Pubertet djevojčica. Posebna tehnika kompresije

Ubrzanje je pojava koja se javlja posvuda. Ubrzano spolni razvoj tinejdžeri danas zabrinjavaju psihologe i liječnike. Prerano sazrijevanje može dovesti do nepredviđenih posljedica. Izvana, tinejdžer se može činiti prilično zrelim - evo što anatomske značajke pubertet kod dječaka i djevojčica. Međutim, biti visok ili imati puno poprsje nije dokaz stabilizacije. hormonalne razine i konačno sazrijevanje mozga. Pokušajmo shvatiti kako se fizički i seksualni razvoj odvija normalno kod djece, kao i na što njihovi roditelji trebaju obratiti pozornost.

Što je pubertet

Svatko od nas ima svoje u tijelu Biološki sat. Ovaj apstraktni koncept objašnjava pravodobnost rasta i razvoja tijela, pojavu i odumiranje refleksa i funkcija. Bebe sišu prste i uče hodati, ali nakon nekoliko godina, nakon što steknu mnoge vještine, kreću u školu kako bi istraživale svijet. Žene s godinama dobiju bore, a starci sijedu kosu. Sve ove i mnoge druge prirodne promjene su posljedica normalna operacija endokrini sustav, kao i hipotalamus i hipofiza. Te se žlijezde nalaze u mozgu i luče hormonalne tvari, nužan za pokretanje bioloških procesa povezanih sa starenjem.

Svaki ima svoje karakteristike. Ali najveći stres za tijelo dolazi u pubertetu. Promjene koje se događaju na krhkom djetetovom tijelu su bezbrojne, ali upravo sada ćemo pokušati sve posložiti.

Razvoj zametnih stanica i organa kod predstavnika oba spola odvija se u tri faze. Kod djevojčica i dječaka ne javljaju se u isto vrijeme:

1. Predpubertetski. Za dječake počinje u dobi od 8 godina i završava bliže jedanaestoj. Kod djevojčica počinje 1-2 godine ranije.
2. Pubertet. Dob u kojoj se djeca mogu smatrati tinejdžerima također je različita. Kod dječaka se javlja između 11. i 17. godine, a kod djevojčica obično prestaje do 15. godine.
3. Odrastanje. Djevojke se smatraju spolno zrelima u dobi od 15-18 godina. Formiranje mladića završava do 19-20 godine.

Kako dječaci odrastaju

Započinje stvaranjem sekundarnih spolnih obilježja, čiji je poticaj povećanje koncentracije androgena testisa u tijelu.

Proces sazrijevanja muškarca reproduktivni sustav počinje promjenom veličine genitalija. Prvo se povećava uzdužni promjer svakog testisa, a skrotum postaje pigmentiran i naboran. U dobi od 11-12 godina, tinejdžer razvija stidne i aksilarne dlake. U u rijetkim slučajevima vegetacija u intimna područja javlja se prije nego što se testisi povećaju u volumenu. To nije norma slično kršenje uzroci prekomjerna proizvodnja androgeni. U medicini ovaj fenomen naziva se ubrzana adrenarha.

Kako se volumen testisa povećava, veličina penisa postaje veća. Prvo se povećava njegova duljina, a zatim i promjer. Pigmentacija (tamnjenje koža) nastavlja rasti.

Oko 13-14 godine mladiću počinju rasti dlake na licu, vratu i prsima. U ovoj dobi genitalije mogu odgovarati veličini odraslih muškaraca, ali je prerano govoriti o početku puberteta. Spermatogeneza bi to trebala ukazati. Prve ejakulacije i mokri snovi javljaju se oko 16. godine. Pubertet kod dječaka traje do 19-20 godine, ali oni ranije postaju plodni, odnosno sposobni za oplodnju ženske jajne stanice.

Još jedna promjena koja nastaje pod utjecajem pojačanog lučenja muški hormoni, je stjecanje karakteristične arhitektonike tijela: povećanje ramenog obruča, rast kostiju i mišića.

Kako se tinejdžerice mijenjaju

Kod djevojčica također počinje pojavom sekundarnih znakova, a na njegov završetak ukazuje uspostava redovitih menstrualnih i ovulacijski ciklus. Prve uočljive promjene izražene su povećanjem grudi: ispod područja areole dolazi do zadebljanja žljezdano tkivo, a peripapilarna zona potamni. Rast mliječne žlijezde osigurava se lučenjem estrogena - u dobi od 10-11 godina oni se proizvode u dovoljna količina. Često se djevojke plaše asimetrije (jedna dojka izgleda veća), koja nestaje tek tijekom formiranja zrele žlijezde.

Sljedeći sekundarni simptom spolni razvoj kod ljepšeg spola je rast dlakavosti stidnih i aksilarnih područja. Najčešće, rast kose u pazuha ah govori o približavanju menarhe – prve menstruacije. Unatoč činjenici da se proces formiranja spolnih obilježja najčešće odvija ovim redoslijedom, otprilike 1% djevojčica prvo razvije dlakavost. Nepravilan tijek puberteta uzrokovan je povećanom prisutnošću muških hormona u tijelu.

Paralelno s razvojem reproduktivnog sustava mijenja se i arhitektonika tijela. Kod djevojčica do povećanja tjelesne težine dolazi zbog nakupljanja pretežno masnog tkiva. Počinje se "nagomilavati" u tijelu od šeste godine. U ranom pubertetu masnog tkiva redistribuira i taloži u kukovima i zdjelici.

Nekoliko faza sazrijevanja dječaka i djevojčica

Dakle, svako od razdoblja spolnog razvoja može se ukratko opisati na sljedeći način:

• Svojevrsna priprema za nadolazeće promjene je pretpubertetsko razdoblje. Unutar 2-3 godine tijelo skupi dovoljno snage za veliki skok u rastu i spolnom razvoju. Sljedeće dolazi tinejdžerske godine, s čijim se osobitostima svaka osoba mora nositi.
• Adolescenciju (pubertet) karakterizira intenzivan rast, teški rad gonade, značajne promjene u slici. Predstavnici obaju spolova također mijenjaju svoj glas: kod dječaka, zbog mutacije, postaje nizak i dubok, kod djevojčica gubi zvučnost.
• Odrastanje. Učvršćivanje stečenih spolnih obilježja, prestanak rasta, početak aktivne spolne aktivnosti i reprodukcija potomstva.

Negativne manifestacije puberteta

Osim toga, s početkom puberteta djevojčice i dječaci imaju slične zdravstvene probleme. Tinejdžeri često pate od upale lojne žlijezde, distribucija akne na licu, leđima, ramenima, ponekad i stražnjici. Sjajan masna koža u dobi od 12-16 godina je predisponiran za akne.

Mogući bolovi u mišićima i zglobovima, vrtoglavica i nesvjestica te nedostatak koordinacije. Djevojčice često mogu imati bolove u prsima i donjem dijelu trbuha, a prije prve mjesečnice mogu osjetiti jake bolove u donjem dijelu leđa.

Kompleksan karakter tinejdžera

Seksualni razvoj predstavnika oba spola prati još jedan važan aspekt - psihološki. Roditelji znaju iz prve ruke o poteškoćama u adolescenciji. Promjene karaktera i buntovno ponašanje pretežno su hormonalnog podrijetla. Jasan znak“unutarnje povlačenje”, izazvano ulaskom u krv tinejdžera velika količina testosterona i estrogena, nagle su promjene raspoloženja. Osjetljiviji na hormonalne promjene djevojke. Mogu postati nasilni bez posebnog razloga, a pet minuta kasnije postaju sažaljivi i plačljivi.

Odmah je vrijedno napomenuti da takav psihičke pojave Ne postoji tretman za tinejdžere. Pravilno odabrana prehrana može pomoći djetetu da prebrodi pubertet. Kako bi se ublažila hormonska "oluje" tinejdžera, važno je smanjiti dnevnu količinu kalorija koje unose tijelo, prije svega izbaciti brzi ugljikohidrati, čokolada, kofein, energetska pića i masna hrana. Bolje je dati prednost u prehrani proizvodima životinjskog podrijetla koji sadrže kalcij i proteine, osobito potrebne tijekom razdoblja aktivnog rasta. Osim toga, za djevojčice je važno stalno nadoknađivati ​​nedostatak željeza. Sadržano je u goveđa jetra, sok od nara, jabuke, crveno meso.

Ako tinejdžer teško prolazi kroz pubertet, vrijedi kontaktirati neurologa ili psihoterapeuta. Dječacima i djevojčicama obično se preporučuje uzimanje vitamina, homeopatskih sedativi i adaptogene (ekstrakt ehinaceje, limunske trave, jantarne kiseline).

Koje se bolesti javljaju kod tinejdžera

Kao što je već rečeno, dobni razvoj zametne stanice i uopće reproduktivni sustav ne služe najviše povoljno razdoblje za tijelo. Adolescencija je svojevrsni “okidač” za aktivaciju niza bolesti i patološka stanja. U pubertet gastritis se često pogoršava, otkriva se kolecistitis, dijabetes. Prvi napadaji migrene kod većine djevojaka koje pate od ovog problema javili su se upravo u mladost. Kratkovidnost, dekompenzacija urođene, ali ne na vrijeme dijagnosticirane bolesti srca, skolioza, ravna stopala - djeca u dobi od 10 do 16 godina imaju dobre šanse za takve manifestacije. U teškim slučajevima razvija se juvenilna shizofrenija ili onkologija.

Na drugoj strani, aktivni rast tijekom formiranja dječaka i djevojčica, omogućuje mnogima da "prerastu" astmu, enurezu i adenoide. Događa se da djetetove alergijske reakcije oslabe ili potpuno nestanu.

Poremećaji reproduktivnog sustava

Postoje specifične bolesti koje su tipične samo za tinejdžere. Najčešći od njih:

Prerano: razlozi za ubrzanje

Kada govorimo o poremećajima spolnog razvoja, mislimo na dvije mogućnosti: prerano sazrijevanje i njegovo kašnjenje. Ponekad tijekom unutarnji sustav organizma, koji određuje ritam njegova života, dolazi do kvara i prirodni procesi doći ranije ili kasnije od očekivanog.

Dakle, akceleracija je preuranjeni spolni razvoj, koji u dječaka počinje prije 9. godine, a u djevojčica prije 8. godine. ranoj dobi tijelo još nije spremno za pubertetske promjene. U budućnosti, preuranjeni spolni razvoj dovodi do rano izumiranje reproduktivne funkcije. Osim toga, ubrzana djeca često počinju rano spolni život, što je opasno za zdravlje, osobito u slučaju neplanirane neželjene trudnoće.

Patološki uzroci akceleracije su smetnje u endokrilni sustav, benigni i maligni tumori bolesti mozga, hipofize, nadbubrežne žlijezde i neispravan rad spolne žlijezde. Ako se pojave prvi znakovi ubrzanja, trebate se posavjetovati s liječnikom. Spriječiti rana ofenziva puberteta, liječnici preporučuju roditeljima da ne prehranjuju svoju djecu, ograniče unos ugljikohidrata i pošalju ih u sportski odjel.

Petogodišnja majka iz Guinnessove knjige rekorda

Najviše poznati slučaj u priči o djevojčici s ranim pubertetom jednostavno je šokantna. Peruanka je u vrijeme rođenja svog sina imala samo 5 godina i 7 mjeseci. Unatoč činjenici da je podrijetlo trudnoće ostalo nejasno, njezin sin je 1939. rođen potpuno zdrav s težinom od 2700 g. Liječnici koji su proveli Carski rez, objavili su izvješće u kojem napominju da je Lina dobila menarhu s 2 godine i 8 mjeseci, a do 4 godine njezine su mliječne žlijezde bile gotovo formirane.

Rano sazrijevanje uzrokovano je prirodnim ili patološki uzroci. Danas mnogi liječnici smatraju da su uzrok preuranjenog puberteta hormonski dodaci u hrani stoke čije meso jedemo, tvari koje se oslobađaju iz plastične ambalaže i plastike. Sazrijevanje prije roka ne javlja se dosljedno: na primjer, dječak se može iznenada razviti seksualna privlačnost i punu erekciju, a tek onda se razvija dlakavost.

Odgođene sekundarne spolne karakteristike

Druga situacija koja se javlja kod adolescenata je zakašnjeli spolni razvoj. Ovaj poremećaj karakterizira odsutnost sekundarnih spolnih obilježja do 14-15 godina: djevojčice nemaju dlake na tijelu, grudi su praktički nerazvijene, a kod dječaka se veličina penisa ne povećava. Ponekad se takvo kašnjenje u razvoju smatra normalnim. Nema potrebe za panikom unaprijed ako je tinejdžer astenične građe.

Također, razlog kašnjenja može biti pomaknut ozbiljna bolest, anoreksija (u djevojčica) ili zanimanje profesionalni sport. Ali ako se sekundarne spolne karakteristike ne pojave do 16 godina, jednostavno je potrebno konzultirati liječnika: možda postoje genetske abnormalnosti.

Djevojke s rastom kose trebaju detaljan pregled muški tip, formirane dojke i izostanak menstruacije - takvi simptomi mogu biti uzrokovani abnormalnim nedostatkom maternice s funkcionalnim jajnicima.

Za zdravlje djeteta u tranziciji pubertet potrebno pažljivo pratiti. Važno je da se vaš tinejdžer pravilno hrani i dovoljno odmara. U preventivne svrhe preporučljivo je svake godine uzimati laboratorijske i kliničke pretrage urina i krvi – to najjednostavniji oblik pregled je dovoljan učinkovit način identificirajući upalni procesi u organizmu.

Roditelji su također odgovorni svojoj djeci za svoje spolni odgoj. Lekcije u obliku objašnjavajućih razgovora o pravilima higijene, opasnostima rane seksualne aktivnosti i kontracepciji treba provoditi sa svakim tinejdžerom, bez obzira koliko zrelim i sveznajućim sebe smatrao.

Naravno, trajanje spolnog odnosa može se nazvati problemom. Jer ne može svaki par postići optimalno vrijeme koje bi odgovaralo oba partnera u krevetu. Postoji mišljenje da to ovisi isključivo o čovjeku, njegovom iskustvu i sposobnostima. Ali ovo je pogrešno mišljenje. Budući da na trajanje spolnog odnosa može utjecati bilo koji od partnera.


Sada vam želim reći nekoliko načina kako točno partnerica može utjecati na to trajanje.
Kako ubrzati spolni odnos

Ako djevojka želi da to brže završi. Recimo da nije raspoložena ili je možda već dosegla vrhunac seksualnih emocija, ali njezin partner nije. Što učiniti u ovom slučaju?

1. Stisnite vaginalne mišiće.

2. Promijenite položaj tako da svakim pokretom glava penisa tijesno dodiruje grlić maternice. Na primjer: žena na leđima sa čvrsto stisnutim nogama. Ili "husarski stil" - kada su noge žene koja leži na leđima prebačene preko partnerovih ramena. Također možete "pecati" - kada je žena na trbuhu, s nogama unutra dovoljno stisnut, čovjek na vrhu itd. Kama Sutra može pomoći, ima dosta informacija o pozama.

3. Ne možete dopustiti da vaš partner izgubi ritam.

4. Možete imati oralni seks. Ovo će biti dobar završetak spolnog odnosa.

5. Ako je moguće, omotajte dva prsta oko baze penisa i dodatno ga stimulirajte.

6. Partnera možete razveseliti vriskom i jaukom. Ovdje je glavna stvar ne pretjerivati, tako da susjedi ne paničare ili sam partner ne ogluši. Bolje je to učiniti tiho ili čak na uho i uvijek na uzbudljiv način.

Ovdje su, u načelu, glavne točke, ali ovdje možete upotrijebiti svoju maštu, ovisno o vašim osobnim preferencijama, i dodati na ovaj popis. Djevojka vjerojatno zna što uzbuđuje njezinog odabranika - te iste radnje pomoći će da se sve brže završi u krevetu.

No, ako baš ništa ne pomaže, onda je bolje pozvati partnera na kratki odmor od 30-40 minuta ili čak sat-dva. A zatim nastavite kontakt. Najvjerojatnije će do tada oboje imati želju.
Kako produžiti spolni odnos

Ako djevojka želi produžiti spolni odnos, a ne zna kako to učiniti. Evo nekoliko savjeta:

1. Izbjeći preuranjena ejakulacija Nemojte se kretati prebrzim tempom.

2. Neko vrijeme nakon početka spolnog odnosa možete potpuno prestati sa svim pokretima i samo ležati nekoliko minuta, ostavljajući penis unutra, ali ne dugo, jer možete sve pokvariti. Takve se pauze mogu napraviti više puta tijekom samog procesa.

3. Također biste trebali odabrati prikladno držanje, što pomaže produžiti trajanje spolnog odnosa. Na primjer: žena leži na leđima, noge su podignute i široko raširene. Ili "žena na vrhu" će biti dobra odluka ovaj problem. Također možete pokušati sjediti jedno nasuprot drugome.

4. U konačnici, možete jednostavno opustiti vaginalne mišiće ili koristiti više lubrikanta tako da glavica penisa bude najmanje stimulirana. Muškarac će i dalje biti zadovoljan, ali će se produžiti vrijeme spolnog odnosa.

Ako ništa ne pomaže i spolni odnos ipak završi prije nego što je i počeo, onda je bolje obratiti se metodama taoističkog i tantričkog seksa. Korištenje određene tehnike Iz ovih učenja možete produžiti trajanje seksa koliko god želite.

p.s.
Mnogi muškarci, u početku nakon početka spolne aktivnosti, kao i nakon duge seksualne pauze, ne mogu kontrolirati trajanje spolnog odnosa i prebrzo dosežu vrhunac blaženstva, a da nemaju vremena zadovoljiti ženu. Stoga, ako je ovo razlog kratkog trajanja spolnog odnosa, najbolje je samo češće seksati i nakon nekog vremena sve će se vratiti u normalu i oba partnera će uživati ​​u krevetu.

Trebate li se brinuti ako su vršnjaci vašeg djeteta već pustili brkove i trećinu grudi, a vaša se “beba” kao da se nije promijenila?..

Što se događa s tijelom tijekom puberteta?

Pubertet je vrijeme kada se tijelo djeteta pretvara u tijelo odrasle osobe. Za cure Počinju se razvijati mliječne žlijezde, pojavljuju se stidne dlake, djevojčica naglo raste u visinu i pojavljuju joj se prve mjesečnice. Tijelo se mijenja – bokovi postaju širi, a struk tanji. Kod dječaka Dlake na licu počinju rasti, pojavljuju se stidne dlake, uočava se brzi porast visine, a genitalije postaju veće. Tijelo se mijenja - ramena postaju šira, tijelo postaje mišićavije.

Sve te promjene uzrokuju spolni hormoni – kod dječaka, i estrogena kod djevojaka. Hormoni se počinju proizvoditi u velike količine, pa dolazi do promjena koje zove pubertet.

Kod djevojčica pubertet može započeti između 7. i 13. godine, a kod dječaka nešto kasnije - između 9. i 15. godine. Neka djeca pubertet dolazi ranije, za druge kasnije. Ali postoje trenuci kada tijelo bebe ne mijenja, iako su svi rokovi već stigli ili prošli. Ovaj odstupanje se naziva odgođeni pubertet.

Odgođeni pubertet

Tinejdžer ima odgođen spolni razvoj - kada ih nema fizičke promjene tijekom puberteta, do 13. godine kod djevojčica, a do 14. godine kod dječaka, koji ukazuju na pubertet.

Uzroci odgođenog puberteta

Zakašnjeli spolni razvoj može biti uzrokovan nasljedne karakteristike, to je kasni početak fizička zrelost – može se prenositi s koljena na koljeno. U ovom slučaju nema dodatni tretman nije potrebno, sazrijevanje će se dogoditi samo od sebe, ali malo kasnije nego kod druge djece.

Odgođeni pubertet također se može pojaviti zbog kromosomski poremećaji, nasljedne bolesti, kronična bolest, tumorske formacije koji ometaju rad hipofize ili hipotalamusa.

Kronične bolesti poput dijabetesa, cistične fibroze, bolest bubrega, astma može uzrokovati odgođen spolni razvoj. Djeca s ovim bolestima trebaju biti pažljivija medicinski nadzor; Pravilno liječenje pomoći će u izbjegavanju odgođenog puberteta.

Djeca koja jesti slabo (pothranjenost, nedovoljna količina hranjivim tvarima ) može doživjeti odgođen spolni razvoj, za razliku od vršnjaka koji se dobro hrane. Ako dijete ima , tada se s ovim poremećajem tijelo ne može pravilno razvijati. Djevojke koje baviti se profesionalnim sportom, imaju odgođen pubertet. Psihička vježba spriječiti stvaranje masti žensko tijelo, tijelu su potrebne masne tvorevine kako bi pubertet prošao bez problema i započela prva menstruacija.

Pročitajte također:

Problemi s pubertetom mogu se pojaviti zbog disfunkcija štitne žlijezde ili hipofize, koji su odgovorni za proizvodnju spolnih hormona.

Upečatljiv primjer poremećaja kromosoma kod djevojčica je Turnerov sindrom, koji je karakteriziran nedostatkom ili prekidom jednog ženskog kromosoma (X kromosoma). Djevojčice sporije rastu, jajnici im se sporije razvijaju i spolni hormoni se slabo proizvode. Ako se Turnerov sindrom ne liječi, žene ostaju niske i često neplodne.

Promatraju se dječaci s jednim X kromosomom viška, pa je spolni razvoj u djece s ovom dijagnozom odgođen.

Koji su simptomi odgođenog puberteta?

Odsutnost znakovi puberteta- glavni znak da dijete ima odgođen pubertet. postojati opći simptomi odgođeni pubertet, ali svako dijete može pokazivati ​​samo neke simptome.

Simptomi odgođenog puberteta kod djevojčica:

• Nema povećanja mliječnih žlijezda i bradavica do 12. godine.
• Do 14. godine nema prve menstruacije.

Simptomi odgođenog puberteta kod dječaka:

• Nema razvoja genitalnih organa do 14. godine.
• Odsutnost stidne dlake do 15. godine.

Simptomi odgođenog puberteta mogu biti odraz drugih zdravstvenih problema ili bolesti. Da biste utvrdili uzrok problema, obratite se liječniku.

Pubertet je faza razvoja djeteta tijekom koje se događaju značajne promjene u tijelu. hormonalni sustav, što uzrokuje fizičke promjene koje označavaju prijelaz djetetovo tijelo u odraslu dob.

Tijekom puberteta i dječaci i djevojčice doživljavaju primjetan dobitak visine i tjelesne težine, a spolne žlijezde počinju u potpunosti funkcionirati. Kod djevojčica se razvijaju sekundarna spolna obilježja: povećavaju se mliječne žlijezde, pojavljuju se dlake u pazuhu i stidnom području, a počinje menstruacija. Dječacima počinju rasti dlake po licu i tijelu, povećavaju se vanjski spolovili, a glas im se “lomi”.

Napomenimo da je vrijeme početka puberteta čisto individualno i ovisi, prije svega, o djetetovom naslijeđu: to jest, ako je majčino razdoblje kasnilo, tada će se, najvjerojatnije, isto dogoditi i kćeri; Veći dječaci obično dožive pubertet ranije od svojih manjih vršnjaka.

Dobni intervali u kojima adolescenti oba spola počinju doživljavati određene promjene uzrokovane pubertetom prikazani su u tablici (vidi dolje).

Tipično, slučajeva je više kasni datumi početak puberteta ne bi trebao biti razlog za traženje liječenja medicinska pomoć. Međutim, takvo kašnjenje može biti uzrokovano bilo kojom latentnom (skrivenom) bolešću.

Ako pubertet vašeg djeteta počinje neobično kasno, trebali biste provjeriti svoju tablicu. primarna dijagnoza.

Primarna dijagnostička karta za odgođeni pubertet kod djevojčica

1. Je li djevojčica imala prvu menstruaciju?

- da - Početak menstruacije (mjesečno)- glavni znak da se oslobađanje hormona koji su odgovorni za djetetov pubertet odvija normalno. Čak i ako, primjerice, djevojčici rijetko rastu stidne dlake ili su joj mliječne žlijezde male, nema razloga za brigu ili posjet liječniku. Često se događa da su mjesečnice u početku neredovite i mogu kasniti i po nekoliko mjeseci. Ako djevojčica ne pokazuje znakove bilo kakve bolesti, to ne bi trebalo biti razlog za brigu.

- Ne- vidi točku 2.

2. Djevojčica je pokazivala sljedeće znakove puberteta:

a) povećanje mliječnih žlijezda i/ili bradavica;
b) rast stidne dlake?

- da- Takav rani znakovi hormonalne aktivnostičesto su prethodnici pojave menstruacije (menstruacije), što ukazuje normalan razvoj dijete. Ako djevojka u dobi od 14 godina nije započela menstruaciju, trebala bi se posavjetovati s liječnikom.

- Ne- vidi točku 3.

3. Djevojčica mlađa od 14 godina?

- da - Kasniji razvoj u tome dobno razdoblje ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Mnoge djevojčice, posebno one koje su male u odnosu na svoje vršnjakinje, ne pokazuju zamjetne znakove spolnog razvoja sve do svoje 10. ili 11. godine. Ako djevojčica nema menstruaciju u dobi od 14 godina ili joj je fizički razvoj sporiji od očekivanog, potrebno je konzultirati liječnika.

- Ne - Odgođeni pubertet u većini slučajeva zbog nasljedni faktori. No, ovo stanje može biti uzrokovano i zdravstvenim stanjem djeteta, uzimanjem određenih lijekova ili, u rijetkim slučajevima, kromosomskim ili hormonalni poremećaji. U tom slučaju dijete treba pregledati liječnik. Nakon provođenja odgovarajuće dijagnoze, liječnik će dati odgovarajuće preporuke i, ako je potrebno, propisati liječenje. Ali, u pravilu, liječnici ne nalaze ozbiljne povrede- Djevojci samo treba vremena.

Primarna dijagnostička karta za odgođeni pubertet kod dječaka

1. Dječak mlađi od 12 godina?

- da- Vrlo rijetko se kod dječaka u ovoj dobi počinju javljati promjene uzrokovane pubertetom. A ako u toj dobi dječak još uvijek izgleda kao dijete, to ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost. Moguće je da dijete kasni u razvoju u usporedbi s vršnjacima čiji je pubertet rano započeo ili s djevojčicama iste dobi koje u pubertet ulaze znatno ranije od dječaka.

- Ne- vidi točku 2.

2. Dječak je pokazivao sljedeće znakove puberteta:

a) rast dlaka na pubisu i/ili drugim dijelovima tijela;
b) povećanje spolnih organa?

- da- Pojava barem jednog od ovih znakova, povezanih s pojačanom hormonalnom aktivnošću, ukazuje da je dijete ušlo u pubertet, čak i ako druge promjene nisu previše uočljive. Važno je napomenuti da se vrijeme pojavljivanja drugih znakova ne mora uvijek podudarati s onima navedenim u tablici (vidi dolje), a njihove promjene ne utječu daljnji razvoj tinejdžer

- Ne- vidi točku 3.

3. Dječak do 14 godina?

- da - Kasniji razvoj u širokim dobnim rasponima vrlo je rijetko razlog za zabrinutost. Najvjerojatnije je odgođeni pubertet posljedica nasljeđa i/ili činjenice da dijete nije tako veliko kao njegovi prethodnici. U rjeđim slučajevima, uzroci odgođenog puberteta su bilo koji prethodni dugotrajne bolesti i/ili uzimanje određenih vrsta lijekovi. Ako dječak u dobi od 14 godina nije pokazao znakove puberteta ili zaostaje u tjelesnom razvoju, treba se posavjetovati s liječnikom.

- Ne - Odgođeni pubertet kod dječaka nakon 14 godina - neobičan fenomen za tinejdžere i može biti uzrokovano nedovoljna količina izlučenih hormona ili kromosomski poremećaji. U tom slučaju potrebno je konzultirati liječnika koji će nakon dijagnoze dati odgovarajuće preporuke i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Mentalni razvoj tinejdžera

Tijekom puberteta dijete doživljava tjelesne promjene, koje prate psihičke promjene, koje su uzrokovane djelovanjem spolnih hormona koji se u tom razdoblju aktivno proizvode. I kod djevojčica i kod dječaka takav "prasak" spolnih hormona počinje probuditi aktivno zanimanje za suprotni spol. Znanstvenici vjeruju da povećana koncentracija testosterona (muškog spolnog hormona) igra ključnu ulogu u agresivnosti i neprikladno ponašanje, što je tipično za tinejdžere. Osim toga, pojačano lučenje (otpuštanje) hormona nadbubrežne žlijezde također snažno utječe na ponašanje adolescenata, povećavajući njihovu prirodnu asertivnost (to objašnjava njihovu neposlušnost i sklonost raspravama).

Odgoditi tjelesni razvoj dijete vrlo često prati mentalna retardacija. Zbog toga je fizički slabije razvijeno dijete manje uporno od većine svojih vršnjaka. Takva djeca mogu imati psihološke i socijalne poteškoće.

GLAVNA RAZDOBLJA NORMALNOG RAZVOJA ADOLESCENATA

DJEVOJKE
Znak razvoja	Dob kada obično počinju promjene	Starost kada brze promjene obično prestati	Priroda promjena
Povećanje visine i težine			Kod djece Prosječna brzina rast je oko 5 cm godišnje. jedan od rani znakovi Razdoblje puberteta smatra se povećanjem stope rasta (u prosjeku do 9 cm godišnje). skok rasta može trajati 4 godine, ali najveće ubrzanje rasta događa se u prve dvije godine. Istodobno se djetetova tjelesna težina počinje povećavati, a masnoća se počinje taložiti na bokovima i stražnjici.
Razvoj grudi			Tijekom prve faze razvoja grudi obično dolazi do povećanja bradavica i areola (pigmentirano područje koje okružuje bradavice). Nakon otprilike godinu dana same mliječne žlijezde počinju se povećavati, bradavice i areole potamne. Razvoj grudi kod djevojčica obično je završen do dobi od 15 godina.
Rast stidnih dlaka i dlaka ispod pazuha	Na pubisu - 10-11 godina Pod rukama - 12-13 godina	Na pubisu - 14-15 godina Pod rukama - 15-16 godina	Na stidnim dlakama u području vanjskih genitalija u pravilu se pojavljuje u obliku laganog dlaka. S vremenom postaju grublji i tamniji, a tijekom 2-3 godine šire se na stidnu kvržicu. Dlake u području pazuha počinju rasti otprilike 1-2 godine nakon pojave dlaka na stidnom području. Boja, debljina i raspored dlaka ovise o djetetovoj rasi i nasljednim faktorima.
Razvoj znojnih žlijezda			Apokrine (znojne) žlijezde luče sekret (znoj) koji se razlikuje od onog koji luče ekrine žlijezde (ekrine žlijezde djeluju u tijelu od trenutka rođenja djeteta). Znojnica počinju aktivno djelovati u pazuhu, preponama i oko bradavica tijekom puberteta. Apokrine žlijezde izlučuju znoj, a ako se ne poštuju pravila osobne higijene (redovito pranje), iz tijela počinje izbijati neugodan miris.
Početak menstruacije	Prva menstruacija - 11-14 godina	Uspostava redovnog menstrualnog ciklusa- 15-16 godina	U većini slučajeva djevojčice imaju menstruaciju u dobi od 13 godina. Tipično, mjesečnice se pojavljuju otprilike 2 godine nakon početka naglog rasta. Do početka prve menstruacije djevojčica bi trebala težiti otprilike 45 kg. Otprilike godinu dana prije prve mjesečnice djevojčice iz vagine. vodenasti iscjedak bijela
dečki
Povećanje visine i tjelesne težine			U djece je prosječna stopa rasta približno 5 cm godišnje. Jedan od najranijih znakova puberteta je povećanje stope rasta (do 10 cm godišnje) tijekom 2-3 godine. dječak potom nastavlja rasti do otprilike 20. godine, ali sporije. Usporedo s rastom raste i tjelesna težina djeteta. Dječakova se ramena šire i prsni koš, povećava se duljina tijela, povećavaju se mišići nogu i ruku. Tijekom tog razdoblja, dječakov apetit se značajno povećava
Razvoj genitalnih organa i pojava ejakulacije			Pojačano lučenje hormona na početku puberteta potiče razvoj muških spolnih žlijezda (testisa), što dovodi do zamjetnog povećanja njihove veličine. Koža skrotuma postaje tamnija, penis se povećava i postaje duži. Sposobnost ejakulacije (ejakulacije), u pravilu, pojavljuje se unutar dvije godine od početka razvoja spolnih organa.
Rast dlaka na tijelu i licu			U pravilu, rast dlaka kod dječaka počinje na pubisu, a oko godinu dana kasnije - na licu, u pazuhu i, ovisno o genetski faktori, na prsima, trbuhu i nogama
Razvoj znojnih žlijezda			Apokrine (znojne) žlijezde izlučuju sekret (znoj), koji se razlikuje od znoja koji izlučuju ekrine žlijezde (ekrine žlijezde djeluju kod djeteta od trenutka njegova rođenja). Žlijezde znojnice počinju intenzivno raditi u pubertetu u pazuhu, oko bradavica i prepona. Apokrine žlijezde izlučuju znoj, a ako se ne poštuju pravila osobne higijene (redovito pranje), iz tijela počinje izbijati neugodan miris
			Razvoj glasovni aparat kod dječaka je praćena povećanjem Adamove jabučice (“ Adamova jabučica") i širenje grkljana. Od trenutka kada ove promjene počnu, u roku od otprilike godinu dana, glas se "lomi" (postaje niži).

Preuranjenim pubertetom nazivamo pojavu sekundarnih spolnih karakteristika kod dječaka ispod 9 godina, a kod djevojčica ispod 8 godina. Prema statistikama, ovaj kompleks simptoma je čest među djecom u cijelom svijetu - oko 0,5% djece pati od bolesti koje ga prate. Ipak, najčešće zabilježeni ovaj sindrom u Americi i afričkim zemljama.

U ovom ćemo članku upoznati čitatelja s vrstama prijevremenog puberteta (PPM), uzrocima i mehanizmima njegovog razvoja, a također ćemo govoriti o simptomima, načelima dijagnoze i liječenja ove patologije.

Vrste

Klasifikacija sindroma prijevremenog puberteta vrlo je uvjetna, budući da se neki od njegovih oblika pod određenim uvjetima mogu transformirati u druge. Međutim, postoje 4 glavne vrste ovo kršenje, od kojih svaki uključuje nekoliko podvrsta. Pogledajmo ih.

Pravi preuranjeni pubertet

Nastaje zbog povećana aktivnost sustav hipofiza-hipotalamus. Ona se pak dijeli na 3 vrste: idiopatska (čiji se uzroci ne mogu identificirati), cerebralna i koja se javlja pod utjecajem spolnih hormona.

Cerebralni pravi PPS može biti uzrokovan:

• tumori središnjeg živčani sustav(gliom optičkog trakta, hamartom hipotalamusa i drugi);
• ciste treće klijetke;
• porodne ozljede središnjeg živčanog sustava;
• hidrocefalus;
• zarazne bolesti mozga (, toksoplazmoza);
• kirurške intervencije na mozgu;
• terapija radijacijom.

Pravi preuranjeni pubertet, koji je posljedica dugotrajne izloženosti spolnim hormonima na tijelu djeteta, može se dogoditi u sljedećim slučajevima:

• s kasnim liječenjem kongenitalna disfunkcija kora nadbubrežne žlijezde;
• kao rezultat uklanjanja tumora koji proizvode hormone.

Lažni PPP

Kod djevojčica se obično javlja u pozadini:

• tumori (karcinomi) jajnika;
• folikularne ciste jajnika.

Kod dječaka uzroci ove patologije su:

• tumori koji luče hCG ( humani korionski gonadotropin osoba);
• tumori (androsteromi) nadbubrežnih žlijezda;
• tumori (leydigoma) testisa;
• kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (naime, nedostatak enzima 11-beta i 21-hidroksilaze).

Gonadotropin neovisni oblici

Takve varijante preranog puberteta javljaju se s testotoksikozom i McCune-Albrightovim sindromom. Aktivnost spolnih žlijezda u ovom slučaju određena je genetski poremećaji, nije povezan s razinama folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona u krvi.

Nepotpuni (parcijalni) oblici nastavnog osoblja

Manifestiraju se kao preuranjeni sekundarni rast dlaka ili izolirano rano povećanje mliječnih žlijezda.

Zasebna varijanta PPS-a je takva na pozadini primarne u fazi dekompenzacije. Ne može se pripisati niti jednom od gore navedenih oblika bolesti, budući da je mehanizam razvoja ove patologije drugačiji.

Uzroci i mehanizam razvoja

Znakovi preuranjenog puberteta mogu se pojaviti zbog razne bolesti.

Kao što je jasno iz gore navedenih podataka, preuranjeni pubertet nije neovisna patologija, već samo sindrom, skup simptoma koji nastaju kao posljedica drugih poremećaja u tijelu, na pozadini raznih bolesti.

Pravi PPS nastaje zbog prerane aktivacije lučenja GnRH, hormona koji sintetiziraju stanice hipotalamusa. Glavna funkcija ovog hormona je poticanje oslobađanja gonadotropnih hormona prednje hipofize - FSH (folikulostimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon). Oni, pak, potiču rad spolnih žlijezda - njihovo oslobađanje spolnih hormona sa svim popratnim simptomima (razvoj sekundarnih spolnih obilježja). U zdravo tijelo svi ti procesi se aktiviraju tijekom puberteta, au patologiji - prije rasporeda. U većini slučajeva uzrok rane aktivacije lučenja GnRH je tumor hipotalamusa – hamartom.

Lažni PPS nastaje, u pravilu, kao posljedica nedostatka enzima 11-beta i 21-hidroksilaze, što rezultira pojačanim lučenjem androgenih hormona nadbubrežnih žlijezda. U nekim slučajevima dolazi do viška spolnih hormona u tijelu u prisutnosti tumora koji ih luče.

Posljedica je prerani pubertet neovisan o gonadotropinima genetske mutacije. Oni uzrokuju hiperprodukciju hormona u gonadama bez sudjelovanja FSH i LH u tom procesu.

Kliničke manifestacije

Pravi PPS kod djevojčica očituje se sljedećim simptomima:

• rast grudi;
• izgled vanjskih genitalija "kao kod odraslih";
• rast dlaka u pubičnom i aksilarna područja, međutim, još uvijek je manji nego u zdravih djevojaka tijekom puberteta;
• povećano znojenje;
• , često čak i redovito (promatrano u 40-50% djevojčica, au ostatku mogu biti odsutni čak i na pozadini svih ostalih simptoma PPS-a nekoliko godina nakon pojave potonjeg).

U dobi od 6-7 godina aktivira se sposobnost nadbubrežnih žlijezda da proizvode androgene, stoga se počevši od ove dobi pojavljuju simptomi preranog spolnog razvoja.

Simptomi pravog PPS-a kod dječaka:

• povećanje veličine vanjskih genitalija (penisa) i žlijezda (testisa);
• akne;
• povećano znojenje;
• dlakavost vanjskih genitalija, dlakavost ispod pazuha;
• produbljivanje glasa;
• rast mišića.

S lažnim oblicima PPS-a kod dječaka, veličina testisa ostaje ista ili se blago povećava.

Također ovu patologiju i kod djevojčica i kod dječaka praćena je brzim stopama rasta djeteta – kao u pubertetu. Takva djeca rastu za 10-15 cm u 1 godini. Dolazi do ubrzane diferencijacije kostiju - to dovodi do ranog zatvaranja zona rasta, a ukupna visina osobe je ispod prosjeka.

Dijagnostički principi

U fazi dijagnoze liječnik se suočava sa sljedećim zadacima:

• odrediti oblik bolesti;
• saznati jesu li funkcije spolnih žlijezda aktivne (odnosno postoji gonadotropin-ovisna ili gonadotropin-neovisna verzija PPS-a);
• razumjeti zašto je pojačano lučenje gonadotropina i spolnih hormona.

Da bi odgovorio na sva ova pitanja, stručnjak sluša pritužbe pacijenta, prikuplja anamnezu njegovog života i bolesti, provodi objektivni pregled, utvrđuje potrebu dodatni pregled– laboratorijski i instrumentalni.

Povijest života i bolesti

Najvažnije je u ovoj fazi saznati kakav je bio spolni razvoj kod pacijentovih bliskih srodnika.

• Dakle, testotoksikozu karakterizira rani pubertet kod muškaraca u obiteljima majke i oca.
• Kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde bit će podržana PPS-om kod pacijentove braće ili simptomima virilizacije kod njegovih sestara.
• Hamartom hipotalamusa karakterizira rani početak pubertet i brzo napredovanje ovog procesa.

Objektivno ispitivanje

Zapravo, činjenica preuranjenog puberteta jasno je vidljiva “oku”. Prilikom pregleda djevojčice liječnik će obratiti pozornost na:

• povećanje volumena mliječnih žlijezda, zamračenje areola;
• promjene u tijelu (djevojčina figura postaje zaobljenija i ženstvena);
• promjene u području vanjskih genitalija;
• prisutnost, učestalost, trajanje i volumen menstruacije.

Pregledavajući dječaka, specijalista:

• procijeniti veličinu testisa i penisa;
• će razjasniti prisutnost erekcije i njihovu učestalost;
• obratit će pozornost na stupanj razvoja mišića svog pacijenta;
• procijenit će boju glasa i provjeriti s djetetovim roditeljima je li glas postao grublji.

U djece oba spola liječnik će obratiti pozornost na prisutnost osipa na licu (akne), aksilarno i stidna mjesta, odredit će pokazatelje visine i tjelesne težine.

Osim toga, tijekom objektivnog pregleda mogu se otkriti simptomi različitih bolesti, čija je manifestacija PPS (mrlje boje kave, potkožni fibromi, znakovi hipotireoze i tako dalje).

Laboratorijska dijagnostika

Bolesnicima s PPS-om mogu se propisati sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

Instrumentalne dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje preuranjenog puberteta mogu se koristiti sljedeće metode:

• radiografija ruku za određivanje koštana dob (visoka razina spolni hormoni u krvi povećavaju starost kostiju);
• računalna ili magnetska rezonancija lubanje (omogućuje isključivanje tumora središnjeg živčanog sustava);
• Ultrazvuk zdjeličnih organa (koristi se za određivanje stupnja povećanja spolnih organa - maternice, jajnika, otkrivanje folikularne ciste, tumori, adenomatozni čvorovi);
• magnetska rezonanca ili CT skeniranje nadbubrežne žlijezde i bubrega (omogućuje nam prepoznavanje tumora ovih organa).

Načela liječenja

Ona teži sljedećim ciljevima:

• zaustaviti proces razvoja sekundarnih spolnih karakteristika;
• suzbiti brzinu sazrijevanja kostiju kako bi se odgodilo zatvaranje ploča rasta, čime se poboljšava prognoza.

Pravi prerani pubertet ovisan o gonadotropinima liječi se uzimanjem lijekova iz skupine agonista GnRH. Najčešće korišteni lijek je diferelin, koji se aktivno veže na GnRH receptore u hipofizi, sprječavajući sam hormon da se na njih veže. Unesite ovo lijek intramuskularno, jednom svakih 28 dana. Doza se izračunava pojedinačno, na temelju tjelesne težine bolesnog djeteta.

Oblici preuranjenog puberteta koji sporo napreduju, a koji se kod djevojčica javljaju u dobi od 5-6 godina, obično se ne mogu liječiti.

Tumor hipotalamusa - hamartom hipotalamusa - ne ugrožava život pacijenta, jer se u pravilu ne povećava u veličini. Međutim, to je popraćeno vrlo neugodnim za ljude neurološki simptomi, uključujući napadaje, koji pogoršavaju njegovu kvalitetu života i zahtijevaju liječenje radiokirurškim metodama i radiofrekventnom termokoagulacijom. Ako je PPS jedini znak ove patologije, kirurgija ne provode se, ali se koriste analozi GnRH.

Gliomi kijazmaloptičke regije mogu biti indikacija za kirurški i liječenje zračenjem, ali ponekad su pacijenti koji pate od njih jednostavno pod dinamičko promatranje kod doktora. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima takvi tumori mogu sami involuirati (podvrgnuti se obrnuti razvoj). Stoga, ako se gliom ne manifestira nikakvim simptomima opasnim po život ili vrlo neugodnim za pacijenta, ne dira se.

McCuin-Albrightov sindrom može se liječiti ako ga prati dugotrajno povećanje razine estrogena u krvi i česta krvarenja uz gubitak velikih količina krvi. Za normalizaciju razine estrogena koriste se lijekovi Arimidex i Faslodex.

Za testotoksikozu koristi se ketokonazol. Njegov vodeći učinak je antifungalni, ali ovaj lijek djeluje tako da inhibira steroidogenezu (blokira pretvorbu 21-steroida u androgene, smanjujući razinu potonjih u krvi). Tijekom liječenja, neki pacijenti mogu razviti insuficijenciju nadbubrežne i jetrene funkcije. Mogu se koristiti i ciproteronacetat, Arimidex i Bikalutamid koji ne utječu na sintezu testosterona.

Iz metode bez lijekova tretmani su izuzetno važni zdrava slikaživot i pravilna prehrana. Bolesnici bi trebali izbjegavati vanjske izvore testostenona i estrogena. Oni bi također trebali podržati normalna težina kroz redovitu tjelesnu aktivnost.

Budući da se djeca koja pate od preuranjenog puberteta osjećaju drugačije od svojih vršnjaka, često razvijaju komplekse i drugo psihički problemi. U takvim slučajevima savjetuje se savjetovanje i liječenje kod psihoterapeuta.