बच्चों और वयस्कों में मिर्गी के कारण। हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट क्या है? क्या ईईजी परिवर्तन मिर्गी का पता लगाने या बाहर करने का आधार हैं?

मिर्गी एक दीर्घकालिक मस्तिष्क रोग है जिसमें बार-बार मिर्गी के दौरे पड़ते हैं जो किसी भी तुरंत पहचाने जाने योग्य कारण से उत्पन्न नहीं होते हैं।

यह बीमारी एक हजार में से 5-10 लोगों को होती है। सबसे अधिक घटना बच्चों और बुजुर्गों में होती है।

मिर्गी का दौरा अचानक और क्षणिक रोग संबंधी परिवर्तन (रोगी या अन्य लोगों द्वारा देखे गए चेतना, मोटर, स्वायत्त, मानसिक या संवेदनशील लक्षणों में परिवर्तन) है।

मिर्गी के विकास के कारण और वर्गीकरण

मिर्गी के दौरे पड़ने का मुख्य कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में बायोइलेक्ट्रिक डिस्चार्ज का बनना है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्से या पूरे मस्तिष्क में फैल सकता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर के परिणामस्वरूप मिर्गी हो सकती है।

मिर्गी के 3 मुख्य रूप हैं - क्रिप्टोजेनिक, लक्षणात्मक और इडियोपैथिक।

• क्रिप्टोजेनिक मिर्गी के साथ, मस्तिष्क क्षति का फोकस निर्धारित करना संभव है, लेकिन रोग के विकास का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।
• रोगसूचक मिर्गी के साथ, मस्तिष्क क्षति का फोकस निर्धारित किया जाता है, और इस विकृति का कारण भी ज्ञात होता है (उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद मिर्गी)।
• अज्ञातहेतुक मिर्गी में, ऐंठन गतिविधि के फोकस का स्थान या रोग के विकास का कारण स्थापित करना असंभव है।

मिर्गी के मुख्य लक्षण

मिर्गी की मुख्य अभिव्यक्ति अकारण मिर्गी के दौरे हैं।

में नैदानिक ​​तस्वीरमिर्गी को कई अवधियों में विभाजित किया गया है - हमले की अवधि, हमले के बाद की अवधि और अंतःक्रियात्मक अवधि.

इंटरेक्टल अवधि में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या मिर्गी की शुरुआत का कारण बनने वाली किसी अन्य बीमारी के लक्षण (स्ट्रोक के परिणाम, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) निर्धारित किए जाएंगे।

कुछ रोगियों में, एक जटिल हमले के विकास से पहले, एक आभा उत्पन्न होती है - ऐसे लक्षण जिनका उपयोग सामान्यीकृत दौरे के दृष्टिकोण पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है। अधिकांश बारंबार लक्षणआभा में मतली, कमजोरी, चक्कर आना, पेट में परेशानी, सिरदर्द, क्षणिक भाषण विकार, सीने में दर्द, गले में दबाव की भावना, उनींदापन, घंटी बजना, टिनिटस और कुछ अन्य शामिल हैं। आमतौर पर, आभा कुछ सेकंड तक रहती है। आभा के बाद, ऐंठन वाला दौरा शुरू होता है।

दौरे के प्रकार

ऐंठन वाले दौरे स्थानीय (आंशिक) और सामान्यीकृत हो सकते हैं। आंशिक दौरा तब होता है जब स्राव मस्तिष्क के एक हिस्से में फैल जाता है, लेकिन यदि स्राव पूरे मस्तिष्क में फैल जाता है, तो सामान्यीकृत दौरा विकसित होता है।

सामान्यीकृत दौरे

सामान्यीकृत ऐंठन दौरे के मुख्य लक्षण चेतना की हानि, स्पष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियाँ हैं, और जब शरीर के दोनों पक्ष एक साथ शामिल होते हैं तो मोटर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

सामान्यीकृत दौरे में ग्रैंड माल दौरे शामिल हैं। यह चेतना की एक अल्पकालिक हानि, मामूली द्विपक्षीय मांसपेशियों के हिलने, फैली हुई पुतलियाँ के साथ शुरू होता है, फिर ऐंठन वाला तनाव पूरे कंकाल की मांसपेशियों को कवर करता है, आँखें खुली हो सकती हैं। मांसपेशियों में ऐंठन समय-समय पर मांसपेशियों के विश्राम में रुकावट के कारण बाधित होती है, जो कई सेकंड तक चलती है, जीभ काटने की समस्या हो सकती है।

ग्रैंड मल दौरे में सबसे महत्वपूर्ण स्वायत्त विकार श्वसन गिरफ्तारी है। इसके अलावा, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, लार का स्राव बढ़ जाता है और पसीना प्रचुर मात्रा में आता है। दौरे के बाद की अवधि में, रोगी बेहोश अवस्था में होता है, वह जागृत नहीं होता है - इस स्थिति को मिर्गी कोमा कहा जाता है। चेतना की वापसी मध्यवर्ती अवस्थाओं के माध्यम से होती है - भटकाव, नींद, चेतना की गोधूलि अवस्था।

इसके अलावा सामान्यीकृत ऐंठन दौरे में गैर-विस्तारित ऐंठन दौरे और अनुपस्थिति शामिल हैं। अविकसित ऐंठन दौरे के साथ, केवल टॉनिक या केवल क्लोनिक ऐंठन होती है। दौरे के बाद की अवधि में, एक नियम के रूप में, कोमा विकसित नहीं होता है। मरीज़ या तो तुरंत होश में आ जाते हैं या उत्तेजित हो जाते हैं। अनुपस्थिति के दौरान, चेतना पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है, पुतलियाँ मध्यम रूप से फैल जाती हैं, रोगी कुछ सेकंड के लिए रुक जाता है, कोई भी क्रिया करना बंद कर देता है। और फिर वह बाधित पाठ पर लौट आता है। मरीज़ स्वयं अनुपस्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं, उन्हें केवल बगल से या ईईजी पर देखा जा सकता है।

आंशिक दौरे

आंशिक दौरे एक छोटे मिर्गी फोकस की उपस्थिति के कारण होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क के उस हिस्से पर निर्भर करती हैं जहाँ मिर्गी का फोकस स्थित है। अधिकतर चेहरे, हाथ, पैर में क्लोनिक मरोड़ें होती हैं। आंखों के सामने प्रकाश की विभिन्न चमक हो सकती है, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम प्रकट हो सकते हैं।

मिर्गी के आंशिक दौरे सरल, जटिल और द्वितीयक रूप से सामान्यीकृत हो सकते हैं।

जटिल दौरे चेतना में कुछ परिवर्तनों और अधिक जटिल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से साधारण दौरे से भिन्न होते हैं। किसी हमले के दौरान, मरीज़ों के शरीर से असामान्य संवेदनाएं निकलती हैं जो इंटरैक्टल अवधि में नहीं होती हैं। इसके अलावा, आसपास की दुनिया की धारणा पहचानने योग्य न होने तक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। जटिल ऐंठन दौरे की एक और अभिव्यक्ति रूढ़िवादी क्रियाएं हैं जो इस स्थिति में अनुपयुक्त हैं - रोगी कपड़े उतारना, इशारे करना, सक्रिय रूप से अपनी जेब में कुछ ढूंढना आदि शुरू कर देता है। ऐसे हमलों की यादें या तो अधूरी, खंडित या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

माध्यमिक सामान्यीकृत आंशिक दौरे इस तथ्य से भिन्न होते हैं कि हमला आंशिक दौरे के रूप में शुरू होता है, और फिर सामान्यीकृत दौरे दिखाई देते हैं। मरीज़ दौरे से ठीक पहले की घटनाओं को याद रख सकते हैं। आक्षेप से पहले होने वाली संवेदनाओं को आभा कहा जाता है।

मिर्गी में मानसिक परिवर्तन

मिर्गी में ऐंठन वाले दौरों के अलावा अक्सर मानसिक परिवर्तन भी दिखाई देते हैं। वे पैरॉक्सिस्मल, आवधिक और क्रोनिक हो सकते हैं।

मानस में कंपकंपी परिवर्तनों में भय, उत्साह जो आंशिक दौरे के दौरान होता है, या साइकोमोटर आंदोलन, दौरे के बाद की अवधि में भ्रमित चेतना जैसी संवेदनाएं शामिल हैं।

मानस में समय-समय पर होने वाले परिवर्तन उदासी, चिंता, क्रोध, बेचैनी, अवसाद की भावनाओं के गंभीर अनुभव के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो घंटों, दिनों और यहां तक ​​कि महीनों तक भी जारी रह सकते हैं।

मानस में दीर्घकालिक परिवर्तन जो उन रोगियों में हो सकते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है, उनमें आयात, पांडित्य, रोग संबंधी संपूर्णता, अहंकेंद्रवाद, हितों के दायरे को कम करना शामिल है।

मिर्गी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति स्टेटस एपिलेप्टिकस है। इस स्थिति में दौरे एक के बाद एक आते रहते हैं, उनके बीच का समय अंतराल इतना कम होता है कि रोगी को होश में आने का समय भी नहीं मिलता है, सामान्य श्वास और रक्त परिसंचरण को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ, कोमा तेजी से विकसित हो सकता है, यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

मिर्गी एक चिकित्सीय एवं सामाजिक समस्या है, क्योंकि यह रोग जीवन के सभी पहलुओं पर अपनी छाप छोड़ता है। मिर्गी से पीड़ित लोगों के साथ पक्षपातपूर्ण व्यवहार किया जाता है। मिर्गी कुछ उद्योगों में काम के लिए एक निषेध है (उदाहरण के लिए, एक मिर्गी रोगी इलेक्ट्रीशियन के रूप में काम नहीं कर सकता, कार नहीं चला सकता)। यह संभावना नहीं है कि हमारे समाज में कोई नियोक्ता जानबूझकर मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को काम पर रखना चाहता हो। हालाँकि, अपनी स्थिति पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण, दवा उपचार के सही चयन और उसके अनुपालन से मिर्गी के रोगी सामान्य जीवन जी सकते हैं।

मिर्गी के लिए अतिरिक्त शोध विधियाँ

मिर्गी के लिए मुख्य निदान पद्धति इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) है। यह अध्ययन संदिग्ध मिर्गी वाले सभी रोगियों में किया जाता है, इसके आचरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। किसी हमले के दौरान ईईजी आपको मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की मिर्गी संबंधी गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। आधे रोगियों में इंटरेक्टल अवधि में, ईईजी सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

स्थानीय मिर्गी के दौरे वाले सभी रोगियों को मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से गुजरना चाहिए। यह अध्ययन आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो दौरे की उपस्थिति को भड़काते हैं - ट्यूमर, मस्तिष्क धमनीविस्फार।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के उपचार का उद्देश्य मिर्गी के दौरे की घटना को रोकना है। हालाँकि, यह केवल सही जीवनशैली, व्यवस्थित सेवन के सावधानीपूर्वक पालन से ही प्राप्त किया जा सकता है दवाइयाँ.

सबसे पहले, उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो दौरे की घटना में योगदान करते हैं - शारीरिक और मानसिक तनाव, नींद की कमी, शरीर के तापमान में 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि।

अवसाद के उपचार के लिए साधनों का चयन लिंग, रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सबसे पहले, वे एक दवा की न्यूनतम खुराक निर्धारित करने का प्रयास करते हैं, यदि उपचार अप्रभावी होता है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, अन्य दवाएं जोड़ी जा सकती हैं।

अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रिगिन, गैबापेंटिन, टोपिरामेट का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, अवसाद के सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए अक्सर ऑपरेशन किए जाते हैं।

मिर्गी की रोकथाम

ऐंठन वाले दौरे की घटना को रोकने के लिए, संक्रमण और मस्तिष्क की चोटों का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

मिर्गी की रोकथाम के लिए गर्भावस्था और प्रसव का सक्षम प्रबंधन आवश्यक है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान होता है जन्म के पूर्व का विकासऔर प्रसव के दौरान, बच्चे का मस्तिष्क विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

जिन लोगों को पहले मिर्गी के दौरे पड़ चुके हैं, उन्हें इसका पालन करना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, नियमित रूप से मिर्गीरोधी दवाएं लें। इससे उनमें से अधिकांश को बाद के ऐंठन वाले दौरों के विकास से बचने, सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलेगी।

मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क को प्रभावित करती है और इसके साथ बार-बार दौरे पड़ते हैं - मिर्गी के दौरे।

1000 में से लगभग 5-10 लोग मिर्गी से पीड़ित हैं। यह तंत्रिका तंत्र की सबसे आम पुरानी बीमारी है। जीवन में एक बार मिरगी जब्तीजनसंख्या का 5% द्वारा किया जाता है।

मिर्गी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, हालाँकि यह अक्सर बच्चों में होती है। रोग के विशिष्ट कारण को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि, कुछ मामलों में (विशेष रूप से वयस्कों में), मिर्गी के दौरे का विकास मस्तिष्क क्षति से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, मिर्गी स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर या गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद प्रकट हो सकती है। कुछ मामलों में, यह रोग माता-पिता से विरासत में मिले आनुवंशिक मस्तिष्क परिवर्तनों के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) एक दूसरे का उपयोग करके विद्युत संकेतों को संचारित करती हैं रासायनिक यौगिक- न्यूरोट्रांसमीटर. दौरे के दौरान, न्यूरॉन्स बड़ी संख्या में विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं, मस्तिष्क में बढ़ी हुई उत्तेजना का एक क्षेत्र बनता है - मिर्गी का फोकस, जो ऐंठन, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, आसपास की धारणा के रूप में लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है। संसार, या चेतना की हानि।

कुछ लोगों को अपने पूरे जीवन में केवल एक ही दौरा पड़ता है। यदि जांच में रोग के विकास के कारणों या जोखिम कारकों का पता नहीं चलता है, तो मिर्गी का निदान नहीं किया जाता है। अक्सर इस बीमारी का निदान कई दौरों के बाद किया जाता है, क्योंकि एकल मिर्गी के दौरे बहुत आम हैं। निदान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात स्वयं व्यक्ति द्वारा और जो कुछ हुआ उसके गवाहों द्वारा दौरे का विवरण है। इसके अलावा, मस्तिष्क समारोह का एक अध्ययन किया जा रहा है, मिर्गी के संभावित फोकस और बीमारी के संभावित कारणों की खोज की जा रही है।

ऐसी कई एंटीपीलेप्टिक दवाएं हैं जो दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने में मदद करती हैं। चयन सही उपकरणऔर इसकी खुराक लेने में कुछ समय लग सकता है। दुर्लभ मामलों में इसकी आवश्यकता होती है ऑपरेशनमस्तिष्क के एक हिस्से को हटाने या एक विशेष विद्युत उपकरण स्थापित करने के लिए जो दौरे को रोकने में मदद करता है

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी का एक लक्षण समय-समय पर दौरे आना है। दौरे का तात्पर्य व्यवहार, गतिविधि या भावना में अचानक परिवर्तन से है। अक्सर, मिर्गी का दौरा आक्षेप और चेतना की हानि के साथ होता है, लेकिन अन्य अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि उत्तेजना का ध्यान मस्तिष्क के किस हिस्से में स्थित है। अक्सर, जीवन भर, किसी व्यक्ति में मिर्गी के दौरे का प्रकार और अभिव्यक्तियाँ नहीं बदलती हैं।

जागने के दौरान, नींद के दौरान या जागने के तुरंत बाद दौरे पड़ सकते हैं। कभी-कभी दौरे से पहले मिर्गी के रोगी को विशेष अनुभूति होती है जिससे वह अनुमान लगा लेता है कि दौरा आने वाला है और कुछ उपाय कर लेता है। ऐसी संवेदनाओं को आभा कहा जाता है। अलग-अलग दौरों में आभा की उपस्थिति भी अलग-अलग होती है। आभा के सबसे आम लक्षण हैं:

• मतली या पेट की परेशानी;
• कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द;
• वाणी विकार;
• होठों, जीभ, हाथों का सुन्न होना;
• "गले में गांठ;
• सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ महसूस होना;
• उनींदापन;
• कानों में घंटी बजना या शोर होना;
• किसी ऐसी चीज़ का अहसास जिसे पहले ही देखा जा चुका है या कभी नहीं देखा गया है;
• संवेदनाओं की विकृति (गंध, स्वाद, स्पर्श), आदि।

मिर्गी में सभी प्रकार के दौरों को आमतौर पर समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसके अनुसार उत्तेजना मस्तिष्क के किस हिस्से तक फैलती है। यदि मस्तिष्क का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित हो, तो विकास करें आंशिक (फोकल, आंशिक) दौरे।यदि उत्तेजना मस्तिष्क के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेती है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं सामान्यीकृत जब्ती. अक्सर, मिर्गी का दौरा, आंशिक रूप से शुरू होकर, फिर सामान्यीकृत में बदल जाता है। कुछ दौरे वर्गीकरण की अवहेलना करते हैं - अज्ञात एटियलजि के दौरे.

साधारण आंशिक दौरे

साधारण आंशिक दौरे के दौरान, व्यक्ति सचेत रहता है। दौरे के दौरान मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र के आधार पर, संवेदी लक्षण विकसित होते हैं - मतिभ्रम के रूप में दृष्टि, श्रवण, स्वाद में परिवर्तन, मोटर लक्षण - शरीर के एक हिस्से की मांसपेशियों में मरोड़ या स्वायत्त लक्षण - असामान्य संवेदनाओं से जुड़े। मिर्गी से पीड़ित लोगों में साधारण आंशिक दौरे के सबसे आम लक्षण ये हो सकते हैं:

• पूरे शरीर में एक अजीब सी अनुभूति, जिसका वर्णन करना कठिन है;
• ऐसा महसूस होना जैसे कि पेट में कुछ "उठ रहा है", पेट के गड्ढे में चूस रहा है, जैसे कि तीव्र उत्तेजना के दौरान;
• देजा वु की भावना;
• श्रवण, दृश्य या घ्राण मतिभ्रम;
• अंगों में झुनझुनी सनसनी;
• प्रबल भावनाएँ: भय, खुशी, जलन, आदि;
• शरीर के किसी खास हिस्से, जैसे बांह या चेहरे की मांसपेशियों में अकड़न या मरोड़।

जटिल आंशिक दौरे

जटिल आंशिक दौरे के साथ, एक व्यक्ति वास्तविकता की भावना, बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। ऐसे दौरे के बाद मिर्गी के रोगी को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ।

एक जटिल आंशिक दौरे के दौरान, एक व्यक्ति अनजाने में किसी भी रूढ़िवादी गतिविधियों या अजीब शारीरिक गतिविधियों को दोहराता है, उदाहरण के लिए:

• उसके होठों को थपथपाता है;
• अपने हाथ मलता है;
• आवाज़ करता है;
• अपने हाथ लहराते हुए;
• कपड़े हिलाना या फाड़ देना;
• अपने हाथों में कुछ लेकर खेलना;
• असामान्य स्थिति में जम जाता है;
• चबाने या निगलने की क्रिया करता है।

कभी-कभी ये दौरे बहुत जटिल गतिविधियों के साथ भी हो सकते हैं, जैसे कार चलाना या खेलना संगीत के उपकरण. हालाँकि, जटिल आंशिक दौरे के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और उसके बाद उसे कुछ भी याद नहीं रहता है।

भव्य सामान जब्ती

ग्रैंड मेल सीज़र (टॉनिक-क्लोनिक सीज़र) रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति है। इस प्रकार के दौरे को लोग मिर्गी से जोड़ते हैं। एक बड़ा ऐंठन दौरा पहले से ही एक सामान्यीकृत दौरा है।

ग्रैंड मल दौरा अचानक या आभा के बाद विकसित हो सकता है। व्यक्ति होश खो बैठता है और गिर जाता है। कभी-कभी गिरने के साथ-साथ तेज़ चीख भी आती है, जो छाती और ग्लोटिस की मांसपेशियों के संकुचन से जुड़ी होती है। गिरने के बाद ऐंठन शुरू हो जाती है। सबसे पहले वे टॉनिक होते हैं, यानी, शरीर खिंच जाता है, सिर पीछे की ओर झुक जाता है, सांस रुक जाती है, जबड़े सिकुड़ जाते हैं, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर सायनोसिस प्रकट होता है।

यह अवस्था कई सेकंड तक रहती है। फिर क्लोनिक ऐंठन शुरू होती है, जब शरीर, हाथ और पैर की मांसपेशियां बारी-बारी से सिकुड़ती और शिथिल होती हैं, जैसे कि किसी व्यक्ति को बिजली का झटका लगा हो। क्लोनिक चरण कुछ मिनटों तक चलता है। एक व्यक्ति सांस लेते समय घरघराहट करता है, मुंह में झाग दिखाई दे सकता है, खून से सना हुआ हो सकता है (यदि गाल, होंठ या जीभ की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई हो)। धीरे-धीरे, ऐंठन धीमी हो जाती है और बंद हो जाती है, मिर्गी से पीड़ित रोगी गतिहीन स्थिति में जम जाता है और कुछ समय तक दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना संभव है।

अनुपस्थिति (छोटे मिर्गी के दौरे)

मिर्गी में दौरे का दूसरा सबसे आम प्रकार अनुपस्थिति है और इसे सामान्यीकृत दौरे के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मिर्गी में अनुपस्थिति अक्सर बच्चों में होती है, लेकिन वयस्कों में भी हो सकती है। इस मामले में, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है, एक नियम के रूप में, 15 सेकंड से अधिक नहीं। व्यक्ति एक ही स्थिति में स्थिर होकर स्थिर हो जाता है, हालाँकि कभी-कभी नेत्रगोलक की लयबद्ध फड़कन या होंठों का फड़कना भी देखा जाता है। दौरा रुकने के बाद व्यक्ति को इसके बारे में कुछ भी याद नहीं रहता।

दिन में कई बार अनुपस्थिति हो सकती है, जिससे बच्चे के स्कूल के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। यदि वे घटित होते हैं तो वे जीवन के लिए खतरा भी हो सकते हैं, जैसे कि जब कोई व्यक्ति सड़क पार कर रहा हो।

अन्य प्रकार के सामान्यीकृत दौरे

मायोक्लोनिक दौरे- लघु अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन कुछेक पुर्जेशरीर, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति अपने हाथ में पकड़ी हुई वस्तु को एक तरफ फेंक देता है। ये दौरे केवल एक सेकंड के एक अंश तक रहते हैं और व्यक्ति आमतौर पर सचेत रहता है। एक नियम के रूप में, मायोक्लोनिक दौरे नींद के बाद पहले घंटों में होते हैं और कभी-कभी अन्य प्रकार के सामान्यीकृत दौरे के साथ होते हैं।

क्लोनिक आक्षेप- अंगों का फड़कना, जैसा कि मायोक्लोनिक दौरे में होता है, लेकिन लक्षण लंबे समय तक रहते हैं, आमतौर पर दो मिनट तक। उनके साथ चेतना का नुकसान भी हो सकता है।

दुर्बल दौरेशरीर की सभी मांसपेशियों में अचानक शिथिलता आ जाती है, जिसके कारण व्यक्ति गिरकर घायल हो सकता है।

टॉनिक दौरे- शरीर की सभी मांसपेशियों में तेज तनाव, जिसके कारण आप संतुलन खो सकते हैं, गिर सकते हैं और घायल हो सकते हैं।

मिर्गी की स्थिति

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक गंभीर स्थिति है जहां दौरा 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और व्यक्ति को होश नहीं आता है। मिर्गी की स्थिति के विकास के लिए एक अन्य विकल्प यह है कि जब मिर्गी के दौरे एक के बाद एक आते हैं, और उनके बीच के अंतराल में, रोगी में चेतना वापस नहीं आती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। लैंडलाइन से एम्बुलेंस नंबर - 03, मोबाइल से 112 या 911 पर कॉल करें।

मिर्गी के कारण

लगभग आधे मामलों में, बीमारी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। फिर वे प्राथमिक या अज्ञातहेतुक मिर्गी के बारे में बात करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार की मिर्गी विरासत में मिल सकती है।

कई मामलों में, चिकित्सा उपकरणों की अपूर्णता के कारण मिर्गी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जो कुछ प्रकार के मस्तिष्क घावों का पता नहीं लगा सकता है। इसके अलावा, कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि मस्तिष्क में आनुवंशिक दोष इस बीमारी का कारण बन सकते हैं। वर्तमान में यह निर्धारित करने का प्रयास किया जा रहा है कि कौन से जीन व्यवधान मस्तिष्क कोशिकाओं में विद्युत आवेगों के संचरण को बाधित कर सकते हैं। अब तक, व्यक्तिगत जीन और मिर्गी के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध की पहचान करना संभव नहीं हो पाया है।

मिर्गी के बाकी मामले आमतौर पर मस्तिष्क में विभिन्न परिवर्तनों से जुड़े होते हैं। इसे माध्यमिक (लक्षणात्मक) मिर्गी कहा जाता है। मस्तिष्क एक जटिल और बहुत संवेदनशील तंत्र है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाएं, विद्युत आवेग आदि शामिल होते हैं रासायनिक पदार्थ- न्यूरोट्रांसमीटर. किसी भी क्षति से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बाधित होने और दौरे पड़ने की संभावना होती है।

संभावित कारणरोगसूचक मिर्गी:

• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक या सबराचोनोइड रक्तस्राव के परिणामस्वरूप;
• एक मस्तिष्क ट्यूमर;
• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• शराब का दुरुपयोग या नशीली दवाओं का उपयोग;
• संक्रामक रोग जो मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जैसे मेनिनजाइटिस;
• जन्म का आघात जो बच्चे में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल दब जाती है या जुड़ जाती है;
• मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार।

इनमें से कुछ कारण कम उम्र में मिर्गी का कारण बन सकते हैं, लेकिन रोगसूचक मिर्गी वृद्ध लोगों में अधिक आम है, खासकर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में।

मिर्गी के दौरे की घटना में योगदान देने वाले कारक

कई लोगों के लिए, दौरे एक निश्चित कारक - एक ट्रिगर - के प्रभाव में होते हैं। सबसे आम हैं:

• तनाव;
• नींद की कमी;
• शराब पीना;
• कुछ दवाएं और दवाएं;
• महिलाओं में मासिक धर्म;
• प्रकाश की चमक (एक दुर्लभ कारक जो केवल 5% लोगों में दौरे का कारण बनता है - तथाकथित फोटोजेनिक मिर्गी)।

एक डायरी प्रत्येक दौरे को रिकॉर्ड करके और उससे पहले हुई घटनाओं का विवरण देकर दौरे के ट्रिगर्स की पहचान करने में आपकी मदद कर सकती है। समय के साथ, दौरे का कारण बनने वाली उत्तेजनाओं की पहचान की जा सकती है ताकि बाद में उनसे बचा जा सके।

क्या मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति कार चला सकता है?

29 दिसंबर 2014 नंबर 164 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुसार "सूचियों पर" चिकित्सीय मतभेद, चिकित्सीय संकेतऔर ड्राइविंग पर चिकित्सीय प्रतिबंध", मिर्गी ड्राइविंग के लिए एक निषेध है।

मिर्गी का निदान

मिर्गी का निदान करना आमतौर पर मुश्किल होता है क्योंकि कई अन्य स्थितियां, जैसे माइग्रेन या घबराहट की समस्यापास समान लक्षण. अक्सर, कुछ दौरों के बाद ही निदान की पुष्टि की जा सकती है। मिर्गी का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

निदान करने के लिए व्यक्ति या उसके रिश्तेदारों द्वारा दौरे का विस्तृत विवरण अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर इस बारे में प्रश्न पूछता है कि व्यक्ति को क्या याद है, दौरे से पहले क्या लक्षण थे, क्या कोई आभा थी, दौरा कैसे पड़ा। डॉक्टर व्यक्ति से उनके मेडिकल इतिहास के बारे में भी पूछते हैं और यह भी पूछते हैं कि क्या वे वर्तमान में कोई दवा, ड्रग्स ले रहे हैं या शराब पी रहे हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यदि जांच के दौरान कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, तो भी डॉक्टर मिर्गी का निदान कर सकते हैं।

यह जांच की एक विधि है जो आपको मस्तिष्क के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड को खोपड़ी से जोड़ा जाता है, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। जांच के दौरान, आपको गहरी सांस लेने और अपनी आंखें बंद करने की जरूरत है, अन्यथा डॉक्टर आपको चमकती रोशनी को देखने के लिए कहेंगे। यदि डॉक्टर को लगता है कि इससे दौरा पड़ सकता है, तो वह तुरंत प्रक्रिया रोक देता है।

कुछ मामलों में, ईईजी सोते समय (स्लीप ईईजी) या एक छोटे पोर्टेबल डिवाइस के साथ किया जा सकता है जो 24 घंटे के लिए मस्तिष्क गतिविधि को रिकॉर्ड करता है (एम्बुलेटरी ईईजी मॉनिटरिंग)।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)यह एक प्रकार की परीक्षा है जो शरीर की आंतरिक संरचना की विस्तृत तस्वीर बनाने के लिए मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करती है। यदि मिर्गी का संदेह हो तो एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि एमआरआई अक्सर मस्तिष्क या ट्यूमर में संरचनात्मक परिवर्तन का पता लगा सकता है)।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है बड़ा पाइप(सुरंग) जिसमें शक्तिशाली चुम्बक लगे होते हैं, जिसमें एक व्यक्ति प्रवण स्थिति में होता है।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

यदि किसी को मिर्गी का दौरा पड़ रहा है, तो आप कुछ सरल चीजें कर सकते हैं:

• गिरने, बैठने या लेटने के दौरान किसी व्यक्ति को सहारा देना;
• उन सभी वस्तुओं को हटा दें जो मिर्गी के रोगी को घायल कर सकती हैं, उसके सिर के नीचे अपने हाथ या कोई नरम चीज़ रखें;
• किसी व्यक्ति को तभी स्थानांतरित करें जब उसका जीवन खतरे में हो;
• किसी परिधान का ऊपरी बटन खोलना या टाई ढीली करना;
• ऐंठन समाप्त होने के बाद, लार को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए व्यक्ति को उसकी तरफ लिटा दें।

जो नहीं करना है:

• किसी व्यक्ति को पकड़ने के प्रयास से, आक्षेप का प्रतिकार करने का प्रयास करते हुए;
• अपने मुँह में वस्तुएँ डालें, अपने जबड़े खोलने का प्रयास करें।

हमले के दौरान व्यक्ति के साथ तब तक रहें जब तक वह होश में न आ जाए। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी का दौरा अपने आप समाप्त हो जाता है और व्यक्ति 5-10 मिनट के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि यह पहला हमला नहीं है और व्यक्ति को पहले से ही अपनी बीमारी के बारे में पता है, तो आमतौर पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि आप सड़क पर किसी अजनबी की मदद कर रहे हैं, तो आप निश्चित नहीं हैं कि यह मिर्गी का दौरा है, खासकर यदि पीड़ित कोई बच्चा, गर्भवती महिला या बुजुर्ग व्यक्ति है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है। इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी:

• दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• ऐसे कई दौरे पड़े, जिनके बीच व्यक्ति को होश नहीं आया;
• आपके प्रियजन के साथ ऐसा पहली बार हुआ;
• पीड़ित घायल है;
• दौरे के बाद व्यक्ति अनुचित व्यवहार करता है।

मिर्गी का इलाज और दौरे की रोकथाम

वर्तमान में, मिर्गी को एक पुरानी बीमारी माना जाता है, लेकिन कुछ नियमों और चिकित्सा सिफारिशों के पालन के कारण, ज्यादातर मामलों में बीमारी के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करना और हमलों को प्रभावी ढंग से रोकना संभव है। आँकड़ों के अनुसार, मिर्गी के लगभग 70% रोगी दवाओं की मदद से अपनी बीमारी का सामना करते हैं। उत्तेजक कारकों से बचने और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की क्षमता उपचार की प्रभावशीलता को और बढ़ा देती है।

मिर्गी का औषध उपचार

मिर्गी के अधिकांश मामलों में एंटीपीलेप्टिक दवाओं से इलाज पर अच्छा असर होता है। ये दवाएं बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं, लेकिन ये दौरे को रोकने में मदद करती हैं। विभिन्न प्रकार की मिरगीरोधी दवाएं उपलब्ध हैं। उनमें से अधिकांश मस्तिष्क में विद्युत आवेगों का संचालन करने वाले रासायनिक यौगिकों की सांद्रता को बदल देते हैं।

किस प्रकार की दवा का चयन किया जाता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें दौरे का प्रकार, व्यक्ति की उम्र, सहवर्ती बीमारियाँ और अन्य दवाएं (जन्म नियंत्रण सहित) शामिल हैं। इसलिए, केवल एक डॉक्टर को ही उपचार लिखना चाहिए।

मिर्गी की दवाएँ विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: गोलियाँ, कैप्सूल, सिरप या घोल। दवा के प्रशासन और खुराक के तरीके का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसे अचानक लेना बंद करना असंभव है, क्योंकि इससे दौरा पड़ सकता है।

प्रारंभ में, दवा की कम खुराक निर्धारित की जाती है, जिसे तब तक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि दौरे बंद न हो जाएं या दुष्प्रभाव दिखाई न दें। यदि दवा लेने के दौरान दौरे जारी रहते हैं, तो डॉक्टर एक और उपाय सुझाते हैं, धीरे-धीरे इसकी खुराक बढ़ाते हैं और साथ ही, पहले की खुराक को कम करते हैं।

आदर्श रूप से, एक दवा को न्यूनतम मात्रा के साथ दौरे का यथासंभव प्रभावी ढंग से इलाज करना चाहिए दुष्प्रभावऔर सबसे कम खुराक पर. यदि दवा मदद नहीं करती है, तो खुराक में वृद्धि न करने, बल्कि किसी अन्य प्रकार की दवा पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि कभी-कभी एक ही समय में कई दवाओं को संयोजन में लेना आवश्यक हो सकता है।

कई मिर्गीरोधी दवाएं अन्य दवाओं के साथ-साथ सेंट जॉन पौधा जैसे हर्बल उपचारों के साथ परस्पर क्रिया करने में सक्षम हैं। इसलिए इलाज के दौरान डॉक्टर की सलाह के बिना अन्य दवाएं लेना मना है। इससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है और दौरा पड़ सकता है।

मिर्गी के लिए कुछ दवाएं गर्भावस्था के दौरान वर्जित हैं, क्योंकि वे भ्रूण में विकृति पैदा कर सकती हैं। इसलिए, यदि आप बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। अन्य मामलों में, उपचार की अवधि के लिए विश्वसनीय गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है। यदि दो साल से अधिक समय से कोई नया दौरा नहीं पड़ा है, तो डॉक्टर की देखरेख में दवा बंद की जा सकती है।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने की शुरुआत में अक्सर ऐसा होता है दुष्प्रभावजो आमतौर पर कुछ ही दिनों में ठीक हो जाते हैं। नीचे सबसे आम हैं:

• उनींदापन;
• साष्टांग प्रणाम;
• उत्तेजना;
• सिर दर्द;
• कंपकंपी (अंगों की अनैच्छिक दोलन गति);
• बालों का झड़ना या अनचाहे बालों का बढ़ना;
• मसूड़ों की सूजन;
• खरोंच।

दाने का दिखना दवा से एलर्जी का संकेत हो सकता है, जिसकी सूचना तुरंत डॉक्टर को दी जानी चाहिए। कभी-कभी जब दवा की खुराक अधिक हो जाती है, तो नशे के समान लक्षण प्रकट हो सकते हैं - अस्थिर चाल, अनुपस्थित-दिमाग और उल्टी। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए ताकि वह खुराक कम कर दें। विभिन्न मिर्गीरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आपकी दवा के साथ आने वाला पैकेज इंसर्ट देखें।

मिर्गी का शल्य चिकित्सा उपचार

यदि दवाएं वांछित परिणाम नहीं देती हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार की तैयारी के लिए एक विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल लिख सकते हैं। क्लिनिक सर्जरी के संकेतों की पुष्टि करने के साथ-साथ मिर्गी के फोकस का सटीक स्थान, स्मृति की स्थिति, मानसिकता और सामान्य स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए गहन जांच करता है।

मस्तिष्क के उस हिस्से को हटाना जहां बढ़ी हुई उत्तेजना का ध्यान केंद्रित होता है- मिर्गी के लिए एक सामान्य प्रकार की सर्जरी। इस तरह के ऑपरेशन का सहारा तभी लिया जाता है जब मिर्गी का कारण मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र को नुकसान होता है (किसी व्यक्ति को आंशिक दौरे पड़ते हैं), और तंत्रिका ऊतक के इस हिस्से को हटाने से मस्तिष्क के कार्यों में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आएगा। .

किसी भी सर्जरी की तरह, स्मृति हानि और स्ट्रोक जैसी जटिलताओं के जोखिम भी होते हैं, लेकिन लगभग 70% मामलों में, सर्जरी के बाद दौरे बंद हो जाते हैं। इसे शुरू करने से पहले सर्जन को इसके फायदे और जोखिम के बारे में बात करनी चाहिए। आमतौर पर, सर्जरी के बाद ठीक होने में कुछ दिन लगते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति को कुछ महीनों के बाद ही काम पर लौटने की अनुमति दी जाती है।

वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस थेरेपी)- मिर्गी के लिए एक अन्य प्रकार का हस्तक्षेप। वह तंत्र जिसके द्वारा वीएनएस थेरेपी काम करती है, पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन माना जाता है कि वेगस तंत्रिका उत्तेजना मस्तिष्क में आवेगों के रासायनिक संचरण को बदल देती है।

वीएनएस थेरेपी में, पेसमेकर के समान एक छोटा विद्युत उपकरण, कॉलरबोन के पास त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। इसमें से एक इलेक्ट्रोड गर्दन के बाईं ओर वेगस तंत्रिका से जुड़ा होता है। उपकरण तंत्रिका को विद्युत संकेत भेजता है और इस प्रकार उसे उत्तेजित करता है। इससे दौरे की आवृत्ति और गंभीरता कम हो जाती है। एक व्यक्ति उत्तेजक पदार्थ के अतिरिक्त "डिस्चार्ज" को सक्रिय कर सकता है और आभा के लक्षण होने पर दौरे से बच सकता है।

ज्यादातर मामलों में, आपको प्रक्रिया के बाद भी एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। वीएनएस थेरेपी के हल्के दुष्प्रभाव देखे गए हैं, जिनमें उपकरण का उपयोग करते समय आवाज बैठना, गले में खराश और खांसी शामिल है। डिवाइस की बैटरी औसतन दस साल तक चलती है, जिसके बाद इसे बदलना होगा।

गहरी उत्तेजनामस्तिष्क (डीबीएस)- फिलहाल रूस में एक दुर्लभ ऑपरेशन। डीबीएस में, दौरे की विशेषता वाली असामान्य विद्युत गतिविधि को कम करने के लिए मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोड के संचालन को एक उपकरण से नियंत्रित किया जाता है जिसे छाती की त्वचा के नीचे डाला जाता है। यह हमेशा चालू रहता है. मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना दौरे की आवृत्ति को कम कर सकती है, लेकिन इसकी संभावना है गंभीर जटिलताएँरक्तचाप, मस्तिष्क रक्तस्राव, अवसाद और स्मृति हानि से जुड़ा हुआ है।

मिर्गी का सहायक उपचार

केटोजेनिक आहारयह प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के सीमित सेवन के साथ वसा से भरपूर आहार है। ऐसा माना जाता है कि यह परिवर्तन करके दौरे की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है रासायनिक संरचनादिमाग। एंटीपीलेप्टिक दवाओं के आविष्कार से पहले, केटोजेनिक आहार मिर्गी के लिए मुख्य उपचारों में से एक था, लेकिन वर्तमान में मधुमेह और हृदय रोग के विकास के जोखिम के कारण वयस्कों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह कभी-कभी दौरे वाले बच्चों को दिया जाता है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, क्योंकि केटोजेनिक आहार को कुछ मामलों में दौरे को कम करने के लिए दिखाया गया है। आहार केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में निर्धारित किया जाता है।

और भी तरीके हैं वैकल्पिक उपचार, जिनका उपयोग मिर्गी के लिए किया जाता है, लेकिन उनमें से किसी की भी प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है। मिर्गी के लिए दवाएं लेना बंद करने, खुराक कम करने और उपचार के वैकल्पिक तरीकों पर स्विच करने का निर्णय केवल उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ही लिया जा सकता है। अपने आप दवा बंद करने से दौरे पड़ सकते हैं।

हर्बल उपचारों को भी सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके कुछ घटक मिर्गी की दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। सेंट जॉन पौधा, जिसका उपयोग हल्के अवसाद के लिए किया जाता है, मिर्गी के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं की एकाग्रता को बदल सकता है और दौरे का कारण बन सकता है।

कुछ मामलों में, तनाव के कारण दौरे पड़ सकते हैं। इस मामले में, तनाव-मुक्ति तकनीक और विश्राम तकनीक, जैसे योग और ध्यान, मदद कर सकते हैं।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी के साथ, गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन थोड़ा होने के कारण पहले से इसकी योजना बनाना बेहतर है बढ़ा हुआ खतराजटिलताएँ. यदि आप गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करती हैं, तो जटिलताओं की संभावना कम हो सकती है।

मुख्य जोखिम यह है कि कुछ मिर्गी की दवाएं गंभीर भ्रूण असामान्यताओं जैसे स्पाइना बिफिडा (रीढ़ की हड्डी की नलिका का अधूरा बंद होना), कटे होंठ (फांक होंठ) और जन्मजात हृदय दोष की संभावना को बढ़ा देती हैं। विशिष्ट जोखिम दवा के प्रकार और उसकी खुराक पर निर्भर करते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको मिर्गी के उपचार में एक विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट) से परामर्श लेना चाहिए, जो दूसरी दवा चुन सकता है। मिर्गी के लिए विभिन्न दवाओं के संयोजन से बचने की कोशिश करते हुए, आमतौर पर इसे न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। खतरे को कम करने के लिए जन्मजात विसंगतियांएक बच्चे में, डॉक्टर एक महिला को लिख सकता है प्रतिदिन का भोजनफोलिक एसिड।

गर्भावस्था के दौरान मिरगीरोधी दवाएं लेना पूरी तरह से बंद करना असंभव है। भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए, मां का अनियंत्रित दौरा उसके द्वारा ली जाने वाली दवा से कहीं अधिक खतरनाक होता है। स्तनपान के दौरान भी दवाएँ जारी रखी जा सकती हैं।

मिर्गी और गर्भनिरोधक

मिर्गी की कुछ दवाएँ गर्भनिरोधक तरीकों को कम प्रभावी बनाती हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भनिरोधक इंजेक्शन;
• गर्भनिरोधक पैच;
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी);
• "मिनी-ड्रंक" - प्रोजेस्टिन गोलियाँ;
• गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण.

यदि आप यौन रूप से सक्रिय हैं, तो आपको मिर्गी की दवा के संभावित प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए निरोधकों. आपको किसी अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक, जैसे कंडोम या का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है गर्भनिरोधक उपकरण. कुछ मिर्गी दवाओं की प्रभावशीलता कम होने की सूचना मिली है। आपातकालीन गर्भनिरोधक. इसके बजाय, एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी विपरीत प्रभाव भी देखा जाता है: कुछ गर्भनिरोधक मिर्गी की दवाओं के प्रभाव को कम कर देते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त सलाह ली जा सकती है।

बच्चों में मिर्गी

उचित उपचार के साथ, मिर्गी से पीड़ित कई बच्चे स्कूल जा सकते हैं और अन्य बच्चों के साथ स्कूल की सभी गतिविधियों में भाग ले सकते हैं। हालाँकि, कुछ बच्चों को अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को सीखने में कठिनाई होने की संभावना अधिक होती है और उन्हें सहायता की आवश्यकता होती है। शिक्षकों को बच्चे की बीमारी के बारे में पता होना चाहिए और यह भी जानना चाहिए कि बच्चा कौन सी दवाएँ ले रहा है।

यदि किसी बच्चे को गंभीर मिर्गी है, दौरे बार-बार आते हैं, तो बुनियादी बातों में महारत हासिल करने में गंभीर कठिनाइयां होती हैं स्कूल के पाठ्यक्रम, माता-पिता उसे सुधारात्मक स्कूल में पढ़ने के लिए स्थानांतरित कर सकते हैं। सेहत में सुधार और बीमारी के हल्के रूप में बदलने के साथ, आप नियमित स्कूल में लौट सकते हैं।

मिर्गी में अचानक मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस)

मिर्गी में अचानक मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) बिना किसी स्पष्ट कारण के मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति की मृत्यु है। सटीक कारणएसवीईपी अस्पष्ट है और भविष्यवाणी करना असंभव है। एक सिद्धांत यह है कि दौरे के कारण हृदय और सांस रुक जाती है। SWSEP के संभावित कारण:

• चेतना की हानि के साथ दौरे, जब शरीर की सभी मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और सिकुड़ने लगती हैं (बड़े ऐंठन वाले दौरे);
• मिर्गी के उचित उपचार की कमी, मिर्गी के लिए दवा लेने के नियम का पालन न करना;
• मिर्गी की दवाओं में बार-बार और अचानक परिवर्तन;
• आयु 20-40 वर्ष (विशेषकर पुरुष);
• नींद में दौरे पड़ना;
• दौरे जिसके दौरान व्यक्ति अकेला होता है;
• अत्यधिक शराब का सेवन.

यदि आपको उपचार की प्रभावशीलता के बारे में कोई संदेह है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। वह किसी विशेष मिर्गी क्लिनिक में जांच का समय निर्धारित कर सकता है।

मिर्गी के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको खुद में या किसी प्रियजन में मिर्गी का संदेह है, तो एक अच्छे न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। कुछ न्यूरोलॉजिस्ट केवल मिर्गी से निपटते हैं और मिर्गी रोग विशेषज्ञ के रूप में अर्हता प्राप्त करते हैं, जिसे ऑन द करेक्शन सेवा के माध्यम से पाया जा सकता है। आमतौर पर, ऐसे डॉक्टर विशेष मिर्गी विज्ञान केंद्रों में काम करते हैं, जहां वे मिर्गी से पीड़ित बच्चों और वयस्कों को इलाज के लिए स्वीकार करते हैं।

वयस्कों में मिर्गी के मुख्य कारणों को पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी के स्तर पर माना जाता है - एक रोग संबंधी स्थिति कई कारकों से शुरू हो सकती है। रोग की तस्वीर इतनी मिश्रित है कि रोगी को मामूली बदलाव से भी परेशानी होती है।

मिर्गी मुख्य रूप से होती है जन्म विकृति विज्ञानके प्रभाव में तेजी से विकास कर रहा है बाहरी उत्तेजन(खराब पारिस्थितिकी, कुपोषण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट)।

वयस्कों में मिर्गी न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी. किसी बीमारी का निदान करते समय, दौरे के कारणों का वर्गीकरण उपयोग किया जाता है। मिर्गी के दौरों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. रोगसूचक, चोटों, सामान्य चोटों, बीमारियों के बाद निर्धारित (तेज फ्लैश, सिरिंज इंजेक्शन, ध्वनि के परिणामस्वरूप हमला हो सकता है)।
2. इडियोपैथिक - एपिसिंड्रोम, जन्मजात प्रकृति (पूरी तरह से इलाज योग्य)।
3. क्रिप्टोजेनिक - एपिसिंड्रोम, गठन के कारण, जिन्हें निर्धारित नहीं किया जा सका।

रोगविज्ञान के प्रकार के बावजूद, रोग के पहले लक्षणों पर, और यदि उन्होंने पहले रोगी को परेशान नहीं किया है, तो तत्काल चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

खतरनाक, अप्रत्याशित विकृति विज्ञान में, पहले स्थानों में से एक पर मिर्गी का कब्जा है, जिसके कारण वयस्कों में भिन्न हो सकते हैं। मुख्य कारकों में, डॉक्टर भेद करते हैं:

• मस्तिष्क और उसकी आंतरिक झिल्लियों के संक्रामक रोग: फोड़े, टेटनस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• सौम्य संरचनाएँ, मस्तिष्क में स्थानीयकृत सिस्ट;
• दवाएँ लेना: "सिप्रोफ्लोक्सासिन", दवा "सेफ्टाज़िडाइम", इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह (स्ट्रोक) में परिवर्तन, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि;
• एंटीफॉस्फोलिपिड पैथोलॉजी;
• मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति;
• स्ट्राइकिन, सीसा के साथ विषाक्तता;
• शामक दवाओं से अचानक वापसी, ऐसी दवाएं जो सो जाना आसान बनाती हैं;
• नशीली दवाओं, शराब का दुरुपयोग।

यदि बीमारी के लक्षण 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या किशोरों में दिखाई देते हैं, तो इसका कारण प्रसवकालीन है, लेकिन यह मस्तिष्क ट्यूमर भी हो सकता है। 55 वर्षों के बाद, सबसे अधिक संभावना - स्ट्रोक, संवहनी क्षति।

कारणों में से एक

पैथोलॉजिकल दौरे के प्रकार

मिर्गी के प्रकार के आधार पर उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। संकट की स्थितियों के मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. गैर-ऐंठन.
2. रात।
3. शराबी.
4. मायोक्लोनिक।
5. बाद में अभिघातज।

संकटों के मुख्य कारणों में से पहचाने जा सकते हैं: पूर्ववृत्ति - आनुवंशिकी, बहिर्जात क्रिया - मस्तिष्क का जैविक "आघात"। समय के साथ, विभिन्न विकृति के कारण रोगसूचक दौरे अधिक बार हो जाते हैं: नियोप्लाज्म, आघात, विषाक्त और चयापचय संबंधी विकार, मानसिक विकार, अपक्षयी रोग, आदि।

मुख्य जोखिम कारक

विकास को भड़काना रोग संबंधी स्थितिअलग-अलग परिस्थितियाँ हो सकती हैं। विशेष रूप से बीच में महत्वपूर्ण स्थितियाँआवंटित करें:

• पिछली सिर की चोट - मिर्गी पूरे वर्ष बढ़ती रहती है;
• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाला एक संक्रामक रोग;
• सिर के जहाजों की विसंगतियाँ, घातक नवोप्लाज्म, सौम्य मस्तिष्क;
• स्ट्रोक का दौरा, ज्वर संबंधी ऐंठन की स्थिति;
• दवाओं, दवाओं का एक निश्चित समूह लेना या उन्हें मना करना;
• विषाक्त पदार्थों की अधिकता;
• शरीर का नशा;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अल्जाइमर रोग, पुरानी बीमारियाँ;
• प्रसव के दौरान विषाक्तता;
• गुर्दे या जिगर की विफलता;
• उच्च रक्तचाप, व्यावहारिक रूप से उपचार योग्य नहीं;
• सिस्टिकिकोसिस, सिफिलिटिक रोग।

मिर्गी की उपस्थिति में, निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप दौरा पड़ सकता है - शराब, अनिद्रा, हार्मोनल असंतुलन, तनावपूर्ण स्थिति, एंटीपीलेप्टिक दवाओं से इनकार।

संकट खतरनाक क्यों हैं?

दौरे अलग-अलग अंतराल पर हो सकते हैं और निदान में उनकी संख्या का बहुत महत्व है। प्रत्येक आगामी संकट न्यूरॉन्स के विनाश, कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ होता है।

कुछ समय बाद, यह सब रोगी की स्थिति को प्रभावित करता है - चरित्र बदल जाता है, सोच और याददाश्त खराब हो जाती है, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन की चिंता होती है।

संकटों की आवृत्ति के अनुसार हैं:

1. दुर्लभ हमले - हर 30 दिन में एक बार।
2. मध्यम आवृत्ति - 2 से 4 बार/माह तक।
3. बार-बार हमले - प्रति माह 4 बार से।

यदि संकट लगातार आते रहते हैं और उनके बीच रोगी होश में नहीं आता है, तो यह स्टेटस एपिलेप्टिकस है। हमलों की अवधि 30 मिनट या उससे अधिक है, जिसके बाद गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, आपको तत्काल एम्बुलेंस चालक दल को कॉल करने की आवश्यकता है, डिस्पैचर को कॉल का कारण बताएं।

पैथोलॉजिकल संकट के लक्षण

वयस्कों में मिर्गी खतरनाक है, इसका कारण हमले का अचानक होना है, जिससे चोट लग सकती है, जिससे मरीज की हालत खराब हो सकती है।

संकट के दौरान होने वाले विकृति विज्ञान के मुख्य लक्षण:

• आभा - हमले की शुरुआत में प्रकट होती है, इसमें विभिन्न गंध, आवाजें, पेट में परेशानी, दृश्य लक्षण शामिल होते हैं;
• पुतली के आकार में परिवर्तन;
• होश खो देना;
• अंगों का फड़कना, आक्षेप;
• होंठ थपथपाना, हाथ मलना;
• कपड़ों की वस्तुओं को छांटना;
• अनियंत्रित पेशाब, मल त्याग;
• उनींदापन, मानसिक विकार, भ्रम (दो से तीन मिनट से लेकर कई दिनों तक रह सकता है)।

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे के साथ, चेतना की हानि होती है, अनियंत्रित मांसपेशियों में ऐंठन और कठोरता होती है, टकटकी उसके सामने स्थिर हो जाती है, रोगी गतिशीलता खो देता है।

गैर-जीवन-घातक दौरे - अल्पकालिक भ्रम, अनियंत्रित गतिविधियां, मतिभ्रम, स्वाद, ध्वनि, गंध की असामान्य धारणा। रोगी वास्तविकता से संपर्क खो सकता है, स्वचालित दोहराव वाले इशारों की एक श्रृंखला होती है।

लक्षण

रोग संबंधी स्थिति के निदान के तरीके

मिर्गी का निदान संकट के कुछ सप्ताह बाद ही किया जा सकता है। ऐसी कोई अन्य बीमारी नहीं होनी चाहिए जो समान स्थिति पैदा कर सके। पैथोलॉजी अक्सर शिशुओं, किशोरों और बुजुर्गों को प्रभावित करती है। मध्यम श्रेणी (40-50 वर्ष) के रोगियों में दौरे बहुत कम देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, रोगी को एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो एक परीक्षा आयोजित करेगा और रोग का इतिहास बनाएगा। विशेषज्ञ को निम्नलिखित कार्य करना होगा:

1. लक्षणों की जाँच करें.
2. दौरे की आवृत्ति और प्रकार का अध्ययन करना।
3. एमआरआई और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम ऑर्डर करें।

वयस्कों में लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उनकी अभिव्यक्ति की परवाह किए बिना, डॉक्टर से परामर्श करना, अपॉइंटमेंट के लिए पूरी जांच कराना आवश्यक है। आगे का इलाज, संकट निवारण.

प्राथमिक चिकित्सा

आमतौर पर, मिर्गी का दौरा ऐंठन से शुरू होता है, जिसके बाद रोगी अपने कार्यों के लिए ज़िम्मेदार होना बंद कर देता है, अक्सर चेतना की हानि देखी जाती है। किसी हमले के लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, तुरंत एसएमपी टीम को बुलाना, सभी कटी हुई, छेदने वाली वस्तुओं को हटा देना, रोगी को क्षैतिज सतह पर लिटाना, सिर शरीर से नीचे होना चाहिए।

गैग रिफ्लेक्सिस के साथ, उसे अपने सिर को सहारा देते हुए बैठना चाहिए। इससे श्वसन पथ में उल्टी द्रव के प्रवेश को रोकना संभव हो जाएगा। इसके बाद रोगी को पानी दिया जा सकता है।

आवश्यक कार्रवाई

संकट औषध चिकित्सा

बार-बार होने वाले दौरे को रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि वयस्कों में मिर्गी का इलाज कैसे किया जाए। यह अस्वीकार्य है यदि रोगी आभा प्रकट होने के बाद ही दवाएँ लेना शुरू कर दे। समय पर उठाए गए कदम गंभीर परिणामों से बचेंगे।

रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, रोगी को दिखाया गया है:

• दवाएँ लेने के कार्यक्रम, उनकी खुराक का पालन करें;
• डॉक्टर की सलाह के बिना दवाओं का प्रयोग न करें;
• यदि आवश्यक हो, तो आप उपचार विशेषज्ञ को पहले से सूचित करके दवा को एनालॉग में बदल सकते हैं;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिशों के बिना एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने के बाद चिकित्सा से इनकार न करें;
• अपने डॉक्टर को अपने स्वास्थ्य में बदलाव के बारे में बताएं।

अधिकांश मरीज़, नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, एंटीपीलेप्टिक दवाओं में से एक की नियुक्ति करते हैं, लगातार चयनित मोटर थेरेपी का उपयोग करते हुए, कई वर्षों तक आवर्ती संकट से पीड़ित नहीं होते हैं। डॉक्टर का मुख्य कार्य सही खुराक का चयन करना है।

वयस्कों में मिर्गी और दौरे का उपचार दवाओं के छोटे "हिस्से" से शुरू होता है, रोगी की स्थिति निरंतर निगरानी में होती है। यदि संकट को रोकना संभव नहीं है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है, लेकिन धीरे-धीरे, जब तक कि लंबे समय तक छूट न मिल जाए।

मिर्गी के रोगी आंशिक दौरेदवाओं की निम्नलिखित श्रेणियां दिखाई गई हैं:

1. कार्बोक्सामाइड्स - "फिनलेप्सिन", दवा "कार्बामाज़ेपाइन", "टिमोनिल", "एक्टिनरवल", "टेग्रेटोल"।
2. वैल्प्रोएट्स - "एन्कोरैट (डेपाकिन) क्रोनो", "कोनवुलेक्स" उपाय, "वालपरिन रिटार्ड" दवा।
3. फ़िनाइटोइन्स - दवा "डिफेनिन"।
4. "फेनोबार्बिटल" - रूसी निर्मित, दवा "ल्यूमिनल" का एक विदेशी एनालॉग।

मिर्गी के दौरे के उपचार में पहले समूह की दवाओं में कार्बोक्सामाइड्स और वैल्पोरेट्स शामिल हैं, उनके पास एक उत्कृष्ट चिकित्सीय परिणाम है, जो कम संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं।

एक डॉक्टर की सिफारिश पर, एक मरीज को प्रति दिन 600-1200 मिलीग्राम दवा "कार्बामाज़ेपिन" या 1000/2500 मिलीग्राम दवा "डेपाकिन" निर्धारित की जा सकती है (यह सब पैथोलॉजी की गंभीरता, सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है)। खुराक - दिन भर में 2/3 खुराक।

फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन समूह की दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, तंत्रिका अंत को दबा देते हैं और नशे की लत लग सकती है, इसलिए डॉक्टर इनका उपयोग न करने का प्रयास करते हैं।

सबसे ज्यादा प्रभावी औषधियाँ- वैल्प्रोएट्स (एनकोरेट या डेपाकिन क्रोनो) और कार्बोक्सामाइड्स (टेग्रेटोल पीसी, फिनलेप्सिन रिटार्ड)। इन फंडों को दिन में कई बार लेना पर्याप्त है।

संकट के प्रकार के आधार पर, पैथोलॉजी का उपचार निम्नलिखित दवाओं की मदद से किया जाता है:

• सामान्यीकृत दौरे - दवा "कार्बामाज़ेपाइन" के साथ वैल्प्रोएट्स के समूह से धन;
• अज्ञातहेतुक संकट - वैल्प्रोएट्स;
• अनुपस्थिति - दवा "एथोसुक्सिमाइड";
• मायोक्लोनिक दौरे - विशेष रूप से वैल्प्रोएट्स, "कार्बामाज़ेपाइन", दवा "फ़िनाइटोइन" का उचित प्रभाव नहीं होता है।

हर दिन कई अन्य दवाएं आती हैं जो मिर्गी के दौरे के फोकस पर उचित प्रभाव डाल सकती हैं। इसका मतलब है "लैमोट्रिगिन", दवा "टियागाबिन" ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, इसलिए यदि उपस्थित चिकित्सक उनके उपयोग की सिफारिश करता है, तो किसी को मना नहीं करना चाहिए।

दीर्घकालिक छूट की शुरुआत के पांच साल बाद ही उपचार बंद करने पर विचार किया जा सकता है। मिर्गी के दौरों की चिकित्सा पूरी हो गई, उत्तरोत्तर पतनछह महीने तक दवाओं की खुराक पूरी तरह से बंद होने तक।

मिर्गी का शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल थेरेपी में मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से को हटाना शामिल होता है, जिसमें सूजन का ध्यान केंद्रित होता है। इस तरह के उपचार का मुख्य उद्देश्य व्यवस्थित रूप से आवर्ती दौरे हैं जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

इसके अलावा, यदि उच्च प्रतिशत है कि रोगी की स्थिति में काफी सुधार होगा तो ऑपरेशन की सलाह दी जाती है। से वास्तविक हानि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमिर्गी के दौरे के खतरे से कम महत्वपूर्ण होगा। सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य शर्त सूजन प्रक्रिया के स्थान का सटीक निर्धारण है।

शल्य चिकित्सा

वेगस तंत्रिका बिंदु की उत्तेजना

यदि दवा उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप अनुचित है तो ऐसी चिकित्सा का सहारा लिया जाता है। हेरफेर विद्युत आवेगों की मदद से वेगस तंत्रिका बिंदु की थोड़ी जलन पर आधारित है। यह एक पल्स जनरेटर के संचालन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिसे बाईं ओर से ऊपरी छाती क्षेत्र में डाला जाता है। डिवाइस को 3-5 वर्षों के लिए त्वचा के नीचे सिल दिया जाता है।

इस प्रक्रिया को 16 वर्ष की आयु के उन रोगियों के लिए अनुमति दी गई है जिनके पास मिर्गी के दौरे की समस्या है जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी थेरेपी के कार्यान्वयन में 40-50% लोगों में स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, संकट की आवृत्ति कम हो जाती है।

रोग में जटिलताएँ

मिर्गी एक खतरनाक विकृति है जो अवसादग्रस्त कर देती है तंत्रिका तंत्रव्यक्ति। रोग की मुख्य जटिलताओं में से हैं:

1. संकटों की पुनरावृत्ति में वृद्धि, स्टेटस एपिलेप्टिकस तक।
2. एस्पिरेशन निमोनिया (किसी हमले के दौरान उबकाई द्रव, भोजन के श्वसन अंगों में प्रवेश के कारण)।
3. घातक परिणाम (विशेषकर गंभीर आक्षेप या पानी में हमले वाले संकट में)।
4. स्थिति में एक महिला में दौरे से बच्चे के विकास में विकृतियों का खतरा होता है।
5. मन की नकारात्मक स्थिति.

मिर्गी का समय पर सही निदान रोगी के ठीक होने का पहला कदम है। पर्याप्त उपचार के बिना, रोग तेजी से बढ़ता है।

उचित निदान आवश्यक है

वयस्कों में रोकथाम के उपाय

मिर्गी के दौरे को रोकने का अभी भी कोई ज्ञात तरीका नहीं है। आप खुद को चोट से बचाने के लिए केवल कुछ उपाय कर सकते हैं:

• रोलरब्लाडिंग, साइकिल चलाते समय, स्कूटर चलाते समय हेलमेट पहनें;
• संपर्क खेलों का अभ्यास करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें;
• गहरा गोता मत लगाओ;
• कार में, सीट बेल्ट के साथ शरीर को ठीक करें;
• दवाएँ न लें;
• उच्च तापमान पर, डॉक्टर को बुलाएँ;
• यदि बच्चे को जन्म देने के दौरान किसी महिला को कष्ट होता है उच्च दबाव, इलाज शुरू करना जरूरी है;
• पुरानी बीमारियों का पर्याप्त उपचार।

बीमारी के गंभीर रूपों में, कार चलाने से इनकार करना आवश्यक है, आप अकेले तैर नहीं सकते और तैर नहीं सकते, सक्रिय खेलों से बचें, ऊंची सीढ़ियाँ चढ़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि मिर्गी का निदान किया गया है, तो आपको अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए।

वास्तविक पूर्वानुमान

ज्यादातर स्थितियों में, एक बार मिर्गी का दौरा पड़ने के बाद, ठीक होने की संभावना काफी अनुकूल होती है। 70% रोगियों में सही की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, जटिल चिकित्साइसमें लंबी छूट होती है, यानी पांच साल तक संकट नहीं आता है। 30% मामलों में, मिर्गी के दौरे पड़ते रहते हैं, इन स्थितियों में, आक्षेपरोधी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

मिर्गी तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर घाव है, जिसमें गंभीर दौरे पड़ते हैं। केवल समय पर, सही निदान ही रोकथाम करेगा इससे आगे का विकासविकृति विज्ञान। उपचार के अभाव में, अगला संकट आखिरी हो सकता है, क्योंकि अचानक मृत्यु संभव है।

एम. ए. डिक्टर

मिर्गी एक विकार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्रोनिक, आवर्ती पैरॉक्सिस्मल विकारों की विशेषता है, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन के कारण होता है। यह सामान्य तंत्रिका संबंधी विकारों का एक समूह है; किसी भी उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं; बताया गया है कि वे आबादी के 0.5-2% को प्रभावित करते हैं। न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के प्रत्येक प्रकरण को दौरा कहा जाता है। साथ में होने वाले दौरों के बीच अंतर स्पष्ट करें मोटर अभिव्यक्तियाँ, साथ ही दूसरों द्वारा प्रकट दौरे मस्तिष्क संबंधी विकार(संवेदनशीलता, चेतना, भावनाएँ)। मिर्गी आघात या मस्तिष्क की संरचनात्मक क्षति के परिणामस्वरूप प्राप्त की जा सकती है और यह एक प्रणालीगत रोग सिंड्रोम है। मिर्गी अज्ञातहेतुक रूप में भी होती है; इस मामले में, हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जिनके इतिहास में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं या इसके कार्यों के उल्लंघन के स्पष्ट संकेत नहीं हैं। एकल, गैर-आवर्ती मिर्गी के दौरे स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में कई कारणों से हो सकते हैं, और ऐसे मामलों में किसी को मिर्गी के बारे में बात नहीं करनी चाहिए।

मिर्गी के दौरों का वर्गीकरण

मिर्गी के दौरे की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न होती हैं - ध्यान की अल्पकालिक हानि से लेकर चेतना की दीर्घकालिक हानि तक, पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि के साथ। प्रत्येक रोगी में देखे गए दौरे को सटीक रूप से वर्गीकृत करना महत्वपूर्ण है। इससे जांच के उचित तरीकों को चुनने, बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। इस अध्याय में मिर्गी के दौरों का जो वर्गीकरण दिया गया है वह इस पर आधारित है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणमिर्गी के दौरे, 1969 में विकसित हुए और बाद में 1981 में संशोधित हुए। वर्गीकरण पर जोर दिया गया है नैदानिक ​​किस्मेंमिर्गी के दौरे, साथ ही हमले के समय और हमलों के बीच की अवधि में ईईजी में परिवर्तन (तालिका 342-1), जबकि एटियोलॉजी, पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन और मिर्गी गतिविधि के मार्गों को व्यावहारिक रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है। पहले इस्तेमाल किए गए शब्द (ग्रैंड, पेटिट और साइकोमोटर दौरे या टेम्पोरल लोब मिर्गी) भी इस योजना में एकीकृत हैं।

इस वर्गीकरण के लिए एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक बिंदु यह है कि कुछ मिर्गी के दौरे (आंशिक या फोकल) मस्तिष्क के एक स्थानीय क्षेत्र (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) में शुरू होते हैं, फिर मिर्गी की गतिविधि स्थानीयकृत रहती है या पूरे मस्तिष्क को कवर करती है (यानी द्वितीयक रूप से सामान्यीकृत हो जाती है), जबकि अन्य को उनके घटित होने के क्षण से ही सामान्यीकृत कर दिया जाता है।

तालिका 342-1. मिर्गी के दौरों का वर्गीकरण

I. आंशिक, या फोकल, दौरे

1. साधारण आंशिक दौरे (मोटर, संवेदी, वनस्पति या मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ)

2. जटिल आंशिक दौरे (साइकोमोटर दौरे या टेम्पोरल लोब मिर्गी)

3. माध्यमिक सामान्यीकृत आंशिक दौरे

द्वितीय. मुख्य रूप से सामान्यीकृत दौरे

1. टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंड माल)

2. टॉनिक

3. अनुपस्थिति (पेटिट माल)

4. असामान्य छोटे दौरे

5. मायोक्लोनिक

6. अटॉनिक

7. शिशु की ऐंठन

तृतीय. मिर्गी की स्थिति

1. टॉनिक-क्लोनिक दौरे की स्थिति

2. अनुपस्थिति की स्थिति

3. मिर्गी पार्शियलिस कॉन्टुआ

चतुर्थ. पुनरावृत्ति की विशेषताएं

1. छिटपुट

2. चक्रीय

3. रिफ्लेक्स (फोटोमायोक्लोनिक, सोमैटोसेंसरी, म्यूजिकोजेनिक, पढ़ते समय)

आंशिक, या फोकल, मिर्गी के दौरे

आंशिक, या फोकल, दौरे कॉर्टेक्स के एक स्थानीय क्षेत्र में न्यूरॉन्स के सक्रियण से शुरू होते हैं। विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की भागीदारी के कारण होते हैं और इसकी शिथिलता का संकेत देते हैं। घाव जन्म या प्रसवोत्तर आघात, ट्यूमर, फोड़ा, मस्तिष्क रोधगलन, संवहनी विकृति, या कुछ अन्य संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण हो सकता है। फोकल मिर्गी में दौरे के दौरान देखी गई विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल घटनाएं कॉर्टेक्स के उस क्षेत्र की पहचान करना संभव बनाती हैं जो मिर्गी गतिविधि उत्पन्न करता है। आंशिक दौरे को सरल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि वे आसपास की जगह में चेतना या अभिविन्यास में गड़बड़ी के साथ नहीं होते हैं, और यदि ऐसे परिवर्तन मौजूद हैं तो जटिल होते हैं।

साधारण आंशिक दौरे. साधारण आंशिक दौरे मोटर, संवेदी, स्वायत्त या मानसिक विकारों के साथ हो सकते हैं। मोटर लक्षणों के साथ एक साधारण आंशिक मिर्गी के दौरे में चेतना की हानि के बिना शरीर के एक हिस्से (उंगलियां, हाथ, बांह, चेहरा, आदि) की मांसपेशियों के दोहराव वाले संकुचन होते हैं। प्रत्येक मांसपेशी संकुचन मस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध में मोटर कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्र में न्यूरॉन्स की फायरिंग से उत्पन्न होता है।

फोकल मिर्गी में दौरे के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि सीमित हो सकती है या शुरू में शामिल मांसपेशियों से शरीर के एक ही तरफ के आसन्न हिस्सों की मांसपेशियों तक धीरे-धीरे फैल सकती है (उदाहरण के लिए, दाहिने हाथ के अंगूठे से हाथ तक, फिर पूरी तरह से)। दाहिना हाथ और चेहरे का दाहिना भाग)। यह "जैक्सनियन मार्च", जिसका नाम ह्यूगलिंग्स जैक्सन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था, कॉन्ट्रैटरल मोटर कॉर्टेक्स में मिर्गी के समान डिस्चार्ज की स्पष्ट प्रगति के कारण होता है और सेकंड या मिनट तक रहता है। इस प्रकार के दौरे को अक्सर मोटर (ललाट) कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्र में नियमित रूप से होने वाले स्पाइक डिस्चार्ज की विशेषता होती है। इंटरेक्टल अवधि में, ईईजी पर अनियमित स्पाइक डिस्चार्ज इस क्षेत्र से निकल सकता है।

जब मिर्गी का स्राव कॉर्टेक्स के अन्य भागों में स्थानीयकृत होता है, तो साधारण आंशिक दौरे की अन्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। इस प्रकार, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, साधारण श्रवण या दृश्य मतिभ्रम) तब देखी जाती है जब मिर्गी के समान स्राव विपरीत गोलार्ध के संवेदी प्रांतस्था में स्थानीयकृत होते हैं, और वनस्पति और मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, "पहले से ही अनुभवी" की भावना - डेजा वु, भय या क्रोध की एक अनुचित भावना, भ्रम और यहां तक ​​कि जटिल मतिभ्रम) टेम्पोरल और फ्रंटल लोब के कॉर्टेक्स में डिस्चार्ज के दौरान नोट किया जाता है।

जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी या साइकोमोटर दौरे)। जटिल आंशिक दौरे व्यवहार में ऐसे एपिसोडिक परिवर्तन हैं जब रोगी बाहरी दुनिया के साथ सचेत संपर्क खो देता है। इस तरह के दौरे की शुरुआत किसी भी प्रकार की आभा हो सकती है: एक असामान्य गंध की अनुभूति (उदाहरण के लिए, जला हुआ रबर), "पहले से ही अनुभवी" (देजा वु) की भावना, अचानक मजबूत भावनात्मक अनुभव, भ्रम कि आसपास की वस्तुओं का आकार छोटे (माइक्रोप्सिया) या बड़े (मैक्रोप्सिया) होते जा रहे हैं, साथ ही विशिष्ट संवेदी मतिभ्रम भी हो रहे हैं। मरीज़ इन घटनाओं को दौरे के अग्रदूत के रूप में समझ सकते हैं, लेकिन दौरे के बाद भूलने की बीमारी के कारण आभा स्मृति अनुपस्थित हो सकती है, जो अक्सर तब होती है जब दौरे सामान्यीकृत हो जाते हैं। जटिल आंशिक दौरे के दौरान, मोटर गतिविधि में अवरोध देखा जा सकता है; सीमित रूप में, यह होठों को चटकाने, निगलने, लक्ष्यहीन चलने, अपने स्वयं के कपड़े उतारने (ऑटोमैटिज्म) के रूप में प्रकट होता है। जटिल आंशिक दौरे अक्सर उन कार्यों के बेहोश प्रदर्शन के साथ होते हैं जिनके लिए काफी कौशल की आवश्यकता होती है, जैसे कार चलाना या जटिल संगीत बजाना। हमले के अंत में, रोगी को हमले के दौरान हुई घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी पाई जाती है; भूलने की बीमारी चेतना के पूरी तरह ठीक होने तक मिनटों या घंटों तक रहती है।

जटिल आंशिक दौरे वाले रोगियों में ईईजी से दौरे के बीच और दौरे के दौरान अस्थायी या फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रों में स्पाइक्स और धीमी तरंगों के एकतरफा या द्विपक्षीय निर्वहन का पता चलता है। इनमें से अधिकांश दौरे टेम्पोरल लोब - विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला - या लिम्बिक सिस्टम के अन्य भागों में मिर्गी जैसी गतिविधि के कारण होते हैं। दूसरी ओर, यह दिखाया गया है कि कुछ दौरों की उत्पत्ति मध्य पैरासागिटल या कक्षीय-ललाट वर्गों से जुड़ी हुई है। पुराने वर्गीकरणों में, इन दौरों को टेम्पोरल लोब मिर्गी या साइकोमोटर मिर्गी के रूप में भी वर्गीकृत किया गया था।

यद्यपि स्पाइक डिस्चार्ज या फोकल धीमी तरंगें अक्सर दौरे के इन रूपों में पाई जाती हैं, कुछ मामलों में सतह ईईजी रिकॉर्डिंग अपरिवर्तित हो सकती है। पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज को नासॉफिरिन्जियल या स्फेनोइडल इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में वे केवल एमिग्डाला और लिम्बिक सिस्टम के अन्य संरचनाओं में गहरे इलेक्ट्रोड द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं। संदिग्ध जटिल आंशिक दौरे वाले रोगी में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की प्रकृति को स्थापित करने के लिए सतह ईईजी का उपयोग करते समय सतह और गहरी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल घटनाओं के बीच विसंगति एक विशेष रूप से कठिन समस्या बन जाती है (नीचे "मिर्गी के दौरे का विभेदक निदान" अनुभाग देखें)।

आंशिक दौरे का द्वितीयक सामान्यीकरण. सरल या जटिल आंशिक दौरे सामान्यीकृत दौरे में विकसित हो सकते हैं जो चेतना की हानि और अक्सर आक्षेप के साथ होते हैं। यह तुरंत, सेकंड या 1-2 मिनट के बाद होता है। इसके अलावा, फोकल मिर्गी के कई रोगियों में स्पष्ट प्रारंभिक फोकल घटक के बिना सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं; ऐसे मामलों में, प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से अंतर करना मुश्किल है। सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे की शुरुआत में आभा की उपस्थिति या किसी फोकल लक्षण (एक अंग की मांसपेशियों का हिलना, नेत्रगोलक का टॉनिक घूमना) का अवलोकन या दौरे के बाद के दोष (टोड का पक्षाघात) की उपस्थिति महत्वपूर्ण है बरामदगी की केंद्रीय प्रकृति के पक्ष में साक्ष्य।

प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे

टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंड माल)। मिर्गी के दौरे के सबसे आम प्रकारों में से एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे हैं। कुछ मामलों में, वे प्राथमिक सामान्यीकृत होते हैं, जबकि अन्य में वे आंशिक पैरॉक्सिज्म के द्वितीयक सामान्यीकरण का परिणाम होते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, दौरे एक समान तरीके से विकसित होते हैं। प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से शुरू होते हैं, हालांकि कुछ रोगियों को आसन्न हमले की अस्पष्ट भावना का अनुभव होता है। इसकी शुरुआत की विशेषता है अचानक हानिचेतना, टॉनिक मांसपेशी संकुचन, आसन नियंत्रण की हानि, और संकुचन के कारण जबरन साँस छोड़ने के कारण चीखना श्वसन मांसपेशियाँ. रोगी ओपिसथोटोनस स्थिति में फर्श पर गिर जाता है, अक्सर खुद को घायल कर लेता है, और कई सेकंड तक इस स्थिति में जमा रहता है। श्वसन अवसाद के परिणामस्वरूप सायनोसिस विकसित हो सकता है। जल्द ही सभी अंगों की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला दिखाई देने लगती है। इस क्लोनिक चरण की अवधि अलग-अलग होती है, यह मांसपेशियों में छूट के साथ समाप्त होती है। रोगी कई मिनट या उससे अधिक समय तक बेहोश रहता है। रोगी धीरे-धीरे अचेतन अवस्था से बाहर आता है, अक्सर भटकाव हो जाता है। यदि रोगी को रोका जाए तो वह आक्रामक हो सकता है। दौरे के दौरान यह संभव है अनैच्छिक पेशाबया शौच के समय रोगी जीभ काटता है। हमले के बाद जब्ती भूलने की बीमारी और कभी-कभी प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी देखी जाती है। रोगी को सिरदर्द और उनींदापन का अनुभव होता है। रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति ठीक होने में कई दिन लग सकते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों के ईईजी पर, टॉनिक चरण के दौरान तेज (10 हर्ट्ज या अधिक) कम-वोल्टेज गतिविधि का पता लगाया जाता है, जो धीरे-धीरे दोनों गोलार्धों से सभी लीडों में धीमी और उच्च तेज तरंगों को रास्ता दे रहा है। क्लोनिक चरण के दौरान, तेज तरंग निर्वहन को लयबद्ध मांसपेशी संकुचन के साथ जोड़ा जाता है, और धीमी तरंगों को ठहराव के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, दौरे के दौरान अतिरिक्त मांसपेशी गतिविधि कलाकृतियों का कारण बनती है जो दौरे के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग के पैटर्न को प्रभावित करती है। ईईजी पर हमलों के बीच की अवधि में, परिवर्तन आमतौर पर एकाधिक या एकल पीक-वेव कॉम्प्लेक्स और कभी-कभी तेज और धीमी तरंगों के निर्वहन के रूप में पाए जाते हैं।

टॉनिक दौरे. टॉनिक दौरे प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे का एक कम सामान्य रूप है। उनकी विशेषता है अचानक आक्रमणअंगों और धड़ की कठोर स्थापना, अक्सर सिर और नेत्रगोलक को बगल की ओर मोड़ने के साथ। क्लोनिक चरण नहीं होता है, इसलिए टॉनिक दौरे की कुल अवधि आमतौर पर टॉनिक-क्लोनिक दौरे की तुलना में कम होती है।

अनुपस्थिति (पेटिट माल)। शुद्ध अनुपस्थिति दौरे सहवर्ती ऐंठन वाली मांसपेशियों की गतिविधि या आसन नियंत्रण के नुकसान के बिना वर्तमान मानसिक गतिविधि के अचानक समाप्ति की विशेषता है। ऐसे हमले अल्पकालिक और अगोचर हो सकते हैं। वे आम तौर पर सेकंड या मिनट तक चलते हैं। चेतना या अभिविन्यास में संक्षिप्त चूक के साथ मामूली मोटर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जैसे कि पलकें कांपना, कमजोर चबाने की गति, या हाथों का कांपना। लंबे समय तक छोटे मिर्गी के दौरों के साथ, स्वचालितताएं देखी जाती हैं, और ऐसे मामलों में जटिल आंशिक दौरों से उनका अंतर करना मुश्किल होता है। एक छोटे से हमले के अंत में, पर्यावरण में रोगी का अभिविन्यास बहुत जल्दी बहाल हो जाता है, और हमले के बाद की अवधि में भ्रम, एक नियम के रूप में, नहीं देखा जाता है।

छोटे मिर्गी के दौरे लगभग हमेशा सबसे पहले बचपन (6-14 वर्ष) में दिखाई देते हैं और वयस्कों में शायद ही कभी दिखाई देते हैं। ये छोटे एपिसोड कभी-कभी दिन में सैकड़ों या अधिक बार होते हैं और हफ्तों या महीनों तक रहते हैं जब तक कि बच्चे को मिर्गी का निदान नहीं हो जाता। यह भी असामान्य बात नहीं है कि पहली बार निदान तभी किया जाए जब बच्चे को सीखने में समस्या हो।

मिर्गी का यह रूप ईईजी में पैथोग्नोमोनिक परिवर्तनों की विशेषता है। किसी हमले के दौरान, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ पीक-वेव डिस्चार्ज सभी लीड में समकालिक रूप से दर्ज किए जाते हैं। इंटरेक्टल अवधि में, ईईजी आमतौर पर अपरिवर्तित रहता है। अक्सर, ईईजी से पता चलता है कि बच्चे को वास्तव में चिकित्सकीय रूप से संदेह से अधिक दौरे पड़ रहे हैं।

छोटे दौरे आमतौर पर उन बच्चों में देखे जाते हैं जिनमें कोई अन्य तंत्रिका संबंधी विकार नहीं होता है। ये दौरे आमतौर पर आक्षेपरोधी दवाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं (नीचे देखें)। जैसे ही इलाज शुरू किया जाता है, बीमार बच्चों की हालत में अक्सर तुरंत सुधार हो जाता है। लगभग 1/3 मरीज़ अपनी बीमारी से उबर जाते हैं, 1/3 को केवल मामूली दौरे पड़ते हैं, और अन्य 1/3 में रुक-रुक कर सहवर्ती सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विकसित होते हैं।

मामूली दौरों को अनुपस्थिति जैसे दौरों से अलग किया जा सकता है जो कभी-कभी आभा की अनुपस्थिति, अनुपस्थिति से तत्काल वसूली और ईईजी पर विशिष्ट 3 हर्ट्ज पीक-वेव कॉम्प्लेक्स द्वारा जटिल आंशिक दौरों में होते हैं।

असामान्य छोटे दौरे. असामान्य छोटे दौरे छोटे दौरे के समान होते हैं लेकिन सामान्यीकृत दौरे के अन्य रूपों जैसे टॉनिक, मायोक्लोनिक, या एटोनिक (नीचे देखें) से जुड़े होते हैं। ईईजी अधिक विषम है और हमले के दौरान 2 या 4 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ पीक-वेव डिस्चार्ज और हमलों के बीच की अवधि में स्पाइक या मल्टी-स्पाइक गतिविधि के साथ खराब पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग की विशेषता है।

किसी अन्य प्रकार के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन वाले बच्चों में असामान्य छोटे दौरे अक्सर देखे जाते हैं; वे दवा प्रतिरोधी हैं. इन विकारों के सबसे गंभीर रूप, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम में, बच्चों को कई प्रकार के सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे का अनुभव होता है और अक्सर मानसिक मंदता का अनुभव होता है।

मायोक्लोनिक दौरे. मायोक्लोनिक दौरे अचानक छोटे एकल या बार-बार मांसपेशियों के संकुचन की विशेषता है, जो किसी एक हिस्से या पूरे शरीर को कवर करता है। बाद के मामले में, दौरे के साथ चेतना की हानि के बिना अचानक गिरावट होती है। मायोक्लोनिक दौरे को अक्सर अन्य प्रकार के दौरे के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन रोगी में यह उनका एकमात्र रूप हो सकता है। ईईजी हमलों के दौरान और इंटरैक्टल अवधियों में कई पीक-वेव डिस्चार्ज या तेज और धीमी तरंगों का खुलासा करता है। अक्सर एक अज्ञातहेतुक रूप के रूप में देखा जाता है, मायोक्लोनिक दौरे कई बीमारियों और स्थितियों के एक महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल लक्षण के रूप में भी होते हैं, जिनमें यूरीमिया, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग, सबस्यूट ल्यूकोएन्सेफैलोपैथिस और वंशानुगत अध: पतन - लाफोरा रोग शामिल हैं।

दुर्बल दौरे. एटोनिक दौरे की विशेषता सहवर्ती टॉनिक मांसपेशी संकुचन के बिना चेतना और आसनीय स्वर की संक्षिप्त हानि है। रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के फर्श पर गिर सकता है। एटोनिक दौरे आमतौर पर बच्चों में होते हैं और अक्सर अन्य प्रकार के दौरे के साथ होते हैं। ईईजी से कई स्पाइक्स और धीमी तरंगों का पता चलता है। एटोनिक मिर्गी के दौरों में ड्रॉप-अटैक को नार्कोलेप्सी (जब रोगी की चेतना बरकरार रहती है), ब्रेनस्टेम की क्षणिक इस्किमिया और इंट्राक्रैनियल दबाव में अचानक वृद्धि में देखी गई कैटाप्लेक्सी से अलग किया जाना चाहिए।

शिशु की ऐंठन और हाइपोसारिथमिया। प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी का यह रूप होता है शिशुओंजन्म से 12 महीने की उम्र तक की अवधि में और गर्दन, धड़ और ऊपरी अंगों (आमतौर पर लचीलेपन प्रकार) की मांसपेशियों के छोटे समकालिक संकुचन की विशेषता होती है। शिशु की ऐंठन अक्सर एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी और ट्यूबरस स्केलेरोसिस जैसे न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले बच्चों में विकसित होती है, और रोग संबंधी पृष्ठभूमि की अनुपस्थिति में शायद ही कभी होती है। इस प्रकार के दौरे वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, उनमें से लगभग 90%, मिर्गी के अलावा, मानसिक मंदता विकसित करते हैं। ईईजी से मुख्य लय की स्पष्ट अव्यवस्था, अनियमित उच्च-आयाम वाली धीमी तरंगें, स्पाइक्स और आवेग दमन (हाइप्सैरिथमिया) का पता चलता है। जीवन के पहले 3-5 वर्षों में ऐंठन और हाइपोसेरिथिमिया गायब हो जाते हैं, लेकिन सामान्यीकृत दौरे के अन्य रूपों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

मिर्गी की स्थिति

दौरे के बीच पुनर्प्राप्ति अवधि के बिना लंबे समय तक और आवर्ती दौरे मिर्गी के किसी भी रूप में विकसित हो सकते हैं, और इस स्थिति को स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है। टॉनिक-क्लोनिक दौरे की स्थिति रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है ("दौरे का उपचार" अनुभाग देखें)। दूसरी ओर, अनुपस्थिति की स्थिति निदान के क्षण से बहुत पहले हो सकती है, क्योंकि रोगी चेतना नहीं खोता है और उसे आक्षेप नहीं होता है। आंशिक दौरे की मिर्गी की स्थिति को मिर्गी पार्शियलिस कॉन्टुआ कहा जाता है और यह फोकल मोटर, संवेदी या स्वायत्त दौरे द्वारा प्रकट होता है। जटिल आंशिक दौरे भी स्टेटस एपिलेप्टिकस में बदल सकते हैं।

पुनरावृत्ति की विशेषताएं

आवर्ती दौरे के सभी रूप स्पष्ट उत्तेजक कारकों के बिना, छिटपुट या बेतरतीब ढंग से विकसित हो सकते हैं, या एक निश्चित चक्रीयता के साथ हो सकते हैं - नींद-जागने के चक्र या मासिक धर्म चक्र (मासिक मिर्गी) के अनुसार। मिर्गी के दौरे विशिष्ट उत्तेजना (रिफ्लेक्स मिर्गी) की प्रतिक्रिया भी हो सकते हैं, हालांकि ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं। उदाहरण प्रकाश उत्तेजना (फोटोजेनिक-फोटोमायोक्लोनिक या फोटोकॉन्वल्सिव मिर्गी), कुछ संगीत रचनाओं (ध्वनिकोजेनिक-म्यूजिकोजेनिक मिर्गी), स्पर्श उत्तेजना (सोमैटोसेंसरी मिर्गी), या पढ़ने (पढ़ने या भाषण मिर्गी) से उत्पन्न दौरे हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर जोर से या खुद को पढ़ने के दौरान निचले जबड़े, गाल और जीभ के संक्षिप्त मायोक्लोनिक झटके की विशेषता है, और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में विकसित हो सकता है।

मिर्गी की पैथोफिज़ियोलॉजी

मिर्गी का दौरा किसी भी स्वस्थ व्यक्ति (और कशेरुक) के मस्तिष्क को विभिन्न विद्युत या रासायनिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के कारण हो सकता है। इन दौरों को भड़काने की आसानी और गति, उनकी प्रकृति की रूढ़िवादिता, यह बताती है कि सामान्य मस्तिष्क, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उच्च संगठित शारीरिक और शारीरिक संरचना में एक विशेष तंत्र होता है जो मिर्गी के दौरे का कारण बनता है; यह तंत्र अस्थिर है, कई कारकों के प्रभाव के अधीन है। इस प्रकार, विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकार और शारीरिक घाव दौरे का कारण बन सकते हैं और दूसरी ओर, मिर्गी के लिए कोई पैथोग्नोमोनिक मस्तिष्क घाव नहीं होते हैं।

विक्षुब्ध का मुख्य लक्षण है शारीरिक अवस्थामिर्गी में मस्तिष्क के स्थानीय क्षेत्र में कई न्यूरॉन्स के लयबद्ध और बार-बार होने वाले हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज होते हैं। ईईजी में हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज का प्रतिबिंब देखा जा सकता है। ईईजी स्थानीय कॉर्टिकल ज़ोन की सतह परतों के न्यूरॉन्स में सिनैप्टिक क्षमता द्वारा उत्पन्न एकीकृत विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। सामान्य परिस्थितियों में, ईईजी सक्रिय मानसिक गतिविधि के दौरान अनसिंक्रनाइज़्ड गतिविधि या आराम की अवधि के दौरान कमजोर सिंक्रोनाइज़्ड गतिविधि को रिकॉर्ड करता है (उदाहरण के लिए, आंखें बंद करके विश्राम के दौरान अल्फा तरंगें) या नींद के विभिन्न चरणों के दौरान। मिर्गी के फोकस में, कॉर्टेक्स के एक छोटे से क्षेत्र में न्यूरॉन्स असामान्य रूप से सिंक्रनाइज़ फैशन में सक्रिय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ईईजी पर एक बड़ा और तेज तरंग, एक स्पाइक डिस्चार्ज होता है। यदि न्यूरोनल हाइपरसिंक्रोनी महत्वपूर्ण हो जाती है, तो एक साधारण फोकल मिर्गी का दौरा पड़ता है; जब एक हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज मस्तिष्क में फैलता है, तो एक जटिल आंशिक या सामान्यीकृत मिर्गी का दौरा (दौरा) सेकंड या मिनटों के भीतर विकसित होता है। उसी समय, ईईजी पर अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र शामिल हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर मस्तिष्क के इन क्षेत्रों से प्राथमिक स्राव कॉर्टेक्स की सतह पर कैसे प्रक्षेपित होते हैं। किसी हमले के दौरान, ईईजी दोनों गोलार्धों से लीड में तेजी से कम-आयाम गतिविधि या उच्च-आयाम स्पाइक्स या पीक-वेव कॉम्प्लेक्स दिखा सकता है।

इंटरिक्टल स्पाइक डिस्चार्ज की प्रक्रिया में, मिर्गी फोकस के न्यूरॉन्स एक स्पष्ट झिल्ली विध्रुवण (डीओलराइजेशन शिफ्ट, या डीओ, एक एक्शन पोटेंशिअल के गठन के साथ) से गुजरते हैं। डीएस के बाद, न्यूरॉन्स हाइपरपोलराइज हो जाते हैं और उनसे आवेग कई सेकंड के लिए रुक जाता है। फोकस उत्पन्न करने वाले डिस्चार्ज के आसपास न्यूरॉन्स की गतिविधि भी बाधित होती है, लेकिन एक बड़ा डीएस शुरू में उनमें नहीं होता है। इस प्रकार, यह पता चलता है कि मिर्गी का डिस्चार्ज कॉर्टेक्स के एक स्थानीय क्षेत्र तक सीमित होता है। पेरिफोकल निरोधात्मक न्यूरोनल रिंग और फोकस के भीतर ही कुछ विलंबित दमन। जब मिर्गी का फोकस अलग-अलग डिस्चार्ज से एक हमले में संक्रमण से गुजरता है, तो पोस्ट-डीएस अवरोध गायब हो जाता है और एक विध्रुवण क्षमता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। फिर, सक्रिय न्यूरॉन्स जब्ती में शामिल होते हैं। पड़ोसी क्षेत्र और दूर के क्षेत्र सिनैप्टिक मार्गों से जुड़े हुए हैं। मिर्गी का स्राव सभी मार्गों पर फैलता है, जिसमें न्यूरॉन्स की स्थानीय श्रृंखलाएं, लंबे सहयोगी मार्ग (कॉर्पस कॉलोसम सहित) और सबकोर्टिकल मार्ग शामिल हैं। इसलिए, फोकल दौरे पूरे मस्तिष्क में मिर्गी गतिविधि के स्थानीय या सामान्यीकृत प्रसार के साथ हो सकते हैं। व्यापक रूप से शाखाबद्ध थैलामोकॉर्टिकल मार्ग छोटे दौरे सहित मिर्गी के कुछ रूपों के तेजी से सामान्यीकरण के लिए जिम्मेदार प्रतीत होते हैं।

मिर्गी के दौरे के दौरान, मस्तिष्क में चयापचय संबंधी बदलाव होते हैं, जो फोकस के विकास, दौरे की शुरुआत और दौरे के बाद की शिथिलता को प्रभावित कर सकते हैं। डिस्चार्ज के दौरान, पोटेशियम की बाह्यकोशिकीय सांद्रता बढ़ जाती है, और कैल्शियम कम हो जाता है। इसका न्यूरोनल उत्तेजना, न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज और न्यूरोनल चयापचय पर गहरा प्रभाव पड़ता है। मिर्गी के दौरे के दौरान, असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपेप्टाइड भी निकलते हैं। इनमें से कुछ पदार्थ केंद्रीय न्यूरॉन्स पर लंबे समय तक प्रभाव डालने में सक्षम हैं और टॉड पाल्सी जैसी दीर्घकालिक हमले के बाद की घटनाओं के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। आयनिक प्रभावों के अलावा, दौरे से मस्तिष्क के प्राथमिक क्षेत्रों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, ग्लूकोज का उपयोग बढ़ जाता है, और ऑक्सीडेटिव चयापचय और स्थानीय पीएच में गड़बड़ी होती है। यह संभव है कि ये बदलाव दौरे के प्रत्यक्ष परिणाम नहीं हैं, लेकिन वे मिर्गी की गतिविधि के विकास को प्रभावित करते हैं; इन कारकों पर ध्यान देना दौरे को नियंत्रित करने का एक प्रभावी साधन हो सकता है।

सामान्य और परिवर्तित मस्तिष्क दोनों में दौरे के विकास के तंत्र काफी असंख्य हैं। प्रायोगिक पशुओं में, मिर्गी अक्सर निरोधात्मक तंत्र की नाकाबंदी के कारण होती है। उदाहरण के लिए, निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर विरोधी गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड(जीएबीए) जानवरों और मनुष्यों दोनों में संभावित ऐंठन हैं। घटी हुई निषेधाज्ञा क्रोनिक फोकल मिर्गी के कुछ रूपों के विकास में भी भूमिका निभा सकती है: उदाहरण के लिए, कॉर्टेक्स में ग्लियाल परिवर्तन के क्षेत्रों के आसपास स्थित न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक टर्मिनलों में कमी का प्रदर्शन किया गया है। निषेध के इस दमन से अत्यधिक उत्तेजना का विकास हो सकता है। यह सुझाव कि सामान्यीकृत मिर्गी के कुछ रूप GABA निरोधात्मक प्रणाली में गड़बड़ी के कारण भी हो सकते हैं, अभी तक अंतिम पुष्टि नहीं हुई है। फ़ेनोबार्बिटल और बेंजोडायजेपाइन सहित एंटीपीलेप्टिक दवाओं के कम से कम दो रूप, मस्तिष्क में जीएबीए-मध्यस्थता निरोधात्मक प्रक्रियाओं को बढ़ाने में सक्षम हैं, और यह प्रभाव स्पष्ट रूप से एंटीपीलेप्टिक प्रभाव के घटकों में से एक है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है कि क्या अन्य निरोधात्मक दवाओं में निषेध को बढ़ाने का गुण है।

मिर्गी के दौरे को भड़काने का एक अन्य तंत्र सामान्य मस्तिष्क की विद्युत उत्तेजना है। एक निश्चित तीव्रता और आवृत्ति की उत्तेजनाओं को लागू करते समय, मिर्गी का स्राव होता है, जो मूल प्रकार की उत्तेजना को जारी रखे बिना आत्मनिर्भर हो जाता है। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विकसित होते हैं। कम उत्तेजना सेटिंग्स पर, मिर्गी के बाद डिस्चार्ज नहीं हो सकता है। हालाँकि, यदि किसी सबथ्रेशोल्ड उत्तेजना के संपर्क को नियमित अंतराल पर दोहराया जाता है (यहाँ तक कि प्रति दिन एक उत्तेजना के रूप में भी), तो प्रतिक्रिया का गठन धीरे-धीरे होता है जब तक कि उसी उत्तेजना के जवाब में एक सामान्यीकृत जब्ती विकसित नहीं हो जाती जो मूल रूप से सबथ्रेशोल्ड थी। कभी-कभी बिना किसी विद्युतीय उत्तेजना के स्वतःस्फूर्त दौरे पड़ते हैं। इस घटना को "जलना" कहा जाता है। अभिघातज के बाद की मिर्गी के पैथोफिज़ियोलॉजी के साथ उनके संबंध के बारे में प्रश्नों का उत्तर अभी तक नहीं दिया गया है और क्या इस तरह के दौरे मनुष्यों में मिर्गी के फोकस के निरंतर विकास में योगदान कर सकते हैं।

मिर्गी के कारण

प्रत्येक मामले में मिर्गी की एटियलजि रोगी की उम्र पर निर्भर करती है और दौरे के रूप से निर्धारित होती है (तालिका 342-2)।

तालिका 342-2. मिर्गी के दौरों के कारण

प्रारंभिक बचपन में, मिर्गी के दौरे के सबसे आम कारण बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान हाइपोक्सिया और इस्किमिया, इंट्राक्रानियल जन्म आघात, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया जैसे चयापचय संबंधी विकार, जन्मजात मस्तिष्क विकृतियां और संक्रमण हैं। छोटे बच्चों में, आघात और संक्रमण मिर्गी के सामान्य कारण होते हैं, हालांकि उनमें से अधिकांश अज्ञातहेतुक मिर्गी के दौरे वाले होते हैं।

मिर्गी का विकास प्रभावित होता है जेनेटिक कारक, समग्र रूप से ईईजी मापदंडों पर उनका प्रभाव भी दिखाया गया है। प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे वाले मरीजों, विशेष रूप से छोटे दौरे वाले मरीजों में, स्वस्थ आबादी की तुलना में मिर्गी की पारिवारिक घटना अधिक होती है, और इन रोगियों के रिश्तेदारों को ईईजी पर डिसरिथिमिया होने की अधिक संभावना होती है, भले ही उन्हें दौरे न पड़े हों। मिर्गी की प्रवृत्ति की वंशागति का तरीका काफी जटिल है और संभवतः परिवर्तनशील प्रवेश वाले कई जीनों के कारण होता है। हालाँकि, उच्चतम जोखिम समूह में भी, सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे वाले रोगी के भाई-बहन या बच्चे में भी मिर्गी विकसित होने की संभावना 10% से कम होती है।

छोटे बच्चों में, अक्सर (बच्चों की आबादी का लगभग 2-5%) मिर्गी के दौरे शरीर के तापमान में उच्च वृद्धि के साथ स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ज्वर संबंधी दौरे छोटे, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे होते हैं जो 3 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में ज्वर संबंधी बीमारी के प्रारंभिक चरण में विकसित होते हैं। ज्वर संबंधी आक्षेप को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के कारण होने वाले मिर्गी के दौरों से अलग किया जाना चाहिए, जो बुखार की स्थिति (मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस) के साथ भी होते हैं। यदि दौरे की अवधि 5 मिनट से कम है, यदि वे सामान्यीकृत हैं, और फोकल नहीं हैं, और दौरे और परिवर्तन के बीच किसी भी ईईजी असामान्यताओं के साथ नहीं हैं, तो बुखार के दौरों के मिर्गी या किसी अन्य न्यूरोलॉजिकल रोग में संक्रमण की संभावना न्यूनतम है। तंत्रिका संबंधी स्थिति. कुछ मामलों में, ज्वर संबंधी ऐंठन का एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास सामने आता है। ज्वर संबंधी ऐंठन के मामलों में, ऐसे रोगियों के लिए रोकथाम के उद्देश्य से शीघ्र और पर्याप्त गहन उपाय लागू करना सबसे अच्छा है। तेज बढ़तबचपन में संक्रमण के दौरान शरीर का तापमान, विशिष्ट एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के उपयोग से बचना। बुखार के दौरों से ग्रस्त बच्चों के लिए, कुछ बाल रोग विशेषज्ञ फेनोबार्बिटल के साथ दीर्घकालिक रखरखाव उपचार निर्धारित करना पसंद करते हैं। दूसरी ओर, यदि ज्वर संबंधी ऐंठन लंबे समय तक, फोकल, ईईजी और तंत्रिका संबंधी विकारों में परिवर्तन के साथ होती है, तो भविष्य में मिर्गी विकसित होने का जोखिम महत्वपूर्ण है। ऐसे बच्चों का इलाज लंबे समय तक आक्षेपरोधी दवाओं से किया जाना चाहिए। ज्वर संबंधी बीमारी की शुरुआत में एंटीपीलेप्टिक दवाओं का रुक-रुक कर सेवन अप्रभावी होता है और इससे बचना चाहिए।

किशोरों और युवा वयस्कों में, फोकल मिर्गी का मुख्य कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। मिर्गी किसी भी प्रकार की गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण हो सकती है, और बार-बार दौरे पड़ने की संभावना चोट की सीमा के समानुपाती होती है। चोटें जो ड्यूरा मेटर की अखंडता के उल्लंघन का कारण बनती हैं और 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली पोस्ट-ट्रॉमेटिक भूलने की बीमारी के साथ होती हैं, बाद में 40-50% मामलों में मिर्गी के विकास का कारण बनती हैं, जबकि बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों के लिए संबंधित आंकड़ा मस्तिष्क संलयन 5 से 25% तक होता है। चेतना की हानि के बिना हल्के झटके और गैर-मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें मिर्गीजन्य नहीं हैं। चोट लगने के तुरंत बाद या पहले 24 घंटों के भीतर होने वाले दौरे का पूर्वानुमान खराब नहीं होता है, जबकि पहले दिन के बाद और पहले 2 सप्ताह के दौरान होने वाले दौरे संकेत देते हैं उच्च संभावनाअभिघातज के बाद की मिर्गी. ज्यादातर मामलों में, चोट लगने के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर आवर्ती दौरे विकसित होते हैं, हालांकि लंबे अंतराल भी हो सकते हैं। अभिघातजन्य मिर्गी के लगभग 50% रोगी अपने आप ठीक हो जाते हैं, 25% दौरे चिकित्सा नियंत्रण के अधीन होते हैं, और 25% निरोधी उपचार के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद रोगनिरोधी एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की प्रभावशीलता की अभी भी पुष्टि करने की आवश्यकता है, हालांकि कई डॉक्टर ऐसे रोगियों (साथ ही न्यूरोसर्जिकल रोगियों) को भी इसकी सलाह देते हैं। पश्चात की अवधि) अभिघातज के बाद की मिर्गी के विकास को रोकने के लिए फ़िनाइटोइन या फ़ेनोबार्बिटल।

किशोरों और युवा वयस्कों में, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे आमतौर पर अज्ञातहेतुक होते हैं या दवा (विशेष रूप से बार्बिटुरेट) और शराब वापसी से जुड़े होते हैं। इस आयु वर्ग में धमनीशिरापरक विकृतियाँ फोकल दौरे के रूप में उपस्थित हो सकती हैं। 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच, मिर्गी के दौरों का कारण तेजी से बढ़ रहे मस्तिष्क ट्यूमर हैं, जो नव विकसित फोकल दौरे वाले 30% रोगियों में पाए जाते हैं। सामान्य तौर पर, अधिक घातक ट्यूमर प्रकारों की तुलना में, धीमी गति से बढ़ने वाले मस्तिष्क ट्यूमर, जैसे मेनिंगियोमास और धीरे-धीरे प्रगतिशील ग्लिओमास में दौरे की आवृत्ति अधिक होती है। हालाँकि, सीएनएस द्रव्यमान के किसी भी रूप वाले व्यक्तियों में मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं, जिनमें उच्च श्रेणी के मेटास्टैटिक ट्यूमर और पूरी तरह से सौम्य संवहनी विकृतियां शामिल हैं।

50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं फोकल और सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे का सबसे आम कारण हैं। एम्बोलिज्म, रक्तस्राव, या, कम सामान्यतः, सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस वाले रोगियों में दौरे तीव्र रूप से विकसित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर इन घावों का देर से परिणाम होता है। मस्तिष्क वाहिकाओं को किसी भी क्षति के संकेत के अभाव में रोगियों में मिर्गी के दौरे "मूक" मस्तिष्क रोधगलन के कारण भी हो सकते हैं। प्राथमिक और मेटास्टेटिक दोनों तरह के ब्रेन ट्यूमर अक्सर इस आयु वर्ग के रोगियों में मिर्गी के दौरे का कारण बनते हैं।

किसी भी उम्र में, कुछ बीमारियाँ चयापचय परिवर्तन का कारण बनती हैं, जो मिर्गी के दौरे से प्रकट होती हैं। यूरीमिया, लीवर की विफलता, हाइपो- और हाइपरकैल्सीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया के साथ मायोक्लोनिक और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे भी हो सकते हैं।

मिर्गी के दौरे वाले मरीजों की जांच

मिर्गी के दौरे वाले मरीजों को हमले के दौरान तत्काल आधार पर और हमले के कुछ दिनों बाद योजनाबद्ध तरीके से चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है। पहले मामले में, दौरा एक गंभीर सीएनएस रोग की स्पष्ट अभिव्यक्ति हो सकता है जिसके लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। दूसरे मामले में, मिर्गी का दौरा मुख्य रूप से क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल विकार का प्रकटीकरण है, जिसके लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक आपातकालीन परीक्षा का उद्देश्य फेफड़ों और छिड़काव में पर्याप्त गैस विनिमय सुनिश्चित करना, दौरे को रोकना है (अनुभाग "उपचार" देखें)। जैसे ही रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, दौरे के कारण की खोज की जाती है। अक्सर, निदान पहले से ही पूरी तरह से इतिहास लेने (या तो रोगी से अगर उसकी स्थिति में सुधार हुआ है, या उसके दोस्त या रिश्तेदार से), रोगी की जांच और कई रक्त परीक्षणों के साथ स्थापित किया जा सकता है।

यदि सिरदर्द, मानसिक स्थिति में बदलाव और भ्रम के साथ हाल ही में ज्वर संबंधी बीमारी का इतिहास है, तो तीव्र सीएनएस संक्रमण (मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस) का संदेह हो सकता है; ऐसे में तुरंत सीएसएफ की जांच करना जरूरी है। ऐसी स्थिति में, जटिल आंशिक दौरा वायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस का पहला लक्षण हो सकता है। हर्पीज सिंप्लेक्स. बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव या फोकल के संकेतों के साथ संयोजन में, हमले से पहले सिरदर्द और / या मानसिक परिवर्तनों का इतिहास तंत्रिका संबंधी लक्षणबड़े पैमाने पर गठन (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीविस्फार विकृति) या क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा को बाहर करने के लिए मजबूर करता है। इस मामले में, स्पष्ट फोकल शुरुआत या आभा वाले दौरे विशेष चिंता का विषय हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटी का संकेत दिया गया है।

सामान्य जांच महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल जानकारी प्रदान कर सकती है। जिंजिवल हाइपरप्लासिया एक सामान्य परिणाम है दीर्घकालिक उपचारफ़िनाइटोइन अंतरवर्ती संक्रमण, शराब का सेवन, या उपचार बंद करने से जुड़ी पुरानी ऐंठन बीमारी का बढ़ना आपातकालीन विभागों में रोगियों के प्रवेश का एक सामान्य कारण है। चेहरे पर त्वचा की जांच करते समय, केशिका हेमांगीओमा कभी-कभी पाया जाता है - स्टर्ज-वेबर रोग का एक लक्षण (रेडियोग्राफी सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन प्रकट हो सकता है), ट्यूबरस स्केलेरोसिस के कलंक (वसामय ग्रंथियों के एडेनोमा और कंकड़ वाली त्वचा के धब्बे) और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (चमड़े के नीचे की गांठें) , दूध के साथ कॉफी का रंग धब्बा)। धड़ या अंगों की विषमता आम तौर पर दैहिक विकासात्मक देरी के प्रकार के हेमीहाइपोट्रॉफी को इंगित करती है, जन्मजात या प्रारंभिक बचपन में प्राप्त फोकल मस्तिष्क क्षति के विपरीत।

इतिहास डेटा या सामान्य निरीक्षणयह आपको पुरानी शराब की लत के लक्षण स्थापित करने की भी अनुमति देता है। गंभीर रूप से शराब पीने वालों में, दौरे आमतौर पर वापसी के लक्षणों (रम दौरे), पुराने मस्तिष्क की चोट (गिरने या झगड़े से), क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा और कुपोषण और यकृत क्षति के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होते हैं। वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिर्गी के दौरे आमतौर पर शराब का सेवन बंद करने के 12-36 घंटे बाद होते हैं और अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक होते हैं, 2-3 दौरे के रूप में एकल और क्रमिक दोनों होते हैं। ऐसे मामलों में, मिर्गी की गतिविधि की अवधि के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि आमतौर पर भविष्य में दौरे नहीं पड़ते हैं। शराब के रोगियों के लिए, जिनमें मिर्गी के दौरे अलग-अलग समय पर विकसित होते हैं (और 12-36 घंटों के बाद नहीं), उनका इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन रोगियों के इस समूह को उनकी शिकायतों की कमी और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति के कारण विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। जो दवा चिकित्सा को जटिल बनाता है। चिकित्सा।

नियमित रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि दौरे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया, हाइपो- या हाइपरकैल्सीमिया से संबंधित हैं या नहीं। इन जैव रासायनिक विकारों के कारणों को निर्धारित करना और उन्हें ठीक करना आवश्यक है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे के अन्य कम सामान्य कारणों की पहचान थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, सीसा या आर्सेनिक नशा के लिए उचित परीक्षणों से की जाती है।

वृद्ध रोगियों में, मिर्गी के दौरे एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का संकेत दे सकते हैं या पुराने मस्तिष्क रोधगलन (यहां तक ​​कि "मूक") का दूरवर्ती परिणाम भी हो सकते हैं। आगे की जांच की योजना रोगी की उम्र के आधार पर निर्धारित की जाएगी, कार्यात्मक अवस्था कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर संबंधित लक्षण.

मध्यम नींद की कमी के बाद तंत्रिका तंत्र की असामान्यताओं के बिना व्यक्तियों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विकसित हो सकते हैं। ऐसे दौरे कभी-कभी डबल शिफ्ट में काम करने वाले व्यक्तियों में, परीक्षा सत्र के दौरान उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों में और छोटी छुट्टियों से लौटने वाले सैनिकों में देखे जाते हैं। यदि एक दौरे के बाद किए गए सभी अध्ययनों के परिणाम सामान्य हैं, तो ऐसे रोगियों को आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि कोई रोगी जिसे मिर्गी का दौरा पड़ा है, इतिहास, जांच, जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों के अनुसार, असामान्यताओं का पता लगाने में विफल रहता है, तो किसी को दौरे की अज्ञात प्रकृति और इसके अंतर्निहित गंभीर सीएनएस घाव की अनुपस्थिति का आभास होता है। इस बीच, ट्यूमर और अन्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं लंबे समय तक आगे बढ़ सकती हैं और मिर्गी के दौरे के रूप में स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट हो सकती हैं, और इसलिए रोगियों की आगे की जांच का संकेत दिया जाता है।

ईईजी के पास है महत्त्वदौरे के विभेदक निदान, उनके कारण का निर्धारण, साथ ही सही वर्गीकरण के लिए। जब मिर्गी के दौरे का निदान संदेह में होता है, जैसे कि ऐसे मामलों में जहां मिर्गी के दौरे को सिंकोप से अलग किया जाता है, तो पैरॉक्सिस्मल ईईजी परिवर्तनों की उपस्थिति मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष सक्रियण विधियों का उपयोग किया जाता है (नींद के दौरान रिकॉर्डिंग, फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) और गहरी मस्तिष्क संरचनाओं से रिकॉर्डिंग और यहां तक ​​कि आउट पेशेंट के आधार पर दीर्घकालिक निगरानी के लिए विशेष ईईजी लीड (नासॉफिरिन्जियल, नासोएथमोइडल, स्फेनोइडल) का उपयोग किया जाता है। ईईजी फोकल असामान्यताओं (स्पाइक्स, तेज तरंगें, या फोकल धीमी तरंगें) का भी पता लगा सकता है जो फोकल न्यूरोलॉजिकल क्षति की संभावना को इंगित करता है, भले ही हमले के लक्षण शुरू में सामान्यीकृत दौरे के समान हों।

ईईजी दौरे को वर्गीकृत करने में भी मदद करता है। यह प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से फोकल माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे को अलग करना संभव बनाता है और चेतना की अल्पकालिक "विफलताओं" के विभेदक निदान में विशेष रूप से प्रभावी है। छोटे दौरे हमेशा द्विपक्षीय स्पाइक-वेव डिस्चार्ज के साथ होते हैं, जबकि जटिल आंशिक दौरे फोकल पैरॉक्सिस्मल स्पाइक्स और धीमी तरंगों या सामान्य सतह ईईजी पैटर्न दोनों के साथ हो सकते हैं। छोटे मिर्गी के दौरे के मामलों में, ईईजी यह प्रदर्शित कर सकता है कि रोगी को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने की तुलना में कई अधिक छोटे दौरे हैं; इस प्रकार ईईजी एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी की निगरानी में मदद करता है।

हाल तक महत्वपूर्ण अतिरिक्त तरीकेमिर्गी के दौरे वाले रोगियों की जांच में काठ का पंचर, खोपड़ी की रेडियोग्राफी, धमनी विज्ञान और न्यूमोएन्सेफलोग्राफी शामिल थे। काठ का पंचर अभी भी संदिग्ध तीव्र या क्रोनिक सीएनएस संक्रमण या सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए किया जाता है। सीटी स्कैनऔर एमआरआई टोमोग्राफी अब पहले इस्तेमाल की गई आक्रामक अनुसंधान विधियों की तुलना में शारीरिक विकारों के बारे में अधिक निश्चित जानकारी प्रदान करती है। पहले मिर्गी के दौरे वाले सभी वयस्कों को कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ या बिना डायग्नोस्टिक सीटी स्कैन कराना चाहिए। यदि प्रथम अध्ययन देता है सामान्य परिणाम, 6-12 महीने के बाद दोबारा जांच की जाती है। एमआरआई इमेजिंग फोकल मिर्गी के दौरों में जांच के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी होती है, जब यह सीटी की तुलना में मामूली डिग्री के परिवर्तनों का बेहतर पता लगा सकती है। गंभीर संदेह के साथ और धमनीशिरा संबंधी विकृति के लिए धमनीविज्ञान किया जाता है, भले ही सीटी के अनुसार कोई परिवर्तन नहीं पाया गया हो, या गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके पता लगाए गए घाव में संवहनी पैटर्न को देखने के लिए किया जाता है।

मिर्गी के दौरों का विभेदक निदान

बेहोशी और मिर्गी के दौरे

बच्चों और वयस्कों दोनों में, कभी-कभी चेतना की अचानक हानि होती है, आमतौर पर ऐंठन वाली हरकतों के साथ नहीं (अध्याय 12 देखें)। बेहोशी अक्सर चक्कर आने, कमरे में घूमने, चमकने जैसी संवेदनाओं से पहले होती है, उन्हें उकसाया जा सकता है बाह्य कारक, जैसे कि एक भरे हुए, भीड़ भरे कमरे में लंबे समय तक रहना, खून का दिखना, डर आदि। अधिक उम्र में, विशुद्ध रूप से बेहोशी अक्सर हृदय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के साथ हमले, टैकीअरिथमिया और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; बेहोशी पूर्ववर्तियों के बाद और उनके बिना दोनों ही प्रकार से होती है। प्रकरण की स्पष्ट फोकल शुरुआत के मामले में (उदाहरण के लिए, गंध की बिगड़ा हुआ भावना, सिर का मुड़ना, स्थिर टकटकी, आदि), मिर्गी के दौरे को अधिक संभावित कारण माना जाना चाहिए। इसके अलावा, ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन, जीभ का काटना और मूत्र असंयम अक्सर मिर्गी के दौरे के साथ होते हैं और बेहोशी के दौरान बहुत कम आम होते हैं। कभी-कभी वासोवागल और अन्य प्रकार के सिंकोप पैरॉक्सिस्म क्लोनिक मूवमेंट या अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन के साथ होते हैं। यदि चेतना की हानि को मिर्गी से असंबंधित कारण से स्पष्ट रूप से समझाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिज्म के समय रक्त का बहिर्वाह या दंत प्रक्रिया), तो इस प्रकरण को मिर्गी की अभिव्यक्ति के रूप में मानना ​​​​और एंटीकॉन्वल्सेंट निर्धारित करना आवश्यक नहीं है चिकित्सा.

जब बेहोशी की उत्पत्ति संदेह में होती है, तो रोगी को हृदय प्रणाली और ईईजी की पूरी जांच दिखाई जाती है, जिसमें नींद के दौरान रिकॉर्डिंग और, यदि संभव हो तो, दीर्घकालिक एंबुलेटरी ईईजी निगरानी शामिल है। यदि ईईजी पैरॉक्सिस्मल गतिविधि का पता लगाता है (जो अक्सर उनींदापन की पृष्ठभूमि और नींद की शुरुआत में पता चलता है) और रोगी में हृदय ताल गड़बड़ी (ईसीजी निगरानी के अनुसार) या वाल्वुलर पैथोलॉजी (इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार) का कोई संकेत नहीं है, तो यह बहुत संभावना है कि बेहोशी मिर्गी के दौरे का प्रतिनिधित्व करती है; इस मामले में, रोगी को आगे की जांच और उपचार दिखाया जाता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले और माइग्रेन

क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) और माइग्रेन के दौरे जो क्षणिक सीएनएस शिथिलता का कारण बनते हैं (आमतौर पर चेतना की हानि के बिना) फोकल मिर्गी के दौरे के लिए गलत हो सकते हैं। इस्केमिया (टीआईए या माइग्रेन) के कारण न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन अक्सर नकारात्मक लक्षण पैदा करता है, यानी, प्रोलैप्स लक्षण (जैसे, संवेदना की हानि, सुन्नता, दृश्य क्षेत्र की सीमा, पक्षाघात), जबकि फोकल मिर्गी गतिविधि से जुड़े दोष आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। चरित्र (ऐंठन वाली मरोड़) , पेरेस्टेसिया, दृश्य संवेदनाओं की विकृतियां और मतिभ्रम), हालांकि यह अंतर पूर्ण नहीं है। अल्पकालिक रूढ़िबद्ध एपिसोड एक रोगी में मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के एक विशेष क्षेत्र में शिथिलता का संकेत देते हैं संवहनी रोग, हृदय रोग या जोखिम कारक संवहनी घाव(मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप), टीआईए की अधिक विशेषता हैं। लेकिन, चूँकि वृद्ध रोगियों में मिर्गी के दौरों का एक सामान्य कारण मस्तिष्क रोधगलन है सुदूर कालरोग, ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के फोकस की खोज करना आवश्यक है।

दृश्य आभा, एकतरफा स्थानीयकरण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के साथ क्लासिक माइग्रेन सिरदर्द को आमतौर पर मिर्गी के दौरों से अलग करना आसान होता है। हालाँकि, कुछ माइग्रेन पीड़ितों को केवल "माइग्रेन समकक्ष" जैसे हेमिपेरेसिस, सुन्नता, या वाचाघात का अनुभव होता है, और उनके बाद सिरदर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। ये प्रकरण, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों में, टीआईए से अलग करना मुश्किल है, लेकिन फोकल मिर्गी का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। वर्टेब्रोबैसिलर माइग्रेन के कुछ रूपों के बाद चेतना की हानि और मिर्गी के दौरे के बाद सिरदर्द की उच्च आवृत्ति विभेदक निदान को और जटिल बनाती है। माइग्रेन में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का धीमा विकास (अक्सर मिनटों के भीतर) एक प्रभावी विभेदक निदान मानदंड के रूप में कार्य करता है। जैसा कि हो सकता है, कुछ मामलों में, जिन रोगियों को विचाराधीन तीन स्थितियों में से किसी एक होने का संदेह है, निदान के लिए सीटी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी और विशेष ईईजी सहित एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। कभी-कभी निदान की पुष्टि के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के परीक्षण पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए (दिलचस्प बात यह है कि, कुछ रोगियों में, उपचार का ऐसा कोर्स मिर्गी और माइग्रेन दोनों हमलों को रोकता है)।

साइकोमोटर वेरिएंट और "हिस्टेरिकल" दौरे

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जटिल आंशिक दौरे के दौरान रोगियों में अक्सर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी देखी जाती है। यह व्यक्तित्व की संरचना में अचानक परिवर्तन, आसन्न मृत्यु या अकारण भय की भावना का प्रकट होना, दैहिक प्रकृति की पैथोलॉजिकल संवेदनाएं, एपिसोडिक भूलने की बीमारी, अल्पकालिक रूढ़िबद्ध मोटर गतिविधि जैसे कपड़े फाड़ना या किसी चीज से थपथपाना आदि से प्रकट होता है। पैर। कई रोगियों में व्यक्तित्व विकार होते हैं, जिसके संबंध में ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर, विशेष रूप से यदि रोगियों को टॉनिक-क्लोनिक दौरे और चेतना की हानि का अनुभव नहीं होता है, लेकिन भावनात्मक गड़बड़ी पर ध्यान दें, तो साइकोमोटर दौरे के एपिसोड को साइकोपैथिक फ्यूग्यूज़ (उड़ान प्रतिक्रियाएं) या "हिस्टेरिकल" दौरे के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामलों में, गलत निदान अक्सर इंटरैक्टल अवधि में और यहां तक ​​​​कि एक एपिसोड के दौरान "सामान्य" ईईजी पर आधारित होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दौरे उस फोकस से उत्पन्न हो सकते हैं जो टेम्पोरल लोब में गहराई में स्थित होता है और सतह ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान खुद को प्रकट नहीं करता है। इस बात की बार-बार पुष्टि की गई है ईईजी पंजीकरणगहरे इलेक्ट्रोड के साथ. इसके अलावा, गहरे अस्थायी दौरे केवल उपरोक्त घटना के रूप में ही प्रकट हो सकते हैं और सामान्य ऐंठन घटना, मांसपेशियों में मरोड़ और चेतना की हानि के साथ नहीं होते हैं।

जिन रोगियों में मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं उनमें वास्तव में हिस्टेरिकल "छद्म-दौरे" या फ्रैंक सिमुलेशन होना बेहद दुर्लभ है। अक्सर इन व्यक्तियों को अतीत में मिर्गी के दौरे पड़ चुके होते हैं या वे मिर्गी से पीड़ित लोगों के संपर्क में रहे होते हैं। ऐसे छद्म दौरे को कभी-कभी सच्चे दौरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है। उन्मादी हमलेघटनाओं के एक गैर-शारीरिक पाठ्यक्रम की विशेषता है: उदाहरण के लिए, चेहरे और पैरों की मांसपेशियों को एक ही तरफ ले जाने के बिना मांसपेशियों में ऐंठन एक हाथ से दूसरे हाथ तक फैलती है, सभी अंगों की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन नुकसान के साथ नहीं होते हैं चेतना के (या रोगी चेतना खोने का बहाना करता है), रोगी आघात से बचने की कोशिश करता है, जिसके लिए, ऐंठन संकुचन के समय, दीवार से दूर चला जाता है या बिस्तर के किनारे से दूर चला जाता है। इसके अलावा, हिस्टेरिकल दौरे, विशेष रूप से किशोर लड़कियों में, स्पष्ट रूप से यौन प्रकृति के हो सकते हैं, साथ में पेल्विक मूवमेंट और जननांगों में हेरफेर भी हो सकता है। यदि टेम्पोरल लोब मिर्गी के मामले में दौरे के कई रूपों में सतह ईईजी अपरिवर्तित है, तो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे हमेशा दौरे के दौरान और बाद में ईईजी गड़बड़ी के साथ होते हैं। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (एक नियम के रूप में) और मध्यम अवधि के जटिल आंशिक दौरे (कई मामलों में) रक्त सीरम में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि के साथ होते हैं (हमले के बाद पहले 30 मिनट के दौरान), जबकि यह है हिस्टीरिकल दौरे में इसका उल्लेख नहीं किया गया है। यद्यपि ऐसे विश्लेषणों के परिणामों में पूर्ण विभेदक निदान मूल्य नहीं होता है, सकारात्मक डेटा प्राप्त करना दौरे की उत्पत्ति को चिह्नित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

मिर्गी के दौरों का इलाज

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोगों के अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी शिथिलता के परिणामस्वरूप या कार्य क्षमता में लगातार कमी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। .

यदि मिर्गी सिंड्रोम हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया जैसे चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, तो चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली के बाद सामान्य स्तरदौरे आमतौर पर रुक जाते हैं। यदि मिर्गी के दौरे मस्तिष्क के किसी शारीरिक घाव, जैसे कि ट्यूमर, धमनी-शिरा संबंधी विकृति, या मस्तिष्क पुटी के कारण होते हैं, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी दौरे गायब हो जाते हैं। हालाँकि, लंबे समय तक गैर-प्रगतिशील घाव भी ग्लियोसिस और अन्य तंत्रिका परिवर्तन के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से क्रोनिक मिर्गी फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मिर्गी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए, मस्तिष्क के मिर्गी वाले क्षेत्रों का सर्जिकल उन्मूलन कभी-कभी आवश्यक होता है (नीचे "मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार" देखें)।

लिम्बिक सिस्टम और न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन के बीच जटिल संबंध हैं जो मिर्गी के रोगियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। हार्मोनल स्थिति में सामान्य उतार-चढ़ाव दौरे, मिर्गी की आवृत्ति को प्रभावित करते हैं, बदले में, न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का भी कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं में, मिर्गी के दौरे के पैटर्न में महत्वपूर्ण परिवर्तन मासिक धर्म चक्र (मासिक मिर्गी) के कुछ चरणों के साथ मेल खाते हैं, दूसरों में, दौरे की आवृत्ति में परिवर्तन मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भावस्था के कारण होते हैं। सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजेन में दौरे को भड़काने का गुण होता है, जबकि प्रोजेस्टिन का उन पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। दूसरी ओर, मिर्गी के कुछ मरीज़, विशेष रूप से जटिल आंशिक दौरे वाले मरीज़, सहवर्ती प्रजनन अंतःस्रावी शिथिलता के लक्षण दिखा सकते हैं। यौन इच्छा के विकार, विशेष रूप से हाइपोसेक्सुअलिटी, अक्सर देखे जाते हैं। इसके अलावा, महिलाओं में अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय विकसित होते हैं, पुरुषों में - शक्ति संबंधी विकार। डेटा वाले कुछ रोगियों में अंतःस्रावी विकारचिकित्सकीय रूप से मिर्गी के दौरे नहीं होते हैं, लेकिन ईईजी में परिवर्तन होते हैं (अक्सर अस्थायी निर्वहन के साथ)। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या मिर्गी अंतःस्रावी और/या व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनती है, या क्या ये दो प्रकार के विकार उनमें अंतर्निहित एक ही न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं। हालाँकि, उपचारात्मक प्रभाव अंत: स्रावी प्रणालीकुछ मामलों में दौरे के कुछ रूपों को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं, और एंटीपीलेप्टिक थेरेपी अंतःस्रावी शिथिलता के कुछ रूपों के लिए एक अच्छा उपचार है।

मिर्गी के लिए औषधीय उपचार

फार्माकोथेरेपी मिर्गी के रोगियों के उपचार का आधार है। इसका लक्ष्य विचार प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम (या बच्चे की बुद्धि के सामान्य विकास) को प्रभावित किए बिना और नकारात्मक प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बिना दौरे को रोकना है। जहां तक ​​संभव हो रोगी को किसी भी दवा की सबसे कम खुराक दी जानी चाहिए निरोधी दवा. यदि डॉक्टर को मिर्गी के रोगी में दौरे के प्रकार, उसके लिए उपलब्ध एंटीकॉन्वल्सेंट की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम और बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक सिद्धांतों के बारे में ठीक से पता हो, तो वह मिर्गी के 60-75% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है। हालाँकि, कई मरीज़ इस तथ्य के कारण उपचार के प्रति प्रतिरोधी हैं कि चयनित दवाएं दौरे के प्रकार (प्रकार) के अनुरूप नहीं हैं या इष्टतम खुराक में निर्धारित नहीं हैं; उनमें अवांछित दुष्प्रभाव विकसित होते हैं। रक्त सीरम में एंटीकॉन्वेलेंट्स की सामग्री का निर्धारण डॉक्टर को प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक देने और दवा के प्रशासन की निगरानी करने की अनुमति देता है। उसी समय, एक रोगी में जिसे दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, संतुलन की स्थिति तक पहुंचने की उचित अवधि के बाद (आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं, लेकिन 5 आधे जीवन अवधि के समय अंतराल से कम नहीं), दवा की सामग्री रक्त सीरम निर्धारित किया जाता है और प्रत्येक दवा के लिए स्थापित मानक चिकित्सीय सांद्रता के साथ तुलना की जाती है। निर्धारित खुराक को समायोजित करके, इसे रक्त में दवा के आवश्यक चिकित्सीय स्तर के अनुरूप लाकर, डॉक्टर दवा के अवशोषण और चयापचय में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के कारक के प्रभाव की भरपाई कर सकता है।

कई एंटीकॉन्वल्सेंट सीरम प्रोटीन से बंधते हैं, और दवा का अनबाउंड, या मुक्त अंश मस्तिष्क के अंदर बाह्य कोशिकीय स्थानों में इसकी सामग्री से मेल खाता है; इस सूचक पर दौरे का नियंत्रण सबसे अच्छा किया जाता है। हालाँकि, आम तौर पर स्वीकृत तरीके रक्त सीरम में दवा की कुल सामग्री निर्धारित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, उनके परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि वर्तमान एंटीकॉन्वेलसेंट स्तर चिकित्सीय स्तरों के लिए उपयुक्त है या नहीं। लेकिन कभी-कभी ऐसे समय में जब रक्त में एंटीकॉन्वेलसेंट की सांद्रता काफी अधिक होती है, तो इसकी औषधीय कार्रवाई प्रकट नहीं होती है और रोगी को मिर्गी के दौरे का अनुभव होता रहता है। ऐसे मामलों में, यह संभव है कि दवा का सीरम प्रोटीन से बंधन अपेक्षा से अधिक हो और इसकी खुराक रक्त में उचित उपलब्ध मुक्त स्तर बनाने के लिए अपर्याप्त हो। लार में दवा की सांद्रता निर्धारित करके "मुक्त" स्तर का आकलन किया जाता है। खुराक बढ़ाने के बाद, बिना किसी अवांछित दुष्प्रभाव के दौरे बंद हो जाते हैं (इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में दवा का स्तर चिकित्सीय स्तर से अधिक है)। इसके विपरीत, बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले व्यक्तियों में, सीरम प्रोटीन कम होता है या "विषाक्त पदार्थ" मौजूद होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवा का बंधन कम हो जाता है। ऐसे मामलों में, अपेक्षाकृत उच्च मुक्त अंश के कारण असामान्य रूप से कम सीरम दवा सांद्रता पर विषाक्तता हो सकती है।

लंबे समय तक गहन ईईजी अध्ययन और वीडियो निगरानी, ​​दौरे की प्रकृति का सावधानीपूर्वक स्पष्टीकरण और एंटीकॉन्वेलेंट्स का चयन कई रोगियों में दौरे नियंत्रण की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकता है जिन्हें पहले पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी माना जाता था। दरअसल, अक्सर ऐसे रोगियों को कई दवाएं रद्द करनी पड़ती हैं जब तक कि उन्हें सबसे उपयुक्त दवा न मिल जाए।

विशिष्ट दवाओं को निर्धारित करने के लिए संकेत

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल)। दौरे के इस बहुत ही सामान्य रूप के लिए सबसे प्रभावी तीन दवाएं हैं फ़िनाइटोइन (या डिफेनिलहाइडेंटोइन), फ़ेनोबार्बिटल (और अन्य लंबे समय तक काम करने वाले बार्बिट्यूरेट्स), और कार्बामाज़ेपाइन (तालिका 342-3)। अधिकांश रोगियों को इनमें से किसी भी दवा की पर्याप्त खुराक से नियंत्रित किया जा सकता है, हालांकि प्रत्येक रोगी का व्यक्तिगत रूप से बेहतर इलाज किया जा सकता है। निश्चित औषधि, फ़िनाइटोइन दौरे को रोकने के मामले में काफी प्रभावी है, इसका शामक प्रभाव बहुत कमजोर है, और यह बौद्धिक हानि का कारण नहीं बनता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, फ़िनाइटोइन मसूड़े की हाइपरप्लासिया और हल्के बालों के झड़ने का कारण बनता है, जो विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए अप्रिय है। लंबे समय तक इस्तेमाल से चेहरे की विशेषताओं में रूखापन देखा जा सकता है। फ़िनाइटोइन के उपयोग से कभी-कभी लिम्फैडेनोपैथी का विकास होता है, और इसकी बहुत अधिक खुराक सेरिबैलम पर विषाक्त प्रभाव डालती है। कार्बामाज़ेपाइन भी कम प्रभावी नहीं है और फ़िनाइटोइन में निहित कई दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है। बौद्धिक कार्य न केवल प्रभावित होते हैं, बल्कि फ़िनाइटोइन लेने की पृष्ठभूमि के मुकाबले काफी हद तक बरकरार रहते हैं। इस बीच, कार्बामाज़ेपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों, अवसाद को भड़काने में सक्षम है अस्थि मज्जापरिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली या मध्यम कमी (3.5-4 109 / एल तक) के साथ, जो कुछ मामलों में स्पष्ट हो जाती है, और इसलिए इन परिवर्तनों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कार्बामाज़ेपाइन हेपेटोटॉक्सिक है। इन कारणों से, कार्बामाज़ेपाइन थेरेपी शुरू करने से पहले और फिर उपचार अवधि के दौरान 2 सप्ताह के अंतराल पर एक पूर्ण रक्त गणना और यकृत समारोह परीक्षण किया जाना चाहिए।

फेनोबार्बिटल टॉनिक-क्लोनिक दौरे में भी प्रभावी है और इसका उपरोक्त कोई भी दुष्प्रभाव नहीं है। हालांकि, उपयोग की शुरुआत में, रोगियों को अवसाद और सुस्ती का अनुभव होता है, जो दवा की खराब सहनशीलता का कारण है। बेहोश करने की क्रिया खुराक पर निर्भर है, जो पूर्ण दौरे पर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दी जाने वाली दवा की मात्रा को सीमित कर सकती है। उसी स्थिति में, यदि चिकित्सीय क्रियाफेनोबार्बिटल की खुराक के साथ प्राप्त किया जा सकता है जो शामक प्रभाव नहीं देता है, फिर दवा के दीर्घकालिक उपयोग का सबसे हल्का आहार निर्धारित किया जाता है। प्राइमिडोन एक बार्बिट्यूरेट है जो फेनोबार्बिटल और फेनिलथाइलमैलोनामाइड (पीईएमए) में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और अपने सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण अकेले फेनोबार्बिटल से अधिक प्रभावी हो सकता है। बच्चों में, बार्बिट्यूरेट्स अतिसक्रियता और चिड़चिड़ापन की स्थिति पैदा कर सकता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों के अलावा, उच्च खुराक पर दवाओं के सभी तीन वर्ग तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। निस्टागमस अक्सर दवाओं की चिकित्सीय सांद्रता में पहले से ही देखा जाता है, जबकि गतिभंग, चक्कर आना, कंपकंपी, सुस्ती बौद्धिक प्रक्रियाएँरक्त में दवाओं के बढ़ते स्तर से स्मृति हानि, भ्रम और यहां तक ​​कि स्तब्धता भी विकसित हो सकती है। चिकित्सीय के लिए रक्त में दवा की सांद्रता में कमी के साथ ये घटनाएं प्रतिवर्ती होती हैं।

जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ) सहित आंशिक दौरे। टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित दवाएं आंशिक दौरों में भी प्रभावी हैं। यह संभव है कि कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन इन दौरों में बार्बिट्यूरेट्स की तुलना में कुछ हद तक अधिक प्रभावी हैं, हालांकि यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। सामान्य तौर पर, जटिल आंशिक दौरे को ठीक करना मुश्किल होता है, जिसके लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन और प्राइमिडोन या फ़िनाइटोइन, या मेट्सक्सिमाइड की उच्च खुराक के साथ संयोजन में पहली पंक्ति की कोई भी दवा) और, कुछ मामलों में, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप। दौरे के इन रूपों में, कई मिर्गी केंद्र नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं का परीक्षण कर रहे हैं।

मुख्य रूप से सामान्यीकृत छोटे दौरे (अनुपस्थिति, छोटे-मोटे और असामान्य)। टॉनिक-क्लोनिक और फोकल दौरे के विपरीत, इन दौरों का इलाज विभिन्न वर्गों की दवाओं से किया जा सकता है। साधारण अनुपस्थिति में, एथोसक्सिमाइड पसंद की दवा है। साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, व्यवहार परिवर्तन, चक्कर आना और उनींदापन शामिल हैं, लेकिन संबंधित शिकायतें दुर्लभ हैं। असामान्य मामूली और मायोक्लोनिक दौरों को नियंत्रित करना अधिक कठिन होने के लिए, वैल्प्रोइक एसिड पसंद की दवा है (यह प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरों में भी प्रभावी है)। वैल्प्रोइक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन, अस्थि मज्जा अवसाद (विशेष रूप से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हाइपरअमोनमिया और यकृत की शिथिलता (प्रगतिशील के दुर्लभ मामलों सहित) का कारण बन सकता है यकृत का काम करना बंद कर देनाएक घातक परिणाम के साथ, जो खुराक पर निर्भर प्रभाव की तुलना में दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता का परिणाम होने की अधिक संभावना है)। किसी विशेष रोगी में दवा की अच्छी सहनशीलता की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त अवधि के लिए उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान दो सप्ताह के अंतराल पर प्लेटलेट काउंट और लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों के साथ पूर्ण रक्त गणना की जानी चाहिए। क्लोनाज़ेपम (एक बेंजोडायजेपाइन दवा) का उपयोग असामान्य मामूली और मायोक्लोनिक दौरे के लिए भी किया जा सकता है। कभी-कभी यह चक्कर आना और चिड़चिड़ापन भड़काता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अन्य प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं देता है। पहली अनुपस्थिति-विरोधी दवाओं में से एक ट्राइमेथाडियोन थी, लेकिन संभावित विषाक्तता के कारण अब इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

तालिका 342-3. मिरगीरोधी औषधियाँ

लगभग 1/3 बच्चे जिनमें "स्वच्छ" छोटे दौरे पड़ते हैं उनमें कुछ समय बाद टॉनिक-क्लोनिक दौरे भी विकसित होते हैं। यह सवाल अभी तक हल नहीं हुआ है कि क्या इन बच्चों का एंटी-टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ रोगनिरोधी उपचार किया जाना चाहिए। चूंकि दौरे के दोनों वर्ग वैल्प्रोइक एसिड के प्रभाव के प्रति संवेदनशील हैं, इसलिए इसका उपयोग अनुपस्थिति दौरे वाले बच्चों में तेजी से किया जा रहा है। इस प्रयोजन के लिए, फेनोबार्बिटल और एंटी-अनुपस्थिति दवाओं को एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसा कोर्स अनुपस्थिति के लिए सीधे निर्धारित चिकित्सा के पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है।

मिर्गी की स्थिति. स्टेटस एपिलेप्टिकस सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे एक जीवन-घातक आपात स्थिति है, लेकिन अति उत्साही और लापरवाह उपचार अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। रोगियों के लिए खतरा हाइपरपीरेक्सिया, एसिडोसिस (लंबे समय तक मांसपेशियों की गतिविधि के कारण) और कम अक्सर हाइपोक्सिया या श्वसन संबंधी शिथिलता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के उपचार में तत्काल उपायों में वायुमार्ग को सुरक्षित करना, जीभ की रक्षा करना (रोगी को निगलने से रोकने के लिए पर्याप्त बड़ी नरम वस्तु का उपयोग करना), सिर की रक्षा करना, इसके बाद एक सुरक्षित पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पहुंच का निर्माण करना शामिल है। हाइपोग्लाइसीमिया के संदेह की अनुपस्थिति में भी, जलीय 50% ग्लूकोज समाधान (विश्लेषण के लिए रक्त लेने के बाद) की शुरूआत, दौरे को रोक सकती है। श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्यों को बनाए रखने के लिए आवश्यक सभी चीजें तैयार करने के बाद दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन लगाए जाने चाहिए।

पसंद के साधनों में से एक फ़िनाइटोइन है, जिसे 500-1500 मिलीग्राम (13-18 मिलीग्राम / किग्रा) की मात्रा में अंतःशिरा में धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है (5% जलीय ग्लूकोज समाधान में नहीं - फ़िनाइटोइन इस कम पीएच समाधान में अवक्षेपित होता है) इंजेक्शन दर पर नहीं 50 मिलीग्राम/मिनट से अधिक। यह श्वसन अवसाद का कारण नहीं बनता है, लेकिन हल्के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है, और यदि बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है - तीव्र गिरावटरक्तचाप।

बेंज़ोडायजेपाइन - 10 मिलीग्राम की खुराक पर डायजेपाम और 4 मिलीग्राम की खुराक पर लॉराज़ेपम (यदि आवश्यक हो, एक अतिरिक्त खुराक की शुरूआत के साथ) - अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर मिर्गी की स्थिति को भी प्रभावी ढंग से रोकता है। हालाँकि, ये दवाएं श्वसन अवसाद (और यहां तक ​​कि श्वसन गिरफ्तारी) का कारण बन सकती हैं, इसलिए श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए उपाय प्रदान किए जाते हैं। फेनोबार्बिटल की नियुक्ति के बाद बेंजोडायजेपाइन का उपयोग कुछ जोखिमों से जुड़ा है। बेंजोडायजेपाइन छोटी अवधि की कार्रवाई वाली दवाएं हैं, और इसलिए, उनके प्रशासन के बाद, बार-बार होने वाले दौरे को रोकने के लिए आमतौर पर एक दूसरा, लंबे समय तक काम करने वाला एंटीकॉन्वेलसेंट लिखना आवश्यक होता है।

मिर्गी की स्थिति में, फेनोबार्बिटल को 10-20 मिलीग्राम / किग्रा (1 ग्राम तक) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे 30-60 मिनट के अंतराल पर 2-4 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। फेनोबार्बिटल भी श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है और डायजेपाम के अंतःशिरा जलसेक के तुरंत बाद इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दौरे समाप्त होने के बाद, इसके पुन: विकास को रोकने की कोशिश करने के लिए स्टेटस एपिलेप्टिकस के कारण का पता लगाना अनिवार्य है। लगभग 2/3 वयस्क रोगी ऐसा कर सकते हैं, और स्टेटस एपिलेप्टिकस का कारण आमतौर पर ट्यूमर, संवहनी विकृति, संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, या एंटीपीलेप्टिक थेरेपी या शराब के दुरुपयोग से अचानक वापसी सिंड्रोम है। बच्चों में इडियोपैथिक स्टेटस एपिलेप्टिकस (लगभग 50%) की घटना अधिक होती है, और शेष मामले तीव्र मस्तिष्क क्षति से जुड़े होते हैं प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, इलेक्ट्रोलाइट विकारों के साथ निर्जलीकरण और क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी। टॉनिक-क्लोनिक दौरे की मिर्गी की स्थिति बहुत खतरनाक होती है; मृत्यु दर 10% से अधिक हो सकती है, और 10-30% रोगियों में लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में परिणाम होते हैं।

मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार

यदि बार-बार होने वाले मिर्गी के दौरे मस्तिष्क के संरचनात्मक घाव (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, सिस्ट, फोड़ा आदि) के कारण होते हैं, तो घाव और उसके आसपास के रोगात्मक रूप से परिवर्तित मस्तिष्क ऊतक को हटाने के बाद, दौरे अक्सर रुक जाते हैं या आसान हो जाते हैं। नियंत्रण करने के लिए। हालाँकि, कुछ रोगियों को दौरे पड़ते हैं जिन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, जबकि किसी संरचनात्मक दोष का पता नहीं लगाया जा सकता है। अक्सर ये जटिल आंशिक दौरे होते हैं जिनमें दौरे में ईईजी परिवर्तन होते हैं और एक या दोनों टेम्पोरल लोब से उत्पन्न होने वाली इंटरेक्टल अवधि होती है। जैसा कि कई सर्जिकल अध्ययनों से पता चला है, यदि मिर्गीजन्य फोकस को एक टेम्पोरल लोब में स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत किया जा सकता है, तो इस टेम्पोरल लोब के न्यूरोसर्जिकल हटाने से 60-80% रोगियों में स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है। स्थानीयकरण अक्सर गहन ईईजी निगरानी और यहां तक ​​कि टेम्पोरल लोब से गहरे इलेक्ट्रोड के साथ रिकॉर्डिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है। बड़ी संख्या में मामलों में, सुदूर ललाट लोब में सूक्ष्म परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, जैसे हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस (हिप्पोकैम्पस में पिरामिड कोशिकाओं की मृत्यु), हैमार्टोमा, कॉर्टिकल एक्टोपिया।

जटिल आंशिक दौरे वाले कुछ रोगियों में मनोविकृति संबंधी असामान्यताएं विकसित होती हैं, जो अक्सर कुछ विशिष्ट व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषता होती हैं, जिनमें हाइपरग्राफिया, हाइपरधार्मिकता, हास्य की भावना की कमी और यौन विकार शामिल हैं। रोग के मनोवैज्ञानिक पहलू सीधे मिर्गी से संबंधित हो सकते हैं या स्वतंत्र रूप से उसी अंतर्निहित मस्तिष्क घाव के कारण हो सकते हैं जो मिर्गी का कारण बनता है। मिर्गी की सर्जरी के बाद व्यक्तित्व विकारों में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हो सकता है, भले ही इससे दौरे बंद हो जाएं।

एकल दौरे का उपचार

कुछ मरीज़ एकल लघु सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के संबंध में क्लीनिक में आते हैं। वहीं, उनका ईईजी सामान्य है और पूरी जांच के बाद हमले के कारणों का पता लगाना संभव नहीं है। इनमें से कुछ रोगियों को बाद में बार-बार दौरे का अनुभव होता है, लेकिन ऐसे मामलों का प्रतिशत अज्ञात है। इस समूह के रोगियों को कई वर्षों (कम से कम) की अवधि के लिए एंटीपीलेप्टिक थेरेपी निर्धारित करने का निर्णय रोगी की जीवनशैली, चेतना की अचानक हानि से जुड़े जोखिम और उपचार के प्रति उसके दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

मिर्गी-रोधी दवा चिकित्सा को रद्द करना

मिर्गी के कई रोगियों को जीवन भर मिर्गीरोधी दवाएं लेनी पड़ती हैं। हालाँकि, बड़ी संख्या में रोगियों में, उचित उपचार से दौरे रुक जाते हैं, और इनमें से लगभग 50% रोगी अंततः दवाएँ लेना बंद कर देते हैं और उनके दौरे फिर से शुरू नहीं होते हैं। उन रोगियों में उपचार को धीरे-धीरे (3-6 महीने के भीतर) बंद करने के बाद दौरे पूरी तरह से गायब होने की सबसे अधिक संभावना होती है, जिन्हें 4 साल से दौरे नहीं पड़े हैं; उपचार से पहले केवल कुछ ही दौरे पड़े थे; केवल एक दवा लेने की पृष्ठभूमि पर दौरे वापस आ गए; जांच से पता चला कि उनकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई बदलाव नहीं हुआ है संरचनात्मक गड़बड़ीदौरे का कारण; उपचार अवधि के अंत में ईईजी सामान्य हो गया। ईईजी में परिवर्तन की उपस्थिति उपचार को बंद करने के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है। निरोधी उपचार को बंद करने पर विचार करते समय, चिकित्सक को बार-बार होने वाले दौरों के परिणामों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए। मिर्गी के रोगी में एक भी अप्रत्याशित दौरा, जिसे पहले अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा चुका है और जो सावधानियों का पालन करने में विफल रहता है, वह जीवन के लिए खतरा हो सकता है या नौकरी और ड्राइवर का लाइसेंस खोने के साथ विकलांगता का कारण बन सकता है। जैसा भी हो, चूंकि सभी दवाओं में एक निश्चित विषाक्तता और अलग-अलग सहनशीलता होती है, इसलिए सलाह दी जाती है कि उन रोगियों में सावधानी से इलाज बंद करने का प्रयास करें जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा करते हैं और एक निश्चित जोखिम लेने के इच्छुक हैं।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं सरल गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं, भले ही वे इस समय आक्षेपरोधी दवाएं ले रही हों। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का क्रम बदल जाता है, और इसलिए रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कभी-कभी चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए अपेक्षाकृत उच्च खुराक देनी पड़ती है। अधिकांश बीमार महिलाएँ, जिनकी स्थिति गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह नियंत्रित थी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी संतोषजनक महसूस करती रहती हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले दौरे को नियंत्रित करने में विफल रहती हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, मॉर्निंग सिकनेस, अक्सर अंतिम तिमाही में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ प्रस्तुत होती है। इस तरह के दौरे एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार का लक्षण हैं और मिर्गी की अभिव्यक्ति नहीं हैं, मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में यह दूसरों की तुलना में अधिक बार नहीं होता है। विषाक्तता को ठीक किया जाना चाहिए: इससे दौरे की घटना को रोकने में मदद मिलेगी।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की संतानों में भ्रूण संबंधी विकृतियों का खतरा 2-3 गुना अधिक होता है; जाहिरा तौर पर, यह दवा-प्रेरित विकृतियों की कम आवृत्ति और इस आबादी में निहित आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन के कारण है। देखा जन्म दोषभ्रूण हाइडेंटोइन सिंड्रोम, जो कटे होंठ और तालु, हृदय दोष, उंगली हाइपोप्लेसिया और नाखून डिसप्लेसिया द्वारा विशेषता है।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिला के लिए आदर्श यह होगा कि वह मिर्गी-रोधी दवाएं लेना बंद कर दे, लेकिन इसकी बहुत संभावना है एक लंबी संख्यामरीज़ों में, इससे दोबारा दौरे पड़ेंगे, जो भविष्य में माँ और बच्चे दोनों के लिए अधिक हानिकारक होगा। यदि रोगी की स्थिति उपचार को रद्द करने की अनुमति देती है, तो यह गर्भावस्था की शुरुआत से पहले उपयुक्त समय पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, एक दवा के साथ रखरखाव उपचार करना वांछनीय है, इसे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर निर्धारित करना। अलग-अलग उपयोग किए जाने वाले फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपिन की सुरक्षा में अंतर दिखाने वाला कोई डेटा नहीं है। वैल्प्रोएट के साथ और भी कम अनुभव प्राप्त हुआ है। फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन और फ़िनाइटोइन नवजात शिशुओं में विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों की क्षणिक और प्रतिवर्ती कमी का कारण बन सकते हैं, जिन्हें आसानी से ठीक किया जा सकता है।

बार्बिट्यूरेट्स के दीर्घकालिक प्रसवपूर्व संपर्क के संपर्क में आने वाले बच्चों में। क्षणिक सुस्ती, हाइपोटेंशन, चिंता अक्सर देखी जाती है, और बार्बिट्यूरेट वापसी के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। इन बच्चों को विकास हेतु जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए विभिन्न उल्लंघननवजात काल के दौरान, धीरे-धीरे बार्बिट्यूरेट्स पर निर्भरता की स्थिति से बाहर निकलना और उनके विकास का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना।

मिर्गी और ड्राइविंग

यह निर्धारित करने के लिए प्रत्येक राज्य के अपने नियम हैं कि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति कब ड्राइविंग लाइसेंस प्राप्त कर सकता है, और कई देशों में ऐसे कानून हैं जिनके अनुसार चिकित्सकों को मिर्गी के रोगियों की रिपोर्ट रजिस्ट्री में करनी होती है और ऐसा करने के लिए रोगियों को उनकी जिम्मेदारी के बारे में सूचित करना होता है। सामान्य तौर पर, मरीज़ कार चला सकते हैं यदि 6 महीने - 2 साल के भीतर (दवा उपचार के साथ या उसके बिना) उन्हें दौरे न पड़े हों। कुछ देशों में, इस अवधि की सटीक अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन रोगी को डॉक्टर से राय लेनी चाहिए कि दौरे बंद हो गए हैं। यह चिकित्सक की जिम्मेदारी है कि वह मिर्गी के रोगी को ड्राइविंग में शामिल जोखिमों के बारे में तब तक सचेत करे जब तक दौरे पर नियंत्रण न हो जाए।
मिरगी कोमा (मिर्गी)

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मिर्गी के दौरे के बाद की स्थिति पर प्रश्न और उत्तर

2015-10-04 18:49:27

एंजेलीना पूछती है:

नमस्कार। मुझे बताओ क्या करना है... एक बच्चे की पीड़ा को देखने की ताकत नहीं है... अगस्त की शुरुआत में, मेरी बेटी को रोलैंडिक मिर्गी का पता चला था। ईईजी पर, बाईं केंद्रीय-अस्थायी शाखाओं के साथ मिरगी के दोलनों का फोकस एक तीव्र-धीमी तरंग परिसर के रूप में दर्ज किया जाता है, इसके बाद थीटा और डेल्टा तरंगों की लय धीमी हो जाती है। पहला रात का दौरा मार्च 2015 में फ्लू के दौरान दर्ज किया गया था (बच्चा सुबह 4 बजे उठा, उसकी नाक बहुत भरी हुई थी, उन्होंने नाज़िविन ड्रिप लगाई, बेटी सो गई, 15 मिनट के बाद हम तेज़ सिसकियों से जागे -) बेटी अपना सिर पीछे झुकाकर लेटी हुई थी और उसका दम घुट रहा था, उसका चेहरा बहुत पीला पड़ गया था, उसका गला फट रहा था, एक हमले के बाद, बेटी लगभग 1 मिनट तक सामान्य रूप से बात नहीं कर सकी) बाल रोग विशेषज्ञ ने इसे लैरींगोस्पाज्म के रूप में निदान किया, इसके अलावा दूसरा हमला शुरुआत में उल्टी हुई. इस वर्ष का अगस्त - लगभग 5 मिनट तक चलने वाला। हम डॉक्टर के पास गए, ईईजी किया, जिससे हमारे डर की पुष्टि हुई। एमआरआई साफ़ है. ऑस्पोलॉट 150 थेरेपी 22,500 किलोग्राम वजन के लिए निर्धारित की गई थी। दवा लेने के एक सप्ताह के बाद, व्यवहार संबंधी समस्याएं स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगीं: वह विशेष रूप से आदेशों का जवाब नहीं देती है, वह बहुत रोती है, उदासीन है, और कभी-कभी बिना किसी कारण के भावुक हो जाती है। नियुक्त + इग्नाटिया। रात में, अंगों में 10 बार फड़कन देखी जाने लगी। और यह बढ़ता गया - मुंह में रात की विकृतियां, जीभ में ऐंठन होने लगी। जागते समय, उनींदापन और सुस्ती। 18 सितंबर को, चेहरे के दाहिनी ओर कई ऐंठन के साथ एक हमला हुआ, जो मुंह, नाक के पंखों के फड़कने से शुरू हुआ और आंख तक पहुंच गया। एक विशिष्ट सूजन और सांस की तकलीफ थी। उसके बाद, रात में झटके 30-40 प्रति रात तक बढ़ गए (मुख्य रूप से सोते समय और सुबह जागने से पहले) कुछ दिनों बाद सुबह 4 बजे स्वरयंत्र, जीभ और पूरे शरीर पर गंभीर हमला हुआ और सांस फूलने लगी। 1-2 मिनट के लिए सांस फूलना और बोलने की क्षमता में कमी आना। किसी हमले के बाद (अवधि 5 मिनट)। यह नाक की भीड़ और नाज़िविन की बूंदों के साथ एक सुस्त वर्तमान तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। हमने कई बार डॉक्टर से संपर्क किया, उन्होंने मुझे आश्वस्त किया कि आरई के साथ यह संभव है, लेकिन जहां तक ​​मैं समझता हूं, बीमारी का ऐसा कोर्स क्लासिकल आरई के लिए विशिष्ट नहीं है। रात की निगरानी के बाद ("नींद की स्थिति में, एपिपैटर्न स्टेटस कोर्स तक तेजी से अधिक बार हो जाता है"), ऑस्पोलॉट के साथ उपचार अप्रभावी होने के लिए निर्धारित किया गया था और दिन में एक बार रात में 500 की खुराक पर दवा कॉन्वुलेक्स रेटर निर्धारित की गई थी। दिन. 4 दिन पहले, एक दवा से दूसरी दवा में सहज संक्रमण शुरू हुआ, लेकिन रात में फड़कने की आवृत्ति बहुत बढ़ गई, पलकों का बार-बार फड़कना (15 मिनट के ब्रेक के साथ 20 मिनट), जीभ चबाना, नींद में अचानक बदलाव आना पूरे शरीर और सिर दोनों का. छोटी-छोटी मरोड़ें सोने के बाद की अवधि की विशेषता होती हैं, और 2 रातों के बाद लगभग निर्बाध ऐंठन अभिव्यक्तियाँ शुरू हो जाती हैं। बच्चा थका हुआ उठता है, पूरे दिन नींद में रहता है, उदासीन रहता है, बच्चों के साथ संवाद नहीं करना चाहता है, हर चिड़चिड़ाहट पर तीखी प्रतिक्रिया करता है, चिल्लाता है, कभी-कभी ध्यान दिए बिना शब्दों में अक्षरों को भ्रमित करना शुरू कर देता है, मुंह बनाता है, अपने होंठ काटता है (यह है) लगभग एक साल हो गया, झुमके खींचते हुए)। सब कुछ तीव्र वृद्धि के साथ होता है... आज मैंने डॉक्टर को बुलाया, डॉक्टर ने कहा कि आपको 2 दिनों के भीतर जल्दी से कॉन्वुलेक्स पर स्विच करने की आवश्यकता है। कृपया मुझे बताएं कि क्या आरई के साथ यह संभव है, मुझे इस बारे में बहुत बड़ा संदेह है। कृपया त्वरित संक्रमण निर्णय, दवा और खुराक पर टिप्पणी करें। ई के कारण के लिए अन्य कौन सी जाँचें की जा सकती हैं और कहाँ (डॉक्टर इस प्रयास में मेरा समर्थन नहीं करते हैं) ... कीटोन आहार कितना प्रभावी है और बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले बच्चे के लिए इसके परिणाम क्या हैं। ग्रंथियाँ, मध्यम हृदय विफलता, पैनक्रेनोपैथी... हमें आशा की बहुत आवश्यकता है...

जवाबदार स्टारिश नताल्या पेत्रोव्ना:

इस मामले में, किसी अन्य दवा पर स्विच करने पर विचार करना आपके मामले में अधिक प्रभावी है। मैं आपको इंटरनेट पर कोई खुराक नहीं लिख सकता - यह गलत और अव्यवसायिक होगा। आपकी सहवर्ती विकृति के साथ कीटोन आहार पूरी तरह से उपयुक्त नहीं है, इसके कुछ तत्वों का उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में संभव है, लेकिन स्वयं नहीं! आगे की परीक्षा का निर्धारण करने के लिए - मेरे प्रश्नों का उत्तर दें: बच्चे की उम्र कितनी है? गर्भावस्था कैसी थी, जन्म कैसा था? क्या गर्भनाल के साथ अंतर्गर्भाशयी उलझाव था?

2014-04-23 20:03:19

ओलेसा पूछती है:

मेरा नाम ओलेसा है, मेरी उम्र 27 साल है (1986)
फरवरी 2014 में, मैं कुछ मिनटों के लिए (लगभग 23:00 बजे) बेहोश हो गया, मेरा शरीर तनावग्रस्त था, मैं पेशाब कर रहा था। उन्हें तुरंत अस्पताल ले जाया गया. एक एमआरआई (कोई विरोधाभास नहीं) था। निष्कर्ष: सिस्टिक-ग्लिअल-एट्रोफिक परिवर्तनों के चरण में बाएं एमसीए के बेसिन में रोधगलन। निदान: मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में सिस्टिक-ग्लिअल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगसूचक मिर्गी। हमले के बाद, बाईं आंख में परिधीय दृष्टि खो गई थी (नेत्र रोग विशेषज्ञ ने दृढ़ता से सिफारिश की थी कि मस्तिष्क वाहिकाओं की आगे जांच की जाए, क्योंकि फंडस पीला था और बाईं ऑप्टिक तंत्रिका आंशिक रूप से क्षीण हो गई थी), यह सुन्न हो गई थी दांया हाथ, हथेली सेंकना (हमले के बाद दिखाई देना), कमजोरी दाहिना आधाशरीर, समन्वय थोड़ा ख़राब है (मैं कुछ गिरा सकता हूँ, मेरे पैर कभी-कभी "लट" जाते हैं)। बाह्य रूप से, यह ध्यान देने योग्य नहीं है, मैं सामान्य कहता हूं, कोई पक्षाघात नहीं है, आदि। उपचार किया गया: कैविंटन, डेक्सामेथासोन, एस्कॉर्बिक अम्ल, साइटोफ्लेविन, विट। समूह बी, निकोटिनिक एसिड, ग्लाइसिन, कैरोमाज़ेपाइन। लेकिन बायीं कनपटी में दर्द होता है, ललाट और पश्च भाग में दर्द होता है।
उपचार के बाद अनुवर्ती जांच की सिफारिश की गई। एक एमआरआई किया गया (इसके विपरीत), यहां निष्कर्ष है: बाएं गोलार्धों में सिस्टिक-ग्लिअस परिवर्तनों की एमआर तस्वीर, बाईं ओर मध्य संरचनाओं का विस्थापन। गंभीर मिश्रित असममित जलशीर्ष। विस्तारित पेरिवास्कुलर स्पेस रॉबिन-विरचो (संकेत इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप). उसके बाद, मस्तिष्क वाहिकाओं (धमनियों और नसों, बिना किसी कंट्रास्ट के) की एमआर एंजियोग्राफी की गई, निष्कर्ष: एमआरए बाएं अनुप्रस्थ साइनस के क्रोनिक थ्रोम्बोसिस के अनुरूप हो सकता है। बाएं सिग्मॉइड साइनस में रक्त का प्रवाह कम होना। विलिस के सर्कल के विकास का एक प्रकार। दाएं एसीए और बाएं एमसीए में रक्त प्रवाह में थोड़ी कमी। तत्काल एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की गई। मैं तुरंत गया: उन्होंने "कार्यों के नुकसान के बिना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की अवशिष्ट घटना" डाल दी। एक एकल सामान्यीकृत दौरा”, और फिर (वाहिकाओं की जांच के बाद) निदान “बाएं एसएमसी के पूल में एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति” में बदल गया। लक्षणात्मक मिर्गी का दौरा 20.02.» (मोनिकी को निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देशन में)। अब मैं मोनिका की सिफारिश पर उपचार का एक कोर्स कर रहा हूं: दैनिक आहार, रक्तचाप का नियंत्रण और सुधार, रक्त ग्लूकोज, ग्लाइसीन, पैंटोगम 250 मिलीग्राम 2 टन दिन में 3 बार - 2 महीने, कॉर्टेक्सिन 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर पानी इंजेक्शन संख्या 10 के लिए (निदान के बाद अनुशंसित "कार्य के नुकसान के बिना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति की अवशिष्ट घटना।") (जब एक और निदान किया गया था "" बाएं एमसी के पूल में एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति। लक्षणात्मक मिर्गी 20.02 को दौरा।) आईएनआर के नियंत्रण में लोपिरेल 75 मिलीग्राम / दिन, सेरेप्रो 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 1 महीने, जिंगो बिलोबा (गिनोस) 40 मिलीग्राम दिन में 3 बार - 1 महीना।
निदान बदल रहा है, बहुत सारी गोलियाँ और इंजेक्शन, मुझे नहीं पता कि कैसे जीना है और किस दिशा में इलाज करना है ... क्या मुझे ऑपरेशन की आवश्यकता है? थेरेपी? बाकी और कुछ...? मुझे वास्तव में आपके डॉक्टर की सलाह की आवश्यकता है। सच कहूँ तो, मैं निराशा में हूँ... वे अलग-अलग बातें कहते हैं, लेकिन वे स्पष्ट नहीं करते कि मुझे क्या करना चाहिए, प्रोफिलैक्सिस कैसे करना चाहिए... और यह किस प्रकार का स्ट्रोक है - इस्केमिक या रक्तस्रावी? मैंने 2010 में एमआरआई कराया: सब कुछ ठीक था। स्ट्रोक के क्या कारण हो सकते हैं? कैसे जीना है... मैं एक और झटके की प्रत्याशा में नहीं जीना चाहता, हालांकि वे कहते हैं कि ऐसा दोबारा हो सकता है...
मैं आपसे विनती करता हूं, मेरी मदद करें, मुझे बताएं कि किससे संपर्क करना है। अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद। वास्तव में आपके उत्तर की प्रतीक्षा में हूँ।

जवाबदार वास्केज़ एस्टुअर्डो एडुआर्डोविच:

शुभ दोपहर, ओलेसा! संभवतः मस्तिष्क की वाहिकाओं में जन्मजात परिवर्तन के कारण, संभवतः इस्केमिक स्ट्रोक हुआ था। चूंकि 2010 में एमआरआई किया गया था, सिरदर्द अभी भी मुझे परेशान कर रहा था और संभवतः बहुत लंबे समय तक। हम आपकी चिंताओं और चिंताओं को समझते हैं, लेकिन यहां आपको धैर्य रखने और डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। अब ऑपरेशन के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है, आपके डॉक्टर भी शायद यही कहते हैं। हां, आपको सामान्य तौर पर पोषण और जीवनशैली के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है। बुरी आदतें स्पष्ट रूप से वर्जित हैं (आपके डॉक्टरों के साथ विवरण)

2013-05-08 11:22:43

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते, मैं 23 साल का हूँ। 04/5-6/2013, यह एक सपने में हुआ, जैसा कि उन्होंने मुझे एम्बुलेंस में लिखा था, "अनिर्दिष्ट उत्पत्ति का ऐंठन सिंड्रोम" यह पहला हमला था, यह लगभग एक मिनट तक चला, मैंने अपना होंठ काटा, मैं था बीमार था, मेरे पैरों की मांसपेशियों में दर्द हो रहा था और मुंह से लार या कुछ झाग निकल रहा था, एम्बुलेंस उसे ले गई, दबाव सामान्य था, उन्होंने मुझे छोड़ दिया, अगले दिन स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य थी। मैंने मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया: पैथोलॉजिकल घनत्व का कोई फॉसी नहीं पाया गया, शराब युक्त प्रणालियों का लगभग सममित मामूली विस्तार: पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर 11 मिमी, उत्तल इन्फ्राथेकल रिक्त स्थान 6 मिमी (मुख्य रूप से फ्रंटो-पार्श्विका क्षेत्रों पर, अनुमस्तिष्क) गोलार्ध 2 मिमी तक), सिल्वियन दरारें 6 मिमी। मस्तिष्क का तीसरा वेंट्रिकल फैला हुआ नहीं है, चौथा थोड़ा फैला हुआ है (सूचकांक 14.8 13 के लिए सामान्य है)। विनाश के बिना खोपड़ी. निष्कर्ष: एन्सेफैलोपैथी के सीटी-संकेत (डिस्कुलर), सेरेब्रम और सेरिबैलम में एट्रोफिक परिवर्तन (जैसा कि न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने बाद में कहा, उन्होंने डिस्क को देखा, कि उन्हें वहां कोई शोष नहीं दिखा)। मैंने दो ईईजी भी कराए (अलग-अलग डॉक्टरों से)... पहला: क्षेत्रीय विशेषताएं कुछ हद तक ठीक हो गई हैं। 9 हर्ट्ज की आवृत्ति और 50 एमकेवी तक के आयाम के साथ अल्फा जैसी गतिविधि अनमॉड्यूलेटेड है और दुम लीड में व्यक्त की जाती है। अभिवाही उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया कुछ हद तक सुचारू हो गई है। हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप, 1 सेकंड की अवधि वाली थीटा-रेंज तरंगों की कई चमक दर्ज की गईं। 140 एमकेवी तक या तो बायीं ओर या दायीं ओर दुम क्षेत्र पर जोर देने के साथ। ऐंठन संबंधी गतिविधि के लिए कोई स्पष्ट डेटा नहीं है। ईईजी पर, मस्तिष्क के बायोक्यूरेंट्स में तेज सेरेब्रल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गहरी संरचनाओं की शिथिलता। दूसरा: नियमित अल्फा लय (9-10 हर्ट्ज, 60-80 μV तक) और कम-आयाम बीटा लय पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग में हावी हैं, क्षेत्रीय विशेषताओं और अभिवाही उत्तेजना के लिए लय की प्रतिक्रिया संरक्षित है। हाइपरवेंटिलेशन पर - लय का मध्यम फैलाना अव्यवस्था। पैरॉक्सिस्मल गतिविधि, फोकल परिवर्तन प्रकट नहीं हुए। निष्कर्ष: मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं की कुछ शिथिलता। हमले के बाद, मैंने कुछ भी नहीं लिया, और ठीक एक महीने बाद मुझे दिन के मध्य में फिर से दौरा पड़ा (उन्होंने सामान्यीकृत हर-रा का मिर्गी का दौरा लिखा), मैंने बाजार में खरीदा, ऐंठन, मेरी मांसपेशियों में दर्द हुआ, मैंने अपने गालों को काटा, फिर मेरे सिर में बहुत दर्द हुआ और निशान पर। दिन धीमा है. मुझे हानि हो रही है! उन्होंने मुझे डेपाकिन-क्रोनो 500, 1.5 टन प्रति रात और एक स्वस्थ जीवन शैली निर्धारित की, एक महीने बाद रक्त में दवा की एकाग्रता की जांच करें और ईईजी दोहराएं। बस यही कारण है कि मुझे नहीं पता कि यह कहां से आया !!!??? कोई चोट नहीं आई, कोई गंभीर बीमारी नहीं हुई, मैं खेलकूद के लिए जाता हूं, मैं अच्छी पढ़ाई करता हूं, मैंने संस्थान से स्नातक किया है (शायद यह घबराहट के कारण है?) .... हालाँकि मैंने अपने लिए कोई विशेष भावना नहीं देखी...) !!! एक साल पहले मैंने ऐसी क्षणिक स्थिति देखी थी, मैं दुकान की खिड़कियां पढ़ने, बात करने, टीवी देखने के लिए परिवहन में जा सकता हूं, मेरे शब्द मेरे दिमाग में भ्रमित होने लगते हैं, मैं कुछ भी नहीं कह सकता, स्तब्धता, सब कुछ एक मिनट में गुजर जाता है। ... क्या आप मेरी स्थिति पर किसी प्रकार टिप्पणी कर सकते हैं? क्या इलाज सही है? मैं सचमुच मिर्गी का कारण जानना चाहता हूँ??! धन्यवाद =)

जवाबदार मायकोवा तात्याना निकोलायेवना:

ओल्गा के अनुसार मिर्गी का कारण मस्तिष्क के न्यूरॉन्स का एक ही समय में उत्तेजित होना एक जन्मजात विशेषता है। कई और सूक्ष्म तंत्र हैं, लेकिन हम उन्हें केवल दवाओं की मदद से ही प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, कारण ढूंढने की जहमत न उठाएं, मिर्गी का इलाज कोई नहीं कर सकता, लेकिन यह अपने आप ठीक हो सकती है। इलाज करवाएं, इलाज सही है, बस डेपाकिन के सेवन को 2 बार में बांट लें।

2013-01-01 11:31:54

ओलेग पूछता है:

शुभ दोपहर। मेरा नाम ओलेग है, 23 साल की उम्र में मैं इतनी दूर-दराज की जगहों पर पहुँच गया। मेरे प्रवास के पहले दिनों से, दौरे शुरू हो गए (मैं "बहुत डरा हुआ" था, निराशा से, इस जगह पर होने के विचार से ही "तेज घबराहट" थी। उस समय जब घबराहट की स्थिति सीमा तक पहुंच गई, यह शुरू हुआ मंदिरों में दस्तक देना, मंदिरों में दस्तक देना बहुत बार-बार होने लगा और फिर ऐसा लगा जैसे कोई लहर चल रही हो, और उसके बाद, सामान्य विचार नहीं आते, जैसे कि मुझे लगता है - सिज़ोफ्रेनिक (सामान्य स्थिति में असामान्य)। यह इस स्थिति को सहना तब आसान हो गया जब मैंने हमले की अवधि के लिए अपने सभी कार्यों को रोक दिया। मानो शरीर ने ही इस मजबूत तनाव को दूर करने के लिए इन हमलों का कारण बना। पहले तीन, चार साल - हमले को देखने वाले व्यक्ति को कुछ भी पता नहीं चला . सिवाय इसके कि जब एक सहज मुस्कान प्रकट हुई। चेहरे की नसों में कुछ हुआ। लेकिन इस मामले में भी, बाहर से ऐसा लग रहा था जैसे किसी व्यक्ति को कुछ याद आया और वह मुस्कुराया। पांच साल के बाद, हमले बदतर होने लगे, समझ में आया कि नींद के दौरान मैं बिल्कुल सामान्य विचार नहीं बोलने लगा। एक मामला था जब (एक हमले के दौरान) शुरुआत में विचार थे कि मेरे आसपास सामान्य लोग नहीं थे, और फिर मैंने खुद से ज़ोर से कहा कि मैं सामान्य नहीं था, लेकिन वे सामान्य थे। मुझे यह खुद याद है। मैं हमेशा किसी हमले के बाद असामान्य शब्द बोलना शुरू कर देता हूं, जब मैं अपनी कनपटी पर थपथपाना शुरू कर देता हूं (कभी-कभी सिर के पिछले हिस्से में भारीपन होता है) और ऐसा लगता है जैसे मेरे सिर में किसी तरह की पीसन हो रही है। मेरे दिमाग में विचार चल रहे हैं किसी तरह सामान्य नहीं हैं, और फिर मैं कुछ कहता हूं। बेशक, जेल में कोई इलाज नहीं था। जब वह बाहर आया (पांच साल बाद), तो हमले और भी बदतर हो गए। ऊपर वर्णित हमले के बाद, जब मैं सुबह-सुबह काम पर जा रहा था, तो मैं पास में मौजूद एक व्यक्ति से बात करना शुरू कर सका। स्वाभाविक रूप से, उन्होंने कहा कि कुछ सामान्य नहीं था, इस मामले में लोग मुझे एक "बीमार" व्यक्ति के रूप में देखते थे, मुझे सिज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त व्यक्ति के रूप में ऐसा लगता है। ऐसे भी कई मामले थे जब उन्होंने लोगों को अपने हाथों से छूना शुरू कर दिया। चार महीने बाद, वह न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा संस्थान में एक परामर्श क्लिनिक में एक डॉक्टर के पास गए। ईईजी बनाया है - अस्थायी उद्घाटन में दो पक्षों से पैरॉक्सिस्मल चमक दिखाई है। - पैरॉक्सिस्मल तत्व बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की रुचि। इको - सीएसएफ उच्च रक्तचाप। आरईजी - डायस्टोनिक टाइप रेग (हाइपरटोनिक) कॉम्प। टोमोग्राफी - इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के सीटी संकेत। डीईपी का निदान किया गया। तब किसी मिर्गी की कोई बात नहीं थी) उन्होंने छोटी खुराक में कार्बामाज़ेपाइन और नोफेन निर्धारित किया। पहले दिनों से, हमले पूरी तरह से गायब हो गए। राज्य एक प्रकार के नशे के अधीन था, अर्थात्। कई वर्षों में पहली बार यह बहुत अच्छा था, कुछ भी दर्द नहीं हुआ और कोई घबराहट नहीं हुई। मैंने रात में भी काम किया और कुछ नहीं हुआ, हालाँकि रात में, अगर मुझे नींद नहीं आती, तो मुझे बहुत बुरा लगता है और हमला हमेशा होता रहता है। बाद में दो सप्ताह बाद, मैंने खुद ही नोफेन पीना बंद कर दिया और दौरे फिर से शुरू हो गए। डॉक्टर ने नोफेन वापस कर दिया और खुराक बढ़ा दी। लेकिन कुछ भी नहीं बदला है. . मैंने इसे पीने की कोशिश की और एक या दो साल बाद। उसने अब मेरी मदद नहीं की। मैं अपने जिला क्लिनिक में गया, क्योंकि। मेरा डॉक्टर छुट्टी पर था। वहां, न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि मुझे "मिर्गी" है और बड़ी खुराक में फिनलेप्सिन रिटार्ड और डेपाकिन क्रोमो निर्धारित किया है। मैंने उन्हें दो महीने तक पिया, लेकिन स्थिति "बिल्कुल" नहीं बदली। और मैंने उन्हें अचानक ही फेंक दिया, और मुझे लगातार दो रातों तक मिर्गी का दौरा पड़ा। मैं डर गया था, मेरे मुँह से झाग निकल रहा था, मैंने अपनी जीभ काट ली। वे मुझे अस्पताल ले गये. दो सप्ताह बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई, मिर्गी के दौरे बंद हो गए, लेकिन उन्होंने आक्षेपरोधी दवाएं पीना जारी रखा। शुरुआत में वर्णित शुरुआती दौरे जारी रहे। लेकिन जब, उसके बाद, मैं पहले दौरे के साथ डॉक्टर के पास गया, जब उन्होंने अस्पताल से छुट्टी देखी, तो ज्यादा विस्तार में जाने के बिना, उन्होंने मुझे मिर्गी का निदान किया। मैं चार साल से एंटीकॉन्वल्सेंट पी रहा हूं, जब मैं डॉक्टर की सलाह पर इसे छोड़ने की कोशिश करता हूं, तो ऐंठन का दौरा पड़ता है। सच है, यह "पहले" हमले से शुरू होता है, और फिर तुरंत ऐंठन में बदल जाता है। एंटीकॉन्वल्सेंट लेने के दो साल तक, पहले दौरे में कोई बदलाव नहीं आया। जब वह एक मनोचिकित्सक के पास गए, तो उन्होंने डॉक्सपिन निर्धारित किया, पहले हफ्तों से उनकी स्थिति में सुधार होने लगा, उन्होंने सार्वजनिक स्थानों पर लोगों को परेशान करना बंद कर दिया। और हाँ, यह आमतौर पर रात में होता है। यह सिर्फ इतना है कि कभी-कभी ऐसा होता है जब मैं किसी हमले के बाद रात में निकलता हूं, कभी-कभी मैं अपने पैरों को या अपने हाथों को अपने सिर पर जोर से मारना शुरू कर देता हूं। फिर भी, लेकिन यह पहले से ही हाल ही में है, ऐसा होता है कि जब कोई हमला शुरू होता है, तो यह शुरू हो जाता है कनपटी में जोर से थपथपाएं और/या सिर के पिछले हिस्से में दबाएं (उसके बाद कनपटी में थपथपाहट बहुत बार-बार होने लगती है और फिर ऐसा लगता है जैसे कोई लहर घूम रही हो, और उसके बाद सामान्य विचार नहीं आते) और अगर मैं अंदर हूं एक शांत वातावरण, तब मैं मनोवैज्ञानिक रूप से खुद को शांत करना शुरू कर सकता हूं, इस मामले में मैं सिर्फ मंदिरों में "नॉक आउट" करता हूं और यहीं सब कुछ समाप्त हो जाता है। बेशक, मैं हमेशा ऐसा नहीं कर सकता। कृपया मुझे बताएं कि यह किस प्रकार का है ये हमले हो सकते हैं, कम से कम किसी तरह यह समझने के लिए कि किस दिशा में इलाज करना है और किससे संपर्क करना है? और इससे भी अधिक, क्या पहले हमले के कारण ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं या मुझे वास्तव में मिर्गी हो सकती है?

2012-05-23 17:01:02

विक्टोरिया पूछती है:

आपका दिन शुभ हो। मेरे पति को मिर्गी की बीमारी है. पिछले सालहमले अधिक बार हो गए (प्रति माह 1 बार)। निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा हमारी निगरानी की जाती है। हर बार हमले के बाद, मुझे एम्बुलेंस बुलानी पड़ती है, क्योंकि अस्पताल सिबज़ोन नहीं लिख सकता। पीएनडी से संपर्क करने पर उन्हें फिर से निवास स्थान पर क्लिनिक में भेजा जाता है। साथ ही, स्कोर्रा पहले हमले के बाद जाने के लिए उत्सुक नहीं होते हैं, और यदि वे ऐसा करते हैं, तो वे अक्सर मैग्नीशिया का इंजेक्शन लगाते हैं, जिसके बाद हमले दोहराए जाते हैं। हमले मजबूत हैं. आभा की स्थिति सुबह से आखिरी हमले तक जारी रहती है (जब सभी समान होते हैं) सिबज़ोन प्रशासित होता है।
विकलांगता जारी नहीं की जाती है, क्योंकि. दौरे की आवृत्ति "अपर्याप्त" है। ऐसे निदान के साथ नौकरी पाना भी कठिन है...
बुनियादी प्रश्न:
1. क्या उन्हें क्लिनिक में इस तरह के निदान के साथ सिबज़ोन लिखने से इनकार करने का अधिकार है।
2. Zaporizhzhya में आप उपचार के बारे में प्रश्नों के लिए कहां संपर्क कर सकते हैं। पति की उम्र 28 साल है. क्या यह संभव होगा प्रभावी उपचारउसकी उम्र में.
3. क्या मिर्गी विरासत में मिल सकती है?

उत्तर:

नमस्ते विक्टोरिया. मैं सिबज़ोन का उपयोग मिर्गी के इलाज के लिए नहीं, बल्कि दौरों से राहत के लिए करता हूँ। इसे क्लीनिकों को जारी नहीं किया जाएगा. अक्सर, दौरे से निपटना मुश्किल होता है। खुराक और दवा के चयन में संलग्न रहना आवश्यक है। रक्त में दवा की सांद्रता निर्धारित करने की एक विधि है। इसे निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप पर्याप्त मात्रा में खुराक पी सकते हैं, और रक्त में न्यूनतम मात्रा होगी, और हमले जारी रहेंगे। यदि आपका डॉक्टर स्थिति से निपटने में असमर्थ है, तो उससे किसी शहर या क्षेत्रीय विशेषज्ञ के पास रेफर करने के लिए कहें। मिर्गी की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।

2011-06-09 07:59:17

कैट्सलव पूछता है:

2005-2006 में, उन्हें 3 माइक्रोस्ट्रोक का सामना करना पड़ा, शरीर के बाईं ओर सुन्नता के साथ, और 4 बार मिर्गी के दौरे के साथ चेतना खो बैठे। (होंठ पर खून)। मैं एक इतिहासकार हूं: पार्किंसंस, माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट, उच्च रक्त दबाव, आदि इस साल 1 जून को, गंभीर उल्टी और दबाव 188/105 (मैं लगातार डायोवन और एल्डैक्टोन लेता हूं) के बाद, पूरा शरीर लकवाग्रस्त हो गया बाईं तरफ, अस्पताल में भर्ती कराया गया, और 17 घंटों के बाद धीरे-धीरे सब कुछ ठीक हो गया, यानी। बोलने की समस्या और पक्षाघात दूर हो गया। मैं 6 दिनों तक अस्पताल में था (मैं कौमाडिन पर हूं)। और पहले से ही तीन दिनों के लिए, सुन्नता, पहले शरीर का बायां हिस्सा, और अब पूरा शरीर। सीटी स्कैन में कोई रक्तस्राव नहीं पाया गया। डॉक्टर, यह क्या हो सकता है (मेरी वर्तमान स्थिति)? और शरीर के लगातार सुन्न होने के संबंध में क्या किया जा सकता है? जवाब देने के लिए धन्यवाद। लेव काट्ज़.

जवाबदार कचनोवा विक्टोरिया गेनाडीवना:

नमस्ते। अनुपस्थिति में, दुर्भाग्य से, उपचार निर्धारित नहीं है। मस्तिष्क का एमआरआई कराएं। डुप्लेक्स स्कैनिंगसिर और गर्दन की वाहिकाएँ।

2016-05-20 05:11:04

अलेक्जेंडर पूछता है:

नमस्कार। सेना में सेवा करते समय उनका हाथ टूट गया। उनकी सर्जरी हुई, जिसके बाद वे मुझे 30 दिनों की छुट्टियों पर घर ले गए। घर पर रहने के दौरान, रिश्तेदारों ने नोटिस करना शुरू कर दिया कि चाल असमान हो गई है, लड़खड़ा रही है, अचानक से लड़खड़ाना और लड़खड़ाना शुरू हो गया है, फोटोफोबिया दिखाई देने लगा, मैं हर समय सोना चाहता था, अंगों में कंपकंपी, अनुपस्थित-दिमाग दिखाई देने लगा। परिणामस्वरूप, 4 फरवरी, 2013 को वह बेहोश हो गये और मिर्गी के दौरे में पड़ गये। बेहोशी की हालत में उसे अस्पताल ले जाया गया। वहां रहते हुए 3 दिन तक तेज तापमान (41) रहा, 2 दिन - ऐंठन हुई। डॉक्टरों ने कहा कि मैं बच नहीं पाऊंगा. कृत्रिम कोमा की स्थिति में लाया गया (7 दिन रहा)। सैन्य बीमा की मदद से, उन्हें दवाएँ मिलीं (मुझे नाम नहीं पता, लेकिन एक इंजेक्शन की कीमत 30,000 रूबल थी)। परिणामस्वरूप, 11 फरवरी, 2013 को। मैं उठा। निदान: तीव्र सीरस (संभवतः वायरल एटियोलॉजी) मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गंभीर कोर्स, सेरेब्रल एडिमा द्वारा जटिल, ऐंठन सिंड्रोम, स्टेटस एपिलेप्टिकस, बाएं तरफा रिफ्लेक्स हेमिपेरेसिस के विकास के साथ, गंभीर बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार, मोटर वाचाघात, अप्राक्सिया। रेटिना की एंजियोपैथी. (निदान डिस्चार्ज एपिक्राइसिस से लिखे गए हैं)। मेरा अभी भी इलाज चल रहा है, मैं एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की देखरेख में हूं। परिणामस्वरूप: याददाश्त में भारी कमी (3 प्रकार :) मेरी भावनाओं के अनुसार: जब मैं याद करने की कोशिश करता हूं तो मुझे पिछले दिन की घटनाएं भी याद नहीं रहती हैं (मेरे सिर में "सफेद चादर" की तरह) रक्तचाप बढ़ जाता है (150 यूनिट तक), इंट्राक्रेनियल दबाव(मेरे पूरे सिर पर तेज़ सिरदर्द, चक्कर आना जिसके कारण मुझे लेटना पड़ता है।) मनोवैज्ञानिकों ने यह स्थापित किया है: इस प्रकार। वेक्सलर पद्धति के अनुसार एक पूर्ण मूल्यांकन किसी दिए गए औसत बुद्धि मानदंड के क्षेत्र से मेल खाता है आयु अवधि. उपपरीक्षण वक्र जैविक प्रकार के अनुसार व्यक्तिगत बौद्धिक कार्यों में कमी का संकेत देता है। यांत्रिक और शब्दार्थ संस्मरण के दौरान विलंबित पुनरुत्पादन की क्षमता में कमी, यांत्रिक, साहचर्य और ऑपरेटिव स्मृति की मात्रा में कमी का पता चलता है। (परिणाम 08/15/2014 से) अब, मेरी अपनी भावनाओं (और रिश्तेदारों की टिप्पणियों) के अनुसार, स्थिति खराब हो गई है: जानकारी स्मृति में बरकरार नहीं रहती है और 5-10 मिनट के लिए, अनुपस्थित-दिमाग में वृद्धि हुई है। 25 जनवरी, 2016 - बार-बार मिर्गी का दौरा (आधे घंटे तक बिना होश के) मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहां मुझे "प्रणालीगत मिर्गी" का पता चला। इंजेक्शन लगाएं: मेक्सिडोल, प्रोपाइल: वाल्परिन, सेरेप्रो, फेनोट्रोपिल, अतिरिक्त के रूप में - ओमेगा 3। उपचार से मदद नहीं मिलती है। संघीय राज्य बजटीय संस्थान "एफएमआईसीपीएन का नाम वी.पी. सर्बस्की के नाम पर रखा गया" में परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, निदान था: "हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी। शुरुआत में स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ तीव्र सीरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण एस्थेनिक सिंड्रोम। संज्ञानात्मक और भावनात्मक-वाष्पशील विकारों का सिंड्रोम। जैविक व्यक्तित्व विकार. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम. ज़ी केकेलिद्ज़े के शब्दों से: "रोगी के बाएं पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र की धमनी-शिरा संबंधी विकृति है।" मुझे किस प्रकार के उपचार और/या पुनर्वास की आवश्यकता है? मैं अपने रिश्तेदारों की "गर्दन पर" बैठा हूं, क्योंकि मैं काम नहीं कर सकता (मेरे पास है उच्च शिक्षा). आपके ध्यान देने के लिए धन्यवाद!

जवाबदार स्टारिश नताल्या पेत्रोव्ना:

नमस्ते! आगे के उपचार और पुनर्वास को स्पष्ट करने के लिए - अपनी जांच भेजें - मस्तिष्क का एमआरआई, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का सीटी स्कैन, सिर और गर्दन के जहाजों का डॉपलर, संभवतः डुप्लेक्स, यदि कोई हो - मस्तिष्क की एमआरआई एंजियोग्राफी।

2015-09-10 05:25:50

तिमुर पूछता है:

नमस्ते, मुझे आपकी मदद की ज़रूरत है। 17 साल की उम्र में, मुझे बेहोशी आने लगी, पहले तो मैंने सोचा कि यह सिर्फ मेरी पढ़ाई में अधिक काम करने के कारण है, क्योंकि मैं परीक्षा दे रहा था और मुझे लगा कि यह ठीक है। लेकिन परीक्षा के बाद ऐसा होने लगा। , मुझे और मेरे माता-पिता को पहले से ही चिंता होने लगी थी। हम न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के पास गए और सभी ने सर्वसम्मति से कहा कि मुझे किशोर अनुपस्थिति मिर्गी (जी 40.3) है और उन्होंने यह भी कहा कि यह मुझे विरासत में मिली है, हालांकि हमारे साथ किसी को भी ऐसी बीमारी नहीं थी। पहले , उपचार से पहले और उपचार के दौरान महीने में एक बार दौरे पड़ते थे और एमआरआई से पता चला कि मेरे साथ सब कुछ ठीक था। लेकिन एक साल बीत गया और दौरे बंद हो गए, मैंने सोचा कि सब कुछ अच्छा है और मैं आखिरकार ठीक हो जाऊंगा, लेकिन 3 महीने बीत गए और यह फिर से शुरू हुआ लेकिन 1 मिनट नहीं बल्कि 6 मिनट तक चला। यह अच्छा है कि हमले में 3 महीने जैसी समयावधि नहीं थी? इस बीमारी से उबरने के लिए सबसे जरूरी चीज क्या है? और क्या मेरे लिए बॉडीबिल्डिंग करना संभव है केस (मैं डॉक्टर की अनुमति से साल में ठीक एक घंटे के लिए सप्ताह में 3 बार करता हूं) और क्या मेरे मामले में प्रोटीन का उपयोग करना संभव है?