Metode endoscopice de examinare a intestinelor: descriere și pregătire. Tipuri de examinări endoscopice Posibile limitări ale endoscopiei intestinale

Endoscopie - studiul organelor goale sau tubulare, care constă în examinarea directă a suprafeței lor interne cu ajutorul unor dispozitive speciale - endoscoape. Un endoscop este o tijă flexibilă constând din fire de fibră de sticlă prin care se transmite o imagine. Valoarea diagnostică a endoscopiei este crescută datorită capacității, în timpul studiului, de a preleva material de pe suprafața membranei mucoase sau bucăți de țesut (biopsie) pentru examen citologic și histologic.

Fibroesofagogastroduodenoscopia .

Aceasta este o metodă endoscopică pentru examinarea esofagului, stomacului și duodenului folosind un gastroscop flexibil, care vă permite să evaluați lumenul și starea membranei mucoase a esofagului, starea membranei mucoase a stomacului și a duodenului - culoare, prezența eroziunilor, ulcerelor, neoplasmelor. Folosind tehnici suplimentare, puteți determina aciditatea sucului gastric și, dacă este necesar, puteți efectua o biopsie țintită pentru examinare morfologică. FGDS este utilizat și în scopuri medicinale: efectuarea polipectomiei, oprirea sângerării, utilizarea locală a medicamentelor.

Preparare:

1. Este necesar să se furnizeze instrucțiuni privind pregătirea pentru studiu:

în ajunul studiului, cina cel târziu la ora 18:00

Dimineața în ziua studiului, excludeți alimentele, apa, medicamentele, nu fumați și nu vă spălați pe dinți.

2. Avertizați pacientul să nu vorbească sau să înghită saliva în timpul examinării. Dacă aveți proteze dentare, acestea trebuie îndepărtate.

3. Înainte de examinare, faringele și părțile inițiale ale faringelui sunt irigate cu o soluție anestezică de către o asistentă în camera de endoscopie.

4. Avertizați că nu trebuie să mâncați alimente timp de două ore după procedură.

Colonoscopia. Esența metodei și valoarea diagnosticului: Aceasta este o metodă endoscopică pentru examinarea părților înalte ale colonului folosind un endoscop flexibil, care permite examinarea membranei mucoase a colonului.

Preparare:

1. Instruiți pacientul: Cu trei zile înainte de studiu, este prescrisă o dietă fără zgură, care presupune excluderea din alimentație a alimentelor care formează gaze (pâine brună, produse lactate, legume și fructe). Sunt recomandate în mare parte preparate lichide, ușor digerabile: pâine albă, terci de gris, jeleu, omletă, supă de orez.

2. Dacă pacientul este deranjat de balonare, trebuie să ia timp de trei zile infuzie de mușețel, cărbune activ, carbolen, simeticon sau preparate enzimatice.

3. În ajunul studiului:

la 15:00 -16:00 pacientul primește 30 g ulei de ricin (în absența diareei).

cel târziu la ora 18:00 – cina ușoară.

la orele 20:00 -21:00 în ajunul studiului se efectuează clisme de curățare până la obținerea efectului „apei curate”.

4. În dimineața examinării, cu cel puțin 2 ore înainte de colonoscopie, se efectuează 2 clisme de curățare la interval de o oră.

5. În ziua studiului, pacientul nu trebuie să bea, să mănânce, să fumeze sau să ia medicamente.

6. În camera de endoscopie, este necesar să ajutați pacientul să ia o poziție pentru examinare - culcat pe partea stângă cu picioarele trase până la stomac, anesteziați zona anală cu unguent de dicaină 3%.

Sigmoidoscopie. Esența metodei și valoarea diagnosticului: Aceasta este o examinare vizuală folosind un endoscop rigid al membranei mucoase a rectului și a colonului sigmoid. Proctoscopul este introdus la o distanță de 20-30 cm în rect.

Preparare:

Furnizați instrucțiuni privind pregătirea pacientului pentru procedură conform următoarei scheme:

Studiul se efectuează pe stomacul gol;

Cu 3 zile înainte de studiu - o dietă fără zgură; dacă este necesar, pentru a reduce formarea de gaz, luați cărbune activ; pentru îmbunătățirea digestiei - preparate enzimatice;

În seara dinaintea studiului, nu mai târziu de ora 18, cină ușoară (pâine albă uscată; ceai slab neîndulcit);

Două clisme de curățare la 20:00 și 22:00;

În dimineața testului, excludeți mâncarea, apa, medicamentele și nu fumați;

Nu mai târziu de 2 ore înainte de studiu - o clismă de curățare;

Imediat înainte de examinare, goliți vezica urinară pentru a evita disconfortul în timpul procedurii.

Ajutați pacientul să ia o poziție genunchi-cot.

Bronhoscopie . Esența metodei și valoarea diagnosticului: Aceasta este o metodă de cercetare endoscopică care vă permite să examinați membrana mucoasă a laringelui, traheei, bronhiilor, să colectați conținutul sau apa de spălare bronșică pentru studii bacteriologice, citologice și imunologice, precum și să efectuați un tratament.

Pregătirea pentru bronhoscopie:

1. Dacă examinarea este prescrisă unei femei, avertizează că nu există lac pe unghii și nici ruj pe buze (pentru a controla culoarea marginii roșii a buzelor și a unghiilor).

2. Cu 2-3 zile înainte de studiu, pacientul ia o soluție de atropină 0,1%, 6-8 picături de 3 ori pe zi pentru a reduce salivația și dilatarea bronhiilor.

3. Studiul se efectuează pe stomacul gol. Cu 30-40 de minute înainte de manipulare, premedicația se efectuează conform prescripției medicului: injectați subcutanat 1 ml de soluție de atropină 0,1% și 1 ml de soluție de promedol 2% (faceți o înregistrare în istoricul medical și în jurnalul de narcotice). ).

4. Dacă un agent de contrast este injectat în lumenul bronhiilor folosind un bronhoscop și se efectuează radiografie, această metodă se numește bronhografie . Înainte de bronhografie, pentru a exclude alergiile la iodolipol, 1 lingură din acest medicament este prescrisă oral cu 2-3 zile înainte de studiu, apoi starea pacientului este monitorizată.

3. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) (sin.: ecografie) - o metodă de diagnosticare bazată pe diferențele de reflexie a undelor ultrasonice care trec prin medii și țesuturi de diferite densități.

Ultrasunetele sunt vibrații acustice de înaltă frecvență de la 20 la 100 kHz, care nu mai sunt percepute de urechea umană. Posibilitatea utilizării ultrasunetelor în scopuri de diagnostic se datorează capacității sale de a se propaga în medii în anumite direcții sub forma unui fascicul subțire concentrat de unde. Undele cu ultrasunete sunt absorbite în mod diferit de diferite țesuturi („se estompează în ele”), iar razele neabsorbite sunt reflectate și capturate folosind echipamente speciale. Avantajul metodei este că vă permite să determinați structura organului fără a provoca efecte nocive asupra corpului sau a provoca disconfort la pacienți. Metoda este foarte informativă și este utilizată în obstetrică și ginecologie, pediatrie și în diagnosticul sistemului cardiovascular, digestiv, genito-urinar și endocrin. Pentru examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) nu necesită pregătire specială. Pacientul trebuie să aibă la el un istoric medical și o electrocardiogramă.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale .Esența metodei și valoarea diagnostică: Aceasta este o metodă instrumentală pentru studierea organelor abdominale (ficat, splină, vezică biliară, pancreas, rinichi), bazată pe reflectarea undelor ultrasonice de la limitele țesuturilor cu densități diferite. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se determine dimensiunea și structura organelor abdominale și să se diagnosticheze modificări patologice (calculi, tumori, chisturi). Avantajul acestei metode este inofensivitatea și siguranța ei pentru pacient, capacitatea de a efectua cercetări în orice condiție a pacientului și rezultatele imediate.

Preparare:

Este necesar să instruiți pacientul în pregătirea pentru studiu conform următorului plan:

excludeți din dietă alimentele care formează gaze cu trei zile înainte de studiu: legume, fructe, lactate și produse din drojdie, pâine brună, leguminoase, sucuri de fructe;

pentru flatulență, luați cărbune activat (4 comprimate de 3 ori pe zi) sau simeticonă (espumisan 2 capsule de 3 ori pe zi) timp de 2 zile conform prescripției medicului dumneavoastră (nu luați laxative comprimate);

avertizați pacientul cu privire la necesitatea efectuării studiului pe stomacul gol, ultima masă la ora 18:00 în ajunul studiului;

avertizează asupra indezirabilității fumatului înainte de studiu, deoarece determină contracția vezicii biliare. Dacă aveți constipație, faceți o clisma de curățare cu seara înainte de test.

4. Examen laparoscopic efectuată de obicei în sala de operație. Mai întâi, aerul este introdus în cavitatea abdominală (pneumoperitoneu), apoi peretele abdominal anterior este străpuns cu un trocar și se introduce un laparoscop prin acest orificiu.

5. Metode de cercetare a radioizotopilor.

Esența metodei de cercetare a radioizotopilor (scanarea) este că pacientului i se injectează un izotop radioactiv organotrop care se poate concentra în țesuturile unui anumit organ. Pacientul este plasat pe o canapea sub detectorul aparatului de scanare. Detectorul primește impulsuri de la un organ care a devenit o sursă de radiații ionizante. Semnalele sunt convertite în scanograme. Scanarea vă permite să determinați forma unui organ, deplasarea, reducerea acestuia, precum și scăderea sau creșterea activității funcționale prin compactarea difuză sau rarefierea punctelor (liniilor) scanogramei. Scanarea este utilizată în principal pentru a studia structura și funcția glandei tiroide, ficatului, rinichilor, splinei, inimii și sistemului osos.

6. NMRI – tomografie prin rezonanță magnetică nucleară este un studiu care utilizează un câmp magnetic puternic. Este utilizat pentru diagnosticarea în primul rând a bolilor oncologice, precum și a bolilor sistemului osos, organelor digestive, cardiovasculare, ale sistemelor excretoare și așa mai departe.

7. Metode de cercetare funcțională.

Metode de cercetare funcțiile respiratorii externe.

Respirația externă sau pulmonară este schimbul de gaze în stadiul „sângele capilarelor pulmonare - aer atmosferic”. Studiul respirației externe face posibilă aprecierea prezenței insuficienței respiratorii atunci când nu există încă simptome de insuficiență respiratorie și monitorizarea dinamicii volumelor curente, care se modifică sub influența tratamentului.

Ventilatie pulmonara. Indicatorii ventilației pulmonare sunt determinați și modificați nu numai datorită procesului patologic din sistemul respirator, ci depind și în mare măsură de constituția și pregătirea fizică, înălțimea, greutatea corporală, sexul și vârsta persoanei. Prin urmare, datele obținute sunt evaluate în comparație cu așa-numitele valori proprii, care iau în considerare toate aceste date și sunt norma pentru persoana studiată.

Măsurarea volumelor de maree.

1) volum curent (TI) - volumul de aer inspirat și expirat în timpul unei respirații liniștite într-o fază de respirație. În medie, este de 500 ml (de la 300 la 900 ml). Din acest volum, aproximativ 150 ml este volumul așa-numitului aer funcțional în spațiu mort (AFSD) din laringe, trahee, bronhii, care nu participă la schimbul de gaze, deși, amestecându-se cu aerul inhalat, hidratează și îl încălzește (rolul fiziologic al AFSD).

2) volumul de rezervă expirator (ER ext.) - este de aproximativ 1500-2000 ml. Acesta este aerul pe care o persoană îl poate expira după o expirație calmă, normală, dacă după o expirație calmă expiră cât mai mult;

3) volum inspirator de rezervă (RO in.) - egal cu 1500-2000 ml. Acesta este volumul de aer pe care o persoană îl poate inspira după o respirație liniștită;

4) capacitatea vitală a plămânilor (VC) este egală cu suma volumelor de rezervă de inspirație și expirație și volumul curent. În medie, capacitatea vitală este de 3700 ml;

5) volum rezidual (VR), egal cu 1000-1500 ml - aer rămas în plămâni după expirarea maximă;

6) capacitatea pulmonară maximă totală (TLC) este suma volumului respirator, de rezervă (inhalare și expirație) și rezidual și este egală cu 5000-6000 ml.

Spirometrie – o metodă de înregistrare a modificărilor volumelor pulmonare în timpul manevrelor respiratorii de-a lungul timpului. Spirografie – înregistrarea valorilor de ventilație (oscilații respiratorii) pe o bandă milimetrică în mișcare a unui spirograf. Pe lângă măsurarea volumelor pulmonare, cu ajutorul unui spirograf puteți determina o serie de indicatori suplimentari de ventilație: volume de ventilație curentă și minute, ventilația maximă a plămânilor, volumul expirator forțat (se poate face separat pentru fiecare plămân).

Volumul expirator forțat (FEV)- aceasta este cantitatea de aer pe care subiectul o expiră în timpul unei expirații rapide după o inhalare maximă (testul Wotchal). Probă de tifno- volumul expirator forțat de o secundă (FEV1) este volumul de aer expirat în prima secundă. În mod normal este de 70-80% din capacitatea vitală. Dacă indicatorul scade, vă puteți gândi la emfizem, obstrucție bronșică.

Gradul de afectare a ventilației poate fi, de asemenea, judecat din date pneumotahimetrie. Această metodă determină viteza volumetrică maximă a curentului de aer în timpul expirației și inhalării forțate. În mod normal, viteza volumetrică a fluxului de aer în timpul expirației variază de la 5 până la 8 litri pe 1 secundă la bărbați și de la 4 până la 6 litri pe 1 secundă la femei. Viteza volumetrică a fluxului de aer în timpul inhalării este mai mică decât în ​​timpul expirației. Indicatorii de pneumotahimetrie scad atunci când permeabilitatea bronșică este afectată și scade elasticitatea țesutului pulmonar.

Fluxmetrie de vârf – o metodă de măsurare a debitului expirator maxim (PEF) – viteza maximă a aerului în timpul expirației forțate după o inhalare completă. Folosit pentru a selecta o metodă de tratament pentru obstrucția bronșică. Debitmetria de vârf folosind un debitmetru de vârf portabil, pe care pacientul îl poate folosi acasă, a devenit larg răspândită.

Electrocardiografie.

Electrocardiografia este o metodă de înregistrare grafică a proceselor electrice care au loc în timpul activității inimii. Curba rezultată se numește electrocardiogramă.

Medicamente utilizate:

Endoscopia este o metodă de examinare a organelor interne folosind dispozitive speciale - endoscoape. Termenul „endoscopie” provine din două cuvinte grecești (endon - interior și skopeo - uitați, examinați). Această metodă este utilizată pe scară largă în scopuri diagnostice și terapeutice în chirurgie, gastroenterologie, pneumologie, urologie, ginecologie și alte domenii ale medicinei.

În funcție de organul studiat, există:

bronhoscopie (endoscopia bronhiilor),
esofagoscopia (endoscopia esofagului),
gastroscopie (endoscopie stomacală),
intestinoscopie (endoscopie a intestinului subțire),
colonoscopie (endoscopie a intestinului gros).
Gastroscopie Vi s-a prescris o esofagogastroduodenoscopie?
  
(EGD) este o metodă de cercetare endoscopică în care sunt examinate părțile superioare ale tractului gastrointestinal: esofagul, stomacul și duodenul.

Gastroscopia este efectuată de endoscopişti calificaţi. La cererea pacientului este posibilă gastroscopia în timpul somnului (somn medicamentos).

Un endoscop este un tub lung, subțire, flexibil, cu o lentilă la capăt. Operând endoscopul, medicul, sub control vizual, ghidează în siguranță instrumentul în părțile superioare ale tractului digestiv pentru a examina cu atenție suprafața interioară.

Gastroscopia va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect pentru multe afecțiuni, inclusiv dureri de stomac, sângerări, ulcere, tumori, dificultăți la înghițire și multe altele.

Este foarte important în pregătirea pentru gastroscopie să nu mâncați cu 6-8 ore înainte de examinare.

În timpul gastroscopiei, se va face tot posibilul pentru a vă fi cât mai ușor posibil. Starea dumneavoastră va fi monitorizată îndeaproape de personalul medical. Dacă gastroscopia te sperie, se poate face în somn.
.
Traheobronhoscopia (denumirea mai scurtă este adesea folosită - bronhoscopia) este o metodă endoscopică pentru evaluarea membranei mucoase și a lumenului traheei și bronhiilor (arborele traheobronșic).

Traheobronhoscopia diagnostică se efectuează folosind endoscoape flexibile care sunt introduse în lumenul traheei și bronhiilor.

Cum să vă pregătiți pentru bronhoscopie?
Traheobronhoscopia se efectuează pe stomacul gol pentru a evita eliberarea accidentală de alimente sau lichid în tractul respirator în timpul vărsăturilor sau tusei, astfel încât ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de 21 de ore în ajunul studiului.
.
Colonoscopia este o examinare endoscopică în timpul căreia starea mucoasei colonului este evaluată vizual. Colonoscopia se face cu endoscoape flexibile.

Uneori, înainte de o colonoscopie, se efectuează o examinare cu raze X a colonului - irigoscopie. Colonoscopia poate fi efectuată la 2-3 zile după irigoscopie.

Cum să vă pregătiți pentru o colonoscopie?

Pentru a examina membrana mucoasă a colonului, este necesar să nu existe fecale în lumenul său.

Succesul și caracterul informativ al unei colonoscopii este determinat în principal de calitatea pregătirii pentru procedură, așa că acordați cea mai mare atenție respectării următoarelor recomandări: Dacă nu suferiți de constipație, adică absența mișcărilor intestinale independente timp de 72 de ani. ore, apoi pregătirea pentru o colonoscopie constă în următoarele:
În ajunul colonoscopiei, la ora 16:00, trebuie să luați 40-60 de grame de ulei de ricin. Alte laxative (preparate cu sennă, bisacodil etc.) duc la o creștere pronunțată a tonusului colonului, ceea ce face ca studiul să devină mai laborios și adesea dureros.
După mișcările intestinale independente, trebuie să faceți 2 clisme a câte 1-1,5 litri fiecare. Clismele se dau la 20 si 22 de ore.
În dimineața colonoscopiei, trebuie să faceți încă 2 clisme aceleași (la 7 și la 8).
Nu este nevoie să postești în ziua testului.

Vindecătorii antici nici nu și-au putut imagina că în viitor va fi posibil să se examineze fără a face incizii pe corp. În prezent, un astfel de sondaj a devenit realitate. Știința medicală este în continuă evoluție, făcând posibilă identificarea promptă a diferitelor stări patologice și acordarea asistenței necesare pacienților. vă permit să evaluați starea țesuturilor organelor goale din interior. Există mai multe tipuri de astfel de diagnostice, care vor fi discutate în acest articol.

Ce este endoscopia?

În practica medicală, termenul „endoscopie” se referă la examinarea organelor interne care au o cavitate folosind dispozitive de iluminat. Pentru a efectua această procedură, se folosește un endoscop - tuburi rigide sau flexibile de diametru mic. În primul caz, baza dispozitivului este un sistem de fibră optică. Pe o parte există un bec, iar pe cealaltă există un ocular care vă permite să reglați dimensiunea imaginii. Endoscoapele flexibile vă permit să explorați cele mai inaccesibile locuri. Mănunchiul de fibre transmite o imagine clară în ciuda îndoielilor sistemului. Un nou pas în dezvoltarea acestui domeniu de diagnostic este endoscopia capsulă.

Folosind endoscoape flexibile, puteți nu numai să efectuați diagnostice, ci și să prelevați mostre de țesut pentru un studiu mai detaliat al procesului patologic. Examinările endoscopice fac posibilă determinarea naturii bolii și monitorizarea dinamicii tratamentului. Un dispozitiv unic vă permite să evaluați starea aproape oricărui organ. Procedura în sine este efectuată exclusiv în instituțiile medicale de către personal special instruit.

Avantajele metodei

Principalul avantaj al diagnosticului folosind un endoscop este capacitatea de a vedea starea organelor interne fără intervenție chirurgicală. Procedura este nedureroasă pentru pacient. Singurul lucru pe care îl poate simți este disconfortul. În timpul examinării, persoana este conștientă.

Uneori folosit pentru operații. În acest caz, se face o mică incizie în piele prin care se va introduce un tub cu dispozitiv de iluminat. O astfel de manipulare este necesară la îndepărtarea tumorilor benigne de pe organele interne și la îndepărtarea corpurilor străine. Metodele de cercetare endoscopică pot fi utilizate pentru administrarea medicamentelor.

Aplicații ale endoscopiei

Apariția endoscopiei a făcut posibilă examinarea aproape a tuturor organelor. Metoda de diagnosticare este utilizată în următoarele domenii ale medicinei:

• ginecologie (colcoscopie, histeroscopie);
• neurologie și neurochirurgie (ventriculoscopie);
• pneumologie (bronhoscopie);
• otolaringologie (otoscopie, faringolaringoscopia);
• gastroenterologie (gastroscopie, colonoscopie, esofagogastroduodenoscopie, laparoscopie);
• cardiologie (cardioscopie);
• urologie (cistoscopie, ureteroscopie).

Recent, endoscopia a fost folosită și pentru a diagnostica articulațiile genunchiului. În timpul procesului de diagnostic (artroscopie), pacientul este introdus într-un dispozitiv special - un artroscop, care permite specialistului să evalueze starea articulației și să efectueze procedura cu o intervenție chirurgicală minimă. Efectuarea examinărilor endoscopice face, de asemenea, posibilă recunoașterea bolii într-un stadiu incipient, astfel încât acestea sunt adesea prescrise în scopuri preventive pacienților cu risc.

Indicații pentru examinarea intestinului

Singura modalitate de a vedea starea intestinelor este efectuarea unei endoscopie. În terminologia medicală, studiile endoscopice de acest fel sunt numite esofagogastroduodenoscopie, colonoscopie sau rectomanoscopie. Indicațiile pentru diagnosticarea esofagului, stomacului, intestinului gros și subțire și rectului sunt următoarele afecțiuni patologice:

• Boala ulcerului peptic.
• Suspiciune de sângerare.
• Boli oncologice.
• Gastrită.
• Paraproctită.
• Tulburări ale scaunului.
• Hemoroizi (cronici).
• Evacuarea de sânge și mucus din anus.

În funcție de diagnosticul preliminar, specialistul va selecta cea mai potrivită opțiune pentru examinarea endoscopică.

Colonoscopia intestinului

Un tip de examinare endoscopică este colonoscopia. Metoda permite efectuarea diagnosticului folosind un dispozitiv de colonoscop flexibil, constând dintr-un ocular, o sursă de lumină, un tub prin care este furnizat aer și pense speciale pentru colectarea materialului. Dispozitivul vă permite să vedeți o imagine de înaltă calitate afișată pe ecranul stării mucoasei colonului. Lungimea tubului folosit pentru acest tip de diagnostic este de 1,5 metri.

Procedura este destul de simplă. Pacientului i se cere să se întindă pe partea stângă și să-și tragă picioarele îndoite la genunchi la piept. Apoi medicul introduce cu grijă un colonoscop în rect. Anusul poate fi mai întâi lubrifiat cu un gel anestezic. Tubul este avansat treptat mai adânc, examinând pereții intestinali. Pentru o imagine mai clară, aerul este furnizat în mod constant în timpul procesului de diagnosticare. Procedura nu durează mai mult de 10 minute.

Este necesară pregătirea?

Desigur, pentru a obține o imagine exactă a stării intestinului gros, pacientul trebuie să se pregătească pentru o colonoscopie. Pregătirea pentru un examen endoscopic constă în primul rând în urma unei diete. Produsele care contribuie la retenția fecale și la creșterea formării de gaze ar trebui excluse din meniul zilnic cu cel puțin o săptămână înainte de data estimată a diagnosticului.

În ziua examinării, ar trebui să vă abțineți de la a mânca dimineața. Sunt permise doar lichide. Înainte de procedura în sine, experții recomandă curățarea rectului cu o clismă sau utilizarea laxativelor.

Examinarea endoscopică a intestinelor - colonoscopie - este o procedură nedureroasă și, prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de ea. Pacientul poate simți doar un disconfort minor. În unele cazuri, manipularea se efectuează sub anestezie, dar cel mai adesea se limitează la sedative și analgezice.

Endoscopie cu capsule

O direcție relativ nouă în diagnosticul bolilor tractului gastrointestinal este endoscopia capsulă. Metoda a apărut abia în 2001. Endoscopul folosit pentru cercetare seamănă cu o capsulă medicinală, ceea ce facilitează foarte mult procesul de introducere a dispozitivului. Trebuie doar să luați această tabletă cu apă. Dispozitivul este activat imediat după deschiderea ambalajului individual. Trecând prin tractul gastrointestinal, capsula face multe poze, care ulterior vor ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Avantajele acestei metode sunt evidente - pacientul nu trebuie să înghită furtunul sau să-și facă griji cu privire la o colonoscopie. Capsula ajunge în cele mai îndepărtate părți ale intestinului, unde un endoscop convențional nu poate accesa. Pe de altă parte, această metodă nu permite prelevarea de material pentru o biopsie sau îndepărtarea polipilor. Prin urmare, medicii încă preferă să utilizeze capsulele și endoscopia tradițională a tractului digestiv într-o manieră cuprinzătoare.

Esofagoscopie

Examinarea endoscopică este efectuată pentru a diagnostica diferite patologii. Cel mai adesea, esofagoscopia este combinată cu examinarea stomacului și a duodenului. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării tractului digestiv. Metoda vă permite să identificați ulcere, hemoragii, procese inflamatorii, polipi pe membrana mucoasă. Prelevarea de material pentru o biopsie ne permite să stabilim etiologia bolii. Inspecția se efectuează atât cu instrumente flexibile, cât și cu instrumente rigide.

Indicațiile pentru examinare includ anomalii structurale, arsuri chimice ale membranei mucoase, necesitatea unei biopsii, prezența unui corp străin și procese inflamatorii.

Examenul ecografic endoscopic

Pentru a diagnostica pereții tractului digestiv, se poate folosi endoscopia cu ultrasunete. Acesta din urmă vă permite să obțineți imagini ale organelor folosind unde sonore. Această metodă este cel mai adesea folosită pentru a detecta neoplasmele benigne, tumorile, pietrele în căile biliare și inflamația pancreasului. Examinările endoscopice cu ultrasunete fac posibilă evaluarea membranei mucoase a întregului sistem digestiv.

Endoscopul este introdus în pacient prin laringe, mai întâi în esofag, mișcându-l treptat în stomac și duoden. Laringele este tratat mai întâi cu un spray analgezic pentru a ameliora disconfortul. Ecografia poate fi necesară pentru a preleva probe de țesut.

Consecințele procedurii

Metodele de cercetare endoscopică în majoritatea cazurilor nu provoacă tulburări grave în funcționarea organismului. Dacă procedura este efectuată corect, pacientul poate reveni la stilul său obișnuit de viață în câteva ore fără a simți niciun disconfort. Cu toate acestea, există încă situații în care, după diagnostic, o persoană este nevoită să solicite ajutor medical. Deteriorarea pereților organelor este cel mai adesea înregistrată în timpul trecerii unui endoscop. Acest lucru poate fi determinat de sindromul durerii, care nu dispare mult timp, și de prezența sângelui în fecale.

Poate să apară o reacție alergică la analgezicul utilizat în timpul studiului. În acest caz, este indicată utilizarea de antihistaminice. Aritmia după procedură se dezvoltă adesea la pacienții cu patologii cardiovasculare.

Pregătirea corectă a pacientului pentru examenele endoscopice va evita multe consecințe nedorite. Diagnosticul în sine trebuie efectuat într-un spital sau clinică. Medicul trebuie să excludă mai întâi toate contraindicațiile pentru efectuarea acestui tip de examinare.

Endoscopie intestinală- Aceasta este o examinare a membranei mucoase folosind o sondă flexibilă echipată cu o cameră video, afișând o imagine pe un ecran de monitor. Nu există leziuni în timpul examinării; diferite părți ale tractului digestiv pot fi examinate prin gură sau anus.

În funcție de departamentul examinat, endoscopia intestinală este împărțită în mai multe tipuri:

Tabel de comparație a metodelor endoscopice

Examinarea vizuală a mucoasei intestinale interne este cea mai bună metodă de diagnosticare a tuturor bolilor, dar fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale.

Metoda de diagnosticare	Avantaje	Defecte
Anoscopia	detectează rapid cauza bolii canalului anal; minim de disconfort.	nu există posibilitatea de a lua material pentru cercetare.
Sigmoidoscopie	sunt detectate toate formațiunile rectului și ale colonului sigmoid, precum și starea pereților și a membranei mucoase; examinează intestinele la o distanță de 60 cm de anus.	este necesar un preliminar; posibil cu manipulări aspre.
Colonoscopia	sunt detectați ulcere și polipi; este posibil să eliminați polipii cu dimensiunea mai mică de 1 mm și apoi să îi studiați; examinează intestinele la o distanță de 120-150 cm de anus	poate apărea disconfort în timpul procedurii.
Endoscopie cu capsule	lipsă de durere absolută; înregistrare video; securitate deplină; intestinul subtire este vizibil.	dezvăluie doar o patologie superficială; din înregistrare este imposibil de înțeles ce a cauzat leziunea; nu există posibilitatea de a lua material pentru cercetare; Posibil gem de capsule.
Esofagogastroduodenoscopia	diagnosticare expresă; mai informativ decât razele X; localizează ulcere și inflamații; este posibil să se administreze medicamente, să se folosească un laser, să se oprească sângerarea sau să se elimine un corp străin.	posibilă hemoragie și perforație la locul biopsiei; Trauma psihologică este posibilă în copilărie.

Ce pot detecta metodele endoscopice?

Este important ca imaginea zonei suspecte să poată fi mărită pentru a vedea detaliile. De asemenea, este posibilă rotirea sondei endoscopice în interiorul intestinului pentru a examina zonele de interes adiacente, precum și pentru a determina extinderea leziunii până la țesutul sănătos.

Contraindicații: absolute și relative

Nu există contraindicații absolute pentru examinarea intestinelor superioare sau endoscopie, dar se recomandă amânarea examinării în cazul unor boli generale severe: intoxicație, infarct miocardic și accident vascular cerebral, exacerbare a astmului bronșic. Această procedură nu este recomandată pentru arsuri ale esofagului, anevrism de aortă sau cicatrici multiple ale esofagului. Cu toate acestea, dacă o boală a canalului digestiv amenință viața pacientului, studiul se efectuează în aceste condiții, dar cu precauție extremă. Disponibilitatea unei unități de terapie intensivă este necesară, iar anestezia locală și generală poate fi utilizată în timpul studiului.

Studiile în care echipamentele sunt introduse prin anus au un număr mai mare de contraindicații, dar sunt și evaluate în același mod. Decizia finală este luată de medic, concentrându-se pe severitatea stării pacientului. Contraindicațiile sunt:

Dacă starea pacientului permite, procedura de diagnosticare este finalizată cu măsuri terapeutice: perfuzie de medicamente, oprirea sângerării, îndepărtarea unei tumori sau a unui corp străin. Acest lucru este mai ușor de suportat pentru pacient decât operația abdominală.

Pregătirea pentru examene endoscopice

Punctul de pregătire este de a îndepărta conținutul din intestine cât mai mult posibil. Cu cât intestinele sunt mai bine pregătite, cu atât medicul va vedea mai mult și se va pune diagnosticul mai precis.

Curățarea constă din două puncte: alimentația adecvată și curățarea în sine cu ajutorul clismelor și laxativelor.

Cu 2-3 zile înainte, trebuie să încetați să luați cărbune activ, suplimente de fier, lactofiltrum și medicamente De-Nol, dacă acestea au fost utilizate anterior.

Efectuarea de sondaje

Tehnica este simplă, dar necesită cunoștințe excelente de anatomie.

Acces oral

Dacă sonda este introdusă prin gură, membrana mucoasă este pretratată cu un anestezic local. Acest lucru se face pentru a suprima tusea și reflexele de gag, precum și pentru un mai mare confort al pacientului. În gură este introdus un apărător de plastic pentru a preveni mișcările involuntare. Examenul se efectuează în poziție laterală. Sonda se deplasează încet la adâncimea pe care o permite echipamentul. Medicul examinează toate zonele, înregistrează detaliile și, dacă este necesar, selectează (ciupește) o bucată de țesut viu pentru biopsie. După finalizarea inspecției, echipamentul este îndepărtat și procesat.

Cu acces prin anus

Sonda este introdusă prin anus într-o poziție genunchi-cot sau pe lateral. Procedura este nedureroasă, dar neplăcută. La pacientii sensibili se foloseste anestezie, adesea locala. În plus, tubul endoscopului este lubrifiat cu un anestezic. Un vârf rigid este introdus în rect și o sondă flexibilă este introdusă prin el. Medicul are capacitatea de a roti sonda în interiorul intestinului și de a înregistra tot ce vede în format digital. Sunt disponibile biopsie și proceduri terapeutice.

Recent, endoscopia intestinului inferior este efectuată din ce în ce mai mult în stare de somn terapeutic, care durează nu mai mult de jumătate de oră. Acest lucru elimină orice posibil disconfort.

Există alternative la examenele endoscopice?

În general, nu există. Nicio altă metodă de cercetare nu oferă o imagine atât de completă a bolii, permițându-ne să vedem nu numai structura intestinului, ci și funcția acestuia.

Un medic care vede un intestin viu înțelege imediat ce boală are de-a face. Determinat vizual:

• și alte abrevieri;
• culoarea și structura mucoasei;
• secreții normale și patologice;
• diverse creșteri și contracții;
• tumori;
• limitele țesuturilor sănătoase.

Endoscopia este singura metodă care vă permite să vedeți direct organul. Cu toate celelalte metode, imaginea intestinului este distorsionată și se amestecă datele redundante.

În ce cazuri este necesar să se supună examinărilor?

Trebuie să faceți o endoscopie (chiar dacă nu doriți) în următoarele condiții:

• prezența sângelui în scaun;
• tulburări digestive și scaune;
• constipație frecventă;
• arsuri la stomac și eructații constante;
• flatulență;
• pierdere dramatică în greutate fără dietă;
• intoleranță la orice tip de alimente;
• descărcare de puroi sau mucus din anus;
• miros putred din gură.

Este indicat ca persoanele peste 45 de ani să fie supuse anual unui examen endoscopic, mai ales dacă în familie a existat antecedente de formațiuni tumorale. Detectarea la timp a tumorilor și îndepărtarea lor a salvat mii de vieți, iar acest număr este în continuă creștere.

Endoscopie– o tehnică diagnostică și terapeutică care utilizează dispozitive speciale care permit obținerea de informații vizuale despre starea organelor goale și a cavităților naturale ale corpului uman. În cele mai multe cazuri, endoscopul este introdus pe căi naturale (în stomac - prin gură, în intestinul gros - prin rect, în uter - prin vagin etc.). Mai rar, cariile sunt examinate prin puncții sau mici incizii. Endoscopia este utilizată pentru a obține date despre starea tractului gastrointestinal, a sistemului respirator, a tractului urinar, a organelor genitale feminine, a suprafețelor interioare ale articulațiilor, a cavităților toracice și abdominale.

Istoricul endoscopiei

Istoria diagnosticului endoscopic a început la sfârșitul secolului al XVIII-lea, când omul de știință german Bozzini a inventat un dispozitiv care poate fi considerat primul endoscop. Dispozitivul a fost conceput pentru a examina uterul, colonul și cavitatea nazală. Bozzini a folosit o lumânare ca sursă de lumină. Din cauza posibilelor arsuri, omul de știință i-a fost teamă să folosească endoscopul pe oameni și a efectuat cercetări pe animale. Invenția omului de știință a fost întâmpinată cu prudență de contemporanii săi. Facultatea de Medicină din Viena l-a pedepsit pe cercetător „pentru că este curios”, iar interesul pentru tehnologie a dispărut de ceva timp.

În 1826, Segales a îmbunătățit dispozitivul lui Bozzini, iar un an mai târziu, Fischer le-a demonstrat colegilor săi un dispozitiv asemănător cu propriul său design. În ciuda recunoașterii meritelor lui Bozzini și Fischer în dezvoltarea endoscopiei, fondatorul tehnicii este considerat a fi doctorul francez Desormus, care în 1853 a proiectat un endoscop cu un sistem de lentile și oglinzi și l-a folosit pentru a studia sistemul genito-urinar. sistem. A doua jumătate a secolului al XIX-lea a fost marcată de dezvoltarea rapidă a endoscopiei. Specialiștii europeni au inventat o serie de dispozitive în diverse scopuri, dar din cauza lipsei surselor de lumină sigure, utilizarea endoscopiei a fost limitată.

Situația s-a schimbat după inventarea lămpii cu incandescență. Dispozitivele au fost reduse în dimensiune și îmbunătățite rapid. La începutul secolului al XX-lea au fost efectuate primele operații cu ajutorul endoscopului. În anii 30 ai secolului XX au apărut primele endoscoape semi-flexibile, iar în anii 50 - endoscoape flexibile. Utilizarea instrumentelor îmbunătățite a extins capacitățile specialiștilor în studierea cavităților corpului uman. Examinarea a devenit mai simplă, mai sigură și mai nedureroasă. Conținutul de informații ridicat și prețurile accesibile pentru endoscopie la Moscova au permis acestei tehnici să-și ocupe locul cuvenit în lista testelor moderne de diagnostic și să înlocuiască chirurgia tradițională în tratamentul unui număr de procese patologice.

Principii de conducere

Procesul de diagnosticare folosește un endoscop - un dispozitiv optic, a cărui parte principală este un tub metalic cu o lentilă la un capăt și o cameră la celălalt. În interiorul tubului există un sistem de fibră optică. La dispozitiv sunt conectate un cablu de lumină și un sistem de alimentare cu aer sau lichid. Endoscopul este introdus într-o deschidere naturală sau într-o mică incizie deasupra cavității examinate. Aerul sau soluția salină este furnizată în cavitate - acest lucru permite cele mai bune condiții pentru inspecția vizuală și crește conținutul de informații al studiului.

Imaginea de la cameră este transmisă pe ecranul monitorului. La efectuarea unei endoscopie, medicul poate schimba poziția lentilei, examinând diferite părți ale cavității. Dacă este necesar, se fac fotografii și înregistrări video. Dupa indicatii se poate face o biopsie, indepartarea polipilor sau a corpurilor straine, oprirea sangerarii, administrarea de medicamente etc.. La sfarsitul procedurii, se indeparteaza endoscopul. Dacă examinarea a fost efectuată printr-o deschidere naturală, nu sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare. Dacă endoscopia s-a efectuat printr-o puncție creată cu ajutorul unui trocar, rana este suturată și acoperită cu un pansament aseptic.

Tipuri de cercetare

Tinand cont de scopuri, endoscopia poate fi terapeutica, diagnostica si terapeutico-diagnostica, tinand cont de momentul - urgenta, planificata, urgenta sau intarziata. Există zeci de tipuri de endoscopii diagnostice, care pot fi combinate în mai multe grupuri mari:

• Examene endoscopice ale tractului gastrointestinal. Acestea includ esofagoscopia, gastroscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia, coledocoscopia, laparoscopia de diagnostic și o serie de alte endoscopii. Cele mai multe studii sunt efectuate prin deschideri naturale, laparoscopie diagnostică - printr-o puncție, coledocoscopia - printr-o incizie chirurgicală.
• Examinarea endoscopică a organelor genitale feminine. Include histeroscopia și laparoscopia diagnostică. Histroscopia se realizează prin tractul genital, laparoscopia diagnostică se realizează prin puncții ale peretelui abdominal anterior.
• Examinarea endoscopică a sistemului respirator și a cavității toracice. Acestea includ bronhoscopia, mediastinoscopia și toracoscopia diagnostică. Bronhoscopia se realizeaza prin deschideri naturale (caile nazale sau orofaringe), mediastinoscopia si toracoscopia diagnostica prin punctii toracice.
• Examinarea endoscopică a tractului urinar. Include nefroscopie, ureteroscopie, cistoscopie și uretroscopie. Nefroscopia poate fi efectuată printr-un orificiu natural (aparatul se introduce prin uretră, vezică și ureter), o puncție în regiunea lombară sau o incizie chirurgicală. Alte studii sunt efectuate prin deschideri naturale.
• Examinarea endoscopică a articulațiilor(artroscopie). Se execută pe articulații mari și medii și se execută întotdeauna prin puncție.

Endoscopia poate fi convențională, folosind un colorant (cromocistoscopie, cromoscopia esofagului, stomacului și colonului) sau cu biopsie.

Indicatii

Scopul endoscopiei poate fi acela de a stabili un diagnostic dacă se suspectează o leziune traumatică, o boală cronică sau o stare de urgență care rezultă din modificări patologice la un anumit organ. Endoscopia este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul și a efectua diagnosticul diferențial în cazurile în care alte studii nu stabilesc în mod clar natura patologiei existente. În plus, studiul este utilizat pentru a determina tacticile de tratament și în timpul urmăririi.

Endoscopia în ginecologie este utilizată în procesul de examinare a părții vaginale a colului uterin și a cavității uterine. Histeroscopia este utilizată pentru a identifica cauzele infertilității la femei, a sângerărilor uterine și a avortului spontan. Studiul este prescris dacă se suspectează prezența aderențelor intrauterine, fibroame, polipi, eroziuni, endometrioză, cancer, boli inflamatorii și alte afecțiuni patologice însoțite de modificări ale membranei mucoase. În timpul colposcopiei, pot fi utilizate probe speciale cu soluții de colorare - acest lucru face posibilă identificarea defectelor mucoasei care nu sunt vizibile în timpul unei examinări normale.

Endoscopia în pneumologie este utilizată pe scară largă în diagnosticul bolilor plămânilor, bronhiilor, pleurei și mediastinului. Bronhoscopia este utilizată pentru identificarea neoplasmelor, proceselor inflamatorii, surselor de sângerare și a anomaliilor în dezvoltarea bronhiilor. În timpul endoscopiei, sputa poate fi recoltată și o probă de țesut poate fi prelevată pentru examinarea histologică sau citologică ulterioară. Toracoscopia se efectuează pentru ganglionii limfatici intratoracici măriți, suspiciunea de procese difuze și focale în plămâni, pneumotorax de etiologie necunoscută, pleurezie recurentă și alte leziuni ale sistemului respirator.

Endoscopia tractului urinar este utilizată pentru a evalua uretra, vezica urinară, rinichii și ureterele. Metoda vă permite să identificați neoplasmele benigne și maligne, anomaliile de dezvoltare, pietrele și procesele inflamatorii. Endoscopia este utilizată în principal în stadiul clarificării diagnosticului și diagnosticului diferențial atunci când alte metode sunt insuficient informative. Este prescris pentru durere, probleme de urinare, hematurie, inflamație recurentă, prezența fistulelor etc. În timpul endoscopiei se pot folosi soluții de colorare și se pot preleva probe pentru examen citologic sau histologic.

Artroscopia este o metodă endoscopică foarte informativă pentru examinarea articulațiilor. Utilizat de obicei în etapa finală a examenului. Vă permite să evaluați starea capetelor articulare ale oaselor, cartilajul hialin care le acoperă, capsula, ligamentele și membrana sinovială a articulației. Este prescris pentru dureri de origine necunoscută, hemartroză, sinovită recurentă, leziuni traumatice și boli degenerative ale articulațiilor.

Contraindicatii

Contraindicațiile generale ale endoscopiei planificate sunt încălcări ale permeabilității organelor goale cauzate de modificări patologice într-o zonă anatomică dată (cu stricturi cicatrice, compresie de către organe din apropiere alterate patologic, modificări ale relațiilor anatomice din cauza leziunilor etc.), tulburări acute ale circulatie coronariana si cerebrala, insuficienta cardiaca si respiratorie stadiul III, agonie si inconstienta (cu exceptia situatiilor in care pacientul este sub anestezie).

Starea generală gravă a pacientului, tulburările de sângerare, tulburările psihice, exacerbarea bolilor cronice (decompensarea diabetului zaharat, insuficiența renală și cardiacă), infecțiile acute generale și procesele inflamatorii locale în zona deschiderilor naturale sau inciziile chirurgicale propuse sunt considerate şi contraindicaţii la endoscopia de rutină.

Alături de cele generale, există contraindicații specifice pentru anumite tipuri de endoscopie planificată. De exemplu, histeroscopia nu se efectuează în timpul menstruației, gastroscopia este contraindicată în caz de anevrism de aortă abdominală etc. În condiții de urgență, starea agonală a pacientului este considerată o contraindicație absolută la endoscopie, în alte cazuri, posibilitatea și necesitatea studiul este determinat individual.

Pregătirea pentru endoscopie

În funcție de tipul de examinare și de patologia somatică identificată, înainte de începerea procedurii, pacientul poate fi îndrumat pentru un examen general (test de sânge general, test biochimic de urină, coagulogramă, ECG, radiografie toracică) și pentru consultarea cu diverși specialiști. (cardiolog, nefrolog, endocrinolog etc.). Înainte de a efectua un studiu de subanestezie, este necesară o examinare de către un anestezist și un terapeut.

Planul de pregătire depinde de organul examinat. Înainte de endoscopia bronhiilor și a tractului gastrointestinal superior, trebuie să vă abțineți de la apă potabilă și alimente timp de 8-12 ore. Înainte de o colonoscopie, este necesar să curățați intestinele folosind laxative sau clisme. Înainte de cistoscopie, trebuie să vă goliți vezica urinară. Înainte de histeroscopie, trebuie să treceți la un examen ginecologic, să vă radeți părul pubian și să vă goliți intestinele și vezica urinară.

Medicul îi spune pacientului despre caracteristicile procedurii și regulile de conduită în timpul studiului. În timpul endoscopiei bronhiilor și tractului gastrointestinal superior, pacientului i se cere să îndepărteze protezele dentare. Pacientul este rugat să se întindă pe o masă sau un scaun special în decubit dorsal sau lateral. Medicamentele sunt administrate pentru ameliorarea durerii, reducerea nivelului de secreție mucoasă, eliminarea reflexelor patologice și normalizarea stării psiho-emoționale a pacientului. La sfârșitul endoscopiei, specialistul dă recomandări cu privire la comportamentul suplimentar, pregătește o concluzie, o transmite medicului curant sau o înmânează pacientului.

Costul endoscopiei la Moscova

Examinările endoscopice reprezintă un grup extrem de larg de proceduri de diagnosticare cu diferite niveluri de complexitate, ceea ce provoacă fluctuații semnificative de preț pentru diferite tipuri de tehnici. Costul metodei este influențat de zona studiată, volumul manipulării (de exemplu, esofagogastroduodenoscopia este mai costisitoare decât gastroscopia, iar colonoscopia este mai scumpă decât sigmoidoscopia), necesitatea efectuării unor acțiuni suplimentare (prelevarea de probe de material, măsuri terapeutice). ). La efectuarea unei examinări sub anestezie, prețul endoscopiei la Moscova crește ținând cont de costurile forței de muncă ale echipei de anestezie și de costul medicamentului anestezic.