वहां किस प्रकार के चिकित्सा संस्थान हैं? चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

चिकित्सा संस्थान विशिष्ट उपचार और निवारक संस्थान हैं जिनमें कुछ बीमारियों वाले लोगों को पूरी श्रृंखला प्राप्त होती है चिकित्सा सेवाएं: बीमारियों के बाद निदान, उपचार, पुनर्वास।

आम तौर पर, मेडिकल सेवारूस में जनसंख्या में कई प्रणालियाँ शामिल हैं:

चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान,

सर्जिकल और ट्रॉमेटोलॉजिकल संस्थान।

बाल चिकित्सा संस्थान,

निवारक चिकित्सा संस्थान - सेनेटोरियम और औषधालय,

विशेष चिकित्सा संस्थान - परीक्षा विभाग, स्टेशन और आपातकालीन विभाग चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा बचाव सेवाएँ, विभाग और स्टेशन रक्त आधान,

मातृत्व.

चिकित्सीय

चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान 15 वर्ष से अधिक उम्र की आबादी के उपचार, रोकथाम और चिकित्सा परीक्षण में शामिल संस्थानों को एकजुट करते हैं, कुछ मामलों में, जन्म के क्षण से आबादी, और अस्पतालों और क्लीनिकों को शामिल करते हैं। क्लीनिकों में स्थानीय डॉक्टरों के साथ-साथ विशिष्ट डॉक्टरों के विभाग भी हैं - सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, फ़ेथिसियाट्रिशियन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। एक नियम के रूप में, क्लीनिक अस्पतालों के विभाग हैं। अस्पतालों में उपचार के मुख्य रूप आंतरिक रोगी हैं - रोगी कभी-कभी रहने के गैर-चिकित्सीय स्थानों में होता है, साथ ही बाह्य रोगी भी होता है - रोगी चिकित्सा प्रवास के स्थानों में नहीं होता है। अस्पतालों में पुनर्जीवन, गहन देखभाल, सर्जरी, ओटोलरींगोलिक, न्यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग, एंड्रोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजी विभाग हैं। यहां विश्वविद्यालयों और वैज्ञानिक संस्थानों के विभाग भी हैं। वहाँ एक स्वच्छता निरीक्षण कक्ष और एक रोगी रजिस्टर है। चिकित्सीय चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली में उद्यमों की चिकित्सा इकाइयाँ और चिकित्सा पद, परिवहन और रेलवे में चिकित्सा सेवा संस्थान भी शामिल हैं।

बाल चिकित्सा

बाल चिकित्सा संस्थान संरचना में चिकित्सीय चिकित्सा संस्थानों के समान हैं। 15 वर्ष की आयु तक मरीजों की निगरानी की जाती है। स्कूलों और किंडरगार्टन, बच्चों के शिविरों में डॉक्टर और नर्स हैं, विशेष ध्यान 0,1,2,3 वर्ष के छोटे बच्चों को दिया जाता है।

रोकथाम

निवारक चिकित्सा संस्थान बच्चों और वयस्कों को उनके निवास स्थान और देश के विभिन्न क्षेत्रों में सेनेटोरियम-चिकित्सीय सेवाएं प्रदान करते हैं।

विशेष

विशेष चिकित्सा संस्थान विशेष प्रकृति की सेवाएँ प्रदान करते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा चिकित्सा केंद्र

मौजूद एक बड़ी संख्या कीउपचार में वैकल्पिक चिकित्सा के ज्ञान और तकनीकों के उपयोग में विशेषज्ञता वाले चिकित्सा केंद्र विभिन्न प्रकार केविकृति विज्ञान।

अस्पताल एक प्रकार का नागरिक इनपेशेंट चिकित्सा संस्थान है जिसका उद्देश्य रोगियों का इलाज करना और/या रोगों का गहन विभेदक निदान करना है। रोगी की स्थितियाँ. सैन्य अस्पताल - अस्पताल.

सामान्य तौर पर, अस्पतालों को संगठन के प्रकार और विशेषज्ञता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

अस्पताल संगठन के प्रकार:

विकेन्द्रीकृत - एक प्रकार की व्यवस्था जिसमें प्रत्येक विभाग अस्पताल के एक अलग भवन में रहता है। ऐसी प्रणाली का नुकसान बड़ा अधिगृहीत क्षेत्र है। में शुद्ध फ़ॉर्मव्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता; एक सापेक्ष उदाहरण 1 शहर का अस्पताल है।

केंद्रीकृत - अधिकांश विभाग एक इमारत में संयुक्त होते हैं, जो एक नियम के रूप में, इमारत के विभिन्न मंजिलों या हिस्सों पर स्थित होते हैं। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के संगठन के साथ, तकनीकी परिसर, एक खानपान इकाई, आउट पेशेंट और थानाटोलॉजिकल (पैथोलॉजिकल) विभाग एक इमारत की सीमाओं के बाहर स्थित होते हैं। उदाहरण - 15 शहरी क्लिनिकल अस्पतालमॉस्को, कार्डियोसेंटर।

मिश्रित - दोनों प्रकार की विशेषताओं का संयोजन: इसमें कई डिब्बों वाली एक या दो बड़ी इमारतें और कुछ विभागों के लिए कई छोटी इमारतें होती हैं। अधिकांश बड़े अस्पताल इसी सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित होते हैं - उदाहरण के लिए, स्किलीफोसोव्स्की संस्थान, बोटकिन अस्पताल, फिलाटोव अस्पताल, बर्डेनको संस्थान

विशेषज्ञता द्वारा (प्रोफ़ाइल):

विशिष्ट - रोगों के एक निश्चित वर्ग का इलाज करने के उद्देश्य से: कार्डियोलॉजिकल (कार्डियोसेंटर), न्यूरोसर्जिकल (न्यूरोसर्जरी संस्थान), ऑन्कोलॉजी (ऑन्कोलॉजी सेंटर), यूरोलॉजिकल, संक्रामक और कई अन्य।

सामान्य - बहु-विषयक संस्थानों का उद्देश्य विभिन्न प्रकार की बीमारियों का निदान और उपचार करना है।

उपचार प्रोफ़ाइल के अनुसार, चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और संक्रामक रोग भवनों में वार्ड रखने की योजना बनाई गई है

सेनेटरी चेकपॉइंट, सेनेटरी चेकपॉइंट भी

चिकित्सीय भवन

शल्य चिकित्सा भवन

स्त्री रोग विभाग

क्लिनिकल विभाग

आपातकालीन कक्ष

इन्फर्मरी एक सैन्य चिकित्सा संस्थान है, जो सीधे तौर पर सैन्य इकाइयों और इकाइयों का हिस्सा है, जिसे बीमार और घायल सैन्य कर्मियों के लिए चिकित्सा देखभाल और आंतरिक उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें दीर्घकालिक उपचार और जटिल निदान और विशेष की आवश्यकता नहीं होती है। उपचारात्मक उपाय. व्यक्तिगत सैन्य चौकियों में, सैन्य इकाइयों में और जहाजों पर अस्पताल बनाए जाते हैं। सैन्य कर्मियों को सैन्य अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल और उपचार प्राप्त होता है।

एक आउट पेशेंट क्लिनिक (लैटिन एंबुलेटरियस - चलते-फिरते किया जाता है) एक चिकित्सा संस्थान है जो आने वाले मरीजों और घर पर देखभाल प्रदान करता है, लेकिन अस्पताल के बिस्तर उपलब्ध नहीं कराता है।

एक क्लिनिक के विपरीत, एक आउट पेशेंट क्लिनिक केवल चिकित्सा, सर्जरी, दंत चिकित्सा (कभी-कभी बाल चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग) जैसे बुनियादी क्षेत्रों में सेवाएं प्रदान करता है।

बाह्य रोगी उपचार एक चिकित्सा संस्थान में आने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन है।

बाह्य रोगी उपचार वह उपचार है जो घर पर किया जाता है या जब रोगी स्वयं किसी चिकित्सा संस्थान में जाता है (आंतरिक रोगी उपचार के विपरीत, जिसमें रोगी को अस्पताल में रखना शामिल होता है)।

फार्मेसी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक विशेष विशिष्ट संगठन है जो दवाओं के निर्माण, पैकेजिंग, विश्लेषण और बिक्री में लगा हुआ है। एक फार्मेसी को पारंपरिक रूप से एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के रूप में देखा जाता है, और इसकी गतिविधियों को "जनसंख्या को फार्मास्युटिकल देखभाल प्रदान करना" के रूप में तैयार किया जाता है। फार्मास्युटिकल देखभाल में उपचार के सबसे प्रभावी, सुरक्षित और आर्थिक रूप से व्यवहार्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर और रोगी से परामर्श करने की प्रक्रिया शामिल है।

सोबरिंग सेंटर एक चिकित्सा संस्थान है जिसका उद्देश्य व्यक्तियों को मध्यम शराब के नशे की स्थिति में तब तक बनाए रखना है जब तक वे शांत न हो जाएं। जिन व्यक्तियों पर नशे में होने का संदेह होता है, उन्हें आंतरिक मामलों के अधिकारियों द्वारा एक संयम केंद्र में ले जाया जाता है। जहां पहुंचने पर पैरामेडिक्स द्वारा उनकी जांच की जाती है और उनकी पहचान भी स्थापित की जाती है। यदि कोई व्यक्ति मामूली रूप से नशे में पाया जाता है और उसे नशे से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है, तो उसे तब तक हिरासत में रखा जाता है जब तक कि वह नशे में न हो जाए। गंभीर शराब के नशे या शराबी कोमा की स्थिति में व्यक्तियों को चिकित्सा संस्थानों में ले जाया जाता है।

मातृत्व परामर्श (एलसी) एक बाह्य रोगी उपचार और निवारक संस्थान है, जिसका मुख्य कार्य बाह्य रोगी और है औषधालय देखभालगर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाएं, स्त्री रोग संबंधी देखभाल। वे प्रसूति अस्पतालों, प्रसवकालीन केंद्रों, जिला और जिला अस्पतालों के हिस्से के रूप में स्थानीय आधार पर काम करते हैं और स्वतंत्र चिकित्सा संस्थान हो सकते हैं।

डर्मेटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी (केवीडी) एक विशेष उपचार और निवारक संस्थान (डिस्पेंसरी) है जिसे परामर्श, निदान और उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा देखभालजनसंख्या, साथ ही संक्रामक त्वचा रोगों और यौन संचारित रोगों की घटना को रोकने के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन।

लेपर कॉलोनी (लेट लैटिन लेप्रोसस से - कोढ़ी, प्राचीन ग्रीक λεπρη - कुष्ठ रोग से) एक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो कुष्ठ रोग (कुष्ठ रोग) के रोगियों की सक्रिय पहचान, अलगाव और उपचार में लगा हुआ है। कोढ़ी कॉलोनी कुष्ठ रोग के खिलाफ लड़ाई के लिए एक संगठनात्मक और पद्धति केंद्र भी है।

कोढ़ी कालोनियाँ स्थानिक क्षेत्रों और आमतौर पर ग्रामीण क्षेत्रों में आयोजित की जाती हैं। कोढ़ी कॉलोनी में एक अस्पताल, एक बाह्य रोगी क्लिनिक और एक महामारी विज्ञान विभाग शामिल है। मरीजों को आवासीय भवन उपलब्ध कराए जाते हैं, उनके पास कृषि कार्य और विभिन्न शिल्पों के लिए सहायक भूखंड होते हैं। रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, मरीज़ कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक कोढ़ी कॉलोनी में रहते हैं। सेवा कर्मी आमतौर पर कुष्ठ कॉलोनी के क्षेत्र में उस क्षेत्र से सशर्त रूप से अलग (उदाहरण के लिए, हरे स्थानों द्वारा) रहते हैं जहां मरीज रहते हैं।

एक चिकित्सा-श्रम औषधालय, यूएसएसआर और कुछ सोवियत-बाद के देशों में एलटीपी, एक प्रकार की चिकित्सा और सुधारात्मक संस्था है, जिसका उद्देश्य उन लोगों के लिए है, जिन्हें अदालत के फैसले से नशीली दवाओं की लत और शराब के लिए अनिवार्य उपचार के लिए भेजा गया था। वास्तव में, एलटीपी स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थान थे, जहां उपचार का मुख्य तरीका रोगी के लिए मजबूर श्रम था।

पॉलीक्लिनिक (प्राचीन ग्रीक πόλις - शहर और प्राचीन ग्रीक κλινική - उपचार से) घर पर आने वाले मरीजों और रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक बहु-विषयक या विशेष उपचार और निवारक चिकित्सा संस्थान है।

रूस में वे क्षेत्रीय आधार पर वितरित हैं, और हैं बुनियादी स्तरजनसंख्या के लिए चिकित्सा सेवाएँ।

एक मनोरोग अस्पताल एक आंतरिक रोगी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान है जो मानसिक विकारों के लिए उपचार प्रदान करता है, साथ ही विशेषज्ञ कार्य करता है, फोरेंसिक मनोरोग, सैन्य और श्रम परीक्षाओं में संलग्न होता है।

साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल (पीएनआई के रूप में संक्षिप्त) एक विशेष बोर्डिंग होम है, जो बुजुर्गों और विकलांग लोगों के लिए एक सामाजिक सुरक्षा संस्थान है, जिनके रिश्तेदार उन्हें समर्थन देने के लिए कानून द्वारा बाध्य नहीं हैं (या घर पर देखभाल प्रदान करना असंभव हो जाता है) , और आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन क्रोनिक होने के कारण मानसिक विकारनिरंतर बाहरी देखभाल और पर्यवेक्षण, घरेलू और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल शामिल हैं सामान्य प्रणाली मनोरोग देखभालदेश में और साथ ही जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के संस्थान भी हैं।

प्रसूति अस्पताल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ नवजात शिशुओं को भी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। चिकित्सा संस्थानों को संदर्भित करता है. गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिलाओं की निगरानी शुरू हो जाती है। बच्चों के जन्म की चिकित्सा निगरानी के लिए प्रसूति अस्पतालों की स्थापना की गई है। प्रसूति अस्पतालों में, बीमार महिलाओं और नवजात शिशुओं को स्वस्थ लोगों से पूरी तरह अलग कर दिया जाता है। प्रसूति अस्पताल में एक प्रसवपूर्व क्लिनिक और एक अस्पताल, एक शारीरिक प्रसूति विभाग, गर्भावस्था विकृति वाली महिलाओं के लिए एक विभाग, एक अवलोकन प्रसूति विभाग, पहले और दूसरे प्रसूति विभाग में नवजात शिशुओं के लिए वार्ड और एक स्त्री रोग विभाग शामिल हैं।

एक सेनेटोरियम (लैटिन सानो से "मैं इलाज करता हूं, ठीक करता हूं") मुख्य रूप से प्राकृतिक (जलवायु, खनिज पानी, मिट्टी) और फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों, आहार और आहार के साथ इलाज के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है।

पैरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन (एफएपी) एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल का प्रारंभिक (पूर्व-अस्पताल) चरण प्रदान करता है। एफएपी एक ग्रामीण चिकित्सा जिले के हिस्से के रूप में एक बाह्य रोगी क्लिनिक, स्थानीय या के मार्गदर्शन में काम करते हैं जिला अस्पताल.

धर्मशाला एक चिकित्सा संस्थान है जिसमें रोग के पूर्वानुमानित प्रतिकूल परिणाम वाले रोगियों को अच्छी देखभाल मिलती है।

कर कानून व्यक्तिगत आयकर दाताओं को विभिन्न कर कटौती की मात्रा से कर योग्य आय को कम करने का अवसर प्रदान करता है। उनमें से एक उपचार की लागत और दवाओं की खरीद के संबंध में सामाजिक कटौती है। लेख इस कटौती को प्राप्त करने के कारणों, प्रक्रिया और उन दस्तावेजों का वर्णन करता है जिन्हें पूरा करने की आवश्यकता है।

व्यक्तिगत आयकर के लिए कर आधार कम हो जाता है, विशेष रूप से, रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 में प्रदान की गई सामाजिक कर कटौती की राशि से। ऐसी कटौतियाँ कर अवधि में करदाता द्वारा भुगतान की गई राशि में प्रदान की जाती हैं:

• रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली उपचार सेवाओं के लिए। इसके अलावा, सेवाएं स्वयं करदाता और उसके पति या पत्नी, माता-पिता और (या) 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों दोनों को प्रदान की जा सकती हैं;
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा करदाता (ऊपर वर्णित उसके रिश्तेदारों) को निर्धारित और की कीमत पर खरीदी गई दवाओं की लागत की राशि में हमारी पूंजी.

कटौती उन प्रकार की चिकित्सा सेवाओं और दवाओं के भुगतान पर लागू होती है जिनका नाम रूसी संघ की सरकार के 19 मार्च, 2001 नंबर 201 (इसके बाद डिक्री नंबर 201 के रूप में संदर्भित) द्वारा अनुमोदित सूचियों में है।

टिप्पणी:उपचार सेवाएं करदाता द्वारा सीधे एक चिकित्सा संस्थान के साथ संपन्न सेवा समझौतों और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा समझौतों के तहत प्रदान की जा सकती हैं। बाद के मामले में, करदाता (पॉलिसीधारक) एक चिकित्सा बीमा संगठन के साथ एक समझौता करता है। यह स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के तहत बीमित व्यक्तियों (करदाता या उसके परिवार के सदस्यों) को एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता या अन्य सेवाओं के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित और वित्तपोषित करने का कार्य करता है। बीमा संगठन चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए सीधे चिकित्सा संस्थानों के साथ अनुबंध करता है। इस विकल्प में, करदाता बीमा संगठन को बीमा प्रीमियम का भुगतान करता है, और वह चिकित्सा संस्थानों की सेवाओं के लिए भुगतान करता है। स्वास्थ्य बीमा अनुबंध 28 जून 1991 के रूसी संघ के कानून संख्या 1499-1 "रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" (इसके बाद कानून संख्या 1499-1 के रूप में संदर्भित) द्वारा विनियमित होते हैं।

1 जनवरी 2007 से, 27 जुलाई 2006 के संघीय कानून संख्या 144-एफजेड के अनुच्छेद 1 के अनुच्छेद 1 के अनुसार, सामाजिक आवेदन करते समय कर कटौतीरूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 में प्रदान की गई उपचार लागत के संबंध में, स्वैच्छिक व्यक्तिगत बीमा अनुबंधों के तहत कर अवधि में करदाता द्वारा भुगतान किए गए बीमा प्रीमियम की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। ये अनुबंध उन बीमा संगठनों के साथ संपन्न होते हैं जिनके पास संबंधित प्रकार की गतिविधि संचालित करने का लाइसेंस होता है। इसके अलावा, अनुबंधों में ऐसे बीमा संगठनों द्वारा विशेष रूप से उपचार सेवाओं के लिए भुगतान का प्रावधान होना चाहिए।

इन बीमा प्रीमियमों के लिए कटौती के आवेदन पर नियम 1 जनवरी, 2007 को लागू हुए। इसलिए, करदाता इस अधिकार का प्रयोग केवल 2007 के लिए कर आधार निर्धारित करते समय ही कर सकते हैं। आप पिछले वर्षों में भुगतान किए गए बीमा प्रीमियम के लिए कटौती लागू नहीं कर सकते।

2006 के लिए कर आधार की गणना करते समय, उपचार और दवाओं की खरीद के खर्च के लिए सामाजिक कर कटौती की कुल (अधिकतम) राशि 38,000 रूबल से अधिक नहीं हो सकती। 2007 के लिए कर आधार की गणना करते समय, इस कटौती की कुल राशि (स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा अनुबंधों के तहत बीमा प्रीमियम के खर्च सहित) पर एक नई सीमा है - 50,000 रूबल से अधिक नहीं।

रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों में प्रदान किए जाने वाले महंगे प्रकार के उपचार के लिए, कर कटौती की राशि करदाता द्वारा किए गए वास्तविक खर्चों की राशि (प्रतिबंध के बिना) में स्वीकार की जाती है। महंगे प्रकार के उपचारों की सूची को भी संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित किया गया था।

कटौती की राशि से, करदाता कर अवधि (एक कैलेंडर वर्ष में) में प्राप्त आय को कम कर देता है और 13% की दर से कर लगाया जाता है (रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 210 के खंड 3)। जो व्यक्ति रूसी संघ के कर निवासी नहीं हैं, उन्हें रूस में स्रोतों से प्राप्त आय पर कटौती का अधिकार नहीं है।

उपचार और दवाओं की खरीद के लिए कटौती को अन्य कटौतियों के साथ जोड़ा जाता है

उपचार और दवाओं की खरीद के लिए कर कटौती अन्य सामाजिक कटौतियों (प्रशिक्षण के खर्च और धर्मार्थ उद्देश्यों के लिए धन के हस्तांतरण के संबंध में) के साथ लागू की जाती है। इसके अलावा, व्यक्तिगत आयकर के लिए कर आधार का निर्धारण करते समय, इसे अन्य कर कटौती (मानक, संपत्ति, पेशेवर) के साथ जोड़ा जाता है।

कभी-कभी उपचार और दवाओं की खरीद के लिए सामाजिक कटौती की कुल राशि (या नामित सहित सभी कर कटौती की राशि) कर अवधि के लिए करदाता की आय से अधिक हो जाती है। ऐसी स्थिति में, अंतर को अगले वर्ष तक नहीं ले जाया जाता है। इस कर अवधि के लिए कर आधार शून्य के बराबर पहचाना जाता है (रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 210 के खंड 3)।

किन संगठनों को चिकित्सा संस्थान माना जाता है?

रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उपअनुच्छेद 3 में हम बात कर रहे हैंचिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान किए गए उपचार की लागत पर। किन संगठनों को यह दर्जा प्राप्त है? 22 जुलाई, 1993 नंबर 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों में, "चिकित्सा संस्थानों" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसका खुलासा नहीं किया गया है। दस्तावेज़ में कहा गया है कि स्वामित्व, कानूनी रूप और विभागीय अधीनता के रूप की परवाह किए बिना, व्यक्तियों द्वारा स्थापित चिकित्सा संगठनों सहित चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जिन्हें चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त हुआ है। निजी चिकित्सा प्रैक्टिस में लगे व्यक्तियों द्वारा भी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, यदि उनके पास प्रैक्टिस करने का लाइसेंस है चिकित्सा गतिविधियाँ(अनुच्छेद 37.1).

चिकित्सा संस्थानों की अवधारणा का खुलासा केवल कानून संख्या 1499-1 में किया गया है। इस कानून के अनुच्छेद 2 में लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा उपचार संस्थान, अनुसंधान और विकास संस्थान जैसे संस्थान शामिल हैं। चिकित्सा संस्थान, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली अन्य संस्थाएँ, साथ ही चिकित्सा गतिविधियाँ करने वाले व्यक्ति (व्यक्तिगत और सामूहिक रूप से दोनों)।

किसी चिकित्सा संस्थान का संगठनात्मक और कानूनी रूप भिन्न हो सकता है: आर्थिक समाज, मालिक द्वारा वित्तपोषित संस्था, आदि। स्वामित्व का रूप भी भिन्न हो सकता है - राज्य, नगरपालिका या निजी। मुख्य आवश्यकता चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए लाइसेंस होना है।

14 दिसंबर 2004 संख्या 447-ओ के रूसी संघ के संवैधानिक न्यायालय के निर्णय में निम्नलिखित कहा गया है। रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 द्वारा प्रदान की गई सामाजिक कर कटौती को कानून प्रवर्तन अभ्यास में उन करदाताओं द्वारा इसके उपयोग की संभावना को रोकने के रूप में नहीं माना जाना चाहिए जिन्होंने चिकित्सा सेवाओं के लिए संगठनों को नहीं, बल्कि भुगतान किया है। ऐसे व्यक्ति जिनके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है और वे निजी चिकित्सा पद्धति में लगे हुए हैं।

इस प्रकार, सामाजिक कर कटौती को लागू करने के उद्देश्य से, रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों को उसके क्षेत्र में स्थित चिकित्सा संगठनों (उनके अलग-अलग प्रभागों सहित) के रूप में समझा जाना चाहिए। विभिन्न रूपसंपत्ति, साथ ही व्यक्तिगत उद्यमी जिनके पास जारी किए गए उपयुक्त लाइसेंस हैं निर्धारित तरीके से. यह निष्कर्ष रूस की संघीय कर सेवा के दिनांक 31 अगस्त 2006 के पत्र संख्या SAE-6-04/876@ (इसके बाद पत्र संख्या SAE-6-04/876@ के रूप में संदर्भित) के पैराग्राफ 2.1 में निहित है।

वैसे

क्या दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करते समय कटौती प्राप्त करना संभव है?
चूंकि संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित चिकित्सा सेवाओं की सूची में विशिष्ट प्रकार की सेवाओं के नाम नहीं हैं, इसलिए कई करदाताओं को अक्सर कुछ प्रकार की भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए कटौती प्राप्त करने की संभावना के बारे में संदेह होता है। विशेष रूप से, यह सेवाओं पर लागू होता है दांतों का इलाजऔर डेन्चर.

प्रजातियों के अखिल रूसी वर्गीकरण में आर्थिक गतिविधि, उत्पाद और सेवाएं ओके 004-93, रूस के राज्य मानक दिनांक 06.08.93 नंबर 17 के डिक्री द्वारा अनुमोदित, के लिए सेवाएं बाह्य रोगी उपचारक्लीनिक और निजी द्वारा प्रदान किया गया मेडिकल अभ्यास करना, कोड 8512000 के तहत नामित हैं। इनमें प्रदान की गई सेवाएं शामिल हैं दंत चिकित्सालय, डेंटल प्रोस्थेटिक्स के लिए विभाग और कार्यालय (कोड 8512100)। ऐसी सेवाओं के विशिष्ट नाम कोड 8512101-8512182 के अंतर्गत मौजूद हैं।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, दंत चिकित्सा देखभाल और दंत प्रोस्थेटिक्स के प्रावधान के लिए चिकित्सा सेवाएं, कोड 8512101-8512182 के तहत वर्गीकरण में नामित, संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित सूची के अधीन हैं। करदाता, जिन्होंने अपने स्वयं के खर्च पर भुगतान किया है उन्हें या उनके परिवार के सदस्यों को प्रदान की जाने वाली नामित चिकित्सा सेवाओं को उपचार के लिए सामाजिक कर कटौती का लाभ उठाने का अधिकार है। बेशक, यदि ऐसी कटौती प्रदान करने की अन्य शर्तें पूरी की जाती हैं।

टिप्पणी:टैक्स कोड सीधे तौर पर कहता है कि उपचार के लिए सामाजिक कटौती केवल रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के खर्च के लिए प्रदान की जाती है। यदि विदेशी चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली उपचार सेवाओं के लिए भुगतान किया जाता है, या किसी विदेशी डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं खरीदी जाती हैं, तो इन खर्चों की राशि के लिए कर कटौती प्रदान नहीं की जाती है।

किन चिकित्सा सेवाओं में कटौती की जा सकती है?

संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित चिकित्सा सेवाओं की सूची में निम्नलिखित सेवाएँ शामिल हैं:

• जनसंख्या को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय निदान और उपचार पर;
• निदान, रोकथाम, उपचार और चिकित्सा पुनर्वासबाह्य रोगी या आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय (सहित) चिकित्सा परीक्षण), साथ ही सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों में चिकित्सा देखभाल;
• जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा।

संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित महंगे प्रकार के उपचारों की सूची में कुछ बीमारियों के लिए विशिष्ट प्रकार के उपचारों के नाम शामिल हैं। उदाहरण के लिए, इसमें जन्मजात विसंगतियों (विकासात्मक दोष), श्वसन रोगों के गंभीर रूपों, जोड़ों पर एंडोप्रोस्थेटिक्स और पुनर्निर्माण ऑपरेशन, पुनर्रोपण, कृत्रिम अंगों, धातु संरचनाओं, पेसमेकर और इलेक्ट्रोड के प्रत्यारोपण का शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है।

यदि चिकित्सा सेवाओं और दवाओं का भुगतान नियोक्ता द्वारा किया जाता है

कटौती का अधिकार इस तथ्य पर आधारित है कि करदाता ने इलाज, दवाओं की खरीद, या बीमा प्रीमियम के भुगतान के लिए खर्च का भुगतान किया है। इसलिए, यदि ऐसे खर्चों का भुगतान करदाता के नियोक्ता द्वारा अपने खर्च पर किया गया था, तो कटौती लागू नहीं होती है। मान लीजिए कि कोई कर्मचारी नियोक्ता को किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति करता है (प्राप्त वेतन और अन्य पारिश्रमिक से)। तब आप सामाजिक कर कटौती प्राप्त कर सकते हैं। कटौती उस कर अवधि के लिए प्रदान की जाती है जिसमें कर्मचारी ने वास्तव में नियोक्ता द्वारा किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति की थी। करदाता नियोक्ता द्वारा जारी प्रमाण पत्र (पत्र संख्या SAE-6-04/876@ के खंड 2.3) के साथ उपचार के भुगतान, दवाओं की खरीद या बीमा प्रीमियम का भुगतान करने के लिए हस्तांतरित धन की प्रतिपूर्ति के तथ्य की पुष्टि करता है।

उदाहरण 1

वोसखोद जेएससी के कर्मचारी ए.वी. अक्टूबर 2006 में नोसोव ने एक मेडिकल डायग्नोस्टिक सेंटर के संचालन के लिए एक समझौता किया व्यापक परीक्षा. ऐसी परीक्षा की लागत 60,000 रूबल है। ए.वी. के बीच पूर्व लिखित समझौते से। नोसोव और नियोक्ता (जेडएओ वोसखोद), जिन्होंने नवंबर 2006 में ए.वी. की ओर से परीक्षा के लिए भुगतान किया था। नोसोव, लेकिन अपने स्वयं के धन की कीमत पर।

दिसंबर 2006 से ए.वी. नोसोव ने 15,000 रूबल की समान किश्तों में किए गए खर्चों के लिए वोसखोद सीजेएससी को मासिक प्रतिपूर्ति की। प्रति माह उसे देय राशि से वेतन. ए.वी. के वेतन से अंतिम कटौती नोसोव को मार्च 2007 में वोसखोद सीजेएससी द्वारा ऋण चुकाने के लिए कहा गया था, जिसकी पुष्टि संगठन के एक प्रमाण पत्र से होती है। ए.वी. नोसोव को 2007 में प्राप्त आय पर उपचार व्यय के संबंध में सामाजिक कर कटौती लागू करने का अधिकार है। कटौती की कुल राशि 38,000 रूबल से अधिक नहीं हो सकती, क्योंकि चिकित्सा संस्थान की सेवाओं का भुगतान 2006 में किया गया था।

उपचार और दवाओं की खरीद के लिए कटौती प्राप्त करने की प्रक्रिया

उपचार और दवाओं की खरीद के लिए सामाजिक कर कटौती करदाता के आवेदन के आधार पर प्रदान की जाती है। आवेदन किसी भी रूप में तैयार किया जाता है और कर अवधि (कैलेंडर वर्ष) के अंत में फॉर्म 3-एनडीएफएल में घोषणा के साथ जमा किया जाता है। यह रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 2 की आवश्यकता है। घोषणा उस कर अवधि के परिणामों के आधार पर प्रस्तुत की जाती है जिसमें उपचार और दवाओं की खरीद (बीमा प्रीमियम के भुगतान के लिए) पर खर्च किया गया था। आवेदन और घोषणा के साथ उन खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ होने चाहिए जो कटौती के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

वर्तमान में, 3-एनडीएफएल घोषणा प्रपत्र लागू है, जिसे रूस के वित्त मंत्रालय के दिनांक 23 दिसंबर, 2005 संख्या 153एन के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है। करदाता घोषणा की शीट K पर उपचार और दवाओं की खरीद पर खर्च के लिए सामाजिक कर कटौती की राशि दर्शाते हैं। शीट K को कर एजेंटों से प्राप्त फॉर्म 2-एनडीएफएल में आय प्रमाण पत्र और करदाताओं की व्यक्तिगत साख के आधार पर भरा जाता है (व्यक्तिगत आयकर रिटर्न भरने की प्रक्रिया की धारा XVII के खंड 2, मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित) रूस का वित्त दिनांक 23 दिसंबर 2005 संख्या 153एन)।

घोषणा रिपोर्टिंग वर्ष (रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 229 के खंड 1) के बाद वर्ष के 30 अप्रैल से पहले करदाता के निवास स्थान पर कर कार्यालय को प्रस्तुत की जाती है। केवल रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 227 और 228 में नामित करदाताओं को निर्दिष्ट अवधि के भीतर एक घोषणा प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है। उन करदाताओं के लिए जिनका नाम इन लेखों में नहीं है और केवल सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए घोषणा प्रस्तुत करते हैं, कोई विशिष्ट समय सीमा स्थापित नहीं की गई है। उदाहरण के लिए, यह लागू होता है व्यक्तियोंजिन्हें वर्ष के दौरान केवल मजदूरी के रूप में आय प्राप्त हुई।

रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 78 के अनुच्छेद 7 के प्रावधानों के बारे में मत भूलना। इसमें कहा गया है कि अधिक भुगतान किए गए कर की राशि की वापसी के लिए आवेदन निर्दिष्ट राशि के भुगतान की तारीख से तीन साल के भीतर प्रस्तुत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 2007 में, आप 2004, 2005 या 2006 में करदाता द्वारा भुगतान की गई उपचार की लागत और दवाओं की खरीद के लिए कटौती प्राप्त करने के लिए एक आवेदन जमा कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको संबंधित वर्ष के लिए टैक्स रिटर्न जमा करना होगा। 2004 से पहले किए गए समान खर्चों पर 2007 में व्यक्तिगत आयकर वापस करना अब संभव नहीं है।

बजट से वापस किए जाने वाले व्यक्तिगत आयकर की राशि निर्धारित करने के लिए, करदाता को फॉर्म 3-एनडीएफएल में कर रिटर्न में व्यक्तिगत आयकर के लिए कर आधार की गणना करनी होगी, राशि को ध्यान में रखते हुए 13% की दर से कर लगाया जाएगा। उसके कारण सामाजिक और अन्य कर कटौती।

करदाताओं के लिए, जो रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 228 के अनुसार, वर्ष के अंत में स्वतंत्र रूप से व्यक्तिगत आयकर का भुगतान करते हैं, सामाजिक कटौती के उपयोग का मतलब बजट में देय कर की राशि में कमी होगी। और उन करदाताओं के लिए जो वर्ष के दौरान कर का भुगतान करते हैं (या जिनसे कर एजेंटों द्वारा कर रोक लिया जाता है), पहले से भुगतान की गई (रोकी गई) कर की राशि कटौती की राशि से कम हो जाती है। नतीजतन, उनके पास अधिक भुगतान किया गया (रोका हुआ) कर है। यह राशि करदाता के अनुरोध पर बजट से वापस की जा सकती है (रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 78 के खंड 6)। अधिक भुगतान की राशि और उसकी वापसी का अनुरोध उपचार और दवाओं की खरीद के लिए कटौती के लिए आवेदन के पाठ में दर्शाया गया है।

कर प्राधिकरण कटौती के अधिकार की पुष्टि के लिए करदाता द्वारा प्रस्तुत घोषणा और दस्तावेजों का डेस्क टैक्स ऑडिट करता है। इसके बाद ही करदाता को सामाजिक और अन्य कर कटौती और बजट से व्यक्तिगत आयकर की संबंधित राशि की वापसी प्रदान करने की वैधता पर निर्णय लिया जाता है। यह रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 88 में कहा गया है। निरीक्षण की अवधि तीन माह है.

संहिता के अनुच्छेद 78 के अनुच्छेद 6 के अनुसार, अधिक भुगतान किए गए कर की राशि आवेदन दाखिल करने की तारीख से एक महीने के भीतर करदाता को वापस कर दी जाती है। वास्तव में, इस अवधि की गणना टैक्स रिटर्न और उसके साथ जमा किए गए दस्तावेजों के डेस्क ऑडिट के पूरा होने से पहले नहीं की जाती है।

यदि किसी करदाता के पास व्यक्तिगत आयकर बकाया है या अर्जित दंड और जुर्माना 1 बकाया है, तो अधिक भुगतान किए गए कर की राशि का उपयोग बजट में इन दायित्वों का भुगतान करने के लिए किया जाता है और केवल उस हद तक जब ये राशियाँ पार हो जाती हैं, करदाता को वापस कर दी जाती हैं।

अधिक भुगतान की गई कर राशि की वापसी केवल गैर-नकद रूप में ही संभव है। इसे ध्यान में रखते हुए करदाता को पहले से ही बैंक खाता खुलवा लेना चाहिए. कर कटौती और अधिक भुगतान किए गए कर की वापसी के लिए आवेदन में, आपको बैंक का नाम, खाता संख्या, बीआईसी, साथ ही बैंक के संवाददाता खाते या उप-खाते की संख्या का उल्लेख करना होगा।

कौन से दस्तावेज़ कटौती के अधिकार की पुष्टि करते हैं?

चिकित्सा व्ययों के लिए सामाजिक कटौती प्राप्त करने के लिए, करदाता को उपचार, दवाओं की खरीद या बीमा प्रीमियम के भुगतान के लिए अपने वास्तविक खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ जमा करने होंगे। यह रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उपअनुच्छेद 3 में दर्शाया गया है। आइए कटौती प्राप्त करने के विशिष्ट आधार के आधार पर वास्तव में किन दस्तावेजों की आवश्यकता है, इस पर करीब से नज़र डालें।

आइए मान लें कि करदाता ने अपने इलाज के लिए नहीं, बल्कि परिवार के सदस्यों के इलाज के लिए भुगतान किया है (ये व्यक्ति रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 219 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 3 में सूचीबद्ध हैं) या उनके लिए निर्धारित दवाएं खरीदीं चिकित्सक देख रहे हैं। ऐसी स्थितियों में, करदाता और उन व्यक्तियों के बीच संबंध की डिग्री को इंगित करने वाले अतिरिक्त दस्तावेजों की आवश्यकता होगी जिनके लिए उसने भुगतान किया है। इस प्रकार, जो व्यक्ति पंजीकृत विवाह में हैं, उन्हें पति-पत्नी माना जाता है (परिवार संहिता के अनुच्छेद 10 के खंड 2)। इसलिए, जीवनसाथी के इलाज के लिए भुगतान करते समय या उसके लिए दवाएँ खरीदते समय कटौती प्राप्त करने के लिए, आपको विवाह प्रमाणपत्र प्रस्तुत करना होगा।

माता-पिता और बच्चों के रिश्ते की पुष्टि बच्चे के जन्म प्रमाण पत्र से होती है। इसका आधार 15 नवंबर 1997 के संघीय कानून संख्या 143-एफजेड "नागरिक स्थिति के अधिनियमों पर" का अनुच्छेद 23 है (इसके बाद इसे कानून संख्या 143-एफजेड के रूप में जाना जाता है)।

दत्तक माता-पिता और दत्तक बच्चे व्यक्तिगत गैर-संपत्ति और संपत्ति के अधिकारों और मूल रूप से रिश्तेदारों के प्रति दायित्वों में समान हैं (परिवार संहिता के अनुच्छेद 137 के खंड 1)। इसलिए, दत्तक माता-पिता को कटौती का अधिकार है यदि उन्होंने गोद लिए गए बच्चे के इलाज के लिए या उपस्थित चिकित्सक द्वारा उसे निर्धारित दवाओं की खरीद के लिए भुगतान किया है। दत्तक माता-पिता की स्थिति की पुष्टि गोद लेने के प्रमाण पत्र (कानून संख्या 143-एफजेड के अनुच्छेद 43) द्वारा की जाती है। साथ ही, किसी बच्चे के सौतेले पिता या सौतेली माँ, जिन्होंने निर्धारित तरीके से गोद लेने की औपचारिकता नहीं निभाई है, कानूनी तौर पर माता-पिता के बराबर नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि ऐसी ही स्थिति में इन व्यक्तियों को कर कटौती का अधिकार नहीं है।

टिप्पणी:आप कर प्राधिकरण को न केवल कटौती प्राप्त करने के अधिकार की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की नोटरीकृत प्रतियां जमा कर सकते हैं, बल्कि करदाताओं द्वारा सीधे प्रमाणित प्रतियां (हस्ताक्षर की प्रतिलेख और प्रमाणन की तारीख के साथ) भी जमा कर सकते हैं। दूसरा विकल्प संभव है, बशर्ते कि करदाता ने फॉर्म 3-एनडीएफएल में कर रिटर्न दाखिल करते समय करदाताओं के साथ काम करने के लिए विभाग के कर्मचारी को मूल दस्तावेज प्रस्तुत किए हों। निरीक्षणालय कर्मचारी दस्तावेजों की प्रतियों के उनके मूल के साथ पत्राचार और कर प्राधिकरण द्वारा उनकी स्वीकृति की तारीख को चिह्नित करने के लिए बाध्य है। ऐसे स्पष्टीकरण पत्र क्रमांक SAE-6-04/876@ में दिए गए हैं।

उपचार व्यय की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़

करदाता को चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान के तथ्य और उनकी प्राप्ति (खपत) दोनों की पुष्टि करनी होगी। इसके अलावा, संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित सूचियों के साथ विशिष्ट भुगतान सेवाओं के अनुपालन को साबित करना आवश्यक है।

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान को एक समझौते द्वारा औपचारिक रूप दिया जाता है। यह सेवाएँ प्राप्त करने की शर्तों, भुगतान प्रक्रिया, पार्टियों के अधिकारों, दायित्वों और जिम्मेदारियों को नियंत्रित करता है। यह 13 जनवरी, 1996 नंबर 27 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के पैराग्राफ 11 में स्थापित किया गया है।

इन नियमों के पैराग्राफ 12 के अनुसार, चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान बैंक या चिकित्सा संस्थान में ही किया जाता है। जनसंख्या को भुगतान चिकित्सा संस्थानों द्वारा कैश रजिस्टर उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। यदि गणना कैश रजिस्टर के बिना की जाती है, तो एक फॉर्म का उपयोग किया जाता है, जो एक सख्त रिपोर्टिंग दस्तावेज़ है और निर्धारित तरीके से अनुमोदित है। चिकित्सा संस्थानों को उपभोक्ता को नकद रसीद या नकदी की प्राप्ति की पुष्टि करने वाले सख्त रिपोर्टिंग फॉर्म की एक प्रति जारी करने की आवश्यकता होती है।

नकद रसीद आदेश, जो संगठन कैश डेस्क 2 पर नकदी स्वीकार करते समय जारी करते हैं, को रूस के वित्त मंत्रालय द्वारा एक सख्त रिपोर्टिंग दस्तावेज़ के रूप में अनुमोदित नहीं किया जाता है, जो नकद भुगतान करते समय नकद रसीद के बराबर है। इसलिए, चिकित्सा सेवाओं के लिए नकद भुगतान करते समय, किसी चिकित्सा संस्थान द्वारा नकद रसीद आदेश जारी करने से उसे नकदी रजिस्टर का उपयोग करने और नकद रसीद जारी करने से छूट नहीं मिलती है।

अगर नकदकरदाता ने चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के लिए भुगतान सीधे बैंक खाते से स्थानांतरित कर दिया; किए गए खर्चों की पुष्टि बैंक विवरण द्वारा की जाती है।

महंगे प्रकार के उपचार के लिए सामाजिक कर कटौती प्रदान करते समय, करदाता द्वारा भुगतान की जाने वाली आवश्यक महंगी चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों की लागत (उदाहरण के लिए, एंडोप्रोस्थेसिस, कृत्रिम वाल्व, लेंस)। यह तभी संभव है जब चिकित्सा संगठन के पास ऐसी उपभोग्य वस्तुएं न हों और उसके साथ संबंधित समझौता रोगी की कीमत पर उनकी खरीद का प्रावधान करता हो (पत्र संख्या SAE-6-04/876@ का खंड 2.2)। इस मामले में सामाजिक कर कटौती प्रदान करने का आधार चिकित्सा संगठन द्वारा जारी प्रमाण पत्र में एक संकेत है कि रोगी द्वारा खरीदी गई महंगी चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग उपचार के दौरान किया गया था। निर्दिष्ट चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करके रोगी को किन शर्तों (भुगतान या मुफ्त) के तहत चिकित्सा सेवाएं प्रदान की गईं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

एक चिकित्सा सेवा प्राप्त करने और स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के कैश डेस्क के माध्यम से इसके लिए भुगतान करने के तथ्य की पुष्टि चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान के प्रमाण पत्र द्वारा की जाती है। इसके प्रपत्र और जारी करने की प्रक्रिया को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूस के कर मंत्रालय के दिनांक 25 जुलाई, 2001 संख्या 289/बीजी-3-04/256 के संयुक्त आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। रूसी संघ की सरकार दिनांक 19 मार्च, 2001 नंबर 201 "रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा सेवाओं और महंगे प्रकार के उपचार की सूची के अनुमोदन पर, करदाता के स्वयं के धन की कीमत पर भुगतान की गई राशि को दवाओं के रूप में लिया जाता है। सामाजिक कर कटौती की राशि का निर्धारण करते समय खाता” (इसके बाद आदेश संख्या 289/बीजी-3-04/256 के रूप में संदर्भित)।

चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान का प्रमाण पत्र (बाद में प्रमाण पत्र के रूप में संदर्भित) चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस प्राप्त सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा भरा जाता है, भले ही उनकी विभागीय संबद्धता और स्वामित्व का रूप कुछ भी हो। प्रमाणपत्र उस करदाता के अनुरोध पर जारी किया जाता है जिसने उसे, उसके पति या पत्नी, माता-पिता, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को व्यक्तिगत रूप से प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान किया है। करदाता को यह दस्तावेज़ चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने के बाद प्राप्त होता है और यदि किए गए खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ हैं।

प्रमाणपत्र, नकद रसीद (नकद रसीद आदेश या करदाता द्वारा धन के भुगतान की पुष्टि करने वाला अन्य दस्तावेज़) पर आधारित, कोड 1 के तहत चिकित्सा सेवा की लागत या (यदि हम महंगे उपचार के बारे में बात कर रहे हैं) कोड 2 के तहत इंगित करता है, जैसे साथ ही भुगतान की तारीख भी. प्रमाणपत्र करदाता को जारी किया जाता है, और काउंटरफ़ॉइल चिकित्सा संस्थान में रहता है।

वैसे

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों की चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के लिए कटौती
एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान के लिए वाउचर की लागत में न केवल उपचार, बल्कि आवास, भोजन आदि की लागत भी शामिल होती है। इसके अलावा, यदि कोई करदाता किसी ट्रैवल एजेंसी के माध्यम से वाउचर खरीदता है, तो इसकी लागत कंपनी के कमीशन (एजेंसी) द्वारा बढ़ जाती है ) शुल्क। सामाजिक कर कटौती की राशि कैसे निर्धारित करें यदि यह केवल उपचार सेवाओं के भुगतान पर लागू होती है?

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय ने 12 फरवरी 2002 के पत्र संख्या 2510/1430-02-32 के पैराग्राफ 2 में निम्नलिखित संकेत दिया। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए, वाउचर की लागत के उस हिस्से के लिए एक सामाजिक कर कटौती प्रदान की जा सकती है जो इसकी कीमत में शामिल चिकित्सा सेवाओं की वास्तविक लागत के साथ-साथ कीमत में शामिल नहीं की गई चिकित्सा सेवाओं की लागत से मेल खाती है। वाउचर का, लेकिन करदाता द्वारा अतिरिक्त भुगतान किया जाता है।

किसी भी अन्य मामले की तरह, एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान में करदाता को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के भुगतान की लागत की पुष्टि एक प्रमाण पत्र है, जारी करने का फॉर्म और प्रक्रिया जो आदेश संख्या 289/बीजी-3-04/ द्वारा अनुमोदित है। 256.

प्रमाण पत्र सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान द्वारा करदाता (या उसके अधिकृत प्रतिनिधि) के व्यक्तिगत अनुरोध के आधार पर जारी किया जाता है, जो वाउचर और प्रदान की गई अतिरिक्त चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के लिए किए गए खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों को प्रस्तुत करने के अधीन है।

प्रमाणपत्र के ऊपरी बाएँ कोने में, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान की एक मोहर लगी होती है, जिसमें चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करने वाले संस्थान के बारे में निम्नलिखित जानकारी होती है: इसका पूरा नाम और पता, करदाता पहचान संख्या, लाइसेंस संख्या, लाइसेंस जारी करने की तारीख , इसकी वैधता अवधि और इसे किसके द्वारा जारी किया गया था। स्टाम्प स्पष्ट और पूर्ण छाप वाला होना चाहिए।

आदेश संख्या 289/बीजी-3-04/256 उन व्यक्तिगत उद्यमियों द्वारा ऐसे प्रमाणपत्र जारी करने का प्रावधान नहीं करता है जिनके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है। इसलिए, एक करदाता जिसने एक व्यक्तिगत उद्यमी द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान किया है, उसे संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित सूचियों के अनुसार व्यक्तिगत उद्यमी द्वारा प्रदान की जाने वाली उपचार सेवाओं के प्रकार के बारे में जानकारी की पुष्टि करने वाला एक अन्य दस्तावेज़ (किसी भी रूप में) प्राप्त करना होगा। अन्यथा, करदाता सामाजिक कर कटौती का दावा नहीं कर पाएगा।

इस प्रकार, करदाता या उसके परिवार के सदस्यों को प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान के तथ्य की पुष्टि निर्धारित प्रपत्र में एक चिकित्सा संस्थान से प्रमाण पत्र, भुगतान पर दस्तावेज और चिकित्सा संस्थान के साथ एक समझौते, यदि कोई हो, द्वारा की जाती है।

चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस की एक प्रति की आवश्यकता तब हो सकती है जब लाइसेंस विवरण का संदर्भ करदाता और चिकित्सा संगठन के बीच संपन्न उपचार समझौते में या प्रदान की गई उपचार सेवाओं के बारे में करदाता को जारी प्रमाण पत्र में शामिल नहीं है। यदि कर प्राधिकरण के पास यह जांचने का आधार है कि किसी चिकित्सा संगठन के पास लाइसेंस है या नहीं, तो वह इस चिकित्सा संस्थान या लाइसेंसिंग प्राधिकारी को एक अनुरोध भेजता है (पत्र संख्या SAE-6-04/876@देखें)।

दवाओं की खरीद के खर्च की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़

संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित दवाओं की सूची में दवाओं के अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम शामिल हैं। वे दवाओं के राज्य रजिस्टर का अनुपालन करते हैं। राज्य रजिस्टर के परिशिष्ट संख्या 3 में दवाओं के अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम और उनके व्यापार नाम शामिल हैं। एक दवा के कई व्यापारिक नाम हो सकते हैं। दवाएं डॉक्टर द्वारा फॉर्म नंबर 107/यू के अनुसार प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म पर लिखी जाती हैं। यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा करदाता को निर्धारित और उसके द्वारा अपने खर्च पर खरीदी गई दवाओं को निर्धारित करने की प्रक्रिया में स्थापित किया गया है, जिसकी लागत सामाजिक कर कटौती की राशि निर्धारित करते समय ध्यान में रखी जाती है। दस्तावेज़ आदेश द्वारा अनुमोदितक्रमांक 289/बीजी-3-04/256.

उपस्थित चिकित्सक रोगी को दो प्रतियों में एक नुस्खा लिखता है, जिनमें से एक दवा प्राप्त करने के लिए फार्मेसी में प्रस्तुत किया जाता है। दूसरी प्रति कर रिटर्न के साथ करदाता के निवास स्थान पर कर कार्यालय में जमा की जाती है। इस प्रति पर, उपस्थित चिकित्सक प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म के केंद्र में "रूसी संघ के कर अधिकारियों, करदाता आईएनएन के लिए" मोहर लगाता है। नुस्खे को डॉक्टर के हस्ताक्षर और व्यक्तिगत मुहर और स्वास्थ्य सेवा संस्थान की मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाता है।

दवाएँ लिखने और उनके लिए नुस्खे लिखने की प्रक्रिया को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 23 अगस्त, 1999 संख्या 328 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। इस दस्तावेज़ के अनुसार, नुस्खे लैटिन में लिखे गए हैं। नुस्खा दवा के व्यापार नामों में से एक को इंगित करता है। दवाएँ लिखते समय, विभिन्न नुस्खे प्रपत्रों का उपयोग किया जाता है। नुस्खे के प्रपत्र रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के उसी आदेश द्वारा अनुमोदित हैं। कुछ दवाएँ बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं। सामाजिक कर कटौती को लागू करने के उद्देश्य से दवाओं के भुगतान की पुष्टि करने के लिए, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म फॉर्म नंबर 107/यू पर एक अतिरिक्त प्रिस्क्रिप्शन जारी किया जाता है। यही बात ओवर-द-काउंटर दवाओं के नुस्खे के मामलों पर भी लागू होती है। इस तरह के स्पष्टीकरण रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 12 फरवरी 2002 के पत्र संख्या 2510/1430-02-32 के पैराग्राफ 3 में निहित हैं। इस पैराग्राफ में यह भी कहा गया है कि कर अधिकारियों को प्रस्तुत करने के लिए नुस्खे करदाता के अनुरोध पर किसी चिकित्सा संस्थान के उपस्थित चिकित्सक द्वारा ऐसी दवाओं के नुस्खे के बारे में आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड के रिकॉर्ड के आधार पर जारी किए जा सकते हैं।

सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए, करदाता को फॉर्म संख्या 107/यू में एक नुस्खे के साथ कर कार्यालय में जमा करना होगा नकद प्राप्तियोंदवा वितरण करने वाली फार्मेसी से। ऐसा होता है कि किसी फार्मेसी द्वारा उपयोग किए जाने वाले कैश रजिस्टर की तकनीकी क्षमताएं खरीदी गई दवा का नाम कैश रसीद पर प्रतिबिंबित करने की अनुमति नहीं देती हैं। फिर करदाता को बिक्री रसीद की भी आवश्यकता होगी।

बीमा प्रीमियम के भुगतान की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़

टैक्स कोड सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए करदाता के वास्तविक खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की सूची को परिभाषित नहीं करता है।

कानून संख्या 1499-1 के अनुच्छेद 4 के अनुसार, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य बीमा के विषयों (पॉलिसीधारक और चिकित्सा बीमा संगठन) के बीच संपन्न एक समझौते के रूप में किया जाता है।

स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा प्रीमियम की राशि पार्टियों के समझौते से स्थापित की जाती है। स्वास्थ्य बीमा अनुबंध को पहले भुगतान के क्षण से संपन्न माना जाता है बीमा प्रीमियम, जब तक कि अनुबंध द्वारा अन्यथा प्रदान न किया गया हो।

रूप मानक अनुबंधनागरिकों के स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा को रूसी संघ की सरकार के दिनांक 23 जनवरी 1992 संख्या 41 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

कानून संख्या 1499-1 के अनुच्छेद 5 में प्रावधान है कि प्रत्येक नागरिक जिसके संबंध में एक स्वास्थ्य बीमा अनुबंध संपन्न हुआ है या जिसने ऐसा समझौता किया है, स्वतंत्र रूप से एक चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करता है। चिकित्सा बीमा पॉलिसी बीमाधारक के हाथ में है। नागरिकों के स्वैच्छिक बीमा के लिए चिकित्सा बीमा पॉलिसी के फॉर्म को रूसी संघ की सरकार के दिनांक 23 जनवरी, 1992 नंबर 41 के डिक्री द्वारा भी अनुमोदित किया गया था।

रूस के वित्त मंत्रालय के आदेश दिनांक 17 मई 2006 संख्या 80एन ने आबादी को बीमा सेवाएं प्रदान करते समय उपयोग किए जाने वाले सख्त रिपोर्टिंग फॉर्म के फॉर्म को मंजूरी दे दी - फॉर्म नंबर ए के बीमा प्रीमियम (योगदान) की प्राप्ति के लिए एक रसीद -7. यह नकद रसीद के बराबर है और बीमा प्रीमियम के भुगतान की पुष्टि करने के लिए काम कर सकता है। आधार 22 मई, 2003 के संघीय कानून संख्या 54-एफजेड के अनुच्छेद 2 के अनुच्छेद 2 और डिक्री द्वारा अनुमोदित नकदी रजिस्टर उपकरण के उपयोग के बिना भुगतान कार्ड का उपयोग करके नकद भुगतान और (या) बस्तियों के कार्यान्वयन पर विनियम है। रूसी संघ की सरकार की दिनांक 31 मार्च 2005 संख्या 171।

इसलिए, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए करदाता के वास्तविक खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़, जिन्हें सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए कर अधिकारियों को प्रस्तुत किया जाना चाहिए, हो सकते हैं:

• नागरिकों के स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा का अनुबंध;
• नागरिकों के स्वैच्छिक बीमा के लिए चिकित्सा बीमा पॉलिसी;
• नकद रसीदें या बीमा प्रीमियम (अंशदान) फॉर्म संख्या ए-7 के लिए रसीदें, कर अवधि में करदाता द्वारा भुगतान किए गए बीमा प्रीमियम की राशि की पुष्टि करती हैं।

उदाहरण 2

नरक। 2006 में, ओलेनिकोव को अपने मुख्य कार्यस्थल से वेतन के रूप में 360,000 रूबल की आय प्राप्त हुई। कर एजेंट द्वारा रोकी गई व्यक्तिगत आयकर की कुल राशि 46,800 रूबल थी। (रगड़ 360,000 ? 13%)।

उसी वर्ष ए.डी. ओलेनिकोव ने अपनी 15 वर्षीय बेटी के इलाज के लिए एक स्वायत्तशासी में भुगतान किया गैर लाभकारी संगठन"स्वास्थ्य", जिसके पास चिकित्सा गतिविधियाँ संचालित करने का लाइसेंस है। उपचार की लागत 7500 रूबल है।

इसके अलावा, 2006 ई. ओलेनिकोव ने इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त एक निजी चिकित्सक द्वारा उन्हें और उनकी पत्नी को प्रदान की गई दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान किया। सेवाओं की कुल लागत 22,500 रूबल थी। संबंधित प्रकार की सेवाओं को आर्थिक गतिविधियों, उत्पादों और सेवाओं के अखिल रूसी वर्गीकरण ओके 004-93 में दंत चिकित्सालयों, विभागों और दंत प्रोस्थेटिक्स कार्यालयों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के रूप में दर्शाया गया है, और संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित सूची के अधीन हैं।

वास्तव में उत्पादित मात्रा A.D. 2006 में उपचार सेवाओं के भुगतान के लिए ओलेनिकोव का खर्च 30,000 रूबल के बराबर है। (रगड़ 7,500 + रगड़ 22,500)। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि 2006 में उपचार व्यय के लिए सामाजिक कर कटौती की अधिकतम राशि 38,000 रूबल थी, ए.डी. ओलेनिकोव, यदि उसके पास सभी आवश्यक सहायक दस्तावेज हैं, तो उसे 30,000 रूबल की राशि में कर कटौती का अधिकार है।

अक्टूबर 2006 में, ए.डी. ओलेनिकोव ने 70,000 रूबल में खरीदा। रिपब्लिकन ऑप्थैल्मोलॉजिकल मेडिकल सेंटर में अपनी माँ की सर्जरी के लिए एक कृत्रिम लेंस। इस प्रकार का ऑपरेशन गंभीर प्रकार की बीमारियों और आंख और उसके सहायक तंत्र की संयुक्त विकृति के सर्जिकल उपचार को संदर्भित करता है, जिसे संकल्प संख्या 201 द्वारा अनुमोदित महंगे प्रकार के उपचार की सूची में दर्शाया गया है। संपन्न समझौते के अनुसार, ऑपरेशन नि:शुल्क किया गया।

नरक। ओलेनिकोव ने नेत्र रोग विशेषज्ञ की ओर रुख किया चिकित्सा केंद्रमहँगी चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के प्रमाण पत्र के लिए। रूसी संघ के कर अधिकारियों को प्रस्तुत करने के लिए अनुमोदित फॉर्म में एक प्रमाण पत्र आवश्यक है। इस प्रमाणपत्र में सेवा कोड 2 होता है, और किसी चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के लिए भुगतान की राशि के बजाय, इसमें ऑपरेशन के दौरान महंगे उपकरणों के उपयोग का संकेत होता है। उपभोग्यकरदाता द्वारा खरीदा गया।

इस प्रमाणपत्र और अन्य सहायक दस्तावेजों के साथ ए.डी. ओलेनिकोव को उसके कारण सामाजिक कर कटौती के प्रावधान के लिए एक आवेदन के साथ अपने निवास स्थान पर कर कार्यालय से संपर्क करने का अधिकार है। इसका मतलब यह है कि वह खर्चों के लिए सामाजिक कर कटौती की राशि से 2006 के व्यक्तिगत आयकर रिटर्न में व्यक्तिगत आयकर कर आधार को कम कर सकता है:

• 30,000 रूबल की राशि में उपचार के लिए;
• 70,000 रूबल की राशि में महंगी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान।

सामाजिक कर कटौती की कुल राशि 100,000 रूबल होगी। (रब 30,000 + रब 70,000)। ए.डी. की आय इस राशि से कम की जानी चाहिए। ओलेनिकोव, 2006 में उन्हें प्राप्त हुआ:

360,000 रूबल। - 100,000 रूबल। = 260,000 रूबल।

इस प्रकार, व्यक्तिगत आयकर की राशि जो ए.डी. ओलेनिकोव को 2006 के लिए 33,800 रूबल के बराबर भुगतान करना होगा। (रगड़ 260,000 ? 13%)। चूंकि कर एजेंट ने वास्तव में ए.डी. से रोक लगा दी थी। ओलेनिकोव 46,800 रूबल, तो बाद वाले को बजट से 13,000 रूबल की वापसी का अधिकार है। (रगड़ 46,800 - रगड़ 33,800)।

1: जुर्माने पर ऋण के विरुद्ध कर की अधिक भुगतान की गई राशि की भरपाई केवल 1 जनवरी 2007 के बाद से अधिक भुगतान की गई कर की राशि के संबंध में ही संभव है। यह संभावना टैक्स कोड में निहित थी संघीय विधानदिनांक 27 जुलाई 2006 संख्या 137-एफजेड।

2: रूसी संघ में नकद लेनदेन करने की प्रक्रिया का खंड 13 देखें, जिसे बैंक ऑफ रूस के निदेशक मंडल के दिनांक 22 सितंबर, 1993 संख्या 40 के निर्णय द्वारा अनुमोदित किया गया है।

उपचार और रोकथाम संस्थान (एमपीआई) चिकित्सा संस्थान हैं- विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्थान जिसमें कुछ बीमारियों वाले लोगों को चिकित्सा सेवाओं की पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है: बीमारियों के बाद निदान, उपचार, पुनर्वास।

एक नियम के रूप में, रूस में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में कई प्रणालियाँ शामिल हैं:

1. चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान,

2. सर्जिकल और ट्रॉमेटोलॉजिकल संस्थान।

3. बाल चिकित्सा संस्थान,

4. निवारक चिकित्सा संस्थान - सेनेटोरियम और औषधालय,

5. विशेष चिकित्सा संस्थान - परीक्षा विभाग, एम्बुलेंस स्टेशन और विभाग, चिकित्सा बचाव सेवाएँ, रक्त आधान विभाग और स्टेशन,

6. प्रसूति अस्पताल.

उनके कार्यों और कार्यों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: बाह्य रोगी क्लीनिक और अस्पताल। बाह्य रोगी संस्थानों में बाह्य रोगी क्लीनिक, क्लीनिक, स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय, एम्बुलेंस स्टेशन शामिल हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक, चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयाँ (MSU)। (तस्वीर देखने)

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के मुख्य उद्देश्य हैं:

1. निवारक कार्य की गुणवत्ता और मात्रा में सुधार।

2. बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी स्थितियों और घर पर रोगियों की समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली जांच, उपचार और पुनर्वास।

3. अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और स्वच्छता संस्थानों के साथ बातचीत और निरंतरता को मजबूत करना।

4. रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल और सेवा की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करना।

5. योजना, वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों का अनुकूलन।

6. सामग्री एवं तकनीकी आधार का विकास।

7. सामाजिक विकासटीम।

8. वैज्ञानिक एवं तकनीकी प्रगति का समय पर कार्यान्वयन।

9. विषम परिस्थितियों में काम करने की तत्परता सुनिश्चित करना।

चिकित्सा एवं निवारक संस्थान प्रदान करता है:

• सभी बीमार और घायल रोगियों को आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;
• जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और स्वास्थ्य सेवाओं के साथ घनिष्ठ संपर्क;

उपचार और निवारक संस्थानों में शामिल हैं

स्वास्थ्य केंद्र एफएपी

एम्बुलेंस स्टेशन

चिकित्सा एवं स्वच्छता इकाई

• जनसंख्या की आवश्यकताओं के आधार पर अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, निवारक कार्य, जनसंख्या की चिकित्सा जांच, रोगियों के निदान और उपचार के साथ बातचीत के रूपों और तरीकों में निरंतर सुधार और वास्तविक स्थितियाँप्रबंध;
• बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी नियुक्तियों पर आरामदायक जीवन और मनो-भावनात्मक स्थितियाँ;
• नैतिक और धर्मशास्त्रीय मानकों के साथ कर्मचारियों द्वारा अनुपालन;
• समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, चिकित्सीय नुस्खे, हेरफेर, आदि;
• उच्च गुणवत्ता वाले रोगी देखभाल;
• उच्च गुणवत्ता, तर्कसंगतता और सुरक्षा आहार पोषणआंतरिक रोगियों के लिए;
• अनुपालन स्वच्छता मानकऔर चिकित्सा संस्थानों के लिए डिजाइन, उपकरण और संचालन के नियम, साथ ही स्वच्छता, स्वास्थ्यकर और महामारी विरोधी व्यवस्थाओं की आवश्यकताएं;
• चिकित्सा उपकरण, मशीनों और तंत्र, इंजीनियरिंग संचार और संरचनाओं का निर्बाध संचालन;
• तर्कसंगत उपयोगश्रम, वित्तीय और भौतिक संसाधन;
• निर्बाध आपूर्ति आवश्यक साधनऔर चिकित्सा एवं घरेलू प्रयोजनों के लिए सामग्री;
• सुरक्षा नियमों और विनियमों, श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा का अनुपालन।

शहरों में, यह सहायता वयस्कों और बच्चों के क्लीनिकों, चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिकों, चिकित्सा इकाइयों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों, चिकित्सा और पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए क्षेत्रीय क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है। ग्रामीण क्षेत्रों में, इस सहायता की प्रणाली की पहली कड़ी ग्रामीण चिकित्सा जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं: एक पैरामेडिक और मिडवाइफरी स्टेशन, एक स्वास्थ्य केंद्र, एक जीपी आउट पेशेंट क्लिनिक, एक स्थानीय अस्पताल, एक मेडिकल आउट पेशेंट क्लिनिक। जिला केंद्र के निवासियों के लिए, प्राथमिक देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य संस्थान केंद्रीय जिला अस्पताल का क्लिनिक है।

शहरों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए उपयुक्त स्टेशनों (सबस्टेशनों) का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है; ग्रामीण प्रशासनिक क्षेत्रों में, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग आयोजित किए गए हैं। स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन क्षेत्रीय और औद्योगिक चिकित्सा जिलों के डॉक्टरों और पैरामेडिक्स की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवा को सौंपा गया है।

अचल

अस्पताल

अस्पताल एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो उन रोगियों का निदान और उपचार करता है जिन्हें चौबीस घंटे उपचार और देखभाल के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ये हैं: सिंगल-प्रोफ़ाइल (बीमारियों की केवल एक प्रोफ़ाइल), मल्टी-प्रोफ़ाइल (अस्पताल में विभिन्न प्रोफ़ाइल के रोगियों के इलाज के लिए विभाग हैं); जिला, शहर और क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतांत्रिक)।

देखभाल का स्तर. तीसरे, चौथे।

मुख्य विशेषताएं. स्थिरता, प्रादेशिकता.

भुगतान प्रकार

मुझे किस स्थिति में संपर्क करना चाहिए. जिन मरीजों को चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल की आवश्यकता है, उन्हें अस्पताल जाना चाहिए।

क्लिनिक

क्लिनिक एक अस्पताल है जिसमें शिक्षण और अनुसंधान कार्य किया जाता है। उच्च क्षमता द्वारा विशेषता चिकित्सा कर्मिऔर आधुनिक निदान एवं उपचार उपकरणों से सुसज्जित है।

देखभाल का स्तर. तीसरे, चौथे।

मुख्य विशेषताएं. स्थिरता, चिकित्सा विश्वविद्यालय विभागों की उपस्थिति।

भुगतान प्रकार. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (एक पासपोर्ट और एक वैध पॉलिसी आवश्यक है), स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा (एक पासपोर्ट, एक पॉलिसी और बीमाकर्ता के साथ जांच और उपचार के दायरे पर समझौते की एक शीट आवश्यक है), व्यक्तिगत धन (एक पासपोर्ट आवश्यक है) .

मुझे किस स्थिति में संपर्क करना चाहिए. जिन रोगियों को चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, विशेष रूप से नैदानिक ​​रूप से जटिल मामलों वाले या जटिल उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों को।

अस्पताल

अस्पताल एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो सैन्य कर्मियों और युद्ध के दिग्गजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है जिन्हें चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गैरीसन, जिला, प्रकार हैं सशस्त्र बलऔर केंद्रीय अस्पताल।

देखभाल का स्तर. तीसरा।

मुख्य विशेषताएं. स्टेशनरी, सैन्य कर्मी।

भुगतान प्रकार. सैन्य कर्मियों और विकलांग दिग्गजों के लिए निःशुल्क (सैन्य आईडी आवश्यक)।

मुझे किस स्थिति में संपर्क करना चाहिए. जिन सैन्य कर्मियों और युद्ध के दिग्गजों को चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें अस्पताल जाना चाहिए .

सेहतगाह

सेनेटोरियम एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो अन्य चिकित्सा संस्थानों में आंतरिक उपचार पूरा कर चुके ठीक हो रहे मरीजों को अनुवर्ती उपचार प्रदान करता है। अनुकूल जलवायु, औषधीय खनिज जल, औषधीय मिट्टी जैसी उपचार विधियों का व्यापक उपयोग इसकी विशेषता है।

देखभाल का स्तर. कल्याण.

मुख्य विशेषताएं. रोगी की देखभाल, पश्चात की देखभाल, विशेषीकृत देखभाल।

भुगतान प्रकार. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (एक पासपोर्ट और एक वैध पॉलिसी आवश्यक है), स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा (एक पासपोर्ट, एक पॉलिसी और बीमाकर्ता के साथ जांच और उपचार के दायरे पर समझौते की एक शीट आवश्यक है), व्यक्तिगत धन (एक पासपोर्ट आवश्यक है) .

मुझे किस स्थिति में संपर्क करना चाहिए. जो ठीक हो रहे हैं गंभीर रोगजिन्हें सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के हिस्से के रूप में अतिरिक्त स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों की आवश्यकता होती है।

धर्मशाला

धर्मशाला- एक चिकित्सा संस्थान जिसमें रोग के अनुमानित प्रतिकूल परिणाम वाले रोगियों को अच्छी देखभाल मिलती है। धर्मशाला के मरीज़ सामान्य "घरेलू" चीज़ों से घिरे रहते हैं, रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए उन तक निःशुल्क पहुँच होती है। चिकित्सा कर्मी उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं: रोगियों को ऑक्सीजन, दर्द निवारक, ट्यूब फीडिंग आदि मिल सकती है। इसमें न्यूनतम डॉक्टर और अधिकतम नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी होते हैं। धर्मशाला में रहने का मुख्य उद्देश्य जीवन के अंतिम दिनों को उज्ज्वल बनाना और कष्टों को कम करना है। यह मानवीय है और इसके अलावा, गहन देखभाल इकाई में टर्मिनल रोगियों के इलाज की तुलना में अधिक लागत प्रभावी है।

धर्मशालाएक निःशुल्क सरकारी संस्था है जो गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति की देखभाल, उसकी शारीरिक एवं मानसिक राहत प्रदान करती है मानसिक स्थिति, साथ ही अपनी सामाजिक और आध्यात्मिक क्षमता को बनाए रखना।

धर्मशाला आंदोलन के विचार वर्तमान में पूरे रूस में फैल रहे हैं। कुल मिलाकर, अब हमारे देश में मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, कज़ान, उल्यानोवस्क, यारोस्लाव, समारा, नोवोसिबिर्स्क, येकातेरिनबर्ग, टैगान्रोग, इरकुत्स्क और कई अन्य सहित बीस से अधिक विभिन्न क्षेत्रों में लगभग 45 धर्मशालाएं हैं।

लोग अक्सर "धर्मशाला" शब्द को एक प्रकार के मृत्यु गृह से जोड़ते हैं, जहां लोगों को दुनिया से अलग-थलग अपना जीवन जीने के लिए लंबे समय तक रखा जाता है। लेकिन ये ग़लतफ़हमी है. धर्मशाला प्रणाली विकसित हो रही है, अधिक लोकप्रिय हो रही है, व्यक्ति और उसकी जरूरतों पर केंद्रित है। मुख्य विचारधर्मशाला - गंभीर बीमारी की स्थिति में किसी व्यक्ति को सभ्य जीवन प्रदान करना। आधुनिक रूसी अस्पताल लगभग पारंपरिक ऑन्कोलॉजी औषधालयों की तरह ही संचालित होते हैं, लेकिन विशेष जरूरतों वाले रोगियों की मदद करने में माहिर हैं। कठिन मामले. यह विचार प्रशामक देखभाल की अवधारणा में व्यक्त किया गया है।

रूस में, आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एचसीआई) का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है।

निम्नलिखित प्रकार के उपचार और निवारक संस्थान प्रतिष्ठित हैं:

अचल

आउट पेशेंट

अस्पताल-सहारा

को अचल(स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं) शामिल हैं अस्पतालऔर अस्पताल. इन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ नियोजित उपचार प्रदान करने, उन मामलों में जटिल और बड़ी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं और अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जहां यह संभव नहीं है। बाह्यरोगी सेटिंगद्वारा चिकित्सीय संकेतया तकनीकी कारणों से. मोनोप्रोफ़ाइल वाले हैं, अर्थात्। विशेष अस्पताल जो किसी एक बीमारी और बहु-विषयक रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक बहु-विषयक अस्पताल में कई विभाग शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए, सर्जिकल, चिकित्सीय, स्त्री रोग संबंधी, आदि। इनपेशेंट सुविधाओं में भी शामिल हैं मातृत्व, जिसके कार्यों में प्रसूति, गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं का उपचार शामिल है।

अस्पतालवे मुख्य रूप से कानून प्रवर्तन एजेंसियों के वर्तमान और पूर्व कर्मचारियों, युद्ध के दिग्गजों, साथ ही शत्रुता के परिणामस्वरूप घायल हुए व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

क्लिनिक(नैदानिक ​​​​अस्पताल) - एक आंतरिक रोगी संस्थान जिसमें चिकित्सा कार्य के अलावा, वैज्ञानिक अनुसंधान बिना किसी असफलता के किया जाता है, और छात्रों और विशेषज्ञों को प्रशिक्षित किया जाता है।

आंतरिक रोगी के अलावा, बाह्य रोगी, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट और एम्बुलेंस स्टेशन भी हैं।

बाह्य रोगी सुविधाओं के कार्य भिन्न-भिन्न होते हैं.

औषधालय चिकित्सा उपचार प्रदान करते हैं निवारक देखभालरोगियों के कुछ समूह (रुमेटोलॉजिकल, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, साइकोन्यूरोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, ऑन्कोलॉजी और अन्य औषधालय)।

इस सहायता के दायरे में शामिल हैं:

जनसंख्या के बीच विशिष्ट रोगियों की सक्रिय पहचान;

पहचाने गए रोगियों की व्यवस्थित सक्रिय निगरानी (संरक्षण);

विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

रोकथाम के उपाय.

इसके अलावा, औषधालय आबादी और रोगियों के बीच रुग्णता अध्ययन और स्वास्थ्य शिक्षा कार्य आयोजित करता है।

पॉलीक्लिनिक्स बहु-विषयक उपचार और निवारक संस्थान (एचसीआई) हैं - जिन्हें क्षेत्रीय-परिक्षेत्र के आधार पर रोगियों की चिकित्सा (विशेष सहित) देखभाल और जांच प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

बाह्य रोगी क्लीनिक- क्लीनिकों के विपरीत, ये स्वास्थ्य सुविधाएं हैं, जो छोटे पैमाने पर विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं। डॉक्टर केवल बुनियादी विशिष्टताओं में परामर्श प्रदान करते हैं। बाह्य रोगी क्लीनिकों के संचालन का सिद्धांत भी स्थानीय है, लेकिन वे मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित हैं, चिकित्सा और प्रसूति केंद्रों से ज्यादा दूर नहीं।

मेडिकल और मिडवाइफरी स्टेशन (एफएपी)- ग्रामीण क्षेत्रों में बाह्य रोगी क्लिनिक। यदि ग्रामीण क्षेत्रों में आयोजन किया जाए इलाकाअन्य चिकित्सा संस्थानों से 4-6 किलोमीटर से अधिक की दूरी पर दूर। यह स्थानीय आधार पर काम करता है. ग्रामीण या केंद्रीय जिला अस्पताल का हिस्सा। एक नियम के रूप में, FAP का स्टाफ है: पैरामेडिक - दाई - नर्स। एफएपी स्टाफ बाह्य रोगी नियुक्तियों और घर पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है। वह डॉक्टर के नुस्खों को पूरा करने, साइट के निवासियों को नियमित जांच के लिए आकर्षित करने, आबादी की चिकित्सा जांच में भाग लेने और निवारक उपाय करने के लिए जिम्मेदार है।

एफएपी के काम का एक महत्वपूर्ण भाग गर्भावस्था और प्रसव के दौरान चिकित्सा देखभाल, प्रसूति, घर पर प्रसवोत्तर महिलाओं की निगरानी, ​​अस्पताल से छुट्टी के बाद, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की निगरानी, ​​​​बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। पूर्वस्कूली संस्थाएँऔर साइट पर स्कूल। एफएपी कार्यकर्ता प्रदान करते हैं जल्दी पता लगाने केसंक्रामक रोगी, महामारी विरोधी उपाय करते हैं, आबादी वाले क्षेत्रों, औद्योगिक परिसरों, जल आपूर्ति, खानपान प्रतिष्ठानों, व्यापार और सांप्रदायिक सुविधाओं के क्षेत्र की स्वच्छता निगरानी करते हैं। एफएपी कर्मचारी आपातकालीन और आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं। एफएपी की संरचना प्रसव पीड़ा में महिलाओं को अस्पताल में भर्ती करने के साथ-साथ संक्रामक रोगियों के अस्थायी अलगाव के लिए बिस्तर प्रदान करती है। तैयार दवाओं और स्वच्छता एवं स्वच्छता संबंधी वस्तुओं की बिक्री के लिए एक फार्मेसी होनी चाहिए।

स्वास्थ्य केंद्रआमतौर पर वे स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं नहीं हैं और क्लीनिक या चिकित्सा इकाइयों का हिस्सा हैं। वे आम तौर पर सेवा आबादी के कार्यस्थल (बड़ी कार्यशाला, निर्माण स्थल, आदि) के करीब स्थित होते हैं और दो प्रकारों में आते हैं: चिकित्सा और पैरामेडिक। इनमें प्री-मेडिकल और फर्स्ट शामिल हैं मेडिकल सहायताचोटों, विषाक्तता, अचानक बीमारियों के लिए। स्वास्थ्य केंद्र के कर्मचारी चिकित्सा परीक्षाओं और स्वास्थ्य शिक्षा कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं।

बाह्य रोगी सुविधाएं भी शामिल हैं प्रसवपूर्व क्लिनिक . उनके कार्यों में स्त्रीरोग संबंधी रोगों के रोगियों का शीघ्र पता लगाना, उपचार और चिकित्सा परीक्षण शामिल है; औषधालय अवलोकन, और, यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिलाओं का उपचार। उनके काम में स्वास्थ्य शिक्षा और गर्भवती महिलाओं को नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए आवश्यक कौशल सिखाने को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है।

चिकित्सा एवं स्वच्छता इकाई (MSU)औद्योगिक उद्यमों और संगठनों के श्रमिकों और कर्मचारियों की चिकित्सा देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का एक परिसर है। यह दुकान इलाके के सिद्धांत पर काम करता है और श्रमिकों और कर्मचारियों के काम के स्थान के जितना संभव हो उतना करीब है। चिकित्सा इकाई में शामिल हो सकते हैं: एक क्लिनिक, एक अस्पताल, स्वास्थ्य केंद्र, एक औषधालय, आदि। चिकित्सा इकाई के कार्य: बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, चिकित्सा परीक्षण करना, कामकाजी परिस्थितियों में सुधार लाने के उद्देश्य से निवारक उपायों का एक सेट विकसित करना, व्यावसायिक खतरों की पहचान करना और निगरानी करना।

प्रादेशिक मेडिकल एसोसिएशन (टीएमओ)चिकित्सा इकाई की तरह, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का एक जटिल है, लेकिन चिकित्सा केंद्र उत्पादन के आधार पर नहीं, बल्कि क्षेत्रीय आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

एम्बुलेंस स्टेशन- चिकित्सा संस्थान जो चौबीसों घंटे आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं (चोटों, विषाक्तता, घावों के मामले में, जीवन के लिए खतराअचानक बीमारियाँ) पर प्रीहॉस्पिटल चरण, साथ ही प्रसव के दौरान, और उन रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने पर जिन्हें आंतरिक उपचार की आवश्यकता होती है, या प्रसूति अस्पतालों में प्रसव पीड़ा में महिलाएं। में बड़े शहरयहां रैखिक एम्बुलेंस सबस्टेशन और विशेषीकृत सबस्टेशन हैं, जैसे कार्डियोलॉजी, गहन देखभाल, मनोरोग इत्यादि।

संस्थाओं को सेहतगाह इस प्रकार में सेनेटोरियम, औषधालय और अन्य संस्थान शामिल हैं जिनकी गतिविधियाँ रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए मुख्य रूप से प्राकृतिक उपचार कारकों (जलवायु, उपचारात्मक मिट्टी, खनिज झरने, आदि) के उपयोग के साथ-साथ आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और व्यायाम पर आधारित हैं। चिकित्सा.

अस्पताल में एक प्रवेश विभाग, उपचार और निदान विभाग, प्रशासनिक और उपयोगिता ब्लॉक शामिल हैं।

अस्पताल में भर्ती करना परीक्षण, उपचार या प्रसूति देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्तियों को एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में रखना है। अस्पताल में भर्ती दो प्रकार का हो सकता है - आपातकालीन और नियोजित।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती (आमतौर पर रोगी को रैखिक और विशेष एम्बुलेंस और आपातकालीन टीमों द्वारा अस्पताल में पहुंचाना) उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी की स्थिति को अस्पताल सेटिंग में तत्काल योग्य या विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है (चोट, जलन, तीव्र या तीव्र या गंभीर चोट वाले रोगी) पुरानी बीमारियों का गहरा होना)।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान, ऐसे मामलों में जहां चल रहे निदान और उपचार के उपाय प्रभावी नहीं होते हैं या घर पर नहीं किए जा सकते हैं, रोगी को एक डॉक्टर द्वारा एक आउट पेशेंट क्लिनिक में भर्ती किया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी उम्र और घरेलू कारकों के आधार पर, उसे एम्बुलेंस द्वारा आपातकालीन कक्ष में पहुंचाया जा सकता है या स्वयं आ सकता है: विशेषज्ञों के साथ प्रारंभिक परामर्श, रोगी की सहमति और सहमति के बाद दूसरे अस्पताल से स्थानांतरण द्वारा और इन चिकित्सा संस्थानों का प्रशासन।

कुछ मामलों में, रोगी को दूसरे अस्पताल से स्थानांतरित किया जा सकता है।

मरीज बिना रेफरल के भी मदद मांग सकता है, ऐसे मामलों में, उदाहरण के लिए, अस्पताल के नजदीक कोई दुर्घटना हुई हो या व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता हो और स्वतंत्र रूप से निकटतम अस्पताल में चला गया हो।

चिकित्सा एवं निवारक संस्थानों (एचसीआई) के प्रकार और उनकी संरचना। अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों के काम का संगठन

चिकित्सा एवं निवारक संस्थानों (एचसीआई) के प्रकार और उनकी संरचना। अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों के काम का संगठन

चिकित्सा एवं निवारक संस्थानों (एचसीआई) के प्रकार और उनकी संरचना

सार्वजनिक स्वास्थ्य, रोकथाम और उपचार को बनाए रखने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली उपचार और निवारक संस्थानों (एचसीआई) के निर्माण का प्रावधान करती है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: बाह्य रोगी क्लीनिक और अस्पताल।

बाह्य रोगी-प्रकार के संस्थानों में क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयाँ, औषधालय, परामर्श और एम्बुलेंस स्टेशन शामिल हैं। उनमें, रोगी को स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में जांच, निगरानी से गुजरना पड़ता है और घर पर उपचार प्राप्त होता है।

रोगी संस्थानों में शामिल हैं: अस्पताल, क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, अस्पताल, सेनेटोरियम और धर्मशालाएँ।

उन रोगियों को आंतरिक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जिन्हें व्यवस्थित अवलोकन, जटिल अनुसंधान और उपचार विधियों की आवश्यकता होती है:

1.अस्पताल (बहुविषयक और विशिष्ट हो सकता है);

2.अस्पताल (सैन्य कर्मियों या विकलांग लोगों के इलाज के लिए अस्पताल);

.क्लिनिक (अस्पताल जहां अनुसंधान कार्य, छात्रों, डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों का प्रशिक्षण किया जाता है);

.सेनेटोरियम (डिस्पेंसरी) - एक संस्था जहां मरीजों की देखभाल की जाती है;

.मातृत्व;

.हॉस्पिस असाध्य कैंसर रोगियों को उपशामक (लक्षणात्मक) चिकित्सा और चिकित्सा-सामाजिक देखभाल प्रदान करने वाली एक संस्था है।

निदान और उपचार उपायों की संख्या, क्षमताओं और सीमा में अंतर।

एक ही बीमारी (उदाहरण के लिए, तपेदिक) के रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए बहु-विषयक (विशेष) अस्पताल हैं। बहुविषयक, जिसमें विभिन्न प्रोफाइल के विभाग शामिल हैं (उदाहरण के लिए: चिकित्सीय, सर्जिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, आदि)

जिन रोगियों को आपातकालीन और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, साथ ही जिन रोगियों को देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें आंतरिक रोगी सुविधाओं में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निरंतर निगरानी(रोगी की नैदानिक ​​स्थिति का आकलन, बार-बार एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, एंडोस्कोपिक परीक्षा, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, आदि) या ऐसी उपचार विधियों का उपयोग जो बाह्य रोगी सेटिंग में असंभव या कठिन हैं - घर पर एक क्लिनिक में (सर्जरी, बार-बार अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अन्य इंजेक्शन, रक्त आधान और रक्त के विकल्प) , फिजियोथेरेपी, आदि.पी.)

एक आधुनिक अस्पताल एक चिकित्सा संस्थान है जो आवश्यक निदान और उपचार उपकरणों से सुसज्जित है। अस्पताल की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ हैं:

-स्वागत विभाग,

-चिकित्सा विभाग (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, मूत्र संबंधी, आदि - अस्पताल की प्रोफ़ाइल के आधार पर),

निदान विभाग(प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड कक्ष, रेडियोग्राफी, एंडोस्कोपी, आदि),

पैथोलॉजी विभाग,

खानपान इकाई,

प्रशासनिक और आर्थिक भाग (प्रशासन, गेराज, ऑक्सीजन, कपड़े धोने, आदि)।

चिकित्सा विभाग में शामिल हैं:

-मेडिकल वार्ड,

-नर्स का पद

प्रक्रियात्मक,

ड्रेसिंग रूम,

विभागाध्यक्ष का कार्यालय,

निवासी,

विश्राम के लिए लाउंज,

नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए कमरे,

उपयोगिता कक्ष (बाथरूम, स्नानघर, शौचालय, लिनन कक्ष)।

स्वागत कक्ष (स्वागत विभाग) के कार्य का संगठन

स्वागत विभाग अस्पताल का सबसे महत्वपूर्ण निदान और उपचार विभाग है।

मरीजों को आपातकालीन विभाग में लाया जा सकता है:

1.एम्बुलेंस द्वारा (दुर्घटनाओं, चोटों, गंभीर बीमारियों और पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में)

2.स्थानीय डॉक्टर के निर्देश पर (घर पर अप्रभावी उपचार के मामले में) - नियोजित अस्पताल में भर्ती;

.अन्य चिकित्सा संस्थानों से स्थानांतरण (प्रशासन के साथ समझौते द्वारा);

."गुरुत्वाकर्षण से" (जब कोई मरीज सड़क पर अपने स्वास्थ्य के बिगड़ने के मामलों में, अस्पताल से ज्यादा दूर नहीं होता है)।

अस्पताल स्वागत विभाग के मुख्य कार्य हैं:

1.रोगियों का स्वागत और पंजीकरण;

2.निरीक्षण, प्रारंभिक परीक्षारोगी और निदान;

.नए भर्ती मरीजों का स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार;

.योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

.अस्पताल के उपचार विभागों में रोगियों का परिवहन।

प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं, संक्रामक रोगियों और गंभीर आपातकालीन रोगियों को छोड़कर, रोगियों के लगभग पूरे समूह को आपातकालीन विभाग के माध्यम से अस्पताल में भर्ती किया जाता है। संक्रामक रोग विभाग और प्रसूति अस्पताल में प्रवेश इन इमारतों के विशेष रूप से निर्दिष्ट क्षेत्रों (स्वच्छता चौकी या रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स) में विकेंद्रीकृत किया जाता है। इसके अलावा, जिन रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें कभी-कभी आपातकालीन कक्ष को छोड़कर सीधे गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

रिसेप्शन विभाग में शामिल हैं:

-प्रतीक्षालय,

-ड्यूटी नर्स का कार्यालय (रिसेप्शन);

एक या अधिक परीक्षा कक्ष;

उपचार कक्ष;

अवलोकन कक्ष;

ड्रेसिंग रूम, और कभी-कभी छोटा ऑपरेटिंग रूम;

आइसोलेटर्स (मुक्केबाजी, संक्रामक रोगियों के लिए);

स्वच्छता निरीक्षण;

एक्स-रे कक्ष;

प्रयोगशालाएँ।

प्रतीक्षालय मरीजों और उनके साथ आने वाले रिश्तेदारों के चलने के लिए है। वहाँ एक मेज और पर्याप्त संख्या में कुर्सियाँ और कुर्सियाँ होनी चाहिए। दीवारों पर चिकित्सा विभागों के संचालन के घंटे, उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत के घंटे, रोगियों को स्थानांतरण के लिए अनुमत उत्पादों की सूची और अस्पताल की हेल्पलाइन के टेलीफोन नंबर के बारे में जानकारी पोस्ट की गई है। यहां उन दिनों और समय का भी उल्लेख किया जाना चाहिए जब मरीजों से मुलाकात की जा सकती है।

प्रतीक्षालय के बगल में ड्यूटी नर्स का कार्यालय है। यह आने वाले मरीजों का पंजीकरण करता है और आवश्यक दस्तावेज तैयार करता है।

स्वागत विभाग दस्तावेज़ीकरण:

-मरीजों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार का लॉग (एफ. नं. 001/यू);

-एक आंतरिक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (एफ. नं. 003/यू);

-अस्पताल छोड़ने वालों का सांख्यिकीय कार्ड (एफ. नं. 006/यू);

पहचाने गए पेडिक्युलोसिस वाले रोगियों का पंजीकरण लॉग (एफ. नं. 058/यू);

संक्रामक रोग जर्नल (एफ. नं. 066/यू)।

मरीजों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करने के पंजीकरण के लिए नर्स रजिस्ट्रार जर्नल में पूरा नाम दर्ज करता है। रोगी, जन्म का वर्ष, तिथि, कहाँ से और किसके द्वारा वितरित किया गया, रेफर करने वाले संस्थान का निदान, आपातकालीन विभाग का निदान, रोगी को किस विभाग में भेजा गया था। वह पासपोर्ट भाग (शीर्षक पृष्ठ) भी भरती है मैडिकल कार्डएक आंतरिक रोगी (चिकित्सा इतिहास), और अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का एक सांख्यिकीय कार्ड। रोगी के शरीर का तापमान मापता है।

प्रवेश विभाग की नर्स संचालन करती है एन्थ्रोपोमेट्री- इनमें मरीजों की जांच के तरीकों में से एक शामिल है शरीर के वजन का निर्धारण, ऊंचाई, छाती की परिधि माप.

चावल। 1. ऊंचाई माप.

स्टैडोमीटर से ऊँचाई मापना . आपातकालीन कक्ष में जूते और टोपी उतारने के बाद ऊंचाई मापी जाती है। (चित्र .1). उपकरण:मेडिकल स्केल के साथ संयुक्त स्टैडोमीटर। ऊंचाई इस प्रकार मापी जाती है:

1.स्टैडोमीटर के किनारे खड़े हो जाएं और बार को प्रारंभिक स्तर (प्लेटफ़ॉर्म से 100 सेमी की दूरी पर स्थित) से रोगी की अपेक्षित ऊंचाई से ऊपर के स्तर तक उठाएं।

2.रोगी को प्लेटफ़ॉर्म पर खड़े होने के लिए कहें: उसकी एड़ी, नितंब और कंधे के ब्लेड को स्टैडोमीटर की पट्टी को छूना चाहिए, और उसका सिर ऐसी स्थिति में होना चाहिए कि कान का ट्रैगस और कक्षा का बाहरी कोना एक ही पर हो (क्षैतिज रेखा।

.रोगी के मुकुट पर स्टैडोमीटर की पट्टी को नीचे करें और प्रारंभिक स्तर से बार तक सेंटीमीटर की संख्या निर्धारित करने के लिए पैमाने का उपयोग करें।

.

चावल। 2. शरीर का वजन मापना.

शरीर के वजन का निर्धारण (वजन) (चित्र 2)रोगी के शरीर का वजन प्रवेश पर निर्धारित किया जाता है, यदि स्थिति अनुमति देती है, और फिर अस्पताल में भर्ती होने के हर 7 दिनों में, या अधिक बार डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार। माप डेटा तापमान शीट में दर्ज किया गया है। शरीर का वजन चिकित्सा पैमानों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। मल त्याग के बाद खाली पेट वजन किया जाता है। मूत्राशयऔर आंतें, सुबह में, एक ही समय पर, बार-बार वजन के साथ, यदि संभव हो तो, एक ही कपड़े में।

उपकरण:चिकित्सा तराजू. वज़न इस प्रकार किया जाता है:

1.शटर खोलें और स्क्रू के साथ स्केल को समायोजित करें: बैलेंस बीम का स्तर, जिस पर सभी वजन "0" स्थिति में हैं और नियंत्रण चिह्न के साथ मेल खाना चाहिए।

2.शटर बंद करें और रोगी को स्केल प्लेटफॉर्म पर (जूते या चप्पल के बिना) खड़े होने के लिए आमंत्रित करें।

.शटर खोलें और रॉकर बार पर वजन को बाईं ओर तब तक ले जाएं जब तक कि रॉकर आर्म संदर्भ चिह्न के साथ समतल न हो जाए।

.शटर बंद करें.

.माप डेटा को तापमान शीट (एफ. नं. 004/यू) में रिकॉर्ड करें।

उपचार के दौरान वजन की कमी, मोटापे की पहचान करने, वजन की गतिशीलता की निगरानी करने और एडिमा की पहचान करने के लिए प्रवेश पर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए शरीर का वजन निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी चालू है पूर्ण आरामया अंदर है गंभीर हालत में, तो शरीर का वजन करना वर्जित है।

छाती की परिधि माप. छाती के श्वसन भ्रमण को निर्धारित करने के लिए, साँस लेने और छोड़ने के दौरान, शांत साँस लेने की स्थिति में माप किया जाता है।

उपकरण:नापने का फ़ीता। छाती की परिधि को इस प्रकार मापा जाता है:

1.रोगी के शरीर पर टेप लगाएं ताकि पीछे की ओर यह कंधे के ब्लेड के निचले कोनों के नीचे से गुजरे, और सामने चौथी पसलियों के स्तर पर (पुरुषों में, निपल्स के नीचे)

2.सेंटीमीटर की संख्या नोट करें.

.तापमान शीट पर माप डेटा रिकॉर्ड करें।

उपचार कक्ष, ड्रेसिंग रूम (स्वच्छ और शुद्ध), साथ ही एक छोटा ऑपरेटिंग रूमप्रदान करने का इरादा है आपातकालीन सहायता. इसके अलावा, आपातकालीन विभाग में कई वार्ड (अवलोकन वार्ड) हैं जिनमें अस्पष्ट निदान वाले रोगियों को रखा जाता है। इन कमरों में अलग से स्वच्छता सुविधा होनी चाहिए।

अस्पताल में भर्ती मरीजों के स्वच्छता उपचार के लिए, प्रवेश विभाग में एक स्वच्छता निरीक्षण कक्ष (स्नान, शॉवर, पोंछना, कपड़े बदलने के लिए कमरा और जूँ के लिए स्वच्छता) है।

स्वागत विभाग की स्वच्छता चौकी इसमें एक जांच कक्ष, एक चेंजिंग रूम, एक स्नान-शॉवर कक्ष और एक कमरा है जहां मरीज़ कपड़े पहनते हैं। स्वच्छता के दौरान मरीजों की आवाजाही की मुख्य दिशा का सख्ती से निरीक्षण करना आवश्यक है: परीक्षा कक्ष से "स्वच्छ" कमरे तक, जहां मरीज कपड़े पहनते हैं, यानी। स्वच्छ स्नान या शॉवर के बाद, रोगी को गंदे परीक्षण कक्ष या लॉकर रूम में वापस नहीं जाना चाहिए।

स्वच्छता निरीक्षण कक्ष रोगी के स्वच्छता और स्वच्छ उपचार के लिए आवश्यक हर चीज से सुसज्जित है। वहां सोफे, साफ लिनन के लिए अलमारियाँ और गंदे लिनन के लिए बैरल, स्वच्छता उपचार के लिए वस्तुओं के साथ एक कैबिनेट या टेबल होनी चाहिए: ऑयलक्लॉथ, नहाने का साबुन, व्यक्तिगत उपयोग के लिए वॉशक्लॉथ, जो "स्वच्छ वॉशक्लॉथ", बाल शिलालेख के साथ एक चिह्नित कंटेनर में हैं। क्लिपर, रेज़र उपकरण, कैंची, साथ ही हवा और पानी के तापमान को मापने के लिए थर्मामीटर, बाथटब को साफ करने के लिए विशेष स्पंज और ब्रश, स्वच्छता निरीक्षण कक्ष और अन्य सहायक उपकरण की सफाई और कीटाणुरहित करने के लिए एक चिह्नित बाल्टी और पोछा।

चिकित्सा विभाग में रोगियों का परिवहन

बाह्यरोगी रोगी प्रवेश उपचार

डॉक्टर के आदेश के आधार पर मरीज को पैदल, व्हीलचेयर या स्ट्रेचर पर विभाग में भेजा जाता है। वाहनों (गर्नीज़, स्ट्रेचर) को चादरें और कंबल प्रदान किए जाते हैं, जिन्हें प्रत्येक रोगी के बाद बदला जाना चाहिए। जो मरीज़ स्वतंत्र रूप से चलते हैं उन्हें आपातकालीन विभाग से एक नर्स के साथ वार्ड में भर्ती किया जाता है।

विभाग में मरीज से मुलाकात की वार्ड नर्स, उसे और उसके चिकित्सा इतिहास को जानता है, उसे कमरे, बाथरूम और अन्य परिसर का स्थान दिखाता है, विभाग के शासन के बारे में बात करता है। फिर सिस्टर भर्ती मरीज की रिपोर्ट डॉक्टर को देती है और मेडिकल हिस्ट्री बताती है। मरीज की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर तुरंत या एक राउंड के दौरान उसकी जांच करता है, और अतिरिक्त नियुक्तियां करता है जिसे पूरा करना नर्स के लिए बाध्य है।

जो मरीज़ स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकते, उन्हें स्ट्रेचर पर विभाग तक ले जाया जाता है। कमजोर रोगियों, विकलांग लोगों, कुछ बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों को अक्सर विशेष व्हीलचेयर पर (सावधानीपूर्वक, तेज झटके और झटकों से बचते हुए) ले जाया जाता है; गंभीर रूप से बीमार रोगियों को गटरियों पर या स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है। एक मरीज़ के साथ स्ट्रेचर को दो या चार लोग ले जा सकते हैं; उन्हें छोटे कदमों में चलना होगा, कदम मिलाकर नहीं। सीढ़ियों से ऊपर जाते समय रोगी को पहले सिर के बल ले जाया जाता है, सीढ़ियों से नीचे जाते समय पहले पैरों को, दोनों ही मामलों में स्ट्रेचर के पैर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है। स्ट्रेचर ले जाना आसान बनाने के लिए, कभी-कभी विशेष सैनिटरी पट्टियों का उपयोग किया जाता है। मरीज को गोद में उठाकर शिफ्ट करने का काम एक, दो या तीन लोग कर सकते हैं। यदि एक व्यक्ति रोगी को ले जाता है, तो वह एक हाथ से रोगी की छाती को कंधे के ब्लेड के स्तर पर पकड़ता है, और दूसरे को कूल्हों के नीचे लाता है, जबकि रोगी वाहक को गर्दन से पकड़ता है।

मरीजों को स्ट्रेचर से बिस्तर तक स्थानांतरित करने के लिए कौशल और देखभाल की आवश्यकता होती है। यह कार्य 2-3 स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा किया जाता है। ले जाने में आसानी के लिए, स्ट्रेचर को बिस्तर के संबंध में समकोण पर, समानांतर, क्रमिक रूप से, करीब रखा जाता है।

किसी मरीज को बिस्तर के पास रखे स्ट्रेचर से स्थानांतरित करने के लिए मरीज को कुछ प्रयास की आवश्यकता होती है और इसलिए यह हमेशा संभव नहीं होता है। यदि, तकनीकी कारणों से, स्ट्रेचर की ऐसी व्यवस्था असंभव हो जाती है, तो स्ट्रेचर को समानांतर में रखा जाता है, स्ट्रेचर और बिस्तर के बीच श्रृंखला में या क्रम में स्थित कर्मियों के साथ एक अंतिम उपाय के रूप मेंउसके करीब. रोगी को स्थानांतरित करने से पहले, बिस्तर की तैयारी और सभी आवश्यक देखभाल वस्तुओं की उपलब्धता की जांच करना सुनिश्चित करें।

चित्र 3. व्हील चेयर.

एक मरीज को व्हीलचेयर में ले जाना।

उपकरण:व्हील चेयर (चित्र.3).

1.व्हीलचेयर को आगे की ओर झुकाएँ और फ़ुटरेस्ट पर कदम रखें।

2.मरीज को पायदान पर खड़े होने के लिए कहें, फिर मरीज को पकड़कर कुर्सी पर बैठाएं।

.व्हीलचेयर को उसकी मूल स्थिति में नीचे करें।

.सुनिश्चित करें कि परिवहन के दौरान मरीज की बाहें व्हीलचेयर के आर्मरेस्ट से आगे न बढ़ें।

एक मरीज को स्ट्रेचर पर ले जाना।

उपकरण:गुर्नी (स्ट्रेचर) (चित्र 4, चित्र 5).

1.गार्नी को सोफ़े के लंबवत रखें, ताकि उसका सिरा सोफ़ा के पैर वाले सिरे तक पहुंचे।

2.तीन स्वास्थ्य कर्मियों को रोगी के पास एक तरफ खड़ा होना चाहिए: पहले को अपने हाथ रोगी के सिर और कंधे के ब्लेड के नीचे रखना चाहिए, दूसरे को - श्रोणि के नीचे और सबसे ऊपर का हिस्साजाँघें, तीसरा - जाँघों और निचले पैरों के बीच के नीचे।

.मरीज को उठाकर स्ट्रेचर की ओर 90˚ घुमाएं।

.रोगी को स्ट्रेचर पर लिटा दें, उसे ढक दें।

.विभाग को सूचित करें कि गंभीर हालत में एक मरीज भेजा गया है।

.विभाग में: गर्नी (स्ट्रेचर) के सिर वाले सिरे को बिस्तर के निचले सिरे तक लाएँ, हम तीन लोग मरीज को उठाते हैं और उसे 90˚ घुमाते हैं, उसे बिस्तर पर लिटा देते हैं।

चित्र.4. गर्नी पर परिवहन.

चित्र: 5. गर्नी पर परिवहन।

स्ट्रेचर पर मरीज को हाथ से ले जाना।

उपकरण:स्ट्रेचर.

1.रोगी को बिना जल्दबाजी या हिलाए स्ट्रेचर पर ले जाना चाहिए।

2.रोगी को पहले सीढ़ियों से नीचे ले जाना चाहिए, स्ट्रेचर के अगले सिरे को ऊपर उठाना चाहिए और पीछे के सिरे को थोड़ा नीचे करना चाहिए (इस प्रकार स्ट्रेचर की क्षैतिज स्थिति प्राप्त होती है)।

.रोगी को सबसे पहले सीढ़ियों से ऊपर ले जाना चाहिए, वह भी क्षैतिज स्थिति में।

भारी वस्तुओं (रोगी, उपकरण, गार्नियाँ, आदि) को हिलाना मुख्य कारण है जिससे बहन को रीढ़ की हड्डी में चोट और पीठ दर्द होता है। एक चिकित्सा संस्थान में, घर पर (रोगी के पास) और रोजमर्रा की जिंदगी में काम का उचित संगठन रीढ़ की हड्डी के अधिभार को समाप्त करता है। पर शारीरिक गतिविधिआंदोलन में शामिल होना चाहिए न्यूनतम राशिरीढ़ की हड्डी के खंड. इसके लिए आंदोलनों को वैकल्पिक करना महत्वपूर्ण है विभिन्न समूहमांसपेशियां, जिनमें हल्के भार के तहत छोटी मांसपेशियां और उच्च तनाव के तहत बड़ी मांसपेशियां शामिल हैं। साथ में होने वाले आंदोलनों को बाहर करने की सलाह दी जाती है।

सभी आंदोलनों को औसत गति से, लयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए। नर्सिंग स्टाफ को अक्सर भारी वस्तुएं (मरीज़ों सहित) उठाने और ले जाने की आवश्यकता होती है। इसे कम से कम प्रभाव के साथ तर्कसंगत रूप से किया जाना चाहिए अंतरामेरूदंडीय डिस्क: अपने धड़ को आगे की ओर झुकाए बिना, लेकिन अपने पैरों को घुटनों पर मोड़कर भार उठाएं कूल्हे के जोड़और सीधी पीठ की स्थिति बनाए रखना; भार को एक हाथ से न उठाएं, बल्कि दोनों हाथों पर समान रूप से वितरित करें, इसे अपनी ओर दबाएं या अपने कंधे पर रखें, अपनी पीठ सीधी रखें।

मरीज को हाथ से उठाने से बचें! सहायक उपकरणों या उठाने वाले उपकरणों का उपयोग करें। मरीज को सीधा उठाने से बचें। किसी मरीज को स्थानांतरित करने से पहले, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए:

भारोत्तोलन सहायक उपकरण और उठाने वाले उपकरण।

में हाल ही मेंउपयोग में आसान Easyslide एक्सेसरी पेश की गई है .

ईज़ीस्लाइड - दोहरी दीवारों वाला एक पाइप है और उनके बीच एक कुशन है। भीतरी दीवारेंघर्षण के बहुत कम गुणांक वाली सामग्री से बना है, जो ईज़ीस्लाइड को एक सतह से दूसरी सतह पर आसानी से ग्लाइड करना सुनिश्चित करता है। Easyslide की कई किस्में हैं:

-मानक - एक सतह से दूसरी सतह पर जाने के लिए;

-टर्न-स्लाइड - एक मॉडल जिसके साथ रोगी को नियमित रूप से बिस्तर पर घुमाया जा सकता है

-मिनिस्लाइड कुछ गतिशीलता वाले रोगियों के लिए है। उन्हें स्वतंत्र रूप से बिस्तर से कुर्सी, कुर्सी से कुर्सी, कार से व्हीलचेयर तक जाने की अनुमति देता है।

एड्सदुर्भाग्य से, हमारे चिकित्सा संस्थानों में आंदोलन और विभिन्न उठाने वाले उपकरण अभी भी कम हैं।

मरीज को हिलाते समय नर्स के पैरों की सही स्थिति सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है सही बॉडी बायोमैकेनिक्स और इसकी सुरक्षा. रोगी के शरीर के वजन और गति की दिशा के बीच संतुलन बनाए रखते हुए, उसे एक पैर अलग करके खड़ा होना चाहिए। आंदोलन की शुरुआत में रोगी के शरीर के वजन को उठाने के लिए एक पैर को रोगी के बगल में रखें, दूसरा पैर आंदोलन की दिशा में है और रोगी के शरीर के वजन को उठाने के लिए तैयार है। यदि कोई नर्स किसी मरीज को फर्श से उठाती है, तो उसका शरीर उस बहन के पैरों के बीच होता है जो लिफ्ट की शुरुआत में बैठी थी।

बहन के हाथों की स्थिति. स्थानांतरण के दौरान उपयोग की जाने वाली संयम की विधि रोगी के दर्दनाक क्षेत्रों पर निर्भर करती है और स्थानांतरण के दौरान कितनी सहायता प्रदान की जाएगी। रोगी के शरीर की स्थिति और गति को यथासंभव नियंत्रित करना आवश्यक है।

कुछ मरीज़ खुद को उठाने में मदद कर सकते हैं यदि, नर्स की मदद से, वे प्रेरक शक्ति बनाने के लिए कई हिलाने वाली हरकतें करते हैं। इस मामले में, मरीज को खड़ी स्थिति में उठाने के लिए नर्स द्वारा खर्च किया गया वास्तविक बल न्यूनतम हो सकता है।

किसी असहाय रोगी के साथ व्यवहार करते समय, उसे और नर्स को हल्के से हिलाने से गति को बढ़ावा मिल सकता है और उठाने की प्रक्रिया आसान हो सकती है। इन कौशलों को सीखा जा सकता है, लेकिन इसके लिए लय, समन्वय और धैर्यपूर्वक समझ और सहयोग की भावना की आवश्यकता होती है।

एक टीम में काम करना. रोगी की गतिविधियाँ तभी सफल हो सकती हैं जब गतिविधियाँ समन्वित हों। उदाहरण के लिए, एक नर्स नेता की भूमिका निभाती है, आदेश देती है और यह सुनिश्चित करती है कि प्रक्रिया में शामिल सभी लोग और मरीज आगे बढ़ने के लिए पूरी तरह से तैयार हैं। वह पर्यावरण की सुरक्षा का आकलन करती है और मरीज के चलते समय उसके चेहरे के हाव-भाव को देखती है। टीम में शारीरिक रूप से सबसे मजबूत नर्स (स्थिति की परवाह किए बिना) को शरीर के सबसे भारी हिस्से - रोगी के कूल्हों और धड़ को संभालना चाहिए।

एक, दो या अधिक व्यक्तियों द्वारा रोगी को पकड़ने, उठाने, हिलाने-डुलाने की विधि

आज, चलने-फिरने के तीस से अधिक तकनीकी तरीके हैं जो बहन के स्वास्थ्य के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं।

रोगी को उठाते समय पकड़ना (दो या दो से अधिक व्यक्तियों द्वारा किया जाता है)। अपने दाहिने हाथ से, अपने सहायक की दाहिनी कलाई को सामने से पकड़ें - यह एक कलाई (एकल) पकड़ या पकड़ है दांया हाथदाहिनी कलाई के क्षेत्र में एक दूसरे को, सामने की सतह पर हाथ रखकर - यह एक दोहरी कलाई पकड़ है।

दूसरा तरीका है एक-दूसरे को अपने दाएँ हाथ से पकड़ना, जैसे कि हाथ मिलाना - यह हाथ पकड़ना या आलिंगन करना है दांया हाथ, जैसे कि हाथ मिलाने में, 1-4 उंगलियाँ एक दूसरे को छूती हैं - यह एक उंगली पकड़ है।

"हैंड ग्रैब" विधि का उपयोग करके रोगी को पकड़ना (एक नर्स द्वारा किया जाता है, रोगी मदद कर सकता है),एक मरीज की कुर्सी (कुर्सी) के पीछे समर्थन और आंदोलन जो सहायता करने में सक्षम है:

-

-

रोगी को अपनी बाहों को क्रॉस करने और उन्हें अपनी छाती पर दबाने के लिए कहें (यदि एक हाथ कमजोर है, तो रोगी कमजोर हाथ की कलाई को मजबूत हाथ से पकड़ लेता है);

रोगी के पीछे खड़े हों (वह कुर्सी या स्टूल जिस पर वह बैठा है);

बहन को अपने हाथों को रोगी के हाथों के चारों ओर जितना संभव हो कलाई के करीब (छाती के पीछे) लपेटना चाहिए;

रोगी को कुर्सी (कुर्सी) के पीछे सहारा दें या ले जाएँ।

"कोहनी पकड़" विधि का उपयोग करके रोगी को पकड़ना (एक नर्स द्वारा किया जाता है, रोगी मदद कर सकता है),

-रोगी को प्रक्रिया समझाएं, सुनिश्चित करें कि वह इसे समझता है और इसे करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें;

-रोगी की स्थिति और वातावरण का आकलन करें;

कुर्सी (निचले बिस्तर) पर बैठे रोगी की तरफ उसके सामने खड़े हो जाएं: एक पैर को कुर्सी के बगल में रखें, दूसरे पैर को थोड़ा मोड़कर, रोगी के पैरों के सामने, उसके घुटनों को अपने पैर से ठीक करें;

सुनिश्चित करें कि आप अपने शरीर के वजन को एक पैर से दूसरे पैर तक स्वतंत्र रूप से ले जा सकते हैं और आराम से खड़े हो सकते हैं;

रोगी को आगे की ओर झुकने के लिए कहें (या उसकी मदद करें) ताकि आपके करीब एक कंधा आपके धड़ पर मजबूती से टिका रहे;

रोगी की पीठ के पीछे थोड़ा आगे की ओर झुकें और उसकी कोहनियों को मजबूती से पकड़ें, उन्हें नीचे से सहारा दें;

दूसरे कंधे को प्रतिस्थापित करें ताकि रोगी का दूसरा कंधा आपके हाथ पर रहे।

"अंडरआर्म ग्रिप" विधि का उपयोग करके रोगी को पकड़ना (एक नर्स द्वारा किया जाता है, रोगी मदद कर सकता है),सहायता प्रदान करने में सक्षम रोगी का समर्थन और संचलन:

-रोगी को प्रक्रिया समझाएं, सुनिश्चित करें कि वह इसे समझता है और इसे करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें;

-रोगी की स्थिति और वातावरण का आकलन करें;

कुर्सी (निचले बिस्तर) पर बैठे रोगी की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं: एक पैर को कुर्सी के बगल में रखें, दूसरे पैर को थोड़ा मोड़कर, रोगी के पैरों के सामने रखें, उसके घुटनों को अपने पैर से ठीक करें;

हाथों को रोगी की बगलों में डालें: एक हाथ आगे से पीछे की दिशा में, हथेली ऊपर, अंगूठा बगल के बाहर; दूसरा - दिशा में - पीछे से सामने की ओर, हथेली ऊपर, अंगूठा बाहर, बगल के बाहर;

सुनिश्चित करें कि आप अपने शरीर के वजन को एक पैर से दूसरे पैर पर ले जाने और आराम से खड़े होने के लिए स्वतंत्र हैं, रोगी को आगे की ओर झुकने के लिए कहें (या उसकी मदद करें) ताकि जो कंधा आपके सबसे करीब हो वह आपके धड़ पर मजबूती से टिका रहे।

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