Metoda de schimb transfuzie de sânge. Transfuzie de sânge - reguli

Metoda transfuziei directe de sânge în scop terapeutic a fost utilizată în primele etape ale dezvoltării transfuziologiei clinice. Conform definiției lui S.I. Spasokukotsky, transfuzia directă de sânge este „o transfuzie de sânge pur, neamestecat, cald și nedeteriorat, efectuată înainte de debutul coagulării”.

Indicațiile absolute pentru transfuzia directă de sânge sunt:

• 1. Eșecul terapiei hemostatice complexe pentru sângerare acută afibrinogenemică, fibrinolitică;
• 2. Absența și imposibilitatea obținerii de conserve de sânge în caz de înlocuire de urgență a pierderilor masive de sânge;
• 3. Sângerări la pacienţii cu hemofilie în absenţa şi imposibilitatea obţinerii medicamentelor plasmatice antihemofile.

Transfuziile directe de sânge pot fi considerate relativ indicate pentru:

• 1. Boala de radiații;
• 2. Pentru aplazia hematopoiezei de orice altă etiologie;
• 3. Pentru boli purulente (pneumonie stafilococică, sepsis) la copii.

Transfuzia directă de sânge este contraindicată:

1. În prezența bolilor infecțioase, virale și rickettsiale acute sau cronice atât la donator, cât și la primitor.

O excepție poate fi transfuzia directă de sânge la nou-născuții și copiii mici cu boli purulent-septice, la care transfuzia se efectuează cu o seringă într-un volum de cel mult 50 ml, atunci când comunicarea generală este exclusă.

fluxul sanguin al donatorului și al primitorului.

• 2. De la donatori care nu au fost supuși unui control medical;
• 3. În lipsa echipamentului adecvat și a specialiștilor instruiți capabili să efectueze transfuzii directe de sânge.

Un donator pentru transfuzie directă de sânge poate fi o persoană în vârstă de cel puțin 18 ani care a acceptat să-și dea voluntar sângele și al cărei examen medical nu a evidențiat o contraindicație a donării de sânge.

Pentru transfuzia directă de sânge este indicat să se implice persoane nu mai mari de 40-45 de ani, puternice din punct de vedere fizic, care pot avea un anumit efect psihoterapeutic asupra primitorilor bolnavi.

Transfuzia directă de sânge, ca și transfuzia de sânge conservat, este o operație responsabilă. Transplantul de țesut omolog este asociat cu o serie de pericole datorate atât efectului biologic al țesutului străin asupra corpului primitorului, cât și erorilor tehnice în operația în sine.

Complicațiile asociate direct cu metoda transfuziei în sine se reduc la coagularea sângelui în sistem în timpul transfuziei. Utilizarea dispozitivelor care asigură un flux sanguin continuu constant în sistem în timpul transfuziei previne într-o anumită măsură această complicație. Acoperirea cu silicon de pe suprafața interioară a tuburilor de drenaj reduce semnificativ riscul formării de cheaguri de sânge în acestea.

Coagularea sângelui în sistem creează riscul de embolie pulmonară atunci când cheagul este împins din aparat în patul vascular al primitorului.

Embolia pulmonară se manifestă prin durere bruscă, acută, în piept, iar pacientul simte o lipsă de aer. Aceasta este de obicei însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, cianoză a buzelor, acrocianoză, anxietate, frică de moarte, agitație și transpirație crescută. Ca urmare a presiunii crescute în sistemul venei cave superioare, se observă adesea cianoză purpurie a feței, gâtului și pieptului superior și umflarea venelor jugulare.

Măsurile terapeutice pentru dezvoltarea acestei complicații formidabile ar trebui să constea în încetarea imediată a transfuziei directe de sânge, administrarea intravenoasă la pacient a unei soluții de promedol în doză de 1 ml de 1-2% (10-20 kg) și atropină - 0,3. -0,5 ml.

Un bun efect terapeutic în perioada acută a emboliei pulmonare este asigurat de administrarea intravenoasă de antipsihotice - dehidrobenzperidol și fentanil în doză de 0,05 ml/kg din fiecare medicament.

Pentru a combate insuficiența respiratorie rezultată, este necesar să se efectueze terapia cu oxigen - inhalarea oxigenului umidificat printr-un cateter nazal sau o mască.

Uneori, doar acest lucru este suficient pentru a scoate pacientul dintr-o stare gravă în perioada acută a emboliei pulmonare. Tratamentul suplimentar al acestei complicații se bazează pe utilizarea de anticoagulante directe care împiedică „creșterea” embolului, agenți fibrinolitici (fibrinolizină, streptaza), care ajută la restabilirea permeabilității vasului blocat și agenți simptomatici care vizează menținerea activității cardiace, circulația sângelui și schimbul de gaze în organism. Embolia aeriană, cauzată de obicei de erori în tehnica transfuziei directe de sânge, nu este mai puțin periculoasă. Aerul poate pătrunde în sistem din cauza etanșării insuficiente a conexiunilor, a umplerii neglijente a sistemului lăsând bule de aer în el sau a utilizării tuburilor opace care împiedică observarea gradului de umplere a sistemului. Pentru a preveni această complicație, este necesar să verificați cu atenție rezistența și etanșeitatea conexiunilor tuturor elementelor sistemului și să vă asigurați cu atenție că sistemul este complet umplut cu soluție salină înainte de utilizare. Când utilizați tuburi opace, trebuie instalat un tub de sticlă pe secțiunea sistemului care merge la destinatar.

Tabloul clinic al embolismului aerian seamănă cu cel al emboliei pulmonare, dar sindromul dureros de obicei nu este pronunțat. Caracteristice sunt tonurile inimii sonore, care bat din palme. Tulburările hemodinamice și insuficiența respiratorie sunt pronunțate. Dacă volumul de aer introdus nu depășește 3 ml,

aceste tulburări se pot rezolva rapid spontan. Odată cu introducerea rapidă a mai mult de 3 ml de aer, poate apărea o oprire bruscă a circulației sângelui, necesitând o gamă completă de măsuri de resuscitare.

Transfuzia directă de sânge este transfuzia directă de sânge de la un donator la un primitor, în timp ce sângele integral nemodificat pătrunde în corpul pacientului fără aditivi legate de stabilizarea (conservarea) sângelui. Transfuzia directă de sânge se efectuează cu respectarea tuturor regulilor de transfuzie de sânge conservat.

Această metodă este utilizată pentru indicații speciale, mai des atunci când sistemul de coagulare a sângelui pacientului este afectat și există sângerare continuă. Acest lucru poate apărea în hemofilie, fibrinoliză sau hipocoagulare asociate cu boli precum anemia hipoplazică, trombocitopatie.

Transfuzia de sânge directă păstrează complet toți factorii sistemului de coagulare și ajută la oprirea sângerării la primitor. Transfuzia directă de sânge s-a dovedit a fi foarte eficientă în efectuarea transfuziei schimbătoare la pacienții cu arsuri severe.

Transfuzia directă de sânge are o serie de aspecte negative: este mai complexă din punct de vedere tehnic; este necesar să se plaseze donatorul lângă pacient, ceea ce poate fi negativ din punct de vedere psihologic; în plus, există riscul de infectare a donatorului dacă primitorul are o boală infecțioasă, deoarece sistemele lor vasculare sunt de fapt conectate prin tuburi de echipament.

Din punctul de vedere al transfuziologiei moderne, această metodă de transfuzie de sânge trebuie considerată o rezervă și trebuie utilizată numai atunci când este imposibilă corectarea în alt mod a sistemului de coagulare a sângelui primitorului (prin introducerea de globulină antihemofilă, fibrinogen, masă trombocitară, crioprecipitat). ).

Transfuzia directă de sânge poate fi efectuată folosind dispozitive sau seringi speciale.

Metoda hardware de transfuzie directă de sânge.

Există dispozitive speciale (PKP-210, PKPU), în care pompele cu degetul sunt folosite pentru pomparea continuă a sângelui. În acest caz, sistemele vasculare ale donatorului și ale primitorului sunt conectate printr-un tub continuu care trece prin această pompă, ceea ce este tocmai un punct negativ în ceea ce privește infectarea donatorului, dacă primitorul are o boală infecțioasă latentă. Prin urmare, această metodă practic nu este utilizată în prezent. Metoda seringii este mai sigură.

Metoda cu seringă de transfuzie de sânge directă.

Transfuzia directă de sânge în acest fel se efectuează cu respectarea tuturor regulilor de asepsie la efectuarea operațiilor. Transfuzia de sânge este efectuată de un medic și o asistentă, care preia sângele din vena donatorului cu o seringă (20 ml) și îl dă medicului, iar acesta infuzează sângele în vena pacientului. Pentru siguranța donatorului, fiecare porțiune de recoltare de sânge se efectuează cu o seringă nouă, astfel încât transfuzia directă de sânge necesită un număr mare de ele (20-40 de bucăți).

În primele trei porții de sânge prelevate, seringile se umplu preliminar cu 2 ml de citrat de sodiu 4%, deoarece aceste porții se administrează lent, cu un interval de trei minute (test biologic), deci este necesară prevenirea coagulării sângelui. În timpul unei astfel de transfuzii, seringile sunt în mod constant conectate și deconectate de la acele introduse în venă, așa că trebuie să existe un tub între seringă și ac, care este prins în aceste perioade. Transfuzia directă de sânge prin metoda seringii trebuie efectuată fără grabă, ritmic. Sângele este prelevat de la donator și injectat în recipient în flux prin apăsarea ușoară a pistonului seringii.

Această tehnică a devenit cea mai răspândită datorită posibilității de a procura cantități mari de sânge donator de la aproape orice grup.

Când efectuați CPD, trebuie să respectați următoarele reguli de bază:

· sângele este transfuzat primitorului din același vas în care a fost preparat când a fost prelevat de la donator;

· imediat înainte de transfuzia de sânge, medicul care efectuează această operație trebuie să verifice personal dacă sângele pregătit pentru transfuzie îndeplinește următoarele cerințe: să fie benign (fără cheaguri și semne de hemoliză etc.) și compatibil cu sângele primitorului.

Transfuzie de sânge într-o venă periferică

Există două metode folosite pentru a transfuza sânge într-o venă: puncție venoasă și venesecție. Această din urmă metodă este aleasă, de regulă, dacă prima este practic inaccesibilă.

Cel mai adesea, venele superficiale ale cotului sunt perforate din cauza faptului că sunt mai pronunțate decât alte vene, iar din punct de vedere tehnic această manipulare cauzează rareori dificultăți.

Sângele este transfuzat fie din pungi de plastic, fie din fiole de sticlă. În acest scop se folosesc sisteme speciale cu filtre. Procedura de lucru cu sistemele este următoarea:

1. După deschiderea pungii sigilate, clema cu role de pe tubul de plastic este închisă.

2. O canulă picurătoare din plastic este utilizată pentru a perfora fie punga de sânge, fie dopul flaconului care conține sânge. Vasul de sânge este răsturnat astfel încât picuratorul să fie în partea de jos și suspendat într-o poziție ridicată.

3. Picuratorul este umplut cu sânge până când filtrul este complet închis. Acest lucru previne intrarea bulelor de aer din sistem în vase.

4. Învelișul de plastic al acului metalic este îndepărtat. Clema cu role este eliberată și tubul de sistem este umplut cu sânge până când acesta apare în canulă. Clema se închide.

5. Acul se introduce în venă. Pentru a regla viteza de perfuzie, modificați gradul de închidere a clemei cu role.

6. Dacă canula se înfundă, perfuzia este oprită temporar prin închiderea clemei rolei. Linia IV este strânsă ușor pentru a disloca cheagul prin canulă. După îndepărtarea acesteia, clema se deschide și perfuzia continuă.

Dacă picuratorul debordează cu sânge, ceea ce împiedică reglarea precisă a vitezei de perfuzie, atunci este necesar:

1. închideți clema rolei;

2. Strângeți ușor sângele din picurător într-o sticlă sau pungă (picuratorul se micșorează);

3. Așezați vasul de sânge în poziție verticală;

4. Deschideți picuratorul;

5. Așezați vasul cu sânge în poziția de perfuzie și reglați viteza de perfuzie cu o clemă tip role, așa cum este indicat mai sus.

În timpul transfuziei, trebuie avută grijă pentru a asigura continuitatea fluxului de sânge transfuzat. Acest lucru este determinat în mare măsură de tehnica puncției venoase. În primul rând, trebuie să aplicați corect garoul. În acest caz, mâna nu trebuie să fie palidă sau cianotică, pulsația arterială ar trebui să rămână, iar vena trebuie să fie bine umplută și conturată. Puncția venoasă se efectuează în mod convențional în două etape: o puncție a pielii deasupra venei și o puncție a peretelui venei cu introducerea unui ac în lumenul venei.

Pentru a împiedica acul să părăsească vena sau canula din ac, sistemul este fixat de pielea antebrațului folosind un plasture adeziv sau un bandaj.

De obicei, puncția venoasă se efectuează cu un ac deconectat de la sistem. Și numai după ce picături de sânge intră din lumenul acului, o canulă din sistem este conectată la ea.

Transfuzie de sânge directă

Transfuzia este o metodă de tratament prin transfuzie de sânge. Transfuzia de sânge directă în medicina modernă este rar folosită și în cazuri excepționale. Deja la începutul secolului al XX-lea a fost creat primul institut de transfuzie de sânge (Moscova, Centrul de Cercetare Hematologică al Academiei Ruse de Științe Medicale). În anii 30, pe baza Institutului Regional Central de Transfuzie de Sânge Leningrad, au fost identificate perspective de utilizare nu numai a întregii mase, ci și a fracțiunilor individuale, în special plasmă, și s-au obținut primii înlocuitori de sânge coloidal.

Tipuri de transfuzii de sânge

În practica clinică, există o serie de metode de tratament: transfuzie de sânge directă, indirectă, schimbătoare și autohemotransfuzie.

Cea mai comună metodă este transfuzia indirectă a componentelor: plasmă proaspătă congelată, trombocite, eritrocite și leucocite. Cel mai adesea acestea sunt administrate intravenos, folosind un sistem steril special care este conectat la un recipient cu material de transfuzie. Sunt cunoscute şi metode de căi intra-aortice, osoase şi intra-arteriale pentru introducerea componentei eritrocitare.

Schimbtransfuzia se realizează prin prelevarea sângelui pacientului și introducerea simultană a sângelui donatorului în același volum. Acest tip de tratament este utilizat în cazuri de toxicitate profundă (otrăvuri, produse de degradare a țesuturilor, geomoliza). Cel mai adesea, utilizarea acestei metode este indicată pentru tratamentul nou-născuților cu boală hemolitică. Pentru a evita complicațiile provocate de citratul de sodiu prezent în sângele colectat, se practică suplimentar adăugarea de 10% clorură de calciu sau gluconat în proporțiile necesare (10 ml pe litru).

Cea mai sigură metodă de p.c. este autohemotransfuzia, deoarece în acest caz materialul pentru administrare este sângele pregătit anterior al pacientului însuși. Un volum mare (aproximativ 800 ml) este păstrat treptat și, dacă este necesar, furnizat organismului în timpul intervenției chirurgicale. Cu autohemotransfuzie, transferul bolilor infecțioase virale este exclus, ceea ce este posibil în cazul unei mase de donator.

Indicații pentru transfuzia directă de sânge

Astăzi, nu există criterii clare și general acceptate pentru determinarea utilizării categorice a transfuziei directe. Doar unele probleme clinice și boli pot fi identificate cu mare probabilitate:

• cu pierderi mari de sânge ale pacienților cu hemofilie, în cazurile de lipsă de medicamente hemofile speciale;
• cu trombocitopenie, fibroliză, afibrinogenemie - o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui, dacă tratamentul hemostatic nu are succes;
• absența fracțiilor conservate și a întregii mase;
• în caz de șoc traumatic, însoțit de pierderi mari de sânge și lipsă de efect din transfuzia de conserve preparate.

Utilizarea acestei metode este permisă și pentru bolile de radiații, aplazie hematopoietică, sepsis și pneumonie stafilococică la copii.

Contraindicații pentru transfuzia directă

Transfuzia directă de sânge este inacceptabilă în următoarele cazuri:

1. Lipsa echipamentului medical adecvat și a specialiștilor capabili să efectueze procedura.
2. Teste medicale pentru bolile donatorilor.
3. Prezența bolilor virale sau infecțioase acute ale ambilor participanți la procedură (donator și primitor). Acest lucru nu se aplică copiilor cu boli purulent-septice, atunci când materialul este furnizat în doze mici de 50 ml printr-o seringă.

Întreaga procedură are loc în centre medicale specializate, unde se efectuează examinări medicale atât ale donatorului, cât și ale primitorului.

Ce tip de donator ar trebui să fii?

În primul rând, pot deveni donatori persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani, care au o sănătate fizică bună. Astfel de oameni se pot alătura rândurilor de voluntari care vor pur și simplu să-și ajute vecinii, sau ajută contra cost. Departamentele specializate au adesea o rezervă de personal pregătită să acorde asistență victimei în caz de nevoie urgentă. Condiția principală pentru un donator este examinarea medicală preliminară și analiza clinică pentru a asigura absența bolilor precum sifilisul, SIDA, hepatita B.

Înainte de procedură, donatorului i se oferă ceai dulce și pâine cu făină albă, iar după aceea i se oferă un prânz copios, care de obicei este oferit gratuit de clinică. Este indicată și odihna, pentru care administrația instituției medicale eliberează un certificat de scutire de la muncă pentru o zi pentru a fi prezentat conducerii companiei.

Condiții de exfuzie

Transfuzia directă de sânge nu este posibilă fără teste clinice ale primitorului și donatorului. Medicul curant, indiferent de datele preliminare și înscrierile din cartea medicală, este obligat să efectueze următoarele studii:

• determinați grupul de primitor și donator conform sistemului AB0;
• efectuează analiza comparativă necesară a compatibilității biologice a grupului și a factorului Rh al pacientului și al donatorului;
• efectuarea unui test biologic.

Este permisă furnizarea întregului mediu de transfuzie numai cu un grup identic și cu factor Rh. Excepție fac furnizarea de grup Rh negativ (I) unui pacient cu orice grup și Rh într-un volum de până la 500 ml. Rh negativ A(II) și B(III) pot fi, de asemenea, transfuzați într-un receptor cu AB (IV), atât Rh negativ, cât și Rh pozitiv. În ceea ce privește un pacient cu factor Rh AB (IV) pozitiv, oricare dintre grupuri este potrivit pentru el.

În caz de incompatibilitate, pacientul prezintă complicații: tulburări metabolice, funcționarea rinichilor și ficatului, șoc transfuzional, insuficiență a sistemului cardiovascular, nervos, organelor digestive, probleme respiratorii și hematopoieza. Hemoliza vasculară acută (descompunerea globulelor roșii) duce la anemie pe termen lung (2-3 luni). Sunt posibile și alte tipuri de reacții: alergice, anafilactice, pirogene și antigenice, care necesită tratament medical imediat.

Metode de transfuzie

Pentru a efectua transfuzia directă, trebuie să existe instalații sterile sau săli de operație. Există mai multe moduri de a transfera medii de transfuzie.

1. Folosind o seringă și un tub de cauciuc, medicul și asistentul efectuează transferul de sânge pas cu pas. Adaptoarele în formă de T vă permit să efectuați întreaga procedură fără a înlocui seringa. Pentru început, pacientului se infuzează clorură de sodiu, în același timp asistenta preia material de la donator cu o seringă, unde se adaugă 2 ml de citrat de sodiu 4% pentru a preveni coagularea sângelui. După hrănirea cu primele trei seringi la intervale de 2-5 minute, dacă se observă o reacție pozitivă, se furnizează treptat material curat. Acest lucru este necesar pentru a adapta pacientul și a verifica compatibilitatea. Lucrarea se face sincron.
2. Cel mai popular dispozitiv de transfuzie este PKP-210, care este echipat cu o pompă cu role controlată manual. Cursul sinusoidal al mediului de transfuzie de la venele donatoare la venele receptoare este produs conform unui model sinusoidal. Pentru a face acest lucru, este, de asemenea, necesar să faceți un test biologic cu o rată accelerată de transfuzie și o încetinire după fiecare hrănire. Cu ajutorul dispozitivului se poate turna ml pe minut. Pot apărea complicații în cazul coagulării sângelui și apariției cheagurilor de sânge, care contribuie la apariția emboliei pulmonare. Materialele moderne fac posibilă reducerea la minimum a amenințării acestui factor (tuburile pentru alimentarea masei sunt siliconate din interior).

• Imprimare

Materialul este publicat doar în scop informativ și în niciun caz nu poate fi considerat un substitut al consultației medicale cu un specialist într-o instituție medicală. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru rezultatele utilizării informațiilor postate. Pentru întrebări de diagnostic și tratament, precum și pentru prescrierea medicamentelor și determinarea regimului lor de dozare, vă recomandăm să consultați un medic.

Metode de transfuzie de sânge

Există următoarele metode de transfuzie de sânge:

Transfuzie directă

În cazul transfuziei omoloage, sângele este transfuzat de la un donator la un receptor fără utilizarea anticoagulantelor. Transfuzia directă de sânge se efectuează folosind seringi convenționale și modificările acestora, folosind preparate speciale.

• disponibilitatea echipamentelor speciale;
• participarea mai multor persoane în caz de transfuzie cu seringi;
• transfuzia se efectuează în flux pentru a evita coagularea sângelui;
• donatorul trebuie să fie aproape de destinatar;
• probabilitate relativ mare ca donatorul să se infecteze cu sângele infectat al primitorului.

In prezent, transfuzia directa de sange este folosita extrem de rar, doar in cazuri exceptionale.

Reinfuzie

În timpul reinfuziei, se efectuează o transfuzie inversă a sângelui pacientului, care a fost turnat în cavitățile abdominale și toracice în timpul leziunii sau intervenției chirurgicale.

Utilizarea reinfuziei de sânge intraoperatorie este indicată pentru pierderi de sânge care depășesc 20% din volumul sanguin circulant: chirurgie cardiovasculară, rupturi în timpul sarcinii ectopice, chirurgie ortopedică, traumatologie. Contraindicațiile includ contaminarea bacteriană a sângelui, pătrunderea lichidului amnitotic și incapacitatea de a spăla sângele vărsat în timpul intervenției chirurgicale.

Sângele turnat în cavitatea corpului diferă ca compoziție de sângele circulant - are un conținut redus de trombocite, fibrinogen și un nivel ridicat de hemoglobină liberă. În prezent, se folosesc dispozitive automate speciale care sug sângele din cavitate, apoi sângele intră într-un rezervor steril printr-un filtru cu pori de 120 de microni.

Autohemotransfuzie

În timpul autohemotransfuziei, se efectuează o transfuzie de sânge conservat de la pacient, care este pregătită în prealabil.

Sângele este recoltat prin prelevare simultană înainte de operație într-un volum de 400 ml.

• elimină riscul de infecție a sângelui și imunizare;
• eficienţă;
• efect clinic bun de supraviețuire și utilitatea celulelor roșii din sânge.

Indicații pentru autohemotransfuzie:

• operații chirurgicale planificate cu pierderi de sânge estimate de peste 20% din volumul total de sânge circulant;
• femeile însărcinate în al treilea trimestru dacă există indicații pentru o intervenție chirurgicală electivă;
• imposibilitatea selectării unei cantități adecvate de sânge de la donator dacă pacientul are o grupă de sânge rară;
• refuzul pacientului la transfuzie.

Metode de autohemotransfuzie (pot fi utilizate separat sau în diferite combinații):

• Cu 3-4 săptămâni înainte de operația planificată, se prepară 1-1,2 litri de sânge autolog conservat sau 1 ml de masă autoeritrocitară.
• Imediat înainte de operație, se recoltează ml de sânge cu completarea obligatorie a pierderilor temporare de sânge cu soluții saline și înlocuitori de plasmă, menținând în același timp normovolemie sau hipervolemie.

Pacientul trebuie să dea acordul scris (înregistrat în istoricul medical) pentru recoltarea de sânge autolog.

Cu autodonarea, riscul de complicații post-transfuzie este redus semnificativ, ceea ce crește siguranța transfuziei pentru un anumit pacient.

Autodonarea se practică de obicei între 5 și 70 de ani, limita fiind limitată de starea fizică și somatică a copilului, de severitatea venelor periferice.

Restricții privind autohemotransfuzia:

• volumul unei singure donări de sânge pentru persoanele cu o greutate mai mare de 50 kg nu trebuie să depășească 450 ml;
• volumul unei singure donări de sânge pentru persoanele cu greutatea mai mică de 50 kg nu este mai mare de 8 ml per 1 kg greutate corporală;
• persoanele cu greutatea corporală mai mică de 10 kg nu au voie să doneze;
• Nivelul hemoglobinei autodonatorului înainte de donarea de sânge nu trebuie să fie mai mic de 110 g/l, hematocritul - nu mai mic de 33%.

În timpul donării de sânge, volumul plasmatic, nivelul proteinelor totale și al albuminei sunt restabilite după 72 de ore, astfel încât ultima donație de sânge înainte de o operație planificată nu poate fi efectuată mai devreme de 3 zile. Trebuie reținut că fiecare prelevare de sânge (1 doză = 450 ml) reduce rezervele de fier cu 200 mg, de aceea este recomandată administrarea suplimentelor de fier înainte de donarea de sânge.

Contraindicații la autodonare:

• focare de infecție sau bacteriemie;
• angină instabilă;
• stenoza aortica;
• aritmie cu celule falciforme;
• trombocitopenie;
• test pozitiv pentru HIV, hepatită, sifilis.

Schimb de transfuzie de sânge

Cu această metodă de transfuzie de sânge, se efectuează o transfuzie de sânge conservat, cu exfuzie simultană a sângelui pacientului, astfel, se produce eliminarea completă sau parțială a sângelui din fluxul sanguin al primitorului, cu înlocuirea adecvată simultană cu sânge de la donator.

Transfuzia de sânge se efectuează în caz de intoxicație endogene pentru îndepărtarea substanțelor toxice, în caz de boală hemolitică a nou-născutului, în caz de incompatibilitate a sângelui mamei și copilului în funcție de factorul Rh sau antigenele de grup:

• Conflictul Rh apare atunci când fătul unei gravide Rh negativ are sânge Rh pozitiv;
• Un conflict ABO apare dacă mama are grupa sanguină Oαβ(I), iar copilul are grupa sanguină Aβ(II) sau Bα(III).

Indicații absolute pentru transfuzia schimbătoare în prima zi de viață la nou-născuții la termen:

• nivelul bilirubinei indirecte din sângele din cordonul ombilical este mai mare de 60 µmol/l;
• nivelul bilirubinei indirecte din sângele periferic este mai mare de 340 µmol/l;
• creșterea orară a bilirubinei indirecte în 4-6 ore este mai mare de 6 µmol/l;
• nivelul hemoglobinei este mai mic de 100 g/l.

Transfuzie indirectă de sânge

Această metodă este cea mai comună metodă de transfuzie de sânge datorită disponibilității și ușurinței de implementare.

Metode de administrare a sângelui:

Cea mai comună metodă de administrare a sângelui este intravenoasă, pentru care se folosesc venele antebrațului, dorsului mâinii, piciorului și piciorului:

• Puncția venoasă se efectuează după tratarea prealabilă a pielii cu alcool.
• Un garou este aplicat deasupra locului de puncție dorit, astfel încât să comprima doar venele superficiale.
• O puncție cutanată se face din lateral sau deasupra venei, la 1-1,5 cm sub punctia intenționată.
• Vârful acului este avansat sub piele până la peretele venei, urmat de puncția peretelui venos și introducerea acului în lumenul său.
• Dacă este necesară o transfuzie pe termen lung timp de mai multe zile, se folosește vena subclavie.

Transfuzie indirectă de sânge și componente ale acestuia.

Transfuzia de sânge conservat într-o venă a devenit cea mai răspândită datorită ușurinței implementării și îmbunătățirii metodelor de procurare în masă a sângelui conservat. Transfuzia de sânge din același vas în care a fost recoltat este regula. Sângele este transfuzat prin puncție venoasă sau venesecție (când nu este posibilă puncția venoasă închisă) într-una dintre venele safene superficiale, cele mai pronunțate ale membrului, cel mai adesea venele cotului. Dacă este necesar, se efectuează puncția venei subclaviei și jugulare externe.

În prezent, pentru transfuzia de sânge dintr-un flacon de sticlă se folosesc sisteme din plastic cu filtre, iar dintr-o pungă de plastic se folosește sistemul PK 22-02, fabricat în ambalaje sterile în fabrici.

Continuitatea fluxului de sânge transfuzat depinde în mare măsură de tehnica de puncție venoasă. Este necesară aplicarea corectă a garoului pe membru și experiență adecvată. Garouul nu trebuie să strângă excesiv membrul; în acest caz, nu există paloare sau cianoză a pielii, pulsația arterială este păstrată, iar vena este bine umplută și conturată. Puncția venoasă se efectuează cu un ac cu un sistem de transfuzie atașat în două etape (cu abilitate adecvată, ele constituie o singură mișcare): puncția pielii pe lateral sau deasupra venei 1-1,5 cm sub punctia venoasă intenționată* cu avans de vârful acului sub piele până la peretele venos, perforând peretele venei și introducând un ac în lumenul său. Sistemul cu acul este fixat de pielea membrului folosind un plasture.

În practica medicală, atunci când este indicat, se mai folosesc și alte căi de administrare a sângelui și a eritromasei: intraarterial, intraaortic, intraos.

Metoda transfuziilor intra-arteriale este utilizată în cazurile de afecțiuni terminale cu șoc și pierderi acute de sânge, mai ales în stadiul de stop cardiac și respirator. Această metodă vă permite să transfuzați o cantitate suficientă de sânge în cel mai scurt timp posibil, ceea ce nu poate fi realizat prin perfuzii intravenoase.

Pentru transfuzii de sânge intra-arterial se folosesc sisteme fără picurător, înlocuindu-l cu un tub scurt de sticlă pentru control, iar la filtrul de bumbac este atașat un balon de cauciuc cu un manometru pentru a crea o presiune de domm Hg în sticlă. Art., care permite 2-3 minute. injectați ml de sânge. O tehnică standard este utilizată pentru a expune chirurgical una dintre arterele membrului (de preferință artera situată mai aproape de inimă). Transfuzia de sânge intra-arterial poate fi efectuată și în timpul amputațiilor membrelor - în artera ciotului, precum și în timpul ligaturii arterelor în cazul unei leziuni traumatice. Transfuziile repetate de sânge arterial pot fi efectuate într-o doză totală de până la 100 ml.

Transfuzia de sânge în măduva osoasă (stern, creasta iliacă, calcaneus) este indicată atunci când transfuzia de sânge intravenoasă nu este posibilă (de exemplu, cu arsuri extinse). Puncția osoasă se efectuează sub anestezie locală.

Schimb de transfuzie de sânge.

Transfuzia de sânge schimbător este îndepărtarea parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea sa simultană cu un volum adecvat sau mai mare de sânge de la donator. Scopul principal al acestei operații este îndepărtarea, împreună cu sângele, a diferitelor otrăvuri (în caz de otrăvire, intoxicație endogene), produse de degradare, hemoliză și anticorpi (în caz de boală hemolitică a nou-născutului, șoc transfuzional de sânge, toxicoză severă, insuficiență renală acută etc.).

Combinația dintre sângerare și transfuzie de sânge nu poate fi redusă la o simplă substituție. Efectul acestei operațiuni este o combinație de efecte de substituție și de detoxifiere. Se folosesc două metode de transfuzie de sânge: continuu-simultan - viteza de transfuzie este proporțională cu viteza de exfuzie; intermitent-secvential - sangele este eliminat si introdus in doze mici intermitent si secvential in aceeasi vena.

Pentru transfuzia de sânge este de preferat sânge proaspăt recoltat (prelevat în ziua intervenției chirurgicale), selectat în funcție de sistemul ABO, factorul Rh și reacția Coombs. De asemenea, este posibil să se folosească sânge conservat cu termen de valabilitate scurt (5 zile). Pentru efectuarea operației este necesar să aveți un set de instrumente sterile (pentru venă și arteriosecție) și un sistem de extragere și transfuzie de sânge. Transfuzia de sânge se efectuează în orice venă superficială, iar sângerarea se efectuează din trunchiuri sau artere venoase mari, deoarece datorită duratei operației și pauzelor între etapele sale individuale, poate apărea coagularea sângelui.

Un mare dezavantaj al transfuziilor de schimb, pe lângă pericolul sindromului de transfuzie masivă, este că în timpul perioadei de sângerare, sângele donatorului este îndepărtat parțial împreună cu sângele pacientului. Pentru înlocuirea completă a sângelui, este necesară o porțiune de sânge de la donator. Transfuzia de sânge a fost înlocuită cu succes de plasmafereză terapeutică intensivă cu îndepărtarea a până la 2 litri de plasmă per procedură și înlocuirea acesteia cu înlocuitori de plasmă reologică și plasmă proaspătă congelată, hemodializă, hemo- și limfosorbție, hemodiluție, utilizarea de antidoturi specifice, etc.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Transfuziologie

Transfuziologia (din latină transfusio „transfuzie” și -ology din greaca veche λέγω „vorbesc, informează, spun”) este o ramură a medicinei care studiază problemele transfuziei (amestecării) fluidelor biologice și corporale care le înlocuiesc, în special sângele. și componentele acesteia, grupele sanguine și antigenele de grup (studiate în hemotransfuziologie), limfa, precum și problemele de compatibilitate și incompatibilitate, reacțiile post-transfuzionale, prevenirea și tratamentul acestora.

Poveste

• 1628 - Medicul englez William Harvey face o descoperire despre circulația sângelui în corpul uman. Aproape imediat după aceasta, a fost făcută prima încercare de transfuzie de sânge.
• 1665 - Au fost efectuate primele transfuzii de sânge înregistrate oficial: medicul englez Richard Lower salvează cu succes viețile câinilor bolnavi transfuzându-i cu sângele altor câini.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis în Franța și Richard Lower în Anglia înregistrează în mod independent transfuzii de sânge de succes de la oaie la oameni. Dar în următorii zece ani, transfuziile de la animal la om au fost interzise prin lege din cauza reacțiilor negative severe.
• 1795 - În SUA, medicul american Philip Syng Physick efectuează prima transfuzie de sânge de la om la om, deși nu publică nicăieri informații despre asta.
• 1818 - James Blundell, un obstetrician britanic, efectuează prima transfuzie de sânge uman cu succes la o pacientă cu hemoragie postpartum. Folosindu-l pe soțul pacientului ca donator, Blundell a luat aproape patru uncii de sânge din brațul său și a folosit o seringă pentru a-l infuza femeii. Din 1825 până în 1830, Blundell a efectuat 10 transfuzii, dintre care cinci au ajutat pacienții. Blundell și-a publicat rezultatele și, de asemenea, a inventat primele instrumente convenabile pentru extragerea și transfuzia de sânge.
• 1832 - Obstetricianul din Sankt Petersburg Andrei Martynovich Wolf, pentru prima dată în Rusia, a transfuzat cu succes sângele soțului ei unei femei în travaliu cu hemoragie obstetricală și, prin urmare, i-a salvat viața. Wolf a folosit un dispozitiv și o tehnică de transfuzie pe care le-a primit de la pionierul transfuziologiei mondiale, James Blundell.
• 1840 - La St. George's School din Londra, Samuel Armstrong Lane, sub conducerea lui Blundell, efectuează prima transfuzie de sânge cu succes pentru tratarea hemofiliei.
• 1867 - Chirurgul englez Joseph Lister a folosit pentru prima dată antiseptice pentru a preveni infecția în timpul transfuziilor de sânge.
• 1873-1880 - Transfuziologii americani încearcă să folosească lapte de vacă, de capră și de om pentru transfuzii.
• 1884 - Soluțiile saline înlocuiesc laptele în transfuzii, deoarece laptele provoacă prea multe reacții de respingere.
• 1900 - Karl Landsteiner (germană: Karl Landsteiner), un medic austriac, descoperă primele trei grupe sanguine - A, B și C. Grupa C va fi înlocuită ulterior cu O. Pentru descoperirile sale, Landsteiner a primit Premiul Nobel în 1930.
• 1902 - Colegii lui Landsteiner, Alfred de Castello (italian: Alfred Decastello) și Adriano Sturli (italian: Adriano Sturli) adaugă un al patrulea la lista grupelor de sânge - AB.
• 1907 - Hektoen sugerează că siguranța transfuziilor poate fi îmbunătățită dacă sângele donatorului și al primitorului este testat pentru compatibilitate pentru a evita complicațiile. Reuben Ottenberg din New York efectuează prima transfuzie de sânge folosind metoda de potrivire încrucișată. Ottenberg a remarcat, de asemenea, că grupa de sânge este moștenită conform principiului lui Mendel și a remarcat caracterul „universal” al sângelui din primul grup.
• 1908 - Chirurgul francez Alexis Carrel a dezvoltat o modalitate de a preveni coagularea prin suturarea venei primitorului direct pe artera donatorului. Această metodă, cunoscută sub numele de metoda directă, sau anastomoză, este încă practicată de unii medici de transplant, printre care J.B. Murphy din Chicago și George Crile din Cleveland. Această procedură s-a dovedit nepotrivită pentru transfuzii de sânge, dar a fost dezvoltată ca metodă de transplant de organe și tocmai pentru aceasta Carrel a primit Premiul Nobel în 1912.
• 1908 - Moreschi descrie reacția antiglobulinei. De obicei, atunci când apare o reacție antigen-anticorp, aceasta nu poate fi văzută. Antiglobulina este o modalitate directă de a vizualiza reacția antigen-anticorp. Antigenul și anticorpul reacționează unul cu celălalt, apoi, după îndepărtarea anticorpilor care nu au fost implicați în reacție, se adaugă un reactiv antiglobulină și se atașează între anticorpii care sunt atașați la antigen. Complexul chimic format devine suficient de mare pentru a fi examinat.
• 1912 - Roger Lee, medic la Spitalul General din Massachusetts, și Paul Dudley White introduc așa-numitul „timp de coagulare Lee-White” în cercetările de laborator. O altă descoperire importantă este făcută de Lee, demonstrând experimental că sângele din primul grup poate fi transfuzat la pacienții din orice grup, iar orice altă grupă de sânge este potrivită pentru pacienții cu grupa a patra. Astfel, au fost introduse conceptele de „donator universal” și „destinatar universal”.
• 1914 - Au fost inventate și date în folosință anticoagulantele pe termen lung, făcând posibilă conservarea sângelui donatorului, printre care și citratul de sodiu.
• 1915 - La Spitalul Mount Sinai din New York, Richard Levison a folosit pentru prima dată citratul pentru a înlocui transfuziile directe de sânge cu unele indirecte. În ciuda semnificației acestei invenții, citratul a fost introdus în uz în masă doar 10 ani mai târziu.
• 1916 - Francis Roos și D. R. Turner folosesc pentru prima dată o soluție de citrat de sodiu și glucoză, permițând păstrarea sângelui timp de câteva zile după donare. Sângele începe să fie depozitat în recipiente închise. În timpul Primului Război Mondial, Marea Britanie folosește o stație mobilă de transfuzie de sânge (Oswald Robertson este considerat a fi creatorul).

Tipuri de transfuzii de sânge

Reinfuzie intraoperatorie

Reinfuzia intraoperatorie este o metodă bazată pe colectarea sângelui vărsat în cavitate (abdominală, toracică, pelviană) în timpul intervenției chirurgicale, precum și spălarea ulterioară a globulelor roșii și reîntoarcerea lor în fluxul sanguin.

Autohemotransfuzie

Autohemotransfuzia este o metodă în care pacientul este atât donator, cât și primitor de sânge și componente ale acestuia.

Transfuzie de sânge omologă

Transfuzie de sânge directă

Transfuzia directă de sânge este transfuzia directă de sânge de la un donator la un receptor fără stabilizare sau conservare.

Transfuzie indirectă de sânge

Transfuzia indirectă de sânge este principala metodă de transfuzie de sânge. Această metodă utilizează stabilizatori și conservanți (citrat, citrat-glucoză, conservanți citrat-glucoză fosfat, adenină, inozină, piruvat, heparină, rășini schimbătoare de ioni etc.), ceea ce face posibilă prepararea componentelor sanguine în cantități mari, precum și depozitați-l pentru o lungă perioadă de timp.

Schimb de transfuzie de sânge

În timpul transfuziei de sânge, se efectuează o perfuzie simultană de sânge de la donator cu recoltarea sângelui primitorului. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru icterul hemolitic al nou-născuților, hemoliza intravasculară masivă și otrăvirea severă.

Produse din sânge

Componentele sanguine

• Masa de celule roșii din sânge este o componentă a sângelui formată din globule roșii (70-80%) și plasmă (20-30%) cu un amestec de leucocite și trombocite.
• Suspensia eritrocitară este o masă eritrocitară filtrată (amestecul de leucocite și trombocite este mai mic decât în ​​masa eritrocitară) într-o soluție de resuspensie.
• Masa de celule roșii din sânge spălată din leucocite și trombocite (EMOLT) - globulele roșii spălate de trei sau mai multe ori. Perioada de valabilitate: nu mai mult de 1 zi.
• Eritrocitele decongelate, spălate sunt eritrocitele care au suferit crioconservare în glicerol la o temperatură de -195°C. Când este congelată, termenul de valabilitate este nelimitat, după dezghețare - nu mai mult de 1 zi (crioconservarea repetată nu este permisă).
• Masa leucocitară (LM) este un mediu de transfuzie cu un conținut ridicat de leucocite.
• Masa trombocitară este o suspensie (suspensie) de trombocite viabile și active din punct de vedere hemostatic din plasmă. Se obține din sânge proaspăt folosind trombociteze. Perioada de valabilitate este de 24 de ore, iar într-un trombomixer - 5 zile.
• Plasma este componenta lichidă a sângelui, obținută prin centrifugare și decantare. Se folosește plasmă nativă (lichidă), uscată și proaspătă congelată. La transfuzia de plasmă, factorul Rh (Rh) nu este luat în considerare.

Produse din sânge complexe

Medicamentele cu acțiune complexă includ soluții de plasmă și albumină; au concomitent un efect hemodinamic și anti-șoc. Cel mai mare efect este cauzat de plasma proaspătă congelată datorită conservării aproape complete a funcțiilor sale. Alte tipuri de plasmă - nativă (lichid), liofilizat (uscat) - își pierd în mare măsură proprietățile medicinale în timpul procesului de fabricație, iar utilizarea lor clinică este mai puțin eficientă. Plasma proaspătă congelată se obține prin plasmafereză (vezi Plasmafereză, citafereză) sau centrifugare a sângelui integral cu congelare ulterioară rapidă (în primele 1-2 ore din momentul recoltării sângelui de la donator). Poate fi păstrat până la 1 an la 1°-25° și mai jos. În acest timp, toți factorii de coagulare a sângelui, anticoagulantele și componentele sistemului de fibrinoliză sunt păstrate în el. Imediat înainte de transfuzie, plasma proaspăt congelată este dezghețată în apă la o temperatură de 35-37° (pentru a grăbi dezghețarea plasmei, punga de plastic în care este congelată se poate frământa în apă caldă cu mâinile). Plasma trebuie transfuzată imediat după încălzire în prima oră, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare atașate. În plasma dezghețată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu împiedică transfuzia acesteia prin sisteme standard din plastic cu filtre. Turbiditatea semnificativă și prezența cheagurilor masive indică faptul că plasma este de proastă calitate: în acest caz, nu poate fi transfuzată.

Medicamente hemodinamice

Aceste medicamente servesc la completarea volumului sanguin circulant (CBV), au un efect volemic persistent și rețin apa în patul vascular datorită presiunii osmotice. Efectul volumetric este de 100-140% (1000 ml din soluția injectată completează bcc cu 1000-1400 ml), efectul volumetric este de la trei ore la două zile. Sunt 4 grupe:

• albumină (5%, 10%, 20%)
• preparate pe bază de gelatină (gelatinol, gelofusin)
• dextrani (Polyglukin, Reopoliglyukin)
• amidon hidroxietil (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infucol, Voluven)

Cristaloizi

Ele diferă prin conținutul de electroliți. Efectul volumetric este de 20-30% (1000 ml de soluție injectată completează bcc cu 200-300 ml), efectul volumetric este de minute. Cei mai cunoscuți cristaloizi sunt soluția salină, soluția Ringer, soluția Ringer-Locke, Trisolul, Acesolul, Closolul, Ionosterilul.

Înlocuitori de sânge pentru acțiunea de detoxifiere

Preparate pe bază de polivinilpiralidonă (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).

Sindromul de incompatibilitate tisulară

Sindromul de incompatibilitate tisulară se dezvoltă atunci când sângele donatorului și al primitorului este incompatibil într-unul dintre sistemele imunitare, ca urmare a reacției organismului primitorului la o proteină străină introdusă.

Sindromul sângelui omolog

Sindromul de sânge omolog se caracterizează prin microcirculația și schimbul transcapilar afectate ca urmare a creșterii vâscozității sângelui și a blocării patului capilar de către microagregate de trombocite și eritrocite.

Sindromul transfuziei masive de sânge

Sindromul de transfuzie masivă de sânge apare atunci când volumul de sânge transfuzat depășește 50% din volumul de sânge.

Sindromul de transmitere

Sindromul de transmitere se caracterizează prin transferul factorilor patogeni de la donator la primitor.

Transfuzie indirectă de sânge

Transfuzie de sânge indirectă, haemotransfusio indirecta - transfuzie de sânge prelevat anterior de la un donator. În scopul transfuziei indirecte de sânge, se utilizează sânge proaspăt stabilizat și conservat.

La scurt timp după recoltare de la donator, sângele trebuie stabilizat folosind o soluție de citrat de sodiu de șase procente într-un raport de unu la zece.

În cele mai multe cazuri, sângele preconservat este transfuzat, deoarece poate fi păstrat pentru o perioadă lungă de timp și chiar transportat pe distanțe lungi. Sângele este conservat folosind soluții de glucoză, zaharoză, soluții de citrat de glucoză SHOLIPK-76, L-6 etc. Sângele care a fost diluat cu soluții într-un raport de la unu la patru își păstrează proprietățile timp de douăzeci și unu de zile.

Sângele care a fost tratat cu o rășină schimbătoare de cationi, absoarbe ioni de calciu și eliberează ioni de sodiu în sânge, este lipsit de capacitatea de a coagula. După adăugarea de electroliți, glucoză și zaharoză, sângele este depozitat timp de douăzeci și cinci de zile.

Cu toate acestea, asta nu este tot. Glucoza și glicerina sunt adăugate celulelor roșii din sânge, leucocitelor și trombocitelor proaspăt congelate, ceea ce permite păstrarea compoziției timp de până la cinci ani.

Sângele conservat destinat transfuziei indirecte trebuie păstrat la frigider la o temperatură de cel puțin șase grade Celsius. Transfuzia indirectă de sânge este mult mai simplă decât transfuzia directă. Această metodă face posibilă organizarea în avans a rezervelor de sânge necesare, precum și reglarea pur și simplu a vitezei de transfuzie, a cantității de sânge infuzat și, de asemenea, a evita o serie de complicații care ar putea apărea în cazul transfuziei directe de sânge. Cu o transfuzie indirectă de sânge, primitorul nu produce globule roșii.

Mai mult, transfuzia indirectă permite utilizarea sângelui cadaveric, precum și a sângelui care a fost obținut prin sângerare. Desigur, acest sânge este procesat cu atenție.

Transfuzia indirectă de sânge a salvat viețile multor primitori, deoarece permite selecția cea mai precisă a sângelui compatibil.

Tipuri de transfuzii de sânge

Transfuzia de sânge este o metodă care implică introducerea în fluxul sanguin al pacientului (destinatarului) a sângelui integral sau a componentelor acestuia colectate de la donator sau de la primitor însuși, precum și sânge vărsat în cavitatea corpului în timpul leziunilor și operațiilor.

Tipuri de transfuzie de sânge: directă, indirectă, schimbătoare, autohemotransfuzie.

Transfuzie de sânge directă. Se efectuează folosind echipamente speciale de la donator la pacient. Înainte de procedură, donatorul este examinat în conformitate cu fișele postului. Această metodă poate transfuza doar sânge integral - fără conservant. Calea de transfuzie este intravenoasă. Acest tip de transfuzie de sânge se utilizează în absența plasmei proaspete congelate, a globulelor roșii sau a crioprecipitatului în cantități mari, în cazul unei pierderi masive de sânge bruște.

Transfuzie indirectă de sânge. Poate cea mai comună metodă de transfuzie a sângelui și a componentelor sale (eritrocite, trombocite sau leucocite, plasmă proaspătă congelată). Calea de transfuzie este de obicei intravenoasă, folosind un sistem special de transfuzie de sânge de unică folosință, la care este conectată o sticlă sau recipient din plastic cu un mediu de transfuzie. Există și alte modalități de introducere a acestui sânge și celule roșii din sânge - intra-arterial, intra-aortic, intraos.

Schimb de transfuzie de sânge. Eliminarea parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al primitorului, înlocuindu-l simultan cu sânge de la donator într-un volum adecvat. Această procedură este efectuată pentru a elimina diverse otrăvuri, produse de degradare a țesuturilor și hemoliză din organism.

Autohemotransfuzie - transfuzie de propriul sânge. pregătit în prealabil înainte de operație, folosind o soluție de conservare. La transfuzarea unui astfel de sânge, complicațiile asociate cu incompatibilitatea sângelui și transmiterea infecțiilor sunt excluse. Acest lucru asigură o activitate funcțională mai bună și supraviețuire a celulelor roșii din sânge în patul vascular al primitorului.

Indicațiile pentru acest tip de transfuzie de sânge sunt: ​​prezența unui grup sanguin rar, incapacitatea de a selecta un donator potrivit, precum și intervenții chirurgicale la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală.

Contraindicațiile includ procese inflamatorii severe, sepsis, leziuni hepatice și renale severe, precum și citopenii semnificative.

Aplicația mobilă „Happy Mama” 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

Mama nu va lipsi

femei pe baby.ru

Calendarul nostru de sarcină îți dezvăluie caracteristicile tuturor etapelor sarcinii - o perioadă extrem de importantă, incitantă și nouă din viața ta.

Îți vom spune ce se va întâmpla cu viitorul tău copil și cu tine în fiecare dintre cele patruzeci de săptămâni.

Conţinut

Transfuzia de sânge este introducerea în organism a sângelui integral sau a componentelor acestuia (plasmă, globule roșii). Acest lucru se face pentru multe boli. În domenii precum oncologia, chirurgia generală și patologia neonatală, este dificil să faci fără această procedură. Aflați în ce cazuri și cum este transfuzat sângele.

Reguli de transfuzie de sânge

Mulți oameni nu știu ce este transfuzia de sânge și cum are loc această procedură. Tratamentul unei persoane cu această metodă își începe istoria cu mult timp în antichitate. Medicii medievali au practicat pe scară largă o astfel de terapie, dar nu întotdeauna cu succes. Hemotransfuziologia își începe istoria modernă în secolul al XX-lea datorită dezvoltării rapide a medicinei. Acest lucru a fost facilitat de descoperirea factorului Rh la oameni.

Oamenii de știință au dezvoltat metode de conservare a plasmei și au creat înlocuitori de sânge. Componentele sanguine utilizate pe scară largă pentru transfuzii au câștigat recunoaștere în multe ramuri ale medicinei. Una dintre domeniile transfuziologiei este transfuzia de plasmă; principiul său se bazează pe introducerea de plasmă proaspătă congelată în corpul pacientului. Metoda de tratament prin transfuzie de sânge necesită o abordare responsabilă. Pentru a evita consecințele periculoase, există reguli pentru transfuzia de sânge:

1. Transfuzia de sânge trebuie să aibă loc într-un mediu aseptic.

2. Înainte de procedură, indiferent de datele cunoscute anterior, medicul trebuie să efectueze personal următoarele studii:

• determinarea apartenenței la grup conform sistemului AB0;
• determinarea factorului Rh;
• verificați dacă donatorul și beneficiarul sunt compatibile.

3. Este interzisă utilizarea materialului care nu a fost testat pentru SIDA, sifilis și hepatită serică.

4. Masa de material luată o dată nu trebuie să depășească 500 ml. Trebuie cântărit de un medic. Se poate pastra la o temperatura de 4-9 grade timp de 21 de zile.

5. Pentru nou-născuți, procedura se efectuează ținând cont de doza individuală.

Compatibilitatea grupelor de sânge în timpul transfuziei

Regulile de bază ale transfuziei prevăd transfuzii stricte de sânge în funcție de grupuri. Există scheme și tabele speciale pentru potrivirea donatorilor și beneficiarilor. Conform sistemului Rh (factorul Rh), sângele este împărțit în pozitiv și negativ. O persoană care are Rh+ poate primi Rh-, dar nu invers, altfel acest lucru va duce la lipirea celulelor roșii din sânge. Prezența sistemului AB0 este clar demonstrată de tabelul:

	Aglutinogeni	Aglutininele

Pe baza acestui fapt, este posibil să se determine principalele modele de transfuzie de sânge. O persoană cu un grup O (I) este un donator universal. Prezența grupului AB (IV) indică faptul că proprietarul este un destinatar universal; el poate primi o infuzie de material din orice grup. Deținătorii de A (II) pot fi transfuzați cu O (I) și A (II), iar persoanele cu B (III) pot fi transfuzați cu O (I) și B (III).

Tehnica transfuziei de sânge

O metodă comună de tratare a diferitelor boli este transfuzia indirectă de sânge proaspăt congelat, plasmă, trombocite și globule roșii. Este foarte important să efectuați procedura corect, strict conform instrucțiunilor aprobate. Această transfuzie se face folosind sisteme speciale cu filtru; acestea sunt de unică folosință. Medicul curant, și nu personalul medical junior, poartă întreaga responsabilitate pentru sănătatea pacientului. Algoritmul de transfuzie de sânge:

1. Pregătirea pacientului pentru transfuzie de sânge include efectuarea unui istoric medical. Medicul află dacă pacienta are boli cronice și sarcini (la femei). Face testele necesare, determină grupa AB0 și factorul Rh.
2. Medicul selectează materialul donatorului. Se evaluează adecvarea utilizând o metodă macroscopică. Verificări duble folosind sistemele AB0 și Rh.
3. Măsuri pregătitoare. Se efectuează o serie de teste pentru a determina compatibilitatea materialului donator și pacientului folosind metode instrumentale și biologice.
4. Efectuarea transfuziei. Punga cu materialul trebuie să rămână la temperatura camerei timp de 30 de minute înainte de transfuzie. Procedura se efectuează cu un picurător aseptic de unică folosință la o viteză de 35-65 picături pe minut. În timpul transfuziei, pacientul trebuie să fie absolut calm.
5. Medicul completează protocolul de transfuzie de sânge și dă instrucțiuni personalului medical junior.
6. Beneficiarul este monitorizat pe tot parcursul zilei, mai ales îndeaproape în primele 3 ore.

Transfuzie de sânge dintr-o venă în fese

Terapia autohemotransfuzie este abreviată ca autohemoterapie; este o transfuzie de sânge dintr-o venă în fese. Este o procedură de tratament de vindecare. Condiția principală este o injectare a propriului material venos, care se efectuează în mușchiul fesier. Fesele trebuie să se încălzească după fiecare injecție. Cursul este de 10-12 zile, timp în care volumul de material sanguin injectat crește de la 2 ml la 10 ml per injecție. Autohemoterapia este o metodă bună de corectare imună și metabolică a propriului corp.

Transfuzie de sânge directă

Medicina modernă folosește transfuzia directă de sânge (direct într-o venă de la donator la primitor) în cazuri rare de urgență. Avantajele acestei metode sunt că materialul sursă își păstrează toate proprietățile inerente, dar dezavantajul este hardware-ul complex. Transfuzia folosind această metodă poate provoca dezvoltarea emboliei venelor și arterelor. Indicații pentru transfuzia de sânge: tulburări ale sistemului de coagulare când alte tipuri de terapie au eșuat.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Principalele indicații pentru transfuzia de sânge:

• pierderi mari de sânge de urgență;
• boli purulente ale pielii (cosuri, furuncule);
• sindromul DIC;
• supradozaj de anticoagulante indirecte;
• intoxicație severă;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• boala hemolitică a nou-născuților;
• anemie severă;
• operatii chirurgicale.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Există riscul unor consecințe grave ca urmare a transfuziei de sânge. Principalele contraindicații ale transfuziei de sânge pot fi identificate:

1. Este interzisă efectuarea de transfuzii de sânge a materialului incompatibil cu sistemele AB0 și Rh.
2. Absolut nepotrivit este un donator care are boli autoimune și vene fragile.
3. Detectarea hipertensiunii arteriale de gradul 3, astmului bronșic, endocarditei și a accidentelor cerebrovasculare vor fi, de asemenea, contraindicații.
4. Transfuziile de sânge pot fi interzise din motive religioase.

Transfuzie de sânge - consecințe

Consecințele transfuziei de sânge pot fi atât pozitive, cât și negative. Pozitiv: recuperarea rapidă a organismului după intoxicație, creșterea hemoglobinei, vindecarea multor boli (anemie, otrăvire). Consecințele negative pot apărea ca urmare a încălcărilor tehnicilor de transfuzie de sânge (șoc embolic). O transfuzie poate determina pacientul să prezinte semne de boli care au fost prezente la donator.

Video: stație de transfuzie de sânge

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul! Chirurgie de bibliotecă Transfuzii de sânge, tipuri, transfuzii de sânge directe și indirecte

Transfuzii de sânge, tipuri, transfuzii de sânge directe și indirecte

Tipuri de transfuzii de sânge. Există patru tipuri de transfuzii de sânge: directă, indirectă, inversă și schimb-substituție.

Transfuzie de sânge directă. Cu acest tip de transfuzie, sângele este administrat direct de la donator la victimă folosind echipamente speciale. Transfuzia directă este dificil de efectuat din punct de vedere tehnic și, prin urmare, este rar utilizată.

Transfuzie indirectă de sânge. Aceasta este o transfuzie de sânge în care donatorul și pacientul sunt separați în timp. Sângele de la donator este mai întâi colectat în pungi de plastic cu o capacitate de 250 și 500 ml, care conțin o soluție stabilizatoare care previne coagularea sângelui și pierderea cheagurilor.

Sângele se păstrează în frigidere, menținând strict +4°C.

La locul injectării, transfuzia indirectă de sânge poate fi intravenoasă, intraarterială sau intraosoasă. Pe baza vitezei de administrare, se face o distincție între metodele cu jet și cele prin picurare.

Transfuzie de sânge inversă (reinfuzie).În acest caz, sângele propriu al pacientului, turnat în cavitățile seroase (toracice, abdominale), este utilizat pentru transfuzie.

Schimb-transfuzie de sânge de înlocuire. Constă în sângerare și transfuzie de sânge conservat în porții mici (200-300 ml).

V.P. Dyadichkin

„Transfuzii de sânge, tipuri, transfuzii de sânge directe și indirecte” articol din sectiune