डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी. ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग। गर्दन और सिर की वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग

वर्तमान में, दवा काफी पेशकश करती है विस्तृत श्रृंखलावाद्य निदान विधियाँ जो किसी रोगी में एक निश्चित निदान की उपस्थिति की अत्यधिक सटीक पुष्टि या खंडन करना संभव बनाती हैं। उनमें से एक रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग है - अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डॉपलर प्रभाव के उपयोग के आधार पर रक्त वाहिकाओं की जांच करने की एक विधि।

यह ट्रांसड्यूसर और पोत के एक दूसरे के सापेक्ष अभिविन्यास पर निर्भर करता है। डिस्प्ले के लगभग दो-तिहाई हिस्से पर कब्जा करने वाला वर्णक्रमीय ट्रेस अक्सर बेसलाइन पर पर्याप्त होता है जब तक कि महत्वपूर्ण वृद्धि की उम्मीद न हो। स्वचालित विश्लेषण सॉफ़्टवेयर का उपयोग करते समय, डेटा संग्रह के बाद पैमाने को समायोजित करने से बचना चाहिए क्योंकि इसके लिए पुन: अंशांकन की आवश्यकता होगी। वर्णक्रमीय डॉपलर ट्रेस का लाभ कुरकुरा और स्पष्ट होने के बिंदु तक बढ़ाया जाना चाहिए, लेकिन इतना अधिक नहीं कि यह पृष्ठभूमि में धब्बा या शोर भर दे।

अल्ट्रासाउंड अवशोषित नहीं होता है मुलायम ऊतकशरीर (मांसपेशियाँ, संवहनी दीवार, आंतरिक अंग), और उनसे परिलक्षित होता है और, डिजिटल उपकरणों का उपयोग करके, दो-आयामी छवि के रूप में डिवाइस के मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। चलती तरल मीडिया (इस मामले में जहाजों) के साथ संरचनाओं का अध्ययन करने के मामले में, अल्ट्रासाउंड न केवल चलती से परिलक्षित होता है आकार के तत्वरक्त, लेकिन तत्वों की गति की गति के आधार पर इसकी आवृत्ति भी बदलता है, जिसे कंप्यूटर स्क्रीन पर रिकॉर्ड किया जाता है और रक्त प्रवाह की गति का अंदाजा मिलता है। इसे डॉप्लर प्रभाव कहा जाता है।

यदि लाभ बहुत अधिक है, तो स्पेक्युलर स्पेक्ट्रल ट्रेस बेसलाइन के नीचे दिखाई दे सकता है। डानामिक रेंजट्रेस के कंट्रास्ट को बेहतर बनाने के लिए वर्णक्रमीय ट्रेस को भी कम किया जा सकता है, अर्थात। इसे काली पृष्ठभूमि से अधिक सफ़ेद बनाएं; यदि आप विश्लेषण के लिए स्वचालित एज डिटेक्शन सॉफ़्टवेयर का उपयोग कर रहे हैं तो यह महत्वपूर्ण है।

क्या निदान किया जा सकता है

इस प्रकार, उपयोग किए गए विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के अनुसार, ये सामूहिक माप लयबद्ध रक्त प्रवाह की गणना के साथ-साथ संभावित रूप से अन्य प्रासंगिक हेमोडायनामिक चर, जैसे, पोत अनुपालन, कठोरता, बैरोफ़्लेक्स संवेदनशीलता, कतरनी दर की गणना करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, दोनों तरीकों के सिद्धांतों को संतुष्ट करने के लिए एक समझौता किया जाना चाहिए। बीम स्टीयरिंग इस समस्या को दूर करता है क्योंकि वर्णक्रमीय डॉपलर विश्लेषण के लिए बीम के सापेक्ष पोत के कोण को कम करने के लिए बीम को स्टीयरिंग किया जा सकता है।

इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग होती है वाद्य विधिधमनी और शिरा संबंधी रोगों का निदान, लगभग किसी भी रोग के दृश्य की अनुमति देता है नसवी मानव शरीरवास्तविक समय में, इसमें रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री का आकलन करें, और आसपास के ऊतकों की रक्त आपूर्ति में परिवर्तन की उपस्थिति की पहचान करें।

व्यास और वेग अनुमान प्रोटोकॉल

हस्तक्षेप से पहले रक्त के व्यास और कम से कम 1 मिनट की गति की आधारभूत मूल्यांकन अवधि प्राप्त की जानी चाहिए। हस्तक्षेप के दौरान, उदाहरण के लिए दवाओं के संबंध में या शारीरिक व्यायाम, रिकॉर्डिंग कम से कम 10 हृदय चक्रों के लिए की जानी चाहिए, लेकिन आदर्श रूप से 30 सेकंड या अधिक। बार-बार मूल्यांकन के लिए, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता में सुधार के लिए सिस्टम सेटिंग्स के साथ-साथ इष्टतम इन्सोलेशन विंडो पर विचार किया जाना चाहिए। ट्रांसड्यूसर की यथास्थान तस्वीर या, वैकल्पिक रूप से, त्वचा पर निशान इस विंडो को प्रदान करने में मदद कर सकता है।

पोत की यह छवि डॉक्टर द्वारा डिवाइस मॉनीटर पर देखी जाती है

विधि के फायदों में गैर-आक्रामकता (शरीर के ऊतकों में कोई प्रवेश नहीं), कोई विकिरण जोखिम नहीं, पहुंच (आधुनिक में) शामिल हैं चिकित्सा संस्थानआवश्यक उपकरणों से सुसज्जित), मौजूदा संवहनी विकृति का सटीक निदान करने की क्षमता।

वर्तमान में, धमनी व्यास में परिवर्तन को मापने के लिए एज डिटेक्शन सिस्टम के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है। एक विधि में एक स्वचालित एज डिटेक्शन सिस्टम शामिल होता है जो स्वचालित रूप से धमनी दीवार और रक्त वेग को ट्रैक करता है, जबकि दूसरे दृष्टिकोण में सोनोग्राफी शामिल होती है जो इन घटकों को मैन्युअल रूप से मापती है।

स्वचालित किनारे का पता लगाने के तरीके

ऑफ़लाइन विश्लेषण के लिए एज डिटेक्शन सॉफ़्टवेयर के उपयोग की सिफारिश की जाती है ताकि पोत के व्यास और रक्त वेग को निर्धारित करने के लिए बी-मोड और डॉपलर जानकारी एक साथ प्राप्त की जा सके। स्क्रीन कैप्चर सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके डेटा संग्रह के दौरान डिस्प्ले को रिकॉर्ड करने से संपूर्ण अध्ययन से एक वीडियो क्लिप निकाली जा सकती है, जिसका अधिक विस्तार से विश्लेषण किया जा सकता है। विलम्ब समय. कई अन्य स्वचालित एज डिटेक्शन सॉफ़्टवेयर प्रोग्राम भी विकसित किए गए हैं और साहित्य में उनका विस्तार से वर्णन किया गया है।

रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग के लिए संकेत

यह विधि तब निर्धारित की जाती है जब डॉक्टर को निम्नलिखित रोग स्थितियों की उपस्थिति पर संदेह होता है:
- रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं या विकृतियां जो अंगों को सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा उत्पन्न करती हैं,
- महाधमनी और उसकी शाखाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस,
- एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करनाजहाजों निचले अंग,
- शिराओं और धमनियों का घनास्त्रता,
- वैरिकाज - वेंस ,
- अंतःस्रावीशोथ और वाहिकाशोथ (सूजन)। संवहनी दीवार),
- मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताएँ ( मधुमेह एंजियोपैथीरेटिना वाहिकाएं, पैरों और पैरों की धमनियां - "मधुमेह पैर सिंड्रोम"),
- धमनी उच्च रक्तचाप (बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के साथ संयोजन में - डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी),
- महाधमनी का बढ़ जाना,
- हृदय दोष (उदाहरण के लिए, अपर्याप्तता महाधमनी वॉल्व, जिससे मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में व्यवधान होता है),
- नवजात शिशुओं में मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति।

हाथ-पैरों की डुप्लेक्स स्कैनिंग किसके लिए निर्धारित है?

इन कस्टम सॉफ़्टवेयर दृष्टिकोणों के साथ, अब अन्य डेटा अधिग्रहण सॉफ़्टवेयर में उच्च अस्थायी रिज़ॉल्यूशन पर व्यास और वेग परिवर्तनों को सीधे निर्यात करना संभव है। इसलिए, यदि कोई सत्यापन अध्ययन रिपोर्ट नहीं किया गया है तो सॉफ़्टवेयर का चयन करते समय इसे चुनने की अनुशंसा की जाती है। यदि एज डिटेक्शन सॉफ़्टवेयर उपलब्ध नहीं है, तो प्रयोगात्मक गड़बड़ी के आधार पर जितनी बार संभव हो सके डेटा एकत्र करने की अनुशंसा की जाती है, उदाहरण के लिए यदि "गतिशील" परिवर्तन अपेक्षित हैं तो हर 3-4 सेकंड या यदि अधिक स्थिर माप लिया जाता है तो हर 10 सेकंड में।

जांच के दौरान, रक्त वाहिकाओं के निम्नलिखित समूहों के रोगों का निदान करना संभव है:

1. ब्राचियोसेफेलिक (ब्राचियोसेफेलिक) धमनियों में रक्त प्रवाह का आकलन- सामान्य, बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की कल्पना की जाती है।
यदि रोगी को एक निश्चित प्रकृति की शिकायत हो तो जांच आवश्यक है:
- बार-बार सिरदर्द, माइग्रेन,
- चेतना की हानि के साथ या उसके बिना गिरना,
- कानों में "शोर", आँखों के सामने चमकते "धब्बे",
- क्षणिक इस्केमिक हमले
- बार-बार चक्कर आना
2. ट्रांसक्रानियल (इंट्राक्रानियल) वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का आकलन- पूर्वकाल, मध्य और पश्च मस्तिष्क धमनियाँ:
- ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की स्कैनिंग के साथ संयोजन में किया गया।
3. हाथ-पैरों की धमनियों और शिराओं के रोगों का निदानलक्षणों के मामले में आवश्यक जैसे:
- पैरों पर मकड़ी नसों की उपस्थिति,
- निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें,
- निचले अंगों की गंभीर सूजन, चलने से बढ़ जाना,
- हाथ या पैर में दर्द, थकान,
- अंगों की ठंडक,
- आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम - उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वाले लोगों में एक बड़ी संख्या कीलंबे समय तक सिगरेट पीने से, लगातार संवहनी ऐंठन बनती है, जिससे पैरों और पैरों की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है,
- महत्वपूर्ण संयोजन के साथ त्वचा के रंग (नीला, बैंगनी रंग) में परिवर्तन दर्दनाक संवेदनाएँतीव्र शिरापरक या धमनी घनास्त्रता का संकेत दे सकता है।
4. महाधमनी और उसकी शाखाओं के रोगों का निदान:
- आरोही, वक्ष, उदर महाधमनी का धमनीविस्फार।
5. गुर्दे, यकृत, के संवहनी रोगों का निदान थाइरॉयड ग्रंथि, प्रोस्टेट ग्रंथि, नेत्रगोलक :
- संबंधित अंगों के ट्यूमर उनमें संवहनीकरण (संवहनी नेटवर्क का प्रसार) की डिग्री का आकलन करने के लिए,
- यकृत सिरोसिस, घनास्त्रता पोर्टल नसइंट्राहेपेटिक रक्त प्रवाह के आकलन के साथ,
- दीर्घकालिक वृक्कीय विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
- फंडस की वाहिकाओं को नुकसान के साथ मधुमेह मेलिटस, जिससे अंधापन, नेत्रगोलक पर चोट आदि हो सकती है।

इस दृष्टिकोण में, सोनेटर सावधानीपूर्वक मैन्युअल रूप से व्यास और वेग में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक परिवर्तनों की निगरानी करता है। स्वचालित तरीकों की तुलना में इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि व्यास और वेग माप अक्सर एक साथ एकत्र नहीं किए जा सकते हैं और इसलिए समय संरेखित नहीं किया जा सकता है। यदि दोनों मोड एक साथ काम कर सकते हैं, तो एक एकल चक्रवात लूप रिकॉर्ड किया जा सकता है। किसी भी मामले में, अंतर्निर्मित कैलिपर्स का उपयोग करके व्यास और गति के मैन्युअल माप की आवश्यकता होती है, जो एक और नुकसान पेश करता है: कैलिपर प्लेसमेंट की व्यक्तिपरकता।

अध्ययन के लिए मतभेद

धमनियों और शिराओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग के लिए मानक अल्ट्रासाउंड के समान पूर्ण मतभेदमौजूद नहीं होना। यह बहुत संभव है कि तकनीकी प्रकृति की कठिनाइयाँ होंगी जब अल्ट्रासाउंड जांच की जा रही वाहिका तक "पहुंच" नहीं सकता है, उदाहरण के लिए, यदि यकृत और गुर्दे की वाहिकाओं की जांच करते समय रोगी अत्यधिक मोटा हो, आघात हो, खुले फ्रैक्चरखोपड़ी, आँख की कुर्सियाँ, अंग, व्यापक की उपस्थिति घाव की सतहअध्ययनित वाहिकाओं के प्रक्षेपण में त्वचा पर।

नस डुप्लेक्स स्कैनिंग परिणाम

लूप चक्र को मैन्युअल रूप से क्रैंक किया जाता है और व्यास को क्रमिक कार्डियक चक्रों पर मापने वाले कैलिपर्स का उपयोग करके मापा जा सकता है। माप को मैन्युअल रूप से रिकॉर्ड किया जाना चाहिए। इसके बाद के हृदय चक्रों का उसी तरह विश्लेषण किया जाता है। किसी भी विधि से, रक्त प्रवाह की गणना बाद में वेग और व्यास के आधार पर ऑफ़लाइन की जाती है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्ण मापउपस्थिति में गति और प्रवाह को सटीकता से निर्धारित नहीं किया जा सकता है जटिल संरचनाएँपोत का प्रवाह और संभावित विषम सूर्यातप। यादृच्छिक त्रुटियों को दूर करने के लिए बार-बार माप का औसत निकालना भी फायदेमंद हो सकता है।

रोगी को धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग के लिए तैयार करना

विशेष तैयारी की कोई आवश्यकता नहीं है. रोगी अपनी सामान्य दिनचर्या बनाए रख सकता है और सामान्य मात्रा में भोजन और पानी ले सकता है।

शोध कैसे किया जाता है?

धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग करने के लिए, आपके पास होना चाहिए अल्ट्रासाउंड स्कैनरसॉफ्टवेयर के साथ (परावर्तित अल्ट्रासाउंड किरणों को प्राप्त करने में सक्षम उपकरण, उन्हें ग्राफिक वक्रों के रूप में रिकॉर्ड करना और उन्हें रक्त प्रवाह के रंग मानचित्रण के साथ दो-आयामी छवि में परिवर्तित करना) और एक अल्ट्रासाउंड सेंसर।

वाहिका की दीवारों में धमनी कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति अल्ट्रासाउंड प्रवेश को सीमित कर सकती है और ध्वनिक छाया की उपस्थिति के कारण कैल्सीफाइड क्षेत्र में गहराई से लुमेन और ऊतक को अस्पष्ट कर सकती है। इन मामलों में, उस तल की पहचान करने के प्रयास में जांच को जहाज के चारों ओर घुमाएं जहां प्लाक लोड कम है, जिससे जहाज में पर्याप्त प्रवेश हो सके; हालाँकि, कुछ मामलों में ध्वनिक छाया को दूर नहीं किया जा सकता है। बड़ी आबादी और विशेष रूप से मांसपेशियों की गर्दन वाले विषय इष्टतम स्वर-संगति के लिए तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं।

मरीज को कार्यालय लाया जा सकता है अल्ट्रासाउंड निदाननियोजित या आपातकालीन आधार पर। योजना के अनुसार, उसे अस्पताल के क्लिनिक या विशेष विभाग से भेजा जाता है, जहां वह है आंतरिक रोगी उपचारवी इस पल, और तक आपातकालीन संकेततीव्र घनास्त्रता के संदिग्ध व्यक्तियों की जांच की जाती है, इस्कीमिक आघात, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार और अन्य तीव्र संवहनी रोग.

विभिन्न सूर्यातप विंडो विज़ुअलाइज़ेशन में सुधार कर सकती हैं; हालाँकि, में दुर्लभ मामलों में, स्वचालित सॉफ़्टवेयर का उपयोग करने के लिए पर्याप्त छवि गुणवत्ता प्राप्त नहीं की जा सकती। इसी तरह, स्वचालित सॉफ्टवेयर के साथ उपयोग के लिए छवियों को कैप्चर करते समय अत्यधिक मोबाइल जहाज तकनीकी चुनौती पैदा कर सकते हैं। संवहनी गतिशीलता कभी-कभी युवा लोगों में कड़ाई से संगत वाहिकाओं के कारण या वृद्ध रोगियों में संवहनी वक्रता के कारण, साथ ही बढ़े हुए वेंटिलेशन से जुड़े हस्तक्षेप के दौरान देखी जाती है।

मरीज को कार्यालय में लाने के बाद, उसे एक सोफे पर बिठाया जाता है और शरीर के उस हिस्से से कपड़े हटाने के लिए कहा जाता है, जिसकी जांच की जा रही है। इसके बाद, डॉक्टर त्वचा पर सेंसर के बेहतर "आसंजन" और अल्ट्रासाउंड बीम के बेहतर प्रवेश के लिए त्वचा पर एक कंडक्टर जेल लगाता है और परीक्षा शुरू करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्रासाउंड की सुविधा प्रदान की जाती है अलग-अलग बिंदुजहाज के प्रक्षेपण की जांच की जा रही है।

वेग और इसलिए प्रवाह का अनुमान लगाने के लिए डॉपलर तकनीक के उपयोग के संबंध में कई जटिलताएँ हैं। इनके बारे में गहन चर्चा के लिए इच्छुक और अधिक उन्नत उपयोगकर्ताओं का उल्लेख उपरोक्त लिंक में किया गया है महत्वपूर्ण विषय, जो इस लेख के दायरे से बाहर हैं।

गुर्दे की धमनियों और शिराओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग

सिस्टम की सटीकता और प्रदर्शन को सत्यापित करने के लिए कई पेशेवर निकायों द्वारा डॉपलर अल्ट्रासाउंड गुणवत्ता आश्वासन प्रोटोकॉल की सिफारिश की जाती है। डॉपलर प्रणाली का मूल्यांकन फैंटम पर कई ज्ञात प्रवाह वेग प्रीसेट का चयन करके और अल्ट्रासाउंड प्रणाली की वेग सटीकता के साथ तुलना के लिए प्रवाह को वेग में परिवर्तित करने के लिए दिए गए चार्ट का उपयोग करके पूरा किया जाता है।


उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कैरोटिड धमनियों और धमनियों को स्कैन करते समय, गर्दन की त्वचा और मांसपेशियों के साथ-साथ उस क्षेत्र तक भी पहुंच बनाई जाती है जहां खोपड़ी जुड़ती है रीढ की हड्डी(क्रानियोवर्टेब्रल जोड़), ऊपर कनपटी की हड्डी, ऊपर पश्चकपाल उभारसिर, कक्षीय क्षेत्र में. महाधमनी और उसकी शाखाओं, वृक्क और यकृत वाहिकाओं को स्कैन करते समय, डॉक्टर जेल लगाता है और छाती और पेट की त्वचा पर काम करता है, जब चरम सीमाओं के जहाजों की जांच करता है - हाथ और पैर की त्वचा के संबंधित क्षेत्रों पर। आघात महान जहाज. पर नवीनतम अध्ययनरोगी को स्कैन के लिए खड़े होने के लिए कहा जा सकता है (यह गहरी और गहरी को जोड़ने वाली छिद्रित नसों की सहनशीलता का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है) सतही नसेंपिंडली), और परीक्षण करते समय नसों में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन को स्पष्ट करने के लिए वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी (तनाव) भी करते हैं।

निष्कर्ष और भविष्य की दिशाएँ

एक और सीमा यह है कि अल्ट्रासाउंड को स्वीकार्य गुणवत्ता की छवियां बनाने के लिए उच्च प्रशिक्षित और व्यावहारिक ऑपरेटरों की आवश्यकता होती है। संवेदनशील एज डिटेक्शन सॉफ़्टवेयर के साथ संयुक्त एक्स्ट्राक्रैनियल रक्त प्रवाह मूल्यांकन है एक शक्तिशाली उपकरणक्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह का मूल्यांकन। हालाँकि, एक्स्ट्राक्रैनियल रक्त प्रवाह के सटीक मूल्यांकन के लिए उपयुक्त अल्ट्रासाउंड तकनीक और प्रशिक्षण, विषय की तैयारी और दृष्टिकोण के विस्तृत ज्ञान की आवश्यकता होती है।

इस समय, स्कैनर द्वारा प्राप्त सभी जानकारी को डिजिटल उपकरणों का उपयोग करके संसाधित किया जाता है और रंगीन छवि और पोत में रक्त प्रवाह की मात्रात्मक विशेषताओं के रूप में डॉक्टर के कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित किया जाता है, जिसका डॉक्टर मूल्यांकन करता है और परिणामों की व्याख्या करता है।

परीक्षा का समय 20 - 30 मिनट है, जिसके बाद डॉक्टर उपस्थित चिकित्सक को बाद में प्रस्तुत करने के लिए रोगी को अपना निष्कर्ष देता है। नियमित जांच के मामले में, रोगी घर चला जाता है, और आपातकालीन जांच के मामले में, उसे आगे की निगरानी और उपचार के लिए एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यहां प्रस्तुत सिफारिशें एक्स्ट्राक्रैनियल रक्त प्रवाह के अल्ट्रासाउंड माप में नवीनतम प्रगति का प्रतिनिधित्व करती हैं। ये सिफ़ारिशें अध्ययन समूहों में माप को मानकीकृत करने के प्रयास में प्रस्तुत की गई हैं और इसलिए अंततः विषयों के भीतर और समूहों के बीच एक्स्ट्राक्रानियल रक्त प्रवाह माप की सटीकता और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता में सुधार होगा।

पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि सेरेब्रल हेमोडायनामिक अपर्याप्तता संज्ञानात्मक शिथिलता का एक स्वतंत्र कारण है विभिन्न जहाजदिमाग। इसके विपरीत, सुधार मस्तिष्क रक्त प्रवाहएंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों या हृदय प्रत्यारोपण का उपयोग करने से इस आबादी में मस्तिष्क रक्त प्रवाह में वृद्धि हुई और संज्ञानात्मक कार्य में सुधार हुआ।

संवहनी द्वैध स्कैनिंग संकेतकों की व्याख्या

स्कैन के बाद रिपोर्ट में क्या लिखा है, यह हर मरीज़ नहीं समझ पाएगा। सिद्धांत रूप में, इसे समझने की कोशिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह जानकारी विशुद्ध रूप से चिकित्सा प्रकृति की है और इस क्षेत्र में सक्षम विशेषज्ञों के लिए है। लेकिन फिर भी, प्रत्येक व्यक्ति को कुछ निदान विधियों से प्राप्त परिणामों के बारे में जानने का अधिकार है, इसलिए हम धमनियों और नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग के मुख्य संकेतकों पर थोड़ा ध्यान देंगे और यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि क्या संकेत मिल सकता है अच्छी हालत मेंवाहिकाएँ, और विकृति विज्ञान के बारे में क्या?

उम्र बढ़ने के साथ इंट्रासेरेब्रल धमनी व्यास में परिवर्तन या मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली कई विकृतियों के परिणाम अज्ञात हैं। हालांकि अटकलें, एक्स्ट्राक्रैनियल धमनियों का फैलाव या संकुचन स्थिति का संकेतक हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरण, जिस प्रकार परिधीय प्रवाह-मध्यस्थ विस्तार हृदय संबंधी जोखिम का एक संकेतक है। इस प्रकार, एक्स्ट्राक्रैनियल रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड माप सेरेब्रोवास्कुलर फ़ंक्शन में प्रभावी, गैर-आक्रामक और नई अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है, जिसमें विभिन्न संज्ञानात्मक विकारों के साथ सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन की प्रगति भी शामिल है।

तो, निष्कर्ष में, रोगी निम्नलिखित विशेषताएं देख सकता है (जांच किए जा रहे जहाजों के समूह के आधार पर भिन्न हो सकता है):

1. डॉपलर स्पेक्ट्रम की मात्रात्मक विशेषताएं:
- चोटी सिस्टोलिक गतिखून का दौरा
- अंत-डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग
- समय के साथ औसत अधिकतम गतिखून का दौरा
- समय-औसत रक्त प्रवाह वेग
- प्रतिरोध सूचकांक
- पल्सेटर इंडेक्स

ट्रिपलएक्स अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

यह स्पष्ट है कि एक्स्ट्राक्रानियल अल्ट्रासाउंड के साथ सेरेब्रोवास्कुलर फ़ंक्शन के नए उपायों की उपयोगिता अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है; हालाँकि, इन नए दृष्टिकोणों के उपयोग की काफी संभावनाएँ हैं नैदानिक ​​उपयोग. शारीरिक दृष्टिकोण से, प्रारंभिक रक्त प्रवाह की निगरानी के अलावा, एक्स्ट्राक्रानियल संवहनी अल्ट्रासोनोग्राफीउपलब्ध कराने के लिए उपयोग किया जा सकता है अतिरिक्त जानकारीसंवहनी अनुपालन, कठोरता, बैरोफ़्लेक्स संवेदनशीलता और कतरनी दर जैसे कारकों के बारे में।

इन संकेतकों में से, सिस्टोलिक वेग व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि यह वह है जो पोत के स्टेनोसिस (संकुचन) की उपस्थिति को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, संवहनी दीवार को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के परिणामस्वरूप। दूसरे-चौथे संकेतकों का उपयोग मुख्य रूप से उन सूत्रों के लिए किया जाता है जो अंतिम दो की गणना करते हैं, जिनमें भी हैं व्यवहारिक महत्व- उदाहरण के लिए, प्रतिरोध सूचकांक जितना अधिक होगा, रक्त प्रवाह के लिए संवहनी दीवार का प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा, क्योंकि यह अपनी लोच खो देता है, जो उच्च रक्तचाप, मधुमेह एंजियोपैथी, पार्श्विका रक्त के थक्के और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में होता है। आम तौर पर, कुछ वाहिकाएँ, उदाहरण के लिए, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक और सबक्लेवियन धमनियाँउच्च प्रतिरोध है.

स्कैनिंग ग्रीवा धमनीआमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञों या प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है यदि उन्हें लगता है कि किसी मरीज को कैरोटिड धमनी रोग हो सकता है। कैरोटिड धमनी रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लाक नामक वसायुक्त पदार्थ कैरोटिड धमनियों के अंदर जमा हो जाता है, जिससे रुकावट या संकुचन होता है। धूम्रपान उच्च स्तररक्त में वसा और कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह के कारण उच्च रक्त शर्करा, प्रतिरोध का अपमान, उच्च रक्तचापमोटापा कैरोटिड धमनी रोग का पारिवारिक इतिहास। रुकावट या संकुचन के लक्षण.

2. गुणात्मक विशेषताएँ:
- धमनी की सीधीता या विकृतियों, टेढ़े-मेढ़े मार्ग, धमनीविस्फार (उभार) या अन्य विसंगतियों की उपस्थिति का आकलन करता है
- धमनी के व्यास का माप (अनुप्रस्थ अनुभागीय विमान का उपयोग किया जाता है)
- इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (धमनी की आंतरिक एंडोथेलियल परत और मध्य मांसपेशी-लोचदार झिल्ली) का माप
ये संकेतक कब संकुचन की डिग्री दर्शाते हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, दीवार जमाव की उपस्थिति (थ्रोम्बस, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े)। यदि प्लाक थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है, तो उनके स्थान, आकार, इकोोजेनेसिटी (बढ़ी हुई, मध्यम, कम), संरचना, सतह (चिकनी, असमान, प्लाक के लिए अल्सरेशन के साथ) का वर्णन किया जाता है।
- शिराओं के लिए, निष्कर्ष फैलाव, वैरिकाज़ परिवर्तन, शिरा वाल्वों की अक्षमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है (जो रक्त के ठहराव में योगदान देता है और वैरिकाज - वेंस), क्या नस संपीड़न के दौरान संपीड़ित है (जब दबाया जाता है, तो सेंसर नस की दीवार की लोच निर्धारित करता है), वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी करते समय प्रतिगामी (रिवर्स) रक्त प्रवाह का निर्धारण (सामान्य रूप से, परीक्षण नकारात्मक होना चाहिए)।

रोगी प्रबंधन और चयन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए प्राप्त विशेषताओं का उपस्थित चिकित्सक - चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, संवहनी सर्जन द्वारा विश्लेषण किया जाना चाहिए। इष्टतम विधिइलाज।

रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग की जटिलताएँ

इसलिए जांच के दौरान कोई जटिलता नहीं होती यह विधिसही मायनों में सबसे अधिक में से एक कहा जा सकता है सुरक्षित तरीकेनिदान

सामान्य चिकित्सक साज़ीकिना ओ.यू.

निदान

उच्च परिशुद्धता उपकरण
आधुनिक अनुसंधान विधियाँ

डुप्लेक्स स्कैनिंगजहाजों

रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच- कलर डॉपलर फ्लो कोडिंग के साथ डुप्लेक्स (ट्रिप्लेक्स) स्कैनिंग।

विधि सुरक्षित, दर्द रहित, अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, रक्त के थक्कों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए पोत के लुमेन में रक्त प्रवाह की एक साथ जांच के साथ पोत के आसपास के जहाजों और ऊतकों के दृश्य को जोड़ती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेऔर धमनियों के संकुचन की डिग्री, एन्यूरिज्म (रक्त वाहिकाओं का फैलाव), रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल वक्रता, महत्वपूर्ण रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी का आकलन महत्वपूर्ण अंग. आपको संवहनी दीवार सहित सभी मौजूदा परिवर्तनों का विश्वसनीय रूप से आकलन करने की अनुमति देता है प्रारम्भिक चरणसंवहनी रोग.

यह हमारे क्लिनिक में क्यों किया जाना चाहिए?

हमारे क्लिनिक में संवहनी परीक्षण किए जाते हैं उच्च योग्य विशेषज्ञ लगभग सभी विभागों का निरीक्षण कर रहे हैं नाड़ी तंत्र, होना महान अनुभवशल्य चिकित्सा सहित संवहनी रोगों वाले रोगियों की जांच में, जो इससे गुजर चुके हैं पुनर्निर्माण कार्यअंगों की धमनियों, सिर की वाहिकाओं आदि पर पेट की गुहा. यदि आवश्यक हो तो शोध के दौरान इनका उपयोग किया जाता है अतिरिक्त तरीके, जैसे संपीड़न और रोटेशन परीक्षण, वलसाल्वा परीक्षण, एलन परीक्षण, के साथ परीक्षण प्रतिक्रियाशील हाइपरिमियाआदि। डॉक्टरों के साथ विशेषज्ञों का सक्रिय सहयोग नैदानिक ​​विभागआपको परीक्षा के परिणामों के आधार पर आवश्यक परामर्श प्राप्त करने की अनुमति देगा।

संकेत

    रक्त धमनी का रोग ( सिरदर्द, चक्कर आना), ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी, धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया

    वैरिकाज़ नसें, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस, पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिस रोग

    निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और डायबिटिक एंजियोपैथी

    atherosclerosis आंत की शाखाएँ उदर महाधमनी(अंगों की आपूर्ति करने वाले जहाज जठरांत्र पथऔर गुर्दे)

    उदर महाधमनी और अन्य वाहिकाओं का धमनीविस्फार

    संवहनी चोटें और उनके परिणाम

    सर्जरी से पहले संवहनी निगरानी

    बाद में संवहनी नियंत्रण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

    स्क्रीनिंग परीक्षा (बीमारी के स्पर्शोन्मुख रूपों की पहचान करने के लिए एक अध्ययन)

एक विशेषज्ञ डॉक्टर आपको यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि किन वाहिकाओं की जांच की जानी चाहिए - वस्कुलर सर्जन(एंजियोसर्जन), हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक।

मतभेद

इस शोध पद्धति का कोई मतभेद नहीं है।

तरीके और संकेत:

ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों और मस्तिष्क वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग

स्पाइनल पैथोलॉजी की उपस्थिति में सिरदर्द, चक्कर आना के कारणों की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, पर ऊंचा स्तररक्त कोलेस्ट्रॉल, मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की संरचना में रोग संबंधी वक्रता और भिन्नता की पहचान करने के लिए, और एक स्क्रीनिंग के रूप में भी जल्दी पता लगाने केएथेरोस्क्लेरोसिस. परीक्षा एक्स्ट्राक्रानियल स्तर (गर्दन के स्तर पर ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों) पर वाहिकाओं की जांच से शुरू होती है, और, यदि आवश्यक हो, तो इंट्राक्रैनियल स्तर (सेरेब्रल वाहिकाओं) पर एक परीक्षा से शुरू होती है।

अध्ययन करने के लिए, रोगी को कार्यालय में कमर से ऊपर (अंडरवियर तक) कपड़े उतारने होंगे, गर्दन से गहने उतारने होंगे और अपनी ठुड्डी ऊपर उठाकर पीठ के बल सोफे पर लेटना होगा। मामले की जटिलता के आधार पर, जांच में 30-40 मिनट तक का समय लग सकता है।

तैयारी

शिरापरक तंत्र की डुप्लेक्स स्कैनिंग (निचले छोरों की नसें, ऊपरी छोरों की नसें)।

निदान के लिए अध्ययन किया जाता है वैरिकाज - वेंस, गहरी और सफ़िनस नसों का घनास्त्रता, उन रोगियों के लिए हाथ-पांव में सूजन और दर्द के कारणों की पहचान करना, जो पहले से पीड़ित हैं हिरापरक थ्रॉम्बोसिसके लिए गतिशील अवलोकन, के रूप में भी ऑपरेशन से पहले की तैयारी.

अध्ययन करने के लिए, रोगी को कार्यालय में कमर के नीचे या ऊपर (अंडरवियर तक) कपड़े उतारने होंगे, मोज़े, मोज़ा, पट्टियाँ (यदि कोई हों) उतारनी होंगी और अपनी पीठ के बल सोफे पर लेटना होगा। कुछ मामलों में, रोगी को खड़े होकर और पेट के बल लेटाकर भी अध्ययन किया जाता है; डॉक्टर के अनुरोध पर, सरल परीक्षण किए जाते हैं (सांस रोकना, तनाव देना)। मामले की जटिलता के आधार पर, जांच में 30-40 मिनट तक का समय लग सकता है।

तैयारी

अध्ययन के लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

शिरापरक तंत्र की डुप्लेक्स स्कैनिंग (अवर वेना कावा, इलियाक नसें, वृक्क नसें)

घनास्त्रता के प्रसार के स्तर को निर्धारित करने के लिए, यदि कोई हो, और स्थापित वेना कावा फ़िल्टर की निगरानी करने के लिए रोगियों में पेट के स्तर पर नसों की जांच की जाती है।

तैयारी

धमनी प्रणाली की डुप्लेक्स स्कैनिंग (निचले छोरों की धमनियां, ऊपरी छोरों की धमनियां)

यह अध्ययन रोगियों के लिए किया जाता है ताकि चलने-फिरने के दौरान होने वाले अंगों में दर्द के कारणों की पहचान की जा सके, एथेरोस्क्लेरोसिस में धमनियों के संकुचन की डिग्री और सीमा को स्पष्ट किया जा सके। मधुमेह, उन रोगियों का नियंत्रण जो हाथ-पैर की धमनियों पर पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरे थे।

अध्ययन करने के लिए, रोगी को कार्यालय में कमर के नीचे या ऊपर (अंडरवियर तक) कपड़े उतारने होंगे, मोज़े, मोज़ा, पट्टियाँ (यदि कोई हों) उतारनी होंगी और अपनी पीठ के बल सोफे पर लेटना होगा। मामले की जटिलता के आधार पर, जांच में 30-50 मिनट तक का समय लग सकता है।

तैयारी

अध्ययन के लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

उदर महाधमनी, इलियाक धमनियों, उदर महाधमनी की आंत शाखाओं (सीलिएक ट्रंक, सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी, गुर्दे की धमनियां) की डुप्लेक्स स्कैनिंग

कारणों को स्पष्ट करने के लिए रोगियों पर अध्ययन किया जाता है दर्द सिंड्रोमउदर गुहा में, जो उदर महाधमनी की शाखाओं के स्टेनोसिस (संकुचन) या रोड़ा (रुकावट) के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, सीलिएक ट्रंक का मुंह) या उदर महाधमनी के धमनीविस्फार (विस्तार) के कारण भी हो सकता है संकीर्णता को बाहर करने के लिए वृक्क धमनियाँधमनी उच्च रक्तचाप के साथ.

अध्ययन करने के लिए, रोगी को कार्यालय में कमर से ऊपर (अंडरवियर तक) कपड़े उतारने होंगे, अपनी पतलून या स्कर्ट नीचे करनी होगी और अपनी पीठ के बल सोफे पर लेटना होगा। मामले की जटिलता के आधार पर, जांच में 30-40 मिनट तक का समय लग सकता है।

तैयारी

अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है।

1. परीक्षण से तीन दिन पहले, गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें: सब्जियां, फल, फलियां, डेयरी उत्पाद, ब्राउन ब्रेड।

2. अंतिम भोजन एक दिन पहले शाम 7:00 बजे से पहले।

3. यदि रोगी को कब्ज होने का खतरा है, तो उसे एक रात पहले क्लींजिंग एनीमा करने की सलाह दी जाती है।

4. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, प्रत्येक भोजन के बाद एस्पुमिज़न के 2 कैप्सूल लें (दिन में 3-4 बार)

कॉम्प्लेक्स की डुप्लेक्स स्कैनिंग: बाईं वृक्क शिरा, शुक्राणु शिरा, पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस की नसें

अध्ययन अंडकोश (वैरिकोसेले) की फैली हुई नसों की उपस्थिति में, बांझपन के लिए एक परीक्षा के भाग के रूप में किया जाता है।

अध्ययन करने के लिए, रोगी को कार्यालय में कमर से ऊपर (अंडरवियर तक) कपड़े उतारने होंगे, अपनी पतलून नीचे करनी होगी अंडरवियरऔर अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाएँ। जांच के दौरान, डॉक्टर के अनुरोध पर, सरल परीक्षण किए जाते हैं: अपनी सांस रोकना, तनाव डालना। मामले की जटिलता के आधार पर, जांच में 30-50 मिनट तक का समय लग सकता है।

तैयारी

अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है।

  1. परीक्षण से तीन दिन पहले, गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर कर दें: सब्जियां, फल, फलियां, डेयरी उत्पाद, ब्राउन ब्रेड।
  2. 2. अंतिम भोजन एक दिन पहले शाम 7:00 बजे से पहले।
  3. 3. यदि रोगी को कब्ज होने का खतरा है, तो उसे एक रात पहले क्लींजिंग एनीमा करने की सलाह दी जाती है।
  4. 4. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, प्रत्येक भोजन के बाद एस्पुमिज़न के 2 कैप्सूल लें (दिन में 3-4 बार)

रक्त वाहिकाओं, आंख की रेक्टस मांसपेशियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग

अध्ययन करने के लिए, रोगी अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाता है और अपनी आँखें बंद कर लेता है।

तैयारी

अध्ययन के लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

धमनीशिरापरक फिस्टुला की डुप्लेक्स स्कैनिंग

यह अध्ययन हेमोडायलिसिस सत्रों के लिए धमनीशिरापरक फिस्टुला के उपयोग की तैयारी करने वाले रोगियों के साथ-साथ कामकाजी फिस्टुला की निगरानी के लिए किया जाता है।

अध्ययन करने के लिए, रोगी अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाता है, जिससे उसकी जांच की जा रही भुजा मुक्त हो जाती है।

तैयारी

अध्ययन के लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

आंतरिक स्तन धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग

यह अध्ययन सर्जरी की तैयारी कर रहे मरीजों के लिए सर्जरी से पहले की तैयारी के हिस्से के रूप में किया जाता है - कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरीशंट के लिए सामग्री के रूप में धमनियों के निरीक्षण के लिए।

अध्ययन करने के लिए, रोगी को कार्यालय में कमर से नीचे के कपड़े उतारने होंगे और अपनी पीठ के बल सोफे पर लेटना होगा।

तैयारी

अध्ययन के लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

  • धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग ऊपरी छोर 2200
  • ऊपरी छोरों की धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग (नमूने के साथ) 2750
  • निचले छोरों की धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2750
  • धमनीशिरापरक फिस्टुला 2750 की डुप्लेक्स स्कैनिंग
  • उदर महाधमनी की डुप्लेक्स स्कैनिंग 1650
  • उदर महाधमनी और इलियाक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2750
  • ऊपरी छोरों की नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2200
  • निचले छोरों की नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2500
  • कॉम्प्लेक्स की डुप्लेक्स स्कैनिंग: उदर क्षेत्रमहाधमनी, वृक्क धमनियां और अंतःवृक्क रक्त प्रवाह 3850
  • कॉम्प्लेक्स की डुप्लेक्स स्कैनिंग: उदर महाधमनी, सीलिएक ट्रंक और इसकी शाखाएं, ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी 3850
  • कॉम्प्लेक्स की डुप्लेक्स स्कैनिंग: बाईं गुर्दे की नस, शुक्राणु शिरा, पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस 3850 की नसें
  • कॉम्प्लेक्स की डुप्लेक्स स्कैनिंग: यकृत रक्त प्रवाह (धमनी, पोर्टल, कैवल) 3850
  • डुप्लेक्स स्कैनिंग मुख्य धमनियाँहेड (बीसीए)-नेक वेसल 2600
  • अवर वेना कावा की डुप्लेक्स स्कैनिंग (वेना कावा फिल्टर का मूल्यांकन) 1650
  • अवर वेना कावा और इलियाक नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2420
  • अवर वेना कावा और वृक्क शिराओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2420
  • इलियाक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग 1650
  • इलियाक नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग 1650
  • गुर्दे की धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2310
  • नेत्र वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2420
  • मस्तिष्क वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग 2420
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