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Cultura fisica terapeutica per fratture degli arti inferiori. Esercizi per l'articolazione del ginocchio

Ministero dell'Istruzione della Federazione Russa

Dipartimento di “cultura fisica”

Sul tema “Terapeutico Cultura fisica per fratture degli arti inferiori"

Supervisore:

Khabarovsk 2004

1. Introduzione…………………………….………………..3

2. Storia dello sviluppo della terapia fisica………………..….4

3. Nozioni di base generali terapia fisica…………7

3.1. Classificazione esercizio fisico ……………………8

4. Forme e metodi di terapia fisica……………….……...13

5. Esercizio terapeutico per infortuni e alcune patologie dell'apparato motorio…………….16

6. Terapia fisica per le fratture degli arti inferiori…………………..…19

6.1. Complessi approssimativi esercizi terapeutici ……………...22

6.1.1. Esercizi per le articolazioni della caviglia e del piede ……………………………...22

6.1.2. Esercizi per l'articolazione del ginocchio…………23

6.1.3. Esercizio per tutte le articolazioni degli arti inferiori...24

6.1.4. Alcuni esercizi con le bende immobilizzanti gessate; esercizi di preparazione alla camminata…………….24

6.2. Meccanoterapia………………………………………...…25

7. Riferimenti……………………...…..30

1. Introduzione.

Fisioterapia - una disciplina scientifica indipendente. In medicina, questo è un metodo di trattamento che utilizza l'educazione fisica per la prevenzione, il trattamento, la riabilitazione e la terapia di supporto. La terapia fisica forma in una persona un atteggiamento consapevole nei confronti dell'esercizio fisico e, in questo senso, ha valore educativo; sviluppa forza, resistenza, coordinazione dei movimenti, infonde abilità igieniche, indurendo il corpo fattori naturali natura. La terapia fisica si basa su dati scientifici moderni nel campo della medicina, della biologia e dell'educazione fisica.

I principali mezzi di terapia fisica sono gli esercizi fisici, utilizzati in conformità con gli obiettivi del trattamento, tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, delle caratteristiche cliniche, dello stato funzionale del corpo e del grado di prestazione fisica generale.

Fisioterapia:

1. naturale metodo biologico, poiché utilizza la funzione di movimento intrinseca del corpo;

2. metodo di terapia non specifica, ma allo stesso tempo singole specie l'esercizio fisico può influenzare alcune funzioni del corpo;

3. metodo terapia patogenetica, per la capacità dell'esercizio fisico di influenzare la reattività dell'organismo;

4. un metodo di terapia funzionale attiva, poiché adatta il corpo del paziente all’aumento dell’attività fisica;

5. metodo di terapia di mantenimento per fasi riabilitazione medica negli anziani;

6. metodo di terapia riparativa nel trattamento complesso dei pazienti.

7. Caratteristica caratteristica della terapia fisicaè il processo di addestramento dei pazienti con esercizi fisici.

Sono previste formazioni generali e speciali:

1. allenamento generale mirato a migliorare la salute e rafforzare il corpo del paziente con l'aiuto di esercizi di rafforzamento generale;

2. viene effettuato un allenamento speciale con esercizi mirati specificamente all'organo interessato, l'area della lesione.

Massaggio - un metodo di trattamento, prevenzione, riabilitazione dopo malattie e recupero, che è un insieme di tecniche di influenza meccanica e dosata su varie parti della superficie del corpo umano, eseguite dalle mani di un massaggiatore o da dispositivi speciali. Per il successo risultato positivo quando si applica il massaggio, è necessario differenziare la sua tecnica in base all'eziologia, alla patogenesi, alle caratteristiche cliniche, allo stato funzionale del sistema centrale e sistema nervoso(SNC), la natura dell'influenza di varie tecniche sul corpo.

La terapia fisica e il massaggio sono ampiamente utilizzati in combinazione con altri metodi per malattie e lesioni e possono anche essere metodi indipendenti per il trattamento di molti malattie croniche e conseguenze di lesioni: per paralisi, paresi, curvatura della colonna vertebrale, enfisema, conseguenze di fratture ossee, ecc.

La terapia fisica viene utilizzata in pre- e periodi postpartum. Massaggio ecc. gli esercizi fisici contribuiscono al miglioramento dello sviluppo psicofisico dei bambini sani e vengono utilizzati negli asili nido, nelle scuole materne e a casa.

2. Storia dello sviluppo della terapia fisica.

Gli esercizi fisici a scopo di trattamento e prevenzione venivano utilizzati nei tempi antichi, 2mila anni aC in Cina e India. Nell'antica Roma e nell'antica Grecia, l'esercizio fisico e il massaggio erano parte integrante della vita quotidiana, degli affari militari e delle cure. Ippocrate (460-370 a.C.) descrisse l'uso degli esercizi fisici e del massaggio per malattie del cuore, dei polmoni, disturbi metabolici, ecc. Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) evidenziò nelle sue opere il metodo di utilizzo degli esercizi fisici per i malati e sano, dividendo i carichi in piccoli e grandi, forti e deboli, veloci e lenti. Durante il Rinascimento (secoli XIV-XVI) fu promosso l'esercizio fisico come mezzo per raggiungere uno sviluppo armonico.

In Russia, medici eccezionali come M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897 ), A. A. Ostroumov. (1844-1908), attribuiva grande importanza all'uso degli esercizi fisici nella pratica terapeutica.

Le opere di P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) hanno contribuito alla comprensione dell'unità dell'educazione mentale e fisica per uno sviluppo umano più perfetto.

Le scoperte di grandi fisiologi - I. M. Sechenov (1829-1922), il premio Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), che ha dimostrato l'importanza del sistema nervoso centrale per la vita del corpo - hanno influenzato sviluppo di un nuovo approccio per una valutazione completa di una persona malata. Il trattamento delle malattie lascia il posto al trattamento del paziente. A questo proposito, le idee della terapia funzionale e della terapia fisica stanno cominciando a diffondersi più ampiamente nella clinica, essendo un tale metodo, ha trovato riconoscimento e ampia applicazione.

Per la prima volta nel periodo 1923-1924. Terapia fisica. è stato introdotto nei sanatori e nei resort. Nel 1926, I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) diresse il primo dipartimento di terapia fisica presso l'Istituto di cultura fisica di Mosca, dove i futuri primi medici e candidati alla scienza (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov, ecc.).

I libri di testo sulla terapia fisica di I. M. Sarkizov-Serazini hanno avuto numerose edizioni. Il primo commissario popolare alla sanità N.A. Semashko (1874-1949) attribuiva grande importanza alla terapia fisica. Su sua iniziativa, all'inizio degli anni '30, furono aperti dipartimenti in numerosi istituti di ricerca, dipartimenti di terapia fisica negli istituti di formazione avanzata dei medici e in alcune università mediche. Un ruolo importante nell'organizzazione dei servizi medici e di educazione fisica appartiene a B.A. Ivanovsky (1890-1941), dal 1931, capo del dipartimento di supervisione medica e terapia fisica presso l'Istituto centrale per la formazione medica avanzata.

Negli anni '30 e '40 furono pubblicati monografie, manuali e manuali di terapia fisica (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich, ecc.).

Durante il Grande Guerra Patriottica la terapia fisica era ampiamente utilizzata negli ospedali.

Negli anni '50 furono creati ambulatori medici e di preparazione fisica per fornire supporto medico a chi si occupava di educazione fisica e sportiva, orientamento organizzativo e metodologico sulla terapia fisica. In tutte le università di medicina sono organizzati dipartimenti di fisioterapia e supervisione medica, mentre nelle scuole di medicina si tengono corsi di fisioterapia e massaggio.

Nel 1941, il dipartimento di terapia fisica e controllo medico di Istituto Centrale la formazione avanzata per medici e il dipartimento di terapia fisica presso l'Istituto di fisioterapia - poi presso l'Istituto centrale di balneologia e fisioterapia del Ministero della sanità dell'URSS - era diretto dal membro corrispondente dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS V. N. Moshkov. Pedagogico fruttuoso e attività scientifica V. N. Moshkova ha trovato ampio riconoscimento nel paese e all'estero, è il fondatore della moderna scuola di terapia fisica, ha scritto monografie su tutte le principali aree della terapia fisica, ha formato un gran numero di medici e candidati alla scienza che hanno diretto dipartimenti, dipartimenti nelle università e negli istituti di ricerca scientifica del Paese.

Negli anni '60 e '90, il numero di specialisti altamente qualificati che difendevano tesi di dottorato e candidati aumentò in modo significativo (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. Polyaev, S. D. Polyakov, N. N. Prokopyev , V. A. Siluyanova, Z. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Khrushchev, A. V. Chogovadze e molti altri).

Attualmente Mosca sta formando con successo specialisti e lavoro scientifico dipartimenti dello Stato russo Università di Medicina(capo del dipartimento B. A. Polyaev), Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (capo del dipartimento V. A. Epifanov), Accademia medica russa formazione post laurea(Capo del dipartimento K. P. Levchenko) e altri istituti di istruzione superiore medica istituzioni educative Russia.

In diversi paesi europei è stato adottato il termine kinesiterapia anziché terapia fisica. In connessione con conferenze internazionali, contatti scientifici con specialisti stranieri e ricerche congiunte, in Russia opera con successo l'Associazione degli specialisti di kinesiterapia e medicina dello sport (presidente S.V. Krusciov). L'Associazione tiene annualmente convegni internazionali su temi di attualità nella specialità.

3. Principi generali di terapia fisica.

Gli esercizi di terapia fisica hanno un effetto terapeutico solo con un'adeguata, regolare, uso a lungo termine esercizio fisico. A tal fine, sono state sviluppate una metodologia per lo svolgimento delle lezioni, indicazioni e controindicazioni per il loro utilizzo, tenendo conto dell'efficacia e dei requisiti igienici per i luoghi di formazione.

Esistono metodi generali e specifici di terapia fisica. Tecnica generale La terapia fisica fornisce regole per lo svolgimento delle lezioni (procedure), classificazione degli esercizi fisici, dosaggio dell'attività fisica, uno schema per lo svolgimento delle lezioni in diversi periodi del corso del trattamento, regole per costruire una lezione separata (procedura), forme di applicazione dell'esercizio terapia e diagrammi delle modalità di movimento. Le tecniche di terapia fisica privata sono destinate a una forma nosologica specifica della malattia, della lesione e sono personalizzate tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, delle caratteristiche cliniche, dell'età e della forma fisica del paziente. Esercizi speciali per influenzare i sistemi e gli organi interessati devono essere combinati con esercizi di rafforzamento generale, che forniscono una formazione generale e speciale .

L'esercizio fisico non dovrebbe aumentare Dolore, poiché il dolore provoca riflessivamente vasospasmo e rigidità dei movimenti. Gli esercizi che causano dolore dovrebbero essere eseguiti dopo il rilassamento preliminare dei muscoli, al momento dell'espirazione, in posizioni di partenza ottimali. Fin dai primi giorni di lezione, il paziente dovrebbe essere istruito respirazione corretta e la capacità di rilassare i muscoli. Il rilassamento si ottiene più facilmente dopo una vigorosa tensione muscolare. Con lesioni unilaterali degli arti, l'allenamento di rilassamento inizia con un arto sano. Accompagnamento musicale le lezioni aumentano la loro efficacia.

3.1. Classificazione degli esercizi fisici

Gli esercizi fisici nella terapia fisica sono divisi in tre gruppi: ginnastica, sport applicati e giochi.

Esercizi ginnici.

Consiste in movimenti combinati. Con il loro aiuto, puoi influenzare vari sistemi del corpo e singoli gruppi muscolari, articolazioni, sviluppare e ripristinare la forza muscolare, la velocità, la coordinazione, ecc. Tutti gli esercizi sono suddivisi in sviluppo generale (rafforzamento generale), speciale e respirazione (statico e dinamico ).

1. Esercizi generali di rafforzamento

Utilizzato per curare e rinforzare il corpo, aumentare le prestazioni fisiche e il tono psico-emotivo, attivare la circolazione sanguigna e la respirazione. Questi esercizi lo rendono più semplice effetto terapeutico speciale.

2. Esercizi speciali

Agire selettivamente sistema muscoloscheletrico. Ad esempio, sulla colonna vertebrale - con la sua curvatura, sul piede - con piedi piatti e lesioni. Per una persona sana, gli esercizi per il busto sono un rafforzamento generale; per l'osteocondrosi e la scoliosi sono classificati come speciali, poiché la loro azione è finalizzata a risolvere i problemi di trattamento: aumentare la mobilità della colonna vertebrale, correggere la colonna vertebrale, rafforzare i muscoli che la circondano. Gli esercizi per le gambe sono un rafforzamento generale per le persone sane e dopo un intervento chirurgico agli arti inferiori, lesioni, paresi, malattie articolari, questi stessi esercizi sono classificati come speciali. Gli stessi esercizi, a seconda del metodo di applicazione, possono risolvere problemi diversi. Ad esempio, l'estensione e la flessione del ginocchio o di un'altra articolazione in alcuni casi mira a sviluppare la mobilità, in altri a rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione (esercizi con pesi, resistenza), al fine di sviluppare il senso muscolo-articolare (riproduzione accurata del movimento senza controllo visivo). Generalmente esercizi speciali utilizzato in combinazione con quelli generali dello sviluppo.

Gli esercizi ginnici sono divisi in gruppi:

· secondo le caratteristiche anatomiche;

· dalla natura dell'esercizio;

· per specie;

in base all'attività;

· in base agli oggetti e ai proiettili utilizzati.

In base alle caratteristiche anatomiche si distinguono i seguenti esercizi:

· per piccoli gruppi muscolari (mani, piedi, viso);

· per gruppi muscolari medi (collo, avambracci, spalla, parte inferiore della gamba, coscia);

· per grandi gruppi muscolari (arti superiori e inferiori, tronco),

· combinato.

In base alla natura della contrazione muscolare, gli esercizi sono divisi in due gruppi:

· dinamico (isotonico);

· statico (isometrico).

Una contrazione muscolare in cui sviluppa tensione ma non cambia la sua lunghezza è detta isometrica (statica). Ad esempio, quando si solleva attivamente una gamba dalla posizione di partenza stando sdraiato sulla schiena, il paziente esegue un lavoro dinamico (sollevamento); mantenendo la gamba sollevata per qualche tempo, i muscoli lavorano in modalità isometrica (lavoro statico). Gli esercizi isometrici sono efficaci per gli infortuni durante l'immobilizzazione.

Gli esercizi dinamici sono più spesso utilizzati. In questo caso si alternano periodi di contrazione a periodi di rilassamento.

Anche altri gruppi di esercizi si distinguono per la loro natura. Ad esempio, gli esercizi di stretching vengono utilizzati per trattare la rigidità articolare.

In base alla tipologia, gli esercizi sono suddivisi in esercizi:

· nel lancio,

· per il coordinamento,

· per l'equilibrio,

· nella resistenza,

· si blocca e sostiene,

· arrampicata,

· correttivo,

· respiratorio,

· preparatorio

· ordinale.

Gli esercizi di equilibrio vengono utilizzati per migliorare la coordinazione dei movimenti, migliorare la postura e ripristinare questa funzione nelle malattie del sistema nervoso centrale e dell'apparato vestibolare. Gli esercizi correttivi sono mirati al recupero posizione corretta colonna vertebrale, Petto e gli arti inferiori. Gli esercizi di coordinazione ripristinano la coordinazione generale dei movimenti o dei singoli segmenti corporei. Vengono utilizzati da diversi IP con diverse combinazioni di movimenti delle braccia e delle gambe su piani diversi. Necessario in caso di malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e dopo un prolungato riposo a letto.

In base all'attività, gli esercizi dinamici sono suddivisi come segue:

· attivo,

· passivo,

· per il relax.

Per facilitare il lavoro dei muscoli flessori ed estensori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sul lato opposto all'arto da esercitare. Per facilitare il lavoro dei muscoli del piede, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sul lato dell'arto esercitato. Per facilitare il lavoro dei muscoli adduttori e abduttori delle braccia e delle gambe, nell'IP vengono eseguiti esercizi sulla schiena e sull'addome.

Per complicare il lavoro dei muscoli flessori ed estensori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiati sulla schiena o sullo stomaco. Per complicare il lavoro dei muscoli adduttori e abduttori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sul lato opposto all'arto esercitato.

Per eseguire esercizi con sforzo, la resistenza viene applicata dall'istruttore o da un arto sano.

Esercizi mentalmente immaginari (fantasma), ideomotori o esercizi di “invio di impulsi alla contrazione” vengono eseguiti mentalmente, utilizzati per lesioni durante il periodo di immobilizzazione, paralisi periferica, paresi.

Gli esercizi riflessi implicano l'influenza su muscoli distanti da quelli che vengono allenati. Ad esempio, per rafforzare i muscoli della cintura pelvica e dei fianchi, vengono utilizzati esercizi che rafforzano i muscoli della cintura scapolare.

Gli esercizi passivi sono quelli eseguiti con l’aiuto di un istruttore, senza lo sforzo volontario del paziente, in assenza di contrazione muscolare attiva. Gli esercizi passivi vengono utilizzati quando il paziente non può eseguire movimenti attivi, per prevenire la rigidità delle articolazioni, per ricreare il movimento corretto atto motorio(per paresi o paralisi degli arti).

Gli esercizi di rilassamento riducono il tono muscolare e creano le condizioni per il rilassamento. Ai pazienti viene insegnato il rilassamento muscolare “volitivo” utilizzando movimenti oscillanti e tremori. Il rilassamento è alternato ad esercizi dinamici e statistici.

A seconda dell'attrezzo ginnico e dell'attrezzatura utilizzata, gli esercizi sono suddivisi in:

· esercizi senza oggetti e attrezzature;

· esercizi con oggetti e attrezzature (bastoncini da ginnastica, manubri, mazze, palle mediche, corde per saltare, espansori, ecc.);

· esercitazioni su apparecchi, simulatori, dispositivi meccanici.

Sport ed esercizi applicati.

Gli esercizi sportivi applicati includono camminare, correre, gattonare e arrampicarsi, lanciare e afferrare una palla, canottaggio, sci, pattinaggio, ciclismo, percorso sanitario (arrampicata misurata), escursionismo. Camminare è il metodo più utilizzato, per un'ampia varietà di malattie e per quasi tutti i tipi e le forme di esercizio fisico. La quantità di attività fisica durante la camminata dipende dalla lunghezza del percorso, dalla dimensione dei gradini, dal ritmo di camminata, dal terreno e dalla difficoltà. La camminata viene utilizzata prima di iniziare le lezioni come esercizio preparatorio e organizzativo. Camminare può essere complicato: in punta di piedi, sui talloni, camminando con un passo incrociato, in mezzo squat, con le ginocchia alte. La camminata speciale - con le stampelle, con un bastone, su protesi - viene utilizzata quando sono colpite le estremità inferiori. La velocità di camminata è divisa in: lenta - 60-80 passi al minuto, media - 80-100 passi al minuto, veloce - 100-120 passi al minuto e molto veloce - 120-140 passi al minuto.

Giochi.

I giochi sono divisi in quattro gruppi di carico crescente:

· sul posto;

· sedentario;

· mobili;

· gli sport.

4. Forme e metodi di terapia fisica.

Un sistema di determinati esercizi fisici è una forma di terapia fisica; Si tratta di esercizi terapeutici, esercizi igienici mattutini, esercizi indipendenti per pazienti su raccomandazione di un medico o istruttore; camminata dosata, percorso salute, ginnastica in acqua e nuoto, sci, canottaggio, allenamenti su macchine ginniche, attrezzi meccanici, giochi (pallavolo, badminton, tennis), piccoli centri. Oltre all'esercizio fisico, la terapia fisica comprende massaggi, indurimento dell'aria e dell'acqua, terapia occupazionale e terapia fisica (equitazione).

Ginnastica igienica destinato ai malati e ai sani. Effettuarla al mattino dopo il sonno notturno è chiamata ginnastica igienica mattutina; aiuta ad alleviare i processi di inibizione e a favorire il vigore.

Fisioterapia - la forma più comune di utilizzo degli esercizi fisici a fini terapeutici e riabilitativi. La capacità, attraverso una varietà di esercizi, di influenzare intenzionalmente il ripristino di organi e sistemi danneggiati determina il ruolo di questa forma nel sistema di terapia fisica. Le lezioni (procedure) vengono svolte individualmente per pazienti gravemente malati, in metodi di piccoli gruppi (3-5 persone) e di gruppo (8-15 persone). I pazienti sono raggruppati in gruppi secondo la nosologia, cioè con la stessa malattia; in base alla posizione della lesione. È sbagliato raggruppare pazienti con malattie diverse in un unico gruppo.

Ogni lezione è costruita secondo un piano specifico e si compone di tre sezioni: preparatoria (introduttiva), principale e finale. La sezione introduttiva fornisce la preparazione per l'esecuzione di esercizi speciali e li include gradualmente nel carico. La durata della sezione occupa il 10-20% del tempo dell'intera lezione.

Nella sezione principale, le lezioni risolvono problemi di trattamento e riabilitazione e utilizzano esercizi speciali in alternanza con esercizi generali di rafforzamento. Durata della sezione: - 60-80% del tempo totale della lezione.

Nella sezione finale il carico viene gradualmente ridotto.

L'attività fisica viene monitorata e regolata osservando le risposte dell'organismo. Il monitoraggio del polso è semplice e accessibile. Una rappresentazione grafica del cambiamento nella sua frequenza durante un esercizio è chiamata curva di carico fisiologico. L'aumento maggiore della frequenza cardiaca e del carico massimo si ottiene solitamente a metà della sessione: si tratta di una curva a picco singolo. Per una serie di malattie è necessario ridurre il carico dopo un aumento del carico e poi aumentarlo nuovamente; in questi casi la curva può avere più vertici. Dovresti anche contare le pulsazioni 3-5 minuti dopo l'esercizio.

La densità delle classi è molto importante, ad es. tempo di effettiva esecuzione degli esercizi, espresso in percentuale sul tempo totale della lezione. Nei pazienti ricoverati la densità aumenta gradualmente dal 20-25 al 50%. A trattamento Spa nella modalità di allenamento nei gruppi di preparazione fisica generale, la densità delle lezioni è dell'80-90%. Gli esercizi individuali autonomi completano gli esercizi terapeutici condotti dall'istruttore, e successivamente possono essere eseguiti solo in autonomia con visite periodiche all'istruttore per ricevere istruzioni.

Metodo ginnico , effettuato in esercizi terapeutici, è diventato il più diffuso. Il metodo di gioco lo integra quando si lavora con i bambini.

Metodo sportivo utilizzato in misura limitata e principalmente nella pratica dei sanatori e dei resort.

Quando si utilizza la terapia fisica, è necessario seguire i principi dell'allenamento, tenendo conto degli obiettivi terapeutici ed educativi del metodo.

· Individualizzazione della metodologia e del dosaggio, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e delle condizioni generali del paziente.

· Uso sistematico e coerente di esercizi fisici. Iniziano con esercizi semplici e passano a esercizi complessi, inclusi 2 nuovi esercizi semplici e 1 complesso in ogni lezione.

· Regolarità dell'esposizione.

· La durata delle lezioni garantisce l'efficacia del trattamento.

· Aumento graduale dell'attività fisica durante il processo di trattamento per garantire un effetto allenante.

· Diversità e novità nella scelta degli esercizi - si ottengono aggiornandoli del 10-15% con la ripetizione dell'85-90% di quelli precedenti per consolidare i risultati del trattamento.

Moderato, prolungato o carichi frazionari- è più conveniente da usare rispetto a quelli rinforzati.

· Mantenere uno schema ciclico di esercizi alternati con riposo.

· Il principio di globalità - prevede un impatto non solo sull'organo o sistema interessato, ma anche sull'intero organismo.

· Visualizzazione e accessibilità degli esercizi - particolarmente necessaria negli esercizi con lesioni del sistema nervoso centrale, con bambini e anziani.

· Consapevole e Partecipazione attiva paziente - si ottiene attraverso un'abile spiegazione e selezione di esercizi.

5. Esercizio terapeutico per infortuni e alcune patologie dell'apparato motorio.

Lesioni muscoloscheletriche sistema muscoloscheletrico causare disturbi nell'integrità anatomica dei tessuti e nelle loro funzioni, accompagnati da reazioni sia locali che generali da vari sistemi corporei.

Quando si trattano le fratture, i frammenti vengono riposizionati per ripristinare la lunghezza e la forma degli arti e fissati fino a quando non avviene la fusione ossea. L'immobilità nell'area danneggiata si ottiene mediante fissazione, trazione o intervento chirurgico.

Più spesso di altri, nel 70-75% dei pazienti con fratture, il metodo di fissazione viene utilizzato applicando bende di fissaggio in gesso e materiali polimerici.

Quando si utilizza la trazione (metodo di estensione), l'arto viene allungato utilizzando pesi per confrontare i frammenti per un periodo che varia da alcune ore a diversi giorni (prima fase di riposizionamento). Successivamente, nella seconda fase di ritenzione, i frammenti vengono trattenuti fino al completo consolidamento e si evitano ricadute del loro spostamento.

A metodo operativo il confronto dei frammenti si ottiene fissandoli con viti o morsetti metallici, innesti ossei (viene utilizzato il confronto aperto e chiuso dei frammenti).

Fisioterapia - una componente obbligatoria di un trattamento complesso, poiché aiuta a ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico e ha un effetto benefico su vari sistemi corporei in base al principio dei riflessi motori-viscerali.

È consuetudine dividere l'intero corso della terapia fisica in tre periodi: immobilizzazione, post-immobilizzazione e recupero.

La terapia fisica inizia il primo giorno dell’infortunio quando il dolore intenso scompare.

Controindicazioni prescrivere la terapia fisica: shock, grande perdita di sangue, pericolo di sanguinamento o comparsa durante i movimenti, dolore persistente.

Durante l'intero corso del trattamento, i problemi generali e speciali vengono risolti utilizzando la terapia fisica.

I periodo (immobilizzazione).

Nel primo periodo avviene la fusione dei frammenti (formazione di primari callo) in 60-90 giorni. Obiettivi speciali della terapia fisica: migliorare il trofismo nell'area della lesione, accelerare il consolidamento della frattura, aiutare a prevenire l'atrofia muscolare, la rigidità articolare e sviluppare la necessaria compensazione temporanea.

Per risolvere questi problemi si utilizzano esercizi per arto simmetrico, per articolazioni libere da immobilizzazione, esercizi ideomotori e di tensione muscolare statica (isometrica), esercizi per arto immobilizzato. Tutti i segmenti intatti e le articolazioni non immobilizzate dell'arto ferito sono inclusi nel processo di movimento. Viene utilizzata la tensione muscolare statica nell'area della lesione e il movimento delle articolazioni immobilizzate (sotto un calco in gesso). buone condizioni frammenti e la loro completa fissazione. Il rischio di spostamento è minore quando si collegano i frammenti con strutture metalliche, perni ossei o placche; quando si trattano le fratture con l'aiuto di Ilizarov, Volkov-Oganesyan e altri, è possibile includere contrazioni muscolari attive e movimenti nelle articolazioni adiacenti in un momento precedente.

La soluzione di problemi generali è facilitata da esercizi generali di sviluppo, esercizi di respirazione di carattere statico e dinamico, esercizi di coordinazione, equilibrio, con resistenza e pesi. Per prima cosa vengono utilizzati l'IP leggero e gli esercizi su piani scorrevoli. L’esercizio non dovrebbe causare o aumentare il dolore. Per le fratture aperte, gli esercizi vengono selezionati tenendo conto del grado di guarigione della ferita.

Il massaggio per le fratture diafisarie nei pazienti con gesso è prescritto dalla 2a settimana. Iniziano con un arto sano, quindi agiscono sui segmenti dell'arto danneggiato, liberi dall'immobilizzazione, iniziando l'effetto sopra il sito della lesione. Nei pazienti sottoposti a trazione scheletrica, il massaggio dell'arto sano ed il massaggio extrafocale di quello danneggiato iniziano in 2-3a giornata. Vengono utilizzate tutte le tecniche di massaggio, in particolare quelle che aiutano a rilassare i muscoli del lato interessato.

Controindicazioni : processi purulenti, tromboflebiti.

II periodo (post-immobilizzazione).

Il secondo periodo inizia dopo la rimozione del gesso o la trazione. I pazienti hanno sviluppato il solito callo, ma nella maggior parte dei casi la forza muscolare era ridotta e l'ampiezza di movimento delle articolazioni era limitata. Durante questo periodo, la terapia fisica mira a normalizzare ulteriormente il trofismo nell'area della lesione per la formazione finale del callo, eliminare l'atrofia muscolare e raggiungere una normale mobilità articolare, eliminare la compensazione temporanea e ripristinare la postura.

Quando si applicano esercizi fisici, è necessario tenere presente che il callo primario non è ancora abbastanza forte. Durante questo periodo, il dosaggio degli esercizi di rafforzamento generale viene aumentato e vengono utilizzati diversi IP; preparare all'alzarsi (per chi è a letto), allenare l'apparato vestibolare, insegnare il movimento su: stampelle, allenare la funzione sportiva di una gamba sana (in caso di infortunio alla gamba), ripristinare la normale postura.

Per l'arto interessato si utilizzano esercizi di ginnastica attiva in luce, IP, che si alternano ad esercizi di rilassamento per muscoli con maggiore tono. Per ripristinare la forza muscolare vengono utilizzati esercizi con resistenza, oggetti o contro un muro ginnico.

Il massaggio è prescritto in caso di debolezza muscolare, ipertonicità e viene eseguito utilizzando una tecnica di aspirazione, iniziando sopra il sito della lesione. Le tecniche di massaggio si alternano ad esercizi ginnici elementari.

III periodo (recupero).

IN III periodo La terapia fisica ha lo scopo di ripristinare l'intera gamma di movimento delle articolazioni e di rafforzare ulteriormente i muscoli. Gli esercizi generali di ginnastica evolutiva vengono utilizzati con un carico maggiore, integrati con camminata, nuoto, esercizio fisico in acqua e meccanoterapia.

6. Terapia fisica per le fratture degli arti inferiori.

Per fratture cervicali femore Gli esercizi terapeutici iniziano il 1° giorno, utilizzando esercizi di respirazione. Il 2-3° giorno includere esercizi addominali. Nel primo periodo, quando si tratta con trazione, dovrebbero essere utilizzati esercizi speciali per le articolazioni della parte inferiore della gamba, del piede e delle dita. La procedura inizia con esercizi per tutti i segmenti dell'arto sano. Nei pazienti con un calco in gesso, l'8-10 giorno vengono utilizzati esercizi statici per i muscoli dell'articolazione dell'anca. Nel secondo periodo è necessario prepararsi a camminare e, quando i frammenti guariscono, ripristinare la deambulazione. Sono prescritti esercizi per ripristinare la forza muscolare. Prima con l'aiuto, e poi attivamente, il paziente esegue il rapimento e l'adduzione, sollevando e abbassando la gamba. Insegnano a camminare con le stampelle e poi senza. Nel terzo periodo continua il ripristino della forza muscolare e della piena mobilità articolare.

Con il trattamento chirurgico - osteosintesi - il periodo di tempo in cui il paziente rimane a letto è significativamente ridotto. 2-4 settimane dopo l'intervento chirurgico è consentito camminare con l'aiuto delle stampelle. Per portare il paziente a letto, vengono utilizzati esercizi per l'articolazione dell'anca, chiedendogli di sedersi con l'aiuto di vari dispositivi(cinghie, “redini”, traverse fisse sopra il letto).

Per le fratture della diafisi e del femore distale nel primo periodo, vengono utilizzati esercizi speciali per le articolazioni libere da immobilizzazione. Per il segmento danneggiato vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici. Per le fratture di femore e tibia nel primo periodo si può esercitare una pressione lungo l'asse dell'arto, abbassando la gamba immobilizzata sotto il livello del letto; alla fine del periodo, camminando calco in gesso con le stampelle, ma misurare rigorosamente il grado di supporto. Nel secondo periodo il volume degli esercizi viene ampliato, tenendo conto della forza del callo e dello stato di riposizionamento. Nel terzo periodo, con una buona fusione, si allena la deambulazione, aumentando gradualmente il carico.

Per le fratture periarticolari e intraarticolari del femore distale è necessario puntare a qualcosa di più recupero precoce movimenti nell'articolazione del ginocchio. Con il corretto riposizionamento e la fusione imminente, utilizzare prima gli esercizi isometrici, poi quelli attivi: flessione ed estensione della gamba, sollevamento della gamba (con uno spegnimento a breve termine della trazione del carico (con trazione scheletrica). Il carico viene aumentato molto gradualmente , lentamente Durante gli esercizi per l'articolazione del ginocchio, l'area della frattura del femore viene fissata con le mani e i polsini.

Dopo l'osteosintesi, il metodo della terapia fisica è simile a quello utilizzato con un calco in gesso, ma tutti i carichi iniziano prima rispetto al trattamento conservativo. Durante il trattamento con Ilizarov e altri apparecchi, nei primi giorni vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area del segmento operato ed esercizi per tutte le articolazioni non immobilizzate.

Per le lesioni aperte dell'articolazione del ginocchio e dopo interventi chirurgici sull'articolazione, vengono utilizzati esercizi terapeutici dall'8-10 giorno, esercizi per l'articolazione dalla 3a settimana dopo l'intervento. A lesioni chiuse La ginnastica terapeutica è inclusa dal 2° al 6° giorno. Nel primo periodo di immobilizzazione vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area della lesione, nonché esercizi per le articolazioni illese e la gamba sana. Nei pazienti senza immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi di piccola ampiezza per l'articolazione del ginocchio utilizzando la gamba sana nell'IP sdraiata su un fianco. Per le articolazioni della caviglia e dell'anca, utilizzare esercizi attivi, sostenendo la coscia con le mani. Nel secondo periodo, vengono utilizzati con cautela principalmente esercizi attivi nell'area dell'articolazione del ginocchio con carico assiale per ripristinare la deambulazione. Nel terzo periodo vengono ripristinate la funzione di sostegno e la deambulazione.

Per le fratture delle tibie, se trattate con trazione nel primo periodo, si utilizzano esercizi per le dita dei piedi. Gli esercizi per l'articolazione del ginocchio dovrebbero essere inclusi con molta attenzione. Questo può essere fatto muovendo l'anca mentre alzi e abbassi il bacino. Nei pazienti dopo l'osteosintesi è consentito camminare precocemente con le stampelle, calpestare la gamba interessata e aumentare gradualmente il carico su di essa (carico assiale). Nel secondo periodo si continuano gli esercizi per il pieno supporto e il ripristino della mobilità dell'articolazione della caviglia. Gli esercizi vengono utilizzati per eliminare le deformità del piede. Gli esercizi del Periodo III hanno lo scopo di ripristinare la normale mobilità delle articolazioni, rafforzare la forza muscolare, eliminare le contratture e prevenire l'appiattimento degli archi dei piedi. In caso di fratture dei condili tibiali, con molta attenzione, solo dopo 6 settimane permettono di caricare il peso del corpo sull'articolazione del ginocchio. Con l'osteosintesi, nella 1a settimana vengono prescritti esercizi per l'articolazione del ginocchio e della caviglia e dopo 3-4 settimane vengono prescritti carichi assiali.

Per le fratture delle ossa del piede nel primo periodo, vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede; nell'IP sdraiato con la gamba sollevata si utilizzano movimenti dell'articolazione della caviglia, movimenti attivi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, in assenza di controindicazioni, esercizi con pressione sulla superficie plantare. È consentito sostenere il piede quando si cammina con le stampelle se corretto posizionamento piedi. Nel secondo periodo vengono utilizzati esercizi per rafforzare i muscoli dell'arco del piede. Nel terzo periodo viene ripristinata la deambulazione corretta.

Per tutti gli infortuni sono ampiamente utilizzati esercizi in acqua, massaggi e fisiobalneoterapia.

6.1 Complessi approssimativi di esercizi terapeutici.

6.1.1. Esercizi per le articolazioni della caviglia e del piede.

IP - sdraiato sulla schiena o seduto con le gambe leggermente piegate alle articolazioni del ginocchio. Flessione ed estensione delle dita dei piedi (attivamente passiva). Flessione ed estensione del piede della gamba sana e della gamba paziente alternativamente e simultaneamente. Movimenti circolari nelle articolazioni della caviglia della gamba sana e della gamba malata alternativamente e simultaneamente Rotazione del piede verso l'interno e verso l'esterno. Estensione del piede con ampiezza di movimento crescente mediante fascia con asola. Il ritmo dell'esercizio è lento, medio o variabile (20-30 volte).

IP: lo stesso. Le dita dei piedi sono posizionate una sopra l'altra. Flessione ed estensione del piede con resistenza fornita da una gamba mentre l'altra si muove. Ritmo lento (15-20 volte).

IP - sedersi con le gambe leggermente piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio, afferrare piccoli oggetti (palline, matite, ecc.) con le dita dei piedi.

IP - seduto: a) piedi di entrambe le gambe su una sedia a dondolo. Flessione ed estensione attiva per il sano e passiva per il paziente. Il ritmo è lento e medio (60-80 tempi), b) il piede della gamba dolorante su una sedia a dondolo. Flessione ed estensione attiva del piede. Il ritmo è lento e medio (60-80 tempi).

IP - in piedi, tenendo la barra del muro ginnico o in piedi con le mani sulla cintura. Alzare le dita e abbassare l'intero piede Alzare le dita e abbassare l'intero piede. Il ritmo è lento (20-30 volte).

IP - in piedi sul 2-3o binario del muro ginnico, afferrare con le mani all'altezza del petto. Movimenti elastici sulle dita dei piedi, cerca di abbassare il tallone il più in basso possibile. Il ritmo è nella media (40-60 volte).

6.1.2. Esercizi per l'articolazione del ginocchio.

IP - seduto sul letto. I muscoli delle gambe sono rilassati. Afferrare la rotula con la mano. Spostamenti passivi ai lati, su, giù. Il ritmo è lento (18-20 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, la gamba dolorante è piegata, appoggiata con le mani sulla coscia o appoggiata su un capezzolo. Flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio EG con il tallone sollevato dal letto. Il ritmo è lento (12-16 volte).

IP - seduto sul bordo del letto, gambe abbassate: a) flessione ed estensione della gamba dolorante all'altezza dell'articolazione del ginocchio con l'aiuto di quella sana. Il ritmo è lento (10-20 volte); b) flessione ed estensione alternata attiva delle gambe nelle articolazioni del ginocchio. Il ritmo è nella media (24-30 volte).

IP: sdraiato a pancia in giù. Piegare la gamba interessata all'altezza dell'articolazione del ginocchio superando gradualmente la resistenza di un carico di peso compreso tra 1 e 4 kg. Il ritmo è lento (20-30 volte).

IP - in piedi con appoggio sulla testiera. Sollevare in avanti la gamba dolorante piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, raddrizzarla e abbassarla. Il ritmo è lento e medio (8-10 tempi).

6.1.3. Esercizi per tutte le articolazioni dell'arto inferiore.

IP - sdraiato sulla schiena, il piede del paziente appoggiato su una palla medica. Far rotolare la palla verso il corpo e nell'IP. Il ritmo è lento (5-6 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, tenendo i bordi del letto con le mani. "Bicicletta". Il ritmo è medio-veloce (30-40 tempi).

IP - in piedi di fronte alla testiera con il supporto delle mani: a) alzare alternativamente le gambe in avanti, piegandole alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il ritmo è lento (8-10 volte); b) mezzo tozzo. Il ritmo è lento (8-10 volte); c) squat profondo. Il ritmo è lento (12-16 volte).

IP - in piedi, gamba dolorante, un passo avanti. Piegare la gamba interessata all'altezza del ginocchio e inclinare il busto in avanti in una posizione di "affondo". Il ritmo è lento (10-25 volte).

IP - in piedi di fronte al muro della ginnastica. Arrampicata sulla parete in punta di piedi con ulteriori squat primaverili sulla punta della gamba dolorante. Il ritmo è lento (2-3 volte).

IP - appendere con la schiena al muro della ginnastica: a) sollevamento alternato e simultaneo delle gambe piegate alle articolazioni del ginocchio; b) sollevamento alternato e simultaneo delle gambe tese. Il ritmo è lento (6-8 volte).

6.1.4. Alcuni esercizi con le bende immobilizzanti gessate; esercizi che ti preparano a camminare.

IP - sdraiato sulla schiena (ingessatura alta dell'anca in gesso). Tensione e rilassamento del quadricipite femorale (“gioco della rotula”). Il ritmo è lento (8-20 volte).

IP - lo stesso, tenendo con le mani i bordi del letto. Pressione del piede sulla mano, sulla tavola o sulla scatola dell'istruttore. Il ritmo è lento (8-10 volte).

IP - sdraiato sulla schiena (cast alto). Con l'aiuto di un istruttore, girati sulla pancia e sulla schiena. Il ritmo è lento (2-3 volte).

IP - lo stesso, le braccia sono piegate all'altezza delle articolazioni del gomito, la gamba sana è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio con supporto sul piede. Alzare la gamba dolorante. Il ritmo è lento (2-5 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, sul bordo del letto (ingessatura alta dei fianchi in gesso). Appoggiandoti sulle mani e abbassando la gamba dolorante oltre il bordo del letto, siediti. Il ritmo è lento (5-6 volte).

IP - in piedi (ingessatura alta dell'anca in gesso), tenendo la testiera del letto con una mano o con le mani sulla cintura. Piegare il busto in avanti, appoggiando indietro la gamba dolorante sulla punta e piegando quella sana. Il ritmo è lento (3-4 volte).

IP - in piedi su una panca da ginnastica o sulla 2a ringhiera di una parete da ginnastica gamba sana, il paziente viene abbassato liberamente: a) dondolando la gamba interessata (12-16 movimenti); b) copiare la figura otto con la gamba dolorante (4-6 volte).

IP - camminare con l'aiuto delle stampelle (senza appoggiarsi alla gamba dolorante, calpestare leggermente la gamba dolorante, caricare la gamba dolorante). Opzioni: camminare con una stampella e un bastone, con una stampella, con un bastone.

6.2 Meccanoterapia.

Si consiglia di utilizzare dispositivi del tipo a pendolo con carichi di pesi diversi.

In base al grado di partecipazione volitiva del paziente all'attuazione dei movimenti sui dispositivi di meccanoterapia, sono divisi in tre gruppi: passivo, passivo-attivo e attivo.

I compiti principali della meccanoterapia:

Aumento della gamma di movimento nelle articolazioni colpite;

· rafforzare i muscoli indeboliti e ipotrofizzati e migliorarne il tono;

· miglioramento della funzionalità del sistema neuromuscolare dell'arto esercitato;

· aumento della circolazione sanguigna e linfatica, nonché del metabolismo dei tessuti dell'arto interessato.

Prima di iniziare le procedure sui dispositivi meccanoterapeutici, il paziente deve essere esaminato. È necessario controllare l'ampiezza di movimento dell'articolazione utilizzando un goniometro, determinare visivamente e misurando con un centimetro il grado di atrofia muscolare dell'arto, nonché la gravità del dolore a riposo e durante il movimento.

Metodologia La meccanoterapia è strettamente differenziata a seconda delle caratteristiche delle forme cliniche della lesione. Si dovrebbe tenere rigorosamente conto della gravità della componente essudativa dell'infiammazione nell'articolazione, dell'attività del processo reumatoide, dello stadio e della durata della malattia, del grado fallimento funzionale giunti, caratteristiche del processo.

Indicazioni per l'uso della meccanoterapia:

· restrizione di movimenti in giunture di qualsiasi grado;

· atrofia dei muscoli degli arti;

· contratture.

Controindicazioni:

presenza di anchilosi.

In conformità con la sistematizzazione degli esercizi sui dispositivi meccanoterapeutici, dovrebbero essere utilizzati movimenti passivo-attivi con un ampio elemento di attività.

Il corso di meccanoterapia si compone di tre periodi: introduttivo, principale e finale.

Nel periodo introduttivo gli esercizi sui dispositivi meccanoterapici sono dolci e formativi; prevalentemente di carattere formativo; nella fase finale vengono aggiunti elementi di allenamento per proseguire gli esercizi in autonomia a casa.

La meccanoterapia viene prescritta contemporaneamente alle procedure di ginnastica terapeutica. Può essere utilizzato negli stadi subacuti e cronici della malattia, con malattia grave, moderata e lieve. Componente essudativa dell'infiammazione nell'articolazione, presenza di velocità di eritrosedimentazione accelerata (VES), leucocitosi, febbre bassa non è una controindicazione alla meccanoterapia. Con una pronunciata componente essudativa nell'articolazione con iperemia e un aumento della temperatura della pelle sopra di essa, con un'attività pronunciata del processo reumatoide, le procedure di meccanoterapia vengono aggiunte con grande cautela, solo dopo 4-6 procedure di esercizi terapeutici come minimo dosaggio e con il suo graduale aumento. Le stesse condizioni dovrebbero essere osservate in caso di significativa limitazione della mobilità articolare.

In caso di anchilosi delle articolazioni, la meccanoterapia per queste articolazioni non è consigliabile, ma le articolazioni non anchilotiche vicine dovrebbero essere addestrate sui dispositivi il più presto possibile a scopo preventivo.

Quando si utilizza la meccanoterapia, è necessario aderire al principio di risparmiare l'organo interessato e implementare gradualmente la formazione.

Prima della procedura, al paziente deve essere spiegata l’importanza della meccanoterapia. Deve essere effettuato in presenza di personale medico, che può monitorare simultaneamente più pazienti che si esercitano su dispositivi diversi. La sala di meccanoterapia dovrebbe avere una clessidra o un orologio con segnale speciale.

L'intervento di meccanoterapia viene effettuato con il paziente seduto davanti all'apparecchio (ad eccezione degli interventi per l'articolazione della spalla, che vengono eseguiti con il paziente in piedi, e per l'articolazione dell'anca, che vengono eseguiti in posizione sdraiata) .

La posizione del paziente sulla sedia deve essere comoda, con il supporto sulla schiena, tutti i muscoli devono essere rilassati, la respirazione deve essere volontaria.

Per massimizzare il risparmio dell'articolazione colpita, gli esercizi iniziano con l'uso di un carico minimo: ad un ritmo lento che non provochi aumento del dolore, con una piccola ampiezza di movimento, comprese frequenti pause per il riposo. La durata della prima procedura non supera i 5 minuti e, in presenza di dolore significativamente intenso, non supera i 2-3 minuti. Nei pazienti gravemente malati, le prime procedure di meccanoterapia possono essere eseguite senza carico per facilitare la loro assunzione da parte del paziente. Innanzitutto, il carico durante la procedura viene aumentato in base alla sua durata e successivamente in base alla massa del carico sul pendolo.

Se i movimenti dell'articolazione sono limitati a causa della componente essudativa dell'infiammazione e del dolore, dopo la procedura di esercizi terapeutici viene utilizzata la meccanoterapia. Esercitare gradualmente tutte le articolazioni interessate.

Nei primi giorni, la procedura di meccanoterapia viene eseguita una volta al giorno, esercitando tutte le articolazioni interessate, successivamente - due volte e in pazienti addestrati - fino a tre volte al giorno (non di più). Il carico viene aumentato con molta attenzione, sia in termini di numero di procedure al giorno, sia di durata della procedura e di peso del carico utilizzato. Dovrebbero essere presi in considerazione il grado di ipotrofia dei muscoli sottoposti a esercizio, la gravità della sindrome del dolore, la tollerabilità della procedura e per quei pazienti in cui questi sintomi sono meno pronunciati, il carico può essere aumentato più attivamente.

Pur rispettando i principi generali delle procedure di meccanoterapia, queste dovrebbero essere individualizzate per le diverse articolazioni.

Articolazione del ginocchio . Utilizzando il dispositivo vengono interessati i flessori e gli estensori di questa articolazione. L'IP del paziente è seduto. È necessario che la sedia e il supporto per le cosce siano allo stesso livello. La coscia e la parte inferiore della gamba sono fissate con cinghie su una staffa mobile con supporto. Con la gamba estesa, il paziente esegue la flessione attiva e con la gamba piegata l'estensione attiva. La durata della procedura va dai 5 ai 25 minuti, il peso del carico è immediatamente grande - 4 kg, in futuro può essere aumentato a 5 kg, ma non di più.

Caviglia . Quando si utilizza il dispositivo per questa articolazione, vengono interessati i flessori, gli estensori, gli abduttori e gli adduttori del piede. L'IP del paziente è seduto su un seggiolone. Il piede esercitato è fissato sul poggiapiedi mediante cinghie, la seconda gamba è su un supporto alto 25-30 cm, il paziente è seduto, il ginocchio è piegato - flessione attiva del piede, con l'articolazione del ginocchio raddrizzata - estensione attiva. Nello stesso IP vengono eseguiti il rapimento e l'adduzione del piede. La durata della procedura va dai 5 ai 15 minuti, il peso del carico va dai 2 ai 3 kg. Quando si esercita l'articolazione della caviglia, l'affaticamento dei muscoli della parte inferiore della gamba si verifica più rapidamente e pertanto non è auspicabile aumentare la durata della procedura e il peso del carico oltre quelli indicati.

Durante le procedure di meccanoterapia è possibile ottenere un aumento del carico modificando la posizione del carico sul pendolo, allungando o accorciando il pendolo stesso, modificando l'angolazione del supporto per sostenere il segmento esercitato, che viene fissato tramite un giunto ad ingranaggi.

La ginnastica terapeutica viene effettuata in una piscina di acqua dolce per artrosi deformanti, temperatura dell'acqua 30-32°C. Gli obiettivi della sezione introduttiva della procedura sono l'adattamento all'ambiente acquatico, l'identificazione del grado di dolore e limitazione dei movimenti, abilità natatorie, durata 3-6 minuti. Nella sezione principale (10-30 min) vengono svolti i compiti di formazione. La sezione finale della procedura - dura 5-7 minuti - è caratterizzata da una graduale diminuzione dell'attività fisica.

È preferibile eseguire esercizi dall'IP: sedersi su una sedia sospesa, sdraiarsi sul petto, sullo stomaco, sul fianco, simulando “appendere pulite”; il volume del carico fisico generale e speciale durante la procedura viene modificato a causa delle diverse profondità di immersione del paziente nell'acqua, del ritmo degli esercizi, dei cambiamenti nel peso specifico degli esercizi per gruppi muscolari piccoli, medi e grandi con vari gradi di sforzo. Cambiano anche il rapporto tra esercizi attivi e passivi, con elementi di sollievo e rilassamento dei muscoli, con oggetti e attrezzature gonfiabili e galleggianti in schiuma, esercizi su sedia sospesa, con pinne-guanti e pinne per i piedi, con manubri acquatici, esercizi di natura statica, simulando pendenze “pulite” e miste, stress isometrico, esercizi di respirazione, pause di riposo, imitazione di elementi del nuoto in stili sportivi (gatto, rana), soggetti al principio di dissipazione del carico. Si eseguono esercizi passivi con l'ausilio di un istruttore o utilizzando oggetti galleggianti (zattere, salvagenti, “rane”, ecc.), esercizi senza appoggio sul fondo della piscina. I movimenti attivi prevalgono nell'acqua. La gamma dei movimenti all'inizio della procedura è limitata al punto del dolore; sono esclusi i movimenti a scatti improvvisi. Come risultato della procedura, non dovrebbero essere consentiti aumento del dolore, parestesie e convulsioni. Il corso del trattamento consiste in 10-17 procedure, la durata della procedura è di 15-20 minuti.

Controindicato esercizi terapeutici in piscina:

· pazienti con sindrome da dolore grave con sintomi di sinovite secondaria reattiva;

· i primi 3 giorni dopo la puntura articolare.

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Il ripristino completo del funzionamento è impossibile senza una riabilitazione competente. L'immobilità forzata per diverse settimane porta a atrofia parziale muscoli e indebolimento dell'apparato legamentoso. La terapia fisica per una caviglia rotta aiuta a mantenere la circolazione sanguigna e i processi metabolici tessuti danneggiati necessario per una corretta fusione delle ossa e, in futuro, per ripristinare la capacità motoria nell'area danneggiata.

Immobilizzazione dopo una frattura: la fissazione rigida delle ossa con una stecca di gesso dopo il loro allineamento preliminare garantisce che l'articolazione venga mantenuta nella posizione corretta. In caso di lesioni complesse con formazione di fratture, viene effettuato un trattamento chirurgico, rafforzando i frammenti ossei con viti o placche metalliche. Viene applicata una stecca di gesso per un periodo da 1 a 3 mesi, a seconda del tipo e della complessità della frattura.

Le misure per rafforzare i tessuti articolari devono essere prese quando la gamba è ingessata, già nel secondo o terzo giorno di immobilizzazione. I primi esercizi dopo una frattura della caviglia non comportano movimenti attivi e la partecipazione della caviglia danneggiata. Sono coinvolti solo i muscoli adiacenti all’area interessata. Puoi eseguirli mentre sei a letto.

Stringere e rilassare il gluteo, il femore e muscoli del polpaccio. Ripeti alternativamente con le gambe doloranti e sane 10-20 volte.
Stringi e apri le dita di entrambi i piedi per 1 minuto.

Questi movimenti dovrebbero essere eseguiti il più spesso possibile, idealmente ogni 1-2 ore. Dopo alcuni giorni, è ora di passare a un complesso più intenso.

Quando la gamba è ingessata

La ginnastica terapeutica di questo periodo esclude i tentativi di calpestare l'arto dolorante o ruotare l'articolazione danneggiata. I movimenti dovrebbero essere fluidi e attenti.

Esercizi in posizione seduta:

Tenendo la schiena dritta, appoggia entrambi i piedi sul pavimento. Piegare il ginocchio della gamba interessata, allungandolo parallelamente al pavimento. Ritorna alla posizione di partenza.
Alza la gamba senza raddrizzarla, tirando il ginocchio più in alto possibile, quindi rimettila a terra.

In piedi sul pavimento:

Esegui ogni esercizio 10-15 volte.

Il complesso di cui sopra aiuta a rafforzare la struttura muscolare della gamba, aiuta a migliorare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti e riduce il gonfiore.

Gli esercizi terapeutici per una caviglia rotta richiedono un'attenzione particolare al tuo benessere. Se si avverte un forte dolore nell'area della lesione, l'esercizio deve essere posticipato o la sua ampiezza ridotta.
Quando si pratica per la prima volta, non è necessario porsi limiti rigidi e cercare di completare l'intero complesso a tutti i costi, cercando di ottenere il numero massimo di ripetizioni con la forza. La comparsa di stanchezza o dolore fisico è un segno che hai bisogno di riposare. Sarebbe ottimale fare una breve pausa dopo ogni esercizio, altrimenti non si stancherà solo la gamba dolorante, ma anche quella sana. Dopo un po' di tempo, a patto di mantenere l'equilibrio con sicurezza, è possibile iniziare a eseguire gli esercizi senza ulteriore supporto.

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Video - Terapia fisica dopo una frattura alla caviglia

Esercizi di riabilitazione dopo la rimozione del gesso

Dopo aver rimosso il gesso, la gamba non sembra nel miglior modo possibile - pelle pallido o bluastro, gonfiore nella zona della caviglia, muscoli del polpaccio più sottili. Ma il problema principale un arto liberato dalle catene: rigidità. Non puoi contare sulla piena funzionalità motoria di una caviglia fusa. Quando ti muovi nei primi giorni dovrai usare una stampella.

Sono necessari esercizi terapeutici dopo una frattura della caviglia per rafforzare i legamenti, ripristinare il normale afflusso di sangue, l'innervazione dei tessuti e ripristinare un'andatura sana senza zoppia. Dopo aver rimosso il gesso, l'attenzione è rivolta direttamente all'articolazione della caviglia stessa.

Le lezioni si svolgono sotto la guida di un formatore in un gruppo speciale. L'intensità del carico viene sempre calcolata individualmente, in base alla gravità della lesione, alla gravità del dolore, alle condizioni fisiche e al peso corporeo del paziente. Inizialmente, è necessario allenare la gamba ferita a giorni alterni, man mano che ci si abitua ai movimenti, passare agli esercizi quotidiani, aumentando l'ampiezza e la durata dell'allenamento.

Gli esercizi dopo una frattura alla caviglia nei primi giorni dovrebbero essere eseguiti stando seduti su una sedia, ciò fornirà un carico più delicato sull'area della frattura. Le scarpe devono essere tolte dai piedi durante l'esercizio. Entrambe le gambe dovrebbero funzionare in modo sincrono. Ogni movimento deve essere ripetuto per 2-3 minuti.

Posiziona i piedi sul pavimento paralleli tra loro. Alza le dita dei piedi su e giù senza sollevare i talloni dal pavimento. Esegui ritmicamente, prima con entrambi i piedi contemporaneamente, poi alternativamente.
Alza i talloni il più in alto possibile e abbassali, appoggiandoli sulle punte dei piedi. Esecuzione alternata simultanea e alternata.
Fai rotolare dolcemente i piedi dai talloni alle dita dei piedi e indietro.
I piedi sono affiancati sul pavimento, i talloni premuti insieme. Sollevare le dita dei piedi ruotandole contemporaneamente lateralmente e ritornando nella posizione originale.
Gli alluci dei piedi paralleli che stanno sul pavimento vengono premuti l'uno contro l'altro. Alza i talloni, allargandoli.
Con le dita dei piedi appoggiate al pavimento, esegui movimenti circolari con i talloni in senso orario e poi antiorario.
Esegui movimenti simili con le dita dei piedi, appoggiando i talloni sul pavimento.
Raddrizza le ginocchia, allungandole in avanti. Ruota i piedi in direzioni diverse, tira le dita dei piedi verso di te, stringi e apri le dita dei piedi.

Dopo aver padroneggiato il complesso in posizione seduta, puoi passare a eseguirlo in piedi, aggrappandoti a un supporto. Agli esercizi di fisioterapia elencati dopo una frattura, poiché i legamenti e i tendini si rafforzano,

Man mano se ne aggiungono di nuovi:

Camminare sui talloni, poi sulle punte, all'esterno, all'interno dei piedi.
Passi con rotoli dal tallone alla punta.
Stendere un asciugamano sottile o un tovagliolo sul pavimento. Stare sul bordo a piedi nudi. Usando le dita, afferra e raccogli tutto il tessuto sotto i piedi.
Usa una bottiglia di plastica, un mattarello o un altro oggetto cilindrico con una superficie liscia. Far rotolare l'attrezzo da allenamento con i piedi sul pavimento avanti e indietro.
Posiziona una pallina di gomma sul pavimento, posiziona il piede sopra e girala da un lato all'altro, premendo con la punta, il tallone e l'esterno e l'interno del piede.

Per alleviare l'affaticamento, prevenire o eliminare i segni di gonfiore, prima delle lezioni e durante il riposo successivo, applicare sulla gamba dolorante per 30-40 minuti. Utile da appoggiare in orizzontale sul bracciolo di un divano, sedia o poltrona.

Insieme agli esercizi terapeutici, vengono utilizzati massaggi, fisioterapia e bagni per ripristinare e rafforzare la salute dell'articolazione. È necessario seguire una dieta: mangiare cibi ricchi di calcio.
In assenza di controindicazioni, puoi introdurre esercizi su tapis roulant e salti. Per fissare e sostenere la caviglia è necessario utilizzare un'ortesi medica o una benda elastica.
La durata totale delle sedute terapeutiche riabilitative varia da 1 mese a sei mesi. Il successo della riabilitazione dipende dalla gravità della lesione, dall'età del paziente e dalla presenza di patologie ossee concomitanti.

Tranne classi speciali nel gruppo puoi trovare molti modi per sviluppare una gamba dopo una frattura alla caviglia. Camminare regolarmente durante le passeggiate per strada, salire e scendere le scale sono ottimi esercizi fisici che aiutano a far fronte agli effetti residui dell'infortunio. Andare in bicicletta, nuotare e lavorare con una macchina da cucire a pedale hanno un ulteriore effetto sull'allenamento.

Una frattura alla caviglia richiede la corretta selezione delle scarpe. Le donne dovranno rinunciare ai tacchi a spillo e tacchi alti o piattaforme. È necessario utilizzare plantari ortopedici per diversi mesi.

Abbiamo bisogno di una riabilitazione ponderata. Questo tipo di lesione è più frequente tra le persone in età pensionabile, per le quali il processo di fusione ossea è difficile. Se agli anziani non viene prescritta la terapia fisica, rischiano la disabilità e persino la morte.

Gli obiettivi della terapia fisica dipendono dal grado della lesione e dalla fase del trattamento. Immediatamente dopo una frattura è necessario riportare il paziente condizione normale emozioni, ripristinare la circolazione sanguigna nella gamba ferita, rinnovare il tono muscolare e facilitare il funzionamento del corpo. Vengono intraprese azioni per prevenire lo sviluppo dell'atrofia muscolare.

Esiste un noto programma di terapia fisica che include esercizi speciali dopo.

Dopo una frattura dell'anca, si consiglia alla vittima di sottoporsi a un corso di rinnovamento. In questa fase, sii paziente con i pazienti; c’è un’alta probabilità che la lesione persista per tutta la vita.

I giovani affrontano più facilmente quello che è successo; gli esercizi terapeutici li aiuteranno a iniziare a camminare più velocemente rispetto agli anziani le cui ossa hanno difficoltà a guarire.

La terapia fisica fornisce complesso speciale mirato a ripristinare il movimento e rinnovare il corpo. Se si verifica una frattura dell'anca, inizia il processo di riabilitazione del paziente. Una persona dovrà mentire senza alzarsi dal letto per tre o più mesi. I pazienti più anziani non si alzano dal letto per sei mesi o più!

Conseguenze di questo tipo di frattura

Gli anziani hanno difficoltà a superare la costante permanenza a letto. I cambiamenti ossei legati all’età non contribuiscono guarigione rapida. Di conseguenza, altri sistemi del corpo soffrono. Uno stile di vita sdraiato provoca la comparsa di piaghe da decubito e polmonite, che spesso portano alla morte pazienti più anziani. L'immobilizzazione prolungata interrompe il funzionamento del cuore, dei polmoni e di altri organi.

Esercizi dopo l'infortunio

Per riprendere le funzioni motorie è consigliabile fissare una traversa sopra il letto. Affinché il paziente possa alzarsi o sedersi da solo, viene tesa una cintura per la presa con le mani.

Affinché il trattamento abbia successo, il giorno successivo iniziano gli esercizi di fisioterapia. Prima di tutto lo fanno esercizi di respirazione. Dovrai acquistare palloncini e gonfiarli ogni giorno. I movimenti attivi vengono eseguiti tre giorni dopo che si è verificata la frattura dell'anca. Puoi già iniziare a muovere il tuo corpo.

Naturalmente, gli esercizi di terapia fisica possono essere prescritti solo da un medico e individualmente per il paziente. La ginnastica terapeutica è sviluppata in base al benessere del paziente durante il trattamento. Oltre alla terapia fisica, la riabilitazione comprende massaggi e fisioterapia per favorire il rinnovamento osseo.

Esistono tipi di terapia fisica generale e speciale:

L'educazione fisica generale ha lo scopo di migliorare la salute del corpo nel suo insieme con l'aiuto di esercizi di rafforzamento generale;
L'allenamento speciale prevede esercizi che influenzano direttamente l'organo malato e promuovono la guarigione delle ossa.

La terapia fisica è prescritta prima dell'intervento chirurgico e dopo l'intervento. L'esercizio fisico ha un effetto positivo stato psicofisico la vittima.

Perché hai bisogno di esercizi terapeutici:

Per ripristinare la circolazione sanguigna e prevenire complicazioni nella zona dell'anca.
Per rafforzare i muscoli pelvici.
Per rafforzare i muscoli del corpo e prevenire l'atrofia.
Per ripristinare la funzionalità delle gambe.
Perché una persona inizi a camminare.

Il terzo giorno dopo l'applicazione della trazione all'anca, vengono prescritte lezioni di fisioterapia. Con la diagnosi menzionata è necessaria la trazione scheletrica; un gesso non aiuterà le ossa a guarire correttamente.

La riabilitazione associata ad una frattura dell'anca è divisa in tre periodi. Per un certo periodo sono stati sviluppati i nostri metodi di terapia fisica.

I metodi di terapia fisica dopo l'applicazione della trazione scheletrica consistono nella trazione della gamba utilizzando un filo fatto passare attraverso l'osso. Per aiutare l'osso a guarire, gli viene applicata una stecca. Durante il periodo specificato, eseguire la ginnastica:

La ginnastica terapeutica prevede il lavoro con i muscoli dell'anca rotta e altri muscoli.

Riprendere a camminare con l'aiuto di un bastone o di una stampella. Dopo la trazione scheletrica o la rimozione del gesso, eseguire i seguenti esercizi:

Sdraiato sulla schiena, abbraccia la gamba piegata dolorante con le braccia. Quindi abbassi le braccia e provi a piegare e raddrizzare la gamba in uno stato sospeso.
Seduto su uno sgabello alto, muovi la gamba avanti e indietro.
Stai dritto, sostenendoti sulla gamba sana e appoggia le mani contro il muro. Facciamo oscillazioni con la gamba dolorante.
Restare nella stessa posizione, cercando di piegare e raddrizzare la gamba interessata a livello dell'articolazione.
Torna nella stessa posizione e prova ad accovacciarti sei o otto volte.

Ripresa della deambulazione senza bastone né stampelle. Gli esercizi durante il periodo di riabilitazione sono associati allo sviluppo delle articolazioni. È utile scavalcare una barriera e mantenere l'equilibrio.

La ginnastica dura due ore al giorno. Gli esercizi sono difficili da fare anche per una persona sana. I pazienti devono capire che l'unico modo per vivere una vita piena con una frattura dell'anca è il movimento. Dopo sei mesi di formazione sistematica, è possibile completare il trattamento.

Esercizi per rinnovare le capacità di camminare

Esempi di esercizi che ripristinano la capacità di camminare:

Sdraiati sul letto, tendi i muscoli delle cosce, poi rilassali dieci volte.
In posizione sdraiata, le mani afferrano il bordo del letto. L'assistente mette la mano sul piede della gamba dolorante del paziente. Ora il paziente sta cercando di premere il palmo dell'assistente con la gamba ferita. È più conveniente utilizzare una tavola come supporto.
Rotola dalla schiena al fianco, sullo stomaco e sulla schiena.
Piegare la gamba sana e fissare il piede sul letto. Solleva leggermente la gamba interessata, contando fino a tre. Al terzo conteggio, abbassiamo la gamba.
È consentito piegare la gamba al ginocchio per una frattura dell'anca dopo due settimane in presenza di un medico. Poco dopo, il paziente sarà in grado di riscaldarsi senza aiuto esterno.
Usa entrambe le mani per appoggiarti al letto, appoggiando la gamba ferita sul bordo. Prova a sederti. Il carico durante l'esercizio aumenta gradualmente.
In piedi, tenendoti al muro o ai corrimano, inclina il corpo in avanti. Piegare la gamba sana e stare leggermente in punta di piedi. Fatelo tre o quattro volte.
Stai in piedi sulla gamba sana e fai oscillare la gamba malata. Si consiglia di eseguire 13-14 movimenti.
Mettiti in piedi sulla gamba sana e disegna il numero 8 in aria sulla gamba malata.

Dopo tre mesi di riabilitazione passano alle stampelle. Quando cammini, non è necessario appoggiarti alla gamba dolorante. È consentito solo camminare con leggerezza.

Oltre agli esercizi di cui sopra, in caso di frattura, viene utilizzato un complesso aggiuntivo per aiutare a ripristinare l'andatura molto più velocemente. Ad esempio, afferrare e trattenere un piccolo oggetto con le dita della gamba ferita. Oppure prendi un bastone da ginnastica o una pallina da tennis e prova a far rotolare gli oggetti con il piede della gamba dolorante.

Affinché la riabilitazione abbia successo, è possibile stare sulle punte dei piedi, stare sui talloni, camminare sulla parte posteriore ed esterna del piede, camminare in fila indiana, all'indietro e lateralmente.

Esercizi di rafforzamento per tutto il corpo

Nella terza fase della riabilitazione, gli esercizi terapeutici ripristinano e curano il corpo. Durante le lezioni vengono eseguiti vari giri del corpo. Il numero di esercizi è 15-20, l'approccio viene eseguito 10 volte.

Quando i pazienti iniziano a camminare senza stampelle o bastone, viene prescritto un complesso complesso di esercizi terapeutici, compresi esercizi su simulatori e ginnastica in acqua.

La terza fase del trattamento per una frattura è finalizzata alla ripresa della deambulazione. I compiti del palco vengono risolti con l'aiuto di esercizi di forza. Rilevanti sono gli esercizi mirati alla coordinazione e alla velocità dei movimenti: salto, corsa a piedi, allenamento sui simulatori.

Per alleviare il gonfiore della coscia, è utile sdraiarsi sul letto, sollevare le gambe, tenerle per un breve periodo in uno stato di tensione sospesa, quindi abbassarle. Successivamente, il tempo in cui si tengono le gambe aumenta. Se c'è un forte gonfiore, posizionare un cuscino sotto le cosce.

Esercizi generali di rafforzamento

Quando si verifica una frattura dell’anca, altri organi soffrono. Per garantire il successo della riabilitazione, prova a eseguire una serie di esercizi mentre sviluppi la tua andatura:

Contrai i muscoli della coscia da venti a trenta volte. Respira e contrai i muscoli lentamente.
Piega ed estendi le dita dei piedi 20 volte su entrambe le gambe separatamente. La respirazione è mantenuta regolare e calma, il ritmo è lento.
Fai movimenti circolari con i piedi in direzioni diverse 10 volte per gamba. La respirazione e il ritmo sono impostati sulla media.
Piega le gambe alternativamente verso lo stomaco. Esegui l'esercizio a un ritmo medio.

È sempre opportuno ricordare che cos'è una frattura dell'anca grave violazione, che richiedono un trattamento e una riabilitazione competenti. L'aumento dei carichi di terapia fisica viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Il carico completo sulla gamba interessata è consentito dopo che sono trascorsi sei mesi dalla frattura dell'anca.

Ripristinare le funzioni di una gamba ferita dopo una frattura è un processo lungo. La ginnastica terapeutica restituirà la gamba attività motoria, consentirà al paziente di far fronte al difetto. Ricorda, non puoi sovraccaricare la gamba ferita. Uno stress eccessivo causerà una rifrattura. Il carico dovrebbe essere aumentato gradualmente, esclusivamente sotto controllo medico.

Uso precoce (tempestivo) della terapia fisica per lesioni varie sistema muscolo-scheletrico fornisce non solo un miglioramento delle condizioni generali del paziente, ma previene anche il verificarsi di complicanze e vari tipi di cambiamenti (rigidità delle articolazioni, atrofia muscolare, processi adesivi ecc.), ma aiuta anche a far coincidere i tempi del cosiddetto recupero clinico e funzionale.

L'effetto terapeutico dell'esercizio fisico si esplica ripristinando le funzioni della parte danneggiata del sistema muscolo-scheletrico; migliorare la circolazione sanguigna e linfatica generale e locale; stimolare i processi di rigenerazione dei tessuti; formazione in luoghi danneggiati di ossa, cicatrici e altri tessuti di alta qualità; allenamento del sistema motorio compromesso e dell'intero corpo fino al completo ripristino della capacità lavorativa utilizzando le capacità compensative del corpo.

Le indicazioni per l'uso della terapia fisica si applicano a quasi tutti i tipi di danni all'apparato motorio e al supporto e le controindicazioni al suo utilizzo sono limitate. Gli esercizi di fisioterapia sono vietati (il più delle volte temporaneamente) nelle gravi condizioni generali del paziente associate a perdita di sangue, trauma mentale, infezione, malattie concomitanti e così via; la presenza di temperatura corporea elevata per qualsiasi motivo, ad eccezione di quella a lungo termine bassa temperatura(non superiore a 37,5 °C); presenza di dolore spontaneo; pericoli della comparsa o della ripresa del sanguinamento dovuto ai movimenti; la presenza di corpi estranei (frammenti ossei) nei tessuti situati in prossimità di grandi vasi, nervi e altri organi vitali; la presenza di altre patologie per le quali l'uso della terapia fisica è controindicato.

IN fase iniziale gli esercizi fisici vengono solitamente utilizzati sotto forma di una piccola serie di esercizi, principalmente di impatto generale, ma con il progredire del recupero, il carico dovrebbe essere aumentato continuamente; nell'ultimo periodo di recupero, nell'interesse della formazione generale e del completo ripristino delle funzioni compromesse nei pazienti con lesioni, la durata degli esercizi viene aumentata a un totale di 1-2 ore al giorno con ripetizioni multiple di esercizi durante il giorno e completi carico.

Terapia fisica per fratture vertebrali senza danno al midollo spinale

Gli esercizi terapeutici vengono prescritti dal 3 al 5 giorno dopo l'infortunio, quando il dolore nell'area della frattura diminuisce e il paziente si abitua alla posizione forzata a letto sdraiato sulla schiena.

Gli obiettivi principali della terapia fisica in questo periodo sono:

1) prevenzione della congestione polmonare, atonia tratto gastrointestinale, ritenzione urinaria, ecc.;

2) miglioramento delle condizioni generali del paziente;

Vengono utilizzati esercizi tonici generali, esercizi di respirazione ed esercizi per la parte danneggiata della colonna vertebrale (flessione della colonna vertebrale in avanti). Gli esercizi vengono eseguiti a ritmo lento, la durata delle lezioni nei primi giorni arriva fino a 15 minuti (più volte al giorno).

10-14 giorni dopo l'infortunio, il paziente, dopo l'addestramento preliminare, può girarsi a pancia in giù. Il modo più semplice per eseguire una rotazione è il seguente: per girare sulla spalla sinistra, il paziente si sposta sul bordo destro del letto, mette la gamba destra a sinistra, afferra la testiera del letto con le mani - in senso incrociato, mano destra sopra la sinistra (sinistra - sotto, destra - sopra) e fa un giro - rotola con la schiena tesa.

Il 14-16 giorno, una parte significativa dei pazienti con trauma spinale senza danno al midollo spinale viene ricoverata negli ospedali nei reparti traumatologici del centro di riabilitazione. Le lezioni di ginnastica terapeutica continuano sotto la guida di istruttori di fisioterapia, infermieri nei reparti traumatologici e indipendentemente dai pazienti. Dopo aver imparato la corretta rotazione dello stomaco, il paziente può girarsi più volte al giorno e sdraiarsi sulla schiena o sullo stomaco. La durata delle lezioni aumenta a 20–25 minuti. Non dovrebbe esserci dolore durante l'esecuzione di tutti gli esercizi.

La ginnastica terapeutica ha lo scopo di formare un potente “corsetto” muscolare esercitando i muscoli del cingolo scapolare, i muscoli addominali e soprattutto i muscoli della schiena.

Complesso approssimativo esercizi il 14-16esimo giorno dopo l'infortunio

Mani lungo il corpo, palmi rivolti verso l'alto, dorsiflessione alle articolazioni della caviglia e mani alle articolazioni del gomito, dita serrate a pugno (10-12 volte).

Braccia lungo il corpo, piegare una gamba, far scorrere il piede lungo il letto, raddrizzarlo in avanti con un angolo di 45 ° rispetto al piano del letto, ritornare alla posizione di partenza (6-7 volte con ciascuna gamba).

Mani lungo il corpo, alza il braccio teso - inspira, abbassa - espira (4-5 volte con ciascuna mano).

Estendi la gamba dritta, sollevandola leggermente dal letto e torna alla posizione di partenza. L'articolazione della caviglia dovrebbe essere in dorsiflessione mentre la gamba si muove (4-6 volte per ciascuna gamba).

Le braccia sono piegate ai gomiti, i piedi sul letto, sollevano il bacino - inspirano, abbassano - espirano (4-5 volte).

Braccia lungo il corpo, palmi rivolti verso il basso, gambe piegate, piedi sul letto (una gamba sulla punta, l'altra sul tallone). Abbassare contemporaneamente un tallone e alzare l'altro e viceversa (12-16 volte).

Le braccia piegate ai gomiti, le gambe distese, appoggiate sui gomiti, la testa e le spalle, piegare la colonna vertebrale toracica senza sollevare il bacino e mantenere questa posizione, quindi abbassarla (6-7 volte).

Mani sulle spalle, allarga i gomiti, unendo le scapole - inspira, abbassa - espira (6-8 volte).

Le braccia lungo il corpo, i palmi rivolti verso il basso, sollevano la gamba tesa con un angolo di 45 ° rispetto al piano del letto (piede in posizione di dorsiflessione), "scrivono" i numeri da 1 a 3-5 nell'aria con il tallone, ritornano a la posizione di partenza, respirando in modo uniforme (2-3 volte con ciascuna gamba).

Respirazione profonda (30 s).

Girare a faccia in giù.

Braccia lungo il corpo, piegando alternativamente le gambe alle articolazioni del ginocchio con simultanea dorsiflessione dei piedi (10-12 volte per ciascuna gamba).

Le braccia piegate all'altezza delle articolazioni del gomito, appoggiate sulle mani e sugli avambracci, sollevano la testa e le spalle, mantengono questa posizione, quindi abbassano (6-8 volte).

Mani lungo il corpo, piegare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio (piede in posizione di dorsiflessione), sollevarla, raddrizzando l'articolazione del ginocchio e posizionarla sulla punta, rilassare tutti i muscoli della gamba (6-8 volte con ciascuna gamba) .

Mani sulle spalle, alza le spalle, la testa e la parte superiore del busto, unendo le scapole, mantieni questa posizione, torna alla posizione di partenza, rilassando i muscoli (5-6 volte).

Mani lungo il corpo, sollevare indietro la gamba dritta, spostarla di lato, tornare alla posizione di partenza (6-7 volte con ciascuna gamba).

Girati sulla schiena.

Posizione di partenza sdraiato sulla schiena

Respirazione profonda (30 s).

Le braccia lungo il corpo, piegando alternativamente le braccia all'altezza dell'articolazione del gomito con simultanea dorsiflessione del piede opposto, eseguono l'esercizio con forza (12-16 volte).

Alzando le braccia tese verso l'alto - inspira, abbassandole con il rilassamento muscolare alla fine del movimento - espira (6-7 volte).

Alcuni esercizi speciali di tensione statica dei muscoli della schiena

Posizione di partenza sdraiato sulla schiena

Gambe piegate, piedi sul letto, braccia lungo i fianchi, dita serrate a pugno, piegare la parte toracica della colonna vertebrale, senza sollevare il bacino, mantenendo questa posizione, eseguire movimenti circolari con le braccia tese in una direzione e nell'altra .

Braccia lungo il corpo, palmi rivolti verso il basso, gambe raddrizzate, appoggiate sulla testa, braccia e talloni, piegarsi, sollevare il bacino, mantenere questa posizione.

Posizione di partenza sdraiato a pancia in giù

Mani dietro di te, dita in una "serratura", piegati e allunga le braccia tese verso i talloni, mantieni questa posizione.

Afferra i bordi del letto con le mani, solleva indietro la gamba dritta (piede in dorsiflessione), mantieni questa posizione.

Lo stesso esercizio con entrambe le gambe contemporaneamente.

Mani sulle spalle, piegati all'indietro ed esegui movimenti circolari nelle articolazioni delle spalle in una direzione e nell'altra (senza raddrizzare i gomiti).

Lo stesso esercizio con movimenti circolari con le braccia tese e tese, le dita serrate a pugno.

Afferrare i bordi del letto con le mani, sollevare indietro le gambe dritte ed eseguire movimenti con esse, come quando si nuota a gattoni.

Abbassa le mani dal letto, piegati all'indietro, allarga le braccia ai lati, unendo le scapole, mantieni questa posizione.

Lo stesso esercizio con il sollevamento simultaneo delle gambe dritte all'indietro ("rondine").

All'inizio del secondo mese dopo l'infortunio, nel complesso vengono introdotti esercizi per ripristinare la mobilità della colonna vertebrale sotto forma di piegamenti laterali del busto e movimenti di rotazione (come una "pompa", prima nella posizione iniziale sdraiato sulla schiena e poi sdraiato sulla pancia). Il piegamento in avanti del busto dovrebbe iniziare non prima della 12a settimana.

Circa 2 settimane prima di alzarsi, al paziente viene insegnato a spostarsi da una posizione sdraiata sullo stomaco a una posizione eretta a quattro zampe con la schiena inarcata. Durante questo periodo la testiera del letto viene abbassata.

Posizione di partenza a quattro zampe

Rapendo alternativamente le braccia tese ai lati.

Alzare alternativamente le braccia tese mentre si alza la testa.

Movimenti circolari alternati con le braccia tese.

Sollevamenti alternati della gamba tesa.

Alzare un braccio teso sollevando contemporaneamente la gamba tesa opposta.

Alzare il braccio teso sollevando contemporaneamente la gamba dritta con lo stesso nome.

Muoversi a quattro zampe avanti e indietro.

Muovere le braccia a destra e a sinistra, mantenendo le gambe in posizione ("passi dell'orso").

Muoversi attorno al letto in cerchio a destra e a sinistra.

Durante questo periodo, in ogni sessione di ginnastica terapeutica, gli esercizi devono essere eseguiti in tutte le posizioni di partenza consentite al paziente (sdraiato sulla schiena, sdraiato sulla pancia, in piedi a quattro zampe). La durata di ogni lezione è di 40–45 minuti. Gli esercizi per rafforzare i muscoli del tronco e soprattutto quelli della schiena vanno ripetuti più volte nell'arco della giornata. Una settimana prima di alzarsi in piedi, al paziente viene insegnato a spostarsi da una posizione eretta a quattro zampe a una posizione in ginocchio con la schiena inarcata (appoggiando le mani sulla testiera).

Se il consolidamento procede senza intoppi, i pazienti possono stare in piedi 8-10 settimane dopo l’infortunio. Il passaggio alla posizione eretta viene effettuato da una posizione in ginocchio.

È necessario monitorare costantemente la postura del paziente, assicurandosi che la colonna vertebrale rimanga curva nella zona della lesione. I pazienti possono stare seduti 3-3,5 mesi dopo l'infortunio. In questo caso è necessario prestare attenzione e consentire al paziente di sedersi per brevi periodi di tempo più volte al giorno. Allo stesso tempo è consentita la flessione del busto in avanti (principalmente a causa della flessione delle articolazioni dell'anca), inizialmente con l'appoggio sulle mani e con la schiena piegata e tesa. Successivamente il trattamento prosegue in regime ambulatoriale, in particolare nei reparti riabilitativi ambulatoriali, per un periodo complessivo di almeno 6 mesi.

Esercizi terapeutici per le fratture pelviche

Quando si eseguono esercizi terapeutici per le fratture delle ossa pelviche, ci sono 3 periodi.

Periodo I – 10-14 giorni dopo l’infortunio, rigoroso riposo a letto in posizione supina.

Periodo II – riposo a letto con graduale espansione dei movimenti e dei carichi; dopo 3-5 settimane è consentito girarsi sullo stomaco.

III periodo – post-immobilizzazione, quando al paziente è consentito alzarsi e camminare.

Nel primo periodo vengono prescritti esercizi vigorosi del cingolo scapolare e dei muscoli del tronco, movimenti molto attenti e leggeri delle gambe, i fianchi rimangono sul rullo durante l'esercizio, i movimenti dovrebbero essere leggeri Con supporto. Prima di iniziare la ginnastica, ventilare il reparto o la stanza e rimuovere i cuscini in eccesso da sotto la testa, la testa deve essere solo leggermente sollevata.

Gli esercizi mirano a rafforzare i muscoli addominali, i muscoli obliqui del busto, i muscoli della schiena e il cingolo scapolare.

Sdraiato sulla schiena, gambe su un cuscino, braccia lungo il corpo. Muovi le braccia lateralmente, sollevale in avanti e abbassale. Quando alzi le braccia, inspira, quando le abbassi, espira. Tempo – 5–6 s per l'intero movimento. Ripeti 3-4 volte.

Le braccia sono estese ai lati, le mani sono serrate a pugno. Piega lentamente le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito con tensione, portando le mani sulle spalle. Quando distendi liberamente le braccia, inspira; quando le pieghi, espira.

Braccia lungo il corpo, gomiti e mani dritti, dita unite. Movimento delle braccia tese ai lati, su, giù con rotazione simultanea attorno all'asse longitudinale. Contano fino a 8, uniscono le mani e battono le mani. Allo stesso tempo, con la rotazione lungo l'asse, le braccia si abbassano. Il tempo per girare la lancetta è di 2–3 s, per l’intero movimento – 15–20 s con l’esecuzione più precisa. Questo movimento costringe l'intero braccio a lavorare e dà un buon carico al cingolo scapolare. Dopo ogni round, riposati per respirare. Ripeti il movimento 3-4 volte.

Le braccia sono piegate all'altezza delle articolazioni del gomito, i gomiti sono sollevati all'altezza delle spalle. Movimenti circolari della spalla, muovendo i gomiti indietro, giù, avanti, su. Tempo – 5–6 s per giro. Alzando le mani - inspira, abbassando - espira, dopo 2-3 cerchi - riposa. Ripeti 3-4 volte.

Braccia dritte lungo il corpo. Muovere il braccio di lato e contemporaneamente girare la testa nella stessa direzione. Alzando le mani - inspira, abbassandole - espira. Alzando la mano, coinvolgi la spalla nel movimento. Tempo – 4–5 s per ogni movimento in una direzione. Ripeti 2-4 volte.

Le braccia dritte sono disposte lateralmente all'altezza delle spalle, leggermente indietro. Fai piccoli cerchi con le braccia, lentamente, con la tensione nei muscoli della schiena e delle scapole, devi piegarti leggermente regione toracica. Il tempo per un giro è di 2–3 secondi, dopo 3–4 giri – riposo. Ripeti 3-4 volte.

Le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, le mani sono serrate a pugno. Ruota il busto in avanti con la spalla destra, estendendo contemporaneamente il braccio destro in avanti, imitando un pugno di boxe. Quando si gira nella direzione opposta, la mano sinistra fa lo stesso movimento. Le svolte devono essere eseguite in modo chiaro, con una breve sosta dopo ogni movimento. Tempo – 4–5 s per movimento. Quando colpisci con la mano, espira. Ripeti 2-3 volte in ciascuna direzione.

Posizione supina, braccia piegate ai gomiti, gomiti appoggiati sul letto, leggermente scostati dal corpo, mani chiuse a pugno: inarcare il torace in avanti con appoggio sui gomiti e sulle spalle. Tempo – 5–6 secondi per un movimento, salita per 3 conteggi, discesa per 2–3 conteggi. Alzarsi - inspirare, scendere - espirare. Ripeti 3-4 volte.

Posizione supina, braccia piegate all'altezza delle articolazioni del gomito, leggermente rapite dal corpo, gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio, piedi in piedi sul capezzale, posizionati alla distanza dei piedi l'uno dall'altro, bacino sollevato con appoggio sul testa, spalle, gomiti e gambe. Durante lo spostamento, le ginocchia si spostano leggermente lateralmente, il che facilita il movimento. Tempo per il movimento – 5–6 s, ripetere 4–5 volte. Questo movimento deve essere facilitato nei primi giorni in modo che il paziente possa eseguirlo senza dolore.

Sdraiati sulla schiena, braccia lungo il corpo, sollevamenti obliqui del corpo con una spalla in avanti. Quando si sposta la spalla sinistra in avanti, la mano sinistra è tesa verso il ginocchio destro; quando si sposta la spalla destra, la mano destra fa lo stesso movimento verso il ginocchio sinistro. Durante il sollevamento, il busto viene separato dal letto. Quando muovi la spalla sinistra in avanti, appoggiati sul gomito destro; quando sollevi la spalla destra in avanti, appoggiati sul gomito sinistro. Tempo – 5–6 s per inclinazione, 2–3 movimenti in ciascuna direzione. Quando pieghi il busto, inspira. Dopo ogni sollevamento, riposati brevemente stando sdraiato sulla schiena.

Posizione sdraiata sulla schiena, braccia lungo il corpo; flessione del busto lato sinistro senza alzarsi dal letto. La mano sinistra scivola lungo il corpo, il braccio destro si piega all'altezza dell'articolazione del gomito e la mano sale al petto fino all'area dell'ascella. Quando ci si piega lato destro le mani fanno un movimento ordine inverso. È necessario fermarsi dopo ogni movimento. Esegui 2-3 curve in ciascuna direzione. Dopo l'esercizio, riposati e respira liberamente.

Movimenti per le gambe per fratture pelviche nel primo periodo

Sdraiati sulla schiena, le mani sui fianchi, le gambe su un cuscino, leggermente divaricate. Estensione dorsale dei piedi. Il piede si piega lentamente, il più completamente possibile, e si muove liberamente in una posizione di riposo. Non è necessario abbassare attivamente la punta. Effettuare 7-15 movimenti di flessione ed estensione dei piedi (si può eseguire con entrambe le gambe).

Posizione sdraiata sulla schiena. Piegare entrambe le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio senza sollevare i piedi dal letto. Piega le articolazioni del ginocchio: avvicina i talloni al cuscino, quindi raddrizza la gamba. Esegui 7-12 volte con ciascuna gamba separatamente o insieme.

Posizione supina, gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio, talloni sollevati fino al cuscino; rapimento della gamba piegata. Il piede si muove in avanti senza sollevarsi lungo il piano del letto fino al bordo e all'indietro; durante lo spostamento, la punta e il tallone vengono riorganizzati alternativamente. Fai 3-4 movimenti con ciascuna gamba separatamente o insieme.

Sdraiato sulla schiena, le mani sui fianchi. Raddrizzando la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, lo stinco si alza al livello del rullo e poi cade. A seconda delle condizioni del paziente, eseguire movimenti con ciascuna gamba separatamente o con entrambe le gambe insieme 6-7 volte ogni 15 s. Ripeti 3-4 volte.

Esercizi per le fratture pelviche nel secondo periodo

Dopo 10-15 giorni di esercizi, a seconda della natura della frattura e delle condizioni del paziente, si passa agli esercizi per le gambe con un carico pesante sulla cintura pelvica.

Sdraiato sulla schiena, le mani sui fianchi. Al conteggio di "uno", raddrizza la gamba; al conteggio di "due", sposta la gamba dritta di lato, spostandola lungo il rullo.

Sdraiato sulla schiena, le mani sui fianchi. Piega le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio; posiziona il piede sul cuscino, raddrizza la gamba; sollevare su e giù. I movimenti vengono eseguiti con ciascuna gamba separatamente, 5–6 volte. Tempo – 4–5 secondi.

Posizione sdraiata sulla schiena. Alzare la gamba e spostarla di lato per 5 conteggi. Alza la gamba piegata; raddrizzare; spostarsi di lato: tornare alla posizione precedente; sollevare su e giù. Il carico durante gli esercizi per la cintura pelvica dovrebbe essere aumentato con attenzione.

Sdraiati sulla schiena, le mani sui fianchi, le gambe dritte. Estendi la gamba sinistra sul lato sinistro, poi sul lato destro (incrociando la gamba destra), poi di nuovo sul lato sinistro e mettila in posizione. Tempo – 5–6 secondi.

Sdraiato sulla schiena, le mani sui fianchi. Piegare entrambe le gambe, le ginocchia tirate verso lo stomaco. Tempo – 5–6 secondi. Ripeti 3-4 volte.

Movimenti stando sdraiati a pancia in giù(dopo 3-5 settimane, a seconda delle condizioni della frattura, il paziente può sdraiarsi a pancia in giù).

Sdraiato sullo stomaco, sollevando la gamba dritta. Tempo – 2–3 s, 4–5 sollevamenti per ciascuna gamba.

Alzare le gambe insieme. Aggrapparsi alla testata del letto per sostenersi.

Sdraiato a pancia in giù, le mani sui gomiti, l'avambraccio e la mano forniscono supporto. Elevazione incompleta del bacino. Tempo – 5 s, 4–5 aumenti.

Il compito principale nel terzo periodo è insegnare al paziente a camminare.

Gli esercizi si eseguono in posizione eretta (più esercizi per le gambe: squat, leggera flessione ed estensione stando in punta di piedi con le ginocchia tese).

Terapia fisica per fratture dell'omero

A partire da 2-3 giorni dopo l'infortunio, con la mano non immobilizzata, vengono eseguiti i suoi movimenti. Si consigliano i seguenti esercizi:

1) flessione ed estensione di tutte le dita senza sollevare la mano (8-12 volte);

2) allargare e chiudere le dita (8-10 volte);

3) colpire i tasti con ciascun dito separatamente (5–6 volte);

4) alzare l'intera mano con le dita tese (10 volte);

5) abduzione e adduzione laterale della mano (7-8 volte in ciascuna direzione);

6) movimenti rotatori dell'avambraccio (5-6 volte in ciascuna direzione) (questo esercizio inizia 7-10 giorni dopo l'immobilizzazione);

7) adduzione e abduzione dell'avambraccio con appoggio della seconda mano o con appoggio di bastone; un'estremità del bastone poggia sul pneumatico, l'altra è sorretta da una mano sana (5-6 volte); quando si utilizzano gli ultimi due esercizi per le fratture basse dell'omero, fare attenzione;

8) sollevamento dell'avambraccio con appoggio sulle estremità delle dita con la mano tesa, che si effettua dal 12-14° giorno. Inizialmente viene sollevata solo l'articolazione del polso; successivamente, facendo affidamento sulle dita tese, il paziente solleva l'intero avambraccio e il gomito. Gradualmente, con un leggero appoggio per la mano, il paziente impara a tenere la mano sospesa, a sollevarla più in alto e ad abbassarla sotto la stecca (3-4 volte su e giù).

Se il trattamento viene eseguito correttamente, non sono necessari più di 14-20 giorni per ripristinare il movimento. Il recupero della forza muscolare è molto ritardato rispetto al recupero del movimento, quindi sono necessarie lunghe sessioni di allenamento dopo la rimozione della stecca.

Esercizio terapeutico per le fratture delle ossa dell'avambraccio

In questo caso, l'immobilizzazione viene solitamente eseguita con una stecca di gesso dal centro della spalla alla base delle dita. Affinché le articolazioni mantengano la mobilità, durante l'immobilizzazione dell'arto, è necessario eseguire esercizi per le dita 5-6 volte al giorno: flessione completa di tutte le dita sul palmo e loro completa estensione; Ogni dito è piegato al massimo, il movimento viene eseguito con tensione e forza.

Esercizi consigliati per l'articolazione della spalla: alzare il braccio, movimenti circolari, esercizi per i muscoli del cingolo scapolare. Inizialmente, questi movimenti vengono eseguiti con il supporto mano sana tuttavia, dovrebbero essere ottenuti movimenti indipendenti della mano interessata; ogni movimento viene ripetuto 10-15 volte con pause per il riposo.

Imparando attentamente questi movimenti, i pazienti dovrebbero imparare a eseguirli senza dolore. Se la posizione della frattura non consente movimenti intensi nell'articolazione della spalla, i movimenti persistenti delle dita migliorano significativamente le condizioni dell'intero braccio, poiché tutti i suoi muscoli sono coinvolti in questi esercizi.

Lo sforzo a lungo termine sui muscoli della spalla causato dal dover sostenere un pesante gesso può causare dolore alla spalla e irritazione dei nervi nel tempo. plesso brachiale. In questi casi, dopo aver rimosso la stecca, il movimento dell'articolazione è notevolmente limitato e doloroso. Per evitare questa complicazione, dovresti appendere la stecca non su una benda stretta, ma su un'ampia sciarpa, che sostiene meglio il peso della mano. A letto si consiglia al paziente di tenere il braccio sollevato sopra la testa per liberare temporaneamente i muscoli della spalla dalla trazione verso il basso, nonché in posizione di abduzione con appoggio sullo schienale di una sedia, letto o bordo di un tavolo.

Dopo la rimozione della stecca, 5-8 settimane dopo, si osserva solitamente una forte limitazione dei movimenti rotatori, rigidità delle articolazioni della mano e delle dita e talvolta del gomito. Se il decorso è favorevole, dopo 2-3 settimane di esercizi di fisioterapia, i movimenti vengono ripristinati completamente.

Esercizi terapeutici per le fratture delle ossa degli arti inferiori

La terapia funzionale durante il periodo di immobilizzazione ha lo scopo di stimolare ulteriormente la formazione del callo, formare e consolidare compensi temporanei (camminare con le stampelle), prevenire complicazioni e cambiamenti secondari associati all'uso prolungato di un calco in gesso. Impatto complessivo l'esercizio fisico in questa fase aumenta in modo significativo, viene prestata particolare attenzione al rafforzamento dei muscoli dell'arto ferito; i movimenti nelle articolazioni non immobilizzate dovrebbero coinvolgere il maggior numero possibile di gruppi muscolari coinvolti in un particolare movimento. Se hai un gesso, esercizi generali di rafforzamento, nonché movimenti attivi dell'arto ferito, possono essere eseguiti stando sdraiati a pancia in giù, sulla schiena, su un fianco, seduti e in piedi. Per prevenire i piedi piatti su un arto sano, che possono svilupparsi a causa di un sovraccarico prolungato, sono necessari esercizi terapeutici più intensivi per rafforzare i muscoli delle arcate dei piedi.

Una serie approssimativa di esercizi per pazienti con fratture degli arti inferiori

Esercizi sdraiati sulla schiena

Appoggiandoti sui gomiti, sulla parte posteriore della testa e sulla gamba sana piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, solleva l'arto ferito (prima con l'aiuto di un assistente, poi da solo) 4-6 volte.

Flessione ed estensione delle dita di entrambi i piedi (14-20 volte).

Movimenti circolari del piede della gamba sana in entrambe le direzioni (6-10 volte).

Con manubri da 0,5–1 kg, muovi le braccia in avanti, lateralmente, su, giù (6–8 volte).

Tensione alternata e simultanea dei muscoli dell'arto sano e danneggiato (6-10 volte).

Alza alternativamente le gambe dritte, alza contemporaneamente le braccia (6-8 volte).

Sollevare alternativamente la gamba sana e quella dolorante con una rotazione verso l'interno e verso l'esterno.

Sdraiato sul fianco sano, sposta la gamba ferita di lato, indietro, in avanti (6-8 volte).

Sdraiato a pancia in giù, con enfasi sulle gambe dritte, sollevando alternativamente le gambe dritte (4-6 volte).

Esercizi per i muscoli del piede nella posizione di partenza - seduto su una sedia

La tibia della gamba sana è piegata ad un angolo di 90°, senza sollevare i talloni dal pavimento, spostarli verso l'esterno (4-6 volte).

Entrambi gli arti sono raddrizzati, massima flessione plantare all'articolazione della caviglia dell'arto non immobilizzato, cercando di toccare il pavimento con la punta (4-6 volte).

Far rotolare una palla medica con il piede.

La tibia è piegata con un angolo di 90°. Posiziona il piede sul bordo esterno, piegando contemporaneamente le dita il più possibile (4-6 volte).

Far scorrere il piede avanti e indietro sul pavimento, muovendo le dita dei piedi.

Raccogliere l'asciugamano in pieghe con le dita (4-6 volte).

Far rotolare la palla con il piede.

Stando di lato al muro della ginnastica sulla gamba sana, afferra la barra con la mano. Flessione, estensione e abduzione dell'arto leso a livello dell'articolazione dell'anca (6-8 volte).

Stando di fronte al muro della ginnastica, afferra il muro con le mani. Alzarsi sulle punte dei piedi (trasferire il peso sull'arto illeso).

Imparare a camminare con le stampelle su una superficie piana: posizionare le stampelle in avanti di 30-40 cm, posizionare l'arto lesionato in avanti di 5-20 cm (in modo che si formi un triangolo isoscele tra la punta dell'arto esposto e le gambe delle stampelle) , posizionare l'arto illeso.

È importante sviluppare fin dall'inizio la corretta abitudine all'andatura dei pazienti. Si consiglia di iniziare ad imparare a camminare con l'aiuto delle stampelle in piano e poi sulle scale. Quando fai un passo, non dovresti inclinare troppo il busto in avanti. L'arto ferito deve essere portato dritto in avanti e non spostato di lato. Il piede deve essere ruotato dal tallone alla punta e il carico deve essere distribuito uniformemente su tutte le sue parti. Con l'immobilizzazione con gesso la lunghezza dell'arto aumenta leggermente, quindi per pareggiare la lunghezza di entrambe le gambe è consigliabile aumentare la suola della scarpa dell'arto sano allo spessore richiesto.

Periodi post-immobilizzazione e recupero finale

La terapia funzionale durante questi periodi ha lo scopo di ripristinare la funzione muscolo-scheletrica dell'arto ferito in varie modalità motorie (camminare, saltare, correre, ecc.) Ed eliminare i cambiamenti secondari nell'arto ferito. Le lezioni includono esercizi speciali per ripristinare la mobilità delle articolazioni del ginocchio e della caviglia. Dopo aver rimosso il calco in gesso per prevenire i piedi piatti, oltre agli esercizi speciali, si consiglia ai pazienti di indossare un supporto plantare-collo del piede. L'eliminazione dell'atrofia muscolare e il ripristino della forza muscolare sono un fattore importante nella normalizzazione della funzione degli arti.

Flessione ed estensione dell'articolazione della caviglia, movimenti circolari in entrambe le direzioni con i piedi (10-16 volte).

Appoggiandosi sui gomiti, sulla parte posteriore della testa e sulla gamba sana piegata al ginocchio, sollevare il bacino piegando contemporaneamente l'arto ferito all'altezza dell'articolazione del ginocchio, senza sollevare il piede da terra (4-6 volte).

Posizione di partenza: sdraiato a pancia in giù

Flessione ed estensione della gamba ferita nell'articolazione del ginocchio con l'aiuto di una gamba sana o con l'aiuto di un assistente (6-8 volte).

Appoggiandosi alle braccia piegate, sollevare alternativamente la gamba tesa con abduzione e adduzione (4-6 volte).

Stare in piedi sul ginocchio della gamba sana con enfasi sulle braccia tese, sollevare la gamba ferita indietro e in alto e abbassare lentamente il ginocchio, tirandolo verso il ginocchio della gamba sana (4-6 volte).

Posizione di partenza: seduto su una sedia

Sedersi sul bordo di una sedia con l'appoggio sulle mani, gambe semipiegate, accovacciarsi lentamente con il bacino che si abbassa a terra (4-6 volte).

Seduti, gambe piegate alle articolazioni del ginocchio con un angolo di 90°, allargare i talloni lateralmente senza sollevarli da terra (6-8 volte).

Seduti, piedi paralleli, divaricati, pari alla lunghezza piedi. Unisci i calzini finché non si toccano, senza sollevare i talloni dal pavimento (6-8 volte).

Afferra alternativamente vari piccoli oggetti con le dita dei piedi e spostali da un posto all'altro (8-10 oggetti).

Sollevare una palla medica con i piedi (6-8 volte).

Raccogliere contemporaneamente l'asciugamano in pieghe senza carico e con carico con le dita di entrambi i piedi (2-4 volte).

Seduto sul pavimento con le mani dietro di te, allarga le ginocchia, tirando i piedi finché le piante dei piedi non si toccano (6-8 volte).

Seduto su una sedia, muoviti nella direzione della flessione e dell'estensione dell'articolazione della caviglia su una “sedia a dondolo” (10-20 volte).

Posizione di partenza – in piedi

In piedi di fronte al muro della ginnastica, tenendo la barra con le mani all'altezza del petto, rotola dal tallone alla punta (8-10 volte).

La posizione di partenza è la stessa, ma tieni la barra all'altezza del bacino, accovacciati lentamente senza sollevare i talloni dal pavimento (6-8 volte).

Stando di fronte a una panca da ginnastica (arto danneggiato sulla panca), aumentare lentamente l'angolo di flessione dell'articolazione del ginocchio ed estenderla lentamente completamente (6-8 volte).

Salire e scendere dalla parete ginnica (2–4 volte).

Arto ferito in piedi su una palla medica. Far rotolare la palla con il piede in direzioni diverse (10-20 volte).

In punta di piedi, di fronte al muro della ginnastica, afferra la barra all'altezza del petto. Abbassare alternativamente il tallone a terra (imitazione di camminare sul posto senza sollevare le dita dei piedi dal pavimento) (8-12 volte).

Stare di fronte al sedile della sedia a una distanza di mezzo passo, tenere il sedile con le mani, abbassarsi lentamente in ginocchio (6-8 volte).

Esercizi terapeutici per le fratture delle ossa che formano l'articolazione della caviglia e le ossa del piede

Speciali esercizi terapeutici iniziano dopo che il calco in gesso si è asciugato. Gli obiettivi degli esercizi terapeutici durante il periodo di immobilizzazione sono quelli di favorire il consolidamento della frattura migliorando la circolazione sanguigna locale e generale; mantenere il corretto tono muscolare, prevenendo la formazione di contratture (rigidità articolare), atrofia muscolare, osteoporosi; prevenzione delle complicanze ipostatiche, miglioramento delle condizioni generali del paziente.

Durante questo periodo vengono utilizzati esercizi respiratori e tonici generali, esercizi per l'arto sano, flessione ed estensione delle dita dei piedi e movimenti in entrambe le articolazioni dell'anca, tensione muscolare dell'arto danneggiato, Attenzione speciale affronta il rafforzamento del muscolo quadricipite femorale.

Un complesso approssimativo per i pazienti durante il periodo di immobilizzazione

Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena

Alza le mani - inspira, abbassale - espira (3-4 volte).

Braccia piegate ai gomiti, gamba sana in appoggio, alza il petto - inspira, abbassa - espira (3-4 volte).

Flessione ed estensione nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca della gamba sana e nelle articolazioni libere dell'arto malato (10 volte).

Flessione ed estensione delle dita dell'arto interessato (10-20 volte).

Muovi il braccio di lato, gira il busto, tocca l'altro braccio con una mano (8 volte in ciascuna direzione).

Alzare e abbassare l'arto interessato (fino ad appenderlo al letto) (10 volte).

La gamba sana è piegata al ginocchio, sollevando il bacino, appoggiandosi sui gomiti e sull'arto sano (6 volte).

Piegare le articolazioni dell'arto lesionato e tirarlo verso lo stomaco se l'articolazione del ginocchio non è immobilizzata (5 volte).

Abduzione e adduzione della gamba tesa (4 volte per ciascuna gamba).

Alzando le braccia ai lati – inspira, abbassando le braccia e alzando la testa – espira (4 volte).

Movimenti circolari di una e poi dell'altra gamba dentro e fuori (6-8 volte per ciascuna gamba).

Respirazione diaframmatica (4-5 movimenti respiratori).

Applicare una pressione misurata sulla pianta dell'arto lesionato con l'aiuto di un assistente (4-5 volte).

Abbassare e sollevare l'arto ferito con la massima ampiezza possibile (10-12 volte).

Tensione di tutti i muscoli dell'arto ferito (4-5 volte).

La mano destra in alto, la mano sinistra in basso. Cambia la posizione delle mani (6 volte).

Alzare una gamba tesa con una rotazione verso l'interno e verso l'esterno (9-15 volte in ciascuna posizione).

Sedersi senza togliere i piedi dal letto (3 volte).

Sdraiato a pancia in giù, sollevando verso l'alto l'arto dritto ferito (4-6 volte).

Camminare con le stampelle, prima senza supporto, poi calpestando leggermente l'arto ferito (1-2 minuti).

Gli obiettivi degli esercizi terapeutici nel periodo post-immobilizzazione sono ripristinare la funzione di supporto dell'arto lesionato; rafforzare i muscoli dell'arco del piede; ripristino dei movimenti nelle articolazioni precedentemente immobilizzate; imparare a camminare correttamente; postura migliorata; prevenzione di cambiamenti secondari nell'articolazione danneggiata; aumentando il tono generale del corpo.

Una serie approssimativa di esercizi nel periodo post-immobilizzazione

Sdraiato sulla schiena, alza le braccia, le dita dei piedi lontano da te - inspira, abbassa le braccia, le dita dei piedi verso di te - espira (3-4 volte).

Sdraiato sulla schiena, avvicina le ginocchia allo stomaco con i piedi che scivolano lungo il letto - espira, raddrizza le gambe - inspira (6 volte).

Mani appoggiate sui gomiti; la gamba sana è piegata, appoggiata sui gomiti e sull'arto sano; sollevando il bacino, sollevare la gamba ferita, trasferendo leggermente su di essa il peso del corpo (6 volte).

Sdraiato sulla schiena, abbassare la gamba ferita finché non pende dal letto e sollevare la gamba (8 volte).

Sdraiato sulla schiena, raddrizza alternativamente le braccia in avanti (“boxe”) (8 volte).

Sdraiato su un fianco, arto sano sotto; piegare la gamba dolorante all'altezza del ginocchio, con le dita dei piedi verso di sé (8 volte).

Sdraiato sulla schiena, braccia lungo i fianchi; sollevando la gamba destra, prendi il calzino con la mano sinistra (8 volte con ciascuna mano e piede).

Gambe divaricate, dita dei piedi divaricate; piegare e raddrizzare i piedi (5 volte).

Sdraiato a pancia in giù, gambe piegate alle ginocchia - flessione ed estensione dei piedi (8 volte).

Sdraiato a pancia in giù, rilassa completamente i muscoli delle gambe.

Sedersi sul bordo del letto, afferrare piccoli oggetti con le dita dell'arto lesionato.

Seduti, gambe tese, movimenti circolari dei piedi verso l'interno, verso l'esterno (3-4 volte).

Seduto su una panca bassa, piega le gambe, scivolando sul pavimento, toccando il pavimento con tutto il piede (8 volte).

Gamba in piedi e ferita su un'elevazione; appoggiandoti con le mani, premi il petto sul ginocchio (8-10 volte).

Seduti, piedi a breve distanza l'uno dall'altro; posiziona alternativamente i piedi sulle arcate interne ed esterne (3-5 volte).

Mentre sei seduto, alza le braccia – inspira, abbassa – espira (6-8 volte).

Seduti, mani appoggiate alla parete ginnica - accovacciati, abbassando il bacino a terra (senza sollevare i talloni dal pavimento) (3-4 volte, lentamente).

In piedi, piedi alla larghezza delle spalle; la maggior parte del peso corporeo viene trasferito sull'arto sano; sedersi su una sedia (4-5 volte).

In piedi, con le mani che ti sostengono sulla parete ginnica e poi senza supporto, trasferisci il peso del corpo sull'arco interno o esterno del piede (6-8 volte).

Da seduto, esegui movimenti circolari con le braccia avanti e indietro (4 volte in ciascuna direzione).

In piedi, aggrappandosi a una parete ginnica, testiera, squat di varia profondità, con diverse posizioni dei piedi (larghezza delle spalle, talloni uniti, dita unite, dita divaricate); Trasferisci gradualmente il peso del corpo sull'arto dolorante (3-4 volte).

Quando si cammina con l'aiuto delle stampelle è necessario prestare attenzione al corretto posizionamento dei piedi; Il supporto selettivo sul tallone e sull'arco interno ed esterno del piede è particolarmente indesiderabile; È necessario assicurarsi che quando si cammina con le stampelle il paziente non pieghi il busto in avanti, porti la gamba interessata diritta in avanti e non di lato ed esegua una transizione dal tallone alla punta. La deambulazione dovrebbe iniziare con due stampelle e continuare finché il paziente non riesce a caricare uniformemente entrambi gli arti e a posizionare correttamente il piede. Quindi il paziente inizia a camminare senza ulteriore supporto.

Il compito della fisioterapia nel periodo di recupero finale è quello di adattare la gamba ferita allo stress quotidiano.

Una serie approssimativa di esercizi nel periodo di recupero finale

Camminare a ritmi diversi, trasformandosi in corsa. Camminare rotolando dal tallone alla punta con il movimento delle braccia. Camminare con gradini e gradini scorrevoli. Camminare con ampi affondi e dondolarsi elasticamente sulla gamba dolorante.

Stando a una distanza di un passo dal muro ginnico, di fronte ad esso, posizionare la gamba dolorante sulla guida inferiore del muro, premendo sul piede; lo stesso con la gamba sana (6–8 volte).

In piedi accanto alla parete ginnica, rotola dai talloni alle dita dei piedi (10 volte).

Sedendosi a gambe incrociate, eseguire movimenti circolari nell'articolazione della caviglia danneggiata (10 volte in ciascuna direzione).

Mentre sei seduto, afferra piccoli oggetti con le dita del piede ferito.

Camminata su piano inclinato, su superficie limitata o su panca ginnica (3-4 volte).

Camminare con i pesi, accovacciarsi e stare in piedi con resistenza.

Camminare con passo allungato e incrociato.

Superare 2 bastoncini con un aumento graduale della distanza tra loro (2 min).

Partita di pallavolo (3–5 minuti).

Camminare alzando e abbassando le braccia ad ogni passo (1 min). Durante questo periodo di trattamento termina l'allenamento della funzione alla sua perfezione.

Le lezioni possono svolgersi in palestra, all'aperto, per poi continuare a casa.

Metodi di terapia fisica per lesioni e dopo operazioni sull'articolazione del ginocchio

Il metodo di utilizzo terapeutico dell'esercizio fisico dipende dal periodo di trattamento del paziente.

Il primo periodo è il tempo in cui il paziente rimane a letto fino al momento in cui inizia a camminare. Gli esercizi terapeutici iniziano il 2-3o giorno dopo l'intervento. Le lezioni utilizzano esercizi di respirazione ed esercizi generali di sviluppo. Vengono eseguiti integralmente i movimenti delle articolazioni dell'arto illeso, che possono essere effettuati superando la resistenza offerta dalle mani di un assistente, oppure con l'ausilio di tubi in gomma ed espansori per le gambe. Vengono eseguiti anche esercizi volti a rafforzare i muscoli degli archi dei piedi.

Esercizi speciali per l'arto ferito comprendono movimenti attivi delle dita dei piedi nelle articolazioni della caviglia e dell'anca. Il coinvolgimento precoce dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba attraverso la tensione è di grande importanza. Il loro obiettivo principale è aumentare il tono muscolare e prevenire le aderenze tra i tendini dei muscoli della coscia e i tessuti circostanti. Nel primo periodo, al fine di normalizzare la funzione degli organi interni, nonché di preservare il tono vascolare degli arti inferiori, si dovrebbe consigliare ai pazienti di sedersi più spesso a letto con la gamba sana abbassata.

Una serie approssimativa di esercizi di ginnastica terapeutica nel primo periodo

Parte introduttiva. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena

Alza entrambe le braccia (inspira), ritorna alla posizione di partenza, il ritmo è lento. Ripeti l'esercizio 5-6 volte.

Mani alle spalle. Movimenti rotatori delle articolazioni della spalla in avanti e all'indietro, ritmo medio (10-12 volte).

Muovi alternativamente le dita di entrambi i piedi. Il ritmo è lento (20-30 volte).

Appoggiandoti sui gomiti e sulla parte posteriore della testa, piega la colonna vertebrale toracica (inspira); tornare alla posizione iniziale (espirare) (6–8 volte).

Parte principale

Inspira, piega la gamba sana all'altezza dell'articolazione del ginocchio e avvicina il ginocchio il più possibile al petto (espira). Il ritmo è nella media (6–8 volte).

Inspira, inclina il busto verso destra (espira); lo stesso - a sinistra. Il ritmo è nella media (8-10 volte).

Sollevare l'arto sano, spostarlo di lato e contemporaneamente le braccia ai lati (inspirare); ritornare alla posizione iniziale (espirare). Il ritmo è nella media (10-12 volte).

Dorsiflessione alternata e flessione plantare nelle articolazioni della caviglia. Il ritmo è lento (se il paziente è ingessato, il movimento viene eseguito mentalmente). Ripeti 12-16 volte.

Allunga le braccia ai lati (inspira), alterna i giri del corpo a destra e a sinistra, unisci le mani quando giri (espira). Il ritmo è nella media (6–8 volte).

Movimenti circolari con un arto sano a destra e a sinistra. Il ritmo è nella media (10-12 volte).

Braccia lungo i fianchi (inspira), abbassarle rilassate (espirare). Il tempo è lento (6–7 volte).

Tensione dei muscoli della coscia con simultanea dorsiflessione o flessione plantare nell'articolazione della caviglia (8-10 volte).

Appoggiandosi al piede di un arto sano, afferrare con le mani il bordo del letto (inspirare), sollevare il bacino (espirare); Ritorna alla posizione di partenza. Il tempo è lento (6–8 volte).

Lo stesso, ma con sollevamento simultaneo dell'arto operato (nei primi giorni questo avviene con l'aiuto di un assistente) (6-8 volte).

Respirazione diaframmatica. Il tempo è lento (4–6 volte).

Premi (con forza) il piede della gamba sana contro una scatola o un'asse. Il ritmo è nella media (10-12 volte).

Esercizi per un arto sano con resistenza fornita da un assistente durante la flessione ed estensione del piede, flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio, flessione, abduzione e adduzione dell'articolazione dell'anca (ogni esercizio 6-8 volte).

Lanciare e riprendere una palla da pallavolo con entrambe le mani (10-12 volte).

Alza la mano sinistra, guarda la mano (inspira); ritornare alla posizione iniziale (espirare). Fai lo stesso con l'altra mano (4-6 volte).

Respirazione diaframmatica. Il tempo è lento (4–6 volte).

Una serie approssimativa di esercizi durante il periodo di immobilizzazione

Parte introduttiva

Sdraiato sulla schiena, braccia lungo i fianchi (inspira), ritorna alla posizione di partenza (espira). Il tempo è lento (4–6 volte).

Sdraiato sulla schiena, esegui movimenti vigorosi con le dita di entrambi i piedi. Il ritmo è veloce (16-20 volte).

Sdraiato sulla schiena, alza contemporaneamente le braccia e la gamba destra (inspira); ritornare alla posizione iniziale (espirare). Lo stesso con l'altra gamba. Il ritmo è nella media (6–8 volte).

Sdraiato sulla schiena, tensione alternata e simultanea dei muscoli della gamba sana e ferita (il tempo di mantenimento dei muscoli in uno stato contratto è di 5-6 s). Il ritmo è nella media (10-12 volte).

Parte principale

Sdraiato sulla schiena, le mani appoggiate sui gomiti; appoggiandosi alla gamba sana piegata, sollevare il bacino e l'arto lesionato. Il ritmo è nella media (6–8 volte).

Sdraiato sul fianco sano, sposta la gamba ferita di lato, indietro, in avanti. Il ritmo è nella media (6-8 volte ogni movimento).

Sdraiato sullo stomaco con enfasi sulle braccia dritte, sollevando alternativamente le gambe dritte. Il ritmo è nella media (8-10 volte).

Esercizi in posizione seduta (su una sedia)

La gamba sana è piegata con un angolo di 90°. Senza sollevare il tallone dal pavimento, spostalo verso l'esterno. Il ritmo è lento (8-10 volte).

Imitazione dei pugni della boxe 10-12 volte con ciascuna mano. Il ritmo è nella media.

Toccando le dita del piede sano, facendo scorrere il piede avanti e indietro sul pavimento. Il ritmo è nella media (8-10 volte).

Raccogliere l'asciugamano in pieghe con le dita della gamba sana (6-8 volte).

In piedi sulla gamba sana, di fronte al muro della ginnastica, afferra la barra con le mani. Flessione ed estensione, rapimento dell'arto ferito all'articolazione dell'anca (6-8 volte).

In piedi di fronte al muro della ginnastica a una distanza di mezzo passo con le mani appoggiate sulla barra all'altezza del petto, piegando ed estendendo le braccia. Il ritmo è nella media (6–8 volte).

Camminare con le stampelle con carico ottimale sull'arto lesionato. Quando si cammina, controllare il meccanismo dell'andatura corretta (3-5 minuti).

Parte finale

Seduto su una sedia, mani sulle ginocchia; alzando le braccia in avanti e in alto (inspira), abbassandole (espira). Il tempo è lento (2–4 volte).

Seduto su una sedia, con le braccia di lato; girare il corpo a sinistra, toccare il palmo della mano sinistra con il palmo della mano destra (espirare); tornare alla posizione iniziale (inspirare). Lo stesso nell'altra direzione. Il tempo è lento (2–4 volte).

La prima priorità dopo la rimozione del calco in gesso è ripristinare la normale mobilità dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, è necessario prestare particolare attenzione alla fase di completa estensione dell'articolazione del ginocchio. Questo è molto importante per prevenire lo sviluppo di artrosi deformante nell'articolazione danneggiata.

Per ottenere la completa estensione dell'articolazione del ginocchio, il paziente deve essere seduto sul divano e un sacchetto di sabbia deve essere posizionato sopra l'articolazione del ginocchio e si consiglia di sforzare i muscoli della coscia. Tali esercizi aiutano ad allungare gradualmente e ad aumentare l'elasticità dei tessuti periarticolari. Per ripristinare la funzione dell'articolazione della caviglia, è possibile utilizzare esercizi con il piede appoggiato su una sedia a dondolo, facendo rotolare una palla medica o un cilindro di legno e vari esercizi in posizione eretta. Si consiglia di effettuare esercizi terapeutici in pediluvi con acqua tiepida.

Una serie approssimativa di esercizi di fisioterapia nel periodo di trattamento post-immobilizzazione.

Parte introduttiva

Sdraiato sulla schiena, le mani sulla testa, le dita in una “serratura”; Raddrizza le braccia con i palmi rivolti verso l'alto - fai un respiro profondo, abbassa le mani sulla testa - espira. Il ritmo è lento (3-4 volte).

Sdraiato sulla schiena, dorsiflessione, flessione plantare e movimenti circolari dell'articolazione della caviglia. Il ritmo è nella media (15-20 volte).

Sdraiato sulla schiena, lancia e riprende una palla medica. Il ritmo è nella media (15-20 volte).

Sdraiato sulla schiena, sollevando alternativamente gli arti sani e quelli malati; la respirazione è volontaria. Il ritmo è nella media (10-15 volte).

Parte principale

Sdraiato sulla schiena, appoggiandosi sui gomiti, sulla parte posteriore della testa e su una gamba piegata (sana), sollevare il bacino piegando contemporaneamente la gamba ferita all'altezza dell'articolazione del ginocchio, senza sollevare il piede dal pavimento (espirare); tornare alla posizione iniziale (inspirare). Il tempo è lento (4–6 volte).

Respirazione diaframmatica (3-4 volte).

Stare in piedi sul ginocchio della gamba sana con enfasi sulle braccia tese, sollevare la gamba ferita indietro e in alto e abbassarla lentamente fino al ginocchio della gamba sana; la respirazione è volontaria. Il tempo è lento (6–8 volte).

Stando a quattro zampe (inspira), siediti lentamente sui talloni (espira). Il tempo è lento (6–8 volte).

Seduto su una sedia, rilassa gli arti superiori.

Sedersi su una sedia, afferrare alternativamente vari oggetti con le dita dei piedi e spostarli da un posto all'altro (12-16 volte).

Seduto su una sedia, solleva una palla medica con i piedi. Il tempo è lento (6–8 volte).

Seduto su una sedia, raccogli contemporaneamente l'asciugamano in pieghe con le dita di entrambi i piedi senza carico e con un carico (4-6 volte).

Seduto su una sedia, rilassa i muscoli degli arti inferiori.

Sedersi sul bordo di una sedia con l'appoggio sulle mani, gambe semipiegate; accovacciarsi lentamente abbassando il bacino sul pavimento (espirare); tornare alla posizione iniziale (inspirare). Il tempo è lento (4–6 volte).

Seduto su una sedia, flessione dorsale e plantare dell'articolazione della caviglia della gamba ferita su una sedia a dondolo. Il ritmo è lento (20-30 volte).

Stando di fronte al muro della ginnastica, afferra la barra con le mani all'altezza del petto; far rotolare i piedi dal tallone alla punta. Il tempo è lento (12-16 volte).

La posizione di partenza è la stessa, aggrapparsi alla rotaia a livello del bacino; accovacciarsi lentamente su entrambe le gambe senza sollevare i talloni dal pavimento (espirare); tornare alla posizione iniziale (inspirare) (8-10 volte).

Salire e scendere dalla parete ginnica (4-6 volte).

Posizione in piedi, piede della gamba infortunata su palla medica. Far rotolare la palla in diverse direzioni. Il ritmo è nella media (20-30 volte).

Camminare per la stanza con le stampelle (controllo del corretto meccanismo di deambulazione).

Parte finale

Seduto su una sedia, alza le braccia (inspira); abbassare liberamente le braccia (espirare) (3-4 volte).

Seduto su una sedia, rilassa i muscoli degli arti superiori e inferiori; respiro calmo.

Esercizi per ripristinare la funzionalità delle articolazioni del ginocchio e della caviglia durante l'attività in piscina

Posizione di partenza – sdraiato sulla schiena; tenere i corrimano con le mani, le gambe dritte; movimento alternato delle gambe su e giù (“strisciare”), dita dei piedi in tre posizioni (diritto, verso l'interno, verso l'esterno) (15-30 s). La posizione di partenza è la stessa; flessione alternata della gamba nell'articolazione del ginocchio; eseguire movimenti delle gambe come quando si va in bicicletta (16-30 s).

La posizione di partenza è la stessa; flessione ed estensione di due gambe contemporaneamente (15-30 s).

La posizione di partenza è la stessa; movimento delle gambe, come quando si nuota a rana (30-60 s).

Agganciare le dita dei piedi al corrimano, piegare e raddrizzare le ginocchia (60 s).

Posizione di partenza – sdraiato a pancia in giù; tenere i corrimano con le mani. Movimento delle gambe “bicicletta” (15–30 s).

Movimento strisciante delle gambe (15-30 s).

Movimento delle gambe a rana (15-30 s).

Piegare le gambe e appoggiarsi contro la parete della piscina e raddrizzarsi nuovamente, sdraiarsi con le gambe tese sulla superficie dell'acqua (60 s).

Movimenti delle gambe “in bicicletta” (60 s).

Piega le gambe e raddrizzale (60 s).

Posizione di partenza – in piedi di fronte al muro; aggrapparsi ai corrimano; sollevare alternativamente il tallone dal pavimento, trasferendo il peso del corpo da una gamba all'altra (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; piegamento alternato delle gambe alle ginocchia (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; posizionare alternativamente il piede sul muro e cambiare con un salto (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; accovacciato su una gamba, in piedi sul pavimento, con l'altra appoggiata al muro (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; Stare con entrambi i piedi contro il muro, piegare e raddrizzare le ginocchia (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; enfasi sul muro, gambe divaricate, trasferimento del peso del corpo, piegamento delle gambe alternativamente (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; appoggiare un piede sul muro, l'altro sul pavimento, piegarlo all'altezza del ginocchio e raddrizzarlo (30 s).

Affondo piede destro in avanti, salta, cambia gamba (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; camminare, alzare il ginocchio in alto, spingere in fuori con un salto (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; tenendo i corrimano con le mani, posizionati di fronte alle scale. Posiziona il piede sul primo gradino, piega e raddrizza la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; Metti la gamba dolorante sul secondo gradino e quella sana sul pavimento. Dondolare la gamba interessata con il ginocchio in avanti (piede saldamente sul gradino) (30 s).

Scendere le scale in vari modi, cominciando dalla gamba dolorante, poi viceversa (30 s).

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Ministero dell'Istruzione della Federazione Russa

Sul tema "Educazione fisica terapeutica per le fratture degli arti inferiori"

introduzione

1. Storia dello sviluppo della terapia fisica

5.1 Complessi approssimativi di esercizi terapeutici

5.1.3 Esercizio per tutte le articolazioni degli arti inferiori

5.2 Meccanoterapia

Bibliografia

introduzione

La fisioterapia è una disciplina scientifica indipendente. In medicina, questo è un metodo di trattamento che utilizza l'educazione fisica per la prevenzione, il trattamento, la riabilitazione e la terapia di supporto. La terapia fisica forma in una persona un atteggiamento consapevole nei confronti dell'esercizio fisico e, in questo senso, ha valore educativo; sviluppa forza, resistenza, coordinazione dei movimenti, infonde abilità igieniche, indurendo il corpo con fattori naturali. La terapia fisica si basa su dati scientifici moderni nel campo della medicina, della biologia e dell'educazione fisica.

Fisioterapia:

1. un metodo biologico naturale, poiché sfrutta la funzione di movimento intrinseca del corpo;

2. un metodo di terapia non specifica, ma allo stesso tempo alcuni tipi di esercizi possono influenzare determinate funzioni del corpo;

3. metodo di terapia patogenetica, grazie alla capacità dell'esercizio fisico di influenzare la reattività del corpo;

4. un metodo di terapia funzionale attiva, poiché adatta il corpo del paziente all'aumento dell'attività fisica;

5. metodo di terapia di mantenimento nelle fasi della riabilitazione medica negli anziani;

6. metodo di terapia riparativa nel trattamento complesso dei pazienti.

7. Una caratteristica della terapia fisica è il processo di addestramento dei pazienti con esercizi fisici.

Sono previste formazioni generali e speciali:

1. l'allenamento generale ha lo scopo di migliorare la salute e rafforzare il corpo del paziente con l'aiuto di esercizi di rafforzamento generale;

2. un allenamento speciale viene effettuato con esercizi mirati specificamente all'organo interessato, l'area della lesione.

Il massaggio è un metodo di trattamento, prevenzione, riabilitazione dopo la malattia e il recupero, che è un insieme di tecniche di influenza meccanica e dosata su varie aree della superficie del corpo umano, eseguite dalle mani di un massaggiatore o da dispositivi speciali. Per ottenere un risultato positivo quando si utilizza il massaggio, è necessario differenziare la sua tecnica in base all'eziologia, alla patogenesi, alle caratteristiche cliniche, allo stato funzionale del sistema nervoso centrale (SNC) e alla natura dell'influenza delle varie tecniche sul corpo .

La terapia fisica e il massaggio sono ampiamente utilizzati in combinazione con altri metodi per malattie e lesioni e possono anche essere metodi indipendenti per il trattamento di molte malattie croniche e delle conseguenze di lesioni: per paralisi, paresi, curvatura della colonna vertebrale, enfisema, conseguenze di fratture ossee, ecc. .

La terapia fisica viene utilizzata nei periodi pre e postpartum. Massaggio ecc. gli esercizi fisici contribuiscono al miglioramento dello sviluppo psicofisico dei bambini sani e vengono utilizzati negli asili nido, nelle scuole materne e a casa.

1. Storia dello sviluppo della terapia fisica

ginnastica con gesso fisioterapico

In Russia, medici eccezionali come M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897 ), A. A. Ostroumov. (1844--1908), attribuiva grande importanza all'uso degli esercizi fisici nella pratica terapeutica.

Le opere di P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) hanno contribuito alla comprensione dell'unità dell'educazione mentale e fisica per uno sviluppo umano più perfetto.

Le scoperte di grandi fisiologi - I. M. Sechenov (1829-1922), il premio Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), che ha dimostrato l'importanza del sistema nervoso centrale per la vita del corpo - hanno influenzato lo sviluppo di un nuovo approccio alla valutazione globale di una persona malata. Il trattamento delle malattie lascia il posto al trattamento del paziente. A questo proposito, le idee della terapia funzionale e della terapia fisica stanno cominciando a diffondersi più ampiamente nella clinica, essendo un tale metodo, ha trovato riconoscimento e ampia applicazione.

Negli anni '30 e '40 furono pubblicati monografie, manuali e manuali di terapia fisica (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich, ecc.).

Durante la Grande Guerra Patriottica, la terapia fisica era ampiamente utilizzata negli ospedali.

Nel 1941, il dipartimento di educazione fisica terapeutica e supervisione medica presso l'Istituto Centrale di Formazione Medica Avanzata e il dipartimento di educazione fisica terapeutica presso l'Istituto di Fisioterapia - poi presso l'Istituto Centrale di Balneologia e Fisioterapia del Ministero della Sanità dell'URSS - furono creati guidato dal membro corrispondente dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS V. N. Moshkov. La fruttuosa attività pedagogica e scientifica di V. N. Moshkov ha trovato ampio riconoscimento nel paese e all'estero, è il fondatore della moderna scuola di terapia fisica, ha scritto monografie su tutte le principali aree della terapia fisica, ha formato un gran numero di medici e candidati scientifici che dirigevano dipartimenti e dipartimenti nelle università e istituti di ricerca del paese.

Attualmente a Mosca, il dipartimento sta formando con successo specialisti e conducendo lavori scientifici presso l'Università statale di medicina russa (capo del dipartimento B. A. Polyaev), l'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (capo del dipartimento V. A. Epifanov), l'Accademia medica russa di istruzione post-laurea (capo del dipartimento K.P. Levchenko) e altri istituti di istruzione superiore medica della Russia.

2. Nozioni generali di terapia fisica

Gli esercizi di terapia fisica hanno un effetto terapeutico solo con l'uso corretto, regolare e a lungo termine degli esercizi fisici. A tal fine, sono state sviluppate una metodologia per lo svolgimento delle lezioni, indicazioni e controindicazioni per il loro utilizzo, tenendo conto dell'efficacia e dei requisiti igienici per i luoghi di formazione.

Esistono metodi generali e specifici di terapia fisica. La metodologia generale della terapia fisica fornisce regole per lo svolgimento delle lezioni (procedure), classificazione degli esercizi fisici, dosaggio dell'attività fisica, uno schema per lo svolgimento delle lezioni in diversi periodi del corso del trattamento, regole per costruire una lezione separata (procedura), moduli dell'applicazione della terapia fisica e diagrammi delle modalità di movimento. Le tecniche di terapia fisica privata sono destinate a una forma nosologica specifica della malattia, della lesione e sono personalizzate tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, delle caratteristiche cliniche, dell'età e della forma fisica del paziente. Esercizi speciali per influenzare i sistemi e gli organi interessati devono essere combinati con esercizi di rafforzamento generale, che forniscono una formazione generale e speciale.

L'esercizio fisico non dovrebbe aumentare il dolore, poiché il dolore provoca di riflesso vasospasmo e rigidità dei movimenti. Gli esercizi che causano dolore dovrebbero essere eseguiti dopo il rilassamento preliminare dei muscoli, al momento dell'espirazione, in posizioni di partenza ottimali. Fin dai primi giorni di lezione, al paziente dovrebbe essere insegnata la corretta respirazione e la capacità di rilassare i muscoli. Il rilassamento si ottiene più facilmente dopo una vigorosa tensione muscolare. Con lesioni unilaterali degli arti, l'allenamento di rilassamento inizia con un arto sano. L'accompagnamento musicale delle lezioni aumenta la loro efficacia.

2.1 Classificazione degli esercizi fisici

Gli esercizi fisici nella terapia fisica sono divisi in tre gruppi: ginnastica, sport applicati e giochi.

Esercizi ginnici.

1. Esercizi generali di rafforzamento

Utilizzato per curare e rinforzare il corpo, aumentare le prestazioni fisiche e il tono psico-emotivo, attivare la circolazione sanguigna e la respirazione. Questi esercizi facilitano l'effetto terapeutico di quelli speciali.

2. Esercizi speciali

Agisce selettivamente sul sistema muscolo-scheletrico. Ad esempio, sulla colonna vertebrale - con la sua curvatura, sul piede - con piedi piatti e lesioni. Per una persona sana, gli esercizi per il busto sono un rafforzamento generale; per l'osteocondrosi e la scoliosi sono classificati come speciali, poiché la loro azione è finalizzata a risolvere i problemi di trattamento: aumentare la mobilità della colonna vertebrale, correggere la colonna vertebrale, rafforzare i muscoli che la circondano. Gli esercizi per le gambe sono un rafforzamento generale per le persone sane e dopo un intervento chirurgico agli arti inferiori, lesioni, paresi, malattie articolari, questi stessi esercizi sono classificati come speciali. Gli stessi esercizi, a seconda del metodo di applicazione, possono risolvere problemi diversi. Ad esempio, l'estensione e la flessione del ginocchio o di un'altra articolazione in alcuni casi mira a sviluppare la mobilità, in altri a rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione (esercizi con pesi, resistenza), al fine di sviluppare il senso muscolo-articolare (riproduzione accurata del movimento senza controllo visivo). In genere, esercizi speciali vengono utilizzati in combinazione con esercizi generali di sviluppo.

Gli esercizi ginnici sono divisi in gruppi:

· secondo le caratteristiche anatomiche;

· dalla natura dell'esercizio;

· per specie;

in base all'attività;

· in base agli oggetti e ai proiettili utilizzati.

In base alle caratteristiche anatomiche si distinguono i seguenti esercizi:

· per piccoli gruppi muscolari (mani, piedi, viso);

· per gruppi muscolari medi (collo, avambracci, spalla, parte inferiore della gamba, coscia);

· per grandi gruppi muscolari (arti superiori e inferiori, tronco),

· combinato.

In base alla natura della contrazione muscolare, gli esercizi sono divisi in due gruppi:

· dinamico (isotonico);

· statico (isometrico).

Gli esercizi dinamici sono più spesso utilizzati. In questo caso si alternano periodi di contrazione a periodi di rilassamento.

Anche altri gruppi di esercizi si distinguono per la loro natura. Ad esempio, gli esercizi di stretching vengono utilizzati per trattare la rigidità articolare.

In base alla tipologia, gli esercizi sono suddivisi in esercizi:

· nel lancio,

· per il coordinamento,

· per l'equilibrio,

· nella resistenza,

· si blocca e sostiene,

· arrampicata,

· correttivo,

· respiratorio,

· preparatorio

· ordinale.

Gli esercizi di equilibrio vengono utilizzati per migliorare la coordinazione dei movimenti, migliorare la postura e ripristinare questa funzione nelle malattie del sistema nervoso centrale e dell'apparato vestibolare. Gli esercizi correttivi mirano a ripristinare la corretta posizione della colonna vertebrale, del torace e degli arti inferiori. Gli esercizi di coordinazione ripristinano la coordinazione generale dei movimenti o dei singoli segmenti corporei. Vengono utilizzati da diversi IP con diverse combinazioni di movimenti delle braccia e delle gambe su piani diversi. Necessario in caso di malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e dopo un prolungato riposo a letto.

In base all'attività, gli esercizi dinamici sono suddivisi come segue:

· attivo,

· passivo,

· per il relax.

Per eseguire esercizi con sforzo, la resistenza viene applicata dall'istruttore o da un arto sano.

Gli esercizi mentalmente immaginari (fantasma), ideomotori o esercizi di “invio di impulsi alla contrazione” vengono eseguiti mentalmente e vengono utilizzati per lesioni durante l'immobilizzazione, paralisi periferica e paresi.

Gli esercizi passivi sono quelli eseguiti con l’aiuto di un istruttore, senza lo sforzo volontario del paziente, in assenza di contrazione muscolare attiva. Gli esercizi passivi vengono utilizzati quando il paziente non può eseguire il movimento attivo, per prevenire rigidità articolari, per ricreare il corretto atto motorio (per paresi o paralisi degli arti).

A seconda dell'attrezzo ginnico e dell'attrezzatura utilizzata, gli esercizi sono suddivisi in:

· esercizi senza oggetti e attrezzature;

· esercizi con oggetti e attrezzature (bastoncini da ginnastica, manubri, mazze, palle mediche, corde per saltare, espansori, ecc.);

· esercitazioni su apparecchi, simulatori, dispositivi meccanici.

Sport ed esercizi applicati.

Gli esercizi sportivi applicati includono camminare, correre, gattonare e arrampicarsi, lanciare e afferrare una palla, canottaggio, sci, pattinaggio, ciclismo, percorso sanitario (arrampicata misurata), escursionismo. Camminare è ampiamente utilizzato per un'ampia varietà di malattie e quasi tutti i tipi e forme di esercizio fisico. La quantità di attività fisica durante la camminata dipende dalla lunghezza del percorso, dalla dimensione dei gradini, dal ritmo di camminata, dal terreno e dalla difficoltà. La camminata viene utilizzata prima di iniziare le lezioni come esercizio preparatorio e organizzativo. Camminare può essere complicato: in punta di piedi, sui talloni, camminando con un passo incrociato, in mezzo squat, con le ginocchia alte. La camminata speciale - con le stampelle, con un bastone, su protesi - viene utilizzata quando sono colpite le estremità inferiori. La velocità di camminata è divisa in: lenta - 60-80 passi al minuto, media - 80-100 passi al minuto, veloce - 100-120 passi al minuto e molto veloce - 120-140 passi al minuto.

I giochi sono divisi in quattro gruppi di carico crescente:

· sul posto;

· sedentario;

· mobili;

· gli sport.

3. Forme e metodi di terapia fisica

La ginnastica igienica è destinata ai malati e ai sani. Effettuarla al mattino dopo il sonno notturno è chiamata ginnastica igienica mattutina; aiuta ad alleviare i processi di inibizione e a favorire il vigore.

La ginnastica terapeutica è la forma più comune di utilizzo degli esercizi fisici a fini di trattamento e riabilitazione. La capacità, attraverso una varietà di esercizi, di influenzare intenzionalmente il ripristino di organi e sistemi danneggiati determina il ruolo di questa forma nel sistema di terapia fisica. Le lezioni (procedure) vengono svolte individualmente per pazienti gravemente malati, in metodi di piccoli gruppi (3-5 persone) e di gruppo (8-15 persone). I pazienti sono raggruppati in gruppi secondo la nosologia, cioè con la stessa malattia; in base alla posizione della lesione. È sbagliato raggruppare pazienti con malattie diverse in un unico gruppo.

Nella sezione finale il carico viene gradualmente ridotto.

La densità delle classi è molto importante, ad es. tempo di effettiva esecuzione degli esercizi, espresso in percentuale sul tempo totale della lezione. Nei pazienti ricoverati la densità aumenta gradualmente dal 20-25 al 50%. Durante il trattamento in sanatorio-resort in un regime di allenamento in gruppi di preparazione fisica generale, la densità delle classi dell'80-90% è accettabile. Gli esercizi individuali autonomi completano gli esercizi terapeutici condotti dall'istruttore, e successivamente possono essere eseguiti solo in autonomia con visite periodiche all'istruttore per ricevere istruzioni.

Il metodo ginnico, eseguito nella ginnastica terapeutica, è diventato il più diffuso. Il metodo di gioco lo integra quando si lavora con i bambini.

Il metodo sportivo viene utilizzato in misura limitata e principalmente nella pratica dei sanatori e dei resort.

Quando si utilizza la terapia fisica, è necessario seguire i principi dell'allenamento, tenendo conto degli obiettivi terapeutici ed educativi del metodo.

· Individualizzazione della metodologia e del dosaggio, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e delle condizioni generali del paziente.

· Uso sistematico e coerente di esercizi fisici. Iniziano con esercizi semplici e passano a esercizi complessi, inclusi 2 nuovi esercizi semplici e 1 complesso in ogni lezione.

· Regolarità dell'esposizione.

· La durata delle lezioni garantisce l'efficacia del trattamento.

· Aumento graduale dell'attività fisica durante il processo di trattamento per garantire un effetto allenante.

· La diversità e la novità nella scelta degli esercizi si ottengono aggiornandoli del 10-15% con la ripetizione dell'85-90% di quelli precedenti per consolidare i risultati del trattamento.

· Carichi moderati, prolungati o frazionari sono più appropriati da utilizzare rispetto a carichi aumentati.

· Mantenere uno schema ciclico di esercizi alternati con riposo.

· Il principio di globalità - prevede un impatto non solo sull'organo o sistema interessato, ma anche sull'intero organismo.

· Visualizzazione e accessibilità degli esercizi - particolarmente necessaria negli esercizi con lesioni del sistema nervoso centrale, con bambini e anziani.

· La partecipazione cosciente e attiva del paziente si ottiene attraverso la spiegazione abile e la selezione degli esercizi.

4. Esercizio terapeutico per infortuni e alcune patologie dell'apparato motorio

Le lesioni al sistema muscolo-scheletrico causano disturbi nell'integrità anatomica dei tessuti e nelle loro funzioni, accompagnati da reazioni sia locali che generali da parte di vari sistemi corporei.

Più spesso di altri, nel 70-75% dei pazienti con fratture, il metodo di fissazione viene utilizzato applicando bende di fissaggio in gesso e materiali polimerici.

Con il metodo chirurgico, il confronto dei frammenti si ottiene fissandoli con viti o morsetti metallici, innesti ossei (viene utilizzato il confronto aperto e chiuso dei frammenti).

L'esercizio terapeutico è una componente essenziale del trattamento complesso, poiché aiuta a ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico e ha un effetto benefico su vari sistemi corporei in base al principio dei riflessi motori-viscerali.

È consuetudine dividere l'intero corso della terapia fisica in tre periodi: immobilizzazione, post-immobilizzazione e recupero.

La terapia fisica inizia il primo giorno dell’infortunio quando il dolore intenso scompare.

Controindicazioni all'uso della terapia fisica: shock, grande perdita di sangue, pericolo di sanguinamento o comparsa durante i movimenti, dolore persistente.

Durante l'intero corso del trattamento, i problemi generali e speciali vengono risolti utilizzando la terapia fisica.

I periodo (immobilizzazione).

Nel primo periodo avviene la fusione dei frammenti (formazione del callo osseo primario) dopo 60-90 giorni. Obiettivi speciali della terapia fisica: migliorare il trofismo nell'area della lesione, accelerare il consolidamento della frattura, aiutare a prevenire l'atrofia muscolare, la rigidità articolare e sviluppare la necessaria compensazione temporanea.

Per risolvere questi problemi si utilizzano esercizi per arto simmetrico, per articolazioni libere da immobilizzazione, esercizi ideomotori e di tensione muscolare statica (isometrica), esercizi per arto immobilizzato. Tutti i segmenti intatti e le articolazioni non immobilizzate dell'arto ferito sono inclusi nel processo di movimento. La tensione muscolare statica nell'area della lesione e il movimento delle articolazioni immobilizzate (sotto un calco in gesso) vengono utilizzati quando i frammenti sono in buone condizioni e completamente fissati. Il rischio di spostamento è minore quando si collegano i frammenti con strutture metalliche, perni ossei o placche; quando si trattano le fratture con l'aiuto di Ilizarov, Volkov-Oganesyan e altri, è possibile includere contrazioni muscolari attive e movimenti nelle articolazioni adiacenti in un momento precedente.

Controindicazioni: processi purulenti, tromboflebiti.

II periodo (post-immobilizzazione).

III periodo (recupero).

Nel terzo periodo, la terapia fisica mira a ripristinare l'intera gamma di movimento delle articolazioni e a rafforzare ulteriormente i muscoli. Gli esercizi generali di ginnastica evolutiva vengono utilizzati con un carico maggiore, integrati con camminata, nuoto, esercizio fisico in acqua e meccanoterapia.

5. Terapia fisica per le fratture degli arti inferiori

Per le fratture del collo del femore, gli esercizi terapeutici iniziano il 1° giorno, utilizzando esercizi di respirazione. Il 2-3° giorno includere esercizi addominali. Nel primo periodo, quando si tratta con trazione, dovrebbero essere utilizzati esercizi speciali per le articolazioni della parte inferiore della gamba, del piede e delle dita. La procedura inizia con esercizi per tutti i segmenti dell'arto sano. Nei pazienti con un calco in gesso, l'8-10 giorno vengono utilizzati esercizi statici per i muscoli dell'articolazione dell'anca. Nel secondo periodo è necessario prepararsi a camminare e, quando i frammenti guariscono, ripristinare la deambulazione. Sono prescritti esercizi per ripristinare la forza muscolare. Prima con l'aiuto, e poi attivamente, il paziente esegue il rapimento e l'adduzione, sollevando e abbassando la gamba. Insegnano a camminare con le stampelle e poi senza. Nel terzo periodo continua il ripristino della forza muscolare e della piena mobilità articolare.

Con il trattamento chirurgico - osteosintesi - il periodo di tempo in cui il paziente rimane a letto è significativamente ridotto. 2-4 settimane dopo l'intervento chirurgico è consentito camminare con l'aiuto delle stampelle. Per portare il paziente a letto si utilizzano esercizi per l'articolazione dell'anca, chiedendogli di sedersi con l'ausilio di vari dispositivi (cinghie, “redini”, barre fisse sopra il letto).

Per le fratture della diafisi e del femore distale nel primo periodo, vengono utilizzati esercizi speciali per le articolazioni libere da immobilizzazione. Per il segmento danneggiato vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici. Per le fratture di femore e tibia nel primo periodo si può esercitare una pressione lungo l'asse dell'arto, abbassando la gamba immobilizzata sotto il livello del letto; al termine del periodo è consentita la deambulazione ingessata con le stampelle , ma il grado di sostegno è rigorosamente misurato. Nel secondo periodo il volume degli esercizi viene ampliato, tenendo conto della forza del callo e dello stato di riposizionamento. Nel terzo periodo, con una buona fusione, si allena la deambulazione, aumentando gradualmente il carico.

In caso di fratture periarticolari e intrarticolari della parte distale del femore è necessario cercare di ripristinare prima i movimenti dell'articolazione del ginocchio. Con il corretto riposizionamento e la fusione imminente, utilizzare prima gli esercizi isometrici, poi quelli attivi: flessione ed estensione della gamba, sollevamento della gamba (con uno spegnimento a breve termine della trazione del carico (con trazione scheletrica). Il carico viene aumentato molto gradualmente , lentamente Durante gli esercizi per l'articolazione del ginocchio, l'area della frattura dei fianchi viene fissata con le mani e i polsini.

Per le lesioni aperte dell'articolazione del ginocchio e dopo interventi chirurgici sull'articolazione, vengono utilizzati esercizi terapeutici dall'8-10 giorno, esercizi per l'articolazione dalla 3a settimana dopo l'intervento. Per le lesioni chiuse, gli esercizi terapeutici sono inclusi dal 2° al 6° giorno. Nel primo periodo di immobilizzazione vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area della lesione, nonché esercizi per le articolazioni illese e la gamba sana. Nei pazienti senza immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi di piccola ampiezza per l'articolazione del ginocchio utilizzando la gamba sana nell'IP sdraiata su un fianco. Per le articolazioni della caviglia e dell'anca, utilizzare esercizi attivi, sostenendo la coscia con le mani. Nel secondo periodo, vengono utilizzati con cautela principalmente esercizi attivi nell'area dell'articolazione del ginocchio con carico assiale per ripristinare la deambulazione. Nel terzo periodo vengono ripristinate la funzione di sostegno e la deambulazione.

Per le fratture delle tibie, se trattate con trazione nel primo periodo, si utilizzano esercizi per le dita dei piedi. Gli esercizi per l'articolazione del ginocchio dovrebbero essere inclusi con molta attenzione. Questo può essere fatto muovendo l'anca mentre alzi e abbassi il bacino. Nei pazienti dopo l'osteosintesi è consentito camminare precocemente con le stampelle, calpestare la gamba interessata e aumentare gradualmente il carico su di essa (carico assiale). Nel secondo periodo si continuano gli esercizi per il pieno supporto e il ripristino della mobilità dell'articolazione della caviglia. Gli esercizi vengono utilizzati per eliminare le deformità del piede. Gli esercizi del Periodo III hanno lo scopo di ripristinare la normale mobilità delle articolazioni, rafforzare la forza muscolare, eliminare le contratture e prevenire l'appiattimento degli archi dei piedi. In caso di fratture dei condili tibiali, con molta attenzione, solo dopo 6 settimane permettono di caricare il peso del corpo sull'articolazione del ginocchio. Con l'osteosintesi, vengono prescritti esercizi per l'articolazione del ginocchio e della caviglia nella 1a settimana e il carico assiale dopo 3-4 settimane.

Per le fratture nella zona della caviglia, con eventuale immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede per prevenire contratture e piedi piatti. Per le fratture delle ossa del piede nel primo periodo, vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede; nell'IP, sdraiato con la gamba sollevata, si utilizzano movimenti dell'articolazione della caviglia, movimenti attivi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, in assenza di controindicazioni, esercizi con pressione sulla superficie plantare. L'appoggio sul piede quando si cammina con le stampelle è consentito se il piede è posizionato correttamente. Nel secondo periodo vengono utilizzati esercizi per rafforzare i muscoli dell'arco del piede. Nel terzo periodo viene ripristinata la deambulazione corretta. Per tutti gli infortuni sono ampiamente utilizzati esercizi in acqua, massaggi e fisiobalneoterapia.

5.1 Complessi approssimativi di esercizi terapeutici.

5.1.1 Esercizi per le articolazioni della caviglia e del piede

IP: lo stesso. Le dita dei piedi sono posizionate una sopra l'altra. Flessione ed estensione del piede con resistenza fornita da una gamba mentre l'altra si muove. Ritmo lento (15-20 volte).

IP - sedersi con le gambe leggermente piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio, afferrare piccoli oggetti (palline, matite, ecc.) con le dita dei piedi.

5.1.2 Esercizi per l'articolazione del ginocchio

IP - seduto sul letto. I muscoli delle gambe sono rilassati. Afferrare la rotula con la mano. Spostamenti passivi ai lati, su, giù. Il ritmo è lento (18-20 volte).

IP - disteso supino, la gamba dolorante è semipiegata, appoggiata con le mani sulla coscia o appoggiata su un capezzolo. Flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio EG con il tallone sollevato dal letto. Il ritmo è lento (12-16 volte).

5.1.3 Esercizi per tutte le articolazioni dell'arto inferiore

IP - sdraiato sulla schiena, il piede del paziente appoggiato su una palla medica. Far rotolare la palla verso il corpo e nell'IP. Il ritmo è lento (5-6 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, tenendo i bordi del letto con le mani. "Bicicletta". Il ritmo è medio-veloce (30-40 tempi).

IP - in piedi di fronte alla testata del letto con il supporto delle mani: a) alzare alternativamente le gambe in avanti, piegandole alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il ritmo è lento (8-10 volte); b) mezzo tozzo. Il ritmo è lento (8-10 volte); c) squat profondo. Il ritmo è lento (12-16 volte).

IP - in piedi, gamba dolorante, un passo avanti. Piegare la gamba interessata all'altezza del ginocchio e inclinare il busto in avanti in una posizione di "affondo". Il ritmo è lento (10-25 volte).

IP - in piedi di fronte al muro della ginnastica. Arrampicata sulla parete in punta di piedi con ulteriori squat primaverili sulla punta della gamba dolorante. Il ritmo è lento (2-3 volte).

5.1.4 Alcuni esercizi con bende immobilizzanti gessate; esercizi per prepararsi alla camminata

IP - sdraiato sulla schiena (ingessatura alta dell'anca in gesso). Tensione e rilassamento del quadricipite femorale (“gioco della rotula”). Il ritmo è lento (8-20 volte).

IP - lo stesso, tenendo con le mani i bordi del letto. Pressione del piede sulla mano, sulla tavola o sulla scatola dell'istruttore. Il ritmo è lento (8-10 volte).

IP - sdraiato sulla schiena (cast alto). Con l'aiuto di un istruttore, girati sulla pancia e sulla schiena. Il ritmo è lento (2-3 volte).

IP - in piedi (ingessatura alta dell'anca in gesso), tenendo la testiera con una mano o con le mani sulla cintura. Piegare il busto in avanti, appoggiando indietro la gamba dolorante sulla punta e piegando quella sana. Il ritmo è lento (3-4 volte).

IP - in piedi su una panca da ginnastica o sulla 2a ringhiera di una parete ginnica su una gamba sana, il paziente viene abbassato liberamente: a) dondolando la gamba interessata (12-16 movimenti); b) copiare la figura otto con la gamba dolorante (4-6 volte).

5.2 Meccanoterapia

Si consiglia di utilizzare dispositivi del tipo a pendolo con carichi di pesi diversi.

In base al grado di partecipazione volitiva del paziente all'attuazione dei movimenti sui dispositivi di meccanoterapia, sono divisi in tre gruppi: passivo, passivo-attivo e attivo.

I compiti principali della meccanoterapia:

Aumento della gamma di movimento nelle articolazioni colpite;

· rafforzare i muscoli indeboliti e ipotrofizzati e migliorarne il tono;

· miglioramento della funzionalità del sistema neuromuscolare dell'arto esercitato;

· aumento della circolazione sanguigna e linfatica, nonché del metabolismo dei tessuti dell'arto interessato.

La tecnica meccanoterapica è rigorosamente differenziata a seconda delle caratteristiche delle forme cliniche della lesione. Dovrebbero essere attentamente presi in considerazione la gravità della componente essudativa dell'infiammazione nell'articolazione, l'attività del processo reumatoide, lo stadio e la durata della malattia, il grado di insufficienza funzionale delle articolazioni e le peculiarità del decorso del processo. account.

Indicazioni per l'uso della meccanoterapia:

· restrizione di movimenti in giunture di qualsiasi grado;

· atrofia dei muscoli degli arti;

· contratture.

Controindicazioni:

presenza di anchilosi.

In conformità con la sistematizzazione degli esercizi sui dispositivi meccanoterapeutici, dovrebbero essere utilizzati movimenti passivo-attivi con un ampio elemento di attività.

Il corso di meccanoterapia si compone di tre periodi: introduttivo, principale e finale.

La meccanoterapia viene prescritta contemporaneamente alle procedure di ginnastica terapeutica. Può essere utilizzato negli stadi subacuti e cronici della malattia, con malattia grave, moderata e lieve. La componente essudativa dell'infiammazione articolare, la presenza di una VES accelerata, la leucocitosi e la febbre lieve non sono controindicazioni alla meccanoterapia. In caso di pronunciata componente essudativa nell'articolazione con iperemia e aumento della temperatura della pelle sopra di essa, con marcata attività del processo reumatoide, le procedure di meccanoterapia vengono aggiunte con grande cautela, solo dopo 4-6 procedure di esercizi terapeutici a un dosaggio minimo e con il suo aumento graduale. Le stesse condizioni dovrebbero essere osservate in caso di significativa limitazione della mobilità articolare.

Quando si utilizza la meccanoterapia, è necessario aderire al principio di risparmiare l'organo interessato e implementare gradualmente la formazione.

Prima della procedura, al paziente deve essere spiegata l’importanza della meccanoterapia. Deve essere effettuato in presenza di personale medico, che può monitorare contemporaneamente più pazienti che si esercitano su dispositivi diversi. La sala di meccanoterapia dovrebbe avere una clessidra o un orologio con segnale speciale.

La posizione del paziente sulla sedia deve essere comoda, con il supporto sulla schiena, tutti i muscoli devono essere rilassati, la respirazione deve essere volontaria.

Per massimizzare il risparmio dell'articolazione colpita, gli esercizi iniziano con l'uso di un carico minimo: ad un ritmo lento che non provochi aumento del dolore, con una piccola ampiezza di movimento, comprese frequenti pause per il riposo. La durata della prima procedura non è superiore a 5 minuti e, in presenza di una sindrome dolorosa significativamente pronunciata, non è superiore a 2-3 minuti. Nei pazienti gravemente malati, le prime procedure di meccanoterapia possono essere eseguite senza carico per facilitare la loro assunzione da parte del paziente. Innanzitutto, il carico durante la procedura viene aumentato in base alla sua durata e successivamente in base alla massa del carico sul pendolo.

Pur rispettando i principi generali delle procedure di meccanoterapia, queste dovrebbero essere individualizzate per le diverse articolazioni.

Articolazione del ginocchio. Utilizzando il dispositivo vengono interessati i flessori e gli estensori di questa articolazione. L'IP del paziente è seduto. È necessario che la sedia e il supporto per le cosce siano allo stesso livello. La coscia e la parte inferiore della gamba sono fissate con cinghie su una staffa mobile con supporto. Con la gamba estesa, il paziente esegue la flessione attiva e con la gamba piegata l'estensione attiva. La durata della procedura va dai 5 ai 25 minuti, il peso del carico è immediatamente grande - 4 kg, in futuro può essere aumentato a 5 kg, ma non di più.

Caviglia. Quando si utilizza il dispositivo per questa articolazione, vengono interessati i flessori, gli estensori, gli abduttori e gli adduttori del piede. L'IP del paziente è seduto su un seggiolone. Il piede esercitato è fissato sul poggiapiedi mediante cinghie, la seconda gamba è su un supporto alto 25-30 cm, il paziente è seduto, il ginocchio è piegato - flessione attiva del piede, con l'articolazione del ginocchio raddrizzata - estensione attiva. Nello stesso IP vengono eseguiti il rapimento e l'adduzione del piede. La durata della procedura va dai 5 ai 15 minuti, il peso del carico va dai 2 ai 3 kg. Quando si esercita l'articolazione della caviglia, l'affaticamento dei muscoli della parte inferiore della gamba si verifica più rapidamente e pertanto non è auspicabile aumentare la durata della procedura e il peso del carico oltre quelli indicati. Durante le procedure di meccanoterapia è possibile ottenere un aumento del carico modificando la posizione del carico sul pendolo, allungando o accorciando il pendolo stesso, modificando l'angolazione del supporto per sostenere il segmento esercitato, che viene fissato tramite un giunto ad ingranaggi. La ginnastica terapeutica viene effettuata in una piscina di acqua dolce per artrosi deformanti, temperatura dell'acqua 30-32°C. Gli obiettivi della sezione introduttiva della procedura sono l'adattamento all'ambiente acquatico, l'identificazione del grado di dolore e limitazione dei movimenti, abilità natatorie, durata 3-6 minuti. Nella sezione principale (10-30 min) vengono svolti i compiti di formazione. La sezione finale della procedura - dura 5-7 minuti - è caratterizzata da una graduale diminuzione dell'attività fisica.

· pazienti con sindrome da dolore grave con sintomi di sinovite secondaria reattiva;

· i primi 3 giorni dopo la puntura articolare.

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