Hipotrofija 1 stupnja u novorođenčadi. Njega djeteta tijekom oporavka

Problem takvog patološkog stanja kao što je perinatalna pothranjenost danas je vrlo relevantan iz nekoliko razloga. Prvo, u U zadnje vrijeme postoji trend porasta takvih slučajeva. Drugo, promjene koje fetus prolazi tijekom fetalnog razvoja i novorođenčeta tijekom prvih dana života ostavljaju trag na daljnji razvoj djeteta i njegovo zdravstveno stanje.

Što je perinatalna pothranjenost?

Najprije se trebate pozabaviti složenim medicinskim pojmom "perinatalna pothranjenost". Riječ "hipotrofija" znači smanjenje veličine u usporedbi s normom. Ako se pothranjenost tiče fetusa ili dojenčeta, to znači da ono ima deficit tjelesne težine (manji je nego što bi trebao biti u određenoj dobi). Riječ "perinatalno" doslovno znači oko rođenja. Ovo je pojam koji se odnosi na vremensko razdoblje koje uključuje:

razdoblje embrionalni razvoj od 22 tjedna trudnoće do poroda (antenatalno razdoblje);
samo rođenje djeteta (intranatalno razdoblje);
28 dana nakon rođenja (neonatalno razdoblje).

Dakle, perinatalna pothranjenost je dvije vrste:

1. Kongenitalni ili IUGR (intrauterini zastoj u rastu).

2. Stečeni nedostatak tjelesne težine pojavljuje se u neonatalnom razdoblju (pri rođenju težina djeteta odgovara gestacijskoj dobi).

Kongenitalna pothranjenost fetusa i njeni uzroci

Prema međunarodnom medicinskim standardima, kongenitalna ili prenatalna pothranjenost danas se naziva IUGR. Dijagnoza IUGR postavlja se na prvi rođendan djeteta, ako njegova porođajna težina zaostaje 10 bodova za gestacijskom dobi za 10 bodova posebne centilne tablice za procjenu morfološke zrelosti novorođenčeta.

Uzroci IUGR:

patologija trudnoće (insuficijencija placente, toksikoza trudnica, krvarenje itd.);
infekcije majke i fetusa (TORCH infekcije);
pothranjenost trudnice;
višestruka trudnoća;
autoimuni poremećaji (antifosfolipidni sindrom);
kronične bolesti unutarnjih organa majke;
loše navike majke;
uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
profesionalne opasnosti kod majke;
nasljedne genetske i kromosomske bolesti.

U više od 40% slučajeva ne može se otkriti uzrok IUGR, te se u tom slučaju govori o idiopatskoj malnutriciji.

Simptomi kongenitalne pothranjenosti

Ovisno o proporcijama tijela, postoje tri kliničke mogućnosti ZVUR:

simetričan;
asimetričan;
displastičan.

Asimetrična varijanta IUGR (hipotrofična)

Glavni klinički simptom je nedostatak tjelesne težine u odnosu na duljinu. Ovisno o ovom nedostatku, razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti pothranjenosti. Karakteristične su promjene u potkožnom masnom tkivu - od njegovog stanjivanja na trbuhu do potpunog odsustva.

Patološke promjene zahvaćaju i kožu. Elastičnost kože se smanjuje, koža postaje blijeda, suha, ljušti se, na njoj se pojavljuju pukotine. Turgor mekog tkiva značajno se mijenja. Koža se skuplja u nabore koji nisu zaglađeni.

U nekim, posebno teškim slučajevima, opaža se atrofija mišića. Dijete je sklono razne infekcije i bolesti pupčana rana liječi dugo, beba je letargična, ne uzima dojku, svi refleksi su smanjeni, ne održava stabilnu tjelesnu temperaturu.

Simetrična verzija IUGR (hipoplastična)

U novorođenčadi se smanjuje ne samo težina, već i duljina tijela, kao i za odgovarajuću gestacijsku dob. Takva djeca izgledaju proporcionalna, ali mala. Češće je nedostatak mase izraženiji nego duljina tijela. Proporcije tijela nisu narušene (omjer opsega glave i prsa).

Displastična varijanta IUGR

Ova varijanta pothranjenosti najvjerojatnije je manifestacija kromosomskih ili genskih abnormalnosti, intrauterine infekcije fetusa, izloženosti teratogenim čimbenicima tijekom trudnoće, što dovodi do malformacija na pozadini pothranjenosti fetusa.

Malformacije i stigme disembriogeneze su raznolike, ovisno o uzroku patološkog stanja. Za postavljanje dijagnoze takvu djecu treba pregledati i pregledati genetičar. 5 ili više stigmi disembriogeneze imaju dijagnostičku vrijednost.

Stečena fetalna hipotrofija i njezini uzroci

Stečena pothranjenost je kronični poremećaj prehrane djeteta, koji je karakteriziran sporim dobivanjem ili gubitkom tjelesne težine, dok je porođajna težina odgovarala gestacijskoj dobi djeteta.

Neiskusni roditelji to mogu pogrešno shvatiti kao pothranjenost. normalno stanje kao fiziološki gubitak težine u novorođenčadi. Ovo stanje se opaža kod sve djece do 4-5 dana života. Od 5-6 dana beba bi trebala ponovno početi dobivati na težini i do 10-14 dana bi trebala postati ista kao pri rođenju. Gubitak ne više od 7% porođajne težine smatra se normom.

Uzroci stečene pothranjenosti:

pothranjenost djeteta (nedovoljna količina hrane, njezina energija, kvalitativni i kvantitativni sastav, nepoštivanje prehrane);
dijateza;
fermentopatija (urođeni nedostatak enzima za probavu hrane);
gastrointestinalna bolest kod djeteta;
crijevne infekcije;
nepravilna ili neadekvatna briga o djetetu;
endokrine bolesti i živčani sustav.

Uzrok stečene pothranjenosti također nije uvijek moguće utvrditi.

Simptomi stečene pothranjenosti

Klinička slika pothranjenosti ovisi o težini patoloških promjena.

Postoje 3 stupnja pothranjenosti:

1 stupanj - gubitak težine je od 10 do 20% od izvornika, dok stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće;
Stupanj 2 - manjak težine od 20 do 30%, stanje bebe je umjereno;
3. stupanj - gubitak težine veći od 30%, stanje djeteta je teško i vrlo teško.

Klinički simptomi slično znakovima asimetričnog IUGR. Bebino tijelo izgleda neproporcionalno (zbog smanjenja mase u odnosu na visinu). Javljaju se trofične promjene na koži (suhoća, gubitak elastičnosti, pukotine), nestaje potkožno masno tkivo, smanjuje se turgor tkiva.

Djeca počinju zaostajati u neuropsihičkom razvoju. Dijete je nemirno, vrišti cijelo vrijeme, refleksi se smanjuju i nestaju, tonus mišića se smanjuje, beba se prestaje aktivno kretati. Funkcija spavanja i termoregulacije je poremećena (sklonost hipotermiji).

Djetetu se smanjuje apetit i odbija dojenje. Počinju prekidi u radu probavni trakt (nestabilna stolica, povraćati). Beba postaje vrlo osjetljiva na bilo kakve infekcije zbog smanjenja imunološke obrane tijela.

Opasnost i komplikacije pothranjenosti

S perinatalnom pothranjenošću značajno se povećava rizik od različitih patoloških stanja i bolesti. Povezano s pothranjenošću sljedeće bolesti fetus i novorođenče:

intrauterini sindrom kronična hipoksija fetus;
aspiracija mekonija;
asfiksija pri rođenju;
cerebralna krvarenja;
neonatalna žutica;
kršenje termoregulacije;
hemoragijska bolest novorođenčadi;
naslojavanje sekundarne infekcije (pneumonija, sepsa, pustularne lezije kože i gušterače);
malapsorpcijski sindrom;
metabolički poremećaji;
anemija;
usporeni fizički i psihički razvoj.

Načela liječenja perinatalne malnutricije

Liječenje perinatalne pothranjenosti nije lak zadatak. Od roditelja zahtijeva disciplinu i strpljenje. Pothranjenost prve faze možete liječiti kod kuće, pothranjenost druge faze liječi se u bolnici, a treća - u jedinici intenzivne njege, jer je to vrlo ozbiljno stanje a prati ga visoka smrtnost.

Glavni pravci u liječenju:

posebna dijetalna terapija, koja je glavni dio liječenja djece;
traženje uzroka patologije i njegovo uklanjanje;
puni i odgovarajuću njegu za novorođenče;
korekcija svih metaboličkih poremećaja;
terapija popratnih infekcija i bolesti unutarnjih organa;
simptomatska terapija (npr. enzimski pripravci, probiotici itd.).

Kako biste spriječili ovo stanje kod svoje bebe, poduzmite preventivne mjere. Uostalom, mnogo je lakše spriječiti bolest nego se boriti protiv nje. Izbjegavajte sve tijekom trudnoće negativni utjecaji na svoje tijelo, jedite ispravno i uravnoteženo, redovito posjećujte žensku kliniku. Nakon rođenja djeteta, pružite mu maksimalnu njegu, i što je najvažnije - punu i redovitu prehranu.

Hipotrofija- poremećaj hranjenja malog djeteta koji je karakteriziran zastojem ili usporavanjem rasta tjelesne težine, progresivnim stanjivanjem potkožnog tkiva, poremećajem tjelesnih proporcija, probavnim i metaboličkim poremećajima, smanjenjem specifičnih i nespecifičnih obrambene snage organizma, sklonost razvoju drugih bolesti, usporeni tjelesni i neuropsihički razvoj.

Uzrok i patogeneza pothranjenosti

Uzrokom pothranjenosti treba smatrati nedostatak jednog, nekoliko ili više hranjivim tvarima, potrebno za normalno funkcioniranje djetetovo tijelo, njegov rast i razvoj.

Kliničke manifestacije pothranjenosti

Hipotrofija I stupnja rijetko se dijagnosticira

Hipotrofija 1. stupnja rijetko se dijagnosticira, budući da opće stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće. Klinički simptomi: gladovanje (tjeskoba, isprekidan san, manifestacija "pohlepe" za hranom, rijetka stolica tijekom hranjenja u prvoj polovici života), blago bljedilo koža, stanjivanje potkožno tkivo na trbuhu i torzu. Debljina kožnog nabora na razini pupka doseže 0,8-1 cm.Elastičnost kože i turgor tkiva umjereno su smanjeni. Tjelesna težina se smanjuje za 10-20%, krivulja prirasta je spljoštena; rast ne zaostaje za normom. Koeficijent rasta mase je 56-60 (normalno prelazi 60), indeks proporcionalnosti je izobličen, indeks debljine se smanjuje na 10-15 (normalno 20-25). Interes djeteta za okolinu je očuvan, psihomotorni razvoj odgovara dobi. Imunološka reaktivnost i tolerancija na hranu u pravilu se ne mijenjaju. Od biokemijskih parametara izražene su promjene proteinskog spektra krvnog seruma (hipoalbuminemija, disproteinemija, smanjenje koeficijenta albuminglobulina na 0,8). Ostali parametri su normalni ili blago promijenjeni. U 40% djece s pothranjenošću bilježe se znakovi I i II stupnja, u 39% - naravno, blagi oblik.

Hipotrofija II stupnja

Hipotrofiju II stupnja karakteriziraju izrazite promjene u svim organima i sustavima. Apetit takve djece je slab, a kod prisilnog hranjenja javlja se povraćanje, letargična su ili nemirna, ravnodušna prema okolini, igračkama, poremećen je san. Značajno zaostajanje u motoričkom razvoju: dijete ne drži glavu, ne sjedi, ne stoji na nogama, ne hoda ili prestaje hodati. Zbog dubokih kršenja metaboličkih i regulatornih procesa, monometričnost je poremećena (fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana prelaze 1 ° C). Izražen gubitak težine, potkožna baza je odsutna ili beznačajna u trupu, udovima. Debljina kožnog nabora na Turnipovom pupku je 0,4-0,5 cm, Chulitskoi indeks se smanjuje na 10-0, indeks proporcionalnosti je promijenjen, koeficijent omjera mase je ispod 56; dijete zaostaje u težini za 20-30 u svojoj težini - za 2-4 cm Krivulja mase je pogrešnog tipa, koža je blijeda ili blijedosive boje, II suhoća, ljuštenje (manifestacije polihipovitaminoze), a značajno smanjenje elastičnosti (lako se skuplja u nabore i polako rješava). Turgor tkiva je spor, mišićni tonus smanjen, a sami mišići su hipotonični bez dehidracije. Kosa je bez sjaja i rijetka. Tolerancija na hranu je smanjena, aktivnost enzima, a posebno onih koji sudjeluju u hidrolizi i apsorpciji, naglo je smanjena. U vezi s polifermentopatijom mijenja se stolica. U početku mogu biti takozvani hladni - jadni, bez boje, grudice, s trulim smrdljivim mirisom, zatim se pretvaraju u česte, rijetke zelene boje i veliki iznos sluz, prisutnost ekstracelularnog škroba, neprobavljena vlakna, masne kiseline, neutralne masti, a na kraju prve godine - s uključivanjem mišićnih vlakana. Oni pokazuju različite stupnjeve disbakterioze. Urin miriše na amonijak. S pretežno prehrana ugljikohidratima(kaše) stolice su tekuće, pjenaste, žute sa zelenom nijansom, imaju izraženu kiselu reakciju (fermentaciju), sadrže sluz, ekstracelularni škrob, masne kiseline, neutralne masti. Trula stolica svojstvena je takozvanoj ovisnosti o mlijeku, kada je jelovnik ograničen uglavnom na mlijeko i njegove proizvode (svježi sir). Gusti su, kristalni, trule boje, alkalna reakcija, smrdljiv miris.

Uz pothranjenost II stupnja, postoje promjene u kardiovaskularni sustav, dišni organi, jetra. Razvija se poliglandularna insuficijencija. Većina djece s ovim oblikom poremećaja prehrane boluje od rahitisa, a svako drugo dijete ima anemiju. Promatranom razna kršenja metabolizam proteina, masti, ugljikohidrata, vodeno-elektrolita i vitamina. Imunološka reaktivnost je oštro smanjena. Takva djeca često obolijevaju,. Štoviše, ove bolesti na pozadini pothranjenosti su asimptomatske, atipične; kraj im je često nepovoljan.

Hipotrofija III stupnja (atrofija, ludilo)

Hipotrofija III stupnja (atrofija, marazm) karakterizira ekstremni stupanj iscrpljenosti male djece. Svako treće dijete s takvom pothranjenošću rođeno je prerano, s prenatalnom pothranjenošću. Nema apetita, većina beba odbija hranu, a neke i tekućinu. Letargični su, apatični, nezainteresirani za druge; aktivni pokreti su oštro ograničeni ili odsutni. Lice izražava patnju, au predterminalnom razdoblju - ravnodušnost. Monometričnost tjelesne temperature oštro je poremećena, a dijete se lako hladi s padom temperature na 34-32 ° C, ekstremiteti su uvijek hladni. Potkožna baza je odsutna u cijelom tijelu; bolesnik podsjeća na kostur prekriven kožom.

Lice trokutasto, naborano; nazolabijalna bora je duboka, čeljusti i jagodične kosti izbočene, brada šiljasta, obrazi udubljeni. Lice je poput starca ("Voltaireovo lice"). Debljina kožnog nabora na razini pupka smanjuje se na 0,2 cm (razrijeđena koža), Chulitskyjev indeks debljine je negativan, proporcionalnost je oštro iskrivljena. Koža je blijedosiva, ponekad ljubičasto-plava, visi u naborima na vratu i udovima, suha, ljušti se, na nekim mjestima ima područja pigmentacije, gubi elastičnost, kožni nabor se ne izravnava, turgor tkiva je trom, mišićni tonus je smanjen, iako je moguća i hipertenzija, konjunktiva i oralna sluznica su suhe. Usta su velika, usne su grimizne (zgušnjavanje krvi), u uglovima usta nastaju pukotine ("vrapčeva usta"). Dijete gubi više od 30% tjelesne težine, oštro zaostaje u rastu (više od 4 cm), psihomotornom razvoju.

Disanje je površno, povremeno se javlja apneja. Srčani tonovi su slabi ili prigušeni, postoji sklonost bradikardiji, arterijski tlak smanjena. Trbuh je povećan zbog nadutosti, sprijeda trbušni zid stanjene, vidljive petlje crijeva. Izmjenjuju se zatvor sa stolicom poput sapuna. Procesi hidrolize i apsorpcije oštro su oslabljeni zbog hipofermentopatije, koja se razvija kao posljedica atrofije sluznice tankog crijeva, jetre, gušterače i drugih organa. Većina pacijenata ima rahitis, anemiju, bakterijska infekcija(upala pluća, sepsa, otitis, pijelonefritis, itd.) Sve vrste metabolizma oštro su poremećene; opaža se imunološka insuficijencija, slabljenje funkcije i atrofija organa regulatorni sustavi(živčani, endokrini), disbakterioza II-III stepen stručne spreme. Završno razdoblje karakterizira hipotermija (33-32 ° C), bradikardija (60-40 po 1 min), hipoglikemija; potpuno ravnodušno prema okolini, dijete polako umire.

Prenatalna pothranjenost

Prenatalna pothranjenost (intrauterini zastoj u rastu) jedna je od vrsta pothranjenosti koja se manifestira odmah nakon rođenja. Ako fetus kasni u razvoju od drugog tromjesečja trudnoće, djeca se rađaju s znatno smanjenom tjelesnom težinom, visinom i opsegom glave. Simptomi smanjena ishrana umjereno izražena i izgled ove bebe izgledaju kao nedonoščad. Ako su nepovoljni čimbenici koji odgađaju razvoj fetusa počeli djelovati u posljednjem tromjesečju, tada se djeca rađaju s izraženom manjkom težine i normalnim rastom i opsegom glave. Imaju suhoću, ljuštenje kože, visi s naborima. Njegov turgor je smanjen, potkožna baza je istanjena.

U djece s intrauterinim zastojem u rastu primjećuju se hipotenzija, smanjeni fiziološki refleksi, smanjeni apetit, poremećena termoregulacija, sklonost hipoglikemiji, kasno otpadanje pupčanog ostatka, sporo zacjeljivanje pupčane rane, dugotrajna prolazna žutica, regurgitacija i nestabilna stolica. Glavni dijagnostički kriterij za prenatalnu malnutriciju u novorođenčadi u terminu treba smatrati smanjenje koeficijenta težine i visine ispod 60. Ovaj indeks nije prikladan za procjenu ovog stanja u nedonoščadi. U ovom slučaju koristi se sljedeća formula: trofični indeks (IT) jednak je razlici između duljine i opsega bedra (cm). U nedonoščadi s gestacijskom dobi od 36-37 tjedana u nedostatku klinički znakovi pothranjenost IT = 0, s pothranjenošću I stupnja IT je 1 cm, II stupanj - 2 cm, III stupanj - C cm ili više. Prikladna je metoda izračuna deficita tjelesne težine nedonoščadi prema gestacijskoj dobi: deficit porođajne težine od 10-20% - I stupanj, 20-30% - II stupanj, 30% ili više - III stupanj pothranjenosti.

Hipostatura

Hipostaturu treba smatrati varijantom pothranjenosti, koja se javlja kod kongenitalnih malformacija srca, mozga, encefalopatije i endokrinih patologija. Karakterizira ga ravnomjerno zaostajanje za normom rasta i tjelesne težine uz zadovoljavajuće stanje masnoće i turgor kože. Hipostaturu treba razlikovati od raznih nanizama, karakteriziranih disproporcionalnom tjelesnom strukturom (hondrodistrofija, rahitis otporan na vitamin D, itd.).

Liječenje djece s pothranjenošću - težak problem. Svakodnevno je potrebno uzeti u obzir dinamiku tjelesne težine, količinu unesene tekućine i hrane, regurgitaciju, povraćanje, pražnjenje crijeva.

Uz hipotrofiju I stupnja, razdoblje razjašnjavanja tolerancije na hranu je 1-3 dana. Provodi ga sljedeća shema. Najprije otkloniti nedostatke hranjenja, propisati hranu primjerenu dobi (1. dan - 1/2-2/3 dnevne količine, 2. - 2/3-4/5 i 3. dan - puna dnevna količina). obujam) . Količina hrane koja nedostaje nadoknađuje se tekućinom (odvarci povrća, voća, riže i dr., infuzi ljekovito bilje, probavljena voda). Količina hranjivih tvari izračunava se u skladu s određenom tjelesnom težinom, nedostatak hrane jedne ili druge komponente ispravlja se dodavanjem bjelančevina (svježi sir, žumanjak, acidofilna pasta, proteinski enpit), masti (masni enpit, maslac, vrhnje) , ugljikohidrati (povrće, voće, žitarice, rafinirani ugljikohidrati).

U nekim slučajevima, kako bi se poboljšali procesi probave, oni su propisani nadomjesna terapija(enzimi). Kroz usta dajte askorbinsku kiselinu, ergokalciferol, vitamine B. U nedostatku drugih bolesti, djeca s pothranjenošću I stupnja liječe se kod kuće.

Liječenje bolesnika s pothranjenošću II i III stupnja provodi se u bolnici. U slučaju pothranjenosti II stupnja tijekom 1. tjedna propisana je 1/2 potrebne dnevne količine hrane, 2. - 2/3, 3. - puni volumen. S hipotrofijom III stupnja - 1. tjedna - 1/3, 2. - 1/2, 3. - 2/3 i 4. - puni volumen. Učestalost njegovog prijema povećava se za 1-2, odnosno 2-3 puta. Ostatak dnevnog volumena osigurava se tekućinom (dekocije povrća i voća, otopine elektrolita, parenteralna prehrana).

Za parenteralnu prehranu koriste se mješavine aminokiselina (poliamin, vamin, alvezin "New", amikin, levamin i dr.), 10% otopina glukoze s inzulinom (5-8 dana dnevno ili svaki drugi dan 5-6 puta) . Unutar 2-3 tjedna, u dozama većim od fizioloških za 3-5 puta, djeci se daju vitamini (skupina B, askorbinska kiselina, pripravci vitamina P, ergokalciferol).Kako bi se poboljšali procesi hidrolize i apsorpcije u probavnom traktu za razdoblje od 2-3 tjedna propisani su enzimski pripravci (želučani sok, pankreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin itd.).

U prvim danima provode se tečajevi liječenja lijekovima koji stimuliraju metabolizam (apilac, pentoxyl, tinktura ginsenga, pantokrin), au razdoblju oporavka koriste se snažni anabolički hormoni (methandrostendiol, nerobol, retabolil itd.).

Prevencija antenatalne pothranjenosti sastoji se u liječenju toksikoze trudnica, pridržavanju higijenski uvjeti rad, život, prehrana, isključivanje loših navika i slično. prirodno hranjenje u kombinaciji sa pravi način rada i odgoja periodično određivanje kemijski sastav uhranjenosti i dinamike tjelesne težine preduvjet je za isključivanje razvoja postnatalne malnutricije.

Prevencija svih akutnih i kroničnih, stečenih, nasljednih i urođena bolest a rana dijagnoza je prekretnica prevencija pothranjenosti.

Hipotrofija je bolest koja se dijagnosticira kod djece od 0 do 2 godine. Također, pothranjenost može biti kongenitalna i manifestirati se kod djeteta tijekom intrauterinog života. Bolest je karakterizirana poremećajem prehrane, što dovodi do nedostatka tjelesne težine bebe. U ovom slučaju dijagnoza se postavlja samo ako je težina djeteta ispod normalne za njegovu dob za 10% ili više.

Ne biste trebali sami postaviti dijagnozu i pokušati nadopuniti dijete - to je zadatak stručnjaka Uzroci bolesti

Već smo saznali da pothranjenost kod djece može biti urođena, ali i stečena. Koji su glavni uzroci ove bolesti?

Kongenitalna patologija najčešće se dijagnosticira u slučajevima pravilna prehrana trudna žena. Novoizgrađene dijete, na kojima sjede buduće majke, predstavljaju opasnost za fetus. Osim toga, beba može patiti ako se trudnici dijagnosticira placentna insuficijencija, somatske bolesti i toksikoza.

U opasnosti su žene koje se odluče roditi dijete u poodmakloj ili mladoj dobi, kao i ako su otac i majka u srodničkom braku. Često, kongenitalna pothranjenost prati razvoj djece s kromosomskim mutacijama, na primjer, Downovim sindromom.

Stečenu pothranjenost može izazvati nekoliko čimbenika. Razmotrimo svaki od njih zasebno:

Neuhranjenost, a može biti i kvantitativna i kvalitativna. U prvom slučaju dijete ne dobiva potrebnu količinu prehrane, u drugom slučaju hrani se niskokaloričnom smjesom.
Zarazne bolesti u male djece, kao i njihove posljedice. Ovo je sepsa, stalno ponavljajuće bolesti gornjeg dišnog trakta ili gastrointestinalnog trakta.
Defekti u razvoju. atrezija bilijarnog trakta bolesti srca, bubrega, središnjeg živčanog sustava i druge bolesti.
Sindrom malapsorpcije kronični je poremećaj procesa probave hrane. U pravilu su ugroženi bolesnici s cističnom fibrozom, nedostatkom laktaze, celijakijom ili alergijama na hranu.

Djeca s Downovim sindromom izložena su riziku od pothranjenosti Kako se bolest dijagnosticira?

Hipotrofija se u djece obično klasificira kao blaga, umjereno teška ili kritična. Ova tri stupnja pothranjenosti mogu se dijagnosticirati kod novorođenčadi i starije djece.

1. stupanj Na prvi pogled beba se osjeća zadovoljavajuće. Ako ga bolje ispitate, možete pronaći smanjenje elastičnosti kože, nizak sloj potkožnog masnog tkiva na trbuhu. Prema riječima roditelja, djetetov apetit je smanjen, težina sporo raste. Objektivno, liječnik bilježi da je tjelesna težina 10-20% manja od normalne. Uočava se pad razine probavnih enzima, dok je tjelesna temperatura normalna, a razvoj motoričkih funkcija u granicama normale.

stupanj 2. Dijete je depresivno, njegova aktivnost je smanjena, apetit mu je poremećen. Koža je blijeda, suha, neelastična, mišićnog tonusa slabog. Potkožni masni sloj je osjetno smanjen na trbuhu, rukama i nogama, ali na licu je normalan. Temperatura tijekom dana varira unutar jednog stupnja, što ukazuje na poremećaj termoregulacije. Beba gotovo ne raste na težini (20-30% manje od norme), može se primijetiti tahikardija, prigušeni tonovi srca. Ovi simptomi nisu jedini: dijete počinje zaostajati u razvoju – nedostaje mu snage da sustigne svoje vršnjake.

stupanj 3. Ovo je najteži stupanj pothranjenosti, dijagnosticira se kada je opće stanje djeteta značajno narušeno. Beba nema potkožnog masnog sloja - na trbuhu, rukama i nogama, na licu. Dijete podsjeća na kostur prekriven kožom. Težina mu se ne povećava, a može se čak i smanjiti. Raspoloženje bebe se mijenja - iz letargije i apatije, prelazi u fazu razdražljivosti i suzljivosti. Tjelesna temperatura pada, ruke i noge su hladne. Disanje je plitko, srčani tonovi su prigušeni, manifestira se aritmija. Dijete stalno pljuje, ima česte rijetke stolice, mokrenje u malim obrocima. Težina ispod normale za više od 30%.

Treći stupanj pothranjenosti je potpuna iscrpljenost organizam Stolica s pothranjenošću

Klasifikacija stolice u hipotrofiji služi na dodatni način dijagnosticiranje ove bolesti. Promjene su dosta izražene, pa ćemo o njima posebno. Najviše karakteristične vrste stolica:

Gladan. Vrlo oskudna, gusta, suha, gotovo bezbojna. U neke djece "gladna" stolica postaje zelena, u njoj su vidljive mrlje sluzi, a miris je truošan, neugodan. Takva se stolica često javlja u pozadini razvoja disbakterioze.
Blijed. Ova vrsta stolice obično je rijetka, zelenkasta, s primjesama sluzi. Koprološkim pregledom nalazi se mnogo vlakana, škroba, neutralne masti, sluzi i leukocita.
Protein. Stolica je tvrda, suha, mrvičasta. Studija je otkrila soli vapna i magnezija.

Komplikacije

Hipotrofija je opasno stanje dijete. Ako se ova bolest ne liječi, nedostatak tjelesne težine može izazvati razvoj popratnih ozbiljnih bolesti. Druga i treća faza često daju komplikacije i prate ih:

upala pluća;
kašnjenje u razvoju, uključujući mentalno;
upala debelog i tankog crijeva;
rahitis;

Hipotrofija može dovesti do razvoja rahitisa

anemija
upala srednjeg uha;
razvoj disbakterioze;
kršenje enzimske aktivnosti tijela.

Liječenje pothranjenosti može se podijeliti u četiri komponente. Svaki od njih je važan, ali će učinkovitost biti niska ako se ne koristi u kombinaciji:

Prvo što treba učiniti je identificirati uzrok bolesti i ukloniti ga.
Sljedeći korak je uspostavljanje odgovarajuće skrbi za dijete. Važno je hodati s njim najmanje tri sata dnevno (međutim, na temperaturi ne nižoj od 5 ° C), redovito masirati, kupke s Topla voda(oko 38°C).
Optimizirajte prehranu mali pacijent. Bitno je da dijete prima potreban iznos proteini, masti, ugljikohidrati.
Ako je potrebno, koristite terapiju lijekovima.

Važno je optimizirati hranjenje djeteta s pothranjenošću i provoditi ga po satu

Također, liječenje se može uvjetno podijeliti u faze. Svaki od njih zahtijeva promišljen pristup i pažljivo pridržavanje savjeta liječnika:

faza prilagodbe;
međurazdoblje;
faza pojačane ishrane.

Njega djeteta tijekom oporavka

Novorođenčad s dijagnozom "hipotrofije" trebala bi biti u cuveusima, u kojima se temperatura stalno održava na oko 30 ° C. Kako se koža ne bi osušila, nakon kupke tijelo se briše uljem, kojem se dodaje vitamin A. Starijoj djeci također je potrebno osigurati odgovarajuće uvjete: temperatura zraka u sobi treba biti oko 24 ° C, vlažnost - 60-70%.

Djecu s 1 i 2 stupnjem pothranjenosti treba redovito masirati. Sve vježbe treba izvoditi tako da dijete položite na leđa, a zatim ga okrenete na trbuh. Jedan od uvjeta za masažu je priprema sobe: priznati stručnjak za pedijatriju, dr. Komarovsky, napominje da soba mora biti prozračena, a temperatura zraka je oko 22˚S.

Najjednostavnije tehnike masaže:

milovati ruke i noge;
širenje ruku u stranu i prekrižavanje na prsima;
masaža trbuha kružnim pokretima;
fleksija i ekstenzija ruku i nogu;
okretanje na trbuh;
dijete bi trebalo refleksno pokušati puzati, za to morate staviti dlan ispod njegovih peta i lagano pritisnuti;
masaža stopala.

Postoje i druge tehnike masaže koje se mogu koristiti ovisno o stanju djeteta, kao i njegovoj dobi. S oprezom, masaža se provodi za onu djecu kojoj je dijagnosticiran 3. stupanj bolesti. Glađenje bi trebalo biti glavni element takve masaže.

Dijetoterapija je glavna metoda liječenja pothranjenosti i kod novorođenčadi i kod starije djece. Potrebno je organizirati prehranu u skladu s preporukama liječnika. Ako bebu odmah hranite količinom hrane koja mu je prikazana u ovoj dobi, možete pogoršati stanje, izazvati povraćanje, probavne smetnje i slabost. Iznijet ćemo osnovna načela za izračunavanje broja hranjenja i dnevne količine hrane - oni su nepromijenjeni za svaku fazu bolesti.

Razdoblje prilagodbe

Ovo je razdoblje namijenjeno glatkom prijelazu iz kritičnog stanja u proces normalizacije težine i uspostavljanja apetita. Njegovo trajanje i principi mogu varirati i ovise o čimbenicima kao što je stupanj bolesti.

Razdoblje prilagodbe potrebno je za normalizaciju težine i apetita.

Uz 1 stupanj pothranjenosti, razdoblje prilagodbe obično je 1-3 dana. Prvog dana dijete smije pojesti 2/3 opće pravilo prehrana. Broj hranjenja ne smije biti veći od 6-7 puta dnevno. Bez obzira na dob bebe, treba je hraniti samo majčinim mlijekom ili mješavinom.

Drugi stupanj pothranjenosti podrazumijeva više dugo razdoblje adaptacija - do sedam dana. Prvi dan je vrlo važan - ukupna količina smjese ovog dana trebala bi biti unutar ½ - 2/3 norme. U tom slučaju morate koristiti smjesu namijenjenu djeci mlađoj od pacijenta do 2 mjeseca. Cijelo razdoblje prilagodbe potrebno je postupno povećavati broj hranjenja dnevno - za jedan ili dva. Budući da je bebu s pothranjenošću 2. stupnja poželjno liječiti u bolnici, dijete treba primati 5% otopinu glukoze ili pripravke glukozne soli kroz želučana sonda. U trenutku dostizanja izračunate dnevne količine prehrane, pacijent prelazi na sljedeću fazu - intermedijarnu ili reparativnu.

Tijekom liječenja trećeg stupnja pothranjenosti, razdoblje prilagodbe trebalo bi biti još duže - od 10 dana do 2 tjedna. Prvog dana količina pojedene hrane trebala bi biti pola norme, a broj hranjenja trebao bi biti deset. Svaki dan morate povećati količinu hrane dnevno za 100 ml. U razdoblju prilagodbe potrebno je postupno prijeći na 8 obroka dnevno. Ova se faza može smatrati prošlom kada količina pojedene hrane dnevno bude jednaka 1/5 tjelesne težine djeteta.

Ukupna količina pojedene hrane trebala bi doseći jednu petinu djetetove težine 2 i 3 stupnja terapijske prehrane

U drugoj (reparacijskoj) fazi volumen svakodnevna prehrana konačno doveden na potrebnu stopu, prema težini i dobi djeteta. Osim toga, poseban ljekovite mješavine.

Treća faza uključuje pojačanu visokokaloričnu prehranu. Brzinom od 100-120 kilokalorija dnevno, beba bi trebala primiti 200. Da biste postigli ovaj cilj, možete koristiti visokoproteinske smjese, kao i dodati žitarice od heljde, riže i kukuruza u prehranu.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima uključuje vitaminsku terapiju - propisani su vitamini C, B12, B6, B1, A, folna kiselina. Za poboljšanje probave propisani su enzimi: pankreatin, festal, kreon, meksaza. Također, liječnik može preporučiti hormonske i nehormonske lijekove s anaboličkim učinkom. Posebno treba istaknuti lijekove koji sadrže L-karnitin, na primjer, Elkar. Ovaj lijek je indiciran za djecu s nedovoljno tjelesne težine, pothranjenost - stimulira apetit, povećava ukupni tonus.

Ako beba ima teži oblik pothranjenosti, dobit će kapaljku s albuminom, glukozom i posebnom prehranom. Također, takvim pacijentima se daje krv, plazma i propisuju hormonski pripravci.

Često je ova bolest popraćena crijevnom disbakteriozom, tada će liječnik preporučiti posebne pripreme S korisne bakterije pomoći u poboljšanju rada crijeva. Osim toga, potrebno je ispraviti funkcionalne poremećaje živčanog sustava, pa se djeci propisuju umirujući biljni pripravci, valerijana, matičnjak. Biljke u obliku tinkture daju se oralno, a dodaju se i vodi za kupanje.

Kupka s umirujućim biljem vrlo je korisna za živčani sustav

Prvi i drugi stadij bolesti dobro reagiraju na liječenje ako se utvrdi uzrok koji je doveo do manjka tjelesne težine. Pravilna prehrana, odgovarajuća njega djeteta omogućit će vam da dobijete prve rezultate za mjesec dana. Prognoza za djecu s dijagnozom trećeg stupnja pothranjenosti nije tako ružičasta. Smrtonosni ishod opažen je u 30-50% slučajeva, dok ostali pacijenti s trećom fazom pothranjenosti mogu imati povijest vrlo ozbiljnih bolesti.

Prevencija

Prevencija pothranjenosti je uklanjanje moguci uzroci koje mogu dovesti do takve situacije. Trudnica treba pravilno jesti, pravodobno se podvrgnuti pregledima i odreći se loših navika. Nakon rođenja djeteta treba se pridržavati standardnih preporuka liječnika – dojiti novorođenče ili adaptirano mlijeko ako dojenje nije moguće. Također je važno svakodnevno izlaziti s bebom vani, pravodobno liječiti moguća žarišta infekcije, držati pod kontrolom kronična bolest.

Prehrana treba biti uravnotežena: od šest mjeseci u bebin jelovnik uvodi se biljna hrana, bliže godini - meso, riba, jaja. Važno je promatrati režim pijenja i pripazite da dijete ne pije samo adaptirano ili majčino mlijeko, već i vodu, razne čajeve, kompote. dječji trebate mjesečno pokazati pedijatru i provoditi kontrolna vaganja i fizička mjerenja. Na prvi znak zaostajanja u težini ili visini treba pronaći i otkloniti uzrok takvih odstupanja. Podložno svim ovim preporukama, vjerojatnost razvoja pothranjenosti bit će svedena na minimum.

Vrlo je česta kod djece patološki poremećaj prehrana, koja je popraćena malim povećanjem tjelesne težine u usporedbi s normama u odnosu na dob i visinu. Ako je taj jaz veći od 10%, dijagnosticira se pothranjenost, koja se najčešće manifestira prije 3 godine.

U pedijatriji se ova bolest smatra neovisnom vrstom distrofije. Budući da pothranjenost u male djece prati vrlo ozbiljne povrede u tijelu (neuspjeh metaboličkih procesa, smanjen imunitet, zaostajanje u govoru i psihomotornom razvoju), važno je identificirati bolest na vrijeme i započeti liječenje.

Uzroci bolesti

Ispravno utvrđeni uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju najbolji tretman u svakom slučaju. Čimbenici prenatalnog ili postnatalnog razdoblja mogu dovesti do patološke pothranjenosti djeteta.

Intrauterina pothranjenost:

nepovoljni uvjeti za normalan razvoj fetus tijekom trudnoće (loše navike žene, pothranjenost, nepoštivanje dnevne rutine, okolišne i industrijske opasnosti);
somatske bolesti trudnice ( dijabetes, pijelonefritis, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njeni živčani slomovi, trajna depresija;
patologije trudnoće (preeklampsija, toksikoza, prerano rođenje, fetoplacentalna insuficijencija);
intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina pothranjenost:

kongenitalne malformacije do kromosomskih abnormalnosti;
fermentopatija (celijakija, nedostatak laktaze);
imunodeficijencija;
ustavna anomalija;
proteinsko-energetski nedostatak zbog lošeg ili neuravnotežena prehrana(nedovoljno hranjenje, otežano sisanje s ravnim ili uvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina mliječna formula, obilna regurgitacija, nedostatak mikronutrijenata);
loša prehrana dojilje;
neke bolesti novorođenčeta ne dopuštaju mu da aktivno siše, što znači - da u potpunosti jede: vučja usta, urođena mana srca, rascjep usne, porodna ozljeda, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, stenoza pilorusa, alkoholni sindrom;
česti SARS, crijevne infekcije, upala pluća, tuberkuloza;
nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti: loša njega djece, rijetko izlaganje zraku, rijetko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u dječjoj dobi usko su međusobno povezani, izravno utječu jedni na druge, tvoreći začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog pothranjenosti počinje se razvijati pothranjenost, dok česte zarazne bolesti pridonose njegovom jačanju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti u djece, ovisno o nedostatku tjelesne težine:

Hipotrofija 1. stupnja obično se otkriva u novorođenčadi (u 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je djetetovo zaostajanje u težini manje za 10-20%. dobna norma, ali u isto vrijeme stope rasta su apsolutno normalne. Roditelji se ne bi trebali brinuti zbog takve dijagnoze: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba se oporavlja u težini, osobito tijekom dojenja.
Hipotrofija 2. stupnja (prosječna) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno zaostajanje u rastu (za oko 2-3 cm).
Hipotrofija 3. stupnja (teška) karakterizira nedostatak mase, koji prelazi 30% dobne norme, i značajno zaostajanje u rastu.

Gornja tri stupnja pothranjenosti ukazuju na različite simptome i tretmane.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti u novorođenčadi utvrđuju već u bolnici. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji, prema nekim znakovima, čak i kod kuće moći će shvatiti da je njihovo dijete bolesno. Simptomi ovise o obliku bolesti.

I stupanj

zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
neuropsihički razvoj sasvim je u skladu s dobi;
gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
blijeda koža;
smanjen turgor tkiva;
stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces počinje s trbuhom).

II stupanj stručne spreme

oslabljena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju);
loš apetit;
bljedilo, ljuštenje, mlohavost kože;
smanjen tonus mišića;
gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
dispneja;
tahikardija;
hipotenzija mišića;
česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stupanj stručne spreme

jaka iscrpljenost;
atrofija potkožnog masnog sloja na cijelom tijelu djeteta;
letargija;
nedostatak odgovora na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
oštro zaostajanje u rastu;
neuropsihička nerazvijenost;
blijedo siva koža;
suhoća i bljedilo sluznice;
atrofija mišića;
gubitak turgora tkiva;
povlačenje fontanela, očne jabučice;
izoštravanje crta lica;
pukotine u uglovima usta;
kršenje termoregulacije;
česta regurgitacija, povraćanje, proljev, konjuktivitis, kandidalni stomatitis(drozd);
alopecija (ćelavost);
može se razviti hipotermija, hipoglikemija ili bradikardija;
rijetko mokrenje.

Ako se kod djeteta otkrije pothranjenost, provodi se dubinski pregled kako bi se razjasnili uzroci bolesti i odgovarajuće liječenje. Za to se imenuju konzultacije dječjih stručnjaka - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijalista zaraznih bolesti.

Razni dijagnostičke studije(EKG, ultrazvuk, EchoCG, EEG, koprogram, biokemijski test krvi). Na temelju dobivenih podataka već se propisuje terapija.

Liječenje bolesti

Ambulantno se provodi liječenje pothranjenosti I stupnja u male djece, bolničko - II i III stupnja. Glavne aktivnosti usmjerene su na:

normalizacija prehrane;
dijetoterapija ( postupno povećanje sadržaj kalorija i volumen hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
usklađenost s režimom dana;
organizacija odgovarajuće skrbi za djecu;
korekcija metaboličkih poremećaja;
terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
u prisutnosti teški oblik bolesti su propisane intravenska primjena glukoza, proteinski hidrolizati, vitamini, slane otopine;
masaža s elementima terapije vježbanja.

S pravodobnim liječenjem bolesti I i II stupnja, prognoza je povoljna, ali s hipotrofijom III stupnja, u 50% slučajeva postoji smrt.

Metode prevencije

Prevencija malnutricije u djece podrazumijeva tjedni pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju prehrane. O upozorenju takvih strašna bolest morate razmišljati čak i dok nosite bebu:

promatrati dnevnu rutinu;
jesti na vrijeme;
ispraviti patologije;
isključiti sve nepovoljne čimbenike.

Nakon što se beba rodi važna uloga igraju:

kvalitetna i uravnotežena prehrana dojilje;
pravodobno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
kontrola tjelesne težine;
racionalna, kompetentna briga o novorođenčadi;
liječenje bilo koje, čak i spontano nastale popratne bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Omogućite li djetetu normalne uvjete za režim, njegu i prehranu, brzo i učinkovito liječenje moguće infekcije, mogu se izbjeći teški oblici.

Mala djeca često nemaju dovoljan dobitak na težini za svoju dob i visinu. Kronično dobivanje na težini od 10% ili više koje nedostaje kod bebe naziva se pothranjenost.

Ova patološki poremećena prehrana je neovisna bolest- vrsta distrofije. Češće se opaža kod beba prve 3 godine života, uzrokuje ozbiljne promjene u tijelu, pa je tako važno identificirati ga i liječiti na vrijeme.

Hipotrofiju također prati usporavanje rasta, psihomotorni razvoj. Manjak tjelesne težine nastaje zbog nedovoljnog unosa hrane ili problema s apsorpcijom hranjivih tvari u bebinom tijelu.

Klasifikacija

Ovisno o razdoblju razvoja pothranjenosti, postoje:

Kongenitalna ili nastala in utero (prenatalna), pothranjenost koja se razvija kao rezultat gladovanje kisikom fetus, s kašnjenjem u njegovom razvoju.
Stečena pothranjenost (postnatalna), koja nastaje kao posljedica proteinsko-energetskog nedostatka u tijelu koji se ne nadoknađuje sadržajem kalorija i sastavom hrane. Nedostatak može biti posljedica neuravnoteženog sastava hrane, kršenja njezine probave ili apsorpcije hranjivih tvari.
Mješovita pothranjenost, tijekom čijeg razvoja se faktorima prenatalne faze dodaju dodatni postnatalni uzroci (alimentarni ili društveni poredak).

Prema težini, pothranjenost se razlikuje:

1 (blagi) stupanj: deficit težine je 10-20% norme prema dobi, a rast bebe je normalan;
2 (srednji) stupanj: težina se smanjuje za 20-30%, a visina - za 2-3 cm od prosječne dobne norme;
3 (teški) stupanj: deficit tjelesne težine prelazi 30% od očekivanog u pozadini izraženog zaostajanja u rastu.

Tijekom pothranjenosti kod djece razlikuju se razdoblja:

elementarni;
napredovanje;
stabilizacija;
oporavak ili rekonvalescencija.

Uzroci pothranjenosti

Preeklampsija i disfunkcija placente mogu dovesti do intrauterine hipotrofije fetusa.

Hipotrofija djeteta može biti uzrokovana mnogim čimbenicima prenatalne i postnatalne faze njegova razvoja.

Intrauterina pothranjenost može biti povezana sa:

Patologija trudnoće:

toksikoza;
preeklampsija;
fetoplacentalna insuficijencija;
prerano rođenje;
hipoksija fetusa;
intrauterina infekcija.

Čimbenici nepovoljni za razvoj fetusa:

loše navike kod trudnica;
stresne situacije ili česte depresije;
pothranjenost žene tijekom nošenja djeteta;
nepoštivanje dnevne rutine tijekom trudnoće;
nepovoljno okruženje;
industrijske opasnosti.

Prisutnost ozbiljne patologije kod buduće majke:

srčane mane;
dijabetes;
kronični pijelonefritis;
hipertenzija;
nefropatija.

Stečena pothranjenost djeteta može biti uzrokovana endogenim ili egzogenim uzrocima.

DO endogeni uzroci odnositi se:

kongenitalne anomalije razvoja (uključujući kromosomske);
enzimski nedostatak, uključujući malapsorpcijski sindrom, nedostatak laktaze, celijakiju itd.;
ustavne anomalije (dijateza);
stanje imunodeficijencije.

Među egzogenim čimbenicima koji uzrokuju pothranjenost izdvajaju se alimentarni, infektivni i socijalni čimbenici.

Prehrambeni čimbenici su neuravnotežena ili nedovoljna hrana čijom konzumacijom nastaje proteinski i energetski deficit. Prehrambeni čimbenici uključuju:

redovita pothranjenost povezana s poremećenim sisanjem (zbog obrnutih ili ravnih bradavica majčine dojke);
nedostatak prehrane sa smanjenjem laktacije ili smanjenjem volumena mliječnih smjesa;
obilna regurgitacija u bebe;
loša kvaliteta sastava mlijeka s nedovoljnom prehranom majke;
bolesti dojenčeta koje ometaju proces sisanja i dobra prehrana: stenoza pilorusa, rascjep usne, rascjep nepca, cerebralna paraliza, urođene mane srca, itd.

Infektivni čimbenici koji mogu dovesti do pothranjenosti:

crijevna skupina infekcija;
teška upala pluća;
česte bolesti dišnog sustava;
tuberkuloza itd.

Socijalni čimbenici igraju važnu ulogu u pojavi pothranjenosti. To uključuje:

nedovoljna financijska podrška obitelji;
nehigijenski uvjeti i pogreške u brizi za bebu (nedostatak šetnje u zraku, nepoštivanje dnevne rutine, nedovoljno sna itd.).

Ako postoji više razloga za hipotrofiju, tada bolest napreduje ubrzanim tempom, jer se međusobno nadopunjuju. Nedovoljna prehrana smanjuje imunitet, pridonosi pojavi zarazna patologija, što izaziva gubitak težine i pojačava pothranjenost. Stvara se začarani krug, a pothranjenost se ubrzano povećava.

Simptomi

Manifestacije pothranjenosti ovise o težini procesa. kongenitalni oblik Liječnici utvrđuju bolesti već pri prvom pregledu bebe. Postnatalna pothranjenost dijagnosticira se u procesu praćenja razvoja djeteta prema karakterističnim značajkama.

Na blagi stupanj bolest, opće stanje mrvica ne pati. U neuropsihičkom razvoju dijete ne zaostaje. Može doći do gubitka apetita. Iz objektivnih podataka mogu se otkriti sljedeće manifestacije:

blijeda koža;
elastičnost tkiva je smanjena;
potkožni masni sloj na trbuhu je stanjen.

Djecu s umjerenom pothranjenošću karakterizira smanjena aktivnost. Letargiju može zamijeniti uzbuđenje. Karakterizira ga zaostajanje u razvoju motoričkih sposobnosti. Apetit je jako smanjen. Perutava, mlohava, blijeda koža. Tonus mišića je smanjen. Zbog pogoršanja elastičnosti, lako se oblikuje kožni nabori suočavanje s poteškoćama.

Potkožni masni sloj sačuvan je samo na licu, a na ostalim dijelovima tijela ga u potpunosti nema. Disanje i rad srca se ubrzavaju, krvni tlak se snižava. Djeca često razvijaju somatske bolesti - pijelonefritis, upalu pluća, otitis itd.

S teškom pothranjenošću, potkožni masni sloj kod djece nestaje ne samo na trupu i udovima, već i na licu. Dijete jako zaostaje kako u tjelesnom tako iu neuropsihičkom razvoju. Rast je značajno smanjen, mišići su atrofični, gustoća i elastičnost tkiva potpuno izgubljeni.

Beba je letargična, gotovo nepomična. Nema reakcije na vanjske podražaje - ne samo na svjetlo, zvuk, nego čak ni na bol. Očito je da je dijete malaksalo. Bebe imaju udubljenu veliku fontanelu. Koža je blijeda, ima sivkastu nijansu.

Izraženo je bljedilo i suhoća sluznice, ispucale usne, izoštrene crte lica, upale oči. Termoregulacija je slomljena. Bebe pljuju (ili povraćaju), sklone su proljevu i rijetko mokre.

Za djecu s teškom pothranjenošću karakteristične su sljedeće bolesti:

gljivična infekcija usne sluznice (soor);
konjunktivitis;
anemija;
pneumonija (upala pluća);
rahitis;
alopecija (gubitak kose) itd.

U terminalnoj fazi, temperatura naglo pada, usporava otkucaji srca pada razine šećera u krvi.

Dijagnostika

Liječnik će otkriti fetalnu hipotrofiju tijekom sljedećeg ultrazvučnog pregleda koji provodi trudnica.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti tijekom ultrazvučnog probira trudnica. Izmjerene dimenzije glave fetusa, duljina tijela i izračun procijenjene težine fetusa omogućuju procjenu njegovog razvoja u skladu s gestacijskom dobi, kako bi se identificiralo kašnjenje intrauterinog sazrijevanja.

Trudnica je hospitalizirana kako bi se utvrdio uzrok koji je uzrokovao fetalnu hipotrofiju. Kongenitalnu pothranjenost dijagnosticira neonatolog (pedijatar rodilište, neonatolog) pri prvom pregledu novorođenčeta.

Stečenu pothranjenost otkriva pedijatar promatranjem djeteta na temelju kontroliranih antropometrijskih podataka: visine, težine, opsega prsa, glave, trbuha, bokova i ramena. Odredite debljinu kožno-masnog nabora različitim područjima tijelo.

Ako se otkrije pothranjenost, propisuje se dublji pregled kako bi se utvrdio njezin uzrok:

konzultacije pedijatara (kardiolog, neuropatolog, genetičar, gastroenterolog, endokrinolog);
laboratorijske metode: krvni test (klinička i biokemijska metoda), analiza urina, izmet za disbakteriozu, koprogram;
hardverska istraživanja: EKG, ultrazvuk, ehokardiografija, elektroencefalografija itd.

Liječenje

Liječenje djece s hipotrofijom blagog (1.) stupnja može se provoditi kod kuće u nedostatku popratna patologija i minimiziran rizik od komplikacija. Kada se dijagnosticira umjerena i teška pothranjenost (2. ili 3. stupanj), dijete se hospitalizira.

Imenovan kompleksna terapija, čija je svrha:

uklanjanje uzroka bolesti;
osiguravanje uravnotežene prehrane u skladu s dobnim normama;
liječenje komplikacija uzrokovanih pothranjenošću.

Za svako dijete odabire se individualni skup mjera ovisno o težini pothranjenosti.

Sveobuhvatni tretman trebao bi uključivati:

utvrđivanje uzroka pothranjenosti i, ako je moguće, njegovo uklanjanje;
dijetoterapija, koja je osnova za liječenje pothranjenosti;
liječenje postojećih žarišta infekcije u djeteta;
simptomatska terapija;
pravilna njega bebe;
Terapija vježbanjem i masaža, fizioterapija.

Pri izboru dijete važno je voditi računa o stupnju disfunkcije probavnih organa i stupnju pothranjenosti.

dijetoterapija

Korekcija prehrane provodi se u nekoliko faza:

U prvoj fazi, u procesu medicinskog nadzora, utvrđuje se mogućnost pune probave i asimilacije hrane u tijelu. Trajanje promatranja varira od nekoliko dana s 1 stupnjem pothranjenosti do 2 tjedna s 3 stupnja. Utvrđuje se probavljivost hrane i prisutnost nadutosti, proljeva ili drugih znakova probavnih smetnji.

Od prvih dana liječenja propisana je smanjena količina hrane dnevno: s 1 stupnjem pothranjenosti jednaka je 2/3 volumena zbog dobi, s 2 - ½ volumena, s 3 stupnja - 1/3. dobne norme dnevnog volumena.

Intervali između hranjenja se smanjuju, ali učestalost obroka se povećava: s 1 stupnjem pothranjenosti do 7 puta dnevno, s 2 - do 8 puta, s 3 - do 10 puta.

Druga faza naziva se prijelazna. Svrha dijete u ovom razdoblju liječenja je postupna nadoknada nedostatka hranjivih tvari, minerala i vitamina potrebnih za obnovu zdravlja.

Koriste se taktike povećanja volumena porcije hrane i njenog kalorijskog sadržaja, ali se smanjuje broj hranjenja dnevno. Malim dnevnim dodavanjima količine hrane volumen se postupno dovodi do pune dobi.

Treći stupanj dijetoterapije karakterizira pojačana prehrana. Moguće je povećati opterećenje hranom samo ako je funkcionalna sposobnost probavnih organa potpuno obnovljena.

Važan uvjet za dijetoterapiju je korištenje lako probavljive hrane. Optimalna prehrana je majčino mlijeko. U njegovom nedostatku, propisuju se mliječne mješavine, čiji izbor donosi liječnik.

Kod teške pothranjenosti, kada dijete ne može samostalno jesti ili ga zahvaćeni organi probavnog trakta ne mogu probaviti, bebi se propisuje parenteralna prehrana.

Istodobno, intravenski se ne primjenjuju samo hranjive otopine ( otopina glukoze, proteinski hidrolizati), kao i otopine elektrolita (Trisol, Disol), vitamini za nadoknadu tjelesnih potreba za tekućinom i održavanje metabolizma.

Tijekom liječenja (radi lakše kontrole prehrane) u posebnom dnevniku bilježi se količina i kvaliteta primljene hrane, uključujući i hranjive mješavine davane intravenozno. Priroda stolice i broj pražnjenja crijeva dnevno, broj mokrenja i volumen izlučenog urina prate se i odražavaju u dnevniku.

Ponavljano u tjedan dana ispituje se koprogram (u izmetu se utvrđuje prisutnost neprobavljenih vlakana, masnih inkluzija). Tjedno se prati djetetova tjelesna težina, na temelju koje liječnik preračunava potrebe za hranjivim tvarima.

Kriteriji učinkovitosti dijetoterapije su:

poboljšano stanje bebe;
vraćanje elastičnosti kože;
normalan emocionalno stanje dijete;
pojava apetita;
dnevno povećanje tjelesne težine za 25-30 g.

Dijete mora biti hospitalizirano s majkom. Pružat će njegu ne samo kod kuće, već iu bolnici.

Briga

Jedna od komponenti složenog liječenja pothranjenosti je opća masaža za jačanje.

Skrb za dijete s pothranjenošću treba osigurati:

ugodni uvjeti za bebu kod kuće iu bolnici;
prozračite sobu najmanje 2 puta dnevno;
temperatura zraka treba biti 24-25 C;
dnevna izloženost zraku;
provođenje posebnih vježbi za vraćanje tonusa mišića;
tečajevi masaže za blagotvoran učinak na tijelo bebe.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima za pothranjenost može uključivati:

imenovanje probiotika za ispravljanje neravnoteže mikroflore u crijevima (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurti, itd.);
enzimska terapija sa smanjenjem sposobnosti gastrointestinalnog trakta za probavu hrane - propisani lijekovi će nadoknaditi nedostatak probavnih sokova želuca, gušterače (želučani sok, Creon, Panzinorm, Festal);
vitaminska terapija - u početku se injektiraju lijekovi (vitamini B1, B6, C), a nakon normalizacije stanja propisuju se oralno vitaminsko-mineralni kompleksi;
stimulirajuća terapija koja poboljšava metaboličke procese: dibazol, ginseng, pentoksifilin poboljšavaju protok krvi i osiguravaju isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva.

Ako se u djeteta otkriju bilo kakve komplikacije, provodi se simptomatska terapija.

S anemijom se propisuju pripravci željeza (Totem, Sorbifer, itd.). U slučaju indeksa hemoglobina ispod 70 g / l, crvene krvne stanice mogu se transfuzirati.

Imenovanje imunoglobulina povećat će zaštitne sposobnosti tijela i zaštititi bebu od infekcije.

Ako se otkriju znakovi rahitisa, u ordinaciji se provodi kura liječenja vitaminom D plus UVR.

Prognoza

Pravodobno liječenje blage do umjerene pothranjenosti pružit će povoljnu prognozu za život bebe. S teškim stupnjem pothranjenosti, smrtonosni ishod moguć je u 30-50% slučajeva.

Prevencija

Kako bi se spriječila intrauterina pothranjenost, potrebno je poduzeti mjere tijekom razdoblja nošenja djeteta:

uklanjanje čimbenika štetnog učinka na fetus;
redovito promatranje žene od strane ginekologa i pravovremene studije probira;
pravilna prehrana trudnice;
pravovremena korekcija patologije trudnoće;
strogo poštivanje režima dana za trudnice.

Za prevenciju postnatalne pothranjenosti potrebno je:

redovito promatranje djeteta od strane pedijatra i antropometrije;
dojenje bebe;
uravnotežena prehrana žene tijekom dojenja;
ispravno i pravodobno uvođenje komplementarne hrane;
osiguravanje kompetentne skrbi za novorođenče;
liječenje bilo koje bolesti bebe kako je propisao pedijatar.

Sažetak za roditelje

Hipotrofija u bebe u ranoj dobi nije samo zaostajanje u tjelesnoj težini od 10% ili više. Ova bolest dovodi do zaostajanja u mentalnom razvoju, govoru. Progresivna pothranjenost dovodi do iscrpljenosti i predstavlja prijetnju životu djeteta.

Rođenje djeteta je događaj od iznimne važnosti. Potrebno je pripremiti se za to i promatrati sve medicinske preporuke tijekom razdoblja gestacije. Ove mjere pomoći će u izbjegavanju razvoja pothranjenosti u maternici.

Nakon rođenja djeteta, dojenje, pravilna njega novorođenčeta, redovito praćenje razvojnih pokazatelja djeteta (tjelesnog i mentalnog) omogućit će prevenciju razvoja stečene pothranjenosti.

U slučaju pojave ove ozbiljne bolesti kod djeteta, samo pravodobno punopravno liječenje pomoći će vratiti zdravlje mrvica.

Hipotrofija kod djece je gladovanje, kvantitativno ili kvalitativno, uslijed čega dolazi do značajnih promjena u tijelu. Kvalitativno izgladnjivanje moguće je s nepravilnim umjetnim hranjenjem, nedostatkom esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s netočnim izračunom kalorijskog sadržaja ili nedostatkom prehrambenih resursa.

Hipotrofija može biti posljedica akutnih bolesti ili posljedica kroničnih upalni proces. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak režima, loša njega, nehigijenski uvjeti, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

Znakovi normotrofije:

zdrav izgled
Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
Živahan izgled, aktivnost, sa zanimanjem proučava svijet oko sebe
Redovito povećanje težine i visine
Pravovremeni mentalni razvoj
Pravilno funkcioniranje organa i sustava
Visoka otpornost nepovoljni faktori vanjsko okruženje, uključujući zarazne
Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO-u, pothranjenost nije sveprisutna:

u razvijenim zemljama njegov postotak je manji od 10,

au zemljama u razvoju - više od 20.

Prema znanstvenim studijama, ovo stanje nedostatka javlja se približno jednako kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti bilježe se u 10-12 posto slučajeva, s rahitisom u petine djece, a anemijom u desetini. Polovica djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti u djece su različiti. Glavni čimbenik koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Drugi razlozi kongenitalna pothranjenost su:

trudnoća prije 20. ili nakon 40. godine
loše navike buduće majke, loša prehrana
kronične bolesti majke endokrine patologije, srčane mane itd.)
kronični stres
rad majke tijekom trudnoće u opasnoj proizvodnji (buka, vibracije, kemija)
patologija posteljice (nepravilno pričvršćivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i drugi poremećaji placentarnog optoka)
višestruka trudnoća
metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
genetske mutacije i intrauterine anomalije

Uzroci stečene pothranjenosti

Interni- uzrokovane patologijama tijela koje remete unos hrane i probavu, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam:

kongenitalne malformacije
lezije CNS-a
imunodeficijencija
endokrine bolesti
metabolički poremećaji

U skupini endogenih čimbenika vrijedi posebno istaknuti alergija na hranu i tri nasljedne bolesti koji se javljaju sa sindromom malapsorpcije - jedan od uobičajeni uzroci pothranjenost u djece:

cistična fibroza - poremećaj žlijezda vanjskog izlučivanja, zahvaćen gastrointestinalni trakt, dišni sustav
celijakija - intolerancija na gluten, promjene u radu crijeva kod djeteta počinju od trenutka uvođenja namirnica koje sadrže gluten u prehranu - ječmena krupica, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobena kaša
nedostatak laktaze - probavljivost mlijeka je oštećena (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, malapsorpcijski sindrom dva puta češće izaziva pothranjenost nego nedostatke u prehrani. Ovaj sindrom karakterizira prije svega kršenje stolice: postaje obilna, vodenasta, česta, pjenasta.

Vanjski- zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljne okoline:

Svi egzogeni čimbenici u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. To dokazao lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a za proteinima - za 50-80%, umjereno - za 20-40% i 100-150%, snažno - za 40-70 odnosno 150-200%.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti djeteta:

tjelesna težina ispod norme za 15% ili više (vidi donju tablicu ovisnosti težine o visini djeteta)
rast je manji za 2-4 cm
dijete je letargično, tonus mišića je nizak
kongenitalni refleksi su slabi
poremećena je termoregulacija – dijete se smrzava ili pregrijava brže i jače od normale
u budućnosti se početna težina polako vraća
pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Stečenu pothranjenost karakteriziraju zajedničke značajke u obliku kliničkih sindroma.

Nedovoljna debljina: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu narušene.
Trofički poremećaji (pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni masni sloj se stanji (prvo na trbuhu, zatim na udovima, s teški tok i na licu), masa je nedovoljna, proporcije tijela su poremećene, koža je suha, elastičnost smanjena.
Promjene u funkcioniranju živčanog sustava: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, oslabljeni refleksi, psihomotorni razvoj je odgođen, au težim slučajevima čak i nestaju stečene vještine.
Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava do potpunog odsustva, pojavljuju se česte regurgitacije, povraćanje, poremećaji stolice, inhibirano je izlučivanje probavnih enzima.
Smanjeni imunitet: dijete počinje često pobolijevati, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksične i bakterijska infekcija krvi, tijelo pati od opće disbakterioze.

Stupnjevi pothranjenosti u djece

Hipotrofija 1. stupnja ponekad se praktički ne primjećuje. Samo ga pažljivi liječnik na pregledu može identificirati, pa čak i tada će prvi diferencijalna dijagnoza te saznati nije li deficit tjelesne mase od 11-20% obilježje tjelesne građe djeteta. Mršava i visoka djeca obično su takva zbog nasljednih karakteristika. Stoga se novopečena majka ne treba bojati ako njezino aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije punašno kao druga djeca.

Karakterizirana je hipotrofija 1. stupnja u djece blagi pad apetit, tjeskoba, poremećaj sna. Površina kože praktički nije promijenjena, ali je njezina elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Tonus mišića je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca obolijevaju češće nego njihovi dobro uhranjeni vršnjaci. Promjene stolice su beznačajne: sklonost zatvoru ili obrnuto.

Hipotrofija 2. stupnja u djece očituje se deficitom mase od 20-30% i zastojem u rastu (oko 2-4 cm). Mama može pronaći hladne ruke i noge kod djeteta, može često pljuvati, odbijati jesti, biti letargično, neaktivno, tužno. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, loše spavaju. Koža im je suha, blijeda, perutava, lako naborana, neelastična. Dijete izgleda mršavo u trbuhu i udovima, a vide se konture rebara. Stolica jako varira od zatvora do proljeva. Ova djeca se razbole svako tromjesečje.

Ponekad liječnici vide pothranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda premršavo. Ali ako rast odgovara dobi, on je aktivan, pokretan i sretan, tada se nedostatak potkožnog masnog tkiva objašnjava individualnim karakteristikama i visokom pokretljivošću bebe.

Uz hipotrofiju 3. stupnja, zastoj u rastu je 7-10 cm, deficit težine je ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plačljivo, izgubljene su stečene vještine. Potkožno masno tkivo je posvuda stanjeno, blijedo siva, suha koža pristaje bebinim kostima. Postoji atrofija mišića, hladni ekstremiteti. Oči i usne suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima kronična infekcija u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore spomenuto, liječnik prvo treba utvrditi je li pothranjenost individualna značajka tijela. U ovom slučaju neće se primijetiti promjene u radu tijela.
U drugim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: kongenitalne malformacije, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrilni sustav, lezije CNS-a, infekcije.

Liječenje

Glavni pravci liječenja pothranjenosti u djece su sljedeći:

Identifikacija uzroka pothranjenosti, njegovo uklanjanje
Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vani ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene u proteinima, mastima i ugljikohidratima, te vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
Liječenje

Liječenje kongenitalne pothranjenosti je održavanje djeteta stalna temperatura tijelo i dojenje.

Prehrana pothranjene djece

Dijetoterapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Faza 1 - takozvano "pomlađivanje" prehrane	odnosno hranu namijenjenu djeci koriste više od mlađa dob. Dijete se često hrani (do 10 puta dnevno), izračun prehrane provodi se na stvarnoj tjelesnoj težini, vodi se dnevnik za praćenje asimilacije hrane. Stadij traje 2-14 dana (ovisno o stupnju pothranjenosti).
Faza 2 - prijelazna	U prehranu se dodaju ljekovite mješavine, prehrana se optimizira na približnu normu (prema težini koju bi dijete trebalo imati).
Faza 3 - razdoblje pojačane prehrane	Sadržaj kalorija u prehrani povećava se na 200 kilokalorija dnevno (brzinom od 110-115). Koristite posebne mješavine s visokim udjelom bjelančevina. Uz celijakiju, hrana koja sadrži gluten je isključena, masti su ograničene, heljda, riža i kukuruz se preporučuju za prehranu. S nedostatkom laktaze, mlijeko i jela pripremljena s mlijekom uklanjaju se iz proizvoda. Umjesto toga, koriste fermentirane mliječne proizvode, sojine mješavine. S cističnom fibrozom - dijeta s visokim udjelom kalorija, hranu treba posoliti.

Glavni pravci terapije lijekovima

Nadomjesna terapija enzimima gušterače; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
Korištenje imunomodulatora
Liječenje crijevne disbakterioze
vitaminska terapija
Simptomatska terapija: korekcija pojedinih poremećaja (nedostatak željeza, razdražljivost, stimulansi)
U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi- lijekovi koji potiču stvaranje građevnih proteina u tijelu za mišiće, unutarnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca njeguju, a ne liječe. Cijepljenje za hipotrofiju 1. stupnja provodi se prema općem rasporedu, za hipotrofiju 2. i 3. stupnja - na individualnoj osnovi.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti u djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 povijesti bolesti djece s dijagnosticiranom hipertrofijom (19 dječaka i 21 djevojčica u dobi od 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno izrađenih upitnika: najčešće su djeca s pothranjenošću rođena iz trudnoće koja je protekla s patologijama, s nasljednošću za patologije gastrointestinalnog trakta i alergijske bolesti s intrauterinim zastojem u rastu.

Uobičajeni uzroci pothranjenosti kod djece:	37% - malapsorpcijski sindrom - cistična fibroza, nedostatak laktaze, celijakija, alergije na hranu 22% - kronične bolesti probavnog trakta 12% - pothranjenost
Po težini:	1 stupanj - 43% 2 stupanj - 45% 3 stupanj - 12%
Pridružena patologija:	20% - rahitis kod 8 djece 10% - anemija u 5 djece 20% - usporeni psihomotorni razvoj
Glavni simptomi pothranjenosti:	distrofične promjene zuba, jezika, sluznice, kože, noktiju 40% ima nestabilnu stolicu, nečistoće neprobavljene hrane
Laboratorijski podaci:	50% djece - apsolutna limfocitopenija ukupne bjelančevine u 100% pregledane djece su normalne nalazi koproloških pretraga: 52% - creatorrhea - kršenje procesa probave u želucu 30% - amiloreja - u crijevima 42% - kršenje izlučivanja žuči (masne kiseline) kod djece s cističnom fibrozom – neutralna mast

Prevencija pothranjenosti u djece

Prevencija intrauterine i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i očuvanje dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna točka je pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti djetinjstva, urođenih i nasljedne patologije, pravilna njega djeteta, prevencija utjecaja vanjskih čimbenika u razvoju pothranjenosti.

Treba zapamtiti:

Majčino mlijeko najbolja je i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
U 6 mjeseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (pogledajte kako pravilno uvesti komplementarnu hranu djetetu). Također, nemojte rano prenositi dijete na hrana za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 mjeseci djeteta je zločin prema bebi, ako postoje problemi s laktacijom, dijete nema dovoljno mlijeka, prvo ga morate nanijeti na dojku pa tek onda dohraniti.
Raznolikost u prehrani nije različite vrste žitarica i tjestenine tijekom dana. Potpuna prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrće, voće, meso, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu.
Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u djetetovoj prehrani - ovo je nezamjenjiv proizvod, nema govora o vegetarijanstvu, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, oni se ne proizvode u tijelu u količini koji je potreban za puni razvoj i zdravlje.
Važno!!! Nema sefa lijekovi„samo“ da se djetetu smanji ili poveća apetit.

Tablica ovisnosti težine o visini kod djece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u težini djeteta nisu posljedica smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika tijela - to je obično posljedica neprepoznate bolesti ili nedostatka dobre prehrane djeteta. Jednolična prehrana, prehrana koja ne zadovoljava potrebe vezane uz dob - dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu djeteta treba kontrolirati ne toliko prema dobi koliko prema rastu djeteta. Ispod je tablica ovisnosti o visini i težini bebe (djevojčice i dječaci) od rođenja do 4 godine:

Norma je interval između ZELENO I PLAVA vrijednost težine (25-75 centila).
Gubitak težine- između ŽUTA BOJA I ZELENO(10-25 centila), međutim, to može biti varijanta norme ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
Dobitak na težini- između PLAVA I ŽUTA BOJA broj (75-90 centila) normalan je i ukazuje na trend debljanja.
Povećana ili smanjena tjelesna težina- između CRVENA I ŽUTA BOJA broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10. centil) i povećanu (90-97. centil). To može ukazivati i na prisutnost bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
Bolno mršavljenje ili debljanje- iza CRVENA granica (>97 ili<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofija (grčki hipo - nizak i trophe - prehrana) slična je distrofiji, također se izražava u nedostatku tjelesnog razvoja djece, ali osim toga dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja u tijelu. U prvim mjesecima života bebino koštano i mišićno tkivo ubrzano raste, a ukupna tjelesna težina dobivena u dovoljnoj mjeri ukazuje na njen skladan razvoj.

Ako je tjelesna težina nedovoljna, kvarovi u sustavu za održavanje života djeteta neće vas ostaviti na čekanju. Nedostatak vitamina i mikroelemenata neće omogućiti puni razvoj djetetovog tijela, ali je posebno opasno za njega nedostatak proteina - građevnog materijala stanica, kao i nedostatak kalorija - energije za metaboličke procese u tijelo. Patološki proces može započeti i zbog pothranjenosti, te kao posljedica neke vrste bolesti ili štetnog čimbenika koji dovodi do nepotpune apsorpcije hrane.

Čimbenici koji izazivaju pothranjenost

Unutarnji uzroci poremećenog trofizma tjelesnih tkiva:

1. Funkcionalni kvarovi u probavnom sustavu: ne dopuštaju vam da u potpunosti apsorbirate hranjive tvari potrebne za dijete. To se može dogoditi kako u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu), tako i na staničnoj razini u samoj supstanci tkiva. Kršenje metaboličkih procesa u stanici dovodi do iscrpljivanja njezinih energetskih rezervi, a nakon postizanja kritične vrijednosti stanica može umrijeti.

2. Encefalopatija fetusa u različitim fazama intrauterinog razvoja, što zauzvrat dovodi do činjenice da CNS u razvoju s odstupanjima može uzrokovati disfunkciju bilo kojeg unutarnjeg organa.

3. Nezrelo plućno tkivo. Krv, nezasićena kisikom, ne može ga u dovoljnoj mjeri prenijeti do tkiva, što usporava metabolizam i otežava puni razvoj cijelog organizma.

4. Kongenitalna patologija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do sustavnog zatvora ili povraćanja (na primjer, Hirschsprungova bolest).

5. Sindrom "skraćenog crijeva" - posljedice abdominalnih operacija.

6. Kvarovi imunološkog sustava nasljedne prirode, slabljenje obrane tijela.

7. Poremećen rad endokrinog sustava. Na primjer, bolesti štitnjače dovode do usporavanja rasta i metaboličkih procesa u tijelu, a odstupanja u radu hipofize uzrokuju hipofizni nanizam - nedovoljnu proizvodnju hormona rasta.

8. Nasljedne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima. Primjer je galaktozemija - netolerancija na mlijeko i bilo koji mliječni proizvod ili fruktozemija, koja uzrokuje sličan odnos djetetovog tijela prema fruktozi, sadržanoj iu povrću i voću.

Vanjski čimbenici znatno rjeđe uzrokuju pothranjenost. Ako je njihov utjecaj produljen, onda u budućnosti mogu utjecati ne samo na rast i fizički razvoj djeteta, već i na opće stanje njegovog tijela i rad organa. To uključuje:

1. Kronična pothranjenost zbog karakteristika majčinih grudi ili male količine mlijeka koje ima, osim toga samo dijete možda nema potpuno razvijenu donju čeljust ili skraćeni frenulum ruba jezika. Nepismena uporaba gotovih formula za hranjenje beba ili nepravodobno uvođenje komplementarne hrane može igrati veliku ulogu u nedovoljnom hranjenju.

2. Smanjeni imunitet bebe, izazvan bilo kojom infekcijom (bakterijskom, virusnom) u različitim fazama trudnoće ili života djeteta. Prisutnost pijelonefritisa, infekcija mokraćnog sustava i oštećenja crijevne sluznice značajno usporavaju razvoj tijela, jer troši puno vitalne energije na borbu protiv patogena ovih bolesti (do polovice ukupnih troškova).

3. Izloženost otrovnim tvarima, uključujući lijekove, i predoziranje vitaminima (osobito A i D).

Faze bolesti

Za bolju kontrolu nad općim stanjem djeteta s pothranjenošću i imenovanjem adekvatnog liječenja, bolest se obično dijeli na stupnjeve. Takva je podjela čisto uvjetna, jer je tijek bolesti kontinuiran i teško je povući jasnu granicu između faza. Kod novorođenčadi hipotrofija 1. stupnja dijagnosticira se ako je rođen na datume nakon 38. tjedna s težinom koja ne prelazi 2800 g, dok je duljina tijela manja od 50 cm.

Ako je bolest stečena u nekoj fazi djetetovog života, tada je za određivanje njenog stupnja potrebno izračunati indeks debljine (BFI), koji je uveo profesor Chulitskaya i usvojila domaća medicina. Metoda se temelji na mjerenju (u centimetrima) opsega ramena u dvije točke, bedru i potkoljenici, te zbrajanju tih rezultata, a zatim oduzimanju visine bebe od dobivenog iznosa. Do godinu dana beba u potpunom razvoju trebala bi imati IUCH indeks od najmanje 20 cm.

Za detaljan opis svakog stupnja bolesti potrebno je razmotriti sindrome pothranjenosti (cijeli skup simptoma zahvaćenog organa). Ima ih nekoliko:

1. Kršenje trofizma tkiva organa zbog sporog protoka metaboličkih procesa u tijelu. To dovodi do smanjenja ukupne tjelesne težine, uključujući potkožni masni sloj, kao i do letargije i mlohavosti kože.

2. Disfunkcija probavnog sustava, pri čemu pati cijeli gastrointestinalni trakt: želudac ne proizvodi dovoljno pepsina i kiseline, a crijeva nemaju dovoljno enzima za preradu hrane. Stoga je uz pothranjenost sasvim razumljiva prisutnost poremećaja stolice i nadutosti.

3. Funkcionalni neuspjesi u radu središnjeg živčanog sustava djeteta, što se izražava u njegovoj hiperekscitabilnosti, poremećaju spavanja, apatiji i smanjenju tonusa mišića.

4. Poremećeni hematopoetski proces, izražen u anemiji, iu velikoj mjeri, smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava. Takva su djeca osjetljiva na mnoge zarazne bolesti, čiji su vodeći simptomi netipični i zamagljeni.

Uklanjanje djeteta iz patološkog stanja

Kako liječnici određuju stupanj pothranjenosti? Prije svega, prema deficitu tjelesne težine za odgovarajuću dob djeteta (svi pedijatri imaju tablicu korespondencije) i Chulitskaya indeks.

Hipotrofija 1. stupnja karakterizira:

prisutnost deficita težine od 10% - 20% izvornika;
IUCH varira između 10 i 15 cm;
stanjivanje masnog sloja na trbuhu i gubitak elastičnosti kože;
brzi umor i nemiran san;
prisutnost razdražljivosti;
zadovoljavajuće opće stanje bebe.

Liječenje se provodi kod kuće i uključuje frakcijske obroke (8 puta dnevno). Hrana treba biti lako probavljiva, prednost se daje žitaricama, svježem voću i povrću.

Stupanj 2 karakterizira pogoršanje svih postojećih kršenja:

prisutnost deficita težine od 20% - 30% izvornika;
IA varira između 1 i 10 cm;
potpuni nedostatak masnoće na trbuhu i prsima, suhoća i bljedilo kože;
degradacija mišićne mase na udovima i slabost cijelog mišićnog korzeta;
izrazito oštećena termoregulacija;
pojava disbakterioze;
odgođeno zatvaranje malog i velikog fontanela;
nervoza i kapricioznost;
osjetljivost na česte zarazne bolesti, dugotrajna priroda.

Liječenje se može provesti kod kuće, ali ipak je bolje dati prednost bolnici ako je moguće. Koristi se načelo frakcijske prehrane, ali su dijelovi smanjeni u volumenu. Prehrana bi trebala biti lako probavljiva, osim toga, propisan je tijek biostimulansa, vitaminsko-mineralni kompleks i enzimi koji se uzimaju za poboljšanje probave.

Uz pothranjenost trećeg stupnja, već postoji potpuna klinika bolesti. Stanje djeteta je vrlo teško, a u nedostatku potrebnih mjera moguć je i smrtni ishod. Složenost situacije leži iu činjenici da je učinkovitost poduzetih mjera za uklanjanje djeteta iz ove situacije niska. I po izgledu se vidi koliko mu je tijelo iscrpljeno:

prisutnost deficita težine više od 30% izvorne;
VA je nula ili će biti negativan;
odsustvo masnog sloja na cijelom tijelu, čak i na licu, a koža je toliko tanka da podsjeća na osušenu kožu mumije;
kožni nabor oslobođen prstima dugo se ne ispravlja, na licu su vidljivi upali obrazi i izbočene jagodice;
centar za termoregulaciju u mozgu ne radi, a tjelesna temperatura se naglo mijenja;
jasan nedostatak željeza dovodi do "zaglavljivanja" u kutovima usana, a nedostatak vitamina (prvenstveno A i C) - do krvarenja i atrofije tkiva desni;
pojava simptoma osteoporoze, izražena u mekoći kostiju lubanje;
zbog oštrog smanjenja zaštitnih snaga, beba vrlo često i dugo pati od zaraznih bolesti (upalni procesi srednjeg uha ili bubrega, često upala pluća);
prekomjerna ekscitacija središnjeg živčanog sustava, praćena apatijom za sve.

Liječenje pothranjenosti 3. stupnja provodi se samo u stacionarnim uvjetima, budući da su sve vrste metaboličkih procesa, funkcije organa i sustava potpuno poremećene u tijelu. Ove bebe trebaju intravenoznu infuziju glukoze i transfuziju krvi ili njezine plazme. Propisuje se tečaj liječenja hormonima, terapija održavanja enzimima, kao i unos potrebnih vitamina i elemenata u tragovima.

Ovo stanje se opaža kod djece u ranoj dobi. Najčešći uzrok pothranjenosti je nedostatak proteina u prehrani, kao i niske hranjive i energetske vrijednosti proizvoda.

Hipotrofija je najčešća vrsta distrofije koja pogađa djecu u prve 2-3 godine života. Visoka smrtnost među djecom ove dobi u prošlosti se povezivala s pothranjenošću. Sada, zahvaljujući povećanju društvenog životnog standarda i pojavi učinkovitih lijekova, slučajevi pothranjenosti postali su rijetkost.

Ako problem gladi promatramo globalno, onda on i dalje ostaje relevantan u mnogim zemljama svijeta, gdje je to masovna bolest. Prevalencija ovog fenomena varira u različitim zemljama od 2 do 30% i izravno ovisi o socijalnom i ekonomskom stanju stanovništva.

Od trenutka rođenja djeca brzo dobivaju na tjelesnoj težini, zajedno s tim rastu svi unutarnji organi i koštano tkivo kostura. U prvim godinama Prehrana igra važnu ulogu u razvoju djeteta. Ako je prehrana loša ili nedovoljna prehrana, tada dijete pokazuje znakove promjena u radu unutarnjih organa i sustava. Manjak kilograma utječe na rad probavnih organa, što dovodi do problema s apsorpcijom vitamina i hranjivih tvari. Nedostatak težine veći od 10% u usporedbi s normom razlog je za govor o pothranjenosti.

UZROCI

Na razvoj pothranjenosti utječu mnogi razlozi, osim toga, ovo stanje može biti popraćeno drugim bolestima.

Uz nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo, govore o egzogenom podrijetlu sindroma. U slučaju da tijelo nije u stanju apsorbirati dovoljnu količinu hrane, ukazuju na endogenu prirodu pothranjenosti.

Egzogeni uzroci pothranjenosti:

nedovoljno ili prekomjerno hranjenje;
neuravnotežena prehrana (alimentarni čimbenici);
akutni zarazni procesi;
nizak društveni status obitelji;
pogrešan način rada.

Endogeni uzroci pothranjenosti:

malformacije probavnih organa i drugih sustava;
endokrine patologije;
neuroendokrine bolesti;
metaboličke bolesti;
kongenitalne enzimopatije;
malapsorpcija u crijevima;
kromosomske abnormalnosti.

KLASIFIKACIJA

Hipotrofija je sistematizirana u nekoliko smjerova.

Klasifikacija pothranjenosti ovisno o razdoblju nastanka:

prirođena(prenatalni ili intrauterini). U srcu njegovog razvoja je patološka promjena utero-placentarnog metabolizma. Intrauterina pothranjenost uzrokuje izgladnjivanje fetusa kisikom, metaboličke poremećaje i povlači za sobom kašnjenje u razvoju djeteta.
Stečena(postnatalni). Od primarnog značaja je proteinski i energetski deficit uzrokovan lošom prehranom, patološkim poremećajima u procesu probave i apsorpcije. Dijete ne nadoknađuje troškove energije za rast i razvoj, koji bi trebali doći s hranjivim tvarima.
mješoviti obrazac ukazuje na pridruživanje kongenitalnim čimbenicima, zaraznim, društvenim i prehrambenim uzrocima nakon rođenja djeteta.

Klasifikacija pothranjenosti prema ozbiljnosti pothranjenosti:

I stupanj - lak;
II stepen - srednja;
III stupanj - teški.

Podjela pothranjenosti po stupnjevima težine neophodna je za pravilnu procjenu stanja djeteta i planiranje terapijskih mjera.

SIMPTOMI

Simptomi ovise o težini sindroma:

I stupanj. Znakovi zaostajanja za optimalnom tjelesnom težinom su na razini 10-20%. Postoji blagi gubitak potkožnog masnog tkiva na trbuhu. Opće stanje djeteta je zadovoljavajuće. zabilježeno gubitak apetita, bljedilo, smanjen tonus mišića i poremećaj sna.
II stupanj stručne spreme. Ima izraženu simptomatsku sliku. Nedostatak rasta je 2-4 cm, a deficit težine je u rasponu od 20-30%. Dijete ima slabost i apatija, suha koža, njezino ljuštenje i malo otekline. Mikrocirkulacija je poremećena, a tanak sloj potkožnog tkiva koncentriran je samo u području lica. Ove simptome prati mučnina, povraćanje i rijetka stolica. Prilikom slušanja srca bilježe se prigušeni tonovi i . Respiratorna funkcija je poremećena i tlak se smanjuje.
III stupanj stručne spreme. Deficit težine veći od 30% prepun je kašnjenja u razvoju i ozbiljnih stanja. Postoji veliki rizik od anoreksije. Osim toga, dijete gubi prethodno stečene vještine. Njegova koža integument je blijed, suh, potkožno tkivo je odsutno. Primjećuje se atrofija mišića, pojavljuju se simptomi dehidracije, srčana aktivnost se smanjuje, a tjelesna temperatura pada ispod normale.

DIJAGNOSTIKA

Prilikom dijagnosticiranja pothranjenosti potrebno je uzeti u obzir nekoliko važnih točaka. Jedan od pokazatelja vjerojatnih odstupanja su promjene u radu organa i sustava.

Klinički znakovi za otkrivanje pothranjenosti:

trofične promjene;
stanjivanje masnog sloja ispod kože;
probavne smetnje;
metabolička promjena;
poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava.

Jedan od glavnih kriterija je debljina potkožnog masnog sloja: što je manji, to je izraženija hipotrofija.

Sindrom se razlikuje od bolesti čiji se simptomi očituju smanjenjem tjelesne težine, malim stasom i zaostajanjem u tjelesnom razvoju djeteta. To uključuje nanizam ili nedostatak hormona rasta. Kod ove bolesti nema trofičnih promjena, potkožno tkivo nije stanjeno, a veličina organa odgovara veličini tijela.

Priroda izmeta jedan je od znakova ozbiljnosti patološkog stanja. Nedovoljna količina proteina u prehrani djeteta dovodi do činjenice da za nadoknadu njegovog nedostatka tijelo koristi unutarnje rezerve u obliku vlastitog mišićnog tkiva i masnog sloja. Jedan od produkata metabolizma u ovom slučaju je amonijak, koji mokraći daje karakterističan miris. Uz pomoć laboratorijskih pretraga krvi moguće je otkriti smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i abnormalnosti u jetri.

U slučaju komplikacija iz unutarnjih organa, koriste se metode instrumentalne dijagnostike kao što su elektrokardiogram srca i elektroencefalogram mozga.

Ultrazvučni pregled koristi se u pregledu unutarnjih organa i otkrivanju intrauterine pothranjenosti tijekom trudnoće na temelju antropometrijskih pokazatelja.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik procjenjuje životne uvjete, socijalno i materijalno stanje obitelji, a također intervjuira roditelje za genetske patologije. U pravilu, dijagnoza pothranjenosti nije teška, problemi mogu nastati prilikom utvrđivanja uzroka ovog stanja.

LIJEČENJE

Liječenje pothranjenosti je cijeli niz mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka i vraćanje normalnog funkcioniranja tijela. Liječenje blage pothranjenosti provodi se ambulantno, za liječenje umjerenih i teških stupnjeva potrebna je hospitalizacija.

Terapijske mjere za pothranjenost:

uklanjanje ili regulacija etiološkog faktora;
dijeta terapija;
uklanjanje kroničnih žarišta infekcije;
organizacija racionalnog režima;
poštivanje pravila skrbi o djeci;
propisivanje lijekova;
vitaminska terapija, uporaba enzima (simptomatsko liječenje);
masaža, fizioterapija.

Dijetoterapija zaslužuje posebnu pozornost. Provodi se u dvije faze: prvo se razjašnjava tolerancija na hranu, a zatim se povećava volumen hrane i njezin sadržaj kalorija do potrebnih standarda. Obroci su česti i djelomični - 7-10 obroka dnevno u malim obrocima.

U teškim slučajevima pothranjenosti, kada dijete nije u stanju samostalno jesti, hranjenje se vrši kroz sondu. Ako gastrointestinalni trakt zbog bilo kakvih unutarnjih oštećenja nije u stanju preuzeti hranu, primjenjuje se parenteralna prehrana koja se sastoji od intravenske primjene hranjivih otopina, elektrolita i minerala. Kada se otkriju slučajevi intrauterine hipotrofije fetusa, ispravlja se prehrana buduće majke.

Kod djece, liječenje pothranjenosti lijekovima usmjereno je na održavanje normalnog funkcioniranja dječjeg tijela i ovisi o nastalim komplikacijama.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti probavnih organa zahtijeva imenovanje enzimskih pripravaka za nadoknadu nedostatka želučanog soka i enzima gušterače. Možda imenovanje imunomodulatora, probiotika i antibiotika. Simptomatska terapija je usmjerena na liječenje anemije, smanjenje ekscitabilnosti i propisivanje stimulansa.

Bitna komponenta liječenja je vitaminska terapija. Najprije se intramuskularno daju vitamini skupine B i vitamin C, a zatim se prelazi na njihovu enteralnu primjenu. Kasnije je propisan tijek uzimanja multivitaminskih pripravaka.

KOMPLIKACIJE

S obzirom na moguće negativne posljedice pothranjenosti, potrebno je uzeti u obzir stupanj razvoja bolesti. Dakle, slaba težina pothranjenosti ne utječe na zdravlje djeteta. Nedovoljna težina može dovesti do sklonost hipotermiji, no pravilnom njegom i dobrom prehranom ovi se faktori lako niveliraju.

Ozbiljne komplikacije često su povezane s predispozicijom za zarazne procese i razvoj komorbiditeta.

Komplikacije pothranjenosti:

dugotrajne prehlade i virusne bolesti;
kronična hipoksija fetusa;
novorođenčad;
hemoragijska bolest novorođenčadi;
upala debelog i tankog crijeva (enterokolitis);
trovanje krvi ();
nedostatak vitamina D ();
anemija;
upala pluća;
upala srednjeg uha;
mentalna retardacija.

PREVENCIJA

Preventivne mjere su relevantne od trenutka trudnoće. Oni uključuju pravilnu prehranu žene, pridržavanje režima, kao i isključivanje bilo kakvih negativnih učinaka na fetus.

Nakon što se dijete rodi, posebnu pozornost treba posvetiti kvaliteta prehrane majke koja doji. Potrebno je pratiti težinu djeteta mjesečno i pravodobno uvesti komplementarnu hranu. Prirodno hranjenje majčinim majčinim mlijekom je prioritet jer sadrži sve potrebne tvari za normalan razvoj bebe. S nedostatkom majčinog mlijeka, dijete se nadopunjuje posebno odabranim umjetne smjese.

Kako bi se spriječio razvoj pothranjenosti pomoći će stalno praćenje zdravlja djeteta za razvoj zaraznih bolesti i bolesti gastrointestinalnog trakta. Šetnje na svježem zraku, izlaganje suncu i kaljenje također su učinkovite mjere za sprječavanje pothranjenosti.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Prognoza pothranjenosti ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali iscrpljenost djeteta, kao io prirodi hranjenja, popratnim bolestima i dobi.

Uz blagu do umjerenu pothranjenost povoljna prognoza. U teškim slučajevima smrtnost doseže 30%. Ishod bolesti ovisi o tome koliko je učinkovito moguće izbjeći sekundarnu infekciju. Dugotrajna pothranjenost je opasna za razvoj mentalne retardacije u budućnosti kod dojenčadi.

Djetetove šanse za oporavak u teškim slučajevima ovise o njegovoj dobi. Popratne malformacije značajno pogoršavaju prognozu, poboljšavaju - prosperitetno okruženje i punopravnu kućnu njegu nakon boravka u bolnici.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
	Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2023 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa