फोटोथेरेपी संकेत और मतभेद। "प्रकाश चिकित्सा की भौतिक नींव" सुधार का चक्र "फिजियोथेरेपी"।

फिजियोथेरेपी में फोटोथेरेपी शरीर पर प्रभाव डालने की एक प्रक्रिया है विभिन्न प्रकार केप्रकाश विकिरण. इसके अलावा, उपयोग किया जाने वाला प्रत्येक प्रकार शरीर में केवल अपने स्वयं के अंतर्निहित परिवर्तनों और प्रक्रियाओं का कारण बनता है, जो प्रक्रियाओं के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित करता है। तरंग दैर्ध्य जितनी लंबी होगी, प्रकाश ऊतक में उतना ही गहरा प्रवेश करेगा।

इन्फ्रारेड विकिरण

शरीर पर इस प्रकार के विकिरण के संपर्क में आने पर, तीन चीजें एक साथ घटित होती हैं: सकारात्मक प्रभाव- सूजनरोधी, लसीका जल निकासी और वासोडिलेटर। प्रक्रिया की ख़ासियत यह है कि इन किरणों के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं में अल्पकालिक ऐंठन होती है, जो 30 सेकंड से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद शरीर के विकिरणित हिस्से में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। उत्पन्न गर्मी ऊतकों में चयापचय को तेज करती है। बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता नरम ऊतकों की सूजन से निपटने में मदद करती है। यह कारण बनता है शीघ्र उपचारघाव और ट्रॉफिक अल्सर. सकारात्मक प्रभावयह पता चला है कि यह सभी आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

इस उपचार पद्धति के उपयोग के लिए मुख्य संकेत माने जाते हैं:

1. लगभग सब कुछ पुराने रोगों, सूजन प्रक्रियाएं आंतरिक अंगमवाद के गठन के बिना.
2. जलता है.
3. शीतदंश।
4. घावों का ठीक से ठीक न होना।
5. दर्द के साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

प्रकाश चिकित्सा की किसी भी विधि की तरह, अवरक्त विकिरण के भी अपने मतभेद हैं, इसलिए चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस प्रकार की चिकित्सा की अनुमति न देने वाले अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

1. कोई भी ट्यूमर.
2. तीव्र सूजन संबंधी विकृति।
3. तीव्र अवस्था में जीर्ण रोग।
4. खून बह रहा है।
5. सक्रिय तपेदिक.

इस प्रकार की प्रकाश किरणें प्राप्त करने के लिए मैं विशेष लैंपों का उपयोग करता हूँ। शरीर पर किसी भी थर्मल प्रभाव के कारण अणु तेजी से आगे बढ़ते हैं, जिससे कोशिका प्रजनन, एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं और पुनर्जनन तेज होता है। अधिकतर, इस प्रकार के विकिरण का उपयोग मालिश और जिम्नास्टिक के संयोजन में किया जाता है।

पराबैंगनी विकिरण

पराबैंगनी विकिरण त्वचा में केवल 1 मिमी की गहराई तक प्रवेश करता है, जबकि सबसे अधिक प्रभाव डालता है उच्च ऊर्जा. धड़ की त्वचा इन किरणों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है, हाथ-पैर की त्वचा सबसे कम संवेदनशील होती है।

सही खुराक और अच्छे नियंत्रण के साथ इस विधि का प्रयोग उच्च लाभ देता है उपचारात्मक प्रभाव. इस मामले में, घाव तेजी से ठीक होते हैं और तंत्रिका और हड्डी के ऊतकों का पुनर्जनन होता है।

प्रकाश चिकित्सा की इस पद्धति के उपयोग के मुख्य संकेत हैं:

1. तीव्र संयुक्त विकृति।
2. जोड़ों के पुराने रोग.
3. सांस की बीमारियों।
4. महिला जननांग अंगों की समस्या.
5. परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग.
6. सख्त होना।

प्रकाश उपचार की इस पद्धति में न केवल संकेत हैं, बल्कि मतभेद भी हैं। इसमे शामिल है:

1. ट्यूमर.
2. किसी भी विकृति का तेज होना।
3. खून बह रहा है।
4. उच्च रक्तचाप।
5. सक्रिय तपेदिक.

यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के उपचार को सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए और केवल डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। अधिक मात्रा न केवल इसका कारण बन सकती है समय से पूर्व बुढ़ापात्वचा और उसकी लोच में कमी, बल्कि त्वचा और विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल विकृति का विकास भी।

क्वांटम थेरेपी

इस प्रकार की प्रकाश चिकित्सा में उपकरणों का उपयोग शामिल होता है लेजर थेरेपी. ये उपकरण विकिरण की मोनोक्रोम सुसंगत गैर-प्रकीर्णन किरणें उत्सर्जित करते हैं। सर्जरी में, ऐसी किरणों का उपयोग हल्के स्केलपेल के रूप में किया जाता है, और नेत्र विज्ञान में - रेटिना टुकड़ी के इलाज के लिए।

इस तरह के विकिरण का उपयोग रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के उपचार में किया जा सकता है, रूमेटाइड गठिया, लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव, अल्सर, पोलिन्यूरिटिस, गठिया, स्टामाटाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा।

क्रोमोथेरेपी

इस उपचार में दृश्य परीक्षण के एक अलग स्पेक्ट्रम का अनुप्रयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, सफ़ेद रोशनीउपचार के लिए उपयोग किया जाता है मौसमी अवसाद, जो शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होता है, जब दिन के उजाले कम हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार में, नीले और नीले विकिरण का उपयोग करना सबसे अच्छा होता है, जिससे हेमटोपोर्फिरिन का विनाश होता है, जो बिलीरुबिन बनाता है। और मुँहासों के उपचार में लाल रंग का प्रयोग सफलतापूर्वक किया जाता है।

किसी भी प्रकार की प्रकाश चिकित्सा की खुराक सख्ती से दी जानी चाहिए और केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही उपयोग किया जाना चाहिए। यदि इस तरह के उपचार का उपयोग बिना नियंत्रण के किया जाता है, तो यह शरीर को काफी नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए और प्रत्येक प्रकार की प्रकाश चिकित्सा के लिए सभी उपलब्ध मतभेदों का पता लगाना चाहिए।

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फोटोथेरेपी, या फोटोथेरेपी (ग्रीक फॉस, फोटो - प्रकाश + थेरेपिया - उपचार), चिकित्सीय या निवारक उद्देश्यों के लिए कृत्रिम स्रोतों से अवरक्त, दृश्यमान और यूवी किरणों का उपयोग है।
कई अन्य लोगों की तरह भौतिक तरीकेउपचार, फोटोथेरेपी का जन्म प्राचीन काल में हुआ था विद्युत चुम्बकीय कंपनकारकों के साथ मानव संचार के आधार पर फोटोथेरेपी में उपयोग किया जाता है पर्यावरण, विशेषकर सूर्य की किरणें। इसकी उत्पत्ति सूर्य उपचार या हेलियोथेरेपी के रूप में हुई। चिकित्सीय प्रभाव के बारे में लिखित निर्देश सूरज की रोशनी"इतिहास के पिता" हेरोडोटस (484-425 ईसा पूर्व) में पाया जा सकता है। हालाँकि, मिस्र और रोम के प्राचीन मंदिरों की दीवारों पर लगे शिलालेखों को पढ़ने से ऐसा पता चलता है उपचार प्रभावसूरज की रोशनी बहुत पहले से ज्ञात थी। उदाहरण के लिए, इफिसस में डायना के मंदिर के शिलालेख में लिखा है: "सूर्य अपनी उज्ज्वल रोशनी से जीवन देता है।" उपयोग की अनुशंसा करने वाले पहले डॉक्टर धूप सेंकनेऔषधीय प्रयोजनों के लिए, हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) थे। में प्राचीन ग्रीसऔर प्राचीन रोमघरों की छतों पर विशेष क्षेत्र स्थापित किए गए - सोलारियम, जिस पर स्वास्थ्य और औषधीय प्रयोजनधूप सेंकना
मध्य युग में, डॉक्टरों ने प्रकाश का उपयोग बंद कर दिया उपचार कारक. एक सुखद अपवाद प्रसिद्ध एविसेना था, जो इस अवधि के दौरान सूर्य उपचार का प्रबल समर्थक और प्रवर्तक था।
और केवल 18वीं शताब्दी के अंत में। प्रकाश चिकित्सा का पुनरुद्धार शुरू हुआ। 1774 में फ्रांसीसी डॉक्टर फ़ौरे ने इसका उपयोग करने का सुझाव दिया सूरज की किरणेंइलाज के लिए खुला सोर्सपैर, जिसके बाद फोटोथेरेपी पर कई काम सामने आए। पहला वैज्ञानिकों का काम(शोध प्रबंध), मानव शरीर पर प्रकाश के प्रभावों के अध्ययन से संबंधित, बर्ट्रेंड द्वारा 200 साल से भी पहले प्रकाशित किया गया था। 1801 में, आई. रिटर और डब्ल्यू. वोलास्टन ने यूवी किरणों की खोज की। एक साल पहले, हर्शेल ने अवरक्त किरणों की खोज की थी। 1815 में, लेबेल ने एक विशेष उपकरण डिज़ाइन किया जिससे रोगियों के इलाज के लिए सूर्य की किरणों को केंद्रित करना संभव हो गया। तब से, केंद्रित प्रकाश का उपयोग करने का विचार प्रकाश चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक रहा है।
1816 में, वियना में रसायन विज्ञान के प्रोफेसर आई. डोबेराइनर ने एक काम प्रकाशित किया जिसमें प्रकाश चिकित्सा पर पहली बार वैज्ञानिक दृष्टिकोण से विचार किया गया और प्रकाश की तरंग दैर्ध्य के मूल्य का संकेत दिया गया। इस प्रकार क्रोमोथेरेपी (दृश्य प्रकाश उपचार) का जन्म हुआ, जिसे आज बायोट्रॉन कलर थेरेपी के रूप में पुनर्जीवित किया जा रहा है। नया आधार. 1855 में, स्विस ए. रिक्ली ने ओबरक्रेन में सौर उपचार के लिए पहले सेनेटोरियम की स्थापना की, और वाल्डे (ऑस्ट्रेलिया) ने हेलियोथेरेपी के लिए पहले संस्थान की स्थापना की। हर्शेल की खोज के बाद रासायनिक क्रियायूवी किरणें, और डोयुन और ब्लाउंट - उनके जीवाणुनाशक प्रभाव, यूवी किरणें चिकित्सा पद्धति में तेजी से फैलने लगीं। में फोटोथेरेपी के व्यापक परिचय में मेडिकल अभ्यास करनास्विस डॉक्टरों ए. रोल और एफ. बर्नहार्ड ने प्रमुख भूमिका निभाई। चिकित्सा में गरमागरम प्रकाश बल्बों का उपयोग भी इसी अवधि से होता है (स्टीन, 1890; गाचकोवस्की, 1892)।
फोटोथेरेपी के विकास में स्वर्णिम पृष्ठ डेनिश फिजियोथेरेपिस्ट नील्स फिन्सन द्वारा लिखा गया था, जिन्हें आधुनिक फोटोथेरेपी का संस्थापक माना जाता है। 1896 में, उन्होंने कोपेनहेगन में इंस्टीट्यूट ऑफ लाइट थेरेपी की स्थापना की, जहां उन्होंने विकास किया वैज्ञानिक आधारफोटोथेरेपी, मुख्य रूप से प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से उत्पादित यूवी किरणों से उपचार। वह कृत्रिम यूवी किरणों के उत्पादन के लिए एक उपकरण विकसित करने वाले पहले व्यक्ति थे, और उन्हें बढ़ाने के लिए कई तकनीकों का प्रस्ताव रखा। उपचारात्मक प्रभाव. 1903 में फिनसेन को सम्मानित किया गया नोबेल पुरस्कारमानव शरीर पर यूवी किरणों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए चिकित्सा और शरीर विज्ञान के क्षेत्र में। साथ ही सेवा में लगाने की इच्छा भी प्राकृतिक बलमनुष्य ने हमेशा प्रकृति से स्वतंत्र होने और प्राकृतिक प्रकाश की जगह लेने वाले तकनीकी उपकरणों से अपनी मदद करने की कोशिश की है (विशेषकर बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में)। इन तपस्वियों के बीच, पहले से उल्लेखित लेबेल और फिन्सन के अलावा, उन डॉक्टरों और इंजीनियरों की एक आकाशगंगा का नाम देना चाहिए जो इस उपलब्धि में योगदान देते हैं आधुनिक स्तरफोटोथेरेपी. इनमें से कुछ नाम यहां दिए गए हैं: अमेरिकी डॉक्टर केलॉग - पहले इलेक्ट्रिक लाइट बाथ के आविष्कारक; रूसी डॉक्टर ए.आई. मिनिन नीले प्रकाश बल्ब वाले रिफ्लेक्टर के लेखक हैं, जो आज हर परिवार से परिचित है; क्रोमेयर (1906), नगेल्सचिमिड्ट (1908), बाख (1911) और इज़ियोनेक (1916) क्वार्ट्ज लैंप के विकासकर्ता थे, जिन्होंने चिकित्सा पद्धति में कृत्रिम यूवी किरणों के लिए रास्ता खोला।
1920 के दशक के अंत तक, चिकित्सा ने, हेलियोथेरेपी के साथ, प्रकाश की सभी श्रेणियों - अवरक्त, दृश्य और यूवी किरणों का उपयोग करना शुरू कर दिया। उस समय से, प्रकाश चिकित्सा अत्यंत तेजी से विकसित होने लगी। तंत्रों के अध्ययन के क्षेत्र में अनुसंधान किया गया है चिकित्सीय क्रिया विभिन्न भागऑप्टिकल स्पेक्ट्रम, और विभिन्न रोगों के इलाज के लिए पद्धति के क्षेत्र में। इस अवधि के दौरान, फोटोथेरेपी का विकास हुआ सबसे बड़ा प्रभावघरेलू शोधकर्ताओं (ए.एन. मकलाकोव, एस.बी. वर्मेल, पी.जी. मेज़र्निट्स्की, एस.ए. ब्रशटीन, आई.एफ. गोर्बाचेव, आदि) द्वारा प्रदान किया गया।
फोटोथेरेपी प्रकाश की परस्पर क्रिया पर आधारित है जैविक संरचनाएँ(मुख्य रूप से अणु) ऊतक, फोटोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ। उत्तरार्द्ध की प्रकृति और गंभीरता सक्रिय प्रकाश के भौतिक मापदंडों, इसकी भेदन क्षमता, साथ ही ऊतकों के ऑप्टिकल और अन्य गुणों पर निर्भर करती है। महत्वपूर्णइस मामले में, इसमें ऑप्टिकल विकिरण की तरंग दैर्ध्य होती है, जिस पर क्वांटा की ऊर्जा निर्भर करती है।
अवरक्त क्षेत्र में, फोटॉन ऊर्जा (1.6-2.4 · 10-19 जे) केवल जैविक अणुओं की कंपन प्रक्रियाओं की ऊर्जा को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है। दृश्यमान विकिरण, जिसमें उच्च ऊर्जा (3.2-6.4 10-19 जे) वाले फोटॉन होते हैं, उनके इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजना और फोटोडिसोसिएशन का कारण बन सकते हैं। 6.4-9.6 10-19 जे की ऊर्जा के साथ यूवी विकिरण क्वांटा अणुओं के आयनीकरण और सहसंयोजक बंधों के विनाश के कारण विभिन्न फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाएं पैदा करने में सक्षम हैं। विशिष्ट फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाएं हैं: फोटोआयनीकरण, अणुओं के बाहर विकिरण क्वांटम द्वारा एक इलेक्ट्रॉन को बाहर निकालना; फोटोआयनाइजेशन आयन उत्पन्न करता है या मुक्त कण; फोटोरिडक्शन और फोटोऑक्सीकरण - एक अणु से दूसरे अणु में इलेक्ट्रॉन का स्थानांतरण; एक अणु ऑक्सीकृत होता है और दूसरा कम हो जाता है; फोटोइसोमेराइजेशन - प्रकाश के प्रभाव में एक अणु के स्थानिक विन्यास में परिवर्तन, अणु की संरचना में परिवर्तन; फोटोडिमराइजेशन - प्रकाश की क्रिया के तहत मोनोमर्स के बीच एक रासायनिक बंधन का निर्माण।
इसके बाद, ऑप्टिकल विकिरण की ऊर्जा गर्मी में परिवर्तित हो जाती है या प्राथमिक फोटोप्रोडक्ट बनते हैं, जो भौतिक रासायनिक, चयापचय और शारीरिक प्रतिक्रियाओं के उत्प्रेरक और आरंभकर्ता के रूप में कार्य करते हैं जो अंतिम चिकित्सीय प्रभाव बनाते हैं।
पहले प्रकार का ऊर्जा परिवर्तन अधिक हद तक अवरक्त में निहित है, और दूसरा - यूवी विकिरण में। प्रत्येक प्रकार के ऑप्टिकल विकिरण में निहित भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाएं उनके चिकित्सीय प्रभावों और प्रकाश चिकित्सा (तालिका) में उपयोग के तरीकों की विशिष्टता निर्धारित करती हैं।
संकेत. इन्फ्रारेड किरणों के मुख्य चिकित्सीय प्रभाव सूजन-रोधी, चयापचय, स्थानीय एनाल्जेसिक और वासोएक्टिव हैं, जो क्रोनिक और सबस्यूट में उनके उपयोग की अनुमति देते हैं। सूजन संबंधी बीमारियाँ, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों के परिणाम, दर्द तंत्रिका संबंधी सिंड्रोमआदि (इन्फ्रारेड विकिरण देखें)।
दृश्यमान किरणें, जिनमें मनो-भावनात्मक, चयापचय और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं, का उपयोग घावों और ट्रॉफिक अल्सर, न्यूरोसिस, नींद संबंधी विकारों और कुछ के उपचार में किया जाता है। सूजन प्रक्रियाएँ.
यूवी किरणें, उनकी तरंग दैर्ध्य के आधार पर, अलग-अलग और बहुत विविध प्रभाव डालती हैं, और इसलिए उनका काफी प्रभाव होता है व्यापक संकेतइस्तेमाल के लिए।
फोटोथेरेपी के लिए अंतर्विरोध, सामान्य लोगों के अलावा, सक्रिय तपेदिक, थायरोटॉक्सिकोसिस, सामान्यीकृत जिल्द की सूजन, मलेरिया, एडिसन रोग, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रकाश संवेदनशीलता हैं।

लाइट थेरेपी फिजियोथेरेपी की एक विधि है जिसमें रोगी के शरीर को इन्फ्रारेड (आईआर) या पराबैंगनी (यूवी) विकिरण के संपर्क में लाया जाता है।

प्रकाश ऑप्टिकल रेंज में विद्युत चुम्बकीय कंपन की एक धारा है, यानी, इसकी तरंग दैर्ध्य 400 माइक्रोन से 2 एनएम तक होती है। ऐसे कंपन अलग-अलग हिस्सों में उत्सर्जित होते हैं - क्वांटा या अलग-अलग ऊर्जा वाले फोटॉन।

प्रकाश की जैविक क्रिया अवशोषण पर आधारित है भौतिक ऊर्जाऊतकों द्वारा इसका क्वांटा और इसका अन्य प्रकार की ऊर्जा में रूपांतरण, मुख्य रूप से थर्मल और रासायनिक, जो बदले में एक स्थानीय और होता है समग्र प्रभावशरीर पर। यह ज्ञात है कि क्वांटम की ऊर्जा तरंग दैर्ध्य के व्युत्क्रमानुपाती होती है, अर्थात तरंग जितनी छोटी होगी, ऊर्जा क्षमता उतनी ही अधिक होगी। चमकदार प्रवाह केवल एक समान दिखाई देता है। स्पेक्ट्रोस्कोप के प्रिज्म से गुजरने वाली प्रकाश की किरण लाल, नारंगी, पीले, हरे, सियान, इंडिगो और कई वर्णक्रमीय धारियों में टूट जाती है बैंगनी. सफेद सूरज की रोशनी के अपघटन की घटना, जो बारिश के बाद बहुरंगी इंद्रधनुष का आधार है, व्यापक रूप से ज्ञात है। इंद्रधनुष पानी की छोटी बूंदों में सूर्य की किरणों के अपवर्तन के परिणामस्वरूप बनता है, जैसे कि स्पेक्ट्रोस्कोप के प्रिज्म में।

इससे ऊपर के तापमान पर किसी भी पिंड द्वारा दीप्तिमान ऊर्जा उत्सर्जित होती है परम शून्य(-273 डिग्री सेल्सियस)। तापमान में और वृद्धि दृश्य प्रकाश के उत्सर्जन का कारण बनती है - हर कोई लाल और सफेद गर्मी को जानता है। 1000 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, यूवी विकिरण शुरू हो जाता है।

जैविक क्रियाप्रकाश विकिरण ऊतक में उसके प्रवेश की गहराई पर निर्भर करता है। तरंगदैर्घ्य जितना लंबा होगा, अधिक मजबूत प्रभावविकिरण. आईआर किरणें ऊतक में 2-3 सेमी की गहराई तक प्रवेश करती हैं, दृश्य प्रकाश - 1 सेमी तक, यूवी किरणें - 0.5-1 मिमी।

अवरक्त विकिरण

इन्फ्रारेड विकिरण (थर्मल विकिरण, इन्फ्रारेड किरणें) सामान्य विद्युत चुम्बकीय स्पेक्ट्रम का एक भाग है। आईआर किरणें अन्य प्रकार की प्रकाश ऊर्जा की तुलना में शरीर के ऊतकों में 2-3 सेमी तक अधिक गहराई तक प्रवेश करती हैं, जिससे त्वचा की पूरी मोटाई और आंशिक रूप से चमड़े के नीचे के ऊतक गर्म हो जाते हैं। गहरी संरचनाओं को सीधे गर्म नहीं किया जाता है।

प्रत्यक्ष कार्रवाईआईआर किरणें विकिरणित क्षेत्र तक ही सीमित हैं, लेकिन वे अप्रत्यक्ष रूप से पूरे शरीर में फैलती हैं। शरीर के बड़े क्षेत्रों (हल्के स्नान) के विकिरण से सामान्य रूप से अधिक गर्मी होती है, साथ ही पसीना भी बढ़ जाता है। इसलिए, स्थानीय अतिताप का कारण बनता है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर।

विकिरण क्षेत्र में स्थानीय तापन मुख्य रूप से त्वचा के थर्मोरेसेप्टर्स को प्रभावित करता है और लगभग तुरंत ही इसकी रक्त वाहिकाओं में प्रतिक्रिया का कारण बनता है। सबसे पहले, एक ऐंठन होती है, जो थर्मोरेसेप्टर्स की जलन के जवाब में रिफ्लेक्सिव रूप से होती है। त्वचा की धमनियों के फैलाव और उनमें रक्त के प्रवाह में वृद्धि से यह शीघ्रता से प्रतिस्थापित हो जाता है। जैविक इकाईइस घटना के कारण ऊतकों का थर्मोरेग्यूलेशन बढ़ जाता है परिधीय परिसंचरणगर्म और बिना गर्म किये ऊतकों में रक्त के तापमान में अंतर के कारण होता है। सक्रिय त्वचा हाइपरमिया का चरण विकिरणित क्षेत्र की लालिमा की विशेषता है; प्रक्रिया के दौरान एरिथेमा प्रकट होता है, विकिरण की समाप्ति के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है। यह इसे लगातार पराबैंगनी एरिथेमा से अलग करता है, जो एक निश्चित गुप्त अवधि के बाद होता है। इसके अलावा, इन्फ्रारेड विकिरण के साथ एरिथेमा के बाद आमतौर पर कोई नहीं होता है उम्र के धब्बे

त्वचा के विकिरण क्षेत्र में सक्रिय हाइपरमिया केशिका दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है। ऊतकों में रक्त के तरल भाग का प्रवाह बढ़ जाता है और साथ ही अवशोषण भी बढ़ जाता है ऊतकों का द्रव. इस संबंध में, ऊतक चयापचय बढ़ता है और रेडॉक्स प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।

त्वचा के तीव्र ताप से इसके प्रोटीन अणुओं का टूटना होता है और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों सहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के विस्तार और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि में योगदान देता है।

अवरक्त विकिरण प्रक्रियाओं को करने के नियमों के उल्लंघन से ऊतकों का खतरनाक रूप से गर्म होना और घटना हो सकती है तापीय जलन I और यहां तक ​​कि II डिग्री, साथ ही परिसंचरण अधिभार, जो हृदय रोगों में खतरनाक है।

उपचारात्मक प्रभावअवरक्त विकिरण इसके तंत्र द्वारा निर्धारित होता है शारीरिक क्रिया. अवरक्त विकिरण के साथ प्रकाश चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है स्थानीय कार्रवाईयहां तक ​​कि शरीर के बड़े हिस्से पर भी. स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन को मजबूत करने से एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, सूजन प्रक्रियाओं के विपरीत विकास में तेजी आती है, ऊतक पुनर्जनन, स्थानीय प्रतिरोध और संक्रामक विरोधी सुरक्षा बढ़ जाती है। अवरक्त विकिरण का सामान्यीकृत प्रभाव एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव द्वारा प्रकट होता है, विशेष रूप से चिकनी मांसपेशियों के अंगों पर पेट की गुहा, जो अक्सर दमन के साथ होता है दर्द, विशेष रूप से पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में।

क्षेत्र उपचारात्मक उपयोगआईआर विकिरण काफी व्यापक है. यह गैर-प्यूरुलेंट क्रोनिक और सबस्यूट सूजन के लिए संकेत दिया गया है स्थानीय प्रक्रियाएँ, जिसमें आंतरिक अंग, जलन और शीतदंश, खराब उपचार वाले घाव और अल्सर, विभिन्न आसंजन और आसंजन, मायोसिटिस, तंत्रिकाशूल, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों के परिणाम शामिल हैं।

इन्फ्रारेड विकिरण को वर्जित किया गया है प्राणघातक सूजन, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, तीव्र प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोग।

उपकरण

अधिकांश फिजियोथेरेप्यूटिक उपकरणों में, अवरक्त और दृश्य विकिरण का स्रोत गरमागरम लैंप हैं। उनमें फिलामेंट का तापमान 2800-3600 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। उनके द्वारा उत्सर्जित यूवी किरणों की थोड़ी मात्रा लैंप के ग्लास द्वारा लगभग पूरी तरह से अवशोषित कर ली जाती है।

मिनिन लैंप में लकड़ी के हैंडल के साथ एक परवलयिक परावर्तक होता है, जिसमें 25 और 40 W का उत्सर्जक होता है। प्रायः दीपक का प्रयोग किया जाता है नीले रंग का. डिवाइस की सादगी और सुवाह्यता इसे घर पर उपयोग करने की अनुमति देती है। विकिरण दूरी 15-30 सेमी है, इसे सुखद गर्मी की अनुभूति के अनुसार समायोजित किया जाता है। प्रक्रियाओं की अवधि प्रतिदिन 15-20 मिनट है। उपचार का कोर्स 10-15 प्रक्रियाओं का है।

सोलक्स लैंप 200-500 डब्ल्यू की शक्ति के साथ काफी अधिक शक्तिशाली विकिरण स्रोत है। लैंप एक हटाने योग्य ट्यूब के साथ एक परवलयिक परावर्तक में संलग्न है, जो एक स्थिर या पोर्टेबल तिपाई पर लगाया गया है। विकिरणक को रोगी के शरीर की सतह से 40-80 सेमी की दूरी पर स्थापित किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 15-30 मिनट है। उपचार का कोर्स 10-15 प्रक्रियाओं का है।

लाइट-थर्मल बाथटब प्लाईवुड की दीवारों वाला एक फ्रेम है भीतरी सतहजिसमें 25-40 W की शक्ति वाले तापदीप्त लैंप कई पंक्तियों में स्थित होते हैं (चित्र 56)। स्नान के उद्देश्य के आधार पर, 12 (शरीर स्नान) या 8 (अंग स्नान) लैंप का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी, आंशिक रूप से या पूरी तरह से नग्न, सोफे पर लेटी हुई स्थिति में होता है, स्नान फ्रेम को शरीर के संबंधित हिस्से पर स्थापित किया जाता है, एक चादर और ऊनी कंबल से ढका जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दृश्यमान और के संपर्क में लाया जाता है अवरक्त विकिरणऔर हवा 60-70 डिग्री सेल्सियस तक गर्म हो जाती है। प्रक्रिया 20-30 मिनट तक चलती है, दिन में 1-2 बार की जाती है। उपचार का कोर्स 12-15 प्रक्रियाओं का है।

मिनिन लैंप सोलक्स स्थिर लैंप।

स्नान हल्का और तापीय है।

क्रियाविधि

प्रक्रिया के दौरान देखभाल करनाडॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिसमें उपकरण का प्रकार, विकिरण का क्षेत्र, उसकी अवधि, प्रति कोर्स प्रक्रियाओं की संख्या और उनके बीच के अंतराल का संकेत होना चाहिए। विकिरण की तीव्रता रोगी की भावनाओं के अनुसार निर्धारित की जा सकती है। विकिरण क्षेत्र को गंतव्य आरेख पर ग्राफ़िक रूप से चिह्नित किया गया है।

गंतव्य उदाहरण. 1. सॉलक्स लैम्प से अधिजठर क्षेत्र का विकिरण। तीव्रता - सुखद गर्मी की अनुभूति तक। अवधि 20-30 मिनट, प्रतिदिन। 15 प्रक्रियाओं का कोर्स.

2. किडनी क्षेत्र के लिए हल्का-थर्मल स्नान। तीव्रता - स्पष्ट गर्मी की अनुभूति तक (तीव्र पसीने का कारण)। प्रतिदिन 30 मिनट से 1 घंटे तक की अवधि। 15 प्रक्रियाओं का कोर्स.

प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने में विकिरण क्षेत्र की जांच करना, उसे उजागर करना और रोगी को शामिल करना शामिल है वांछित मुद्रा, उसे प्रक्रिया के दौरान महसूस होने वाली गर्मी की तीव्रता के बारे में चेतावनी देना। जब विकिरण चेहरे के क्षेत्र में फैलता है, तो रोगी की आंखों को विशेष चश्मे से संरक्षित किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि डिवाइस के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में रोगी के शरीर के साथ इसके गर्म हिस्सों के संपर्क से बचने के लिए, विकिरणक सीधे विकिरणित सतह के ऊपर स्थित नहीं है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, डिवाइस को बंद करना, शरीर के विकिरणित क्षेत्र को पोंछना, रोगी की स्थिति के बारे में पूछताछ करना और उसे विश्राम कक्ष में 20-30 मिनट के लिए आराम करने के लिए आमंत्रित करना आवश्यक है। यदि रोगी को बाहर जाना पड़े तो आराम अधिक समय तक करना चाहिए ठंड का मौसम. प्रक्रिया के चरण चित्र 10 में दिखाए गए हैं।

अवरक्त और दृश्य विकिरण से उपचार

इन्फ्रारेड (आईआर) किरणें गर्मी की किरणें हैं, जो शरीर के ऊतकों द्वारा अवशोषित होने पर थर्मल ऊर्जा में बदल जाती हैं, त्वचा के थर्मोरेसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं, उनसे आवेग थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों में प्रवेश करते हैं और थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली:

• 1. स्थानीय अतिताप - थर्मल एरिथेमा, विकिरण के दौरान प्रकट होता है और 30-60 मिनट के बाद गायब हो जाता है;
• 2. रक्त वाहिकाओं में ऐंठन, उसके बाद उनका फैलाव, रक्त प्रवाह में वृद्धि;
• 3. केशिका दीवारों की पारगम्यता बढ़ाना;
• 4. ऊतक चयापचय को मजबूत करना, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को सक्रिय करना;
• 5. हिस्टामाइन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई, जिससे केशिका पारगम्यता में भी वृद्धि होती है;
• 6. विरोधी भड़काऊ प्रभाव - स्थानीय ल्यूकोसाइटोसिस और फागोसाइटोसिस में वृद्धि, इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उत्तेजना;
• 7. त्वरण उलटा विकासभड़काऊ प्रक्रियाएं;
• 8. ऊतक पुनर्जनन का त्वरण;
• 9. संक्रमण के प्रति स्थानीय ऊतक प्रतिरोध बढ़ाना;
• 10. धारीदार और चिकनी मांसपेशियों के स्वर में प्रतिवर्ती कमी
• - उनकी ऐंठन से जुड़े दर्द में कमी।
• 11. खुजली का असर, क्योंकि त्वचा की संवेदनशीलता बदल जाती है - स्पर्श संवेदना बढ़ जाती है।

मतभेद:

• 1. घातक नवोप्लाज्म;
• 2. रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
• 3. तीव्र प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोग।

दृश्यमान विकिरण त्वचा में कम गहराई तक प्रवेश करता है, लेकिन इसमें थोड़ी अधिक ऊर्जा होती है; थर्मल प्रभाव प्रदान करने के अलावा, वे कमजोर फोटोइलेक्ट्रिक और फोटोकैमिकल प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

त्वचा रोगों के उपचार में दृश्य विकिरण का उपयोग अवरक्त विकिरण के साथ मिलकर किया जाता है।

आईआर विकिरण और दृश्यमान किरणों के स्रोत गरमागरम लैंप या हीटिंग तत्वों (मिनिन रिफ्लेक्टर, सोलक्स लैंप, प्रकाश-थर्मल स्नान, आदि) के साथ विकिरणक हैं।

25 प्रक्रियाओं तक के उपचार के दौरान प्रक्रियाओं को प्रतिदिन 15-30 मिनट के लिए या दिन में 2 बार किया जाता है।

पराबैंगनी प्रकाश उपचार

प्रकार पराबैंगनी विकिरण:

• - यूवी-ए (लंबी तरंग दैर्ध्य) - तरंग दैर्ध्य 400 से 315 एनएम तक;
• - यूवी-बी (मध्यम तरंग) - 315 से 280 एनएम तक;
• - यूवी-सी (शॉर्ट वेव) - 280 से 100 एनएम तक।

कार्रवाई की प्रणाली:

• 1. न्यूरो-रिफ्लेक्स: एक उत्तेजना के रूप में उज्ज्वल ऊर्जा केंद्रीय पर अपने शक्तिशाली रिसेप्टर तंत्र के साथ त्वचा के माध्यम से कार्य करती है तंत्रिका तंत्र, और इसके माध्यम से मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक;
• 2. अवशोषित उज्ज्वल ऊर्जा का हिस्सा गर्मी में परिवर्तित हो जाता है, इसके प्रभाव में, ऊतकों में भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, जो ऊतक में वृद्धि और सामान्य चयापचय को प्रभावित करती हैं;
• 3. फोटोइलेक्ट्रिक प्रभाव - इलेक्ट्रॉन अलग हो जाते हैं और सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए आयन दिखाई देते हैं, जिससे कोशिकाओं और ऊतकों में "आयनिक वातावरण" में परिवर्तन होता है, और परिणामस्वरूप कोलाइड्स के विद्युत गुणों में परिवर्तन होता है; परिणामस्वरूप, पारगम्यता बढ़ जाती है कोशिका की झिल्लियाँऔर कोशिका और पर्यावरण के बीच आदान-प्रदान बढ़ता है;
• 4. द्वितीयक की घटना विद्युत चुम्बकीय विकिरणऊतकों में;
• 5. जीवाणुनाशक प्रभावप्रकाश, वर्णक्रमीय संरचना, विकिरण की तीव्रता के आधार पर; जीवाणुनाशक प्रभाव में बैक्टीरिया पर दीप्तिमान ऊर्जा का सीधा प्रभाव और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का निर्माण, रक्त के प्रतिरक्षा गुणों में वृद्धि) शामिल है; शीतलक ऑज़ोकेराइट उपचार रेत विकिरण
• 6. फोटोलिसिस - जटिल प्रोटीन संरचनाओं का अमीनो एसिड तक सरल संरचनाओं में टूटना, जिससे अत्यधिक सक्रिय जैविक पदार्थ निकलते हैं;
• 7. पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर, त्वचा पर रंजकता दिखाई देती है, जिससे बार-बार विकिरण के प्रति त्वचा की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है;
• 8. परिवर्तन भौतिक और रासायनिक गुणत्वचा (धनायनों के स्तर को कम करके और आयनों के स्तर को बढ़ाकर पीएच में कमी);
• 9. विटामिन डी निर्माण की उत्तेजना।

तीव्र पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, त्वचा पर एरिथेमा दिखाई देता है, जो एक सड़न रोकनेवाला सूजन है। यूवी-बी का एरिथेमेटस प्रभाव यूवी-ए की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक है। यूवी-सी का स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

चयनात्मक फोटोथेरेपी (एसपीटी)

त्वचाविज्ञान में यूवी-बी और यूवी-ए किरणों के उपयोग को चयनात्मक फोटोथेरेपी (एसपीटी) कहा जाता है।

इस प्रकार की फोटोथेरेपी के लिए फोटोसेंसिटाइज़र के नुस्खे की आवश्यकता नहीं है।

मध्यम-तरंग यूवी विकिरण का लंबी-तरंग क्षेत्र ए पर फोटोसेंसिटाइजिंग प्रभाव पड़ता है।

पराबैंगनी विकिरण की दो मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है: सामान्य और स्थानीय। चयनात्मक यूवी विकिरण के स्रोतों में शामिल हैं:

• 1) विभिन्न शक्तियों के परावर्तक के साथ फ्लोरोसेंट एरिथेमा लैंप और फ्लोरोसेंट एरिथेमा लैंप। उपचार और रोकथाम के लिए बनाया गया है।
• 2) 60 वॉट जर्मीसाइडल यूवोलर लैंप और जर्मीसाइडल आर्क लैंप जो मुख्य रूप से यूवी-सी उत्सर्जित करते हैं।

सोरायसिस के उपचार के लिए, 295 एनएम से 313 एनएम तक यूवी-बी विकिरण का उपयोग, जो एंटीसोरियाटिक गतिविधि के चरम के लिए जिम्मेदार है, और व्यावहारिक रूप से एरिथेमा और खुजली के विकास को समाप्त करता है, को आशाजनक और उचित माना जाना चाहिए।

एसएफटी की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकांश मामलों में, उपचार प्रति सप्ताह 4-6 एकल विकिरण की विधि के अनुसार 0.05-0.1 जे/सेमी2 के बराबर खुराक से शुरू होता है, प्रत्येक के लिए यूवी-बी खुराक में 0.1 जे/सेमी2 की क्रमिक वृद्धि होती है। आगामी प्रक्रिया. उपचार का कोर्स आमतौर पर 25-30 प्रक्रियाओं का होता है।

यूवी-बी किरणों की क्रिया का तंत्र:

डीएनए संश्लेषण में कमी, एपिडर्मोसाइट्स के प्रसार में कमी, त्वचा में विटामिन डी के चयापचय पर प्रभाव, त्वचा में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में सुधार;

“भड़काऊ मध्यस्थों का फोटोडिग्रेडेशन;

केराटिनोसाइट वृद्धि कारक.

एसएफटी का उपयोग मोनोथेरेपी विकल्प के रूप में किया जा सकता है। इस मामले में एकमात्र आवश्यक अतिरिक्त बाहरी तैयारी है - नरम करना, मॉइस्चराइजिंग; हल्के केराटोलाइटिक प्रभाव वाले उत्पाद।

स्थानीय दुष्प्रभावएसएफटी:

• - जल्दी - खुजली, एरिथेमा, शुष्क त्वचा;
• - दीर्घकालिक - त्वचा कैंसर, त्वचा की उम्र बढ़ना (डर्माटोहेलियोसिस), मोतियाबिंद?

मतभेद:

• 1. सौम्य और घातक नियोप्लाज्म;
• 2. मोतियाबिंद;
• 3. थायरॉइड ग्रंथि की विकृति;
• 4. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस;
• 5. तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम;
• 6. हाइपरटोनिक रोग, आघात;
• 7. उप- और विघटित यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ;
• 8. आंतरिक अंगों का सक्रिय तपेदिक, मलेरिया;
• 9. मनो-भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि;
• 10. तीव्र जिल्द की सूजन;
• 11. ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेम्फिगस वल्गरिस;
• 12. प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि;
• 13. फोटोडर्माटोसिस (सौर एक्जिमा, प्रुरिगो, आदि)
• 14. सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा।