उदर गुहा में रक्त. उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण उदर गुहा में रक्तस्राव

आंतरिक छिपा हुआ रक्तस्राव, यानी बंद शरीर के गुहाओं में रक्तस्राव, मुख्य रूप से आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आदि) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, और रक्त बाहर नहीं निकलता है।

आंतरिक रक्तस्राव के कुछ विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिनकी जानकारी होने से इस जटिल समस्या का समय पर निदान करने में मदद मिल सकती है।

इस तरह के रक्तस्राव का संदेह केवल पीड़ित की सामान्य स्थिति में बदलाव और किसी विशेष गुहा में द्रव संचय के लक्षणों से ही किया जा सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन, कमजोर तीव्र नाड़ी, प्यास, उनींदापन, आंखों का अंधेरा, बेहोशी से प्रकट होता है। जब छाती गुहा में रक्तस्राव होता है, तो ये लक्षण सांस की तकलीफ के साथ जुड़ जाते हैं।

जब कपाल गुहा में रक्तस्राव होता है, तो मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं - सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, सांस लेने में कठिनाई, पक्षाघात, आदि।

आधुनिक सर्जरी में आंतरिक रक्तस्राव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि खुले रक्तस्राव की तुलना में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना अधिक कठिन है। इसका मतलब यह है कि प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता में देरी हो सकती है। आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से निर्मित स्थानों में रक्त का बहना है।

बहाए गए रक्त की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव की तीन डिग्री होती हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: इंटरकोस्टल वाहिकाओं के टूटने और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के साथ पसली का फ्रैक्चर, आंतरिक अंगों के घातक नवोप्लाज्म, यकृत, प्लीहा, आंतों की बंद चोटें, अन्नप्रणाली (वैरिकाज़ नसों के साथ), पेट जैसे अंगों के रोगों की जटिलताएं। और ग्रहणी, यकृत, स्त्री यौन

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी लगातार और कमजोर होती है

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं होते हैं और कुछ समय बाद ही स्पष्ट हो सकते हैं:

• त्वचा का रंग नीला पड़ना (चोट के क्षेत्र में हेमेटोमा बनना)
• नरम ऊतक जो स्पर्श करने में कोमल, सूजे हुए या कठोर होते हैं
• पीड़ित को घबराहट या बेचैनी महसूस होती है
• तेज, कमजोर नाड़ी, तेजी से सांस लेना, मतली या उल्टी, चेतना का स्तर कम होना
• पीली त्वचा जो छूने पर ठंडी या नम महसूस होती है
• कभी न बुझने वाली प्यास का अहसास
• शरीर के प्राकृतिक छिद्रों (नाक, मुँह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण आराम प्रदान करें
• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ या ठंडा पानी लगाएं
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल ले जाएं

आंतरिक रक्तस्राव की आवृत्ति

रक्तस्राव सबसे अधिक तब होता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आपातकालीन उपचार विधियों से परिचित होना उचित है। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियाँ हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र इरोसिव गैस्ट्रिटिस और पेट का कैंसर, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, सिरोसिस यकृत रोग। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक विघटित ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को यह संदेह करने की अनुमति देता है कि कुछ गलत है, वह मल का काला पड़ना है, जो इसमें मौजूद जमा हुए रक्त के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो जमे हुए रक्त के कारण उल्टी के द्रव्यमान का रंग कॉफी के मैदान जैसा हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली या पेट से रक्तस्राव को क्षतिग्रस्त फेफड़े से रक्तस्राव से अलग करना आवश्यक है। फेफड़ों की विकृति के मामले में, झागदार, अपरिवर्तित लाल रंग का रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण ट्यूबल गर्भपात है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो पेट की गुहा में रक्त जमा हो जाता है, जिससे श्रोणि में तनाव और कुछ दबाव महसूस होता है, खासकर मलाशय पर। वैसे, गुदा से खून आना भी काफी आम है। इसके बाद, रक्त के साथ पेरिटोनियम में जलन होती है, जिससे सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और बेहोशी का विकास होता है। इस मामले में नाड़ी बार-बार और धागे जैसी हो जाती है। जांच करने पर पेट में सूजन, मल और गैस रुकने का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है और ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (सीने में खून)

छाती में आंतरिक रक्तस्राव को कैसे पहचानें और पहचानें? यदि रक्त फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, तो तथाकथित हेमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को छाती से अलग करती है। हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, चाकू के घाव, फेफड़ों का कैंसर, फेफड़ों के फोड़े (यानी फेफड़ों के ऊतकों में फोड़े का बनना)।

जब फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो सांस लेने और खांसने पर सांस लेने में कठिनाई होती है, छाती में तेज दर्द होता है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, त्वचा का पीला पड़ना, हृदय गति और सांस लेना, पसीना आना। रोगी की छाती पर आघात करने से प्रभावित आधे भाग पर आघात की ध्वनि कम होने, सांस लेने में कमजोरी या पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। एक्स-रे पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन के लक्षण निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

एक आम संयुक्त घाव हेमर्थ्रोसिस का विकास है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का संचय। ऐसी ही स्थिति चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, कम अक्सर हीमोफीलिया, स्कर्वी के साथ। स्थानीय लक्षणों के विपरीत, एनीमिया का लक्षण नगण्य रूप से व्यक्त किया जाता है। क्लिनिक तीन डिग्री को अलग करता है। ग्रेड 1 हेमर्थ्रोसिस के साथ, हल्का दर्द नोट किया जाता है, जोड़ की आकृति थोड़ी चिकनी हो जाती है, और गति की सीमा नहीं बदलती है। सामान्य तौर पर जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 में गंभीर दर्द होता है, जो व्यायाम के साथ तेज हो जाता है, और जोड़ों में चिकनापन देखा जाता है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि में 1.5 - 3 सेमी की वृद्धि होती है। घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के मामले में, पटेला का मतदान देखा जाता है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है, जोड़ की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। जोड़ की परिधि 5 सेमी तक बढ़ जाती है, और गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित हो जाती है। रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक है।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के लक्षण किसी भी मामले में होते हैं, चाहे रक्तस्राव का स्रोत कुछ भी हो। प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं: पीली त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का अंधेरा, अगर फेफड़े प्रभावित हैं - खून की लकीरों के साथ खांसी, अगर पाचन तंत्र इस प्रक्रिया में शामिल है - खूनी उल्टी या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जो तब होता है जब आंतरिक अंग (प्लीहा, यकृत, गुर्दे) फट जाते हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति में वृद्धि और हाइपोटेंशन, यानी रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। बदले हुए पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम - नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।; औसत के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है, रक्तचाप घटकर 90-80 मिमी एचजी हो जाता है। कला।; गंभीर मामलों में, नाड़ी 120-140 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

संयुक्त आघात के मामले में, लैपरोसेन्टेसिस किया जाता है; यह पेट के अंगों की चोटों और आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए एक सरल, तेज, किफायती और सौम्य तरीका है। कभी-कभी पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

निदान की पुष्टि में एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​​​डेटा पाए जाते हैं, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाएगी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया उतनी ही प्रभावी और तेज़ होगी।

आंतरिक रक्तस्राव रक्तस्राव के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सामाजिक नेटवर्क पर सहेजें:

संभवतः हर किसी का सामना "रक्तस्राव" जैसी अवधारणा से हुआ होगा। ऐसा लगता है कि उन्हें पहचानना किसी के लिए भी मुश्किल नहीं होगा. लेकिन सब कुछ हमेशा बाहरी रक्तस्राव से ही स्पष्ट होता है, लेकिन यदि आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिसके लक्षण छिपे हो सकते हैं, तो सब कुछ बहुत अधिक जटिल हो सकता है। आख़िरकार, कोई भी तुरंत नहीं समझ पाएगा कि यह किन ऊतकों और अंगों में हुआ। और प्रभावित ऊतक का आगे का उपचार इसी पर निर्भर करता है।

रक्तस्राव - यह क्या है?

रक्तस्राव किसी भी स्थिति को संदर्भित करता है जहां रक्त वाहिकाओं से रक्त निकल जाता है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव होता है। बाहरी वे हैं जिनमें रक्त प्राकृतिक छिद्रों या घावों के माध्यम से बाहरी वातावरण में बहता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय या आंत के अंतिम भाग से। आंतरिक रक्तस्राव तब होता है जब रक्त बाहर नहीं निकलता है, लेकिन शरीर के अंदर ही रहता है, जिससे अंगों में हेमटॉमस बनता है - रक्त का संचय। एक उदाहरण है जब रक्त फुस्फुस, उदर गुहा, जोड़ों और हृदय की परत में प्रवाहित होता है।

बाहरी और आंतरिक, साथ ही छिपे या स्पष्ट में विभाजित करने के अलावा, उन्हें इस आधार पर भी विभाजित किया जाता है कि कौन सा बर्तन क्षतिग्रस्त है:

• केशिका;
• शिरापरक;
• धमनी;
• पैरेन्काइमल;
• मिश्रित।

केशिका रक्तस्राव संतृप्ति की विशेषता है। रक्त ओस जैसी बूंदों के रूप में धीरे-धीरे निकलता है। केशिकाएँ सबसे छोटी मानव वाहिकाएँ हैं। घाव पर कसकर पट्टी बांधकर इस रक्तस्राव को रोका जा सकता है। यदि जमावट प्रणाली में कोई समस्या नहीं है, तो इस मामले में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है।

शिरापरक रक्तस्राव के दौरान, घाव की सतह से गहरा, बहता हुआ रक्त निकलता है। गंभीर रक्त हानि संभव है. पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, और प्राथमिक उपचार के रूप में तंग पट्टी का उपयोग किया जाता है।

जब धमनी से रक्तस्राव होता है, तो रक्त स्पंदित होता है और बहता है। इसका रंग लाल होता है और यह घाव से तेजी से बाहर निकल जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। घाव पर एक टाइट पट्टी लगायें। टूर्निकेट को एक घंटे से अधिक समय तक नहीं रखा जा सकता है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव रद्द हड्डी, कैवर्नस ऊतक और पैरेन्काइमल अंगों की चोटों के साथ हो सकता है। इस तरह का रक्तस्राव बहुत ही जानलेवा होता है, पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। आप इस प्रकार के रक्तस्राव को अपने आप नहीं रोक सकते, यह अत्यधिक हो सकता है।

मिश्रित रक्तस्राव के साथ, रक्त विभिन्न वाहिकाओं से बह सकता है, और पैरेन्काइमल वाहिकाओं के साथ भी जोड़ा जा सकता है। अक्सर, ऐसी रक्त हानि उन अंगों की चोटों के कारण होती है जिनमें संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव, जिसके लक्षण बहुत घातक हैं, मानव स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी एक बड़ा ख़तरा है। इस विकृति के साथ पीड़ित की स्थिति की गंभीरता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि पोत कितना बड़ा क्षतिग्रस्त हुआ है, अर्थात उसके व्यास पर। प्रभावित वाहिका जितनी बड़ी होगी, रक्तस्राव उतना ही खतरनाक होगा और रक्त की हानि भी उतनी ही अधिक हो सकती है।

आंतरिक रक्तस्राव के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• उदर गुहा में, जब आंतरिक अंग फट जाते हैं - प्लीहा, यकृत - पेट से रक्तस्राव;
• पैल्विक अंगों से: गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब;

इन सभी विकृति विज्ञानों के अपने-अपने संकेत और विशेषताएं हैं जो डॉक्टर को यह संदेह करने की अनुमति देती हैं कि शरीर के अंदर कुछ गड़बड़ है।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

आंतरिक रक्तस्राव, जिसके लक्षण मिटाए जा सकते हैं, कभी भी मुख्य विकृति के रूप में नहीं होता है। वे या तो किसी अंतर्निहित बीमारी, या चोट, या कई अलग-अलग परिस्थितियों के कारण होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• पेट की चोटें, खुली और बंद दोनों, जो छोटी आंत, प्लीहा, यकृत जैसे आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकती हैं;
• अंडाशय के फटने से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है;
• टूटी हुई पेल्विक या डिम्बग्रंथि पुटी;
• पीठ के निचले हिस्से की दर्दनाक चोटें;
• आंतों और पेट के अल्सर;
• पेट या अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें;
• महाधमनी विच्छेदन (एन्यूरिज्म के साथ);
• क्षय के चरण में पेट, आंतों के पेट और रेट्रोपेरिटोनियल स्थान के घातक ट्यूमर;
• ग्रासनली की क्षति.

आंत्र रक्तस्राव

आंतों से रक्तस्राव आंत के विभिन्न रोगों (बड़े और छोटे दोनों) के साथ हो सकता है। अधिकतर यह ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण होता है। ट्यूमर के फटने और साधारण आघात के कारण भी रक्तस्राव हो सकता है। रोगी को चक्कर आ सकता है, आंखों के सामने धब्बे चमक सकते हैं और चिपचिपा ठंडा पसीना आ सकता है। यदि ऊपरी आंतों में रक्तस्राव हो रहा है, तो आपको कॉफी की उल्टी हो सकती है और मल काले या गहरे चेरी रंग का हो सकता है। आंतों से रक्तस्राव के लिए अक्सर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में, आंतरिक रक्तस्राव को रोकना और इसके परिणामों का इलाज चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है।

आंतरिक अंगों से रक्तस्राव के लक्षण

यदि कोई व्यक्ति अचानक पीला पड़ जाए, चिपचिपा पसीना आने लगे, रक्तचाप तेजी से गिर जाए, नाड़ी बढ़ जाए, तो आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो सकता है। यदि आप सावधान रहें तो इस विकृति के लक्षण कोई संदेह नहीं छोड़ेंगे। व्यक्ति के मिलनसार और सक्रिय होने के पांच मिनट बाद ही उनींदापन और बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता भी हो सकती है।

पेट में खून निकलना

पेट में आंतरिक रक्तस्राव सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है। एक व्यक्ति को आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण महसूस होते हैं। इसके अलावा, वह अक्सर कॉफी के मैदान और काले मल की उल्टी करते हैं। यह रक्तस्राव पेट के अल्सर, विघटित हो चुके घातक ट्यूमर या पेट की चोट के कारण हो सकता है।

यदि आंतरिक अंगों से रक्तस्राव हो तो क्या करें?

यदि किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव होता है, तो यह दर्शाता है कि उसे आंतरिक रक्तस्राव है, जिसके लक्षण मूल रूप से एक-दूसरे के समान हैं, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। पैरामेडिक्स के आने से पहले या यदि रोगी को स्वतंत्र रूप से ले जाना है, तो आपको सबसे पहले उसे अपनी पीठ पर बिठाना होगा। रक्तस्राव के संदिग्ध क्षेत्र पर ठंडक लगाएं। आपको आंतरिक रक्तस्राव को स्वयं रोकने का प्रयास नहीं करना चाहिए, उपचार केवल डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के उपाय

आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपको इस भ्रम में खुद को सांत्वना नहीं देनी चाहिए कि यह रुक जाएगा, क्योंकि ऐसी स्थिति जीवन के लिए खतरा है। चिकित्सीय इतिहास लेने के बाद, विशेषज्ञ विश्लेषण के लिए भेजने के लिए मल और उल्टी की थोड़ी मात्रा एकत्र करते हैं। यह परीक्षण उनमें रक्त की उपस्थिति की जांच के लिए किया जाता है।

रोग का निदान करने के बाद, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव में सहायता प्रदान करते हैं - नैदानिक ​​प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, एंडोस्कोपी, एक्स-रे, रेक्टोमानोसिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और कुछ अन्य। ये सभी उपाय यह निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं कि वास्तव में रक्तस्राव का स्रोत कहाँ स्थित है। कुछ मामलों में, स्क्लेरोज़िंग एजेंट के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है। लेज़र विकिरण भी एक प्रभावी तरीका है।

लेकिन सबसे प्रभावी कट्टरपंथी विधि है - सर्जरी। इस प्रक्रिया का उपयोग विशेष रूप से तब किया जाता है जब रक्तस्राव तीव्र हो और अनावश्यक कार्यों के लिए समय न हो। लेकिन सर्जरी के बाद यह दोबारा नहीं खुलेगा इसकी कोई गारंटी नहीं है। इसलिए, रोगी को कुछ समय के लिए अस्पताल में देखा जाता है।

सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रक्तस्राव के दौरान कई लक्ष्यों को प्राप्त करना है।

1. दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रिक स्राव की गतिविधि को कम करता है।
2. जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव बंद हो जाता है।
3. इसके अतिरिक्त, यदि नुकसान बड़ा हो तो रक्त इंजेक्ट किया जाता है।
4. डीआईसी सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई है।
5. किसी व्यक्ति को सदमे की स्थिति से बाहर निकालना भी महत्वपूर्ण है, पतन के खिलाफ लड़ाई लड़ी जाती है।

ऐसे रक्तस्राव के प्रति संवेदनशील कौन है?

एक निश्चित जोखिम समूह है - जिन लोगों को आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव होने की अधिक संभावना है। हम पहले ही इस स्थिति के लक्षणों पर चर्चा कर चुके हैं। ये वे मरीज़ हैं जिनमें विकृति है जैसे:

• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• पेट के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• काटने वाला जठरशोथ;
• घुसपैठ;
• कोई भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल हाइपरट्रॉफिक रोग;
• पॉलीपोसिस;
• पेट में नासूर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ सौम्य ट्यूमर।

लेकिन जरूरी नहीं कि इन बीमारियों के साथ रक्तस्राव भी हो। आपको घबराना नहीं चाहिए; आपको याद रखना चाहिए कि इन मामलों में रक्तस्राव को लगभग हमेशा रोका जा सकता है। मुख्य बात यह है कि इसे रोकने के लिए आवश्यक उपाय करें और डॉक्टर से मिलने में देरी न करें। जोखिम भरी बीमारियाँ होने पर, आपको सभी चिकित्सीय नुस्खों को याद रखना होगा। उदाहरण के लिए, आहार का कड़ाई से पालन, सही खान-पान और स्वस्थ जीवन शैली के आवश्यक संगठन के बारे में। अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

- यहां स्थित रक्त वाहिकाओं, पैरेन्काइमल या खोखले अंगों की अखंडता के उल्लंघन के कारण पेरिटोनियल गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का रिसाव। जब पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो कमजोरी, पीलापन, ठंडा पसीना, तेज़ नाड़ी, रक्तचाप में गिरावट, पेट में दर्द, बेहोशी या सदमा विकसित होता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के निदान में मुख्य भूमिका रोगी की जांच, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट स्तर की गतिशीलता, लैप्रोसेन्टेसिस और लैप्रोस्कोपी द्वारा निभाई जाती है। उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार शल्य चिकित्सा है - आंतरिक अंगों के संशोधन के साथ लैपरोटॉमी; एंटीशॉक, हेमोस्टैटिक और ट्रांसफ्यूजन थेरेपी समानांतर में की जाती है।

सामान्य जानकारी

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में पेट की गुहा में रक्तस्राव (अंतर-पेट रक्तस्राव, हेमोपेरिटोनियम) किसी बीमारी का लक्षण या आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान हो सकता है। किसी भी आंतरिक रक्तस्राव की तरह, उदर गुहा में रक्तस्राव का खतरा इसकी छिपी हुई प्रकृति है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, हेमोपेरिटोनियम होता है - पेरिटोनियल गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का संचय। पेट की गुहा में रक्तस्राव हाइपोवोलेमिक और न्यूरोजेनिक शॉक के विकास से जटिल है। हाइपोवोलेमिक शॉक परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी (25% या अधिक) और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ जुड़ा हुआ है, न्यूरोजेनिक (दर्दनाक) शॉक अत्यधिक दर्द आवेगों के साथ जुड़ा हुआ है।

उदर गुहा में रक्तस्राव के कारण

उदर गुहा में रक्तस्राव दर्दनाक और गैर-दर्दनाक कारणों पर आधारित है। उदर गुहा में रक्तस्राव छाती पर यांत्रिक आघात और पेट के आघात के कारण हो सकता है: बंद - प्रभाव, संपीड़न के कारण; खुला - बंदूक की गोली या चाकू के घाव के साथ-साथ पेट के ऑपरेशन से जुड़ी चोटें। इस मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जेनिटोरिनरी सिस्टम के पैरेन्काइमल या खोखले अंगों के साथ-साथ पेरिटोनियम की परतों, मेसेंटरी की मोटाई और बड़े ओमेंटम में स्थित रक्त वाहिकाओं का एक दर्दनाक टूटना होता है। पश्चात की अवधि में पेट की गुहा में रक्तस्राव आमतौर पर मेसेंटरी या अंग स्टंप के जहाजों पर लगाए गए संयुक्ताक्षर के फिसलने (काटने) से जुड़ा होता है।

गैर-दर्दनाक मूल के उदर गुहा में रक्तस्राव कुछ बीमारियों और आंतरिक अंगों की रोग प्रक्रियाओं के जटिल पाठ्यक्रम के साथ अनायास विकसित होता है। पेट के अंगों के ट्यूमर के साथ रक्तस्राव देखा जा सकता है; रक्त का थक्का जमने में कमी लाने वाली स्थितियाँ; अस्थानिक गर्भावस्था; उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का टूटना, मलेरिया के कारण प्लीहा का टूटना, सिस्ट का टूटना और डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव बहुत कम आम है।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण

उदर गुहा में रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्त की हानि की गंभीरता - इसकी तीव्रता, अवधि और मात्रा से निर्धारित होती है।

इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, ठंडा पसीना, रक्तचाप में तेज गिरावट, गंभीर टैचीकार्डिया (नाड़ी दर - 120-140 बीट प्रति मिनट), स्थानीय या फैला हुआ पेट दर्द शामिल हैं। आंदोलन से बढ़ गया. पेट की गुहा में रक्तस्राव से पीड़ित एक रोगी पेट दर्द से राहत पाने के लिए बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है ("खड़े हो जाओ" लक्षण)।

जब डायाफ्रामिक पेरिटोनियम संचित रक्त से परेशान होता है, तो दर्द छाती, कंधे के ब्लेड और कंधे तक फैल सकता है; जब रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव होता है, तो पीठ दर्द का उल्लेख किया जाता है। उदर गुहा में अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, दर्द तीव्र हो जाता है और चेतना का नुकसान संभव है; तीव्र भारी रक्त हानि के साथ, पतन विकसित होता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

पेट की गुहा में संदिग्ध रक्तस्राव वाले रोगी की अस्पताल में तत्काल जांच की जाती है। चोट के विशिष्ट लक्षणों (खुले घाव, घर्षण, चोट) की पहचान करने के लिए पेट क्षेत्र की जांच की जाती है।

सतही स्पर्शन से पूर्वकाल पेट की दीवार की कोमलता और हल्का दर्द, सांस लेने में इसकी सीमित भागीदारी और पेरिटोनियल जलन के हल्के लक्षणों का पता चलता है। डीप पैल्पेशन सावधानी से किया जाता है, क्योंकि इससे क्षतिग्रस्त अंग या संपूर्ण पेट की दीवार के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है। उदर गुहा में रक्तस्राव की उपस्थिति में पेट की टक्कर बहुत दर्दनाक होती है; रक्त के संचय के कारण, ढलान वाले क्षेत्रों में ध्वनि की सुस्ती नोट की जाती है। पेट के श्रवण से मल त्याग की आवाज़ में कमी का पता चलता है। जब कोई खोखला अंग फट जाता है, तो पेट की गुहा में रक्तस्राव की स्थानीय अभिव्यक्ति प्रारंभिक पेरिटोनिटिस के लक्षणों से छिपी हो सकती है।

डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षाओं से मलाशय की पूर्वकाल की दीवार और योनि के पिछले हिस्से में उभार और गंभीर दर्द का पता चलता है। यदि एक परेशान ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह है, तो पीछे की योनि फोर्निक्स की दीवार के माध्यम से पेट की गुहा का पंचर बहुत नैदानिक ​​​​महत्व का है। उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से हीमोग्लोबिन के स्तर, लाल रक्त कोशिका की गिनती और हेमाटोक्रिट में बढ़ती कमी दिखाई देती है।

आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, सादा रेडियोग्राफी पेट की गुहा में मुक्त द्रव (रक्त) की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करती है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड से आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के स्रोत और एनेकोइक द्रव के संचय का पता चलता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के निदान की मुख्य विधियाँ एंडोस्कोपिक परीक्षाएँ हैं -

तीव्र रक्त हानि और रक्तचाप में तेज गिरावट के मामले में, एंटी-शॉक और एंटी-हेमोरेजिक इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है: रक्त के विकल्प का आधान (या पेट की गुहा में हाल ही में लीक हुए रक्त का पुन: संक्रमण), एनालेप्टिक दवाओं का प्रशासन। यह रक्त की मात्रा को बढ़ाने और पुनः भरने में मदद करता है, रक्त और माइक्रोसिरिक्युलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है।

यदि पेट की गुहा में रक्तस्राव का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप (लैपरोटॉमी) का संकेत दिया जाता है, जिसमें रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और इसे रोकने, मौजूदा क्षति को समाप्त करने के लिए पेट के अंगों का निरीक्षण शामिल है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का पूर्वानुमान काफी गंभीर है, जो रक्तस्राव के कारण और तीव्रता के साथ-साथ सर्जिकल देखभाल की गति और दायरे पर निर्भर करता है।

आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त अंगों और शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। इसे दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता!

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

यदि पेल्विक गुहा या पेट में आंतरिक रक्तस्राव हो रहा है, तो आप अपनी मुट्ठी से रीढ़ की हड्डी के खिलाफ पेट की महाधमनी को दबाकर मदद कर सकते हैं। त्वचा और हाथ के बीच रूमाल या धुंध की कई परतें लगाने की सलाह दी जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में, रोगी को निगलने के लिए बर्फ के टुकड़े दिए जाते हैं।

घायल क्षेत्र को गर्म न करें, जुलाब न दें, एनीमा न दें या हृदय गतिविधि को उत्तेजित करने वाली दवाएं न दें!

कारण

आंतरिक रक्तस्राव शरीर की गुहा या मानव अंगों और अंतरालीय स्थानों में रक्त का प्रवाह है। इस स्थिति का कारण चोट या पुरानी विकृति से जुड़ा हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:

• आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, प्लीहा) को नुकसान के साथ चोटें;
• ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर;
• आंतरिक पुटी का टूटना;
• बंद फ्रैक्चर;
• विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, अस्थानिक गर्भावस्था);
• अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें;
• क्षयकारी घातक ट्यूमर।

ये स्थितियां दुर्घटनाओं, तेज़ झटके, ऊंचाई से गिरने, सक्रिय शारीरिक गतिविधि, शराब के दुरुपयोग और अधिक भोजन के कारण उत्पन्न हो सकती हैं।

लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं जिनके लिए प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सकीय रूप से, स्थिति वस्तुनिष्ठ (बाहरी अभिव्यक्तियाँ) और व्यक्तिपरक (पीड़ित की भावनाएँ) लक्षणों के साथ होती है। इनमें से पहले में शामिल हैं:

• नुकीली चेहरे की विशेषताएं;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• कम रक्तचाप;
• हाथ कांपना;
• टैचीकार्डिया (नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट से अधिक);
• ठंडा पसीना, पसीना;
• श्वास कष्ट;
• मांसपेशियों में तनाव;
• ठंडे हाथ पैर;
• बेहोशी.

व्यक्तिपरक संकेत:

• चक्कर आना;
• उनींदापन, कमजोरी;
• आँखों का काला पड़ना;
• जम्हाई लेना;
• जी मिचलाना;
• सिर में शोर;
• शुष्क मुंह;
• टिन्निटस;
• मतली उल्टी;
• भ्रमित चेतना.

उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ, पैल्पेशन (स्पर्श) के दौरान दर्द होता है और पेट में भारीपन होता है, "वंका-वस्तंका" लक्षण बाएं या दाएं कंधे में दर्द का विकास होता है, गर्दन एक लापरवाह स्थिति में होती है, बैठने पर दर्द गायब हो जाता है , लेकिन चक्कर आना प्रकट होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की विशेषता पेट में दर्द, मेलेना (काला मल), और भूरे रंग की उल्टी (कॉफी ग्राउंड) की अनुपस्थिति है।

जब उदर महाधमनी फट जाती है या गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां घायल हो जाती हैं, तो रेट्रोपेरिटोनियल स्थान में रक्त जमा हो जाता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है और इस क्षेत्र पर टैप करने पर यह असहनीय हो जाता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं भी दिखाई दे सकती हैं।

जब मांसपेशियों में रक्त का रिसाव होता है, तो चोट वाले क्षेत्र में चोट और रक्तगुल्म हो जाते हैं। इस मामले में, मुख्य मदद ठंड है।

यदि रक्तस्राव स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण होता है, तो सामान्य लक्षणों में अतिताप, दर्द, भारीपन, पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता की भावना, गुदा पर दबाव, अंदर के श्लेष्म ऊतकों की सूजन की भावना शामिल है।

फेफड़ों में किसी वाहिका में चोट लगने पर आमतौर पर खांसी आती है, जिसके साथ झागदार खून या खून की धारियां निकलती हैं।

जब मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, तो अंग के ऊतक संकुचित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असहनीय सिरदर्द, उल्टी, बिगड़ा हुआ भाषण और मोटर गतिविधि और ऐंठन होती है।

स्थिति की गंभीरता का अंदाजा नाड़ी और रक्तचाप की रीडिंग से लगाया जा सकता है। सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी से नीचे है। कला। और पल्स 110 बीट प्रति मिनट से ऊपर। एक गंभीर स्थिति और सहायता और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता को इंगित करता है। 2-3.5 लीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ, कोमा विकसित होता है, जिसके बाद पीड़ा और मृत्यु होती है।

निदान

आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है; इसके लिए, सबसे पहले, एक परीक्षा की जाती है, रक्तचाप और नाड़ी को मापना, पेट की गुहा को टैप करना और स्पर्श करना और छाती को सुनना। रक्त हानि की गंभीरता और आवश्यक सहायता की मात्रा का आकलन करने के लिए, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट (लाल रक्त कोशिका मात्रा) के स्तर के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

निदान के तरीके आंतरिक रक्तस्राव के कारण पर निर्भर करते हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के लिए: एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी, मलाशय की डिजिटल जांच, कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रिक इंटुबैषेण और सिग्मायोडोस्कोपी;
• यदि फेफड़े प्रभावित हों, तो ब्रोंकोस्कोपी;
• मूत्राशय रोग के लिए - सिस्टोस्कोपी।

अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल और एक्स-रे तकनीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि पेट की गुहा में रक्तस्राव का संदेह है, तो लैप्रोस्कोपी की जाती है, और इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के लिए, इकोएन्सेफलोग्राफी और खोपड़ी रेडियोग्राफी की जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल

पीड़ितों को पूरी सहायता मिलती है और अस्पताल में उनका इलाज किया जाता है। जिसका विभाग रक्तस्राव के प्रकार पर निर्भर करता है, चिकित्सा विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा की जाती है: स्त्री रोग विशेषज्ञ, थोरैसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आदि।

चिकित्सा देखभाल के मुख्य लक्ष्य:

• आंतरिक रक्तस्राव की तत्काल रोकथाम;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन की बहाली;
• खोए हुए रक्त का प्रतिस्थापन;
• रक्त की मात्रा को पुनःपूर्ति करके खाली हृदय सिंड्रोम की रोकथाम;
• हाइपोवोलेमिक शॉक की रोकथाम.

सभी मामलों में, जलसेक चिकित्सा की जाती है (मात्रा आंतरिक रक्त हानि पर निर्भर करती है): पॉलीग्लुसीन, खारा समाधान, स्टैबिज़ोल, जिलेटिनॉल, ग्लूकोज, रक्त और इसकी तैयारी (एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाएं), प्लाज्मा विकल्प का आधान। साथ ही, रक्तचाप, केंद्रीय शिरापरक दबाव और मूत्राधिक्य की निगरानी की जाती है।

यदि जलसेक के कारण रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और एड्रेनालाईन बचाव में आते हैं। रक्तस्रावी सदमे के लिए, हेपरिन, ट्रेंटल, स्टेरॉयड हार्मोन और झंकार निर्धारित हैं।

कुछ मामलों में, रक्तस्राव क्षेत्र को दागने या टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोक दिया जाता है। लेकिन अक्सर, एनेस्थीसिया के तहत आपातकालीन सर्जरी आवश्यक होती है। यदि रक्तस्रावी सदमे के विकास का संदेह है, तो आधान उपाय किए जाने चाहिए।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, उच्छेदन का संकेत दिया जाता है; ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, वेगोटॉमी और पोत की टांके लगाने का संकेत दिया जाता है। अन्नप्रणाली की दरार से रक्त का निकलना ठंड के साथ, एंटासिड और हेमोस्टैटिक दवाओं के सेवन से एंडोस्कोपिक तरीके से रोक दिया जाता है। यदि प्रदान की गई सहायता परिणाम नहीं लाती है, तो दरारें सिल दी जाती हैं।

फेफड़ों से आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, ब्रोन्कस को पैक करना आवश्यक है। फुफ्फुस गुहा से संचित रक्त को पंचर द्वारा हटा दिया जाता है; गंभीर मामलों में, फेफड़े की चोट वाली जगह पर टांके लगाने या वाहिका के बंधाव के साथ थोरैकोटॉमी आवश्यक होती है। पेट के अंगों के फटने के सभी मामलों में आपातकालीन लैपरोटॉमी की जाती है, और इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के लिए क्रैनियोटॉमी आवश्यक है।

आंतरिक स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव के लिए, योनि टैम्पोनैड या सर्जरी की जाती है, कभी-कभी अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय को हटाने के साथ।

लगभग किसी भी चोट में अलग-अलग गंभीरता का बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव देखा जाता है। एक साधारण चोट क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का चमड़े के नीचे जमा होना है। रक्तस्राव विकार (हीमोफीलिया) वाले रोगियों में, छोटे घावों से भी बहुत अधिक खून बहता है। चेहरे और सिर के सतही घाव, हाथों की हथेली की सतह, तलवे, जहां रक्त वाहिकाओं का नेटवर्क अच्छी तरह से परिभाषित है, वसायुक्त ऊतक की एक छोटी परत और अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक, भारी रक्तस्राव की विशेषता है।

हां। ब्यूटिलिन, वी.यू. ब्यूटिलिन, डी.यू. ब्यूटाइलिन; यूक्रेन के मंत्रियों की कैबिनेट के चिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार संघ की एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्जीवन सेवा; नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का एनेस्थिसियोलॉजी, रीनिमेटोलॉजी और डिजास्टर मेडिसिन विभाग। ए.ए. बोगोमोलेट्स; कार्डियोवस्कुलर सर्जरी संस्थान के पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग का नाम रखा गया। एन.एम. यूक्रेन के अमोसोवा एएमएस

रक्तस्राव की तीव्रता वाहिका की क्षमता, रक्तचाप के स्तर, कपड़ों और जूतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से प्रभावित होती है। जीवन के लिए सबसे बड़ा ख़तरा बड़ी धमनियों और शिराओं को बाहरी और आंतरिक क्षति के साथ-साथ बड़े रक्त हानि के कारण होता है।

आंतरिक रक्तस्त्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव 5-10 से 50 मिलीलीटर या उससे अधिक भागों में शुद्ध रक्त का निकलना है।

कारण. विनाशकारी फेफड़ों के रोग: तपेदिक (66%), दमनकारी रोग (8.8%), ब्रोन्किइक्टेसिस (5.9%), न्यूमोस्क्लेरोसिस (2.7%), कैंसर (2.1%)। रक्तस्राव निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन, वायु अल्सर, कैंडिडिआसिस के गंभीर रूपों और कुछ अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोगों (माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, महाधमनी धमनीविस्फार, हाइपोकोएग्यूलेशन) के साथ उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, महाधमनी वाल्व दोष) का परिणाम हो सकता है। गुडपैचर सिंड्रोम (अज्ञात एटियोलॉजी का नेक्रोटिक एल्वोलिटिस), रेंडु-ओस्लर रोग (वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया)। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के रोगजनन में विभिन्न कारकों का एक समूह शामिल होता है। फेफड़े के प्रभावित क्षेत्रों के संपर्क में संवहनी दीवार में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट परिवर्तन मुख्य भूमिका निभाते हैं। रक्तस्राव का मुख्य स्रोत ब्रोन्कियल धमनियां हैं, जो सूजन प्रक्रियाओं के दौरान नष्ट हो जाती हैं या टूट जाती हैं। वाहिकाएं, एक नियम के रूप में, विकृत हो जाती हैं, एन्यूरिज्मिक रूप से फैल जाती हैं, उनकी दीवारें लोच खो देती हैं और अक्सर अल्सरयुक्त हो जाती हैं।

फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले अधिकांश रोगियों में, सबम्यूकोसल परत और ब्रोन्कियल म्यूकोसा का संवहनीकरण स्पष्ट होता है, और जब क्षरण होता है, तो भारी रक्तस्राव भी होता है। यह लंबे समय तक नशा और बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस और बिगड़ा हुआ हेमोकोएग्यूलेशन की सक्रियता से सुगम होता है, विशेष रूप से उपचार के 4-6 वें महीने में फुफ्फुसीय तपेदिक में। केवल मध्यम या बड़ी रक्त हानि (500 मिली या अधिक) से अवरोधक श्वास संबंधी विकार, तीव्र हाइपोवोल्मिया और आपातकालीन स्थितियों का विकास होता है। 24-48 घंटों में 240-600 मिलीलीटर से अधिक की फुफ्फुसीय रक्त हानि को भारी माना जाता है। विपुल रक्तस्राव के गंभीर मामलों में, अचानक मृत्यु संभव है, जिसका कारण व्यापक वायुमार्ग अवरोध और सहवर्ती ब्रोंकोस्पज़म के कारण श्वासावरोध का विकास है। इस मामले में रक्त हानि की मात्रा एक माध्यमिक भूमिका निभाती है। श्वसन पथ में महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने, फेफड़ों के कैंसर और एक बड़े पोत के क्षरण के कारण केवल बड़े पैमाने पर अचानक फुफ्फुसीय रक्तस्राव से तीव्र श्वासावरोध हो सकता है। बिजली के फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ खांसी नहीं होती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की सबसे आम जटिलता एस्पिरेशन निमोनिया है।

अंतर्निहित बीमारी के एटियलजि के आधार पर चिकित्सीय उपायों को सख्ती से अलग किया जाना चाहिए (चित्र 1)।

पेट से रक्तस्राव

पाचन तंत्र, इंट्रा-पेट, रेट्रोपेरिटोनियल से रक्तस्राव होता है।

कारणों कोजिसमें पाचन तंत्र से रक्तस्राव होता है उसमें निम्नलिखित शामिल हैं।

1. अन्नप्रणाली के रोग (घातक और सौम्य ट्यूमर, डायवर्टिकुला, अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, पैरासोफेजियल हर्निया, विदेशी निकाय, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोग)।
2. पेट और ग्रहणी के रोग (अल्सर, घातक और सौम्य नियोप्लाज्म, डायवर्टिकुला, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, तपेदिक, सिफलिस)।
3. आस-पास के अंगों के रोग (हायटल हर्निया, अग्नाशय पुटी, कैलकुलस अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी में बढ़ने वाले पेट के ट्यूमर)।
4. यकृत, प्लीहा और पोर्टल शिरा के रोग (सिरोसिस, ट्यूमर, कोलेलिथियसिस, यकृत की चोट, पोर्टल शिरा और उसकी शाखाओं का घनास्त्रता)।
5. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा)।
6. पेट और ग्रहणी के अल्सर के साथ होने वाली सामान्य बीमारियाँ (जलन, संक्रामक रोग, पश्चात तीव्र अल्सर, तंत्रिका और हृदय प्रणाली के रोगों से उत्पन्न होने वाले तीव्र अल्सर, दवा, हार्मोनल थेरेपी और विषाक्तता से)।
7. रक्तस्रावी प्रवणता और रक्त प्रणाली के रोग (हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, वर्लहोफ़ रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण (60-75% मामलों में) पेट या आंतों की दीवारों में विनाशकारी परिवर्तन है। प्रतिशत के संदर्भ में, उन्हें निम्नानुसार वितरित किया जाता है: अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों के अल्सर - 15, पेट के अल्सर - 10, ग्रहणी संबंधी अल्सर - 40, इरोसिव गैस्ट्रिटिस - 10, पेट का कैंसर - 15, अल्सरेटिव कोलाइटिस - 4, बवासीर - 1, अन्य कारण - 5 .

रक्तस्राव का तंत्र सामान्य (रक्त के थक्के विकार और हार्मोनल प्रतिक्रियाएं) और स्थानीय (पेट और आंतों की श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत का क्षरण और उसके बाद पोत के क्षरण) कारकों के कारण होता है।

अल्सरेटिव रक्तस्राव धमनी, शिरापरक और केशिका हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी दो या तीन वाहिकाओं से एक साथ होता है। सामान्य विकारों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पेप्टिक कारक) के प्रभाव में हेमोस्टेसिस के तीसरे चरण को धीमा करना शामिल है। रक्त में ट्रिप्सिन की सांद्रता में वृद्धि विशेष रूप से खतरनाक है, जो प्रोफाइब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में परिवर्तित करने को सक्रिय करती है और इस प्रकार स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस, स्थानीय हाइपोफिरिनोजेनमिया, वाहिका में रक्त के थक्के के लसीका और रक्तस्राव की बहाली की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है। रक्तस्राव स्रोतों का सबसे विशिष्ट स्थान चित्र 2 में दिखाया गया है।

पेट से रक्तस्राव वाले रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर और चिकित्सीय प्रबंधन के सिद्धांतों का विवरण चित्र 3 में प्रस्तुत किया गया है।

पेट से खून आना

अक्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव रोग का पहला और एकमात्र लक्षण होता है।

कारण:गैस्ट्रिक अल्सर, सौम्य (पॉलीप, लेयोमायोमा, न्यूरिनोमा, लिपोमा) और घातक नवोप्लाज्म (कैंसर, सारकोमा), इरोसिव (रक्तस्रावी) गैस्ट्रिटिस, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, गैस्ट्रिक सिफलिस, तपेदिक, दवा (सैलिसिलेट्स, थक्का-रोधी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)। रोधगलन की तीव्र अवधि में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र क्षरण और अल्सर से रक्तस्राव देखा जाता है।

गंभीर स्थिति (सेप्सिस, शॉक) वाले रोगियों में, तनाव अल्सर अक्सर विकसित होते हैं; उनके रोगजनन में, श्लेष्म झिल्ली की इस्किमिया, गैस्ट्रिक श्लेष्म बाधा का विघटन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि मुख्य भूमिका निभाती है। गैस्ट्रिक सामग्री, सतह उपकला को नष्ट कर देती है। तनाव अल्सर वाले 4-15% रोगियों में भारी रक्तस्राव होता है, जो अक्सर श्लेष्म झिल्ली के छोटे सतही दोषों से होता है।

क्लिनिकविषम, रक्त हानि की मात्रा और अवधि पर निर्भर करता है। लगभग हमेशा, पूर्ण विकसित लक्षणों के विकास से पहले, खूनी उल्टी और काले मल, बढ़ती सुस्ती, कमजोरी, थकान में वृद्धि और काम करने की क्षमता में कमी देखी जाती है। तीव्र रूप से विकसित होने वाले एनीमिया के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं: चक्कर आना, सिर में शोर, कानों में घंटियां, आंखों के सामने चमकते "धब्बे", पीली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, सांस की तकलीफ, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप में गिरावट, टैचीकार्डिया . ये लक्षण रक्तस्राव शुरू होने के तुरंत बाद होते हैं, जितनी तेजी से प्रकट होते हैं, उतना ही अधिक तीव्र होते हैं और अव्यक्त अवधि की विशेषता बताते हैं। रक्तस्राव की अवधि रक्त हानि की डिग्री और दर पर निर्भर करती है। खूनी उल्टी और रुके हुए मल (मेलेना) सबसे विश्वसनीय हैं, लेकिन हमेशा गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पहले लक्षण नहीं होते हैं। मेलेना रक्तस्राव शुरू होने के कुछ घंटों या एक या दो दिन बाद दिखाई दे सकता है।

उल्टी में लाल रक्त, थक्के हो सकते हैं, कभी-कभी उल्टी का रंग कॉफी के मैदान जैसा होता है, यह अल्सर के स्थान और रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है। स्कार्लेट रक्त आमतौर पर अन्नप्रणाली या पेट के अल्सर की नसों से रक्तस्राव के साथ देखा जाता है, कॉफी के मैदान के रंग की उल्टी - ग्रहणी संबंधी अल्सर के छिद्र के साथ। अल्सर से रक्तस्राव का एक विशिष्ट लक्षण तथाकथित पेट दर्द का गायब होना या कम होना है। "मौन" अवधि.

रोगी को सदमे से बाहर लाने के बाद अंततः निदान स्थापित किया जाता है। एक्स-रे और एंडोस्कोपी से 90% रोगियों में सटीक निदान करना संभव हो जाता है। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, स्थानीय हेमोस्टेसिस संभव है।

इलाज. गंभीर रक्त हानि के मामले में, हेमोस्टैटिक और रिप्लेसमेंट थेरेपी आवश्यक है। तीव्र रक्त हानि (1-1.5 लीटर तक की मात्रा) की भरपाई प्लाज्मा विकल्प (कोलाइड्स, क्रिस्टलोइड्स, डेक्सट्रान, रेग्लुमैन, रियोसोर्बिलैक्ट, गेकोडेज़) से की जाती है, जिन्हें 400 से 1200 मिलीलीटर तक एक धारा या ड्रिप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की दर रोगी की सामान्य स्थिति, रक्तचाप के स्तर, हृदय गति और एचटी मान से निर्धारित होती है। मध्यम हेमोडायल्यूशन (एचटी 25-30%) एक अनुकूल कारक है। 1.5 से 3 लीटर तक रक्त की हानि के साथ, आधान चिकित्सा के लिए प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान और डिब्बाबंद रक्त का अनुपात 1:1 होना चाहिए, 3 लीटर से अधिक की हानि के साथ - 1:2। एचटी संकेतक के अनिवार्य विचार के साथ, प्लाज्मा प्रतिस्थापन दवाओं की मात्रा हमेशा रक्त की मात्रा का लगभग एक तिहाई (अधिकतम 1.5 एल) होनी चाहिए।

आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया गया है।

रक्त - युक्त मल

रक्तस्राव के स्रोत का स्थान मल की स्थिरता और रंग से आंका जा सकता है।

तरल, गहरे चेरी रंग का मल बृहदान्त्र से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की विशेषता है; टार-जैसा – छोटी आंत से तीव्र स्राव के लिए; काले आकार का (मेलेना) - पेट और ग्रहणी से। यदि सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्तस्राव होता है, तो मल का रंग गहरा बरगंडी या लाल-भूरा होता है, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र से यह चमकदार लाल या चेरी-रास्पबेरी होता है। वाहिका दोष गुदा के जितना करीब होता है, रक्त का रंग उतना ही कम बदलता है। मलाशय से रक्तस्राव होने पर, सामान्य रूप से रंगीन मल की सतह पर रक्त का मिश्रण पाया जाता है। यदि यह प्रचुर मात्रा में हो तो मल रहित शुद्ध रक्त प्रायः निकल जाता है। जब आंतरिक बवासीर से रक्तस्राव होता है, तो रक्त मलाशय के एम्पुला में जमा हो जाता है और फिर शौच करने की इच्छा होने पर इसे बाहर निकाल दिया जाता है। लाल रंग बवासीर या मलाशय विदर की उपस्थिति का संकेत देता है। जब रक्तस्राव को दस्त के साथ जोड़ा जाता है, तो मल चमकदार लाल होता है। रक्तस्राव ट्यूमर या रक्तस्राव के अन्य स्रोत की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, सभी मामलों में मलाशय और कोलोनोस्कोपी की डिजिटल जांच करना आवश्यक है।

पेट के अंदर रक्तस्राव

कारण:आघात, अस्थानिक गर्भावस्था, सर्जरी। मर्मज्ञ और न भेदने वाले घाव, संपीड़न, कुचलना, अधिक ऊंचाई से गिरना, या पेट पर एक मजबूत झटका आंतरिक अंगों के टूटने का कारण बन सकता है और इसके बाद पेट की गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। विशिष्ट क्षति स्थान चित्र 4 में दिखाए गए हैं।

क्लिनिकरक्त की हानि की मात्रा और खोखले अंगों को क्षति के परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि आंतें और मूत्राशय क्षतिग्रस्त नहीं हैं, तो सबसे पहले रक्त पेरिटोनियम को परेशान नहीं करता है, इसलिए पेट नरम होता है; बाद में पेरिटोनिटिस के स्पष्ट लक्षण सामने आते हैं। कुंद पेट के आघात का निदान विशेष रूप से कठिन है। परिणाम यकृत, प्लीहा, मेसेंटरी या गुर्दे के टूटने से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

इलाज:आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया गया है।

अस्थानिक गर्भावस्था

कारण:गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडे का आरोपण और विकास, अक्सर (99% मामलों में) फैलोपियन ट्यूब में, जो कोरियोनिक विली द्वारा नष्ट हो जाता है। परिणामस्वरूप, निषेचित अंडा या तो दीवार से अलग हो जाता है और पेट की गुहा (ट्यूबल गर्भपात) में बाहर निकल जाता है, या फैलोपियन ट्यूब फट जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति का प्रकार नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

क्लिनिक.दोनों प्रकार के रक्तस्राव का एक सामान्य लक्षण मासिक धर्म में अपेक्षाकृत कम देरी (1-3 सप्ताह) के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द है। दर्द अक्सर मतली, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और बढ़ते रक्तस्राव के अन्य लक्षणों के साथ होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक टूटी हुई फैलोपियन ट्यूब या ट्यूबल गर्भपात के लक्षण दिखाई देते हैं। पाइप के फटने की विशेषता तीव्र शुरुआत और लक्षणों का तेजी से बढ़ना है। आमतौर पर, सामान्य अच्छी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द दिखाई देता है, जो बाहरी जननांग और मलाशय तक फैलता है। मलाशय क्षेत्र में दर्द को अक्सर रोगी द्वारा शौच करने की इच्छा के रूप में गलत समझा जाता है। भारी रक्तस्राव के साथ, यह गर्दन और कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। जल्द ही रक्तस्राव और तीव्र पेट के लक्षण दिखाई देते हैं: उल्टी, चक्कर आना, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, गंभीर कमजोरी। पेट को छूने से पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव का पता चलता है, खासकर निचले हिस्सों में, और एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत मिलता है। उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, पेट के पार्श्व भागों में टक्कर ध्वनि की सुस्ती का पता लगाया जाता है। जब रोगी को सावधानी से एक ओर से दूसरी ओर ले जाया जाता है, तो सुस्ती की सीमाएँ हिल जाती हैं। गुप्तांगों से कोई खूनी स्राव नहीं हो सकता है।

सावधानीपूर्वक योनि परीक्षण (कठिन परीक्षण से रक्तस्राव बढ़ जाता है!) योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के हल्के सायनोसिस का पता चलता है। जब गर्भावस्था 7 सप्ताह तक होती है, तो गर्भाशय का आकार इसके अनुरूप होता है। यदि अवधि लंबी है, तो अपेक्षित अवधि से गर्भाशय के आकार में थोड़ा सा अंतराल होता है (एक्टोपिक गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों में से एक)। कभी-कभी स्पष्ट सीमाओं (पेरिटुबल हेमेटोमा) के बिना गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसी संरचना उभरी हुई होती है। योनि वॉल्ट के पिछले भाग में स्पर्श करने पर तीव्र दर्द होता है, गर्भाशय के प्यूबिस की ओर विस्थापन के साथ दर्द तेज हो जाता है।

ट्यूबल गर्भपात पेट के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में समय-समय पर या लगातार दर्द के साथ शुरू होता है, जो नीचे की ओर फैलता है। उदर गुहा में रक्त का प्रत्येक नया प्रवाह बढ़े हुए दर्द और अर्ध-बेहोशी के साथ होता है। 2-3वें दिन, जननांग पथ से विशिष्ट गहरा खूनी स्राव निकलता है, और कभी-कभी गिरने वाली झिल्ली के कुछ हिस्से निकल आते हैं। गर्भाशय के संकुचन और यहां तक ​​कि नैदानिक ​​इलाज (एक विशिष्ट संकेत!) के उपयोग के बावजूद, स्राव लगातार बना रहता है और रुकता नहीं है। दर्द के हमलों के बीच के अंतराल में, रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है। हेमेटोमास फैलोपियन ट्यूब के पास या मलाशय-गर्भाशय स्थान में बनता है, जिसका पता योनि परीक्षण के दौरान लगाया जा सकता है। आंतरिक रक्तस्राव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और अनुपस्थित भी हो सकते हैं।

बिगड़ा हुआ एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​​​निष्कर्षों और अतिरिक्त शोध विधियों पर आधारित है। मासिक धर्म में 2-3 सप्ताह की देरी का इतिहास है, कम अक्सर - अधिक। कुछ रोगियों में, गर्भावस्था की बहुत जल्दी समाप्ति के साथ, देरी नहीं हो सकती है, और गिरने वाली झिल्ली के विघटन और रिलीज से जुड़ी स्पॉटिंग को गलती से सामान्य मासिक धर्म की शुरुआत समझ लिया जाता है।

सभी प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था में योनि तिजोरी के पीछे के हिस्से में दर्द और गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति की विशेषता होती है। योनि के पीछे के वॉल्ट का पंचर अत्यंत नैदानिक ​​महत्व का है। फैलोपियन ट्यूब के फटने या तेजी से बहने वाले ट्यूबल गर्भपात के कारण गंभीर रक्तस्राव के मामले में, जब आंतरिक रक्तस्राव की तस्वीर संदेह से परे है, तो इस हेरफेर की कोई आवश्यकता नहीं है। पंचर के दौरान छोटे थक्कों के साथ गहरे रंग का रक्त प्राप्त होना निदान की पुष्टि करता है। बल्कि, चमकीला खून रक्त वाहिका में चोट का संकेत देता है। ट्यूबल गर्भपात के दौरान, रक्त का थक्का जम जाता है और इसलिए पंचर के दौरान इसका पता नहीं चलता है। यह अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।

इलाज. यदि बिगड़ा हुआ ट्यूबल गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाता है या संदेह होता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। परिवहन से पहले, रोगी को दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, ताकि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर न बदल जाए, और पेट के निचले हिस्से पर ठंड नहीं लगानी चाहिए। अस्पताल में, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है, रक्त की मात्रा की कमी की भरपाई की जाती है, और रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव

रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव आमतौर पर गंभीर आघात या पंचर बायोप्सी, एंजियोग्राफी, एंटीकोआगुलंट्स और फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के साथ थेरेपी (छवि 5) की जटिलताओं का परिणाम है।

विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार

कारण।महाधमनी विच्छेदन वाले अधिकांश रोगियों (ज्यादातर पुरुषों) को उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या सिफलिस होता है। स्थान के आधार पर, तीव्र महाधमनी विच्छेदन को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है। प्रकार I में, विच्छेदन आरोही महाधमनी के क्षेत्र में शुरू होता है और दूर तक जारी रहता है; प्रकार II में, टूटना आरोही महाधमनी तक सीमित होता है; प्रकार III में, टूटना बड़े जहाजों की उत्पत्ति के दूर से शुरू होता है महाधमनी आर्क।

क्लिनिक:छाती के अंदर अचानक तेज दर्द जो पीठ, अधिजठर क्षेत्र और निचले छोरों तक फैल जाए। जब महाधमनी का वक्ष भाग प्रभावित होता है, तो दर्द उरोस्थि के पीछे, पीठ या अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, जब महाधमनी का उदर भाग प्रभावित होता है - पेट और काठ क्षेत्र में। दर्द शायद ही कभी ऊपरी छोरों तक फैलता है और आमतौर पर रीढ़ की हड्डी (विच्छेदन के दौरान) के साथ फैलता है, धीरे-धीरे निचले पेट और श्रोणि तक पहुंचता है। वक्षीय महाधमनी के विच्छेदन धमनीविस्फार के लक्षण मायोकार्डियल रोधगलन के समान होते हैं, और पेट के हिस्से के लक्षण वृक्क शूल के समान होते हैं। तीव्र महाधमनी विच्छेदन में, परिधीय धमनियों में धड़कन बाधित या गायब हो सकती है। प्रतिगामी विच्छेदन के परिणामस्वरूप, महाधमनी वाल्व का तीव्र पुनरुत्थान संभव है। लगभग 50% मामलों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण पाए जाते हैं। चेतना की हानि अक्सर होती है. अधिकांश रोगियों में पतन हो जाता है; रक्तचाप में तेज गिरावट हमेशा नहीं देखी जाती है। निदान की पुष्टि महान वाहिका या कई वाहिकाओं की उत्पत्ति के क्षेत्र में महाधमनी विच्छेदन के प्रसार से जुड़े लक्षणों से की जाती है (ऊपरी और निचले छोरों में नाड़ी विषमता, हेमिपेरेसिस, पैरापलेजिया या स्ट्रोक, काठ का क्षेत्र में दर्द, हेमट्यूरिया) , अंडकोश की सूजन)।

एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, छाती और पेट की गुहा के परमाणु चुंबकीय अनुनाद धमनीविस्फार के स्थान के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान कर सकते हैं। ईसीजी में परिवर्तन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत देते हैं और उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की मात्रा में भी कमी आती है।

इलाज:पहला है दर्द से राहत, दूसरा है सर्जिकल हस्तक्षेप, तीसरा है खून की कमी का सुधार।

पुस्तक का अध्याय “आपातकालीन स्थितियों की गहन देखभाल। पैथोफिज़ियोलॉजी, नैदानिक ​​चित्र, उपचार। एटलस'' लेखकों और नोवी ड्रुक एलएलसी की अनुमति से प्रकाशित किया गया है।