Enfisema polmonare: quali sono i sintomi e il trattamento. Trattamento dell'enfisema a casa

Secondo l'OMS, fino al 4% della popolazione, soprattutto uomini anziani, soffre di enfisema (enfisao - “gonfiarsi”), un aumento patologico della capacità polmonare. Esistono forme acute e croniche di patologia, nonché indirette (focali, locali) e enfisema diffuso. La malattia si manifesta con disturbi della ventilazione polmonare e della circolazione sanguigna negli organi respiratori. Diamo uno sguardo più da vicino al motivo per cui si verifica l'enfisema, che cos'è e come trattarlo.

Cos'è l'enfisema polmonare?

Enfisema (dal greco enfisema - gonfiore) - cambiamento patologico tessuto polmonare, caratterizzato da una maggiore ariosità dovuta all'espansione degli alveoli e alla distruzione delle pareti alveolari.

L'enfisema lo è condizione patologica, spesso sviluppandosi sotto una varietà di processi broncopolmonari ed è estremamente importante in pneumologia. Il rischio di sviluppare la malattia in alcune categorie è maggiore che in altre persone:

• Forme congenite di enfisema polmonare associate a carenza di proteine ​​del siero di latte vengono rilevate più spesso nei residenti del Nord Europa.
• Gli uomini si ammalano più spesso. L'enfisema viene rilevato all'autopsia nel 60% degli uomini e nel 30% delle donne.
• U persone che fumano il rischio di sviluppare enfisema è 15 volte superiore. Anche il fumo passivo è pericoloso.

Senza trattamento, i cambiamenti nei polmoni dovuti all’enfisema possono portare alla perdita della capacità lavorativa e alla disabilità.

Cause che portano allo sviluppo dell'enfisema

La probabilità di sviluppare l'enfisema aumenta se sono presenti i seguenti fattori:

• deficit congenito di α-1 antitripsina, che porta alla distruzione del tessuto alveolare polmonare da parte degli enzimi proteolitici;
• inalazione fumo di tabacco, sostanze tossiche e inquinanti;
• disturbi della microcircolazione nei tessuti polmonari;
• asma bronchiale e malattie polmonari croniche ostruttive;
• processi infiammatori nei bronchi e negli alveoli respiratori;
• caratteristiche dell'attività professionale associata ad un costante aumento della pressione dell'aria nei bronchi e nel tessuto alveolare.

Sotto l'influenza di questi fattori, si verifica un danno al tessuto elastico dei polmoni, una riduzione e una perdita della sua capacità di riempirsi e collassare.

L'enfisema può essere considerato una patologia di origine professionale. Viene spesso diagnosticato in individui che inalano vari aerosol. Il fattore eziologico può essere la pneumonectomia (asportazione di un polmone) o un trauma. Nei bambini, la ragione potrebbe essere frequente malattie infiammatorie tessuto polmonare (polmonite).

Il meccanismo del danno polmonare nell'enfisema:

1. Allungamento di bronchioli e alveoli: la loro dimensione raddoppia.
2. I muscoli lisci vengono allungati e le pareti dei vasi sanguigni diventano più sottili. I capillari si svuotano e la nutrizione nell'acino viene interrotta.
3. Le fibre elastiche degenerano. In questo caso le pareti tra gli alveoli vengono distrutte e si formano delle cavità.
4. L'area in cui avviene lo scambio di gas tra aria e sangue diminuisce. Il corpo sperimenta una carenza di ossigeno.
5. Le aree allargate comprimono il tessuto polmonare sano, compromettendo ulteriormente la funzione di ventilazione dei polmoni. Compaiono mancanza di respiro e altri sintomi di enfisema.
6. Per compensare e migliorare funzione respiratoria polmoni, i muscoli respiratori vengono attivati ​​attivamente.
7. Il carico sulla circolazione polmonare aumenta: i vasi polmonari si riempiono eccessivamente di sangue. Ciò causa disturbi nel funzionamento della parte destra del cuore.

Tipi di malattia

Evidenziare i seguenti tipi enfisema:

1. Alveolare - causato da un aumento del volume degli alveoli;
2. Interstiziale - si sviluppa a seguito della penetrazione di particelle d'aria nel tessuto connettivo interlobulare - interstizio;
3. L'enfisema idiopatico o primario si verifica senza precedenti malattie respiratorie;
4. L'enfisema ostruttivo o secondario è una complicazione della bronchite cronica ostruttiva.

Secondo la natura del flusso:

• Speziato. Può essere causato da un'attività fisica significativa, da un attacco di asma bronchiale, corpo estraneo nella rete bronchiale. C'è gonfiore del polmone e allungamento eccessivo degli alveoli. La condizione di enfisema acuto è reversibile, ma richiede un trattamento di emergenza.
• Enfisema cronico. I cambiamenti nei polmoni avvengono gradualmente, fase inizialeè possibile ottenere una guarigione completa. Senza trattamento porta alla disabilità.

Secondo le caratteristiche anatomiche, si distinguono:

• Forma panacinare (vescicolare, ipertrofica). Diagnosticato in pazienti con enfisema grave. Non c'è infiammazione, c'è insufficienza respiratoria.
• Forma centrolobulare. A causa dell'espansione del lume dei bronchi e degli alveoli, si sviluppa un processo infiammatorio e il muco viene rilasciato in grandi quantità.
• Forma periacinare (parasepitale, distale, perilobulare). Si sviluppa con la tubercolosi. Può provocare una complicazione: rottura dell'area interessata del polmone (pneumotorace).
• Forma peri-cicatriziale. È caratterizzata da sintomi minori e appare vicino a focolai fibrotici e cicatrici nei polmoni.
• Forma interstiziale (sottocutanea). A causa della rottura degli alveoli, sotto la pelle si formano bolle d'aria.
• Forma bollosa (a bolle). Vicino alla pleura o in tutto il parenchima si formano bolle (bolle) con un diametro di 0,5-20 cm che originano nel sito degli alveoli danneggiati. Possono rompersi, infettarsi ed esercitare pressione sui tessuti circostanti. L'enfisema bolloso di solito si sviluppa a causa della perdita di elasticità dei tessuti. Il trattamento dell'enfisema inizia con l'eliminazione delle cause che provocano la malattia.

Sintomi dell'enfisema

I sintomi dell'enfisema sono numerosi. La maggior parte di essi non sono specifici e possono essere osservati in altre patologie sistema respiratorio. I segni soggettivi di enfisema includono:

• tosse non produttiva;
• mancanza di respiro espiratorio;
• la comparsa di respiro sibilante secco;
• sensazione di mancanza d'aria;
• perdita di peso
• una persona avverte un dolore forte e improvviso in una delle metà Petto o dietro lo sterno;
• La tachicardia si osserva quando il ritmo del muscolo cardiaco viene interrotto a causa della mancanza d'aria.

I pazienti con enfisema polmonare lamentano principalmente mancanza di respiro e tosse. La mancanza di respiro, che aumenta gradualmente, riflette il grado di insufficienza respiratoria. All'inizio succede solo quando stress fisico, poi appare mentre si cammina, specialmente con tempo freddo e umido, e si intensifica bruscamente dopo gli attacchi di tosse - il paziente non riesce a "riprendere fiato". La mancanza di respiro con enfisema è incoerente, mutevole ("non succede di giorno in giorno"): più forte oggi, più debole domani.

Un segno caratteristico dell'enfisema polmonare è la perdita di peso corporeo. Ciò è dovuto all'affaticamento dei muscoli respiratori, che lavorano a pieno regime per facilitare l'espirazione. Una marcata diminuzione del peso corporeo è un segno sfavorevole dello sviluppo della malattia.

Degno di nota è il colore bluastro della pelle e delle mucose, nonché il caratteristico cambiamento delle dita come bacchette.

Nelle persone con cronica a lungo termine enfisema polmonare Si sviluppano segni esterni della malattia:

• collo corto;
• torace espanso antero-posteriore (a forma di botte);
• le fosse sopraclaveari sporgono;
• durante l'inspirazione gli spazi intercostali si retraggono a causa della tensione dei muscoli respiratori;
• l'addome è un po' cadente a causa del prolasso del diaframma.

Complicazioni

La mancanza di ossigeno nel sangue e un aumento improduttivo del volume polmonare colpiscono tutto il corpo, ma soprattutto il cuore e il sistema nervoso.

1. L’aumento del carico sul cuore è anche una reazione di compensazione: il desiderio del corpo di pompare più sangue a causa dell’ipossia dei tessuti.
2. Possono verificarsi aritmie, difetti cardiaci acquisiti e malattie coronariche, un complesso di sintomi noto come nome comune"insufficienza cardiopolmonare".
3. Negli stadi estremi della malattia, la mancanza di ossigeno provoca danni cellule nervose nel cervello, che si manifesta con diminuzione dell'intelligenza, disturbi del sonno e patologie mentali.

Diagnosi della malattia

Ai primi sintomi o sospetto di enfisema polmone del paziente esaminato da uno pneumologo o da un terapista. È difficile determinare la presenza di enfisema nelle fasi iniziali. Spesso i pazienti consultano un medico quando il processo è già avanzato.

La diagnostica include:

• esame del sangue per diagnosticare l'enfisema
• intervista dettagliata al paziente;
• esame della pelle e del torace;
• percussione e auscultazione dei polmoni;
• determinazione dei confini del cuore;
• spirometria;
• radiografia semplice;
• TC o RM;
• valutazione composizione del gas sangue.

L'esame radiografico degli organi del torace è di grande importanza per la diagnosi dell'enfisema polmonare. Allo stesso tempo, dentro vari dipartimenti nei polmoni si rivelano cavità dilatate. Inoltre, viene determinato un aumento del volume polmonare, la cui prova indiretta è la posizione bassa della cupola del diaframma e il suo appiattimento. La tomografia computerizzata consente anche di diagnosticare le cavità nei polmoni, nonché la loro maggiore ariosità.

Come trattare l'enfisema

Non esistono programmi di trattamento specifici per l'enfisema polmonare e quelli effettuati non differiscono significativamente da quelli raccomandati nel gruppo di pazienti con malattie respiratorie croniche ostruttive.

IN programma di trattamento Per i pazienti con enfisema polmonare, le misure generali che migliorano la qualità della vita dei pazienti dovrebbero avere la priorità.

Il trattamento dell'enfisema polmonare ha i seguenti obiettivi:

• eliminazione dei principali sintomi della malattia;
• miglioramento della funzione cardiaca;
• migliorare la pervietà bronchiale;
• garantire la normale saturazione di ossigeno nel sangue.

Per rilassarsi condizioni acute utilizzare la terapia farmacologica:

1. Eufillin per alleviare un attacco di mancanza di respiro. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e allevia la mancanza di respiro in pochi minuti.
2. Prednisolone come potente agente antinfiammatorio.
3. Per l'insufficienza respiratoria lieve o moderata, viene utilizzata l'inalazione di ossigeno. Tuttavia, qui è necessario selezionare attentamente la concentrazione di ossigeno, perché può essere sia benefico che dannoso.

Per tutti i pazienti con enfisema sono indicati programmi fisici, in particolare massaggio al torace, esercizi di respirazione e insegnamento della kinesiterapia al paziente.

È necessario il ricovero ospedaliero per trattare l’enfisema? Nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti da enfisema vengono trattati a casa. È sufficiente assumere i farmaci secondo il programma, seguire una dieta e seguire le raccomandazioni del medico.

Indicazioni per il ricovero:

• forte aumento dei sintomi (mancanza di respiro a riposo, grave debolezza)
• la comparsa di nuovi segni di malattia (cianosi, emottisi)
• inefficacia del trattamento prescritto (i sintomi non diminuiscono, le misurazioni del picco di flusso peggiorano)
• gravi malattie concomitanti
• aritmie di recente sviluppo; difficoltà nello stabilire una diagnosi.

L'enfisema ha una prognosi favorevole se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• Prevenzione delle infezioni polmonari;
• Abbandonare le cattive abitudini (fumare);
• Fornire un'alimentazione equilibrata;
• Vivere in un ambiente con aria pulita;
• Sensibilità ai farmaci del gruppo dei broncodilatatori.

Esercizi di respirazione

Quando si tratta l'enfisema, si consiglia di eseguire regolarmente vari esercizi di respirazione per migliorare lo scambio di ossigeno nella cavità polmonare. Il paziente dovrebbe farlo per 10-15 minuti. inspira profondamente l'aria, quindi cerca di trattenerla il più a lungo possibile mentre espiri con un'espirazione graduale. Si consiglia di eseguire questa procedura quotidianamente, almeno 3 - 4 volte. al giorno, in piccole sessioni.

Massaggio per l'enfisema

Il massaggio aiuta a rimuovere il muco e a dilatare i bronchi. Classico, segmentale e digitopressione. Si ritiene che la digitopressione abbia l'effetto broncodilatatore più pronunciato. Lo scopo del massaggio:

• impedire ulteriori sviluppi processi;
• normalizzare la funzione respiratoria;
• ridurre (eliminare) l'ipossia tissutale, la tosse;
• migliorare la ventilazione locale, il metabolismo e il sonno del paziente.

Terapia fisica

Nell'enfisema sono presenti i muscoli respiratori tono costante, quindi si stancano rapidamente. Per prevenire l'affaticamento muscolare buon effetto ha la terapia fisica.

Inalazioni di ossigeno

Una lunga procedura (fino a 18 ore consecutive) di respirazione attraverso una maschera di ossigeno. Nei casi più gravi vengono utilizzate miscele di ossigeno-elio.

Trattamento chirurgico dell'enfisema

Il trattamento chirurgico per l’enfisema spesso non è necessario. È necessario quando le lesioni sono significative e il trattamento farmacologico non riduce i sintomi della malattia. Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• Bolle multiple (più di un terzo dell'area del torace);
• Grave mancanza di respiro;
• Complicazioni della malattia: processo oncologico, espettorato sanguinante, infezione.
• Ricoveri frequenti;
• Transizione della malattia in una forma grave.

Potrebbe esserci una controindicazione all'intervento chirurgico grave esaurimento, vecchiaia, deformazione del torace, asma, polmonite, in forma grave.

Nutrizione

Il rispetto dell'assunzione alimentare razionale nel trattamento dell'enfisema gioca un ruolo sufficiente ruolo importante. Si consiglia di mangiare quanta più frutta e verdura fresca possibile, che contengono grandi quantità di vitamine e microelementi benefici per l'organismo. I pazienti devono aderire al consumo di cibi ipocalorici in modo da non provocare un carico significativo sul funzionamento del sistema respiratorio.

L'apporto calorico giornaliero non deve superare le 800 - 1000 kcal.

CON dieta giornaliera Dovrebbero essere esclusi cibi fritti e grassi che influiscono negativamente sul funzionamento degli organi e dei sistemi interni. Si consiglia di aumentare il volume del fluido consumato a 1-1,5 litri. in un giorno.

In ogni caso, non puoi curare la malattia da solo. Se sospetti che tu o un tuo parente abbiate l'enfisema, dovreste contattare immediatamente uno specialista diagnosi tempestiva e iniziare il trattamento.

Prognosi di vita con enfisema

Una cura completa per l’enfisema è impossibile. Una caratteristica della malattia è la sua progressione costante, anche durante il trattamento. Se fai domanda in modo tempestivo cure mediche e conformità misure terapeutiche La malattia può essere leggermente rallentata, la qualità della vita può essere migliorata e la disabilità può essere ritardata. Quando l'enfisema si sviluppa sullo sfondo di un difetto congenito del sistema enzimatico, la prognosi è solitamente sfavorevole.

Anche se al paziente viene data la prognosi più sfavorevole a causa della gravità della malattia, potrà comunque vivere almeno 12 mesi dalla data della diagnosi.

Il periodo di tempo in cui un paziente sopravvive dopo la diagnosi della malattia è largamente influenzato dai seguenti fattori:

1. Condizioni generali del corpo del paziente.
2. La comparsa e lo sviluppo di malattie sistemiche come l'asma bronchiale, la bronchite cronica, la tubercolosi.
3. Il modo in cui vive il paziente gioca un ruolo importante. Conduce uno stile di vita attivo o ha poca mobilità? Segue il sistema nutrizione razionale o mangia il cibo a casaccio.
4. L’età del paziente gioca un ruolo importante: i giovani vivono più a lungo dopo la diagnosi rispetto agli anziani con la stessa gravità della malattia.
5. Se la malattia ha radici genetiche, la prognosi dell'aspettativa di vita con l'enfisema è determinata dall'ereditarietà.

Nonostante il fatto che si verifichino processi irreversibili con l'enfisema polmonare, la qualità della vita dei pazienti può essere migliorata utilizzando costantemente farmaci per inalazione.

Prevenzione

1. I programmi antitabacco volti a prevenire il fumo nei bambini e negli adolescenti, nonché a smettere di fumare nelle persone di qualsiasi età, sono di grande importanza preventiva.
2. È inoltre necessario curare in tempo le malattie polmonari in modo che non diventino croniche.
3. È importante monitorare i pazienti con malattie respiratorie croniche con un pneumologo, somministrare vaccini alla popolazione, ecc.

L'enfisema polmonare lo è malattia grave apparato respiratorio, caratterizzato dall'accumulo di aria nei polmoni e dall'interruzione delle loro funzioni. Il processo patologico porta alla carenza di ossigeno in tutto il corpo e al momento dell'esacerbazione è importante cercare aiuto il prima possibile assistenza medica. Un sintomo caratteristico dell'enfisema è la mancanza di respiro, che rende difficile ogni respiro successivo.

Descrizione della malattia

Enfisemaè una patologia caratterizzata da decorso cronico, il cui nome deriva dalla parola greca enphysao. Tradotto significa “gonfiare”. Man mano che la malattia si sviluppa, il torace si espande a causa dell’aumento delle dimensioni dei polmoni dovuto all’aria accumulata al loro interno. Di conseguenza, lo scambio di gas nel sistema respiratorio viene interrotto. Il processo è accompagnato dalla distruzione del setto alveolare. Oltre ai polmoni, i rami bronchiali si espandono e si allungano. Con l'enfisema soffre tutto il corpo, in particolare il sistema respiratorio, circolatorio e muscolare: si assottigliano pareti vascolari, muscolo liscio si allunga, i capillari sono vuoti e i tessuti non ricevono abbastanza nutrimento.

L'aria che si accumula nel lume alveolare non contiene ossigeno, ma masse gassose ad alta concentrazione di anidride carbonica. Allo stesso tempo, i pazienti avvertono una forte mancanza di ossigeno. Le espansioni risultanti esercitano pressione su aree sane dei tessuti, a seguito delle quali la ventilazione dei polmoni è compromessa, accompagnata da mancanza di respiro e altri segni di enfisema.

L'aumento della pressione all'interno dei polmoni provoca la compressione delle arterie dell'organo. Il lato destro del muscolo cardiaco è esposto carico pesante, che porta alla sua ristrutturazione e allo sviluppo della cronicità cuore polmonare.

Si sviluppa sullo sfondo dell'enfisema polmonare carenza di ossigeno e insufficienza respiratoria.

Il decorso della malattia è caratterizzato da una violazione dell'uscita dell'aria dagli alveoli e dall'ingresso di aria in essi con una predominanza di fallimento della prima funzione. L'aria accumulata nei polmoni non riesce a fuoriuscire completamente. In uno stadio avanzato i polmoni si gonfiano notevolmente, poiché all'interno delle loro cavità si trovano masse d'aria con un'alta percentuale di anidride carbonica. Le funzioni degli organi vengono interrotte e alla fine cessano di partecipare al processo respiratorio.

Cause dell'enfisema

La comparsa dell'enfisema polmonare è causata da per vari motivi. La malattia può svilupparsi a causa della rottura della struttura del tessuto polmonare e della perdita delle qualità elastiche. Ciò può accadere a causa di:

• disponibilità difetti di nascita portando al collasso dei bronchioli e all'aumento della pressione negli alveoli;
• squilibrio ormonale tra androgeni ed estrogeni, a seguito del quale i bronchioli si allungano e si formano vuoti nel parenchima polmonare;
• scarsa ecologia e impatto costante sul corpo sostanze nocive, a cui potrebbe essere correlato attività professionale. Questi possono includere tossine, composti chimici e impurità, fumo di tabacco, polvere, emissioni di fabbrica e gas di scarico. Le particelle che entrano nel corpo durante la respirazione si depositano sulle pareti dei bronchioli, colpendo le arterie polmonari e le cellule epiteliali dell'organo. Di conseguenza, i macrofagi alveolari vengono attivati, la produzione di enzimi proteolitici aumenta e i neutrofili aumentano. Tutto ciò porta alla distruzione delle pareti alveolari;
• patologia congenita causata da deficit di alfa-1 antitripsina. Invece di eliminare i batteri, gli enzimi distruggono gli alveoli. Funzione normale l'antitripsina deve neutralizzare queste manifestazioni;
• disturbi circolatori e perdita della capacità del tessuto polmonare di rigenerarsi e riprendersi a causa di cambiamenti legati all'età;
• malattie infettive dell'apparato respiratorio, come polmonite, bronchite, ecc. Nel processo di malattia, la proteina degli alveoli si dissolve e le secrezioni dell'espettorato impediscono all'aria di uscirne. Di conseguenza, i tessuti si allungano e perdono elasticità e le sacche alveolari si riempiono eccessivamente.

L’enfisema polmonare acuto può svilupparsi quando la pressione polmonare aumenta. Le cause della patologia sono le seguenti:

• forma cronica di bronchite ostruttiva;
• blocco del lume bronchiale da parte di un oggetto estraneo.

Sintomi

Lo sviluppo dell'enfisema polmonare è accompagnato da una serie di segni caratteristici che appaiono abbastanza chiaramente. Uno dei sintomi pronunciati della malattia è il pallore della pelle: le unghie, le orecchie e persino la punta del naso acquisiscono una tinta bluastra. IN terminologia medica Queste manifestazioni sono chiamate cianosi, la cui causa è la carenza di ossigeno nel corpo, accompagnata dal sanguinamento di piccoli capillari.

L'enfisema polmonare è quasi sempre accompagnato da mancanza di respiro espiratorio, in cui il paziente ha difficoltà ad inalare. E se all'inizio della malattia la difficoltà respiratoria è lieve, poi con il progredire tende ad aumentare. In questo caso si notano brevi inalazioni e il tempo di espirazione aumenta a causa del muco accumulato nei polmoni.

Nei pazienti con enfisema, è necessaria una tensione aggiuntiva nei muscoli addominali quando si abbassa e si alza il diaframma. Come risultato dell'aumento pressione sul torace hanno un aumento delle vene del collo durante l'espirazione e la tosse. Nei casi in cui la malattia è complicata da insufficienza cardiaca, anche le vene si dilatano durante l'inalazione. La tosse con enfisema è quasi sempre accompagnata da arrossamento del viso. In questo caso, i pazienti producono piccole quantità di espettorato.

Un sintomo caratteristico di questa malattia è un forte calo peso, che è causato dall'intensa tensione del gruppo muscolare responsabile processo respiratorio. A lungo termine malattia, i pazienti sperimentano un ingrossamento del fegato a causa del ristagno del sangue e della diminuzione del livello del diaframma.

Tra segni esterni quando il processo diventa cronico, si può distinguere: addome cadente, aspetto di un collo mite, sporgenza della fossa sopraclavicolare e del torace. In questo caso, gli spazi intercostali vengono retratti durante le inalazioni.

Classificazione

L'enfisema polmonare è classificato in base alla natura del suo decorso, all'eziologia, al grado di prevalenza e alle caratteristiche della struttura anatomica del sistema respiratorio.

Esistono forme acute e croniche della malattia. L'enfisema polmonare acuto può verificarsi con una maggiore attività fisica, sullo sfondo dell'asma bronchiale o se entra nei bronchi corpo estraneo. I suoi segni caratteristici sono il gonfiore dei polmoni e la distensione degli alveoli. Questa malattia è curabile se vengono adottate misure di emergenza.

La transizione della malattia alla forma cronica avviene gradualmente e in assenza di un trattamento adeguato in una fase iniziale. Nella maggior parte dei casi, il processo si conclude con la disabilità del paziente.

A seconda dell'origine si distinguono l'enfisema primario e quello secondario. La forma primaria della malattia è dovuta ad una predisposizione congenita. La patologia è una malattia con un decorso indipendente, che può colpire persone di qualsiasi età. Non fanno eccezione neonati. Una caratteristica dell'enfisema primario è il suo rapido sviluppo.

L'enfisema secondario si sviluppa sullo sfondo di patologie polmonari croniche ostruttive. Per qualche tempo la malattia è asintomatica. Man mano che si sviluppa, i segni della malattia diventano più pronunciati. E se non ricorri a trattamento tempestivo, allora questo può portare alla cronicità del processo.

In base alla loro prevalenza, l’enfisema viene classificato in enfisema diffuso e focale. La prima forma è caratterizzata da danni a vaste aree di tessuto polmonare o all'intero organo. Il processo è accompagnato dalla distruzione totale degli alveoli. Una forma grave della malattia spesso termina con la morte del paziente. L'unica via d'uscita Dalla situazione c'è il trapianto di organi da donatore.

La forma focale dell'enfisema si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi polmonare. Si osservano cambiamenti parenchimali nell'area dei focolai infiammatori, nel sito di cicatrici e di blocco dei bronchi. I sintomi della malattia sono lievi.

A seconda delle caratteristiche anatomiche, l'enfisema polmonare è suddiviso in:

• Vescicolare, i cui segni sono insufficienza respiratoria e mancanza di infiammazione. La malattia è grave.
• Centrilobulare. Caratteristica distintiva La malattia consiste in un danno agli alveoli del lobo centrale del polmone e in un aumento delle dimensioni dell'intero organo. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio attivo, accompagnato da un'abbondante secrezione di muco. Le pareti interessate degli acini vengono sostituite tessuto fibroso e le aree di parenchima intatto continuano a funzionare.
• Parasettale, sviluppandosi con forma attiva tubercolosi e caratterizzata da danni alle sezioni polmonari estreme situate accanto alla pleura. Una complicazione di questa forma della malattia è il pneumotorace: rottura della parte interessata dell'organo.
• Peri-cicatrice, in cui si osservano cambiamenti patologici vicino a cicatrici e focolai fibrosi polmonari. È caratterizzato da un decorso lento e dalla manifestazione di sintomi lievi.
• Bolloso. Questa forma di enfisema è caratterizzata da una violazione della struttura dei polmoni, accompagnata dalla distruzione dei setti interalveolari. Nella malattia bollosa si formano bolle sulla superficie degli organi o in tutto il parenchima, compresa l'area vicino alla pleura, vescicole il cui diametro può raggiungere i 20 cm.I pazienti manifestano tutti i sintomi dell'enfisema polmonare, compresa l'insufficienza respiratoria.
• Interstiziale, in cui si verificano rotture delle pareti alveolari e formazione di vescicole sottocutanee. Possono essere trasportati al collo e alla testa attraverso il tratto linfatico. In questo caso, alcune bolle rimangono nei polmoni. Questa forma pericoloso evento improvviso pneumotorace.
• Senile, che si è sviluppato a seguito di cambiamenti legati all'età nella struttura polmonare.
• Lobare, che si sviluppa nei neonati con ostruzione bronchiale.

Questa classificazione dell'enfisema polmonare è la più completa.

Diagnostica

L'enfisema polmonare richiede una diagnosi di alta qualità, la cui prima fase è la raccolta di un'anamnesi. Viene effettuato un sondaggio dettagliato del paziente, tenendo conto di tutti i suoi reclami, durante il quale tutto punti importanti. Durante l'esame viene utilizzato il metodo della percussione: toccando il torace attraverso il palmo per determinare il grado di mobilità dei polmoni, la presenza di ariosità negli organi e confermare la probabilità di abbassamento dei bordi inferiori. È obbligatorio l'ascolto con un fundescope, attraverso il quale viene determinato il modello respiratorio e viene valutato il ritmo cardiaco.

Se il sospetto di enfisema viene confermato, al paziente vengono prescritti ulteriori studi utilizzando metodi strumentali e di laboratorio, come:

• Raggi X. Si prevede di ottenere un'immagine dei polmoni in proiezione diretta. La presenza di patologia e il grado di diffusione del processo sono determinati dai campi polmonari.
• Risonanza magnetica (MRI) dei polmoni, che viene eseguita per ottenere informazioni sulla condizione dei bronchi e del tessuto polmonare e identificare i focolai patologici.
• Tomografia computerizzata (CT) con l'introduzione di un agente di contrasto. Permette di visualizzare un'immagine a più livelli dell'organo interessato, sulla quale è possibile vederne la struttura in versione informatica.
• Scintigrafia. Lo studio viene effettuato utilizzando una telecamera rotante attorno al paziente dopo l’inserimento nei polmoni del paziente isotopi radioattivi. Con il suo aiuto è possibile ottenere informazioni sullo stato dei vasi sanguigni, valutare il campo chirurgico ed escludere la presenza di tumori cancerosi.
• Spirometria. Viene effettuato per determinare il volume della respirazione registrando l'aria durante l'inspirazione e l'espirazione.
• Piclometria. Utilizzando questo metodo, viene determinato velocità più alta espirazione per rilevare l'ostruzione bronchiale.

Al paziente vengono prescritti esami del sangue per valutare gli indicatori principali e determinarne la composizione del gas.

Trattamento

L'enfisema è un processo reversibile solo nella fase iniziale del suo sviluppo. Il trattamento della malattia comporta l'eliminazione del fattore causale, la limitazione dell'attività fisica, la cessazione del fumo e l'adeguamento dello stile di vita e dell'alimentazione. In questa situazione è possibile accelerare il processo di guarigione con l'aiuto di esercizi di respirazione e trattamenti tradizionali.

In futuro, quando i disturbi dell'enfisema porteranno a strutturali e disturbi funzionali nei polmoni sviluppo inverso cosa impossibile, è consigliabile effettuare un trattamento sintomatico.

In questo caso, la terapia farmacologica sarà mirata a migliorare la qualità della vita del paziente, prevenendo l’ulteriore progressione della malattia, prevenendo complicanze come insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca acuta Infezioni respiratorie ecc. Dovrebbero essere adottate misure come l'abbandono delle cattive abitudini e la riduzione al minimo di altre influenze.

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nel trattamento dell'enfisema:

• Inibitori dell'antitripsina e della fosfodiesterasi (broncodilatatori). Prescritto per prevenire la distruzione tessuto connettivo nei polmoni, rilassando i muscoli dei bronchi, aumentandone il lume ed eliminando il gonfiore della mucosa respiratoria. Prolastin e Teopek sono usati nel trattamento dell'enfisema.
• Antiossidanti. Agire come regolatore della sintesi proteica e dei tessuti elastici nei polmoni, inibisce la distruzione degli alveoli e migliora processi metabolici. Molto spesso, ai pazienti viene prescritta la vitamina E.
• Farmaci anticolinergici. Questi sono antispastici per i bronchi, con l'aiuto dei quali viene ripristinata la respirazione.
• Glucocorticosteroidi. Allevia l'infiammazione e dilata i bronchi. In questo caso, ai pazienti viene somministrato prednisolone.
• Teofilline. Ridurre i sintomi ipertensione polmonare, stimolano la minzione e sono usati come broncodilatatori.
• Antitosse con effetto espettorante. I mucolitici fluidificano il muco, migliorano la sua rimozione dai bronchi, aiutano a neutralizzare le tossine, riducono la tosse e prevengono lo sviluppo di infezioni batteriche. I farmaci più popolari sono ACC e Lazolvan.

Se l'enfisema è complicato da malattie infettive, vengono prescritti antibiotici.

Inoltre trattamento conservativo Per migliorare le condizioni dei pazienti, vengono svolte le seguenti attività:

• stimolazione elettrica con correnti pulsate;
• inalazioni di ossigeno;
• esercizi di respirazione.

Con il loro aiuto puoi sbarazzartene condizioni critiche, facilitano la respirazione, migliorano la circolazione sanguigna e l'ossigenazione dei muscoli respiratori.

Trattamento tradizionale

Oltre alla terapia farmacologica, con enfisii polmoni vengono utilizzati attivamente rimedi popolari. C'è un gran numero medicinali efficaci, realizzato sulla base ingredienti naturali, con l'aiuto del quale è possibile migliorare le condizioni generali del paziente e alleviare i sintomi dell'ansia.

Si consiglia di considerare alcune ricette in modo più dettagliato:

• Infuso di aglio. Per prepararlo, prendi 10 teste d'aglio di media grandezza, 1 kg di naturale miele d'api e 10 limoni. L'aglio viene tagliato a fette e il succo viene spremuto dai limoni. Gli ingredienti vengono mescolati e trasferiti in un barattolo di vetro. Il medicinale deve essere posto in un luogo buio per 10 giorni. Prendi 2 cucchiai al giorno. l.
• Succo dalle cime di patate. Il succo viene spremuto dalle cime verdi. Il primo giorno, la dose dovrebbe essere di 1/2 cucchiaino. Il secondo giorno bisogna quadruplicarlo, e così ogni giorno. Dopo 10 giorni norma quotidiana dovrebbe essere mezzo bicchiere.
• Infuso di erbe. Prepararsi nel seguente modo: si prendono in parti uguali l'adone primaverile, i frutti del finocchio, i semi di cumino e l'equiseto. Equiseto puoi prenderne il doppio. Versare un cucchiaio del composto in un bicchiere di acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare in infusione fino al completo raffreddamento. Prendi 1/3 di tazza tre volte al giorno per un ciclo di trattamento di tre mesi.
• Decotto. Con aiuto questo strumento puoi liberarti della mancanza di respiro. Preparati in questo modo: prendi 1 cucchiaio. l. colorare la patata e versare 250 ml. acqua bollente Infondere per 2 ore, filtrare. Si consiglia di assumere il medicinale tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, mezzo bicchiere. Il corso del trattamento dura un mese.

Dieta

L'organizzazione della nutrizione terapeutica non ha poca importanza in caso di enfisema polmonare. In questo caso è previsto dieta speciale finalizzato al rafforzamento sistema immunitario e purificare il corpo.

I pasti devono essere frazionati e consumati almeno sei volte al giorno. I prodotti devono essere ricchi di calorie e contenere quantità sufficienti di grassi, proteine, carboidrati, vitamine e minerali. Contenuto calorico giornaliero deve essere almeno 3500 kcal.

I pazienti possono consumare burro e olio vegetale, latte, prodotti a base di latte fermentato, carne, pesce, uova. Non sono esclusi frutti di mare, salsicce e fegato.

Dovresti assolutamente includere il porridge nella tua dieta, pane bianco, crusca, miele, pasta, così come verdure fresche e frutti. Puoi bere succhi, composte e gelatine.

È necessario escludere il fritto e piatti piccanti, dolciumi, bevande alcoliche e caffè. Limita l'assunzione di sale.

Prognosi della malattia

Va tenuto presente che l'enfisema è una malattia incurabile, dalla quale è completamente impossibile liberarsene. La prognosi dipende direttamente dalla durata del processo patologico, dalla tempestività del trattamento, dal grado di cambiamenti ostruttivi nei polmoni e dalla natura della malattia.

Se la malattia che ha causato l'enfisema polmonare progredisce costantemente, la prognosi può essere considerata favorevole. Per ridurre al minimo le manifestazioni di insufficienza respiratoria, è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche, effettuare il trattamento in tempo e aderire al giusto stile di vita. Tali pazienti possono vivere a lungo. Secondo le statistiche, il tasso di mortalità per l'enfisema polmonare è del 2,5% del numero totale di pazienti.

In caso di malattie bronchiali scompensate accompagnate da enfisema, la prognosi è comunque sfavorevole. Per queste persone è indicata la terapia di mantenimento continua, in cui il miglioramento della condizione è estremamente raro. La loro durata dipende da caratteristiche individuali l’organismo e le sue capacità compensatorie.

Il trattamento di una malattia come l'enfisema polmonare viene effettuato in modo completo. Ciò è necessario per ottenere un risultato positivo e fermare lo sviluppo di conseguenze irreversibili.

Per alleviare i sintomi della malattia utilizzare:

• ossigenoterapia;
• massaggio;
• inalazione;
• diete speciali.

I metodi della medicina tradizionale possono essere utilizzati nel trattamento dell'enfisema, ma come aggiunta al trattamento farmacologico principale.

Trattamento farmacologico dell'enfisema

L'obiettivo principale della terapia è eliminare l'insufficienza respiratoria e. Il trattamento dell'enfisema polmonare avviene in più fasi:

• Migliorare la ventilazione polmonare. In questa fase vengono prescritti farmaci broncodilatatori. Se vengono stabilite le gravi condizioni del paziente, Eufillin viene somministrato per via endovenosa. In altri casi, assumono farmaci in compresse, ad esempio Taofillina, Neofillina o Teopec.

• Liquefazione dell'espettorato. La seconda fase del trattamento prevede l'assunzione di espettoranti. Questi includono:

  
  
• Nei casi in cui la causa dello sviluppo dell'enfisema è la bronchite e nei bronchi è presente un virus, la terapia comprende ricezione antimicrobici . A seconda dell'agente eziologico dell'infezione, viene selezionato medicinale. Spesso vengono prescritti farmaci a base di penicillina o azitromicile.
• Sollievo dei principali segni di insufficienza polmonare. Utilizzare inalazioni e ossigenoterapia. A corso severo le malattie lo fanno ventilazione artificiale polmoni.
• Se il paziente ha una forma focale della malattia, è raccomandato chirurgia per rimuovere il tessuto interessato.
• Per ripristinare i processi nella corteccia cerebrale e nel tessuto che riveste i polmoni, nonché ridurre lo spasmo e rafforzare il corpo, esercizi di respirazione .




Un ciclo di terapia farmacologica viene effettuato nell'arco di tre o quattro settimane, a seconda della gravità della malattia e della gravità dei sintomi principali.

Trattamento dell'enfisema a casa

L'enfisema può essere trattato non solo con i farmaci. La medicina tradizionale conosce diversi metodi per trattare la malattia. In combinazione con altri metodi di trattamento, danno un risultato positivo e facilitano significativamente lo scarico dell’espettorato, migliorando il benessere del paziente.




Con l'enfisema polmonare, il trattamento con rimedi popolari dà un risultato positivo solo quando tutte le procedure vengono eseguite correttamente e solo in combinazione con la terapia farmacologica.

Prima dell'uso metodi tradizionali trattamento, è necessario consultare un pneumologo.

Riabilitazione

Quando una persona è malata di enfisema, i muscoli del suo sistema respiratorio sono costantemente in buona forma, motivo per cui si affaticano rapidamente. Per evitare sovratensioni tessuto muscolare sono prescritti esercizi di respirazione.

Il complesso comprende esercizi:

1. Per allenare la respirazione diaframmatica.
2. Con creazione artificiale di pressione positiva durante l'inspirazione.
3. Per ripristinare il ritmo respiratorio.

Gli esercizi di respirazione per l'enfisema polmonare in molti casi aiutano a migliorare il benessere del paziente e ripristinare il funzionamento del sistema respiratorio. Prescritto in combinazione con la terapia tradizionale.

Il periodo di riabilitazione per l'enfisema polmonare prevede la terapia fisica. Gli esercizi di fisioterapia sono prescritti per i seguenti scopi:

1. Sviluppare la mobilità del torace.
2. Preservare l'elasticità del tessuto che riveste i polmoni e i bronchi.
3. Allenamento della respirazione con il diaframma.
4. Imparare a respirare con lunghe inspirazioni.
5. Rafforzare il tessuto muscolare coinvolto nel processo di respirazione.

Durante l'allenamento vengono utilizzati esercizi a bassa e moderata intensità. Molto spesso usano una serie di esercizi focalizzati sul ripristino della mobilità del torace. Vengono eseguite anche rotazioni e piegamenti del corpo. Esercizi di forza o velocità possono essere utilizzati per gruppi muscolari specifici. Ma è severamente vietato trattenere inalazioni o esalazioni, nonché sforzi.

Se si verificano processi irreversibili nei tessuti polmonari del paziente – inizia a svilupparsi la pneumosclerosi – vengono prescritti esercizi mirati a migliorare e aumentare lo scambio di gas. Per ridurre la quantità di aria residua, gli esercizi terminano con la compressione dei polmoni, controllata dall'istruttore.

Devono essere concesse delle pause, il che è importante per i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.

Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti lentamente, rigorosamente sotto la guida di un istruttore, che controlla anche il livello di carico e il numero di approcci.

Oltre all'esercizio in palestra, si consiglia ai pazienti di camminare lentamente. Può essere combinato con espirazioni prolungate. Man mano che guarisci, la distanza e il ritmo aumentano. Vengono mostrate passeggiate, giochi sedentari all'aperto e sci.

La riabilitazione per l'enfisema lo è tappa importante nel trattamento della malattia. I pazienti devono ricordare che è impossibile curare completamente la malattia. Ma se si seguono tutte le raccomandazioni, è possibile prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia. Per evitare lo sviluppo dell'enfisema, è necessario trattare tempestivamente la bronchite, l'asma bronchiale e altre malattie dell'apparato respiratorio.

Cos'è l'enfisema

L'enfisema è una malattia polmonare cronica in cui le vescicole polmonari (alveoli) si espandono, accompagnata dalla distruzione del tessuto polmonare. In essi si formano spazi aerei espansi, che portano al restringimento vie respiratorie e diminuzione della funzione di scambio gassoso dei polmoni. Allo stesso tempo, l'assorbimento di ossigeno diminuisce e rimane nelle vescicole polmonari dilatate. diossido di carbonio, che porta alla mancanza di respiro.

Ci sono enfisema primario e secondario. Il primo si sviluppa senza una precedente malattia polmonare, mentre il secondo è solitamente una complicazione bronchite cronica. L'enfisema primario è piuttosto raro e colpisce soprattutto gli uomini in giovane età. Nei pazienti anziani, la malattia è spesso associata a bronchite o asma.

I pazienti con enfisema soffrono di mancanza di respiro, “sbuffano” con poco sforzo o anche a riposo, ed espirano con le labbra chiuse. Hanno una scarsa mobilità del torace durante l'inspirazione, che col tempo assume una caratteristica forma “a botte” (allargamento degli spazi intercostali, rigonfiamento delle regioni sopraclavicolari).

Predispone allo sviluppo dell'enfisema: il fumo, compreso il fumo passivo ( fattore principale rischio); violazioni della microcircolazione dei vasi polmonari; deficit congenito dell'enzima alfa-1-tripsina; effetti collaterali ambiente, principalmente aria inquinata (polveri, composti di cadmio, ossidi di azoto, ecc.); frequente infezione virale; abuso di alcool.

Maggior parte complicazioni pericolose l'enfisema è insufficienza respiratoria cronica, infezioni frequenti, ipertensione polmonare e sviluppo del cuore polmonare - un cambiamento patologico nella struttura del cuore (ingrossamento del ventricolo destro e dell'atrio destro dovuto al fatto che i vasi polmonari perdono elasticità sotto l'influenza di aumento della pressione nei polmoni e non possono “adattarsi” ai cambiamenti nella produzione di sangue).

Trattamento dell'enfisema

Poiché l'enfisema è spesso associato al fumo, questo cattiva abitudine dobbiamo lasciarci. L'inalazione del fumo di tabacco, compreso il fumo passivo, inibisce la funzione delle cellule macrofagiche, distrugge le membrane polmonari e rallenta lo scarico del muco. Smettere assolutamente di fumare può prolungare la vita. Anche se fai questo passo all’età di 50 o 60 anni, puoi rallentare il processo di decadimento polmonare. Inoltre, smettere di fumare ti dà l'opportunità di impegnarti esercizio fisico, che può avere un effetto positivo sull'enfisema.

L'attività fisica per l'enfisema dovrebbe includere esercizi per tonificare la parte superiore del corpo. Il fatto è che i muscoli del torace, delle spalle e del collo possono partecipare ai movimenti respiratori, il che aiuterà a ridurre leggermente la mancanza di respiro. Seconda componente importante complesso medico- esercizi di respirazione che attivano il diaframma. I movimenti di questo forte muscolo dovrebbero costituire la base dell'inspirazione e dell'espirazione. La maggior parte degli adulti respira in modo errato: il diaframma non funziona abbastanza, il che provoca un deterioramento dell'apporto di ossigeno al corpo. Dai un'occhiata più da vicino a come lo fanno movimenti respiratori bambini: il loro stomaco sporge e si ritrae: questo è il lavoro del diaframma. Se lo integri completamente nel processo di inspirazione ed espirazione, il processo di respirazione diventerà più produttivo e soffrirai meno di mancanza di respiro. Esegui esercizi di respirazione quotidiana volti a rafforzare i muscoli respiratori e assicurati di imparare la respirazione razionale con la massima partecipazione del diaframma.

Per curare l'enfisema, cerca di evitare il contatto con gli allergeni, soprattutto se sei allergico a qualsiasi sostanza che si diffonde nell'aria, e cambia anche il tuo posto di lavoro se è associato a rischi professionali (elevata umidità/aria secca, presenza di particelle in esso polvere o sostanze chimiche e così via).

Un fattore importante nel trattamento dell'enfisema è il mantenimento peso normale corpi. A sovrappeso Di solito il fluido viene trattenuto nel corpo, che crea carico aggiuntivo ai polmoni. Per ridurre il peso corporeo, adatta la tua dieta ed esegui una serie fattibile di attività fisiche, senza dimenticare di respirare correttamente. In alcuni pazienti con enfisema, accade il contrario sottopeso- a causa del fatto che i movimenti respiratori richiedono molta energia. Aumentare il valore nutrizionale della dieta carboidrati complessi e gli alimenti proteici possono migliorare in qualche modo la tua condizione.

Nutrizione terapeutica per l'enfisema

Con l'enfisema, gli alimenti che aumentano la formazione di muco sono controindicati: latticini (soprattutto formaggi, yogurt, latte), frutta e verdura amidacee (banane, patate). Un eccesso di pasta non di farina integrale, riso brillato, cibi grassi, umidi e freddi (carne, noci, prodotti da forno e dolciari, dolci, succhi di frutta) ha un effetto negativo sulla condizione. È necessario evitare rigorosamente qualsiasi stimolante (alcol, caffè, tè forte, cacao), nonché prodotti contenenti conservanti, aromi, coloranti e altri additivi sintetici.

Per trattare l'enfisema, ridurre la quantità di sale durante la preparazione del cibo e bere abbastanza liquidi, soprattutto acqua calda: è necessario fluidificare il muco e facilitarne la rimozione dai polmoni.

La base della dieta nel trattamento dell'enfisema dovrebbe essere basata su cereali integrali e tante verdure di stagione. Sono preferibili pasti caldi e bevande moderatamente calde, che aiutano a rimuovere il muco (se l'enfisema è combinato con bronchite) - tisane, decotti di bacche (rosa canina, ribes nero, lamponi, ecc.), deboli tè verde, diluito succo di limone con miele e infusi di zenzero fresco, cannella, basilico e chiodi di garofano.

La stabilità della membrana polmonare e un'ulteriore protezione contro le infezioni sono garantite dal beta-carotene, dalla vitamina E, dalla vitamina C e dallo zinco. A quantità sufficiente assumere queste sostanze, mangiare verdure dai colori vivaci (carote, zucchine, zucca, broccoli, peperone, pomodori, agrumi, ortaggi a foglia), non raffinato oli vegetali, frutti di mare (se ben tollerati). Invece di dolciumi, usa la frutta secca nel tè: uvetta, albicocche secche, fichi, prugne secche.

Per i pazienti indeboliti, la componente proteica nella dieta è importante nel trattamento dell'enfisema. Riempilo con ricotta fresca, prodotti di soia, piccole porzioni di legumi (per una migliore digeribilità vanno cotti con spezie e aggiunta di erbe aromatiche alla fine), pesce magro e carne magra 1-2 volte a settimana. Si consiglia di consumare pesce e carne bolliti o al forno, abbinati ad un'abbondante porzione di insalata di verdure.

Per curare con successo l'enfisema, vale la pena ristrutturare la dieta: mangiare poco, ma spesso. Con il progredire dell’enfisema, i polmoni aumentano di dimensioni e lasciano meno spazio allo stomaco per espandersi. Pertanto, una piccola porzione di cibo causerà meno disagio, soprattutto perché il lungo processo di digestione provoca un flusso di sangue e ossigeno allo stomaco, allontanandoli dagli altri organi importanti e tessuti.

© Alexey Korneev

La ragazza ha consultato un medico in merito alla malattia di suo padre: “Recentemente, la mia famiglia si è trovata di fronte a una diagnosi: enfisema polmonare. Mio padre, che ha solo 60 anni, si ammalò. La malattia progredisce rapidamente. Quanto è pericolosa questa malattia?

L'enfisema lo è aumento patologico volume polmonare. Fino al 4% della popolazione soffre di questa malattia, soprattutto gli uomini anziani.

Rischio di sviluppare la malattia:

1. forme congenite associate a carenza di proteine ​​del siero di latte. Rilevato più spesso nei residenti del Nord Europa;
2. Le persone che fumano hanno un rischio 15 volte maggiore di sviluppare l’enfisema rispetto ai non fumatori. fumo passivo altrettanto pericoloso;
3. disturbi della microcircolazione nei tessuti polmonari;
4. e alveoli;
5. attività professionale associata ad un graduale aumento della pressione nei bronchi e nel tessuto alveolare,

Sotto l'influenza di questi fattori, danni all'elastico tessuto polmonare, perdita della sua capacità di riempirsi d'aria.

Allungamento dei bronchioli e degli alveoli, la loro dimensione aumenta.

I muscoli lisci si allungano, le pareti dei vasi sanguigni si assottigliano, la nutrizione nell'acino (le più piccole formazioni che compongono il tessuto polmonare), dove avviene lo scambio di gas tra aria e sangue, viene interrotta e il corpo sperimenta una carenza di ossigeno. Le aree allargate comprimono il tessuto polmonare sano, compromettendone ulteriormente la ventilazione, causando mancanza di respiro e altri sintomi di enfisema.

Per compensare e migliorare la funzione respiratoria, i muscoli respiratori sono attivamente coinvolti.

L'enfisema è quasi sempre una conseguenza di malattie come la bronchite. E solo dentro in rari casi la malattia è ereditaria. Si sviluppa inosservato dal paziente. I sintomi compaiono quando c'è un danno significativo al tessuto polmonare, quindi diagnosi precoce l'enfisema è difficile. Se durante i periodi di remissione malattie croniche la mancanza di respiro aumentava nei polmoni e durante le riacutizzazioni veniva bruscamente limitata attività fisica, dovresti consultare immediatamente un medico. Tutti questi sintomi possono indicare lo sviluppo dei sintomi iniziali dell'enfisema.

Di norma, la mancanza di respiro inizia a disturbare il paziente dopo 50-60 anni. Appare prima durante l'attività fisica, poi a riposo. Durante un attacco di mancanza di respiro, il viso diventa colore rosa. Il paziente, di regola, siede sporgendosi in avanti, spesso aggrappandosi allo schienale della sedia di fronte a lui. L'espirazione con enfisema è lunga, rumorosa, il paziente stringe le labbra in un tubo, cercando di facilitare la respirazione. Durante l'inalazione, i pazienti non hanno difficoltà, ma l'espirazione è molto difficile. A causa della caratteristica aspetto Durante un attacco di mancanza di respiro, i pazienti affetti da enfisema vengono talvolta chiamati “pesci palla rosa”.

La tosse si verifica dopo mancanza di respiro, che distingue l'enfisema dalla bronchite. La tosse non è prolungata, l'espettorato è scarso e trasparente. Il torace si espande, come se fosse congelato durante l'inspirazione. Viene spesso chiamato figurativamente a forma di botte. Un segno caratteristico dell'enfisema è la perdita di peso corporeo. Ciò è dovuto all'affaticamento dei muscoli respiratori, che lavorano a pieno regime per facilitare l'espirazione. Una marcata diminuzione del peso corporeo è un segno sfavorevole dello sviluppo della malattia.

Gli apici dei polmoni si gonfiano nelle aree sopraclavicolari, espandendosi e sprofondando negli spazi intercostali. Le dita diventano come Bacchette. La punta del naso, i lobi delle orecchie e le unghie diventano bluastre. Con il progredire della malattia, la pelle e le mucose diventano pallide perché i piccoli capillari non si riempiono di sangue e si verifica una carenza di ossigeno.

Gli uomini, come ho già detto, soffrono più spesso di questa patologia, soprattutto se lavorano in industrie pericolose alto livello inquinamento dell'aria.

Il secondo fattore che provoca lo sviluppo della malattia, soprattutto con predisposizione genetica, è il fumo, poiché la nicotina attiva il rilascio di enzimi distruttivi negli organi respiratori.

È anche importante tenere conto dei cambiamenti legati all’età. La circolazione sanguigna di una persona anziana cambia nel corso degli anni, aumenta la sensibilità alle tossine aeree e il tessuto polmonare si riprende più lentamente dopo la polmonite.

Prima di tutto, esegui flussometria di picco, che determina la portata volumetrica dell'espirazione, e spirometria, rivelando cambiamenti nel volume corrente dei polmoni e il grado di insufficienza respiratoria. Quest'ultimo viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale: uno spirometro, che registra il volume e la velocità dell'aria inspirata (espirata).

Gli esami radiografici degli organi del torace rivelano cavità dilatate e determinano un aumento del volume polmonare. La tomografia computerizzata mostra una maggiore “ariosità” dei polmoni. L'enfisema è classificato in diverse categorie. La natura del decorso è acuta (può essere causata dall'attività fisica, un attacco di asma bronchiale; richiede trattamento chirurgico) e cronico (i cambiamenti nei polmoni si verificano gradualmente e in una fase iniziale è possibile ottenere una cura completa).

Per origine - primaria (a causa delle caratteristiche congenite del corpo, è una malattia indipendente, diagnosticata anche nei neonati; difficile da trattare e l'enfisema secondario progredisce rapidamente (a causa di malattie polmonari ostruttive in forma cronica; porta alla perdita della capacità lavorativa).

In base alle caratteristiche anatomiche, si distinguono panacinar(in assenza di infiammazione si nota insufficienza respiratoria), periacinare(si sviluppa con la tubercolosi), peri-cicatrice(si manifesta vicino a focolai fibrotici e cicatrici nei polmoni) e sottocutaneo(si formano bolle d'aria sotto la pelle).

Il più pericoloso - bolloso(bolla) forma, in cui si forma una grande cavità piena d'aria. Nei polmoni si verificano processi infiammatori e suppurativi (ascesso cronico, tubercolosi). Il pericolo di enfisema bolloso è associato ad un forte assottigliamento del guscio superficiale della bolla (formazioni sotto forma di bolle d'aria nel tessuto polmonare), la cui rottura è possibile con improvvisi sbalzi di pressione nel torace (tosse). Sorge condizione pericolosa chiamato pneumotorace, che può provocare insufficienza respiratoria e arresto cardiaco.

Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un pneumologo o terapista. Il ricovero è indicato in caso di grave insufficienza respiratoria e complicanze ( emorragia polmonare, pneumotorace).

Per fermare il processo infiammatorio sono prescritti farmaci antibatterici. Per l'asma bronchiale o la bronchite con attacchi di difficoltà respiratoria sono indicati i dilatatori bronchiali ( teofillina, berodual, salbutamolo). Per facilitare la produzione di espettorato - mucolitici ( ambrobene, lazolvan, acetilcisteina, fluimicina). Per migliorare lo scambio di gas a stato iniziale si applicano le malattie ossigenoterapia. Questo trattamento prevede l'inalazione di aria con una quantità ridotta di ossigeno per 5 minuti. Quindi il paziente respira aria con un contenuto di ossigeno normale per lo stesso periodo di tempo. La sessione include sei cicli di questo tipo una volta al giorno per 15-20 giorni.

Nutrizione per un paziente con enfisema

Una dieta equilibrata aiuterà a rafforzare il tuo sistema immunitario e ad eliminare le tossine dal tuo corpo. Per l'uso in caso di insufficienza respiratoria grande quantità i carboidrati possono portare ad una carenza di ossigeno ancora maggiore. Pertanto è consigliato dieta ipocalorica. La dieta è divisa, 4-6 volte al giorno.

Grassi: almeno 80-90 g, possono essere olio vegetale, burro e latticini ricchi di grassi.

Proteine: fino a 120 g al giorno. Uova, carne di ogni tipo, salsicce, frutti di mare e Pesci di fiume, frutti di mare, fegato.

Carboidrati - circa 350 g Frutta, bacche, verdure, pane farina grossolano, Miele

Le bevande includono succhi, kumiss e composta di rosa canina.

Limitare il sale (fino a 6 g) per prevenire edemi e complicanze cardiache.

La dieta dei pazienti con enfisema non deve contenere alcol, grassi da cucina o prodotti dolciari ad alto contenuto di grassi.

Con l'enfisema, i muscoli respiratori hanno un tono costante, quindi si stancano rapidamente. I massaggi classici, segmentati (accarezzare, impastare, strofinare) e digitopressione (pressione su determinati punti del corpo) aiutano a rimuovere il muco e a dilatare i bronchi.

Gli viene assegnato un ruolo importante Fisioterapia. Una serie di esercizi appositamente selezionati per rafforzare i muscoli respiratori viene eseguita per 15 minuti 4 volte al giorno. Comprende esercizi per allenare la respirazione diaframmatica e il suo ritmo:

• Il paziente espira profondamente e lentamente attraverso un tubo, un'estremità del quale si trova in un barattolo d'acqua. La barriera d'acqua crea pressione quando espiri.
• Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Il paziente fa un respiro profondo e, mentre espira, allunga le braccia davanti a sé e si sporge in avanti. Durante l'espirazione, devi tirare in dentro lo stomaco.
• Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, mani sulla pancia. Mentre espiri, premi sulla parete addominale anteriore con le mani.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Espira l'aria a piccoli colpi attraverso le labbra increspate. Allo stesso tempo, le guance non dovrebbero gonfiarsi.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Quindi espira con un colpo secco attraverso la bocca aperta. Alla fine dell'espirazione, piega le labbra in un tubo.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Estendi le braccia in avanti, quindi stringi le dita a pugno. Porta le braccia alle spalle, allargale lentamente ai lati e riportale di nuovo sulle spalle. Ripeti 2-3 volte, quindi espira con forza.

Previsione

L'enfisema porta a cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto polmonare. È possibile lo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare destra, distrofia miocardica, edema degli arti inferiori e ascite. Pertanto, la prognosi dipende direttamente dall'inizio tempestivo della terapia e dalla rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni mediche. In assenza delle misure terapeutiche necessarie, la malattia progredisce e porta alla perdita della capacità lavorativa e successivamente alla disabilità.

Una caratteristica dell'enfisema è la sua progressione costante, anche con il trattamento. Ma se si seguono tutte le misure terapeutiche è possibile rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita.

Prevenzione dell'enfisema

La principale misura preventiva è la propaganda anti-nicotina. Smettere di fumare, che distrugge la struttura dei polmoni, è il modo più efficace per prevenire la malattia. Lascia che ti ricordi che stare in una stanza fumosa, il cosiddetto fumo passivo, è ancora più pericoloso del processo di inalazione del fumo di tabacco stesso.

Pratica sport attivi (nuoto, corsa, sci, calcio), fai esercizi di respirazione, fai una passeggiata aria fresca, visita il bagno turco. Camminare nella foresta e vicino agli stagni salati è molto benefico per la salute dei polmoni. L'aria, satura dell'aroma degli aghi di pino e del sale, apre i polmoni e satura il sangue di ossigeno con timo, melissa, anice, grano saraceno, farfara, meliloto, semi di cumino.

• Mescolare menta essiccata e tritata, salvia e timo in proporzioni uguali. 1 cucchiaio. cucchiaio Versare il composto in un thermos e versare 1 bicchiere di acqua bollente durante la notte. Bere 70 ml dopo colazione, pranzo e cena.
• 1 cucchiaio. Versare un cucchiaio di foglie secche di farfara in 2 tazze di acqua bollente e lasciare agire per un'ora. Bevi 1 cucchiaio. cucchiaio 4-6 volte al giorno.
• Mescola 1 parte di radici di marshmallow e liquirizia, germogli di pino, foglie di salvia e frutti di anice. 1 cucchiaio. Versare 1 tazza di acqua bollente su un cucchiaio di composto, lasciare agire per diverse ore e filtrare. Prendi un quarto di bicchiere con miele 3 volte al giorno.
• 1 ora versare 500 ml di acqua bollente su un cucchiaio di rosmarino selvatico essiccato e tritato e lasciare agire per 1 ora. Prendi 150 ml di infuso caldo due volte al giorno. Aggiungi 1 cucchiaio a un bicchiere di latte grasso riscaldato. cucchiaio succo di carota, bere a stomaco vuoto per tre settimane.
• Versare 0,5 litri di acqua bollente sui fiori di grano saraceno e lasciare agire per 1 ora. Bere 0,5 tazze 3-4 volte al giorno con miele.
• Ginepro tritato, radice di tarassaco e foglie di betulla vengono mescolati in un rapporto di 1:1:2. 1 cucchiaio. Versare 1 tazza di acqua bollente su un cucchiaio di composto e lasciare agire per 1 ora. Bere 70 ml dopo i pasti 3 volte al giorno.

Le inalazioni con un decotto di ortaggi a radice di patata “nella loro camicia” hanno un effetto espettorante e rilassante sui muscoli bronchiali. La temperatura del liquido non deve superare gli 85°C per evitare ustioni alla mucosa. Per effettuare il procedimento prendete diverse patate, lavatele, mettetele in una padella e fatele cuocere finché saranno tenere. Togliere quindi la padella dal fuoco, adagiarla su uno sgabello, coprire con un canovaccio e respirare il vapore per 10-15 minuti.

Saturazione dell'aria con componenti medicinali oli essenziali maggiorana, aneto, eucalipto, origano, assenzio, timo, salvia, camomilla, cipresso, cedro migliorano le condizioni dei pazienti affetti da enfisema.

Utilizzare un dispositivo speciale per la nebulizzazione fine (diffusore) o un normale diffusore di aromi (5-8 gocce di etere per 15 metri quadrati di stanza). Gli stessi oli vengono utilizzati per strofinare i piedi, i palmi delle mani e il petto. Per fare questo, in 1 cucchiaio. un cucchiaio di olio di jojoba, vegetale o d'oliva, aggiungere 2-3 gocce di etere o una miscela di più oli.