De ce și cum să tratăm cariile de fisuri. Determinarea stadiului cariei: profundă, medie, inițială

Cariile de fisuri sunt unul dintre tipurile de carii dentare și este considerată destul de comună. O trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este faptul că leziunea este dificil de recunoscut într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, deoarece zonele afectate sunt situate în locuri inaccesibile cu ochiul liber.

În același timp, deteriorarea profundă a dintelui, atunci când nu numai smalțul, ci și dentina este distrusă și apar semne de patologie, precum sensibilitatea și durerea dentară crescută, pot duce la pierderea dinților și la apariția unor probleme conexe.

Caria fisurii. Fotografie.

Fisura și soiurile sale

Fisurile sunt numite în mod obișnuit gropițe situate pe suprafața de mestecat a dintelui. Suprafața dintelui este necesară pentru mestecatul alimentelor; micile adâncituri (fisuri) contribuie la măcinarea mai temeinică a alimentelor. Deoarece suprafața dintelui este expusă în mod constant alimentelor, în timp suprafața ei se modifică, fisurile devin mai adânci, iar în locul depresiunilor apar mici crăpături, acoperite cu un strat subțire de smalț.

Există 4 tipuri de fisuri:

1. Jgheaburi. Fisurile de acest tip sunt cele mai deschise, au un strat relativ gros de smalț și sunt bine mineralizate. Forma specifică a depresiunilor asigură ca resturile de alimente să nu rămână în ele, ceea ce înseamnă că formarea plăcii și procesul de dezvoltare a cariilor au loc extrem de lent;
2. Conuri. În fisurile de acest tip persistă și se acumulează cele mai mici resturi alimentare, care pot fi îndepărtate doar în timpul periajului amănunțit al dinților;
3. Picături. Forma acestui tip de fisură ajută la reținerea resturilor alimentare de pe suprafața dintelui. Este foarte dificil să le îndepărtați cu o periuță de dinți, ceea ce înseamnă că aceste zone ale dintelui sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea cariilor;
4. Polipoid. Ca și tipul anterior, această formă este dificil de curățat.

Tipuri de fisuri.

Caracteristicile bolii

Caria fisurii este deteriorarea fisurilor - gropițe naturale situate pe suprafața de mestecat a dinților. Viteza de dezvoltare a orificiilor carioase este influențată de adâncimea fisurii (cu cât este mai adâncă, cu atât este mai dificilă curățarea corectă a suprafeței dintelui și, în consecință, cu cât se dezvoltă mai rapid caria), precum și gradul de mineralizare. a smalțului dentar (smalțul mai puternic și mai durabil împiedică dezvoltarea proceselor distructive).

Boala se dezvoltă indiferent de vârsta pacientului, adică leziunile carioase ale fisurilor pot apărea imediat după erupția dinților de lapte. Molarii primari la copii sunt cei mai sensibili la dezvoltarea bolii.. Acest lucru se datorează faptului că procesul de formare a țesutului dentar la un copil nu a fost încă complet finalizat; smalțul unui dinte de lapte este mai subțire și este supus proceselor de deformare. În plus, un copil mic nu poate încă să se spele pe dinți independent. Ca urmare, caria fisurilor este o apariție destul de frecventă la copii.

Important! Leziunile cariilor fisurale apar în zona centrală a suprafeței de mestecat a dintelui. Rădăcina rămâne intactă, totuși, în timp boala progresează, procesele de deformare afectează țesuturile din ce în ce mai profunde ale dintelui, drept urmare inflamația poate afecta și rădăcina. În acest caz, dintele afectat va trebui îndepărtat.

Motivele dezvoltării bolii

Cauza principală a cariei fisurii este considerată a fi igiena orală deficitară sau lipsa acesteia. Există și alți factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea problemei. Acestea includ:

1. Caracteristici ale structurii fisurilor (când sunt suficient de adânci și largi);
2. Gradul insuficient de mineralizare a smalțului dentar, în urma căruia stratul protector devine mai moale și mai subțire;
3. Consumul de cantitati mari de dulciuri, alimente care contin carbohidrati;
4. Boli cronice care duc la modificări ale compoziției salivei.

Simptomele cariei fisurii

Prezența cariilor fisurii poate fi recunoscută după următoarele caracteristici:

1. Smalțul dinților din zona cavităților anatomice își schimbă culoarea (devine mai închisă), pe suprafața sa apar carii carioase;
2. Pacientul simte o durere ascuțită care apare atunci când există un impact mecanic asupra dintelui, de exemplu, când mestecă alimente;
3. Sensibilitatea dintelui bolnav crește. Atunci când consumă alimente și băuturi calde sau reci, pacientul simte disconfort și senzații neplăcute.

Sigilarea fisurilor - prevenirea cariilor fisurilor.

Este necesar să se trateze cariile de fisuri?

Cu siguranță, da. La fel ca cariile de orice alt tip, deteriorarea fisurilor necesită un tratament în timp util. În caz contrar, procesul de deformare se extinde la țesuturile mai profunde ale dintelui, determinând dezvoltarea unor complicații precum pulpita și parodontoza. Lipsa terapiei poate duce la deteriorarea rădăcinilor, mobilitatea și pierderea dinților.

Cu toate acestea, unii stomatologi sunt de părere că este necesar să se înceapă tratamentul numai atunci când există leziuni profunde ale smalțului și dentinei. În stadiul de colorare, este necesar doar să se aplice proceduri pentru întărirea smalțului.

Tratament

Există 2 moduri de a trata cariile fisurilor. Alegerea unei metode sau alteia se face în funcție de gradul de deteriorare a dintelui și de caracteristicile anatomice ale structurii acestuia.

Sigila

Înainte de a instala o obturație, este necesar să extindeți cavitatea carioasă, să o curățați de placă și țesut deteriorat de carii. Se folosește un burghiu pentru a curăța cavitatea. După îndepărtarea zonelor afectate, se poate face umplerea.

Pentru fabricarea umpluturii se folosesc materiale moderne de înaltă rezistență, cum ar fi sticla și polimerii de sticlă. Dacă există o deteriorare profundă a țesutului dentar, poate fi necesară deschiderea pulpei și îndepărtarea rădăcinii dintelui. În acest caz, va fi necesar să folosiți obturații temporare speciale pentru a crea un strat care separă dentina de pulpă.

Folosind fila de recuperare

În cazul unei carii semnificative, se folosește o incrustație specială, care este realizată în funcție de o amprentă individuală din materiale precum ipsos, aur, argint și aliaje medicale. În primul rând, este necesar să curățați temeinic cavitățile carioase, după care se face o amprentă a dintelui, conform căreia se face incrustația.

Această metodă de tratament este considerată cea mai eficientă, deoarece o incrustație de înaltă calitate se potrivește mult mai strâns pe pereții canalului dentar și, la umplere, pot rămâne mici goluri în care cad bucăți de alimente și, în consecință, se creează condiții pentru proliferarea microorganismelor patogene.

Tratamentul cariei fisurilor.

Cariile după sigilarea fisurilor

Se întâmplă ca o fisură umplută anterior să fie din nou supusă unor procese distructive. Cariile după sigilarea fisurilor necesită un tratament mai complex, în timpul căruia se îndepărtează obturația sau inlay-ul instalat anterior, după care se curăță canalul dentar. Și numai atunci dintele afectat poate fi resigilat.

Prevenirea

Nu este dificil să preveniți dezvoltarea cariei fisurii; pentru aceasta, trebuie să urmați reguli simple de prevenire:

• Vizitați-vă regulat medicul dentist pentru examinări preventive;
• Păstrează-ți gura curată. Este important nu numai să vă periați dinții în mod regulat cu pastă de dinți și o perie, ci și să folosiți periodic ata dentară pentru a curăța locurile greu accesibile, precum și să folosiți apă de gură speciale;

Este necesar să vă monitorizați dieta. Prin excluderea din el a produselor dăunătoare care favorizează creșterea bacteriilor.

Zonele carioase pot fi localizate pe diferite părți ale dintelui, majoritatea caria pe fisuri este frecventă - deteriorarea suprafețelor de mestecat ale dinților. Cum începe și cum progresează boala? Cum stabilește un medic gradul de deteriorare a țesutului dentar și care va fi tratamentul?

Ce reprezintă?

Cariile afectează fisurile - curbele anatomice și adânciturile dinților. Dezvoltarea depinde de adâncimea leziunii șanțurilor.

Chiar și cea mai amănunțită periaj a dinților acasă nu este o protecție împotriva bolii, deoarece perii nu ajung la fundul canelurilor de pe dinte.

Caria fisurată apare atât la adulți, cât și la copii - poate apărea la câteva săptămâni după dentiție. Dacă există o cantitate insuficientă de minerale, dentiția nu s-a finalizat încă și igiena bucală practic nu este efectuată, atunci boala se dezvoltă rapid.

Cum se manifestă?

Concentrarea leziunilor carioase are loc întotdeauna în centrul dintelui.

Dificultatea diagnosticării precoce a unei astfel de boli este că oamenii au adâncimi și durate diferite ale fisurilor. Unele adâncituri sunt complet vizibile, în timp ce altele sunt închise, iar fundul lor nu poate fi văzut prin inspecție vizuală.

Resturile de alimente se acumulează în astfel de șanțuri și acolo începe procesul carios de distrugere a dinților, care se manifestă mai întâi prin întunecarea smalțului.

În ce ordine apar simptomele?

O persoană nu înțelege imediat că ceva este în neregulă cu dinții lui.

Simptomele apar progresiv:

• În primul rând, smalțul din centrul dintelui se întunecă ușor și se observă pigmentarea fisurilor.
• După aceasta, persoana observă că durerea apare atunci când temperatura de pe dinte fluctuează sau când mănâncă ceva cald sau rece.
• Apoi, o durere de scurtă durată începe atunci când diverși iritanți, de exemplu, dulci, acri sau sări, intră în centrul dintelui (în timpul mestecării).

  Caria fisurii este, de asemenea, însoțită de durere atunci când un așa-zis iritant mecanic (bucăți de mâncare, gumă de mestecat) lovește centrul zonei afectate.

• Dacă măsurile nu sunt luate la timp, infecția pătrunde mai departe în dinte. Leziunea ajunge la pulpă.În acest stadiu, durerea este prelungită, uneori apare fără iritant în miezul nopții și poate fi fulgerătoare, dureroasă, pulsatilă sau lacrimală.

  Unii pacienți nu se pot lipsi nici măcar de analgezice.

Acest videoclip demonstrează ce se ascunde sub punctele negre din fisuri:

Dacă boala are o formă închisă, primele 2 etape trec neobservate. Dar deteriorarea suplimentară a dinților se produce rapid, așa că este important să nu întârziați vizita la medic.

Ce factori o provoacă?

Mânca mai multe motive pentru care apare cariile de fisuri:

• Îngrijirea proastă a cavității bucale duce la acumularea de microbi în centrul dintelui și la răspândirea infecției.
• Mineralizarea insuficientă a dinților înșiși și a țesuturilor care îi înconjoară. Țesutului osos lipsește calciu, fosfor și alte microelemente care l-ar proteja de efectele nocive ale infecției.
• Dacă o persoană are o structură anatomică complexă de fisuri, se acumulează adesea în ele placa și resturile alimentare, care nu pot fi curățate independent. În acest caz, infecția se acumulează și se formează zone carioase.

Diagnosticare

Foto: stadiul inițial al cariei fisurii

Dacă fisurile sunt închise, este dificil să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente.

Au fost scrise multe lucrări științifice și rezumate despre metodele de diagnosticare pentru a determina prezența acestei boli.

Pentru fiecare caz, specialistul însuși selectează o metodă de diagnosticare, care într-un anumit caz va fi cea mai informativă.

Inspectie vizuala

Această metodă este utilizată numai în cazul unei forme deschise a bolii. Medicul examinează dintele care deranjează pacientul și poate folosi o sondă pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic corect și pentru a determina amploarea distrugerii.

Dar cu o formă închisă această metodă este ineficientă.

Folosind o sondă, medicul stomatolog concluzionează că este prezentă caria de fisuri. Dar zona canelurii în sine nu este netedă, este aspră și adâncă. Din acest motiv, sondele se pot bloca chiar și într-un dinte sănătos.

În astfel de cazuri, acest tip de diagnostic este susținut de alte metode. definiția cariilor.

Radiografie

Ajută la determinarea dacă pacientul are carii ascunse. Este eficient chiar dacă persoana nu a simțit încă durere sau alte simptome. Imaginea arată destul de clar dimensiunea leziunii dentare.

Dar această metodă este utilizată după apariția primelor simptome ale bolii. Raze X nu arată dezvoltarea patologiei în stadiile incipiente. Este utilizat atunci când există deja o zonă mare de carii sub șanț.

Metode hardware

Pentru determinarea cariei fisurii, se folosesc dispozitive care fac posibilă diagnosticarea dezvoltării bolii și determinarea în ce stadiu se află.

Clinicile folosesc aparate care au certificate speciale de înregistrare (Averon, Sironainspekt).

Cel mai des folosit:

• Fisurotomie este un exercițiu care permite medicului, după o intervenție invazivă, să determine adâncimea de răspândire a infecției și amploarea leziunii acesteia. Folosind acest dispozitiv, medicul deschide fisura pentru a selecta metoda de tratament necesară.
• Aparat fluorescenta laser ajută la diagnosticarea cât mai precisă a bolii. Este la fel de informativ în diferite stadii ale bolii.

  Metoda de determinare: pe monitor, medicul poate observa leziuni carioase sub forma unui fascicul laser luminos. Dispozitivul este adesea folosit în toate clinicile stomatologice, deoarece arată clar unde se va dezvolta boala în curând.

Pentru informații despre caracteristicile recunoașterii cariei fisurii, urmăriți videoclipul:

Terapie

Pentru a reda dintele la aspectul inițial, tratamentul se efectuează în mai multe etape.

Mulți oameni se întreabă când să începeți tratamentul pentru această boală. Nu toată lumea vrea să alerge imediat la medic la primele simptome, iar acest lucru este scump. DAR! Se vor cheltui mai mulți bani dacă boala este neglijată.

Este imperativ să tratați această patologie la un copil. Nu este nevoie să te liniștești cu gândul că dinții de lapte îți vor cădea mai târziu.

Două metode diferite sunt utilizate pentru a trata cariile fisurilor:

• Curățarea și îndepărtarea zonelor afectate de carii, urmată de instalarea unei plombe.
• Fabricarea și instalarea de incrustații ceramice speciale (pot fi realizate din alte materiale).

Pregătirea

Pentru a instala o obturație sau inlay, medicul pregătește dintele.

Cu ajutorul unui burghiu, tartrul și țesutul infectat sunt îndepărtați.

Dacă boala este avansată și infecția a ajuns la pulpă, atunci este necesară îndepărtarea nervului și eliberarea canalelor în care a fost localizat. După curățare, canalele sunt sigilate.

Procesul, în funcție de situație, include următoarele activități:

• umplutură simplă– obturația umple spațiul din centrul dintelui; nu sunt necesare metode suplimentare pentru conservarea acestuia. Costul unei astfel de proceduri ajunge 5500 de ruble;
• instalarea unei umpluturi cu o coroană– dacă este afectată o zonă mare a dintelui, se instalează și o coroană, care este umplută cu un material special. Prețul mediu al serviciului de la 6000 de ruble;
• daca este necesar, pinul este instalat(este realizat dintr-o ancoră, fibră de sticlă, titan) și numai atunci - se poate pune o umplutură, o coroană. Costul serviciului este aproximativ 1000 de ruble pentru un ac și 6000 pentru o umplutură.

Realizarea de file

Mulți experți preferă filele. Sunt mai practice și mai durabile.

Un inlay (microproteză) este instalat conform indicațiilor; poate fi din argint, platină, ipsos, aur și alte metale. Atașat cu ciment special.

Comun este fila de recuperare– se realizează în forma dintelui pacientului, pe bază de amprentă gata făcută, și se fixează la suprafață cu ciment.

Prețul pentru o filă fără plata forței de muncă poate fluctua de la 2000 la 50000 de ruble, în funcție de materialul de fabricație și de politica de prețuri a centrului stomatologic.

De asemenea, este posibil să se instaleze incrustații de miez cu coroană– când este afectată o mare parte a dintelui. Costul unei astfel de proceduri începe de la 10.000 de ruble.

Tratament fără forare

Există mai multe metode avansate de tratare a cariei fisurilor fără forare. Dar această abordare se aplică doar la un grad moderat de deteriorare; dacă dintele este distrus într-un grad profund, atunci este potrivită numai pregătirea clasică.

Tratamentul fără forare se efectuează în mai multe moduri:

• Infiltrare(). Pentru carii inițiale și superficiale. Potrivit pentru copii și femei însărcinate. Zonele necrotice sunt defalcate folosind gel Icon-Etch, cavitatea se spală, se dezinfectează cu alcool Icon-Dry și se usucă la aer.

  Compozitul Icon-Infiltrant este apoi aplicat și șlefuit.

• Aer abraziv. Eliminarea țesuturilor afectate folosind oxid de aluminiu (sau particule abrazive de siliciu) furnizate sub presiune ridicată; zonele sănătoase nu sunt rănite. Cavitatea curățată și uscată este umplută în mod standard.
• Laser. Potrivit pentru tratamentul cariei fisurilor moderate. Zona afectată este pregătită cu un scaler ultrasonic, apoi fasciculul laser, pătrunzând până la o lungime determinată de medic, distruge țesutul necrotic.
• Ozon. Pe dinte este instalat un capac din silicon, cu un dispozitiv încorporat în partea superioară, prin care este furnizat ozon timp de 30 de secunde. Doar țesuturile înmuiate sunt distruse; ozonul nu le afectează pe cele sănătoase. Cavitatea curățată este dezinfectată și sigilată.

Tratament la domiciliu cu ierburi

Când utilizați remedii populare, scopul este de a ameliora inflamația gingiilor, dacă este prezentă, și, ca urmare, de a ameliora durerea. Plantele medicinale au un efect antiseptic asupra țesutului dentar, eliminând bacteriile patogene.

Orice ierburi medicinale sunt vândute în farmacii. Producătorii moderni produc ierburi în vrac; ambalarea în pungi porționate este mai frecventă, ceea ce facilitează procesul de preparare a ceaiului din plante. Un blister trebuie umplut cu un pahar de apă clocotită și lăsat la infuzat.

O băutură ușor caldă este gata pentru proceduri. După ce vă spălați bine pe dinți, luați bulionul în gură și țineți apăsat timp de aproximativ un minut. Folosiți întregul pahar în acest fel.

Rezultat: umflarea va dispărea de la gingii, inflamația va scădea, iar durerea va deveni mai puțin severă.

• salvie;
• muşeţel;
• Scoarță de stejar;
• gălbenele.

Orice amestec de plante antiinflamatoare va face bine.

Nu uitați că băile ajută doar la ameliorarea simptomelor, adică. consecințele cariilor, dar nu afectează în niciun fel dezvoltarea bolii, așa că, chiar dacă devine mai ușor, va trebui totuși să mergi la dentist.

Medicamente dintr-un cabinet de medicamente acasă

Pe lângă ierburi, există metode mai progresive de autoajutorare - acestea sunt medicamente care au un efect anestezic și antimicrobian:

• gel dentar Metrogyl Denta. Conține metronidazol și clorhexidină. Calmează umflarea parodontale, combate microbii și ameliorează inflamația. Va ajuta la prevenirea situației să atingă un punct de fierbere.
• Picături dentare Dentinox. Conține lidocaină și extract de mușețel. Calmează durerea de dinți. Există multe produse similare cu diferite ingrediente active, este recomandat să studiați întreaga gamă de picături dentare și instrucțiuni de utilizare.

Prevenirea

În acest caz funcționează și binecunoscutul motto al medicinei moderne: este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi mai târziu. Este mai bine să vizitați medicul dentist o dată la șase luni decât să eliminați mai târziu complicațiile cariilor fisurii.

În stadiile incipiente, este posibilă tratarea cariei fisurilor fără forare.

Este necesar să vă monitorizați dieta, astfel încât organismul să primească o cantitate suficientă de oligoelemente, minerale și vitamine. Uneori este necesară utilizarea medicamentelor cu fluor și calciu, dar acestea sunt luate strict conform prescripției medicului.

Este important să mențineți igiena orală, pentru care trebuie să învățați să vă spălați corect dinții, făcând acest lucru de cel puțin 2 ori pe zi, și să vă spălați limba. Este important să-i învățați pe copii de la o vârstă fragedă să se spele pe dinți în mod regulat.

Acest lucru nu ajută întotdeauna în cazul cariei fisurii. Prin urmare, uneori este necesar să se ia măsuri specializate pentru a preveni această boală.

Proceduri speciale

Fluorurare– folosirea pastelor speciale care conțin fluor, utilizarea medicamentelor. Fluorizarea se efectuează în cabinetul stomatologic.

Etanșarea fisurilor– medicul umple șanțurile cu o substanță lichidă care se întărește la lumină, care protejează șanțurile din dinte. Sigilează ermetic fisurile, prevenind acumularea resturilor de alimente acolo. Folosit de obicei pentru copii.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

• Rita

  9 noiembrie 2016 la 17:04

  Îmi verific dinții la fiecare șase luni și încă mai am probleme și obturații. Nu am mai făcut niciodată un astfel de diagnostic. Mă forțesc pe mine și pe copilul meu să ne spăl pe dinți de două ori pe zi. Nu funcționează întotdeauna. Cu siguranță voi trece în revistă dieta noastră și voi include produse lactate și cele care conțin fluor. Este mai bine să luați măsuri preventive și să fiți în siguranță decât să suferiți de durere mai târziu la o programare la dentist.

• Cristina

  10 noiembrie 2016 la ora 3:30

  Din păcate, nu am fost la dentist o dată la șase luni; o dată pe an este deja bine. Și în cele din urmă au descoperit carii de fisuri pe trei dinți de mestecat. S-au curățat fisurile și s-au montat obturații simple. Mi-a luat destul de mult timp să-mi pun dinții în ordine, așa că nu sfătuiesc pe nimeni să-l înceapă. Adevărat, umplutura simplă nu a ajutat prea mult, acum umpluturile sunt distruse încet

• Inna

  13 noiembrie 2016 la ora 3:34

  În prezent, bolile dentare sunt cele mai scumpe boli. Pentru tratamentul unui dinte trebuie sa platesti un sfert din salariu. Iar cel mai enervant este ca dupa vindecarea unui dinte si platind acea suma, medicii dau garantie doar 1 an. Este acesta un termen limită? Asa mi s-a intamplat: am vindecat un dinte, iar dupa 1 an 1 luna a cazut plomba si a trebuit sa scot din nou o cantitate mare. E păcat, pur și simplu groaznic.

• Albina

  23 noiembrie 2016 la ora 9:58

  Imagini infricosatoare din articol, incerc mereu sa am grija de dintii mei si sa mananc mai putine dulciuri si orice poate afecta smaltul si poate cauza carii. Cel mai rău lucru este când îl pornești și apare o durere de dinți insuportabilă. Așadar, pentru a nu ajunge cu un tratament foarte costisitor, fii cu ochii pe dinții tăi, curățenia lor și ce mănânci.

• Alla R.

  7 februarie 2018 la 10:23

  Am nevoie de un consult, am văzut doi medici, fiecare cu părerea lui. De multi ani fisurile mele sunt negre, ma spal bine pe dinti, de 2 ori pe zi, o data pe saptamana cu pudra de dinti abraziva si dupa aceea aplic Remars gel. Un stomatolog insistă să deschidă toate șanțurile, să curețe și să umple, îi este teamă să nu mai ajungă puțin și caria să ajungă la dentina, tratamentul va fi mai scump și mai dureros. Am fost la un consult la un alt medic pentru a auzi o părere independentă, deoarece viața mă învățase deja că nu poți avea încredere orbește în medici. A fost surprinsă de ceea ce m-au sfătuit și a spus că fisurile ar putea rămâne în această stare toată viața și nu li se va întâmpla nimic. Acum nu stiu ce sa fac. Vă rog să răspundeți celor care au avut aceeași situație, s-a înrăutățit sau nu vă deranjează nimic?

• Grigore

  8 februarie 2018 la 14:58

  Dintele meu a fost tratat fără găurire, folosind un laser. Senzația nu este mai bună decât la un burghiu standard, s-ar putea spune chiar că este și mai dureroasă. O astfel de fericire costă de câteva ori mai mult. Nimic din toate acestea nu are sens. Poate fi potrivit pentru carii incipiente - nu va doare atât de mult, dar la mijloc, atât forarea, cât și laserul necesită anestezie, așa că pielea nu merită lumânarea.

• 8 februarie 2018 la 16:57

  Am puncte negre pe toate suprafețele de mestecat ale dinților mei inferiori, acum este clar care sunt acestea. Probabil are nevoie de tratament urgent. Deși sunt acolo de mult timp și nu pare să fie nicio durere. Nu pot spune exact când au apărut, nu am fost atent, dar se pare că sunt de mult timp. Doctore, vă rog să-mi spuneți, ar trebui să mă duc să-mi tratez dinții? iti pot trimite o poza. Multumesc anticipat pentru raspuns.

Caria fisurii– una dintre cele mai timpurii și mai frecvente forme de carie dentară. Caria fisurii poate apărea imediat după dentiție. Incidență mare carii fisurii asociat cu caracteristicile anatomice ale structurii fisurilor, acumularea de resturi alimentare și formarea plăcii dentare în adânciturile naturale ale dintelui, o perioadă mai lungă de mineralizare în comparație cu suprafețele netede ale dinților.

Caria fisurii este o carie care apare în primele stadii de maturare a smalțului imatur. Există o relație directă între nivelul de mineralizare a smalțului fisurii și riscul de carii fisurii. Fisurile cu un nivel inițial ridicat de mineralizare sunt cele mai rezistente la carii. În fisurile adânci cu un nivel scăzut de mineralizare, dezvoltarea cariilor poate începe aproape pe fondul erupției coroanei dentare.

Caria fisurii- procesul patologic este localizat în zona fisurilor, care sunt foarte diverse ca formă (pâlnie, con, picătură, polipoid, având mai multe coarne). Fisurile sunt localizate pe suprafețele de mestecat și laterale ale molarilor și premolarilor, precum și pe suprafața linguală a dinților frontali. Adâncimea fisurilor este de 0,25-3 mm, lățimea în partea inferioară este de la 0,1 la 1,2 mm, lățimea la gură este de la 0,006 la 1,5 mm. Grosimea stratului de smalț pe pereții fisurii și în zona inferioară variază de la 1,3 la 0,01 mm. Smalțul care căptușește fisura, de regulă, nu diferă ca structură de smalțul zonelor adiacente, cu toate acestea, spațiile interprismatice sunt adesea extinse. În zona de jos, fisurile formează o rețea densă - o acumulare de materie organică. De obicei, de la fundul fisurii până la marginea smalț-dentină există plăci de smalț care trec în substanța interprismatică a smalțului și dentinei. Datorită particularităților structurii și formei fisurilor, acestea sunt considerate locuri de cea mai mare vulnerabilitate și localizare preferată a cariilor.

Clasificarea fisurilor

Tipuri de fisuri în funcție de comunicarea cu mediul	Tipuri de fisuri după formă	Clasificarea fisurilor după examinarea lor
Deschis - închis - mixt	În formă de pâlnie (rezistent la carii) - în formă de con (cariogene) - în formă de picătură - în formă de polip	Cei cu carii (nu fac obiectul etanșării, doar tratamentului) - îndoielnici (cele în care sonda se blochează, dar nu se simte înmuierea țesuturilor și nu există zonă de demineralizare albă a smalțului în jurul intrării în fisură) - sănătoși

Simptomele cariei fisurii

Semnele cariilor fisurii sunt aceleași ca pentru orice alt tip de carie. În primul rând, pacienții observă apariția unor pete întunecate pe suprafața de mestecat a dinților.

Dacă este lăsat netratat, procesul pătrunde în straturile mai adânci, afectând dentina. În acest sens, apare o reacție la temperatură și stimuli chimici. În același timp, este posibil să nu existe sindrom de durere, deoarece sensibilitatea dentară depinde de caracteristicile individuale.

Cariile fisurilor pot fi diagnosticate în trei moduri:

1. Inspecție vizuală. Medicul poate detecta cariile de fisuri folosind doar o sondă dentară. Adevărat, acest lucru se aplică doar fisurilor deschise. Când se examinează fisurile închise, este vizibilă doar o gaură de intrare îngustă, care de obicei se transformă într-o cavitate largă și adâncă. Prin urmare, caria în fisurile închise este diagnosticată prin alte metode;

2. Diagnosticare cu raze X. Folosind o radiografie, puteți identifica orice leziuni carioase, chiar dacă pacientul nu are manifestări clinice ale acestora. Aceasta este o metodă excelentă pentru diagnosticarea cariilor în fisurile închise. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, diagnosticul cu raze X detectează rar această boală;

3. Cercetare hardware. Utilizarea unui dispozitiv dentar pentru fluorescența cu laser este cea mai optimă metodă de diagnosticare a cariei fisurii. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica boala chiar și în stadiile incipiente.

Fisurile adânci de pe suprafața ocluzală a dinților, care odată erau destinate măcinarii fibrelor vegetale grosiere și a cărnii, acum, odată cu schimbările în stilul de viață și alimentația omului modern, provoacă carie. Desigur, ei nu cauzează singuri carie, dar contribuie la blocarea alimentelor în ele și la acumularea de placă, care nu poate fi curățată cu o periuță de dinți, deoarece perii nu pot pătrunde adânc în fisură (Fig. 1).

Orez. 1 - Perii periuței de dinți nu sunt capabili să curețe fisurile

O altă cauză a cariilor este scăderea sarcinii de mestecat. Se știe că doar sarcina funcțională completă a dinților este principalul factor de prevenire a cariilor. Dovadă în acest sens sunt lucrările morfologice la nivel electronic și studiile experimentale efectuate atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. La crearea dinților, natura le-a atribuit multă muncă și, în același timp, a găsit modalități de autoconservare prin încărcare funcțională crescută. Odată cu dezvoltarea civilizației, alimentele au început să sufere procesări industriale și culinare și, în consecință, sarcina asupra dinților a scăzut. Potrivit prof. Varesa, oamenii care locuiesc in orase nu fac mai mult de 2000 de miscari de mestecat cu o forta de pana la 3 kg in timpul zilei. Și natura a prevăzut ca o persoană să facă 4000-4500 de mișcări de mestecat în timpul zilei și cel puțin 30% dintre ele cu o forță de până la 10-15 kg (date gnatodinamometrice ale lui E.Ya. Vares, G.A. Makeev).

Din păcate, auzim adesea de la pacienții noștri că medicul dentist anterior, atunci când este întrebat despre necesitate tratamentul cariei fisurilor, a răspuns negativ, ceva de genul: „Aceasta este o carie inițială - este prea devreme pentru a o trata, dar când devine mai adâncă, atunci o vom vindeca”. Uneori, pacienții înșiși raționează în mod similar: „Am aceste fisuri de câțiva ani, cariile din ele nu crește, de ce să găurim dintele?”

Aceasta este o abordare absolut greșită, deoarece nu se poate judeca amploarea procesului carios doar după aparență. O bandă carioasă subțire de-a lungul fisurilor se poate dovedi a fi o carie medie sau chiar profundă. Acest lucru se datorează caracteristicilor dezvoltării cariilor. Cavitatea carioasă formează două conuri: un con mic în smalț și un con mare în dentină, cu bazele îndreptate spre marginea smalț-dentină (Fig. 2)

Această caracteristică se datorează faptului că defectul carios, după ce a trecut de smalț, ajunge la țesutul mai puțin mineralizat - dentina - și începe să se răspândească mai activ în lățime. Prin urmare, prezența unei cavități carioase profunde poate fi detectată numai după îndepărtarea smalțului proeminent, subțire, așa cum sa întâmplat la acest pacient (Fig. 3, 4).

Caria fisurii: probleme și soluții

Problema cariilor fisurale (FC) este lider în cariologie, deoarece FC ocupă primul loc ca frecvență printre leziunile carioase de alte localizări. Prevalența ridicată a FC este asociată cu particularitățile formei anatomice a fisurilor, perioada lungă de maturare a acestora în comparație cu suprafețele netede ale dinților, reținerea resturilor alimentare, lipsa igienei dentare de înaltă calitate în zona fisurilor și diagnosticare intensivă în muncă, în cele mai multe cazuri efectuate subiectiv. Prevenirea FC este strâns legată de formarea smalțului complet. Acum s-a stabilit că, după erupția dentară, în smalț are loc procesul de acumulare a calciului și fosforului, apar modificări în rețeaua cristalină, volumul microspațiilor scade, ceea ce duce la creșterea densității acestuia. Prin urmare, cunoașterea mecanismelor de maturare a smalțului este importantă pentru prevenirea FC în ceea ce privește determinarea momentului optim de implementare a acestuia, compoziția medicamentelor remineralizante, regimul și frecvența măsurilor preventive. S-a relevat că apariția formelor inițiale de FC în aproape toate cazurile (99,03%) începe în primul an de maturare a smalțului după erupție. În majoritatea fisurilor (51,31%), caria trece în stadiul de defect în primul an de maturare a smalțului, în 22,68% în al doilea an de maturare, iar în 20,37%, transformarea cariei inițiale în stadiul de defect are loc după finalizarea proceselor de maturare. În această perioadă este posibilă remineralizarea naturală a unei părți a fisurilor (4,62%).Afectarea primară a cariei fisurii se datorează patogenezei asociate cu: 1. Hipomineralizarea și solubilitatea crescută a țesuturilor dure ale fisurilor, 2. Formarea zonelor de producere a acidului. în apropierea fisurilor, 3. Lipsa accesului la salivă, scăderea autocurățării și remineralizarea în fisuri. Prezența unui număr de factori exogeni și endogeni pentru apariția FC, precum și caracteristicile anatomice ale fisurilor, necesită un diagnostic atent al stării țesuturilor dure și o selecție diferențială a mijloacelor de prevenire și tratament. Mari dificultăți apar la identificarea formelor inițiale de FC, datorită structurii morfologice a suprafeței de mestecat a dinților. Fisurile dentare sunt pliuri de smalț, presate în suprafața dinților și care arată ca niște goluri situate între cuspizii premolarilor și molarilor. Adâncimea și lățimea fisurilor poate varia de la 0,006 la 3,0 mm. Forma fisurilor este: în formă de pâlnie, în formă de con, în formă de picătură, polipoid, în formă de eprubetă, având mai multe coarne. În funcție de forma găurilor exterioare, există 4 tipuri de fisuri: rotunde, ovale, triunghiulare și altele. Diametrul lor este în medie de 0,17 mm. Leusom P.A. se propune o clasificare a fisurilor: 1) fisuri deschise, 2) fisuri închise, 3) şanţuri, 4) suprafaţă netedă. Cel mai adesea, 64,5% din cazuri, cariile apar în fisurile deschise. Diagnosticarea stării fisurilor este posibilă utilizând următoarele metode: vizual (inspecție, test termoelectric), tactil (sondare), radiografie, electrometric. Metoda electrometrică se bazează pe capacitatea țesuturilor hipomineralizate de a conduce curent electric de amplitudini variate din momentul în care dintele erupe când se stabilește un contact sigur între suprafața activă a electrodului și suprafața dintelui studiat folosind o soluție de electrolit.

Această metodă a făcut posibilă determinarea momentului relativ precis al maturării finale a țesuturilor dure ale tuturor grupelor de dinți, pentru a determina nivelul inițial de mineralizare (ILM) al dinților, ceea ce a făcut posibilă diferențierea între smalțul imatur și cariile inițiale în fisurilor dentare și pentru a confirma eficacitatea prevenirii și tratamentului FC folosind metode moderne. Dinții erup cu IUM diferit, ceea ce este confirmat electrometric și prin date din studiile clinice ale primilor molari permanenți: 1) IUM ridicat - valoarea maximă a conductibilității electrice (EC) în zona fisurilor nu depășește 8 μA, smalțul fisurii este densă, strălucitoare, sonda alunecă pe suprafața sa; 2) IAM medie - valoare maximă EP de la 9 la 20 μA, fisurile unice au o culoare cretă cu o tentă mată, uneori există o întârziere a sondei în 1-2 fisuri; 3) IAM scăzut - valoarea maximă a EP smalțului este mai mare de 20 μA, smalțul este lipsit de strălucire naturală, culoarea fisurilor este albicioasă, cu o tentă mată, sonda este reținută în cele 2-3 fisuri cele mai adânci . S-a confirmat că IUM a tuturor celor patru primii molari în erupție a fost același. Maturarea fisurilor premolarilor superiori și inferiori se termină după 5 ani, molarii superiori după 4-6 ani, molarii inferiori - după 5-6 ani după dentiție și depinde de îngrijirea orală individuală, precum și de „cultura” carbohidraților. consum. Datele electrometrice ale smalțului fisurii după maturarea acestuia ajută, de asemenea, la diagnosticarea și ajustarea tratamentului și prevenirii cariilor: 1) EP egală cu 0 μA caracterizează smalțul sănătos matur 2) EP egal cu 1-2 μA indică caria inițială suspendată 3) EP până la 8 μA confirmă prezența cariilor inițiale sau superficiale progresive cu mișcare lentă În funcție de rezultatele diagnosticului, este necesar să se selecteze un plan pentru prevenirea și tratamentul FC. Dezvoltat și confirmat în cercetarea L.P. Abordarea lui Kiselnikov cu privire la tratamentul și măsurile preventive ale FC este următoarea:

Pentru fisurile dinților în erupție cu smalț imatur

Indicatori de electrometrie a smalțului fisurii (μA) - Proceduri IAM scăzut (până la 8 μA) - Măsuri igienice, observație IAM medie (de la 9 la 20 μA) - Măsuri igienice, curs de medicamente care conțin fluor și fosfat de calciu, sigilarea fisurilor Ridicat IAM (până la 20 μA) - Măsuri de igienă, un curs de medicamente care conțin fluor și fosfat de calciu, dilatarea fisurilor, umplere preventivă Pentru fisuri după maturarea smalțului

Indicatori de electrometrie a fisurilor smalțului (μA) - Proceduri 0 μA, smalț sănătos - Măsuri igienice, observație 1-2 μA, carii inițiale - Măsuri igienice, curs de medicamente care conțin fluor și fosfat de calciu, sigilarea fisurilor Până la 8 μA, progresivă carii inițiale sau superficiale - Măsuri de igienă, un curs de medicamente care conțin fluor și fosfat de calciu, dilatarea fisurilor, obturație preventivă.Eficiența prevenirii cariilor a fost confirmată de multe studii. Acoperirea dinților cu lac care conține fluor a dus la o reducere a creșterii cariilor pe suprafețele tratate cu până la 70% și la o scădere a factorului de risc cu până la 35%. Cea mai mare eficacitate a prevenirii cariilor este asigurata de metoda de etansare a fisurilor: reducerea cresterii cariei fisurilor pe parcursul anului a fost de 92,5%. Obținerea unor rezultate ridicate de prevenire prin etanșare se datorează îndeplinirii a două funcții principale ale etanșanților: 1. Crearea unei bariere fizice față de factorii cariogeni pe suprafața dintelui. 2. Remineralizarea smalțului în zona fisurilor, dacă etanșantul conține ioni activi de fluor. Metoda de etanșare a fisurilor a fost propusă pentru prima dată în 1923 de Hyatt. Esența metodei este de a acoperi gropile și fisurile naturale ale suprafeței de mestecat cu substanțe de etanșare. Ideea „sigilării” canelurilor de pe suprafața dinților datează de mai bine de 80 de ani, dar de multă vreme stomatologii nu au putut găsi un material care să îndeplinească toate cerințele. O nouă eră în dezvoltarea etanșării a început odată cu dezvoltarea unei noi clase de materiale de umplutură. Spre deosebire de materialele folosite pentru umplerea cavităților, etanșanții conțin mult mai puțin material de umplutură. Pe de o parte, acest lucru conferă materialului fluiditate și plasticitate, pe de altă parte, îl face mai puțin rezistent la influențele externe. În ciuda paradoxului aparent al unor astfel de proprietăți, ele sunt exact ceea ce este necesar. Materialul, pe de o parte, trebuie să pătrundă bine în gol și, pe de altă parte, să nu fie prea durabil, deoarece după 2-3 ani, când smalțul s-a maturizat, acesta este îndepărtat. Materialele moderne pentru etanșarea fisurilor folosesc aditivi de substanțe anticarie cunoscute - fluoruri, care sporesc efectul preventiv. Avantajele etanșanților includ, de asemenea, proprietățile bactericide și consistența lor, care le permite să fie distribuite într-un strat subțire pe suprafața fisurii, precum și capacitatea fluorului de a intra în țesuturile dure ale dintelui pentru o lungă perioadă de timp, crescând mineralizarea dintilor.

Orez. 1

Etanșanti pentru fisuri. Până nu demult, anumite tipuri de cimenturi sau compozite chimice și fotopolimerizabile erau folosite ca etanșanți, dar în ultimii ani s-au trecut la preparate speciale, inclusiv cele care conțin fluoruri. Sigilanții moderni protejează în mod fiabil țesutul dentar de factorii cariogeni ai plăcii dentare și de alte efecte adverse.Pentru etanșarea fisurilor, compania germană VOCO oferă o gamă largă de preparate de nouă generație, inclusiv materiale care nu conțin fluor, precum și materiale pentru etanșarea estetică a o culoare transparenta si cu un continut ridicat de fluorura de sodiu (0,3%), buna aderenta la smalt si lipsa de solubilitate in apa. Acesta este un sistem de etanșare - Fissurit. Este disponibil în patru versiuni: · Fisurit alb - favorizează controlul vizual precis, nu conține fluor (Fig. 1) · Fisurit transparent - pentru indicații cu cerințe estetice specifice nu conține fluor · Fisurit F - conține fluor pentru prevenirea cariilor · Fisurit FH - cu conținut ridicat de umplutură pentru rezistență crescută la abraziune. Mai jos este un tabel cu caracteristicile produselor VOCO.

Gama de medicamente pentru stomatologia preventivă de la compania „VOCO” este neobișnuit de largă. Dacă este necesar să se efectueze umplerea preventivă (când, la examinarea unei fisuri, vârful sondei se blochează în ea), oferim ciment de ionomer de sticlă condensabil, foarte estetic - „VOCO Ionofil Molar”. Ionomerii de sticlă produși de această companie se disting prin trei proprietăți excelente. Sunt usor de folosit si mai putin sensibile la tehnicile de executie, ceea ce le permite sa fie folosite fara gravare sau folosirea adezivului. Ionomerii de sticlă clasici fără plastic au un coeficient de dilatare termică similar cu dentina, în plus, au așa-numitul efect de „baterie” de a elibera constant o cantitate semnificativă de fluoruri active. Tehnologia utilizării etanșanților pentru fisuri. Principala indicație pentru etanșare este prezența unei fisuri adânci, care nu poate fi curățată cu produse convenționale de igienă dentară (periaj zilnic), deoarece spațiul fisurii este disproporționat mai mic decât perii unei periuțe de dinți și, prin urmare, placa se va acumula acolo. Intactitudinea fisurii, absența cariilor fisurii, mineralizarea neterminată a suprafeței de mestecat, perioada minimă de la erupția dentară sunt indicații suplimentare care permit medicului să aleagă tactici de etanșare pentru a preveni apariția cariilor pe această suprafață, la întocmirea unui plan. a măsurilor preventive pentru un anumit pacient. Contraindicațiile relative pentru etanșare sunt absența fisurilor și gropilor pronunțate pe suprafața de mestecat sau absența spațiului de fisură în care se acumulează placa. Prezența unei cavități carioase pe orice suprafață a dintelui este o contraindicație absolută pentru etanșare. Este recomandabil să sigilați fisurile dinților permanenți imediat după erupție. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să observați copilul atât de des încât să sigilați imediat gropile și fisurile pe măsură ce acestea erup. Prin urmare, au fost identificate perioade practice, optime, asociate cu perioada de dentiție, când este indicat să se efectueze sigilarea. Pentru primii molari permanenți: 6-7 ani, premolari: 9-10 ani, molari doi permanenți: 9-11 ani. Acești termeni sunt destul de arbitrari, dar permit medicului să sigileze fisurile, concentrându-se pe vârstă în timpul examinărilor de rutină. Pentru a selecta o tehnică de etanșare într-un cadru clinic, este mai bine să distingem fisurile după accesibilitatea lor pentru inspecția vizuală și posibilitatea de a aplica sigilant, fără goluri, pe întreaga suprafață a fisurii, și nu după forma și adâncimea fisurii. . Pe baza acesteia, fisurile pot fi împărțite în deschise, adică accesibile pentru inspecție vizuală pentru prezența sau absența leziunilor carioase și închise, unde este imposibil să se determine vizual cariile.

Concluzii: Astfel, pe bună dreptate, majoritatea cercetătorilor consideră că prevenirea cariilor de fisuri prin metode convenționale de aplicare este complexă și insuficient de eficientă, întrucât 75% din leziunile carioase identificate în urma măsurilor tradiționale locale de prevenire sunt localizate tocmai în gropile și fisurile naturale de pe suprafața de mestecat. a dintilor. Utilizarea etanșanților în combinație cu metode de aplicare pentru prevenirea cariilor este mult mai eficientă; conform cercetărilor, etanșarea realizează o reducere a cariilor cu 90-100%. Un factor important în utilizarea materialelor de etanșare este, de asemenea, că, chiar dacă este necesar să se utilizeze freze diamantate, întregul proces este o metodă absolut nedureroasă de prevenire a cariilor (deoarece se efectuează numai manipulări pe smalț) și, prin urmare, nu lasă copii. cu asocieri adverse asociate cu sentimentele de durere de la o vizită la dentist. O gamă largă de materiale pentru etanșare permite medicului să efectueze măsuri preventive ținând cont de cerințele medicale, estetice și de oportunitățile economice. Literatură: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. Îngrijirea stomatologică pentru copii din regiunile cu conținut diferit de fluor în apa potabilă // Stomatologie pentru toți - 1999. - Nr. 1(6)-P.44-45. 2. Vinogradova T.F. „Stomatologia copilăriei” M., 1987 3. Zhorova T.N. Procesul de maturare a smalțului dinților permanenți după erupție și influența diverșilor factori asupra acestuia: Rezumat teză. insulta. ...cad. Miere. Sci. - Omsk, 1989.-24 ani. 4. Kiselnikova L.P. „Caria fisurii (diagnostic, clinică, prognostic, prevenire, tratament)”, Ekaterinburg 1996. Diss. pentru cererea de angajare uh. Artă. doctor în științe medicale). 5. Kiselnikova L.P., Leontiev V.K. Influența nivelului inițial de mineralizare a molarilor în erupție asupra susceptibilității lor la carii // Stomatologie. - 1996.-№2.- P.55-58

Doctor în științe medicale O.G. Avraamova TsNIIS, stomatolog Moscova S.S. Muravyova este profesor la Instituția Națională de Învățământ - Centrul Educațional „Colegiul Dentar nr. 1”, Moscova.

Diagnosticul precoce al cariilor este una dintre principalele condiții pentru sănătatea orală, deoarece în stadiile inițiale boala este mai ușor și mai rapid de tratat. Determinarea sa este efectuată de un dentist-terapeut în timpul examinărilor preventive, folosind un arsenal de mijloace destinate acestui lucru.

Dispozitiv de diagnosticare a cariilor: pret

Diagnosticul precoce al cariilor profunde, precum și al leziunilor superficiale ale smalțului în fisuri și pe suprafețele netede ale dinților, se realizează cu ajutorul dispozitivului Diagnodent. Acțiunea sa se bazează pe analiza fluorescentă cu laser - acest lucru face posibilă detectarea bolii chiar și atunci când dintele este aparent sănătos.

Eficacitatea diagnosticului folosind dispozitivul se bazează pe diferite niveluri de fluorescență a țesutului sănătos și bolnav. Undele de lumină pulsată care lovesc țesutul dentar îi determină să fluoresce în valuri de diferite lungimi. Este înregistrată de dispozitiv, iar informațiile sunt afișate pe afișajul dispozitivului în formă digitală. Acest lucru ajută medicul să determine nivelul de deteriorare a smalțului. În plus, evaluarea stării este însoțită de un semnal sonor.

Principalele avantaje ale utilizării dispozitivului sunt:

• Abilitatea de a evalua zonele greu accesibile, zonele de demineralizare, cariile fisurilor
• Procedura de diagnostic nedureroasă și confortul pacientului
• Tehnologia wireless
• Posibilitate de utilizare pentru diagnosticare la copii

Un astfel de dispozitiv pentru diagnosticarea cariei fisurale, al cărui preț este relativ mic, este un dispozitiv indispensabil în stomatologia terapeutică.

Cariile: diagnostic, tratament

Diagnosticul diferențial al cariilor inițiale poate fi efectuat folosind preparate speciale:

• Tablete masticabile
• Lichide

Aceste produse funcționează pe același principiu: atunci când ajung pe suprafața dintelui, pigmentul colorant apare pe zonele sale demineralizate sau deja afectate de carii, ceea ce permite specialistului să evalueze dimensiunea și localizarea leziunii.

Este de remarcat faptul că majoritatea produselor tind să apară în zonele de smalț cu o cantitate mare de placă sau tartru, astfel încât acestea pot fi folosite ca material pentru predarea igienei orale, inclusiv la copii: zonele cu placă dentară care apar indică faptul că pacientul nu efectuează igiena orală suficient de bine.

Principalele ingrediente active, în funcție de producător și de forma de eliberare, pot fi iodeozina, verde strălucitor și fuchsin acru. În ciuda faptului că sarcina principală a unor astfel de instrumente este diagnosticarea cariilor medii și a stadiilor sale inițiale, acestea pot fi utile pentru:

• Vizualizarea zonelor reziduale de țesut afectate de carii după pregătirea cavității
• Necesitatea unei distincții clare între țesuturile sănătoase și cele bolnave atunci când se planifica un tratament suplimentar
• Recunoașterea canalelor radiculare obliterate
• Detectarea microfisurilor în materialul de umplutură instalat anterior

Rolul instrumentelor de diagnosticare a cariei cu greu poate fi supraestimat - se știe că, după ce a distrus o zonă mică de smalț și a pătruns dentina, cariile tinde să se răspândească în lățime și adâncime, formând o cavitate mare în țesuturile mai moi ale dintelui. De aceea, este important să se determine cu promptitudine prezența unui proces patologic.

Gama de mărfuri este prezentată la prețuri relativ mici, iar livrarea se realizează într-un timp scurt în toată Rusia și în 24 de ore la Moscova. Puteți pune întrebări și obține sfaturi de la un manager sunând la numărul de telefon din secțiunea „Contacte”.

După cum sugerează și numele, particularitatea cariei fisurii este că afectează așa-numitele fisuri - structurile anatomice naturale ale dintelui, care arată ca depresiuni și șanțuri pe suprafața de mestecat. Potrivit statisticilor, acest tip de carii este cel mai frecvent.

Cele mai sensibile la carii fisurale sunt adulții cu fisuri foarte adânci sau închise. Chiar și cu o curățare foarte minuțioasă, astfel de cavități nu pot fi îndepărtate complet de pe placă și resturile alimentare.

Patologia nu este întotdeauna ușor de diagnosticat, așa că uneori se folosește o fisură specială pentru a o identifica. Acasă, întunecarea aparent nesemnificativă a canelurilor de pe suprafața de mestecat trece adesea neobservată. Ca urmare, mersul prea târziu la dentist poate duce la necesitatea depulpării și chiar pierderea dinților. Prin urmare, toată întunecarea din zona fisurilor ar trebui tratată cu mare atenție.

Simptomele și aspectul dinților afectați de cariile fisurate

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carie de fisuri. În cele mai adânci locuri ale fisurilor, sunt vizibile clar zonele întunecate ale smalțului, sub care se află principalele zone de deteriorare a dinților:

Caria fisurii se poate dezvolta în scurt timp după erupția dentară, iar probabilitatea apariției patologiei depinde de mai mulți factori, care includ:

• adâncime mare și formă specifică a fisurilor;
• rezistență scăzută a smalțului dinților;
• prezența constantă în cavitatea bucală a carbohidraților ușor digerabili și a bacteriilor cariogenice.

Caria fisurii afectează în principal zonele cele mai slabe de pe suprafața de mestecat a dinților laterali. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la copii pe primii molari permanenți (pe al șaselea dinți).

Pe o notă

Dezvoltarea cariei fisurii pe primii molari permanenți se datorează faptului că acești dinți erup la un copil la vârsta de 6 ani. Erupția lor trece cel mai adesea neobservată de părinți și uneori este privită în mod eronat ca apariția dinților de lapte (provizorii), care oricum vor cădea.

Cel mai adesea, al șaselea dinți inferior erup mai întâi, iar dinții superiori numai după un timp, astfel încât autocurățarea în timpul mestecării nu are loc, deoarece nu există zone de contact. Copilul nu poate asigura singur igiena adecvată a unor astfel de zone posterioare îndepărtate; ca urmare, apare un fel de „haldă biologică de gunoi”. Fisurile care sunt contaminate constant cu reziduuri de carbohidrați încep să se întunece, deoarece zonele de demineralizare (conținut redus de minerale în rețeaua cristalină a smalțului) apar sub straturile de suprafață ale smalțului datorită acțiunii acizilor organici.

Fotografia următoare arată clar că cariile fisurii sunt localizate în principal în partea centrală a suprafeței de mestecat a dintelui. Dacă boala nu este avansată, atunci rădăcina și gâtul nu sunt afectate:

Tabloul clinic al nosologiei constă tocmai în colorarea și distrugerea ulterioară a smalțului în zona fisurilor.

În funcție de adâncimea cavității carioase, caria fisurii poate fi însoțită de următoarele simptome:

• Dureri de scurtă durată de la iritanți chimici (dulci, sărati, acri) și de temperatură (rece, fierbinte) cu carii superficiale, medii și profunde.
• Durere de scurtă durată de la iritanții mecanici (când alimentele intră în cavitate), în principal cu deteriorarea profundă a fisurilor.
• Este important ca la carii durerea să dispară rapid, imediat după ce iritantul este eliminat.

În stadiile incipiente, caria fisurii se dezvoltă adesea asimptomatic (stadiul inițial și superficial), ceea ce duce la o prezentare tardivă a pacientului: atunci când fisurile se unesc într-o cavitate carioasă cu drepturi depline, cu țesuturi infectate înmuiate și apar simptome clare.

În stadiul terminal, leziunea ajunge în pulpă. În acest caz, durerea capătă un cu totul alt caracter: chiar și după îndepărtarea iritantului, ea continuă mult timp, apare durerea spontană (fără un motiv aparent), nocturnă, radiantă sau fulgerătoare (radiând în orice zonă a ​zona maxilo-facială), dureri de lungă durată, pulsații, lacrimi, insuportabile etc.

Toate acestea sunt complicații ale cariilor, numite pulpită sau parodontită, în funcție de stadiul de afectare a „nervului” din canalele dentare. În această etapă, pacientul este forțat să consulte un medic pentru ajutor de urgență, iar tratamentul se efectuează conform diagnosticului. Se caracterizează prin manipulări mai complexe din punct de vedere tehnic decât în ​​tratamentul cariilor și are loc adesea în mai multe etape importante înainte de plasarea obturației în sine. Din punct de vedere al timpului și al componentei financiare, aceasta este o întreprindere costisitoare.

Cu cât este diagnosticată mai devreme caria fisurii, cu atât tratamentul va fi mai rapid, mai ieftin și mai ușor.

Diagnosticul bolii: mijloace, dispozitive și metode

Diagnosticul cariei fisurii este în multe cazuri destul de simplu, deoarece leziunile de smalț sunt clar vizibile cu ochiul liber. Dar uneori, mai ales în fisurile profunde, se dovedesc a fi complet invizibile, iar sonda dentară nici măcar nu rămâne în ele în timpul acestui diagnostic instrumental.

Pe o notă

Fisurile în sine au o nuanță mai închisă decât restul smalțului dentar. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt umplute cu placă, plăci dentare, care nu pot fi îndepărtate complet cu o periuță de dinți și sunt pur și simplu situate în adânciturile din umbra cuspidurilor dentare. Toate acestea maschează adesea cariile de fisuri și o fac dificil de identificat.

În general, diagnosticul bolii se realizează în următoarele moduri:

• inspectie vizuala;
• radiografie;
• utilizarea markerelor pentru carii;
• diagnosticare cu laser;
• fisurotomie.

Fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje, care apar la diagnosticarea cariilor în diferite stadii.

Inspectie vizuala

Cea mai simplă metodă de detectare a cariei fisurii este inspecția vizuală.

O sondă dentară și o oglindă sunt folosite pentru a examina cavitatea bucală. Dar dacă fisurile sunt închise sau diametrul leziunii este mai mic decât diametrul vârfului sondei, poate fi imposibil să se determine prezența bolii folosind această metodă.

Radiografie

Razele X pot detecta fisurile chiar dacă nu există simptome. Imaginea dezvăluie în mod clar zonele afectate și dimensiunea acestora, dar medicul nu le va prescrie fără bănuieli și, de multe ori, radiografia nu este prescrisă până când nu apare durerea în dinte.

În plus, razele X nu pot detecta cariile de fisuri în stadiile incipiente, înainte ca țesutul de sub suprafața smalțului să fie deteriorat.

Diagnosticare cu laser

Diagnosticarea, în care caria este „expusă” cu un fascicul laser, este o metodă de aproape 100% pentru detectarea cariilor de fisuri (metoda fluorescenței laser). Folosind această metodă, cariile pot fi diagnosticate în aproape orice stadiu al dezvoltării sale.

Deși prețul unui aparat pentru diagnosticarea cariei fisurale este destul de mare, toate cabinetele stomatologice bune îl au. Acest lucru se explică prin faptul că diagnosticarea cu laser detectează cariile chiar și în stadiile inițiale. Iar pentru fisurile de tip „capsulă”, această opțiune este optimă.

Fisurotomie

Când sunt identificate leziuni fisurale, dar dimensiunea lor nu este cunoscută, se utilizează o tehnică suplimentară pentru a determina extinderea și adâncimea zonelor carioase - fisurotomia. Pentru această procedură a fost dezvoltat un set de freze, cu ajutorul cărora se efectuează intervenția minim invazivă în structura dintelui.

Cu ajutorul unei freze din carbură, fisura întunecată se deschide cu aproximativ 0,6-1,1 mm. Pe baza imaginii care se deschide, medicul stomatolog decide care tratament pentru cariile cu fisuri va fi cel mai eficient.

Caracteristicile tratamentului cariei fisurii

Tratamentul cariei fisurii se realizează în mai multe etape:

• îndepărtarea zonelor afectate;
• instalarea unei file de umplere sau restaurare.

Îndepărtarea zonelor afectate se realizează cu ajutorul unui burghiu. Folosind materiale de umplere moderne, cavitățile tratate sunt umplute.

Dacă există o complicație a cariilor (pulpita), atunci „nervul” este îndepărtat. În continuare, canalele sunt umplute, iar în funcție de situația clinică (dimensiunea cavității, suprafața, poziția dintelui, încărcarea pe acesta, interacțiunea în mușcătură etc.), fie se pune o obturație, fie se face un set de măsuri. efectuate, care pot include opțiuni precum:

• umplutură + coroană;
• instalarea de către un medic dentist-terapeut a unui știft (ancoră, fibră de sticlă, titan etc.) + umplere (sau, de asemenea, plasarea unei coroane deasupra);
• fila de recuperare;
• filă miez + coroană.

Alegerea depinde de profesionalismul medicului, de tactica acestuia cu privire la situația clinică din cavitatea bucală, deoarece dintele nu este considerat un singur organ cu funcțiile sale inerente, ci într-un sistem de interacțiune cu alți dinți și țesuturile din jur.

O alternativă la binecunoscuta obturație este un inlay restaurator - o microproteză realizată după forma dintelui pacientului. Este creat într-un laborator dentar din materiale polimerice, aliaje medicale și uneori din argint, aur sau platină. Pentru a face un inlay, se face mai întâi o amprentă dentară. Se fixează cu ciment medical.

Când este diagnosticată caria fisurii, tratamentul cu un inlay de restaurare este mai promițător decât o obturație, deoarece durata de viață a acestuia este mai lungă. Dacă este fabricat din polimeri, arată mai plăcut din punct de vedere estetic și arată ca un dinte sănătos.

Cum să previi dezvoltarea cariilor pe fisuri?

Se disting următoarele domenii de prevenire:

• menținerea igienei bucale;
• fluorizarea dinților;
• etanșarea în timp util a fisurilor;
• examen stomatologic regulat.

Curățarea temeinică a dinților vă permite să mențineți un nivel normal de pH în cavitatea bucală, elimină placa și bacteriile, ale căror produse de deșeuri distrug smalțul.

Dar chiar și cu curățarea regulată, dacă mineralizarea țesutului dentar este redusă, crește riscul apariției cariei fisurii. Pentru întărirea smalțului, se recomandă utilizarea pastelor de dinți cu fluor sau supus unei proceduri de remineralizare la cabinetul stomatologic.

O metodă bună de prevenire este sigilarea fisurilor - acestea sunt umplute cu un compozit lichid, care apoi se întărește și împiedică bacteriile să intre în smalțul dinților. În material se adaugă substanțe active, care remineralizează și întăresc în continuare smalțul.

Și, desigur, este important să vizitați periodic cabinetul stomatologului. O călătorie planificată la medic și igienizarea în timp util vor permite depistarea la timp a cariilor în primele etape de dezvoltare și luarea de măsuri eficiente pentru a o elimina.

Din practica unui stomatolog

După cum am menționat mai sus, la vârsta de șase ani, primii molari erup - dinții care sunt cei mai susceptibili la carii fisurii, distrugere rapidă, până la complicații grave și îndepărtare. Acest lucru nu poate fi permis în niciun fel, deoarece ortodonții (medici care corectează patologiile mușcăturii) se bazează pe al șaselea dinți, numindu-i „cheia ocluziei”. Relația dintre acești dinți este cea care afectează direct formarea unei mușcături corecte. Îndepărtarea celui de-al șaselea dinte are consecințe grave pentru dezvoltarea maxilarului și a mușcăturii. Prin urmare, detectarea precoce a cariei fisurii de către medicii stomatologi și igieniști pediatri este importantă pentru a preveni complicațiile viitoare.

Video util: ce este important de știut despre cariile de fisuri - comentarii ale experților

Un exemplu de preparare a cariilor fisurate