पता करें कि क्या आपको सिफलिस है। पुरुषों और महिलाओं में उपदंश के पहले लक्षण - ऊष्मायन अवधि, त्वचा की उपस्थिति और निर्वहन

सिफलिस का कोर्स लहरदार होता है, बारी-बारी से रोग के लक्षणों के तेज होने और कम होने की अवधि के साथ। गंभीर मामलों में, रोग आंतरिक अंगों, ऑस्टियोआर्टिकुलर और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

एटियलजि और संक्रमण के मार्ग

उपदंश का प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनिमा है, इसे इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह पारंपरिक रंगों से सना हुआ होने पर प्रकाश माइक्रोस्कोप के माध्यम से अदृश्य रहता है।

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के खुले फोकस (हार्ड चेंक्रे, सिफिलिटिक गम) के संपर्क में आने से संक्रमण होता है। रोगज़नक़ का संचरण घरेलू साधनों (उदाहरण के लिए, सामान्य व्यंजनों का उपयोग करते समय), रक्त उत्पादों के माध्यम से, और माँ से भ्रूण तक भी संभव है (इस मामले में, वे जन्मजात उपदंश की बात करते हैं)। होकर प्रवेश द्वारसंक्रमण (वंक्षण क्षेत्र, ट्रंक, मौखिक श्लेष्मा, जननांग अंगों की त्वचा पर माइक्रोट्रामा), रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, और फिर प्रणालीगत परिसंचरण में।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि औसतन लगभग 3-6 सप्ताह है। रोग का पहला संकेत एक चिकनी, चमकदार तल के साथ 0.5-2 सेमी के व्यास के साथ एक दर्द रहित घने गोल अल्सर के एक कठोर चेंक्र के संपर्क के स्थल पर गठन है। ये अल्सर आमतौर पर खून नहीं करते हैं और जमा नहीं होते हैं। एक कठोर चैंक्र की उपस्थिति के बाद पहले सप्ताह के दौरान, प्रभावित क्षेत्र के लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं (क्षेत्रीय होता है)। बीमारी की इस अवधि को प्राथमिक उपदंश कहा जाता है। कभी-कभी कोई प्राथमिक घाव नहीं हो सकता है, या वे आंतरिक जननांग अंगों पर स्थित होते हैं (उदाहरण के लिए, महिलाओं में योनि की दीवार पर), जो निदान को और अधिक कठिन बना देता है। एक सिफिलिटिक अल्सर दूसरी बार संक्रमित हो सकता है। यह प्रक्रिया गंभीर सूजन के साथ होती है, चेंक्रे के क्षेत्र में लालिमा, मवाद को अल्सर की सतह से अलग किया जा सकता है। अल्सर क्षेत्र से निर्वहन का विश्लेषण करते समय, पीला ट्रेपोनिमा को अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो गलत तरीके से निष्कर्ष निकाल सकता है कि कोई सिफलिस नहीं है।

संक्रमण के क्षण से लगभग 2-3 महीनों के बाद, जब त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक सामान्यीकृत दाने दिखाई देते हैं, तो हम रोग के माध्यमिक अवधि में संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं। इस समय तक, प्राथमिक फॉसी, एक नियम के रूप में, गायब हो जाते हैं, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों को पीछे छोड़ते हुए। माध्यमिक उपदंश की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ त्वचा की गहरी परतों में संवहनी परिवर्तन के कारण होती हैं। दाने धड़, अंगों, चेहरे पर, साथ ही हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकृत होते हैं। दाने धब्बेदार, वेसिकुलर या पुष्ठीय और गहरे लाल रंग के हो सकते हैं, जो समय के साथ फीके पड़ जाते हैं। एक अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर चकत्ते बनते हैं, व्यक्तिगत तत्वों के विलय की संभावना नहीं होती है। शायद ही कभी, दाने खुजली के साथ होते हैं। माध्यमिक उपदंश से स्क्रैपिंग का विश्लेषण करते समय, पीला ट्रेपोनिमा का पता लगाया जाता है, जो उनकी संक्रामकता को इंगित करता है। 10% मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर, स्तन ग्रंथियों के नीचे, बगल, गुदा के क्षेत्र में तत्वों का अतिवृद्धि होता है; फिर वे भीगने लगते हैं। ये तथाकथित व्यापक मौसा हैं, जो उच्च स्तर की संक्रामकता की विशेषता है।

एक दाने की उपस्थिति कभी-कभी थोड़ी सी अस्वस्थता के साथ होती है, मामूली वृद्धितापमान। रोग की माध्यमिक अवधि की अवधि कई दिन है। उपचार के बिना, रोग अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) रूप हो जाता है।

बीमार गुप्त रूपउपदंश संक्रामक बना रहता है, और मां से भ्रूण में संचरण भी संभव है। इस अवधि के दौरान, जो कई वर्षों या जीवन भर भी रह सकता है, रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं। लगभग 30% रोगियों में, रोग तृतीयक अवधि में गुजरता है, जो आंतरिक अंगों और प्रणालियों को गंभीर विनाशकारी क्षति की विशेषता है। त्वचा पर तृतीयक उपदंश (गम्मा) एकल दर्द रहित घने ट्यूबरकल होते हैं जो त्वचा की सबसे गहरी परतों और चमड़े के नीचे की वसा परत को पकड़ लेते हैं। गुम्मा के केंद्र में, यह अक्सर परिगलन का एक क्षेत्र बनाता है, इसके बाद एक मोटा पीछे हटने वाला निशान बनता है। बिल्कुल वही गम्मा किसी भी आंतरिक अंग में दिखाई दे सकते हैं। अक्सर, हड्डी और उपास्थि ऊतक प्रक्रिया में शामिल होते हैं और तंत्रिका प्रणाली. पहले मामले में, कठोर और नरम तालू, नाक के उपास्थि और स्वरयंत्र में छेद बनते हैं। तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसाइफिलिस) के संक्रमण से मेनिन्जेस को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं, पैरेसिस और पक्षाघात का विकास होता है, साथ ही साथ मानसिक विकार भी होते हैं। हृदय प्रणाली में मसूड़े का निर्माण धमनीविस्फार के विकास, महाधमनी की दीवार की सूजन, हृदय वाहिकाओं के संकुचन से भरा होता है।

निदान

कई रक्त परीक्षण हैं जो सिफलिस का पता लगा सकते हैं। वे सभी विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित हैं और दो समूहों में विभाजित हैं: गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल। एक बड़े पैमाने पर परीक्षा के लिए, कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ तथाकथित गैर-ट्रेपोनेमल गुणात्मक वासरमैन टेस्ट (आरडब्ल्यू) का उपयोग किया जाता है। कुछ शर्तों के तहत, इस विश्लेषण का परिणाम गलत सकारात्मक हो सकता है। इस मामले में, ट्रेपोनेमल अध्ययन (ट्रेपोनेमल एंटीजन, आरआईबीटी के साथ आरडब्ल्यू) के साथ पुष्टि की आवश्यकता होती है, जिसके परिणाम जीवन के लिए बीमारी के बाद सकारात्मक रहते हैं। पेनिसिलिन से एलर्जी कई मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन से एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या गोलियों में प्रशासित किया जाता है। इलाज सक्रिय रूपरोग में गुजरता है स्थिर स्थितियां, अव्यक्त रूप वाले रोगी बाह्य रोगी चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं। उपचार की अवधि रोग के चरण पर निर्भर करती है और इसमें कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है।

सिफलिस क्या है? हम 36 वर्षों के अनुभव के साथ एक वेनेरोलॉजिस्ट डॉ। अगापोव एस। ए। के लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

उपदंश- पेल ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम) के कारण होने वाली एक पुरानी संक्रामक बीमारी, सक्रिय अभिव्यक्तियों के रूप में एक कोर्स के साथ, अव्यक्त अवधियों के साथ बारी-बारी से, जो मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होती है और एक विशिष्ट विशेषता की विशेषता होती है प्रणालीगत घावत्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंग और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, 2012 में दुनिया में सिफलिस के 18 मिलियन मामले थे, जिसमें प्रति 100,000 जनसंख्या पर 25.7 मामले थे। सिफलिस 350,000 प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों से जुड़ा हुआ है, जिसमें 143,000 मृत जन्म, 62,000 नवजात मृत्यु, 44,000 अपरिपक्व शिशु और 102,000 संक्रमित शिशु शामिल हैं। 2015 में, रूसी संघ में सिफलिस के 34,426 नए मामले दर्ज किए गए, जिसमें प्रति 100,000 जनसंख्या पर 23.5 की घटना दर थी।

रोग का कारण पेल ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम) से संक्रमण है - एक सर्पिल आकार का एक छोटा सूक्ष्मजीव, जिसमें विवोकेवल मानव शरीर में मौजूद और गुणा करने में सक्षम। पेल ट्रेपोनिमा लगभग तुरंत मर जाता है बाहरी वातावरणसुखाने के कारण, यह उबालने और एंटीसेप्टिक्स के संपर्क में आने से आसानी से नष्ट हो जाता है और एथिल अल्कोहोल. विशिष्ट सर्पिल आकार के अलावा, यह अल्सर और एल-रूपों के रूप में मौजूद है, जिसमें यह इसके लिए प्रतिकूल वातावरण में जीवित रहने के लिए पुनर्गठित करता है।

संक्रमण यौन रूप से (मौखिक और गुदा मैथुन सहित), प्रत्यारोपण, आधान, और शायद ही कभी - घरेलू संपर्क द्वारा प्रेषित होता है। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब काटने, चुंबन, योनि-उंगली के संपर्क से सिफलिस का संक्रमण होता है। अगर परिवार के वयस्क सदस्यों को यह बीमारी है तो बच्चे निकट घरेलू संपर्क के माध्यम से सिफलिस से संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमण की संपर्क-घरेलू विधि में एक पेशेवर भी शामिल है - उपदंश के साथ संक्रमण, मुख्य रूप से नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करते समय चिकित्सा कर्मियों द्वारा।

तीन स्थितियां जिनमें संक्रमण होता है:

उपदंश की संक्रामकता पर दो दृष्टिकोण हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, संक्रमण 100% मामलों में होता है, दूसरों के अनुसार - केवल 60-80% में, जो कई कारकों द्वारा सुगम होता है: बरकरार त्वचा और इसकी सतह का अम्लीय पीएच, चिपचिपा योनि और मूत्रमार्ग बलगम, प्रतिस्पर्धी माइक्रोफ्लोरा जननांग अंगों, फागोसाइटोसिस और अन्य सुरक्षा तंत्रजीव।

उपदंश की संक्रामकता रोग के चरण पर निर्भर करती है: एक नियम के रूप में, प्राथमिक और माध्यमिक रूप विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, गुप्त उपदंशप्रत्यारोपण और आधान रूप से फैल सकता है।

सिफलिस के लक्षण

प्राथमिक उपदंश (हार्ड चेंक्रे)- सिफलिस की प्राथमिक अवधि का एक लक्षण, जिसका संकेत त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर होने वाला क्षरण या अल्सर है। चेंक्र्स का निर्माण एक छोटे से लाल धब्बे की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो कुछ दिनों के बाद एक पपड़ी के साथ एक नोड्यूल में बदल जाता है, जिसे अस्वीकार करने पर, एक कटाव या अंडाकार या अल्सर जो कि तालु पर दर्द रहित होता है, उजागर होता है। गोल आकारस्पष्ट सीमाओं के साथ।

आकार के अनुसार, कठोर चांसर्स प्रतिष्ठित हैं:

• साधारण - 1-2 सेमी व्यास;
• बौना - 1 से 3 मिमी तक;
• विशाल - 2 से 5 सेमी तक।

अधिक बार, चैंक्र एकान्त होता है, लेकिन संक्रमित साथी के साथ बार-बार संभोग करने पर, कई चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। एकाधिक चांसर्स में "द्विध्रुवी" चैंक्र शामिल हैं, जिसमें अल्सर शरीर के विभिन्न हिस्सों पर एक साथ होते हैं, और आसन्न सतहों पर "चुंबन" चांसर होते हैं।

90-95% मामलों में, चेंकेर जननांग अंगों के किसी भी क्षेत्र में स्थित होता है। तथ्य यह है कि यह अक्सर लिंग के आधार पर पाया जाता है, यह दर्शाता है कि सिफलिस को रोकने में कंडोम पूरी तरह से प्रभावी नहीं है। बहुत कम ही, मूत्रमार्ग के अंदर, योनि में और गर्भाशय ग्रीवा पर चैंक्स दिखाई दे सकते हैं। जननांग क्षेत्र में चेंक्र का एक असामान्य रूप चमड़ी और लेबिया मेजा के व्यापक दर्द रहित संघनन के रूप में एक प्रेरक शोफ है।

जननांगों के बाहर, मुंह (होंठ, जीभ, टॉन्सिल) में सबसे अधिक बार चैंक्र्स पाए जाते हैं, कम अक्सर उंगलियों (चेंक्रे-पैनारिटियम), स्तन ग्रंथि, प्यूबिस, नाभि में। इस क्षेत्र में चांसर्स की उपस्थिति के आकस्मिक मामलों का वर्णन किया गया है। छातीऔर उम्र।

फोलमैन का सिफिलिटिक बैलेनाइटिस- ये है नैदानिक ​​प्रकारकठोर चेंक्र, जिसका एक संकेत लिंग के सिर पर तराजू के साथ धब्बे होते हैं, दहनशील चेंक्र - एक सतही जलन जैसा दिखता है, हर्पेटिफॉर्म - बिंदु माइक्रोएरोजन के एक समूह के रूप में, हाइपरट्रॉफिक - त्वचा कार्सिनोमा का अनुकरण करता है।

सिफिलिटिक लिम्फैडेनोपैथी- सूजी हुई लिम्फ नोड्स - उपदंश की प्राथमिक और माध्यमिक अवधियों का एक लक्षण है।

सिफिलिटिक रोजोला (चित्तीदार उपदंश)- माध्यमिक, प्रारंभिक जन्मजात और कम अक्सर सिफलिस की तृतीयक अवधि की अभिव्यक्ति, जो 50-70% रोगियों में होती है।

लेट रोजोला (एरिथेमा) फोरनियर तृतीयक उपदंश की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है, जो आमतौर पर संक्रमण के 5-10 साल बाद होती है। यह बड़े गुलाबी धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है, जिन्हें अक्सर विचित्र आकृतियों में समूहीकृत किया जाता है। गुलाबोला के विपरीत, माध्यमिक उपदंश के साथ, यह बंद हो जाता है और एट्रोफिक निशान को पीछे छोड़ देता है।

पापुलर सिफलिस- माध्यमिक और प्रारंभिक जन्मजात उपदंश का एक लक्षण, 12-34% मामलों में रोग की पुनरावृत्ति के साथ प्रकट होता है। यह गुलाबी-लाल से तांबे या सियानोटिक रंग की चिकनी सतह के साथ एक गोलार्द्ध आकार के पृथक घने पिंड (पपल्स) का एक दाने है। खुजली और दर्दनहीं, लेकिन यदि आप पप्यूले के केंद्र पर दबाते हैं, तो रोगियों को एक तेज दर्द (याडासन का लक्षण) दिखाई देता है।

वाइड कॉन्डिलोमा 10% रोगियों में देखा गया। पपल्स की मस्सा सतह, जो लगभग हमेशा बड़े समूह में विलीन हो जाती है, रो रही है, मिट गई है और अक्सर एक ग्रे, भ्रूण कोटिंग के साथ कवर की जाती है। संभोग और शौच की क्रिया के दौरान तेज दर्द होता है। दुर्लभ मामलों में, चौड़े मस्से बगल के नीचे, स्तन ग्रंथियों के नीचे, पैर की उंगलियों के बीच की सिलवटों में, नाभि की गहराई में स्थित हो सकते हैं।

पुष्ठीय उपदंशअक्सर उन रोगियों में पाया जाता है जो शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करते हैं, एचआईवी से संक्रमित हैं और हेमेटो-ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों से ग्रस्त हैं।

सिफिलिटिक एलोपेसिया (गंजापन)- यह अनुपचारित माध्यमिक और प्रारंभिक जन्मजात उपदंश की विशेषता है। आमतौर पर 4-11% मामलों में प्राथमिक दाने (ताजा गुलाबोला) की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद प्रकट होता है और 16-24 सप्ताह के बाद अनायास वापस आ जाता है।

वर्णक उपदंश- त्वचा का मलिनकिरण - संक्रमण के बाद पहले 6-12 महीनों में माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्ति। चिकित्सकीय रूप से, यह पिगमेंट और डिपिगमेंट स्पॉट (नेटवर्क फॉर्म) का एक विकल्प है, और सबसे पहले केवल त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन को नोट किया जाता है। गर्दन क्षेत्र (धब्बेदार रूप) में 10-15 मिमी के व्यास के साथ चित्रित (सफेद) गोल धब्बे पारंपरिक रूप से "शुक्र का हार" कहा जाता है, और माथे क्षेत्र में - "शुक्र का मुकुट"। उपचार के बिना, 2-3 महीनों के भीतर, दाने अपने आप वापस आ जाते हैं। अधिक दुर्लभ "संगमरमर" या "फीता" रूप है।

सिफिलिटिक एनजाइना- माध्यमिक उपदंश का एक लक्षण, जिसका एक संकेत मुंह, गले के श्लेष्म झिल्ली पर गुलाब और (या) पपल्स की उपस्थिति है, नरम तालु. यदि पपल्स मुखर डोरियों पर स्थानीयकृत होते हैं, तो एक विशिष्ट "कर्कश" आवाज दिखाई देती है। कभी-कभी सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस रोग का एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, और फिर यह दाने के तत्वों में ट्रेपोनिमा की उच्च सामग्री के कारण यौन (मौखिक सेक्स के दौरान) और घरेलू संक्रमण की संभावना के मामले में खतरनाक है।

सिफिलिटिक ओनिचिया और पैरोनीचियासभी चरणों में और प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ होता है।

ट्यूबरकुलर सिफलिस (तृतीयक पप्यूले)- सिफलिस की तृतीयक अवधि का मुख्य लक्षण, जो संक्रमण के 1-2 साल बाद ही प्रकट हो सकता है। लेकिन आमतौर पर 3-20 साल बाद होता है। यह 5-10 मिमी आकार तक अलग-अलग भूरे-लाल मुहरों की उपस्थिति की विशेषता है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं और एक चिकनी और चमकदार सतह होती है। ट्यूबरकल के अस्तित्व का परिणाम हमेशा एक निशान का गठन होता है।

सिफिलिटिक गम्मा (गमस सिफिलाइड)तृतीयक अवधि और देर से जन्मजात सिफलिस की विशेषता है। जब ऐसा होता है, तो चमड़े के नीचे के ऊतक में 2 से 5 सेमी के व्यास के साथ एक मोबाइल, दर्द रहित, अक्सर एकल नोड। मांसपेशियों में मसूड़े हो सकते हैं और हड्डी का ऊतक, आंतरिक अंगों पर। सबसे अधिक बार मौखिक गुहा, नाक, ग्रसनी और ग्रसनी में स्थानीयकृत होता है, परिणामस्वरूप, कठोर तालू का वेध भोजन के साथ नाक गुहा और एक "नाक" आवाज में प्रवेश करता है, नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस और हड्डी के हिस्सों की विकृति के साथ होता है। एक "काठी के आकार का" और "लोर्गनेट" नाक का गठन।

न्यूरोसाइफिलिस के लक्षण:

आंतरिक अंगों से लक्षण (आंत सिफलिस)आंत के उपदंश वाले रोगियों में देखे जाते हैं और प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के साथ त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन होता है; उल्टी, मतली, वजन घटाने - "गैस्ट्रोसाइफिलिस" के साथ; मांसपेशियों में दर्द (मायलगिया), जोड़ों (गठिया), हड्डियों - सिफिलिटिक हाइड्रोथ्रोसिस और ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस के साथ; थूक के साथ खांसी - सिफिलिटिक ब्रोन्कोपमोनिया के साथ; दिल में दर्द - उपदंश महाधमनी (मेसाओर्टाइटिस) के साथ। विशेषता तथाकथित "सिफिलिटिक संकट" है - पैरॉक्सिस्मल दर्दप्रभावित अंगों में।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के लक्षण:

• सिफिलिटिक पेम्फिगस;
• सिफिलिटिक राइनाइटिस;
• फैलाना पैपुलर घुसपैठ;
• लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्राइटिस;
• पैरो का स्यूडोपैरालिसिस प्रारंभिक जन्मजात उपदंश का एक लक्षण है, जिसमें अंगों की कोई गति नहीं होती है, लेकिन तंत्रिका चालन संरक्षित रहता है;
• सिस्टो का लक्षण - बच्चे का लगातार रोना - मैनिंजाइटिस विकसित होने का संकेत है।

देर से जन्मजात उपदंश के लक्षण:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस की विशेषता दोनों आंखों के कॉर्निया के बादल छाने से होती है और आधे रोगियों में देखी जाती है;
• क्लटन का जोड़ (सिफिलिटिक ड्राइव) - जोड़ों की लालिमा, सूजन और वृद्धि के रूप में द्विपक्षीय हाइड्रोथ्रोसिस, अधिक बार घुटने;
• नितंब के आकार की खोपड़ी को ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की वृद्धि और फलाव की विशेषता है, जो एक अनुदैर्ध्य अवसाद से अलग होते हैं;
• ओलंपिक माथा - एक अस्वाभाविक रूप से प्रमुख और ऊंचा माथा;
• एविसिटिडिया का लक्षण - दाहिने हंसली के उरोस्थि के अंत का मोटा होना;
• डुबोइस लक्षण - छोटी (शिशु) छोटी उंगली;
• कृपाण शिन - विशेषता लक्षणटिबिया के पूर्वकाल फ्लेक्सन के रूप में देर से जन्मजात सिफलिस, कृपाण जैसा दिखता है;
• गेटचिन्सन के दांत - मुक्त किनारे पर एक अर्धचंद्र पायदान के साथ एक पेचकश या बैरल के रूप में स्थायी ऊपरी मध्य incenders की डिस्ट्रोफी;
• डायस्टेमा गौचर - व्यापक रूप से दूरी वाले ऊपरी कृन्तक;
• कोराबेली का ट्यूबरकल पहले ऊपरी दाढ़ की चबाने वाली सतह पर पांचवां सहायक ट्यूबरकल है।

सिफलिस का रोगजनन

पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में होती है। चिपकने वाले प्रोटीन की मदद से, टी। पल्लीडम, फाइब्रोनेक्टिन और अन्य सेल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, "चिपक जाती है" विभिन्न प्रकार केमेजबान कोशिकाओं और लसीका प्रणाली के माध्यम से और रक्त पूरे शरीर में पलायन करता है। ट्रेपोनिमा द्वारा मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनस -1 (एमएमपी -1) के गठन के शामिल होने से ऊतकों में प्रवेश की सुविधा होती है, जो कोलेजन के विनाश के साथ-साथ इसके पेचदार आकार और उच्च गतिशीलता में शामिल है। घावों में फिक्सिंग, ट्रेपोनिमा एंडारटेराइटिस का कारण बनता है रक्त वाहिकाएंलिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं की भागीदारी के साथ, जो रोग के विकास के दौरान फाइब्रोब्लास्ट द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं, जिससे निशान और फाइब्रोसिस होता है। ट्रेपोनिमा की एंटीजेनिक संरचना में प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड और लिपिड एंटीजन होते हैं। रोगजनक की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया सेलुलर और विनोदी प्रणालियों द्वारा महसूस की जाती है। मैक्रोफेज सेलुलर प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन में शामिल हैं, स्पाइरोकेट्स, टी-लिम्फोसाइट्स के फागोसाइटोसिस को अंजाम देते हैं - सीधे रोगज़नक़ को नष्ट करते हैं और एंटीबॉडी के उत्पादन में योगदान करते हैं, और एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार बी-लिम्फोसाइट्स। संक्रमण के विकास के दौरान, पहले फ्लोरेसिन (IgA) का उत्पादन होता है, फिर प्रोटीन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी, फिर रीगिन (IgM), और जब तक रोग विकसित होता है, तब तक इमोबिलिसिन (IgG)। एक महत्वपूर्ण विशेषता पेल ट्रेपोनिमा की क्षमता है, इसकी असामान्य आणविक वास्तुकला के कारण, विनोदी और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से "बचने" के लिए।

उपदंश का प्राकृतिक कोर्स

स्पाइरोचेट की शुरुआत के बाद, एक गुप्त (ऊष्मायन अवधि) शुरू होती है - प्राथमिक संक्रमण और पहले की उपस्थिति के बीच की अवधि नैदानिक ​​लक्षण, 9 से 90 दिनों तक (औसत 21 दिन)। ऊष्मायन अवधि को लंबा करना, सबसे पहले, इलाज के लिए अपर्याप्त खुराक में एंटीबायोटिक लेने से सुगम होता है।

90-95% मामलों में, ऊष्मायन अवधि के अंत में, ट्रेपोनिमा परिचय की साइट पर एक प्राथमिक फोकस दिखाई देता है - एक सिफिलिटिक हार्ड चांसर। 5-10% मामलों में, रोग शुरू में छिपा हुआ होता है - इसके गठन के बिना (सिर रहित सिफलिस)। चेंक्र की उपस्थिति के 7-10 दिनों के बाद, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं। 1-5 सप्ताह के बाद, चेंक्रे अनायास वापस आ जाता है। चेंक्रे के प्रकट होने और उसके गायब होने के बीच के अंतराल को आमतौर पर उपदंश की प्राथमिक अवधि कहा जाता है।

प्राथमिक चेंक्रे के गठन के 1-5 सप्ताह बाद, पूरे शरीर में ट्रेपोनिमा के फैलने के कारण, एक त्वचा लाल चकत्ते दिखाई देते हैं, जो 2-6 सप्ताह तक बने रहते हैं, जिसके बाद यह अनायास गायब हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद, दाने फिर से आ सकते हैं। सिफलिस का ऐसा लहरदार कोर्स ट्रेपोनिमा की सक्रियता या शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण उनके प्रजनन के निषेध से जुड़ा है। दाने की पहली उपस्थिति और तृतीयक उपदंश की उपस्थिति के बीच के अंतराल को आमतौर पर उपदंश की द्वितीयक अवधि कहा जाता है, और पुनरावर्तन के बीच के अंतराल को उपदंश की गुप्त अवधि कहा जाता है। 25% रोगियों में रिलैप्स के साथ माध्यमिक सिफलिस होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर्याप्त संख्या में मामलों में, सिफलिस शुरू में एक गुप्त रूप में मौजूद हो सकता है, प्राथमिक अवधि के बाद या माध्यमिक सिफलिस के पहले एपिसोड के बाद इसमें प्रवेश कर सकता है, और बिना लक्षण के आगे बढ़ सकता है। ऐसे मामलों में, दो साल से कम की बीमारी की अवधि के साथ प्रारंभिक गुप्त उपदंश और संक्रमण के बाद दो साल से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ देर से गुप्त रोग को प्रतिष्ठित किया जाता है। माध्यमिक और गुप्त उपदंश कई वर्षों और दशकों तक भी जारी रह सकता है।

अनुपचारित उपदंश वाले लगभग 15% रोगियों में संक्रमण के 1-45 साल बाद तपेदिक या मसूड़े सिफलिस के रूप में त्वचा पर लाल चकत्ते विकसित हो जाते हैं, जो रोग के तृतीयक अवधि में संक्रमण का संकेत देते हैं। माध्यमिक उपदंश की तरह, दाने गायब हो सकते हैं और फिर से शुरू हो सकते हैं।

न्यूरोसाइफिलिस

25-60% मामलों में, प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश में तंत्रिका तंत्र पहले से ही प्रभावित होता है। रोग की शुरुआत के बाद पहले 5 वर्षों में पता चला न्यूरोसाइफिलिस को जल्दी कहा जाता है। 5% मामलों में, यह लक्षणों के साथ होता है - कपाल नसों को नुकसान, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोवास्कुलर रोग, 95% मामलों में कोई लक्षण नहीं देखा जाता है। रोग की शुरुआत के 5 साल बाद पता चला न्यूरोसाइफिलिस को देर से कहा जाता है। 2-5% रोगियों में, यह प्रगतिशील पक्षाघात के रूप में होता है, 2-9% में - सूखापन के रूप में।

आंत का उपदंश

प्रारंभिक आंत के उपदंश (संक्रमण के क्षण से 2 वर्ष तक) के साथ, केवल कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं, और देर से (2 वर्ष से अधिक) के साथ - विनाशकारी परिवर्तनआंतरिक अंग, हड्डियां और जोड़। देर से आंत के उपदंश के 10% रोगियों में, संक्रमण के 20-30 साल बाद, हृदय सिफलिस होता है, जो इस बीमारी से मृत्यु का मुख्य कारण है।

जन्मजात उपदंश

के माध्यम से भ्रूण के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है नाभि शिराऔर एक बीमार मां से गर्भनाल लिम्फ नोड्स। गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से संक्रमण पहले से ही संभव है। गुप्त या नैदानिक ​​हो सकता है।

उपदंश के विकास का वर्गीकरण और चरण

10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण उपदंश को इसमें विभाजित करता है:

1. प्रारंभिक जन्मजात उपदंश:

• लक्षणों के साथ प्रारंभिक जन्मजात उपदंश
• प्रारंभिक जन्मजात उपदंश अव्यक्त;
• प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस, अनिर्दिष्ट;

2. देर से जन्मजात उपदंश:

• देर से जन्मजात उपदंश नेत्र रोग;
• देर से जन्मजात न्यूरोसाइफिलिस (किशोर न्यूरोसाइफिलिस);
• लक्षणों के साथ देर से जन्मजात सिफलिस के अन्य रूप;
• देर से जन्मजात उपदंश अव्यक्त;
• देर से जन्मजात सिफलिस, अनिर्दिष्ट;

3. जन्मजात उपदंश, अनिर्दिष्ट;

4. प्रारंभिक उपदंश:

• जननांग अंगों के प्राथमिक उपदंश;
• गुदा क्षेत्र के प्राथमिक उपदंश;
• अन्य स्थानीयकरणों के प्राथमिक उपदंश;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यमिक उपदंश;
• माध्यमिक उपदंश के अन्य रूप;
• प्रारंभिक उपदंश अव्यक्त;
• प्रारंभिक उपदंश, अनिर्दिष्ट;

5. देर से उपदंश:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सिफलिस;
• लक्षणों के साथ न्यूरोसाइफिलिस;
• स्पर्शोन्मुख न्यूरोसाइफिलिस;
• न्यूरोसाइफिलिस, अनिर्दिष्ट;
• गुम्मा (सिफिलिटिक);
• देर से उपदंश के अन्य लक्षण;
• देर से या तृतीयक उपदंश;
• देर से गुप्त सिफलिस;
• देर से उपदंश, अनिर्दिष्ट;

6. उपदंश के अन्य और अनिर्दिष्ट रूप:

• अव्यक्त उपदंश, जल्दी या देर से निर्दिष्ट नहीं;
• उपदंश के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• उपदंश, अनिर्दिष्ट।

उपदंश की जटिलताओं

में निम्नलिखित जटिलताएँ हैं: प्राथमिक उपदंश:

पर माध्यमिक उपदंशजटिलताएं नोडुलर सिफलिस के रूप में हो सकती हैं, जो कई नोड्स द्वारा प्रकट होती हैं, और घातक सिफलिस, जो एचआईवी संक्रमण के साथ सबसे आम है और इसकी विशेषता कई पुस्ट्यूल, एक्टिमा और रुपये हैं।

गंभीर जटिलताउपदंश है गर्भपात- 25% गर्भवती महिलाओं की भ्रूण मृत्यु होती है, 30% मामलों में - प्रसव के बाद नवजात शिशुओं की मृत्यु।

एचआईवी संक्रमण- सिफलिस के मरीजों के एचआईवी से संक्रमित होने की संभावना कई गुना ज्यादा होती है।

उपदंश से मृत्युआंतरिक अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। सबसे आम कारण सिफिलिटिक महाधमनी के कारण महाधमनी का टूटना है।

उपदंश का निदान

उपदंश का निदान करने के लिए सूक्ष्म, आणविक, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, सीरोलॉजिकल और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री:

• कटाव, अल्सर, घिसे हुए पपल्स, फफोले से मुक्ति;
• लिम्फ नोड्स के पंचर द्वारा प्राप्त लसीका;
• रक्त का सीरम;
• रीढ़ की हड्डी के पंचर द्वारा प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ);
• नाल और गर्भनाल के ऊतक।

परीक्षा के लिए संकेत:

सूक्ष्म तरीकेनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ प्रारंभिक रूपों और जन्मजात उपदंश का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। दो तरीके लागू होते हैं:

1. अंधेरे क्षेत्र में एक अध्ययन क्षरण और अल्सर से निर्वहन में लाइव ट्रेपोनिमा को निर्धारित करता है और इसे अन्य ट्रेपोनिमा से अलग करता है।
2. मोरोज़ोव के अनुसार चांदी की विधि - आपको ऊतकों और लसीका के बायोप्सी नमूनों में ट्रेपोनिमा की पहचान करने की अनुमति देती है।

आणविक तरीकेके लिए अनुमोदित परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके आणविक जैविक विधियों (पीसीआर, NASBA) द्वारा रोगज़नक़ के विशिष्ट डीएनए और आरएनए का पता लगाने के आधार पर चिकित्सा उपयोगरूसी संघ में।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीकेपेल ट्रेपोनिमा (गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षण) के प्रतिजनों के लिए शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाने के उद्देश्य से।

उपदंश के लिए गलत-सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण- उन व्यक्तियों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम जो बीमार नहीं हैं और जिन्हें पहले सिफलिस नहीं हुआ है।

• तीव्र झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं 6 महीने तक होती हैं और गर्भावस्था, टीकाकरण से जुड़ी होती हैं, संक्रामक रोग, मासिक धर्म, कुछ त्वचा रोग, स्थानिक ट्रेपोनेमेटोज, लाइम रोग।
• क्रोनिक 6 महीने से अधिक समय तक मनाया जाता है और अक्सर ऑन्कोलॉजिकल, ऑटोइम्यून बीमारियों, यकृत, फेफड़े, हृदय और हृदय रोगों से जुड़ा होता है। अंतःस्रावी तंत्र. उन्हें नशीली दवाओं की लत और बुढ़ापे में भी देखा जा सकता है।

उपदंश के लिए गलत-नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण"प्रोज़ोन घटना" के कारण माध्यमिक सिफलिस में और गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी और कुछ संक्रमणों (एचआईवी, तपेदिक) वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन

उपदंश के निदान के लिए, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक जटिल का उपयोग किया जाता है, जिसमें आवश्यक रूप से एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आमतौर पर आरएमपी) और दो पुष्टिकारक ट्रेपोनेमल परीक्षण (रूस में, यह अधिक बार एलिसा और आरपीएचए) शामिल होना चाहिए। इनमें से सकारात्मकता के संयोजन की उपस्थिति से तीन परीक्षणनिदान किया जाता है या अस्वीकार कर दिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययनन्यूरोसाइफिलिस का निदान करने के लिए किया गया और दिखाया गया:

• नैदानिक ​​तंत्रिका संबंधी लक्षणों वाले उपदंश वाले रोगी;
• अव्यक्त और देर से संक्रमण वाले व्यक्ति;
• माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगी;
• बच्चों में जन्मजात उपदंश के संदेह के साथ;
• एक पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद नकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल सीरोलॉजिकल परीक्षणों की अनुपस्थिति में।

न्यूरोसाइफिलिस के निदान की पुष्टि तब मानी जाती है जब रोगी को सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा सिद्ध किया गया हो, चाहे उसके चरण की परवाह किए बिना, और सीएसएफ के साथ मूत्राशय के कैंसर का सकारात्मक परिणाम हो।

सीर प्रतिरोधइसे प्राथमिक या माध्यमिक उपदंश के लिए पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में, और गुप्त प्रारंभिक उपदंश के लिए पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में 2 वर्ष के भीतर वर्ष के दौरान गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के अनुमापांक में कमी या नकारात्मकता का अभाव माना जाता है।

उपदंश का उपचार

उपदंश के उपचार में, बेंज़िलपेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है। यदि दवा के प्रति असहिष्णुता का पता चला है, तो वैकल्पिक विकल्प निर्धारित हैं: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन), एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन और सेफ्ट्रिएक्सोन।

विशिष्ट उपचाररोग के प्रेरक एजेंट को खत्म करने के उद्देश्य से है और संक्रमण के नैदानिक ​​और अव्यक्त रूपों वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित है।

निवारक उपचारसिफलिस के शुरुआती रूपों वाले रोगी के साथ यौन या घनिष्ठ घरेलू संपर्क रखने वाले रोगियों को दवाएं देना शामिल है, यदि संपर्क के बाद से 2 महीने से अधिक समय नहीं हुआ है।

अतिरिक्त उपचारपर्याप्त उपचार के बाद सेरोरेसिस्टेंट वाले व्यक्तियों को निर्धारित किया जाता है।

वयस्कों में उपदंश के लिए उपचार के नियम

भविष्यवाणी। निवारण

यदि आप समय पर उपदंश का उपचार शुरू करते हैं, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। बीमारी की रोकथाम में स्वास्थ्य शिक्षा, जोखिम में पड़ने वाले जनसंख्या समूहों की जांच, और निश्चित रूप से, पूर्ण विशिष्ट के कार्यान्वयन में शामिल हैं। चिकित्सा उपायऔर बाद में नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण।

जन्मजात उपदंश की रोकथाम के लिए, गर्भावस्था के दौरान तीन बार सीरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है (पंजीकरण पर, 28-30 सप्ताह और 35-37 सप्ताह में), पर्याप्त विशिष्ट और निवारक उपचारजब गर्भवती महिलाओं में उपदंश का पता चलता है और एक बीमार या बीमार मां से पैदा हुए बच्चों का रोगनिरोधी उपचार होता है।

व्यक्तिगत रोकथाम में गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधियों का उपयोग शामिल है।

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नैदानिक ​​मामले

उपदंश में आंतरिक अंगों को नुकसान

नैदानिक ​​मामले के लेखक:

परिचय

सितंबर 2018 में, एक मरीज "यूथ लाइब्रेरी" (ऊफ़ा) के स्वावलंबी पॉलीक्लिनिक में गर्दन और पेट में चकत्ते के साथ आया, जो इंटरग्लुटियल फोल्ड में भी दिखाई दिया।

शिकायतों

में सामान्य स्थिति हाल के समय मेंबिगड़ गया। रोगी को कमजोरी, गले में खराश, पेट की परेशानी, भूख न लगना और प्रदर्शन में गिरावट के बारे में चिंता होने लगी। बहुत समय पहले मैंने त्वचा पर चकत्ते देखे थे। पेश होने से पहले उन्होंने इसके लिए आवेदन किया था चिकित्सा देखभालगले में खराश की शिकायत के साथ एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास और पेट के क्षेत्र में असुविधा के कारण एक सामान्य चिकित्सक के पास।

सामान्य स्थिति बिगड़ने के कारण मरीज काम पर नहीं जा सका। उन्होंने एक सामान्य चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दर्द निवारक दवाएं लीं। बिना गतिशीलता के उपचार के समय की स्थिति, उदासीनता दिखाई दी।

इतिहास

जुलाई 2018 में गले में खराश दिखाई दी, निगलने में परेशानी और 36.4 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, एक निदान किया गया था " जीर्ण ग्रसनीशोथ J31.2", चिकित्सा और अतिरिक्त प्रकार के अनुसंधान (एंडोस्कोपी-एफजीएस और एक सामान्य चिकित्सक के परामर्श) को निर्धारित किया गया था।
जांच के दौरान सामान्य चिकित्सक से मिलने पर रोगी ने पेट क्षेत्र में बेचैनी की शिकायत की। रोगी की स्थिति को संतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया गया था, चेतना स्पष्ट है, स्थिति सक्रिय है। त्वचा सामान्य रंग की थी। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्द रहित नहीं होते हैं। श्वसन दर - 16, हृदय गति - 72, रक्तचाप - 120/80 मिमी एचजी। लेपित जीभ। अधिजठर क्षेत्र में पेट में दर्द होता है। परीक्षा के बाद, "क्रोनिक गैस्ट्रिटिस K29.0" का प्रारंभिक निदान किया गया था, "रेबागिट" (गैस्ट्रोप्रोटेक्टर) के साथ चिकित्सा दिन में तीन बार 100 मिलीग्राम और "ओडेस्टन" ( चोलगॉग) 200 मिलीग्राम दिन में दो बार। केएलए, ओएएम और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की एक अतिरिक्त जांच की भी सिफारिश की जाती है।

रोगी का जन्म 1984 में हुआ था। वह अपनी उम्र के अनुसार बड़ा हुआ और विकसित हुआ, अपने साथियों से पीछे नहीं रहा। उन्होंने सात साल की उम्र में स्कूल में पढ़ना शुरू किया, उन्होंने अच्छी पढ़ाई की। आठवीं कक्षा के बाद, उन्होंने एक तकनीकी स्कूल में प्रवेश लिया। शिक्षा से - एक इलेक्ट्रीशियन। व्यावसायिक खतरेनहीं है।
हस्तांतरित रोगों के नोट रक्तस्रावी बुखार 2016 में गुर्दे के सिंड्रोम के साथ। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। पुरानी बीमारियों से इंकार किया जाता है। एलर्जी संबंधी इतिहास बोझ नहीं है।
बुरी आदतें: 24 साल की उम्र से धूम्रपान, एक दिन में एक पैक, धूम्रपान करने वाला सूचकांक - 40 (बहुत अधिक)। रोगी के अनुसार, वह शराब का दुरुपयोग करता है, लेकिन संयम में।

सर्वेक्षण

फैलाना सायनोसिस वाली त्वचा, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक। त्वचा पिलपिला हो जाती है, टर्गर कम हो जाता है। त्वचा पर फटना, पेट पर गुलाबी धब्बे। त्वचा की नमी सामान्य है। बाल विकास उम्र और लिंग उपयुक्त है। सही रूप के नाखून, गैर-भंगुर, अनुप्रस्थ पट्टी नहीं देखी जाती है।
चमड़े के नीचे का वसा मध्यम रूप से स्पष्ट होता है, स्कैपुला के नीचे इसकी मोटाई 5 सेमी होती है। एडिमा नहीं होती है।
सबमांडिबुलर और वंक्षण लिम्फ नोड्स नरम और मोबाइल, मटर के आकार के, दर्द रहित होते हैं, जो आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाते हैं। ओसीसीपिटल, सरवाइकल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।
इंटरग्लुटियल फोल्ड में वंक्षण क्षेत्र में, 0.5 सेंटीमीटर व्यास तक की त्वचा "माइनस टिश्यू" में एक दोष होता है, किनारों को ऊपर उठाया जाता है, दोष का केंद्र गहरे लाल "भावपूर्ण" रंग का होता है, गीला हो जाता है।

पेट में चमकीले गुलाबी दाने दबाव के साथ गायब हो जाते हैं। स्वभाव से, वे प्रचुर मात्रा में और व्यापक हैं, जो शरीर की त्वचा पर आम तौर पर छोटे उज्ज्वल सममित धब्बे के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। वे क्लस्टर या विलय नहीं करते हैं। इंटरग्लुटियल फोल्ड में एक त्वचा दोष को चेंक्र के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को गुजरना पड़ा प्रयोगशाला प्रजातियांट्रेपोनिमा के प्रति एंटीबॉडी का अध्ययन - ट्रेपोनिमा पैलिडम (IgG + IgM)। परिणाम 16.260 का सकारात्मक अनुमापांक है।

निदान

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का उपदंश

इलाज

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को रिपब्लिकन डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी में इनपेशेंट उपचार के लिए एक रेफरल दिया गया था। उसे दिखाया गया था एंटीबायोटिक चिकित्सादवा "पेनिसिलिन" 1 मिलियन यूनिट दिन में चार बार / मी 20 दिनों के लिए।

उपचार की गतिशीलता सकारात्मक है, सभी सामाजिक और घरेलू और यौन संपर्कों की पहचान की गई है, लोगों के सभी समूहों का इलाज किया गया है।

उपचार के परिणामस्वरूप, एक पूर्ण वसूली हासिल की गई थी। उपचार के बाद, रोगी को नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण में होना चाहिए। साथ ही, पंजीकरण रद्द करने से पहले नियंत्रण किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

उपचार की गुणवत्ता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड सिस्टम के आंतरिक अंगों की स्थिति है। इसलिए, चिकित्सा विशेषज्ञों को समय पर रोग के सिफिलिटिक लक्षणों की सही पहचान और संदेह करना चाहिए:
नेत्र रोग विशेषज्ञों को संपर्क करना चाहिए विशेष ध्यानराज्य पर आँखों की नस(संभावित जटिलताएं जैसे सिफिलिटिक न्यूरिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक शोष);
ओटोलरींगोलॉजिस्ट - हड्डी और वायु चालन की स्थिति पर (न्यूरोसाइफिलिस के साथ हड्डी-वायु पृथक्करण संभव है, C128 ट्यूनिंग कांटा या ऑडियोमेट्री के साथ एक अध्ययन करना आवश्यक है);
कार्डियोलॉजिस्ट - कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की स्थिति पर (मायोकार्डिटिस, मेसाओर्टाइटिस और एन्यूरिज्म संभव है)।
एक चिकित्सक और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा करवाना भी महत्वपूर्ण है, जिसे आंतरिक अंगों या तंत्रिका तंत्र के किसी विशिष्ट घाव को बाहर करना चाहिए या पुष्टि करनी चाहिए।

यह लेख सिफलिस के बारे में बात करेगा - जननांग संक्रमणपुरुषों और महिलाओं और बच्चों दोनों के लिए संक्रामक। यह रोगजनक बैक्टीरिया के बारे में बताता है, सिफलिस के लक्षणों, इसकी अवधि, उपचार के तरीकों और निवारक उपायों का विस्तार से वर्णन करता है।

उपदंश कहा जाता है संक्रामक रोगविज्ञान जीवाणु प्रकृति, मानव जाति के लिए जाना जाता हैकई शताब्दियों के लिए और कई चरणों की विशेषता है, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह लेते हैं। अप्रचलित नाम ल्यूज़ (लुईस, लूज़) है। एंटीबायोटिक उपचार की खोज से पहले, उपदंश का निदान मौत की सजा थी।

कॉर्कस्क्रू ट्रेपोनिमा पैलिडम, स्पाइरोचेट परिवार का एक सदस्य, एकमात्र जीवाणु एजेंट है जो मनुष्यों में लुईस पैदा करने में सक्षम है। यह तैयारी के साथ कमजोर रूप से रंगा हुआ है (इसलिए नाम "पीला")।

एक बार उन स्थितियों में जो पेल ट्रेपोनिमा के लिए प्रतिकूल होती हैं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सिफलिस के उपचार में), सक्रिय बैक्टीरिया एनसिस्ट करने में सक्षम होते हैं। सिस्ट के रूप में, रोगज़नक़ शरीर में लंबे समय तक बना रहता है। फिर सिस्ट एक परिचित सर्पिल का रूप ले लेते हैं और सिफलिस के लक्षणों की वापसी को भड़काते हैं। इसके अलावा, पीला ट्रेपोनिमा का एल-रूप प्रतिष्ठित है।

ट्रेपोनिमा प्रतिरोधी नहीं है: जब 10 मिनट के लिए 60 डिग्री के तापमान पर गर्म किया जाता है, तो यह मर जाता है। पेल ट्रेपोनिमा उबलने, फिनोल, एथिल अल्कोहल और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घोल के संपर्क में नहीं आता है। उपदंश का प्रेरक एजेंट एक लाश में 48 घंटे और स्राव में 2 गुना अधिक जीवित रहने में सक्षम है।

संक्रमण का तंत्र

उपदंश से संक्रमण केवल एक बीमार व्यक्ति से ही संभव है (इसके अलावा, रोग एक पुरुष से एक महिला और एक महिला से एक पुरुष दोनों को होता है)।

दिलचस्प!ऐसे लोग हैं जो अनुवांशिक रूप से सिफलिस के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं: इसका कारण एक विशेष प्रोटीन के उत्पादन में निहित है जो पीले ट्रेपोनिमा को स्थिर करता है और रोगजनक की झिल्ली को भंग कर देता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में ट्रेपोनिमा प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

• उपदंश का यौन संचरण सबसे आम है।

महत्वपूर्ण!सिफलिस न केवल पारंपरिक संभोग के दौरान एक साथी से दूसरे साथी में फैलता है: कोई भी असुरक्षित संपर्क खतरनाक है।

कम अक्सर, चुंबन के साथ संक्रमण होता है: सिफलिस वाले व्यक्ति के होंठ या मौखिक श्लेष्मा पर उपदंश होना चाहिए, और एक स्वस्थ व्यक्ति को त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के घाव होने चाहिए।

• घरेलू उपदंश: संक्रमण घरेलू सामान (साझा बर्तन, तौलिये, टूथब्रश आदि) के माध्यम से होता है।
• संचरण का एक अत्यंत दुर्लभ मार्ग यदि किसी कारण से द्वितीयक उपदंश से पीड़ित एक दाता संक्रमण परीक्षण पास नहीं करता है, और उसके रक्त का उपयोग सीधे आधान के लिए किया जाता है। सिफलिस संक्रमण तब संभव है जब कई लोग एक ही सीरिंज का उपयोग करते हैं। यह सीधे रक्त में पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश (तथाकथित डिकैपिटेटेड सिफलिस) के कारण एक कठोर चांसर की अनुपस्थिति की विशेषता है - ऊष्मायन अवधि के बाद, माध्यमिक अवधि के लक्षण विकसित होते हैं।
• भ्रूण को उपदंश का प्रत्यारोपण संचरण; गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन के दौरान संक्रमण।
• संक्रमण का व्यावहारिक रूप से असामान्य पेशेवर मार्ग, चिकित्सा कर्मियों के लिए विशिष्ट। प्रसूति वार्ड के कर्मचारी सैद्धांतिक रूप से न केवल एक बीमार महिला के रक्त के साथ, बल्कि एक बच्चे के रक्त (जन्मजात सिफलिस के मामले में) के संपर्क में आने से संक्रमण होने का जोखिम उठाते हैं। शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने वाले अन्य विभागों के चिकित्सकों को भी उपदंश होने का खतरा होता है।

उपदंश का वर्गीकरण और पाठ्यक्रम का मंचन

ICD-10 सिफलिस के विस्तृत वर्गीकरण को दर्शाता है, रोग की अवधि, किसी विशेष अंग के प्रमुख घाव, परिणाम को ध्यान में रखते हुए सीरोलॉजिकल विश्लेषण. रोग कोड A50-A53।

विशेषज्ञ जल्दी (संक्रमण पांच साल से कम समय पहले बीत चुके हैं) और देर से (संक्रमण के बाद से 5 साल से अधिक समय बीत चुके हैं) सिफलिस में अंतर करते हैं।

अधिकांश सामान्य वर्गीकरणशामिल अगले कदमऊष्मायन अवधि के बाद क्रमिक रूप से विकृति:

1. प्राथमिक उपदंश।
2. माध्यमिक (प्रारंभिक और देर से) उपदंश।
3. जन्मजात उपदंश (जल्दी और देर से)।

उपदंश के लक्षण लक्षण

लुईस के विशिष्ट लक्षण विविध हैं और सीधे रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। उपदंश लगभग एक महीने की ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि की विशेषता है (हालांकि, यह 9 दिनों से 6 महीने तक भिन्न हो सकता है)।

उपदंश की प्राथमिक अवधि को एक कठोर चेंक्रे (फ्रेंच "चेंक्र" से - पीड़ादायक) की उपस्थिति की विशेषता है। यह उपदंश संक्रमण के साथ पहले संपर्क के स्थल पर मनाया जाता है: सबसे अधिक बार जननांगों पर (पुरुषों में लिंग पर चेंक्र, महिलाओं में चेंक्र - गर्भाशय ग्रीवा पर या लेबिया पर) या उनके करीब (चांसर पर) प्यूबिस या जांघों की त्वचा)।

एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण के कठोर चांस हैं: कटाव और अल्सर मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, होठों पर, जीभ की नोक पर दिखाई देते हैं। कम आम तौर पर, मसूड़ों, टॉन्सिल या तालु पर, साथ ही गुदा के पास के क्षेत्र में और उंगलियों पर एक चैंक्र बनता है। कंजंक्टिवा पर उत्पन्न होने वाले कठोर चांसों का वर्णन किया गया है।

एक विशिष्ट सिफिलिटिक चेंक्र एक लाल, गोल कटाव या अल्सर है। गठन का अल्सरेटिव तल घना होता है (यही कारण है कि इस तरह के चैंक्र को कठोर कहा जाता है) और चिकना होता है, और किनारों की रूपरेखा भी होती है। चेंक्र का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर पांच सेंटीमीटर (आमतौर पर 1-2 सेंटीमीटर व्यास) तक होता है।

महत्वपूर्ण!आसपास की कठोर चेंक्रे त्वचा नहीं बदली है। चैंक्र कभी भी असुविधा का कारण नहीं बनता है: यह बिल्कुल दर्द रहित होता है।

अक्सर, रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, उनके शरीर पर एक चैंक्रस देखते हुए, लेकिन स्व-औषधि। कुछ चैंक्र्स दिखाई नहीं दे रहे हैं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर, श्लेष्मा झिल्ली पर, छोटे चैंक्र्स), उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

पक्षों से एक कठोर चेंक्र पर दबाते समय, एक पीला तरल ध्यान देने योग्य होता है।

उपदंश के संक्रमण के क्षण से लगभग 10 दिनों के बाद, कठोर चैंक्र के पास स्थित लिम्फ नोड्स का एक महत्वपूर्ण संघनन और इज़ाफ़ा होता है। पैल्पेशन पर, लिम्फ नोड्स मोबाइल और दर्द रहित होते हैं, वे विषम रूप से बढ़ते हैं (एक हमेशा कुछ छोटा होता है)। एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के संकेत के बिना लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा, तापमान सामान्य है।

एक कठोर चेंक्रे का उपचार प्रकट होने के एक महीने बाद होता है, यहां तक ​​​​कि उस व्यक्ति में भी जिसे उपचार नहीं मिलता है। चेंक्रे के स्थान पर एक ध्यान देने योग्य निशान बना रहता है।

प्राथमिक सिफलिस और एटिपिकल चांसर्स की असामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. प्रेरक शोफ इस तथ्य की विशेषता है कि सील न केवल चेंक्र के अंदर केंद्रित है, बल्कि सिफलोमा के आसपास के निकटतम ऊतकों तक भी फैली हुई है। पुरुषों में, यह प्रीप्यूस पर बनता है, महिलाओं में लेबिया पर इस तरह के चांसर का विकास संभव है।
2. चेंक्रे-एमिग्डालाइट, टॉन्सिल में से एक पर स्थानीयकृत। दर्द के साथ। सिफलिस की यह अभिव्यक्ति अक्सर टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) के लिए गलत होती है। एनजाइना को द्विपक्षीय घावों, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की व्यथा और बुखार की विशेषता है। उपदंश के साथ, तापमान सामान्य रहता है, और लिम्फ नोड्स दर्द रहित होते हैं। सामान्य चेंक्रे के विपरीत, एमिग्डाला चेंक्र टॉन्सिल के अल्सरेशन का कारण नहीं बनता है।
3. पुरुषों में उपदंश-दाद बालनोपोस्टहाइटिस जैसा दिखता है और चमड़ी के अंदरूनी पत्ते और ग्लान्स लिंग पर होता है। सिर को खोलने के बाद, चमड़ी को उसके स्थान पर वापस करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो इस तरह के उल्लंघन (सिफलिस के लिए विशिष्ट) से भरा होता है।
4. चेंक्रे पैनारिटियम: शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, पुरुलेंट सूजनप्रभावित उंगली के सूजे हुए डिस्टल फालानक्स पर, और प्रक्रिया की अवधि। चेंक्रे के किनारे असमान हैं। प्रक्रिया के दौरान, नाखून की अस्वीकृति अक्सर होती है। सिफलिस का ऐसा रूप चैंक्र पैनारिटियम के रूप में संक्रमित होने पर होता है चिकित्सा कर्मचारीगैर-बाँझ उपकरणों के माध्यम से।
5. एकाधिक चांसर।
6. मिश्रित चेंक्र एक साथ संक्रमण के साथ होता है, न केवल उपदंश के प्रेरक एजेंट के साथ, बल्कि एक जीवाणु के साथ भी होता है जो एक नरम चेंक्र के गठन का कारण बनता है। मिश्रित चेंक्रे के मामले में, माध्यमिक लुईस अवधि के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपेक्षा से कई महीने बाद दिखाई देती हैं।

व्यक्तियों में असामान्य लक्षणप्राथमिक उपदंश (विशेषता चेंक्र के बिना), निदान में देरी होती है, जिसके कारण हो सकता है गंभीर परिणामगैंग्रीन तक, रक्तस्राव, मूत्रमार्ग का वेध।

प्राथमिक लुईस अवधि के अंत में, एक व्यक्ति अस्वस्थ हो जाता है: शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, नींद में खलल पड़ता है, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है। महिलाएं लेबिया पर सूजन को नोट करती हैं, पुरुषों में अंडकोश और ग्लान्स लिंग मोटा और सूज जाता है।

महत्वपूर्ण!गायब हुआ चैंक्र ठीक होने की बात बिल्कुल नहीं करता है, व्यक्ति यौन साथी के लिए संक्रामक बना रहता है।

माध्यमिक उपदंश की विशेषता लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम से होती है: यह कई (पांच तक) वर्षों में विकसित होता है। शरीर पर तरह-तरह के चकत्ते दिखाई देते हैं, पेल ट्रेपोनिमा पूरे शरीर में फैल जाता है। प्रति वर्तमान क्षणहार्ड चेंक्रे अभी भी ठीक नहीं हो सकता है। जांच करने पर, डॉक्टर पपल्स (धक्कों), मैक्युला (धब्बे), पुटिकाओं (पुटिका), फुंसी (पुटिका के संक्रमित होने पर बनने वाले छाले), कटाव और अल्सर देखता है।

रोगी को तापमान में मामूली वृद्धि और सार्स के विशिष्ट लक्षणों की शिकायत हो सकती है। सिफलिस का एक सामान्यीकरण होता है, जो "कोल्ड लिम्फैडेनाइटिस" के साथ होता है (पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं, लेकिन दर्द रहित, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है)।

डायग्नोस्टिक महत्वपूर्ण विशेषताएंमाध्यमिक ताजा लुईस में दाने के तत्व:

• विलय की कोई प्रवृत्ति नहीं
• दर्द रहितता,
• कोई छीलना नहीं,
• गोल आकार,
• श्लेष्मा झिल्ली, पैरों और हथेलियों की सतहों सहित पूरे शरीर को ढकें,
• इलाज के बिना गायब
• स्पर्श करने के लिए घना।

माध्यमिक ताजा उपदंश के लिए विशिष्ट एक गुलाबी दाने है, जो एक सूक्ष्म चमड़े के नीचे का रक्तस्राव है।

फिर गुप्त माध्यमिक उपदंश आता है, जो समय-समय पर बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण!माध्यमिक उपदंश की पुनरावृत्ति की निरंतरता में, एक व्यक्ति घरेलू संपर्कों के साथ भी अत्यंत संक्रामक है!

माध्यमिक अवधि का प्रत्येक बाद का विस्तार दाने के तत्वों की एक छोटी संख्या और विलय करने की उनकी बढ़ती प्रवृत्ति में पिछले एक से भिन्न होता है। एक बड़े दाने के रूप में संरचनाएं (लेंटिकुलर सिफिलाइड्स), माला जैसी होती हैं, और गोल संगम फ़ॉसी भी पाए जाते हैं।

उपदंश से संक्रमण के कुछ महीनों (लगभग छह महीने) बाद, महिलाओं को गर्दन के किनारों और पीठ ("वीनस नेकलेस") की त्वचा का रंग फीका पड़ सकता है।

निम्न प्रकार की त्वचा संरचनाएं माध्यमिक आवर्तक उपदंश की विशेषता हैं:

• छालरोग (सोरायसिस की अभिव्यक्तियों के समान) उपदंश, छीलने के साथ,
• सेबोरहाइक सिफलिस।
• त्वचा के बड़े सिलवटों में (बगल में, कमर में, गर्दन पर, पेट पर), घर्षण (सबसे संक्रामक अभिव्यक्ति) के कारण उपदंश की क्षीण सतहें बनती हैं। कटाव और मैकरेटेड पपल्स के तरल निर्वहन में कई रोगजनक होते हैं।
• पैपुलर सिफलिस, जिसकी सतह पर एक सिफिलिटिक कैलस (सींग वाला पप्यूल) बन सकता है।
• लिंग पर पुरुषों में, एक नियम के रूप में, अंगूठी के आकार का उपदंश होता है।
• हर्पेटिफॉर्म (दाद सिंप्लेक्स की याद ताजा करती है) उपदंश।
• लाल माइलरी रैश के रूप में उपदंश। विलय, छोटे गोल तत्व स्पर्श करने के लिए असमान दानेदार सतह बनाते हैं।
• न्यूमुलर (सिक्कों के रूप में) उपदंश।

दिलचस्प!जिन रोगियों में माध्यमिक अवधि के उपदंश मुखर डोरियों पर स्थित होते हैं, वे स्वर बैठना की शिकायत करते हैं। एक अनुपचारित व्यक्ति अपनी आवाज पूरी तरह से खो सकता है।

प्रतिकूल त्वचा पर pustules (pustules) का गठन है। दुर्बल रोगियों में, एक्टीमास बन सकता है - पैथोलॉजी की माध्यमिक अवधि के बड़े और गहरे विषम रूप से स्थित तत्व। इस उपदंश का आकार फ़नल के आकार का होता है। ठीक होने के बाद त्वचा पर गहरे रंग का खुरदुरा निशान रह जाता है। Ecthymes गहरे उपदंश में बदल सकते हैं - रुपये। एक्टिम्स और रुपये संक्रामक नहीं हैं।

मुँहासे, चेचक, इम्पेटिगो जैसी दिखने वाली फुंसी भी वर्णित हैं।

उपदंश से पीड़ित हर पांचवां रोगी बालों के झड़ने (सिफिलिटिक एलोपेसिया) को नोट करता है।

माध्यमिक उपदंश के विचार के लिए अग्रणी भौंहों का नुकसान हो सकता है, जो नाक के करीब स्थित भाग से शुरू होता है, साथ ही साथ विभिन्न लंबाई की पलकें (पिंकस लक्षण)।

मस्से त्वचा की बड़ी सिलवटों में बन सकते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगियों में सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस, जीभ पर उपदंश, रोगग्रस्त नाखून प्लेट होते हैं।

5 साल बाद, एक व्यक्ति जो सिफलिस का इलाज नहीं करवा रहा है, तृतीयक अवधि शुरू करता है। तृतीयक उपदंश कैसे विकसित होता है?

दिलचस्प! माध्यमिक अवधि की समाप्ति के बाद, कुछ रोगियों में फिर कभी अपने जीवन में उपदंश के कोई लक्षण विकसित नहीं होते हैं।

तृतीयक उपदंश धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रक्रिया लगभग किसी भी अंग में विकसित हो सकती है।

कुछ रोगियों में, इस अवधि की शुरुआत मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मेसाओर्टाइटिस, महाधमनी धमनीविस्फार, यकृत और गुर्दे के विकारों जैसे दुर्जेय अभिव्यक्तियों से चिह्नित होती है। सिफलिस रोधगलन का कारण बन सकता है।

पर त्वचाहाइपोडर्मिस के रोगियों में गमास विकसित होते हैं - बड़े (एक चिकन अंडे के आकार तक) नोड्स। सिफलिस के साथ गुम्मा बढ़ जाता है, समय के साथ उस पर त्वचा का रंग नीला-लाल हो जाता है। अगला चरण मसूड़े का अल्सरेशन है, और दोष के निचले भाग में एक पीला रंग होता है जो सिफलिस के निदान के लिए विशिष्ट होता है और चिकना दिखना. शरीर पर अल्सर कई महीनों तक बना रह सकता है। मसूड़ों के ठीक होने के स्थान पर तारों के रूप में बड़े निशान बने रहते हैं।

सिफलिस - ट्यूबरकल - की तृतीयक अवधि के गम्मा और छोटे तत्व अक्सर तालू पर बनते हैं। मसूड़े के क्षय के स्थल पर बनने वाले अल्सर से तालू की हड्डियाँ नष्ट हो जाती हैं, मुँह और नाक का संचार शुरू हो सकता है। रोगी की आवाज नाक बन जाती है। चेहरे पर मसूड़े सिफलिस की एक विशिष्ट जटिलता की ओर ले जाते हैं - नाक का पीछे हटना। गम्मा पिंडली और जोड़ों के पास भी बनते हैं।

गम्मा एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं, जिससे व्यापक अल्सर बन सकते हैं। सबसे कमजोर रोगियों में, गम्मा ऊतकों की गहराई में फैलकर, विकिरण (गंभीर गमास) करने में सक्षम होते हैं।

गहरे लाल रंग के ट्यूबरकल, उपदंश के रोगियों में भी होते हैं और गोलार्द्धों के आकार के, चमकदार और दिखने में चिकने होते हैं, भी सहज क्षय से गुजरते हैं, इसके बाद एक एट्रोफिक निशान का निर्माण होता है।

अभिव्यक्तियों देर से अवधिन्यूरोसाइफिलिस में पृष्ठीय टैब शामिल हैं (में .) रोग प्रक्रियारीढ़ की हड्डी शामिल है), ऑप्टिक तंत्रिका का शोष और, परिणामस्वरूप, अंधापन और प्रगतिशील पक्षाघात, मानसिक विकारों की विशेषता।

अलग से, जन्मजात उपदंश के मुद्दों को उजागर करना आवश्यक है।

एक बीमार महिला से, उपदंश का प्रेरक एजेंट गर्भाशय में विकसित होने वाले भ्रूण को प्रत्यारोपित किया जाता है। स्टिलबर्थ आम है। जीवित बच्चे कुपोषण से पीड़ित हैं, त्वचा झुर्रीदार दिखती है। उनका निदान प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस है। बच्चों की खोपड़ी विकृत हो सकती है, अक्सर हाइड्रोसिफ़लस, केराटाइटिस और मेनिन्जेस की सूजन का निदान किया जाता है। नवजात शिशुओं में, पैरों और हथेलियों पर एक वेसिकुलर रैश नोट किया जाता है।

दस दिन के बच्चों में प्रारंभिक उपदंशत्वचा मोटी हो जाती है। घाव चेहरे पर, हथेलियों पर, जननांग क्षेत्र में और नितंबों पर विकसित होते हैं। होंठ फट जाते हैं, उनका रक्तस्राव देखा जाता है। तीन महीने की उम्र के बच्चों में उपदंश के निशान बने रहते हैं।

एक वर्ष के बाद प्रारंभिक उपदंश वाले बच्चों में दिखाई देने वाले दाने निशान के साथ ठीक हो जाते हैं। नाक में स्थित सिफिलाइड्स के कारण, एक बहती नाक विकसित होती है, नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। जन्मजात उपदंश वाले रोगी मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जटिलताओं से पीड़ित होते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस 10 से 16 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। इसकी शास्त्रीय अभिव्यक्तियाँ हचिंसन त्रय का निर्माण करती हैं:

1. दांतों के किनारों पर अर्धचंद्राकार अवकाश,
2. आंतरिक कान में एक रोग प्रक्रिया के कारण बहरापन,
3. आंखों की क्षति, कभी-कभी अंधेपन की ओर ले जाती है।

वर्णित लक्षणों के अलावा, बच्चों में मसूड़ों, अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार और प्रतिरक्षा विकसित होती है।

महिलाओं में उपदंश की विशेषताएं

• जननांग क्षेत्र में, महिलाओं में एक विकसित लसीका नेटवर्क होता है, यही कारण है कि सिफलिस के साथ लेबिया एडिमा के कारण आकार में बढ़ जाता है।
• यदि गर्भाशय ग्रीवा पर एक कठोर चैंक्र बन गया है, तो छोटे श्रोणि में स्थित लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।
• गर्भवती महिलाओं में, पैथोलॉजी लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकती है। केवल 10% मामलों में, एक कठोर चांसर पाया जाता है।

पुरुषों में उपदंश की विशेषताएं

• उपदंश की प्राथमिक अवधि में कठोर चेंक्रे लिंग पर बैलेनाइटिस (ग्लान्स लिंग की सूजन), बालनोपोस्टहाइटिस, फिमोसिस, पैराफिमोसिस, गैंग्रीन जैसी स्थितियों से जटिल हो सकता है।
• एक माध्यमिक संक्रमण का प्रवेश अंडकोश की सूजन के साथ होता है।

उपदंश के लिए थेरेपी

थेरेपी (उपचार की अवधि सहित) काफी हद तक सिफलिस की अवधि पर निर्भर करती है।

• एंटीबायोटिक्स का उपयोग या तो पाठ्यक्रमों (आंतरायिक चिकित्सा) या लगातार (स्थायी चिकित्सा) में किया जाता है। उपदंश का उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों का नियमित परीक्षण किया जाता है।
• उपचार के पूरे समय के दौरान, एक व्यक्ति (एक पुरुष और एक महिला दोनों) को यौन आराम का पालन करना चाहिए, शराब और धूम्रपान से बचना चाहिए। उपदंश के रोगियों को शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए, उन्हें प्रोटीन स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, कठिन भोजन करने की आवश्यकता होती है।
• डॉक्टर दवाओं का एक सेट निर्धारित करता है, जिसमें न केवल सिफलिस के प्रत्यक्ष उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, बल्कि ऐसी दवाएं भी हैं जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं।
• उपदंश के सभी रोगियों के लिए इनपेशेंट उपचार का संकेत नहीं दिया गया है। अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
• उन लोगों के लिए निवारक उपचार का संकेत दिया जाता है जिन्होंने सिफलिस वाले व्यक्ति के साथ यौन संपर्क किया है।

प्रयुक्त दवाएं

उपदंश का निदान

1. उपदंश (चेंक्रे, कटाव, सिफिलिटिक कॉन्डिलोमा) की विशेषता वाले वियोज्य तत्वों के माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा;
2. आरपीजीए,
3. लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख,
4. आईजीएम की खोज के उद्देश्य से सीरोलॉजिकल अध्ययन,
5. कार्डियोलिपिन या ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ वासरमैन प्रतिक्रिया।

जटिलताओं

• सिफलिस कई प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए जटिलताओं की उपस्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि कितनी जल्दी सही निदान किया गया था और समय पर चिकित्सा कैसे शुरू की गई थी।
• उपदंश की तृतीयक अवधि अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है, क्योंकि क्षयकारी ट्यूबरकल और मसूड़े न केवल एक व्यक्ति को विकृत करते हैं, बल्कि आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करते हैं।
• उपदंश दृष्टि और / या सुनवाई के पूर्ण नुकसान, मस्कुलोस्केलेटल और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकारों से जटिल हो सकता है।
• अक्सर यह उपदंश के साथ मस्तिष्क का घातक घाव बन जाता है।
• सिफलिस का उपचार, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक महीने या उससे अधिक समय लग सकता है, लीवर की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

वर्तमान में, रूस में, सिफलिस जैसी बीमारी काफी आम है, इसलिए इसे सामाजिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है महत्वपूर्ण रोगविज्ञानजो लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, घटना दर केवल हर साल बढ़ रही है। जिन लोगों ने इस बीमारी का सामना नहीं किया है, उन्हें इसके बारे में विस्तार से जानना चाहिए कि यह क्या है। उपदंश, लक्षण और उपचार, फोटो रोकथाम।

सिफलिस - यह क्या है? उपदंश हैएक गंभीर बीमारी, जो इस तथ्य की विशेषता है कि रोग प्रक्रिया रोगी की त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है।

उपदंश का प्रेरक एजेंटएक सूक्ष्मजीव है जिसे पैलिडम स्पिरोचेट कहा जाता है। यह एक घुमावदार सर्पिल की तरह दिखता है, विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है, और अनुप्रस्थ तरीके से विभाजित करने में सक्षम है।

इस जीवाणु के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ किसी व्यक्ति के लसीका पथ और नोड्स में होती हैं, इसलिए यह वहाँ है कि यह तेजी से गुणा करना शुरू कर देता है। माध्यमिक प्रकार के रोग के चरण में रक्त में ऐसे सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

बैक्टीरिया सुंदर लंबे समय तकगर्म और आर्द्र वातावरण में हो सकता है, अधिकांश इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। इसके अलावा, वे कम तापमान के प्रतिरोधी हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव सूखने, 55°C-100°C तक गर्म करने, कीटाणुनाशक, अम्ल या क्षारीय घोल से उपचार करने पर मर जाते हैं।

घरेलू उपदंश, लक्षण और उपचार, बचाव, फोटोबहुतों को जन्म दे सकता है नकारात्मक परिणाममानव स्वास्थ्य के लिए, यहां तक ​​​​कि बहुत दुखद रूप से समाप्त होता है। लेकिन रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि इस खतरनाक बीमारी का समय पर पता चल जाता है या नहीं।

घटना

लक्षण बीमारीसीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर यह आगे बढ़ता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न लिंगअलग हो सकता है। विशेषज्ञ रोग के विकास के 4 डिग्री में अंतर करते हैं, जो ऊष्मायन अवधि से शुरू होता है और तृतीयक प्रकार के साथ समाप्त होता है। सिफलिस के पहले लक्षणऊष्मायन अवधि समाप्त होने पर ही किसी व्यक्ति को परेशान करें, जो बिना किसी संवेदना के गुजरता है। पदच्छेद उपदंश, लक्षण और उपचार, रोकथाम, फोटोसंक्रमण के सभी चरणों पर विचार किया जाना चाहिए।

प्राथमिक चरण

रोग का प्रारंभिक लक्षण है दिखावटमहिला लेबिया या पुरुष जननांग अंग के सिर पर कठोर चेंक्रेजो दर्द की विशेषता है।

उन जगहों पर होता है जहां रोगजनक सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं। इसलिए, त्वचा के अन्य हिस्सों पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अक्सर वे रोगी के जननांगों पर होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में संक्रमण की प्रक्रिया यौन संपर्क के माध्यम से होती है।

दाने बनने के 1-2 सप्ताह बाद उसके पास स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। इससे पता चलता है कि संचार प्रणाली की मदद से रोगजनक बैक्टीरिया रोगी के आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हुए पूरे शरीर में विचरण करते हैं।

शुरुआत के बाद, यह 20-40 दिनों के बाद दवाओं के उपयोग के बिना गायब हो जाता है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि बीमारी कम हो गई है, क्योंकि वास्तव में पैथोलॉजी केवल विकसित हो रही है।

जब प्रारंभिक चरण समाप्त हो जाता है, तो रोगी को पूरे शरीर में कमजोरी महसूस हो सकती है, सोने और खाने की इच्छा में कमी, सिरदर्द, बुखार, दर्द हो सकता है मांसपेशी ऊतकऔर जोड़।

माध्यमिक चरण

विकास की पहली अवधि समाप्त होती है, द्वितीयक विकसित होना शुरू होता है, जो थोड़ा अलग है। इस मामले में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ चकत्ते हैं।

यह हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों पर दिखाई दे सकता है। यह किसी भी असुविधा के साथ नहीं है, लेकिन माना जाता है प्रारंभिक लक्षणयह अवस्था। रोगी के शरीर पर पहले चकत्ते दिखाई देने के 8-11 सप्ताह बाद यह रोगी को परेशान करना शुरू कर देता है।

सबसे अधिक बार, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ शरीर के उन हिस्सों पर होती हैं जो यांत्रिक तनाव के अधिक संपर्क में होती हैं, उदाहरण के लिए, सिलवटों, वंक्षण सिलवटों, श्लेष्मा झिल्ली पर।

कुछ रोगियों ने ध्यान दिया कि उनके बाल बहुत अधिक झड़ते हैं, और जननांग क्षेत्र में नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

इस घटना में कि रोगी विकास के इस स्तर पर पैथोलॉजी का इलाज नहीं करता है, धीरे-धीरे त्वचा की अभिव्यक्तियां अपने आप दूर हो जाएंगी, लेकिन संक्रमण गायब नहीं होगा, लेकिन एक गुप्त प्रकार में जाएगा जो 4 साल तक चल सकता है . कुछ समय बाद, रोग का पुनरावर्तन होगा।

तृतीयक चरण

किस्मत से, अब रोग के इस चरण का पता लगाना काफी दुर्लभ हैकेवल अगर चिकित्सा समय पर नहीं की गई थी। फिर, संक्रमण की तारीख से कुछ वर्षों के बाद, तृतीयक चरण हो सकता है। इसके साथ, आंतरिक अंगों को नुकसान होता है, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, हृदय, फेफड़े, यकृत, दृष्टि के अंगों, मस्तिष्क, हड्डियों पर संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति होती है। नाक गुहा की सतहें डूबने में सक्षम हैं, और खाने की प्रक्रिया में नाक में प्रवेश कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य से जुड़ी हैं कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, इसलिए रोगी अक्सर मनोभ्रंश, प्रगतिशील पक्षाघात विकसित करता है। किसी भी मामले में आपको इस अवधि से पहले रोग शुरू नहीं करना चाहिए, यदि आप अपने आप में पहले लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। नहीं तो परिणाम भयंकर होंगे।

पहले चरण में, लाल रंग के साथ छोटे चकत्ते देखे जाते हैं। समय के साथ, वे छोटे घावों में बदल जाते हैं। उनके पास एक संकुचित आधार, चिकने किनारे और एक भूरा-लाल तल है। संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं।

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं क्या सिफलिस पुरुषों और महिलाओं को खुजली करता है? नहीं, ऐसी कोई अभिव्यक्ति नहीं देखी गई।

विकास के दूसरे चरण में, त्वचा पर छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जिनमें हल्का गुलाबी रंग होता है। धीरे-धीरे, वे अपना रंग बदलना शुरू कर देते हैं, जिसके बाद भूरे या नीले धब्बे बन जाते हैं। कभी-कभी डॉक्टर रोगी के शरीर पर फुंसियों की उपस्थिति का निरीक्षण करते हैं।

तीसरे चरण में, मानव शरीर की त्वचा, पैर, पीठ और अन्य क्षेत्र इतने महत्वपूर्ण रूप से प्रकट नहीं होते हैं। खोजे जा रहे हैं छोटे धक्कों, जिनमें लाल-नीला रंग होता है, लेकिन उनमें से बहुत कम होते हैं। आखिरकार, मुख्य लक्षण शरीर को अंदर से नुकसान पहुंचाना है।

स्पष्ट रूप से कहना उपदंश कैसा दिखता हैयह असंभव है, क्योंकि त्वचा की अभिव्यक्तियों की प्रकृति भिन्न हो सकती है। चकत्ते इस बात पर निर्भर करते हैं कि उनके पास कौन सा चरित्र है, वे किस मात्रा में दिखाई देते हैं, वे एकल या एकाधिक हो सकते हैं।

ज्यादातर हमेशा महिलाओं में उपदंशऔर पुरुष, या बल्कि, त्वचा पर प्रकट होने वाले इसके लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। वे खुद के बजाय छोटे-छोटे निशान और निशान छोड़ जाते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बीमारी कम हो गई है। बाह्य रूप से, यह किसी भी संवेदना का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन शरीर के अंदर तेजी से खतरे में है।

उपदंश का फोटो

अब शोध का सबसे विश्वसनीय तरीका है उपदंश के लिए रक्त परीक्षण - वासरमैन प्रतिक्रिया. इस परीक्षा का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीबॉडी का पता लगाना है जो शरीर पैदा करता है यदि उसमें रोगजनक नहीं होते हैं जो इसे पैदा करते हैं। खतरनाक बीमारी.

कहाँ पेबायोमटेरियल लिया जाता है प्रक्रिया कितनी लंबी है? निष्कर्षण आवश्यक राशिरक्त बनता है उंगली से नहीं, नस से. कभी-कभी इसे रक्त वाहिकाओं से लिया जाता है जो हाथों या अग्रभाग पर स्थित होते हैं।

विशेष प्रशिक्षणविश्लेषण से पहले आवश्यक नहीं है। केवल एक चीज की जरूरत है खाली पेट रक्तदान करेंइसके लिए आपको प्रक्रिया से 6-8 घंटे पहले खाने की जरूरत नहीं है। यह एक प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगा।

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो कोई विकृति नहीं हैयदि यह सकारात्मक है, तो शरीर में एक संक्रमण विकसित होता है। हालांकि, कुछ अपवाद हैं जिनमें सर्वेक्षण का परिणाम गलत हो सकता है। यानी, भले ही विश्लेषण दिखाया गया हो नकारात्मक परिणाम, रोगी अभी भी संक्रमित हो सकता है, और इसके विपरीत। यह संभव है यदि:

1. जांच के समय वह व्यक्ति केवल कुछ दिनों के लिए संक्रमित था।
2. एक व्यक्ति रोग के द्वितीयक और तृतीयक चरण से पीड़ित होता है, जिसमें सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की सामग्री कम हो जाती है।

यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो विशेषज्ञ में जरूरएक प्रयोगशाला परीक्षण करेंयह सुनिश्चित करने के लिए कि परिणाम सही हैं। आखिरकार, झूठी प्रतिक्रियाएं काफी आम हैं।

सिफलिस कैसे फैलता है?

कई तरीके हैं आपको सिफलिस कैसे हो सकता है?. इसमे शामिल है:

1. किसी भी प्रकार की यौन क्रिया।
2. रक्त, इसलिए अक्सर सीरिंज साझा करने वाले नशा करने वाले संक्रमित हो जाते हैं। इसके अलावा, संक्रमण एक रेजर ब्लेड के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, जिसका उपयोग कई लोग करते हैं।
3. स्तन का दूध, जिसके कारण बच्चे में विकृति का संचार होता है।
4. अंतर्गर्भाशयी मार्ग, जिसमें बच्चा पहले से ही संक्रमित है।
5. जीवाणु संचरण घरेलू रास्ता, उदाहरण के लिए, जब रोगी और अन्य लोग एक ही तौलिया या बर्तन का उपयोग करते हैं।
6. लार, जो शायद ही कभी संक्रमण के वाहक के रूप में कार्य करती है, आमतौर पर, यदि ऐसा संदूषण होता है, तो यह उन दंत चिकित्सकों में से है जो बिना दस्ताने के काम करते हैं।

सिफलिस कैसे प्रकट होता है?संक्रमण के बाद?

दुर्भाग्य से नहीं। इसलिए, यह महसूस करना कि संक्रमण की उपस्थिति तुरंत असंभव है। इस संबंध में, यदि असुरक्षित यौन संपर्क हुआ है, तो 2 घंटे बाद में संक्रमण को रोकने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाने चाहिए:

• जननांगों और जांघों की सतह को साबुन से धोएं।
• शरीर के इन हिस्सों का उपचार एंटीसेप्टिक्स जैसे के घोल से करें क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन. महिलाओं को दवा को योनि में और पुरुषों को मूत्रमार्ग में इंजेक्ट करना चाहिए।

इस विधि की गारंटी है कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के लिए नहीं, संक्रमण संचरण के जोखिम को कम करेंकेवल 70% से. इसके अलावा, यह तरीका हमेशा काम नहीं करेगा, इसलिए कंडोम का उपयोग करना सबसे अच्छा है। भले ही किसी विश्वसनीय साथी के साथ यौन संपर्क हुआ हो, फिर भी आपको एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ जननांगों के उपचार की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

इसके अलावा, आकस्मिक संभोग के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि शरीर में कोई संक्रमण तो नहीं है, एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराने की सलाह दी जाती है। उपदंश का पता लगाने के लिए, कुछ ही हफ़्तों में डॉक्टर के पास जाएँयौन क्रिया के बाद, क्योंकि इससे पहले वह खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर सभी अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक संक्रामक होती हैं, इसलिए बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी बैक्टीरिया के संचरण की ओर जाता है। खून को भी खतरनाक माना जाता है। अगर वह चिकित्सा या कॉस्मेटिक उपकरणों पर लगी है, और फिर स्वस्थ आदमीउनके द्वारा क्षतिग्रस्त, तो संक्रमण उसके पास जाने की गारंटी है।

परिवार के सदस्यों को वायरस से संक्रमित होने से बचाने के लिए, जितना संभव हो सके घर में संक्रमण के संचरण की संभावना को कम करना आवश्यक है। रोगी के पास व्यक्तिगत व्यंजन, स्वच्छता की वस्तुएं होनी चाहिए, कोशिश करनी चाहिए कि स्वस्थ लोगों के संपर्क में न आएं।

सभी बीमार रोगी मुख्य रूप से प्रश्न से संबंधित हैं, और क्या सिफलिस इलाज योग्य है? अनुकूल पूर्वानुमान संभव है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण है पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना। आपकी आगे की रिकवरी इस पर निर्भर करती है। उपदंश का इलाज कैसे करें, इस क्षेत्र में विशेषज्ञता रखने वाले त्वचा विशेषज्ञ जानते हैं।

उपचार का समययह रोग काफी लंबा है। अगर उसे खोजा गया था प्राथमिक स्तर पर, फिर चिकित्सा में 2-3 महीने लगते हैं, क्या हो अगर - माध्यमिक स्तर पर, यह लगभग 2 साल तक चलेगा. उपचार के दौरान, रोगी को यौन रूप से जीने की सख्त मनाही होती है, और उसके परिवार के सदस्यों को निवारक उपाय करने की सलाह दी जाती है।

ज्यादातर मामलों में मरीज का इलाज डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है। चिकित्सा व्यवस्थायह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि किसी व्यक्ति में कौन से लक्षण हैं, बल्कि यह प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करता है। डॉक्टर निर्धारित करता है उपदंश के उपचार के लिए दवाएं, जिनमें से सबसे कुशल हैं पेनिसिलिन. उन्हें हर 3 घंटे में इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। ऐसा कोर्स 24 दिनों का है.

संक्रमण के प्रेरक एजेंट में इन दवाओं के प्रति काफी मजबूत संवेदनशीलता होती है, लेकिन कभी-कभी वे अप्रभावी या कारण होती हैं एलर्जी की प्रतिक्रियारोगी पर। फिर विशेषज्ञ ऐसे साधनों की सिफारिश करता है फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, या टेरासाइक्लिन. इम्यूनोस्टिमुलेंट्स और विटामिन थेरेपी भी निर्धारित हैं।

अगर कोई महिला बच्चा पैदा करना चाहती है

लेकिन अतीत में उसे इस खतरनाक बीमारी का सामना करना पड़ा, गर्भधारण की योजना कैसे बनाई जाए? एक अधिग्रहित बीमारी वाले बच्चे के जन्म को रोकने के लिए, गर्भवती माताओं की बार-बार जांच की जाती है। जिस व्यक्ति को यह संक्रमण हुआ है, उसके बच्चे को गर्भ धारण करना संभव है, लेकिन निदान करना और निवारक उपाय करना आवश्यक होगा।

के बारे में बातें कर रहे हैं उपदंश, लक्षण और उपचार, फोटो रोकथामयह कहा जाना चाहिए कि कोई व्यंजन नहीं पारंपरिक औषधिऔर डॉक्टर की मदद के बिना थेरेपी इस बीमारी से लड़ने में मदद नहीं कर सकती है। सिद्धांत रूप में, यह अनुमेय नहीं है, क्योंकि इससे न केवल कोई लाभ होगा, बल्कि यह खतरनाक भी हो सकता है। इसलिए, एक संभावित संक्रमण या पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कैसे बीमारी से पहलेपता चला, वसूली के लिए बेहतर पूर्वानुमान।

हमने बीमारी की समीक्षा की उपदंश लक्षण और इलाज, बचाव, फोटोबीमारी से लड़ने में मदद करें। क्या आपने इसका अवलोकन किया? मंच पर सभी के लिए अपनी राय या प्रतिक्रिया दें।

उपदंश की पहचान करना सभी के लिए आवश्यक है। जल्दी पता लगाने केयह रोग सबसे तेजी से इलाज में मदद करेगा।

यूरोप में सिफलिस के रोगियों का पहला अवलोकन 15वीं शताब्दी में हुआ, सिफलिस के लक्षणों का वर्णन इतालवी चिकित्सक जेरोम फ्रैकास्टोरो द्वारा किया गया था। पैथोलॉजी का नाम चरवाहे सिफलिस के नाम पर रखा गया है, जिसे देवताओं द्वारा उसकी अशिष्टता के लिए दंडित किया गया था, जिसे एक बीमारी भेजी गई थी जो जननांगों को प्रभावित करती है और उसे एक राक्षस में बदल देती है।

मध्य युग के दौरान यूरोप ने कई रोग महामारियों का अनुभव किया; जिन देशों से यह संक्रमण फैला, उसके आधार पर इसे फ्रेंच, स्पेनिश या इतालवी रोग कहा जाता था। रोग के सामान्य नामों में से एक LUES है।

पिछली शताब्दी के मध्य अर्द्धशतक तक, यह रोग वास्तव में एक "विलंबित मौत की सजा" थी, जिसने बहुत जल्दी एक व्यक्ति के जीवन को छोटा कर दिया। चिकित्सा में रोग और उसके उपचार का अध्ययन एक विशेष दिशा में लगा हुआ है - उपदंश।

उपदंश जीर्ण है यौन रोगयौन और संपर्क दोनों से फैलता है, शरीर को व्यवस्थित रूप से प्रभावित करता है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता एक चक्रीय पाठ्यक्रम है।

एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग (1943 से) ने प्राथमिक और माध्यमिक चरणों में बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव बना दिया। दवा में एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग ने पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​लक्षणों को धुंधला कर दिया है, जिससे सिफलिस का कोर्स छिपा हुआ है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में हर साल 12-15 मिलियन लोग संक्रमित होते हैं, इसलिए सिफलिस का पता कैसे लगाया जाए, यह सवाल आज भी प्रासंगिक है।

रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित चक्र हैं:

• छुपे हुए;
• मुख्य;
• माध्यमिक;
• तृतीयक।

इनमें से प्रत्येक चक्र को अवधियों में विभाजित किया गया है। प्राथमिक उपदंश को रक्त परीक्षण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• सेरोनगेटिव;
• सेरोपोसिटिव।

रोग के विकास का दूसरा चक्र बनता है:

• छुपे हुए;
• ताज़ा;
• आवर्तक उपदंश।

अंतिम चरण, या तृतीयक में, गुप्त और सक्रिय उपदंश दोनों देखे जाते हैं।

रोग का प्रेरक कारक और संक्रमण के तरीके

पैथोलॉजी का कारण सर्पिल के आकार का जीवाणु पीला ट्रेपोनिमा (स्पिरोचेट) है जो विशेष रूप से मानव शरीर में रहता है। यह बाहरी वातावरण में स्थिर नहीं है, 50 डिग्री के तापमान पर आधे घंटे से अधिक समय तक गर्म नहीं रहता है, शराब, साबुन के संपर्क में नहीं रहता है और सूखने पर मर जाता है। यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर मामूली घावों और माइक्रोक्रैक के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने की क्षमता रखता है।

प्रत्यक्ष प्रत्यक्ष संक्रमण संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क से होता है, नए साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाने का जोखिम 50% होता है।

ट्रेपोनिमा आंत या मौखिक गुहा में माइक्रोक्रैक के माध्यम से प्रवेश करती है।

एक संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट घरेलू संपर्क के साथ (बिना जाने), आप सामान्य व्यंजन या स्वच्छता वस्तुओं, घरेलू सामान (लिपस्टिक, सिगरेट, कप, टूथब्रश) के उपयोग से संक्रमित हो सकते हैं। अब संक्रमण के संचरण का यह तरीका काफी दुर्लभ है।

तीव्र स्पिरोचेट पैलिडम संक्रमण तब हो सकता है जब असुरक्षित संपर्करोगी के खून से

• संक्रमित, परीक्षण न किए गए रक्त का आसव;
• यदि एक इंजेक्शन सीरिंज का प्रयोग लोगों को डालकर किया जाता है;
• एक संक्रमित व्यक्ति (प्रसव, दंत चिकित्सा) के उपचार में चिकित्साकर्मियों द्वारा सुरक्षा सावधानियों के उल्लंघन के कारण। उपदंश से पीड़ित रोगी के शव परीक्षण में डॉक्टरों के संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है।

शास्त्रीय उपदंश में संक्रमण के पहले लक्षण ठीक पेल स्पाइरोचेट के प्रवेश के बिंदु पर पाए जा सकते हैं। जननांग पथ की विशिष्ट संरचना के कारण महिलाएं संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं - चौड़ी, घावों और दरारों की उपस्थिति के लिए प्रवण।

पहले चरण में रोग के विशिष्ट लक्षण

रोग की शुरुआत की उलटी गिनती उस क्षण से शुरू होती है जब संक्रामक एजेंट शरीर में प्रवेश करता है, और 40 दिनों तक रहता है। कई स्थानों पर शरीर में स्पाइरोकेट्स के एक साथ प्रवेश के साथ, ऊष्मायन अवधि 10-15 दिनों तक कम हो जाती है। यदि एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है, तो रोग के दूसरे चक्र में संक्रमण की अवधि तीन महीने तक बढ़ा दी जाती है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, रोग को नेत्रहीन रूप से पहचाना नहीं जा सकता है।

प्राथमिक उपदंश की शुरुआत वह क्षण है जब रोग का मुख्य लक्षण प्रकट होता है - एक कठोर चैंक्र। ठीक है स्पिरोचेट के प्रवेश स्थल पर होता है और संक्रमण की विधि का निदान करना संभव बनाता है।

एक कठोर चेंक्र एक कठिन गोल गठन होता है, अक्सर एकल, त्वचा के ऊपर स्पष्ट, स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ, आमतौर पर एक छोटे सिक्के का आकार, लाल, गहरे गुलाबी चमकदार सतह के साथ। इसमें अक्सर अवतल डिस्क का आकार होता है, जब यह सख्त होता है, तो रंग रक्त लाल होता है - यह संक्रमण को इंगित करता है।

उपचार करते समय, ऐसा चेंक्र (आप फोटो में देख सकते हैं) त्वचा की सतह पर एक निशान छोड़ देगा। यह दर्दनाक नहीं है, खुजली या परेशानी का कारण नहीं बनता है। लेकिन इसे भ्रमित करें त्वचा निर्माणसाधारण त्वचा दोषों के साथ यह मुश्किल है - चेंक्र इस पर प्रकट होता है:

• एक आदमी का ग्लान्स लिंग;
• चमड़ी;
• महिलाओं में लैबिया;
• गुदा क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की सीमा;
• होंठ, जीभ, आंखों के कोने;
• उंगलियों के बीच।

पुरुषों में एक विशिष्ट लक्षण लिंग की जड़ को घेरने वाली एक विशेषता मोटा होना है - सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस। यह दर्द रहित है, असुविधा का कारण नहीं बनता है।

पर्याप्त देखभाल के साथ इन संकेतों का प्रकट होना और साथ में सेक्स की उपस्थिति एक अजनबीआपको आत्म-परीक्षा के बाद संक्रमण को पहचानने की अनुमति देता है। एक अतिरिक्त संकेत उस क्षेत्र में कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि होगी जहां चेंक्रे दिखाई देता है - जब बाहों के नीचे तालमेल होता है, तो एक बीन का आकार दर्द रहित रूप से आगे बढ़ेगा।

लेकिन कुछ मामलों में, संक्रमण के बाद चैंक्र का पता नहीं चलता है:

• ट्रेपोनिमा गहरे घाव या घावों के साथ त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है, फिर त्वचा पर तुरंत चकत्ते दिखाई देंगे;
• महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों में, पुरुषों के गुदा के अंदर चांसर बनता है और समय पर इसका पता नहीं चलता है;
• नाखूनों के क्षेत्र में एक घाव के साथ, एक पैनारिटियम बनता है, जिसका निदान करना मुश्किल है।

जब एक रोगी का इलाज किया जाता है, जिसके पास एक कठिन चैंक्र होता है और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, तो डॉक्टर रोग का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करता है। एक महीने तक, प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक हो सकते हैं, क्योंकि रोग के मुख्य मार्कर - रक्त में गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी गंभीर रूप से छोटे होते हैं। 28 दिनों के बाद, ट्रेपोनिमा के लिए विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है।

रोग के पहले चक्र में पुरुषों में गुप्त उपदंश केवल परीक्षणों के दौरान ही निर्धारित किया जा सकता है। यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के लिए एक साथी की अनिवार्य परीक्षा के साथ होता है।

अक्सर, रोग के पहले लक्षण अज्ञात रहते हैं, चांसर्स के गायब होने के बाद, रोग दूसरे चक्र में चला जाता है, जिसमें घावों को दृष्टि से पहचानना बहुत आसान होता है।

माध्यमिक और तृतीयक उपदंश की पहचान कैसे करें

शरीर के ऊपर सममित रूप से स्थित एक विशिष्ट दाने - उज्ज्वल, बहु-घटक की उपस्थिति से रोग के पाठ्यक्रम की शुरुआत में उपदंश के माध्यमिक रूप में उपदंश को भेद करना संभव है। ज्यादातर यह शरीर, हाथ और पैरों के किनारों पर निर्धारित होता है। दाने बिना छीलने के विशेषता, दर्द रहित होते हैं।

दबाने पर दाने पीले पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं। एक दाने की उपस्थिति अक्सर सार्स के समान लक्षणों के साथ होती है। कुछ समय बाद, दाने गायब हो जाएंगे, रोग का सक्रिय चरण माध्यमिक अव्यक्त उपदंश में बदल जाएगा। बीमार गुप्त उपदंशकोई बाहरी लक्षण नहीं हैं, लेकिन अत्यधिक संक्रामक रहते हैं।

इस स्तर पर डॉक्टर से संपर्क करते समय, सिफलिस के निदान के लिए प्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है। सटीकता के लिए कई प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है।

विश्लेषणात्मक निदान के तरीकों द्वारा मान्यता

एक रोगी में उपदंश के लक्षणों की पहचान की गई जटिलता विधियों द्वारा पुष्टि के अधीन है प्रयोगशाला निदान. इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोस्कोपिक (बैक्टीरियोलॉजिकल) परीक्षा में चेंक्र या अल्सर की गीली सामग्री का अध्ययन शामिल है। नुकसान - तभी इस्तेमाल किया जा सकता है जब गंभीर रूपबीमारी;
• एक रक्त सीरम परीक्षण (सीरोलॉजिकल), जो रक्त में विशिष्ट प्रोटीन (ग्लोब्युलिन) की उपस्थिति का विश्लेषण करता है, जो पेल ट्रेपोनिमा के प्रति एंटीबॉडी के रूप में उत्पन्न होते हैं, संक्रमण के 28 दिनों के बाद प्रभावी होते हैं, गलत परिणाम दे सकते हैं;
• ऊतकों (हिस्टोलॉजी) का अध्ययन निर्धारित किया जाता है यदि पिछले तरीकों से परिणाम नहीं मिले हैं, तो चमड़े के नीचे या लिम्फ नोड्स से ऊतक की जांच पेल ट्रेपोनिमा के निर्धारण के लिए की जाती है।

सबसे अधिक निर्धारित प्रकार के विश्लेषण हैं:

• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया;
• निष्क्रिय रक्तगुल्म (प्रतिक्रिया);
• इम्यूनोएंजाइमेटिक विश्लेषण संक्रमण के एक महीने बाद रोग का निर्धारण करेगा।
• पीला ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया;
• वासरमैन प्रतिक्रिया बड़ी संख्या में त्रुटियों के साथ एक पुराना गलत विश्लेषण है।

बीमारी को रोकने के लिए, कुछ श्रेणियों के लोगों की सामूहिक जांच की जाती है जो संभावित रूप से संक्रमित हो सकते हैं या बीमारी को ले जा सकते हैं - डॉक्टर, शिक्षक, गर्भवती महिलाएं, दाता, हिरासत में लिए गए व्यक्ति और सेना।