Sindromul urinar izolat la copii și tactica medicului într-o clinică. Sindromul urinar ca semn al bolii de rinichi

În înțelegerea globală, modificările urinei caracteristice anumitor patologii sunt numite „sindrom urinar”. Mai mult, acest termen denotă atât o încălcare a urinării, cât și manifestarea unor modificări calitative și cantitative în analiza urinei.

Dar într-un sens mai restrâns, sindromul urinar se referă la manifestare sindromul urinarîn urină - apariția proteinelor în urină (proteinurie), apariția sângelui în urină (hematurie), apariția leucocitelor în urină (leucociturie) și apariția unor gipsuri speciale, bacterii și manifestări de sare patologică sediment în urină. Dacă urinarea este afectată, pot fi detectate modificări ale volumului, ritmului sau frecvenței urinării, precum și disurie.

Anomalii ale volumului urinar

Volumul zilnic de urină la bebelușii sănătoși poate varia în funcție de vârstă, dietă, aportul de sare, volumul de lichide băut, activitatea fizică, temperatura corpului și mediu inconjurator, precum și umiditatea aerului sau uscăciunea. În plus, ritmurile de urinare pot depinde de momentul zilei - urina maximă este separată în în timpul zilei de la 15 la 19 ore, cea mai mică urină este excretată noaptea în perioada de la trei dimineața la șase dimineața. În medie, raportul dintre volumul de urină din timpul zilei și cel al nopții este de aproximativ trei la unu. Dacă bebelușii sunt prematuri și sunt alimentați artificial, volumul lor de urină poate fi puțin mai mare decât cel al sugarilor la termen. Dintre patologii, pot fi identificate mai multe tulburări tipice care necesită o discuție detaliată.

Nicturia, sau predominanța volumului diurezei nocturne asupra zilei, se poate forma în multe dintre afecțiunile patologice și bolile sistemului urinar; aceasta este una dintre manifestările anomaliilor tubulare (defecte ale tuburilor renale). Adesea, astfel de modificări apar în timpul dezvoltării pielonefritei acute sau exacerbării cronice (inflamație pelvis renal), poate apărea ca urmare a eliminării edemului, mai ales dacă este vorba de sindrom nefrotic, care se tratează cu glucocorticoizi. De asemenea, poate exista o predominanță persistentă și pe termen lung a diurezei nocturne față de diureza diurnă, care poate apărea cu afectarea progresivă a canalelor colectoare ale rinichilor, care ca urmare progresează spre dezvoltarea insuficienței renale cronice.

O scădere a volumului zilnic de urină sau oligurie este o stare de reducere a producției zilnice de urină cu mai puțin de un sfert sau o treime din standardele de vârstă. O scădere fiziologică a volumului de urină poate fi observată la copiii de două până la trei zile, când mama începe alăptarea și copilul pierde o cantitate mare de umiditate de la suprafața pielii. Manifestarea oliguriei poate fi una dintre cele mai importante simptome acut insuficiență renală sau în stadiul final de dezvoltare a insuficienței renale cronice, aceasta se observă cu patologia congenitală, patologia ereditară sau cu patologii renale dobândite severe.

poliurie- aceasta este o creștere bruscă a cantității de urină excretată pe zi, care depășește norma zilnică de două ori sau mai mult, în valoare de mai mult de un litru și jumătate de lichid pentru fiecare metru pătrat de suprafață a corpului. Creșterea volumului urinei se poate datora creșterii apei sau diurezei sărate, adică excesului de lichid în organism sau excesului de săruri. Cu poliurie, poate exista o afecțiune paralelă a polakiuriei - urinare frecventă. Dar acest simptom poate fi și o manifestare a hipotermiei, cistitei, tulburărilor nevrotice, în timp ce urina poate fi eliberată mult sau doar puțin, picături, pot apărea dureri, arsuri, nevoi false de a urina. De asemenea, pot apărea frecvente crize de urinare atunci când uretra este iritată de sărurile dizolvate în urină sau de procese inflamatorii.

O variantă separată de urinare frecventă este disuria - urinare frecventă și foarte dureroasă - poate apărea în timpul unui proces inflamator acut în tractul urinar inferior (uretrită și cistita), precum și în zona genitală externă cu balanopostită (inflamație). preput) sau vulvita (inflamația organelor genitale ale fetei). În plus, durerea poate apărea ca urmare a trecerii prin tractul urinar cheaguri de sânge sau cristale mari de sare.

Modificări în analiza generală a urinei

Modificările testelor de urină sunt unul dintre cele mai importante semne ale patologiei renale și, prin urmare, pe baza rezultatelor testelor de urină, se poate face un diagnostic preliminar, care este apoi confirmat doar de studii suplimentare. Modificările în analiza urinei pot include modificări ale culorii și clarității, reacției și densității urinei, precum și nivelurile de glucoză și proteine, precum și examinarea microscopică a sedimentului urinar.

Un test general de urină este de obicei recomandat să fie efectuat imediat după ce copilul urinează, acesta va fi varianta perfecta analiză la care trebuie să ne străduim. Dar este necesar să se țină cont de posibilitatea efectuării analizei în termen de două ore de la momentul colectării analizei. În viitor, conținutul informațional al analizei urinei devine mai puțin indicativ.

Modificări ale culorii și clarității urinei

Culoarea urinei normale poate fi de la galben deschis la chihlimbar; se datorează prezenței în urină a pigmenților coloranți ai metabolismului biliar și a metabolismului bilirubinei - urocromi, urobilină și alți analogi ai săi. La copiii în perioada neonatală, până la vârsta a treia până la a cincea zi și, în cazuri rare, până la vârsta de două săptămâni, poate fi observată o nuanță ușor roșiatică a urinei din cauza continut ridicat săruri de acid uric. Aceasta se numește o stare de diateză a acidului uric, iar în unele condiții are caracterul unui infarct cu acid uric. Aceste săruri se pot cristaliza cu ușurință pe scutec, lăsând săruri de culoare roșu cărămiziu pe scutec.

În mai mult întâlniri târzii La copiii care sunt alăptați, urina poate avea o culoare gălbuie foarte pal, deoarece rinichii au o capacitate de concentrare scăzută. Unele alimente vă pot colora urina, cum ar fi sfecla, rubarba, dovleacul sau kiwi. Multe medicamente schimbă, de asemenea, culoarea urinei, unii coloranți, antibiotice și sulfonamide. Urina se poate întuneca când stați în picioare, mai ales când este tratată cu nitrofurani.

Cu patologii, culoarea urinei la copii se poate schimba dramatic, în special culoarea urinei se poate schimba în prezența sărurilor când stau în picioare. Urina proaspătă la copiii sănătoși este transparentă, sărurile pot fi albe, roșii, iar culoarea urinei se poate modifica în prezența sângelui, leucocitelor, grăsimilor și jeturilor și mucusului.

Turbiditatea urinei din săruri este considerată condiționat patologică, deoarece cantitatea de săruri depinde în mare măsură de tipul de dietă și de volumul de lichid consumat, de reacția urinei și de volumul excreției urinei. Dar dacă urina devine tulbure semn constant sau sărurile copilului sunt depuse pe pereții oalei - este necesară examinarea și tratamentul nefropatiei.

Aciditatea sau pH-ul urinei

Reacția urinei în condiții normale poate varia semnificativ în funcție de tipul de dietă și de aportul de lichide, intervalul de fluctuații ale urinei poate fi de la 4,0 la 8,0 - adică de la acid la alcalin, aciditatea medie a urinei este de la 6,4 la 6,4 - aproximativ neutru. Când se consumă predominant alimente vegetale, reacția urinei va fi alcalină; porțiunile de urină pe timp de noapte pot fi cele mai acide, scăzând la 5,0 sau chiar mai mici. Când predomină alimentele proteice, reacția este în principal ușor acidă.

Eliberarea de ioni acizi și alcalini până la vârsta nou-născutului este deja destul de matură, iar în prima zi de viață aciditatea urinei este de aproximativ 5,6, dar la copiii prematuri aciditatea este mai mică, ceea ce este asociat cu criza de naștere și stres. Treptat, până la sfârșitul primei săptămâni de viață, aciditatea scade, urina devine ușor acidă sau neutră în timp ce bebelușul mănâncă mai ales lapte matern.

Determinarea acidității urinei este necesară pentru diagnosticarea multor stări patologice, deși nu oferă un diagnostic precis și nivelul leziunilor și nici nu reflectă. modificari generale aciditate în organism. Urina constant acidă se observă de obicei cu acidoză în perioada rahitismului la apogeu, cu febră acute, cu formare de insuficiență cardiacă, renală și respiratorie, cu diabet zaharat. Reacțiile neutre și alcaline ale urinei pot apărea în timpul vărsăturilor, în timpul trecerii edemului și în timpul infecțiilor sistemului urinar din cauza descompunerii amoniacului de către microbi și a alcalinizării urinei.

Adesea, indicatorii de aciditate urinară pot reflecta tendințele generale ale stării acido-bazice a corpului; acidoza este deosebit de acută în urină. Dar cu unele leziuni renale, cu leziuni ale tubilor, urina este, de obicei, persistent alcalină sau neutră și poate fi, de asemenea, atunci când luați diuretice.

Densitatea și osmolalitatea urinei

Densitatea sau greutatea specifică a urinei reflectă gradul de dizolvare în ea. diverse substanțe, capacitatea de a concentra în primul rând ureea și sedimentul de sare. Densitatea normală a urinei poate varia în funcție de hrana și volumul de lichid pe care copilul îl bea, precum și de gradul de pierdere de lichid din piele și intestine. Densitatea urinei poate caracteriza destul de clar capacitatea rinichilor, capacitatea lor de a dilua sau concentra urina, iar acest lucru depinde de nevoile corpului copiilor. Densitatea urinei copiilor poate varia de la 1007 la 1025, deși intervalul de fluctuații poate fi în general de la 1001 la 1039. vârstă fragedă, în primele săptămâni de viață, densitatea specifică a urinei este de obicei mică, având o medie de aproximativ 1016-1019.

Principalul motiv pentru care crește brusc densitatea urinei poate fi apariția glucozei în urină, fiecare procent de glucoză crește densitatea urinei cu 0004. De asemenea, greutatea specifică a urinei crește la fiecare trei grame de proteine ​​până la 0001. Unele bolile de rinichi pot crește brusc densitatea urinei - deci densitate mare cu stadiul de oligurie glomerulonefrita acută, atunci densitatea urinei ajunge la 1030. Dar în majoritatea bolilor de rinichi, densitatea urinei scade în funcție de gradul de afectare a tubilor renali.

Urina poate avea un ritm monoton al densității urinei, cu fluctuații mici sau deloc ale densității în timpul zilei și nopții. Această afecțiune poate fi numită isthenurie - densitate constantă a urinei. Dacă fluctuațiile densității urinei au o gamă mai mică de 1010, aceasta se numește o încălcare a funcției de concentrare a urinei, care se numește stare de hipostenurie.

Hipotenuria fiziologică poate fi observată la copiii mici, în special la cei care sunt alăptați; acest lucru se întâmplă la copii pe parcursul primului an de viață. Această condiție poate apărea și atunci când diferite feluri boli cronice de rinichi - cu glomerulonefrită acută în stadiul de poliurie, precum și cu simptome de nefrită interstițială acută sau cronică, cu o afecțiune a diabetului zaharat renal sau hipofizar.

Anomaliile în analiza urinei sunt departe de a fi limitate la acest lucru și, pe lângă factorii fizico-chimici, sedimentul urinar poate modifica și indicatorii celulelor sanguine - ambii tipici pentru o analiză normală a urinei și analiză normalăși nu întâlniri. Dacă există modificări ale testului de urină, este necesar să se efectueze un test de urină repetat, de control - poate că modificările au fost temporare.

Dacă modificările sunt persistente, este necesară o examinare detaliată de către un nefrolog și un tratament. Cu diagnosticul precoce și inițierea tratamentului, multe boli de rinichi sunt destul de ușor de vindecat și sunt puse în remisie pe termen lung.

Sindromul urinar se bazează pe modificări fizice, chimice și microscopice ale urinei. Modificările microscopice ale urinei sunt evaluate prin centrifugare a urinei și examinarea sedimentului urinar la microscop. În sediment se pot distinge modificări tipice și atipice, modificări mai mult sau mai puțin pronunțate. Pe baza datelor microscopice de sedimente și a modificărilor acestora, un diagnostic preliminar poate fi adesea făcut destul de precis.

Studiu de microscopie a sedimentelor

Există o distincție între partea organică a sedimentului și componentele anorganice din sedimentul urinar. Părțile organice din sediment pot fi reprezentate de gipsuri, eritrocite, leucocite și celule epiteliale.

Celulele epiteliale din sedimentul urinar pot fi de natură diferită - pot intra în urină pe măsură ce aceasta trece prin tractul urinar, începând de la pelvisul renal, apoi de la uretere, Vezica urinara si uretra. Se pot distinge celule epiteliale plate, rotunde și cilindrice. Ca urmare a schimbării proprietati fizice si chimice urina poate avea un impact semnificativ asupra aspect celule epiteliale iar acest lucru poate face foarte dificilă deosebirea lor între ele, iar după tipul de epiteliu se poate determina destul de precis nivelul de afectare a tractului urinar prin procesul inflamator.

Se poate detecta epiteliul tubular sau epiteliul tractului urinar. Merită să ne amintim că o cantitate mică de epiteliu scuamos sau columnar într-un test de urină este destul de normal, un anumit număr de celule sunt exfoliate și sunt reînnoite în mod constant. O patologie definitivă este apariția epiteliului renal într-un test de urină (acestea sunt celule ale tubilor renali, ceea ce înseamnă că există leziuni renale). În aparență, celulele epiteliale tubulare sunt greu de distins de epiteliul din straturile profunde ale vezicii urinare, dar prezenței epiteliului ar trebui să i se acorde importanță atunci când apar proteine, elemente din sânge și ghips, dacă există semne de degenerare grasă sau proteică. Dacă celulele epiteliale sunt prezente în urină în cantități foarte mari, ceea ce indică descuamarea mucoaselor din zona tractului urinar, atunci când sunt rănite sau inflamate din cauza cristalelor de sare sau a infecției.

Cilindrii- acestea sunt un fel de gipsuri din tubii renali, care au la baza proteine. În combinație, proteinele cu alte elemente din urină pot fi vizualizate ca hialine, granulare sau eritrocitare. Proteina care formează baza cilindrilor poate fi pliată în cilindri numai atunci când conditii speciale. Una dintre condițiile pentru coagularea proteinelor în interiorul tubilor renali este o modificare a reacției urinei în direcția acidă. Dacă reacția urinei devine alcalină, în astfel de condiții nu are loc coagularea proteinelor și nu se formează cilindri sau se prăbușesc rapid în acest mediu alcalin și pot fi detectate doar într-un flux de urină proaspăt eliberată.

Gipsurile pot fi adevărate sau false, iar gipsurile adevărate pot fi granulare, hialine sau ceroase. Cilindrii hialini pot avea o structură delicată și uniformă; elementele din sedimentul urinar pot adera la suprafața acestor cilindri. Dacă celulele epiteliale se lipesc împreună, se pot forma gipsuri epiteliale, dar dacă se lipesc împreună elemente de formă- acestea vor fi cilindri eritrocitari sau leucocitari. Astfel de ghips pot apărea cu orice probleme renale care au ca rezultat proteinurie renală (proteine ​​în urină) sau apariția unei proteine ​​de origine extrarenală.

Gipsurile granulare pot fi o bază proteică care este saturată cu celule degenerate sau distruse și din tubulii renali, ceea ce vorbește întotdeauna în favoarea afectarii severe a rinichilor. Ele pot apărea cu toate tipurile de glomerulonefrită, în special cu forma cronica sau progresează rapid, poate indica afectarea inrestitiului și a tubilor renali.

Gipsurile de ceară sunt formațiuni aspre din tubuli renali cu lumen larg, care se formează ca urmare a aplatizării celulelor epiteliale în timpul inflamației cronice. Ele pot apărea cu afectare severă a rinichilor cu afectare și degenerare gravă a epiteliului tubilor renali. Acest lucru indică procese distroficeși degenerarea țesutului renal, în special în regiunea tubulară. Acest lucru se întâmplă cu amiloidoza renală, cu o formă mixtă de glomerulonefrită cu formarea insuficienței renale.
Cilindrii falși sunt formarea de cilindri din organice sau neorganice materie organică, care sunt zone de acumulare de săruri de urat de amoniu, picături de grăsime, leucocite, fibrină sau mucus; astfel de formațiuni nu indică leziuni renale, dar pot fi dovezi de lezare a oricărei părți a tractului urinar.

Manifestări de hematurie

Hematurie- aceasta este manifestarea sângelui în urină (în porția de dimineață sau în toate porțiile zilnice) în cantități variate - de la microscopic până la vizibil pentru ochi. Manifestările microscopice ale globulelor roșii din urină se numesc microhematurie, modificările care sunt vizibile pentru ochi sub formă de slop de carne sunt macrohematurie.

În cazul hematuriei, numărul de globule roșii din câmpul vizual nu depășește mai mult de 100 în câmpul vizual, iar când numărul de globule roșii crește peste o sută sau câmpul vizual este complet acoperit cu globule roșii. , se numește macrohematurie.

În acest caz, culoarea urinei poate deveni roșiatică sau maronie, culoarea cărnii slop. În plus, o nuanță maronie a urinei poate indica prezența hemoglobinei libere în urină. Acest lucru este posibil cu manifestări de defalcare intravasculară a globulelor roșii (hemoliză), dar, de obicei, celulele roșii din sânge sunt distruse în urină însăși. Hematuria macroscopică poate apărea cu glomerulonefrita acută streptococică, cu nefropatia imunoglobulinelor și cu unele boli urologice.

Microhematuria cu un număr mic de globule roșii în urină apare cu patologii renale mai puțin severe și grave și tractului urinar.

Hematuria este clasificată ca adevărată sau falsă. Hematuria adevărată apare ca urmare a pătrunderii sângelui în urină din rinichi sau din tractul urinar; în cazul hematuriei false, sângele intră în urină din organele genitale. În hematuria adevărată, cauza sângelui este inflamația severă sau procesele tumorale; poate fi cauzată și de modificări structurale în zona glomerulilor rinichilor, cu patologie renală congenitală sau ereditară. Acest lucru este tipic pentru nefrita ereditară și displazia renală. În plus, sângele în urină poate apărea atunci când există o excreție semnificativă de cristale în urină sau când pietrele afectează tractul urinar.

Hematuria este o manifestare comună a patologiei rinichilor și tractului urinar; este cel mai frecvent simptom al bolii. Poate fi de scurtă durată atunci când trece pietricele mici sau săruri. Sângele din urină poate fi recurent cu leziuni ale imunoglobulinei și persistent dacă există leziuni permanente ale țesutului renal ( patologii ereditare, displazie renală sau glomerulonefrită).

Evaluarea hematuriei se realizează luând în considerare ce simptome sunt însoțite de sânge în urină. Prezența durerii este deosebit de importantă deoarece dureri severe poate apărea cu colici renale, cu urolitiază, când cheaguri de sânge sau puroi sunt eliberați prin tractul urinar - acest lucru se poate întâmpla cu tuberculoza renală, cu procesele tumorale, la necroza papilară sau tromboza vaselor renale. Dacă sângele apare în urină fără sindrom de durere, aceasta poate indica nefropatie congenitală sau dobândită.

Hematuria se manifestă adesea prin eliberarea de proteine, eliberarea de urati sau săruri de oxalat. La o treime dintre copii, sângele din urină se manifestă prin nefropatie dismetabolică, când sărurile sunt excretate prin urină, care ulterior se dezvoltă în urolitiază. Cel mai adesea, dificultățile în manifestarea hematuriei cu diagnostic apar dacă hematuria apare fără alte simptome. Uneori, hematuria poate apărea în timpul febrelor, severe activitate fizica sau ca reacție la efecte toxice medicamente.

De ce apare sângele în urină?

Hematurie precoce copilărie se manifestă ca urmare a unei patologii infecțioase, sepsis, infectii intrauterine, leziuni polichistice ale rinichilor, tumoră Wilms, tromboză în vasele rinichilor, nefropatie, daune toxice rinichi în timpul tratamentului, tulburări metabolice congenital si dobandit. La o vârstă fragedă, manifestarea hematuriei, mai ales masivă și vizibilă pentru ochi, poate fi un semn foarte nefavorabil pentru sănătate și viață.

Perioadele preșcolare și școlare modifică cauzele hematuriei - în principal fenomene secundare și primare de glomerulonefrită, nefrită, nefropatii dismetabolice. Patologiile congenitale sau ereditare sunt de asemenea relevante, mai ales în combinație cu tulburările de dezvoltare. Urolitiaza a devenit relevantă și pentru copii.

Cum se determină hematuria?

Prezența sângelui în urină în sine poate fi determinată folosind benzi de testare speciale. Tehnica se bazează pe determinarea hemoglobinei urinare, dar testul poate reacționa la alte componente din urină. Dacă testul este pozitiv, sunt necesare cercetări suplimentare, care se efectuează cantitativ - prin numărarea numărului de globule roșii. Acest lucru se face prin microscopia unei probe de urină de dimineață. Hematuria este înțeleasă ca o creștere a numărului de globule roșii de peste 2-4 în câmpul vizual, deși alți medici spun că nu ar trebui să existe deloc globule roșii în analiză.

Cu un singur test de urină, nu este întotdeauna posibilă identificarea patologiei și detectarea prezenței globulelor roșii în urină. Boala poate continua anumit timp ascunse și, prin urmare, modificările în analiza urinei pot să nu fie în fiecare analiză. În plus, testarea urinei pentru prezența celulelor roșii din sânge poate ajuta la evaluarea eficacității tratamentului. Este dificil să se evalueze prezența și cantitatea de sânge în urină în teste unice, așa că este necesar să se estimeze numărul zilnic de globule roșii din urină. O metodă de cercetare cantitativă este metoda Amburger sau Addis-Kakovsky, dar ele sunt foarte intense și complexe. Se vor folosi și metoda Nechiporenko și studiul urinei de 24 de ore. Analiza urinei se calculează la 1 mililitru de urină.

Dacă nu există jet de globule roșii în urină, nu există semne de boală sau afectare a rinichilor țesut renal, există o manifestare de disurie (durere la urinare), iar sângele este eliberat în cheaguri din uretră, apoi medicii pot presupune că sursele de sângerare nu sunt în rinichi, ci în părțile inferioare ale sistemului urinar - în vezică urinară. sau uretra.

În cazurile severe, cu afectare gravă a rinichilor, urina poate căpăta un aspect neplăcut și culoarea cărnii slop, iar acest lucru indică o pierdere mare de sânge din sistemul urinar. În astfel de cazuri este necesar recurs imediat consultați un medic sau chemați o ambulanță. Este necesar să se remarce prezența manifestărilor concomitente - durere în regiunea lombară sau abdomen, durere în proiecția vezicii urinare, greață și vărsături, febră și transpirație abundentă, tahicardie și fluctuații de presiune (aceasta poate fi o scădere bruscă a presiunii, până la șoc, sau creștere bruscă– hipertensiune arterială renală).

De obicei, primul lucru care se face atunci când sângele apare în urină este să fii internat în secția de nefrologie sau urologie a unui spital de copii. Acolo se efectuează o examinare detaliată - teste repetate de sânge și urină, examinări cu ultrasunete și cu raze X și, dacă este necesar, scanare prin rezonanță magnetică. Acest lucru va ajuta la identificarea cauzelor sângelui în urină și la planificarea tratamentului.

Modificări ale testelor de urină la un copil

Analiza de urină este unul dintre principalele studii efectuate de la o vârstă foarte fragedă a copilului. În ciuda aspectului primitiv al analizei, a cărei metodologie este cunoscută de zeci de ani, un test general de urină rămâne „standardul de aur” în examinarea copiilor cu boli nu numai ale rinichilor, sistemului urinar și probleme ale organelor genitale, ci și cu multe alte boli. Alături de un test general de sânge, se face un test general de urină în timpul aproape oricărei examinări și în timpul oricărei examinări medicale. Într-un test de urină, aproape orice indicator se poate schimba, dar cel mai adesea, un test de urină analizează prezența inflamației în organism, atât în ​​interiorul rinichilor, cât și în organism în ansamblu. Ce pot spune modificarea indicatorilor unei analize generale de urină, în special modificări ale numărului de leucocite, sare sau proteine ​​din urină.

Dacă există leucocite în urină

Leucocite– acestea sunt celule speciale din sânge și țesut, care sunt responsabile pentru apărarea antimicrobiană a organismului și luptă împotriva inflamației. Ele se găsesc în cantități mari în sânge, transportate către organe și țesuturi unde apar focare de inflamație. Odată cu dezvoltarea inflamației, leucocitele sunt capabile să plece vase de sângeși direcționat către zona de inflamație pentru a lupta împotriva infecției și a restabili țesutul. În condiții normale, pot exista foarte puține leucocite în urină; sunt acceptabile ca singure în câmpul vizual la băieți (0-2 în câmpul vizual) și până la 6-8 leucocite în câmpul vizual la fete. datorită particularităților structurii și funcționării tractului reproducător. În cazuri de alergii sau anomalii constituționale exsudativ-catarale la copii, numărul de leucocite poate fi ușor crescut, iar leucocitele sunt întotdeauna mai mari la copii la o vârstă fragedă din cauza dificultăților în procedura de colectare a urinei și tratare a organelor genitale. Maximul acceptabil atunci când putem vorbi de valori normale ale urinei este de până la 4-6 în câmpul vizual la băieți și până la 8-10 în câmpul vizual la fete. În timpul fenomenelor procese inflamatoriiîn organele genitale ale copiilor, numărul de leucocite poate crește nu din cauza unei infecții urinare, ci din cauza pătrunderii leucocitelor din zona de inflamație în zona capului penisului băieților sau a labiilor. fetelor. O creștere a numărului de celule albe din sânge este de obicei însoțită de o creștere a numărului de celule epiteliale.

Patologii asociate cu numărul de leucocite

O creștere a numărului de leucocite în urină se numește starea de leucociturie - prezența leucocitelor în urină și atunci când numărul de leucocite crește până la punctul în care acestea acoperă întregul câmp vizual atunci când se examinează sedimentul urinar la microscop , aceasta se numește piurie - puroi în urină. Leucocituria poate fi rezultatul unei inflamații a rinichilor și a sistemului urinar de natură microbiană (bacteriană), dar poate fi și un semn infectie virala, precum și leucocitele din urină pot fi, de asemenea, un semn de afectare non-microbiană a rinichilor și a organelor urinare. Aceasta este așa-numita leucociturie adevărată, adică leucocitele sunt eliberate direct din sistemul urinar. De asemenea, poate exista o condiție de leucociturie falsă, care apare nu datorită prezenței inflamației în sistemul urinar, ci în prezența proceselor inflamatorii sau alergice în zona organelor genitale externe ale copiilor de ambele sexe.

Tipuri de leucociturie, cauze

O creștere a numărului de leucocite în urină poate apărea cu diferite boli nefrologice și urologice - cu pielonefrită acută sau exacerbare proces cronic Apare leucociturie, care este însoțită de prezența proteinuriei moderate (apariția proteinelor în cantități mici în urină).

În acest caz, manifestările pielonefritei vor apărea pe fondul unei încălcări a stării copilului, al intoxicației generale cu febră mareși durere în abdomen. Dar pielonefrita nu este singura patologie care apare cu simptome de leucociturie. Cu leucociturie, boli urologice cum ar fi cistita (inflamația vezicii urinare) și uretrita (inflamația uretra).

În același timp, unul dintre simptomele principale ale cistitei și uretritei sunt simptomele disuriei - tulburări de urinare cu simptome de durere, tulburări ale volumului de urină și ale ritmului de urinare.

Dacă un copil prezintă manifestări de nefrită non-microbiană (inflamație cauzată nu de infecție, ci de alți factori), atunci leucocituria este însoțită de microhematurie (excreție de sânge în urină în cantitate mică) și simptome moderate de proteinurie.

Excreția moderată a leucocitelor în urină este caracteristică etapele inițiale dezvoltarea glomerulonefritei acute sau în timpul perioadei de exacerbare primară a unui proces cronic, care va reflecta reacția organismului la faptul că complexele antigen-anticorp sunt depuse în glomerulii rinichilor, ceea ce provoacă acute sau inflamație cronică. Dacă evoluția bolii este favorabilă, după o săptămână de boală, leucocitele din urină dispar treptat. Dacă leucocitele din urină rămân neschimbate sau nivelul lor crește, aceste simptome ale glomerulonefritei ar trebui privite ca un factor extrem de nefavorabil în dezvoltarea acestei boli.

Uneori, în diferite tipuri de procese acute, simpla prezență a leucocitelor în urină nu este suficientă; este necesară identificarea leucocitelor folosind o urocitogramă, examinând sedimentul de urină după colorarea acestuia cu coloranți speciali. Cu leziuni infecțioase ale rinichilor sau ale tractului urinar, pot fi observate tipuri de neutrofile de leucocitrurie, acestea sunt acele celule sanguine care formează puroi în urină. În astfel de condiții, până la 95% dintre leucocite din urină vor fi neutrofile și doar aproximativ 5% vor fi limfocite. În stadiul inițial al glomerulonefritei - fie ea acută sau cronică, în stadiul acut, în urocitogramă va predomina și componenta neutrofilă a leucocitelor asupra celei limfocitare, dar această diferență va fi mai puțin pronunțată. În dinamica dezvoltării bolii, modificările în urină pot fi diferite - limfocitele din urină pot fi egale cu neutrofilele și chiar depășesc numărul lor. O altă modificare tipică a urocitogramei în timpul glomerulonefritei este prezența celulelor mononucleare, celule speciale, în urină. Cu glomerulonefrita nemicrobiană (bacteriană), leucocituria poate fi de natură eozinofilă, ceea ce indică indirect natura alergică a afectarii rinichilor și implicarea mecanisme imunitare. Numărul de limfocite din sedimentul urinar se modifică odată cu nefrita ereditară, tulburări ale metabolismului sării și nefropatii, precum și cu procesele displazice în țesutul renal.

Bacteriile în urină

U copil sănătos urina trebuie să fie sterilă, adică să nu existe microbi în ea, dar periodic, flora nepatogene sau oportunistă din tractul genital poate fi semănată din urină într-o analiză într-o astfel de cantitate care nu poate fi numită semnificativă din punct de vedere diagnostic. Toate acestea se datorează faptului că microbii din tractul genital sau pielea perineală pot pătrunde în urină din cauza defectelor de colectare a urinei, în special la copiii foarte mici. De asemenea, microbii patogeni pot pătrunde în urină în timpul unor procese infecțioase generale din organism. Dar ele nu pot exista pentru o lungă perioadă de timp în mediul agresiv al urinei unui copil și sunt eliminate rapid din aceasta; această afecțiune se numește bacteriurie tranzitorie.

Apariția bacteriilor în urină indică adesea leziune infectioasa tractului urinar și poate indica un agent cauzator al infecțiilor sistemului urinar și reproducător. Prin urmare, urocultura este numită standardul de aur în diagnostic. boli genito-urinale la copii. Dar singura dificultate în efectuarea acestei analize este dificultatea de a colecta corect urina - colectarea ideală este cateterizarea vezicii urinare, dar este folosită extrem de rar la copii și numai într-un spital.

În condiții generale, urina se colectează dimineața, după o toaletă amănunțită a organelor genitale cu urinare liberă din porțiunea mijlocie a urinei, analiza se colectează într-un recipient steril special, care este dat părinților de către laboratorul care va efectua. analiza. Proba de urină de dimineață va fi cea mai indicativă, deoarece va avea cea mai mare concentrație de microbi.

La copiii mici, este permisă colectarea urinei pentru analiză dintr-un flux liber atunci când copilul urinează și, dacă nu este posibilă colectarea urinei strict dimineața după trezire, ei iau orice porție convenabilă de la urinarea de dimineață. Înainte de a efectua analiza, trebuie să spălați bine copilul, conform tuturor regulilor, cu săpun, fete - din față în spate sub apă curentă, băieți - după cum preferați. Colectați imediat proba de urină într-un recipient și închideți imediat capacul; aceasta trebuie livrată la laborator în termen de o oră de la colectare, altfel urina se va pierde valoare de diagnostic. Dacă nu este posibil să transportați imediat urina, trebuie să o puneți într-un recipient bine înșurubat pe raftul de jos al frigiderului.

Rezultatele analizei pot fi considerate pozitive dacă în testul de urină au fost semănate mai mult de 10 până la gradul cinci de corpuri microbiene la 1 ml de urină, iar pentru nou-născuți - de la 10 până la gradul 4. Pentru a controla analiza, este necesar să se repete analiza o dată sau de două ori pentru a determina flora cauzatoare și a elimina defectele în colectarea analizei.

Atunci când se evaluează gradul de bacteriurie (prezența bacteriilor în urină), este necesar să se studieze tipul specific de microfloră. De obicei, leziunile microbiene ale rinichilor sau ale tractului urinar sunt cauzate de microbi gram-negativi speciali care trăiesc în intestine sau pe piele - coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter sau Pseudomonas. Enterococii și stafilococii, streptococii sunt semănați mai rar. Pentru fiecare microbi, titrul său de diagnostic pe mililitru de urină este diagnostic. Detectarea unora dintre microbii în urină este în sine un motiv de tratament, indiferent de titrul acestora.

Dacă există sare în urină

Există întotdeauna o anumită cantitate de săruri dizolvate în urină; uneori, într-un anumit mediu, acestea pot precipita. Cantitatea și tipul de săruri precipitate într-o probă de urină depind de mulți factori - tipul de dietă și tipul de hrană, aciditatea urinei, starea epiteliului tractului urinar în sine și chiar perioada anului și regim de băut. În sedimentul urinar al copiilor se găsesc de obicei săruri de oxalat, urat sau fosfat, care pot precipita cu calciu, amoniu, aceasta depinde de caracteristicile metabolismului.

Cele mai frecvente săruri precipitate sunt oxalații - pot precipita chiar și la nou-născuți. În unele afecțiuni, în primele zile după naștere, se pot precipita săruri de acid uric, urati; această afecțiune se numește infarct renal cu acid uric; aceste săruri colorează urina roșu cărămiziu.

Apariția ocazională a sărurilor de oxalat și urat în urină nu este periculoasă, dar dacă aceste săruri apar în fiecare sau aproape fiecare test de urină, ele sunt excretate în cantități mari sau au cristale mari, aceasta este cel mai probabil o stare de nefropatie dismetabolică - o special afectare funcționalăîn funcționarea rinichilor, ducând la perturbarea proceselor de filtrare a substanțelor anorganice și organice. Această condiție este periculoasă în ceea ce privește dezvoltare ulterioară urolitiază. Uneori, sărurile apar la copiii cu febră, după administrare anumite medicamente, după aport excesiv produse speciale– ciocolată, măcriș, carne.

Dar detectarea tripelfosfaților și a fosfaților în urină ar trebui să alerteze întotdeauna medicul - aceștia se formează de obicei în condiții de infecție urinară. Sărurile de fosfat se depun pe corpurile microbiene și formează cristale. De obicei, atunci când fosfații sunt detectați în urină, în paralel cu aceștia sunt detectați și un număr mare de microbi, leucocite și chiar celule roșii din sânge.

Eliberarea unor cantități mari de săruri- acesta este un motiv pentru a efectua o examinare detaliată a rinichilor pentru anomalii, deoarece urolitiaza astăzi este foarte tânără și poate apărea chiar și la copii la o vârstă fragedă. Pietrele la rinichi cauzează încălcări graveîn bunăstare și perturbă procesele de viață ale copilului.

Sindromul urinar este o tulburare a funcționării sistemului urinar, care se manifestă prin modificări ale compoziției urinei, ale calității și cantității acesteia. Într-o astfel de situație pot apărea și probleme cu frecvența urinară, precum și alte simptome. În stadiul inițial de dezvoltare a sindromului, o persoană nu prezintă niciun simptom, ceea ce face ca patologia să fie periculoasă.

Sindromul urinar poate fi cauzat de mai multe motive. Principalele includ următoarele:

• suprasolicitare nervoasă sistematică;
• diverse boli infecțioase;
• neoplasme benigne ale sistemului urinar și ale organelor învecinate;
• boala urolitiază;
• tumori oncologice;
• diverse tipuri de leziuni sau supraextensie;
• scleroză multiplă;
• depresie;
• bolile Parkinson și Alzheimer;
• patologii congenitale de dezvoltare;
• encefalită;
• expunerea la obiceiuri proaste;
• Diabet.

Sindromul urinar este o tulburare a sistemului urinar.

Acestea nu sunt toate patologiile care pot provoca sindromul urinar. Pentru a afla cauza exactă, este necesar să solicitați ajutor de la un medic cât mai curând posibil și să treceți la o serie de examinări. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece chiar și cea mai mică întârziere poate duce la dezvoltarea complicațiilor. În ceea ce privește tratamentul, acesta trebuie selectat numai de către medicul curant. Auto-medicația este strict interzisă. Pentru a scăpa de patologie, printre altele, ar trebui să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră.

Ce anomalii indică sindromul urinar?

Din practica medicală rezultă că sindromul urinar poate indica diferite anomalii renale și patologii ale tractului urinar. Astfel de patologii includ:

1. Hematurie – această patologie constă în prezența sângelui în urină. Astfel de impurități pot avea grade diferite de severitate de la vizibile cu ochiul liber prezența până când este detectată numai prin analiză microscopică. În acest caz, urina poate avea o nuanță maronie sau roșiatică. Dacă o persoană este diagnosticată cu hematurie, aceasta poate indica dezvoltarea unor formațiuni tumorale în tractul urinar, precum și urolitiaza sau un fel de infecție.
2. Cilindrurie - în acest caz, în corpul uman apar diferite procese care duc la o creștere a acidității urinei. Această patologie indică inflamația rinichilor, deteriorarea acestora, precum și deteriorarea tractului urinar sau glomerulonefrita.
3. Leucociturie - această patologie indică inflamația virală a tractului urinar sau a rinichilor. Cu o astfel de abatere în analiza urinei, numărul de leucocite crește și acest lucru poate indica patologii precum pielonefrita în acut sau stadiul cronic. În plus, o creștere a celulelor albe din sânge poate indica boli precum uretrita. Pe lângă o creștere a globulelor albe, cu toate patologiile enumerate mai sus, pacientul poate prezenta simptome precum durerea la urinare, precum și posibile abateri în proces. Printre altele, leucocituria poate indica faptul că în corpul uman inflamația apare în glomerulii rinichilor.
4. Bacteriile - detectarea lor în urină indică prezența infecțiilor la nivelul tractului urinar.
5. Săruri - în cantități mici, unele tipuri de săruri sunt prezente chiar și în corpul unei persoane complet sănătoase, dar, în ciuda acestui fapt, uneori se instalează; acest lucru poate apărea din cauza alimentației proaste, modificărilor obiceiurilor de băut și, de asemenea, acidității urinei. Dacă sărurile nu sunt găsite sistematic în analiza urinei, atunci nu este nimic de îngrijorat, altfel acest lucru poate indica anomalii grave ale funcției renale și poate indica, de asemenea, prezența pietrelor în rinichi.

Cele mai frecvente forme de sindrom urinar care provoacă diverse tulburăriîn organism, există următoarele abateri:

1. Sânge în urină, care poate fi prezent în cantități diferite și poate afecta culoarea urinei. Dacă apare un astfel de simptom, trebuie să solicitați imediat ajutor de la o unitate medicală. De la apariție sângerare indică boli precum pietre în ureter și vezică urinară, infecții sistemul genito-urinar, afectarea papilelor renale sau boli ereditare rinichi Dacă o persoană are impurități sângeroase în urină, atunci simptomele suplimentare sunt de mare importanță pentru a face un diagnostic precis și pentru a comanda studii suplimentare. De exemplu, dacă astfel de abateri sunt însoțite de durere la urinare, atunci o persoană poate dezvolta boli precum tuberculoza, colică renală, necroza sau tromboza vaselor renale. Dacă nici măcar durerea minoră nu apare, atunci situația poate indica nefropatie congenitală sau dobândită.
2. Proteine ​​în urină - această patologie se mai numește și proteinurie izolată. Această manifestare nu indică întotdeauna o boală de rinichi, dar trebuie să fie pe deplin diagnosticată, deoarece abaterile pot avea atât forme benigne, cât și maligne. Proteinele apar în urină în situațiile în care o persoană dezvoltă boli precum glomerulonefrita, nefropatia endemică balcanică, diabetul zaharat, cistinoza sau distrofia amiloidă. Dacă apare una dintre bolile enumerate, tratamentul trebuie început imediat, deoarece în caz contrar patologia poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Pe lângă orice altceva, există și sindromul urinar mic, să încercăm să aflăm ce este acum. Sindromul urinar mic este o scădere cantitativă a producției de urină.

Modificările în urină indică dezvoltarea patologiei

ÎN practică medicală Există și situații în care sângele în urină se găsește la copii, în special la sugari. În acest caz, este necesară spitalizarea imediată. Acest lucru se explică prin faptul că patologia indică la această vârstă aproximativ boli periculoase precum sepsisul, tromboza sau diverse forme neoplasme.

O altă manifestare a vezicii urinare este o astfel de abatere precum sindromul vezicii timide. Particularitatea acestei abateri este că o persoană care suferă de o astfel de abatere nu poate merge la toaletă într-un mediu necunoscut și cu atât mai mult dacă sunt prezenți străini. O astfel de abatere de la punct medical vederea nu este o boală, dar cel mai probabil se referă la abateri și tulburări psihologice.

Sindromul vezicii timide este o problemă psihologică

Mulți medici cred că cauza dezvoltării sindromului vezicii urinare este utilizarea anumitor medicamente, iar suprasolicitarea nervoasă poate provoca, de asemenea, dezvoltarea acestuia. Ca terapie într-o astfel de situație, pacienților li se recomandă să urmeze un curs de corecție psihologică. În timpul tratamentului, pacientului nu i se prescrie niciunul medicamentele, deoarece în acest caz nu pot avea efectul dorit și ajută la scăderea sindromului.

Sindromul urinar nu este clasificat ca o boală și este doar un indicator că o boală patologică se dezvoltă în corpul uman.

O astfel de abatere în corpul uman ca sindromul urinar este diagnosticată în timpul unui test de urină. Dacă, după testele de laborator, în urină sunt detectate abateri de la normă, atunci pacientului i se pune exact acest diagnostic și sunt prescrise o serie de studii suplimentare, care iau în considerare și simptomele însoțitoare. Doar totul luat împreună face posibil ca medicul să pună corect și corect diagnostic precis, precum și prescrie un tratament eficient.

Testarea este obligatorie pentru diagnostic.

După ce se pune diagnosticul, se prescrie un curs de terapie și, dacă nu aduce niciun rezultat, pacientului i se prescriu proceduri care să asigure că pacientul se simte mai bine.

Notă! Sindromul urinar indică procese patologice care apar în corpul uman și, pentru a afla care dintre ele, sunt necesare o serie de numeroase examinări suplimentare.

După diagnosticarea patologiei, se prescrie un tratament, care ar trebui să vizeze eliminarea factorilor care au provocat dezvoltarea acestei boli. În niciun caz, astfel de modificări nu trebuie lăsate fără diagnostic și tratament, deoarece pot provoca complicații foarte grave.

Concluzie

Apariția sindromului urinar poate fi provocată complet din diferite motive, care poate fi cel mai elementar și indicativ al mici abateriîn corpul uman și, dimpotrivă, în unele situații apar ca urmare patologii grave organe interne. Indiferent de motivul care a declanșat dezvoltarea sindromului urinar, ar trebui să treceți imediat la o serie de examinări suplimentare și să determinați cu precizie diagnosticul. După aceasta, este necesar să începeți imediat tratamentul și să urmați cu strictețe toate recomandările medicului curant.

Orice inflamație a sistemului urinar și a rinichilor este o manifestare periculoasă și poate duce la consecințe grave. Metoda de tratament este aleasă individual în fiecare caz.

Sindromul urinar este o modificare a volumului, compoziției și structurii urinei care apare atunci când diverse boli sistem urinar. Acest complex de simptome clinice, asociate cu probleme de urinare și care însoțesc diverse tulburări de urinare. Se manifestă prin modificări ale culorii și caracterului urinei - bacteriurie, hematurie, leucociturie, cilindrurie, proteinurie.

În cazul sindromului urinar, se modifică volumul zilnic de urină și frecvența de golire a vezicii urinare, care se manifestă clinic prin nicturie, poliurie și oligurie. Astfel de schimbări nu sunt adesea însoțite simptome clinice, procedează latent și sunt detectate doar cu ajutorul lui diagnostic de laborator. Dacă sindromul urinar se manifestă doar prin disurie - urinare dureroasă, se numește izolat.

Sindromul urinar este un indicator nu numai al bolilor sistemului urinar la copii și adulți, ci și al altor anomalii ale organismului.

Modificări ale compoziției urinei

Hematurie- prezența globulelor roșii în urină, numărul cărora îi determină culoarea: dacă sunt puține globule roșii, urina are culoare roz pal, dacă sunt multe - maro inchis.În primul caz se vorbește despre microhematurie, iar în al doilea despre macrohematurie.

Cauzele hematuriei izolate sunt:

• Neoplasme ale organelor urinare,
• Boala urolitiază,
• Nefrită bacteriană - tuberculoză renală,
• Nefropatie de diverse origini,
• Anomalii congenitale - displazie renală,
• Septicemie,
• Tromboza vaselor renale.

Hematuria în aproape toate aceste cazuri este însoțită de durere. Dacă nu există durere la urinare, atunci cauza eritrocituriei este o patologie genetică a rinichilor.

La nou-născuţi şi sugari Cauza patologiei poate fi infecția intrauterină, trombocitoza sau cancerul renal. La copiii mai mari, sângele în urină este adesea găsit cu pielonefrită sau glomerulonefrită.

Proteinurie - semn clinic, caracterizat prin apariția proteinelor în urină și are două forme: benigne și maligne.

Patologia benignă are un prognostic bun. S-a întâmplat:

• Idiopatic tranzitoriu - detectarea unică a proteinei în urină,
• Funcțională - proteina este detectată la pacienții cu febră, hipotermie, stres, patologie cardiacă,
• Ortostatic - cu pozitie prelungita in picioare.

proteinurie persistentă sau malignă este un simptom al glomerulonefritei, diabetului zaharat, amiloidozei renale și intoxicației cu metale grele. Prognosticul proteinuriei în astfel de cazuri este mai grav.

Cilindrurie- prezența microamprentelor tubilor renali în urină. Ele se formează atunci când procesul de filtrare al rinichilor este întrerupt și sunt semne indirecte de inflamație a sistemului urinar.

Cilindrii sunt:

• Hyaline - au origine proteicăși apar în urină în diferite boli de rinichi însoțite de proteinurie,
• Ceros - format din cilindri hialini și granulați, care sunt reținuți în tubii renali în patologia renală severă de natură inflamatorie,
• Granulare - gipsuri proteice ale tubilor renali, întâlnite în glomerulonefrită sau nefropatie diabetica,
• Eritrocitele - constau din proteine ​​și celule roșii din sânge și sunt un semn de hematurie,
• Leucocite - constau din proteine ​​și leucocite în pielonefrită,
• Fals - un simptom al patologiei tractului urinar.

În mod normal, este permisă prezența unor cilindri hialini unici în urină - nu mai mult de 1-2 în câmpul vizual. Prezența altor tipuri de corpuri cilindrice în urină este inacceptabilă.

leucociturie- apariția unui număr semnificativ de leucocite în urină din cauza inflamației bacteriene a rinichilor, vezicii urinare și uretrei. Combinația de leucociturie cu hematurie și proteinurie indică boli inflamatorii rinichi de diverse origini.

Leucocite - celule sistem imunitar, acționând ca un protector al organismului de agenții străini. În mod normal, celulele individuale pot fi detectate în câmpul vizual. În anumite condiții sau inflamație, numărul de leucocite din urină crește brusc.

Cauzele leucocituriei sterile:

• Creșterea temperaturii corpului până la niveluri febrile,
• Terapia hormonală și chimioterapie,
• Leziuni ale organelor genito-urinale,
• sarcina,
• Respingerea rinichilor donatorului
• Inflamație aseptică a uretrei și a altor organe urinare.

Cauzele leucocituriei infecțioase:

• nefrita tubulointerstițială,
• infectie cu tuberculoza,
• Infecții de origine virală, bacteriană, fungică.

Leucocituria în combinație cu proteinurie, eritrociturie și cilindrurie este un semn de inflamație severă a tuturor structurilor renale.

În mod normal, urina este un substrat steril. Bacteriurie este un semn de inflamație infecțioasă diverse departamente sistemul urinar cauzat de Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa sau Haemophilus influenzae, coci.

Bacteriile pot pătrunde în urină din uretra inferioară. În acest caz, diagnosticul poate fi dificil, deoarece astfel de microbi nu au nicio semnificație etiologică. Infecția poate pătrunde și în urină în timpul general boli sistemice. Introducerea microbilor se realizează hematogen sau limfogen. Acești microbi nu sunt nici uripatogene, deoarece mediul alcalin agresiv al urinei îi distruge rapid. Astfel de procese din corpul uman se numesc bacteriurie tranzitorie. Pentru a pune un diagnostic inflamație bacteriană organelor sistemului genito-urinar, este necesar să se prezinte urina pentru cultura bacteriană. Fiabilitatea rezultatelor este determinată de colectarea corectă a biomaterialului. Înainte de a goli vezica urinară, spălați bine perineul. apa calda fără produse de igienă. Proba pentru testare trebuie livrată la laboratorul de microbiologie în termen de 2 ore de la recoltare.

Sărurile din urină se găsesc în cantități mici la oamenii sănătoși. De obicei, specialiștii determină oxalații și uratii. Dacă sărurile precipită constant, atunci pacientul are nefropatie dismetabolică, care poate duce la urolitiază. Sărurile din urină sunt un semn al tratamentului pe termen lung cu anumite medicamente. medicamentele farmacologice sau consumând anumite alimente. Dacă se detectează fosfați în urină, tratamentul trebuie început, deoarece acesta este un simptom al unei infecții acute, adesea combinată cu bacteriurie.

Schimbarea culorii urinei

La oamenii sănătoși, urina este galbenă. Nuanța sa variază de la galben deschis până la chihlimbar. Culoarea urinei se datorează prezenței pigmenților biliari speciali în ea. Culoarea urinei se poate schimba sub influența factorilor externi și interni.

Cauze fiziologice ale culorii atipice a urinei:

• Varsta in varsta,
• Luarea de medicamente
• Produse alimentare,
• Regimul de băut
• Partea zilei,
• Caracteristicile metabolismului.

La nou-născuți, o nuanță roșiatică a urinei este un semn al unui conținut ridicat de urati; la sugari, urina este galben pal, aproape transparentă. Colorarea intensă a urinei dimineața este asociată cu producția pe timp de noapte a hormonului vasopresină, care reduce diureza și concentrează urina. Încețoșarea și întunecarea urinei este, de asemenea, un semn de patologie care necesită tratament urgent. Nebulozitatea este adesea combinată cu modificări ale acidității și densității urinei.

Determinarea culorii urinei este un criteriu de diagnostic obligatoriu atunci când se efectuează o analiză generală. În laborator, culoarea este de obicei determinată de inspectie vizualaîntr-un vas transparent pe fond alb.

Modificări ale volumului urinei și ale frecvenței mișcărilor intestinale

La un adult, frecvența urinării este de 4-6 ori pe zi. Se poate modifica sub influența diverșilor factori:

• Caracteristici de vârstă,
• natura nutriției,
• Activitate fizica
• Regimul de băut
• Consumul de sare
• Sezon.

Tulburări urinare care apar din boli ale sistemului urinar și se manifestă printr-o modificare a volumului de urină excretat:

Un alt simptom al sindromului urinar este clasificat într-un grup separat - parureza. Această afecțiune apare atunci când o persoană nu poate goli vezica urinară în fața unor străini sau într-un mediu neobișnuit. Cauzele acestei tulburări sunt: ​​bolile infecțioase, leziunile organice și funcționale ale sistemului nervos central, precum și luarea de medicamente care provoacă stagnarea urinei sau perturbă transmiterea impulsurilor nervoase de la vezică la creier. Pe măsură ce sindromul progresează, starea pacienților se înrăutățește: aceștia nu se pot ușura în mod normal nici acasă, în pace și liniște. Dacă parureza apare la o persoană absolut sănătoasă, atunci există tulburări psihologice. În acest caz, va trebui să consultați un psihoterapeut. Această tulburare mintală poate complica grav viața oamenilor, ținându-i departe de casă pentru perioade lungi de timp.

Diagnostic și tratament

Sindromul urinar este diagnosticat pe baza datelor anamnestice și a rezultatelor metodelor de laborator. Adiţional ghiduri clinice Diagnosticul sindromului urinar constă în efectuarea urografie excretorie, cistoscopie, arteriografie renală, tomografie. Dacă apar semne de sindrom urinar, trebuie să consultați imediat un medic care va diagnostica corect și va prescrie un tratament adecvat.

Sindromul urinar apare cu boli care pun viața în pericol, care necesită activitati terapeutice. Tratamentul patologiei are ca scop eliminarea cauzei care a cauzat-o. Dacă terapia etiotropă nu este posibilă, se efectuează un set de proceduri pentru a atenua starea pacientului și pentru a elimina principalele simptome.

Pacienților li se prescrie terapie medicamentoasă:

• Antibiotice din grupa penicilinelor, macrolidelor, fluorochinolonelor, cefalosporinelor - Amoxiclav, Azitromicină, Ciprofloxacină, Ceftriaxonă.
• Deshidratare - intravenos "Hemodez", "Reopoliglyukin", soluție salină, glucoză.
• Diuretice - Furosemid, Veroshpiron, Hipotiazidă.
• Imunomodulatoare - „Timalin”, „Likopid”, „Ismigen”.
• AINS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glucocorticoizi - prednisolon, betametazonă.
• Citostatice - ciclosporină, metotrexat.
• Agenți antiplachetari - „Dipiridamol”, „Curantil”, „Pentoxifilină”.
• Multivitamine.

În fiecare caz specific, alegerea medicamentelor și dozajul acestora sunt determinate strict individual, ținând cont de orientarea patologică și starea generala corp. Pe lângă terapia medicamentoasă, pacienții cu sindrom urinar sunt prescrise exercițiu fizic, dieta, proceduri fizioterapeutice, psihoterapie, tratament chirurgical.

Video: sindromul urinar la copii

Sindromul urinar este un fenomen în care există o schimbare a naturii mișcărilor intestinale, a compoziției lichidului biologic, precum și a consistenței urinei pe fondul proceselor patologice care au loc în organele acestui sistem. Condiția nu contează boală separată, dar acționează ca un simptom complex.

Pe acest fond, pacienții experimentează prezența bacteriilor și a particulelor de sânge în materialul biologic, iar nivelul de leucocite, proteine ​​și ghips crește. Problemele cu urinarea se exprimă sub formă de modificări ale volumului zilnic de lichid excretat (nicturie, poliurie, oligurie). Este adesea detectată în timpul diagnosticului de laborator, deoarece are un curs ascuns.

În practica medicală, sindromul urinar este o afecțiune frecventă care este diagnosticată la pacienții de diferite grupe de vârstă și sex. Deoarece este caracterizat ca un complex de simptome, detectarea acestuia necesită o examinare suplimentară a pacientului, ceea ce ajută la determinarea adevăratei cauze a unor astfel de tulburări.

Principalele manifestări ale sindromului urinar. Sursa: ppt-online.org

Adesea, după diagnosticarea atentă de laborator și instrumental, probleme cu rinichii, ureterele și secțiuni inferioare organele de excreție urinară. Din fericire, identificarea la timp acest simptom vă permite să efectuați tratament de calitate patologii într-un stadiu incipient și atinge recuperare totală rabdator.

Această tulburare urinară apare la aproximativ 50% dintre persoanele care au antecedente de boli cronice rinichi Există două tipuri de afecțiune: sindrom izolat și combinat. În primul caz, doar acest semn indică tulburări ale tractului urogenital; în al doilea, sunt prezente și simptome de intoxicație a organismului.

Cauze

În prezent, nu s-a putut stabili cu exactitate de ce oamenii dezvoltă acest tip de tulburare urinară. Cu toate acestea, experții în domeniul urologiei identifică trei factori principali provocatori care pot contribui la apariția diverse modificăriîn natura și compoziția fluidului biologic.

În primul rând, sunt luate în considerare diferite procese inflamatorii care afectează organele sistemului genito-urinar. Această categorie include cistita, uretrita, pielonefrita, glomerulonefrita și nefrita. Principalul factor care provoacă apariția lor este bacteriile patogene care pătrund în corpul uman. Simptome asociate este durerea lombară, greață și vărsături, creșterea temperaturii corpului, sindrom urinar.

Urmează formațiunile de tip tumoral. Ele se formează ca urmare a faptului că celulele normale ale organelor urinare sunt înlocuite cu unele atipice. Sunt frecvente cazuri de depistare a patologiilor oncologice atunci când tumorile cresc în interiorul vezicii urinare sau afectează rinichii. Pericolul constă în faptul că patologia se poate dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, fără nicio tulburare a procesului de urinare.

Tumorile la nivelul rinichilor provoacă apariția sindromului urinar. Sursa: 24medicine.ru

Experții numesc al treilea factor provocator urolitiază, în care pietrele pot fi depuse atât în ​​vezică, cât și în organele de filtrare. Aspectul lor este aproape întotdeauna asociat cu o alimentație deficitară și, în consecință, cu metabolismul afectat. Adesea, ICD se manifestă mai întâi ca un atac de colică renală.

Schimbări

Majoritatea problemelor urinare sunt legate de anumite boli rinichi, canal uretral, vezica urinara si uretere. Sindromul în cauză ca complex de simptome poate fi pronunțat sau determinat exclusiv după testarea de laborator a urinei. Să luăm în considerare mai detaliat ce schimbări în materialul biologic indică acest lucru

Hematurie

În mod normal, la o persoană sănătoasă, urina are o nuanță galben-pai, ceea ce îi conferă un pigment specific. Dacă un număr mare de globule roșii intră în vezica urinară în timpul mișcărilor intestinale, aceasta devine roșie sau roz pal, în funcție de nivelul concentrației lor. În acest caz, medicii diagnostichează hematuria (macro sau micro).

Sindromul urinar izolat poate apărea pe fondul următoarelor boli:

1. Septicemie;
2. tromboză vasculară renală;
3. nefropatie;
4. Tumori.

Dacă stare patologicăîntr-un stadiu avansat, atunci sindromul devine combinat, iar durerea i se adaugă. Cu toate acestea, dacă acesta este absent, există posibilitatea ca pacientul să fi dezvoltat eritrociturie ca urmare a unei probleme genetice renale.

Dacă o astfel de afecțiune este detectată la copiii recent născuți sau sugari, există o probabilitate mare ca hematuria să fie rezultatul unei infecții în corpul copilului, dar prezența cheagurilor de sânge sau a tumorilor nu poate fi exclusă. La vârste înaintate, bolile provocatoare sunt: ​​glomerulonefrita și pielonefrita.

Proteinurie

Problemele cu urinarea pot fi exprimate și în conținut crescut de proteine, care este detectat în timpul studiului lichidului biologic. Această afecțiune poate fi un proces benign sau malign. În primul caz, prognosticul pentru recuperare este favorabil.

Indicatori ai proteinuriei severe. Sursa: ppt-online.org

O atenție deosebită trebuie acordată la manipulare formă malignă, care se mai numește și constantă. În acest caz, pacientul are întotdeauna o concentrație crescută de proteine. Aceasta indică boli grave, inclusiv diabet zaharat, amiloidoză renală și otrăvire cu metale grele.

Cilindrurie

Termenul de urinare dureroasă este folosit de mulți pacienți. Dar puțini dintre ei știu că această afecțiune apare într-o situație în care un studiu al compoziției urinei dezvăluie prezența unui anumit număr de tubuli renali în ea. Pe acest fond, în organele de filtrare se dezvoltă adesea un proces inflamator.

Există mai multe tipuri de cilindri:

• Hialină - apar în urină atunci când o persoană are diverse boli de rinichi, provocând apariția proteinuriei;
• Ceros - sunt un complex de particule hialine și granulare, în timp ce rămân parțial în tubii renali (apar ca urmare a progresiei boală gravă organe de filtrare pe fondul inflamației);
• Granulare - indică dezvoltarea glomerulonefritei sau a nefropatiei diabetice la pacient, acționează ca mulaje proteice;
• Eritrocitul - componentele principale sunt celulele roșii din sânge și proteinele, indicând prezența hematuriei;
• Leucocite - diagnosticate în caz de progresie a pielonefritei și constau din proteine ​​și leucocite;
• Fals – caracterizează progresia bolilor sistemului urinar.

După cum puteți înțelege, este aproape imposibil să interpretați independent rezultatul unui test de urină de laborator. Dar, în același timp, merită să știți că prezența cilindrilor, dacă nu există mai mult de una sau două unități (hialine), nu indică patologie și, în consecință, este considerată norma. În caz contrar, prezența acestor elemente este inacceptabilă

leucociturie

Inervația vezicii urinare și tulburările urinare sunt întotdeauna prezente la persoanele ale căror analize de urină au evidențiat un conținut ridicat de leucocite. O concentrație crescută de globule albe indică dezvoltarea unui proces inflamator sever la nivelul rinichilor, vezicii urinare și uretrei.

Indicatori ai leucocituriei la om. Sursa: myslide.ru

În mod normal, leucocitele sunt „apărătorul”. Acestea sunt celule imune a căror sarcină principală este de a suprima activitatea bacteriilor patogene. În consecință, o cantitate mică din ele în urină nu este considerată nicio abatere. Cu toate acestea, dacă sunt prea mulți dintre ei, atunci este necesar să căutați boala care a provocat acest lucru.

Principalele cauze ale leucocituriei de tip steril sunt:

1. Temperatura corpului febril;
2. luarea de medicamente hormonale;
3. Tratament cu chimioterapie;
4. Leziuni ale sistemului genito-urinar;
5. Purtarea unui copil;
6. Respingerea unui rinichi donator;
7. Proces inflamator de tip aseptic.

Este izolat și un tip infecțios de leucociturie. Principalele patologii în care se dezvoltă sunt: ​​nefrita tubulointerstițială, prezența infecției cu tuberculoză, precum și infecția organismului cu viruși, bacterii și ciuperci. Suficient stare periculoasă Apare combinația de leucociturie cu proteinurie sau hematurie.

Culoare

Dacă nu există procese patologice în corpul uman, în special în sistemul urinar și excretor, atunci va aduce urină pentru analiză Culoarea galbena. Prezența unei nuanțe de chihlimbar este, de asemenea, considerată acceptabilă. Un pigment specific este responsabil pentru aceasta, a cărui concentrație crește sau scade sub influența anumitor factori.

Paleta de culori normală și patologică a urinei.

Sindromul urinar este o afecțiune predominant asimptomatică în care studiile clinice și de laborator arată modificări ale compoziției urinei. Din cauza absenței semnelor externe, este posibil ca patologia să nu fie diagnosticată imediat, ceea ce complică tratamentul ulterior.

Cauze

Sindromul urinar este un complex de simptome care indică prezența unei boli a sistemului urinar. În sine, nu se manifestă în exterior în niciun fel și nu provoacă disconfort unei persoane. Diagnosticat dacă este prezent patologie concomitentă atunci când pacientul este trimis pentru analiză, ale căror rezultate arată modificări calitative în compoziția urinei. Dacă abaterile indicatorilor sunt singurul semn al bolii de rinichi, atunci vorbim despre sindromul urinar izolat.

Un test de urină pentru afecțiunea descrisă arată un număr crescut de leucocite, celule roșii din sânge, prezența proteinelor și prezența unei anumite cantități de sânge.

Principalele cauze ale dezvoltării sindromului sunt bacteriile și sărurile; în funcție de patogeneză, manifestările și semnele bolii de bază vor varia.

Bacterii

În mod normal, nu există bacterii în urina unei persoane sănătoase. O cantitate mică dintre ele poate intra în substanța de testat din organele genitale externe în absența procedurilor de igienă înainte de colectarea analizei. În plus, în urină pot fi găsite microorganisme patologice care au intrat acolo ca urmare a unei infecții apărute în organism și care nu afectează sistemul genito-urinar. Cu toate acestea, astfel de microorganisme patogene nu trăiesc mult timp într-un mediu neobișnuit pentru ele și sunt eliminate rapid.

Bacteriile din substrat pot fi găsite în număr mare în boli precum pielonefrita și cistita. Pe fondul acestor patologii, în unele cazuri femeile dezvoltă sindromul uretral, care este cel mai adesea asimptomatic, care complică diagnosticul și duce la o formă cronică a bolii.

Sub influența microbilor, bărbații pot dezvolta prostatita bacteriană. De regulă, afecțiunea nu se limitează la modificări ale compoziției urinei, ci se caracterizează prin simptome clar exprimate, mai ales când vine vorba de cursul acut al bolii.

Uneori poate arăta o analiză generală cantitate crescută leucocite în legătură cu evoluția bacteriană a glomerulonefritei.

Săruri

În mod normal, sărurile ar trebui să fie absente în urina unui adult. La un copil, acestea pot fi detectate datorită capacității slabe a rinichilor de a le dizolva.

Dacă sărurile sunt detectate o dată în substratul unui pacient adult, acestea nu sunt detectate în probe suplimentare, iar indicatorii însoțitori sunt în limite normale, acest lucru este considerat un caz nepericulos.

Nivelurile crescute ale anumitor compuși, de exemplu, oxolații, pot indica dezvoltarea pielonefritei. Cristalele care precipită sunt primele semne de gută, insuficiență renală și nefrită.

Sărurile din urină pot duce la sindromul vezicii urinare iritabile, care se manifestă ca impulsuri frecvente la urinare.

Toate aceste boli duc la modificări calitative ale urinei, care caracterizează sindromul urinar.

Caracteristici principale

Deoarece starea descrisă nu este exprimată extern în niciun fel, putem vorbi despre simptome doar în contextul studiilor de laborator și clinice. Substratul se caracterizează prin:

• prezența sângelui în ea;
• nivel crescut de leucocite;
• o creștere a numărului de celule roșii din sânge;
• prezența proteinelor.

Sânge în urină

Prezența sângelui în substanța de testat se numește hematurie. Urina capătă o nuanță roșiatică sau maronie.

Sângele din substrat este un semn de patologii precum formațiuni tumorale ale tractului urinar, nefropatii, prezența pietrelor, displazie renală, nefrită, tuberculoză. Fiecare diagnostic este însoțit de propriile simptome: urinare dureroasă, disconfort în abdomenul inferior, creșterea temperaturii corpului.

Leucocite

Leucocitele sunt celule sanguine cu structură eterogenă alb. În mod normal, conținutul lor în urină variază de la zero la trei unități în câmpul vizual pentru bărbați și, respectiv, până la șase, pentru femei și copii.

Un conținut crescut al acestor celule sanguine indică patologii ale sistemului genito-urinar, și anume cistita, uretrita, pielonefrita, cancerul, tuberculoza, urolitiaza, prostatita și multe altele.

Datorită faptului că un număr mare de patologii se caracterizează printr-o creștere a nivelului de leucocite, diagnostic diferentiat pentru sindromul urinar necesită examinări suplimentare.

globule rosii

Creșterea nivelului roșii celule de sânge numită eritrociturie. Norma este prezența a până la trei unități în câmpul vizual la femei și indicatori unici la bărbați. O afecțiune în care numărul de celule roșii din sânge este mai mare decât în ​​mod normal este cauzată de:

• urolitiază;
• glomerulonefrită acută;
• atac de cord, cancer de rinichi;
• tumori maligne la rinichi, vezica urinara, prostata.

Criteriul pentru nivelul de celule roșii din sânge este doar unul dintre semnele dezvoltării tulburărilor și bolilor descrise mai sus.

Proteină

În mod normal, proteinele nu ar trebui detectate în urină; densitatea maximă admisă nu este mai mare de 0,033 grame pe litru. Cu sindromul urinar, acest indicator este crescut, ceea ce poate indica anomalii de natură renală sau de altă natură.

Printre motive comune Se pot distinge leucemie, insuficiență cardiacă, epilepsie, reacții alergice, sarcină, dezvoltare fizică slabă la copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și șaisprezece ani.

Factorii renali pentru creșterea nivelului de proteine ​​includ glomerulonefrita acută și cronică, pielonefrita și nefroza.

Metode de diagnosticare

Deoarece sindromul descris poate indica diferite boli, alegerea metodei de examinare se bazează pe specificul plângerilor pacientului cu privire la patologia de bază. Deoarece semnele descrise mai sus au fost determinate ca urmare a unui test general (clinic) de urină, diagnosticul suplimentar include:

1. Culegere de anamneză.
2. Examen vizual, palpare.
3. Tipuri suplimentare de teste de urină: biochimie, conform lui Nechiporenko, testul Zimnitsky și altele.
4. Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar. Vă permite să determinați prezența proceselor inflamatorii, a formațiunilor tumorale, să studiați structura organelor afectate și să aflați volumul de urină reziduală.
5. Radiografie. Deoarece rinichii sunt vizibili sub formă de umbre în imagine în timpul unei examinări normale, se utilizează un agent de contrast intravenos sau se injectează oxigen în zona perinefrică sau în spațiul retroperitoneal. raze X face posibilă aprecierea prezenței pietrelor, a structurii și a locației rinichilor și ureterelor.
6. Citoscopie. Examinarea vezicii urinare cu ajutorul unui dispozitiv. Prezintă modificări ale membranei mucoase a organului, prezența tumorilor, pietrelor.
7. Cateterizarea. Se efectuează pentru a colecta urina pentru analiză.
8. Renografia cu radioizotopi. Determină capacitatea funcțională a rinichilor. Se efectuează pentru pielonefrită, glomerulonefrită și alte afecțiuni.
9. Biopsie de rinichi. Se prescrie în cazul unei tumori pentru a determina natura acesteia (malignă sau benignă).

Alegerea unei metode de cercetare specifice depinde de plângerile pacientului, pe baza rezultatelor anamnezei și analiza clinica urină, care a arătat prezența sindromului urinar.

Metode tradiționale și populare de tratament

Este imposibil să se formuleze metode generale de terapie pentru o afecțiune precum sindromul urinar. Acest lucru se datorează faptului că caracterizează mai mult de o duzină de boli ale sistemului urinar. Când se tratează, este necesar să se țină cont de rezultatele diagnosticului, de simptomele bolii de bază și să se influențeze patogeneza acesteia.

Gama de medicamente prescrise pentru sindromul descris este largă atât în ​​nomenclatură, cât și în farmacodinamică. Alegerea unui remediu specific de către medic depinde de totalitatea semnelor bolii de bază.

• matase de porumb;
• brusture;
• seminte de in;
• Sunătoare;
• ursul.

Decocturile, infuziile și ceaiurile sunt preparate din ierburi și combinațiile lor, care trebuie luate în mod regulat, dar sub supravegherea unui medic, deoarece în unele cazuri astfel de medicamente pot fi contraindicate, deoarece pot dăuna sănătății.