Scansione radioisotopica del fegato. Cos'è? Scintigrafia: generalità sulla tecnica

La scintigrafia epatica è una tecnica di imaging funzionale che si basa sull'introduzione nel corpo isotopi radioattivi. Utilizzando strumenti speciali, viene registrata la radiazione radioattiva e viene creata un'immagine bidimensionale dell'organo. Scintigrafia epatica mediante forniture mediche, contenente isotopi radioattivi a vita breve, viene utilizzato quando è necessario diagnosticare il fegato.

L'esame del fegato viene effettuato in modalità statica e dinamica. Quando si esegue la procedura in modalità statica, viene determinata l'attività funzionale delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale del fegato. Quando si esegue un esame in modalità dinamica, viene determinato lo stato del sistema epatobiliare. Quando si esegue un esame strumentale del sistema reticoloendoteliale di un organo viene utilizzata una soluzione colloidale a base di 99mTc e quando si esamina il sistema epatobiliare vengono utilizzati composti chimici a base di acido imminodiacetico 99mTc - CHIDA.

La scintigrafia lo è scansione di radioisotopi fegato. Questo metodo per studiare il fegato viene utilizzato insieme a metodi più comuni come esame ecografico, TC e angiografia del fegato.

L'epatoscintigrafia è un metodo per visualizzare il fegato utilizzando una tecnica scintigrafica su una gamma camera.

Lo scopo di questo studio è determinare l'attività funzionale e composizione quantitativa tessuto parenchimale epatico funzionante quando utilizzato per la visualizzazione di radiofarmaci colloidali. Il colloide viene introdotto nel corpo utilizzando iniezione intravenosa con attività radio 2 MBq/kg. L'uso di tecniche consente di determinare l'attività delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale. Il meccanismo di accumulo dei radioattivi farmaco farmaceuticoè il processo di fagocitosi. L'epatoscintigrafia viene eseguita 30-60 minuti dopo l'ingresso ambiente interno farmaci contenenti radioattività. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: anteriore, posteriore e laterale, sul lato destro.

I farmaci radioattivi utilizzati negli esami del fegato sono costituiti da due componenti. La composizione del farmaco comprende:

• molecole vettori;
• radiomarcatori - isotopi.

La molecola vettore viene assorbita dalla struttura corporea a cui è destinata e l'etichetta radio funziona nella preparazione medica come trasmettitore, emettendo radiazioni gamma, che vengono registrate da una speciale gamma camera. La quantità di farmaco utilizzata durante l'esame del corpo è tale che la radiazione generata dall'isotopo radioattivo è sufficiente per la sua registrazione, ma gli isotopi non hanno un effetto tossico sul corpo.

Questo diagnostica di laboratorio le malattie del fegato ci permettono di identificare gravi violazioni SU fasi iniziali sviluppo di malattie.

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Le indicazioni per la scintigrafia sono:

• rilevamento di epatomegalia e splenomegalia;
• identificazione dell'epatite con un'alta probabilità di cirrosi;
• rilevamento della cirrosi epatica;
• identificazione processi tumorali, sia primari che secondari;
• sospetti dello sviluppo di echinococco e altre cisti nel corpo, nonché di un ascesso del tessuto epatico;
• la necessità di monitorare le condizioni del fegato dopo l'intervento chirurgico;
• la presenza nell'organismo di linfogranulomatosi associata a splenomegalia, per confermare lo stadio di sviluppo della malattia;
• il bisogno di diagnostica topica neoplasia della cavità addominale adiacente al fegato.

Se è necessario calcolare i parametri dell'abilità funzionale, viene utilizzata la proiezione anteriore.

I principali parametri determinati dalla scintigrafia planare sono:

• topografia del fegato;
• forma dell'organo;
• misurare;
• accumulo e distribuzione di un farmaco radioattivo nel tessuto epatico secondo la gradazione accettata.

La normale distribuzione dei farmaci colloidali nel tessuto epatico è uniforme. Uno dei parametri più importanti della scintigrafia è la fissazione del radiofarmaco nel sistema fegato-milza. IN in buone condizioni questo parametro è 95%-5%. Un aumento di questo indicatore nella milza indica lo sviluppo di insufficienza epatica nel corpo e la comparsa di segni ipertensione portale.

I metodi con radioisotopi per lo studio del fegato sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento, nonché in condizioni generali gravi.

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Il farmaco radioattivo viene somministrato mediante iniezione endovenosa. Successivamente, l'operatore sanitario scatta foto in diverse proiezioni del fegato. Le immagini risultanti dell'organo assomigliano ai raggi X; sulla base dei risultati, il medico trae una conclusione sullo stato dell'organo.

Per identificare possibili patologie organo, un radiomedicinale viene iniettato nel fegato in piccole dosi. Il farmaco ha la capacità di accumularsi e, con l'ausilio di attrezzature speciali, viene valutata la distribuzione dell'isotopo radioattivo nel tessuto dell'organo.

La procedura per esaminare il funzionamento del tessuto epatico è indolore. Il soggetto non ha malessere e disagio. Durante l'esame viene applicata al corpo una bassa dose di radiazioni e il farmaco utilizzato a tale scopo viene eliminato molto rapidamente dal corpo.

L'intero ciclo di esami viene effettuato in ambulatorio. Prima della procedura, il paziente è tenuto a svuotare la vescica. La tecnica utilizzata non ha praticamente controindicazioni né effetti collaterali.

Lo scopo del sondaggio è:

• valutazione del funzionamento del tessuto epatico;
• determinare la posizione e le dimensioni dell'organo;
• determinare il grado di trauma d'organo dopo l'infortunio;
• monitorare il processo di guarigione dell'organo dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la somministrazione del farmaco radioisotopo viene effettuato un esame mediante gamma camera.

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Dopo l'avvento di un metodo come l'esame ecografico del fegato, l'esame isotopico del fegato ha perso la sua importanza a causa del fatto che ha bassa sensibilità e specificità speciale nell'identificazione di patologie nel funzionamento dell'organo. Nell'attuale fase di sviluppo della medicina, questo metodo di esame viene utilizzato per identificare alcuni disturbi del sistema biliare.

L'esecuzione dell'esame con un colloide di zolfo, denominato tecnezio-99, si basa sulla fagocitosi del radiomateriale da parte del sistema dei fagociti. L'epatite e la fibrosi del tessuto epatico contribuiscono allo sviluppo della disfunzione del sistema dei fagociti, che porta a ritardo eccessivo materiale radioisotopico.

Un'altra alterazione patologica che presenta un quadro scintigrafico specifico è l'iperplasia nodulare, in cui si verifica un aumento della captazione del farmaco radioattivo.

A causa dell'assenza di cellule fagocitarie, durante il processo di scansione con zolfo in combinazione con tecnezio appare un difetto di accumulo focale tra le cellule di carcinoma epatocellulare. Più istruttiva è la tecnica di ricerca che utilizza il gallio-67, che si accumula più attivamente nelle cellule che nel parenchima. Lo svantaggio dell'utilizzo di questo marcatore radioattivo è che un quadro simile si verifica con lo sviluppo di linfomi, ascessi epatici e la diffusione di metastasi.

Uno degli svantaggi più significativi della tecnica diagnostica è l'ottenimento elevato numero risultati positivi nello sviluppo di tumori con localizzazione extraepatica nel corpo. Oltretutto un gran numero di i risultati positivi sono causati da un'interpretazione errata dovuta alle caratteristiche delle dimensioni e della posizione del fegato.

Per determinare visivamente la funzionalità del fegato, viene utilizzata la scintigrafia. La scintigrafia epatica è prescritta come metodo diagnostico per identificare epatite, cirrosi, tumori e formazioni cistiche. Il metodo si basa sull'introduzione di radioisotopi specifici nell'organismo. Dispositivi speciali registrano la radiazione emessa dalle sostanze, che viene convertita in un'immagine 2D della ghiandola. Il metodo è indicato per il monitoraggio dopo un intervento chirurgico o il trattamento di un organo.

La scintigrafia è uno studio hardware “nucleare” delle condizioni del fegato.

La tecnica scintigrafica prevede la scansione del fegato mediante irradiazione con radioisotopi del tessuto ghiandolare. La tecnica viene utilizzata insieme ai metodi più diffusi: ecografia, TC, risonanza magnetica, angiografia epatica. Esistono due tipi di ricerca:

1. scintigrafia epatica statica, che prevede la valutazione dell'attività cellulare funzionale nel sistema dei macrofagi epatici utilizzando una soluzione colloidale con 99mTc;
2. modalità dinamica progettata per rilevare disturbi nei sistemi biliari e biliari utilizzando l'acido imminodiacetico 99mTc (HIDA).

L'epatoscintigrafia, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, viene eseguita su attrezzature speciali - in una gamma camera. Compiti procedura diagnostica:

• identificare deviazioni nell'attività funzionale delle cellule;
• determinazione di disturbi quantitativi nella composizione del parenchima.

Il colloide radioattivo emette radiazioni di 2 MBq/kg. La sostanza si accumula nel fegato secondo il principio della fagocitosi. Secondo le regole della scintigrafia, lo studio viene effettuato mezz'ora dopo che i farmaci sono entrati nel fegato. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: anteriore, posteriore, laterale a destra. La composizione dei farmaci radioattivi comprende:

• molecole del sangue vettoriale - per l'implementazione mirata del farmaco nel fegato;
• marcatori radio isotopici - per trasmettere la radiazione alla gamma camera di registrazione.

La quantità di sostanza radioattiva viene selezionata in modo tale che la radiazione emessa sia sufficiente per visualizzare lo stato del fegato, ma non sufficiente per avere un effetto tossico sul corpo del soggetto. La visualizzazione scintigrafica della ghiandola si basa sulla capacità dell’organo di estrarre antigeni marcati dal sangue. A questo scopo vengono utilizzati globuli rossi marcati con l'isotopo del tecnezio (99).

Una caratteristica speciale della diagnostica di laboratorio è la possibilità di individuare precocemente gravi disturbi epatici.

A indicatori normali Il colloide è distribuito uniformemente. Non meno importante è il parametro di fissazione della sostanza radioattiva nel sistema “fegato-milza”, che dovrebbe essere pari a “95% -5%”. Se c'è un eccesso di indicatori della milza, si parla di disfunzione epatica con segni di ipertensione della vena porta. La scintigrafia consente di determinare i seguenti disturbi epatici:

La scintigrafia viene eseguita se si sospetta infiammazione, neoplasie, mutazioni o lesioni epatiche.

• danno da epatomegalia, splenomegalia;
• infiammazione dovuta all’epatite C alto rischio sviluppo di cirrosi;
• cirrosi;
• formazioni tumorali primarie e secondarie;
• danno all'echinococco e ad altri tipi di cisti;
• ascesso;
• linfogranulomatosi.

Le indicazioni per la diagnosi utilizzando questo metodo sono la necessità di:

• determinare il grado di crescita del tumore dal peritoneo al fegato;
• monitorare le condizioni della ghiandola nel periodo postoperatorio.

La scintigrafia determina i seguenti parametri:

• topografia;
• forma e dimensione;
• il grado di assorbimento e distribuzione dell'isotopo nei tessuti, secondo gli standard di gradazione.

Non sono richieste specifiche procedure preparatorie prima della manipolazione. La cosa principale è svuotare la vescica. Durante la scintigrafia dinamica pianificata, il paziente dovrebbe assumere 2 uova crude per creare le condizioni per il deflusso della bile dopo aver mangiato a stomaco vuoto. Porta con te i test degli esami precedentemente effettuati (radiografia, TC), le cartelle cliniche ambulatoriali e le relazioni del medico.

Nella sala di manipolazione, al paziente viene somministrato per via endovenosa un radiotracciante. Viene concesso un po' di tempo per l'accumulo dell'isotopo nel tessuto epatico, di solito sono necessari 15-30 minuti. Dopo un periodo di tempo specificato, il paziente viene posizionato sul lettino di trattamento per la scansione utilizzando una gamma camera. La procedura non è invasiva, è indolore, non richiede riabilitazione e procede senza complicazioni.

Le caratteristiche di questo metodo diagnostico sono: somministrazione endovenosa un radiomarcatore specifico basato sul 99mTc per determinare l'attività dei macrofagi. La procedura viene eseguita 30-60 minuti dopo la somministrazione del radiofarmaco. Posizione: sdraiato sulla schiena. La gamma camera rileva e registra la radiazione emessa dai globuli rossi marcati con l'isotopo Tc (99) senza impatto significativo sul corpo del paziente. Le immagini vengono scattate entro mezz'ora. I risultati vengono elaborati in 15-30 minuti e immediatamente forniti al paziente.

Durante questa manipolazione, al paziente viene iniettato per via endovenosa il radioisotopo 99mTc con acido imminodiacetico nei globuli rossi. Il paziente viene posto sulla schiena sotto la gamma camera. La scansione inizia immediatamente per catturare i cambiamenti che si verificano durante il passaggio della sostanza. Le immagini vengono ottenute entro 60 minuti. Di questi, la prima mezz'ora di esame viene eseguita a stomaco vuoto e il tempo rimanente - dopo aver mangiato sotto forma di 2 uova, con l'aiuto delle quali si ottiene un effetto coleretico. I risultati vengono forniti dopo 15-30 minuti. Potrebbe essere necessario un esame ritardato, con un'ulteriore scansione un'ora dopo.

I dati ottenuti durante la scansione vengono elaborati su un computer in più fasi. Il risultato è un quadro generale del funzionamento del fegato e dei suoi organi dipendenti (cistifellea con dotti, milza). Fasi:

1. Valutazione visiva delle immagini ottenute. Il medico identifica le aree sospette.
2. Costruire un grafico tempo-attività per valutare la qualità e il tasso di distribuzione degli isotopi in tutto il corpo.
3. Calcolo matematico. Le curve sono costruite tenendo conto delle prestazioni del fegato.

Se c'è una deviazione dalla norma, il medico diagnostica una patologia specifica:

1. L'insufficienza epatica viene rilevata dall'accumulo dell'isotopo nel fegato in una quantità inferiore al 95% e nella milza in una quantità superiore al 5%. In questo caso, l'isotopo è distribuito uniformemente.
2. I processi tumorali di qualsiasi natura e gli ascessi sono caratterizzati dalla presenza di aree “fredde” con bassa radiazione. Il fegato è ingrandito e vengono visualizzati i contorni poco chiari della neoplasia e della ghiandola stessa.
3. La cirrosi e l'ipertensione portale vengono rilevate quando c'è un forte accumulo dell'isotopo nel midollo osseo. Ultime fasi caratterizzato da una forte diminuzione del volume della ghiandola e dalla deformazione dei bordi.
4. Infiammazione cronica (epatite di varie eziologie), degenerazione del fegato grasso si manifesta sotto forma di aumento del volume della ghiandola con bordi poco chiari o lobuli colpiti. In questo caso ci sarà meno contrasto nella zona infiammata. Meno comunemente si può visualizzare un significativo accumulo di sostanza nella milza.

La non invasività, l'assenza di dolore e il rischio minimo di sviluppare allergie durante la procedura consentono di utilizzare la scintigrafia per tutti i pazienti. Eccezione:

• donne incinte;
• madri che allattano;
• pazienti super gravi.

Raramente le complicazioni si presentano sotto forma di:

• salto a breve termine della pressione sanguigna;
• allergie all'isotopo;
• aumento della voglia di urinare.

Gli aspetti positivi della scintigrafia sono numerosi:

• la possibilità di eseguirlo più di una volta (è consentito l'esame settimanale del fegato), poiché le dosi di radiazioni sono insignificanti;
• visualizzazione completa della funzione della ghiandola;
• ottenere una valutazione quantitativa dell’entità del danno;
• mancanza di preparazione;
• alto contenuto informativo con la capacità di fare una diagnosi accurata;
• non invasivo, indolore;
• mancanza di periodo di riabilitazione;
• rischio minimo di complicanze e reazioni avverse.

Caratteristiche negative:

• chiarezza insufficientemente elevata delle immagini risultanti (inferiore a TC e MRI) sullo sfondo della dipendenza della qualità dell'immagine dal grado di accumulo dell'isotopo nei tessuti;
• durata (potrebbero essere necessarie diverse ore per distribuire completamente l'isotopo attraverso il flusso sanguigno e i tessuti).

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Per identificare i cambiamenti patologici localizzati nel fegato e nelle vie biliari, vengono utilizzati vari metodi diagnostici. Uno di questi è la scintigrafia epatica. Questa metodica strumentale consente di valutare i parametri dinamici del sistema epatobiliare e di individuare le cause che hanno portato a disturbi funzionali.

Per alcuni condizioni patologiche associato a disturbi funzionali del sistema epatobiliare, al paziente viene prescritta l'epatoscintigrafia. Cos'è e come si svolge l'esame? Una procedura è un metodo ricerca sull'hardware, che consente di visualizzare strutture patologicamente alterate degli organi oggetto di studio.

Esecuzione della scintigrafia: studio dei radionuclidi del fegato

Il principio dello studio è determinare la radiazione emessa da speciali marcatori radioattivi incorporati nel fegato e negli organi adiacenti. Gli isotopi radioattivi introdotti nel corpo emettono determinate onde, che vengono registrate da apparecchiature speciali.

La radiazione viene trasformata in un'immagine visiva bidimensionale. Mentre gli isotopi si muovono attraverso le strutture, vengono scattate diverse immagini, sulla base delle quali viene diagnosticata la condizione degli organi e dei tessuti studiati.

COME sostanza attiva Per l'epatoscintigrafia vengono utilizzati speciali radiofarmaci (RP) contenenti isotopi radioattivi. Nella diagnostica epatica vengono utilizzati preparati colloidali marcati con isotopi radioattivi (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium).

Il farmaco viene assorbito dalle cellule fagocitiche del fegato. La conclusione sulla condizione del fegato deriva dalla natura della dinamica della distribuzione del radiotracciante nel processo di assorbimento ed attività di escrezione del sistema epatobiliare.

La quantità del farmaco viene selezionata individualmente, il che consente un esame sicuro ed elimina il rischio di danni ai tessuti radioattivi.

Attrezzature speciali vengono utilizzate per convertire la radiazione radionuclidica in un'immagine visiva bidimensionale. Si tratta di una gamma camera computerizzata che registra le onde emesse dal radiofarmaco somministrato e le converte in un'immagine visiva.

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Un'immagine che registra una visualizzazione della posizione dell'indicatore radio è chiamata epatogramma.

La scintigrafia epatica viene eseguita in due modi:

1. Metodo statico. Il risultato dello studio è una serie di immagini bidimensionali ottenute in una camera a scintillazione. Permettono di valutare le condizioni del parenchima e identificare le aree in cui la funzionalità è compromessa.
2. Metodo dinamico. Consiste nella costruzione di una curva dinamica, che consiste in una serie di immagini statiche. Permettono di valutare la dinamica del passaggio degli isotopi radioattivi attraverso il fegato e le vie biliari e di determinare il grado di compromissione delle funzioni di assorbimento ed escrezione.

La scintigrafia statica mostra indicatori qualitativi: dimensioni e contorni del fegato, della cistifellea e della milza, la loro posizione nella cavità addominale e la forma.

La forma dinamica della scansione consente di valutare indicatori quantitativi che mostrano lo stato delle cellule poligonali, la velocità del flusso sanguigno, la concentrazione e la motilità escretoria, nonché il grado di pervietà dotti biliari.

La scansione con radioisotopi del fegato e delle vie biliari è un metodo altamente accurato che può sostituire la maggior parte dei test biochimici.

Uno studio dinamico consente di diagnosticare rapidamente anche anomalie funzionali minime delle cellule del parenchima, differenziare il tipo di patologia epatica e determinare l'ulteriore prognosi.

Uno studio è prescritto quando esistono le seguenti indicazioni:

• steatoepatosi;
• fibrosi;
• epatite di varie eziologie;
• cirrosi;
• ipertensione portale;
• disfunzione della cistifellea e dei dotti biliari;
• processi infiammatori delle vie epatobiliari;
• formazioni tumorali nel fegato e negli organi adiacenti.

Il metodo di scansione epatoscintigrafica viene utilizzato anche nel periodo postoperatorio. Aiuta a dare una valutazione obiettiva dello stato degli organi sottoposti a intervento chirurgico.

Come metodo diagnostico non vengono prescritti esami se vi è motivo di sospettare una gravidanza, al fine di escludere una potenziale minaccia per il feto. La procedura è controindicata anche nei pazienti con insufficienza epatica acuta ed encefalopatia epatica. Per le altre categorie la scintigrafia del sistema epatobiliare è sicura.

I radioisotopi non sono in grado di causare danni all'organismo perché vengono somministrati in dosi rigorosamente controllate. Effetti collaterali I radiofarmaci possono apparire come reazioni allergiche A intolleranza individuale componenti del farmaco.

La tecnica diagnostica non richiede una preparazione preliminare speciale. Il giorno prima della procedura, i medici raccomandano di interrompere l’assunzione di farmaci che stimolano la secrezione biliare. Immediatamente prima dell'esame è necessario andare in bagno, poiché la procedura non può essere interrotta. La diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto.

Prima di iniziare il complesso diagnostico, al paziente viene somministrato un radiofarmaco per via endovenosa(agente di contrasto). Lo studio inizia immediatamente dopo l'introduzione della sostanza radioisotopica attiva. Il paziente viene posizionato su un divano direttamente sotto la gamma camera.

La scansione epatica viene eseguita su tre piani:

• nella parte anteriore superiore dell'ipocondrio destro;
• in proiezione laterale;
• nella parte superiore dell'ipocondrio destro, da dietro.

Il dispositivo scatta una serie di immagini mentre gli isotopi si muovono attraverso l'organo. Dopo i primi 20 minuti, il paziente deve mangiare cibo coleretico. Per fare questo, usa un uovo sodo o una panna acida.

Lo studio viene quindi condotto in modo non invasivo periodo di riabilitazione non richiesto.

La diagnostica dei radionuclidi consente di rilevarne qualsiasi cambiamenti patologici fegato, cistifellea, vie biliari e milza. Vengono visualizzati su un epatogramma, che viene interpretato dallo specialista che ha eseguito la diagnosi.

Nei tessuti sani il farmaco è distribuito uniformemente. Cambiamenti focali o diffusi localizzati nel sistema epatobiliare complicano l'assorbimento e l'escrezione del radiotracciante, che viene visualizzato sulle immagini.

Gli indicatori di qualità visiva osservati nell'epatite o nel fegato grasso determinano un aumento delle dimensioni dell'organo, cambiamenti distrofici nel parenchima, che confermano una diminuzione del contrasto dell'immagine.

La cirrosi viene diagnosticata mediante un'immagine visiva che indica cambiamenti nelle dimensioni e nella deformazione dell'organo. Con questa patologia, le immagini del fegato hanno un contrasto ridotto e si osserva una maggiore concentrazione del farmaco nella milza.

L'ipertensione portale, accompagnata da gravi disturbi circolatori, o formazioni tumorali sono determinate dalla presenza di alterazioni diffuse con violazione caratteristica assorbimento dei radiofarmaci.

Le curve dinamiche ottenute utilizzando il metodo di ricerca dinamico aiutano a differenziare la natura e la gravità della patologia.

La scintigrafia è una moderna metodica diagnostica che raddoppia l'efficienza diagnostica rispetto ad altre metodiche strumentali, invasive o metodi di laboratorio esami. Sfortunatamente, questo metodo diagnostico non è ampiamente disponibile, poiché l’attrezzatura è disponibile solo in alcune grandi cliniche regionali.

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Il fegato esegue funzioni importanti nel corpo umano. Prende parte al processo di digestione, al metabolismo, purifica il sangue dai composti tossici, sintetizza proteine, forma la bile, il glicogeno. È la ghiandola più grande.

La violazione del funzionamento dell'organo porta ad un effetto negativo sul corpo. La sensazione peggiora, compaiono dolore addominale e disagio e l'immunità diminuisce. Utilizzato per diagnosticare problemi e malattie del fegato. modo funzionale ricerca - scintigrafia.

La scintigrafia epatica è un modo moderno e informativo per diagnosticare le patologie organi interni. Metodo strumentale si basa sull'ottenimento di una serie di immagini utilizzando attrezzature speciali. Al paziente viene iniettato un agente di contrasto. L'isotopo radioattivo emette radiazioni e il tecnico radiologo fotografa l'organo in una proiezione bidimensionale. Il contrasto appare sullo schermo come una tonalità brillante. La diagnostica determina la struttura del tessuto, lo stato di funzionamento dell'organo e identifica le anomalie nello sviluppo. Esaminare utilizzando la scintigrafia cistifellea, dotti biliari.

Durante la scansione, vengono esaminati contemporaneamente sia il fegato che la milza. La milza è un organo addominale spaiato che svolge funzioni di filtrazione, ematopoietiche ed è coinvolto nel metabolismo del corpo.

Esistono due tipi di scintigrafia:

1. Statico. Studia i disturbi del funzionamento del fegato. Viene eseguito in posizione orizzontale. Un isotopo radioattivo viene iniettato per via endovenosa. Il tempo per la distribuzione uniforme della sostanza è di 60 minuti. La procedura dura mezz'ora, vengono scattate le immagini dell'organo. Il risultato dello studio è pronto in 20 minuti, le immagini risultanti vengono elaborate e analizzate in loco da un radiologo. Il metodo non prevede influenza negativa sul corpo.
2. Dinamico. Il metodo raccoglie Informazioni aggiuntive, caratteristiche quantitative e caratteristiche del fegato, del dotto biliare. Questo metodo determina la velocità di accumulazione e produzione agente di contrasto. Il paziente viene adagiato sul lettino. La scansione viene eseguita con una gamma camera. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto e dura 60 minuti. Il risultato è pronto il giorno dell'esame.

La diagnosi mediante scintigrafia si basa sulla distribuzione del mezzo di contrasto. Le immagini tracciano il tasso di accumulo dell'isotopo e la rimozione della sostanza dal corpo.

La scansione del fegato utilizzando un isotopo radioattivo è un metodo indolore e non influisce sul corpo. Il dosaggio del mezzo di contrasto somministrato è minimo e viene rapidamente eliminato dall'organismo. Una bassa dose di radiazioni può consentire la visualizzazione degli organi interni senza danni alla salute.

Quando rilevato processi patologici nel fegato durante l'ecografia, TC per confermare o smentire la diagnosi, aggiuntivo visita medica. Quando viene prescritta la scintigrafia epatica:

• Un aumento delle dimensioni della ghiandola;
• Per l'epatite cronica;
• Con infestazione da elminti;
• Sospetto di processi tumorali (rilevamento di un tumore maligno e benigno);
• Con lesioni cistiche dell'organo;
• Cirrosi epatica;
• Con processi purulenti (ascesso);
• Sospetto di metastasi nella ghiandola;
• Emangioma epatico;
• Per l'esame in preparazione all'intervento chirurgico o al trapianto di organi;
• Permette di monitorare la dinamica della malattia;
• Rileva la rottura della milza;
• Degenerazione grassa della ghiandola;
• Monitoraggio degli organi interni dopo l'intervento chirurgico;
• In caso di lesioni e contusioni dell'organo, la condizione viene valutata.

Il metodo si riferisce alla diagnostica delle radiazioni, ma poiché l'esposizione alle radiazioni durante lo studio è minima, non influisce sulla salute umana. L'esame consente di identificare tempestivamente la malattia ed eliminare le conseguenze.

Prima di sottoporsi a scintigrafia con globuli rossi marcati, il paziente deve fornire:

• Rinvio all'esame;
• Una scheda con l'anamnesi, estratti di esami precedenti;
• Se ci sono risultati di una risonanza magnetica, TAC;
• Risultato dell'ecografia epatica, parere di esperti;
• Esame del sangue per il livello di bilirubina.

Prima della scintigrafia è necessaria la consultazione con un medico. Avvisalo se sei allergico ai farmaci, di recente interventi chirurgici nella zona addominale, su problemi di salute al momento dell'esame. È necessario informare sull'ora dell'ultima TAC e fluorografia. Se è necessaria una preparazione aggiuntiva, il medico deve informare il paziente. Di solito lo studio non viene effettuato a stomaco vuoto. Non ci sono restrizioni dopo la procedura.

La scintigrafia è una procedura a pagamento. Sono previsti sconti per alcune categorie di persone. Controlla il prezzo con il tuo medico.

Procedura di scintigrafia

Cosa mostra il risultato dell'esame?

La tecnica d'esame è altamente istruttiva. Il fegato di una persona sana nella foto sembra un triangolo. Sulla scintigrafia sono chiaramente visibili i lobi destro e sinistro della ghiandola. Dopo aver analizzato i dati ottenuti, lo specialista può valutare e identificare:

• Stato funzionale dell'organo;
• Caratteristiche anatomiche della struttura della ghiandola;
• Processi patologici;
• Focolai di lesioni, neoplasie;
• Viene studiato il sistema epatobiliare (fegato, milza);
• La natura dei processi tumorali;
• Cambiamenti anormali nella forma e nelle dimensioni di un organo;
• Condizione dei dotti biliari.

Le deviazioni dalla norma sono determinate:

• Quando la dimensione della ghiandola aumenta, con contorni irregolari, una diagnosi di epatite o degenerazione grassa. Le aree infiammate sono debolmente colorate.
• Se c'è un accumulo irregolare di un isotopo radioattivo nell'area del midollo osseo, ciò indica la presenza di cirrosi. Negli stadi gravi della malattia sono caratteristici una diminuzione del volume del fegato e bordi poco chiari della ghiandola.
• Se l'accumulo di mezzo di contrasto è inferiore al 95% con distribuzione uniforme, ciò indica insufficienza epatica.

Le neoplasie tumorali vengono visualizzate sulle fotografie; se ne riconoscono i contorni; la ghiandola risulta ingrandita di volume.

Un radiologo esperto legge immediatamente le informazioni dalle immagini e fa una diagnosi. Se necessario, prescrivere ulteriori esami e test medici.

Le immagini del fegato vengono analizzate da uno specialista. Un tecnico radiologo esegue l'elaborazione informatica delle immagini ed effettua una valutazione visiva della presenza di patologie e dello stato dell'organo. Il medico studia i grafici dell'attività della distribuzione del mezzo di contrasto e del tempo di sospensione. L'analisi viene effettuata su diverse immagini. Sulla base dei fotogrammi viene fornita una conclusione sulla funzionalità dell'organo e della struttura del tessuto.

Il metodo diagnostico è avanzato grazie alla facilità di preparazione e all'accuratezza dell'esame degli organi interni. Vantaggi del metodo:

• La capacità di diagnosticare la malattia in modo rapido e accurato, i risultati sono pronti immediatamente dopo l'esame.
• Il rilevamento di patologie anche in una fase iniziale di sviluppo rivela piccole deviazioni dalla norma e anomalie dello sviluppo.
• Esame indolore. Il paziente non avverte disagio durante la scansione.
• Rileva disfunzioni d'organo e neoplasie prima di una radiografia.
• È possibile scansionare periodicamente gli organi interni per monitorare la dinamica della malattia, controllarla periodo di recupero dopo l'operazione. La dose di radiazioni è piccola e non nuoce alla salute.
• Consente di visualizzare l'intero organo richiesto, valutarne il funzionamento e identificare i malfunzionamenti.
• Determina i processi infiammatori e la gravità della malattia.
• La diagnosi non richiede un intervento chirurgico.
• Dopo la scintigrafia non sono richiesti periodi di recupero o restrizioni.

Gli svantaggi della scintigrafia includono:

• L'immagine non è chiara come con la risonanza magnetica (MRI);
• Durata della procedura;
• Non tutto istituzioni mediche dotato di attrezzature speciali per la scansione;
• IN in rari casi ci sono effetti collaterali o una reazione allergica a un isotopo radioattivo utilizzato per scansionare gli organi interni;
• La scintigrafia è una procedura a pagamento.

Il metodo è sicuro per la salute umana, non esistono divieti assoluti sulla procedura, ad eccezione dell'intolleranza individuale ai componenti che compongono l'agente di contrasto e delle reazioni allergiche. Esistono relative restrizioni in base alle quali si consiglia di riprogrammare l'esame:

• Gravidanza;
• Periodo dell'allattamento al seno;
• Se il giorno dell'esame è stata effettuata un'ecografia o una TAC;
• Svenimento, febbre;
• Malattia ipertensiva;
• Le gravi condizioni del paziente.

La scintigrafia con globuli rossi marcati è un metodo popolare per identificare problemi al fegato. Il metodo consente di valutare il funzionamento e le condizioni dei tessuti della ghiandola e della milza.

La scintigrafia è un moderno metodo diagnostico che consente di ottenere informazioni sulle disfunzioni del fegato e del suo sistema nel suo insieme. Si basa sulla somministrazione orale di una preparazione farmaceutica radioattiva (RP), marcata con determinati isotopi, che emette radiazioni nella quantità di 2 MBq/kg. Ad esempio, il tecnezio (99mTc). Questo metodo la diagnostica è prescritta per il monitoraggio dopo un trattamento a lungo termine o un intervento chirurgico. La procedura consente di valutare le dimensioni e la forma dell'organo, nonché la sua struttura.

La scintigrafia è un moderno metodo diagnostico che consente di ottenere informazioni sulle disfunzioni del fegato e del suo sistema nel suo insieme.

Cos'è la scintigrafia epatica

La scansione del fegato con radioisotopi viene utilizzata come metodo per rilevare processi infiammatori, deformazioni cirrotiche, formazioni neoplastiche e inclusioni benigne. Lo scopo della procedura diagnostica non è solo quello di determinare le deviazioni nell'attività funzionale delle cellule, ma anche di quantificare i disturbi nella composizione del tessuto dell'organo.

Poiché l'esame scintigrafico appartiene al gruppo metodi di radiazione, quindi al fine di mantenere un equilibrio tra efficienza diagnostica e effetti tossici, il volume del farmaco somministrato viene valutato individualmente. Prima della scansione, all'interno viene iniettato un farmaco speciale, costituito da due componenti:

• una molecola del sangue vettore che consente il rilascio del farmaco nel tessuto epatico;
• Marcatore radio isotopico progettato per trasmettere radiazioni nella parte di registrazione di una gamma camera.

Mezz'ora dopo la somministrazione del farmaco, il paziente viene posto in un dispositivo specializzato, la cosiddetta camera gamma, nella quale avviene l'ulteriore trasformazione della radiazione emessa dall'agente radiofarmaceutico. Il risultato è una mappa sulla quale sono contrassegnate le aree con accumulo aumentato o patologico di radiofarmaci precedentemente somministrati.

Secondo i dati moderni, per ottenere informazioni su un organo nel modo più efficace e completo, si consiglia di utilizzare tre metodi di radiodiagnostica in parallelo, pertanto, insieme alla scintigrafia, agli ultrasuoni, alla tomografia computerizzata, alla risonanza magnetica e agli studi angiografici vengono utilizzati .

L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari: frontale, dorsale e laterale destra.

Esistono due tipi di studi sui radioisotopi del fegato:

Esistono due tipi di studi sui radioisotopi del fegato

Entrambi i tipi di ricerca vengono condotti in ambito ambulatoriale. La procedura non chiama Dolore e disagio.

Questa procedura è prescritta per confermare o confutare le diagnosi del fegato e del suo sistema:

• con epatite cronica con rischio di sviluppare cirrosi;
• cirrosi epatica;
• formazione di metastasi e tumori primari o secondari;
• milza o fegato ingrossato;
• danno da epatomegalia o splenomegalia;
• danno causato da una cisti o da un ascesso;
• sospetto di echinococcosi;
• epatosi del fegato grasso;
• la presenza di linfogranulomatosi.

Questo tipo di esame è obbligatorio se si sospetta che le metastasi si diffondano dalla cavità addominale al fegato, nonché per monitorare le condizioni della ghiandola dopo una recente operazione.

I vantaggi della scintigrafia, come l'assenza di dolore e la non invasività, creano un rischio minimo per lo sviluppo di reazioni allergiche e altre complicanze. Ecco perché questo metodo di esame può essere applicato a quasi tutti i pazienti. L'eccezione è:

• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• intolleranza individuale al radiotracciante
• i pazienti sono in gravi condizioni.

Lo studio di tipo dinamico è vietato quando sia stata recentemente eseguita diagnostica endoscopica o radiopaca. In questo caso, è necessaria una pausa di almeno due settimane tra queste procedure. Senza indicazioni particolari, non è dato ai bambini.

In rari casi, la procedura può causare un picco a breve termine pressione sanguigna E stimolo frequente alla minzione.

I risultati della scansione vengono elaborati da un radiologo utilizzando un computer

Preparazione ed esecuzione

Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima della procedura. Il requisito principale e obbligatorio è andare in bagno prima della procedura. Perché la diagnostica può richiedere molto tempo, durante il quale non puoi muoverti. Quando si diagnostica un tipo dinamico, il paziente deve portare con sé due crudi uova di gallina per creare condizioni normali deflusso della bile dopo averli mangiati a stomaco vuoto.

Si consiglia alle madri di interrompere l'allattamento al seno per due giorni dopo la scintigrafia

Ti verrà inoltre richiesto di portare con te i risultati degli studi precedenti.(radiografia, TC, ecografia, ecc.), scheda ambulatoriale e relazione medica. Ciò è necessario affinché lo specialista possa determinare la dose del farmaco radioattivo accettabile per la somministrazione.

Le donne in gravidanza e in allattamento devono avvisare lo specialista di questo prima della procedura. Inoltre, si consiglia alle madri di interrompere l'allattamento al seno per due giorni dopo la scintigrafia. Poiché anche le sostanze radioattive possono entrare nel corpo del bambino latte materno.

Già in studio, al paziente viene iniettato per via endovenosa un cosiddetto tracciante radioattivo e attende un po' di tempo. per l’accumulo di isotopi radioattivi nel ferro. A seconda del corpo umano, ci vogliono dai 20 ai 30 minuti. Dopo che gli isotopi si sono accumulati, il paziente viene posto su un tavolo speciale e scansionato con una gamma camera. Di norma vengono scattate diverse fotografie, che richiedono dai 30 ai 60 minuti.

Dopo l'intervento, la persona non avrà bisogno di alcuna riabilitazione, poiché la scintigrafia non è invasiva e completamente indolore.

I risultati della scansione vengono elaborati da un radiologo utilizzando un computer in più fasi:

1. Valutazione visiva e identificazione di aree sospette.
2. Costruzione di un grafico utilizzando il tipo “tempo-attività”, che consente di determinare la velocità di diffusione di una sostanza radioattiva in tutto l'organo.
3. Elaborazione matematica dei grafici.

Di conseguenza, gli specialisti ricevono quadro completo il lavoro del fegato e dei suoi tessuti (cistifellea con dotti biliari, milza, ecc.).

• Scintigrafia: informazioni generali sulla metodologia
• Indicazioni alla scintigrafia epatica
• Tecnica per l'esame del corpo
• Malattie epatiche rilevate mediante scintigrafia

La scintigrafia epatica è una tecnica di imaging funzionale che si basa sull'introduzione di isotopi radioattivi nell'organismo. Utilizzando strumenti speciali, viene registrata la radiazione radioattiva e viene creata un'immagine bidimensionale dell'organo. La scintigrafia epatica con farmaci contenenti isotopi radioattivi a vita breve viene utilizzata quando è necessario diagnosticare il fegato.

Scintigrafia: generalità sulla tecnica

L'esame del fegato viene effettuato in modalità statica e dinamica. Quando si esegue la procedura in modalità statica, viene determinata l'attività funzionale delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale del fegato. Quando si esegue un esame in modalità dinamica, viene determinato lo stato del sistema epatobiliare. Quando si esegue un esame strumentale del sistema reticoloendoteliale di un organo, viene utilizzata una soluzione colloidale a base di 99mTc e quando si esamina il sistema epatobiliare vengono utilizzati composti chimici a base di acido imminodiacetico 99mTc (HIDA).

La scintigrafia è una scansione radioisotopica del fegato. Questo metodo per l'esame del fegato viene utilizzato insieme a metodi più comuni come l'ecografia, la TC e l'angiografia epatica.

L'epatoscintigrafia è un metodo per visualizzare il fegato utilizzando una tecnica scintigrafica su una gamma camera.

Lo scopo di questo studio è determinare l'attività funzionale e la composizione quantitativa del tessuto parenchimale epatico funzionante quando utilizzato per la visualizzazione di radiofarmaci colloidali. Il colloide viene introdotto nell'organismo mediante iniezione endovenosa con una radioattività di 2 MBq/kg. L'uso di tecniche consente di determinare l'attività delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale. Il meccanismo attraverso il quale i farmaci radioattivi si accumulano è il processo di fagocitosi. L'epatoscintigrafia viene eseguita 30-60 minuti dopo che i farmaci contenenti radioattività sono entrati nell'ambiente interno. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: anteriore, posteriore e laterale, sul lato destro.

I farmaci radioattivi utilizzati negli esami del fegato sono costituiti da due componenti. La composizione del farmaco comprende:

• molecole vettori;
• radiomarcatori - isotopi.

La molecola vettore viene assorbita dalla struttura corporea a cui è destinata e l'etichetta radio funziona nella preparazione medica come trasmettitore, emettendo radiazioni gamma, che vengono registrate da una speciale gamma camera. La quantità di farmaco utilizzata durante l'esame del corpo è tale che la radiazione generata dall'isotopo radioattivo è sufficiente per la sua registrazione, ma gli isotopi non hanno un effetto tossico sul corpo.

Questa diagnosi di laboratorio delle malattie del fegato ci consente di identificare disturbi gravi nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

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Indicazioni alla scintigrafia epatica

Le indicazioni per la scintigrafia sono:

• rilevamento di epatomegalia e splenomegalia;
• identificazione dell'epatite con un'alta probabilità di cirrosi;
• rilevamento della cirrosi epatica;
• identificazione dei processi tumorali, sia primari che secondari;
• sospetti dello sviluppo di echinococco e altre cisti nel corpo, nonché di un ascesso del tessuto epatico;
• la necessità di monitorare le condizioni del fegato dopo l'intervento chirurgico;
• la presenza nell'organismo di linfogranulomatosi associata a splenomegalia, per confermare lo stadio di sviluppo della malattia;
• la necessità di una diagnosi topica di un tumore addominale adiacente al fegato.

Se è necessario calcolare i parametri dell'abilità funzionale, viene utilizzata la proiezione anteriore.

I principali parametri determinati dalla scintigrafia planare sono:

• topografia del fegato;
• forma dell'organo;
• misurare;
• accumulo e distribuzione di un farmaco radioattivo nel tessuto epatico secondo la gradazione accettata.

La normale distribuzione dei farmaci colloidali nel tessuto epatico è uniforme. Uno dei parametri più importanti della scintigrafia è la fissazione del radiofarmaco nel sistema fegato-milza. In condizioni normali, questo parametro è 95% -5%. Un aumento di questo indicatore nella milza indica lo sviluppo di insufficienza epatica nel corpo e la comparsa di segni di ipertensione portale.

I metodi con radioisotopi per lo studio del fegato sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento, nonché in condizioni generali gravi.

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Tecnica per l'esame del corpo

Il farmaco radioattivo viene somministrato mediante iniezione endovenosa. Successivamente, l'operatore sanitario scatta foto in diverse proiezioni del fegato. Le immagini risultanti dell'organo assomigliano ai raggi X; sulla base dei risultati, il medico trae una conclusione sullo stato dell'organo.

Per identificare possibili patologie dell'organo, viene iniettata nel fegato una radiomedicina a piccole dosi. Il farmaco ha la capacità di accumularsi e, con l'ausilio di attrezzature speciali, viene valutata la distribuzione dell'isotopo radioattivo nel tessuto dell'organo.

La procedura per esaminare il funzionamento del tessuto epatico è indolore. Il soggetto non avverte alcun disagio o sensazione spiacevole. Durante l'esame viene applicata al corpo una bassa dose di radiazioni e il farmaco utilizzato a tale scopo viene eliminato molto rapidamente dal corpo.

L'intero ciclo di esami viene effettuato in ambulatorio. Prima della procedura, il paziente è tenuto a svuotare la vescica. La tecnica utilizzata non ha praticamente controindicazioni né effetti collaterali.

Lo scopo del sondaggio è:

• valutazione del funzionamento del tessuto epatico;
• determinare la posizione e le dimensioni dell'organo;
• determinare il grado di trauma d'organo dopo l'infortunio;
• monitorare il processo di guarigione dell'organo dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la somministrazione del farmaco radioisotopo viene effettuato un esame mediante gamma camera.

La scintigrafia epatica si è diffusa come metodo altamente efficace per diagnosticare le malattie del sistema epatobiliare negli Stati Uniti, in Europa e in numerosi altri paesi. Ad oggi, la ricerca in Russia è piuttosto rara. Ciò è dovuto a diversi fattori: l'indisponibilità di radiofarmaci, la mancanza di attrezzature, l'atteggiamento prevenuto della popolazione nei confronti dei metodi di ricerca sui radionuclidi dopo l'incidente di Chernobyl (anche se l'esposizione alle radiazioni con questo metodo è due volte inferiore rispetto a quella con tomografia computerizzata stessa regione anatomica). Se in Occidente la procedura viene spesso eseguita in regime ambulatoriale (nelle cliniche), in Russia questo è il caso di grandi dimensioni centri medici e istituti di ricerca.

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Cos’è la scintigrafia epatica?

La scintigrafia epatica è un metodo con radionuclidi per lo studio dello stato funzionale e morfologico degli organi del sistema epatopancrobiliare (il fegato, il pancreas e la cistifellea sono strettamente correlati anatomicamente e funzionalmente, quindi sono combinati in un unico sistema).

La procedura si basa sull'utilizzo di radiofarmaci (RP), che vengono somministrati in piccole quantità per via endovenosa immediatamente prima dello studio. Un radiofarmaco è un isotopo radioattivo o un suo composto con una sostanza organica o inorganica, approvato per scopi diagnostici. Ogni radiofarmaco ha la propria specificità tissutale, cioè in esso sono distribuiti diversi radioisotopi organi diversi non lo stesso. Il radiologo seleziona i radiofarmaci che si accumulano bene nel tessuto epatico. La scelta è regolata nei protocolli clinici destinati agli specialisti, ma è necessario partire anche dalla disponibilità di un particolare farmaco nell'istituzione. L'isotopo radioattivo più comunemente utilizzato è il tecnezio (99mTc o 99mTc-HIDA). SU processi normali Queste sostanze non influiscono sulle funzioni vitali: vengono utilizzate in quantità trascurabili e vengono rapidamente eliminate dal corpo.

Un dispositivo speciale, una gamma camera, scatta diverse foto a intervalli di diversi minuti mentre il farmaco si muove attraverso il corpo. Il radiofarmaco funge da indicatore; la gamma camera rileva la radiazione e la converte in immagine a colori. In questo modo vengono registrate la velocità, la natura del movimento, le caratteristiche di accumulo e la rimozione della sostanza dall'organo. Allo stesso tempo, puoi valutare il funzionamento della cistifellea, dei dotti biliari e del pancreas. Sulla base delle immagini ottenute si può giudicare lo stato dei tessuti, del sistema vascolare e la presenza di formazioni patologiche.

La scintigrafia epatica è un metodo completamente indolore, innocuo e altamente sensibile. Insieme ai dati dell'esame del paziente, del laboratorio e di altri studi strumentali, il medico giunge a una conclusione a favore di una particolare diagnosi.





Aumento dell'ecogenicità del fegato: che cos'è?

Tipi

Nell'organizzazione tissutale del fegato ci sono le sue cellule - epatociti, cellule tossicoimmuni - reticoloendoteliociti stellati. Quando una sostanza si accumula negli epatociti, la tecnica viene chiamata epatobiliscintigrafia, è anche dinamico; nelle cellule stellate - epatoscintigrafia, lei è statica . In entrambi i casi, le immagini bidimensionali vengono ottenute in due proiezioni, ma gli obiettivi dello studio sono leggermente diversi.

Tabella comparativa dei tipi di scintigrafia:





TC del fegato

Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo del fegato (SPECT)

La SPECT è spesso classificata come un tipo di scintigrafia. Si tratta essenzialmente di tomografia computerizzata, integrata dalla capacità di studiare le caratteristiche dell'accumulo scintigrafico dei radiofarmaci. Permette di valutare attività funzionale fegato strato per strato in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari. In uscita, il computer produce un'immagine 3D dell'organo con tutte le caratteristiche della distribuzione del radioisotopo nel tessuto.





Procedura

Dalla somministrazione del farmaco al completamento dello studio passano 1,5-2 ore. Come procedere:

1. 1. Un radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa.
2. 2. Uno studio con gamma camera viene effettuato 0,5–1 ora dopo la somministrazione del radiofarmaco.
3. 3. Il paziente si sdraia sul lettino.
4. 4. Il tavolo con il paziente viene spostato nell'inquadratura della gamma camera.
5. 5. Ottenere un'immagine o una serie di immagini del fegato a intervalli di tempo uguali (k.p., 1 minuto).



Indicazioni generali e controindicazioni

Proprio come chiunque altro ricerca strumentale, la scintigrafia epatica ha le sue indicazioni e controindicazioni. La visita non è indicata a scopo profilattico per lo screening (esame annuale di routine).



Indicazioni

Per prescrivere uno studio, è necessaria la consultazione con uno specialista. Il motivo per prescrivere la scintigrafia può essere la diagnosi delle seguenti condizioni:

• aumento delle dimensioni del fegato e della milza (epatomegalia e splenomegalia);
• degenerazione del tessuto epatico sano in fegato grasso (epatosi grassa);
• epatite cronica di qualsiasi origine (virale, alcolica);
• lesione cistica;
• neoplasie (benigne e maligne, comprese le metastasi);
• insufficienza epatica;
• ascessi epatici;
• preparazione all'intervento chirurgico;
• controllo del trattamento chemioterapico dei pazienti affetti da cancro.

Principio di prova. Lo studio si basa sulla cattura fagocitica di particelle colloidali introdotte nel flusso sanguigno dalle cellule reticoloendoteliali (RES) del fegato, della milza e del midollo osseo rosso. La velocità e il grado di assorbimento dei colloidi da parte delle cellule RES del fegato e della milza non dipendono dallo stato funzionale degli epatociti, ma sono determinati dallo stato del flusso sanguigno epatico e dalla presenza di aree patologicamente alterate in questi organi. I preparati colloidali 198 Au, 99m Tc - phyton o 113 In - cainolo non partecipano ai processi metabolici e quindi non vengono escreti dal corpo, rimanendo nelle cellule del RES fino alla completa disintegrazione.

Lo studio viene effettuato in 3 proiezioni: retta anteriore, laterale destra, retta posteriore. Indicazioni: epatomegalia o splenomegalia, necessità di identificare o escludere un tumore primario o lesioni metastatiche del fegato, sospetto della presenza di cisti echinococciche o di altro tipo, ascesso epatico, monitoraggio dinamico del fegato dopo intervento chirurgico per ascessi o lesioni epatiche, epatite cronica, cirrosi , tromboflebite delle vene spleniche, linfogranulomatosi con splenomegalia per chiarire lo stadio della malattia, diagnosi differenziale topica di un tumore addominale adiacente al fegato, rilassamento della cupola destra del diaframma, anemia emolitica autoimmune, ecc.

Controindicazioni - gravidanza possibile o accertata. Radiofarmaci: preparazioni colloidali marcate con 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. I migliori risultati si ottengono utilizzando radiofarmaci colloidali marcati con tecnezio 99m. IN l'anno scorso l'epatoscintigrafia viene eseguita utilizzando Technefit-99m Ts, preparato direttamente in laboratorio a partire da 99m Ts-pertecnetato e una serie di reagenti. Attrezzatura. Per eseguire lo studio è necessaria una gamma camera a scintillazione collegata ad un sistema di raccolta ed elaborazione delle informazioni. Preparazione del paziente - non richiesto. Metodologia. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. L'esame inizia dopo 15 - 30 minuti e viene eseguito in almeno 3 proiezioni: anteriore, posteriore e laterale destra. Durante l'esame, il paziente non deve muoversi rispetto al rilevatore. Risultato della ricerca - una serie di immagini (scintigrammi). Analizzando le informazioni, vengono valutati la posizione del fegato, la sua forma e dimensione, il contorno dell'immagine, il livello di accumulo e la natura della distribuzione dei radiofarmaci, il grado di assorbimento del farmaco da parte della milza e del midollo osseo rosso .

L'immagine del fegato ha normalmente una forma triangolare nelle proiezioni anteriore e posteriore, e rotonda nella vista laterale. Limite superiore Il fegato è convesso, situato a livello della 5a costola, quella inferiore lungo il bordo dell'arco costale. La dimensione dell'immagine del fegato sullo scanogramma corrisponde esattamente alla dimensione dell'organo secondo Kurlov, la scala di misurazione sullo scintigramma è 1:2 o 1:5. Il bordo laterale del fegato è liscio. Il bordo inferiore del fegato può essere liscio o modificare la tacca al confine dei lobi destro e sinistro (letto della cistifellea). L'intensità dell'immagine del fegato (contrasto) è caratteristica: l'intensità massima si verifica al centro lobo destro con una progressiva diminuzione del contrasto verso la periferia; nel lobo sinistro l'intensità dell'immagine è inferiore del 30% rispetto a quello destro. La distribuzione dei radiofarmaci nel fegato è diffusamente uniforme in tutte le sezioni. Nella milza, di solito non si osserva l'inclusione del farmaco nella proiezione anteriore (ad eccezione della splenomegalia) e solo nella proiezione posteriore può apparire un'immagine della milza.

In caso di processo volumetrico nel fegato (tumore, metastasi, ascesso, cisti), i segni caratteristici sono: deformazione dell'organo, dimensioni talvolta aumentate e contorni poco chiari, distribuzione focalmente irregolare del nuclide con presenza di zone “fredde” , un sintomo di uno spostamento del tessuto normalmente funzionante verso l'alto, verso il basso, lateralmente. Nel lobo destro massiccio si possono identificare focolai di distruzione del tessuto epatico di almeno 3 cm di dimensione, nel lobo sinistro - oltre 2 cm.

Nei pazienti con epatite cronica, la degenerazione grassa del fegato è determinata dall'ingrandimento dell'organo e dalla diminuzione del contrasto di uno dei lobi, nonché dai confini sfumati del fegato e talvolta da un moderato aumento dell'inclusione di radiofarmaci nella milza.

Nella cirrosi, che si manifesta con la sindrome da ipertensione portale e ingrossamento della milza, si osserva una diminuzione delle dimensioni e della deformazione dei contorni del fegato con contrasto ridotto e accumulo significativo di nucleidi nella milza, midollo osseo rosso (colonna vertebrale, ossa pelviche)

In caso di gravi disturbi circolatori con pronunciati cambiamenti congestizi nel fegato, l'immagine dell'intero organo viene notevolmente ingrandita con un'evidente distribuzione diffusa e disuguale del farmaco.

La scintigrafia epatica è un metodo con radionuclidi per lo studio dello stato funzionale e morfologico degli organi del sistema epatopancrobiliare (il fegato, il pancreas e la cistifellea sono strettamente correlati anatomicamente e funzionalmente, quindi sono combinati in un unico sistema).

La procedura si basa sull'utilizzo di radiofarmaci (RP), che vengono somministrati in piccole quantità per via endovenosa immediatamente prima dello studio. Un radiofarmaco è un isotopo radioattivo o un suo composto con una sostanza organica o inorganica, approvato per scopi diagnostici. Ogni radiofarmaco ha la propria specificità tissutale, ovvero diversi radioisotopi sono distribuiti in modo diverso nei diversi organi. Il radiologo seleziona i radiofarmaci che si accumulano bene nel tessuto epatico. La scelta è regolata nei protocolli clinici destinati agli specialisti, ma è necessario partire anche dalla disponibilità di un particolare farmaco nell'istituzione. L'isotopo radioattivo più comunemente utilizzato è il tecnezio (99mTc o 99mTc-HIDA). Queste sostanze non influenzano i normali processi vitali: vengono utilizzate in quantità minime e vengono rapidamente eliminate dal corpo.

Un dispositivo speciale, una gamma camera, scatta diverse foto a intervalli di diversi minuti mentre il farmaco si muove attraverso il corpo. L'agente radiofarmaceutico svolge il ruolo di indicatore; la gamma camera rileva la radiazione e la converte in un'immagine a colori. In questo modo vengono registrate la velocità, la natura del movimento, le caratteristiche di accumulo e la rimozione della sostanza dall'organo. Allo stesso tempo, puoi valutare il funzionamento della cistifellea, dei dotti biliari e del pancreas. Sulla base delle immagini ottenute si può giudicare lo stato dei tessuti, del sistema vascolare e la presenza di formazioni patologiche.

La scintigrafia epatica è un metodo completamente indolore, innocuo e altamente sensibile. Insieme ai dati dell'esame del paziente, del laboratorio e di altri studi strumentali, il medico giunge a una conclusione a favore di una particolare diagnosi.

02 Tipi

Nell'organizzazione tissutale del fegato ci sono le sue cellule - epatociti, cellule tossicoimmuni - reticoloendoteliociti stellati. Quando una sostanza si accumula negli epatociti, la tecnica viene chiamata epatobiliscintigrafia, è anche dinamico; nelle cellule stellate - epatoscintigrafia, lei è statica . In entrambi i casi, le immagini bidimensionali vengono ottenute in due proiezioni, ma gli obiettivi dello studio sono leggermente diversi.

La SPECT è spesso classificata come un tipo di scintigrafia. Si tratta essenzialmente di tomografia computerizzata, integrata dalla capacità di studiare le caratteristiche dell'accumulo scintigrafico dei radiofarmaci. Consente di valutare l'attività funzionale del fegato strato per strato in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari. In uscita, il computer produce un'immagine 3D dell'organo con tutte le caratteristiche della distribuzione del radioisotopo nel tessuto.

04 Procedura

Dalla somministrazione del farmaco al completamento dello studio passano 1,5-2 ore. Come procedere:

1. 1. Un radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa.
2. 2. Uno studio con gamma camera viene effettuato 0,5–1 ora dopo la somministrazione del radiofarmaco.
3. 3. Il paziente si sdraia sul lettino.
4. 4. Il tavolo con il paziente viene spostato nell'inquadratura della gamma camera.
5. 5. Ottenere un'immagine o una serie di immagini del fegato a intervalli di tempo uguali (k.p., 1 minuto).

05 Indicazioni generali e controindicazioni

Come ogni altro studio strumentale, la scintigrafia epatica ha le sue indicazioni e controindicazioni. La visita non è indicata a scopo profilattico per lo screening (esame annuale di routine).

06 Indicazioni

Per prescrivere uno studio, è necessaria la consultazione con uno specialista. Il motivo per prescrivere la scintigrafia può essere la diagnosi delle seguenti condizioni:

• aumento delle dimensioni del fegato e della milza (epatomegalia e splenomegalia);
• degenerazione del tessuto epatico sano in fegato grasso (epatosi grassa);
• epatite cronica di qualsiasi origine (virale, alcolica);
• ipertensione portale;
• lesione cistica;
• neoplasie (benigne e maligne, comprese le metastasi);
• insufficienza epatica;
• ascessi epatici;
• preparazione all'intervento chirurgico;
• controllo del trattamento chemioterapico dei pazienti affetti da cancro.

07 Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni rigorose per lo studio, ma ci sono condizioni in cui è indesiderabile:

• gravidanza;
• periodo di allattamento (se necessario, astenersi dall'allattare il bambino per 24 ore);
• condizione grave del paziente;
• allergia ai radiofarmaci (è possibile scegliere un altro farmaco).

08 Conclusione

La scintigrafia è una procedura indolore, altamente accurata e praticamente innocua. Nel nostro paese, questo studio non ha ricevuto esteso a causa della mancanza di attrezzature per effettuare la ricerca e dell'opinione preconcetta della popolazione riguardo ai radiofarmaci utilizzati. Essendo lo studio più accurato, a differenza della diagnostica simile, lo dimostra la scintigrafia buoni risultati. Procedura dettagliata questo metodo la diagnostica aiuta i pazienti a rilevare tempestivamente anche forme nascoste malattie.

zdorpechen.ru

informazioni generali

L'essenza della tecnica è che al paziente viene iniettato un farmaco speciale composto da due parti: un marcatore e un vettore. In questo caso, la particella vettore viene assorbita dall'organismo e il ruolo dell'informatore è svolto da un'etichetta radioattiva, che consente di trasmettere informazioni sullo stato, sull'attività delle cellule e sulla dinamica dello sviluppo del sistema epatobiliare. Ciò è ottenuto dal tag che produce raggi gamma, che vengono rilevati da una gamma camera.

Processo procedurale

Preparazione

Il paziente deve essere informato della necessità di interrompere l'assunzione dei farmaci che si accumulano e persistono per molto tempo nei tessuti, ed altri farmaci che possano falsare i risultati a giudizio del medico curante.

Procedura di scintigrafia epatica

Per cominciare, uno specialista introduce sostanze radioattive nel corpo umano che, insieme a farmaci farmacologici viaggia con il sangue fino al fegato. Le informazioni ottenute attraverso particelle di sostanze vengono registrate ed elaborate da un computer, che consente di valutare le seguenti caratteristiche dell'organo:

• misurare;
• modulo;
• posizione.

Le sostanze radioattive utilizzate per questa ricerca sono assolutamente sicure, poiché hanno la capacità di decadere ed essere espulse dal corpo.

Periodo di riabilitazione

Lo studio non include un periodo di riabilitazione.

Indicazioni e controindicazioni

• processi infiammatori nell'organo;
• malattie metaboliche;
• colecistite;
• discinesia biliare;
• valutare le condizioni del paziente dopo aver subito un intervento chirurgico sul sistema epatobiliare.

Controindicazioni

Il metodo è il più sicuro tra tutti i metodi di esame di questo tipo e presenta solo due controindicazioni:

• presenza di un'allergia alla sostanza indicatrice;
• gravidanza.

Fornire il servizio a pazienti che allattano è accettabile, ma in questo caso è possibile iniziare ad allattare il bambino 24 ore dopo lo studio.

Complicazioni

Le complicazioni possono essere della seguente natura:

• aumento o diminuzione temporanea della pressione sanguigna;
• reazione allergica alle sostanze radioattive;
• frequente bisogno di urinare.

Chi lo conduce e dove?

Il servizio può essere effettuato in centri medico-diagnostici speciali, cliniche private e ospedali pubblici. Dopo aver ricevuto il risultato, le informazioni vengono trasferite al gastroenterologo curante, che supervisiona ulteriori azioni personale medico. Puoi saperne di più informazioni dettagliate SU portale medico medbooking.com.

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Indicazioni

La procedura di scintigrafia viene eseguita se si sospetta le seguenti patologie fegato:

• epatosi grassa;
• echinococcosi;
• epatite cronica;
• insufficienza epatica;
• ipertensione portale;
• ascesso;
• cirrosi;
• splenomegalia;
• benigno e neoplasie maligne nell'organo.

Opzioni d'esame

La scintigrafia epatica può essere eseguita in modalità statica o dinamica. Ogni metodo di ricerca viene eseguito secondo uno schema specifico:

Ciascuna versione dello studio viene effettuata su base ambulatoriale. Non c'è dolore o disagio durante la procedura.

Controindicazioni

La procedura di scintigrafia è completamente sicura, poiché la dose di radiazioni ricevuta durante questo studio è significativamente inferiore rispetto a quando si esegue quella abituale esame radiografico. Inoltre, il farmaco radioattivo utilizzato durante la procedura viene rapidamente eliminato dall’organismo senza causare effetti collaterali.

A questo proposito, non ci sono praticamente controindicazioni all'esecuzione di questa procedura. Tuttavia, ci sono ancora alcune restrizioni.

Questo studio non può essere effettuato se il paziente ha un'intolleranza individuale all'indicatore, così come per le donne durante la gravidanza (in qualsiasi fase).

Inoltre, si consiglia alle madri di non allattare per i primi 2 giorni dopo la procedura, poiché le sostanze radioattive possono essere escrete nel latte materno. Inoltre, questo tipo di esame non viene effettuato se le condizioni del paziente sono gravi.

Non è accettabile eseguire la scintigrafia dinamica dopo esami endoscopici e con radiocontrasto.

In questo caso, dovresti fare una pausa per 2 settimane.

Preparazione per la procedura

La procedura non richiede alcuna preparazione. Se è soddisfatto scintigrafia dinamica, il paziente dovrebbe avere con sé 2 uova di gallina crude (hanno un effetto coleretico).

Il paziente dovrà portare con sé anche i risultati degli esami effettuati in precedenza ( esame radiografico, tomografia computerizzata), tessere ambulatoriali, pareri di esperti e altra documentazione medica.

Prima del test, il paziente deve svuotare la vescica.

Elaborazione dei risultati della scansione

Dopo aver eseguito la procedura di scintigrafia dinamica, lo specialista elabora i risultati ottenuti:

• valuta e segnala visivamente l'area di interesse;
• costruisce un grafico “tempo-attività”, che permette di valutare la distribuzione del radiotracciante nel fegato;
• esegue l'elaborazione matematica dei dati grafici.

Se tutte le condizioni di cui sopra sono soddisfatte, è possibile quantificare stato funzionale fegato e i suoi tessuti.

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Opzioni di ricerca:

• Epatobillioscintigrafia dinamica (scintigrafia dinamica del fegato e delle vie biliari)

Preparazione per lo studio:
Scintigrafia statica: non è richiesta alcuna preparazione.
Scintigrafia dinamica del fegato e delle vie biliari: a stomaco vuoto (a digiuno da 4 ore o più prima dello studio), è necessario avere con sé un prodotto coleretico (ad esempio una banana, panna liquida, 2 tuorli d'uovo). La sera prima ricerca facile cena.

Indicazioni:
1. Scintigrafia epatica statica:

• Determinazione della quantità di tessuto funzionante
• Diagnosi differenziale dell'epatite cronica e della cirrosi epatica.
• Diagnosi delle lesioni focali del fegato.
• Avvelenamento acuto, malattie del sangue.
• Monitoraggio dinamico dei cambiamenti nelle condizioni del fegato durante il trattamento o la progressione della malattia.

2. Epatobillioscintigrafia dinamica:

• Determinazione della funzione di formazione della bile del fegato.
• Malattie infiammatorie e metaboliche del fegato e della cistifellea.
• Rilevazione delle discinesie della colecisti (determinazione della funzione motoria della colecisti).
• Diagnosi differenziale dell'ittero meccanico e parenchimale (determinazione dei disturbi del deflusso biliare e del livello di ostruzione del dotto biliare comune).
• Presenza di segni di reflusso biliare gastrointestinale, sospetto di fuoriuscita di bile.
• Controllo qualità del trattamento.
• Malformazioni del sistema biliare.

Controindicazioni: con cautela durante la gravidanza e l'allattamento.

Caratteristiche dello studio:
Scintigrafia epatica statica: uno studio a breve termine confortevole per il paziente. Viene effettuata 40-45 minuti dopo la somministrazione del radiofarmaco. La conclusione viene pubblicata il giorno dello studio.
Epatobillioscintigrafia dinamica: studio a lungo termine, il paziente giace sulla gamma camera per circa 1,5 ore. Nel mezzo della procedura, il deflusso della bile viene stimolato facendo una colazione coleretica (banana, panna, tuorli d'uovo). Lo studio viene effettuato immediatamente dopo l'iniezione. La conclusione viene pubblicata il giorno dello studio.

Radiofarmaci (RP) utilizzati, somministrato per via endovenosa:
Scintigrafia epatica statica
– Technefit, Ts99m: complessi fitati. Il farmaco viene assorbito dalle cellule di Kupffer e si accumula nel parenchima epatico.
Epatobillioscintigrafia dinamica
– Bromezide, Tc99m: derivati ​​dell'acido immidoacetico. Il farmaco viene assorbito dalle cellule poligonali del fegato e viene escreto con la bile nell'intestino, dove non viene riassorbito. Vengono visualizzati la cistifellea, i dotti biliari intra ed extraepatici

Scintigrafia epatica statica normale nelle proiezioni anteriore, laterale e posteriore:

Epatobillioscintigrafia dinamica:

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xda.su Scintigrafia Scintigrafia del fegato e della milza

Scintigrafia - metodo moderno Diagnostica a raggi X, che viene utilizzata per valutare il funzionamento di vari organi e tessuti.

Scintigrafia- un metodo di imaging funzionale che prevede l'introduzione di isotopi radioattivi nel corpo e l'ottenimento di un'immagine determinando la radiazione da essi emessa.

La scintigrafia è una procedura eseguita su uno scanner a raggi gamma - un dispositivo radiodiagnostico - dopo aver iniettato una piccola quantità di sostanza radioattiva.

SCINTIGRAFIA DEL FEGATO E DELLA Milzaè una tecnica di imaging funzionale utilizzata per valutare visivamente il fegato e la milza.

Fegato- Questo è un organo spaiato della cavità addominale, la ghiandola più grande del corpo umano.

Il fegato svolge diverse funzioni:

La disintossicazione avviene nel fegato sostanze tossiche, entrandovi con il sangue dal tratto gastrointestinale.

Il fegato sintetizza le proteine ​​più importanti del sangue e produce glicogeno e bile.

Il fegato è coinvolto nella formazione della linfa e svolge un ruolo significativo nel metabolismo.

Milza- questo non è accoppiato organo parenchimale cavità addominale. Svolge funzioni immunitarie, di filtrazione ed ematopoietiche e partecipa al metabolismo.

La scintigrafia del fegato e della milza viene eseguita in modalità stazionaria e dinamica.

In uno stato stazionario viene valutata l'attività funzionale delle cellule del sistema reticoloendoteliale del fegato.

Nello stato dinamico, viene valutato lo stato del sistema epatobiliare.

Farmaci utilizzati nella scintigrafia della milza e del fegato

Studiare il sistema reticoloendoteliale del fegato - soluzioni colloidali.

Per studi su composti epatobiliari a base di meside e acido imidodiacetico.

Indicazioni alla scintigrafia epatica e milza

Consente di determinare la dimensione e la posizione del fegato e della milza.

Permette di valutare lo stato funzionale del parenchima.

Permette di identificare cambiamenti focali parenchima (cisti, ascessi, neoplasie, infarti).

Consente di identificare cambiamenti diffusi nel parenchima (cirrosi epatica, epatite cronica).

Utilizzato per diagnosticare la rottura della milza.

Controindicazioni alla scintigrafia epatica e milza

La scintigrafia della milza e del fegato è controindicata in presenza di allergia alla sostanza indicatore e non è consigliata alle donne in gravidanza.

EPATOSCINTIGRAFIAè uno studio che visualizza il fegato mediante scintigrafia su una gamma camera con ulteriore determinazione dell'attività funzionale e della quantità di parenchima funzionante durante l'uso di radiofarmaci colloidali. Uno speciale colloide con un'attività di 2 MBq/kg viene iniettato per via endovenosa.

L'epatoscintigrafia consente di determinare la dinamica funzionale delle cellule reticoloendoteliali. Il meccanismo di accumulo in tali cellule è la fagocitosi.

L'epatoscintigrafia viene eseguita 30-60 minuti dopo la somministrazione dei radiofarmaci. L'epatoscintigrafia planare viene eseguita in diverse proiezioni standard: laterale, anteriore e laterale destra.

Indicazioni all'epatoscintigrafia

Splenomegalia o epatomegalia.

Rilassamento della cupola destra del diaframma.

Epatite con rischio di progressione in cirrosi.

Cirrosi epatica.

Linfogranulomatosi per chiarire la diagnosi.

Sospetto di ascesso epatico o idatideo o altra cisti.

Tumori primitivi e secondari.

Controllo attivo del fegato dopo l'intervento chirurgico.

Per calcolare i parametri della capacità funzionale del fegato, viene utilizzata la proiezione anteriore. I principali parametri della scintigrafia planare sono la topografia del fegato, le sue dimensioni, forma, distribuzione e accumulo dei radiofarmaci secondo la gradazione standard: irregolare (focale, diffusa), uniforme. A funzionamento normale Il colloide è distribuito uniformemente in tutto il fegato. Uno dei parametri più importanti dell'epatoscintigrafia è la fissazione dei radiofarmaci nel sistema milza-fegato, che normalmente è di circa il 95%. Se il radiofarmaco inizia ad accumularsi Di più nella milza, questo è un segno di insufficienza epatica e segni di ipertensione portale.

Controindicazioni all'epatoscintigrafia

Condizione complessa e seria del paziente.

Periodo dell'allattamento al seno.

Anatomia scintigrafica del fegato

In proiezione diretta fegato sano sembra un triangolo, la cui ipotenusa coincide con l'arco costale destro. Il bordo superiore del fegato ha forma convessa a livello della quinta costola.

La scintigrafia mostra chiaramente il diritto e lobo sinistro, cioè rientranze in alto e una tacca in basso, che corrisponde alla fossa della cistifellea. Il bordo laterale del fegato è liscio. L'intensità dell'immagine è la seguente: l'intensità massima cade al centro del lobo destro e diminuisce gradualmente verso la periferia, poiché è qui che si trova il volume maggiore della massa epatica. Nel lobo sinistro l'immagine è del 30% meno intensa che nel lobo destro. Il radiofarmaco è distribuito in modo relativamente uniforme in tutti i reparti. Nella protezione laterale, il fegato lascia un'ombra simile nella forma a un rombo o a un ovale. Il lobo sinistro lo è in larga misuraè protetto dalla colonna vertebrale, pertanto nell'immagine è rappresentato in maggior misura il lobo destro.

Nella milza in proiezione anteriore il farmaco non è particolarmente visibile e solo nella proiezione posteriore può essere presente la sua immagine (poiché in questa parte si trova più vicino al rilevatore). Le dimensioni della milza e il livello di concentrazione del radiofarmaco devono essere studiati utilizzando una proiezione anteriore diritta.

Quattro gradazioni di fissazione dei radiofarmaci nella milza

Viene visualizzata la milza, sono visibili la sua forma, dimensione e l'accumulo di radiofarmaci dal dieci al quindici per cento.

La milza è ben visibile nell'immagine, ha dimensioni aumentate e l'accumulo di radiofarmaci varia dal venti al quaranta per cento.

La milza assorbe più radiofarmaci del fegato, ha un aumento significativo delle dimensioni e l'accumulo di radiofarmaci è superiore al cinquanta per cento.

Gradazioni

Si manifesta nell'epatite cronica.

È osservato in pazienti con epatite con transizione alla cirrosi epatica.

È caratteristico della cirrosi epatica.

Il grado di gradazione è determinato dal medico in base alle immagini scattate.

Ancora uno punto importanteè la fissazione del radiofarmaco nel cervello.

Ci sono due gradazioni:

C'è accumulo.

Non c'è accumulo.

Una quantità elevata di radiotracciante nel midollo osseo indica una chiara ipertensione portale ed è un segno di cirrosi epatica.

A seconda dell'età e del fisico di una persona, la sporgenza del fegato da sotto il bordo dell'ipocondrio di un centimetro e mezzo può essere considerata normale. Le formazioni patologiche accumulano radiofarmaci in modo più forte rispetto al tessuto epatico sano, quindi nelle immagini queste aree verranno evidenziate come “zone calde” (maggiore intensità). Tumori, ascessi e cisti appaiono nelle immagini come “zone fredde”, cioè con intensità ridotta. Caratteristiche peculiari per loro sono: aumento delle dimensioni del fegato, deformazione, contorni sfocati, distribuzione talvolta disomogenea del radiofarmaco con caratteristiche “zone fredde”, sintomi di spostamento dei tessuti sani verso il basso, lateralmente o verso l’alto. Nel lobo destro è possibile identificare un focolaio di distruzione del tessuto epatico che misura almeno tre centimetri e nel lobo sinistro almeno due centimetri.

Nei pazienti affetti da fegato grasso o epatite cronica, il fegato aumenta di dimensioni e il contrasto di uno dei lobi diminuisce. Non ci sono confini chiari. In alcuni casi piccoli aumenti nella milza si osservano radiotraccianti. Solo i medici con grande esperienza e con la disponibilità di moderne apparecchiature diagnostiche.

Nella cirrosi, che si manifesta con la sindrome da ipertensione portale e con ingrossamento della milza, si rileva spesso una diminuzione delle dimensioni e una deformazione dei contorni epatici. Ciò si traduce in un contrasto ridotto e alta promozione concentrazioni di nuclidi nella milza, nel midollo osseo rosso (ossa pelviche, colonna vertebrale). In particolare casi difficili, in caso di disturbi circolatori con gravi alterazioni congestizie, l'immagine dell'organo alla scintigrafia risulta notevolmente ingrandita e si osserva una distribuzione diffusa e focalmente disomogenea del farmaco.

INTIGGRAFIA EPATOBILISTICA- si tratta di uno studio di imaging epatico mediante scintigrafia su gamma camera per determinare l'attività funzionale degli epatociti e del sistema biliare utilizzando radiofarmaci a base di acido imudodicetico.

L'epatobiliscintigrafia viene eseguita solo a stomaco vuoto (il paziente deve restare a digiuno per qualche tempo).

Indicazioni all'epatobiliscintigrafia

Valutazione del flusso sanguigno epatico e generale.

Valutazione della contrattilità e della capacità di concentrazione della vescica gastrica.

In caso di disfunzione del sistema epatobiliare.

Valutare il funzionamento del parenchima.

SPECT DI FEGATO CON COLLOIDE TS 99M

Il metodo si basa sulla visualizzazione del fegato mediante scintigrafia su un tomografo a emissione di fotone singolo, il cui scopo è determinare la distribuzione dei radiofarmaci in ogni singolo strato.

La SPECT del fegato consente di eseguire uno studio tomografico, valutare ogni strato per la distribuzione dei radiofarmaci in tre proiezioni interconnesse.

Nella scintigrafia planare, i rilevatori di telecamere gamma rimangono sempre immobili, ma durante l’esecuzione della SPECT, queste telecamere fanno un giro completo attorno al corpo del paziente a livello del fegato. Successivamente viene effettuata una ricostruzione computerizzata dell'immagine, che consente di analizzare i dati di tre proiezioni reciprocamente perpendicolari: assiale, sagittale e frontale.

99MTS-HIDA (MESIS)

99mTc - Hida (mesida) viene somministrato per via endovenosa nel corpo con un'attività di 0,5 MBq/kg, dopo che il paziente è stato disteso. Si sdraia sulla schiena sotto i rilevatori di una gamma camera, posizionata il più vicino possibile allo stomaco del paziente, in modo che parte dell’intestino e l’intero fegato cadano nel suo campo visivo. Lo studio inizia dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura sessanta minuti.

Contemporaneamente al processo diagnostico, i sistemi di registrazione sono inclusi nel processo. Ogni trentesimo minuto, al paziente viene somministrata una colazione a base di due tuorli di pollo crudi, necessari per espellere la bile.

Gli epatociti sani assorbono rapidamente i farmaci dal sangue e li espellono con la bile. Il meccanismo di accumulo dei radiofarmaci in questo caso è il trasporto attivo. Orario normale il passaggio di un radiofarmaco attraverso un epatocita dura da due a tre minuti. Le prime porzioni compaiono nel flusso biliare dopo dieci minuti. Dopo due-cinque minuti, la scintigrafia mostra il flusso biliare totale ed epatico e, dopo due-tre minuti, la cistifellea. La radioattività massima si verifica dodici minuti dopo la somministrazione del radiofarmaco. A questo punto, la curva della radioattività ha già raggiunto il suo massimo. Inoltre, acquisisce il carattere di un plateau: in questo momento, la velocità di assorbimento e rimozione del radiofarmaco è quasi la stessa. Eliminata gradualmente, la radioattività del radiofarmaco diminuisce del cinquanta per cento in trenta minuti e aumenta l'intensità della radiazione sopra la cistifellea.

Pochissimi radiofarmaci raggiungono l’intestino. Per indurre il movimento intestinale e valutare la pervietà, al paziente viene somministrata una colazione coleretica. Successivamente la radioattività diminuisce nella zona della cistifellea e aumenta nella zona intestinale. Vengono selezionate quattro zone tra quelle registrate nella memoria del computer: fegato, cistifellea, intestino e intestino.

Il momento in cui si è verificato il massimo accumulo del farmaco nel fegato.

Indicatori funzioni motorie cistifellea.

Eliminazione del sangue.

Emivita del farmaco.

Periodo di latenza prima dell'inizio dello svuotamento della cistifellea.

Intensità e tempo di inizio dell'ingresso del radiofarmaco nell'intestino.

Vantaggio della scintigrafia - non si tratta solo di informazioni sulla funzione dell'organo, ma anche di ottenere caratteristiche quantitative del grado del suo danno nelle prime fasi. La milza non viene visualizzata nello scintigramma, cioè l'accumulo del radiofarmaco è inferiore o uguale al 5%.