Koliko dugo je grlić maternice potpuno otvoren? Dilatacija cerviksa prije poroda, simptomi, znakovi

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu se događaju mnoge promjene usmjerene na uspješan porod. Cerviks je važan, osiguravajući da fetus ostane na svom pravom mjestu tijekom cijelog razdoblja. Kada dođe do poroda, on stvara put kojim beba može proći.

Samo liječnik zna kako odrediti dilataciju cerviksa. Rodnicu i materničnu šupljinu povezuje cerviks. Kroz njega prolazi cervikalni kanal. Mjesto gdje se ulijeva u šupljinu maternice je unutarnji os, a u rodnicu - vanjski os. Stupanj njihovog otkrivanja od velike je kliničke važnosti.

Kratkoročno, može postojati rizik od pobačaja. Dijagnosticira se otkrivanjem dilatacije cerviksa tijekom trudnoće, što je alarmantan znak. Uzrok su kronične neliječene upale genitalnog trakta, brojne operacije i hormonska neravnoteža.

Znakove dilatacije cerviksa ponekad primjećuje i sama trudnica. Međutim, često nema pritužbi. Simptomi dilatacije cerviksa svode se na pojavu periodične boli u donjem dijelu trbuha, popraćenu iscjetkom pomiješanim s krvlju.

Ako dođe do takve situacije, hitan posjet liječniku je obavezan. Uz pravovremenu dijagnozu, može se izbjeći pobačaj ili prijevremeni porod. Dilatacija cerviksa prije poroda je normalna faza pripreme za rođenje djeteta. Promjene mogu početi od 35. tjedna.

Promjene na cerviksu tijekom trudnoće i stupanj dilatacije

Tijekom cijelog razdoblja porođajni kanal se priprema za prolazak djeteta kroz njega. Istodobno, vrat mijenja svoju konzistenciju zbog stvaranja novih kolagenih vlakana u njemu, sposobnih za bolje istezanje. Postaje mekša i rahlija. Dimenzije se mijenjaju. Što je termin bliži, grlić maternice postaje kraći. U ranim fazama, količina sluzi koja se proizvodi u njemu se povećava, stvarajući čep. Time se sprječava razvoj infekcije unutar maternice i u fetusu.

Tijekom normalne trudnoće ginekolog procjenjuje stanje grlića maternice nekoliko puta:

• prilikom registracije;
• za kratke vremenske periode.

To se radi kako bi se spriječio razvoj komplikacija zbog njegovog nedovoljnog funkcioniranja. Ovaj se fenomen utvrđuje tijekom vaginalnog pregleda. Liječnik procjenjuje zatvaranje vanjskog ždrijela. Pregled se provodi II i III prstom desne ruke umetnutim u vaginu. Ako nedostaje barem jedan od njih, tada je cerviks proširen za 1 cm, ako dva - za 2 cm.

Zatim gledaju unutarnji ždrijelo. Ako mu nedostaje nekoliko prstiju, to ukazuje na početak poroda. To jest, kada se procjenjuje, prst ginekologa koji je prošao kroz ždrijelo je ekvivalentan 1 centimetru njegovog otvora.

Tijekom poroda pregledi se rade prema indikacijama (eventualno u razmaku od 3 sata). Otvaranje grlića maternice je njihova početna menstruacija! Adekvatnost njegovog razvoja odredit će trajanje kontrakcija i daljnje upravljanje trudnicom.

Važan koncept je stupanj zrelosti koji se procjenjuje prema sljedećim parametrima:

• stupanj omekšavanja;
• veličina;
• prohodnost cervikalnog kanala;
• položaj.

Što je viša zrelost, to će brže započeti izbacivanje ploda.

U prvom porodu prvo se otvara unutarnji zupčani otvor. Kanal u cerviksu postaje poput lijevka. Zatim se širi. Vrat je skraćen i zaglađen, vanjski os je još zatvoren. Tada se njegovi rubovi rastežu i stanji. Otvara se tijekom sljedećih kontrakcija. To se događa nakon 10-12 sati.

Kada je cerviks raširen za 1 prst kod prvorotkinja, potrebno je pažljivo promatranje prije poroda. U višerotkinja, vanjski zupci su često malo otvoreni u kasnijim fazama. To je zbog mehaničke traume tijekom prethodnog prolaska bebe. U kasnijim fazama i tijekom poroda, vrh prsta prolazi kroz ždrijelo.

Ovo nije patologija. Moguće je proširiti cerviks za 2 prsta. Tijekom poroda, unutarnji i vanjski zupci otvaraju se brzo i gotovo u isto vrijeme, skraćujući cerviks. Proces se odvija u 6-8 sati.

Faze dilatacije počinju s početkom redovite trudove i završavaju s otvaranjem od 10-12 cm i ispuštanjem amnionske tekućine. Razmak između kontrakcija se skraćuje, a kontrakcije produljuju. Vrijeme je različito za prvorotke i višerotkinje. Redovitim porodom smatraju se trudovi koji traju 20-25 sekundi svakih 10-15 minuta.

Faze otvaranja:

1. Prvi (latentni).
2. Drugi (aktivan).
3. Uspori.

Prva faza se računa od početka pravilnog ritma i završava dilatacijom od 4 cm.Traje 5-6 sati.Za vrijeme kontrakcije bol je podnošljiva. Tijekom poroda može doći do smeđeg iscjetka iz grlića maternice s krvavim prugama, što je uzrokovano ozljedom malih žila tijekom kontrakcija maternice. Lijekovi se rijetko propisuju.

Moguće je davati antispazmodike: papaverin, no-spa. Kod porodilje može doći do ispuštanja čepa, gustog sluzavog iscjetka prošaranog krvlju. Druga faza počinje otvaranjem ždrijela za 4 cm.Razvija se nasilna radna aktivnost. Os maternice se otvara do 8 cm unutar 3-4 sata, 3-5 kontrakcija se javlja u 10 minuta. Bolne su pa liječnici često propisuju lijekove protiv bolova.

U to vrijeme dolazi do pucanja membrana i pucanja vodenjaka. Ako se to ne dogodi, izvodi se amniotomija. Suština postupka je punkcija amnionske vrećice. Posljedica aktivne faze je gotovo potpuno otvaranje ždrijela maternice. Fetus se spušta u porođajni kanal.

Faza usporavanja počinje kada se grlo otvori 8 cm i završava njegovim potpunim otvaranjem. Žena u porođaju može doživjeti slabljenje porođajne aktivnosti. U primiparous žena faza doseže 2 sata, au multiparous žena se uočava njegova odsutnost. Potpuna dilatacija cerviksa je 10-12 cm.

Kako možete utjecati na stupanj razotkrivanja?

Mnoge trudnice, bojeći se nositi dijete, žele znati kako ubrzati dilataciju cerviksa prije poroda. Ginekolog daje opće preporuke:

Terapija lijekovima provodi se samo u bolničkim uvjetima! Nakon toga porod može započeti gotovo odmah. Takve se mjere provode nakon 40 tjedana, kada posteljica ne može isporučiti potrebne tvari fetusu u dovoljnim količinama.

Ubrzanje dilatacije u bolnici provodi se na sljedeće načine:

• uvođenje štapića kelpa u cervikalni kanal;
• punkcija amnionske vrećice;
• ljekovite recepte.

Kelp štapići su vrsta morske trave. Kada su nekoliko sati izložene vlažnom i toplom okruženju vagine, uvlače tekućinu i bubre. To osigurava meko mehaničko otvaranje.

Ova metoda se koristi kada porođaj započne i cerviks je raširen za 1 prst. Amniotomija (punkcija amnionske vrećice) izvodi se u sterilnim uvjetima. Posljedica je umetanje glave fetusa u šupljinu zdjelice, povećavajući pritisak "odozgo" na cerviks. Njegovo sazrijevanje je ubrzano.

Treba ga provoditi samo ako postoje određene indikacije: dilatacija cerviksa za 2 cm i slabost trudova. Lijekovi se koriste u različitim oblicima: tablete, čepići, gelovi, otopine za injekcije. Sadrže prostaglandine - hormone potrebne za adekvatan porod.

Liječnik odabire potrebne lijekove i dozu, uzimajući u obzir ukupnu sliku! Gel i čepići su poželjniji zbog minimalnih nuspojava i maksimalnog lokalnog učinka.

Propisani su lokalni lijekovi: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Nalaze se u vagini i imaju blago djelovanje. Učinak nakon njihove uporabe javlja se u roku od 30 minuta. Svakih 6 sati pregledava se stanje pacijentice i cerviks. Pozitivnim učinkom smatra se dilatacija od 3 cm unutar 6 sati od primjene. Ako se to ne poštuje, gel se ne propisuje ponovno.

Oksitocin se propisuje intravenozno. Djelovanje se razvija “na iglu” i traje do 3 sata. Primjenjuje se kada je grlić maternice raširen za jedan prst i postoji slabost trudova. Doza se procjenjuje kap po kap. Međutim, trudovi tijekom primjene ovog lijeka puno su bolniji nego tijekom prirodnog porođaja. Često, za ublažavanje boli na pozadini oksitocina, liječnici pribjegavaju spinalnoj (epiduralnoj) anesteziji.

Dilatacija vrata maternice od 1 ili 2 cm nakon 37 tjedana normalne trudnoće je prihvatljiva i ne zahtijeva liječničku intervenciju. Tijekom poroda ono je sastavni dio cjelokupnog procesa. Nemoguće je procijeniti njegov stupanj kod kuće! To može dovesti do tužnih rezultata, jer je jedini način dijagnosticiranja vaginalni pregled. Kako ubrzati dilataciju cerviksa i je li to potrebno objasniti liječniku.

Nijedan normalan porod ne dolazi spontano. Osim hormonalnih razina koje se stalno mijenjaju, u tijelu žene događa se mnogo više promjena. Na primjer, promjene na grliću maternice bilježe se nekoliko tjedana prije očekivanog datuma poroda. Upravo taj proces osigurava rođenje djeteta, a koliko će on biti težak ovisi o tome koliko dobro prođe.

Anatomske promjene koje se događaju na grliću maternice u pripremi za rani porod počinju negdje od 32-34 tjedna trudnoće. Izraženi su u činjenici da se ova anatomska struktura značajno omekšava duž periferije, ali u blizini cervikalnog kanala još uvijek je moguće palpirati prilično gusto tkivo. Kod onih žena koje su pred prvom trudnoćom, tijekom vaginalnog pregleda možete otkriti da vrh prsta može prodrijeti u vanjski ždrijelo. Kod žena koje rađaju, prohodnost kanala omogućuje prodiranje jednog prsta do unutarnjeg ždrijela. Otprilike u 36-38 tjednu opaža se gotovo potpuno omekšavanje cerviksa. Daljnju dilataciju potiče i činjenica da fetus vlastitom težinom pritišće cerviks (u tom gestacijskom razdoblju fetus se spušta u zdjelicu).

Proces otvaranja cerviksa počinje unutarnjim ždrijelom. Kod primigravida, kanal postaje sličan krnjem stošcu, čija će baza biti okrenuta prema gore. Zbog postupnog kretanja fetusa prema naprijed, opaža se njegovo daljnje širenje. Kod višerotkinja proces otvaranja grlića maternice je mnogo lakši i brži, s obzirom na to da je već na kraju gestacijskog razdoblja vanjski otvor otvoren za 1 prst. Ovu kategoriju trudnica karakterizira istovremeno otvaranje vanjskog i unutarnjeg ždrijela.

PROFOLAN - vraća volumen kosi, potiče rast kose. Lijek PROFOLAN razvijen je u SAD-u i uspješno ga koriste u medicinskoj praksi strani stručnjaci.

Sastav jedinstvene patentirane formule djeluje što je moguće učinkovitije zbog činjenice da svaka komponenta podržava djelovanje druge. Zbog toga postoji složen učinak na folikule dlake.

Lijek je namijenjen osobama starijim od 18 godina. Ako ste u nedoumici, obratite se svom liječniku. PROFOLAN je stvoren na bazi prirodnih sastojaka, tako da je u većini slučajeva apsolutno siguran za tijelo.

Idealan grlić maternice prije poroda - kakav je?

Zajedničko obilježje vrata maternice i kod prvorotkinja i kod višerotkinja je da se naglo skraćuje (izglađuje), postaje tanji, a kanal propušta 2 ili više prstiju. Tijekom vremena, cerviks postaje potpuno raširen na 10-12 cm, što omogućuje prolazak fetalne glave i trupa kroz porođajni kanal.

Razdoblje kontrakcija - što se događa s cerviksom?

Ovo razdoblje je najduže – traje dok se maternica ne otvori do veličine koja omogućuje prolaz fetusa. Najhitnije pitanje za buduće majke je koliko treba otvoriti grlić maternice (koliko prstiju propustiti) da bi proces poroda započeo?

Dilatacija 2 prsta - kada roditi?

Načelno se može naznačiti da će prije početka porođaja maternica biti proširena za najmanje 2 prsta, a ujedno će biti zaglađena. No o tome hoće li se žena početi širiti na 2 prsta nakon što dođe do cerviksa, vrlo je teško bilo što reći - prvo će biti potrebno saznati koliko se intenzivno događa dilatacija tijekom kontraktilne aktivnosti miometrija.

Karakteristike različitih razdoblja kontrakcija. Anatomske značajke maternice prije poroda

Razdoblje kontrakcija dijeli se na sporo razdoblje, inače nazvano latentno razdoblje, i brzo razdoblje (inače poznato kao aktivna faza kontrakcija). Trajanje kontrakcija traje oko 10-12 sati u prvorotkinja, a 6-8 sati u rodilja.

Latentna faza počinje od trenutka kada kontrakcije poprime određeni ritam - u pravilu se javljaju u intervalima od 1-2 u 10 minuta, trajanje ove faze je oko 6 sati i tijekom nje nema izraženog bolnog sindroma. Trajanje ove faze kod prvorotkinja uvijek je za red veličine duže.

Primjena lijekova u ovoj fazi nije indicirana, ali se ne može isključiti potreba za propisivanjem tokolitika za trudnice mlađe od 20 ili više od 35 godina. U ovom trenutku već se opaža dilatacija od oko 3 cm, ali još se ne može naznačiti točno vrijeme početka poroda, jer tek počinje naizmjenična kontrakcija miometrija maternice s njegovim kasnijim opuštanjem. Rezultat ovih procesa je skraćenje duljine vrata maternice. Uzimajući u obzir činjenicu da se bebina glava nalazi uz ulaz u malu zdjelicu, amnionska vrećica počinje vršiti pritisak na unutarnju os, što dovodi do njenog otvaranja.

Može li se po veličini dilatacije cerviksa odrediti kada će doći do poroda?

Liječnik vam može reći nakon kojeg vremenskog perioda počinje proces poroda kada cerviks dosegne dilataciju od 4 cm.To je potpuno brisanje i takva dilatacija koja jasno ukazuje da počinje aktivna faza kontrakcija. Bez obzira kakav se porod očekuje, trajanje ove faze ne prelazi četiri sata. Daljnje otkrivanje provodi se u rekordnom vremenu. Brzina tog procesa je oko 2 cm na sat kod prvorotkinja, odnosno 2,5 cm kod ponavljačica. Kada cervikalna dilatacija dosegne 5 cm, porođaj se može očekivati ​​unutar 2 sata, budući da za normalan prolaz fetalne glavice i tijela, dilacija mora biti oko 10, a ponekad i 12 cm.

Kakve osjećaje žena doživljava kada se cerviks proširi?

Sindrom boli tijekom kontrakcija postaje najizraženiji nakon pet centimetara otvora. Kako bi se olakšalo stanje trudnice, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Nemedicinski: masaža; topla kupka, opuštajuća glazba.
2. Lijek protiv bolova - lijek može odabrati samo liječnik.

U slučaju da pri potpunom otvaranju grlića maternice vodenjak ne otječe spontano, indicirano je otvaranje plodne vrećice. U isto vrijeme, puna dilatacija moguća je samo uz dovoljnu razinu kontraktilne aktivnosti miometrija - slaba radna aktivnost je indikacija za njegovu stimulaciju. Prilikom izvođenja ove intervencije treba biti izuzetno oprezan, jer ako se lumen cerviksa ne otvori, stimulacija se uopće ne može provesti - to može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući pojavu opstetričkog krvarenja.

Koje promjene prolazi maternica prije poroda?

S povećanjem gestacijske dobi dolazi do djelomične zamjene mišićnog tkiva cerviksa vezivnim tkivom. Pojavljuju se “mlada” kolagena vlakna, karakterizirana izraženijom fleksibilnošću i rastezljivošću od svojih parnjaka izvan trudnoće. Određeni postotak njih se apsorbira, što rezultira stvaranjem glavne tvari, što dovodi do povećanja hidrofilnosti tkiva. Za klinički tijek to je od velike važnosti, jer ovaj proces osigurava labavljenje i skraćivanje cerviksa, kao i zjapljenje cervikalnog kanala. Zahvaljujući ovoj značajci dolazi do takozvanog izglađivanja cerviksa.

Koji problemi mogu biti povezani s procesom dilatacije cerviksa?

Otprilike od 37-38 tjedna gestacije fiziološka dominanta trudnoće ustupa mjesto dominanti porođaja, a maternica postaje ne maternica, već organ kojemu je povjerena glavna funkcija izbacivanja ploda. U ovoj situaciji ne može se isključiti mogućnost postojanja određene psihološke barijere, koja bez odgovarajuće pripreme može dovesti do hormonalne neravnoteže. Zbog toga se cerviks ne mijenja, a proces pripreme za nadolazeće rođenje je poremećen.

Kako bi se maternica u potpunosti otvorila, bit će potreban redovit trud. Ako trudovi oslabe, proces dilatacije cerviksa automatski se zaustavlja. Često se na slici koja se razmatra mora primijetiti polihidramnion (primjećuje se prekomjerno rastezanje maternice, što rezultira pogoršanjem njegove sposobnosti kontrakcije) ili oligohidramnion (postoji mlohava ili ravna amnionska vrećica koja ne može utjecati na cerviks s odgovarajućim intenzitetom) .

Slični problemi najčešće se mogu naći kod žena starijih od 35 godina.U ovom slučaju takozvana krutost tkiva (niska elastičnost) doprinosi razvoju patologije. Ova značajka je jedan od najnepovoljnijih razloga koji često zahtijevaju carski rez kod trudnica u ovoj dobnoj kategoriji.

Kako se stimulira priprema grlića maternice za porod?

Često se ispostavlja da neposredno prije datuma očekivanog poroda ispada da trudna maternica "nije spremna" i potrebna je njezina umjetna priprema za nadolazeći proces. Ovo pitanje postaje puno relevantnije nakon 40. tjedna trudnoće. To se objašnjava činjenicom da je u tom razdoblju funkcionalnost posteljice izrazito oslabljena, što može uzrokovati hipoksiju fetusa.

U ovom slučaju problem se može riješiti na dva načina - uz pomoć lijekova ili bez njih:

1. Metoda lijekova prilično je učinkovit i pomaže u postizanju željenog rezultata u najkraćem mogućem vremenu, međutim, može se provoditi samo u bolničkom okruženju, budući da njegova provedba zahtijeva medicinsku obuku.
2. Uvođenje štapića kelpa u cervikalni kanal. Postavljaju se cijelom dužinom cervikalnog kanala, a nakon 4-5 sati pod utjecajem vlage nabubre, što pridonosi mehaničkom otvaranju. Osim toga, još jedno korisno svojstvo kelpa u ovoj situaciji je njegova sposobnost lučenja endogenih prostaglandina, koji također doprinose procesu sazrijevanja grlića maternice. Ova metoda osigurava najbržu i nježnu pripremu cerviksa za proces isporuke, što će se dogoditi u bliskoj budućnosti;
3. Uvođenje sintetskog prostaglandina u lumen cerviksa u obliku čepića ili gela. Pruža potreban klinički učinak unutar 1-2 sata;
4. U stacionarnim uvjetima provodi se amniotomija(kršenje cjelovitosti amnionske vrećice). Nakon ispuštanja vode, fetalna glavica se spušta, što dovodi do pojačanog pritiska na grlić maternice, zbog čega dolazi do bržeg širenja.

PROZIRNI STOLNJAK “SOFT GLASS”

Meko staklo je vrlo praktično i ne zahtijeva posebnu njegu. Jednostavno ga obrišite vlažnom krpom i iščetkajte mrvice nakon jela. Proizvod se ne gužva i ne treba ga prati. Ovaj proizvod se ne boji slučajnog prolijevanja kipuće vode po stolu, masne mrlje ne ulaze u njega, a također je otporan na posjekotine i ogrebotine. Izgleda lijepo i stilski!

Stolnjak je izrađen od PVC folije i služit će vam dugi niz godina. Meko staklo savršeno se uklapa u svaki stol. Prozirni stolnjak izvrstan je poklon domaćici.

Kako pomoći proširiti cerviks kod kuće?

1. Metoda bez lijekova u načelu se može koristiti kod kuće, ali prije toga morate pažljivo analizirati sve njegove prednosti i nedostatke:
2. Klistir za čišćenje. Korištenje ove metode dovodi do iritacije stražnjeg zida maternice, što izaziva kontrakciju miometrija. Osim toga, uspostavljen je odnos između iscjetka sluznice i predloženog postupka - klistir za čišćenje potiče njegovo brzo pražnjenje, što izaziva dilataciju cerviksa. Međutim, indicirano je samo za one žene koje su danas ili su već prošle, ali dijete ne želi biti rođeno;
3. Seks. Ovo je najprirodniji stimulans za početak trudova. Prvo, intimnost potiče kontrakciju mišića maternice, povećavajući intenzitet cirkulacije krvi u njoj. Drugo, muška sjemena tekućina sadrži prostaglandine, koji su aktivatori kontraktilne aktivnosti miometrija. Ova metoda stimulacije je kontraindicirana ako se sluzni čep već odvojio, budući da se vjerojatnost infekcije značajno povećava;
4. Umjerena tjelesna aktivnost. Duge šetnje na svježem zraku, čišćenje kuće, hodanje uz stepenice. Nije dopušteno za preeklampsiju i placentu previju.

Nakon što ste pregledali pružene informacije, saznali ste razloge poremećaja u procesu pripreme cerviksa za porod, tako da možete poduzeti preventivne mjere kako biste spriječili takav nepoželjni fenomen. U svakom slučaju, morate imati na umu da prije svega morate uzeti u obzir preporuke svog liječnika, jer samo on najbolje poznaje individualne karakteristike vašeg tijela i može odlučiti o uputnosti slijedeći jednu ili drugu taktiku upravljanja.

Razdoblje poroda jedno je od najvažnijih razdoblja u životu žene. Organi ženskog reproduktivnog sustava aktivno se pripremaju za proces poroda. Konkretno, cerviks. Za povoljan tijek poroda, kako bi plod mirno prošao kroz porođajni kanal, potreban je dovoljan razmak u vratnom ždrijelu.

Definicija

Cerviks je dio glavnog organa žene. Povezuje maternicu s vaginom. Sastoji se od tri sloja: sluznog, mišićnog i vanjskog - vezivnog tkiva. Normalno je cervikalni dio maternice prije poroda dugačak oko 3 cm, a širok oko 3 cm.Grlić maternice sastoji se od ždrijela i dvije stijenke: prednje i stražnje. Tijekom trudnoće, glavni organ prolazi kroz promjene pod utjecajem hormona - progesterona i estrogena. Prije poroda cerviks se izdužuje i postaje manje elastičan. Povećava se cirkulacija krvi u njegovim žilama, postaje plavo-ljubičasta boja.

Prije rođenja

Cerviks prije poroda, počevši od 38. tjedna, počinje se aktivno pripremati, otvarajući svoj ždrijelo. Ovo stanje povezano je sa smanjenjem djelovanja glavnog hormona trudnoće - progesterona, povećanjem estrogena i oksitocina. Njezino stanje jedan je od pokazatelja spremnosti za rođenje djeteta. Glavne promjene koje se događaju:

• Položaj maternice u zdjelici se mijenja (tone niže).
• Elastičnost se mijenja, cervikalni dio postaje mekši.
• Dužina se smanjuje, čak i do 1 cm.Grlić maternice se zaglađuje, odnosno širi se prostor za ulazak u grlić maternice.

Širenje cerviksa prije poroda događa se postupno i glatko.

Inspekcija

Dilatacija cerviksa jedini je pouzdani kriterij spremnosti tijela za porod. Određuje ga opstetričar-ginekolog na ginekološkoj stolici, počevši 1-2 tjedna prije očekivanog termina poroda. Žena sjedi na stolici, liječnik vrši vizualni pregled, zatim pregleda grlić maternice prije poroda, odnosno utvrđuje stanje palpacijom (opipavanjem) rukom. Liječnik umeće dva prsta u vaginu, pokušavajući doći do ušća maternice i odrediti glavna svojstva:

• Duljina vrata.
• Njegova širina.
• Elastičnost.
• Dosljednost.
• Stupanj otvorenosti ždrijela (koliko prstiju propušta).

Tada liječnik, uzimajući u obzir gore navedene kriterije, donosi zaključak o spremnosti tijela za porođaj, odnosno utvrđuje svojstva cervikalnog dijela, od kojih je glavna dilatacija cerviksa prije poroda.

Simptomi promjene

Žena ne osjeća uvijek kada se maternica počinje širiti tijekom poroda. U pravilu, ovaj proces je bezbolan i fiziološki. Glavni simptomi koje može osjetiti su:

1. Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, koji se širi u prepone i stidne usne, prolazi sam od sebe.
2. Simptomi težine u lumbalnoj regiji, bolna bol.
3. Ispuštanje mukokrvnog čepa koje se dogodilo samostalno.
4. Počinju redovne kontrakcije, u početku s intervalom od 25 minuta, zatim kako se otvore do 1 kontrakcije svakih 5 minuta i jedne kontrakcije svake 1 minute. Važno je pratiti koliko se kontrakcija javlja i u kojim intervalima.

Faze razotkrivanja

U dilataciji maternice razlikujem nekoliko faza, koje karakteriziraju različita stanja vrata maternice. Svaka faza je popraćena vlastitim osjećajima. Glavne faze su sljedeće:

• Prvu fazu karakterizira polagano širenje maternice, počevši s dilatacijom na jedan ili dva prsta tijekom tjedna prije rođenja, dostižući dilataciju prije rođenja 4-6 sati, ali ne više od 10 cm. Proces je popraćen redovitim kontrakcijama, ali rijetko.
• U drugoj fazi dolazi do širenja oko 1 centimetar na sat, cervikalni dio se širi na 10 cm ili više, kontrakcije se javljaju svake minute.
• Treću fazu karakterizira potpuni završetak procesa otvaranja i puna spremnost za rođenje fetusa.

1 otvor za prste

Minimalna širina do koje se otvara maternica je 1 prst liječnika koji obavlja pregled. Jedan prst je otprilike 1,5-2 cm.Ovaj proces se događa u 38 ili 39 tjednu trudnoće, to jest, to znači da je počelo razdoblje pripreme za porod. Žena može osjetiti težinu u vaginalnom području, blagu nelagodu, mučnu bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, zbog čega se treba obratiti liječniku. Ali 1 prst ne znači hospitalizaciju u bolnici, u ovom stanju možete ostati kod kuće.

Otvor za 2 prsta

Ako je dilatacija 2 prsta ili više, indicirana je hospitalizacija u rodilištu, što znači da je počelo razdoblje porođaja. U pravilu se oko 40. tjedna javlja dilatacija cerviksa, praćena redovitim kontrakcijama i bolovima u donjem dijelu trbuha. Žena se prima u rodilište i redovito se pregledava, prati proces širenja ždrijela do veličine potrebne za porod.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ako se otvor od 2 centimetra dogodi prije 38 tjedana, to ukazuje na prerano rođenje, zbog čega su potrebne hitne mjere.

Duljina

Mijenja se i duljina vrata maternice, zbog čega ju je važno odrediti. Određuje se pomoću ultrazvuka. Obično je između tri i četiri centimetra. U pripremi za porod, cerviks se značajno skraćuje. Ovo je neophodno kako bi se put za dijete smanjio što je više moguće. U razdoblju od 16 do 20 tjedana duljina doseže 4,5 centimetra, od 25 do 28 tjedana duljina je otprilike 3,5 cm, au 32 i 36 tjedana skraćuje se na 3 centimetra. To je njezino normalno stanje i znači da je potpuno spremna za porod.

Cervikalna nezrelost

Cerviks se tijekom trudnoće naziva nezrelim. Zašto nezrelo? Koji znakovi određuju? U ovom trenutku je gusta, elastična i ne dopušta čak ni jednom prstu da prođe kroz ždrijelo. A duljina mu je oko dva centimetra. Ako, počevši od 38. tjedna trudnoće, ne dođe do dilatacije, cerviks se smatra nezrelim, to je već varijanta abnormalnog tijeka trudnoće, zbog čega je važno dijagnosticirati ovo stanje na vrijeme.

Potrebno je koristiti dodatne metode za poticanje procesa razotkrivanja. Zreli vrat maternice prije poroda je omekšan, kratak i raširen na potreban broj centimetara.

Uzroci nezrelosti

Nezrelost maternice označava stanje u kojem ona ne omekšava, ne skraćuje se i ne otvara se na vrijeme. To sprječava početak normalnog poroda. Određuje se otprilike 39 tjedana. U roku od 40 tjedana, ždrijelo bi se trebalo otvoriti uzastopce za 1 prst, zatim za 2 prsta, i do točke u kojoj može proći dlan. Zašto se proširenje ne događa:

• Nerazvijenost zdjeličnih organa, kongenitalne anomalije.
• Živčani poremećaji, osjećaj tjeskobe.
• Nedovoljna proizvodnja hormona estrogena i oksitocina.
• Snažne kontrakcije, grčevi mišića.
• Nedovoljna količina amnionske tekućine.
• Žena je starija od 35 godina.

Liječenje

Ako se cerviks ne širi između 35. i 40. tjedna, onda pokušavaju ostaviti ovo stanje bez liječenja. Možda će se, zbog karakteristika tijela, proces dogoditi malo kasnije. Ako u 40. tjednu nema znakova da se maternica širi, tada se javlja problem kako ubrzati širenje cerviksa. Poduzimaju mjere kako nemedicinske (vježbe koje stimuliraju ekspanziju), tako i medicinske (lijekovi, kateter, štapići). Također se liječe žene sa šećernom bolešću tipa 2 i trudnice koje su imale tešku gestozu. Nedovoljno otvaranje prijeti razvojem rane fetalne hipoksije, a možda i asfiksije.

Liječenje bez lijekova

Liječenje bez lijekova uključuje vježbe za poticanje dilatacije cerviksa. Oni su početna faza liječenja. Možete raditi redovite vježbe koje su vam dovoljne u svakodnevnom životu. Primjeri vježbi:

• Čistite, ali vrlo pažljivo, bez velikih opterećenja.
• Svaki dan prošećite vani.
• Plivanje je moguće.
• Redoviti seks također potiče proces širenja maternice. Jer tijekom seksa poboljšava se cirkulacija krvi u maternici, a dokazano je i da sperma sadrži tvari koje ubrzavaju trudove.

Ako je fetus donošen, možete pokušati koristiti klistir za čišćenje. Voda u klistiru, kada uđe u crijevo, stimulira stražnji zid maternice i uzrokuje širenje grlića maternice.

Liječenje lijekovima

Glavna metoda liječenja su lijekovi. Ne možete sami sebi propisivati ​​lijekove. Propisuje ga samo liječnik, opstetričar-ginekolog koji je siguran u dijagnozu nezrelosti grlića maternice i vjeruje da je već potrebno da žena rodi. Glavni lijekovi i metode koje se koriste:

1. Pripravci prostaglandina, hormona koji potiče opuštanje glatkih mišića. Potiče otvaranje otvora maternice. U pravilu se koriste gelovi s prostaglandinima: Progestogel 1%. Ubrizgava se u vaginu nekoliko puta dnevno, stalno prateći dinamiku stanja. Također je moguće koristiti prostaglandine intravenozno. Također, tableta prostaglandina može djelovati kao stimulans.
2. Hormon porođaja - oksitocin (otopina ili tableta), primijenjen intramuskularno, također potiče porođaj i djeluje brže od prostaglandina.
3. Koriste se štapići alge. Štapići se stavljaju u rodnicu, u kanal maternice. Ovi štapići doprinose njegovom širenju čisto mehanički (kada štapići dođu u dodir s tekućinom, bubre u kanalu). Štapići su se pokazali učinkovitima, ali se rijetko koriste.
4. Mehanički djeluje i Foleyev kateter koji se uvodi u cervikalni kanal i širi ga. Osim toga, kada se umetne kateter, proizvodi se značajna količina prostaglandina. Ova metoda djeluje brže od drugih.

Dakle, za normalan tijek trudnoće potrebno je pravovremeno i pravilno širenje maternice tijekom poroda. Važno je pratiti njezino stanje počevši od posljednjih tjedana trudnoće. Samo liječnik može dijagnosticirati kada se nije otvorio i propisati odgovarajuće liječenje.

Svaka rodilja trebala bi znati simptome pravovremenog otvaranja grlića maternice tijekom poroda i vježbe za ubrzavanje trudova.

Pokaži sve

Medicinske indikacije

Prije otkrivanja znakova dilatacije genitalnog organa, potrebno je razmotriti njegovu strukturu. Cerviks je donji dio maternice, predstavljen u obliku uskog cilindra koji povezuje šupljinu organa s vaginom. U grliću maternice nalazi se cervikalni kanal sa ždrijelom. Tijekom trudnoće u kanalu se nalazi sluzni čep. Sprječava razvoj infektivnog procesa u maternici, ženskom spolnom organu namijenjenom za rađanje fetusa. Sastoji se od endometrija, srednjeg mišićnog tkiva i seroze. Mišićni sloj čini najveći dio organa. Miometrij je sposoban kontrahirati, zbog čega dolazi do kontrakcija tijekom poroda.

U tom slučaju dolazi do otvaranja ždrijela i izbacivanja fetusa iz šupljine maternice. Normalni i pravovremeni trudovi, u pravilu, ne počinju iznenada i nasilno. Prije rođenja bebe, trudnica doživljava razne senzacije koje ukazuju na pripremu maternice i njenog grlića za porod, što je dug i složen proces koji ovisi o međudjelovanju maternice, njenog grlića i stanju hormona. . Kod prvorotkinja porođajni proces traje 10-12 sati, a kod višerotkinja 6-8 sati. U ovom slučaju porod se sastoji od 3 razdoblja:

• kontrakcija - grlo se otvara;
• pokušaji - fetus je izbačen;
• postporođajno razdoblje - bebino mjesto je odvojeno.

Najduža faza je razdoblje otvaranja maternice. U tom slučaju trudnica doživljava kontrakcije maternice. Tijekom tog razdoblja formira se amnionska vrećica i bebina glava se pomiče prema naprijed. Otvara se vrat organa.



Faze osa maternice

Prva faza poroda smatra se najdužom. Os maternice se otvara tijekom 2 faze: latentne i aktivne. Od kojih prva traje 5-6 sati od prve mjesečnice. U ovom slučaju bol je odsutan ili se pojavljuje u manjoj mjeri. Učestalost kontrakcija je manja od 2 u 10 minuta. Maternica se kontrahira svakih 30-40 sekundi, a opušta svakih 80-120 sekundi. Nakon svake kontrakcije, vidljivi dio vrata maternice se skraćuje, a donji segment organa se produljuje.



Procesi koji su u tijeku pomažu u fiksiranju bebine glave na ulazu u zdjelicu. Amnionska tekućina se dijeli na prednju i stražnju. Tijekom prvog poroda latentna faza je duža nego tijekom sljedećih poroda. Na kraju faze dolazi do potpunog zaglađivanja cerviksa.

U sljedećoj fazi dolazi do širenja maternice od 4-8 cm.Učestalost kontrakcija se povećava na 3-5 puta u 10 minuta. Maternica se kontrahira i opušta isto vrijeme (60-90 sekundi). Aktivna faza traje 3-4 sata. Tijekom tog razdoblja opaža se intenzivna radna aktivnost, vrat genitalnog organa se otvara brže.

Bebina glava kreće se kroz porođajni kanal. Cerviks se spustio niz segment maternice. Na kraju faze otvara se ždrijelo, otvara se amnionska vrećica i izlijeva voda. Ako se grlić maternice otvorio za 8-10 cm, a vodenjak se povukao, riječ je o pravovremenom izlijevanju vodenjaka. Ako su vodenjaci pukli i cerviks se otvorio do 7 cm, to znači rano pucanje vodenjaka. Kada se ždrijelo proširi više od 10 cm, indicirana je amniotomija.





Simptomi porođaja

Nema simptoma kada je ženski spolni organ proširen. Ovu pojavu može utvrditi samo opstetričar-ginekolog pregledom rodnice. Da biste saznali što se događa s cerviksom tijekom poroda, morate proučiti opstetričke uvjete. Opstetričari-ginekolozi prstima određuju otvor ždrijela maternice.

Mjerenje "porodničkog prsta" provodi se u centimetrima. Otvor grlića maternice u jednom prstu jednak je 2-3 cm, ako se otvor maternice otvorio za 3-4 cm, maternica se otvorila jednako. Na redovite kontrakcije ukazuje otvaranje cerviksa za 4 prsta. Ako je zaglađen, tada je dopuštena prohodnost od 5 prstiju.



Prvi znakovi trudova pojavljuju se 2 tjedna prije rođenja bebe. Dno organa pada unutar 2-3 tjedna prije početka kontrakcija. U ovom slučaju, fetus je pritisnut na zdjelicu. Žena u trudnoći doživljava sljedeće osjećaje:

• lakše disanje;
• učestalo mokrenje;
• zatvor;
• visoka ekscitabilnost organa;
• rijetke i nepravilne lažne kontrakcije.



Cervikalni kriteriji procjene

Prije poroda, maternica se polako, ali postupno otvara tijekom mjesec dana. Kontrakcije se pojačavaju 1-2 dana prije poroda. Kod primirotkinja cervikalni kanal se otvara za 2 cm, a kod višerotkinja više od 2 cm, a za određivanje zrelosti cerviksa opstetričari-ginekolozi koriste posebnu Bishopovu ljestvicu. Na temelju toga procjenjuju se sljedeći cervikalni kriteriji:

1. 1. Gustoća - gustom organu dodjeljuje se 0 bodova. Ako je vrat mekan oko periferije, ali gust iznutra, tada mu se dodjeljuje 1 bod. Vrat, mekan izvana i iznutra, ima 2 točke.
2. 2. Duljina. Ako je više od 2 cm - 0 bodova, 1-2 cm - 1 bod, manje od 1 cm - 2 boda.
3. 3. Prohodnost. Zatvoreno ždrijelo - 0 bodova, prohodnost cervikalnog kanala do zatvorenog unutarnjeg ždrijela - 1 bod, prolaz 1-2 prsta izvan ždrijela - 2 boda.
4. 4. Položaj cerviksa u odnosu na os zdjelice. Smjer unatrag - 0 bodova, pomak prema naprijed - 1 bod, smješten u sredini - 2 boda.



Zbrajanjem bodova procjenjuje se zrelost cerviksa. Organ se smatra nezrelim ako je rezultat između 0-2. Ako ima 3-4 boda, grlić maternice nije dovoljno zreo. Ako je 5-8 bodova, cerviks je zreo.

Vaginalni pregled

Da bi se utvrdio stupanj spremnosti ženskog spolnog organa, opstetričar-ginekolog pregledava vaginu. U rodilištu se takav pregled provodi svakih 4-6 sati ili u slučaju hitnih indikacija, kao što su:

• amnionska tekućina je pukla;
• slabe generičke sile;
• polihidramnion;
• uska zdjelica;
• prije regionalne anestezije;
• krvarenje;
• bolne kontrakcije.



Prilikom pregleda vagine liječnik procjenjuje debljinu i stupanj zaglađenosti cerviksa. Istodobno se utvrđuje prisutnost ožiljaka na mekom tkivu genitalnog trakta. Opstetričar-ginekolog procjenjuje kapacitet zdjelice i amnionsku vrećicu.

Na temelju subjektivnih znakova dilatacije izrađuje se partogram porođajne aktivnosti. Ova skupina znakova uključuje otvaranje grla i kontrakcije. Potonji se ocjenjuju prema sljedećim kriterijima:

• trajanje;
• moć očitovanja;
• aktivnost maternice.

Pomoću partografa bilježi se dinamika otvaranja ždrijela. Opstetričar-ginekolog sastavlja raspored. Horizontalna krivulja prikazuje trajanje poroda u satima, a vertikalna krivulja prikazuje otvor ženskog spolnog organa u centimetrima. Pomoću grafikona određuje se faza porođaja. Ako se krivulja strmo diže, tada je rad učinkovit.



Otvaranje spolnog organa

Cerviks, koji se otvara mnogo prije poroda, naziva se istmikocervikalna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira činjenica da maternica i njezine komponente ne obavljaju funkciju obturatora tijekom trudnoće. U tom slučaju, vrat postaje mekan, skraćen i zaglađen. To dovodi do pobačaja. Trudnoća se prekida u 2-3 tromjesečja.



Ako je cerviks neispravan, tada se skraćuje na 25 mm u 20-30 tjedana trudnoće. ICN može biti organski i funkcionalan. Prva patologija razvija se nakon ozljede vrata maternice (abortus, ruptura tijekom poroda). Funkcionalni oblik povezan je s hormonskom neravnotežom ili velikim opterećenjem na cerviksu.

Ali ako se cerviks proširi za 1-2 prsta u 28. tjednu, tada se trudnoća može održati ili produžiti do rođenja održivog djeteta. U takvom slučaju indicirano je mirovanje u krevetu i potpuni emocionalni mir, uzimanje antispazmatika i tokolitika. Liječenje ima za cilj proizvodnju surfaktanta u bebinim plućima kako bi se ubrzalo njihovo sazrijevanje. U tu svrhu trudnici se propisuju glukokortikoidi.

Terapija sprječava naknadno prerano širenje vrata maternice. Majci se stavljaju šavovi koji se uklanjaju u 37. tjednu. Ako je cerviks nezreo, dugačak i gust, tada se koriste lijekovi i druge metode. Porođajnici se u vaginu ili cerviks ubrizgava poseban gel i čepići s prostaglandinima (kako bi se ubrzao proces sazrijevanja cerviksa). Istodobno se povećava ekscitabilnost ženskog spolnog organa. Slična tehnika se koristi tijekom poroda ako se otkrije slab porodni akt. Kod lokalne primjene nema nuspojava.



Dodatne tehnike koje se mogu koristiti za skraćivanje prenatalnog razdoblja:

1. 1. Korištenje kelpa - štapića od sušenih algi visoke higroskopnosti. Potreban broj štapića umetne se u kanal kako bi se čvrsto ispunio. Upijaju tekućinu, bubre, rastežu se i otvaraju vrat.
2. 2. Kateter i balon – uvode se u cervikalni kanal. Balon se napuni zrakom i ostavi u kanalu jedan dan. Pod mehaničkim utjecajem dolazi do otvaranja vrata maternice i stvaranja prostaglandina.
3. 3. Klistir - postupak čišćenja povećava ekscitabilnost organa, ubrzavajući porodni čin.

Cerviks možete pripremiti za porod kod kuće. Preporuča se dugo šetati na svježem zraku. Hodanje potiče prezentaciju i fiksaciju djeteta na ulazu u zdjelicu. Osim toga, stimulira se otvaranje spolnog organa. Istodobno, žena treba pratiti crijeva i mokraćni trakt, izbjegavajući zatvor. Dijeta uključuje salate i izvarak lišća maline. Istodobno se preporučuje stimulirati bradavice.



Porod možete ubrzati izvođenjem vježbi kao što su:

• plivanje;
• hodanje uz stepenice;
• okreti i zavoji tijela;
• masaža malog prsta i uha;
• topla kupka;
• vježbe disanja;
• gimnastika koja jača perinealne mišiće;
• joga.

Rodilja može vježbati na lopti za vježbanje. Time se ubrzava otvaranje grlića maternice. Seks u zadnjem tjednu trudnoće ubrzava proces sazrijevanja vrata maternice. No, intimni život je indiciran ako rodilja ima cijelu amnionsku vrećicu, au cervikalnom kanalu postoji sluzni čep. Seks je učinkovit jer:

• tijekom orgazma oslobađa se oksitocin, stimulirajući aktivnost maternice;
• sperma sadrži prostaglandine, koji imaju pozitivan učinak na proces sazrijevanja vrata maternice.

Prije korištenja gore navedenih metoda, preporuča se konzultirati se sa svojim liječnikom. Žena u trudnoći treba znati da kada je maternica proširena za 8 cm, pojavljuje se želja za guranjem. Guranje se odnosi na voljnu kontrakciju trbušnih mišića. Ali ako se cerviks nije proširio na 10 cm, a bebina glava nije pala na dno zdjelice, guranje je zabranjeno.



Izvođenje gimnastike

Kako bi porođaj bio lak i bez razmaka, preporuča se izvoditi posebne vježbe kada se pojave prvi trudovi. Ova vježba ublažava bolove, stimulira maternicu, ublažava napetost i stres. Tijekom trudnoće preporuča se stalno izvoditi posebnu gimnastiku koja:

• potiče razvoj pokretljivosti i fleksibilnosti kostiju zdjelice, sprječavajući pojavu bolova u leđima tijekom poroda;
• pruža udobno sjedenje u rodilištu istezanjem bedrenih mišića;
• sprječava pojavu hemoroida nakon poroda održavajući tonus mišića zdjelice i vagine;
• potiče pravovremenu dilataciju cerviksa.



Kako biste dijete rodili s minimalnim posljedicama i bez boli, preporučljivo je već od 5. mjeseca trudnoće izvoditi vježbe za svaku mišićnu skupinu. Kosti zdjelice mogu se pripremiti za porod na sljedeći način:

1. 1. Rodilja kleči, oslanjajući se na ruke.
2. 2. Dlanovi su postavljeni na udaljenosti od 30 cm jedan od drugog, a koljena na udaljenosti od 20 cm.
3. 3. Kukovi su okomiti na pod.
4. 4. Leđa se polako savijaju, a stražnjica se podiže što je više moguće.
5. 5. Vježba se izvodi dubokim udahom.
1. 1. Stopala se spoje, a koljena razmaknu.
2. 2. Ruke stežu gležnjeve.
3. 3. Tijelo se savija prema naprijed.
• plivanje prsnim stilom oslobađa stres i težinu iz zglobova;
• hodanje i čučanje - postupno potiče spuštanje fetusa duž kanala;
• jahanje na ljuljački.

Gore navedene metode poticaj su za prirodno rođenje donošene bebe. Uz pomoć takvih vježbi održava se oblik trudnice. Ali ako su kontrakcije već počele, indicirana je posebna gimnastika za ublažavanje boli. Istodobno osigurava ugodno stanje tijekom poroda, smanjuje napetost u živčanom sustavu i mišićima te osigurava maternici maksimalnu količinu kisika.



Između kontrakcija dopuštene su sljedeće vježbe:

1. 1. Postavite noge u širinu ramena, s rukama prema dolje. Dok udišete, gornji udovi se šire u stranu, a kada izlazite, spuštaju se. Četke su potresene.
2. 2. U istom početnom položaju povucite laktove unatrag, podižući jednu po jednu nogu naprijed.
3. 3. U sličnom početnom položaju pomaknite ruke i trup u stranu.
4. 4. Sjednite na stolicu sa savijenim koljenima i dodirivanjem tabana. Koljena su razmaknuta.
5. 5. Ležeći na podu, savijte noge jednu po jednu, dok naginje koljena u različitim smjerovima.
6. 6. Lagano hodanje križnim koracima.

Metode za uklanjanje boli

Za smanjenje boli, tijekom poroda su indicirane vježbe disanja. Uz njegovu pomoć, tijelo fetusa i trudnice je zasićeno kisikom. Prije poroda preporučljivo je provoditi opuštajuće vježbe disanja: udahnite na nos, a nakon nekoliko minuta izdahnite na usta. Morate disati glatko.

Vrat reproduktivnog organa igra ulogu prstena koji zatvara ulaz, držeći dijete unutra. Tijekom 9 mjeseci beba raste i povećava se volumen amnionske tekućine. Pritisak na kosti zdjelice se povećava. Organ ne može uvijek izdržati opterećenje. Simptomi i znakovi dilatacije cerviksa tijekom rane trudnoće su česti. Fenomen je opasan i prilično čest. Ako se ne poduzme pravodobno liječenje, doći će do pobačaja.

Tijekom nošenja djeteta dolazi do poremećaja u tijelu. Mišićno tkivo je djelomično zamijenjeno vezivnim tkivom. Počinju se stvarati nova kolagena vlakna. Za razliku od prethodnih, oni su fleksibilniji i elastičniji. Mala količina se apsorbira u glavnu tvar. Po izgledu možete zaključiti da se grlić maternice širi. Izgleda labavo, skraćeno, s vidljivim kanalom.

Organ se počinje pripremati za porod u 32-34 tjednu. To se očituje mekoćom izvana. Kanal ostaje prilično gust. Potpuno omekšavanje cerviksa događa se u 36-38 tjednu. Beba ulazi u zdjelicu u ovoj fazi trudnoće. Pritisak na reproduktivni organ se povećava, prisiljavajući ga na otvaranje.

Proces počinje unutarnjim ždrijelom. Dijete se kreće duž porođajnog kanala, koji ima oblik stošca sa širokom stranom na izlazu. Tkiva se postupno rastežu. Kod žena koje više puta rađaju postupak je brži. Kanal se otvara s obje strane u isto vrijeme, otvaranje cerviksa praktički se ne osjeća tijekom trudnoće.

Neposredno prije početka porođaja ono se iscrpljuje i izgleda prenisko. 2 ili više prstiju će stati unutra. Međutim, akcija ne prestaje. Granica se smatra 10-12 cm, a ova širina rupe je potrebna za uspješan izlazak bebine glave. Stupanj zrelosti cerviksa određuje se prema Bishopovoj ljestvici.

Postoje 3 vrste:

1. nezreo;
2. sazrijevanje;
3. zrelo.

Prvi karakterizira gustoća, duljina veća od 2 cm i zatvorenost vanjskog ždrijela. Drugi odgovara vanjskoj mekoći i unutarnjoj tvrdoći. Dolazi do skraćivanja na 1 - 1,5 cm.Polovica staze postaje prohodna. Treći tip karakterizira mekoća i mogućnost umetanja 2 prsta.

Nekoliko sati prije početka poroda javlja se grčevita bol kada se cerviks proširi. Nisu dugotrajni, niskog intenziteta i ne uzrokuju strukturne promjene. Normalno trajanje je oko 6 sati.

Znakovi ICN-a

Teško je uzeti u obzir istmičko-cervikalnu insuficijenciju u drugom tromjesečju trudnoće. Liječnik dobiva podatke pregledom vagine ultrazvukom, pregledom spekulumom. Morate brzo pronaći problem kako ne bi došlo do pobačaja.

Možete li osjetiti dilataciju grlića maternice? Da i ne. Neke rodilje dolaze u rodilište s proširenjem od 2 cm, ne osjećaju ništa. Drugi osjećaju bol prilikom kontrakcije.

Znakovi dilatacije cerviksa u drugom tromjesečju:

• krvarenje;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• skraćivanje, omekšavanje;
• pritisak na vaginu;
• na pregledu je vidljiva amnionska vrećica;
• neusklađenost duljine s normalnim parametrima;
• ždrijelo je otvoreno.

Ako se otkrije barem jedan od ovih simptoma, potrebno je hitno liječenje. Dva ili više njih smatraju se signalom da trudnica mora biti primljena u kliniku. Proljev i mučnina također se opažaju kada se cerviks proširi. Označava nedovoljnu protruziju amnionske vrećice.

Mogućnosti smještaja:

1. na vrhu unutarnjeg ždrijela;
2. na liniji rupe, ali nevidljivo oku;
3. u kanalu, vidljivo nakon pregleda;
4. preselio u vaginu.

Kakav je osjećaj kada se cerviks raširi?

• mučna bol koja se širi u bedra;
• osjećaj nelagode zbog opuštene bebe;
• grčevi u vagini.

Ginekolog može dijagnosticirati ICI ako ima:

1. informacije o prethodnim pobačajima koji su se dogodili u posljednjem tromjesečju trudnoće;
2. podaci o prijevremenom prekidu trudnoće radom u ranim fazama;
3. informacije da je nakon IVF-a došlo do začeća;
4. rezultati prolapsa membrana;
5. indikatori inspekcije zrcala.

Vrlo često mnogi znakovi su odsutni. Stoga je teško razumjeti da se cerviks otvara. Ultrazvučni pregled smatra se najučinkovitijom metodom. Metoda će odmah ukazati na nedostatak i također utvrditi zašto se pojavio.

Ponekad žene završe u rodilištu s otvorom od 1 - 2 cm, a nisu ni svjesne tog procesa. Sve se događa neprimjetno, a cerviks se počinje širiti bez kontrakcija. Istezanje i trnci se rijetko opažaju.

Uzroci

Prerano širenje cerviksa u ranoj trudnoći često dovodi do pobačaja. Omekšavanje izaziva širenje, otvaranje. Fetus se teško drži.

Postoje 2 vrste ICN-a:

1. organski;
2. funkcionalni.

Što će određena žena imati, odredit će razlozi koji su je formirali. Organski se također naziva traumatski jer je uzrokovan ozljedom. Cerviks gubi svoju elastičnost i postaje ožiljak.

• pobačaji;
• pobačaji;
• ozljede vrata maternice;
• liječenje polipa, erozija;
• struganje.

Ožiljno tkivo se ne može istegnuti. Sastoji se od vezivnih vlakana. Karakterizira ih povećana krutost. Gubi se sposobnost kontraktilnosti. Kao rezultat toga, beba se ne drži unutra. Pojavljuje se ICN.

Funkcionalni poziv:

1. promjene u hormonima;
2. polihidramnion;
3. patologije reproduktivnog organa;
4. neravnoteža tkiva.

Velika količina proizvedenog androgena ili mala količina progesterona dovodi do hormonskog poremećaja. Posljedica se otkriva u 11. tjednu trudnoće. Cerviks slabi i otvara se.

Velika nakupina vode također se smatra ozbiljnim uzrokom. Ovaj fenomen se opaža tijekom višestruke trudnoće. Povećava se opterećenje reproduktivnog organa i javlja se insuficijencija.

Ovi razlozi pridonose različitim stupnjevima omekšavanja. Maternica se unaprijed priprema za porod i postaje savitljiva. Kako beba raste, sposobnost da ostane unutra se smanjuje. Funkcionalni zastoj pogađa žene koje imaju problema s radom jajnika. Ponekad je prisutan i kongenitalni ICI.

Svaka žena doživljava ovu bolest pojedinačno. Umjesto jednog razloga, mogu ga uzrokovati dva ili više njih. U svakom slučaju, dijete se teško drži, kreće prema izlazu. Kako se spušta, tlak raste. Nizak položaj dovodi do infekcije. Kao rezultat toga dolazi do pobačaja ili prijevremenog poroda.

Liječenje

Liječnik utvrđuje točne uzroke nedostatka, zatim preporučuje tijek terapije. Za funkcionalne simptome često se propisuju hormonski lijekovi. Vraćaju razinu hormona u 1-2 tjedna. Nakon poboljšanja stanja liječenje se ne prekida.

Kako provjeriti cerviks prije poroda:

• ručni pregled;
• ultrazvučna dijagnostika.

Potrebno je pridržavati se odmora u krevetu kada se uoče svi znakovi otvaranja cerviksa prije poroda kod žene u ranim fazama nošenja djeteta. Ginekolog preporučuje potpuni mir. Svako opterećenje treba biti ograničeno.

Konzervativne metode liječenja uključuju korištenje Meyerovog prstena. Proizvod je izrađen od plastike. Cilj: Kontrolirati bebin pritisak na cerviks. Manipulacija je prikladna za rodilje s malim otvorom u gestacijskoj dobi od 28 tjedana ili više. Zahvaljujući njemu, bebina težina je ravnomjerno raspoređena. Ova metoda se koristi kao pomoćna metoda.

U ranijoj fazi, u nedostatku zaraznih bolesti, propisana je kirurška intervencija. Cilj je postaviti šavove na vrat maternice tako da do širenja ne dođe do poroda. Tijekom operacije ne osjeća se nelagoda. Anestezija se primjenjuje unaprijed. Konacni materijal se uklanja prije početka poroda, kada se otvori amnionska vrećica.

Obje vrste liječenja bolesti uključuju propisivanje antibakterijskih lijekova. Oni su potrebni za isključivanje rođenja i sprječavanje zaraznog procesa. Za povećanje učinkovitosti propisani su antispazmodici. Smanjite hipertenziju tokoliticima. Hormonski lijekovi propisani su ako se otvor promatra zbog neispravnosti endokrinog sustava.

Stimulacija dilatacije tijekom poroda

Sa zrelim vratom maternice trudovi počinju u 38. tjednu i završavaju rođenjem djeteta. Ponekad liječnici stimuliraju proces. Indikacije su prijevremeni, kasni porod. Početak može biti spontan, slabo izražen, s neočekivanim prestankom.

Kako otvoriti maternicu prije poroda:

1. davanjem lijekova;
2. koristiti amniotomiju;
3. ručno.

Opstetričar primjećuje slabost procesa, potiče ga, ako se reproduktivni organ prestane kontrahirati, kontrakcije nisu dovoljne da se potpuno otvore. Liječnik koristi lijekove kada je prošlo 12 sati nakon izbijanja vodenjaka, a proces rođenja nije započeo. Takva stimulacija provodi se pažljivo pod nadzorom medicinskog osoblja. Odsutnost alergijske reakcije na lijekove provjerava se prije vremena.

Znakovi potrebe za poticanjem dilatacije maternice tijekom poroda:

• hipertenzija;
• gestoza;
• rano otpuštanje vode;
• rastezljivost;
• slabe kontrakcije, potpuna odsutnost;
• reproduktivni organ se ne otvara;
• zastoj srca;
• odvajanje posteljice;
• kasna toksikoza.

Opstetričar na temelju zdravstvenog stanja rodilje donosi odluku o stimulaciji. Ako se tijekom trudnoće u trećem tromjesečju pojave simptomi preranog širenja grlića maternice, liječnik će porodilji preporučiti odlazak u kliniku na nekoliko tjedana. Medicinsko osoblje pratit će stanje žene i bebe. Ako je potrebno, koristi se kirurška metoda.

Metoda amniotomije nadaleko je poznata. Ideja je probušiti mjehurić. Glavna indikacija za manipulaciju je naglo prestala dilatacija, koja je već nastala za 2 cm, a piercing će ubrzati porod. Amnionska tekućina će se povući, a pritisak na zdjelične kosti će se smanjiti. Metoda se smatra sigurnom i apsolutno bezbolnom.

Druga metoda stimulacije je ručno širenje cerviksa. Često se koriste posebni alati - razvrtala. Istaknuti predstavnik je balon na napuhavanje napunjen tekućinom. On djeluje na vrat, postižući otvor. Pri korištenju metode postoji opasnost od pucanja mjehurića. Stoga se provodi u slučaju nužde.

Ispravljanje cerviksa prije poroda događa se uoči procesa. Ako tijekom pregleda ginekolog otkrije da se to nije dogodilo, postupak se izvodi ručno. Ponekad praćena jakom boli. Manipulacija je neophodna kako bi se olakšao djetetov izlazak.

Znakovi dilatacije u mnogim slučajevima počinju neprimjetno. Zatim se javlja mučna bol, sluznica i krvni čep se odvajaju. Glavni pokazatelj približavanja poroda su kontrakcije maternice. Ako se takvi simptomi pojave sredinom trudnoće, obavijestite svog ginekologa. Postojala je opasnost od prijevremenog rođenja djeteta.