Kako teče proces poroda? Proces je krenuo! Kako počinje porod.
Ne samo muškarci, nego i mnoge žene, koje su (još) daleko od problema vezanih uz porod, rodilište vide kao svojevrsnu “crnu kutiju”: trudnica s ogroman trbuh u jednom, samo njoj znanom trenutku, nestaje iza vrata ove ustanove, da bi nekoliko dana kasnije iz nje izašla znatno mršavija, u pratnji medicinske sestre s prekrasnim zavežljajem u rukama. Ono što se i kako dogodilo unutra je "prekriveno tamom". Neznanje - glavni razlog straha i neizvjesnosti, znanje je pouzdano oružje protiv njih. Što prije trudnica (a možda i ne samo trudnica) što detaljnije sazna što je točno čeka, to će postati nepodložnija iracionalnim strahovima i slutnjama, to će imati više vremena za racionalne, tj. razumna i svjesna, priprema za veliki sakrament poroda. Kako teče proces poroda? Tijekom poroda razlikuju se tri razdoblja: širenje cerviksa; rođenje fetusa; izbacivanje posteljice. Opišimo detaljnije što se događa u svakoj od ovih faza.
Larisa Kommisarova
glava rodilište Centra za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti
Prva menstruacija (dilatacija cerviksa)
OKO početak trudova označava jedan od tri znaka.
Prvo, porođaj može započeti kontrakcije - ritmičke kontrakcije maternice, uzrokujući dilataciju cerviksa 1 . Pritisak također pomaže u širenju cerviksa amnionska vreća, koji se pomiče prema dolje pod utjecajem kontrakcija maternice. Stupanj otvaranja određen je promjerom prstiju, koji, kada vaginalni pregled uspijeva umetnuti u vanjski uterini otvor. Proširenje od 10 cm smatra se punim.
Drugo, događa se da je signal za početak rada pucanje amnionske tekućine . U pravilu, vodenjak puca na kraju prvog poroda, ali u 20-30% slučajeva dolazi do pucanja amnionske tekućine prije vremena ili rano, tj. prije starta ili sa startom radna aktivnost. Kada amnionska tekućina iscuri, osjeća se vlaga na unutarnjoj strani bedara, kao kod nehotičnog mokrenja, ali voda može odmah proći u velike količine. Kada odu prednji vodenjaci (tj. vodenjaci koji se nalaze ispod glavice fetusa), bebina glavica se spušta u donji dio maternice, uvelike blokirajući put vodenjaka koji se nalaze iznad glavice (stražnji vodenjak), pa stražnji vodenjak ne ostavljajte odjednom, već u malim obrocima tijekom cijelog razdoblja poroda. Ako amnionska tekućina pukne, trebate se odmah javiti u rodilište, bez obzira na stupanj trudnoće i prisutnost kontrakcija. Činjenica je da izljev vode ukazuje na kršenje integriteta fetalnog mjehura. U ovom slučaju, " ulazna kapija“iz rodnice u materničnu šupljinu i do ploda, stoga trudnica treba stalno biti pod nadzorom liječnika ili primalje, koji će pravodobno poduzeti potrebne mjere.
I na kraju, treće, ponekad počinje trud ispuštanje sluznog čepa (sluzavi čep je sluzavo-krvavi iscjedak koji se javlja u relativno maloj količini kod žene na početku poroda). Tijekom trudnoće sluzni čep zatvara ulaz u grlić maternice, a s početkom trudova, otvaranjem grlića maternice on se odmiče.
Dakle, evidentan je barem jedan od znakova početka trudova, a rodilja je otišla u rodilište 2 . Svakako mora imati sa sobom putovnicu, primljenu mjenjačku karticu antenatalnu kliniku, a vrlo poželjno - polica osiguranja. Procedura prijema i prijave porodilje u ruskim rodilištima je više-manje standardna. Provodi se opstetrički pregled, određuje se krvna grupa i Rh faktor. U mnogim rodilištima nije dopušteno nositi vlastito donje rublje i odjeću - po prijemu svi dobivaju "ogrtače" koje je izdala vlada. Zatim se, u pravilu, ponovno provodi standardni skup higijenskih postupaka - klistir, brijanje stidne šupljine, tuširanje i žena se prima u prenatalni odjel.
Prva faza poroda je najduža od tri. Prosječno traje od 4 do 10 sati, ali može trajati i 20-22 sata, a pri porodu prvog djeteta potrebno je više vremena da se vrat maternice proširi nego kod drugog i sljedećih poroda.
Prva faza poroda zahtijeva da žena bude smirena i opuštena te sigurna u svoje sposobnosti. Svaki napor ili pokušaj pomoći početnim kontrakcijama donijet će samo štetu. Tajna brzo otvaranje cerviks - potpuno opuštanje.
Korisno je znati o simptomima, čija pojava u prvoj fazi rada zahtijeva neposredna žalba posjetite liječnika ili primalju. Ovo je 6
- naglo pogoršanje zdravlja, slabost, hladan znoj, glavobolja;
- pojava "muha" tamni krugovi pred očima, zamagljen vid;
- pojava svijetlog krvavog iscjedka iz genitalnog trakta;
- jaka vrtoglavica, buka u ušima.
Između potpuno otvaranje Između cerviksa i početka guranja postoji prijelazno razdoblje. U ovom trenutku postoji osjećaj pritiska na rektum, kontrakcije se pojačavaju, mogu se pojaviti bolovi u leđima i želja za guranjem. U ovoj važnoj fazi vrlo je važno opustiti se i ne ometati prirodno napredovanje prednjeg dijela fetusa.
Druga menstruacija (rađanje fetusa)
Druga faza porođaja obilježena je početkom gurnuti . Guranje je istovremena refleksna kontrakcija mišića maternice, dijafragme i trbušnih mišića. Počinju u potpuno razotkrivanje cerviks. S početkom guranja žena kreće u rađaonu. U pravilu se porodilja stavlja na porodni krevet. Tijekom kontrakcija savija se tako da su joj koljena blizu pazuha.
Mora se reći da trajanje poroda uvelike ovisi o trudu žene tijekom guranja. Od žene je potrebna ogromna snaga. U tom razdoblju trudovi beba najviše doživljava jak pritisak, s produljenim guranjem, uteroplacentalna cirkulacija može biti poremećena. Stoga je u ovom razdoblju najvažnije opustiti se između pokušaja, pravilno disati i pravilno gurati.
Kada se pojavi i pojača pritisak prednjeg dijela fetusa (obično glave) na dno zdjelice, pokušaji se pojačavaju, razmaci između njih se smanjuju na 2-3 minute. Glava se počinje pojavljivati iz genitalnog proreza. Kada se glavica prestane skrivati tijekom guranja, ali izgleda kao da je fiksirana u genitalnom prorezu, govore o izbijanje glave . Obično se prvo reže okcipitalna regija, zatim parijetalna regija, a zatim se prikazuje dio lica. Dogodilo se rođenje glave . Glava novorođenčeta često je okrenuta licem prema dolje. U sljedećem trenutku glava se okreće prema desnom ili lijevom bedru majke, a istovremeno se ramena okreću u porođajnom kanalu. Tada se rađa prednje, a nakon njega stražnje rame. Nakon rođenja glave i ramena, bebin trup i noge lako se rađaju. Beba prvi put udahne.
Druga faza porođaja traje kod primirotkinja u pravilu 30-40 minuta, kod višerotkinja 10-15 minuta.
Nakon rođenja djeteta i uklanjanja sluzi iz usne šupljine, njegovo se stanje procjenjuje pomoću Apgar ljestvice. (Ova metoda procjene stanja novorođenčeta nosi ime svoje autorice - američke anesteziologinje Virginije Apgar - i temelji se na 5 pokazatelja: otkucaji srca, disanje, tonus mišića, reflekse i boju kože. Apgar ljestvica ima 10 bodova; 7 ili više bodova smatra se znakom dobrog odn izvrsno stanje zdravlje.) Zatim babica položi bebu na majčina prsa, i dok se ne pojave znaci odvajanja posteljice, majka komunicira s bebom. Ovo je vrlo važna točka: na taj način majka i dijete dobivaju signal da je njihov težak posao uspješno završen.
Treća menstruacija (izbacivanje posteljice)
10-15 minuta nakon rođenja djeteta, žena doživljava blage trudove, tijekom kojih se posteljica odvaja od stijenke maternice, a potom se posteljica, ovojnice i pupkovina (sve to zajedno naziva se porod) izbaciti iz šupljine maternice uz lagani napor. Istodobno se iz genitalnog trakta oslobađa do 300 ml krvi - to je fiziološki (bezopasan) gubitak krvi tijekom poroda. Liječnik pažljivo pregledava posteljicu, jer ako njezini dijelovi ostanu u šupljini maternice, to je prepuno razvoja zarazna upala maternice (endometritis) ili krvarenja u postporođajnom razdoblju. Nakon rođenja posteljice, vanjskog spolovila, perineuma i unutarnja površina bedra se operu otopinom za dezinfekciju. Pregledava se porođajni kanal kako bi se isključile ozljede mekog tkiva (ruptura vrata maternice, ruptura rodnice).
Nakon odvajanja posteljice dijete pregledava pedijatar. Beba se obriše sterilnom gazom ili opere sapunom, a 30% otopina natrijevog sulfacila ukapa se u oči kako bi se spriječila blennoreja. 3 , zatim se stezaljke postavljaju na pupkovinu na udaljenosti od 2 i 10 cm od pupčani prsten i utrljavši ga 5% otopina alkohola jod ili 96% etil alkohol, izrezati između stezaljki.
Nakon toga se beba stavlja na majčina prsa. Vrlo je važno da novorođenče dobije kolostrum iz majčine dojke u prvom satu nakon poroda. Činjenica je da kolostrum - nezrelo mlijeko - sadrži vitamine, enzime, antitijela koja će pomoći bebi da izbjegne mnoge infekcije i brzo se prilagodi novim uvjetima.
Dva sata žena ostaje u rodilištu na promatranju, jer... u tom razdoblju postoji mogućnost ranog razvoja postporođajno krvarenje.
Od urednika:
Više o načinima opuštanja tijekom trudova, tehnikama disanja i Apgar skoru pročitajte u sljedećim brojevima časopisa.
|
1 Trudove treba razlikovati od takozvanih vjesnika porođaja, koji su se u prošlosti nazivali “ambasadori porođaja”. Razmaci između prekursorskih kontrakcija nisu konstantni, mogu se povećati ili smanjiti - za razliku od intervala između redovitih kontrakcija, čija učestalost i intenzitet imaju tendenciju povećanja. |
Razumijevajući što se događa tijekom svake faze procesa, žena će se moći lakše nositi s porodom i biti aktivna sudionica u njemu.
Pokušat ćemo dosljedno opisati koji se fiziološki procesi odvijaju tijekom poroda, što žena osjeća u to vrijeme i koji se medicinski postupci mogu provoditi tijekom različitih razdoblja poroda.
Porod je proces izbacivanja ploda iz šupljine maternice, njegovo neposredno rođenje i oslobađanje posteljice i ovoja. Postoje tri razdoblja porođaja: razdoblje otvaranja, razdoblje izgona i razdoblje porođaja.
Proširenje cerviksa
U tom razdoblju dolazi do postupnog širenja cervikalnog kanala, odnosno otvaranja cerviksa. Kao rezultat toga, formira se rupa dovoljnog promjera kroz koju fetus može prodrijeti iz šupljine maternice u porođajni kanal, formirana od kostiju I mekih tkiva mala zdjelica.
Do širenja grlića maternice dolazi zbog činjenice da se maternica počinje kontrahirati, a zbog tih kontrakcija Donji dio maternice, tj. njen donji segment rasteže se i postaje tanji. Dilatacija se konvencionalno mjeri u centimetrima i utvrđuje posebnim opstetričkim vaginalnim pregledom. Kako se stupanj dilatacije cerviksa povećava, kontrakcije mišića se pojačavaju, postaju sve duže i češće. Ove kontrakcije su kontrakcije - bolne senzacije u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnom dijelu, što porodilja osjeća.
Prva faza porođaja počinje pojavom pravilnih trudova, koji postupno postaju sve intenzivniji, češći i dugotrajniji. Tipično, cerviks se počinje širiti s pojavom kontrakcija koje traju 15-20 sekundi i imaju razmak od 15-20 minuta.
Tijekom prve faze porođaja postoje dvije faze - latentna i aktivna.
Latentna faza nastavlja se do otprilike 4-5 cm dilatacije, u ovoj fazi porod nije dovoljno intenzivan, trudovi nisu bolni.
Aktivna faza prva faza poroda počinje nakon 5 cm dilatacije i nastavlja se do pune dilatacije, odnosno do 10 cm, u ovoj fazi trudovi postaju česti, a bolovi -
intenzivniji i izraženiji.
Uz kontrakcije maternice, važan dio prve faze porođaja je ispuštanje amnionske tekućine. Vrijeme ispuštanja vodenjaka u odnosu na stupanj dilatacije cerviksa je od velike važnosti, jer to može utjecati na tijek porođajnog procesa.
Fino amnionska tekućina utoči u aktivna faza poroda, budući da se zbog intenzivnih kontrakcija maternice povećava pritisak na fetalni mjehur, te se on otvara. Obično se nakon otvaranja amnionske vrećice trudovi pojačaju, a trudovi postaju sve češći i bolniji.
Kada amnionska tekućina pukne prije nego što se cerviks proširi za 5 cm, govore o ranom pucanju. Najpovoljnije je ako do izlijevanja vodenjaka dođe nakon što je dilatacija dosegla 5 cm.Činjenica je da na početku poroda, prije nego što se grlić maternice proširi za 5 cm, postoji povećan rizik razvoj slabosti trudova, odnosno slabljenje kontrakcija ili njihov potpuni prestanak. Zbog toga se tijek poroda usporava i može se povući unedogled. Ako je amnionska tekućina već izlila, tada fetus nije izoliran i nije zaštićen amnionskom vrećicom i amnionskom tekućinom. U ovom slučaju, rizik od razvoja intrauterina infekcija. Kako bi se izbjegla intrauterina infekcija, porođaj treba završiti unutar 12-14 sati od trenutka pucanja amnionske tekućine.
Ako vodenjak pukne prije početka redovnog poroda i cerviks se počne širiti, govore o prijevremenom izbijanju vodenjaka.
Kako se ponašati
Ako osjećate redovite bolne ili vučne osjećaje u donjem dijelu trbuha, počnite bilježiti vrijeme početka i završetka tih osjeta, kao i njihovo trajanje. Ako ne prestanu unutar 1-2 sata, traju otprilike 15 sekundi svakih 20 minuta i postupno se pojačavaju, to znači da se grlić maternice počeo postupno otvarati, odnosno da je započela prva faza poroda i da se možete pripremiti za rodilište. Pritom nema potrebe za žurbom - možete promatrati svoje stanje 2-3 sata i otići u rodilište s manje ili više intenzivnim trudovima, odnosno trudovima svakih 7-10 minuta.
Ako vam je amnionska tekućina pukla, onda je bolje ne odgađati putovanje u rodilište, bez obzira na to pojavljuju li se kontrakcije ili ne, jer prerano ili rano pucanje amnionske tekućine može utjecati na izbor taktike vođenja poroda.
Osim toga, zapamtite vrijeme kada su počele redovite kontrakcije, a također zabilježite kada je otpuštena amnionska tekućina. Između nogu stavite čistu pelenu kako bi liječnik hitne pomoći mogao procijeniti količinu vode i njihovu prirodu, na temelju čega se posredno može procijeniti stanje nerođenog djeteta. Ako vode imaju zelenkastu nijansu, to znači da je izvorni izmet - mekonij - ušao u amnionsku tekućinu. To može ukazivati na fetalnu hipoksiju, odnosno da beba doživljava nedostatak kisika. Ako vode imaju žućkastu nijansu, to može neizravno ukazivati na Rh sukob. Stoga, čak i ako vodenjak curi samo malo ili, naprotiv, izlije u velikim količinama, treba sačuvati pelenu ili vatu s iscurelom amnionskom tekućinom.
Kako biste ublažili bol tijekom kontrakcija maternice, pokušajte duboko disati kroz nos i polako izdisati kroz usta tijekom kontrakcija. Tijekom kontrakcija trebali biste se ponašati aktivno, pokušajte ne leći, već, naprotiv, kretati se više, hodati po odjelu.
Tijekom kontrakcije pokušajte s različitim položajima koji olakšavaju podnošenje boli, poput oslonca rukama na krevet i laganog naginjanja prema naprijed s nogama u širini ramena. Ako je vaš suprug prisutan na porodu, možete se osloniti na njega ili čučnuti, te zamoliti muža da vas podupre.
Fitball, posebna velika lopta na napuhavanje, pomoći će olakšati osjećaje tijekom kontrakcija.
Ako je moguće, kontrakcije se mogu podnijeti pod tušem, usmjeravajući topli mlaz vode u trbuh ili uroniti u toplu kupku.
Što liječnik radi?
Tijekom prve faze porođaja, s vremena na vrijeme potrebne su posebne opstetričke manipulacije kako bi se lakše odabrala ispravna taktika vođenja porođaja i procijenio rizik moguće komplikacije.
Pri prijemu se radi vanjski opstetrički pregled trudnica u rodilište. Tijekom ovog postupka procjenjuje se približna težina ploda, mjere vanjske dimenzije zdjelice trudnice, utvrđuje položaj ploda, visina predstojećeg dijela, odnosno na kojoj razini u porođajnom kanalu se nalazi plod. je prednosni dio fetusa - glava ili stražnjica.
Tijekom vaginalnog pregleda procjenjuje se stanje cerviksa, stupanj njegove dilatacije i cjelovitost amnionske vrećice. Utvrđuje se predodžbeni dio: glava, noge ili stražnjica fetusa - te priroda ugradnje, odnosno u koji je dio - potiljak, čelo ili lice - glavica uvučena u malu zdjelicu. Također se procjenjuje priroda amnionske tekućine, njezina boja i količina.
Tijekom normalnog tijeka prve faze porođaja svaka 4 sata provodi se vaginalni pregled kako bi se procijenila dinamika dilatacije cerviksa. Ako se pojave komplikacije, više učestalo ove studije.
Svakih sat vremena u razdoblju dilatacije majci se mjeri krvni tlak i vrši auskultacija – slušanje otkucaja srca ploda. Izvodi se prije kontrakcije, tijekom kontrakcije i nakon nje – to je potrebno kako bi se procijenilo kako osoba reagira. buduća beba na kontrakcije maternice.
Da bi se preciznije procijenila priroda otkucaja srca fetusa i neizravno proučavalo njegovo stanje tijekom poroda, svaka trudnica prolazi kardiotokografsku studiju - CTG. Na površini maternice postavljena su dva senzora, jedan od njih bilježi otkucaje srca fetusa, a drugi - učestalost i intenzitet kontrakcija maternice.
Rezultat su dvije paralelne krivulje, nakon proučavanja kojih opstetričar-ginekolog može objektivno procijeniti dobrobit nerođenog djeteta, na vrijeme primijetiti znakove mogućih komplikacija i poduzeti mjere za njihovo sprječavanje. Tijekom normalnog poroda CTG se radi jednom i traje 20-30 minuta. Ako je potrebno, ova se studija provodi češće; Ponekad, kada je porođaj visokog rizika, provodi se kontinuirano snimanje kardiotokograma. To se događa, na primjer, ako postoji postoperativni ožiljak na maternici ili tijekom gestoze - komplikacija trudnoće, koja se očituje visokim krvnim tlakom, oticanjem i pojavom bjelančevina u mokraći.
Razdoblje izbacivanja fetusa
Nakon potpunog širenja grlića maternice počinje druga faza porođaja, odnosno izbacivanje ploda iz šupljine maternice, njegov prolazak kroz porođajni kanal i u konačnici rođenje. To razdoblje kod prvorotkinja traje od 40 minuta do 2 sata, a kod višerotkinja može završiti za 15-30 minuta.
Nakon izlaska iz šupljine maternice, predočni dio ploda, najčešće glava, stvara svoje najmanjih veličina određenim rotacijskim pokretima, sa svakom kontrakcijom postupno se spušta do dna zdjelice i izlazi iz spolnog proreza. Nakon toga dolazi do rađanja glave, potom ramena i na kraju beba u cijelosti.
Tijekom razdoblja izgona, kontrakcije maternice nazivaju se potiskivanjem. To je zbog činjenice da, spuštajući se na dno zdjelice, fetus vrši značajan pritisak na obližnje organe, uključujući rektum, zbog čega žena doživljava nevoljne želja gurnuti.
Kako se ponašati?
Druga faza porođaja zahtijeva velike utroške energije i od trudnice i od fetusa, kao i od usklađen rad porodilje i ginekološki tim. Stoga, kako bi si ovo razdoblje što više olakšali i izbjegli razne komplikacije, trebali biste pažljivo slušati što vam liječnik ili primalja kažu i pokušati točno slijediti njihove savjete.
Tijekom druge faze porođaja opstetričke taktike uvelike je određena razinom na kojoj se nalazi prednosni dio fetusa. Ovisno o tome, može vam se savjetovati da gurate što jače možete ili, obrnuto, pokušajte se suzdržati.
Želju za guranjem može pratiti neugodna bol. Međutim, ako se u ovom trenutku ne preporučuje potiskivanje, treba učiniti sve kako bi se obuzdalo potiskivanje, jer inače može doći do puknuća vrata maternice. Liječnik vas može zamoliti da "dišete" tijekom guranja. U tom slučaju morate često oštro udahnuti i izdisati kroz usta - to se naziva disanje "pseći". Ova tehnika disanja pomoći će vam da kontrolirate želju za guranjem.
Ako ste već u stolici za porođaj, a vaše se dijete treba roditi, od vas će se tražiti da gurate što je moguće jače dok gurate. U ovom trenutku treba se što više koncentrirati na ono što govori primalja, jer ona vidi u kojoj je fazi fetus i zna što treba učiniti kako bi se olakšao njegov porod.
Kada počnete gurati, trebali biste duboko udahnuti i početi gurati, pokušavajući izgurati bebu. Obično se od vas može tražiti da gurnete 2-3 puta tijekom jednog guranja. Pokušajte ni pod kojim okolnostima ne vrištati i ne ispuštati zrak jer će to samo oslabiti guranje i bit će neučinkovito. Između pokušaja trebate mirno ležati, pokušati ujednačiti disanje i odmoriti se prije sljedećeg pokušaja. Kad izbije glavica ploda, t.j. postavljena u genitalnom prorezu, babica vas može zamoliti da više ne gurate, jer je sila kontrakcije maternice već dovoljna za daljnje pomicanje glavice i njezino što pažljivije uklanjanje.
Što liječnik radi?
U razdoblju izgona majka i plod su izloženi maksimalnom stresu. Stoga se praćenje stanja majke i djeteta provodi tijekom cijele druge faze porođaja.
Svakih pola sata trudnica se mjeri arterijski tlak. Slušanje otkucaja srca fetusa provodi se pri svakom guranju, kako tijekom kontrakcija maternice tako i nakon njih, kako bi se procijenilo kako beba reagira na guranje.
Redovito se provodi i vanjski opstetrički pregled kako bi se utvrdilo gdje se nalazi predstojeći dio. Po potrebi se radi vaginalni pregled.
Kod izbijanja glavice moguće je napraviti epiziotomiju - kiruršku disekciju međice, kojom se skraćuje i olakšava porod glavice. Kod porođaja u stražnjem položaju obavezna je epiziotomija. Odluka o primjeni epiziotomije donosi se u slučajevima kada postoji opasnost od rupture međice. Uostalom, rez je napravljen kirurški instrument, lakše se zašije i brže zacjeljuje nego razderotina sa zgnječenim rubovima zbog spontane rupture međice. Osim toga, epiziotomija se izvodi kod pogoršanja stanja ploda kako bi se ubrzao njegov porod i po potrebi odmah provele mjere oživljavanja.
Nakon rođenja, beba se stavlja na majčin trbuh kako bi se osiguralo prvo kontakt koža na kožu. Liječnik procjenjuje stanje novorođenčeta pomoću posebnih kriterija - Apgar ljestvice. U ovom slučaju, pokazatelji kao što su otkucaji srca, disanje, boja kože, refleksi i tonus mišića novorođenčeta 1 i 5 minuta nakon rođenja procjenjuju se na ljestvici od deset točaka.
Razdoblje sukcesije
Tijekom treće faze poroda, posteljica, ostatak pupkovine i membrane se odvajaju i oslobađaju. To bi se trebalo dogoditi unutar 30-40 minuta nakon rođenja djeteta. Da bi se posteljica odvojila, nakon poroda se javljaju slabe kontrakcije maternice, zbog čega se posteljica postupno odvaja od stijenke maternice. Nakon što se odvoji, rađa se posteljica; od tog trenutka smatra se da je porođaj završen i da počinje postporođajno razdoblje.
Kako se ponašati i što liječnik radi?
Ovo razdoblje je najkraće i najbezbolnije, a porodilja ne zahtijeva praktički nikakav napor. Primalja prati je li se posteljica odvojila. Da bi to učinila, može vas zamoliti da je malo gurnete. Ako se ostatak pupkovine uvuče natrag u vaginu, tada se posteljica još nije odvojila od mjesta posteljice. A ako pupčana vrpca ostane u istom položaju, posteljica se odvojila. Primalja će vas ponovno zamoliti da gurnete i nježno povučete pupčanu vrpcu kako biste izvadili posteljicu.
Nakon toga provodi se temeljit pregled posteljice i plodovih ovoja. Ako postoji bilo kakva sumnja ili indikacija da je dio posteljice ili ovojnica ostao u šupljini maternice, potrebno je napraviti ručni pregled šupljine maternice kako bi se uklonili svi preostali dijelovi posteljice. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj postporođajnog krvarenja i infektivni proces. Pod intravenskom anestezijom liječnik uvodi ruku u šupljinu maternice, pažljivo pregledava njezine stijenke iznutra i, ako se otkriju zadržani režnjevi posteljice ili ovojnice, uklanja ih. Ako se spontano odvajanje posteljice ne dogodi unutar 30-40 minuta, ova se manipulacija izvodi ručno pod intravenskom anestezijom.
Nakon poroda
Nakon poroda posteljice radi se temeljit pregled mekih tkiva porođajnog kanala i perineuma. Ako se otkriju puknuća cerviksa ili vagine, ona se šivaju, kao i kirurški popravak perineum ako je učinjena epiziotomija ili je došlo do ruptura.
Kirurška korekcija se izvodi pod lokalna anestezija, u slučaju značajne štete može biti potrebno intravenska anestezija. Urin se ispušta kroz kateter tako da rodilja ne mora brinuti o punom mjehuru sljedećih nekoliko sati. Zatim, kako bi se spriječilo postporođajno krvarenje, žene se polažu na donji dio trbuha. posebna torba s ledom, koji tamo stoji 30-40 minuta.
Dok liječnici pregledavaju majku, primalja i pedijatar obavljaju prvu toaletu novorođenčeta, mjere njegovu visinu i težinu, opseg glave i prsa te obrađuju pupčanu ranu.
Potom se beba stavlja na majčina prsa, a 2 sata nakon poroda ostaju u rodilištu gdje liječnici prate stanje žene. Prate se krvni tlak i puls, procjenjuju se kontrakcije maternice i priroda vaginalnog krvarenja. To je neophodno kako bi se u slučaju postporođajnog krvarenja moglo pravodobno liječiti. potrebnu pomoć u cijelosti.
Ako je stanje majke i novorođenčeta zadovoljavajuće, 2 sata nakon poroda prebacuju se na postporođajni odjel.
Gotovo sve buduće majke boje se da će propustiti početak poroda. U strahu da neće stići na vrijeme, zbog lažne uzbune dolaze u rodilište i razočarani što se susret s bebom odgađa. Porođaj je jedinstven i individualan proces. Ali tipični znakovi početak trudova je još tu.
280 dana je uvjetni rok, nakon kojeg počinje porod. Računa se od 1 dana posljednja menstruacija. Zapravo, potpuno je normalno da beba dođe u bilo kojem trenutku između 259. i 294. dana trudnoće.
Porod ne počinje naglo: već od početka 9. mjeseca žensko tijelo brzo se mijenja od "očuvanja trudnoće" do "rađanja".
Kada je beba spremna za rođenje, posteljica počinje mijenjati svoju proizvodnju hormona, što uzrokuje lančana reakcija različiti fiziološki procesi koji dovode do pokretanja poroda i uzrokuju kontrakciju mišića maternice.
Kako teku kontrakcije?
Kontrakcije- to su ritmičke kontrakcije maternice, osjećaju se kao pritisak trbušne šupljine koji se može osjetiti u cijelom trbuhu. Kontrakcije uzrokuju otvaranje vrata maternice i kretanje djeteta kroz porođajni kanal.
U početku su kontrakcije slabe i bezbolne, razmaci između njih su oko pola sata, a ponekad i više, sama kontrakcija maternice traje 5-10 sekundi. Postupno se povećava intenzitet i trajanje kontrakcija, a intervali između njih se smanjuju. U razdoblju između kontrakcija želudac je opušten.
Bol kontrakcija nije kao bol koju osjećamo zbog slučajnih ozljeda ili bilo koje bolesti. Kontrakcijska bol prirodni je odgovor tijela na procese koji se odvijaju tijekom poroda, a uzrokovana je širenjem cerviksa, kompresijom živčanih završetaka i napetosti ligamenata maternice. Ponekad se osjete prvi podrhtaji slabinska regija, zatim se šire na želudac i postaju okružujući. Žena to doživljava kao napetost mišića, koja doseže svoj vrhunac, a zatim postupno slabi. Osjećaj povlačenja također se može pojaviti u donjem dijelu trbuha, a ne u lumbalnom području, u kojem slučaju bol podsjeća na menstrualnu bol.
Svaka kontrakcija počinje u gornja točka maternice i "širi se" dolje kroz mišiće. Njegov intenzitet postupno raste, vrhunac traje 2-3 s, zatim slabi i prestaje. Kako porođaj napreduje, trudovi postaju sve češći i bolniji, njihovo trajanje se povećava, a stanke između njih se smanjuju.
Iako su kontrakcije neosjetljive, teško ih je razlikovati od nagovještaja poroda. Međutim, još uvijek postoje razlike. Prekursorski ili lažni trudovi su oni koji se javljaju neposredno prije poroda i nisu sami trudovi jer ne dovode do širenja vrata maternice.
Za razliku od pravih kontrakcija, lažne su kontrakcije nepravilne: njihovo trajanje i pauze između njih fluktuiraju, trajanje i snaga osjeta ne raste s vremenom, već prestaje unutar pola sata do dva sata. Osim toga, lažne kontrakcije lako se mogu ublažiti promjenom položaja tijela (samo lezite ili se okrenite na drugi bok), duboko disanje, masaža leđa, topla kupka ili uzimanje antispazmatika (NO-SPA, PAPAVERIN).
Trajanje, intenzitet i učestalost pravih kontrakcija, naprotiv, povećavaju se tijekom vremena. Pauze između njih se skraćuju. Promjena položaja tijela, disanje i vodeni postupci olakšati stanje, ali nemojte zaustaviti kontrakcije. Ako žena utvrdi da još uvijek ima prave trudove, tada je vrijeme da se pripremi za rodilište. To se obično isplati učiniti kada kontrakcije traju 30-40 sekundi i dolaze svakih 15 minuta.
Priprema za porod
Poželjno je istuširati se, obući čisto donje rublje, podrezati nokte i skinuti lak.
Za mnoge je žene brijanje međice po prijemu u rodilište vrlo neugodan trenutak. Međutim, ovaj postupak je neophodan, jer vam omogućuje kontrolu stupnja istezanja perineuma tijekom poroda, sprječavanje njegovog pucanja, au slučaju ozljede, bolje je usporediti tkiva prilikom šivanja. Osjećaj nelagode možete izbjeći ako ovaj jednostavan postupak izvodite sami kod kuće ili uz pomoć supruga. Samo je bolje uzeti potpuno novu britvicu i dobro obraditi kožu antiseptičkom otopinom ili antibakterijskim sapunom.
Kako ublažiti bol
Tijekom kontrakcija, budućoj majci je dopušteno odabrati položaj tijela koji joj je udoban: može ležati na boku, hodati, stajati na sve četiri ili na koljenima, njihati se dok sjedi na velikoj gimnastičkoj lopti (fitball). Hodanje ubrzava porođaj za 30?%. Ovo je posebno važno u početnoj fazi poroda.
Posebno dobar analgetski učinak ima voda topli tuš. Na vrhuncu kontrakcije potrebno je polako, duboko i ritmično udisati zrak kroz nos i izdisati ga kroz usta. Ako kontrakcije postanu vrlo jake, česte plitko disanje, u kojem se udah također vrši na nos, a izdisaj na usta.
Nakon kontrakcije uvijek postoji razdoblje kada bol nestaje i možete se opustiti i opustiti. Važno je pratiti trajanje kontrakcija i intervale između njih.
Važno je zapamtiti redovito pražnjenje mjehura - to potiče kontrakcije.
Što ne raditi
Na početku poroda, strogo se ne preporučuje:
Jelo. Ovaj zahtjev se objašnjava činjenicom da tijekom poroda može postojati potreba opća anestezija, pri čemu postoji opasnost od refluksa želučanog sadržaja u usta, a odatle u pluća, što može dovesti do razvoja teške upale pluća (upala pluća). Osim toga, tijekom kontrakcija, zbog refleksne veze koja postoji između vrata maternice i želuca, u nekim slučajevima porodilja počinje povraćati. Što je više sadržaja u želucu, to je veća vjerojatnost takvih pojava.
Sjediti. Ova se zabrana posebno odnosi na višerotkinje s ubrzanim trudovima. Na početku prve četvrtine, sjedeći položaj neće uzrokovati štetu. Međutim, na kraju je bebina glavica već ušla u porođajni kanal, a sjedanjem na tvrdu podlogu (stolicu, krevet) trudnica stvara dodatni pritisak na bebinu glavicu. Izuzetak je položaj sjedenja na lopti ili na WC školjki, gdje je takav pritisak isključen.
Ležeći na leđima– kako bi se izbjegla manifestacija sindroma donje šuplje vene. Ležeći na leđima, teška trudna maternica se stišće velike posude, prolazeći iza njega, ometajući dotok krvi u srce. Kao odgovor na to, krvni tlak refleksno naglo pada, uzrokujući nesvjesticu i poremećaj opskrbe krvlju placente i fetusa. U nekim rodilištima uobičajeno je snimanje kardiotokograma fetusa dok leži na leđima. Ako ovaj položaj uzrokuje nelagodu kod žene (slabost, vrtoglavica, mučnina, gubitak orijentacije), onda bi svakako trebala reći osoblju o tome: CTG se također može snimiti u ležećem položaju na boku.
Samoprimjenite lijekove protiv bolova: normalno porođajna bol oni neće ublažiti, ali mogu prikriti važne simptome.
Pakiram torbu
Torba za dostavu (koju je najbolje spakirati prije početka) treba sadržavati majicu kratkih rukava ili pamučnu spavaćicu, čarape, perive papuče, ogrtač, pelenu, mali frotirski ručnik, piti vodu, pribor za osobnu higijenu: Četkica za zube i pasta za zube, sapun, češalj, toaletni papir. U rodilište Obično ne smijete uzeti ništa drugo.
U nekim rodilištima ga možete ponijeti sa sobom mobitel i igrač, kamera, pa čak i video kamera, ali bolje je znati o tome unaprijed. Tijekom poroda ne možete jesti, tako da nema potrebe uzimati hranu.
Prije odlaska u rodilište morate provjeriti dostupnost dokumenata: putovnica, mjenjačka kartica, polica osiguranja, ugovor o vođenju poroda (ako postoji). Ako postoji individualni dogovor za porod, početak trudova je vrijeme da se javi liječniku koji će voditi porod.
S obzirom na to da porod često počinje iznenada, medicinski dokumenti Bolje ga je uvijek nositi sa sobom.
Kada ići u rodilište?
- U rodilište treba otići kada trudovi postanu redoviti i dolaze svakih 10-15 minuta.
- Ako jasan interval između kontrakcija još nije uspostavljen, ali su popraćeni jaka bol, također morate potražiti liječničku pomoć.
Bez odgađanja
Hitno je potrebno otići u rodilište u sljedećim slučajevima:
- Pojavio se krvavi iscjedak.
- Žena je zabrinuta zbog glavobolje, zamagljenog vida, boli u epigastričnoj regiji iu maternici.
- Pokreti djeteta postali su vrlo nasilni ili, obrnuto, više se nisu osjećali dobro.
- U tim slučajevima potrebno je što prije doći do bolnice, najbolje vozilom hitne pomoći uz liječničku pratnju.
Probijanje vode
Porod možda neće započeti punim trudovima.U nekim slučajevima trudnica prvo doživi pucanje amnionske tekućine. To je okruženje u kojem fetus živi i razvija se u majčinoj utrobi. Amnionska tekućina nalazi se u zatvorenom prostoru (u ovojnicama fetusa). Posteljica i plodove ovojnice su barijera koja je obično potpuno neprobojna za bakterijsku (gnojnu) infekciju.
Tijekom cijele trudnoće beba se razvija u sterilnom okruženju. Ključ ove sterilnosti, a time i dobrobiti, je intrauterini razvoj, je cjelovitost amnionskih membrana.
Normalno, amnionska tekućina istječe u prvoj fazi porođaja (sve dok se cerviks potpuno ne proširi, ali ne prije nego što se cerviks proširi za 4 cm). Na vrhuncu jedne od kontrakcija mjehurić postaje napet i puca. Ispuštanje vode prije početka porođaja (prije trudova) smatra se prenatalnim, odnosno preuranjenim, a ako se vodenjak ispušta tijekom redovitih trudova, ali uz nedovoljnu dilataciju cerviksa, govori se o ranom puštanju vode. Prije nego što počnu trudovi, kod višerotkinja često izbije vodenjak.
Visoko ili nisko? Otpuštanje vode nije popraćeno nikakvim neugodne senzacije. U slučaju prijevremenog puknuća vodenjaka, fetalni mjehur može puknuti visoko iznad grlića maternice (tada voda sporo istječe), ili može “puknuti” neposredno iznad otvora grlića maternice (tada će voda odmah otići u velikoj količini) , “pršti kao iz kante”).
Kod velikog puknuća amnionske vrećice može biti teško odrediti prirodu iscjetka: je li to voda, izlazi li sluzni čep ili je jednostavno povećana količina vaginalnog iscjetka. Uostalom, oba su sekreta tekuća i na prvi pogled djeluju slično.
Pluto ili voda? Sluzni čep se odvoji 1-5 dana prije poroda, bež je, smeđe, ružičaste boje, sluzave je ili kvrgave konzistencije, a ponekad je prošaran krvlju. Može silaziti u porcijama, često ujutro, nekoliko dana zaredom. Iscjedak se ne povećava kod kašljanja i čučnjenja.
Plodna voda je bistra, vodenasta, može biti žućkasta ili zelenkasta, te nakon ekspulzije kontinuirano teče, a njezina količina se povećava kašljanjem i čučanjem. Radna aktivnost nakon puštanja vode razvija se tijekom sljedećih nekoliko sati.
Odmah nakon otpuštanja amnionske tekućine, bakterije iz rodnice i vrata maternice počinju ulaziti u šupljinu maternice, dijete više nije zaštićeno od moguće infekcije, dakle, rođenje bi trebalo nastupiti najkasnije 12 sati nakon pucanja ovoja. U slučaju puknuća vodenjaka potrebno je zabilježiti vrijeme kada se to dogodilo i bez odgađanja otići u rodilište, čak i ako trudova još nema.
Važno je obratiti pozornost na boju otpadne vode. Obično su prozirne ili svijetloružičaste, bez mirisa. Na normalna boja Do rodilišta možete doći sami.
U autu mora porodilja horizontalni položaj ležeći na boku. Ovaj položaj usporava trudove; je prevencija kompresije pupkovine kada njezine petlje ispadnu (jedna od ozbiljne komplikacije s preranim pucanjem vodenjaka); osigurava fetus dovoljna količina kisik.
Zelena, smeđa ili crna boja amnionske tekućine ukazuje na to da je iz djetetovih crijeva izašao mekonij (izvorni izmet). To se događa kada gladovanje kisikom Dijete ima.
Ako su vode obojene svijetlom krvlju, tada postoji velika vjerojatnost odvajanja posteljice. U tom slučaju potrebna je hospitalizacija posebnim prijevozom u prisutnosti kvalificiranih liječnika. Ova situacija zahtijeva hitno pozivanje hitne pomoći na mjesto gdje je puknuo vodenjak.
Prije dolaska specijaliziranog medicinskog prijevoza morate zauzeti položaj koji leži na boku.
Ni u kom slučaju
Za razliku od opcije kada trudovi započinju trudovima, kod izbijanja vodenjaka to je strogo zabranjeno:
Ostanite u kući. To je povezano i s rizikom od infekcije i s prijetnjom hipoksije kod djeteta: nakon što voda izbije, glava fetusa umetnuta je u šupljinu maternice i u nekim slučajevima može pritisnuti pupčanu vrpcu.
Prihvatiti higijenski postupci. Invazivni higijenski postupci (brijanje, klistir, dubinsko pranje) kod kuće mogu pridonijeti ulasku mikroba u šupljinu maternice (uostalom, ona više nije zaštićena amnionskom vrećicom).
Jesti hranu, jer kada vodenjak pukne, često postoji potreba za kirurškim porodom uz anesteziju.
Osim toga, zabrana hrane i kupanja povezana je s potrebom odlaska u specijalizirano rodilište minimalni troškovi vrijeme.
Porođaj je počeo! Svaka minuta ovog događaja približava vas dugo očekivanom susretu s vašom bebom. Budite strpljivi, ne bojte se, održavajte pozitivno, borbeno raspoloženje i ovaj sastanak neće dugo trajati.
upute
Do kraja devetog mjeseca intrauterinog razvoja svi sustavi fetusa spremni su za funkcioniranje izvan majčinog tijela. U to vrijeme protok krvi kroz placentu postaje otežan, težina fetusa je prilično velika, a bebina glava pada u zdjelicu.
Nakon 36 tjedana trudnoće, tijelo se aktivno priprema za porod. Buduća majka često doživljava "trenažne" kontrakcije, tijekom kojih se maternica grči. Do kraja trećeg tromjesečja trudnoće dolazi do nekih promjena u tijelu žene - povećava se razina oksitocina, To je tupa bol u lumbalnoj regiji.
Pod utjecajem posebnih hormona cerviks trudnice omekšava, skraćuje se i postupno se otvara. Otvaranje cervikalnog ždrijela odvija se sporije, jer je njegovo tkivo vrlo gusto. Ovaj proces počinje 1-2 tjedna prije rođenja, može se suditi po oslobađanju cervikalnog čepa, koji je predstavljen u obliku grozda gusta sluz. U žena, cerviks možda neće biti čvrsto stisnut tijekom cijele trudnoće; njegova dilatacija je prihvatljiva za 1-2 cm prije procesa poroda; u ovom slučaju trudnica ne promatra oslobađanje cervikalnog čepa.
Proces rođenja počinju kontrakcije - to su redovite kontrakcije maternice, koje su uzrokovane grčevima mišićnih vlakana ovog organa. Kontraktivni pokreti maternice uzrokuju pomicanje fetusa prema dolje. Širenje i kontrakcije vrata maternice ukazuju na aktivaciju porođaja. Trajanje procesa poroda za one žene koje su postale majke po prvi put je 10-12 sati, a vrijeme poroda je obično upola manje.
Ispuštanje amnionske tekućine kod trudnica događa se u različito vrijeme i ovisi o individualne karakteristike zidova amnionska vreća. Ako porodilja ima infekciju porođajnog kanala, tada se stijenka mokraćnog mjehura stanji, a prednji vodenjak prvo izlije. Amnionska vrećica može postati istanjena zbog metaboličkih karakteristika trudnice i iz drugih razloga. Ako su stijenke amnionske vrećice guste i ne puknu s početkom poroda, tada liječnik napravi uredan rez kroz prošireni cerviks i prednja amnionska tekućina istječe.
Kada se cerviks počne potpuno širiti, u ovom trenutku stražnja amnionska tekućina i zidovi maternice vrše pritisak na fetus i on se kreće duž porođajnog kanala. Opstetričar procjenjuje snagu nagona, njihovu učestalost i daje upute rodilji u kojem trenutku i kako pravilno navaljivati. Kad žena ne vrišti, treba uzeti više zraka u pluća i pokušati napregnuti trbušne mišiće.
Rođenje djeteta od trenutka guranja traje oko 40 minuta, ali češće 10-15 minuta. U ovom trenutku fetus se kreće naprijed glavom prema porođajnom kanalu, opstetričar prati i pomaže proces rođenja djeteta. U slučajevima kada se koža vanjskih genitalija trudnice ne proteže do veličine glave fetusa, radi se rez na perineumu kako bi se izbjeglo njegovo pucanje. Ako je rad slab, trudnici se intravenozno daju oksitocin ili drugi slični hormonski lijekovi.
Vi i vaša buduća beba, nakon dugog putovanja, konačno ste spremni glasno najaviti rođenje nove osobe. Kako teče porođaj i koliko traje? fiziološka razdoblja dijeli ovo težak proces? Mehanizam normalnog poroda uključuje tri glavne faze: otvaranje, izbacivanje i oslobađanje posteljice. Trajanje procesa poroda je različito za sve žene, ne može postojati jedinstven standard.
Kako žene rađaju dijete (uz video)
Porod je složen proces koji se odvija refleksno i reguliran je živčani sustav. Usmjeren je na izbacivanje fetusa, a zatim posteljice s ovojnicama i amnionskom tekućinom iz šupljine maternice kroz rodni kanal nakon što fetus postigne vitalnost. Porođaji koji se javljaju u 28-37 tjedana nazivaju se preuranjenim, u 38-41 tjednu - hitnim, au 41-42 tjednu - kasnim.
Kako porođaj prolazi kod žena koje su nosile dijete bez patologija?
Mehanizam porođaja osiguravaju kontrakcije i potiskivanje.
Kontrakcije su povremeno ponavljane ritmičke kontrakcije mišića maternice koje se javljaju nenamjerno, bez obzira na želju žene.
Guranje je istodobna kontrakcija mišića dijafragme, trbušnih mišića i dno zdjelice.
Tijekom poroda postoje 3 razdoblja:
1) razdoblje dilatacije cerviksa prije poroda;
2) razdoblje izgona ploda;
3) porodno razdoblje.
Razdoblje širenja maternice prije poroda počinje prvim pravilnim kontrakcijama, a završava potpunim širenjem vanjskog otvora vrata maternice.
Razdoblje izgona tijekom poroda počinje od trenutka kada je cerviks potpuno raširen i završava rođenjem djeteta.
Porodno razdoblje počinje rođenjem djeteta i završava izbacivanjem posteljice.
Video "Mehanizam poroda" prikazuje sve faze procesa poroda:
Biomehanizam normalnog poroda- ovo je ukupnost svih pokreta koje izvodi fetus dok prolazi kroz porođajni kanal.
Postoji 7 momenata biomehanizma poroda.
1. Glava fetusa umetnuta je u ulaz u zdjelicu.
2. Fleksija glave fetusa. Pod utjecajem intrauterinog tlaka gornji dio fetalna kralježnica se savija na takav način da se brada približava prsa, a stražnji dio glave počiva dolje, na ulazu u zdjelicu.
3. Prolaz glave u šupljinu zdjelice.
4. Unutarnja rotacija glave fetusa.
5. Ekstenzija glavice, odgovara trenutku rezanja i izbijanja glavice dna zdjelice (prvo se pojavljuje iz genitalnog proreza).
6. Unutarnja rotacija tijela i vanjska rotacija glave. Rođena glavica se okreće zatiljkom prema majčinom desnom ili lijevom (ovisno o položaju) bedru.
7. Rođenje trupa i cijelog tijela ploda. Najprije se ispod pubične simfize pojavljuje prednje rame. Torzo se savija torakalnu regiju te dolazi do rađanja stražnjeg ramena i ruke, nakon čega se rađa prednje rame i cijelo tijelo.
Pogledajte video “Biomehanizam porođaja” kako biste bolje razumjeli kako fetus prolazi kroz porođajni kanal:
Dilatacija cerviksa prije poroda
Prije početka prve menstruacije tijekom normalnog porođaja, trudnica se prebacuje iz hitne službe u prenatalnu sobu, gdje se razjašnjavaju podaci o putovnici, provodi dodatni pregled i provodi detaljan opstetrički pregled. Obavezno odredite krvnu grupu, Rh faktor te napravite pretrage urina i krvi. Porodilja se stavlja u krevet.
Rodilja smije ustati samo ako vodenjak nije izbio, trudovi nisu jako jaki i česti te ako je glavica ploda fiksirana na ulazu u zdjelicu. U nedostatku ovih čimbenika, žena leži u krevetu na leđima ili na boku, u položaju koji joj je najudobniji. To potiče savijanje glave fetusa i njegovo spuštanje u zdjelicu. Preporuča se ležanje na leđima u položaju blizu polusjedećeg, što pogoduje povoljnom ulasku glave u zdjelicu i bolja upotreba predačke sile.
Kako teče porod u ovoj fazi? U razdoblju dilatacije pažljivo se prati stanje rodilje. Saznajte kako se osjeća (umor, vrtoglavica, stupanj bol, glavobolja, zamagljen vid, mučnina), ispitajte stanje koža, poslušajte otkucaje srca fetusa. Redovito mjerite puls, krvni tlak, tjelesnu temperaturu. Promatraju prirodu trudova, prate snagu, trajanje, učestalost i bolnost trudova te broje njihov broj. Vanjski opstetrički pregled koristi se više puta. Fetalni otkucaji srca tijekom razdoblja dilatacije s netaknutom amnionskom vrećicom određuju se svakih 15-20 minuta, a nakon izbijanja vode - svakih 5-10 minuta, pri čemu se pazi na njegovu frekvenciju, ritam i zvučnost. Ovo je vrlo važni pokazatelji za procjenu stanja fetusa. Neposredno nakon kontrakcije otkucaji fetalnog srca usporavaju se na 100-110 otkucaja zbog promjena u uteroplacentarnoj cirkulaciji s jakim kontrakcijama maternice. 10-15 sekundi nakon završetka kontrakcije it
izravnati. Također se provodi praćenje stanja fetusa, osobito u prisutnosti opstetričke patologije.
Tijekom vaginalnog pregleda porodilja utvrđuje stanje mišića dna zdjelice, vagine, cerviksa, stupanj njegove izglađenosti i dilatacije. Provjerite je li amnionska vrećica netaknuta.
Tijekom procesa poroda amnionska vrećica pukne i amnionska tekućina istječe - to je vrlo važan trenutak u normalnom tijeku poroda, koji zahtijeva posebna pažnja. Normalno, amnionska tekućina bi trebala biti svijetla ili blago zamućena. Ako je u njemu prisutan mekonij, to ukazuje na početak fetalne asfiksije. Ako u trenutku izljeva glava nije fiksirana, tada zajedno s vodom u vaginu mogu dospjeti petlje pupkovine ili krakovi ploda, što zauzvrat uzrokuje poteškoće ili prepreku njegovom izbacivanju iz šupljine maternice.
U razdoblju dilatacije tijekom poroda prati se i funkcija mokraćnog mjehura i crijeva. Gužva mjehur ili opstrukcije crijeva normalan tijek trudove, pa porodilja treba mokriti svaka 2-3 sata. Važno je i pravovremeno pražnjenje crijeva. Ako razdoblje otvaranja traje više od 12 sati, izvodi se klistir za čišćenje.
Tijekom razdoblja dilatacije prije poroda, vanjske genitalije trudnice tretiraju se otopinom za dezinfekciju najmanje jednom svakih 5-6 sati, kao i nakon svake posjete WC-u.
Zahvaljujući kontrakcijama dolazi do otvaranja cerviksa tijekom poroda, potrebnog za izbacivanje fetusa: kontrakcije maternice počinju u području njenog fundusa, zahvaćajući sve mišiće njenog tijela do donjeg segmenta. Vjeruje se da u maternici postoji dominantan fokus ekscitacije, najčešće smješten u njegovom desnom kutu, odakle se val kontrakcija širi na cijelu muskulaturu i ide prema dolje. U donjem segmentu maternice ima manje glatkih mišićnih vlakana, pa ona tijekom poroda postaje tanja i rastegnuta. Svaka kontrakcija se razvija u određeni slijed. Kontrakcije maternice postupno se povećavaju, dosežu najviši stupanj, a zatim se mišići opuštaju, pretvarajući se u stanku. Na početku poroda svaka kontrakcija traje 10-15 sekundi, pred kraj u prosjeku 1,5 minuta (60-80 sekundi). Pauze između njih na početku poroda traju 10-15 minuta, a zatim se skraćuju. Pred kraj razdoblja izbacivanja ploda tijekom poroda, kontrakcije se javljaju unutar 2-3 minute, pa čak i češće.
Od početka redovitih kontrakcija, koje izbacuju radnu snagu, fetus počinje osjećati intrauterini pritisak. Dio amnionske tekućine juri pod utjecajem pritiska u donji odjeljak maternice do istmusa, koji se sve više puni. Amnionska vreća se uvodi u cervikalni kanal, što potiče izglađivanje i progresivno otvaranje cervikalnog ždrijela. Tijekom kontrakcija dolazi do kontrakcija mišićnih vlakana u mišićima tijela maternice - kontrakcija i pomicanje kontrakcijskih mišićnih vlakana, mijenjajući ih relativni položaj- povlačenje. Ti pomaci traju u intervalima između kontrakcija.
Dilatacija cerviksa i cervikalnog kanala tijekom poroda
Retrakcija potiče zadebljanje mišićnih vlakana i istezanje donjeg segmenta maternice. Istovremeno s otvaranjem vrata maternice tijekom poroda dolazi do otvaranja cervikalnog kanala, najprije unutarnje ždrijelo, a zatim vanjski. Kod višerotkinja ova se dva procesa odvijaju istovremeno. Amnionska vrećica (dio membrane donjeg pola jajašce zajedno s amnionskom tekućinom) doprinose širenju porođajnog kanala.
Kada je os maternice potpuno proširena tijekom poroda, šupljina maternice i vagina čine porođajni kanal. Kada se maternica povlači, rasteže se ne samo cerviks, već i donji segment. Kako se kontrakcije pojačavaju, stvara se kontrakcijski prsten. Glava, prekrivena maternicom, dijeli amnionsku tekućinu na prednju i stražnju (unutarnja zona kontakta). Volumen prednjih voda je oko 300 ml, a stražnjih - 1000 ml. Zbog porasta intrauterinog tlaka pod utjecajem sve jačih kontrakcija, pojačava se utjecaj na amnionsku vrećicu koja je uglavljena u cervikalni kanal.
S potpunim ili gotovo potpunim otvaranjem ždrijela maternice, na visini jedne od kontrakcija, dolazi do pucanja fetalnog mjehura pod pritiskom, što dovodi do istjecanja prednje amnionske tekućine. Stražnji se izlijevaju zajedno s rođenjem fetusa. Ako se to dogodi s nepotpunom dilatacijom cerviksa (do tri prsta ulaze u kanal), tada se takav izljev naziva ranim, au nedostatku rada - preuranjenim.
Ponekad, kada je cerviks potpuno raširen tijekom poroda, amnionska tekućina ne otječe (odgođeno pucanje). To je zbog pretjerano guste membrane fetalnog mjehura. U tom slučaju pribjegavaju amniotomiji - probijanju amnionske vrećice. Trajanje prve faze porođaja za prvorotke je 9-10 sati, za višerotkinje - 5-6 sati.
Porod: razdoblje izbacivanja ploda
Čim se cerviks proširi i pojave prvi pokušaji, počinje druga faza porođaja. Trajanje ovog razdoblja za prvorotke je od 1 do 2 sata, a za višerotke od 20 minuta do 1 sata.
Na početku drugog poroda porodilja se prenosi u rađaonicu. Postavlja se na poseban ležaj u ležeći položaj, uzglavlje kreveta je podignuto, noge su joj što više raširene, savijene u koljenima i zglobovi kuka. U svrhu dezinfekcije, vanjske genitalije tretiraju se otopinom joda ili kalijevog permanganata.
Tijekom razdoblja izgona, tijelo majke doživljava veliki stres. Nervozna i kardiovaskularni sustav, mišići, dišni organi i drugi organi i sustavi funkcioniraju s povećano opterećenje. Stoga treba pojačano pratiti stanje rodilje u ovom razdoblju porođaja. Procijenite je opće stanje, boju kože i vidljivih sluznica, raspitajte se o svom zdravlju (imate li glavobolju, smetnje vida, vrtoglavicu), izmjerite puls, izmjerite krvni tlak. Pažljivo pratiti prirodu porođaja (snaga, trajanje, učestalost guranja) i stanje maternice. Obratite pozornost na stanje donjeg segmenta maternice (da li je stanjen ili bolan).
Perinealna incizija ili epiziotomija je kirurška intervencija, koristi se u slučajevima kada je potrebno završiti porod što je brže moguće ( prijevremeni porod, hipoksija fetusa, abnormalnosti njegovog razvoja) ili prijeti ruptura tkiva.
Pokušaji se mogu regulirati - oslabiti ili ojačati. U ovom razdoblju važno je pravilno disati i usmjeriti svoje napore. Nakon duboko udahni i zadržavajući dah, trebate odmoriti stopala i napregnuti kukove te gurati dijafragmom i trbuhom. Nema potrebe usmjeravati svoje napore prema licu. U ovom razdoblju važno je sve svoje snage koncentrirati na posao. potrebne mišiće. Nakon guranja važno se maksimalno opustiti kako bismo dobili snagu za sljedeći potisak i tako sve do rođenja bebe.
Bebina usta i nos se očiste od sluzi, a ponekad se dijete može držati naglavačke kako bi se uklonila sluz iz pluća. Novorođenče prvi put udahne i prvi put uzvikne: "Rođen sam!" Pupčana vrpca se reže nakon završetka pulsiranja pupčanih žila. Cijelo to vrijeme dijete leži na majčinom trbuhu ili prsima i prvi put se stavlja na grudi. Nakon rezanja pupkovine, beba se prenosi neonatologu i medicinska sestra dječji odjel. Svako novorođenče se procjenjuje Apgar ljestvicom u prvim minutama života.
U videu “Kako teče porođaj” pogledajte kako dolazi do izbacivanja ploda:
Ovaj članak je pročitan 7,667 puta.
