किशोर व्यक्तित्व विकार आम हैं। मानसिक व्यक्तित्व विकारों के प्रकार - लक्षण, लक्षण, निदान और उपचार

हमारे समाज में पूरी तरह से अलग, भिन्न लोग हैं। और यह न केवल दिखने में देखा जा सकता है - सबसे पहले, हमारा व्यवहार अलग है, प्रतिक्रिया जीवन की स्थितियाँविशेष रूप से तनावपूर्ण वाले। हम में से प्रत्येक - और शायद एक से अधिक बार - लोगों के साथ सामना किया है, जैसा कि लोग कहते हैं, जिनका व्यवहार आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों में फिट नहीं होता है और अक्सर निंदा का कारण बनता है। आज हम देखेंगे मिश्रित विकारव्यक्तित्व: इस बीमारी की सीमाएं, इसके लक्षण और उपचार।

यदि किसी व्यक्ति के व्यवहार में आदर्श से विचलन होता है, तो अपर्याप्तता की सीमा, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक इसे एक व्यक्तित्व विकार मानते हैं। ऐसे कई प्रकार के विकार हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, लेकिन अक्सर निदान (यदि इस परिभाषा को सही निदान माना जा सकता है) मिश्रित होता है। तथ्य की बात के रूप में, यह शब्द उन मामलों में उपयोग करने के लिए उपयुक्त है जहां चिकित्सक रोगी के व्यवहार को एक निश्चित श्रेणी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहरा सकता है। अभ्यासकर्ता ध्यान देते हैं कि यह बहुत बार देखा जाता है, क्योंकि लोग रोबोट नहीं हैं, और शुद्ध प्रकार के व्यवहार को अलग करना असंभव है। हमें ज्ञात सभी व्यक्तित्व प्रकार सापेक्ष परिभाषाएँ हैं।

मिश्रित व्यक्तित्व विकार: परिभाषा

यदि किसी व्यक्ति के विचारों, व्यवहार और कार्यों में गड़बड़ी है, तो उसे व्यक्तित्व विकार है। निदान का यह समूह मानसिक को संदर्भित करता है। ऐसे लोग अनुचित व्यवहार करते हैं, मानसिक रूप से बिल्कुल स्वस्थ लोगों के विपरीत तनावपूर्ण स्थितियों को अलग तरह से देखते हैं। ये कारक काम पर और परिवार में संघर्ष का कारण बनते हैं।

उदाहरण के लिए, ऐसे लोग हैं जो व्यवहार करते हैं कठिन स्थितियांअपने दम पर, जबकि दूसरे मदद चाहते हैं; कुछ लोग अपनी समस्याओं को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, जबकि दूसरे, इसके विपरीत, उन्हें कमतर आंकते हैं। किसी भी मामले में, ऐसी प्रतिक्रिया बिल्कुल सामान्य है और व्यक्ति की प्रकृति पर निर्भर करती है।

जिन लोगों को मिश्रित और अन्य व्यक्तित्व विकार हैं, अफसोस, वे यह नहीं समझते हैं कि उन्हें मानसिक समस्याएं हैं, इसलिए वे शायद ही कभी स्वयं सहायता मांगते हैं। इस बीच, उन्हें वास्तव में इस मदद की जरूरत है। इस मामले में डॉक्टर का मुख्य कार्य रोगी को खुद को समझने में मदद करना और खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाए बिना समाज में बातचीत करना सिखाना है।

ICD-10 में मिश्रित व्यक्तित्व विकार को F60-F69 के अंतर्गत खोजा जाना चाहिए।

यह स्थिति वर्षों तक रहती है और बचपन में ही प्रकट होने लगती है। 17-18 वर्ष की आयु में व्यक्तित्व का निर्माण होता है। लेकिन चूंकि इस समय चरित्र केवल बन रहा है, युवावस्था में ऐसा निदान गलत है। लेकिन एक वयस्क में, जब व्यक्तित्व पूरी तरह से बन जाता है, व्यक्तित्व विकार के लक्षण केवल बिगड़ते हैं। और यह आमतौर पर एक प्रकार का मिश्रित विकार है।

ICD-10 में एक और शीर्षक है - /F07.0/ "ऑर्गेनिक एटियलजि का व्यक्तित्व विकार"। महत्वपूर्ण परिवर्तनों द्वारा विशेषता परिचित छविप्रीमॉर्बिड व्यवहार। भावनाओं, जरूरतों और ड्राइव की अभिव्यक्ति विशेष रूप से प्रभावित होती है। संज्ञानात्मक गतिविधिनियोजन के क्षेत्र में कम किया जा सकता है और स्वयं और समाज के लिए परिणामों की भविष्यवाणी की जा सकती है। क्लासिफायरियर में इस श्रेणी में कई बीमारियां शामिल हैं, उनमें से एक मिश्रित बीमारियों (उदाहरण के लिए, अवसाद) के कारण एक व्यक्तित्व विकार है। इस तरह की विकृति एक व्यक्ति के साथ जीवन भर रहती है यदि वह अपनी समस्या के बारे में नहीं जानता है और इससे नहीं लड़ता है। बीमारी का कोर्स लहरदार है - छूट की अवधि होती है, जिसके दौरान रोगी उत्कृष्ट महसूस करता है। ट्रांसिएंट-मिक्स्ड पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (यानी शॉर्ट-टर्म) काफी आम है। हालांकि, तनाव, शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के रूप में सहवर्ती कारक, और यहां तक ​​कि मासिक धर्म भी स्थिति में गिरावट या बिगड़ने का कारण बन सकता है।

बढ़े हुए व्यक्तित्व विकार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें दूसरों को शारीरिक नुकसान भी शामिल है।

व्यक्तित्व विकार के कारण

व्यक्तित्व विकार, मिश्रित और विशिष्ट दोनों, आमतौर पर गिरने या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोटों की पृष्ठभूमि पर होते हैं। हालांकि, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि इस बीमारी के गठन में आनुवंशिक और जैव रासायनिक दोनों कारकों के साथ-साथ सामाजिक भी शामिल हैं। इसके अलावा, सामाजिक एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

सबसे पहले, यह माता-पिता की गलत परवरिश है - इस मामले में, बचपन में एक मनोरोगी के चरित्र लक्षण बनने लगते हैं। इसके अलावा, हममें से कोई भी यह नहीं समझता कि वास्तव में तनाव शरीर के लिए कितना विनाशकारी है। और यदि यह तनाव अत्यधिक तीव्र है, तो यह बाद में इसी तरह के विकार को जन्म दे सकता है।

यौन दुर्व्यवहार और मनोवैज्ञानिक प्रकृति के अन्य आघात, विशेष रूप से बचपन में, अक्सर इसी तरह के परिणाम का कारण बनते हैं - डॉक्टर ध्यान दें कि लगभग 90% महिलाएं बचपन में या बचपन में हिस्टीरिया से पीड़ित होती हैं। किशोरावस्थाबलात्कार किए गए। सामान्य तौर पर, मिश्रित रोगों के कारण व्यक्तित्व विकारों के रूप में ICD-10 में निर्दिष्ट विकृतियों के कारणों की अक्सर रोगी के बचपन या किशोरावस्था में तलाश की जानी चाहिए।

व्यक्तित्व विकार कैसे प्रकट होते हैं?

व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में आमतौर पर सहरुग्णता होती है मनोवैज्ञानिक समस्याएं- वे अवसाद, पुराने तनाव, परिवार और सहकर्मियों के साथ संबंध बनाने में समस्याओं के बारे में डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं। साथ ही, रोगियों को यकीन है कि उनकी समस्याओं का स्रोत बाहरी कारक हैं जो उन पर निर्भर नहीं हैं और उनके नियंत्रण से बाहर हैं।

तो, मिश्रित व्यक्तित्व विकार से पीड़ित लोगों में, लक्षण इस प्रकार हैं:

• जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, परिवार और काम पर संबंध बनाने में समस्याएं;
• भावनात्मक वियोग, जिसमें व्यक्ति भावनात्मक शून्यता महसूस करता है और संचार से बचता है;
• अपनी स्वयं की नकारात्मक भावनाओं को प्रबंधित करने में कठिनाइयाँ, जो संघर्ष की ओर ले जाती हैं और अक्सर हमले में भी समाप्त होती हैं;
• वास्तविकता के साथ संपर्क का आवधिक नुकसान।

रोगी अपने जीवन से असंतुष्ट हैं, ऐसा लगता है कि उनके आसपास हर कोई उनकी असफलताओं का दोषी है। ऐसा पहले सोचा जाता था समान कष्टइलाज योग्य नहीं है, लेकिन हाल ही में डॉक्टरों ने अपना विचार बदल दिया है।

मिश्रित व्यक्तित्व विकार, जिसके लक्षण ऊपर सूचीबद्ध हैं, स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट करता है। इसमें कई पैथोलॉजिकल विशेषताएं शामिल हैं जो नीचे वर्णित व्यक्तित्व विकारों में निहित हैं। तो, आइए इन प्रकारों को और अधिक विस्तार से देखें।

व्यक्तित्व विकारों के प्रकार

पागल विकार। एक नियम के रूप में, ऐसा निदान अहंकारी लोगों के लिए किया जाता है जो केवल अपनी बात में विश्वास रखते हैं। अथक बहस करने वाले, उन्हें यकीन है कि केवल वे ही हमेशा और हर जगह सही होते हैं। दूसरों के कोई भी शब्द और कार्य जो उनकी अपनी अवधारणाओं के अनुरूप नहीं हैं, पागल नकारात्मक रूप से मानता है। उनके एकतरफा फैसले झगड़े और संघर्ष का कारण बनते हैं। विघटन के दौरान, लक्षण तेज हो जाते हैं - पागल लोग अक्सर अपने जीवनसाथी पर बेवफाई का शक करते हैं, क्योंकि उनकी रोग संबंधी ईर्ष्या और संदेह काफी बढ़ जाते हैं।

स्किज़ोइड विकार। यह अत्यधिक अलगाव की विशेषता है। ऐसे लोग समान उदासीनता से प्रशंसा और आलोचना दोनों पर प्रतिक्रिया करते हैं। वे भावनात्मक रूप से इतने ठंडे होते हैं कि वे दूसरों से न तो प्यार दिखा पाते हैं और न ही नफरत। वे एक भावहीन चेहरे और एक नीरस आवाज से प्रतिष्ठित हैं। स्किज़ोइड के लिए चारों ओर की दुनिया गलतफहमी और शर्मिंदगी की दीवार से छिपी हुई है। साथ ही, उन्होंने अमूर्त सोच, गहरे दार्शनिक विषयों पर विचार करने की प्रवृत्ति और एक समृद्ध कल्पना विकसित की है।

इस प्रकार का व्यक्तित्व विकार बचपन में ही विकसित हो जाता है। 30 वर्ष की आयु तक, पैथोलॉजिकल सुविधाओं के तेज कोनों को कुछ हद तक संरेखित किया जाता है। यदि रोगी का पेशा समाज के साथ न्यूनतम संपर्क से जुड़ा है, तो वह ऐसे जीवन को सफलतापूर्वक अपना लेता है।

असामाजिक विकार। एक प्रकार जिसमें रोगियों में आक्रामक और असभ्य व्यवहार की प्रवृत्ति होती है, सभी आम तौर पर स्वीकृत नियमों की अवहेलना होती है, और रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति हृदयहीन रवैया होता है। बचपन और युवावस्था में, इन बच्चों को टीम में एक आम भाषा नहीं मिलती है, वे अक्सर लड़ते हैं, अपमानजनक व्यवहार करते हैं। वे घर से भाग जाते हैं। अधिक में वयस्कतावे किसी भी गर्म लगाव से रहित हैं, उन्हें माना जाता है " कठिन लोग”, जो माता-पिता, पति-पत्नी, जानवरों और बच्चों के प्रति क्रूर व्यवहार में व्यक्त किया गया है। इस प्रकार के लोग अपराध करने के लिए प्रवण होते हैं।

क्रूरता के संकेत के साथ आवेग में व्यक्त किया गया। ऐसे लोग केवल अपनी राय और जीवन के प्रति अपने दृष्टिकोण को समझते हैं। छोटी-छोटी परेशानियाँ, विशेष रूप से रोजमर्रा की जिंदगी में, उन्हें भावनात्मक तनाव, तनाव का कारण बनती हैं, जो संघर्ष की ओर ले जाती हैं, जो कभी-कभी मारपीट में बदल जाती हैं। ये व्यक्ति नहीं जानते कि स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन कैसे किया जाए और सामान्य जीवन की समस्याओं पर भी हिंसक प्रतिक्रिया करें। साथ ही, वे अपने स्वयं के महत्व में विश्वास रखते हैं, जो दूसरों को नहीं समझते हैं, उन्हें पूर्वाग्रह के साथ इलाज करते हैं, क्योंकि रोगी निश्चित हैं।

हिस्टेरिकल विकार। हिस्टेरिक्स में नाटकीयता बढ़ने, सुझाव देने की प्रवृत्ति और अचानक मिजाज होने का खतरा होता है। वे ध्यान का केंद्र बनना पसंद करते हैं, उनके आकर्षण और अप्रतिरोध्यता में विश्वास करते हैं। साथ ही, वे बल्कि सतही तौर पर बहस करते हैं और कभी भी ऐसे कार्य नहीं करते हैं जिन पर ध्यान देने और समर्पण की आवश्यकता होती है। ऐसे लोग प्यार करते हैं और दूसरों को हेरफेर करना जानते हैं - रिश्तेदार, दोस्त, सहकर्मी। वयस्कता से, दीर्घकालिक मुआवजा संभव है। महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों में विघटन विकसित हो सकता है। गंभीर रूपघुटन की भावना, गले में कोमा, अंगों की सुन्नता और अवसाद से प्रकट होते हैं।

ध्यान! हिस्टेरिक में आत्मघाती प्रवृत्ति हो सकती है। कुछ मामलों में, ये केवल आत्महत्या करने के लिए प्रदर्शनकारी प्रयास हैं, लेकिन यह भी होता है कि हिस्टीरिक, हिंसक प्रतिक्रियाओं और जल्दबाजी में लिए गए फैसलों की प्रवृत्ति के कारण, खुद को मारने की काफी गंभीरता से कोशिश कर सकता है। इसीलिए ऐसे रोगियों के लिए मनोचिकित्सकों से संपर्क करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यह निरंतर संदेह, अत्यधिक सावधानी और विस्तार पर बढ़ते ध्यान में व्यक्त किया गया है। साथ ही, गतिविधि के प्रकार का सार याद किया जाता है, क्योंकि रोगी केवल सहकर्मियों के व्यवहार में, सूचियों में, क्रम में विवरण के बारे में चिंतित है। ऐसे लोगों को यकीन है कि वे सही काम कर रहे हैं, और अगर वे कुछ "गलत" करते हैं तो लगातार दूसरों पर टिप्पणी करते हैं। विकार विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब कोई व्यक्ति समान कार्य करता है - चीजों को स्थानांतरित करना, निरंतर जांच करना आदि। मुआवजे में, रोगी पांडित्यपूर्ण होते हैं, अपने आधिकारिक कर्तव्यों में सटीक होते हैं, यहां तक ​​​​कि विश्वसनीय भी। लेकिन अतिरंजना की अवधि के दौरान, उनमें चिंता की भावना होती है, घुसपैठ विचार, मृत्यु का भय। उम्र के साथ, पांडित्य और मितव्ययिता स्वार्थ और कंजूसता में विकसित होती है।

चिंता विकार चिंता, डरपोक, कम आत्मसम्मान की भावना में व्यक्त किया जाता है। ऐसा व्यक्ति लगातार इस बात को लेकर चिंतित रहता है कि वह अपनी दूरगामी अनाकर्षकता की चेतना से परेशान होकर क्या प्रभाव डालता है।

रोगी डरपोक, कर्तव्यनिष्ठ होता है, एकांत जीवन जीने की कोशिश करता है, क्योंकि वह एकांत में सुरक्षित महसूस करता है। ये लोग दूसरों को नाराज करने से डरते हैं। साथ ही, वे समाज में जीवन के लिए काफी अनुकूल हैं, क्योंकि समाज उनके साथ सहानुभूति रखता है।

अपघटन की स्थिति में व्यक्त किया गया है बीमार महसूस कर रहा है- सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन, मतली या यहाँ तक कि उल्टी और दस्त।

आश्रित (अस्थिर) व्यक्तित्व विकार। इस निदान वाले लोग भिन्न होते हैं निष्क्रिय व्यवहार. वे निर्णय लेने और यहाँ तक कि अपने स्वयं के जीवन के लिए सभी जिम्मेदारी दूसरों पर स्थानांतरित कर देते हैं, और यदि इसे स्थानांतरित करने वाला कोई नहीं है, तो वे अविश्वसनीय रूप से असहज महसूस करते हैं। मरीजों को उन लोगों द्वारा छोड़े जाने का डर है जो उनके करीब हैं, विनम्रता और अन्य लोगों की राय और निर्णयों पर निर्भरता से प्रतिष्ठित हैं। एक "नेता", भ्रम और खराब मूड के नुकसान की स्थिति में किसी के जीवन को नियंत्रित करने में पूरी तरह से अक्षमता प्रकट होती है।

यदि डॉक्टर में निहित पैथोलॉजिकल विशेषताओं को देखता है अलग - अलग प्रकारविकार, वह "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" का निदान करता है।

दवा के लिए सबसे दिलचस्प प्रकार एक स्किज़ोइड और हिस्टेरिक का संयोजन है। ये लोग अक्सर भविष्य में सिज़ोफ्रेनिया का विकास करते हैं।

मिश्रित व्यक्तित्व विकार के परिणाम क्या हैं?

1. मानस में इस तरह के विचलन से शराब, नशीली दवाओं की लत, आत्महत्या की प्रवृत्ति, अनुचित यौन व्यवहार, हाइपोकॉन्ड्रिया की प्रवृत्ति हो सकती है।
2. मानसिक विकारों (अत्यधिक भावुकता, क्रूरता, जिम्मेदारी की भावना की कमी) के कारण बच्चों की अनुचित परवरिश से बच्चों में मानसिक विकार पैदा होते हैं।
3. सामान्य दैनिक गतिविधियों को करते समय मानसिक रूप से टूटना संभव है।
4. व्यक्तित्व विकार अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों की ओर जाता है - अवसाद, चिंता, मनोविकृति।
5. किसी के कार्यों के लिए अविश्वास या जिम्मेदारी की कमी के कारण डॉक्टर या चिकित्सक के साथ पूर्ण संपर्क की असंभवता।

बच्चों और किशोरों में मिश्रित व्यक्तित्व विकार

व्यक्तित्व विकार आमतौर पर बचपन में ही प्रकट होता है। यह अत्यधिक अवज्ञा, असामाजिक व्यवहार, अशिष्टता में व्यक्त किया गया है। साथ ही, ऐसा व्यवहार हमेशा निदान नहीं होता है और चरित्र के पूरी तरह से प्राकृतिक गठन का एक अभिव्यक्ति हो सकता है। केवल अगर यह व्यवहार अत्यधिक और लगातार है, तो व्यक्ति मिश्रित व्यक्तित्व विकार की बात कर सकता है।

पैथोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका अनुवांशिक कारकों द्वारा इतनी अधिक नहीं निभाई जाती है जितनी परवरिश और सामाजिक वातावरण द्वारा की जाती है। उदाहरण के लिए, माता-पिता से बच्चे के जीवन में अपर्याप्त ध्यान और भागीदारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिस्टेरिकल विकार हो सकता है। परिणामस्वरूप, आचरण विकार वाले लगभग 40% बच्चे भविष्य में इससे पीड़ित होते हैं।

मिश्रित किशोर व्यक्तित्व विकार को निदान नहीं माना जाता है। यौवन की अवधि समाप्त होने के बाद ही रोग का निदान किया जा सकता है - एक वयस्क के पास पहले से ही एक गठित चरित्र होता है जिसे सुधार की आवश्यकता होती है, लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जाता है। और युवावस्था के दौरान, ये व्यवहार अक्सर एक "पुनर्निर्माण" का परिणाम होते हैं जिससे सभी किशोर गुजरते हैं। मुख्य प्रकार का उपचार मनोचिकित्सा है। विघटन के चरण में गंभीर मिश्रित व्यक्तित्व विकार वाले युवा कारखानों में काम नहीं कर सकते हैं और उन्हें सेना में जाने की अनुमति नहीं है।

व्यक्तित्व विकार उपचार

बहुत से लोग जिन्हें मिश्रित व्यक्तित्व विकार का निदान किया गया है, वे मुख्य रूप से रुचि रखते हैं कि यह स्थिति कितनी खतरनाक है और क्या इसका इलाज किया जा सकता है। कई लोगों के लिए, दुर्घटना से निदान काफी हद तक किया जाता है, रोगियों का दावा है कि वे इसके पीछे की अभिव्यक्तियों को नहीं देखते हैं। इस बीच, इसका इलाज किया जाता है या नहीं इसका सवाल खुला रहता है।

मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि मिश्रित व्यक्तित्व विकार का इलाज करना लगभग असंभव है - यह जीवन भर एक व्यक्ति के साथ रहेगा। हालांकि, डॉक्टरों को भरोसा है कि इसकी अभिव्यक्तियों को कम किया जा सकता है या स्थिर छूट भी प्राप्त की जा सकती है। यानी रोगी समाज के अनुकूल हो जाता है और सहज महसूस करता है। साथ ही, यह महत्वपूर्ण है कि वह अपनी बीमारी की अभिव्यक्तियों को खत्म करना चाहता है और पूरी तरह से डॉक्टर से संपर्क करता है। इस इच्छा के बिना चिकित्सा प्रभावी नहीं होगी।

मिश्रित व्यक्तित्व विकार के उपचार में दवाएं

अगर कार्बनिक विकारमिश्रित उत्पत्ति के व्यक्तित्वों का आमतौर पर दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, फिर हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं वह मनोचिकित्सा है। अधिकांश मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि दवा उपचार रोगियों की मदद नहीं करता है क्योंकि इसका उद्देश्य चरित्र को बदलना नहीं है, जिसकी रोगियों को मुख्य रूप से आवश्यकता होती है।

हालाँकि, आपको इतनी जल्दी दवाइयाँ नहीं छोड़नी चाहिए - उनमें से कई अवसाद, चिंता जैसे कुछ लक्षणों को समाप्त करके किसी व्यक्ति की स्थिति को कम कर सकते हैं। साथ ही, दवाओं को सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि व्यक्तित्व विकार वाले रोगी बहुत जल्दी दवा निर्भरता विकसित करते हैं।

नशीली दवाओं के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं - लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर हेलोपरिडोल और इसके डेरिवेटिव जैसी दवाएं लिखते हैं। यह वह दवा है जो व्यक्तित्व विकारों के लिए डॉक्टरों के बीच सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि यह क्रोध की अभिव्यक्तियों को कम करती है।

इसके अलावा, अन्य दवाएं निर्धारित हैं:

• फ्लुपेक्टिनसोल आत्मघाती विचारों से सफलतापूर्वक मुकाबला करता है।
• "ओलाज़ैपिन" भावनात्मक अस्थिरता, क्रोध के साथ मदद करता है; पागल लक्षण और चिंता; आत्मघाती प्रवृत्ति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• - मूड स्टेबलाइज़र - सफलतापूर्वक अवसाद और क्रोध से मुकाबला करता है।
• "लैमोट्रिगिन" और "टोपिरोमैट" आवेग, क्रोध, चिंता को कम करते हैं।
• अमित्रिप्टिन अवसाद का भी इलाज करता है।

2010 में, डॉक्टर इन दवाओं की जांच कर रहे थे, लेकिन दीर्घकालिक प्रभाव अज्ञात है, क्योंकि साइड इफेक्ट का खतरा है। उसी समय, यूके में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान ने 2009 में एक लेख जारी किया जिसमें कहा गया था कि मिश्रित व्यक्तित्व विकार होने पर विशेषज्ञ दवा लिखने की सलाह नहीं देते हैं। लेकिन इलाज के साथ सहवर्ती रोगड्रग थेरेपी सकारात्मक परिणाम दे सकती है।

मनोचिकित्सा और मिश्रित व्यक्तित्व विकार

मनोचिकित्सा उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सच है, यह प्रक्रिया लंबी है और नियमितता की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों ने 2-6 वर्षों के भीतर एक स्थिर छूट प्राप्त की, जो कम से कम दो वर्षों तक चली।

डीबीटी (द्वंद्वात्मक - एक तकनीक जिसे 90 के दशक में मार्शा लाइनन द्वारा विकसित किया गया था। इसका उद्देश्य मुख्य रूप से उन रोगियों का इलाज करना है जिन्होंने मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव किया है और इससे उबर नहीं सकते हैं। डॉक्टर के अनुसार, दर्द को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन पीड़ा को रोका जा सकता है। विशेषज्ञ। अपने रोगियों को सोच और व्यवहार की एक अलग दिशा विकसित करने में मदद करें, जो भविष्य में तनावपूर्ण स्थितियों से बचने और अपघटन को रोकने में मदद करेगा।

फैमिली थेरेपी सहित मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी और उसके परिवार और दोस्तों के बीच पारस्परिक संबंधों को बदलना है। आमतौर पर उपचार लगभग एक वर्ष तक रहता है। यह रोगी के अविश्वास, चालाकी, अहंकार को खत्म करने में मदद करता है। डॉक्टर मरीज की समस्याओं की जड़ ढूंढ़ता है, उन्हें बताता है। मादकता (नार्सिसिज़्म और नार्सिसिज़्म) के एक सिंड्रोम वाले मरीज़, जो व्यक्तित्व विकारों को भी संदर्भित करते हैं, को तीन साल के मनोविश्लेषण की सलाह दी जाती है।

व्यक्तित्व विकार और चालक का लाइसेंस

क्या "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" और "ड्राइविंग लाइसेंस" की अवधारणाएँ संगत हैं? दरअसल, कभी-कभी ऐसा निदान रोगी को कार चलाने से रोक सकता है, लेकिन इस मामले में सब कुछ व्यक्तिगत है। मनोचिकित्सक को यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी में किस प्रकार के विकार प्रमुख हैं और उनकी गंभीरता क्या है। केवल इन कारकों के आधार पर विशेषज्ञ अंतिम "ऊर्ध्वाधर" बनाते हैं। यदि निदान वर्षों पहले सेना में किया गया था, तो डॉक्टर के कार्यालय में फिर से जाना समझ में आता है। मिश्रित व्यक्तित्व विकार और ड्राइविंग लाइसेंस कभी-कभी एक दूसरे के साथ बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

रोगी के जीवन में सीमाएं

मरीजों को आमतौर पर उनकी विशेषता में रोजगार की समस्या नहीं होती है, और वे समाज के साथ काफी सफलतापूर्वक बातचीत करते हैं, हालांकि इस मामले में सब कुछ पैथोलॉजिकल विशेषताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" का निदान किया जाता है, तो प्रतिबंध किसी व्यक्ति के जीवन के लगभग सभी क्षेत्रों को कवर करते हैं, क्योंकि उसे अक्सर सेना में शामिल होने और कार चलाने की अनुमति नहीं होती है। हालांकि, चिकित्सा इन तेज कोनों को सुचारू करने और पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की तरह जीने में मदद करती है।

व्यक्तित्व विकार या मनोरोग एक व्यक्ति की मानसिक गतिविधि का उल्लंघन है, जो व्यक्तित्व के कुछ पहलुओं के विकास में असामंजस्य की विशेषता है। व्यवहार में आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों में पहली विसंगतियों को कम उम्र में ही देखा जा सकता है। वे यौवन के दौरान अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, और वर्षों में, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

मनोरोगी को अजीबोगरीब माना जाता है सीमावर्ती राज्यस्वास्थ्य और बीमारी के बीच की सीमा। इसे आदर्श से दर्दनाक विचलन माना जाता है, लेकिन यह मानसिक बीमारी नहीं है। व्यक्तित्व विकारों के कई प्रकार और रूप होते हैं, इसलिए नैदानिक ​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

कारण

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 12% जनसंख्या व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित है। ज्यादातर मामलों में उनकी घटना के कारण अस्पष्ट हैं। मानसिक विकारों के विकास के लिए मुख्य पूर्वगामी कारक एक आनुवंशिक प्रकृति के हैं - माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में मानसिक बीमारी, शराब, व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति।

इसके अलावा, 3-4 साल की उम्र से पहले दर्दनाक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप व्यक्तित्व विकारों का विकास हो सकता है। साथ ही, इस तरह की विकृति के प्रकट होने में सामाजिक कारक प्रमुख भूमिका निभा सकते हैं - माता-पिता की मृत्यु या शराब से पीड़ित परिवार में बच्चे की अपर्याप्त परवरिश। उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्लंघन होता है मनोवैज्ञानिक आघात- एक अंतरंग प्रकृति का दुरुपयोग, परपीड़न की अभिव्यक्तियाँ, एक बच्चे के प्रति नैतिक क्रूरता।

सबसे पहले, पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों की एक स्पष्ट तस्वीर होती है, लेकिन उम्र के साथ, लक्षणों की कोई विशिष्ट सीमा नहीं होती है और जीवन के सभी क्षेत्रों में परिलक्षित होती है।

लक्षण

व्यक्तित्व विकार सामाजिक मुआवजे और अपघटन की अवधि में बदलाव की विशेषता है।

मुआवजा समाज में व्यक्ति के अस्थायी अनुकूलन से प्रकट होता है। इस अवधि के दौरान, किसी व्यक्ति को अपने आसपास के लोगों के साथ संवाद करते समय कोई समस्या नहीं होती है, व्यक्तिगत विचलन शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं। अपघटन के दौरान पैथोलॉजिकल विशेषताएंव्यक्तित्व एक स्पष्ट चरित्र प्राप्त करते हैं, जो सामाजिक संपर्क की अनुकूली क्षमताओं के महत्वपूर्ण उल्लंघन में योगदान देता है।

यह अवधि कम समय अवधि और लंबे समय तक दोनों समय ले सकती है।

तीव्रता के दौरान व्यक्तित्व विकार लक्षणों के साथ हो सकते हैं जैसे:

• वास्तविकता की धारणा का विरूपण;
• अस्तित्व की शून्यता और अर्थहीनता की भावना;
• बाहरी उत्तेजनाओं के लिए हाइपरट्रॉफिड प्रतिक्रिया;
• अन्य लोगों के साथ संबंध स्थापित करने में असमर्थता;
• असामाजिकता;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• बेकार की भावना, बढ़ी हुई चिंता, आक्रामकता।

"व्यक्तित्व विकार" का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब गनुस्किन-केर्बिकोव मनोरोग मानदंड का एक त्रय हो, जिसमें व्यक्तित्व विकारों की समग्रता, विकृति की गंभीरता, साथ ही व्यक्ति की स्थिति की सापेक्ष स्थिरता शामिल हो।

किस्मों

व्यक्तित्व विकार को कई प्रकारों में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक के अपने मुख्य लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हैं। पैथोलॉजी के उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक विकारों के वर्गीकरण, इसकी गंभीरता की डिग्री और रोगसूचक अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार

इस प्रकार की विकृति से पीड़ित व्यक्तियों को अत्यधिक अलगाव, भावनात्मक अलगाव और सोशियोपैथिक झुकाव की विशेषता होती है। उन्हें लोगों के साथ संपर्क की आवश्यकता नहीं है, एकांत जीवन शैली पसंद करते हैं, अक्सर न्यूनतम संचार की संभावना के साथ नौकरी चुनते हैं।

दूसरों के साथ बातचीत करते समय, ऐसे लोग आंतरिक असुविधा, असुरक्षा की भावना, तनाव का अनुभव करते हैं, जिसके संबंध में वे भरोसेमंद संबंध स्थापित करने से बचते हैं, घनिष्ठ मित्र नहीं होते हैं।

इस निदान वाले रोगी हर चीज में असामान्य रुचि दिखाते हैं, चीजों पर गैर-मानक विचार रखते हैं और अच्छी तरह से विकसित तार्किक सोच रखते हैं। उन्हें विभिन्न दार्शनिक समस्याओं, जीवन में सुधार के लिए विचारों और सटीक विज्ञानों के लिए एक जुनून की विशेषता भी है।

इस प्रकार के विकार से पीड़ित लोग अक्सर गणित या सैद्धांतिक भौतिकी में उत्कृष्ट होते हैं, उनमें संगीत की प्रतिभा होती है, और अप्रत्याशित पैटर्न स्थापित करने की क्षमता होती है।

पागल विकार

पैरानॉयड प्रकार के एक व्यक्तिगत विकार को अविश्वास, पैथोलॉजिकल संदेह, अपने स्वयं के व्यक्ति के साथ अन्याय की हाइपरट्रॉफिड धारणा की विशेषता है। इस निदान वाले मरीजों को हर चीज में नकारात्मक मंशा दिखाई देती है, वे लगातार बाहर से खतरा महसूस करते हैं, और दूसरों को नकारात्मक इरादे का श्रेय देते हैं।

पैरानॉयड अलग है बढ़ा हुआ आत्मविश्वासअपने स्वयं के महत्व में, किसी और के अधिकार को नहीं पहचानता, अपनी अचूकता का कायल होता है। ऐसा व्यक्ति अपनी आलोचना के प्रति बेहद संवेदनशील होता है, वह दूसरों के किसी भी कार्य और शब्दों की नकारात्मक तरीके से व्याख्या करता है।

विघटन की स्थिति में, नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजिकल ईर्ष्या, निरंतर विवादों और कार्यवाही की लालसा और आक्रामकता से पूरित होती है।

सामाजिक विकार

पैथोलॉजी दूसरों की भावनाओं के प्रति उदासीन रवैये, गैरजिम्मेदार व्यवहार, उपेक्षा से प्रकट होती है सामाजिक नियमऔर जिम्मेदारियां। इस तरह के निदान वाले व्यक्तियों को सामाजिक मानदंडों के साथ एक व्यवहारिक असंगति से अलग किया जाता है, उन्हें बाहरी दुनिया के साथ खुले टकराव और एक आपराधिक प्रवृत्ति की विशेषता होती है।

बचपन में विशेषणिक विशेषताएंऐसे व्यक्तियों में संघर्ष, सीखने की इच्छा की कमी, किसी भी स्थापित नियमों का विरोध होता है। युवावस्था के दौरान, इस विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में चोरी, गुंडागर्दी और घर से बार-बार भाग जाने की प्रवृत्ति दिखाई देती है।

एक असामाजिक विकार वाले वयस्क व्यक्ति के पास आध्यात्मिक मूल्य नहीं होते हैं, गर्म भावनाओं का अनुभव करने में सक्षम नहीं होता है, सभी को दोष देता है लेकिन खुद को। ऐसे लोग कमजोरों की कीमत पर खुद को मुखर करते हैं, दया नहीं करते, परपीड़क प्रवृत्ति के होते हैं और बिस्तर में आक्रामक होते हैं।

हिस्टेरिकल विकार

इस तरह का विकार 2-3% आबादी में होता है, ज्यादातर महिलाओं में। इस प्रकार के मानसिक विकार की विशेषता भावनाओं की नाटकीय अभिव्यक्ति है, बार-बार परिवर्तनमूड, घटना की उथली धारणा, आसक्तियों में अनिश्चितता। ऐसे लोग अपने व्यक्ति पर अधिक ध्यान देना पसंद करते हैं, इसलिए वे इसे हासिल करने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं।

हिस्टेरिकल डिसऑर्डर वाले मरीज़ अपनी उपस्थिति के साथ अत्यधिक व्यस्त रहते हैं, दिखावटी बाहरी प्रतिभा के लिए प्रयास करते हैं, उनकी अप्रतिरोध्यता की निरंतर पुष्टि की आवश्यकता होती है।

व्यक्तिगत संबंधों का निर्माण करते समय, ऐसे निदान वाले व्यक्ति अपने हितों को सबसे आगे रखते हैं, वे हेरफेर के माध्यम से दूसरों की कीमत पर अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। दर्द से दूसरों के उदासीन रवैये को समझते हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

इस प्रकार के विकार को बढ़ी हुई सावधानी, संदेह करने की प्रवृत्ति, सब कुछ नियंत्रण में रखने की इच्छा, जुनूनी विचारों की विशेषता है। इस तरह के व्यक्तित्व विकार से पीड़ित लोग हर चीज में उत्कृष्टता के लिए प्रयास करते हैं एक बड़ी हद तककार्य को पूरा होने से रोकता है। उनके पास अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठा, निष्ठा है, वे बहुत पांडित्यपूर्ण हैं और स्वयं और दूसरों की माँग करते हैं।

ऐसे रोगियों को विश्वास होता है कि केवल उनकी जीवन शैली और अवधारणाएँ ही सही हैं, इसलिए उन्हें दूसरों को अपने विचारों के अनुरूप होने की आवश्यकता होती है। अक्सर, ये व्यक्ति जुनूनी विचार और अजीबोगरीब अनुष्ठान करते हैं, वस्तुओं को गिनने की निरंतर आवश्यकता में व्यक्त होते हैं, बार-बार जांचते हैं कि क्या घरेलू उपकरण बंद हैं, क्या सामने के दरवाजे बंद हैं।

ऐसे लोगों के लिए जीवन का वित्तीय पक्ष विशेष भूमिका निभाता है। वे खर्च करने में अत्यधिक मितव्ययी हैं, जो कि वे दूसरों से मांगते हैं, धन को एक ऐसी चीज के रूप में माना जाता है जिसे विश्वव्यापी आपदा के मामले में बचाया जाना चाहिए।

मुआवजे की अवधि के दौरान, इस निदान वाले व्यक्ति विश्वसनीयता, पांडित्य और संचार में शुद्धता से प्रतिष्ठित होते हैं। अपघटन के दौरान, वे चिंता की बढ़ती भावना से परेशान होते हैं, जिसके कारण रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, एक उदास स्थिति में होता है, और हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रवृत्ति होती है।

चिंता विकार

इस प्रकार की पैथोलॉजी साथ है निरंतर भावनाचिंता, अप्रिय पूर्वाभास, कम आत्मसम्मान। ऐसे लोग खुद को सामाजिक रूप से हीन और व्यक्तिगत रूप से अनाकर्षक समझकर लोगों से किसी भी तरह के संपर्क से बचने की कोशिश करते हैं। वे बहुत शर्मीले, अशोभनीय हैं, अक्सर एक समावेशी जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

चिंता विकार वाले व्यक्ति अपनी दिशा में आलोचना से पथिक रूप से डरते हैं, वे किसी भी नकारात्मक आकलन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिसके संबंध में वे सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों से बचने की कोशिश करते हैं।

एक नियम के रूप में, इस निदान वाले लोग समाज में अच्छी तरह से अनुकूलन करते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में पर्यावरण ऐसे व्यक्ति की समस्या के प्रति सहानुभूति रखता है।

मादक विकार

इस तरह के विकार की स्पष्ट अभिव्यक्ति किशोरावस्था में होती है। मरीजों को दूसरों से प्रशंसा की बढ़ती आवश्यकता का अनुभव होता है, समाज में अपने स्वयं के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, और आलोचनात्मक निर्णयों को स्वीकार नहीं करते हैं।

ऐसे व्यक्तित्वों के मुख्य चरित्र लक्षण अपनी महानता में पूर्ण विश्वास और अपने सभी स्वामियों को शामिल करने की आवश्यकता है। वे अन्य लोगों पर अपनी श्रेष्ठता के बारे में आश्वस्त हैं, अपनी प्रतिभा और उपलब्धियों के बारे में एक अतिरंजित राय रखते हैं, और अपनी सफलताओं के बारे में कल्पनाओं से भस्म हो जाते हैं। उन्हें विशेष रूप से खुद पर ध्यान केंद्रित करने के लिए बढ़े हुए ध्यान की आवश्यकता है।

नार्सिसिस्टिक व्यक्तित्व चतुर शोषक और जोड़तोड़ करने वाले होते हैं, जिसकी बदौलत वे दूसरों की कीमत पर अपनी इच्छाओं को प्राप्त करते हैं। ऐसे लोग एक निश्चित सामाजिक दायरे को पसंद करते हैं जो उनके उच्च मानकों को पूरा करता हो। वे "साधारण" लोगों के साथ आलोचना और तुलना को स्वीकार नहीं करते।

इन व्यक्तियों की आंतरिक दुनिया काफी नाजुक और कमजोर होती है, भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है और पूरी तरह से बाहरी परिस्थितियों पर निर्भर होती है। अहंकार और अहंकार एक सुरक्षात्मक मुखौटा है जो अस्वीकृति और आलोचना के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता को छुपाता है।

आश्रित व्यक्तित्व विकार

इस प्रकार के विकार से पीड़ित लोगों के लिए, जीवन की अधिकांश समस्याओं को हल करने के लिए उत्तरदायित्व को स्थानांतरित करना विशिष्ट है। पैथोलॉजी अपने स्वयं के जीवन को स्वतंत्र रूप से प्रबंधित करने में असमर्थता के कारण असहायता, पैथोलॉजिकल डर की भावना के साथ है।

एक नियम के रूप में, आश्रित लोग एक प्रकार का संरक्षक खोजने की कोशिश करते हैं, जिसकी मदद से वे कम से कम किसी तरह समाज में खुद को महसूस कर सकें। ऐसे व्यक्तियों को निरंतर प्रोत्साहन, सलाह, कार्यों के अनुमोदन की आवश्यकता होती है। इस निदान के रोगी भयभीत, डरपोक, अपनी क्षमताओं के प्रति अनिश्चित, निरंतर मार्गदर्शन के बिना जीने में असमर्थ होते हैं।

विघटन की अवधि एक संरक्षक के नुकसान की स्थिति में होती है, जब उसके साथ पूर्व समझौते के बिना जीवन कार्यों को स्वतंत्र रूप से किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी बढ़ जाती है, जो गंभीर की घटना तक पहुंच सकती है आतंक के हमलेबिना विशेष मैदानउस के लिए।

इलाज

उपचार की रणनीति पैथोलॉजी के कारणों, नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप और विशेषताओं पर निर्भर करती है। केवल एक मनोचिकित्सक ही व्यक्तित्व विकार का निदान कर सकता है, और केवल एक विशेषज्ञ को चिकित्सीय उपायों को भी निर्धारित करना चाहिए। स्वयं नियुक्तिथेरेपी न केवल वांछित परिणाम ला सकती है, बल्कि स्थिति को काफी बढ़ा भी सकती है।

मुआवजे की स्थिति में, रोगी को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में चिकित्सीय उपायों का आधार समूह या व्यक्तिगत मनोचिकित्सा होगा जिसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों को सुचारू करना है। यह विधिरोगी को कुछ जीवन स्थितियों के लिए सही तरीके से प्रतिक्रिया करने का तरीका सीखने की अनुमति देगा, जो बदले में उसे समाज में पूरी तरह से अनुकूल बनाने में मदद करेगा।

विघटन की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को अक्षम माना जाता है, यदि इसमें एक लंबा समय लगता है, तो विकलांगता की संभावना होती है। इसलिए इस राज्य की आवश्यकता है तत्काल उपचार. इस मामले में, मनोचिकित्सात्मक प्रभावों के अलावा, विकार के रोगसूचक अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

चिंता, अवसाद और अन्य को कम करने के लिए दर्दनाक लक्षण, एक नियम के रूप में, सेरोटोनिन के फटने के उद्देश्य से चयनात्मक अवरोधक निर्धारित हैं। आवेगशीलता और क्रोध के प्रकोप को दबाने के लिए आक्षेपरोधी निर्धारित किया जा सकता है। प्रतिरूपण और अवसाद का मुकाबला करने के लिए, रिसपेरीडोन रिस्पेरडल जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय उपायों का मुख्य कार्य तनाव को खत्म करना और रोगी को इससे अलग करना है बाहरी उत्तेजनाजिसने लक्षणों को बढ़ा दिया। यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने में मदद करता है - चिंता कम हो जाती है, निराशा की भावना गायब हो जाती है, अवसाद समाप्त हो जाता है।

बच्चों में व्यक्तित्व विकार

समय पर इलाज शुरू करने और रोग की स्थिति को बढ़ने से रोकने के लिए, बच्चे के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य पर ध्यान देना चाहिए। एक नियम के रूप में, बचपन में आश्रित और चिंता व्यक्तित्व विकार सबसे आम है। अक्सर, पैथोलॉजी का विकास एक नकारात्मक घर या स्कूल के माहौल से जुड़ा होता है, जहां नैतिक और साथ ही शारीरिक अपमान होता है।

चिंता विकार निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• कम आत्म सम्मान;
• अजीबता के लिए प्रवृत्ति;
• समस्याओं की हाइपरट्रॉफिड धारणा;
• रक्षात्मक व्यवहार;
• साथियों के साथ संवाद करने की अनिच्छा;
• बढ़ी हुई चिंता।

एक आश्रित विकार के मामले में, रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ जैसे:

• पीड़ित व्यवहार;
• आलोचना के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता;
• दूसरों को जिम्मेदारी सौंपना;
• अकेलेपन की भावना;
• स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने की अनिच्छा;
• अपनी ताकत में अविश्वास;
• अस्थिर भावनात्मक स्थिति।

यदि कोई लक्षण दिखाई दे तो संपर्क करने की सलाह दी जाती है योग्य विशेषज्ञ. बच्चों में मानसिक विकारों की उपस्थिति में उपचार यथासंभव सावधानी से चुना जाता है। आम तौर पर, चिकित्सीय उपायकोमल के प्रयोग पर आधारित हैं दवाई से उपचार, लंबा कामएक मनोवैज्ञानिक के साथ निरंतर निगरानीमनोचिकित्सक पर।

सामान्य रोकथाम

दुर्भाग्य से, विभिन्न की रोकथाम के लिए कोई विशिष्ट मानक नहीं है व्यक्तित्व विकारक्योंकि हर व्यक्ति अलग होता है। हालांकि, अभी भी बच्चे में मानसिक विकारों के विकास को रोकना संभव है। इसके लिए, माता-पिता और बच्चों को पारिवारिक समस्याओं को हल करने में मदद करने के लिए आज कई मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम विकसित किए गए हैं।

इस तरह के कार्यक्रम मुख्य रूप से शैक्षिक प्रकृति के होते हैं - इनमें विकासात्मक मनोविज्ञान को समझने के उद्देश्य से व्याख्यान और चर्चाएँ शामिल होती हैं।

व्यक्तित्व विकार से पीड़ित वयस्क व्यक्तियों को मनोचिकित्सक की सेवाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। अपनी भावनाओं और प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने की क्षमता के अभाव में, एक सक्षम विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है जो उचित चिकित्सा निर्धारित करेगा।

इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार का व्यक्तित्व विकार एक मानसिक बीमारी नहीं है, अपघटन की अवधि के दौरान एक व्यक्ति अपने दम पर दर्दनाक लक्षणों को दूर करने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए बचने के लिए अवांछनीय परिणामआपको निश्चित रूप से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

व्यक्तित्व विकार वाले रोगी अक्सर मनोचिकित्सक के पास जाते हैं; वे उन रोगियों में से हैं जिनका इलाज करना विशेष रूप से कठिन है। DSM-III-R के अनुसार, इन रोगियों में पर्यावरण और स्वयं की धारणा के संबंध में गहराई से, अनम्य, कुत्सित पैटर्न हैं।

व्यक्तित्व विकार किशोरावस्था या उससे पहले स्पष्ट हो जाते हैं और जीवन भर जारी रहते हैं। व्यक्तित्व विकार से पीड़ित लोगों को अनिवार्य रूप से जीवन और प्रेम में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। यदि डॉक्टर व्यक्तित्व विकार के सुरक्षात्मक कवच को तोड़ने में सक्षम होता है, तो वह अक्सर चिंता और अवसाद पाता है। इन विकारों के रोगी हठपूर्वक स्वयं को उस रूप में नहीं देखते जैसा वे दूसरों को देखते हैं, और उनमें दूसरों के लिए कोई सहानुभूति नहीं होती है। नतीजतन, उनका व्यवहार दूसरों के लिए बहुत कष्टप्रद होता है। इस प्रकार, व्यक्तित्व विकार एक दुष्चक्र बनाते हैं जिसमें पहले से ही नाजुक पारस्परिक बंधन इन व्यक्तियों में निहित अनुकूलन के रूप में और भी बदतर हो जाते हैं। सामान्य तौर पर, व्यक्तित्व विकार वाले लोगों को समझना आसान नहीं होता है। इसके विपरीत, विक्षिप्त स्वयं अपने उल्लंघनों के बारे में जानते हैं। विशेष शब्दावली के अनुसार, विक्षिप्त लक्षण ऑटोप्लास्टिक हैं (अर्थात, अनुकूलन की प्रक्रिया किसी के "I" में परिवर्तन के कारण होती है) और उनमें देखे गए विकार अहंकार-डायस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ हैं (अर्थात, वे स्वयं व्यक्तित्व के लिए अस्वीकार्य हैं) . हालांकि, व्यक्तित्व विकार वाले लोग मानसिक स्वास्थ्य देखभाल से इंकार करने और अपनी हानियों को अस्वीकार करने की अधिक संभावना रखते हैं। उनकी गड़बड़ी एलोप्लास्टिक (बाहरी वातावरण में परिवर्तन के कारण अनुकूलन का जिक्र) और अहंकार सिंटोनिक (अहंकार के लिए स्वीकार्य) हैं; वे अपने कुअनुकूलित व्यवहार के बारे में चिंता महसूस नहीं करते हैं।

क्योंकि व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति आम तौर पर समाज की धारणा से गंभीर रूप से अक्षम नहीं होते हैं, उन्हें अक्सर उपचार की तलाश करने के लिए प्रेरित नहीं किया जाता है और उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसी विशेषताएं मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को इन रोगियों से निपटने के लिए प्रोत्साहित नहीं करती हैं, और कई चिकित्सक उनके साथ काम करने से इनकार करते हैं।

वर्गीकरण

DSM-III-R व्यक्तित्व विकारों को तीन वर्गों (समूहों) में विभाजित करता है। प्रथम श्रेणी (ए) में पैरानॉयड, स्किज़ोइड और स्किज़ोटिपल व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। इन विकारों वाले विषय अक्सर अजीब और विलक्षण दिखाई देते हैं। दूसरे क्लस्टर (बी) में हिस्टेरिकल, नार्सिसिस्टिक, असामाजिक और सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। इन विकारों वाले विषय अक्सर नाटकीय, भावनात्मक और जंगली के रूप में सामने आते हैं। दूसरा समूह, सीमा रेखा विकारों के संभावित अपवाद के साथ, कार्ल जंग की बहिर्मुखता की अवधारणा द्वारा चित्रित किया जा सकता है। तीसरे समूह (बी) में परिहार, व्यसन के साथ-साथ जुनूनी-बाध्यकारी और निष्क्रिय-आक्रामक के रूप में व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। इन विकारों वाले व्यक्ति अक्सर चिंतित और भयभीत होते हैं। तीसरे समूह की विशेषता यह हो सकती है कि जंग ने अंतर्मुखता को क्या कहा।

डीएसएम-तृतीय-आर के अनुसार, कई व्यक्ति ऐसी विशेषताएं दिखाते हैं जिन्हें केवल एक विशेष विकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, और यदि किसी रोगी में ऐसे विकार हैं जो एक से अधिक विकारों के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो उनमें से प्रत्येक को संकेत दिया जाना चाहिए।

एटियलजि

जेनेटिक कारक

सबसे सम्मोहक सबूत है कि व्यक्तित्व विकारों की उत्पत्ति में आनुवंशिक कारकों का योगदान अमेरिकी जुड़वाँ के 15,000 जोड़े की मानसिक स्थिति के अध्ययन से आता है। मोनोज़ाइगोटिक जुड़वाँ के बीच, व्यक्तित्व विकारों के लिए समरूपता द्वियुग्मन जुड़वाँ की तुलना में कई गुना अधिक थी।

क्लस्टर ए विकार (पारानोइड, स्किज़ोइड, और स्किज़ोटाइपल) सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के जैविक रिश्तेदारों में सबसे आम हैं। नियंत्रण समूहों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों के पारिवारिक इतिहास में स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार वाले रिश्तेदारों की संख्या काफी अधिक पाई गई। पैरानॉयड और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के बीच कम संबंध पाए जाते हैं।

क्लस्टर बी रोग (हिस्टेरिकल, नार्सिसिस्टिक, असामाजिक और सीमा रेखा) एक आनुवंशिक प्रवृत्ति दिखाते हैं
असामाजिक व्यक्तित्व विकार, जो शराब से भी जुड़े हैं। सीमा रेखा विकार वाले रोगियों के परिवारों में अवसाद होने की संभावना अधिक होती है। हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार और सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर (ब्रिक सिंड्रोम) के बीच एक मजबूत संबंध भी है, प्रत्येक के साथ रोगियों के साथ
विकार, लक्षणों का एक ओवरलैप है।

सीमावर्ती रोगियों में, नियंत्रण समूहों की तुलना में अधिक रिश्तेदार मूड विकारों से पीड़ित होते हैं, और सीमावर्ती विकारऔर मनोदशा संबंधी विकार अक्सर सह-अस्तित्व में रहते हैं।

क्लस्टर बी विकार (जुनूनी-बाध्यकारी, निष्क्रिय-आक्रामक, व्यसन और परिहार) का एक आनुवंशिक आधार भी हो सकता है। द्वियुग्मनज जुड़वाँ की तुलना में जुनूनी-बाध्यकारी विशेषताएं मोनोज्योगोटिक में अधिक आम हैं; जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्ति भी इससे जुड़े लक्षणों की एक बड़ी संख्या दिखाते हैं अवसादग्रस्तता विकार(उदाहरण के लिए, FBS विलंबता को छोटा करना, डेक्सामेथासोन सप्रेशन टेस्ट में विचलन)। परिहार व्यवहार वाले व्यक्ति अक्सर उच्च स्तर की चिंता प्रदर्शित करते हैं।

स्वभाव की विशेषताएं (चरित्र)

स्वभाव की विशेषताएं बचपन में उभरती हैं, भविष्य में उन्हें किशोरावस्था में विकसित होने वाले व्यक्तित्व विकारों से जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, जो बच्चे स्वभाव से डरपोक होते हैं, वे परिहार व्यवहार प्रदर्शित कर सकते हैं।
मामूली जैविक विकारों से जुड़े बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, आमतौर पर असामाजिक और सीमावर्ती व्यक्तियों में देखी जाती है। न्यूनतम मस्तिष्क हानि वाले बच्चों में व्यक्तित्व विकारों के विकास का जोखिम होता है, विशेष रूप से असामाजिक प्रकार का।

जैव रासायनिक अध्ययन

हार्मोन। आवेगी लक्षणों वाली सड़कें अक्सर टेस्टोस्टेरोन, 17-एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के ऊंचे स्तर दिखाती हैं। प्राइमेट्स में, एण्ड्रोजन आक्रामक और यौन व्यवहार की संभावना को बढ़ाते हैं; हालाँकि, मनुष्यों में आक्रामक व्यवहार में टेस्टोस्टेरोन की भूमिका स्पष्ट नहीं है। कुछ सीमावर्ती रोगियों में डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण (टीपीडी)। अवसादग्रस्तता विकारपैथोलॉजिकल असामान्यताएं मिलीं।

प्लेटलेट मोनोअमाइन ऑक्सीडेज। कम प्लेटलेट
मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) बंदरों में गतिविधि और सामाजिकता से संबंधित है। यह देखा गया है कि एमएओ के निम्न स्तर वाले छात्र एमएओ के उच्च स्तर वाले छात्रों की तुलना में सामाजिक गतिविधियों में अधिक समय व्यतीत करते हैं।

आंखों की गतिविधियों पर नज़र रखने की चिकनाई (OSDG)। अंतर्मुखता, कम आत्मसम्मान, अलगाव और विद्वतापूर्ण व्यक्तित्व लक्षणों की विशेषताओं के साथ चिकनी ट्रैकिंग नेत्र आंदोलनों को सड़कों पर चिह्नित किया गया है। ये मूवमेंट सैकैडिक यानी झटकेदार होते हैं। ये परिणाम नहीं हैं नैदानिक ​​आवेदन, लेकिन आनुवंशिकता की भूमिका की ओर इशारा करते हैं।

न्यूरोट्रांसमीटर। एंडोर्फिन का अंतर्जात मॉर्फिन के समान प्रभाव होता है, जिसमें एनाल्जेसिया और सक्रियण प्रतिक्रिया का निषेध शामिल है। अंतर्जात एंडोर्फिन के उच्च स्तर अक्सर कफयुक्त, निष्क्रिय विषयों में पाए जाते हैं। व्यक्तिगत विशेषताओं और डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक प्रणालियों की तुलना से पता चला है कि इन प्रणालियों का गतिविधि पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलिक एसिड का स्तर, सेरोटोनिन का एक मेटाबोलाइट, आत्महत्या का प्रयास करने वालों के साथ-साथ आक्रामक और आवेगी व्यक्तियों में कम होता है।

मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत

फ्रायड का मानना ​​​​था कि व्यक्तित्व लक्षण विकास के मनोसामाजिक चरणों में से एक पर निर्धारण और पर्यावरण में आवेगों और लोगों की बातचीत (वस्तुओं की पसंद के रूप में जाना जाता है) का परिणाम है। उन्होंने व्यक्तित्व के संगठन का वर्णन करने के लिए "चरित्र" शब्द का इस्तेमाल किया और कुछ विशिष्ट प्रकारों की पहचान की: 1) मौखिक चरित्र; इस प्रकार के चरित्र वाले व्यक्ति निष्क्रिय और आश्रित होते हैं; वे बहुत अधिक खाते और उपभोग करते हैं विभिन्न पदार्थ: 2) गुदा चरित्र; इस प्रकार से संबंधित व्यक्तित्व समय के पाबंद, सटीक, किफायती (अंग्रेजी में, यह समयनिष्ठ, पारसीमोनस, सटीक, गुदा चरित्र का "पी") और जिद्दी है; 3) जुनून वाले पात्र जो कठोर हैं और एक कठोर सुपर-अहंकार का प्रभुत्व है; 4) मादक चरित्र, आक्रामक और केवल अपने बारे में सोचना।

विल्हेम रीच ने "चरित्र कवच" शब्द का इस्तेमाल उन तंत्रों का वर्णन करने के लिए किया है जो लोगों को आंतरिक आवेगों से बचाते हैं और जिन्हें लागू करने के लिए जांच की जानी चाहिए सफल मनोचिकित्सा. कार्ल जंग ने पृथक, आत्मविश्लेषी व्यक्तित्व प्रकार का वर्णन करने के लिए "अंतर्मुखी" शब्द का प्रयोग किया, और बाहरी, सनसनीखेज प्रकार का वर्णन करने के लिए "बहिर्मुखी"। एरिक एरिकसन का मानना ​​था कि दूसरों में विश्वास की कमी पैरानॉयड विकारों के विकास और स्वतंत्र होने में असमर्थता का पूर्वाभास देती है।

अनुमानित निष्कर्ष से बचने के लिए और इसके औचित्य में उद्देश्य बने रहने के लिए, डीएसएम-तृतीय-आर व्यक्तित्व विकारों को वर्गीकृत करते समय मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों को ध्यान में नहीं रखता है। एक सही निदान करने के लिए, चिकित्सक को खुद को उन तथ्यों पर आधारित होना चाहिए जो वह देखता है; हालांकि, अगर रोगी का मानना ​​है कि वह स्वस्थ है, सफल उपचारकेवल डॉक्टर द्वारा किए गए निष्कर्षों पर आधारित हो सकता है। उपचार में सफल होने के लिए, चिकित्सक को पागल चरित्र लक्षणों वाले रोगी में बाहरी रूप से प्रकट निर्भरता की दृष्टि नहीं खोनी चाहिए, जो इस निर्भरता के पीछे इस चरित्र में निहित जिद्दी स्वतंत्रता को छुपाता है; न ही चिकित्सक को उस अव्यक्त भय को अनदेखा करना चाहिए जो एक स्किज़ोइड चरित्र वाले विषय में चापलूसी भरे मूड के माध्यम से प्रकट होता है।

सुरक्षात्मक तंत्र। व्यक्तित्व विकार वाले रोगी की मदद करने के लिए। चिकित्सक को अपने रक्षा तंत्र का मूल्यांकन करना चाहिए। रक्षा एक अचेतन मानसिक प्रक्रिया है जिसका उपयोग अहंकार आंतरिक जीवन के चार मार्गदर्शक सितारों - वृत्ति (इच्छा या आवश्यकता), वास्तविकता, से संबंधित अन्य लोगों के साथ-साथ संघर्षों को हल करने के लिए करता है। महत्वपूर्ण लोगऔर चेतना। यदि रक्षा तंत्र सफलतापूर्वक काम करता है, विशेष रूप से व्यक्तित्व विकारों में। वे चिंता और अवसाद को काट सकते हैं। तो मुख्य
व्यक्तित्व विकार वाले रोगी अपने व्यवहार को बदलना नहीं चाहते हैं, अर्थात्, अपने रक्षा तंत्र को दबाने के लिए, खुद को चिंता और अवसाद के अधीन करने की अनिच्छा है।

इसके अलावा, सुरक्षा गतिशील और प्रतिवर्ती है। हालांकि सुरक्षा को एक विकृति के रूप में जाना जाता है, जैसे मवाद और बुखार, उदाहरण के लिए, सुरक्षा, मवाद और बुखार की तरह, स्वास्थ्य की एक अभिव्यक्ति है।

यद्यपि व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों को प्रभावी और कठोर तंत्र वाले व्यक्तियों के रूप में माना जा सकता है, प्रत्येक रोगी अपने स्वयं के रक्षा तंत्र का उपयोग करता है। तो सवाल यह है कि क्या किया जाए सुरक्षा तंत्ररोगी, यहाँ एक सामान्य मुद्दे के रूप में चर्चा की जाएगी, न कि व्यक्तिगत विकारों पर अनुभागों में। मनोविश्लेषणात्मक मनोरोग की भाषा में यहाँ दी गई कई व्याख्याएँ, सिद्धांत रूप में, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक दृष्टिकोणों की भाषा में अनुवादित की जा सकती हैं।

व्यक्तित्व विकार वाले मरीजों में सुरक्षा उनके जीवन इतिहास और उनके व्यक्तित्व सार के मोड़ और मोड़ का हिस्सा है। हालाँकि, उनका व्यवहार चाहे कितना भी प्रतिकूल क्यों न हो, यह आंतरिक समस्याओं के लिए एक होमियोस्टैटिक समाधान का प्रतिनिधित्व करता है। न्यूरोटिक्स आलोचना को बनाए रखते हैं और कभी-कभी अपने रक्षा तंत्र को उपयोगी पाते हैं। इसके विपरीत, व्यक्तित्व विकार वाले रोगी अपने रक्षा तंत्र की व्याख्या क्रोध से करते हैं। उनके रक्षा तंत्र के टूटने से अत्यधिक चिंता और अवसाद होता है, और ऐसे रोगियों की लापरवाही से डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क बाधित होता है। इस प्रकार, जब रक्षा तंत्र को तोड़ने का प्रयास किया जाता है, तो किसी को या तो एए जैसे मजबूत सामाजिक समर्थन पर भरोसा करना चाहिए, या इन तंत्रों को वैकल्पिक लोगों के साथ बदलना चाहिए, जैसे वांछित प्रतिक्रिया बनाने में एंजेल सोसाइटी की सहायता करना, या यातायात पुलिस अधिकारी बनना।

कल्पना। बहुत से व्यक्ति, विशेष रूप से वे जो सनकी, अकेले, भयभीत हैं, और जिन्हें अक्सर स्किज़ोइड के रूप में जाना जाता है, फंतासी रक्षा तंत्र का व्यापक उपयोग करते हैं। वे एक काल्पनिक जीवन, विशेष रूप से अपने सिर में काल्पनिक दोस्त बनाकर अपने भीतर एकांत और संतुष्टि की तलाश करते हैं। अक्सर ऐसे लोग बेहद एकाकी लगते हैं। ऐसे लोगों को समझना जरूरी है, यह समझने के लिए कि उनकी अलगाव अंतरंगता के डर से जुड़ा हुआ है, और उनकी आलोचना न करें और उनके द्वारा अस्वीकार किए जाने पर वापस न लड़ें। पारस्परिकता पर जोर दिए बिना डॉक्टर को उन्हें शांत, आश्वस्त और महत्वपूर्ण रुचि दिखानी चाहिए। यह उनके अंतरंगता के डर को पहचानने और उनकी सनक के कारण की खोज करने में मददगार है।

हदबंदी। दूसरा रक्षा तंत्र, हदबंदी या विक्षिप्त इनकार, एक सुखद प्रभाव के साथ एक अप्रिय प्रभाव को बदलने में शामिल है। जो लोग बार-बार पृथक्करण का उपयोग करते हैं वे नाटकीय और भावनात्मक रूप से चपटे दिखाई देते हैं; उन्हें उन्मादी व्यक्तित्व कहा जा सकता है। उनका व्यवहार एक चिंतित किशोर के विकास में रुकावट की याद दिलाता है, जो चिंता से बचने के लिए अनजाने में खुद को खतरे में डालता है। ऐसे रोगियों को अप्रतिरोध्य और मोहक के रूप में देखना उनकी चिंता की दृष्टि खो देना है, लेकिन उन्हें उनके ढोंग और दोष से अवगत कराना उनके रक्षा तंत्र को और मजबूत करना है। चूँकि वे अपने आकर्षण और साहस की पहचान चाहते हैं, इसलिए डॉक्टर को बहुत आरक्षित नहीं होना चाहिए। उसी समय, शांत और दृढ़ रहते हुए, डॉक्टर को लगातार यह याद रखना चाहिए कि ये रोगी अक्सर अनजाने में हर समय झूठ बोलते हैं। पृथक्करण का उपयोग करने वाले रोगी अपनी चिंता को कम करने के अवसर से लाभान्वित होते हैं; इस प्रक्रिया में, वे "याद" करते हैं कि वे क्या "भूल गए"। यदि चिकित्सक विस्थापन का उपयोग करता है तो अक्सर हदबंदी और इनकार को प्रभावित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, रोगी के साथ समान, प्रभावशाली रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं के बारे में बात करनी चाहिए, लेकिन कम भयानक परिस्थितियों के संदर्भ में। ऐसे रोगियों में इनकार किए गए प्रभाव पर जोर देकर, वास्तविक तथ्यों के साथ वे जो कहते हैं, उसके विपरीत सीधे तौर पर, रोगी को स्वयं सच बोलने के लिए मजबूर कर सकते हैं।

इन्सुलेशन। तीसरे प्रकार की सुरक्षा, जो दूसरों से काफी अलग है, अलगाव है। यह बुजुर्ग लोगों की विशेषता है जो खुद को अच्छी तरह से प्रबंधित करते हैं, जिन्हें अक्सर बाध्यकारी व्यक्तित्व माना जाता है, और जो हिस्टेरिकल व्यक्तित्वों के विपरीत, सभी विवरणों में सत्य को याद रखते हैं, लेकिन कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। संकट की अवधि के दौरान, अलगाव में वृद्धि हो सकती है, औपचारिक व्यवहार भी हो सकता है, और इसका इलाज मुश्किल है। तथ्य यह है कि रोगी स्थिति में अपने स्वयं के कार्य को बनाए रखने के लिए कड़ी मेहनत कर रहा है, अक्सर डॉक्टर को परेशान और परेशान करता है। अक्सर इन रोगियों को सटीक, व्यवस्थित और तर्कसंगत व्याख्या द्वारा सुधारा जा सकता है। वे दक्षता, स्पष्टता और समय की पाबंदी को उतना ही महत्व देते हैं जितना डॉक्टर के भावात्मक प्रदर्शन को। जब भी संभव हो, चिकित्सक को रोगी को अपना प्रबंधन करने देना चाहिए खुद का इलाजअपनी इच्छाओं के साथ लड़ाई में उलझे बिना।

प्रक्षेपण। व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में होने वाली चौथी प्रकार की रक्षा प्रक्षेपण है, जिसमें वे अपनी अपरिचित भावनाओं को अन्य लोगों में स्थानांतरित करते हैं। दूसरों पर बढ़ता दोषारोपण, आलोचना के प्रति संवेदनशीलता कभी-कभी पूर्वाग्रह की तरह लगती है, दूसरों की ओर से अपराध की एक हिंसक और अनुचित खोज, लेकिन इसका उत्तर बचाव और तर्क से नहीं दिया जाना चाहिए। यह अच्छी तरह से समझा जाना चाहिए कि प्रयोगकर्ता की ओर से छोटी-छोटी गलतियों को भी ध्यान में रखा जाएगा और इससे रोगी के साथ संवाद करने में और कठिनाइयाँ हो सकती हैं। रोगी के अधिकारों के लिए बेहिचक ईमानदारी और चिंता, और कल्पनाशील रोगियों के समान औपचारिक, दूर, फिर भी मैत्रीपूर्ण आचरण बनाए रखना, यहाँ सहायक हो सकता है। यदि आप टकराव का रास्ता अपनाते हैं, तो डॉक्टर रोगी का दुश्मन बनने का जोखिम उठाता है, और बातचीत बाधित हो जाएगी। हालाँकि, डॉक्टर को रोगी द्वारा लगाए गए अनुचित आरोपों से सहमत नहीं होना चाहिए; उसे आश्चर्य होना चाहिए कि क्या सच्चाई के साथ कोई विसंगति हो सकती है।

काउंटर-प्रोजेक्शन विधि का विशेष रूप से अच्छा प्रभाव पड़ता है। इस पद्धति में, चिकित्सक पागल रोगी को उसकी भावनाओं और धारणाओं में पूर्ण विश्वास को पहचानता है और देता है। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी की शिकायतों पर चर्चा नहीं करता है और उनका समर्थन नहीं करता है, लेकिन कहता है कि रोगी जिस दुनिया का वर्णन करता है वह काल्पनिक है। तब आप वास्तविक उद्देश्यों और भावनाओं की ओर बढ़ सकते हैं, भले ही वे किसी और के लिए गलत हों, और रोगी के साथ गठबंधन को मजबूत करना शुरू करें।

हाइपोकॉन्ड्रिया। पाँचवाँ तंत्र, व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से सीमा रेखा वाले, आश्रित या निष्क्रिय-आक्रामक वेरिएंट, हाइपोकॉन्ड्रिया है। सामान्य मामलों के विपरीत, रोगी द्वितीयक लाभ के लिए हाइपोकॉन्ड्रिआकल शिकायतों को व्यक्त नहीं करता है। हाइपोकॉन्ड्रिआक की तत्काल प्रतिक्रियाओं से पता चलता है कि उसकी हाइपोकॉन्ड्रिआकल शिकायतें उसकी स्थिति के लिए जिम्मेदार मुख्य कारक नहीं हैं। यह जानकर कि डॉक्टर ने इसका पता लगा लिया है, रोगी पहले दोषी महसूस करता है, फिर क्रोधित होता है और डॉक्टर के प्रति उसका रवैया बिगड़ जाता है। दूसरे शब्दों में, हाइपोकॉन्ड्रिआक फटकार बर्दाश्त नहीं करता है। अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रिआक की शिकायतों के पीछे कि दूसरे उसकी मदद नहीं कर रहे हैं, एक शोक, अकेलापन या अस्वीकार्य आक्रामक आवेग हैं। पहला कदम, जो आत्म-निंदा है, उसके बाद दर्द, दैहिक बीमारी, और न्यूरस्थेनिया की शिकायत होती है, जिस पर भरोसा नहीं किया जा सकता है, या अघुलनशील समस्याओं का पुनर्कथन होता है। जीवन की समस्याएं. हाइपोकॉन्ड्रिअक्स जिस तंत्र का उपयोग करता है, उसमें दूसरों को उस दर्द के साथ दंडित करना शामिल होता है जो रोगी स्वयं महसूस करता है और उसकी परेशानी होती है। आश्रित होने की वास्तविक अधूरी इच्छा को छिपाकर, हाइपोकॉन्ड्रिआक, अपनी शिकायतों के माध्यम से, दूसरों को फटकारते हुए सही महसूस करने का अवसर प्राप्त करता है।

विभाजित करना। सातवाँ तंत्र जो व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में होता है, विशेष रूप से सीमा रेखा वाले, विभाजन कर रहा है। बंटवारे में, उन लोगों के बारे में विचारों को संश्लेषित करने और आत्मसात करने के बजाय, जिन्होंने अतीत में रोगी की अच्छी देखभाल नहीं की, और रोगी के वातावरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाले व्यक्तियों को सही ढंग से जवाब देने के बजाय, रोगी सभी लोगों को विभाजित करना शुरू कर देता है। , जैसे अतीत से, इसलिए वर्तमान से, अच्छे और बुरे में। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में, कुछ कर्मचारियों को आदर्श बनाया जाता है, जबकि अन्य की अंधाधुंध निंदा की जाती है। इस रक्षात्मक व्यवहार के परिणामस्वरूप विनाशकारी परिणाम होते हैं; यह तुरंत कर्मचारियों को रोगी के खिलाफ कर देता है। यदि कर्मचारी इस रक्षा तंत्र से परिचित हैं और इसका अनुमान लगाते हैं तो बंटवारे से सबसे अच्छा निपटा जा सकता है; स्टाफ मीटिंग में इस पर चर्चा की जानी चाहिए और रोगी को यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट कर देना चाहिए कि कोई भी व्यक्ति बहुत अच्छा या बहुत बुरा नहीं है।

निष्क्रिय आक्रामकता। बॉर्डरलाइन और निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों में अक्सर देखा जाने वाला सातवाँ तंत्र है कि रोगी अपना गुस्सा अपने खिलाफ कर लेता है। सैन्य मनोरोग और DSM-III-R में, इस व्यवहार को निष्क्रिय-आक्रामक कहा जाता है; मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत के संदर्भ में, इसे स्वपीड़नवाद कहा जाता है। इसमें असफलता, लंबे समय तक मूर्खतापूर्ण या उद्दंड व्यवहार, आत्म-अपमानजनक धोखा, साथ ही अधिक नग्न आत्म-हानिकारक व्यवहार शामिल हैं। ऐसे व्यवहार में शामिल शत्रुता को कभी भी पूरी तरह से छुपाया नहीं जा सकता; वास्तव में, जब कोई रोगी अपनी कलाई काटता है, तो इससे दूसरों में ऐसा गुस्सा पैदा होता है कि वे उसे एक सैडिस्ट के रूप में देखते हैं, न कि एक स्वपीड़क के रूप में।

रोगी के गुस्से को शांत करने की कोशिश करके निष्क्रिय आक्रामकता से सबसे अच्छा निपटा जाता है। रोगियों के उत्तेजक आत्मघाती प्रयासों का इस तरह से जवाब देना शायद ही उचित है जैसे कि उन्हें अवसाद की अभिव्यक्तियों के लिए गलत माना गया हो या उन्हें एकांत स्थानों या अस्पताल में अलग कर दिया गया हो। खुशी और चिंता से राहत जो कुछ रोगियों को बार-बार कटौती से अनुभव होती है, उसे हस्तमैथुन व्यवहार के रूप में एक गड़बड़ी के रूप में माना जाना चाहिए। इस तरह के व्यवहार को विकृत न मानना ​​बेहतर है, लेकिन धीरे से पूछें: “हो सकता है कि आपको बेहतर महसूस कराने का कोई और तरीका हो। क्या आप अपनी भावनाओं को शब्दों में व्यक्त कर सकते हैं?

कभी-कभी लंबे समय से पीड़ित, आत्म-त्याग करने वाले रोगी खुद को एक चिकित्सा संस्थान में पाते हैं जो खुद को पहले से ही एक भारी बोझ जोड़ने और आदतन सुखों का विरोध करने की तैयारी से मुक्त करने में सक्षम होता है। रोगी को ठीक होने के लिए कार्य निर्धारित करना उपयोगी होता है, इस प्रकार, जैसे कि उसे एक नया कार्य दिया जा रहा हो। आत्मरक्षा वाले रोगियों के साथ किसी भी संपर्क में, मूर्खता और उनके व्यवहार की अक्षमता के बारे में अपमानजनक टिप्पणियों से बचना आवश्यक है। यदि जिद्दी निष्क्रिय-आक्रामक रोगी मदद किए जाने का विरोध करते हैं, तो कभी-कभी ब्रेक लेना सहायक होता है। कमरे को छोड़ना या अगली बैठक को स्थगित करना संघर्ष के पैटर्न को तोड़ सकता है और इस बात पर जोर दे सकता है कि रोगी की निष्क्रिय-आक्रामक रणनीति उस पर ध्यान कम कर देगी, लेकिन इसे बढ़ा नहीं देगी। एक छोटे से ब्रेक के बाद, डॉक्टर अधिक आराम से बातचीत जारी रखने में सक्षम होंगे, जो अब एक दुखवादी जैसा नहीं होगा।

क्रिया अभिव्यक्ति। आठवां रक्षा तंत्र, व्यक्तित्व विकारों का विशिष्ट, क्रिया द्वारा अभिव्यक्ति (प्रतिक्रिया) है। यह तंत्र एक अचेतन इच्छा या संघर्ष की कार्रवाई के माध्यम से एक सचेत स्तर पर इसके संक्रमण से बचने के लिए, या तो एक विचार या एक साथ प्रभाव के रूप में प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति है। विशिष्ट उदाहरण हैं गुस्सैल नखरे, बेधड़क हमले, बाल शोषण और अंधाधुंध आनंद। इस तथ्य के कारण कि व्यवहार जागरूकता के बिना प्रकट होता है, यह पर्यवेक्षक को लगता है कि व्यवहार में क्रिया (प्रतिक्रिया) की अभिव्यक्ति के रूप में मूल्य का कोई तत्व नहीं है। इस तरह के व्यवहार पर प्रतिक्रिया करते हुए, डॉक्टर को सिद्धांत से आगे बढ़ना चाहिए "कुछ भी मानव मेरे लिए पराया नहीं है।" रूपांतरण हिस्टीरिया के साथ, उदासीनता के पीछे चिंता और दर्द छिपा हो सकता है, लेकिन रूपांतरण हिस्टीरिया के विपरीत, प्रतिक्रिया को जितनी जल्दी हो सके रोका जाना चाहिए। कार्रवाई द्वारा लंबे समय तक अभिव्यक्ति रोगी और कर्मचारियों दोनों को भयानक नुकसान पहुंचा सकती है। यदि प्रतिक्रिया संभव नहीं है, तो एक संघर्ष उत्पन्न होता है जो रक्षा तंत्र द्वारा कवर नहीं किया जाता है। बातचीत, आक्रामक या यौन के दौरान प्रतिक्रिया का सामना करते हुए, डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि: 1) रोगी ने खुद पर नियंत्रण खो दिया है; 2) डॉक्टर जो कुछ भी कहता है वह स्पष्ट रूप से नहीं सुना जाएगा; 3) रोगी का ध्यान आकर्षित करना सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। परिस्थितियों के आधार पर, डॉक्टर की प्रतिक्रिया हो सकती है: "यदि आप चिल्ला रहे हैं तो मैं आपकी कैसे मदद कर सकता हूँ?" या, अगर डॉक्टर देखता है कि रोगी का खुद पर नियंत्रण खो रहा है: "यदि आप चिल्लाते रहेंगे, तो मैं चला जाऊंगा।" या, अगर डॉक्टर वास्तव में रोगी से डरता है, तो आप बस छोड़ सकते हैं और पुलिस सहित मदद मांग सकते हैं। अनिवार्य रूप से, प्रतिक्रियात्मक व्यवहार का सामना करने पर भय उत्पन्न होता है, और किसी को भी इस भय को अकेले सहन नहीं करना चाहिए।

अन्य प्रकार के रूढ़िवादी व्यवहार। नार्सिसिज़्म, व्यसन और रिश्ते जिनमें जीतने का कोई रास्ता नहीं है। वे अन्य प्रकार के व्यवहार हैं जो रोगी द्वारा पुन: विकसित किए जाते हैं जो दूसरों को डराते हैं और रोगी की सहायता करना कठिन बनाते हैं। उपरोक्त आठ रक्षा तंत्रों के विपरीत, इन तीन प्रकारों का होमियोस्टैटिक मूल्य बहुत कम है।

नार्सिसिज़्म। जबकि भय की स्थिति में, व्यक्तित्व विकार वाले कई रोगी स्वयं को मजबूत और महत्वपूर्ण व्यक्ति के रूप में देखते हैं। प्रेक्षक के लिए, यह व्यवहार घमंड, भव्यता और उच्च स्थिति की तरह लग सकता है, जिसे रोगी स्वयं या संकीर्णता के रूप में बताने की कोशिश करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी आमतौर पर डॉक्टर की आलोचना करता है। कुछ रोगियों का सुझाव है कि डॉक्टर उनकी देखभाल के अधिकार के लिए भुगतान करते हैं। जवाब में, डॉक्टर रोगी को सुरक्षा, अहंकार या अस्वीकार कर सकता है। कोई भी इस तरह अपमानित होना पसंद नहीं करता। मात्र तथ्य जो बीमार लोगों को बताता है कि वे बीमार हैं और संभावित रूप से असहाय हैं, उनमें अहंकार की ऐसी प्रतिक्रिया हो सकती है। चिकित्सक सफल होगा यदि वह रोगी के महत्व को कम करने के बजाय इन प्रतिक्रियाओं को कम करता है, जिसे वह बहुत अधिक महत्व देता है; यह कहा जा सकता है कि रोगी के पास सभी अधिकार हैं; यदि आवश्यक हो तो एक विशेषज्ञ परामर्श की व्यवस्था करना भी संभव है, और इस प्रकार रोगी को आश्वस्त करता है और देखभाल करने वालों के साथ उसकी प्रतिद्वंद्विता को कम करता है।

लत। व्यक्तित्व विकारों में दूसरे प्रकार का रूढ़िबद्ध व्यवहार व्यसन है, हालांकि, फ्रीमैन द्वारा इसका जोरदार खंडन किया जाता है। व्यसन अक्सर मुख्य रूप से स्वयं को विशेष अधिकार बताकर प्रकट होता है, और फिर इन अधिकारों का "उल्लंघन" होने पर नाराजगी से। निराशावाद, संदेह, अपरिपक्वता विशिष्ट विशेषताएं हैं जो दूसरों पर निर्भरता और बढ़ती मांगों को जन्म देती हैं; रोगी को अक्सर ऐसा लगता है कि कर्मचारी उसकी पीठ पीछे हंस रहा है। नशे की लत से पीड़ित रोगी का आक्रोश और सटीकता कर्ज में डूबे व्यक्ति की ओर से न्याय की मांग के समान है। हालाँकि, समस्या यह है कि एक बड़ा कर्ज है, और इस तरह इसे चुकाना असंभव है। जब रोगी अवैतनिक ऋण, अपनी मांग और आत्म-थोपने के साथ अपने पुराने रिश्ते से परे आक्रोश महसूस करता है
विशेष अधिकार विशेष रूप से हास्यास्पद लगते हैं। चूँकि व्यक्तित्व विकार शुरू में हताशा का कारण बनते हैं, चिकित्सक पहले रोगी से दूर जाकर रोगी की अनुचित इच्छाओं का जवाब देता है, और एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है।

आंतरिक रूप से निर्भर रोगी की संक्रामकता चिकित्सक में निर्भरता की आवश्यकता को जागृत कर सकती है, जिसे इसके बारे में पता होना चाहिए। यह स्पष्ट है कि रोगी की हर अनुचित इच्छा को पूरा करने और उसकी अत्यधिक देखभाल करने से उसे कोई लाभ नहीं होगा; यह भी मदद नहीं करेगा अगर डॉक्टर को लगता है कि "पर्याप्त बर्फ है" और रोगी से डर दूर हो जाता है। सामान्य तौर पर, आश्रित रोगियों के साथ संचार करते समय, तीन नियमों का पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आत्मरक्षा के उद्देश्य से, चिकित्सक को वास्तविक सीमाओं का निर्धारण करना चाहिए। उदाहरण के लिए, आप कह सकते हैं, "मैं आपको आज केवल 15 मिनट दे सकता हूँ, लेकिन कल हम 11 बजे से शुरू करके 30 मिनट तक बात करेंगे।" दूसरे, डॉक्टर को कभी भी यह नहीं दिखाना चाहिए कि रोगी सीमा तक पहुँच गया है, न तो अधीरता से, न ही सजा से। मरीजों को कभी यह महसूस नहीं होना चाहिए कि उनमें रुचि गायब हो गई है; बदले में उसे कुछ दिए बिना रोगी से कुछ भी नहीं लिया जा सकता है। तीसरा, जिस समय सीमाएँ निर्धारित की जा रही हैं, बीमारों की देखभाल करने वालों को उस देखभाल को यथासंभव पूर्ण सीमा तक करने के लिए तैयार रहना चाहिए। आदी रोगी को यह समझाने के बजाय कि बार्बिटुरेट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे नशे की लत हैं, नशे की लत को यह बताना बेहतर है कि 50mg डिफेनहाइड्रामाइन लिया जा सकता है, जो बार्बिटुरेट्स से "बेहतर" है क्योंकि यह नशे की लत नहीं है। सबसे अच्छा तरीका यह है कि एडिक्टों को यह याद न दिलाया जाए कि उनके पास क्या नहीं है, बल्कि उन्हें वह देने की कोशिश करें जिसकी उन्हें जरूरत है।

व्यवहार जहां कोई नहीं जीतता। तीसरे प्रकार का रूढ़िवादी व्यवहार जो उपचार में कठिनाइयों का कारण बनता है, एक प्रतिमान कहा जा सकता है जिसमें किसी को जीतने का अवसर नहीं है। जिस स्थिति में कोई भी नहीं जीतता है, वह उन स्थितियों में से एक को संदर्भित करता है जिसमें दो लोग एक स्थिति लेते हैं कि उनमें से कोई भी बदलने की शक्ति नहीं रखता है। समझौते या व्यवहार में बदलाव के बिना, दोनों पार्टियों को हारना चाहिए, हालांकि अगर वे एक समझौते पर आते तो वे जीत सकते थे। यदि दो आत्मविश्वासी व्यक्ति आपसी रोष व्यक्त करते हुए और एक-दूसरे पर सभी अधिकारों का आरोप लगाते हुए एक-दूसरे को जाल में फँसाने की कोशिश करते हैं, तो वे दोनों धोखा खा जाएँगे। एक व्यक्तित्व विकार वाला विषय जल्दी से बिना कुछ दिए कुछ पाने का रास्ता खोज लेता है। उन व्यक्तियों को चुनकर जिनके साथ रोगी संवाद करना चाहता है, रोगी की ओर से पिछले धोखे या विनाशकारी संबंधों को पुनर्जीवित करने का जोखिम हो सकता है। नतीजतन, व्यक्तित्व विकार वाले लोग हमेशा समस्याग्रस्त रिश्तों में उलझे रहते हैं जिससे कोई रास्ता नहीं निकलता, कोई अच्छा समाधान नहीं होता।

सामाजिक-सांस्कृतिक कारक

कुछ व्यक्तित्व विकार खराब पालन-पोषण से उत्पन्न हो सकते हैं, अर्थात्, स्वभाव और माता-पिता के अनुभव के बीच एक बेमेल: उदाहरण के लिए, एक चिंतित माँ द्वारा उठाया गया एक चिंतित बच्चा उसी बच्चे की तुलना में व्यक्तित्व विकारों का अधिक प्रवण होता है यदि एक शांत माँ ने उसे पाला होता। स्टेला शतरंज और अलेक्जेंडर थॉमस ने इसे "वैल्यू मैच" कहा। एक संस्कृति जो आक्रामकता को प्रोत्साहित करती है अनजाने में पागल और असामाजिक व्यक्तित्व विकारों के विकास में योगदान करती है। पर्यावरण एक भूमिका निभा सकता है। उदाहरण के लिए, एक सक्रिय बच्चा अतिसक्रिय हो सकता है यदि उसे एक छोटे से अपार्टमेंट में रखा जाए, जबकि वही बच्चा बड़े होकर सामान्य हो सकता है यदि उसे छोटे अपार्टमेंट में पाला जाता है। बड़ा घर, जिसमें मध्यम वर्ग के लोग रहते हैं, जिनके आंगन में खिड़कियां हैं।

व्यक्तित्व विकार विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित करता है मानसिक कार्य, मुख्य रूप से चरित्र और व्यवहार के निर्माण में विचलन से प्रकट होता है, जिसमें जीवन शैली की विशेषताएं और स्वयं और दूसरों से संबंधित तरीके शामिल हैं।
दोनों चरित्र विसंगतियाँ और विचलित (विचलित) व्यवहार के अलग-अलग मूल हो सकते हैं और हमेशा एक दर्दनाक विकार का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। बहुधा वे सामाजिक-शैक्षणिक उपेक्षा, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के कारण होते हैं। निश्चित रूप से दर्दनाक और, इसलिए, चिकित्सा की क्षमता से संबंधित, चरित्र और व्यवहार के विकास में ऐसे विचलन पर विचार किया जाना चाहिए, जो रोगजनक सामाजिक और जैविक कारकों के संयोजन पर आधारित होते हैं, जिसमें केंद्रीय रोगजनन भी शामिल है।
निजी मनोरोग
कार्यात्मक ई मनोवैज्ञानिक बीमारियां
बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में तंत्रिका तंत्र और शिक्षा में सकल दोष, जब किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के मूल गुणों का निर्माण होता है। इन कारकों का संचयी प्रभाव इस तथ्य की ओर ले जाता है कि चरित्र और व्यवहार में विचलन लगातार बना रहता है और जीवन के बाद के चरणों में खुद को प्रकट करता है, भले ही इसकी स्थिति काफी अनुकूल हो। विषम चरित्र लक्षणों वाला विषय एक या दूसरे व्यवहार, इन या उन कार्यों को चुनने की स्वतंत्रता में सीमित है, वह अपने उद्देश्यों के बारे में कम जानता है और तर्कसंगत रूप से अपने कार्यों की योजना बनाने और उन्हें प्रबंधित करने में सक्षम नहीं है। ऐसे मामलों में हम तथाकथित या मनोरोगी के बारे में बात कर रहे हैं। ICD-10 में, उन्हें संदर्भित किया गया है। उनके निदान के मानदंड, जो उन्हें विचलित चरित्र और व्यवहार के गैर-रोग संबंधी रूपों से अलग करने की अनुमति देते हैं, इस प्रकार हैं:
क) कम उम्र से ही चरित्र और व्यवहार के असामान्य लक्षण दिखाई देने लगते हैं बचपनऔर विषय के जीवन भर बने रहें, कठिन जीवन परिस्थितियों के प्रभाव में तेज हो जाएं और कुछ हद तक सुचारू हो जाएं अनुकूल परिस्थितियां;
बी) असामंजस्य मानसिक जीवनअपने को लगभग सभी क्षेत्रों में अभिव्यक्त करता है, न कि केवल भावात्मक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार में। इस प्रकार, एक मनोरोगी विषय में सोचने का एक असामान्य, मूल तरीका हो सकता है, जिसमें रोमांटिक विचार और निःस्वार्थता एकमुश्त निंदक और लोगों के लिए अवमानना ​​​​के साथ सह-अस्तित्व में हैं; ज्ञान का धन और विकसित भाषणरचनात्मक सोच और अविकसित व्यावहारिक कौशल की कमजोरी के साथ संयुक्त, जिसके कारण प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के दौरान बुद्धि के स्तर को कम करके आंका जाता है; अमूर्त वस्तुओं और के लिए एक बहुत अच्छी स्मृति वाले लोगों के चेहरे, नाम और उपनाम के लिए स्मृति में एक चुनिंदा कमी है सैद्धांतिक ज्ञान; चाल कोणीय है, चेहरे के भाव और हावभाव अजीब, मनमौजी, आदि हैं;
ग) मनोविकृति के प्रभाव में, जीवन के दौरान बार-बार विघटन होता है, जो विक्षिप्त या मानसिक रूप से प्रकट होता है तनाव विकारसमान अभिव्यक्तियों के साथ। उदाहरण के लिए, हर बार एक अपराधी को हिरासत में लिया जाता है, एक समान हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया गैंसर के सिंड्रोम के रूप में प्रदर्शनकारी बेतुके व्यवहार के साथ होती है।
ये नैदानिक ​​​​मानदंड, हालांकि, चरित्र और व्यवहार के पैथोलॉजिकल और गैर-पैथोलॉजिकल असामान्य गुणों को पहचानने में कठिनाइयों को बाहर नहीं करते हैं। निदानकर्ता की दृष्टि में, किसी विशिष्ट संस्कृति की क्षेत्रीय, जातीय विशेषताओं के साथ हमेशा व्यक्तित्व का एक निश्चित औसत मानक होता है। इस मानक से एक तेज विचलन, उदाहरण के लिए, केवल सुखों को जीने की इच्छा और किसी भी काम से बचना, समान भावनाओं की अनुपस्थिति, विशेष रूप से साहसी गुंडागर्दी और क्रूरता, उनके बारे में संदेह पैदा कर सकती है (एक सामान्य व्यक्ति ऐसा व्यवहार नहीं करेगा! ); लेकिन इस तरह के व्यक्तिपरक आकलन हमेशा नैदानिक ​​वास्तविकता के साथ मेल नहीं खाते हैं। इसलिए, मनोरोगी के निदान के लिए अतिरिक्त मानदंडों की आवश्यकता होती है। उन्हें डेटा शामिल करने की आवश्यकता है आनुवंशिक अनुसंधान, साथ ही प्रसूति इतिहास डेटा जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संभावित घावों की पहचान प्रसवकालीन विकृति के अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में कर सकता है। व्यक्तित्व विकारों की उत्पत्ति में आनुवंशिक कारक विशेष भूमिका निभाता है। यह जुड़वां अध्ययनों के आंकड़ों द्वारा समर्थित है, जिसमें दिखाया गया है कि एक जैसे जुड़वा बच्चों में मनोरोगी के लिए समरूपता भ्रातृ जुड़वां बच्चों की तुलना में कई गुना अधिक है। यह रिश्ता तब भी कायम रहता है जुड़वांजन्म से ही उन्हें अलग-अलग परिवारों में पाला जाता है।
स्वाभाविक रूप से, विरासत में नहीं मिला पैथोलॉजिकल व्यवहार, और विषम जैविक गुणमस्तिष्क, जो मानसिक गतिविधि का अंग है। साइकोपैथी के रोगियों के ईईजी अध्ययन में पाई गई पैथोलॉजिकल स्लो वेव्स की उच्च आवृत्ति से इसकी पुष्टि होती है। विकास संबंधी विसंगतियाँ अक्सर अन्य अंगों में देखी जाती हैं: रोगियों को एक डिप्लास्टिक काया की विशेषता होती है, जो कि असमान रूप से लंबी होती है
निजी मनोरोग
अंग, छोटी गर्दन, खोपड़ी की असामान्य संरचना और दांत निकलना, आंतरिक अंगों की विकृति, हार्मोनल विनियमन विकार। लक्षण अधिक स्थायी होते हैं वनस्पति डायस्टोनिया. ये सभी दैहिक परिवर्तन, निश्चित रूप से, पैथोलॉजिकल चरित्र निर्माण के प्रत्यक्ष कारण नहीं हैं, लेकिन हैं अप्रत्यक्ष संकेत(मार्कर) इस तथ्य के कि विकासात्मक विसंगतियाँ केंद्रीय में भी हो सकती हैं तंत्रिका तंत्र. मनोरोग का निदान स्थापित करने में उनके लिए लेखांकन उपयोगी है।
मनोरोगी का समूह, जिसकी घटना न केवल सामाजिक और पर्यावरणीय, बल्कि जैविक कारकों के प्रभाव से जुड़ी है, अपेक्षाकृत छोटा है और कुल लोगों की संख्या का लगभग 25-30% हिस्सा है, जिसमें यह निदान करने के लिए प्रथागत है मनोरोग के विकास के वर्तमान चरण में व्यक्तित्व विकार (V. Ya. Gindikin)। इन विकारों की एक महत्वपूर्ण संख्या तथाकथित समाजोपथियों पर पड़ती है, जिसमें व्यवहार और प्रचलित सामाजिक मानदंडों के बीच एक घोर विसंगति पर्यावरणीय कारकों, विषय के सामाजिक अनुभव के कारण होती है। द्वितीय विश्व युद्ध की समाप्ति के बाद के वर्षों में, अनएप्टेड के मामले सामाजिक संबंधव्यवहार, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के बीच। समाज इस समस्या को पारंपरिक शैक्षिक और दमनकारी प्रभावों से हल नहीं कर सका, और इसके दबाव में, चरित्र और व्यवहार की विसंगतियों में मनोरोग में रुचि बढ़ने लगी मध्यवर्ती स्थितिसामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच। इस तथ्य को ध्यान में रखा गया था कि यदि सामाजिक वातावरण और बच्चे की परवरिश व्यक्तित्व के सामंजस्यपूर्ण निर्माण के लिए आवश्यक शर्तों को पूरा नहीं करती है, तो इससे लगातार और अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं जो विषय और समाज दोनों के महत्वपूर्ण हितों का उल्लंघन करते हैं। . दूसरे शब्दों में, चरित्र का सामाजिक रूप से निर्धारित असामान्य विकास व्यक्तिगत परिवर्तनों को जन्म दे सकता है जो भविष्य में किसी व्यक्ति के जीवन के सभी चरणों में प्रकट होते हैं। चिकित्सा में इन परिवर्तनों का संबंध पर्याप्त रूप से प्रमाणित नहीं है, लेकिन रोग की रोकथाम के हितों द्वारा समर्थित है: पारिवारिक-शैक्षणिक और
251
एक व्यापक अर्थ में, सामाजिक उपेक्षा, भविष्य में चरित्र और व्यवहार में परिवर्तन एक रूढ़िवादिता के गुणों को प्राप्त कर सकते हैं और खुद को हर, यहां तक ​​​​कि महत्वहीन अवसर पर प्रकट कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, मामूली संघर्षों द्वारा बार-बार आत्महत्या के प्रयास)। इस तरह की कार्रवाइयाँ जल्द या बाद में विषय के सामाजिक विघटन की ओर ले जाती हैं, शराब और नशीली दवाओं की लत के विकास के लिए विक्षिप्त और मानसिक रोगों के लिए एक पूर्वाभास कारक के रूप में काम करती हैं।
इस प्रकार, व्यक्तित्व विकारों को स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के रूप में संदर्भित करने की प्रथा है, जिनमें से एक चरम पर परिवार और शैक्षणिक उपेक्षा और सामाजिक वातावरण की प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण चरित्र और व्यवहार में विचलन हैं, और दूसरी ओर - विसंगतियाँ चरित्र, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक कार्यों के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। इसके बीच संक्रमणकालीन रूपों की एक श्रृंखला है, जिसके मूल में कुछ मामलों में सामाजिक की भूमिका से अधिक है, अन्य में - जैविक कारक।
व्यावहारिक रूप से, चरित्र और व्यवहार में इस तरह के विचलन के लिए व्यक्तित्व विकारों को जिम्मेदार ठहराना अस्वीकार्य है जो पूरी तरह से परवरिश और सामाजिक वातावरण की प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण हैं और जिसमें लगातार सामाजिक कुरूपता के लिए विचलित व्यवहार की नैदानिक ​​​​रूप से उच्चारित रूढ़िवादिता नहीं है। इस नियम से विचलन नकारात्मक परिणामों की ओर जाता है: मनोरोग संस्थानों में अनुचित नियुक्ति और मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के मनोरोग उपचार, विषय के अधिकारों और दायित्वों का प्रतिबंध (सैन्य सेवा से छूट, अपराध के मामले में आपराधिक दायित्व से, रोजगार पर प्रतिबंध, वगैरह।)। व्यक्तित्व विकारों के लिए विचलित व्यवहार के गैर-पैथोलॉजिकल रूपों का गलत आरोपण भी शैक्षिक अधिकारियों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों, प्रशासन और सार्वजनिक संगठनों की निष्क्रियता का कारण बनता है, जो चिकित्सा संगठनों () को इस व्यवहार को ठीक करने की जिम्मेदारी सौंपते हैं।
निजी मनोरोग
1. बचपन और किशोरावस्था में व्यक्तित्व विकार
में चार कारक आधुनिक समाजबच्चों और किशोरों के चरित्र और व्यवहार के विकास का निर्धारण करें: परिवार, सहकर्मी समूह, युवा उपसंस्कृति और स्कूल। उनकी भूमिका न केवल अपने आप में महत्वपूर्ण है, बल्कि यह पूरे समाज के सामाजिक और सांस्कृतिक मूल्यों को भी दर्शाती है। इस प्रकार, परिवार का प्रभाव, जो बच्चे के चरित्र और व्यक्तित्व के निर्माण में अग्रणी भूमिका निभाता है, अपने आप में उन सांस्कृतिक मूल्यों पर ध्यान केंद्रित करता है जो समाज में प्रचलित हैं: सम्मानजनक या, इसके विपरीत, ज्ञान के प्रति संदेहपूर्ण रवैया और शिक्षा; किसी अन्य व्यक्ति के अधिकारों और हितों का उल्लंघन करने वाले व्यवहार की स्वीकार्यता या अस्वीकार्यता में विश्वास; नैतिक, धार्मिक विश्वास और भी बहुत कुछ। समाज में काम करने वाले ये सभी कारक पारिवारिक संबंधों में अदृश्य रूप से मौजूद होते हैं, जो व्यवहार के एक या दूसरे रूप को चुनने में बच्चे के दृष्टिकोण पर एक शक्तिशाली छाप छोड़ते हैं। यहाँ तक कि साथियों के असामाजिक समूह का नकारात्मक प्रभाव भी बच्चे या किशोर के सामाजिक कुरूपता के मूल कारण के रूप में काम नहीं करता है, क्योंकि इस समूह में शामिल होने से पहले ही, परिवार में बने दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, वह पहले से ही मनोवैज्ञानिक रूप से मौजूद था और कोशिश कर रहा था अपने सदस्यों के व्यवहार की नकल करने के लिए। परिवार की भूमिका बच्चे में आसपास के सामाजिक परिवेश के सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों को देखने की इच्छा या अनिच्छा विकसित करना है।
एक युवा उपसंस्कृति के निर्माण में जो एक बच्चे और एक किशोर के व्यक्तित्व को प्रभावित करता है, कला और साधन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। संचार मीडिया. लेकिन वे बच्चे के परिवार और सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के प्रभाव से सीधे संबंध में भी काम करते हैं। इस प्रकार, एक बच्चा जिसने परिवार में और किशोरों के संदर्भ समूह में व्यवहार के असामाजिक रूपों के प्रति दृष्टिकोण, कानून और नैतिकता के प्रति अनादर सीखा है, आसानी से फिल्मों और टेलीविजन कार्यक्रमों में पात्रों के नकारात्मक व्यवहार के पैटर्न का अनुकरण करता है, अपराधों के दृश्यों को स्वीकार करता है, नकल करने के लिए हिंसा और असभ्य प्रेमकाव्य। समाज के मुख्य सांस्कृतिक मूल्यों के प्रसारण में एक महत्वपूर्ण मध्यस्थ स्कूली शिक्षा और परवरिश है। इनका प्रभाव बच्चे पर पड़ता है
कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग _____ 253
सीधे, और परिवार और माता-पिता के माध्यम से, जो कल के छात्र भी हैं जिन्होंने स्कूल में समाज के सांस्कृतिक मूल्यों को सीखा है।
के बीच विभिन्न रूपव्यक्तित्व विकार वाले बच्चों और किशोरों में व्यवहार संबंधी विकारों को कई प्रकार की प्रतिक्रियाओं में विभाजित किया जा सकता है:
ए) बच्चों में आक्रामक प्रतिक्रियाएं जो समूहीकरण के लिए प्रवण नहीं हैं। ऐसे बच्चे आसानी से झगड़े में पड़ जाते हैं, दूसरे बच्चों और जानवरों के प्रति क्रूर क्रूरता दिखाते हैं, वयस्कों के साथ अपमानजनक व्यवहार करते हैं, दुर्भावनापूर्ण शरारत दिखाते हैं। उन्हें अपमान, गर्व के उल्लंघन, अपने अपराधी से खुले तौर पर बदला लेने की इच्छा के जवाब में सक्रिय विरोध की प्रतिक्रिया की विशेषता है। ऐसा व्यवहार अक्सर उन परिवारों में पाले गए बच्चों में पाया जाता है जहां उनके माता-पिता ने उन्हें अस्वीकार कर दिया, उनके प्रति गर्मजोशी, समझ और समर्थन नहीं दिखाया।
ख) समूहीकरण की ओर प्रवृत्त बच्चों का अपराधी व्यवहार। अपराध अपराध करने की प्रवृत्ति है जो इस उम्र में दंडनीय आपराधिक अपराध के स्तर तक नहीं पहुंचता है। ये बच्चे अपने साथियों के असामाजिक समूहों में शामिल हो जाते हैं, जिनके साथ मिलकर वे चोरी करते हैं और अन्य सामूहिक अपराध करते हैं। वे आम तौर पर स्कूल जाने से इनकार करते हैं, देर से घर लौटते हैं, घर से भागने और आवारागर्दी, मादक द्रव्यों के सेवन और आसान संभोग के लिए प्रवण होते हैं। इस तरह का व्यवहार बच्चों में उन परिवारों में अधिक देखा जाता है जहां माता-पिता उनमें रुचि नहीं दिखाते हैं और जहां तत्काल वातावरण में असामाजिक विषय हैं। उपेक्षा की स्थिति में पलने वाला बच्चा एक अपराधी समूह में पूर्ण सदस्यता के माध्यम से सुरक्षा और समर्थन की भावना प्राप्त करता है जिसके साथ वह अपनी पहचान बनाना चाहता है। व्यवहारिक गड़बड़ी और आक्रामकता हमेशा तार्किक रूप से उपजी नहीं होती है संघर्ष की स्थिति. अक्सर वे पारिवारिक संबंधों के प्रति अपने असंतोष की भरपाई करने के एक गुप्त प्रयास का प्रतिनिधित्व करते हैं,
निजी मनोरोग
हीनता और अपर्याप्तता की भावना से छुटकारा पाने के लिए, निर्भीक और निर्णायक महसूस करने के लिए। माता-पिता को प्रभावित करने, उनका ध्यान आकर्षित करने, अपराधबोध की भावनाओं से छुटकारा पाने के लिए शिक्षकों के प्रति एक उद्दंड रवैया भी एक साधन के रूप में काम कर सकता है, जो स्वयं से छिपा हुआ है।
ग) उन परिवारों में लाए गए बच्चों में जहां उनके वास्तविक या काल्पनिक गुणों और अनुमेयता के बारे में निरंतर उत्साह की अभिव्यक्ति के प्रकार के अनुसार उनके प्रति दृष्टिकोण बनाया गया था, अक्सर ध्यान आकर्षित करने की निरंतर इच्छा के साथ व्यक्तित्व विकास का एक हिस्टेरिकल संस्करण होता है। , प्रदर्शनकारी व्यवहार और किसी भी विफलता के जवाब में भावनाओं के हिंसक प्रकोप के साथ, उनकी अत्यधिक मांगों से असंतोष। स्कूल में, वे औपचारिक नेतृत्व के लिए प्रयास करते हैं, हालांकि वे सार्वजनिक कर्तव्यों के प्रदर्शन में लापरवाह हैं और यह नहीं जानते कि अपने साथियों के बीच वास्तविक अधिकार कैसे प्राप्त करें।
घ) बच्चों की बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, उनकी आक्रामकता, असामाजिक व्यवहार की विशेषता वाले व्यक्तित्व विकारों के अलावा, व्यक्तित्व विकारों का एक निरोधात्मक रूप है। ज्यादातर मामलों में, हम उन परिवारों में बड़े होने वाले बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं जहां माता-पिता स्वयं चिंता और अतिसंवेदनशीलता से प्रतिष्ठित हैं। अन्य मामलों में, आलोचना और सजा की धमकियों के साथ, बच्चों से घर के काम करने, बच्चे की क्षमता से परे स्कूल की सफलता प्राप्त करने के लिए अत्यधिक माँगें रखी जाती हैं। ऐसे बच्चों में असुरक्षा, अत्यधिक शर्म और चिंता की विशेषता होती है। वे बच्चों के संस्थानों में खराब अनुकूलन करते हैं, अपने साथियों के साथ मिलने में कठिनाई होती है, हीनता और अकेलेपन की भावनाओं से पीड़ित होते हैं, और मित्रों को खोजने में असमर्थता होती है। उनमें से कुछ, उनके संतोषजनक बौद्धिक विकास के बावजूद, स्पष्ट प्रयास के साथ अध्ययन करते हैं। स्कूल में खराब प्रदर्शन से उनमें हीनता और ग्लानि की भावना और गहरी हो जाती है। ङ) बच्चों में समान व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकते हैं।
कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग ________________255
शारीरिक अक्षमताओं के साथ, पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित (बचपन के परिणाम मस्तिष्क पक्षाघात, मोटापा, कुब्जता, व्यापक जन्म चिह्नचेहरे पर, आदि)। एक कम आत्म-अवधारणा और आदर्श स्व (बच्चा खुद को कैसे देखना चाहता है) और वास्तविक स्व (वह खुद को वास्तविकता में कैसे देखता है) के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति मुआवजे और अति-क्षतिपूर्ति प्रतिक्रियाओं के उद्भव की ओर ले जाती है, जो एक साधन के रूप में काम करती है आत्म-अवधारणा की रक्षा के लिए। तो, सपनों और खेलों में एक शारीरिक रूप से कमजोर और डरपोक बच्चा खुद को एक बहादुर योद्धा, नाविक के रूप में कल्पना करता है; निरंकुश माता-पिता द्वारा लाया गया बच्चा छोटे बच्चों के साथ खेलना पसंद करता है, उन्हें आज्ञा देता है, उन्हें दंडित करता है। हीनता की भावनाओं के लिए हाइपरकंपेंसेशन पैथोलॉजिकल फंतासीज़िंग का रूप ले सकता है। तो, एक बच्चा जो जंगल में टहलने से लौटा है, कहता है कि उसने वहाँ एक साँप को मार डाला, या वह दावा करता है कि उसके बड़े भाई ने उसे असली बंदूक दी थी। प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएँ अक्खड़, हताश या साहसी कार्यों का रूप ले सकती हैं जो बच्चे के वास्तविक चरित्र के अनुरूप नहीं हैं और जिनका उद्देश्य दूसरों की प्रशंसा को जगाना है।
बचपन और किशोरावस्था में व्यक्तित्व विकार अपेक्षाकृत गतिशील होते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं और जीवन और पालन-पोषण की अनुकूल परिस्थितियों में, वे क्षतिपूर्ति करने लगते हैं, जो उन्हें क्षणिक (ट्रांजिस्टर) विकारों के रूप में वर्गीकृत करने का अधिकार देता है। एक प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल संकेत विकृत चरित्र लक्षणों की पैथोलॉजिकल जड़ता है, जो अशांत व्यवहार के लगातार स्टीरियोटाइप द्वारा प्रकट होता है। वे खुद को किसी भी स्थिति में पाते हैं: परिवार में, दूसरे में स्थानांतरित होने पर शैक्षिक संस्था, जब मुश्किल-से-शिक्षित बच्चों के लिए एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में रखा जाता है, जब वे अपना निवास स्थान बदलते हैं और साथियों की एक नई कंपनी में होते हैं। ऐसे बच्चे और किशोर, वयस्क हो जाने के बाद, 80% से अधिक मामलों में सामाजिक रूप से कुसमायोजित बने रहते हैं, और उन्हें आमतौर पर मनोरोगी (सोशियोपैथी) का निदान किया जाता है।
अजीबोगरीब व्यक्तित्व विकार अक्सर अनाथालयों में पले-बढ़े बच्चों और किशोरों में देखे जाते हैं। में
निजी मनोरोग
वे विशेष चिकित्सा संस्थानों से अनाथालयों में प्रवेश करने वाले बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जहाँ उन्हें 3-4 साल तक लाया जाता है। ये बच्चे ऑटिस्टिक हैं, उन्हें संचार की कमजोर आवश्यकता है, अक्सर भाषण के विकास में देरी होती है, वे नहीं जानते कि बच्चों के सामान्य खेल कैसे खेलें। 6-8 महीने की आंतरिक ऊर्जा के कारण शैशवावस्था में आत्म-विकास की क्षमता निहित है। लुप्त होती हुई। बड़ी संख्या में तथाकथित दिखाई देते हैं: बच्चा झुकता है, अपनी उंगली, होंठ चूसता है, उसी आंदोलन को बिना किसी स्पष्ट अर्थ के पुन: पेश करता है। एक बोर्डिंग स्कूल में बड़ा होने वाला बच्चा वयस्कों के साथ उत्पादक संपर्कों के कौशल को नहीं सीखता है, ये संपर्क सतही, घबराए हुए और जल्दबाजी में होते हैं: वे संस्था में आने वाले किसी भी व्यक्ति को पकड़ने के लिए तैयार रहते हैं, लेकिन वे ऐसा नहीं करते जानते हैं कि इन संबंधों को कैसे विकसित किया जाए और निष्क्रिय अलगाव या आक्रामकता पर स्विच करते हुए तुरंत भाग जाएं।
एक विशेष समस्या अनाथालय में घटना है। एक सामान्य परिवार में, यह एक भावना है जो किसी के परिवार से संबंधित है, बच्चे की सुरक्षा के लिए परिस्थितियों का निर्माण करती है। अनाथालय एक अलग शिक्षा है। माता-पिता के बिना बच्चे दुनिया को और में विभाजित करते हैं। जिस स्कूल में अनाथालय के बच्चे पढ़ने जाते हैं, वहाँ परिवारों के सहपाठी उनके दिमाग में वही काम करते हैं जो उनमें विकसित होता है नकारात्मक दृष्टिकोण. अनाथालयों में हिंसक रिश्ते होते हैं, यौन विचलन. उनके कारणों में लापता प्यार, सामान्य संचार की सकारात्मक भावनाओं के लिए विकृत मुआवजा है। रखने वाला नहीं विकसित क्षमतादूसरे की आध्यात्मिक दुनिया को समझने के लिए, सहानुभूति और सहानुभूति के लिए, बोर्डिंग स्कूलों में बच्चे समूह नैतिक मानक के अनुसार रहते हैं, समूह विवेक पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जमानत। परिणाम अधिकांश बच्चों का कम सामाजिक अनुकूलन है, जिन्होंने एक बोर्डिंग स्कूल में अपनी पढ़ाई पूरी कर ली है और एक स्वतंत्र जीवन में प्रवेश कर रहे हैं (वी.एस. मुखिना)।
सामाजिक-शैक्षणिक उपेक्षा के कारण मनोरोगी और विचलित व्यवहार का विभेदक निदान अत्यंत कठिन है। नैदानिक-कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोगों का प्रतिशत________________257
रोगी की आयु जितनी कम होती है, त्रुटियाँ उतनी ही अधिक होती हैं, और पहुँचती हैं शीघ्र निदानमनोरोगी 27-40% (वी। ए। गुरेवा, वी। हां। गिंदिकिन)। अतिरिक्त की तलाश की जा रही है नैदानिक ​​मानदंडजिनमें से आत्म-जागरूकता का स्तर है। से विचलन सामान्य विकासआत्म-चेतना किशोरावस्था में विचलित व्यवहार के तंत्र में शामिल व्यक्तित्व परिपक्वता, आत्म-नियंत्रण की शिथिलता और व्यवहार के आत्म-विनियमन की विकृत रूप से परिवर्तित दर को स्थापित करने के आधार के रूप में कार्य करती है। आत्म-जागरूकता का एक निम्न स्तर मानसिक अपरिपक्वता से जुड़ा हुआ है, जो एक किशोर को सामाजिक आवश्यकताओं के लिए तैयार नहीं करता है, उसकी विशिष्ट भावात्मक उत्तेजना को तेज करता है, ड्राइव का विघटन करता है, वयस्कता के लिए अपर्याप्त दावा करता है।
वीएस चुडनेव्स्की और ए। निवारक परीक्षाएं 11 वर्ष की आयु से छात्र। आत्म-जागरूकता का स्तर स्व-मूल्यांकन (एएसई) की पर्याप्तता के संकेतक का उपयोग करके विषय द्वारा स्वयं और एक विशेषज्ञ - एक शिक्षक, एक शिक्षक जो इस अध्ययन के सभी सदस्यों को जानता है, के विभिन्न व्यक्तित्व मापदंडों के आकलन की तुलना करके निर्धारित किया जाता है। समूह अच्छी तरह से। एक प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है जिसमें वैकल्पिक सुविधाओं के 22 जोड़े शामिल होते हैं (तालिका 5)। प्रश्नावली प्रपत्र सभी छात्रों को वितरित किए जाते हैं, जो उचित निर्देश के बाद स्वतंत्र रूप से प्रत्येक विशेषता की गंभीरता की डिग्री का अंक (0, 1, 2, 3) में मूल्यांकन करते हैं। प्रत्येक छात्र के लिए समान फॉर्म, लेकिन स्वतंत्र रूप से, एक विशेषज्ञ द्वारा भरे जाते हैं। AFR को निर्धारित करने के लिए, कई प्राथमिक गणितीय संक्रियाएँ की जाती हैं। सबसे पहले, प्रत्येक व्यक्तित्व पैरामीटर (सी) के आत्म-मूल्यांकन का मूल्य निर्धारित किया जाता है; यह प्रत्येक जोड़ी की वैकल्पिक विशेषताओं के लिए अंकों के बीजगणितीय योग के बराबर है। दूसरा ऑपरेशन विशेषज्ञ आकलन (ईए) के मूल्य का निर्धारण है, जो इसी तरह से किया जाता है। तीसरा ऑपरेशन प्रत्येक जोड़ी सुविधाओं के लिए बीजगणितीय अंतर d=C-30 की गणना करना है।
°। जैप। 101
निजी मनोरोग
कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग
तालिका 5 प्रश्नावली का पाठ और एएसआर की गणना का एक उदाहरण
सं. व्यक्तिगत पैरामीटर स्कोर (+) व्यक्तित्व पैरामीटर स्कोर (-) ईई के साथ डी 1 आकर्षक 3 अनाकर्षक 0 +3 +3 0 2 कमजोर इच्छाशक्ति 0 दृढ़ इच्छाशक्ति 2 -2 -2 -1 3 गैर जिम्मेदार 0 ईमानदार 3 -3 + 2 - 5 4 जिद्दी ओ अनुपालन 1 -1 +3 -4 5 बंद - फ्रैंक 3 -3 +3 -6 6 अच्छा 3 बुराई 0 +3 +3 0 7 निर्भर - स्वतंत्र - - -2 6 8 सक्रिय 3 निष्क्रिय - + 3 + 2 +1 9 कठोर 1 उत्तरदायी 3 -2 -1 -1 10 निर्णायक 3 अनिश्चित 1 +2 -3 +5 11 सुस्त - ऊर्जावान 0 0 -3 3 12 निष्पक्ष 2 अनुचित 2 0 +2 -2 13 साहसी 3 भयभीत 0 3 -1 +4 14 अधीर 3 रोगी 1 +2 3 -1 15 आरोप लगाने योग्य - कृपालु - - 0 +6 16 आत्मविश्वासी 2 अनिश्चित 2 0 0 0 17 असामाजिक 0 मिलनसार 3 -3 -3 0 18 ईमानदार 3 बेईमान 2 +1 - 1 +2 19 आश्रित - स्वतंत्र 3 -3 0 -3 20 तुनकमिजाज 1 अचंचल - +1 -1 +2 21 प्रफुल्लित 3 उदास 1 +2 +3 -1 22 स्वेच्छाचारी 0 आज्ञाकारी 3 -3 +3 -6
132-59 एएसओ = - = 0.55
ईआई ^
\ 132
नोट: 1. ईई के संख्यात्मक मान इस छात्र के लिए भरे गए फॉर्म से लिए गए हैं क्लास - टीचर. 2. d के संख्यात्मक मानों से पहले चिह्न (+) और (-) को छोड़ दिया जाता है।
किशोरों की जांच करते समय, विशेष रूप से युवा आयु वर्ग, वे अक्सर कहते हैं कि वे व्यक्तित्व लक्षणों के कुछ पदनामों के अर्थ को नहीं समझते हैं, और वे स्वयं उनका मूल्यांकन नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, विषयों की सहायता न करें या उन्हें कोई स्पष्टीकरण न दें। शब्द की अज्ञानता का अर्थ है व्यक्तित्व के इस गुण का मौखिक (संज्ञानात्मक) मूल्यांकन देने में विषय की अक्षमता, जिसे अंतिम परिणाम निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, कुछ की अज्ञानता के मामले में मनोवैज्ञानिक अवधारणाऔर स्व-मूल्यांकन के लिए इसका उपयोग करने में असमर्थता, विषय को कॉलम में डैश लगाना चाहिए। यदि विषय जोड़ी से दोनों संकेतों के मनोवैज्ञानिक अर्थ को नहीं समझता है और उनका मूल्यांकन नहीं कर सकता है, तो d को 6 के बराबर लिया जाता है, अर्थात यह अधिकतम मान के बराबर होता है। यदि एक जोड़ी से एक विशेषता का मूल्यांकन नहीं किया जाता है, तो दूसरे का संख्यात्मक मान 0. के बराबर लिया जाता है। अंतिम ऑपरेशन एएसओ का निर्धारण है। ऐसा करने के लिए, सभी 22 जोड़ी सुविधाओं के लिए d के पूर्ण मूल्यों को जोड़ा गया है। यह देखते हुए कि d का मान 0 से 6 तक हो सकता है, सैद्धांतिक रूप से योग (^jd] = 59) 0 से 132 तक हो सकता है। इसलिए: 132-^1
एएसओ-132
इस तकनीक की मदद से, किशोरों की एक सामूहिक परीक्षा के दौरान, यह पाया गया कि सामान्य रूप से, चरित्र और व्यक्तित्व में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, एएसडी मूल्य धीरे-धीरे II से 15 वर्ष की अवधि में 0.43 + 0.04 से 0.75 तक बढ़ जाता है। + 0.06। इसके विपरीत, क्षणिक मनोरोग विकारों (पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल रिएक्शन) और मनोरोग में, यह स्थिर रूप से निम्न स्तर पर रहता है। 0.62 से ऊपर का एएसडी 14-17 आयु वर्ग के किशोरों में बिना मानसिक विकारों के 81% मामलों में होता है और केवल 21% मामलों में मनोरोग से पीड़ित किशोरों में होता है। 0.62 से नीचे एएसडी मानसिक रूप से स्वस्थ किशोरों में 19% मामलों में और नैदानिक ​​​​रूप से सत्यापित मनोरोगी (दोनों और क्षणिक) वाले किशोरों में 79% मामलों में देखा गया है।
निजी मनोरोग
कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग
निदान के लिए और भी महत्वपूर्ण 14-17 वर्ष की आयु के कुछ किशोरों में देखे गए एएसडी के चरम मूल्य हैं। मानसिक रूप से स्वस्थ किशोरों में, उनके व्यवहार की विशेषताओं की परवाह किए बिना, एएसडी मान 0.55 और नीचे के बराबर नहीं देखा जाता है। इसके विपरीत, चरित्र और व्यक्तित्व की पैथोलॉजिकल विसंगतियों के साथ, 0.70 या अधिक के बराबर एएसडी मान नहीं हैं; व्यावहारिक रूप से उन्हें इस उम्र के किशोरों में स्थापित करने से मनोरोगी के निदान को बाहर करना संभव हो जाता है।
कुछ नैदानिक ​​मूल्यकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक संवैधानिक विसंगति, काया और आंतरिक अंगों की विसंगतियों के लक्षणों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान भी स्थापना होती है, जो अन्य नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, मनोरोगी के निदान के पक्ष में गवाही देते हैं।
2. वयस्कता में व्यक्तित्व विकार
वयस्कता में किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि का संवर्धन और जटिलता, समाज में उसकी भूमिका में वृद्धि और उसके कार्यों के लिए उसकी जिम्मेदारी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जीवन के इस काल में व्यक्तित्व विकार अधिक विविध हो जाते हैं, उन्हें अलग करना और वर्गीकृत करना संभव हो जाता है निश्चितता की एक बड़ी डिग्री। लेकिन इन स्थितियों में भी, व्यक्तित्व विकारों का वर्गीकरण सशर्त रहता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में हम मिश्रित प्रकारों के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें विभिन्न प्रकार के मनोरोग के लक्षण भी शामिल हैं। व्यक्तित्व विकारों के प्रकार के ICD-10 वर्गीकरण को प्राथमिकता दी जाती है। .
पैरानॉयड पर्सनैलिटी डिसऑर्डर को उन स्थितियों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता की विशेषता है जो वांछित प्राप्त करने में बाधाएं पैदा करती हैं, जिससे आत्मसम्मान का थोड़ा सा भी उल्लंघन होता है और अत्यधिक विकसित आत्मसम्मान होता है। रोगी अपने आस-पास के लोगों के किसी भी कार्य की उनकी सहानुभूति और सहानुभूति के आधार पर पक्षपातपूर्ण व्याख्या करते हैं
शत्रुता, शत्रुतापूर्ण और शत्रुतापूर्ण के लिए तटस्थ और यहां तक ​​​​कि मैत्रीपूर्ण कार्रवाई करने के लिए, हर चीज में अपने अधिकारों के उल्लंघन को देखने के लिए। किसी भी परिस्थिति में सही होने की जुझारू और हठी चेतना और सत्य और न्याय के लिए एक सेनानी के रूप में उनकी भूमिका, जिसे संकीर्ण व्यक्तिगत हितों के दृष्टिकोण से समझा जाता है, विशेषता है। अन्यथा, रोगियों को आध्यात्मिक गरीबी, रोजमर्रा की जिंदगी में क्षुद्रता, लोगों के प्रति एक ईर्ष्यालु और संदिग्ध रवैया, अपमान को माफ करने में असमर्थता, दर्दनाक ईर्ष्या से अलग किया जाता है।
उभरते संघर्षों के प्रभाव में विघटन के मामले में, मुकदमेबाजी की प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, व्यवस्थित उत्पीड़न शुरू होता है, जिसके लिए सबसे घृणित गुणों को जिम्मेदार ठहराया जाता है, सभी राज्य, सार्वजनिक और न्यायिक उदाहरणों को अंतहीन शिकायतें लिखी जाती हैं, जिसमें विरोधियों की कोई भी छोटी गलतियाँ होती हैं दुर्भावनापूर्ण और आपराधिक के रूप में योग्य हैं, गुमनाम पत्र भेजे जाते हैं। सताए गए व्यक्तियों का दायरा उन सभी के कारण लगातार बढ़ रहा है जिन्होंने संघर्षों के विश्लेषण में भाग लिया और जिन्होंने, रोगी की राय में, उचित सत्यनिष्ठा और निष्पक्षता नहीं दिखाई। संघर्ष का विकास अति-मूल्यवान भ्रमों को जन्म दे सकता है, जिसमें ईर्ष्या के भ्रम भी शामिल हैं। ओवरवैल्यूड भ्रांति वाले रोगी एक बड़े सामाजिक खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि वे अपने स्वयं के या व्यभिचार के संदेह वाले लोगों के खिलाफ आक्रामक, आतंकवादी कार्य करने के लिए प्रवृत्त होते हैं। इस प्रकार के व्यक्तित्व विकार को पैरानॉयड साइकोपैथी भी कहा जाता है।
भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार उत्तेजक मनोरोगी) परिणामों को ध्यान में रखे बिना आवेगी कार्यों की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। तीव्र क्रोध के प्रकोप से हिंसा हो सकती है, खासकर अगर रोगी की इच्छाओं और कार्यों का दूसरों द्वारा विरोध और आलोचना की जाती है। प्रियजनों के साथ संघर्षपूर्ण संबंध अक्सर आत्महत्या की धमकी और खुद को नुकसान पहुंचाने का कारण बनते हैं।
निजी मनोरोग
हाइट्रियोनिक व्यक्तित्व विकार ( हिस्टीरिकल साइकोपैथी) भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अत्यधिक परिवर्तनशीलता, व्यवहार की असंगति की विशेषता है। रोगी अपने स्नेह में चंचल होते हैं, मनमौजी होते हैं, उनका मिजाज परिवर्तनशील होता है। वे लगातार दूसरों के ध्यान के केंद्र में रहने की अदम्य इच्छा दिखाते हैं, सहानुभूति जगाने के लिए, प्रशंसा का रवैया, आश्चर्य। यह असाधारण उपस्थिति, शेखी बघारने, छल और कल्पना द्वारा प्राप्त किया जाता है। रोगी रोजमर्रा के कर्तव्यों के प्रदर्शन में आलसी और गैर-जिम्मेदार होते हैं, लेकिन जब वे अपनी गतिविधि पर ध्यान देने की अपेक्षा करते हैं तो वे जीवंत और ऊर्जावान होते हैं। वे समाज में ध्यान और सम्मान के लिए प्रयास करते हैं, हालांकि इसके लिए वे ज्यादा प्रयास नहीं करते हैं। आत्म-जागरूकता का निम्न स्तर उन्हें अपने व्यवहार का मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देता है: वे खुद को अपने रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए आत्म-बलिदान करने में सक्षम लोगों के रूप में देखते हैं, उनके प्रति उनके वास्तविक अहंकारी रवैये पर ध्यान नहीं देते। जिन लोगों पर वे अपनी अच्छी छाप छोड़ना चाहते हैं, उनके साथ मधुर और चुलबुले होने के कारण, वे परिवार में अत्याचारी बन जाते हैं, अपने प्रियजनों के प्रति निर्दयता और यहाँ तक कि क्रूरता दिखाते हैं। अपनी कमजोरी और लाचारी से अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने के प्रयास में, ऐसे लोग असहनीय शारीरिक और मानसिक पीड़ा की शिकायत करते हुए चिकित्सा संस्थानों के नियमित आगंतुक बन जाते हैं।
स्यूडोलोग्स (पैथोलॉजिकल झूठे) हाइट्रोनिक डिसऑर्डर वाले पुरुषों में प्रमुख हैं। वे कल्पना करने के लिए एक प्रवृत्ति से प्रतिष्ठित हैं, वे असाधारण घटनाओं के बारे में बात करते हैं जिसमें वे खुद को एक शानदार भूमिका देते हैं, उत्कृष्ट लोगों के साथ परिचित होने के बारे में, खुद को एक ऐसे व्यक्ति के रूप में पेश करने की कोशिश करते हैं जो वास्तव में वे हैं। उनमें से कई क्षुद्र घोटालेबाज, काल्पनिक मनोविज्ञान, विवाह ठग हैं।
हिस्टेरियन डिसऑर्डर का अपघटन ऊपर वर्णित के रूप में प्रकट होता है हिस्टेरिकल न्यूरोसिसया मनोविकृति।
Anankastic व्यक्तित्व विकार खुद को अनिर्णय, संदेह करने की प्रवृत्ति के रूप में प्रकट करता है
कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग ________________263
और अतिरंजित सावधानी, अपनी क्षमताओं और क्षमताओं के बारे में अनिश्चितता। किसी भी मामले में, रोगी विस्तार पर अत्यधिक ध्यान देते हैं, समस्या को हल करने के महत्व की परवाह किए बिना, वे अपने कार्यों की शुद्धता की अंतहीन जांच करते हैं। इस तरह की अत्यधिक छानबीन और पूर्णता (पूर्णतावाद) के लिए प्रयास इस तथ्य की ओर ले जाता है कि एक व्यक्ति गतिविधियों में डूबा हुआ है, जीवन के सभी सुखों से परहेज करता है, बिना व्यावसायिक आवश्यकता के लोगों के साथ संवाद करता है, अन्य लोगों के लिए गर्म भावनाओं को व्यक्त करने के तरीकों की तलाश नहीं करता है। पांडित्य और औपचारिकता, हठ और दृढ़ता हर किसी के आदेश को बनाए रखने की आवश्यकताओं में ऐसे लोगों को रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर संवाद करना मुश्किल बनाता है।
एक संघर्ष में असामान्य व्यक्तित्व लक्षणों का अपघटन जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार के विकार का दूसरा नाम साइकैस्थेनिया या साइकैस्थेनिक साइकोपैथी है।
चिंता (परिहार) व्यक्तित्व विकार की विशेषता है निरंतर भावनातनाव और परेशानी की उम्मीद, अन्य लोगों को खुश करने की एक साथ निरंतर इच्छा के साथ आलोचना की अत्यधिक संवेदनशीलता। आत्म-संदेह आत्मनिरीक्षण की बढ़ती प्रवृत्ति और हीनता, अपमान की भावना से प्रकट होता है। संभावित विफलता का डर विषय को अपने अनुलग्नकों की सीमा को सीमित करने और किसी भी गतिविधि से बचने का कारण बनता है, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम जोखिम से भी जुड़ा हुआ है। अपघटन की स्थिति में दैहिक और चिंता-अवसादग्रस्तता के लक्षण सामने आते हैं। इस विकार के लिए एक अन्य पद बाधित-प्रकार की मनोरोगी या एस्थेनिक मनोरोगी है।
अन्य विषम व्यक्तित्व लक्षण कम आम हैं, या वे पहले से वर्णित प्रकारों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं।
*पांचवें अध्याय में स्किज़ॉइड और साइक्लोइड साइकोपैथी का वर्णन इस प्रकार किया गया है पैथोलॉजिकल स्थितियांअंतर्जात प्रकृति।
निजी मनोरोग
कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग
एक विशेष प्रकार के व्यक्तित्व विकार मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकार हैं जो बिगड़ा हुआ यौन भेदभाव और यौन कार्यों से जुड़े हैं। इनमें ट्रांससेक्सुअलिज्म शामिल है - विषय के विश्वास के आधार पर एक यौन विकृति कि उसकी यौन विशेषताएं उसके अनुरूप नहीं हैं। विषय लगातार सर्जरी के माध्यम से अपने जननांगों को बदलने की कोशिश करता है या उसे छिपाने की कोशिश करता है लिंगविपरीत लिंग के लोगों द्वारा पहने जाने वाले कपड़े पहनना और उनके व्यवहार को अपनाना। ट्रांसवेस्टिज्म ट्रांससेक्सुअलिज्म के करीब है। इसके साथ, विपरीत लिंग के कपड़े पहनने से भी यौन संतुष्टि प्राप्त होती है, लेकिन इस लिंग के व्यक्ति के साथ अपनी पहचान बनाने की स्थिर इच्छा के बिना।
यौन व्यवहार विकारों के एक अन्य समूह में यौन वरीयता विकार शामिल हैं। इसमें बुतपरस्ती शामिल है - कपड़ों की वस्तुओं या अन्य वस्तुओं में हेरफेर करके यौन संतुष्टि प्राप्त करना जो प्रतीकात्मक रूप से लिंग को दर्शाता है; प्रदर्शनवाद - विपरीत लिंग के व्यक्तियों के सामने जननांगों को उजागर करके यौन सुख की उपलब्धि; पीडोफिलिया - विकृत यौन आकर्षणदोनों लिंगों के बच्चों के लिए; सैडोमासोचिज़्म - यौन साथी या स्वयं को दर्दनाक जलन पैदा करने पर यौन सुख की उपलब्धि; और कई अन्य।
विभिन्न समाजों और संस्कृतियों और विभिन्न युगों में असामान्य यौन झुकाव और व्यवहार के साथ अलग-अलग व्यवहार किया जाता है। विशेष रूप से, 9वें संशोधन (आईसीडी-9) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, समलैंगिकता को यौन विकृतियों के बीच एक विशेष शीर्षक के रूप में चुना गया - शारीरिक संभोग के साथ या उसके बिना समान लिंग के व्यक्तियों के लिए विशेष या प्रमुख यौन आकर्षण। बाद के वर्षों में, कई देशों में समाज के दृष्टिकोण में बदलाव के साथ-साथ समलैंगिकता से संबंधित कानून के कारण, इस प्रकार की यौन इच्छा और व्यवहार को अब सभी देशों में प्रतिबिंबित नहीं माना जाता था।
यौन वरीयता में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के मामले। इसलिए, ICD-10 में, केवल समलैंगिकता से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकारों को दर्दनाक विकारों की संख्या में शामिल किया गया है, लेकिन स्वयं समलैंगिकता को इस तरह शामिल नहीं किया गया है। आधिकारिक अमेरिकी सेक्सोलॉजिस्ट डब्ल्यू. मास्टर्स और डब्ल्यू. जॉनसन का मानना ​​है कि समलैंगिकता कोई बीमारी नहीं है; इसकी चिकित्सा चिकित्सक द्वारा नहीं, बल्कि ग्राहक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, और केवल उन समलैंगिकों द्वारा जो उनके साथ शर्तों पर नहीं आना चाहते हैं यौन अभिविन्यास, इससे पीड़ित हैं, लेकिन इसे अपने दम पर बदल नहीं सकते।
यौन व्यवहार और अंतःस्रावी शिथिलता में परिवर्तन के बीच सीधा संबंध स्थापित करने की इच्छा, सेक्सोलॉजी और सेक्सोपैथोलॉजी के विकास में प्रारंभिक चरण की विशेषता, पर्याप्त पुष्टि नहीं हुई है। लिंग पहचान और यौन अभिविन्यास के विकारों से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं के हार्मोनल प्रोफाइल के कई अध्ययनों से निश्चित परिणाम नहीं मिले हैं, और हार्मोन थेरेपी के प्रयास असफल रहे हैं। हालांकि, यह अधिक सूक्ष्म न्यूरोएंडोक्राइन कारकों के यौन व्यवहार पर प्रभाव को बाहर नहीं करता है जो वर्तमान चरण में पूर्ण विश्लेषण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। उदाहरण के लिए, जर्मन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जी. डोनर की परिकल्पना है कि समलैंगिकता का विकास कम से कम आंशिक रूप से भ्रूण के आनुवंशिक लिंग और सेक्स-विशिष्ट एण्ड्रोजन स्तर के बीच विसंगति से प्रभावित हो सकता है। भ्रूण विकास। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक विकास प्राकृतिक कारकों और पालन-पोषण के संयुक्त प्रभावों का परिणाम है। लेकिन किसी भी मामले में, उनके व्यक्तित्व और सामाजिक अनुकूलन की विशेषताओं के साथ विषय की लिंग पहचान और यौन अभिविन्यास के बीच घनिष्ठ संबंध है। यह कम से कम वर्तमान स्तर पर, व्यक्तित्व विकारों के दायरे में उनमें मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकारों को शामिल करने के लिए उचित बनाता है।
निजी मनोरोग

रोग की व्युत्पत्ति के आधार पर, तीन प्रकार के व्यक्तित्व विकार प्रतिष्ठित हैं।

• वंशानुगत मनोरोगी। उन्हें जीन स्तर पर बच्चों को दिया जा सकता है।
• एक्वायर्ड साइकोपैथी। इस तरह के व्यक्तित्व विकार अनुचित परवरिश या नकारात्मक उदाहरणों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।
• कार्बनिक व्यक्तित्व विकार गर्भ में और बचपन में मस्तिष्क की चोट और संक्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण प्राप्त होते हैं। इस तरह के विकार ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

व्यक्तित्व विकार बच्चे के चरित्र के अत्यधिक विकास के कारण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, किशोरावस्था के दौरान बचपन के डर का परिणाम फोबिया, उन्माद और परिहार व्यवहार हो सकता है।

लक्षण

बच्चों के व्यवहार में बदलाव से व्यक्तित्व विकारों की पहचान की जा सकती है। मनोरोगी के प्रकार के आधार पर, प्रभावित बच्चे अलग तरह से व्यवहार कर सकते हैं:

• पैरानॉयड पर्सनैलिटी डिसऑर्डर को एक ओवरवैल्यूड आइडिया (बीमारी, ईर्ष्या, उत्पीड़न, आदि का विचार) के रूप में देखा जाता है। रोगी अत्यधिक संदिग्ध, अस्वीकृति के प्रति संवेदनशील हो सकता है। उनकी सोच व्यक्तिपरक और भावात्मक है।
• स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार एक बच्चे की भावनाओं, विचारों और कार्यों में असंतुलन है। रोगी अकेले समय बिताना पसंद करता है, कल्पना करना पसंद करता है, लेकिन यह नहीं जानता कि अन्य लोगों के साथ सहानुभूति कैसे करें, भावनात्मक रूप से ठंडा है, उसके लिए भरोसेमंद रिश्ते स्थापित करना मुश्किल है।
• असामाजिक व्यक्तित्व विकार को लिम्प साइकोपैथी भी कहा जा सकता है। इस तरह के निदान वाले रोगी की मुख्य विशेषताएं सिद्धांतों की कमी, स्वीकृत नैतिक मानकों का पालन न करना, मजबूत संबंध (परिवार, दोस्ती, व्यवसाय) बनाए रखने में असमर्थता है।
• भावनात्मक रूप से अस्थिर मानसिक विकार सनकी और लगातार बदलते व्यवहार की विशेषता है। आक्रामकता और क्रूरता का प्रकोप देखा जा सकता है, समय-समय पर किशोर आत्महत्या या आत्म-चोट की धमकी देते हैं।
• हिस्टेरिकल प्रकार के व्यक्तित्व विकार को प्रदर्शनकारी व्यवहार की विशेषता है। रोगी का ध्यान आकर्षित करने के उद्देश्य से सभी भावनाओं और कार्यों को अतिरंजित किया जाता है।
• साइकैस्थेनिक विकार की विशेषता चिंता की निरंतर भावना, हर विवरण के बारे में चिंता करना, रोगी की हर चीज को बेहतरीन तरीके से करने की इच्छा है।
• चिंताग्रस्त या संवेदनशील व्यक्तित्व विकार उन बच्चों में देखा जाता है जो किसी भी कारण से लगातार चिंता में रहते हैं, यही कारण है कि वे अपनी गतिविधियों और संचार पर प्रतिबंध लगाते हैं।
• आश्रित विकार बच्चों के असहाय होने, स्वतंत्र होने में असमर्थता का डर है। मनोरोग के इस रूप के साथ, बच्चे अपने दम पर निर्णय नहीं ले सकते हैं, वे हमेशा दूसरों पर जिम्मेदारी डालते हैं।

एक बच्चे में एक व्यक्तित्व विकार का निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर छह महीने तक बच्चे की निगरानी करता है और, यदि लक्षण बने रहते हैं या नैदानिक ​​तस्वीर तेज हो जाती है, तो वह निदान कर सकता है। बीमारी की पहचान करने के लिए शुल्ते तालिकाओं का उपयोग किया जा सकता है, वेक्स्लर विधि का अभ्यास किया जाता है।

मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

किसी भी प्रकार की मनोरोगी की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता अनुकूलन और समाजीकरण में कठिनाई है। रोग के रूप और अवस्था के आधार पर, यह बच्चे या उसके रिश्तेदारों के लिए बहुत सारी मुश्किलें पैदा कर सकता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि एक या अधिक लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको बच्चे के मानस के पूर्ण निदान के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निदान करते समय, कारण की पहचान करना और इससे छुटकारा पाना आवश्यक है।

कई अधिग्रहीत व्यक्तित्व विकारों को ठीक किया जा सकता है। बेशक, इसके लिए उपचार और मनोचिकित्सा की आवश्यकता होगी।

जेनेटिक और ऑर्गेनिक साइकोपैथी के मामले में इलाज की बात करना पूरी तरह सही नहीं है। आप केवल बच्चे की स्थिर स्थिति को बनाए रख सकते हैं और एक्ससेर्बेशन को रोक सकते हैं।

बच्चे के मानस के रोग के कारणों और रूप के बावजूद, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना और बच्चों की सनक और उनके अपने डर के बारे में नहीं जाना महत्वपूर्ण है।

एक डॉक्टर क्या करता है

निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ को कम से कम 6 महीने तक रोगी के व्यवहार की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क की चोट या संक्रमण के मामले में, निदान बहुत पहले किया जा सकता है।

मनोरोगी के रूप के आधार पर, कारण बचपन विकारव्यक्तित्व चिकित्सक एक उपचार आहार विकसित करता है। उपचार में विकार के अंतर्निहित कारण को संबोधित करना और बच्चे के व्यवहार को बहाल करना शामिल है। यह दवाओं की नियुक्ति, एक मनोवैज्ञानिक के परामर्श के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

निवारण

सबसे पहले, माता-पिता को स्वयं एक पर्याप्त बनाना होगा मनोवैज्ञानिक जलवायुजिस परिवार में उनका बच्चा बड़ा होगा। गर्भावस्था के दौरान या नियोजन अवधि के दौरान भी, यह एक परिवार के मनोवैज्ञानिक से मिलने के लायक है जो परिवार के एक नए सदस्य के आगमन की तैयारी में मदद करेगा, आपको बताएगा कि बच्चे की उपस्थिति में उसके साथ और एक दूसरे के साथ कैसे व्यवहार करें। जन्म के बाद शिक्षा में आ रही दिक्कतों को दूर करने के लिए आप किसी मनोवैज्ञानिक के पास भी जा सकते हैं।

प्रसव पूर्व काल में भी मानसिक समस्याएं प्रकट हो सकती हैं। मानस के सामान्य विकास के लिए भावी माँगर्भावस्था के दौरान उनकी स्थिति, किसी भी विचलन की निगरानी करनी चाहिए महिलाओं की सेहतबच्चे के मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

यदि पति या पत्नी की ओर से परिवार में मानसिक विकार वाले रिश्तेदार थे, तो दंपति को अपने बच्चे में इस तरह की विकृति की संभावना के लिए तैयार रहने की जरूरत है।

यदि आपके बच्चे को सिर में चोट लगी है या यदि डॉक्टरों ने ऑटोइम्यून बीमारियों, मस्तिष्क में रसौली या अन्य विकृतियों की खोज की है, तो उनका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए ताकि वे बचपन के व्यक्तित्व विकार का कारण न बनें।