थायराइड नोड्स का लेजर निष्कासन। थायरॉइड ग्रंथि पर सर्जरी की विशेषताएं

इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी के निदेशक, उपाध्यक्ष, इस विषय से संबंधित पाठकों के सवालों के जवाब देते हैं। रूसी संघएंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञानगैलिना मेल्निचेंको.

हर फायरमैन के लिए...

में नोड्स थाइरॉयड ग्रंथिमहिलाओं में अधिक आम हैं, जो उनके द्वारा समझाया गया है प्रजनन कार्य: गर्भावस्था के दौरान और स्तनपानएक महिला की थायरॉयड ग्रंथि दो लोगों के लिए काम करती है, और इसलिए, आयोडीन की कमी विकसित होने की संभावना, जिस पर थायरॉयड ग्रंथि अपना आकार बढ़ाकर प्रतिक्रिया करती है, मानवता के आधे हिस्से के प्रतिनिधियों में अधिक है।

इसके बावजूद, मेरे उपस्थित चिकित्सक ने मुझे इस नोड का पंचर लिखना आवश्यक नहीं समझा। यह किन मामलों में आवश्यक है?

गेन्नेडी, इज़ेव्स्क

पंचर के बाद बायोप्सी (प्राप्त बायोमटेरियल की हिस्टोलॉजिकल जांच) - ईडी।) 1 सेमी या अधिक व्यास वाले सभी नए पाए गए नोड्स उपचार के अधीन हैं। यदि नोड का आकार छोटा है और स्तर थायराइड उत्तेजक हार्मोन(टीएसएच), थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित, और कैल्सीटोनिन (सीटी), जो मेडुलरी कार्सिनोमा (गांठदार गण्डमाला का दूसरा रूप) में उत्पन्न होता है, सामान्य हैं, और अल्ट्रासाउंड चित्र घातकता की संभावना का संकेत नहीं देता है, पंचर की आवश्यकता नहीं है , और इस मुद्दे का समाधान 1-1.5 साल के लिए टाला जा सकता है।

लेकिन आधुनिक वास्तविकताएँहमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली ऐसी है कि एक व्यावहारिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास एक मरीज की जांच करने के लिए इतना कम समय होता है कि वह उसे पंचर के लिए भेजना पसंद करता है। कभी-कभी 2-3 मिमी के नोड्स के साथ।

विशेषज्ञ इस दृष्टिकोण को अनुचित मानते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर एक छोटे नोड में घातकता के अल्ट्रासाउंड संकेत होते हैं, तो सक्षम डॉक्टर इसे पंचर करने की कोशिश नहीं करते हैं, बल्कि इसका निरीक्षण करते हैं।

कैंसर है या नहीं?

उन्हें मेरी थायरॉयड ग्रंथि में एक गांठ मिली और उन्होंने तुरंत मुझे बायोप्सी के लिए भेजा। क्या इसका मतलब यह है कि मुझे कैंसर है?

एंटोनिना, कोस्त्रोमा क्षेत्र

- हमारे कई मरीज़ यह सवाल पूछते हैं। मैं आपको आश्वस्त करने में जल्दबाजी करता हूं: क्षेत्र में एक स्पष्ट, सीमित संरचना की खोज की है थाइरॉयड ग्रंथि, 85% मामलों में हम तथाकथित गांठदार कोलाइड गण्डमाला से निपट रहे हैं - एक सौम्य गांठदार गठन जो कभी भी, किसी भी परिस्थिति में, कैंसर में नहीं बदलेगा। अक्सर, गांठदार गण्डमाला आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में होती है, जो थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि से भरा होता है। धूम्रपान से आयोडीन की कमी हो जाती है।

छूट नहीं दी जानी चाहिए और आयु कारक. जो व्यक्ति जितना बड़ा होगा अधिक संभावनाकि उसे गांठदार कोलॉइड गण्डमाला होगी, जिसकी डॉक्टर दो कारणों से निगरानी करते हैं: 30% मामलों में, गण्डमाला आकार में बढ़ सकती है और शारीरिक और सौंदर्य संबंधी परेशानी पैदा कर सकती है। एक अन्य मामले में, नोड हार्मोनल रूप से सक्रिय हो सकता है और थायराइड हार्मोन का उत्पादन शुरू कर सकता है, जिससे थायरोटॉक्सिकोसिस (उल्लेखित हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादन के साथ एक बीमारी) हो सकती है। हालाँकि, ऐसे विकास की संभावना लगभग 5% है।

लगभग इतना ही प्रतिशत पड़ता है प्राणघातक सूजनथायरॉयड ग्रंथि, जो उचित रूप से निर्धारित उपचार के साथ एक उन्नत चरण में भी बहुत अनुकूल पूर्वानुमान रखती है।

कोई नुकसान नहीं होगा

मुझे जल्द ही थायरॉयड पंचर होगा। मैं चिंतित हूँ। मुझे बताओ, क्या यह प्रक्रिया ग्रंथि के लिए हानिकारक नहीं है?

तात्याना, मॉस्को क्षेत्र

- नहीं, यह हानिकारक नहीं है. काल्पनिक रूप से, प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस विकसित होने का खतरा है ( तीव्र शोधथायरॉयड ग्रंथि), जो, वैसे, बिना पंचर के अपने आप हो सकती है, लेकिन अपने जीवनकाल में मैंने केवल चार ऐसे मामलों का सामना किया है। तथ्य यह है कि थायरॉइड ग्रंथि में बहुत अधिक मात्रा में आयोडीन होता है, जो सबसे मजबूत होता है प्राकृतिक एंटीसेप्टिक. पंचर के बाद सबसे अधिक जो हो सकता है वह है पंचर स्थल पर हल्का रक्तस्राव (चोट), जो जल्दी ही ठीक हो जाता है। दर्दनाक संवेदनाएँपंचर के दौरान वे भी न्यूनतम होते हैं।

खतरनाक - दूर!

क्या थायरॉइड नोड्यूल को हटाना आवश्यक है?

गैलिना, व्लादिवोस्तोक

यदि किसी नोड में छेद हो गया हो और कैंसर पाया गया हो तो यह आवश्यक है। आप फॉलिक्यूलर नियोप्लासिया के लिए सर्जरी के बिना नहीं कर सकते - थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर संरचनाओं का एक मध्यवर्ती समूह, जिनमें से 10% घातक हो सकते हैं। कभी-कभी सौम्य कोलाइड गण्डमाला के पहुँचने पर उसे हटाने के बारे में प्रश्न उठता है बड़े आकार. इस मामले में, न केवल नोड, बल्कि पूरी थायरॉयड ग्रंथि भी हटा दी जाती है। सभी ऑपरेशन छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं। कभी-कभी कोलाइड गण्डमाला के इथेनॉल और लेजर विनाश का उपयोग किया जाता है। लेकिन ये विधियां इतनी विशिष्ट हैं कि इनका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम विकृति नोड्स हैं। वे 60% नागरिकों में पाए जाते हैं, जिनमें से 5% घातक हैं। सामान्य तौर पर, ऐसी संरचनाएं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन रोगियों का इलाज और निगरानी की जानी चाहिए। निरंतर निगरानीविशेषज्ञ।

थायराइड नोड्यूल क्या हैं?

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में पैरेन्काइमा ही शामिल है ग्रंथि ऊतकऔर संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, जो सहायक पाड़ ऊतक है। पैरेन्काइमा में थायरोसाइट्स के ग्रंथि संबंधी उपकला के तत्वों की कोशिकाएं होती हैं। उन्हें फॉलिकल्स (छोटे पुटिकाओं) में समूहीकृत किया जाता है, जहां हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (प्रोटीन-आधारित पदार्थ जो कोलाइड के रूप में इन छोटे पुटिकाओं में रहते हैं) का स्राव होता है।

करने के लिए धन्यवाद एक लंबी संख्यारोमों को घेरने वाली केशिकाओं में, थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के दौरान, हार्मोन का सक्रिय अवशोषण होता है रक्त वाहिकाएं. लेकिन यदि अवशोषण प्रक्रिया में व्यवधान, कोलाइड की चिपचिपाहट में वृद्धि, या हार्मोन की रिहाई सामान्य स्तर से अधिक होने के कारण कूप अधिक भर जाता है, तो ऊतक संघनन होता है और नोड्स (गांठदार गण्डमाला) बनते हैं।

कारण यह परिवर्तनशायद:

• आहार और पानी में आयोडीन की कमी;
• अतिरिक्त विकिरण;
• बिगड़ा हुआ परिसंचरण प्रक्रियाएं;
• स्थायी मानसिक तनाव;
• विभिन्न का स्थानांतरण सूजन प्रक्रियाएँ;
• चोट;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

नोड्स की टाइपोलॉजी और उनकी पहचान के तरीके

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स एकल या एकाधिक हो सकते हैं, एक बार में केवल एक या दो लोब में स्थित होते हैं। इसके अलावा, संरचनाएँ विभिन्न आकारों में आती हैं:

• छोटा - 2 सेमी तक;
• मध्यम - 2 से 5 सेमी तक;
• बड़ा - 5 सेमी से.

संरचना की विशेषताओं के अनुसार, वे भिन्न हैं:

• कोलाइड गण्डमाला;
• एडेनोमास - ग्रंथि में ट्यूमर;
• सिस्ट - खोखले के साथ संरचनाएं आंतरिक संरचना;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर.

रोगी की थायरॉयड ग्रंथि की जांच की प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड और सिंटिग्राफी का उपयोग करके की जाती है। ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के संदेह के मामले में, एमआरआई और पीईटी अतिरिक्त रूप से किया जाता है। यदि संरचनाओं के पैरामीटर 1 सेमी से अधिक हैं, तो डॉक्टर एक पंचर बायोप्सी करता है। जांच के दौरान, सामग्री में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान की जाती है या उसका खंडन किया जाता है। में अनिवार्यपिट्यूटरी हार्मोन - थायरॉयड और थायरॉयड-उत्तेजक - की सामग्री की जाँच की जाती है।

गांठदार संरचनाएं खतरनाक क्यों हैं?

पर शुरुआती अवस्था 2 सेमी तक की छोटी गांठें केवल सौम्य प्रकृति की होती हैं और रोगी को ध्यान देने योग्य भी नहीं होती हैं, लेकिन उनकी वृद्धि से समस्या हो सकती है प्रतिकूल परिणाम, उन में से कौनसा:

• साँस लेने और निगलने में कठिनाई;
• आवाज के समय और पिच में परिवर्तन;
• गर्दन क्षेत्र में विषमता, इसकी विकृति।

में संक्रमण की संभावना घातक संरचनाएँ 1 से 3% तक होता है। इस प्रक्रिया के उत्तेजक हो सकते हैं:

• वायरस;
• गिरावट सुरक्षात्मक कार्यशरीर;
• चोट;
• विकिरण किरणें.

यदि रोग अत्यधिक हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है, तो निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• वजन घटना;
• घबराहट, बार-बार चिड़चिड़ापन;
• अनुभूति लगातार थकान;
• दिल की धड़कन;
• प्रदर्शन में वृद्धिदबाव;
• उच्च तापमान;
• तरल पदार्थ की बढ़ती आवश्यकता;
• नेत्र लक्षण(आँखें बाहर निकली हुई हैं, पलकें नेत्रगोलक से "पीछे रह जाती हैं")।

कीमतों

सेवा क्षेत्र का नाम

सेवा क्षेत्र का नाम

सेवा क्षेत्र का नाम

प्रोफेसर बोंडारेंको वी.ओ. का व्यापक स्वागत। (जांच, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि का पंचर (बायोप्सी की लागत के बिना), साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष)

10245 रगड़।

प्रोफेसर बोंडारेंको वी.ओ. के साथ परामर्श।

4110 रगड़।

एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, प्राथमिक उपचार और निदान, बाह्य रोगी के साथ नियुक्ति

1665 रगड़।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, आउट पेशेंट के साथ बार-बार उपचार और नैदानिक ​​​​नियुक्ति

1460 रगड़।

परीक्षा परिणामों के आधार पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की नियुक्ति

835 रगड़।

थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड

1560 रूबल।

साइटोलॉजिकल परीक्षा(योजनाबद्ध)

1560 रूबल।

सब दिखाएं

तीन साल पहले मैंने देखा कि मेरी गर्दन थोड़ी सूजी हुई थी दाहिनी ओर. कोई नहीं दर्दनाक संवेदनाएँयह वहां नहीं था, यह बस थोड़ा सा बाहर चिपका हुआ था। एक साल बाद यह और अधिक ध्यान देने योग्य हो गया। मैं ओलंपस गया, जहां उन्होंने अल्ट्रासाउंड किया और लगभग 3 सेमी आकार की एक गांठ पाई। पंचर में लगभग 15-20 मिनट लगे, मुझे कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। नियमित इंजेक्शननितंब में - और अधिक दर्द होता है। मैं दो दिन बाद नतीजों के लिए लौटा - कोई संकेत नहीं कैंसर की कोशिकाएं. मैं प्रोफेसर व्लादिमीर ओलेगॉविच को उनके पेशेवर और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए धन्यवाद देता हूं!

बढ़ाना

गांठों को हटाने के संकेत

थायरॉयड ग्रंथि में दिखाई देने वाली प्रत्येक गांठ को तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। संरचनाएँ छोटे आकार की होती हैं, न बढ़ती हैं और न बढ़ती हैं असुविधा पैदा कर रहा है, को ध्यान में रखते हुए, रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है कार्यात्मक अवस्थाथाइरॉयड ग्रंथि।

सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है यदि:

• शिक्षा पैरामीटर 2.5 सेमी से लेकर होते हैं;
• डॉक्टर ने "ठंड" नोड्स की पहचान की (हार्मोनल गतिविधि की अनुपस्थिति में);
• नोड तेजी से बढ़ रहा है;
• विशेषज्ञ ने कैंसरग्रस्त या असामान्य तत्वों की खोज की।

संरचनाओं को हटाया नहीं जा सकता:

• जटिल विकृति विज्ञान के लिए आंतरिक अंग;
• रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के उल्लंघन के मामले में;
• एक बुजुर्ग व्यक्ति.

सर्जरी की तैयारी

पर प्रारंभिक चरणरोगी को बड़ी संख्या में अध्ययनों से गुजरना होगा, जिनमें शामिल हैं:

• वोकल कॉर्ड सहित थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच;
• हार्मोनल रक्त स्थिति;
• लैरींगोस्कोपी;
• थायराइड स्किंटिग्राफी;
• थायराइड बायोप्सी;
• ट्यूमर मार्कर्स।

इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले उसे कई मानक परीक्षण पास करने होंगे:

• सामान्य विश्लेषणखून;
• कोगुलोग्राम;
• हेपेटाइटिस;
• उपदंश

करने के लिए धन्यवाद बड़ी तस्वीरडॉक्टर सटीक और निर्धारित करने में सक्षम होंगे सही कार्रवाईजिससे एक सफल परिणाम निकलेगा।

सर्जरी से पहले, आपको 12 घंटे तक कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए।

नोड्स हटाने के तरीके

दीर्घकालिक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऐसे मामलों में किया जाता है जहां ग्रंथि के एक या दो हिस्सों को हटाया जाना चाहिए। इसका कारण एक बड़ा गण्डमाला या एकाधिक गठन है। यदि असामान्य कोशिकाओं की पहचान की गई है तो ऑपरेशन भी किया जाता है। ऑपरेशन मिनी एक्सेस से किया जाता है।

ऑपरेशन को अंजाम देना

थायरॉइड नोड्यूल्स को हटाने के लिए सर्जरी की अवधि लगभग 1 घंटा है। लेकिन अगर इस प्रक्रिया के दौरान आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाना जरूरी हो तो इसमें 4 घंटे तक का समय लग सकता है।

1. मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है।
2. इसके बाद उसकी गर्दन पर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।
3. थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करने के बाद, सर्जन निर्णय लेता है कि किस भाग को हटाने की आवश्यकता है। वह यथासंभव अंग के स्वस्थ हिस्सों को संरक्षित करने की कोशिश करता है, लेकिन लगभग सभी मामलों में, एक नोड को हटाते समय, उनके द्वारा क्षतिग्रस्त ग्रंथि के हिस्से को हटाना आवश्यक होता है। यदि नियोप्लाज्म अंग के दो लोबों में स्थित हैं, तो एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
4. उत्पादित प्रभावित ऊतक को भेजा जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. इसके परिणाम ऑपरेशन के दौरान बताए जाने चाहिए। यदि नोड्स पूरे ग्रंथि के क्षेत्र को कवर करने के लिए बढ़ गए हैं, या हिस्टोलॉजिस्ट के निष्कर्ष आश्वस्त नहीं हैं, तो घातक वृद्धि के प्रसार को रोकने के लिए अंग और प्रभावित लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
5. अंतिम चरण में, सर्जन आवेदन करता है कॉस्मेटिक टांकेचीरे वाले क्षेत्र पर, जो एक विशेष चिपकने वाले पदार्थ से ढके होते हैं जो उन्हें बाहरी कारकों से बचाता है।

संभावित जटिलताएँ

• हाइपोथायरायडिज्म नहीं है जटिल रोगऔर किसी अंग या उसके हिस्से को पूरी तरह से हटाने के बाद प्रकट होता है। वसूली हार्मोनल स्तर, जो ऑपरेशन के दौरान खो गया था, तकनीक का उपयोग करके किया जाता है सिंथेटिक दवा, जिसमें प्राकृतिक के समान हार्मोन होते हैं;
• डिस्फ़ोनिया एक परिणाम है यांत्रिक क्षति स्वर रज्जुसर्जरी के दौरान;
• के साथ समस्याएं श्वसन अंग- क्षति के बाद दिखाई देना आवर्ती तंत्रिकाएँ;
• चोट पैराथाइराइड ग्रंथियाँजो पैराथाइरॉइड हार्मोन (शरीर में फॉस्फेट और कैल्शियम के संतुलन के लिए जिम्मेदार) का उत्पादन करता है - कारण गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ.

महिलाओं में, सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणाम व्यक्त किए जा सकते हैं:

• विकार मासिक धर्म;
• मोटापा;
• बांझपन

लेकिन ये विकृतियाँ एक परिणाम हैं कट्टरपंथी संचालनथायरॉइड ग्रंथि पर, जिसके बाद मरीज़ हार्मोनल थेरेपी से गुजरते हैं।

पश्चात की अवधि

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया 6-12 दिनों तक चलती है और इसके साथ हो सकता है:

• गले के क्षेत्र में दर्द;
• गर्दन की हल्की सूजन;
• आवाज की समस्या.

हमारे केंद्र में उपयोग किया जाता है आधुनिक तरीकेथायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन करना जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम भरा नहीं है। यदि हमारे विशेषज्ञों द्वारा उन्हें समय पर पूरा किया जाता है, और रोगी आहार और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करता है, तो पुनर्वास प्रक्रिया तेज और प्रभावी होती है।

ओलंपस मेडिकल डायग्नोस्टिक सेंटर के अनुभवी सर्जन इनोवेटिव तकनीक का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स को हटाने के लिए सफलतापूर्वक सर्जरी करते हैं। चिकित्सकीय संसाधन, जो सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है।

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थायराइड विकार शिथिलता से जुड़े हैं अंत: स्रावी प्रणाली, जो थायरॉयड ऊतक की संरचना में शिथिलता और परिवर्तन की विशेषता है। उपचार के तरीके रोग की गंभीरता से निर्धारित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है। आयोडीन की कमी उपस्थिति को भड़काती है स्थानिक गण्डमाला(कामकाज में किसी रुकावट के बिना थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना), जो एक नोड के गठन का कारण बनता है। थायराइड नोड्यूल का लेजर विनाश - विधि विकिरण चिकित्सा. यह तकनीकथायरॉइड पैथोलॉजी से जुड़े रोगों के विकास को रोकता है।

तापमान प्रभाव की विशेषताएं

सौम्य ट्यूमर का इलाज लेजर विनाश का उपयोग करके किया जाता है। लेजर बीमकम शक्ति त्वचा पर कोई निशान छोड़े बिना 4 सेंटीमीटर आकार तक के प्रभावित ऊतकों को नष्ट कर देती है। यदि नोड का आकार 4 सेंटीमीटर से अधिक है, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है। विनाश को उत्प्रेरित करने के लिए, अतिरिक्त क्वार्ट्ज एलईडी लगाए गए हैं।

लेजर प्रक्रिया प्रौद्योगिकी

सर्जन स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पंचर साइट को सुन्न कर देता है, जिसके बाद, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, पंचर सुई के माध्यम से एक क्वार्ट्ज एलईडी डाली जाती है, जिसके माध्यम से प्रकाश किरणें गुजरती हैं। लेज़र किरण असेंबली को गर्म करती है, जिससे इसकी संरचना नष्ट हो जाती है।

थायराइड ट्यूमर के विघटन की प्रक्रिया में 1 घंटा लगता है।चूँकि, सर्जरी के बाद रोगी की आंतरिक निगरानी की कोई आवश्यकता नहीं है लेजर उपचारदर्द रहित और लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।

ट्यूमर हटाने के एक सप्ताह बाद, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जिसके माध्यम से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट गतिशीलता की निगरानी करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार को समायोजित करता है। सर्जरी के बाद मांसपेशियों में सूजन हो सकती है ग्रीवा क्षेत्र, प्रकाश किरणों की गर्मी फैलने के कारण टॉन्सिलाइटिस।

संकेत

गांठदार थायरॉयड ट्यूमर पर थर्मल प्रभाव संकेतित हैं:

• के साथ रोगियों ठोस संरचनाएँ(तरल नहीं, बल्कि जैविक ऊतक युक्त);
• निम्न-गुणवत्ता वाले नोड या अंतःस्रावी ग्रंथि ट्यूमर के पुन: प्रकट होने के मामले में;
• यदि रोगी सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करता है;
• जब सर्जरी संभव न हो चिकित्सीय संकेतरोगी की गंभीर सामान्य स्थिति या अन्य बीमारियों के बढ़ने से जुड़ा हुआ।

ग्रंथि पर एक नोड वाले रोगियों को लेजर विनाश निर्धारित किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा के अंगों को संकुचित करता है, कॉस्मेटिक दोष होता है, या हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन में योगदान देता है। केवल सौम्य नोड्स ही विनाश के अधीन हैं, जिनकी पुष्टि प्रारंभिक फाइन-सुई बायोप्सी द्वारा की जानी चाहिए।

प्रारंभिक चरण

सर्जरी से पहले जटिल निवारक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, थायरॉयड ग्रंथि पर लेजर पल्स लगाने से 12 घंटे पहले खाना-पीना बंद करने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी को चाहिए:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण और कोगुलोग्राम लें;
• हेपेटाइटिस समूह बी, सी, एचआईवी और सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाए;
• ट्यूमर की उत्पत्ति की घातकता का पता लगाने के लिए ट्यूमर की बारीक सुई से बायोप्सी कराएं।

मतभेद

सर्जरी, किसी न किसी रूप में, जोखिम से जुड़ी होती है। लेजर विकिरण नहीं किया जाता है:

• यदि रोगी के रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर बढ़ा हुआ है;
• जब थायराइड हार्मोन की दीर्घकालिक, लगातार कमी होती है, जो अपरिवर्तनीय अवस्था में होती है;
• संचार प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के मामले में;
• यदि ग्रंथि पर दो से अधिक प्रभावित क्षेत्र पाए जाते हैं;
• कब मानसिक विकारबीमार;
• शरीर के अंगों और प्रणालियों के रोगों के लिए जो तीव्र या पुरानी अवस्था में हैं;
• जब रोगी नाक गुहा, नासोफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स की सूजन से पीड़ित होता है। नियोप्लाज्म कोशिकाओं का लेजर विनाश सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से थायरॉयड रोगों से मुकाबला करता है। हल्की नाड़ी केवल प्रभावित ऊतक को प्रभावित करती है, आस-पास के अंगप्रभावित नहीं हैं. ऑपरेशन अल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। हेरफेर के दौरान, रोगी को एक संवेदनाहारी के साथ सिरिंज की चुभन महसूस होती है, फिर केवल लेजर बीम से निकलने वाली गर्मी होती है।

लगभग 10% आबादी में थायरॉइड नोड्यूल्स हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस विकृति से अधिक पीड़ित होती हैं।

5% मामलों में, नोड्स की घातक प्रकृति का पता चलता है, और 95% में - सौम्य। इसलिए, यदि थायरॉयड ग्रंथि पर एक नोड्यूल पाया जाता है, तो आपको हर चीज से गुजरना होगा आवश्यक परीक्षाएंऔर जल्द से जल्द इलाज शुरू करें।

यदि नोड सौम्य है, आकार में छोटा है और धीरे-धीरे बढ़ता है, तो इस विकृति की आसानी से निगरानी की जाती है। यदि नोड घातक है, तो इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।

नोड हटाने के लिए संकेत और मतभेद

थायराइड नोड्यूल्स को हटाने का मुख्य संकेत है शल्य चिकित्सा विधिअक्षमता है रूढ़िवादी उपचार. इसके अलावा, नोड्स को हटाया जाना चाहिए:

• यदि उनका व्यास 3 सेमी से अधिक है;
• यदि बायोप्सी से नोड्स में असामान्य कोशिकाओं का पता चलता है;
• यदि खोपड़ी या गर्दन के रोगों के उपचार में विकिरण चिकित्सा के बाद गांठें दिखाई दीं।

सर्जरी करने से पहले गतिविधियों की जांच की जाती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर रोगी की रक्त जमने की क्षमता। सर्जरी की संभावना महत्वपूर्ण स्थिति पर निर्भर करती है महत्वपूर्ण अंगव्यक्ति। थायरॉयड नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी के लिए कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं।

सर्जरी से पहले जांच

सर्जरी से पहले निम्नलिखित अध्ययन करना आवश्यक है:

• रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित करें;
• थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन का अल्ट्रासाउंड करें;
• स्वर रज्जुओं की लैरिंजोस्कोपी करें;
• थायरॉयड स्किंटिग्राफी करें;
• जब नोड्स सर्विकोथोरैक्स में स्थित होते हैं, तो एक सीटी स्कैन किया जाता है छातीऔर गर्दन;
• थायरॉइड नोड्स की बारीक सुई से बायोप्सी करें।

नोड्स का सर्जिकल निष्कासन

मरीज को अस्पताल में भर्ती करने से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और सभी आवश्यक जांचें की जाती हैं। इसमें कोई बुनियादी अंतर नहीं है कि साल के किस समय थायरॉयड सर्जरी कराना बेहतर है। सर्जरी से 12 घंटे पहले मरीज को खाने-पीने से परहेज करना चाहिए।

थायरॉइड नोड्यूल्स को हटाने का कार्य इसके अंतर्गत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. अक्सर, थायरॉयड ग्रंथि का लोब जिसमें यह स्थित होता है, पता लगाए गए नोड के साथ हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को हेमीथायरॉइडेक्टॉमी कहा जाता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि के दोनों हिस्सों में नोड्स हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि का एक उप-योग उच्छेदन किया जाता है, जबकि ग्रंथि के ऊपरी ध्रुवों को संरक्षित किया जाता है। में उच्छेदन हाल ही मेंयह शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि उच्छेदन के मामले में, निशान पड़ जाते हैं, जिसके लिए यदि आवश्यक हो, तो दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

यदि नोड्स संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करते हैं, तो थायरॉयड कैंसर या फैला हुआ कैंसर होता है विषैला गण्डमालासंपूर्ण थायरॉइडक्टोमी करें। पूर्ण निष्कासनयदि कैंसर का पता चल जाता है, तो थायराइड कैंसर ट्यूमर की पुनरावृत्ति को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

थायराइड सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। औसतन, ऑपरेशन का समय 60 से 100 मिनट तक है। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो सर्जरी में 3-4 घंटे लग सकते हैं।

पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्दन पर त्वचा की क्षैतिज तह में एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद सर्जन थायरॉयड ग्रंथि की जांच करता है और तय करता है कि इसके किस हिस्से को हटाने की जरूरत है। फिर हटाए गए ऊतक को हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है, जिसका परिणाम ऑपरेशन के अंत से पहले तैयार होना चाहिए। इसके अलावा, यदि ऊतक विज्ञान से पता चलता है कि थायरॉयड ग्रंथि प्रभावित है घातक नोड्स, इस अंग को आस-पास के अंगों के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है लसीकापर्व(इस मामले में आगे का इलाजमें आयोजित ऑन्कोलॉजी क्लिनिक). घाव पर कॉस्मेटिक टांका लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर जटिलताओं के बिना होता है, क्योंकि ऐसे ऑपरेशन कई दशकों से किए जा रहे हैं, यानी। उन्हें क्रियान्वित करने की तकनीकों को सावधानीपूर्वक विकसित और सत्यापित किया गया है। हालाँकि, इस ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव का खतरा काफी अधिक होता है। यदि ऑपरेशन की समाप्ति के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं और नोड्स घातक नहीं हैं, तो व्यक्ति को दूसरे या तीसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के परिणाम

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। गैर-विशिष्ट जटिलताएँ वे होती हैं जो किसी से संबंधित होती हैं शल्य चिकित्सा, इनमें शामिल हैं: सर्जरी के बाद रक्तस्राव, घाव का दब जाना, सर्जिकल स्थल पर सूजन।

को विशिष्ट जटिलताएँथायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद शामिल हैं:

• डिस्फ़ोनिया (आवाज़ की कर्कशता) - आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका की सर्जरी के दौरान चोट के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है;
• श्वसन विफलता - यह जटिलता तब होती है जब दोनों आवर्ती तंत्रिकाएं घायल हो जाती हैं; ऐसी चोट से आवाज की पूरी हानि हो सकती है;
• हाइपोथायरायडिज्म - 100% मामलों में होता है जब पूरी ग्रंथि हटा दी जाती है और 30% मामलों में जब थायरॉयड ग्रंथि का एक लोब हटा दिया जाता है;
• हानि पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जो आकार में छोटे होते हैं और स्थित होते हैं पीछे की दीवारथायरॉइड ग्रंथियाँ - ये ग्रंथियाँ पैराथाइरॉइड हार्मोन (फॉस्फेट-कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करने) के स्राव के लिए जिम्मेदार हैं, इनके हटाने से बड़ी स्वास्थ्य समस्याएं पैदा होंगी।

यदि पूरी ग्रंथि या इसका अधिकांश भाग निकाल दिया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद प्रतिस्थापन किया जाता है। हार्मोन थेरेपी. यदि थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से नहीं हटाया गया है, तो शायद शेष भाग में हार्मोन का उत्पादन होगा पर्याप्त गुणवत्ताके लिए सामान्य कामकाजशरीर।

थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब को हटाने के बाद, इस ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के रक्त स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। यदि हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन की लगातार कमी) होती है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग करके उनकी भरपाई करना आवश्यक है। इस मामले में, हार्मोन के पूरी तरह से सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पदार्थ थायरोक्सिन है। इसकी सही ढंग से चयनित खुराक से कोई परिणाम नहीं होता है नकारात्मक परिणाम, पहले इस्तेमाल किए गए पशु मूल के हार्मोन के विपरीत, जिसका अनुभव मरीज़ अक्सर करते थे एलर्जी की प्रतिक्रिया. केवल एक चीज जिसका आपको सख्ती से पालन करना है वह यह है कि हर दिन एक हार्मोनल दवा लेना न भूलें।

थायरॉइड नोड्यूल को हटाने के परिणाम महिलाओं को अधिक प्रभावित करते हैं, क्योंकि थायरॉयड रोग समस्याओं का कारण बनता है प्रजनन प्रणाली. सर्जरी के बाद थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता कम हो जाती है, जिससे स्थिति खराब हो जाती है सामान्य हालतशरीर।

ग्रंथि ऊतक को गर्म करके थायरॉइड नोड्यूल्स को गैर-सर्जिकल निष्कासन किया जाता है उच्च तापमानलेजर का उपयोग करना। इस प्रक्रिया को लेजर हाइपरथर्मिया कहा जाता है। थायरॉइड नोड्यूल्स को गैर-सर्जिकल हटाने के लिए इसका उपयोग किया जाता है डायोड लेजर 810 एनएम की तरंग दैर्ध्य और 5-6 डब्ल्यू की शक्ति के साथ। इस प्रक्रिया का मूल सिद्धांत यह है कि उच्च तापमान के प्रभाव में नोड्स में प्रोटीन नष्ट हो जाता है और पैथोलॉजिकल प्रक्रियारुक जाता है. थायरॉइड नोड्यूल्स को गैर-सर्जिकल हटाने के लिए उपकरण आपको हीटिंग पैरामीटर सेट करने और एक्सपोज़र के समय और डिग्री को बदलने की अनुमति देता है।

निम्नलिखित मामलों में गैर-सर्जिकल निष्कासन किया जाता है:

• सौम्य थायरॉइड नोड्यूल को हटाने के लिए;
• पर गांठदार गण्डमालाऔर विषाक्त गण्डमाला के साथ;
• यदि रोगी शल्य चिकित्सा द्वारा नोड्स को हटाने से इनकार करता है;
• यदि थायरॉइड नोड्यूल्स का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है।

लेजर हाइपरथर्मिया विधि के निम्नलिखित फायदे हैं: यह न्यूनतम आक्रामक है, और प्रक्रिया के बाद रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की कोई आवश्यकता नहीं है। थायरॉइड नोड्यूल्स को गैर-सर्जिकल हटाने के बाद, एक व्यक्ति जल्दी से वापस आ सकता है सामान्य तरीके सेज़िंदगी।

गैर-सर्जिकल उपचार प्रक्रिया के बाद 1 सेमी तक व्यास वाले नोड्यूल 80% मामलों में कम हो जाते हैं। 60% प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप 2 सेमी तक की गांठें कम हो जाती हैं। 3 सेमी से बड़े नोड्स के लिए, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

थायराइड रोगों का इलाज करते समय इसका पालन करने की सलाह दी जाती है शाकाहारी भोजनसाथ बढ़ी हुई सामग्रीयोडा। एक बड़ी संख्या कीआयोडीन समुद्री शैवाल, जड़ वाली सब्जियों, फलियां, लहसुन, सेब के बीज, ख़ुरमा, अंगूर, एक प्रकार का अनाज और बाजरा में पाया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स में वृद्धि या उनके घातक ट्यूमर में अध: पतन को भड़काने से बचने के लिए, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए।

क्या आपको डरना चाहिए जब आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आपकी थायरॉयड ग्रंथि में एक गांठ पाई गई है? निराधार घबराहट से बचने के लिए, आइए जानें कि थायरॉयड नोड्यूल क्या हैं, वे क्यों होते हैं और वे स्वास्थ्य के लिए क्या खतरा पैदा कर सकते हैं। वहां कौन से हैं? थायराइड सर्जरी के लिए संकेतऔर आप सर्जरी के बिना कब काम कर सकते हैं?

समस्या कहीं से भी नहीं

आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लाज्म के बारे में एक संदेश, और नोड्स को इस अंग के मुख्य ऊतक के अलावा किसी भी संरचना कहा जाता है, रोगी को सदमे में डाल देता है। ऐसा लगता है कि समस्या अचानक उत्पन्न हुई और इसके लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं थीं, क्योंकि नोड्स का निर्माण किसी भी उज्ज्वल के साथ नहीं होता है गंभीर लक्षण, और नियोप्लाज्म का पता केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही लगाया जा सकता है।

वास्तव में, हमेशा एक मूल कारण होता है जो नोड्स के गठन को उकसाता है। शायद आपको अक्सर दिया जाता था एक्स-रेटॉन्सिल की समस्या के कारण गर्दन या थाइमस ग्रंथि, और आप अतिरिक्त आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आ गए हैं। वैज्ञानिकों ने पहले ही ऐसी संरचनाओं की घटना के लिए जिम्मेदार जीन की पहचान कर ली है।

लेकिन अक्सर, शरीर में दीर्घकालिक पुरानी स्थितियों के कारण नोड्स उत्पन्न होते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि देश के कई क्षेत्रों में पानी और उत्पादों में इस तत्व की सामग्री मानक से बहुत दूर है। दुर्भाग्य से, यह कारक तब निर्णायकों में से एक बन जाता है हम बात कर रहे हैंकिसी विशेष क्षेत्र में थायरॉइड नोड्यूल्स की व्यापकता के बारे में।

अगर यह कैंसर है

पाया गया नोड या तो सौम्य या घातक ट्यूमर हो सकता है। घबराएं नहीं - आंकड़ों के मुताबिक, थायरॉयड ग्रंथि में केवल 5% नियोप्लाज्म ही सच होते हैं कैंसरयुक्त ट्यूमर. हालाँकि, इस तरह के उत्साहजनक आँकड़ों का मतलब यह नहीं है कि आप थायराइड ऊतक में गांठ का पता चलते ही उसे भूल सकते हैं और आगे के निदान से इनकार कर सकते हैं।

अंततः यह सुनिश्चित करने के लिए कि ट्यूमर सौम्य है, आपको एक बारीक सुई लगानी होगी आकांक्षा बायोप्सी(एफएनए), जिसके दौरान विश्लेषण के लिए ट्यूमर से एक ऊतक का नमूना लिया जाता है। यदि विश्लेषण से नमूने में घातक कोशिकाओं का पता नहीं चलता है, तो ऑन्कोलॉजी का संदेह दूर हो जाता है। लेकिन अगर उत्तर सकारात्मक है, तो भी आपको हार नहीं माननी चाहिए - एक नियम के रूप में, इसका इलाज किया जा सकता है।

थायराइड सर्जरी के संकेत क्या हैं?

आमतौर पर, ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है यदि मैलिग्नैंट ट्यूमरनिदान की पुष्टि के बाद. यदि ट्यूमर का निदान सौम्य के रूप में किया जाता है, तो वे पहले इसके अवलोकन तक ही सीमित रहते हैं। मुख्य बात यह है कि नोड के आकार में परिवर्तन की निगरानी के लिए हर छह महीने में जाएँ और अल्ट्रासाउंड करें। यदि यह नहीं बढ़ता है, चिकित्सीय हस्तक्षेपआवश्यक नहीं।

लेकिन उस स्थिति में जब नोड्स कारण बन जाते हैं उच्च स्तर परथायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इन हार्मोनों की अधिकता इस तथ्य के कारण होती है कि वे थायरॉयड ग्रंथि के परिवर्तित और अपरिवर्तित दोनों भागों द्वारा निर्मित होते हैं। आमतौर पर समस्या का समाधान हो जाता है दवा से इलाज, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना।

सौम्य गांठों की सर्जरी केवल यहीं की जाती है एक अंतिम उपाय के रूप मेंजब यह इतना बड़ा हो जाता है कि रोगी के लिए शारीरिक समस्याएं पैदा करने लगता है। बढ़े हुए नोड्स श्वासनली और अन्नप्रणाली पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे गले में एक गांठ की अनुभूति हो सकती है, सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो सकती है और आवाज में भारीपन आ सकता है। आमतौर पर, केवल बड़े नोड्स, जिनका आकार 3 सेमी से अधिक होता है, ऐसे परिणामों का कारण बनते हैं। लेकिन इस मामले में भी, अक्सर केवल नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है, न कि पूरी ग्रंथि को।