Cauzele icterului la nou-născuții prematuri. Icterul nou-născuților

Timp de citire: 9 minute

Icterul este o boală frecventă în timpul căreia pielea bebelușului, precum și mucoasele vizibile și albul ochilor capătă o nuanță gălbuie-închisă. De ce apare icterul la un nou-născut? Cu ce ​​ar putea fi plin? această boală si cum sa o tratezi? Mai târziu în articol vom lua în considerare toate aceste probleme în detaliu și vom oferi recomandări practice.

Fiziologic

Icterul conjugativ (fiziologic, neonatal) la un nou-născut este un fenomen foarte frecvent, de care, conform statisticilor, aproximativ 60-70% dintre sugari suferă în primele zile de viață. Acest lucru se datorează imaturității sistemelor corpului nou-născutului responsabile de metabolismul unei substanțe precum bilirubina, un pigment care are o culoare roșie. galbenși se formează în timpul distrugerii hemoglobinei. Acumulându-se treptat în piele, acest pigment o ajută să dobândească o nuanță gălbuie.

Cu icter de conjugare stare generală nou-născuții nu suferă o deteriorare gravă. Excepție este icterul, care este foarte pronunțat. În astfel de cazuri, nou-născuții suferă de somnolență excesivă, lipsă de apetit și vărsături. Cu toate acestea, severitatea icterului nu este determinată de manifestări externe, și după nivel bilirubina directăîn sânge.

Patologic

Dacă icterul la un nou-născut nu dispare după trei până la patru săptămâni, atunci cel mai probabil are o formă patologică. Dar nu ar trebui să trageți la concluzii și să intrați în panică. Veți învăța un diagnostic de încredere numai după consultarea unui medic pediatru calificat și efectuarea tuturor testele necesare, care va ajuta nu numai la stabilirea formei bolii, ci și a tipului acesteia. Apare icter patologic:

• Nuclear. Acest tip de icter este însoțit de o cantitate mare de bilirubina indirectăîn sânge, care, la pătrunderea în creier, îi afectează nucleii celulari. Lipsa de eficienta tratament în timp util duce la astfel de consecințe catastrofale, cum ar fi întârzierea dezvoltării fizice și mentale, paralizia cerebrală (PC), surditatea, scăderea vederii până la orbire. În plus, este posibilă perturbarea activității întregului sistem nervosși apariția unui defect neurologic grav.

• hemolitic. Acest tip apare atunci când mama și nou-născutul sunt incompatibile prin grupa de sânge și/sau factorul Rh. Icter hemoliticînsoțită de distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliză). Apare adesea dacă mama are grupa sanguină I, iar copilul ei are grupa sanguină II (mai rar III). Medicii spun că cu fiecare sarcină ulterioară, riscul apariției acestui tip de complicații crește, ceea ce face avortul foarte periculos, mai ales pentru femeile cu factor Rh negativ.

Cauzele icterului la nou-născuți

Apariția icterului de conjugare tranzitorie la majoritatea nou-născuților sănătoși în primele zile de viață este asociată cu următorii factori:

• Conținutul unui tip special de hemoglobină în globulele roșii ale fătului - fetal (hemoglobina F), distrugerea treptată a acestor globule roșii după nașterea copilului.
• Deficitul unei proteine ​​speciale la nou-născuți, care asigură transportul bilirubinei prin membranele celulare ale ficatului.
• Acumularea excesivă de bilirubină, rezultată din funcționarea defectuoasă a sistemelor enzimatice imature ale ficatului nou-născutului, care sunt implicate în conversia bilirubinei indirecte în bilirubină directă.
• Capacitatea de excreție scăzută a ficatului la nou-născuți, care afectează rata de excreție a bilirubinei din organism.

Cu privire la icter patologic la nou-născuți, motivul principal al apariției sale, în general, nu diferă de cele enumerate mai sus. Apariția acestei boli este cauzată de excesul de bilirubină în sângele copilului, care se întâmplă atunci când nu există enzime în corpul copilului care furnizează acest pigment ficatului. Dar, în acest caz, absența unor astfel de enzime nu este asociată cu o întârziere în formarea sistemelor hepatice, ci cu hemoragii masive pe piele și capul copilului, prematuritate sau icter foarte pronunțat la copiii anteriori, dacă există.

Simptomele icterului la nou-născuți

Icterul de conjugare la nou-născuți apare de obicei în a doua până la a patra zi după naștere. Principalul său simptom este că bebelușul capătă o culoare galben-portocalie a pielii. În ceea ce privește starea generală a copilului, concentrația de hemoglobină în sângele său, precum și culoarea urinei și a fecalelor, acești indicatori rămân normali. Icterul fiziologic dispare în medie în trei-patru săptămâni, dar stingerea bolii, adică. Dispariția unei nuanțe galbene vizibile pe piele ar trebui să înceapă până la sfârșitul primei săptămâni de viață a copilului.

Spre deosebire de icterul fiziologic, care are o formă patologică, este exprimat deja în primele 24 de ore după nașterea unui copil și durează mai mult de trei săptămâni. În această perioadă, pe lângă culoarea galbenă caracteristică, nou-născutul are un nivel ridicat de bilirubină în sânge. De asemenea la trăsături distinctive icterul patologic include:

• Refuzul nou-născutului de a se hrăni, suprimarea reflexului de sugere, letargie, somnolență excesivă și letargie a bebelușului. A arăta spre caracter patologic Icterul nou-născutului poate avea, de asemenea, simptome atât de evidente, cum ar fi un plâns monoton al unui copil și hipertonicitatea musculară - o încălcare a tonusului muscular al corpului, exprimată în încordarea musculară.
• O nuanță galben-portocalie a pielii și a membranelor mucoase vizibile pe corpul copilului care nu se schimbă timp de patru sau mai multe săptămâni, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei. Aceste simptome pot fi observate direct de către părinții nou-născutului, petrecându-i cu acesta în afara maternității și spitalului. Cu toate acestea, dacă toate semnele de mai sus boala patologica nu au fost detectate la timp, pot apărea mult mai multe simptome severe– convulsii, bradicardie, țipăt strident, stupoare și chiar comă.

Norma bilirubinei la sugari

Bilirubina este o substanță formată în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge. În timp ce în pântecele mamei, corpul copilului conține foarte procent mare globule roșii care transportă hemoglobina. Dar după naștere, nou-născutul nu mai are nevoie de un astfel de volum din ele și, prin urmare, sunt supuse distrugerii. Nivelul normal de bilirubină la sugari este distribuit după cum urmează:

• Un nou-născut – nu mai mult de 51-60 µmol/l.
• Copil de la 3 la 7 zile - nu mai mult de 205 µmol/l (la bebelușii prematuri, nivelul bilirubinei nu trebuie să depășească 170 µmol/l).
• Copii de la 2 la 3 săptămâni – 8,5-20,5 µmol/l.

Dacă în primele trei săptămâni după naștere, nivelul bilirubinei la un bebeluș la termen depășește 256 µmol/l, iar la copiii prematuri - 172 µmol/l, atunci nou-născutul este diagnosticat cu „icter patologic”. Astfel de copii necesită examinare într-un spital pentru diagnostic diferentiat motive exacte boli, precum și prescripții pentru maxim metode eficiente tratament si prevenire.

Cât de periculos este icterul și când dispare?

Icterul de conjugare, care se rezolvă fără complicații la două până la trei săptămâni după nașterea copilului, nu implică consecințe grave care ar afecta funcțiile vitale ale corpului nou-născutului. Dacă, în timp ce se află în maternitate, medicii determină că bebelușul are icter, dar nu este capricios și nu refuză alăptarea, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare.

În ceea ce privește icterul patologic, în special nuclear și hemolitic, aceste boli amenință semnificativ pericol mai mare. Faptul este că ambele tipuri de icter nu permit eliminarea bilirubinei din organism, facilitând astfel pătrunderea acesteia în sânge și efecte ulterioare asupra tuturor funcțiilor vitale. organe importante. Din acest motiv, toți nou-născuții care au suferit icter patologic vizitează lunar pe tot parcursul anului un neurolog, ortoped și oftalmolog. În plus, li se acordă o scutire medicală de la vaccinare timp de un an.

Fototerapie

Una dintre cele mai comune și moduri eficiente tratamentul icterului la nou-născuți - fototerapie. Aceasta terapie presupune iradierea copilului raze ultraviolete, al cărui efect face bilirubina toxică o substanță inofensivă solubilă în apă. Procedura de fototerapie în spital se efectuează conform următoarei scheme:

• Un bandaj de protecție este pus pe ochii nou-născutului.
• Bebelușul este așezat sub lămpi speciale.
• Medicul reglementează în mod clar durata procedurii pentru a preveni formarea arsurilor, supraîncălzirea sau deshidratarea nou-născutului.

Tratament la domiciliu

Adesea, icterul la nou-născuți poate apărea după ce mama și copilul sunt externați din spital. În astfel de cazuri, părinții tineri pot realiza totul în mod independent procedurile necesare pentru tratarea unui sugar. Lumina zilei poate înlocui complet o lampă ultravioletă medicală. Cu toate acestea, lumina directă a soarelui trebuie evitată pe pielea delicată a nou-născutului pentru a evita formarea arsurilor.

Medicamente farmaceutice pentru tratament

Adesea, icterul la un nou-născut dispare de la sine, dar în unele cazuri, când apar complicații, necesită atenție sporită de la medicul curant și tinerii părinți. Uneori, fototerapia singură nu este suficientă și trebuie să recurgi la consumabile medicale. La cel mai eficient medicamente includ hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, cărbune activ.

Hepel

Compus acest medicament conţine următoarele componente origine vegetală:

• Celandina mare.
• Ciulin.
• Nucşoară.
• Cinchona.
• În formă de club de muşchi.
• Elebor alb.
• tărtăcuță amară.
• Fosfor alb.

Hepel reprezintă remediu homeopat, care este conceput pentru a îmbunătăți funcționarea vezicii biliare și a ficatului. Este indicat pentru utilizare pentru atingerea următoarelor obiective:

• Disbioza intestinală.
• Eliminarea toxinelor și otrăvurilor din corpul nou-născutului.
• Normalizarea scaunului nou-născutului.
• Activarea excreției bilei.

În ceea ce privește doza unui medicament precum hepel, atunci când se tratează icterul la sugari, copiilor li se administrează 1/4 dintr-un comprimat, mai întâi măcinandu-l într-o pulbere și diluându-l cu lapte matern/formulă. Datorită faptului că nou-născutul nu este încă capabil să ia medicamentul dintr-o lingură, medicamentul amestecat este picurat pe membrana mucoasă. cavitatea bucală de două până la trei ori pe zi, o oră după mese sau jumătate de oră înainte de masă.

Ursofalk

Ingredientul activ al acestui medicament este acidul ursodeoxicolic, care are un efect pronunțat imunomodulator, coleretic, colelitiază și hipocolesterolemic. Conform instrucțiunilor pentru Ursofalk, doza recomandată pentru nou-născuți este de până la 40 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. Lista indicațiilor de utilizare acest instrument include:

• Leziuni toxice ale ficatului și splinei nou-născuților.
• Hepatită de diverse origini.
• Dischinezie biliară.

Hofitol

Hofitol pentru nou-născuți este un medicament pe bază de plante, a cărui compoziție constă dintr-un extract de frunze de anghinare de câmp. Doza necesară pentru a lua medicamentul este întotdeauna calculată de medicul curant. Nou-născuților li se administrează 5-10 picături de hofitol de trei ori pe zi, pe stomacul gol, care au fost diluate anterior în 5 ml de apă. Indicațiile pentru utilizarea acestui medicament includ:

• Constipație cauzată de bolile vezicii biliare.
• Normalizarea proceselor metabolice în corpul unui nou-născut.

Cărbunele activ este remediu ieftin care favorizează excreția din organism flora patogenăși practic nu provoacă efecte secundare. Doza necesară cărbunele se calculează ținând cont de greutatea bebelușului. Nou-născuții care cântăresc mai puțin de 3 kg nu trebuie să ia mai mult de 1/4 comprimat o dată. Și copiilor a căror greutate este de 3-5 kg ​​primesc 1/3 din tabletă.

Lista indicațiilor pentru utilizarea cărbunelui activ include:

• Dermatită atopică și colici.
• Disbioza intestinală la nou-născut, însoțită de balonare și diaree.
• Icter prelungit.

Costul comparativ al medicamentelor de mai sus, care sunt prescrise de pediatrii cu experiență atunci când apare icter, este după cum urmează:

• Hepel – 240-270 rub.
• Ursofalk - de la 205 la 2200 de ruble.
• Chofitol – 275-630 rub.
• Cărbune activat – 6-10 frecții.

Video: icter - Dr. Komarovsky

Icterul la bebeluși este o problemă foarte frecventă. A devenit subiectul a numeroase discuții nu numai pe paginile revistelor, dedicat subiectului sănătatea nou-născuților, dar și la televizor. Vă aducem la cunoștință unul dintre episoadele programului „Școala Dr. Komarovsky”, în care medicul vorbește în detaliu despre icter și metodele de tratament:

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Icterul apare la nou-născuți din cauza proces natural creșterea nivelului normal al bilirubinei, boli hepatice, conflicte dintre factorul Rh și grupa sanguină sau chiar alăptarea. Potrivit statisticilor, icterul apare la aproximativ 60% dintre bebelușii născuți la termen și 80% dintre copiii prematuri. Nou-născuții se îngălbenesc în primele 2-3 zile după naștere, iar dacă au probleme de sănătate, simptomele sunt întârziate. De obicei, icterul fiziologic ar trebui să dispară în decurs de 10 zile de la debut. Icterul poate fi identificat după culoarea pielii, a ochilor și a mucoaselor bebelușului.

Simptome, cauze și semne, tratamentul și diagnosticul icterului

Consecințele icterului prelungit:

• toxoplasmoza,
• rubeolă,
• herpes simplex.

Medicii acordă atenție buricului bebelușului, verifică gâtul, fac tampoane faringiene, sfătuiesc să facă un test de urină, să verifice nivelul trombocitelor și chiar pot aplica tapionul spinal, Raze x la piept.

Lista riscurilor pentru dezvoltarea icterului:

• La un nou-născut greutate mica la nastere, de exemplu: naștere prematură poate provoca icter.
• Alăptarea- prevenirea excelentă a acestei boli.
• Dacă părinții au avut deja nou-născuți cu icter, este probabil să nu o evitați de data aceasta. Medicii, în astfel de cazuri, recomandă să faceți fototerapie.
• Cel mai ușor este să te îmbolnăvești în primele zile după naștere.
• Sugari ale căror mame au diabet.
• Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele, la fel ca și copiii din Asia de Est.
• Oameni care trăiesc la altitudini mari.

Cauze

Principala cauză a icterului este creșterea nivelului de bilirubină din sânge (un produs al metabolismului natural al hemoglobinei) al nou-născutului.

Fără tratament, icterul va duce la forme severe simptome. ÎN corp sanatos substanta (bilirubina) este produsa in cantitati mici. Apoi este „procesat” în ficat și excretat prin intestine prin canalele hepatice și biliare. Deci, eșecurile în metabolismul bilirubinei pot apărea în toate etapele.

Dacă există un conflict Rh între mamă și nou-născut, poate apărea icter. Mama are Rh minus, iar copilul are Rh plus - acesta este un conflict de grup.

Tipuri de boală de icter

• suprahepatic,
• hepatic,
• Subhepatic.

Icter prehepatic

La un nou-născut, celulele roșii din sânge sunt distruse în sânge, ducând la acumularea de bilirubină. Această imagine se observă în anemie hemolitică, malarie etc.

Icter hepatic la un copil

Se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului bilirubinei direct în ficatul nou-născuților. Cauzat de anumite boli infecțioase (mononucleoză), daune toxice ficat (inclusiv medicamente), și procese oncologice.

Icter subhepatic la sugar

Icterul fiziologic la nou-născuți

Asociat cu deficitul crescut de celule roșii din sânge și cu funcția imature a ficatului la nou-născut. Icterul se dezvoltă pe parcursul a 2 sau 3 zile și începe să dispară la sfârșitul primei săptămâni. Vă puteți recupera complet până în a 10-a zi de boală.

Care ar trebui să fie norma bilirubinei la nou-născuți?

Nivelul normal de bilirubină la nou-născuții cu icter nu crește de obicei peste 200 µmol/l și starea de sănătate rămâne satisfăcătoare. Cu toate acestea, poate fi mult mai mare dacă copilul se naște prematur sau dacă există o degradare crescută a globulelor roșii - de exemplu, vânătăi extinse, chefalocheamatom.

Icter neonatal precoce

Icterul neonatal se dezvoltă cel mai adesea în 24 de ore după nașterea copilului. Dacă se dezvoltă în prima zi după naștere, lucrătorii medicali îl vor observa, dar dacă mama a observat deja disconfort acasă, atunci ar trebui să consulte imediat un medic. Dacă nou-născutul are pielea gălbuie, nu trebuie să așteptați până când simptomele dispar de la sine.

Cauzele icterului neonatal

Hemolitic: de exemplu, boală (factor Rh), incompatibilitate ABO, glucoză-6-fosfat dehidrogenază, sferocitoză. Infecție: congenitală (de exemplu, toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus (CMV), virus herpes simplex, sifilis) sau infecție postpartum.

• Creșterea hemolizei din cauza hematomului.
• Anemia hemolitică autoimună maternă: de exemplu, lupusul eritematos.
• Sindromul Crigler-Najjar sau sindromul Dubin-Johnson.
• sindromul Gilbert.
• Icterul neonatal apare pe fața unui nou-născut. Progresează în timp și se răspândește în tot corpul bebelușului

Icterul prelungit este luat în considerare dacă boala la un nou-născut nu dispare mai mult de 14 zile la nou-născuții la termen și 21 de zile la prematuri.

Principalele cauze ale icterului persistent sunt:

• Infecție la nou-născut, cum ar fi o infecție a tractului urinar.
• Hipotiroidism, hipopituitarism.
• Galactozemie.
• Un copil alăptat se simte bine, iar boala se rezolvă de obicei până în a șasea săptămână, dar uneori persistă încă patru luni.
• Gastrointestinal (GI): atrezie biliară, chist biliar comun, hepatită neonatală.

Cum să tratați icterul prelungit

• Acordați atenție stării urinei - pal sau maro cu o peliculă înseamnă că nou-născutul are probleme.
• Măsurați nivelul de bilirubină.
• FBC complet.
• De asemenea, ar trebui făcute analize de sânge atât pentru mamă, cât și pentru copil, precum și un test direct de antiglobulină (DAT sau test Coombs). Interpretați rezultatul ținând cont de puterea reacției și, de asemenea, acordați atenție medicamentelor profilactice imunoglobuline anti-D în timpul sarcinii.
• Faceți un test de urină.
• Asigurați-vă că medicul dumneavoastră face un screening metabolic (inclusiv pentru hipotiroidismul congenital).

Conjugare icter

Cauze

• Infecţie.
• Nutriția parenterală.
• Fibroză chistică.
• Metabolice: alfa-1-antitripsină, galactozemie, amino și organomedicamente.
• GI: atrezie biliară, chist biliar, hepatită neonatală.
• Endocrin: hipotiroidism, hipopituitarism.

Semne de icter

În cele mai multe cazuri, părinții sunt încurajați să meargă la un examen medical de culoarea gălbuie a pielii nou-născutului. O formă mai severă de icter poate include, de asemenea, simptomul de somnolență inexplicabilă.

De obicei, măsurarea nivelului normal de bilirubină din sânge este singura cale identifica icterul. Nou-născutul este testat în a doua sau a treia zi a obligatoriu. După primul test, chiar dacă rezultatele sunt negative, părinții trebuie să fie mereu în alertă și să viziteze un medic de îndată ce sunt suspectate primele semne de icter.

Icterul apare mai des la nou-născuții alăptați decât la cei hrăniți cu formule speciale, dar în majoritatea cazurilor cu hrănire necorespunzătoare. Ar trebui să vă hrăniți copilul de 8 până la 12 ori pe parcursul zilei.

Semne neurologice de icter

Modificările tonusului muscular, crampele și plânsul la nou-născut necesită o atenție imediată pentru a evita consecințele icterului.

Hepatosplenomegalia, peteșiile și microcefalia sunt asociate cu anemie hemolitică, sepsis și infecții congenitale.

Hepatita (de exemplu, rubeola congenitală, CMV, toxoplasmoza) și atrezia biliară apar în asociere cu nivel crescut bilirubina în sângele nou-născuților. Dacă părinții observă că urina copilului a devenit foarte palidă sau maro, are o ascuțită, miros urât, acest lucru se poate întâmpla mai ales în a treia săptămână de viață a bebelușului, ar trebui să mergeți la spital.

Cum se determină icterul la un nou-născut?

Dezbracă-ți nou-născutul și plasează-l într-o lumină puternică, de preferință în lumină naturală. Pentru a determina icterul în timpul examinării, medicii folosesc sclera, fac frotiuri și verifică starea pielii copilului. Părinții nu ar trebui să se bazeze pe examinarea vizuală, deoarece aceasta nu va determina nivelul de bilirubină din sângele copilului.

Icter și bilirubină normală

Utilizați bilirubinometrul transcutanat pentru nou-născuții cu o vârstă gestațională de 5 săptămâni sau mai mult sau pentru bebeluși în decurs de 24 de ore de la naștere. Dacă măsurătorile bilirubinometrului indică faptul că nivelul bilirubinei este mai mare de 250 µmol/L, verificați în continuare rezultatele măsurând nivelul seric.

Utilizați întotdeauna măsurarea serului pentru a determina nivelurile de bilirubină la nou-născuți:

• În primele 24 de ore de viață.
• Sugarii au mai puțin de 35 de săptămâni de gestație.
• Utilizați întotdeauna măsurarea substanței serice pentru sugari. Acesta este unul dintre cele mai multe metode universaleși este potrivit pentru toate categoriile de vârstă.
• Nu utilizați un icterometru.
• Dacă nu semne vizibile icter, nu ar trebui să începeți testarea pentru normalitate.

Tratamentul icterului

Nou-născutul trebuie să crească aportul de lichide. De obicei, boala dispare natural fără medicamente, dar în cazuri grave se pot folosi și picături. Dacă nu alăptați, cereți ajutor de la medic pediatru, asistentă medicală sau specialist în alăptare. Laptele matern este opțiunea ideală pentru hrănirea bebelușului.

Fototerapie

Indicațiile și utilizarea fototerapiei pentru icter variază în funcție de nivelul hemoglobinei din sângele nou-născutului, rata de răspândire a acestuia și data nașterii.

Fototerapia trebuie începută imediat, de preferință în primele 24 de ore după apariția icterului. În astfel de cazuri va avea cel mai mare efect asupra nou-născutului.

Cum înainte de termen copilul se naște, cu atât trebuie să fie mai mare nivelul bilirubinei din sânge. Fototerapia profilactică pentru prevenirea icterului la sugarii prematuri sau cu greutate mică la naștere ajută la menținerea concentrațiilor mai scăzute de bilirubină în sânge și poate avea un efect asupra metabolismului și îi poate expune la apariția unor anomalii neurologice.

Ingrijirea esentiala include asigurarea impactului maxim asupra pielii, asigurarea protectiei ochilor nou-nascutului, mentinerea termoreglarii la un nivel adecvat, precum si hidratarea.

Tratamentul icterului cu LED-uri

Sursa de lumină din fototerapie este eficientă în reducerea nivelului de bilirubină serică la nou-născuți, ceea ce este similar cu lumina convențională, cum ar fi compactă. Lampă fluorescentă(CFL) sau halogen.

Principalele complicații ale fototerapiei sunt separarea de mamă, deshidratarea (aportul de lichide trebuie crescut) și scaun liber. De obicei nu se efectuează în cazuri de hiperbilirubinemie deoarece această metodă nu poate vindeca un nou-născut cu forme foarte severe de icter.

Schimb de transfuzie de sânge prin artere, cordon ombilical sau vene; semnele icterului depind de stare clinică(bebelușii cu probleme de sănătate primesc transfuzii mai devreme), rata de creștere a bilirubinei și vârsta gestațională a nou-născutului. Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Socială (NICE) recomandă utilizarea transfuzie de schimb sânge de două ori (o estimare dublă a volumului total de sânge este îndepărtată și înlocuită) pentru tratament.

Cum să tratezi icterul

În multe cazuri, icterul nu necesită tratament medicamentos. Un nou-născut gol trebuie plasat sub o lumină specială, care va reduce nivelul de bilirubină din sânge. În funcție de cantitatea de bilirubină, procedura are loc în spital sau acasă. Boala se trateaza cu primele etape când creierul copilului nu este încă afectat.

Nu ar trebui să vă puneți nou-născutul în lumina directă a soarelui - acest lucru nu este cale sigura tratamentul icterului. Aceasta metoda va ajuta la reducerea nivelului de bilirubină, dar va funcționa numai dacă copilul este gol. Metoda este nesigură pentru tratament acasă, deoarece micuțul va îngheța. Copilul nu trebuie lăsat în lumina directă a soarelui, deoarece va avea arsuri.

În timpul unei transfuzii schimbătoare:

• Nu ar trebui să utilizați fototerapie.
• Cel mai bine este să faceți întreaga transfuzie odată.
• Folosiți albumină.
• Administrați calciu intravenos în mod regulat.

După transfuzie:

• Este posibilă și chiar necesară continuarea ședințelor de fototerapie.
• Măsurați nivelul de bilirubină seric în termen de două ore de la transfuzie și comparați rezultatele pe baza valorilor din tabel.

Ce trebuie să știe mama despre icter în primele 24 de ore

Icterul apare la nou-născuți din cauza unor probleme grave de sănătate, cum ar fi infecții, boli hemolitice sau tulburări metabolice. Orice copil cu icter în prima zi de viață ar trebui să rămână în spital până la recuperarea completă.

Dacă icterul persistă mai mult de 3 săptămâni, trebuie să consultați un medic. Urmați sfatul experților și amintiți-vă că nivelul este mai mare de 290 µmol/l. indică o boală hepatică gravă la nou-născut.

Un copil frumos și mult așteptat care s-a născut a devenit brusc galben. În a treia zi după naștere, exact la timp pentru externarea pe care o aștepta întreaga familie, bebelușul a căpătat o culoare portocalie neobișnuită, terminând odată pentru totdeauna visele mamei de o ședință foto frumoasă cu nou-născutul. Gândurile de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și de ce este periculos? La aceste întrebări răspunde un celebru medic pediatru, prezentator TV și autor de cărți și articole despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame, Evgeniy Komarovsky.

Ce s-a întâmplat?

Icterul la nou-născuți este un fenomen destul de frecvent; se observă la 50-60% dintre copiii născuți la termen și 80% dintre copiii prematuri. Nu ar trebui să o tratezi ca pe o boală. Pielea bebelușului devine galbenă motive fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (ceea ce era natural pentru el în timpul sarcinii) se modifică la hemoglobina umană normală A. Bebeluşul se adaptează la mediu inconjurator. Sistemul său enzimatic este imatur, ca și ficatul său. Acest organ este responsabil pentru excreția bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul descompunerii globulelor roșii. Aceste celule sanguine sunt reînnoite în mod constant, de unde necesitatea „reciclării” celulelor îmbătrânite.

Copilul are perioada postpartum atunci când hemoglobina este înlocuită cu una normală, celulele roșii din sânge care îmbătrânesc, de asemenea, se dezintegrează, dar ficatul care funcționează prost nu poate elimina bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să se îngălbenească. Această metamorfoză apare de obicei la un nou-născut în a treia zi după naștere.

Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul începe să funcționeze la capacitate maximă, primind enzimele necesare, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea se luminează, dobândind mai întâi o nuanță de piersică, apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat până în a 7-10-a zi de viață, așa că după externare în 4-5 zile, mai rar într-o săptămână, icterul ar trebui să dispară complet. Icterul neonatal prelungit poate fi observat la bebelușii prematuri, dar medicii încearcă să-i trateze și să-i monitorizeze într-un cadru spitalicesc.

Un alt tip de icter inofensiv este icterul hrana naturala. Potrivit lui Komarovsky, laptele matern conține substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Aceasta situatie este normala si nu necesita tratament, cu atat mai putin abolirea alaptarii si trecerea bebelusului la hranirea cu formule adaptate.

Cum să tratezi?

Deoarece procesul este natural, Evgeniy Komarovsky sfătuiește mamele să se calmeze și să nu se deranjeze cu întrebări despre tratamentul icterului neonatal. Medicina modernă nu folosește special medicamenteleîn aceste scopuri. Se crede că cel mai mult metoda eficienta Accelerează oarecum procesul de normalizare a culorii pielii copilului - fototerapie. Pentru a face acest lucru, utilizați o lampă „albastru”, care luminează pielea copilului. Ca rezultat, pigmentul bilirubina, sub influența razelor, se descompune în substanțe pe care corpul nou-născutului este destul de capabil să le excrete cu urina și fecale.

Komarovsky sfătuiește să folosești lămpi obișnuite „albe” acasă dacă nu există lămpi LED, deoarece orice lumină strălucitoare neutralizează toxicitatea bilirubinei.

Un alt remediu eficient pentru icter a fost creat chiar de natură - al mamei lapte matern. Conține substanțe naturale pentru a îmbunătăți apărare imună copil. Prin urmare, cu cât copilul este pus mai repede la sân, cu atât este hrănit mai des cu lapte matern, cu atât corpul lui va face față mai repede și mai ușor icterului fiziologic. Hrănirea unor astfel de copii este o poveste specială. De regulă, bebelușii cu bilirubină crescută sunt mai somnoroși și pot sări peste alăptare. Este important să vă asigurați că bebelușul mănâncă la timp, să-l treziți dacă este necesar, dar în niciun caz să nu-l supraalimentați.

Efect terapeutic Se vor bucura și de plimbări cu un astfel de copil. Trebuie scos mai des afară, astfel încât copilul să aibă contact cu lumina indirectă a soarelui. Dacă vremea și sezonul o permit, un copil cu icter ar trebui să petreacă cea mai mare parte a zilei în aer liber.

Situații patologice

O afecțiune în care un copil, după naștere, începe o defalcare masivă a globulelor roșii, care nu numai că sunt depășite și au nevoie de înlocuire, ci și complet sănătoase, este considerată anormală. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte mare și nu mai vorbim de icter funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii a căror grupă de sânge și factor Rh sunt diferite de cele ale mamei lor. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.

Un astfel de icter se dezvoltă deja în primele ore după nașterea copilului. Ca urmare, la nou-născut se observă anemie severă, ficatul, sistemul nervos central și creierul acestuia suferă. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. Când sunt atinse anumite niveluri critice ale acestui pigment în sânge, este prescrisă o transfuzie de sânge de înlocuire. Uneori sunt necesare mai multe astfel de proceduri pentru a reduce efecte toxice bilirubina în organism și în toate sistemele sale. În cazul bolii hemolitice rapide și severe, poate apărea moartea.

Un alt icter patologic caracteristic copiilor este asociat cu atrezia biliară. Acest patologie congenitală, în care aceste căi nu sunt formate sau formate incorect din cauza unei erori genetice. Această boală este foarte rară și este susceptibilă la ea, potrivit oficialului statistici medicale, unul dintre cei 15 mii de copii născuți pe lume. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complexă și high-tech, dar îi oferă copilului șansa la o viață normală în continuare.

Există și alte motive pentru apariția icterului care este anormal pentru un nou-născut:

• Supradoza de vitamina K. Medicamentul „Vikasol” (un analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul nașterii pentru a preveni sau elimina sângerare abundentăîntr-o femeie. Dacă există o eroare în dozare sau o nevoie urgentă de o cantitate mare de medicament pentru o femeie, poate apărea o supradoză la copil.
• Fetopatie diabetică. O afecțiune în care ficatul și sistemul enzimatic al bebelușului nu sunt suficient de dezvoltate din cauza faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii din cauza diabetul zaharat mamelor.
• Malformații hepatice genetice (ereditare). Acestea sunt câteva tipuri sindroame genetice, în care erorile genetice structurale au apărut la nivelul formării organelor la făt.
• Infecții intrauterine. niste boli infecțioase că mama a suferit în timpul sarcinii poate provoca patologii în dezvoltarea ficatului fetal.

S-a născut copilul. Și trei zile mai târziu, o mamă fericită, care tocmai și-a revenit din „euforie”, observă brusc că ceva nu este în regulă cu copilul ei. El este oarecum diferit de toți ceilalți: pielea și albul ochilor au căpătat o nuanță gălbuie. Ce să fac? Medicii spun că acest lucru nu este periculos, deoarece icterul la nou-născuți este un fenomen foarte frecvent. Și apoi, fără să explice nimic, îi prescriu „minipussy” câteva medicamente, efectuează proceduri și vă răspund la toate întrebările atât de vag, încât anxietatea crește din ce în ce mai mult. Situație comună?

Mame, nu intrați în panică! Dacă copilul tău devine galben, este în regulă!

Și se întâmplă ca un nou-născut să devină galben deja acasă. În același timp, starea mamei mele este și mai rea: nu are cui să ceară sfaturi și nu știe ce să facă. O grămadă de presupuneri (deloc optimiste) îmi trec în minte înainte de sosirea medicului pediatru. Conștientizarea mamei este primul pas către ea liniște sufleteascăși, prin urmare, pentru liniștea sufletească a copilului. La urma urmei, el citește toate informațiile de la tine și se comportă neliniștit dacă ceva te îngrijorează.

De ce copilul devine galben și de ce este periculos?

Colorarea pielii dupa nastere (in a 2-3-a zi) este normala. De aceea icterul infantil se numește fiziologic. Doar că pentru unii acest proces trece aproape neobservat, iar pentru unii este o problemă întreagă. Totul depinde de rata de formare a bilirubinei și de capacitatea organismului de a o neutraliza și de a o elimina.

Bebelușii prematuri sunt cei mai predispuși la decolorarea galbenă a pielii.

Bilirubina este un produs de degradare a celulelor sanguine. Este de culoare galbenă și este prezentă în fiecare persoană care participă procesele metabolice. Dacă apare un fel de defecțiune, nivelul de pigment crește, iar pielea și sclera devin colorate. Și deoarece bilirubina este o substanță toxică, depășirea nivelurilor sale critice din sânge poate duce la consecințe serioase: intoxicație a organismului, afectarea sistemului nervos și a creierului, dizabilitate (retardare în dezvoltare mentală, surditate) și chiar moarte. De aceea, icterul prelungit este periculos și trebuie tratat cât mai curând posibil.

in orice caz Creșterea bilirubinei în corpul nou-născuților este un fenomen natural. Este cauzată de schimbarea de la hemoglobina fetală obținută prin placentă la hemoglobina obținută prin inhalarea de oxigen cu aer. Ca urmare a acestui proces, multe celule sanguine „învechite” care și-au pierdut funcția sunt distruse, eliberând bilirubină, căreia ficatul copilului nu are timp să o facă față din cauza imaturității sale. Acestea sunt mecanismele icter fiziologic, care apare la 2-3 zile de la nașterea bebelușului și dispare de la sine de îndată ce tot sângele bebelușului este reînnoit și organul său de filtrare este reconstruit (coapt).

După câteva săptămâni, pielea bebelușului capătă o nuanță sănătoasă roz.

Linia dintre normalitate și patologie

Ne-am uitat la motivul pentru care icterul este periculos. Cu siguranță vă întrebați cum să distingeți forma sa patologică de forma sa naturală. Pentru aceasta, există următoarele criterii:

• obiectiv: test de sânge pentru bilirubină și compararea indicatorilor cu norma, precum și compararea indicatorilor în timp;
• subiectiv: momentul apariției icterului, comportamentul copilului.

Norma bilirubinei- un concept relativ. Diferă la adulți și nou-născuți, precum și la copiii născuți la termen și la prematuri. Fluctuațiile nivelului de toxine sunt, de asemenea, un fenomen asociat cu rata de descompunere a globulelor roșii și cu eliminarea ulterioară a produselor acestui proces. După cum înțelegeți, acest lucru nu se poate întâmpla în același mod tot timpul.

Pentru a evalua vizual nivelul bilirubinei din sânge, se folosește scala Cramer. Potrivit acesteia, pielea copilului nu este colorată uniform, ci în zone în funcție de modificările parametrilor biochimici ai sângelui. Mai întâi, fața și gâtul devin galbene, apoi corpul, membrele superioare, apoi mâinile, membrele inferioare si picioarele. Dacă faceți un test de la un copil cu icter la nivelul brațelor și picioarelor, este probabil ca nivelul său de bilirubină să depășească valorile admise. Potrivit lui Kramer, atunci când îngălbenirea pielii dispare, hemograma revine la normal.

De îndată ce îngălbenirea picioarelor copilului dispare, poți fi sigur că criza a trecut!

La evaluare de laborator nivelurile de toxine, măsurători ale cantității directe, indirecte și bilirubina totală. Medicii sunt de acord că bilirubina directă nu trebuie să depășească 1/4 din total. La urma urmei, tocmai această substanță este cea mai periculoasă pentru organism, deoarece nu a fost încă neutralizată de interne. reacții chimiceși nu este pregătit pentru reproducere.

Îngălbenirea pielii nu este încă un motiv de panică. Este mult mai important să acordați atenție când a apărut (de exemplu, dacă pielea capătă culoare la câteva ore după naștere, atunci acesta este un stimulent pentru a examina copilul pentru boli grave) și la comportamentul și bunăstarea bebelus.

Chiar și dr. Komarovsky a subliniat necesitatea de a lua în considerare „boala” în dinamica ei. Dacă icterul bebelușului persistă, dar este vesel când este treaz, doarme bine și suge activ, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Dacă te uiți următoarele simptome(pe lângă îngălbenire), să îngrijire medicală ar trebui să recurgeți imediat:

• țipăt ascuțit, copilul este greu de calmat;
• membrele sunt comprimate, tremurând (convulsii);
• ochii larg deschiși, pupilele mărite;
• hipertonicitatea mușchilor gâtului (incapacitatea de a înclina capul copilului).

Toate aceste semne indică o intoxicație gravă a corpului bebelușului, ale cărei consecințe le-am luat deja în considerare.

De ce crește bilirubina?

Am aflat de ce pielea unui nou-născut devine galbenă. Acum să evidențiem motivele pentru care nivelul bilirubinei crește.

1. Conflicte de sânge între mamă și copil (diferite Rhesus, grup diferit). Copii cu Rh pozitiv născut dintr-o mamă Rh negativ.
2. Imaturitatea ficatului copilului, imperfecțiunea căilor biliare.
3. Infecții intrauterine.
4. O creștere a nivelului de estrogen din laptele matern (acest hormon inhibă activitatea enzimatică a ficatului de a neutraliza influență toxică bilirubina) sau pur și simplu alăptarea necorespunzător organizată, în care bebelușul nu primește suficientă hrană.
5. Studii recente indică faptul că icterul apare cel mai adesea la copiii ale căror mame au făcut avorturi sau au avut naștere planificată. Se crede că aceste fapte au contribuit la creșterea numărului de nou-născuți cu simptome de piele icterică în ultimele decenii.

Mamici, alaptarea este foarte importanta pentru sanatatea micutului dumneavoastra! Aveți grijă de dumneavoastră!

Metode de tratare a icterului patologic

„Cum să tratezi un copil dacă are icter?” - o întrebare care îngrijorează toate mamele care se confruntă cu manifestările ei la copilul lor. Într-adevăr, din moment ce este atât de mic, cum îi poți otrăvi corpul delicat și curat cu droguri? Tratamentul nu are ca scop eliminarea simptomului (adică îngălbenirea), ci să ajute organismul să lupte împotriva bolii care l-a provocat. Se folosesc mijloace medicinale și nemedicinale.

Tratament medicamentos

Copilului i se prescriu medicamente care ajută la neutralizarea toxinei și la accelerarea eliminării acesteia (diuretice, coleretice și hepatoprotectoare). Dintre acestea, cele mai frecvente sunt: ​​Hofitol sub formă lichidă, Ursofalk, Fenobarbital și Magnezia. Cu toate acestea, dacă citiți instrucțiunile pentru aceste medicamente, atunci în multe dintre ele nu veți găsi nici măcar o mențiune despre icter.Dar cu siguranță veți acorda atenție mării de contraindicații ale sistemului nervos, tract gastrointestinal si altii. În plus, va fi foarte dificil pentru ficatul și intestinele imature să facă față unei astfel de încărcături de medicamente.

Corpul unui copil nu poate face față singur unor astfel de medicamente grave!

Unii medici sugerează să se administreze bebelușului decoct de măceș. Asta o calmează pe mama, pentru că nu este ca și cum ai înghiți pastile, până la urmă. produs natural. În această poziție există ceva din vremea sovietică, când copilului i se dădeau sucuri și decocturi aproape după naștere. Ei bine, corpul unui nou-născut nu este adaptat pentru a digera altceva decât laptele matern sau echivalentul lui!

În cazurile severe de boală hemolitică însoțită de icter, copilul poate necesita o transfuzie de sânge. Dar acest lucru, din fericire, se întâmplă extrem de rar.

Tratament fără medicamente

În practica mondială de tratare a icterului la nou-născuți, a existat deja o revizuire și o abatere de la metode medicinale. În schimb, mama este învățată despre alăptare (atașarea corectă la sân), se practică camerele mamei și copilului (pentru a atașa copilul de sân cât mai devreme, hrăniți-l la cerere), se folosesc lămpi speciale pentru tratarea icterului și a comportamentului fototerapie.

În unele dintre maternitățile noastre se practică în continuare alăptarea doar în a treia zi (mai ales dacă există un conflict de sânge), hrănirea la oră și folosind lămpi doar în cazuri extreme.

Ideea de a folosi o lampă pentru a trata icterul a apărut când s-a observat că influențat lumina soarelui La copii, starea generală se îmbunătățește și culoarea pielii se normalizează. Deci poate nu ar trebui să „iradiezi” copilul și să-l scoți mai des afară? Dar este recomandabil să faceți acest lucru doar vara. Vremea ar trebui să fie caldă, însorită, calmă. Copilul ar trebui să poarte doar scutec și șosete. În același timp, în orele dimineții are un risc crescut de hipotermie, iar în după-amiaza fierbinte - de a se arsură.

Iată-l - un mod eficient și sigur care vă va ajuta să faceți față rapid tuturor defectelor pielii!

Lampa este lipsită de astfel de deficiențe. Nu depinde de perioada anului sau de zi, puteți sta sub ea mult timp (doar cu pauze pentru hrănire), nu există posibilitatea de hipotermie sau supraîncălzire. Recuperarea sub ea are loc mult mai rapid datorită emisiei de lumină a unui anumit spectru, sub influența căreia bilirubina periculoasă este transformată într-un compus care este ușor excretat în urină și fecale.

Ar trebui să vă sperii dacă fontanela unui nou-născut pulsa? Cum se calculează dimensiunea medie a coroanei unui copil? Cât de repede ar trebui să se vindece fontanela? Ce funcții îndeplinește fontanela? El vă va spune răspunsurile la aceste întrebări și la alte întrebări.

Călătorești des cu mașina? Atunci aveți nevoie doar de cel potrivit. Pentru a face o achiziție profitabilă, trebuie să cunoașteți clasificarea scaunelor, cum să le instalați în mașină și, de asemenea, să aflați care sunt cele mai bune produse ale mărcii.

Dacă copilul dumneavoastră devine galben după naștere, medicul dumneavoastră va decide tratamentul lui. Dacă medicul prescrie medicamente după care corpul copilului va avea nevoie de recuperare, acesta este un semnal că medicul nu este suficient de calificat. Luați în considerare găsirea unui nou medic!

În acest articol:

Icterul la nou-născuți este un fenomen comun; apare în a doua sau a treia zi după nașterea copilului. Este normal proces fiziologic, și nu o patologie, așa că părinții nu ar trebui să-și facă griji.

Doar in în cazuri rare La nou-născuți apare icterul patologic, apoi simptomele bolii apar în primele 24 de ore de la naștere și persistă mai mult de 5 zile. Tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic.

Clasificare

Există două tipuri de icter la nou-născuți: fiziologic (tranzitoriu) și patologic. Primul tip este diagnosticat la 60-70% dintre toți nou-născuții. Nu este o consecință a bolii. Aceasta este o condiție normală pentru un nou-născut.

Simptomele apar în a treia zi după naștere. Nu necesită tratament și dispar de la sine în 3-5 zile. Uneori, simptomele dispar după 2-3 săptămâni. Copilul are neapărat nevoie de o examinare pentru a preveni ca această afecțiune să devină patologică.

Pentru îngălbenirea fiziologică piele Creșterea bilirubinei este ușoară.

Mai des, acest tip de icter apare din cauza producerii de noi hemoglobine, deoarece hemoglobina fetală este diferită de cea normală. După naștere, compoziția sângelui se schimbă complet.

Există două tipuri de icter fiziologic: icterul neonatal și icterul din laptele matern. Prima apare cel mai des. Este periculoasă? Nu. De asemenea, icterul din laptele matern nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului. Apare datorită faptului că laptele matern conține un numar mare de estrogen. În loc să elimine bilirubina, corpul bebelușului scapă de acest hormon.

Icterul patologic apare imediat după nașterea copilului. Simptomele sale pot dispărea la început și apoi pot reapărea. Această patologie nu este contagioasă, ea indică probleme de sănătate la copil.

Există două tipuri de acest icter:

• hemolitic . Apare rar, afectând aproximativ 1% dintre sugari. Simptomele apar imediat, albul ochilor și pielea feței devin galbene. La palpare, puteți constata că ficatul și splina copilului sunt mărite.
• Mecanic . Apare în boli ale ficatului și vezicii biliare, precum și în probleme cu excreția bilei. Cel mai adesea acest tip apare din cauza tulburări genetice sau vătămare în timpul nașterii. Unul dintre simptome evidente patologia este scaunul transparent al copilului.

Există și alte tipuri de boală, care reprezintă o etapă de tranziție între icterul normal și cel patologic:

• conjugarea – este o consecință munca proasta ficat pentru excreția bilirubinei;
• nuclear – caracterizat printr-o creștere bruscă a concentrației bilirubinei în primele 24 de ore după naștere;
• hepatic (parenchim) – apare când leziune infectioasa ficat;
• hemolitic – caracterizat prin distrugerea masivă a globulelor roșii;
• subhepatic (obstructiv) – apare atunci când bila stagnează în ficat.

Cauze

Cauzele icterului patologic:

• , care apare din cauza faptului că copilul grup pozitiv sânge, dar al mamei este negativ;
• infecție intrauterină;
• diferite grupe sanguine, mai ales dacă nou-născutul are al doilea sau al treilea, iar mama are primul;
• diabetul matern;
• incompatibilitate cu antigen;
• tulburări hormonale la copil;
• boli ale sistemului circulator;
• hemoragii la copil, care sunt o sursă suplimentară de bilirubină;
• administrarea de antibiotice unui copil sau utilizarea medicamentelor unei femei aflate în travaliu în timpul travaliului;
• boli ale intestinelor, ficatului sau vezicii biliare la nou-născut;
• obstrucția căilor biliare.

Cauza icterului fiziologic este o creștere a nivelului de bilirubină din cauza producerii de „noi” hemoglobine și a eliminării hemoglobinei „vechi”. Ficatul bebelușului nu poate face față unei astfel de sarcini, motiv pentru care apare icterul.

Asfixie și provoacă îngălbenirea pielii la nou-născuți. Icterul postpartum poate apărea ca urmare a unei traume în timpul procesului de naștere.

Simptome

Severitatea simptomelor depinde de concentrația de bilirubină din sânge și de caracteristicile pielii. Sclera ochilor, gurii și feței se îngălbenește mai repede.

Semne de icter patologic:

• colorarea mucoasei și a pielii cu galben;
• modificarea indicatorilor analiza biochimică sânge, exces nivel normal bilirubina;
• somnolență și letargie.

Cu kernicterus, nou-născutul refuză să mănânce și este inactiv. După ceva timp, copilul începe să-și arunce capul pe spate și țipă monoton.

Dacă ficatul și splina sunt mărite, urina a devenit palidă sau maro și a dobândit un miros specific, atunci ar trebui să mergeți la spital. Acest lucru poate indica dezvoltarea hepatitei.

De următoarele semne Puteți distinge icterul fiziologic de patologic:

• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• indicatori analiza generala sângele este normal;
• ficatul și splina nu sunt mărite;
• fecalele și sângele nu își schimbă culoarea;
• Copilul are un apetit bun, se ingrasa.

Simptomele icterului fiziologic nu apar niciodată în prima zi de viață; vârful tuturor simptomelor apare în zilele 3-4.

Cât durează icterul?

Când ar trebui să dispară icterul la nou-născuți? Momentul este individual pentru fiecare copil; în medie, toate simptomele dispar în 5-10 zile; în cazuri rare, această perioadă se extinde la 2-3 săptămâni.

La sugarii care sunt alăptați, urmele de icter fiziologic dispar mai repede.

De ce icterul nu dispare timp de o lună? Aceasta indică o stare patologică. Dacă simptomele persistă mai mult de două săptămâni, atunci trebuie să duceți copilul la medic. În cazuri rare, putem vorbi despre icterul laptelui matern, apoi icterul rămâne timp de 2 luni, iar uneori 3.

Dacă tot vorbim despre instare buna, și nu patologie, atunci copilul ar trebui să aibă o poftă bună, nimic nu-l deranjează, este calm, crește în greutate și înălțime conform tabelului de dezvoltare a sugarului.

Diagnosticare

Examenul constă în inspectie vizuala copilul, precum și efectuarea unui număr de teste.

Diagnosticele includ:

• analize generale de sânge;
• determinarea nivelului de bilirubină;
• teste hepatice și renale pentru a determina funcționarea acestor organe;
• teste de hemoliză.

Dacă la palpare există suspiciunea de mărire a ficatului sau a splinei, se efectuează o ecografie a organelor abdominale.

Norma bilirubinei

O creștere a concentrației bilirubinei duce direct la apariția icterului.

Bilirubina este un pigment galben care este implicat în metabolismul hemoglobinei. Este eliberat din celulele roșii din sânge la moarte celule de sânge. Această substanță trebuie eliminată din organism, deoarece este toxică.

Există două tipuri de bilirubină: directă și indirectă. La diagnosticare, se ia în considerare primul tip. Norma este de 8,5–20,5 µmol/l. Dacă citirile ajung la 35 µmol/l, atunci apare icterul.

La copiii prematuri, îngălbenirea pielii apare atunci când valoarea bilirubinei este de 85 µmol/l.

Nivelul critic al acestei substanțe care poate duce la moartea unui copil este următorul:

• pentru sugarii la termen – 324 µmol/l;
• pentru prematuri – 150–250 µmol/l.

În timp ce copilul se află în maternitate, trebuie să măsurați nivelul bilirubinei de 2-3 ori pe întreaga perioadă pentru a vă asigura că concentrația acestuia nu crește.

Tratament

Un nou-născut necesită tratament dacă despre care vorbim despre icter patologic. Toate masuri terapeutice efectuate într-un cadru spitalicesc, unde sunt internați mama și copilul. Acasă, nou-născuții pot fi tratați numai cu crestere usoara bilirubina.

Tratamentul depinde de cauza și tipul patologiei. Medicul ia în considerare datele de diagnostic, cursul travaliului și boala mamei. Uneori este necesar ajutorul unui chirurg și al unui endocrinolog.

La tratarea icterului la nou-născut se folosesc medicamente antivirale, antibacteriene, coleretice, imunostimulatoare și chiar antibiotice. Nu te poți descurca fără terapia de detoxifiere.

Tratamentul este după cum urmează:

• Luarea de enterosorbente. Aceste medicamente accelerează eliminarea bilirubinei din sânge. Se folosesc Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Administrarea de medicamente de recuperare echilibrul apei după fototerapie. Aplicați soluție de glucoză, sifon, electroliți.
• Coleretice și diuretice. Sunt utilizate dacă bilirubina se apropie de un nivel critic. Folositi Hofitol, Essentiale Forte, solutie de magnezie pentru administrare orala, decoct de macese sub forma de ceai.
• Hepatoprotectori. Ele protejează și refac celulele hepatice. Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv sunt potrivite.
• Remedii homeopate. Ele îmbunătățesc secreția biliară, elimină toxinele și normalizează scaunul. Medicamente eficiente- Hepel, Galstena.
• Medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului. Elcar drops va face. Ele întăresc imunitatea și îmbunătățesc apetitul. Medicamentul trebuie diluat cu glucoză. Doza va fi prescrisă de medicul curant.
• Agenți antibacterieni. Se va face.

LA masuri de urgentaÎn tratamentul icterului, transfuziile de sânge aparțin, mai ales dacă vorbim despre o boală de tip nuclear.

În caz de urolitiază la copil (urolitiază), diureticele trebuie utilizate cu prudență.

Dacă nivelul bilirubinei pentru o lungă perioadă de timp rămâne ridicată, atunci se utilizează fototerapia. Procedura este sigură pentru bebeluși. Nou-născutul este așezat sub o lampă specială, iar ochii copilului sunt acoperiți cu ochelari de protecție. Cursul este de 96 de ore.

Fototerapia are o serie de efecte secundare. Pot apărea somnolență, descuamarea pielii și mișcările intestinale deranjate.

Puteți continua fototerapia acasă. În loc de lampă pentru nou-născuți împotriva icterului, sunt potrivite cele directe razele de soare. Ele ajută la dispariția simptomelor. Bronzare promovează producția de vitamina D, care accelerează eliminarea bilirubinei din sânge.

Consecințe și complicații

De ce este icterul periculos la nou-născuți? Singurul pericol pentru sănătate este aspect patologic. Nivel inalt bilirubina otrăvește corpul copilului, afectează funcționarea creierului și a sistemului nervos central, ceea ce duce la perturbarea dezvoltării copilului. Acestea sunt cele mai multe consecințe grave icter la nou-născuți.

Alte pericole:

• probabilitatea de apariție a cirozei și a cancerului hepatic crește;
• imunitatea scade;
• ficatul nu funcționează bine.

Cel mai periculos kernicterus, în care nivelul bilirubinei este foarte ridicat. Celulele toxice intră în creier și se distrug celule nervoase. Acest tip de icter poate duce la surditate, retard mental și chiar paralizie. Cel mai consecință periculoasă este moartea.

Prevenirea

Un nou-născut se poate îmbolnăvi de icter adevărat în primele zile după naștere, deoarece corpul copilului nu mai este protejat și nu s-a adaptat încă la noile condiții de viață. Cea mai bună prevenire boala este laptele matern. Este necesar să se pună nou-născutul la sân în primele minute după naștere pentru ca acesta să primească cele mai valoroase picături de colostru.

Alte masuri preventive:

• dieta mamei;
• plimbări în aer curat cu copilul tău;
• bronzare.

Este necesar să hrăniți copilul la cerere, nu după un program. Alăptarea ajută corpul copiilor scapa de bilirubina.

În ciuda faptului că icterul la nou-născuți este adesea norma, este necesar să se monitorizeze cu atenție sănătatea copilului și nivelul bilirubinei. Dacă indicatorii se schimbă în rău sau simptomele bolii cresc, este necesar să începeți tratamentul. Linia dintre condițiile normale și cele patologice este foarte subțire; este important să se prevină complicațiile.

Video util despre icter la nou-născuți