IVF: cosa i medici non avvertono. Esperienza personale

Come decidere sulla fecondazione in vitro e smettere di avere paura?

La natura ha dotato una donna di un'eccellente capacità di avere figli. Ma cosa succederebbe se, per qualche motivo, la gravidanza tanto attesa non si verificasse? La maggior parte delle donne cerca aiuto presso specialisti che, di conseguenza, consigliano loro di sottoporsi all'inseminazione artificiale.
Ma come decidere sulla fecondazione in vitro e superare le varie preoccupazioni al riguardo?

Fare la fecondazione in vitro? Miti e idee sbagliate

Ci sono diversi malintesi su questa procedura che nascono a causa dell'incompetenza.
Soffermiamoci su quelli principali.

1. Questo è molto doloroso e pericoloso.

Questa procedura, infatti, dura meno di un'ora e viene eseguita in anestesia. Pertanto, le sensazioni dolorose sono in linea di principio escluse. Inoltre, non dovresti aver paura di eventuali complicazioni, poiché specialisti esperti e competenti saranno sempre con te.

1. La fecondazione in vitro può essere eseguita indipendentemente dall'età della donna.

Si ritiene che ogni donna abbia un certo numero di ovuli nel suo corpo. L'età fertile, ovviamente, è determinata individualmente in ciascun caso, ma è consigliabile attenersi agli indicatori generali. Dall'età di 27 anni inizia gradualmente a peggiorare. Pertanto, quando si pensa se fare la fecondazione in vitro, è necessario ricordare che è fino a questa età che l'efficacia di tale procedura sarà molto più elevata.

1. L’inseminazione artificiale è sempre la causa di gravidanze multiple.

Anche questa affermazione non è del tutto vera. Il fatto è che con questa procedura aumenta la probabilità di avere più figli, ma ciò non significa affatto che ciò accadrà sicuramente. Questo processo dipende da molti fattori e in un caso possono attecchire più embrioni, nell'altro nessuno.

1. La fecondazione in vitro viene eseguita come una procedura indipendente una tantum.

Non è così, perché l'intero periodo di preparazione per un'operazione del genere è di circa 3 settimane. Nella prima fase, a una donna vengono prescritti agenti ormonali che stimolano il lavoro attivo degli ovuli, dopo di che molti di essi vengono fecondati in laboratorio e dopo qualche tempo iniettati nella cavità uterina.

FIV: pro e contro

Svantaggi della fecondazione in vitro

Tutti coloro che stanno pensando se fare la fecondazione in vitro hanno molta paura degli aspetti negativi di questa procedura. Quindi, come si manifesta questo?

L'effetto collaterale più importante che può verificarsi durante la fecondazione in vitro è. Inoltre, a seguito dell'assunzione di farmaci, possono verificarsi funzioni del tratto gastrointestinale, del fegato o reazioni allergiche. A volte i medici devono farlo, il che può influenzare negativamente la gravidanza e causare un aborto spontaneo. Inoltre, durante il corpo femminile, può verificarsi sanguinamento o un'infezione può entrare nella cavità uterina. Un'altra complicazione che può verificarsi durante la fecondazione in vitro è il trasferimento non riuscito dell'embrione e, di conseguenza,.

Tra le altre carenze, si può individuare il grave stato psicologico di una donna durante questo periodo, che consiste in tensione e ansia prolungate, che in alcuni casi possono portare a nevrosi, psicosi e altri disturbi mentali simili. E, naturalmente, il grande svantaggio è che tale procedura è molto costosa e non tutte le coppie possono permetterselo.

Vantaggi della fecondazione in vitro

La procedura di fecondazione in vitro, a favore e contro la quale ci sono molte opinioni e giudizi, presenta ancora più vantaggi che svantaggi. Dopotutto, non dimenticare la cosa più importante per la quale si svolge questa azione: una piccola creatura che apparirà sicuramente se ci credi. E non preoccuparti della possibile insorgenza di patologie congenite o condizioni anormali nel nascituro: questa procedura non influisce in alcun modo su questo.

Inoltre, l'inseminazione artificiale consente di avere un figlio anche con persone malate e con infertilità maschile. L'efficacia di tale procedura è stata a lungo dimostrata, quindi è anche un vantaggio indiscutibile.

Controindicazioni alla procedura di inseminazione artificiale

Può anche succedere che, dopo aver considerato una variante del protocollo FIV, a favore e contro la quale si sono formate opinioni diverse, e giunto alla conclusione che vale ancora la pena decidere, lo specialista improvvisamente propone delle restrizioni. È meglio prevederlo in anticipo.

Quindi, le controindicazioni per la fecondazione in vitro includono quanto segue:

• vari processi infiammatori nel corpo;
• tumori ovarici di qualsiasi natura (maligni o benigni);
• malattie gravi del sistema cardiovascolare;
• alcune malattie renali;
• malattie oncologiche;
• disordini mentali.

Vale la pena fare la fecondazione in vitro? Atteggiamento mentale corretto

Naturalmente, dipende da te se vale la pena fare la fecondazione in vitro o meno. Ma, in ogni caso, perché non sfruttare l'occasione che la natura non ha dato, ma il destino ha dato?

Per prendere la decisione giusta, prova a distrarti da varie situazioni stressanti e altri problemi. Ad esempio, al lavoro, puoi prenderti una vacanza e concederti di trascorrere più tempo possibile in un ambiente piacevole e rilassante. Puoi camminare e respirare l'aria di mare, perché aiuta perfettamente a liberarsi della negatività in eccesso e a ritrovare l'armonia con te stesso. Senti quanto è importante realizzare te stesso come madre e cosa sei pronto a fare per il bene del tuo bambino non ancora nato. Quindi la decisione giusta verrà da sola.

E se tu, pensando se fare la fecondazione in vitro, sei comunque giunto a una conclusione positiva, non dovresti aver paura di essere condannato da parenti o amici per aver accettato un'operazione del genere. Puoi solo ottenere supporto e comprensione da loro, perché ti amano, il che significa che sono sempre dalla tua parte! Se ne hai paura, ricorda che la percentuale di gravidanza riuscita dopo l'inseminazione artificiale è molto alta, perché non per niente è considerata così efficace!

Pertanto, abbiamo considerato i possibili pro e contro della fecondazione in vitro, nonché le idee sbagliate più comuni su questa procedura. Ma come decidere sulla fecondazione in vitro, non esiste una ricetta chiara, poiché ogni donna deve determinare da sola il significato di questo protocollo.

I metodi di riproduzione assistita comportano disagio, poiché comportano la stimolazione delle ovaie con ormoni iniettabili per via sottocutanea o intramuscolare. Ma queste sensazioni non sono troppo dolorose. Le procedure di fecondazione in vitro possono essere molto più traumatiche per la psiche di una donna. Dovresti prepararti per questo.

La fecondazione in vitro ripete praticamente i processi naturali del concepimento, pertanto le fasi del programma di fecondazione in vitro si susseguono in modo abbastanza logico.

La PRIMA fase del programma di fecondazione in vitro è la stimolazione della superovulazione. Preparazioni speciali stimolano la maturazione nelle ovaie non di uno, come al solito, ma di molti ovuli. Dopotutto, più uova vengono fecondate, maggiori sono le possibilità di nascita di una nuova vita.

La prima fase inizia il secondo giorno del ciclo e dura 12-15 giorni. Viene eseguita un'ecografia a intervalli regolari per determinare la velocità con cui crescono i follicoli. Se necessario si effettuano anche studi ormonali durante la crescita dei follicoli. Allo stesso tempo, ad ogni appuntamento, il medico può modificare il dosaggio dei farmaci, a seconda dell'immagine che osserva.

Intorno al 12° giorno del ciclo, il medico può già stimare quanti giorni dovrebbe verificarsi l'ovulazione. È allora che inizia la seconda fase.

La seconda fase della fecondazione in vitro è l'estrazione degli ovuli maturi dalle ovaie. Per fare questo, forare i follicoli. In anestesia generale a breve termine (3-4 minuti), ciascun follicolo maturo viene forato con un lungo ago sotto controllo ecografico e tutto il liquido viene aspirato insieme all'ovulo. Dopo la puntura, il paziente si riprende molto rapidamente, trascorre 1-2 ore nella sala di risveglio e poi torna a casa.

Le sensazioni più spiacevoli accompagnano il prelievo degli ovociti per la fecondazione in vitro, che avviene mediante puntura ovarica transvaginale sotto controllo ecografico, quindi questa procedura viene eseguita utilizzando blandi sedativi che aiutano a sopportarla più facilmente.

La terza fase della fecondazione in vitro riguarda il processo di fecondazione stesso. Gli embriologi nel loro laboratorio esaminano tutto il fluido prelevato durante la puntura e cercano tutti gli ovociti. Vengono processati e fecondati con lo sperma del marito o del donatore (come previsto nel programma). Quindi ogni uovo viene posto in una cella separata e fatto crescere in uno speciale termostato. Ogni giorno tutte le cellule vengono esaminate, gli embrioni non vitali vengono selezionati e quelli vitali vengono curati.

La QUARTA fase della fecondazione in vitro è il reimpianto di uno, meno spesso due embrioni nell'utero della paziente. Questa procedura viene eseguita senza anestesia, poiché è indolore e richiede 1-2 minuti. Dopo il reimpianto, la donna rimane in reparto per un'ora e poi torna a casa.

In linea di principio il programma di fecondazione in vitro termina qui. Ma non meno importante è la fase successiva, che può essere considerata la QUINTA fase della fecondazione in vitro.

È un supporto per le prime fasi della gravidanza. Nel giro di due settimane avvengono processi molto importanti che non appaiono in alcun modo esteriormente: l'embrione è attaccato alla parete dell'utero. Se ciò riesce, si verifica una gravidanza.

Infine, 2 settimane dopo il trasferimento degli embrioni nell'utero, viene eseguito un esame del sangue per l'hCG, che determina se la gravidanza è riuscita.

L'intero programma di fecondazione in vitro dura nella maggior parte dei casi 4 settimane: 11-13 giorni stimolazione della superovulazione, 1 giorno - puntura, 4-5 giorni - fecondazione dell'ovulo e coltivazione dell'embrione, 1 giorno - trasferimento dell'embrione nell'utero, 14 giorni - supporto alla gravidanza.

Se decidi di sottoporsi a questa procedura, potrebbe essere necessario solo trovare una clinica adatta. Potresti anche non aver bisogno di così tanti soldi per la fecondazione in vitro, dato che ora ci sono programmi gratuiti. Ti consiglio di leggere le informazioni sul forum Probirka al link http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Demchenko Alina Gennadievna

Tempo di lettura: 2 minuti

Molte donne che decidono di ricorrere alla fecondazione in vitro si preoccupano se sia doloroso effettuare un trasferimento di embrioni. Spesso ai medici viene chiesto come si sentirà, se potrebbe esserci sangue durante o dopo la procedura. Per dissipare tutte le paure e i dubbi, comprenderemo la questione in dettaglio.

La data del reimpianto è determinata dal medico. Di solito è necessario contare dal 2° al 5° giorno dopo la procedura di assunzione. Il trasferimento dell'embrione può essere effettuato allo stadio di blastomero o successivamente allo stadio di blastociti.

Non dovresti essere nervoso e prepararti al fatto che ci saranno dolore, sangue e altri disagi durante o dopo il reimpianto. Questa è una procedura assolutamente indolore e il massimo che puoi provare spiacevole quando trasferisci gli embrioni nell'utero è un leggero disagio. Ecco perché non viene praticata l'anestesia durante il reimpianto. Uno speculum ginecologico viene inserito nel paziente sulla sedia ginecologica, quindi un catetere flessibile viene inserito nel canale cervicale. È lui il percorso degli embrioni in una goccia di mezzo nutritivo, che può essere visto sul monitor della macchina ad ultrasuoni. Di solito non vengono impiantati più di 2-3 embrioni, poiché una gravidanza multipla può essere pericolosa per la vita della futura mamma. Se gli embrioni sono ancora rimasti, vengono sottoposti a una procedura di congelamento e il paziente può contare su di loro in seguito, in caso di procedura di reimpianto fallita.

Cosa deve fare un paziente durante un trasferimento?

Il compito principale semplicemente non sarà quello di sforzare, rilassando il corpo il più possibile. Anche la parte inferiore dell'addome deve essere rilassata per facilitare l'inserimento del catetere da parte del medico. Una volta terminato il trasferimento degli embrioni, la donna dovrà sdraiarsi per circa 20-30 minuti senza alzarsi dalla sedia. Dopo il completamento, alcuni rimangono in ospedale per un giorno, mentre altri tornano a casa per riposarsi. È auspicabile che la donna sia accompagnata. A casa, dovresti essere distratto, pensare al bene e non preoccuparti ogni minuto del risultato del reimpianto degli embrioni. Le madri troppo nervose possono, su richiesta, essere lasciate in ospedale per diversi giorni. Tutto dipende dalla barriera psicologica e dal sistema nervoso: qualcuno è più rilassato a casa con i propri parenti e qualcuno è meno nervoso con la costante supervisione dei medici.

La cosa principale è prenderti cura di te stesso per la prima settimana, senza permetterti di preoccuparti e di essere nervoso. È necessario cercare di circondare la tua vita con emozioni esclusivamente positive. È necessario misurare quotidianamente il peso corporeo, controllare il numero e il volume della minzione, le dimensioni dell'addome e la frequenza cardiaca. Se qualcosa si discosta dalla norma, improvvisamente appare dolore di natura sconosciuta o sangue: dovresti contattare immediatamente il centro IVF.

Dopo l'intervento, il centro di fecondazione in vitro concede alla donna un congedo per malattia per un periodo di circa 10 giorni, in modo che possa trascorrere in tutta tranquillità i giorni precedenti l'impianto. Ulteriori congedi per malattia, se necessario, saranno prolungati da un ginecologo della clinica prenatale del luogo di residenza.

Dolore durante il trasferimento dell'embrione

Gli studi dimostrano che i casi di dolore durante e dopo il trasferimento degli embrioni sono estremamente rari e possono verificarsi solo in donne che hanno un parto abbondante. Se durante il reimpianto non si verificano sensazioni dolorose e lo stato di salute rimane normale, le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono piuttosto elevate.

In casi isolati di dolore e comparsa di sangue durante l'introduzione del catetere o di fallimento dopo il reimpianto, il successivo trasferimento dovrebbe essere attentamente valutato dal medico. Potrebbe essere necessario dilatare l'utero e utilizzare un altro catetere. Se tuttavia si avverte dolore durante l'introduzione del catetere, è necessario calmarlo dopo la penetrazione e dare il tempo di abituarsi all'oggetto estraneo.

4 giorni fa

Quando la fecondazione in vitro è l'unico modo per rimanere incinta? Questa procedura è dolorosa e quanto tempo impiega (dalla prima consultazione alla notizia della gravidanza)? Specialista del centro di riproduzione "Line of Life" Anastasia Mokrova ha spiegato come avviene la fecondazione in vitro e quante volte può essere effettuata.

Anastasia Mokrova Riproduzionista, ginecologo presso il Centro di Riproduzione Life Line

1. Ci sono casi in cui la fecondazione in vitro è l'unico modo per rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano

Il primo è quando ad una donna mancano entrambe le tube di Falloppio (sono state rimosse in precedenti operazioni a causa di una gravidanza ectopica, di un grave processo adesivo o infiammatorio). Quando non sono presenti, è impossibile rimanere incinta in modo naturale: solo la fecondazione in vitro.

Il secondo caso è un grave fattore maschile, quando si osserva un disturbo cromosomico da parte di un uomo (e, di conseguenza, una violazione della spermatogenesi), o questa è un'età avanzata, quando la stimolazione della spermatogenesi non porterà a nulla o fattori ormonali.

Il terzo caso è genetico. Ciò significa che la coppia ha gravi disturbi cromosomici che non impediscono loro di vivere, ma impediscono loro di dare alla luce figli sani. In questo caso vengono analizzati non solo i 46 cromosomi esistenti che determinano la composizione genetica dell'embrione, ma anche un cambiamento nel cariotipo, che per ogni coppia può essere decisivo. In teoria, una coppia del genere può dare alla luce un bambino sano senza intervento, ma la probabilità di successo è piccola.

2. La fecondazione in vitro può aiutare se una donna ha le ovaie impoverite o desidera avere un bambino mentre è in menopausa

Dopo 36 anni, una donna è in età riproduttiva avanzata (non importa quanto sia bella). La possibilità di concepimento è estremamente ridotta.

Per alcune donne, la menopausa o i cambiamenti a livello ovarico che riducono la riserva follicolare si verificano precocemente. Ci sono ancora le mestruazioni, ma le cellule non ci sono più o sono di scarsa qualità. In questo caso viene effettuato un programma di fecondazione in vitro per ottenere un embrione sano e trasferirlo nella cavità uterina.

Se una donna in menopausa vuole rimanere incinta e avere un bambino sano, si ricorre anche alla fecondazione in vitro. In questo caso, viene prelevato l'ovulo di una donna sana dai 18 ai 35 anni, fecondato con lo sperma del partner della paziente e l'embrione le viene impiantato mediante fecondazione in vitro.

3. La fecondazione in vitro ha controindicazioni

Ci sono pochissime controindicazioni per la fecondazione in vitro, ma esistono. Si tratta di una patologia somatica grave, rara nelle donne che pianificano una gravidanza. Tali pazienti con malattie del cuore, dei polmoni e gravi disturbi mentali di solito non raggiungono i riproduttori. Tuttavia, se la malattia è in remissione e specialisti ristretti approvano la pianificazione della gravidanza, collaboriamo con il paziente.

Le malattie oncologiche rappresentano una controindicazione assoluta alla stimolazione della fecondazione in vitro. L'oncologo deve concludere che il paziente è in remissione stabile.

4. La fecondazione in vitro è possibile a qualsiasi età a partire dai 18 anni

Secondo la legge della Federazione Russa, l’età in cui una donna può sottoporsi alla fecondazione in vitro non è limitata e inizia a 18 anni. Con le coppie di età, la questione della gravidanza viene discussa individualmente. Qualcuno a 50 anni può dare alla luce un bambino sano, mentre qualcuno a 35 anni ha difficoltà.

5. Più la donna è anziana, meno è probabile che rimanga incinta con la fecondazione in vitro

Ho già detto che dopo 36 anni una donna entra in un'età riproduttiva tardiva. All'età di 40 anni, anche con la fecondazione in vitro, il tasso di gravidanza non supera i 15. Ciò è dovuto alla diminuzione del numero di cellule prodotte dalle ovaie e al deterioramento della loro qualità. Per fare un confronto, la probabilità di gravidanza con la fecondazione in vitro prima di questa età è di circa il 70%.

6. Il successo della fecondazione in vitro dipende al 50% dall'uomo

Per il primo appuntamento con uno specialista della riproduzione, consiglio alla coppia di riunirsi. Sulla base dell'anamnesi, il medico rilascia un elenco individuale di esami a cui devono sottoporsi una donna e un uomo. Esaminare una donna non ha senso. Succede che una coppia gira a lungo intorno al cespuglio, cercando di determinare il problema da parte di una donna, e solo allora si scopre qualche fattore maschile pesante.

7. Protocollo IVF breve: il più comodo per una coppia

Questo è il programma più parsimonioso che richiede costi fisici e materiali minimi. Allo stesso tempo, praticamente non ha complicazioni (inclusa l'iperstimolazione ovarica) ed è preferita dai riproduttori di tutto il mondo. Soprattutto per le donne con una buona riserva follicolare.

Secondo il protocollo breve, la stimolazione inizia il 2°-3° giorno del ciclo (prima il medico esegue un esame ecografico) e dura circa due settimane. Una volta terminata la stimolazione, il riproduttologo vede i follicoli di una certa dimensione e prescrive un farmaco trigger per pungere in tempo e portare le cellule alla massima maturità.

La seconda fase è una puntura transvaginale. Il giorno della puntura anche il partner deve donare lo sperma.

La terza fase è il trasferimento degli embrioni. Tra la seconda e la terza fase si svolge il lavoro degli embriologi, che fecondano gli ovuli e monitorano lo sviluppo degli embrioni. Al 5-6° giorno di sviluppo, alla coppia viene comunicato quanti di loro sono risultati, di che qualità e quanto sono pronti per il trasferimento. Una donna può scoprire la gravidanza 12 giorni dopo la puntura eseguendo un esame del sangue per l'hCG.

Noto che durante la fecondazione in vitro una donna può avere secrezioni più abbondanti. Potrebbe sembrarle che stia per ovulare, in realtà non è così, perché l'intero processo è controllato da uno specialista della riproduzione. Durante la fecondazione in vitro, alla donna viene prescritta una terapia vitaminica e farmaci che fluidificano il sangue per ridurre i rischi di ipercoagulabilità (aumento della coagulazione del sangue) e trombosi.

8. Prima e durante la fecondazione in vitro, eliminare gli sforzi fisici pesanti e adattare la dieta

In preparazione alla gravidanza, è meglio che un uomo rinunci all'alcol, alle saune e ai bagni caldi. Quando si entra nel programma di fecondazione in vitro, una coppia non è raccomandata per uno sforzo fisico intenso e una vita sessuale attiva: ciò può portare alla maturazione di un gran numero di follicoli, che causerà lesioni alle ovaie.

Durante la fecondazione in vitro ti consiglio di concentrarti sugli alimenti proteici (carne, pollame, pesce, ricotta, frutti di mare) e di bere molto (da 1,5 litri di liquidi al giorno). Questo per assicurarti di sentirti il ​​più a tuo agio possibile questo mese.

9. La procedura di fecondazione in vitro è indolore

Non devi preoccuparti di questo. Le iniezioni durante la stimolazione vengono somministrate con un minuscolo ago nel grasso sottocutaneo dell'addome e possono causare un disagio molto lieve (ma non dolore). Per quanto riguarda la puntura transvaginale, viene eseguita in anestesia endovenosa da 5 a 20 minuti. Subito dopo si può avvertire pesantezza al basso ventre, ma sotto l'effetto di un farmaco anestetico il fastidio scompare. Lo stesso giorno la paziente può tornare a casa e il giorno successivo può lavorare.

10. La percentuale media di gravidanza a seguito della fecondazione in vitro è del 35-40%

Queste cifre sono rilevanti sia per la Russia che per i paesi occidentali. Il successo della fecondazione in vitro dipende dall'età della paziente e del suo partner (più alta, più piccola è), dalla qualità del suo spermogramma, dalle precedenti manipolazioni con l'utero (curettage, aborti, aborti spontanei, ecc.). Anche la qualità delle cellule gioca un ruolo, ma non c'è modo di saperlo prima della fecondazione in vitro.

11. La fecondazione in vitro non ha effetti collaterali se ti fidi di uno specialista competente

Se il paziente segue tutte le raccomandazioni, l'unico effetto collaterale sarà l'inizio della gravidanza e la nascita di un bambino sano. È importante affidarsi ad un riproduttologo competente. Con stimolazione impropria, è possibile l'iperstimolazione ovarica, il sanguinamento intra-addominale, la gravidanza ectopica (estremamente rara se esisteva già una patologia delle tube di Falloppio).

12. Un raffreddore senza complicazioni non è un ostacolo alla fecondazione in vitro.

Se non prendi antibiotici e farmaci antivirali, non hai la febbre alta, il raffreddore non influirà in alcun modo sulla fecondazione in vitro. La qualità delle cellule e degli embrioni non peggiora.

Ma se ci sono complicazioni dopo la SARS, il trasferimento degli embrioni viene temporaneamente annullato. Inoltre, non è consigliabile che un uomo prenda antibiotici due settimane prima della donazione di sperma.

In passato, dopo la fecondazione in vitro, si verificavano infatti molti casi di gravidanze multiple. Ora i riproduttori di tutto il mondo raccomandano il trasferimento di un embrione. Questo viene fatto per avere un bambino sano.

La gravidanza multipla è difficile per il corpo femminile e spesso termina con un parto prematuro, il che è rischioso per i bambini.

È molto meglio se la paziente rimane incinta dopo il secondo trasferimento di embrioni piuttosto che partorisca immediatamente due gemelli affetti da paralisi cerebrale.

14. I bambini dopo la fecondazione in vitro non sono diversi dai bambini concepiti naturalmente.

Naturalmente, questi bambini soffrono anche di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, hanno una certa ereditarietà, possono esserci malattie somatiche, ma non sono affatto inferiori agli altri bambini nello sviluppo fisico e nel potenziale mentale.

15. Non ci sono restrizioni sul numero di fecondazioni in vitro

Di solito, i pazienti vengono sottoposti a fecondazione in vitro fino all'ottenimento del risultato. In questo caso si possono utilizzare gli embrioni del primo programma, che vengono congelati e conservati per tutto il tempo desiderato dalla paziente. Puoi riprovare dopo un tentativo di fecondazione in vitro fallito nel ciclo successivo o durante il ciclo. Non è consigliabile aspettare 3,4,6 mesi, ma consiglio di discutere con il riproduttologo l'eventuale motivo del mancato verificarsi della gravidanza.

16. Puoi congelare le uova per il futuro.

Molte coppie lo fanno. Ad esempio, se un uomo e una donna in una coppia hanno 33-34 anni e stanno progettando un figlio entro i 40 anni, ha senso pensare al congelamento degli ovociti: a questo punto la qualità delle loro stesse cellule aumenterà deteriorare.

Ciò avviene anche quando una donna non è sicura del partner o desidera avere un figlio per sé in futuro. Quindi non è necessaria un'ulteriore stimolazione, sarà solo necessario preparare l'endometrio e condurre un esame del corpo.

17. La fecondazione in vitro può essere eseguita gratuitamente

Per condurre la fecondazione in vitro nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria, è necessario contattare il proprio medico presso la clinica prenatale per ricevere una quota in base ai risultati dei test e alle indicazioni. Questo viene fatto dai medici del luogo di residenza. Prendo atto che nelle cliniche private gli specialisti della riproduzione eseguono la fecondazione in vitro solo sulla base di referenze già pronte.

18. Anche una donna single può sottoporsi ad un programma di fecondazione in vitro.

A questo scopo viene utilizzato il seme di una banca di donatori, che viene sottoposto ad un esame approfondito e risulta il più fertile possibile.

19. Esiste una relazione tra fecondazione in vitro e taglio cesareo

Spesso, le donne dopo la fecondazione in vitro ricevono un taglio cesareo durante il parto. Ciò accade perché il loro corpo ha già subito un'unica operazione, c'è un processo adesivo nella cavità addominale, una storia somatica. Inoltre, per molte donne dopo la fecondazione in vitro, la gravidanza è molto attesa, si preoccupano di tutto e semplicemente non hanno voglia di un parto naturale.

Sono per il parto naturale (questo è giusto per mamma e bambino). Ma tutto dipende dalle indicazioni alla 38-39a settimana di gravidanza e dall'umore della donna.

Può essere un professionista meraviglioso, ma non si adatterà intuitivamente alla coppia, ti sentirai a disagio. Questo è un fattore molto importante, così come lo è il numero di pazienti nel corridoio. Un medico che visita 2-3 pazienti al giorno probabilmente non è molto richiesto. Se i pazienti raccontano del medico ai loro amici, condividono le loro recensioni e tornano da lui per i figli successivi, questo è un indicatore delle qualifiche e dell'atteggiamento umano nei confronti della coppia.

La scelta della clinica non ha molta importanza, perché in un istituto medico in cui viene eseguita la fecondazione in vitro possono essere riuniti specialisti assolutamente diversi.

La clinica può essere giovane, ma lì lavora una vera squadra. Anche il prezzo non gioca un ruolo decisivo, in questo caso la pubblicità potrebbe semplicemente funzionare.

La fecondazione in vitro è diventata così saldamente radicata nella pratica medica che anche le persone lontane dalla medicina conoscono l'esistenza di un tale metodo. Tuttavia, nonostante ciò, poche mamme e papà in attesa che si preparano a diventare eco-genitori per la prima volta sanno spiegare con precisione come funziona la procedura di fecondazione in vitro.

Allora qual è in realtà il processo che porta all'emergere di un "bambino in provetta"?

Cos'è la fecondazione in vitro

L'abbreviazione IVF contiene 2 parole: "in vitro" e "fecondazione". Il termine "extracorporeo" significa "che avviene all'esterno del corpo (organismo)", cioè la fusione delle cellule germinali femminili e maschili non avviene nel corpo della futura mamma, ma in condizioni di laboratorio - "in vitro".

L'insieme di tutte le prescrizioni mediche e le manipolazioni necessarie per il successo dell'inseminazione artificiale, dello sviluppo dell'embrione e del suo impianto si chiama protocollo IVF.

A seconda di come avviene la fecondazione in vitro, i protocolli possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi.

1. FIV in ciclo naturale, in cui vengono utilizzati solo gli ovociti prodotti in seguito al ciclo mestruale naturale.
2. FIV con stimolazione ovarica, se le cellule germinali femminili vengono ottenute stimolando l'ovulazione multipla con farmaci.

A loro volta, i protocolli di fecondazione in vitro con stimolazione ovarica, a seconda dello schema utilizzato, si dividono in diverse tipologie:

• un protocollo super lungo, in cui la futura mamma nella prima fase, con l'aiuto di preparati speciali (diferelina, buserin), viene introdotta in una menopausa artificiale, che dura da 2 a 6 mesi;
• lungo, che inizia dal 21° al 25° giorno del ciclo mestruale e prevede l'uso di agonisti dell'ormone resisiliente le gonadotropine per controllare la funzione ovarica;
• breve, senza presupporre una fase regolatoria e iniziando dal 3° giorno del ciclo direttamente con la stimolazione ovarica;
• il protocollo giapponese (protocollo Teramoto), che utilizza dosi minime di farmaci ormonali;
• Il crioprotocollo consiste di 2 fasi: nella prima fase si ottengono gli embrioni che vengono crioconservati e nella seconda fase (dopo un'attenta preparazione dell'endometrio) viene eseguito il reimpianto.

Per chi è la fecondazione in vitro?

La fecondazione in vitro è uno dei metodi estremi per superare l’infertilità. Pertanto, l’indicazione è l’impossibilità per una coppia sposata di concepire un bambino in modo naturale, con il fallimento di altri metodi di trattamento dell’infertilità maschile e femminile.

Poiché nel protocollo di fecondazione in vitro vengono utilizzati farmaci che mettono a dura prova l'intero corpo della futura mamma, nonché requisiti severi per la qualità degli ovuli e dello sperma ottenuti, viene prestata molta attenzione alla presenza di controindicazioni alla fecondazione in vitro sul parte dei futuri genitori.

Se il padre o la madre hanno malattie o condizioni che impediscono la procedura, alla coppia può essere negato questo metodo e può essere offerta una soluzione alternativa, come la maternità surrogata.

Nell'elenco delle controindicazioni alla fecondazione in vitro stabilito dalla legge non vi è alcuna voce sull'età consentita dei futuri genitori, quindi le madri spesso si preoccupano della questione dell'età della fecondazione in vitro. Le conquiste della medicina moderna consentono alle donne di sperimentare la gioia della maternità anche all’età di 50 anni.

Tutto dipende dallo stato iniziale di salute delle donne e dalla risposta dell'organismo ai farmaci somministrati. Va però tenuto presente che dopo i 40 anni le possibilità di portare a termine con successo il protocollo diminuiscono drasticamente.

Come funziona la fecondazione in vitro?

Le fasi della procedura di fecondazione in vitro possono essere suddivise in 2 grandi blocchi.

1. Ulteriori, che variano a seconda del tipo di protocollo.
2. I principali, che implicano l'esecuzione diretta dell'inseminazione artificiale.

Procedure aggiuntive

La fecondazione in vitro nel ciclo naturale
Per la fecondazione in vitro nel ciclo naturale non vengono utilizzati farmaci che stimolano la superovulazione. Il riproduttologo riceve esattamente tanti ovuli quanti ne vengono deposti dalla natura in un particolare ciclo.

FIV con stimolazione

A seconda del tipo di protocollo, le seguenti procedure possono fungere da passaggi aggiuntivi.

Menopausa artificiale in un protocollo lunghissimo

Questa è una condizione in cui con l'aiuto di farmaci speciali - agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine - il lavoro sia della ghiandola pituitaria che delle ovaie viene soppresso. In questo caso, i follicoli dominanti nell’ovaio non crescono. La durata della fase va dai 2 ai 6 mesi, a seconda dello stato di salute della futura mamma.

L'indicazione principale per la nomina di un protocollo super lungo e, di conseguenza, della menopausa artificiale, è l'endometriosi.

Controllo sul lavoro delle ovaie in un lungo protocollo

La fase è inclusa nel protocollo classico (lungo) della fecondazione in vitro e consiste nella soppressione della funzione delle ovaie e dell'ipofisi per stimolare ulteriormente la superovulazione. Il protocollo lungo viene solitamente inserito dal 21° al 25° giorno del ciclo mestruale.

Stimolazione della superovulazione

L'obiettivo principale del protocollo FIV con stimolazione è ottenere il maggior numero possibile di ovociti maturi. Poiché la natura ha posto in una donna la capacità di maturare 1 (massimo 2-3) uova, il ruolo di stimolante è assunto dai preparati ormonali che vengono somministrati alla futura mamma da 3-5 giorni del ciclo. Di conseguenza, maturano fino a 25 follicoli dominanti. Contemporaneamente agli ovuli, l'endometrio subisce la maturazione, che accoglierà il futuro bambino.

Le fasi principali della fecondazione in vitro

Queste fasi rimangono invariate in qualsiasi protocollo di fecondazione in vitro. Includono manipolazioni mediche che si susseguono in stretta sequenza:

1. Un'iniezione di una dose trigger (provocatoria) del farmaco hCG.
2. Puntura dei follicoli maturi.
3. Fusione diretta di ovulo e spermatozoo mediante fecondazione in vitro "naturale" o ICSI.
4. Crescita degli embrioni risultanti.
5. PGD ​​– diagnosi genetica preimpianto.
6. Trasferimento dell'embrione nell'utero.
7. La nomina del supporto ormonale.
8. Impianto.
9. Test di gravidanza alle 14 DPP (giorno dopo il trasferimento).

La cosa più importante nella procedura di fecondazione in vitro è ottenere ovociti maturi. È necessario che tutti i follicoli dominanti che si sono sviluppati nel ciclo naturale o durante la stimolazione maturino contemporaneamente e che le cellule germinali femminili si trovino allo stesso stadio di sviluppo.

L'introduzione di una dose trigger del preparato ormonale hCG esattamente 36 ore prima della puntura proposta aiuta a semplificare questo processo. Il criterio per l'inizio del momento giusto è il diametro dei follicoli dominanti, dovrebbe essere 20-23 mm.

Puntura dei follicoli maturi

34-36 ore dopo l'introduzione della dose trigger di hCG, la futura mamma viene sottoposta a puntura dei follicoli. Si tratta di un piccolo intervento chirurgico, durante il quale vengono perforati tutti i follicoli maturi attraverso una puntura nella parete vaginale con uno speciale ago cavo posto sulla testa di una sonda ecografica e collegato ad una pompa e viene prelevato il liquido follicolare contenente gli ovociti.

Nello stesso momento, il marito (partner) dona lo sperma alla clinica e, quando si utilizzano gli spermatozoi del donatore, vengono scongelati.

Inseminazione artificiale

Se la quantità e la qualità degli spermatozoi sono buone, durante la procedura di fecondazione in vitro essi, insieme agli ovociti ottenuti, vengono posti in una provetta con uno speciale mezzo nutritivo e quindi trasferiti a un termostato (un dispositivo che mantiene una temperatura rigorosamente impostata e umidità), dove il processo avviene entro 24-48 ore dalla fecondazione.

Se lo sperma non soddisfa i criteri di qualità o quantità, per fecondare l'ovulo viene utilizzata la tecnologia ICSI: iniezione intracitoplasmatica, in altre parole, l'introduzione artificiale di uno spermatozoo nell'ovulo.

Crescita degli embrioni risultanti

Se la fecondazione ha avuto successo, gli embrioni risultanti vengono coltivati ​​in un mezzo nutritivo in un'incubatrice fino a 3-5 giorni di età, ciò è necessario affinché l'embriologo possa valutare la capacità di divisione, la vitalità e la qualità degli embrioni risultanti.

Diagnosi genetica preimpianto

La procedura, il cui costo non è incluso nell'importo totale del protocollo IVF e viene pagato separatamente dai futuri genitori. È obbligatorio se la madre, il padre, entrambi i genitori o i parenti stretti soffrono di malattie ereditarie. E anche quando in famiglia ci sono già figli malati con anomalie genetiche, con frequenti gravidanze mancate, aborti precoci, numerosi tentativi di fecondazione in vitro falliti (3 o più).

La PGD consente di selezionare solo gli embrioni più sani per l'impianto.

Trasferimento dell'embrione nell'utero

In conformità con la legislazione moderna nel campo delle tecnologie riproduttive, nelle donne di età inferiore ai 40 anni non vengono inseriti più di 2 embrioni nell'utero. Ciò evita gravidanze multiple e relativi problemi di fecondazione in vitro.

Se la futura mamma ha 40 anni o più, vengono trasferiti 3 embrioni, poiché le possibilità di impiantare tutti gli embrioni sono molto inferiori.

Molte donne sono preoccupate per la questione se sia doloroso fare la fecondazione in vitro e, in particolare, la procedura di reimpianto degli embrioni. Questa è una manipolazione indolore, la cui fase attiva non dura più di 5 minuti. L'embrione viene inserito nella cavità uterina con l'aiuto del catetere più sottile, che penetra facilmente attraverso il canale cervicale nell'organo.

Dopo il trasferimento è consigliabile sdraiarsi per 30 minuti, evitando poi stress e sforzi fisici per le prime 48 ore.

Prescrivere il supporto ormonale

Dopo che l'embrione è stato impiantato nell'utero, alla futura mamma viene prescritta una terapia di mantenimento con preparati a base di ormone progesterone. Migliora la qualità dell'endometrio, accelera l'impianto e protegge l'utero dal tono.

Il progesterone è prescritto sotto forma di capsule vaginali, gel vaginale, iniezioni.

Impianto

Impianto: attaccamento dell'embrione alla parete dell'utero. A differenza del concepimento naturale, la fecondazione in vitro è caratterizzata da un impianto tardivo, ovvero l'embrione può attaccarsi solo a 9-10 DPP e non al 6° giorno dal momento della fecondazione, come in una gravidanza normale.

Test di gravidanza

Di norma, a 14 DPP, la futura mamma esegue un esame del sangue per il livello di hCG. Circa l'inizio della gravidanza si dice che il livello sia superiore a 80 unità. In caso di risultato positivo, il sangue viene donato in modo dinamico per monitorare lo sviluppo dell'embrione.

Ecco una breve descrizione di come viene eseguita la fecondazione in vitro in qualsiasi clinica di riproduzione umana. Naturalmente ogni paziente è unico e il medico può apportare alcune modifiche allo schema di introduzione del protocollo di fecondazione in vitro. Tuttavia, conoscere le fasi principali della fecondazione in vitro aiuterà i futuri genitori a prepararsi meglio alla procedura e ne faciliterà il trasferimento.