कंधे का घाव. कंधे के जोड़ पर बंदूक की गोली का घाव

उपरिशायी दबाव पट्टीआईपीपी की सहायता से एल्गोरिथम के अनुसार कार्य किया जाता है।

पीड़ित के दाहिने कंधे पर गनशॉट (गोली) का घाव है।

प्रतिक्रिया मानक

टी लगाने की तकनीक का प्रदर्शन- आकार की पट्टीएल्गोरिथम के अनुसार प्रेत पर मूलाधार तक।

क्षति सिंड्रोम

समस्या क्रमांक 7

ड्यूटी के दौरान, एक निजी उद्यम के एक सुरक्षा गार्ड पर हमला किया गया और उसके दाहिने कंधे पर गोली लग गई।

वस्तुनिष्ठ रूप से:मध्य दाहिने कंधे की पूर्व सतह पर, गलत तरीके से, मामूली रक्तस्राव वाला घाव है गोलाकार, पिछली सतह पर कुछ-कुछ वैसा ही घाव है बड़े आकारसाथ दांतेदार किनारे. इतिहास से पता चला कि पीड़ित को पिस्तौल से लगभग 30 मीटर की दूरी से गोली मारी गई थी। एक पैरामेडिक पड़ोसी उद्यम के स्वास्थ्य केंद्र में ड्यूटी पर था, और पीड़ित उसके पास गया।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें और उसे उचित ठहराएं।

2. एक आपातकालीन एल्गोरिदम बनाएं प्राथमिक चिकित्सा.

3. स्थिति के अनुरूप अनुकूलित ड्रेसिंग पैकेज का उपयोग करके कंधे पर दबाव पट्टी लगाने की तकनीक का प्रदर्शन करें।

निष्कर्ष चिकित्सा इतिहास (पीड़ित पर हमला किया गया था) और पर आधारित है वस्तुनिष्ठ अनुसंधानदाहिना कंधा (बंदूक की गोली के घाव की विशेषता वाले प्रवेश और निकास छेद के साथ एक घाव की उपस्थिति; घाव से खून बह रहा है)।

2. आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम:

ए) दृश्य निरीक्षणघाव;

बी) घाव को साफ करना और सड़न रोकने वाली दबाव पट्टी लगाना;

ग) अपना हाथ दुपट्टे पर लटकाओ;

घ) तुरंत आंतरिक मामलों के मंत्रालय के कर्तव्य विभाग को फोन द्वारा सूचित करें। 02 क्या हुआ इसके बारे में;

ई) एक एम्बुलेंस टीम को बुलाओ।

समस्या क्रमांक 8

चाकू से लैस अपराधी के हमले के एक पीड़ित को पुलिस थाने ले आई।

शिकायतें: दाहिनी ओर दर्द छातीऔर दांया हाथ, कमजोरी, चक्कर आना।

वस्तुनिष्ठ रूप से:हालत मध्यम है, पीड़िता उत्साहित है. पल्स 90 प्रति मिनट, रक्तचाप 100/70 मिमी एचजी। कला। त्वचा पीली है, भीतरी सतह बीच तीसरेदाहिना कंधा - कटा हुआ घाव - 2.5-3 सेमी, गंभीर स्पंदनशील रक्तस्राव। सामने की सतह पर दाहिना आधाछाती - त्वचा के भीतर कई कटे हुए घाव, मामूली रक्तस्राव।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।

2. प्रदान करने के लिए एक एल्गोरिदम बनाएं और उसका औचित्य सिद्ध करें आपातकालीन देखभाल.

3. अस्थायी रोक तकनीक का प्रदर्शन करें. धमनी रक्तस्राव, इस मामले के संबंध में, 2-3 तरीकों से (एक प्रेत पर)।

1. निदान: दाहिने कंधे का कटा हुआ घाव, क्षति के साथ बाहु - धमनी. रक्तस्रावी सदमामैं डिग्री.

निदान निम्न के आधार पर किया गया:

क) चिकित्सा इतिहास और दर्द, कमजोरी, चक्कर आने की शिकायत;

बी) वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा: पीलापन, तेज, स्पंदनशील रक्तस्राव के साथ दाहिने कंधे की त्वचा की खराब अखंडता।

2. आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम:

a) रक्तस्राव रोकने के लिए, आपको सबसे पहले प्रदर्शन करना होगा उंगली का दबावबाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर ब्रैकियल धमनी प्रगंडिका, फिर घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, जिसमें इसके लगाने का समय दर्शाया गया हो (टूर्निकेट के नीचे एक गैस्केट लगाएं);

बी) दर्द से राहत के लिए, 50% एनलगिन घोल का 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दें;

ग) थोपना सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंगसंक्रमण को रोकने के लिए कंधे के घाव पर;

घ) दर्द को कम करने के लिए स्कार्फ का उपयोग करके अंग को स्थिर करना;

ई) संक्रमण को रोकने के लिए छाती की पूर्वकाल सतह पर घाव को साफ करें;

ई) अस्पताल में भर्ती के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें शल्यक्रिया विभागकेंद्रीय जिला अस्पताल, बाहर ले जाने के लिए अंतिम पड़ावधमनी रक्तस्राव, पीएसओ घायल, टेटनस की रोकथाम;

छ) रोगी को स्ट्रेचर पर, लापरवाह स्थिति में ले जाना।

सभी जोड़तोड़ दस्ताने के साथ किए जाते हैं।

• यदि आपको गोली लगी हो तो आपको किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? ऊपरी अंग

ऊपरी छोर पर बंदूक की गोली के घाव क्या हैं?

असाधारण विविधता ऊपरी अंगों में बंदूक की गोली के घावएक ओर, घायल प्रक्षेप्य की विशेषताओं द्वारा, दूसरी ओर, हड्डी की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। क्षति की वास्तविक प्रकृति, गंभीरता का निदान करने में कठिनाई सहवर्ती फ्रैक्चरकोमल ऊतकों की चोटें, किसी बंदूक की गोली की चोट के प्रति शरीर की सामान्य गंभीर प्रतिक्रिया बंदूक की गोली के घावों की विशेषता है। मौजूद बड़ी संख्यागनशॉट फ्रैक्चर का वर्गीकरण.

ऊपरी छोर के बंदूक की गोली के फ्रैक्चर का घाव भरना और समेकन निचले छोर की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से होता है। व्यापक रूप से प्युलुलेंट अवायवीय संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस कम आम है। इसके लिए शर्तें हैं व्यापक चीरे, गैर-व्यवहार्य ऊतक के छांटने की प्रक्रिया को करने में सावधानी, और यदि आवश्यक हो, तो समय पर माध्यमिक नेक्रक्टोमी, जिसे संकेत दिए जाने पर स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। खुले घाव और दानेदार सतहों के मामले में, प्रारंभिक माध्यमिक या देर से माध्यमिक सिवनी का उपयोग हमेशा नहीं किया जा सकता है, इसलिए ऐसी स्थितियों में किसी को निश्चित रूप से मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग के उपयोग को ध्यान में रखना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो फिलाटोव के अनुसार त्वचा स्टेम का उपयोग करें .

ऊपरी अंगों के बंदूक की गोली के घाव के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

• कंधे में फ्रैक्चर

ह्यूमरस फ्रैक्चर के साथ बंदूक की गोली का घावकंधे के सभी घावों का लगभग 4/3 हिस्सा बनता है। अंग की विकृति या गलत स्थिति के अलावा, फ्रैक्चर स्थल पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता, अंग की शिथिलता, फ्रैक्चर क्षेत्र में दर्द, अंग की लंबाई मापने के परिणाम, किसी को इस तरह के संकेत को भी ध्यान में रखना चाहिए। घाव के स्राव में वसा की बूंदों की उपस्थिति।

कंधे क्षेत्र के बंदूक की गोली के घावों के साथ, विशेष रूप से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में, संयुक्त घाव इतने दुर्लभ नहीं होते हैं, जब एक ही घायल प्रक्षेप्य: एक गोली, एक टुकड़ा - पहले ह्यूमरस के फ्रैक्चर का कारण बनता है और फिर अंदर घुस जाता है फुफ्फुस गुहा, जिससे फेफड़े, रक्त वाहिकाओं और अन्य को चोट पहुँचती है संरचनात्मक संरचनाएँ. कुछ मामलों में, ह्यूमरस के फ्रैक्चर के साथ, स्कैपुला घायल हो सकता है, और हड्डी के टुकड़े ऊपर और सबस्कैपुलर क्षेत्र की मांसपेशियों को गंभीर रूप से घायल कर देते हैं। चूंकि नरम ऊतकों की चोट की दिशा हमेशा घाव चैनल की सही दिशा के अनुरूप नहीं होती है, इसलिए सावधान शारीरिक और एक्स-रे परीक्षारोगी, दो अनुमानों में छाती रेडियोग्राफी सहित, और, यदि आवश्यक हो, में अधिकअनुमान.

ऐसे घावों के लिए थोरैकोटॉमी की आवश्यकता का प्रश्न सैन्य क्षेत्र सर्जरी के दृढ़ता से स्थापित सिद्धांतों के आधार पर तय किया जाना चाहिए: थोरैकोटॉमी केवल चल रहे अंतःस्रावी अजेय रक्तस्राव, बड़े हेमोथोरैक्स और वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लिए संकेत दिया जाता है जिसे रूढ़िवादी उपायों से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

• अग्रबाहु में चोट

अग्रबाहु में घायल हुए लोगों में से 2/3 को दमन के लक्षण के बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बशर्ते कि सर्जिकल उपचार सावधानीपूर्वक किया जाए और हड्डी के टुकड़े स्थिर रूप से ठीक किए जाएं, इस श्रेणी के घायलों के उपचार के परिणाम काफी संतोषजनक माने जा सकते हैं। टुकड़ों को स्थिर करने के लिए ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस उपकरणों को पसंद की विधि माना जाना चाहिए। बांह की बांह के बंदूक की गोली के घावों के लिए, त्वचा के दोषों को बंद करने के लिए अक्सर मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग का सहारा लेना आवश्यक होता है।

अग्रबाहु में बंदूक की गोली के घाव की विशेषताएंतंत्रिका क्षति आम है, जिसके लिए बाद में न्यूरोलिसिस और तंत्रिका टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

• हाथ पर घाव

हाथ पर बंदूक की गोली से लगने वाली चोटों की विविधता बहुत बड़ी है। जब चोट का मुख्य स्थान दूसरे क्षेत्र में हो तो छर्रे से घायल होना असामान्य बात नहीं है। हड्डी, मांसपेशियों और कंडरा संरचनाओं को व्यापक क्षति तब होती है जब बाएं हाथ को बहुत करीब से घायल किया जाता है।

ऊपरी अंगों के बंदूक की गोली के घावों का उपचार

• कंधे में फ्रैक्चर

अक्सर, कंधे के गनशॉट फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के दौरान, घाव को विच्छेदित किया जाता है, हड्डी के टुकड़े और विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, और फिर नरम ऊतक को हटा दिया जाता है। इस प्रकार, जब कंधे में चोट लगती है, तो अपेक्षाकृत सरल सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसे मांसपेशियों की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा, घने फेशियल परतों की अनुपस्थिति, घाव का कम संदूषण और घावों के अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत द्वारा समझाया जाता है।

कंधे के ऊपरी तीसरे भाग के गंभीर छोटे-छोटे फ्रैक्चर के मामले में, यह आवश्यक हो सकता है पूर्ण निष्कासनह्यूमरस का समीपस्थ अंत. इस मामले में, घाव पूरी तरह ठीक हो जाते हैं और बाद में ह्यूमरस के समीपस्थ सिरे के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन का सहारा लिया जाता है। चूंकि ऐसे फ्रैक्चर के साथ किसी उपकरण का उपयोग करके टुकड़ों को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है बाह्य निर्धारण, आपको अपहरण स्प्लिंट या थोरैकोब्राचियल पट्टी का सहारा लेना होगा। अग्रबाहु की हड्डियों के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए विसर्जन धातु ऑस्टियोसिंथेसिस, और न केवल उन्हें, केवल अत्यंत अनुकूल परिस्थितियों में उपयोग किया जा सकता है: सामान्य के साथ अच्छी हालतघायल, सावधानीपूर्वक किया गया सर्जिकल उपचार, पर्याप्त संख्या में अच्छी तरह से आपूर्ति की गई मांसपेशियां, तनाव के बिना घाव को बंद करने की संभावना, अच्छी जल निकासी, ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा रोगी का निरीक्षण।

ह्यूमरल शाफ़्ट में बंदूक की गोली से फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, शुरू से अंत तक। ऐसे फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार इसके अनुसार किया जाता है सामान्य नियम, सावधानी से रक्षा करना रेडियल तंत्रिकाअतिरिक्त आघात से. बंदूक की गोली से कंधे की हड्डी टूट गई इष्टतम तरीकेनिर्धारण इलिजारोव तंत्र, साथ ही एक प्लास्टर थोरैकोब्राचियल पट्टी हैं।

कंधे के थ्रू और थ्रू फ्रैक्चर के लिएऔर बड़े निकास द्वारों के कारण, आप स्वयं को केवल निकास द्वार के शल्य चिकित्सा उपचार तक सीमित कर सकते हैं। इस मामले में, पर्याप्त पहुंच प्रदान की जाती है, गैर-व्यवहार्य ऊतक के छांटने, हड्डी के टुकड़ों की तुलना और बाद में जल निकासी की स्थिति।

प्लास्टर के छल्ले के साथ शरीर पर लगाए गए अपहरण स्प्लिंट का उपयोग करके सर्जिकल उपचार के बाद ह्यूमरस के गनशॉट फ्रैक्चर की एक महत्वपूर्ण संख्या को कम किया जा सकता है। उन्हीं छल्लों का उपयोग कंधे और अग्रबाहु को स्प्लिंट पर सुरक्षित करने के लिए किया जाता है।

यदि किसी कारण से कंधे या अग्रबाहु के बंदूक की गोली के घावों के लिए बाहरी निर्धारण उपकरण का उपयोग नहीं किया जाता है, तो अपहरण में बांह के साथ थोरैकोब्राचियल पट्टी का उपयोग किया जा सकता है। पट्टी रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन की जाती है, बाद के प्रबंधन को सरल बनाती है और 2-3 सप्ताह के लिए हाथ को ठीक करने पर कंधे के जोड़ में कठोरता पैदा नहीं करती है। यह पट्टी एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन के अंत में लगाना सुविधाजनक है। 5वें से 8वें दिन के अंतराल में थोरैकोब्राचियल पट्टी में, यदि आवश्यक हो, घाव के प्रक्षेपण में एक "खिड़की" काट लें और आवश्यक कार्य करें उपचारात्मक उपाय, जैसे विलंबित टांके लगाना या ढीली त्वचा ग्राफ्टिंग।

ऊपरी अंग खंडों को छोटा करने को कार्यात्मक रूप से मुआवजा (4 सेमी तक), सशर्त रूप से मुआवजा (4-6 सेमी) और गैर-क्षतिपूर्ति (6 सेमी से अधिक) में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

• अग्रबाहु में चोट

अग्रबाहु की हड्डियों पर सुइयों को डालने के लिए एक तकनीक विकसित की गई है, साथ ही एक विशेष कंडक्टर भी विकसित किया गया है जो सुइयों को वांछित कोण पर डालने की अनुमति देता है।

रूढ़िवादी और का उपयोग करना शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार से, लगभग 90% घायलों में हड्डियों की शारीरिक अखंडता को बहाल करना संभव है। घायलों में से लगभग 10% स्थायी दोषों के साथ रहते हैं, झूठे जोड़; संकुचन के उच्च प्रतिशत (20 से अधिक) की विशेषता।

• हाथ पर घाव

बुनियादी शर्त सफल संचालनबंदूक की गोली से हाथ के फ्रैक्चर के मामले में - विशेष उपकरणों, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप आदि का उपयोग करके एक विशेष अस्पताल में इसका उत्पादन।

इसे सिद्ध माना जाना चाहिए कि हाथ पर हस्तक्षेप निश्चित होना चाहिए, दूसरे शब्दों में: ऑपरेशन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो हाथ पर हस्तक्षेप के तरीकों को जानता है। नतीजतन, ऐसे पीड़ितों को एक विशेष संस्थान में छोड़ दिया जाना चाहिए, और अन्य चरणों में केवल रक्तस्राव को रोकने, एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन, पट्टी लगाने और परिवहन स्थिरीकरण के उद्देश्य से ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

अंग के महत्व और शारीरिक संरचना की विशेषताओं के दृष्टिकोण से हाथ की चोट का विशेष महत्व है। अधिकांश मामलों में हाथ के घावों के उपचार को दो चरणों में विभाजित करना काफी उचित माना जाना चाहिए - प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और विशेषीकृत में अंतिम पुनर्निर्माण हस्तक्षेप। चिकित्सा संस्थान. वियतनाम में अमेरिकी सर्जन, काफी अच्छे उपकरणों और प्रशिक्षित कर्मियों के साथ, हाथ पर घाव करते समय दो-चरणीय तकनीक का उपयोग करते थे।

अवधि एवं प्रकार का निर्धारण करते समय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकिसी को मुख्य रूप से क्षति की प्रकृति और उसकी गंभीरता, चोट या चोट लगने के बाद बीता हुआ समय और निकासी परिवहन क्षमताओं से आगे बढ़ना चाहिए। मरीज की उम्र, उसकी उम्र का भी ध्यान रखना जरूरी है सामान्य स्थिति, पेशा।

हाथ के बंदूक की गोली के घाव, एक नियम के रूप में, हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होते हैं, और उंगलियों के घावों के साथ, टेंडन और बहुत बार जोड़ लगभग निश्चित रूप से प्रभावित होते हैं, साथ ही एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर या इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का निर्माण होता है।

हाथ पर लगी चोट ही शायद ही इसका कारण हो सकती है सदमे की स्थितिघायल, ऐसे मामलों में आपको हमेशा एक या अधिक अन्य चोटों की तलाश करनी चाहिए। यदि प्रारंभिक चिकित्सा ड्रेसिंग और विश्वसनीय स्थिरीकरण अच्छा है, तो हाथ के सर्जिकल क्षत-विक्षतीकरण में देरी काफी उचित है, हालांकि शुद्ध संक्रमण- हाथ की चोटों का लगातार साथी, खासकर जब कलाई की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

हाथ की चोट के लिए प्राथमिक उपचारथोपना शामिल है चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी, कभी-कभी एक दबाव पट्टी। हाथ की व्यापक चोटों के लिए, स्कार्फ के साथ स्थिरीकरण या मानक साधनों का उपयोग करने का संकेत दिया गया है। घायल हाथ को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए, जिसके लिए घायल व्यक्ति की हथेली में रूई की एक मोटी गेंद रखी जाती है और उस पर उंगलियां रखी जाती हैं, पूरे हाथ को पामर पर बनी सीढ़ी या जालीदार पट्टी से बांध दिया जाता है। सतह।

प्रतिपादन शल्य चिकित्सा देखभाल हाथ में चोट को योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल के चरण में केवल रक्तस्राव को रोकने और स्थिरीकरण तक सीमित किया जाना चाहिए, इसके बिना एक्स-रेआप हाथ के घाव का जटिल शल्य चिकित्सा उपचार शुरू नहीं कर सकते।

शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान व्यापक घावब्रश बेहतर हैं जेनरल अनेस्थेसिया, चालन या अंतःस्रावी संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जन को एक सहायक की सहायता से हाथ का ऑपरेशन करना चाहिए। आवश्यक शर्तें- अच्छी रोशनी वाला सर्जिकल क्षेत्र, पर्याप्त गुणवत्तासमय और अच्छा शल्य चिकित्सा उपकरणऔर सीवन सामग्री.

सावधानीपूर्वक तैयारी शल्य चिकित्सा क्षेत्रबहुत महत्वपूर्ण: नाखूनों को छोटा करना चाहिए, बालों को शेव करना चाहिए, पूरे ब्रश को अच्छी तरह से धोना चाहिए गर्म पानीसाबुन के साथ.

हाथ पर हस्तक्षेप करते समय, अच्छा हेमोस्टेसिस बहुत महत्वपूर्ण है, जिसे समय-समय पर टूर्निकेट को हटाकर नियंत्रित किया जाता है; टूर्निकेट लगातार 1 घंटे से अधिक समय तक बांह पर नहीं रहना चाहिए।

कोहनी में चोट लगने की स्थिति में या रेडियल धमनीउनमें से एक पर पट्टी बाँधी जा सकती है, लेकिन दोनों पर किसी भी स्थिति में पट्टी नहीं बाँधी जा सकती, क्योंकि इससे परिगलन हो सकता है।

हाथ की त्वचा को केवल तभी हटाया जा सकता है जब वह निस्संदेह अव्यवहार्य हो; अन्य मामलों में, अत्यधिक दूषित त्वचा को भी संरक्षित किया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार के दौरान, हाथ की गहरी संरचनाओं की सावधानीपूर्वक जांच करना और सभी संरचनाओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। हाथ की गंभीर चोटों के लिए, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट का अनुप्रस्थ चीरा लगाने की सलाह दी जाती है।

नेक्रोटिक मांसपेशियाँ, रक्त के थक्के, विदेशी संस्थाएंहटा दिया गया. हड्डी के उन टुकड़ों को संरक्षित करने की सलाह दी जाती है जो बहुत गंदे न हों। स्पष्ट रूप से गैर-व्यवहार्य टेंडन को हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन वस्तुतः व्यवहार्य ऊतक के प्रत्येक मिलीमीटर के लिए संघर्ष करना होगा।

स्पष्ट परिगलन के मामले में उंगलियों के विच्छेदन का संकेत दिया गया है। यह बात खासतौर पर पहली उंगली पर लागू होती है। कभी-कभी कटी हुई उंगली से त्वचा के कम से कम हिस्से को बचाना आवश्यक होता है ताकि शेष उंगली पर त्वचा दोष को ठीक किया जा सके।

अंगुलियों को काटते समय, एक फ्लैप को काट दिया जाता है, ध्यान से बांध दिया जाता है रक्त वाहिकाएंऔर फालानक्स को एक पतली फाइल से काटना। प्रतिच्छेदन के बाद, टेंडन को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाना चाहिए।

नष्ट हुई नसों के सिरे आमतौर पर किनारों तक दूर तक फैले होते हैं। प्रारंभिक सर्जिकल क्षतशोधन के दौरान उनकी तलाश नहीं की जानी चाहिए, हालांकि, यदि संभव हो, तो नसों के सिरों को अपेक्षाकृत स्वस्थ ऊतक के करीब लाया जाना चाहिए और नसों को गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री से सुरक्षित किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, घाव को विलंबित प्राथमिक सिवनी से बंद करना बेहतर होता है। उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर और अव्यवस्था को ठीक करने के लिए पतले किर्श्नर तारों के उपयोग का संकेत दिया गया है। इंटरफैन्जियल या मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में, ऐसे मामलों में जहां हड्डियों के आर्टिकुलर सिरे पूरी तरह से कुचल जाते हैं, किसी को इन क्षेत्रों को बहुत किफायती हटाने का सहारा लेना चाहिए। हमें किसी भी हस्तक्षेप के बाद हाथ के अनिवार्य स्थिरीकरण के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

पट्टी को पूरे घाव को ढंकना चाहिए, लेकिन उसे निचोड़ना नहीं चाहिए। स्वस्थ उंगलियाँ दिखनी चाहिए। हाथ कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर है।

हाथ में बंदूक की गोली के घाव के सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है मर्मज्ञ घावहाथ और उंगलियों में सटीक प्रवेश और निकास छेद के साथ, उंगलियों और हाथ के स्पर्शरेखीय घावों के लिए, बशर्ते कि घाव के किनारे चिकने हों, साथ ही सतही बारीक बिखरे हुए घावों के लिए।

में पश्चात की अवधिशारीरिक उपचार की विशेष रूप से हाथ और उंगलियों में चोट वाले घायल लोगों के लिए सिफारिश की जाती है।

महान के दौरान देशभक्ति युद्धबंदूक की गोली के घाव कंधे का जोड़ 24% चोटों के लिए जिम्मेदार बड़े जोड़, हाल के दशकों के स्थानीय सैन्य संघर्षों में - 14%। वे नरम ऊतकों (66.5%), हड्डियों के जोड़दार भागों (37.2%) को महत्वपूर्ण क्षति की विशेषता रखते हैं। बड़े जहाजऔर तंत्रिकाएं (7.8%), सामान्य की उच्च आवृत्ति (12.8%) और प्यूरुलेंट (30.4%) जटिलताएं।

क्षति की प्रकृति के आधार पर, नरम ऊतकों के सटीक घाव और गोलियों के कारण छिद्रित फ्रैक्चर जो उड़ान में स्थिरता नहीं खोते हैं, और घायल प्रोजेक्टाइल के ब्लास्टिंग प्रभाव के कारण नरम ऊतकों और हड्डियों के महत्वपूर्ण दोषों के साथ कुचल फ्रैक्चर देखे जाते हैं।

निदान. हाथ की मजबूर स्थिति, जोड़ की आकृति की चिकनाई, घाव के इनलेट और आउटलेट के उद्घाटन की उपस्थिति और आकार पर ध्यान दें, जो घाव चैनल की दिशा, बहिर्वाह का संकेत देता है। साइनोवियल द्रव, जोड़ की विकृति और उसमें गति की सीमा। मूल्यांकन करना परिधीय परिसंचरणऔर इन्नेर्वतिओन, एक्स-रे अध्ययन से डेटा।

इलाज। कोमल ऊतकों के सूक्ष्म घावों की उपस्थिति में, छिद्रित, सीमांत फ्रैक्चर, टुकड़ों के विस्थापन के बिना कम्यूटेड फ्रैक्चर और विदेशी निकायों की अनुपस्थिति एंटीसेप्टिक्स के साथ उनके उपचार, संयुक्त पंचर और एंटीबायोटिक समाधान के साथ पैरावुलनार ऊतकों की घुसपैठ, नरम ऊतक घावों के जल निकासी और स्थिरीकरण तक सीमित है। प्लास्टर का सांचा.

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत कुचली हुई हड्डी के फ्रैक्चर के साथ व्यापक नरम ऊतक घाव हैं। न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान के साथ। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। केवल विदेशी निकायों को हटाया जा सकता है। कोमल ऊतकों और जोड़ों के घाव को खूब धोया जाता है और उसके सभी हिस्सों को सूखा दिया जाता है। यदि संभव हो तो, संयुक्त कैप्सूल को सिल दिया जाता है। स्थिरीकरण थोरैकोब्राचियल प्लास्टर कास्ट या बाहरी निर्धारण उपकरण के साथ किया जाता है।

कंधे के जोड़ में बंदूक की गोली से घाव विषय पर अधिक जानकारी:

1. गनबॉम्ब फ्रैक्चर और बड़े जोड़ों के घावों से घायलों के उपचार की विशेषताएं
2. सैन्य चिकित्सा निकासी के चरणों के दौरान बंदूक की गोली से हड्डी के फ्रैक्चर और जोड़ों के घाव के साथ

आज की अशांत दुनिया में आपको किसी भी स्थिति के लिए तैयार रहने की जरूरत है। और कभी-कभी आपको बस कुछ ही जानने की जरूरत होती है सरल नियमजो किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। इस लेख में इस बारे में बात होनी चाहिए कि बंदूक की गोली का घाव क्या है और एम्बुलेंस आने से पहले किसी घायल व्यक्ति को क्या सहायता प्रदान की जा सकती है।

शब्दावली के बारे में

शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की ज़रूरत है जिनका लेख में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाएगा। तो, एक घाव अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, जो अखंडता के उल्लंघन के साथ होता है त्वचा. घावों के साथ दर्द, रक्तस्राव, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के किनारों का अलग होना और निश्चित रूप से, अक्सर उल्लंघन होता है सामान्य कामकाजशरीर का क्षतिग्रस्त भाग. बंदूक की गोली का घाव बन्दूक से लगी चोट है।

घावों के प्रकार के बारे में

यह भी कहने लायक है कि बंदूक की गोली का घाव अलग हो सकता है। पहला वर्गीकरण इनलेट और आउटलेट उद्घाटन की उपस्थिति पर आधारित है:

1. अंधा घाव. इस मामले में, जिस वस्तु से चोट लगी है वह व्यक्ति के शरीर में फंस जाती है।
2. घाव के माध्यम से. इस मामले में, शरीर पर घाव करने वाली वस्तु ऊतक से होकर गुजरती है।

चोट के विषय के आधार पर दूसरा वर्गीकरण:

1. कोमल ऊतकों को चोट - त्वचा, मांसपेशियां, तंत्रिका सिरा, कण्डरा, रक्त वाहिकाएँ।
2. हड्डी की क्षति.

निम्नलिखित वर्गीकरण घायल वस्तु के प्रवेश पर निर्भर करता है:

1. घाव शरीर की गुहा में घुस गया। इस मामले में, गोली व्यक्ति के पेट, कपाल, आर्टिकुलर और अन्य गुहाओं में प्रवेश करती है।
2. एक घाव जो शरीर की गुहा में प्रवेश नहीं करता है।

और नवीनतम वर्गीकरण- घाव लगाने की क्रियाविधि के अनुसार। इस मामले में, काटे गए, छुरा घोंपने वाले, कटे हुए, काटे हुए, छिले हुए, कुचले हुए, कुचले हुए, फटे हुए और निश्चित रूप से, बंदूक की गोली के घावों के बीच अंतर किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

बंदूक की गोली के घाव के लिए उचित प्राथमिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, कभी-कभी ऐसा होता है कि एम्बुलेंस आने से पहले ही एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है, बिना ज़्यादा इंतज़ार किए सरल क्रियाएंअजनबियों से. और सब कुछ इसलिए होता है क्योंकि लोग अक्सर यह नहीं जानते हैं कि क्या करना सही है और किसी व्यक्ति को मृत्यु से बचाने के लिए क्या करने की आवश्यकता है। यदि कोई पीड़ित बंदूक की गोली से घायल हो जाए तो आप उसकी मदद कैसे कर सकते हैं?

1. शुरुआत में ही घाव को कपड़ों से मुक्त करना चाहिए। इसका मूल्यांकन करने और यह समझने के लिए कि रक्तस्राव कितना गंभीर है, यह आवश्यक है।
2. इसके बाद, रक्तस्राव को रोकना अनिवार्य है, भले ही यह पहली नज़र में नगण्य हो। यदि बहुत अधिक रक्त नहीं निकल रहा है, तो आप बस घाव वाली जगह को ऊपर उठा सकते हैं ताकि वह बाहर न निकल सके (यदि अंग घायल हैं)। अन्यथा, रक्तस्राव स्थल को उंगली से दबाना चाहिए (रक्त धमनी को निचोड़कर)। इसके बाद, आपको घाव के ठीक ऊपर एक टूर्निकेट लगाने की कोशिश करनी होगी। यदि हाथ में कुछ भी उपयुक्त नहीं है, तो आपको अपने कपड़ों से कपड़े की एक पट्टी को फाड़ना होगा और घाव के ऊपर के क्षेत्र को मजबूती से दबाना होगा।
3. घाव का उपचार. यदि रक्तस्राव बंद हो गया हो तो ही आपको घाव को धोने और कीटाणुरहित करने का प्रयास करना चाहिए। इसके लिए अल्कोहल या हाइड्रोजन पेरोक्साइड का इस्तेमाल करना अच्छा रहता है। इसके बाद, संक्रमण से बचने के लिए आसपास के क्षेत्र को आयोडीन से उपचारित किया जा सकता है। और इसके बाद ही घाव को रोगाणुहीन पट्टी से बांधा जा सकता है। ये सभी दवाएँ किसी में भी उपलब्ध होनी चाहिए कार प्राथमिक चिकित्सा किट. इसलिए यदि बंदूक की गोली से घाव होता है, तो आपको किसी भी कार को रोकने की कोशिश करनी चाहिए और ड्राइवर से प्राथमिक चिकित्सा किट मांगनी चाहिए।
4. यदि गोली हड्डी में लगती है (इसे "आंख से" निर्धारित करना बहुत मुश्किल है), तो घाव की जगह को सावधानीपूर्वक दर्ज किया जाना चाहिए। तो, आपको स्प्लिंट लगाने की आवश्यकता होगी। इसके लिए कोई भी उपलब्ध सामग्री उपयोगी हो सकती है।
5. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बंदूक की गोली से घायल व्यक्ति को हमेशा स्वतंत्र रूप से ले जाया या ले जाया नहीं जा सकता है। कभी-कभी गोली से दर्द होता है आंतरिक अंगताकि थोड़ी सी भी अकुशल हरकत किसी व्यक्ति को बहुत नुकसान पहुंचा सके। इसलिए बेहतर होगा कि जब तक एम्बुलेंस न आ जाए, घायल व्यक्ति को न छुएं। केवल एक चीज यह है कि आपको इसे हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी या बारिश से बचाने की कोशिश करने की जरूरत है।

घायल अंग

अलग से, चरम सीमाओं पर बंदूक की गोली के घावों के खतरों के बारे में बात करना भी आवश्यक है। तो, ये सबसे आम घाव हैं। इसके अलावा, वे बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि वे गंभीर रक्त हानि से भरे हुए हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति के अंग पर बंदूक की गोली लगने की स्थिति में, शुरुआत में ही आपको घाव का पता लगाना होगा और रक्तस्राव को रोकने के लिए सब कुछ करना होगा। वैसे, आप इसके रंग से यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह शिरापरक है या धमनीय। ऑक्सीजन - रहित खूनयह है गाढ़ा रंग. धमनी अक्सर लाल रंग की होती है, और यह घायल व्यक्ति के शरीर से फव्वारे की तरह निकलती है। यदि रक्तस्राव शिरापरक है, तो टूर्निकेट के बजाय दबाव पट्टी लगाना बेहतर है। किसी भी मामले में, यह याद रखने योग्य है कि इन सभी सहायक वस्तुओं को शरीर पर दो घंटे से अधिक समय तक नहीं लगाया जा सकता है (अक्सर इस अवधि के दौरान घायल व्यक्ति को पहले से ही एम्बुलेंस डॉक्टरों के हाथों में स्थानांतरित कर दिया जाता है)। आपको यह भी निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या व्यक्ति की हड्डियों की अखंडता से समझौता किया गया है। यदि कोई हड्डी टूट जाए तो उसे स्थिर कर देना चाहिए। यह भी याद रखने योग्य है कि यदि किसी व्यक्ति को गोली लगी है, तो उसे कष्ट हो सकता है, यदि आपके पास कोई नहीं है, तो घबराएं नहीं। थोड़ी देर बाद घायल व्यक्ति की चेतना वापस आ जाएगी। इंसान को होश में लाने के लिए गाल पर हाथ मारने की जरूरत नहीं होती.

सिर का घाव

संभवतः सबसे खतरनाक सिर पर लगी गोली का घाव है। आख़िरकार, ऐसे मामलों में जीवित रहने की दर बहुत अधिक नहीं है - लगभग 16%। लेकिन ऐसे घाव के साथ पीड़ित को सहायता प्रदान करना भी आवश्यक है। यहां यह कहने लायक है कि यदि किसी व्यक्ति के चेहरे पर चोट लगी है, तो बहुत अधिक खून बहेगा, क्योंकि यह वह जगह है जहां कई वाहिकाएं स्थित होती हैं। किसी व्यक्ति की चेतना खोने का मतलब उसकी मृत्यु नहीं है; यह याद रखने योग्य है। सिर की चोट के लिए कदमों का क्रम:

1. घाव को रोगाणुरहित कपड़े से ढक देना चाहिए। यदि इससे बहुत अधिक खून बह रहा हो, तो आप रुई के फाहे से रक्तस्राव को रोकने का प्रयास कर सकते हैं।
2. मानव शरीर का क्षैतिज रूप से स्थित होना सबसे अच्छा है।
3. घायल व्यक्ति को स्वयं ले जाना उचित नहीं है, एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना बेहतर है।
4. यदि किसी व्यक्ति की हृदयगति रुक ​​गई हो तो क्या करना चाहिए? कृत्रिम श्वसनऔर हृदय की मालिश.

गर्दन और रीढ़

यह पता लगाना मुश्किल नहीं है कि बंदूक की गोली के घाव कैसे दिखते हैं; इस मामले में तस्वीरें पहला सुराग हैं। इसलिए, गर्दन या रीढ़ की हड्डी पर चोट लगने की स्थिति में, आपको यह याद रखना चाहिए कि व्यक्ति को बिल्कुल भी नहीं ले जाना चाहिए। केवल एक चीज यह है कि आपको इसे सख्त सतह पर रखना होगा। यदि आपकी गर्दन से खून बह रहा है, तो आपको रक्तस्राव को रोकने के लिए बहुत जल्दी प्रयास करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, अगर यह खून की कमी से पंचर हो जाए, तो आप 15 सेकंड के भीतर मर सकते हैं। तो, आपको अपनी गर्दन पर पट्टी बांधने की जरूरत है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो आपको अपनी उंगली से धमनी को दबाना होगा और एम्बुलेंस आने तक इसी स्थिति में रहना होगा।

छाती, पेट पर घाव

अलग से, आपको पेट और छाती पर बंदूक की गोली के घाव पर भी विचार करने की आवश्यकता है। तो, शुरुआत में ही, यह कहा जाना चाहिए कि मानव शरीर तीन मुख्य क्षेत्रों में विभाजित है: फुफ्फुस, पेट और श्रोणि अंग। यदि कोई व्यक्ति आंतरिक रूप से घायल हो जाता है, तो इन क्षेत्रों में रक्त जमा होने लगता है। इस मामले में, अपने आप रक्तस्राव को रोकना असंभव है। आंतरिक अंग की चोटों की जटिलताएँ:

1. न्यूमोथोरैक्स। यह बंदूक की गोली वाली जगह के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश है।
2. हेमोथोरैक्स। यह फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है।
3. न्यूमोथोरैक्स। यह फुफ्फुस गुहा में वायु और रक्त का एक साथ प्रवेश है।

आप केवल हवा के प्रवेश को रोकने का प्रयास कर सकते हैं। तो, ऐसा करने के लिए, घाव को घने पदार्थ से ढंकना होगा या अपने हाथ से दबाना होगा।

गोली निकाल रहा हूँ

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बंदूक की गोली के घाव मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक हैं (घायलों की तस्वीरें इसकी पहली पुष्टि हैं)। हालाँकि, कुछ मामलों में, यदि योग्यता प्राप्त करने की कोई संभावना नहीं है चिकित्सा देखभाल, आप स्वयं गोली निकालने का प्रयास कर सकते हैं। लेकिन यह बहुत सावधानी से और केवल तभी किया जाना चाहिए जब कुछ कारणों से डॉक्टरों का आना असंभव हो। क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. सबसे पहले, जो सभी कार्यों को अंजाम देगा वह तैयारी करता है। हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने की आवश्यकता होती है।
2. घाव के आसपास की त्वचा का उपचार एंटीसेप्टिक से किया जाता है।
3. यदि संभव हो तो आपको घायल व्यक्ति को दर्द से राहत देनी चाहिए। यह दवा "स्पैज़मालगॉन" या दवा "नोवोकेन" की एक शीशी हो सकती है। अगर ऐसा न हो तो व्यक्ति के दांतों पर कोई सख्त वस्तु रख देनी चाहिए।
4. चाकू का उपयोग करके, आपको गोली के छेद का आकार थोड़ा बढ़ाना होगा। इसके बाद, हर चीज़ को फिर से एक एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
5. उपचारित चिमटी का उपयोग करके, आपको गोली निकालने का प्रयास करना होगा। आपको कोशिश करनी होगी कि बड़े लोगों को न छुएं रक्त धमनियाँ, क्योंकि खून की कमी से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।
6. ऑपरेशन के बाद, घाव का दोबारा इलाज किया जाना चाहिए और पट्टी लगानी चाहिए।

विशेषज्ञता

यदि कोई व्यक्ति घायल हो गया है, तो आपको न केवल कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन"(हालांकि वह - सबसे पहले), लेकिन पुलिस अधिकारी भी। हां, यह भी अनिवार्य होगा फोरेंसिक-मेडिकल जांचबंदूक की गोली के घाव। इसे निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. चोट की प्रकृति.
2. घाव चैनल की दिशा, गोली मार दी.
3. अपराधी और पीड़ित के बीच जो दूरी थी.
4. प्रयुक्त हथियार का प्रकार.
5. गोलियों के घावों की संख्या.
6. गोली से घाव करने का क्रम (यदि एक से अधिक हों)।
7. क्षति किसके हाथ से हुई: आपका अपना या किसी अन्य व्यक्ति का हाथ।

कहने की बात यह है कि बंदूक की गोली के घाव की फोरेंसिक मेडिकल जांच से जांच को सवालों के कई महत्वपूर्ण जवाब मिलते हैं, जिसकी बदौलत यह कई कदम आगे बढ़ सकती है।

डॉक्टरों का आगमन

बंदूक की गोली से घायल होने की स्थिति में यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, केवल विशेषज्ञ ही किसी व्यक्ति को वह सहायता प्रदान कर सकते हैं जो उसकी जान बचा सकती है। हालाँकि, महत्व को बिल्कुल भी कम नहीं किया जा सकता है, आख़िरकार इससे पीड़ित की जान भी बचाई जा सकती है।

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ऊपरी अंग पर बंदूक की गोली के घाव

ऊपरी अंग के बंदूक की गोली के घाव क्या हैं -

असाधारण विविधता ऊपरी अंगों में बंदूक की गोली के घावएक ओर, घायल प्रक्षेप्य की विशेषताओं द्वारा, दूसरी ओर, हड्डी की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। चोट की वास्तविक प्रकृति का निदान करने में कठिनाई, फ्रैक्चर के साथ नरम ऊतक की चोटों की गंभीरता, और किसी भी बंदूक की गोली की चोट के लिए शरीर की समग्र गंभीर प्रतिक्रिया बंदूक की गोली के घावों की विशेषता है। गनशॉट फ्रैक्चर के बड़ी संख्या में वर्गीकरण हैं।

ऊपरी छोर के बंदूक की गोली के फ्रैक्चर का घाव भरना और समेकन निचले छोर की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से होता है। एक सामान्य प्यूरुलेंट, अवायवीय संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस कम आम है। इसके लिए शर्तें हैं व्यापक चीरे, गैर-व्यवहार्य ऊतक के छांटने की प्रक्रिया को करने में सावधानी, और यदि आवश्यक हो, तो समय पर माध्यमिक नेक्रक्टोमी, जिसे संकेत दिए जाने पर स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। खुले घाव और दानेदार सतहों के मामले में, प्रारंभिक माध्यमिक या देर से माध्यमिक सिवनी का उपयोग हमेशा नहीं किया जा सकता है, इसलिए ऐसी स्थितियों में किसी को निश्चित रूप से मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग के उपयोग को ध्यान में रखना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो फिलाटोव के अनुसार त्वचा स्टेम का उपयोग करें .

ऊपरी अंगों के बंदूक की गोली के घावों के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

• कंधे में फ्रैक्चर

ह्यूमरस फ्रैक्चर के साथ बंदूक की गोली का घावकंधे के सभी घावों का लगभग 4/3 हिस्सा बनता है। अंग की विकृति या गलत स्थिति के अलावा, फ्रैक्चर स्थल पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता, अंग की शिथिलता, फ्रैक्चर क्षेत्र में दर्द, अंग की लंबाई मापने के परिणाम, किसी को इस तरह के संकेत को भी ध्यान में रखना चाहिए। घाव के स्राव में वसा की बूंदों की उपस्थिति।

कंधे क्षेत्र के बंदूक की गोली के घावों के साथ, विशेष रूप से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में, संयुक्त घाव इतने दुर्लभ नहीं होते हैं, जब एक ही घायल प्रक्षेप्य: एक गोली, एक टुकड़ा - पहले ह्यूमरस के फ्रैक्चर का कारण बनता है, और फिर फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है , जिससे फेफड़े, रक्त वाहिकाओं, अन्य शारीरिक संरचनाओं को चोट पहुंचती है। कुछ मामलों में, ह्यूमरस के फ्रैक्चर के साथ, स्कैपुला घायल हो सकता है, और हड्डी के टुकड़े ऊपर और सबस्कैपुलर क्षेत्र की मांसपेशियों को गंभीर रूप से घायल कर देते हैं। चूंकि नरम ऊतक की चोट की दिशा हमेशा घाव चैनल की सही दिशा के अनुरूप नहीं होती है, इसलिए रोगी की संपूर्ण शारीरिक और रेडियोलॉजिकल जांच विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे और, यदि आवश्यक हो, तो अधिक अनुमानों में शामिल है। .

ऐसे घावों के लिए थोरैकोटॉमी की आवश्यकता का प्रश्न सैन्य क्षेत्र सर्जरी के दृढ़ता से स्थापित सिद्धांतों के आधार पर तय किया जाना चाहिए: थोरैकोटॉमी केवल चल रहे अंतःस्रावी अजेय रक्तस्राव, बड़े हेमोथोरैक्स और वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लिए संकेत दिया जाता है जिसे रूढ़िवादी उपायों से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

• अग्रबाहु में चोट

अग्रबाहु में घायल हुए लोगों में से 2/3 को दमन के लक्षण के बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बशर्ते कि सर्जिकल उपचार सावधानीपूर्वक किया जाए और हड्डी के टुकड़े स्थिर रूप से ठीक किए जाएं, इस श्रेणी के घायलों के उपचार के परिणाम काफी संतोषजनक माने जा सकते हैं। टुकड़ों को स्थिर करने के लिए ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस उपकरणों को पसंद की विधि माना जाना चाहिए। बांह की बांह के बंदूक की गोली के घावों के लिए, त्वचा के दोषों को बंद करने के लिए अक्सर मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग का सहारा लेना आवश्यक होता है।

अग्रबाहु में बंदूक की गोली के घाव की विशेषताएंतंत्रिका क्षति आम है, जिसके लिए बाद में न्यूरोलिसिस और तंत्रिका टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

• हाथ पर घाव

हाथ पर बंदूक की गोली से लगने वाली चोटों की विविधता बहुत बड़ी है। जब चोट का मुख्य स्थान दूसरे क्षेत्र में हो तो छर्रे से घायल होना असामान्य बात नहीं है। हड्डी, मांसपेशियों और कंडरा संरचनाओं को व्यापक क्षति तब होती है जब बाएं हाथ को बहुत करीब से घायल किया जाता है।

ऊपरी अंगों के बंदूक की गोली के घावों का उपचार:

• कंधे में फ्रैक्चर

अक्सर, कंधे के गनशॉट फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के दौरान, घाव को विच्छेदित किया जाता है, हड्डी के टुकड़े और विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, और फिर नरम ऊतक को हटा दिया जाता है। इस प्रकार, जब कंधे में चोट लगती है, तो अपेक्षाकृत सरल सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसे मांसपेशियों की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा, घने फेशियल परतों की अनुपस्थिति, घाव का कम संदूषण और घावों के अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत द्वारा समझाया जाता है।

ह्यूमरस के ऊपरी तीसरे भाग के गंभीर, कम्यूटेड फ्रैक्चर में, ह्यूमरस के समीपस्थ सिरे को पूरी तरह से हटाना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, घाव पूरी तरह ठीक हो जाते हैं और बाद में ह्यूमरस के समीपस्थ सिरे के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन का सहारा लिया जाता है। चूंकि ऐसे फ्रैक्चर में बाहरी निर्धारण उपकरण का उपयोग करके टुकड़ों को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए किसी को अपहरण स्प्लिंट या थोरैकोब्राचियल पट्टी का सहारा लेना पड़ता है। बांह की बांह की हड्डियों के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए विसर्जन धातु ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग केवल बेहद अनुकूल स्थितियों में किया जा सकता है: घायलों की सामान्य अच्छी स्थिति के साथ, सावधानीपूर्वक किए गए सर्जिकल उपचार, पर्याप्त संख्या में अच्छी तरह से आपूर्ति की गई मांसपेशियां, तनाव के बिना घाव को बंद करने की संभावना, अच्छी जल निकासी, ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा रोगी का निरीक्षण।

ह्यूमरल शाफ़्ट में बंदूक की गोली से फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, शुरू से अंत तक। ऐसे फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, रेडियल तंत्रिका को अतिरिक्त आघात से सावधानीपूर्वक बचाया जाता है। कंधे के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए, निर्धारण के इष्टतम तरीके इलिजारोव तंत्र, साथ ही प्लास्टर थोरैकोब्राचियल पट्टी हैं।

कंधे के थ्रू और थ्रू फ्रैक्चर के लिएऔर बड़े निकास द्वारों के कारण, आप स्वयं को केवल निकास द्वार के शल्य चिकित्सा उपचार तक सीमित कर सकते हैं। इस मामले में, पर्याप्त पहुंच प्रदान की जाती है, गैर-व्यवहार्य ऊतक के छांटने, हड्डी के टुकड़ों की तुलना और बाद में जल निकासी की स्थिति।

प्लास्टर के छल्ले के साथ शरीर पर लगाए गए अपहरण स्प्लिंट का उपयोग करके सर्जिकल उपचार के बाद ह्यूमरस के गनशॉट फ्रैक्चर की एक महत्वपूर्ण संख्या को कम किया जा सकता है। उन्हीं छल्लों का उपयोग कंधे और अग्रबाहु को स्प्लिंट पर सुरक्षित करने के लिए किया जाता है।

यदि किसी कारण से कंधे या अग्रबाहु के बंदूक की गोली के घावों के लिए बाहरी निर्धारण उपकरण का उपयोग नहीं किया जाता है, तो अपहरण में बांह के साथ थोरैकोब्राचियल पट्टी का उपयोग किया जा सकता है। पट्टी रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन की जाती है, बाद के प्रबंधन को सरल बनाती है और 2-3 सप्ताह के लिए हाथ को ठीक करने पर कंधे के जोड़ में कठोरता पैदा नहीं करती है। यह पट्टी एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन के अंत में लगाना सुविधाजनक है। 5वें से 8वें दिन के अंतराल में, यदि आवश्यक हो, थोरैकोब्राचियल पट्टी में घाव के प्रक्षेपण में एक "खिड़की" काट दी जाती है और आवश्यक चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, विलंबित टांके लगाना या मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग करना।

ऊपरी अंग खंडों को छोटा करने को कार्यात्मक रूप से मुआवजा (4 सेमी तक), सशर्त रूप से मुआवजा (4-6 सेमी) और गैर-क्षतिपूर्ति (6 सेमी से अधिक) में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

• अग्रबाहु में चोट

अग्रबाहु की हड्डियों पर सुइयों को डालने के लिए एक तकनीक विकसित की गई है, साथ ही एक विशेष कंडक्टर भी विकसित किया गया है जो सुइयों को वांछित कोण पर डालने की अनुमति देता है।

रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग करके, लगभग 90% घायलों में हड्डियों की शारीरिक अखंडता को बहाल करना संभव है। घायलों में से लगभग 10% लगातार दोषों, झूठे जोड़ों के साथ रहते हैं; संकुचन के उच्च प्रतिशत (20 से अधिक) की विशेषता।

• हाथ पर घाव

बंदूक की गोली से हाथ के फ्रैक्चर के सफल ऑपरेशन के लिए मुख्य शर्त यह है कि इसे विशेष उपकरणों, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप आदि का उपयोग करके एक विशेष अस्पताल में किया जाए।

इसे सिद्ध माना जाना चाहिए कि हाथ पर हस्तक्षेप निश्चित होना चाहिए, दूसरे शब्दों में: ऑपरेशन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो हाथ पर हस्तक्षेप के तरीकों को जानता है। नतीजतन, ऐसे पीड़ितों को एक विशेष संस्थान में छोड़ दिया जाना चाहिए, और अन्य चरणों में केवल रक्तस्राव को रोकने, एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन, पट्टी लगाने और परिवहन स्थिरीकरण के उद्देश्य से ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

अंग के महत्व और शारीरिक संरचना की विशेषताओं के दृष्टिकोण से हाथ की चोट का विशेष महत्व है। अधिकांश मामलों में हाथ के घावों के उपचार को दो चरणों में विभाजित करना काफी उचित माना जाना चाहिए - प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और विशेष चिकित्सा संस्थानों में अंतिम पुनर्निर्माण हस्तक्षेप। वियतनाम में अमेरिकी सर्जन, काफी अच्छे उपकरणों और प्रशिक्षित कर्मियों के साथ, हाथ पर घाव करते समय दो-चरणीय तकनीक का उपयोग करते थे।

सर्जिकल हस्तक्षेप के समय और प्रकार का निर्धारण करते समय, किसी को मुख्य रूप से चोट की प्रकृति और उसकी गंभीरता, चोट या चोट लगने के बाद बीता हुआ समय और निकासी परिवहन क्षमताओं से आगे बढ़ना चाहिए। रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति और पेशे को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

हाथ के बंदूक की गोली के घाव, एक नियम के रूप में, हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होते हैं, और उंगलियों के घावों के साथ, टेंडन और बहुत बार जोड़ लगभग निश्चित रूप से प्रभावित होते हैं, साथ ही एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर या इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का निर्माण होता है।

हाथ पर लगे घाव के कारण शायद ही कभी घायल व्यक्ति सदमे में जाए, ऐसे मामलों में हमेशा एक या अधिक अन्य चोटों पर ध्यान देना चाहिए। यदि अच्छी प्राथमिक चिकित्सा ड्रेसिंग और विश्वसनीय स्थिरीकरण हो तो हाथ का सर्जिकल उपचार करने में देरी काफी उचित है, हालांकि प्यूरुलेंट संक्रमण हाथ के घावों का लगातार साथी है, खासकर जब कलाई की हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

हाथ की चोट के लिए प्राथमिक उपचारइसमें एक बाँझ पट्टी, कभी-कभी दबाव पट्टी लगाना शामिल होता है। हाथ की व्यापक चोटों के लिए, स्कार्फ के साथ स्थिरीकरण या मानक साधनों का उपयोग करने का संकेत दिया गया है। घायल हाथ को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए, जिसके लिए घायल व्यक्ति की हथेली में रूई की एक मोटी गेंद रखी जाती है और उस पर उंगलियां रखी जाती हैं, पूरे हाथ को पामर पर बनी सीढ़ी या जालीदार पट्टी से बांध दिया जाता है। सतह।

प्रतिपादन शल्य चिकित्सा देखभालहाथ में घायल लोगों के लिए, योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल के चरण में, यह केवल रक्तस्राव को रोकने और स्थिरीकरण तक ही सीमित होना चाहिए, क्योंकि एक्स-रे के बिना हाथ के घाव का जटिल शल्य चिकित्सा उपचार शुरू करना असंभव है।

हाथ के बड़े घावों का शल्य चिकित्सा उपचार करते समय, सामान्य एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जाती है या अंतःस्रावी एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जन को एक सहायक की सहायता से हाथ का ऑपरेशन करना चाहिए। आवश्यक शर्तें हैं एक अच्छी रोशनी वाला सर्जिकल क्षेत्र, पर्याप्त समय और एक अच्छा सर्जिकल उपकरण और सिवनी सामग्री।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की सावधानीपूर्वक तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है: नाखून छोटे काटने चाहिए, बाल मुंडवाने चाहिए और पूरे हाथ को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए।

हाथ पर हस्तक्षेप करते समय, अच्छा हेमोस्टेसिस बहुत महत्वपूर्ण है, जिसे समय-समय पर टूर्निकेट को हटाकर नियंत्रित किया जाता है; टूर्निकेट लगातार 1 घंटे से अधिक समय तक बांह पर नहीं रहना चाहिए।

यदि उलनार या रेडियल धमनियां घायल हो जाती हैं, तो उनमें से एक को लिगेट किया जा सकता है, लेकिन किसी भी स्थिति में दोनों को नहीं, क्योंकि इससे नेक्रोसिस हो जाएगा।

हाथ की त्वचा को केवल तभी हटाया जा सकता है जब वह निस्संदेह अव्यवहार्य हो; अन्य मामलों में, अत्यधिक दूषित त्वचा को भी संरक्षित किया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार के दौरान, हाथ की गहरी संरचनाओं की सावधानीपूर्वक जांच करना और सभी संरचनाओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। हाथ की गंभीर चोटों के लिए, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट का अनुप्रस्थ चीरा लगाने की सलाह दी जाती है।

नेक्रोटिक मांसपेशियाँ, रक्त के थक्के और विदेशी वस्तुएँ हटा दी जाती हैं। हड्डी के उन टुकड़ों को संरक्षित करने की सलाह दी जाती है जो बहुत गंदे न हों। स्पष्ट रूप से गैर-व्यवहार्य टेंडन को हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन वस्तुतः व्यवहार्य ऊतक के प्रत्येक मिलीमीटर के लिए संघर्ष करना होगा।

स्पष्ट परिगलन के मामले में उंगलियों के विच्छेदन का संकेत दिया गया है। यह बात खासतौर पर पहली उंगली पर लागू होती है। कभी-कभी कटी हुई उंगली से त्वचा के कम से कम हिस्से को बचाना आवश्यक होता है ताकि शेष उंगली पर त्वचा दोष को ठीक किया जा सके।

अंगुलियों को काटते समय, एक फ्लैप को काट दिया जाता है, रक्त वाहिकाओं को ध्यान से बांधा जाता है और एक पतली फ़ाइल के साथ फालानक्स को देखा जाता है। प्रतिच्छेदन के बाद, टेंडन को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाना चाहिए।

नष्ट हुई नसों के सिरे आमतौर पर किनारों तक दूर तक फैले होते हैं। प्रारंभिक सर्जिकल क्षतशोधन के दौरान उनकी तलाश नहीं की जानी चाहिए, हालांकि, यदि संभव हो, तो नसों के सिरों को अपेक्षाकृत स्वस्थ ऊतक के करीब लाया जाना चाहिए और नसों को गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री से सुरक्षित किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, घाव को विलंबित प्राथमिक सिवनी से बंद करना बेहतर होता है। उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर और अव्यवस्था को ठीक करने के लिए पतले किर्श्नर तारों के उपयोग का संकेत दिया गया है। इंटरफैन्जियल या मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में, ऐसे मामलों में जहां हड्डियों के आर्टिकुलर सिरे पूरी तरह से कुचल जाते हैं, किसी को इन क्षेत्रों को बहुत किफायती हटाने का सहारा लेना चाहिए। हमें किसी भी हस्तक्षेप के बाद हाथ के अनिवार्य स्थिरीकरण के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

पट्टी को पूरे घाव को ढंकना चाहिए, लेकिन उसे निचोड़ना नहीं चाहिए। स्वस्थ उंगलियाँ दिखनी चाहिए। हाथ कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर है।

हाथ में बंदूक की गोली के घाव का सर्जिकल उपचार हाथ और उंगलियों के घावों के माध्यम से इंगित नहीं किया जाता है, जिसमें पिनपॉइंट प्रवेश और निकास छेद होते हैं, उंगलियों और हाथ के स्पर्शरेखा घावों के लिए, बशर्ते कि घाव के किनारे चिकने हों, साथ ही सतही रूप से बारीक हों। बिखरे हुए घाव.

पश्चात की अवधि में, हाथ और उंगलियों में चोट वाले घायल लोगों के लिए भौतिक चिकित्सा की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है।

यदि आपके ऊपरी अंग में बंदूक की गोली से घाव हो तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

• अभिघातविज्ञानी
• शल्य चिकित्सक

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप ऊपरी अंगों में बंदूक की गोली के घावों, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, बीमारी के दौरान और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टरवे तुम्हारी जाँच करेंगे और तुम्हारा अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर आपको लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने, सलाह देने और प्रदान करने में मदद करेगा आवश्यक सहायताऔर निदान करें. आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फ़ोन नंबर: (+38 044) 206-20-00 (मल्टी-चैनल)। क्लिनिक सचिव आपके लिए डॉक्टर से मिलने के लिए एक सुविधाजनक दिन और समय का चयन करेगा। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। इस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, परामर्श के लिए उनके परिणामों को डॉक्टर के पास अवश्य ले जाएं।यदि अध्ययन नहीं किया गया है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लिनिकों में अपने सहयोगियों के साथ सभी आवश्यक कार्य करेंगे।

आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, लेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनशरीर और समग्र रूप से जीव में।

यदि आप डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको वहां अपने प्रश्नों के उत्तर मिल जाएंगे और पढ़ेंगे स्वयं की देखभाल युक्तियाँ. यदि आप क्लीनिकों और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में अपनी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें। पर भी रजिस्टर करें चिकित्सा पोर्टल यूरोप्रयोगशालाअद्यतन रहने के लिए ताजा खबरऔर वेबसाइट पर सूचना अपडेट, जो स्वचालित रूप से आपको ईमेल द्वारा भेज दी जाएगी।

समूह की अन्य बीमारियाँ आघात, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम:

कार्डियोट्रोपिक विषाक्तता में अतालता और हृदय ब्लॉक

उदास खोपड़ी फ्रैक्चर

फीमर और टिबिया के इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर

जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकोलिस

कंकाल की जन्मजात विकृतियाँ। डिस्प्लेसिया

पागल अव्यवस्था

स्केफॉइड के लूनेट और समीपस्थ आधे हिस्से का विस्थापन (डी कर्वेन का फ्रैक्चर अव्यवस्था)

दांतों का हिलना

स्केफॉइड का विस्थापन

ऊपरी अंग की अव्यवस्था

ऊपरी अंग की अव्यवस्था

रेडियल सिर की अव्यवस्थाएं और उदात्तताएं

हाथ की अव्यवस्था

पैर की हड्डियों का अव्यवस्था

कंधे की अव्यवस्था

कशेरुका अव्यवस्था

अग्रबाहु अव्यवस्था

मेटाकार्पल अव्यवस्था

चॉपर्ट जोड़ पर पैर की अव्यवस्था

पैर की उंगलियों के फालेंजों की अव्यवस्था

पैर की हड्डियों का डायफिसियल फ्रैक्चर

पैर की हड्डियों का डायफिसियल फ्रैक्चर

अग्रबाहु की पुरानी अव्यवस्थाएँ और उदात्तताएँ

उलनार शाफ्ट का पृथक फ्रैक्चर

विपथित नासिका झिल्ली

टिक पक्षाघात

संयुक्त क्षति

टॉर्टिकोलिस के अस्थि रूप

आसन संबंधी विकार

घुटने की अस्थिरता

अंग के नरम ऊतक दोष के साथ संयोजन में गनशॉट फ्रैक्चर

हड्डियों और जोड़ों पर बंदूक की गोली से चोट

श्रोणि में गोली लगने की चोटें

श्रोणि में गोली लगने की चोटें

निचले अंग में बंदूक की गोली के घाव

बंदूक की गोली से जोड़ों पर घाव

बंदूक की गोली के घाव

पुर्तगाली मैन-ऑफ़-वॉर और जेलिफ़िश के संपर्क से जलन

वक्ष और काठ की रीढ़ की जटिल फ्रैक्चर

पैर के डायफिसिस में खुली चोटें

पैर के डायफिसिस में खुली चोटें

हाथ और उंगलियों की हड्डियों में खुली चोटें

हाथ और उंगलियों की हड्डियों में खुली चोटें

कोहनी के जोड़ की खुली चोटें

खुले पैर में चोटें

खुले पैर में चोटें

शीतदंश

वुल्फस्बेन विषाक्तता

एनिलिन विषाक्तता

एंटीहिस्टामाइन विषाक्तता

एंटीमस्करिनिक दवा विषाक्तता

एसिटामिनोफेन विषाक्तता

एसीटोन विषाक्तता

बेंजीन, टोल्यूनि के साथ जहर

टॉडस्टूल विषाक्तता

ज़हरीली वेच (हेमलॉक) से जहर देना

हैलोजेनेटेड हाइड्रोकार्बन विषाक्तता

ग्लाइकोल विषाक्तता

मशरूम विषाक्तता

डाइक्लोरोइथेन विषाक्तता

धुआं विषाक्तता

लौह विषाक्तता

आइसोप्रोपिल अल्कोहल विषाक्तता

कीटनाशक विषाक्तता

आयोडीन विषाक्तता

कैडमियम विषाक्तता

एसिड विषाक्तता

कोकीन विषाक्तता

बेलाडोना, हेनबेन, धतूरा, क्रॉस, मैन्ड्रेक के साथ जहर

मैग्नीशियम विषाक्तता

मेथनॉल विषाक्तता

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता

आर्सेनिक विषाक्तता

भारतीय भांग औषधि विषाक्तता

हेलबोर टिंचर के साथ जहर

निकोटीन विषाक्तता

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

पैराक्वाट विषाक्तता

सांद्र अम्ल और क्षार के धुएँ के वाष्प द्वारा विषाक्तता

तेल आसवन उत्पादों द्वारा विषाक्तता

अवसाद रोधी दवाओं से जहर देना

सैलिसिलेट विषाक्तता

सीसा विषाक्तता

हाइड्रोजन सल्फाइड विषाक्तता

कार्बन डाइसल्फ़ाइड विषाक्तता

नींद की गोलियों से जहर (बार्बिट्यूरेट्स)

फ्लोराइड लवण के साथ जहर देना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक द्वारा विषाक्तता

स्ट्रिक्नीन विषाक्तता

तम्बाकू के धुएँ से विषाक्तता

थैलियम विषाक्तता

ट्रैंक्विलाइज़र विषाक्तता

एसिटिक एसिड विषाक्तता

फिनोल विषाक्तता

फेनोथियाज़िन विषाक्तता

फास्फोरस विषाक्तता

क्लोरीन युक्त कीटनाशकों से जहर देना

क्लोरीन युक्त कीटनाशकों से जहर देना

साइनाइड जहर

एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता

एथिलीन ग्लाइकोल ईथर विषाक्तता

कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी के साथ विषाक्तता

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जहर

मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के साथ विषाक्तता

ओपियेट्स और मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जहर देना

क्विनिडाइन दवाओं के साथ जहर

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

मैक्सिलरी फ्रैक्चर

दूरस्थ त्रिज्या का फ्रैक्चर

दाँत का फ्रैक्चर

नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर

स्केफॉइड फ्रैक्चर

निचले तीसरे में त्रिज्या का फ्रैक्चर और डिस्टल रेडियल-उलनार जोड़ में अव्यवस्था (गैलेज़ी चोट)

निचले जबड़े का फ्रैक्चर

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर

समीपस्थ फीमर फ्रैक्चर

कैलवेरियल फ्रैक्चर

जबड़े का फ्रैक्चर

वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में जबड़े का फ्रैक्चर

खोपड़ी में फ्रैक्चर

लिस्फ्रैंक जोड़ में फ्रैक्चर-विस्थापन

तालु का फ्रैक्चर और अव्यवस्था

ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर और अव्यवस्था

II-V मेटाकार्पल हड्डियों का फ्रैक्चर

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में फीमर का फ्रैक्चर

फीमर फ्रैक्चर

ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र में फ्रैक्चर

अल्ना की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर

एसिटाबुलर फ्रैक्चर

एसिटाबुलर फ्रैक्चर

रेडियस के सिर और गर्दन में फ्रैक्चर

उरोस्थि का फ्रैक्चर

ऊरु शाफ़्ट का फ्रैक्चर

ह्यूमरल शाफ़्ट फ्रैक्चर

बांह की दोनों हड्डियों के डायफिसिस का फ्रैक्चर

बांह की दोनों हड्डियों के डायफिसिस का फ्रैक्चर

डिस्टल ह्यूमरस का फ्रैक्चर

हंसली का फ्रैक्चर

हड्डी का फ्रैक्चर

पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर

पिछले पैर का फ्रैक्चर

हाथ की हड्डियों का फ्रैक्चर

अगले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर

अग्रबाहु की हड्डियों का फ्रैक्चर

मिडफुट फ्रैक्चर

मिडफुट फ्रैक्चर

पैर और उंगलियों की हड्डियों में फ्रैक्चर

पेल्विक फ्रैक्चर

बच्चों में हड्डी का फ्रैक्चर

अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के फ्रैक्चर

स्कैपुला फ्रैक्चर

ह्यूमरल कंडील का फ्रैक्चर

पटेला फ्रैक्चर

पहली मेटाकार्पल हड्डी के आधार का फ्रैक्चर

ह्यूमरस फ्रैक्चर

मेटाटार्सल फ्रैक्चर

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर