Metode kontracepcije tijekom dojenja. Kontracepcijske pilule za dojilje

Postoji prilično rašireno mišljenje da žena ne može zatrudnjeti dok doji. Zapravo, to se ne događa uvijek. U ovom ćemo članku govoriti o onim slučajevima kada dojenje doista može poslužiti kao metoda kontracepcija.

Malo fiziologije

Postporođajno razdoblje jedna je od važnih faza u životu žene. U to vrijeme se u njenom tijelu obnavljaju sve promjene uzrokovane trudnoćom u genitalijama, endokrinom, živčanom, kardiovaskularnom i drugim sustavima. Rizik od trudnoće povećava se 6 mjeseci nakon poroda, bez obzira na to doji li žena ili ne. U 7-8 tjedana završava obnova sluznice maternice. Već 6 tjedana nakon poroda 15% žena koje ne doje i 5% dojilja doživi ovulaciju – izlazak jajne stanice iz jajnika. Izvan trudnoće, ovulacija se događa sredinom svakog menstrualnog ciklusa.

Jaje, sazrelo u jajniku, otpušta se u trbušnu šupljinu, nakon čega ulazi u jajovod. Tamo može upoznati spermu - u ovom slučaju će doći do oplodnje. To jest, ovulacija je jedna od glavnih točaka koja određuje mogućnost začeća u određenom menstrualnom ciklusu.

Tijekom trudnoće i nekoliko mjeseci nakon poroda ne dolazi do ovulacije. Najranija ovulacija zabilježena je u 4. tjednu nakon poroda. Dakle, do 3. mjeseca nakon poroda žena je potencijalno sposobna zatrudnjeti. Do tog vremena obnavlja se proizvodnja hormona, osiguravajući cikličke promjene u tijelu žene tijekom menstrualnog ciklusa.

Tijekom trudnoće povećava se proizvodnja prolaktina (proizvodi ga žlijezda smještena u mozgu), jednog od hormona koji sudjeluje u blokiranju sazrijevanja jajne stanice u jajnicima. Prolaktin osigurava pripremu mliječnih žlijezda za laktaciju. Pred kraj trudnoće, s početkom trudova, raste razina hormona oksitocina. Oba ova hormona - prolaktin i oksitocin - osiguravaju laktaciju (od latinskog lacto "hranim mlijekom") - stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama i njegovo povremeno izlučivanje. Aktivira se mehanizam izravne i povratne veze između intenziteta i trajanja sisanja dojke i proizvodnje prolaktina i oksitocina. S jedne strane, velika količina prolaktina osigurava uspostavu laktacije, as druge, održavanje laktacije pomaže u održavanju visoke razine prolaktina. Kao rezultat toga, stvaraju se uvjeti da žene koje doje na zahtjev potiskuju ovulaciju i produžuju razdoblje obnove menstruacije. Razdoblje dojenja i izostanka menstruacije naziva se laktacijska amenoreja.

Kako "radi" MLA?

Metoda laktacijske amenoreje (LAM) prirodna je metoda sprječavanja trudnoće jer... Dojenje se koristi za sprječavanje trudnoće.

Dojenje se osigurava laktacijskim refleksima, koji su regulirani višim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Kompleks bradavica-areola (papilarni krug) opremljen je velikim brojem živčanih receptora, čija se osjetljivost povećava kako se trajanje trudnoće povećava i doseže maksimum u prvim danima nakon rođenja. Iritacija ovih receptora tijekom sisanja pokreće refleksne mehanizme koji dovode do stvaranja oksitocina i prolaktina, hormona koji reguliraju laktaciju.

Refleks proizvodnje mlijeka (prolaktinski refleks) povezan je sa stvaranjem hormona prolaktina tijekom dojenja, a prolaktin, pak, potiče proizvodnju mlijeka u mliječnoj žlijezdi. Što beba dulje doji, proizvodi se više mlijeka. Proizvodnja prolaktina ima određeni dnevni ritam. Njegova najviša razina bilježi se noću, 2-3 sata nakon što zaspi, najniža - od 10 do 14 sati dana. Stoga bi dojenje trebalo biti najmanje svaka 4 sata danju i svakih 6 sati noću. Prolaktin potiskuje aktivnost jajnika, inhibirajući ovulaciju, pa dojenje noću i danju štiti od nove trudnoće u 98% slučajeva. Zahvaljujući prolaktinskom refleksu, mliječna žlijezda proizvodi dovoljno mlijeka za uspješno dojenje.

Ništa manje neophodan za bebino zadovoljstvo nije ni oksitocinski refleks, odnosno refleks puštanja mlijeka. Tijekom procesa sisanja, kao odgovor na iritaciju bradavice, u stražnjem režnju hipofize proizvodi se hormon oksitocin, koji uzrokuje oslobađanje mlijeka. Oksitocin se naziva "hormon ljubavi": majka je sretna kada mlijeko dobro teče i njezino dijete je zadovoljno. Misli pune ljubavi o djetetu, pogled na dijete jačaju refleks, a stres, bol i uzbuđenje potiskuju refleks oksitocina. Majčino mlijeko sadrži tvari (inhibitore) koje smanjuju njegovu proizvodnju. Ako se tijekom sisanja ili izdajanja iz mliječnih žlijezda uklanja majčino mlijeko, uklanjaju se i te tvari, a tada mliječna žlijezda proizvodi više mlijeka. Stoga, ako dijete privremeno ne doji, mlijeko se mora izdajati kako se ne bi zaustavilo njegovo stvaranje. Pražnjenje mliječne žlijezde je najjači stimulator njenog rada.

U ranom postporođajnom razdoblju laktacijski refleksi su ti koji osiguravaju uspostavu normalne laktacije, stoga je za kasniji uspješan dojenje preporučljivo prvi zasuk obaviti u prvom satu nakon rođenja, kada se djetetovi refleksi i osjetljivost bradavica-areola kompleks su najviši.

Samo potpuno isključivo dojenje smanjuje vjerojatnost trudnoće u prvih 6 mjeseci nakon poroda.

Što je dojenje intenzivnije (češće, na zahtjev djeteta, prianjanje na dojku do 10 puta, hranjenje i danju i noću s noćnim prekidima od najviše 6 sati, hranjenje s obje mliječne žlijezde), duže razdoblje nemogućnosti oplodnje i što rjeđe dolazi do trudnoće prije početka menstruacije.

Kada MLA prestaje djelovati?

Iako je oplodnja nakon menstrualnog krvarenja još uvijek značajno potisnuta visokim stopama isključivog dojenja, pojava menstruacije ostaje najpouzdaniji znak obnove oplodnje.

Kako se broj mjeseci nakon poroda povećava, rizik od ovulacije prije povratka menstruacije postupno raste. Nakon šest mjeseci, korištenje samo metode laktacijske amenoreje kao kontracepcije je neprihvatljivo. Oznaka od šest mjeseci također je odabrana jer se do tog vremena majkama preporučuje da nahrane svoju bebu. Počinju ga odvikavati od dojke, što dovodi do povećanja razmaka između podoja, što znači povećanje rizika od nove trudnoće.

MLA kao kontracepcijska metoda ističe se činjenicom da se o njezinoj pouzdanosti može govoriti samo ako su ispunjeni brojni uvjeti: izostanak menstruacije, isključivo dojenje i dijete je mlađe od 6 mjeseci. Indeks Pearl (broj neplaniranih trudnoća koje se dogode kod 100 žena koje koriste ovu metodu tijekom godine) u ovom je slučaju 2. Za usporedbu: pri korištenju kondoma iznosi 14. Čak i pri korištenju hormonskog lijeka, čisto progestin “mini- pilula”, preporučeno u postporođajnom razdoblju, Pearlov indeks je 5. Ako nakon korištenja MLA 6 mjeseci nakon poroda žena ostane amenoreična i nastavi dojiti prije svakog dohrane, tada je moguće produljiti MLA na 9-12 mjeseca. Pearl indeks u tim slučajevima je 3-6.

Nedostaci metode

1. Ako nije ispunjen bilo koji od tri potrebna uvjeta za korištenje MLA (nastavak menstruacije, neredovito dojenje ili dijete starije od 6 mjeseci), potrebno je hitno prijeći na druge metode kontracepcije koje ne utječu na laktaciju. i razvoj djeteta.
2. Trajanje zaštite je ograničeno na 6 mjeseci.
3. Ne postoji zaštita od spolno prenosivih infekcija.
4. Pouzdanost metode ovisi o pridržavanju pravila dojenja. Danas se promijenio socio-biološki status žene, povećala se njezina uloga u društvu, politici i poslovanju. Načela isključivog dojenja nisu uvijek prikladna ako majka radi ili studira.

Kada možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću?

Tijekom prvih 6-8 tjedana nakon poroda seksualnu aktivnost treba ograničiti, jer se tijekom tog vremena tijelo žene oporavlja nakon poroda. U maternici - u području mjesta na kojem je posteljica bila pričvršćena, nalazi se opsežna rana, iz genitalnog trakta izdvajaju se tzv. Cerviks i tijelo maternice kontrahiraju se postupno i ne poprimaju odmah prenatalnu veličinu. Neposredno nakon poroda, grlić maternice ostaje prilično kratak, cervikalni kanal koji vodi u šupljinu maternice je otvoren. Sva ova stanja su predisponirajući faktor za infekciju maternice u postporođajnom razdoblju. Stoga, nakon prestanka postporođajnog iscjedka (to se događa nakon 6-8 tjedana), trebate se posavjetovati s liječnikom. Tek nakon pregleda možete dobiti dopuštenje za nastavak spolne aktivnosti.

Prednosti metode

1. Korištenje MLA kontrolira žena, ova se metoda ne može klasificirati kao tipični medicinski postupak, ne zahtijeva liječnički nadzor.
2. MLA je učinkovita metoda kontracepcije koja se koristi nakon poroda, koja ne samo da poboljšava dojenje, već također osigurava pravovremeni prijelaz na korištenje drugih kontraceptiva tijekom dojenja.
3. Metoda ima blagotvoran učinak na zdravlje majke i djeteta. Djeca koja su dobivala isključivo majčino mlijeko rjeđe obolijevaju u djetinjstvu, au odrasloj dobi manje su podložna kroničnim bolestima, raku i bolestima krvi.
4. Smanjuje se rizik majke od postporođajnih upalnih bolesti maternice, a laktacija je sredstvo prevencije raka dojke.

Dakle, kao što vidimo, metoda laktacijske amenoreje može se koristiti kao sredstvo kontracepcije samo od 1. do 6. mjeseca postpartalnog razdoblja, uz pažljivo pridržavanje pravila dojenja "na zahtjev". U ostalim slučajevima potrebno je koristiti druge metode kontracepcije.

Ljudmila Petrova
Opstetričar-ginekolog najviše kategorije,
Voditelj odjela rodilišta rodilišta br. 16,
Sankt Peterburg
Članak iz časopisa "9 mjeseci" broj 7 2006

Žene koje su prethodno koristile ovu metodu kontracepcije odlučuju se na uzimanje kontracepcijskih pilula tijekom dojenja. Međutim, nisu svi lijekovi prikladni za dojenje. Značajke zaštite tijekom dojenja, učinkovite i sigurne kontracepcije nalaze se u preporukama opstetričara i ginekologa.

Početak nove trudnoće unutar kratkog vremena nakon poroda moguć je, čak i ako žena doji. Laktacijska aminoreja, kod koje nema menstruacije, ne pruža pouzdanu zaštitu od začeća. Odsutnost menstruacije i njezina nepravilnost ne dopuštaju ženi da predvidi vjerojatno vrijeme oslobađanja zrelog jajašca. Zapravo, trudnoća može nastupiti bilo koji dan. Stoga ginekolozi preporučuju početak korištenja zaštite ne od razdoblja menstruacije, već od trenutka seksualne aktivnosti, odnosno od šestog do osmog tjedna nakon poroda.

Popularna sredstva zaštite

2011. godine časopis “Moje dijete” proveo je sociološko istraživanje na temu kontrole rađanja nakon poroda. Gotovo dvije trećine ispitanih žena odgovorilo je da pridaje veliku pozornost kontracepciji i za to koriste posebna sredstva. Više od polovice njih koristilo je kondom, a nešto manje od trideset posto odabralo je pilulu. Oko deset posto ispitanih majki koristilo je zaštitnu kontracepciju (čep, vaginalni prsten). A gotovo osam posto vjerovalo je kalendarskim i cervikalnim metodama.

Ovo je istraživanje pokazalo da mlade majke rijetko koriste kontracepcijske pilule i druge hormonske kontraceptive. Razlog tome je nizak stupanj povjerenja zbog opasnosti od smanjene laktacije i ometanja razine hormona. Osim toga, za odabir kontraceptiva trebate se posavjetovati s liječnikom, što zahtijeva vrijeme. Mnogo je lakše koristiti "improvizirana" sredstva koja nemaju izražen učinak na tijelo.

Ali liječnici upozoravaju na rizike njihove uporabe.

• Kondom. Najpopularnija vrsta kontracepcije, i to ne samo tijekom dojenja, već iu svakodnevnom životu. Potpuno je siguran za žene tijekom dojenja. Kondomi su dostupni, možete ih kupiti u svakoj ljekarni, ne utječu na hormonalnu ravnotežu. Njihova prednost je i zaštita od spolno prenosivih infekcija, što je posebno važno u postporođajnom razdoblju, dok se ne obnove prirodni zaštitni mehanizmi maternice. Nedostatak kondoma je što zahtijeva strogo pridržavanje pravila za njegovu uporabu. Osim toga, postoji psihološka barijera povezana s nedovoljnom razinom osjeta. Ne mogu svi parovi to prevladati.
• Barijera znači. Zaštitna kontracepcija tijekom dojenja nije u velikoj potražnji. Istodobno, ginekolozi primjećuju njegovu važnost za dojilje. Kontracepcijska kapica ili dijafragma ne ometaju hormonalne razine i ne utječu na laktaciju ili funkcioniranje reproduktivnog sustava. Odabiru ih žene koje su već koristile slične kontraceptive prije trudnoće. Nakon poroda, prvo poznanstvo s njima može biti neuspješno. Samo liječnik može odabrati ispravnu veličinu i umetnuti dijafragmu ili kapicu, za što se trebate obratiti antenatalnoj klinici.
• Kemikalije. To uključuje čepiće, spermicidne masti, vaginalne tablete. Ovi se lijekovi mogu koristiti kao kontracepcijska sredstva tijekom dojenja, budući da djeluju isključivo unutar vagine, inhibirajući pokretljivost spermija. Njihova učinkovitost je do 90%, vjerojatnost začeća se povećava ako nisu zadovoljeni zahtjevi za korištenje.
• Prirodna kontracepcija. Uključuje korištenje tri metode samokontrole. Prvi je kalendar. Pomoću njega žena matematičkim izračunima izračunava dane mogućeg začeća. Najopasnije razdoblje je sredina ciklusa, kada se povećava vjerojatnost trudnoće. Druga metoda je cervikalna, uključuje praćenje volumena i kvalitete sluznog iscjetka iz rodnice. Povećanje njihovog broja sugerira da je došlo do ovulacije. I treća metoda je simptotermalna. Žena svaki dan mjeri temperaturu u rektumu i ako ona poraste, može zaključiti da postoje opasni dani. Nedostatak svih ovih metoda tijekom dojenja je nepostojanje uspostavljenog ciklusa. Osim toga, važni su samodisciplina i iskustvo.
• Laktacijska aminoreja. Prirodna kontracepcija tijekom dojenja, zbog visoke razine hormona prolaktina, koji blokira ovulaciju. Njegova učinkovitost doseže 98%, ali ga čini nekoliko uvjeta. Bebu je potrebno hraniti samo majčinim mlijekom, bez dodavanja vode, bez korištenja dohrane. Bebi nije dopušteno nuditi dude, a dojenje treba biti što češće. Dugi prekidi u hranjenju, na primjer, tijekom noćnog spavanja, smanjuju zaštitni učinak. Metoda prestaje djelovati ako beba napuni šest mjeseci ili ako majka dobije menstruaciju.

Prirodne i zaštitne metode zaštite od trudnoće najsigurnije su za zdravlje žene. Djeluju "površno" i ne ometaju procese koji se odvijaju u tijelu. Ali u pogledu učinkovitosti, kontracepcijske pilule su poželjnije za dojilje. Oni pružaju povećanu razinu zaštite od začeća.

Hormonalni lijekovi

Sredstva koja ispravljaju hormonalne razine žene predstavljena su tabletama, spiralama i implantatima. Nisu svi prikladni za mladu majku. Lijekovi koji sadrže hormon estrogen negativno utječu na laktaciju i potiskuju proizvodnju majčinog mlijeka. Stoga je zabranjena uporaba tradicionalnih oralnih lijekova tijekom dojenja.

Mini-pilula

Alternativa oralnim kontraceptivima. Lijekovi sadrže gestagene koji ne utječu na proizvodnju majčinog mlijeka. Načelo djelovanja kontraceptiva tijekom dojenja je poremetiti mogućnost oplodnje jajašca.

Gestageni uzrokuju sljedeće reakcije u tijelu.

• Promjena kvalitete sluzi na vratu maternice. Njegova struktura postaje sve gušća. Povećana gustoća čini ga neodoljivim za spermije.
• Smanjite peristaltiku jajovoda. Smanjenje produktivnosti kretanja epitela ne dopušta zrelom, oplođenom jajetu da dođe do šupljine maternice.
• Sprječava fiksaciju jajašca. Ako je jajašce oplođeno, ono se ne veže za zidove maternice i stoga ga tijelo žene odbacuje.

"Gestageni imaju nježan učinak na žensko tijelo", komentira opstetričar-ginekologinja Olga Pankova. - Ne mijenjaju sastav majčinog mlijeka, njegov okus i ne utječu na laktaciju. Ali njihova učinkovitost ovisi o samodisciplini žene. Važno je uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme. Pauza duža od dvanaest sati smanjuje zaštitni učinak.”

Kontraceptivi za dojenje kao što su mini pilule predstavljeni su lijekovima "Charozetta", "Laktinet", "Femulen", "Exluton".

Nedostaci lijekova:

• prodiranje malih doza hormona u majčino mlijeko;
• promjene u menstrualnom ciklusu - pojačan intenzitet, smanjeno trajanje ciklusa, međumenstrualno krvarenje;
• pogoršanje stanja kože, razvoj akni;
• vjerojatnost razvoja sindroma policističnih jajnika.

Unatoč blagom učinku lijekova na tijelo, postoje nuspojave mini-pilula. Stoga ih treba propisati liječnik, uzimajući u obzir zdravstveno stanje žene. Ako se pojave nuspojave, obratite se liječniku. Nakon prestanka uzimanja lijekova dva do tri mjeseca, stanje žene se obično normalizira bez dodatnog liječenja.

Hormonske spirale su praktičnije od tableta. Njihovo djelovanje uvijek ostaje na istoj razini. Učinkovitost doseže 98%, rezultat se temelji na suzbijanju procesa sazrijevanja jaja.

Liječnici ne isključuju korištenje intrauterinog uloška kao rješenje za pitanje kako se zaštititi tijekom dojenja. Ali bilježe se sljedeće značajke njegove upotrebe.

• Porod bez komplikacija. Umetanje spirale moguće je samo kod žena koje nisu pretrpjele rupture ili značajna oštećenja vrata maternice tijekom poroda. U ovom slučaju, spiralu je moguće koristiti već šest ili osam tjedana nakon rođenja djeteta. Ako je porođaj bio traumatičan, umetanje spirale morat će se odgoditi, ponekad i do šest mjeseci.
• Rizik od upale. Korištenje spirale povećava vjerojatnost upalnih bolesti genitalnih organa. Stoga ženu treba redovito promatrati ginekolog.
• Nuspojave. Kao i drugi lijekovi hormonskog tipa, IUD može utjecati na učestalost i prirodu menstruacije i uzrokovati izvanmaterničnu trudnoću.

Za ženu koja je instalirala IUD, važno je uzeti u obzir razdoblje njegove valjanosti. Traje od nekoliko mjeseci do pet godina. Čak i ako je spirala na snazi ​​dulje vrijeme, potrebni su redoviti pregledi kod ginekologa za praćenje vlastitog zdravlja.

Implant

Ako žena nije sigurna da će moći pravilno uzimati kontracepcijske pilule nakon poroda i boji se upale koja bi mogla nastati nakon ugradnje spirale, može odabrati subdermalni implantat. To je tanka šipka dužine 4 cm koja se ugrađuje supkutano s unutarnje strane ramena. Zahvat je brz, izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje oko tri minute.

Implantat sadrži hormon progestagen. Ne utječe na laktaciju, ali blokira ovulaciju. Trajanje djelovanja doseže tri godine. Žena može imati implantat već šest tjedana nakon poroda.

Potkožni implantati ne štete zdravlju. Ali kada ih koristite, mrlje su moguće usred ciklusa. Kako bi se spriječile negativne reakcije, potrebni su redoviti pregledi kod ginekologa.

Hitna kontracepcija

Hitna kontracepcija tijekom dojenja koristi se nakon nezaštićenog spolnog odnosa, kada postoji visok rizik od neželjenog začeća. Lijekovi iz ove skupine su hormonski i sadrže visoke doze hormona, pa ih treba pažljivo koristiti, samo u slučaju hitne potrebe.

Tablete "Exapel" i "Postinor" sadrže hormon levonorgestrel. Može utjecati na laktaciju i smanjiti proizvodnju mlijeka. Međutim, zbog kratkotrajnog tijeka ovih lijekova (2 tablete dnevno), oni se smatraju uvjetno kompatibilnim s laktacijom.

Trenutno postoji veliki broj sredstava za zaštitu od neželjene trudnoće. Mnogi od njih mogu se koristiti kao kontracepcijska sredstva tijekom dojenja. Dopušteno je koristiti učinkovite hormonske kontraceptive u obliku mini-pilule, spirale ili implantata. Liječnik će vam pomoći odabrati onu koja vam najviše odgovara, uzimajući u obzir vaše zdravstveno stanje i karakteristike oporavka vašeg tijela nakon poroda.

Ispis

Tijekom dojenja postoji rizik od zatrudnjivanja nakon poroda, pa je kontracepcija tijekom dojenja važna u tom razdoblju. Budući da je brza trudnoća nakon poroda nepoželjna za oslabljeno tijelo žene. Brojni liječnici tvrde da nakon poroda, kada žena doji i nema menstruacije, dolazi do prirodne obrane organizma od neželjene trudnoće. Unatoč tome, bilo je slučajeva kada su žene ostale trudne čak i bez menstruacije, budući da je ovulacija ipak nastupila. Stoga morate voditi računa i o kontracepciji tijekom razdoblja dojenja.

Kriteriji izbora

Najbolje je razmisliti o tome kako se zaštititi tijekom dojenja, čak i tijekom trudnoće, konzultirajući se s ginekologom. Ako to nije bilo moguće učiniti ranije, uvijek se možete obratiti ženskom odjelu klinike.

Takve mjere povezane su s činjenicom da žena doji. Nijedna radnja ne smije biti usmjerena na potkopavanje zdravlja bebe koja raste. Često se tijekom dojenja kombiniraju metode kontracepcije.

Dojenje je važno ne samo za malo dijete, već i za njegovu majku. Promiče brzu obnovu reproduktivnog sustava žene, budući da se u vrijeme hranjenja javlja prirodna kontrakcija maternice. Osim toga, dojenje je prirodna kontracepcija protiv trudnoće. Stoga se postavlja pitanje začeća kod žena čije je dijete hranjeno na bočicu. A izbor metode kontracepcije u ovom slučaju nije važan.

Pregled kontracepcijskih metoda za dojenje

Sljedeće metode kontracepcije prikladne su za dojenje:

1. Apstinencija(apsolutna spolna apstinencija) - naravno da je ova metoda najučinkovitija i ni na koji način ne šteti dojenju, no većina parova je ne prakticira, već je koriste kao međumjeru.
2. Laktacijska amenoreja(izostanak menstruacije tijekom dojenja). U ovom slučaju možemo reći da se sama priroda pobrinula za sigurnost majke i djeteta u tako ključnom razdoblju. Prolaktin je poseban hormon koji se proizvodi nakon poroda, potiče stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama i potiskuje proces ovulacije.
3. Korištenje kondoma. Koristeći ih, možete se zaštititi ne samo od neželjene rane trudnoće, već i od raznih patologija koje se prenose spolnim putem. Ova metoda neće ni na koji način utjecati na zdravlje majke i djeteta, kao ni na proizvodnju majčinog mlijeka. Nedostaci kondoma uključuju alergijsku reakciju na gumu, ali to je izuzetno rijetko.
4. Vaginalni čepići uništavaju spermu nakon što uđu u vaginu. Aktivni sastojci čepića ne mogu prodrijeti u žensko mlijeko ili krvotok. Osim toga, mogu zaštititi od određenih vrsta spolno prenosivih infekcija.
5. Zaštita intrauterinim uloškom. Metoda je vrlo učinkovita. IUD možete instalirati odmah nakon poroda ili nakon nekog vremena. Nedostatak ove metode kontracepcije može biti nepravilno postavljena spirala, što dovodi do upalnih procesa. A također i za bolesti genitalnog područja, bolne i obilne menstruacije. Kod umetanja intrauterinog uloška ženu je potrebno pregledati svakih šest mjeseci jer se uložak može pomaknuti unutar maternice, što dovodi do daljnjih komplikacija.
6. Potkožni implantati tijekom razdoblja laktacije imaju isti učinak kao kontracepcijske pilule. Ampula se ušiva ispod kože u području ramena. Izračun se vrši tijekom nekoliko godina.
7. Prekid spolnog odnosa. Metoda nije uvijek učinkovita, ali mnogi je parovi koriste jer ne uključuje upotrebu kemikalija za trudnoću.

Oralna kontracepcija

Kako se tijekom dojenja zaštititi oralnim kontraceptivima?

Postoje 2 vrste kontracepcijskih pilula:

1. Sadrži gestagene koji ne utječu na aktivnost jajnika i, sukladno tome, na proizvodnju mlijeka. Zbog niskog sadržaja hormona u takvim tabletama, popularno ih nazivaju mini-pilule.
2. Proizvodi na bazi gestagena i estrogena. Oni su usmjereni na blokiranje ovulacije utječući na rad jajnika. Ne koriste se tijekom dojenja, jer ti lijekovi negativno utječu na količinu i kvalitetu proizvedenog mlijeka.

Stoga, kako ne biste naštetili sebi i svom djetetu, prije nego što odaberete metodu kontracepcije pomoću tableta, trebate posjetiti ginekologa i posavjetovati se s njim. Pripreme skupine progesterona stvaraju nepovoljne uvjete za daljnje napredovanje sperme.

U prirodnim uvjetima, cerviks je prekriven malom količinom sluzi, što je neophodno za zaštitu od infekcija. Kada žena uzima kontracepcijske pilule, sluz postaje viskoznija i gušća. Spermiji ne mogu prodrijeti kroz njega i oploditi jaje.

Najčešće se koriste sljedeće vrste lijekova: Mercilon, Fermulen, Charozetta itd. Progestagenski hormon sadržan u ovim lijekovima ne može prijeći u majčino mlijeko.

Ostale prednosti takvih kontracepcijskih pilula uključuju:

1. Nuspojave se razvijaju izuzetno rijetko.
2. Mlijeko ne mijenja okus.
3. Proizvodnja laktacije provodi se kao i uvijek.
4. Oni se bore protiv upale ili imaju preventivni učinak u tom smjeru.
5. Sastav krvi se ne mijenja, proizvodnja trombocita je normalna.
6. Oni nisu u stanju smanjiti ženin seksualni nagon.
7. Ako prestanete uzimati kontraceptive progesteronskog tipa, sposobnost začeća se brzo vraća.

Kontraindikacije i nedostaci tableta

Tijekom dojenja tablete za trudnoću mogu biti kontraindicirane iz sljedećih razloga:

1. Ako se dijagnosticira rak dojke.
2. Bolesti jetre, kao što su onkologija, kronične bolesti u akutnoj fazi, ciroza.
3. Rakovi u bubrezima.
4. Bolesti cerebrovaskularnih žila.
5. Epilepsija i druge bolesti za koje se koriste antikonvulzivi.
6. Krvarenje iz genitalija žene nepoznatog uzroka.

Čak i ako su sve te patologije odsutne, još uvijek ne možete sami uzimati tablete protiv začeća bez savjetovanja s liječnikom.

Hormonska kontracepcija tijekom dojenja treba se koristiti u skladu sa sljedećim pravilima:

1. Tablete se koriste strogo prema rasporedu, propuštene doze nisu dopuštene.
2. Ovi lijekovi se propisuju ne ranije nego nakon 1,5-2 mjeseca; prva 2-3 tjedna morat ćete koristiti druge metode zaštite nakon poroda.
3. Morate uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme.

Glavni nedostaci takvih mini-pilula su da ne štite ženu od spolno prenosivih bolesti i nisu tako pouzdani kao lijekovi s gestagenom i estrogenom. Ako planirate zatrudnjeti brzo nakon poroda, trebali biste prestati uzimati kontracepcijske pilule.

Ženska sterilizacija

Najčešće se sterilizacija nakon poroda ili pobačaja koristi prema indikacijama. Na primjer, ako druga trudnoća može ugroziti zdravlje ili čak život žene. Metoda se provodi podvezivanjem jajovoda.

Žena može samostalno izraziti želju za sterilizacijom. To se obično radi ako već ima djecu i starija je od 35 godina. Ali vrijedi zapamtiti da se rad ne može obnoviti. Stoga, prije korištenja ove metode kontracepcije, trebali biste razmisliti o svom koraku.

Video

U našem videu opstetričar-ginekolog daje odgovore na najčešća pitanja o kontracepciji nakon poroda.

Kada žena postane majka, ona ne prestaje biti supruga. I neko vrijeme nakon poroda počinje se zanimati za pitanja vezana uz kontracepciju. Je li moguće uzimati kontracepcijske pilule tijekom dojenja? Koje droge postoje? Ili je bolje koristiti metode barijere pri hranjenju? Ili možda uopće nema potrebe koristiti zaštitu tijekom dojenja? U ovom ćemo članku pokušati odgovoriti na sva ova pitanja i čak sagledati situaciju malo šire.

Zašto je druga trudnoća zaredom nepoželjna?

Neke majke koje su rodile svoje prvo dijete, a nisu imale ozbiljnih poteškoća tijekom trudnoće i poroda, ne posvećuju posebnu pozornost zaštiti. Trudnoća će doći - dobro. I dalje želim još jedno dijete. U suprotnom, pucat ću ranije i biti slobodan.

Ovakav pristup je, naravno, moguć, ali žena mora shvatiti da prekratka pauza između poroda može loše utjecati i na samu majku i na oba djeteta: starije i mlađe. Koji se problemi mogu pojaviti (naravno, sve je individualno i takvi se problemi možda neće pojaviti, ali svaka žena to mora znati)?

1. Žena se nakon trudnoće, poroda i dojenja potpuno oporavi tek nakon 2,5-3 godine. Iscrpljenost tijela može dovesti do pobačaja ili prijevremenog poroda.

1. Nakon što je doživjela ozbiljan stres tijekom trudnoće i dojenja, žena je psihički nespremna za njegovo ponavljanje.

1. Ako se nova trudnoća dogodi prije 2 godine nakon prethodnog poroda, tada žensko tijelo često nema vremena obnoviti rezerve željeza, pogotovo ako je dijete dugo dojilo. I tijekom druge trudnoće javlja se anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Ovo stanje često dovodi do kasne toksikoze i preranog rođenja. Beba se može loše razvijati u maternici i roditi se s nedovoljnom tjelesnom težinom. Ozbiljni problemi mogu se očekivati ​​čak i ako tijekom poroda nema previše krvarenja.

1. Briga o dvoje vrlo male djece vrlo je teška, pogotovo ako majci nema tko pomoći.

1. Starije dijete prerano gubi majčinu pažnju. Često morate prestati dojiti prije vremena. Situacija odlaska majke u rodilište može biti vrlo stresna za bebu. Ako majka mora dugo ostati u porođaju, dijete može dobiti psihičku traumu koja će na njega utjecati cijeli život.

1. Posebno je opasna ponovna trudnoća koja se dogodi prerano nakon carskog reza. Šav koji još nije imao vremena da se potpuno formira može se jednostavno odvojiti.

Neki ljudi vjeruju da je pobačaj krajnja opcija. Izostavimo moralne i psihološke aspekte ovog koraka. Pričajmo samo o zdravlju. Potrebno je vrijeme da se maternica obnovi, čak i nakon prirodnog poroda bez ikakvih problema. Svaka intervencija u ovom trenutku prepuna je ozbiljnih komplikacija, što kasnije može dovesti do nemogućnosti imati djecu. Nakon carskog reza pobačaj je zabranjen zbog svježeg šava na maternici.

Medicinski pobačaj se lakše podnosi. Ali, prvo, to treba učiniti na vrijeme, a žena koja brine o djetetu rijetko sluša svoje stanje i može propustiti rane znakove trudnoće. Drugo, majke koje su nedavno rodile dijete psihički vrlo teško podnose čak i medicinski pobačaj u ranoj fazi. Osim toga, medicinski pobačaj obično znači odbijanje dojenja.

Dakle, uzmimo kao aksiom da se žena koja doji mora zaštititi.

Kada je vrijeme da se počnete štititi?

U prvim tjednima nakon poroda ginekolozi obično ne preporučuju ženama spolne odnose, čak i ako tijekom poroda nije bilo posjekotina ili poderotina, niti su stavljeni šavovi. Razlog tome je što tijekom poroda kod gotovo svih nastaju mikropukotine, koje se lako mogu inficirati, što može dovesti do ozbiljne upale. Unutarnja površina maternice je kontinuirana rana, koja se također lako može inficirati.

Ali unutar otprilike četiri tjedna sve zacijeli, a nakon mjesec i pol ili dva ginekolozi vam dopuštaju spolni odnos. Od ovog trenutka morate se početi štititi.

Prije toga preporučljivo je posjetiti liječnika kako biste bili sigurni da je oporavak nakon poroda prošao dobro. U isto vrijeme možete razgovarati sa svojim liječnikom o tome što je kontracepcija za dojilje.

Laktacijska amenoreja

Vjeruje se da je trudnoća nemoguća tijekom dojenja. Je li tako? Da, ali nije tako. Doista, fenomen laktacijske amenoreje postoji. Ali, prvo, ne za svakoga. I drugo, potrebno je da majka hrani dijete na zahtjev, uključujući i noću, i ne nadopunjuje ili ne nadopunjuje ništa. A i u ovom slučaju nema smisla nadati se da neće ovulirati ni nakon 6 mjeseci nakon poroda.

Činjenica je da se ovulacija događa prije menstruacije, stoga čak i tijekom dojenja žena može zatrudnjeti, čak i ako nikada nije imala menstruaciju nakon poroda. Stoga je bolje ne oslanjati se na metodu laktacijske amenoreje, već koristiti druge metode tijekom dojenja.

Hormonska kontracepcija

Jedna od najpouzdanijih metoda kontracepcije, čija je učinkovitost 98-99%, ovisno o lijeku, je hormonska. Ranije se vjerovalo da oralna kontracepcija nije prikladna za dojilje. Ali znanost je odavno krenula naprijed i liječnici bi mogli preporučiti kontracepcijske pilule za dojilje.

Ali ne možete sami propisati ove lijekove kada hranite bebu, jer nisu svi kompatibilni s dojenjem.

Neprihvatljivo je uzimati tablete koje sadrže i estrogen i progesteron.

Takvi lijekovi prelaze u mlijeko. A dijete od njih nema baš nikakve koristi.

Osim toga, takvi lijekovi smanjuju lučenje majčinog mlijeka. I to je još jedan razlog zašto se kombinirani oc ne smije uzimati tijekom dojenja.

Nedavno popularni vaginalni prsten NuvaRing također sadrži estrogen pa se NuvaRing ne može koristiti tijekom dojenja.

Za vrijeme dojenja možete piti sljedeće OK:

• tablete koje sadrže samo progesteron;
• mini pilule, pilule na bazi progestagena.

Ovi lijekovi ne utječu na bebu i ne smanjuju količinu mlijeka. Ali i tablete i mini-pilule moraju se uzimati svaki dan u točno isto vrijeme. Propuštena tableta u gnjavaži može uzrokovati da vaša beba dobije brata ili sestru.

Koji hormonski lijekovi mogu biti alternativa oralnim kontraceptivima:

• kontracepcijske injekcije;
• kapsule ubrizgane pod kožu.

I injekcije i kapsule sadrže hormon progestagen. Njihova učinkovitost je blizu 99%. Ne morate ih uzimati svaki dan kao što uzimate tablete svaki dan. Uostalom, injekcije se rade jednom svakih 8-12 tjedana, a kapsula traje čak 5 godina.

Nedostaci svih hormonskih kontraceptiva:

• mogućnost intermenstrualnog krvarenja;
• prekomjerno iscjedak tijekom menstruacije;
• ne štite od spolno prenosivih infekcija;
• Nakon prekida uzimanja lijeka, začeće možda neće biti moguće odmah.

U kategoriju hormona spada i hitna kontracepcija. Lijekovi kao što su Postinora i Expapela sadrže levonorgestrel, koji je kompatibilan s dojenjem. Ali moramo shvatiti da se hitna kontracepcija ne smije stalno koristiti.

Intrauterini uložak

Ovo je dobra metoda za dojilje. Ima visoku učinkovitost. Intrauterini uložak postavlja se nekoliko godina, ni na koji način ne utječe na bebu i ne utječe na laktaciju. Ali ne štiti od infekcija i može dovesti do bolne menstruacije. Ne koristi se nakon carskog reza.

Intrauterini uložak možete umetnuti već 6 tjedana nakon rođenja. Do tog vremena obično nema potrebe za kontracepcijom. Ali ako žena ranije započne intimne odnose, onda bi za svaki slučaj trebala koristiti metode barijere.

Zaštitne metode kontracepcije

Barijerne metode zaštite uključuju korištenje:

• kondomi;
• kape i dijafragme;
• spermicidi.

Sve ove metode su jednostavne za korištenje i mogu se koristiti tijekom dojenja. Ali oni su manje učinkoviti u usporedbi s hormonskim lijekovima. Ali kondomi štite od raznih infekcija, što je vrlo važno nakon poroda.

Da biste povećali učinkovitost, morate koristiti visokokvalitetne kondome. Odaberite novu veličinu kapice i dijafragme zbog promjena u veličini vrata maternice i rodnice.

Spermicidi: čepići, kreme, gelovi najbolje se koriste u kombinaciji s drugim metodama, budući da ti proizvodi nisu vrlo učinkoviti. Imena nekih lijekova: "Pharmatex", "Zhinofilm", "Sterimine".

Metoda kalendara

Prikladno samo za žene s redovitim ciklusima. Ali budući da je nakon poroda potrebno vrijeme za njegov oporavak, kalendarska metoda se ne preporučuje za korištenje u tom razdoblju.

Tijekom dojenja prihvatljiva su za korištenje gotovo sva sredstva zaštite. A kontracepcijske pilule za dojilje je lako pronaći. Zabranjeni su samo kombinirani hormonski lijekovi. Ali ipak je poželjno da žena odabere metodu kontracepcije zajedno sa svojim ginekologom, jer njihovo iskustvo omogućuje određivanje najbolje kontracepcije za dojilje.

Rođenje željenog djeteta dugo je očekivani i veseli događaj. Naravno, u prvim tjednima mladi roditelji ne razmišljaju o nastavku seksualnih odnosa i liječnici preporučuju suzdržavanje, ali s vremenom se sve vraća u normalu, a seks je prirodna strana veze.

Često se može čuti mišljenje da ako bebu dojite neće doći do neželjene trudnoće. Ali je li?

Ova izjava je u velikoj mjeri pogrešna, budući da dojenje ne može jamčiti maksimalnu zaštitu. Kontracepcijska sredstva tijekom dojenja nisu samo važna, već i neophodna. Međutim, kada ih bira, žena također treba razmišljati o bebi. Kontracepcija tijekom hranjenja ima svoje suptilnosti. Važno je odabrati prava sredstva i metode zaštite, jer mnogi od njih mogu prodrijeti u mlijeko i naštetiti djetetu. Često za dojilje koje ne koriste kontracepciju, pojava nove trudnoće dolazi kao iznenađenje, a ne uvijek ugodno. Stoga o zaštiti morate razmišljati odmah nakon poroda.

Laktacijska amenoreja i njezina učinkovitost

Laktacijska amenoreja je stanje u kojem tijekom dojenja ne dolazi do ovulacije i izostaje menstruacija. Sama po sebi, ova metoda kontracepcije tijekom dojenja je vrlo učinkovita (do 96%), ali zahtijeva strogo pridržavanje svih uvjeta, naime:

• dojenje treba započeti odmah nakon poroda, što je nemoguće u slučaju carskog reza;
• hranjenje bebe provodi se strogo prema satu;
• interval između hranjenja ne smije biti veći od 2 sata, čak ni noću;
• ne bi trebalo biti dohrane;
• Nemojte djetetu davati dude i bočice;
• Ne možete hraniti bebu bez rasporeda, na njegov zahtjev.

Ako su svi uvjeti ispunjeni u prvih šest mjeseci nakon poroda, ova metoda kontracepcije tijekom dojenja može pružiti dovoljnu zaštitu, no u budućnosti će ipak biti potrebno odabrati optimalno sredstvo zaštite. Naravno, svaka moderna žena ne može izdržati tako stroge uvjete bez kršenja, tako da ne biste trebali računati na dojenje kao jedino sredstvo kontracepcije.

Sigurna kontracepcija tijekom dojenja

Moderna medicina nudi dosta kontracepcijskih sredstava za dojilje, ostaje samo odabrati pravu, ne zaboravljajući na zdravlje bebe. Sljedeće se metode smatraju najsigurnijim metodama kontracepcije tijekom dojenja.

Kondomi . Mogu se koristiti odmah nakon nastavka spolnog odnosa, budući da kondomi ne utječu na laktaciju i sastav mlijeka te (ako se pravilno koriste) mogu pružiti do 98% zaštite. Nepravilna uporaba može dovesti do oštećenja kondoma ili njegovog skliznuća, au tom će slučaju učinak zaštite biti ravan nuli.

Dijafragme i kape. Njihova primjena ne utječe na sastav mlijeka i potpuno je sigurna za bebu, no korištenje ove barijere kontracepcije može se započeti tek kada se vagina i grlić maternice vrate u normalu i vrate na prijašnju veličinu, odnosno otprilike 6 tjedana nakon rođenje. Učinkovitost metode doseže 85%, ali ako se koristi istodobno s posebnim spermicidnim sredstvima, učinak se povećava na 97%.

Spermicidi . Ova vrsta kontracepcije tijekom dojenja može se koristiti kao neovisno sredstvo, jer je vjerojatnost začeća u tom razdoblju smanjena. Proizvodi imaju lokalni učinak, djeluju isključivo na genitalnom području, bez utjecaja na sastav mlijeka. Ali ako je laktacija mala i bebino hranjenje nije redovito, onda je bolje koristiti spermicide u kombiniranoj verziji - s vrstama barijere kontracepcije.

Intrauterini ulošci . Mogu se umetnuti u maternicu 6 tjedana nakon rođenja, ali u ovom slučaju rizik od njegovog prolapsa značajno se povećava ako se unutarnji organi još nisu vratili u normalu. Učinkovitost metode je 98-99%. Uređaj se postavlja u prosjeku 5 godina, a može se ukloniti u bilo kojem trenutku uz brzu obnovu plodnosti. Ne utječe na laktaciju i njenu kvalitetu.

Injekcijske metode i potkožni implantati. Imaju produženi učinak. Nakon poroda, prva primjena takvih lijekova (ili implantata) može se provesti nakon mjesec i pol dana, au nedostatku laktacije - nakon mjesec dana. Učinkovitost metoda je maksimalna, 99%. Injekcije mogu pružiti zaštitu do 3 mjeseca, a implantati do 5 godina, dok se kapsula može izvaditi u bilo kojem trenutku. Nemaju štetan učinak na bebu.

Što se ne smije koristiti

Ova kategorija uključuje sve hormonske kontraceptive za oralnu primjenu. Takvi lijekovi mogu uzrokovati ne samo promjene u hormonalnim razinama i poremećaj menstrualnog ciklusa, koji se ne uspostavlja odmah nakon poroda, već i promijeniti sastav mlijeka i njegovu kvalitetu, što može naškoditi bebi. Učinkovitost metode je visoka, oko 99%, ali nije prikladna kao kontracepcija za dojilje. Nakon poroda, oralnu kontracepciju treba koristiti tek nakon završetka dojenja.