Simptome de reflux la sugari. Nevoie de asistență medicală

Refluxul la nou-născuți este luat în considerare proces natural, destul de înțeles din punct de vedere fiziologic, care în marea majoritate a cazurilor poate fi tratată cu succes prin corecție nutrițională. Dar în medicină există încă o boală de reflux. Deoarece ambele aceste condiții sunt similare una cu cealaltă, este necesar să vă înarmați cu cunoștințe pentru a înțelege diferența dintre ele.

Refluxul este normal?

Refluxul gastroesofagian se caracterizează prin refluxul conținutului gastric în esofag și, în unele cazuri, în cavitatea bucală. La sugari, acest continut este reprezentat de laptele semicog sau o formula adaptata, in functie de ceea ce mananca copilul. Deoarece unii acizi se pot scurge din stomac în esofag, refluxul este uneori numit reflux acid.

Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii sub 3 luni eructa de 1 până la 4 ori pe zi. Vârful regurgitației în frecvență apare în luna a 4-a de viață. Și după ce au ajuns la șase luni, astfel de excese devin din ce în ce mai puține, dispărând complet cu 1-1,5 ani.

Dacă regurgitarea este rar, copilul mănâncă suficient și se îngrașă în mod normal, se simte bine, se obișnuiește să se vorbească despre reflux „necomplicat”, care nu necesită tratament special. Cum apare?

Totul este în structură tract gastrointestinal. La un nou-născut, esofagul este mai scurt decât la un adult, iar volumul inițial al stomacului nu depășește 30 ml. Stomacul în sine este încă situat orizontal, iar mușchiul situat la granița cu esofagul (sfincterul) este slab dezvoltat. Toți acești factori împreună contribuie la faptul că o porție de lapte care intră în timpul mesei des și aproape fără împiedicare iese din nou în timpul mișcărilor active după masă sau în poziție orizontală.

În timp ce mănâncă, alimentele se deplasează prin esofag datorită procesului de peristaltism - mușchii speciali, contractându-se și desfăcându-se, creează un fel de undă, împingând alimentele spre stomac. După ce a ajuns în partea inferioară a esofagului, alimentele întâmpină un alt obstacol - sfincterul esofagian. Seamănă cu un inel muscular, o poartă prin care conținutul trece mai departe în stomac. De îndată ce o porție de mâncare a trecut de „vamă”, sfincterul se închide ermetic pentru a preveni returul. Slăbiciunea inelului muscular poate apărea la orice vârstă, dar apare mult mai des la copiii mici.

Din cauza unui sfincter slab, aproape toți bebelușii scuipă o cantitate mică de lapte la 20-30 de minute după ce au mâncat

Plânsul copilului este legat de reflux? Nu există dovezi că scuipat provoacă durere. Disconfort - da. Cu toate acestea, problemele de a adormi și iritabilitatea crescută nu sunt considerate simptome clinice ale refluxului. Prin urmare, căutați motivul pentru care plângeți în alte zone: poate copilul are nevoie de un scutec schimbat, hrănit sau pur și simplu îmbrățișat.

Simptomele bolii de reflux

Când refluxul încetează să fie inofensiv și oamenii încep să vorbească despre boala de reflux gastroesofagian (GERD)? Când acidul din stomac intră prea des în esofag, provocând iritații sau leziuni. Simptome ale BRGE:

• regurgitare frecventă și abundentă, adesea țâșnind;
• copilul plânge și refuză să mănânce;
• bebelușul își arcuiește gâtul și spatele, încercând astfel să ia o poziție mai puțin dureroasă (sindrom Sandifer);
• creștere slabă în greutate;
• tuse care nu este o consecință a unei boli infecțioase.

Cauze

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea GERD nu sunt doar o slăbire a mecanismului antireflux, refluxul acizilor (clorhidric și bilă) și pepsinei în esofag, ci și diverse anomalii care apar în copilărie:

• Stenoza pilorică este o îngustare patologică a pilorului stomacului, care îngreunează mișcarea alimentelor; însoțită de vărsături.
• Pilorospasmul este o contracție temporară a pilorului, care întârzie și evacuarea alimentelor.
• Hernie diafragmatică - deplasarea esofagului inferior în cavitatea toracică prin orificiul diafragmei.

Scuipatul nu este întotdeauna inofensiv. Stare generală copilul și frecvența manifestărilor de reflux vă va spune când este timpul să fiți examinat pentru a găsi adevăratul motiv asemenea conditii

Diagnosticare

Nu este nevoie să diagnosticați refluxul necomplicat în vreun mod special. Pentru medic pediatru, precum și pentru părinți, este deja evident, este privit ca o variantă a normei și nu provoacă îngrijorare.

Dacă există suspiciuni serioase de boală de reflux gastroesofagian, copilul este trimis la consultație gastroenterolog pediatru. La programarea medicului dumneavoastră, se face un istoric medical detaliat și se efectuează un examen fizic general. În plus, la discreția medicului, pot fi efectuate următoarele examinări:

1. examinare cu raze X. Injectat în tractul gastrointestinal agent de contrast(bariu) și apoi urmăriți mișcarea acestuia prin tractul digestiv pe un ecran de monitor.
2. Endoscopie. Datorită acestui studiu, este posibil să se evalueze starea și culoarea membranei mucoase, dacă există umflături în pliurile esofagului sau sfincterului cardiac și dacă suprafața este erodata. Dacă este indicat, se face o biopsie.
3. Sfincteromanometrie. O examinare pentru a evalua tonusul sfincterului esofagian inferior.
4. proba de pH. Se efectuează monitorizarea zilnică a acidității, datorită căreia este clar câte episoade de reflux apar pe zi și pentru ce durată. Pentru a face acest lucru, o sondă cu un senzor special la capăt este introdusă în esofag timp de 24 de ore, care măsoară nivelul de aciditate.
5. Examinarea cavităților stomacale. Se verifică dacă există ceva în tractul gastrointestinal care interferează cu mișcarea alimentelor și evacuarea în timp util.

Tratament

Tratament cazuri simple, al cărui simptom principal este o mică regurgitare regulată, adesea limitată la corectarea stilului de viață al bebelușului:

• experimentând eliminarea din dietă Laptele vacii;
• protejează copilul de inhalarea fumului de tutun, care irită căile respiratorii și provoacă tuse;
• adăugați agenți de îngroșare speciali în alimente;
• revizuiți dieta unei mame care alăptează.

Principiile hrănirii „sigure”.

Primul lucru la care oamenii îi acordă atenție atunci când regurgitează este stilul lor de hrănire. Este posibil ca o mamă grijulie să încerce să-și hrănească copilul „bine și satisfăcător” chiar și împotriva voinței lui? Acest lucru se întâmplă, din păcate.

Prin urmare, prima regulă: hrăniți în cantități mici, dar mai des. În practică, aceasta înseamnă că bebelușul trebuie luat de la sân cu 4-5 minute mai devreme decât de obicei sau de îndată ce copilul începe să fie distras. Dacă baza de nutriție este amestecurile adaptate, atunci volumul unei porții individuale este redus cu 10-20 ml, conform recomandărilor medicului pediatru.

Dacă copilul primește deja alimente complementare, dar refluxul încă se face simțit, dieta se va concentra pe alimente cu proteine ​​și carbohidrați în porții mici. Sucurile și roșiile sunt excluse din dietă

A doua regulă: fără mișcări bruște și poziție verticală timp de o jumătate de oră după hrănire. Postura cunoscuta este pur si simplu necesara in primele 4 luni de viata daca vrei sa reduci cat mai mult frecventa regurgiturilor. Nu trebuie să te plimbi prin cameră timp de 30 de minute; poți sta pe un scaun confortabil în timp ce bebelușul adoarme calm pe umărul tău pe podea. pozitie verticala.

Doar acești doi pași pot reduce simptomele de reflux în 85% din cazuri. Dar se întâmplă că sunt necesare alte schimbări.

Alimente dietetice

Potrivit studiilor, 15-36% dintre copiii care au fost diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian aveau intoleranță la proteinele din laptele de vacă.

Corecția nutrițională constă în eliminarea produselor lactate din alimentația unei mame care alăptează. Experimentul se desfășoară pe parcursul a 3 săptămâni. Dacă în acest timp starea bebelușului s-a îmbunătățit, se vorbește despre intoleranță proteine ​​din lapte iar alimentația se menține până când copilul împlinește 1 an.

În cazul în care copilul este hrănit cu biberon, selectați formulă fără lactate pe bază de hidrolizat proteic: „NutrilonPepti”, „Frisopep”, „Nutrilak Peptidi MCT”.

Îngroșatorii

Astăzi, utilizarea așa-numitelor amestecuri antireflux joacă un rol important în terapia dietetică. Acestea sunt produse speciale pentru copiii mici cu vâscozitate crescută, datorită căruia alimentele rămân mai mult timp în stomac. Există două tipuri de agenți de îngroșare utilizați în alimentele pentru copii:

• Digerabil (porumb, orez, amidon din cartofi).
• Indigerabil (gingii).

Guma de roșcove și alți agenți de îngroșare nedigerabili au nu numai un efect anti-reflux, ci și un efect laxativ. Ca polizaharidă nedigerabilă, gingia ajunge neschimbată în colon și devine un substrat pentru creșterea bifidobacteriilor și a lactobacililor. În comparație cu amidonul, gingiile au un efect anti-reflux mai pronunțat. Reprezentanți ai amestecurilor medicinale: „Humana Antireflux”, „Nutrilak AR antireflux”, „Nutrilon Antireflux”, „Frisov”. Aceleași amestecuri sunt recomandate copiilor predispuși la constipație și colici intestinale.

Dacă este nevoie să folosiți amestecuri cu agenți de îngroșare, este mai bine să le alegeți pe cele care conțin gumă

Amestecuri care folosesc amidon ca agent de îngroșare sunt considerate mai blânde în acțiune. Efectul utilizării lor este vizibil după o lună de utilizare. Reprezentanți: „Samper Lemolak”, „Nan antireflux”.

Ce se întâmplă dacă nou-născutul este alăptat? Nu ar trebui să renunți. Se extrage laptele si i se adauga un agent de ingrosare achizitionat de la farmacie, conform recomandarilor producatorului si medicului.

Vă rugăm să rețineți că mamelonul de pe biberon va trebui schimbat: orificiul trebuie să fie suficient de lat pentru a permite amestecului gros să treacă. O suzetă „pentru terci” este potrivită.

Atenţie! Toți agenții de îngroșare utilizați pentru corectarea alimentației copiilor sub 3 luni, în special a celor predispuși la alergii, trebuie prescrise numai de medic. Ele practic nu sunt folosite ca unică componentă terapeutică și nu sunt recomandate copiilor care au dezvoltat deja esofagită (inflamație sau afectare a mucoasei esofagului).

Tratament medicamentos

În cazul în care toate măsurile de mai sus sunt ineficiente, se dezvoltă o strategie de tratament cu medicamente din diferite grupe farmacologice. În scop informativ, iată exemple de astfel de medicamente:

1. Inhibitori pompa de protoni. Medicamente precum omeprazol, bloc de pantoprazol ultima etapă educaţie de acid clorhidric, reducându-și astfel producția. De regulă, omeprazolul este standardul de aur în tratamentul BRGE la copiii începând cu vârsta de 2 ani.
2. Antiacide. Scopul antiacidelor este, de asemenea, neutralizarea acidului clorhidric. ÎN practica pediatrica Ei folosesc Phosphalugel, Maalox, care, pe lângă funcția lor principală, au un efect de restaurare asupra membranelor mucoase deteriorate.
3. Blocante histaminice H-2 (ranitidină, famotidină). Tratamentul copiilor sub un an include rareori administrarea acestor medicamente.
4. Procinetice (domperidonă). Ele îmbunătățesc motilitatea stomacului, facilitând astfel golirea rapidă a acestuia și întărirea sfincterului.

Medicamentele care reduc aciditatea stomacului sunt selectate de medic

Regurgitarea persistentă duce la deshidratare și dezechilibru hidro-electrolitic. Foarte des, astfel de pierderi pot fi restabilite doar într-un spital prin administrarea de soluții perfuzabile.

Toate medicamentele au o serie de efecte secundare, precum și restricții de vârstă. Prin urmare, numirea lor trebuie să fie pe deplin justificată. Medicul ia în considerare toate nuanțele și decide care grupuri de medicamente sunt cele mai potrivite.

Motiv pentru a chema o ambulanță

Refluxul complicat de esofagită trebuie tratat. Dacă nou-născutul dumneavoastră are unul sau mai multe dintre următoarele simptome, căutați imediat ajutor:

• copilul pierde rapid în greutate;
• zilnic, care are mai puțin de 3 luni, duce la înfometarea copilului;
• refuz categoric de a bea și de a mânca în timpul zilei;
• sânge în vărsături sau scaun, diaree severă;
• starea copilului este excesiv de deprimată, inhibată;
• se dezvoltă pneumonie.

Deci, refluxul în sine sau, după cum spun oamenii, regurgitarea în copilărie nu ar trebui să sperie părinții, deoarece este de înțeles din punct de vedere al fiziologiei și anatomiei. Dificultățile apar în cazul vărsăturilor frecvente, când există atât de mult acid în esofag încât poate provoca leziuni ale membranei mucoase - și acest lucru este asociat cu arsuri la stomac și durere pentru copil. Apoi vorbesc despre boala de reflux.

Pe de altă parte, regurgitarea patologică este un motiv de suferit examinare amănunţită, pentru a exclude prezența însoțitorilor boală gravă. Intuiția parentală și medicul pediatru local vă vor spune că este timpul pentru o examinare.

Reflux gastroesofagian(GER) este refluxul conținutului gastric în esofag. RGE poate fi fie un fenomen normal, fie o manifestare a unei boli la un copil. În general, conceptul de „reflux” înseamnă reflux invers. Nu există doar refluxul de alimente care se întoarce din stomac înapoi în esofag. De exemplu, refluxul apare în patologiile renale, când urina se revarsă din ureter în rinichi și în alte boli.

Refluxul gastroesofagian este normal

Refluxul este considerat fiziologic atunci când apare rar și pe scurt și nu este însoțit de niciunul simptome neplăcute. De exemplu, refluxul poate apărea după ce ați consumat o masă bogată în grăsimi.

Patologia apare dacă refluxurile sunt frecvente și prelungite. Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de inflamația esofagului (esofagită). Conținutul stomacal al unei persoane este acid (din cauza sucului gastric). Intrând sistematic în esofag și contactându-l pentru o lungă perioadă de timp, provoacă iritații și inflamații. Un alt nume pentru boala de reflux gastroesofagian este esofagita de reflux.

Afectarea esofagului poate varia ca întindere și adâncime: de la inflamație ușoarăîn partea inferioară a esofagului până la esofagită totală cu formare de ulcere. Aceasta depinde de durata bolii, de frecvența refluxului și de intensitatea acesteia. Mai mult, inflamația la nivelul esofagului îi irită pe cei aflați acolo. terminații nervoaseși sporește GER. Devine un fel de cerc vicios: inflamația crește refluxul, iar refluxul crește deteriorarea esofagului.

Trecerea corectă a alimentelor prin esofag în stomac și în continuare se realizează prin acțiunea coordonată a organelor (esofag, stomac și diafragmă). Unele mecanisme deschid intrarea în stomac atunci când este necesar pentru trecerea alimentelor, în timp ce altele o închid când toată mâncarea a ajuns deja. Raportul normal al acestor mecanisme este asigurat de:
- influența reglatoare a sistemului nervos autonom;
- alimentare adecvată cu sânge în această zonă;
- structura anatomică corectă a organelor.

Dar se întâmplă ca sub influență diverși factori efectul mecanismelor de „închidere” slăbește sau, dimpotrivă, crește activitatea mecanismelor de „deschidere”. Apoi mâncarea va merge la reversul, într-un mod pe care natura nu-l asigură.

Factori care influențează refluxul invers al alimentelor din stomac în esofag:

• Încălcarea anatomiei.

Hernie pauză.
- Esofag scurt.
- Paralizia diafragmei etc.

• Luarea anumitor medicamente, substanțe și produse:

Teofilina, suprastin, seduxen, laxative, hormoni si alte medicamente;
- cofeina, ciocolata, opiacee, alcool, tutun.

• Dereglarea esofagului de către sistemul nervos autonom.

Un exemplu binecunoscut: atunci când suferiți de rău de mișcare în timpul transportului, apar greață și vărsături.
- Stres, stres mental.

• Procesele inflamatorii în stomac și duoden( , ulcer duodenal).
• Obezitatea.
• Tulburări de alimentație (mâncare excesivă, mese rare în porții mari, mese mari noaptea).

Manifestări clinice ale RGE

• De asemenea, bebelușii au vărsături.
• Durere surdă în regiunea epigastrică și în spatele sternului.
• Durerea se intensifică imediat după masă și cedează treptat în următoarele 1,5-2 ore.
• Durerea este provocată de ridicarea greutăților, mersul rapid, alergarea și îndoirea adâncă.
• Arsuri la stomac. Acesta este simptomul principal. Copiii descriu arsurile la stomac ca fiind o senzație de „arsură” sau „gătit” în piept. Apare pe stomacul gol, după masă, în timpul activității fizice intense.
• Tulburare de deglutitie.
• Eructați acre, aer sau mâncare.
• Sughitul.
• Greaţă.
• Vărsături.
• sau atacuri pe timp de noapte.

Diagnosticul RGE

Pentru diagnosticul RGE și esofagită de reflux la un copil se efectuează examenul endoscopic al esofagogastroduodenoscopiei (EGDS). Abreviat la nivel de zi cu zi, acest studiu se numește „gastroscopie”.
În plus, se examinează aciditatea sucului gastric (pH-ul sucului gastric) și modificările acestuia în timpul zilei.

Tratamentul refluxului gastroesofagian la copil

Fiziologic tratament pentru reflux nu este necesar, doar boala de reflux gastroesofagian (esofagita de reflux).

Cura de slabire.

• Mese frecvente (de 5-6 ori pe zi) in portii mici.
• Alimentele trebuie să fie bine prelucrate mecanic, să nu fie aspre, prea reci sau fierbinți și să irite esofagul bolnav. Nu îl poți mânca uscat.
• Ultima masă nu mai târziu de 3-4 ore înainte de culcare. Dacă vrei cu adevărat să mănânci, bea 1/2 cană de chefir noaptea sau mănâncă iaurt.
• Dacă refluxul este sever, este mai bine să mănânci în picioare.
• După ce ați mâncat, nu este recomandat să vă culcați sau să vă așezați. Cel mai bine este să mergi pe jos timp de 30-40 de minute.
• În decurs de 2 ore după masă, nu este recomandat să vă aplecați prea mult înainte sau să vă implicați activ în sport.
• Pentru sugarii hrăniți cu biberon sunt indicate tratamente medicinale speciale.
• Excluderea produsului:

Provocând reflux crescut: cafea, ciocolată, grăsimi și mâncare picantă, citrice, rosii.
- intensificarea formării gazelor și separarea bilei: napi, ridichi, ridichi, leguminoase, varză, castraveți, vinete, lapte.

În condițiile moderne, principalii inamici ai stomacului copiilor noștri sunt: ​​Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola etc.), chips-urile, McDonald's, tăițeii instant precum "Rolton", biscuiții (Emelya, Three Crusts ", etc.), maioneză, ketchup, alcool (bere), fum de tigarași gumă de mestecat.

Aspecte organizatorice.
Pânză. Nu este de dorit să purtați haine care strâng talia și aplatizează stomacul (pantaloni elastici, benzi elastice strânse pe chiloți).
Vis. Dormi cu capul ridicat cu 30-45°. Mai bine pe stomac sau pe partea dreaptă.
Antrenament fizic. Preferabil.
Nu se recomandă:
- curbe adânci,
- ridicarea greutăților,
- exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali,
- sărituri,
- schiuri,
- bicicleta.

Tratament medicamentos.
Medicamente care normalizează mișcarea alimentelor în direcția corectă (procinetică): motilium, debridat etc. Sunt foarte eficiente în tratamentul bolii de reflux. Luați strict conform prescripției medicului dumneavoastră, deoarece unele dintre ele au efecte secundare nedorite asupra sistemului nervos: agitație, insomnie etc.

Medicamente care reduc aciditatea stomacului. Antiacide: Maalox, Megalac Almasilate, Almagel A, Phospholugel. Conțin aluminiu și magneziu, care „stinge” acidul. Copiii iau aceste medicamente de la vârsta de 6 luni conform prescripției medicului cu 30-40 de minute înainte de masă. Trebuie să le bei încet, înghițind, stând la un unghi de 45°. Dacă sunteți înclinat, este mai bine să utilizați Megalac.

Medicamente care reduc producția de suc gastric de către celulele stomacului: ranitidină, Zantac, famotidină, gastrocepină, omez, losec. Puteți lua medicamente din acest grup numai strict așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, deoarece unele dintre ele au un sindrom de „rebound”: cu retragerea bruscă, simptomele bolii se intensifică.

Regenerarea membranelor mucoase. Pentru a restabili membrana mucoasă și a accelera vindecarea acesteia, se utilizează medicamentul Venter.

Medicament din plante și rețete populare.
Ierburile sau amestecurile de plante se schimbă la fiecare 2-3 săptămâni. După 2 luni de luat ierburi, faceți o pauză de 2-4 săptămâni. Pentru a obține durabilitate efect pozitiv Tratamentul cu ierburi este de lungă durată, cel puțin 6 luni.

Infuzie de oregano. Preparați 15 g de plantă cu 200 ml apă clocotită, lăsați 40-60 de minute, strecurați, stoarceți. Luați 1 lingură. l. de 3 ori pe zi.

Decoctul din frunze de nuc. Se toarnă 200 ml apă clocotită peste 10 g de materie primă, se fierbe în baie de apă timp de 20-25 de minute, se strecoară, se stoarce. Luați 1 lingură. l. De 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Un decoct de rizomi și rădăcini de arsuri. Se toarnă 6 g de materie primă zdrobită în 200 ml apă clocotită, se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute, se strecoară, se stoarce. Luați 1 lingură. l. De 5-6 ori pe zi, după mese.

Infuzie de iarbă violetă. Preparați 20 g de plantă cu 200 ml apă clocotită, lăsați 40-60 de minute, strecurați, stoarceți. Luați 1 lingură. l. de 3 ori pe zi.

Fitocolecția nr. 1:
frunze de mentă - 2 părți,
rizomi de valeriană - 2 părți,
iarbă de celandine - 1 parte.
Se toarnă 1 lingură. l. materii prime zdrobite 1 cană apă clocotită. Se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Racor, strecoara. Se ia cald, in portii mici (printr-un pai), de 5-6 ori pe zi inainte de masa.

Fitocolecția nr. 2:
planta de cimbru - 2 părți,
rădăcină de marshmallow - 2 părți.
Se toarnă 2 linguri. l. materii prime zdrobite 1 cană apă clocotită. Se lasa la temperatura camerei timp de 2 ore. Se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Racor, strecoara. Se ia cald, in portii mici (printr-un pai), de 5-6 ori pe zi inainte de masa.

Fitocolecția nr. 3:
semințe de in - 2 părți,
rădăcină de lemn dulce - 2 părți,
frunze de coltsfoot - 2 părți.

Se toarnă 1 lingură. l. materii prime zdrobite 1 cană apă clocotită. Se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Racor, strecoara. Se ia cald, in portii mici (printr-un pai), de 5-6 ori pe zi inainte de masa.

Miere. După ce luați miere, aciditatea stomacului se normalizează, arsurile la stomac dispar, durerile abdominale încetează, eroziunile și ulcerele se vindecă. Tratamentul este posibil numai dacă nu există alergie la miere. Luați 40 g (doză pentru adulți) de miere pură de flori, dizolvată în 1/3 cană de apă caldă fiartă, cu 1,5-2 ore înainte de masă sau 3 ore după.

Interventie chirurgicala. Când există defecte anatomice (hernie hiatală etc.) și dacă RGE este semnificativ pronunțat și nu există efect de tratament, se recurge la intervenție chirurgicală.

Prevenirea RGE

• Stil de viață sănătos, regim rațional de muncă și odihnă, gimnastică.
• Respectarea regulilor de alimentație adecvată. Prevenirea supraalimentarii si a obezitatii.
• Detectarea și tratamentul în timp util al tulburărilor sistemului nervos autonom, bolilor stomacului și duodenului.
• Protejați-vă copilul de obiceiurile proaste și explicați-i răul cauzat de tutun și alcool.

Tipul de boală din copilărie este o problemă cu care toți părinții trebuie să se confrunte într-o măsură sau alta. Află cum să scapi de refluxul copilului tău chiar acum!

Simptomele dezvoltării refluxului la copii

Simptomele bolii sunt:

regurgitare - la sugari;

anxietatea copilului (plâns, stare de spirit);

întârzierea creșterii copilului (cu regurgitare frecventă și/sau excesivă);

Un copil mai mare se poate plânge de o senzație de arsură în piept și de amărăciune în gură.

Simptome precoce boala se manifestă sub formă de dureri dureroase în abdomenul superior, care adesea se intensifică după masă. Pot apărea și convulsii astm bronsic. Refluxul la sugari se caracterizează prin regurgitare frecventă, vărsături frecvente și creștere slabă în greutate.

Semne nespecifice de reflux la copii

Simptomele nespecifice ale bolii pot fi:

lipsa poftei de mâncare,

respiratie urat mirositoare,

tulburare de deglutitie

otită frecventă.

Diagnosticul unei boli la un copil

Principalele metode de diagnosticare sunt esofagogastroduodenoscopia și examinarea cu contrast cu raze X a tractului gastrointestinal.

• În stadiul inițial al refluxului, se observă eroziunea esofagului distal,
• la stadiu de mijloc focarele de inflamație se unesc într-o zonă comună.
• În etapa finală, inflamația acoperă întreaga zonă a mucoasei și apar ulcere. În a patra etapă de reflux, copilul are deja un ulcer clar vizibil al esofagului, metaplazie a mucoasei esofagiene (esofagul Barrett) și stenoză.

Caracteristicile tratamentului refluxului la copii

La sugari, boala dispare, de obicei, de la sine până la vârsta de un an, datorită maturizării tractului gastrointestinal. Dacă atacurile sunt frecvente, abundente, duc la o întârziere dezvoltarea fizică, apoi medicul pediatru decide asupra terapiei medicamentoase, prescriind un amestec specializat antireflux și examinare suplimentară.

Cum să scapi de reflux la un copil - sfaturi utile

mese frecvente împărțite;

În caz de reflux la copii, evitați îndoirea corpului, ridicarea greutăților, săriturile, mai ales după masă;

cina nu mai târziu de 3 ore înainte de culcare;

nu luați o poziție orizontală imediat după masă;

nu purtați curele strânse;

pentru reflux la copii, limitați consumul de cafea, ciocolată, alimente grase, picante și prăjite, pește uscatși fructe uscate, băuturi carbogazoase, gumă de mestecat;

evitați fumatul (inclusiv fumatul pasiv),

Pentru a scăpa de reflux, este util ca un copil să mestece gumă de mestecat- aceasta crește cantitatea de salivă secretată, care este capabilă să curețe esofagul de sucul gastric format.

Mulți copii experimentează arsuri la stomac, care pot dura 2-4 ore. Astfel de pacienți sunt sfătuiți să ridice capul patului astfel încât capul și umerii să fie mai sus decât stomacul și să nu permită regurgitarea sucului gastric în esofag.

Problema prescrierii tratamentului medicamentos este decisă individual de către medicul curant după primirea rezultatelor examinării.

Terapie medicamentoasă pentru reflux la un copil

Atunci când se tratează refluxul de acid ușor la copii, se prescriu medicamente care sunt disponibile fără prescripție medicală și care conțin antiacide și neutralizatori de histamină și, de asemenea, trebuie să urmezi o dietă.

Antiacidele sunt utilizate pentru ameliorarea pe termen scurt și imediată a efectelor refluxului acid. Sucul gastric este neutralizat după administrarea medicamentului pentru o perioadă scurtă de timp și nu dă un efect bun. Antiacidele includ tums maalokx, mulanta.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de suc produs în stomac. Ele nu sunt considerate eficiente în neutralizarea acidului gastric, spre deosebire de inhibitorii pompei de protoni. LA medicamente histaminice Pentru tratamentul refluxului la un copil, se folosesc medicamente precum Ranitidina, Cimetidina, Nizatidina, Famotidina. Aceste medicamente se iau pe cale orală, un comprimat de două ori pe zi și pot fi achiziționate de la orice farmacie fără prescripție medicală.

Cauzele și prevenirea refluxului infantil

Refluxul este adesea numit boală de reflux gastroesofagian - o tulburare care este asociată cu refluxul constant al conținutului stomacului în esofag și este însoțită de inflamația esofagului (esofagită). Cauzele bolii sunt cel mai adesea tulburări anatomice în zona tranziției stomacului la esofag (aceasta ar putea fi o hernie), o încălcare a sistemului autonom. reglare nervoasă, proces inflamator al stomacului (ulcer peptic, gastrită), încălcarea dietei (exces sistematic) și, de asemenea, luarea anumitor medicamente.

Cauzele refluxului la sugari

Cauzele bolii pot fi:

imaturitate tractului digestiv la sugari;

hrănirea necorespunzătoare a copilului (aceasta provoacă aerofagie - înghițire cantitate mare aer în timpul hrănirii);

hrănirea unei cantități în exces de hrană (exces de lapte de la mamă);

patologie congenitală și dobândită sistem digestiv.

Cauzele bolii la copiii mai mari

Refluxul la copiii mai mari apare pe fondul patologiei gastroduodenale cronice, care poate fi congenital (insuficienta sfincterului cardiac) sau dobandit (gastrita, ulcer peptic). În orice caz, trebuie să contactați un specialist pentru examinare și, dacă este necesar, pentru tratament pentru reflux.

Cazuri frecvente Cea mai frecventă cauză a refluxului de acid la un copil este mâncarea care relaxează sfincterul inferior. O cantitate mare de ciocolată, cofeină, mentă, suficiente alimente grase pot excita reflux de acid pentru multe persoane. .

Prevenirea refluxului infantil

Pentru a preveni regurgitarea în copil recomandat:

hrăniri frecvente pentru reflux la copii în porții mici;

înainte de hrănire, copilul este întins pe burtă, ceea ce favorizează eliberarea de gaze;

alimentele pentru reflux la copii ar trebui să fie groase;

utilizați o poziție de hrănire ridicată pentru a preveni refluxul;

nu puneți presiune pe burtica bebelușului în timpul hrănirii, nu folosiți înfășări strânse;

după masă, țineți copilul într-o „coloană” timp de 20-30 de minute, astfel încât să iasă aerul înghițit în timpul mesei;

Când dormi, pune copilul pe o parte.

Pentru a preveni boala la copiii mai mari, ar trebui să încercați să evitați gustările târzii și supraalimentarea.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o patologie cronică, recurentă, care apare ca urmare a unei afecțiuni involuntare, diverse motive rezultatul, refluxul invers al conținutului lor din stomac și duoden în lumenul esofagului.

Refluxul gastroesofagian, sau refluxul, apare din cauza contracției mușchilor peretelui stomacal. După naștere, refluxul îi permite bebelușului să scape de aerul înghițit cu alimente și excesul de nutriție.

Acesta este motivul pentru care refluxul este o problemă pentru bebeluși. mecanism de aparare: excesul de alimente nu ar putea fi digerat, ar fermenta în intestine și ar provoca balonare și durere. Aerul înghițit ar crea o presiune suplimentară în stomac și, de asemenea, ar provoca durere la bebelus. Din acest motiv, refluxul este natural la nou-născuți. mecanism fiziologic, și nu patologie.

De la 4-5 luni, sistemul digestiv al bebelușului este deja mai format, activitatea sfincterelor, motilitatea tractului gastrointestinal și funcția glandelor sunt normalizate. Deci, până la vârsta de un an, nu ar trebui să mai existe reflux. Numai în prezența anomaliilor de dezvoltare sau a factorilor provocatori, refluxul gastroesofagian persistă până la eliminarea cauzei și este o patologie în aceste cazuri.

BRGE este o patologie gastrointestinală destul de comună la copii. Afectează 9-17% din populația de copii, indiferent de sexul copilului. Prevalența bolii crește odată cu vârsta: dacă la copiii sub cinci ani este detectată cu o frecvență de 0,9:1000 copii, atunci la grupa de vârstă 5-15 ani afectează 23% dintre copii. Mai mult, aproape fiecare al treilea copil dezvoltă complicații, iar pe termen lung nu poate fi exclusă apariția unei boli maligne a esofagului.

Posibilitatea de reflux din stomac în esofag se datorează incompetenței sfincterului esofagian și a motricității gastrice afectate. Sfincterul este un sfincter muscular care acționează ca o supapă între stomac și esofag.

BRGE este o consecință a acțiunii sucului gastric asupra mucoasei din 1/3 inferioară a esofagului. In mod normal, stomacul are un mediu acid (pH 1,5-2,0), iar esofagul este usor alcalin sau neutru (pH 6,0-7,7). Când conținutul acid intră în lumenul esofagului, membrana mucoasă este afectată de acțiunea chimică.

Cauzele BRGE la copii

Obiceiurile proaste ale viitoarei mame, în special fumatul, cresc riscul ca bebelușul să dezvolte BRGE.

Cauzele bolii pot fi diferite - aceasta este o patologie polietiologică:

1. La sugari și copiii preșcolari, apariția bolii de reflux este de obicei asociată cu o predispoziție ereditară sau anomalii în dezvoltarea organelor digestive (deformarea stomacului, esofag scurt de la naștere, hernie diafragmatică).

1. BRGE la un copil poate fi asociată cu obiceiurile proaste ale mamei în timpul sarcinii și alăptării (fumatul, consumul de băuturi alcoolice) sau cu tulburări alimentare.

1. Cauza bolii de reflux poate fi încălcarea regimului de hrănire, natura alimentației copilului (supraalimentare prin eforturile mamelor și bunicilor pline de compasiune, paratrofia și obezitatea).

1. Lipsa atenției părinților față de copii poate deveni, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea GERD: copiii (mai des adolescenți) care își mănâncă alimentele preferate - chipsuri, dulciuri, băuturi carbogazoase - duce la disfuncția sfincterului esofagian și a altor organe gastrointestinale.

1. La preșcolari, boala de reflux poate fi cauzată și de șederea prelungită pe olita ca urmare a presiunii intra-abdominale crescute și a slăbirii sfincterului esofagian.

1. Utilizarea anumitor medicamente (barbiturice, receptori β-adrenergici, blocanți anticolinergici nitrați etc.) poate fi un factor provocator pentru apariția BRGE.

1. Situațiile stresante afectează motilitatea în organele digestive și secreția de acid clorhidric. Emoțiile negative pot provoca refluxul conținutului gastric în esofag.

Adesea, boala de reflux este detectată în boli ale sistemului respirator (fibroză chistică, astm bronșic, bronșită frecventă).

Clasificare

Clasificarea BRGE la copii se bazează pe gradul de afectare a mucoasei esofagiene:

1. BRGE fără dezvoltarea esofagitei (modificări inflamatorii ale esofagului).
2. BRGE cu esofagită este împărțită în funcție de severitate:

• Gradul I: membrana mucoasă se slăbește cu o zonă locală de roșeață;
• Gradul II: roșeață difuză a mucoasei cu placă fibrinoasă în unele zone, pot apărea eroziuni (ulcere superficiale) pe pliuri;
• Gradul III: caracteristică este afectarea esofagului la diferitele sale niveluri cu apariția unor eroziuni multiple;
• Gradul IV: se formează un ulcer sângerând, se dezvoltă stenoză (îngustarea) esofagului.

În plus, cu boala de reflux, pot exista 3 grade de motilitate afectată în segmentul inferior al esofagului: de la disfuncția minoră pe termen scurt a sfincterului ca urmare a prolapsului de 1-2 cm (cu gradul A) până la deficiență pe termen lung sfincter ca urmare a prolapsului cu 3 cm (la stadiul C).

Simptome

Toate manifestările bolii de reflux sunt împărțite în 2 grupuri:

1. Esofagian (asociat cu tractul gastrointestinal);
2. Extraesofagiene (nu sunt asociate cu tractul digestiv), care sunt împărțite în:

• cardiologice;
• bronhopulmonar;
• dentare;
• otorinolaringologice.

La copii la o vârstă fragedă, principalele manifestări ale BRGE sunt regurgitarea sau vărsăturile (în cazuri rare, striate de sânge) și. Pot apărea disfuncții severe sistemul respirator până la stop respirator și moarte subită.

Deși este dificil să se identifice această patologie la bebeluși, ea poate fi indicată prin manifestări precum regurgitare la sugari, neliniște și plâns după hrănire, eructarea aerului, respirația șuierătoare și tusea pe timp de noapte.

La vârste mai înaintate, se observă la copii. Un copil poate plânge când mănâncă, neștiind cum să explice senzația de arsură care apare. Sughițul și greața sunt adesea observate. Copiii se pot plânge de dureri în piept care apar atunci când se aplecă după masă. La unii copii, reacția la arsuri și durere va fi o grimasă pe față, copilul ține mâinile pe locul unde este localizată durerea.

La adolescenți, simptomele esofagiene apar mai clar. Cel mai frecvent simptom (deși nu este necesar) este arsurile la stomac, care apare ca urmare a acțiunii conținutului stomacului (acid clorhidric) asupra mucoasei esofagului. Eructația poate fi amară sau acru.

Destul de des, se observă așa-numitul simptom de „punct umed”: apare pe pernă după somn. Aspectul său este asociat cu creșterea salivației din cauza motilității afectate a esofagului.

De asemenea, sunt caracteristice tulburările de deglutiție (disfagia), a căror manifestare va fi durerea în zona pieptului în timpul meselor și o senzație de nodul în piept. Deși sughițurile care apar adesea la un copil nu sunt semn periculos, dar ar trebui să alerteze părinții cu privire la boala de reflux. Mai ales dacă adolescentul slăbește.

La unii copii, simptomele esofagiene pot fi absente, iar BRGE este detectată numai în timpul examinării. Sau poate fi invers: manifestările sunt evidente, dar endoscopia nu prezintă semne ale bolii.

Odată cu dezvoltarea unui ulcer hemoragic, se observă simptome de anemie, amețeli, slăbiciune severă, paloarea pielii și a membranelor mucoase, este posibil leșinul etc.

Indiferent de vârstă, BRGE poate provoca:

• durere de cap;
• dependență de vreme;
• labilitate emoțională (nervoasă, comportament agresiv, depresie fără cauză etc.);
• insomnie.

Simptome extraesofagiene:

1. Simptomele bronhopulmonare însoțesc cel mai adesea boala de reflux (aproximativ 80%). Ele sunt caracterizate sindrom obstructiv, apariția unei dificultăți de respirație sau a unui atac de tuse noaptea și după consumul de alimente. Ele pot fi combinate cu arsuri la stomac și eructații. Copiii suferă adesea de astm bronșic. Simptomele bronhopulmonare scad sau chiar dispar cu tratamentul bolii de reflux.

1. Simptomele cardiace pot include aritmii cardiace sub formă de diferite feluri aritmii, modificări ale ECG.

1. Semne otolaringologice: durere în gât, răgușeală, senzație de mâncare blocată în gât, senzație de constricție în piept sau gât, durere în urechi.

1. Un semn dentar al BRGE este deteriorarea smalțului de pe dinți sub formă de eroziuni (ca urmare a acțiunii acidului clorhidric eliberat din stomac).

Complicațiile BRGE la copii

BRGE poate duce la eroziuni ale esofagului, a căror sângerare prelungită va provoca anemie.

În absența unui tratament adecvat pentru boala de reflux, aceasta poate duce la următoarele complicații:

1. Stenoza sau lumenul îngustat al esofagului, asociată cu cicatrizarea ulcerelor și eroziunile mucoasei. Țesutul din jurul esofagului este implicat în procesul inflamator și apare periesofagita.

1. , care este o consecință a sângerării prelungite a eroziunilor la nivelul esofagului sau a strangularei unei hernii diafragmatice. Caracteristicile anemiei în BRGE: normocitară, normocromă, normogenerativă. În acest caz, nivelul de fier din serul sanguin poate scădea ușor.

1. Esofagul Barrett: plat epiteliu stratificat mucoasa esofagiană este înlocuită cu una cilindrică. Contează boala precanceroasa. Este detectată la 6-14% dintre pacienți. Aproape întotdeauna apare malignitatea - se dezvoltă carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom esofagului.

Diagnosticare

Diagnosticul BRGE la copii se bazează pe manifestari clinice, rezultatele cercetării (de laborator și instrumentale). În timpul interviului, medicul identifică prezența manifestări tipice boli. Examinarea unui copil este de obicei lipsită de informații.

Un test de sânge poate detecta (dacă se dezvoltă anemie) o scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge.

Metode instrumentale de cercetare:

1. pH-metria intraesofagiană în timpul monitorizării de 24 de ore face posibilă identificarea incompetenței sfincterului esofagian (reflux gastroesofagian) și evaluarea afectarii membranei mucoase - nu este o coincidență că tehnica este numită standardul de aur în diagnosticul GERD. Datele privind modificările acidității la nivelul esofagului sunt decisive pentru confirmarea diagnosticului de boală de reflux. Metoda este utilizată la orice vârstă a copilului.

1. Fibrogastroduodenoscopia este obligatorie dacă se suspectează boala de reflux. Echipamentul endoscopic face posibilă detectarea esofagitei (inflamația esofagului) și determinarea gradului acesteia și a motilității afectate a esofagului. În timpul procedurii, materialul de biopsie poate fi prelevat dacă se suspectează o complicație sub formă de esofag Barrett.

1. Examinarea cu raze X folosind contrast vă permite să confirmați prezența refluxului gastroduodenal și să identificați patologia tractului gastrointestinal care este cauza BRGE sau consecința acesteia (funcția de evacuare gastrică afectată, stenoză esofagiană, hernie diafragmatică).

Tratamentul BRGE la copii

În funcție de vârsta și severitatea bolii de reflux, următoarele metode pot fi utilizate pentru tratarea acesteia la copii:

• tratament non-medicament;
• terapie medicamentoasă;
• corectie chirurgicala.

Copii mai mici grupă de vârstă tratate non-medicament folosind terapie posturală și corecție nutrițională. Terapia posturală se referă la tratamentul prin schimbarea poziției corpului. Pentru a reduce refluxul gastroesofagian și a reduce riscul de a dezvolta esofagită, se recomandă alăptarea bebelușului în timp ce stă la un unghi de 50-60 0.

Nu puteți supraalimenta copiii. După hrănire, copilul are nevoie de cel puțin 20-30 de minute. mentine o pozitie verticala. În timpul somnului, ar trebui să creați și o poziție specială ridicată (15-20 cm) pentru capul și partea superioară a corpului copilului.

Pentru a corecta alimentația, doar conform prescripției medicului pediatru, puteți folosi amestecuri cu proprietăți anti-reflux (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), care ajută la îngroșarea alimentelor și la reducerea numărului de refluxuri.

Pentru copiii mai mari, dieta GERD recomandă:

• mese frecvente în porții fracționate;
• creșterea proteinelor în dietă, reducerea grăsimilor;
• excluderea alimentelor grase, mancare prajita, mâncare picantă;
• interzicerea consumului de băuturi carbogazoase;
• limitarea dulciurilor;
• mențineți o poziție verticală după ce ați consumat alimente timp de cel puțin o jumătate de oră;
• interzicerea exercițiului după masă;
• mănâncă cel târziu cu 3 ore înainte de culcare.

Este important să excludem constipația la copil și alți factori care provoacă creșterea presiune intra-abdominală. Dacă este posibil, trebuie evitată utilizarea medicamentelor care provoacă reflux. Dacă copilul dumneavoastră are o problemă, trebuie să lucrați cu medicul pediatru pentru a dezvolta măsuri care să vă normalizeze greutatea.

Necesitatea tratamentului medicamentos este determinată și selectată de medic în funcție de severitatea bolii.

Pot fi utilizate medicamente din următoarele grupe:

• blocante pompa de protoni– medicamente care reduc sinteza acidului clorhidric de către glandele mucoasei gastrice, ameliorând arsurile la stomac (Rabeprazol);
• normalizatori ai motilității gastrointestinale prin influențarea mușchilor din organele digestive (Trimebutin);
• procinetice care stimulează motilitatea gastrointestinală (Domperidonă, Motilium, Motilak);
• antiacide care neutralizează acidul clorhidric (Phosphalugel, Maalox, Almagel).

În funcție de însoțire modificări patologice Se efectuează și tratament simptomatic.

Indicațiile pentru corectarea chirurgicală (fundoplicația) sunt:

• anomalii în dezvoltarea organelor digestive;
• BRGE severă;
• ineficacitatea tratamentului conservator;
• combinație de boală de reflux cu hernie diafragmatică;
• dezvoltarea complicațiilor.

În multe clinici, operația este efectuată folosind o metodă laparoscopică mai puțin traumatică.

Prognoza

Necesitate Tratament GERD Medicamentele sunt evaluate de medic în funcție de severitatea bolii.

Majoritatea copiilor cu BRGE au un prognostic favorabil. În cazul unei complicații sub forma esofagului Barrett, există risc crescut malignitate. Deși în copilărie se dezvoltă o tumoare malignă în cazuri foarte rare, în viitor, fiecare al treilea pacient va fi diagnosticat cu cancer esofagian în decurs de 50 de ani.

Prevenirea BRGE

Pentru a reduce riscul de a dezvolta boala de reflux, toți factorii care contribuie la apariția acesteia ar trebui eliminați. Cele mai importante măsuri preventive sunt:

• asigurarea unei alimentații adecvate pentru copil;
• excluderea cauzelor care cresc presiunea intraabdominală;
• limitarea folosirii medicamentelor care provoaca reflux.

Rezumat pentru părinți

Principalele manifestări ale bolii de reflux sunt eructațiile, arsurile la stomac și senzația de nod în piept. Nu poți ignora problema „arderii” unui copil. Boala poate duce la respiratorii și sistemele cardiovasculare, formarea de ulcere hemoragice și anemie.

Dacă detectați un loc umed pe pernă și alte manifestări, ar trebui să contactați un pediatru sau un gastroenterolog pediatru și să efectuați o examinare pentru a determina cauze ale BRGE. Dacă este necesar, efectuați un tratament adecvat pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Canal de salvare a sănătății, doctore cea mai înaltă categorie Vasilchenko I.V. vorbește despre BRGE la copii:

Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se deplaseze înapoi în esofag. Refluxul este cauza principală a regurgitării și a vărsăturilor frecvente.

Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior; dacă acest organ se contractă și se desface prematur, există probabilitate crescută că alimentele primite vor fi transferate mai sus în esofag.

Factori provocatori

Dezvoltarea refluxului

Experții spun că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantităților excesive de alimente în stomac.

Este necesar să înțelegem că la copiii nou-născuți mușchii tuturor organelor, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.

Dacă stomacul este plin, va încerca în toate modurile posibile să scape de excesul de produse și să înceapă să le transfere înapoi în esofag. O alta cauza frecventa a refluxului la bebelusi este alergia la anumite alimente sau scaderea diametrului orificiului esofagian.

Copiii au mai mult varsta matura patologia apare adesea din cauza unor astfel de tulburări:

• gastrită acută sau cronică;
• insuficiență sfincterului cardiac;
• probleme cu sistemul nervos;
• hernie hiatală;
• prezența excesului de greutate;
• paralizie diafragmatică;
• ulcer la stomac.

De asemenea, experții avertizează părinții că consumul excesiv de diverse dulciuri - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bezele, precum și produse cu continut ridicat gras

rezultate suprasolicitare dulciurile pot fi deplorabile

Simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași simptome, indiferent de forma și gradul de patologie cu care se confruntă pacientul. ÎN medicina internationala Astăzi, medicii disting două forme ale acestei boli.

Acută - boala este însoțită de creșterea temperaturii corpului, apariția durerii în zona pieptului și creșterea salivației. Cu această formă pacientul experimentează disconfort sever la înghițirea alimentelor și o senzație de arsură în esofag.

Cronic. Dacă refluxul nu este tratat prompt, se va dezvolta în forma cronica. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu; nu numai că va provoca durere, dar va provoca și dificultăți de respirație și va provoca vărsături constante.

Dureri abdominale la un copil din cauza refluxului

În plus, refluxul la copii și adulți este adesea cataral și eroziv. La formă catarrală inflamația apare numai pe suprafața mucoaselor, dar nu distruge țesuturile moi.

În forma erozivă, pe mucoasa esofagiană se formează mici leziuni erozive, provocând un proces degenerativ. Cu reflux eroziv, simptomele vor fi pronunțate, pacientul va experimenta disconfort și senzații dureroase cea mai mare parte a timpului.

Refluxul la copii si adulti are gradele 1, 2 si 3, in functie de cat de mult tesutul mucos este afectat de tumorile ulcerative.

Manifestarea refluxului la copii

Medicii avertizează că, pentru ca tratamentul bolii să aibă succes, este necesar să se înceapă lupta cu ea la stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte ar trebui să cunoască semnele de reflux la copii:

• regurgitare;
• copiii de 3-5 ani se plâng de un gust amar în gură;
• apariția de arsuri și furnicături în zona pieptului;
• ușoară întârziere de dezvoltare.

Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor apărea numai după masă.

Diagnosticul bolii la copii

Dacă simptomele de reflux la sugari, care se complică cu esofagită, nu dispar în 5-7 zile, dar în același timp se intensifică, se recomandă să faceți imediat o programare la medic.

Pentru a identifica cu precizie tabloul clinic, medicul nu va efectua doar o anamneză și un examen fizic. mic pacient, dar va prescrie și examinări și teste.

Raze X - se efectuează folosind sulfat de bariu - un agent de contrast special.

Esofagogastroduodenoscopia este un tip popular examen endoscopic, îi oferă medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavităților stomacale.

Testul Ph - acest test este destul de neplăcut, deoarece se efectuează folosind un tub cu o sondă, la capătul căruia se află o cameră minusculă.

Abia după ce medicul este sigur că copilul a întâlnit esofagita de reflux, părinții vor putea alege tratamentul.

Când este necesară intervenția medicală?

Pericolul de reflux la copii este că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep auto-medicația acasă.

Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte, iar starea copilului se înrăutățește doar. Experții avertizează că, pentru a evita complicațiile, copilul trebuie prezentat medicului, iar după diagnostic, specialistul va selecta metoda optimă de tratament.

Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă apar următoarele simptome:

• copilul se plânge de dificultăți în înghițirea alimentelor;
• fecalele au căpătat o nuanță închisă;
• există dungi de sânge în vărsături;
• sughiț prelungit;
• Temperatura bebelușului a crescut și nu a scăzut de mai mult de 3 zile.

Dacă observați simptome, trebuie să consultați un medic

Părinții ar trebui să fie deosebit de atenți la acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat în greutate.

Cauzele refluxului la sugari

Medicii observă că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea din cauza tulburărilor anatomice inițiale la nivelul esofagului sau stomacului și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.

Printre cauzele comune ale refluxului infantil, medicii identifică următoarele simptome:

• Probleme cu formarea tractului digestiv.
• Dacă părinții țin lingura incorect sau hrănesc copilul într-o poziție greșită, alimentele vor intra în stomac cu o cantitate mare de aer, provocând aerofagie.
• Supraalimentare.
• Patologii dobândite ale sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii preșcolari

Gastrita ca una dintre cauzele refluxului

Refluxul la copii după vârsta de 6-7 ani se dezvoltă adesea odată cu apariția unor patologii gastroduodenale, cum ar fi gastrita, ulcerul sau sfincterul subdezvoltat.

Pentru a identifica cu exactitate ce a cauzat boala și pentru a alege metoda potrivită de tratament, va trebui să faceți o programare cu un specialist și să treceți la o examinare. După cum arată practica, destul de des, refluxul acid apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - tot felul de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.

Tratamentul refluxului

Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, terapia modernă este aleasă ca terapie principală. consumabile medicale, dar dacă boala este avansată, singura cale de ieșire va fi o intervenție chirurgicală. Pentru a combate refluxul, cel mai adesea sunt prescrise medicamente din mai multe grupuri farmaceutice.

Agenți antisecretori - scopul lor principal este de a reduce aciditatea din sucul gastric, dar ajută și la reducerea arsurilor la stomac și ameliorarea iritației de la pereții esofagului.

Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să ne amintim că medicamentele sunt foarte active, așa că doar un medic ar trebui să le selecteze doza și durata tratamentului.

Prokinecticile cresc tonusul esofagului sfincterian. Cel mai adesea, medicii prescriu Domidon și Motilium pentru a trata copiii.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.

Antiacidele neutralizează efectul acidului clorhidric în sucul gastric, mai ales când există un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai copiilor cu vârsta peste 4 ani. Medicamentele binecunoscute sunt Rennie, Maalox și Almagel.

Este necesar să înțelegeți că toate aceste medicamente pot provoca diverse reacții adverse, așa că tratamentul trebuie efectuat cu mare atenție.

Metode de prevenire a patologiei

Respectarea acestor măsuri va ajuta la prevenirea refluxului la sugari și vă va salva copilul de consecințe neplăcute:

• Pentru a-ți împiedica copilul să-i fie foame, este mai bine să mănânci de 5-6 ori pe zi, dar porțiile trebuie să fie mici.
• Înainte de a începe să hrăniți, bebelușul ar trebui să fie așezat pe burtă timp de aproximativ 5 minute, acest lucru va ajuta gazele să dispară.
• Copilul trebuie hrănit numai poziţia aşezată, dar în modul orizontal este interzis.
• Pentru a se asigura că alimentele sunt distribuite și absorbite corespunzător, copilul trebuie să slăbească bandajul de înfășat în timpul hrănirii.
• După ce bebelușul a mâncat, el trebuie ținut în poziție verticală timp de aproximativ 20 de minute, acest lucru va ajuta să iasă aerul absorbit.

Una dintre metodele de prevenire a bolii este așezarea bebelușului pe burtă înainte de hrănire.

Dacă bebelușul se află în stadiile inițiale de reflux, se recomandă să-l hrănești doar cu alimente groase. În ciuda faptului că prevenirea refluxului infantil nu este dificilă, este într-adevăr foarte eficientă și ajută la prevenirea apariției bolii.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Tratamentul chirurgical este prescris foarte rar; medicii recurg la el numai în cazurile în care tratamentul medicamentos este ineficient și nu aduce ameliorări pentru o lungă perioadă de timp.

Experții asigură că operația de reflux are loc cel mai adesea fără complicații, sarcina sa principală fiind recuperarea functie anatomica esofag. Dar trebuie amintit că procesul, în orice caz, este destul de riscant, așa că înainte de a fi de acord cu o astfel de decizie, trebuie să vă gândiți cu atenție la toate.

Refluxul infantil este destul de neplăcut și boala periculoasa. De aceea, părinții ar trebui să-și monitorizeze în mod constant copilul, iar în caz de regurgitare și vărsături frecvente, să consulte imediat un medic pediatru cu experiență.

Video: Boala de reflux gastroesofagian la copii

Este important de știut! Există un remediu eficient pentru gastrită și ulcer gastric! Pentru a vă recupera în 1 săptămână, este destul de simplu...

Bolile sistemului digestiv afectează nu numai adulții, ci și copiii. Uneori pot apărea din cauza unei alimentații nesănătoase, iar uneori datorită caracteristicilor organismului însuși. Una dintre aceste boli este considerată a fi esofagita de reflux la copii: simptomele și tratamentul acestei boli vor fi discutate în detaliu în acest articol.

Celelalte denumiri sunt reflux gastroesofagian, boala de reflux gastroesofagian (GERD), reflux gastroesofagian, reflux acid. La copii, această boală se poate dezvolta chiar înainte de vârsta de un an.

Esofagită de reflux: ce este la copii

Refluxul gastroesofagian este un proces inflamator care apare din cauza eliberării conținutului stomacului în esofag. Organismul folosește acidul clorhidric pentru a digera alimentele. Dacă membrana mucoasă a stomacului poate rezista la acest nivel de aciditate, atunci membrana mucoasă a esofagului începe să fie rănită atunci când este expusă la acid clorhidric.

Atunci când alimentele intră în esofag, o redirecționează către stomac cu mișcări moi, asemănătoare unui val ale pereților săi. Între esofag și stomac se află sfincterul esofagian inferior. Este un inel muscular care trebuie să se deschidă la timp pentru a permite alimentelor să intre în stomac.

O altă funcție a sfincterului alimentar inferior este închiderea la timp a acestei deschideri. Când sfincterul este prost închis, sucurile gastrice și acizii intră în esofag împreună cu alimentele digerate.

Esofagita de reflux poate apărea și la copiii sănătoși. Acest proces poate fi pe termen scurt, astfel încât copilul nici măcar nu va simți niciun simptom negativ.

Dacă această situație se repetă în mod repetat și îl determină pe copil senzație de rău, atunci această problemă trebuie rezolvată cu ajutor medical.

Reflux gastroesofagian: simptome la copii

Dacă la adulți simptomele acestei boli sunt destul de asemănătoare, atunci la copiii de diferite vârste, esofagita de reflux se poate manifesta în moduri complet diferite. Părinții ar trebui să monitorizeze schimbările în comportamentul și sănătatea copilului, deoarece simptomele vor ajuta la determinarea prezenței acestei boli.

Simptomele unei boli cum ar fi esofagita de reflux la un copil sub 5 ani sunt următoarele:

• gust sau miros neplăcut amar-acrișor în gura copilului;
• vărsături;
• lipsa poftei de mâncare, deoarece durerea apare după fiecare masă;
• pierderea în greutate a copilului;
• durere în centrul pieptului;
• dificultăți de respirație (acest simptom se manifestă clar la copiii cu astm bronșic).

Simptomele unei boli precum refluxul gastroesofagian la copiii mai mari și adolescenții sunt mult mai ușor de determinat, deoarece copiii înșiși își pot descrie durerea sau disconfortul.

Adesea GERD la această vârstă se manifestă ca:

Copiii sub un an pot fi capricioși, refuză mâncarea, adesea sughițează după masă și își arată sau își mângâie sternul. Durerea se poate intensifica chiar și în timpul somnului. Bebelușul poate simți dureri sau arsuri imediat după ce a mâncat dacă este adormit imediat după hrănire.

Esofagită de reflux la copil: Dr. Komarovsky

Doctorul Komarovsky consideră că refluxul gastroesofagian la sugari, precum și la copiii sub un an, este normal fenomen fiziologic. La această vârstă, corpul bebelușului nu a format încă complet partea distală a esofagului, care ar reține conținutul stomacului. In plus, la aceasta varsta volumul stomacului este relativ mic si forma lui este rotunda. Toate acestea provoacă regurgitare și vărsături după masă. Astfel de simptome apar spontan și brusc.

În timp, atunci când este introdus în dietă mancare solida, astfel de reacții ale organismului trebuie să înceteze. Bariera antireflux este complet dezvoltată, împiedicând pătrunderea conținutului gastric în esofag.

La copiii mai mari, această boală se poate dezvolta din diferite motive:

1. Datorită consumului excesiv și frecvent de alimente. Părinții pot supraalimenta copilul, iar uneori el însuși se obișnuiește cu cantități mari de mâncare.
2. Producția excesivă de acid clorhidric. Tot din acest motiv se pot dezvolta pirolospasm și gastrostaza.
3. După ce a mâncat, bebelușul ia imediat o poziție orizontală.
4. Creșterea presiunii intragastrice. Acest lucru poate apărea din cauza purtării de haine strânse, a unei centuri sau a consumului de cantități mari de băuturi carbogazoase.

Toate motivele de mai sus provoacă simptome diferite la copii.

Dr. Komarovsky notează că atentie speciala Părinții trebuie să fie atenți la simptomele care apar dimineața și imediat după masă.

În cazul refluxului gastric esofagian la copii, pot apărea următoarele:

• constipație;
• sughiț;
• tuse imediat după trezire;
• eructații după masă;
• miros amar din gură;
• sforăitul în timpul somnului;
• deteriorarea smalțului dinților;
• arsuri la stomac;
• dureri în piept;
• regurgitare.

O atenție deosebită trebuie acordată simptomelor non-alimentare ale refluxului. În unele cazuri, această boală poate provoca frecvent otită medie, laringită și faringită.

Important! Durerea din această boală începe să se intensifice atunci când se află întins pe orizontală. La adolescenți, această boală poate fi confundată cu angina cardiacă. Dar nu este nevoie să intrați în panică, deoarece după ce luați antiacide, durerea din stern ar trebui să dispară.

Prescripția medicamentelor care reduc secreția de suc gastric trebuie efectuată numai gastroenterolog sau pediatru. Auto-medicația în această problemă nu poate decât să înrăutățească situația. Medicul prescrie doza exactă a medicamentului, ținând cont de vârsta copilului și stadiul de dezvoltare a bolii.

Esofagită de reflux la copii de 1 an

Principiul apariției refluxului la copiii sub un an se bazează pe subdezvoltarea sfincterului alimentar, astfel încât alimentele sunt redirecționate rapid în sens invers prin esofag. Odată cu vârsta, această zonă este complet formată, ceea ce duce la o scădere a frecvenței regurgitării după hrănire.

Oamenii de știință au efectuat studii care au determinat:

Aceste statistici ajută la înțelegerea frecvenței și probabilității de a dezvolta reflux la această vârstă. Dacă refluxul de acid este necomplicat, atunci copiii de până la trei luni experimentează cel puțin o regurgitare pe zi. Când astfel de simptome nu dispar la copii după un an sau, dimpotrivă, devin mai frecvente, atunci copilul ar trebui prezentat medicului pediatru.

Simptome de reflux la copiii de un an:

• arcuirea spatelui sau a gâtului de durere;
• vărsături;
• creștere ușoară în greutate;
• refuzul de a se hrăni;
• plâns după și înainte de a mânca.

Dacă refluxul a fost diagnosticat la primele etape, atunci o astfel de boală poate fi vindecată folosind metode conservatoare.

Reflux gastroesofagian la copii: tratament

Dacă boala de reflux gastroesofagian este diagnosticată, cum să tratăm și ce să faceți? Dacă refluxul este necomplicat, atunci copilul poate fi vindecat prin simpla schimbare a dietei. Pentru a face acest lucru, medicii recomandă luarea următoarelor măsuri:

Acestea sunt patru recomandări care vor ajuta stomacul să proceseze alimentele mai repede, fără a irita membrana mucoasă a esofagului. Adesea părinții nu înțeleg cum renunțarea la lapte poate afecta dezvoltarea refluxului, deoarece copiii sub un an sunt încă alăptați.

Cert este că laptele conține proteine, pe care unii copii nu le pot digera. Această afecțiune se numește gastroenteropatie indusă de proteine ​​alimentare.

Important! Adesea, această boală persistă la copiii sub un an, așa că mamele care alăptează trebuie să înceteze să mai consume lactate și produse din soia. Dacă intoleranța la proteinele din lapte persistă după un an, atunci dieta ar trebui extinsă. În acest caz, este mai bine să arătați copilul unui medic.

Agenți de îngroșare a alimentelor

Aceste substanțe ajută la densitatea consistenței alimentelor, astfel încât copilul se satură mai repede. Datorită consistenței groase, alimentele nu vor curge rapid din stomac în esofag.

Se folosesc urmatoarele substante: amidon de porumb, cartofi si orez, faina de roscove. Oamenii de știință americani au stabilit că în hrana unui copil cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 luni nu se poate adăuga mai mult de 1 lingură de agent de îngroșare la 30 ml de lichid.

Trebuie să adăugați un agent de îngroșare la laptele matern în același mod, dar trebuie să faceți o gaură mai mare în biberon pentru a-i facilita bebelușului să sugă mâncarea.

Nuanțele poziției corpului bebelușului în momentul hrănirii

Pentru a preveni întoarcerea alimentelor lichide din stomac în esofag, trebuie să hrăniți copilul într-o poziție verticală. În plus, după ce a mâncat, copilul trebuie purtat în brațe, astfel încât capul să se sprijine pe umărul părintelui. În această poziție, copilul ar trebui să fie într-o stare de liniște fizică și emoțională. Nu ar trebui să vă hrăniți în exces copilul, deoarece stomacul lui este încă mic ca volum.

Important! De îndată ce copilul începe să-și piardă interesul pentru mâncare, trebuie să încetați să hrăniți.

Dacă metode conservatoare tratamentele nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Se bazează pe medicamente care reduc aciditatea sucului gastric.

Există patru principii principale ale tratamentului conservator a acestei boli, și anume:

• alimentație sănătoasă și moderată (mănâncă de cel puțin 5 ori pe zi, nu mânca cu 3 ore înainte de culcare, bea mai multă apă, reduce consumul de alimente dulci și grase);
• reducerea producției de suc gastric datorită aportului de adsorbanți și antiacide („ Gaviscon»);
• luând prokinetice care stimulează funcția de evacuare motorie a stomacului („ Cerucal»);
• prescrierea de medicamente care reduc efectul negativ al acidului asupra esofagului („ Ranitidină», « Fanitidină»).

Nu toate aceste medicamente pot ajuta întotdeauna un copil, deoarece uneori pot provoca reacții adverse. Este contraindicat să administrați singur aceste medicamente copilului dumneavoastră.

Video util: boala de reflux gastroesofagian la copii

În ce cazuri este necesar să contactați urgent un medic pediatru sau gastroenterolog?

În timp ce copiii din grupa de vârstă mai înaintată pot fi întrebați în detaliu despre caracteristicile durerii, copiii de la 1 la 3 ani adesea nu pot vorbi despre starea lor.

Părinții trebuie să-și amintească o serie de simptome care ar trebui să-i alerteze, și anume:

• pneumonie frecvent recurentă la un copil;
• scădere în greutate sau scădere în greutate;
• plânsul prelungit al bebelușului, care nu se oprește nici după 1-2 ore;
• copilul refuză categoric orice aport de hrană sau apă;
• regurgitare fântână a alimentelor la copiii sub 3 luni;
• iritabilitate severă în comportament;
• scaun cu dungi de sânge;
• diaree frecventă;
• vărsături repetate.

Astfel de complicații sunt o consecință a refluxului esofagian avansat, deci este mai bine să solicitați ajutor de la medic pediatru imediat după cea mai mică schimbare în comportamentul copilului. Cu siguranță, despre care vorbim despre o schimbare persistentă a apetitului copilului, scădere în greutate sau stagnare, vărsături frecvente, slăbiciune generală corp.

Boala de reflux gastroesofagian la copii, ale cărei simptome sunt descrise mai sus, este o afecțiune care poate fi normală până la o anumită vârstă a copilului.

Cu diagnosticarea în timp util, o astfel de inflamație a esofagului poate fi vindecată chiar și fără medicamente. Principalul lucru este să observați schimbări în comportamentul copilului în timp.

Găsiți online gratuit un gastroenterolog în orașul dvs.:

Refluxul gastroesofagian (gastroesofagian) se referă la refluxul alimentelor consumate și a acidului din stomac în esofag. Datorită sistemului digestiv imatur la sugari, acest fenomen apare în mod constant și nu prezintă un risc pentru sănătatea bebelușului. Statul atinge apogeul la 4 vechi de o lună, dispărând treptat până în luna a 6-7-a de la naștere și dispărând complet până la 1-1,5 ani.

La un nou-născut, esofagul este anatomic scurt, iar supapa care blochează trecerea alimentelor înapoi din stomac este slab dezvoltată. Aceasta duce la regurgitarea frecventă a laptelui sau a unei formule adaptate, în funcție de tipul de hrănire.

Refluxul gastroesofagian este un proces fiziologic natural la sugari care promovează eliminarea aerului prins în stomac în timpul mesei. Dimensiunea mică a stomacului la nou-născuți duce și la regurgitare. Procesul nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților atâta timp cât starea copilului este în limite normale.

Cauzele refluxului

Refluxul fiziologic la copii apare din cauza unui sistem digestiv nedezvoltat și a poziției întinsă a bebelușului după masă. Mâncarea excesivă și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare de către copil nu face decât să agraveze simptomele. această stare. Manifestările de reflux gastroesofagian sunt deosebit de dureroase în timpul mișcări active, se intoarce si se apleaca, motiv pentru care este atat de important sa ramai calm dupa masa.

Cauzele bolii patologice de reflux la copii includ:

• anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
• intrarea bilei în stomac datorită deformării vezicii biliare;
• hernie hiatală;
• prezența alergiilor;
• deficit de lactază;
• naștere prematură;
• leziuni ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală.

Tipuri de reflux

După gradul de dificultate există:

1. Refluxul necomplicat este o condiție naturală pentru corpul copilului, care dispare odată cu vârsta și pe măsură ce se dezvoltă organele digestive. Frecvența regurgitării cu acesta este de 1-4 ori pe zi, greutatea bebelușului este stabilă și bunăstarea lui nu are de suferit.
2. Refluxul complicat care duce la esofagită (inflamația esofagului) sau boala de reflux necesită tratament. Debutul bolii poate fi suspectat prin vărsături frecvente, scădere în greutate, refuz de a mânca și poziționare forțată a spatelui și a gâtului. Refluxul gastroesofagian patologic se manifestă și ca tuse în absența infecțiilor tractului respirator.

În funcție de conținutul predominant aruncat în esofag, se disting refluxurile:

1. Alcalin, în care există un reflux de substanțe din stomac și intestine cu un amestec de bilă și lisolecitină; aciditatea în acest caz depășește 7%.
2. Acru – favorizează pătrunderea acidului clorhidric în esofag, reducându-i aciditatea la 4%.
3. Acid scăzut – are ca rezultat o aciditate de 4 până la 7%.

Simptome de reflux gastroesofagian

Pe lângă arsuri la stomac și regurgitare, refluxul la un copil este adesea deghizat ca simptome ale bolilor altor organe și sisteme:

1. Tulburări digestive: vărsături, dureri în partea superioară a stomacului, constipație.
2. Inflamația sistemului respirator. Refluxul conținutului gastric nu se limitează uneori la esofag și trece mai departe în faringe, de acolo intră în tractul respirator. Cauzează:

• Tuse, în principal noaptea, durere în gât, plâns răgușit la sugari.
• Otita (inflamația urechii).
• Pneumonie cronică, astm bronșic neinfecțios.

1. Boli dentare. Acest lucru este cauzat de faptul că sucul gastric acid consumă smalțul dinților, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a cariilor și leziuni dentare.
2. Tulburări ale sistemului cardiovascular: aritmie, dureri în piept în zona inimii.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Tipul necomplicat al afecțiunii nu necesită tratament cu medicamente; este suficient să ajustați dieta și obiceiurile de hrănire ale copilului.

1. Oferă-i copilului tău mâncare mai des, dar în porții mai mici.
2. În caz de alergii, excludeți proteinele din laptele de vacă din alimentația nou-născuților și a mamelor care alăptează. Folosiți amestecuri speciale pentru hrănire care nu conțin proteine ​​din lapte, precum Frisopep, Nutrilon Pepti. Efectul este adesea obținut după trei săptămâni de la urma acestei diete.
3. Adaugă în dietă agenți de îngroșare sau folosește amestecuri anti-reflux gata preparate. Conțin substanțe care inhibă întoarcerea alimentelor în esofag. Acest tip de alimente include guma de roscove sau amidonul (cartofi, porumb). Amestecuri în care guma acționează ca un agent de îngroșare - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Agentul de îngroșare a amidonului este prezent în alimentele pentru copii ale mărcilor NAN și Samper Lemolak. Dacă bebelușul este alăptat, la laptele extras se adaugă un agent de îngroșare, care poate fi achiziționat de la farmacie. Copiii peste 2 luni au voie să dea o linguriță de terci de orez fără lapte înainte de hrănire, ceea ce ajută la îngroșarea alimentelor consumate.
4. După hrănire, asigurați-vă că bebelușul rămâne în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute. Pentru sugari, purtarea într-o coloană imediat după masă este potrivită.

Dacă astfel de măsuri nu au efect, va fi necesară utilizarea medicamentelor.

• Pentru a neutraliza acidul gastric și a reduce deteriorarea membranei mucoase a esofagului, se folosesc antiacide (Maalox, Phosphalugel) și enzime (Protonix).
• Pentru a accelera digestia și pentru a întări sfincterul esofagian, au fost dezvoltate medicamentele Reglan și Propulsid.
• Luarea de alginați ajută la eliminarea manifestărilor de arsuri la stomac la un sugar.
• Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol) reduc producția de acid gastric.
• Blocante histaminice H-2 (Pepcid, Zantac).

Dacă un astfel de tratament nu aduce îmbunătățiri vizibile și starea este agravată de prezența diverticulilor sau a herniilor hiatale, va fi nevoie de intervenție chirurgicală. Această operațiune Se numește fundoplicare și implică formarea unui nou sfincter gastroesofagian. Esofagul se prelungește și se conectează la intrarea în stomac cu un inel muscular special. Procedura vă permite să eliminați atacurile de reflux patologic.

Următoarele metode de diagnostic vor ajuta la determinarea fezabilității intervenției chirurgicale:

• Radiografia cu bariu vă permite să analizați funcționarea sistemului digestiv superior.
• Monitorizarea pH-ului timp de 24 de ore implică plasarea unui tub subțire în esofag pentru a examina aciditatea și severitatea regurgitării.
• Endoscopia esofagului și stomacului vă permite să determinați prezența ulcerelor, eroziunilor și umflarea membranei mucoase a organelor.

• Sfincteromanometria oferă date despre funcționarea organului care leagă esofagul de stomac. Se studiază gradul de închidere a sfincterului după masă, care este direct legat de episoadele de reflux.
• Testarea izotopilor ne permite să determinăm mișcarea alimentelor prin partea superioară a sistemului digestiv al copilului.

Dacă refluxul gastroesofagian complicat începe să progreseze, există riscul de complicații sub formă de boală de reflux gastroesofagian. Există și mai serioase, și chiar amenințătoare de viață consecințele acestei boli, cum ar fi:

• incapacitatea de a mânca din cauza durerii și disconfortului, ceea ce va duce la pierderea în greutate și la deficiență de vitamine;
• deteriorarea erozivă a esofagului, îngustarea sa patologică, esofagită (inflamație);
• alimente care intră în tractul respirator, ceea ce poate provoca sufocare;
• sângerare și perforare a organului;
• degenerarea celulelor mucoasei esofagiene, care creează condițiile prealabile pentru cancer.

În cele mai multe cazuri, refluxul gastroesofagian la un copil cu vârsta sub un an nu provoacă îngrijorare medicilor și nu este nevoie să-l trateze, deoarece dispare fără urmă cu vârsta. Dacă afecțiunea continuă să reapară la copiii mai mari de un an și jumătate, chiar și cu o scădere a numărului de episoade, este indicat să consultați un medic cu o examinare ulterioară.

Patologia esofagului în timpul anii recenti atrage atenția sporită de la gastroenterologi și chirurgi pediatri. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag provoacă schimbari majoreîn mucoasă și duce la procese inflamatorii de severitate variabilă(esofagită). În același timp, cursul multor boli, dacă există, este complicat. Esofagita de reflux la copii înrăutățește semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul ei în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate pătrunde în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincter, inel muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, împiedică acest lucru. Nu poate decât să treacă bolus alimentar sau lichid atunci când este înghițit. Fluxul alimentelor în direcția opusă nu are loc în mod normal din cauza sfincterului esofagian strâns comprimat. Uneori, un copil sănătos suferă de reflux pe termen scurt: acesta apare de 1-2 ori pe zi, durează puțin și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Esofagita de reflux la un copil apare din cauza structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, partea cardiacă a stomacului este subdezvoltată din cauza imperfecțiunii sistemului neuromuscular, ceea ce duce la handicap functional. Aceasta se manifestă prin regurgitarea frecventă a aerului și a conținutului stomacului după hrănire. Refluxul la aceasta varsta este considerat normal, cu conditia ca copilul sa se dezvolte normal si sa se ingrase. Formarea sfincterelor începe la patru luni. La zece luni, refluxul încetează. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor indică o patologie a uneia dintre părțile sistemului digestiv.

Există o opinie că refluxul la nou-născuți se transmite genetic: în unele familii, eructația este o întâmplare frecventă, în multe nu este prezentă sau se observă foarte rar.

Motive pentru dezvoltarea refluxului

La copiii după vârsta de un an, refluxul se dezvoltă din cauza insuficienței cardiei esofagiene, când sfincterul esofagian se deschide parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, ulcer peptic: din cauza spasmelor și hipertonicității stomacului, presiunea intragastrică crește și mobilitatea globală a tractului digestiv scade.

Abilitatile motorii afectate pot fi cauzate de:

• tulburare anatomică (hernie hiatală, esofag scurt etc.);
• dereglarea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, rău de mișcare);
• obezitatea;
• diabet zaharat, când există gura uscată și puțină salivă: saliva care are reacție alcalină, „stinge” parțial aciditatea conținutului stomacal care intră în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux este promovată de:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii joncțiunii esofagogastrice și duc la reflux frecvent.
• Medicamente care relaxează mușchii esofagului (nitrați, antagoniști de calciu, aminofilină, unele somnifere, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Tulburări de alimentație - supraalimentarea sau consumul rar de cantități mari deodată, consumând o masă copioasă înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagului

Esofagita de reflux este o patologie greu de recunoscut la copii. Incapacitatea de a descrie plângerile, prezența simptomelor caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme și incapacitatea de a efectua o examinare completă complică semnificativ diagnosticul.

Boala apare în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator în membrana mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în mucoasa esofagiană, iar apoi clinic aceasta se manifestă printr-o senzație de arsură în spatele sternului, greutate și durere în epigastru după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar cu reflux în acest stadiu: eructații, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă, apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Aceasta este însoțită de simptome severe: copilul are dificultăți la înghițire, apare durere puternicăși o senzație de arsură în spatele sternului, copilul refuză să mănânce.
• În a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată pe toată lungimea esofagului, se pot forma ulcere confluente, care acoperă mai mult de 75% din zonă, starea copilului este gravă, toate simptomele sunt pronunțate și deranjează în mod constant, indiferent de hrănire. . Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului și dezvoltarea cancerului.

Boala este detectată din a doua etapă, când apar simptome caracteristice. În a treia și a patra etapă, este necesar un tratament chirurgical.

Simptome caracteristice esofagitei de reflux

Din momentul apariției refluxului și a dezvoltării ulterioare a esofagitei, copilul dezvoltă o varietate de simptome, pe care este important să le observați la timp pentru a preveni în continuare. complicatii severe. Cele mai frecvente dintre ele:

• arsuri la stomac - manifestare caracteristică reflux. Apare indiferent de aportul alimentar și cu orice activitate fizică.
• Durerea și arsurile din partea superioară a abdomenului în timpul sau după masă fac copilul să nu mai mănânce și să devină neliniştit și plâns. Aceste dureri se intensifică atunci când stai sau întins, cu diverse mișcări sau activitate fizică ușoară.
• În timp, respirația urât mirositoare apare chiar și cu dinții sănătoși. Ulterior, dinții de lapte ai copilului sunt distruși devreme.
• Creștere lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagită de reflux, pe lângă simptome caracteristice, se manifestă cu manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse nocturnă, otita de reflux, laringita, faringita.

Conform statisticilor, 70% dintre copiii cu această patologie au manifestări de astm bronșic, care se dezvoltă din cauza microaspirației conținutului stomacului. Hrănirea abundentă seara târziu poate provoca reflux și dezvoltarea unui atac de sufocare la copil.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• tuse nouă, inflamație a urechii care nu este asociată cu infecția;
• timbru modificat al vocii copilului;
• carii dentare de lapte înainte de termen schimburile lor;
• tulburare de înghițire;
• pierdere bruscă în greutate;
• sughiț continuu pe termen lung;
• fecalele și vărsăturile sunt negre sau au urme de sânge în ele;
• modificări în comportamentul copilului: agresivitate sau lipsă de interes pentru jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Deoarece refluxul la sugari este considerat normal până la o anumită vârstă și dispare de la sine la 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul nu este necesar în această perioadă de vârstă. Doar în caz de întârziere a dezvoltării fizice, scădere în greutate sau lipsă de creștere în greutate, simptome alarmanteși schimbarea comportamentului, tratamentul trebuie să înceapă.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul ar trebui să înceapă cu respectarea dietei. Regulile sale includ:

• consumul de porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a preveni refluxul;
• refuzul oricărei activități fizice și exerciții fizice după masă;
• cina devreme - cu câteva ore înainte de culcare;
• evitarea îmbrăcămintei și curelelor strâmte și strâmte.

Copiilor mai mari li se recomandă să folosească guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor determină formarea unei cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la „stingerea” acidului atunci când conținutul gastric refluxează în stomac. Dar cu mestecat prelungit de gumă pe stomacul gol, timp de 15-20 de minute, are loc producția activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă este prescrisă specialişti îngusti pe etapele inițiale(primul și al doilea) cu simptome ușoare care pot fi încă corectate prin luarea de medicamente. Programările se fac după cercetări și ținând cont de caracteristicile pacientului. Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea acidului clorhidric. Omeprazolul este „standardul de aur” în tratamentul refluxului la copiii de la vârsta de doi ani.
• blocante H2 - receptorii histaminei(Ranitidină, Famotidină) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul lor de acțiune diferă de IPP și nu sunt utilizate la copiii sub un an.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, refacerea membranelor mucoase deteriorate (Phosphalugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetice (Domperidone, Coordinax, Motilium, Cisapride) - crește contracțiile mușchilor stomacului, crește tonusul sfincterului esofagian, favorizând golirea gastrică mai rapidă, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice promovează digestie mai buna alimente.
• Medicamente împotriva flatulenței (Melicon).

A lua aceste medicamente este terapie simptomatică, ele nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitații frecvente și abundente, copilul se confruntă cu deshidratare și consum redus de lichide. echilibru electrolitic. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc, folosind soluții de perfuzie.

Fără excepție, toate medicamentele au efecte secundare si contraindicatii. Prin urmare, tratamentul unui copil ar trebui să fie efectuat numai de un specialist și să fie pe deplin justificat.

Interventie chirurgicala

A treia și a patra etapă de esofagită de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatii pentru tratament chirurgical sunt:

• ineficacitatea tratamentului medicamentos pe termen lung (dacă tratamentul durează câteva luni sau ani fără rezultate);
• puternic sindrom de durere, intratabil cu medicamente;
• deteriorarea profundă a membranei mucoase (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o mare parte a organului;
• sindrom de aspirație;
• obstrucția severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea regimului de hrănire al copilului este principala regulă pentru prevenirea esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un contact în timp util cu un medic pediatru, dacă există cea mai mică suspiciune a unei boli a tractului digestiv la un copil, puteți evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile sale severe.