Dobna razdoblja života žene. Fiziološka razdoblja u životu žene

Naše društvo čine potpuno različiti, različiti ljudi. I to je vidljivo ne samo u izgledu - prije svega, našem ponašanju, reakciji na životne situacije, posebno onih stresnih. Svatko od nas - i to vjerojatno više puta - susreo se s ljudima čije se, kako narod kaže, ponašanje ne uklapa u općeprihvaćene norme i često izaziva osudu. Danas ćemo pogledati mješoviti poremećaj osobnost: ograničenja koja ova bolest nosi, simptomi i metode liječenja.

Ako ponašanje osobe pokazuje odstupanje od norme, koje graniči s neadekvatnošću, psiholozi i psihijatri smatraju da je to poremećaj ličnosti. Postoji nekoliko vrsta takvih poremećaja, koje ćemo razmotriti u nastavku, ali najčešće se dijagnosticiraju (ako se ova definicija može smatrati pravom dijagnozom) mješovito. U suštini, preporučljivo je koristiti ovaj termin u slučajevima kada liječnik ne može svrstati ponašanje pacijenta u određenu kategoriju. Praktični liječnici primjećuju da se to događa vrlo često, jer ljudi nisu roboti i nemoguće je identificirati čiste vrste ponašanja. Svi tipovi osobnosti koje poznajemo relativne su definicije.

Mješoviti poremećaj osobnosti: definicija

Ako osoba ima smetnje u svojim mislima, ponašanju i djelovanju, ona ima poremećaj ličnosti. Ova skupina dijagnoza klasificira se kao mentalna. Takvi se ljudi ponašaju neadekvatno i drugačije percipiraju stresne situacije, za razliku od apsolutno psihički zdravih ljudi. Ti čimbenici uzrokuju sukobe na poslu iu obitelji.

Na primjer, postoje ljudi koji se nose s teške situacije sami, dok drugi traže pomoć; Neki su skloni preuveličavati svoje probleme, dok ih drugi, naprotiv, umanjuju. U svakom slučaju, takva reakcija je apsolutno normalna i ovisi o karakteru osobe.

Osobe koje imaju mješovite i druge poremećaje osobnosti, nažalost, ne shvaćaju da imaju psihičke probleme, pa rijetko same traže pomoć. U međuvremenu, ova pomoć im je stvarno potrebna. Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je pomoći pacijentu da razumije sebe i nauči ga komunicirati u društvu bez nanošenja štete sebi ili drugima.

Mješoviti poremećaj osobnosti u MKB-10 treba tražiti pod F60-F69.

Ovo stanje traje godinama i počinje se manifestirati čak iu djetinjstvo. U dobi od 17-18 godina dolazi do formiranja ličnosti. Ali budući da se u ovom trenutku karakter tek formira, takva je dijagnoza u pubertetu netočna. Ali u odrasloj dobi, kada je osobnost potpuno formirana, simptomi poremećaja osobnosti samo se pogoršavaju. I obično je to vrsta miješanog poremećaja.

ICD-10 ima još jedan naslov - /F07.0/ "Poremećaj osobnosti organske etiologije". Karakteriziraju ga značajne promjene poznata slika premorbidno ponašanje. Posebno je pogođeno izražavanje emocija, potreba i nagona. Kognitivna aktivnost može se smanjiti u području planiranja i predviđanja posljedica za sebe i društvo. Klasifikator sadrži nekoliko bolesti u ovoj kategoriji, a jedna od njih je poremećaj osobnosti zbog mješovite bolesti(npr. depresija). Ova patologija prati osobu tijekom cijelog života ako ne shvati svoj problem i ne bori se s njim. Tijek bolesti je valovit - promatraju se razdoblja remisije, tijekom kojih se pacijent osjeća izvrsno. Prolazni mješoviti poremećaj osobnosti (tj. kratkotrajni) prilično je čest. Međutim povezani čimbenici u obliku stresa, konzumiranja alkohola ili droga, pa čak i menstruacija može uzrokovati povratak ili pogoršanje stanja.

Pogoršanje poremećaja osobnosti može dovesti do teške posljedice, uključujući nanošenje fizičkih ozljeda drugima.

Uzroci poremećaja osobnosti

Poremećaji osobnosti, mješoviti i specifični, obično se javljaju u kontekstu ozljeda mozga koje su posljedica padova ili nezgoda. Međutim, liječnici napominju da u formaciji ove bolesti Uključeni su i genetski i biokemijski čimbenici, kao i oni društveni. Štoviše, društvene imaju vodeću ulogu.

Prije svega, to je pogrešan roditeljski odgoj - u ovom slučaju karakterne osobine psihopata počinju se formirati u djetinjstvu. Osim toga, nitko od nas ne razumije koliko je stres zapravo štetan za tijelo. A ako se taj stres pokaže pretjerano jak, može naknadno dovesti do sličnog poremećaja.

Seksualno zlostavljanje i druge psihičke traume, osobito u djetinjstvu, često dovode do sličnog rezultata - liječnici napominju da oko 90% žena s histerijom u djetinjstvu ili mladost bile silovane. Općenito, uzroke patologija koje su u ICD-10 označene kao poremećaji osobnosti u vezi s mješovitim bolestima često treba tražiti u djetinjstvu ili adolescenciji pacijenta.

Kako se manifestiraju poremećaji osobnosti?

Osobe s poremećajima osobnosti obično imaju udružene psihički problemi- obraćaju se liječnicima zbog depresije, kronične napetosti, problema u izgradnji odnosa s obitelji i kolegama. U isto vrijeme, pacijenti su sigurni da je izvor njihovih problema vanjski faktori, koji ne ovise o njima i izvan su njihove kontrole.

Dakle, ljudi kojima je dijagnosticiran mješoviti poremećaj osobnosti imaju sljedeće simptome:

problemi s izgradnjom odnosa u obitelji i na poslu, kao što je gore navedeno;
emocionalna nepovezanost, u kojoj se osoba osjeća emocionalno prazno i izbjegava komunikaciju;
poteškoće u upravljanju vlastitim negativne emocije, što dovodi do sukoba, a često završava i napadom;
povremeni gubitak kontakta sa stvarnošću.

Bolesnici su nezadovoljni svojim životom, čini im se da su svi oko njih krivi za njihove neuspjehe. Prije se smatralo da sličnu bolest ne može se liječiti, ali U zadnje vrijeme liječnici su se predomislili.

Mješoviti poremećaj osobnosti, čiji su simptomi gore navedeni, manifestira se na različite načine. Sastoji se od niza patoloških značajki koje su zajedničke poremećajima osobnosti opisanim u nastavku. Dakle, pogledajmo ove vrste detaljnije.

Vrste poremećaja osobnosti

Paranoidni poremećaj. U pravilu se takva dijagnoza postavlja arogantnim ljudima koji su sigurni samo u svoje gledište. Neumorni debatanti, sigurni su da su samo oni uvijek i svugdje u pravu. Sve riječi i postupci drugih koji ne odgovaraju njihovim vlastitim konceptima paranoični percipiraju negativno. Njegove jednostrane prosudbe postaju uzrokom svađa i sukoba. Tijekom dekompenzacije simptomi se pojačavaju - paranoične osobe često sumnjaju na nevjeru supružnika, jer se njihova patološka ljubomora i sumnjičavost znatno pojačavaju.

Shizoidni poremećaj. Karakterizira ga pretjerana izolacija. Takvi ljudi podjednako ravnodušno reagiraju i na pohvale i na kritike. Toliko su emocionalno hladni da nisu u stanju pokazati ni ljubav ni mržnju prema drugima. Odlikuje ih bezizražajno lice i monoton glas. Svijet za šizoida je skrivena zidom nerazumijevanja i neugodnosti. Istodobno ima razvijeno apstraktno mišljenje, sklonost dubokom razmišljanju filozofske teme, bogata fantazija.

Ova vrsta poremećaja osobnosti nastaje u rano djetinjstvo. Do dobi od 30 godina oštri kutovi patoloških obilježja donekle se izravnavaju. Ako je profesija bolesnika vezana uz minimalan kontakt s društvom se uspješno prilagođava takvom životu.

Disocijalni poremećaj. Tip kod kojeg su bolesnici skloni agresivnom i grubom ponašanju, nepoštivanju svih općeprihvaćenih pravila, bezosjećajnom odnosu prema obitelji i prijateljima. U djetinjstvu i pubertetu ova djeca ne nalaze uzajamni jezik u grupi se često svađaju i ponašaju prkosno. Bježe od kuće. U zrelijoj dobi lišeni su bilo kakve tople ljubavi, smatraju se “ teški ljudi”, koja se izražava u okrutnosti prema roditeljima, supružnicima, životinjama i djeci. Upravo je ova vrsta sklona činjenju zločina.

Izraženo impulzivnošću s prizvukom okrutnosti. Takvi ljudi percipiraju samo svoje mišljenje i svoj pogled na život. Uzrokuju ih male nevolje, osobito u svakodnevnom životu emocionalni stres, stres, što dovodi do sukoba koji ponekad prerastu u napad. Ove osobe ne znaju adekvatno procijeniti situaciju i prenasilno reagiraju na obične životne probleme. Istovremeno su uvjereni u vlastitu važnost, koju drugi ne percipiraju, tretirajući ih s predrasudama, kao što su sigurni i pacijenti.

Histerični poremećaj. Histerični ljudi skloni su povećanoj teatralnosti, sugestibilnosti i naglim promjenama raspoloženja. Vole biti u centru pažnje i uvjerene su u svoju privlačnost i neodoljivost. Istodobno, rasuđuju prilično površno i nikada ne preuzimaju zadatke koji zahtijevaju pažnju i predanost. Takve osobe vole i znaju manipulirati drugima – obitelji, prijateljima, kolegama. DO zrelo doba moguća je dugoročna kompenzacija. Dekompenzacija se može razviti u stresnim situacijama, tijekom menopauza među ženama. Teški oblici manifestira se osjećajem gušenja, komom u grlu, obamrlošću udova i depresijom.

Pažnja! Histerična osoba može imati suicidalne tendencije. U nekim slučajevima radi se samo o demonstrativnim pokušajima samoubojstva, no događa se i da se histeričar zbog sklonosti burnim reakcijama i ishitrenim odlukama sasvim ozbiljno pokuša ubiti. Zato je posebno važno da se takvi pacijenti jave psihoterapeutima.

Izraženo u stalnim sumnjama, pretjeranom oprezu i povećana pozornost do detalja. Pritom se propušta bit vrste aktivnosti, jer pacijenta brinu samo detalji po redu, u popisima, u ponašanju kolega. Takvi su ljudi uvjereni da čine pravu stvar i neprestano komentiraju druge ako učine nešto "pogrešno". Poremećaj je osobito uočljiv kada osoba obavlja iste radnje - preslagivanje stvari, stalno provjeravanje itd. U kompenzaciji su pacijenti pedantni, precizni u svojim službenim dužnostima, pa čak i pouzdani. Ali tijekom razdoblja egzacerbacije razvijaju osjećaj tjeskobe, nametljive misli, strah od smrti. S godinama se pedanterija i štedljivost razvijaju u sebičnost i škrtost.

Anksiozni poremećaj se izražava u osjećaju tjeskobe, straha i niskog samopoštovanja. Takva osoba stalno je zabrinuta zbog dojma koji ostavlja i muči je svijest o vlastitoj izmišljenoj neprivlačnosti.

Bolesnik je plah, savjestan, nastoji voditi povučen život, jer se sam osjeća sigurnim. Ti se ljudi boje da ne uvrijede druge. U isto vrijeme, prilično su dobro prilagođeni životu u društvu, jer ih društvo tretira sa simpatijama.

Stanje dekompenzacije izraženo je u ne osjećam se dobro- nedostatak zraka, ubrzan rad srca, mučnina ili čak povraćanje i proljev.

Ovisni (nestabilni) poremećaj osobnosti. Ljudi s ovom dijagnozom su različiti pasivno ponašanje. Prebacuju svu odgovornost za donošenje odluka pa čak i vlastiti život na drugima, a ako ga nema na koga prebaciti, osjećaju se nevjerojatno neugodno. Bolesnici se boje da će biti napušteni od strane bliskih osoba, podložni su i ovisni o tuđim mišljenjima i odlukama. Dekompenzacija se očituje u potpunoj nemogućnosti kontroliranja vlastitog života uz gubitak "vođe", zbunjenost i loše raspoloženje.

Ako liječnik uoči patološke značajke svojstvene različiti tipovi poremećaja, dijagnosticira mu "mješoviti poremećaj osobnosti".

Za medicinu najzanimljiviji tip je kombinacija shizoida i histerije. Takvi ljudi često razvijaju shizofreniju u budućnosti.

Koje su posljedice mješovitog poremećaja osobnosti?

Takva mentalna odstupanja mogu dovesti do sklonosti alkoholizmu, ovisnosti o drogama, suicidalnim sklonostima, neprimjerenom seksualnom ponašanju i hipohondriji.
Nepravilan odgoj djece zbog psihičkih poremećaja (pretjerana emotivnost, okrutnost, nedostatak osjećaja odgovornosti) dovodi do psihičkih poremećaja kod djece.
Pri obavljanju uobičajenih dnevnih aktivnosti mogući su psihički slomovi.
Poremećaj osobnosti dovodi do drugih psihički poremećaji- depresija, anksioznost, psihoza.
Nemogućnost puni kontakt kod liječnika ili terapeuta zbog nepovjerenja ili nedostatka odgovornosti za svoje postupke.

Mješoviti poremećaj ličnosti u djece i adolescenata

Poremećaj osobnosti obično se javlja u djetinjstvu. Izražava se u pretjeranoj neposlušnosti, asocijalnom ponašanju i nepristojnosti. Međutim, takvo ponašanje nije uvijek dijagnoza i može se pokazati kao manifestacija potpuno prirodnog razvoja karaktera. Samo ako je ovo ponašanje pretjerano i konstantno možemo govoriti o mješovitom poremećaju ličnosti.

Ne samo da igraju veliku ulogu u razvoju patologije genetski faktori koliko odgoja i društvene sredine. npr. histerični poremećaj može nastati u pozadini nedovoljne pažnje i sudjelovanja u životu djeteta od strane roditelja. Kao rezultat toga, oko 40% djece s poremećajem ponašanja i dalje pati od njega.

Poremećaj mješovite osobnosti adolescenata ne smatra se dijagnozom. Bolest se može dijagnosticirati tek nakon završetka puberteta - odrasla osoba već ima formiran karakter koji treba ispraviti, ali nije u potpunosti ispravljen. A u pubertetu je takvo ponašanje često posljedica “perestrojke” koju prolaze svi adolescenti. Glavna vrsta liječenja je psihoterapija. Mladi ljudi s teškim mješovitim poremećajem ličnosti u fazi dekompenzacije ne mogu raditi u industriji i ne smiju ići u vojsku.

Liječenje poremećaja osobnosti

Mnoge ljude kojima je dijagnosticiran poremećaj mješovite osobnosti prvenstveno zanima koliko je to stanje opasno i može li se liječiti. Mnogi ljudi su potpuno slučajno dijagnosticirani, pacijenti tvrde da ne primjećuju njegove manifestacije. U međuvremenu, pitanje može li se liječiti ostaje otvoreno.

Psihijatri vjeruju da se poremećaj osobnosti može izliječiti mješoviti tip gotovo nemoguće - pratit će osobu kroz cijeli život. Međutim, liječnici su uvjereni da se njegove manifestacije mogu smanjiti ili čak postići stabilnu remisiju. To jest, pacijent se prilagođava društvu i osjeća se ugodno. Istodobno, važno je da želi ukloniti manifestacije svoje bolesti i potpuno stupiti u kontakt s liječnikom. Bez te želje terapija neće biti učinkovita.

Lijekovi u liječenju mješovitog poremećaja osobnosti

Ako organski poremećaj osobnosti mješovito podrijetlo Obično se liječi lijekovima, bolest o kojoj razmišljamo liječi se psihoterapijom. Većina psihijatara uvjerena je da liječenje lijekovima ne pomaže pacijentima jer nije usmjereno na promjenu karaktera koji je pacijentima prije svega potreban.

Međutim, ne biste trebali tako brzo odustati od lijekova - mnogi od njih mogu ublažiti stanje osobe uklanjanjem određenih simptoma, poput depresije i tjeskobe. U isto vrijeme, lijekovi se moraju propisivati s oprezom, jer u bolesnika s poremećaji osobnosti Ovisnost o drogama nastaje vrlo brzo.

Glavna uloga u liječenje lijekovima neuroleptici igraju ulogu - uzimajući u obzir simptome, liječnici propisuju lijekove kao što su Haloperidol i njegovi derivati. Upravo je ovaj lijek najpopularniji među liječnicima za poremećaj osobnosti, jer smanjuje manifestacije ljutnje.

Osim toga, propisuju se i drugi lijekovi:

Flupektinsol se uspješno nosi sa suicidalnim mislima.
"Olazapin" pomaže kod afektivne nestabilnosti i ljutnje; paranoidni simptomi i tjeskoba; povoljno djeluje na suicidalne sklonosti.
- stabilizator raspoloženja - uspješno se nosi s depresijom i ljutnjom.
Lamotrigin i Topiromate smanjuju impulzivnost, ljutnju i tjeskobu.
Amitriptin također liječi depresiju.

Godine 2010. liječnici su istraživali ove lijekove, ali učinak dugog djelovanja nepoznat, jer postoji rizik od razvoja nuspojava. Istodobno, Nacionalni institut za zdravlje u Velikoj Britaniji objavio je 2009. članak u kojem stoji da stručnjaci ne preporučuju propisivanje lijekova ako se pojavi mješoviti poremećaj osobnosti. Ali uz liječenje popratne bolesti terapija lijekovima može dati pozitivan rezultat.

Psihoterapija i mješoviti poremećaj ličnosti

Psihoterapija ima vodeću ulogu u liječenju. Istina, ovaj proces je dug i zahtijeva redovitost. U većini slučajeva, pacijenti su postigli stabilna remisija, koji je trajao najmanje dvije godine.

DBT (dijalektička - tehnika koju je razvila Marsha Linehan 90-ih godina. Prvenstveno je usmjerena na liječenje pacijenata koji su iskusili psihičke traume i ne može se oporaviti od toga. Prema riječima liječnika, bol se ne može spriječiti, ali se patnja može spriječiti. Specijalisti pomažu svojim pacijentima da razviju drugačiji način razmišljanja i ponašanja. To će vam pomoći da izbjegnete u budućnosti stresne situacije i spriječiti dekompenzaciju.

Psihoterapija, uključujući obiteljsku terapiju, usmjerena je na promjenu međuljudski odnosi između bolesnika i njegove obitelji i prijatelja. Liječenje obično traje oko godinu dana. Pomaže eliminirati nepovjerenje, manipulativnost i aroganciju bolesnika. Liječnik traži korijen pacijentovih problema i ukazuje mu na njih. Za pacijente sa sindromom narcisoidnosti (narcisoidnost i narcisoidnost), koji se također odnosi na poremećaje osobnosti, preporučuje se trogodišnja psihoanaliza.

Poremećaj osobnosti i vozačka dozvola

Jesu li pojmovi "mješoviti poremećaj osobnosti" i "vozačka dozvola" kompatibilni? Doista, ponekad takva dijagnoza može spriječiti pacijenta da vozi automobil, ali u ovom slučaju sve je individualno. Psihijatar mora utvrditi koje vrste poremećaja prevladavaju kod bolesnika i koja je njihova težina. Samo na temelju ovih čimbenika stručnjak će napraviti konačni “vertikt”. Ako je dijagnoza postavljena prije nekoliko godina u vojsci, ima smisla ponovno posjetiti liječničku ordinaciju. Mješoviti poremećaj osobnosti i vozačka dozvola ponekad se uopće ne miješaju jedno s drugim.

Ograničenja u životu pacijenta

Bolesnici obično nemaju problema s pronalaženjem posla u svojoj specijalnosti i vrlo uspješno komuniciraju s društvom, iako u ovom slučaju sve ovisi o težini patoloških svojstava. Ako se pojavi dijagnoza "miješanog poremećaja osobnosti", ograničenja pokrivaju gotovo sva područja života osobe, budući da mu često nije dopušteno pridružiti se vojsci ili voziti automobil. Međutim, terapija pomaže izgladiti te grubosti i živjeti kao potpuno zdrava osoba.

Ovisno o etimologiji bolesti, razlikuju se tri vrste poremećaja ličnosti.

Nasljedna psihopatija. Mogu se prenijeti na djecu na genetskoj razini.
Stečena psihopatija. Takvi poremećaji osobnosti mogu se razviti u pozadini nepravilnog odgoja ili dugotrajnog izlaganja negativnim primjerima.
Organski poremećaji ličnosti stječu se zbog ozljeda i infekcija mozga i poremećaja središnjeg živčanog sustava kako u maternici tako iu djetinjstvu. Takvi se poremećaji mogu razviti u pozadini autoimunih bolesti.

Poremećaji osobnosti također mogu biti uzrokovani prekomjernom razvijenošću dječji karakter. Na primjer, dječji strah od mladost može rezultirati fobijama, manijom i ponašanjem izbjegavanja.

Simptomi

Poremećaji osobnosti mogu se prepoznati po promjenama u ponašanje djeteta. Ovisno o vrsti psihopatije, bolesna djeca mogu se ponašati drugačije:

Paranoidni poremećaj ličnosti karakterizira pojava precijenjenih ideja (ideja bolesti, ljubomore, proganjanja itd.). Pacijent može biti pretjerano sumnjičav i osjetljiv na odbijanje. Njegovo mišljenje karakteriziraju subjektivnost i afektivnost.
Shizoidni poremećaj osobnosti je neravnoteža u djetetovim emocijama, mislima i postupcima. Bolesnik voli provoditi vrijeme sam, voli maštati, ali ne zna suosjećati s drugim ljudima, emocionalno je hladan i teško uspostavlja odnose pune povjerenja.
Disocijalni poremećaj osobnosti također se može nazvati psihopatija slabe volje. Glavne značajke bolesnika s ovom dijagnozom su nedostatak principa, nepoštivanje prihvaćenih moralnih standarda i nemogućnost održavanja čvrstih veza (obiteljskih, prijateljskih, poslovnih).
Emocionalno nestabilan mentalni poremećaj karakterizira hirovito i stalno promjenjivo ponašanje. Mogući su ispadi agresije i okrutnosti, a adolescenti povremeno prijete samoubojstvom ili samoozljeđivanjem.
Histerični tip poremećaja osobnosti karakterizira demonstrativno ponašanje. Sve emocije i radnje su pretjerane i usmjerene na privlačenje pozornosti pacijenta.
Psihastenijski poremećaj je drugačiji stalni osjećaj tjeskoba, briga o svakom detalju, želja pacijenta da sve učini na najbolji način.
Anksiozni ili osjetljivi poremećaj osobnosti opaža se kod djece koja su u stalna tjeskoba iz bilo kojeg razloga, zbog kojeg im nameću ograničenja u aktivnostima i komunikaciji.
Ovisni poremećaj je djetetov strah od bespomoćnosti, nemogućnost samostalnosti. Kod ovog oblika psihopatije djeca ne mogu sama donositi odluke i odgovornost uvijek prebacuju na druge.

Dijagnoza poremećaja ličnosti u djeteta

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik promatra dijete šest mjeseci i, ako znakovi potraju ili se pogoršaju, klinička slika može postaviti dijagnozu.Za prepoznavanje bolesti mogu se koristiti Schulteove tablice, a prakticira se Wechslerova metoda.

Za otkrivanje promjena u mozgu i centralnom živčani sustav koriste se elektroencefalogram i magnetska rezonancija.

Komplikacije

Najvažnija komplikacija svake vrste psihopatije su poteškoće s prilagodbom i socijalizacijom. Ovisno o obliku i stadiju bolesti, to može uzrokovati brojne poteškoće za dijete ili njegove bližnje.

Liječenje

Što možeš učiniti

Ako se otkrije jedan ili više znakova, trebate se obratiti stručnjaku za potpunu dijagnozu djetetove psihe. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je identificirati uzrok i riješiti ga se.

Mnogi stečeni poremećaji osobnosti mogu se liječiti. Naravno, to će zahtijevati liječenje i psihoterapiju.

U slučaju genetske i organske psihopatije, govoriti o liječenju nije sasvim ispravno. Možete samo održavati stabilno stanje djeteta i spriječiti egzacerbacije.

Bez obzira na uzroke i oblik psihičke bolesti djeteta, važno je strogo se pridržavati preporuka stručnjaka i ne voditi se dječjim hirovima i vlastitim strahovima.

Što liječnik radi

Za postavljanje dijagnoze stručnjak mora pratiti ponašanje pacijenta najmanje 6 mjeseci. U slučaju ozljede mozga ili infekcije, dijagnoza se može postaviti mnogo ranije.

Ovisno o obliku psihopatije, uzrocima poremećaj djetinjstva individualno, liječnik razvija režim liječenja. Liječenje uključuje rješavanje temeljnog uzroka poremećaja i vraćanje djetetovog ponašanja. To se postiže prepisivanjem lijekova i savjetovanjem s psihologom.

Prevencija

Prije svega, sami roditelji moraju stvoriti adekvatan psihološka klima u obitelji u kojoj će odrastati njihovo dijete. Tijekom trudnoće ili čak u razdoblju planiranja vrijedi ga posjetiti obiteljski psiholog, koji će vam pomoći da se pripremite za dolazak novog člana obitelji i reći će vam kako se ponašati s njim i međusobno u prisutnosti bebe. Nakon poroda također možete posjetiti psihologa kako biste riješili eventualne poteškoće u roditeljstvu.

Psihički problemi mogu se pojaviti čak i tijekom prenatalno razdoblje. Za normalan razvoj psiha buduća mama treba pratiti njezino stanje tijekom trudnoće, bilo kakva odstupanja žensko zdravlje također može imati negativan utjecaj na djetetovu psihu.

Ako je obitelj imala rođake s muževljeve ili ženine strane mentalni poremećaji, tada se par mora pripremiti na mogućnost takve patologije kod svoje bebe.

Ako je vaše dijete ozlijedilo glavu ili su liječnici otkrili autoimune bolesti, tumore mozga ili druge patologije, potrebno ih je odmah liječiti kako ne bi postali uzrok poremećaja djetetove osobnosti.

diplomski rad

Karahalis, Ljudmila Jurijevna

Akademska titula:

Doktor medicinskih znanosti

Mjesto obrane diplomskog rada:

Šifra specijalnosti HAC-a:

Specijalitet:

Porodiništvo i Ginekologija

Broj stranica:

UVOD

Poglavlje 1. SUVREMENI POGLEDI NA REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE ŽENA (PREGLED LITERATURE).

1.1. Reproduktivni sustav žena i njegova uloga u procesima depopulacije.

1.2. Metode ocjenjivanja reproduktivni zdravlje.

1.3. Hormonalni odnosi s poremećajima reproduktivno zdravlje.

1.4. Čimbenici koji utječu na poremećaje u reproduktivnom sustavu.

1.5. Povećana tjelesna težina i njezina uloga u regulaciji reproduktivnog sustava.

1.6. Interakcija imunološki, biokemijski i hormonalni faktori za poremećaje reproduktivnog zdravlja.

Poglavlje 2. PROGRAM, MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA.

2.1. Hormonalna pozadina stanovnika regije Krasnodar.

2.2. Obilježja kontrolne i usporedne skupine.

2.3. Laboratorijske metode istraživanje.

2.4. Studija psihološkog statusa.

2.5. Utvrđivanje utjecaja agroekoloških čimbenika na reproduktivno zdravlje.

2.6. Ultrazvučna metoda.

2.7. Statistička metoda.

Poglavlje 3. REPRODUKTIVNI SUSTAV ŽENA

KRASNODARSKA KRAJINA I NJEGOVE PROMJENE.

3.1. Analiza demografske situacije u regiji i njezinih sastavnica.

3.2. Reproduktivno zdravlje žena u regiji je različito dobna razdobljaživot.

3.3 Utjecaj agroekoloških i klimatsko-geografskičimbenici na reproduktivni sustav.

3.4 Psihološki čimbenici koji utječu na reproduktivno zdravlje.

Poglavlje 4. MEDICINSKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU

REPRODUKCIJA.

4.1 Uzročno-posljedični odnosi u anketnim skupinama.

4.2 Utjecaj reproduktivnog zdravlja na tijek perimenopauzalni razdoblje.

Poglavlje 5. STANJE REPRODUKTIVNOG SUSTAVA U RAZLIČITIM

DOB S PROMJENAMA U HUMORALNOM

HOMEOSTAZA.

5.1. Opća klinička karakteristike anketnih grupa.

5.2. Promjene u razini hormona i pokazateljima metabolizma ugljikohidrata.

5.3. Značajke imunološkog statusa u žena različitih dobnih skupina s menstrualnim poremećajima.255.

5.3.1. Utjecaj kršenja menstrualnog ciklusa na pokazateljima leukograma žena različitih dobnih skupina.

5.3.2 Promjene povezane s dobi stanični imunitet kod žena s menstrualnom disfunkcijom.

5.3.3 Komparativna analiza pokazatelji stanične imunosti kod žena s poremećajima menstrualna funkcija relativno relevantno! kontrola starosti.

5.3.5. Usporedna analiza sadržaja leptina i citokina u žena s menstrualnom disfunkcijom u odnosu na odgovarajuću dobnu kontrolu.

POGLAVLJE 6. PROGRAMI LIJEČENJA POREMEĆAJA

REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE U RAZLIČITIM DOBNIM RAZDOBLJIMA.

6.1 Korekcija menstrualne disfunkcije kroz kompleksnu metaboličku terapiju i njen učinak na tijek trudnoće.

6.2 Primjena COC-a na temelju razvijenog sustava za određivanje hormonske neravnoteže.

6.3 Kompleksna terapija u perimenopauzalnom razdoblju.

6.4 Promjene kliničkih i laboratorijskih parametara tijekom terapije u žena s menstrualnom disfunkcijom i povećanom tjelesnom težinom.

Uvod u disertaciju (dio sažetka) Na temu "Reproduktivni sustav žena u različitim dobnim razdobljima života"

Zdravlje nacije određeno je zdravljem ljudi u fertilnoj dobi i njihovom sposobnošću reprodukcije. Uz naznake krize, teška demografska situacija u moderna Rusija je akutni problem (obraćanje Federalnoj skupštini predsjednika Ruske Federacije, 2006), koji zahtijeva razvoj učinkovite programe podrška majčinstvu, djetinjstvu, obitelji. Društvene i političke transformacije u Rusiji, koje su započele u posljednjoj četvrtini prošlog stoljeća, uzrokovale su deformaciju mnogih kulturnih i duhovnih vrijednosti, što je također utjecalo na reprodukciju: smanjenje pokazatelja reproduktivni zdravlje, transformacija obiteljskog načina života, negativni trendovi u zdravlju različitih dobnih skupina, koji se različito manifestiraju u različitim regijama zemlje (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Provedba nacionalnog projekta "Zdravlje" i Koncepta reproduktivnog zdravlja Ruske Federacije značajno će promijeniti situaciju, postižući ne samo kvantitativno povećanje rođene djece, već i optimiziranje zdravlja žive i buduće populacije.

Proučavanje karakteristika funkcioniranja reproduktivnog sustava u različitim dobnim razdobljima života žena, utjecaja klimatsko-geografskih, agroekoloških čimbenika na njih, kao i proučavanje promjena u funkcioniranju reproduktivnog sustava koje se događaju pod njihovim utjecajem je vrlo hitan zadatak, koji uključuje cjelovito razmatranje svih dobnih segmenata života žene - od antenatalnog razdoblja do menopauze.

SZO je usvojila Globalnu strategiju za reproduktivni zdravlje, obraćajući pozornost Posebna pažnja profesionalna djelatnost i zdravlje na radu (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), proglašavajući, uz uvjet okoliš i stil života, bitni nepovoljan utjecaj štetnih faktora proizvodnje na reproduktivnu funkciju žena.

U vezi s osobitostima provedbe reproduktivne funkcije, zaštita reproduktivnog zdravlja žena u Ruskoj Federaciji koje pate od štetne posljedice utjecaj okolišnih i proizvodnih čimbenika, stječe posebno značenje(Sharapova O.V., 2003; 2006). Udio tinejdžera koji imaju cijela linija kombinirani poremećaji somatskog i reproduktivnog zdravlja (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).

U posljednjih 10 godina značajno je porastao ginekološki morbiditet djevojčica i adolescenata, a dob oboljelih smanjena, što je posebno vidljivo u porastu učestalosti menstrualnih nepravilnosti i neuroendokrini sindromi(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): do 2007. broj „menstrualnih poremećaja” kod djevojčica i 56,4% - kod adolescenata. Predviđeno pogoršanje reproduktivnog zdravlja žena fertilne dobi u tom smislu određuje ne samo medicinsku, već i socioekonomsku relevantnost problema optimizacije reproduktivnog zdravlja žena.

Nedostatak strategije za odvođenje žene od nje intrauterini razvojem do starosti dovodi do netočnog tumačenja postojećih problema reprodukcije povezanih s dobi; ne utvrđuju se uzročno-posljedične veze formiranja somatskog, reproduktivnog zdravlja i kvalitete života u pubertetu, reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju.

Korekcija identificiranih poremećaja, na temelju utvrđivanja odnosa tjelesnih sustava odgovornih za njegovu reproduktivna funkcija, omogućio nam je da ponovno zamislimo patogenezu bolesti i poremećaja reproduktivnog sustava, poboljšamo njegovo stanje u različitim dobnim razdobljima i smanjimo reproduktivne gubitke.

Svrha studije: razviti i provesti skup postupnih tretmana i zdravstvenih mjera za poboljšanje i očuvanje reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim razdobljima života žene u suvremenim ekološkim i socioekonomskim uvjetima juga Rusije.

Ciljevi istraživanja:

1. proučavati pokazatelje reprodukcije, reproduktivnog i somatskog zdravlja stanovništva Krasnodarskog kraja ovisno o agroekološkim i klimatsko-geografskim utjecajima, psihološkim čimbenicima u obitelji i na poslu te kvaliteti medicinske skrbi.

2. utvrditi značajke hormonalne i imunološke homeostaze u različitim dobnim razdobljima ovisno o utjecaji okoline prije puberteta i u kombinaciji s proizvodnjom – u reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju života.

3. odrediti dobne karakteristike nastanak i razvoj ginekološki bolesti i poremećaji, njihov odnos s ekstragenitalna bolesti.

4. potkrijepiti koncept formiranja reproduktivnog zdravlja u specifičnim ekološkim i socioekonomskim uvjetima Krasnodarskog teritorija, uzimajući u obzir različita agroekološka opterećenja, somatske i psihološko zdravlje.

5. razviti algoritam za poboljšanje zdravlja pacijenata s poremećajima reproduktivnog zdravlja na temelju provedenog istraživanja i ocijeniti njegovu učinkovitost.

6. razvijati i provoditi sustav organizacijskih, terapijskih i dijagnostičkih mjera usmjerenih na poboljšanje stanja reproduktivnog sustava djevojčica, tinejdžerica, žena reproduktivnog i menopauza razdoblja, uzimajući u obzir antenatalni razvoj, djetinjstvo i pubertet, rođene i žive u nepovoljnim uvjetima agroekološkog utjecaja i klimatsko-geografski utjecaj staništa juga Ruske Federacije.

Znanstvena novost istraživanja.

Provedena je višefaktorska matematička analiza utjecaja klimatsko-geografski i agroekološki čimbenici na formiranje i funkcioniranje reproduktivnog sustava, ginekološki morbiditeta, što je pomoglo razjasniti razloge niske reprodukcije stanovništva Krasnodarskog kraja. Prošireno je razumijevanje patogeneze poremećaja i karakteristika reproduktivnog sustava ginekološke bolesti u različitim dobnim razdobljima života žene.

Utemeljuje se koncept formiranja reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim razdobljima života žena, uzimajući u obzir agroekološko opterećenje, psihičko zdravlje, imunološki i hormonalne karakteristike tijela.

Po prvi put, pouzdan odnos između stanja reproduktivnog sustava i imunološki, hormonske karakteristike homeostaze ovisno o prisutnosti ekstragenitalna bolesti, uključujući metaboličke poremećaje.

Razvijen i implementiran opsežan program poboljšanje zdravlja pacijenata s poremećajima reproduktivnog sustava ispitivanjem terapijskih i dijagnostičkih mjera temeljenih na novim pristupima patogenezi nastanka reproduktivnih poremećaja.

Praktični značaj rada.

Na temelju analize razvijen je i implementiran znanstveno utemeljen sustav mjera u Krasnodarskom području za poboljšanje stanja reproduktivnog zdravlja i reproduktivnog potencijala adolescenata i žena reproduktivnog razdoblja za provedbu njihove reproduktivne funkcije u sadašnjosti i budućnosti, poboljšanje stanje somatskih i ginekološki zdravlje, kvaliteta života žena u menopauzi.

Razvijeno, testirano i implementirano na području regije i grada Krasnodara " Metoda za određivanje hormonalne neravnoteže kod žena(br. izuma 2225009 od 27. veljače 2004.) i „Metoda hormonske kontracepcije“ (br. izuma 2222331 od 27. siječnja 2004.), što je omogućilo povećanje upotrebe COC-a u regiji za 69,7% i smanjenje broj pobačaja za 63,4%, što je brže od stope pada broja pobačaja u Ruskoj Federaciji za 34,8%.

Razvijen je i uveden u praksu algoritam kliničkog i laboratorijskog pregleda žena u različitim dobnim razdobljima, uključujući metodologiju anketiranja pomoću posebno izrađenih upitnika, određivanje hormonalnih, citokemijskih i imunoloških pokazatelja, što je omogućilo razvoj i implementaciju složena metoda liječenje poremećaja reproduktivnog zdravlja koje se temelji na kompleksu metaboličke terapije koji nudimo (odluka o priznavanju patenta za izum 2006 113715/14(014907) od 21.04.2006.).

Centar za dječju i adolescentnu ginekologiju, škola za žene kasne reproduktivne dobi i perimenopauzalni razdoblja u kojima se uz ginekologa pojavljuju i pozicije psihologa, androloga, genetičara, dermatovenerolog, urolog i specijalist za zarazne bolesti.

Provedba preventivno aktivnosti i terapijskih i dijagnostičkih algoritama za poboljšanje zdravlja žena u različitim dobnim razdobljima, izvan i tijekom trudnoće, doveli su do smanjenja perinatalni mortalitet na

5,3%, pokazatelj mrtvorođene djece- za 10,6%, stabilizirana je stopa maternalnog mortaliteta (13,1/100 tisuća poroda).

Osnovne odredbe predane na obranu.

1. Reprodukcija stanovništva Krasnodarskog kraja krajem 20. stoljeća -početak XXI stoljeća karakterizira pad plodnosti i porast mortaliteta, negativni pokazatelji prirodni prirast stanovništva, koji premašuje one u većini teritorija Ruske Federacije, više rani početak depopulacijskim procesima nego u zemlji (“Ruski križ” - od 1990.).

2. Osim pogoršanja socioekonomskih uvjeta života, na demografske pokazatelje mogu utjecati i pokazatelji reproduktivnog zdravlja koji su se krajem 20. stoljeća (1999.-2000.) pogoršali: rast ginekološki morbiditet za 12,7% u odnosu na 1990. godinu, poremećaji menstruacije za 75,5%, porast broja neplodnosti u braku za 16,9%, učestalost apsolutnih muška neplodnost za 15%, bolesti bubrega i mokraćni put za 13,7 posto neoplazme za 35,8 posto maligne bolestižena za 17,6%, uključujući mliječnu žlijezdu za 31,5%, vrat maternice i tijelo maternice za 12,7%, jajnike za 15,2%. Učestalost bolesti krvožilnog sustava porasla je za 50,7%, a bolesti krvi i hematopoetskih organa- za 63%, uključujući anemiju - za 80,5%, bolesti probavnog sustava - za 45,2%, bolesti endokrinog sustava - za 64,3%, uklj. šećerna bolest za 15,3%, što može biti posljedica kontinuiranog agroekološkog opterećenja okoliša, koje je 4,5-5,0 puta veće od državnog prosjeka uz istovremeno prekoračenje razine naftnih derivata za 1,5-2,5 puta u 15 općina i gradova u Hrvatskoj. regija .

3. Ginekološki morbiditeta, koji je u svim doživio značajne promjene dobne skupine, karakterizira: porast ginekoloških bolesti dječje dobi zbog porasta upalnih bolesti ravnomjerno u svim dobnim skupinama (0-14 godina za 8,7%, 15-17 godina za 27,9%, 18-45 godina za 48,5%); povećavajući se benigni tumori jajnika u starijoj dobi. 0-9 godina samo za one rođene od majki s dugotrajnom prijetnjom pobačaja koje su primale različite, uključujući hormonske lijekove; Prijevremena adrenarha u djevojčica u dobi od 6 do 8 godina u velikoj je korelaciji s majčinim liječenjem glukokortikoidima tijekom trudnoće. Općenito, djevojke i adolescentice u regiji karakterizira povećanje dobi menarhe s 13,6±1,2 godina na 14,8±1,5 godina uz značajan porast broja menstrualnih nepravilnosti ne samo u pubertetu, već i reproduktivna razdoblja: 15-17 godina -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 godina - 40%: amenoreja - 5,7%, oligomenoreja - 30-35%, dismenoreja - 23%, sindrom predmenstrualne napetosti - 17%, neuspjeh lutealna faza - 14%. Značajan porast bolesti upalnog podrijetla, mioma maternice, adenomioze i njihovih kombinacija u kasnom reproduktivnom razdoblju (36-45 godina) uz smanjenje menstrualnih nepravilnosti može biti posljedica abnormalnog reproduktivnog ponašanja.

4. Razlike u učestalosti ginekološkog morbiditeta posljedica su življenja u područjima s različitog intenziteta korištenje agrokemijskih gnojiva. Ginekološki morbiditet sa značajnom predominacijom upalnih i endokrino uvjetovanih bolesti veći je u područjima gdje je opterećenje pesticidima veće (2,0-2,5 MPC).

5. Psihološki aspekti reproduktivno zdravlje, diferencirano u različitim dobnim razdobljima života žene, u visokoj je korelaciji s prisutnošću ginekoloških bolesti i poremećaja: u predpubertetu i pubertetu prevladava nisko samopoštovanje i osjećaj krivnje zbog zakašnjelog spolnog razvoja, kasnog formiranja sekundarnih spolnih obilježja , kozmetički nedostaci, ranije pubarche, zatim u reproduktivnom razdoblju češće se javlja osjećaj krivnje zbog neplodnosti u braku, spontani pobačaj, uključujući i uobičajenu trudnoću, ne prevladava samooptuživanje, već traženje uzroka izvana. Nakon rođenja djeteta te pojave nestaju, a zamjenjuje ih osjećaj nadmoći nad preostalim neplodnim vršnjacima. Oštro pogoršanje psihološki status u razdoblju menopauze povezan je i s povećanjem ekstragenitalnih bolesti i menopauza poremećaji. Žene koje su imale psihičkih problema tijekom puberteta i reproduktivnog razdoblja gotovo su 100% podložne depresiji tijekom menopauze. .

6. Hormonsku homeostazu karakterizira lučenje prolaktina koje se razlikuje od norme u svim dobnim skupinama: pretpubertetskoj i pubertet prolaktin premašuje nacionalni prosjek za 5,7±0,3%; u isto vrijeme, kod pretilih djevojaka i mladih žena znatno je veći nego kod normalna težina tijelo, i u reproduktivna dob njegov sadržaj je veći od norme za 9,3±0,1%, u slučaju pretilosti - za 13,2±0,1%. U razdoblju menopauze razina prolaktina smanjuje se brže nego u Ruskoj Federaciji; u dobi od 49,2±0,3 godine njegova je razina niža za 42%, au dobi od 55,1±0,7 godina - 61%.

7. Pokazatelji imunološke homeostaze visoko koreliraju s menstrualnim poremećajima i tjelesnom težinom. S povećanjem tjelesne težine u svim dobnim skupinama utvrđen je značajan porast leptina, najizraženiji do 18. godine života (3,7 puta). Kada je menstrualni ciklus poremećen, leptin se smanjuje: njegova se razina značajno smanjuje u reproduktivnoj dobi za 1,7 puta, u dobi menopauze za 2,4 puta, što korelira s kvantitativnom depresijom staničnog imunološkog sustava koja se povećava s godinama. Na povećana težina u reproduktivnoj dobi znatno (str<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Ginekološki Bolesti i poremećaji nastaju to ranije što je djevojčica manja porođajna težina. Niska porođajna težina kćeri majki koje su dugo liječene tijekom trudnoće opažena je u 72% slučajeva, u 78,8% u kombinaciji s kroničnom i/ili akutnom hipoksijom. Kršenja imunološki status, povezuju se česte i dugotrajne bolesti u djetinjstvu upalni bolesti genitalija (12%), poremećaji formiranja menstrualnog ciklusa (17%), oligo- i dismenoreja (27%), predmenstrualni sindrom (19%), krvarenja maternice u pubertetu (3%). Debi u reproduktivnoj dobi upalne bolesti javljala se u dobi od 20-24 godine (70%), uglavnom kao posljedica induciranog pobačaja, IPPGT, povezanog s čestim mijenjanjem spolnih partnera. U kasnom reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju prevladavaju abnormalna krvarenja iz maternice (40-44 godine), hiperplazija endometrija (47 godina), miomi maternice (40 godina), endometrioza (38-42 godine) i njihova kombinacija (41-44 godine). Kombinacija genitalnih i ekstragenitalnih bolesti u svim dobnim skupinama bila je 1:22,5: u prosjeku je po ženi bilo 2,9 bolesti u reproduktivnom razdoblju, 3,1 u kasnom reproduktivnom razdoblju i 3,9 bolesti u menopauzi.

9. Koncept formiranja RD-a u specifičnim klimatsko-geografskim, okolišnim i socio-ekonomskim uvjetima Kubana predviđa međuovisnost ante- i intranatalnih čimbenika, nisku porođajnu težinu kao integralni pokazatelj intrauterinog distresa, visok infektivni indeks, opterećenost nasljeđa, visoke alergenosti, ekstragenitalnog i ginekološkog morbiditeta u svim dobnim razdobljima života žena te mogućnost korekcije predviđenih i identificiranih poremećaja pomoću razvijenog algoritma terapijskih i dijagnostičkih mjera.

10. Algoritam za poboljšanje reproduktivnog sustava temelji se na optimizaciji potrebnog liječnički pregled djevojke i žene fertilne dobi s potrebnim volumenom laboratorijskih dijagnostičkih metoda u rizičnim skupinama za poremećaje reproduktivnog zdravlja i tradicionalnim liječenjem identificiranih i prevencijom predviđenih bolesti. To omogućuje smanjenje ginekološkog morbiditeta mlađih od 18 godina za 29%, u dobi rane reprodukcije - za 49,9%, u kasnom reproduktivnom razdoblju za 35% iu razdoblju menopauze - za 27,6%.

11. Razvijen i implementiran sustav organizacijskih, terapijskih i dijagnostičkih mjera omogućuje općenito poboljšanje reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim skupinama: u 2004.-2006. smrtnost majki bila je konstantno 2 puta niža od nacionalnog prosjeka, perinatalna smrtnost smanjena je za 1,3 puta, stopa mrtvorođenosti smanjena je za 10,6%, smrtnost dojenčadi od prirođenih anomalija smanjena je za 1,1 puta, broj neplodnih brakova smanjen je za 19,6%, stopa nataliteta porasla je za 3,7%, broj pobačaja smanjen je za 9,9%, broj žena koje koriste učinkovite metode povećao je kontracepciju za 69,7%.

Provjera rezultata istraživanja i objavljivanje.

Glavne odredbe disertacije predstavljene su na Ruskom znanstvenom forumu " Zdravlje majke i djeteta"(Moskva, 2005.), republički znanstveni forumi "Majka i dijete" (2005., 2006.), Kubanski kongresi opstetričara i ginekologa (2002., 2003., 2004.), međunarodna konferencija "Imunologija reprodukcije: teorijski i klinički aspekti" (2007.) , Međunarodna konferencija „Terapijski aspekti suvremene hormonska kontracepcija(2002.), kongresi opstetričara i ginekologa Sjevernog Kavkaza (1994., 1998.) i Europski kongresi o kontracepciji (Prag, 1998.; Ljubljana, 2000.; Istanbul, 2006.),

Rezultati istraživanja prikazani su u 41 objavljenom radu, uključujući 11 radova u časopisima preporučenim od strane Visoke atestacijske komisije Ruske Federacije; metodološki priručnik za liječnike " Algoritam za propisivanje hormonskih kontraceptiva“ (područni odjel zdravlje), monografije " Reproduktivno zdravlje žena u regiji Krasnodar: načini poboljšanja"(2007).

Implementacija rezultata istraživanja.

Rezultati su implementirani u radu: Odjela za zdravstvo Krasnodarskog teritorija (odjel za pomoć majkama i djeci), Regionalna klinička bolnica br. 1; Regionalni perinatalni centar, Regionalni centar za planiranje obitelji, Gradska multidisciplinarna bolnica br. 2 u Krasnodaru, kao i klinike za trudnice, opstetričke i ginekološke bolnice u Krasnodaru i Krasnodarskom teritoriju. Razvijeni kompleks koristi se u radu endokrinologa i neurologa koji se bave problemima reproduktivnog zdravlja. Dobiveni podaci koriste se u obrazovnom procesu na Odjelu za fiziku i pedagošku obuku i nastavno osoblje KSMU za obuku opstetričara-ginekologa, liječnika opće prakse, kliničkih stažista i specijalizanata, kao i na Odjelu za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju KSMU .

Kratkoročni program obuke o aktualnim temama razvijen je, testiran i uveden u obrazovni proces odjela za porodništvo i ginekologiju KSMU. reproduktologija, uključujući pitanja sustavnog pristupa, zbrinjavanja pacijenata s poremećajima u različitim dobnim razdobljima, kao i neplodnosti i spontanog pobačaja.

Struktura i opseg disertacije.

Disertacija se sastoji od uvoda, analitičkog pregleda literature, opisa programa, materijala i metoda istraživanja, četiri poglavlja materijala iz vlastitog istraživanja, obrazloženja i ocjene učinkovitosti provedenih aktivnosti, rasprave o rezultatima. ,

Zaključak disertacije na temu "Pokušerstvo i ginekologija", Karahalis, Lyudmila Yurievna

1. Reprodukcija stanovništva Krasnodarskog teritorija krajem 20. i početkom 21. stoljeća ima jednosmjerne trendove sa zemljom u cjelini, značajno se razlikuju u ranijem početku procesa depopulacije („ruski križ“ je proveden u 1990.) i značajno veće stope prirodnog pada stanovništva koje se utvrđuje klimatogeografski karakteristike regije, prekomjerno agrokemijsko opterećenje u većem dijelu regije, potrošnja prehrambenih proizvoda i vode koja sadrži otrovne tvari.

2. Do pogoršanja RH dolazi zbog stalnog povećanja ginekološki incidencija u svim dobnim razdobljima života: ukupne brojke su 12,4% ispod 18 godina, 45,8% je u dobi od 18-45 godina, a preko 45 godina - 41,8%.

3. "Vrhunac" ginekološkog morbiditeta u dobi od 0-18 godina je u dobi od 15,4±1,2 godina, 18-45 godina - 35,2±1,1 godina, preko 45 godina - 49,7±0,8 godina.

4. Somatsko zdravlje ženske populacije karakterizira značajan višak statističkih pokazatelja za Rusku Federaciju: bolesti kardiovaskularnog sustava - za 4,7%, bolesti dišnog sustava - za 11,3%, bolesti gastrointestinalnog trakta - za 17,6%, endokrine patologije - za 5,9%, bolesti dojke za 3,7%.

5. Neplodni brak, čija učestalost raste sa 13,7% u 2000. godini na 17,9% u 2006. godini, integralni je pokazatelj reproduktivni nedostatak u regiji, ne samo zbog socio-ekonomskih, agro-ekoloških, klimatogeografski utjecaj na okolinu, ali i psihičke promjene u pojedincu, obitelji, društvu, najizraženije kod djevojčica s ginekološki bolesti i poremećaja te kod žena u neplodnim brakovima.

6. Ginekološki Morbiditet djevojčica i adolescenata u visokoj je izravnoj korelaciji s čestim i dugotrajnim liječenjem prijetnje pobačajem u njihovih majki, uglavnom s pripravcima hormona žutog tijela (mala težina - 3,9%, makrosomija - 12,9%, adrenarha 24,2%). Utjecaj kronične hipoksije tijekom trudnoće i/ili akutne hipoksije tijekom poroda na razvoj MS-a, posebice mentalne retardacije, treba smatrati dokazanim. Iste skupine karakteriziraju smanjenje imunološkog statusa, porast infektivnih (ARVI, vodene kozice, šarlah) i somatski morbiditet alergijskog i endokrinog podrijetla.

7. Bolesti uzrokovane endokrinim sustavom, s tendencijom porasta, dosegle su vrijednosti u žena reproduktivne dobi usporedive s upalni bolesti: 29,4% i 32,1%. U strukturi ginekološkog morbiditeta dominantni su miomi, adenomioza, njihova kombinacija, poremećaji MC, abnormalno krvarenje iz maternice s pripadajućim vrhuncima vezanim uz dob. Dominacija upalnih bolesti u dobnoj skupini od 20-24 godine povezana je s pobačajem prve trudnoće, čestim mijenjanjem spolnih partnera i visokom prevalencijom SIS-a.

8. Značajke menopauza razdobljem stanovnika Kubana treba smatrati njegov raniji početak (47,6±1,5 godina), manifestiran psihološkim (37,8±2,6 godina), vegetativno-vaskularnim (38,5±3,4 godina) i urogenitalnog(41,7±2,4 godine) poremećaja. Značajno češći somatski morbiditet (2-2,5 na 1 ženu), prosječno na 1 ženu dolazi 3,1 bolest u reproduktivnom razdoblju i 3,9 u razdoblju menopauze.

9. Značajke hormonalne homeostaze svih žena s endokrinim bolestima genitalnih organa su promjene u izlučivanju prolaktina: povećano do 45. godine života (pubertetsko i reproduktivno) i smanjeno u menopauzi. U svim dobnim razdobljima razina izlučivanja prolaktina korelira s izlučivanjem kortizola, testosterona i 17-OP. Postoje značajne razlike u međudjelovanju ovih hormona kod žena sa i bez pretilosti (str<0,05).

10. Hormonski učinci metabolički se ostvaruju preko leptina i citokina, posebno promijenjenih tijekom pretilosti u reproduktivnom i perimenopauzalnom razdoblju: leptin se povećava 3,7 puta, interleukini 1,7-2,1 puta.

11. Poremećeni odnosi endokrino-metaboličke regulacije homeostaze transformiraju se u izraženu imunološku neuspjeh(razina interleukina smanjuje se za 7,9%, limfocita - za 5,1%, leukocita - za 1,2%, sadržaj se mijenja imunokompetentan limfociti u gotovo svim slučajevima ginekološki bolesti, što može objasniti visoku učestalost vodenih kozica u žena s poremećajima MC-a u reproduktivnom razdoblju života.

12. Koncept nastanka RP u konkretnom okruženju, klimatsko-geografski uvjetima Kubana temelji se na ideji međuovisnosti uzročno-posljedičnih determinanti identificiranih ovom studijom nasljedstvo, opterećenje organizma majke buduće djevojčice lijekovima, što dovodi do porasta ginekološkog morbiditeta u djetinjstvu i adolescenciji, s njim povezanih somatskih i zaraznih bolesti imunološki oslabljene djece i adolescenata, gotovo dva puta u odnosu na ukupnu incidenciju u reproduktivnoj dobi i jedan i pol puta u dobi menopauze. U kombinaciji s agrokemijskim opterećenjem, povećanom insolacijom, štetnim učincima industrijske proizvodnje, smanjenjem materijalnog bogatstva u obiteljima i psihološkim promjenama u stavovima prema reprodukciji u društvu, problem reproduktivnog zdravlja žena u Krasnodarskom kraju može se smatrati interdisciplinarnim. multifaktorski problem koji zahtijeva hitnu akciju državnih tijela, promjenu organizacijskog okvira zdravstvene skrbi za žene svih dobnih skupina te javnu interakciju obrazovnih, humanitarnih i vjerskih organizacija.

13. Sustav organizacijskih i terapijskih i dijagnostičkih mjera razvijen na temelju ovog koncepta, koji se temelji na primarnoj uporabi metoda za optimizaciju medicinske skrbi za poboljšanje stanja reproduktivnog sustava djevojčica, adolescentica, žena u fertilnoj i menopauzalnoj dobi. korištenje suvremenih tehnologija za dijagnostiku i liječenje reproduktivnih poremećaja, stvaranje novih strukturnih i funkcionalnih ustanova (adolescentni zdravstveni centar) uz istodobno liječenje ginekoloških, androloški, somatske, urološke bolesti i psihološka rehabilitacija, identifikacija rizičnih skupina i proširena laboratorijska istraživanja homeostaze u skupinama s rizikom od reproduktivnih poremećaja, uključujući racionalne kontracepcijsko sredstvo politika, omogućila smanjenje stope smrtnosti majki, poboljšanje perinatalnih pokazatelja, smanjenje učestalosti bolesti mlađih od 18 godina za 6,8%, 18-45 godina - za 10,2%), 46 godina i više - za 4,9%. ja ja

1. Klinički pregled djevojčice u dječjoj klinici treba provoditi uz sudjelovanje pedijatrijskog ginekologa, posebno u skupinama s rizikom od poremećaja razvoja reproduktivnog sustava: djeca od majki liječenih dugo vremena tijekom trudnoće, s povećanim opterećenjem lijekovima.

2. Prognostički a rani dijagnostički kriterij stanja reproduktivnog sustava je kombinirano određivanje izlučivanja prolaktina, 17-OP, testosterona. Njihove abnormalne vrijednosti trebaju uključivati dubinsko istraživanje izlučivanja leptina, interleukina i određivanje imunološkog statusa. Prije svega, dubinskom ispitivanju podliježu djevojke koje već imaju metaboličke promjene u područjima s nepovoljnom agroekološkom situacijom i štetnim utjecajem drugih proizvodnih čimbenika. Preporučljivo je kontinuirano etapno liječničko ispitivanje djevojčica, tinejdžerica i žena fertilne dobi radi pravodobne prognoze, otkrivanja i liječenja poremećaja RD i ginekološkog morbiditeta.

3. Daljnje smanjenje broja pobačaja, posebice tijekom prve trudnoće, moguće je samo uz zajedničko sudjelovanje prosvjetnih djelatnika (srednje škole, strukovne škole), zdravstva (teritorijalne klinike, domovi za mlade), javnih i vjerskih organizacija u obrazovanje adolescenata.

4. Postupni klinički pregled žena fertilne dobi može biti učinkovit samo uz potpuni sveobuhvatni pregled djevojaka u dobi od 18 godina tijekom prijelaza iz faze dječje klinike (pedijatrijski ginekolog) u mrežu odraslih - teritorijalnu kliniku i antenatalnu Klinika. Daljnji liječnički pregled, opseg pregleda i liječenja treba odrediti stanjem somatskog i reproduktivnog zdravlja, prisutnošću štetnih čimbenika okoline i psihološkim stanjem bolesnika.

5. Pravodobno liječenje ginekoloških bolesti tradicionalnim metodama omogućuje izlječenje mioma maternice - apsolutnog kirurškim liječenjem i do 60% konzervativnim metodama liječenja, upalnih bolesti genitalija u 31,4%, disfunkcije vrata maternice. u skupinama mlađim od 18 godina u 49,9%, u reproduktivnom razdoblju - u 39,8%>, u perimenopauzalni- u 27,6%.

6. Neplodan brak, pravovremen dijagnosticiran uz pravilan pregled i korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija, omogućuje postizanje rođenja željenog djeteta u gotovo 85% slučajeva, uključujući tubalnu trudnoću - 32,7%, jajnika - 16,8%, mušku neplodnost - 21,7%, s inseminacijom - u 9,6% i IVF - 19,2%.

7. Povećanje broja i ozbiljnosti bolesti reproduktivnog sustava u dobi menopauze omogućuje pravodobno poboljšanje žena u kasnoj reproduktivnoj dobi, u odnosu na uvjete Kubana u 39-43 godina - “ vrhunac ginekološkog morbiditeta": tumori maternice i jajnika - 39,7 godina, endometrioza - 40,3 godine, erozija cerviksa - 42,3 godine.

8. HNL za menopauzalne poremećaje, na temelju svjesnog odabira metode od strane same pacijentice, u trajanju od 3-5 godina, uključujući i u somatski opterećenih žena uz individualni odabir lijeka, uzimajući u obzir način primjene, može izravnati psihološki problemi menopauze u 70%, urogenitalni - u 87%, vegetativno-vaskularni - u 80%, metaboličko-endokrini - u 17%, nema značajnog povećanja DMG-a i bolesti krvožilnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Povećanje prolaktina koje se dogodilo prije menopauze izravnava se imenovanjem dopaminergički biljni lijekovi.

Postupni klinički pregled djevojčica, tinejdžerica, žena u fertilnoj i menopauzalnoj dobi, uzimajući u obzir socioekonomske, okolišne, psihološke čimbenike života, proveden zajedničkim aktivnostima liječnika različitih specijalnosti, omogućuje smanjenje incidencije: do 18 godina općenito za 49,9%, 18-35 godina za 39,9%, 36-45 godina za 31,6%, 46 godina i više za 27,7%.

Popis literature za istraživanje disertacije Doktor medicinskih znanosti Karahalis, Lyudmila Yurievna, 2007

1. Pobačaj (medicinski, socijalni i klinički aspekti).-M .: Triada-Kh.-2003,-160 str.

2. Adamyan JI.B. Genitalna endometrioza: kontroverzna pitanja i alternativni pristupi dijagnostici i liječenju / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Časopis. opstetricije i ženskih bolesti. 2002. - T. LI, br. 3. -S. 103-111 (prikaz, ostalo).

3. Adamyan L.V. Endometrioza: Vodič za liječnike.-Ed. 2. revizija i dodatni / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrioza: Vodič za liječnike.-2. izdanje. i dodatno - M.: OJSC “Izdavačka kuća “Medicina”, 2006.-416 e.

4. Aylamazyan E.K. Klinička učinkovitost ciproteronacetata u liječenju bolesnica sa sindromom policističnih jajnika / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri i dr. // Vestn. Ross. izv. prof. opstetričari-ginekolozi. 2000. - br. 1. - str. 76-78.

5. Aylamazyan E.K. Pokazatelji ženske reproduktivne funkcije za praćenje okoliša // Sažeci izvješća. I nacionalni kongres preventivno Medicina.-SPb., 1994.-br.4.-S. 3.

6. Aleksandrov K.A. Klinika pubertetsko-adolescentnog dispituitarizma prema podacima praćenje istraživanje: sažetak. Doktorska disertacija iz medicinskih znanosti. - M., 1978.- 16 str.

7. Alyaev Yu.G. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadžieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Liječnik. imanje. 2004. - br. 1-2.-S. 36-42 (prikaz, ostalo).

8. Amirova N.Zh. Medicinske i socijalne karakteristike reproduktivnog zdravlja tinejdžerica: sažetak. dis.kand. med. Sci. -M., 1996. - 23 str.

9. Artymuk H.B. Osobitosti pubertetskog razdoblja kod djevojčica majki s hipotalamičkim sindromom / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Časopis. opstetricije i ženskih bolesti. 2002. - T. LI, br. 3. - P. 27-31.

10. Artymuk N.V. Hipotalamički sindrom i trudnoća / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 str.

11. Artyukova O.V. Hipotalamički sindrom puberteta / O.V. Artjukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ross. izv. prof. opstetričari-ginekolozi. -1997.-br.2.-S. 45-48 (prikaz, ostalo).

12. Artjuhin A.A. itd. Prevencija kršenja reproduktivni zdravlje od profesionalnih i okolišnih čimbenika rizika // Materials of the international. kongr. / izd. N.F. Izmerova. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Stavite Diane-35 (ciproteronacetat + etinilestradiol) i drugi oralni kontraceptivi u liječenju akni i seboreje u žena / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Pharmateka. 2001. - br. 6. - str. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. Sindrom policističnih jajnika i hiperprolaktinemija/O.A. Ataniyazova, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Porodništvo i ginekologija. 1987. - br. 3. - str. 18-21.

15. Baranov S.B. Smrtnost majki i ilegalni pobačaji / C.B. Baranov, G.B. Beznoshchenko // Journal. akušerstvo i žensko bolesti.-2000.-Br.1.-P.79-80.

16. Babynina L.Ya. Zdravlje djece u zonama ekološkog stresa / zdravstvo Kazahstan. 1971. -№3. - str. 11-13.

17. Bazarbekova R.M. Značajke zdravlja trudnica i male djece u žarištu endemske guše: sažetak disertacije. dis.dr med. Sci. Alma-Ata, 1996.-35 str.

18. Baklaenko N.G. Trenutno stanje zaštite reproduktivnog zdravlja adolescenata / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Higijena, ekologija i reprodukcija. zdravlje adolescenata. St. Petersburg, 1999. - str. 6-14.

19. Balan V.E. Funkcionalno stanje tireotropno-tiroidnog sustava tijekom fiziološke i patološke menopauze // Obstetricija i ginekologija. 1983. - br. 2. - str. 20-22.

20. Baranov A.A. Zdravlje djece na pragu 21. stoljeća: načini rješavanja problema / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagina // Rus. med. časopis 2000. - T. 8, br. 8. - P. 737-738.

21. Baranov A.N. Stanje reproduktivnog zdravlja djevojaka i mladih žena na europskom sjeveru: sažetak. dis.dr med. Sci. St. Petersburg, 1998.-38 str.

22. Barashnev Yu.I. Napredak perinatalne neurologije i načini smanjenja invaliditeta u djetinjstvu // Pediatrics. 1994. - br. 5. - str. 91-108.

23. Beljučenko I.S. Onečišćenje tla teškim metalima / I.S. Beljučenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekolog, problemi Kubana. -Krasnodar, 2002. br. 16. - 184 str.

24. Beljučenko I.S. Sezonska dinamika teških metala po horizontima tla. Poruka I: Dinamika različitih oblika olova u običnom černozemu // Ekolog, problemi Kubana. Krasnodar, 2003. - br. 20. -S. 201-222 (prikaz, ostalo).

25. Beljučenko I.S. Ekologija Kubana. Krasnodar: Izdavačka kuća KSAU, 2005. - II dio. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilizam: Endokrine bolesti i sindromi. M.: Znanje, 1999.-198 str.

27. Bogatova I.K. Kontracepcijsko ponašanje tinejdžerica u posljednjih 20 godina // Vestn. Ross. izv. opstetričar-ginekol.-1999.-br.3.-S. 34-38 (prikaz, stručni).

28. Bogatova I.K. Optimizacija taktike liječenja cervikalne ektopije u adolescentnih djevojaka / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 5.-P.50-53.

29. Bogdanova E.A. Hirzutizam u djevojčica i mladih žena / E.A. Bogdanova, A.B. Telunti. -M .: MEDpress-inform, 2002. 96 str.

30. BokhmanYa.V. Vodič za ginekološku onkologiju.-L.: Medicina, 1989.-464 str.

31. Branchevskaya S.Ya. Klinički pregled djece i adolescenata / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmolog. zhurn.-1983.-br. 7.-S. 37-40 (prikaz, ostalo).

32. Butareva L.B. Kliničke i hormonalne značajke menopauzalnog sindroma: sažetak. dis.kand. med. Sci. -M., 1988. 16 str.

33. Butrova S.A. Metabolički sindrom: patogeneza, klinička slika, dijagnoza, pristupi liječenju / Rus. med. zhurn.-2001.-T.9.-P.56-60.

34. Butrova S.A. Pretilost // Klinička endokrinologija / Ed. N.T. Starkova.-SPb.:Peter, 2002.-Str. 497-510 (prikaz, ostalo).

35. Weintraub B.D. Molekularna endokrinologija. Temeljna istraživanja i njihova refleksija u klinici. M.: Medicina, 2003. - 496 str.

36. Vaksva V.V. Hiperprolaktinemija: uzroci, klinička slika, dijagnoza i liječenje // Consilium medicum. 2004. - T. 3, br. 11. - P. 516-526.

37. Varlamova T.M. Žensko reproduktivno zdravlje i neuspjeh funkcije štitnjače / T.M. Varlamova, M.Yu. Sokolova // Ginekologija. 2004.-T. 6, br. 1. - Str. 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. Problemi zaštite zdravlja djece u Rusiji // Vestn. perinatologije i pedijatrije. 2000. - T. 45, br. 1. - Str. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Vodič kroz ginekološku endokrinologiju. M.: Med. informacija agencija, 1997. - 768 str.

40. Vikhlyaeva E.M. Miomi maternice / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Medicina, 1981. - 159 str.

41. Vikhlyaeva E.M. Patogeneza, klinička slika i liječenje mioma maternice / E.M. Vikhlyaeva, G.A. paladij. Kišinjev: Štinica. - 1982. - 300 str.

42. Vogralik V.G. Postporođajna pretilost (kliničke karakteristike i terapija) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Porodništvo i ginekologija. 1980. - br. 2. - str. 43-45.

43. Voznesenska T.G. Depresija u neurološkoj praksi // Teški pacijent.-2003.-T1, br. 2.-S. 26-30 (prikaz, ostalo).

44. Volodin N.H. Izgledi za imunološku determinaciju neurospecifičan proteini za dijagnostiku perinatalnih lezija CNS-a u novorođenčadi / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Turin // Pediatrics.-2001.-No.4.-S. 35-43 (prikaz, ostalo).

45. Volodin N.H. Aktualni problemi perinatalne neurologije u suvremenoj fazi / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurologija i pedijatrija. 2001. - T. 101, br. 7. - P. 4-9.

46. Gabunia M.S. Utjecaj kombiniranih oralnih kontraceptiva na stanje mliječnih žlijezda / M.S. Gabunia, T.A. Lobova, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ross. izv. prof. opstetričari-ginekolozi. 2000. - br. 1. - str. 68-72.

47. Galiulin R.V. Fitoekstrakcija teških metala iz kontaminiranih tala / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrokemija. 2003. - br. 3. - str. 77-85.

48. Gašparov A.S. Klinički i laboratorijski parametri u bolesnika s neplodnošću različitih oblika hiperandrogenizam/ A.S. Gasparov, T.Ya. Pšeničnikova, E.A. Aliyeva // Akušerstvo i ginekologija. 1990. - br. 4. - str. 45-47.

49. Gašparov A.A. Kliničke i genetske paralele u bolesnika s PCOS bolešću / A.A. Gašparov, V.I. Kulakov // Problem. reprodukcije. 1995. - Broj 3. -S. 30-32 (prikaz, stručni).

50. Gerasimov G.A. Bolesti nedostatka joda u Rusiji. Jednostavno rješenje složenog problema / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko i dr. M.: Adamant, 2002. - 268 str.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Neplodnost u neuroendokrinim sindromima i bolestima / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Gilyazutdinov. Kazan: Polygraph, 1998.-412 str.

52. Ginekologija / Sylvia K. Rosevia; traka s engleskog; pod općim izd. Akademik RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 str.

53. Glanz S. Medicinska i biološka statistika. M.: Praktika, 1999. - 459 str.

54. Glazunov I.S. Zdrava prehrana: akcijski plan za razvoj regionalnih programa u Rusiji / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin i dr. // Ed. GNITS premijer Rusije et al. iz WHO European Bureau.-M., 2000.-55 str.

55. Gnoevaya O.N. Formiranje spremnosti učenika viših razreda za obiteljski život u kontekstu aktivnosti psihološko-pedagoškog odjela rehabilitacija centar: sažetak. dis.kand. ped. Sci. -Petropavlovsk-Kamčatski, 2006. - 22 str.

56. Goncharova L.Yu. Ginekološke upalne bolesti i njihovo lasersko liječenje kod seoskih žena koje rade s agrokemikalijama: sažetak disertacije. dis. .kand. med. Sci. M., 1992. - 26 str.

57. Gordienko V.M. Značajke strukturnih promjena u korteksu nadbubrežne žlijezde u Itsenko-Cushingovoj bolesti / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinologija: rep. međuodjelski, sub. Kijev: Zdravlje, 1984. - Br. 11. - str. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Radionica primijenjene psihodijagnostike. Krasnodar: KubSU, 1993.-Str. 74-81 (prikaz, ostalo).

59. Grigorieva E.E. Medicinski i ekonomski aspekti kontracepcije nakon pobačaja // Dostupnost medicinskog pobačaja i kontracepcije. M., 2005.-S. 176-182 (prikaz, ostalo).

60. Grigorieva E.E. Rezerve za optimizaciju reproduktivnog zdravlja u suvremenim socioekonomskim uvjetima velikog industrijskog grada: sažetak disertacije. dis.dr med. Sci. M., 2007. - 37 str.

61. Griščenko V.I. Znanstvena osnova kontrole rađanja. Kijev: Zdravlje, 1983.-S. 5-22 (prikaz, ostalo).

62. Gurkin Yu.A. Kontracepcija za tinejdžere / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Metodološki materijali. St. Petersburg, 1994.-27 str.

63. Dvoryashina I.V. Dijagnostika i liječenje bolesnika s pubertetsko-adolescentnim sindromom dispituitarizam/ I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Probl. endokrinologija. 1993. - br. 3. - str. 35-37.

64. Dedov I.I. Endokrinologija / I.I. Dedov, G.A. Meljničenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 str.

65. Deligeoroglu E. Neki pristupi proučavanju i liječenju dismenoreje / E. Deligeoroglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ross. izv. prof. opstetričari i ginekolozi. 1996. - br. 4. - str. 50-52.

66. Dynnik V.A. Prevalencija ginekološke patologije među tinejdžericama u velikim industrijskim središtima i ruralnim područjima // Suvremeni problemi pedijatrijske i adolescentne ginekologije. St. Petersburg, 1993. - str. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Kontracepcijska praksa nakon pobačaja: važnost savjetovanja / JT.B. Erofeeva, I.S. Saveljeva // Vestn. Ross. izv. prof. opstetričari-ginekolozi.-1998.-br.3.-S. 24-27 (prikaz, ostalo).

68. Zaitseva O.V. Akutne respiratorne virusne infekcije u bolesnika s alergijama // Liječnik - 2006. - Broj 9. - P. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Neka pitanja sekundarne endokrine neplodnosti u žena s hiperandrogenizam i povijest uobičajenog pobačaja // Obstetrics and gynecology. 1987. - br. 10. - str. 19-21.

70. Zdravlje stanovništva Rusije i aktivnosti institucija zdravlje u 2001-2004: statističar, građa. M.: Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, 2001., 2004. - 250 str.

71. Zdravstvo u Rusiji: statistika, zbirka članaka. M.: Goskomstat Ruske Federacije, 2001. -128 str.

72. Izmailova T.D. Suvremeni pristupi procjeni i korekciji stanja niza sustava opskrbe energijom tijela u normalnim uvjetima iu prisutnosti patologije / T.D. Izmailova, S.B. Petrichuk, V.M. Shishenko i dr. // Liječnik - 2005. - Broj 4. - P. 34-45.

73. Izmerov N.F. Medicina rada. Uvod u specijalnost. M.: Medicina, 2002. - 390 str.

74. Izmerov N.F. Ruska enciklopedija medicine rada. M.: Medicina, 2005. - 656 str.

75. Izmerov N.F. Profesionalne bolesti. T2 Vodič za liječnike - 2. izdanje / N.F. Izmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov i dr. - M. Medicina, 1995. - 480 str.

76. Ilyicheva I.A. Smrtnost majki nakon pobačaja // Autorski sažetak. diss.kandidat medicinskih znanosti.-Moskva.-2002.-24 str.

77. Isakov V.A. Reamberin u liječenju kritičnih stanja / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romancov. St. Petersburg, 2002. - 10 str.

78. Kamaev I.A. Značajke reproduktivnog zdravlja studentica / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartseva // Nižnji Novgorod. med. časopis 2002. - br. 3. - str. 76-80.

79. Katkova I.P. Reproduktivno zdravlje ruskih žena // Stanovništvo. - 2002.-№4. -S. 27-42 (prikaz, ostalo).

80. Kira E.F. Terminologija i klasifikacija bakterijskih bolesti ženskih spolnih organa / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ross. izv. prof. opstetričari-ginekolozi.-1998.-br.2.-P.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Policistični jajnici // Obstetricija i ginekologija. 1994. -Broj 1.-S. 11-14 (prikaz, stručni).

82. Klasifikacija perinatalnih lezija živčanog sustava u novorođenčadi: metoda, rec. M.: VUNMZ MH RF, 2000. - 40 str.

83. Klimakterijski sindrom / V.P. Smetnik, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezer, N.P. Moskalenko. -M .: Medicina, 1988. 286 str.

84. Klinička ginekologija: odabrano. predavanja / ur. prof. V.N. Prilepskoj. -M .: MEDpress-inform, 2007. 480 str.

85. Klinička procjena laboratorijskih pretraga u žena: udžbenik. priručnik / ur. prije podne Popkova, J.I.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva i dr. M.: VEDI, 2005.-96 str.

86. Kobozeva N.V. Perinatalna endokrinologija: ruke. za liječnike / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medicina, 1986. - 312 str.

87. Kokolina V.F. Ginekološka endokrinologija djece i adolescenata: priručnik. za liječnike. M.: MIA, 2001. - 287 str.

88. Kolčin A.V. Psihološki aspekti ljudske reprodukcije // Probl. reprodukcije. 1995. - Broj 1. - S. 33-39.

89. Kononenko I.V. Metabolički sindrom iz perspektive endokrinologa: što znamo i što već možemo / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferov // Probl. endokrinologija. 1999. - T. 45, br. 2. - P. 36-41.

90. Koncept zaštite reproduktivnog zdravlja stanovništva Rusije za razdoblje 2000.-2004. i akcijski plan za njegovu provedbu. -M., 2000.25 str.

91. Krasnopolsky V.I. Suvremeni konceptualni pristup liječenju sindroma policističnih jajnika // Klinička ginekologija / ur. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. P. 369-377.

92. Krotin P.N. Znanstveno obrazloženje organiziranja službe za zaštitu reproduktivnog zdravlja adolescentica : disertacija doktora medicine. Sci. -SPb., 1998.-374 str.

93. Kulakov V.I. Glavni trendovi promjena u reproduktivnom zdravlju djevojčica u suvremenim uvjetima / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - br. 1. - str. 22-26.

94. Kulakov V.I. Suvremene terapijske i dijagnostičke tehnologije u pedijatrijskoj ginekologiji / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - br. 1. - str. 11-15.

95. Kulakov V.I. Glavni trendovi promjena u reproduktivnom zdravlju djevojaka mlađih od 18 godina / V.I. Kulakov, I.S. Dolženko / časopis. Ross. društvo opstetričari-ginekolozi.-2004.-br.1.-S. 40-41 (prikaz, stručni).

96. Kulakov V.I. / U I. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barašnjev, O.G. Frolova / Vodič za sigurno majčinstvo. -M.: Triada-X, 1998.-167 str.I

97. Kurmacheva N.A. Medicinski i socijalni problemi zdravlja majke i djeteta u regiji s nedostatkom joda i načini njihovog rješavanja / H.A. Kurmačeva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, S.B. Rybina // Ginekologija. 2005.-T. 7, br. 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Ginekologija od deset učitelja / S. Campbell, E. Mong / prev. s engleskog; uredio Akademik RAMS V.I. Kulakova. M.:MIA, 2003.-309 str.1 103. Levina L.I. Problem zdravlja adolescenata: načini rješavanja / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Materijali IV međunarodnog. kongr. “Ekološka i socijalna pitanja zaštite i zdravlja mlade generacije na putu u 21. stoljeće.” St. Petersburg, 1998. - str. 38-41.

100. Lukin S.B. Akumulacija kadmija u poljoprivrednim usjevima ovisno o stupnju onečišćenja tla / C.B. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Vojnik // Agrokemija. 2000. - br. 2. - str. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Dijagnostika različitih oblika sindroma sklerokistična jajnici i učinkovitost kirurškog liječenja: sažetak. dis.kandidat. med. Sci. Harkov: Harkov, dušo. Institut, 1990. - 23 str.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Reproduktivno zdravlje radnica u galvanskoj radionici / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Znanstveno i praktično. konf. " Higijenska znanost i sanitarna praksa u stvaralaštvu mladih": sažetak. izvješće Mytishchi, 2005. - str. 87-90.

103. Makaričeva E.V. Značajke formiranja neurotskih poremećaja kod pacijenata koji pate od neplodnosti / E.V. Makaričeva, V.D. Mendelevič, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, br. 6.-P.413-415.

104. Makaričeva E.V. Mentalni infantilizam i neobjašnjiva neplodnost / E.V. Makaričeva, V.D. Mendelevich // Socijalna i klinička psihijatrija - 1996. - Broj 3. - P. 20-22.

105. Makatsaria A.D. Hormonska kontracepcija i trombofilni država / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze i dr. // Probl. reprodukcije. 2001. - br. 5. - str. 39-43.

106. McCauley E. Reproduktivno zdravlje adolescenata: problemi i njihova rješenja / E. McCauley, JI. Liskin // Planiranje obitelji.-1996.-Broj 3,-P.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovulacija i inzulinska rezistencija / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkjan, N.B. Chagai / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 str.

108. Manukhin I.B. Vraćanje reproduktivnog zdravlja u bolesnika s nadbubrežne žlijezde hiperandrogenizam / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkjan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Pitanja ginekologije, opstetricije i perinatologije, 2004.-TZ.-Br. 6.-S. 7-11 (prikaz, ostalo).

109. Manukhin I.B. Klinička predavanja na ginekološki endokrinologija / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorkyan. M.: MIA, 2001.-247 str.

110. Materijali simpozija. "Reproduktivno zdravlje žena i hormoni": VI Sveruski. tribina "Majka i dijete". M., 2004. - 25 str.

111. Medvedev V.P. Načela adolescentne medicine / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Materijali IV internacionale. kongr. “Ekološka i socijalna pitanja zaštite i zdravlja mlade generacije na putu u 21. stoljeće.” St. Petersburg, 1998. - str. 46-48.

112. Medicina menopauze / Ed. V.P. Smetnik. Yaroslavl: LLC " Izdavačka kuća Litera“, 2006.-848 str.

113. Melnichenko G.A. Pretilost u praksi endokrinologa // Rus. med. časopis 2001. - T. 9, br. 2. - P. 61-74.

114. Mendelevič V.D. Klinička i medicinska psihologija. M.: MEDpress, 2001. - 592 str.

116. Mikhalevich S.I. Prevladavanje neplodnosti // Minsk: Bjeloruska znanost.-2002.-191 str.

117. Mkrtumyan A.M. Zašto i kako treba korigirati tjelesnu težinu žene bez oštećenja reproduktivnog sustava? // Ginekologija, 2004.-T6.-Br.4.-S. 164-167 (prikaz, ostalo).

118. Morozova T.V. Neki aspekti zaštite na radu zdravstvenih radnika // Materijali međunarodne. kongres: “Higijena rada i javno zdravlje” - Volgograd, 2004. P. 253-255.

119. Muravjev E.I. Utjecaj kemijske tvornice Belorechensky na koncentraciju onečišćujućih tvari u okolnim krajolicima // Ecologist, Vestn. Sjeverno Kavkaz.-2005. -Broj 1.-S. 90-93 (prikaz, ostalo).

120. Muravjev E.I. Hidrokemija izvora površinske vode koja okružuje kemijsku tvornicu Belorechensky // Ekologija riječnih slivova: III međunar. znanstveno-praktične konf. Vladimir, 2005. - Str. 441-443.

121. Neoperativna ginekologija: ruke. za liječnika / V.P. Procjenitelj, J.I.T. Tumilovich. M.: MIA, 2005. - 630 str.

122. Nefedov P.V. O higijenskoj procjeni biološkog čimbenika u industrijskom uzgoju goveda // Pitanja zaštite na radu i zdravlja poljoprivrednih radnika. Krasnodar, 1986.-S. 19-25 (prikaz, ostalo).

123. Nikonorova N.M. Zdravlje mladih žena i čimbenici koji pogoršavaju tijek trudnoće / Socio-ekološka sigurnost regionalnog razvoja: materijali znanstvenih i praktičnih istraživanja. konf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Čižova.- Smolensk, 2003.-Str. 175-182 (prikaz, ostalo).

124. Ovsyannikova T.V. Liječenje neplodnosti / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaja, O.I. Glazkova // Ginekologija. 2000. - T. 2, br. 2. - P. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Značajke liječenja neplodnosti s hiperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Ginekologija. -2001.-T. 3, broj 2. str. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Metabolički poremećaji u bolesnika s kroničnom anovulacijom i hiperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidova, N.D. Fanchenko i dr. // Probl. reprodukcije. 1999. - br. 2. - str. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Značajke funkcije kore nadbubrežne žlijezde u bolesnika s kroničnom anovulacijom i hiperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fanchenko, N.V. Speranskaya i dr. // Probl. reprodukcije. -2001. - Broj 1. Str. 30-35.

128. Debljina / ur. I.I. Dedova, G.A. Meljničenko. M.: MIA, 2004. -212 str.

129. Onika M.D. Klinika, dijagnoza i liječenje kroničnog salpingooforitisa nespecifične etiologije u djevojčica i mladih žena tijekom puberteta: sažetak. dis.kand. med. Sci. M., 1996. -33 str.

130. Orel V.I. Medicinski, socijalni i organizacijski problemi razvoja zdravlja djece u suvremenim uvjetima: sažetak disertacije. dis.dr med. Sci. St. Petersburg, 1998. - 48 str.

131. Orlov V.I. Leptin, slobodni i ukupni testosteron u bolesnica s PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonova, A.B. Kuzmin i dr. // Stvarno. pitanje porodništvo i ginekologija: zbornik. znanstveni materijala. 2002. - Broj 1. - Str. 45-53.376. "

132. Osipova A.A. Agonisti dopamina parlodel, norprolak i dostineks u korekciji poremećaja reproduktivnog sustava u bolesnika s nrolaktinomima hipofize//Ginekologija, 2001.-N°4.-C. 135-138 (prikaz, ostalo).

133. Osnove reproduktivne1 medicine: praktič. ruke / izd. prof. VC. Galeb. Donetsk: Altmateo LLC, 2001. - 608 str. .139: O tijeku provedbe: prioritetni nacionalni projekti - 2006.-Savezna skupština Ruske Federacije.-M., 2006.-22 str.

134. O napretku provedbe prioritetnih nacionalnih projekata 2007.-Savezna skupština Ruske Federacije.-M., 2007.-23 str.

135. Pankov 10.A. Hormoni: regulatori života u modernoj molekularnoj endokrinologiji // Biokemija - 1998. - T. 68, broj 12. - P. 1600-1614.

136. Pareyshvili V.V. Reproduktivno zdravlje žena čiji se intrauterini razvoj odvijao u uvjetima prijetećeg pobačaja // Ros. Vestn. opstetričar-ginekolog, 2002.-br. 5.-S. 52-55:

137. Pigarevsky V.E. Zrnati leukociti i njihova svojstva. M.: Medicina, 1978.-128 str.

138. Pierce E. Teorijska i primijenjena histokemija. Mi: Mir, 1962. -645 str.

139. Pishchulin A.A. Sindrom ovarijalnog hiperandrogenizma netumorskog podrijetla / A.A. Pishchulin. A.B. Butov, O.V. Udovičenko // Probl. reprodukcije. 1999. - T. 5, br. 3. - P. 6-16. ,

140. Pishchulin A.A. Ovarijski hiperandrogenizam i metabolički sindrom / A.A. Pishchulin, E.A. Karlova // Rus. med. časopis 2001". - T. 9, br. 2.-P. 41-44.

141. Podzolkova II.M. Proučavanje hormonskog statusa žene u praksi ginekologa / I I.M. Podzolkova, O.JI. Glazkova. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 str

142. Podzolkova 1I.M. Hormonski kontinuum zdravlja žena: evolucija kardiovaskularnog rizika od menarhe do menopauze / N.M.

143. Podzolkova, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Srce. -T.Z, broj 6 (18). 2004. - str. 276-279.

144. Podzolkova N.M. Nastanak metaboličkog sindroma nakon histerektomije i mogućnosti njegove prevencije / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Ginekologija, 2004.-T6.-No.4.-S. 167-169 (prikaz, ostalo).

145. Položaj žena u Rusiji: zakonodavstvo i praksa 1995.-2001. Izvješće Udruge “Jednakost i mir”: Elektron, izvor. - Elektron. Dan. - M., 2001. - Način pristupa: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), besplatno - Naslov s ekrana.

146. Polyanok A.A. Neurobiološki aspekti suvremene endokrinologije. M., 1991. - str. 45-46.

147. Potapenko A.A. Obilježja generativnog zdravlja žena medicinskih radnika / A.A. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problemi procjene rizika za javno zdravlje od izloženosti čimbenicima okoliša. M., 2004. - str. 318-321.

148. Popenko E.V. Utjecaj čimbenika okoliša u regiji Tyumen na reproduktivno zdravlje ženske populacije i rezultati izvantjelesni oplodnja: sažetak. dis.kand. med. Sci. -SPb., 2000.-20 str.

149. Praktična ginekologija: klinička. predavanja / ur. Akademik RAMS V.I. Kulakova i prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 str.

150. Prilepskaya V.N. Pretilost i reproduktivni sustav: mater. V Ross. tribina "Majka i dijete". M., 2003.-S. 424-425 (prikaz, ostalo).

151. Prilepskaya V.N. Dismenoreja / V.N. Prilepskaya, E.V. Mezhevitinova // Akush. i ginekologije.-2000.-br.6.-P.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Neplodnost u braku. M.: Medicina, 1991. - 320 str.

153. Radzinsky V.E. Reproduktivno zdravlje žena nakon kirurškog liječenja ginekoloških bolesti / V.E. Radzinsky, A.O. Duhin. M.: Izdavačka kuća RUDN, 2004. - 174 str.

154. Radzinsky V.E. Reproduktivno zdravlje djevojčica u moskovskoj metropoli / V.E. Radzinsky, S.M. Semyatov // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 4.-S. 16-21 (prikaz, ostalo).

155. Raisova A.T. Dijagnoza i patogeneza spontanog pobačaja u žena s hiperandrogenizmom nadbubrežne žlijezde postanak / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Porodništvo i ginekologija. 1987. - br. 10. - str. 22-24.

156. Raigorodsky D.Ya. Praktična psihodijagnostika. Metode i ispitivanja. Samara: Bakhrakh-M, 2002. - str. 82-83.

157. Rehabilitacija žena nakon medicinskog pobačaja (informativno i metodološko pismo) // M., 2004. - 16 str.

158. Reznikov A.G. Metabolizam spolnih steroida u hipotalamusu i njegova uloga u neuroendokrini regulacija reprodukcije // Prob l. endokrinologija. 1990. - br. 4. - str. 26-30.

159. Repina M.A. Načini povećanja nataliteta u St. Petersburgu: skupštinski govor. St. Petersburg: SPbMAPO, 1996. - 21 str.

160. Reproduktivna endokrinologija / trans. s engleskog; uredio C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicina, 1998. - T. 1. - 704 str.; T.2. - 432 s.

161. Reproduktivni gubici: klinički. te medicinski i socijalni. aspekti / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava i dr. M.: Triada-X, 1997. - 188 str.

162. Romasenko JI.V. Granični mentalni poremećaji kod žena koje pate od neplodnosti / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ross. psihijatar časopis - 1998.-Broj 2.-S. 31-35 (prikaz, stručni).

163. Vodič za kontracepciju / ur. prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 str 1 171. Vodič za reproduktivno zdravlje. M.: Triada-X, 2001.-568 str.

164. Vodič za endokrinu ginekologiju / ur. JESTI. Vihljajeva .1. M.: MIA, 1997.-768 str.

165. Rautse K. Borba protiv onečišćenja tla / K. Rautse, S. Kistea. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Načini smanjenja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta / G.M. Saveljeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Južno-Ros. medicinski časopis.-1999.-Broj 2-3.-P.27-31.

167. Saveljeva I.S. Kontracepcija nakon pobačaja: izbor metode //I

168. Dostupnost medicinskog pobačaja i kontracepcije.-M., 2005.-Str. 163-173.1 176. Saveljeva I.S. Značajke maloljetničke trudnoće (pregled literature) / I.S. Saveljeva, E.V. Shadchneva // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 5.-S. 68-79 (prikaz, ostalo).

169. Savitsky G.A. Fibroidi maternice: problemi patogeneze i patogenetske terapije / G.A. Savitsky, A.G. Savicki. Sankt Peterburg: Elbi. - 2000. - 236 str.

170. Svetlakov A.B. Značajke rane embriogeneze pod različitim patogenetski varijante neplodnosti / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikova // Bulletin. PA OVNOVI. 2003. - Broj 3109..-S. 65-68.1. 179. Seylens L.B. Pretilost: endokrinologija i metabolizam / ur. F.

172. Fedich i dr. M.: Medicina, 1985. - T. 2. - P. 259-309.

173. Semicheva T.V. Hipotalamo-hipofizni poremećaji u patologiji pubertetskog razdoblja // Materials and Ros. znanstveno-praktične konf. „Stvarni problemi neuroendokrinologija". M., 2001. - str. 61-68.

174. Serov V.N. Oralna hormonska kontracepcija / V.N. Serov, S.B. pauci. M.: Triada-X, 1998. - 167 str.

175. Serov V.N. Ginekološka endokrinologija / V.N. Serov, V.N. Prilepskaya, T.V. Ovsjannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 str.

176. Serov V.N. Praktična opstetricija / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Medicina, 1989. - 512 str.

177. Serov V.N. Postpartalni neuroendokrini sindromi. M., 1978. -S. 71-113 (prikaz, ostalo).

178. Serov V.N. Klinička i ekonomska procjena primjene hormonske terapije nakon pobačaja u Ruskoj Federaciji // Ros. Vestn. opstetričar-ginekolog. 2006. -T. 6, br. 6. - Str. 55-60.

179. Serova O.F. Hormonalni lijekovi u programu prije začeća za žene s pobačajem: materijali sa simpozija. " Terapeutski aspekti hormonske kontracepcije" // Ginekologija. 2002. -Broj 3. - S. 11-12.

180. Sivochalova O.V. Bilten rubrike " Socijalna pitanja javnog zdravlja" M., 2005. - 4 str.

181. Sivochalova O.V. Značajke reproduktivnog sustava žena koje rade kao uzgajivačice povrća u stakleniku: sažetak disertacije. dis.dr med. Sci. L.: IAG AMS SSSR, 1989. - 46 str.

182. Sivochalova O.V. Medicinski i ekološki aspekti problema zaštite reproduktivnog zdravlja zaposlenih građana Rusije / O.V. Sivochalova, G.K. Radionova // Vestn. Ross. izv. prof. opstetričari-ginekolozi. -1999.-br.2.-S. 103-107 (prikaz, ostalo).

183. Sivochalova O.V. Prevencija poremećaja reproduktivnog zdravlja radnica i algoritam postupanja stručnjaka zaštite na radu /

184. O.B. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Životna sigurnost. 2006. - br. 2. - str. 41-44.

185. Sidelnikova V.M. Uobičajeni gubitak trudnoće.-M .: Triada-X, 2002.-304 str.

186. Slavin M.B. Metoda analize sustava u medicinskim istraživanjima. M.: Medicina, 1989. 302 str.

187. Sleptsova S.I. Reproduktivno zdravlje, psihosocijalni sukobi i načini njihovog prevladavanja u knjizi: Klinička ginekologija, ur. V.N. Prilepskaja. M.:MEDpress-inform, 2007.-Str. 434-451 (prikaz, ostalo).

188. Služba za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta 2001. godine. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Sustavne promjene, prevencija i korekcija menopauzalnih tegoba: priručnik. za doktora. // V.P. Smetnik, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 str.

190. Smetnik V.P. Dinamika stanja mliječnih žlijezda tijekom terapije Livialom u žena u postmenopauzi s mastopatijom / V.P. Smetnik, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. reprodukcije. 2002. - br. 2. - str. 75-79.

191. Smetnik V.P. Neoperativna ginekologija / V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich. -M.: MIA, 2001. 591 str.

192. Soboleva E.L. Antiandrogeni u liječenju hirzutizma / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Porodništvo i ginekologija. 2000. - br. 6. - str. 47-49.

193. Suvremene metode sprječavanja pobačaja (znanstveni i praktični program) // M., Međunarodna zaklada za zdravlje majke i djeteta, - 2004.-83 str.

194. Sotnikova E.I. Sindrom policističnih jajnika. Pitanja patogeneze / E.I. Sotnikova, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko i sur. // Porodništvo i ginekologija. 1998. - br. 1. - str. 36-40.

195. Starodubov V.I. Očuvanje zdravlja radno aktivnog stanovništva jedna je od najvažnijih zadaća zdravstvene zaštite // Medicina rada i industrijska ekologija.-2005.-Br.1.-Str. 18.

196. Starodubov V.I. Klinički menadžment. Teorija i praksa. M.: Medicina, 2003. - 192 str.

197. Statistika Ruske Federacije.-M., 2007.-18 str.

198. Suvorova K.N. Hiperandrogene akne u žena / K.N. Suvorova, C.JI. Gombolevskaya, M.V. Kamakina. Novosibirsk: Ekor, 2000. - 124 str.

199. Suntsov Yu.I. Epidemiologija poremećaja tolerancije glukoze / Yu.I. Suncov, S.B. Kudryakova // Probl. endokrinologija. 1999. - br. 2. - str. 48-52.

200. Telunts A.B. Hiperandrogenizam u tinejdžerskih djevojčica // Obstetrics and gynecology. 2001. - br. 1. - str. 8-10.

201. Telunts A.B. Priroda izlučivanja inzulina i tolerancije glukoze u adolescentnih djevojaka s hiperandrogenizmom jajnika // Obstetricija i ginekologija. 2002. - br. 4. - str. 31-33.

202. Tereščenko I.V. Utjecaj puberteta i mladenačkog dispituitarizma roditelja na razvoj potomstva / I.V. Tereščenko, J.I.C. Dzadzamiya // Pediatrics. 1994.-br.3.-S. 15-17 (prikaz, stručni).

203. Titova JI.A. Stanja nedostatka joda u djece i adolescenata / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. Kongres endokrinologa: sub. materijala. -M., 1992. Str. 350.

204. Tikhomirov A.JI. Reproduktivni aspekti ginekološke prakse / A.JI. Tihomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Kolomenskaja tiskara, 2002. - 222 str.

205. Tishenina P.C. Bolesti štitnjače na pozadini nedostatka joda / P.C. Tišenina, V.G. Kvarfiyan // Br. endokrinologija. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina N.A. Mjesto Coaxila u liječenju depresivnih poremećaja menopauze u žena / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psihijatrija i psihofarmakoterapije. 2002. - T.4, br. 1. - P. 53-57.

207. Uvarova E.V. Suvremeni problemi reproduktivnog zdravlja djevojčica / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - br. 1. - str. 6-10.

208. Fanchenko N.D. Starosna endokrinologija ženskog reproduktivnog sustava: sažetak. dis.dr. biolog, znanstvenik M., 1988. - 29 str.

209. Fetisova I.N. Nasljedni čimbenici u različitim oblicima reproduktivne disfunkcije bračnog para: sažetak. dis.dr med. Sci. -M., 2007. -38 str.

210. Frolova O.G. Opstetrička i ginekološka skrb u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u knjizi: Klinička ginekologija, urednik V.N. Prilepskoj / O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva.-M.:MEDpress-inform, 2007.-P.356-368.

211. Frolova O.G. Nove metode analize i procjene reproduktivnih gubitaka / O.G. Frolova, T.N. Pugačeva, S.B. Glinyanaya, V.V. Gudimova // Vestn. opstetričar-ginekolog. 1994. - br. 4. - str. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Značajke reproduktivnog ponašanja i kontracepcijsko sredstvo izbor tinejdžerica u Primorskom teritoriju u suvremenim uvjetima // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 4.-P.43-46.

213. Kheifets S.N. Neuroendokrini sindromi kod žena. Barnaul, 1985. -S. 29-54 (prikaz, ostalo).

214. Khesin Ya.E., Dimenzije jezgri i funkcionalno stanje stanice. M.: Medicina, 1967.-287 str.

215. Khlystova Z.S. Formiranje sustava humane fetalne imunogeneze. - M.: Medicina, 1987. 256 str.

216. Khomasuridze A.G. Značajke hormonske kontracepcije u žena s hiperandrogenizmom / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Porodništvo i ginekologija. 1993. - br. 5. - str. 42-45.

217. Khryanin A.A. Urogenitalna klamidija: komplikacije, dijagnoza i liječenje // Sib. časopis dermatologije i venerologije - 2001 - broj 1.-S. 60-65 (prikaz, stručni).

218. Khuraseva A.B. Značajke fizičkog i seksualnog razvoja djevojčica rođenih velikih // Ros. Vestn. opstetričar-ginekolog. 2002. - T. 2, br. 4.-S. 32-35 (prikaz, ostalo).

219. Chazova I.E. Osnovni principi dijagnostike i liječenja metabolički sindrom / I.E. Chazova, V.B. Sliver // Srce. 2005. -T. 4, broj 5 (23). - Str.5-9.

220. Chernukha G.N. Moderne ideje o sindromu policističnih jajnika // Consilium-Medicum, Dodatak-2002, T.4.-№8.-S. 17-20 (prikaz, ostalo).

221. Šarapova O.V. Suvremeni problemi zaštite reproduktivnog zdravlja žena: rješenja // Issues. ginekologije, opstetricije i perinatologije. -2003. T. 2, br. 1. - Str. 7-10.

222. Šarapova O.V. Zaštita zdravlja djece je od posebne važnosti // Medicinski bilten: Ruske medicinske novine.-2005.-No.5.-P.10.

223. Širšev S.B. Mehanizmi imunološke kontrole reproduktivnih procesa. Ekaterinburg: Uralski ogranak Ruske akademije znanosti, 1999. - 381 str.

224. Širšev S.B. Placentalni citokini u regulaciji imunoendokrini procesi tijekom trudnoće // Advances in modern times, biology. 1994. - T. 114., br. 2. - P. 223-240.

225. Shubich M.G. Citokemijsko određivanje leukocitne alkalne fosfataze // Laboratorijski rad. 1965. - br. 1. - str. 10-14.

226. Shubich M.G. Alkalna fosfataza krvnih stanica u normalnim i patološkim stanjima / M.G. Shubich, B.S. Nagoev. -M .: Medicina, 1980. 230 str.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeokemija. Maykop: GURIPP “Adygea”, 2003. -1028 str.

228. Epshtein E.V. Dijagnostički kriteriji za prepoznavanje stanja nedostatka joda // 11. Kongres radiologa i radiologa: sažetak. izvješće Tallinn, 1984.-S. 588-589 (prikaz, ostalo).

229. Yakovenko E.P. Suvremeni pristupi liječenju metaboličkih bolesti jetre // Med. Vestn. 2006. - Broj 32 (375). - Str.12.

230. Yakovleva D.B. Formiranje generativne funkcije djevojčica / D.B. Yakovleva, R.A. Željezo // Pediatrics. 1991. - br. 1. - str. 87-88.

231. Opat D.M. Razvojno podrijetlo sindroma policističnih jajnika hipoteza / D.M. Opat, D.A. Dumešić, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Vol. 174, br. 1.- Str. 1-5.

232. Abel M.N. Metabolizam prostaglandina u netrudnoj ljudskoj maternici / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol. 56. - Str. 678-685.

233. Adashi E.Y. Imuni modulatori u kontekstu ovulacijskog procesa: uloga interleukina-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol.35. - Str.190-194.

234. Aggi S.A. Kirurško liječenje pretilosti / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers/J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Gelnilas morfologije i razvoja masnog tkiva //Ann. intern. Med. 1985. - Vol. 103. - Str. 996-999.

235. Andrews F.M. Je li stres koji uzrokuje probleme s plodnošću drugačiji? Dinamika stresa u plodnim i neplodnim kompleksima / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Sterilno. 1992.-Vol. 57, br. 6.-str. 1247-1253 (prikaz, ostalo).

236. Armstrong D.G. Interakcije između prehrane i aktivnosti jajnika u goveda fiziološki, stanični i molekularni mehanizmi / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Vol. 61. - Str. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: novi uvid u antropometrijsku klasifikaciju distribucije masti prikazanu kompjutoriziranom tomografijom / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, br. 8. - Str. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirzutizam / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. i Obstet. NY., 1994.-Vol. 5.-P. 1-22 (prikaz, ostalo).

239. Barash I.A. Leptin je metabolički signal reproduktivnom sustavu / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle i sur. // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 133.-Str. 3144-3147 (prikaz, ostalo).

240. Barbieri L Klomifen u odnosu na metformin za indukciju ovulacije kod sindroma policističnih jajnika: Pobjednik je J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-Str. 3399-3401 (prikaz, stručni).

241. Barbieri L. Renesansa u reproduktivnoj endokrinologiji i neplodnosti.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Hiperandrogenija i reproduktivne abnormalnosti (Ur.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ Str. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hiperandrogeni poremećaji // Clin. Obstet. ginekolog. 1990. -Vol. 33, br. 3.-str. 640-654 (prikaz, ostalo).

244. Barbieri R.I. Učinci inzulina na steroidogenezu u uzgojenoj teki jajnika svinja / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Sterilno. 1983. - Vol. 40. -Str. 237.

245. Barbieri R.L. Hiperandrogenizam, inzulinska rezistencija i acanthosis nigrans sindrom Česta endokrinopatija s različitim patofiziološkim / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet i Gynecol. 1983. - Vol. 147, br. 1. -Str. 90-101 (prikaz, ostalo).

246. Barnes R. B. Hiperandrogenizam jajnika kao rezultat kongenitalnih adrenalnih virilizirajućih poremećaja: dokazi za perinatalnu maskulinizaciju neuroendokrinih funkcija u žena // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79.-Str. 1328-1333 (prikaz, stručni).

247. Becker A.E. Aktualni koncepti: poremećaji hranjenja // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, broj 14.-Str. 1092-1098 (prikaz, ostalo).

248. Bergink E.W. Učinci kombinacija oralnih kontraceptiva koje sadrže levonorgestrel ili dezogestrel na serumske proteine i vezanje androgena / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala // Scand. J. Clin. Laboratorija. Investirati. 1981. - Vol. 41, br. 7.-str. 663-668 (prikaz, ostalo).

250. Beylot C. Mehanizmi i uzroci akni // Rev. Prat. 2002. - Vol. 52, broj 8.-Str. 828-830 (prikaz, ostalo).

251. Brai G.A. Klinička procjena i liječenje prekomjerne težine // Contemporary Diagnosis and Management of Obesity.-1998. Str. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - P. 266-268.

253. Brier T.C. Uloga prolaktina vs. hormon rasta na proliferaciju h-stanica otočića in vitro implikacije na trudnoću / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinolog. 1991. - Vol. 128. - Str. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptin u regulaciji energetske ravnoteže. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 17. - Str. 42-48.

255. Bulmer P. Pretjerano aktivan mjehur / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Vol. 11. - Str. 1 -11 (prikaz, stručni).

256. Caprio M. Leptin u reprodukciji / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDOVI u endokrinologiji i metabolizmu. 2001. - Vol. 12, br. 2. - Str. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Policistični jajnici u hirzutnih žena s normalnim menstruacijama // Am. J. Med. 2001. - Vol. 111, broj 8. - Str. 602-606.

258. Chang R.J. Policistični jajnici 2001. godine: fiziologija i liječenje // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Pariz, 2002. - sv. 31, br. 2. - Str. 115-119.

259. Chen E.C. Tjelovježba i reproduktivna disfunkcija / E.C. Chen, R. G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Vol. 71.-Str. 1-6.

260. Cibula D. Umanjuje li pretilost pozitivan učinak liječenja oralnim kontraceptivima na hiperandrogenizam kod žena sa sindromom policističnih jajnika? /

261. D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al // Hum. Reprod. 2001. - Vol. 16, br. 5. - Str. 940-944.

262. Cibula D. Uloga androgena u određivanju težine akni u odraslih žena / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol. 143, br. 2. -Str. 399-404 (prikaz, ostalo).

263. Ginsburg J. Kliničko iskustvo s tibolonom (Livial) preko 8 godina / J. Ginsburg, G. Prelević, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - Vol. 21. - Str. 71-76.

264. Colilla S. Nasljednost lučenja inzulina i djelovanja inzulina u žena sa sindromom policističnih jajnika i njihovih srodnika u prvom koljenu / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Relativni učinci trudnoće, estradiola i progesterona na inzulin u plazmi i pankreatitis: problem izlučivanja inzulina / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. Inves. 1971. -Vol. 103. -Str. 992-999 (prikaz, ostalo).

266. Das U.K. Metabolički sindrom X: upalno stanje? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Indukcija ovulacije klomifen citratom / K. Davis, V. Ravnikar // Reproductive endocrine therapeutics. -1994-sv. 102.-Str. 1021-1027 (prikaz, ostalo).

268. Davis K. Mikrookruženje ljudskog antralnog folikula: Međuodnosi između steroida / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S, Pichard C, Giral P i sur. Manja veličina LDL čestica u žena sa sindromom policističnih jajnika u usporedbi s kontrolama / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral i sur. // Clin. Endocrinol. (Oxf.) - 2001 .-Vol.54, No. 4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Infecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - Vol. 3, broj 5.-Str. 295-305 (prikaz, ostalo).

271. De Souza W.J. Visoka učestalost nedostatka lutealne faze i anovulacije u rekreativnih žena časnih sestara / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 4220-4232.

272. Dewailly D. Definicija sindroma policističnih jajnika // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Vol. 3, N 2. - P.73-76.

273. Dawson R. Smanjenje učinaka posredovanih leptinom mononatrijevim glutamatom izazvanim oštećenjem lučne jezgre / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W. J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fiziologija. 1997. - Vol. 273, br. T. -str. 202-206 (prikaz, ostalo).

274. Diyhuizen R.M. Edukatori hipoksično-ishemijske encefalopatije nakon asfiksije rođenja / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-str. 4.

275. Dodic M. Može li višak glukokortikoida, in vitro, predisponirati kardiovaskularne i metaboličke bolesti u srednjoj dobi? / M. Dodik, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trendovi u endokrinologiji i metabolizmu. 1999. - Vol. 10, br. 3. -Str. 86-91 (prikaz, ostalo).

276. Donna M. Medicinski napredak Neonatalna ozljeda mozga / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-Str. 1985-1995.

277. Drinkwater B.L. Mineralni sadržaj kostiju amenoreičnih i eumenoreičnih atijetica //N. inž. J. Med. 1984. - Vol. 311, br. 5. - Str. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Mineralna gustoća kostiju nakon ponovnog početka menstruacije u amenorejskih atijetica // JAMA. 1986. - Vol. 256, br. 30. - Str. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Povijest menstruacije kao determinanta trenutne gustoće kostiju u mladih odraslih // JAMA. 1990. -Vol. 263, br. 4. - Str. 545-548.

280. Bubnjar G.M. Trijada sportašica. Patogena ponašanja vezana uz kontrolu tjelesne težine kod mladih natjecateljskih plivača / G.M. Bubnjar, L.W. Rosen et al //Phys. Sportsmed. 1987. - Vol. 15, br. 5. - Str. 75-86.

281. Dunaif A. Dokazi za osebujne i intrinzične nedostatke u djelovanju inzulina kod sindroma policističnih jajnika. / A. Dunaif, K.R. Segal et al // Dijabetes. 1992. 1. sv. 41.-Str. 1257-1266 (prikaz, ostalo).

282. Dunaif A. Inzulinska rezistencija u žena sa sindromom policističnih jajnika. Fertil Steril.- 2006.- Str. 86.

283. Dunaif A. Prema optimalnom zdravlju: stručnjaci raspravljaju o sindromu policističnih jajnika / A. Dunaif, R.A. Lobo //.J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Način života i mineralna gustoća kostiju među studenticama u dobi od 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27. - Str. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Leptin aktivira neurone u ventrobazalnom hipotalamusu i Breinstern / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-Vol. 138, broj 2.-Str. 839-842 (prikaz, ostalo).

286. Erickson G.F. Stanice jajnika koje proizvode androgene: pregled odnosa struktura/funkcija / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer i sur. // Endocrine Rev. 1985. - Vol. 6. - Str. 371.

287. Erickson G.F. Anatomija i fiziologija jajnika / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289. Faure M. Akne i hormoni // Rev. Prat. 2002. - Vol. 52, br. 8. - Str. 850-853.

290. Faure M. Hormonska procjena kod žena s aknama i alopecijom / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol. 87, br. 6. -Str. 331-334 (prikaz, ostalo).

292. Fliers E. S masnim tkivom: postajemo nervozni / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, broj 11.-Str. 1005-1010 (prikaz, ostalo).

293. Fong T.M. Lokalizacija leptinske vezne domene u leptinskom receptoru / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 53, broj 2.-Str. 234-240 (prikaz, ostalo).

294. Foreyt J.P. Pretilost: ciklus bez kraja? /J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, No. 2. - P. 111116.

295. Francis S. Procjena adrenokortikalne aktivnosti u terminske novorođenčadi pomoću određivanja kortizola u slini. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Osnove endokrinologije. 1987. -P.129-136.

296. Franks S. Patogeneza sindroma policističnih jajnika: dokaz o genetski određenom poremećaju proizvodnje androgena u jajnicima / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Vol. 3, br. 2. -Str. 77-79 (prikaz, ostalo).

297. Friedman J.M. Leptinski receptori i kontrola tjelesne težine. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-Str. 38-46 (prikaz, ostalo).

298. Frisch R. Debljina menstrualnog ciklusa kao determinanta minimalne težine, za visinu potrebnu za njihovo održavanje ili početak / R. Frisch, J.U. Moathur // Znanost. -1974. Vol. 185. - P.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Sekrecija leptina u masnom tkivu / R.V. Garcia-Major, mag. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 82, br. 9. - Str. 2849-2855.

300. Gulskian S. Estrogenski receptor su makrofagi / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol.- 1990. Vol. 31. - Str. 691-697.

301. Geisthovel F. Serumski uzorak cirkulirajućeg leptina, vezanog leptina i topljivog leptinskog receptora u fiziološkom menstrualnom ciklusu / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, broj 2. Str. 398-402.

302. Gennarelli G. Postoji li uloga hipotalamičkih neuropeptida za leptin u endokrinoj i metaboličkoj aberaciji sindroma policističnih jajnika / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13, br. 3. - Str. 535-541.

303. Givens J.R. Klinički nalazi i hormonski odgovori u pacijentica s policističnim jajnicima s normalnim naspram povišenih razina LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. i ginekol. 1976. - Vol. 47, br. 4. -Str. 388-394 (prikaz, ostalo).

304. Goodarzi M.O. Relativni utjecaj inzulinske rezistencije i pretilosti na čimbenike kardiovaskularnog rizika u sindromu policističnih jajnika / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolizam. -2003. Vol. 52, br. 6. - Str. 713-719.

305. Goulden V. Postadolescentne akne: pregled kliničkih obilježja // Br. J. Dermatol.-1997.-Vol. 136, br. l.-str. 66-70 (prikaz, ostalo).

306. Greenwood N.J. Gelnilas Morfologj i Decelopacija masnog tkiva //Ann Jntern. Med. 1985. - Vol. 103. - Str. 996-999.

307. Grossman A. Neuroendokrinologija stresa // Clin. Endocr. Metab. 1987. -Vol. 2.-P. 247.

308. Halaas J.L. Učinci proteina plazme kodiranog genom za pretilost na smanjenje tjelesne težine / J.L. Halaas, K.S. Gajwala, M. Maffei et al // Clin. Endocr. Metab. 1995. - Vol. 269. -Str. 543-546 (prikaz, ostalo).

309. Hammar M. Dvostruko slijepa, randomizirana studija koja uspoređuje učinke tibolona i kontinuiranog kombiniranog HNL-a kod tegoba u postmenopauzi / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. ginekolog. 1998. -Vol. 105.-Str. 904-911 (prikaz, ostalo).

310. Hanson R.L. Procjena jednostavnih pokazatelja inzulinske osjetljivosti i izlučivanja inzulina za upotrebu u epidemiološkim studijama / R.L. Hanson, R. E. Pratley, C. Bogardus et al // Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-Str. 190-198 (prikaz, ostalo).

311. Hart V.A. Neplodnost i uloga psihoterapije // Issues Memt. zdravstvena sestra. 2002.-Vol. 23, br. l.-str. 31-41 (prikaz, ostalo).

312. Hergemoeder A.C. Mineralizacija kostiju, hipotalamička amenoreja i terapija spolnim steroidima u adolescenata i mladih odraslih osoba / J. Pediatrics. 1995. -Vol. 126, broj 5.-Str. 683-688 (prikaz, ostalo).

313. Hogeveen K.N. Varijante globulina koji vežu ljudske spolne hormone povezane s hiperandrogenizmom i disfunkcijom jajnika / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Investirati. 2002. - Vol. 109, br. 7. - Str. 973-981.

314. Hoppen H.O. Utjecaj strukturne modifikacije na progesteron i ! vezanje na androgeni receptor/H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-Str. 406-412 (prikaz, ostalo).

315. Hyperandrogenic Chronic Anovulation, 1995.-38 str.

316. Ibaoez L. Hiperinzulinemija, dislipidemija i kardiovaskularni rizik u djevojčica s poviješću preuranjenog puberteta / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon i sur. //

317. Diabetologia.-1998.-Vol. 41.-Str. 1057-1063 (prikaz, ostalo).

318. Neplodnost, kontracepcija i reproduktivna endokrinologija / D.R. Michelle, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - br. IX. - 688 str.

319. Isidori A.M. Leptin i povezanost majmuna s endokrinim promjenama u muškoj i ženskoj zdravoj populaciji odraslih osoba različite tjelesne težine // J. Clin.

320. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - Str. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Sindrom policističnih jajnika: liječenje inzulinskim senzibilizirajućim tvarima / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999. -Vol. l.-P. 127-136 (prikaz, ostalo).

322. Jenkins S. Patogenetske implikacije anatomske distribucije endometrioze / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-sv. 67.- Str.355-358.

323. Kalish M.K. Povezanost endogenih spolnih hormona i inzulinske rezistencije među ženama u postmenopauzi rezultat je ispitivanja intervencije estrogen/progestin u postmenopauzi / M.K. Kalish, E. Barrett-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88. br. 4. - Str. 16461652.

325. Karlsson C. Ekspresija funkcionalnih leptinskih receptora u ljudskom jajniku /

326. C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson i dr. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. -Vol. 82.-Str. 4144-4148.

327. Karras R.H. Ljudske vaskularne smoonti mišićne stanice sadrže funkcionalni estrogenski receptor / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Cirkulacija. -1994.-Vol. 89.-Str. 1943-1950.

328. Ken Hill. Procjene materijalnog mortaliteta za 1995. // Bilten Svjetske zdravstvene organizacije 79. 2001. - br. 3. - str. 182-193.

329. Kiess W. Leptinski pubertet i reproduktivna funkcija: lekcije iz studija na životinjama i opažanja na ljudima / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert//Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 138. -Str. 1-4.

330. Kiess W. Leptin u amnionskoj tekućini u terminu i usred trudnoće. Leptin glas masnog tkiva / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 str.

331. Kim J. Adenomioza: čest uzrok abnormalnog krvarenja iz maternice. / J.Kim, E.Y. Straun //J. Obstet. Gynecol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirzutizam i virilizam u žena // Spec. Vrh. Endocrinol. Metab.- 1984.-Vol. 6.-P. 55-93 (prikaz, ostalo).

333. Kitawaki J. Ekspresija leptinskog receptora u ljudskom endometriju i fluktuacije tijekom menstrualnog ciklusa / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Selektivnost u vezivanju progesterona i androgenih receptora progestagena koji se koriste u oralnim kontraceptivima / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Kontracepcija.- 1988-Vol. 38, broj 3.-Str. 325-332 (prikaz, ostalo).

335. Kullenberg R. Nova točna tehnologija za određivanje mineralne zračne gustoće kostiju Dual X-ray and Laser (DXL) // Fifth Symposium on Clinical Advances in Osteoporosis, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65 str.

336. Laatikainen T. Imunoreaktivni b-endorfin u plazmi kod amenoreje povezane s vježbanjem / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Vol.154.-P. 94-97 (prikaz, ostalo).

337. Legro R. Hiperandrogenizam i hiperinzulinemija // Ginekologija i opstetricija. 1997. - Vol. 5, br. 29. - Str. 1-12.

338. Legro R.S. Sindrom policističnih jajnika: sadašnje i buduće paradigme liječenja // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, br. 6. - Str. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotip i genotip u sindromu policističnih jajnika / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Recent. Prog. Horm. Res. 1998. - Vol. 53. - Str. 217256.

340. Licinio J. Fenotipski učinci nadomjestka leptina na morbidnu pretilost, dijabetes melitus, hipogonadizam i ponašanje u odraslih s nedostatkom leptina Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004. -101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Aneurizmalna koštana cista frontalnog sinusa. // Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Vol. 163, br. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736 (prikaz, stručni).

343. Lloud R.V. Leptin i leptinski receptori u funkciji prednje hipofize / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Hipofiza. 2001. - Vol. 1-2. - Str. 33-47.

344. Lobo R.A. Poremećaj bez identiteta: PCO // Fert. Ster. 1995. - Vol. 65, N6.-P. 1158-1159 (prikaz, ostalo).

345. Lobo R.A. Sindrom policističnih jajnika // D.R. Michelle, ml. Davajan, V. Davajan: Neplodnost, kontracepcija i reproduktivna endokrinologija. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-Str. 319-336 (prikaz, ostalo).

346. Lobo R.A. Prioriteti u sindromu policističnih jajnika / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - Str. 13-31.

347. Lockwood G.M. Uloga inhibicije u sindromu policističnih jajnika // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Vol. 3, br. 2. - Str. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin regulira proupalne imunološke odgovore / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, br. l.-str. 57-65 (prikaz, ostalo).

349. London R.S. Usporedna kontracepcijska učinkovitost i mehanizam djelovanja trofaznog i monofaznog kontraceptiva koji sadrži norgestimat / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. ginekolog. Scand. 1992. - Vol. 156. -Str. 9-14 (prikaz, ostalo).

350. Loucks A.B. Učinci vježbanja na menstrualni ciklus: postojanje i mehanizmi // Med. Sci. Spor. Exenc. 1990. - Vol. 22, br. 3. - Str. 275-280.

351. Loucks A.B. Visoka učestalost nedostatka lutealne faze i anovulacije u rekreativnih žena redovnica // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Vol. 83. -Str. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Promjene u osovinama hipotalamus-hipofiza-jajnici i hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda u žena sportašica / A.B. Loucks, J.F. Mortola i dr. //J. Clin. Endokrin. Metab. 1989. - Vol. 68, br. 2. - Str. 402-412.

353. Macut D. Postoji li uloga leptina u ljudskoj reprodukciji? / D. Macut, D. Mičić, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. -Vol. 12, broj 5.-Str. 321-326 (prikaz, ostalo).

354. Malina R.M. Menarha u sportašica sinteza i hipoteza // Ann. Pjevušiti. Biol.-1983.-Vol. 10.-P. 1221-1227 (prikaz, stručni).

355. Maneschi F. Androgena procjena žena s kasnim početkom ili upornim aknama / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989. -Vol. 41, br. 2.-str. 99-103 (prikaz, ostalo).

356. Mantzoros C.S. Uloga leptina u reprodukciji // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. -Vol. 90.-P. 174-183 (prikaz, ostalo).

357. Mantzoros C.S. Prediktivna vrijednost koncentracije leptina u serumu i folikularnoj tekućini tijekom potpomognutih reproduktivnih ciklusa u zdravih žena i žena sa sindromom policističnih jajnika // J.Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15.-P. 539-544 (prikaz, ostalo).

358. Margetić S. Leptin oživljava svoje periferne radnje i interakcije / S. Margetić, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Hiil // J. Obes. Relat. Metab. Razdor. -2002.- Vol. 26, broj 11.-Str. 1407-1433 (prikaz, stručni).

359. Mathews D.R. Procjena modela homeostaze: Inzulinska rezistencija i funkcija beta-stanica iz glukoze u plazmi natašte i koncentracije inzulina u čovjeka / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski i sur. // Diabetologia. 1985. - Vol. 28.-P. 412-419 (prikaz, ostalo).

360. Matsuda M. Indeksi osjetljivosti na inzulin dobiveni oralnim ispitivanjem tolerancije glukoze / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Skrb za dijabetes. 1999. - Vol. 22. - Str. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Primjena antiandrogena u liječenju hirzutizma // Clin. Endocr. 1991. - Vol. 35. - Str. 1-3.

362. Morsy M.A. Genska terapija leptinom i dnevna primjena proteina, usporedna studija na ob/ob mišu / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, br. l.-str. 8-18 (prikaz, ostalo).

363. Molloy A.M., Daly S i sur. Termolabilna varijanta 5,10-metilenetetra-hidrofolat reduktaze povezana s niskim brojem folata u crvenim krvnim stanicama: implikacije za preporuke za unos folata / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-Vol. 72.-str. 147-150 (prikaz, ostalo).

364. Munne S. Morfologija embrija, stope razvoja i dob majke u korelaciji su s abnormalnostima kromosoma / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. //Fertill. Sterilno. -1995. Vol. 64. - Str. 382-391.

365. Nawroth F. Značaj leptina za reprodukciju / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Vol. 122, broj 11. -Str. 549-555 (prikaz, ostalo).

366. Nestler J. Pretilost, inzulin, spolni steroidi i ovulacija. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Vol. 24, br. 2. - Str. 71-73.

367. Nestler J.E. Inzulinska regulacija ljudskih androgena jajnika // Hum. Reprod. -1997. Vol. 12, br. 1. -Str. 53-62 (prikaz, ostalo).

368. Neumann F. Antiandrogen ciproteronacetat: otkriće, kemija, osnovna farmakologija, klinička uporaba i alat u temeljnom istraživanju // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102. - Str. 1-32.

369. Nilvebrant L. Mehanizam djelovanja tolterodina // Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Vol. 11. - Str. 13-27.

370. Nelen RK, Steegers E et al. - Rizik od neobjašnjenog ponovnog ranog gubitka trudnoće / R.K. Nelen, E. Steegers et al. Lancet.-1997.-Vol. 350.-P. 861/

371. Nobels F. Pubertet i sindrom policističnih jajnika: hipoteza o inzulinu/inzulinu sličnom faktoru rasta I / Nobels F, Devaily D. // Fertil. i Steril. 1992. -№4.-Str. 655-666 (prikaz, ostalo).

372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrola adrenalne sekrecije androgena // Endocrine review. 1980.-Vol. 1, br. 4. - Str. 392-410.

373. Polan M.L. Uzgajani ljudski lutealni periferni monociti izlučuju povećane razine IL-1 / M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 70. - Str. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: novi sintetski progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Kontracepcija. 1989. - Vol. 40. - Str. 325-341.

375. Poretsky L. Gonadotropna funkcija inzulina // Endocr. vlč. - 1987. -Vol. 8, br. 2.-str. 132-141 (prikaz, ostalo).

376. Prelević G.M. Učinci niske doze kombinacije estrogena i antiandrogena (Diane-35) na metabolizam lipida i ugljikohidrata u bolesnica sa sindromom policističnih jajnika // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Vol. 4. - Str. 157-168.

377. Prelević G.M. 24-satni profil kortizola u serumu u žena sa sindromom policističnih jajnika / G.M. Prelević, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vol. 7, br. 3. - Str. 179-184.

378. Prior J.C. Gubitak kosti kralježnice i ovulacijski poremećaj / J.C. Prije, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-Vol. 323(18).-P. 1221-1227 (prikaz, stručni).

379. Prior J.C. Progesteron kao koštano-trofični hormon // Endocrine Reviews. -1990.-Vol. 11, br. 2.-Str. 386-397 (prikaz, ostalo).

380. Prethodni J.C FSH i fiziologija važna za kosti ili ne? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Program i sažeci 65. znanstvenih sjednica Američke udruge za dijabetes: 10.-14. lipnja 2005. Kalifornija, San Diego, 2005.-21 str.

382. Reul B.A. Inzulin i faktor rasta sličan inzulinu 1 antagoniziraju stimulaciju ekspresije ob gena deksametazonom u uzgojenom masnom tkivu štakora / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopauza i depresija / T.A. Richardson, R.D. Robinson//Prim. Ažuriranje skrbi za ginekologije. -2000. Vol. 7. - Str. 215-223.

384. Ridker P.M. Visokosjetljivi potencijal C-reaktivnog proteina dodatak za globalnu procjenu rizika u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-Str. 1813-1818 (prikaz, stručni).

385. Rittmaster R.S. Antiandrogensko liječenje sindroma policističnih jajnika // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - Vol. 28, br. 2. - Str. 409-421.

386. Rohr U.D. Utjecaj neravnoteže testosterona na depresiju i zdravlje žena // Maturitas, 2002. - Vol. 41, No. 1. - p. 25-46.

387. Rosenberg S. Serumske razine gonadotropina i steroidnih hormona u postmenopauzi i kasnijem životu / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vol. 10, br. 3. -Str. 215-224 (prikaz, ostalo).

388. Rosenfeld R.L. Disregulacija citokroma P450cll7a kao uzrok sindroma policističnih jajnika / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Sterilno. 1990.-Vol. 53.-Str. 785-790 (prikaz, ostalo).

389. Rossenbaum M. Leptin molekula koja integrira zalihe somatske energije, potrošnju energije i plodnost / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endocrinol. & Metabol. -1998. Vol. 9, br. 3. -Str. 117-124 (prikaz, ostalo).

390. Simon C. Lokalizacija receptora interleukina-1 tipa I i interleukina-1P u ljudskom endometriju tijekom menstrualnog ciklusa / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77.-str. 549-555 (prikaz, ostalo).

391. Simon C. Ekspresija ribonukleinske kiseline (mRNA) interleukina-1 tipa I u ljudskom endometriju tijekom menstrualnog ciklusa / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Vol. 59. -Str. 791-796 (prikaz, ostalo).

392. Skolnick A.A. Trijada sportašica. Rizik za žene // JAMA. 1993. -Vol. 56, broj 2.-Str. 921-923 (prikaz, ostalo).

393. Solomon C.G. Epidemiologija sindroma policističnih jajnika. Prevalencija i povezani rizici bolesti // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. -Vol. 28, br. 2.-str. 247-263 (prikaz, ostalo).

394. Souza W.J. Abnormalnosti LF-a i smanjena proizvodnja progesterona u jajnicima kod trkačica ne utječu na zdravlje kostiju / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokrin. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Klinička ginekologija: Endokrinologija i neplodnost. 5. izd. Williams & Wilkins, 1994. - str. 213

396. Speroff I. Hormonska terapija u postmenopauzi i rizik od raka dojke. Pogled kliničara // Maturitas, 2004.- Vol. 24;49(1).- P.51-57.

397. Spicer L.J. Leptin mogući metabolički signal koji utječe na reprodukciju // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Vol. 21, broj 4.-Str. 251-270 (prikaz, ostalo).

398. Pečenje R.K. Dnevne varijacije koncentracije leptina u serumu u bolesnika s anoreksijom nervozom / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Vol. 48, br. 6. -Str. 761-768 (prikaz, ostalo).

399. Ljeto A.E. Odnos koncentracije leptina prema spolu, menopauzi, dobi, dijabetesu i masnoj masi u Africi / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Amerikanci J. Obes. Res. 1998. - Vol. 6, br. 2. - Str. 128-133.

400. Suzuki N. Pretilost hipotalamusa zbog hidrocefalusa uzrokovanog stenozom akvadukta. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. et al. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Vol. 53, broj 12.-Str. 1002-1003 (prikaz, ostalo). .

401. Tan J.K. Oralni kontraceptivi u liječenju akni / J.K. Tan, H. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Vol. 6, br. 5. - S. 1-3.

402. Mikrookruženje ljudskog antralnog folikula: Međuodnosi između razina steroida u ljudskoj antralnoj tekućini, populacije granuloznih stanica i statusa oocita in vivo i in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. of clinic, endocrinol. i metab. -1979. Vol. 49, br. 6. - Str. 851-860.

404. Toth I. Djelovanje i inhibicija 3-beta-hidroksisteroid dehidrogenaze u ljudskoj koži /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Parmacol. 1997. - Vol. 10, br. 3. -Str. 562-567 (prikaz, ostalo).

405. Trayhurn P. Leptin: temeljni aspekti / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner//Int. J. Obes. Relat. Metab. Razdor. 1999. - Vol. 23-P. 1-28 (prikaz, ostalo).

406. Trompson H.S. Učinci oralnih kontraceptiva na odgođenu bol mišića nakon tjelovježbe / H.S. Trompson, J.P. Hyatt, W. J. De Souza // Kontracepcija. 1997. - Vol. 56, br. 2. - Str. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Problem pretilosti. Zdravstvene implikacije prekomjerne težine i pretilosti u SAD-u // Am. intern. Med. 1985. - Vol. 103, broj 6.-Str. 9811073.

408. Vexiau P. Akne u odraslih žena: podaci iz nacionalne studije o odnosu između vrste akni i markera kliničkog hiperandrogenizma / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002. -Vol. 129, broj 2.-Str. 174-178 (prikaz, ostalo).

409. Vexiau P. Višak androgena kod žena samo s aknama u usporedbi sa ženama s aknama i/ili hirzutizmom / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - Vol. 94, br. 3. - Str. 279-283.

410. Wabitsch M. Distribucija tjelesne masti i promjene u profilu faktora aterogenog rizika kod pretilih adolescentica tijekom smanjenja težine / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr, -1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Funkcionalna hipotalamička amenoreja: hipoleptinemija i poremećaj prehrane / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, br. 3. - Str. 873-877.

412. Westrom L. Klamidija i učinci na reprodukciju // J. Brit. Fertil. Soc. -1996.-V. l.-P. 23-30.h

413. Winitworth N.S. Metabolizam hormona: tjelesna težina i ekstraglandularna proizvodnja estrogena / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. Obstet. ginekolog. -1985. Vol. 28, br. 3. -Str. 580-587 (prikaz, ostalo).

414. Yen S.S.C. Anovulacija uzrokovana perifernim endokrinim poremećajima / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinologija: fiziologija, patofiziologija i kliničko liječenje. -Philadelphia: W.B., 1986. -Str. 462-487 (prikaz, ostalo).

415. Yossi G.-S. Antioksidativna terapija u akutnoj ozljedi središnjeg živčanog sustava: trenutno stanje // Pharmacol. vlč. -2002. Vol. 54. - Str. 271-284.

416. Yu W.H. Uloga leptina u hipotalamo-hipofiznoj funkciji / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F. Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei SAD. 1997. - Vol. 94. - P. 1023-1028.

417. Zhang R. Učinak faktora nekroze tumora alfa na adheziju stromalnih stanica ljudskog endometrija na peritonealne mezotelne stanice u in vitro sustavu / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Vol.59.- P. 1196-1201.

Napominjemo da su gore predstavljeni znanstveni tekstovi objavljeni samo u informativne svrhe i da su dobiveni pomoću prepoznavanja originalnog teksta disertacije (OCR). Stoga mogu sadržavati pogreške povezane s nesavršenim algoritmima prepoznavanja.
U PDF datotekama disertacija i sažetaka koje isporučujemo nema takvih pogrešaka.

U životu žene možemo razlikovati razdoblja koja karakteriziraju određena dobna anatomska i fiziološka obilježja: 1) djetinjstvo; 2) pubertet; 3) razdoblje puberteta; 4) menopauza; 5) menopauza i 6) postmenopauzalno razdoblje. Djetinjstvo je razdoblje života do 8. godine u kojem se ne javljaju specifične funkcije jajnika, iako se sintetiziraju estrogeni. Maternica je mala. Cerviks je dulji i deblji od veličine maternice; jajovodi su vijugavi, tanki, s uskim lumenom; vagina je uska, kratka, sluznica vagine je tanka do 7 godina, epitel je predstavljen bazalnim i parabazalnim stanicama. Vanjski spolni organi su formirani, ali nema dlake. Tijekom prve godine života veličina maternice se smanjuje (do kraja 1. godine težina maternice je 2,3 g, duljina 2,5 cm). Nakon toga se težina maternice povećava, a do 6 godina teži 4,0 g. Omjer duljine cerviksa i tijela maternice na kraju 1. godine je 2: 1, do 5 godina - 1,5: 1, u 8 godina - 1, 4:1. Gonadotropin-oslobađajući hormon (GT-RH) proizvodi se u hipotalamusu u vrlo malim količinama. Hipofiza proizvodi i otpušta FSH i LH. Počinje postupno formiranje povratne informacije. Međutim, sustav hipotalamus-hipofiza-jajnici karakterizira nezrelost. Nezrelost jezgri hipotalamusa očituje se visokom osjetljivošću prednje hipofize i neurosekretornih jezgri mediobazalnog hipotalamusa na estradiol. On je 5-10 puta veći nego u žena reproduktivne dobi, pa stoga male doze estradiola inhibiraju otpuštanje gonadotropina adenohipofizom. Do dobi od 8 godina života (kraj djetinjstva) djevojčica je formirala svih 5 razina sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici (HPT), čija je aktivnost regulirana samo mehanizmom negativne povratne sprege. Estradiol se oslobađa u vrlo malim količinama, sazrijevanje folikula događa se rijetko i nesustavno. Otpuštanje GT-RG je epizodično, sinaptičke veze između adrenergičkih i dopaminergičkih neurona nisu razvijene, a lučenje neurotransmitera je neznatno. Oslobađanje LH i FSH iz adenohipofize je u prirodi pojedinačnih acikličkih emisija.

Razdoblje puberteta (puberteta) traje od 8 do 17-18 godina. U tom razdoblju sazrijeva reproduktivni sustav i završava fizički razvoj ženskog tijela. Povećanje maternice počinje u dobi od 8 godina. Do dobi od 12-13 godina između tijela i cerviksa nastaje kut otvoren sprijeda (anteflexio), a maternica zauzima fiziološki položaj u zdjelici, odstupajući sprijeda od žičane osi zdjelice (anteversio). Omjer duljine tijela i vrata maternice postaje 3:1.

U prvoj fazi puberteta (10-13 godina) počinje povećanje mliječnih žlijezda (thelarche), koje se završava do 14-17 godine. Do tog vremena završava rast kose (pubis, pazuh), koji je započeo u 11-12 godina. U vaginalnom epitelu povećava se broj slojeva, pojavljuju se stanice površinskog sloja s piknozom jezgri. Mijenja se vaginalna mikroflora, pojavljuju se laktobacili. U tijeku je proces sazrijevanja hipotalamičkih struktura, stvara se bliska sinaptička veza između stanica koje luče liberine (GT-RH, somatoliberin, kortikoliberin, tireoliberin) i neurotransmitere. Uspostavlja se cirkadijalni (dnevni) ritam lučenja GT-RG, pojačava se sinteza gonadotropina, njihovo oslobađanje postaje ritmično.Povećanje lučenja LH i FSH potiče sintezu estrogena u jajnicima, broj receptora osjetljivih na spolnih steroidnih hormona u svim organima reproduktivnog sustava povećava. Postizanje visoke razine estradiola u krvi potiče oslobađanje gonadotropina. Potonji dovršava sazrijevanje folikula i proces ovulacije. Ovo razdoblje završava pojavom prve menstruacije - menarhe.

U II fazi puberteta (14-17 godina) dovršava se sazrijevanje hipotalamičkih struktura koje reguliraju funkciju reproduktivnog sustava. Uspostavlja se cirhoralni (satni) ritam lučenja GT-RG, povećava se lučenje LH i FSH od strane adenohipofize, a povećava se sinteza estradiola u jajnicima. Formira se mehanizam pozitivne povratne sprege. Menstrualni ciklus postaje ovulatorni. Na vrijeme i tijek puberteta utječu unutarnji i vanjski čimbenici. U unutarnje čimbenike spadaju nasljedni i konstitucijski čimbenici, zdravstveno stanje, tjelesna težina; na vanjske - klimatske uvjete (osvjetljenje, geografski položaj, nadmorska visina), prehranu (sadržaj bjelančevina, vitamina, masti, ugljikohidrata, mikroelemenata u hrani).

Razdoblje puberteta (reproduktivno razdoblje) traje od 16-17 do 45 godine. Funkcija reproduktivnog sustava usmjerena je na regulaciju ovulacijskog menstrualnog ciklusa. Do 45. godine života reproduktivni sustav nestaje, a do 55. godine hormonska aktivnost reproduktivnog sustava nestaje. Dakle, trajanje funkcionalne aktivnosti reproduktivnog sustava genetski je kodirano za dob koja je optimalna za začeće, rađanje i hranjenje djeteta.

Razdoblje menopauze (premenopauza) - od 45 godina do početka menopauze. Prema hipotezi koju je 1958. iznio V. M. Dilman i razvio u svojim kasnijim radovima (1968.-1983.), u tom se razdoblju opaža starenje hipotalamusa, što se očituje povećanjem praga njegove osjetljivosti na estrogene, a postupni prestanak pulsirajuće ritmičke sinteze i oslobađanje GT- RG. Mehanizam negativne povratne sprege je poremećen, povećava se otpuštanje gonadotropina (povišene razine FSH od 40. godine, LH od 25. godine). Poremećaji u funkciji hipotalamusa pogoršavaju poremećaje gonadotropne funkcije hipofize, folikulogeneze i steroidogeneze u jajnicima. Povećava se stvaranje kateholamina u moždanom tkivu. Vjerojatno se u receptorskom aparatu javljaju promjene povezane sa starenjem - smanjenje receptora estradiola u hipotalamusu, hipofizi i ciljnim tkivima. Poremećaji u prijenosu živčanih impulsa povezani su s degenerativnim promjenama vezanim uz dob na završecima dopaminskih i serotonergičkih neurona hipotalamusa i suprahipotalamusnih struktura. Ubrzava se proces odumiranja oocita i atrezije primordijalnih folikula, smanjuje se broj slojeva granuloza stanica i teka stanica. Smanjenje stvaranja estradiola u jajnicima remeti ovulacijsko oslobađanje LH i FSH, ne dolazi do ovulacije i ne formira se žuto tijelo. Hormonska funkcija jajnika postupno se smanjuje i dolazi do menopauze.

Menopauza je posljednja menstruacija koja u prosjeku nastupa u dobi od 50,8 godina.

Postmenopauzalno razdoblje počinje nakon menopauze i traje do smrti žene. U postmenopauzi se razina LH povećava 3 puta, a FSH 14 puta u odnosu na lučenje u reproduktivnom razdoblju. U dubokoj postmenopauzi smanjuje se stvaranje dopamina, serotonina i norepinefrina. Glavni put sinteze estrogena postaje ekstraovarijski (od androgena), a estron postaje glavni estrogen: 98% ga nastaje iz androstenediona, izlučenog u stromi jajnika. Nakon toga, samo 30% estrogena nastaje u jajnicima, a 70% u nadbubrežnim žlijezdama. 5 godina nakon menopauze, pojedinačni folikuli se nalaze u jajnicima; smanjuje se težina jajnika i maternice. Do 60. godine života masa jajnika smanjuje se na 5,0 g, a volumen na 3 cm3 (u reproduktivnoj dobi volumen jajnika je prosječno 8,2 cm3).

Književnost

Opstetricija: Udžbenik za medicinske fakultete. 4. izd., dod./E. K. Aylamazyan

Moderna fiziologija, na temelju bioloških karakteristika, razlikuje sljedeća razdoblja ženskog života:

1. Razdoblje djetinjstva. To razdoblje traje od rođenja do početka puberteta, odnosno do otprilike 10. godine.

2. Razdoblje puberteta - od 10 do 16 godina. Ovo razdoblje karakterizira pojava prve menstruacije (menarhe).

3. Razdoblje puberteta počinje pojavom menstruacije i traje sve dok ne počnu prestajati (do otprilike 45-47 godine). Dakle, trajanje ovog razdoblja je 30-35 godina.

4. Menopauza je relativno kratko razdoblje između završetka puberteta i menopauze. Traje od šest mjeseci do 2-3 godine.

5. Razdoblje menopauze - od potpunog prestanka menstruacije, tj. od 45-47 godine pa do otprilike 55 godine.

6. Staračko razdoblje (senium) od 55. godine do smrti.

Osvrnimo se detaljnije na razdoblje puberteta.

Djevojčica i dječak, osim što se razlikuju u građi spolnih žlijezda, razlikuju se i po visini i težini. Poznato je da je novorođeni dječak u prosjeku teži od novorođene djevojčice (oko 250 g). Visina novorođenih dječaka u prosjeku premašuje visinu novorođenih djevojčica za 1 cm, ali u dobi od 10 do 15 godina dolazi do primjetnog povećanja visine djevojčice i ona dostiže visinu dječaka. Do kraja 15. godine dječak opet nadmašuje visinom djevojčicu.

Muškarac ima kraće tijelo od žene, što je uzrokovano time što potonja razvija duži trbuh u interesu rasta budućeg fetusa. Širina ramena kod muškaraca je veća nego kod žena, širina bokova je veća kod žena. Žena ima apsolutno manju, ali relativno veću glavu od muškarca. Koštane izbočine lica su manje izražene, donja čeljust je znatno manja nego kod čovjeka. Cjelokupni koštani sustav žene slabije je razvijen nego kod muškarca; isto se može reći i za mišiće. Svi ovi znakovi razlika u građi tijela muškarca i žene (dječaka i djevojčice) nazivaju se sekundarnim spolnim obilježjima. Kako se približavate pubertetu, sekundarne spolne karakteristike postaju uočljivije. To se posebno odnosi na razvoj potkožnog masnog sloja. Potonji je mnogo razvijeniji kod žena nego kod muškaraca. Udio masti kod muškaraca iznosi 18,2% ukupne tjelesne težine, a kod žena 28,2%. Razvijen potkožni masni sloj čini žensko tijelo mekim i zaobljenim već na početku puberteta. Koža žena (djevojaka) je nešto svjetlija nego kod muškaraca. Dlake na stidnom području kod muškaraca i žena imaju različit oblik: kod žena stidne dlake imaju oblik trokuta čiji je vrh usmjeren prema dolje; kod muškarca ima oblik dijamanta, ponekad doseže pupak. Karakteristično; Karakteristična osobina muškarca je dlaka na licu u obliku brkova i brade; Ali kod žena, kosa na glavi je razvijenija. Kosa joj ispada kasnije i u manjoj količini nego muškoj.

Najuočljivija sekundarna spolna karakteristika žene je razvoj mliječnih žlijezda. Smještene ispod četvrtog rebra kod djeteta, mliječne žlijezde na početku ženskog puberteta rastu i zauzimaju prostor između trećeg i šestog rebra. Izrazito sekundarno spolno obilježje je i glas: kod žena je viši nego kod muškaraca, u niskim tonovima prosječno za jednu oktavu, u visokim tonovima - za dvije.

Ženski grkljan je otprilike 1/4 manji od muškog, a njegov oblik ostaje u dječjoj fazi razvoja; Ovisno o tome, izbočenje grkljana, "Adamova jabuka", gotovo je odsutno kod žena.

Ali najupečatljiviji znak početka puberteta kod djevojčica je pojava prve menstruacije. U našoj klimatskoj zoni pojavljuju se kod djevojčica u dobi od 12-14 godina. Ako se menstruacija pojavi prije 10. godine života (4-6 godina), tada se ta pojava naziva prijevremenom menstruacijom. Obično se uz preuranjenu menstruaciju uočava rani razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Ako se menstruacija pojavi nakon 20 godina ili čak i kasnije, onda se to zove kašnjenje menstruacije. Kasna menstruacija najčešće se opaža kod infantilnih žena.

Vrhunac. Prema definiciji V. V. Slonitskog, klimakterijsko razdoblje treba shvatiti kao relativno kratko razdoblje života žene, tijekom kojeg ona, prema općim zakonima cijelog organizma, ulazi u novo razdoblje života - razdoblje fiziološke sterilnosti i postupnog. izumiranje menstrualne funkcije.

Rašireno i duboko ukorijenjeno mišljenje da je menopauza žene izravni prijelaz iz fertilne dobi u starost je netočno, znanstveno neutemeljeno i praktično štetno.

U normalnim uvjetima i normalnom stanju organizma, fiziološki prestanak reproduktivne funkcije i menstruacije ne samo da ne dovodi do starosti i odumiranja svih spolnih funkcija, već, naprotiv, kao zaštitni proces pridonosi očuvanju zdravlje i libido za dugo vremena: žene; atrofija genitalija obično se ne događa; tijelo sadrži dovoljnu količinu estrogena i drugih hormona dugo vremena.

Starenje organizma događa se tijekom cijelog života, a od samog njegovog početka procesi involucije odvijaju se paralelno s procesima evolucije. Stoga je netočno razdoblje menopauze smatrati kritičnom dobi žene, koju navodno karakteriziraju starost i niz bolesti. Nakon menopauze ne dolazi starost, već menopauza koja ima svoje karakteristike.

Klimakterijsko razdoblje dijelimo na fiziološko i patološko. Menopauza, kao fiziološki proces, trebala bi proći nezapaženo, postupnim prestankom menstruacije, bez ikakvih bolnih smetnji koje bi zahtijevale liječenje.

Patološka menopauza često je vrlo teška i zahtijeva poseban tretman. Najčešći i najteži poremećaji normalnog tijeka menopauze su angioneuroza (“valunzi”) i menstrualna disfunkcija, koja se klinički manifestira u obliku acikličkog krvarenja.

Trajanje menopauze jako varira. Kod nekih bolesti, kao što su miomi maternice, uočava se kasni početak menopauze - u dobi od 55 godina i više (climax tarda). S druge strane, postoje slučajevi ranog početka menopauze - u dobi od 30-35 godina, što se događa s infantilizmom i bilateralnim tumorima jajnika.

Prema Tsondeku, menopauza se može podijeliti u tri faze (koje u određenoj mjeri odgovaraju anatomskim promjenama u maternici): hiperfolikulinski (polihormonski); oligofolikulina (hipofolikulina) i poliprolana (afolikulina po Mandelstamu).

Prvi stadij, hiperfolikulinski, karakterizira povećano stvaranje folikulina u mokraći (do 500, pa čak i do 1000 IU po 1 l). Pod utjecajem ogromnih količina folikulina u krvi, maternica se povećava i omekšava. Ova faza može trajati tjednima ili čak mjesecima i klinički se manifestirati kao polihormonalna amenoreja ili krvarenje.

Druga faza, oligofolikulin (hipofolikulin), popraćena je naglim smanjenjem količine folikulina, čija proizvodnja može potpuno prestati. Klinički, ovaj stadij karakterizira niz dobro poznatih vazomotornih i neuropsihijatrijskih poremećaja (zbog iritacije vazomotornog centra).

Treći stadij, poliprolan, karakterizira pojačana funkcija prednjeg režnja hipofize uz otpuštanje velikih količina prolana A (hipofiznog gonadotropina), do 110 IU u 1 litri urina, što dokazuje prestanak funkcije jajnika. Razlika između menopauze i kastracije u smislu preplavljivanja tijela gonadotropnim hormonom nalazi se u činjenici da se u prvom slučaju to događa postupno, au drugom - brzo. U ovoj fazi dolazi do atrofije maternice. Neki suvremeni autori dijele menopauzu na faze: hiperfolikulinsku, oligofolikulinsku i ahormonalnu.

Pojam menopauza odnosi se na razdoblje potpunog prestanka menstruacije i postupnog prijelaza iz menopauze u stariju dob. Menopauza, kao što je gore navedeno, traje oko 10 godina - od 45-47 do 55. Mazer i Israel procjenjuju je na 15 godina: od 45 do 60 godina, što nije sasvim točno. Menopauza je karakterizirana pojavom vidljivih općih i lokalnih promjena u tijelu. Uobičajene promjene su vidljivo starenje: pojava bora na licu, sklonost pretilosti i smanjeni libido. Primjećuju se neugodni subjektivni simptomi - "valunzi" glave, osjećaj gušenja, simptomi psihoneuroze, hipertenzija, disfunkcija endokrinih žlijezda. U vezi s potonjim, Gravesova bolest, akromegalija i depigmentacija ponekad se razvijaju tijekom menopauze; pojavljuju se kamenci u jetri i bubrezima. Posebno se ističe sklonost u ovom razdoblju razvoju malignih neoplazmi.

U štitnoj žlijezdi opažaju se zamjetne promjene; ona se, kao i nakon kastracije, povećava u volumenu, u njoj se nakupljaju lipoidi i koloidi. U hipofizi se smanjuje prednji režanj, povećava se broj eozinofilnih stanica i pojavljuju se takozvane kastracijske stanice. U nadbubrežnim žlijezdama dolazi do hipersekrecije u stanicama kortikalnog sloja, čija protoplazma postaje prozirna i zrnasta i sadrži lipoidne tvari.

Glavne promjene u genitalnom sustavu uključuju atrofiju maternice i mliječnih žlijezda te potpuni prestanak menstruacije. Funkcija jajnika postupno slabi. U ovom slučaju, atrofija vanjskih genitalija, vagine i maternice uočena je mnogo kasnije od prestanka menstruacije. To objašnjava kazuističke slučajeve ovulacije, trudnoće i poroda u dobi od 55-60 godina. Tako je G. D. Sofronenko promatrao porođaj 62-godišnje žene.

Prestankom rada jajnika tijekom menopauze, sluznica rodnice postaje tanka, lako ranjiva i osjetljiva na infekcije. Ulaz u rodnicu nije rastezljiv, spolni odnos je otežan. Vanjski otvor uretre, koji sudjeluje u reverznoj involuciji, značajno se sužava. Tijekom menopauze često se razvijaju

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	O bogu Susanoo-no-mikoto i mom kamonu
	Kronologija povijesti starog Rima Kronologija starog Rima
	Vrste problematičnih junaka u ruskoj književnosti Likovi u književnosti
	Heroji antičke Grčke Herkulov lik iz grčkih mitova
	Opis starih Germana

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa