Colecistita cronică: cauze, simptome și tratament. Pătrunde în bilă în concentrații destul de mari

Mulți pacienți care suferă de boli ale ficatului și vezicii biliare au un diagnostic de „colecistita cronică” în fișele lor medicale. Ce este? Ce sunt ei? Informațiile despre o boală comună vor fi utile pentru mulți.

Cauze, simptome, tipuri, caracteristici ale cursului colecistită cronică. Cum să previi recidivele? Metode eficiente tratamentul inflamației la nivelul vezicii biliare

Lent proces inflamator afectează vezica biliară. Patologia în perioadele de remisie nu deranjează în mod deosebit pacientul; persoana adesea nu realizează că organele digestive sunt în pericol grav.

În ciuda atacurilor rare, afectarea vezicii biliare este destul de gravă:

• fluxul de bilă este întrerupt, compoziția biochimică a fluidului se modifică;
• celulele fac față prost sarcinii, digestia alimentelor are loc mai lent decât era de așteptat;
• un proces inflamator lent provoacă degenerarea pereților vezicii biliare și inhibă mecanismele imunitare;
• funcționarea necorespunzătoare a unui element al sistemului digestiv agravează starea generală a pacientului.

În lipsa unei terapii competente, tratament intempestiv pt îngrijire medicală deteriorarea pereților inflamați ai vezicii biliare este atât de gravă încât organul cu probleme trebuie îndepărtat.

Mulți oameni nu se gândesc la ce fel de boală este aceasta și nu știu cine este expus riscului.

Important! Reticența de a studia problema mai profund este unul dintre factorii care explică o vizită târzie la medic cu o formă avansată de patologie. Există o mulțime de informații despre colecistita acută și cronică nu numai în presa scrisă, ci și pe internet. Cel mai adesea, forme severe de patologii se dezvoltă din vina pacientului, din cauza neatenției la semnalele corpului.

Clasificare

În funcție de natura cursului, se disting trei forme de colecistită cronică:

• lent;
• purulent-ulcerativ;
• recurent.

După gravitate:

• ușoară. Exacerbările se înregistrează o dată sau de două ori pe parcursul anului, colicile apar de până la patru ori în aceeași perioadă;
• in medie. Recăderile au fost observate de trei până la patru ori pe an, de cinci sau șase ori în decurs de 12 luni, pacientul a suferit de colici biliare;
• greu. Simptomele pronunțate cu dezvoltarea colicii biliare sunt înregistrate la pacient de 6 sau mai multe ori pe an.

Prin prezența pietrelor în vezica urinară însăși și căile biliare se disting:

• formă calculată patologie cronică;
• fara colelitiaza sau forma acalculoasa a bolii.

Cauze

Inflamația pereților vezicii biliare se dezvoltă sub influența factorilor negativi:

În timpul perioadei de remisiune, boala apare cu semne „încețoșate”; cu exacerbare, simptomele procesului inflamator devin mai strălucitoare.

Boala care progresează încet afectează negativ procesul de digestie, iar funcția motorie a vezicii biliare se deteriorează.

Recunoașteți colecistita cronicăposibil pe baza următoarelor criterii:

• senzații ușoare de durere în partea dreaptă. După ce beți alcool, mâncați în exces sau transportați obiecte grele, durerea se intensifică;
• gură uscată. Senzația neplăcută este cea mai puternică dimineața, după trezire;
• digestie proastă. Cu lipsă de bilă, incorect compoziție biochimică apar lichide pentru descompunerea problemelor alimentare. Lipsa unui volum suficient de bilă în duoden provoacă greutate în stomac, diaree sau constipație, greață și balonare;
• gust amar în gură. Un simptom caracteristic al colecistitei apare adesea pe stomacul „gol”. De multe ori simptome negative se dezvoltă în timpul meselor sau la sfârșitul mesei;
• deteriorare starea generala. Un proces inflamator lent provoacă o creștere a temperaturii subfertile, slăbiciunea apare pe fondul imunității slăbite, oboseala cronica. Adesea apetitul dispare, senzația de „piatră” în stomac agravează starea de spirit, iritația și tensiunea nervoasă cresc.

Cum să tratezi

Pentru boli tract gastrointestinal, probleme cu scurgerea bilei, pacientul este înregistrat la un gastroenterolog.

Vizitele regulate la medic vă permit să ajustați regimul de terapie de întreținere, să răspundeți rapid la semnele de exacerbări și să preveniți recăderile.

La prima întâlnire, gastroenterologul va vorbi despre cursul colecistitei și va sfătui cum să evitați exacerbările frecvente.

Disciplina pacientului cu privire la problemele de tratament și respectarea recomandărilor medicului sunt premise pentru terapie de succes colecistită cronică.

Principiile de bază ale terapiei:

1. Identificarea factorilor negativi care provoacă recidive. Dacă pacientul știe din ce motive apar cel mai adesea exacerbările, dar nu face nimic pentru a le elimina, terapia nu va aduce rezultate vizibile, iar starea vezicii biliare se va agrava.
2. pentru un efect „mai moale” asupra ficatului și vezicii biliare. Cu cât pacientul respectă regulile mai precis, cu atât este mai mică sarcina asupra organului slăbit. Boala nu iartă abaterile de la normele alimentare; organul slăbit reacționează sensibil la macrou afumat sau la coaste de porc cu muștar și usturoi.
3. Refuzul activității fizice ridicate. Este important de reținut: transportul de încărcături, antrenamentul activ și munca fizică grea sunt dăunătoare pentru ficatul bolnav și pentru vezica biliară slăbită.
4. prescris de medicul curant pentru a stabiliza starea căilor biliare. Este important să se evite utilizarea necontrolată a medicamentelor.
5. Examene regulate cu ultrasunete organe abdominale, test de sânge „pentru complexul hepatic” pt detectarea în timp util abateri grave de la norma. Monitorizarea constantă a stării organelor bolnave, clarificarea întrebărilor cu privire la dietă, programul de lucru și aportul de medicamente de la medicul curant.
6. Utilizare retete populare: decocturi din plante, ceaiuri medicinale. Utilizarea materiilor prime naturale se efectuează numai la recomandarea unui gastroenterolog: unele plante au un efect negativ asupra ficatului și vezicii biliare dacă componentele colecției sunt dozate incorect.

Cura de slabire

Reguli de nutriție:

• mese frecvente (de până la șase ori pe zi);
• porțiile sunt mici;
• tratarea termică a vaselor: abur, fiert, coacere;
• preparatele se servesc numai calde;
• mâncarea trebuie să fie moale, fără bucăți mari;
• Este necesară apă minerală adecvată (denumirea va fi indicată de medic);
• postul și dietele stricte pentru pierderea în greutate sunt inacceptabile;
• mai multe legume produse lactate fermentate, planteaza mancare, carne dietetică(pui, curcan);
• Subprodusele, grăsimile de origine animală, peștele și carnea grasă, alcoolul, produsele de patiserie, alimentele afumate și excesul de sare nu sunt recomandate.

Informații pentru pacienți! Este important de înțeles că o astfel de boală greu de tratat poate fi controlată doar prin respectarea principiilor nutriționale conturate de medicul gastroenterolog. Încălcarea dietei este plină de complicații și deteriorarea bunăstării.

Tratament medicamentos

Terapia de întreținere pentru remisie include mai multe grupuri de medicamente:

• medicamente coleretice;
• enzime care îmbunătățesc digestia alimentelor;
• compuși antiinflamatori nesteroidieni;
• antibiotice, medicamente antivirale(în funcție de tipul de agent patogen identificat).

Rețete populare

Remediile de casă pe bază de plante medicinale vor ajuta la reducerea probabilității de exacerbări și la îmbunătățirea procesului de descompunere a alimentelor.

Medicul curant vă va spune ce plante medicinale au un efect coleretic și ce ceai să beți pentru a calma inflamația.

Plante medicinale pentru colecistita cronică:

• . Pentru 500 ml apa fierbinte veți avea nevoie de 2 linguri. l. fructe uscate. Se fierbe 5 minute, se lasă o jumătate de oră, se bea de trei ori înainte de masă (15 minute);
• flori de tanaceu. Veți avea nevoie de un pahar cu apă clocotită + 1 linguriță. materii prime vegetale + termos. După 45 de minute, infuzia este gata. Accept agent de vindecare cu o treime de oră înainte de mese, luați o lingură;
• colectia coleretica. Sunătoare - 10 g, imortelle - 15 g, jumătate de litru de apă clocotită. Se fierbe la foc mic timp de 5 minute, se strecoară produsul infuzat după 15 minute, se bea un sfert de pahar cu o treime de oră înainte de micul dejun, prânz și cină;
• frunze de menta. Pentru 200 ml de apă clocotită - o linguriță de material vegetal aromat. Într-un termos, infuzia este gata în 30 de minute. Volumul optim pentru o doză este o jumătate de pahar, frecvența este de două ori pe zi.

Important! Faceți-vă singur atunci când selectați ceaiuri și infuzii pentru colecistita cronică este inacceptabilă: o componentă incorectă a colecției - și în loc de un efect pozitiv, pacientul va avea diaree sau balonare..

Este ușor de înțeles că această boală agravează semnificativ starea generală a pacientului.

Refuzul abundenței de alimente grase și prăjite, control conditii de sanatate, tratamentul bacteriilor şi infecții virale– masuri obligatorii de prevenire a proceselor inflamatorii la nivelul vezicii biliare.

Colecistita cronică se caracterizează printr-un curs lung și se poate dezvolta după mai multe cazuri forma acuta boli, și în mod independent.

Tratamentul adecvat și în timp util vă permite să obțineți o remisiune stabilă, iar absența acesteia în timp contribuie la pierderea completă a funcțiilor vezicii biliare. Voi discuta în detaliu mai jos ce este colecistita cronică, simptomele și tratamentul acesteia.

Colecistita cronică - ce este?

fotografie vezicii biliare

Colecistita cronică este un proces inflamator în pereții vezicii biliare. Acest organ este situat în apropierea ficatului și este un rezervor pentru bilă, care apoi trece în intestinul subțire pentru a digera alimentele. În mod normal, curgerea sa are loc în mod regulat și nestingherit, dar dacă acest proces este întrerupt, atunci acumularea sa provoacă îngroșarea și inflamarea pereților vezicii urinare.

Principalele cauze ale colecistitei cronice sunt infecția și stagnarea bilei. Acești factori sunt interrelaționați și primul imbold pentru formarea patologiei poate fi oricare dintre ei. Acumularea secreției biliare crește riscul de infecție, iar infecția și inflamația, la rândul lor, contribuie la îngustarea ductului excretor și la încetinirea eliberării bilei în intestine.

Următorii factori pot provoca inflamație:

• excesul de greutate și obezitatea, atunci când conținutul de colesterol din bilă crește, iar acesta este unul dintre motivele dezvoltării colelitiaza;
• foame;
• predispoziție ereditară;
• sarcina;
• acceptarea fondurilor contracepția hormonală, antibiotice, de exemplu, Ceftriaxonă și alte medicamente (Octreotide, Clofibrat);
• mese rare (1-2 ori pe zi).

Riscul de colecistită este crescut la vârstnici, de vârstă senilă și atunci când sunt infectați cu helminți care trăiesc în vezica biliară și în canalul acesteia (viermi rotunzi, lamblia). La femei, boala este diagnosticată mai des decât la bărbați, deoarece hormonii sexuali feminini afectează producția activă de colesterol.

Colecistita cronică calculoasă este o patologie în care se combină inflamația vezicii biliare și colelitiaza, adică se formează pietre în ea și în ductul său. Patologia se mai numește și colelitiază.

Simptomele sunt dureri constante de intensitate variabilă și perioade de creștere a temperaturii corpului, urmate de normalizare pe termen scurt.

Dacă simptomele colecistitei cronice calculoase nu apar sau colica biliară care apare o dată nu reapar, atunci este prescris un tratament conservator cu medicamente și fizioterapie. Scopul său este reducerea inflamației, restabilirea fluxului biliar, tratarea patologiilor existente și îmbunătățirea metabolismului.

Cu modificări puternice ale pereților și canalelor, prezența pietrelor lungi și implicarea în proces patologic Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru organele cele mai apropiate.

Operația presupune îndepărtarea vezicii biliare împreună cu calculii și se efectuează sub anestezie generală.

Simptomele colecistitei cronice

Principalul simptom al colecistitei cronice este durerea în hipocondrul drept; acestea se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Apar și crește după consumul de alimente grase sau prăjite;
2. Cel mai adesea dureros, plictisitor și durează de la 2-3 ore până la 4-7 săptămâni sau mai mult;
3. Poate radia până la umăr sau gât;
4. Apariția durerii acute pe termen scurt sau lung este tipică pentru etapele de exacerbare.

Alte simptome care apar în timpul bolii:

• vărsături rezultate din consumul de alimente grase;
• gust amar sau metalic în gură;
• deteriorarea și pierderea poftei de mâncare;
• greață pe termen lung;
• tulburări ale scaunului - diaree sau constipație;
• balonare.

Ultimele două simptome ale colecistitei cronice sunt frecvente și indică patologii concomitente, de exemplu, pancreatita sau gastrita (funcționarea afectată a pancreasului sau stomacului). Colecistita cu evoluție lungă se manifestă și prin slăbiciune, nervozitate, oboseală, scăderea imunității și, ca urmare, răceli frecvente.

În timpul unei exacerbări a colecistitei cronice, primul simptom care apare este un atac de durere. Apărând brusc în zona hipocondrului drept, își poate menține intensitatea mult timp.

Creșterea durerii este provocată de mișcări bruște și presiune pe partea dreaptă, astfel încât în ​​timpul unui atac o persoană încearcă să ia o poziție care reduce orice impact asupra părții dureroase.

În urma durerii se dezvoltă tulburări digestive - greață, vărsături, diaree. Dacă există un proces infecțios-inflamator acut în vezica biliară, atunci aceste simptome sunt însoțite de frisoane și o creștere semnificativă a temperaturii corpului - până la 39-40 °.

Pentru a depăși o exacerbare, sunt necesare repaus la pat și multe lichide în organism. Pentru a reduce durerea, se recomandă să luați antispastice, de exemplu, 1 tabletă de No-shpa, Analgin sau Ketorol de trei ori pe zi. În timpul spitalului, se folosesc injecții cu Promedol, Papaverină, Platifilină sau Atropină.

În plus față de dietă și analgezice, următoarele sunt utilizate în tratamentul exacerbarii colecistitei cronice:

1. Antibiotice gamă largă acțiuni de combatere a infecției care a provocat inflamația - Eritromicină, Ampicilină sau alte medicamente prescrise de medic;
2. Medicamente coleretice – Cholenzym, Allohol, Flamin;
3. Ursosan, care are efect imunomodulator și hepatoprotector, este indicat în cazurile severe când ficatul este implicat în procesul inflamator.

Durata terapiei este de 1 lună, în timp ce se elimină sindrom de durere reuseste in 7-10 zile. Dacă tratament medicamentos exacerbarea nu are efect, atunci este indicată îndepărtarea chirurgicală vezica biliara.

Metode de diagnosticare

Într-o conversație cu pacientul și atunci când studiază istoricul medical, medicul atrage atenția asupra motivelor care ar putea duce la dezvoltarea colecistitei cronice - pancreatită și alte patologii. La palparea părții drepte sub coaste apar senzații dureroase.

Unul dintre cele caracteristice este simptomul Mussi, sau simptomul phrenicus, care este apariția durerii la apăsarea mușchilor sternocleidomastoidieni deasupra ambelor clavicule (vezi figura).

Teste de laborator dezvălui:

• În sânge - creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, activitate ridicată enzime hepatice - fosfataza alcalină, GGTP, AlT și AsT;
• În bilă, dacă nu există calculi, există un nivel scăzut de acizi biliari și o creștere a conținutului de acid litocolic, cristale de colesterol, o creștere a bilirubinei, proteinelor și aminoacizilor liberi. Bacteriile care provoacă inflamație se găsesc și în bilă.

Metode instrumentale și hardware Diagnosticul colecistitei cronice:

• colegrafie;
• scintigrafie;
• intubație duodenală;
• arteriografie;
• colecistografie.

Tactici de tratament pentru colecistita cronică

Colecistita cronică calculoasă a vezicii biliare și colecistita necalculoasă (acalculoasă) sunt tratate chirurgical. forme severe. În alte cazuri se arată terapie conservatoare, inclusiv:

1. Medicamente antibacteriene pentru igienizarea inflamației;
2. Produse enzimatice - Panzinorm, Mezim, Creon - pentru normalizarea digestiei;
3. AINS și antispastice pentru a elimina durerea și ameliorarea inflamației;
4. Medicamente care intensifică fluxul de bilă (coleretice) – Liobil, Allohol, Holosas, mătase de porumb;
5. Picuratoare cu clorura de sodiu, glucoza pentru detoxifierea organismului.

În stadiul de remisie al colecistitei fără complicații, după îndepărtarea principalelor simptome, puteți lua decocturi de mușețel, mentă, tansy, păpădie, șarvea și galbenele.

Metodele fizioterapeutice includ electroforeza, terapia SMT, reflexologia, aplicații cu nămol terapeutic și proceduri balneologice.

Deoarece colecistita cronică calculoasă este asociată cu formarea de calculi biliari, tratamentul acesteia se realizează prin intervenție chirurgicală.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, o metodă alternativă este litotripsia cu unde de șoc extracorporală, folosită pentru zdrobirea pietrelor. Cu toate acestea, după această procedură, în timp este posibil reeducare pietre.

Dieta pentru colecistita cronica

Natura dietei pentru colecistita cronică prevede o serie de restricții. În perioada de remisie este indicat, în stadiul acut - iar principiile generale de nutriție sunt următoarele:

• mese frecvente în porții mici în același timp;
• reduceți la minimum carbohidrații simpli - dulciuri, miere, produse de patiserie;
• refuzul băuturilor carbogazoase, alcoolului și cafelei în favoarea ceaiului slab, compoturi, sucuri naturale, infuzii de plante, apă minerală;
• sunt permise uleiuri vegetale, carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, terci de fulgi de ovăz și hrișcă, legume și fructe;
• Carne și bulion grase, nuci, mancare prajita, galbenusuri de ou, smantana, branza de vaci si lapte cu un procent mare de grasimi, carnati, inghetata;
• Metodele acceptabile de gătit sunt coacerea la abur, fierbere și coacere.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți suspiciuni?

Dacă apar simptome asemănătoare colecistitei, în special cu durere acută în partea dreaptă, ar trebui să consultați un gastroenterolog cât mai curând posibil.

În caz contrar, exacerbarea sau cursul prelungit al formei cronice a bolii poate duce la complicatii grave– peritonita, inflamatia organelor invecinate, ruptura vezicii biliare, handicap si chiar moartea.

Diagnosticul și tratamentul în timp util selectați de un specialist vă permit să evitați consecințele negative.

Astăzi este considerată cea mai frecventă boală. Colecistita cronică apare la toate grupele de vârstă, dar afectează mai ales persoanele de vârstă mijlocie (40-60 de ani).

Simptomele dezvoltării colecistitei cronice

Aceasta este o boală origine bacteriană care este însoţită de un proces inflamator. Cursul colecistitei cronice este lung și alternează cu perioade de exacerbare și remisiune. O exacerbare a bolii apare atunci când dieta este întreruptă. Deteriorarea stării are loc numai în perioada de exacerbare a bolii.

Principalele simptome ale bolii: durere surdă în hipocondrul drept, balonare în partea superioară, mâncărime. O durere surdă dureroasă este de obicei observată după masă (bogată, condimentată, prăjită), uneori amintind de colica biliară. Suplimentar dispeptic și simptome neurologice colecistita cronica:

amărăciune în gură,

aer eructat,

flatulență,

insomnie,

iritabilitate.

Simptomele diagnosticului de colecistită cronică

Pentru a trata boala este necesar să luați teste de laborator: fecale, urină, sânge, ultrasunete și examinare cu raze X. Examinarea relevă următoarele simptome de colecistită:

sensibilitate sau durere în hipocondrul drept, uneori tensiune musculară de protecție locală;

simptome specifice colecistită care rezultă din boli ale ficatului sau vezicii biliare: Ortner, Obraztsova, Kera, Murphy, Mussy și altele;

poate exista un ficat mărit;

V analiza generala sângele poate fi leucocitoză neutrofilă, VSH accelerată;

la examenul cu ultrasunete organe abdominale: deformarea și/sau modificarea dimensiunii vezicii biliare, îngroșarea și/sau compactarea pereților acesteia, prezența suspensiei și/sau a calculilor în cavitatea vezicii;

în timpul intubării duodenale, este posibil să nu fie posibil să se ia o porțiune B de bilă a vezicii biliare (din cauza unei încălcări a reflexului vezicii biliare și a capacității de concentrare a vezicii biliare) sau această porțiune va fi întunecată și tulbure;

în conținutul duodenal cu simptome de colecistită: mult mucus, descuamat celule epiteliale, leucocite (în special în porțiunea B a bilei), poate fi identificat agentul patogen;

colecistografie: modificări ale formei vezicii biliare, posibilă depistare a calculilor.

De tablou clinic Colecistita cronică se remarcă prin cele mai cunoscute în practica medicală: sindroamele dispeptice, dureroase, colestatice, de intoxicație și astenovegetative, care sunt determinate de disfuncția vezicii biliare și de procesul inflamator. Odată cu exacerbarea bolii, durerea în hipocondrul drept este caracteristică. Durerea poate fi paroxistică și de lungă durată, are o iradiere largă care apare după o dietă, stres psihologic, suprasolicitare fizică. O examinare fizică poate dezvălui îngălbenirea pielii și sensibilitate la nivelul ficatului și vezicii urinare.

apărea urmatoarele complicatii pentru colecistita cronica: hepatita, pancreatita, colangita cronica. Nu este neobișnuit ca procesul inflamator să dea naștere la formarea de pietre în vezica biliară.

Colecistita cronică și manifestările ei

Există mai multe forme de boală:

recurent,

latent,

purulent-ulcerativ.

Astăzi există o clasificare alternativă a bolii:

tip cardinal de colecistită cronică, care se caracterizează printr-o încălcare ritm cardiac;

artric, care se exprimă prin artralgie;

neurastenică – se manifestă prin simptome de neurastenie;

hipotalamic - se exprimă prin paroxisme de tremor, crescute tensiune arteriala, simptome pronunțate de tahicardie.

Simptomele colecistitei cronice acalculoase

Cronic colecistită acalculoasă este o inflamație a mucoasei vezicii biliare. Boala se manifestă ca tulburări ale funcției digestive, durere și manifestări generale ale proceselor inflamatorii din organism. Tipul acalcul de formă cronică este clasificată ca o boală a tractului digestiv. Femeile sunt mai predispuse să sufere de această boală decât bărbații.

Colecistita cronică acalculoasă se caracterizează prin durere severă sub coasta dreaptă, totul este clar deodată, dar colecistita cronică este o boală destul de insidioasă, deoarece pacientul poate purta o mină cu acțiune întârziată în sine timp de mulți ani. Problemele grave în funcționarea stomacului, ficatului și intestinelor sunt o consecință a inflamației constante a organismului.

Primul simptom al bolii este plictisitor durere dureroasă sub coapsa dreaptă, care apar de obicei la câteva ore după o sărbătoare care includea prăjeli dăunătoare și, de asemenea, alimente graseși, mai ales, alcool. Semnele de colecistită pot apărea și a doua zi după o masă copioasă. Există mai multe semne care indică posibile probleme cu vezica biliară, acestea sunt: ​​amărăciune și gust metalic în gură, grețuri matinale, eructații, flatulență, diverse tulburări ale scaunului, iritabilitate, insomnie, îngălbenirea pielii, albul ochilor, acoperire albă pe limbă.

În colecistita cronică acalculoasă, membrana mucoasă a vezicii biliare este de obicei deteriorată, iar flora microbiană aderă la proces, în urma căruia fluxul de bilă este întrerupt. În funcție de severitatea bolii, colecistita cronică este împărțită în ușoară, moderată și severă, iar în funcție de stadiile bolii în stadii de exacerbare și remisiune.

Semne de colecistită cronică calculoasă

Aceasta este o inflamație a vezicii biliare din cauza prezenței pietrelor în ea. Foarte des, exacerbarea colecistitei cronice calculoase este observată la femei după vârsta de 40 de ani.

Iată principalele simptome ale bolii:

după consumul de alimente grase, prăjite, afumate, apare durerea în hipocondrul drept. Un atac poate fi declanșat după efort fizic, jogging, conducere pe un drum prost (tremuratul pe drum poate disloca o piatră în canalul biliar);

durerea acută poate fi însoțită de febră, slăbiciune, amărăciune în gură, vărsături, greață;

Dacă tratamentul nu este efectuat, pot apărea complicații.

Cum să tratați colecistita cronică folosind metode tradiționale

Tratamentul bolii presupune:

terapie dietetică,

terapie medicamentoasă,

ameliorarea sindromului durerii,

terapie antibacteriană,

terapie imunomodulatoare,

fizioterapie,

hidroterapie (tratament în sanatoriu)

Tratamentul bolii se efectuează sub supravegherea unui gastroenterolog.

Principii de terapie pentru colecistita cronică:

curs de tratament cu antibiotice;

tratament cu antispastice;

medicament pe bază de plante și metode tradiționale pentru tratamentul bolilor;

respectarea dietei și a regimului de tratament. La dureri severe luați 1-2 tablete de No-shpa, o tabletă de Glycesset sau Nitroglicerină sub limbă, în cazuri rare puteți lua o tabletă de Baralgin.

Dacă boala este depistată infectie cu bacterii, apoi se prescriu antibiotice: Eritromicină, Rifapicin, Ampicilină. Durata tratamentului pentru colecistita cronică este de 10-14 zile.

Principalii agenți coleretici care pot dilua bila: Digestal, Festal, Allochol, Hologon, Nikodin, Tsikvalon.

În cazul colecistitei cronice, este necesar să se respecte regimul de tratament: anulați orice activitate fizică, rămâneți în pat și odihniți-vă. Urmați cu strictețe dieta.

Dacă este ineficient tratament conservator Colecistita cronică, care se complică cu un abces abdominal și dezvoltarea peritonitei, necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Intervenție chirurgicală are loc în îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie), - aceasta este drenarea căilor biliare și a cavității abdominale. În cazul colecistitei cronice cauzate de calculi biliari, există o singură opțiune de tratament - intervenția chirurgicală.

Cum să tratați colecistita de această formă cu antispastice miotrope?

Dacă există contraindicații pentru utilizarea anticolinergicelor și, potrivit unor autori, antispastice miotrope (adenom de prostată, glaucom), pentru a reduce hipertonicitatea sfincterului lui Oddi, puteți recurge la Eufillina:

24% soluție 1-2 ml intramuscular sau 2,4% soluție 5-10 ml intravenos [Zimmerman Ya. S., 1987]. Pentru sindromul de durere mai puțin severă, vă puteți limita la prescrierea Teofilina sau Eufillina oral 0,15-0,3 g de 3 ori pe zi.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că aceste medicamente pot irita mucoasa gastrică și pot provoca simptome dispeptice. Dacă apare o exacerbare a bolii, trebuie efectuate cursuri scurte, repetate (5-7 zile). antibiotice cu spectru larg sau derivați de nitrofuran - Furagin, Furadonin(0,05-0,1 r de 3-4 ori pe zi). Medicamentele din ultimul grup pentru prevenirea tulburărilor dispeptice care apar frecvent (cel mai adesea greață) sunt cel mai bine prescrise după sau în timpul meselor.

Același lucru este valabil și pentru Gramurin(0,5 g 2 comprimate de 3 ori pe zi) și Nevigramon(0,5-1 g, 1-2 capsule de 3-4 ori pe zi). Cursul acestor medicamente în tratamentul colecistitei cronice este de aproximativ 1,5-2 săptămâni.

Medicamente colereticeîn tratamentul colecistitei cronice

Tratamentele preferate sunt coleretic substanțe și compoziții. În ciuda utilizării excesiv de răspândite a acestor remedii, dovezile științifice ale beneficiilor lor medicinale se dovedesc a fi mai mult decât modeste. Uneori fac mai mult rău decât bine. Printre medicamentele utilizate în mod obișnuit în tratamentul colecistitei cronice, numim Allohol, Holenzym, Liobil, Flamin, Holagol, Holagon, Holosas.

Există informații contradictorii în literatura de specialitate cu privire la metodologia de utilizare a acestora. Deci, conform lui M.D. Mashkovsky (1983), Allohol, Cholenzym sunt luate după mese, Liobil - la sfârșitul acesteia și oxafenamidă, Flamin, Kholagol - Înainte de masă. Baza teoretică pentru aceste recomandări practice nu pare evidentă. Potrivit lui Ya. S. Zimmerman (1987), colereticele sunt împărțite în 3 grupe:

în primul rând - medicamente pentru tratamentul colecistitei cronice care conțin bilă și acizi biliari (Liobil, Allohol, Cholenzym),

al doilea - droguri sintetice, dotat nu numai cu efecte coleretice, ci și cu unele efecte colinetice, bacteriostatice și antiinflamatorii (oxafranamidă),

al treilea - formulări combinate (Flamin, extract lichid matase de porumb, Holosas).

În plus, există 3 medicamente complexe pentru tratamentul colecistitei cronice: Olimetina, Cholagol, Rosanol, căruia îi este atribuită, pe lângă activitate coleretică, antiinflamatoare și antispastică.

Fără a nega validitatea diviziunii de mai sus a agenților coleretici, observăm lipsa dovezilor riguroase ale acestora. eficacitatea terapeutică. Dorința de a crește secreția de bilă de către ficat nici măcar nu pare justificată teoretic. De fapt, acțiunea acestor medicamente nu afectează vezica biliară inflamată, din care ar fi de dorit să se elimine infecția și produsele inflamatorii. Colangita este asociată în cea mai mare parte cu permeabilitatea principală a căilor biliare, iar în astfel de condiții utilizarea colereticelor este contraindicată. Făcând unele paralele cu cistita și pielita, observăm că diureticele nu ocupă un loc proeminent în terapia lor. Literatură demnă de remarcat despre dependență acțiune pozitivă o serie de coleretice din capacitatea de a ameliora constipația, care însoțește adesea patologia biliară.

Cum să tratezi colecistita cronică cu ape minerale?

În ceea ce privește curățarea vezicii biliare de infecții și produse patologice asociate, există mai multe motive pentru a evalua pozitiv medicamentele cu activitate colekinetică. Unele dintre efectele benefice pot fi atribuite acestui lucru ape minerale la stațiuni de băut celebre. Același lucru este valabil și pentru utilizarea de sare Carlsbad, barbara și soluții de sulfat de magneziu în tratamentul colecistitei cronice. Aceste medicamente pot fi prescrise sistematic de mai multe ori pe zi. Deci, sarea Carlsbad se ia cu 30-45 de minute înainte de mese, cu o linguriță pe 1 pahar. apa calda. În plus, se folosesc sub formă de tuburi fără sondă, pentru care se folosesc ape minerale foarte mineralizate sau 10-20 g (1-1,5 linguri) de sulfat de magneziu, sau sare Carlsbad, diluată în 1-2 pahare de apă.

În același timp, subliniem încă o dată că, chiar dacă se suspectează colelitiază, utilizarea medicamentelor colekinetice este contraindicată. Ele nu trebuie prescrise când semne evidente exacerbarea procesului.

Tratamentul colecistitei cronice calculoase

Principiile generale ale terapiei atât pentru colecistita cronică acalculoasă, cât și pentru colecistita cronică calculoasă coincid în mare măsură. Regimul pacienților depinde de severitatea fenomenelor de exacerbare. Cura de slabire ar trebui să corespundă cu tabelul nr. 5. Pentru colecistita cronică calculoasă, care apare cu dischinezia hipomotorie a vezicii biliare, se recomandă creșterea grăsimilor alimentare la 120 g pe zi, jumătate alocată reprezentanților lor de plante. În cazul colecistitei calculoase, conținutul acestora în alimente, dimpotrivă, este recomandabil să se limiteze oarecum. Sarcina de diluare a bilei se realizează prin consumul de cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.

Suntem sceptici în ceea ce privește eficacitatea unor astfel de propuneri, precum și capacitatea medicamente coleretice afectează semnificativ procesul inflamator. În timpul perioadei de exacerbare pronunțată, utilizarea lor este mai degrabă contraindicată și, atunci când dispare, apoi se evaluează gradul lor. efecte benefice cursul colecistitei nu este atât de simplu. În orice caz, recomandarea formulată a unor astfel de intervenții nu ar trebui să fie în centrul eforturilor terapeutice.

Tratamentul colecistitei cronice calculoase depinde în mare măsură de absența sau prezența pietrelor în vezică și canale. În caz de coledocolitiază, utilizarea tuturor medicamentelor coleretice este în general contraindicată, iar în cazul colecsulignază, reprezentanții lor colekinetici nu trebuie prescriși, deoarece pot provoca migrarea pietrelor și pot agrava manifestările de exacerbare a bolii. Din păcate, în practică, aceste principii sunt adesea încălcate, ceea ce nu este deloc indiferent la soarta pacienților.

În cazul sindromului de durere suficient de sever, care prezintă dependență de tulburări hipercinetice, este indicat să se prescrie anticolinergice periferice și antispastice miotrope, precum și o combinație a ambelor.

Perioada de tratament este destul de lungă. Respectarea strictă a dietei este necesară atunci când boala este în remisie, alimentele picante și prăjite sunt excluse din dietă, iar consumul de alcool este eliminat complet. În perioada de exacerbare a bolii, este necesar să urmați un tratament într-un spital sub supravegherea unui specialist și să prescrieți antispastice și analgezice, să excludeți complet consumul de alimente și să prescrieți terapia de dezintoxicare. Când acest tratament eșuează rezultate pozitive, aplica tratament chirurgical prin îndepărtarea vezicii biliare și a pietrelor. Acest interventie chirurgicala scutește pacientul de boală.

Cauzele colecistitei cronice

Mulți oameni au concepția greșită că vezica biliară este sursa de bilă, dar aceasta nu este opinia corectă. Vezica biliară este un fel de rezervor pentru stocarea bilei, iar bila însăși se formează în ficat. Functie principala bila este procesul de digerare a grăsimilor. Pe parcursul zilei, ficatul produce un litru de bilă, care este stocată în vezica biliară și dispersată după cum este necesar.

Colecistita cronică se caracterizează prin inflamarea sistematică a pereților vezicii biliare, în care fluxul de bilă este întrerupt. Femeile suferă adesea de boală, de 3-4 ori mai des decât bărbații. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că persoanele cu fizic astenic sunt mai predispuse la simptomele bolii.

Se crede că principalul factor în dezvoltarea colecistitei cronice este o încălcare a fluxului de bilă și stagnarea acesteia; boala se dezvoltă pe fundalul colelitiazelor. Procesul inflamator este adesea însoțit de afectarea funcției de evacuare motorie și contribuie la formarea pietrelor.

Cauzele colecistitei cronice acalculoase

Întrebarea frecvenței comparative a formelor calculoase și acalculoase ale bolii rămâne controversată. Chiar și acum 20 de ani, Z. Marzhatka (1967) scria că „inflamația vezicii biliare se dezvoltă doar ca excepție în absența pietrelor. Se vorbește mult despre colecistita cronică necalculoasă, dar se pare că vorbim mai probabil despre o interpretare eronată a constatărilor radiologice sau despre un diagnostic pus doar pentru ca pacientul să nu rămână fără diagnostic. În același timp, unii autori autohtoni și astăzi clasifică colecistita cronică cronică acalculoasă drept o boală destul de comună, reprezentând 25-30% din toate cazurile prelungite de colecistopatie în ambulatoriu și clinice. Experiența noastră contrazice astfel de idei și ne permite să ne alăturăm părerii lui 3. Marzhatka (1967).

Printre cauzele colecistitei cronice de această formă sunt indicate unele anomalii de dezvoltare: alungite și sinuoase. canalul cistic, precum si papilita (oddita) cu duodenita sau ulcer duodenal. Există o părere că procesul inflamator începe de la gâtul vezicii urinare (colecistita cervicală) și apoi se extinde la întregul organ.

Pentru o lungă perioadă de timp, ideea etiologiei giardiozei a unui număr de colecistite acalculoase a persistat. S-a stabilit acum că principalul habitat al Giardiei este intestinul subtire, iar existența acestor protozoare în căile biliare rămâne nedovedită. Prin urmare, diagnosticul de colecistită giardia nu poate fi considerat legitim.

Stagnarea bilei în vezica biliară în timpul colecistitei este influențată de patologii anatomice în dezvoltarea vezicii biliare:

patologia canalului;

compresia căilor biliare;

îndoituri ale căilor biliare și vezicii urinare;

contractia vezicii biliare.

Următorii factori pot fi atribuiți stagnării bilei în colecistita cronică acalculoasă: tulburări endocrine, scăderea tonusului căilor biliare, stresul emoțional, efectul procesului inflamator asupra organelor tractului digestiv.

Ieșirea bilei este influențată de următorii factori: prolapsul organelor abdominale, sarcină, aportul alimentar neregulat, sedentarismul.

Cauzele colecistitei cronice calculoase

Boala are un nume mai comun - colelitiaza. Numele în sine dă motive de a crede că colecistita calculoasă este formarea de pietre în vezica biliară. Statisticile privind bolile biliare arată că femeile supraponderale sunt cel mai adesea afectate. La bărbați, această boală este mult mai puțin frecventă.

Formarea calculilor biliari este influențată de doi factori principali ai bolii: stagnarea bilei și concentrația mare de săruri care perturbă metabolismul. Acești doi factori contribuie la:

niveluri hormonale crescute,

sarcina,

boala pancreatică,

obezitate,

diskinezie biliară,

aport neregulat de alimente.

Aceste cauze principale ale bolii contribuie la pierderea cristalelor de colesterol în vezica biliară, apoi cristalele cresc în dimensiune datorită bilirubinei și sărurilor de calciu. Prezența pietrelor duce la disfuncția vezicii urinare și a canalelor, ceea ce duce la un proces inflamator. Mai întâi, inflamația intră în vezica biliară și apoi se deplasează în stomac și duoden.

De lungă durată inflamația vezicii biliare se numește colecistită cronică, simptomele și tratamentul, dieta, remediile populare vor fi discutate în articolul nostru.

Cauzele dezvoltării colecistitei cronice

Colecistita cronică este o formă a bolii caracterizată prin perioade de remisie și exacerbare. Cauza bolii este deteriorarea pereților vezicii biliare, cauzată de tulburări ale fluxului de bilă.

Forma cronică de colecistită apare:

• calculată. Pietrele și nisipul pot bloca lumenii căilor biliare, ceea ce împiedică scurgerea bilei. În plus, acestea rănesc membrana mucoasă a organului;
• necalculos. În acest caz, cauza bolii poate fi tulburări ale structurii vezicii biliare și a canalelor: îndoituri, tumori, îngustare etc. Adesea cauza formei cronice a patologiei este iritarea organului de către enzimele provenite din pancreas.

Inflamația cronică poate fi cauzată de diferite microorganisme. Mai ales des sunt dezvăluite:

• streptococi;
• stafilococi;
• enterococi;
• protee;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escheria.

Infecția are loc în trei moduri:

• a lua legatura;
• hematogen;
• limfogen.

General Cauzele dezvoltării colecistitei cronice sunt:

• defecte congenitale ale structurii organelor;
• abateri ale motilității vezicii biliare, însoțite de retenție biliară;
• patologia calculilor biliari;
• infestare helmintică;
• erori de nutriție;
• abuzul de alcool.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică devine una dintre tulburările complexe ale vezicii biliare; simptomele și tratamentul bolii diferă de forma sa acută.

Trebuie să înțelegeți că boala se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor luni și chiar ani. Se caracterizează prin perioade de exacerbare, însoțite de anumite simptome, și remisiuni care apar după terapie. Cu cât se observă mai precis dieta prescrisă pacientului, cu cât durează mai mult perioada asimptomatică (remisie).

Simptomul principal inflamația cronică a vezicii biliare - durere surdă resimțită în hipocondrul drept. Senzația de durere poate dura săptămâni, radiind la umarul drept sau partea dreaptă a regiunii lombare.

Senzația de durere se va intensifica:

• în încălcarea dietei (mâncând alimente picante, grase, băuturi carbogazoase, alcool);
• cu hipotermie;
• in situatii stresante.

Uneori, o exacerbare a bolii se poate dezvolta ca parte a sindromului premenstrual.

Simptomele formei cronice de colecistită sunt:

• indigestie;
• simptome dispeptice - greață, vărsături;
• sensibilitate surdă în hipocondrul drept;
• amărăciune în gură;
• febră de durată scăzută;
• este posibilă dezvoltarea icterului obstructiv.

În unele cazuri, pot apărea simptome atipice pentru boală. Persoana poate avea dureri în zona inimii sau poate avea probleme la înghițirea alimentelor.

Diagnosticul colecistitei cronice

Metodele utilizate în diagnosticarea patologiei fac posibilă identificarea factorilor care provoacă dezvoltarea acesteia. De exemplu, stagnarea bilei, defecte de organ etc.

În timpul palpării, medicul stabilește simptome pozitive caracteristice colecistitei cronice:

• Murphy. Durere crescută la apăsarea vezicii biliare pe fondul unui oftat profund;
• Georgievski-Mussi. La apăsarea cu degetul pe zona (dreapta) dintre procesele sternale și claviculare, pacientul experimentează durere ascuțităîn zona vezicii biliare;
• Shoffara. Durere în regiunea coledon-pancreatică.

Pacientului i se prescriu următoarele teste de laborator:

• analize generale de sânge. Spectacole creșterea VSH, schimbarea formulei leucocentrale;
• biochimia sângelui. În timpul studiului, este dezvăluită o creștere a nivelului enzimelor hepatice.

Dintre tehnicile instrumentale cele mai eficiente sunt:

• Examinare cu ultrasunete;
• colegrafie;
• scintigrafie;
• colecistografie;
• sondaj duodenal.

În unele cazuri, poate fi prescrisă arteriografia. Studiul relevă îngroșarea patologică a pereților organului, precum și proliferarea vaselor de sânge în părțile adiacente ale ficatului.

Tratamentul tradițional al colecistitei cronice

Se practică intervenția chirurgicală pentru forma calculoasă a bolii, precum și colecistita cronică necalculoasă severă.

• medicamente din categoria antibioticelor. Sunt necesare pentru reabilitarea sursei existente de inflamație;
• enzime necesare pentru a restabili procesul de digestie perturbat - Mezim, Creon și altele;
• produse din categoria antispastice și AINS. Folosit pentru a calma durerea și inflamația;
• medicamente din grupul colereticelor care îmbunătățesc evacuarea bilei - Allohol, Lyubiol și altele.

Administrarea prin picurare de clorură de sodiu și glucoză este, de asemenea, prescrisă pentru detoxifierea organismului.

În plus, pot fi prescrise următoarele proceduri de fizioterapie:

• electroforeză;
• nămol terapeutic (sub formă de aplicații);
• reflexoterapie;
• tratare cu ape minerale.

Colecistita calculoasă este însoțită de formarea de pietre de diferite dimensiuni în cavitatea vezicii biliare. Tratamentul acestei forme de patologie se efectuează numai chirurgical. Dacă există contraindicații pentru intervenție chirurgicală, este prescrisă o procedură alternativă - litortipsia undelor de șoc. Metodă de zdrobire nechirurgicală a pietrelor. După îndepărtare simptome patologice Tratamentul profilactic cu remedii populare este permis.

Tratamentul colecistitei cronice cu remedii populare

Nu numai colecistita acută, ci și cronică, ale cărei simptome și tratament cu medicamente clasice au fost deja discutate, se pretează bine la un tratament neconvențional cu decocturi și infuzii de ierburi. hai sa Să ne familiarizăm cu metodele tradiționale.

Sarcină Medicină tradițională– accelerează procesul de formare a bilei, face bila mai puțin vâscoasă și stimulează mișcarea acesteia.

Prevenirea colecistitei cronice

Prevenirea colecistitei cronice la adulți este:

• urmând o dietă care limitează alimentele/alimentele prăjite și grase;
• tratamentul bolilor gastro-intestinale;
• prevenirea dezvoltării constipației;

Printre numeroasele boli, colecistita cronică prezintă un pericol deosebit; simptome și tratament, dietă, remedii populare - toate acestea sunt puncte importante care vă permit să nu ratați boala în sine și să vă îmbunătățiți viața, făcând perioade de remisie cât mai lungi.

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare. Este cea mai frecventă boală a organelor abdominale. În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar și dietei ( consumul excesiv alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), înălțime tulburări endocrine(obezitate, diabet). Femeile se îmbolnăvesc de 4 ori mai des decât bărbații, acest lucru se datorează consumului contraceptive orale, sarcina.

Dintre numeroasele boli ale tractului biliar se disting tulburările funcționale (dischinezie), inflamatorii (colecistita) și tulburările metabolice (colelitiaza). Aceste afecțiuni sunt faze ale unui proces patologic: în primul rând, apare o încălcare a motilității vezicii biliare - diskinezie, apoi se unește un proces inflamator - se formează colecistita acalculoasă, care în timp se transformă în colelitiază (colelitiază).

Cauzele colecistitei: principale și suplimentare.

Principalele motive includ factorul infecțios. Infecția pătrunde în vezica biliară prin sânge, limfă și cale în sus din intestine.

Sursele primare de infecție pot fi:

Factori suplimentari:

1. Dischinezie biliară. Acestea sunt tulburări funcționale ale tonusului și motilității sistemului biliar (vezica biliară și căile biliare). Apare în orice caz de colecistită cronică, ducând la afectarea fluxului și stagnarea bilei.
2. Anomalii congenitale dezvoltarea vezicii biliare.
3. Reflux pancreatic. Respingerea conținutului duodenal în tractul biliar. Sucul pancreatic cu enzime active provoacă leziuni enzimatice ale pereților vezicii biliare. Apare în boli ale pancreasului și duodenului.
4. Aportul de sânge afectat la vezica biliară. Apare pe fondul aterosclerozei, hipertensiune, diabetul zaharat, duc la o îngustare a lumenului vaselor de sânge.
5. Încălcare compoziție normală bilă (discolie). O modificare a compoziției bilei vezicii biliare și a raportului dintre componentele sale duce la deteriorarea peretelui vezicii biliare. Acest lucru este facilitat de consumul de alimente monotone, bogate în grăsimi.
6. Alergic și reacții imunologice provoacă modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare.
7. Factorul ereditar.
8. Modificări endocrine (sarcină, luare de contraceptive orale, obezitate, nereguli menstruale).

Factorii suplimentari creează condiții pentru dezvoltarea inflamației și pregătesc solul favorabil pentru introducerea florei microbiene.

Simptomele colecistitei.

Colecistita poate fi acută sau cronică.

Colecistita acuta

Colecistita acuta acuta Este rar, de obicei decurge fără complicații și se termină cu recuperare, uneori poate deveni cronică. Boala se dezvoltă cel mai adesea în prezența pietrelor în vezica biliară și este o complicație a colelitiaza. La debutul bolii, intens durere paroxisticaîn hipocondrul drept, greață, vărsături, temperatura corpului crește la 38-39 de grade. Pot exista frisoane, îngălbenirea sclerei și piele, scaun și retenție de gaze.

Pentru colecistită acută calculoasă tipic curs sever odată cu răspândirea procesului inflamator la organele și țesuturile din jur.

Colecistita se complică cu abces hepatic, peritonită locală sau difuză (inflamația căilor biliare). În această stare, ar trebui să consultați imediat un medic - chirurg, terapeut pentru a rezolva problema spitalizării într-un spital chirurgical.

Colecistita cronică

Boala începe treptat, adesea în adolescență. Plângerile apar sub influența dietei proaste și a stresului psiho-emoțional.

Principala manifestare a bolii este durerea în hipocondrul drept. Poate fi deplasat în hipocondrul stâng, jumătatea superioară a abdomenului. Colecistita non-calculoasă este însoțită de una sau alta formă de diskinezie secundară, aceasta determinând adesea natura durerii. Cu dischinezia hipomotorie concomitentă, durerea este constantă, dureroasă și nu intensă. Adesea, echivalentul durerii este o senzație de greutate sau de arsură în hipocondrul drept. În cazurile de diskinezie hiperkinetică, durerea este intensă, de scurtă durată și are un caracter paroxistic. Durerea iradiază spre fosa supraclaviculară, spre regiunea lombară, în regiunea subscapulară, regiunea inimii.

Sindromul colecistocardic - include durere în inimă, palpitații, aritmii cardiace, aceasta este asociată cu un efect infecțios-toxic asupra mușchiului inimii.

La termen lung bolile pot fi implicate în procesul patologic plexul solar, apare sindromul solar. Principalul său simptom este arsura, durerea intensă în zona buricului, care iradiază spre spate.

Apariția și intensificarea durerii sunt asociate cu erori în alimentație, activitate fizica, vibrații, hipotermie, suprasolicitare emoțională, consum de alcool.

Greața și vărsăturile apar în 30-50% din cazuri; sunt de natură reflexivă și sunt asociate cu afectarea tonusului vezicii biliare sau sunt cauzate de gastroduodenită sau pancreatită concomitentă. Un amestec de bilă este detectat în vărsături. Vărsăturile, ca și durerea, sunt provocate de aportul de alcool și de erorile alimentare.

Senzație de amărăciune în gură, eructații „amare” - aceste plângeri sunt cele mai frecvente în cazul inflamației vezicii biliare.

Mâncărimea pielii, aspectul său este asociat cu secreția biliară afectată și este rezultatul iritației receptorilor pielii de către acizii biliari acumulați în sânge. Încălcarea fluxului de bilă duce la apariția pe termen scurt a icterului.

Frisoanele și creșterea temperaturii sunt observate cu exacerbarea procesului inflamator în vezica biliară.

Pacienții suferă adesea de distonie vegetativ-vasculară severă. Atacurile dureroase sunt insotiti sindroame nevrotice cum ar fi slăbiciune, transpirație, palpitații, durere de cap, labilitate emoțională(instabilitatea dispoziției), tulburări de somn.

Pentru pacienții care suferă de alergii, poate provoca exacerbarea colecistitei cronice reactii alergice(urticarie, edem Quincke).

Femeile pot dezvolta sindrom de tensiune premenstruală. Cu 2-10 zile înainte de menstruație, apar durerile de cap, pastilenia feței, mâinile, picioarele și instabilitatea dispoziției. În aceeași perioadă, se observă și simptome de exacerbare a colecistitei cronice.

Video despre cauzele, simptomele și tratamentul colecistitei cronice:

Manifestările colecistitei cronice sunt diverse, constau din diferite semne, stabilesc diagnostic precis iar un medic generalist sau gastroenterolog poate prescrie setul necesar de examinări.

Diagnosticul colecistitei

Cercetare de laborator:

Apele minerale au același efect. În funcție de compoziția lor, pot avea un efect stimulator asupra funcției contractile a vezicii biliare. Apele minerale fără gaze se iau conform prescripției medicului de 3 ori pe zi, 1 pahar cu 30 de minute - 1,5 ore înainte de masă (în funcție de starea secreției stomacale) calde sau calde (40 - 50 de grade);

Sondare oarbă - tubing, 1 dată pe săptămână, de 3-5 ori.

Se efectuează dimineața pe stomacul gol. Încet (în înghițituri mici) ar trebui să bei 150-200 ml de apă minerală caldă (40-45 grade) cu adăugarea a 20-25 g de sorbitol sau xilitol. Întinde-te pe partea dreaptă, pe spate timp de o oră. Așezat sub partea dreaptă pernă de încălzire caldă. După evacuarea intestinului, se recomandă să faceți un duș și să vă odihniți timp de 20 de minute. Prima masă este la 1-1,5 ore după încheierea procedurii. Acesta este un pahar de ceai cu miere, brânză de vaci.

În prezența microliților în bilă, hipotensiune arterială a vezicii biliare, sindrom colestatic, preparate cu acizi biliari (acid ursodeoxicolic) se folosesc timp de 1-3 luni, sub supraveghere medicală.

Pentru a normaliza funcția biliară a ficatului, sunt prescrise hepatoprotectori cu proprietăți coleretice. Chofitol – hepatoprotector origine vegetală conţinând uscat extract apos din sucul frunzelor de anghinare de câmp. Luați 2 comprimate de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de masă timp de o lună. Gepabene – combinație de medicamente de origine vegetală, care conține extract de fumaria officinalis și extract uscat din fructe de ciulin de lapte. Luați 1 capsulă de 3 ori pe zi după mese.

Regim și nutriție terapeutică.

În perioada de exacerbare severă a colecistitei, pacienților li se recomandă să urmeze tratament într-un spital - terapeutic sau gastroenterologic, aderență la repaus la pat și o stare de repaus psiho-emoțional. După lichidare semne pronunțate exacerbare, regimul pacientului este extins la general.

În timpul unei exacerbări, în primele două zile, se prescriu doar lichide calde (ceai dulce slab, sucuri de fructe și legume diluate cu apă, apă minerală plată) în porții mici de până la 1,5 litri pe zi și mai multe biscuiți. Pe măsură ce durerea scade și starea generală se îmbunătățește, masa de dieta. Recomanda:

Supe piure din legume și cereale,
- terci (fuli de ovaz, orez, gris, hrisca),
- jeleu, mousse, jeleu, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
- conţinut scăzut de grăsimi peste fiert,
- carne piure si fiarta, cotlet la abur (vitel, pui, curcan, iepure),
- biscuiti albi.

Mâncarea se ia în porții fracționate de 5-6 ori pe zi.

În perioada de exacerbare se recomandă efectuarea zile de post 1 zi pe săptămână:
- caș - chefir zi. 900g chefir pentru 6 doze, 300g brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi pentru 3 doze și 100g zahăr;
- compot de orez.1,5 litri de compot, preparat din 1,5 kg de fructe proaspete sau 240 g de fructe uscate pentru 6 portii, terci de orez, fiert in apa din 50g de orez - pentru 3 portii.

După oprirea exacerbarii colecistitei, se prescrie o dietă, tabelul nr. 5, care este principalul pentru această boală.

Pacienților li se recomandă:
- supe de lapte, supe de fructe, supe de legume cu cereale, taitei;
- carne fiarta, cotlet la abur, chiftelute (vita, iepure, pui, curcan);
- soiuri cu conținut scăzut de grăsimi peste de mare sau de rau, fiert sau copt, fara crusta;
- ouă, până la 1-2 pe zi – fierte moale, sub formă de omlete cu abur;
- produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, chefir, iaurt, iaurt, unt (limitat);
- legume fierte, coapte, parțial crude. Cartofi, sfeclă, morcovi, roșii, castraveți, dovleac, ardei gras, vinete, conopida, dovlecel;
- fructe și fructe de pădure. Pere, pepeni, banane, piersici, caise, pepeni verzi, mere acre;
- terci – hrișcă, fulgi de ovăz, orez, gris, cu adaos de lapte, dacă este tolerat;
- preparate dulci – marshmallows, marmeladă, miere, gemuri, conserve, jeleu;
- produse din făină – grâu și pâine de secara, de ieri, biscuiti de paine alba, prajituri uscate, negustori.

Trebuie să mănânci alimente în porții mici, încet de 5-6 ori pe zi. Nu se recomandă pauze lungiîntre mese, post. Este necesar micul dejun, cina cu 2-3 ore înainte de culcare, nu mult. Cantitatea de lichid nu este limitată. Sumă copioasă alimentele, luate o singură dată, perturbă ritmul secreției biliare, provoacă spasm al vezicii biliare și provoacă durere.

În cazul colecistitei cronice, este necesară creșterea consumului de alimente care îmbunătățesc fluxul bilei și reduc nivelul de colesterol:

Bogat fibre dietetice(tărâțe, legume, fructe, fructe de pădure). Taratele sunt pre-aburite si adaugate in vase, cate 1-1,5 linguri de 3 ori pe zi;
- bogat în săruri de magneziu (hrișcă și ovaz, fructe uscate, tărâțe);
- care contine acizi grasi polinesaturati esentiali, fosfolipide, vitamina E (de porumb, masline, floarea soarelui si alte uleiuri);
- care contin bacterii lactice (bauturi din lapte fermentat, branza de vaci).

CU continut ridicat grăsimi de origine animală (prăjeli, pește gras, porc, miel, rață, cârnați, afumaturi, maioneză, creme, prăjituri, produse de patiserie);
- ceapa cruda, usturoi, ridichi, macris, spanac, ciuperci, preparate cu fasole (mazare, fasole);
- bauturi reci si carbogazoase, sucuri concentrate, cafea, cacao, bauturi alcoolice.

Reabilitare.

Fizioterapia și tratamentul balnear reprezintă o componentă importantă a reabilitării complete a pacienților. Inductotermia și un câmp electric UHF sunt folosite ca proceduri termice pentru a corecta hipertonicitatea vezicii biliare și au efecte antiinflamatorii și analgezice. Cursul de tratament este de 12-15 proceduri, zilnic. Pentru a stimula golirea vezicii biliare se prescrie curent de impuls frecventa joasa. Pentru reducerea fenomenelor discinetice se recomandă electroforeza 5% novocaină, 2% papaverină. Pentru normalizare stare functionala sistem nervos se folosește un guler galvanic conform Shcherbakov și electroforeza cu brom. În același scop, se prescriu băi de conifere, oxigen și dioxid de carbon. Tratament spa indicat nu mai devreme de 2-4 luni după o exacerbare a colecistitei. Pacienții sunt trimiși în stațiuni balneo-nămoloase: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Complicațiile colecistitei.

Complicațiile includ: pericolecistită, pancreatită, colangită, hepatită reactivă, duodenită.

Pericolecistita apare atunci când toți pereții vezicii biliare sunt implicați în procesul patologic și Membrana seroasă(peritoneu). În această afecțiune, sindromul durerii este constant și intens, se extinde în partea dreaptă și se intensifică la întoarcerea și îndoirea trunchiului.

Colangita este un proces inflamator în căile biliare. Simptomul principal este o creștere a temperaturii la 40 de grade cu frisoane repetate uimitoare, greață, vărsături, dureri de crampe în hipocondrul drept.

Dacă nu colecistită calculoasă adesea alte organe sunt implicate în procesul patologic sistem digestiv: dacă împreună cu durerea în hipocondrul drept apar senzații dureroase caracter de „încingere”, scaune moale – posibilă implicare a pancreasului în procesul patologic. Dacă durerea se extinde în întreaga zonă a ficatului și este însoțită de mărirea acesteia - accesare hepatită reactivă, apariția durerilor târzii, de foame în jumatatea superioara abdomenul indică prezența duodenitei.

Complicațiile nu numai că provoacă pierderea capacității de lucru, dar reprezintă și o amenințare pentru viața pacientului, prin urmare, atunci când apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic - un terapeut sau un gastroenterolog.

Prevenirea colecistitei.

Ar trebui să adere la o dietă pe termen lung, cu grăsimi limitate, alimente prăjite, frecvente mese fracționate, excluderea băuturilor alcoolice și carbogazoase. Normalizarea treptată a greutății corporale.

Igienizarea focarelor infecție cronică cavitatea bucală și nazofaringe.

Examinare medicală anuală de către un medic cu o ecografie a sistemului hepatobiliar.

Consultație cu un medic pentru colecistită

Întrebare: Este posibil să ameliorați singur un atac de colică biliară în timpul colecistitei calculoase folosind remedii populare sau medicamente?
Răspuns: Nu, trebuie să consultați urgent un chirurg. La tratament intempestiv pot apărea complicații care pun viața în pericol.

Întrebare: Care sunt contraindicațiile pentru sondarea oarbă?
Răspuns: Sondarea oarbă este contraindicată în caz de colelitiază, boli infecțioase acute, hepatită activă și ciroză hepatică, boală gravă a sistemului cardio-vascular. Procedura nu este recomandată femeilor în timpul menstruației sau sarcinii.

Vostrenkova Irina Nikolaevna, terapeut de cea mai înaltă categorie