Antimicotic sistemic. Tipuri de medicamente antifungice

Infecțiile fungice ale pielii sunt considerate o boală infecțioasă destul de comună. Pentru a obține o recuperare completă, este necesar să se prescrie o terapie antifungică specifică. În acest articol vom analiza cele mai frecvent utilizate medicamente (antimicotice) pentru tratamentul bolilor fungice ale pielii.

Tipuri de medicamente antifungice

În funcție de mecanismul de acțiune, antimicoticele sunt împărțite în fungicide și fungistatice. În primul caz, medicamentele distrug ciupercile, în al doilea, împiedică apariția altora noi. În plus, pe baza structurii lor chimice, agenții antifungici sunt împărțiți în mod convențional în cinci grupuri:

• Poliene (de exemplu Nistatina).
• Azoli (flucanazol, clotrimazol).
• Alilamine (Naftifin, Terbinafină).
• Morfoline (Amorolfină).
• Medicamente cu activitate antifungică, dar din diferite subgrupe chimice (Flucitozină, Griseofulvină).

Efectul antimicotic este proprietatea farmacologică a unui medicament de a distruge sau de a opri apariția de noi ciuperci patogene în corpul uman.

Medicamente antimicotice sistemice

Astăzi, agenții antimicotici sistemici pentru administrare orală, care sunt foarte eficienți, sunt reprezentați de următoarele medicamente:

• Griseofulvin.
• Ketoconazol.
• Terbinafină.
• Itraconazol.
• Fluconazol.

Terapia antifungică sistemică este indicată pacienților care au proces micotic larg sau profund, precum și leziuni ale părului și unghiilor. Adecvarea prescrierii anumitor medicamente sau metode de tratament este determinată de medicul curant, ținând cont de natura modificărilor patologice și de starea actuală a pacientului.

Griseofulvin

Agentul antifungic Griseofulvin are un efect fungistatic asupra tuturor dermofitelor incluse în genurile Trichophyton, Microsporum, Achorion și Epidermophyton. În același timp, acest medicament nu va putea opri proliferarea ciupercilor asemănătoare drojdiei și mucegaiului. Succesul terapiei depinde în mare măsură de doza zilnică corectă și de doza de Griseofulvină. Trebuie remarcat faptul că durata medie a terapiei este de aproximativ șase luni. Cu toate acestea, unor pacienți li se pot prescrie cursuri mai lungi.

Medicamentul antimicotic Griseofulfin este indicat în prezența:

• Dermatofitoza.
• Micoze ale picioarelor, unghiilor, trunchiului etc.
• Microsporie a pielii netede și a scalpului.
• Diferite forme clinice de epidermofitoză.

Cu toate acestea, aș dori să remarc că acest agent antifungic nu este utilizat în timpul sarcinii și alăptării. În plus, este contraindicat pentru:

• Alergii la substanța activă a medicamentului.
• Porfiria.
• Boli de sânge.
• Lupus eritematos sistemic.
• Tulburări severe ale ficatului și/sau rinichilor.
• Tumori maligne.
• Sângerare uterină.
• Condiții post-accident vascular cerebral.

Din punct de vedere clinic, s-a demonstrat că Griseofulvina sporește efectele etanolului. Reduce eficacitatea contraceptivelor care conțin estrogen. Atunci când este utilizat concomitent cu barbiturice sau Primidona, eficacitatea antifungică scade. Pe parcursul cursului terapeutic, parametrii sanguini de bază și starea funcțională a ficatului sunt verificate periodic (o dată la 2 săptămâni). Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și este vândut la prețul de 220 de ruble.

Itraconazol

Medicamentele antifungice cu un spectru larg de efecte includ Itraconazol. Aparține grupului de derivați de triazol. Dermatofitele, ciupercile asemănătoare drojdiei și mucegaiului sunt sensibile la acțiunea acestui medicament. Indicat pentru bolile infecțioase cauzate de microorganismele patogene și oportuniste de mai sus. Este prescris în caz de diagnostic:

• Micoza pielii și mucoaselor.
• Onicomicoza.
• Leziuni candide.
• Pitiriazis versicolor.
• Micoze sistemice (aspergiloză, criptococoză, histoplasmoză, blastomicoză etc.).

Itraconazolul afectează selectiv ciupercile fără a provoca leziuni țesutului uman sănătos. Eficacitatea tratării dermatofitozei pielii netede cu acest medicament este de aproape 100%. Trebuie remarcat faptul că utilizarea sa este limitată în insuficiența cardiacă cronică, ciroza hepatică și probleme grave ale rinichilor. Pentru femeile însărcinate, itraconazolul poate fi prescris dacă se dezvoltă micoză sistemică. În același timp, se iau în considerare riscurile potențiale pentru copil și rezultatul așteptat. Mamele care alăptează sunt sfătuite să treacă la hrănirea artificială în timpul tratamentului medicamentos cu antimicotice.

Reacții adverse posibile în urma utilizării itraconazolului:

• Tulburări dispeptice (plângeri de greață, dureri abdominale, vărsături, probleme cu apetitul etc.).
• Dureri de cap, oboseală crescută, slăbiciune și somnolență.
• Tensiune arterială crescută.
• Manifestări alergice (mâncărime, erupții cutanate, urticarie, edem Quincke și altele).
• Nereguli menstruale.
• Chelie.
• O scădere a nivelului de potasiu din sânge.
• Scăderea dorinței sexuale.

În timpul terapiei antifungice, starea funcțională a ficatului este monitorizată. Dacă sunt detectate modificări ale nivelului enzimelor hepatice (transaminaze), doza de medicament este ajustată. Itraconazolul este disponibil sub formă de capsule. Prețul mediu este de 240 de ruble. De asemenea, este produs sub alte denumiri comerciale, cum ar fi Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol etc.

Medicamentele antifungice sunt medicamente specifice, fără de care este imposibil să faci față infecțiilor fungice ale pielii.

Fluconazol

Unul dintre cele mai comune medicamente antifungice este fluconazolul. Nivelul de biodisponibilitate după administrarea orală atinge 90%. Aportul de alimente nu afectează procesul de absorbție al medicamentului. Flucanozolul sa dovedit eficient împotriva următoarelor infecții fungice:

• Micoze ale picioarelor, unghiilor corpului etc.
• Diferite forme de epidermofitoză.
• Lichen versicolor.
• Onicomicoza.
• Leziuni candide ale pielii și mucoaselor.
• Micoze sistemice.

Cu toate acestea, nu este utilizat pentru a trata copiii mici (sub 4 ani) și pacienții care sunt alergici la componentele medicamentului. Este prescris cu precauție extremă pentru probleme grave ale rinichilor și/sau ficatului, boli cardiace severe. Recomandabilitatea prescrierii fluconazolului în timpul sarcinii este decisă de medic. Practic, acestea sunt condiții care pun viața în pericol atunci când recuperarea viitoarei mame este pusă în prim plan. În același timp, acest medicament antifungic este contraindicat în timpul alăptării.

În unele cazuri, la utilizarea Fluconazolului, pot apărea diferite reacții adverse. Enumerăm cele mai frecvente efecte nedorite:

• Apariția de greață, vărsături, probleme cu pofta de mâncare, dureri în abdomen, diaree etc.
• Dureri de cap, slăbiciune, scăderea performanței.
• Alergii (mâncărime, arsuri, urticarie, edem Quincke etc.).

Informații detaliate despre interacțiunile medicamentoase cu alte medicamente sunt descrise în detaliu în instrucțiunile oficiale de utilizare, pe care ar trebui să le citiți cu atenție dacă luați alte medicamente în același timp. Este de remarcat faptul că întreruperea prematură a terapiei duce de obicei la reapariția infecției fungice. Fluconazolul în capsule de producție internă este vândut la un preț de 65 de ruble.

Tratamentul cu agenți antifungici este de obicei destul de lung (de la câteva luni până la un an).

Medicamente antimicotice locale

În prezent, agenții antimicotici pentru terapia locală sunt prezentați într-o gamă largă. Să le enumerăm pe cele mai comune:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Dacă boala infecțioasă se află în stadiile inițiale de dezvoltare, când sunt detectate zone mici de deteriorare, acestea se pot limita doar la agenții antifungici externi. Sensibilitatea microorganismului patogen la medicamentul prescris este de cea mai mare importanță.

Lamisil

Activitatea terapeutică ridicată este caracteristică medicamentului extern Lamisil. Disponibil sub formă de cremă, spray și gel. Are efecte antimicotice și antibacteriene pronunțate. Fiecare dintre formele de mai sus ale medicamentului are propriile caracteristici de aplicare. Dacă aveți o infecție fungică acută a pielii cu roșeață, umflare și erupție cutanată, se recomandă utilizarea spray-ului Lamisil. Nu provoacă iritații și ajută la eliminarea rapidă a principalelor simptome ale bolii. De regulă, spray-ul face față focarelor de eritrasmă în 5-6 zile. Cu lichen versicolor, elementele patologice de pe piele se rezolvă în aproximativ o săptămână.

La fel ca spray-ul, gelul Lamisil trebuie folosit in cazul micozelor acute. Se aplică destul de ușor pe zonele afectate și are un efect de răcire pronunțat. Dacă se constată forme eritemato-squamose și infiltrative ale unei boli infecțioase fungice, se folosește crema Lamisil. În plus, acest remediu extern sub formă de cremă și gel este eficient pentru tratamentul pacienților care suferă de microsporie, lichen versicolor, candidoză de pliuri mari și creste periunguale.

În medie, durata cursului terapeutic este de 1-2 săptămâni. Întreruperea prematură a tratamentului sau utilizarea neregulată a medicamentului poate provoca reluarea procesului infecțios. Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării pielii afectate în decurs de 7-10 zile, se recomandă să consultați medicul pentru a verifica diagnosticul. Prețul estimat al medicamentului Lamisil pentru uz extern este de aproximativ 600-650 de ruble.

Pimafucin

Cremă pentru uz extern Pimafucin este prescris pentru tratamentul infecțiilor fungice ale pielii (dermatomicoză, micoze, candidoză etc.). Aproape toate drojdiile sunt sensibile la acțiunea acestui medicament. Poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Singura contraindicație absolută pentru prescrierea cremei Pimafucin ca tratament local pentru o infecție fungică este prezența unei alergii la componentele agentului extern.

Puteți trata zonele afectate ale pielii de până la patru ori pe zi. Durata cursului terapeutic este determinată individual. Reacțiile adverse sunt extrem de rare. În cazuri izolate, s-au observat iritații, mâncărime și senzație de arsură și roșeață a pielii în zona în care a fost aplicat medicamentul. Dacă este necesar, poate fi combinat cu alte tipuri de medicamente. Nu este nevoie de rețetă pentru cumpărare. Crema de pimafucin costă aproximativ 320 de ruble. Acest medicament este disponibil și sub formă de supozitoare și tablete, ceea ce mărește semnificativ intervalul de utilizare.

Nu este recomandat să utilizați medicamente antifungice fără a consulta mai întâi un specialist calificat.

Clotrimazol

Clotrimazolul este considerat un agent antifungic eficient pentru uz local. Are un spectru destul de larg de activitate antimicotică. Are un efect dăunător asupra dermatofitelor, drojdiei, mucegaiului și ciupercilor dimorfe. În funcție de concentrația de clotrimazol în zona infecției, acesta prezintă proprietăți fungicide și fungistatice. Principalele indicații de utilizare:

• Infecție fungică a pielii, care este cauzată de dermatofite, drojdie și ciuperci de mucegai.
• Pitiriazis versicolor.
• Candidoza pielii și mucoaselor.

Trebuie remarcat faptul că Clotrimazolul nu este prescris pentru tratamentul infecțiilor unghiilor și scalpului. Este recomandabil să se evite utilizarea medicamentelor antifungice în primul trimestru de sarcină. De asemenea, se recomandă oprirea alăptării și trecerea la hrănirea artificială în timpul terapiei. De obicei, acest unguent este folosit de trei ori pe zi. Durata tratamentului depinde de forma clinică a bolii și variază de la 1 săptămână la o lună. Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării pielii și a membranelor mucoase în câteva săptămâni, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să confirmați diagnosticul folosind o metodă microbiologică.

În cele mai multe cazuri, agentul extern este destul de bine tolerat. În situații rare, pot apărea reacții adverse sub formă de alergii, roșeață, vezicule, umflături, iritații, mâncărimi, erupții cutanate, etc. Costul unguentului Clotrimazol produs intern nu depășește 50 de ruble.

Nizoral

După cum arată practica dermatologică, crema Nizoral este utilizată cu succes pentru diferite infecții fungice ale pielii. Este un membru al grupului de azoli. Ingredientul activ al medicamentului este ketoconazolul, care este un derivat sintetic al imidazolului. Este utilizat pentru următoarele boli și afecțiuni patologice:

• Infecții cu dermatofite.
• Dermatita seboreica.
• Dermatomicoza pielii netede.
• Lichen versicolor.
• Candidoza.
• Picioarele și mâinile atletului.
• Picior de atlet inghinal.

Dacă există hipersensibilitate la substanța activă a medicamentului, Nizoral nu este prescris. De regulă, agentul extern se aplică pe zonele afectate de până la două ori pe zi. Durata terapiei depinde de forma clinică a bolii. De exemplu, tratamentul pacienților cu pitiriazis versicolor poate ajunge la 14-20 de zile. Cu toate acestea, tratamentul pentru piciorul atletului durează în medie 1-1,5 luni. Apariția reacțiilor adverse nu este tipică. Unii pacienți au prezentat roșeață, mâncărime, arsuri, erupții cutanate etc. Dacă apar reacții adverse sau starea se agravează în timpul tratamentului, trebuie să consultați un medic.

Este permisă utilizarea combinată cu alte medicamente. În timpul sarcinii și alăptării, tratamentul cu un agent antifungic topic trebuie discutat cu medicul dumneavoastră. În majoritatea farmaciilor, costul cremei Nizoral nu depășește de obicei 500 de ruble. Pretul depinde de regiune si distribuitor.

Infecțiile fungice ale pielii necesită adesea un tratament complex, inclusiv terapie sistemică, locală și simptomatică.

Remedii populare pentru ciuperci

Recent, s-a înregistrat o creștere bruscă a popularității utilizării rețetelor populare pentru tratamentul diferitelor boli, inclusiv boli infecțioase. Mulți vindecători tradiționali recomandă Furacilin pentru ciuperca piciorului. Se folosește sub formă de băi, comprese etc. Cu toate acestea, dacă te uiți la literatura de referință, se dovedește că Furacilin este activ numai împotriva bacteriilor și nu este capabil să distrugă virușii sau ciupercile. De asemenea, multe site-uri web sunt pline de informații despre care puteți folosi Furacilin pentru ciuperca unghiilor. Pentru a evita astfel de inexactități, încredeți sănătatea dumneavoastră exclusiv unor specialiști calificați.

Amintiți-vă, infecțiile fungice ale pielii nu sunt tratate cu soluții de furatsilin.

Bună, dragi prieteni!

Micul meu sondaj, pe care l-am efectuat înainte de data trecută, a arătat că doriți să aruncați o privire mai atentă la agenții antifungici utilizați. Asta vom face acum.

Vom analiza cum sunt împărțiți agenții antifungici, când să oferim ce medicament cumpărătorului, când să alegeți ce formă a aceluiași medicament, ce este potrivit pentru femeile însărcinate și care alăptează și ce pentru copii și de la ce vârstă. În general, totul este ca de obicei

Sunteți mulțumit de acest aranjament? Atunci să începem.

Subliniez încă o dată că vom vorbi despre medicamentele care sunt utilizate pentru bolile fungice ale PICIOTULUI, deoarece micozele, după cum știți, afectează diferite părți ale corpului nostru. Unii dintre voi au cerut să ia în considerare alte boli fungice. Dar nu poți îmbrățișa imensitatea. Prin urmare, astăzi să ne concentrăm în mod special pe antimicoticele pentru picioare.

Clasificarea agenților antifungici

Toate antimicoticele pentru picioare sunt împărțite în următoarele grupe în funcție de structura lor chimică:

1. Antibiotice poliene: nistatina, levorin, natamicină etc.
2. Derivați imidazol: miconazol, ketoconazol, izoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxiconazol.
3. Derivați triazolici: fluconazol, itraconazol.
4. Alilamine: terbinafină, naftifină.
5. Medicamente din alte grupe: griseofulvină, amorolfină, ciclopirox.

Cum acționează antifungicele?

Este format dintr-un alt compus cu un nume la fel de frumos - squalen. Și acest proces este „sponsorizat” de o grămadă de diferite enzime.

Nu voi aprofunda în chimie, mai ales că v-am spus deja o dată că acesta nu este punctul meu forte. Iar Anton, care uneori m-a ajutat în aceste chestiuni, din păcate, este acum prea ocupat cu alte chestiuni, nu mai puțin interesante.

O voi explica în limba „Chaynikovsky”, astfel încât să poată fi înțeles nu numai de angajații farmaciei, ci și de oaspeții mei din profesii complet nemedicale.

Alte antifungice se complică cu sponsorii procesului de transformare a squalenului în ergosterol, astfel încât să fie distrași de la activitatea lor principală. Mai mult, unele medicamente reușesc să ajungă la un acord cu unii „sponsori”, în timp ce altele reușesc să ajungă la o înțelegere cu alții. După cum înțelegeți, vorbesc despre enzime cu ajutorul cărora o substanță este transformată în alta.

Dacă orice enzimă este blocată, procesul de formare a ergosterolului se oprește, iar compușii neconvertiți se acumulează în celula fungică, au un efect toxic asupra acesteia și moare.

Iată o diagramă a formării ergosterolului. Uite ce greu este totul aici.

Clasificarea mea a antimicoticelor

Din punct de vedere practic, am împărțit toate mijloacele despre care voi vorbi în 3 grupe:

1. Produse pentru tratamentul extern al pielii.
2. Mijloace externe pentru tratarea unghiilor.
3. Medicamente sistemice.

Remedii externe pentru tratamentul micozelor cutanate

Să începem cu pielea.

Aici am și mai multe grupuri.

1. Produse utilizate pentru mâncărimi minore și descuamări.
2. Produse utilizate pentru uscarea și hiperkeratoza (îngroșarea) pielii.
3. Remedii folosite pentru plâns.
4. Medicamente utilizate pentru inflamația severă, care se manifestă prin roșeață, mâncărime severă, apariția de vezicule, eroziuni, crăpături și supurație.

Remedii folosite pentru mâncărimi minore și descuamări

Exoderil (naftifine). Activ împotriva dermatofitelor (aceasta este trichophyton, epidermophyton, microsporum), drojdie, ciuperci de mucegai și chiar o serie de bacterii. De asemenea, are un efect antiinflamator, reducând mâncărimea.

Pentru infecțiile fungice ale pielii, producătorul recomandă utilizarea Exoderil CREAM (pentru onicomicoză - o soluție). Aplicați o dată pe zi timp de 2-4 săptămâni. Cursul poate fi prelungit până la 8 săptămâni.

Insarcinate, care alapteaza, copii- cu prudență, deși nu mai mult de 6% din medicament intră în circulația sistemică.

Mai puțin de 5% din substanța activă este absorbită în circulația sistemică.

Pentru mâncărimea minoră, exfolierea și crăparea pielii, Lamisil CREAM este cea mai potrivită. Aplicați-l de 1-2 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de 1 săptămână, dar deoarece Lamisil este mai puțin activ împotriva ciupercilor de drojdie, poate dura 2 săptămâni pentru a le distruge.

Insarcinata si care alapteaza - numai după indicaţii stricte, pentru că Nu sunt efectuate studii clinice pe acest grup de pacienți.

Copii de la 12 ani.

Există, de asemenea, un curs expres pentru tratarea ciupercilor pielii folosind o formă diferită de eliberare. Aceasta este o soluție Lamisil Uno.

Se aplică o singură dată. După aplicare, formează o peliculă subțire invizibilă care rămâne pe piele timp de trei zile. Din acest film, terbinafina pătrunde treptat în piele.

După duș sau baie, aplicați câte o jumătate de tub pe fiecare picior. Fără frecare! Mai mult, trebuie să-l ungeți „în mare măsură”: pe talpă, pe părțile laterale ale piciorului (până la o înălțime de 1,5 cm), între degete, pe suprafața degetelor de la picioare. Se lasa sa se usuce 1-2 minute.

Poți întreba de ce după un duș? Pentru că pentru un efect mai mare, nu este recomandat să vă spălați picioarele timp de 24 de ore! Ei bine, ce poți face, trebuie doar să ai răbdare o dată.

Dacă apare brusc o reacție alergică la medicament, pelicula trebuie îndepărtată ștergând picioarele cu alcool, apoi spălați picioarele cu săpun.

Zalain crema (sertaconazol). Acționează asupra fungilor de drojdie, dermatofite, unele tulpini de stafilococi și streptococi. Nu afectează ciupercile de mucegai.

Insarcinate, care alapteaza, copii contraindicat.

Batrafen crema (ciclopirox) – activ împotriva dermatofitelor, ciupercilor de drojdie și mucegai și a unor bacterii.

Aplicați de 1-2 ori pe zi.

Insarcinata si care alapteaza contraindicat.

Pentru copiii mai mici(nu este indicata varsta specifica) - dupa indicatii stricte.

Cremă Nizoral (ketoconazol) – distruge dermatofite și ciuperci de drojdie. Nu afectează mucegaiul.

Se aplica de 1-2 ori pe zi timp de 2-4 saptamani.

Nu este absorbit în circulația sistemică.

Insarcinata si care alapteaza nu este contraindicat, deși, ca de obicei, nu există studii clinice. Producătorul provine din farmacocinetică.

Nu se spune nimic despre copii.

Cremă de pimafucină (natamicină) – Acționează în principal asupra ciupercilor de drojdie și într-o măsură foarte mică asupra dermatofiților.

Prin urmare, nu l-aș recomanda orbește pentru micozele pielii. Doar dacă aveți teste la îndemână care confirmă natura drojdiei ciupercii.

Dar dacă cu micoze ale pielii picioarelor îl întreabă insarcinata si care alapteaza– poate fi recomandat.

Clotrimazol – actioneaza asupra dermatofitelor, drojdiilor, mucegaiurilor si a unor bacterii.

Există multe denumiri comerciale pentru acest medicament (Canison, Canesten, Candide etc.) și multe forme de eliberare: cremă, unguent, soluție și chiar pulbere.

Pentru mâncărimi minore și descuamări ale pielii picioarelor, recomandăm CREMA: de 1-2 ori pe zi, curs timp de aproximativ 4 săptămâni.

SOLUȚIA este utilizată pentru infecțiile fungice ale scalpului, pielii corpului și pentru candidoza bucală (afte la copii). Pentru uretrita fungică, este chiar injectată direct în uretră.

Femeile însărcinate îl pot folosi în al doilea și al treilea trimestru (așa cum este prescris de un medic), femeile care alăptează - cu grijă.

Pentru copii - așa cum este prescris de un medic.

Cremă mifungar (oxiconazol) acționează asupra majorității agenților cauzali ai micozei picioarelor, asupra unor bacterii. Aplicați o dată pe zi timp de o lună.

Copii - de la 8 ani.

Bifosin (bifonazol) caracteristicile sale sunt asemănătoare cu mifungarul.

Se spune doar asta în timpul sarciniiîn primul trimestru - conform indicațiilor stricte, alăptarea - nu trebuie recomandată, iar pentru sugari - doar conform prescripției medicului. Cu toate acestea, acest lucru este deja clar.

Deci, concluzii:

1. Lamisil funcționează cel mai rapid. Cel puțin așa susține producătorul. Daca trebuie sa scapi de acest flagel cat mai repede, iar pretul nu conteaza, recomanda-ti Lamisil Uno.

2. În medie, cursul tratamentului pentru manifestările cutanate ale ciupercii piciorului este de până la 4 săptămâni. Asigurați-vă că avertizați:

După ce simptomele dispar, trebuie să continuați să aplicați încă 2 săptămâni.

3. Și mai spune:

Trebuie aplicată orice cremă antifungică, acoperind 1 cm în toate direcțiile din zona afectată.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazol, Mifungar, Bifosin acționează asupra majorității agenților cauzatori ai bolilor fungice ale piciorului.

5. Femeile însărcinate pot folosi Clotrimazol și Bifosin în al 2-lea și al 3-lea trimestru.

Crema cu pimafucină este sigură pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Remedii pentru pielea uscată și hiperkeratozată

Când vindeți produse antifungice, acordați-vă timp pentru a afla cum se manifestă ciuperca: pielea este uscată? ingrosat? se uda?

Pentru uscăciune și hipercheratoză, Fungoterbin Neo este cel mai potrivit.

Principalul ingredient activ al liniei Fungoterbin este același ca în medicamentul Lamisil: terbinafina. Dar trucul este că ureea este adăugată în compoziția acestui produs.

Fungoterbin Neo crema și gelul conțin de 20 de ori mai multă uree decât Fungoterbin(în termeni de 1 gram de produs). În instrucțiunile pentru acesta din urmă, ureea este enumerată în excipienți.

Ureea, după cum știți, este o substanță hidratantă, plus un keratolitic care exfoliază celulele moarte ale stratului cornos. Pentru o infecție fungică, este foarte important ca substanța activă să pătrundă mai adânc în epidermă.

Am vorbit aici despre diferențele dintre gel și cremă.

Gelul este mai ușor, se absoarbe mai repede, nu lasă reziduuri și nu pătează hainele.

Aplicați o dată pe zi, cursul de tratament este de 1-2 săptămâni.

Pe lângă linia Fungoterbin, pentru pielea uscată și îngroșată (hiperkeratoză), se pot recomanda agenți antifungici sub formă de unguent, de exemplu, Clotrimazol unguent. Amintiți-vă, aceasta este forma care hrănește și catifelează cel mai bine pielea.

Remedii folosite pentru plâns

Pentru plâns minor, orice cremă antifungică este potrivită.

Și dacă este pronunțată, vă putem recomanda cele mai higroscopice forme de terbinafină: spray sau Lamisil Dermgel. Se absorb rapid si nu lasa pete pe haine. Numai dacă ciuperca este însoțită de vezicule, eroziuni și inflamații, este mai bine să folosiți aceste remedii după un agent hormonal cu un antimicotic (Triderm, Akriderm GK etc.) după 5-7 zile.

Pulbere de candidoză. Conține componenta de uscare talc și este bine de utilizat atunci când pliurile interdigitale devin umede.

Medicamente utilizate pentru inflamația severă

Dacă se observă mâncărime severă, roșeață și durere, începem cu medicamente antiinflamatoare.

Triderm. Contine TREI ingrediente active:

Clotrimazol – actioneaza asupra ciupercii,

Betametazona este un glucocorticoid, are un efect antiinflamator, antipruriginos,

Triderm se aplică de 2 ori pe zi.

Copii - de la 2 ani.

Pentru femeile însărcinate - conform indicațiilor stricte.

Contraindicat femeilor care alăptează.

Dacă există plâns, alegeți o cremă; dacă pielea este uscată, alegeți un unguent.

O parte a medicamentului pătrunde în fluxul sanguin sistemic, așa că nu ar trebui să te lași prea purtat de ea.

Dacă pentru unii prețul Triderm pare prohibitiv de mare, există un analog - Akriderm GK. Compoziția este aceeași.

Deși iubesc medicamentele originale. De ce, am vorbit despre asta.

Candid B- un alt medicament combinat care contine clotrimazol si beclometazona, ceea ce inseamna ca are efecte antifungice, antiinflamatoare si antipruriginoase.

Și deși instrucțiunile indică faptul că cursul tratamentului pentru micoza picioarelor este de 4 săptămâni, aș recomanda să-l folosești timp de o săptămână și apoi să treci la Candida: un hormon este un hormon. Acneea, atrofia pielii și infecții secundare sunt posibile.

Femeile care alăptează și gravide- dupa indicatii stricte nu se spune nimic despre copii. Deci este imposibil.

Pimafukort. Acest medicament conține natamicină, o componentă antifungică, neomicină, un antibiotic și hidrocortizon, un hormon.

Acțiunea este similară cu triderm, doar rețineți că natamicina este activă în principal împotriva ciupercilor de drojdie. Prin urmare, atunci când reacția inflamatorie a fost îndepărtată cu Pimafucort, am trecut la ceva cu un spectru mai larg de acțiune: Exoderil, Lamisil, Mifungar etc.

Pentru copii - de la un an.
Insarcinata si care alapteaza- dupa indicatii stricte.

Aplicați-l de 2-4 ori pe zi. Cursul mediu este de 2 săptămâni.

Mijloace pentru tratamentul onicomicozei

Al doilea grup este medicamentele pentru tratamentul onicomicozei, adică afectarea unghiilor.

Set Mycospor. Include: unguent Mikospor, dozator de unguent, tencuieli adezive impermeabile (15 benzi), racleta de unghii.

Unguentul Mikospor în sine conține ingredientul activ bifosin, despre care am discutat deja, și uree într-o cantitate de până la 0,4 grame. Permiteți-mi să vă reamintesc că bifosina este activă împotriva majorității agenților patogeni ai micozei picioarelor.

Acest set este potrivit în cazurile în care zona de creștere a unghiilor nu este afectată. Îți amintești că am vorbit despre asta?

Cum se utilizează:

O dată pe zi, aplică un strat subțire de unguent pe unghiile afectate, dar astfel încât să acopere complet fiecare unghie. Acoperiți cu un bandaj și lăsați o zi. Apoi plasturele este îndepărtat, picioarele sunt „înmuiate” timp de 10 minute în apă caldă și ceea ce s-a înmuiat este îndepărtat cu o racletă.

Ei aplică din nou unguentul, îl sigilează cu o bandă și așteaptă o zi. Producătorul promite că într-o săptămână sau două vor fi îndepărtate toate unghiile afectate, iar pacientul va vedea patul unghial. După aceasta, trebuie să cumpărați Mycospor CREAM și să continuați tratamentul cu aceasta (4 săptămâni). Conține doar bifosin și nu uree.

Setul Mycospor trebuie vândut împreună cu crema Mycospor.

În timpul sarcinii Este strict interzisă utilizarea acestui remediu în primul trimestru și apoi - sub responsabilitatea medicală.

Alăptarea și după indicații stricte.

Dacă pentru unii cumpărători acest remediu pare scump, atunci puteți oferi Nogtivit sau un alt remediu care îndepărtează unghia afectată și oricare dintre antimicoticele externe din primul grup. Dar doar explică asta

În cazul utilizării trusei Mycospor, tratamentul antifungic are loc în paralel cu îndepărtarea unghiilor, iar în al doilea caz va avea loc mai întâi îndepărtarea, apoi tratamentul în sine.

Lac Loceryl(amorolfina) are un spectru larg de acțiune antimicotică. După prima aplicare, rămâne în unghie timp de 7-10 zile.

Înainte de aplicare, partea afectată a unghiei se îndepărtează cu o pilă de unghii, se degresează cu alcool și se aplică lac.

Tehnica în sine este descrisă în detaliu în instrucțiuni. Aplicați o dată pe săptămână.

Insarcinate, care alapteaza, copii Nu se recomandă.

O sticlă de 2,5 ml va dura șase luni dacă nu sunt afectate mai mult de trei unghii.

Un flacon de 5 ml durează un an, iar dacă nu sunt afectate mai mult de trei unghii.

Vorbiți despre asta acelor cumpărători cărora li se face ochii mari când se anunță prețul!

Tratamentul trebuie continuat până când crește o unghie nouă. Aceasta înseamnă că pentru mâini este de aproximativ 6 luni, pentru picioare este de 9-12 luni. Astfel de termeni sunt dați de producător. Și acest lucru este de înțeles: în acest timp, de obicei crește unghia de pe degetul mare, care este cel mai adesea afectată. Alte unghii de la picioare sunt complet reinnoite in aproximativ 4 luni.De aceea imi vine greu sa cred cand aud ca cineva s-a vindecat cu loteryl intr-o luna.

Sunt incluse pile, spatule și alte gadget-uri necesare tratamentului.

Batrafen lac de unghii (ciclopirox). Activ împotriva a 58 de specii de ciuperci. Nu am văzut așa ceva în alte instrucțiuni.

Și, ca și în cazul loteryl, îndepărtați mai întâi partea afectată a unghiei, pileți partea rămasă cu o pilă pentru a crea o suprafață neuniformă pentru o mai bună penetrare a medicamentului și apoi aplicați lac conform schemei: prima lună la fiecare altă zi, a doua - de 2 ori pe săptămână, a treia lună - 1 dată pe săptămână. Partea în creștere deteriorată a unghiei este tăiată o dată pe săptămână.

Cursul tratamentului nu trebuie să depășească șase luni.

Lacurile cosmetice trebuie uitate în timpul tratamentului cu batrafen și loteryl.

Insarcinate, care alapteaza, copii Batrafen este contraindicat copiilor sub 10 ani.

Soluție de exoderil (naftifină). Instrucțiunile spun clar: „penetrează rapid PIELEA”, așa că aplicarea acesteia pe unghia afectată este inutilă. Și expresia „aplicați de 2 ori pe zi pe unghia afectată” este uluitoare. Medicamentul va fi eficient numai dacă îndepărtați partea afectată a unghiei și aplicați soluția direct pe patul unghiei.

Cu toate acestea, acum producătorul a făcut un atașament special și recomandă aplicarea soluției pe verticală pe tăietura unghiei.

În opinia mea, acest lucru poate funcționa dacă nu există o îngroșare pronunțată a unghiei, iar placa de unghii nu este „lipită” pe patul unghiei.

Utilizați-l de 2 ori pe zi timp de 6 luni.

Și un ultim lucru.

Câteva cuvinte despre antimicoticele sistemice.

Antimicotice sistemice

Voi evidenția două dintre cele mai populare.

Terbinafină (Lamisil, Exifin, Thermikon etc.) perturbă stadiul inițial al sintezei ergosterolului, prin urmare este cel mai puțin toxic dintre antimicoticele sistemice.

Pătrunde rapid în piele și este detectat în unghie deja în primele săptămâni de tratament. Metabolizat la nivelul ficatului, este hepatotoxic, de aceea, in cazul afectiunilor hepatice, este prescris cu mare precautie si numai de catre medic dupa examinare.

Reacții adverse posibile: greață, vărsături, icter, lipsă de apetit.
Femeile însărcinate sunt prescrise conform indicațiilor stricte, femeile care alăptează sunt contraindicate.

De asemenea, copiii cu vârsta sub 2 ani sunt contraindicați.

Utilizați 1 tabletă. 250 mg 1 dată pe zi pentru micoza pielii timp de 2-6 săptămâni, pentru onicomicoza mâinilor - 6 săptămâni, pentru onicomicoza picioarelor - 12 săptămâni.

Pentru onicomicoza mâinilor, terbinafina necesită 42 de comprimate (3 pachete de 14 comprimate), iar pentru onicomicoza de la picioare - 84 de comprimate (6 pachete de 14 comprimate).

Itraconazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)– acționează și asupra majorității agenților patogeni ai micozei picioarelor. Persista in piele timp de 2-4 saptamani dupa intreruperea unui curs de 4 saptamani, iar in unghii 6 luni dupa un curs de 6 luni.

Biodisponibilitatea sa maximă este atinsă dacă este luată după ce o persoană a mâncat o masă copioasă.

Mai toxic decât terbinafina. Metabolizat în ficat.

Reacții adverse posibile: dispepsie, greață, dureri abdominale, constipație, reacții alergice, dureri de cap, oboseală. Dar pot fi probleme mai grave: hepatită toxică, insuficiență cardiacă, edem pulmonar.

De aceea, numai un medic ar trebui să-l prescrie.

Când vindeți itraconazol, asigurați-vă că oferiți un hepatoprotector.

Insarcinate, care alapteaza, copii contraindicat.

Are multe interacțiuni medicamentoase, inclusiv cu blocante ale canalelor de calciu, simvastatină, anticoagulante etc. Nu le voi enumera pe toate. Consultați instrucțiunile.

Se prescrie itraconazol pentru ciuperca unghiilor, fie 2 capsule de 100 mg 1 dată pe zi timp de 3 luni, fie conform principiului terapiei cu puls: 2 capsule de 2 ori pe zi timp de 7 zile, 3 săptămâni libere, încă 7 zile libere, 3 săptămâni libere . Pentru onicomicoza mâinilor, se efectuează 2 astfel de cursuri, iar pentru onicomicoza picioarelor - 3.

Pentru a trata onicomicoza picioarelor, aveți nevoie de 6 pachete de itraconazol, câte 14 capsule (timp de 3 luni).

Dar ți-am spus tot ce era necesar și important.

Deși, poate am omis ceva. Cu o asemenea abundență de material, nu este de mirare.

Așa că adaugă, comentează, împărtășește experiența ta.

Și îmi iau rămas bun de la tine. M-am dus să mă odihnesc, am întins spatele, am făcut un masaj, am tras în Norbekov cu ochii. Nu vă gândiți la așa ceva - faceți exerciții pentru ochi.

Cu dragoste pentru tine, Marina Kuznetsova

Medicamente antifungice sistemice

Există doar 8 antimicotice sistemice. Dintre acestea, sunt utilizate pe scară largă în tratamentul onicomicozei. griseofulvină, terbinafină, ketoconazol și itraconazol și fluconazol este în prezent introdus în terapie. Toate aceste medicamente sunt prescrise pe cale orală. Principalele criterii care determină eficacitatea unui medicament antifungic sistemic pentru onicomicoză: - activitate antifungică și spectru de acțiune; - farmacocinetică (capacitatea de a pătrunde rapid în unghii, de a se acumula și de a zăbovi în ele);- Siguranță. Nu toate terapiile sistemice îndeplinesc fiecare dintre aceste criterii. Când le prescrieți, trebuie să țineți cont de caracteristicile fiecărui caz de onicomicoză, de starea pacientului, de bolile concomitente și de terapia lor. Mai jos sunt principalele caracteristici ale fiecărui medicament. 1. Griseofulvin Antimicotic antifungic griseofulvină - primul medicament sistemic pentru tratamentul infecțiilor dermatofite. Griseofulvina este utilizată în tratamentul onicomicozei de mai bine de 30 de ani. Griseofulvina acționează numai asupra dermatofiților , CMI pentru ei este în intervalul 0,1-5 mg/l. Griseofulvina nu este complet absorbită din tractul gastrointestinal; absorbția se îmbunătățește atunci când este administrată cu alimente. Pentru a îmbunătăți absorbția, au fost dezvoltate forme micronizate (fin divizate) și ultramicronizate. Administrarea a 500 mg de griseofulvină asigură concentrații maxime de 0,5-2,0 mg/l, care nu depășesc întotdeauna CMI. Tratamentul onicomicozei se efectuează de obicei cu griseofulvină în doză de 1000 mg/zi. În sânge, griseofulvina se leagă parțial de proteinele plasmatice. Metabolismul are loc în ficat, mai mult de o treime din medicament este excretat în fecale. Deși griseofulvina este o substanță lipofilă care se poate acumula în țesuturi, afinitatea sa pentru cheratina este destul de scăzută. La 48-72 de ore după întreruperea medicamentului, acesta nu se mai găsește în stratul cornos, astfel încât tratamentul onicomicozei cu griseofulvină se efectuează în mod continuu, până când crește o placă unghială sănătoasă. În general, cinetica griseofulvinei în unghie a fost slab studiată. Griseofulvina pentru administrare orală este disponibilă sub formă de tablete și sub formă de suspensie orală. 1 ml de suspensie conține 0,1 g de griseofulvină. Comprimatele conțin 125 sau 500 mg de griseofulvină, într-un pachet de 25 sau 1000 de comprimate de 125 mg, 25 sau 250 de comprimate de 500 mg. Formulările cu absorbție îmbunătățită includ griseofulvină micronizată (griseofulvin forte), disponibilă în tablete de 125, 250 sau 500 mg și griseofulvin ultramicronizat în tablete de 125 mg. În ultimele decenii, formele micronizate au fost cele mai utilizate pe scară largă. Doza de griseofulvină este determinată în funcție de vârsta și greutatea corporală a pacientului. Doza zilnică pentru adulți forma micronizată a griseofulvinei pentru onicomicoză este de la 500 la 1000 mg (în 2-4 doze), dar nu mai puțin de 10 mg/kg. Durata tratamentului pentru unghii este de aproximativ 4-6 luni, pentru unghiile de la picioare - de la 9 la 12, uneori până la 18 luni. Pentru copiicu o greutate corporală mai mică de 25 kg, doza zilnică este prescrisă în doză de 10 mg/kg (sau în 2 doze de 5 mg/kg), copiilor cu o greutate corporală mai mare de 25 kg li se administrează 250-500 mg/zi. În general, nu se recomandă prescrierea griseofulvinei pentru tratament onicomicozala copii. La tratarea cu griseofulvină ultramicronizată, doza este redusă cu o treime sau chiar jumătate. Atunci când se prescrie griseofulvină cu alte medicamente, trebuie luate în considerare posibilele interacțiuni ale acestora. Arbitrii reduc absorbția griseofulvinei. Griseofulvina slăbește efectul anticoagulantelor indirecte și reduce concentrația de ciclosporină. Trebuie amintit că griseofulvina poate slăbi semnificativ efectul contraceptivelor hormonale. Cele mai frecvente efecte secundare atunci când luați griseofulvină - greață, uneori vărsături, disconfort în epigastru, dureri de cap și amețeli. În plus, griseofulvina are proprietăți fotosensibilizante. Efectele toxice includ efecte asupra ficatului, precum și cazuri rare de agranulocitoză. Griseofulvin nu este prescris mamelor însărcinate și care alăptează. 2. Terbinafină (Lamisil) Terbinafina - medicament sintetic din clasa alilaminelor, a fost folosit în tratamentul onicomicozei încă de la începutul anilor 90. CMI medie a terbinafinei pentru dermatofite nu depășește 0,06 mg/l. În plus, terbinafina acționează in vitro împotriva multor alte mucegaiuri. Eficacitatea terbinafinei pentru infecțiile cu mucegai non-dermatofite este necunoscută. Multe drojdii, în special Candida albicans, sunt rezistente la terbinafină la CMI de până la 128 mg/l. Terbinafina este bine absorbită din tractul gastrointestinal; aportul alimentar nu afectează absorbția. Concentrațiile plasmatice maxime la doze de 250 și 500 mg sunt de aproximativ 0,9 și, respectiv, 1,7-2 mg/l. Aceasta este mult mai mare decât MIC pentru ciupercile sensibile. Concentrațiile depind direct de doză și cresc odată cu creșterea acesteia și cu administrarea repetată a medicamentului. În sânge, terbinafina se leagă de proteinele tuturor fracțiilor plasmatice și de elementele formate. Terbinafina este metabolizată în ficat. Există 15 metaboliți cunoscuți, toți inactivi. Aproximativ 80% din medicament este excretat prin urină. Funcția insuficientă a ficatului sau a rinichilor încetinește eliminarea. Terbinafina apare pe marginile distale ale unghiilor in medie la 8 saptamani de la inceperea tratamentului. Terbinafina pătrunde în placa unghiei în primul rând prin matrice, dar și prin patul unghial. După întreruperea tratamentului, terbinafina în concentrații eficiente rămâne în unghii timp de 4-6 săptămâni. Clorhidratul de terbinafină pentru administrare orală este disponibil în comprimate de 125 și 250 mg, la pachet de 14 sau 28 de comprimate. In tratamentul onicomicozei cauzate de dermatofite se foloseste terbinafina in doza de 250 mg/zi. În ultimii ani, terbinafina a fost prescrisă în cure scurte: pentru infecții ale unghiilor pe o perioadă de 6 săptămâni (1,5 luni), pentru infecții ale unghiilor de la picioare pe o perioadă de 12 săptămâni (3 luni). S-a studiat eficacitatea terbinafinei în doză de 500 mg pe zi timp de 3 luni pentru candidoza unghiilor. Terapia cu puls cu terbinafină este posibilă în doză de 500 mg/zi în cure de o săptămână timp de 3-4 luni. Dozele pentru copii sunt de 62,25 mg pentru greutatea corporală de până la 20 kg (o jumătate de comprimat este de 125 mg), până la 40 kg - 125 mg, copiilor care cântăresc mai mult de 40 kg li se administrează doza completă. Experiența în tratarea copiilor cu terbinafină este limitată. Atunci când se prescrie terbinafină, trebuie luată în considerare posibila interacțiune a acesteia cu medicamentele metabolizate de ficat. Rifampicina reduce, iar cimetidina și terfenadina cresc, concentrațiile de terbinafină. Cele mai frecvente efecte secundare ale terbinafinei includ greață, senzație de plenitudine sau durere abdominală și uneori scăderea apetitului. S-au raportat pierderi sau modificări ale gustului în timpul tratamentului. Pe lângă simptomele dispeptice, în timpul tratamentului cu terbinafină se poate dezvolta urticarie. Efectele toxice - hepatotoxicitatea, agranulocitoza, afectarea organului vizual și unele altele sunt foarte rare. Terbinafina nu trebuie prescrisă persoanelor cu boli hepatice. În caz de insuficiență renală, doza de terbinafină trebuie redusă la jumătate dacă clearance-ul creatininei depășește 50 ml/min. Terbinafina nu este prescrisă mamelor însărcinate și care alăptează. 3. Ketoconazol (nizoral, oronazol) Acest medicament sintetic din clasa azolilor a fost folosit în tratamentul micozelor încă de la sfârșitul anilor 70. Ketoconazolul are un spectru larg de acțiune. CMI medie pentru dermatofiți este de aproximativ 0,1-0,2 mg/l, pentru Candida albicans - aproximativ 0,5 mg/l. Multe mucegaiuri care provoacă onicomicoză nedermatofitică sunt rezistente la ketoconazol. Ketoconazolul nu este absorbit complet din tractul gastrointestinal. Absorbția este mai proastă cu aciditatea redusă și se îmbunătățește atunci când este administrată cu alimente. Luarea a 200 mg de ketoconazol duce la o concentrație plasmatică maximă de aproximativ 3 mg/l, luând 400 mg - 5-6 mg/l. Aceste concentrații depășesc MIC pentru agenții patogeni sensibili. În sânge, ketoconazolul este aproape complet legat de proteinele plasmatice și este metabolizat intens în ficat. Metaboliții sunt inactivi, majoritatea sunt excretați în fecale. Ketoconazolul are o mare afinitate pentru keratina. Medicamentul intră în unghii prin matrice și patul unghial; poate fi detectat în a 11-a zi de la începerea tratamentului. Deși ketoconazolul pare să fie reținut în unghie pentru ceva timp după oprirea tratamentului, cinetica medicamentului în unghie nu a fost bine studiată. Ketoconazolul pentru administrare orală este disponibil sub formă de tablete de 200 mg, la pachet de 10, 20 sau 30 de comprimate. Pentru onicomicoză, ketoconazolul este prescris în doză de 200 mg/zi. Este mai bine să luați medicamentul cu alimente. Tratamentul durează 4-6 luni pentru onicomicoza mâinilor și 8-12 luni pentru onicomicoza picioarelor. Pentru copiii cu greutatea cuprinsă între 15 și 30 kg, ketoconazolul este prescris 100 mg (jumătate de comprimat). Copiilor cu greutate corporală mai mare li se administrează doza completă. În general, ketoconazolul nu trebuie utilizat pentru a trata onicomicoza la copii. Atunci când se prescrie ketoconazol, este necesar să se țină cont de posibila interacțiune a acestuia cu multe medicamente. Antiacidele și agenții care reduc secreția gastrică interferează cu absorbția ketoconazolului. Ketoconazolul crește timpul de înjumătățire al antihistaminicelor terfenadină, astemizol și cisapridă; utilizarea combinată a acestor medicamente poate duce la dezvoltarea aritmiei. Ketoconazolul crește timpul de înjumătățire al midazolamului, triazolamului, ciclosporinei și potențează efectul anticoagulantelor indirecte. Concentrațiile de ketoconazol sunt reduse atunci când este administrat cu rifampicină și izoniazidă și se modifică atunci când este utilizat cu fenitoină. Efectele secundare frecvente ale ketoconazolului includ greață, vărsături mai puțin frecvente și scăderea apetitului. Luând medicamentul cu mesele sau noaptea, puteți evita aceste fenomene. Principalul efect toxic al ketoconazolului este efectul său asupra ficatului. O creștere a concentrației transaminazelor hepatice în timpul tratamentului este observată la 5-10% dintre pacienții care iau ketoconazol. Dacă aceste fenomene devin permanente sau se intensifică, medicamentul trebuie întrerupt. Leziunile hepatice severe sunt rare, dar cu tratamentul pe termen lung al onicomicozei, probabilitatea acesteia crește. Efectul ketoconazolului asupra metabolismului steroizilor în organismul uman poate provoca modificări ale nivelurilor de colesterol și hormoni steroizi din sânge, dar aceste modificări nu se manifestă clinic. Ketoconazolul nu trebuie prescris mamelor însărcinate și care alăptează. 4. Itraconazol (orungal) Acest medicament sintetic din clasa azolilor a fost utilizat în tratamentul onicomicozei încă de la începutul anilor 90. Spectrul de acțiune al itraconazolului este cel mai larg dintre toți agenții antifungici pentru administrare orală. Itraconazolul acționează asupra dermatofiților (cu o CMI medie de aproximativ 0,1 mg/l), a diferitelor specii de Candida (cu o CMI în intervalul 0,1-1 mg/l) și a multor mucegaiuri întâlnite în onicomicoză. Itraconazolul nu este absorbit complet din tractul gastrointestinal. Absorbția medicamentului este mai proastă la aciditate scăzută, dar se îmbunătățește semnificativ atunci când este luat cu alimente. După administrarea a 100 mg de medicament, concentrațiile plasmatice maxime sunt de 0,1-0,2 mg/l, crescând la 1 mg/l la 200 mg și până la 2 mg/l la 400 mg. Aceasta depășește MIC pentru majoritatea ciupercilor patogene. În sânge, itraconazolul este aproape complet legat de proteinele plasmatice și este metabolizat intens în ficat. Principalul metabolit este hidroxiItraconazolul, care nu este inferioară ca activitate față de itraconazol. Majoritatea metaboliților sunt excretați în fecale. Keratofilicitatea itraconazolului asigură concentrații mari ale acestuia în piele și unghii, de 4 ori mai mari decât concentrațiile plasmatice. La capetele distale ale plăcilor unghiale, itraconazolul poate fi detectat după 1 săptămână de tratament. Itraconazolul pătrunde în placa unghiei atât prin matrice, cât și direct prin patul unghial. Medicamentul se acumulează în matrice și este excretat numai atunci când crește o nouă placă a unghiei, astfel încât concentrația efectivă a medicamentului după întreruperea sa se menține în unghii pentru încă 3 luni, iar în unghiile de la picioare timp de 6-9 luni cu o 3- curs lunar de tratament. Itraconazolul pentru administrare orală este disponibil în capsule care conțin 100 mg de medicament, într-un pachet de 4 sau 15 capsule. Este posibil să se trateze onicomicoza cu cure scurte de 200 mg de itraconazol în fiecare zi timp de 3 luni. În ultimii ani, tehnica terapiei cu puls a căpătat o mai mare recunoaștere, când itraconazolul este prescris în doză de 400 mg/zi (în 2 prize) timp de 1 săptămână. Când se tratează infecțiile pe mâini, 2 cursuri de terapie cu puls sunt prescrise într-un curs de o săptămână în fiecare lună. Când se tratează infecțiile picioarelor, se prescriu 3 sau 4 cure în funcție de forma și severitatea leziunii. Itraconazolul trebuie luat cu alimente, nu mai mult de 200 mg (2 capsule) per doză. Deoarece experiența cu utilizarea itraconazolului la copii este limitată, nu au fost elaborate recomandări pentru dozarea medicamentului la copii. La prescrierea itraconazolului, se ia în considerare riscul de interacțiune cu alte medicamente. Antiacidele și depresoarele gastrice interferează cu absorbția itraconazolului. Itraconazolul nu trebuie administrat concomitent cu astemizol, terfenadină sau cisapridă din cauza potenţialului de aritmie. De asemenea, itraconazolul crește timpul de înjumătățire al midazolamului și triazolamului, digoxinei, ciclosporinei și potențează efectul anticoagulantelor indirecte. Rifampicina și fenitoina reduc concentrațiile de itraconazol. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața, disconfortul epigastric și durerile abdominale, constipația. O mică proporție de pacienți prezintă o creștere tranzitorie a concentrației transaminazelor hepatice. Dacă nu scade sau apar simptome de hepatită, atunci tratamentul este oprit. Itraconazolul nu trebuie prescris pacienților cu boală hepatică. La dozele indicate, itraconazolul nu are efect asupra metabolismului hormonilor steroizi. Mamele însărcinate și care alăptează nu sunt tratate cu itraconazol pentru onicomicoză. 5. Fluconazol (Diflucan) Fluconazolul, un medicament din clasa azolilor, a fost obținut în 1982. A fost folosit pentru onicomicoză în ultimii ani. Spectrul de acțiune al fluconazolului este larg. CMI pentru dermatofiți este de până la 1 mg/l, pentru Candida albicans - 0,25 mg/l. Activitatea fluconazolului împotriva diferitelor mucegaiuri pare a fi mai mică decât împotriva drojdiilor. Fluconazolul este aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal. Când se iau 50 mg de medicament pe cale orală, concentrația maximă în plasmă este de aproximativ 1 mg/l, cu administrare repetată ajunge la 2-3 mg/l. Aceasta depășește MIC pentru multe ciuperci sensibile. În plasma sanguină, nu mai mult de 12% din medicament este legat de proteine, cantitatea principală este în formă liberă. Fluconazolul este foarte slab metabolizat de către ficat și este excretat prin rinichi în principal nemodificat. Excreția medicamentului depinde de rata de filtrare glomerulară. Concentrații mari de fluconazol sunt create în piele și unghii. Hidrofilitatea fluconazolului, care este în formă liberă, îi permite să pătrundă rapid în placa unghiei prin patul unghial. Fluconazolul poate fi detectat în placa unghiei la doar câteva ore după administrare. Fluconazolul are o anumită keratinofilitate și este eliminat din stratul cornos mai lent decât din plasmă. Pentru administrare orală, medicamentul este disponibil sub formă de capsule acoperite cu gelatină de 50, 100, 150 sau 200 mg, într-un pachet de 1, 7 sau 10 capsule. În tratamentul onicomicozei, fluconazolul este utilizat conform unui regim de terapie cu puls, prescriind 150 mg (o dată) pe săptămână. Durata unei astfel de terapii depinde de forma și localizarea onicomicozei: aproximativ 6 luni pentru deteriorarea unghiilor, până la 12 luni pentru unghiile de la picioare. În străinătate, se utilizează un regim de terapie cu puls cu prescripție de 300 mg pe săptămână (2 capsule a câte 150 mg fiecare) timp de 9 luni. Dozele pentru copii nu trebuie să depășească 3-5 mg/kg pe săptămână. Trebuie luată în considerare posibila interacțiune a fluconazolului cu alte medicamente. Fluconazolul nu trebuie administrat concomitent cu cisapridă. Fluconazolul crește timpul de înjumătățire al agenților hipoglicemianți - glibenclamidă, clorpropamidă, tolbutamidă, potențează efectul anticoagulantelor indirecte, crește concentrațiile de fenitoină și ciclosporină. Rifampicina reduce concentrația de fluconazol. Când se prescrie fluconazol pentru cure lungi în doze mari, se ia în considerare starea funcției renale. Efectele secundare includ greață și disconfort abdominal. Tratamentul onicomicozei cu doze mici de fluconazol o dată pe săptămână nu este, de obicei, însoțit de efecte secundare sau efecte toxice.

Motivele eșecului terapiei sistemice pentru onicomicoză și modalități de prevenire a acestora

În ultimele decenii, micozele au devenit o problemă serioasă în medicină. Numărul lor este în continuă creștere, ceea ce este asociat cu răspândirea stărilor de imunodeficiență, utilizarea medicamentelor citostatice, introducerea de noi proceduri invazive și alți factori. Micozele superficiale devin cronice, în timp ce cele generalizate au o rată de mortalitate ridicată. Antimicoticele sunt utilizate pentru tratarea bolilor de acest tip.

Antimicotic: ce este?

Antimicoticele sunt agenți antifungici care se caracterizează prin activitate specifică împotriva ciupercilor și a organismelor asemănătoare ciupercilor de dimensiuni microscopice (micromicete) care provoacă boli la om. Se spune că astfel de medicamente au, de asemenea, un efect fungicid.

Acest grup de medicamente include mai multe tipuri de compuși chimici. Ele sunt împărțite în grupuri în funcție de compoziția și structura lor, spectrul activității terapeutice, mecanismul de absorbție în corpul uman și metabolism și forma de dozare.

Istoria apariției

Chiar și la începutul secolului al XX-lea, medicina practic nu știa ce sunt antimicoticele. Bolile fungice au fost tratate cu iodură de potasiu și antiseptice locale. În ciuda faptului că aceste patologii sunt cunoscute încă din antichitate, cei mai des întâlniți agenți patogeni au fost descoperiți abia la mijlocul secolului al XIX-lea, iar dezvoltarea producției de produse farmaceutice a fost mult întârziată în comparație cu antibioticele.

Majoritatea ciupercilor sunt rezistente la agenții antibacterieni. Doar câteva antibiotice sunt active împotriva acestor microorganisme. Unul dintre primele astfel de medicamente a fost Nistatina. A început să fie folosit în practica terapeutică în 1954 pentru tratamentul infecțiilor cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida.

Primul agent antimicotic specific a fost Griseofulvina. Din 1958 este folosit pentru boli fungice ale pielii. Inițial, medicina a practicat o abordare a tratamentului micozelor cu remedii locale. Apariția acestui medicament a schimbat accentul în terapie - s-a mutat către medicamentele sistemice.

Pentru tratamentul micozelor profunde care afectează organele interne, amfotericina B a fost sintetizată în 1956, urmată de derivați de imidazol (a doua generație de antimicotice), triazoli și terbinafină (a treia generație). Au revoluționat tratamentul bolilor micotice. În prezent, în medicină există aproximativ 10 agenți antifungici sistemici și câteva zeci de agenți locali.

Studierea mecanismului de acțiune asupra ciupercilor ajută la înțelegerea mai bună a ce sunt antimicoticele, precum și la aflarea motivelor și a tipurilor de rezistență a agenților patogeni la aceste medicamente și la determinarea toxicității acestora pentru organismul uman. Pe baza efectului general pe care îl au asupra celulelor fungice, există 2 grupuri mari de medicamente:

• fungicid, care duce la moartea completă a microorganismului din cauza perturbării funcțiilor vitale de bază (cel mai adesea prin distrugerea membranei);
• fungistatic, încetinind apariția și creșterea celulelor noi, oprind procesele necesare construcției biomaterialului lor în timpul reproducerii.

O caracteristică cantitativă a activității antifungice este concentrația minimă a unei substanțe care are unul dintre cele două tipuri de efecte descrise mai sus. De asemenea, apare moartea celulelor la utilizarea celui de-al doilea grup de medicamente antimicotice, dar acest lucru se observă atunci când se depășește un anumit nivel de concentrație sau o perioadă de timp.

Spre deosebire de animale, ciupercile au un perete celular format în principal din chitină (la plante, din celuloză). De asemenea, conține ergostein - un compus steroid (la animale - colesterol) și glucani - polizaharide din monomerii de glucoză. Aceste componente sunt principalele ținte pentru medicamentele antifungice.

Mecanismul lor de acțiune în medicina modernă nu a fost încă suficient studiat, iar numărul de ținte și substanțe active promițătoare este în continuă creștere. Apar noi antimicotice care suprimă mișcarea electronilor, afectează structura ADN-ului și au și alte proprietăți.

Multe dintre medicamentele utilizate nu numai că au efecte specifice grupului lor de clasificare, dar au și modalități suplimentare de influențare a celulelor fungice. Efectul fungicid poate fi completat de unul fungistatic, care constă în faptul că după un timp microorganismele manifestă o lipsă de substanțe necesare îndeplinirii funcțiilor vitale, sau se acumulează toxine.

Clasificarea după metoda de expunere

Antimicoticele sunt clasificate în funcție de mecanismul lor de acțiune, după următoarea schemă:

Agenți care acționează asupra peretelui celular exterior și asupra membranei citoplasmatice:

a) suprimarea formării de ergosterol, ceea ce duce la perturbarea permeabilității membranei și a proceselor metabolice (derivați de imidazol și triazol, alilamine, săruri ale acizilor tiocarbamici și morfoline);

b) interacționând direct cu ergosterol (antibiotice poliene macrolide) - Levorin, Amfotericin B, Nistatina;

c) agenți care perturbă producția de sfingolipide membranare implicate în transmiterea semnalelor între celule și recunoașterea acestora în mecanismele imunitare (medicamente antibacteriene „Aureobazidin A”, acremolide);

d) medicamente care afectează sinteza chitinei (antibiotice polioxine și nikkomicine) și glucan (echinocandine, papulacandine); cel din urmă tip de medicamente are un spectru îngust de acțiune, deoarece glucanul formează pereții celulari în principal în ciupercile de drojdie.

Agenți care afectează procesele care au loc în interiorul celulei (reproducție, sinteza proteinelor și metabolism). Ele sunt împărțite în următoarele grupuri în funcție de tipul de componente celulare, a căror sinteza le suprimă:

a) acizi nucleici - astfel de medicamente includ un analog sintetic al pirimidinei - „Flucitozină”; atunci când intră într-o celulă fungică, se transformă în 5-fluorocil, care suprimă sinteza ARN-ului și ADN-ului, iar acest lucru împiedică proliferarea microorganismelor, adică această substanță are un efect predominant fungistatic;

b) proteine ​​- acest grup de medicamente include sordarine, Cispentacin, Azoxibacilină; microtubuli din sistemul fusului (acestea asigură distribuția cromozomilor între celulele în diviziune); Un reprezentant tipic al unor astfel de antibiotice antifungice este Griseofulvina, care are atât efecte fungicide, cât și fungistatice.

Potrivit cercetărilor medicale internaționale, rezistența la agenții antibacterieni și antifungici devine în prezent o problemă globală care devine alarmantă. În micologia și medicina modernă, apar două tendințe - o creștere a numărului de boli cronice recurente și o creștere a riscului de a dezvolta rezistență fungică atunci când se iau medicamente de nouă generație.

Deci, de ce crește rezistența la patogeni și ce este aceasta? Antimicoticele cu spectru larg de acțiune și toxicitate scăzută au redus rata mortalității prin infecții fungice sistemice, dar natura lor specifică de acțiune (inhibarea sistemelor enzimatice ale celulelor fungice) duce la creșterea mutațiilor microorganismelor și la selecția naturală a cele mai rezistente dintre ele. Prin urmare, în medicină se acordă o atenție deosebită monitorizării rezistenței tulpinilor fungice.

Metoda de determinare a sensibilității la antimicotice nu a fost încă dezvoltată suficient de clar. Acest lucru se datorează gradului scăzut de reproductibilitate a rezultatelor în diferite laboratoare. Dificultatea este că ciupercile, spre deosebire de bacterii, sunt eucariote. Un indicator cantitativ al rezistenței lor este evaluarea concentrației minime inhibitorii pentru un anumit medicament antifungic. La tulpinile rezistente este semnificativ mai mare.

Tipuri de rezistență și cauze

Există 2 tipuri de rezistență fungică:

1. Adevărat, care se manifestă de la începutul luării medicamentului. Motivul acestei rezistențe este lipsa de influență a substanței active asupra țintei sau imposibilitatea realizării acesteia ca urmare a unui lanț lung de transformări metabolice, precum și prezența unor diferențe specifice în sinteza substanțelor vitale în diferite tipuri de ciuperci.
2. Dobândit, dezvoltându-se în timpul tratamentului la acele tulpini care au fost inițial sensibile la un anumit antimicotic. Rezistența apare ca urmare a reacțiilor adaptative din partea microorganismelor. Acest tip de rezistență a fost înregistrat la toate tipurile de medicamente antifungice. Cel mai adesea, acest fenomen apare în timpul tratamentului cu flucitozină și azoli.

Cauzele și factorii provocatori ai rezistenței dobândite includ, de asemenea:

• prezența sistemelor dependente de energie care controlează fluxul de antimicotice în celulă;
• procese de adaptare caracterizate printr-o creștere a numărului de enzime țintă;
• dezvoltarea căilor metabolice de rezervă în celulele fungice;
• terapie antifungică pe termen lung în doze mici în scop de prevenire;
• stări de imunodeficiență.

Clasificare

Pe lângă clasificarea după mecanismul de acțiune, medicamentele antimicotice se disting în funcție de următoarele criterii:

1. După origine: naturală, sintetică.
2. Indicații de utilizare: locale, sistemice.
3. Pe cale de administrare: oral, parenteral (intramuscular sau intravenos), extern.
4. După structură chimică: poliene (Amfotericina B și complexul său lipidic, Nistatina), azoli (Fluconazol, Voriconazol, Itraconazol, Ketoconazol), inhibitori ai sintezei glucanilor - echinocandine (Caspofungin), fluoropiridimine (Flucitozină), derivați morfolinei (Amorallybinafineol) , Naftifine), grisans (Griseofulvin).

În prezent, pe piața farmaceutică există peste 100 de nume și 20 de forme de dozare de medicamente. Dintre acestea, grupul cel mai utilizat este antimicoticele azolice. Reprezentanții acestui grup se caracterizează printr-un efect fungistatic.

Nistatina este cel mai adesea utilizată pentru a trata formele superficiale de micoze. Agenții antifungici promițători care așteaptă o utilizare pe scară largă includ următorii: Voriconazol, Posaconazol, Ravuconazol, Ambizom, Niotran.

Medicamente sistemice

Dintre agenții antifungici sistemici, următorii sunt cei mai folosiți:

• grisans - „Griseofulvin”;
• polienele - "Amfotericina B" și complexul său lipidic;
• azoli - „Voriconazol”, „Itraconazol”, „Ketoconazol”, „Posaconazol”, „Fluconazol”;
• alilamine - „Terbinafină”.

Indicațiile pentru prescrierea unor astfel de medicamente sunt următoarele condiții:

• candidoza organelor genitale, tractului urinar, mucoaselor gurii, esofagului, intestinelor;
• erupție cutanată de drojdie a pliurilor pielii;
• pitiriazis versicolor;
• procese supurative;
• infecții fungice generalizate care implică mușchiul inimii, căptușeala interioară a inimii, bronhiile și plămânii și cavitatea abdominală;
• complicații bacteriene etc.

Antimicoticele sistemice în dermatologie au prioritate față de medicamentele locale. Acest lucru se datorează faptului că garantează pătrunderea profundă și acumularea substanței active în structura pielii, unghiilor și părului, precum și eliminarea lentă după terminarea administrării. Conform statisticilor medicale, eficacitatea unei astfel de terapii este de 3 ori mai mare decât tratamentul local. În cazul leziunilor simultane ale tractului gastrointestinal, vaselor periferice și keratinizarea patului unghial, se prescrie terapia combinată.

Cele mai populare antimicotice antifungice externe în Rusia sunt medicamentele pe bază de terbinafină, ketoconazol și clotrimazol. Sunt disponibile într-o varietate de forme de dozare:

• unguent;
• cremă;
• soluţie;
• gel;
• aerosoli.

Tabelul de mai jos prezintă o listă de medicamente antimicotice și descrie caracteristicile acestora pentru tratamentul extern al dermatitei.

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Formular de eliberare	Indicatii
"Candida-B"	Clotrimazol		Micoze cutanate ale diferitelor părți ale corpului, inclusiv complicații sub formă de semne eczematoase și adăugarea unei infecții secundare
"Mikozolon"	miconazol
"Travocort"	izoconazol		Dermatoze fungice însoțite de procese inflamatorii severe de diferite localizări, inclusiv zona organelor genitale externe, spațiul interdigital
"Pimafukort"	Natamicină	Cremă, unguent, loțiune	Leziuni cutanate susceptibile de tratament cu glucocorticosteroizi și complicate de infecții secundare
"Triderm"	Clotrimazol	Crema, unguent	Dermatită simplă, alergică, atopică; lichen cronic; eczemă; pecingine
„Fungotherbin”	Terbinafină		Infecții fungice ale picioarelor, pliurilor inghinale și părților netede ale corpului cauzate de microorganisme din genul Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (lichen versicolor); dermatita seboreica a scalpului
"Nizoral"	Ketoconazol	Cremă, șampon	Infecții fungice ale pielii netede, pliuri inghinale, mâini, picioare; candidoză, pitiriazis versicolor, dermatită seboreică

În terapia locală a onicomicozei - infecția fungică a unghiilor - se folosesc următoarele unguente, creme și lacuri antimicotice (substanța activă este indicată în paranteze):

• "Mikospor" (bifonazol);
• Nizoral (ketoconazol);
• "Canesten" (clotrimazol);
• "Pevaril" (nitrat de econazol)
• "Travogen", "Travocort" (izoconazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (miconazol);
• "Batrafen" (ciclopiroxolamină);
• "Loceril" (amorolfină);
• „Lamisil”, „Exifin” (terbinafină);
• „Exoderil” (naftifină) și alte medicamente.

Pentru leziunile superficiale ale plăcii unghiei, preparatele locale pot fi destul de eficiente. Antimicoticele sistemice pentru tratamentul ciupercii unghiilor sunt indicate în următoarele cazuri:

• deteriorare totală (sunt implicate mai mult de 3 degete, mai mult de o treime din placa unghiei este deteriorată);
• combinație de micoză a picioarelor și a mâinilor cu infecția fungică a unghiilor;
• localizarea ciupercii pe unghiile picioarelor;
• Vârsta pacientului este mai mare de 25 de ani.

Sperăm că ați găsit aceste informații utile.

Ciuperca unghiilor este considerată una dintre cele mai frecvente boli, iar tratamentul ei necesită utilizarea diferitelor medicamente. Este pur și simplu imposibil să se dezvolte imunitatea la o astfel de boală, iar menținerea igienei personale este considerată principala metodă de prevenire. Pentru combaterea patologiei, au fost create diferite medicamente antifungice sub formă de unguente, tablete, creme, lacuri și spray-uri.

Dacă nu există un efect pozitiv după tratamentul local al zonelor cutanate afectate, este selectată terapia cu medicamente orale și sistemice. Utilizarea celor mai noi agenți antifungici permite nu numai să facă față bolii, ci și să prevină apariția acesteia în viitor.

Primele semne de atac de micoză

Diagnosticul în timp util vă permite să începeți terapia pentru micoză cât mai devreme posibil și să selectați un agent antifungic. Există semne speciale de micoză care pot indica boala:

• asprarea pielii picioarelor;
• apariția fisurilor în zona călcâiului;
• colorarea cu roșu a epiteliului;
• îngroșarea plăcii unghiei;
• dezlipirea severă a epidermei;
• formarea de pete sau dungi galbene pe unghii;
• mâncărime și arsuri severe.

Odată cu boala, există delaminarea unghiei, modificări ale limitelor marginii sale și distrugerea parțială a plăcii.

Tratamentul medicamentos al ciupercilor

Agenții antifungici care sunt utilizați pentru a trata micoza se numesc antimicotice. Acest termen combină diferite tipuri de medicamente împotriva ciupercilor, care se caracterizează printr-o eficacitate ridicată în tratament. Unele tipuri de produse pentru îndepărtarea ciupercilor externe sunt obținute numai în laboratoare chimice, în timp ce altele sunt obținute din compuși naturali. Toate medicamentele pentru tratamentul infecțiilor fungice sunt clasificate în următoarele grupe, luând în considerare:

1. compoziția farmacologică;
2. caracteristicile efectului medicamentului asupra tulpinilor individuale de ciuperci.

Toate medicamentele antifungice sub formă de tablete au anumite contraindicații pentru utilizarea lor și pot provoca reacții adverse. Având în vedere această particularitate, doar un dermatolog le poate prescrie. În plus, specialistul este cel care determină doza de medicamente antifungice cu spectru larg în tablete și durata utilizării acestora.

Dacă pacientului i se prescrie medicamente pe cale orală, este necesar să se respecte durata administrării și o anumită frecvență. Aceasta înseamnă că medicamentul trebuie utilizat pentru tratament în același timp, evitând omisiunile și în niciun caz dublarea dozei. Faptul este că o încălcare a secvenței tratamentului sau finalizarea sa prematură poate provoca redezvoltarea ciupercii piciorului și unghiilor. Doar un specialist poate alege cel mai eficient remediu pentru ciupercă.

Cum funcționează tabletele fungice?

Eficacitatea medicamentelor cu efect antifungic, produse sub formă de tablete, se bazează pe proprietățile fungicide ale acestora. Aceasta înseamnă că tabletele antifungice accelerează eliminarea sporilor de micoză și inhibă proliferarea în continuare a microflorei patogene.

Atunci când este administrat oral, agentul antimicotic pătrunde în fluxul sanguin într-un timp scurt și afectează activ sporii. În corpul uman, componenta activă rămâne în stare activă mult timp, după care este excretată în mod natural. Există diferite grupuri de medicamente care diferă unele de altele prin caracteristicile lor farmacologice. Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata infecțiile fungice:

• Medicamente antifungice antibiotice sub formă de tablete, în care componenta principală este ketoconazolul. Cu ajutorul lor, este posibilă inhibarea formării membranei patogenului la nivel celular.
• Medicamente pentru micoză cu terbinafină și itraconazol. Astfel de agenți perturbă producția de ergosterol și împiedică astfel proliferarea celulelor patogene.
• Medicamente care conțin fluconazol. Cu ajutorul lor, este posibilă distrugerea celulelor patogene și prevenirea formării altora noi.
• Tabletele de griseofulvină pentru uz intern ajută la evitarea fisiunii sporilor și a progresiei ulterioare a bolii.

Tipologia remediilor fungice eficiente

Experții împart toate leziunile cutanate în următoarele grupuri:

1. boli fungice externe care afectează părul, epiteliul și unghiile;
2. micoze interne sau ascunse care atacă organele interne.

Când se tratează patologii de etiologie fungică, se folosesc de obicei următoarele:

• agent antifungic antibacterian local;
• agenți antifungici cu spectru larg conceputi pentru a ucide ciuperca.

Înainte de a prescrie terapia antifungică, trebuie efectuate mai întâi studii clinice, pe baza rezultatelor cărora este selectat cel mai eficient remediu împotriva unei anumite tulpini de micoză. Griseofulvina este deosebit de eficientă în tratament, ajutând la distrugerea rapidă a sporilor fungici.

Grupuri de medicamente antifungice eficiente

Tabletele antifungice sunt clasificate în funcție de structura lor chimică, spectrul de acțiune și scopul clinic. Toate medicamentele antifungice moderne pentru administrare orală de către oameni sunt împărțite în mod convențional în mai multe grupuri cu următoarele nume:

1. poliene;
2. azoli;
3. aliamide.
4. pirimidine;
5. echinocandinele.

Unele ciuperci dezvoltă rezistență la anumite tablete antifungice cu spectru larg mai repede decât altele. Din acest motiv, tratamentul incomplet cu medicamente poate duce la necesitatea prescrierii unui medicament cu un ingredient activ diferit data viitoare.

Important! Medicamentele în tablete și soluții trebuie utilizate în doze stricte, selectate de un medic. Durata terapiei este determinată de forma și compoziția medicamentului.

Primul grup de antimicotice este poliena

Polienele sunt medicamente antifungice puternice, puternice, cu efecte versatile, care sunt disponibile sub formă de tablete și unguente. Sunt prescrise în principal pentru tratamentul candidozei pielii, mucoaselor și tractului gastrointestinal. Următoarele medicamente din grupul polienelor sunt considerate cele mai eficiente în lupta împotriva bolii:

• Nistatina;
• Levorin;
• Pimafucin.

Datorită antimicoticelor din acest grup, este tratată candidoza mucoasei genitale și a țesutului epitelial, precum și infecțiile fungice ale stomacului.

Al doilea grup de agenți antifungici este azolii

Azolii sunt medicamente antifungice moderne care sunt utilizate pentru a trata micozele pilarelor, pielii, unghiilor și lichenului. Unele medicamente din acest grup sunt prescrise pentru tratamentul candidozei mucoaselor și afte. Proprietățile fungicide ale azolilor se manifestă în distrugerea celulelor fungice, iar un efect pozitiv poate fi obținut numai cu concentrații mari de antifungice.

Acest grup de medicamente este considerat cel mai eficient, iar reprezentanții săi sunt:

1. Ketoconazol. Medicamentul se bazează pe un ingredient activ cu același nume. Ketoconazolul este prescris pentru tratamentul micozelor asemănătoare drojdiei, dermatofitelor, candidozei cronice și lichenului versicolor. Utilizarea medicamentului poate provoca reacții adverse, iar orice patologii ale rinichilor și ficatului sunt considerate contraindicații ale terapiei.
2. Itraconazol astfel de tablete sunt eficiente împotriva drojdiei și ciupercilor de mucegai, precum și împotriva dermatofitelor. Intraconazolul este conținut în medicamente precum Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol și Kanditral.
3. Fluconazol. Acest medicament antifungic este considerat unul dintre cele mai bune împotriva bolii și ajută la oprirea creșterii micozelor în corpul uman. Medicamentul este prescris pentru tratamentul candidozei, dermatofitozei și micozelor profunde. Fluconazolul este conținut ca ingredient activ în medicamente precum Diflazon, Mikoflucan, Diflucan, Flucostat și Fungolon.

Al treilea grup este aliamidele

Agenții antifungici din grupul alliamid sunt eficienți în tratamentul dermatomicozei - infecții fungice ale pielii, unghiilor și părului.

Cel mai frecvent medicament din acest grup este Terbinafina, care are efecte fungistatice și fungicide. Medicamentul ajută în lupta împotriva dermatofitozei, candidozei, cromomicozei și micozelor profunde.

Un medicament antifungic care conține ingredientul activ naftifină este crema și soluția Exoderil. Acest produs este folosit pentru a trata unghiile și pielea, iar zona inflamată a pielii este lubrifiată o dată pe zi.

Medicament pentru forme severe de micoză

Pentru tratamentul formelor micotice complicate, se poate prescrie un medicament antifungic cu spectru larg în tablete, cum ar fi Griseofulvin. Este utilizat pentru eliminarea microsporiei părului, epiteliului și unghiilor, precum și pentru combaterea trichofitozei, dermatomicozei și epidermofitozei. Contraindicațiile tratamentului cu un astfel de medicament micotic sunt copiii sub 2 ani, patologiile oncologice, sarcina și alăptarea. Pot apărea reacții adverse la nivelul sistemului digestiv și nervos și sunt posibile și alergii.

Preparate pentru îndepărtarea ciupercilor externe

Pentru a trata ciuperca epitelială, pot fi prescrise următoarele medicamente antifungice fungicide sistemice:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Sikorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Lacurile medicinale Lotseril și Batrafen sunt considerate medicamente eficiente și trebuie aplicate pe unghia afectată. Ele pătrund rapid în unghia unei persoane, luptă eficient împotriva bolii și formează o peliculă protectoare pe suprafața acesteia. Pentru tratamentul local al micozei, se recomandă utilizarea șampoanelor antimicotice precum Mycozoral, Cynovit și Sebiprox.

Este posibil să scăpați complet de ciupercă numai cu ajutorul unui tratament cuprinzător selectat de un medic. Aceasta presupune administrarea de medicamente orale, creșterea imunității organismului și tratamentul local al zonelor afectate ale epiteliului.