Kako čovjek može nakratko ostati neplodan? Umjetno produljeni spolni odnos

Danas je jedan od gorućih problema medicine i društva muška neplodnost. Javlja se jednakom učestalošću kao i ženska, a dovodi do osobne tragedije muškarca i raspada obitelji. Dijagnoza neplodnosti javlja se kada par pokušava zatrudnjeti, a ne koristi nikakvu vrstu kontracepcije, ali njihovi pokušaji su bezuspješni već 12 mjeseci. U takvoj situaciji, ženu i muškarca treba pregledati kako bi se utvrdili uzroci, a zatim ih otklonili.

Iz našeg članka naučit ćete zašto se razvija muška neplodnost, znakovi, načela dijagnoze i liječenja ovog stanja.

Uzroci

Brojni patološki procesi mogu uzrokovati neplodnost kod muškarca, uzrokujući poremećaj u proizvodnji spolnih hormona, promjene u sastavu i svojstvima sperme te nedostatak načina za njezin odljev.

1. Poremećaji živčanog sustava. Spermatogeneza je regulirana složenim fiziološkim procesima u kojima sudjeluju 4 strukture: moždana kora, hipotalamo-hipofizni sustav i muške spolne žlijezde - testisi, kao i neke druge endokrine žlijezde. Središnji živčani sustav prvi reagira na stres: teška mentalna trauma remeti funkcioniranje hipotalamusa, njegova proizvodnja niza hormona se smanjuje, što dovodi do smanjenja ili potpunog izostanka spermija u ejakulatu (oligo- i azoospermija, odnosno). Psihoemocionalni stres također uzrokuje neravnotežu u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava. Ovo također može učiniti muškarca sterilnim čak i ako su mu testisi u dobrom stanju. Oštećenje ilioingvinalnog živca (na primjer, tijekom operacije uklanjanja kile ili u postoperativnom razdoblju zbog promjena ožiljaka u tkivima genitalnog trakta) često dovodi do degeneracije, pa čak i atrofije testisa.
2. Genetski i kongenitalni čimbenici. Učestalost kongenitalnih patologija testisa danas je oko 4-5%, odnosno javljaju se kod gotovo svakog dvadesetog muškarca. To su kriptorhizam (nespušteni testis u skrotum), monorkizam (nedostatak 1 testisa), anorhizam (urođeni nedostatak oba testisa u skrotumu), disgenezija (poremećaj razvoja) spolnih žlijezda i drugi poremećaji.
3. Infekcije. Sljedeće bolesti mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca:

• zaušnjaci (jedan od vodećih etioloških čimbenika; dovodi do upale testisa - orhitisa, s oštećenjem svih njegovih tkiva);
• tifus i trbušni tifus;
• bruceloza;
• tuberkuloza;
• sepsa;
• spolno prenosive bolesti i tako dalje.

Zarazne bolesti uzrokuju više od trećine slučajeva muške neplodnosti. Uzročnik često oslobađa toksine koji oštećuju spermatogeni epitel (tkivo testisa odgovorno za proizvodnju komponenti sperme) i remete trofizam (prehranu) testisa.

4. Opijenost. Ekološke, kemijske i profesionalne opasnosti u uvjetima sve veće industrijalizacije sve češće postaju uzrokom neplodnosti kod muškaraca. Trovanja mogu izravno utjecati na tkivo testisa ili živčani sustav u cjelini s posljedicama opisanim u stavku 1.

5. Prehrambeni aditivi, lijekovi, industrijski spojevi, pesticidi - čovjek je svakodnevno izložen tim čimbenicima, a mnogi od njih su mutageni i oštećuju germinativni epitel testisa. Za muškarce su posebno opasni sljedeći otrovi:

• ugljikov disulfid;
• Merkur;
• voditi;
• fosfor;
• mangan;
• amonijak;
• benzen i drugi.

Stalni kontakt s ovim otrovima može kod muškarca razviti neplodnost. Također vrlo opasni u tom pogledu su ispušni plinovi vozila i nedostatak kisika, posebno u pozadini stresa i prekomjernog rada.

Neki antibiotici (osobito gentamicin, kalijeva sol penicilina i drugi) i sulfonamidi (osobito trimetoprim), nitrofurani, kao i estrogeni i citostatici imaju negativan učinak na tkivo testisa koje proizvodi spermu.

Kronična intoksikacija nikotinom i alkoholom uzrokuje značajne promjene u ejakulatu u vidu smanjene pokretljivosti i pojave patoloških oblika spermija.

6. Nutritivni nedostatak. Nutritivni čimbenik također je vrlo važan za potpunu spermatogenezu. Ne samo apsolutno gladovanje, već i djelomično gladovanje, kao i nedovoljna prehrana, mogu dovesti do patoloških promjena u tkivu testisa. Racionalna prehrana djece i adolescenata je od posebnog značaja. Treba znati da se degenerativne promjene događaju ne samo u tkivima testisa, već iu hipotalamo-hipofiznom sustavu.

7. Ionizirajuće zračenje. Zračenje može biti i izravni uzročni čimbenik neplodnosti (dolazi do smrti germinativnih epitelnih stanica) i imati mutageni učinak (dovesti do abnormalnosti u procesu proizvodnje spermija kod potomaka ozračenog čovjeka).

8. Patologija endokrinih žlijezda i drugih organa. Jedna od manifestacija niza bolesti je disfunkcija testisa. Međutim, ako bolest nije teška, ovi se poremećaji često ne dijagnosticiraju, jer nisu ni izraženi, au slučaju težeg tijeka osnovne bolesti pitanje plodnosti je na drugom mjestu i glavni cilj pacijenta je eliminirati osnovnu bolest pod nadzorom liječnika. Nakon oporavka, spermatogeneza se obično obnavlja.

9. Pregrijavanje. Optimalna temperatura za proizvodnju komponenti sperme je 2-3 °C ispod temperature cijelog tijela. Pregrijavanje oštećuje tkivo testisa i dovodi do degeneracije. Čak i kratkotrajno povećanje opće tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti (39 °C i više) remeti proces stvaranja sperme, a poboljšava se tek 2-3 mjeseca nakon oporavka. Ovdje je važna i opća (zarazna bolest, rad u toplim trgovinama) i lokalna (kila testisa, varikokela) hipertermija.

10. Hipotermija. Izloženost testisa niskim temperaturama također oštećuje stanice koje proizvode spermu. Međutim, slučajevi neplodnosti upravo iz tog razloga vrlo su rijetki, jer je za poremećaj spermatogeneze potrebno da testis u skrotumu bude najmanje sat vremena izložen temperaturama nižim od -10 °C.

11. Poremećaji cirkulacije. Spermatogeni epitel vrlo je osjetljiv čak i na kratkotrajnu ishemiju, pa bolesti koje ometaju protok krvi u testisima (osobito testikularna hernija ili hidrokela) mogu uzrokovati neplodnost. Tome također pridonosi stagnacija krvi u spolnim organima (na primjer, varikokela (varikozne vene testisa), abnormalnosti u strukturi venskog pleksusa u genitourinarnom području i druge bolesti).

12. Traumatske ozljede genitalnih organa. Ovisno o prirodi i jačini ozljede, može izazvati krvarenje, upalu, nekrozu zahvaćenih tkiva, obliteraciju (začepljenje lumena) sjemenovoda, kompresiju istih i/ili krvnih žila koje dovode krv do testisa, hematom i druge patološke promjene. Rezultat su reverzibilne ili ireverzibilne patološke promjene u tkivima testisa ili sjemenovoda.

13. Autoimuni procesi u području gonada. Spermatogeni epitel normalno funkcionira zahvaljujući prisutnosti između krvi i sadržaja sjemenih tubula takozvane krvno-testisne barijere, koja propušta neke stanice, a ne propušta druge. Kao rezultat pregrijavanja, hipotermije, zaraznih bolesti i poremećaja cirkulacije, propusnost ove barijere se povećava, a komponente sperme mogu ući u krvotok. Poznato je da su antigeni, pa tijelo na njih reagira stvaranjem antitijela na stanice sjemenovoda koje proizvode spermu. Razvija se autoimuna neplodnost.

Mehanizam razvoja i klasifikacija neplodnosti

Postoji 5 oblika muške neplodnosti:

• sekretorni;
• izlučivanje;
• autoimuni;
• kombinirano;
• relativna.

Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Sekretorna neplodnost

Obično je povezan sa smanjenom funkcijom testisa – hipogonadizam. Postoje 2 vrste ovog stanja: primarno i sekundarno.

U primarnom hipogonadizmu, patološki proces je lokaliziran izravno u tkivima testisa. To mogu biti ili kongenitalne razvojne anomalije ili kriptorhidizam, ili oštećenja traumatske ili zarazne prirode. Ovaj oblik bolesti prati povećana proizvodnja gonadotropnih hormona - njihova koncentracija u krvi je povećana.

Sekundarni hipogonadizam nastaje kada su zahvaćeni hipofiza, hipotalamus i endokrini organi. Razvija se s tumorima, neuroinfekcijama, ozljedama mozga i sastoji se od oštrog smanjenja proizvodnje gonadotropina, što dovodi do hipofunkcije testisa. Kada su zahvaćeni prostata, sjemeni mjehurići i druge endokrine žlijezde, razvija se i zatajenje testisa. Sadržaj gonadotropnih hormona može se povećati, smanjiti ili ostati unutar normalnih vrijednosti.

Ekskretorna neplodnost

Posljedica je bolesti ili malformacija pomoćnih spolnih žlijezda, uretre, začepljenja lumena sjemenovoda, kao i aspermatizma. U tom slučaju ejakulat ili gubi svoja svojstva (zbog odsutnosti spermija u njemu ili promjene njihove strukture i svojstava), ili ima normalan sastav, ali ne može ući u reproduktivni trakt žene.

Aspermatizam je stanje koje karakterizira izostanak ejakulacije tijekom spolnog odnosa. Nastaje kao posljedica disfunkcije živčanog sustava (središnjeg i perifernog) te se također smatra oblikom ekskretorne neplodnosti u muškaraca.

Imunološka neplodnost

Može se pojaviti tijekom imunološkog sukoba između muškarca i žene, koji se razvija kao odgovor na ulazak sperme, koja je antigen, u ženinu vaginu. To je takozvani izoimuni oblik neplodnosti. Rizik od razvoja takvog sukoba mogu povećati poremećaji u imunološkom sustavu, nekompatibilnost krvnih grupa i neki drugi čimbenici.

Autoimuni oblik neplodnosti javlja se kada je narušena propusnost krvno-testisne barijere. Razlozi za ovo stanje su gore opisani.

Kombinirana neplodnost

Kombinira hormonske poremećaje i izlučujuću komponentu.

Relativna neplodnost

Ova dijagnoza se postavlja ako se nakon potpunog pregleda muškarca i žene ne otkriju patološke promjene ni u jednom od njih. Ovaj izraz se koristi s velikim oprezom, budući da neotkrivanje patologije ne znači da ona ne postoji - možda je to zbog nesavršenog pregleda.

Znakovi neplodnosti kod muškaraca

Kao što je rečeno na početku članka, vodeći znak neplodnosti kod muškaraca je neuspjeh zatrudnjeti tijekom redovitih (2 puta tjedno) spolnih odnosa tijekom 12 mjeseci, pod uvjetom da nisu korištena kontracepcijska sredstva, žena je bila u potpunosti pregledana. i nije otkrivena nikakva patologija (iako su moguće situacije kada su i muškarac i žena neplodni).

Dijagnostika

U većini slučajeva neplodnost se može izliječiti, da biste to učinili, morate posjetiti liječnika i podvrgnuti se pregledu.

Opseg dijagnostičkih mjera uključuje:

• uzimanje anamneze;
• opći pregled;
• ispitivanje sperme;
• dijagnoza ekskretorne funkcije testisa i drugih žlijezda;
• biopsija testisa;
• genitografija.

Pogledajmo pobliže.

Anamneza

Budući da postoji mnogo uzroka muške neplodnosti, samo pažljivo prikupljena anamneza pomoći će ih prepoznati. Značenje:

• dob pacijenta (što je stariji muškarac, to je niža sposobnost oplodnje sperme);
• profesija (uvjeti rada: hipertermija, industrijski otrovi i druge otrovne tvari);
• loše navike (alkohol, pušenje);
• kronične zarazne ili druge bolesti mozga i drugih organa;
• traumatske ozljede i zarazni procesi u genitalnom području;
• kirurške intervencije na genitalnim organima;
• uzimanje niza lijekova;
• sjedeći, sjedeći način života.

Važna je i dužina braka, korištenje kontracepcije i prisutnost djece.

Opći pregled

Ovdje liječnik posvećuje veliku pozornost fizičkom razvoju, tjelesnoj građi muškarca, prirodi rasta kose, stanju kože, mišićno-koštanom sustavu i razvoju vanjskih genitalija.

Ako u tijelu postoji nedostatak muškog spolnog hormona - testosterona, izgled muškarca je narušen: brkovi i brada slabo rastu, mišići su slabo razvijeni, potencija se pogoršava.

Prilikom pregleda vanjskih genitalija mogu se otkriti abnormalnosti njihovog razvoja, upalni procesi, posljedice ozljeda, tumori i druge patologije.

Istraživanje ejakulata

Ova metoda istraživanja vrlo je važna u dijagnozi. Ejakulat se dobiva, u pravilu, masturbacijom, rjeđe prekinutim spolnim odnosom. Zatim se provode makro i mikroskopske studije, procjenjuju se biokemijski i imunološki parametri. Prije poduzimanja testa, muškarcu se savjetuje da se suzdrži od spolnog odnosa 4-6 dana. Potrebno je da se ejakulat sakupi u cijelosti, jer različiti dijelovi sadrže različit broj spermija.

Otprilike pola sata nakon uzimanja ejakulat se ukapljuje, pa mikroskopski pregled počinje tek nakon tog vremena.

Na makroskopski pregled procijeniti volumen, boju, miris, viskoznost, pH ejakulata. Normalno, njegova količina je 2-5 ml, miris podsjeća na cvijet kestena, boja je mliječna, viskoznost 0,1-0,5 cm niti koja se stvara između površine ejakulata i staklene šipke koja se iz njega vadi. , pH je 7,3-7,7.

Na ispitivanje pod mikroskopom procijeniti aglutinaciju (lijepljenje) spermija, njihov kvalitativni i kvantitativni sastav, kao i sastav dodatnih stanica ejakulata.

Od posebne važnosti pri procjeni kvalitete ejakulata je pokretljivost spermija, jer njezino smanjenje dovodi do smanjenja vjerojatnosti trudnoće. Zdravi, normalni spermiji progresivno se kreću i okreću kao u spirali oko svoje osi. Trebalo bi biti najmanje 75-80% takvih stanica.

Za određivanje ukupnog broja spermija koristi se posebna formula. Donja granica normale je 50-60 milijuna stanica u 1 ml ejakulata. Sve ispod ove vrijednosti naziva se oligozoospermija, koja se dijeli na 3 stupnja:

• I – blagi stupanj; broj spermija – 60-30*10 9 / l; sposobnost oplodnje je smanjena;
• II – srednji stupanj; broj spermija – 29-10*10 9 / l; sposobnost oplodnje značajno je smanjena;
• III – teški stupanj; broj spermija - manje od 10 * 10 9 / l; oplodnja je nemoguća.

Ako se u 1 ml ejakulata nalazi više od 200 milijuna spermija, to se naziva polizoospermija. U ovom slučaju, u pravilu, njegova glavna komponenta je sperma s niskom sposobnošću oplodnje.

Ako se u ejakulatu nalaze samo mrtvi spermiji koje je nemoguće oživjeti, radi se o nekrospermiji.

Azoospermija - ako u ejakulatu postoje spermatogene stanice, ali se spermiji ne otkrivaju.

Aspermija – ako u ejakulatu nema spermija ili stanica spermatogeneze.

Teratozoospermija je stanje ejakulata u kojem je više od trećine spermija degenerativnih oblika.

Astenozoospermija je stanje u kojem je broj nedovoljno pokretnih oblika spermija veći od trećine.

Aspermatizam je stanje koje karakterizira izostanak proizvodnje sperme tijekom spolnog odnosa.

Također se procjenjuje morfologija spermija, određuje se postotak normalnih i promijenjenih oblika. Mogu se otkriti mladi oblici ovih stanica, oblici s modificiranom glavom, vratom, repom, kao i stari oblici. Normalno, postotak morfološki izmijenjenih oblika ne smije biti veći od 24%.

Stanice spermatogeneze i drugi stanični elementi obično nisu veći od 10%.

Biokemijska studija ejakulata

Sjemena tekućina zdravog čovjeka sadrži ugljikohidrate, lipide, bjelančevine, aminokiseline, hormone, enzime, vitamine i druge tvari. Koncentracija svakog od njih također određuje sposobnost oplodnje sperme. Fruktoza i limunska kiselina su od najveće važnosti u tom pogledu.

Fruktoza se stvara u sjemenim mjehurićima. Njegova koncentracija u ejakulatu je normalno 14 mmol/l. Smanjenje razine ove tvari znak je nedostatka muških spolnih hormona (androgena) u tijelu pacijenta.

Limunska kiselina se sintetizira u prostati. U sjemenoj tekućini zdravog muškarca njegova koncentracija iznosi 2-3 mmol/l.

Imunološke studije

Pomažu u otkrivanju antitijela na spermu u ejakulatu. Postoje 3 vrste: spermatoaglutinirajući, spermatoimobilizirajući i spermatogeni. Oni uzrokuju aglutinaciju (sljepljivanje), imobilizaciju (imobilizaciju) spermija, a također uništavaju tkivo koje proizvodi komponente sperme.

Biološki uzorci

Ako se sumnja na nekompatibilnost spermija i cervikalne sluzi, radi se test kojim se utvrđuje kompatibilnost i sposobnost prodiranja spermija.

Proučavanje izlučivanja prostate

Od posebne je važnosti broj leukocita u vidnom polju (norma je 6-8) i zrnaca lecitina. Ako postoji upalni proces u prostati, količina ovih elemenata u sekretu se smanjuje.

Određivanje prirode kristalizacije sekreta prostate

Omogućuje vam procjenu endokrine funkcije testisa (s nedostatkom androgena, struktura kristala je poremećena ili su potpuno odsutni).

Istraživanje hormona

U krvi i urinu određuju se razine testosterona i estradiola te hormona gonadoliberina.

Biopsija testisa

Proučavanje strukture tkiva testisa omogućuje nam da odredimo prirodu patološkog procesa i / ili stupanj degenerativnih promjena u njemu.

U pravilu se koristi otvorena biopsija testisa (pod lokalnom anestezijom reže se koža skrotuma, oštricom se otvara tunica albuginea testisa i izrezuje se dio njegovog parenhima, a defekt se zašije). Ova operacija se izvodi u ambulantnim uvjetima.

Genitografija

Ovo je naziv za rentgensko kontrastno ispitivanje sjemenovoda. Uz njegovu pomoć možete procijeniti razinu i stupanj suženja vas deferensa, kao i stanje njegovog početnog dijela, repa epididimisa i sjemenih mjehurića.

Studija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Semenovod se punktira iu njegov lumen se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega se rendgenski ispituje njegov raspored duž sjemenovoda.

Na temelju rezultata gore navedenih studija liječnik postavlja konačnu dijagnozu i određuje plan liječenja.

Principi liječenja neplodnosti kod muškaraca

Taktika liječenja izravno ovisi o tome koji su uzroci doveli do neplodnosti.

Ekskretorna neplodnost koja je posljedica upalnih procesa u genitalnom traktu podliježe konzervativnoj terapiji.

Okluzije (začepljenja lumena) sjemenovoda obično se uklanjaju kirurški.

Učinkovitost liječenja utvrđuje se ponovnim ispitivanjem ejakulata i drugim dijagnostičkim metodama.

Opći događaji

Pacijent treba:

• prestati pušiti;
• odreći se alkohola;
• prestati uzimati određene lijekove;
• eliminirati izloženost nepovoljnim profesionalnim čimbenicima na tijelu, promijeniti uvjete rada;
• izbjegavajte psiho-emocionalni stres, prekomjerni rad;
• voditi aktivan način života;
• jesti redovito i hranjivo.

Također je vrlo važno održavati redovit seksualni život. Česti spolni odnosi smanjuju sposobnost oplodnje spermija, budući da se u njima smanjuje broj zrelih spermija, a povećava broj mladih oblika. Posljedica rijetkih spolnih odnosa je povećanje broja starih spermija. Optimalno razdoblje apstinencije je 3-5 dana. Također biste trebali uzeti u obzir dane ovulacije vašeg partnera, jer u tom razdoblju dolazi do začeća. Nakon spolnog odnosa, ženi se preporučuje da ostane u vodoravnom položaju još 30-40 minuta.

Opće terapijske mjere

Pacijentu se može propisati:

• vitaminska terapija (vitamini A, skupine B, E, D, K, multivitamini) – normalizira generativnu funkciju testisa;
• pripravci fosfora (fitoferolaktol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kiselina - za prekomjerni rad i iscrpljenost živčanog sustava;
• tinktura Schisandra chinensis, eleutherococcus – za depresivne poremećaje;
• sedativi (tinktura matičnjaka, broma i drugih) - za razdražljivost, povećanu agitaciju;
• hepatoprotektori (Essentiale, metionin i drugi) - za normalizaciju funkcije jetre;
• biostimulansi (FIBS, ekstrakt aloe i drugi) - za aktiviranje metaboličkih procesa;
• konzultacije specijaliziranih stručnjaka - neurologa, psihoterapeuta.

Liječenje sekretorne neplodnosti

• Za primarni hipogonadizam, pripravci androgena (testosteron propionat, metiltestosteron i drugi).
• Za sekundarni hipogonadizam - gonadotropini (korionski, menopauzalni gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, klostilbegit) ili lijekovi koji stimuliraju njihovu sekreciju (aevit, vitamin B1, metilandrostenediol i tako dalje).

Liječenje ekskretorne neplodnosti

Ovisi koja je to bolest uzrokovala.

• Za hipospadiju i epispadiju - kirurška intervencija. Ako se pacijentica potpuno ne slaže s operacijom, pristupa se umjetnoj oplodnji.
• Za kronične upalne bolesti genitalnih organa, lijekovi ovisno o uzročnom čimbeniku (antibiotici, sulfonamidi i drugi). Budući da ti lijekovi sami mogu inhibirati spermatogenezu, koriste se paralelno s lijekovima koji sprječavaju negativne učinke na jetru i testise (cistein, metionin, vitamini i drugi).

Kirurgija

Izravna indikacija za to je opstruktivna azoospermija s intaktnom spermatogenezom potvrđenom biopsijom. Svrha operacije je vratiti prohodnost vas deferensa.

Liječenje imunološke neplodnosti

Supružnicima se preporuča spolni odnos s kondomom i nekorištenje zaštite samo u razdoblju ovulacije. Istodobno će se smanjiti broj antigena sperme muškarca u tijelu žene i povećati vjerojatnost oplodnje. Paralelno s tim, muškarac ili žena (ovisno o utvrđenim poremećajima) propisuju uzimanje antihistaminika (cetirizin, loratadin i drugi). Također, kako bi se postigao antialergijski učinak, mogu se koristiti glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon i drugi).

U slučaju kroničnog upalnog procesa u tijelu muškarca, može mu se preporučiti uzimanje imunostimulansa (timalin, T-aktivin i drugi).

Metoda izbora u liječenju imunološke neplodnosti je umjetna oplodnja. U ovom slučaju, žena se ubrizgava u cervikalni kanal ili u šupljinu ovog organa sa spermom koju je upravo primila od svog muža.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj neplodnosti, muškarac bi trebao biti pažljiv prema svom zdravlju, pravodobno liječiti bolesti koje negativno utječu na reproduktivnu funkciju, kao i spriječiti njihov razvoj. Također treba pridržavati se režima rada i odmora, seksualnog života, racionalno jesti, ne imati promiskuitetne spolne odnose, ne uzimati nekontrolirano lijekove, odbiti ili barem ograničiti konzumaciju alkohola i pušenje.

Zaključak

Neplodnost kod muškaraca nije neovisna patologija, već posljedica niza drugih bolesti. Ova dijagnoza se postavlja ako trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana od redovitih spolnih odnosa bez korištenja kontracepcije. Vodeća dijagnostička metoda je proučavanje ejakulata. Taktika liječenja ovisi o obliku neplodnosti i može uključivati ​​normalizaciju načina života, uzimanje niza lijekova ili kiruršku intervenciju. U većini slučajeva točan dijagnostički pristup i pravodobno započinjanje adekvatnog liječenja pomažu vraćanju sposobnosti oplodnje muškarca, ali ponekad, nažalost, promjene u njegovom tijelu su nepovratne, pa nije moguće vratiti generativnu funkciju.

Kom liječniku da se obratim?

Androlog liječi mušku neplodnost. Pacijent također treba konzultirati urologa. U slučaju disfunkcije endokrinih žlijezda indicirano je liječenje kod endokrinologa. U slučajevima kada je neplodnost povezana s patologijom mozga, trebate pregledati neurologa i neurokirurga.

Prvi kanal, program "Živjeti zdravo" s Elenom Malyshevom, odjeljak "O medicini", tema broja "Liječenje muške neplodnosti" (od 32:20):

Urolog-androlog Nisanbaev K.D. govori o muškoj neplodnosti:

Urolog-androlog Zhivov A.V. govori o uzrocima muške neplodnosti:

myfamilydoctor.ru

Umjetno produljeni spolni odnos

Također se odnosi na nepouzdane metode. Naravno, produljuje vrijeme seksualnog užitka za partnere i, u pravilu, ne dovodi do ejakulacije, ali ne može jamčiti zaštitu, budući da se sperma oslobađa ne samo tijekom orgazma, već i zajedno s lubrikantom. Osim toga, ako se ova metoda često koristi, može dovesti do impotencije i zdravstvenih problema kod muškarca (visok krvni tlak i glavobolje).

"Samurajsko jaje"

Vrući skrotum je drevna japanska metoda privremene sterilizacije čovjeka povećanjem temperature u skrotumu, što se postiže svakodnevnim kupanjem u vrućoj kupki na 46,6 0 C u trajanju od 45 minuta tijekom mjesec dana. Kada se testisi pregriju, proizvodnja sperme je poremećena. Usput, isti se učinak postiže ako sjedite za volanom automobila više od četiri sata dnevno. Nakon ovih zahvata muškarac postaje sterilan gotovo šest mjeseci. Zatim se sve vraća na isti volumen, ali... postoji opasnost od raka.

Kondom

Idealna opcija za muškarca. Međutim, kondom može puknuti, a njegovo korištenje zahtijeva određenu vještinu. Moderna tehnologija nudi vrlo izdržljive i ultratanke kondome od lateksa u različitim duljinama, bojama i okusima. Međutim, kondom može puknuti, a njegovo korištenje zahtijeva određenu vještinu.

Hormonska sredstva

Subdermalni implantat za muškarce

Ampule koje sadrže “androgene” kirurg implantira pod kožu, gdje se otapaju unutar 2-4 tjedna. Tijekom orgazma oslobađa se mala količina "neutralizirane" sperme. Učinak traje oko 3-5 mjeseci. Ponekad postoje ne sasvim ugodne nuspojave (glavobolje, grčevi genitalija itd.). Nastavlja se razvoj naprednijih injektibilnih lijekova - 1 injekcija u ruku godišnje ili mjesečno.

Lijek koji sadrži "ciproteronacetat"

To su isti oralni kontraceptivi, samo za muškarce. Stalna uporaba lijeka dovodi do privremene sterilizacije i smanjenja broja spermija. Nakon prestanka uzimanja tableta, količina sperme se obnavlja, ali još nije jasno nakon koliko će vremena muškarac moći oploditi.

Tablete koje sadrže "estrogen i androgen"

Takve tablete uzrokuju povećanje libida, a istodobno smanjuju kvalitetu sperme. Možete ga koristiti 1 mjesec, a zatim napraviti pauzu od 3-4 mjeseca. Ako se lijek koristi predugo, mogu se pojaviti nuspojave: mentalni poremećaji, smanjeni tonus i interes za život.

Vazorekcija

Podvezivanje sjemene vrpce, koja se po želji može odvezati. Idealna metoda za liječenje spolne slabosti, prevenciju upalnih promjena nakon uklanjanja tumora prostate.

Vazektomija

muška kontracepcija. Ova operacija uključuje rezanje sjemenovoda, koji nosi spermu iz oba testisa. Oko mjesec dana nakon toga muškarac postaje potpuno neplodan. Ranije je glavni nedostatak vazektomije bio taj što muškarac ne bi mogao začeti dijete do kraja života. Trenutno je razvijena operacija "obrnute vazektomije", kada se prekriženi sjemenovod ponovno zašije, a muškarac ponovno postaje sposoban za oplodnju. Sposobnost začeća djeteta vraća se u 90% slučajeva.

Postoji i alternativna tehnika kada je posebno dizajnirana minijaturni ventili , koji se po želji može otvoriti i zatvoriti vrlo malim zahvatom.

Reverzibilna vazektomija pomoću mekanih gumenih čepova koji sprječavaju prolaz sperme. Ugrađuju se kirurški i mogu se ukloniti.

Poliuretanski čep

Operacija može biti ne samo kirurška, tada se u kanale sperme ubrizgava tvar koja se stvrdne i daje kontracepcijski učinak.

Muška spirala

Još uvijek malo poznata metoda muške kontracepcije. IUD za muškarce izgleda kao minijaturni kišobran i umeće se kroz glavić penisa u skrotum. Na kraju spirale nalazi se gel koji djeluje spermicidno.

Da bi se odlučilo o izboru kontracepcije, muškarac se mora posavjetovati s andrologom.

medportal.ru

Uzrokovane drogama, alkoholom, pušenjem, tijesnim donjim rubljem, uredskim poslom, ljubavlju prema kupatilu i zaušnjacima od kojih je bilo u djetinjstvu

“Jalova si!” - mnogi bračni parovi se boje čuti ovu frazu. Ali, nažalost, u Ukrajini se više od 15% svih obitelji u reproduktivnoj dobi suočava s ovim problemom, prema Ministarstvu zdravstva zemlje.

Prema riječima stručnjaka, u svijetu je ta brojka još veća. Na primjer, u Europi oko 20% bračnih parova je neplodno, u Australiji - 25%, u SAD-u - 25-30%. Prema važećim standardima, dijagnoza neplodnosti postavlja se ako par ne može začeti dijete nakon godinu dana redovite spolne aktivnosti bez kontracepcije. Mnogi ovu dijagnozu smatraju kaznom za doživotno postojanje bez djece.

Međutim, uz jaku želju i kvalificiranu medicinsku skrb, još uvijek je moguće doživjeti radost roditeljstva. Kako? O tome će govoriti reproduktolog, liječnik najviše kategorije, kandidat medicine. n. Sergey Baksheev i glavni liječnik medicinskog centra "DC Ukrservice Ministarstva prometa", opstetričar-ginekolog najviše kategorije Victoria Gakalo.

KVAR SUSTAVA: STOLCI I KADE

Prije deset godina, 60% svih slučajeva neplodnosti bile su žene, 30% muškarci, a preostalih 20% bili su uzrokovani miješanim uzrocima. Danas je učestalost muške neplodnosti u značajnom porastu. Osim toga, liječnici tvrde da bilo kakve brojke ne odražavaju stvarnu sliku, jer mnogi muškarci jednostavno ne idu liječnicima jer im je neugodno te činjenice i brkaju je s impotencijom.

MUŠKI "JANG"."Moć i reproduktivna funkcija kod muškaraca potpuno su različite stvari", primjećuje Sergej Bakšejev. “Muškarac može biti divan ljubavnik, ali kada pokušavate začeti dijete, mogu se pojaviti problemi.”

Najčešće se to događa zbog patologija spermija: njihove male količine, nedovoljne pokretljivosti ili nedostatka živih spermija. Uzrok kršenja je pušenje, alkohol, droge. Pregrijavanje genitalija također negativno utječe na mušku plodnost (ne preporučuje se često posjećivanje kupatila, vruće kupke, nošenje tijesnog donjeg rublja). Patologije sperme mogu se pojaviti i kod sjedilačkog načina života i rijetkih spolnih odnosa (norma je 3-5 puta tjedno). “Rjeđe, razlog leži u različitim anatomskim karakteristikama.

Moguća su oštećenja ili urođeni defekti reproduktivnih organa. Plodnost može biti narušena i nakon upalnih bolesti (isti zaušnjaci) i spolnih bolesti, kaže Viktorija Gakalo. “Ponekad prostatitis, upala prostate i genitourinarnih organa te proširene vene sjemene vrpce sprječavaju začeće djeteta.”

OTKRIVAMO I LIJEČIMO

Ponekad se neplodnost može "izliječiti" samostalno uklanjanjem štetnih čimbenika (pušenje, alkohol) i početkom zdravog načina života. Ako se ovo "čudo" nije dogodilo u roku od godinu dana, otiđite liječniku i pregledajte se: napravite spermogram.

Važno je znati da njegov rezultat može varirati ovisno o prehrani, pa čak i emocionalnom stanju. Stoga se prije testa četiri dana suzdržite od spolnog kontakta, isključite začinjenu, slanu hranu i alkohol, a također ne posjećujte saune, solarije i sl. “Preglede je bolje obaviti u klinikama za potpomognutu oplodnju ili u centrima koji liječe neplodnosti, nego u laboratorijima koji dijagnosticiraju upalne procese, savjetuje Sergej Bakšejev. “Ako spermogram nije baš dobar, ponovite analizu za 10-14 dana.”

Nakon utvrđivanja uzroka, liječnici će predložiti moguća rješenja problema. "Trenutno su u Ukrajini dostupne sve europske metode liječenja neplodnosti", kaže liječnik.

headinsider.net

Kirurška intervencija

Muška sterilizacija u medicini se naziva "vazektomija" i predstavlja rezanje sjemenovoda kod muškaraca, kroz koji teče sjemena tekućina iz testisa.

Ova kirurška operacija ne traje više od 20 minuta, izvodi se u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva boravak u bolnici. Nakon mjesec dana počinje djelovanje - muškarac može zauvijek zaboraviti na kontracepciju.

Vazektomija je pouzdana u 99% slučajeva i ni na koji način ne utječe na mušku potenciju. Ali postoje i nedostaci: visoka cijena, nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti, zakonska ograničenja (ne provodi se za osobe mlađe od 35 godina, bez djece i s manje od dvoje djece). Glavni nedostatak vazektomije je nepovratnost operacije. Kad se muškarac jednom odluči na ovaj zahvat, više nikada neće moći postati biološki otac.

Danas se također prakticira vazorezekcija - podvezivanje sjemene vrpce. To stvara mehaničku prepreku za spermu i može biti privremeno. Već je izumljena reverzibilna vazektomija, koja omogućuje naknadno šivanje prerezanih kanalića, ali sposobnost začeća nije vraćena kod svih muškaraca, mali postotak njih i dalje ostaje neplodan.

Kirurzi su također razvili alternativnu metodu, tijekom koje se ne krši integritet kanala, a njihov unutarnji prostor zatvoren je mikrovalvulima. Ako muškarac to želi i treba, one se lako i brzo mogu otkloniti.

Bez skalpela

Čovjeka možete lišiti plodnosti ne samo operacijom.

Prije nekoliko godina u SAD-u se pojavila tehnika injekcijske sterilizacije - u sjemenovod se ubrizgava posebna tvar koja se nakon nekog vremena stvrdne i time blokira kretanje spermija.

Da bi se vratila sposobnost začeća, daje se injekcija s drugom tvari koja otapa prethodnu.

Još se nisu raširile, ali se u praksi već koriste “muške spirale” - naprave u obliku kišobrana sa supstancom za ubijanje spermija na kraju, koja se kroz glavić penisa uvodi u skrotum i po želji ukloniti bez štete za tijelo.

Da bi postao neplodan nekoliko mjeseci, muškarac može odabrati opciju subdermalnih implantata. Putem injekcije, liječnik ubrizgava ampulu androgena pod kožu pacijenta. Nakon nekoliko tjedana se rješava i pod utjecajem njegovog sadržaja tijekom ejakulacije oslobađa se sperma s neaktivnim zametnim stanicama.

Takozvana muška kontracepcijska sredstva koja sadrže spolne hormone također mogu lišiti muškarca sposobnosti da proizvodi potomstvo.

Višak testosterona ometa stvaranje sperme, uzrokujući azoospermiju (nedostatak ejakulata). Ova neplodnost nije zauvijek - nakon prestanka uzimanja tableta reproduktivna funkcija se obnavlja, ali šale s hormonima su uvijek loše - često nakon uzimanja lijekova muškarcima se dijagnosticira rak testisa.

Bez medicinske pomoći

Muškarci su iskusili želju da namjerno postanu nesposobni za začeće mnogo prije razvoja službene medicine. Kako čovjek može postati neplodan kod kuće? Raditi stvari koje su štetne za tijelo. Stari Grci i Japanci prakticirali su metodu zagrijavanja skrotuma - kupanje u jako vrućoj vodi svaki dan 30 minuta. Visoka temperatura vode negativno je utjecala na spermatogenezu, omogućujući muškarcu postizanje i održavanje učinka neplodnosti do šest mjeseci. Sterilizacija je u ovom slučaju privremena, ali ne biste se trebali zanositi njome - rizik od razvoja raka testisa je prevelik. Ova metoda ima obožavatelje u suvremenom svijetu, a vodeni postupci uopće nisu potrebni. Muška neplodnost često je tipična za vozače koji provode više od 4 sata dnevno za volanom, programere i igrače.

Općenito, toplina je glavni pomoćnik čovjeka koji je odlučio postati neplodan. Nekoliko minuta u vrućoj sauni ili parnoj kupelji smanjit će kvalitetu i količinu muških "punoglavaca" za cijeli tjedan uz kasniji oporavak.

Usko donje rublje još je jedan način da odgodite radost očinstva. Najbolja opcija su obiteljske gaćice, labave, koje ne ograničavaju kretanje i ne stišću muškarčeve genitalije. Kao modernu alternativu liječnici preporučuju muške bokserice, ali strogo u veličini.

Redoviti intenzivni treninzi na biciklu i jahanje, zbog stiskanja i utjecaja perineuma pritom, također dovodi do poremećaja pokretljivosti i broja spermija, što postupno razvija neplodnost. Ako muškarac nema želju postati otac, takav će mu sport dobro doći. Ako postoji, vrijedi ih se odreći barem na neko vrijeme.

Zlouporaba alkohola, pušenje i droge blokiraju proizvodnju muškog spolnog hormona - testosterona. Njihova uporaba predstavlja posebnu opasnost u pubertetu. Ali ne utječu samo loše navike na reprodukciju muškaraca. Znanstvenici iz Danske dokazali su da konzumacija soje može prepoloviti broj spermija, a istraživači sa Sveučilišta u Sheffieldu zaključili su da pore tvari boja i lakova povećavaju šanse za neplodnost. Muški slikari su u opasnosti.

Utezi i dizanje utega također nisu uvijek korisni za muško tijelo. Sport je zdravlje kada je tjelesna aktivnost umjerena. Inače, za one koji su predisponirani, oštri muški treninzi doprinijet će razvoju proširenih vena sjemene vrpce, što će dovesti do neplodnosti.

Prilika da postanu roditelji veliki je dar i za žene i za muškarce. Hoće li postati neplodna i, ako je tako, onda privremeno ili trajno, svatko odlučuje za sebe. Ali kada donosite tako odgovornu odluku, ne zaboravite se posavjetovati s partnerom i zatražiti njezinu podršku. Nisu sve manipulacije plodnosti reverzibilne; s vremenom biste mogli uvelike požaliti zbog svoje želje za neplodnošću.

yamuzhchina.ru

Utvrđivanje je li muškarac neplodan

Kako provjeriti je li muškarac kriv što partnerica nije trudna? Neplodnost kod muškaraca kod kuće može se predložiti različitim simptomima. Obratite pozornost na stanje sperme. Kada se pojavi neplodnost, izgleda kao debele kvržice ili rastezljive bijele niti koje se u malim količinama oslobađaju nakon orgazma. Kod nekih kroničnih bolesti spolnih organa, koje dovode do upale prostate i testisa, može doći do potpunog izostanka sperme nakon orgazma. S takvim simptomima, muškarac bi trebao kontaktirati androloga za konzultacije, nakon čega će uslijediti test za neplodnost.

Na neplodnost može ukazivati ​​pojava manje boli u donjem dijelu trbuha nakon napornog rada, koja je trajna i simptom je varikokele. Ova bolest testisa, uzrokovana varikoznim venama testisa, ima nekoliko faza. Kod prvih znakova bolesti u razvoju nema gotovo nikakvih simptoma.

Početak varikokele može se utvrditi samo tijekom ultrazvučnog pregleda. Neplodnost kod muškaraca razvija se već u prvoj fazi ove bolesti zbog pregrijavanja testisa prekomjernim protokom krvi i smrću sperme. Ako se pojave ovi simptomi, potrebna je konzultacija s andrologom i pregled pomoću dijagnostičke opreme.

Na razvoj muške neplodnosti može ukazivati ​​lažni nagon za mokrenjem noću. Ovaj se simptom pojavljuje kod prostatitisa. Upala prostate blokira ureter. Prostata proizvodi tvar u kojoj se nalaze spermiji kada izađu iz uretre tijekom ejakulacije. Ako se tvar ne proizvodi, tada neće biti ničega za prijenos sperme.

Neplodnost kod muškarca može se pretpostaviti ako u anamnezi postoje poremećaji u radu endokrinih žlijezda. Dijabetes melitus, smanjena aktivnost, rast trbuha, grudi - sve su to simptomi poremećaja u radu organa unutarnjeg izlučivanja.

Ozbiljan znak muške neplodnosti je činjenica da žena godinu dana nije zaštićena od začeća, ali ne dolazi do trudnoće. Kod kuće se ne može utvrditi je li muškarac neplodan. Za postavljanje takve dijagnoze potreban je ozbiljan pregled kod androloga kako bi se utvrdilo postoji li muška neplodnost ili ne.Samo u dobro opremljenom suvremenom laboratoriju ovo se pitanje može razjasniti.

Kako točno odrediti mušku neplodnost?

Muškarcu je lakše testirati se na neplodnost nego ženi, ali kod kuće nećete znati ništa s visokim stupnjem točnosti. Dom nije mjesto za precizno obavljanje složenog testa neplodnosti.

Ispitivanje neplodnosti kod muškaraca može biti kliničko i laboratorijsko. Pri kliničkom pregledu uzimaju se u obzir spolni i konstitucionalni razvoj, tip tijela, odnos visine i tjelesne težine.

Sastoji se od:

• primarna anketa;
• liječnički pregled;
• genitourinarne studije;
• konzultacije s terapeutom, genetičarom i seksualnim terapeutom;
• medicinska genetička istraživanja.

Laboratorijska dijagnoza započinje spermogramom. Ovo ispitivanje se provodi na visokopreciznoj opremi. Brojanje muških zametnih stanica, njihove morfološke značajke ispituju se i broje elektroničkim brojačima. Takva studija omogućuje utvrđivanje je li muškarac neplodan ili ne i zbog kojeg je organa genitourinarnog sustava došlo do poremećaja plodnosti.

U nedostatku sperme u biološkom materijalu koji se proučava, utvrđuju se razlozi poremećaja spermatogeneze. Muška neplodnost s takvim rezultatima naziva se sekretorna.

Sperma se može proizvesti, ali iz nekog razloga ne ulazi u sjemenovod. Ovo je opstruktivna neplodnost. Ako se otkrije takva neplodnost, tada se potvrda opstrukcije vas deferensa provodi obostranom genitografijom.

https://www.youtube.com/watch??v=_X9C0w5o7xs

Analiza sjemena ponekad otkriva aglutinaciju. Ovo je lijepljenje sperme, što ukazuje na autoimunu varijantu neplodnosti. Kod ove vrste neplodnosti muške spolne stanice gube pokretljivost i ne mogu oploditi žensko jajašce. MAP test pomoći će u identificiranju antispermalnih protutijela koja se vežu na spermije, ometaju njihovu pokretljivost i sposobna su ih uništiti.

Kako se testirati na neplodnost?

Da je muškarac potpuno neplodan moguće je shvatiti tek nakon nekoliko uzimanja spermograma. Kako bi rezultati bili pouzdani, prilikom liječničkog pregleda pridržavaju se pravila. Nekoliko dana prije pregleda suzdržavaju se od spolnih odnosa i uzimanja lijekova, s izuzetkom vitalnih lijekova. Ne smijete piti alkohol, pregrijavati testise, puno pušiti, piti kavu.

Za provođenje testa na mušku neplodnost, sperma se skuplja u sterilnu posudu izravno u laboratoriju u posebno opremljenoj sobi uz pomoć masturbacije. Analiza će biti nepouzdana ako je ejakulat dobiven nakon prekinutog spolnog odnosa ili ako je za transport korišten kondom.

Nema potrebe pokušavati sami dijagnosticirati neplodnost kod kuće. Čak i pri korištenju visokopreciznih instrumenata, moguće su pogreške. Postoje slučajevi kada su muškarci koji su se smatrali neplodnima postali očevi, a genetskim pregledima dokazano je njihovo očinstvo.

kakbik.info

Znakovi neplodnosti kod muškaraca

Tipično, muškarci s neplodnošću nemaju simptome. Predstavnici jačeg spola mogu se osjećati sjajno i izgledati apsolutno zdravo. Kao i svi normalni muškarci, sposobni su voditi aktivan seksualni život i uživati ​​u njemu.

Da su neplodne saznaju najčešće slučajno. Na primjer, par odluči imati dijete i prestane koristiti zaštitu. Prođe mjesec, dva, šest, dvanaest, ali trudnoća i dalje ne dolazi. Ženu prvo počinju pregledavati. Nakon što se isključe svi mogući poremećaji i da se "zdrav" zaključak, muškarac se pregledava.

Propisuje mu se cijela hrpa različitih pretraga, koje otkrivaju znakove neplodnosti kod muškaraca - jednu ili više vrsta poremećaja.

Glavni uzroci muške neplodnosti

Muška neplodnost ima nešto manje uzroka od ženske neplodnosti. Međutim, to ne znači da je lakše liječiti. Pogledajmo pobliže uzroke muške neplodnosti.

1. Venerične bolesti. U pravilu, to su spolno prenosive infekcije koje postaju glavni uzrok razvoja upalnog procesa u muškom reproduktivnom sustavu. Također neki mikroorganizmi mogu izravno utjecati na genitalne organe i uzrokovati pogoršanje kvalitete sperme. Primjerice, dokazan je negativan učinak klamidije na sposobnost začeća.

2. Upalni procesi. Upalni procesi glavni su uzrok poremećene spermatogeneze (proizvodnje sperme). Zbog takvih uobičajenih bolesti kao što su prostatitis i uretritis različitih etiologija, pokretljivost spermija značajno je smanjena, što može uzrokovati mušku neplodnost ili značajno smanjenje šanse za začeće.

3. Ozljede, tumori i oštećenja druge etiologije. Utjecaj traume testisa i tumora na reproduktivnu funkciju je očit. Međutim, postoje i drugi razlozi za razvoj neplodnosti kod muškaraca. Na primjer, zaušnjaci (zaušnjaci) oboljeli u djetinjstvu mogu čovjeka učiniti neplodnim.

4. Hormonska neravnoteža. Ovaj razlog je vrlo važan u formiranju muške i ženske neplodnosti. Međutim, kod muškaraca to postaje sve relevantnije s godinama, kada se smanjuje proizvodnja hormona poput testosterona. Kao rezultat toga, erekcija i proces oslobađanja i stvaranja sperme su poremećeni.

5. Kongenitalna patologija genitalnih organa. Primjera takvih bolesti ima dosta: od fimoze (nemogućnosti otkrivanja glave penisa) do nerazvijenosti vanjskih spolnih organa i abnormalne građe unutarnjih spolnih organa. Uzrok neplodnosti u takvim slučajevima najčešće je nemogućnost muškarca da ostvari puni spolni odnos.

6. Loše navike. Alkohol i pušenje doista imaju značajan utjecaj na kvalitetu sperme: spermatozoidi se kreću mnogo sporije, a samim time i vjerojatnost začeća naglo pada.

7. Utjecaj visokih temperatura. Dokazano je da previsoka temperatura negativno utječe na procese spermatogeneze, što može uzrokovati razvoj muške neplodnosti.

8. Stres. Naravno, to nije najvažniji razlog za razvoj neplodnosti, ali ne biste trebali zaboraviti na to. Moderan čovjek stalno živi u uvjetima nedostatka sna i stalne živčane napetosti, što, naravno, ne može ne utjecati na funkciju reproduktivnog sustava.

9. Izloženost kemikalijama. Naravno, najštetnije su razne kemijske industrije. Međutim, malo je muškaraca izloženo takvom štetnom faktoru. Ali gotovo svi "dišu" automobilsko gorivo. Vrijedno je zapamtiti izuzetno nepovoljan učinak benzinskih para na reproduktivnu funkciju.

Poremećaji muškog reproduktivnog sustava koji dovode do neplodnosti:

1. proces proizvodnje spermija u testisima je poremećen;
2. proces isporuke sperme u ženinu vaginu je poremećen;
3. spermiji ne mogu doći do jajašca i ne mogu ga oploditi;
4. neki muški čimbenici imaju negativan utjecaj na stanje ženskih spolnih organa. Kao rezultat toga, oplodnja i/ili trudnoća nastale trudnoće postaje nemoguća.

Rizična skupina za mušku neplodnost

Neplodnost se razvija kod muškaraca koji su izloženi stresu, imaju urođene i genetske poremećaje, osobito one sadržane u spermi. protein PLCz, autoimune bolesti, poremećaji hormonalne regulacije, pretrpljene zarazne bolesti (zaušnjaci, trbušni tifus itd.), ozljede i operacije skrotuma i zdjeličnih organa. Također i za one koji su bili u kontaktu s kemikalijama ili ionizirajućim zračenjem, pate od hipertermije i poremećaja cirkulacije, pate od ovisnosti o drogama, zlouporabe alkoholnih pića ili su ovisni o duhanu.

Kod ovih muškaraca aktivnost spermija se naglo smanjuje i dolazi do defekata u njihovoj strukturi. Vrlo često se pregledom otkriju spermiji s dvije glave, nerazvijenim repom i drugim anomalijama.

Predstavnici jačeg spola trebaju obratiti posebnu pozornost na sljedeće: količinu sperme koja se oslobađa tijekom spolnog odnosa, postoji li kršenje potencije, javlja li se bol u genitalnom području.

Ako se pojavi barem jedan od ovih znakova, trebate se što prije javiti svom liječniku. urolog ili androlog. Samo ovaj stručnjak može utvrditi specifičan uzrok ovog stanja i propisati odgovarajuće liječenje. Bake koje koriste bilje, infuzije, čarolije i druge narodne metode vjerojatno neće pomoći ovdje. Samo će vam oduzeti dragocjeno vrijeme.

Vrste neplodnosti

Postoji nekoliko vrsta neplodnosti:

Sekretorna neplodnost. Najčešći oblik muške neplodnosti. Razlog za njegov razvoj je disfunkcija testisa, zbog čega se ili proizvodi nedovoljan broj spermija ili oni nisu dovoljno pokretljivi. Liječenje ovisi o uzroku disfunkcije testisa. Najčešće pribjegavaju lijekovima ili hormonskoj terapiji.

Imunološka neplodnost. Uzrokovan razvojem autoimunog procesa, koji može biti potaknut različitim čimbenicima, uključujući ozljede. Za borbu protiv ove vrste neplodnosti, složena terapija lijekovima odabire se pojedinačno.

Opstruktivna neplodnost. Javlja se kada postoji bilo kakva prepreka oslobađanju sperme. To može biti cista, tumor ili ožiljak. U pravilu se ova vrsta neplodnosti liječi kirurškim uklanjanjem začepljenja.

Relativna neplodnost je najmanje proučavan oblik. Ova se formulacija koristi kada nema abnormalnosti u zdravstvenom stanju, ali trudnoća još uvijek ne dolazi. Često je uzrok ove vrste neplodnosti stres. Sukladno tome, njegovo liječenje ne provodi reproduktolog, već psihoterapeut.

Dijagnoza muške neplodnosti

Prije svega, liječnik mora saznati od pacijenta postoje li pritužbe povezane s reproduktivnim sustavom (bol u donjem dijelu trbuha, poteškoće s mokrenjem itd.). Sljedeći korak je prikupljanje anamneze. Otkriva se jesu li bliski rođaci muškarca imali sličnih problema sa začećem djeteta i postoje li kronične bolesti. Također je važno saznati koje je bolesti pacijent pretrpio (posebna pozornost posvećena je zaušnjacima, tuberkulozi, orhitisu i patologijama mokraćnog sustava).

Najvažniji korak u dijagnosticiranju muške neplodnosti je testiranje sperme. Ako je nemoguće dobiti spermu prirodnim putem, provodi se posebna punkcija. Laboratorijski se ispituje ejakulat, nakon čega se daje zaključak o prisutnosti spermija u sjemenoj tekućini, njihovoj količini i funkcionalnom stanju.

Neophodan je i pregled infekcija. Ako se ne otkrije očiti upalni proces, potrebno je testirati se na spolno prenosive infekcije, kao i na skrivene infekcije. Prije svega, ispituje se iscjedak iz uretre i sekret prostate.

Ako se ne identificiraju zarazne patologije ili poremećaji u spermatogenezi, prijeđite na proučavanje hormonskih razina. Da biste to učinili, krvni serum se ispituje na sadržaj spolnih hormona.

Od instrumentalnih metoda najčešće se koriste ultrazvuk i termografija.

Ponekad se muška neplodnost razvija zbog tumora hipofize. Unatoč činjenici da je u ovom stanju sadržaj hormona u krvi poremećen, njihova se koncentracija ne mijenja pod utjecajem hormonske terapije. Ako se sumnja na ovu patologiju, potrebno je napraviti RTG snimanja turskog sedla i lubanje.

Liječenje muške neplodnosti

Nakon utvrđivanja uzroka neplodnosti, liječnik će za vas odabrati individualni program liječenja. Postoji nekoliko faza liječenja muške neplodnosti:

Liječenje lijekovima. Recept određenog lijeka ovisi o uzroku neplodnosti. Na primjer, za liječenje spolno prenosive bolesti ili upalnog procesa propisuju se antibakterijski lijekovi, ako postoje hormonalni poremećaji, tada se koristi hormonska nadomjesna terapija. Ako se neplodnost pojavi zbog pogoršanja kvalitete sperme, tada je prije svega potrebno uzimati vitaminske komplekse, imunokorektivne lijekove, a ponekad i pribjeći liječenju homeopatskim lijekovima. Inače, prehrana ima vrlo jak utjecaj na promjene kvalitete sperme. Muškarcima koji boluju od ove bolesti savjetuje se da povećaju konzumaciju hrane bogate vitaminom D. To uključuje morsku ribu. Također se preporučuje profilaktička konzumacija ribljeg ulja. I ne zaboravite da se vitamin D sintetizira u ljudskom tijelu pod utjecajem sunčeve svjetlosti.

Kirurgija. Najčešće se koristi za liječenje opstruktivne neplodnosti. Postoperativni ožiljci, varikokele, hernije ili tumori mogu djelovati kao prepreka na putu sperme. Naravno, ovaj se problem ne može riješiti konzervativnim metodama liječenja. Ali čak i uz pomoć operacije nije uvijek moguće postići željeni rezultat, pogotovo ako je pacijent već dosegao odraslu dob. Izgledi za izlječenje kirurškim zahvatom nešto su veći u adolescenata, a najpovoljnija prognoza postiže se kirurškim zahvatom u dječjoj dobi.

ICSI metoda. Ova metoda je jedna od vrsta in vitro oplodnje. Naziva se i "uvođenjem sperme u citoplazmu". Koristi se kada muškarac ima normalnu spermu, ali iz nekog razloga ne dolazi do jajašca. Vjerojatnost začeća ovom metodom prelazi 60%. Postupak se izvodi u laboratorijskim uvjetima. Ženina jajna stanica se prikuplja iu nju se mikroinjekcijama ubrizgava sperma muškarca. Tada se već oplođeno jajašce “posađuje” u genitalni trakt žene. Daljnji razvoj trudnoće ne razlikuje se od normalnog.

Donacija sperme. Ova metoda se koristi u slučajevima kada muškarčeva obitelj ima teške nasljedne bolesti ili u sjemenu uopće nema sperme. Ova metoda se koristi prilično rijetko. Uključuje umjetnu oplodnju žene spermom donora.

Ima i raznih netradicionalne metode liječenja. Ne treba se oslanjati samo na njih, oni mogu savršeno nadopuniti glavne komponente terapije. Netradicionalni tretmani muške neplodnosti uključuju biljnu medicinu, akupunkturu i manualnu terapiju.

Prevencija muške neplodnosti

S prevencijom muške neplodnosti potrebno je započeti od ranog djetinjstva. Vrlo je važno ni pod kojim okolnostima ne propustiti preventivne preglede kod urologa i kirurga. Također su vrlo važni čimbenici kao što su pridržavanje rasporeda rada i odmora, dovoljan san, česte šetnje na svježem zraku i umjerena tjelesna aktivnost.

Cjelovita prehrana također je vrlo važna. Mora sadržavati dovoljne količine mesa, ribe, jaja, orašastih plodova, začinskog bilja i povrća. Inače, vegetarijanci su u opasnosti od razvoja neplodnosti jer ne unose dovoljno proteina.

Također, ne biste trebali provoditi previše vremena u kupkama i saunama, niti se dugo kupati u toplim kupkama. Pretjerano usko donje rublje također negativno utječe na spermatogenezu.

Redoviti spolni život također igra važnu ulogu u održavanju muškog reproduktivnog zdravlja. Naravno, sa stalnim partnerom.

urolgin.com

Muška neplodnost je u približno 40% slučajeva jedan ili jedini uzrok neplodnog braka. Plodnost mladog muškarca ovisi o tome može li unijeti određeni broj zdravih, normalno funkcionirajućih, zrelih spermija u ženu reproduktivne dobi tijekom razdoblja ovulacije.

Zašto muškarci postaju neplodni? To može biti posljedica poremećaja u sazrijevanju, formiranju ili sposobnosti oplodnje spermija, poremećaja ejakulacije ili spolne funkcije.

Sekretorna neplodnost

Prvi razlog zašto muškarac može biti neplodan je sekretorna neplodnost. Da bi spermij mogao prodrijeti u jajnik, mora ih biti nekoliko desetaka tisuća, a da bi došli do jajnika, u rodnicu moraju ući deseci milijuna! Ali spermatogeni epitel ih ne proizvodi uvijek u tolikoj količini da bi se to dogodilo.

Uzrok mogu biti razne bolesti pretrpljene u djetinjstvu: zaušnjaci, ingvinalna kila, hidrokela, varikokela, sifilis, tuberkuloza. Visoke temperature također mogu imati negativan učinak, pa se nakon vruće kupke morate istuširati hladnom vodom.

Ovom poremećaju pridonose i česti mehanički utjecaji na testise, na primjer, previše vožnje biciklom. Ova bolest je uzrokovana dugotrajnim stresom, nedostatkom vitamina u hrani, određenim lijekovima, izloženošću zračenju, pušenjem, alkoholom i drogama.

Također se događa kada se spermiji uopće ne formiraju u testisima. Uzroci mogu biti stečeni ili urođeni.

Opstruktivna neplodnost

Drugi razlog zašto muškarci postaju neplodni je opstruktivna neplodnost. Proizvedena sperma ipak mora izaći! Opstrukcija vas deferensa može to spriječiti. To se događa kao posljedica komplikacija sifilisa ili tuberkuloze, posljedica ozljede u području prepona.

Uzrok može biti i bilateralni epididimitis – upala epididimisa. To može biti povezano sa zaušnjacima ili zaušnjacima.

Kriptorhidizam

Kriptorhidizam je urođeni poremećaj , odnosno nespuštenih testisa u skrotum. Ostaju u razini ingvinalnog kanala ili trbušne šupljine. U ovom slučaju, testisi su daleko od optimalnih uvjeta, a spermatogeneza je također poremećena. Djeca rođena s ovom bolešću moraju biti podvrgnuta operaciji prije navršene 3 godine.

Ako se to ne učini, tada će vjerojatnost razvoja neplodnosti biti vrlo visoka.

Zašto je muškarac neplodan više vam neće biti misterij.

stopbesplodie.ru

Malo o muškoj anatomiji

Liječnici počinju govoriti o neplodnosti ako par živi normalnim spolnim životom godinu dana (ili dulje), bez zaštite, ali ne dolazi do trudnoće. O čemu ovisi muškarčeva sposobnost rađanja djece i koje anatomske i fiziološke karakteristike dane prirodom omogućuju muškarcu da postane otac?

U muškaraca su spolni organi smješteni unutar i izvan zdjelice. Testosteron (muški hormon), koji se proizvodi u jajnicima, odgovoran je za normalan spolni razvoj muškaraca. U jajnicima se također proizvodi sperma koja se miješa s izlučevinama prostate, stvarajući ejakulat (sjemenu tekućinu). Zrela sperma pohranjuje se u muškom sjemenovodu. Za dobru plodnost muška sperma mora biti potpuna i zadovoljavati određene karakteristike.

Koja se sperma smatra kvalitetnom?

Spermij ima glavu, vrat i rep. Kako bi se ubrzao susret s jajnom stanicom, spermij se također kreće pravocrtno.

Normalan ejakulat trebao bi sadržavati najmanje 60% pokretnih, punopravnih spermija. U isto vrijeme, mililitar sperme može sadržavati 40-120 milijuna spermija.

Količina sperme kod muškaraca može varirati i ovisi o njegovoj seksualnoj aktivnosti, dobi, nasljeđu i drugim čimbenicima. Normalni volumen ejakulata je obično oko 1-1,6 ml. Aktivan seksualni život smanjuje količinu sperme. I tek nakon 2-3 dana njegov volumen se vraća.

Važan pokazatelj sperme je alkalna reakcija (pH od 7 do 7,6). Alkalije u ejakulatu čuvaju kvalitetu sperme i sprječavaju da izgube pokretljivost u kiseloj sredini rodnice. Posebno je važno da spermija zadrži svoju kvalitetu kada uđe u cervikalni kanal maternice. Dalje, put sperme leži u maternici, a zatim u jajovode.

Tipično, neplodnost kod muškaraca uzrokuje nekoliko čimbenika. Najčešće su uzroci neplodnosti nekako povezani s lošom kvalitetom sperme.

Vitalnost, održivost i pokretljivost spermija mogu pogoršati različiti čimbenici vezani uz okoliš, zdravlje muškarca, loše navike itd.

I nije nužno da muškarcu s neplodnošću smetaju neugodne manifestacije ili bilo kakve vanjske manifestacije.

Sposobnost začeća ne treba brkati sa sposobnošću rađanja, kao što je često slučaj. Možete biti super jak "alfa mužjak", ali i dalje biti 100% neplodan.

Problemi sa spermom

Problemi sa spermom mogu biti povezani s njihovim:

• nedovoljna količina;
• inferiornost;
• oslabljena pokretljivost u vas deferensu;
• problema s emisijom.

Razlozi kršenja:

1. Proširenje vena testisa i sjemene vrpce (varikokela). Temperatura u testisima se povećava, što oštećuje spermije i čini ih nesposobnima za život.
2. Ozljede, tumori ili defekti muških spolnih organa. To uključuje torziju testisa, vodenu bolest ili nespuštene testise (kriptorhizam). Često su takve patologije vidljive odmah nakon rođenja, a ispravljanje takvih nedostataka ne može se odgoditi.
3. Infekcije. To uključuje većinu bolesti koje se mogu dobiti bliskim kontaktom (STD): trihomonijaza, klamidija, sifilis, gonoreja, gardeneloza, itd. Neke od spolno prenosivih bolesti se javljaju bez ikakvih simptoma (mikoplazmoza, ureaplazmoza, klamidija). Uz kasnu prezentaciju, bolesti mogu dovesti do razvoja unutarnjih ožiljaka koji ometaju oslobađanje sperme.

Bolesti koje uzrokuju neplodnost kod muškaraca

Samoliječenje bilo koje spolno prenosive bolesti (STD) je neprihvatljivo. Mnogi od njih imaju slične simptome, a nepismen odabir lijekova samo će izgubiti vrijeme ili učiniti mikrobe otpornima na većinu antibakterijskih sredstava.

1. Uzrok neplodnosti mogu biti zaušnjaci (zaušnjaci). Posebno je opasno ako dječak dobije zaušnjake u tinejdžerskoj dobi. Ova bolest često zahvaća sjemene vrpce u testisima. A to naknadno zaustavlja proizvodnju sperme.
2. Endokrine bolesti (dijabetes melitus, pretilost, patologija štitnjače, poremećaji hipofizno-hipotalamusnog sustava itd.).
3. Upala u području spolnih žlijezda (uretritis, prostatitis, itd.)
4. Hormonalni poremećaji. Svaki zastoj u spolnom razvoju roditelji bi trebali uočiti što je prije moguće i potom ga uputiti stručnjacima. Nedostatak testosterona kod dječaka može dovesti do neplodnosti u budućnosti.
5. Anatomski poremećaji genitalnih organa, genetske abnormalnosti. To uključuje kršenje položaja uretre, začepljenje vas deferensa ili njihovu odsutnost. Takvi se poremećaji mogu javiti kod nekih genetskih bolesti (fibrocistična bolest, cistična fibroza i dr.)
6. Seksualni poremećaji (slaba erekcija, preuranjena ejakulacija itd.) U ovom slučaju pacijent si vjerojatno neće moći pomoći.
7. Otkazi imuniteta, kada kvar u tijelu prisiljava tijelo da proizvodi antitijela koja ozljeđuju ili čak uništavaju spermu (autoimuna neplodnost).
8. Opće slabljenje tijela nakon pretrpljenog stresa, gladi, napornog rada (imunološka neplodnost).
9. Loše navike (alkohol, pušenje) koje smanjuju proizvodnju sperme.
10. Starost ili kronični stres, koji smanjuje pokretljivost i kvalitetu sperme.
11. Psihološki razlozi, kada iz nekog razloga muškarac podsvjesno ne želi imati djecu (previše dominantna majka, obitelj s jednim roditeljem, osjećaj manje vrijednosti, itd.)

Drugi razlozi

Ostali uzroci neplodnosti kod muškaraca: kemoterapija, zračenje, izloženost visokim temperaturama, posljedice intoksikacije, traume skrotuma, hidrokela testisa i drugi uzroci. Često se pravovremenim liječenjem svi takvi problemi s proizvodnjom sperme mogu riješiti. U uznapredovalim slučajevima ti fenomeni mogu postati nepovratni.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje muške neplodnosti potrebno je provesti sveobuhvatan pregled od strane stručnjaka. Najčešće ćete se morati posavjetovati s terapeutom, endokrinologom-andrologom, urologom-andrologom, genetičarom ili seksualnim terapeutom.

Metode istraživanja:

• opći pregled;
• urogenitalni pregled;
• Ultrazvuk zdjelice;
• spermogram;
• citologija za određivanje sastava sjemenih mjehurića;
• PCR za isključivanje spolno prenosivih infekcija;
• vazografija (rendgenska slika sjemenih mjehurića i tubula);
• uretra bris;
• biokemija izlučivanja prostate;
• sjetvu ejakulata za infekcije (ureaplazmoza, klamidija, mikoplazmoza, citomegalovirus, genitalni herpes, itd.).

Osim toga, pacijentima sa sumnjom na neplodnost često se propisuju:

• Ultrazvuk štitnjače;
• hormonski probir;
• biopsija testisa;
• MRI lubanje;
• bubrežna flebografija.

Spermogram

Spermogram je obavezan za muškarca sa sumnjom na neplodnost.

Normalno, spermogram bi trebao imati rezultate sa:

• volumen od oko 2 ili više ml;
• pH reakcija od 7,2 ili više;
• broj spermija od 20 milijuna i više;
• najmanje 30% spermija je pravilnog oblika (tijekom morfološkog pregleda);
• održivost iznad 50;
• više od 50% spermija kreće se velikom brzinom s pokretima prema naprijed;
• Mar test s prisutnošću adherentnih čestica u najmanje 50% spermija;
• normalna viskoznost;
• ukapljivanje 60 minuta;
• odsutnost aglutinacije i patogene flore;
• najmanje 1 milijun leukocita u 1 ml;
• količina fruktoze je oko 13 µmol;
• količina cinka je oko 2,4 µmol.

Ponekad spermogram može ukazivati ​​na patološke promjene kao što su:

• oligospermija (s brojem živih spermija manjim od 20 milijuna);
• astenozoospermija (sa smanjenim brojem pokretnih spermija);
• hipo- ili azoospermija (sa smanjenjem ili odsutnošću sperme u ejakulatu);
• aspermija (nedostatak ejakulata);
• polispermija (prekoračenje količine sperme za više od 10 ml), koja se javlja s patologijama ili rijetkim spolnim odnosom;
• leukospermija (povećan broj bijelih krvnih stanica, javlja se kod upala ili infekcija);
• teratozoospermija (s defektima u više od polovice spermija u obliku poremećaja u strukturi glave, vrata ili repa sperme).

Trenutno postoje ljekarnički testovi za otkrivanje neplodnosti SpermCheck Fertility, proizvedeni u SAD-u. Ovaj test ima dovoljnu točnost: do 96% slučajeva. Da biste saznali o prisutnosti ili odsutnosti neplodnosti, samo trebate dodati nekoliko kapi sperme. Pokazatelji od 200-500 milijuna spermija smatraju se normalnim. Kada se pokazatelji smanje s 20 na 2 milijuna, sposobnost začeća je minimalna.

Glavni "kitovi" borbe protiv muške neplodnosti

Postoje 2 glavna pristupa liječenju:

• patogenetski (kada se prvo identificira uzrok neplodnosti, a tek onda se gradi plan liječenja);
• empirijski (korištenje IVF metoda).

Često se neplodnost kod muškaraca može izliječiti konzervativnim metodama. Obično se radi o neplodnosti povezanoj s prethodnim upalama ili infekcijama genitalnog područja, endokrinim poremećajima, psihičkim problemima i lošim navikama.

Ova vrsta liječenja uključuje lijekove pažljivo odabrane od strane liječnika (hormoni, sedativi, lijekovi za poboljšanje anitoksične funkcije jetre itd.) U režimima liječenja često se koriste:

• testosteronski androgeni (andriol, testosteron propionat, testenat, itd.);
• antiestrogeni (tamoksifen, klostilbegid);
• oslobađajući hormoni (kriptokur, luliberin);
• gonadotropini (humani korionski gonadotropin, menotropin);
• inhibitori prolaktina (bromokriptin);
• imunostimulansi (imunoglobulini, pirogenal, taktivin) ili biogeni lijekovi (raveron, solcoseryl);
• angioprotektori (trental);
• lijekovi za korekciju spolne funkcije (andriol, himcolin, tentex).

Liječenje infekcija genitalnog trakta

Neplodnost najčešće imaju muškarci s kroničnim infekcijama ili koji su koristili “kućno” liječenje. Obično, nakon citoloških i laboratorijskih pretraga, liječenje se provodi u tečajevima (obično 20-30 dana) uz propisivanje kompleksa tetraciklinskih antibiotika (obično doksiciklin), cefalosporina, fluorokinolona (Tariveda, Abaktal), makrolida (Rulida). Ovdje se također koriste antifungalna sredstva (nistatin, trihopol), imunomodulatori (timolin, raveron, imunal) i lijekovi za prevenciju disbakterioze (baktisubtil).

U liječenju neplodnosti ne koriste se lijekovi iz skupine sulfonamida i nitrofurana zbog njihovog toksičnog djelovanja na spolne stanice (gonadotoksični učinak).

U liječenju posljedica infekcija primjenjuje se i lokalno liječenje (ubrizgavanje lijekova s ​​protuupalnim učinkom u uretru ili mokraćni mjehur), fizioterapija i masaža prostate. Partnera također treba pregledati i liječiti.

Za anatomske abnormalnosti (urođene ili stečene) nikakve druge metode neće pomoći. Samo operacija može riješiti probleme sa:

• neravnomjerno spuštanje testisa u skrotum (kriptorhidizam);
• proširene vene spermatične vrpce (varikokela):
• opstruktivna azoospermija (nedostatak spermija zbog neke vrste opstrukcije);
• kila (ingvinalna ili ingvinalno-skrotalna);
• abnormalnosti uretre (kongenitalne ili kao posljedica infekcija).

1. Kirurški zahvat za varikokele uključuje podvezivanje vene jajnika kroz rez u području prepona. Najčešća tehnika ovdje je tehnika Ivanissevicha. Dodatno, za ovu patologiju, skleroterapija se koristi za uklanjanje kongestivnih procesa i venskog edema.
2. Za kriptorhizam se koristi tehnika orhipeksije, u kojoj se nespušteni testis umjetno pomiče u skrotum.
3. Kod ingvinalno-skrotalnih kila uklanjaju se na dva načina: otvorenim (rezom u trbušnoj stijenci) ili laparoskopskim (punkcijom u trbušnoj šupljini).
4. U slučaju abnormalnosti u strukturi uretre, provodi se njegova plastična operacija.
5. U nedostatku spermija u sjemenu (azoospermija) može se primijeniti nekoliko kirurških tehnika:

• prikupljanje sperme iz jajnika (aspiracija sperme);
• blokiranje proširene vene (potkožna embolizacija);
• kirurško obnavljanje opstrukcije sjemenovoda).

Empirijska metoda

Empirijska metoda je liječenje neplodnosti IVF-om. Pritom se ne provodi dublja analiza njegovih uzroka. Ponekad pacijenti i liječnici s pravom zaključuju da će, ako nema djece, dugotrajno ispitivanje izazvati nepotrebne troškove i oduzeti puno vremena. Stoga se takvim muškarcima odmah nudi jedna od metoda umjetne oplodnje:

1. Inseminacija (injekcija sperme). Ovdje se bez ikakvog seksualnog kontakta sperma (svježe sakupljena ili smrznuta) posebnim instrumentima unosi u šupljinu maternice. Ova metoda je posebno učinkovita u slučaju slabe aktivnosti sperme ili alergijske reakcije u organizmu partnera na spermu.
2. Donacija sperme, kada se umjesto “nekvalitetne” sperme ubrizgava sperma drugog muškarca za začeće.
3. IVF, kada se oplodnja jaja javlja u laboratoriju, a tek tada se uvodi u šupljinu maternice.

Uz bilo koji tretman, pacijent mora preispitati svoj način života i eliminirati alkohol i nikotin. U ovom slučaju iznimno je važan pacijentov unutarnji stav prema pozitivnosti. S modernom tehnologijom svaki muškarac ima priliku postati otac.

borninvitro.ru

Može li muškarac biti neplodan ili je to čisto ženska bolest, a rijetkost kod jačeg spola? Neki muškarci su skloni vjerovati da je takva disfunkcija tijela karakteristična samo za slabiji spol, ali zapravo je to daleko od slučaja. Postotak bolesti je približno isti.

Mnogo je razloga za razvoj muške neplodnosti, a rizična skupina je puno šira nego kod žena.

Sama neplodnost kod muškaraca često nastaje jer je funkcija oštećena. Što učiniti u takvoj situaciji? Prije svega, potrebno je isključiti negativne čimbenike koji mogu izazvati takvo stanje. Drugo, potrebno je podvrgnuti odgovarajućem pregledu, jer samo liječnik može propisati liječenje i odrediti koje radnje treba poduzeti u ovoj situaciji.

Što za muškarca znači biti neplodan? Glavni simptom je dugotrajna nemogućnost začeća djeteta, drugi znakovi mogu biti izvana odsutni. Ako višegodišnji pokušaji ne dovedu do rezultata, potrebno je konzultirati liječnika barem za spermogram. Pozornost treba obratiti i na opće zdravstveno stanje jer prekomjerna tjelesna težina, dijabetes, maligni tumori i sl. mogu uzrokovati neplodnost.

Uzroci neplodnosti

Da biste razumjeli postoji li mogućnost neplodnosti, morate znati kako se odvija sam proces. Plodnost, koja se naziva i muška plodnost, vrlo je složen proces, vrlo različit od ženske plodnosti. Da bi došlo do začeća, tijelo mora proizvesti veliki broj apsolutno zdravih i dobro pokretnih spermija, inače je mogućnost reprodukcije svedena na minimum. Tijelo mora osigurati da su ispunjeni sljedeći uvjeti:

Uzroci neplodnosti s medicinskog gledišta

Među razlozima treba istaknuti:

Ponekad tijelo sadrži antitijela koja zamijene spermu za strane tvari. Ovo je rijetka bolest i zahtijeva posebnu opremu za dijagnosticiranje.

• maligni tumori, metode njihova liječenja i lijekovi;
• nespušteni testisi, što može biti urođena mana;
• hormonska neravnoteža;
• nasljedne bolesti koje mogu utjecati na bilo koje područje tjelesnog života.

Utječe li način života na neplodnost?

Na pitanje može li muškarac biti neplodan, predstavnici jačeg spola odmah odgovaraju da ne. Zapravo su u velikoj zabludi, budući da je ova bolest pod jakim utjecajem načina života koji je kod žena zdraviji i ispravniji. Kako bi to moglo utjecati na vašu sposobnost da začnete dijete? Često muškarci jednostavno ne misle da su alkohol i cigarete izravan razlog zašto ne mogu imati dijete. Na reproduktivnu funkciju muškaraca negativno utječu:

Rizična skupina za muškarce

Muška neplodnost ne pojavljuje se niotkuda, često su uzroci ove bolesti vanjski ili medicinski čimbenici. Postoji prilično velika rizična skupina za koju je vjerojatnost da će dobiti takav poremećaj vrlo visoka. Stoga muškarci moraju posvetiti veliku pozornost vlastitom zdravlju, prehrani i načinu života. Što učiniti ako se pojave znakovi neplodnosti? Potrebno je ne samo kontaktirati stručnjaka, već i isključiti mnoge negativne čimbenike. Rizične skupine:

Posljedice neplodnosti

S druge strane, neplodnost uzrokuje različite fiziološke i psihičke poremećaje. Nemogućnost imati dijete dovodi do obiteljskih problema i stresa ne samo za muškarca, već i za njegovu partnericu. Za liječenje neplodnosti muškarcima se obično propisuje operacija, što je dodatni šok za cijeli organizam. Danas dostupne reproduktivne tehnologije vrlo su skupe, pa se ne koriste toliko često koliko je potrebno, ali u svakom slučaju, liječenje neplodnosti ne samo kod muškaraca, već i kod žena povezano je s jakom živčanom napetosti.

Muška neplodnost nije mit, kako se obično misli. Ova bolest pogađa ne samo žene, već se javlja i kod muškaraca. Razlozi mogu biti vrlo različiti, ali ako sumnjate, trebali biste se odmah obratiti stručnjaku i podvrgnuti se pregledu.

Nemogućnost oplodnje zrelog muškog organizma naziva se neplodnost. Problem se obično javlja kada par više puta bezuspješno pokušava začeti. Prema statistikama, među ruskim obiteljima, u 45% slučajeva, neplodnost muškaraca smatra se glavnim razlogom nemogućnosti začeća djeteta.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci muške neplodnosti

Takav je mentalitet da žena prvo ide liječniku. A kada se nakon opsežnog pregleda otkrije da je zdrava, reproduktivni sustav spreman za začeće, javljaju se sumnje u partnericu.

Za uspješnu oplodnju i razvoj embrija potrebni su sljedeći uvjeti:

• puna spermatogeneza ispravnih spermija;
• sazrijevanje sperme;
• fiziološki normalna ejakulacija;
• aktivnost spermija izvan muškog reproduktivnog trakta do spajanja s jajnom stanicom i potpune oplodnje.

Neplodnost kod muškaraca može biti urođena ili stečena. Kongenitalna nesposobnost oplodnje razvija se kao posljedica različitih patologija u razvoju testisa (kriptorhidizam, hipogonadizam, itd.). Česte su smetnje u razvoju mokraćne cijevi. Češće se dijagnosticira hipospadija i striktura. Kod ovih razvojnih anomalija sperma ne ulazi u vaginu.

Bolesti koje dovode do neplodnosti kod muškaraca

Mnogo je razloga za stečenu mušku neplodnost. Najčešće je ovo stanje povezano s prethodnim bolestima. Kronične upalne bolesti mijenjaju normalnu spermatogenezu i dovode do stvaranja abnormalnih spermija koji nisu sposobni za oplodnju. Sljedeće patologije mogu izazvati nemogućnost začeća:

• zaušnjaci (zaušnjaci);
• spolno prenosive bolesti;
• neinfektivni upalni procesi;
• razvojne anomalije u reproduktivnom sustavu (kriptorhidizam, hipospadija, varikokela, hipogonadizam);
• dijabetes;
• intoksikacija;
• ozljeda reproduktivnih organa, kirurške intervencije;
• hormonalni poremećaji;
• genetski faktor.

Najčešće se dijagnosticira neplodnost kod muškaraca, čiji su uzroci obično složene prirode.

Čimbenici koji pridonose razvoju patologije

Uz patologije popraćene upalom, oštećenom opskrbom krvlju i hormonalnim promjenama, postoje čimbenici koji pridonose. Njihova prisutnost pogoršava učinak temeljnih uzroka ili je okidač za razvoj poremećaja u reproduktivnom sustavu tijela.

Čimbenici neplodnosti kod muškaraca vrlo su raznoliki:

• rad sa štetnim faktorima proizvodnje (ionizirajuće zračenje, vibracije, kemikalije, elektromagnetski valovi);
• tjelesna neaktivnost, sjedeći rad;
• loše navike (alkoholizam, pušenje);
• profesionalni biciklistički treninzi;
• usko donje rublje;
• pregrijavanje i hipotermija zdjeličnih organa;
• psiho-emocionalno preopterećenje, stres.

Na prvi pogled nije tako strašno, svi ti razlozi negativno utječu na broj spermija. Njegove kvalitativne i kvantitativne karakteristike se smanjuju.

Vrste muške neplodnosti i njihove značajke

Postoje tri vrste neplodnosti:

• Sekretorni oblik neplodnosti izražava se u nesposobnosti spolnih žlijezda da proizvedu dovoljan broj aktivnih spermija. Češće je to zbog oslabljene opskrbe krvlju tkiva testisa. Istodobno, muške reproduktivne stanice imaju nedostatke, njihov sadržaj u sjemenoj tekućini oštro je smanjen.

Što vam govori spermogram?

• Poremećaj plodnosti kod muškarca u ovom je slučaju težak oblik za dijagnosticiranje i liječenje. Čimbenici neplodnosti zbog autoimunog mehanizma često su ozljede i kirurški zahvati. Antispermalna protutijela percipiraju vlastite zametne stanice kao strana protutijela. Smanjuju pokretljivost spermija i mogu negativno utjecati na sam proces spermatogeneze. Spermatozoidi ne mogu prodrijeti u cervikalnu tekućinu.
• Ekskretorna neplodnost. Uzrok poremećaja izlučivanja često su prošle upalne bolesti, malformacije uretre i pomoćnih spolnih žlijezda. Ova vrsta neplodnosti može biti uzrokovana opstrukcijom sjemenovoda, kao i aspermatizmom. S ovim oblikom, pokazatelji kvalitete sperme se mijenjaju: koncentracija spermija se smanjuje, njihova aktivnost se smanjuje, pojavljuju se patološke zametne stanice.

Ako ipak dođe do začeća tijekom autoimune neplodnosti, antitijela ometaju fragmentaciju zigote, kompliciraju razvoj embrija i mogu biti uzrok.

Znakovi i simptomi muške neplodnosti

Simptomi neplodnosti kod muškaraca često su nejasni i nespecifični. Spolna konstitucija i spolna aktivnost slabo utječu na sposobnost začeća. Neplodni muškarci u pravilu imaju vrlo aktivan spolni život i ne osjećaju znakove spolne nemoći ili impotencije. Čovjek sam često nije svjestan svog problema. Ne postoje očiti simptomi ili tjelesne tegobe povezane s smanjenom plodnošću.

U 90% slučajeva muška neplodnost je praktički asimptomatska. Karakterizira ga jedna značajna značajka: odsutnost oplodnje tijekom redovite seksualne aktivnosti godinu dana bez kontracepcije na pozadini reproduktivne sposobnosti partnera.

Jasni znakovi muške neplodnosti	Neizravni znakovi reproduktivne disfunkcije
kongenitalne patologije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju (kriptorhidizam, varikokela); hormonska neravnoteža s vidljivim znakovima: nerazvijenost testisa, oticanje mliječnih žlijezda, prekomjerna težina; Kod retrogradne ejakulacije opaža se zamućen urin nakon spolnog odnosa.	smanjenje količine ejakulata; bol tijekom spolnog odnosa; bol u skrotumu i testisima; smanjena potencija.

Autoimuni i genetski poremećaji nemaju kliničkih znakova.

Razni uzroci neplodnosti kod muškaraca, znakovi bolesti koji nemaju očite manifestacije, dovode do kašnjenja u traženju kvalificirane pomoći od stručnjaka. Ovo je podmukla patologija, koja se u pravilu otkriva tek nakon mnogo godina besplodnih pokušaja čovjeka da dobije potomstvo.

Dijagnoza muške neplodnosti

Dijagnoza neplodnosti postavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda tijela muškarca. Liječnik prikuplja temeljitu anamnezu i analizira čimbenike koji mogu dovesti do smanjene plodnosti. Neke razvojne patologije (hiposadija, kriptorhidizam) dijagnosticiraju se u djetinjstvu.

Varikokela se otkriva tijekom liječničkog pregleda kada se muškarac žali na bol tijekom spolnog odnosa. Tijekom pregleda otkriva se i hipogonadizam.

Najinformativnije su sljedeće metode istraživanja:

• kvalitativni i kvantitativni pokazatelji sjemene tekućine;
• sveobuhvatne pretrage krvi i urina;
• imunološke studije;
• testovi na spolno prenosive bolesti;
• studije sekreta prostate;

U većini slučajeva dekodiranje daje potpunu sliku plodnosti muškarca. Ova informativna vrsta mikroskopske i morfološke analize omogućuje procjenu pokretljivosti spermija i njihovog broja. Spermogram otkriva nedostatke u strukturi muških spolnih stanica, viskoznosti sperme, kiselosti itd.

Ultrazvučnim pregledom mogu se isključiti bolesti i patologije prostate i testisa. Za dijagnosticiranje upalne bolesti koriste se mikroskopske metode proučavanja bioloških tekućina.

Hormonalne pretrage imaju za cilj određivanje koncentracije testosterona, estrogena i drugih hormona u krvi. Na temelju njihovih rezultata procjenjuje se hormonska razina muškog tijela, što je važno u dijagnostici i liječenju muške neplodnosti.

Ako postoji sumnja na opstrukciju sjemenih tubula, liječnik će propisati rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom. Muškarcima koji pate od varikokele može se propisati Doppler ultrazvuk.

Ako je potrebno, propisat će se dodatne metode istraživanja i savjetovanje s endokrinologom, andrologom ili seksualnim terapeutom.

Važno je napomenuti da se muškarcima prilično teško odlučuju na dijagnostiku jer većinu zahvata doživljavaju kao ponižavajuće, a neke su i prilično bolne. Iznimno je važno podržati svog supružnika kako bi zajedno prebrodili poteškoće na putu do trudnoće.

Prevencija muške neplodnosti

Etiologija poremećaja plodnosti u muškom tijelu je raznolika. Stoga je prevencija neplodnosti kompleksna. O zdravlju muškaraca potrebno je brinuti od djetinjstva. Redoviti posjeti kirurgu i urologu u pubertetu su obavezni.

Zdrav način života jedna je od glavnih mjera prevencije neplodnosti. Umjereni sport i tjelesna aktivnost ključ su poboljšanja funkcija reproduktivnog sustava. Važno je da muškarac potpuno prestane pušiti i piti alkohol. Često pregrijavanje (kupke, saune) i hipotermija tijela su nepoželjni.

Hranjiva prehrana bogata bjelančevinama, hranjivim tvarima, vitaminima i mikroelementima dobra je prevencija ne samo neplodnosti, već i snažnog imuniteta. Hrana treba biti zdrava i prirodna. Začinjena, dimljena, pržena hrana isključena je iz prehrane. Osnova prehrane trebala bi biti riba, meso, povrće i voće. Važnu ulogu igra zaštita muškog tijela od stresa i negativnih psiho-emocionalnih čimbenika. Redoviti, punopravni seksualni život sa stalnim partnerom također ima blagotvoran učinak na plodnost muškarca.

Neplodnost kod muškaraca nije samo medicinski problem, već i društveni. Kršenje plodnih sposobnosti jače polovice dovodi do psiho-emocionalnih problema u obitelji i smanjuje kvalitetu društvenog života. Stoga je potrebno što je prije moguće potražiti liječnički savjet, početi voditi zdrav način života i eliminirati čimbenike koji pridonose razvoju reproduktivne disfunkcije kod muškaraca.

Moderna medicina pozicionira kiruršku sterilizaciju jačeg spola kao 100% metodu kontracepcije. Osim toga, operacija sprječavanja muškog rađanja je isplativa, sigurna za tijelo i bezbolna zbog upotrebe suvremenih anestetika.

Briga o sprječavanju neželjene trudnoće često pada na krhka ženska pleća.

Odgovorni i ugledni ljudi shvaćaju da se ovo pitanje i njih tiče u istoj mjeri.

Moderna medicina drži se istog mišljenja i nudi mnoge metode kontracepcije (od lijekova do operacije).

Kod kuće također možete koristiti metode zaštite od neželjene trudnoće.

Klasifikacija kontracepcijskih metoda

Najopćenitija klasifikacija uključuje identificiranje takvih metoda muške kontracepcije kao što su:

• zaustavljanje stvaranja sperme;
• usporavanje njihovog sazrijevanja;
• sprječavajući njihov ulazak u ženski genitalni trakt.

Metode za sprječavanje neželjene trudnoće također se dijele na:

1. Bihevioralni. Imaju najveću prevalenciju. Pretpostavlja se prijevremeni prekid akta ili njegovo umjetno produljenje bez dovođenja do ejakulacije. Ne daju 100% rezultate. Negativno utječe na zdravlje muškaraca.
2. Prepreka. Na temelju korištenja kondoma. Optimalno u nedostatku stalnog partnera. Kondomi su jedini način da se zaštitite od spolno prenosivih infekcija.
3. Kemijski. Pretpostavlja se uporaba raznih farmaceutskih lijekova. To mogu biti tablete i potkožni implantati.
4. Kirurški. To uključuje muški IUD ("kišobran", koji se postavlja u skrotum i sadrži sredstvo koje ima štetan učinak na reproduktivne stanice), vazorezekciju i vazektomiju (podvezivanje odnosno rezanje sjemene vrpce).

Ciljevi i indikacije za mušku kontracepciju

Važno! Glavni cilj kojem se teži je spriječiti nastanak neželjene trudnoće.

Sljedeće činjenice mogu biti značajne indikacije za mušku kontracepciju:

• promiskuitet (nedostatak stalnog partnera);
• neželjeno rađanje u trenutnom trenutku;
• prisutnost genetskih bolesti koje se mogu prenijeti s roditelja na dijete tijekom začeća;
• kontraindikacije za trudnoću kod žena;
• nemogućnost ženske kontracepcije iz medicinskih razloga.

Vazektomija

Ova metoda kirurške intervencije za neželjenu trudnoću koristi se u cijelom svijetu. Međutim, njegova popularnost varira. U Rusiji i Bjelorusiji vazektomija se vrlo rijetko koristi za sprječavanje neželjene trudnoće. U skandinavskim zemljama je obrnuto.

Suština metode

Kirurška intervencija uključuje narušavanje prohodnosti (integriteta) vas deferensa.

Jednostavno se režu, a spermatozoidi nemaju priliku ući u ejakulirano sjeme. Rezultat vazektomije je potpuni gubitak sposobnosti oplodnje jajašca.

Glavna razlika između ove operacije i kastracije je očuvanje seksualne želje i ejakulacije. Funkcioniranje testisa kod svih muškaraca je nakon takve operacije očuvano.

Vazektomija je radikalna metoda zaštite od neželjene trudnoće. Preporuča se koristiti isključivo iz medicinskih razloga ili ako ne želite imati djecu (uključujući i u budućnosti).

Što se događa sa sjemenom tekućinom?

Izgled i volumen ejakulata se ne mijenjaju nakon vazektomije. Spermatozoidi čine samo stoti dio njegovog sastava. Organizmi ih nastavljaju proizvoditi, ali se iz njih ne eliminiraju.

Nakon operacije, muški predstavnik neko vrijeme zadržava mogućnost oplodnje. To se otprilike nastavlja sljedećih dvadeset ejakulacija. Specijalist može dati točne podatke o sigurnosti nezaštićenog spolnog odnosa na temelju analize spermograma.

Prednosti operacije

Vazektomija ima brojne prednosti. To uključuje:

• 100% učinkovitost;
• nedostatak odnosa s pokazateljima kvalitete spolnog odnosa;
• jednokratne manipulacije;
• očuvanje funkcionalnih sposobnosti testisa u odnosu na proizvodnju (u nekim slučajevima postoji čak i povećanje hormonske aktivnosti);
• sigurnost, velika brzina, bezbolnost (koristi se lokalna anestezija) kirurške intervencije.

Stručnjaci su identificirali učinak vazektomije na biološku dob: operacija pomlađuje muško tijelo.

Nedostaci operacije

Dotičnu kiruršku intervenciju karakteriziraju neki "nedostaci". Potonji su u sljedećim aspektima:

• reverzibilnost metode nije uvijek moguća (sve ovisi o vremenu proteklom nakon operacije);
• ranjivost na spolno prenosive infekcije i virus humane imunodeficijencije;
• bol nakon postupka (kratko traje);
• nezaštićeni spolni odnos ne postaje odmah siguran;
• Moguće nuspojave nakon anestezije i kirurških intervencija općenito.

Tijek operacije

Kirurška intervencija u pitanju nije teška. Slijed rada je sljedeći:

• davanje lokalne anestezije;
• pravljenje reza u području prepona;
• ometanje cjelovitosti (rezanje) vas deferensa i vezivanje njegovih krajeva;
• izvođenje sličnih radnji na drugoj strani;
• šivanje rane (moderne samoupijajuće niti ne zahtijevaju naknadno uklanjanje šavova).

Trajanje postupka je do trećine sata. Nije potreban boravak u bolnici.

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je tjedan dana. Povećanje njegovog trajanja moguće je ako postoje nuspojave. Nastavak seksualne aktivnosti od strane muškarca dopušten je odmah nakon potpunog oporavka.

Moguće komplikacije

Vazektomija ima sljedeće moguće nuspojave:

• infekcija u rani zbog niske kvalifikacije medicinskog osoblja i nepoštivanja pravilne higijene do potpunog ozdravljenja;
• stvaranje hematoma i edema u području intervencije;
• povećanje pokazatelja temperature.

Kako postati privremeno neplodan

Narodni mudraci ne stoje po strani i nude svoje načine kako učiniti muškarca neplodnim kod kuće kako bi se izbjegla neželjena trudnoća.

"Samurajska jaja"

Čovjek može biti privremeno neplodan zbog povremenog izlaganja visokim temperaturama. Ova se metoda aktivno prakticirala u davna vremena u Japanu. Suština ove prevencije od neželjene trudnoće je kupanje u toploj kupki.

Uvjeti su sljedeći:

• potrebna temperatura – 46,6 stupnjeva Celzijusa;
• trajanje postupka – 45 minuta;
• učestalost - svaki dan;
• Trajanje tečaja je mjesec dana.

Učinak traje do šest mjeseci. Objašnjenje leži u poremećaju proizvodnje muških spolnih stanica uslijed pregrijavanja.

Sličan učinak opažen je i kod svakodnevne dugotrajne (najmanje 4 sata) vožnje.

Opasnost metode Samurai Eggs je u tome što značajno povećava vjerojatnost razvoja raka kod muškaraca.

Biljna kontracepcija

Kako bi spriječile neželjenu trudnoću, žene često pribjegavaju korištenju biljnih dekocija, infuzija i tinktura. Njihovo djelovanje temelji se na kontracepcijskim svojstvima biljaka. Raznolikost opcija je prilično široka.

Što se tiče muške zaštite od neželjene trudnoće, popis je skromniji. Celandine je također popularna opcija. Oni značajno potiskuju aktivnost spermija. Rezultat je sprječavanje začeća. Oblik upotrebe: infuzija.

Postupak pripreme infuzije za neželjenu trudnoću:

• stavite sirovine u odabrani spremnik;
• ulijte vodu na točku vrenja;
• Čvrsto zatvorite poklopac (možete koristiti termos);
• ostavite da se kuha dva sata;
• odvojiti temelje;
• ohladiti na sobnu temperaturu.

• odbijanje korištenja aluminijskog posuđa;
• Maksimalni rok trajanja je jedan dan.

Bilješka! Biljke su snažni alergeni.

Učinkovitost narodnih metoda zaštite od neželjenog začeća za muškarce više je nego upitna. Na njih se nikako ne biste trebali oslanjati s neredovitim partnerom ili ako postoji stroga medicinska kontraindikacija za trudnoću.

Koristan video

Sažmimo to

Problemi kontracepcije nisu mjesto za eksperimente i testiranje sumnjivih opcija. Želja da zaštitite svog muža od kirurškog noža može rezultirati neželjenom trudnoćom. Vazektomija je svjetski poznata metoda. U nekim slučajevima ono je najbolje što moderna medicina nudi.