सिप्रोफ्लोक्सासिन टैब उपयोग के लिए निर्देश। एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन क्या है
सराय:सिप्रोफ्लोक्सासिं
निर्माता:डॉ रेड्डीज लेबोरेटरीज लिमिटेड
शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:सिप्रोफ्लोक्सासिं
कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 016507
पंजीकरण अवधि: 22.01.2016 - 22.01.2021
अनुदेश
व्यापरिक नाम
सिप्रोलेट®
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
सिप्रोफ्लोक्सासिं
खुराक की अवस्था
लेपित गोलियां, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम
मिश्रण
एक गोली में शामिल है
सक्रिय पदार्थ- सिप्रोफ्लोक्सासिन 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम,
excipients: कॉर्न स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, croscarmellose सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, शुद्ध तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट,
खोल संरचना:हाइपोमेलोज, सॉर्बिक एसिड, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, शुद्ध तालक, मैक्रोगोल (6000), पॉलीसोर्बेट 80, डाइमेथिकोन।
विवरण
सफेद फिल्म-लेपित गोलियां, गोल, उभयलिंगी और दोनों तरफ चिकनी, ऊंचाई (4.10 0.20) मिमी और व्यास (11.30 0.20) मिमी (250 मिलीग्राम की खुराक के लिए) या ऊंचाई (5.50 0.20) मिमी और व्यास ( 12.60 0.20) मिमी (500 मिलीग्राम की खुराक के लिए)।
भेषज समूह
प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं। रोगाणुरोधी क्विनोलोन डेरिवेटिव हैं। फ्लोरोक्विनोलोन। सिप्रोफ्लोक्सासिन।
एटीएस कोडJ01MA02
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित। मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 70% है। भोजन का सेवन सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव डालता है। मौखिक सिप्रोफ्लोक्सासिन की प्लाज्मा एकाग्रता प्रोफ़ाइल अंतःशिरा प्रशासन के समान है, इसलिए प्रशासन के मौखिक और अंतःशिरा मार्गों को विनिमेय माना जा सकता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 20 - 40% है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का औसत आधा जीवन एकल या एकाधिक खुराक के बाद 6 से 8 घंटे है। सिप्रोफ्लोक्सासिन अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है: फेफड़े, ब्रोन्कियल म्यूकोसा और थूक; प्रोस्टेट ग्रंथि सहित जननांग प्रणाली के अंग; अस्थि ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज। यह मुख्य रूप से मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है।
फार्माकोडायनामिक्स
सिप्रोलेट® फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। बैक्टीरियल डीएनए गाइरेज़ (टोपोमेरेज़ II और IV, परमाणु आरएनए के आसपास क्रोमोसोमल डीएनए के सुपरकोइलिंग की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार, जो आनुवंशिक जानकारी को पढ़ने के लिए आवश्यक है) को दबाता है, डीएनए संश्लेषण, बैक्टीरिया के विकास और विभाजन को बाधित करता है; स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन (कोशिका की दीवार और झिल्लियों सहित) और जीवाणु कोशिका की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है। यह निष्क्रिय अवधि के दौरान ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है और विभाजन अवधि के दौरान जीवाणुनाशक (क्योंकि यह न केवल डीएनए गाइरेज़ को प्रभावित करता है, बल्कि सेल वॉल लसीस का कारण बनता है), ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर यह केवल विभाजन अवधि के दौरान जीवाणुनाशक होता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं के लिए कम विषाक्तता को उनमें डीएनए गाइरेज़ की अनुपस्थिति के कारण समझाया गया है। Tsiprolet® सूक्ष्मजीवों के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है में इन विट्रोतथा में विवो:
- एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp।, जिसमें Staphylococcus aureus, एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, agalactiae, निमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस (समूह C, G), विरिडन्स समूह स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं;
- एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।, जिसमें एसिनेटोबैक्टर एनिट्रेटस, बाउमैनी, कैल्कोएसेटिकस, एक्टिनोबैसिलस एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स, बोर्डेटेला पर्टुसिस, सिट्रोबैक्टर फ्र्यूंडी, डायवर्सस, एंटरोबैक्टर एसपीपी शामिल हैं। पैराइन्फ्लुएंजा, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, क्लेबसिएला, न्यूमोनिया, मॉर्गन कैटेरेला, मोर्गन, मॉरगन, नेरसिएला। , नीसेरिया मेनिंगिटाइड्स, जिसमें पाश्चरेला कैनिस, डैग्मैटिस, मल्टीसिडा, प्रोटीस मिराबिलिस, वल्गेरिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी शामिल हैं। स्यूजाडोमोनास, फ्लोरेसुगिनो साल्मोनेला एसपीपी, सेराटिया एसपीपी, सेराटिया मार्सेसेंस सहित;
- अवायवीय सूक्ष्मजीव: बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी।, वेइलोनेला एसपीपी।;
- इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव: स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, सिटासी, ट्रैकोमैटिस, लेजिओनेला एसपीपी।, लेगियोनेला न्यूमोफिला, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी सहित, माइकोबैक्टीरियम लेप्री, तपेदिक, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया सहित; रिकेट्सिया एसपीपी।,
यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, नोकार्डिया क्षुद्रग्रह, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, स्यूडोमोनास सेपैटिका, स्यूडोमोनास माल्टोफिलिया, ट्रेपोनिमा पैलिडम सिप्रोलेट® के प्रतिरोधी हैं।
उपयोग के संकेत
सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण जटिल और जटिल संक्रमण:
वयस्कों
ईएनटी संक्रमण (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, मास्टोइडाइटिस, टॉन्सिलिटिस)
क्लेबसिएला एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, एशेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एसपीपी।, हीमोफिलस एसपीपी।, ब्रानहैमेला एसपीपी।, लेगियोनेला एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी के कारण ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण निचले श्वसन पथ के संक्रमण। (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का बढ़ना, सिस्टिक फाइब्रोसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस में ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण, निमोनिया)
मूत्र पथ के संक्रमण (गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ)
यौन संचारित संक्रमणों के कारण नेइसेरिया gonorrhoeae (सूजाक, चेंक्रे, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया)
एपिडेमाइटिस-ऑर्काइटिस, इसके कारण होने वाले मामलों सहित नेइसेरिया gonorrhoeae.
महिलाओं में पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पैल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज), इसके कारण होने वाले मामलों सहित नेइसेरिया गोनोरहोई
पेट में संक्रमण (जठरांत्र संबंधी मार्ग या पित्त पथ के जीवाणु संक्रमण, पेरिटोनिटिस)
त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण
सेप्टिसीमिया, बैक्टरेरिया, संक्रमण, या प्रतिरक्षी रोगियों में संक्रमण की रोकथाम (उदाहरण के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं लेने वाले रोगी या न्यूरोपेनिया वाले रोगी)
हड्डी और जोड़ों में संक्रमण
- सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं के उपचार में
जटिल मूत्र पथ के संक्रमण और पायलोनेफ्राइटिस
फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार (बैसिलस एंथ्रेसीस से संक्रमण)
खुराक और प्रशासन
गोलियों में सिप्रोलेट® वयस्कों के लिए, भोजन से पहले या भोजन के बीच, बिना चबाए, बहुत सारे तरल पीने के लिए निर्धारित है। जब खाली पेट लिया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन की गोलियां डेयरी उत्पादों (जैसे दूध, दही) या अतिरिक्त खनिजों के साथ फलों के रस के साथ नहीं लेनी चाहिए।
खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, रोगी के गुर्दे के कार्य और बच्चों और किशोरों में, रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखा जाता है।
खुराक संकेत, प्रकार और संक्रमण की गंभीरता, सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित किया जाता है, उपचार रोग की गंभीरता के साथ-साथ नैदानिक और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।
कुछ जीवाणुओं के कारण होने वाले संक्रमणों के उपचार में (उदा. , पीस्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टरया एसटैफिलोकोक) को सिप्रोफ्लोक्सासिन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है और इसे एक या अधिक अन्य उपयुक्त जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है।
कुछ संक्रमणों के उपचार में (उदाहरण के लिए, महिलाओं में पैल्विक सूजन की बीमारी, इंट्रा-पेट में संक्रमण, न्यूट्रोपेनिक रोगियों में संक्रमण, हड्डी और जोड़ों में संक्रमण), एक या अधिक संगत जीवाणुरोधी दवाओं का संयोजन संभव है, जो रोगजनकों के कारण होता है। . दवा को निम्नलिखित खुराक में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है:
वयस्कों
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संकेत |
दैनिक खुराक मिलीग्राम |
कुल उपचार की अवधि (सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ प्रारंभिक पैरेंट्रल उपचार की संभावना सहित) |
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निचले सिरे के संक्रमण श्वसन तंत्र |
2 x 500 मिलीग्राम से |
7 से 14 दिन |
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ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण |
क्रोनिक साइनसिसिस का तेज होना |
2 x 500 मिलीग्राम से |
7 से 14 दिन |
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क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया |
2 x 500 मिलीग्राम से |
7 से 14 दिन |
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घातक ओटिटिस एक्सटर्ना |
28 दिनों से 3 महीने तक |
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मूत्र मार्ग में संक्रमण |
जटिल सिस्टिटिस |
2 x 500mg से 2 x 750mg . तक |
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रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं - एक बार 500 मिलीग्राम |
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जटिल पाइलोनफ्राइटिस |
2 x 500mg से 2 x 750mg . तक |
कुछ मामलों में कम से कम 10 दिन (उदाहरण के लिए, फोड़े के साथ) - 21 दिनों तक |
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prostatitis |
2 x 500mg से 2 x 750mg . तक |
2-4 सप्ताह (तीव्र), 4-6 सप्ताह (पुराना) |
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जननांग संक्रमण |
फंगल मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ |
500 मिलीग्राम एकल खुराक |
एकल खुराक 500 मिलीग्राम |
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Orchiepididymitis और श्रोणि सूजन की बीमारी |
2 x 500mg से 2 x 750mg . तक |
कम से कम 14 दिन |
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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और इंट्रा-पेट में संक्रमण के संक्रमण |
जीवाणु संक्रमण के कारण दस्त, जिसमें शामिल हैं शिगेला एसपीपी।, अलावा शिगेला पेचिशटाइप I और गंभीर ट्रैवेलर्स डायरिया का अनुभवजन्य उपचार |
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दस्त के कारण शिगेला पेचिशटाइप I |
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दस्त के कारण विब्रियो हैजा |
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टाइफाइड ज्वर |
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ग्राम-नकारात्मक जीवों के कारण इंट्रा-पेट में संक्रमण |
2 x 500mg से 2 x 750mg . तक |
5 से 14 दिन |
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त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण |
2 x 500mg से 2 x 750mg . तक |
7 से 14 दिन |
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जोड़ और हड्डी में संक्रमण |
2 x 500mg से 2 x 750mg . तक |
मैक्स। 3 महीने |
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न्यूट्रोपेनिया के रोगियों में संक्रमण की रोकथाम और उपचार: अन्य दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है |
2x500mg से 2x750mg . तक |
चिकित्सा न्यूट्रोपेनिया की अवधि के अंत तक जारी रहती है |
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के कारण होने वाले आक्रामक संक्रमणों की रोकथाम निसेरिया मेनिंगिटाइड्स |
एक बार |
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एक्सपोजर के बाद प्रोफिलैक्सिस और एंथ्रेक्स के लिए उपचार: संदिग्ध या पुष्ट संक्रमण के बाद उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए |
संक्रमण की पुष्टि के 60 दिन |
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अधिकतम एकल खुराक - 750 मिग्रा.
अधिकतम दैनिक खुराक - 1500 मिलीग्राम
बचपन और किशोरावस्था
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संकेत |
दैनिक खुराक मिलीग्राम |
कुल उपचार की अवधि (सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ प्रारंभिक पैरेंट्रल उपचार की संभावना सहित) |
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सिस्टिक फाइब्रोसिस |
20 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन 2 गुना प्रति दिन 750 मिलीग्राम तक। |
10 से 14 दिन |
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जटिल सिस्टिटिस, सीधी पाइलोनफ्राइटिस |
10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन से 2 गुना से 20 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन और अधिकतम 750 मिलीग्राम प्रति दिन। |
10 से 14 दिन |
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एक्सपोजर के बाद प्रोफिलैक्सिस और उन व्यक्तियों में इनहेलेशनल एंथ्रेक्स का उपचारात्मक उपचार जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर मौखिक उपचार प्राप्त कर सकते हैं। संदिग्ध या पुष्ट संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा का उपयोग शुरू करना चाहिए। |
प्रति दिन 750 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक पर 10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन को दिन में 2 बार 15 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के लिए। |
बैसिलस एंथ्रेसीस के संपर्क में आने के 60 दिन बाद |
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अन्य गंभीर संक्रमण |
प्रति दिन 750 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक के साथ 20 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन दिन में 2 बार। |
संक्रमण के प्रकार के अनुसार |
6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 750 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग मरीजों को संक्रमण की गंभीरता और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार चुनी गई खुराक मिलनी चाहिए।
गुर्दे और जिगर की विफलता
यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन की खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।
बिगड़ा गुर्दे और / या यकृत कार्यों वाले बच्चों के लिए दवा की खुराक पर अध्ययन नहीं किया गया है।
यदि रोगी की बीमारी की गंभीरता या अन्य कारण (उदाहरण के लिए, यदि रोगी को आंत्र पोषण प्राप्त हो रहा है) सिप्रोफ्लोक्सासिन लेपित गोलियां लेने की अनुमति नहीं देता है, तो इसे अंतःशिरा सिप्रोफ्लोक्सासिन खुराक के रूप में चिकित्सा पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, दवा के एक टैबलेट रूप के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है।
दुष्प्रभाव
थकान, पसीना, बुखार
सिरदर्द, चक्कर आना, माइग्रेन, चिंता, कंपकंपी, उनींदापन, बुरे सपने, भ्रम, अवसाद, मतिभ्रम, मानसिक प्रतिक्रियाएं
दृश्य और श्रवण विकार, गंध, स्पर्श संवेदनशीलता, स्वाद विकार, उनके नुकसान सहित (उपचार रोकने के कुछ हफ्तों के भीतर वसूली होती है)
क्यूटी अंतराल लम्बा होना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट, बेहोशी
भूख न लगना, जी मिचलाना, पेट भरा हुआ महसूस होना, हल्का पेट दर्द, पेट फूलना, दस्त
प्रुरिटस, पित्ती, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एलर्जिक न्यूमोनाइटिस, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम, लाइल सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एंजियोएडेमा, प्रकाश संवेदनशीलता
जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, कण्डरा घाव (टेंडोवाजिनाइटिस सहित), मांसपेशियों में घाव (रबडोमायोलिसिस)
कोलेस्टेसिस, जिगर की विफलता, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, सीरम क्रिएटिनिन
न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया
मतभेद
सिप्रोफ्लोक्सासिन, फ्लोरोक्विनोलोन समूह की अन्य दवाओं या दवा के किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता
मिरगी
एंटीबायोटिक उपचार के बाद कण्डरा की चोट का इतिहास
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी
पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस
सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिज़ैनिडाइन का एक साथ उपयोग
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
6 साल से कम उम्र के बच्चे और किशोर
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
डेडानोसिन के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक साथ उपयोग के साथ, सिप्रोफ्लोक्सासिन का अवशोषण कम हो जाता है, क्योंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन केलेटर्स के साथ एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम लवण डेडानोसिन में निहित होते हैं।
वारफारिन के साथ एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफिलाइन के एक साथ प्रशासन से रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, साइट्रोक्रोम P450 की बाध्यकारी साइटों में प्रतिस्पर्धात्मक अवरोध के कारण, जो थियोफिलाइन के आधे जीवन में वृद्धि और वृद्धि की ओर जाता है। थियोफिलाइन से जुड़े विषाक्त प्रभाव विकसित होने का जोखिम। एंटासिड का एक साथ प्रशासन, साथ ही एल्यूमीनियम, जस्ता, लोहा या मैग्नीशियम आयन युक्त तैयारी, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण में कमी का कारण बन सकती है, इसलिए इन दवाओं की नियुक्ति के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए।
विशेष निर्देश
उपचार केवल सिस्टिक फाइब्रोसिस के उपचार में अनुभवी चिकित्सकों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। आवश्यकतानुसार बच्चों और किशोरों में गंभीर संक्रमण के इलाज के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जा सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
उपचार के दौरान, प्रकाश संवेदनशीलता से बचने के लिए अत्यधिक सौर और कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण से बचना चाहिए। यदि स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का संदेह है, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए। दवा का उपयोग करते समय, tendons की सूजन और उनका टूटना देखा जा सकता है। इस तरह की प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से पुराने रोगियों में देखी गईं जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक साथ उपयोग करते थे। दर्द या सूजन के पहले संकेत पर, दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मस्तिष्क क्षति (स्ट्रोक, गंभीर आघात) के इतिहास वाले रोगियों में, दौरे विकसित हो सकते हैं, और ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ, हेमोलिसिस का खतरा होता है। इस संबंध में, सिप्रोफ्लोक्सासिन वाले ऐसे रोगियों का उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। मधुमेह के रोगियों को सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। त्वचा पर लाल चकत्ते या किसी अन्य एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले संकेत पर सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में उपयोग करें
बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का आधा जीवन बढ़ जाता है।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। लीवर सिरोसिस के रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई बदलाव नहीं आया। तीव्र हेपेटाइटिस वाले रोगियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन का अध्ययन नहीं किया गया है।
वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं
सिप्रोफ्लोक्सासिन चक्कर आना और प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, मशीनों को चलाते समय ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति कम हो जाती है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:भ्रम, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप; जठरांत्र संबंधी विकार, श्लेष्म झिल्ली के घाव; क्यूटी अंतराल का लम्बा होना।
एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट है। इसमें एक सफेद रंग और एक ख़स्ता संरचना है, यह व्यावहारिक रूप से पानी और इथेनॉल में नहीं घुलता है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि यह शरीर में सभी बैक्टीरिया को हटाने में सक्षम है, न केवल सक्रिय, बल्कि ऊष्मायन अवधि में स्थित भी।
तो, आइए अधिक विशेष रूप से देखें कि एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन किस बैक्टीरिया को प्रभावित करता है, इसके उपयोग के लिए क्या संकेत हैं और किसी विशेष मामले में इसे कैसे लेना है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन शरीर से कौन से बैक्टीरिया को खत्म करता है?
यह एंटीबायोटिक इस मायने में अलग है कि इसका इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है संक्रामक रोगों की एक विस्तृत श्रृंखलाऔर न केवल। यह आपको ऐसे हानिकारक रोगाणुओं के शरीर को शुद्ध करने की अनुमति देता है जैसे:
- इंट्रासेल्युलर रोगजनकों;
- ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक बैक्टीरिया;
- स्टेफिलोकोसी;
- एटेरोबैक्टीरिया।
रोग जिनके लिए यह एंटीबायोटिक निर्धारित है और उपचार का कोर्स
एक एंटीबायोटिक जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिन या इसके एनालॉग्स डॉक्टरों द्वारा निम्नलिखित बीमारियों और बीमारियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं:
- गले के रोग;
- त्वचा, ईएनटी अंगों और आंतरिक अंगों पर संक्रमण;
- स्त्री रोग संबंधी संक्रमण;
- नेत्र संक्रमण;
- पूति;
- पेरिटोनिटिस;
- हड्डियों और जोड़ों के संक्रामक रोग;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- बैक्टरेरिया;
- सेप्टीसीमिया;
- गोनोकोकी, साल्मोनेला और शिगेला के कारण होने वाले रोग;
- ऑन्कोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण;
- मूत्र संक्रमण।
एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार का कोर्स पांच दिनों से लेकर दो सप्ताह तक होता है। यदि संक्रमण गंभीर है और दवा को गोलियों के रूप में लेना संभव नहीं है, लेकिन डॉक्टर इसे अंतःशिरा रूप से लिख सकते हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार के दौरान खूब पानी पीना चाहिए, गोलियां खुद खाली पेट ली जाती हैं ताकि सक्रिय पदार्थ शरीर में तेजी से प्रवेश कर सके।
ओवरडोज को रोकने के लिए एंटीबायोटिक लेने की प्रक्रिया को सख्ती से नियंत्रित करना अत्यधिक वांछनीय है। यदि अधिक मात्रा हो जाती है, तो पेट की सामग्री को तुरंत बाहर निकाल देंऔर खूब पानी पिएं।
सिप्रोफ्लोक्सेशन का रिलीज फॉर्म
रोग की गंभीरता और खुराक के आधार पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:
- लेपित गोलियां;
- जलसेक के लिए समाधान;
- इंजेक्शन के लिए ampoules;
- मरहम और निलंबन;
- आंख और कान की बूंदें।
इस एंटीबायोटिक का सबसे आम और सुविधाजनक रूप टैबलेट है। यह स्वयं रोगी के लिए सबसे सुविधाजनक है, इसके अलावा, यह विधि, इंजेक्शन के विपरीत, सिप्रोफ्लोक्सासिन की कार्रवाई से जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्रवाई के संदर्भ में, सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियां इंजेक्शन ampoules से नीच नहीं हैं। कुछ मामलों में, गोलियां लेना एंटीबायोटिक उपयोग का पसंदीदा रूप होगा, विशेष रूप से, आंतों के रोगों के लिए, जब सक्रिय पदार्थ को तुरंत संक्रमण की साइट पर निर्देशित किया जाना चाहिए।
सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियों पर लेप करना आवश्यक है गैस्ट्रिक जूस की रक्षा के लिएअवशोषित होने पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन के कुछ एनालॉग भी सुरक्षा के लिए विशेष कैप्सूल के साथ गोलियों को कवर करते हैं।
इस एंटीबायोटिक की रिहाई का एक अन्य लोकप्रिय रूप बूँदें हैं। वो बहुत सारे हैं अक्सर नेत्र रोगों के लिए निर्धारित, विशेष रूप से, शुद्ध नेत्र रोगों के साथ-साथ निम्नलिखित मामलों में:
- बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
- कॉर्नियल अल्सर;
- ब्लेफेराइटिस;
- नेत्र शल्य चिकित्सा में जटिलताओं;
- जीर्ण नेत्र रोग।
आई ड्रॉप 0.3% पीले या पीले-हरे रंग के घोल के रूप में उपलब्ध हैं, दवा का सक्रिय संघटक - सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड 3 मिलीग्राम की बूंदों में निहित है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन खुराक आदेश
इस दवा की खुराक रोग और रोगी की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, दैनिक सेवन 250 से 750 मिलीग्राम दिन में दो बार तक होता है, जबकि उपचार का कोर्स दस दिनों से एक महीने तक हो सकता है।
आंतरिक प्रशासन के साथ, एक एकल खुराक 400 मिलीग्राम तक है, इसे दिन में दो बार एक या दो सप्ताह या अधिक के लिए आवश्यकतानुसार प्रशासित किया जाना चाहिए। आमतौर पर, बूंदों के रूप में एक एंटीबायोटिक के प्रशासन का अभ्यास किया जाता हैआधे घंटे के भीतर।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के स्थानीय उपयोग में हर कुछ घंटों में दो बूंदों तक की शुरूआत शामिल है, जबकि रोगी की स्थिति में सुधार होने पर अंतराल कम हो जाता है।
सामान्य तौर पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के रूप की परवाह किए बिना, एक वयस्क के लिए इसका दैनिक सेवन 1.5 ग्राम से अधिक नहीं है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने के साइड इफेक्ट और निर्देश
सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:
इसके अलावा, इस एंटीबायोटिक को लेते समय दस्त को रोकने के लिए, इसके साथ बड़ी मात्रा में तरल का अवशोषण होना चाहिए।
सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय गाड़ी चलाते समय आपको बहुत सावधान रहना होगा, साथ ही संभावित खतरनाक गतिविधियों को करते समय जिसके लिए त्वरित प्रतिक्रिया और बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
कृपया ध्यान दें कि सिप्रोफ्लोक्सासिन उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो मिर्गी, संवहनी रोगों, मस्तिष्क के घावों और दौरे के इतिहास से पीड़ित हैं, अत्यधिक सावधानी के साथ और केवल आपात स्थिति में, ये सबसे "खतरनाक" श्रेणियां हैं.
निम्नलिखित मामलों में दवा बंद कर दी जानी चाहिए:
- गंभीर दस्त और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की उपस्थिति के साथ;
- tendons में दर्द के साथ;
- टेंडोवैजिनाइटिस के साथ।
यह भी उपचार के दौरान सूरज की सीधी किरणों के तहत जितना संभव हो उतना कम समय होना चाहिए।
- प्रेग्नेंट औरत;
- नर्सिंग माताएं;
- 15 साल से कम उम्र के बच्चे;
- मिर्गी के शिकार व्यक्ति।
दवा की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, इसे उन दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए जो पेट की अम्लता को कम करने में मदद करती हैं। इसके अलावा अत्यंत इसे वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, जिगर और गुर्दे की विफलता, साथ ही मानसिक विकार।
यदि आपको फ़ार्मेसी में सिप्रोफ्लोक्सासिन नहीं मिला, तो आप इसके एनालॉग्स खरीद सकते हैं, जिनमें एंटीबायोटिक के समान ही सक्रिय तत्व होते हैं:
- सी-फ़्लॉक्स;
- सिप्रोलीन;
- फ्लोक्सीमेड;
- माइक्रोफ्लोक्स;
- साइप्रोनोल।
दवा स्वयं प्राप्त करें और इसके अनुरूप होने चाहिए अपने चिकित्सक से परामर्श के बाद ही, इस एंटीबायोटिक के साथ स्व-दवा कई जटिल जटिलताओं का कारण बन सकती है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय डिस्बैक्टीरियोसिस को भड़काने के लिए, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें लाइनक्स, बिफिफॉर्म, दही और अन्य शामिल हैं।
सिप्रोफ्लोक्सासिन और अल्कोहल की संगतता
कई रोगी जिन्हें सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया जाता है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या उपचार के दौरान शराब पीना संभव है। स्वाभाविक रूप से, हम कुछ बीमारियों के गंभीर रूपों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।
हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सिप्रोफ्लोक्सासिन एक काफी मजबूत दवा है, और शराब के साथ एंटीबायोटिक लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।
ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से दवा लेते समय मादक पेय पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से, ये कारण हैं:
- एंटीबायोटिक शराब के प्रभाव को मजबूत बनाता है, और शराब दवा के प्रभाव को कम करता है;
- शराब और दवा बेहद जहरीली होती है, यह एक ही समय में दोगुनी ताकत से लीवर को प्रभावित करती है;
- सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय शराब पीने से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।
इलाज के बाद भी डॉक्टर शराब पीने से परहेज करने की सलाह देते हैंएक और दो दिनों के लिए, ताकि अंततः शरीर से दवा को हटा दिया जा सके।
ऐसा मत सोचो कि इलाज के दौरान छोटी मात्रा में शराब पीने से कुछ नहीं होगा। यहां तक कि एक ग्लास वाइन या एक ग्लास बियर भी इस ट्रिक को कर सकता है और समस्या को बढ़ा सकता है। इसलिए, यदि यह मौजूद है और आपको सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया गया था, तो पहले इसे ठीक करना बेहतर है और उसके बाद ही अपने पसंदीदा पेय के साथ खुद को खुश करें।
सराय:सिप्रोफ्लोक्सासिं
निर्माता:जैवसंश्लेषण OJSC
शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:सिप्रोफ्लोक्सासिं
कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 013776
पंजीकरण अवधि: 15.10.2014 - 15.10.2019
अनुदेश
व्यापरिक नाम
सिप्रोफ्लोक्सासिं
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
सिप्रोफ्लोक्सासिं
खुराक की अवस्था
लेपित गोलियां, 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम
मिश्रण
एक गोली में शामिल है
सक्रिय पदार्थ -सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट 295 मिलीग्राम और 590 मिलीग्राम, (सिप्रोफ्लोक्सासिन के संदर्भ में) 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम,
सहायक पदार्थ:
मूल संरचना:कॉर्न स्टार्च, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, क्रॉस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
खोल संरचना:हाइपोमेलोज, मैक्रोगोल-4000, प्रोपलीन ग्लाइकोल, तालक, कोपोविडोन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171।
विवरण
गोलियां सफेद या लगभग सफेद, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित, क्रॉस सेक्शन पर एक सफेद परत दिखाई देती है। 250 मिलीग्राम की गोलियां गोल होती हैं, 500 मिलीग्राम की गोलियां अंडाकार होती हैं।
भेषज समूह
प्रणालीगत उपयोग के लिए रोगाणुरोधी। रोगाणुरोधी क्विनोलोन डेरिवेटिव हैं। फ्लोरोक्विनोलोन। सिप्रोफ्लोक्सासिन।
कोड ATXJ01MA02
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) (मुख्य रूप से ग्रहणी और जेजुनम में) से अवशोषित हो जाता है। भोजन करने से अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन अधिकतम सांद्रता (Cmax) और जैवउपलब्धता में कोई परिवर्तन नहीं होता है। जैव उपलब्धता - 50-85%, वितरण की मात्रा - 2-3.5 एल / किग्रा, प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - 20-40%। मौखिक रूप से लेने पर अधिकतम एकाग्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने का समय 60-90 मिनट है, सीमैक्स रैखिक रूप से ली गई खुराक के आकार पर निर्भर करता है और क्रमशः 250 और 500 मिलीग्राम की खुराक पर 1.2 और 2.4 माइक्रोग्राम / एमएल है। 250 और 500 मिलीग्राम के अंतर्ग्रहण के 12 घंटे बाद, दवा की प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 0.1 और 0.2 μg / ml तक घट जाती है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन शरीर के ऊतकों में अच्छी तरह से वितरित होता है (वसा से भरपूर ऊतक को छोड़कर, जैसे तंत्रिका ऊतक)। प्लाज्मा की तुलना में ऊतकों में सांद्रता 2-12 गुना अधिक होती है। लार, टॉन्सिल, यकृत, पित्ताशय की थैली, पित्त, आंतों, पेट और श्रोणि अंगों (एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, गर्भाशय), वीर्य द्रव, प्रोस्टेट ऊतक, गुर्दे और मूत्र अंगों, फेफड़े के ऊतकों, ब्रोन्कियल स्राव, हड्डी में चिकित्सीय सांद्रता प्राप्त की जाती है। ऊतक, मांसपेशियां, श्लेष द्रव और जोड़दार उपास्थि, पेरिटोनियल द्रव, त्वचा। यह मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में थोड़ी मात्रा में प्रवेश करता है, जहां मेनिन्जेस की सूजन की अनुपस्थिति में इसकी एकाग्रता रक्त में 6-10% है सीरम, और सूजन के साथ - 14-37%। सिप्रोफ्लोक्सासिन प्लेसेंटा के माध्यम से आंखों के तरल पदार्थ, ब्रोन्कियल स्राव, फुस्फुस, पेरिटोनियम, लसीका में भी अच्छी तरह से प्रवेश करता है। रक्त न्यूट्रोफिल में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता रक्त सीरम की तुलना में 2-7 गुना अधिक है।
6 से कम पीएच मान पर गतिविधि कुछ हद तक कम हो जाती है।
निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (डायथाइलसिप्रोफ्लोक्सासिन, सल्फोसिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑक्सोसिप्रोफ्लोक्सासिन, फॉर्मिलसिप्रोफ्लोक्सासिन) के निर्माण के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन को यकृत (15-30%) में चयापचय किया जाता है।
आधा जीवन (टी 1/2) लगभग 4 घंटे है, पुरानी गुर्दे की विफलता (सीआरएफ) में - 12 घंटे तक। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ट्यूबलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव अपरिवर्तित (40-50%) द्वारा उत्सर्जित होता है और में मेटाबोलाइट्स का रूप (15%), बाकी मल के साथ।
गुर्दे की निकासी - 3-5 मिली / मिनट / किग्रा; कुल निकासी - 8-10 मिली / मिनट / किग्रा। क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 20 मिली / मिनट से ऊपर) के साथ, किडनी के माध्यम से उत्सर्जित दवा का प्रतिशत कम हो जाता है, लेकिन शरीर में संचयन दवा के चयापचय में प्रतिपूरक वृद्धि और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जन के कारण नहीं होता है। .
फार्माकोडायनामिक्स
सिप्रोफ्लोक्सासिन - एक व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी दवा, क्विनोलिन का व्युत्पन्न, जीवाणु डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II और IV, परमाणु आरएनए के आसपास सुपरकोलिंग क्रोमोसोमल डीएनए की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, जो आनुवंशिक जानकारी को पढ़ने के लिए आवश्यक है) को रोकता है, डीएनए संश्लेषण, विकास को बाधित करता है। और बैक्टीरिया का विभाजन; स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन (कोशिका की दीवार और झिल्लियों सहित) और जीवाणु कोशिका की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है।
यह आराम और विभाजन की अवधि के दौरान ग्राम-नकारात्मक जीवों पर जीवाणुनाशक कार्य करता है (क्योंकि यह न केवल डीएनए गाइरेज़ को प्रभावित करता है, बल्कि सेल की दीवार के लसीका का भी कारण बनता है), ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर - केवल आधे जीवन के दौरान।
मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं के लिए कम विषाक्तता को उनमें डीएनए गाइरेज़ की अनुपस्थिति के कारण समझाया गया है। सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध का कोई समानांतर विकास नहीं होता है जो कि गाइरेज़ इनहिबिटर के समूह से संबंधित नहीं होते हैं, जो इसे बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी बनाता है, उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकेसाइड्स, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन और कई अन्य। एंटीबायोटिक्स।
ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील होते हैं: एंटरोबैक्टीरिया (एस्चेरिचियाकोली, साल्मोनेलसपीपी।, शिगेलसपीपी।, सिट्रोबैक्टर्सपीपी।, क्लेबसिएलास्प।, एंटरोबैक्टेरस्प।, प्रोटीयूस्मिराबिलिस, प्रोटीसवुल्गारिस, सेराटियामार्सेन्स, हैफनियालवेई, एडवर्ड्सिएलाटार्डा। नेगेटिव), बैक्टीरिया (हीमोफिलसपीपी।, स्यूडोमोनसेरुगिनोसा, मोराक्सेलाकैटरलिस, एरोमोनासपीपी।, पाश्चरेलामुल्टोसिडा, प्लेसीओमोनाशिगेलोइड्स, कैम्पिलोबैक्टरजेजुनी, नीसेरियास्प।), कुछ इंट्रासेल्युलर रोगजनकों - लेगियोनेलापेन्यूमोफिला, ब्रुसेलसप।
ग्राम पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया: स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस, स्टैफिलोकोकस होमिनिस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (सेंट रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, सेंट रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया)। इन विट्रो में बैसिलस एंथ्रेसीस के खिलाफ सक्रिय।
अधिकांश मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी भी सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी हैं। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, माइकोबैक्टीरियम एवियम (इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित) की संवेदनशीलता मध्यम है (उन्हें दबाने के लिए उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है)।
दवा के लिए प्रतिरोधी: बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, स्यूडोमोनसेपेसिया, स्यूडोमोनास्माल्टोफिलिया, यूरियाप्लाज्माउरेलिटिकम, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, नोकार्डिया क्षुद्रग्रह। ट्रेपोनेमापल्लीडम के खिलाफ प्रभावी नहीं है।
प्रतिरोध बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, क्योंकि एक ओर, सिप्रोफ्लोक्सासिन की कार्रवाई के बाद, व्यावहारिक रूप से कोई स्थायी सूक्ष्मजीव नहीं बचे हैं, और दूसरी ओर, जीवाणु कोशिकाओं में एंजाइम नहीं होते हैं जो इसे निष्क्रिय करते हैं।
उपयोग के संकेत
तीव्र और जीर्ण (तीव्र चरण में) ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस की संक्रामक जटिलताओं
तीव्र साइनस
सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस
जटिल इंट्रा-पेट में संक्रमण (मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में)
क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस
जटिल सूजाक
टाइफाइड बुखार, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, शिगेलोसिस, यात्रियों का दस्त
संक्रमित अल्सर, घाव, जलन, फोड़े, कफ
ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया
न्यूट्रोपेनिक रोगियों में संक्रमण
बच्चे
6 से 17 वर्ष की आयु के फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में स्यूडोमोनसेरुगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार
फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार (बैसिलस एंथ्रेसीस संक्रमण)
प्रशासन और खुराक का मार्ग
अंदर। भोजन के बाद गोलियों को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। खाली पेट टैबलेट लेते समय, सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है।
हल्के और मध्यम गंभीरता के निचले श्वसन पथ के संक्रमण के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, गंभीर मामलों में - 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।
तीव्र साइनसिसिस में - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।
हल्के से मध्यम डिग्री के त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के मामले में - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, गंभीर मामलों में - 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।
हल्के और मध्यम डिग्री के हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण के साथ - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स - 4-6 सप्ताह तक।
मूत्र पथ के संक्रमण के साथ - 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स 7-14 दिन है, महिलाओं में सीधी सिस्टिटिस के साथ - 3 दिन।
क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस में - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स 28 दिन है।
सीधी सूजाक के साथ - 250-500 मिलीग्राम एक बार।
संक्रामक दस्त - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।
टाइफाइड बुखार के साथ - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स 7 दिन है।
जटिल इंट्रा-पेट में संक्रमण के साथ - 7-14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम।
एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय रूप की रोकथाम और उपचार के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
उपचार की अवधि रोग की गंभीरता, नैदानिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परिणामों पर निर्भर करती है।
सीआरएफ: 60 मिली / मिनट से अधिक सीसी के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है; सीसी के साथ 30-50 मिली / मिनट - हर 12 घंटे में 250-500 मिलीग्राम; क्यूसी पर< 30 мл/мин - 250-500 мг каждые 18 ч. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ - 250-500 мг/сут, но принимать следует после сеанса гемодиализа.
बाल रोग में:
6 से 17 साल की उम्र के फेफड़ों के सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में स्यूडोमोनसेरुगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं के उपचार में - 20 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार (अधिकतम खुराक 1.5 ग्राम)। उपचार की अवधि 10-14 दिन है।
एंथ्रेक्स (रोकथाम और उपचार) के फुफ्फुसीय रूप के साथ - दिन में 2 बार 15 मिलीग्राम / किग्रा। अधिकतम एकल खुराक 500 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 1 ग्राम है। सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने की कुल अवधि 60 दिन है।
दुष्प्रभाव
अक्सर
उबकाई , दस्त
कभी-कभी
उल्टी, पेट दर्द, भूख न लगना
चक्कर आना, सिरदर्द, थकान, चिंता,
स्वाद और गंध का उल्लंघन
ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया
कभी-कभार
कमजोर महसूस करना, लंबे समय तक एंटीबायोटिक का उपयोग बैक्टीरिया और कवक के प्रतिरोधी उपभेदों को विकसित करने का कारण बन सकता है
पेट फूलना
तचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, परिधीय शोफ
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन और यूरिया की बढ़ी हुई गतिविधि
वाहिकाशोथ
बहुत मुश्किल से
जोड़ों का दर्द, जोड़ों में सूजन
कोलेस्टेटिक पीलिया (विशेषकर पिछले जिगर की बीमारी वाले रोगियों में), हेपेटाइटिस, हेपेटोनक्रोसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस
कंपकंपी, अनिद्रा, "दुःस्वप्न" सपने, परिधीय पक्षाघात (दर्द की धारणा में विसंगति), पसीना, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, चलते समय अस्थिरता, चिंता, भ्रम, अवसाद, मतिभ्रम, साथ ही साथ मानसिक प्रतिक्रियाओं की अन्य अभिव्यक्तियाँ (कभी-कभी आगे बढ़ना) ऐसी स्थितियां, जिनमें रोगी खुद को नुकसान पहुंचा सकता है), माइग्रेन, बेहोशी
दृश्य हानि (डिप्लोपिया, रंग धारणा में परिवर्तन), टिनिटस, श्रवण हानि
लाइपेस, एमाइलेज की बढ़ी हुई सांद्रता
रक्तचाप में कमी, मस्तिष्क धमनी घनास्त्रता
ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अस्थि मज्जा अवसाद, प्रोथ्रोम्बिन स्तरों में परिवर्तन
हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपरग्लेसेमिया
परिधीय न्यूरोपैथी
डिस्पेनिया, स्वरयंत्र शोफ
मनोविकृति, कभी-कभी आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ
हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया (विशेष रूप से क्षारीय मूत्र और कम मूत्रल के साथ), तीव्र गुर्दे की विफलता, योनि कैंडिडिआसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डिसुरिया, पॉल्यूरिया, मूत्र प्रतिधारण, एल्बुमिनुरिया, मूत्रमार्ग से रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, गुर्दे के कार्य के नाइट्रोजन उत्सर्जन में कमी, बीचवाला नेफ्रैटिस
-एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी- त्वचा की खुजली, कभी-कभार- पित्ती, चेहरे या स्वरयंत्र की सूजन, एनाफिलेक्टिक झटका, बहुत मुश्किल से -ब्लिस्टरिंग रक्तस्राव के साथ, और छोटे नोड्यूल्स की उपस्थिति जो स्कैब, ड्रग फीवर, त्वचा पर पिनपॉइंट हेमोरेज (पेटीचिया), सांस की तकलीफ, ईोसिनोफिलिया, वास्कुलिटिस, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित) का निर्माण करते हैं। विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं
- अन्य:अस्टेनिया, बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता, सुपरिनफेक्शन (कैंडिडिआसिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस), चेहरे पर रक्त का बहना, पसीना बढ़ जाना, जोड़ों का दर्द, गठिया, टेंडोवैजिनाइटिस, कण्डरा टूटना, मायलगिया, सीरम बीमारी-प्रकार की प्रतिक्रियाएं
मतभेद
दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता
टिज़ैनिडाइन के साथ एक साथ रिसेप्शन (रक्तचाप (बीपी) में स्पष्ट कमी का खतरा, उनींदापन)
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
18 वर्ष तक की किशोरावस्था (6 से 17 वर्ष के फेफड़ों के सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में स्यूडोमोनसेरुगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं के उपचार को छोड़कर; बैसिलसेंथ्रेसिस से संक्रमित फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार)
लैक्टोज असहिष्णुता
लैक्टेज की कमी
ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण
मिरगी
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
हेपेटोसाइट्स में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं की गतिविधि में कमी के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन एकाग्रता को बढ़ाता है और थियोफिलाइन (और अन्य xanthines, जैसे कैफीन), मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को कम करने में मदद करता है। .
जब अन्य रोगाणुरोधी दवाओं (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, एमिनोग्लाइकेज़ाइड्स, क्लिंडामाइसिन, मेट्रोनिडाज़ोल) के साथ जोड़ा जाता है, तो सहक्रियावाद आमतौर पर मनाया जाता है; स्यूडोमोनासपीपी के कारण होने वाले संक्रमणों के लिए एज़्लोसिलिन और सेफ्टाज़िडाइम के संयोजन में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है; मेज़्लोसिलिन, एज़्लोसिलिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए; आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन और वैनकोमाइसिन के साथ - स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ; मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन के साथ - एनारोबिक संक्रमण के लिए।
सिप्रोफ्लोक्सासिन साइक्लोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है, सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि होती है, ऐसे रोगियों में सप्ताह में 2 बार इस सूचक को नियंत्रित करना आवश्यक है।
जब एक साथ लिया जाता है, तो यह अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है।
आयरन युक्त दवाओं, सुक्रालफेट और मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्यूमीनियम आयनों वाली एंटासिड दवाओं के साथ मौखिक प्रशासन से सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण में कमी आती है, इसलिए इसे उपरोक्त दवाओं को लेने के 1-2 घंटे पहले या 4 घंटे बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को छोड़कर) दौरे के जोखिम को बढ़ाती हैं।
डिडानोसिन में निहित एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम आयनों के साथ परिसरों के गठन के कारण डिडानोसिन ने सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम कर दिया।
मेटोक्लोप्रमाइड अवशोषण को तेज करता है, जिससे इसके सीमैक्स तक पहुंचने के समय में कमी आती है।
यूरिकोसुरिक दवाओं के संयुक्त उपयोग से उत्सर्जन में मंदी (50% तक) और सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है।
सीमैक्स को 7 गुना (4 से 21 गुना तक) और कंसंट्रेशन-टाइम कर्व (एयूसी) के तहत क्षेत्र को टिज़ैनिडाइन के 10 गुना (6 से 24 गुना तक) बढ़ाता है, जिससे रक्तचाप और उनींदापन में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है। .
प्रोबेनेसिड:प्रोबेनेसिड सिप्रोफ्लोक्सासिन के गुर्दे के उत्सर्जन में हस्तक्षेप करता है। प्रोबेनेसिड और सिप्रोफ्लोक्सासिन के संयुक्त उपयोग से प्लाज्मा में सिप्रोफ्लोक्सासिन की सांद्रता बढ़ जाती है।
ओमेप्राज़ोल:सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओमेप्राज़ोल के एक साथ उपयोग से अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता और सिप्रोफ्लोक्सासिन के मूत्र में औसत एकाग्रता में मामूली कमी आती है।
थियोफिलाइन:सिफ्लोक्स और थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग से, बाद के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि संभव है। ऐसे मामलों में, थियोफिलाइन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।
टिज़ैनिडाइन: टिज़ैनिडाइन के साथ एक साथ प्रशासन से रक्त सीरम में टिज़ैनिडाइन की सांद्रता में वृद्धि होती है, हाइपोटेंशन बढ़ जाता है और बेहोश करने की क्रिया बढ़ जाती है।
कैफीन:सिप्रोफ्लोक्सासिन सहित कुछ क्विनोलोन, कैफीन निकासी को कम करते हैं और इसके सीरम आधे जीवन को बढ़ा सकते हैं।
मेथोट्रेक्सेट:सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय मेथोट्रेक्सेट के गुर्दे ट्यूबलर परिवहन को बाधित किया जा सकता है, जिससे मेथोट्रेक्सेट के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, मेथोट्रेक्सेट के उपयोग से जुड़ी विषाक्त प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी प्राप्त करते समय मेथोट्रेक्सेट लेने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
फ़िनाइटोइन:सिप्रोफ्लोक्सासिन और फ़िनाइटोइन के एक साथ उपयोग से फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि या कमी हो सकती है, इसलिए, उनकी निगरानी की सिफारिश की जाती है।
एंटीबायोटिक्स:सिप्रोफ्लोक्सासिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग एक योगात्मक और सहक्रियात्मक प्रभाव देता है।
CYP पर प्रभाव: सिप्रोफ्लोक्सासिन CYP1A2 का एक मजबूत अवरोधक और CYP3A4 का कमजोर अवरोधक है।
साइक्लोस्पोरिन:सिप्रोफ्लोक्सासिन और साइक्लोस्पोरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में एक क्षणिक वृद्धि देखी गई। इसलिए, ऐसे रोगियों में अक्सर (सप्ताह में दो बार) प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है।
विटामिन के विरोधी:विटामिन के प्रतिपक्षी के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन का एक साथ उपयोग इसके थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।
ग्लिबेंक्लामाइड:कुछ मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन और ग्लिबेंक्लामाइड का एक साथ उपयोग ग्लिबेंक्लामाइड (हाइपोग्लाइसीमिया) के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
डुलोक्सेटीन:नैदानिक अध्ययनों में, यह पाया गया कि साइटोक्रोम P450 1A2 आइसोनिजाइम के मजबूत अवरोधकों के साथ डुलोक्सेटीन का एक साथ उपयोग, जैसे कि फ़्लूवोक्सामाइन, मूत्र में औसत एकाग्रता और ड्यूलोक्सेटीन की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है। यद्यपि सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संभावित बातचीत के लिए कोई नैदानिक डेटा नहीं है, उनके एक साथ उपयोग के साथ समान प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।
रोपिनिरोल:एक नैदानिक अध्ययन में यह पाया गया कि रोपिनीरोल का एक साथ उपयोग, जो कि मध्यम शक्ति के साइटोक्रोम P450 1A2 आइसोनिजाइम का अवरोधक है, सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ मूत्र में औसत सांद्रता और रोपिनीरोल की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता में 84 की वृद्धि होती है। क्रमशः% और 60%। रोपिनरोले के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की निगरानी और सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ सह-प्रशासन के दौरान और बाद में खुराक समायोजन की सिफारिश की जाती है।
लिडोकेन:स्वस्थ लोगों में, यह पाया गया कि लिडोकेन युक्त दवाओं का एक साथ उपयोग, जो कि सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ मध्यम शक्ति के साइटोक्रोम P450 1A2 आइसोनिजाइम का अवरोधक है, अंतःशिरा प्रशासित लिडोकेन की निकासी को 22% तक कम कर देता है। यद्यपि लिडोकेन के साथ चिकित्सा अच्छी तरह से सहन की गई थी, सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संभावित बातचीत एकल उपयोग के दौरान हो सकती है, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
क्लोज़ापाइन: 7 दिनों के लिए क्लोज़ापाइन के साथ 250 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन के एकल आवेदन के अंत में, क्लोज़ापाइन और एन-डेस्मिथाइलक्लोज़ापाइन के प्लाज्मा सांद्रता में क्रमशः 29% और 31% की वृद्धि हुई। क्लिनिकल अवलोकन और सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ सह-प्रशासन के दौरान और बाद में क्लोज़ापाइन के पर्याप्त खुराक समायोजन की सिफारिश की जाती है।
सिल्डेनाफिल:सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ सिल्डेनाफिल के एक साथ उपयोग से मूत्र में औसत सांद्रता में वृद्धि होती है और 500 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ एक बार में 50 मिलीग्राम की मौखिक खुराक के बाद सिल्डेनाफिल की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता लगभग दो बार होती है। इसलिए, जोखिम और संभावित लाभों को ध्यान में रखते हुए, संयोजन चिकित्सा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
खाद्य और डेयरी उत्पाद:पोषक तत्व के रूप में कैल्शियम अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण में संभावित कमी के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ डेयरी उत्पादों या खनिज-फोर्टिफाइड पेय (जैसे, दूध, दही, खनिज-फोर्टिफाइड संतरे का रस) के सह-प्रशासन से बचा जाना चाहिए।
विशेष निर्देश
सावधानी से:मस्तिष्क वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मानसिक बीमारी, मिर्गी, गंभीर गुर्दे और / या यकृत अपर्याप्तता, उन्नत आयु, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ पिछली चिकित्सा के साथ कण्डरा घाव।
सिप्रोफ्लोक्सासिन स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाले संदिग्ध या स्थापित निमोनिया के लिए पसंद की दवा नहीं है।
क्रिस्टलुरिया के विकास से बचने के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक अस्वीकार्य है, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन करना और एक अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया बनाए रखना भी आवश्यक है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के खतरे के कारण मिर्गी, दौरे, संवहनी रोगों और कार्बनिक मस्तिष्क के घावों का इतिहास, सिप्रोफ्लोक्सासिन केवल "महत्वपूर्ण" संकेतों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।
यदि उपचार के दौरान या बाद में गंभीर और लंबे समय तक दस्त होता है, तो स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के निदान को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसके लिए दवा को तत्काल बंद करने और उचित उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी के मामले (दर्द, जलन, संवेदी गड़बड़ी या मांसपेशियों की कमजोरी, अकेले या संयोजन में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के आधार पर) हुए हैं। अपरिवर्तनीय विकारों के विकास को रोकने के लिए दर्द, जलन, झुनझुनी, सुन्नता और / या कमजोरी सहित न्यूरोपैथी के लक्षणों वाले रोगियों में दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफिलाइन का एक साथ उपयोग करने वाले रोगियों में गंभीर और घातक प्रतिक्रियाओं के मामले हैं। इन प्रतिक्रियाओं में कार्डियक अरेस्ट, आक्षेप, एक मिरगी की स्थिति और श्वसन विफलता शामिल थी। यद्यपि ये रिपोर्ट अकेले थियोफिलाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में समान गंभीर प्रतिकूल प्रभावों की चिंता करती हैं, इस संभावना को बाहर नहीं किया गया है कि ये प्रतिक्रियाएं सिप्रोफ्लोक्सासिन के कारण हो सकती हैं। यदि सहवर्ती उपयोग से बचा नहीं जा सकता है, तो सीरम थियोफिलाइन स्तरों की जाँच की जानी चाहिए और उचित खुराक समायोजन किया जाना चाहिए।
क्विनोलोन थेरेपी एक खुराक के बाद भी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़ी हो सकती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले संकेत पर दवा के साथ थेरेपी को रोक दिया जाना चाहिए। गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
अन्य व्यापक-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी दवाओं के साथ, दवा के लंबे समय तक उपयोग से गैर-अतिसंवेदनशील जीवों और सुपरिनफेक्शन का अतिवृद्धि हो सकता है। अन्य शक्तिशाली दवाओं के साथ, दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक कार्यों सहित अंग और सिस्टम कार्यों के आवधिक मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।
CYP450: सिप्रोफ्लोक्सासिन यकृत CYP1A2 एंजाइम मार्ग का अवरोधक है। अन्य दवाओं के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन का सह-प्रशासन मुख्य रूप से CYP1A2 (जैसे, थियोफिलाइन, मिथाइलक्सैन्थिन, टिज़ैनिडाइन) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सह-प्रशासित दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है और सह-प्रशासित दवाओं के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोडायनामिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
गंभीर संक्रमण और ग्राम-पॉजिटिव और एनारोबिक रोगजनकों के साथ मिश्रित संक्रमण।
सिप्रोफ्लोक्सासिन मोनोथेरेपी गंभीर संक्रमण और संक्रमण के उपचार के लिए संकेत नहीं दिया जाता है जो संभवतः ग्राम-पॉजिटिव या एनारोबिक रोगजनकों के कारण होता है। ऐसे संक्रमणों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग अन्य पर्याप्त जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाना चाहिए।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाले सहित)।
मूत्र मार्ग में संक्रमण।
फ्लोरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस और श्रोणि सूजन की बीमारी निसेरिया गोनोरिया के पृथक उपभेदों के कारण हो सकती है।
इसलिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ या गर्भाशयग्रीवाशोथ के उपचार के लिए तभी किया जाना चाहिए जब सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रतिरोधी जीवों को बाहर रखा गया हो।
एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस और श्रोणि सूजन की बीमारी के उपचार के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अनुभवजन्य उपयोग को केवल अन्य पर्याप्त जीवाणुरोधी एजेंटों (जैसे, सेफलोस्पोरिन) के संयोजन में माना जाना चाहिए, जब तक कि डेटा के आधार पर सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रतिरोधी जीवों को बाहर नहीं किया गया हो। यदि चिकित्सा के तीसरे दिन कोई नैदानिक सुधार नहीं होता है, तो इसे रद्द कर दिया जाना चाहिए।
मूत्र मार्ग में संक्रमण।
एस्चेरिचिया कोलाई में फ्लोरोक्विनोलोन प्रतिरोध, मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में शामिल सबसे आम रोगज़नक़। चिकित्सकों को फ्लोरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी एस्चेरिचिया कोलाई के स्थानीय प्रसार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के एकल प्रशासन को दीर्घकालिक चिकित्सा की तुलना में कम प्रभावकारिता के साथ जुड़ा हुआ माना गया है। क्विनोलोन के प्रति ई. कोलाई प्रतिरोध के बढ़ते स्तर के संबंध में इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
इंट्रा-पेट में संक्रमण।
पोस्टऑपरेटिव इंट्रा-पेट के संक्रमण के उपचार की प्रभावशीलता पर सीमित डेटा है।
यात्री का दस्त।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के चुनाव में दौरा किए गए देशों में प्रासंगिक रोगजनकों में सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रतिरोध के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
हड्डियों और जोड़ों की संक्रामक विकृति।
सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए, जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों पर निर्भर करता है।
कंकाल - पेशी प्रणाली।
सामान्य तौर पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग से जुड़े कण्डरा रोग / विकारों के इतिहास वाले रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कारक एजेंट के सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण और सावधानीपूर्वक जोखिम-लाभ विश्लेषण के बाद, इन रोगियों में कुछ गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जा सकता है, खासकर मानक चिकित्सा की विफलता या उपस्थिति की उपस्थिति में। माइक्रोबियल प्रतिरोध, बशर्ते कि सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग को सही ठहराते हैं।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के संदर्भ में, टेंडोनाइटिस और कण्डरा टूटना (विशेषकर अकिलीज़ टेंडन) विकसित हो सकता है, कभी-कभी द्विपक्षीय रूप में, और यहां तक कि चिकित्सा की शुरुआत के पहले 48 घंटों में भी। सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी को बंद करने के कई महीनों बाद भी सूजन और टेंडन का टूटना हो सकता है। बुजुर्ग मरीजों में या संयोगी कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में टेंडिनोपैथी का खतरा बढ़ सकता है।
यदि टेंडोनाइटिस के कोई लक्षण (जैसे, दर्दनाक सूजन, सूजन) मौजूद हैं, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। बाकी प्रभावित अंग को देखा जाना चाहिए।
गंभीर स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में सावधानी के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
फोटोसेंसिटाइजेशन।
सिप्रोफ्लोक्सासिन को प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण दिखाया गया है। सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने वाले मरीजों को उपचार के दौरान सूर्य के प्रकाश या यूवी विकिरण के सीधे संपर्क से बचना चाहिए।
हृदय संबंधी विकार.
क्यूटी लंबे समय तक ज्ञात जोखिम कारकों वाले रोगियों में क्विनोलोन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जैसे:
वंशानुगत लंबी क्यूटी सिंड्रोम - अंतराल;
दवाओं के सहवर्ती उपयोग जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, कक्षा 1 ए और 3 की एंटीरियथमिक दवाएं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मैक्रोलाइड्स, एंटीसाइकोटिक्स)।
अपरिवर्तित इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (जैसे, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया);
कार्डिएक पैथोलॉजी (जैसे, दिल की विफलता, रोधगलन, ब्रैडीकार्डिया)।
बुजुर्ग मरीज और महिलाएं क्यूटी-लम्बी दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं।
इसलिए, इन आबादी में, सिप्रोफ्लोक्सासिन सहित फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
सिप्रोफ्लोक्सासिन से जुड़े क्रिस्टलुरिया के मामले सामने आए हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन प्राप्त करने वाले मरीजों को पर्याप्त तरल पदार्थ पीना चाहिए, और अत्यधिक क्षारीय मूत्र से बचना चाहिए।
गुर्दे की शिथिलता।
चूंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित होता है, इसलिए सिप्रोफ्लोक्सासिन के संचय के कारण दवा के दुष्प्रभावों को बढ़ाने से बचने के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं
उपचार के दौरान, किसी को वाहन चलाने और सर्विसिंग मशीनों और तंत्रों से बचना चाहिए जिनके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय, सीधी धूप और तीव्र पराबैंगनी विकिरण से बचना चाहिए। प्रकाश संवेदनशीलता (जलन जैसी त्वचा प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति) की स्थिति में, दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:दवा के दुष्प्रभाव में वृद्धि।
इलाज:विशिष्ट मारक अज्ञात है। गैस्ट्रिक पानी से धोना और अन्य आपातकालीन उपाय, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करना। हेमो- या पेरिटोनियल डायलिसिस की मदद से, दवा की केवल एक छोटी (10% से कम) मात्रा को हटाया जा सकता है।
रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग
सिप्रोफ्लोक्सासिन एक एंटीबायोटिक है जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यह माइक्रोवर्ल्ड वस्तुओं के विकास और प्रजनन को धीमा या बंद नहीं करता है, जैसा कि बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं करती हैं, लेकिन बैक्टीरिया को पूरी तरह से नष्ट कर देती हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है और शरीर से बाद में उनका उन्मूलन हो जाता है। इस एंटीबायोटिक की क्रिया का तंत्र डीएनए दोहराव के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम बैक्टीरियल डीएनए गाइरेज़ के निषेध पर आधारित है, जिसके बिना प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया अकल्पनीय है।
जिन जीवाणुओं में सिप्रोफ्लोक्सासिन अपनी क्रिया का विस्तार करता है, उनमें ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव दोनों नमूने हैं। जीनस स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला, मॉर्गनेला, निसेरिया, साल्मोनेला, शिगेला, लेजिओनेला, प्रोविडेंस, यर्सिनिया, क्लैमाइडिया, माइकोबैक्टीरियम और कई अन्य के बैक्टीरिया इसके प्रति संवेदनशील हैं।
सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग कई प्रतिबंधों से जुड़ा है। इसलिए, इस दवा के साथ उपचार के दौरान, खुली धूप में अत्यधिक संपर्क से बचना आवश्यक है। दवा के प्रभावी संचालन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त एक सामान्य स्तर पर मूत्रलता बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन है (अन्यथा, हेमटो- और क्रिस्टलुरिया हो सकता है)।
प्रशासन की विधि और सिप्रोफ्लोक्सासिन की खुराक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है, जो शरीर में संक्रमण के पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण, रोगी की उम्र और शरीर के वजन, सामान्य रूप से उसके सामान्य स्वास्थ्य और कार्यात्मक स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से मूत्र प्रणाली।
गोलियों के लिए अनुशंसित एकल खुराक जटिल संक्रमणों के लिए 250 मिलीग्राम और जटिल संक्रमणों के लिए 500 मिलीग्राम है, जिसे प्रतिदिन दो बार लिया जाता है। दवा को बहुत सारे तरल के साथ खाली पेट लिया जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार का औसत कोर्स 7 से 10 दिनों का है। गंभीर संक्रमणों में, दवा को दिन में दो बार 400 मिलीग्राम के अंतःशिरा जलसेक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है (बीमारी के आधार पर एंटीबायोटिक खुराक की एक विस्तृत सूची पैकेज डालने में दी गई है)। नेत्र और ईएनटी अभ्यास में, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग आंख और कान की बूंदों के रूप में शीर्ष पर किया जाता है। हल्के और मध्यम आंखों के संक्रमण के लिए, दवा की 2 बूंदों को कंजंक्टिवल थैली में हर 4 घंटे में, गंभीर - हर घंटे में डालना पर्याप्त है। नेत्र मरहम, सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक खुराक रूप के रूप में, वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और केवल एक पौधे द्वारा निर्मित होता है - रूसी जेएससी तातखिमफार्म तैयारी। ओटोलरींगोलॉजी में, सिप्रोफ्लोक्सासिन की अनुशंसित खुराक 3-4 बूंदें बाहरी श्रवण नहर में दिन में 2-4 बार डाली जाती हैं।
औषध
फ्लोरोक्विनोलोन समूह का एक व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट। इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। डीएनए गाइरेज़ को दबाता है और जीवाणु डीएनए के संश्लेषण को रोकता है।
अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय: स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया।
स्टैफिलोकोकस एसपीपी के खिलाफ सक्रिय। (पेनिसिलिनस, मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों का उत्पादन और उत्पादन नहीं करने वाले उपभेदों सहित), एंटरोकोकस एसपीपी के कुछ उपभेद, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।, लीजियोनेला एसपीपी।, माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, क्लैमाइडिया एसपीपी।, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी।
सिप्रोफ्लोक्सासिन बीटा-लैक्टामेज पैदा करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है।
यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, नोकार्डिया क्षुद्रग्रह सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ कार्रवाई का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित। मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 70% है। भोजन का सेवन सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव डालता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 20-40% है। ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश: गैर-सूजन वाले मेनिन्जेस में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता 10% तक पहुंच जाती है, सूजन में - 37% तक। पित्त में उच्च सांद्रता पहुँच जाती है। मूत्र और पित्त में उत्सर्जित।रिलीज़ फ़ॉर्म
100 मिली - पॉलीथीन की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।
100 मिली - पॉलीथीन की बोतलें (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
मात्रा बनाने की विधि
व्यक्तिगत। अंदर - 250-750 मिलीग्राम 2 बार / दिन। उपचार की अवधि - 7-10 दिनों से 4 सप्ताह तक।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एक एकल खुराक 200-400 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति 2 बार / दिन है; उपचार की अवधि - 1-2 सप्ताह, यदि आवश्यक हो, और अधिक। अंतःशिरा बोलस द्वारा दिया जा सकता है, लेकिन 30 मिनट से अधिक ड्रिप अधिक पसंद की जाती है।
जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो हर 1-4 घंटे में प्रभावित आंख के निचले नेत्रश्लेष्मला थैली में 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। स्थिति में सुधार होने के बाद, टपकाने के बीच के अंतराल को बढ़ाया जा सकता है।
मौखिक रूप से लेने पर वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 ग्राम है।
परस्पर क्रिया
डेडानोसिन के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक साथ उपयोग के साथ, सिप्रोफ्लोक्सासिन का अवशोषण कम हो जाता है क्योंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन चेलेटर्स के साथ एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम बफ़र्स डेडानोसिन में निहित होते हैं।
वारफारिन के साथ एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है, थियोफिलाइन के टी 1/2 को बढ़ाएं, जिससे थियोफिलाइन से जुड़े विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
एंटासिड का एक साथ प्रशासन, साथ ही एल्यूमीनियम, जस्ता, लोहा या मैग्नीशियम आयन युक्त तैयारी, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण में कमी का कारण बन सकती है, इसलिए इन दवाओं की नियुक्ति के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए।
दुष्प्रभाव
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट, एलडीएच, बिलीरुबिन, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, नींद संबंधी विकार, बुरे सपने, मतिभ्रम, बेहोशी, दृश्य गड़बड़ी।
मूत्र प्रणाली से: क्रिस्टलुरिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डिसुरिया, पॉल्यूरिया, एल्बुमिनुरिया, हेमट्यूरिया, सीरम क्रिएटिनिन में क्षणिक वृद्धि।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, प्लेटलेट काउंट में परिवर्तन।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, धमनी हाइपोटेंशन।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, पित्ती, एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, आर्थ्राल्जिया।
कीमोथेरेपी कार्रवाई से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: कैंडिडिआसिस।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: व्यथा, फ़्लेबिटिस (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)। आई ड्रॉप का उपयोग करते समय, कुछ मामलों में, कंजाक्तिवा की हल्की खराश और हाइपरमिया संभव है।
अन्य: वास्कुलिटिस।
संकेत
सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां, सहित। श्वसन पथ, उदर गुहा और श्रोणि अंगों, हड्डियों, जोड़ों, त्वचा के रोग; सेप्टीसीमिया; ऊपरी श्वसन पथ के गंभीर संक्रमण। पश्चात संक्रमण का उपचार। कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में संक्रमण की रोकथाम और उपचार।
स्थानीय उपयोग के लिए: तीव्र और सूक्ष्म नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेरोकोनजिक्टिवाइटिस, ब्लेफेराइटिस, बैक्टीरियल कॉर्नियल अल्सर, केराटाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, क्रोनिक डैक्रीकोस्टाइटिस, मेइबोमाइटिस। चोटों या विदेशी निकायों के बाद आंखों के संक्रामक घाव। नेत्र शल्य चिकित्सा में प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस।
प्रायोगिक अध्ययनों में यह पाया गया है कि यह आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है।
गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन
बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।बच्चों में प्रयोग करें
15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।
विशेष निर्देश
बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, मिर्गी, अस्पष्ट एटियलजि के ऐंठन सिंड्रोम के साथ बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
उपचार के दौरान, रोगियों को पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना चाहिए।
लगातार दस्त के मामले में, सिप्रोफ्लोक्सासिन को बंद कर देना चाहिए।
सिप्रोफ्लोक्सासिन और बार्बिटुरेट्स के एक साथ अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निगरानी आवश्यक है। उपचार की प्रक्रिया में, रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन और यकृत ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।
उपचार की अवधि के दौरान, प्रतिक्रियाशीलता में कमी संभव है (विशेषकर जब शराब के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है)।
सिप्रोफ्लोक्सासिन को उपसंयोजक रूप से या सीधे आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रशासित न करें।
सूत्र: C17H18FN3O3, रासायनिक नाम: 1-साइक्लोप्रोपाइल-6-फ्लोरो-1,4-डायहाइड्रो-4-ऑक्सो-7- (1-पाइपरज़िनिल) -3-क्विनोलिन कार्बोक्जिलिक एसिड (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)।
औषधीय प्रभाव:जीवाणुनाशक, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी।
औषधीय गुण
सिप्रोफ्लोक्सासिन एंजाइम डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ 2 और 4, जो एक सुपरकोइल में परमाणु आरएनए के आसपास क्रोमोसोमल डीएनए को ढेर करने के लिए जिम्मेदार हैं) को रोकता है, डीएनए गठन, विभाजन और सूक्ष्मजीवों के विकास को बाधित करता है; कोशिकाओं में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन और उनकी तीव्र मृत्यु का कारण बनता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन सुप्तावस्था और वृद्धि के दौरान सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ सबसे सक्रिय है, एनारोबेस पर प्रभाव कम स्पष्ट है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, एंटरोबैक्टर क्लोएके, सिट्रोबैक्टर डाइवर्सस, एस्चेरिचिया कोलाई, सिट्रोबैक्टर फ्रींडी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, हीमोफिलस पैरैनफ्लुएंजा, प्रोटियस मोर्गेनिया मोरागेनिआ, प्रोटियस मोर्गेनेसा मोरागेनिआ, प्रोटियस मोर्गेनिया मोरेगनैस पर कार्य करता है। स्टुअर्टी, साल्मोनेला टाइफी, शिगेला फ्लेक्सनेरी, सेराटिया मार्सेसेन्स, शिगेला सोननेई, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस होमिनिस, एरोमोनस कैविया, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, एरोमोनास हाइड्रोफिला, एडवर्ड स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस, एसिनेटोबैक्टर, एंटरोसेलोबैक्टीरिया। , हीमोफिलस डुक्रेई, लेजिओनेला न्यूमोफिला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, मोराक्सेला कैटरलिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा, विब्रियो कोलेरा, साल्मोनेला एंटरिटिडिस, विब्रियो पैराहामोलिटिकस, यर्सिन ia एंटरोकॉलिटिका, विब्रियो वल्निकस, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस।
अम्लीय वातावरण में, सिप्रोफ्लोक्सासिन की गतिविधि कम हो जाती है। अधिकांश स्टेफिलोकोसी जो मेथिसिलिन के प्रतिरोधी हैं, वे भी सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति मध्यम रूप से संवेदनशील हैं स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, माइकोबैक्टीरियम एवियम (जो कोशिकाओं के अंदर स्थित होते हैं), एंटरोकोकस फेसेलिस। स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया के कुछ उपभेद और बर्कहोल्डरिया सेपसिया के अधिकांश उपभेद, साथ ही स्यूडोमोनास सेपसिया, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, स्यूडोमोनास माल्टोफिलिया, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, नोकार्डिया क्षुद्रग्रह सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिन अप्रभावी है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का प्रतिरोध धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ कोई क्रॉस-प्रतिरोध नहीं है।
चूहों और चूहों में दो साल के अध्ययन ने सिप्रोफ्लोक्सासिन का कोई कैंसरजन्य प्रभाव नहीं दिखाया। सिप्रोफ्लोक्सासिन के इन विट्रो उत्परिवर्तजन अध्ययनों में नकारात्मक और सकारात्मक दोनों परिणाम प्राप्त हुए हैं।
मौखिक प्रशासन के बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन पूरी तरह से और तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग (मुख्य रूप से ग्रहणी और जेजुनम में) में अवशोषित हो जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन की पूर्ण जैव उपलब्धता 60-80% है। 750, 500 और 250 मिलीग्राम लेते समय अधिकतम एकाग्रता क्रमशः 0.4 है; 0.2 और 0.1 μg / ml और 1-1.5 घंटे में प्राप्त किया जाता है। खाने से अवशोषण का स्तर नहीं बदलता है, लेकिन इसे धीमा कर देता है। 1 घंटे, 400 और 200 मिलीग्राम दवा के लिए अंतःशिरा जलसेक के साथ, अधिकतम एकाग्रता 4.6 और 2.1 μg / ml है, और 12 घंटे के बाद क्रमशः 0.2 और 0.1 μg / ml है। यह प्लाज्मा प्रोटीन को 20-40% तक बांधता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन तरल पदार्थ, ऊतकों और कोशिकाओं में प्रवेश करता है, फागोसाइटिक कोशिकाओं (मैक्रोफेज, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं), पित्ताशय की थैली, गुर्दे, यकृत, साइनस और ब्रोन्कियल म्यूकोसा, फेफड़े, महिला जननांग अंगों, पित्त, थूक, त्वचा ब्लिस्टर तरल पदार्थ, मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा करता है; मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट, लार, वसा ऊतक, त्वचा, मांसपेशियों, उपास्थि, हड्डियों में पाया जाता है, नाल को पार करता है, स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन का आधा जीवन 3.5-5 घंटे है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 5-6 घंटे। सिप्रोफ्लोक्सासिन की कुल निकासी लगभग 35 l / h है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (सल्फोसिप्रोफ्लोक्सासिन, डेथाइलसिप्रोफ्लोक्सासिन, फॉर्मिलसिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑक्सोसिप्रोफ्लोक्सासिन) के गठन के साथ यकृत में 15 - 30% बायोट्रांसफॉर्म। सिप्रोफ्लोक्सासिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में (40 से 70% तक, प्रशासन के मार्ग के आधार पर) और चयापचयों (10-15%) के रूप में उत्सर्जित होता है, बाकी को जठरांत्र संबंधी मार्ग (मल और पित्त के साथ) द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। ) मूत्र पथ के संक्रामक रोगों के कई रोगजनकों के लिए मूत्र में सिप्रोफ्लोक्सासिन की सामग्री एमआईसी की तुलना में बहुत अधिक है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का कोई संचयन तब नहीं पाया गया जब 500 मिलीग्राम दवा को 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से लिया गया या जब 1 सप्ताह के लिए दिन में 200, 150 और 100 2 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया गया। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दवा का आधा जीवन बढ़ जाता है, क्रोनिक लीवर सिरोसिस में, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड युक्त आई ड्रॉप का उपयोग करते समय, प्रत्येक आंख में हर 2 घंटे में 2 दिनों के लिए और फिर हर 4 घंटे में 5 दिनों के लिए, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 5 एनजी / एमएल से कम थी, औसत एकाग्रता 2.5 एनजी / एमएल से कम थी।
संकेत
सिस्टम उपयोग के लिए:अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण जीवाणु संक्रमण: ईएनटी अंग (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, फ्रंटल साइनसिसिटिस, मास्टोइडाइटिस, साइनसिसिटिस, फेरींगिटिस, टोनिलिटिस), श्रोणि अंग (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबलर फोड़ा, एंडोमेट्रैटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस), निचला श्वसन पथ (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस का तीव्र और तेज), कोमल ऊतक और त्वचा (संक्रमित घाव, अल्सर, जलन, कफ, फोड़ा), जोड़ों और हड्डियों (सेप्टिक गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस); पेट के अंगों के संक्रमण (जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली, पेरिटोनिटिस, इंट्रापेरिटोनियल फोड़े, साल्मोनेलोसिस, कैंपिलोबैक्टीरियोसिस, टाइफाइड बुखार, यर्सिनीओसिस, हैजा, शिगेलोसिस); यौन रोग (नरम चेंक्रे, सूजाक, क्लैमाइडिया); सेप्टीसीमिया, बैक्टरेरिया; न्यूट्रोपेनिया और इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ गंभीर संक्रमण; सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संक्रमण की रोकथाम। ईएनटी अभ्यास में: ओटिटिस एक्सटर्ना, पश्चात संक्रामक जटिलताओं का उपचार।
नेत्र विज्ञान में:संक्रामक और भड़काऊ नेत्र रोग (ब्लेफेराइटिस, सबस्यूट और एक्यूट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, केराटाइटिस, बैक्टीरियल कॉर्नियल अल्सर, मेइबोमाइटिस, क्रॉनिक डैक्रिओसिस्टाइटिस, विदेशी निकायों या चोटों के बाद आंखों में संक्रमण), नेत्र शल्य चिकित्सा में संक्रामक जटिलताओं की पोस्ट- और प्रीऑपरेटिव रोकथाम।
सिप्रोफ्लोक्सासिन की खुराक और प्रशासन
सिप्रोफ्लोक्सासिन को मौखिक रूप से लिया जाता है, शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है, और अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। खुराक की खुराक, पाठ्यक्रम की गंभीरता और संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीयकरण, शरीर के वजन और रोगी की उम्र, शरीर की स्थिति, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अंदर (पर्याप्त मात्रा में तरल पीना और चबाना नहीं, जब खाली पेट लिया जाता है, तो दवा तेजी से अवशोषित होती है) दिन में 2-3 बार, 250 मिलीग्राम प्रत्येक (गंभीर संक्रमण के लिए, 500-750 मिलीग्राम प्रत्येक); सिप्रोफ्लोक्सासिन का लंबा रूप प्रति दिन 1 बार लिया जाता है। मूत्र पथ के संक्रमण - 500 मिलीग्राम प्रति दिन 2 खुराक में, तीव्र सूजाक मूत्रमार्गशोथ - 500 मिलीग्राम एक बार। अंतःशिरा ड्रिप - 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार (गंभीर संक्रमण के लिए - 400 मिलीग्राम), 200 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासन की अवधि 0.5 घंटे है, 400 मिलीग्राम - 1 घंटे की खुराक पर।
गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की गंभीर हानि वाले रोगियों में, दैनिक खुराक आधे से कम हो जाती है, बुजुर्ग रोगियों में - 30% तक। यदि मौखिक रूप से और / या गंभीर संक्रमण की गोलियां लेना असंभव है, तो चिकित्सा अंतःशिरा प्रशासन से शुरू होती है। उपचार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। चिकित्सा की औसत अवधि: तीव्र सीधी सूजाक और सिस्टिटिस - 1 दिन; पेट के अंगों, गुर्दे, मूत्र पथ के संक्रमण - 7 दिनों तक; कमजोर शरीर की सुरक्षा वाले रोगियों में - न्यूट्रोपेनिया चरण की पूरी अवधि, लेकिन 2 महीने से अधिक नहीं - ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ; अन्य सभी संक्रमण, 7-14 दिन। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, देर से जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ-साथ क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ, चिकित्सा को कम से कम 10 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया की पूरी अवधि के दौरान चिकित्सा की जाती है। नैदानिक लक्षणों के गायब होने या शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद कम से कम 3 दिनों तक उपचार किया जाना चाहिए।
स्थानीय रूप से: गंभीर संक्रमण के मामले में, आंखों की बूंदों को प्रभावित आंख के नेत्रश्लेष्मला थैली में हर घंटे, हल्के और मध्यम संक्रमण में - हर 4 घंटे में 1-2 बूंदें डाली जाती हैं; जब स्थिति में सुधार होता है, तो टपकाने की आवृत्ति और खुराक कम हो जाती है। प्रभावित आंख की निचली पलक पर एक ऑप्थेल्मिक मरहम लगाया जाता है। कान की बूंदें: दिन में 3 बार, प्रभावित कान में 5 बूंदें डालें; रोग के लक्षणों के गायब होने के साथ, दवा का उपयोग अगले 2 दिनों तक जारी रखना चाहिए।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट के खतरे के कारण, इतिहास में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामले में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जाना चाहिए (कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, मिर्गी, कम जब्ती सीमा, मस्तिष्क वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस), गंभीर उल्लंघन के साथ वृद्धावस्था में केवल स्वास्थ्य कारणों से जिगर और गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था। फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास रखने वाले मरीजों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन की प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। चिकित्सा के दौरान, तीव्र शारीरिक परिश्रम, पराबैंगनी और सौर विकिरण से बचने, मूत्र के पीएच को नियंत्रित करने, पीने के आहार को नियंत्रित करना आवश्यक है। क्रिस्टलुरिया के मामले हैं, विशेष रूप से क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया वाले रोगियों में, इससे बचने के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए, एक अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया और पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखना भी आवश्यक है। टेंडन में दर्द की उपस्थिति या टेंडोवैजिनाइटिस के पहले लक्षणों के साथ, सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी को बंद कर दिया जाना चाहिए (फ्लोरोक्विनोलोन के साथ चिकित्सा के दौरान सूजन या कण्डरा टूटने के मामले हैं)। सिप्रोफ्लोक्सासिन साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की दर को कम कर सकता है, विशेष रूप से शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसे उन रोगियों को ध्यान में रखना चाहिए जो वाहन चलाते हैं या संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करते हैं। गंभीर दस्त के विकास के साथ, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस को बाहर करना आवश्यक है। अंतःशिरा बार्बिटुरेट्स के एक साथ प्रशासन के लिए हृदय प्रणाली (ईसीजी, रक्तचाप, नाड़ी दर) की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, दवा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब अन्य कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ का प्रतिरोध होता है। इंट्राओकुलर इंजेक्शन के लिए, आई ड्रॉप के रूप में समाधान का इरादा नहीं है। अन्य नेत्र दवाओं का उपयोग करते समय, इंजेक्शन के बीच का अंतराल कम से कम 5 मिनट होना चाहिए।
उपयोग के लिए मतभेद
अतिसंवेदनशीलता (अन्य फ्लोरोक्विनोलोन सहित), 18 वर्ष तक की आयु (गहन विकास की अवधि का अंत), ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी; नेत्र विज्ञान में: 2 वर्ष तक की आयु - आंखों के मरहम के लिए, 1 वर्ष तक - आंखों की बूंदों के लिए, वायरल केराटाइटिस।
आवेदन प्रतिबंध
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, मानसिक बीमारी, मिर्गी सिंड्रोम, मिर्गी, गंभीर हेपेटिक और / या गुर्दे की विफलता।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग contraindicated है (गर्भवती महिलाओं में उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)। सिप्रोफ्लोक्सासिन नाल को पार करता है। यह पाया गया कि सिप्रोफ्लोक्सासिन युवा जानवरों में आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है। चूहों और चूहों पर प्रयोगों में, जो मनुष्यों के लिए सामान्य दैनिक खुराक से 6 गुना सिप्रोफ्लोक्सासिन की मौखिक खुराक प्राप्त करते हैं, भ्रूण पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया। मौखिक रूप से सिप्रोफ्लोक्सासिन 30 और 100 मिलीग्राम/किलोग्राम प्राप्त करने वाले खरगोशों पर प्रयोगों में, यह पाया गया कि दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में व्यवधान का कारण बनती है, जिससे महिलाओं में शरीर के वजन में कमी आती है और गर्भपात की संख्या में वृद्धि होती है; लेकिन कोई टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है। जब दवा के 20 मिलीग्राम / किग्रा तक अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन का भ्रूण और मां के शरीर पर कोई विषाक्त प्रभाव नहीं होता है, न ही यह टेराटोजेनिक प्रभाव दिखाता है। गर्भावस्था के दौरान दवा के स्थानीय रूपों का उपयोग संभव है यदि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए, स्तनपान के दौरान, यह तय करना आवश्यक है कि मां के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के महत्व के आधार पर स्तनपान रोकना या दवा लेना बंद करना है या नहीं। स्तनपान के दौरान, सावधानी के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के स्थानीय रूपों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि शीर्ष रूप से उपयोग किए जाने पर स्तन के दूध में सिप्रोफ्लोक्सासिन उत्सर्जित होता है या नहीं।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के दुष्प्रभाव
प्रणालीगत उपयोग के साथ - पाचन तंत्र:मतली, एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, कब्ज, पेट और अधिजठर दर्द, हिचकी, पेट की परेशानी, अल्सर, पेट फूलना, खराश और मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, कोलेस्टेटिक पीलिया, अग्नाशयशोथ, परिगलन यकृत कोशिकाएं हेपेटाइटिस;
इंद्रिय अंग और तंत्रिका तंत्र:सिरदर्द, आंदोलन, चक्कर आना, बेचैनी, दुःस्वप्न, अनिद्रा, भ्रम, भय, अवसाद, थकान, गंध और स्वाद की बिगड़ा हुआ भावना, दृश्य गड़बड़ी (डिप्लोपिया, रंग दृष्टि में परिवर्तन, आंखों में दर्द, निस्टागमस), क्षणिक सुनवाई हानि, टिनिटस, मूड परिवर्तन, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, चाल की गड़बड़ी, पारेषण, गतिभंग, पसीना, कंपकंपी, विषाक्त मनोविकृति, आक्षेप, मतिभ्रम, व्यामोह, माइग्रेन;
रक्त और संचार प्रणाली:रक्तचाप को कम करना, अतालता, हृदय पतन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में परिवर्तन;
श्वसन प्रणाली:सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, श्वसन संकट, फुफ्फुस बहाव, ब्रोन्कोस्पास्म; समर्थन और आंदोलन प्रणाली: मायालगिया, आर्थरग्लिया, टेंडोवैजिनाइटिस; जननांग प्रणाली: क्रिस्टलुरिया, बार-बार पेशाब आना, हेमट्यूरिया, पॉल्यूरिया, सिलिंड्रुरिया, प्रोटीनुरिया, मूत्र प्रतिधारण, एसिडोसिस, रक्तस्रावी सिस्टिटिस, योनिशोथ, नेफ्रैटिस, गाइनेकोमास्टिया;
एलर्जी:पेटीचिया, दाने, फफोले, त्वचा वाहिकाशोथ, पपल्स, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, लिएल सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, चरम सीमाओं की सूजन, होंठ, गर्दन, चेहरा, कंजाक्तिवा, त्वचा की खुजली, पित्ती, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक झटका;
अन्य:ईोसिनोफिलिया, हाइपरपिग्मेंटेशन, बुखार, यकृत ट्रांसएमिनेस में क्षणिक वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट, यूरिया, क्रिएटिनिन, सीरम ट्राइग्लिसराइड्स, पोटेशियम, ग्लूकोज, बिलीरुबिन; प्रकाश संवेदनशीलता, कैंडिडिआसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस; अंतःशिरा इंजेक्शन की साइट पर - जलन, दर्द, फ़्लेबिटिस।
स्थानीय उपयोग के लिए:एलर्जी की प्रतिक्रिया, जलन, खुजली, हाइपरमिया और ईयरड्रम या कंजाक्तिवा में हल्का दर्द; शायद ही कभी - फोटोफोबिया, पलक शोफ, लैक्रिमेशन, टपकाने के तुरंत बाद मुंह में अप्रिय स्वाद, आंख में एक विदेशी शरीर की सनसनी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, केराटाइटिस, कॉर्नियल अल्सर, केराटोपैथी, घुसपैठ या के रोगियों में एक सफेद क्रिस्टलीय अवक्षेप की उपस्थिति। कॉर्नियल स्पॉट की उपस्थिति, सुपरिनफेक्शन का विकास।
अन्य पदार्थों के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन की सहभागिता
अमीनोग्लाइकोसाइड्स, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, क्लिंडामाइसिन, वैनकोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल के साथ संयुक्त होने पर सिप्रोफ्लोक्सासिन की गतिविधि बढ़ जाती है। बिस्मथ की तैयारी, सुक्रालफेट, एंटासिड जिसमें मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम या कैल्शियम आयन, रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन, ट्रेस तत्वों के साथ विटामिन, जस्ता, फेरस सल्फेट, डेडानोसिन सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करते हैं (सिप्रोफ्लोक्सासिन को 4 घंटे बाद या 2 घंटे पहले लेने की सिफारिश की जाती है। सूचीबद्ध दवाएं)। एज़्लोसिलिन, प्रोबेनेसिड रक्त में सिप्रोफ्लोक्सासिन के स्तर को बढ़ाते हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन निकासी को कम करता है और एमिनोफिललाइन, कैफीन और थियोफिलाइन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है (प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है)। सिप्रोफ्लोक्सासिन वार्फरिन और अन्य मौखिक थक्कारोधी (रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है) के प्रभाव को बढ़ाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना की संभावना और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते समय ऐंठन प्रतिक्रियाएं। इसका मतलब है कि मूत्र (सोडियम बाइकार्बोनेट, साइट्रेट, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) को क्षारीय करता है, सिप्रोफ्लोक्सासिन की घुलनशीलता को कम करता है (क्रिस्टलीयरिया की संभावना को बढ़ाता है)। सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान, जो उपयोग के लिए तैयार हैं, को जलसेक समाधान के साथ जोड़ा जा सकता है: रिंगर, 0.9% सोडियम क्लोराइड, रिंगर लैक्टेट, 10% फ्रुक्टोज समाधान, 5% और 10% डेक्सट्रोज समाधान, साथ ही एक समाधान जिसमें 5% डेक्सट्रोज होता है। 0.225 या 0.45% सोडियम क्लोराइड के साथ। सिप्रोफ्लोक्सासिन उन समाधानों के साथ असंगत है जिनका पीएच स्तर 7 से अधिक है।
जरूरत से ज्यादा
सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिक मात्रा के साथ, विशिष्ट लक्षण नोट नहीं किए जाते हैं; प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में संभावित वृद्धि। यह आवश्यक है: गैस्ट्रिक पानी से धोना, इमेटिक्स लेना, बड़ी मात्रा में तरल पेश करना, मूत्र की एसिड प्रतिक्रिया बनाना, रखरखाव चिकित्सा; कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस के दौरान, केवल 10% दवा उत्सर्जित की जा सकती है।
