Ca urmare a pierderii de sânge, pulsul unei persoane crește. Sângerări și pierderi de sânge

este o pierdere ireversibilă de sânge într-o perioadă scurtă de timp. Apare din cauza sângerării din vasele deteriorate. Afectează starea tuturor organelor și sistemelor. Pierderea unui volum semnificativ de sânge este însoțită de dezvoltare soc hemoragic reprezentând o amenințare pentru viața pacientului. Pierderea acută de sânge poate fi cauzată de traume și anumite boli. Se manifestă prin paloare, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, euforie sau deprimarea conștienței. Tratamentul este eliminarea sursei de sângerare, perfuzia de sânge și înlocuitori de sânge.

Cu cât este mai mare volumul pierderii de sânge și cu cât sângele este vărsat mai repede, cu atât starea pacientului este mai gravă și cu atât prognosticul este mai rău. În plus, factori precum vârsta, stare generală organism, intoxicație, boli cronice și chiar perioada anului (în sezonul cald, pierderea de sânge este mai greu de suportat). O pierdere de 500 ml (10% din bcc) la un adult sănătos nu duce la tulburări hemodinamice semnificative și nu necesită o corecție specială. Dacă un pacient care suferă de o boală cronică pierde un volum similar, este necesar să se reînnoiască volumul de sânge folosind înlocuitori de sânge, sânge și plasmă. Cel mai greu lucru această stare purtate de persoanele în vârstă, copii și femeile însărcinate care suferă de toxicoză.

Cauze

Cea mai frecventă cauză este leziunea: leziuni ale țesuturilor moi și organe interne, fracturi multiple sau deteriorarea oaselor mari (de exemplu, fractură pelvină severă). În plus, pierderea acută de sânge poate apărea ca urmare a unui traumatism contondent cu ruptura unui organ. Rănile cu leziuni ale vaselor mari, precum și rănile și rupturile sunt deosebit de periculoase. organe parenchimatoase. Printre bolile care pot provoca pierderi de sânge se numără ulcerul stomacal și duodenal, sindromul Mallory-Weiss, ciroza hepatică, însoțită de varice ale esofagului, tumori maligne Tractul și organele gastrointestinale cufăr, gangrena pulmonară, infarctul pulmonar și alte boli în care este posibilă distrugerea peretelui vasului.

Patogeneza

Pentru pierderea acută de sânge grad ușor receptorii venelor sunt iritați, rezultând spasm venos persistent și total. Nu există tulburări hemodinamice semnificative. Reumplerea BCC la persoanele sănătoase are loc în 2-3 zile datorită activării hematopoiezei. Cu o pierdere de peste 1 litru, nu numai receptorii venoși sunt iritați, ci și receptorii alfa ai arterelor. Acest lucru determină stimularea simpaticului sistem nervos si stimuleaza raspunsul neuroumoral – eliberarea cortexului suprarenal cantitate mare catecolaminele. În acest caz, cantitatea de adrenalină depășește norma de 50-100 de ori, cantitatea de norepinefrină – de 5-10 ori.

Sub influența catecolaminelor, mai întâi capilarele, iar apoi vasele mai mari, spasm. Funcția contractilă a miocardului este stimulată și apare tahicardia. Ficatul și splina se contractă, aruncând afară pat vascular sânge din depozit. Șunturile arteriovenoase se deschid în plămâni. Toate cele de mai sus vă permit să furnizați în 2-3 ore cantitatea necesară sângele este vital organe importante, menține tensiunea arterială și nivelul hemoglobinei. Ulterior, mecanismele neuro-reflexe sunt epuizate, iar vasodilatația înlocuiește vasodilatația. Fluxul sanguin în toate vasele scade și are loc staza eritrocitară. Procese de schimbțesuturile sunt în continuare perturbate și se dezvoltă acidoza metabolică. Toate cele de mai sus formează o imagine a hipovolemiei și șocului hemoragic.

Severitatea șocului hemoragic se determină luând în considerare pulsul, tensiunea arterială, diureza și parametrii de laborator (hematocrit și conținutul de hemoglobină în sânge). Sub influența aldosteronului, șunturile arteriovenoase se deschid în rinichi, în urma cărora sângele este „varsat” fără a trece prin aparatul juxtaglomerular, ceea ce duce la scădere bruscă diureza pana la anurie. Din cauza modificari hormonale plasma nu lasă vasele înăuntru țesut interstițial, care, împreună cu deteriorarea microcirculației, agravează și mai mult tulburările de metabolism tisular, agravează acidoza și provoacă dezvoltarea insuficienței multiple de organe.

Tulburările enumerate nu pot fi oprite complet chiar și cu înlocuirea imediată a pierderii de sânge. După restabilirea bcc, scăderea tensiunii arteriale persistă timp de 3-6 ore, tulburări ale fluxului sanguin în plămâni - timp de 1-2 ore, tulburări ale fluxului sanguin în rinichi - timp de 3-9 ore. Microcirculația în țesuturi este restabilită numai în zilele 4-7, iar eliminarea completă a consecințelor durează multe săptămâni.

Clasificare

Există mai multe sistematizări ale pierderii acute de sânge. Cel mai larg în practica clinica Se utilizează următoarea clasificare:

• Grad ușor – pierdere de până la 1 litru (10-20% din bcc).
• Grad mediu – pierdere de până la 1,5 litri (20-30% din bcc).
• Grad sever – pierdere de până la 2 litri (40% din bcc).
• Pierderi masive de sânge – pierderi de peste 2 litri (mai mult de 40% din volumul de sânge).

În plus, se distinge pierderea de sânge supermasivă sau fatală, în care pacientul pierde mai mult de 50% din volumul de sânge. Cu o astfel de pierdere acută de sânge, chiar și în cazul înlocuirii imediate a volumului, în marea majoritate a cazurilor, modificări ireversibile homeostaziei.

Simptome ale pierderii acute de sânge

Simptomele acestei afecțiuni includ slăbiciune bruscă, ritm cardiac crescut, scăderea tensiunii arteriale, paloare, sete, amețeli, amețeli și leșin. În cazuri severe, poate apărea dificultăți de respirație, respiratie periodica, transpirație rece, pierderea conștienței și colorarea marmorată a pielii. La leziune traumatică este detectată o rană sângerândă sau semne de gravă deteriorare închisă schelet sau organe interne.

Diagnosticare

Alături de semnele clinice, există indicatori de laborator care vă permit să evaluați cantitatea de pierdere de sânge. Numărul de celule roșii din sânge scade sub 3x10¹²/l, hematocritul - sub 0,35. Cu toate acestea, cifrele enumerate indică doar indirect gradul de pierdere acută de sânge, deoarece rezultatele testelor reflectă cursul real al evenimentelor cu o oarecare „întârziere”, adică cu pierderi masive de sânge în primele ore, testele pot rămâne normale. Acest lucru este deosebit de comun la copii.

Având în vedere cele de mai sus, precum și nespecificitatea semnelor de pierdere acută de sânge (în special ușoară sau moderată), este necesar să se acorde atenție Atentie speciala semne externe. Cu sângerare externă, stabilirea faptului de pierdere de sânge nu este dificilă. În caz de sângerare internă, luați în considerare semne indirecte: hemoptizie prin hemoragie pulmonară, vărsături „zaț de cafea” și/sau melenă din cauza patologiei esofagului, stomacului și intestinelor, tensiune în partea anterioară perete abdominalși matitate la percuție în părțile înclinate ale abdomenului cu afectare a organelor parenchimatoase etc. Datele de examinare și anamneză sunt completate cu rezultatele studii instrumentale. Dacă este necesar, se efectuează radiografii, RMN, ecografie, laparoscopie și alte studii, se prescriu consultații cu un chirurg vascular, chirurg abdominal, chirurg toracic și alți specialiști.

Tratamentul pierderii acute de sânge

Alegerea specialistului care tratează este determinată de natura patologiei care a cauzat sângerarea. În cazul pierderilor semnificative de sânge, anestezistii și resuscitatorii sunt implicați în managementul pacientului. Tacticile de tratament depind de volumul de sânge pierdut și de starea pacientului. Dacă apare o pierdere de până la 500 ml, nu sunt necesare măsuri speciale; volumul volumului de sânge este restabilit independent. Cu o pierdere de până la 1 litru, problema reaprovizionării volumului este rezolvată în mod diferențiat. În caz de tahicardie nu mai mult de 100 de bătăi/min, tensiune arterială normală și diureză, perfuziile nu sunt indicate; în cazul încălcării acestor indicatori, se transfuzează înlocuitori de plasmă: soluție salină, glucoză și dextran. Scăderea tensiunii arteriale sub 90 mm Hg. Arta este o indicație pentru perfuzia prin picurare a soluțiilor coloidale. Când tensiunea arterială scade sub 70 mm Hg. Artă. produce transfuzii cu jet.

La grad mediu(până la 1,5 litri) necesită transfuzie de înlocuitori de plasmă într-un volum care este de 2-3 ori mai mare decât pierderea de bcc. Alaturi de aceasta, se recomanda si o transfuzie de 500-1000 ml de sange. În cazurile severe, sunt necesare transfuzii de sânge și înlocuitori de plasmă într-un volum care este de 3-4 ori mai mare decât pierderea bcc. În caz de pierdere masivă de sânge, este necesară transfuzia a 2-3 volume de sânge și mai multe volume de înlocuitori de plasmă.

Criterii pentru recuperarea adecvată a volumului sanguin: puls nu mai mult de 90 bătăi/min, tensiune arterială stabilă 100/70 mm Hg. Art., hemoglobina 110 g/l, presiune venoasa centrala 4-6 cm apa. Artă. iar diureza mai mare de 60 ml/h. În același timp, unul dintre cei mai importanți indicatori este diureza. Restabilirea urinării în decurs de 12 ore de la debutul pierderii de sânge este una dintre sarcinile principale, deoarece altfel tubii renali devin necrotice și ireversibile insuficiență renală. Pentru a normaliza diureza, terapia cu perfuzie este utilizată în combinație cu stimularea cu furosemid și aminofilină.

Moartea din cauza pierderii de sânge apare din cauza multor factori asociați cu perturbarea integrității țesuturilor, vaselor de sânge și organelor. În multe cazuri, acest lucru este cauzat de diverse leziuni, exacerbări ale bolilor și leziuni.

Pierderea de sânge este un proces care se dezvoltă din cauza sângerare abundentă sau la donarea de sânge. Cu alte cuvinte, aceasta este o scădere a volumului de sânge circulant în organism.

Ca urmare a pierderii acute de sânge, se poate dezvolta cea mai periculoasă stare, numit șoc hemoragic. Această afecțiune poate duce la moarte, deoarece circulația sângelui în țesuturile creierului și plămânilor se oprește. Prin urmare, pentru a preveni moartea, este necesar să luați rapid măsuri pentru a o preveni. Este necesar să opriți sângerarea și să îndepărtați tot ceea ce împiedică persoana să respire. Pentru a opri sângerarea, trebuie să aplicați un garou, un bandaj sau să comprimați rana. Nasturii de pe gâtul victimei ar trebui să fie descheiați, iar cravata, dacă există, trebuie îndepărtată pentru a crește accesul la oxigen.

Natura sângerării este foarte diversă. Și dacă măsurile nu sunt luate la timp, acest lucru poate duce la deces din cauza pierderii de sânge.

De ce este periculoasă pierderea de sânge?

După cum sa menționat mai sus, pierderea de sânge se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a integrității vaselor de sânge, a organelor și a țesuturilor. În acest caz, volumul de sânge pierdut nu trebuie să fie mare. Este suficient să pierzi doar 300 ml într-o perioadă scurtă de timp pentru ca anemie să se dezvolte și să slăbești presiunea arterială. Astfel de schimbări bruște provoacă anoxie (deficit mare de oxigen), iar apoi poate apărea moartea. Aceste semne caracterizează pierderea acută de sânge. Cu el, organele interne nu sângerează, deoarece pierderile sale au loc în volume mici.

Când pierderea de sânge are loc în volume mari, până la aproximativ 60%, declin treptat presiune. Aceasta durează 20-30 de minute sau chiar mai mult. Cu o astfel de pierdere, pielea unei persoane devine marmură. La examinare, organele interne sunt palide.

Volume de pierderi de sânge

Pierderea de sânge este împărțită în mai multe tipuri, care diferă în ceea ce privește cantitatea de sânge pierdută.

1. Mic. Volumul de pierdere este mai mic de 200 ml. Acesta este cât de mult poate pierde o persoană fără a dăuna sănătății. Acesta este statul corp sanatos tolereaza fara nici o consecinta. Simptomele nu apar. Pulsul este normal, tensiunea arterială nu scade, dar se observă o ușoară oboseală.
2. In medie. Volum 200 - 500 ml. Presiunea scade cu aproximativ 10%, se observă o ușoară defecțiune ritm cardiac, culoarea pielii devine mai palidă decât de obicei, pulsul și respirația devin puțin mai rapide. O persoană are amețeli, slăbiciune, reacție inhibată la stimuli, senzație de gură uscată și greață. Uneori este posibil să leșini.
3. Mare. Pierderile sunt de 500 ml - 1 litru. Tensiunea arterială scade la 90 mmHg. Artă. Bătăi rapide ale inimii de până la 120 de bătăi pe minut, puls până la 150 de bătăi. Starea emoțională- indiferență, persoana delirează, nu există conștiință. Voaluri alb sau gri-albăstrui. Apare transpirația rece, pielea de găină apare și apar convulsii.
4. Mortal. Volumul pierderilor este de la doi până la cinci litri. O pierdere atât de mare de sânge este fatală pentru o persoană. Presiunea scade sub 60 mmHg. uneori nu este definit deloc. Pulsul dispare, pielea este albă, uscată și rece. Pot apărea convulsii și mișcări involuntare ale intestinului. Pupilele se dilată, începe agonia și apoi apare moartea.

Tipuri de sângerare

În funcție de tipul de sângerare, cantitatea de sânge și măsurile de asistență vor fi diferite.

1. Arterial. Apare ca urmare a deteriorarii vaselor mari. Jetul pulsatoriu este o fântână. Culoarea este roșu aprins.
2. Venos. Pârâul este lent și curge încet. Sunt multe în sânge dioxid de carbon, deci culoarea sa este roșu închis.
3. Capilar. Acesta este cel mai mic aspect periculos sângerare, deoarece capilarele sunt situate în exterior, iar sângele se oprește adesea de la sine.
4. Intracavitate. Un aspect foarte periculos. Sunt deteriorate vase de sânge organe interne. În acest caz, sângele nu iese, ci se acumulează în cavitățile corpului. Pericolul principal Problema este că nu este diagnosticat vizual, procesul are loc ascuns persoanei, iar simptomele nu apar imediat. Și cât de mult sânge a pierdut o persoană este greu de determinat în această situație.

Fiecare dintre aceste tipuri de sângerare poate duce la rezultat fatal, dacă măsurile nu sunt luate la timp și tratamentul nu este început.

Moarte din cauza pierderii de sânge

Tratamentul prematur al oricărui tip de pierdere de sânge duce la moarte. Sângele are destul de multe funcții, iar dacă există o lipsă a acestuia în organism, atunci aceste funcții fie sunt perturbate, fie nu sunt îndeplinite deloc. Odată cu pierderea de sânge, inima nu mai funcționează, deoarece nu are nimic de pompat, activitatea plămânilor este de asemenea perturbată: conțin multe capilare, datorită cărora sistemul respirator funcționează. Munca tuturor organelor interne se bazează pe schimbul de sânge. Sângele transportă oxigen, fără de care organismul nu poate funcționa pe deplin. Când circulația sângelui în creier este întreruptă, alimentarea cu oxigen se oprește, ceea ce duce la hipoxie și celulele creierului încep să moară. Fenomen similar apare și în alte organe. Prin urmare, pierderea de sânge este foarte periculoasă, iar dacă nu este oprită, organismul nu va supraviețui. Desigur, nu toate pierderile de sânge duc la moarte. Condițiile fatale sunt pierderea acută de sânge.

Mai mulți factori influențează rezultatul sângerării:

1. Volumul și rata sângerării. O pierdere de peste 50% este considerată incompatibilă cu viața. Deși există situații nefericite în care o persoană moare dintr-o pierdere mai mică de 30%, acestea sunt de obicei mici pierderi, dar durează mult timp.
2. Tipul vasului de sângerare. Riscul de deces este mai mare.
3. Starea generală a sănătății umane. om sănătos, neavând niciuna boli cronice, tolerează mai ușor pierderile de sânge. Organismul poate folosi mecanisme de protecție și de rezervă pentru recuperare.
4. Factori externi: hipotermia și supraîncălzirea afectează negativ procesul de recuperare.
5. Persoane care donează în mod regulat sânge de la donator, iar femeile tolerează mai ușor această afecțiune, dar copiii și bătrânii mai sever. Pentru un copil, chiar și câțiva mililitri de pierdere de sânge pot fi fatale.

Tratamentul pierderii de sânge

Pentru a lua măsuri adecvate pentru a trata pierderea de sânge, este necesar să se determine mai întâi amploarea acesteia. Mânca tehnică simplă definițiile sale:

• după localizarea leziunii, nivelul presiunii, volumul țesutului deteriorat și general;
• în funcție de parametrii sanguini: numărul de globule roșii, nivelul hemoglobinei și densitatea.

Metoda de tratament pentru această afecțiune se rezumă la mai multe principii.

1. Este necesar să se reumple volumul de lichid din interiorul vaselor folosind soluții.
2. Completați elementele plasmatice responsabile de coagulare.
3. Creșterea conținutului de oxigen din sângele pacientului.
4. Creșterea numărului de globule roșii.

Dacă pierderea de sânge este acută, atunci interventie medicala trebuie efectuată imediat.

În acest caz, transfuzia de sânge este utilizată pentru a completa rezervele de sânge.

Această procedură ajută nu numai să-și umple volumul, ci și să-l facă să funcționeze mai activ. Măduvă osoasă. În plus, în timpul transfuziei, sunt introduse globule roșii și elementul fibrină. Cu o astfel de pierdere de sânge, se infuzează până la 250 ml de sânge. Dacă pierderea de sânge continuă, atunci acesta este perfuzat din nou, dar într-un volum mai mic. Aceasta este aproximativ 150 ml. Când apare o accidentare de luptă și apare o stare de șoc, volumul este crescut la 500 ml, iar în unele situații până la 1,5 litri. Înainte de a lua masurile necesare la oprirea ei. Dacă există o lipsă de sânge proaspăt, sângele conservat poate fi, de asemenea, transfuzat; nu există nicio diferență între ele.

Apariția sângerărilor de orice fel determină organismul să lanseze mecanisme de apărare. Există doar trei astfel de mecanisme:

• reacția pereților vaselor de sânge;
• activarea sistemului de coagulare;
• reacţie a sistemului cardio-vascular.

Oricare încearcă să limiteze pierderea de sânge. Dacă nu ar exista astfel de mecanisme, atunci chiar și o simplă zgârietură ar duce la rezultat fatal. Corpul a asigurat sângerarea și reglarea acesteia pentru supraviețuire. Oprirea spontană a sângerării vă permite să mențineți viața în timpul pierderii de sânge.

Pierderi de sange numit proces a cărui dezvoltare are loc ca urmare sângerare. Se caracterizează printr-un set de reacții adaptative și patologice ale corpului la o scădere a volumului de sânge în organism, precum și o lipsă de oxigen (), care a fost cauzată de o scădere a transportului acestei substanțe în sânge.

Dezvoltarea pierderii acute de sânge este posibilă în cazurile în care există leziuni la un vas mare, ceea ce determină o scădere destul de rapidă a tensiunii arteriale, care poate scădea aproape la zero. Această condiție poate apărea și atunci când pauză completă aortă, trunchiul pulmonar, jos sau vena superioara. Chiar și în ciuda pierderii nesemnificative de sânge, are loc o scădere bruscă, aproape instantanee, a presiunii și anoxie(lipsa oxigenului) miocardului si creierului. Și aceasta, la rândul său, duce la moarte. Imaginea de ansamblu pierderea de sânge constă în semne moarte acută, deteriora vas mare, o cantitate mică de sânge în diferite cavități ale corpului și alte semne. Pentru pierderea acută de sânge, nu există sângerare caracteristică a organelor interne ale corpului, dar în cazul pierderii masive de sânge, se poate observa o scurgere treptată a sângelui din vase. Corpul pierde jumătate din sângele disponibil. În câteva minute, presiunea scade, pielea devine „marmorată”, apar pete insulare, palide, limitate, care apar mai târziu decât la alte tipuri de moarte.

Principalul element al pierderii de sânge este reducerea volumul sanguin circulant. Prima reacție la această afecțiune este spasm arteriole mici și artere, care apare sub formă reflex ca răspuns la iritația anumitor zone ale vaselor de sânge și la creșterea tonusului sistemului nervos autonom. Datorită acestui fapt, în caz de pierdere de sânge, dacă cursul său se dezvoltă lent, este posibil să se mențină în continuare tensiunea arterială normală. Rezistența vasculară crește proporțional cu severitatea pierderii de sânge. Ca urmare a scăderii volumului sanguin circulant, scad volumul minut al circulației sanguine și fluxul venos către inimă. Pentru a compensa, forța contracțiilor inimii crește, iar cantitatea de sânge din ventriculii acesteia scade. Pierderea de sânge suferită duce la schimbări stare functionala mușchiul inimii, apar modificări ECG, conductivitatea este întreruptă, șunturile arteriovenoase se deschid, în timp ce o parte din sânge trece prin capilare și trece imediat în venule, alimentarea cu sânge a mușchilor, rinichilor și pielii se deteriorează.

Corpul încearcă de unul singur compensa lipsa de sânge din cauza pierderii de sânge. Acest lucru se realizează datorită faptului că lichidul interstițial, precum și proteinele conținute în acesta, pătrund în fluxul sanguin, în urma căruia volumul original poate fi restaurat. În cazurile în care organismul nu poate face față compensării volumului de sânge circulant, precum și atunci când tensiunea arterială este scăzută pentru o lungă perioadă de timp, pierderea acută de sânge devine stare ireversibilă care poate dura ore întregi. Această condiție se numește soc hemoragic. În cele mai severe cazuri, se poate dezvolta sindrom trombohemoragic, care este cauzată de o combinație de niveluri crescute de procoagulante în sânge și fluxul sanguin scăzut. Starea ireversibilă diferă în multe privințe de pierderea acută de sânge și este similară cu stadiul terminal al șocului traumatic.

Simptomele pierderii de sânge

Volumul de sânge pierdut nu este întotdeauna asociat cu tabloul clinic al pierderii de sânge. Cu un flux lent de sânge, o imagine clinică neclară este posibilă sau poate fi absentă. Severitatea pierderii de sânge este determinată în primul rând pe baza tablou clinic. Dacă pierderea de sânge are loc rapid și în cantități mari, mecanisme compensatorii este posibil să nu aibă timp să se pornească sau să nu fie suficient de rapid. Hemodinamicaîn același timp, transportul de oxigen se înrăutățește, transportul de oxigen scade, din cauza căreia acumularea și consumul acestuia de către țesuturi scade, funcția contractilă a miocardului este afectată din cauza lipsa de oxigen Sistemul nervos central, volumul minut al circulației sanguine scade, din cauza căruia transportul de oxigen se deteriorează și mai mult. Dacă acest cerc nu este rupt, victima se va confrunta cu moartea inevitabilă. Unii factori pot crește sensibilitatea organismului la pierderea de sânge: boli concomitente, radiații ionizante, șoc, răni, supraîncălzire sau hipotermie și alte circumstanțe. Femeile sunt mai rezistente și tolerează mai ușor pierderile de sânge, în timp ce persoanele în vârstă, sugarii și nou-născuții sunt extrem de sensibili la pierderea de sânge.

Sunt pierderi de sânge ascunsȘi masiv. Primele se caracterizează printr-o deficiență de și. Cu o pierdere masivă de sânge, deficiența de volum duce la disfuncția sistemului cardiovascular; chiar dacă a pierdut doar o zecime din volumul total de sânge cu pierdere masivă de sânge, pacientul are o mare amenințare la adresa vieții. Pierderea de sânge absolut fatală reprezintă o treime din volumul total de sânge care circulă în organism.

În funcție de volumul de sânge pierdut, pierderea de sânge poate fi împărțită în:

Pierderi minore de sânge– mai puțin de 0,5 litri de sânge. Pierderea minoră de sânge este de obicei tolerată fără simptome. simptome clinice si consecinte. Pulsul și tensiunea arterială rămân normale, pacientul simte doar o ușoară oboseală, are conștiința limpede, iar pielea are o nuanță normală.

Pentru pierderea medie de sânge pierderea tipică de sânge este de 0,5-1 litru. Cu el, pronunțat tahicardie, tensiunea arterială scade la 90-100 mm. rt. Art., respirația rămâne normală, greață, gură uscată, amețeli se dezvoltă, este posibil leșinul, slăbiciune severă, contracții ale mușchilor individuali, scădere bruscă putere, reacție lentă.

La pierderi mari de sânge deficitul de sânge ajunge la 1-2 litri. Tensiunea arterială scade la 90-100 mm. rt. Art., se dezvoltă o creștere pronunțată a respirației, tahicardie, paloarea severă a pielii și a mucoaselor, transpirația rece lipicioasă este eliberată, conștiința pacientului este tulbure, este chinuit de vărsături și greață, somnolență dureroasă, patologică, vedere slăbită, întunecare. ale ochilor, tremurături ale mâinilor.

Cu pierderi masive de sânge Există un deficit de sânge într-un volum de 2-3,5 litri, care reprezintă până la 70% din volumul total de sânge circulant. Tensiunea arterială scade brusc și ajunge la 60 mm, pulsul este ca un fir de până la 150 de bătăi pe minut, la vasele periferice poate să nu fie palpabil deloc. Pacientul manifestă indiferență față de mediul înconjurător, conștiința lui este confuză sau absentă, există o paloare mortală a pielii, uneori cu o nuanță albastru-gri, transpirația rece este eliberată, pot apărea convulsii și ochi scufundați.

Pierdere de sânge fatală apare atunci când există un deficit de peste 70% din sângele organismului. Se caracterizează prin: tensiunea arterială poate să nu fie determinată deloc, pielea este rece, uscată, pulsul dispare, convulsii, pupile dilatate și au loc moartea.

Scopul principal când tratamentșocul hemoragic este de a crește volumul de sânge circulant, precum și de a îmbunătăți microcirculația. În primele etape ale tratamentului, transfuzia de lichide, cum ar fi soluția de glucoză și soluție salină, care permite prevenirea sindromul inimii goale.

Oprirea instantanee a pierderii de sânge este posibilă atunci când sursa este accesibilă fără. Dar, în cele mai multe cazuri, pacienții trebuie să fie pregătiți pentru intervenții chirurgicale și diverse expansoare de plasmă.

Terapia prin perfuzie, care are ca scop restabilirea volumului sanguin, se efectuează sub controlul tensiunii venoase și arteriale, rezistență orară, periferică și debitul cardiac. La terapie de substituție Se folosesc produse din sânge conservate, înlocuitori de plasmă și combinațiile acestora.

Dacă o persoană a pierdut până la 10% din sânge, acest lucru este acceptabil; organismul va putea face față singur refacerii sale. Pierderea acută de sânge se observă în situațiile în care acest procent este mai mare. Această afecțiune pune viața în pericol și trebuie luate imediat măsuri pentru a restabili volumul de sânge necesar. Cum să compensați pierderea, citiți mai departe în articol.

Simptome ale pierderii acute de sânge

Clinica de sângerare este formată din cele locale (cauzate de scurgerea sângelui în timpul Mediul extern sau în interiorul ţesuturilor şi organelor) şi aspecte comune pierderi de sange. Este unificator semn clinic pentru toate tipurile de sângerare. Severitatea acestor simptome și răspunsul organismului la pierderea de sânge depind de mulți factori. Pierderea de sânge este considerată fatală atunci când o persoană pierde jumătate din tot sângele circulant. Dar aceasta nu este o afirmație absolută.

Al doilea factor important, care determină răspunsul organismului la pierderea de sânge este rata acestuia, adică viteza cu care o persoană pierde sânge. Când sângerează dintr-un mare truncus arterios moartea poate apărea cu cantități mai mici de pierderi de sânge. Acest lucru se datorează faptului că reacțiile compensatorii ale organismului nu au timp să funcționeze la un nivel adecvat, de exemplu, cu pierderi cronice de sânge în volum.

Simptomele clinice generale sunt aceleași pentru toate sângerările:

Există plângeri de amețeli, slăbiciune, sete, pete care sclipesc în fața ochilor și somnolență.

Pielea este palidă, iar dacă rata de sângerare este mare, poate apărea transpirație rece.

Nu este neobișnuit colaps ortostatic, dezvoltare stări de leșin.

La cercetare obiectivă sunt detectate tahicardie, scăderea tensiunii arteriale și pulsul de umplere scăzută.

Odată cu dezvoltarea șocului hemoragic, apare o scădere a diurezei.

În analizele de sânge roșu, există o scădere a hemoglobinei, a hematocritului și a numărului de celule roșii din sânge. Dar modificările acestor indicatori sunt observate numai odată cu dezvoltarea hemodiluției și în primele ore după pierderea de sânge nu sunt foarte informative.

Severitatea simptomelor clinice ale pierderii de sânge depinde de rata sângerării.

Semne de pierdere de sânge din cauza anemiei

De asemenea, trebuie să spunem câteva cuvinte despre anemie. Acest cuvânt este tradus prin „fără sânge”. Ce simptome însoțesc această boală? Acest:

slăbiciune generală din lipsa de putere,

uneori amețeli

tensiune arterială scăzută, dar ritm cardiac ridicat.

Femeile sunt mai afectate de anemie. În general, anemia nu este nici măcar o boală, ci un simptom că nu totul este în ordine în organism. Dacă corpul uman nu primeşte cantitate suficientă fier, care este necesar pentru formarea hemoglobinei, capacitățile sale energetice sunt reduse. În timpul menstruației, femeile suferă de deficit de fier. Femeile însărcinate suferă, de asemenea, de pierderi de fier în sânge, deoarece împart aportul de fier din organism cu copilul lor în creștere.

Gradele pierderii de sânge și manifestările acestora

Există mai multe grade de severitate a pierderii acute de sânge.

Cu un deficit al volumului sanguin circulant (CBV) de 5-10%. Starea generală este relativ satisfăcătoare, există o creștere a pulsului, dar este suficient de plin. Tensiunea arterială (TA) este normală. La examinarea sângelui, hemoglobina este mai mare de 80 g/l. La capilaroscopie, starea microcirculației este satisfăcătoare: există un flux sanguin rapid pe fond roz, cel puțin 3-4 bucle.

Cu un deficit BCC de până la 15%. Starea generală este moderată. Se notează tahicardie până la 110 pe minut. Tensiunea arterială sistolică scade la 80 mmHg. Artă. Testele de sânge roșu arată o scădere a hemoglobinei de la 80 la 60 g/l. Capilaroscopia dezvăluie un flux sanguin rapid, dar pe un fundal palid.

Cu un deficit BCC de până la 30%. General stare gravă rabdator. Pulsul este asemănător firului, cu o frecvență de 120 pe minut. Tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Artă. Capilaroscopia arată un fond palid, flux sanguin lent, 1-2 anse.

Când deficitul CCA este mai mare de 30%. Un pacient cu simptome de pierdere de sânge de acest grad este într-o stare foarte gravă, adesea agonală. Puls și tensiune arterială activate arterelor periferice lipsesc.

Cum să refaceți pierderile de sânge folosind metode tradiționale?

Acest lucru se face într-un spital. O persoană i se administrează plasmă sau transfuzie directă sânge. In urgenta Situații de urgență pentru a reface pierderile de sânge, se administrează intravenos diverse medicamente, de exemplu, soluție salină, soluție de glucoză etc. Dacă pierderea de sânge este mică, nu este necesară intervenția medicală.

Cum să vindeci anemia cu remedii casnice? După cum știți, sângele este format din plasmă (98% apă) și celule de sânge. Celulele, la rândul lor, conțin proteine ​​și fier. În plus, acidul folic și vitamina B12 sunt implicate în procesul de hematopoieză. Aceasta înseamnă că, pentru a reumple rapid pierderile de sânge, trebuie să saturați corpul:

lichid;

vitamina B12;

acid folic.

Care alimente au cel mai mult fier? În ficat, în carnea slabă, mere, nuci, ouă. Când tratați pierderea acută de sânge, puteți utiliza în continuare Hematogen farmaceutic. De asemenea, se crede că alimentele de culoare roșie conțin mult fier - ficat, sfeclă, morcovi, mere, roșii. Ar trebui să bei cel puțin 2,2 litri de lichid. Aceasta este apă obișnuită, variată sucuri naturale. În plus, medicii sfătuiesc să bei vin roșu, de preferat Cahors, un pahar pe zi.

Trebuie să rețineți că alimentele bogate în calciu reduc absorbția fierului. Dacă aveți nevoie urgent să refaceți pierderile de sânge, va trebui să renunțați la produsele lactate pentru o perioadă. Dacă dintr-un motiv oarecare nu puteți face acest lucru, atunci cel puțin nu luați alimente care conțin calciu și fier împreună. De asemenea, absorbția fierului este redusă produse de patiserie, cafea ceai. Pentru a reumple pierderea de sânge, trebuie să mâncați alimente care conțin vitamina C - sucuri de roșii și portocale, citrice, ceapă, ardei gras, verdeata. Este bine să bei suc de rodie proaspăt stors.

Cum să refaceți pierderile de sânge în timpul anemiei?

Pentru a vă îmbunătăți sănătatea, nu beți cafea sau ceai imediat după masă. Nu este nevoie să spălați suplimentele de fier. Este mai bine să beți după prânz, care include produse cu o cantitate mare fier, sticla naturala suc de portocale. La urma urmei, vitamina C ajută fierul să fie mai bine absorbit.

Foarte bun remediu casnic pentru pierderi de sânge:

• stafide;
• nuci;
• caise uscate;
• lămâi.

1 pahar cu toate produsele, 2 lămâi. Folosim lamai intregi, impreuna cu coaja si coaja. Toate produsele trebuie măcinate într-o mașină de tocat carne, amestecate cu miere și refrigerate. Puteți lua produsul de mai multe ori pe zi dacă doriți. Gustos și foarte util în tratarea anemiei.

Cauzele pierderii acute de sânge și pericolul acesteia

Poate fi cauzată pierderea de sânge din diferite motive. Acestea sunt diverse leziuni intervenție chirurgicală, boli ale organelor interne, menstruații grele la femei etc.

Este extrem de important să refaceți pierderile de sânge în timp util, deoarece îndeplinește o serie de funcții în organism. funcții importante, care se rezumă în principal la menținerea homeostaziei. Mulțumită functia de transport sânge în organism, un schimb constant de gaze, materiale plastice și energetice devine posibil, reglare hormonală etc. Funcția tampon a sângelui este de a menține echilibrul acido-bazic, echilibrul electrolitic și osmotic. Funcție imunitară de asemenea, vizând menținerea homeostaziei. În cele din urmă, echilibrul delicat dintre sistemele de coagulare și anticoagulare ale sângelui își menține starea fluidă.

Pierderi de sânge: tipuri, definiție, valori acceptabile, șoc hemoragic și etapele acestuia, terapie

Ceea ce este pierderea de sânge este cel mai bine cunoscut în chirurgie și obstetrică, deoarece acestea apar cel mai adesea cu problema asemanatoare, ceea ce este complicat de faptul că nu a existat o tactică uniformă în tratarea acestor afecțiuni. Fiecare pacient are nevoie selecție individuală combinatii optime medicamentelor, deoarece terapia cu transfuzie de sânge se bazează pe transfuzia de componente sanguine donatoare care sunt compatibile cu sângele pacientului. Uneori poate fi foarte dificil să restabiliți homeostazia, deoarece organismul reacționează la pierderea acută de sânge cu tulburări. proprietăți reologice sânge, hipoxie și coagulopatie. Aceste tulburări pot duce la reacții incontrolabile care pot fi fatale.

Pierderi de sânge, acute și cronice

Cantitatea de sânge la un adult este de aproximativ 7% din greutatea lui corporală, la nou-născuți și sugari această cifră este de două ori mai mare (14-15%). Crește destul de semnificativ (în medie cu 30-35%) în timpul sarcinii. Aproximativ 80-82% participă la circulația sângelui și este numit volumul sanguin circulant(BCC), iar 18-20% este în rezervă la autoritățile de depozit. Volumul sângelui circulant este vizibil mai mare la persoanele cu mușchi dezvoltați și nu împovărați supraponderal. La persoanele obeze, destul de ciudat, această cifră scade, astfel încât dependența BCC de greutate poate fi considerată condiționată. BCC scade odată cu vârsta (după 60 de ani) cu 1-2% pe an, în timpul menstruației la femei și, bineînțeles, în timpul nașterii, dar aceste modificări sunt considerate fiziologice și, în general, nu afectează starea generală a unei persoane. O altă întrebare este dacă volumul sângelui circulant scade ca urmare a proceselor patologice:

• Pierderea acută de sânge cauzată de impactul traumatic și deteriorarea unui vas cu diametru mare (sau mai multe cu lumen mai mic);
• Acut sângerare gastrointestinală, asociată cu bolile existente de etiologie ulceroasă la o persoană și fiind complicația acestora;
• Pierderi de sânge în timpul operațiilor (chiar și cele planificate), ca urmare a unei erori a chirurgului;
• Sângerarea în timpul nașterii, care duce la pierderi masive de sânge, este una dintre cele mai multe complicatii severeîn obstetrică, ducând la mortalitate maternă;
• Sângerări ginecologice (ruptură uterină, sarcina extrauterina si etc.).

Pierderea de sânge de către organism poate fi împărțită în două tipuri: acutȘi cronic, iar cronica este tolerată mai bine de către pacienți și nu prezintă un astfel de pericol pentru viața umană.

Cronic (ascuns) pierderea de sânge este de obicei cauzată de constantă, dar sângerare minoră (tumori, hemoroizi), în care mecanismele compensatorii care protejează organismul au timp să se pornească, ceea ce nu se întâmplă în timpul pierderii acute de sânge. Cu pierderi de sânge regulate ascunse, de regulă, bcc nu suferă, dar numărul de celule sanguine și nivelul hemoglobinei scade considerabil. Acest lucru se datorează faptului că completarea volumului de sânge nu este atât de dificilă; este suficient să bei o anumită cantitate de lichid, dar să produci altele noi. elemente de formă iar organismul nu are timp să sintetizeze hemoglobina.

Fiziologie și nu atât

Pierderea de sânge asociată cu menstruația este un proces fiziologic pentru o femeie, impact negativ nu are efect asupra organismului si nu afecteaza sanatatea daca nu depaseste valorile admise. Pierderea medie de sânge în timpul menstruației variază între 50-80 ml, dar poate ajunge la 100-110 ml, ceea ce este considerat și normal. Dacă o femeie pierde mai mult sânge decât atât, atunci ar trebui să se gândească la asta, deoarece o pierdere lunară de sânge de aproximativ 150 ml este considerată abundentă și într-un fel sau altul va duce și, în general, poate fi un semn al multor boli ginecologice.

Nașterea este un proces natural și pierderea fiziologică de sânge va avea loc în mod necesar, unde norma acceptabila sunt luate în considerare valori în jur de 400 ml. Totuși, în obstetrică se poate întâmpla orice și trebuie spus că sângerarea obstetricală este destul de complexă și poate deveni foarte rapid incontrolabilă.

În acest stadiu, toate semnele clasice ale șocului hemoragic apar clar și clar:

• Răceala extremităților;
• Paloarea pielii;
• acrocianoză;
• Dispneea;
• Zgomote înăbușite ale inimii (umplere diastolică insuficientă a camerelor inimii și agravare funcția contractilă miocard);
• Dezvoltarea insuficienței renale acute;
• Acidoza.

Este dificil să distingem șocul hemoragic decompensat de șocul ireversibil, deoarece acestea sunt foarte asemănătoare. Irreversibilitatea este o chestiune de timp, iar dacă decompensarea, în ciuda tratamentului, continuă mai mult de o jumătate de zi, atunci prognosticul este foarte nefavorabil. Insuficiența progresivă de organ, când funcția principalelor organe (ficat, inimă, rinichi, plămâni) are de suferit, duce la șoc ireversibil.

Ce este terapia prin perfuzie?

Terapia prin perfuzie nu înseamnă înlocuirea sângelui pierdut cu sânge de la donator. Sloganul „o picătură pentru o picătură”, care prevedea înlocuirea completă, și uneori chiar cu interes, a intrat de mult în uitare. – o operație gravă care implică transplantul de țesut străin, pe care organismul pacientului poate să nu o accepte. Reacțiile și complicațiile la transfuzie sunt chiar mai dificil de tratat decât pierderea acută de sânge, motiv pentru care sângele integral nu este transfuzat. În transfuziologia modernă, problema terapiei cu perfuzie este rezolvată diferit: componentele sanguine sunt transfuzate, în principal plasmă proaspătă congelată și preparatele acesteia (albumină). Restul tratamentului este completat de adăugarea de expansori de plasmă coloidală și cristaloizi.

Scopul terapiei cu perfuzie pentru pierderea acută de sânge:

1. Restabilirea volumului sanguin circulant normal;
2. Refacerea numărului de celule roșii din sânge, deoarece transportă oxigen;
3. Menținerea nivelului factorilor de coagulare, deoarece sistemul hemostatic a răspuns deja la pierderea acută de sânge.

Nu are sens să ne oprim asupra tacticii unui medic, deoarece acest lucru necesită anumite cunoștințe și calificări. Totuși, în concluzie, aș dori să remarc și faptul că terapie prin perfuzie prevede diferite căi implementarea acestuia. Cateterismul prin puncție necesită îngrijire specială pentru pacient, deci trebuie să fiți foarte atenți la cele mai mici plângeri ale pacientului, deoarece și aici pot apărea complicații.

Pierdere acută de sânge. Ce să fac?

De regulă, primul ajutor în caz de sângerare cauzată de răni este oferit de persoanele care se află în apropiere în acel moment. Uneori sunt doar trecători. Și, uneori, o persoană trebuie să facă singur acest lucru dacă necazurile îl lovesc departe de casă: în timp ce pescuiește sau vânează, de exemplu. Primul lucru de făcut este încercați să folosiți mijloacele disponibile sau să apăsați vasul cu degetele. Cu toate acestea, atunci când utilizați un garou, trebuie să vă amintiți că acesta nu trebuie aplicat mai mult de 2 ore, așa că sub acesta este plasată o notă care indică momentul aplicării.

Pe lângă oprirea sângerării, prim ajutor constă şi în efectuarea imobilizarea transportului, dacă există fracturi, și asigurați-vă că pacientul cade în mâinile profesioniștilor cât mai curând posibil, adică este necesar să apelați o echipă medicală și să așteptați sosirea acesteia.

Se acordă asistență de urgență lucrătorii medicali, și este să:

• Opriți sângerarea;
• Evaluează gradul de șoc hemoragic, dacă apare;
• Înlocuiți volumul de sânge circulant prin infuzarea de înlocuitori de sânge și soluții coloidale;
• Conduce masuri de resuscitareîn caz de stop cardiac și respirator;