Kontracepcija tijekom dojenja. Mini-pilule - nazivi lijekova, upute, cijene i recenzije

Uzmite kontracepcijske pilule kada dojenježene koje su prije koristile ovu metodu kontracepcija. Međutim, nisu svi lijekovi prikladni za dojenje. Značajke zaštite tijekom dojenja, učinkovite i sigurne kontracepcije nalaze se u preporukama opstetričara i ginekologa.

Početak nove trudnoće unutar kratkog vremena nakon poroda moguć je, čak i ako žena doji. Laktacijska aminoreja, u kojoj se menstruacija ne pojavljuje, ne pruža pouzdana zaštita od začeća. Odsutnost menstruacije i njezina nepravilnost ne dopuštaju ženi da predvidi vjerojatno vrijeme oslobađanja zrelog jajašca. Zapravo, trudnoća može nastupiti bilo koji dan. Stoga ginekolozi preporučuju početak korištenja zaštite ne od razdoblja menstruacije, već od trenutka seksualne aktivnosti, odnosno od šestog do osmog tjedna nakon poroda.

Popularna sredstva zaštite

2011. godine časopis “Moje dijete” proveo je sociološko istraživanje na temu kontrole rađanja nakon poroda. Gotovo dvije trećine ispitanih žena odgovorilo je da pridaje pozornost kontracepciji visoka pozornost i iskoristite ga za ovo posebna sredstva. Više od polovice njih koristilo je kondom, a nešto manje od trideset posto odabralo je pilulu. Oko deset posto ispitanih majki koristilo je barijera kontracepcije(kapa, vaginalni prsten). A gotovo osam posto vjerovalo je kalendarskim i cervikalnim metodama.

Ovo je istraživanje pokazalo da mlade majke rijetko koriste kontracepcijske pilule i druge hormonske kontraceptive. Razlog tome je niska razina povjerenje zbog opasnosti od smanjene laktacije, smetnje s hormonska pozadina. Osim toga, za odabir kontraceptiva trebate se posavjetovati s liječnikom, što zahtijeva vrijeme. Mnogo je lakše koristiti "improvizirana" sredstva koja nemaju izražen učinak na tijelo.

Ali liječnici upozoravaju na rizike njihove uporabe.

• Kondom. Najpopularnija vrsta kontracepcije, i to ne samo tijekom dojenja, već i tijekom uobicajen život. Potpuno je siguran za žene tijekom dojenja. Kondomi su dostupni, možete ih kupiti u svakoj apoteci, hormonska ravnoteža nemaju utjecaja. Njihova prednost je i zaštita od spolno prenosivih infekcija, što je posebno važno kod postporođajno razdoblje, do obnove prirodnog obrambeni mehanizmi maternica. Nedostatak kondoma je što zahtijeva strogo pridržavanje pravila za njegovu uporabu. Osim toga, postoji psihološka barijera povezana s nedovoljnom razinom osjeta. Ne mogu svi parovi to prevladati.
• Barijera znači. Zaštitna kontracepcija tijekom dojenja nije u velikoj potražnji. Istodobno, ginekolozi primjećuju njegovu važnost za dojilje. Kontracepcijska kapica ili dijafragma ne ometaju hormonalne razine i ne utječu na laktaciju ili funkcioniranje reproduktivnog sustava. Odabiru ih žene koje su već koristile slične kontraceptive prije trudnoće. Nakon poroda, prvo poznanstvo s njima može biti neuspješno. Samo liječnik može odabrati ispravnu veličinu i umetnuti dijafragmu ili kapicu, za što se trebate obratiti antenatalnoj klinici.
• Kemikalije. To uključuje čepiće, spermicidne masti, vaginalne tablete. Ovi se lijekovi mogu koristiti kao kontracepcijska sredstva tijekom dojenja, budući da djeluju isključivo unutar vagine, inhibirajući pokretljivost spermija. Njihova učinkovitost je do 90%, vjerojatnost začeća se povećava ako nisu zadovoljeni zahtjevi za korištenje.
• Prirodna kontracepcija. Uključuje korištenje tri metode samokontrole. Prvi je kalendar. Uz njega žena računa dane moguće začeće matematičkim proračunima. Najopasnije razdoblje je sredina ciklusa, kada se povećava vjerojatnost trudnoće. Druga metoda je cervikalna, uključuje praćenje volumena i kvalitete sluznog iscjetka iz rodnice. Povećanje njihovog broja sugerira da je došlo do ovulacije. I treća metoda je simptotermalna. Žena svaki dan mjeri temperaturu u rektumu i ako se poveća, to može zaključiti opasni dani. Nedostatak svih ovih metoda tijekom dojenja je nepostojanje uspostavljenog ciklusa. Osim toga, važni su samodisciplina i iskustvo.
• Laktacijska aminoreja. Prirodna kontracepcija tijekom dojenja zbog visoka razina hormon prolaktin, koji blokira ovulaciju. Njegova učinkovitost doseže 98%, ali ga čini nekoliko uvjeta. Bebu je potrebno hraniti samo majčinim mlijekom, bez dodavanja vode, bez korištenja dohrane. Bebi nije dopušteno nuditi dude, a dojenje treba biti što češće. Smanjite zaštitni učinak duge stanke u hranjenju, na primjer, na noćni san. Metoda prestaje djelovati ako beba napuni šest mjeseci ili ako majka dobije menstruaciju.

Prirodne i zaštitne metode zaštite od trudnoće najsigurnije su za zdravlje žene. Djeluju "površno" i ne ometaju procese koji se odvijaju u tijelu. Ali u pogledu učinkovitosti, kontracepcijske pilule su poželjnije za dojilje. Oni pružaju povećana razina zaštita od začeća.

Hormonalni lijekovi

Sredstva koja ispravljaju hormonalne razine žene predstavljena su tabletama, spiralama i implantatima. Nisu svi prikladni za mladu majku. Pripravci koji sadrže hormon estrogen negativno utječu na laktaciju i potiskuju proizvodnju majčino mlijeko. Stoga je zabranjena uporaba tradicionalnih oralnih lijekova tijekom dojenja.

Mini-pilula

Alternativa oralnim kontraceptivima. Lijekovi sadrže gestagene koji ne utječu na proizvodnju majčinog mlijeka. Načelo djelovanja kontraceptiva tijekom dojenja je poremetiti mogućnost oplodnje jajašca.

Gestageni uzrokuju sljedeće reakcije u tijelu.

• Promjena kvalitete sluzi na vratu maternice. Njegova struktura postaje sve gušća. Povećana gustoćačini ga neodoljivim za spermu.
• Smanjite peristaltiku jajovodi. Smanjenje produktivnosti kretanja epitela ne dopušta zrelom, oplođenom jajetu da dođe do šupljine maternice.
• Sprječava fiksaciju jajašca. Ako je jajašce oplođeno, ono se ne veže za zidove maternice i stoga ga tijelo žene odbacuje.

"Gestageni imaju nježan učinak na žensko tijelo", komentira opstetričar-ginekologinja Olga Pankova. - Ne mijenjaju sastav majčinog mlijeka, njegov okus i ne utječu na laktaciju. Ali njihova učinkovitost ovisi o samodisciplini žene. Važno je uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme. Pauza duža od dvanaest sati smanjuje zaštitni učinak.”

Kontraceptivi za dojenje kao što su mini pilule predstavljeni su lijekovima "Charozetta", "Laktinet", "Femulen", "Exluton".

Nedostaci lijekova:

• prodiranje malih doza hormona u majčino mlijeko;
• promijeniti menstrualnog ciklusa- pojačan intenzitet, smanjeno trajanje ciklusa, međumenstrualno krvarenje;
• pogoršanje stanja kože, razvoj akni;
• vjerojatnost razvoja sindroma policističnih jajnika.

Unatoč blagom učinku lijekova na tijelo, postoje nuspojave mini-pilula. Stoga ih treba propisati liječnik, uzimajući u obzir zdravstveno stanje žene. Kad god neželjene reakcije Potrebna je liječnička konzultacija. Nakon prestanka uzimanja lijekova dva do tri mjeseca, stanje žene se obično normalizira bez dodatnog liječenja.

Hormonske spirale su praktičnije od tableta. Njihovo djelovanje uvijek ostaje na istoj razini. Učinkovitost doseže 98%, rezultat se temelji na suzbijanju procesa sazrijevanja jaja.

Liječnici ne isključuju upotrebu intrauterini uložak kao rješenje za pitanje kako se zaštititi tijekom dojenja. Ali primjećuju sljedeće karakteristike njegovu primjenu.

• Porod bez komplikacija. Umetanje spirale moguće je samo kod žena koje nisu pretrpjele rupture ili značajna oštećenja vrata maternice tijekom poroda. U ovom slučaju, spiralu je moguće koristiti već šest ili osam tjedana nakon rođenja djeteta. Ako je porođaj bio traumatičan, umetanje spirale morat će se odgoditi, ponekad i do šest mjeseci.
• Rizik od upale. Korištenje spirale povećava vjerojatnost upalne bolesti genitalije. Stoga ženu treba redovito promatrati ginekolog.
• Nuspojave. Kao i drugi lijekovi hormonskog tipa, IUD može utjecati na učestalost i prirodu menstruacije i uzrokovati izvanmaterničnu trudnoću.

Za ženu koja je instalirala IUD, važno je uzeti u obzir razdoblje njegove valjanosti. Traje od nekoliko mjeseci do pet godina. Čak i ako je spirala na snazi ​​dulje vrijeme, potrebni su redoviti pregledi kod ginekologa za praćenje vlastitog zdravlja.

Implant

Ako žena nije sigurna da će moći pravilno uzimati kontracepcijske pilule nakon poroda i boji se upale koja bi mogla nastati nakon ugradnje spirale, može odabrati subdermalni implantat. To je tanka šipka dužine 4 cm.Ugrađuje se potkožno, na unutarnja strana rame Postupak je brz i provodi se pod lokalna anestezija, traje oko tri minute.

Implantat sadrži hormon progestagen. Ne utječe na laktaciju, ali blokira ovulaciju. Trajanje djelovanja doseže tri godine. Žena može imati implantat već šest tjedana nakon poroda.

Šteta za zdravlje potkožnih implantata ne donose. Ali kada ih koristite, to je moguće krvava pitanja u sredini ciklusa. Za upozorenje negativne reakcije Potrebni su redoviti pregledi kod ginekologa.

Hitna kontracepcija

Objekti hitna kontracepcija kod dojenja se koriste nakon nezaštićenog spolnog odnosa, kada postoji visok rizik od neželjenog začeća. Lijekovi u ovoj skupini su hormonalni i sadrže visoke doze hormona, pa ih treba pažljivo koristiti, samo u slučaju prijeke potrebe.

Tablete "Exapel" i "Postinor" sadrže hormon levonorgestrel. Može utjecati na laktaciju i smanjiti proizvodnju mlijeka. Međutim, zbog kratkotrajnog tijeka ovih lijekova (2 tablete dnevno), oni se smatraju uvjetno kompatibilnim s laktacijom.

Trenutno postoji veliki broj sredstva zaštite od neželjena trudnoća. Mnogi od njih mogu se koristiti kao kontracepcijska sredstva tijekom dojenja. Dopušteno je koristiti učinkovit hormonska kontracepcija u obliku mini-pilule, spirale, implantata. Vaš liječnik će vam pomoći odabrati onu koja je prava za vas, uzimajući u obzir vaše zdravstveno stanje i karakteristike oporavka vašeg tijela nakon poroda.

Ispis

Dojenje štiti od trudnoće ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

1. Hranjenja trebaju biti česta, danju i noću, s razmakom između njih ne duljim od 3 sata.
2. Morate se uhvatiti za svoje dijete i ne ograničavati vrijeme sisanja.
3. Beba ne bi trebala konzumirati ništa osim majčinog mlijeka - vodu, adaptirano mlijeko, dohranu. Korištenje dude varalice također nije dopušteno.
4. mora nedostajati.

Visoki kontracepcijski učinak postiže se samo ako je ispunjen cijeli popis uvjeta. Kada beba počne više spavati noću, ili mu se mora dati, učinkovitost ove metode naglo pada. Najučinkovitija laktacijska metoda kontracepcije je za majke nemirnih beba koje aktivno doje. Čak iu tom slučaju morat ćete razmišljati o dodatnoj kontracepciji kada dijete navrši 6 mjeseci i treba normalno početi.

Nedostaci metode su:

• potreba za kontrolom učestalosti dojenja, ponekad će se dijete morati probuditi kako bi mu se dalo dojenje;
• snažno smanjenje kontracepcijskog učinka kada je dijete bolesno, kada mu je potrebno dati lijek u razrijeđenom obliku ili ga dodatno nadopuniti slanim otopinama;
• nedostatak zaštite od prodora infekcije u genitalni trakt žene, pa ga treba koristiti samo kada puno povjerenje u partneru.

Ako se kontracepcijski učinak smanji, trudnoća može nastupiti tijekom prve ovulacije, pojava menstruacije nije potrebna za začeće. Ginekolozi ne smatraju dojenje dovoljno pouzdanom metodom kontracepcije i inzistiraju na korištenju drugih metoda, posebno u slučajevima kada ponoviti trudnoću u bliskoj budućnosti je kontraindiciran.

Metode zaštite tijekom dojenja

U većini slučajeva nastavite sa spolnim odnosom nakon poroda riješeno nakon 2 mjeseca, uz obvezni preliminarni pregled ginekologa. Od sada je vrijedno razmišljati o kontracepciji.

Postoji nekoliko mogućnosti kontracepcije za dojilje, prilagođene za održavanje laktacije, dopuštene su sve glavne metode:

1. Prekinuti spolni odnos u kombinaciji s kalendarskom metodom najrizičnija je kontracepcijska metoda. U 73% slučajeva do trudnoće dolazi unutar prve godine primjene, a u slučaju nedovoljne samokontrole muškarca i ranije. Osim toga, negativno utječe spolna funkcija i žena i njen partner.
2. Spermicidi u obliku vaginalne tablete, gelovi, kreme i čepići nisu puno učinkovitiji, kod njih je vjerojatnost trudnoće 71%. Ovi lijekovi također mogu izazvati alergijske reakcije.
3. Kondomi kao kontracepcijska metoda posebno se preporučuju pri promjeni spolnih partnera. osim spolne bolesti, zaštitit će od unošenja nove mikroflore koja može poremetiti uravnoteženi sustav bakterija u ženskoj vagini. Pri korištenju visokokvalitetnih proizvoda u skladu s uputama trudnoća neće nastupiti u 98% slučajeva. U slučaju grešaka u prijavi kontracepcijski učinak smanjuje na 85%.
4. Druge metode barijere - kapice maternice, ženski kondomi - često se koriste u zapadne zemlje, ali nisu baš česti u Rusiji. Lijepo je učinkovite načine, koji omogućuju ženi da sama kontrolira mogućnost začeća, bez oslanjanja na muškarca.
5. Intrauterini uložak je najbolja kontracepcija za žene koje ne planiraju trudnoću u sljedećih 5 godina. Bakrene zavojnice pružaju 99,2% zaštite. Sustav Mirena, koji sadrži hormon levonorgestrel, koji je odobren za dojenje, smatra se najvećim učinkovita kontracepcija i pruža 99,9% zaštitu od trudnoće. Preduvjeti za njihovu upotrebu - instalacija samo od strane ginekologa i odsutnost upalnih bolesti u zdjeličnim organima.
6. Oralni kontraceptivi imaju kontracepcijski učinak u 99,7% slučajeva. Nisu sve pilule dopuštene za dojilje, samo mini pilule. Sadrže samo hormon desogestrel koji je siguran tijekom dojenja. Unatoč tome, oni nisu ništa manje učinkoviti od punopravnih kontracepcijskih pilula.

Ako je potrebna hitna kontracepcija nakon spolnog odnosa, dojilje mogu koristiti lijekove na bazi levonorgestrela - Postinor i Escapelle. Što prije ih uzmete nakon nezaštićenog spolnog odnosa, to će zaštita biti bolja. Dojenje se mora prekinuti jedan dan nakon njihove uporabe. Levonogestrel suzbija oplodnju, ali je siguran za već uspostavljenu trudnoću, nije sredstvo za pobačaj.

Kontracepcijska sredstva za dojilje (imena)

Kontracepcijske pilule za dojilje dopušteno je koristiti 2 mjeseca nakon rođenja djeteta, odnosno mogu se koristiti kao zaštita odmah nakon početka spolnog odnosa. Obične tablete kombinirani su, odnosno sadrže progestagen i estrogen. Ne mogu se koristiti u prvih šest mjeseci djeteta, jer estrogen potiskuje laktaciju. Za dojilje su prikladne tablete koje sadrže samo gestagen.

Karakteristike najčešćih oralna kontracepcija dopušteni tijekom GW dati su u tablici:

Kontracepcijsko sredstvo (naziv)	Spoj	Opis	Cijena mjesečno, rub.
Laktinet, Mađarska	Desogestrel 75 mcg	Sadrže gestagen 3. generacije, imaju maksimalni kontracepcijski učinak i pružaju zaštitu ako propustite uzeti tabletu do 12 sati. Nemojte utjecati na količinu i kvalitetu majčinog mlijeka. Imati manje nuspojave u usporedbi s proizvodima koji sadrže estrogen.	800
Charosetta, SAD			1380
Modell mam, Mađarska			560
Exluton, Nizozemska	Linestrenol 500 mcg	Kontracepcijska učinkovitost pilula niža je od one prethodnih lijekova, zahtijevaju strogo pridržavanje vremena davanja, dopušteno je kašnjenje od najviše 3 sata. Može se dodijeliti kao kontracepcijsko sredstvo s mogućnošću tromboembolije.	2600

Učinak kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestagen u najmanjoj količini koja osigurava kontracepciju nazivaju se minimalne pilule ili mini pilule. Stvoreni su za upotrebu u slučajevima kada je estrogen kontraindiciran - za žene koje puše, za bolesti kardio-vaskularnog sustava, za majke koje doje.

Pri korištenju ovih kontraceptiva Ne postoji rizik za dijete koje doji. Da bi primilo dozu gestagena sadržanu u samo jednoj tableti, beba mora biti hranjena majčinim mlijekom 3 godine. Negativan utjecaj Mini pilule također ne utječu na količinu mlijeka i vrijeme hranjenja. Štoviše, neke studije bilježe povećanje volumena laktacije s njihovom upotrebom.

Djelovanje kontracepcijskih pilula s gestagenom temelji se na promjeni gustoće sluzi koja se nalazi na cerviksu. Postaje viskozniji i spermatozoidi ne mogu doći do jajašca. Također, lijekovi koji sadrže desogestrel potiskuju ovulaciju, u 99% slučajeva ne dolazi do oslobađanja jajne stanice. Za mini pilule na bazi linestrenola ta je brojka niža (oko 50%), što objašnjava njihov slabiji kontracepcijski učinak.

S rođenjem djeteta majka ima puno briga koje mogu poremetiti emocionalno stanje. Držite ga pri ruci.

Kako uzimati kontraceptive tijekom dojenja

Kontracepciju treba započeti najranije 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Najbolje vrijeme za prvu tabletu – 6 tjedana nakon rođenja, prije nastavka seksualne aktivnosti. U tom slučaju dodatna zaštita nije potrebna. Ako ga počnete uzimati kasnije, morate biti sigurni da nema trudnoće i koristiti druge kontraceptive u prvom tjednu.

Tijekom dojenja morate uzimati kontracepcijske pilule 1 komad dnevno u isto vrijeme. S različitim vremenima primjene, kontracepcijski učinak se smanjuje, osobito kod Exlutona. Ako propustite dozu, trebate koristiti druge metode zaštite tijekom 7 dana i nastaviti uzimati mini-pilulu. Prolaz se smatra prekidom dužim od 36 sati (27 za Exluton).

Ako imate proljev i povraćate zbog želučanih tegoba, apsorpcija kontraceptiva može biti nepotpuna. U tom slučaju potrebna je dodatna zaštita, kao kod propuštanja tablete.

Neki antiepileptik, sedativ, antifungalna sredstva, dio antibiotika, gospina trava, Aktivni ugljik. Kada propisujete ove lijekove, trebate pitati svog liječnika o mogućnosti njihovog zajedničkog uzimanja.

Nuspojave tijekom hepatitisa B

Osnove nuspojava pri uzimanju tableta na bazi gestagena - promjena karaktera menstrualni tok. U 40% žena endometrij ulazi u neaktivnu fazu i njegova se debljina smanjuje. U tom smislu iscjedak postaje oskudan, nepravilan i može potpuno nestati, osobito nakon šest mjeseci korištenja. Ovi se fenomeni smatraju normalnim i nestaju u prvom ciklusu nakon prestanka uzimanja kontraceptiva.

Tijekom uzimanja tableta, folikuli u jajnoj stanici nastavljaju sazrijevati, mogu biti veći nego inače, a zatim se sami povuku. Prilikom izvođenja ultrazvuka potrebno je upozoriti stručnjaka o uzimanju kontraceptiva kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.

U prvim mjesecima korištenja mini-pilule mogu izazvati glavobolja, promjene raspoloženja, mučnina. Daljnjom primjenom lijekova nestaju ili se značajno smanjuju.

Mnoge žene koje doje svoju bebu zanimaju - kako se zaštititi tijekom dojenja. Uostalom, početak druge trudnoće nije uvijek poželjan dok je nedavno rođeno dijete vrlo malo.

Posebnost kontracepcije tijekom dojenja je da je pravilno provedeno dojenje već metoda koja pomaže u zaštiti od neželjene trudnoće i naziva se "metoda laktacijske amenoreje". Odmor kontracepcijske metode(barijerni, intrauterini, progestin itd.) koriste se za poboljšanje kontracepcijski učinak i kada metoda laktacijske amenoreje više nije dovoljno učinkovita. Ovaj će vam članak pomoći da shvatite što je moguće kontracepcija tijekom dojenja, međutim, samo liječnik može odabrati najprikladniju metodu.

Metoda laktacijske amenoreje (LAM)

Amenoreja je izostanak menstruacije, pa se metoda laktacijske amenoreje temelji na činjenici da dojilja nema menstruaciju neko vrijeme nakon rođenja djeteta. To se događa jer hormon prolaktin, sintetiziran u tijelu dojilje, potiskuje ovulaciju. Da bi LAM ispravno radio, moraju biti zadovoljeni svi sljedeći čimbenici:

1. Dijete na dojenju još nema 6 mjeseci.
2. Žena još nije dobila menstruaciju nakon poroda.
3. Beba je isključivo na dojenju bez uzimanja druge hrane i tekućine i:

• Beba je prvi put uzela dojku unutar sat vremena nakon rođenja.
• Učestalo je hvatanje bebe na dojku tijekom dana (oko 10 puta).
• Noćno hranjenje je obavezno.

Prednosti LAM-a su očite: besplatan je i ne zahtijeva medicinska intervencija, i nema nuspojava. Nedostaci uključuju kratko razdoblje uporabe (samo prvih šest mjeseci nakon poroda) i nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti.

S pravilno uspostavljenim dojenjem, bez upotrebe bradavica i bočica, ovo kontracepcija tijekom dojenja 98% učinkovit.

Prirodne metode

Učinkovitost korištenja prirodnim metodama kontracepcija (kao što su: kalendarska metoda, metoda promatranja cervikalna sluz, metoda određivanja, simptomatotermalna metoda) tijekom laktacije je vrlo mala - samo 50%. To je zbog promjena koje se događaju u tijelu žene koja je nedavno rodila.

Barijerne metode

Korištenje zaštitnih metoda (kondomi, kape, dijafragme) tijekom dojenja je prihvatljivo, jer ova metoda zaštite ne utječe na majčino mlijeko i sigurna je za bebu.

Ovisno o kvaliteti kondoma i prisutnosti ili odsutnosti spermicidnih lijekova u njemu, učinkovitost njegove uporabe je 85-98%.

Nakon 6 tjedana od datuma rođenja možete koristiti cervikalnu kapicu ili dijafragmu. Zajedno sa svojim liječnikom trebate odabrati odgovarajuća veličina kapicu ili dijafragmu, jer veličina korištena prije rođenja možda nije odgovarajuća. Njihovu prvu primjenu također treba izvršiti liječnik.

Učinkovitost korištenja kapice je 73-92%, a dijafragme 82-86%.

Intrauterini ulošci (IUD)

Intrauterini ulošci (prsten, spirala ili T-oblika) ne utječu na laktaciju i mogu se koristiti tijekom dojenja. Međutim, ako je spirala uvedena odmah nakon rođenja djeteta, onda postoji visokog rizika njegov gubitak, stoga se preporučuje korištenje spirale 1,5 mjeseci nakon rođenja.

Moderni intrauterini hormonalni sustavi(primjerice spirala Mirena) sadrže spremnik sa sintetskim hormonom levonorgestrelom, koji se oslobađa u malim dozama i pruža dodatnu kontracepcijsku zaštitu.

Korištenje intrauterinih uložaka prilično je pouzdano zaštita tijekom dojenja, budući da učinkovitost ove metode doseže 99% kada se koristi hormonska IUD i 97-98% kada se koristi konvencionalna spirala.

Kemikalije (spermicidi)

Tijekom dojenja dopušteno je koristiti različite spermicide u obliku čepića (svijeća), pjene, želea, krema itd. Spermicid oblaže cerviks i vaginu, i kemijske tvari Lijek uništava spermu. Osim ovoga kontracepcija tijekom dojenja rješava problem suhoće vagine, koji se često javlja kod žena nakon poroda. Ovisno o pravilnoj uporabi, učinkovitost metode varira od 64 do 98%.

Hormonska kontracepcija

Kombinirani hormonski kontracepcijske pilule tijekom dojenja ne mogu se koristiti (bez obzira jesu li monofazni, dvofazni ili trofazni), jer utječu ne samo na količinu majčinog mlijeka, već i na njegovu kvalitetu, što može nepredvidivo utjecati na zdravlje bebe.

Tijekom dojenja možete koristiti tablete čistog progestina, takozvane "mini pilule", jer sadrže samo mikrodoze progestina. Prema riječima stručnjaka, ove kontracepcijske pilule tijekom dojenja sasvim su sigurni i ne utječu na mlijeko i bebu. Učinkovitost korištenja je prilično visoka - do 99%, ali samo ako se pridržavate preciznog rasporeda uzimanja tableta.

Postkoitalna (hitna) kontracepcija. Postinor tijekom dojenja

Hitna kontracepcija koristi se u vrlo u rijetkim slučajevima nakon spolnog odnosa, kada je uobičajeno kontracepcijske metode nije pomoglo (na primjer, kondom je puknuo). U pitanju je li moguće koristiti takve hormonalne tablete, Kako Postinor tijekom dojenja Mišljenja stručnjaka se razlikuju. Neki smatraju da to definitivno nije moguće, neki da je moguće, ali uz oprez. To se objašnjava činjenicom da učinak lijeka na laktaciju i dijete nije dovoljno proučen. Ako žena ipak uzme tabletu za "hitne slučajeve", tada može nahraniti bebu tek nakon 36 sati. Učinkovitost postkoitalne kontracepcije je oko 97%.

Sterilizacija

Ženska (okluzija jajovoda) ili muška (vazektomija) sterilizacija vrlo su radikalne metode kontracepcije. Ova je metoda, naravno, gotovo 100% učinkovita, ali je apsolutno nepovratna, pa je njezina uporaba moguća nakon dugog i pažljivog razmatranja: odluka da nemate više djece ne smije se donijeti pod utjecajem stresa ili bilo kakvih okolnosti.

Popis kontraceptiva koji se mogu koristiti tijekom dojenja je prilično velik, tako da svaki par može odabrati za sebe najbolja opcija. Međutim, treba još jednom napomenuti da kombinirani hormonalni kontrola rađanja tijekom dojenja ne može se koristiti. Postoji rizik pri korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva različite vrste neplanirano krvarenje: od točkastog do obilnog krvarenja probojno krvarenje kada se posjet liječniku ne može odgoditi. Hormoni sadržani u kontracepcijskim lijekovima, naravno, prelaze u majčino mlijeko, a time i u djetetovo tijelo. To može dovesti do poremećaja hormonalne razine djeteta i negativno utjecati na njegovo zdravlje: na primjer, postoje slučajevi u kojima su djevojčice ušle u preuranjeni pubertet u dobi od 5-7 godina, umjesto uobičajenih 12-13 godina.

Lijekovi koji sadrže minimalna doza zove se hormon progestin mini-pilula. Ovo je jedna od sorti kontracepcijska sredstva, što je dobra zamjena za kombinirani oralni kontracepcijska sredstva (ili COC). “Minimalne pilule”, kako se još nazivaju mini pilule, razlikuju se od kombiniranih oralnih kontraceptiva po svom sastavu: sadrže progestin koji je nastao kao sintetska zamjena za progesteron ( hormon koji se proizvodi u jajnicima).

Sadržaj progestina u “minimalnim pilulama” je od 300 do 500 mcg. U kombinirana sredstva sadrži sintetske zamjene za progesteron i estrogen, čije su doze veće. Lijekovi s progestinom su inferiorni u učinkovitosti u odnosu na kombinirane lijekove, međutim, njihov učinak na žensko tijelo je mnogo nježniji, što ih omogućuje da ih koriste za one žene koje imaju kontraindikacije za COC.

U kojim slučajevima su lijekovi izbora na bazi progestina koji štite od trudnoće?

• Tijekom laktacije ( ne utječu na kvalitetu i okus mlijeka).
• Kod pušenja kod starijih žena ( nikotin u kombinaciji s COC-ima potiče stvaranje krvnih ugrušaka zbog poremećaja zgrušavanja krvi).
• Za srčane patologije.

Imena lijekova uključenih u skupinu

Mini-pilule pripravci čine zasebnu skupinu kontracepcija:

• Charosetta,
• Ovret,
• Exluton,
• Primolut-Nor,
• Micronor,
• Nastavi.

Mehanizam djelovanja

Lijekovi koji sadrže samo progestin ne potiskuju ovulaciju kao kombinirani oralni kontraceptivi. Kontracepcijski učinak ovu grupu kontracepcijskih lijekova na temelju procesa mijenjanja kvalitete sluzi koja prekriva cerviks. Sluz postaje gušća i to je prepreka prolazu spermija do jajne stanice. Ako spermij ipak dođe do jajašca, tada na snagu stupa drugi kontracepcijski faktor mini-pilule: ako se promijeni sluznica maternice, embrij se na nju ne može pričvrstiti.

Osim toga, usporava se peristaltika jajovoda ( Jaje kroz cijevi ulazi u šupljinu maternice).

Učinkovitost progestinskih sredstava je 95%; kombinirani oralni kontraceptivi – 99%.

Upute za korištenje

Učinkovitost progestagenskih sredstava uvelike ovisi o točnosti njihove primjene. Potrebno ih je uzimati svaki dan ( bez propuštanja!), i to po mogućnosti u isto vrijeme. Bez obzira na pojavu krvarenja ( menstrualni, pjegavi postmenstrualni) ili se ne pojavi, tablete se moraju uzeti 365 puta godišnje. Optimalno vrijeme recepcija - 18 - 20 sati. 4 sata nakon uporabe tablete imaju maksimalni kontracepcijski učinak, pa ih je bolje uzimati navečer nego tijekom dana. Iako, naravno, to ne znači da tijekom spolnog odnosa tijekom dana ova vrsta kontracepcije više neće biti učinkovita. Ali optimalni učinak održava se upravo ako se slijede gore navedene preporuke.

Tijekom dojenja dojilje potiskuju ovulaciju i razvijaju fiziološku neplodnost - takozvanu laktacijsku amenoreju. To se događa jer kada je ovulacija potisnuta, jajna stanica ne sazrijeva i ne izlazi iz jajnika. Ali čak iu tom razdoblju, prije početka menstruacije, folikul može sazrijeti i tada će doći do ovulacije. U ovom slučaju trudnoća se javlja bez početka menstrualnog ciklusa nakon poroda. Zbog toga je vrlo važno koristiti kontracepciju tijekom dojenja.

Mini pilule dopuštene su za uzimanje dojilja. Međutim, nakon prestanka dojenja i pojave menstruacije, bolje je prijeći na kombinirane oralne kontraceptive. Međutim, ako želi, žena može nastaviti koristiti lijekove koji sadrže samo progestin ako je zadovoljna rasporedom uzimanja tableta.

Za najbolji izbor kontracepcije, morate se posavjetovati s ginekologom, koji će propisati dijagnozu i, u skladu s njezinim rezultatima, preporučiti najviše pogodan za ženu lijek. Prije propisivanja lijekova s ​​progestinom, ginekološki pregled, rade se brisevi iz cerviksa i rodnice ( isključiti onkologiju i odrediti mikrofloru); Radi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa ( potpuno isključiti trudnoću i potvrditi činjenicu laktacijske amenoreje).

Kada ga trebate početi uzimati?

Morate početi uzimati mini-pilulu:

• Prvog dana menstruacije.
• Neposredno nakon pobačaja.
• Šest tjedana nakon poroda.

Prednosti

• Nježan učinak na žensko tijelo.
• Za razliku od estrogena sadržanog u oralnim kombiniranim proizvodima, mini pilule ne smanjuju laktaciju niti utječu na okus majčinog mlijeka.
• Render brz učinak– unutar 4 sata kontracepcijski učinak postiže svoj maksimum.
• Ne izazivajte glavobolju ili mučninu čak ni na početku korištenja.
• Prijem nije izravno povezan sa spolnim odnosom.
• Nema opasnosti od tromboze.
• Krvni tlak se ne povećava kod onih koji pate od hipertenzije.
• Ne utječu na emocionalnost, za razliku od COC-a.
• Ne utječe na libido.
• Odobreno za upotrebu tijekom pripreme za kirurške zahvate ( KOK se, naprotiv, ne preporuča koristiti u takvim situacijama).
• Smanjite bolove tijekom menstruacije.
• Sposobnost začeća se vraća brzo - unutar mjesec dana nakon prestanka uzimanja mini-pilule.

Mane

• Redovita uporaba tableta - to zahtijeva visoka organizacija od žene.
• Više niska učinkovitost nego COC.
• Male promjene u težini žene ( plus-minus nekoliko kilograma).
• Nedostatak zaštite od spolno prenosivih infekcija.
• Kontracepcijski učinak smanjuje se s istodobna primjena fenitoin i fenobarbital ( antikonvulzivi ), rifampicin ( lijek protiv tuberkuloze).

Nuspojave

• Kratkotrajne promjene u menstrualnom ciklusu: pojava neplaniranog krvarenja, produženo trajanje krvarenja ili njegov izostanak. Prekid uzimanja lijeka nije potreban.
• Razvoj cista na jajnicima ( nakon prestanka uzimanja mini-pilule, ciste se spontano povuku nakon 1 - 2 mjeseca).
• Pogoršanje drozd sa kronični tok bolesti.
• Mučnina i slabost kod dijabetes melitusa su kratkotrajni fenomeni koji ne zahtijevaju prekid lijeka.
• Promjena masnoće kože lica ( privremeno).
• Povećana osjetljivost mliječne žlijezde (nije potrebno otkazivanje).
• Osjetljivost na ultraljubičaste zrake (sunčanje nije preporučljivo).
• Pojačani rast dlaka na tijelu ( rijetko).
• Oticanje nogu.

Kontraindikacije

• Krvarenje iz genitalija nepoznate etiologije.
• Teške lezije krvnih žila srca i mozga.
• Maligni tumor mliječna žlijezda.
• Bolesti jetre slične tumorima, ciroza.
• Ozbiljne patologije bubreg
• Hepatitis u aktivnoj fazi.
• Istodobna primjena antikonvulziva.

Tko ga može koristiti?

• Žene bilo koje dobi: u reproduktivno razdoblje i u postmenopauzi.
• Žene koje doje.
• One koje su rodile, ali ne doje.
• Pušači.
• Žene nakon pobačaja.
• Žene koje imaju kontraindikacije za uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Ako žena želi prijeći s mini-pilule na kombiniranu tabletu oralnim sredstvima, treba početi koristiti KOK prvog ili drugog dana menstruacije ( ako je moguće - prije završetka zadnjeg pakiranja progestina). Ako se menstruacija ne pojavi, onda odmah nakon uzimanja zadnja tableta Ako uzimate lijek koji sadrži samo progestin, možete uzeti kombinirani oralni kontraceptiv.

Ako žena želi prijeći s COC-a na pripravke s progestinom, tada može uzeti mini-pillu tabletu odmah nakon uzimanja posljednje tablete COC-a. Nakon dva tjedna dolazi do potpunog kontracepcijskog učinka.

Ako žena želi prijeći na barijerne metode kontracepcije, tada je, radi sigurnosti, poželjno uzeti još jedno dodatno pakiranje progestina u kombinaciji s barijerskom metodom.

Što učiniti ako ste zaboravili uzeti tabletu?

Izuzetno je nepoželjno preskočiti uzimanje tableta, štoviše, moraju se uzimati strogo u isto vrijeme. Ako nije prošlo više od tri sati nakon vremena primjene, tada morate hitno uzeti pilulu i nastaviti koristiti barijere metode zaštite tjedan dana. Ako povraćanje počne unutar 2 sata nakon određenog vremena, nemoguće je uzeti novi tablet, tada morate uzeti dodatnu zaštitu sljedeća dva do tri dana. Isto vrijedi i za slučaj proljeva koji se javi unutar 12 sati nakon uzimanja tablete.

Kada je potrebna hitna konzultacija ginekologa?

Odmah se obratite ginekologu ako primijetite jedan od sljedećih znakova:

• Obilno i dugotrajno krvarenje.
• Kašnjenje menstruacije u nedostatku trudnoće.
• Bol u područje zdjelice (ovo bi mogao biti znak izvanmaternične trudnoće).

Ako prekinete kontinuitet uzimanja pilula i nastupi trudnoća, morate prestati uzimati mini pilule. Istovremeno, prekinuti trudnoću zbog hormonski utjecaj nije vrijedno toga - negativan utjecaj nema utjecaja na embrij, a trudnoća će teći normalno.

Interakcije lijekova

Isto utječe na učinkovitost progestagenskih lijekova lijekovi, kao na KOC-u. Međutim, pri uzimanju antibiotika kao što su doksiciklin, amoksicilin, tetraciklin, ampicilin, fenoksimetilpenicilin, učinkovitost mini-pilule se ne smanjuje.

Način skladištenja

Nemojte skladištiti u vlažnim prostorima ili u prostorima s visoka temperatura zrak. Tablete treba čuvati izvan dohvata djece.

Gdje kupiti i koja je cijena?

Lijekove iz skupine mini-pilula možete kupiti u redovnim ljekarnama, ljekarnama na antenatalne klinike i centrima za planiranje obitelji, u socijalnim ljekarnama. Trošak lijekova varira i može biti, na primjer: Charozetta - od 25 dolara za pakiranje od 28 tableta; Exluton - 100 USD za pakiranje od 84 tablete i 40 USD za pakiranje od 28 tableta.

Pitanje odabira metode kontracepcije u postporođajnom razdoblju je relevantno, budući da je novorođenče još uvijek premalo, a žensko tijelo nije imalo vremena za oporavak. Prilikom odabira prikladnih kontraceptiva, uzmite u obzir njihov učinak na laktaciju i sve moguće nuspojave. U suprotnom, postoji rizik od poremećaja proizvodnje mlijeka, moguće alergijska reakcija, pogrešno odabran proizvod može naškoditi bebi.

Postoje mnoge metode kontracepcije, od kojih je najprirodnija laktacijska amenoreja. Osim toga, dojilje koriste barijere, intrauterine, hormonske i druge metode kontracepcije. Ginekolog će odabrati prikladan način zaštita od neželjene trudnoće za žene koje doje.

Žena u postporođajnom razdoblju

Tijelo žene koja doji zahtijeva obnovu: oslabljeni imunitet, hormonske promjene, potrošnja energije za dojenje. Nemaju sve majke savršeno zdravlje a može zatrudnjeti 3–5 mjeseci nakon poroda. To je moguće, ali opasno za zdravlje. Za potpuni oporavakŽene tijekom dojenja trebaju najmanje 2 godine.

Ravnoteža hormona tijekom razdoblja intrauterini razvoj podešen 9 mjeseci. Nakon rođenja djeteta, tijelo žene se ponovno gradi, hormonska pozadina se mijenja. Kao rezultat toga, žena postaje dojmljiva, odsutna duhom i prgava. Tijelu je potrebno oko 3 mjeseca da regulira proizvodnju. potrebnih hormona. Nova trudnoća samo će pogoršati ionako nestabilno stanje žene.

Nakon nezaštićenog intimnost koristiti lijekove za hitnu kontracepciju, na primjer, Postinor. Ovaj hormonski lijek treba uzimati s oprezom ako žena doji. Lijek nije djelovao medicinsko istraživanje, pa stoga njegov učinak na laktaciju i novorođenče nije u potpunosti poznat. Dojenje dopušteno samo 36 sati nakon uzimanja Postinora. Stupanj zaštite lijeka nije veći od 98%.

Spermicidna kontracepcija

Spermicidni pripravci (Patentex Oval, Pharmatex itd.) imaju nisku razinu pouzdanosti. Spermicidi su dostupni u obliku čepića ( vaginalni čepići), pjena, žele, krema itd. Lijek obavija vaginu i šupljinu maternice, a kemijske komponente koje ga čine uništavaju spermu.

Spermicidi pomažu u borbi atrofični vaginitis(sušenje sluznice rodnice), ovaj problem tipičan je za žene u postporođajnom razdoblju. Ginekolozi preporučuju njihovu upotrebu u kombinaciji s zaprečna sredstva. Učinkovitost spermicidne kontracepcije je od 59% do 96%.

Sterilizacija

Dobrovoljno kirurška sterilizacija- Ovo kardinalna metoda zaštita od neželjene trudnoće. Riječ je o operaciji kojom se stvara umjetna opstrukcija jajovoda, a žena se lišava reproduktivna funkcija. Učinkovitost ovu metodu jednako 99%, ali posljedice kirurška intervencija su nepovratni i stoga odvagnite prednosti i nedostatke prije donošenja odluke. Povjerite operaciju stručnjaku, inače je moguća trudnoća.

Postoji mnogo više metoda kontracepcije, među kojima možete birati najviše prikladna opcija. Međutim, treba imati na umu da hormonski lijekovi Ne preporučuje se uzimanje tijekom dojenja. Inače se javljaju nuspojave u vidu krvarenja različitog intenziteta. Osim, hormonska sredstva negativno utječu na laktaciju i tijelo novorođenčeta. Ginekolog odabire i propisuje kontracepcijsko sredstvo.