साइकोट्रोपिक दवाएं दवाओं की सूची। असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स, दवाओं की सूची

साइकोट्रोपिक दवाएं अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। उत्तरार्द्ध का खुलासा तब होता है जब विभिन्न मनोदैहिक दवाओं का अलग-अलग डिग्री और बहुत विविध विकारों के रूप में उपयोग किया जाता है - हल्के से, जब न तो उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है और न ही सुधारात्मक एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है, बहुत गंभीर तक, जब इसे तुरंत रोकना आवश्यक होता है। उपचार के दौरान और मनोदैहिक दवाओं के कारण होने वाली जटिलताओं को खत्म करने के उद्देश्य से उचित चिकित्सीय नुस्खे लागू करें।

स्वायत्त विकार विविध हैं: हाइपोटेंशन, हाइपो- और हाइपरथर्मिया, चक्कर आना, मतली, टैची- और ब्रैडीकार्डिया, दस्त और कब्ज, मिओसिस और मायड्रायसिस, गंभीर पसीना या शुष्क त्वचा, पेशाब संबंधी विकार। ये सबसे हल्की और सबसे आम जटिलताएँ हैं।

वे विभिन्न प्रकार की मनोदैहिक दवाओं का उपयोग करते समय होते हैं, आमतौर पर उपचार की शुरुआत में या अपेक्षाकृत पहुंचने पर बड़ी खुराक, थोड़े समय के लिए बनी रहती है और अनायास गायब हो जाती है (अतिरिक्त दवा हस्तक्षेप के बिना)। हाइपोटेंशन और मूत्र प्रतिधारण पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। अक्सर हाइपोटेंशन की ओर ले जाता है ऑर्थोस्टेटिक पतन(उत्तरार्द्ध को रोकने के लिए, इसका पालन करने की अनुशंसा की जाती है पूर्ण आरामउपचार के पहले 2-3 सप्ताह के दौरान, शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव से बचें)। कुछ मामलों में मूत्र प्रतिधारण पूर्ण मूत्रत्याग तक पहुंच सकता है, जिसके लिए उपचार बंद करने और कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है।

साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान एलर्जी की घटनाओं की आवृत्ति साल-दर-साल कम हो रही है (जाहिरा तौर पर नई दवाओं की अपेक्षाकृत उच्च गुणवत्ता के कारण) और वर्तमान में साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ इलाज करने वाले 2-4% रोगियों में देखी जाती है। एक्सेंथेमा, एरिथेमा, पित्ती, एलर्जिक एक्जिमा के विभिन्न रूप देखे जाते हैं, दुर्लभ मामलों में - क्विन्के की एडिमा, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एलर्जिक मोनोआर्थराइटिस। त्वचा की एलर्जी संबंधी घटनाएं अधिक बार होती हैं पराबैंगनी विकिरणइसलिए, साइकोट्रोपिक दवाओं से उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों को धूप में रहने की सलाह नहीं दी जाती है। यह अनुशंसा प्रासंगिक कार्य करने वाले कर्मियों पर भी लागू होती है। यदि एलर्जी की घटना होती है, तो एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो खुराक कम कर दी जाती है, या चरम मामलों में, पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है।

विकारों के रूप में अंतःस्रावी विकार मासिक धर्मऔर महिलाओं में लैक्टोरिया और पुरुषों में कामेच्छा और शक्ति में कमी आमतौर पर साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के पहले 3-4 सप्ताह के दौरान ही देखी जाती है और इन दवाओं के साथ उपचार बंद करने या विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

जब तक साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता है और विशिष्ट सुधारात्मक उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तब तक खुराक कम कर दी जाती है।

हाइपोकैनेटिक पार्किंसनिज़्म साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान अक्सर होता है और समय पर एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है। हालाँकि, ऐसे स्पष्ट हाइपोकैनेटिक पार्किंसनिज़्म के मामले, जो किसी को साइकोट्रोपिक दवाओं की खुराक कम करने या उन्हें पूरी तरह से त्यागने के लिए मजबूर करेंगे, अत्यंत दुर्लभ हैं। ये घटनाएँ, चाहे कितनी भी स्पष्ट क्यों न हों, आमतौर पर उपचार के अंत में पूरी तरह से कम हो जाती हैं।

हाइपरकिनेटिक पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम(एक्सिटो-मोटर) अलग ढंग से आगे बढ़ता है। यह पिछले एक से विकसित होता है या तुरंत होता है, जो चेहरे, ग्रसनी, ग्रीवा और जीभ-मोटर मांसपेशियों के टॉनिक ऐंठन, बाहु और पश्चकपाल मांसपेशियों के टॉर्टिकोली-जैसे टॉनिक ऐंठन, तीव्र नेत्र संबंधी ऐंठन, मायोक्लोनस, टॉर्सियोडिस्टोनिक और कोरियोटिक आंदोलनों में व्यक्त होता है। कभी-कभी सामान्यीकृत चित्र भी देखे जाते हैं, जैसे हंटिंगटन के कोरिया के साथ। कभी-कभी, एटैक्सिक और डिस्किनेटिक विकार एक साथ देखे जाते हैं, जिन्हें अनुमस्तिष्क क्षति के संकेत के रूप में माना जा सकता है।

अक्सर इस प्रकार के दौरे के बाद सांस लेने, निगलने और बोलने में विकार उत्पन्न हो जाते हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान वर्णित जटिलताओं के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, हालांकि वे अक्सर अनायास ही हल हो जाती हैं। वे एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के प्रशासन में लगभग हमेशा हीन होते हैं। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो कैफीन इंजेक्शन के साथ साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव को रोकना आवश्यक है। साइकोट्रोपिक दवाओं से इलाज के 1.5-2% मामलों में इस तरह की जटिलता होती है।

बरामदगीसाइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान शायद ही कभी होता है, मुख्यतः रोगियों में जैविक परिवर्तनदिमाग यदि उपचार से पहले पी.एस. कोई दौरे नहीं थे, उपचार रोकने की कोई आवश्यकता नहीं है, आप उपचार को मनोदैहिक दवाओं के साथ निरोधी दवाओं के साथ जोड़ सकते हैं; लेकिन ऐसे मामलों में जहां ऐंठन सीमा तेजी से कम हो गई है (अतीत में दौरे, एंटीकॉन्वल्सेंट के नुस्खे के बाद बार-बार दौरे, श्रृंखला में दौरे), साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार छोड़ दिया जाना चाहिए।

विषाक्त यकृत समारोह विकार सबसे आम और महत्वपूर्ण दैहिक जटिलताओं में से हैं। वे लगभग 1% मामलों में साइकोट्रोपिक दवाओं से इलाज करने वालों में देखे जाते हैं और उपचार के 2-3 वें सप्ताह में होते हैं, शायद ही कभी बाद में और स्पष्ट रूप से पित्त केशिकाओं के संकुचन से निर्धारित होते हैं; यकृत कोशिकाओं पर मनोदैहिक दवाओं का सीधा प्रभाव असंभावित है। चिकित्सकीय रूप से, ये विकार आमतौर पर प्रकट होते हैं दबाने वाला दर्दकॉस्टल आर्च के नीचे, सिरदर्द, मतली और उल्टी। गंभीर मामलों में कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस सीरम में मूल फॉस्फेट और कोलेस्ट्रॉल की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है, आमतौर पर मध्यम बढ़ा हुआ बिलीरुबिन. पित्त वर्णक मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। रक्त सूत्र बायीं ओर स्थानांतरित हो जाता है। यदि ऐसी घटनाएं पाई जाती हैं, तो मनोदैहिक दवाओं से उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए। लीवर सुरक्षात्मक चिकित्सा के प्रभाव में या यहां तक ​​कि दो सप्ताह के भीतर अनायास ही, लीवर क्षति के लक्षण गायब हो जाते हैं, और केवल लंबे समय तक ही रहते हैं लंबे समय तकसीरम बिलीरुबिन. यदि जिगर की क्षति का समय पर निदान नहीं किया जाता है और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ गहन उपचार जारी रखा जाता है, तो रोग का निदान खतरनाक हो सकता है - सिरोसिस, बड़े पैमाने पर परिगलन (यकृत का पीला शोष)।

साइकोट्रोपिक दवाओं (0.07-0.7% मामलों में) के साथ इलाज के दौरान ल्यूकोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन पीड़ा की गंभीरता के कारण इन जटिलताओं (विशेष रूप से बाद वाले) पर बारीकी से ध्यान दिया जाना चाहिए। एग्रानुलोसाइटोसिस मुख्य रूप से तब होता है जब मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग महिलाओं का फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के साथ इलाज किया जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ उपचार के चौथे सप्ताह के अंत में होती हैं; 10वें सप्ताह के बाद फेनोथियाज़िन एग्रानुलोसाइटोसिस की उपस्थिति के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्य एग्रानुलोसाइटोसिस के विपरीत, फेनोथियाज़िन एग्रानुलोसाइटोसिस अचानक नहीं, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स के एक साथ गायब होने के साथ सफेद रक्त कोशिका की संख्या में 3500 से नीचे की गिरावट साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार को तत्काल बंद करने का संकेत है। रक्त परिवर्तन जिनके लिए साइकोट्रोपिक दवाओं को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें एग्रानुलोसाइटोसिस से अलग किया जाना चाहिए: उपचार के पहले दिनों में ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोपेनिया की संख्या में अल्पकालिक गिरावट, उपचार के 2-4 वें सप्ताह में अधिकतम के साथ क्षणिक ईोसिनोफिलिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस , जो मनोदैहिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है।

लगभग 0.6% मामलों में हेमोरेजिक डायथेसिस को साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान एक जटिलता के रूप में देखा जाता है और यह मसूड़ों से रक्तस्राव और नाक से रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी एक ही समय में हल्का रक्तमेह देखा जाता है। थ्रोम्बेलैस्टोग्राम आमतौर पर विचलन के बिना होता है। ये विकार लंबे समय तक दोबारा ठीक नहीं होते हैं और खुराक कम करने से समाप्त हो जाते हैं। केवल असाधारण मामलों में ही इस प्रकार की जटिलता अधिक गंभीर हो जाती है (यकृत और अन्य आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, एकाधिक रक्तगुल्म) और मनोदैहिक दवाओं को वापस लेने की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म हैं गंभीर जटिलताऔर साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान ऐसा बहुत कम ही देखा जाता है (लगभग 3-3.5% रोगियों में, विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें हृदय प्रणाली की शिथिलता या वैरिकाज़ लक्षण जटिल है)। ऐसी जटिलताओं के विकास में एक ज्ञात भूमिका, हृदय प्रणाली संबंधी विकारों के अलावा, जो रोगी को उपचार की शुरुआत में पहले से ही थी, बिस्तर पर लंबे समय तक रहने और अधिकांश साइकोट्रोपिक दवाओं के कारण मांसपेशियों की टोन में कमी द्वारा स्पष्ट रूप से निभाई जाती है। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने पर रक्त आपूर्ति (सेलुलर सहित) ख़राब नहीं होती है; रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोई गड़बड़ी (अंतःशिरा प्रशासन के दौरान स्थानीय को छोड़कर) नहीं होती है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण मुख्य रूप से अंगों में ठहराव से निर्धारित होता है। हालाँकि, मालिश और बिस्तर पर रहने की अवधि को कम करने का महत्वपूर्ण निवारक महत्व नहीं है। प्रसिद्ध निवारक प्रभावध्यान दिया गया जब साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान ठहराव से ग्रस्त रोगियों को एट्रोपिन दिया गया था। साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की घटना के लिए उपचार को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है।

साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं: भ्रम की स्थिति, प्रलाप की स्थिति, क्षणिक मतिभ्रम और मतिभ्रम-पागल विकार और सुस्ती के साथ अवसाद, अंतर्जात से अलग करना मुश्किल है। बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं से संबंधित विकारों के लिए बहुत गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है; वे अक्सर मनोदैहिक दवाओं की असंगति की अभिव्यक्ति होते हैं। यदि ऐसा होता है, तो मनोदैहिक दवाओं से उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए। साइड इफेक्ट्स के लिए अंतर्जात सिंड्रोम का कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है - उन्हें अक्सर एक साइकोट्रोपिक दवा को दूसरे, मजबूत दवा के साथ बदलकर समाप्त कर दिया जाता है।

साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद
यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोगों के लिए साइकोट्रोपिक दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा के जैविक रोग। विभिन्न मनोदैहिक औषधियाँ जटिलताएँ पैदा करने की अपनी क्षमता में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं; खुराक और उसके बढ़ने की दर मायने रखती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, संकेत और मतभेद रोगी की दैहिक स्थिति, परीक्षण के दौरान हुई उसकी स्थिति में परिवर्तन (धीमी) खुराक में वृद्धि, सोमेटोन्यूरोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार एक या किसी अन्य मनोदैहिक दवा की पसंद पर निर्भर करते हैं। मरीज़।

सेडेटिव भी देखें।

ये ऐसे उपकरण हैं जो प्रभावित कर सकते हैं मानसिक कार्यव्यक्ति (स्मृति, व्यवहार, भावनाएँ, आदि), और इसलिए उनका उपयोग मानसिक विकारों, विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकारों, आंतरिक तनाव की स्थिति, भय, चिंता, बेचैनी के लिए किया जाता है।

साइकोट्रोपिक दवाओं का वर्गीकरण

1) शामक औषधियाँ।

2) ट्रैंक्विलाइज़र।

3) न्यूरोलेप्टिक्स।

4) एंटीमैनिक।

5) अवसादरोधी।

आइए फंडों के इस समूह का विश्लेषण शुरू करें शामक.

सेडेटिव ऐसी दवाएं हैं जिनका शांत प्रभाव पड़ता है। शामक (शांत करने वाली) दवाओं में शामिल हैं:

1) बार्बिटुरेट्स की छोटी खुराक,

2) ब्रोमीन और मैग्नीशियम लवण,

3) पौधे की उत्पत्ति की तैयारी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पैशनफ्लावर जड़ी बूटी, आदि)।

ये सभी, मध्यम शामक प्रभाव पैदा करते हुए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक गैर-चयनात्मक औषधीय, अवसादग्रस्तता प्रभाव डालते हैं। दूसरे शब्दों में, शामक दवाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स में निरोधात्मक प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं।

ब्रोमीन लवणों में से सबसे अधिक उपयोग सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड का होता है। वेलेरियन की तैयारी व्यापक रूप से जलसेक, टिंचर और अर्क के रूप में उपयोग की जाती है।

मदरवॉर्ट जड़ी बूटी की तैयारी भी शामक है। मदरवॉर्ट के अर्क और टिंचर का उपयोग करें। पैसिफ़्लोरा तैयारी - नोवोपासिट। सामान्य हॉप्स का आसव, क्वाटर मिश्रण (वेलेरियन, ब्रोमाइड्स, मेन्थॉल, आदि), मैग्नीशियम आयन (मैग्नीशियम सल्फेट)।

उपयोग के लिए संकेत: शामक का उपयोग न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया, न्यूरोसिस के हल्के रूपों के लिए किया जाता है। चिड़चिड़ापन बढ़ गया, इससे जुड़ी अनिद्रा।

से धन का दूसरा समूह मनोदैहिक औषधियाँ- यह ट्रैंक्विलाइज़र का एक समूह है। ट्रैंक्विलाइज़र आधुनिक शामक हैं चयनात्मक कार्रवाई द्वारापर भावनात्मक क्षेत्रव्यक्ति। ट्रैंक्विलाइज़र शब्द लैटिन ट्रैंक्विलियम से आया है - शांति, शांति। ट्रैंक्विलाइज़र का मनोदैहिक प्रभाव मुख्य रूप से मस्तिष्क की कामेच्छा प्रणाली पर उनके प्रभाव से जुड़ा होता है। विशेष रूप से, ट्रैंक्विलाइज़र हिप्पोकैम्पस न्यूरॉन्स की सहज गतिविधि को कम करते हैं। साथ ही, हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क स्टेम के सक्रिय जालीदार गठन पर उनका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार कार्य करके, ट्रैंक्विलाइज़र आंतरिक तनाव, चिंता, भय, भय की स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

इस पर आधारित, इस समूहदवाओं को एनक्सिओलिटिक्स भी कहा जाता है। तथ्य यह है कि लैटिन शब्द एन्क्सियस- या अंग्रेजी "एंग्शियस" का अनुवाद "चिंतित, भय, भय से भरा हुआ" के रूप में किया जाता है और ग्रीक लिसिस का अर्थ विघटन है।

इसलिए, साहित्य में, एंग्जियोलिटिक्स शब्द का उपयोग ट्रैंक्विलाइज़र की अवधारणा के पर्याय के रूप में किया जाता है, यानी ऐसी दवाएं जो आंतरिक तनाव की स्थिति को कम कर सकती हैं।

इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से न्यूरोसिस वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, उनका एक तीसरा मुख्य नाम है, एंटी-न्यूरोटिक दवाएं।

इस प्रकार, हमारे पास तीन समतुल्य शब्द हैं: ट्रैंक्विलाइज़र, एंक्सिओलिटिक्स, एंटी-न्यूरोटिक दवाएं, जिन्हें हम पर्यायवाची के रूप में उपयोग कर सकते हैं। आप साहित्य में पर्यायवाची शब्द भी पा सकते हैं: माइनर ट्रैंक्विलाइज़र, साइकोसेडेटिव, एटराक्टिक्स।

उनमें से जिनका उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनाबेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले ट्रैंक्विलाइज़र हैं, क्योंकि उनके पास चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है और वे अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं।

सिबाज़ोन (सिबाज़ोनम; 0.005 की तालिका में; 2 मिली के 0.5% घोल के एम्प में); समानार्थक शब्द - डायजेपाम, सेडक्सेन, रिलेनियम, वैलियम। एक ही समूह की दवाएं: क्लोज़ेपिड (एलेनियम), फेनाज़ेपम, नोज़ेपम, मेज़ापम (रुडोटेल)।

बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया का तंत्र: शरीर में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उपरोक्त क्षेत्रों के क्षेत्र में, बेंजोडायजेपाइन तथाकथित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जो जीएबीए रिसेप्टर्स (जीएबीए - गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड -) से निकटता से संबंधित हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर; ग्लाइसीन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर भी; एल-ग्लूटामिक एसिड एक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है)। जब बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो GABA रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं। इसलिए, एक ही नाम के रिसेप्टर्स के साथ बेंजोडायजेपाइन की बातचीत GABA-मिमेटिक प्रभाव के रूप में प्रकट होती है।

भावनात्मक तनाव की भावनाओं को खत्म करने वाले सभी बेंजोडायजेपाइन में समान गुण होते हैं, लेकिन फार्माकोकाइनेटिक्स में भिन्न होते हैं। डायजेपाम या सिबज़ोन का उपयोग अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र के औषधीय प्रभाव

(सिबज़ोन के उदाहरण का उपयोग करके)

1) मुख्य बात उनका शांत करने वाला या चिंताजनक प्रभाव है, जो आंतरिक तनाव, चिंता और हल्के भय की स्थिति को कम करने की क्षमता में प्रकट होता है। वे आक्रामकता को कम करते हैं और शांति की स्थिति उत्पन्न करते हैं। साथ ही, वे स्थितिजन्य (किसी घटना, किसी विशिष्ट क्रिया से संबंधित) और गैर-स्थितिजन्य प्रतिक्रियाओं दोनों को समाप्त कर देते हैं। इसके अलावा, उनका एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है।

2) अगला प्रभाव उनका मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव है, हालांकि ट्रैंक्विलाइज़र का मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव कमजोर होता है। यह प्रभाव मुख्य रूप से केंद्रीय क्रिया के कारण महसूस होता है, लेकिन वे स्पाइनल पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस में अवरोध का कारण भी बनते हैं।

3) ऐंठन प्रतिक्रिया की सीमा को बढ़ाकर, ट्रैंक्विलाइज़र में एंटीकॉन्वल्सेंट गतिविधि होती है। ऐसा माना जाता है कि ट्रैंक्विलाइज़र की निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाली गतिविधि GABAergic क्रिया से जुड़ी होती है।

4) सभी बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र में हल्का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, और बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र नाइट्राज़ेपम में इतना शक्तिशाली कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है कि यह इस आधार पर हिप्नोटिक्स के समूह से संबंधित है।

5) शक्तिशाली प्रभाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद और दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव को मजबूत करना)। बेंजोडायजेपाइन रक्तचाप को कम करता है, श्वसन दर को कम करता है और भूख को उत्तेजित करता है।

उपयोग के संकेत:

1) प्राथमिक न्यूरोसिस (एंटी-न्यूरोटिक दवाएं) वाले रोगियों के उपचार के साधन के रूप में;

2) दैहिक रोगों (मायोकार्डियल रोधगलन, पेप्टिक अल्सर) के कारण न्यूरोसिस के लिए;

3) एनेस्थिसियोलॉजी में प्रीमेडिकेशन के लिए, साथ ही पश्चात की अवधि में; दंत चिकित्सा में;

4) कंकाल की मांसपेशियों की स्थानीय ऐंठन ("टिक") के साथ;

5) सिबज़ोन इंजेक्शन (आई.वी., आई.एम.); विभिन्न मूल के आक्षेपरोधी के रूप में आक्षेप के लिए स्थिति एपिलेप्टिकस, मांसपेशी हाइपरटोनिटी;

6) अनिद्रा के कुछ रूपों के लिए हल्की नींद की गोली के रूप में;

7) पुरानी शराब से पीड़ित व्यक्तियों में अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के साथ।

दुष्प्रभाव

1) बेंजोडायजेपाइन दिन के दौरान उनींदापन, सुस्ती, गतिहीनता, हल्की सुस्ती, ध्यान में कमी और अनुपस्थित-दिमाग का कारण बनता है। इसलिए, उन्हें ड्राइवरों, ऑपरेटरों, पायलटों या छात्रों के परिवहन के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है। ट्रैंक्विलाइज़र रात में लेना सबसे अच्छा है (रात में दैनिक खुराक का कम से कम 2/3 और दिन के दौरान खुराक का 1/3)।

2) बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र मांसपेशियों में कमजोरी और गतिभंग का कारण बन सकता है।

3) सहनशीलता और शारीरिक निर्भरता विकसित हो सकती है।

4) निकासी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो अनिद्रा, उत्तेजना और अवसाद की विशेषता है।

5) दवाओं से एलर्जी, प्रकाश संवेदनशीलता, चक्कर आना, सिरदर्द, परेशानी हो सकती है यौन क्रिया, मासिक धर्म चक्र, आवास।

6) ट्रैंक्विलाइज़र में संचयी क्षमता होती है।

ट्रैंक्विलाइज़र के दुरुपयोग का कारण आदत और निर्भरता का विकास है। यही उनका सबसे बड़ा दोष और बड़ा दुर्भाग्य है।

उपरोक्त अवांछनीय प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, अब तथाकथित "दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र" बनाए गए हैं, जिनमें मांसपेशियों को आराम देने वाला और सामान्य अवसाद प्रभाव बहुत कम होता है। इनमें मेसापाम (रूडोथेल, जर्मनी) शामिल है। उनका शांत करने वाला प्रभाव कमज़ोर होता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। उनके पास शामक, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। न्यूरोसिस और शराब के रोगियों का इलाज किया जाता था। इसलिए, उन्हें "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र माना जाता है, जो दिन के दौरान प्रदर्शन में कम विघटनकारी होते हैं (तालिका 0, 01)।

एक अन्य दवा - फेनाज़ेपम (2.5 मिलीग्राम, 0.0005, 0.001 की गोलियाँ) - एक बहुत मजबूत दवा, एक चिंतानाशक के रूप में, एक ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में, यह अन्य दवाओं से बेहतर है। कार्रवाई की अवधि के संदर्भ में, यह उपरोक्त बेंजोडायजेपाइन में पहले स्थान पर है; कार्रवाई के संदर्भ में यह एंटीसाइकोटिक्स के भी करीब है। फेनाज़ेपम के लिए, यह दिखाया गया है कि रक्त प्लाज्मा में 50% की कमी 24-72 घंटों (1-3 दिन) के बाद होती है। यह बहुत गंभीर न्यूरोसिस के लिए निर्धारित है, जो इसे एंटीसाइकोटिक्स के करीब लाता है।

चिंता, भय, भावनात्मक विकलांगता के साथ न्यूरोसिस जैसी, मनोरोगी और मनोरोगी जैसी स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है। जुनून, भय, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है। शराब छुड़ाने से राहत दिलाने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रोपेनेडियोल व्युत्पन्न MEPROBAMATE या MEPROTANE में बेंजोडायजेपाइन के समान गुण हैं। ट्रैंक्विलाइज़र फेनाज़ेपम से हीन। इसमें शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाला और ऐंठनरोधी प्रभाव होता है। एनेस्थीसिया, नींद की गोलियाँ, एथिल अल्कोहल, मादक दर्दनाशक दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। तेज नींद को रोकता है, तीव्र दुष्प्रभाव पैदा करता है, विषैला होता है, श्वसन केंद्र को दबाता है और समन्वय को ख़राब करता है। रक्त को प्रभावित करता है, एलर्जी का कारण बनता है।

साइकोट्रोपिक दवाओं का तीसरा समूह न्यूरोलेप्टिक्स या एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरॉन - तंत्रिका, लेप्टोस - कोमल, पतला - ग्रीक) हैं। समानार्थी: प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोप्लेगिक्स। ये मनोविकृति के रोगियों के इलाज के लिए दवाएं हैं।

मनोविकृति एक ऐसी स्थिति है जो वास्तविकता के विरूपण (यानी, भ्रम, मतिभ्रम, आक्रामकता, शत्रुता, भावात्मक विकार) की विशेषता है। सामान्य तौर पर, यह उत्पादक लक्षणों की अवधारणा में फिट बैठता है।

मनोविकृति जैविक या अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) और प्रतिक्रियाशील हो सकती है, अर्थात वे जो नहीं हैं स्वतंत्र रोग, लेकिन एक ऐसी स्थिति जो एक झटके की प्रतिक्रिया में उत्पन्न हुई। उदाहरण के लिए, आर्मेनिया में भूकंप के दौरान - एक जनसमूह

उच्च मनोविकार. मनोविकारों के मूल में, तीक्ष्ण

पदोन्नति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सहानुभूतिपूर्ण स्वर, यानी कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन या डोपामाइन) की अधिकता।

सदी के मध्य में न्यूरोलेप्टिक समूह की सक्रिय मनोदैहिक दवाओं की खोज और उन्हें व्यवहार में लाना चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। इसने कई मानसिक बीमारियों के इलाज की रणनीति और रणनीति को मौलिक रूप से बदल दिया। इन दवाओं के आगमन से पहले, मनोविकृति (बिजली का झटका या इंसुलिन कोमा) से पीड़ित रोगियों का इलाज बहुत सीमित था। इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग वर्तमान में न केवल मनोरोग में, बल्कि चिकित्सा के सीमावर्ती क्षेत्रों - न्यूरोलॉजी, थेरेपी, एनेस्थिसियोलॉजी, सर्जरी में भी किया जाता है। इन निधियों की शुरूआत ने विकास में योगदान दिया बुनियादी अनुसंधानतंत्र को समझने के लिए साइकोफार्माकोलॉजी, फिजियोलॉजी, बायोकैमिस्ट्री, पैथोफिजियोलॉजी के क्षेत्र में विभिन्न अभिव्यक्तियाँमानसिक विकार।

न्यूरोलेप्टिक्स की एंटीसाइकोटिक क्रिया के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि न्यूरोलेप्टिक्स का एंटीसाइकोटिक प्रभाव लिम्बिक सिस्टम (हिप्पोकैम्पस, लम्बर गाइरस, हाइपोथैलेमस) के डोपामाइन रिसेप्टर्स (डी रिसेप्टर्स) के निषेध के कारण होता है।

डोपामाइन रिसेप्टर्स पर अवरोधक प्रभाव डोपामाइन और डोपामिनोमेटिक्स (एपोमोर्फिन, फेनामाइन) के साथ व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और व्यक्तिगत न्यूरॉन्स के स्तर पर विरोध द्वारा प्रकट होता है।

न्यूरोनल झिल्लियों की तैयारी का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि एंटीसाइकोटिक्स डोपामाइन को उसके रिसेप्टर्स से बांधने से रोकता है।

डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के अलावा, एंटीसाइकोटिक्स प्रीसानेप्टिक झिल्ली की पारगम्यता को कम करते हैं, इन बायोजेनिक एमाइन की रिहाई और उनके रिवर्स न्यूरोनल अपटेक (डी -2 रिसेप्टर्स) को बाधित करते हैं। कुछ न्यूरोलेप्टिक्स (फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव) के लिए, मस्तिष्क में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनका अवरुद्ध प्रभाव मनोदैहिक प्रभावों के विकास में महत्वपूर्ण हो सकता है। इस प्रकार, न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई का मुख्य तंत्र डी-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी माना जाता है।

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, एंटीसाइकोटिक्स निम्नलिखित समूहों से संबंधित हैं:

1) फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव - एमिनाज़िन, ईटेपेरज़िन, ट्राइफ़्टाज़िन, फ़्लुओरोफ़ेनज़िन, थियोप्रोपेरज़िन या नाज़ेप्टिल, आदि;

2) ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव - हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल;

3) डिबेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव - क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स);

4) थियोक्सैन्थीन डेरिवेटिव - क्लोरप्रोथिक्सिन (ट्रक्सल);

5) इंडोल डेरिवेटिव - कार्बिडीन;

6) राउवोल्फिया एल्कलॉइड्स - रिसर्पाइन।

प्रमुख मनोविकारों के उपचार में फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव का सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि एमिनाज़िन या लार्गैक्टिल है ( अंतरराष्ट्रीय नाम: क्लोरप्रो

माज़िन)। अमीनाज़िनम (ड्रेजेस 0.025; 0.05; 0.1; amp. 1, 2,

एमएल - 25% समाधान)।

अमीनाज़िन इस समूह की पहली दवा थी, जिसे 1950 में संश्लेषित किया गया था। 1952 में इसे क्लिनिकल प्रैक्टिस (डिले और डेनिकर) में पेश किया गया, जिसने आधुनिक साइकोफार्माकोलॉजी की शुरुआत को चिह्नित किया। फेनोथियाज़िन में तीन-रिंग संरचना होती है जिसमें 2 बेंजीन रिंग सल्फर और नाइट्रोजन परमाणुओं से जुड़े होते हैं।

चूंकि फेनोथियाज़िन समूह के अन्य न्यूरोलेप्टिक्स केवल कार्रवाई की ताकत और साइकोट्रोपिक प्रभाव की कुछ विशेषताओं में अमीनाज़िन से भिन्न होते हैं, इसलिए अमीनाज़िन पर विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

अमीनाज़िन के मुख्य औषधीय प्रभाव

1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट प्रभाव। सबसे पहले, यह एक न्यूरोलेप्टिक प्रभाव है, जिसे गहन शामक प्रभाव (सुपरसेडेटिव) या अत्यंत स्पष्ट शांत करने वाले प्रभाव के रूप में जाना जा सकता है। इस संबंध में, यह स्पष्ट है कि दवाओं के इस समूह को पहले "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" क्यों कहा जाता था।

गंभीर मनोविकृति और आंदोलन वाले रोगियों में, अमीनोसिन साइकोमोटर गतिविधि में कमी, मोटर-रक्षात्मक सजगता में कमी, भावनात्मक शांति, पहल और उत्तेजना में कमी, बिना किसी कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव (न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम) का कारण बनता है। रोगी चुपचाप बैठता है, वह पर्यावरण और उसके आसपास होने वाली घटनाओं के प्रति उदासीन होता है, बाहरी उत्तेजनाओं पर न्यूनतम प्रतिक्रिया करता है। भावनात्मक नीरसता. इस अवधि के दौरान चेतना संरक्षित रहती है।

यह प्रभाव तेजी से विकसित होता है, उदाहरण के लिए, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (IV, IM) के साथ 5-10 मिनट के बाद और 6 घंटे तक रहता है। यह मस्तिष्क में एड्रेनोरिसेप्टर्स और डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी द्वारा समझाया गया है।

2) एंटीसाइकोटिक प्रभाव उत्पादक लक्षणों में कमी और रोगी के भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव से महसूस होता है: भ्रम, मतिभ्रम में कमी और उत्पादक लक्षणों में कमी। एंटीसाइकोटिक प्रभाव तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे, कई दिनों में, मुख्य रूप से दैनिक उपयोग के 1-2-3 सप्ताह बाद प्रकट होता है। वो सोचो यह प्रभावडी-2 रिसेप्टर्स (डोपामाइन प्रीसिनेप्टिक) की नाकाबंदी के कारण होता है।

3) अमीनाज़िन, सभी फेनेथियाज़िन डेरिवेटिव की तरह, आईवाई वेंट्रिकल के नीचे स्थित ट्रिगर ज़ोन के केमोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से जुड़ा एक विशिष्ट एंटीमैटिक प्रभाव होता है। लेकिन यह जलन के कारण होने वाली उल्टी के लिए प्रभावी नहीं है वेस्टिबुलर उपकरणया जठरांत्र संबंधी मार्ग. यह मेडुला ऑबोंगटा में ट्रिगर ज़ोन पर एपोमोर्फिन (एक डोपामाइन रिसेप्टर उत्तेजक) के प्रभाव को उलट देता है।

4) अमीनाज़िन थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को रोकता है। इस मामले में, अंतिम प्रभाव तापमान पर निर्भर करता है पर्यावरण. अधिकतर, गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के कारण हल्का हाइपोथर्मिया देखा जाता है।

5) क्लोरप्रोमेज़िन के लिए विशिष्ट कमी है मोटर गतिविधि(मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव)। पर्याप्त उच्च खुराक पर, उत्प्रेरक की स्थिति विकसित होती है, जब शरीर और अंग लंबे समय तक उसी स्थिति में रहते हैं जो उन्हें दी गई थी। यह स्थिति रीढ़ की हड्डी की सजगता पर जालीदार गठन के अवरोही सुविधा प्रभाव के अवरोध के कारण होती है।

6) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अमीनज़ीन के प्रभाव की अभिव्यक्तियों में से एक इसकी एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स और नींद की गोलियों के प्रभाव को प्रबल करने की क्षमता है। यह प्रभाव आंशिक रूप से क्लोरप्रोमेज़िन द्वारा इन दवाओं की बायोट्रांसफॉर्मेशन प्रक्रियाओं के अवरोध के कारण होता है।

7) बड़ी खुराक में, क्लोरप्रोमेज़िन का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव (हल्की, उथली नींद) होता है।

सभी फेनोथियाज़िन की तरह, अमीनाज़िन भी परिधीय संक्रमण को प्रभावित करता है।

1) सबसे पहले, अमीनाज़ीन में अल्फा-ब्लॉकर गुण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के कुछ प्रभावों को समाप्त कर देता है। एमिनाज़िन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एड्रेनालाईन के प्रति दबाव प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है या एड्रेनालाईन के प्रभाव का "विकृति" होता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

2) इसके अलावा, अमीनाज़िन में कुछ एम-एंटीकोलिनर्जिक (यानी, एट्रोपिन-जैसे) गुण होते हैं। यह लार, ब्रोन्कियल और पाचन ग्रंथियों के स्राव में मामूली कमी से प्रकट होता है।

अमीनाज़िन न केवल अपवाही, बल्कि अभिवाही संक्रमण को भी प्रभावित करता है। स्थानीय रूप से कार्य करते समय, इसमें स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि स्पष्ट होती है। इसके अलावा, इसमें एक विशिष्ट एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है (हिस्टामाइन एच-1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है), जिससे संवहनी पारगम्यता में कमी आती है, और यह मायोट्रोपिक कार्रवाई के साथ एक एंटीस्पास्मोडिक भी है।

अमीनज़ीन का असर होना आम बात है हृदय प्रणाली. सबसे पहले, यह रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों) में कमी से प्रकट होता है, मुख्य रूप से अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव के कारण। कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव और एंटीरैडमिक प्रभाव नोट किए गए।

अमीनाज़िन, इसके उपर्युक्त प्रभाव के अलावा तंत्रिका तंत्रऔर कार्यकारी निकायचयापचय पर औषधीय प्रभाव स्पष्ट है।

सबसे पहले, यह प्रभावित करता है अंत: स्रावी प्रणाली. महिलाओं में यह रजोरोध और स्तनपान का कारण बनता है। पुरुषों में कामेच्छा को कम करता है (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में डी-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है)। अमीनाज़िन वृद्धि हार्मोन के स्राव को रोकता है।

अमीनाज़िन को आंतरिक और पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। एकल प्रशासन के साथ, कार्रवाई की अवधि 6 घंटे है।

उपयोग के संकेत

1) तीव्र मनोविकृति के लिए एम्बुलेंस के रूप में उपयोग किया जाता है। इस संकेत के लिए इसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। अमीनाज़िन और इसके एनालॉग्स रोगी की उत्तेजना, चिंता, तनाव और अन्य उत्पादक मानसिक लक्षणों (मतिभ्रम, आक्रामकता, भ्रम) के इलाज में सबसे प्रभावी हैं।

2) पहले क्रोनिक मनोविकृति वाले रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता था। वर्तमान में और भी आधुनिक साधन मौजूद हैं, जिनके अभाव में इसका उपयोग किया जा सकता है।

3) उल्टी के लिए वमनरोधी के रूप में केंद्रीय उत्पत्ति(विकिरण के दौरान, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं की उल्टी के दौरान)। एंटीट्यूमर दवाओं से इलाज के दौरान लगातार हिचकी आने के लिए भी।

4) अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव के कारण, इसका उपयोग उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए किया जाता है। न्यूरोलॉजी में: बढ़ी हुई स्थितियों में मांसपेशी टोन(सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद), कभी-कभी स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ।

5) इलाज के दौरान मादक पदार्थों की लतमादक दर्दनाशक दवाओं और एथिल अल्कोहल के संबंध में।

6) उन्मत्त अवस्था वाले रोगियों का इलाज करते समय।

7) हृदय और मस्तिष्क (हाइपोथर्मिक प्रभाव) पर ऑपरेशन के दौरान, पूर्व-दवा के साथ बच्चों में हाइपरथर्मिया को खत्म करने के लिए उसी प्रभाव का उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

1) सबसे पहले यह ध्यान देना चाहिए कि कब दीर्घकालिक उपयोगरोगियों में अमीनाज़िन से गहरी सुस्ती विकसित होती है। यह प्रभाव इतनी दृढ़ता से व्यक्त किया जा सकता है कि जैसे-जैसे यह बढ़ता है, रोगी अंततः भावनात्मक रूप से "बेवकूफ" व्यक्ति में बदल जाता है। अमीनाज़िन व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को बदल सकता है, साथ में उनींदापन और बिगड़ा हुआ मनोदैहिक कार्य भी हो सकता है। सुस्ती और उदासीनता विकसित होती है।

2) अमीनज़ीन प्राप्त करने वाले लगभग 10-14% रोगियों में एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, पार्किंसनिज़्म के एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण विकसित होते हैं: कंपकंपी (कंपकंपी पक्षाघात), मांसपेशियों में कठोरता. इन लक्षणों का विकास मस्तिष्क के काले नाभिक में डोपामाइन की कमी के कारण होता है, जो न्यूरोलेप्टिक के प्रभाव में होता है।

3) बारंबार विपरित प्रतिक्रियाएंक्लोरप्रोमेज़िन की प्रतिक्रियाओं में नाक बंद होना, शुष्क मुँह और धड़कन शामिल हैं। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, फेनोथियाज़िन (एमिनाज़ीन, आदि) धुंधली दृश्य धारणा, टैचीकार्डिया, कब्ज और स्खलन के दमन का कारण बनता है।

4) हाइपोटोनिक संकट विकसित हो सकता है, खासकर बुजुर्गों में। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मृत्यु भी हो सकती है।

5) 0.5% रोगियों में, रक्त विकार विकसित होते हैं: एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया। कई रोगियों (2% तक) में कोलेस्टेटिक पीलिया, विभिन्न हार्मोनल विकार (गाइनेकोमेस्टिया, स्तनपान, मासिक धर्म की अनियमितता), बिगड़ती मधुमेह और नपुंसकता है।

6) फेनोथियाज़िन शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी का कारण बन सकता है।

7) मनोरोग अभ्यास में, व्यक्ति सहिष्णुता के विकास का सामना कर सकता है, विशेष रूप से शामक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभावों के प्रति। एंटीसाइकोटिक प्रभाव बना रहता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अमीनाज़िन फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव से संबंधित है। यह इस शृंखला की पहली दवा थी। इसके बाद, इस वर्ग और श्रृंखला के यौगिकों की एक पूरी श्रृंखला को संश्लेषित किया गया (मेटेरेज़िन, एटापैराज़िन, ट्रिफ्टाज़िल, थियोप्रोपेराज़िन या माज़ेप्टाइल, फ़्लोरोफ़ेनाज़िन, आदि)। सामान्य तौर पर, वे अमीनाज़िन के समान होते हैं और केवल गंभीरता में इससे भिन्न होते हैं व्यक्तिगत गुण, कम विषाक्तता और कम दुष्प्रभाव। इसलिए, अमीनज़िन को धीरे-धीरे विस्थापित किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसउपर्युक्त औषधियाँ।

पिछले 10 वर्षों में, थिओरिडाज़िन (सोनापैक्स) दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। मनोविकाररोधी क्रिया में यह अमीनज़ीन से कमतर है। दवा स्पष्ट सुस्ती, सुस्ती या भावनात्मक उदासीनता के बिना एक शांत प्रभाव के साथ एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव को जोड़ती है। बहुत कम ही एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का कारण बनता है। संकेत: मानसिक और के लिए भावनात्मक विकार, भय, तनाव, उत्तेजना की भावनाएँ।

ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव एंटीसाइकोटिक दवाओं के रूप में बहुत रुचि रखते हैं। रोगियों के उपचार के लिए यौगिकों की इस श्रृंखला से मानसिक बिमारीहेलोपरिडोल (हेलोफेन) का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

हेलोपरिडोलम (0.0015, 0.005 की तालिकाएँ; 10 मिलीलीटर की बोतलें 0.2% - आंतरिक; amp. - 1 मिलीलीटर - 0.5% समाधान)। इसकी क्रिया अपेक्षाकृत शीघ्र होती है। जब दवा मौखिक रूप से दी जाती है, तो रक्त में अधिकतम सांद्रता 2-6 घंटों के भीतर होती है और लंबे समय तक बनी रहती है उच्च स्तर 3 दिन।

इसका कम स्पष्ट शामक प्रभाव होता है और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है (अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधन, एट्रोपिन-जैसे और नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक प्रभाव कम होते हैं)। साथ ही, इसकी एंटीसाइकोटिक गतिविधि अमीनाज़ीन से अधिक मजबूत है, और इसलिए यह बहुत तीव्र उत्तेजना और उन्माद वाले रोगियों में रुचि रखती है।

इस दवा के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं की घटना बहुत अधिक है, इसलिए सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में फेनोथियाज़िन पर इसका महत्वपूर्ण लाभ नहीं है। मतिभ्रम, भ्रम, आक्रामकता के लक्षणों के साथ तीव्र मानसिक बीमारियों वाले रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है; किसी भी मूल की असाध्य उल्टी के साथ या अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के प्रतिरोध के साथ-साथ पूर्व औषधि के रूप में नींद की गोलियों, दर्दनाशक दवाओं के साथ।

ड्रॉपरिडोल भी दवाओं के इसी समूह से संबंधित है।

ड्रॉपरिडोलम (0.25% घोल के 5 और 10 मिली एम्पीयर, हंगरी)। यह अपने अल्पकालिक (10-20 मिनट) संभावित प्रभाव में हेलोपरिडोल से भिन्न होता है। इसमें शॉकरोधी और वमनरोधी प्रभाव होते हैं। रक्तचाप को कम करता है और इसका एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। ड्रॉपरिडोल का उपयोग मुख्य रूप से न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए एनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है। सिंथेटिक दर्द निवारक फेंटेनाइल के साथ संयोजन में, यह टैलामोनल दवा का हिस्सा है, जो तेजी से न्यूरोलेप्टिक और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, जिससे मांसपेशियों में छूट और उनींदापन होता है। प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं से राहत पाने के लिए मनोचिकित्सा में उपयोग किया जाता है। एनेस्थिसियोलॉजी में: सर्जरी के दौरान और बाद में पूर्व औषधि। एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के साथ। मतभेद: पार्किंसनिज़्म, हाइपोटेंशन, जब एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

वर्तमान में, नए एंटीसाइकोटिक्स बनाए गए हैं जो व्यावहारिक रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का कारण नहीं बनते हैं। इस संबंध में, नवीनतम दवाओं में से एक, क्लोज़ापाइन (या लेपोनेक्स) रुचिकर है। पार्किंसनिज़्म के लक्षणों की अनुपस्थिति में इसमें एक शामक घटक के साथ एक मजबूत एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। दवा का उपयोग करते समय, क्लोरप्रोमेज़िन जैसा कोई तीव्र सामान्य अवरोध नहीं होता है। एक शामक प्रभाव जो उपचार की शुरुआत में विकसित होता है, जो बाद में चला जाता है। क्लोज़ापाइन एक डिबेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है। उच्च एंटीसाइकोटिक गतिविधि है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के उपचार के लिए और मनोरोगी के लिए मनोचिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि क्लोज़ापाइन और क्लासिकल एंटीसाइकोटिक्स (फेनोथियाज़िन और ब्यूटिरोफेनोन्स) परस्पर क्रिया करते हैं अलग - अलग प्रकारडी-रिसेप्टर्स। इसके अलावा, क्लोज़ापाइन में मस्तिष्क में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के खिलाफ एक स्पष्ट अवरोधक गतिविधि होती है।

क्लोज़ापाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन रक्त की निगरानी करना आवश्यक है क्योंकि एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा है, और टैचीकार्डिया और पतन का विकास संभव है। इसे ड्राइवरों, पायलटों और अन्य श्रेणियों के व्यक्तियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

सल्पिराइड (एग्लोनिल) एक मध्यम मनोविकार नाशक है। इसमें एक वमनरोधी, मध्यम एंटीसेरोटोनिन प्रभाव, कोई शामक प्रभाव नहीं, कोई निरोधी गतिविधि नहीं, एक अवसादरोधी प्रभाव और कुछ उत्तेजक प्रभाव होता है। मनोचिकित्सा में (सुस्ती, सुस्ती, ऊर्जा), उपचार में चिकित्सा में उपयोग किया जाता है पेप्टिक छाला, माइग्रेन, चक्कर आना।

ध्यान और सम्मोहन के अलावा, चेतना की परिवर्तित अवस्था को प्राप्त करने के लिए दवाओं (नशीले पदार्थों) का उपयोग किया जा सकता है।

प्राचीन काल से, लोग खुद को उत्तेजित करने या आराम करने, सो जाने या सोते रहने, सामान्य धारणाओं को बढ़ाने या मतिभ्रम प्रेरित करने के लिए अपनी चेतना की स्थिति को बदलने वाली दवाओं का उपयोग करते रहे हैं। वे पदार्थ जो व्यवहार, चेतना और/या मनोदशा को प्रभावित करते हैं, मनोदैहिक कहलाते हैं। इनमें न केवल काले बाज़ार में बिकने वाली हेरोइन और मारिजुआना शामिल हैं, बल्कि ट्रैंक्विलाइज़र, उत्तेजक और शराब, निकोटीन और कैफीन जैसी परिचित दवाएं भी शामिल हैं।

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई दवा वैध है या अवैध, यह इसके उपयोग से जुड़े जोखिमों और स्वास्थ्य परिणामों को नहीं दर्शाता है। उदाहरण के लिए, कैफ़ीन (कॉफ़ी) के सेवन की पूरी तरह से अनुमति है और इसे किसी भी तरह से विनियमित नहीं किया जाता है; तम्बाकू की खपत न्यूनतम रूप से विनियमित है और वर्तमान में यह खाद्य एवं औषधि प्रशासन के अधिकार क्षेत्र में भी नहीं है(खाद्य एवं औषधि प्रशासन);शराब का सेवन कई कानूनों द्वारा नियंत्रित होता है, लेकिन मादक पेयकानूनी हैं और मारिजुआना का सेवन अवैध है। हालाँकि, यह तर्क दिया जा सकता है कि इन सभी दवाओं में से निकोटीन सबसे हानिकारक है, क्योंकि इसके सेवन से प्रति वर्ष 36,000 लोगों की जान चली जाती है। इसके अलावा, इस बात पर संदेह करने के अच्छे कारण हैं कि अगर आज किसी ने इसे पेश करने की कोशिश की तो निकोटीन एक कानूनी दवा बन जाएगी।

तालिका में कैफीन और निकोटीन भी शामिल हैं। यद्यपि दोनों दवाएं उत्तेजक हैं और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं, उनके उपयोग से चेतना में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है और इसलिए इस खंड में उनकी चर्चा नहीं की गई है।

तालिका में तालिका 6.2 में उन मनोदैहिक दवाओं के वर्गों की सूची दी गई है जिनका व्यापक रूप से उपयोग और दुरुपयोग किया जाता है। मानसिक बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (अध्याय 16 देखें) मूड और व्यवहार को भी प्रभावित करती हैं और इसलिए उन्हें मनोदैहिक माना जा सकता है। उन्हें तालिका में शामिल नहीं किया गया है क्योंकि उनका दुरुपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आम तौर पर कहें तो, उनके प्रभाव तत्काल नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, अधिकांश अवसाद दवाओं का उपयोग किसी व्यक्ति के मूड को ठीक करने से पहले कई दिनों और हफ्तों तक किया जाता है), और उन्हें आमतौर पर विशेष रूप से सुखद नहीं माना जाता है। एक अपवाद कम करने के लिए निर्धारित मामूली ट्रैंक्विलाइज़र हो सकता है विभिन्न प्रकार केचिंता, कभी-कभी उनके साथ दुर्व्यवहार किया जाता है।

तालिका 6.2. साइकोट्रोपिक दवाएं जिनका व्यापक रूप से उपयोग और दुरुपयोग किया जाता है

अवसादरोधी (शामक)	अल्कोहल (इथेनॉल) बार्बीचुरेट्स : Nembutal सेकोनल लघु ट्रैंक्विलाइज़र: मिलटाउन Xanax रिलेनियम साँस लेना उत्पाद: पेंट थिनर गोंद
ओपियेट्स (दवाएं)	अफ़ीम और उसके व्युत्पन्न: कौडीन हेरोइन अफ़ीम का सत्त्व मेथाडोन
उत्तेजक	amphetamines : बेंजेड्रिन Dexedrine मेथेड्रिन कोकीन निकोटीन कैफीन
हैलुसिनोजन	एलएसडी मेस्केलिन साइलोसाइबिन फेनसाइक्लिडीन (एफसीपी)
कैनबिस	मारिजुआना गांजा

प्रत्येक कक्षा से बस कुछ उदाहरण दिए गए हैं। हमने सामान्य नामों का उपयोग किया (जैसे, साइलोसाइबिन) या व्यापार के नाम(उदाहरण के लिए अल्प्राजोलम के लिए ज़ैनैक्स, सेकोबार्बिटल के लिए सेकोनल) - जो भी अधिक व्यापक रूप से जाना जाता है।

आज छात्रों के लिए यह समझना मुश्किल हो सकता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले 40 वर्षों में व्यवहारिक पदार्थों के उपयोग में कितना बदलाव आया है।

1950 के दशक में, बहुत कम अमेरिकी निकोटीन और अल्कोहल के अलावा किसी अन्य चीज़ का सेवन करते थे। तब से, हम अपेक्षाकृत नशा-मुक्त देश से नशा-ग्रस्त देश में बदल गए हैं। 60 और 70 के दशक में नशीली दवाओं और नशीली दवाओं जैसे पदार्थों का उपयोग लगातार बढ़ गया। हालाँकि, 1980 के दशक में, उनकी खपत धीरे-धीरे कम होने लगी और यह प्रवृत्ति 1992 तक जारी रही (चित्र 6.6)। नशीली दवाओं के उपयोग के जोखिमों के बारे में युवाओं के बीच शिक्षा ने इस गिरावट में योगदान दिया है। दिलचस्प बात यह है कि 1992 में हुआ बदलाव, जब नशीली दवाओं के उपयोग के खतरों के प्रति छात्रों का रवैया नरम होता दिखाई दिया।(जॉनस्टन, ओ'मैली और बैचमैन, 1998)।

चावल। 6. 6. निषिद्ध साधनों का प्रयोग।अमेरिकी हाई स्कूल के छात्रों का अनुपात जिन्होंने हाई स्कूल से स्नातक होने से पहले 12 महीनों में अवैध दवाओं का उपयोग करने की सूचना दी। शीर्ष वक्र में मारिजुआना, हेलुसीनोजेन, कोकीन, हेरोइन और सभी गैर-निर्धारित ओपियेट्स, उत्तेजक, शामक और ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं। निचले वक्र में मारिजुआना शामिल नहीं है (बाद में: जॉन्सटन, ओ'मैली और बैचमैन, 1995)। [ अधिकांश लोगों में शराब की अधिकतम खपत 16 से 25 वर्ष की आयु के बीच होती है। -टिप्पणी अनुवाद.]

ऐसा माना जाता है कि तालिका में सूचीबद्ध पदार्थ। 6.2, व्यवहार और चेतना को प्रभावित करते हैं क्योंकि वे मस्तिष्क को एक विशेष जैव रासायनिक तरीके से प्रभावित करते हैं। बार-बार इस्तेमाल से व्यक्ति इन पर निर्भर हो सकता है। नशीली दवाओं पर निर्भरता, जिसे लत भी कहा जाता है, की विशेषता है: 1) सहनशीलता (सहिष्णुता) - लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक व्यक्ति को समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए अधिक से अधिक दवा लेने की आवश्यकता होती है; 2) प्रत्याहार सिंड्रोम - यदि उपयोग बाधित होता है, तो व्यक्ति को अप्रिय शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव होता है; 3) अनियंत्रित उपयोग - एक व्यक्ति अपनी इच्छा से अधिक दवा लेता है, उपयोग को नियंत्रित करने की कोशिश करता है, लेकिन ऐसा नहीं कर पाता और इस दवा को लेने में बहुत समय व्यतीत करता है।

सहनशीलता के विकास की डिग्री और वापसी के लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग दवाओं में भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, ओपियेट्स के प्रति सहिष्णुता बहुत तेजी से विकसित होती है, और जो लोग इनका भारी मात्रा में सेवन करते हैं वे ऐसी खुराक सहन कर सकते हैं जो पहली बार उपयोग करने वाले के लिए घातक होगी; इसके विपरीत, मारिजुआना धूम्रपान करने वालों में मजबूत सहनशीलता शायद ही कभी विकसित होती है। जो लोग लंबे समय तक शराब, ओपियेट्स और शामक दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग करते हैं, उनमें वापसी के लक्षण आम और गंभीर होते हैं। जो लोग उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करते हैं, उनके लिए वापसी के लक्षण भी आम हैं, लेकिन कम ध्यान देने योग्य हैं, जबकि जो लोग हेलुसीनोजेन का सेवन करते हैं, उनके लिए ये लक्षण उत्पन्न ही नहीं होते हैं।(अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 1994). [ कुछ विशेषज्ञों - अनुभवी नशा विशेषज्ञों के अनुसार, हेलुसीनोजेन लेने पर प्रत्याहार सिंड्रोम भी बन सकता है। -टिप्पणी ईडी।]

यद्यपि सहनशीलता और वापसी के लक्षण दवा पर निर्भरता के मुख्य लक्षण हैं, लेकिन वे निदान के लिए आवश्यक नहीं हैं। यदि कोई व्यक्ति सहनशीलता या वापसी के लक्षणों का कोई संकेत नहीं दिखाता है, लेकिन बाध्यकारी उपयोग का एक पैटर्न प्रदर्शित करता है - जैसा कि कुछ मारिजुआना उपयोगकर्ता करते हैं - तो इसे अभी भी नशीली दवाओं की लत माना जाता है।

नशीली दवाओं पर निर्भरता आमतौर पर नशीली दवाओं के दुरुपयोग से अलग होती है। एक व्यक्ति जो किसी दवा का आदी नहीं है (अर्थात, जिसमें सहनशीलता, वापसी या बाध्यकारी उपयोग के कोई लक्षण नहीं हैं) लेकिन इसके बावजूद इसका उपयोग जारी रखता है गंभीर परिणाम, वे कहते हैं कि वह इस उपाय का दुरुपयोग करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति की शराब की लत बार-बार दुर्घटनाओं, घर से भाग जाने या वैवाहिक समस्याओं (लत के लक्षण के बिना) का कारण बनती है, तो उसे शराब पीने वाला कहा जाता है।

इस अनुभाग में हम कुछ प्रकार की मनोदैहिक दवाओं और उनके कारण होने वाले प्रभावों को देखेंगे।

अवसाद

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादों में ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिट्यूरेट्स (नींद की गोलियाँ), इनहेलेंट (वाष्पशील सॉल्वैंट्स और एरोसोल), और शामिल हैं। इथेनॉल, जिसका विषय है उच्चतम खपतऔर दुरुपयोग शराब है; इसलिए, अवसादों पर चर्चा करते समय हम इसी पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

शराब और उसके प्रभाव. अधिकांश समाज, चाहे वे विकासशील हों या औद्योगिक, शराब का सेवन करते हैं। इसे विभिन्न प्रकार के कच्चे माल को किण्वित करके उत्पादित किया जा सकता है: अनाज (जैसे राई, गेहूं या मक्का), फल (जैसे अंगूर, सेब या प्लम) और सब्जियां (जैसे आलू)। किण्वित पेय को आसवित करके, व्हिस्की या रम जैसी "स्पिरिट" बनाने के लिए अल्कोहल की मात्रा को बढ़ाया जा सकता है।

आपकी सांस में अल्कोहल की मात्रा को मापना (जैसा कि एक श्वास विश्लेषक करता है) आपके रक्त में अल्कोहल की मात्रा का एक विश्वसनीय माप प्रदान करता है। इसलिए, रक्त में अल्कोहल सांद्रता (बीएसी) और व्यवहार के बीच संबंध निर्धारित करना आसान है। रक्त में 0.03 से 0.05% (प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में 30 से 50 मिलीग्राम अल्कोहल) की सांद्रता पर, शराब सिर में हल्केपन का एहसास कराती है, आराम देती है और कठोरता से राहत देती है। लोग ऐसी बातें कहते हैं जो वे सामान्यतः नहीं कहते; वे अधिक मिलनसार और विस्तृत हो जाते हैं। आत्मविश्वास बढ़ सकता है, लेकिन मोटर प्रतिक्रियाएं धीमी होने लगती हैं (यह प्रभावों की जोड़ी है जो शराब पीने के बाद ड्राइविंग को खतरनाक बनाती है)।

जब बीएसी 0.10% होता है, तो संवेदी और मोटर कार्य स्पष्ट रूप से ख़राब होने लगते हैं। वाणी अस्पष्ट हो जाती है और व्यक्ति को अपनी गतिविधियों का समन्वय करने में कठिनाई होती है। कुछ लोग क्रोधित और आक्रामक हो जाते हैं, कुछ शांत और उदास हो जाते हैं। 0.20% की सांद्रता पर पीने वाले की क्षमताएँ गंभीर रूप से क्षीण हो जाती हैं, और 0.40% से ऊपर का स्तर मृत्यु का कारण बन सकता है। कानूनी परिभाषाअधिकांश राज्यों में नशा 0.10% का मान प्रदान करता है।

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

कानूनी मानकों के अनुसार कोई व्यक्ति बिना नशा किए कितनी मात्रा पी सकता है? एचएसी और शराब सेवन के बीच संबंध जटिल है। यह लिंग, शरीर के वजन और उपभोग दर पर निर्भर करता है। उम्र, व्यक्तिगत चयापचय संबंधी विशेषताएं और पीने का अनुभव भी महत्वपूर्ण हैं। यद्यपि सीएसी पर शराब के सेवन का प्रभाव बहुत भिन्न होता है, औसत प्रभाव चित्र में दिखाया गया है। 6.7. इसके अलावा, यह सच नहीं है कि तथाकथित मजबूत पेय की तुलना में बीयर और वाइन से किसी व्यक्ति को नशे में लाने की संभावना कम होती है। एक 4-औंस ग्लास वाइन, एक 12-औंस बीयर कैन (4% एबीवी), और 1.2 औंस व्हिस्की (40% एबीवी) में लगभग समान मात्रा में अल्कोहल होता है और लगभग समान प्रभाव पैदा करता है।

चावल। 6.7. कैसे औरशराब पीना।दो घंटे की अवधि में रक्त में अल्कोहल की सांद्रता और अल्कोहल की खपत के बीच अनुमानित संबंध। उदाहरण के लिए, यदि आपका वजन 180 पाउंड है और आप दो घंटे में चार बियर पीते हैं, तो आपका वजन 0.05% से 0.09% के बीच होगा और आपकी गाड़ी चलाने की क्षमता गंभीर रूप से क्षीण हो जाएगी। समान दो घंटे की अवधि में छह बियर आपको 0.10% से ऊपर बीएसी देंगे, एक स्तर जिसे निश्चित नशा माना जाता है (स्रोत: राष्ट्रीय राजमार्ग यातायात सुरक्ष संचालन)।

शराब की खपत। शराब पीना एक अभिन्न अंग माना जाता है सार्वजनिक जीवनकई कॉलेज छात्रों के लिए. यह हर्षित संगति को बढ़ावा देता है, तनाव को कम करता है, कठोरता से राहत देता है और आम तौर पर मनोरंजन को बढ़ावा देता है। हालाँकि, सामाजिक रूप से शराब पीने से पढ़ाई का समय बर्बाद होना, हैंगओवर की भावनाओं और अपशब्दों के कारण खराब परीक्षा प्रदर्शन, या नशे के दौरान दुर्घटनाएँ जैसी समस्याएँ पैदा हो सकती हैं। स्पष्ट रूप से, सबसे बड़ी समस्या दुर्घटनाएँ हैं: शराब से संबंधित कार दुर्घटनाएँ 15 से 24 वर्ष के बच्चों की मृत्यु का प्रमुख कारण हैं। जब कई राज्यों ने शराब पीने की कानूनी उम्र 21 से घटाकर 18 कर दी, तो 18 से 19 साल के बच्चों के बीच यातायात से होने वाली मौतें 20 से 50% तक बढ़ गईं। तब से, सभी राज्यों ने शराब पीने की न्यूनतम उम्र बढ़ा दी है, जिसके बाद सड़क दुर्घटनाओं की संख्या में काफी गिरावट आई है।

लगभग दो-तिहाई अमेरिकी वयस्कों की रिपोर्ट है कि वे मादक पेय पीते हैं। उनमें से कम से कम 10% को शराब के सेवन से उत्पन्न सामाजिक, मनोवैज्ञानिक या चिकित्सीय समस्याएं हैं। जाहिर है, इन 10% में से आधे को शराब की लत है। भारी या लंबे समय तक शराब पीने का कारण हो सकता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ. उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, अल्सर, मुंह, स्वरयंत्र और पेट का कैंसर, यकृत का सिरोसिस और अवसाद महत्वपूर्ण मात्रा में शराब के नियमित सेवन से जुड़े कुछ लाभ हैं।

हालाँकि 21 वर्ष से कम उम्र के किसी भी व्यक्ति को मादक पेय खरीदने से प्रतिबंधित किया गया है, युवा लोगों में लगभग सभी को शराब का अनुभव है (आठवीं कक्षा के 67%, हाई स्कूल के 81% वरिष्ठ और 91% कॉलेज के छात्रों ने इसे आज़माया है)। अधिक चिंताजनक बात "अतिरिक्त शराब पीने" की व्यापक प्रथा है (अनुसंधान उद्देश्यों के लिए इसे लगातार पांच या अधिक पेय पीने के रूप में परिभाषित किया गया है)। राष्ट्रीय सर्वेक्षणों के अनुसार, हाई स्कूल के 28% छात्रों और कॉलेज के 44% छात्रों ने अत्यधिक शराब पीने की शिकायत की है।(वेक्स्लर एट अल. 1994, 1998)। यदि हाई स्कूल के वरिष्ठ छात्र, जिन्होंने अभी-अभी कॉलेज जाने का मन बनाया है, वे उन लोगों की तुलना में कम नशे में आते हैं, जो कॉलेज जाने का इरादा नहीं रखते हैं, तो जो लोग पहले ही कॉलेज में प्रवेश कर चुके हैं, वे सफलतापूर्वक अपने साथियों को पकड़ रहे हैं और उनसे आगे निकल रहे हैं। पढ़ाई का समय बर्बाद होना, कक्षाएँ छूट जाना, चोटें, असुरक्षित यौन संबंध और पुलिस के साथ समस्याएँ ऐसी कुछ समस्याएँ हैं जो कॉलेज के छात्रों को अत्यधिक शराब पीने से होती हैं। इन समस्याओं के कारण, अधिक से अधिक विश्वविद्यालय अपने परिसरों में शराब की बिल्कुल भी अनुमति नहीं देते हैं। 1989 में कांग्रेस द्वारा पारित ड्रग-मुक्त स्कूल और कॉलेज अधिनियम के तहत इन संस्थानों को छात्रों और कर्मचारियों के लिए शराब शिक्षा कार्यक्रम और परामर्श सेवाएं लागू करने की आवश्यकता है।

शराब विकासशील भ्रूण के लिए जोखिम का एक स्रोत है। जो माताएं बहुत अधिक शराब पीती हैं उनमें बार-बार गर्भपात होने और समय से पहले बच्चा पैदा होने की संभावना दोगुनी हो जाती है। तथाकथित शराब सिंड्रोमगर्भावस्था के दौरान भारी शराब पीने के कारण होने वाली मानसिक मंदता और कई चेहरे और मौखिक विकृतियाँ इसकी विशेषता हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि इस सिंड्रोम का कारण बनने में कितनी शराब लगती है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि प्रति सप्ताह केवल कुछ औंस शराब नुकसान पहुंचा सकती है।(स्ट्रेसगुथ, क्लेरेन और जोन्स, 1985).

ओपियेट्स

ओपियेट्स अफ़ीम और उसके डेरिवेटिव का सामूहिक नाम है; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दबाव डालकर, ये पदार्थ शारीरिक संवेदनाओं और उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को कमजोर कर देते हैं। (इन पदार्थों को आमतौर पर "ड्रग्स" कहा जाता है, लेकिन "ओपियेट्स" अधिक सटीक शब्द है; "ड्रग्स" शब्द को ठीक से परिभाषित नहीं किया गया है और इसमें कई अवैध दवाएं शामिल हैं।) ओपियेट्स का उपयोग उनके दर्द निवारक गुणों के लिए चिकित्सकीय रूप से किया जाता है, लेकिन उनकी क्षमता मूड बदलने और चिंता कम करने के लिए इनका बड़े पैमाने पर अवैध उपयोग हुआ है। अफ़ीम - अफ़ीम पोस्त का हवा में सुखाया हुआ रस - इसमें कई मात्राएँ होती हैं रासायनिक पदार्थ, जिसमें मॉर्फिन और कोडीन शामिल हैं। कोडीन, डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवाओं और खांसी दबाने वाली दवाओं में एक आम घटक है, जिसका अपेक्षाकृत हल्का प्रभाव होता है (कम से कम छोटी खुराक में)। मॉर्फिन और इसकी व्युत्पन्न हेरोइन अधिक शक्तिशाली हैं। अधिकांश अवैध ओपियेट्स में हेरोइन होती है क्योंकि इसकी उच्च सांद्रता मॉर्फिन की तुलना में इसे छिपाना और तस्करी करना आसान बनाती है।

सभी ओपियेट-आधारित दवाएं मस्तिष्क में उन्हीं अणुओं से बंधती हैं जिन्हें ओपियेट रिसेप्टर्स के रूप में जाना जाता है। इन दवाओं के बीच अंतर इस बात से निर्धारित होता है कि वे रिसेप्टर्स तक कितनी जल्दी पहुंचती हैं और उन्हें सक्रिय करने में कितना समय लगता है, यानी उनके प्रभाव की ताकत। ओपियेट्स की मात्रा शरीर में प्रवेश करने की मात्रा उनके उपयोग की विधि पर निर्भर करती है। जब ओपियेट्स का धूम्रपान किया जाता है या इंजेक्शन लगाया जाता है, तो मस्तिष्क में उनकी सांद्रता कुछ ही मिनटों में चरम स्तर पर पहुंच जाती है। यह जितनी तेजी से होगा, ओवरडोज से मरने का खतरा उतना ही अधिक होगा। जो दवाएं "सूंखी" जाती हैं, वे शरीर द्वारा अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होती हैं क्योंकि उन्हें नाक के म्यूकोसा के माध्यम से नीचे की रक्त वाहिकाओं में अवशोषित किया जाना चाहिए।

हेरोइन का उपयोग. हेरोइन को इंजेक्ट किया जा सकता है, धूम्रपान किया जा सकता है या सूंघा जा सकता है। प्रारंभ में, यह उपाय कल्याण की भावना पैदा करता है। अनुभवी उपयोगकर्ता एक या दो मिनट के भीतर एक विशेष रोमांच या प्रसन्नता की भावना की रिपोर्ट करते हैं अंतःशिरा प्रशासन. कुछ लोग इस अनुभूति को बहुत सुखद, चरमसुख के करीब बताते हैं। हेरोइन पीने वाले युवाओं का कहना है कि वे उन सभी चीजों को भूल जाते हैं जो उन्हें परेशान कर रही हैं। इसके बाद, उपयोगकर्ता भूख, दर्द या यौन इच्छाओं के बारे में जागरूकता के बिना साफ-सुथरा या संतुष्ट महसूस करता है। एक व्यक्ति "स्विच मोड में जा सकता है", बारी-बारी से जाग सकता है और सो सकता है, और साथ ही आराम से टीवी देख सकता है या किताब पढ़ सकता है। भिन्न शराब का नशा, एक हेरोइन उपयोगकर्ता सतर्कता और बुद्धिमत्ता के परीक्षणों में अर्जित कौशल और प्रतिक्रियाओं को बरकरार रखता है और शायद ही कभी आक्रामक या हिंसक हो जाता है।

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

हेरोइन के कारण चेतना में परिवर्तन विशेष रूप से आश्चर्यजनक नहीं हैं; यहाँ कोई अद्भुत नहीं है दृश्य संवेदनाएँया कहीं ले जाए जाने का अहसास। यह मूड में बदलाव है - उत्साह की भावना और चिंता में कमी - जो लोगों को इस उपाय का उपयोग शुरू करने के लिए प्रेरित करती है। हालाँकि, हेरोइन बहुत नशे की लत है; यहां तक ​​कि बहुत कम अवधि का उपयोग भी शारीरिक निर्भरता पैदा कर सकता है। जब कोई व्यक्ति कुछ समय तक धूम्रपान करता है या हेरोइन को "सूँघता" है, तो उसके अंदर सहनशीलता पैदा हो जाती है और प्रशासन का यह तरीका अब वांछित प्रभाव पैदा नहीं करता है। मूल चर्चा को बहाल करने की कोशिश करते हुए, वह "त्वचा के नीचे रखना" शुरू करता है [ यहां और नीचे, जहां तक ​​संभव हो, हमने संबंधित पदार्थों, प्रभावों आदि के लिए लेखक द्वारा दिए गए कठबोली नामों का सार बताने की कोशिश की है। -टिप्पणी अनुवाद.] (हेरोइन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट करें), और फिर "सीधे इंजेक्ट करें" (अंतःशिरा में इंजेक्ट करें)। एक बार जब उपयोगकर्ता अंतःशिरा उपयोग पर स्विच करता है, तो उसे समान उच्च प्राप्त करने के लिए तेजी से मजबूत खुराक की आवश्यकता होती है, और साथ ही दवा से परहेज करने पर उसे बढ़ती शारीरिक परेशानी का अनुभव होता है (ठंड लगना, पसीना आना, पेट का दर्द, मतली, सिरदर्द)। इस प्रकार, दवा का उपयोग जारी रखने के लिए अतिरिक्त प्रेरणा उत्पन्न होती है, जो बचने की आवश्यकता के कारण होती है शारीरिक दर्दऔर असुविधा.

हेरोइन के उपयोग से जुड़े कई जोखिम हैं; लगातार उपयोगकर्ताओं के लिए मृत्यु की औसत आयु 40 वर्ष है(एचएसर, एंग्लिन और पॉवर्स, 1993). ओवरडोज़ से मरने की संभावना हमेशा बनी रहती है, क्योंकि सड़क पर खरीदी जाने वाली दवा में हेरोइन की मात्रा में काफी उतार-चढ़ाव होता है। इस प्रकार, उपयोगकर्ता नई आपूर्ति से खरीदे गए पाउडर की ताकत के बारे में कभी भी आश्वस्त नहीं हो सकता है। मस्तिष्क में श्वसन केंद्र के दब जाने के कारण दम घुटने से मृत्यु होती है। सामान्य तौर पर हेरोइन का उपयोग व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन में गंभीर गिरावट से जुड़ा है। चूँकि इस आदत को बनाए रखना महंगा है, उपयोगकर्ता जल्द ही अपनी आपूर्ति को फिर से भरने के लिए अवैध गतिविधियों में संलग्न हो जाता है।

हेरोइन के उपयोग के अतिरिक्त खतरों में एड्स (अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम), हेपेटाइटिस और गैर-बाँझ सुइयों के साथ इंजेक्शन से जुड़े अन्य संक्रमण शामिल हैं। नशीली दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए सुई साझा करना एड्स वायरस से संक्रमित होने का सबसे आसान तरीका है: एक संक्रमित व्यक्ति का रक्त सुई या सिरिंज से चिपक सकता है और फिर उसी सुई का उपयोग करने वाले अगले व्यक्ति के रक्तप्रवाह में सीधे इंजेक्ट किया जा सकता है। एड्स के फैलने के कारणों में नशीली दवाओं के इंजेक्शन के लिए सुइयों और सीरिंज का साझाकरण तेजी से बढ़ रहा है।

ओपियेट रिसेप्टर्स. 1970 के दशक में, शोधकर्ताओं ने यह पता लगाकर ओपियेट की लत को समझने में महत्वपूर्ण सफलता हासिल की कि वे मस्तिष्क में बहुत विशिष्ट न्यूरोरिसेप्टर साइटों पर कार्य करते हैं। मध्यस्थ घुस जाते हैं सूत्र - युग्मक फांकदो न्यूरॉन्स के बीच और न्यूरोरिसेप्टर्स से जुड़कर, प्राप्त करने वाले न्यूरॉन की गतिविधि को ट्रिगर करता है (अध्याय 2 देखें)। ओपियेट अणुओं का आकार एंडोर्फिन नामक न्यूरोट्रांसमीटर के समूह जैसा होता है। एंडोर्फिन ओपियेट रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे खुशी की भावना पैदा होती है और असुविधा कम होती है(जूलियन, 1992). हेरोइन और मॉर्फिन खाली ओपियेट रिसेप्टर्स से जुड़कर दर्द से राहत दिलाते हैं (चित्र 6.8)। हेरोइन के बार-बार उपयोग से एंडोर्फिन उत्पादन में गिरावट आती है; दर्द को कम करने के लिए खाली ओपियेट रिसेप्टर्स को भरने के लिए शरीर को अधिक हेरोइन की आवश्यकता होती है। यदि हेरोइन का उपयोग बाधित हो जाता है, तो व्यक्ति को दर्दनाक वापसी के लक्षणों का अनुभव होता है क्योंकि कई ओपियेट रिसेप्टर्स खाली रह जाते हैं (सामान्य एंडोर्फिन उत्पादन में गिरावट के कारण)। संक्षेप में, हेरोइन शरीर की प्राकृतिक ओपियेट्स की जगह ले लेती है।(कूब एंड ब्लूम, 1988)।

चावल। 6.8. इलाज मादक पदार्थों की लत. ए) हेरोइन ओपियेट रिसेप्टर्स को बांधती है और शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्पादित एंडोर्फिन की नकल करके खुशी की भावना पैदा करती है। बी) मेथाडोन, हेरोइन (हेरोइन एगोनिस्ट) के समान एक पदार्थ, भी ओपियेट रिसेप्टर्स को बांधता है और एक सुखद अनुभूति का कारण बनता है। यह पदार्थ हेरोइन की लालसा और इसकी अनुपस्थिति से जुड़े वापसी के लक्षणों दोनों को कम करता है। ग) नाल्ट्रेक्सोन एक ऐसा पदार्थ है जो हेरोइन (प्रतिपक्षी) के विपरीत कार्य करता है, ओपियेट रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है ताकि वे हेरोइन के लिए दुर्गम हो जाएं। हेरोइन की लालसा रुकती नहीं है, और उपचार पद्धति के रूप में यह पदार्थ आम तौर पर अप्रभावी साबित हुआ है।

इन अध्ययनों के परिणामों ने नई दवाओं के विकास की अनुमति दी जो ओपियेट रिसेप्टर्स को संशोधित करके कार्य करती हैं। नशीली दवाओं की लत के उपचार में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों के दो वर्ग हैं: एगोनिस्ट और विरोधी। एगोनिस्ट ओपियेट रिसेप्टर्स को बांधते हैं, जिससे आनंद की अनुभूति होती है और इस तरह ओपियेट्स की लालसा कम हो जाती है, लेकिन कम मनोवैज्ञानिक और शारीरिक विकार. प्रतिपक्षी भी ओपियेट रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, लेकिन उन्हें सक्रिय नहीं करते हैं; यह पदार्थ रिसेप्टर्स को "अवरुद्ध" कर देता है जिससे वे हेरोइन तक पहुंच योग्य नहीं रह जाते हैं। साथ ही, आनंद की अनुभूति नहीं होती और हेरोइन की प्यास संतुष्ट नहीं होती (चित्र 6.8)।

मेथाडोन सबसे प्रसिद्ध एगोनिस्ट पदार्थ है जिसका उपयोग हेरोइन की लत के इलाज के लिए किया जाता है। यह अपने आप में व्यसनी है, लेकिन कम है मनोवैज्ञानिक विकारहेरोइन की तुलना में, और इसका विनाशकारी प्रभाव बहुत कम है शारीरिक क्रिया. जब छोटी खुराक में मौखिक रूप से (मुंह से) लिया जाता है, तो यह हेरोइन की लालसा को दबा देता है और वापसी के लक्षणों को रोकता है।

नाल्ट्रेक्सोन हेरोइन का विरोधी है क्योंकि यह हेरोइन की तुलना में ओपियेट रिसेप्टर्स को अधिक मजबूती से बांधता है। हेरोइन ओवरडोज़ के प्रभाव को उलटने के लिए अक्सर नैदानिक ​​​​आपातकालीन विभागों में नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग किया जाता है। लेकिन हेरोइन की लत के इलाज के तौर पर यह बिल्कुल भी कारगर नहीं था। दिलचस्प बात यह है कि नाल्ट्रेक्सोन शराब की लालसा को कम करता है। शराब एंडोर्फिन के स्राव को उत्तेजित करती है, और नाल्ट्रेक्सोन, ओपियेट रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, शराब के सुखद प्रभाव को कम करता है और तदनुसार, इसे पीने की इच्छा को कम करता है।(विंगर, हॉफमैन और वुड्स, 1992)।

उत्तेजक

अवसाद और ओपियेट्स के विपरीत, उत्तेजक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो स्वर बढ़ाती हैं सामान्य स्तरउत्तेजना। उनके उपयोग से सिनैप्स में मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन) की संख्या में वृद्धि होती है; यह उस प्रभाव की याद दिलाता है जो तब घटित होगा जब सभी मोनोमाइन-रिलीजिंग न्यूरॉन्स एक साथ डिस्चार्ज हो जाएं। परिणामस्वरूप, शरीर की शारीरिक उत्तेजना (उसी समय, हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है), और मानसिक उत्तेजना दोनों उत्पन्न होती हैं, जिससे व्यक्ति अत्यधिक उत्तेजित हो जाता है।(कुह्न, स्वार्टज़वेल्डर और विल्सन, 1998)।

एम्फ़ैटेमिन शक्तिशाली उत्तेजक हैं जिनके व्यापार नाम मेथेड्रिन, डेक्सेड्रिन और बेन्ज़ेड्रिन हैं और इन्हें आम बोलचाल की भाषा में इस नाम से जाना जाता है।"स्पीड" (त्वरक), "अपर्स" (लिफ्ट) और "बेनीज़" ("बेंजेड्रिन" का संक्षिप्त रूप)। इन दवाओं के उपयोग का तत्काल प्रभाव संवेदनशीलता को बढ़ाना और थकान और ऊब की भावनाओं को कम करना है। एम्फ़ैटेमिन लेने के बाद सहनशक्ति की आवश्यकता वाली कठिन गतिविधियाँ आसान लगती हैं। अन्य दवाओं की तरह, एम्फ़ैटेमिन के उपयोग का मुख्य कारण मूड को बदलने और आत्मविश्वास बढ़ाने की उनकी क्षमता है। इनका उपयोग जागते रहने के लिए भी किया जाता है।

थकान दूर करने के लिए सीमित अवधि के लिए ली गई छोटी खुराक (उदाहरण के लिए, रात में गाड़ी चलाते समय) अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रतीत होती है। हालाँकि, जब एम्फ़ैटेमिन का प्रभाव कम हो जाता है, तो प्रतिपूरक "उतार" की अवधि होती है, जिसके दौरान उपयोगकर्ता उदास, चिड़चिड़ा और थका हुआ महसूस करता है। वह इस दवा को दोबारा लेने का प्रयास कर सकता है। सहनशीलता तेजी से विकसित होती है और उपयोगकर्ता को वांछित प्रभाव के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। क्योंकि उच्च खुराकइसके खतरनाक दुष्प्रभाव हो सकते हैं - अतिउत्साह, पागलपन, धड़कनऔर उच्च रक्तचाप - एम्फ़ैटेमिन युक्त दवाएं सावधानी से ली जानी चाहिए।

जब सहनशीलता इस हद तक विकसित हो जाती है कि मौखिक उपयोग अब प्रभावी नहीं रह जाता है, तो कई उपयोगकर्ता एम्फ़ैटेमिन को नस में इंजेक्ट करते हैं। बड़ी अंतःशिरा खुराक तुरंत एक सुखद अनुभूति देती है ("फ़्लैश" या "आओ"); इस अनुभूति के बाद चिड़चिड़ापन और बेचैनी होती है, जिसे केवल एक अतिरिक्त इंजेक्शन से ही दूर किया जा सकता है। यदि ऐसा क्रम कई दिनों तक हर कुछ घंटों में दोहराया जाता है, तो मामला "बमर" में समाप्त हो जाता है - गहन निद्राइसके बाद उदासीनता और अवसाद का दौर आया। एम्फ़ैटेमिन का सेवन करने वाला व्यक्ति शराब या हेरोइन का उपयोग करके असुविधा से राहत पाने का प्रयास कर सकता है।

एम्फ़ैटेमिन का लंबे समय तक उपयोग शारीरिक और मानसिक क्षति के साथ होता है मानसिक स्वास्थ्य. ऐसा उपयोगकर्ता ("स्पीड फ्रीक" - सेरफ़्तार) तीव्र सिज़ोफ्रेनिया से अलग न होने वाले लक्षण विकसित हो सकते हैं (अध्याय 15 देखें)। इनमें उत्पीड़न का भ्रम (झूठा विश्वास कि कोई आपका पीछा कर रहा है या आपको पकड़ने वाला है), दृश्य और श्रवण मतिभ्रम शामिल हैं। भ्रमपूर्ण स्थिति अकारण हिंसा को जन्म दे सकती है। उदाहरण के लिए, जापान में एम्फ़ैटेमिन महामारी के चरम पर (1950 के दशक की शुरुआत में, जब एम्फ़ैटेमिन काउंटर पर बेचे जाते थे और "उनींदापन और मनोबल बढ़ाने वाले" के रूप में विज्ञापित किए जाते थे), दो महीने की अवधि में 50% हत्याएं संबंधित थीं एम्फ़ैटेमिन का दुरुपयोग.(हेम्मी, 1969)।

कोकीन.अन्य उत्तेजक पदार्थों की तरह, कोकीन या कोका, कोका पौधे की सूखी पत्तियों से प्राप्त पदार्थ, ऊर्जा और आत्मविश्वास बढ़ाता है; यह उपयोगकर्ता को तीव्र बुद्धि और अतिसतर्कता का एहसास कराता है। इस सदी की शुरुआत में, कोकीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था और इसे प्राप्त करना आसान था; यह वास्तव में मूल कोका-कोला रेसिपी का हिस्सा था। फिर इसकी खपत कम हो गई, लेकिन फिर इसकी लोकप्रियता बढ़ने लगी, इस तथ्य के बावजूद कि अब यह प्रतिबंधित है।

कोकीन को सूंघा जा सकता है या घोल बनाकर सीधे नस में डाला जा सकता है। इसे एक ज्वलनशील यौगिक में भी बदला जा सकता है जिसे दरार ("क्रैक") के रूप में जाना जाता है और धूम्रपान किया जा सकता है।

फ्रायड ने कोकीन के प्रभावों का पहला अध्ययन किया।(फ्रायड, 1885). अपने बारे में बात कर रहे हैं अपना अनुभवकोकीन के सेवन को लेकर उन्होंने शुरुआत में इस दवा की तारीफ की और इसके इस्तेमाल की सलाह दी. हालाँकि, एक मित्र के साथ कोकीन का व्यवहार करने के तुरंत बाद, फ्रायड ने कोकीन का बिना शर्त समर्थन करने से बचना शुरू कर दिया क्योंकि परिणाम विनाशकारी थे। इस मित्र को एक गंभीर लत लग गई, जिसके लिए उसे कोकीन की अधिकाधिक खुराक की आवश्यकता पड़ी और वह अपनी मृत्यु तक कमजोर अवस्था में ही रहा।

जैसा कि फ्रायड को जल्द ही पता चला, कोकीन की लत आसानी से लग सकती थी, बावजूद इसके कि उनकी पहले की रिपोर्ट इसके विपरीत थी। दरअसल, हाल के वर्षों में क्रैक के आगमन के साथ, जो अधिक नशे की लत है, कोकीन और भी खतरनाक हो गई है। बार-बार उपयोग के साथ, सहनशीलता विकसित होती है और वापसी के लक्षण प्रकट होते हैं, हालांकि वे ओपियेट्स के समान नाटकीय नहीं होते हैं। बार-बार उपयोग के साथ, उत्साहपूर्ण उच्चता के बाद होने वाली बेचैन चिड़चिड़ापन अत्यधिक पीड़ा की भावना में बदल जाती है। चढ़ाई जितनी अच्छी थी, उतरना उतना ही बुरा है, और इसे केवल अधिक कोकीन लेकर ही कम किया जा सकता है (चित्र 6.9)।

चावल। 6.9. कोकीन की आणविक क्रिया.ए) तंत्रिका प्रभावट्रांसमीटरों की रिहाई का कारण बनता है जो सिनैप्स के माध्यम से प्राप्तकर्ता न्यूरॉन तक सिग्नल ले जाता है। कुछ ट्रांसमीटरों को फिर मूल न्यूरॉन (पुनर्अवशोषण प्रक्रिया) द्वारा पुन: अवशोषित कर लिया जाता है, जबकि अन्य रासायनिक रूप से नष्ट हो जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं (अपघटन प्रक्रिया)। इन प्रक्रियाओं पर अध्याय 2 में चर्चा की गई है। बी) शोध की कई पंक्तियों से पता चलता है कि कोकीन मूड विनियमन में शामिल तीन न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) के पुनर्अवशोषण को अवरुद्ध करता है। जब कोकीन पुनर्अवशोषण में हस्तक्षेप करती है, तो इन न्यूरोट्रांसमीटरों के सामान्य प्रभाव बढ़ जाते हैं; विशेष रूप से, अतिरिक्त डोपामाइन उत्साह की भावना का कारण बनता है। हालाँकि, कोकीन का लंबे समय तक उपयोग इन न्यूरोट्रांसमीटरों की कमी पैदा करता है क्योंकि आगे के उपयोग के लिए उनका पुनर्अवशोषण अवरुद्ध हो जाता है, जिसका अर्थ है कि शरीर उन्हें पैदा करने की तुलना में तेजी से तोड़ता है। जब कोकीन के बार-बार उपयोग से न्यूरोट्रांसमीटर की सामान्य आपूर्ति समाप्त हो जाती है, तो उत्साह का स्थान चिंता और अवसाद ले लेते हैं।

कोकीन की उच्च खुराक के उपयोगकर्ताओं को मजबूत एम्फ़ैटेमिन के उपयोगकर्ताओं के समान ही असामान्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है। सामान्य दृश्य मतिभ्रम में प्रकाश की चमक ("बर्फ की चमक") या चलती रोशनी शामिल हैं। कम आम, लेकिन अधिक परेशान करने वाली भावना यह है कि त्वचा के नीचे कीड़े रेंग रहे हैं - "कोकीन कीड़े"। मतिभ्रम इतना तीव्र हो सकता है कि व्यक्ति चाकू से कीड़े निकालने की कोशिश करता है। कोकीन के प्रभाव में संवेदी न्यूरॉन्स के सहज निर्वहन के कारण इसी तरह की संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं।(वीज़, मिरिन और बार्टेल, 1994)।

हैलुसिनोजन

ऐसी दवाएं जिनका मुख्य प्रभाव अवधारणात्मक अनुभव को बदलना होता है, हेलुसीनोजेन या साइकेडेलिक्स कहलाती हैं। आमतौर पर, हेलुसीनोजेन बाहरी और बाहरी दोनों के बारे में उपयोगकर्ता की धारणा को बदल देते हैं भीतर की दुनिया. सामान्य पर्यावरणीय उत्तेजनाओं को नवीन घटनाओं के रूप में अनुभव किया जाता है - उदाहरण के लिए, ध्वनियाँ और रंग नाटकीय रूप से भिन्न लगते हैं। समय की धारणा बदल जाती है जिससे मिनट घंटों की तरह लगने लगते हैं। उपयोगकर्ता को श्रवण, दृश्य और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है और अपने परिवेश से खुद को अलग करने की क्षमता कम हो सकती है।

कुछ हेलुसीनोजेन पौधों से निकाले जाते हैं: कैक्टस से मेस्केलिन, और मशरूम से साइलोसाइबिन। कुछ को प्रयोगशाला में संश्लेषित किया जाता है, जैसे एलएसडी (लिसेर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड) और पीसीपी (फेनसाइक्लिडीन)।

एलएसडी.दवा एलएसडी, या "एसिड", एक रंगहीन, स्वादहीन और गंधहीन पदार्थ है जिसे अक्सर चीनी के टुकड़ों में या कागज के टुकड़ों में घोलकर बेचा जाता है। यह शक्तिशाली पदार्थबहुत कम मात्रा में मतिभ्रम का कारण बनता है। कुछ उपयोगकर्ता रंगों और ध्वनियों के ज्वलंत मतिभ्रम का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य रहस्यमय या अर्ध-धार्मिक संवेदनाओं का अनुभव करते हैं। यह किसी भी उपयोगकर्ता के लिए संभव है - यहां तक ​​कि ऐसे व्यक्ति के लिए भी जिसे एलएसडी से कई सुखद अनुभव हुए हैं - एक अप्रिय चौंकाने वाली प्रतिक्रिया (जिसे "खराब रन" कहा जाता है) का अनुभव करना संभव है। एलएसडी के प्रति एक और नकारात्मक प्रतिक्रिया है "अतीत को जीना"; यह इस उपाय के अंतिम उपयोग के बाद दिन, सप्ताह, महीने और यहां तक ​​कि वर्षों तक भी हो सकता है। इसमें व्यक्ति को एलएसडी का उपयोग करते समय अनुभव किए गए भ्रम या मतिभ्रम के समान अनुभव होता है। चूँकि अंतर्ग्रहण के 24 घंटों के भीतर एलएसडी शरीर से लगभग पूरी तरह से साफ़ हो जाता है, "जीवित अतीत" पिछले अनुभवों की यादों की पुनर्प्राप्ति प्रतीत होता है।

एलएसडी का एक और अधिक खतरनाक प्रभाव उपयोगकर्ता की वास्तविकता के प्रति अभिविन्यास की संभावित हानि है। चेतना में यह परिवर्तन अतार्किक और भटकावपूर्ण व्यवहार को जन्म दे सकता है और कुछ मामलों में घबराहट की स्थिति पैदा कर सकता है, जहां पीड़ित व्यक्ति जो करता है और सोचता है उसे नियंत्रित करने में असमर्थ महसूस करता है। इस राज्य में लोग ऊंचाई से कूदकर मर जाते थे। एलएसडी 1960 के दशक में लोकप्रिय था, लेकिन बाद में इसका उपयोग कम हो गया, शायद दवा के प्रति शरीर की गंभीर प्रतिक्रियाओं के व्यापक ज्ञान के कारण। हालाँकि, एलएसडी और अन्य हेलुसीनोजेन्स में नए सिरे से रुचि के कुछ संकेत हैं(जॉनस्टन, ओ'मैली और बैचमैन, 1995).

फेनसाइक्लिडीन (एफसीपी, पीसीपी). यद्यपि इसे हेलुसीनोजेन के रूप में बेचा जाता है (सड़क पर इसे "एंजेल डस्ट", "शर्मन" और "सुपर एसिड" कहा जाता है), एफ़टीपी के तकनीकी वर्गीकरण में यह एक डिसोसिएटिव एनेस्थेटिक के रूप में दिखाई देता है। यह मतिभ्रम का कारण बन सकता है, लेकिन उपयोगकर्ता को अपने परिवेश से कटा हुआ भी महसूस कराता है।

एफ़टीपी को पहली बार 1956 में निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए संश्लेषित किया गया था जेनरल अनेस्थेसिया. इसका लाभ यह था कि इससे गहरी कोमा में पड़े बिना दर्द से राहत मिलती थी। हालाँकि, इसका कानूनी उत्पादन तब निलंबित कर दिया गया जब डॉक्टरों को पता चला कि यह पदार्थ कई रोगियों में अत्यधिक उत्तेजना, मतिभ्रम और लगभग मानसिक स्थिति का कारण बनता है जो सिज़ोफ्रेनिया जैसा दिखता है। क्योंकि इसकी सामग्रियां सस्ती हैं और उत्पाद को आपकी अपनी रसोई में बनाना अपेक्षाकृत आसान है, एफ़टीपी का व्यापक रूप से अन्य अधिक महंगे स्ट्रीट उत्पादों की नकल के रूप में उपयोग किया जाता है। जो कुछ THC (मारिजुआना का सक्रिय घटक) के रूप में बेचा जाता है वह वास्तव में FTP है।

एफ़टीपी को तरल रूप में या गोलियों में लिया जा सकता है, लेकिन अधिकतर इसे धूम्रपान या सूँघकर लिया जाता है। छोटी खुराक में, यह दर्द के प्रति संवेदनशीलता को कम कर देता है और शराब की मध्यम खुराक के बाद होने वाली संवेदनाओं के समान संवेदनाएं पैदा करता है: भ्रमित सोच, संयम की हानि और खराब साइकोमोटर समन्वय। अधिक खुराकें भटकाव और कोमा जैसी स्थिति का कारण बनती हैं। एलएसडी उपयोगकर्ताओं के विपरीत, एफ़टीपी का उपयोगकर्ता दवा के कारण होने वाली अपनी स्थिति का निरीक्षण करने में सक्षम नहीं होता है, और अक्सर इसके बारे में कुछ भी याद नहीं रखता है।

कैनबिस

भांग के पौधे की कटाई इसके मनोदैहिक प्रभावों के लिए प्राचीन काल से की जाती रही है। सूखे पत्ते और फूल, या मारिजुआना, वह रूप है जिसमें इसका उपयोग अमेरिका में सबसे अधिक बार किया जाता है; इस पौधे का कठोर राल हशीश है(हशीश, "हैश") आमतौर पर मध्य पूर्व में उपयोग किया जाता है। मारिजुआना और हशीश का आमतौर पर धूम्रपान किया जाता है, लेकिन इन्हें चाय या भोजन के साथ मिलाकर मौखिक रूप से भी लिया जा सकता है। दोनों पदार्थों में सक्रिय घटक THC (टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल) है। जब छोटी खुराक (5-10 मिलीग्राम) में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो THC हल्का उच्च बनाता है; बड़ी खुराक (30-70 मिलीग्राम) हेलुसीनोजेनिक दवाओं के प्रभाव के समान गंभीर और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। शराब की तरह, प्रतिक्रिया को अक्सर दो चरणों में विभाजित किया जाता है: उत्तेजना और उत्साह की अवधि, उसके बाद शांति और नींद की अवधि।

मारिजुआना धूम्रपान करते समय, THC तेजी से कई लोगों द्वारा अवशोषित हो जाता है रक्त वाहिकाएंफेफड़े। फेफड़ों से, रक्त सीधे हृदय और फिर मस्तिष्क में जाता है, जिससे कुछ ही मिनटों में उत्साह पैदा हो जाता है। हालाँकि, THC अन्य अंगों जैसे यकृत, गुर्दे, प्लीहा और आंतों में भी जमा हो जाता है। शरीर में प्रवेश करने वाली टीएचसी की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति कैसे धूम्रपान करता है; सिगरेट का धूम्रपान मारिजुआना में निहित टीएचसी का 10 से 20 प्रतिशत स्थानांतरित करता है, जबकि पाइप धूम्रपान लगभग 40 से 50 प्रतिशत स्थानांतरित करता है। एक पानी का पाइप, या बॉन्ग, धुएं को शरीर द्वारा अंदर जाने पर बाहर निकलने से रोकता है, जो टीएचसी को स्थानांतरित करने का एक प्रभावी साधन प्रदान करता है। एक बार मस्तिष्क में, THC कैनाबिनोइड रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है, जो विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस में असंख्य होते हैं। चूंकि हिप्पोकैम्पस नई यादों के निर्माण में शामिल होता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि मारिजुआना का स्मृति निर्माण पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है(कुह्न, स्वार्टज़वेल्डर और विल्सन, 1998)।

नियमित मारिजुआना उपयोगकर्ता संवेदी और अवधारणात्मक परिवर्तनों की एक श्रृंखला की रिपोर्ट करते हैं: एक सामान्य उत्साह और कल्याण की भावना, स्थान और समय की कुछ विकृति, और सामाजिक धारणा में परिवर्तन। मारिजुआना के कारण होने वाली सभी संवेदनाएँ सुखद नहीं होती हैं। नियमित उपयोगकर्ताओं में से 16% चिंता, भय और असम्बद्ध सोच का अनुभव करना आम बात बताते हैं, और लगभग एक तिहाई समय-समय पर तीव्र घबराहट, मतिभ्रम और अप्रिय शरीर की छवि विकृतियों जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं। जो व्यक्ति नियमित रूप से (दैनिक या लगभग दैनिक) मारिजुआना का उपयोग करते हैं, वे शारीरिक और शारीरिक रिपोर्ट करते हैं मानसिक मंदता; लगभग एक तिहाई को अवसाद, चिंता या चिड़चिड़ापन के हल्के रूप का अनुभव होता है(अमेरिकन मनश्चिकित्सीय संघ,1994). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मारिजुआना के धुएं में तम्बाकू से भी अधिक ज्ञात कार्सिनोजन होते हैं।

मारिजुआना प्रदर्शन में हस्तक्षेप करता है जटिल कार्य. कम से मध्यम खुराक पर मोटर समन्वय गंभीर रूप से ख़राब हो जाता है; इससे कार को रोकने के प्रतिक्रिया समय और घुमावदार सड़क पर गाड़ी चलाते समय पैंतरेबाज़ी करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है(चिकित्सा संस्थान, 1982). ये आंकड़े स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि इस दवा के प्रभाव में रहते हुए गाड़ी चलाना खतरनाक है। मारिजुआना के उपयोग से जुड़ी कार दुर्घटनाओं की संख्या निर्धारित करना मुश्किल है क्योंकि, शराब के विपरीत, रक्त में टीएचसी का स्तर तेजी से गिरता है, जिससे वसा ऊतकऔर शरीर के अंग. दो घंटे बाद खून की जांच की गयी मजबूत खुराकमारिजुआना THC का कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है, भले ही व्यक्ति की शक्ल से यह स्पष्ट हो जाता है कि वे स्पष्ट रूप से विकलांग हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि दुर्घटनाओं में शामिल सभी ड्राइवरों में से एक चौथाई अकेले मारिजुआना या शराब के साथ मिश्रित मारिजुआना के प्रभाव में हैं।(जोन्स एंड लविंगर, 1985)।

उत्साह या उनींदापन की व्यक्तिपरक भावनाएं समाप्त होने के बाद भी मारिजुआना का प्रभाव लंबे समय तक बना रह सकता है। लैंडिंग सिम्युलेटर में एयरलाइन पायलटों के एक अध्ययन में पाया गया कि 19 मिलीग्राम टीएचसी युक्त एक एकल मारिजुआना सिगरेट पीने के बाद पूरे 24 घंटों में उनके प्रदर्शन में काफी गिरावट आई थी, भले ही पायलटों ने अपनी सतर्कता या अन्य प्रदर्शन संकेतकों पर मारिजुआना के कोई अवशिष्ट प्रभाव की सूचना नहीं दी थी।(यसवेज़ एट अल. 1985). इन आंकड़ों ने उन लोगों के बीच मारिजुआना के उपयोग पर ध्यान आकर्षित किया है जिनकी नौकरियों में सार्वजनिक सुरक्षा शामिल है।

यह कि मारिजुआना स्मृति को ख़राब करता है, एक सामान्य व्यक्तिपरक अनुभव है और शोधकर्ताओं द्वारा इसे अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है। मारिजुआना का स्मृति पर दो स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। 1) यह अल्पकालिक स्मृति को हस्तक्षेप के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। उदाहरण के लिए, एक क्षणिक व्याकुलता के कारण कोई व्यक्ति बातचीत का ट्रैक खो सकता है या वाक्य के बीच में उन्होंने जो कहा था उसे भूल सकता है।(डार्ले एट अल., 1973ए)। 2) मारिजुआना सीखने को बाधित करता है, जिसका अर्थ है कि यह अल्पकालिक स्मृति से दीर्घकालिक स्मृति तक नई जानकारी के हस्तांतरण में हस्तक्षेप करता है(डार्ली एट अल., 1977; डार्ली एट अल., 1973बी)। इन आंकड़ों से पता चलता है कि मारिजुआना का अधिक सेवन करते हुए अध्ययन करने का प्रयास करना एक अच्छा विचार नहीं है: सामग्री का पुनरुत्पादन खराब होगा।

तालिका 6.3 इस खंड में वर्णित प्रमुख मनोदैहिक दवाओं के प्रभावों को सूचीबद्ध करती है। अधिकांश मामलों में ये अल्पकालिक प्रभाव होते हैं। निकोटीन और अल्कोहल को छोड़कर, अधिकांश दवाओं के दीर्घकालिक प्रभाव काफी हद तक अज्ञात हैं। हालाँकि, इन दो सामान्य दवाओं का इतिहास हमें बताता है कि किसी का भी उपयोग करते समय हमें सावधान रहना चाहिए नशीली दवाएक लम्बे समय के दौरान.

तालिका 6.3. प्रमुख मनोदैहिक औषधियों के प्रभाव

शराब	सिर में हल्कापन महसूस होना, आराम, रुकावटें दूर होना, आत्मविश्वास में वृद्धि, धीमी मोटर प्रतिक्रियाएं
हेरोइन	स्वस्थता की अनुभूति, उत्साह, चिंता में कमी
amphetamines	जोश, बढ़ा हुआ स्वर, कम थकान और बोरियत
कोकीन	बढ़ी हुई ऊर्जा और बढ़ा हुआ आत्मविश्वास, उत्साह, चिंता और चिड़चिड़ापन, उच्च संभावनानिर्भरताएँ
एलएसडी	मतिभ्रम, रहस्यमय अनुभव, "बुरी यात्राएँ", फ़्लैशबैक
फेनसाइक्लिडीन	पर्यावरण से कटा हुआ महसूस करना, दर्द के प्रति असंवेदनशीलता, भ्रम, बाधाओं का पूर्ण निष्कासन, समन्वय की कमी
कैनबिस	उत्तेजना और उत्साह, उसके बाद शांति और नींद, कल्याण की भावना, स्थान और समय की धारणा की विकृति, सामाजिक धारणा में परिवर्तन, मोटर समन्वय में गिरावट, स्मृति हानि

साइकोट्रोपिक दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो मानव मानसिक गतिविधि को प्रभावित करती हैं। आक्षेपरोधी दवाओं के उपयोग के बावजूद होने वाले ऐंठन संबंधी हमलों के लिए साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार रोगियों का साइकोट्रोपिक दवाओं से इलाज करते समय, उपयोग की जाने वाली खुराक फार्माकोपिया में संकेतित साइकोट्रोपिक दवाओं की उच्चतम दैनिक खुराक से काफी अधिक होती है। साइकोट्रोपिक दवाएं अक्सर दुष्प्रभाव का कारण बनती हैं, कुछ मामलों में तो इतनी गंभीर होती हैं कि विकसित जटिलताओं को खत्म करने के लिए उपचार बंद करने और दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार तुरंत बंद करना आवश्यक है, क्योंकि तीव्र पीला यकृत शोष विकसित हो सकता है।

ग्रैन्यूलोसाइट्स के एक साथ गायब होने के साथ सफेद रक्त कोशिका की संख्या में 3500 से नीचे की गिरावट के लिए साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है। त्वचा की एलर्जी संबंधी जिल्द की सूजन अक्सर पराबैंगनी प्रकाश के अतिरिक्त संपर्क से होती है। इसलिए, साइकोट्रोपिक दवाओं के उपचार के दौरान रोगियों को धूप में रहने की सलाह नहीं दी जाती है।

वर्गीकरण के सामान्य सिद्धांत 1950 के बाद से, लार्गेक्टिल (समानार्थक शब्द: क्लोरप्रोमेज़िन, एमिनाज़िन) के संश्लेषण के बाद, साइकोट्रोपिक दवाओं को तेजी से मनोरोग अभ्यास में आवेदन मिला। नियमित रोज की खुराक-50-200 मिलीग्राम; अधिकतम, अतिरिक्त - 500 मिलीग्राम। प्रमुख और छोटे ट्रैंक्विलाइज़र साइकोट्रोपिक दवाओं का मुख्य समूह बनाते हैं - न्यूरोप्लेगिक्स।

साइकोटोमिमेटिक दवाएं भी देखें। 1. नियंत्रण इस सूची में निर्दिष्ट सभी उत्पादों और पदार्थों पर लागू होता है, चाहे वे किसी भी ब्रांड नाम (समानार्थी) द्वारा निर्दिष्ट हों।

मनोदैहिक औषधियाँ

ये विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स हैं जिनमें दवाओं के इस समूह के सभी बुनियादी गुण हैं। अमीनाज़िन एनेस्थीसिया, एंटीकॉन्वेलेंट्स, हिप्नोटिक्स और एनाल्जेसिक के प्रभाव को प्रबल करता है। ट्रिफ्टाज़िन का उपयोग वमनरोधी के रूप में भी किया जा सकता है।

साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना के लिए उपचार की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है। इनमें से प्रत्येक समूह की दवाएं कार्रवाई की तीव्रता (समतुल्य खुराक पर) में भिन्न होती हैं।

विशेषता व्यक्तिगत औषधियाँमनोरोग अभ्यास में, अक्सर ऐसी खुराक का उपयोग किया जाता है जो फार्माकोपिया में बताई गई खुराक से कई गुना अधिक होती है। उन्हें इस आलेख में अधिकतम के रूप में नामित किया गया है।

सामान्य दैनिक खुराक 3-10 मिलीग्राम है; अधिकतम - 20 मिग्रा. 3. हेलोनीसोन (सेडलेंट)।

सूची II

लघु ट्रैंक्विलाइज़र सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले लघु ट्रैंक्विलाइज़र (आंशिक रूप से, ये मामूली अवसादरोधी हैं) में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं। ऊपर सूचीबद्ध समूह में दवाओं की अधिक विस्तृत फार्माको-क्लिनिकल विशेषताओं के लिए, न्यूरोप्लेगिक्स देखें।

मनोदैहिक पदार्थ

न्यूरोलेप्टिक्स के रूप में वर्गीकृत पदार्थ, जैसे नोसिनन, टैरक्टन और फ्रेनोलोन, काफी व्यापक रूप से अवसादरोधी के रूप में उपयोग किए जाते हैं। उन पदार्थों की सूची जिनके लिए आपराधिक दायित्व उत्पन्न होता है, इस सूची तक सीमित नहीं है।

इनमें से प्रत्येक समूह की दवाएं संबंधित मानसिक बीमारियों और न्यूरोसिस के लिए निर्धारित हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं में एंटीसाइकोटिक (भ्रम, मतिभ्रम को खत्म करना) और शामक (चिंता, बेचैनी की भावनाओं को कम करना) प्रभाव होता है।

नशीली दवाओं की सूची

ट्रिफ्टाज़िन में वमनरोधी प्रभाव होता है। रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.005 ग्राम और 0.01 ग्राम की गोलियाँ; 0.2% घोल के 1 मिली की शीशियाँ।

थियोप्रोपेराज़िन (औषधीय पर्यायवाची शब्द: माज़ेप्टिल) एक उत्तेजक प्रभाव वाली एक एंटीसाइकोटिक दवा है। दुष्प्रभावथियोप्रोपेराज़िन, उपयोग और मतभेद के संकेत ट्रिफ्टाज़िन के समान हैं। पेरिसियाज़िन (औषधीय पर्यायवाची शब्द: न्यूलेप्टिल) - दवा का एंटीसाइकोटिक प्रभाव एक शामक - "व्यवहार सुधारक" के साथ जोड़ा जाता है।

सुस्ती से प्रकट होने वाले मानसिक विकारों, मुख्य रूप से विभिन्न अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, का इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है।

दुष्प्रभाव जो उपचार शुरू होने के बाद पहले दो से चार सप्ताह में सबसे अधिक बार होते हैं। इन घटनाओं के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। थायरॉइड फ़ंक्शन के दुर्लभ विकार या इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (इटेंको-कुशिंग रोग देखें) के रूप में विकारों के लिए उपचार की समाप्ति की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव जो सामने आते हैं अलग-अलग शर्तेंइलाज शुरू करने के बाद. उनमें से कुछ मतिभ्रम, भ्रम, कैटेटोनिक विकारों को खत्म करने में सक्षम हैं और एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव रखते हैं, अन्य में केवल सामान्य शांत प्रभाव पड़ता है।

इसी तरह, हम "बड़े" और "छोटे" अवसादरोधी दवाओं के बारे में बात कर सकते हैं। मानसिक विकार पैदा करने वाले पदार्थों में मेस्केलिन, लिसेर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड, साइलोसाइबिन और सेर्निल शामिल हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली साइकोएनालेप्टिक दवाएं (एंटीडिप्रेसेंट) में निम्नलिखित शामिल हैं। 3. रूसी संघ के क्षेत्र के माध्यम से पारगमन नशीली दवाएं, इस सूची में शामिल मनोदैहिक पदार्थ और उनके पूर्ववर्ती निषिद्ध हैं।

साइकोट्रोपिक पदार्थ सामूहिक विनाश के हथियार हैं, जिनके शिकार वर्तमान में पूरे रूस में कई लाख लोग हैं। यह केवल उन लोगों के लिए नहीं है जो अत्यधिक मात्रा या उसके परिणाम से मर गए। नशे की लत के शिकार लोगों का एक बड़ा हिस्सा अपना सामान्य जीवन खो चुका है, और सामाजिक निचले स्तर से बाहर निकलने की संभावनाएं भी खो चुका है। सिंथेटिक जहर का लगातार सेवन व्यक्तित्व को नष्ट कर देता है और बदल देता है सफल व्यक्तिपरिवार और दोस्तों के लिए बोझ बन गया।

मनोदैहिक पदार्थ क्या हैं?

प्रतिबंधित पदार्थों को ड्रग्स और साइकोट्रॉपिक्स में विभाजित करना एक ऐसी परंपरा है जिसका वास्तविकता से अप्रत्यक्ष संबंध है। पहली और दूसरी दोनों दवाएं लगातार निर्भरता का कारण बनती हैं और व्यक्तित्व और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। हालाँकि, साइकोट्रोपिक्स कुछ अलग तरह से कार्य करता है, जिससे पहली खुराक से ही परिवर्तन हो जाता है। मानसिक स्थितिव्यक्ति।

इस जहर की सबसे लोकप्रिय किस्में नमक और मसाले हैं, जिनका विभिन्न तरीकों से सेवन किया जाता है। पदार्थों का उत्पादन कारीगर तरीकों से किया जाता है और उनकी गुणवत्ता नियंत्रित नहीं होती है। "पारंपरिक" दवाओं (हेरोइन, मेथाडोन, कोकीन, एलएसडी, मॉर्फिन) के विपरीत, मानव शरीर पर साइकोट्रोपिक्स के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

यह कहना सुरक्षित है कि वे तुरंत संज्ञानात्मक कार्य को कम कर देते हैं। इसे स्पष्ट करने के लिए, मसाले का आदी कोई नई भाषा सीखने, किसी अन्य पेशे में महारत हासिल करने या किसी जटिल पुस्तक को स्वतंत्र रूप से समझने में सक्षम नहीं होगा। आपके विचार बिल्कुल अलग चीज़ में व्यस्त रहेंगे: नई खुराक खरीदने के लिए पैसे की तलाश में।

सबसे खतरनाक साइकोट्रोपिक्स:

• मसाला(शास्त्रीय)। यह पदार्थ लोगों को अलग तरह से प्रभावित करता है और मृत्यु का कारण बन सकता है। कुल मौतेंपरिणामी विषाक्तता का अनुमान पूरे रूस में प्रतिवर्ष कई सौ लोगों पर लगाया जाता है।
• एम्फ़ैटेमिन।दवा, जिसका शरीर पर शक्तिशाली प्रभाव होता है, श्वसन गिरफ्तारी और हृदय ऐंठन का कारण बन सकती है। तेज वृद्धिशरीर का तापमान प्रोटीन के टूटने की ओर ले जाता है; योग्य सहायता के बिना, एक व्यक्ति को अपरिहार्य मृत्यु का सामना करना पड़ेगा।
• मेथाक्वालोन।पिछली शताब्दी के 70-80 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाने वाले साइकोट्रोपिक का उल्लेख प्रसिद्ध कार्य "द वुल्फ ऑफ वॉल स्ट्रीट" में किया गया था। मेथाक्वालोन का मुख्य खतरा एक जटिल ओवरडोज़ है, जो व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है।
• मिथाइलफेनिडेट।इस पदार्थ को हल्के मानसिक विकारों और बीमारियों के इलाज के लिए विकसित किया गया था, जिसमें नशीली दवाओं की लत का इलाज भी शामिल था। हालाँकि, दवा की अधिक मात्रा के दुष्प्रभाव सामने आए हैं: मस्तिष्क रक्तस्राव, क्षिप्रहृदयता, जटिल मतिभ्रम, मिर्गी और भी बहुत कुछ।
• मेफेड्रोन(नमक स्नान)। यह दवा, जिसे कोकीन के सस्ते विकल्प के रूप में पेश किया गया था, एक खतरनाक मनोरोग है। और यद्यपि विषाक्तता का कोई घातक मामला दर्ज नहीं किया गया है, यह पदार्थ अधिक खतरनाक दवाओं की छलांग के लिए एक "स्प्रिंगबोर्ड" है।
• केटामाइन।दवा, जो लंबे समय तक उपयोग के बाद वास्तव में प्रचलन से बाहर हो गई है, मस्तिष्क में खालीपन के निर्माण में योगदान करती है। और यद्यपि कई वैज्ञानिक इस थीसिस पर विवाद करते हैं, यह निश्चित रूप से स्वयं पर प्रयोग करने लायक नहीं है।

शरीर पर क्रिया का तंत्र

विभिन्न मनोदैहिक पदार्थ और उनके मिश्रण कुछ प्रभाव पैदा कर सकते हैं, लेकिन नशीली दवाओं के आदी लोग उत्साह और आनंद चाहते हैं। इसके अलावा, मसाले, नमक, मिश्रण आदि शांत और उत्तेजित दोनों कर सकते हैं, जिससे क्रिया भड़क सकती है। यह देखते हुए कि सभी अवैध पदार्थ घर पर बने हैं, सांद्रता खुराक के हिसाब से भिन्न हो सकती है।

यदि अपेक्षाकृत सुरक्षित स्तर पार हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। उच्च भारहृदय पर इस अंग को कई गुना अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे हृदय गति रुक ​​​​जाती है। योग्य सहायता के बिना, जहर के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

बढ़ता दबाव सभी शरीर प्रणालियों के लिए एक "क्रैश टेस्ट" है, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के लिए। मस्तिष्क को नुकसान होता है, रक्तस्राव होता है, सबसे अच्छे रूप में, कार्य का नुकसान होता है, सबसे खराब स्थिति में, "वनस्पति" स्थिति होती है और बाद में मृत्यु हो जाती है। अक्सर, साइकोट्रोपिक दवाओं के बाद, एक व्यक्ति स्वाद और गंध में अंतर करना बंद कर देता है, और संज्ञानात्मक कार्य तेजी से कम हो जाते हैं।

कैसे मनोदैहिक पदार्थ लत का कारण बनते हैं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नमक, मसाले, एम्फ़ैटेमिन आदि पर निर्भरता समान औषधियाँ- पारंपरिक दवाओं से कुछ अलग। ओपियेट्स, मॉर्फिन, मेथाडोन मजबूत शारीरिक लत का कारण बनते हैं, जिससे व्यक्तिगत एंजाइमों का उत्पादन असंभव हो जाता है।

साइकोट्रोपिक्स अलग तरह से कार्य करते हैं: वे अवर्णनीय संवेदनाओं की एक श्रृंखला "देते" हैं, ऐसा लगता है कि पूरा शरीर आपातकालीन मोड में काम कर रहा है, कुछ ही मिनटों में अपना "भंडार" खर्च कर रहा है। यह भावनाओं का विमोचन है, एक बिल्कुल नया अनुभव है जिसे व्यसनी बार-बार वापस करना चाहता है। ऐसा करने के लिए, आपको खुराक बढ़ानी होगी, लेकिन वांछित प्रभाव अब नहीं होता है। युवा लोग तुरंत बूढ़े लोगों में बदल जाते हैं जो काम नहीं कर सकते, पढ़ाई नहीं कर सकते और उन्हें विशेष चिकित्सा और उपचार की आवश्यकता होती है।

मनोवैज्ञानिक लत का इलाज करना मुश्किल है: मानक विषहरण पर्याप्त नहीं है, क्योंकि साइकोट्रोपिक्स के टूटने वाले उत्पाद लगभग ऊतकों में जमा नहीं होते हैं। लेकिन रोमांच की लालसा से छुटकारा पाना बहुत मुश्किल है: इसमें कई साल लगेंगे।

उत्तेजक प्रभाव

नशीली दवाओं के आदी लोगों द्वारा प्रतिक्रिया को तेज़ करने के लिए कई मनोदैहिक पदार्थों (उदाहरण के लिए, नमक) का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, खुराक को नियंत्रित करना असंभव है, जो केवल एक उत्तेजक प्रभाव लाएगा। इसके पार हो जाने के बाद, एक और चरम घटित होगा - स्वयं पर नियंत्रण खोना, गंभीर नशा।

इस अवस्था में व्यक्ति संवेदनहीन और हताशापूर्ण कार्य करने में सक्षम होता है। तो, एक जवान आदमी अंदर बीच की पंक्तिरूस में, मसाले का उपयोग करने के बाद, उसने एक बूढ़ी औरत के साथ बलात्कार किया, जिसके लिए उसे वास्तविक जेल की सजा मिली। पड़ोसी बेलारूस में, साइकोट्रोपिक दवाओं के तहत दो लोगों ने अपने नंगे हाथों से एक तीसरे व्यक्ति की आंखें फोड़ दीं - वह जीवन भर विकलांग बना रहा। ऐसी कहानियाँ बहुत लंबे समय तक जारी रखी जा सकती हैं - यदि हजारों नहीं तो सैकड़ों हैं।

न्यूरोसप्रेसेन्ट्स

हालाँकि, सभी साइकोट्रोपिक्स गतिविधि के हमले का कारण नहीं बनते हैं: कुछ का उद्देश्य बिल्कुल विपरीत होता है। वे आपको शांत करते हैं और डोपामाइन, सेरोटोनिन और मूड को प्रभावित करने वाले अन्य हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, न्यूरोडिप्रेसेंट को "कानूनी साइकोट्रोपिक्स" कहा जाता है और इस देश में सैकड़ों हजारों लोग उनका उपयोग करते हैं।

लेकिन इन उत्पादों में कई खतरे हैं, जिनमें से कुछ का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। साधारण ओवरडोज़ सामान्य मसालों और नमक के समान ही संवेदना पैदा करता है। इसके रुकने पर हृदय का उन्मत्त कार्य अचानक समाप्त हो सकता है। दबाव में तेज वृद्धि मस्तिष्क में रक्त वाहिका के फटने से सिर्फ एक कदम दूर है, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम होंगे।

मनोदैहिक दवाओं के उपयोग के परिणाम:

• आंतरिक अंगों का तेजी से घिसाव;
• संज्ञानात्मक कार्य में कमी;
• मजबूत मनोवैज्ञानिक निर्भरता;
• अनियंत्रित व्यवहार;
• नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन (स्वभाव, आक्रामकता, क्रोध);
• योग्यता और सीखने की क्षमता का तुरंत नुकसान;
• समन्वय का बिगड़ना;
• शारीरिक कौशल में कमी (एथलीटों के लिए हानिकारक)।

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