Što učiniti da bi otvaranje išlo brže. Prije poroda: Osnovni medicinski termini poroda

Dakle, počnimo "dešifrirati" medicinski jezik.

Početak poroda

Pri ulasku u rodilište, a zatim još nekoliko puta tijekom poroda, liječnik će reći: “Sad ćemo napraviti vaginalni pregled” ili: “Da vidimo kako je grlić maternice, kako beba napreduje.” Govorimo o internom opstetričkom pregledu koji vam omogućuje određivanje stanja porođajnog kanala i praćenje dinamike dilatacija cerviksa tijekom porođaja, kako napreduje predočni dio ploda (glava, stražnjica). Inicijalni pregled pri prijemu rodilje u rodilište obavlja se na ginekološkoj stolici, a tijekom porođaja - na porodnom krevetu. Učestalost vaginalnih pregleda ovisi o karakteristikama tijeka poroda. U normalnom tijeku poroda provode se ne češće nego nakon 4 sata, a ako se pojave indikacije (puknuće amnionske tekućine, promjene u prirodi kontrakcija, pojava krvavog iscjetka, promjene u otkucajima srca fetusa) - kao potrebno.
Prilikom vaginalnog pregleda utvrđuje se oblik grlića maternice, njegova veličina, konzistencija, zrelost, stupanj njegove dilatacije itd. Tada se cerviks pregledava spekulumom, ali to se ne radi uvijek, već samo kada postoji krvarenje i potrebno je isključiti cerviks kao izvor ovog problema. Ako se vaginalni pregled provodi uoči ili na samom početku poroda, tada liječnik kaže da je cerviks zreo ili, obrnuto, nezreo (sinonimi: spreman ili nespreman za porod).
Cervikalna zrelost određuje se na posebnoj ljestvici, uzimajući u obzir koliko su izražena sljedeća četiri znaka:

1. Konzistencija cerviksa (mekani cerviks je povoljan za porod): gusta - 0 bodova; omekšano, ali otvrdnuto u području unutarnjeg ždrijela - 1 bod; meko – 2 boda.
2. Duljina cerviksa (prije rođenja, duljina cerviksa je veća od 2 cm, prije rođenja je skraćena na 1 cm ili manje): više od 2 cm – 0 bodova; 1–2 cm – 1 bod; manje od 1 cm, zaglađeno – 2 boda.
3. Prohodnost cervikalnog kanala (ovo je kanal unutar cerviksa, prije poroda jedan ili dva prsta liječnika trebaju slobodno proći u njega): cervikalni kanal je zatvoren, vrh prsta može proći - 0 bodova; cervikalni kanal omogućuje prolazak jednim prstom – 1 bod; više od jednog prsta, s izglađenim vratom više od 2 cm - 2 boda.
4. Položaj cerviksa u odnosu na žičanu os zdjelice (prije poroda cerviks treba biti smješten u središtu male zdjelice): stražnji – 0 bodova; sprijeda - 1 bod; medijan – 2 boda.

Svaki znak na ovoj ljestvici se boduje od 0 do 2 boda. Ocjena: 0–2 – nezreo vrat, 3–4 – nedovoljno zreo, 5–6 – zreo.
Otvaranje cerviksa liječnik utvrđuje tijekom vaginalnog pregleda. Veličina otvora mjeri se u centimetrima. Puni otvor odgovara 10 cm. Ponekad možete čuti izraz " otvaranje grlića maternice 2-3 prsta.” Doista, opstetričari su mjerili otvor na prstima. Jedan opstetrički prst je konvencionalno jednak 1,5-2 cm, međutim, debljina prstiju je različita za sve, tako da je mjerenje u centimetrima točnije i objektivnije.
Tijekom vaginalnog pregleda liječnik donosi i zaključak o stanju amnionske vrećice i amnionske tekućine. Tada žena može čuti izraz "ravna amnionska vrećica" - situacija u kojoj ima malo amnionske tekućine ispred glave fetusa. Normalno, tijekom svake kontrakcije, pritisak unutar maternice raste i prenosi se na oplođeno jajašce (membrana, amnionska tekućina i fetus). Amnionska tekućina, pod utjecajem intrauterinog tlaka, kreće se prema dolje do izlaza iz maternice, zbog čega fetalni mjehur u obliku klina strši u kanal cerviksa i potiče njegovo otvaranje. Ako ima malo vode ispred glave, tada fetalni mjehur ne funkcionira kao klin i usporava se dilatacija cerviksa, doktor kaže da takav mjehur treba otvoriti ili napraviti amniotomiju.
Drugi pojam povezan s amnionskom vrećicom je "visoka bočna ruptura amnionske vrećice" - situacija u kojoj amnionska vrećica pukne ne u donjem dijelu, već mnogo više, čvrsto stežući i držeći glavu fetusa, sprječavajući ga da se spusti i pomiče u šupljinu zdjelice, a amnionska tekućina izlijeva se u malim obrocima ili kapima. U tom slučaju, opstetričar izvodi instrumentalno razrjeđivanje membrana, tj. već postoji rupa u amnionskoj vrećici, ali plodove ovojnice treba šire raširiti. Nakon što je voda izlila, liječnik procjenjuje njenu prirodu. "Voda je dobra, svijetla ili samo normalna", reći će liječnik ako je amnionska tekućina bistra ili ima blago žućkastu nijansu, bez neugodnog mirisa.
Još je gore ako liječnik kaže "zelene vode". Mutna, zelena ili smeđa boja, s neugodnim mirisom može ukazivati ​​na hipoksiju (izgladnjivanje fetusa kisikom). Jedan od ranih znakova ovog stanja je ulazak mekonija (izvornog izmeta) u amnionsku tekućinu. To se događa jer zbog nedostatka kisika fetalni rektalni završni otvor opušta i izmet izlazi iz crijeva. Intenzitet boje vode (od zelene do prljavo smeđe) ovisi o težini i trajanju hipoksije u bebe.

Stanje i otkucaji srca fetusa

Tijekom porođaj buduća majka obično vrlo pažljivo sluša što liječnici govore o stanju djeteta. Slušajući otkucaje srca fetusa, liječnik obraća pažnju na ritam, broj otkucaja srca, jasnoću tonova i prisutnost ili odsutnost buke. Normalno, otkucaji srca su 120-160 otkucaja u minuti, tonovi su ritmični, jasni, nema stranih zvukova. Kod pretilih žena tonovi se lošije čuju zbog debljine trbušne stijenke (prigušeni otkucaji srca). Liječnik može ocijeniti otkucaje srca kao "ritmične, jasne" ili "prigušene, ritmične" ili "aritmične, tupe". Šum se može pojaviti kada je pupčana vrpca ispletena oko vrata i tijela fetusa, prisutnost čvorova na pupkovini, fetalna hipoksija, insuficijencija placente (stanje kada posteljica, koja opskrbljuje fetus kisikom i hranjivim tvarima, prestane nositi se s svojim radom). Tijekom početnog pregleda liječnik koristi konvencionalni opstetrički stetoskop (posebnu cijev), međutim, za razjašnjavanje stanja fetusa, kao i za dinamičko praćenje tijekom poroda, potrebna je detaljnija studija pomoću kardiotokografije (CTG).
Da biste to učinili, vanjski senzor se postavlja na trbuh žene na točku najbolje čujnosti srčanih tonova fetusa. Drugi senzor nalazi se u području desnog kuta maternice. Ovaj senzor bilježi tonus maternice, učestalost i snagu kontrakcija. Informacije o srčanoj i radnoj aktivnosti odmah se odražavaju na monitoru. Liječnici često govore o "Fisherovom rezultatu", navodeći određene brojeve.
Što znače ove točke? Ovo je posebna ljestvica na kojoj se u bodovnom sustavu procjenjuju svi gore navedeni pokazatelji stanja bebe.

• Rezultat od 8-10 bodova karakterizira dobro stanje fetusa,
• 6-7 bodova - postoje početni znakovi gladovanja fetusa kisikom (hipoksija). U ovom slučaju, fetus doživljava blagi nedostatak hranjivih tvari i kisika, ali uz pravodobno liječenje, prognoza za bebu je povoljna.
• Manje od 6 bodova - ozbiljno stanje fetusa, koje zahtijeva hitan carski rez zbog prijetnje intrauterine smrti.

Porođaj

Nakon što amnionska tekućina pukne, liječnik mora provjeriti Vastenov znak, koji pokazuje podudarnost veličine glave fetusa s majčinom zdjelicom (tj. može li bebina glava proći kroz majčinu zdjelicu). Žena leži na leđima. Liječnik stavlja jedan dlan na površinu symphysis pubis (mjesto gdje se spajaju stidne kosti), a drugi određuje gdje se nalazi glava fetusa. Ako je onda sve u redu Vastenov znak negativan.
Ako liječnik to kaže Vastenov znak ispiranje, to znači da postoji mala razlika u veličini, ali vaginalni porod je moguć ako su ispunjeni određeni uvjeti: dobar porod; prosječna veličina ploda; nema znakova post-zrelosti; dobro stanje fetusa tijekom poroda; prisutnost lakih voda; dobra konfiguracija glave (tj. smanjenje njezine veličine zbog činjenice da su kosti lubanje jedna na drugoj) i njeno pravilno umetanje pri prolasku kroz majčinu zdjelicu.

Pozitivan Vastenov znak ukazuje na to da je majčina zdjelica prepreka prolasku ploda i prirodni porod je u ovom slučaju nemoguć. Tijekom vaginalnog pregleda liječnik procjenjuje položaj glave fetusa. Ako je sve u redu, najvjerojatnije nećete čuti ništa od liječnika o ovom pitanju, ali možda će, želeći naglasiti da je sve u redu, reći da je fetus okcipitalno predstavljen. Normalno, bebina glava počinje se kretati duž majčinog porođajnog kanala, dok je savijena, tj. brada je pritisnuta na prsa, a beba se pomiče naprijed stražnjim dijelom glave. Ovo je najpovoljniji slučaj, budući da glavica s najmanjim opsegom vrlo lako prolazi kroz porođajni kanal. No, postoje i "pogrešne" situacije kada je glavica ispravljena, a na prvom mjestu je ili čelo ili lice ploda, a liječnik to može uočiti tako da kaže da je predan ili facijalni predan.
U ovim slučajevima porođajčesto završavaju carskim rezom kako bi se izbjegle ozljede ploda i majke. Ali s malim stupnjem produženja glave, dobrom radnom aktivnošću i malom veličinom fetusa, žena može i sama roditi.
Buduća majka može čuti izraze "pogled sprijeda", "pogled straga". Nema razloga za brigu. Kod cefalne prezentacije to znači da je u prednjoj snimci zatiljak fetusa okrenut prema prednjoj stijenci maternice, a u stražnjoj snimci prema leđima.
Obje opcije su normalne, ali u drugom slučaju guranje traje duže. Nakon vanjskog vaginalnog pregleda liječnik može reći da je glavica pritisnuta na ulaz u zdjelicu. Dva tjedna prije početka trudova, kod žena koje čekaju prvo dijete, glavica ploda počinje se spuštati i pritiskati ulaz u zdjelicu. Zbog toga se povećava pritisak na donji dio maternice i njen cerviks, što potiče sazrijevanje potonjeg. Ali s ponovljenom trudnoćom, glava pada 1-3 dana ili čak nekoliko sati prije početka rada.

Porod: završetak

Svakim potiskom glavica postupno prolazi kroz šupljinu zdjelice i počinje se pojavljivati ​​iz spolnog proreza; liječnici to nazivaju urezovanjem - kada postaje vidljivo samo tijekom potiska, i erupcijom, kada je vidljivo stalno. To znači da će se beba vrlo brzo roditi. Ako prijeti ruptura međice, opstetričari često posežu za disekcijom međice - tada upozoravaju da će učiniti perineotomiju ili epiziotomiju. Ovo nije ništa više od reza u perineumu, koji pomaže spriječiti ozljede majke i djeteta. U prvom slučaju, perineum će se rezati po sredini, au drugom dijagonalno.
Odmah nakon rođenja djeteta, liječnici procjenjuju njegovo stanje pomoću Apgar ljestvice (na 1. i 5. minuti). U obzir se uzimaju sljedeći znakovi: otkucaji srca, disanje, boja kože, refleksi, tonus mišića. Ozbiljnost svakog od pet znakova određena je u bodovima od 0 do 2.
Ako je zbroj bodova za sve znakove od 7 do 10, tada je stanje novorođenčeta zadovoljavajuće, 4-6 bodova - stanje umjerene težine, 1-3 boda - teško.
Nakon rođenja djeteta, opstetričar-ginekolog prati znakove odvajanja posteljice. “Odvojilo se, rađamo potomstvo”, otprilike će reći doktor kad utvrdi da se posteljica uspješno odvojila od stijenke maternice i da će izaći van.
Sigurno, tijekom poroda a zatim, nakon rođenja djeteta, morat ćete se suočiti s velikim brojem novih riječi i pojmova, a što više o njima saznajete iz pouzdanih izvora, to ćete se pouzdanije osloboditi nerazumnih strahova.

Uspješan ishod normalnog poroda ovisi o funkcioniranju grlića maternice, a on ovisi o razini hormona u krvi majke. Tijekom cijele trudnoće dolazi do promjena na grliću maternice, no prije početka trudova on mora biti čvrsto zatvoren jer u suprotnom može doći do prijevremenog prekida trudnoće.

Cerviks prije poroda

Prije poroda, pod utjecajem hormona prostaglandina, u cerviksu se odvijaju procesi koji se nazivaju sazrijevanjem. Postoji određena ljestvica koja vam omogućuje procjenu cerviksa prije poroda, a procjenjuju se 3 kriterija: konzistencija, duljina cerviksa, prohodnost cervikalnog kanala i njegov položaj prema osi zdjelice. Svaki kriterij se tijekom pregleda grlića maternice boduje od 0 do 2 boda:

• rezultat od 0-2 boda odgovara nezrelom cerviksu prije rođenja;
• rezultat od 3-4 boda odgovara nedovoljno zrelom cerviksu;
• rezultat 5-6 bodova – zreli cerviks.

Tijekom normalne trudnoće, cerviks bi trebao sazrijeti do 38-39 tjedna. Pod utjecajem hormona dolazi do omekšavanja grlića maternice prije poroda, njegovog centriranja u odnosu na žičanu os zdjelice. Duljina cerviksa prije rođenja smanjuje se na 10-15 mm, a vanjsko ždrijelo se otvara za 1-2 cm, odnosno postaje prohodno za 1 prst opstetričara.

Dilatacija cerviksa prije poroda

Otvaranje cerviksa prije porođaja događa se postupno i doseže 10 cm (cervikalni kanal treba dopustiti da prođe 5 prstiju opstetričara). Širenje cerviksa tijekom poroda dijeli se u 2 faze: latentnu (dilatacija do 4 cm) i aktivnu (od 4 cm do 10 cm). Latentna faza u prvorotkinja traje 6-9 sati, u višerotkinja 3-5 sati. Od trenutka kada započne aktivna faza, brzina otvaranja cerviksa postaje 1 cm na sat. Meki cerviks lako se otvara pod utjecajem pritiska glave fetusa i uklinjavanjem donjeg pola fetalnog mjehura u njegov kanal.

Kako pomoći širenju cerviksa?

Trenutno se nekoliko modernih žena može pohvaliti izvrsnim zdravljem. Ubrzani tempo života, česti stres, loša prehrana i loša ekologija mogu poremetiti proizvodnju prostaglandina u ženskom tijelu, o čemu izravno ovise procesi sazrijevanja grlića maternice i njegovo otvaranje. Kako bi se ubrzalo sazrijevanje cerviksa i njegovo otvaranje tijekom poroda, razvijeni su terapijski lijekovi na bazi prostaglandina. Sintetski analog prostaglandina E1 (Cytotec) ili analog prostaglandina E2 u obliku gela (Prepidil) pospješuje sazrijevanje vrata maternice unutar nekoliko sati. Ali koriste se vrlo rijetko zbog visoke cijene. Tijekom porođaja mogu se koristiti narkotički i nenarkotički analgetici (promedol, fentanil, nalbufin), ali mogu uzrokovati respiratornu depresiju fetusa nakon poroda i zahtijevati davanje protuotrova. Učinkovita i relativno sigurna metoda dilatacije cerviksa je epiduralna anestezija. Izvodi je anesteziolog u sterilnim uvjetima. Nema negativan učinak na fetus, budući da primijenjeni lijekovi ne ulaze u krvotok, a ne samo da ubrzava dilataciju cerviksa, već i čini ovaj proces bezbolnim.

Ruptura vrata maternice

Što bolje cerviks sazrije prije poroda, manja je vjerojatnost da će puknuti tijekom rođenja djeteta. Također uzrok prekida može doći do velikog ploda, ubrzanog poroda, netočne insercije fetusa i korištenja opstetričkih pinceta ili vakuum ekstrakcije fetusa. Puknuće grlića maternice može biti popraćeno teškim krvarenjem, budući da je grlić maternice dobro opskrbljen krvlju. U slučaju ruptura, cerviks se zašije upijajućim nitima; žena ne osjeća te šavove, tako da je zacjeljivanje bezbolno.

Dakle, sazrijevanje cerviksa je poremećeno iz razloga koji ovise i ne ovise o samoj ženi. Stoga žena sama može pomoći pripremiti svoje tijelo za porod slijedeći dnevnu rutinu, pravilno jesti i ne razmišljati o nevoljama.

Da bi se beba rodila potrebno je za to pripremiti porođajni kanal. Zdjelične kosti se razmaknu, cervikalni kanal se izglađuje i postaje kraći. Lijekovi i netradicionalne tehnike pomoći će ubrzati širenje cerviksa prije poroda.

Cerviks je spojna cijev koja ide od vagine do maternice. U fazi trudnoće potpuno je zatvoren jer ima zaštitnu funkciju za bebu (zaustavlja sve infekcije i bakterije). Prije poroda otvara se grlić maternice, a s njim i porođajni kanal.

Indikacije za poticanje dilatacije maternice:

1. trudnoća nakon termina (nakon 41 tjedna);
2. nedostatak razvoja rada;
3. pogoršanje stanja majke ili djeteta;
4. odvajanje posteljice;
5. lomljenje vode;
6. teška bolest buduće majke (dijabetes melitus);
7. višestruka trudnoća.

Postoje i situacije kada je upotreba lijekova za širenje cerviksa zabranjena. Morate se upoznati s glavnim kontraindikacijama.

• fetus je prevelik u odnosu na zdjelicu žene;
• postoje poteškoće s otkucajima srca djeteta (česte ili, naprotiv, vrlo rijetke);
• beba je pogrešno postavljena;
• loše zdravstveno stanje trudnice, privremeno ili trajno (visok krvni tlak, vrtoglavica, poteškoće u radu srca).

Potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i prijaviti promjene u svom stanju kako biste spriječili komplikacije. Dobrobit djeteta prati se mjerenjem otkucaja bebinog srca, kao i praćenjem njegove motoričke aktivnosti. Ovisno o karakteristikama majčina tijela, liječnik odabire stimulativne aktivnosti koje su najprikladnije za određeni slučaj.

Faze razotkrivanja

Majke ne znaju uvijek dovoljno informacija o tijeku poroda. Maternica se otvara u tri faze, što neće svaka trudnica moći prepoznati.

Prva faza (latentna).Žena osjeća lagane, kaotične kontrakcije, ne osjeća bol. Trajanje prve faze kreće se od 2 sata do 2 dana. U ovom trenutku bolje je apstrahirati se i spavati kako biste stekli snagu i vitalnost. Obično se stimulirajući postupci ne propisuju u početnoj fazi. Ali ako postoje indikacije za to, liječnik će svakako poduzeti mjere i pomoći ubrzati otvaranje maternice.

Drugo razdoblje (aktivna faza) karakteriziraju pojačane kontrakcije, one postaju duže i intenzivnije. Otvor je u ovom trenutku 4-5 cm.

Kako ubrzati proces širenja grlića maternice prije poroda:

1. stalno se kretati;
2. ne ležati na krevetu;
3. hodati duž odjela ili hodnika;
4. pravilno izvoditi vježbe disanja.

Obično u drugom razdoblju otvaranja trudnica pukne ovojnice i vodenjak pukne. Ako se to ne dogodi, izvodi se amniotomija.

Treće razdoblje je potpuno širenje cerviksa, rad je već u prilično aktivnom obliku. Između druge i treće faze može proći različito vrijeme; vrlo su vjerojatni i brzi i dugotrajni porodi. Zato je u takvom trenutku bolje biti u bolnici kako bi liječnik imao vremena popraviti stanje i fetusa i majke.

Simptomi i osjećaji prilikom otvaranja

Otvaranje grlića maternice smatra se prvom fazom porođaja. Ginekolozi ovu pojavu mjere porodničkim prstima. Puni otvor jednak je 5 prstiju ili 10 cm Ovaj proces je lako prepoznati, jer se početak rada ne može zbuniti ni s čim.

Simptomi:

• bol slična menstrualnoj;
• ispuštanje sluznog čepa (ugrušak sluzi pomiješan s krvlju);
• mučna bol u donjem dijelu trbuha.

Kako se dilatacija cerviksa manifestira tijekom trudnoće? Glavni simptom koji ukazuje na početak otvaranja je prisutnost redovitih kontrakcija u istom intervalu. U prvoj fazi, interval između kontrakcija maternice je 25-30 minuta, ali s napredovanjem dilatacije smanjuje se na 5-6 minuta. Intenzitet i trajanje porođajnih grčeva ovisi i o stupnju otvorenosti maternice.

Koliko brzo se cerviks širi prije poroda? Sve je individualno, jer svaka trudnica ima svoje karakteristike. U prosjeku, brzina dilatacije je 1 cm na sat, računajući od trenutka kada porod uđe u aktivnu fazu. Koliko dugo prije rođenja cerviks omekša ovisi o brzini njegovog otvaranja. Trudnica se pregledava svaka 2-3 sata, pod uvjetom da se osjeća dobro.

Simptomi dilatacije ne mogu se zamijeniti ni s čim, zapravo, ovo je početak porođaja. Glavna stvar je da se pripremite i ponašate ispravno (brojite kontrakcije).

Nemedicinske metode dilatacije cerviksa

Taj se proces ne odvija uvijek prirodno. Ponekad je potrebna pomoć liječnika. Osim lijekova, postoji alternativna terapija koja pomaže u otklanjanju problema.

Kako se cerviks širi prije poroda:

1. uz pomoć tjelesne aktivnosti;
2. joga ili meditacija;
3. aktivan seksualni život;
4. stimulacija grudi;
5. klistir;
6. kroz Foley kateter;
7. punkcija amnionske vrećice;
8. nakon kupanja s aromatičnim uljima;
9. davanje prostaglandina;
10. prilikom izvođenja masaže na određenim dijelovima tijela;
11. prilagodbom prehrane.

Psihička vježba proširiti cerviks prije poroda - jedna od najjednostavnijih metoda stimulacije, čija je bit održavanje motoričke aktivnosti u posljednjim fazama. Morate više hodati, hodati na svježem zraku i raditi vježbe disanja. To potiče brzo širenje cerviksa, ali se metoda može koristiti pod uvjetom da se buduća majka osjeća normalno.

Koji položaji pomažu otvoriti cerviks:

• stalna promjena položaja tijela;
• poza lotosa, leptir;
• Na koljenima.

Ovdje je najvažnije ostati miran i opustiti se. Tada će proces otvaranja ići sam.

Joga ili meditacija također dobivaju popularnost među trudnicama kojima je potrebna stimulacija za otvaranje. Poanta je pozitivno vizualizirati proces otvaranja cervikalnog kanala. Odnosno, morate se pokušati postaviti za pozitivan rezultat. Meditacija za otvaranje grlića maternice pomoći će samo onima koji vjeruju i udube se u to.

Terapija muža. Neki opstetričari savjetuju trudnicama aktivan seksualni život nakon 40. tjedna. To može pospješiti dilataciju, jer sperma omekšava grlić maternice i on brže sazrijeva. Seks je dopušten ako nema medicinskih kontraindikacija za to.

Stimulacija bradavica također spada u sredstva za otvaranje grlića maternice. Princip djelovanja je prirodna proizvodnja oksitocina (hormona koji uzrokuje kontrakcije). Masažu grudi možete izvoditi sami ili zamoliti muža, što će biti ugodnije za oboje. Upalit će i stimulacija bradavica vodom iz tuša.

Postavljanje Foley katetera- uvođenje balona u cervikalnu šupljinu. Ovo je brz i bezbolan postupak. Prvo se trudnica pregleda, zatim opstetričar uvede cjevčicu s balonom na kraju u vrat maternice i ubrizga 10 ml tekućine. Rezervoar ispunjava i širi stijenke kanala u stranu. Ako to nije dovoljno, fiziološka otopina se ubrizgava kroz kateter izravno u amnionsku vrećicu. Foleyjev kateter može ostati unutra oko jedan dan, nakon čega se mora ukloniti.

Klistir pomaže bržem otvaranju vrata maternice, stimulira njegovu stražnju stijenku, čime se ubrzava proces omekšavanja i zaglađivanja. Loša strana postupka je nelagoda. No, s druge strane, to je i čišćenje crijeva prije poroda, kako bi se osigurali od nepredviđenih situacija tijekom poroda.

Amniotomija je punkcija amnionske vrećice. Ovo je apsolutno bezbolan postupak, nakon kojeg se otvaranje događa mnogo brže. I općenito, radna aktivnost se smanjuje za 2-3 sata. Postoje, naravno, negativne nijanse - amniotomija ostavlja fetus bez vodenog jastuka, što omekšava njegov prolaz kroz rodni kanal.

Kupanje s aromatičnim uljima može izazvati širenje cerviksa, ali je bolje ne koristiti metodu u praksi. Uostalom, vrlo je teško pogoditi temperaturu vode tako da je korisna, a ne štetna za fetus. Osim toga, većina ulja ima alergijske komponente.

Kelp naširoko koriste opstetričari. Nakon umetanja štapića od alge, maternica se brzo otvara, a proces rađanja neprestano napreduje. Suština metode je umetanje tampona od algi u vrat. Nakon što nabubre u vlažnom okruženju vagine, kanal se širi i sazrijeva.

Masaža bioaktivnih točaka- način stimulacije vrata maternice prije poroda prstima. Masaže se provode na određenim dijelovima kože. Masaža dlanova smatra se najučinkovitijom za otvaranje vrata maternice. Ideja je stimulirati posebna područja koja su odgovorna za proces poroda. Masiranje malog prsta za otvaranje grlića maternice također je učinkovito ako znate kako stimulirati i gdje izvršiti pritisak.

Jedenje određene hrane utječe na otvaranje. Preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice koje uzrokuju širenje grlića maternice, kao što su maslinovo ulje, jagode (u sezoni), sušeno voće i suhe šljive. Čaj od listova maline dobro pomaže, potiče proizvodnju estrogena. Neke buduće majke piju alkoholna pića kao metodu utjecaja na maternicu. Odličan stimulans je jedenje čili papričica.

Dilataciju cerviksa treba stimulirati kod kuće tek nakon razgovora o metodi utjecaja na cervikalni kanal s opstetričarom koji vodi porod. To će pomoći da beba i njegova majka budu mirni i zdravi.

Stimulacija lijekovima

Ponekad ginekolozi odluče omekšati cerviks i otvoriti ga uz pomoć lijekova. Riječ je o velikom broju lijekova koji utječu na porod.

Gel za širenje cerviksa prije poroda naširoko se koristi u medicinskoj praksi, temelji se na prostaglandinima. Ova metoda gotovo da nema nuspojava, a kanal se brzo otvara. Nakon upotrebe gela, brzi trudovi se javljaju izuzetno rijetko.

Čepići za širenje cerviksa također sadrže prostaglandine. Pozitivna kvaliteta metode stimulacije je sloboda kretanja trudnice. Značajan nedostatak je cijena lijeka.

Homeopatski lijekovi- Druga mogućnost je izazvati otvaranje grlića maternice. Ovaj lijek se temelji na biljnim sastojcima.

Koje tablete se daju za širenje grlića maternice prije poroda? Propisuju se različiti lijekovi, ali jedan od najistaknutijih predstavnika takvih lijekova je Caulophyllum 30 koji pomaže bržem sazrijevanju maternice. Rezultat se ne čeka dugo, ali cijena za to nije mala. Korištenje tableta za sazrijevanje grlića maternice prije poroda dopušteno je samo nakon što je liječnik propisao određeni lijek.

Davanje oksitocina– prevladavajuća opcija u opstetričkoj praksi za utjecaj na spojni kanal. Uz ovaj lijek postavlja se IV za širenje cerviksa ili se propisuju injekcije. Značajan nedostatak postupka stimulacije je stalno ograničenje kretanja žene, jer je vezana za sustav i tronožac na kojem se drži lijek.

Ručna dilatacija cerviksa provodi opstetričar tijekom pregleda ako je trudnica u poodnošenju. Zatim liječnik pokušava umetnuti prste u cervikalnu šupljinu kako bi otvorio put do maternice.

Komplikacije

Počevši od 37. tjedna, žensko tijelo se priprema za proces rađanja. Većina budućih majki, zbog straha od nepoznatog, uhvati paniku. To dovodi do usporavanja proizvodnje hormona potrebnih za porođaj, a grliću maternice treba dugo vremena da se otvori.

Razlozi za neotkrivanje:

1. polihidramnion;
2. oligohidramnion;
3. dob nakon 35;
4. bolesti štitnjače.

Kada je grlić maternice spreman za porod, otvara se dinamički. Kada je proces divergencije zidova cervikalnog kanala patološki spor, pribjegava se stimulaciji. U bolničkom okruženju daje se injekcija za širenje cerviksa ili se daje IV. Kod kuće možete pokušati započeti s terapijom bez lijekova.

Brzo otvaranje– to također nije normalno, ali je nemoguće utjecati na mehanizam koji se pokrenuo. Tijelo trudnice nema vremena da se pripremi za porođaj i pojavljuju se suze i pukotine. Dijete također doživljava ogroman stres i teško se prilagođava novoj sredini.

Nakon stimulacije, koji se provodi kako bi se ubrzao otvaranje cerviksa tijekom kontrakcija, također se javljaju patologije. To je i usporavanje radne aktivnosti i njezin brzi razvoj. Stoga je pri započinjanju terapije utjecaja na cervikalni kanal bolje da porodilja ostane u rodilištu.

Tvrdi grlić maternice je također anomalija koja nastaje kao posljedica uredne trudnoće. Terapija koja se temelji na lijekovima za jačanje pogoršava proces otvaranja. Jedini izlaz iz situacije je carski rez.

Proširenje cerviksa važno je razdoblje porođaja, bez kojega se dijete neće roditi prirodnim putem. Možete koristiti lijekove ili alternativne tehnike. Obje opcije su prilično produktivne. Prije nego započnete stimulaciju, morate razgovarati o svim nijansama s opstetričarom koji je odgovoran za porođaj.

Neposredno prije poroda, vrat maternice se dramatično mijenja. Trudnica ne osjeća te promjene, ali nerođeno dijete dobiva priliku da se rodi prirodnim putem. Dakle, kako se točno mijenja ovaj reproduktivni organ i kada je potrebna liječnička pomoć za poboljšanje dilatacije maternice? Tražimo odgovore na ova i druga slična pitanja.

Idealan vrat maternice prije poroda

Parametri koji karakteriziraju stanje maternice prije poroda su njezin položaj u zdjelici, stanje mekoće i duljina. Omekšavanje cerviksa do te mjere da može dopustiti 1-2 prsta liječnika unutra ukazuje na spremnost porođajnog kanala za proces poroda. Takve promjene popraćene su oslobađanjem sluznog čepa. Odnosno, što se prije cerviks počne širiti, to prije trudnica primijeti ovaj znak početka kontrakcija.

Prije poroda cerviks se skraćuje. Prema medicinskoj statistici, njegova duljina je oko jedan centimetar. Ako govorimo o lokaciji, onda ona postaje u središtu male zdjelice, dok je tijekom trudnoće cerviks nagnut unatrag.

Liječnici procjenjuju sve gore navedene parametre na ljestvici od pet točaka. Ocjena 5 označava da je maternica idealno spremna za porod. Ovo stanje se naziva zrela maternica.

Načini stimuliranja dilatacije cerviksa

Gore navedeni su izvrsni prenatalni parametri. Ali u praksi se to ne događa uvijek, a liječnici pribjegavaju poticanju procesa dilatacije cerviksa.

Ako liječnički pregled pokaže da grlić maternice nije zreo, a uskoro biste trebali roditi, tada je sasvim prihvatljivo izvršiti ovaj proces i stimulaciju. Ne koristiti ga ponekad znači osuditi dijete na propast, s obzirom na to da posteljica prije rođenja "stari" i ne može se nositi sa svojim funkcijama kao prije.

U praksi se stimulacija provodi na četiri načina, ponekad i kombinacijom istih:

1. Injekcije sinestrola intramuskularno. Lijek čini grlić maternice zrelim, ali ne utječe na kontrakcije.
2. Umetanje kelp štapića u cerviks. Stavljaju se takvi štapići dužine 5 cm. Nakon nekoliko sati pod utjecajem vlage nabubre i tako otvore cervikalni kanal.
3. Injekcija gela s prostaglandinima u cervikalni kanal. Ovaj gel djeluje brzo - a vrat se otvara za 2-3 sata.
4. Intravenska primjena enzaprosta. Ovaj lijek također sadrži prostaglandine. Dakle, razdoblje kontrakcija se smanjuje u vremenu.

Ponekad žene koriste samoindukciju poroda.

Među njima:

1. Klistir. Nakon toga se sluzni čep odvoji - i grlić maternice postaje zreo. Zahvat mogu koristiti samo žene koje su već imale termin, odnosno donošeno dijete.
2. Topla kupka se ne preporučuje za labave čepove i vode. Postupak je također opasan za žene s visokim krvnim tlakom.
3. Seks djeluje kao medicinski stimulans, jer sperma sadrži prostaglandine. Odnosno, potiče zrelost maternice. Ali trudnice kojima je čep već izašao ne bi trebale imati spolne odnose. Uostalom, postoji mogućnost "hvatanja" infekcije u maternici.
4. Tjelesna aktivnost. To može biti brza šetnja, pranje podova ili čišćenje. Žene s hipertenzijom ne trebaju pretjerivati ​​s ovim metodama.

Ali takve metode mogu biti prepune opasnih posljedica.

Faze dilatacije cerviksa

Cerviks prije poroda prolazi kroz nekoliko faza dilatacije. Prvi se naziva latentnim ili sporim. Traje 4-6 sati s dilatacijom do 4 cm.U tom slučaju kontrakcije se javljaju svakih 6-7 minuta.

Druga faza naziva se aktivna ili brza. Svakih sat vremena cerviks se proširi za 1 cm.To se nastavlja do 10 cm, a kontrakcije se javljaju svake minute.

Treća faza je potpuno razotkrivanje. Karakterizira proces početka rada. Ponekad je dilatacija cerviksa preuranjena. To je dokaz patologije i, bez liječenja, može uzrokovati prijevremeni porod ili pobačaj.

Trudnica treba imati na umu da u razdoblju prije poroda treba biti spremna na činjenicu da će trudovi započeti ranije. Ako se ne osjećate dobro ili imate druge simptome, odmah se obratite liječniku.

Mir vam i zdravlje!

Posebno za Elena TOLOCHIK

Kada se trudnoća približava svom prirodnom kraju, žena tijekom pregleda na ginekološkoj stolici može od liječnika čuti da joj se cerviks proširio za 1 prst. Što to znači? Trebate li brzo spakirati stvari jer je beba već “na putu”? Koliko će trebati da porod počne?

Za štoizmjerite koliko je cerviks raširen?

Cerviks (cerviks) je vrsta cilindričnog kanala koji povezuje ovaj organ s vaginom. Duljina mu je samo 4 cm, au zadnjim fazama trudnoće skraćuje se i omekšava, a zatim se potpuno zaglađuje kako bi dijete moglo proći.

Kako bi se utvrdilo koliko je žensko tijelo spremno za porod, mjeri se dilatacija cerviksa. Ako je već 1 prst, to znači da će se beba roditi za tjedan i pol (ako je ovo prvo dijete) ili čak puno prije, nakon nekoliko dana (ako je ovo ponovljeni porod).

Pročitajte također:

Ako je u 38-39 tjednu (kada se cerviks počinje otvarati) cerviks još uvijek elastičan i duljine mu je 3 cm, ali se već otvorio za jedan prst, tada možete odgoditi putovanje u rodilište za sada.
Dilatacija se provjerava kako bi se okvirno vidjelo u kojoj je fazi porodilja i treba li je prebaciti u rodilište. Ako joj liječnici dodijele status "aktivno u porođaju", takve će se kontrole obavljati svaka 4 sata, a ako se odgodi otvaranje cervikalnog cerviksa, porođaj će se stimulirati.

Tajnajezik opstetričara: o čemu liječnici razgovaraju tijekom poroda?

Dakle, na temelju proširenja grlića maternice liječnik donosi zaključak o tome je li on zreo ili ne, odnosno kada očekivati ​​početak trudova. Ponekad opstetričari koriste broj prstiju kao mjeru ovog procesa, au drugim slučajevima ga definiraju u centimetrima. Kako razumjeti da su jedan prst i jedan centimetar isto? A što ovaj pokazatelj govori liječniku?

Evo što to znači:

• ako je cerviks dilatiran za 1 prst, tada je dilatacija 2 cm. U ovoj fazi nitko još neće moći nazvati točan datum rođenja. Ali maksimalno razdoblje koje će beba provesti u majčinom trbuhu neće biti duže od 1,5 tjedna. Obično žena ne osjeća proširenje za nekoliko centimetara, ali za neke je taj proces popraćen mučnom boli u donjem dijelu trbuha, koja je slična menstrualnim bolovima;
• dilatacija cerviksa za 1,5 prsta - to je otprilike 3 cm U ovoj fazi također nema jakih bolnih osjećaja, budući da aktivni proces rada još nije započeo;
• ako je cerviks raširen za 2 prsta (do 4 cm), to ukazuje na početak redovnog poroda - oko 3 kontrakcije u 10 minuta. U ovoj fazi mišići maternice se glatko skupljaju, a cerviks se uvlači u njegovu šupljinu;
• ako je prohodnost cervikalnog kanala dosegla 4 prsta (8 cm), tada se dinamika rada brzo povećava. Kontrakcije mišića se ponavljaju svake minute;
• puna ekspanzija - 5 prstiju (10 cm). Rodilja počinje osjećati pritisak. Membrana pukne i voda izlije. Bebina glava spušta se do dna zdjelice i osjeća se kroz stidne usne. Promjer otvora postaje jednak opsegu glave malog djeteta. Žena se prebacuje u rađaonicu.

Kakosami naučite o otkrivanju?

Je li moguće i kako odrediti dilataciju cerviksa kod kuće? Ne postoji ništa super komplicirano ili tajanstveno u ovom postupku i ne morate biti opstetričar da biste ga izvršili. Ali treba uzeti u obzir dvije točke. Prvi je održavanje higijene (iako dok vam ne pukne vodenjak gotovo je nemoguće dobiti infekciju). I drugo: ako je planirani datum rođenja još daleko, onda je bolje da ne "tražite" svoj grlić maternice, jer to može izazvati kontrakcije.

Evo kako se to radi: morate čučnuti, raširiti noge, umetnuti dva čista prsta - kažiprst i srednji - u vaginu (možete prethodno namazati ruku uljem). Treba ih gurnuti do kraja dok ne osjetite zaobljenu izbočinu s udubljenjem. Ako se otvaranje već dogodilo, ovdje će se pojaviti rupa. Morate vrlo pažljivo umetnuti prst u njega, a zatim drugi i polako ih pokušati razdvojiti. Zatim, bez promjene položaja, morate ih uspjeti izvaditi iz vagine. Tada je sve jednostavno - pričvrstite ih na ravnalo i izmjerite udaljenost.

Evo još jednog načina, iako kontroverznog. Zove se metoda ljubičaste (crvene) linije i sastoji se od promatranja pruge koja se formira na glutealnom naboru. Kako se grlić maternice otvara, on se diže od anusa prema gore, a kada otvor dosegne svoj maksimum, linija dolazi do mjesta gdje počinje glutealni nabor. Ali takav niz nije zamjetan za svakoga.

Prema riječima iskusnih primalja, u rodilište se može ići na 6-7 cm dilatacije.

Kakokod kuće, skratite vrijeme dilatacije cerviksa: praktični savjeti

Postoji nekoliko metoda samostimulacije aktivnosti maternice. Kako ubrzati dilataciju cerviksa kod kuće? Da biste to učinili, možete ići stepenicama ili samo hodati, plivati, roniti, savijati se i rotirati tijelo. Da biste ubrzali ovaj proces, preporuča se topla kupka. Pomaže i masiranje malog prsta i ušne resice. Također možete raditi vježbe za jačanje mišića perineuma i vježbe disanja. Da biste ubrzali rezultate, dopušteno je koristiti klistir za čišćenje.

Kada se bradavice stimuliraju, oslobađa se oksitocin, hormon koji uzrokuje kontrakcije maternice. Seks ima isti učinak. To pomaže sazrijevanju grlića maternice i dovodi maternicu u aktivno stanje. Osim toga, prostaglandin je prisutan u spermi, što ima vrlo pozitivan učinak na sazrijevanje vrata maternice.

Kućne metode su prilično učinkovite, ali, prema liječnicima, bolje je ne ometati proces razotkrivanja.