Metode de diagnosticare a glomerulonefritei. Unde să faci o ecografie renală și să fii verificat pentru glomerulonefrită în Sankt Petersburg

Insuficiența renală este incapacitatea rinichilor de a elimina deșeurile din sânge. Semnele inițiale sunt dureri de spate sau abdominale, greață, vărsături, anemie, dureri de cap. Ulterior, urinarea este afectată - poliurie, oligurie sau anurie. În urină pot apărea leucocite, bacterii, puroi, sânge și proteine. Potasiul, ureea și creatinina sunt crescute în sânge.

În insuficiența renală acută, funcția rinichilor scade brusc. Principal cauzele insuficienței renale acute: tulburare acută hemodinamică; o scădere bruscă fluxul sanguin renal; obstrucție bilaterală acută tractului urinar; efecte toxice, mai rar – acută proces inflamatorîn rinichi. Prognosticul pentru insuficiența renală acută depinde de cât de repede este restabilit fluxul sanguin renal normal. În insuficiența renală acută, rinichiul poate fi de dimensiune normală sau mărit, iar ecogenitatea parenchimului este adesea crescută.

Insuficiența renală cronică crește lent și ireversibil. Cauze frecvente ale insuficientei renale cronice: infectii, hipertensiune arteriala, vasculara, congenitala si boli ereditare, nefropatie toxică, nefropatie obstructivă. În stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice nu există simptome vizibile. Mai târziu, apar starea de rău, oboseala, scăderea apetitului, greața și hipertensiunea arterială. Analizele de sânge au arătat creșterea potasiului, ureei și creatininei. Datorită producției scăzute de eritropoietină, anemia crește în rinichii bolnavi. În cazul insuficienței renale cronice, ambii rinichi sunt inițial măriți, dar ulterior devin semnificativ mai mici.

Important!!! Risc ridicat dezvoltarea insuficienței renale din cauza hidronefrozei, glomerulonefritei acute, necrozei papilare, stenozei arterei renale, necrozei tubulare acute, infecțiilor renale și alte infecții.

Glomerulonefrita acută și cronică la ecografie

Glomerulonefrita acută este o inflamație bilaterală a glomerulilor. Inflamația și scleroza glomerulilor afectează funcția rinichilor și pot duce în cele din urmă la insuficiență renală. Glomerulonefrita apare ca complicatie tardiva infecții ale gâtului. Mai frecvent la copii decât la adulți.

Pot exista plângeri de febră recentă, dureri în gât și articulații, umflarea feței și a gleznelor, urină tulbure, oligurie, tensiune arterială crescută. Există anemie în sânge, uree și creatinine ridicate. În urină există celule roșii din sânge, proteine, viteză scăzută filtrare glomerulară.

Glomerulonefrita acută evoluează adesea spre glomerulonefrită cronică. Fibroza secvențială ireversibilă a glomerulilor se produce lent, rata de filtrare glomerulară scade, ureea și creatinina se acumulează în sânge și are loc intoxicația. După 20-30 de ani, glomerulonefrita cronică duce la insuficiență renală cronică și în cele din urmă la moarte.

Glomerulonefrita acută nu prezintă semne ecografice speciale. Se poate observa o ușoară mărire bilaterală a rinichilor, piramidele renale sunt bine vizualizate, ecogenitatea zonei corticale este ușor crescută. În glomerulonefrita cronică, ecografia arată rinichi mici, netezi, hiperecogen.

Necroza papilelor renale la ecografie

Papilele sunt vârfurile în formă de con ale piramidelor rinichilor. Acestea sunt orientate spre sinus și constau din canalele colectoare ale nefronilor. Vezi structura rinichiului. Motive comune necroza papilelor renale

1. Aportul de sânge afectat la papila renală din cauza edemului, inflamației și modificărilor sclerotice ale rinichilor;
2. Dereglarea fluxului de urină - urina se acumulează în pelvis, o întinde și comprimă țesutul renal;
3. Procese purulent-inflamatorii în medularul renal;
4. Impactul toxinelor asupra parenchimului renal;
5. Fluxul sanguin afectat.

Necroza papilelor este de obicei bilaterală. Există două forme de boală: forma papilară și medulară de necroză a papilelor piramidale. Pacienții cu diabetul zaharat, anemia falciforme este mai susceptibilă la necroza papilelor piramidelor renale. Femeile suferă de această boală de 5 ori mai des decât bărbații.

Fotografie. A - Necroza papilară papilele piramidelor renale: 1 – papila nu este modificată, nu există sechestrare; 2 - se formează un canal la baza papilei - acesta este începutul sechestrării; 3 – după respingerea completă a papilei, inelul se închide în jurul acesteia; 4 – papila detașată s-a separat de caliciu în pelvis, în locul ei se află o mică cavitate cu o suprafață zimțată. B — Papila papilară respinsă. B - Necroza medulară a papilelor piramidelor renale: 1 - infarcte focale în zona medulară internă; 2 – zone de țesut necrotic din zona medulară internă, membrana mucoasă a papilei nu este deteriorată; 3 – membrana mucoasă de la vârful papilei este deteriorată, o parte din masele necrotice erupe în caliciu; 4 - eliberarea maselor necrotice în cupă și pelvis continuă, cavitatea din zona piramidei se extinde. D — Cu necroză medulară, în locul maselor necrotice respinse, cavități hipoecogene (C) cu marginea neuniformă, care comunică cu CLK și sunt limitate de arterele arcuate. Se confundă ușor cu hidronefroza. Vă rugăm să rețineți că, în cazul hidronefrozei, toate calicele sunt mărite, iar cu forma medulară de necroză papilară, doar câteva ies semnificativ din fondul general.

Fotografie. Necroza medulară a papilelor la ecografie: A, B, C - Se formează cavități în zona medulară interioară a rinichilor, mase necrotice (săgeți) sunt înconjurate de un inel hipoecogen.

Plângerile cu necroza papilelor sunt nespecifice: febră, dureri în partea inferioară a spatelui sau abdomenului, hipertensiune arterială (din ischemie renală), dificultăți de urinare. OAM include proteinurie, piurie, bacteriurie, hematurie, greutate specifică scăzută a urinei. La 10% dintre pacienți, mase necrotice sunt excretate prin urină - gri, moale ca consistență, stratificate în structură, conținând adesea bulgări de săruri de var. Acest lucru indică un proces distructiv semnificativ în medula renală. Adesea, papilele căzute înfundă calicele sau ureterele, ceea ce duce la obstrucție și la dezvoltarea hidronefrozei.

Fotografie. Cu necroza papilară, în lumenul ureterelor (UR) pot fi observate formațiuni hiper- sau normecogene fără umbră acustică, care afectează scurgerea urinei și duc la extinderea secțiunilor distale - acestea sunt mase necrotice de papile respinse (săgeată). ). A - treimea superioară a ureterului. B - Treimea mijlocie a ureterului. IN - treimea inferioară ureterul.

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. După îndepărtarea maselor necrotice, suprafața plăgii este epitelizată și funcția rinichilor este restabilită. În piramidele renale se formează chisturi rotunde sau triunghiulare în locul papilelor dispărute. Dacă masele necrotice nu se desprind complet, atunci se calciifică și în jur sinusul renal incluziuni hiperecogene apar în zona papilelor. În unele cazuri, necroza papilară poate duce la deces din cauza insuficienței renale acute.

Fotografie. Necroza papilară la ecografie. A — Un pacient a suferit necroză a papilelor piramidale după transplant de rinichi. S-au format chisturi în locul papilelor dispărute. B — Un pacient care a suferit necroză papilară prezintă chisturi mici de-a lungul periferiei sinusului, care conţin incluziuni hiperecogene cu umbră acustică. B — Necroza papilară la un pacient cu anemie falciformă: la ecografie, în medula rinichiului există multiple cavități rotunde și triunghiulare care comunică cu CLK; pelvisul nu este dilatat.

Un rol important în dezvoltarea glomerulonefritei îl joacă rezistența imunologică a organismului și reactivitatea acestuia la stimulii patogeni. Cu glomerulonefrita, rinichii sunt afectați, iar celulele deteriorate devin un antigen pe care organismul îl percepe ca fiind străin. Acest lucru duce la producerea de autoanticorpi și menținerea procesului cronic. Dacă există boli cronice superior tractului respirator, procesul se înrăutățește: streptococii și stafilococii joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

Latentă, cea mai comună formă, aproape nu are manifestări clinice. Există modificări ușoare în urină. Astfel de pacienți nu se plâng de starea lor, dar boala progresează treptat.

Forma nefrotică: scăderea cantității de proteine ​​din sânge (până la 4g%), creșterea nivelului de colesterol (peste 600 mg), umflare severă. Rinichii funcționează normal în primii câțiva ani după debutul bolii, dar apoi se dezvoltă insuficiența renală. Treptat, organismul se auto-otrăvește (se înregistrează uremia - acumularea de uree în sânge, tulburarea metabolismului proteic și echilibrul acido-bazic).

diferențierea diagnosticului (excluderea pielonefritei, pietrelor la rinichi, amiloidozei renale, nefropatiei, trombozei venei renale, tumorii etc.);

teste de urină, determinarea activității bolii (prezența hematuriei, a sindromului nefrotic etc.);

identificarea gradului de insuficiență renală (dacă există) și căutarea cauzelor apariției acesteia;

Tratamentul glomerulonefritei

Este important să înțelegeți că terapia este boala periculoasa ar trebui să fie sub atenta supraveghere a unui urolog-androlog într-un mod multidisciplinar centru medical. Astăzi poți obține o reducere de 10% la tratamentul acestei boli dacă îți faci o programare la medic online.

Tratamentul glomerulonefritei cronice este complex și include:

terapia etiotropă care vizează eliminarea cauzei bolii;

Teste pentru glomerulonefrită

Diagnosticul în timp util al glomerulonefritei și tratamentul sunt foarte importante. Ei sunt capabili să prevină evoluția severă a acestei boli, care poate duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Cauzele glomerulonefritei rămân adesea neclare. Aceasta este o definiție colectivă a bolilor de rinichi care diferă ca rezultat, curs și origine. În acest moment, doar semnele infecțioase au fost bine studiate.

Care este boala?

Glomerulonefrita este un grup imunoinflamator, imunoalergic de boli asociate cu afectarea vaselor aparatului glomerular al ambilor rinichi, modificări ale structurii membranelor capilare și filtrare afectată. Acest lucru duce la toxicitatea și excreția componentelor proteice și a celulelor sanguine necesare organismului prin urină. Boala apare la persoanele sub 40 de ani și la copii. Cursul bolii este împărțit în următoarele tipuri:

picant;

subacut;

cronic;

nefrită focală.

Cauze

Sinuzita poate declanșa apariția glomerulonefritei.

Această boală imuno-inflamatoare este posibilă după difterie, endocardită bacteriană, malarie, febră tifoidă, diverse tipuri de pneumonie. Se poate dezvolta din cauza administrari repetate vaccinuri serice, sub influenta medicamente, alcool, droguri, răni și hipotermie, mai ales într-un mediu umed. Apariția glomerulonefritei la copii este o consecință a infecțiilor streptococice anterioare, cum ar fi scarlatina, inflamația amigdalelor (amigdalita), otita medie, sinuzita și granulomul dentar. Progresează rapid și în cele mai multe cazuri este complet vindecat.

Simptome externe

Semnele externe ale glomerulonefritei cronice depind de evoluția bolii. Există două opțiuni: clasic (tipic) și latent (atipic). În varianta atipică, umflarea este slab manifestată și sunt puțin vizibile tulburări moderate de urinare. Versiunea clasică este asociată cu boli infecțioase, simptomele sale sunt pronunțate:

umflătură;

dificultăți de respirație;

fulgi și particule de sânge în urină;

cianoza buzelor;

creștere semnificativă în greutate;

bătăi lente ale inimii;

volum mic de urină.

Reveniți la cuprins

Proceduri de diagnostic și teste pentru glomerulonefrită

Diagnosticul glomerulonefritei acute necesită analize serioase de laborator de sânge și urină. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii și a formei cronice, poate fi necesară o biopsie renală pentru a studia țesutul renal și testele imunologice. Un factor importantîn punerea unui diagnostic sunt examene instrumentaleȘi diagnostic diferentiat. Procedurile de diagnosticare în timp util facilitează tratamentul glomerulonefritei cronice.

Prima numire

La prima programare, pacientul este examinat pentru semne externe de glomerulonefrită acută. Apoi, bolile infecțioase suferite cu 10-20 de zile înainte de examinare, se determină hipotermia, prezența bolilor de rinichi și se măsoară tensiunea arterială. Deoarece simptomele vizibile sunt similare cu cele ale pielonefritei acute, medicul prescrie proceduri suplimentare de diagnosticare pentru a stabili diagnosticul corect. Persoana este trimisă imediat la spital și i se prescriu repaus la pat și dietă.

Cercetare de laborator

Testele de laborator ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Diagnosticul de laborator este o oportunitate de a diagnostica diagnostic corect. Examinarea pentru glomerulonefrită include un studiu sistematic al compoziției urinei și sângelui, care oferă o idee corectă a proceselor inflamatorii din organism. Pentru studiu, este prescris un test general de urină, conform lui Nechiporenko și conform metodei Kakovsky-Addis. Semne de glomerulonefrită acută:

proteinurie - continut crescut veveriţă;

hematurie - prezența particulelor de sânge în exces față de normă;

oligurie - o scădere bruscă a volumului lichidului excretat.

Teste de urină

Proteinuria este principalul simptom al glomerulonefritei. Acest lucru se datorează unei încălcări a filtrării. Hematuria este un simptom important pentru diagnostic; este o consecință a distrugerii capilarelor glomerulare. Alături de proteinurie, arată cu acuratețe dinamica bolii și procesul de vindecare. Aceste simptome persistă destul de mult timp, semnalând un proces inflamator neterminat. Oliguria se observă în zilele 1-3, apoi este înlocuită cu poliurie. Persistența acestui simptom mai mult de 6 zile este periculoasă.

Analize de sange

La debutul bolii, un test de sânge arată o creștere moderată a produselor de procesare a proteinelor care conțin azot. În plus, compoziția sa se modifică din cauza continut ridicat apă în sânge. Se efectuează un test imunologic cu două niveluri, care indică cauza bolii și exclude diagnosticul de pielonefrită acută. Primul nivel verifică încălcările grave ale sistemului imunitar, al doilea este efectuat pentru a clarifica modificările detectate.

Diagnosticare instrumentală

Acest tip de diagnostic se efectuează folosind echipamente medicale speciale. Examinarea folosind tehnologia simplifică procedura de diagnosticare a glomerulonefritei la copii, deoarece este nedureroasă. Razele X sunt folosite pentru a studia cursul bolii, tratamentul și pentru a identifica modificări periculoase ale țesutului renal. scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată, diverse metode de endoscopie.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Glomerulonefrita cronică la ultrasunete poate fi distinsă de alte boli nefrotice prin următoarele caracteristici: îngroșarea ascuțită a țesuturilor, volum crescut cu contururi netede și clare, modificări difuze glomeruli, țesuturi conjunctive și tubuli. Acești indicatori diferă de semnele pielonefritei acute, ceea ce simplifică diagnosticul diferențial. Examinarea cu ultrasunete arată acumularea de lichid în organe, ceea ce determină, de asemenea glomerulonefrita acută.

Biopsie de rinichi

Nefrobiopsia sau biopsia renală este o procedură în care o mică bucată de țesut renal este ciupită pentru examinare. Aceasta metoda clasifică cu precizie complexele imune, ceea ce face posibilă determinarea tipului, formei, cauzei, naturii modificărilor și severității bolii. Definiția dificilă a glomerulonefritei cronice face din biopsie un examen indispensabil.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial funcționează prin metoda excluderii. Un medic, având un mozaic de simptome și teste de laborator, folosind o combinație de algoritmi logici și de diagnostic, poate face distincția între boli similare. Glomerulonefrita acută și cronică este similară ca simptome cu multe boli. Acest lucru face diagnosticul diferențial mai complicat. Va trebui să excludem pielonefrita acută, nefropatia în diabet, tuberculoza și tumorile rinichilor sau ale tractului urinar și multe alte nefroze.

Glomerulonefrita cronică. Forme de glomerulonefrită cronică, simptome, diagnostic și tratament al bolii.

FAQ

Glomerulonefrita este o boală în care țesutul renal este deteriorat. Cu această boală, glomerulii renali, în care are loc filtrarea primară a sângelui, sunt afectați în primul rând. Curs cronic a acestei boli duce treptat la pierderea capacității rinichilor de a-și îndeplini funcția - de a curăța sângele de substanțe toxice cu dezvoltarea insuficienței renale.

Ce este glomerulul și cum funcționează rinichii?

Sângele care intră în rinichi prin artera renală este distribuit în interiorul rinichiului în cele mai mici vase, care se varsă în așa-numitul glomerulus renal.

Ce este un glomerulus renal?

Dar, pe lângă substanțele toxice, în această urină se dizolvă multe substanțe utile și vitale - electroliți, vitamine, proteine ​​etc. Pentru ca tot ceea ce este util organismului să revină în sânge și tot ce este dăunător să fie excretat în urina finală, urina primară trece printr-un sistem de tuburi (bucla de Henle, tubul renal). Ea suferă procese constante de tranziție a substanțelor dizolvate în urina primară prin peretele tubului renal. După ce a trecut prin tubul renal, urina primară reține substanțele toxice în compoziția sa (care trebuie eliminate din organism) și pierde acele substanțe care nu pot fi eliminate.

Caracteristicile glomerulonefritei la copii

Glomerulonefrita sau nefrita glomerulară este o inflamație a aparatului glomerular al rinichiului de natură infecțioasă sau autoimună. Glomerulonefrita la copii ocupă locul al doilea dintre toate bolile dobândite ale sistemului renal, înaintea doar pielonefrita. În aproape optzeci la sută din cazuri, forma acută a acestei patologii duce la dezvoltarea complicațiilor cardiace.

Funcțiile organului

Rinichii joacă un rol important în operatiune adecvata corp. Funcția lor principală este eliberarea de produse metabolice. Ei desfășoară, de asemenea, metabolismul carbohidraților și proteinelor, sunt responsabili pentru producerea de elemente din sânge, reglează tensiunea arterială, mențin acido-bază și echilibru electroliticîn organism.

Cauzele glomerulonefritei

Motivele dezvoltării acestei boli se află în dezvoltarea inflamației de natură imunitară; complexele se formează datorită prezenței unui factor excitant. Chiar acest factor poate acționa ca un factor.

Bacteriile Streptococcus. Glomerulonefrita poststreptococică este cea mai frecventă. De regulă, la trei săptămâni după amigdalita, faringita, scarlatina, apar simptome ale unui proces inflamator în glomerulii rinichilor.

agenți virali;

venin de albine și șarpe;

glomerulonefrita post-vaccinare;

alte microorganisme bacteriene.

Mecanismele de declanșare pot fi următoarele:

frig sau temperatură ridicată;

stres;

supraîncălzi.

Când un agent infecțios intră în organism, acesta nu este distrus, ci formează un compus care se atașează de glomeruli. Sistemul imunitar al copilului vede acest compus ca fiind străin, așa că începe să distrugă țesutul renal, formând inflamație.

Ca urmare a acestui fapt, mecanismele de filtrare ale rinichilor sunt perturbate și toate substanțele metabolice finale se acumulează în organism.

Tipuri de glomerulonefrită

Pe baza prezenței umflăturilor, hipertensiunii și modificărilor urinei, există următoarea clasificare:

Glomerulonefrita acută la copii poate avea următoarele tipuri:

sindrom nefritic;

aspect mixt;

sindrom nefrotic;

izolat sindromul urinar.

Glomerulonefrita cronică este împărțită în:

formă nefrotică;

formă hematurică;

formă mixtă.

Forma acută

Simptomele glomerulonefritei la copii sunt foarte diverse. Dacă despre care vorbim despre tipul nefritic al bolii, atunci debutul bolii va fi rapid, dar cu tipul nefrotic este lent.

Sindromul nefritic se caracterizează prin umflarea feței, se simt dense la atingere și sunt greu de scăpat. Copilul dezvoltă, de asemenea, hipertensiune arterială, care provoacă dureri în partea din spate a capului, vărsături și greață. Impuritățile proteice și sângele apar în urină. Uneori există atât de mult sânge încât urina este roșie. Această formă a bolii are un prognostic bun.

În aproape 90-95% din cazuri, cu un tratament adecvat, apare recuperarea

Dacă apare sindromul nefrotic, atunci probabilitatea unui rezultat favorabil este scăzută. O clinică de această formă are umflături, care acoperă mai întâi extremitățile inferioare, mai târziu zona feței, iar în cazurile severe acoperă întregul corp. O caracteristică specială este că umflarea se mișcă bine atunci când este palpată. De asemenea, acest sindrom se caracterizează prin proteine ​​​​în urină, dar nu există sânge sau leucocitoză. În plus, aspectul se schimbă. Copilul este palid, părul și unghiile devin fragile și plictisitoare, piele foarte uscat. Nu se observă hipertensiune arterială.

Sindromul urinar izolat a modificat doar urina. Cantitatea de proteine ​​crește, celulele roșii din sânge sunt prezente. Nu există alte semne. În cele mai multe cazuri, boala devine cronică.

Varietatea mixtă include clinica tuturor sindroamelor de mai sus.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică la copii este diagnosticată când semne patologice sunt prezente în urină de mai mult de șase luni, iar hipertensiunea și umflarea nu dispar cu tratament timp de 12 luni.

Varianta nefrotică a bolii afectează în principal copiii mici. În același timp, în timpul exacerbării, copilul are umflături persistente și componente proteiceîn analiza urinei.

Simptomele comune includ lacrimi, pierderea poftei de mâncare și tulburări de somn.

Dacă forma este amestecată, atunci tablou clinic apar simptome ale tuturor tipurilor de glomerulonefrită (umflare, urme de sânge și compuși proteici în urină, hipertensiune arterială). Varianta mixtă este foarte periculoasă, duce adesea la insuficiență renală și este dificil de vindecat.

Tipul hematuric al bolii are doar patologie urinară; conține celule roșii din sânge și poate unele proteine. Este considerată cea mai optimă formă în ceea ce privește rezultatul.

Cum să recunoaștem boala?

Diagnosticul bolii se bazează pe o istorie amănunțită. Se iau în considerare datele anterioare boală trecută, tulburări în structura organului, ereditate. Pediatrul și nefrologul ar trebui să trateze glomerulonefrita copilăriei.

Se examinează un test general de sânge și urină. De asemenea, sunt prescrise un test de urină conform Zimnitsky și testul Reberg. Analiză importantă este biochimic. Reflectă o creștere a creatininei, ureei, bazelor azotate și a anticorpilor împotriva streptococului. ÎN analiza generala sânge există un nivel crescut de leucocite și viteza de sedimentare a eritrocitelor. În ceea ce privește testul general de urină, acesta conține proteine, globule roșii și poate un anumit număr de gipsuri. Cantitatea de urină produsă scade.

Ecografia rinichilor arată o ușoară creștere a dimensiunii. Prelevarea unei probe de biopsie este necesară pentru a determina forma morfologică a bolii.

Glomerulonefrita acută la un copil la ultrasunete

O examinare de către un medic stomatolog, oftalmolog și medic ORL este obligatorie pentru a depista o sursă infecțioasă.

Cum să tratezi?

Tratamentul glomerulonefritei la copii începe cu complianță odihna la pat. Copilul ar trebui să primească tratament numai într-un cadru spitalicesc. Aici va primi îngrijiri medicale, care includ monitorizarea respectării recomandărilor medicului, monitorizarea modificărilor diurezei și edemului. Trebuie urmată o dietă, de obicei acesta este al șaptelea tabel conform lui Pevzner, la începutul bolii 7a, iar odată cu îmbunătățirea, doar al șaptelea. Elimină consumul de sare, limitează lichidul la șapte sute de mililitri pe zi și trebuie să mănânci în porții mici. Proteinele sunt strict limitate. Măsurile terapeutice sunt selectate ținând cont de protocolul de tratament.

Grupul de sartani este folosit la copiii mai mari pentru a corecta hipertensiunea arterială

Diuretice pentru combaterea edemelor (spironolactonă, furosemid).

Hormoni, cel mai adesea prednisolon, pentru a suprima inflamația în sistemul glomerular. Medicamentele citostatice (levamisol, clorbutină) sunt utilizate mai rar; sunt prescrise pentru cazurile extrem de severe de glomerulonefrită.

Pentru a reduce umflarea țesuturilor și a suprima procesul, se folosesc și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulid) și antialergice (loratadină).

Cum medicament suplimentar Canephron s-a dovedit bine pentru tratamentul glomerulonefritei; a fost creat în întregime pe bazat pe plante. Are efect diuretic, antiinflamator și bactericid.

Examinarea medicală a unui copil după boală

După recuperare, este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului, deoarece recidiva glomerulonefritei este un fenomen frecvent. Dacă copilul a suferit o formă acută a bolii, atunci după externare din spital este transferat la un centru specializat. tratament sanatoriu. În primele trei luni, trebuie să monitorizeze testele de urină, să monitorizeze absența hipertensiunii și să viziteze medicul o dată la 2 săptămâni. În plus, timp de nouă luni, o dată pe lună. Pentru următoarele 24 de luni, toate cele de mai sus trebuie efectuate o dată la 3 luni. În plus, o persoană care s-a recuperat de la glomerulonefrită primește o ușurare de la cultura fizica, vaccinările îi sunt contraindicate timp de 12 luni. Monitorizarea urinei este obligatorie dacă copilul este bolnav raceli. Un astfel de copil este eliberat de sub observație dacă nu există cazuri de recidivă timp de cinci ani și modificări patologice urină.

Citeste si:

În cazul unei forme cronice de boală, copilul este înregistrat la dispensar până când este transferat la clinica generala. Un test general de urină și o vizită la medic se fac o dată pe lună, dar testul Zimnitsky se face o dată la două luni. Cu siguranță, medicul monitorizează ECG o dată la 12 luni și prescrie cure de plante medicinale.

Măsuri preventive

Prevenirea include tratamentul în timp util și complet al infecției pe baza recomandărilor clinice. Cursul medicamentelor prescrise trebuie finalizat în întregime. În zilele 10 și 21 după boală, trebuie efectuate analize generale de sânge și urină.

Neapărat tratament în timp util dinții cariați, care pot fi o sursă infecție cu streptococ

Preveniți dezvoltarea focarelor de infecție cronică în corpul copilului. Atenție la hipotermie și stres.

Concluzie

Glomerulonefrita necesită o atitudine responsabilă, deoarece poate duce la insuficiență renală și, ulterior, nevoia de hemodializă și transplant de rinichi.

Glomerulonefrita cronică

Poti de asemenea pentru a te înscrie confortabil timp pentru tine.

Glomerulonefrita este o inflamație bilaterală a rinichilor cu afectare a glomerulilor. Procesul cronic se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie. Adesea se dezvoltă după nefrită acută (glomerulonefrită). Majoritatea bărbaților cu vârsta sub 40 de ani sunt afectați. Există multe tipuri de forme cronice ale bolii (nefrotice, hipertensive, mixte, latente etc.). Toate sunt diagnosticate și joacă un rol în prescrierea tratamentului pentru glomerulonefrita cronică. Fiecare tip de glomerulonefrită are propriile sale caracteristici simptomatice, dar pentru un diagnostic general există: semne generale, prin care este determinată boala. Detaliat Semne clinice medicul trebuie să știe pentru a determina tipul specific de boală. Particularitate boala cronica- aparitia recaderilor, in principal in perioada toamna-primavara dupa hipotermie sau infectie.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele glomerulonefritei cronice cresc treptat, dar sunt ușoare. Majoritatea oamenilor nu observă deloc probleme de sănătate semnificative, iar creșterea lentă a dificultății de respirație și a tensiunii arteriale crescute nu este asociată cu probleme renale. Pacienții sunt îngrijorați de dificultăți de respirație, umflarea picioarelor și hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută persistentă, în număr - peste 140/90). Procesul cronic este detectat prin teste de urină. Este edem care la peste 80% dintre pacienți este trăsătură caracteristică glomerulonefrita cronică și apar înainte de apariția altor simptome. Unul dintre semne este așa-numita „față nefritică”, adică o față palidă, umflată.

Simptome suplimentare în funcție de forma bolii:

Forma hipertensivă se caracterizează prin tulburări ale inimii și vaselor de sânge: spasme vasculare, hipertensiune arterială, sângerări nazale, scurtarea severă a respirației, deficiență de vedere. Analiza urinei se modifică ușor. Această formă apare la fiecare al cincilea pacient.

Forma mixtă: umflare constantă și hipertensiune arterială, creștere treptată a simptomelor uremiei cronice. Această formă apare la fiecare al zecelea pacient.

Forma malignă subacută are semne pronunțate de hipertensiune arterială constantă, umflături persistente, febră, leziuni cerebrale (substanțe toxice din rinichi afectați intră în creier prin sânge), insuficiență cardiacă; in sange - colesterol ridicat; uremie; simptomele cresc rapid. Pacienții cu această formă necesită tratament urgent.

Diagnosticul glomerulonefritei cronice se bazează pe o varietate de teste și un studiu detaliat. Rol important Prezența nefritei acute în trecut joacă un rol important. La urma urmelor proceduri de diagnosticare se pune un diagnostic, care va include denumirea formei bolii, caracteristicile rinichilor si prezenta/absența unui proces activ. Diagnosticele includ:

Ultrasunete și raze X;

analize de sânge.

• organizarea regimului;
• nutriție terapeutică;
• tratament simptomatic;
• stimularea sistemului imunitar.

Tratamentul bolii cronice necesită mult timp; durata specifică a terapiei depinde de severitate și formă. Terapia simptomatică include medicamente care reduc tensiunea arterială, corectează proteinele și compoziție acidă sânge (dacă este necesar). Umflarea este ameliorată cu ajutorul diureticelor. Deoarece boala afectează rinichii, un rol semnificativ este acordat terapiei care poate restabili funcțiile afectate ale organelor. Dieta constă în eliminarea alcoolului, sării și limitarea consumului de lichide (sarea și consumul excesiv de lichide cu metabolism afectat în mod direct afectează dezvoltarea edemului și creșterea tensiunii arteriale). Cu toate acestea, dacă există insuficiență renală semnificativă, sarea este limitată ușor pentru a nu agrava boala. În fiecare caz specific de boală, medicul evaluează starea pacientului și selectează o dietă individuală și un regim de tratament. Dacă starea fizică a pacientului este satisfăcătoare, este indicată activitate fizică moderată. În ceea ce privește spitalizarea, această perioadă este scurtă, faza principală a terapiei se desfășoară în ambulatoriu. Prognosticul pentru tratamentul în timp util este în general favorabil. După tratament, hipotermia și infecțiile acute trebuie evitate. Este necesară creșterea imunității și igienizarea focarelor de boli cronice (nazofaringe, amigdale).

Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

În glomerulul renal, fluxul sanguin încetinește, deoarece printr-o membrană semi-permeabilă, partea lichidă a sângelui cu electroliți și substanțe organice dizolvate în sânge se infiltrează în capsula lui Bowman (care, ca un înveliș, învelește glomerulul renal pe toate părțile). Din glomerul, elementele celulare ale sângelui cu cantitatea rămasă de plasmă sanguină sunt excretate prin venă renală. În lumenul capsulei lui Bowman, partea filtrată a sângelui (fără elemente celulare) se numește urină primară.

Ce este capsula lui Bowman și tubii renali (ansa lui Henle)?

Ce se întâmplă cu urina după ce este filtrată?

După filtrare, urina finală este excretată prin tubul renal în pelvisul renal. Acumulând în ea, urina curge treptat în lumenul ureterelor în vezica urinara.

Este accesibil și de înțeles despre cum se dezvoltă și funcționează rinichii.

Vor fi permise trei simptome clasice: umflare, urină roșiatică și crescută tensiune arteriala, care poate fi însoțită de o durere de cap sau să nu deranjeze pacientul, determinată doar de măsurare. Prima apariție a acestor simptome la tineri este probabil să conducă la un diagnostic de glomerulonefrită acută. La bătrânețe, aceste modificări în majoritatea cazurilor vor fi atribuite glomerulonefritei cronice primare. Glomerulonefrita cronică este, de asemenea, diagnosticată atunci când glomerulonefrita acută există în decurs de 12 luni de la debutul bolii.

Diagnosticul de glomerulonefrită rapid progresivă se pune de obicei dacă, la doar o lună și jumătate de la debutul procesului acut, densitatea urinei scade, se dezvoltă sindromul nefrotic și tensiunea arterială crește. Aceasta este însoțită de o creștere a ureei și a creatininei în sânge.

Testele de urină și sânge și, dacă este necesar, o biopsie renală ajută la confirmarea diagnosticului de glomerulonefrită. Un test general de urină dezvăluie proteine, un numar mare de celule roșii din sânge, ghips (gipsuri de tubuli renali). Testul biochimic de sânge pentru glomerulonefrită arată o scădere proteine ​​totaleși creșterea tipurilor sale individuale.

Dr. Lerner oferă personalizate. În Sankt Petersburg, este posibil să chemați un medic acasă. Trimitem medicamente pe bază de plante în alte orașe prin poștă.

Pune intrebarea ta medicului.

Ecografia rinichilor este o procedură comună pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar. Uneori Ecografie efectuate în scop preventiv pentru diagnosticarea precoce posibile boli. Pentru a putea distinge bolile renale de imaginile cu ultrasunete, este necesar, in primul rand, sa cunoastem anatomia si imaginile ecografice normale ale rinichilor. Ecografia renală are propriile caracteristici pentru diferite perioade de vârstă, astfel încât imaginile cu ultrasunete sunt evaluate diferit pentru copii și adulți.

Anatomia sistemului urinar și a rinichilor

Normal și anatomie topografică constituie baza oricărei cercetări. Pentru a compara datele cu ultrasunete renale și a trage o concluzie, trebuie să cunoașteți datele anatomice, care este norma. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că rinichii sunt un organ a cărui structură prezintă cel mai mare număr opțiuni anatomice.

În cazul tulburărilor circulatorii renale, ecografia relevă urmatoarele semne insuficiență renală acută:

• mugurii capătă o formă sferică;
• granița dintre cortex și medular este accentuată;
• parenchimul renal este îngroșat;
• ecogenitatea cortexului este crescută;
• Examenul Doppler relevă o scădere a vitezei fluxului sanguin.

În colica renală acută, rinichiul este și el mărit în dimensiune, dar nu parenchimul se îngroașă, ci sistemul pielocaliceal. În plus, în rinichi sau uretere este detectată o piatră sub formă de structură hiperecogenă, ceea ce a determinat oprirea fluxului de urină.

Leziuni renale la ecografie. Comoție ( rănire), hematom renal la ecografie

Leziunea renală apare atunci când forța externă este aplicată în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului din cauza unei lovituri puternice sau a unei compresii. Boala de rinichi îi face și mai susceptibili la deteriorare mecanică. Cel mai adesea, leziunile renale sunt închise, motiv pentru care pacientul poate să nu fie conștient de sângerare internă atunci când rinichii se rup.

Există două tipuri de leziuni renale:

• Vânătaie ( contuzie). Cu o vânătaie, nu există rupturi ale capsulei, parenchimului sau pelvisului renal. O astfel de daune trece de obicei fără consecințe.
• Decalaj. Când un rinichi se rupe, integritatea țesuturilor acestuia este compromisă. Rupturile parenchimului renal duc la formarea de hematoame în interiorul capsulei. În acest caz, sângele poate curge în sistem urinarși se excretă prin urină. Într-un alt caz, când capsula se rupe, sângele împreună cu urina primară curge în spațiul retroperitoneal. Așa se face că perinefricul ( perirenal) hematom.

Ecografia renală este cea mai rapidă și mai accesibilă metodă de diagnosticare a afectarii rinichilor. În faza acută se detectează deformarea contururilor rinichilor, defecte ale parenchimului și CL. Când un rinichi se rupe, integritatea capsulei este compromisă. Zonele anecoice se găsesc în interiorul sau în apropierea capsulei unde s-a acumulat sânge sau urină. Dacă trece ceva timp după leziune, hematomul capătă caracteristici diferite la ecografie. Când cheaguri de sânge și trombi sunt organizați în hematom, se observă zone hiperecogene pe un fundal general întunecat. În timp, hematomul se rezolvă și este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Cele mai bune capacități de diagnosticare pentru leziuni și hematoame sunt oferite de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Tratamentul hematoamelor cu un volum de până la 300 ml se efectuează conservator. Uneori, puncția percutanată a hematoamelor poate fi efectuată sub ghidare ecografică. Doar în 10% din cazurile cu sângerare internă abundentă se efectuează intervenția chirurgicală.

Insuficiență renală cronică ( insuficienta renala cronica) la ecografie

Insuficiența renală cronică este declin patologic funcția rinichilor ca urmare a morții nefronului ( unități renale funcționale). Insuficiența renală cronică este rezultatul majorității bolilor cronice de rinichi. Deoarece bolile cronice sunt asimptomatice, pacientul se consideră sănătos până la debutul uremiei. În această afecțiune, apare o intoxicație severă a corpului cu acele substanțe care sunt de obicei excretate prin urină ( creatinină, exces de săruri, uree).

Cauzele insuficienței renale cronice sunt următoarele boli:

• pielonefrită cronică;
• glomerulonefrită cronică;
• boala urolitiază;
• hipertensiune arteriala ;
• Diabet;
• boala polichistică a rinichilor și alte boli.

În insuficiența renală, volumul de sânge filtrat de rinichi pe minut scade. În mod normal, rata de filtrare glomerulară este de 70-130 ml de sânge pe minut. Starea pacientului depinde de scăderea acestui indicator.

Următoarele grade de severitate a insuficienței renale cronice se disting în funcție de rata de filtrare glomerulară ( SCF):

• Uşor. GFR variază de la 30 la 50 ml/min. Pacientul observă o creștere a debitului de urină pe timp de noapte, dar nimic altceva nu-l deranjează.
• In medie. GFR variază de la 10 la 30 ml/min. Urinarea zilnică crește și apare setea constantă.
• Greu. GFR mai mic de 10 ml/min. Pacienții se plâng oboseală constantă, slăbiciune, amețeli. Pot apărea greață și vărsături.

Dacă bănuiți cronic insuficiență renală O ecografie a rinichilor este întotdeauna efectuată pentru a determina cauza și a trata boala de bază. Semnul inițial La ecografie, indicând insuficiența renală cronică este o scădere a dimensiunii rinichiului și subțierea parenchimului. Devine hiperecogen, iar cortexul și medularul sunt greu de distins unul de celălalt. La etapă tarzie CRF a observat nefroscleroză ( mugure zbârcit). În acest caz, dimensiunile sale sunt de aproximativ 6 centimetri lungime.

Semne ale unui rinichi ridat ( nefroscleroza) la ecografie. Retracția parenchimului renal

Termenul „mugur mic” ( nefroscleroza) descrie o afecțiune în care țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv. Multe boli provoacă distrugerea parenchimului renal, iar organismul nu este întotdeauna capabil să înlocuiască celulele moarte cu altele identice. Corpul uman nu tolerează golul, prin urmare, cu moartea masivă a celulelor, are loc regenerarea și acestea sunt completate cu celule de țesut conjunctiv.

Celulele țesutului conjunctiv produc fibre care, atunci când sunt atrase unele de altele, provoacă o scădere a dimensiunii organului. În acest caz, organul se micșorează și încetează să funcționeze pe deplin.

La inflamație acută rinichii cresc în dimensiune și se formează umflarea hipoecogenă a țesutului din jurul organului. Infecția cronică duce treptat la o scădere a dimensiunii rinichilor. Acumulările de puroi apar ca zone hipoecogene. Când există inflamație în rinichi, fluxul sanguin se poate modifica. Acest lucru este clar vizibil pe ultrasunete duplex folosind cartografierea Doppler.

Pe lângă ultrasunete, contrastul este utilizat pentru a vizualiza procesele inflamatorii la nivelul rinichilor. examinare cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată ( CT și RMN). Dacă unele zone ale rinichilor sunt inaccesibile pentru examinare cu raze X, atunci tomografia vă permite să obțineți o imagine detaliată a rinichilor. Cu toate acestea, nu există întotdeauna timp și condiții adecvate pentru a efectua CT și RMN.

Pielonefrită acută la ecografie renală

Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie a rinichilor. În pielonefrită, sunt afectate parenchimul renal și sistemul tubular colector. Cu această boală, infecția pătrunde ascendent în rinichi prin uretere. Adesea pielonefrita acută devine o complicație a cistitei - inflamația vezicii urinare. Pielonefrita este cauzată în principal de microflora oportunistă ( coli) și stafilococi. În funcție de cursul său, pielonefrita poate fi acută sau cronică.

Simptomele pielonefritei acute sunt:

• febră, febră, frisoane;
• durere în regiunea lombară;
• tulburări urinare ( scăderea cantității de urină).

Diagnosticul pielonefritei acute se bazează pe un test de sânge, test de urină și ultrasunete. Cea mai bună metodă Diagnosticul pielonefritei acute este tomografia computerizată.

Semnele pielonefritei acute la ecografia renală sunt:

• o creștere a dimensiunii rinichilor de peste 12 cm lungime;
• scăderea mobilității rinichilor ( mai puțin de 1 cm);
• deformarea medularei cu formarea de acumulări de lichid seros sau puroi.

Dacă la o scanare cu ultrasunete a rinichilor, în plus față de simptomele enumerate, se observă o expansiune a sistemului pielocalieal, atunci aceasta indică obstrucție ( blocare) tractului urinar. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Pielonefrită acută cu tratament adecvat trece repede. Acest lucru necesită administrarea de antibiotice. Cu toate acestea, cu tactici de tratament incorecte sau consultarea târzie cu un medic, se formează țesut renal abcese purulente sau carbunculi care necesită o intervenție chirurgicală pentru tratare.

Carbuncul de rinichi la ecografie. Abces renal

Carbuncul și abcesul renal sunt manifestări severe ale acute pielonefrită purulentă. Ele reprezintă limitate proces infecțiosîn parenchimul renal. Când se formează un abces, microorganismele pătrund în țesutul renal prin sânge sau urcând tractul urinar. Un abces este o cavitate înconjurată de o capsulă, în interiorul căreia se acumulează puroi. La ecografie, apare ca o zonă hipoecogenă în parenchimul renal cu o margine hiperecogenă strălucitoare. Uneori, cu un abces există o expansiune a sistemului pieloliceal.

Un carbuncul renal este mai sever decât un abces. Carbuncul este, de asemenea, cauzat de proliferarea microorganismelor în țesutul renal. Cu toate acestea, în mecanismul dezvoltării carbunculului, componenta vasculară joacă rolul principal. Când microorganismele intră într-un vas, ele blochează lumenul acestuia și opresc alimentarea cu sânge. În acest caz, moartea celulelor renale are loc din cauza lipsei de oxigen. După tromboză și atac de cord ( necroza vasculară ) peretele renal este urmat de topirea lui purulentă.

Cu un carbuncul renal la ultrasunete, organul este mărit și structura sa este deformată local. Carbunculul arată ca o formațiune volumetrică de mare ecogenitate cu contururi neclareîn parenchimul renal. În centrul carbunculului există zone hipoecogene corespunzătoare acumulării de puroi. În acest caz, de obicei nu există modificări ale structurii pielocaliceale. Carbuncul și abcesul renal se tratează chirurgical cu utilizarea obligatorie a antibioticelor.

Pielonefrită cronică la ecografie renală

Pielonefrita cronică diferă de pielonefrita acută prin cursul lung și tendința la exacerbări. Această boală se caracterizează prin persistența focarelor de infecție în țesutul renal. Apare din cauza unei încălcări a fluxului de urină. Suntem vinovați de asta factori ereditariși condițiile dobândite ( de exemplu, urolitiaza). Cu fiecare exacerbare, pielonefrita cronică afectează din ce în ce mai multe zone ale parenchimului, motiv pentru care întregul rinichi devine treptat nefuncțional.

Pielonefrita cronică are mai multe faze care se schimbă reciproc în cursul ei:

• Faza activă. Această fază se desfășoară în mod similar cu pielonefrita acută și se caracterizează prin durere severă, stare generală de rău și urinare dificilă.
• Faza latentă. Pacientul este deranjat de rare senzații dureroaseîn partea inferioară a spatelui, în timp ce bacteriile sunt întotdeauna prezente în urină.
• Faza de remisiune. Este o afecțiune în care boala nu se manifestă în niciun fel, cu toate acestea, cu scăderea imunității, se poate agrava brusc.

Ca și în cazul altora boli distructiveÎn pielonefrita cronică, parenchimul distrus este înlocuit cu țesut cicatricial. Acest lucru duce treptat la insuficiență renală. În acest caz, rinichiul capătă un aspect ridat, deoarece fibrele țesutului conjunctiv sunt strânse în timp.

Semnele pielonefritei cronice la ecografia renală sunt:

• Expansiunea și deformarea sistemului pielocaliceal. Devine rotunjit, iar cupele se contopesc cu pelvisul.
• Reducerea grosimii parenchimului renal. Raportul dintre parenchimul renal și sistemul pielocalieal devine mai mic de 1,7.
• Reducerea dimensiunii rinichilor contur neuniform marginile mugurelui. Această deformare indică un proces lung și încrețirea rinichilor.

Glomerulonefrita la ecografie renală

Glomerulonefrita este o leziune autoimună a glomerulilor vasculari ai rinichilor localizați în cortexul renal. Glomerulii fac parte din nefron, unitatea funcțională a rinichiului. În glomerulii vasculari au loc filtrarea sângelui și stadiul inițial al formării urinei. Glomerulonefrita este principala boală care duce la insuficiență renală cronică. Când 65% dintre nefroni mor, apar semne de insuficiență renală.

Simptomele glomerulonefritei sunt:

• creșterea tensiunii arteriale;
• umflătură;
• colorarea roșie a urinei ( prezența globulelor roșii);
• dureri de spate inferioare.

Glomerulonefrita, ca și pielonefrita, este o boală inflamatorie. Cu toate acestea, cu glomerulonefrita, microorganismele joacă un rol secundar. În glomerulonefrită, glomerulii sunt afectați din cauza unei defecțiuni a mecanismelor imunitare. Glomerulonefrita este diagnosticată folosind un test biochimic de sânge și urină. Este obligatorie o ecografie a rinichilor cu examinare Doppler a fluxului sanguin renal.

ÎN stadiul inițial Glomerulonefrita la ecografie prezintă următoarele semne:

• creșterea volumului rinichilor cu 10 - 20%;
• o ușoară creștere a ecogenității rinichilor;
• creșterea vitezei fluxului sanguin în arterele renale;
• vizualizarea clară a fluxului sanguin în parenchim;
• modificări simetrice în ambii rinichi.

În stadiul târziu al glomerulonefritei, sunt caracteristice următoarele modificări ale rinichilor la ultrasunete:

• o scădere semnificativă a dimensiunii rinichilor, până la 6 – 7 cm lungime;
• hiperecogenitatea țesutului renal;
• incapacitatea de a distinge între cortexul renal și medular;
• scăderea vitezei fluxului sanguin în artera renală;
• epuizarea fluxului sanguin din interiorul rinichilor.

Rezultatul glomerulonefritei cronice în absența tratamentului este nefroscleroza - un rinichi în primul rând zdrobit. Medicamentele antiinflamatoare și medicamentele care reduc răspunsurile imune sunt utilizate pentru a trata glomerulonefrita.

Tuberculoză renală la ecografie

Tuberculoza este o boală specifică cauzată de micobacterii. Tuberculoza renală este una dintre cele mai frecvente manifestări secundare ale acestei boli. Focalizarea principală a tuberculozei sunt plămânii, apoi Mycobacterium tuberculosis intră în rinichi prin fluxul sanguin. Micobacteriile se înmulțesc în glomerulii medulului renal.

Cu tuberculoza la rinichi, se observă următoarele procese:

• Infiltrare. Acest proces înseamnă acumularea de micobacterii în cortex și medular cu formarea de ulcere.
• Distrugerea țesuturilor. Dezvoltarea tuberculozei duce la formarea de zone de necroză, care arată ca niște cavități rotunjite.
• Scleroza ( înlocuirea țesutului conjunctiv). Vasele și celulele funcționale ale rinichilor sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Această reacție de protecție duce la afectarea funcției renale și la insuficiență renală.
• Calcificare ( calcifiere). Uneori, focarele de multiplicare a micobacteriilor se transformă în piatră. Această reacție de protecție a organismului este eficientă, dar nu duce la o vindecare completă. Micobacteriile își pot recăpăta activitatea atunci când imunitatea scade.

Un semn de încredere al tuberculozei renale este detectarea micobacteriilor renale în urină. Folosind ultrasunete, puteți determina gradul de modificări distructive ale rinichilor. Cavitățile din țesutul renal se găsesc sub formă de incluziuni anecoice. Pietrele și zonele de calcificare care însoțesc tuberculoza renală arată ca zone hiperecogene. Ecografia duplex a rinichilor relevă îngustarea arterelor renale și scăderea circulației renale. Pentru un studiu detaliat al rinichiului afectat, se utilizează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Anomalii ale structurii și poziției rinichilor la ecografie. Boli de rinichi însoțite de formarea de chisturi

Anomaliile renale sunt anomalii cauzate de dezvoltarea anormală a embrionului. Dintr-un motiv sau altul, anomalii sistemul genito-urinar sunt cele mai comune. Se crede că aproximativ 10% din populație are diverse anomalii ale rinichilor.

Anomaliile renale sunt clasificate după cum urmează:

• Anomalii ale vaselor renale. Ele constau în modificarea traiectoriei, a numărului de artere și vene renale.
• Anomalii ale numărului de rinichi. Au fost cazuri în care o persoană avea 1 sau 3 rinichi. Separat, se ia în considerare anomalia de duplicare a rinichilor, în care unul dintre rinichi este împărțit în două părți practic autonome.
• Anomalii ale dimensiunii rinichilor. Rinichiul poate fi redus în dimensiune, dar nu există cazuri de rinichi măriți congenital.

• Anomalii ale rinichilor. Rinichiul poate fi situat în pelvis, lângă creasta iliacă. Există, de asemenea, cazuri când ambii rinichi sunt localizați pe aceeași parte.
• Anomalii ale structurii rinichilor. Astfel de anomalii constau în subdezvoltarea parenchimului renal sau formarea de chisturi în țesutul renal.

Diagnosticul anomaliilor renale devine mai întâi posibil atunci când se efectuează o ecografie a rinichilor nou-născutului. Cel mai adesea, anomaliile renale nu sunt motiv serios pentru îngrijorare, dar se recomandă monitorizarea rinichilor pe tot parcursul vieții. Pentru aceasta, se pot folosi raze X, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Este necesar să înțelegem că anomaliile renale în sine nu sunt boli, dar pot provoca apariția lor.

Duplicarea rinichilor și a sistemului pieloliceal. Semne de duplicare a rinichilor la ecografie

Dublarea rinichilor este cea mai mare anomalie comună rinichi Apare la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Dublarea rinichilor se explică printr-o anomalie congenitală a straturilor germinale ale ureterelor. Mugurii dublați sunt împărțiți în mod convențional în top parteși inferior, dintre care mugurele superior este de obicei mai puțin dezvoltat. Dublarea diferă de un mugur suplimentar prin faptul că ambele părți sunt prieten legatîntre ele și sunt acoperite cu o capsulă fibroasă. Rinichiul accesoriu este mai puțin frecvent, dar are propriul aport de sânge și capsulă. Dublarea rinichilor poate fi completă sau incompletă.

Dublarea rinichilor poate fi de două tipuri:

• Dublare completă. Cu acest tip de duplicare, ambele părți au propriul sistem pielocalieal, arteră și ureter.
• Dublare incompletă. Se caracterizează prin faptul că ureterele ambelor părți se unesc înainte de a se goli în vezică. În funcție de gradul de dezvoltare al părții superioare, poate avea propria arteră și sistem pielocalieal.

La ecografie rinichi dublu este ușor de determinat, deoarece are toate elemente structurale rinichi normal, dar în cantitate dublă. Componentele sale sunt situate una deasupra celeilalte în interiorul unei capsule hiperecogene. Când CLS este dublat în zona hilului, două caracteristice formațiuni hipoecogene. Rinichii dubli nu necesită tratament, dar cu această anomalie crește riscul apariției diferitelor boli, precum pielonefrita și urolitiaza.

In dezvoltare ( hipoplazie, displazie) rinichi la ecografie

Subdezvoltarea rinichilor poate apărea în două moduri. Una dintre ele este hipoplazia - o afecțiune în care rinichiul este redus în dimensiune, dar funcționează la fel de bine rinichi normal. O altă opțiune este displazia. Acest termen se referă la o afecțiune în care rinichiul nu este doar redus în dimensiune, ci și structural defect. Cu displazie, parenchimul și CL ale rinichilor sunt semnificativ deformate. În ambele cazuri, rinichiul de pe partea opusă este mărit pentru a compensa deficiența funcțională a rinichiului subdezvoltat.

În cazul hipoplaziei renale, ultrasunetele relevă un organ mai mic. Lungimea sa la ultrasunete este mai mică de 10 centimetri. Ecografia poate determina, de asemenea, funcția unui rinichi subdezvoltat. Într-un rinichi care funcționează, arterele au o lățime normală ( 5 mm la poarta), iar sistemul pieloliceal nu este dilatat. Cu toate acestea, cu displazie se observă imaginea opusă.

Semnele displaziei renale la ultrasunete sunt:

• extinderea zonei maxilo-faciale cu mai mult de 25 mm în zona pelvisului;
• reducerea grosimii parenchimului;
• îngustarea arterelor renale;
• îngustarea ureterelor.

prolaps renal ( nefroptoza) la ecografie. Muguri rătăcitori

Nefroptoza este o afecțiune în care rinichiul se mișcă în jos din patul său atunci când poziția corpului se schimbă. În mod normal, mișcarea rinichilor în timpul trecerii lor de la poziția verticală la cea orizontală nu depășește 2 cm.Totuși, datorită diverși factori (leziuni, activitate fizică excesivă, slabiciune musculara ) rinichiul poate dobândi mobilitate patologică. Nefroptoza apare la 1% dintre bărbați și aproximativ 10% dintre femei. În cazurile în care rinichiul poate fi mișcat cu mâna, se numește rinichi rătăcitor.

Nefroptoza are trei grade:

• Primul grad. La inhalare, rinichiul coboară parțial din hipocondrul și este palpat și revine înapoi în timpul expirației.
• Gradul II.ÎN pozitie verticala rinichiul iese complet din hipocondru.
• Gradul al treilea. Rinichiul coboară sub creasta iliacă în pelvis.

Nefroptoza este periculoasă deoarece atunci când poziția rinichilor se modifică, apare tensiunea vasculară, circulația sângelui este afectată și rinichii se umflă. Întinderea capsulei renale provoacă durere. Când ureterele sunt deformate, fluxul de urină este întrerupt, ceea ce amenință expansiunea pelvis renal. O complicație frecventă a nefroptozei este adăugarea de infecție ( pielonefrită). Complicațiile enumerate sunt aproape inevitabile cu al doilea sau al treilea grad de nefroptoză.

Ecografia relevă nefroptoză în majoritatea cazurilor. Este posibil ca rinichiul să nu fie detectat la o scanare de rutină a abdomenului lateral superior. Dacă se suspectează prolaps renal, se efectuează o ecografie în trei poziții - culcat, în picioare și pe lateral. Diagnosticul de nefroptoză se pune în cazul unei poziții anormal de joase a rinichilor, mobilitatea lor mare la schimbarea poziției corpului sau la respirație. Ecografia ajută, de asemenea, la identificarea complicațiilor cauzate de modificările poziției rinichilor.

Chist renal la ecografie

Un chist este o cavitate în țesutul renal. Are un perete epitelial și o bază fibroasă. Chisturile renale pot fi congenitale sau dobândite. Chisturi congenitale se dezvoltă din celulele tractului urinar care și-au pierdut legătura cu ureterele. Chisturile dobândite se formează la locul pielonefritei, tuberculozei renale, tumorilor, atacului de cord, ca o formațiune reziduală.

Un chist renal de obicei nu manifestă simptome clinice și este detectat accidental în timpul examenul cu ultrasunete. Când dimensiunea rinichiului este de până la 20 mm, chistul nu provoacă compresia parenchimului și tulburări funcționale. Un chist mai mare de 30 mm este o indicație pentru puncție.

La o ecografie renală, chistul apare ca o formațiune rotundă, neagră, anechoică. Chistul este înconjurat de o margine hiperecogenă de țesut fibros. Chistul poate conține zone dense care sunt cheaguri de sânge sau fosile. Chistul poate avea septuri, care sunt vizibile și la ecografie. Chisturile multiple nu sunt atât de frecvente; ele trebuie diferențiate de boala polichistică a rinichilor, o boală în care parenchimul renal este aproape complet înlocuit cu chisturi.

La efectuarea unei ecografii cu apă sau încărcătură diuretică, dimensiunea chistului nu se modifică, spre deosebire de sistemul pielocalieal, care se extinde atunci când acest studiu. La imagistica Doppler color, chistul nu produce semnale de culoare deoarece nu există alimentare cu sânge pe peretele său. Dacă se găsesc vase în jurul chistului, aceasta indică degenerarea acestuia într-o tumoare.

Puncție de chisturi cu ghidare cu ultrasunete

Examenul cu ultrasunete este indispensabil pentru tratamentul chisturilor renale. Cu ajutorul ultrasunetelor, se evaluează dimensiunea și poziția chistului și accesibilitatea acestuia pentru puncție. Sub control imagine cu ultrasunete Un ac special este introdus prin piele și fixat de senzorul de puncție. Locația acului este verificată de imaginea de pe ecran.

După ce peretele chistului este perforat, conținutul acestuia este îndepărtat și examinat în laborator. Chistul poate conține lichid seros, urină, sânge sau puroi. Apoi, un lichid special este injectat în cavitatea chistului. Distruge epiteliul chistului și se rezolvă în timp, determinând ca cavitatea chistului să fie înlocuită cu țesut conjunctiv. Această metodă de tratare a chisturilor se numește scleroterapia.

Pentru tratamentul chisturilor cu diametrul de până la 6 cm, scleroterapia cu chisturi este eficientă. În cazul anumitor poziții ale chisturilor sau a dimensiunilor lor mari, este posibilă numai îndepărtarea chirurgicală a chisturilor.

Boala polichistică de rinichi la ecografie

Boala polichistică este boala congenitala rinichi În funcție de tipul de moștenire, se poate manifesta în copilărie sau la adulți. Boala polichistică este boala genetica, deci nu este vindecat. Singurul tratament pentru boala polichistică este transplantul de rinichi.

Pentru boala polichistică mutatie genetica duce la perturbarea fuziunii tubilor nefronici cu canalele colectoare primare. Din această cauză, în cortex se formează mai multe chisturi. Spre deosebire de chisturile simple, în cazul bolii polichistice întregul cortex este înlocuit treptat cu chisturi, determinând rinichiul să devină nefuncțional. În boala polichistică, ambii rinichi sunt afectați în mod egal.

La ecografie, rinichiul polichistic este mărit în dimensiune și are o suprafață noduloasă. În parenchim se găsesc multiple formațiuni anechoice care nu sunt conectate la sistemul pieloliceal. Cavitățile variază în medie în dimensiune de la 10 la 30 mm. La nou-născuții cu boală polichistică de rinichi sunt caracteristice o îngustare a toracelui și o vezică goală.

Rinichi spongios medular pe ecografie renală

Această boală este, de asemenea patologie congenitală, cu toate acestea, spre deosebire de chisturile polichistice, chisturile se formează nu în cortex, ci în medular. Datorită deformării canalelor colectoare ale piramidelor, rinichiul devine ca un burete. Cavitățile chistului din această patologie variază în dimensiune de la 1 la 5 mm, adică mult mai mici decât în ​​boala polichistică.

Rinichiul spongios medular funcționează normal pentru o lungă perioadă de timp. Din păcate, această boală este un factor provocator pentru urolitiază si infectii ( pielonefrită). În acest caz, poate exista simptome neplăcute sub formă de durere, probleme de urinare.

La ecografie, un rinichi spongios medular nu este de obicei detectat, deoarece nu există aparate cu ultrasunete cu o rezoluție mai mare de 2-3 mm. Cu rinichiul medular spongios, chisturile sunt de obicei mai mici. Poate fi suspectată o scădere a ecogenității medularei renale.

Urografia excretorie este utilizată pentru a diagnostica această boală. Această metodă se referă la diagnosticarea cu raze X. La urografie excretorie monitorizați umplerea tractului urinar cu o substanță radioopacă. Rinichiul medular caracterizată prin formarea unui „buchet de flori” în medular pe urografia excretorie.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Medicii spun o vorbă că „jadul nu doare”. Din păcate, bolile de rinichi, care sunt adesea complicații ale infecțiilor virale respiratorii acute, amigdalita, scarlatina și alte infecții, sunt ușoare sau asimptomatice. Glomerulonefrita este deosebit de periculoasă - nefrita glomerulară, care duce la invaliditate.

Întâlnire cu un urolog - 1000 de ruble. Ecografia cuprinzătoare rinichi - 1000 de ruble. Admiterea pe baza rezultatelor testelor - 500 de ruble. (optional)

Ce este glomerulonefrita

Glomerulonefrita (GN) este o inflamație a rinichilor care afectează glomerulii (glomerulii), tubii și țesutul interstițial (conjunctiv) al rinichilor. Aceasta este o boală imunitară, deci este foarte dificil de tratat.

Glomerulonefrita poate fi o boală independentă sau asociată cu boli sistemice- endocardita infectioasa, vasculita hemoragica, lupusul eritematos etc.

Boala rămâne asimptomatică mult timp. Când pacientul își dă seama că ceva nu este în regulă cu rinichii și consultă un medic, se dovedește că organele afectate nu pot face față funcției lor. Situația duce la dizabilitate, condamnând o persoană la atașarea pe tot parcursul vieții de un aparat de rinichi artificial sau la așteptarea unui donator pentru un transplant de organe. Acest lucru poate fi evitat dacă după infecție trecută vizitați un urolog,Și .

Grup de risc

Glomerulonefrita acută afectează persoanele de orice vârstă, dar boala este mai frecventă la pacienții tineri sub 40 de ani. Boala ocupă locul 2 printre complicațiile infecțiilor tractului urinar la copii.

Conform statisticilor, glomerulonefrita este cea mai mare motiv comun invaliditate precoce din cauza dezvoltării insuficienței renale.

Boala este deosebit de gravă la femeile însărcinate. Deoarece în timpul sarcinii sistemul urinar poartă sarcina crescuta, femeilor care intenționează să aibă un copil li se recomandă să facă o ecografie a rinichilor pentru a exclude nefrita ascunsă.

De ce apare glomerulonefrita: sunt multe motive

Cauza glomerulonefritei este streptococul acut sau cronic și alte infecții: ARVI, pneumonie, rujeolă, amigdalita, scarlatina, amigdalita, streptodermia (infecția pielii), varicela. Dacă infecția primară este completată de hipotermie sau expunere la un climat umed (nefrită de șanț), atunci probabilitatea unei complicații severe crește de mai multe ori. Acest lucru se datorează unei erori reacții imunologice ducând la afectarea alimentării cu sânge a rinichilor.

Urologii notează o legătură între glomerulonefrită și (Toxoplasma gondii), meningita (Neisseria meningitidis), stafilococ ( Staphylococcus aureus). După un focar de infecție streptococică, glomerulonefrita apare în decurs de 1-3 săptămâni la 10-15% dintre pacienți. Este cauzată în special de tulpini nefritogene de streptococ A b-hemolitic.

Ca răspuns la introducerea în organism a microorganismelor străine, organismul produce substanțe pentru a le distruge. Dar cateodata din motive necunoscute sistemul imunitar disfuncționalități, preluând substanțe străine în celulele renale. Are loc un proces inflamator, însoțit de leziuni tisulare și filtrare a urinei afectată. Cheaguri de sânge microscopice se formează în interiorul vaselor renale.

Sângele apare în urină (hematurie). Uneori, există atât de mult încât urina arată ca un slop de carne. Dar, mai des, se eliberează puțin sânge și poate fi detectat doar prin metode de laborator.

Simptomele glomerulonefritei

Există două forme de boală: acută și cronică. Glomerulonefrita acută dă simptome mai vii, în timp ce glomerulonefrita cronică este practic inobservabilă mult timp. Urologii notează că boala se manifestă mai clar la copii decât la adulți.

Glomerulonefrită acută

Forma acută dă cel puțin trei grupuri de simptome:

• (micro- sau macrohematurie, oligurie);
• umflătură;
• semne hipertensive.

Sunt posibile două variante ale cursului: tipică (ciclică) cu simptome vii și glomerulonefrita latentă (aciclică) se exprimă printr-un debut treptat și simptome șterse. Aciclicul este periculos din cauza diagnosticării tardive. Acesta este cel care se dezvoltă adesea în glomerulonefrită cronică.

În forma acută a bolii, temperatura pacientului crește, apar slăbiciune, greață și dureri de spate. Un simptom caracteristic al bolii este umflarea, în special la nivelul feței și gâtului. Umflarea apare dimineața și dispare treptat în timpul zilei. Cantitatea de urină produsă scade și devine roșiatică.

Dar, de cele mai multe ori, simptomele bolii rămân vagi. Creștere mică oamenii atribuie febra și slăbiciunea recent boală trecută. De asemenea, umflarea nu este întotdeauna pronunțată. Creștere de 3-4 kg de către un adult, în special cei care suferă supraponderal, trece adesea neobservată, iar nuanța slabă roșiatică a urinei nu trezește suspiciuni.

Jadul nu provoacă dureri intense, doar o ușoară greutate în partea inferioară a spatelui. Prin urmare, oamenii adesea nu merg la medic, iar boala se dezvoltă în forma cronica.

La 60% dintre pacienți, tensiunea arterială începe să crească periodic, care nu este redusă de medicamentele antihipotensive convenționale. Și 85% au probleme cu funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Prin urmare, adesea pacienții nu vin , ci unui cardiolog sau terapeut. Nefrita este detectată numai după ce sunt prescrise teste și ultrasunete ale rinichilor.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică dă 2 grupe de simptome:

• semne nefrotice (probleme urinare);
• simptome hipertensive.

Nu neobișnuit tip mixt sindroame - hipertensive plus nefrotice.

De asemenea, ca și în cazul formei acute, sunt posibile un curs latent și un tip hematuric al bolii, atunci când urina conține celule roșii din sânge, iar alte simptome sunt practic invizibile.

Toate formele de glomerulonefrită reapar, mai ales des primăvara și toamna după o infecție cu streptococ.

Complicații și prognostic pentru vindecare

În cazurile severe, nefrita progresează rapid, provocând însoțită de umflături severe. Funcția renală afectată duce la otrăvirea organismului cu toxine nerezolvate. Apar probleme cu funcționarea altor organe - inima, ficatul, creierul.

Glomerulonefrita nediagnosticată și netratată devine cronică și duce la insuficiență renală. Rinichii se micșorează, scad în dimensiune și nu își pot îndeplini pe deplin funcția.

Dacă boala nu este tratată, puteți obține:

• insuficiență renală acută (în 1% din cazuri);
• insuficiență cardiacă acută (2-3%);
• hemoragie intracerebrală și tulburări de vedere;
• preeclampsie, eclampsie (encefalopatie renală acută);
• glomerulonefrita cronică.

Cu contactul în timp util cu un urolog experimentat, simptomele glomerulonefritei acute - edem și hipertensiune arterială - dispar în 2-3 săptămâni. Pentru o recuperare completă, va trebui să urmați un tratament timp de cel puțin 2 luni.

Cum este diagnosticată glomerulonefrita?

Diagnosticul de „glomerulonefrită acută” se face pe baza mai multor factori:

• Amânat infecţieîn anamneză;
• Manifestări clinice - hipertensiune arterială, umflături, tulburări de urinare;
• Date de laborator.

Urologul evaluează sindroamele urinare, edematoase și hipertensive.

Pacienții depun:

• (Probele Zimnitsky și Rehberg), în care sunt detectate proteine ​​și urme de sânge. Analiza relevă cilindrii coagulați constând din proteine ​​coagulate și alte componente. Acestea sunt un fel de „ghipsuri” ale tubilor renali, spălate cu urină. Un simptom important este micro- sau macrohematuria, când urina își schimbă culoarea aproape neagră. În prima etapă a bolii, celulele roșii proaspete se găsesc în urină, urmate de leșiere. Testul Zimnitsky arată nicturie, diureză scăzută și densitate relativă mare a urinei.
• Sânge de la un deget, în care sunt diagnosticate o creștere a nivelului de leucocite și o accelerare a VSH. Aceste modificări indică un proces inflamator.
• . Cu glomerulonefrita, se detectează o creștere bruscă azot rezidual, indicând o funcție renală slabă. Este diagnosticată o creștere a concentrației de colesterol, creatinina, ALT și AST.

Urologul prescrie o ecografie a rinichilor și o scanare cu ultrasunete a vaselor renale. O biopsie de rinichi poate fi comandată pentru a confirma diagnosticul.

Ce arată o ecografie renală pentru glomerulonefrită?

Ecografia arată imaginea de început a sclerozei renale - contururile rinichilor își pierd claritatea, iar țesutul lor devine dens din cauza inflamației. Piramidele prin care urina excretată intră în sistemul colector arată prea întunecate (hipoecogen).

Pe măsură ce boala progresează, rinichii se micșorează. În mod normal, dimensiunea lor este:

• lungime – 10,5-11 mm;
• latime – 4,5-5 mm;
• grosimea parenchimului - substanta care alcatuieste organul - este de 1,5-2,5 cm.

Cu modificările degenerative care însoțesc glomerulonefrita, țesutul renal se micșorează. Rinichiul devine neuniform cu zonele de retracție. Un strat de săruri de calciu este depus în jurul piramidelor care filtrează urina, care arată ca o margine albă la ultrasunete.

Cu cât boala durează mai mult, cu atât rinichii devin mai mici.Contururile lor sunt complet „încețoșate”, iar organele devin greu de recunoscut pe fundalul țesutului din jur. Structurile renale interne devin complet indistincte.

De asemenea, alimentarea cu sânge a organului este întreruptă, vizibilă la ultrasunete și Doppler, ca o epuizare a modelului vascular și o scădere generală a fluxului sanguin.

Tratamentul glomerulonefritei

Boala, mai ales când este diagnosticată târziu, durează mult și este dificil de tratat. Pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare, antibiotice și hormoni. În timpul tratamentului, este important să se respecte strict dieta fara sare. Un indicator al succesului tratamentului este îmbunătățirea starea generala, normalizarea parametrilor de laborator și dispariția semnelor de inflamație acută la ecografie.

Din păcate, glomerulonefrita, mai ales cronică, reapar adesea după o altă răceală sau pur și simplu în extrasezon. Prin urmare, persoanele care suferă de aceasta trebuie să fie testate periodic și supuse .

Dacă ecografiile arată că modificările degenerative ale rinichilor s-au oprit, putem presupune că persoana a depășit o boală neplăcută.

Unde să faci o ecografie renală și să fii verificat pentru glomerulonefrită în Sankt Petersburg

În Sankt Petersburg, o astfel de examinare se efectuează la clinica de specialitate urologică Diana. Costul unei ecografii a rinichilor și a glandelor suprarenale este de numai 1000 de ruble. Diagnosticarea cu ultrasunete se efectuează pe un dispozitiv expert ultima generatie. Aici puteți obține sfaturi de la un urolog cu experiență și puteți fi supus oricăror teste.