Forma ochiului uscat. degenerescenta maculara legata de varsta

Diagnosticul de degenerescenta maculara de acum 5 ani suna ca un verdict final. Nu exista nicio modalitate de a salva sau de a restabili vederea.

S-au schimbat multe de atunci. Datorită metodei de terapie regenerativă dezvoltată de laborator, clinica „UnicaMed” are deja zeci de persoane care s-au îmbunătățit și chiar au redat 100% vederea.

Și nu doar îmbunătățit. Sub rezerva sfat medical, pacienții noștri îl păstrează ani de zile.

Aprobat pentru utilizare și are un brevet oficial.

Medicina oferă mai multe metode de a trata degenerescența maculară a ochiului. Acest articol de recenzie vă va prezenta eficiența fiecăruia metoda cunoscutași va oferi o prognoză obiectivă pentru conservarea și îmbunătățirea vederii atunci când se utilizează.

Tratamentul AMD uscat cu antioxidanți și zinc

Aceste medicamente au ca scop stimularea fotoreceptorilor, îmbunătățirea nutriției acestora și îmbunătățirea temporară a vederii.

Cu toate acestea, degenerescenta maculara este un proces ireversibil, zilnic, de pierdere a epiteliului pigmentar. Împreună cu epiteliul pigmentar mor și fotoreceptorii și celulele vizuale.

Nici vitaminele, nici antioxidanții, nici peptidele nu opresc procesul de distrugere a epiteliului pigmentar și, cu atât mai mult, nu îl refac. De la stimulare, un organ slăbit doar se uzează mai mult și chiar și pe fondul unei îmbunătățiri temporare, continui să-ți pierzi vederea. statistici medicale este astfel încât nimeni nu a reușit să-și salveze vederea cu aceste mijloace.

Iată un feedback tipic al pacientului cu privire la un regim cu Retinalamin:

„Diagnostic - . În fiecare an fac un curs într-un spital, picături constant, pastile de îmbunătățit circulatia cerebrala. Există date despre eficacitatea tratamentului cu retinalamină? Cum să determinați dacă ajută? Fac injecții cu retinalamină o dată pe an (p\b), nu există nicio îmbunătățire, vederea mea se deteriorează treptat.

Pentru toată siguranța sa, asta tratament medicamentos are unul foarte pericol mare. Speranța nerezonabilă de îmbunătățire este motivul principal al pierderii de timp prețios și al tratamentului tardiv al pacienților pentru tratament eficient.

Tratamentul AMD umedă

Operatie cu laser

Tratamentul cu laser a fost folosit cu succes pentru dezlipirea de retina, cataracta si glaucom. Cu toate acestea, în cazul unei boli cronice progresive, posibilitățile acesteia sunt oarecum limitate. Când se tratează degenerescenta maculară a ochiului cu un laser, sarcina medicului este să „blocheze” vasele de sânge care cresc sub retină și să o exfolieze.

Laserul face de fapt vasele dăunătoare impracticabile și oprește temporar pierderea ulterioară a vederii. Temporar - deoarece operația nu reduce riscul de apariție a vaselor noi, astfel încât tratamentul se repetă adesea.

În timpul procedurii, fasciculul laser distruge parțial zonele sănătoase ale retinei și, ca urmare, afectează vederea. În plus, tratamentul cu laser poate fi utilizat numai pentru vasele din afara maculei. Prin urmare, doar un mic procent de pacienți cu sunt indicați pentru tratament cu laser.

Principalul dezavantaj al utilizării unui laser este că terapia vizează eliminarea consecințelor AMD, dar nu afectează cauzele apariției acestuia. Este imposibil să se obțină o îmbunătățire a funcției vizuale, sau chiar stabilizarea vederii, doar datorită operației cu laser. Laserul va încetini doar pentru scurt timp progresia bolii.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă de tratare a degenerescenței maculare a retinei, bazată pe efectul fotochimic asupra vaselor nou formate.

Pacientului i se administrează intravenos medicament special- un fotosensibilizant, după care vasele patologice ale fundului de ochi sunt iradiate cu un slab radiatii laser. Așa-numitul „laser rece” nu provoacă arsuri retiniene. Doar vasele pline cu un fotosensibilizant reacţionează la expunerea la laser.

Ca urmare a descompunerii fotochimice, medicamentul eliberează oxigen atomic și înfundă vasele. Lichidul inutil încetează să curgă în maculă și o mișcă.

Comparativ cu chirurgia cu laser, PDT are un efect mai blând asupra retinei: metoda vizează exclusiv vasele. Apariția cicatricilor și atrofia membranelor fundului de ochi sunt excluse.

Prin lipirea vaselor de sânge, terapia fotodinamică încetinește rata pierderii vederii. Cu toate acestea, ca și metoda anterioară, nu împiedică apariția de noi vase, nu poate restabili vederea sau opri pierderea acesteia. Rezultatele tratamentului sunt temporare.

Injecții intraoculare

Acesta este cel mai frecvent tratament pentru degenerescenta maculara umeda. Există mai multe medicamente pentru administrare intraoculară, dintre care cel mai frecvent este Lucentis. Îndepărtează umflarea retinei și previne creșterea patologică vase de sânge . Chiar previne.

Cu toate acestea, puțini medici aduc pacienților lor informațiile Congresului Internațional al Oftalmologilor, care, pe baza rezultatelor observațiilor clinice, au adoptat următoarea procedură de lucru cu medicamentul: dacă trei injecții consecutive de Lucentis nu au efect (și nu funcționează la toți pacienții), medicamentul este anulat.

A patra și orice injecție ulterioară cu Lucentis, chiar și la pacienții cu o reacție pozitivă la medicament, s-au dovedit a fi ineficiente.

„Fără îndoială, Lucentis este un medicament revoluționar, iar la mulți pacienți îmbunătățește cu adevărat starea retinei. Din păcate, acest medicament este folosit pentru speculații nefondate, iar unii oftalmologi efectuează mai multe cursuri de tratament cu Lucentis. Din păcate, după 3 injecții de „Lucentis” sunt recunoscute ca fiind ineficiente.

Inspirând speranță nerezonabilă de îmbunătățire, utilizarea unui astfel de monotratament pentru degenerarea maculară și a polului posterior privează pacientul de șansa de a-și îndrepta atenția către alte mijloace eficiente pentru menținerea și restabilirea vederii.”

Marina Iurievna, medic sef clinicile „UnikaMed”

Terapie regenerativă

Cel mai mare efect al tratamentului degenerescenței maculare a retinei arată metoda de terapie regenerativă. Clinicile din Israel, Germania și Vietnam își desfășoară cercetările în domeniul tehnologiilor tisulare, medicii din Kiev și Minsk urmează o cale similară, dar nu și-au propus încă o tehnică eficientă. În Rusia, tratamentul degenerescencei maculare prin terapie regenerativă a fost brevetat de grupul profesorului Kovalev și se desfășoară la clinica UnikaMed.

„Terapia regenerativă - personificat tratamentul degenerescentei maculare a retinei. Aceasta înseamnă că medicamentul este creat individual de fiecare dată, pentru problema dumneavoastră.

După gard măduvă osoasă iese din ea grup special celule stem, concentrate și injectate chirurgical în zonele cu probleme ale ochiului. Toata procedura dureaza o zi, externarea are loc seara, in ziua operatiei.

Celulele stem proprii demarează procesele de restaurare a epiteliului pigmentar, a celulelor vizuale și de vindecare generală a țesuturilor. În cursul normalizării proceselor din interiorul ochiului, vasele patologice devin goale, creșterea lor se oprește.

atât de pronunţat şi efect de sistem nu oferă nicio metodă modernă de tratament al degenerescenței maculare. Chiar și la pacienții aflați în stadiul de orbire și pacienții în vârstă de peste 70 de ani, reușim să restabilim vederea de la zero absolut la zeci de procente.”

Cu toată eficacitatea metodei, nu veți auzi povești de la pacienții noștri „cum am vindecat degenerescența maculară” sau „cum am scăpat de degenerescența maculară”. Trebuie să se înțeleagă clar că degenerescența maculară este o boală gravă, cu progresie constantă. Nimeni nu cunoaște cauzele apariției sale și nu le poate influența. Prin urmare, nimeni nu știe cum să vindece degenerarea maculară a retinei pentru totdeauna.

Din acest motiv, pentru a menține rezultatul obținut, procedura trebuie repetată în mod regulat - aproximativ o dată pe an. Încălcarea regimului de tratament duce la o scădere naturală a vederii.

Prețul procedurii este determinat individual pe baza caracteristicilor unei anumite boli.

Nu este necesar să veniți la clinică pentru prima consultație. Trimiteți rezultatele examinărilor și analizelor dumneavoastră prin e-mail [email protected] . Consiliul medical va decide cu privire la perspectivele de tratament, iar în cazul unei decizii pozitive, vă vom invita la o programare.

Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) este o boala progresiva a ochiului. Boala este caracterizată declin treptat acuitatea vizuală datorată leziunilor, degenerescenței maculare ( departamentul central retina ochiului). Ambii ochi sunt mai frecvent afectați, dar degenerescența maculară poate fi asimetrică, un ochi fiind mai afectat decât celălalt.

Trebuie spus că această boală oculară foarte frecventă este diagnosticată la persoanele peste 40-45 de ani. Cu toate acestea, este una dintre principalele cauze ale pierderii vederii. Pacienții privesc obiectul, dar practic nu îl văd, nu îl pot lua în considerare. Nu recunosc fețele oamenilor, nu se pot uita la televizor, nu pot distinge între litere atunci când citesc, deoarece devin invizibile pentru ei. Liniile drepte văd ondulate, mult mai rău viziunea culorilor. Toate acestea reduc foarte mult calitatea vieții umane.

Boala progresează lent de-a lungul mai multor ani și este de obicei descoperită întâmplător, deja activă stadii târzii. Ce forme are degenerescenta maculara legata de varsta a retinei, cum este tratata? Să vorbim despre asta:

Două forme de degenerescență maculară

În medicină, se acceptă distincția între două forme ale acestei boli:

Uscat (atrofic). Se dezvoltă cu scăderea densității pigmentului maculei. Forma uscată a AMD se poate muta fără probleme în a doua formă - umedă.

Umed (exudativ). Cu toate că forma dată se dezvoltă doar în 10-20% din cazuri a tuturor manifestărilor de AMD, ea este cauza orbirii complete.

Tratament degenerescenta legata de varsta retină

Din păcate, această boală nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, este foarte posibil să se oprească deteriorarea vederii și să se oprească dezvoltarea AMD. Pentru aceasta, au fost dezvoltate metode eficiente de tratament. Să vorbim despre ele mai detaliat:

Aplicație preparate cu vitamine. În stadiile incipiente modificări degenerative retina, este posibil să încetiniți semnificativ progresia ulterioară a bolii prin luare complexe de vitamine. S-a dovedit științific că aportul suplimentar de vitamine: C, E, beta-caroten, precum și minerale: zinc și cupru reduc riscul deficienței vizuale. Luarea preparatelor care le contin este recomandata pacientilor cu AMD usoara si grad mediu severitate, precum și cu forma avansată uscată a bolii.

tratament cu laser. Metoda de tratament cu laser este folosită cu succes în această boală. În timpul procedurii, vasele de sânge patologice sunt distruse, care cresc activ în timpul dezvoltării bolii, reducând vederea.

Antiangiogenic medicamente. Cu preparate speciale, încetinesc în mod eficient dezvoltarea bolii, și anume, împiedică creșterea vaselor patologice. Acestea vă vor fi prescrise de către medicul curant, pe baza diagnosticului, ținând cont de starea de sănătate.

Dispozitive de corectare. Ochelarii de vedere sunt folosiți pentru a îmbunătăți calitatea vederii la pacienții cu AMD. lentile specialeși sisteme electronice speciale. Cu ajutorul lor, există o creștere vizuală a imaginii. Acest lucru îi ajută pe pacienți să profite la maximum de vederea lor.

Există, de asemenea, câteva tratamente experimentale eficiente pentru degenerescenta maculară legată de vârstă:

Chirurgie submaculară - chirurgicalîndepărtarea vaselor patologice emergente.

Translocarea retinei - În timpul operației, vasele patologice care sunt situate direct sub pata galbenă sunt și ele distruse. Operația nu formează o cicatrice, previne deteriorarea ulterioară a retinei. Retina este deplasată din locul unde sunt localizate vasele patologice, după care se efectuează tratamentul cu laser.

Important!

După cum am spus deja, forma uscată de degenerescență maculară legată de vârstă tinde să se transforme într-o formă umedă a bolii, ceea ce crește semnificativ riscul de orbire. Prin urmare, pacienții cu o formă uscată diagnosticată ar trebui să fie examinați în mod regulat de un oftalmolog.

În plus, ar trebui să vă monitorizați propria viziune pe cont propriu, să o verificați zilnic. Dacă există o deteriorare, trebuie să vă grăbiți să vedeți un medic.

Pacienții cu formă umedă tratați cu laser ar trebui, de asemenea, să fie supuși examinărilor preventive. Acest lucru va ajuta să determinați dacă există o creștere a dimensiunii punctelor „oarbe” existente în câmpul vizual, precum și să aflați dacă au apărut altele noi. Trebuie înțeles că la luni sau chiar ani după tratamentul cu laser se pot dezvolta noi vase patologice.

Dacă un ochi este afectat, trebuie examinat și celălalt ochi. Este necesar să se excludă apariția de noi simptome ale bolii. Ține cont de asta și fii sănătos!

Misiunea noastră este să vă salvăm vederea!

Degenerescenta maculara legata de varsta (DMLA) este principala cauza a orbirii la persoanele peste 50 de ani! Potrivit OMS, peste 45 de milioane de oameni din lume suferă în prezent de această boală.

Prevenirea orbirii și restabilirea vederii este conceptul nostru principal în lucrul cu pacienții care suferă de degenerescență maculară legată de vârstă. În clinica noastră, folosim dezvoltări moderne și eficiente în domeniul diagnosticului și tratamentului acestei boli. Tratamentul început în timp util împreună cu utilizarea terapiei anti-VEGF oferă un rezultat de încredere!

Important de reținut, ce este cel mai mult mod de încredere diagnosticul degenerescenței maculare este o vizită preventivă la un oftalmolog și o examinare țintită a fundului de ochi cu o pupila largă în timpul unui examen oftalmologic!

CE ESTE AMD?

Degenerescența maculară legată de vârstă (AMD) este un proces patologic în zona centrală (maculară) a retinei, care duce la o scădere pronunțată a funcțiilor vizuale. Regiunea maculară a retinei este responsabilă de acuitatea vizuală centrală, iar atunci când este deteriorată, obiectele în cauză devin mai întâi distorsionate, iar liniile drepte apar curbate, apoi apare o pată opaca în regiunea centrală a vederii. Ca urmare, pacienții au probleme pronunțate cu recunoașterea feței, citirea, conducerea unei mașini, devine dificilă navigarea în spațiu, iar riscul de rănire (căderi, vânătăi, fracturi) crește. În general, calitatea se deteriorează viata normala orice persoană, ceea ce duce la excluziunea socialăși depresie clinică.

Cronic proces distroficîn zona centrală a retinei apare din cauza modificări legate de vârstă metabolismul şi sistem vascular. Ca urmare, există o malnutriție a retinei, care duce la deteriorarea stratului coriocapilar, a membranei lui Bruch și a epiteliului pigmentar retinian. Potrivit statisticilor, această patologie este principala cauză a pierderii viziune centrală până la orbire la pacienţii cu vârsta peste 50 de ani. Severitatea bolii se datorează localizării centrale a procesului și, de regulă, leziunilor oculare bilaterale.

Odată cu degenerescenta maculară, fotoreceptorii sunt afectați - celule responsabile de vederea obiectului, oferindu-ne capacitatea de a citi, a vedea obiecte îndepărtate și a distinge culorile.

FORME DE MACULODISTROFIE

Există două forme de degenerescență maculară legată de vârstă - uscată și umedă.

FORMA USCĂ A AMD (MACULODISTRAFIE LA SCALA DE VÂRSTE)

AMD uscată este cea mai frecventă formă a bolii și se dezvoltă în mai multe etape. În stadiile incipiente ale AMD uscată, se formează depozite galbene cunoscute sub numele de druse și încep să se acumuleze în straturile retinei. Druse pot varia atât ca mărime, cât și ca număr și sunt considerate parte a proces natural modificări ale ochilor legate de vârstă. Pierderea vederii în acest stadiu se simte ușor, mai ales cu o leziune unilaterală.

În timp, boala progresează la AMD uscată avansată și se poate transforma în cele din urmă în AMD umedă. În stadiul avansat al AMD uscată, pe lângă creșterea numărului și mărimii druselor, pacienții prezintă distrugerea celulelor fotosensibile și a țesuturilor din jurul maculei. Acest lucru provoacă deja probleme semnificative de vedere.

AMD uscat poate afecta unul sau ambii ochi. În cazul în care un singur ochi este afectat la un pacient, este mai dificil să se detecteze modificările inițiale ale vederii în stadiile incipiente, datorită faptului că ochi sănătos lucrează mai intens pentru a compensa lipsa vederii din cauza ochiului afectat. Prin urmare, este foarte important să vizitați în mod regulat un oftalmolog pentru a verifica acuitatea vizuală a ambilor ochi și alte studii preventive.

FORMA UMEDA A AMD

AMD umedă, cunoscută și sub denumirea de degenerescență maculară neovasculară sau forma exudativă AMD este cea mai gravă și agresivă formă de degenerescență maculară legată de vârstă. La aproximativ 15-20% dintre pacienți, AMD uscată devine umedă.

Odată cu AMD umedă, în stratul coriocapilar de sub macula încep să se formeze noi vase de sânge patologice, acest proces se numește neoangiogeneză. Lichidul și sângele se infiltrează prin aceste vase patologice defecte, ceea ce poate provoca crestături formate de vezicule sub macula. Aceste crestături cu vezicule sunt cele care distorsionează vederea în ochiul afectat, determinând liniile drepte să pară ondulate. Pacientul poate vedea pată întunecată sau diverse puncte din centrul câmpului vizual. Apare din cauza acumulării de sânge sau lichid sub macula.

Spre deosebire de DMLA uscată, care se poate dezvolta lent, DMLA umedă se dezvoltă rapid și dăunează zonei maculare, ceea ce duce în curând la pierderea severă a vederii centrale și la orbire. Prin urmare, este foarte important ca pacienții cu risc de a dezvolta AMD umedă să li se verifice periodic vederea de către un oftalmolog. Dacă AMD umedă nu este tratată prompt, sângerarea la nivelul ochiului poate cauza formarea de țesut cicatricial, ceea ce duce la pierderea permanentă a vederii.

CARE SUNT FACTORII DE RISC ȘI CAUZELE AMD?

Degenerescenta maculara legata de varsta este o boala polimorfa multifactoriala a zonei centrale a retinei si coroidă ochi. Impactul asupra organismului al următorilor factori crește de mai multe ori riscul de a dezvolta AMD și progresia agresivă a acestei boli:

• Vârsta peste 50 de ani.
• Predispoziție familială și factori genetici.
• Podea. Femeile au de două ori mai multe șanse de a dezvolta AMD decât bărbații.
• Supraponderal si obezitatea.
• Fumat.
• Insolație prelungită și intensă.
• Prezența bolilor cronice, cum ar fi:
  • boala hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • boli sistemice;
  • diabet zaharat și alte boli.
• Profesional factori nocivi(laser, radiații ionizante).
• Ecologie proastă.

Alte cauze includ leziuni, infecții sau boli inflamatorii ochi, miopie mare.

CARE SUNT PRINCIPALELE SIMPTOME ALE AMD?

În stadiile incipiente ale AMD, este posibil să nu existe simptome vizibile. În timp, pacienții observă o pierdere de luminozitate și contrast de culori, vag, neclaritate a imaginii, le devine dificil să vadă detaliile obiectelor, atât din apropiere, cât și de departe. Liniile drepte sunt percepute ca ondulate sau parțial întrerupte, în principal în părțile centrale câmpuri de vedere. Percepția obiectelor familiare se schimbă, de exemplu, ușa pare înclinată.

• Mai întâi o neclară, apoi o pată întunecată apare în centrul câmpului vizual.
• Devine dificil să distingem culorile.
• Vedere încețoșată.
• Sensibilitate redusă la contrast.
• Scăderea vederii la trecerea de la iluminare puternică la iluminare slabă.
• Vederea spațială este afectată.
• Sensibilitate crescută la lumina puternică.
• Funcțiile vizuale se îmbunătățesc noaptea.
• Fețele devin neclare.
• Devine imposibil să lucrezi în care trebuie să vezi bine de aproape, de exemplu, este aproape imposibil să înfilezi un ac.

La depistare simptome similare ar trebui să treci imediat la o examinare de către un oftalmolog!

Important de reținut! AMD umedă poate fi vindecată. Principalul lucru este să recunoașteți simptomele cât mai curând posibil și să luați măsuri imediate pentru a primi un tratament adecvat.

PIERDEREA DE VEZIU CAUZATĂ DE AMD UMEDE POATE FI INVERSAȚĂ?

Fara indoiala. S-a dovedit clinic că diagnostic în timp util iar terapiile specifice progresive contribuie la restabilirea vederii la pacienti.

CUM ESTE DIAGNOSTICĂ AMD?

Schimbările de vedere pot fi determinate acasă de unul singur test simplu, pentru care se folosește rețeaua Amsler. Acest test este conceput atât pentru a detecta boli ale zonei centrale a retinei, cât și pentru a monitoriza dinamica tratamentului în cazul unei patologii existente a zonei centrale a retinei. Testul Amsler trebuie plasat la o distanță de 30 cm de ochi, iar celălalt ochi trebuie acoperit cu o mână, apoi focalizați pe punctul gras din centrul testului. Dacă găsiți modificări - marcați-le pe testul Amsler sau desenați așa cum vedeți și luați-o cu dvs. la o întâlnire cu un oftalmolog.

CE EXAMEN DE DIAGNOSTIC PENTRU AMD SE REALIZA ÎN CLINICĂ?

Pe lângă metodele de rutină examen diagnosticîn distrofia retiniană, cum ar fi determinarea acuității vizuale, biomicroscopia, examinarea stării fundului de ochi (oftalmoscopia), determinarea câmpurilor vizuale (perimetrie), folosim metode computerizate moderne studiu de diagnostic retinele ochiului. Dintre acestea, cea mai informativă în AMD este tomografia cu coerență optică. Acest studiu vă permite să identificați cele mai timpurii modificări care apar cu degenerescența maculară a retinei. Tomografia cu coerență optică (OCT) dezvăluie modificări în interior structurile tisulare retină și determină forma degenerescenței maculare.

Sens special OCT se administrează în cazurile în care există o discrepanță între acuitatea vizuală și imaginea fundului de ochi obținută în timpul unui examen oftalmoscopic convențional. In afara de asta, acest studiu desemnat să monitorizeze eficacitatea tratamentului. În plus față de OCT, în unele cazuri prescriem angiografia cu fluoresceină retiniană (FA) - aceasta permite utilizarea colorantului intravenos (fluoresceină) pentru a diagnostica modificările în structura vaselor retiniene, care este necesară pentru a identifica sursa edemului, atunci când se prescrie coagularea cu laser a retina. Toate aceste studii vă permit să clarificați diagnosticul, stadiul bolii, să alegeți tactica de tratament potrivită.

TRATAMENTUL MODERN AL AMD UMED

În prezent, o serie de metode eficiente pentru tratamentul umed forme de AMD. Aceste tratamente urmăresc oprirea angiogenezei (formarea de vase de sânge noi, defecte) în ochi și sunt denumite terapii „antiangiogenice”, „antiproliferative” sau terapii „anti-VEGF”. Familia de proteine ​​VEGF (factorul de creștere endotelial vascular) potențează creșterea noilor vase de sânge defecte. Terapia anti-VEGF are ca scop încetinirea progresiei AMD umedă și, în unele cazuri, îmbunătățirea vederii. Această terapie este eficientă în special dacă este aplicată înainte de etapa de cicatrizare, când tratamentul poate salva vederea.

CE SUNT TERAPIILE ANTI-VEGF?

Există mai multe medicamente principale care sunt inhibitori de VEGF, acestea fiind cele mai eficiente pentru tratament formă umedă AMD:

Macugen (Pegaptanib) este un inhibitor de VEGF și a fost recomandat pentru tratamentul AMD umedă. Macugen acționează direct asupra VEGF și astfel ajută la încetinirea pierderii vederii. Acest medicament este administrat direct în ochi sub formă de injecție endovitreală. Această terapie necesită injecții repetate care se administrează la fiecare cinci până la șase săptămâni. Macugen stabilizează vederea la aproximativ 65% dintre pacienți.

Lucentis (ranibizumab) este un tratament extrem de eficient pentru AMD umedă. Lucentis este un tip de medicament anti-VEGF numit fragment de anticorp monoclonal care a fost dezvoltat pentru a trata bolile retinei. Se injectează direct în ochi sub formă de injecție endovitreală și poate stabiliza vederea și chiar inversa pierderea vederii.

Al nostru observatii clinice arata asta cele mai bune rezultate se observă dacă medicamentul este administrat de mai multe ori într-un regim lunar. Datele primite în cadrul cercetare clinica de asemenea, a arătat că după doi ani de tratament cu injecții lunare de Lucentis, vederea s-a stabilizat la aproximativ 90% dintre pacienți, un indicator semnificativ al recuperării vederii.

Eylea (Aflibercept)- e la fel medicament extrem de eficient pentru tratamentul AMD umedă, prescris cu o frecvență mai mică de administrare. Eilea este un tip de medicament anti-VEGF cunoscut ca o proteină de fuziune care este injectată direct endovitriei în ochiul unui pacient pentru a trata AMD umedă. Eilea acționează direct asupra VEGF, precum și asupra unei alte proteine ​​numite factor de creștere placentară (PGF), care a fost găsită și în exces în retina pacienților cu degenerescență maculară umedă. După primele 3 injecții la un interval lunar și injecțiile ulterioare la fiecare două luni, Eilea arată aceeași eficacitate ca și injecțiile lunare cu Lucentis.

Un studiu clinic la pacienți cu degenerescență maculară umedă legată de vârstă a comparat injecțiile lunare de Lucentis cu injecțiile Eylea administrate în mod regulat timp de trei luni și apoi o dată la două luni. După primul an de tratament, s-a demonstrat că injecțiile cu Eilea o dată la două luni îmbunătățesc sau mențin vederea la pacienții cu AMD la un nivel comparabil cu cel obținut cu Lucentis. Siguranța ambelor medicamente este, de asemenea, similară. În general, pacienții tratați cu Eylea au avut nevoie de mai puține injecții pentru a obține aceeași eficacitate ca și injecțiile lunare cu Lucentis.

Avastin (bevacizumab) - medicament anticancer cu activitate anti-VEGF ridicată, care este prescrisă de oftalmologi ca terapie neînregistrată pentru tratamentul formei umede de degenerescență maculară legată de vârstă. Avastin este un tip de medicament anti-VEGF numit anticorp monoclonal care a fost dezvoltat pentru a trata cancerul (a cărui progresie depinde și de angiogeneză). Avastin este similar ca structură cu Lucentis. Unii oftalmologi prescriu Avastin pacienților care suferă de AMD umedă, recompunând medicamentul astfel încât să poată fi injectat direct în ochi.

Deoarece injecțiile cu Avastin s-au dovedit a fi similare ca eficacitate cu Lucentis în degenerescenta maculară umedă, unii oftalmologi folosesc Avastin deoarece este substanțial mai ieftin decât Lucentis. Injecțiile cu Avastin pot fi administrate lunar sau mai puțin frecvent, după un program stabilit de medicul dumneavoastră.

Toate medicamentele anti-VEGF pentru degenerescența maculară umedă sunt injectate direct endovitriei în ochi numai de către un oftalmolog. Vitreoretinologii (specialiști retinieni) sunt special instruiți pentru a efectua această injecție endovitreală în siguranță și fără durere. Frecvența injecțiilor este determinată de medicul oftalmolog în funcție de severitatea stării pacientului. Pe lângă anti-VEGF, terapia de deshidratare și coagulare cu laser retină. De asemenea, este necesar să fim conștienți de faptul că toate medicamentele utilizate au riscuri asociate cu utilizarea lor, care trebuie luate în considerare în raport cu beneficiile pe care le aduc astfel de medicamente. În ceea ce privește terapia anti-VEGF, astfel de riscuri pot include infectie oculara, crește presiune intraoculară, dezlipire de retină, inflamație locală, vedere temporară încețoșată, hemoragie subconjunctivală, iritație oculară și durere oculară, care se rezolvă de la sine de ceva timp.

Degenerescenta maculara legata de varsta este boala cronica ceea ce are ca rezultat deteriorarea vederii centrale. Procesul patologic se bazează pe afectarea maculei - partea centrală a retinei. Macula conține un număr mare de celule sensibile la lumină care oferă o vedere centrală clară și detaliată. Macula este situată în secțiunea din spate retină și este partea cea mai sensibilă.

Ce este?

Experții disting forme uscate și umede de AMD. Primul tip este destul de comun și este asociat cu apariția depunerilor pe retină. Forma umedă se formează din cauza transpirației sângelui și lichidului din vasele de sânge.

Degenerescența maculară legată de vârstă afectează semnificativ calitatea vieții. Pacienții au deficiențe de vedere în partea centrală a câmpului vizual, iar această zonă este responsabilă pentru multe procese, inclusiv citirea, recunoașterea feței, conducerea unei mașini și cusut.

Cel mai adesea, modificările degenerative ale maculei apar după vârsta de cincizeci de ani, deși există cazuri când boala apare la pacienții tineri. AMD se poate dezvolta lent, vederea rămânând neschimbată pe o perioadă lungă de timp. În alte cazuri, patologia progresează rapid și provoacă tulburări vizuale semnificative la unul sau ambii ochi.

Distingeți AMD umedă și uscată

Factori provocatori

Cauzele exacte ale modificărilor degenerative ale maculei nu sunt încă pe deplin înțelese, dar ele apar pe măsură ce ochiul îmbătrânește. Ca rezultat, acest lucru duce la subțierea și distrugerea părții centrale a retinei.

Experții disting următoarele teorii etiologice privind apariția AMD:

• creșterea anormală a vaselor de sânge. Scurgerile de lichid din vasele anormale previne functionare normala retină și duce la tulburarea maculei. Drept urmare, obiectele la care te uiți par îndoite și deformate;
• acumulare de lichid în partea din spate a ochiului. Acest lucru determină detașarea epiteliului, care se manifestă ca o veziculă sub maculă.

Forma uscată de degenerescență maculară legată de vârstă poate progresa pentru a deveni tipul umed. Experții nu oferă nicio garanție dacă o astfel de renaștere este posibilă și când va avea loc. La unii oameni, deteriorarea vederii este atât de avansată încât duce la orbire.

Fumatul este un factor provocator în apariția procesului patologic al maculei

Riscurile degenerescenței maculare legate de vârstă sub influența următorilor factori:

• fumat. Potrivit studiilor, acest obicei prost dublează riscul de AMD;
• predispozitie genetica;
• tulburări cardiovasculare;
• supraponderal;
• identitate rasială. Europenii sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu AMD;
• indicatori de vârstă;
• malnutriție;
• procese inflamatorii;
• niveluri crescute de colesterol;
• intervenție chirurgicală pentru tulburarea cristalinului;
• expunere prelungită la o sursă de lumină intensă.

Experții asigură că stil de viata sanatos viața reduce semnificativ probabilitatea unui proces patologic. Medicii recomandă renunțarea la fumat, făcând moderat exercițiu, controlați nivelul tensiune arteriala si colesterolul. Un rol important îl joacă dieta, care ar trebui să includă verdețuri, legume, pește.

Simptome

Degenerescența maculară se caracterizează prin următoarele simptome:

• nevoia de lumină mai puternică pentru citire și lucru cu obiecte mici;
• adaptare slabă în condiții de lumină scăzută;
• vagitatea textului;
• senzația că culorile s-au estompat;
• recunoaștere slabă a feței;
• aspectul de ceață în fața ochilor;
• deteriorarea rapidă a vederii;
• apariția unui punct orb în câmpul vizual;
• liniile drepte apar curbate;
• halucinații vizuale. Pot apărea oameni sau forme geometrice.

Degenerescența maculară poate provoca halucinații vizuale

De ce este degenerescenta maculara periculoasa?

După cum știți, ochii sunt un organ pereche, așadar organ sănătos vederea preia funcția celui afectat. Pentru o lungă perioadă de timp, manifestările de degenerare pot trece neobservate. De asemenea, merită remarcat faptul că cu degenerescența maculară este posibil să nu existe durere, astfel încât pacientul poate crede că totul este în regulă.

Boala amenință cu orbire completă și dizabilitate. Consecințe ireversibile se poate dezvolta în doar câteva săptămâni. De aceea, ar trebui să contactați un oftalmolog cât mai curând posibil pentru un diagnostic.

Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice, a studiilor de acuitate vizuală, angiografii și tomografii. Doctor in fara esec examinează fundul de ochi.

Degenerescenta maculara distruge celulele din macula

Traieste cu degenerescenta maculara

Dacă ați fost diagnosticat cu degenerescență maculară legată de vârstă, aceasta înseamnă că va trebui să vă schimbați stilul de viață. Acest lucru este valabil și pentru alimentație. Ține cont de toate aceste sfaturi:

• mananca fructe si legume. Antioxidanții pe care îi conține sunt extrem de importanți pentru sănătatea ochilor. Medicii recomandă introducerea în dietă a spanacului, fasolei, broccoli și kale. Compoziția acestor legume include nu numai antioxidanți, ci și luteină și zeaxantina, atât de necesare în lupta împotriva degenerescentei maculare;
• consuma grasimi. Este despre despre sănătos grăsimi nesaturate, care, de exemplu, sunt în ulei de masline. În același timp, ar trebui să limitați aportul de grăsimi saturate. Sunt cuprinse în unt, fast-food-uri;
• înlocuiți făina cu cereale integrale;
• mănâncă pește. Omega 3 acid gras, care fac parte din produs, reduc riscul pierderii vederii.

Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta să vă adaptați vederii:

• încercați să culegeți puncte cât mai precis posibil;
• folosiți o lupă pentru a lucra cu obiecte mici;
• pe dispozitive electronice ridica marimea corecta contrastul fontului și al imaginii. Există programe de calculator speciale concepute pentru persoanele cu deficiențe de vedere. Puteți instala un program cu care textul va fi produs în format mp3;
• faceți iluminare puternică acasă;
• dacă ai voie să conduci, fă-o cu mare grijă;
• nu te retrage în tine, caută ajutor de la cei dragi. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut.

Petreceți mai mult timp cu familia dvs., cei dragi vă vor oferi un sprijin neprețuit

Degenerescenta maculara umeda

Procesul patologic se bazează pe creșterea vaselor patologice sub macula din spatele retinei. Aceste vase de sânge anormale sunt suficient de fragile pentru a permite sângelui și lichidului să curgă prin ele și să ridice macula din poziția sa naturală. Forma umedă se dezvoltă rapid și se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a vederii.

Important! În nouăzeci la sută din cazuri, degenerescenta maculara umeda provoacă orbire.

Tratamentul pentru degenerescenta maculara legata de varsta include terapie conservatoare. Pacienților li se prescriu medicamente dedistrofice, antioxidanți și imunomodulatori. De asemenea, utile în degenerarea retinei sunt luteina și zeaxantina. Deși nu pot restabili vederea, sunt destul de capabili să oprească progresia procesului patologic.

În prezent, sunt utilizate metode, a căror eficacitate este confirmată clinic:

• terapie fotodinamică. Acesta este un tratament relativ nou. Se exercită un efect fotochimic asupra vaselor anormale. Cu ajutorul unei expuneri slabe la laser, se activează o substanță specială, care este administrată în prealabil intravenos. Ca urmare, există o blocare a vaselor anormale și eliminarea umflăturii;
• inhibitori ai angiogenezei: Avastin, Eiliya, Lucentis. Aceste preparate opresc rapid umflarea și revin performanță normală viziune. Mijloacele sunt injectate direct în ochi cu ajutorul celui mai subțire ac. Această procedură este absolut nedureroasă.

Cu AMD umed, lichidul și sângele se infiltrează din vasele patologice.

Degenerescenta maculara uscata

Caracterizat modificări atrofice rezultând subţierea ţesutului macular. În primul rând, procesul patologic afectează un ochi, după care este implicat și al doilea organ al vederii.

Un simptom caracteristic al formei uscate este formarea druselor. Sunt depozite sub retină. Drusele în sine nu provoacă tulburări de vedere.

Boala decurge în trei etape principale:

• Stadiu timpuriu. Se caracterizează prin apariția mai multor druse mici. De obicei, manifestari clinice dispărut.
• Etapa intermediară. Există un număr mare de druse de dimensiuni medii și câteva mari. Este posibil să nu existe simptome. În unele cazuri, există o tulburare a părții centrale a câmpului vizual. O persoană are nevoie de mai mult timp pentru a intra camera intunecata, și iluminare de lectură mai puternică.
• etapă tarzie. Apar Druse de dimensiuni mari. Celulele maculare sunt distruse. Deteriorarea semnificativă a vederii.

Tratamentul pentru degenerescenta maculara uscata include urmatoarele:

• oportunitatea măsurilor terapeutice;
• impact asupra mecanismului de dezvoltare a procesului patologic;
• analiza comparativă a AMD cu alte patologii;
• tratament pe tot parcursul vieții, inclusiv modificări ale stilului de viață;
• utilizarea metodelor medicale, laser și chirurgicale de tratament.

rezumat

Degenerescența maculară legată de vârstă este un proces patologic grav care apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani. Boala amenință modificări ireversibile până la pierderea vederii. Degenerescenta maculara este uscata si umeda. În funcție de forma bolii, se alege tratamentul adecvat. Diagnosticul precoce, tratament și urmărire în timp util sfat medical ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase și la restabilirea vederii.

Degenerescenta maculara legata de varsta (distrofia) sau pe scurt AMD este cea mai periculoasa pentru persoanele in varsta. boala de ochi, deoarece este AMD cea care duce cel mai adesea la orbire la persoanele peste 50 de ani. Există peste 45 de milioane de pacienți cu AMD în întreaga lume.

”- această frază caracterizează foarte clar această boală.

« Vârstă” înseamnă că vârsta înaintată este un factor de risc decisiv pentru AMD, iar cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai susceptibilă la această boală. De exemplu, pentru persoanele de vârstă mijlocie, riscul de AMD este de 2%, dar pentru cei peste 75 de ani, această cifră se ridică la 30%!

« macular„ înseamnă că AMD afectează macula (sau pata galbenă) - cea mai sensibilă zonă a retinei, care oferă unei persoane vedere centrală. Datorită viziunii centrale, o persoană este capabilă să o distingă obiecte mici si detaliile lor. Insidiozitatea acestei boli constă în faptul că se desfășoară fără durere, iar pacienții apelează de obicei la medici în stadiile ulterioare ale AMD, când vederea s-a deteriorat deja vizibil.

« Degenerare„implică distrugerea treptată a celulelor retinei (fotoreceptori) perceptoare de lumină din cauza unei încălcări a nutriției lor din cauza modificărilor aterosclerotice ale vaselor de sânge ale ochiului. Pe măsură ce boala progresează, vederea unei persoane se deteriorează ceva ca această imagine animată:

Dacă bănuiți brusc că deteriorarea vederii se datorează AMD, puteți face un autodiagnostic pe.

Foarte accesibil și vorbește clar despre AMD în acest videoclip de 7 minute:

După cum probabil ați înțeles din videoclip, există două forme de AMD - uscat și umed. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale cursului și tratamentului. Să ne oprim asupra lor mai detaliat.

AMD uscat

Aceasta este cea mai comună formă de AMD, care apare în 90% din cazuri. Datorită modificărilor legate de vârstă ale metabolismului în retină (inclusiv în macula), se formează structuri polimerice nedivizibile, drusen. Straturile retinei adiacente acestor druse simt o lipsă acută de nutriențiși oxigen, din cauza căruia se degenerează (atrofiază) odată cu pierderea un numar mare fotoreceptori.

Cu cât celulele mai puțin sensibile la lumină care rămân intacte în macula, cu atât mai vizibilă este pierderea vederii centrale. La început, o persoană simte nevoia de iluminare mai puternică pentru lectură și alte lucrări vizuale. Apoi pacienții observă apariția și creșterea unui loc tulbure în centrul câmpului vizual. În timp, acest loc crește și devine mai întunecat. Din această cauză, dificultățile încep la citirea sau recunoașterea fețelor, chiar și la distanță mică.

AMD umed

Aceasta este o formă mai rapidă (și, prin urmare, mai periculoasă!) de degenerescență maculară legată de vârstă, care apare la 10% dintre pacienții cu AMD. În acest caz, lipsa de nutriție a retinei este compensată de creșterea unor capilare noi, dar foarte fragile, care permit trecerea sângelui și a lichidului. Există edem macular.

În locurile cu scurgeri, fotoreceptorii mor și stratul fotosensibil se umflă. Ca urmare, o scădere bruscă a vederii și apariția efectului de distorsiune a imaginii vizibile:

Prevenirea și tratamentul AMD

După cum ați înțeles deja, riscul de a dezvolta degenerescență maculară legată de vârstă este direct legat de starea vaselor de sânge din ochi. imagine nesănătoasă viata (hipodinamie, malnutriție, obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat), obiceiuri proaste (), - toți acești factori contribuie la depunerea plăci de colesterol pe pereții vaselor de sânge și deteriorarea alimentării cu sânge a retinelor ochilor.

Niciodată nu este prea târziu să renunți obiceiuri proaste, crește activitate fizica, începeți să mâncați corect și îmbogățiți-vă mâncarea. Vizitele regulate (cel puțin o dată la șase luni) la optometristul pentru examinarea fundului de ochi vor ajuta la identificarea AMD pe stadiul inițial când tratamentul este cel mai eficient și riscul de pierdere a vederii este minim.

În caz contrar, în stadiile târzii ale AMD (când fotoreceptorii maculei au murit deja), va fi imposibil de restabilit vederea, din păcate.

Optometriștii sfătuiesc pacienții cu AMD să-și protejeze ochii de expunerea directă razele de soare, dar, în opinia mea, această recomandare nu face decât să agraveze evoluția bolii. Dacă vă ascundeți în mod constant ochii de soare, la simptomele AMD se va adăuga o fotosensibilitate crescută (fotofobie), ceea ce va agrava și mai mult starea pacientului.

Este bine cunoscut faptul că într-o zi însorită strălucitoare o persoană (inclusiv cei care suferă de AMD) vede vizibil mai bine decât de obicei. Dar dacă o lumină puternică face ca ochii tăi să se închidă în mod reflex și să lăcrime, atunci pur și simplu nu vei putea profita de șansa de a vedea mai clar.

Încă faimos Dr. William Horatio Bates a dovedit beneficii pentru ochi în practică lumina soarelui. Prin utilizarea exercițiu special la iradierea ochilor lumina soarelui- - puteți nu numai să scăpați de fotofobie, ci și să îmbunătățiți starea retinei datorită activării proceselor metabolice din ea sub influența luminii. Și de asta au nevoie pacienții cu AMD.

Sine qua non prevenire eficientă si tratament primele etape AMD este protectie antioxidanta macula prin administrarea de carotenoizi (luteină și zeaxantina) - pigmenți roșii, galbeni sau portocalii găsiți în țesuturile vegetale și animale, precum și mineralele zinc, seleniu, vitaminele C, E și antocianozide. „” este unul dintre cele mai cunoscute medicamente care conțin luteină pe care medicii le recomandă pentru AMD.

Luteina și zeaxantina sunt principalii pigmenți maculari și oferă naturale protecţie optică celule vizuale. Sursele naturale de luteină și zeaxantina sunt galbenusuri de ou, broccoli, fasole, mazăre, varză, spanac, salată verde, kiwi etc. Luteina și zeaxantina se găsesc și în urzici, alge marine și petalele multor flori galbene.

Pentru AMD uscată, tratamentul se limitează de obicei la administrarea de vitamine și antioxidanți menționați mai sus. Mult mai puțin folosit terapie cu laser de intensitate scăzută (de prag). pentru a distruge drusenele (depuneri gălbui pe retină) folosind doze moderate de radiații laser.

Terapia cu laser este, de asemenea, utilizată pentru a trata AMD umedă. Unul dintre aceste tipuri de terapie este fotocoagulare cu laser- include distrugerea fascicul cu laser sângerare a vaselor retiniene defecte. Cu toate acestea, există risc mare distrugerea țesutului sănătos din jur. Prin urmare, o astfel de intervenție chirurgicală cu laser este mai eficientă în afara maculei, unde moartea celulelor sensibile la lumină nu este atât de critică pentru vedere.

Există o opțiune mai „ecologică”. terapie cu laser AMD umed - terapie fotodinamică. Pacientului i se administrează intravenos medicament special("Vizudin"), care tinde să se atașeze de suprafata interioara vase de sânge. După aceea, retina ochiului bolnav este iradiată cu lumină laser rece, care activează acest medicament în capilarele patologice care au încolțit în retină. Are loc o reacție chimică și capilarele care sângerează sunt distruse, ceea ce încetinește rata de dezvoltare a AMD. În același timp, țesuturile sănătoase din jur nu sunt deteriorate.

Dar în primul rând în tratamentul AMD umedă este așa-numitul terapie anti-VEGF acțiune de blocare factor specific creșterea (VEGF) a capilarelor defecte. LA globul ocular unul dintre următoarele medicamente: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept (Eilea)

Prin această metodă de administrare, medicamentul pătrunde rapid în toate straturile retinei și își începe acțiunea care vizează reducerea edemului macular și prevenirea noilor hemoragii. La unii pacienți, un efect pozitiv este observat deja la o săptămână după injecție, dar de obicei sunt necesare 3 injecții cu un interval de 1 lună pentru a obține rezultatul maxim.

Iată un videoclip care intră în mai multe detalii despre acest tratament pentru AMD umedă:

Din păcate, metodele de mai sus tratamentul AMD incapabil să vindece complet această boală. Da, în plus, nu sunt lipsite de negativ efecte secundare(infecție a ochiului, creșterea presiunii intraoculare, dezlipire de retină, vedere temporară încețoșată, durere la nivelul ochiului etc.).

În cel mai bun caz, pacienții se confruntă cu o oarecare îmbunătățire a vederii. Dar, de obicei, tratamentul este considerat de succes atunci când vederea cel puțin încetează să se deterioreze. Dar acest lucru este cu condiția ca pacientul să viziteze în mod regulat medicul și să sufere repetate proceduri de vindecare daca este necesar.

„Cel mai bun tratament este prevenirea!” Această zicală este mai potrivită decât oriunde altundeva în cazul degenerescenței maculare legate de vârstă. Dacă duceți un stil de viață sănătos și vizitați în mod regulat un oftalmolog, atunci șansa de a vă menține vederea până la in varsta crește semnificativ.

Să ai o viziune bună la orice vârstă!