गुप्त उपदंश। प्रारंभिक गुप्त उपदंश

सिफलिस एक यौन संचारित रोग है जो सबसे प्रसिद्ध यौन संचारित संक्रमणों की श्रेणी में शामिल है। सिफलिस का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम है, जिसका लैटिन से पेल ट्रेपोनिमा के रूप में अनुवाद किया गया है। देर से चरणों में शरीर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान तक, रोग की विशेषता धीमी, लेकिन प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। सबसे अधिक बार, संक्रमण योनि, गुदा और मुख मैथुन के दौरान होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, प्राथमिक उपदंश से पीड़ित लोगों को सबसे बड़ा खतरा होता है। ऐसे रोगियों में, मुंह में, जननांगों पर, या गुदा नहर के अंदर पहले से ही छाले दिखाई दे चुके हैं। यदि किसी बीमार व्यक्ति के साथ एकल संभोग बिना कंडोम के किया जाता है, तो संक्रमण की संभावना लगभग 30% होती है। एक गर्भवती महिला अपने बच्चे को सिफलिस से संक्रमित कर सकती है, और रक्त आधान के समय संक्रमण का भी खतरा होता है। सबसे कम, संक्रमण घरेलू परिस्थितियों में होता है, क्योंकि एक बार मानव शरीर के बाहर, उपदंश का प्रेरक एजेंट जल्दी से मर जाता है। उन स्थितियों में जहां संक्रमण अभी भी विपणन से जुड़ा हुआ है, यह सबसे अधिक संभावना संभोग के दौरान हुई है। वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में, प्रारंभिक और देर से अव्यक्त उपदंश के बीच अंतर करने की प्रथा है: यदि रोगी 2 साल से कम समय पहले सिफलिस से संक्रमित हो गया था, तो वे कहते हैं कि प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश, और यदि 2 साल से अधिक पहले, तो देर से।

2014 के 12 महीनों के लिए नोवोपोलॉट्स्क में, उपदंश के 6 मामलों का पता चला, जिनमें से 4 मामले (67%) - देर से अव्यक्त उपदंश, 2 मामले - प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश। चालू वर्ष के 3 महीनों के लिए, प्रारंभिक गुप्त उपदंश के 1 मामले का पता चला था। अधिक महिलाएं बीमार होती हैं (सभी मामलों में 80% से अधिक)।

देर से गुप्त उपदंश वाले रोगी, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं, जबकि उनमें से अधिकांश विवाहित होते हैं। 99% मामलों में देर से अव्यक्त सिफलिस वाले मरीजों का पता जनसंख्या की सामूहिक निवारक परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है, और शेष एक प्रतिशत - सिफलिस के रोगियों के पारिवारिक संपर्कों की जांच करते समय। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को ठीक से पता नहीं होता है कि वे कब और किन परिस्थितियों में संक्रमित हो सकते हैं, और उन्होंने रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं दिया।

संक्रमण के समय अव्यक्त उपदंश एक अव्यक्त पाठ्यक्रम लेता है, स्पर्शोन्मुख है, लेकिन उपदंश के लिए रक्त परीक्षण सकारात्मक निकला। देर से गुप्त उपदंश वाले रोगियों को संक्रमण के मामले में खतरनाक नहीं माना जाता है, क्योंकि जब रोग सक्रिय चरण में गुजरता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसाइफिलिस) को नुकसान के साथ तृतीयक सिफलिस के क्लिनिक से मेल खाती हैं, कम संक्रमण वाले मसूड़ों और ट्यूबरकल (तृतीयक सिफलिस) के रूप में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ। सभी रोगियों को विशिष्ट को बाहर करने के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक द्वारा परामर्श किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के घाव। इसके अतिरिक्त, काठ का पंचर द्वारा रोगी से लिए गए मस्तिष्कमेरु द्रव के उपदंश पर एक अध्ययन किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में विकृति अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस को इंगित करती है और अधिक बार देर से गुप्त उपदंश के साथ देखी जाती है।

तंत्रिका तंत्र के सिफिलिटिक घावों को आमतौर पर प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस (संक्रमण के क्षण से 5 वर्ष तक) और देर से न्यूरोसाइफिलिस में विभाजित किया जाता है। लक्षणों के अनुसार, मेसोडर्मल न्यूरोसाइफिलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मेनिन्जेस और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, और एक्टोडर्मल न्यूरोसाइफिलिस, जो पृष्ठीय टैब, प्रगतिशील पक्षाघात, एमियोट्रोफिक सिफलिस के रूप में होता है।

देर से आंत के घावों में, प्रमुख स्थान हृदय प्रणाली (90-94% मामलों) से संबंधित है; 4-6% रोगियों में लीवर प्रभावित होता है। देर से आंत संबंधी विकृति के सभी मामलों में, आंतरिक अंगों में सीमित गमी नोड्स बनते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के घावों में से विशिष्ट मायोकार्डिटिस, महाधमनी और कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन होते हैं। सबसे आम विकृति सिफिलिटिक महाधमनी है, और भविष्य में यह जटिलताओं के साथ है - महाधमनी धमनीविस्फार, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता और (या) कोरोनरी धमनियों के मुंह का स्टेनोसिस, जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं। महाधमनी धमनीविस्फार का परिणाम इसका टूटना और हो सकता है

रोगी की तत्काल मृत्यु।

सिफिलिटिक हेपेटाइटिस और हेपेटोसप्लेनाइटिस अक्सर पीलिया के साथ होते हैं। गैस्ट्रिक घाव पुराने गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर या कैंसर जैसे लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

फेफड़े के घाव अंतरालीय निमोनिया या एक फोकल प्रक्रिया के रूप में उपस्थित हो सकते हैं जिसे कैंसर और तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए।

गुर्दे में सिफिलिटिक परिवर्तन अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस या पृथक मसूड़ों के रूप में प्रकट होते हैं।

अन्य अंगों को नुकसान अत्यंत दुर्लभ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति विज्ञान की देर से अभिव्यक्तियों में हड्डियों और जोड़ों (घुटने, कंधे, कोहनी, टखने, साथ ही कशेरुक शरीर) के आर्थ्रोपैथी और चिपचिपा घाव शामिल हैं। जोड़ों की विकृति और हड्डी के ऊतकों का महत्वपूर्ण विनाश विशेषता है, जिसमें रोगी अच्छी तरह से महसूस करता है और जोड़ों के कार्य को बनाए रखता है।

वेनेरोलॉजी में इस निदान की स्थापना को सबसे कठिन और बहुत जिम्मेदार माना जाता है और इसे आरआईएफ और आरपीएचए की पुष्टि के बिना नहीं किया जाना चाहिए (कभी-कभी ऐसे अध्ययन कई महीनों के अंतराल के साथ दोहराए जाते हैं, और पुराने संक्रमण के फॉसी के पुनर्वास के बाद भी) या अंतःक्रियात्मक रोगों का उचित उपचार)।

यदि उपदंश का संदेह है, तो केवल एक ही हो सकता है - एक वेनेरोलॉजिस्ट से तत्काल अपील। स्व-निदान और स्व-उपचार बिल्कुल अस्वीकार्य विकल्प हैं! यह ज्ञात है कि सिफलिस सबसे गंभीर यौन संचारित रोग है, जिसके अनुचित उपचार के साथ सबसे अप्रिय परिणाम अपरिहार्य हैं। उपदंश का उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, और उपचार का पूरा कोर्स पूरा करना नितांत आवश्यक है। उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, इस बीमारी के लिए पंजीकरण रद्द करने से पहले एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन से गुजरना आवश्यक है।

यौन संचारित रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए सामान्य नियमों के अनुसार सिफलिस की सार्वजनिक रोकथाम की जाती है। इस रोकथाम के महत्वपूर्ण घटक हैं: उपदंश के सभी रोगियों का अनिवार्य पंजीकरण, परिवार के सदस्यों और रोगी के निकट संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की जांच, रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना और कई महीनों तक उनकी निगरानी करना, उपचार की निरंतर नियंत्रण औषधालय निगरानी सिफलिस के रोगी। उपदंश की सार्वजनिक रोकथाम के अलावा, व्यक्तिगत रोकथाम भी है, जिसमें काफी समझने योग्य बिंदु शामिल हैं: आकस्मिक सेक्स से बचना और कंडोम का उपयोग करना। उपदंश के खिलाफ अधिक सक्षम और विश्वसनीय सुरक्षा का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है।

इसलिए, सिफलिस की सबसे अच्छी रोकथाम को एक स्थायी स्वस्थ साथी के साथ घनिष्ठ संबंध कहा जा सकता है, और यदि कोई आकस्मिक संबंध होता है, तो एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जल्द से जल्द जांच की जा सकती है।

आप नोवोपोलॉटस्क डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी के रिसेप्शन पर कॉल करके वेनेरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं: 37 15 32, दैनिक (सप्ताहांत को छोड़कर) 7.45 से 19.45 तक। जानकारी वेबसाइट पर भी डाली जाती है।

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ऐलेना क्रास्नोवा

त्वचा रोग विशेषज्ञ

UZ "NTsGB" KVD

एक सामान्य यौन संचारित रोग - उपदंश - एक सूक्ष्मजीव - पीला स्पिरोचेट के कारण होता है। इसके विकास के कई चरण हैं, साथ ही कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी हैं। रूस में, बीसवीं सदी के 90 के दशक के उत्तरार्ध में, इस बीमारी की एक वास्तविक महामारी शुरू हुई, जब प्रति वर्ष 100,000 लोगों में से 277 लोग बीमार पड़ते थे। धीरे-धीरे, घटना घट रही है, लेकिन समस्या अभी भी प्रासंगिक है।

कुछ मामलों में, उपदंश का एक अव्यक्त रूप होता है, जिसमें रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है।

गुप्त उपदंश क्यों होता है?

रोग का प्रेरक एजेंट - पीला स्पाइरोचेट - सामान्य परिस्थितियों में एक विशिष्ट सर्पिल आकार होता है। हालांकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के तहत, यह ऐसे रूप बनाता है जो अस्तित्व को बढ़ावा देते हैं - सिस्ट और एल-फॉर्म। ये संशोधित ट्रेपोनिमा किसी संक्रमित व्यक्ति के लिम्फ नोड्स, उसके मस्तिष्कमेरु द्रव में बीमारी के कोई लक्षण पैदा किए बिना लंबे समय तक बने रह सकते हैं। फिर वे सक्रिय हो जाते हैं, और बीमारी फिर से शुरू हो जाती है। ये रूप अनुचित एंटीबायोटिक उपचार, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य कारकों के कारण बनते हैं। एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका रोगियों के स्व-उपचार द्वारा एक बीमारी के लिए निभाई जाती है जिसे वे मानते हैं, लेकिन वास्तव में यह सिफलिस का प्रारंभिक चरण है।

अव्यक्त उपदंश का कारण पुटी का रूप है। यह ऊष्मायन अवधि को लंबा करने का भी कारण बनता है। यह रूप इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

गुप्त उपदंश कैसे संचरित होता है? दस में से नौ मामलों में, संचरण का मार्ग यौन है। घरेलू मार्ग (उदाहरण के लिए, एक चम्मच का उपयोग करते समय), आधान (संक्रमित रक्त और उसके घटकों के आधान के साथ), और प्रत्यारोपण (मां से भ्रूण तक) बहुत कम आम है। तथाकथित वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण के दौरान इस बीमारी का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है, जो कि अस्पताल में भर्ती प्रत्येक के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय।

संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, खासकर के दौरान।

उपदंश की गुप्त अवधि

यह ट्रेपोनिमा पैलिडम वाले व्यक्ति के संक्रमण के बाद का समय है, जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण होते हैं (रक्त परीक्षण बदल जाते हैं), लेकिन लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने;
• हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों में परिवर्तन;
• तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, और अन्य।

आमतौर पर रक्त में परिवर्तन वाहक के संपर्क के दो महीने बाद दिखाई देते हैं। इस क्षण से, रोग की अवधि को एक गुप्त रूप में गिना जाता है।

प्रारंभिक गुप्त उपदंश संक्रमण के दो साल के भीतर होता है। यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, या यह रोग के शुरुआती लक्षणों के प्रतिगमन का परिणाम हो सकता है, जब एक स्पष्ट वसूली होती है। गुप्त उपदंश के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, यह मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के एक नकारात्मक परीक्षण की विशेषता है। सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके इसका निदान किया जाता है।

अव्यक्त देर से उपदंश को काल्पनिक कल्याण की अवधि के बाद प्रक्रिया के अचानक सक्रिय होने की विशेषता है। यह अंगों और ऊतकों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ हो सकता है। त्वचा लाल चकत्ते के कम संक्रामक तत्व होते हैं।

गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश क्या है?

इस मामले में, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि संक्रमण कब हुआ, क्योंकि रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं थे, और यह रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप, सबसे अधिक संभावना है।

वासरमैन प्रतिक्रिया के झूठे सकारात्मक परिणाम की भी संभावना है। यह एक पुराने संक्रमण (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), मलेरिया, यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), फुफ्फुसीय तपेदिक, गठिया की उपस्थिति में होता है। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र बीमारियों, चोटों और विषाक्तता में तीव्र झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। ये परिवर्तन 1-6 महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है, तो पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन सहित अधिक विशिष्ट परीक्षण आवश्यक रूप से किए जाते हैं, जो पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजन को निर्धारित करता है।

प्रारंभिक गुप्त रूप

यह प्रपत्र प्राथमिक सेरोपोसिटिव (हार्ड चेंक्रे) से लेकर द्वितीयक आवर्तक (त्वचा पर चकत्ते, फिर उनका गायब होना - एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि, और दो साल के लिए फिर से शुरू होता है) से सभी रूपों को कवर करता है, लेकिन सिफलिस के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। इस प्रकार, रोग को कठोर चेंक्र (प्राथमिक अवधि के अंत) के गायब होने के बीच की अवधि में चकत्ते के गठन की शुरुआत (द्वितीयक अवधि की शुरुआत) तक दर्ज किया जा सकता है या माध्यमिक में छूट के क्षणों में देखा जा सकता है। उपदंश

किसी भी समय, गुप्त पाठ्यक्रम को चिकित्सकीय रूप से उच्चारित एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

चूंकि सभी सूचीबद्ध रूप संक्रामक हैं, उनके साथ समय पर संयोग के कारण, प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण को भी दूसरों के लिए खतरनाक माना जाता है और सभी निर्धारित महामारी विरोधी उपाय (पहचान, निदान, संपर्क व्यक्तियों का उपचार) किए जाते हैं।

रोग का पता कैसे लगाएं:

• सबसे विश्वसनीय सबूत पिछले 2 वर्षों के दौरान सक्रिय सिफलिस वाले रोगी के साथ संपर्क है, जबकि संक्रमण की संभावना 100% तक पहुंच जाती है;
• पिछले दो वर्षों में असुरक्षित संभोग की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी के शरीर पर घाव या श्लेष्मा झिल्ली, बालों के झड़ने, पलकें, अज्ञात मूल के दाने जैसे सूक्ष्म लक्षण थे;
• यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी उस समय किसी भी कारण से डॉक्टर के पास नहीं गया था जो उसे चिंतित करता था, चाहे उसने एंटीबायोटिक्स लिया हो, चाहे उसे रक्त या उसके घटक मिले हों;
• एक कठोर चांसर के बाद छोड़े गए निशान की तलाश में जननांगों की जांच करें, परिधीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करें;
• उच्च अनुमापांक में सीरोलॉजिकल परीक्षण, लेकिन जरूरी नहीं, इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण (एलिसा), प्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण (डीपीएचए), इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (आरआईएफ) सकारात्मक हैं।

देर से गुप्त रूप

रोग का पता अक्सर संयोग से चलता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, जब रक्त परीक्षण ("अज्ञात उपदंश") लिया जाता है। आमतौर पर ये 50 साल और उससे अधिक उम्र के लोग होते हैं, इनके यौन साथी को सिफलिस नहीं होता है। इस प्रकार, देर से अव्यक्त अवधि को गैर-संक्रामक माना जाता है। समय के संदर्भ में, यह द्वितीयक अवधि और संपूर्ण तृतीयक के अंत से मेल खाती है।

रोगियों के इस समूह में निदान की पुष्टि करना अधिक कठिन है, क्योंकि उन्हें सहवर्ती रोग (संधिशोथ और कई अन्य) हैं। ये रोग झूठी सकारात्मक रक्त प्रतिक्रिया का कारण हैं।

निदान करने के लिए, आपको रोगी से वही प्रश्न पूछने चाहिए जैसे कि प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण के साथ, केवल स्थिति बदलें: ये सभी घटनाएं दो साल से अधिक पहले हुई होंगी। सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान में मदद करते हैं: अधिक बार वे सकारात्मक होते हैं, अनुमापांक कम होता है, और एलिसा और आरपीएचए सकारात्मक होते हैं।

अव्यक्त उपदंश के निदान की पुष्टि करते समय, एलिसा और आरपीएचए निर्णायक महत्व के होते हैं, क्योंकि सीरोलॉजिकल परीक्षण (तेजी से निदान) गलत सकारात्मक हो सकते हैं।

इन नैदानिक ​​विधियों में से, पुष्टिकरण प्रतिक्रिया RPHA है।

अव्यक्त उपदंश के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का एक पंचर भी इंगित किया जाता है। नतीजतन, गुप्त उपदंश मैनिंजाइटिस का पता लगाया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं प्रकट नहीं होता है या मामूली सिरदर्द, सुनवाई हानि के साथ होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• तंत्रिका तंत्र या आंखों में परिवर्तन के संकेत;
• आंतरिक अंगों की विकृति, मसूड़ों की उपस्थिति;
• पेनिसिलिन थेरेपी की अप्रभावीता;
• एचआईवी संक्रमण के साथ संबंध।

देर से गुप्त उपदंश के परिणाम क्या हैं?

सबसे अधिक बार, उपदंश में बारी-बारी से छूटने और तेज होने के साथ एक लहरदार कोर्स होता है। हालांकि, कभी-कभी लक्षणों के बिना इसका लंबा कोर्स देखा जाता है, मस्तिष्क, तंत्रिकाओं, या आंतरिक ऊतकों और अंगों के सिफलिस के संक्रमण के कई सालों बाद समाप्त होता है। यह विकल्प एंटीबॉडी के सदृश मजबूत ट्रेपोनेमोस्टेटिक कारकों के रक्त में उपस्थिति से जुड़ा है।

इस मामले में छिपी देर की अवधि कैसे प्रकट होती है:

• ट्यूबरकल और नोड्यूल के रूप में शरीर के बाहरी आवरण पर दाने, कभी-कभी अल्सर के गठन के साथ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी और अस्थि मज्जा के पदार्थ की सूजन) या ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस (पेरीओस्टेम और आसपास के ऊतकों की सूजन) के रूप में हड्डी की क्षति;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या हाइड्रोर्थ्रोसिस (द्रव संचय) के रूप में संयुक्त परिवर्तन;
• मेसाओर्टाइटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पेट, फेफड़े, आंतों की विकृति;
• मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन।

गुप्त लेट सिफलिस के साथ पैरों में दर्द हड्डियों, जोड़ों या नसों को नुकसान के कारण हो सकता है।

गुप्त उपदंश और गर्भावस्था

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला की सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है, लेकिन रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो उसे एलिसा और आरपीएचए के लिए रक्तदान अवश्य करना चाहिए। यदि "अव्यक्त उपदंश" के निदान की पुष्टि की जाती है, तो उसे सामान्य योजनाओं के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की कमी बच्चे के लिए गंभीर परिणाम देती है: जन्मजात विकृति, गर्भपात और कई अन्य।

यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले रोग ठीक हो जाता है, तो प्रसव सामान्य रूप से होता है। यदि उपचार बाद में शुरू किया गया था, तो प्राकृतिक या कृत्रिम प्रसव पर निर्णय कई सहवर्ती कारकों के आधार पर डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

इलाज

प्रयोगशाला पद्धति द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी के यौन भागीदारों की जांच की जाती है, यदि उनके पास नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण हैं, तो उन्हें रोकथाम के उद्देश्य से उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

अव्यक्त उपदंश का उपचार उसके अन्य रूपों के समान नियमों के अनुसार किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - बेंजाथिन पेनिसिलिन, साथ ही बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक।

पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में बुखार एक सही ढंग से स्थापित निदान का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। यह सूक्ष्मजीवों की सामूहिक मृत्यु और रक्त में उनके विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ है। फिर रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है। देर से रूप के साथ, ऐसी प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

गुप्त उपदंश का इलाज कैसे करें:

• प्रारंभिक रूप में, बेंजैथिन पेनिसिलिन जी को 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर, दो चरणों में, दिन में एक बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है, केवल 3 इंजेक्शन;
• देर से रूप के साथ: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक को 600 हजार यूनिट में पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। 28 दिनों के लिए दिन में दो बार, दो सप्ताह बाद, वही कोर्स अगले 14 दिनों के लिए किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन) निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गुप्त उपदंश का इलाज सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि पेनिसिलिन दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल नियंत्रण (एलिसा, आरपीएचए) नियमित रूप से तब तक किया जाता है जब तक कि संकेतक पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाते, और फिर तीन महीने के अंतराल के साथ दो बार और।

देर से गुप्त उपदंश के साथ, यदि RPHA और ELISA सकारात्मक रहे, तो अनुवर्ती अवधि 3 वर्ष है। हर छह महीने में परीक्षण किए जाते हैं, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के एक सेट के आधार पर पंजीकरण रद्द करने का निर्णय किया जाता है। आमतौर पर, रोग की देर की अवधि में, सामान्य रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की बहाली बहुत धीमी होती है।

अवलोकन के अंत में, रोगी की पूरी जांच फिर से की जाती है, एक चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा परीक्षा की जाती है।

रोग के सभी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद, रोगियों को बच्चों के संस्थानों और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक बार स्थानांतरित और ठीक हो जाने पर, रोग स्थिर प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है, इसलिए पुन: संक्रमण संभव है।

अव्यक्त उपदंश के साथ, विकृति विज्ञान के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण करते समय रोग का संदेह किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि संक्रमण की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। मूल रूप से, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम रोग के पूर्व सटीक निदान के बिना जीवाणुरोधी दवाओं के व्यापक उपयोग से जुड़ा है। मरीजों, यह मानते हुए कि वे एक और वीनर पैथोलॉजी (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस) से बीमार हैं, गलत चिकित्सा शुरू करते हैं। यह केवल उपदंश के प्रेरक एजेंट के विकास को दबाता है - पेल ट्रेपोनिमा, संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम में योगदान देता है।

अव्यक्त पाठ्यक्रम का बार-बार पता लगाना स्वास्थ्य सेवा में उपदंश के लिए बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के कारण होता है।

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  संक्रमण का कारक एजेंट

  संक्रमण का कारण ट्रेपोनिमा पैलिडम (ट्रेपोनिमा पैलिडम) है। यह एक विशिष्ट सुरक्षात्मक म्यान से घिरा हुआ है जो इसे खतरनाक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क से बचाता है: एंटीबायोटिक्स, एंटीबॉडी।

  ट्रेपोनिमा कई रूपों में मौजूद है:

  • ठेठ सर्पिल आकार;
  • पुटी;
  • एल-आकार।

  एक विशिष्ट सर्पिल आकार के मामले में, संक्रमण ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। इसका निदान करना काफी आसान है।

  सिस्ट और एल-फॉर्म ट्रेपोनिमा के विशेष रूप हैं जिन्हें शरीर पहचान और प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है; रोगज़नक़ों की संरक्षित प्रजातियां विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन सिफलिस का एक गुप्त पाठ्यक्रम बनाती हैं, जिसे केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन में ही पता लगाया जा सकता है। अल्सर, एल-फॉर्म केवल मानव रक्त में पाए जाते हैं और समय-समय पर सक्रिय होते हैं जब उपयुक्त कारक उत्पन्न होते हैं: कम प्रतिरक्षा, तनाव, आदि।

  रोग की विशेषताएं

  संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है - लगभग 90% मामले। चूमने, स्तनपान कराने के साथ घरेलू तरीका बच्चों में विशेष रूप से आम है। उपदंश के रोगियों का पसीना और मूत्र संक्रामक नहीं है। वीर्य, ​​रक्त, योनि स्राव, लार, स्तन का दूध - बड़ी मात्रा में रोगजनक होते हैं और बहुत संक्रामक होते हैं। संक्रमण का स्रोत सिफलिस वाला व्यक्ति है जो रोग के पहले वर्षों में रोग को प्रसारित करने में सक्षम है। संचरण के मुख्य मार्ग:

  • यौन;
  • घरेलू;
  • आधान (रक्त के माध्यम से);
  • प्रत्यारोपण (गर्भाशय में मां से बच्चे के लिए)।

  शरीर में संक्रमण की अवधि से रोग का वर्गीकरण:

  उपदंश का विशिष्ट पाठ्यक्रम चरणों के क्लासिक परिवर्तन की विशेषता है:

  • उद्भवन।
  • प्राथमिक उपदंश।
  • माध्यमिक सिफलिस।
  • तृतीयक उपदंश।

  

  चरणों

  उद्भवन(संक्रमण से नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत तक का समय) 3-9 सप्ताह तक रहता है। संक्रमण के 24-48 घंटे बाद, ट्रेपोनिमा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अपना रास्ता बना लेता है और प्रणालीगत संक्रमण प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इस स्तर पर, आकस्मिक संभोग के बाद व्यक्तिगत रोकथाम का सिद्धांत और समय बनता है, जिसमें संभोग के 2 घंटे के भीतर जननांग अंगों के उपचार में कीटाणुनाशक समाधान शामिल होते हैं।

  प्राथमिक अवधिट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर एक कठोर चेंक्र (दर्द रहित अल्सर) की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। उस स्थान पर, निकटतम लसीका वाहिकाओं और नोड्स बढ़ जाते हैं। प्राथमिक अवधि का अंत बुखार और अस्वस्थता के साथ होता है, यह संक्रमण के सामान्यीकरण का परिणाम है: ट्रेपोनिमा को रक्त में छोड़ा जाता है।

  

  जननांगों पर कठोर चांसर

  परटोरिक अवधि 3 से 4 साल तक रहता है। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। दाने की तरह लग सकता है:

  • बुलबुले;
  • पपल्स;
  • धब्बे;
  • फुंसी

  

  माध्यमिक उपदंश के चकत्ते

  कुछ हफ्तों के बाद दाने गायब हो जाते हैं और कोई निशान नहीं छोड़ते हैं। उचित उपचार के बिना, दाने फिर से प्रकट होते हैं। इसके अलावा, वहाँ दिखाई दे सकता है: त्वचा रंजकता विकार, सिर और भौहों पर स्थानीय बालों का झड़ना, दौरे।

  तृतीयक उपदंशरोग की देर से अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है। यह आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ है। त्वचा, हड्डियों, रीढ़, आंतरिक अंगों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क पर मसूड़े (गांठदार) संरचनाएं होती हैं। ये नोड्स अपने आसपास के ऊतकों के विनाश की ओर ले जाते हैं, इसके बाद विकृति, विकलांगता और मृत्यु होती है।

  

  तृतीयक उपदंश

  कुछ लोग, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर भी, ट्रेपोनिमा के प्रति प्रतिरोधी रहते हैं और बीमार नहीं पड़ते। शायद ही कभी, विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना सिफलिस अपने आप ठीक हो जाएगा। यह मानव प्रतिरक्षा स्थिति की ख़ासियत के कारण है।

  

  अव्यक्त उपदंश की अभिव्यक्तियाँ

  अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण अनुपस्थित हैं। लेकिन यह किसी व्यक्ति के रक्त में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति को नकारता नहीं है। विशेष सीरोलॉजिकल परीक्षण करने पर ही उनका पता लगाया जाता है।

  अव्यक्त उपदंश समय-समय पर सक्रिय होता है, लेकिन यह किसी व्यक्ति के जीवन भर उसकी मृत्यु तक, बिना जागे हुए हो सकता है। गुप्त उपदंश वाला व्यक्ति आमतौर पर संक्रामक नहीं होता है। अव्यक्त पाठ्यक्रम, सामान्य की तरह, प्रारंभिक और देर से उपदंश में विभाजित है।

  रोग का क्लिनिक:

  यदि उपदंश का अव्यक्त रूप पहले 2 वर्षों में प्रकट हुआ, तो यह एक अनुकूल तथ्य है। इस समय के दौरान, ट्रेपोनिमा संक्रमण के पास आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को प्रभावित करने का समय नहीं होता है, बैक्टीरिया आसानी से इलाज योग्य होते हैं।

  पहले 2 वर्षों में लक्षणों की शुरुआत का नकारात्मक पक्ष रोगी की उच्च संक्रामकता है। इस अवधि के दौरान यह बहुत संक्रामक हो जाता है, क्योंकि कठोर चेंक्रे में, त्वचा पर चकत्ते में, बड़ी संख्या में सक्रिय ट्रेपोनिमा होते हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने पर उनमें घुसपैठ करना शुरू कर देते हैं। .

  बाद वाला तथ्य प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों को महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक समूह के रूप में परिभाषित करता है। बड़े पैमाने पर महामारी विरोधी उपाय किए जाने चाहिए:

  • रोगियों का अलगाव;
  • रोगी के यौन और घरेलू भागीदारों की परीक्षा;
  • जबरन इलाज।

  यदि अव्यक्त पाठ्यक्रम 2-3 वर्षों से अधिक समय तक रहता है, तो उपदंश को देर से कहा जाता है। इस अवधि के दौरान एक व्यक्ति संक्रामक नहीं है। जब प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो अधिक गंभीर जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं: यकृत, हृदय, गुर्दे, हड्डियों, शरीर की त्वचा को नुकसान। लेकिन इसका सबसे गंभीर परिणाम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान है: पृष्ठीय टैब, प्रगतिशील पक्षाघात। यह बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम का खतरा है: पहले 2-5 वर्षों में खुद को दिखाए बिना, संक्रमण खुद को विकृतियों और अक्षम परिणामों के साथ प्रकट करता है।

  इसलिए, एक निवारक परीक्षा में गुप्त उपदंश की पहचान करना और समय पर इसका इलाज शुरू करना सबसे अच्छा है। वर्तमान में, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण हर जगह किया जाता है, जिसमें बजटीय आधार भी शामिल है।

  निदान

  किसी व्यक्ति में गुप्त उपदंश की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आप निम्न डेटा का उपयोग कर सकते हैं:

  • इतिहास की विशेषताएं (शरीर पर रोगी में एक घाव की उपस्थिति, जननांगों पर, दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार);
  • संपर्कों की जांच (यौन भागीदारों में सिफलिस वाले रोगी की पहचान);
  • सभी सीरोलॉजिकल परीक्षणों (एमआरपी, एलिसा, आरआईएफ, आरपीजीए) के तेजी से सकारात्मक परिणाम;
  • विशिष्ट उपचार की शुरुआत के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • थेरेपी के 1 कोर्स के बाद पेल ट्रेपोनिमा में एंटीबॉडी टिटर में कमी।

  गुप्त उपदंश के निदान के दौरान, झूठे सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। वे सबसे अधिक बार इसके कारण होते हैं:

  • पिछला मलेरिया;
  • पुराने संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, पायलोनेफ्राइटिस) के फोकस के मानव शरीर में उपस्थिति;
  • पुरानी जिगर की विकृति (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत के शराबी हेपेटोसिस);
  • संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

  देर से उपदंश के लिए परीक्षा में, पेल ट्रेपोनिमा द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान को बाहर करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी से एक काठ का पंचर लिया जाता है।

  इलाज

  उपदंश के प्रारंभिक अव्यक्त पाठ्यक्रम के उपचार को सक्रिय अवस्था में इसके संक्रमण को रोकना चाहिए। देर से उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से इसकी प्रगति और न्यूरोसाइफिलिस के विकास को रोकना है।

  उपदंश का विशिष्ट उपचार पेनिसिलिन श्रृंखला के प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है। शुरुआत में, एक तापमान प्रतिक्रिया होती है, जो शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के पक्ष में इंगित करती है। दवाओं की शुरूआत स्थिर परिस्थितियों में की जाती है।

  उपचार के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: बेंज़िलपेनिसेलिन, रिटारपेन, बाइसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, ऑक्सैसिलिन। रोग के रूप और इसकी गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा खुराक और उपचार का समय चुना जाता है। गुप्त उपदंश के लिए चिकित्सा का औसत समय 1 महीने है।

  रिटारपेन - उपदंश के उपचार के लिए मुख्य उपकरण

  बार-बार होने वाले सीरोलॉजिकल परीक्षणों के अनुसार उपचार के अंत के 3 महीने से पहले परिणाम का मूल्यांकन नहीं किया जाता है: विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में कमी का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक उपदंश के साथ, इलाज तेजी से होता है, संक्रमण के लिए नकारात्मक परीक्षण जल्द ही प्राप्त किए जाते हैं। देर से इलाज करना अधिक कठिन है, सकारात्मक परीक्षण हमेशा के लिए रह सकते हैं, कभी-कभी यह प्रारंभिक उपदंश के लिए भी सच है।

  अपंजीकृत करने के लिए, आपको यह करना होगा:

  • सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए पूर्ण उपचार;
  • इष्टतम नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा;
  • एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के परिणाम (एलिसा और आरपीएचए सख्ती से नकारात्मक एमसीआई और सीएसआर के साथ सकारात्मक हो सकते हैं)।

हमारे देश के क्षेत्र में, सिफलिस का प्रसार पहली बार 15 वीं शताब्दी के मध्य में हुआ था। यह अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल और लोगों की अशिक्षा के कारण था।

वर्गीकरण

आमतौर पर, गुप्त उपदंश को लक्षणों की गंभीरता के आधार पर कई रूपों में वर्गीकृत किया जाता है:

• मुख्य।
• माध्यमिक। तृतीयक।
  • माध्यमिक जल्दी छिपा हुआ।
  • माध्यमिक देर से गुप्त उपदंश।
• जन्मजात।

प्राथमिक सिफलिस में बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में सीधे संपर्क के माध्यम से प्रसारित होने की सबसे स्पष्ट संपत्ति है। गंभीर रूपों में संक्रमण का स्तर कम होता है, लेकिन मानव प्रणालियों में परिवर्तन पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगे हैं।

यह कैसे प्रसारित होता है

सिफलिस एक यौन रोग है। एक नियम के रूप में, यौन संपर्क के माध्यम से एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में संचरण होता है, लेकिन अन्य तरीके भी हैं। एक सूक्ष्मजीव के अस्तित्व के मुख्य कारक आर्द्रता, अवायवीयता और आवश्यक तापमान हैं। रक्त के माध्यम से संक्रमित होना काफी संभव है जब यह किसी अन्य व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर हो जाता है या जब इसे आधान किया जाता है।

महत्वपूर्ण। यदि किसी व्यक्ति के शरीर पर छाले हों तो सामान्य व्यंजन, तौलिये और अन्य घरेलू सामानों का उपयोग करने पर भी संक्रमण हो सकता है। पेशाब और पसीने की जांच में बैक्टीरिया नहीं पाए जाते हैं।

विकास के चरण

संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की शुरुआत तक, एक महीने से थोड़ा कम समय गुजरता है। सूक्ष्म जीव के विकास और उसके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में चार चरण होते हैं:

• ऊष्मायन।
• मुख्य।
• माध्यमिक।
• तृतीयक।

सूक्ष्मजीवों के प्रजनन की अवधि किसी भी तरह से खुद को धोखा नहीं देती है, लक्षण विकास के प्राथमिक चरण से ही स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं।

टिप्पणी। यह समय चार सप्ताह के बराबर होता है, लेकिन यह संक्रमण के स्रोत की मात्रा के आधार पर घट या बढ़ सकता है। जीवाणु हर 30 घंटे में एक बार विभाजित होता है, जो पैथोलॉजी के प्रकट होने से पहले की लंबी अवधि की व्याख्या करता है। साथ ही इस बार एंटीबायोटिक का इस्तेमाल बढ़ सकता है।

कठोर चांसर्स (अल्सर जो असुविधा का कारण नहीं बनते) रोग के विकास में प्राथमिक चरण का संकेत हैं। यह अवधि 6-7 सप्ताह तक रहती है। चेंक्र्स, चकत्ते की उपस्थिति के अलावा, रोगियों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और वाहिकाएं होती हैं जो पैठ के स्रोत के करीब के स्थानों में लिम्फ का संचालन करती हैं।

कठोर चांसरे - उपदंश के विकास में प्राथमिक चरण

उपदंश के प्रजनन के चरण को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:

• ग्रे-नकारात्मक;
• ग्रे सकारात्मक।

वे वासरमैन प्रतिक्रिया और एंजाइम इम्युनोसे की अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं, क्रमशः नकारात्मक या सकारात्मक।

विकास के दूसरे चरण में, रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक दाने भी नोट किया जाता है।

यहाँ प्रतिष्ठित हैं:

• जल्दी;
• वापस करने योग्य;
• गुप्त उपदंश।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगज़नक़ खुद को दाने के रूप में प्रकट करता है। लेकिन इस समय, अन्य अंगों का भी उल्लंघन होता है: यकृत, गुर्दे, हड्डियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

त्वचा पर धब्बे इंगित करते हैं कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, जो उपदंश के एक गुप्त रूप की ओर जाता है।

महत्वपूर्ण। यह अवधि अलग है कि स्पष्ट लक्षण गायब हो जाते हैं, गुप्त उपदंश वाले रोगी स्वस्थ दिखते हैं, लेकिन उनके अंदर अभी भी बैक्टीरिया होते हैं; जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली थोड़ी भी विफल हो जाती है, एक विश्राम का विकास होगा।

यदि एक या दो दशकों से उचित उपचार नहीं किया गया है, तो तीसरा और अंतिम रूप विकसित होना शुरू हो जाता है। यहां सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। बाह्य रूप से, यह सिफिलिटिक मसूड़ों के रूप में प्रकट होता है (ऊतकों में पिंड जो अपरिवर्तनीय रूप से उन्हें नष्ट कर देते हैं, त्वचा और आंतरिक अंगों, साथ ही हड्डियों दोनों में बन सकते हैं)। अभिव्यक्तियाँ चक्रीय हैं, यह प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, जब शरीर हाइपोथर्मिक होता है, तो यह कम हो जाता है, ऐसे क्षणों में रोग स्वयं प्रकट होता है। अक्सर सिस्टम या अंग में से किसी एक में सूक्ष्म जीव का स्थानीयकरण होता है।

गुप्त उपदंश के अंतिम चरण में, रोगी के सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

एंटीबायोटिक एजेंटों के उपयोग के लिए धन्यवाद, तृतीयक चरण कम और कम आम हो गया है। ऐसा भी होता है कि पहले और दूसरे चरण के सामान्य पारित होने के बाद यह बिल्कुल नहीं आया। मजबूत प्रतिरक्षा इसका संकेत दे सकती है। एक निश्चित समय के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर से संक्रमण को दूर करने में सक्षम होती है, जिससे ऊतकों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की नगण्य मात्रा के कारण पारंपरिक शोध विधियां इसका पता नहीं लगा पाती हैं। लेकिन इम्युनिटी के थोड़े से विचलन के साथ, संक्रमण फिर से प्रकट होना शुरू हो जाएगा। ऐसा व्यक्ति इसका वाहक बन जाता है।

गुप्त उपदंश के लक्षण

रोग के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सूक्ष्म जीव शरीर के अंदर कितने समय तक रहा है और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है। प्रत्येक चरण एक दूसरे से बहुत अलग है।

प्राथमिक चरण

यह बैक्टीरिया के प्रवेश के स्रोत के निकटतम क्षेत्र में दर्द रहित अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे घने, नियमित रूप से गोल, एकान्त होते हैं, न तो मात्रा में और न ही व्यास में बढ़ते हैं। यह लक्षण संक्रमण के लिए रक्षा तंत्र का हिस्सा है। लक्षणों के लिए अन्य विकल्प हैं:

• आगमनात्मक शोफ। यौन संचारित होने पर होता है। आकार में परिवर्तन, त्वचा का रंग पुरुषों में - अंडकोश पर, महिलाओं में - योनि में होता है। ऐसे क्षेत्रों में एपिडर्मिस नीला हो जाता है, दबाने पर दर्द नहीं होता है। घटना एक महीने तक बनी रह सकती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक बार होता है। एडिमा अन्य बीमारियों में भी बन सकती है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के लिए रोगी की जांच करके, रक्त परीक्षण द्वारा इसकी सहायता की जा सकती है।
• चेंक्रे पैनारिटियम। यह नाखूनों के पास उंगलियों पर एक फोड़ा है। ज्यादातर अक्सर रोगियों पर काम करने वाले चिकित्सकों में होता है। इस तरह के अजीबोगरीब अल्सर से बहुत असुविधा होती है, सौंदर्य के अलावा, यह दर्द होता है। बीमार डॉक्टर अब काम नहीं कर सकता। इसके अलावा, प्रजनन के लिए जिम्मेदार अंगों पर शिक्षा फैलाने की प्रवृत्ति होती है।
• चेंक्रे-एमिग्डालाइट। पैथोलॉजी मौखिक गुहा में बनती है - यह लिम्फोइड ऊतक के संचय में से एक में वृद्धि है। इसके अलावा, रोगी को बुखार और निश्चित रूप से निगलने पर दर्द होता है। एनजाइना के विपरीत, केवल एक पक्ष प्रभावित होता है और म्यूकोसा चिकना रहता है।

अन्य प्रकार की सतह संरचनाएं हैं। उदाहरण के लिए, जब किसी अन्य वायरस से संक्रमण होता है, तो चांसर्स एक अलग रूप धारण कर लेते हैं। वे खून बह सकते हैं, एक असमान फ्रेम और नीचे है। ऐसी स्थिति में शिक्षा की उत्पत्ति को समझना कठिन है। लेकिन हमेशा लिम्फ नोड्स के बढ़ने का संकेत होता है, जिसे सूक्ष्मजीव की उपस्थिति के लिए रक्त का विश्लेषण करते समय ध्यान देना चाहिए।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स गुप्त उपदंश का संकेत हो सकते हैं।

चरण के अंत में, बाहरी लक्षण गायब हो जाते हैं, एक व्यक्ति सामान्य अस्वस्थता, बुखार, कमजोरी महसूस कर सकता है।

माध्यमिक

त्वचा पर चकत्ते द्वारा विशेषता। लिम्फ नोड्स ठंडे, बढ़े हुए, घने होते हैं। यहां रोगी को संक्रामक रोग के सामान्य लक्षण महसूस होते हैं। ऐसा भी होता है कि कोई चकत्ते नहीं होते हैं, और इससे भी बदतर, अगर चरण बिल्कुल प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, बाहरी रूप से, रोगी सर्दी की तरह दिखेगा, और मुख्य वायरस पुराना हो जाएगा।

उपदंश की अव्यक्त अवधि कई दिनों तक रहती है, शायद ही कभी 7-14 दिनों तक। जिसके बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण। पहले दो या तीन वर्षों में, प्रारंभिक उपदंश की अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ शुरू होती है। मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की ऊपरी परतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई के तहत, मेनिन्जेस में अवरोध पैदा होता है और रक्त वाहिकाओं की परतों का मोटा होना, उनकी आंतरिक दीवार को बढ़ाकर। उसी समय, उनमें गांठदार ढहने वाले ऊतक बनते हैं।

अक्सर सिर में सूजन और आंखों की रोशनी की प्रतिक्रिया का उल्लंघन होता है। कम अक्सर - न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। अव्यक्त उपदंश के साथ, आंखों की प्रकाश की प्रतिक्रिया का उल्लंघन हो सकता है।

अन्य संक्रमणों के साथ लक्षणों की समानता से इस चरण का निदान बाधित होता है।

तृतीयक

बाहरी संकेतों की अनुपस्थिति में मुश्किल। व्यक्ति संक्रमण का वाहक होता है, लेकिन वह स्वयं स्वस्थ दिखता है।

महत्वपूर्ण। देर से उपदंश का चरण दो दशकों से अधिक समय तक चल सकता है। लेकिन जल्दी या बाद में, बीमारी खुद को महसूस करती है: विभिन्न प्रणालियों में बहुत सारे विनाशकारी विकृति, जो कि गम्मा हैं।

इस अवधि को बीसवीं शताब्दी के मध्य में वर्गीकृत किया गया था:

• स्पर्शोन्मुख।
• सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस।
• मेनिंगोवास्कुलर।
• सेरेब्रल।
• रीढ़ की हड्डी।
• पैरेन्काइमल।
• प्रगतिशील पक्षाघात।
• पृष्ठीय सूखापन।
• टैबोपैरालिसिस।
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।
• चिपचिपा।
• मस्तिष्क का गोंद।
• रीढ़ की हड्डी का गुम्मा।

सबसे आम स्पर्शोन्मुख देर से रूप है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फैलता है। यह 30 प्रतिशत से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। दूसरा सबसे आम रीढ़ की हड्डी का सूखापन है।

ऊपर सूचीबद्ध सभी प्रजातियां एक संक्रमण के शरीर में लंबे समय तक रहने के बाद विकसित होती हैं जो खुद को दूर नहीं करती हैं। मेनिनजाइटिस दो साल बाद विकसित होता है, बाकी - 15 साल या उससे अधिक।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन समान बिंदु हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन, स्मृति और ध्यान में कमी, तार्किक रूप से सोचने में असमर्थता, पक्षाघात, पैरेसिस।

गर्भावस्था के दौरान गुप्त उपदंश

यदि गर्भावस्था के दौरान गुप्त उपदंश का उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो यह बच्चे को संचरित किया जा सकता है। नवजात शिशु में, महत्वपूर्ण ऊतकों के निर्माण के चरण में परिवर्तन होते हैं, इसलिए शरीर को बहाल नहीं किया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित संकेत नोट किए गए हैं:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस;
• बहरापन;
• हचिंसन के दांत।

महत्वपूर्ण। अन्य मामलों में, या तो समय से पहले जन्म या मृत्यु गर्भाशय में होती है।

निदान के तरीके

स्पष्ट रूपों के साथ पैथोलॉजी पूरी तरह से ध्यान देने योग्य है, इसे पहचानना और यह सुझाव देना आसान है कि रोगी किस तरह की बीमारी से पीड़ित है। उनकी अनुपस्थिति में, सेरोडायग्नॉस्टिक अध्ययन बचाव में आते हैं (संक्रमित और अभिकर्मक के रक्त सीरम को मिलाते समय प्रतिक्रिया की पहचान)।

अव्यक्त उपदंश के निदान के तरीकों को आमतौर पर इसमें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रत्यक्ष।
• परोक्ष।

पहले वाले में माइक्रोस्कोपी, खरगोश सामग्री के साथ संक्रमण, संस्कृति और पीसीआर निदान शामिल हैं। प्रति रोगी कई प्रकार के तरीकों का उपयोग करता है, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से सटीक परिणाम नहीं दे सकता है। उनकी अपनी कमियां हैं: लंबी अवधि, कुछ चरणों में पता लगाने की असंभवता, या वे महंगे हैं। इसलिए, सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

इसमें प्रस्तावित अभिकर्मकों के लिए मानव रक्त की विभिन्न प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। कोई भी अप्रत्यक्ष तरीका सूक्ष्म जीव की उपस्थिति का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है, और इसलिए निदान दो या दो से अधिक विधियों के बाद ही किया जाता है।

इलाज

महत्वपूर्ण। इस विकार का कारण बनने वाला जीवाणु उन कुछ जीवों में से एक है जो पेनिसिलिन से अपना बचाव नहीं कर सकते। इसलिए, इस पदार्थ के साथ चिकित्सा हमारे समय में बहुत अच्छा काम करती है। लंबे समय तक दवा की सही खुराक लेने से शरीर के संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

एरिथ्रोमाइसिन उसी प्रभाव वाली एक और दवा है, इसका उपयोग रोगी की पेनिसिलिन दवाओं से एलर्जी के लिए किया जाता है।

पेनिसिलिन उपदंश के लिए सबसे प्रभावी उपचार है।

देर से अव्यक्त उपदंश का उपचार पेनिसिलिन के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में किया जाता है जिन्हें मांसपेशियों में और मौखिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

टिप्पणी। सिर के खंड में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक अवरोध बनता है, जो मस्तिष्क को वायरस से बचाता है, लेकिन यह वही गठन उपचार पदार्थ को वांछित क्षेत्रों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। यह अतिरिक्त दवाओं द्वारा सुगम किया जाता है जो एंडोलम्बली रूप से प्रशासित होते हैं। लेकिन एक समस्या है - विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी।

अव्यक्त उपदंश का इलाज कैसे करें यदि ट्रिपोनिमा जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है? इसे बिस्मथ या आर्सेनिक के साथ कठिन-से-पहुंच मिश्रण का उपयोग करने की अनुमति है।

भविष्यवाणी

अब उपचार और रोकथाम के तरीकों की पेशकश के साथ, यह बीमारी पूरी तरह से इलाज योग्य है। लेकिन इसमें देरी न करें, क्योंकि एक निश्चित अवधि के बाद, परिवर्तन अपूरणीय हो सकते हैं। अव्यक्त उपदंश के साथ गर्भावस्था के दौरान महिलाओं पर भी यही पूर्वानुमान लागू होता है। आखिरकार, पहले से ही गर्भ में, बच्चे को पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्राप्त होते हैं जो हमेशा उसके साथ रहते हैं।

उपदंश एक कपटी बीमारी है, आमतौर पर तीन से चार सप्ताह के भीतर पीली स्पिरोचेट से संक्रमित व्यक्ति को बीमारी के बारे में पता भी नहीं चलता है।

यदि, रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऊष्मायन अवधि के बाद, पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: कठोर चेंक्र, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, तो अव्यक्त रूप में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन सिफलिस के लिए परीक्षण सकारात्मक देते हैं नतीजा।

गुप्त उपदंश के तीन रूप हैं:

• जल्दी;
• स्वर्गीय;
• अविभेदित।

यदि संक्रमण के क्षण से दो वर्ष से कम समय बीत चुका है, तो एक प्रारंभिक रूप का निदान किया जाता है। यदि इस अवधि के बाद रोग का पता चलता है, तो देर से रूप का निदान किया जाता है। लेकिन जब एक संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के क्षण को ठीक से याद नहीं कर पाता है, और अनुसंधान के परिणामस्वरूप रोगी में प्रारंभिक या देर से सिफलिस का निर्धारण करना असंभव है, तो वे एक अविभाजित रूप की बात करते हैं।

दूसरों के लिए उपदंश का सबसे खतरनाक रूप प्रारंभिक माना जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी संक्रमण का एक सक्रिय स्रोत है। यदि बीमारी देर से रूप में चली गई है, तो दूसरों को संक्रमित करने का जोखिम काफी कम हो जाता है, ज्यादातर मामलों में, आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

उपदंश के प्रारंभिक रूप में, प्राथमिक लक्षण या तो बिल्कुल प्रकट नहीं होते हैं या इतने परोक्ष रूप से व्यक्त किए जाते हैं कि व्यक्ति उन पर ध्यान नहीं देता है। अक्सर यह इस तथ्य के कारण होता है कि ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी ने अन्य बीमारियों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाएं लीं। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक पीली स्पिरोचेट को नष्ट नहीं करती है, लेकिन केवल इसके विकास में देरी करती है और रोग के पाठ्यक्रम को विकृत करती है।

इसके अलावा, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और स्व-दवा से स्पाइरोकेट्स में परिवर्तन होता है। दुर्भाग्य से, एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से अव्यक्त रूपों में वृद्धि हुई है, जो रोग के प्रसार में योगदान देता है।

लक्षण

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के साथ, रोग के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति, जैसे कि एक कठोर चेंक्र, चकत्ते, सूजी हुई लिम्फ नोड्स की उपस्थिति अनुपस्थित हो सकती है या इतनी छोटी हो सकती है कि रोगी उन्हें नोटिस नहीं करता है। आमतौर पर, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे अपने आप और जल्दी से गुजर जाते हैं।

कभी-कभी एक व्यक्ति किसी अन्य बीमारी के लिए उपदंश का यह रूप लेता है और स्व-दवा करना शुरू कर देता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

यदि आपने पिछले दो वर्षों में आकस्मिक यौन संबंध बनाए हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जिसके बाद:

• छोटे कठोर घर्षण और घाव दिखाई देते हैं, पूरी तरह से साफ होते हैं और दर्दनाक नहीं होते हैं;
• समय-समय पर, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल तक बढ़ जाता है, जबकि कोई स्पष्ट प्रतिश्यायी लक्षण नहीं देखे जाते हैं। आमतौर पर यह तापमान कई दिनों तक रहता है;
• सामान्य अस्वस्थता, एनीमिया, स्पर्शोन्मुख वजन घटाने, शक्ति की हानि;
• सिरदर्द और हड्डी में दर्द जो नींद के दौरान खराब हो जाता है;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स जो चोट या दबाते नहीं हैं;
• उल्टी, माइग्रेन, क्षिप्रहृदयता, बुखार जैसी पेनिसिलिन दवाओं के लिए आपके लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति। इस मामले में, नियमित एस्पिरिन लेने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

लेकिन ये अभिव्यक्तियाँ भी किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकती हैं; निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। बहुत बार, प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश का पता दुर्घटना से ही चलता है, जब अस्पताल के लिए परीक्षण किया जाता है, चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान पंजीकरण किया जाता है।

निदान

एक सही निदान करने के लिए, पिछले दो वर्षों में यथासंभव पूर्ण इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, रोगी से निम्नलिखित पूछा जाता है:

• सीरोलॉजिकल परीक्षण किए और उनके परिणाम क्या हैं;
• क्या मुंह में श्लेष्म सतहों पर, जननांगों पर चकत्ते, अल्सर थे;
• क्या आपने एंटीबायोटिक्स ली हैं?
• क्या आपने स्व-उपचार किया है।

रोगी की एक दृश्य परीक्षा कठोर चांसर्स की उपस्थिति, पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों और लिम्फ नोड्स में वृद्धि के लिए की जाती है।

Wasserman प्रतिक्रिया करना सुनिश्चित करें, सकारात्मक परिणाम के साथ, अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। चूंकि कुछ मामलों में यह रोग की अनुपस्थिति में भी सकारात्मक हो सकता है। निदान की पुष्टि के लिए कई सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम की आवश्यकता होती है। जैसे कि:

• इम्यूनोसे (एलिसा);
• गरीब trepanemas (RIBT) की प्रतिरक्षण प्रतिक्रिया;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
• निष्क्रिय रक्तगुल्म (आरएचए) की प्रतिक्रिया।

इसी समय, प्रारंभिक उपदंश में, अधिकांश रोगियों में बहुत अधिक टाइटर्स होते हैं। सिफलिस के इस रूप वाले लगभग सभी रोगियों में, आरआईएफ प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी।

कभी-कभी गुप्त उपदंश के प्रारंभिक चरण में, अन्य लक्षण मौजूद होने पर प्रतिक्रिया नकारात्मक हो सकती है। इस मामले में, रोग की समय पर पहचान के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है।

इलाज

पहले अव्यक्त उपदंश का निदान किया जाता है, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अनुमोदित योजनाओं और निर्देशों के अनुसार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार किया जाता है। आमतौर पर रोगी को अस्पताल में रखा जाता है, लेकिन उनका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है।

चिकित्सीय उपचार में एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, एंटीपीयरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स लेना शामिल है।

निवारण

रोग के जोखिम को कम करने के लिए, यौन साझेदारों की पसंद के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है। अनौपचारिक संबंधों में, कंडोम के उपयोग के बिना संभोग की अनुमति न दें। अन्य लोगों की व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग न करें।

इस बीमारी से बचने के लिए जरूरी है कि आप अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। साल में एक बार, उपदंश के लिए अनुमापांक के अध्ययन के साथ एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए। सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, जितनी जल्दी हो सके एक वेनेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग न करें।

यदि उपदंश के रोगी के साथ यौन संपर्क था, तो आपको एक सप्ताह के भीतर निवारक उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी के सभी यौन साझेदारों और उनके परिवार के सदस्यों का सर्वेक्षण करना अनिवार्य है।

आपको अपने दम पर उपचार में शामिल नहीं होना चाहिए, क्योंकि अनुचित तरीके से चयनित चिकित्सा के मामले में, रोग पुराना हो सकता है। और तब उपदंश को ठीक करना बहुत कठिन होगा।

यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय बीमारी का कोई छिपा हुआ रूप नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों के जन्म और जन्मजात उपदंश का कारण बनता है।