Psihoze în bolile căilor biliare. Simptomele bolii calculilor biliari

Diskinezia nu este deloc o inflexiune, nu o curbură a căilor sau a vezicii biliare în sine, așa cum cred majoritatea oamenilor. Acest termen, tradus din greacă, înseamnă „mișcare” și „încălcare”. Astfel, putem concluziona că diskinezia biliară este o afecțiune patologică a organismului în care motilitatea sau tonusul sistemului care transportă bila către duoden din ficat este afectată. Această condiție duce la durere în dreapta regiunea iliacă, apar probleme cu scaunul, în unele cazuri apare amărăciune în gură, dar în timpul examinării nu se detectează afectarea acestor organe.

În cele mai multe cazuri, dischinezia se dezvoltă la persoanele care au anomalii în dezvoltarea organelor biliare și, de asemenea, aderă la o dietă dezechilibrată. Dischinezia poate apărea și la persoanele care sunt expuse la situații stresante și traumatice severe. În plus, există și alte motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Femeile sunt deosebit de sensibile la această boală. Tratamentul diskineziei constă în eliminarea manifestărilor și, de asemenea, dacă tractul biliar are contractilitate slabă și viteză lentă de mișcare, asigurând prevenirea formării pietrelor.

Un pic despre fiziologie și anatomie

Bila este un lichid galben-maroniu de care organismul are nevoie în timpul digestiei. Funcția principală a bilei este de a separa grăsimile alimentare în fracțiuni mici, crescând astfel suprafața acestora. În această stare, grăsimile sunt mai bine procesate de enzima lipază și, după descompunere, componentele grăsimilor - acizii grași - sunt absorbite în sânge. În plus, bila este implicată în absorbția carbohidraților și a proteinelor. Trei sferturi din bilă este produsă de ficat și o pătrime de canalele hepatice și datorită acesteia intestinul subtire poate funcționa normal: desfășoară procesele de absorbție a nutrienților, diviziunea și moartea propriilor celule.

A furniza operatie normala Pentru toate procesele descrise, bila trebuie să fie în concentrație normală. Procesul de normalizare este realizat de vezica biliară, care eliberează excesul de apă către vase. Dacă bila pătrunde în intestine într-o formă diluată (nu este reținută în vezică), atunci apare iritația pereților intestinali, ceea ce duce la diaree. De asemenea, atunci când bila rămâne mult timp în vezica biliară, concentrația acesteia crește; această stare de fapt are și consecințele ei.

Bila se formează în ficat, după care ajunge în vezica biliară prin canale speciale, iar de acolo intră în duoden. Mișcarea secrețiilor este asigurată de schimbările de presiune în tractul biliar, care este pompat cu ajutorul sfincterelor - mușchi circulari speciali.

Astfel, atunci când sfincterul care permite bilei să intre în vezica biliară este închis, acesta se scurge din ficat. După deschidere, secreția pătrunde în vezica urinară, care se afla într-o stare aproape goală și, în consecință, presiunea în ea a fost semnificativ mai mică decât în ​​conducta în sine. Când alimentele grase pătrund în duoden din stomac, vezica biliară se contractă din cauza mușchilor și sfincterul se deschide, bila trece prin canal către mușchiul orbicular, care închide intrarea în duoden. După ce primul sfincter se închide, al doilea (care duce la intestin) se deschide, iar bila intră în intestin. Sistemul nervos simpatic, precum și unele substanțe produse de pancreas și stomac, sunt responsabile pentru reducerea tractului biliar.

Dischinezia și tipurile sale

Având o idee despre anatomia sistemului biliar, principiile de bază ale patologiei pot fi explicate în detaliu. Astfel, diskinezia este o afecțiune în care:

unul sau mai mulți sfincteri localizați în căile biliare nu se relaxează în timp util;

sau, dimpotrivă, indiferent de aportul alimentar, refuză să se relaxeze;

poate apărea o contracție foarte puternică a vezicii biliare;

rata de ieșire a bilei scade din cauza contracțiilor lente ale căii biliare și vezicii urinare.

În funcţie de natura tulburării de ton şi functia motorie diskinezia poate fi:

hipercinetic: scurgere activă a bilei, însoțită de eliberări bruște de bilă;

hipocinetic: bila este eliberată lent, iar mișcarea în tractul biliar încetinește;

hipotonic: tonul sfincterian este redus semnificativ;

hipertensiv: tonusul mușchilor circulari, dimpotrivă, este crescut.

În majoritatea cazurilor, starea de hipertensiune este combinată cu abilități motorii crescute și se formează un tip de dischinezie spastică sau hipertonic-hipercinetică. În cazul situației inverse se întâmplă aproape același lucru: tonusul căilor este slăbit și apare un tip aton sau hipotonic-hipocinetic. Poate fi prezent și un tip mixt.

Dischinezia spastică este cea mai tipică în cazul creșterii tonusului pereche diviziune simpatică. Tipul aton de patologie se dezvoltă în cazul predominării departamentului simpatic al părții autonome a sistemului nervos central.

Cauzele bolii

Următoarele motive duc la perturbarea mișcării sau a tonusului căilor biliare:

Malformații congenitale ale vezicii biliare și ale tractului biliar:

vezica biliară localizată anormal;

balon mobil;

vezicii biliare accesorii;

valve în canalul gastric;

prezența unui sept divizat în vezica biliară;

inflexia vezicii biliare;

vezica biliară intrahepatică;

slăbiciune congenitală a peretelui vezicii biliare;

dublare căile biliare.

Astfel de patologii duc la dezvoltarea așa-numitei diskinezii primare.

infecții intestinale anterioare;

disbacterioză;

perioada de menopauză, în care are loc dereglarea contractilității căilor biliare;

giardioza, în care vezica biliară este colonizată de organisme flagelate protozoare;

boli helmintice;

hepatită virală anterioară;

alergii la mancare;

boli Sistemul endocrin: tireotoxicoza, Diabet, obezitatea;

focare de infecție care sunt prezente în mod constant în organism ( amigdalita cronica, carii);

distonie neurocirculară, în care există o încălcare a secvenței normale în timpul contracției mușchilor tractului biliar;

colecistită cronică;

situații traumatice sau stres constant;

obiceiuri alimentare: consumul unei cantități semnificative de alimente picante, afumate, grase, refuzul sau concentrarea asupra grăsimi vegetale, perioade lungi post.

Semne ale bolii

Simptomele dischineziei biliare pot diferi în funcție de tipul de patologie, adică este hipocinetică sau hiperkinetică.

Principala diferență între principalele tipuri de diskinezie este natura durerii.

Caracteristicile durerii	Tip hipotonic	Tip hipercinetic
Localizare	În regiunea iliacă din dreapta.	În hipocondrul drept.
Caracter	Durere, surdă, de intensitate scăzută. Poate fi descris ca o senzație de tragere sub coastă sau greutate.	Colicios, ascuțit.
Iradierea	Se simte doar sub coastă.	Radiază către umărul drept și omoplat.
Motivul apariției	Erori în alimentație, emoții puternice.	După alimente grase, stres, activitate fizică.
Simptome asociate cu durerea	Senzație de balonare, diaree, constipație, eructație de aer, pierderea poftei de mâncare, greață, amărăciune în gură.	Diaree, constipație, creșterea producției de urină, vărsături, greață. În timpul unui atac pot apărea următoarele: cefalee, cădere tensiune arteriala, transpirație, iritabilitate.
Opțiune de remediere	Pleacă de la sine.	Luarea medicamentelor „Buscopan”, „No-spa”.
În perioada dintre atacuri	Boala schimbă treptat personalitatea unei persoane (reversibil): apar schimbări de dispoziție, oboseală, iritabilitate și lacrimi. În afara unui atac, nu este nimic de care să vă faceți griji.	Nu este nimic de care să vă faceți griji; durerea de scurtă durată poate apărea periodic în partea dreaptă a abdomenului, lângă buric, în adâncul stomacului, în hipocondr.

La ambele tipuri de diskinezie pot apărea următoarele simptome:

încălcare ciclu menstrual– la unele femei;

scăderea nivelului libidoului la bărbați;

aspect placă galbenă pe limbă;

amărăciune în gură;

scăderea apetitului;

balonare;

respiratie urat mirositoare;

dureri de cap recurente;

transpirație crescută;

iritabilitate.

O manifestare extremă a variantei hiperkinetice a bolii este formarea colicii biliare. Manifestarea sa apare brusc, sub forma unei dureri severe la nivelul zona dreapta trunchi, sub coastă, care este însoțită de amorțeală a membrelor, atacuri de panică, bătăi rapide ale inimii.

Gradul maxim de manifestare a dischineziei hipokinetice este o afecțiune patologică numită coleostază - adică stagnarea bilei în căile biliare. Următoarele simptome indică acest lucru:

scaunul devine cenușiu sau cel mai adesea galben deschis;

întunecarea urinei;

îngălbenirea albului ochilor și a pielii;

mâncărime severă pe toată pielea.

Diagnosticul bolii

Doar simptomele nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic, deoarece semne similare pot apărea cu mai multe patologii severe ficat. În plus, trebuie să instalați motivul exact(de exemplu, o malformație a căilor biliare), care a dus la apariția bolii, pentru eliminarea ulterioară a acesteia.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este perturbată. Prin urmare, diagnosticul se pune în prezența unor tulburări ale contractilității sau disproporționării tonusului de-a lungul căii bilei de la ficat la duoden. Cum poate fi diagnosticat acest lucru?

Efectuarea unui examen cu ultrasunete a vezicii biliare după un mic dejun coleretic. Inițial, se urmează o dietă de trei zile, care se încheie cu o ecografie „curată” a cavității abdominale. Cu ajutorul studiului, se evaluează dimensiunea volumului deformației și se efectuează o inspecție pentru prezența calculi biliariși anomalii ale căilor biliare. După aceasta, persoana începe să ia alimente care favorizează eliberarea bilei în duoden (meniul ar putea fi: câteva banane, ciocolată, iaurt plin de grăsimi, 10 grame de smântână sau smântână grasă), după care medicul poate observa în ce secvență și cum funcționează promovarea bilei de-a lungul căilor.

Sondaj duodenal

Prin evaluarea porțiunilor de conținut duodenal. Pentru a face acest lucru, ei efectuează un studiu numit intubație duodenală: o persoană înghite sonda subtire, care, la atingerea duodenului, își adună conținutul.

Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol. În primul rând, printr-o sondă, se obține o porțiune din conținutul intestinal, care este mediul intestinal standard, constând din sucul duodenului însuși, suc pancreatic și bilă. După aceasta, sulfatul de magneziu este injectat în intestin, ceea ce face ca vezica biliară să se contracte, iar bila pătrunde în intestin din vezica însăși. Se ia spre cercetare, dupa care se iau spre analiza bila, care s-a scurs in acest timp, si caile biliare intrahepatice. Pentru stabilirea diagnosticului de diskinezie, este important timpul în care are loc procesul de obținere a celei de-a doua analize, după administrarea medicamentului și după a treia analiză. O componentă informativă importantă este și conținutul de lipide, care sunt prezentate în ultimele două porțiuni.

Colecistografie

Colangiografia (examinarea căilor intrahepatice) și colecistografia (examinarea căilor biliare intrahepatice) sunt metode de radiografie cu contrast. În timpul colecistografiei, pacientul trebuie să ia agent de contrast pe cale orală, după care traseul agentului de contrast este urmărit cu ajutorul raze X până ajunge în vezica biliară și după îndepărtarea acestuia. Se analizează activitatea și secvența contracției sfincterelor și canalelor vezicii biliare. La efectuarea celei de-a doua metode, o substanță radioopacă este injectată direct în canalul propriu-zis, după care medicul folosește un aparat cu raze X pentru a observa progresul substanței de-a lungul tractului biliar.

ERCP

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică sau ERCP este metoda instrumentală, în care o sondă echipată cu o fibră optică este introdusă în duoden. Prin intermediul acestuia, un agent de contrast este injectat în căile biliare, opusul fluxului normal (retrograd), al cărui progres se observă pe raze X.

Colescintigrafie

Colescintigrafia este un studiu radiologic în timpul căruia un medicament radioizotop este injectat în organism. Datorită radiațiilor speciale, devine posibil să se vizualizeze procesul de trecere a acestuia în ficat, secreția în căile biliare, calea către vezica biliară și atingerea duodenului.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

La cazuri dificile boala, este necesar să se efectueze metoda colangiografiei prin rezonanță magnetică, care este un studiu non-invaziv în care un agent de contrast este introdus în organism, iar calea progresului său este vizibilă pe un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică. Pentru a fi supus unui astfel de diagnostic, pacientul trebuie să rămână în camera tomografului aproximativ 40-50 de minute, ținând nemișcat.

Un test de sânge pentru bilirubină cu fracții și lipide, un coprogram și un test de scaun pentru ouă de helminți și disbacterioză sunt metode care vă permit să determinați gradul de conservare a funcțiilor tractului biliar, precum și studii care vă permit să determinați prezența unei cauze în organism posibilă apariție boli – viermi. A pune diagnostic final Nu este posibil doar pe baza acestor teste.

Tratament

Tratamentul dischineziei biliare constă în:

terapie medicamentoasă: prescris în cursuri pentru a asigura ameliorarea unui atac și a preveni apariția ulterioară a acestuia, precum și pentru a preveni complicațiile;

luarea de infuzii și decocturi din diferite ierburi: prescrise de un gastroenterolog în funcție de tipul de boală și este parte integrantă a tratamentului;

dietoterapia: este diferită pentru formele de patologie hiperkinetice și hipokinetice.

Dietoterapia

Baza tratamentului pentru diskinezie este alimentația. Numai prin respectarea strictă a regulilor se poate evita apariția atacurilor și se poate face prevenire complicatii chirurgicale precum colelitiaza si colecistită acută.

O dietă pentru dischinezie presupune respectarea unor reguli nutriționale generale, totuși, există puncte care diferă semnificativ în funcție de tipul de boală (hipercinetică și hipocinetică).

Reguli generale

Mâncatul trebuie făcut în așa fel încât să se întâmple golirea completă vezica biliară, pentru a nu provoca un atac dureros. Pentru aceasta:

nu incalzi alimentele in grasimi trans sau animale: miel, gasca, porc, margarina;

evitați să mâncați alimente prea calde sau reci;

Consumați produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi dimineața și seara;

ia cina cu 2-3 ore înainte de culcare, dar nu exagera cu carne;

mentineti intervale de 3-4 ore intre mese;

mâncați alimente în porții mici;

mananca putin cate putin, de 4-5 ori pe zi.

Eliminați complet	A se evita în perioadele de exacerbare	Poate fi consumat
gumă de mestecat; alcool; băuturi carbogazoase reci; feluri de mâncare picante; înghețată; untură de la orice pasăre sau animal; bulion de pește; mancare la conserva; pește și carne grasă; mancare prajita; nuci sărate; terci de mei; fast food; bulion de carne.	Pâine de secara; sosuri calde; ridichi și ridichi; alimente sarate; bulion de ciuperci;	sucuri proaspăt stoarse și diluate cu apă; dulciuri: dulceata, pastile, caramel, bezele, marmelada, miere; ceai slab; fructe de pădure și fructe coapte și dulci; pâinea de ieri; o cantitate mică de unt, în timp ce o anumită parte din ea ar trebui să fie luată pe stomacul gol ca un sandviș; ulei de măsline și floarea soarelui; biscuiti; omlete cu abur și ouă fierte; produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi; legume fierte, înăbușite și coapte; terci cu lapte sau apă, orez și hrișcă; pește, carne de pasăre și carne fiert, abur și copt cu conținut scăzut de grăsimi; supe de lapte cu cereale; borș cu conținut scăzut de grăsimi; supe vegetariene.

Caracteristici ale nutriției pentru dischinezia hipomotorie

Dieta ar trebui să conțină alimente care stimulează motilitatea biliară:

• paine neagra;

• legume și unt;

  legume (fierte, fierte, coapte);

Caracteristici ale nutriției pentru diskinezia hipermotorie

În prezența acestei forme de patologie, este imperativ să excludeți din dieta zilnică produsele care stimulează secreția și formarea bilei: sifon, bulion, legume proaspete, lapte fermentat gras și produse lactate, pâine neagră, grăsimi animale.

Terapie medicamentoasă

Are un scop general și se bazează pe tipul de diskinezie prezent.

Deoarece diskinezia este o boală cauzată de o încălcare a reglării nervoase și depinde direct de starea psihicului, înainte de a începe tratamentul pentru tulburări. activitate motorieîn tractul biliar atunci când se utilizează medicamente coleretice, este necesar să se restabilească fundalul mental al pacientului. Dacă patologia a apărut pe fundal stare depresivă, este necesar să se prescrie un curs de antidepresive ușoare. Dacă întreruperea procesului de secreție biliară a fost cauzată de anxietate severă, nevroze, atunci este indicat să începeți cu antipsihotice și tranchilizante.

Astfel de medicamente pot fi prescrise de un psihiatru sau psihoterapeut.

În plus, se tratează cauza dischineziei: corectarea disbiozei, eliminarea hipovitaminozei, tratamentul alergiilor, terapia antihelmintică.

Forma hipotonică-hipocinetică

În acest caz, este necesar medicamente coleretice, care:

îmbunătățirea motilității tractului biliar: de exemplu, pancreozimină, colecistochinină;

crește tonusul vezicii biliare: xilitol, sulfat de magneziu.

Pe lângă medicamentele coleretice, sunt necesare și tonice: tinctură de lemongrass, extract de Eleutherococcus, ajustare de ginseng.

Forma hipertonică-hipercinetică

În acest caz, sunt necesare medicamente care să stimuleze o creștere a formării bilei: cu un volum mai mare de bilă, conductele funcționează mai mult și nu se contractă rapid, provocând un atac dureros. Acest consumabile medicale: „Nicodin”, „Flamin”, „Okafenamidă”.

De asemenea, dacă sfincterii sunt suprasolicitați, este necesar să le relaxați. Acest efect se realizează prin administrarea de antispastice: Buscopan, No-shpa.

În plus, sunt necesare medicamente care normalizează echilibrul sistemelor simpatic și parasimpatic: tinctură de mușcă, bromură de potasiu, tinctură de valeriană.

Tratament cu metode tradiționale

Dischinezia biliară este una dintre acele patologii pentru care tratamentul cu remedii populare este o completare excelentă la tratamentul principal cu medicamente și, în unele cazuri, este singura metodă (în tratamentul diskineziei la copii).

	Forma hipotonică	Forma hipertensivă
Apă minerală	Grad ridicat de mineralizare: „Essentuki 17”;	Grad scăzut de mineralizare, care trebuie consumat cald: „Narzan”; „Slavyanovskaya”; „Essentuki 4, 20”; „Smirnovskaya”.
Ierburi folosite pentru a face un decoct	flori nemuritoare; Sunătoare; fructe de trandafir de câine; frunze de urzica; flori de mușețel; matase de porumb	fructe de mărar; rădăcină de valeriană; rădăcină de lemn dulce; mentă; iarbă de mamă; flori de mușețel

Dacă rezultatele testelor confirmă prezența stagnării bilei, dar nu există leziuni ale țesutului hepatic (nivelurile AST și ALT nu sunt crescute în analiza „probelor de ficat”), atunci este necesară zonarea oarbă. Pentru a face acest lucru, pe stomacul gol ar trebui să beți o soluție de sulfat de magneziu, apă minerală foarte mineralizată sau o soluție de sorbitol. După aceasta, ar trebui să vă întindeți pe partea dreaptă, înainte de a pune sub el o pernă de încălzire caldă. Ar trebui să stați în această poziție timp de aproximativ 20-30 de minute.

Terapii suplimentare

Pentru tratamentul dischineziei biliare se utilizează următoarele:

tratament în sanatoriile gastroenterologice, care asigură terapie cu ape minerale;

tratament cu lipitori (hirudoterapie);

presopunctura;

acupunctura;

fizioterapie: microunde, electroforeza, curenți diadinamici.

Complicațiile dischineziei biliare

Similar afectare funcțională poate provoca următoarele consecințe:

tulburări metabolice și scădere în greutate care apare din cauza malabsorbției substante necesare fără tratamentul adecvat al bilei;

alergie a organismului, care se manifestă sub forma unei erupții cutanate;

gastrită și gastroduodenită - inflamație a stomacului sau a duodenului. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența acestei boli, bila neconcentrată este adesea aruncată în duoden și stomac, ceea ce duce la inflamația ulterioară;

inflamația pancreasului;

colelitiaza;

colangită - inflamația căilor biliare intrahepatice;

formare colecistită cronică(inflamația peretelui vezicii biliare).

Prevenirea și prognosticul bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, trebuie respectate anumite reguli:

excludeți situațiile traumatice;

mâncați bine: mâncați mai multe fibre vegetale, produse animale fierte, cereale, mai puțin pește sau carne prăjită;

plimbați-vă în aer curat;

munca fizică și mentală alternativă;

mergeți la culcare cel târziu la ora 23:00;

dormi cel puțin 8 ore pe noapte.

Dacă patologia există deja, atunci ar trebui să urmați toate recomandările medicului gastroenterolog și, de asemenea, să acordați atenție fundalului psiho-emoțional.

Dischinezia biliară nu poate reduce speranța de viață, dar poate afecta calitatea acesteia.

Dischinezia la copii

Cauza dischineziei biliare, care se dezvoltă la copii vârstă mai tânără, este structura anormală a acestor căi. În cele mai multe cazuri, aceasta este o îndoire a vezicii biliare sau prezența unor partiții suplimentare în ea; o locație anormală sau o duplicare a tractului biliar poate fi, de asemenea, prezentă.

La copiii mai mari, cauza dezvoltării patologiei este încărcătură emoțională. Acesta este un volum mare de muncă, o echipă la școală sau la grădiniță, relocarea familiei, certuri cu părinții și alți factori.

Alte cauze ale dischineziei biliare sunt:

diateză neuro-artritică;

• distonie vegetativ-vasculară;

  boli alergice;

  infestări helmintice: viermi rotunzi, giardioză;

  trecut salmoneloză, dizenterie, hepatită A;

  amigdalita cronica, sinuzita frecventa;

  asfixie sau hipoxie în timpul nașterii;

  leziune la naștere.

Dischinezia copilăriei este mai mult boala periculoasa: fără emulsionarea normală a grăsimilor, nu are loc absorbția unor cantități suficiente de substanțe și acizi grași necesari organismului, precum și vitamine liposolubile– K, E, D, A, fiecare dintre acestea fiind foarte important pentru un organism în creștere.

Dacă părinții încep să observe că copilul începe să plângă la cea mai mică provocare, obosește rapid, devine iritabil, retras, atunci este necesar să contactați un gastroenterolog pentru a exclude prezența dischineziei biliare. Dacă în acest moment nu este identificat, atunci acesta nu este un motiv să credem că pericolul a trecut. Acest rezultat indică faptul că există o predispoziție la boală, dar patologia nu a apărut încă. În acest caz, este necesar să se acorde atenție rutinei zilnice și dietei copilului pentru a preveni formarea bolii.

Următoarele simptome pot indica dezvoltarea patologiei:

mâncărime a pielii, a cărei cauză nu este cunoscută, nu ca urmare a luării unui nou medicament sau a alimentelor, nu după o mușcătură, nu după o injecție;

periodic - mai ales daca s-au consumat prajeli sau grase, manifestari de durere in hipocondrul drept;

alternand diaree si constipatie.

Diagnosticul bolii se realizează prin examinare cu ultrasunete cu un mic dejun coleretic. Contrastul cu raze X, și cu atât mai mult, tehnicile radioizotopice pot fi efectuate la copii numai dacă există indicații stricte, iar de la apariția colangiografiei prin rezonanță magnetică, acestea au încetat practic să fie efectuate.

Tratamentul patologiei la copii

Pentru tratamentul bolilor la copii, se acordă o preferință specială medicamentelor origine vegetală. Selectarea lor se efectuează în funcție de tipul de patologie.

Astfel, în prezența dischineziei hipomotorie, se prescriu următoarele:

ape minerale „Essentuki 17”;

sondare oarbă cu xilitol sau sorbitol;

terapie pe bază de plante: decocturi de mentă, mătase de porumb, măceșe, păpădie;

medicamente care măresc tonusul tractului biliar: xilitol, sorbitol sau sulfat de magneziu;

medicamente care stimulează procesul de formare a bilei: „Liobil”, „Allohol”, „Holosas”, „Holagol”.

Pentru dischinezia hipermotorie, terapia este după cum urmează:

electroforeză cu novocaină în zona vezicii biliare;

ape minerale: „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”;

terapie pe bază de plante: decocturi de urzică, mușețel, sunătoare;

medicamente antispastice: „Riabal”, „Eufillin”.

După oprirea atacului, copilul trebuie reabilitat într-un sanatoriu care oferă terapie cu apă minerală și alte fizioterapii:

pentru îmbunătățirea activității motorii a tractului biliar: electroforeza sulfatului de magneziu, terapia SMT;

în scop sedativ: bromelectrozon, băi de pin;

pentru a elimina spasmul tractului biliar: electroforeza antispastice (papaverină, no-spa) în zona tractului biliar, terapie magnetică;

băi cu clorură de sodiu;

guler galvanic conform Shcherbak;

Terapia cu microunde.

Dieta descrisă mai sus poate fi aplicată pe deplin copiilor. Regim strict Dieta trebuie respectată timp de un an, după care se efectuează o examinare pentru prezența atacurilor de colică biliară; dacă simptomul nu este confirmat, dieta poate fi extinsă treptat.

Copiii cu dischinezie biliară sunt înregistrați la un medic pediatru, neurolog și gastroenterolog. Ei trebuie să fie supuși ecografiilor de rutină de două ori pe an. De asemenea, cursurile de terapie coleretică trebuie efectuate la fiecare 6 luni. O dată sau de două ori pe an, copilul ar trebui să primească o trimitere pentru terapie în complexele de stațiuni sanitare.

Când disconfort si durere cu partea dreapta sub coastă, este important să recunoașteți imediat cauza. Bolile ficatului și ale tractului biliar reprezintă o amenințare pentru starea unei persoane și pentru funcționarea completă a acesteia. În absența unor metode de tratament adecvate, afecțiunile care afectează sistemul biliar al corpului se pot dezvolta în mai multe forme severe, scoțând chiar și sistemul nervos central din probleme.

Cum se manifestă bolile tractului biliar?

La primele simptome ale patologiilor descrise mai jos, trebuie să contactați imediat un specialist. Pentru a începe să acționeze, medicul trebuie să vadă o imagine obiectivă a sănătății pacientului, ceea ce înseamnă că este extrem de important să se supună unei examinări cuprinzătoare. Este posibil să obțineți informații detaliate despre cât de mult este afectat tractul biliar de boală numai după primele etape ale diagnosticului, care includ:

• examinare inițială de către un gastroenterolog;
• efectuarea unei ecografii a organelor abdominale;
• rezultate cercetare de laborator sânge, urină și fecale.

Dacă există o suspiciune de dezvoltare a unui proces patologic în sistemul biliar al corpului, medicul, de regulă, prescrie pacientului să se supună unor studii mai aprofundate:

• gastroscopie;
• radiografia tractului biliar folosind un agent de contrast;
• biochimic

În general, bolile tractului biliar diferă prin trăsăturile lor caracteristice.

Terapia lor depinde în mare măsură de severitatea bolii, simptomele și complicațiile prezente în momentul contactării specialiștilor.

Procesele patologice care se pot dezvolta în vezica biliară și tractul biliar sunt cel mai adesea:

• diskinezie;
• colelitiaza;
• colingită;
• diferite forme de colecistită.

Motive pentru dezvoltarea diskineziei în sistemul biliar

Prima boală care apare destul de des la pacienții de orice vârstă este considerată a fi dischinezia biliară. Simptomele și tratamentul bolii sunt concepte interdependente, deoarece această patologie este o tulburare funcțională directă a sistemului biliar datorită funcționării anormale a sfincterelor Oddi, Mirizzi și Lütkens, precum și contracțiilor vezicii biliare.

Cel mai adesea, boala se manifestă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Până în prezent, niciun specialist nu poate da un răspuns fără ambiguitate despre cauzele bolii. Factorii cei mai probabili care au împins boala spre progresie sunt:

1. Dezechilibru hormonal (tulburări în producția de substanțe care afectează contractilitatea și căile biliare, duc la disfuncționalități ale mecanismelor musculare).
2. Alimentație proastă și stil de viață nesănătos.
3. Frecvent anafilactic și reactii alergice corp pentru produse alimentare.
4. Patologii ale tractului gastrointestinal care afectează direct tractul biliar. Simptomele și tratamentul unor astfel de afecțiuni sunt probleme concomitente în timpul tratamentului bolii de bază.
5. Infecția cu virusul hepatitic grupele B, C (microorganismele patogene de acest tip afectează negativ structura neuromusculară a organelor în cauză).

În plus, dischinezia poate fi provocată de alte boli ale tractului biliar (de exemplu, colecistita cronică). Bolile ficatului, pancreasului și dezvoltarea anormală a sistemului biliar duc adesea la insuficiența majorității organelor digestive.

Cum se vindecă diskinezia?

Tratamentul căilor biliare are propriile sale caracteristici. În ceea ce privește diskinezia, atunci terapie generală poate fi împărțit în două blocuri.

Primul este adesea denumit măsuri curative conținut nemedicinal, de exemplu:

1. Dieta (excluderea completă a produselor grase, prăjite, afumate, conserve și a altor produse dăunătoare din dieta zilnică; preparare meniu zilnic bazat pe alimente bogate fibre vegetale, produse coleretice).
2. Bea suficiente lichide pe parcursul zilei.
3. Stil de viață activ, exerciții terapeutice de respirație.
4. Prevenirea situatii stresante, tulburări, experiențe.

Tratamentul medicamentos este o componentă obligatorie în tratamentul unei astfel de afecțiuni precum Medicamentele pe care experții le recomandă pacienților au ca scop în principal ameliorarea tensiunii musculare, oferind un efect sedativ și antispastic. Cele mai frecvente pentru dischinezie sunt Papaverina, No-shpa, Novocaina. Complexul terapeutic include, printre altele, utilizarea apelor mineralizate.

Caracteristici ale cursului diskineziei la copii

O boală care afectează căile biliare ale copiilor nu este neobișnuită în zilele noastre. Diskinezia este detectată de medici la copiii de peste trei ani. Apropo, experții disting această boală printre patologiile copilăriei ale tractului biliar ca fiind una diagnosticată frecvent. De fapt, motivele dezvoltării tulburărilor la un copil sunt aceiași factori provocatori ca și la adulți.

Pericolul pentru corpul copiilor este adesea ascuns în consecințele dischineziei care afectează tractul biliar. Simptomele bolii la un copil sunt adesea completate de manifestări specifice ale sistemului nervos și starea psiho-emoțională.

De regulă, semnele de diskinezie la copii sunt:

• lacrimare;
• oboseală;
• scăderea concentrației și a performanței;
• hipotonicitate musculară;
• hiperhidroză;
• tulburări ale ritmului cardiac.

Recomandări pentru prevenirea reapariției bolii la copil

Deoarece simptomele și procedurile de diagnosticare sunt absolut aceleași atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii, tacticile de tratament se vor baza, de asemenea, pe canoanele nutriției raționale. Este extrem de important ca copilul să consume mancare sanatoasaîn conformitate cu un program clar, nu numai în timpul unei exacerbări a bolii tractului biliar sau în timpul unui curs terapeutic, ci și în scopul prevenirii. În mod ideal, acest stil de nutriție ar trebui să devină norma pentru un organism în creștere pe o bază continuă.

De asemenea, este de remarcat faptul că diskinezia detectată la un copil predetermina necesitatea ca acesta să fie înregistrat la un dispensar pentru examinare periodică. Acesta este singurul mod de a preveni dezvoltarea bolii. Cea mai bună prevenire Pediatrii numesc dischinezia la un copil sănătos următoarele principii:

1. Mănâncă la fiecare 2,5 ore pe parcursul zilei în porții mici, fracționate.
2. Evitarea supraalimentarii.
3. Lipsa de suprasolicitare emoțională și stres.

De ce este colelitiaza periculoasă?

Următoarea boală care afectează tractul biliar nu mai rar decât diskinezia este colelitiaza. Această patologie apare din cauza formării de pietre în vezica biliară și se caracterizează printr-o inflamație semnificativă a pereților acesteia. Medicii o numesc o boală periculoasă manifestări ascunseși absența aproape completă a simptomelor pe primele etape boli. În perioada în care este mai ușor să faci față bolii, pacientul nici nu își poate imagina că căile biliare și vezica biliară necesită ajutor.

Odată cu progresia treptată a patologiei, al cărei ritm este în mare măsură determinat de stilul de viață al pacientului, primele semne ale bolii devin vizibile. Cea mai frecventă dintre ele este colica biliară, pe care pacienții o confundă aproape întotdeauna cu durere de ficat, explicând acest lucru prin participarea la o sărbătoare copioasă cu o zi înainte sau prin consumul de alcool. În ciuda faptului că acești factori pot provoca într-adevăr o exacerbare a colelitiaza, luarea ușor a simptomelor poate fi extrem de periculoasă pentru sănătatea pacientului. Printre complicațiile care amenință colelitiaza netratată în timp, pacienții sunt diagnosticați cu:

• colecistită;
• pancreatită;
• tumori maligne care afectează ficatul și căile biliare.

Grupul de risc de boală

Deoarece principalul și singurul motiv pentru formarea canalelor este o încălcare a proceselor metabolice din organism (în special, colesterolul, bilirubina și acizii biliari), este firesc ca măsurile terapeutice și de restaurare să vizeze eliminarea formațiunilor.

Pietrele care interferează cu fluxul bilei apar la femei de câteva ori mai des decât la bărbați. În plus, persoanele care prezintă cel mai mare risc de a dezvolta colelitiază sunt:

• obezi;
• prezentatori stil de viata sedentar viaţă;
• al cărui tip de activitate este determinat în primul rând poziţia aşezatăîn timpul programului de lucru;
• cei care nu respectă un program regulat de alimentație.

Metode de tratament pentru colelitiaza

Pentru a determina cu siguranță dacă pietrele sunt prezente în vezica biliară a pacientului, este suficientă o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Astăzi, la confirmarea diagnosticului, medicii decid cel mai adesea asupra colecistectomiei.

Cu toate acestea, la radical tratament chirurgical specialistul poate să nu convingă pacientul dacă formațiunile nu provoacă practic niciun disconfort. În acest caz, experții recomandă să urmați un curs de tratament care vizează direct tractul biliar. Simptomele bolii care nu se manifestă în niciun fel permit utilizarea metodei de influențare a canalelor cu ursodeoxicolic și

Avantajul său este capacitatea de a scăpa de pietre într-un mod nechirurgical. Printre dezavantaje se numără probabilitatea mare de recidivă. Un curs terapeutic care durează aproximativ un an în majoritatea cazurilor oferă un rezultat imaginar, pe termen scurt, deoarece pacienții suferă adesea de reinflamare la doar câțiva ani după tratamentul pe termen lung.

De asemenea, este de remarcat faptul că această opțiune de tratament este disponibilă numai în prezența pietrelor de colesterol care nu depășesc 2 cm în diametru.

Ce este „colangita”: simptomele și complicațiile acesteia

Se ia în considerare, de asemenea, inflamația căilor biliare stare patologică, al cărui nume este colangită. Medicii consideră că particularitatea acestei boli este forma sa independentă sau colecistita însoțitoare. Boala are grade diferite de intensitate și pericol pentru sănătatea și viața pacientului. Există 3 etape principale, în funcție de intensitatea simptomelor:

• subacut;
• picant;
• purulent.

Simptomele oricărei disfuncții ale căilor biliare se reflectă în starea generala pacientul este aproape același, provocând în toate cazurile:

• frisoane;
• greață și vărsături;
• transpirație crescută;
• temperatură ridicată a corpului;
• mâncărimi ale pielii;
• sindrom de durere în hipocondrul drept.

La examinarea pacientului, poate fi detectată o mărire a ficatului și a splinei. Un semn de încredereÎngălbenirea pielii contribuie și ea la colangită, dar prezența acesteia nu este deloc necesară. Această patologie a căilor biliare, care este purulentă în natură, are o mai pronunțată semne pronunțate. Temperatura pacientului poate ajunge la peste 40 de grade. In plus, in acest caz, riscul de sepsis si abces in zona subfrenica creste de cateva ori. Adesea, în formele avansate ale bolii, medicii diagnostichează pacienții cu hepatită sau comă hepatică.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Pentru a confirma definitiv colangita la un pacient, trebuie efectuate teste de sânge suplimentare. Un număr mare de globule albe din sânge și o VSH accelerată servesc, în general, întotdeauna ca indicații pentru efectuarea tratamentului rândul următor examene:

• colangiografie;
• gastroduodenoscopie;
• laparoscopie.

Tratamentul tractului biliar cu colangită necesită utilizarea unui număr de medicamente puternice. Un pacient poate evita intervenția chirurgicală numai cu o abordare terapeutică cuprinzătoare bazată pe utilizarea medicamentelor cu un spectru diferit de acțiuni. În primul rând, avem nevoie de medicamente pentru tractul biliar care pot avea un efect coleretic asupra organului bolnav.

Pentru a calma inflamația și pentru a suprima microflora patogenă, antibiotice și medicamente grupa nitrofuranului. Dacă există un sindrom dureros în hipocondrul drept, medicul poate prescrie antispastice.

Dacă cursul de tratament necesar nu aduce rezultate pozitive, adică nu există o dinamică vizibilă în îmbunătățirea stării pacientului, medicul poate înlocui terapie conservatoare pentru acţiuni chirurgicale mai decisive.

Colecistita în timpul exacerbării

Pe fondul celor de mai sus, se dezvoltă adesea o boală precum colecistita. Poate fi caracterizat prin procesul inflamator al pereților și canalelor vezicii biliare, precum și prin intrarea în cavitatea acesteia. microorganisme patogene. Deși când absență completă pietrele de colecistită pot apărea și la femeile peste 30 de ani.

Principalele semne ale colecistitei acute

De regulă, exacerbarea colecistitei, precum și a altor boli care afectează tractul biliar, apare după relaxarea regimului strict. nutriție alimentară rabdator. După ce și-a permis chiar și cea mai mică cantitate de ceva dăunător, el va regreta în curând. Simptome dureroase colecistita sub coasta dreaptă, care iradiază în regiunea subscapulară și zona supraclaviculară, nu vă permite să uitați de boală chiar și Pe termen scurt. Trebuie remarcat faptul că pancreatita este considerată un însoțitor frecvent al colecistitei, ale cărei manifestări simultane provoacă un disconfort și durere incredibil la pacient.

Persoanele în vârstă care au suferit un infarct miocardic pot prezenta dureri în spațiul toracic din cauza colecistitei. Angina de tip reflex este însoțită în continuare de greață și vărsături. Vărsăturile reprezintă inițial conținutul stomacului, adică ceea ce a mâncat pacientul cu o zi înainte; apoi numai bila poate fi eliberată.

O creștere a temperaturii corpului nu poate fi considerată un simptom obligatoriu al colecistitei. Absența febrei nu indică deloc absența inflamației. Palpând abdomenul, medicul constată în cele mai multe cazuri tensiune în mușchii abdominali, dureri ale vezicii biliare, care devine din ce în ce mai mult ca o minge mică în hipocondrul drept. De asemenea, ficatul începe să crească în dimensiune. Trăsătură caracteristică colecistita acută este creșterea tensiunii arteriale. La câteva zile după detectarea bolii, pielea poate deveni galbenă.

Diverse grade de severitate a colecistitei

Colecistita acută are principalele etape ale cursului ei:

1. Faza catarală a dezvoltării bolii nu este caracterizată de febră corporală. Dacă este prezentă durerea, aceasta este destul de moderată. Întreaga perioadă nu durează mai mult de o săptămână, iar cel mai adesea boala este descoperită în acest stadiu întâmplător. Este foarte posibil să se oprească progresia bolii în acest stadiu dacă tratamentul este început imediat, prevenind apariția colecistitei flegmonoase.
2. A doua etapă de dezvoltare a bolii se caracterizează prin exprimare clară senzații dureroase, vărsături frecvente, căldură, slăbiciune generală corp. Apetitul pacientului scade semnificativ din cauza leucocitozei care apare pe fondul patologiei.
3. Cel mai periculos stadiu al bolii pentru pacient este cangrena. Această boală este adesea însoțită de peritonită, pentru care nu există alte opțiuni de tratament decât intervenția chirurgicală de urgență. Statisticile arată o probabilitate mare rezultat fatal fara interventie chirurgicala urgenta.

Una dintre cele mai motive comune recunoașterea întârziată a colecistitei sunt manifestările sale, care în cele mai multe cazuri sunt caracteristice și altor afecțiuni ale organelor abdominale. De exemplu, se pot declara și ei înșiși:

• apendicita acuta;
• exacerbarea pancreatitei;
• ulcere peptice ale stomacului și duodenului;
• insuficiență renală, colici, pielonefrită.

Tratamentul colecistitei

După cum sa menționat deja, absolut toți indicatorii de cercetare joacă un rol în stabilirea unui diagnostic. Dacă căile biliare sunt pline de pietre, cu siguranță o ecografie vă va spune despre asta. Despre ceea ce se întâmplă în corp proces inflamator, va confirma un număr supraestimat de leucocite într-un test de sânge biochimic.

Este necesar să se trateze bolile care afectează tractul biliar sau vezica biliară numai într-un cadru spitalicesc. Metodele conservatoare de terapie pot ameliora starea pacientului. I se prescrie odihnă strictă la pat și nicio masă. Pentru ameliorarea durerii, sub hipocondrul drept este prevăzut un suport de încălzire cu gheață.

Înainte de a începe terapia medicamentoasă, corpul pacientului este complet detoxificat, după care i se prescriu antibiotice. Lipsa rezultatelor în 24 de ore necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Ce trebuie schimbat în dieta pentru boli ale tractului biliar?

Dieta pentru bolile tractului biliar joacă un rol predeterminant important. După cum știți, în perioadele de atacuri este interzis să consumați orice, deoarece eliberarea naturală a bilei ca reacție la alimentele primite poate intensifica simptomele bolii.

În timpul remisiunii, este extrem de important să urmezi o dietă adecvată și să mănânci după un program clar. Mâncarea în sine este cel mai bun agent coleretic, așa că trebuie să mănânci de cel puțin 4-5 ori în timpul zilei. Principalul lucru este să excludeți orice gustare pe timp de noapte, chiar și cea mai ușoară.

Respectând sfaturile date de mai jos de la nutriționiști și gastroenterologi, puteți obține cea mai lungă remisiune posibilă:

1. Nu este indicat să mănânci proaspăt pâine de grâu, mai ales doar copt, fierbinte. Ideal daca este uscat sau ieri.
2. Mâncărurile calde au un efect pozitiv asupra stării generale a sistemului digestiv. Nu trebuie să soțiți ceapa, morcovii etc. în timpul gătirii.
3. Alegeți numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește. Metoda ideală de gătit este tocănirea, fierberea și coacerea.
4. Nu este interzis consumul de uleiuri de origine vegetala sau animala in cantitati mici, dar in lipsa tratamentului termic.
5. Pentru bolile tractului biliar, cel mai bun produse cerealiere sunt terci de hrișcă și fulgi de ovăz.
6. Se pot consuma băuturi lactate și lapte fermentat, precum și brânză de vaci.

În orice caz, la primele manifestări ale bolii, ar trebui să mergeți la medic; prin automedicație, pacientul riscă să-și agraveze starea.

Actualizare: noiembrie 2018

Diskinezia nu este o curbură sau îndoire a vezicii biliare sau a canalelor care duc din aceasta, așa cum cred majoritatea oamenilor. Termenul provine din cuvântul grecesc „kinesis”, care înseamnă „mișcare”, iar prefixul „dis-” înseamnă „tulburare”. Astfel, diskinezia biliară este o afecțiune în care tonusul sau motilitatea sistemului care transportă bila de la ficat la duoden este afectată. Acest lucru provoacă durere în hipocondrul drept, probleme cu scaunul și uneori amărăciune în gură, dar la examinare nu se observă nicio afectare a acestor organe.

Cel mai adesea, diskinezia apare la persoanele care au anomalii de dezvoltare ale organelor biliare, care iubesc o dietă dezechilibrată, precum și la persoanele care sunt adesea expuse la diferite situații traumatice. Există și alte motive această stare. Femeile sunt cele mai susceptibile la această patologie. Tratamentul diskineziei are ca scop eliminarea simptomelor și, de asemenea, - mai ales dacă tractul biliar are o viteză lentă de mișcare sau contractilitate slabă - prevenirea formării pietrelor.

Câteva despre anatomie și fiziologie

Bila este un lichid galben-maroniu esențial pentru digestie. Funcția sa principală este de a separa grăsimile din alimente unele de altele, mărind suprafața acestora. Apoi sunt bine procesate de enzima lipaza, în urma căreia părțile constitutive ale grăsimilor - acizii grași - sunt absorbite în sânge. În plus, bila afectează absorbția proteinelor și carbohidraților. Sub influența acestei substanțe, produsă de ficat cu ¾ și ¼ de către căile hepatice, intestinul subțire funcționează normal: în el au loc procese de absorbție. nutrienți, precum și diviziunea și moartea propriilor celule.

Pentru ca toate procesele de mai sus să aibă loc corect, bila trebuie să aibă o concentrație normală. Acest lucru este realizat de vezica biliară, care „da” excesul de apă vaselor. Dacă bila nu este reținută în vezică, aceasta intră în intestine sub formă diluată și o irită, provocând diaree. Dacă bila rămâne în vezică prea mult timp, aceasta vine prea concentrată, ceea ce nu este, de asemenea, benefic.

Bila se formează în ficat. În continuare, trebuie să ajungă în vezica biliară prin căile biliare, iar de acolo să intre în duoden. Mișcarea secrețiilor este asigurată de diferența de presiune în tractul biliar, care apare ca urmare a muncii mușchilor circulari - sfincteri. Deci, sfincterul care permite bilei să intre în vezica biliară este închis - se scurge din ficat. Apoi se deschide, iar secreția curge în vezica urinară, care era aproape goală și în care presiunea era mai mică decât în ​​canal. Când alimentele grase intră în duoden, vezica biliară, care este un organ echipat cu mușchi, se contractă. În acest caz, sfincterul din gâtul vezicii urinare se deschide, iar cel cu care începe intrarea în duoden este închis și se deschide când se închide primul. Contracțiile căilor biliare sunt reglate de sistemul nervos simpatic și de anumite substanțe produse în stomac și pancreas.

Ce este diskinezia, tipurile ei

După ce am examinat anatomia, putem explica esența patologiei mai detaliat. Deci, diskinezia este o afecțiune:

• daca sfincterii (unul sau mai multi) situati in caile biliare nu se relaxeaza in timp;
• sau, dimpotrivă, în ciuda faptului că mănâncă, sfincterii nu vor să se relaxeze;
• dacă există o contracție puternică a vezicii biliare;
• dacă vezica biliară sau canalele se contractă foarte încet, reducând rata de ieșire a bilei.

În funcție de tulburările funcției motorii și ale tonusului, diskinezia poate fi:

• hipertensiv: tonusul sfincterian este crescut;
• hipotonic: tonusul, dimpotrivă, este redus;
• hipocinetice: mișcarea căilor biliare este încetinită, bila este eliberată lent;
• hipercinetic: fluxul de bilă este activ, porțiunile sale sunt eliberate brusc.

De obicei, tonusul crescut este combinat cu o activitate motorie crescută, formând un tip de diskinezie hipertonic-hipercinetică (sau spastică). Același lucru se întâmplă în situația opusă: cu abilități motorii slabe, tonusul căilor biliare este slăbit - de tip hipotonic-hipocinetic (atonic). Există și un tip mixt.

Dischinezia spastică este caracteristică tonusului crescut al departamentului parasimpatic. Tipul aton al bolii se dezvoltă atunci când predomină influența părții simpatice a sistemului nervos autonom.

Cauzele bolii

Următoarele motive duc la perturbarea tonusului sau a mișcării căilor biliare:

• Malformații congenitale ale căilor biliare și ale vezicii biliare:
  • dublarea căilor biliare;
  • slăbiciune congenitală a peretelui vezicii urinare;
  • vezica biliară intrahepatică;
  • inflexia vezicii biliare;
  • vezica biliară divizată de un sept;
  • valve în căile biliare;
  • vezicii biliare accesorii;
  • balon mobil;
  • bulă situată anormal.

Toate aceste patologii provoacă diskinezie numită „primară”. În continuare, enumerăm bolile dobândite (care apar în timpul vieții) care pot provoca dischinezie biliară secundară.

• Obiceiuri alimentare: perioade lungi de post, refuz grăsimi vegetale sau, invers, utilizarea cantitate mare grase, afumate si mâncare picantă.
• Stres constant sau situații traumatice.
• Pancreatită anterioară sau altă patologie inflamatorie a tractului gastrointestinal sau a organelor feminine.
• Colecistita cronică.
• Distonia neurocirculatoare, atunci când controlul secvenței normale a contracțiilor tractului biliar este întrerupt.
• Focare constant de infecție în organism (carii, amigdalite cronice).
• Boli organe endocrine: obezitate, diabet zaharat, tireotoxicoză.
• Alergii la mancare.
• Hepatită virală anterioară.
• Bolile viermilor.
• Giardioza, în care protozoarele flagelate colonizează vezica biliară.
• Perioada de menopauză, când reglarea contractilității căilor biliare este perturbată.
• Disbacterioza.
• Infecții intestinale din trecut.

Semne ale bolii

Simptomele dischineziei biliare diferă în funcție de tipul de patologie: dacă este hiperkinetică sau hipocinetică.

Principala diferență între principalele tipuri de boală este durerea cu diskinezie:

Caracteristicile durerii	Tip hipercinetic	Tip hipotonic
Localizare	În hipocondrul drept	În ipocondrul din dreapta
Caracter	Acut, colici	Plictisitor, dureros, neintens. Poate fi descrisă ca greutate sau întindere a zonei de sub coastă
Unde dă	În omoplat și umăr drept	Se simte doar sub coastă
Ce a provocat	Activitate fizică, stres, după alimente grase	Emoții puternice, erori în alimentație
De ce alte simptome este însoțită durerea?	Greață, vărsături, pierderea unor cantități mari de urină, constipație/diaree. În timpul unui atac pot apărea: iritabilitate, transpirații, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap	Amărăciune în gură, greață, pierderea poftei de mâncare, eructații de aer, senzație de „balonare” în abdomen, constipație/diaree
Ce elimină	Preparate „No-shpa”, „Buscopan”	Pleacă de la sine
În perioada din afara atacului	Nimic nu te îngrijorează, doar durerea de scurtă durată poate apărea în hipocondrul drept, „în adâncul stomacului”, lângă buric	Boala schimbă reversibil personalitatea unei persoane: acesta devine plângăcios, iritabil, obosește rapid și are schimbări de dispoziție. În afara unui atac, nimic nu doare

Ambele tipuri de diskinezie pot provoca alte simptome:

• iritabilitate;
• transpirație crescută;
• dureri de cap recurente;
• respiratie urat mirositoare;
• balonare;
• scăderea apetitului;
• amărăciune în gură;
• înveliș galben pe limbă;
• scăderea libidoului la bărbați;
• Unele femei se confruntă cu nereguli menstruale.

O manifestare extremă a variantei hiperkinetice este colica biliară. Apare brusc dureri severeîn dreapta sub coastă, care este însoțită de un atac de panică, amorțeală a membrelor.

Manifestarea maximă a discineziei hipokinetice este colestaza - stagnarea bilei în căile biliare. Următoarele simptome indică acest lucru:

• mâncărime severă a întregii pielii;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• întunecarea urinei;
• scaunul capătă o culoare galben deschis sau chiar cenușiu.

Diagnosticare

Doar simptomele nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic, deoarece semne similare se pot dezvolta cu mai multe boală gravă ficat. În al doilea rând, este necesar să se stabilească cauza (de exemplu, malformații ale căilor biliare) care a provocat boala pentru a o elimina ulterior.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este afectată. Adică, diagnosticul se face pe baza încălcării contractilității sau a tonusului pe calea de la ficat la duoden. Cum să-l vezi?

Ecografie

După efectuarea unei ecografii a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic. În primul rând, după o dietă de trei zile, se efectuează o ecografie „regulată” a cavității abdominale. Cu ajutorul acestuia, se evaluează volumele, dimensiunile, deformațiile și anomaliile căilor biliare și se efectuează un examen pentru calculi biliari. În continuare, persoana ia alimente care ar trebui să provoace eliberarea bilei în duoden (aceasta ar putea fi: 100 de grame de smântână sau smântână plină de grăsimi, iaurt plin de grăsimi, ciocolată sau câteva banane), iar medicul se uită la secvența și modul în care se produce mișcarea bilei.

Sondaj duodenal

Prin evaluarea porțiunilor din conținutul duodenului. Pentru a face acest lucru, se efectuează un studiu numit „intubare duodenală”: o persoană trebuie să înghită o sondă subțire, din care, la atingerea duodenului, se va obține conținutul acesteia. Studiul se efectuează pe stomacul gol. În primul rând, o parte din conținutul intestinal obișnuit este obținută din sondă, care constă din bilă, lichid secretat acolo de pancreas și sucul duodenului însuși. Apoi, un medicament coleretic, sulfat de magneziu, este injectat în sondă. Vezica biliară se contractă și bila conținută în ea pătrunde în intestin. Este luată și pentru cercetare. De-a lungul timpului, bila, care se afla anterior în căile biliare intrahepatice, curge aici. Ea este luată și pentru analiză. Pentru stabilirea diagnosticului de diskinezie este important timpul care trece de la momentul administrării medicamentului coleretic până la primirea celei de-a doua și apoi a treia porție. Conținutul de diferite lipide din ultimele două porții este de asemenea important.

Colecistografie

Folosind metode de radiografie cu contrast - colecistografie (se examinează căile biliare extrahepatice) și colangiografie (se examinează căile biliare intrahepatice). În primul caz, o persoană trebuie să ia o substanță radioopacă prin gură, după care raze X se va vedea cum contrastul ajunge in vezica biliara, cum o paraseste si in ce secventa are loc contractia si relaxarea sfincterelor. A doua metodă implică o injecție: o substanță radioopacă este injectată direct în căile biliare, iar apoi un radiolog monitorizează progresul acesteia de-a lungul căilor biliare.

ERCP

Când se efectuează ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica), când o sondă cu o fibră optică este introdusă în duoden și prin aceasta se injectează un agent de contrast direct în tractul biliar, mișcarea retrogradă (adică opusă fluxului normal) a care se examinează cu ajutorul razelor X.

Colescintigrafie

Printr-un studiu radiologic - colescintigrafie, în care un medicament radioizotop este introdus în organism și, în lumina radiațiilor speciale, se vizualizează modul în care trece în ficat, este eliberat în canalele biliare, este trimis în vezica biliară și apoi ajunge la duoden.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

În cazuri dificile, este indicată colangiografia prin rezonanță magnetică - o metodă de cercetare neinvazivă atunci când un agent de contrast este injectat în corp, iar calea acestuia este observată într-un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică. Pentru a efectua un astfel de diagnostic, o persoană va trebui să stea în camera camerei timp de aproximativ 40-50 de minute, rămânând nemișcată.

Teste de sânge pentru lipide și bilirubină cu fracțiile sale, analiza scaunului pentru disbacterioză, ouă de helminți și coprogram - metode care vă permit să determinați integritatea funcției tractului biliar, precum și să excludeți motiv posibil boli – viermi. Aceste teste nu pun un diagnostic.

Tratament

Tratamentul dischineziei biliare constă în:

• terapie dietetică: diferă în formele hipo- și hiperkinetice de patologie;
• luarea de decocturi sau infuzii din diferite ierburi: este prescris de un gastroenterolog, ținând cont de tipul de boală și este parte integrantă a tratamentului;
• terapie medicamentoasă: prescris în cursuri, care vizează oprirea unui atac, prevenirea apariției acestora în viitor, precum și prevenirea complicațiilor.

Dietoterapia

Nutriția pentru dischinezie este principala „balenă” a tratamentului. Numai acesta, cu respectarea strictă a regulilor, vă permite să evitați atacurile și să preveniți complicații chirurgicale precum colecistita acută și colelitiaza.

Dieta pentru diskinezie conține reguli generale nutriție, dar există și momente radical diferite în opțiunile hipokinetice și hiperkinetice.

Reguli generale

Trebuie să mănânci alimente pentru ca vezica biliară să fie complet golită, dar nu există atacuri dureroase. Pentru aceasta:

• mananca putin cate putin, de 4-5 ori pe zi;
• mâncați alimente în porții mici;
• menține intervale de 3-4 ore între mese;
• ia cina cu 2-3 ore inainte, dar nu te satura cu carne noaptea;
• Consumați produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi dimineața și seara;
• evitați să mâncați alimente reci sau prea calde;
• Nu încălziți alimente cu grăsimi animale sau trans: margarină, carne de porc, gâscă sau miel.

Eliminați complet	Excludeți numai în caz de exacerbare	Poți mânca
bulion de carne; cârnat; fast food; chipsuri; terci de mei; nuci sărate; mancare prajita; carne grasă și pește; mancare la conserva; bulion de pește; produse de patiserie; leguminoase; ciuperci; untură de orice animal sau pasăre; ciocolată; înghețată; feluri de mâncare picante; băuturi reci cu gaz; alcool; gumă de mestecat.	piper; muştar; bulion de ciuperci; alimente sarate; ridiche și ridiche; măcriș; sosuri calde; hrean; Pâine de secara.	supe vegetariene; borș cu conținut scăzut de grăsimi; supe de lapte cu cereale; carne slaba, pasare sau peste fierte, coapte sau aburite; terci: hrișcă, orez - cu apă sau lapte; legume: coapte, înăbușite, fierte; produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi; ouă fierte și omlete cu abur; biscuiti; ulei de floarea soarelui și de măsline; putin unt. O porție mică din ea trebuie luată dimineața, sub formă de sandviș; pâinea - cea de ieri; brânzeturi: nesărate și blânde; fructe și fructe de pădure: coapte, dulci; ceaiul nu este puternic; dulciuri: miere, marmeladă, marshmallows, caramel, marshmallow, gem; sucuri – proaspăt stoarse, diluate cu apă

Caracteristici ale nutriției pentru dischinezia hipomotorie

Dieta trebuie să conțină alimente care stimulează motilitatea biliară:

• fructe;
• legume (coapte, înăbușite, fierte);
• unt și uleiuri vegetale;
• smântână;
• paine neagra;
• ouă;
• cremă.

Caracteristici ale nutriției pentru diskinezia hipermotorie

Cu această formă de boală, este necesar să se excludă din dietă alimentele care stimulează formarea și secreția bilei: grăsimi animale, pâine brună, lactate grase și produse lactate fermentate, legume proaspete, bulion și sifon.

Terapie medicamentoasă

De asemenea, are scopuri generale și se bazează și pe tipul de diskinezie.

Deoarece diskinezia este considerată o boală, a cărei cauză principală este reglarea nervoasă, care depinde direct de psihic. Prin urmare, înainte de a trata activitatea motrică afectată a tractului biliar cu ajutorul medicamentelor coleretice, trebuie să începeți cu restabilirea fundalului mental. Dacă patologia apare pe fondul unei stări depresive, se prescrie un curs de antidepresive ușoare. Dacă încălcarea secreției biliare a fost provocată de nevroze, anxietate exprimată, este recomandabil să începeți cu tranchilizante sau antipsihotice.

Astfel de prescripții sunt făcute de un psihoterapeut sau psihiatru.

În plus, se tratează cauza care a provocat dischinezia: terapia antihelmintică, tratamentul alergiilor, eliminarea hipovitaminozei, corectarea disbiozei.

Forma hipotonică-hipocinetică

În acest caz, aveți nevoie de medicamente coleretice care:

• va crește tonusul vezicii biliare: sulfat de magneziu, xilitol;
• îmbunătățirea motilității tractului biliar: de exemplu, colecistochinină, pancreozimină.

Pe lângă medicamentele coleretice, sunt necesare și preparate tonice: tinctură de ginseng, extract de Eleutherococcus, tinctură de Schisandra.

Forma hipertonică-hipercinetică

Aici avem nevoie de medicamente care cresc formarea bilei: va fi mai multă, căile biliare vor funcționa mai mult și nu se vor contracta rapid, provocând un atac de durere. Acestea sunt medicamente precum ocafenamidă, flamină, nicodină.

De asemenea, dacă sfincterii sunt suprasolicitați, sunt relaxați. Aceasta se face cu medicamente antispastice: no-spa, buscopan.

În plus, avem nevoie de următoarele mijloace pentru a normaliza echilibrul sistemelor parasimpatic și simpatic: tinctură de valeriană, bromură de potasiu, tinctură de mușcă.

Tratament cu metode tradiționale

Dischinezia biliară este o patologie în tratamentul căreia remediile populare sunt un adaos excelent la terapia medicamentoasă și, uneori, singura sa componentă (de exemplu, la copii).

Dacă testele arată prezența colestazei (stagnarea bilei), iar țesutul hepatic nu este deteriorat (nivelurile de ALT și AST nu sunt crescute în analiza „testului hepatic”), se efectuează sondarea oarbă: o soluție de sorbitol, puternic apa minerala mineralizata sau sulfatul de magneziu se bea pe stomacul gol. Apoi trebuie să vă întindeți pe partea dreaptă și să o puneți sub ea. Trebuie să stai întins așa timp de 20-30 de minute.

Tratamente suplimentare

În tratamentul dischineziei biliare, se utilizează următoarele:

• kinetoterapie: curenți diadinamici, electroforeză, microunde;
• acupunctura;
• presopunctura;
• tratament cu lipitori;
• tratament în sanatoriile gastroenterologice, care asigură terapie cu ape minerale.

Complicațiile dischineziei biliare

Această tulburare funcțională poate duce la următoarele consecințe:

• formarea inflamației cronice a peretelui vezicii biliare (colecistita cronică);
• inflamația căilor biliare intrahepatice (colangită);
• colelitiaza;
• inflamația pancreasului;
• gastrită, gastroduodenită - inflamație a stomacului sau stomacului sau duodenului. Acest lucru se datorează faptului că, în această boală, bila neconcentrată este adesea aruncată în stomac și duoden, ceea ce duce la inflamarea acestora;
• alergie a organismului, care se manifestă ca o erupție cutanată;
• pierdere în greutate, tulburări metabolice, care apare din cauza absorbției afectate a substanțelor necesare fără o prelucrare adecvată de către bilă.

Prevenirea bolii și prognosticul acesteia

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, urmați următoarele reguli:

1. dormi cel puțin 8 ore;
2. mergeți la culcare cel târziu la ora 23:00;
3. alternează munca mentală și fizică;
4. plimbare afară în aer curat;
5. mănâncă bine: mănâncă mai mult planteaza mancare, produse din cereale, produse animale fierte, mai puțin - carne prăjită sau pește;
6. exclude situatiile traumatice din punct de vedere psihologic.

Dacă patologia s-a dezvoltat deja, ar trebui să urmați recomandările gastroenterologului și să acordați atenție fundalului psiho-emoțional.

Dischinezia biliară nu reduce speranța de viață, dar îi afectează calitatea.

Dischinezia la copii

Dischinezia biliară la copiii mici se dezvoltă datorită structurii lor anormale. Cel mai adesea, aceasta este o îndoire a vezicii biliare sau prezența septelor în ea, mai rar - dublarea sau localizarea anormală a tractului biliar.

La copiii mai mari, cauza este stresul emoțional. Acestea includ certuri între părinți, relocarea familiei, personalul de la grădiniță și școală și o sarcină academică grea.

Alte cauze ale diskineziei sunt:

• hipoxie sau;
• sinuzită frecventă, amigdalita cronică;
• trecut hepatită A, dizenterie, salmoneloză;
• infestări helmintice: giardioză, viermi rotunzi;
• boli alergice;
• distonie vegetativ-vasculară;
• nevroze;
• diateza neuro-artritică.

Dischinezia la copii este o boală mai periculoasă: fără emulsionarea normală a grăsimilor, cantitățile suficiente de acizi grași și alte substanțe necesare organismului, precum și vitaminele liposolubile A, D, E și K nu vor fi absorbite, fiecare dintre ele. ceea ce este important pentru un organism în creștere.

Dacă părinții observă că copilul este retras, iritabil, obosește repede sau plânge la cea mai mică provocare, merită contactat gastroenterolog pediatru pentru a exclude dischinezia biliară. Daca momentan nu este detectat, asta nu inseamna ca pericolul a trecut; acest lucru sugerează că există o predispoziție la aceasta, dar patologia nu a avut încă timp să debuteze. În acest caz, merită să acordați o atenție deosebită dietei și rutinei zilnice a copilului pentru a preveni formarea acesteia.

Următoarele simptome indică dezvoltarea patologiei:

• alternarea constipației și diareei;
• periodic – mai ales după consumul de alimente grase sau prăjite – dureri în hipocondrul drept;
• mâncărimi ale pielii care apare după dintr-un motiv necunoscut, nu după o injecție, nu după o mușcătură, să luați un nou aliment sau să luați un nou medicament.

Diagnosticul patologiei se realizează conform datelor ecografice cu un mic dejun coleretic. Contrastul cu raze X și, cu atât mai mult, tehnicile radioizotopilor la copii sunt efectuate în conformitate cu indicatii stricte, iar odată cu apariția colangiografiei prin rezonanță magnetică acestea nu sunt aproape niciodată efectuate.

Tratament la copii

Pentru terapia la copii, se preferă preparatele pe bază de plante. Ele sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, pentru dischinezia hipomotorie sunt prescrise următoarele:

• medicamente care stimulează formarea bilei: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• terapie pe bază de plante: decocturi de păpădie, măcese, mătase de porumb, mentă;
• „sonde oarbe” cu sorbitol sau xilitol;
• ape minerale: „Essentuki 17”.

Pentru diskinezia hipermotorie, tratamentul se efectuează:

• medicamente antispastice: aminofilină, riabal;
• terapie pe bază de plante: decocturi de sunătoare, mușețel, urzică;
• ape slab mineralizate: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• electroforeza cu novocaina pe zona vezicii biliare.

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• Terapie cu microunde;
• guler galvanic conform Shcherbak;
• băi cu clorură de sodiu;
• pentru a elimina spasmul căilor biliare: magnetoterapie, electroforeza antispastice (no-shpa, ) pe zona tractului biliar;
• în scop sedativ: băi de pin, bromelectroson;
• pentru îmbunătățirea activității motorii a căilor biliare: terapia SMT, electroforeză cu sulfat de magneziu.

Dieta descrisă mai sus se aplică pe deplin copiilor. O dietă strictă este prescrisă timp de un an, apoi - în absența atacurilor de colică biliară - puteți extinde treptat dieta.

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați la un gastroenterolog pediatru, neurolog și pediatru. Ei sunt programați pentru ecografie programată de două ori pe an. De asemenea, cursurile de terapie coleretică sunt efectuate la fiecare 6 luni. O dată sau de două ori pe an, copilul primește trimiteri pentru tratament la sanatoriu-stațiune.

Acesta este un grup de boli de natură diferită, la care proces patologic localizate în căile biliare.

Tipuri de boli ale căilor biliare

• colici biliare (hepatice);
• colelitiaza;
• sindromul postcolecistectomie;
• colangită– inflamația căilor biliare;
• colecistită acutăȘi cronic.

Colica biliară (ficat).. Durerea paroxistică, de obicei severă, în hipocondrul drept este o manifestare a diferitelor boli ale tractului biliar ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă din vezica biliară sau prin canalul biliar comun. Colica hepatică provoacă mișcarea „nisipului” biliar, o piatră înfiptă în căile biliare sau mișcarea acesteia, dopuri de la mase mucoase în timpul colecistită, stenoza papilei duodenale majore din cauza inflamației sau creșterii tumorii, afectarea persistentă a funcției motorii a tractului biliar - diskinezie.

Simptome și curs. Dacă calculi biliari se deplasează înapoi în cavitatea vezicii biliare sau este împins în canalul biliar comun și apoi în intestin, obstacolul din calea bilei dispare, iar durerea dispare chiar și fără îngrijire medicală. Atacurile sunt provocate de erori în alimentație: alimente bogate, grase și prăjite, alcool, băuturi carbogazoase reci, precum și suprasolicitare fizică, condus accidentat. Durerea apare în hipocondrul drept sau în adâncul stomacului, poate radia spre spate, jumătatea dreaptă cufăr, regiunea supraclaviculară dreaptă, scapula dreaptă și mana dreapta. Greața și vărsăturile care nu aduc alinare, flatulența și retenția de scaun sunt frecvente. Unii pacienți pot dezvolta febră și icter pe termen scurt.

Recunoaştere. Cauzele unui atac colică biliară detectat prin ecografie abdominală, colecistografie sau colangiografie intravenoasă; cu ultimele două studii este, de asemenea, diagnosticat diskinezie biliară. Este necesară o gastroduodenoscopie pentru a examina zona mamelonului lui Vater.

colelitiaza. Principala manifestare a bolii este prezența pietrelor în vezica biliară și în canale. Motivul principal formarea pietrelor - o tulburare a metabolismului colesterolului, acizi biliariși bilirubină, inflamație în vezica biliară și stagnarea bilei în ea. Femeile sunt mai des afectate. Stilul de viață influențează apariția colelitiaza: supraalimentare, mobilitate redusă, mai ales în timpul muncii sedentare, alimentație neregulată, obezitate.

Simptome și curs. De bază manifestari clinice boli – atacuri colică biliară(Vezi deasupra). Dacă sunt însoțite de inflamația vezicii biliare, atunci boala este considerată colecistită acută calculoasă. În afara atacurilor, pacienții prezintă greutate în hipocondrul drept, amărăciune în gură, greață, eructații, uneori pentru o lungă perioadă de timp, pacienții nu observă niciun semn de prezență a pietrelor, sunt detectați accidental în timpul examinării pentru alte boli.

Recunoaştere. Ajută la identificarea pietrelor ultrasonografie(ecografia) a cavităţii abdominale.

Tratament.În prezent predomină colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare cu calculi. Pentru pietrele care se află în mod liber în cavitatea vezicii biliare și constând numai din colesterol, cu dimensiunea nu mai mare de 2 cm, pot fi dizolvate cu acid chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Cursul tratamentului durează un an sau mai mult; după câțiva ani, pietrele se formează din nou la mai mult de jumătate dintre pacienți.

Sindromul postcolecistectomie. Diverse manifestări dureroase care se observă după îndepărtarea vezicii biliare.

Simptome și curs. Reclamaţii: gravitate şi durere surdăîn hipocondrul drept, intoleranță la alimente grase, eructații amare. Uneori, durerea se intensifică în atacuri și este însoțită de slăbiciune generală, palpitații și transpirație. O consecință mai gravă este prezența calculilor în canale, inflamația sau îngustarea papilei duodenale majore, strictura (îngustarea) inflamatorie sau post-traumatică a canalelor comune sau hepatice. Acest sindrom se manifestă prin colici biliare, icter și febră. Semnele apar în termeni diferiți după operație, sunt instabile, perioadele de deteriorare alternează cu remisiune.

Recunoaştere. Examinare pentru clarificarea personajului sindrom postcolecistectomieîntr-un cadru spitalicesc. Metode de cercetare: examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, colangiografie intravenoasă, gastroduodenoscopie pentru examinarea zonei papilei lui Vater, colangiopancreatografia retrogradă.

Colangita. Inflamația căilor biliare. Cu curgerea și modificări morfologice pot fi în conducte acut, subacutȘi purulent. Adesea apare ca o leziune concomitentă în colecistita acută, sindrom postcolecistectomie, și poate fi, de asemenea, o boală independentă.

Simptome și curs. Principalele manifestări sunt durerea în hipocondrul drept, febră cu frisoane, transpirații, greață, vărsături. Ficatul este mărit și dureros. Pe măsură ce boala progresează, splina poate deveni mărită. Simptome comun– icter, care este însoțit mâncărimi ale pielii. La colangită purulentă Toate Semne clinice inflamația este mai pronunțată, temperatura crește la 40°C și este posibilă dezvoltarea abcesului subdiafragmatic și a sepsisului.

Poate fi complicat de hepatită, în cazuri severe cu comă hepatică.

Recunoaştere. Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice. Datele de laborator joacă un rol de sprijin: cantitate crescută leucocite, accelerarea VSH, modificări ale testelor biochimice. Se folosesc colangiografia, gastroduodenoscopia, colangiografia retrogradă și, mai rar, laparoscopia (examinarea organelor abdominale printr-un laparoscop).

Tratament. Antibiotice gamă largă acțiuni, medicamente nitrofuran, coleretice, antispastice, dietă. În unele cazuri se arată intervenție chirurgicală: îndepărtarea calculilor din căile biliare, disecția îngustării papilei lui Vater. Tratament spaîn remisie.

Colecistita acuta. Inflamația peretelui vezicii biliare atunci când microbii pătrund în acesta. Posibil atât pe fondul colelitiazelor, cât și în absența pietrelor. Femeile sunt mai des afectate.

Simptome și curs. De obicei, un debut acut după o eroare în dietă: alimente bogate, grase, prăjite sau condimentate, consumul de alcool, produse de cofetărie cu smântână, ciuperci etc. Durerea în hipocondrul drept este de obicei severă (ca în colica biliară), iradiază spre spate, omoplat drept, regiunea supraclaviculară dreaptă. Dacă se alătură pancreatită, apoi s-au extins în hipocondrul stâng. La persoanele în vârstă care suferă boala coronariană inima, in acelasi timp durerea poate aparea in stanga sternului sau in spatele sternului - angina reflexa. Mulți pacienți au greață și vărsături, mai întâi din alimentele consumate, apoi din bilă sau bilă. Temperatura crește de la cifre subfebrile scăzute la cele ridicate. La palparea abdomenului, durerea este detectată în hipocondrul drept și în adâncul stomacului, mușchii abdominali sunt încordați, după 2-4 zile începe să se simtă o vezică biliară dureros de tensionată sub forma unei formațiuni rotunde, precum și un ficat mărit, dureros. Pulsul este crescut, tensiunea arterială tinde să scadă. La majoritatea pacienților, îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor apare în zilele 2-3. Distinge următoarele forme colecistită acută.

Forma catarală apare cu febră scăzută, durere moderată care durează de la 2 până la 7 zile și modificări minore ale analizelor de sânge. Terapia medicamentoasă în timp util și corectă duce la recuperare, altfel se poate dezvolta în formă flegmonoasă.

Colecistita flegmonoasă exprimat mai sever: durere severă, vărsături frecvente, care nu aduce alinare, temperatură ridicată (38–39 ° C), frisoane, slăbiciune generală severă, pierderea poftei de mâncare, leucocitoză pronunțată la analizele de sânge.

Colecistita gangrenoasă curge mai sever decât flegmonoasă, temperatură peste 39 °C, adesea asociată peritonită- inflamația peritoneului. Fără o intervenție chirurgicală în timp util, poate fi fatală.

Chiar și la persoanele în vârstă flegmonoasăȘi colecistită gangrenoasă nu sunt întotdeauna clar definite: creșterea temperaturii poate fi nesemnificativă, durerea și simptomele iritației peritoneale sunt ușoare sau complet absente.

La complicații colecistită acută includ: perforarea (încălcarea integrității peretelui) vezicii biliare cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei purulente sau biliare, formarea de fistule sau abcese, colangită acută. Blocarea gâtului vezicii urinare sau a canalului acestuia din cauza încordării piatra mare duce la întinderea vezicii biliare, dacă există mucus, atunci se numește „mucocel”, transudat transparent - „dropsy”, puroi - „empiem”. Inflamația concomitentă a pancreasului - pancreatită reactivă o complicație destul de comună.

Recunoaştere colecistită acută dificil, deoarece manifestările sale seamănă cu alte boli ale organelor abdominale: apendicita acuta, pancreatita, ulcer gastric perforatȘi duoden,colica renală dreaptăȘi pielonefrită acută . Diagnosticul se face pe baza clinicii, din datele de laborator numarul de leucocite este important. Ecografia poate detecta pietre în căile biliare, umflarea peretelui vezicii biliare, dimensiunea acestuia și starea căilor biliare principale. Din Metode cu raze X are sensul imagine de ansamblu cavitate abdominală.

Tratament. Pacienții cu colecistită acută indiferent de stare ar trebui să fie spitalizat în sectia de chirurgie spital. Pe hipocondrul drept sunt prescrise repaus la pat, postul și un tampon de încălzire cu gheață. Se efectuează terapia de detoxifiere. Se prescriu antibiotice cu spectru larg. Dacă procesul inflamator nu dispare în 24 de ore de la tratamentul intensiv, pacienții sunt sfătuiți să o facă interventie chirurgicala– extirparea vezicii biliare (colecistectomie).

Colecistita cronică. Inflamația vezicii biliare se dezvoltă treptat, rar după colecistită acută. Dacă pietrele sunt prezente, vorbesc de cronică colecistită calculoasă, in lipsa lor - colecistită cronică acalculoasă.

Adesea apare pe fondul altor boli cronice ale tractului gastrointestinal: gastrită, pancreatită, hepatită. Femeile sunt mai des afectate.

Simptome și curs. Plângeri de durere dureroasă surdă sau disconfort în hipocondrul drept, regiunea epigastrică, uneori sub omoplatul drept, greață, amărăciune în gură, balonare. Apariția acestor senzații este de obicei asociată cu consumul de alimente grase, prăjite, alimente afumate și, uneori, diareea începe după aceasta.

Palparea abdomenului dezvăluie durere în hipocondrul drept și, mai rar, un ficat mărit, care este și dureros. În timpul unei exacerbări există multe asemănări cu clinica colecistită acută: durerea este de natură colici hepatice, temperatura poate crește până la niveluri subfebrile. Icterul apare doar în cazuri complicate: blocarea căii biliare comune cu pietre, mucus, colangită, hepatită și mai rar pancreatită.

Colecistita cronică adesea însoțită de diskinezie - o încălcare a funcției motorii a vezicii urinare în sine și a tractului biliar. În cazul diskineziei de tip hipomotor, volumul vezicii contractate scade, golirea acesteia este încetinită cu stagnarea ulterioară a bilei; pentru tipul hipermotor, dimpotrivă, este accelerată. funcția contractilă, care se manifestă durere paroxistica natură dureroasă sau crampe. Dischinezie biliară chiar și în absență colecistită cronică afectează bunăstarea pacientului.

Recunoaştere. Diagnosticul se face pe baza clinicii, a datelor ecografice abdominale, a colecistografiei și a analizei conținutului duodenal.

Tratament. O dietă care exclude complet alimentele grase și prăjite, de preferință o predominanță a alimentelor vegetale. Se recomandă apele minerale din următoarele surse: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Sticle cu apă minerală deschideți în prealabil pentru a permite gazelor să scape și încălziți într-o baie de apă - o tigaie cu apă. În perioada de exacerbare - antibiotice cu spectru larg în moderată doze terapeutice asa cum este prescris de un medic.

Cauzele bolilor tractului biliar

Factori de risc și cauze ale bolilor tractului biliar:

• caracteristici ereditare ale structurii vezicii biliare;
• tulburari de alimentatie;
• supraponderal corpuri;
• patologia pancreasului;
• luând anumite medicamente.

Simptomele bolilor tractului biliar

Durere în hipocondrul drept, uneori iradiind spre scapula dreaptă, umăr și claviculă. Adesea atacurile de durere imită colici hepatice cu colelitiaza sau colecistita, in acest caz durerea apare acuta, crampe, adesea insotita de o crestere a temperaturii corpului. Din simptome comune Pot exista vărsături, greață, eructații, diaree.

Diagnosticul bolilor tractului biliar

Diagnosticul bolilor tractului biliar se bazează pe examinarea de către un gastroenterolog, ecografie a organelor abdominale, date analiza biochimică sânge, analiză scaun. Dacă este necesar, radiografia tractului biliar este efectuată folosind contrast, un studiu al compoziției bilei obținute în timpul endoscopiei (gastroscopie)

Tratamentul bolilor tractului biliar

Tratamentul pacienților cu boli ale sistemului biliar depinde de forma și stadiul bolii. În practică, un număr mare de medicamente coleretice, inclusiv cele de origine vegetală, care sporesc secreția de bilă și facilitează intrarea acesteia în intestine. Alții nu mai puțin mijloace importante tratamentul și prevenirea bolilor căilor biliare este alimentația. Pentru a identifica rapid procesul patologic și pentru a efectua un curs de terapie, este necesar să consultați un gastroenterolog.

Cumpărați medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc Sofosbuvir, Daclatasvir și Velpatasvir din India în Rusia. Dar doar câțiva pot fi de încredere. Printre acestea se numără și o farmacie online cu o reputație impecabilă IMMCO.ru. Scapa de virusul hepatitei C pentru totdeauna in doar 12 saptamani. Medicamente de calitate, livrare rapida, cele mai ieftine preturi.

Diskinezia nu este o curbură sau îndoire a vezicii biliare sau a canalelor care duc din aceasta, așa cum cred majoritatea oamenilor. Termenul provine din cuvântul grecesc „kinesis”, care înseamnă „mișcare”, iar prefixul „dis-” înseamnă „tulburare”. Astfel, diskinezia biliară este o afecțiune în care tonusul sau motilitatea sistemului care transportă bila de la ficat la duoden este afectată. Acest lucru provoacă durere în hipocondrul drept, probleme cu scaunul și uneori amărăciune în gură, dar la examinare nu se observă nicio afectare a acestor organe.

Cel mai adesea, diskinezia apare la persoanele care au anomalii de dezvoltare ale organelor biliare, care iubesc o dietă dezechilibrată, precum și la persoanele care sunt adesea expuse la diferite situații traumatice. Există și alte motive pentru această condiție. Femeile sunt cele mai susceptibile la această patologie. Tratamentul diskineziei are ca scop eliminarea simptomelor și, de asemenea, - mai ales dacă tractul biliar are o viteză lentă de mișcare sau contractilitate slabă - prevenirea formării pietrelor.

Câteva despre anatomie și fiziologie

Bila este un lichid galben-maroniu esențial pentru digestie. Funcția sa principală este de a separa grăsimile din alimente unele de altele, mărind suprafața acestora. Apoi sunt bine procesate de enzima lipaza, în urma căreia părțile constitutive ale grăsimilor - acizii grași - sunt absorbite în sânge. În plus, bila afectează absorbția proteinelor și carbohidraților. Sub influența acestei substanțe, produsă de ficat cu ¾ și de căile hepatice cu ¼, intestinul subțire funcționează normal: în el au loc procese de absorbție a nutrienților, precum și diviziunea și moartea propriilor celule.

Pentru ca toate procesele de mai sus să aibă loc corect, bila trebuie să aibă o concentrație normală. Acest lucru este realizat de vezica biliară, care „da” excesul de apă vaselor. Dacă bila nu este reținută în vezică, aceasta intră în intestine sub formă diluată și o irită, provocând diaree. Dacă bila rămâne în vezică prea mult timp, aceasta vine prea concentrată, ceea ce nu este, de asemenea, benefic.

Bila se formează în ficat. În continuare, trebuie să ajungă în vezica biliară prin căile biliare, iar de acolo să intre în duoden. Mișcarea secrețiilor este asigurată de diferența de presiune în tractul biliar, care apare ca urmare a muncii mușchilor circulari - sfincteri. Deci, sfincterul care permite bilei să intre în vezica biliară este închis - se scurge din ficat. Apoi se deschide, iar secreția curge în vezica urinară, care era aproape goală și în care presiunea era mai mică decât în ​​canal. Când alimentele grase intră în duoden, vezica biliară, care este un organ echipat cu mușchi, se contractă. În acest caz, sfincterul din gâtul vezicii urinare se deschide, iar cel cu care începe intrarea în duoden este închis și se deschide când se închide primul. Contracțiile căilor biliare sunt reglate de sistemul nervos simpatic și de anumite substanțe produse în stomac și pancreas.

Ce este diskinezia, tipurile ei

După ce am examinat anatomia, putem explica esența patologiei mai detaliat. Deci, diskinezia este o afecțiune:

• daca sfincterii (unul sau mai multi) situati in caile biliare nu se relaxeaza in timp;
• sau, dimpotrivă, în ciuda faptului că mănâncă, sfincterii nu vor să se relaxeze;
• dacă există o contracție puternică a vezicii biliare;
• dacă vezica biliară sau canalele se contractă foarte încet, reducând rata de ieșire a bilei.

În funcție de tulburările funcției motorii și ale tonusului, diskinezia poate fi:

• hipertensiv: tonusul sfincterian este crescut;
• hipotonic: tonusul, dimpotrivă, este redus;
• hipocinetice: mișcarea căilor biliare este încetinită, bila este eliberată lent;
• hipercinetic: fluxul de bilă este activ, porțiunile sale sunt eliberate brusc.

De obicei, tonusul crescut este combinat cu o activitate motorie crescută, formând un tip de diskinezie hipertonic-hipercinetică (sau spastică). Același lucru se întâmplă în situația opusă: cu abilități motorii slabe, tonusul căilor biliare este slăbit - de tip hipotonic-hipocinetic (atonic). Există și un tip mixt.

Dischinezia spastică este caracteristică tonusului crescut al departamentului parasimpatic. Tipul aton al bolii se dezvoltă atunci când predomină influența părții simpatice a sistemului nervos autonom.

Cauzele bolii

Următoarele motive duc la perturbarea tonusului sau a mișcării căilor biliare:

• Malformații congenitale ale căilor biliare și ale vezicii biliare:
  • dublarea căilor biliare;
  • slăbiciune congenitală a peretelui vezicii urinare;
  • vezica biliară intrahepatică;
  • inflexia vezicii biliare;
  • vezica biliară divizată de un sept;
  • valve în căile biliare;
  • vezicii biliare accesorii;
  • balon mobil;
  • bulă situată anormal.

Toate aceste patologii provoacă diskinezie numită „primară”. În continuare, enumerăm bolile dobândite (care apar în timpul vieții) care pot provoca dischinezie biliară secundară.

• Obiceiuri alimentare: perioade lungi de post, evitarea grăsimilor vegetale sau, dimpotrivă, consumul de cantități mari de alimente grase, afumate și condimentate.
• Stres constant sau situații traumatice.
• Pancreatită anterioară sau altă patologie inflamatorie a tractului gastrointestinal sau a organelor feminine.
• Colecistita cronică.
• Distonia neurocirculatoare, atunci când controlul secvenței normale a contracțiilor tractului biliar este întrerupt.
• Focare constant de infecție în organism (carii, amigdalite cronice).
• Boli ale organelor endocrine: obezitate, diabet zaharat, tireotoxicoză.
• Alergii la mancare.
• Hepatită virală anterioară.
• Bolile viermilor.
• Giardioza, în care protozoarele flagelate colonizează vezica biliară.
• Perioada de menopauză, când reglarea contractilității căilor biliare este perturbată.
• Disbacterioza.
• Infecții intestinale din trecut.

Semne ale bolii

Simptomele dischineziei biliare diferă în funcție de tipul de patologie: dacă este hiperkinetică sau hipocinetică.

Principala diferență între principalele tipuri de boală este durerea cu diskinezie:

Caracteristicile durerii	Tip hipercinetic	Tip hipotonic
Localizare	În hipocondrul drept	În ipocondrul din dreapta
Caracter	Acut, colici	Plictisitor, dureros, neintens. Poate fi descrisă ca greutate sau întindere a zonei de sub coastă
Unde dă	În omoplat și umăr drept	Se simte doar sub coastă
Ce a provocat	Activitate fizică, stres, după alimente grase	Emoții puternice, erori în alimentație
De ce alte simptome este însoțită durerea?	Greață, vărsături, pierderea unor cantități mari de urină, constipație/diaree. În timpul unui atac pot apărea: iritabilitate, transpirații, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap	Amărăciune în gură, greață, pierderea poftei de mâncare, eructații de aer, senzație de „balonare” în abdomen, constipație/diaree
Ce elimină	Preparate „No-shpa”, „Buscopan”	Pleacă de la sine
În perioada din afara atacului	Nimic nu te îngrijorează, doar durerea de scurtă durată poate apărea în hipocondrul drept, „în adâncul stomacului”, lângă buric	Boala schimbă reversibil personalitatea unei persoane: acesta devine plângăcios, iritabil, obosește rapid și are schimbări de dispoziție. În afara unui atac, nimic nu doare

Ambele tipuri de diskinezie pot provoca alte simptome:

• iritabilitate;
• transpirație crescută;
• dureri de cap recurente;
• respiratie urat mirositoare;
• balonare;
• scăderea apetitului;
• amărăciune în gură;
• înveliș galben pe limbă;
• scăderea libidoului la bărbați;
• Unele femei se confruntă cu nereguli menstruale.

O manifestare extremă a variantei hiperkinetice este colica biliară. Se manifestă ca durere severă bruscă în partea dreaptă sub coastă, care este însoțită de bătăi rapide ale inimii, un atac de panică și amorțeală a membrelor.

Manifestarea maximă a discineziei hipokinetice este colestaza - stagnarea bilei în căile biliare. Următoarele simptome indică acest lucru:

• mâncărime severă a întregii pielii;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• întunecarea urinei;
• scaunul capătă o culoare galben deschis sau chiar cenușiu.

Diagnosticare

Doar simptomele nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic, deoarece semne similare se pot dezvolta cu boli hepatice mai grave. În al doilea rând, este necesar să se stabilească cauza (de exemplu, malformații ale căilor biliare) care a provocat boala pentru a o elimina ulterior.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este afectată. Adică, diagnosticul se face pe baza încălcării contractilității sau a tonusului pe calea de la ficat la duoden. Cum să-l vezi?

Ecografie

După efectuarea unei ecografii a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic. În primul rând, după o dietă de trei zile, se efectuează o ecografie „regulată” a cavității abdominale. Cu ajutorul acestuia, se evaluează volumele, dimensiunile, deformațiile și anomaliile căilor biliare și se efectuează un examen pentru calculi biliari. În continuare, persoana ia alimente care ar trebui să provoace eliberarea bilei în duoden (aceasta ar putea fi: 100 de grame de smântână sau smântână plină de grăsimi, iaurt plin de grăsimi, ciocolată sau câteva banane), iar medicul se uită la secvența și modul în care se produce mișcarea bilei.

Sondaj duodenal

Prin evaluarea porțiunilor din conținutul duodenului. Pentru a face acest lucru, se efectuează un studiu numit „intubare duodenală”: o persoană trebuie să înghită o sondă subțire, din care, la atingerea duodenului, se va obține conținutul acesteia. Studiul se efectuează pe stomacul gol. În primul rând, o parte din conținutul intestinal obișnuit este obținută din sondă, care constă din bilă, lichid secretat acolo de pancreas și sucul duodenului însuși. Apoi, un medicament coleretic, sulfat de magneziu, este injectat în sondă. Vezica biliară se contractă și bila conținută în ea pătrunde în intestin. Este luată și pentru cercetare. De-a lungul timpului, bila, care se afla anterior în căile biliare intrahepatice, curge aici. Ea este luată și pentru analiză. Pentru stabilirea diagnosticului de diskinezie este important timpul care trece de la momentul administrării medicamentului coleretic până la primirea celei de-a doua și apoi a treia porție. Conținutul de diferite lipide din ultimele două porții este de asemenea important.

Colecistografie

Folosind metode de radiografie cu contrast - colecistografie (se examinează căile biliare extrahepatice) și colangiografie (se examinează căile biliare intrahepatice). În primul caz, o persoană trebuie să ia un agent de contrast cu raze X prin gură, după care razele X vor arăta cum contrastul ajunge la vezica biliară, cum iese din ea și în ce secvență se contractă și se relaxează sfincterii. . A doua metodă implică o injecție: o substanță radioopacă este injectată direct în căile biliare, iar apoi un radiolog monitorizează progresul acesteia de-a lungul căilor biliare.

ERCP

Când se efectuează ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica), când o sondă cu o fibră optică este introdusă în duoden și prin aceasta se injectează un agent de contrast direct în tractul biliar, mișcarea retrogradă (adică opusă fluxului normal) a care se examinează cu ajutorul razelor X.

Colescintigrafie

Printr-un studiu radiologic - colescintigrafie, în care un medicament radioizotop este introdus în organism și, în lumina radiațiilor speciale, se vizualizează modul în care trece în ficat, este eliberat în canalele biliare, este trimis în vezica biliară și apoi ajunge la duoden.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

În cazuri dificile, este indicată colangiografia prin rezonanță magnetică - o metodă de cercetare neinvazivă atunci când un agent de contrast este injectat în corp, iar calea acestuia este observată într-un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică. Pentru a efectua un astfel de diagnostic, o persoană va trebui să stea în camera camerei timp de aproximativ 40-50 de minute, rămânând nemișcată.

Teste de sânge pentru lipide și bilirubină cu fracțiile sale, analiza scaunului pentru disbacterioză, ouă de helminți și coprogram - metode care vă permit să determinați integritatea funcției tractului biliar, precum și să excludeți posibila cauză a bolii - viermi. Aceste teste nu pun un diagnostic.

Tratament

Tratamentul dischineziei biliare constă în:

• terapie dietetică: diferă în formele hipo- și hiperkinetice de patologie;
• luarea de decocturi sau infuzii din diferite ierburi: este prescris de un gastroenterolog, ținând cont de tipul de boală și este parte integrantă a tratamentului;
• terapie medicamentoasă: prescris în cursuri, care vizează oprirea unui atac, prevenirea apariției acestora în viitor, precum și prevenirea complicațiilor.

Dietoterapia

Nutriția pentru dischinezie este principala „balenă” a tratamentului. Numai acesta, cu respectarea strictă a regulilor, vă permite să evitați atacurile și să preveniți complicații chirurgicale precum colecistita acută și colelitiaza.

Dieta pentru diskinezie conține reguli nutriționale generale, dar există și puncte radical diferite în variantele hipocinetice și hiperkinetice.

Reguli generale

Trebuie să mănânci alimente astfel încât vezica biliară să fie complet golită, dar nu apar atacuri de durere. Pentru aceasta:

• mananca putin cate putin, de 4-5 ori pe zi;
• mâncați alimente în porții mici;
• menține intervale de 3-4 ore între mese;
• ia cina cu 2-3 ore inainte, dar nu te satura cu carne noaptea;
• Consumați produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi dimineața și seara;
• evitați să mâncați alimente reci sau prea calde;
• Nu încălziți alimente cu grăsimi animale sau trans: margarină, carne de porc, gâscă sau miel.

Eliminați complet	Excludeți numai în caz de exacerbare	Poți mânca
bulion de carne; cârnat; fast food; chipsuri; terci de mei; nuci sărate; mancare prajita; carne grasă și pește; mancare la conserva; bulion de pește; produse de patiserie; leguminoase; ciuperci; untură de orice animal sau pasăre; ciocolată; înghețată; feluri de mâncare picante; băuturi reci cu gaz; alcool; gumă de mestecat.	piper; muştar; bulion de ciuperci; alimente sarate; ridiche și ridiche; măcriș; sosuri calde; hrean; Pâine de secara.	supe vegetariene; borș cu conținut scăzut de grăsimi; supe de lapte cu cereale; carne slaba, pasare sau peste fierte, coapte sau aburite; terci: hrișcă, orez - cu apă sau lapte; legume: coapte, înăbușite, fierte; produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi; ouă fierte și omlete cu abur; biscuiti; ulei de floarea soarelui și de măsline; putin unt. O porție mică din ea trebuie luată dimineața, sub formă de sandviș; pâinea - cea de ieri; brânzeturi: nesărate și blânde; fructe și fructe de pădure: coapte, dulci; ceaiul nu este puternic; dulciuri: miere, marmeladă, marshmallows, caramel, marshmallow, gem; sucuri – proaspăt stoarse, diluate cu apă

Caracteristici ale nutriției pentru dischinezia hipomotorie

Dieta trebuie să conțină alimente care stimulează motilitatea biliară:

• fructe;
• legume (coapte, înăbușite, fierte);
• unt și uleiuri vegetale;
• smântână;
• paine neagra;
• ouă;
• cremă.

Caracteristici ale nutriției pentru diskinezia hipermotorie

Cu această formă de boală, este necesar să se excludă din dietă alimentele care stimulează formarea și secreția bilei: grăsimi animale, pâine brună, lactate grase și produse lactate fermentate, legume proaspete, bulion și sifon.

Terapie medicamentoasă

De asemenea, are scopuri generale și se bazează și pe tipul de diskinezie.

Deoarece diskinezia este considerată o boală, a cărei cauză principală este reglarea nervoasă, care depinde direct de psihic. Prin urmare, înainte de a trata activitatea motrică afectată a tractului biliar cu ajutorul medicamentelor coleretice, trebuie să începeți cu restabilirea fundalului mental. Dacă patologia apare pe fondul unei stări depresive, se prescrie un curs de antidepresive ușoare. Dacă încălcarea secreției biliare a fost provocată de nevroze, anxietate exprimată, este recomandabil să începeți cu tranchilizante sau antipsihotice.

Astfel de prescripții sunt făcute de un psihoterapeut sau psihiatru.

În plus, se tratează cauza care a provocat dischinezia: terapia antihelmintică, tratamentul alergiilor, eliminarea hipovitaminozei, corectarea disbiozei.

Forma hipotonică-hipocinetică

În acest caz, aveți nevoie de medicamente coleretice care:

• va crește tonusul vezicii biliare: sulfat de magneziu, xilitol;
• îmbunătățirea motilității tractului biliar: de exemplu, colecistochinină, pancreozimină.

Pe lângă medicamentele coleretice, sunt necesare și preparate tonice: tinctură de ginseng, extract de Eleutherococcus, tinctură de Schisandra.

Forma hipertonică-hipercinetică

Aici avem nevoie de medicamente care cresc formarea bilei: va fi mai multă, căile biliare vor funcționa mai mult și nu se vor contracta rapid, provocând un atac de durere. Acestea sunt medicamente precum ocafenamidă, flamină, nicodină.

De asemenea, dacă sfincterii sunt suprasolicitați, sunt relaxați. Aceasta se face cu medicamente antispastice: no-spa, buscopan.

În plus, avem nevoie de următoarele mijloace pentru a normaliza echilibrul sistemelor parasimpatic și simpatic: tinctură de valeriană, bromură de potasiu, tinctură de mușcă.

Tratament cu metode tradiționale

Dischinezia biliară este o patologie în tratamentul căreia remediile populare sunt un adaos excelent la terapia medicamentoasă și, uneori, singura sa componentă (de exemplu, la copii).

	Forma hipertensivă	Forma hipotonică
Ierburi din care se face decoctul	flori de mușețel; iarbă de mamă; mentă; rădăcină de lemn dulce; rădăcină de valeriană; fructe de mărar	matase de porumb; flori de mușețel; frunze de urzica; fructe de trandafir de câine; Sunătoare; flori nemuritoare; oregano
Apă minerală	Apă cu mineralizare scăzută, care trebuie luată caldă: Smirnovskaia; Essentuki 4 și 20; Slavianovskaya; Narzan	Mineralizarea ridicată a apei: Arzni; Essentuki 17

Dacă testele arată prezența colestazei (stagnarea bilei), iar țesutul hepatic nu este deteriorat (nivelurile de ALT și AST nu sunt crescute în analiza „testului hepatic”), se efectuează sondarea oarbă: o soluție de sorbitol, puternic apa minerala mineralizata sau sulfatul de magneziu se bea pe stomacul gol. Apoi, trebuie să vă întindeți pe partea dreaptă și să puneți o pernă de încălzire caldă sub el. Trebuie să stai întins așa timp de 20-30 de minute.

Tratamente suplimentare

În tratamentul dischineziei biliare, se utilizează următoarele:

• kinetoterapie: curenți diadinamici, electroforeză, microunde;
• acupunctura;
• presopunctura;
• tratament cu lipitori;
• tratament în sanatoriile gastroenterologice, care asigură terapie cu ape minerale.

Complicațiile dischineziei biliare

Această tulburare funcțională poate duce la următoarele consecințe:

• formarea inflamației cronice a peretelui vezicii biliare (colecistita cronică);
• inflamația căilor biliare intrahepatice (colangită);
• colelitiaza;
• inflamația pancreasului;
• gastrită, gastroduodenită - inflamație a stomacului sau stomacului sau duodenului. Acest lucru se datorează faptului că, în această boală, bila neconcentrată este adesea aruncată în stomac și duoden, ceea ce duce la inflamarea acestora;
• alergie a organismului, care se manifestă ca o erupție cutanată;
• pierdere în greutate, tulburări metabolice, care apare din cauza absorbției afectate a substanțelor necesare fără o prelucrare adecvată de către bilă.

Prevenirea bolii și prognosticul acesteia

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, urmați următoarele reguli:

1. dormi cel puțin 8 ore;
2. mergeți la culcare cel târziu la ora 23:00;
3. alternează munca mentală și fizică;
4. plimbare afară în aer curat;
5. mâncați bine: mâncați mai multe alimente vegetale, cereale, produse animale fierte, mai puțină carne sau pește prăjit;
6. exclude situatiile traumatice din punct de vedere psihologic.

Dacă patologia s-a dezvoltat deja, ar trebui să urmați recomandările gastroenterologului și să acordați atenție fundalului psiho-emoțional.

Dischinezia biliară nu reduce speranța de viață, dar îi afectează calitatea.

Dischinezia la copii

Dischinezia biliară la copiii mici se dezvoltă datorită structurii lor anormale. Cel mai adesea, aceasta este o îndoire a vezicii biliare sau prezența septelor în ea, mai rar - dublarea sau localizarea anormală a tractului biliar.

La copiii mai mari, cauza este stresul emoțional. Acestea includ certuri între părinți, relocarea familiei, personalul de la grădiniță și școală și o sarcină academică grea.

Alte cauze ale diskineziei sunt:

• leziune la naștere;
• hipoxie sau asfixie în timpul nașterii;
• sinuzită frecventă, amigdalita cronică;
• trecut hepatită A, dizenterie, salmoneloză;
• infestări helmintice: giardioză, viermi rotunzi;
• boli alergice;
• distonie vegetativ-vasculară;
• nevroze;
• diateza neuro-artritică.

Dischinezia la copii este o boală mai periculoasă: fără emulsionarea normală a grăsimilor, cantitățile suficiente de acizi grași și alte substanțe necesare organismului, precum și vitaminele liposolubile A, D, E și K nu vor fi absorbite, fiecare dintre ele. ceea ce este important pentru un organism în creștere.

Dacă părinții observă că copilul este retras, iritabil, obosește repede sau plânge la cea mai mică provocare, merită să contactați un gastroenterolog pediatru pentru a exclude dischinezia biliară. Daca momentan nu este detectat, asta nu inseamna ca pericolul a trecut; acest lucru sugerează că există o predispoziție la aceasta, dar patologia nu a avut încă timp să debuteze. În acest caz, merită să acordați o atenție deosebită dietei și rutinei zilnice a copilului pentru a preveni formarea acesteia.

Următoarele simptome indică dezvoltarea patologiei:

• alternarea constipației și diareei;
• periodic – mai ales după consumul de alimente grase sau prăjite – dureri în hipocondrul drept;
• mâncărimi ale pielii care au apărut dintr-un motiv necunoscut, nu după o injecție, nu după o mușcătură, luarea unui nou aliment sau administrarea unui nou medicament.

Diagnosticul patologiei se realizează conform datelor ecografice cu un mic dejun coleretic. Contrastul cu raze X și, cu atât mai mult, tehnicile cu radioizotopi la copii sunt efectuate conform indicațiilor stricte, iar odată cu apariția colangiografiei prin rezonanță magnetică, acestea nu sunt aproape niciodată efectuate.

Tratament la copii

Pentru terapia la copii, se preferă preparatele pe bază de plante. Ele sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, pentru dischinezia hipomotorie sunt prescrise următoarele:

• medicamente care stimulează formarea bilei: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• terapie pe bază de plante: decocturi de păpădie, măcese, mătase de porumb, mentă;
• „sonde oarbe” cu sorbitol sau xilitol;
• ape minerale: „Essentuki 17”.

Pentru diskinezia hipermotorie, tratamentul se efectuează:

• medicamente antispastice: aminofilină, riabal;
• terapie pe bază de plante: decocturi de sunătoare, mușețel, urzică;
• ape slab mineralizate: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• electroforeza cu novocaina pe zona vezicii biliare.

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• Terapie cu microunde;
• guler galvanic conform Shcherbak;
• băi cu clorură de sodiu;
• pentru a elimina spasmele tractului biliar: magnetoterapie, electroforeza antispastice (no-shpa, papaverină) pe zona tractului biliar;
• în scop sedativ: băi de pin, bromelectroson;
• pentru îmbunătățirea activității motorii a căilor biliare: terapia SMT, electroforeză cu sulfat de magneziu.

Dieta descrisă mai sus se aplică pe deplin copiilor. O dietă strictă este prescrisă timp de un an, apoi - în absența atacurilor de colică biliară - puteți extinde treptat dieta.

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați la un gastroenterolog pediatru, neurolog și pediatru. Ei sunt programați pentru ecografie programată de două ori pe an. De asemenea, cursurile de terapie coleretică sunt efectuate la fiecare 6 luni. O dată sau de două ori pe an, copilul primește trimiteri pentru tratament la sanatoriu-stațiune.

Sursa: zdravotvet.ru

Cel mai interesant:

Medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai IMMCO vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir (precum și velpatasvir și ledipasvir) din India la cel mai bun preț și cu abordare individuală pentru fiecare pacient!

Ca urmare schimb incorect substanțe, unii oameni dezvoltă urolitiază. Se caracterizează prin prezența formațiunilor dense - specifice...

Hiperbilirubinemia este modificare patologică ser sanguin, manifestat printr-o creștere a concentrației de bilirubină, rezultând ca o consecință...