Cum se face anestezia epidurala? Anestezie epidurală: consecințe, contraindicații, complicații, recenzii

Anestezia epidurala se refera la un tip de anestezie regionala in care un medicament farmacologic este injectat in coloana vertebrala folosind un cateter. Cu această anestezie, un medicament este injectat într-o zonă din apropierea rădăcinilor nervoase.

În funcție de tipul de medicamente utilizate, anestezia epidurală poate atinge diferite niveluri de ameliorare a durerii. Cu analgezie, se obține pierderea completă a durerii. Dacă nu există durere și sensibilitatea dispare într-o anumită zonă a corpului, atunci se efectuează anestezie. Cu ajutorul altor medicamente farmacologice se realizează relaxarea musculară, aceasta duce la relaxarea musculară.

Ca orice metodă de tratament, anestezia epidurală are atât indicații, cât și contraindicații. Deși în ultimele decenii metoda a fost folosită pentru a facilita nașterea, deoarece este destul de sigură și eficientă. Dar, în același timp, reprezintă o intervenție în organism, iar aceasta este întotdeauna plină de consecințe.

Ce este o metodă de anestezie epidurală?

Lichidul cefalorahidian al fiecărei persoane este situat în canalul rahidian, care este protejat de o membrană strânsă specială constând din materie conjunctivă. Această teacă conține terminații nervoase care încep în fluid cerebrospinal. Spațiul dintre pleură măduva spinării iar pereții canalului spinal însuși au primit numele de epidural, care tradus înseamnă „aproape, în afară”. În această zonă se injectează medicament farmacologic, destinat anesteziei locale. Servește la „înghețare” terminații nervoase, iar manipularea în sine se numește „epidurală”.

În fiecare an sunt îmbunătățite și altele mijloace sigure această opțiune de anestezie, care permite medicilor să aleagă cel mai potrivit medicament pentru fiecare caz individual în practică.

Cea mai des folosită metodă este o metodă continuă de anestezie epidurală, în care un anestezic este injectat continuu în spațiul spinal. Acest lucru se realizează proces constant retrageri sindrom de durere, iar această opțiune implică utilizarea unei cantități mai mici de medicamente.

Un alt tip de astfel de anestezie este utilizarea periodică a anesteziei epidurale. Cu acest tip de anestezie, un medicament farmacologic este administrat pacientului numai atunci când există o nevoie reală de el. Această metodă este utilizată, de exemplu, în timpul durerilor de travaliu. Este general acceptat că aceasta metoda nu foarte plăcut, deoarece efectul său are loc în valuri.

În plus, există un proces de ameliorare a durerii epidurale la cererea pacientului. În acest caz, un buton special este plasat sub mâinile pacientului și, dacă este necesar, el îl apasă singur, drept urmare o anumită doză de medicament intră în zona epidurală.

În unele cazuri, se folosește un amestec de analgezice și anestezice. Acest lucru vă permite să obțineți echilibrul dorit de mobilitate și sensibilitate, dar nu garantează întotdeauna rezultatul dorit.

Medicii evidențiază medicamentele moderne, care păstrează mintea sănătoasă și mobilitatea, dar se opresc complet senzații dureroase. Atunci când folosesc astfel de medicamente, pacienții se pot deplasa. Aceste medicamente sunt considerate optime pentru naștere, deoarece interferează minim cu procesul, iar copiii se nasc în cea mai mare parte sănătoși.

Utilizați în timpul nașterii

Pentru o puncție precisă, medicul palpează mai întâi vertebrelor lombare. Acesta este cel mai mult scena principala, de care depinde eficacitatea anestezicului. De obicei, medicamentul este administrat între a doua și a treia, a treia și a patra, sau a patra și a cincea vertebre, care sunt situate în regiunea lombară.

În timpul ameliorării durerii, pacientul trebuie să vorbească întotdeauna cu obstetricienii despre prezența contracțiilor. În plus, este necesar să se informeze medicul anestezist despre toate modificările care apar în organism în acest moment. Acesta poate fi un țiuit ușor în urechi, atacuri de greață, un gust metalic în gură, amorțeală în zona maxilarului etc.

Înainte de introducerea cateterului, pielea din jurul puncției este dezinfectată temeinic, după care se introduce un ac subțire pentru a amorți pielea și zona dintre vertebre. La administrare, poate apărea o senzație de arsură pe termen scurt. Apoi, un ac special este introdus în același loc și împins în zona epidurală, dar pacientul nu mai simte durere. Pe măsură ce acul avansează, femeia în travaliu ar trebui să rămână nemișcată și calmă. Când acul ajunge la țintă, seringa va fi deconectată și va fi introdus un cateter special din plastic.

După instalarea cateterului, acul este îndepărtat. Pentru a vă asigura că dispozitivul este instalat corect, se injectează o cantitate mică de anestezic. Cateterul atașat la partea superioară a brațului va rămâne până la sfârșitul travaliului. Medicul anestezist îi atașează un filtru antimicrobian, la care este atașat un dozator automat sub formă de seringă.

Deși manipularea pare destul de complicată, este nedureroasă.

Senzații neplăcute sunt prezente în momentul primei injecții, durerea începe să scadă după 5-15 minute.

Avantajele și dezavantajele metodei în timpul nașterii

În timpul nașterii, anestezia epidurală are atât avantaje, cât și dezavantaje. Aplicație largăîn obstetrică se explică prin faptul că acest tip ameliorarea durerii este considerată cea mai sigură pentru mamă și copil. În ciuda acestui fapt, există și aspecte negative de care trebuie să fii conștient.

Indicațiile pentru anestezia epidurală în timpul travaliului sunt următoarele:

• reduce manifestările durerii în timpul contracțiilor;
• oferă femeii aflate în travaliu posibilitatea de a se odihni;
• reduce nivelul hormonului adrenalină din sânge;
• cu hipertensiune arterială, o reduce;
• cea mai bună metodă de ameliorare a durerii pentru operația cezariană;
• facilitează deschiderea colului uterin, facilitează împingerea;
• mai bine utilizare sistemică medicamentul Promedol.

Acest tip de anestezie este mult de preferat tip general. După naștere, bebelușul poate fi imediat atașat de sânul mamei, recuperarea femeii are loc mai rapid.

De ce este anestezia epidurală dăunătoare pentru o femeie în travaliu?

• dacă a existat o puncție accidentală a membranei măduvei spinării, femeia are dureri de cap prelungite și severe;
• îți poate doare spatele timp de multe luni după nașterea copilului;
• este posibilă o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce va necesita administrarea de medicamente pe cale intravenoasă;
• Poate fi necesar să utilizați hormonul oxitocină (mai ales dacă gravida naște pentru prima dată);
• există riscul ca forcepsul și extracția cu vacuum să fie necesare, iar acest lucru poate provoca răni nou-născutului;
• dacă ameliorarea durerii a fost efectuată mult înainte de termen iar în timpul primei nașteri, apoi există probabilitate mare operație cezariană ulterioară;
• ameliorarea durerii apare în anumite părți ale corpului;
• poate provoca retenție urinară după nașterea copilului;
• o mamă tânără poate avea febră de până la 39 °C din cauza tulburărilor de termoreglare a organismului; este dificil să respingă posibilitatea infecției și cel mai probabil va trebui să ia antibiotice după naștere;
• poate complica cursul împingerii;
• există riscul de mâncărime la nivelul feței, gâtului și pieptului;
• există posibilitatea infecției în timpul puncției și utilizării pe termen lung a cateterului și dezvoltarea meningitei septice;
• apariția unui hematom din cauza leziunilor vasculare;
• probabilitatea de leziune a măduvei spinării datorită administrării de medicamente sub presiune;
• riscul unei reacții alergice la medicamentele de anestezie.

Consecințe negative pentru copil:

• Ventilația poate fi necesară din cauza problemelor respiratorii;
• ritmul cardiac scade adesea din cauza scăderii tensiunii arteriale materne și a scăderii fluxului sanguin uteroplacentar;
• Suptul este adesea dificil și abilitățile motorii sunt afectate.

Indicații și contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale

În medicina modernă, această metodă de anestezie este considerată cea mai bună pentru operațiile la extremitățile inferioare. Când îl utilizați, puteți obține nu numai pierderi minime de sânge, ci și eliminați complet durerea și relaxați mușchii.

Indicațiile pentru anestezia epidurală pot fi de următoarea natură. Acest tip de calmare a durerii este absolut sigur pentru rinichi, Prostată, uretere, Vezica urinara si ficat. Se foloseste anestezia epidurala pentru cavitate abdominalăși organele pelvine. Datorită faptului că această metodă de ameliorare a durerii ajută la reducerea musculatura neteda tract gastrointestinal, este utilizat pe scară largă în operatii chirurgicale pe stomac, splină, intestine și căi biliare.

Anestezia epidurala este indicata pentru utilizare in cazuri de boli de rinichi, defecte si alte boli ale inimii, precum si diabet zaharat.

Există două tipuri de contraindicații pentru anestezia epidurală: categorică și relativă.

Prima grupă include:

• spondilita tuberculoasă și complicațiile acesteia;
• procese inflamatorii pe pielea spatelui;
• stare de șoc traumatic;
• sensibilitate crescută a organismului la medicamentele topice;
• patologii ale sistemului nervos central;
• deformare severă a coloanei vertebrale;
• încălcarea procesului de coagulare a sângelui;
• obstrucție intestinală și altele boală gravă zona intra-abdominala.

Anestezia epidurala are mult mai multe contraindicatii relative. Acestea includ:

• supraponderal;
• nesatisfăcător stare generală corp;
• patologic boli cronice coloana vertebrală;
• vârsta fragedă a pacientului;
• boli neurologice;
• hipotensiune arterială severă etc.

Calitatea anesteziei epidurale efectuate depinde de patologiile existente, de starea generala de sanatate a pacientului, de calificarile medicului anestezist si de medicamentul utilizat. Complicațiile după finalizarea cu succes a acestei manipulări sunt observate destul de rar: într-un caz din douăzeci și două de mii, conform statistici medicale. Dar rezultatul anesteziei nu satisface pacientul mult mai des: într-un caz din douăzeci.

Este unul dintre cele mai comune și populare tipuri de anestezie regională (acoperă o zonă limitată a corpului) utilizată în practică medicală. Termenul „anestezie epidurală” este alcătuit din cuvântul „anestezie”, care înseamnă pierderea senzației, iar „epidurală” caracterizează în ce spațiu este injectat anestezicul (medicamentul folosit pentru ameliorarea durerii). Ține diferite niveluri măduva spinării, în funcție de tipul de operație (obstetrică și ginecologie, chirurgie toracică sau abdominală, urologie), se aplică la ce parte a corpului trebuie anesteziată. In obstetrica se foloseste anestezia epidurala la nivelul maduvei spinarii lombare.

În 1901, pentru prima dată, s-a efectuat anestezie epidurală în regiunea sacră, odată cu introducerea medicamentului Cocaină. Și abia în 1921, a fost posibilă efectuarea anesteziei epidurale în regiunea lombară. De atunci, acest tip de anestezie regională a fost folosit în urologie, chirurgie toracică și abdominală. După 1980, anestezia epidurală a fost la cerere și popularitate, a început să fie utilizată pe scară largă în timpul nașterii, dând astfel naștere unui nou direcție medicală„Anestezie obstetrică”.

Anestezia epidurală este utilizată pe scară largă în obstetrică: ca anestezie în timpul operației cezariane sau ameliorarea durerii în timpul nașterii naturale. Până de curând, operațiile cezariane se făceau sub anestezie generală. Trecerea de la anestezia generală la anestezia epidurală în timpul operației cezariane a făcut posibilă reducerea riscului de posibile complicații în timpul intervenției chirurgicale: hipoxie (lipsa de oxigen) a fătului, hipoxie maternă (mai multe încercări de intubare, cu intubare nereușită, la femeile aflate în travaliu). cu caracteristici anatomice căilor respiratorii), pierderi de sânge, efecte toxice ale medicamentelor asupra fătului și altele. Cel mai important avantaj al anesteziei epidurale în timpul unei operații cezariane, față de anestezia generală, este păstrarea conștiinței mamei pentru a auzi primul plâns al bebelușului ei. Dar trebuie amintit că nu în toate cazurile este posibilă utilizarea anesteziei epidurale.

Structura măduvei spinării, funcțiile sale

Măduva spinării este un organ situat în canal coloană vertebrală. Coloana vertebrală este formată din vertebre atașate între ele prin ligamente și articulații. Fiecare vertebră are o gaură, astfel încât vertebrele pliate paralel una cu cealaltă formează un canal din găuri, unde se află măduva spinării. Doar până în regiunea lombară măduva spinării umple canalul, apoi continuă sub forma unui filament spinal, numit „cauda equina”. Măduva spinării este formată din 2 substanțe: exterior - materie cenusie(la fel de celule nervoase), interior - materie albă. Rădăcinile anterioare și posterioare (axonii sau procesele celulelor nervoase) ies din măduva spinării, care participă la funcțiile de conducere și reflexe ale măduvei spinării. Se formează rădăcinile anterioare și posterioare nervi spinali(stânga și dreapta). Fiecare pereche de nervi spinali are propria sa secțiune a măduvei spinării, care reglează o anumită parte organism (acest lucru este important în mecanismul anesteziei epidurale).

Măduva spinării este acoperită, mai întâi de așa-numita membrană moale, apoi de pânză, iar apoi de dura mater. Între arahnoid și pia-mater se formează un spațiu umplut cu lichid cefalorahidian, care joacă rolul de absorbție a șocurilor. Dura mater și arahnoidul formează proeminențe (cuplaje durale, buzunare radiculare), sunt necesare pentru a proteja rădăcinile nervoase în timpul mișcării coloanei vertebrale. Deasupra durei mater în față și a ligamentum flavum în spate se formează spațiul epidural în care se injectează anestezicul în timpul anesteziei epidurale. Spatiul epidural contine: țesut gras, nervii spinali și vasele care alimentează măduva spinării.
Principalele funcții ale măduvei spinării sunt:

• funcția reflexă- cu ajutorul arcurilor reflexe care trec prin măduva spinării, are loc contracția musculară, ei, la rândul lor, participă la mișcarea corpului și, de asemenea, participă la reglarea activității anumitor organe interne;
• functia de conductor - transmite impulsuri nervoase de la receptor (celulă specială sau terminație nervoasă) la central sistem nervos(la creier), acolo sunt procesate și semnalul înapoi trece din nou prin măduva spinării către organe sau mușchi.

Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale

Atunci când un anestezic (un medicament care ameliorează durerea) este injectat în spațiul epidural, acesta pătrunde în spațiul subarahnoidian prin cuplurile durale (buzunare radiculare), blocând impulsurile nervoase care trec de-a lungul rădăcinilor spinale. Astfel, are loc o pierdere a sensibilității (inclusiv durerea) odată cu relaxarea musculară. Pierderea sensibilității într-o anumită zonă a corpului depinde de nivelul la care rădăcinile nervoase sunt blocate, adică. la nivelul anesteziei epidurale. În obstetrică (operație cezariană), ameliorarea durerii se efectuează la nivelul coloanei lombare. Anestezia epidurala poate fi efectuata in 2 moduri:

• sub formă de anestezie de lungă durată: injectarea repetată a unor doze mici de anestezic în spațiul epidural, printr-un cateter, acest tip de anestezie se utilizează în timpul nașterii naturale sau pt. ameliorarea durerii postoperatorii;
• sau o singură injecție de anestezic în doze mari, fără utilizarea unui cateter. Acest tip de anestezie este utilizat pentru operația cezariană.

Etapele anesteziei epidurale

1. Pregătirea pacientului (mama în travaliu): pregătire psihologică, avertizați că în ziua intervenției chirurgicale, pacientul nu mănâncă și nu bea nimic (dacă o intervenție chirurgicală electivă), dă-i un sedativ să bea, află la ce medicamente este alergică;
2. Examinați pacientul:

• măsurarea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, a pulsului;
• faceți un test general de sânge (globule roșii, hemoglobină, leucocite, trombocite), grupa sanguină și factorul Rh, coagulograma (fibrinogen, protrombină);

1. Efectuarea anesteziei epidurale:

• Pregătirea pacientului: puncția unei vene periferice cu introducerea unui cateter, conectați la sistemul de perfuzie, instalați o manșetă pentru măsurarea presiunii, un pulsioximetru, o mască de oxigen;

• Pregătirea instrumentelor necesare: tampoane cu alcool, anestezic (lidocaina este adesea folosită), ser fiziologic, un ac special cu ghidaj pentru puncție, o seringă (5 ml), un cateter (dacă este necesar), o ghips adeziv;
• pozitia corecta a pacientului: asezat sau culcat lateral cu o inclinare maxima a capului);

• Definiție nivelul cerut coloana vertebrală, unde va fi, se efectuează anestezie epidurală;
• Tratamentul (dezinfectarea) zonei cutanate la nivelul căreia se va efectua anestezie epidurală;
• Puncția spațiului epidural cu administrarea medicamentului Lidocaină;

1. Monitorizarea hemodinamicii (presiune, puls) și a sistemului respirator.

Indicații pentru utilizarea anesteziei epidurale în obstetrică

• Operație cezariană (planificată: în caz de sarcină multiplă, alte antecedente de operație cezariană; sau urgență: deteriorarea bruscă a stării mamei sau a fătului, naștere prematură);
• Prag ridicat durere în timpul nașterii;
• Sarcina insotita hipoxie cronică(lipsa oxigenului) fat;
• Schimbarea bruscă a bătăilor inimii fetale;
• Greu boli somatice la o femeie în travaliu ( Diabet, boala hipertonică, astm bronsic, si altii);
• Poziție incorectă;
• Anomalia travaliului.

Contraindicații pentru anestezia epidurală

• Purulent sau boli inflamatorii zonele în care este necesară puncția pentru anestezie epidurală (poate duce la răspândirea infecției în timpul puncției);
• Boli infecțioase (acute sau exacerbare cronice);
• Lipsa instrumentelor necesare (de exemplu: aparate pt ventilatie artificiala plămâni) cu dezvoltarea posibilelor complicații;
• Modificări ale rezultatelor testelor: anomalii de coagulare sau trombocite scăzute (pot duce la sângerare abundentă), leucocite crescute și altele;
• Dacă femeia în travaliu refuză această manipulare;
• Anomalii sau patologie a coloanei vertebrale (osteocondroză cu durere severă, hernie de disc);
• Tensiune arterială scăzută (dacă este de 100/60 mmHg sau mai mică), deoarece anestezia epidurală scade și mai mult tensiunea arterială;

Beneficiile anesteziei epidurale în timpul nașterii (operație cezariană)

• Femeia în travaliu este conștientă pentru a primi plăcere la primul plâns al bebelușului ei;
• Oferă stabilitate cardio relativă sistem vascular, spre deosebire de anestezia generală, în care în timpul inducerii anesteziei sau la o doză mică de anestezic, presiunea și pulsul cresc;
• Poate fi folosit în unele cazuri când stomac plin, anestezie generala nu utilizați cu stomacul plin, deoarece poate exista reflux al conținutului gastric în sistemul respirator;
• Nu irita Căile aeriene(în general sunt iritați de tubul endotraheal);
• Medicamentele utilizate nu au niciun efect influență toxică asupra fătului, deoarece anestezicul nu intră în sânge;
• Nu dezvoltă hipoxie (lipsa de oxigen) a femeii în travaliu, inclusiv a fătului, spre deosebire de anestezia generală, în timpul căreia hipoxia se poate dezvolta ca urmare a intubării repetate, a ajustării incorecte a mașinii pentru ventilația artificială a plămânilor;
• Anestezie de lungă durată: în primul rând, anestezia epidurală poate fi folosită pentru ameliorarea durerilor din timpul nașterii, în caz de travaliu complicat, cu creșterea dozei de anestezic, se poate face o cezariană;
• În chirurgie, anestezia epidurală este utilizată împotriva durerii postoperatorii (prin injectarea unui anestezic în spațiul epidural printr-un cateter).

Dezavantajele anesteziei epidurale în timpul nașterii

• O posibilă administrare eronată a medicamentului (în doză mare) într-un vas are un efect toxic asupra creierului, care poate duce ulterior la scădere bruscă tensiunea arterială, dezvoltarea convulsiilor, depresia respiratorie;
• Injectarea eronată a unui anestezic în spațiul subarahnoidian, în doze mici nu contează, în doze mari (anestezie epidurală de lungă durată cu introducerea unui cateter), se poate dezvolta stop cardiac și respirator;
• Pentru a efectua anestezie epidurala, un nivel ridicat de pregătire medicală specialist (anestezist);
• Interval lung intre administrarea anestezicului si inceperea operatiei (aproximativ 10-20 minute);
• În 15-17% din cazuri, există o anestezie insuficientă (nu completă), rezultând disconfort pentru pacient și pentru chirurg în timpul intervenției chirurgicale, deci este necesar administrare suplimentară medicamente într-o venă periferică;
• Dezvoltare posibilă complicatii neurologice, ca urmare a unui traumatism la rădăcina coloanei vertebrale cu un ac sau cateter.

Consecințele și complicațiile anesteziei epidurale

• Senzația de ace, furnicături, amorțeală și greutate în picioare, care se dezvoltă după introducerea unui anestezic în spațiul epidural, este rezultatul acțiunii. medicament anestezic pe rădăcinile coloanei vertebrale. Acest sentiment dispare după ce medicamentul dispare;
• Tremorurile se dezvoltă adesea la câteva minute după ce anestezicul este injectat în spațiul epidural; acest lucru este normal. reacție sigură, care în sine trece;
• Reducerea (ameliorarea) durerii la utilizarea anesteziei epidurale în timpul naștere fiziologică;
• Procese inflamatorii la locul injectării, cu antiseptice (sterilitate); în astfel de cazuri, este posibilă utilizarea locală de unguente sau soluții (antibiotice);
• O reacție alergică la un medicament necesită oprirea administrării medicamentului care a provocat alergia și introducerea de medicamente antialergice (Suprastin, Dexametazonă și altele);
• Greața sau vărsăturile apar ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale. Când medicul corectează presiunea, aceste simptome dispar;
• O scădere a tensiunii arteriale și a pulsului la o femeie în travaliu, prin urmare, atunci când se efectuează anestezie epidurală, trebuie pregătite soluții pentru perfuzie sau cardiotonice (Epinefrină, Mezaton sau altele);
• Post-puncție durere de cap, se dezvoltă din cauza puncției eronate a țesutului dur meningele, prin urmare, este recomandat să luați o poziție orizontală timp de o zi, iar abia în a doua zi vă puteți ridica din pat. Acest lucru se explică prin faptul că în pozitie orizontala, presiunea în canalul măduvei spinării crește, ceea ce duce la scurgerea lichidului cefalorahidian prin canalul perforat, iar aceasta, la rândul său, duce la dezvoltarea durerilor de cap. De asemenea, este necesar să folosiți anestezice pentru a reduce durerea (Analgin sau alte medicamente).
• Intoxicația sistemică acută se dezvoltă ca urmare a injectării eronate a unui anestezic (în doze mari) într-un vas, astfel încât medicul, atunci când administrează un anestezic, trebuie să se asigure că acul se află în spațiul epidural (verificați prin aspirație, folosind un test). doza);
• Dureri de spate, din cauza traumatismei rădăcinii coloanei vertebrale sau la locul puncției.

Ce se întâmplă după o epidurală?

Odată ce o doză de anestezic este injectată în spațiul epidural, întreruperea funcției nervoase și amorțeala ar trebui să apară în câteva minute. De obicei, acțiunea începe în 10-20 de minute. Pe măsură ce efectul anestezicului dispare, medicul administrează noi doze după cum este necesar, de obicei la fiecare 1-2 ore.

În funcție de doza de anestezic administrată, medicul vă poate interzice să vă ridicați din pat și să vă mișcați un timp după operație. Dacă nu există alte contraindicații asociate cu operația, de obicei este permis să se ridice de îndată ce pacientul simte că senzația și mișcarea la nivelul picioarelor au fost restabilite.

Dacă anestezia epidurală este continuată pentru o perioadă lungă de timp, poate fi necesară cateterizarea vezicii urinare. Din cauza deconectarii inervației, urinarea independentă devine dificilă. Când anestezicul dispare, medicul scoate cateterul.

Cât costă anestezia epidurală?

Costul procedurii poate varia în funcție de orașul și clinica în care se efectuează. Dacă anestezia epidurală se efectuează conform indicațiilor medicale, aceasta este gratuită. Dacă nu există indicații, dar femeia însăși decide să nască cu anestezie epidurală, atunci costul său va fi în medie de 3000-7000 de ruble.

Care este diferența dintre anestezia rahidiană și epidurală și anestezia epidurală?

Cuvintele „epidurală” și „epidurală” sunt sinonime. Acesta este același tip de anestezie.

Coloanei vertebrale, sau rahianestezie- o procedură în timpul căreia se injectează un anestezic în spaţiul subarahnoidian, situat, după cum sugerează și numele, sub membrana arahnoidiană a măduvei spinării. Indicațiile pentru aceasta sunt aproape aceleași ca și pentru anestezia epidurală: operație cezariană, operații la nivelul organelor pelvine și abdominale sub buric, urologice și operatii ginecologice, operatii la perineu si la extremitatile inferioare.

Uneori se folosește o combinație de anestezie spinală și epidurală. Această combinație permite:

• reduceți doza de anestezice administrate în spațiul epidural și subarahnoidian;
• sporește avantajele anesteziei spinale și epidurale și elimină dezavantajele;
• îmbunătățirea ameliorării durerii în timpul și după intervenția chirurgicală.

O combinație de anestezie spinală și epidurală este utilizată în timpul operațiilor cezariane, operațiilor la articulații și intestine.

Poate o epidurală să afecteze un copil?

În prezent, au fost efectuate multe studii pentru a studia efectul anesteziei epidurale asupra unui copil, iar rezultatele acestora sunt ambigue. În timpul acestui tip de anestezie, există factori care pot afecta corpul copilului. Este imposibil de prezis cât de puternică va fi această influență în fiecare caz specific. Depinde în principal de trei factori:

• doza de anestezic;
• durata travaliului;
• caracteristicile corpului copilului.

Deoarece sunt adesea folosite diferite medicamenteși dozele acestora, nu există date exacte despre efectul anesteziei epidurale asupra unui copil.

Se știe că anestezia epidurală poate duce la probleme cu alăptarea. O altă consecință negativă este că în timpul nașterii naturale sub anestezie epidurală, copilul devine letargic, ceea ce îi face dificilă nașterea.

Ce este anestezia caudală?

Anestezie caudală- un tip de anestezie epidurala in care se injecteaza o solutie anestezica in canalul sacral, situat in partea inferioara a sacrului. Se formează ca urmare a nefuziunii arcadelor celei de-a patra și a cincea vertebre sacrale. În acest moment, medicul poate introduce un ac în parte finală spatiul epidural.

Prima anestezie epidurala din istorie a fost caudala.

Indicatii pentru anestezia caudala:

• operații în zona perineală, rect și anus;
• anestezie în obstetrică;
• chirurgie plastică în ginecologie;
• Epidurale pediatrice: Anestezia caudală este cea mai bună pentru copii;
• sciatică- radiculita lombo-sacrala;
• interventii chirurgicale asupra organelor abdominale si pelvine situate sub buric.

În cazul anesteziei caudale, medicamentul care intră în spațiul epidural dezactivează sensibilitatea și poate acoperi un număr diferit de segmente ale măduvei spinării, în funcție de cantitatea de medicament injectată.

Avantajele și dezavantajele anesteziei caudale:

Avantaje

Defecte

Relaxarea mușchilor din perineu și anus. Acest lucru ajută chirurgul în timpul operațiilor proctologice. Risc mai mic de tensiune arterială scăzută. Posibilitatea utilizării acestui tip de anestezie în cadru ambulatoriu- pacientul nu trebuie internat.

Risc mai mare de infecție. Execuție mai complexă datorită diferențelor mari în structura foramenului sacral în oameni diferiti. Nu este întotdeauna posibil de prezis nivel superior anestezie. Există riscul de otrăvire de la anestezic dacă trebuie administrată o cantitate mare. Dacă trebuie să blocați rădăcinile lombare, trebuie să injectați mai mult cantitate mare anestezic. Este imposibil să se efectueze operații asupra organelor abdominale din cauza blocului nervos insuficient. Pierderea senzației are loc mai lent decât în ​​cazul anesteziei epidurale. În timpul anesteziei caudale, are loc un bloc complet al sfincterului muscular anal - în timpul unor operații acest lucru interferează.

Se folosește anestezia epidurală la copii?

La copii, anestezia epidurală este folosită de mult timp, deoarece are o serie de avantaje. De exemplu, acest tip de anestezie este utilizat la sugari în timpul circumciziei și reparației herniei. Este adesea folosit la copiii prematuri, slăbiți, care nu tolerează bine anestezia generală, au riscuri mari complicații de la plămâni. Dar corpul copilului are unele caracteristici care afectează tehnica procedurii:

• Dacă copilul rămâne conștient în timpul operației, atunci el experimentează frică. Este adesea imposibil, ca un adult, să-l convingi să stea nemișcat. Prin urmare, anestezia epidurală la copii este adesea efectuată în combinație cu anestezia ușoară.
• Dozele de anestezice pentru copii diferă de dozele pentru adulți. Acestea sunt calculate folosind formule speciale, în funcție de vârstă și greutatea corporală.
• La copiii cu vârsta sub 2-3 ani și cu o greutate mai mică de 10 kg se utilizează anestezie caudală.
• La copii, capătul inferior al măduvei spinării este situat mai jos în raport cu coloana vertebrală decât la un adult. Țesăturile sunt mai delicate și mai moi. Prin urmare, anestezia epidurală trebuie efectuată cu precauție extremă.
• La copii vârstă mai tânără Sacrul, spre deosebire de adulți, nu este încă un singur os. Este format din vertebre individuale nefuzionate. Prin urmare, la copii, un ac epidural poate fi trecut între vertebrele sacrale.

Pentru ce alte operații se poate folosi anestezia epidurală?

Pe lângă obstetrică, anestezia epidurală este utilizată pe scară largă în chirurgie.

Poate fi utilizată anestezia epidurală:

• În combinație cu anestezia generală. Acest lucru vă permite să reduceți doza de analgezice narcotice de care pacientul va avea nevoie în viitor.
• Ca singurul metoda independenta ameliorarea durerii, ca în timpul unei operații cezariane.
• Ca mijloc de combatere a durerii, inclusiv a durerii postoperatorii.

Operații pentru care se poate folosi anestezia epidurală:

• Operații asupra organelor abdominale, în special cele situate sub buric:
  • apendicectomie(chirurgie pentru apendicita acută);
  • operații în ginecologie, de exemplu, histerectomie- îndepărtarea uterului;
  • repararea herniei pentru herniile anterioare perete abdominal;
  • chirurgia vezicii urinare;
  • chirurgie de prostată;
  • directă şi colon sigmoid;
  • uneori chiar o efectuează sub anestezie epidurală hemicolectomie- îndepărtarea unei părți a colonului.
• Operații pe organele cavității abdominale superioare (de exemplu, pe stomac). În acest caz, anestezia epidurală poate fi utilizată numai în combinație cu anestezia generală, deoarece pot apărea disconfort sau sughiț din cauza faptului că blocajul nu este blocat. diafragmatice, rătăcire nerv.
• Operații în zona perineală (spațiul dintre anus și organele genitale externe). Anestezia epidurala este folosita in special in timpul interventiei chirurgicale pe rect. Ajută la relaxarea sfincterului muscular anal și la reducerea pierderilor de sânge.
• Operații urologice, inclusiv la rinichi. Anestezia epidurală este utilizată în principal la persoanele în vârstă pentru care anestezia generală este contraindicată. Dar atunci când operează rinichii sub acest tip de anestezie, chirurgul trebuie să fie atent: există riscul deschiderii. cavitatea pleurala, care conține plămânii.
• Operațiuni în Chirurgie vasculară, de exemplu, cu un anevrism de aortă.
• Operații asupra vaselor de sânge, articulațiilor, oaselor picioarelor. De exemplu, protecția șoldului poate fi efectuată sub anestezie epidurală.

Utilizarea unei epidurale pentru a controla durerea:

• Ameliorarea durerii în perioada postoperatorie. Cel mai adesea se efectuează atunci când operația a fost efectuată sub anestezie epidurală sau în combinație cu anestezia generală. Lăsând cateterul în spațiul epidural, medicul poate oferi ameliorarea durerii timp de câteva zile.
• Durere după o rănire gravă.
• Dureri de spate (ischiolumbalgie, lombonie).
• niste durere cronică . De exemplu, durere fantomă după îndepărtarea unui membru, dureri articulare.
• Durerea la bolnavii de cancer. În acest caz, anestezia epidurală este utilizată ca metodă paliativ(ameliorarea afectiunii, dar nu duce la vindecare) terapie.

Se face anestezie epidurala pentru o hernie de disc?

Blocarea epidurală poate fi utilizată pentru patologii ale coloanei vertebrale și rădăcinilor coloanei vertebrale însoțite de durere. Indicații pentru blocaj:

• radiculita;
• proeminență discul intervertebral sau formată hernie intervertebrală;
• îngustarea canalului rahidian.

Anestezia epidurala se efectueaza in cazurile in care durerea nu dispare timp de 2 luni sau mai mult, in ciuda terapiei, si nu exista indicatii pentru interventie chirurgicala.

Administrarea epidurală de steroizi (medicamente ale hormonilor suprarenalieni, - glucocorticoizii, - care au un efect pronunțat antiinflamator și analgezic) în afecțiuni precum radiculopatie, sindroame radiculare , hernie intervertebrală, osteocondroza, stenoza coloanei vertebrale.

Adesea anestezicul și glucocorticosteroizi.

Este inclusă anestezia epidurală în certificatul de naștere?

Depinde de circumstanțe.

Dacă anestezia epidurală se efectuează conform indicațiilor, aceasta este inclusă în certificat de nastere. În acest caz, acest tip îngrijire medicală este oferit gratuit.

Dar anestezia epidurala poate fi efectuata si la cererea femeii insasi. În acest caz este suplimentar serviciu cu plată care va trebui plătită integral.

Se folosește anestezia epidurală în timpul laparoscopiei?

Anestezia epidurală se efectuează în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, inclusiv în ginecologie. Dar poate fi folosit doar pentru procedurile de scurtă durată și cele care sunt efectuate în ambulatoriu (fără spitalizare). Dezavantajele anesteziei epidurale în timpul operațiilor laparoscopice:

• Risc mai mare de privare de oxigen din cauza nivelurilor crescute din sânge dioxid de carbon.
• Iritarea nervul frenic, ale căror funcții nu sunt dezactivate în timpul anesteziei epidurale.
• Posibilitatea de aspirație este intrarea salivei, mucusului și conținutului stomacului în tractul respirator, ca urmare a presiunii crescute în cavitatea abdominală.
• În cazul anesteziei epidurale, este adesea necesar să se prescrie sedative puternice, care pot suprima respirația - acest lucru crește și mai mult. lipsa de oxigen.
• Risc mai mare de disfuncție a sistemului cardiovascular.

În acest sens, anestezia epidurală este utilizare limitatăîn timpul operațiilor laparoscopice.

Ce medicamente sunt utilizate pentru anestezia epidurală?

Denumirea medicamentului	Descriere
Novocaină	În prezent, practic nu este utilizat pentru anestezia epidurală. Începe să acționeze încet, efectul nu durează mult.
Trimekain	Acționează rapid (amorțeala începe după 10-15 minute), dar nu pentru mult timp (efectul încetează după 45-60 de minute). Cel mai adesea folosit pentru anestezie epidurală printr-un cateter sau în combinație cu alte anestezice.
Cloroprocaina	La fel ca trimecaina, acționează rapid (amorțeala începe după 10-15 minute), dar nu pentru mult timp (efectul se oprește după 45-60 de minute). Se foloseste pentru interventii de scurta durata si ambulatoriu, precum si pentru anestezie epidurala prin cateter (in acest caz se administreaza la fiecare 40 de minute).
Lidocaina	Incepe sa actioneze rapid (10-15 minute dupa administrare), dar efectul dureaza destul de mult (1-1,5 ore). Poate fi administrat prin ac sau prin cateter (la fiecare 1,25-1,5 ore).
Mepivacaina	La fel ca lidocaina, începe să acționeze în 10-15 minute și se termină în 1-1,5 ore. Poate fi administrat printr-un ac sau printr-un cateter, dar acest medicament nu este recomandat pentru ameliorarea durerii pe termen lung în timpul travaliului, deoarece intră în fluxul sanguin al mamei și al copilului.
Prilocaină	Viteza și durata de acțiune sunt aceleași cu lidocaina și mepivacaina. Acest medicament nu este utilizat pentru ameliorarea durerii pe termen lung și în obstetrică, deoarece afectează negativ hemoglobina mamei și fătului.
Dicaină	Începe să acționeze lent - la 20-30 de minute după administrare, dar efectul durează până la trei ore. Acest lucru este suficient pentru multe operațiuni. Dar este important să nu se depășească doza de anestezic, deoarece în caz contrar pot apărea efectele toxice ale acestuia.
Etidocaina	Începe să acționeze rapid - după 10-15 minute. Efectul poate dura până la 6 ore. Acest medicament nu este utilizat în obstetrică, deoarece provoacă o relaxare severă a mușchilor.
Bupivacaina	Incepe sa actioneze in 15-20 de minute, efectul dureaza pana la 5 ore. În doze mici, este adesea folosit pentru a calma durerea în timpul travaliului. Acest anestezic este convenabil deoarece acționează îndelung și nu duce la relaxarea musculară, deci nu interferează cu travaliul. Dar cu o supradoză sau o injecție într-un vas, se dezvoltă efecte toxice persistente.

Ce medicamente pot afecta anestezia epidurală?

Administrarea de medicamente care reduc coagularea sângelui este o contraindicație relativă a anesteziei epidurale. Trebuie să treacă o anumită perioadă de timp între administrarea medicamentului și procedură pentru ca efectele acestuia să dispară.

Denumirea medicamentului	Ce ar trebui să faceți dacă luați acest medicament*?	Ce teste trebuie făcute înainte de anestezia epidurală?
Plavix (Clopidogrel)	Opriți administrarea cu 1 săptămână înainte de anestezie.
Tiklid (Ticlopidină)	Nu mai luați cu 2 săptămâni înainte de anestezie.
Heparină nefracționată(soluție pentru administrare subcutanată)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4 ore după ultima injecție.	Dacă tratamentul cu heparină a durat mai mult de 4 zile, este necesar să se ia analiza generala sânge și verificați numărul de trombocite.
Heparină nefracționată(solutie pentru administrare intravenoasa)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4 ore după ultima injecție. Scoateți cateterul la 4 ore după ultima inserare.	Definiție timpul de protrombină.
Coumadin (Warfarină)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4-5 zile după întreruperea medicamentului.	Înainte de a administra anestezie și înainte de a scoate cateterul: definiție timpul de protrombină; definiție relații internaționale normalizate(indicator de coagulare a sângelui).
Fraxiparină, Nadroparină, Enoxaparina, Clexane, Dalteparina, Fragmin,Bemiparină, Cibor.	Accesul Interzis: în doză profilactică - cu 12 ore înainte de procedură; în doză terapeutică - cu 24 de ore înainte de procedură; după intervenție chirurgicală sau îndepărtarea cateterului - în decurs de 2 ore.
Fondaparinux (Pentazaharidă, Arixtra)	Nu se administrează cu 36 de ore înainte de anestezie; nu se administrează în decurs de 12 ore după terminarea intervenției chirurgicale sau îndepărtarea cateterului.
Rivaroxaban	Anestezia epidurală poate fi efectuată nu mai devreme de 18 ore după ultima doză; administrați medicamentul nu mai devreme de 6 ore după terminarea operației sau îndepărtarea cateterului.

*Dacă luați unul dintre aceste medicamente, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră. Nu încetați să îl luați singur.

Termenul „anestezie epidurală” este folosit în medicină pentru a se referi la unul dintre aceste tipuri Anestezie locala.
Corpul are o dura mater care învelește coloana vertebrală și terminațiile nervoase cervicale. Epidurala este zona care înconjoară această membrană și curge de-a lungul coloanei vertebrale.

Deoarece zona epidurală conține un număr mare de terminații nervoase, dacă acestea devin inflamate, o persoană poate experimenta dureri severe în zona epidurală. Inflamația poate apărea din cauza leziunilor discurilor coloanei vertebrale și țesut osos coloana vertebrală.

Acesta este momentul în care apare o situație în care este necesară anestezia epidurală. Există multe situații în care utilizarea anesteziei epidurale este justificată.

Anestezie epidurala.

Din exemplele de mai jos puteți afla când și cum se efectuează anestezia epidurală.

În primul rând, acestea sunt operații ginecologice, intervenții vasculare și ortopedice.

Acest tip de anestezie poate fi folosit și pentru ameliorarea durerii postoperatorii. În acest caz, medicamentul este administrat în mai multe zile, iar pacientului i se oferă posibilitatea de a controla cantitatea de medicament administrată.

Injecțiile cu analgezice și steroizi sunt administrate în zona epidurală pentru ameliorarea durerii dureri lombare.

Anestezia epidurală poate fi utilizată împreună cu anestezia generală. Poate fi administrat în doze mai mari și înlocuiește anestezia generală (pentru operația cezariană).

Acest tip de anestezie este cel mai indicat pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor pe cavitatea abdominală și în timpul operațiilor la picioare. Nu este foarte potrivit pentru operatii la piept, brate si gat si nu este folosit deloc pentru operatii neurochirurgicale.

Cel mai cazuri frecvente, atunci când este necesară anestezia epidurală, sunt ameliorarea durerii în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri, această anestezie ameliorează imediat durerea. Este potrivit pentru nastere vaginala normala, extractie in vid, nastere vaginala cu aplicarea forcepsului. Acest tip de anestezie permite femeii aflate în travaliu să monitorizeze ceea ce se întâmplă, rămânând conștientă pe toată durata nașterii.

Merită spus că percepția anesteziei epidurale este individuală pentru fiecare persoană. Gradul de ameliorare a durerii variază de la caz la caz.

Pentru anestezia epidurala se folosesc solutii speciale, fara conservanti, foarte purificate. Aceasta poate include lidocaina, ropivacaina sau bupivacaina. Pentru a spori efectul acestor anestezice, la soluție se adaugă adesea așa-numitele opiacee, cel mai adesea fentanil, buprenorfină, morfină, fentanil. Doza de opiacee în acest caz este semnificativ mai mică decât în ​​cazul administrării intramusculare sau intravenoase, iar durata anesteziei și calitatea acesteia sunt mai bune.

În cazul administrării epidurale, pacienții sunt mult mai puțin susceptibili de a prezenta simptome caracteristice consumului de opiacee, cum ar fi vărsături, greață, amețeli, depresie respiratorie etc. De exemplu, 5 g de morfină administrate intravenos pot anestezia rănile postoperatorii timp de până la 6 ore, iar administrarea a 1 g de morfină pe cale epidurală asigură ameliorarea durerii persistente timp de 18-24 de ore.

Clonidina și ketamina sunt adesea adăugate la soluția epidurală. Dozele acestor medicamente sunt, de asemenea, semnificativ reduse comparativ cu administrare intravenoasă, care evită dezvoltarea efecte secundare– scăderea tensiunii arteriale și stări de anxietate.

Cum se face anestezia epidurala??

În primul rând, chirurgul injectează un anestezic local în secțiunea inferioară spatele. Un ac gol este apoi introdus în spațiul dintre vertebre. Când este introdus corect, acul este poziționat între dura mater a măduvei spinării și periostul vertebrelor. Această zonă se numește epidurală. Un cateter este apoi introdus prin acul gol. Injectat printr-un cateter medicamentele.

Există mai multe moduri de a administra medicamente pentru durere epidurală:

1. Ameliorarea durerii cu creșterea dozei. Medicul anestezist administrează un amestec de analgezice până când abdomenul pacientului nu mai simte durere. Pe măsură ce efectul ameliorării durerii scade, pot fi administrate doze suplimentare de medicamente.

2. Administrare continuă. După instalarea cateterului, capătul acestuia este conectat la o pompă, din care va curge constant o soluție anestezică. De obicei, pacienții pot opera singuri această pompă dacă apare durere. Această anestezie se numește anestezie epidurală controlată de pacient.

3. Anestezie epidurală combinată. După ce a dat pacientului o doză mică de analgezice, medicul introduce un cateter. Când efectul primei injecții anestezice dispare, medicul anestezist va injecta o soluție anestezică prin cateter.

Pe lângă întrebarea cum și cum se face anestezia, merită să luăm în considerare întrebarea dacă anestezia epidurală are dezavantaje.

Dezavantajele anesteziei:

1. În primul rând, principalul dezavantaj al acestui tip de anestezie este efectul insuficient al anesteziei la unii pacienți.

2. Dezavantajele includ și senzația de frisoane care apare la pacienți și utilizarea unui cateter pentru a goli vezica urinară.

3. Dacă anestezia epidurală are loc în timpul nașterii, riscul de a folosi un extractor cu vacuum sau forceps pentru naștere crește.

4. Este posibil să aveți o durere de cap sau o senzație de amorțeală la nivelul picioarelor dacă vreun nerv a fost lovit la introducerea unui ac în coloană.

În ciuda tuturor deficiențelor, anestezia epidurală este considerată o metodă mai eficientă de ameliorare a durerii pentru persoanele care nu sunt indicate pentru anestezie generala(de exemplu, cu hipertensiune arterială). Merită spus că atunci când se folosește anestezia epidurală, aceasta nu numai că are un efect analgezic, dar scade și tensiunea arterială.

Deși anestezia epidurală a devenit recent răspândită pentru unele tipuri de intervenție chirurgicală, mulți pacienți nu decid imediat să folosească acest tip de anestezie. Consultarea calificată cu un medic despre cum și când se efectuează anestezia epidurală, cum funcționează, care sunt avantajele și dezavantajele anesteziei epidurale, va ajuta pacienții să facă alegerea corectă.

Astăzi, aproape fiecare maternitate oferă femeilor însărcinate anestezie epidurală în timpul nașterii. Ea injectează o femeie în travaliu în spate la un anumit stadiu procesul de naștere, ameliorează durerea și ameliorează starea viitoare mamă. Cu toate acestea, această procedură poate să nu fie potrivită pentru toată lumea. Există o anumită categorie de femei pentru care rahianestezia este contraindicată. În acest articol vom vorbi în detaliu despre ce este anestezia epidurală, cum se efectuează și de ce este periculoasă.

Anestezia epidurala este un tip de anestezie locala. Ameliorează durerea din contracții, care uneori sunt pur și simplu insuportabile pentru o femeie.

Se administrează anestezie în regiunea lombară coloana vertebrală, unde se află spațiul epidural. Conține rădăcinile coloanei vertebrale ale terminațiilor nervoase ale organelor pelvine, care includ uterul. Anestezia blochează durerea, iar o femeie poate o perioadă lungă nu simti deloc contractii simptome neplăcute. În această problemă, trebuie să alegeți doza potrivită pentru femeia în travaliu, astfel încât să nu simtă contracții dureroase, dar, în același timp, să poată merge independent și să fie conștientă. Apropo, astăzi anestezia epidurală este utilizată pe scară largă pentru operația cezariană, ceea ce permite mamelor să vadă nașterea copilului lor, chiar dacă acesta nu poate naște în mod natural.

Trebuie remarcat că atunci când nașterea naturală Efectul anesteziei epidurale durează doar în timpul contracțiilor, când colul uterin se dilată, astfel încât copilul să poată trece prin canal de nastere. Femeia este forțată să suporte împingerea fără ameliorarea durerii, dar nu durează mult, așa că poate fi tolerată.

Dacă o femeie trebuie să folosească anestezia epidurală strict conform indicatii medicale, atunci i se administrează gratuit, dar dacă pur și simplu își exprimă dorința de a naște sub anestezie, atunci va trebui să plătească separat.

Cum se administrează anestezia epidurală?

Tehnica anesteziei epidurale este destul de complexă, deși procesul de administrare durează rahianestezie doar 10 minute. Este nevoie de un anestezist cu înaltă calificare și respectarea unor reguli stricte:

1. O femeie însărcinată trebuie să-și dezvolte spatele, să se așeze sau să se întindă pe o parte, astfel încât medicul să aibă acces la locul puncției. Este foarte important să înghețați în poziția aleasă, deoarece mișcările inutile ale corpului pot duce la multe complicații.
2. Medicul tratează zona care va fi străpunsă cu un antiseptic special.
3. După aceasta, medicul anestezist amorțește zona care va fi străpunsă. Pentru aceasta, se folosește Lidocoinul banal.
4. După aceasta se folosește set special pentru anestezie epidurala - se introduce un ac special cu anestezie (va avea efect la 20 de minute de la administrare). Trebuie să ajungă la dura materă. Un tub special este introdus în ac - un cateter, care va fi în spatele femeii în travaliu până când aceasta împinge. Rețineți doar că anestezia nu poate fi administrată în momentul contracției. Dacă simțiți că se apropie o contracție, atunci spuneți medicului dumneavoastră, pentru că în momentul spasmului vă puteți mișca, iar acest lucru va duce la consecințe dăunătoare.
5. După naștere, cateterul este scos din spatele femeii, dar timp de 2-3 ore după anestezie epidurală, medicul va recomanda ca femeia aflată în travaliu să rămână nemișcată.

Anestezia epidurală în timpul nașterii poate fi administrată unei femei în două moduri:

1. Treptat, introducând doze mici.
2. O dată, administrarea întregii doze de medicament deodată. Cu această metodă, femeia nu se poate ridica, deoarece componentele anesteziei vor dilata vasele de sânge din picioare, iar femeia în travaliu pur și simplu nu va putea merge.

Anestezia epidurală este absolut sigură pentru copil. Analgezicele nu intră în sângele lui, așa că placenta nu le absoarbe.

Indicații pentru anestezia epidurală în maternitate

Medicina occidentală practică anestezia epidurală tot timpul. Femeilor, de îndată ce vine să facă aranjamente pentru naștere, li se oferă imediat să folosească Anestezie locala. Medicina casnica recomanda utilizarea rahianestezie numai din motive medicale stricte:

• Dacă o femeie intră în travaliu prematur. Copil prematur cu un col uterin relaxat sub influența anesteziei, va fi mai ușor să treacă prin canalul de naștere.
• Dacă activitatea muncii femeia este atât de slabă încât are contracții dar nu se dilată.
• Dacă o femeie în travaliu are tensiune arterială prea mare, la care femeia nu poate naște singură. Anestezia epiduală, conform recenziilor, reduce perfect tensiunea arterială.
• Dacă o femeie sarcina multipla sau copilul ei este prea mare, drept urmare nu poate naște singură, iar anestezia generală este contraindicată; se sugerează anestezia rahidiană.
• Dacă travaliul este prelungit și gravida nu mai suportă durerile de travaliu, atunci i se administrează anestezie.

Contraindicații ale anesteziei epidurale

• distonie vegetativ-vasculară la o femeie însărcinată;
• coloana vertebrală deformată, ceea ce complică procesul de puncție;
• există erupții pe piele în zona în care se va efectua puncția;
• probleme de sânge ( coagulare slabă, infecție);
• sângerare;
• intoleranță individuală la componentele anesteziei;
• femeia este inconștientă;
• boli cardiace sau vasculare;
• Anestezia epidurala nu se face pentru hernia spinala lombara.

Complicațiile anesteziei epidurale

După anestezia epidurală, o femeie poate prezenta unele complicații:

1. Medicul poate intra accidental în patul venos al coloanei vertebrale, iar apoi femeia va începe să aibă dureri de cap după administrarea anesteziei epidurale, va simți greață, iar limba ei va deveni amorțită.
2. Poate apărea șoc anafilactic (acest lucru se întâmplă dacă femeia nu știe că are o alergie).
3. Destul de rar, apare o consecință a anesteziei epidurale, cum ar fi dificultăți de respirație.
4. În plus, femeile aflate în travaliu se plâng adesea de dureri de spate după anestezie epidurală. Spatele te poate doare câteva zile după naștere. Dacă durerea nu se oprește după anestezia epidurală, atunci medicii trebuie să facă din nou o puncție în locul în care a fost administrată anestezia pentru a injecta acolo sângele femeii, care va sigila locul puncției.
5. După anestezia epidurală, picioarele pot fi paralizate, dar acest lucru se întâmplă numai dacă tehnologia de administrare a anesteziei a fost efectuată incorect.
6. După ce a născut cu o epidurală, o femeie poate avea dificultăți la urinare.

A evita consecințe negative După o epidurală, trebuie să cântăriți avantajele și dezavantajele procedurii. Vă vom spune mai multe despre asta mai târziu.

Anestezia epidurală: argumente pro și contra

Principalele avantaje ale rahianesteziei în timpul nașterii includ:

• capacitatea de a face nașterea nedureroasă și confortabilă;
• dacă travaliul este întârziat, femeia poate chiar să doarmă după anestezie epidurală;
• femeile în travaliu cu tensiune arterială crescută Cu ajutorul rahianesteziei, nu le poate fi frică să nască singure.

Principalele dezavantaje ale anesteziei epidurale:

• pot apărea unele complicații din cauza incompetenței medicului sau a mișcării bruște a femeii în timpul puncției;
• mama poate pierde legătura psiho-emoțională cu copilul, deși acest fapt nu a fost dovedit.

Sarcina ta principală este să asculți cu atenție medicul despre ce să faci după anestezia epidurală. Respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră va ajuta la prevenirea posibilelor complicații și la asigurarea unei recuperări adecvate după rahianestezie.

Video: „Anestezie epidurală”