Ce înseamnă creșterea enzimei hepatice? Ce înseamnă o creștere a enzimelor hepatice la un test de sânge?

Enzimele (sau enzimele hepatice) joacă un rol vital în procesele metabolice ale organismului.

O schimbare a nivelului lor normal indică adesea prezența unei varietăți de boli, dintre care majoritatea amenință viața umană (de exemplu, hepatită, ciroză, cancer, pancreatită, insuficiență cardiacă).

Clasificarea enzimelor, funcțiile lor

Enzimele realizează majoritatea proceselor metabolice din organism. Cu diferite boli, cantitatea acestor substanțe din sânge poate crește sau scădea.

Deoarece ficatul îndeplinește multe funcții diferite, enzimele sunt clasificate în funcție de domeniul lor de activitate.

Se secretă enzimele:

• secretorie;
• excretor;
• indicator.

Tipul secretor include protrombinaza și colinesteraza. Enzimele din acest grup au un efect asupra sângelui, care afectează coagularea acestuia.

În prezența bolilor sistemului hepatobiliar (ficat, vezică biliară și canale), nivelul enzimelor din organism scade.

Fosfataza alcalină este de tip excretor - această enzimă este secretată împreună cu bila. O creștere a fosfatazei alcaline din sânge indică probleme cu căile biliare.

În cazul distrugerii hepatocitelor (celule hepatice care reprezintă până la optzeci la sută din masa organului) din cauza dezvoltării anumitor boli în sânge, numărul de enzime din grupul indicator crește brusc.

Următoarele enzime aparțin acestui tip: aspartat aminotransferaza, alanina aminotransferaza, gama-glutamiltransferaza, lactat dehidrogenază și glutamat dehidrogenază (sau AST, ALT, GGT, LDH și respectiv GlDH).

Substanțele grupului indicator de mai sus se găsesc în citosol sau mitocondriile celulelor. AST și ALT sunt, de asemenea, enzime hepatice microzomale.

Nu toate enzimele au valoare diagnostică.

De obicei, un test de sânge cu enzime hepatice verifică nivelurile de aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gamma-glutamiltransferaze, lactat dehidrogenaze și fosfataze alcaline (ALP).

După primirea rezultatelor, pacientul le arată medicului curant, care va evalua funcționalitatea organului, va pune un diagnostic și va prescrie medicamente.

În unele cazuri, pot fi prescrise examinări suplimentare (ultrasunete, raze X, puncție hepatică).

Dacă orice enzimă hepatică începe să fie produsă în cantități puțin mai mari decât în ​​mod normal, atunci de obicei nu se întâmplă nimic rău.

Ficatul reacționează la aportul de alimente de calitate scăzută și de alcool. Utilizarea regulată a anumitor medicamente poate duce, de asemenea, la producția excesivă a unor enzime.

Un motiv de îngrijorare ar fi o situație în care nivelul actual al enzimei și norma diferă foarte mult.

Nivelurile enzimelor din sânge

Într-un test biochimic de sânge, se verifică mai întâi nivelul aspartat aminotransferazei și alanin aminotransferazei, care sunt produse de ficat.

Acești indicatori sunt măsurați în unități internaționale pe litru (U/l). Norma pentru bărbați este de 15 - 30 U/L de enzimă AST și 10 - 40 U/L de enzimă ALT. La femei, nivelul sănătos al acestor substanțe este ușor diferit: AST trebuie să fie de 20 - 40 U/l și ALT - 12 - 32.

În plus, raportul dintre aceste două enzime este de asemenea important: în mod normal, aspartat aminotransferaza din sânge ar trebui să fie cu treizeci la sută mai mare decât alanina aminotransferaza.

Dacă nivelurile AST sunt crescute, aceasta indică leziuni ale celulelor hepatice (necrotice sau mecanice). Nivelurile de ALT cresc de obicei în timpul bolilor infecțioase.

Creșterea acestei enzime face posibilă detectarea hepatitei într-un stadiu incipient și începerea tratamentului în timp util. Dacă raportul dintre AST și ALT (numit și raportul de Ritis) este peste 2, atunci aceasta indică o boală hepatică alcoolică.

O scădere a acestui indicator la unul sau chiar mai mulți este un semn de hepatită virală acută. Dacă coeficientul de Ritis este în intervalul 1,4 - 1,7, atunci aceasta indică ciroza hepatică.

O altă enzimă hepatică crescută, glutamat dehidrogenaza, nu este mai puțin importantă. În mod normal, nivelul său ar trebui să fie mai mic de 3 sau 4 U/L la femei și, respectiv, la bărbați.

Dacă un test de sânge arată o creștere a conținutului acestei enzime în organism, atunci aceasta indică prezența unor boli infecțioase sau oncologice, distrofie hepatică și otrăvire cu substanțe nocive. Nivelul enzimei lactat dehidrogenază trebuie să fie între 140 și 350 U/L.

Enzima gamma-glutamiltransferaza se modifică odată cu dezvoltarea diabetului zaharat și a bolilor tractului biliar. Nivelul său ar trebui, în mod normal, să fie mai mic de 55 sau 38 U/L pentru bărbați și, respectiv, femei.

În timpul bolii, acești indicatori pot fi depășiți de zece sau mai multe ori. Un test de sânge pentru conținutul acestei enzime este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica distrugerea hepatocitelor din cauza abuzului de alcool.

O altă enzimă hepatică importantă este fosfataza alcalină. Această enzimă are un rol activ în procesele digestive.

În cazul întreruperii fluxului de bilă (colelitiază, inflamație a căilor biliare), această cifră poate crește de trei până la patru ori.

Astfel, un test de sânge cuprinzător poate arăta prezența diferitelor patologii în organism care interferează cu funcționarea normală a ficatului și a vezicii biliare.

Scăderea nivelului de enzime

Tratamentul pentru niveluri crescute de enzime este prescris pe baza unui test de sânge biochimic. Pe baza rezultatelor sale, medicul vede patologia care a afectat ficatul și prescrie anumite medicamente.

Astfel, tratamentul nu are ca scop eliminarea simptomelor, adică scăderea nivelului de enzime, ci eliminarea cauzei creșterii acestora.

Restricțiile dietei vizează în primul rând reducerea sarcinii asupra ficatului afectat. Sunt interzise alimentele grase, afumate, condimentate și sărate, băuturile alcoolice și carbogazoase și cafeaua.

Este recomandat să consumați cât mai multe verdețuri (varză, salată verde, spanac), nuci (reduce inflamația ficatului), avocado (sunt antioxidanți naturali și ajută la eliminarea substanțelor nocive din organism). Consumul de usturoi și produse lactate fermentate – chefir, lapte copt fermentat – va fi benefic.

Ficatul este forțat să proceseze cantități mari de colesterol, ceea ce îi afectează negativ starea.

Alimentele bogate în fibre cresc producția de bilă, ceea ce are un efect mai bun asupra procesării grăsimilor.

Cantitatea de colesterol procesată este, de asemenea, redusă, reducând astfel semnificativ sarcina asupra ficatului.

Va fi util să consumați alimente cu un conținut ridicat de vitamina C - citrice, măceșe.

Pentru bolile de ficat, nu este o idee rea să luați o cantitate mare de lichid (până la doi litri și jumătate). Apa stimulează eliminarea toxinelor din organism.

În plus, puteți bea ceaiuri din plante, care reduc sarcina asupra ficatului. Rădăcina de păpădie, ciulinul de lapte și astragalus sunt folosite pentru a le prepara. Ceaiul verde obișnuit va fi, de asemenea, benefic pentru ficat.

Farmaciile vând multe infuzii de plante diferite, care au, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcționării sistemului hepatobiliar.

Trebuie menționat că nu toate sunt testate, așa că ar trebui să achiziționați astfel de medicamente naturiste numai după consultarea unui medic.

Dacă nivelul enzimelor crește, trebuie să luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră care aparțin grupului de hepatoprotectori.

Utilizarea regulată a medicamentului vă permite să readuceți rapid valorile enzimelor la normal și să restabiliți ficatul. Hepatoprotectorii includ medicamentele Essentiale, Galstena, Phosphogliv, Allochol.

În plus, este obligatoriu să luați medicamente care vizează eliminarea cauzei care stau la baza creșterii nivelului de enzime.

Enzimele joacă un rol vital în corpul uman. Diverse patologii hepatice pot crește nivelul enzimelor din sânge, astfel încât după o analiză biochimică și obținerea rezultatelor, medicul poate pune diagnosticul corect și poate prescrie un tratament adecvat.

Luarea de medicamente și respectarea unei diete ajută la reducerea sarcinii asupra organului, la scăderea nivelului de enzime și la scăderea bolii.

enzime

După activitatea căreia se poate judeca starea întregului organ. Determinarea activității enzimelor care sunt asociate cu funcția hepatică se numește

diagnosticul enzimatic boli ale ficatului.

Tipuri de modificări ale activității enzimatice în diferite boli Există trei tipuri principale de modificări ale activității enzimatice, caracteristice tuturor tipurilor de procese patologice generale din organism:

1. activitate crescută a enzimelor prezente constant în sânge
2. scăderea activității enzimelor prezente în mod constant în sânge
3. apariția în sânge a enzimelor care în mod normal sunt absente

Ce enzime sunt folosite pentru a diagnostica bolile hepatice și ale căilor biliare Starea ficatului poate fi evaluată de următoarele enzime:

• aminotransferaze (AST și ALT)
• lactat dehidrogenază (LDH)
• fosfataza alcalina (ALP)
• glutamat dehidrogenază (GlDH)
• sorbitol dehidrogenaza (SDH)
• γ-glutamiltransferaza (GGT)
• fructoză monofosfat aldolază (FMPA)

Sensibilitatea diagnosticului enzimatic pentru bolile hepatice Sensibilitatea ridicată a diagnosticului enzimatic se explică prin faptul că concentrația enzimei în celulele hepatice ( hepatocite) de 1000 de ori mai mare decât în ​​sânge. Diagnosticul enzimatic este important pentru identificarea leziunilor hepatice care apar fără icter (de exemplu, leziuni medicamentoase, formă anicterică de hepatită virală, boală hepatică cronică).
Tipuri de enzime - membranară, citoplasmatică și mitocondrială

Enzimele pot fi localizate în membrana, citoplasma sau mitocondriile hepatocitelor. Fiecare enzimă are propriul său loc strict. Enzimele ușor deteriorate se găsesc în membrana sau citoplasma hepatocitelor. Acest grup include lactat dehidrogenaza, aminotransferaze și fosfatază alcalină. Activitatea lor crește în faza clinic asimptomatică a bolii. Cu afectarea cronică a ficatului, activitatea enzimelor mitocondriale crește (

mitocondriile– organele celulare), care include AST mitocondrial. Cu colestază, activitatea enzimelor biliare, fosfatazei alcaline, crește.

Alanina aminotransferaza (ALT, AlAT) - normal, rezultat pentru boli hepatice

Activitatea normală a ALT în sângele bărbaților este de 10-40 U/l, la femei – 12-32 U/l. Diferite niveluri de creștere a activității ALT sunt detectate în hepatita acută, ciroza hepatică, icterul obstructiv și la administrarea de medicamente hepatotoxice (otrăvuri). , niste

antibiotice

O creștere bruscă a activității ALT de 5-10 ori sau mai mult este un semn fără îndoială al bolii hepatice acute. Mai mult, o astfel de creștere este detectată chiar înainte de apariția simptomelor clinice (icter, durere etc.). O creștere a activității ALT poate fi detectată cu 1-4 săptămâni înainte de manifestările clinice și poate fi început un tratament adecvat fără a permite bolii să se dezvolte complet. Activitatea ridicată a enzimelor într-o astfel de boală acută a ficatului nu durează mult timp după apariția simptomelor clinice. Dacă normalizarea activității enzimelor are loc în două săptămâni, aceasta indică dezvoltarea unei leziuni hepatice masive.

Determinarea activității ALT este un test de screening obligatoriu pentru donatori.

Aspartat aminotransferaza (AST, AST) – norme, duc la boli hepatice Activitatea maximă a AST a fost detectată în inimă, ficat, mușchi și rinichi. In mod normal, la o persoana sanatoasa, activitatea AST este de 15-31 U/l la barbati si 20-40 U/l la femei.

Activitatea AST crește odată cu necroza celulelor hepatice. Mai mult, în acest caz există o relație direct proporțională între concentrația enzimei și gradul de deteriorare a hepatocitelor: adică cu cât activitatea enzimei este mai mare, cu atât este mai puternică și mai extinsă afectarea hepatocitelor. O creștere a activității AST însoțește și hepatita acută infecțioasă și toxică acută (otrăvire cu săruri de metale grele și unele medicamente).

Raportul activității AST/ALT se numește coeficientul de Ritis. Valoarea normală a raportului de Ritis este 1,3. Cu afectarea ficatului, valoarea coeficientului de Ritis scade.

Pentru informații detaliate despre testul biochimic de sânge pentru enzime, citiți articolul: Chimia sângelui

Lactat dehidrogenază (LDH) – normal, duce la boli hepatice LDH este o enzimă larg distribuită în corpul uman. Gradul de activitate în diferite organe în ordine descrescătoare: rinichi>inima>mușchi>pancreas>splină>ficat>ser sanguin. Există 5 izoforme de LDH prezente în serul sanguin. Deoarece LDH se găsește și în celulele roșii din sânge, sângele pentru testare nu trebuie să conțină urme de hemoliză. În plasma sanguină, activitatea LDH este cu 40% mai mică decât în ​​ser. Activitatea normală a LDH seric este de 140-350 U/L.

În ce patologii hepatice este crescut conținutul de izoforme? Datorită distribuției largi a LDH în diferite organe și țesuturi, o creștere a activității generale a LDH nu are o importanță deosebită pentru diagnosticul diferențial al diferitelor boli. Pentru a diagnostica hepatita infecțioasă, se determină activitatea izoformelor LDH 4 și 5 (LDH4 și LDH5). În hepatita acută, activitatea LDH5 în serul sanguin crește în primele săptămâni ale perioadei icterice. O creștere a activității combinate a izoformelor LDH4 și LDH5 este detectată la toți pacienții cu hepatită infecțioasă în primele 10 zile. În colelitiaza fără blocarea căilor biliare, nu a fost detectată o creștere a activității LDH. În timpul ischemiei miocardice, activitatea fracției totale a LDH crește din cauza fenomenului de stagnare a sângelui în ficat.

Fosfataza alcalina (ALP) – normala, duce la boli hepatice Fosfataza alcalină este localizată în membrana celulară a căilor biliare. Aceste celule ale căilor biliare au excrescențe care formează așa-numitele marginea pensulei. Fosfataza alcalină este localizată în această margine a pensulei. Prin urmare, atunci când canalele biliare sunt deteriorate, fosfataza alcalină este eliberată și intră în sânge. În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline în sânge variază în funcție de vârstă și sex. Astfel, la adulții sănătoși, activitatea fosfatazei alcaline este în intervalul 30-90 U/l. Activitatea acestei enzime crește în perioadele de creștere activă - în timpul sarcinii și adolescenței. Nivelurile normale ale activității fosfatazei alcaline la adolescenți ajung la 400 U/L, iar la femeile însărcinate – până la 250 U/L.

În ce patologii hepatice este crescut conținutul? Odată cu dezvoltarea icterului obstructiv, activitatea fosfatazei alcaline în serul sanguin crește de 10 ori sau mai mult. Determinarea activității fosfatazei alcaline este utilizată ca test de diagnostic diferențial specific pentru icterul obstructiv. O creștere mai puțin semnificativă a activității fosfatazei alcaline din sânge este detectată și în hepatită, colangită, colită ulceroasă, infecții bacteriene intestinale și tireotoxicoză.

Glutamat dehidrogenază (GlDH) – normal, duce la boli hepaticeÎn mod normal, glutamat dehidrogenaza este prezentă în sânge în cantități mici, deoarece este o enzimă mitocondrială, adică este localizată intracelular. Gradul de creștere a activității acestei enzime relevă profunzimea leziunilor hepatice.

O creștere a concentrației glutamat dehidrogenazei în sânge este un semn al declanșării proceselor distrofice în ficat cauzate de factori endogeni sau exogeni. Factorii endogeni includ tumorile hepatice sau metastazele hepatice, iar factorii exogeni includ toxinele care afectează ficatul (metale grele, antibiotice etc.) și bolile infecțioase.

coeficientul SchmidtÎmpreună cu aminotransferazele, se calculează coeficientul Schmidt (CS). CS = (AST+ALT)/GlDG. Cu icter obstructiv, coeficientul Schmidt este de 5-15, cu hepatită acută - mai mult de 30, cu metastaze ale celulelor tumorale în ficat - aproximativ 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) – normal, duce la boli hepaticeÎn mod normal, sorbitol dehidrogenaza este detectată în serul sanguin în urme, iar activitatea sa nu depășește 0,4 U/L. Activitatea sorbitol dehidrogenazei crește de 10-30 de ori în toate formele de hepatită acută. Sorbitol dehidrogenaza este o enzimă specifică unui organ care reflectă deteriorarea membranelor hepatocitelor în timpul dezvoltării inițiale a unui proces acut sau în timpul unei exacerbări a unuia cronic. γ-glutamiltransferaza - norme, în care patologii hepatice conținutul este crescut Această enzimă se găsește nu numai în ficat. Activitatea maximă a γ-glutamiltransferazei este detectată în rinichi, pancreas, ficat și prostată. La persoanele sănătoase, concentrația normală a γ-glutamiltransferazei la bărbați este de 250-1800 nmol / l * s, la femei - 167-1100 nmol / s * l. La nou-născuți, activitatea enzimei este de 5 ori mai mare, iar la prematuri este de 10 ori mai mare.

Activitatea γ-glutamiltransferazei crește în bolile ficatului și ale sistemului biliar, precum și în diabet. Cea mai mare activitate a enzimei însoțește icterul obstructiv și colestaza.Activitatea γ-glutamil transferazei în aceste patologii crește de 10 sau mai multe ori. Când ficatul este implicat într-un proces malign, activitatea enzimatică crește de 10-15 ori, în hepatita cronică - de 7 ori.γ-glutamiltransferaza este foarte sensibilă la alcool, care este utilizat pentru diagnosticul diferențial între leziunile hepatice virale și alcoolice.

Determinarea activității acestei enzime este cel mai sensibil test de screening și este de preferat determinării activității aminotransferazelor (AST și ALT) sau a fosfatazei alcaline.

Determinarea activității γ-glutamiltransferazei este, de asemenea, informativă pentru bolile hepatice la copii.

Fructoza monofosfat aldolaza (FMPA) – normal, duce la boli hepatice

În mod normal, se găsește în urme în sânge. Determinarea activității PMPA este utilizată pentru a diagnostica hepatita acută. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, determinarea activității acestei enzime este utilizată pentru a identifica patologiile profesionale la persoanele care lucrează cu substanțe chimice toxice pentru ficat.

În hepatita infecțioasă acută, activitatea fructozei monofosfat aldolazei crește de zeci de ori, iar atunci când este expusă la toxine în concentrații scăzute (intoxicație cronică cu toxine) - doar de 2-3 ori.

Activitatea enzimatică în diferite patologii ale ficatului și tractului biliar Raportul creșterilor activității diferitelor enzime în anumite patologii ale ficatului și tractului biliar este prezentat în tabel.

Notă: - creștere ușoară a activității enzimatice, - moderată, - creștere puternică a activității enzimatice, - nicio modificare a activității.

Citiți mai multe despre bolile hepatice în următoarele articole: Hepatită, litiază biliară, ciroză hepatică Așadar, ne-am uitat la principalele enzime, a căror activitate poate ajuta la diagnosticarea precoce sau la diagnosticarea diferențială a diferitelor boli hepatice. Din păcate, nu toate enzimele sunt utilizate în diagnosticul clinic de laborator, reducând astfel gama de patologii care pot fi detectate în stadiile incipiente. Având în vedere ritmul de dezvoltare a științei și tehnologiei, este posibil ca în următorii ani, metode de determinare a anumitor enzime să fie introduse în practica instituțiilor medicale și de diagnostic de profil larg.

Cum se efectuează un test biochimic de sânge pentru ficat? Această întrebare este adesea adresată de pacienți.
Ficatul îndeplinește o serie de funcții importante în corpul uman. Datorită structurii sale anatomice, efectuează un număr mare de reacții biochimice. În ficat are loc procesul de sintetizare și secretare a unui număr mare de enzime, a căror activitate poate fi folosită pentru a trage concluzii despre funcționarea întregului organism.

1. Există o activitate crescută a enzimelor prezente în sânge.
2. O scădere a activității enzimelor poate fi observată în sânge.
3. Enzimele hepatice nu pot fi detectate în sânge în timpul analizelor de laborator, adică toți indicatorii sunt normali.

Tipuri de teste de sânge pentru conținutul de enzime

Pentru a diagnostica boala hepatică, pacientul trebuie să doneze sânge pentru acest tip de test enzimatic:

1. Aminotransferurile.
2. Lactat dehidrogenază.
3. Fosfataza alcalină.
4. Glutamat dehidrogenază.
5. Sorbitol dehidrogenaza.
6. Y-glutamiltransferaza.
7. Fructoza monofosfat aldolaza.

Enzimele pot fi localizate oriunde într-un organ, de exemplu în membrana, citoplasma sau mitocondriile hepatocitelor. Dar merită să ne amintim că fiecare are propriul habitat. Dacă apare o ușoară deteriorare a enzimei în membrană sau citoplasmă, atunci acest caz include apariția unor indicatori precum lactat dehidrogenaza, aminotransferaza și fosfataza alcalină.

În procesul cronic de afectare a ficatului, activitatea lor crește, ceea ce duce la formarea mitocondriilor, adică a organelelor celulare. În timpul colestazei, are loc procesul de creștere a activității enzimelor biliare, adică a fosfatazei alcaline.

Înainte ca un pacient să fie supus unui test de sânge biochimic pentru cercetare, este necesar să se respecte o serie de reguli clare înainte de procedură.

Procesul de prelevare de sânge în sine durează aproximativ 2 minute și nu vă va provoca senzații dureroase. Pentru a determina cu exactitate rezultatul unui test de laborator, trebuie să urmați următoarele reguli:

1. Un test biochimic de sânge pentru ficat se face pe stomacul gol.
2. În timpul cinei înainte de ziua donării de sânge, nu trebuie să beți cafea sau ceai, iar cu 2 zile înainte de data procedurii programate, nu este recomandat să consumați alimente grase sau să beți băuturi alcoolice.
3. În ajunul testului, nu este recomandat să vizitați băi și saune; încercați să evitați efortul greu.
4. Un test de sânge trebuie făcut dimineața devreme înainte de începerea procedurilor medicale.
5. De îndată ce intri în laborator, încearcă să stai timp de 15 minute înainte de a face testul. Acest lucru este necesar pentru ca organismul să revină la normal și să se calmeze.
6. Pentru ca analiza să obțină date corecte cu privire la nivelul zahărului din sânge, medicul trebuie să avertizeze pacientul că nu trebuie să se spele pe dinți sau să bea ceai dimineața.
7. Încercați să vă abțineți de la a bea cafea dimineața.
8. Încercați să încetați să luați medicamente hormonale, antibiotice și diuretice, precum și alte medicamente cu o zi înainte.
9. Cu 14 zile înainte de un test biochimic de sânge, nu trebuie să luați medicamente care ajută la reducerea concentrației de lipide din sânge.
10. Dacă se întâmplă că vi se cere să faceți din nou testul, atunci încercați să-l faceți acolo unde l-ați susținut deja.

Reveniți la cuprins

Nivelurile enzimelor hepatice din sânge

Aminotransferurile. Acest indicator reflectă probleme la inimă, rinichi și ficat. Factorul normal de activitate a aminotransferului este considerat a fi de la 15 la 31 U/l la populația masculină și 20-40 U/l la populația feminină. Activitatea unor astfel de enzime este observată în timpul dezvoltării necrozei hepatice. Dacă acest indicator iese din scară, înseamnă că apar leziuni extinse ale hepatocitelor. Se observă o activitate crescută în hepatitele toxice infecțioase și acute. Raportul dintre acest tip de enzimă este de obicei numit coeficient de Ritis. Dacă astfel de indicatori sunt prezenți în ficat, acest lucru poate indica faptul că organul este afectat semnificativ.

Lactat dehidrogenază. Acest tip de enzimă este foarte frecvent în corpul uman. Poate fi detectat în serul de sânge, în principal acest indicator pentru ser este de 5 izoforme. Acest indicator se găsește în celulele roșii din sânge, iar valoarea normală pentru acest mediu este de la 140 la 350 U/l.
Când apare o boală acută de hepatită, are loc procesul de activitate a izoformei, iar acest indicator poate fi observat cu ușurință în primele 10 zile când această boală este detectată. Dacă un pacient suferă de colelitiază, atunci activitatea lactat dehidrogenazei în sânge nu va fi practic vizibilă.

Fosfataza alcalină. Nivelul acestui indicator depinde direct de vârsta, sexul și starea pacientului. La persoanele sănătoase, nivelul acestei enzime variază de la 30 la 90 U/l. Dar în timpul sarcinii și adolescenței, adolescenții experimentează un proces de creștere a acestora. Deci, la adolescenți nivelul fosfatazei alcaline ajunge până la 400 U/l, iar la femeile însărcinate - 250 U/l.

Glutamat dehidrogenază. Această enzimă este conținută în ficat în cantități minime, iar prin prezența ei se poate determina gradul de boală în organ. Dacă are loc o creștere a concentrației de enzime, aceasta poate indica că începe procesul de degenerare a organelor. Unul dintre acești indicatori este coeficientul Schmidt; acesta se calculează folosind formula:

Coeficientul Schmidt = (Aminotransfers + Lactat dehidrogenază) / Glutamat dehidrogenază.

În timpul manifestării icterului, indicatorul său este de la 5 la 15 U/l, hepatita acută - mai mult de 30, cu metastaze - până la 10.

Sorbitol dehidrogenaza. În mod normal, acest indicator are o valoare de până la 0,4 U/l. Dacă o creștere a unei astfel de enzime este detectată de mai multe ori, aceasta înseamnă dezvoltarea hepatitei acute.

Y-glutamiltransferaza. La o persoană sănătoasă, acest indicator este egal: pentru bărbați - de la 250 la 1800, iar pentru femei - 167-1100 nmol / s*l. La copiii nou-născuți, această cifră depășește norma de 5 ori, iar la copiii prematuri - de 10 ori.

Fructoza monofosfat aldolaza. Acest indicator apare în cantități mari. Determinarea activității sale are loc în timpul diagnosticului de hepatită acută. Foarte des, acest indicator este utilizat pentru a determina patologia persoanelor care lucrează cu substanțe toxice și chimice. În timpul dezvoltării hepatitei infecțioase, acest indicator crește de zeci de ori, iar în timpul expunerii la toxine, scade de la 2 la 3 ori.

Reveniți la cuprins

Test de sânge cu timol pentru ficat

Acest tip de diagnostic este un test biochimic care poate fi folosit pentru a determina capacitatea ficatului de a sintetiza proteine.

Practic, o acumulare mare de proteine ​​în plasma sanguină poate fi găsită în ficat. Cu ajutorul lor, ficatul este capabil să îndeplinească o serie de funcții:

1. Proteina este capabilă să mențină tensiunea arterială adecvată, precum și volumul său constant în organ.
2. Cu siguranță participă la coagularea sângelui.
3. Este capabil să transporte colesterolul, bilirubina, precum și medicamentele - salicilați și penicilina - către țesuturile corpului.

O valoare acceptabilă este un rezultat al analizei de la 0 la 5 unități. Pe măsură ce se dezvoltă o boală de organ, această cifră poate crește de zece ori. În primele momente ale dezvoltării bolii, este necesar să se facă un test de sânge; acest punct trebuie luat în considerare în cazul afecțiunii icterice a pielii. Odată cu dezvoltarea hepatitei A, acest indicator crește semnificativ.

În timpul dezvoltării hepatitei toxice, testul cu timol va fi pozitiv. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că are loc procesul de deteriorare a țesutului hepatic și, prin urmare, există un efect toxic al substanțelor asupra ficatului. În cazul cirozei, celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, funcția întregului organ și capacitatea sa de sinteză a proteinelor sunt afectate. Într-un asemenea moment, testul biochimic se dovedește pozitiv.

În timpul icterului obstructiv, procesul de ieșire a bilei este întrerupt. În acest caz, testul cu timol arată un rezultat negativ. Dacă în timpul dezvoltării bolii țesutul hepatic este afectat, atunci un astfel de test devine pozitiv.

Ficatul realizează detoxifiere, sinteza proteinelor și alte funcții. Când este bolnavă, activitatea ei se schimbă. Odată cu distrugerea unei părți a hepatocitelor (celulele hepatice), enzimele conținute în acestea intră în fluxul sanguin. Toate aceste procese se reflectă în studiul biochimic al așa-numitelor teste hepatice.

Funcțiile de bază ale ficatului

Ficatul este un organ vital. Atunci când funcțiile sale sunt perturbate, întregul organism suferă.

Ficatul îndeplinește funcții vitale, în special:

• elimină substanțele nocive din sânge;
• transformă nutrienții;
• reține mineralele și vitaminele utile;
• reglează coagularea sângelui;
• produce proteine, enzime, bilă;
• sintetizează factori de combatere a infecției;
• elimină bacteriile din sânge;
• neutralizează toxinele care au pătruns în organism;
• menține echilibrul hormonal.

Bolile de ficat pot submina în mod semnificativ sănătatea umană și chiar pot provoca moartea. De aceea, este necesar să consultați un medic la timp și să faceți un test hepatic dacă apar următoarele semne:

• slăbiciune;
• oboseală rapidă;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• decolorarea icterică a pielii sau sclerei;
• umflarea abdomenului, picioarelor și în jurul ochilor;
• întunecarea urinei, decolorarea fecalelor;
• greață și vărsături;
• scaune libere constante;
• greutate sau durere în hipocondrul drept.

Indicații pentru cercetare

Testele hepatice oferă informații despre starea ficatului. Acestea sunt determinate în următoarele cazuri:

• diagnosticul bolilor cronice, cum ar fi hepatita C sau B;
• monitorizarea posibilelor efecte secundare ale anumitor medicamente, în special antibiotice;
• monitorizarea eficacității terapiei pentru boala hepatică deja diagnosticată;
• determinarea gradului de ciroză a acestui organ;
• pacientul dezvoltă greutate în hipocondrul drept, slăbiciune, greață, sângerare și alte simptome ale patologiei hepatice;
• necesitatea unui tratament chirurgical din orice motiv, precum și planificarea sarcinii.

Multe teste sunt folosite pentru a evalua funcția hepatică, dar cele mai multe dintre ele au ca scop determinarea oricărei funcții, iar rezultatele nu reflectă activitatea întregului organ. De aceea, următoarele teste hepatice sunt cele mai utilizate în practică:

• alanin aminotransferaza (ALT sau ALT);
• aspartat aminotransferaza (AST sau AST);
• albumină;
• bilirubina.

Nivelurile de ALT și AST cresc atunci când celulele hepatice sunt deteriorate ca urmare a bolii hepatice. Albumina reflectă cât de bine sintetizează ficatul proteinele. Nivelul bilirubinei arată dacă ficatul face față funcției de detoxifiere (neutralizare) a produselor metabolice toxice și excretarea lor cu bilă în intestine.

Modificările testelor hepatice nu înseamnă întotdeauna că pacientul are boală hepatică. Doar un medic poate evalua rezultatul analizei, ținând cont de plângeri, anamneză, date de examinare și alte teste de diagnostic.

Cele mai frecvente teste hepatice

ALT și AST sunt cei mai importanți indicatori care permit, în combinație cu plângerile pacienților și datele din alte metode de cercetare, evaluarea funcției hepatice.

Testele hepatice sunt determinarea proteinelor sau enzimelor specifice din sânge. Abaterea de la norma acestor indicatori poate fi un semn de boală hepatică.

ALT

Această enzimă se găsește în interiorul hepatocitelor. Este necesar pentru metabolismul proteinelor, iar atunci când celulele sunt deteriorate, intră în sânge. Creșterea sa este unul dintre cele mai specifice semne de degradare a celulelor hepatice. Cu toate acestea, datorită particularităților determinării de laborator, concentrația sa nu crește în toate patologiile. Astfel, la persoanele cu alcoolism, activitatea acestei enzime este redusă, iar analiza produce valori normale false.

AST

Pe lângă hepatocite, această enzimă este prezentă în celulele inimii și mușchilor, astfel încât determinarea sa izolată nu oferă informații despre starea ficatului în mod specific. Cel mai adesea, nu se determină doar nivelul AST, ci și raportul ALT/AST. Ultimul indicator reflectă mai precis deteriorarea hepatocitelor.

Fosfataza alcalină

Această enzimă se găsește în celulele ficatului, căilor biliare și oaselor. Prin urmare, creșterea acesteia poate indica deteriorarea nu numai a hepatocitelor, ci și blocarea căilor biliare sau, de exemplu, o fractură sau o tumoare osoasă. De asemenea, crește în perioadele de creștere intensivă la copii; concentrația de fosfatază alcalină poate crește și în timpul sarcinii.

Albumină

Este principala proteină sintetizată de ficat. Are multe caracteristici importante, cum ar fi:

• reține lichidul în interiorul vaselor de sânge;
• hrănește țesuturile și celulele;
• transportă hormoni și alte substanțe în tot organismul.

Nivelurile scăzute de albumină indică afectarea funcției proteine-sintetice a ficatului.

Bilirubina

Conceptul de „bilirubină totală” include suma bilirubinei indirecte (neconjugate) și directe (conjugate). În timpul defalcării fiziologice a globulelor roșii, hemoglobina conținută în acestea este metabolizată pentru a forma bilirubină indirectă. Intră în celulele hepatice și acolo este neutralizată. În hepatocite, bilirubina indirectă este transformată în bilirubină directă inofensivă, care este excretată cu bila în intestin.

O creștere a bilirubinei indirecte în sânge indică fie o degradare crescută a globulelor roșii (de exemplu, cu anemie hemolitică), fie o încălcare a funcției de neutralizare a ficatului. O creștere a conținutului de bilirubină directă este un semn de permeabilitate afectată a căilor biliare, de exemplu, colelitiaza, atunci când o parte din această substanță nu este excretată cu bilă, ci este absorbită în sânge.

Efectuarea unui studiu

Dacă este necesar, medicul va da instrucțiuni speciale despre care medicamente trebuie întrerupte înainte de analiza de sânge. De obicei, se recomandă să nu consumați alimente grase sau prăjite timp de 2-3 zile și, dacă este posibil, să nu mai luați medicamente.

Prelevarea de sânge se efectuează în camera de tratament din vena ulnară în mod obișnuit.

Complicațiile sunt rare. După prelevarea unei probe de sânge, este posibil să aveți:

• hemoragie sub piele la locul puncției venei;
• sângerare prelungită;
• leșin;
• infecție a venei cu dezvoltarea flebitei.

După ce luați sânge, vă puteți duce viața normală. Dacă pacientul simte amețeală, este mai bine să se odihnească puțin înainte de a părăsi clinica. Rezultatele testelor sunt de obicei gata a doua zi. Pe baza acestor date, medicul nu va putea spune exact ce fel de boală hepatică este prezentă, dar va întocmi un plan de diagnostic suplimentar.

Evaluarea rezultatelor

Formularul de analiză a sângelui poate conține conceptele „total”, „indirect”, „bilirubină directă”. Abaterea de la norma oricăruia dintre indicatori este un semn al unui proces patologic în ficat sau în organism în ansamblu.

Conținutul normal al indicatorilor studiați poate diferi în diferite laboratoare și este notat pe formularul de rezultat. Cu toate acestea, există standarde orientative.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/l sau 1,7-11,3 UI/l.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l sau 1,7-7,5 UI/l.

Motive pentru creșterea nivelului ambelor enzime:

• hepatită acută sau cronică, ciroză, ficat gras;
• inflamația căilor biliare;
• icter obstructiv (de exemplu, cu colelitiază);
• cancer sau leziuni toxice ale acestui organ;
• degenerescenta grasa acuta la femeile insarcinate;
• arsuri severe;
• anemie hemolitică;
• Mononucleoza infectioasa;
• efecte secundare ale anticoagulantelor, anestezicelor, contraceptivelor orale;
• leziuni musculare, dermatomiozită, infarct miocardic, miocardită, miopatii.

Motive pentru creșterea ALT cu niveluri normale sau ușor crescute de AST:

• infarct pulmonar sau mezenter;
• pancreatita acuta;
• efectul cloroformului, tetraclorurii de carbon, vitaminei C, dopegit, salicilaților și otravă de ciupercă.

Raportul AST/ALT se numește raportul de Ritis și este de 1,33. Cu patologia hepatică scade, cu boli ale inimii și mușchilor crește cu mai mult de 1.

Fosfataza alcalina: 0,01-0,022 UI/l.

Motivele creșterii:

• hepatită, ciroză, cancer hepatic;
• colangită;
• neoplasm al vezicii biliare;
• abces hepatic;
• ciroza biliara primara;
• leziuni hepatice metastatice;
• fracturi osoase;
• hiperparatiroidism;
• sindromul Cushing;
• sarcomul lui Ewing;
• leziuni tumorale și metastatice osoase;
• colită ulcerativă;
• infecții microbiene intestinale, de exemplu, dizenterie;
• tireotoxicoză;
• efectul anestezicelor, albuminei, barbituricelor, dopegit, AINS, acid nicotinic, metiltestosteron, metiltiouracil, papaverină, sulfonamide.

Albumină: nivelul seric normal este de 35-50 g/l.

Motivele declinului:

• înfometarea și alte cauze ale absorbției afectate a proteinelor în organism;
• hepatită acută și cronică, ciroză;
• tumori maligne;
• boli infecțioase severe;
• pancreatită;
• boli ale rinichilor, intestinelor, pielii (arsuri);
• fibroză chistică;
• creșterea semnificativă a activității tiroidei;
• boala Itsenko-Cushing.

Bilirubină: totală 8,5-20,5 µmol/l, direct 2,2-5,1 µmol/l.

Motive pentru creșterea nivelului total de bilirubină:

• hepatită, ciroză, tumori hepatice;
• anemie hemolitică;
• intoleranță la fructoză;
• sindromul Crigler-Nayyar sau Dubin-Johnson;
• boala lui Gilbert;
• icterul nou-născuților.

Motive pentru creșterea bilirubinei directe în sânge:

• icter de origine mecanică;
• diverse hepatite;
• colestază;
• efectul androgenilor, mercazolilului, penicilinei, aminoglicozidelor, sulfonamidelor, contraceptivelor orale și acidului nicotinic;
• sindrom Dubin-Johnson sau Rotor;
• scăderea activității glandei tiroide la nou-născuți;
• abces în țesutul hepatic;
• leptospiroza;
• inflamația pancreasului;
• distrofie hepatică la femeile însărcinate;
• intoxicație cu otravă de ciupercă.

Motive pentru creșterea bilirubinei indirecte în sânge:

• anemie de origine hemolitică;
• sindromul compartimental pe termen lung;
• sindromul Crigler-Najjar, boala Gilbert;
• eritroblastoză;
• galactozemie și intoleranță la fructoză;
• hemoglobinurie paroxistică;
• boala Botkin (hepatita A);
• leptospiroza;
• tromboza venelor splenice;
• efectul benzenului, vitaminei K, dopegit, anestezice, AINS, acid nicotinic, tetraciclină, sulfonamide, otravă de agaric muscă.

Sindroame biochimice

Modificările testelor hepatice sunt posibile pentru diferite patologii. Pentru a identifica leziunile hepatice, medicii folosesc sindroamele biochimice corespunzătoare:

• citolitic (descompunerea hepatocitelor);
• inflamator (inflamație, inclusiv de natură autoimună);
• colestatic (stagnarea bilei).

Se presupune o variantă citolitică a leziunii atunci când ALT și AST sunt crescute. Pentru a o confirma, sunt utilizate teste suplimentare pentru conținutul de fructoză-1-fosfat aldolază, sorbitol dehidrogenază, ornitilcarbamoiltransferază și succinat dehidrogenază.

Pe baza concentrației de ALT și AST, activitatea hepatitei și cirozei poate fi determinată:

Dacă se suspectează un proces autoimun, se determină semne de leziuni mezenchimato-inflamatorii:

• creșterea testului timolului cu mai mult de 7 unități. e.;
• scăderea testului de sublimare mai mică de 1,6 unități. e.;
• o creștere a gammaglobulinelor peste 18 g/l sau 22,5%.

În cazul patologiei hepatice fără o componentă autoimună, este posibil ca aceste teste să nu se modifice.

Sindromul colestatic este asociat cu deteriorarea pereților căilor biliare. Poate fi bănuit atunci când crește cantitatea de fosfatază alcalină și bilirubină. Indicatori suplimentari sunt utilizați pentru diagnostic:

• gamma-glutamil transpeptidaza (normal 0-49 UI/l);
• colesterol total (normal 3,3-5,2 µmol/l);
• Colesterol LDL (normal 1,73-3,5 µmol/l);
• Colesterol VLDL (normal 0,1-0,5 µmol/l).

Interpretarea unui test de sânge biochimic poate fi dificilă chiar și pentru un medic cu experiență. De aceea, nu este recomandat să vă diagnosticați independent pe baza rezultatelor testelor hepatice. Ar trebui să contactați un gastroenterolog și să faceți un diagnostic suplimentar al afecțiunii ficatului (ultrasunete, CT, RMN, teste de sânge și urină, markeri de hepatită și alte studii).

Un specialist de la clinica Moscow Doctor vorbește despre AlAT și AST:

ALT și AST în analiza biochimică a sângelui

Ficatul este un organ important de a cărui activitate depinde starea generală a unei persoane, deoarece este implicat în toate tipurile de metabolism și îndeplinește multe funcții diferite. Produce o serie de enzime, care sunt denumite în mod obișnuit enzime.

Ele joacă un rol important în procesele biochimice care au loc în organism.

Ce enzime hepatice există?

Deoarece organul îndeplinește multe funcții diferite, enzimele sunt împărțite în mai multe grupuri:

Pentru a diagnostica problemele de funcționare a sistemului hepatobiliar, în majoritatea cazurilor se concentrează pe indicatorii AST, ALT, GGT, LDH și faza alcalină. În primul rând, este important să se facă o analiză biochimică pentru femeile care sunt însărcinate pentru a-și monitoriza propria sănătate și starea fătului pentru a determina rapid posibilele patologii.

Procesele metabolice din organism au loc datorită enzimelor, dintre care majoritatea pot fi descompuse. Unele dintre ele sunt excretate împreună cu bila.

Diverse teste de laborator fac posibilă determinarea diferitelor tipuri de enzime hepatice din sânge.

Ele sunt prescrise în următoarele cazuri:

• Apariția simptomelor bolilor de organe, de exemplu, durere sau greutate pe partea dreaptă sub coaste, îngălbenirea pielii, febră și greață;
• Monitorizarea cursului bolilor existente, de exemplu, trebuie să luați în mod regulat probe pentru hepatita A, B și C și, de asemenea, pentru stagnarea bilei;
• Cu utilizarea prelungită a medicamentelor care pot afecta organul;
• Abuzul de alcool.

Pentru diagnosticarea bolilor se folosește raportul dintre AST (normal este 10-30 U/l) și ALT (normal este 10-40 U/l). Deci, prima enzimă se găsește în miocard, mușchii scheletici și rinichi, dar a doua este doar în ficat.

Există mai multe opțiuni pentru raportul dintre ALT și AST:

• Dacă indicatorul este 1, atunci aceasta înseamnă prezența hepatitei acute;
• Mai mult de 2, atunci persoana este diagnosticată cu alcoolism;
• Când AST este mai mare decât ALT, putem vorbi despre prezența cirozei.

O creștere a activității acestor enzime hepatice în sânge indică faptul că o persoană are necroză hepatocitară, icter obstructiv și degenerare grasă. Dacă activitatea, dimpotrivă, este redusă, atunci aceasta indică necroză extinsă și ciroză.

De asemenea, merită menționat faptul că nivelurile de AST și ALT cresc odată cu utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor, barbituricelor, contraceptivelor hormonale, vitaminei C, morfinei și a altor medicamente. Se observă o scădere în timpul sarcinii.

Pe lângă principalele enzime AST și ALT, sunt identificate și altele:

• GGT – norma este de până la 40 U/l. Acest tip de enzimă se găsește nu numai în ficat, ci și în rinichi, pancreas și pereții căilor biliare. Acest indicator este cel mai sensibil la femeile însărcinate și la copii. Se observă o creștere a GGT dacă o persoană are hepatită, ciroză, tumoră, intoxicație cu alcool, colangită și icter obstructiv. Activitatea scade cu ciroza. Merită spus că GGT este foarte sensibil la substanțele toxice;
• Fosfataza alcalina este normala pana la 270 U/l. Există astfel de enzime nu numai în ficat. Astfel, ele sunt conținute în țesutul osos, în pereții căilor biliare și în rinichi. Această analiză se face dacă există tulburări în funcționarea sistemului hepatobiliar. Fosfataza alcalina creste cu colestaza, hepatita, ciroza biliara si icterul obstructiv. Când se utilizează glucocorticosteroizi, indicatorul scade;
• LDH este normal până la 250 U/l. Ele se găsesc în ficat și, de asemenea, le conțin în miocard, globule roșii și mușchii scheletici. Indicatorii cresc dacă sunt detectate hepatită acută, icter obstructiv, tumori, sarcină și în timpul activității fizice crescute.

Ce să faci dacă enzimele hepatice din sânge sunt crescute?

Ficatul îndeplinește multe funcții diferite care elimină toxinele din organism, dar în același timp este supus unui mare stres, ceea ce provoacă daune semnificative. Nivelurile crescute ale enzimelor sunt un simptom al stresului sever asupra ficatului.

Pentru a-l reduce, uneori este suficient să faci modificări în dieta ta:

Dacă creșterea nivelului de enzime este o consecință a inflamației sau a leziunii, atunci pentru a le reduce este necesar să se determine corect cauza care provoacă această afecțiune și să se efectueze un tratament adecvat.

Cum să scazi nivelul enzimelor

În medicina populară, pentru a curăța sângele, a reduce activitatea enzimelor și a îmbunătăți funcția hepatică, se recomandă consumul de infuzii de plante, a căror doză trebuie stabilită de un medic.

Plantele utile sunt:

1. Ciulin de lapte. Recomandat pentru boli care apar din cauza abuzului de alcool, hepatită și ciroză. Cantitatea permisă nu este mai mare de 480 mg pe zi;
2. Astragal. Se bea tinctura de 3-4 ori pe zi, iar doza este de 200-500 mg;
3. Rădăcini de păpădie. Pentru a reduce activitatea enzimelor, cantitatea de colesterol rău și încărcarea ficatului, trebuie să beți 2-4 linguri pe zi. tincturi, pentru care se iau 2-4 g materii prime;
4. Taxe. Farmaciile vând diverse preparate care pot purifica sângele și pot îmbunătăți funcționarea organului. Există combinații concepute pentru detoxifiere și regenerare, iar acestea ar trebui să includă rădăcină de păpădie sau ciulin.

Dacă ficatul nu face față sarcinii sale și este detectată o activitate crescută a enzimelor, atunci se recomandă să luați suplimente alimentare cu antioxidanți, care se recomandă să fie selectate împreună cu medicul dumneavoastră.

Acidul alfa lipoic este util, care este important pentru metabolismul zahărului și, de asemenea, reduce riscul de a dezvolta hepatoză alcoolică.

De obicei, se prescrie 100 mg de 3 ori pe zi. N-acetilcisteina este importantă pentru producerea principalului antioxidant din corpul uman.

În majoritatea cazurilor, se prescriu 200-250 mg de 2 ori pe zi. Rareori, dar există încă cazuri în care acetilcisteina crește nivelul enzimelor.

Acum știți că trebuie să donați în mod regulat sânge pentru a vă verifica nivelul activității enzimelor. Amintiți-vă regulile nutriționale și alte recomandări care vă vor ajuta la normalizarea nivelurilor de enzime.

In contact cu

Colegi de clasa

Motivele creșterii

• ciroză;
• hepatoză hepatică grasă;
• infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca.

• pierderea poftei de mâncare;
• mâncărime ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;

Indicatori în timpul sarcinii

Transaminazele hepatice - ce este? Motive pentru creșterea nivelului de enzime

Nivelurile ușor crescute ale transaminazelor hepatice sunt un fenomen destul de comun. Luarea de medicamente, un mediu poluat și produse alimentare saturate cu nitrați, pesticide și grăsimi trans nu pot decât să afecteze funcționarea normală a organelor. Aici apar abaterile de la norma în parametrii hepatici. Când o persoană simte că durerea și disconfortul în zona ficatului depășesc pragul acceptabil, atunci acesta este un motiv fără îndoială pentru a afla motivele acestui comportament al organismului.

Rolul transaminazelor hepatice în corpul uman

Transaminazele sunt enzime speciale (proteine) care joacă un rol important în procesul de transaminare. Acest termen se referă la transferul unei grupări amino de la o moleculă de aminoacid la o moleculă de cetoacid, fără formarea de amoniac. Mai simplu spus, acestea sunt proteine ​​care asigură metabolismul în interiorul celulei. Creșterea lor indică întotdeauna prezența unor probleme cu sănătatea organelor interne.

Însuși numele „transaminază” a fost demult depășit și a fost înlocuit cu „aminotransferază”. Cu toate acestea, în practică, un termen învechit este mai ferm înrădăcinat și folosit mai activ de medici decât unul care ține pasul cu vremurile.

În practica medicală, se disting de obicei două grupe de transaminaze hepatice:

1. ALT – glutamat-piruvat transaminaza (alanina aminotransferaza). Această enzimă se găsește în multe celule ale organelor interne: ficat, plămâni, creier, rinichi, pancreas și altele. În mod normal, procentul de ALT din sânge este mic. Cu toate acestea, în cazul bolilor hepatice, concentrația acestuia crește semnificativ.
2. AST – glutamat-oxaloacetat transaminaza (aspartat aminotransferaza). Enzima AST se găsește în celulele miocardului, rinichilor, pancreasului, plămânilor etc. Cea mai mare concentrație a acesteia se observă în ficat. Prin urmare, nivelurile de proteine ​​AST sunt fundamentale în diagnosticarea hepatitei C.

Motive pentru creșterea nivelului transaminazelor hepatice

Nivelurile transaminazelor de-a lungul vieții fie cresc în mod activ, fie se normalizează. Acest lucru poate depinde de stilul de viață și de condițiile de viață, de vârstă, sex, greutate corporală și, cel mai important, de starea de sănătate. Există o serie de boli care provoacă o creștere a formării active a enzimelor ALT și AST:

• Hepatita toxică alcoolică (ALD - boală hepatică alcoolică, proces inflamator difuz al ficatului).
• Hepatita virală A, B, C, D și E.
• Ciroza hepatică. Restructurarea structurii ficatului, moartea hepatocitelor, înlocuirea țesuturilor normale cu compactări fibroase și noduri datorită influenței factorilor dăunători.
• Steatoza (hepatoza). Inflamația ficatului datorită acumulării de țesut adipos, urmată de degenerarea acestuia.
• Expunerea la toxine și medicamente.
• Hepatită autoimună. Un proces inflamator cronic în ficat de origine necunoscută.
• Hemocromatoză (diabet de bronz sau ciroză pigmentară). O boală de natură ereditară, exprimată prin perturbarea proceselor metabolice a fierului și acumularea excesivă a acestuia în celule.
• deficit de α1-antitripsină. O boală genetică în care există un eșec în producția și acumularea excesivă a proteinei α1-antitripsină în ficat.
• boala Wilson-Konovalov. O boală ereditară severă exprimată prin acumularea excesivă de cupru în ficat și incapacitatea de a-l elimina din organism.

Niveluri normale de ALT și AST în sânge

Pentru a determina nivelul acestor enzime, se utilizează o analiză biochimică a sângelui venos. Pentru a obține cele mai precise rezultate, recoltarea sângelui se efectuează dimineața pe stomacul gol. Înainte de testare, persoana trebuie să se abțină de la mâncare timp de 8 ore. De regulă, norma pentru sex și vârstă variază:

• pentru femei, nivelul de ALT și AST nu trebuie să depășească 31 U/l;
• pentru bărbați, nivelul ALT ar trebui să fie de până la 45 U/l, iar AST – până la 47 U/l;
• pentru copii: ALT – până la 50 U/l, AST – până la 55 U/l.

coeficientul De Ritis

Omul de știință italian Fernando de Ritis a adus o contribuție semnificativă la studiul enzimelor hepatice. Studiile sale au arătat că nu numai indicatorii individuali ai markerilor ALT și AST, ci și raportul lor au o semnificație diagnostică importantă. Omul de știință a dezvoltat o formulă care calculează coeficientul care determină tipul de boală:

unde k – coeficient. de Ritis;

Numeroase studii au arătat că formula poate servi ca un element de diagnostic semnificativ, dar numai atunci când valorile markerilor săi constituenți depășesc limitele normale:

1. dacă valoarea coeficientului de Ritis este mai mică de unu (la 1) – este tipic pentru grupul de hepatite virale;
2. dacă k≥1 – se suspectează hepatită cronică și boli hepatice distrofice;
3. dacă k≥2 – afectarea hepatică alcoolică este tipică.

Cum se reduce nivelul ALT și AST?

Deoarece creșterea enzimelor alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza este cauzată, în cele mai multe cazuri, de un fel de boală, soluția problemei este un remediu complet al bolii. Prin urmare, nu ar trebui să puneți întrebarea „cum să reduceți indicatorii”, deoarece aceștia vor prelua valori normale atunci când motivul creșterii lor este eliminat.

Vigilența și atenția față de propria sănătate este o componentă importantă a unei vieți fericite și lungi. La primele simptome și suspiciuni, consultați un specialist. Chiar dacă suspiciunea se dovedește a fi neconfirmată și timpul pierdut, vei fi încrezător că ordinea și stabilitatea domnesc în corpul tău.

Cine a spus că vindecarea ficatului este dificilă?

• Ești chinuit de o senzație de greutate și durere surdă în partea dreaptă.
• Și respirația urât mirositoare nu va adăuga încredere.
• Și este cumva păcat dacă ficatul tău încă provoacă probleme digestive.
• În plus, medicamentele recomandate de medici sunt din anumite motive ineficiente în cazul dumneavoastră.

Există un remediu eficient pentru bolile de ficat. Urmează linkul și află cum Olga Krichevskaya a vindecat și a curățat ficatul în 2 săptămâni!

Ce indică o creștere a nivelului enzimelor hepatice?

Ficatul este unul dintre cele mai importante organe umane, curăță organismul de substanțele toxice și ajută procesul de digestie. Dar, în același timp, este nepretențios, poate rezista la sarcini destul de grele și este capabil să se recupereze rapid.

Sănătatea ficatului afectează starea generală a unei persoane, aspectul său și chiar psihicul său. În viața de zi cu zi, acest organ este supus unui stres sever, care îl dăunează chiar înainte de apariția oricăror simptome. Creșterea enzimelor hepatice indică doar prezența unei sarcini excesive asupra acestui laborator biochimic al corpului uman.

Motivele creșterii

O ușoară creștere a nivelului enzimelor hepatice din sânge este un fenomen destul de comun. Acesta poate fi rezultatul medicamentelor sau al unei acumulări de toxine. La urma urmei, ficatul reacționează la starea mediului și la produse de calitate scăzută și la apă. Dacă se simte disconfort în hipocondrul drept, merită să mergi la un consult la medic pentru a identifica cauzele. Rezultatele testelor cu enzime hepatice vor ajuta specialiștii să identifice posibile boli. Activitatea crescută a enzimelor hepatice poate indica boli grave, cum ar fi hepatita.

Multe boli pot afecta creșterea enzimelor hepatice. După ce a studiat și analizat simptomele și semnele care însoțesc nivelul crescut de enzime luate de medicamente, specialistul va putea identifica cauza acestui lucru.

Destul de des, valoarea parametrilor hepatici este crescută din cauza aportului de anumite medicamente. De exemplu, analgezice sau statine folosite pentru a controla nivelul colesterolului. Abuzul de alcool sau obezitatea pot afecta, de asemenea, cantitatea de enzime din sânge.

Desigur, cele mai frecvente cauze sunt anumite boli. Printre acestea se numără hepatita A, B și C și insuficiența cardiacă, ciroza și cancerul hepatic, mononucleoza și inflamația vezicii biliare, pancreatita și hipotiroidismul și multe altele.

Detectarea enzimelor hepatice în sânge

Faptul că enzimele hepatice sunt crescute este cel mai adesea detectat în timpul unui test de sânge preventiv. În multe cazuri, aceasta este o creștere temporară minoră care nu semnalează probleme grave. În plus, trebuie amintit că norma poate diferi ușor de la persoană la persoană și depinde de sex, înălțime și greutate.

O abatere semnificativă de la normă indică inflamația sau distrugerea celulelor hepatice, care provoacă eliberarea anumitor substanțe chimice în sânge, inclusiv a enzimelor hepatice. Un test de sânge biochimic de rutină va indica o creștere a nivelului unei anumite enzime.

Cele mai frecvente creșteri ale enzimelor din sânge sunt alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST).

Alanina aminotransferaza este o enzimă care promovează producția de alanină, care este necesară pentru formarea proteinelor în organism. ALT este prezentă în cantități mici în majoritatea celulelor corpului. În cazul leziunilor hepatice, nivelul acestuia este mult crescut. Poate fi folosit pentru a determina activitatea procesului inflamator din ficat.

Aspartat aminotransferaza este implicată în metabolismul aminoacizilor. Enzima este prezentă în țesutul nervos, mușchii scheletici, țesuturile inimii și rinichilor. AST este cel mai activ în ficat, iar nivelul său este utilizat pentru a diagnostica prezența hepatitei C.

La diagnosticarea bolilor și la evaluarea nivelului de creștere a enzimelor hepatice, nu numai indicatorii fiecăreia dintre ele sunt importanți, ci și raportul dintre activitatea ALT și AST.

Cu afectarea virală a ficatului sau moartea excesivă a globulelor roșii, bilirubina poate crește, care este însoțită de îngălbenirea pielii și a sclerei oculare.

Pentru a monitoriza alte enzime care pot fi necesare pentru a determina cu mai multă acuratețe cauzele oricăror modificări, este necesar să se efectueze analize hepatice specifice.

Tratament pentru niveluri crescute de enzime

Deoarece o creștere a nivelului de enzime hepatice se dovedește a fi o consecință a inflamației sau a leziunii sale, atunci în primul rând medicul încearcă să găsească cauza acestei afecțiuni, de care este necesar să scape de ea. Adică, tratamentul nu are ca scop reducerea nivelului de enzime din sânge ca atare, ci eliminarea bolii care a provocat o astfel de reacție în organism.

Cel mai adesea, pentru astfel de boli, se recomandă o dietă care exclude alimentele grase, afumate, sărate și picante. De asemenea, se recomandă evitarea consumului de alcool, cafea și băuturi carbogazoase. Ar trebui să mănânci mai multe alimente organice și produse lactate.

Pe lângă medicamentele care tratează direct boala, sunt prescrise și hepatoprotectori. Aceste medicamente repară celulele hepatice deja deteriorate și le protejează de deteriorarea ulterioară. În plus, facilitează activitatea acestui organ, ajutând la îndeplinirea unora dintre funcțiile acestuia. Dar nu uitați că orice medicamente trebuie prescrise de un specialist. Există adesea cazuri în care auto-tratamentul și administrarea de medicamente pentru curățarea ficatului duc la consecințe opuse.

Ce sunt enzimele hepatice, valoarea lor diagnostică și valorile normale?

Pentru a restabili funcția hepatică, aveți nevoie doar de...

Raportul ALT. AST = 1 (nivelul alanin aminotransferazei mai mare sau egal cu aspartat aminotransferaza) indică hepatită acută. Dacă ALT. AST mai mare de 2,1, atunci acest raport indică o boală alcoolică. Raportul AST. O ALT mai mare de 1 (AST mai mare decât ALT) indică ciroză.

Activitatea crescută a AST și ALT apare cu necroza hepatocitelor de orice etiologie, icter obstructiv și degenerare grasă. O scădere a activității este caracteristică necrozei extinse, cirozei.

În plus, aceste enzime hepatice joacă un rol important în determinarea hepatotoxicității medicamentelor. Astfel, AST și ALT cresc în timpul utilizării pe termen lung a anticoagulantelor, barbituricelor, contraceptivelor hormonale, medicamentelor antiepileptice, acidului ascorbic, codeinei, morfinei, eritromicinei, gentamicinei, lincomicinei. În timpul sarcinii se observă o scădere a activității.

Ce alte teste hepatice există?

În plus față de principalele AST și ALT, este determinat nivelul de GGT, fosfatază alcalină, LDH.

Norma GGT - până la 40 U / l. Pe lângă organul principal, GGT se găsește în cantități mari în rinichi, pancreas și pereții căilor biliare. Determinarea GGT este un test deosebit de sensibil în timpul sarcinii și la copii. Se observă creșterea activității GGT în hepatită, ciroză, tumori, colestază, intoxicație cu alcool, icter obstructiv, colangită.

Dinamica ALT, AST, GGT, fosfatazei alcaline in functie de varsta

Scăderea activității GGT - în ciroza decompensată. GGT este un indicator foarte sensibil, mai ales în prezența efectelor toxice. Dacă analiza este făcută și nivelurile de aminotransferaze sunt normale, atunci nivelurile de GGT vor fi crescute.

Norma fosfatazei alcaline este de până la 270 U / l. De asemenea, se găsește în țesutul osos, pereții căilor biliare și rinichi. Se face o analiză dacă funcțiile sistemului hepatobiliar sunt afectate.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ o tehnică binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva, pentru a trata și curăța ficatul. Vă recomandăm să îl verificați.

O creștere a indicatorului apare cu colestază, icter obstructiv, ciroză biliară și hepatită. Crește în timpul sarcinii (în al treilea trimestru), cu utilizarea medicamentelor hepatotoxice. Dacă faci un test și nivelul fosfatazei alcaline este scăzut, acest lucru indică utilizarea glucocorticosteroizilor.

Norma lactat dehidrogenazei este de până la 250 U/l. Există mai multe LDH, deci LDH 1-2 se găsește în miocard și eritrocite, LDH 5 este în ficat, LDH 4-5 este în mușchii scheletici. În caz de disfuncție a sistemului hepatobiliar, se efectuează o analiză pentru LDH 5. Se observă o activitate crescută în hepatita acută, icter obstructiv și tumori. Există, de asemenea, o creștere a activității în timpul sarcinii și exerciții fizice masive.

Cel mai indicativ dintre bolile zonei hepatobiliare sunt aminotransferazele, dar în analiza biochimică este, de asemenea, important să se determine fosfataza alcalină, lactat dehidrogenaza și gama-glutamil transpeptidaza.

Modificările indicatorilor trebuie monitorizate în timpul sarcinii. Norma în acest caz va indica un rezultat crescut, deoarece unii indicatori scad. În timpul sarcinii, o femeie trebuie examinată de mai multe ori pe trimestru.

Pentru a recunoaște patologia, trebuie să știți care este norma pentru o anumită enzimă. Aceasta are o mare valoare diagnostică.

Ficatul este una dintre cele mai mari glande din corpul uman. Participă la procesele metabolice, curăță sângele de substanțe toxice și otrăvitoare și controlează o serie de procese biochimice. Cele mai multe dintre aceste modificări apar din cauza enzimelor sintetizate de glanda însăși.

Enzimele hepatice (enzimele) mențin consistența în organism, acționând într-un mod invizibil pentru oameni. Odată cu dezvoltarea stărilor patologice, nivelul enzimelor hepatice se modifică în sus sau în jos, ceea ce este un semn important și este utilizat în diagnosticul diferențial.

Grupuri de enzime

Pe baza caracteristicilor de sinteză și acțiune, toate enzimele hepatice sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Indicativ. Aceste enzime indică prezența patologiei de organ sub formă de distrugere a celulelor sale. Acestea includ AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), GGT (gamma-glutamiltransferaza), GDH (glumat dehidrogenază), LDH (lactat dehidrogenază). Primele două enzime sunt cel mai adesea utilizate pentru procesele de diagnosticare.
2. Secretori (colinesteraza, protrombinaza). Participați la sprijinirea sistemului de coagulare a sângelui.
3. Excretor (reprezentator - fosfataza alcalina). Se găsește în componentele bilei. În timpul cercetării, această enzimă arată funcționarea sistemului biliar.

Acestea sunt enzime hepatice microzomale, al căror nivel este monitorizat printr-un test de sânge biochimic. AST este o enzimă endogenă produsă în interiorul hepatocitelor. Este sintetizat si de celulele altor organe, dar in cantitati mai mici (inima, creierul, rinichii, tractul intestinal). O modificare a nivelului unei enzime din sânge indică dezvoltarea bolii, chiar dacă nu există încă simptome vizibile.

ALT este produsă de celulele ficatului, mușchiului inimii și rinichilor (cantități nesemnificative). Se determină printr-un test de sânge în paralel cu prima enzimă. Un punct de diagnostic important este clarificarea raportului dintre ALT și AST.

Motivele creșterii

Creșterea enzimelor hepatice poate fi minoră, apărând din cauza luării unui număr de medicamente sau acumulării de substanțe toxice în organism, sau pronunțată, apărând în timpul dezvoltării bolilor.

Enzimele pot crește odată cu tratamentul pe termen lung cu analgezice, statine (medicamente care sunt utilizate pentru a elimina colesterolul „rău” din organism), sulfonamide și paracetamol. Factorii provocatori pot fi consumul de alcool și consumul de alimente grase. Aceasta include utilizarea pe termen lung a medicamentelor pe bază de plante (efedra, calota și iarba de fân pot crește nivelul enzimelor hepatice dintr-o probă de sânge).

Dacă testul de sânge pentru enzimele hepatice arată niveluri crescute, aceasta indică următoarele condiții patologice:

• inflamație virală a ficatului (hepatită);
• ciroză;
• hepatoză hepatică grasă;
• tumoare malignă primară a ficatului;
• procese tumorale secundare cu formarea de metastaze în glandă;
• inflamația pancreasului;
• infarct miocardic;
• miocardită de natură infecțioasă;
• insuficienta cardiaca.

Semne ale nivelului crescut al enzimelor

Astfel de manifestări pot să nu aibă simptome vizuale sau să fie însoțite de o serie de plângeri ale pacientului:

• performanță scăzută, oboseală constantă;
• sindromul durerii abdominale;
• pierderea poftei de mâncare;
• mâncărime ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• vânătăi frecvente, sângerări nazale.

Enzime excretoare și secretoare

Un test de sânge pentru enzime implică nu numai evaluarea nivelului binecunoscutelor ALT și AST, ci și a altor enzime. Fosfataza alcalină și GGT au o valoare diagnostică importantă. Nivelul acestor enzime depășește limitele normale în patologiile sistemului biliar, de exemplu, în colelitiază, procese tumorale.

Împreună cu aceste enzime, se evaluează bilirubina, care este un pigment biliar. Clarificarea numerelor sale este importantă pentru colecistită, colelitiază, ciroză, lamblia, deficit de vitamina B12 și otrăvire cu băuturi alcoolice și substanțe toxice.

Indicatori în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a unui copil, în corpul unei femei au loc o serie de schimbări. Organele și sistemele ei încep să funcționeze pentru doi, ceea ce se reflectă nu numai în starea ei generală, ci și în indicatorii de laborator.

Nivelul de ALT și AST în timpul sarcinii este de până la 31 U/l. Dacă toxicoza se dezvoltă la 28-32 de săptămâni de gestație, numărul crește. Primele două trimestre pot fi însoțite de o ușoară abatere de la limitele acceptabile, ceea ce nu este considerat o problemă, deoarece sarcina asupra ficatului devine maximă în această perioadă.

Indicatorii GGT sunt de până la 36 U/l. Poate crește ușor de la 12 la 27 de săptămâni de sarcină, ceea ce este normal. Nivelul crește semnificativ pe fondul proceselor inflamatorii ale ficatului, al patologiei sistemului biliar și al diabetului zaharat gestațional.

Norma fosfatazei alcaline este de până la 150 U/l. Creșterea activă a fătului din a 20-a săptămână până în momentul nașterii determină o creștere a numărului de enzime. Nivelul fosfatazei alcaline se modifică la administrarea de doze mari de acid ascorbic, medicamente antibacteriene și deficit de calciu și fosfor.

Indicatorii acceptabili ai principalelor enzime importante sunt indicați în tabel.

Tactici de management al pacientului

Când se determină creșterea enzimelor hepatice, medicul prescrie o serie de examinări suplimentare pentru a clarifica starea pacientului. Specialistul recomandă imediat pacientului să înceapă tratamentul prin ajustarea dietei. Scopul este de a reduce sarcina ficatului, de a reduce nivelul de depozite grase din acesta și de a elimina toxinele și deșeurile.

Este important să creșteți cantitatea de legume pe care o consumați. Spanacul, varza kale, verdeața, salata verde și verdeața de păpădie sunt considerate deosebit de sănătoase. De asemenea, trebuie să crești cantitatea de alimente pe care le consumi și care conțin antioxidanți (avocado, nuci).

Meniul zilnic trebuie să conțină cel puțin 50 g de fibre alimentare, în special fibre. Astfel de substanțe curăță organismul de colesterolul „rău” și ajută la normalizarea funcționării sistemului biliar. Alimente bogate în fibre:

• fructe;
• nuci;
• cereale;
• fructe de padure;
• leguminoase;
• legume cu frunze verzi.

Tratamentul include furnizarea unei cantități suficiente de proteine, deoarece substanțele proteice sunt considerate baza necesară pentru refacerea hepatocitelor deteriorate. Cu toate acestea, medicul vă va spune exact cât de mult ar trebui să fie prezent în dieta zilnică. Este important să nu consumați prea mult, pentru a nu supraîncărca mecanismul ficatului de procesare a proteinelor.

Este necesar să beți suficientă apă curată. În fiecare zi trebuie să bei până la 2 litri de lichid: pe stomacul gol, înainte de fiecare masă, înainte și după activitatea fizică, înainte de odihna de seară.

Luarea de plante și suplimente nutritive

Medicina pe bază de plante are un efect benefic asupra stării ficatului și reduce nivelul enzimelor patologice. Tratamentul constă în consumul de ceaiuri pe bază de ingrediente din plante. Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unor astfel de activități.

Componente utile ale plantelor:

Trebuie să adăugați turmeric în mâncare, care reduce manifestările proceselor inflamatorii, și usturoi, care are efect antitumoral. Suplimentele alimentare bogate în antioxidanți pot fi utilizate cu aprobarea medicului dumneavoastră.

Tratamentul bolilor

Dacă în timpul diagnosticului se descoperă un proces patologic, care a fost cauza creșterii enzimelor hepatice, acesta trebuie tratat. Un specialist calificat va selecta un regim de tratament pentru pacient în funcție de un caz clinic specific.

Enzimele hepatice joacă un rol semnificativ într-o serie de procese care au loc în corpul uman. Valoarea lor diagnostică este capacitatea de a detecta boli și afecțiuni patologice în stadiile incipiente.

Ficatul este un organ important, de buna funcționare a căruia depinde bunăstarea și sănătatea unei persoane. Enzimele sunt enzime hepatice care participă la procesele biochimice care au loc în organism.

Acest organ produce mai multe tipuri de enzime:

Concentrația enzimelor din sânge se modifică dacă:

• organul în cauză este deteriorat;
• se observă dezvoltarea patologiilor.

Testul biochimic de sânge este una dintre metodele eficiente de diagnosticare a bolilor hepatice. Multe enzime produse de acest organ intră în sânge. În unele patologii, cantitatea unor elemente din plasma sanguină scade, în timp ce altele cresc.

Un test de sânge pentru boli hepatice îi ajută pe medici să restrângă gama de patologii, dacă este necesar, să trimită pacientul pentru o examinare suplimentară și să pună un diagnostic. Metoda arată concentrația în serul sanguin a enzimelor din fiecare dintre cele 3 grupuri:

1. Secretorii - unii dintre ei sunt implicați în procesul de colinesterază și coagulare a sângelui. În patologii, concentrația lor scade.
2. Excretor excretat cu bilă. Dacă există tulburări în funcționarea organului, nivelul acestora crește.
3. Indicatorii îndeplinesc funcții intracelulare și sunt localizați în mitocondrii (AST, GDH) și în citosolul celulelor (ALAT, LDH, AST). Concentrația lor în serul sanguin crește odată cu afectarea ficatului. Norma pentru ALT este de 5-43 U/l, iar AST este de 5-40 U/l. Valoarea primului indicator poate crește de 20-100 de ori sau mai mult în hepatita parenchimatoasă acută. Activitatea AST crește ușor.

În sângele bolilor hepatice, concentrația de enzime indicator crește:

Medicii, atunci când examinează ficatul, iau în considerare indicatorii ALT și AST. Prima clasa:

În hepatită, concentrația de ALT crește brusc înainte de apariția simptomelor. Prin urmare, examinarea în timp util vă permite să începeți rapid tratamentul.

Concentrația acestei substanțe crește atunci când hepatocitele sunt deteriorate. Indicatorii ALT și AST sunt o metodă de diagnostic numită coeficient de Ritis (DRr). Medicii își determină raportul pentru a selecta un regim de tratament eficient. ALT la AST ar trebui să fie în mod normal 1:3.

Dacă, după evaluarea rezultatelor unui test de sânge pentru AST și ALT, nu se poate face un diagnostic precis, atunci se efectuează teste suplimentare pentru a verifica ficatul. Pentru a face acest lucru, determinați concentrația:

Nivelurile normale de GGT sunt de până la 38 U/l (la femei) și până la 55 U/l (la bărbați). O creștere a concentrației de peste 10 ori este observată în diabet și boli ale tractului biliar. Norma pentru GLD este de până la 3 U/l (la femei) și până la 4 U/l (la bărbați). Concentrația crește în intoxicații severe, oncologie și procese infecțioase. Norma LDH este de 140-350 U/l.

ALP (fosfataza alcalina) este implicata in procesul de digestie si este excretata in bila. În mod normal, concentrația sa în serul sanguin este de 30-90 U/l (la bărbați poate ajunge la 120 U/l). Odată cu creșterea intensității proceselor metabolice, nivelul fosfatazei alcaline crește la 400 U/l.

Testele de sânge proaste nu sunt un motiv de panică. După stabilirea unui diagnostic, medicul prescrie tratamentul ținând cont de caracteristicile bolii și ale corpului pacientului. Unul dintre medicamentele care este prescris pentru normalizarea enzimelor este Galstena. Nu ar trebui să vă automedicați luând medicamente fără a consulta un specialist calificat. Remediile populare sunt utilizate la recomandarea medicului curant.

Transaminazele sunt enzime microzomale care se găsesc în toate celulele și sunt necesare pentru aminotransferază. Datorită acestora, are loc schimbul de compuși care conțin azot cu carbohidrați. Transaminaza ALT este activă în ficat, iar AST este activă în țesutul muscular. O creștere a nivelului acestor substanțe în sânge se observă în patologiile hepatice (hepatită virală) și infarctul miocardic.

Cu hepatită, pacientul poate să nu aibă icter, nivelul bilirubinei este normal, dar concentrația de transferaze crește. Acest lucru poate indica următoarele patologii:

• icter obstructiv;
• procesele tumorale în ficat;
• colestază;
• hepatită acută virală, toxică sau cronică.

Din cauza infarctului miocardic, nivelul aminotransaminazelor poate crește de 20 de ori în câteva zile, dar cu angina pectorală concentrația acestora nu se modifică. Cantitatea de aminotransaminaze din sânge poate crește temporar cu gută, leziuni musculare extinse, miopatii, arsuri, miozită și boli asociate cu descompunerea globulelor roșii.

Citirile DR (coeficientul de Ritis) ajută la diagnosticarea următoarelor patologii:

• hepatită virală - DR până la 1;
• hepatită cronică sau distrofie hepatică - DR 1 și mai mare;
• boală hepatică alcoolică (hepatită, degenerare grasă sau ciroză hepatică) - DR 2 sau mai mare, și albumină din sânge până la 35 g/l;
• infarct miocardic - DR peste 1,3.

Diagnosticul cirozei hepatice și al hepatitei C include un test de sânge biochimic. Cu ajutorul acestuia, medicii determină:

• nivelul bilirubinei;
• concentrațiile enzimelor hepatice;
• continutul de proteine ​​din zer.

• bilirubină (1,7-17 µmol/l);
• SDH (până la 17 unități);
• AST, ALT (până la 40 de unități);
• fructozo-1-fosfat aldolază (până la 1 unitate);
• urokinaza (până la 1 unitate).

Bilirubina crește în ciroza hepatică. Sunt luați în considerare 3 indicatori (măsurați în µmol/l):

• fracție directă (normă - până la 4,3);
• fracție indirectă (normă - până la 17,1);
• suma fracțiilor (normă - până la 20,5).

Un test de sânge pentru ciroza hepatică implică în plus determinarea nivelului de fosfatază alcalină (normal - până la 140 de unități), γ-GGT (normal pentru femei - până la 36 de unități, pentru bărbați - până la 61 de unități), albumină (normal - până la până la 50 g/l). Se recomandă efectuarea unei coagulograme (test special). Ficatul sintetizează un număr mare de proteine ​​care afectează coagularea sângelui. Pacienții predispuși la patologii hepatice trebuie să cunoască:

Nivelul enzimelor poate fi normalizat prin eliminarea cauzelor care au dus la creșterea concentrației primelor. Pot fi necesare teste suplimentare pentru ciroza hepatică și alte patologii. Ce teste trebuie efectuate sunt determinate de medicul curant.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienții sunt sfătuiți să își ajusteze dieta:

• excludeți din dietă alimentele sărate, grase, picante și afumate;
• renunțați la cafea și alcool;
• include produse lactate și alimente organice în meniu;
• luați hepatoprotectoare.

Testele în timp util pentru cancerul de ficat fac posibilă începerea promptă a tratamentului.

În starea sa avansată, boala poate provoca moartea. După ce ați descoperit simptome de ciroză, nu trebuie să vă automedicați. Se recomandă să solicitați ajutor de la un medic și să faceți analizele necesare pentru cancerul de ficat. Această condiție este periculoasă în timpul sarcinii. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă (examen hepatic). Dacă este necesar, viitoarea mamă va trebui să intre în naștere sau să fie supusă unei întreruperi medicale de sarcină.

Îți protejezi ficatul atunci când iei medicamente?

Aflați dimensiunea ficatului dumneavoastră luând testele noastre.

In contact cu

Ficatul acționează ca un filtru protector în corpul uman. Cu ajutorul acestui organ, toate celulele și țesuturile sunt curățate de substanțele nocive și toxice. Ficatul este ajutat de enzimele sau enzimele sale conținute în interiorul organului parenchimatos pentru a curăța organismul. Când apare orice boală într-un organ, substanțele sunt eliberate din acesta și intră în sânge în cantități mari. Analizând enzimele, se poate judeca boala care apare în corpul uman.

Enzimele hepatice joacă un rol important în corpul uman - sunt necesare pentru procesul metabolic (digestia nutrienților, funcția de coagulare a sângelui). Dacă un test de sânge relevă o creștere sau o scădere a anumitor enzime, acesta este primul semn că are loc un proces patologic în organism sau că un organ parenchimatos este deteriorat. Enzimele hepatice sunt împărțite în 3 grupe:

1. Indicator- Acestea includ enzime precum alanina aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, lactat dehidrogenaza. Aceste substanțe se găsesc în interiorul celulelor hepatice. Când un organ este deteriorat, enzimele sunt eliberate din celule și intră în sânge în cantități mari;
2. Secretar- enzimele colinesteraza si protrombinaza apartin acestei grupe. Aceste substanțe sunt necesare pentru procesul de coagulare a sângelui, iar dacă această funcție a organismului este afectată, enzimele scad;
3. excretor- Acest grup de enzime include enzima fosfataza alcalina. Această substanță este sintetizată și excretată împreună cu bila. Dacă fluxul de bilă este afectat, nivelul fosfatazei alcaline este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal.

De ce enzimele pot fi crescute

Nivelurile crescute ale enzimelor hepatice pot indica anumite patologii în corpul uman. Se observă o ușoară creștere a enzimelor din sânge la utilizarea oricăror medicamente (sulfonamide, analgezice) sau acumularea de substanțe toxice (consum excesiv de alcool și alimente grele). Un exces pronunțat de norme enzimatice indică aproape întotdeauna dezvoltarea bolilor:

• hepatoză hepatică (grasă);
• hepatita virala;
• tumori de natură malignă și benignă;
• ciroza hepatică;
• insuficienta cardiaca;
• miocardită infecțioasă;
• atac de cord (miocard);

Nivelurile AST, ALT și fosfatazei alcaline pot crește la femei în timpul sarcinii. În așteptarea unui copil, corpul feminin lucrează cu dublă sarcină și este deosebit de greu pentru ficat. Un exces ușor al acestor enzime în sânge nu reprezintă o amenințare clară, totuși, dacă nivelul enzimelor este mult crescut, acest lucru poate indica dezvoltarea diabetului zaharat gestațional și inflamația căilor biliare.

Ce teste trebuie luate

Cel mai frecvent test pentru a determina prezența bolii este biochimia sângelui. Este prescris pentru suspiciunea oricărei patologii în corpul uman, precum și pentru prevenire. Medicul acordă atenție nivelurilor de AST și ALT din sângele unei persoane și nivelului de fosfatază alcalină. Aceste enzime sunt măsurate în UI/L (unitate internațională per litru).

În jumătatea populației masculine și feminine, nivelurile de enzime diferă ușor:

1. Pentru bărbați, norma este de 10 până la 40 U/L ALT și 15 până la 30 U/L AST.
2. Pentru femei, norma pentru ALT este de la 12 la 32 U/l și de la 20 la 40 U/l AST.
3. Când nivelurile AST cresc, se ia în considerare afectarea celulelor hepatice (mecanică sau necrotică).
4. Un nivel ridicat de ALT indică dezvoltarea unui proces infecțios în organism.

Enzimele precum glutamat dehidrogenaza și lactat dehidrogenaza sunt, de asemenea, considerate indicatori importanți ai enzimelor hepatice. GDH la femei nu trebuie să depășească 3 U/l, iar la bărbați 4 U/l. Nivelul normal de LDH este de 140-350 U/l. Un exces semnificativ al acestor enzime indică dezvoltarea proceselor infecțioase, tumori oncologice, intoxicație cu substanțe toxice și degenerarea unui organ parenchimatos (ficat).

Un indicator foarte important într-un test biochimic de sânge este nivelul fosfatazei alcaline. Pentru populația masculină, această substanță nu trebuie să depășească 120 U/l; pentru femei, fosfataza alcalină ar trebui să fie mai mică de 90 U/l. Dacă această enzimă este de 3-4 ori mai mare decât în ​​mod normal, aceasta indică probleme cu scurgerea bilei (inflamația căilor biliare, calculi biliari etc.).

Raportul AST și ALT

Atunci când se efectuează un test biochimic de sânge, indicatorii AST și ALT sunt întotdeauna luați în considerare; abaterile acestor enzime fac posibilă clarificarea tulburărilor care apar într-un anumit organ:

• AST este prezent în toate țesuturile corpului uman, dar mușchiul inimii (miocard) conține cea mai mare parte a acestei enzime. De aceea, un exces al acestei substanțe indică boli de inimă.
• Enzima ALT se găsește în cele mai mari cantități doar în ficat, așa că un exces semnificativ al normei sale indică o funcționare defectuoasă a acestui organ parenchimatos.

Raportul dintre AST și ALT în limbajul medical se numește coeficient de Ritis; prin urmare, cu un test de sânge biochimic, este posibil să se determine ce organ este afectat. Cu probleme cardiace, nivelul AST crește de 8-10 ori mai mult decât în ​​mod normal, în timp ce ALT crește doar de 1,5-2 ori mai mult. Cu astfel de indicatori, pacientul este diagnosticat cu un atac de cord.

Pentru bolile hepatice, de exemplu, hepatita, imaginea este inversă:

• ALT crește de până la 8-10 ori, iar AST doar de până la 2-4 ori.
• În cele mai multe cazuri, coeficientul de Ritis are o cifră redusă, deoarece enzima ALT crește în valori mai des decât AST.
• Dar în unele boli (hepatită alcoolică, ciroză hepatică, afectarea țesutului muscular), nivelul AST crește, ceea ce face posibilă diferențierea unei patologii de alta.

La o persoană sănătoasă, coeficientul de Ritis nu depășește 0,91-1,75. Dacă coeficientul depășește norma admisă, persoana este diagnosticată cu probleme cu activitatea cardiacă. În cazul unui atac de cord, coeficientul de Ritis (raportul dintre AST și ALT) va fi mai mare de 2. Dacă coeficientul este sub normal, pacientul este diagnosticat cu disfuncție hepatică (de exemplu, cu hepatită A sau B, raportul de AST la ALT va fi de la 0,55 la 0,83) .

Orice persoană, chiar și cea care se consideră absolut sănătoasă, trebuie să facă în mod regulat un test biochimic de sânge pentru a măsura enzimele hepatice. Organul parenchimatos nu are terminații nervoase, așa că de foarte multe ori ficatul poate să nu doară sau să deranjeze o persoană mult timp. Doar un test de sânge pentru enzimele hepatice poate detecta prezența unor boli grave, ceea ce va permite pacientului să înceapă cel mai devreme și cel mai eficient tratament al patologiei.

De asemenea, puteți urmări acest videoclip pentru a afla ce trei teste trebuie să faceți pentru a preveni multe boli hepatice la timp.