Kako liječiti folikularne ciste koje se stalno pojavljuju. Simptomi i liječenje folikularne ciste jajnika

Mnoge su djevojke prilično neozbiljne o pojavi ciste jajnika. Nema posebne boli ili jake nelagode, pa neki ljudi smatraju da nema potrebe za liječenjem. Međutim, potpuno drugačiji odnos prema njoj nastaje kada pukne, jer može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica i komplikacija.

Dijagnoza ciste jajnika. Što je to?

Suština bolesti je pojava tumora u jajniku djevojke ili žene. To je vrećica ili vezikula (usput, riječ "cista" je točno kako je prevedena s grčkog) s tekućinom koja se nalazi u jajniku i stoga značajno povećava njegovu veličinu.

Postoji nekoliko vrsta takvih formacija:

• Funkcionalan. To uključuje folikularne i lutealne vrste cista. Unutar jajnika nastaju folikularne stanice, a na žutom tijelu lutealne stanice. Glavni razlog za njihovu pojavu je prisutnost viška tekućine u jajniku. U pravilu se formiraju odmah nakon ovulacije i, uz povoljan razvoj događaja, nestaju nakon nekoliko mjeseci.
• Endometriotski. Nastaje kao posljedica endometrioze, odnosno širenja stanica unutarnje sluznice maternice izvan njezinih granica. To dovodi do stvaranja raznih šupljina koje se s vremenom pune krvlju. Zatim se krv zgušnjava i izgledom počinje nalikovati čokoladi. Zbog toga se takve ciste u stručnom žargonu liječnika nazivaju čokoladne ciste.
• Cistična ili, drugim riječima, tumor. Najopasnija neoplazma jer može dovesti do stvaranja stanica raka.

Odakle dolazi cista jajnika?

Nažalost, trenutno nema jasnih uzroka za pojavu ove bolesti, što otežava njezinu prevenciju. Istodobno, brojni poremećaji u tijelu često dovode do pojave neoplazmi:

• Prije svega, razne ginekološke bolesti. Stoga, ako je djevojka pretrpjela bilo kakvu bolest genitalnog područja, preporuča se stalno pratiti kako bi se na vrijeme uočila prisutnost ciste i poduzele mjere za njezino uklanjanje, sprječavajući puknuće.
• Drugi uobičajeni uzrok je hormonska neravnoteža. To znači da ako postoje kvarovi endokrinog sustava, trebate promatrati ne samo odgovarajućeg stručnjaka, već i ne zaboravite na ginekologa. U protivnom može doći do neugodnih posljedica.
• Vjerojatnost bolesti velika je i ako imate nezaštićene spolne odnose i često mijenjate partnere. Osim spolno prenosivih bolesti, promiskuitetni spolni odnosi također mogu dovesti do pojave tumora u tijelu. Uostalom, i reproduktivnom sustavu treba vremena da se prilagodi i navikne na partnera, a njihove česte promjene dovode ga u debalans i dovode do značajnih problema sa zdravljem žene.
• Konačno, redoviti stres može uzrokovati pojavu cista na jajnicima. Stoga je ova bolest sve učestalija u današnje vrijeme, kada mnoge djevojke i žene teže stvaranju karijere, obavljanju voditeljskih poslova i zbog toga se nepotrebno izlažu stresu. To se može izbjeći pravilnim rasporedom rada i odmora te redovitom tjelovježbom i šetnjama na svježem zraku.

Razlozi za prekid

Valja napomenuti da se ruptura najčešće javlja kod funkcionalnih vrsta cista (na primjer, folikularnih). To je zbog njihovih fizioloških karakteristika. Konkretno, imaju vrlo tanku vanjsku ljusku. S jedne strane, to je dobro, jer postoji mogućnost spontane resorpcije ciste, bez intervencije stručnjaka, ali s druge strane, to može dovesti do puknuća pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika.

Među glavnim čimbenicima (uz upalne procese u tijelu, hormonsku neravnotežu) zbog kojih može doći do pucanja folikularne ciste jajnika su:

• Ozljede trbuha su modrice koje nastaju uslijed pada ili nekog drugog udarca (možda je sasvim dovoljno slučajno udariti trbuhom u kut stola ili stolice).
• Redovita intenzivna vježba, koja može dovesti do prenaprezanja trbušnih mišića, kompresije ciste i njenog pucanja. Stoga, ako imate takvu bolest, trebali biste pažljivo procijeniti opterećenje tijekom treninga.
• Značajna tjelesna aktivnost. Potrebno je izbjegavati podizanje i nošenje teških predmeta te obavljanje teških fizičkih poslova.
• Intimna povezanost. Tijekom bolesti također biste trebali oprezno pristupiti pitanjima seksualnog života. Povećanje intraabdominalnog tlaka tijekom spolnog odnosa može dovesti do rupture ciste i ozbiljnih posljedica.

Simptomi

Gotovo je nemoguće ne primijetiti puknuće folikularne ciste jajnika:

• Prvo, oštra bol se odmah pojavljuje u donjem dijelu trbuha. Štoviše, možete jasno odrediti gdje je cista pukla - u lijevom ili desnom jajniku. Na to će ukazivati ​​strana trbuha koja je jako bolna.
• Istodobno dolazi do oštrog povećanja temperature. Može doseći 39 stupnjeva.
• U tom slučaju postoji slabost u cijelom tijelu, uzrokovana mogućim teškim unutarnjim ili vanjskim krvarenjem.
• Krvni tlak također pada, a broj otkucaja srca se ubrzava.

U takvoj situaciji djevojku ili ženu treba odmah odvesti u bolnicu. Ako folikularna cista pukne, najvjerojatnije neće biti potrebna operacija, a liječenje će se odvijati brzo i bez posebnih posljedica. U nekim slučajevima bol u donjem dijelu trbuha možda nije jaka ili djevojka može imati nizak prag boli i podnosit će je nekoliko sati ili dana. Osim toga, folikularna cista najčešće pukne tijekom razdoblja ovulacije, tako da oštra bol u tom razdoblju ne može biti zastrašujuća, a kašnjenje u takvoj situaciji može dovesti do negativnih posljedica. Stoga, ako dođe do krvarenja i naglog porasta temperature, bolje je igrati na sigurno i potražiti pomoć stručnjaka.

Dijagnostika

Standardni pregled kod ginekologa rijetko omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti neoplazme. Štoviše, opisana formacija ne stvara nikakvu posebnu nelagodu za ženu i ne uzrokuje bol. Stoga, prisutnost čak i manje boli u donjem dijelu trbuha treba prijaviti liječniku tijekom pregleda. Temeljitiji pregled može otkriti tumor u području zdjelice, a liječnik će propisati postupak punkcije. Njegovi rezultati će vam omogućiti da vidite ima li tekućine ili krvi unutar ciste, a također će pomoći u procjeni razine gubitka krvi i prisutnosti unutarnje upale.

Učinkovitija i pouzdanija metoda je ultrazvuk. Omogućuje vam da brzo vidite nove formacije u tijelu žene i poduzmete pravovremene mjere. Stoga je učinkovita mjera za prevenciju raznih ginekoloških bolesti redoviti ultrazvuk zdjeličnih organa. U nekim slučajevima liječnik može propisati tomografiju. Jasnije će odrediti prisutnost, veličinu i prirodu neoplazmi u jajnicima.

Tijekom dijagnostičkog procesa može biti potrebno savjetovanje s endokrinologom. Najčešće se to događa u prisutnosti hormonalnih poremećaja.

Metode i metode liječenja

Tehnologije liječenja ovise o simptomima i rezultatima ispitivanja. Ako postoji krvarenje, tada je hladno liječenje obavezno za njegovo zaustavljanje. Nakon što je pacijent obavio sve postupke za prikupljanje testova i zaustavljanje krvarenja, specijalist mora odrediti vrstu ciste koja je pukla. Ako je folikularna, propisivanje hormonskih lijekova može biti dovoljno. Njihovo uzimanje tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa dovest će do oporavka pacijentice. Da biste pratili napredak liječenja, svakako biste trebali proći ultrazvuk.

U nekim slučajevima može biti potrebna i operacija. Najčešće se radi resekcija ili šivanje jajnika u terapijske svrhe. Međutim, ne može se izvesti u slučaju trudnoće, jer takva operacija može uzrokovati pobačaj.

U vrlo teškim slučajevima može biti potrebno potpuno uklanjanje jajnika. Ovo je složenija operacija s negativnim posljedicama (smanjenje vjerojatnosti trudnoće), koju pokušavaju izvesti samo u ekstremnim slučajevima.

Laparoskopija

Ako se otkrije cista, liječnik može odlučiti ukloniti je. Također, takva se odluka može donijeti ako se cista nije riješila kao posljedica liječenja lijekovima. Operacija uklanjanja tumora može se izvesti pomoću dvije metode:

• Laparoskopija;
• Laparotomija.

Prva metoda se koristi ako se ukloni samo cista. Operacija nije komplicirana, traje od dvadeset do četrdeset minuta, a izvodi se pomoću posebne opreme i alata. Ovaj postupak uzrokuje minimalnu štetu tijelu žene i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Ako se donese odluka o uklanjanju ciste zajedno s jajnikom, tada se koristi metoda laparotomije. Također se izvodi u općoj anesteziji, ali njezino trajanje je već duže od sat vremena, što zahtijeva određeno razdoblje oporavka pacijentice i njezino bivanje pod nadzorom liječnika.

Ovisno o složenosti bolesti, laparotomija može biti tri vrste: s uklanjanjem samo ciste, s uklanjanjem ciste i dijela jajnika, s uklanjanjem jajnika zajedno s neoplazmom.

U nekim slučajevima (na primjer, s teškim unutarnjim krvarenjem) može biti potrebna operacija abdomena. Važno je zapamtiti da u slučaju puknuća ciste liječnici trebaju djelovati brzo te da se sve pretrage i odluke o metodi donose promptno.

Kontraindikacije za operaciju

U nekim situacijama liječenje može biti puno složenije od samog liječenja lijekovima ili operacije. Dakle, hormonski lijekovi se ne mogu propisati za liječenje bolesti ako postoji sumnja da neoplazma može biti maligna. U ovom slučaju potrebno je prvo utvrditi prirodu ciste, a zatim odlučiti o načinu liječenja. Resekcija je kontraindicirana tijekom trudnoće jer povećava vjerojatnost pobačaja.

Laparoskopija ili laparotomija se ne mogu raditi ako pacijent ima krvožilne i srčane bolesti ili kronične probleme s bubrezima. U takvoj situaciji operacija može ugroziti život i buduće zdravlje pacijenta u budućnosti, što znači da se ne isplati riskirati (osim u slučajevima kada je situacija bezizlazna). Također, laparoskopiju ili laparotomiju ne treba izvoditi ako je pacijent u akutnom stadiju bilo koje zarazne bolesti, budući da operacija, prvo, smanjuje imunitet, a drugo, tijekom operacije infekcija može zahvatiti bilo koji unutarnji organ.

Prisutnost anemije je prepreka za operaciju. Uostalom, nizak broj crvenih krvnih stanica ukazuje na slabost tijela, pa ako imate takvu bolest, mogu se pojaviti poteškoće tijekom razdoblja rehabilitacije.

Posljedice puknuća ciste na jajniku

Kada se pojave prvi simptomi ove faze bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Ako ženi ne pružite pomoć na vrijeme, moguće su sljedeće negativne posljedice:

• Tijelo je otrovano. Uostalom, kada cista pukne, sva tekućina koja se nalazi u njoj završava u trbušnoj šupljini žene i utječe na unutarnje organe. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, intoksikacija može doseći kritičnu razinu i početi ugroziti život pacijenta.
• Postoji mogućnost pretvaranja neoplazme u maligni tumor. Srećom, u medicinskoj praksi ima vrlo malo takvih slučajeva, ali ipak postoje. Također se ne biste trebali baviti samoliječenjem, jer nepravodobna pomoć uzrokovana ublažavanjem boli u akutnom razdoblju, zajedno s uzimanjem pogrešnih lijekova odabranih samostalno, može dovesti do prijetnje životu i krajnje negativnih zdravstvenih posljedica.
• Neplodnost. Nepravodobna medicinska njega može dovesti do potrebe za uklanjanjem jajnika, što značajno smanjuje vjerojatnost zatrudnjevanja.
• Pojava novih ginekoloških bolesti. Mora se zapamtiti da su svi organi, a posebno organi zdjelice, povezani jedni s drugima. Stoga, ako cista pukne, infekcija može ući u drugi unutarnji organ, što će dovesti do razvoja nove bolesti.

Ruptura folikularne ciste jajnika prilično je opasna bolest. Razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni. Formiranje nove formacije u ženskom tijelu ne događa se uvijek s manifestacijom jasnih simptoma, pa je potrebno redovito podvrgavati pregledima ginekologa ultrazvučnim metodama. Uvijek je bolje rano otkriti cistu i ukloniti je ili liječiti nego koristiti razne metode za liječenje njezinog puknuća. Međutim, situacije s njegovim pucanjem javljaju se prilično često, au ovom slučaju glavna stvar je na vrijeme konzultirati liječnika koji će pružiti potrebnu pomoć i propisati učinkovito liječenje.

Folikularna cista je tvorba koja nastaje iz folikula koji nije prošao ovulaciju. Patologija se otkriva uglavnom kod tinejdžerica s nestabilnim menstrualnim ciklusom i mladih žena, rjeđe u kasnom reproduktivnom razdoblju. Ne javlja se tijekom menopauze. Ima benigni tok. Ne malignizira, sklona je spontanoj regresiji. U rijetkim slučajevima zahtijeva kirurško liječenje - uklanjanje tvorbe ili cijelog jajnika.

Za dijagnosticiranje folikularne ciste koriste se javno dostupne metode - bimanualni pregled, ultrazvuk, au posebnim slučajevima - laparoskopija. Nakon utvrđivanja patologije, odabire se režim liječenja uzimajući u obzir veličinu formacije i dob žene. Ako se razviju komplikacije, indicirana je hitna operacija.

Pogledajmo pobliže odakle dolazi folikularna cista i što učiniti kada se otkrije.

Uzroci razvoja patologije: osnovne teorije i čimbenici rizika

U pretprošlom stoljeću folikularne ciste jajnika bile su poznate kao vodena bolest. Nitko nije znao točan uzrok patologije, ali liječnici su pretpostavili utjecaj načina života na pojavu takvih formacija. Poznato je da se bolest jajnika javlja kod žena starijih od 35-40 godina koje nemaju djecu. Patologija se često otkrivala kod časnih sestara koje su se posvetile služenju Bogu i odrekle se svjetovnih poslova. Bolest se smatrala neizlječivom i okončala je buduću sudbinu žene.

Početkom 20. stoljeća pojavila se drugačija teorija o nastanku bolesti. Liječnici tog vremena smatrali su glavnim uzrokom ciste jajnika upalne bolesti zdjeličnih organa - maternice i dodataka. Danas ova teorija nije glavna, ali zaslužuje pozornost ginekologa.

1972. godine, s razvojem teorije apoptoze (programirane stanične smrti), počelo se govoriti o povezanosti hormonalnih poremećaja i patologije jajnika. Tih godina nije se radilo samo o kvaru u proizvodnji hormona, već i o genetskim oštećenjima. Vjerovalo se da je sklonost razvoju bolesti naslijeđena.

Danas se glavnim uzrokom nastanka folikularne ciste smatra hormonska neravnoteža praćena anovulacijom. Ova teorija ne objašnjava sve aspekte razvoja bolesti. Čak ni zdrave žene nemaju ovulaciju svaki mjesec, ali ne razvijaju se kod svih cistične šupljine.

Proces ovulacije.

Osim verzije hormonske neravnoteže, postoji još nekoliko razloga zašto se folikul razvija u cistu:

• Spolno prenosive infekcije. Upalni procesi u dodacima ometaju njihovo funkcioniranje i doprinose anovulaciji. Folikul ne puca, a pojavljuje se cista - šupljina ispunjena tekućinom;
• Prirodne hormonske promjene. Primijećeno je da se patologija otkriva tijekom kritičnih razdoblja razvoja - tijekom puberteta i prije početka menopauze;
• Bolesti endokrinog sustava. Poseban značaj pridaje se poremećajima štitnjače i nadbubrežnih žlijezda;
• Nasljedstvo. Točni mehanizmi nisu proučavani, ali se sumnja na kvar u genetskom kodu;
• Uzimanje lijekova koji utječu na rad jajnika. Često se folikularne ciste formiraju prije IVF protokola (tijekom stimulacije ovulacije);
• Prethodni pobačaji i spontani pobačaji. Postoji učinak na hormonalnu pozadinu žene, stvaranje šupljina u jajnicima s lijeve ili desne strane;
• Psiho-emocionalno preopterećenje, produljeni stres. Pretpostavlja se da se u ovom trenutku aktivira prirodna obrana tijela. Dok je žena pod stresom, ne bi se trebala razmnožavati (nema povoljnih uvjeta za rađanje i rađanje djeteta). Rad jajnika je inhibiran, ovulacija ne dolazi, a na mjestu folikula raste cista.

Simptomi hormonske neravnoteže koji mogu dovesti do razvoja folikularnih cista jajnika

Na bilješku

Razmatran je utjecaj još dva faktora: neredovit spolni život i nezadovoljstvo seksualnim odnosima. Potvrda ove teorije još nije pronađena.

Psihosomatika objašnjava nastanak cističnih šupljina fiksiranjem na jednu misao, a posebno na pitanja odnosa s muškarcima. Prema stručnjacima, razvoj bolesti uzrokovan je potiskivanjem određenih emocija, uključujući one povezane sa seksom i rađanjem djece. Kako biste spriječili pojavu cista, preporuča se na vrijeme zatvoriti određene faze svog života, kompetentno živjeti vlastite osjećaje i uživati ​​u svakom danu bez osvrtanja na prošlost.

Kako nastaje folikularna cista?

Normalno, u zdrave žene koja ne uzima hormonske lijekove, folikuli u jajnicima sazrijevaju mjesečno tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja. Među svim folikulima ističe se jedan dominantan (rijetko dva ili više). Postaje osnova za formiranje jajeta. Sazrijevanje folikula traje 6 dana, nakon čega kapsula puca i jajna stanica se oslobađa iz jajnika. Taj se proces naziva ovulacija i pokazuje da je žensko tijelo spremno začeti dijete.

Zrelo jaje živi u trbušnoj šupljini do 24 sata. Ako ne dođe do oplodnje, ono umire i na njegovom mjestu nastaje žuto tijelo. Privremena žlijezda počinje proizvoditi progesteron i pokreće proces rasta endometrija - sluznice maternice.

Fiziološki menstrualni ciklus.

Ako folikul ne prsne na vrijeme, jajašce ostaje unutra. Formacija nastavlja rasti i puniti se tekućinom. Pojavljuje se cista - šupljina okružena tankom kapsulom. Rast formacije povezan je s postupnim istjecanjem krvnog seruma, kao i s kontinuiranim izlučivanjem tekućine stanicama granuloznog epitela.

Karakteristike folikularne ciste:

• Obično se otkriva s jedne strane, ali se može naći i na oba jajnika;
• Dostiže velike veličine - do 10 cm u promjeru. Literatura opisuje slučajeve razvoja divovskih formacija;
• Najčešće se stvara na desnom jajniku – gdje se ovulacija događa u 60-70% slučajeva.

Fotografija shematski prikazuje folikularnu cistu. Takva formacija može biti nekoliko puta veća od veličine jajnika:

Simptomi bolesti

Male folikularne ciste (do 4-5 cm) mogu ostati asimptomatske. Oni ne smetaju ženi, ne mijenjaju menstrualni ciklus i ne prate bolovi u donjem dijelu trbuha. Teški simptomi bolesti javljaju se kada cista raste (do 5-6 cm ili više).

Postoje tri glavna znaka patologije:

Menstrualne nepravilnosti

Karakteristike:

• Dugo kašnjenje menstruacije. Prema recenzijama žena koje su se susrele s ovom patologijom, menstruacija je odsutna 1,5-2 mjeseca. Kašnjenje je do 30 dana i potpuno je nepredvidivo - ne zna se kada će se ciklus vratiti. Neuspjeh menstruacije povezan je s dominantnim utjecajem estrogena na pozadini relativnog nedostatka progesterona;
• Povećani volumen i trajanje menstrualnog ciklusa. Na pozadini cistične formacije jajnika, menstruacija dolazi kasno, a njihov se karakter uvijek mijenja;
• Pojava mučne boli u donjem dijelu trbuha povezana je s obilnom menstruacijom i intenzivnim odbacivanjem sluznice maternice;
• Pojava acikličkog krvarenja. Manje krvarenje pojavljuje se između menstruacije 12-18 dana ciklusa. Krvarenje može trajati do dva tjedna i napredovati do pune menstruacije.

Menstrualne nepravilnosti mogu biti simptom prisutnosti cistične formacije.

Tijekom menopauze takvi se simptomi ne uzimaju uvijek u obzir. Ulazak u menopauzu prati promjena menstrualnog ciklusa. Menstruacija postaje neredovita, au tom razdoblju nije lako razlikovati normalno od patologije. U dobi od 45-50 godina glavna uloga u dijagnozi pripada ultrazvuku.

Krvarenje iz genitalnog trakta

Izostanak menstruacije 1,5-2 mjeseca dovodi do povećanja endometrija i krvarenja maternice. Iscjedak postaje obilan, s ugrušcima. Dolazi do pogoršanja općeg stanja, javlja se teška slabost. Moguća mučnina i povraćanje, zimica. Ako se razvije krvarenje iz maternice, indicirana je hitna hospitalizacija u ginekološkoj bolnici.

Važno je znati

Folikularna cista jedan je od vodećih uzroka krvarenja u adolescenciji. Hormonalno aktivna formacija također može dovesti do preranog puberteta.

Krvarenje iz maternice je hitan slučaj i zahtijeva hitno liječenje.

Bol u donjem dijelu trbuha

Ako je folikul prerastao u cistu, to se osjeća pojavom vučne i bolne boli u donjem dijelu trbuha. Važno je shvatiti da nije samo obrazovanje ono što boli. Neugodni osjećaji nastaju kada se kapsula jajnika rasteže, živci se stisnu, krvne žile se stegnu i razvije se ishemija tkiva. Bol je lokalizirana desno ili lijevo u donjem dijelu trbuha, ovisno o strani lezije. Zračenje se primjećuje u sakrumu i kokcigu, lumbalnoj regiji, stražnjici i bedrima. Simptomi se javljaju u drugoj fazi ciklusa (12-14 dana nakon menstruacije).

Važno je znati

Pojava oštre boli u projekciji desnog ili lijevog jajnika ukazuje na razvoj komplikacija. Morate nazvati hitnu pomoć.

Komplikacije koje nastaju tijekom dugog tijeka bolesti

Stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Torzija nogu

Opasna komplikacija nastaje pod utjecajem određenih čimbenika:

• Tjelesna aktivnost, uključujući dizanje teških tereta;
• Sportske aktivnosti koje uključuju skakanje i okretanje;
• Nagla promjena položaja tijela;
• Intimnost.

Torzija peteljke ciste često se javlja tijekom trudnoće. Komplikacija se razvija u drugom i trećem tromjesečju i povezana je s pomicanjem jajnika rastućom maternicom.

Simptomi komplikacije ovise o stupnju torzije noge. S djelomičnim uvijanjem, simptomi se postupno povećavaju tijekom nekoliko sati. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se s vremenom pojačavaju. Uz potpunu torziju, bol postaje oštra, grčevita, nepodnošljiva od prvih minuta.

Shematski prikaz torzije peteljke ciste jajnika.

Ostali simptomi:

• Mučnina i povračanje;
• Zatvor, rjeđe proljev;
• Zadržavanje mokraće;
• Napetost mišića prednjeg trbušnog zida;
• Povećan broj otkucaja srca i disanje;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Bljedoća kože i sluznice;
• Gubitak svijesti.

Torzija nogu prijeti razvojem nekroze jajnika. Uz pravovremenu pomoć, moguće je spasiti organ odvrtanjem ciste i vraćanjem krvotoka. Bez liječenja, nekroza se širi na susjedna tkiva, što dovodi do razvoja peritonitisa i sepse.

Puknuće kapsule

Glavni uzrok pucanja ciste je nasilan spolni odnos, ali i tjelesna aktivnost. Ako cista prsne, njezin sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu. Javljaju se simptomi akutnog abdomena:

• Grčevita bol na zahvaćenoj strani - desno ili lijevo. Bol može biti akutna, nepodnošljiva, što dovodi do gubitka svijesti;
• Napetost trbušnih mišića;
• Mučnina, povraćanje;
• Bljedoća ili cijanoza (plava diskoloracija) kože;
• Oštar pad krvnog tlaka;
• Krvavi vaginalni iscjedak.

Ovako izgleda puknuta kapsula ciste na jajniku.

Puknuće ciste je opasno stanje koje dovodi do ozbiljnog gubitka krvi i šoka. Moguć je razvoj adhezija i neplodnosti. Posljedice mogu biti nepredvidive. Uz najmanju sumnju na rupturu formacije, indicirana je hitna hospitalizacija u ginekološkom odjelu i kirurško liječenje.

Infekcija

Rijetka komplikacija koja se javlja kod žena nakon pobačaja i na pozadini upalnih procesa zdjelice. Popraćeno pojavom sljedećih simptoma:

• Crtanje ili grčevita bol u donjem dijelu trbuha;
• Povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i više;
• Znakovi opće intoksikacije: zimica, slabost, glavobolja.

Bez liječenja, gnojenje ciste prijeti razvojem peritonitisa - upale peritoneuma. Proces se može proširiti na susjedne organe. Moguće je širenje patogenih mikroorganizama krvotokom (sepsa). Jedini način liječenja je kirurški - uklanjanje ciste (često zajedno s jajnikom).

Je li moguća trudnoća s folikularnom cistom jajnika?

Stalna cista jajnika sprječava začeće djeteta. Dok postoji šupljina u dodacima, novi folikuli ne sazrijevaju. Jajna stanica se ne razvija i ne dolazi do trudnoće. Zatrudnjeti se može samo nakon spontane regresije ciste ili njenog kirurškog uklanjanja.

U rijetkim slučajevima, trudnoća se javlja na pozadini folikularne ciste. Sazrijevanje jajašca događa se u zdravom jajniku, a začeće djeteta odvija se bez ikakvih posebnosti. Pod utjecajem hormonalnih promjena, cista bi trebala nestati unutar 2-3 mjeseca. Ako se to ne dogodi, mogu se razviti komplikacije (torzija, ruptura kapsule).

Mala folikularna cista ne ometa trudnoću i obično se spontano povuče. Dostižući veliku veličinu (od 10 cm), formacija može dovesti do kompresije zdjeličnih organa i poremećaja njihove funkcije. U ovoj situaciji, cista se uklanja. Operacija je propisana u 16-20 tjednu, kada je vjerojatnost pobačaja i drugih komplikacija minimalna.

Fotografija prikazuje folikularnu cistu i trudnoću od 6-7 tjedana:

Pojava folikularne ciste na pozadini trudnoće u razvoju je besmislica. Tijekom trudnoće dolazi do povećane sinteze progesterona i prolaktina. Proizvodnja ovih hormona onemogućuje sazrijevanje folikula i cista se ne može formirati. Ako se takva patologija otkrije tijekom trudnoće, morate se podvrgnuti ponovnom pregledu. U većini slučajeva to je dijagnostička pogreška, a opasni tumor jajnika može biti skriven pod krinkom ciste.

Dijagnostička pretraga

Za identifikaciju patologije koriste se sljedeće metode:

1. Ginekološki pregled. Pri palpaciji cista se definira kao jednostrana, pokretna, bezbolna, elastična tvorba veličine 4-10 cm, Šupljina manjeg promjera ne osjeća se uvijek pri bimanuelnom pregledu;
2. Laboratorijska istraživanja. CA-125, marker malignosti jajnika, ostaje u granicama normale;
3. Ultrazvuk. Ultrazvučnim pregledom folikularna tvorba je vidljiva kao okrugla šupljina s tankom kapsulom. Formacija je homogena, sadržaj je eho-negativan;
4. Doppler. Mapiranje boja ne otkriva patološki protok krvi oko formacije.

Gore navedene metode dovoljne su za provođenje diferencijalne dijagnoze i razlikovanje folikularne ciste od druge patologije. U sumnjivim slučajevima izvodi se laparoskopija. Ponekad se konačna dijagnoza može postaviti tek nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Fotografija ispod prikazuje 3D sliku folikularne ciste jajnika:

Folikularna cista i PCOS: postoji li veza?

Važno je razlikovati tri pojma:

• Folikularna cista je šupljina ispunjena tekućinom. Ovo je masa jednog jajnika. Može biti višekomorna, ali češće nema staničnu strukturu;
• Multifolikularni jajnici su fiziološko stanje dodataka, otkriveno ultrazvukom u prvoj fazi ciklusa. Obilježen pojavom velikog broja folikula u obliku eho-negativnih inkluzija veličine do 10 mm;
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je teška endokrina bolest praćena disfunkcijom privjesaka i dovodi do neplodnosti. Ultrazvuk pokazuje pojavu velikog broja folikula veličine 8-10 cm i povećanje jajnika.

Pacijenti ginekologa često brkaju ove pojmove, ali postoji razlika između njih, i to vrlo značajna. Multifolikularni jajnici nisu bolest, već samo ultrazvučni simptom. Nije povezana s folikularnom cistom, ali neizravno može ukazivati ​​na sindrom policističnih jajnika. Razlike na ultrazvuku nisu uvijek jasno vidljive, a za postavljanje točne dijagnoze potrebna je kvalitetna oprema. PCOS se konačno utvrđuje tek nakon procjene razine hormona.

Karakteristike su prikazane u tablici:

Karakteristično	Folikularna cista	Multifolikularni jajnici	Sindrom policističnih jajnika
Hormonska pozadina	Estrogen je povećan, progesteron i prolaktin smanjeni	Nije promijenjeno	Luteinizirajući hormon je povišen, omjer LH i FSH je poremećen
Ovulacija	Odsutan. Moguće u rijetkim slučajevima kod zdravog jajnika	Spremljeno	Kronična anovulacija
Trudnoća	Nemoguće. U rijetkim slučajevima - tijekom ovulacije u zdravom jajniku	moguće	Skoro nemoguće
Zdravstveni rizik	Moguće ako se razviju komplikacije (ruptura ciste, torzija peteljke, infekcija)	Ne	PCOS se kombinira s drugim bolestima: hiperplazija endometrija, patologija dojke, visok rizik od tromboze, dijabetes melitus, kardiovaskularna patologija
Spontano izlječenje	Može biti	Može biti	Ne

Na bilješku

Prema ICD-10, folikularna cista pripada klasi N83.0. PCOS ide pod šifrom E28.2.

Razlika između normalnog i policističnog jajnika.

Taktike za prepoznavanje patologije i metode liječenja

Folikularna cista jajnika je retencijska tvorba. Ima benigni tijek i ima tendenciju spontanog povlačenja. Obrazovanje se javlja nakon sljedeće menstruacije ili tijekom nje. Rjeđe, cista postoji do 2-3 mjeseca, nakon čega se rješava bez traga.

Taktike promatranja su indicirane 3 mjeseca nakon otkrivanja bolesti. U ovom slučaju lijekovi se ne propisuju. Ženi se savjetuje da prati svoje osjećaje i, ako se stanje pogorša, odmah se obratite liječniku. Kako biste spriječili pucanje ili uvijanje ciste, važno je slijediti jednostavna pravila:

• Nemojte imati seks (ili barem isključiti nasilnu intimnost, budite oprezni tijekom spolnog odnosa);
• Izbjegavajte toplinske postupke. Ne možete posjetiti kupaonicu, saunu, otići u solarij, uzeti toplu kupku ili tuš;
• Kontraindicirano je dizati utege veće od 3 kg i baviti se sportom s ozbiljnim stresom na tijelu;
• Preporuča se izbjegavati nagle okrete tijela i skokove.

Ne pridržavaju se svi ginekolozi taktike čekanja za folikularne ciste jajnika. Postoje preporuke prema kojima se hormonsko liječenje preporučuje svim ženama s ovom patologijom. Kombinirani oralni kontraceptivi propisuju se u trajanju od 3 mjeseca. Progesteronski lijekovi mogu se koristiti za izazivanje menstruacije.

Hormonska terapija je opravdana ako postoje pritužbe na bolove u donjem dijelu trbuha, krvarenje ili značajne menstrualne nepravilnosti. Ako je bolest asimptomatska, nema smisla uzimati hormone.

Regulacija hormonskih razina uz pomoć COC-a omogućuje brzu regresiju folikularne ciste.

Da bi se ubrzala resorpcija ciste, koriste se metode utjecaja bez lijekova:

• Terapija kisikom s modulacijom moždanih ritmova;
• Elektroforeza i magnetoforeza;
• Sonoforeza.

Metode fizioterapije pomažu normalizirati protok krvi u jajnicima, stabilizirati hormonsku razinu i ukloniti cistu bez upotrebe hormona.

Ako se tekuća folikularna cista ne povuče sama od sebe unutar 3 mjeseca od promatranja, indicirano je njezino uklanjanje.

Metode kirurškog liječenja:

• Ekscizija ciste. Najbolja opcija za obrazovanje na tankoj stabljici. Zdravo tkivo jajnika praktički nije pogođeno, funkcija organa nije poremećena;
• Resekcija jajnika - uklanjanje ciste zajedno s dijelom organa. Moguće ako se otkrije formacija na širokoj osnovi i netaknutim tkivima;
• Ovarijektomija – uklanjanje jajnika. Provodi se ako nema preostalih zdravih tkiva.

Shematski prikaz faza uklanjanja ciste jajnika laparoskopskom metodom.

Prije operacije ciste na jajniku potrebno je ženu pripremiti za ozbiljan zahvat. Provode se opći klinički pregledi, utvrđuju se popratne patologije i određuje vrsta anestezije. Operacija se izvodi prema planu. Hitna intervencija je opravdana ako se razviju komplikacije.

U suvremenim ginekološkim bolnicama prednost se daje laparoskopskim metodama. Nakon operacije pacijent se brzo oporavlja. S intaktnim jajnikom reproduktivna funkcija nije narušena. Ako je jedan jajnik uklonjen, tada drugi preuzima svoj zadatak, au budućnosti također neće biti problema pri začeću djeteta.

Prema riječima žena, laparoskopska operacija se dobro podnosi i obično ne uzrokuje komplikacije. U postoperativnom razdoblju preporuča se održavanje seksualnog i fizičkog odmora, izbjegavanje stresa i prenaprezanja. Možete planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon tretmana.

Prognoza za folikularne ciste je povoljna. U 80% slučajeva tvorba se spontano povuče unutar tri mjeseca bez primjene lijekova. Recidiv bolesti je rijedak i često je povezan s hormonskom neravnotežom.

Prevencija cista jajnika nije razvijena. Ginekolozi savjetuju hitno liječenje svih novonastalih reproduktivnih bolesti, izbjegavanje pobačaja i uzimanje hormonskih lijekova samo kada je indicirano. Za pravovremeno otkrivanje patologije preporuča se podvrgnuti godišnjem pregledu kod liječnika. Često cista postaje slučajan nalaz tijekom liječničkog pregleda.

Zanimljiv video o folikularnoj cisti jajnika

Uzroci razvoja funkcionalnih cista i njihovo liječenje

Folikularna cista jajnika- simptomi i liječenje

Što je folikularna cista jajnika? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. E. V. Popenko, ginekologa-endokrinologa s 32 godine iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Folikularna cista jajnika(non-bursted follicle) je retencijska funkcionalna tumorska tvorba jajnika, predstavljena šupljinom ispunjenom tekućinom.

Benigni tumori jajnika čine 12-25% tumora ženskog reproduktivnog sustava, smanjuju sposobnost žene da ostane trudna i često su indikacija za kirurški zahvat. Ciste jajnika čine prosječno 17% svih tvorbi jajnika, od kojih je značajan dio retencijski - 70,9% slučajeva. Folikularne ciste jajnika najčešća su patologija u žena reproduktivne dobi. Među benignim tumorima jajnika, njihov udio, prema domaćim i stranim autorima, čini do 80% slučajeva. Ove se formacije javljaju kod žena u bilo kojoj dobi.

Folikularna cista nastaje iz zrelih predovulatornih folikula ili antralnih folikula i jednokomorna je tvorba tankih stijenki ispunjena prozirnim i svijetlim sadržajem. Najčešće je to jednostrano. Veličine variraju od 2 do 20 cm.

Ova se patologija često javlja kod žena s neplodnošću. Poznato je da se u žena s folikularnim cistama povećava sadržaj estradiola u krvi, koji je, prema literaturi, jedan od čimbenika koji sudjeluju u nastanku folikularnih cista.

Procesi slični tumorima najčešće se razvijaju u pozadini dugotrajnih upalnih bolesti, neadekvatne uporabe antibiotika i hormonskih lijekova. Sve to dovodi do trajne destabilizacije imunološke homeostaze, što je pozadina na kojoj nastaju cistične formacije jajnika.

Prvi put je folikularna cista jajnika opisana 1827. godine kao "vodena bolest" kod četrdesetogodišnje žene bez djece. U to se vrijeme ova bolest smatrala neizlječivom. Od tada su znanstvenici diljem svijeta pokušavali razumjeti etiologiju i patogenezu ovih tumora jajnika. Godine 1972. uveden je koncept apoptoze (programirane stanične smrti). Istraživači su počeli proučavati odnos između apoptoze, steroidogeneze i funkcije jajnika. Kao rezultat istraživanja pojavila se jedna od teorija o nastanku folikularnih cista jajnika - hormonsko-genetski faktor.

Početkom XX. stoljeća. Iznesene su još dvije teorije o nastanku cista jajnika, koje se temelje na poremećajima u funkcioniranju hormonskog sustava i upalnim procesima zarazne prirode u dodacima.

Do danas nije pouzdano poznata točna etiologija nastanka folikularne ciste. Glavni razlog se smatra nedostatkom ovulacije. S druge strane, izostanak ovulacije najčešće je povezan s hormonskim poremećajima. Hormonska neravnoteža očituje se u obliku hiperestrogenizma, povećane razine folikulostimulirajućeg hormona i nedostatka luteinizirajućeg hormona.

Najznačajniji čimbenici rizika za razvoj folikularnih cista jajnika danas se smatraju:

U razvoju terapijskih i preventivnih pravaca liječnici danas nastoje uzeti u obzir sve tri teorije o nastanku folikularnih cista jajnika.

Većina proučavanih Uzroci folikularnih cista jajnika:

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi folikularne ciste jajnika

Kada se formira hormonski neaktivna cista jajnika, obično nema simptoma. Takve se ciste utvrđuju samo ultrazvučnim pregledom i nestaju same od sebe u sljedećim menstrualnim ciklusima.

Kada se formiraju hormonski aktivne folikularne ciste, ženu može smetati:

• menstrualne nepravilnosti s kašnjenjem menstruacije ili krvarenja tijekom intermenstrualnog razdoblja;
• težina u donjem dijelu trbuha;
• bol od mjesta ciste jajnika.

Patogeneza folikularne ciste jajnika

Svaka žena ima genetski uvjetovanu rezervu jajnika. Pri rođenju svaka djevojčica ima oko milijun jajašaca. U doba puberteta ima ih oko 300 tisuća. S početkom menstruacije, nekoliko folikula s jajašcima počinje rasti svaki mjesec, a samo jedan doseže ovulacijsko stanje. To se osigurava atrezijom preostalih folikula koji su počeli rasti u određenom menstrualnom ciklusu. Ako folikul tijekom ovulacije ne pukne i ne postane atretičan, tada kada se napuni tekućinom kao rezultat izljeva iz krvotoka i izlučivanja folikularnih stanica, nastaje cista.

Komplikacije folikularne ciste jajnika

Folikularna cista jajnika je opasna jer postoji opasnost od torzije njezine peteljke i pucanja ciste (apopleksija jajnika). Znakovi torzije nožice ciste su oštra bol u donjem dijelu trbuha sa strane gdje se nalazi cista, ubrzan rad srca, slabost, mučnina, povraćanje, pad krvnog tlaka do gubitka svijesti, cijanoza kože.

Puknuće ciste očituje se bodežnom boli na lokalizaciji, nesvjesticom, mučninom i povraćanjem, dok tjelesna temperatura ostaje normalna. Ako dođe do krvarenja u trbušnu šupljinu, dolazi do ubrzanog rada srca (tahikardije), pada krvnog tlaka, koža postaje blijedoplavkasta, javlja se slabost, pospanost, razvija se stanje šoka.

Torzija peteljke ciste i ruptura jajnika su akutna stanja koja zahtijevaju hitno kirurško zbrinjavanje. Adhezivni proces nakon operacije može dovesti do začepljenja jajovoda i, sukladno tome, do tubarne neplodnosti. Osim toga, sama prisutnost folikularne ciste spriječit će sazrijevanje novog folikula do ovulacijske faze, a neplodnost će u ovom slučaju biti povezana s nedostatkom ovulacije.

Dijagnoza folikularne ciste jajnika

Dijagnostika folikularne ciste jajnika prvenstveno uključuje uzimanje anamneze, bimanuelni pregled (bimanuelni), te ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Uz ultrazvuk koriste se metode kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije zdjeličnih organa te laparoskopija u kojima je moguća dijagnostika i liječenje.

Kod otkrivanja ciste jajnika obavezno se ispituje razina CA 125 u krvnom serumu Plan pregleda uključuje:

1. studije hormona u krvi: FSH, LH, AMG, estradiol, progesteron;
2. opća analiza krvi i urina;
3. biokemija krvi;
4. bris za floru i onkocitologiju;
5. Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
6. kolposkopija.

Ovaj popis pregleda određen je potrebom korištenja hormonske terapije tijekom prisutnosti ciste, rehabilitacije i prevencije recidiva nakon liječenja.

Liječenje folikularne ciste jajnika

Taktika liječenja folikularnih cista jajnika odabire se ovisno o veličini i dinamici rasta ove formacije, dobi pacijenta i potrebi za reproduktivnom funkcijom.

Diskutabilna su pitanja o potrebi aktivne medicinske intervencije kod novootkrivenih asimptomatskih cista, kirurškom liječenju u odsutnosti komplikacija, izboru opsega kirurškog zahvata i metode hemostaze. Laparoskopska cistektomija u skladu s načelom funkcionalne kirurgije je “zlatni” standard za kirurško liječenje cista. Unatoč činjenici da ova operacija omogućuje spremanje organa, još nije u potpunosti utvrđeno kako kirurško liječenje cista utječe na reproduktivnu funkciju.

Ako je cista manja od 5 cm, razvija se asimptomatski i ne uzrokuje funkcionalno oštećenje, prakticira se pristup čekanja. Ultrazvučno praćenje ciste provodi se tijekom tri menstrualna ciklusa bez primjene lijekova. Kada se koriste lijekovi za liječenje folikularnih cista jajnika, mogu se koristiti oralni kontraceptivi. U tu svrhu propisuju se jednofazni oralni kontraceptivi niske doze. Njihovo djelovanje blokira rad jajnika, čime se sprječava nastanak novih folikularnih cista. Djelovanje oralnih kontraceptiva može smanjiti rast folikularne ciste, sve do potpune resorpcije. Normalizira se menstrualni ciklus u cjelini, a smanjuje se rizik od raka jajnika.

Pitanje kirurškog liječenja postavlja se u hitnim situacijama koje ugrožavaju život pacijenta: torzija peteljke ciste jajnika, apopleksija jajnika. Također, uklanjanje folikularne ciste jajnika je indicirano za postojani oblik ciste, brzi rast formacije i veliku veličinu.

Najčešće se uklanjanje folikularne ciste jajnika izvodi laparoskopski uz enukleaciju ciste, ponekad i resekciju jajnika. Istodobno, kirurško liječenje resekcijom dijela jajnika naglo smanjuje folikularnu rezervu, što dovodi do potrebe za korištenjem donorskih oocita u IVF programu čak i kod mladih pacijenata. S obzirom na to da su folikularne retencijske ciste najčešće (prema histološkom pregledu), zbog očuvanja folikularne rezerve najvažnije je izbjegavati resekciju jajnika. Trenutno se u liječenju cista jajnika naširoko koristi metoda aspiracije tankom iglom nakon koje slijedi citološki pregled aspirata. Ova metoda omogućuje potpuno očuvanje postojeće folikularne rezerve, uklanjanje ciste jajnika i ispitivanje njezinog sadržaja bez operacije, bez anestezije, bez gubitka radne sposobnosti.

Uklanjanje ciste jajnika aspiracijom tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka izvodi se u operacijskoj dvorani.

U lokalnoj anesteziji s 10% otopinom lidokaina (sprej od 6 doza) koristi se ultrazvučni aparat s vaginalnim senzorom i sterilnim adapterom za punkciju. Ultrazvučnim senzorom jajnik s cistom uvodi se u lateralni forniks rodnice na liniju uboda te se cista punktira kroz rodnicu iglom 16G.

Nakon umetanja igle u šupljinu ciste jajnika, špricom se vrši aspiracija njenog sadržaja. Provodi se vizualni pregled dobivenog aspirata, mjeri se količina i procjenjuje se njegova priroda (boja, prisutnost nečistoća). Aspirat se mora poslati na citološku pretragu u onkološku kliniku.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za folikularne ciste jajnika je povoljna. Ova patologija je vrlo izlječiva. Ali morate zapamtiti da je moguće recidiv ciste. Zbog toga je potrebno dinamičko praćenje bolesnika ultrazvukom.

Prevencija nastanka folikularne ciste jajnika uključuje:

• prevencija pobačaja i promiskuiteta;
• pravodobno liječenje upalnih bolesti ženskih genitalnih organa i menstrualne disfunkcije;
• isključivanje stresnih situacija;
• održavanje zdravog načina života;
• redoviti posjeti ginekologu.

Vrijeme čitanja: 13 minuta.

Folikularna cista jajnika jedna je od najčešćih ginekoloških patologija, benigna je tvorba koja se svrstava u skupinu funkcionalnih cista. Ove ciste nastaju kada postoji neuspjeh u procesu ovulacije. Budući da se patologija ne manifestira ni na koji način, može ostati neotkrivena dugo vremena i dijagnosticira se tijekom sljedećeg ginekološkog pregleda.

Sama neoplazma nije opasna za ženu, ali ako postoje drugi hormonalni poremećaji u tijelu, cista može uzrokovati neplodnost. Zato bi žene trebale znati više o ovom problemu.

O bolesti

Ako je tijekom rasta i sazrijevanja folikula proces ovulacije iz nekog razloga poremećen, u jajniku se razvija neoplazma - odsutnost jajašca iz dominantnog folikula.

Referenca! To je najčešća cistična neoplazma jajnika, koja čini 80% svih cista jajnika. Šifra bolesti prema ICD-10 je N83.0 "Folikularna cista jajnika".

Dimenzije

U većini slučajeva veličina patologije ne prelazi 10 cm, ali ponekad se dijagnosticiraju velike ciste - 20 cm Veličina ciste se povećava zbog nakupljanja eksudata u njemu - krvi ili limfe; osim toga, neoplazma raste uz nastavak stanične sinteze sekreta.

Zdrav jajnik i cista

Ako je tumor veći od 6 cm, treba ga liječiti lijekovima. Ako cista nastavi rasti i nenormalno se razvijati, propisana je operacija. Male ciste, u pravilu, nestaju bez pomoći lijekova unutar 1 do 3 menstrualnog ciklusa.

U desnom i lijevom jajniku

Treba napomenuti da su opskrba krvlju i prehrana lijevog i desnog jajnika različiti. Desni jajnik bolje je opskrbljen krvlju i hranjivim tvarima nego lijevi, pa folikul češće sazrijeva na desnoj strani. Dakle, razlozi za pojavu ciste na desnoj ili lijevoj strani leže u cirkulaciji krvi, a njezina veličina je veća. Ali mehanizam razvoja ciste u oba jajnika događa se na potpuno isti način.

Ponekad se desna folikularna cista može zamijeniti za manifestacije upale slijepog crijeva, pa je potrebna pažljiva dijagnoza.

Ciste se razlikuju na sljedeći način:

1. singl;
2. višestruki;
3. jednokomorni;
4. višekomorni;
5. jednostrano;
6. dvostran;
7. ponavljajući;
8. postojani, koji se promatraju 2 ili više mjeseci;
9. ciste tijekom trudnoće;
10. komplicirano;
11. jednostavan.

Uzroci

Kao što je već spomenuto, razlog za nastanak patologije je kršenje procesa ovulacije. U ovom slučaju možemo identificirati sljedeće najčešće čimbenike koji mogu dati poticaj pokretanju patološkog procesa:

1. neuspjeh u procesu formiranja folikula;
2. početak menstrualnog ciklusa kod djevojčica mlađih od 11 godina;
3. česti pobačaji;
4. patologije endokrinog sustava;
5. pretilost;
6. neredovite menstruacije i hormonalne fluktuacije;
7. dugotrajna uporaba hormonskih lijekova.

Zasebno treba reći o stresu, koji također igra važnu ulogu u disfunkciji endokrinih žlijezda. Da bi jajnici ispravno radili, mozak im mora slati prave impulse. Tijekom dugotrajnog emocionalnog preopterećenja može doći do poremećaja moždanih impulsa, što često uzrokuje razvoj ne samo benignih, već i malignih tumora u jajniku.

Komplikacija u obliku torzije stabljike ciste

Što se tiče mehanizma cistične formacije, to je kako slijedi. Sazrijevanje folikula događa se u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Kada dosegne 3 cm, što se promatra u sredini ciklusa, folikul puca i oslobađa jaje. Ulazi u jajovod, gdje se može oploditi. Ovo je ovulacija. Ako folikul ne pukne, on dalje raste i transformira se u cistu. Ovaj se proces također može obrnuti ako je veličina cistične šupljine mala i nema drugih hormonalnih poremećaja u tijelu.

Liječnici znaju slučajeve kongenitalne patologije - razvoj folikularnih cista javlja se tijekom intrauterinog razvoja. U nekim slučajevima, folikularna cista se dijagnosticira tijekom puberteta ili tijekom menopauze, budući da se s početkom povećava broj anovulatornih ciklusa.

Važno! Prisutnost kongenitalne folikularne ciste obično potiče rani pubertet.

Simptomi ciste

Prepoznavanje simptoma i uzroka patologije pomoći će pravodobnom početku liječenja. Kliničke manifestacije ciste jajnika povezane su s njegovom veličinom, hormonskim razinama i prisutnošću drugih patologija reproduktivnog sustava. Male ciste u lijevom i desnom privjesku ne daju simptome, ali velike cistične tvorevine mogu pratiti:

Zasebno je potrebno reći o znakovima koji se opažaju kada cista pukne:

• oštra bol u donjem dijelu trbuha;
• gubitak svijesti;
• mučnina i povračanje;
• hladan znoj;
• vrtoglavica i teška slabost;
• povećanje temperature.

Kod torzije peteljke ciste javlja se sljedeća klinička slika:

• bol;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• osjećaj straha;
• smanjen krvni tlak;
• žena leži na boku i pritisne noge na trbuh.

Važno! Ovi simptomi kod žena su vrlo opasni, za njihovo liječenje pacijent mora biti odmah hospitaliziran.

Dijagnostika

Tumor na ultrazvuku

Liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi pacijentice i tijekom ginekološkog pregleda, tijekom kojeg se otkriva pokretna i blago bolna formacija koja se nalazi sa strane i ispred maternice.

Za potvrdu dijagnoze žena se šalje na sljedeće studije:

1. test trudnoće kako bi se isključila prisutnost ektopične trudnoće;
2. ehografija;
3. CT i MRI;
4. doplerometrija;
5. dijagnostička laparoskopija.

Kriteriji za dijagnosticiranje folikularne ciste su:

1. sferni oblik;
2. homogena struktura;
3. tanke stijenke - do 2 mm;
4. ravna i glatka površina.

Ako liječnik i dalje sumnja u točnost dijagnoze, propisuje se diferencijalna dijagnoza.

Referenca! Kod fetusa, folikularna cista može se dijagnosticirati ultrazvukom nakon 34 tjedna trudnoće.

Metode liječenja

Budući da se cista folikularnog tipa može riješiti samostalno, liječnik može odabrati taktiku promatranja u razdoblju od najviše 3 mjeseca. U ovom trenutku žena treba pažljivo pratiti svoje osjećaje i, u slučaju manjih zdravstvenih problema, odmah se posavjetovati s liječnikom. Osim toga, trebali biste redovito prolaziti ultrazvuk i pratiti rast tumora, a prije liječenja morate proći temeljit pregled.

Lijekovi

Najčešće se folikularne ciste liječe bez operacije. U osnovi, za liječenje desnog ili lijevog jajnika, lijekovi se propisuju u obliku tableta. Kako bi brzo izliječio bolest, liječnik propisuje nekoliko lijekova u kombinaciji, koji u kombinaciji daju pozitivan rezultat.

Za funkcionalne ciste preporučuju se hormonska sredstva koja se dijele u nekoliko skupina: gestageni (Duphaston, Progestogel i dr.), oralni kontraceptivi (Yarina, Diane 35, Rigevidon i dr.) i antiandrogeni (Dienogest, Spironolactone i dr.). Uz njihovu pomoć dolazi do uravnoteženja hormonalnih razina u ženskom tijelu. Međutim, strogo ih je zabranjeno uzimati na svoju ruku, samo prema preporuci stručnjaka.

Duphaston je učinkovit lijek za liječenje folikularnih cista

Vrlo često se propisuje liječenje Duphastonom.

Mišljenje stručnjaka

Ginekolog-porodničar

30 godina iskustva

Za upalu, enzimi su propisani za sprječavanje gnojnih formacija. Ako je cista jako bolna, preporuča se uzimanje lijekova protiv bolova kao što su Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa i Duspatalin učinkoviti su za ublažavanje grčeva. Kod cista uzrokovanih stresom i naprezanjem dodatno se propisuju sedativi.

Osim tableta, liječnik može propisati injekcije, masti, čepiće i vitamine kao pomoćnu terapiju.

Također su prikazani fizioterapijski postupci:

1. ultrafonoforeza;
2. elektromagnetoforeza;
3. magnetska terapija;
4. SMT-foreza i drugi.

Vraćanje harmonije aktivnosti mozga vrlo je važno, pa se često propisuje terapija kisikom.

Uklanjanje

Ponekad se folikularna neoplazma može izliječiti samo operacijom. Ako konzervativno liječenje ne donese željeni učinak i cista nastavi rasti, propisano je kirurško liječenje koje se može izvesti na sljedeće načine:

1. ekscizija ciste- nanosi se na tumore tankom peteljkom. U tom slučaju zdrava tkiva nisu oštećena, a funkcija organa je očuvana.
2. Resekcija jajnika- cista se uklanja zajedno s dijelom jajnika. Ova intervencija se izvodi za ciste sa širokom bazom.
3. Ovarijektomija- potpuno uklanjanje jajnika. Ova operacija se izvodi ako u organu nema preostalih zdravih tkiva.

Operacija se provodi uglavnom zato što se nakon nje pacijent što brže oporavlja, a komplikacije su minimizirane.

Važno! Kada se jedan jajnik ukloni, drugi preuzima njegovu zadaću, stoga neće biti problema sa začećem.

Narodni lijekovi

Ako se cista ne riješi sama od sebe, ali ne prelazi 6 cm, propisuje se homeopatsko ili tradicionalno liječenje koje traje dugo, a mora biti redovito i metodično.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, mogu se koristiti sljedeći postupci:

1. biljni tretman, koji je usmjeren na stabilizaciju hormonske razine, kao i povećanje imuniteta;
2. liječenje usmjereno na obnovu funkcioniranja živčanog sustava;
3. ispiranje, tamponiranje, kupke s ljekovitim biljem.

Dakle, ako je potrebno povećati proizvodnju progesterona, preporučuju se sljedeće biljke:

1. livada lumbago;
2. guska petoprsta;
3. lisičine za ruke;
4. viteks;
5. lišće maline.

Ako trebate povećati koncentraciju androgena, možete pokušati:

1. celer;
2. svinjska trava;
3. repica;
4. crni ribiz;

Ako je potrebna antihormonska terapija, pomoći će vam sljedeće:

1. poljska trava;
2. elecampane;
3. neven;
4. gavez;
5. crni korijen;
6. vrabac;
7. sjemenke divlje mrkve.

Mahagonija je vrlo djelotvorna biljka koja djeluje na reproduktivni sustav žene, ali može pojačati cirkulaciju krvi, što je nepoželjno kod cistične endometrioze. Stoga je prije početka terapije potrebna pažljiva dijagnoza i odobrenje liječnika.

Kupke se mogu pripremiti pomoću dekocija sljedećih biljaka:

1. buhač;
2. lisičine za ruke;
3. svinjska maternica.

Vrijeme kupanja je 20 minuta.

Pomažu i lokalni oblozi, na primjer, s 10% otopinom soli. Gaza natopljena otopinom stavlja se na želudac nekoliko puta dnevno na pola sata.

Terapeutski tamponi stavljaju se u rodnicu preko noći, a potrebno je leći na stranu na kojoj je pronađena cista. Za pripremu tampona možete koristiti:

1. sok od aloe i meda;
2. sok od luka;
3. kaša od lišća koprive i tako dalje.

Je li moguće zatrudnjeti?

Planirate li trudnoću?

DaNe

Većina tumorskih bolesti jajnika, čak i benignih, sprečavaju zatrudnjavanje, ali, kako pokazuje praksa, s folikularnom cistom u lijevom ili desnom jajniku to se ipak može dogoditi.

Trudnoća ima blagotvoran učinak na patologiju, budući da se cista u tom razdoblju obično rješava sama. Ako se to ne dogodi, liječnik može preporučiti pravilnu prehranu, vitamine, aktivan način života i jačanje imunološkog sustava. U nekim slučajevima potrebno je uzimati hormonske lijekove koji pomažu nestanku ciste.

Patologija jajnika u pravilu ne ugrožava zdravlje i život majke i djeteta, ali postoji rizik od komplikacija ciste, što može postati ozbiljna prijetnja trudnoći.

Kašnjenje menstruacije

Menstrualni ciklus i folikularna cista usko su povezani. Jaje koje nije oslobođeno ljuske aktivira oslobađanje hormona koji sprječavaju pojavu menstruacije. Stoga je kašnjenje menstruacije s folikularnom cistom česta pojava. Trajanje odgode može biti od 5 dana do nekoliko mjeseci.

Ako je cista veća od 6 cm, promjene u menstrualnom ciklusu mogu biti sljedeće:

1. obilne menstruacije;
2. produžena menstruacija - više od 7 dana;
3. bolan tijek.

Moguće je i oskudno iscjedak menstrualne krvi, uzrokovano je niskom koncentracijom progesterona, a moguće je i predmenstrualno krvarenje.

Što se tiče malih folikularnih cista koje se same povuku, one ne utječu na menstrualni ciklus, a žena možda nije ni svjesna njihovog postojanja.

Recidiv

U nekim slučajevima, nakon medicinskog ili kirurškog liječenja ciste, tumor se ponovno pojavljuje. To se može dogoditi kao rezultat nedostatka normalizacije hormonalnih razina žene ili ako cista nije u potpunosti uklonjena tijekom operacije.

Kako bi se smanjio rizik od recidiva, preporučuje se:

• spriječiti pretilost;
• izbjegavajte nagle pokrete;
• nemojte podizati teške predmete;
• smanjiti utjecaj stresa;
• ne uzimajte vruće kupke;
• pravilno planirati kontracepciju;
• Vodite dnevnik svog menstrualnog ciklusa i potražite pomoć liječnika ako dođe do promjena.

Komplikacije

Ako tumor ne nestane unutar 3 menstrualna ciklusa, moguće su sljedeće komplikacije:

Puknuće ciste

Stoga, unatoč relativnoj bezopasnosti folikularne ciste, mora se pratiti i odmah liječiti.

Folikularna cista je tumorska formacija dodataka maternice koja potječe iz folikula. Ovo je jedna od najčešćih bolesti jajnika. Folikularna cista nije tumor i spada u tzv. Njegov tekući sadržaj samo rasteže zidove formacije, ponekad uzrokujući rast do gigantskih veličina (više od 10 cm u promjeru). Nema patološke proliferacije stanica u stijenkama. Tekućina koja ispunjava formaciju je neupalne prirode, a po svojstvima je bliska krvnoj plazmi.

Ovaj oblik čini oko 75% svih cista jajnika i javlja se u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. U adolescenciji folikularne ciste čine do jedne petine svih ginekoloških bolesti. Bolest je najčešća kod žena reproduktivne dobi (20-45 godina). Nakon menopauze učestalost bolesti se smanjuje. Tijek bolesti je benigan, nikada ne degenerira u rak.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Razmotrena su dva glavna uzroka folikularne ciste jajnika – povećana opskrba krvlju dodataka maternice i hormonalni poremećaji.

Otprilike polovica folikularnih cista uzrokovana je upalom jajnika i jajovoda. Ti su procesi popraćeni povećanom cirkulacijom krvi u zdjeličnim organima i stagnacijom krvi u njima. Istodobno se razvija oštećenje okolnih tkiva - perioophoritis.

Protok krvi u zdjeličnim organima povećava se tijekom ovulacije, trudnoće, poroda, postporođajnog razdoblja i dojenja. Prekinuti spolni odnos, nedostatak orgazma s jakim uzbuđenjem, također povećavaju vjerojatnost razvoja folikularne ciste.

Drugi mehanizam za razvoj obrazovanja je neravnoteža hormona, posebno hiperestrogenizam, povećanje razine folikulostimulirajućeg hormona i nedostatak luteinizirajućeg hormona. Hormonska neravnoteža može biti posljedica bolesti živčanog sustava ili njegovih funkcionalnih poremećaja pod stresom. Pojavljuje se nakon pobačaja, kao i zbog drugih bolesti unutarnjih genitalnih organa. Na pozadini hiperestrogenizma javlja se takozvani jednofazni menstrualni ciklus, popraćen stalnom anovulacijom. Bilateralne folikularne ciste mogu se pojaviti tijekom hiperstimulacije jajnika za liječenje neplodnosti.

Provocirajući čimbenici:

• pušenje;
• kronični stres;
• zarazne bolesti, osobito neuroinfekcije.

Normalno, tijekom svakog menstrualnog ciklusa, u jajniku se formira dominantni folikul u kojem se razvija jajna stanica. Sredinom ciklusa folikul puca, dolazi do ovulacije i jajna stanica izlazi u trbušnu šupljinu. Zatim ulazi u jajovode, gdje se susreće sa spermom.

Folikularna cista nastaje kada folikul ne završi svoj razvoj i iz njega se ne oslobodi jajna stanica, odnosno nema ovulacije. U zatvorenom prostoru nakuplja se tekućina koju izlučuju granulozne stanice. Osim toga, tekući dio krvi znoji se u šupljinu atretskog folikula. Tekuća formacija počinje rasti. Granica između normalno rastućeg folikula i cistične tvorbe je njegov promjer od 30 mm.

Folikularna cista obično ima tanke glatke stijenke, promjera od 30 do 60 mm i svijetložuti sadržaj.

Poseban oblik je folikularna cista u fetusa i novorođenčadi. Određuje se kod jedne od 2500 rođenih djevojčica. Njegov razvoj povezan je sa stimulacijom embrija majčinim spolnim hormonima, kao i ljudskim korionskim gonadotropnim hormonom. Nemoguće je dijagnosticirati ovo stanje u maternici. Nakon rođenja, beba se prati mjesečno. U polovici slučajeva bolest prolazi sama od sebe nakon 2-3 mjeseca. Ako nastupe komplikacije (krvarenje, torzija jajnika, nekroza tkiva), izvodi se kirurško uklanjanje tvorbe.

Kliničke manifestacije

U većini slučajeva, folikularne ciste se ne manifestiraju ni na koji način. Djevojčice mogu doživjeti kasniji početak menstruacije.

Neki pacijenti imaju umjerenu bol u donjem dijelu trbuha ili preponama. Ova bol se može pojačati pokretima tijela, spolnim odnosom i teškim vježbanjem. Često se izražava u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, kada folikul dosegne veliku veličinu. U isto vrijeme bazalna temperatura pada ispod 36,8˚C. Takvi simptomi mogu biti popraćeni blagim točkastim krvarenjem, koje zatim prelazi u normalnu menstruaciju.

Neke pacijentice doživljavaju kašnjenje menstrualnog krvarenja u razdoblju od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca. Nakon toga dolazi do obilne, bolne menstruacije, koja se ponekad pretvara u metroragiju (međumenstrualno krvarenje). Što je duže kašnjenje menstruacije, to je veći rizik od komplikacija (puknuće ciste, krvarenje, torzija noge).

Dugotrajne ciste mogu uzrokovati bol, koja je popraćena stalnom tupom boli u donjem dijelu trbuha ili u području prepona.

Je li moguće zatrudnjeti s ovom patologijom?

Prisutnost folikularne ciste je znak. Ova bolest smanjuje mogućnost trudnoće jer se ovulacija može dogoditi samo u nezahvaćenom jajniku, ali to je rijetkost. Komplikacije bolesti (krvarenje, ruptura itd.) povećavaju rizik od spontanog pobačaja. Nakon tretmana, reproduktivna funkcija je potpuno obnovljena.

Ako je cista prvi put otkrivena tijekom trudnoće, često se uklanja laparoskopski u drugom tromjesečju trudnoće. To vam omogućuje da izbjegnete ozbiljne komplikacije koje predstavljaju opasnost za život žene i djeteta.

Koliko je opasna folikularna cista?

Može izazvati ozbiljne komplikacije:

• torzija nogu;
• ruptura zida;
• krvarenje u jajniku ili trbušnoj šupljini.

Torzija noge uzrokuje vensku stagnaciju, kompresiju živaca i krvnih žila, povećanje organa i oticanje tkiva. Prati ga intenzivna bol u donjem dijelu trbuha koja se javlja iznenada tijekom tjelesne aktivnosti ili tijekom spolnog odnosa. Tipični su simptomi peritonealne iritacije, mučnine, povraćanja, hladnog znoja, straha, nesvjestice i povišene tjelesne temperature. Vrlo često, crijevna pokretljivost je odsutna i razvija se zatvor. Bol se ne smanjuje ni u jednom položaju. Tijekom razjašnjavajućeg ispitivanja ponekad se otkriva činjenica pojave akutne boli nekoliko dana ili tjedana prije ove epizode, zbog čega žena obično ne ide liječniku.

Simptomi puknute folikularne ciste jajnika uključuju jaku bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i simptome iritacije peritoneuma. Tjelesna temperatura se ne povećava. Ovo stanje je izazvano ozljedom, spolnim odnosom, podizanjem teškog predmeta ili bavljenjem sportom.

Krvarenje u jajnik (apopleksija) ili intraabdominalno krvarenje praćeno je znakovima gubitka krvi - bljedilom, ubrzanim pulsom, sniženim krvnim tlakom, hladnim znojem, pospanošću i poremećajem svijesti.

Dijagnostika

Vanjski pregled ne može otkriti odstupanja od norme. Prilikom ginekološkog pregleda može se napipati patološka tvorba sa strane ili ispred maternice. Ima elastičnu konzistenciju, okrugli oblik i glatku površinu, prilično pokretljiv, bezbolan, veličina je oko 5-6 cm.Postoje slučajevi rupture ove formacije tijekom dvoručnog ginekološkog pregleda.

Dijagnostika koristi ultrazvuk s kolor Doppler mapiranjem. Pomaže vizualizirati zidove formacije, razjasniti njezinu veličinu, utvrditi prisutnost krvotoka i vidjeti specifične akustične učinke (učinak pojačanja).

U dvojbenim slučajevima provodi se laparoskopija, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija.

Liječenje

Liječenje folikularnih cista jajnika obično se provodi lijekovima. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, a ako je indicirano, propisuju se hormonska sredstva. U većini slučajeva, folikularna cista se spontano povuče unutar 1-3 menstrualnog ciklusa. Nakon toga ženu treba promatrati ginekolog najmanje tri mjeseca.

Ako konzervativno liječenje ne daje nikakav učinak, provodi se planirana laparoskopija i enukleacija ciste. Pritom se nastoji sačuvati što više zdravog tkiva jajnika.

Ako se pojave komplikacije, potrebna je hitna operacija. Prije toga, propisano mu je mirovanje u krevetu i hladnoća koja se primjenjuje na donji dio trbuha. Koristi se laparoskopski pristup, u kojem se instrumenti i videokamera umetnu u trbušnu šupljinu pacijenta kroz mali ubod prednjeg trbušnog zida. Ako je tkivo jajnika sačuvano, cista se uklanja. U slučaju velikih multiplih tvorbi, intraabdominalnog krvarenja, torzije peteljke ciste ili tijekom perimenopauze može biti potrebno uklanjanje jajnika.

Liječenje nakon operacije usmjereno je na uspostavljanje normalne funkcije jajnika. Koriste se kombinirani oralni kontraceptivi i vitamini.

Prognoza bolesti je povoljna. U većini slučajeva, patologija dobro reagira na liječenje. Međutim, slučajevi recidiva se ne mogu isključiti kada se folikularna cista ponovno pojavi nakon nekog vremena, u istom ili suprotnom jajniku. Ponovljeni slučajevi zahtijevaju pažljivo praćenje i utvrđivanje uzroka koji ih je uzrokovao. Folikularnu cistu uvijek je potrebno razlikovati od ciste jajnika.

Prevencija recidiva

Nakon tretmana žena može živjeti normalnim životom. Ova bolest nije ograničenje za seksualnu aktivnost ili korištenje intrauterine kontracepcije. Ne zahtijeva posebnu prehranu, ali treba izbjegavati pretilost. Preporuča se izbjegavati nagle pokrete, dizanje teških tereta, trening trbušnih mišića i skakanje. Kompleks terapije često uključuje liječenje sanatorijuma i psihoprofilaksu.

Preporučljivo je eliminirati traumatske čimbenike i riješiti se stresa. Ako je potrebno, preporuča se uzimanje vitamina, fitoestrogena ili hormonskih lijekova. Adekvatan san i odmor su važni. Morate izbjegavati vruće kupke. Takvim pacijentima se ne preporučuje sunčanje na plaži ili u solariju.

Potrebno je planirati trudnoću, koristiti odgovarajuću kontracepciju (po mogućnosti hormonsku) i odbiti pobačaj. Žena bi trebala voditi dnevnik svog menstrualnog ciklusa, a ako posumnja na hormonsku neravnotežu (kašnjenje menstruacije, neobičan uzorak, međumenstrualno krvarenje), odmah se posavjetovati s liječnikom.