ह्यूमरस की शारीरिक रचनाएँ। एनाटॉमी: ह्यूमरस

कंधे का जोड़ ऊपरी कंधे की कमर के साथ ह्यूमरस का एक गतिशील कनेक्शन है, जिसमें कॉलरबोन और स्कैपुला शामिल हैं। ह्यूमरस ऊपरी अंग का हिस्सा है। यह एक ट्यूबलर लंबी हड्डी है जो एक महत्वपूर्ण शारीरिक संरचना है क्योंकि ऊपरी अंग को हिलाने वाली अधिकांश मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं। इस हड्डी के समीपस्थ भाग में तथाकथित सिर होता है, जो कंधे के जोड़ का हिस्सा होता है, जिससे ऊपरी अंग कंधे की कमर (विशेष रूप से स्कैपुला के साथ) से जुड़ जाता है। ह्यूमरस के सिर की संरचनात्मक विशेषता, जो जोड़ का हिस्सा है, ऊपरी अंग को अलग-अलग दिशाओं और अलग-अलग श्रेणियों में गति करने की अनुमति देती है, जिससे इसे बहुक्रियाशीलता प्रदान होती है।

विकास की प्रक्रिया में, अग्रपादों ने अपना सहायक कार्य खो दिया। परिणामस्वरूप, प्राइमेट अपने पिछले पैरों पर खड़े हो गए और अपने अगले पैरों को काम और विकास के लिए मुक्त कर दिया। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊपरी अंगों की हड्डियाँ निचले अंगों की हड्डियों की तुलना में छोटी और हल्की हो गईं।

शारीरिक संरचना

मानव कंधे के जोड़ की संरचना कुछ जटिल है। इसमें दो मुख्य तत्व शामिल हैं:

• कंधे ब्लेड;
• बांह की हड्डी;

रंग- त्रिकोण के आकार की एक चपटी हड्डी। यह शरीर के पिछले हिस्से यानी पीठ पर स्थित होता है। ब्लेड के तीन किनारे हैं:

• ऊपरी;
• औसत दर्जे का;
• पार्श्व.

अंतिम किनारा, पार्श्व वाला, विशेष रूप से मोटा और विशाल है, और इसके ऊपरी भाग में एक आर्टिकुलर गुहा भी शामिल है, जो ह्यूमरस हड्डी के सिर को जोड़ने के लिए आवश्यक है। यह अवसाद स्कैपुला की गर्दन से सुसज्जित है, और अवसाद के ठीक ऊपर दो ट्यूबरकल हैं: सबआर्टिकुलर और सुप्राग्लेनॉइड। पसली की ओर की स्कैपुलर सतह थोड़ी अवतल होती है, जो छाती की ओर होती है और एक उप-स्कैपुलर गुहा का प्रतिनिधित्व करती है। स्कैपुला की पृष्ठीय सतह उत्तल होती है। यदि आप अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे रखते हैं और अपनी पीठ के सबसे उत्तल भाग को महसूस करते हैं तो आप इसे छू सकते हैं। पृष्ठीय सतह पर दो मांसपेशियाँ होती हैं।

कॉलरबोन कंधे की कमर का हिस्सा है।यह एक ट्यूबलर हड्डी है जिसका आकार लम्बे अक्षर S के रूप में घुमावदार है। यह एकमात्र हड्डी है जो ऊपरी अंग को शरीर के कंकाल से जोड़ती है। इसकी कार्यक्षमता इस तथ्य में निहित है कि यह शरीर से एक निश्चित दूरी पर स्कैपुलर-ह्यूमरल जोड़ को सहारा देता है। इस प्रकार, ऊपरी अंग की मोटर गतिविधि में वृद्धि होती है। कॉलरबोन को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है। यह स्नायुबंधन द्वारा उरोस्थि और कंधे के ब्लेड से जुड़ा होता है।

ह्यूमरस एक ट्यूबलर हड्डी है जिसमें मांसपेशियों के जुड़ाव के कारण एक विशेष शारीरिक संरचना होती है।

इसमें दो एपिफेसिस (ऊपरी और निचले) और उनके बीच स्थित एक डायफिसिस होता है। ऊपरी एपिफेसिस में सिर होता है, जो जोड़ में फिट होता है। इस सिर से हड्डी या डायफिसिस के शरीर तक संक्रमण को शारीरिक गर्दन या मेटाफिसिस कहा जाता है। गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जिनसे मांसपेशियाँ जुड़ी होती हैं।

हड्डी का शरीर त्रिकोणीय आकार का होता है। इसका सिर गोलाकार होता है, स्कैपुला की ओर मुड़ा होता है और कंधे के जोड़ में प्रवेश करता है।

बड़ी और छोटी ट्यूबरोसिटी क्रमशः बाहर और अंदर की ओर होती हैं। पहाड़ियों से एक कटक फैली हुई है और उनके बीच एक नाली है। पेशी के सिर का कण्डरा इससे होकर गुजरता है। इसमें सर्जिकल गर्दन भी होती है, जो कंधे का सबसे संकरा हिस्सा है, जो ट्यूबरोसिटी के नीचे स्थित होता है।

कंधे का जोड़ ह्यूमरस के सिर और ग्लेनॉइड गुहा द्वारा बनता है। इसका आकार गोलार्ध जैसा है। सतह का गोलाकार आकार बांह की गोलाकार गतिविधियों को निर्धारित करता है, क्योंकि कंधे के जोड़ में होने वाली गतिविधियों को अक्सर बाहों की गतिविधियों से पहचाना जाता है। यही कारण है कि एक फैला हुआ हाथ हवा में एक गोलार्ध का वर्णन करने में सक्षम होता है, अर्थात, यह केवल 90° तक आगे और बगल की ओर बढ़ता है। कंधे के जोड़ का फैलाव छोटा होता है। अपनी बांह को ऊपर उठाने के लिए, आपको काम में कॉलरबोन और स्कैपुला को शामिल करना होगा।

यह जोड़ सबसे अधिक गतिशील होता है, इसलिए इस पर भारी भार पड़ता है और अक्सर चोट लग जाती है। यह इस तथ्य के कारण भी होता है कि जोड़ कैप्सूल बहुत पतला होता है, और जोड़ द्वारा की जाने वाली गतिविधियों का आयाम बड़ा होता है।

ह्यूमेराडियल जोड़ ह्यूमरस और अग्रबाहु की रेडियस हड्डी के बीच स्थित होता है। एक्रोमियल क्लैविक्युलर जोड़ हंसली को स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया से जोड़ता है। इसकी जोड़दार सतह कार्टिलाजिनस और रेशेदार ऊतक से ढकी होती है। एक्रोमियन प्रक्रिया को कंधे के पिछले हिस्से पर एक सख्त उभार पाकर महसूस किया जा सकता है।

चोटें और क्षति

अपनी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण, ह्यूमरस कई चोटों और क्षति के प्रति संवेदनशील होता है। इनमें निम्नलिखित चोटें और फ्रैक्चर शामिल हैं:

अव्यवस्था

यह अप्रत्यक्ष चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अर्थात, जब एक फैली हुई बांह पर या कोहनी पर गिरता है, साथ ही प्रत्यक्ष चोटों से, जब कंधे पर झटका लगता है।

अव्यवस्थाओं की विशेषता हड्डी के सिर का आगे की ओर विस्थापन है। पूर्वकाल अव्यवस्थाएं दूसरों की तुलना में अधिक बार होती हैं। चोट की विशेषता गंभीर दर्द, सूजन, रक्तस्राव और सीमित गतिशीलता है। पश्च अव्यवस्थाओं के साथ, वही लक्षण देखे जाते हैं जो पूर्वकाल की अव्यवस्थाओं के साथ होते हैं। अव्यवस्था अन्य चोटों के साथ हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा ट्यूबरकल निकल सकता है या सर्जिकल गर्दन में फ्रैक्चर हो सकता है। ऐसे में हाथ और बांह की संवेदनशीलता की जांच करना जरूरी है।

आप दुर्घटना स्थल पर अव्यवस्था को कम नहीं कर सकते। इसके अलावा, यह विशेष चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और फिर रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना आवश्यक है। प्राथमिक उपचार में स्कार्फ के रूप में एक विशेष नरम पट्टी का उपयोग करके कंधे को ठीक करना शामिल है। अव्यवस्थाओं को केवल चिकित्सा सुविधा में और केवल एनेस्थीसिया के तहत ही कम किया जा सकता है।

ह्यूमरस का फ्रैक्चर कई स्थानों पर हो सकता है:

हड्डी के डायफिसिस का फ्रैक्चर

हड्डी पर सीधा प्रहार होने के साथ-साथ कोहनी पर गिरने से भी होता है। इस मामले में, कंधे की विकृति और उसका छोटा होना और गतिहीनता, दर्द, क्रेपिटस, सूजन, हेमटॉमस और पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जाती है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है और पीड़ित को दर्द निवारक दवाएँ दी जाती हैं। निचले और मध्य तीसरे में इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज कंकाल कर्षण के साथ किया जाता है, और कंधे के ऊपरी तीसरे हिस्से में चोटों का इलाज अपहरणकर्ता स्प्लिंट की मदद से किया जाता है।

हड्डी की शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर

कोहनी पर गिरने या सीधे प्रहार के कारण होता है। गर्दन की चोट के मामले में, टुकड़ों को हड्डी के सिर में दबा दिया जाता है। परिणामस्वरूप, सिर विकृत हो सकता है, टूट सकता है और टूट सकता है।

सूजन, दर्द और हेमेटोमा द्वारा प्रकट। अंग की कार्यक्षमता सख्ती से सीमित है। शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर पर प्रभाव पड़ सकता है, तब लक्षण इतनी तीव्रता से प्रकट नहीं होते हैं, और व्यक्ति हाथ हिलाने में सक्षम होता है।

उपचार या तो आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी हो सकता है। दोनों ही मामलों में, कंधे को सही शारीरिक स्थिति में सटीक रूप से ठीक करने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। एनाल्जेसिक और शामक दवाएं निर्धारित हैं। स्प्लिंट को हटाने के बाद, स्कार्फ-प्रकार की पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, साथ ही कंधे और अंग की शीघ्र रिकवरी के लिए मालिश और फाइटोथेराप्यूटिक प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति 2-2.5 महीनों के बाद होती है।

डिस्टल फ्रैक्चर

ऐसी चोटों को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है। वे गिरने के दौरान प्राप्त चोट के आधार पर लचीलेपन और विस्तार हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर - कंडील के सिर पर चोटें हैं। यह दर्द, क्रेपिटस और पैथोलॉजिकल गतिशीलता के रूप में प्रकट होता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, अंग को स्कार्फ पट्टी का उपयोग करके स्थिर किया जाता है। दर्द निवारक दवाएँ भी दी जाती हैं।

सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

सर्जिकल गर्दन की चोटों पर प्रभाव डाला जा सकता है या चुटकी बजाई जा सकती है। एक विस्थापित फ्रैक्चर का अपहरण किया जा सकता है और बाहरी रूप से विस्थापित किया जा सकता है, और हड्डी के टुकड़ों के बीच एक कोण बनता है। इस प्रकार की क्षति को सम्मिलन कहा जाता है। यह तब होता है जब हाथ फैलाकर गिरता है। यदि चोट लगने के समय कंधा हट जाए और उसका केंद्रीय सिरा अंदर की ओर चला जाए तो इसे अपहरण कहते हैं। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं, एक स्प्लिंट लगाया जाता है और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाया जाता है।

क्षय रोग फ्रैक्चर

एक नियम के रूप में, ट्यूबरकल चोटें अव्यवस्थाएं हैं। इस मामले में, प्रतिवर्त मांसपेशी संकुचन के कारण ट्यूबरकल विस्थापित और फट जाता है। ट्यूबरकल के पृथक फ्रैक्चर के साथ, कोई विस्थापन नहीं देखा जाता है। इससे दर्द, क्रेपिटस, सूजन और रोगात्मक गतिशीलता उत्पन्न होती है। प्राथमिक उपचार में कॉलरबोन को शरीर से सुरक्षित करने के लिए डेसो पट्टी लगाना शामिल है; आप मुलायम पट्टी या स्कार्फ का भी उपयोग कर सकते हैं। पट्टी लगभग एक महीने तक पहनी जाती है। यदि एक महीने के भीतर संयुक्त गुहा में रक्तस्राव (हेमार्थ्रोसिस) और सूजन देखी जाती है, तो कंधे का कर्षण 15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि एक महीने तक चलती है।

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फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

फिजियोथेरेपी का लक्ष्य रक्त प्रवाह और परिसंचरण में सुधार करना, चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना और ऊतकों में बहाली करना है। निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं:

• विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा;
• इन्फ्रारेड विकिरण;
• आयनोफोरेसिस;
• अल्ट्रासाउंड;
• ओज़ोकेराइट;
• उत्तेजक खुराक में लेजर थेरेपी।

ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी के लिए सेनेटोरियम उपचार से गुजरना बेहद वांछनीय है, जिसमें बालनोथेरेपी (खनिज स्नान) और पेलोइडोथेरेपी (खनिज मिट्टी), थैलासोथेरेपी (समुद्र स्नान) का उपयोग किया जाता है।

मासोथेरेपी

मालिश में उत्कृष्ट पुनर्स्थापनात्मक गुण होते हैं। यह रक्त परिसंचरण और चयापचय को सामान्य करता है, मांसपेशियों के संकुचन को समाप्त करता है और उनकी सिकुड़न को बढ़ाता है, जोड़ों और अंगों में जमाव की सूजन के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है।

गतिहीनता दूर होने के तुरंत बाद मालिश निर्धारित की जाती हैबशर्ते कि त्वचा खरोंच, घाव, डायपर दाने और अन्य क्षति से मुक्त हो। मालिश के मूल नियम हैं:

मालिश न केवल पूरे अंग के लिए, बल्कि कंधे की कमर, कॉलर क्षेत्र और यहां तक ​​कि पीठ के लिए भी की जाती है। इसे पूरे पुनर्वास के दौरान ब्रेक के साथ 10-15 सत्रों तक किया जा सकता है।

फ्रैक्चर की संभावित जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के साथ, सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी (बाइसेप्स) के लंबे सिर को नुकसान। चोट लगने पर क्षति होती है। मांसपेशी फाइबर कंधे के बड़े और छोटे ट्यूबरकल के बीच खांचे में गुजरते हैं और विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में वे टुकड़ों से घायल हो जाते हैं। उपचार सर्जिकल है (मांसपेशियों में टांके लगाना);
• अपर्याप्त पुनर्स्थापन या अंग के खराब निर्धारण के कारण ट्यूबरकल और उसके टुकड़ों का गैर-मिलन होता है। इस मामले में, फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना असंभव है, इसलिए सर्जिकल उपचार मेटल ऑस्टियोसिंथेसिस है;
• मायोसिटिस ऑसिफिकंस का निर्माण कैल्शियम के जमाव से होता है, ट्यूबरकल से जुड़े मांसपेशी फाइबर का ऑसिफिकेशन होता है। उपचार शल्य चिकित्सा है; प्रारंभिक चरण में, इसे लेजर थेरेपी से समाप्त किया जा सकता है;
• अभिघातज के बाद आर्थ्रोसिस का विकास और कंधे के जोड़ का संकुचन। कंधे के जोड़ का आर्थ्रोसिस उपास्थि ऊतक, हड्डी के विकास को नुकसान पहुंचाता है, यह हमेशा अपर्याप्त पुनर्वास का परिणाम होता है। इसका उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, रोकथाम में फ्रैक्चर के बाद पेशेवर पुनर्वास उपचार शामिल होता है।

ह्यूमरस की बड़ी ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर असामान्य है, लेकिन कई समस्याएं पैदा कर सकता है।. समय पर पेशेवर उपचार और उच्च गुणवत्ता वाला पुनर्वास संयुक्त कार्य और जीवन की गुणवत्ता की पूर्ण बहाली सुनिश्चित करेगा।

चिकित्सा विश्वकोश/अनुभाग^

शारीरिक एटलस

ह्यूमरस की संरचना

ह्यूमरस एक विशिष्ट लंबी ट्यूबलर हड्डी है जो बांह के समीपस्थ (ऊपरी) भाग का निर्माण करती है। इसका एक लंबा शरीर और दो सिरे होते हैं, जिनमें से एक कंधे के जोड़ पर स्कैपुला से जुड़ा होता है, दूसरा कोहनी के जोड़ पर अल्ना और रेडियस हड्डियों से जुड़ा होता है।

ह्यूमरस के शीर्ष - इसके समीपस्थ सिरे - में एक बड़ी, चिकनी, अर्धगोलाकार आर्टिकुलर सतह होती है जो कंधे के जोड़ को बनाने के लिए स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा से जुड़ती है। सिर को बाकी हिस्सों से एक संकीर्ण अवरोधन द्वारा अलग किया जाता है - एक संरचनात्मक गर्दन, जिसके नीचे दो हड्डी के उभार होते हैं - बड़े और छोटे ट्यूबरकल। ये ट्यूबरकल मांसपेशियों के जुड़ाव के स्थल के रूप में काम करते हैं और इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव द्वारा अलग होते हैं।

ह्यूमरस का शरीर

_(डायफिसस)_

ह्यूमरस के शरीर के शीर्ष पर थोड़ी सी सिकुड़न होती है - सर्जिकल गर्दन फ्रैक्चर के लिए एक आम जगह है। डायफिसिस की अपेक्षाकृत चिकनी सतह में दो विशिष्ट विशेषताएं हैं। ह्यूमरस के शरीर की लंबाई के लगभग मध्य में, पार्श्व (साइड) सतह पर इसके ऊपरी एपिफेसिस के करीब, एक डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे डेल्टॉइड मांसपेशी जुड़ी होती है। ट्यूबरोसिटी के नीचे, रेडियल तंत्रिका की एक सर्पिल नाली ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ चलती है। इस खांचे की गहराई में रेडियल तंत्रिका और कंधे की गहरी धमनियां गुजरती हैं।

इसके निचले हिस्से में डायफिसिस के पार्श्व किनारे उभरे हुए औसत दर्जे (आंतरिक) और पार्श्व एपिकॉन्डाइल्स में गुजरते हैं। आर्टिकुलर सतह दो संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा बनाई गई है: ह्यूमरस का ब्लॉक, जो अल्ना के साथ जुड़ता है, और ह्यूमरस के शंकु का सिर, जो त्रिज्या के साथ जुड़ता है।

ह्यूमरस, पीछे का दृश्य

प्रगंडिका

कंधे के जोड़ पर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के साथ जुड़ता है।

शारीरिक -

यह ग्रोथ प्लेट का अवशेष है जहां बचपन के दौरान लंबाई में हड्डियों का विकास होता है।

ह्यूमरस का शरीर

डायफिसिस हड्डी की लंबाई का बड़ा हिस्सा बनाता है।

रेडियल तंत्रिका नाली

यह ह्यूमरस के शरीर के मध्य भाग की पिछली सतह के साथ तिरछा चलता है।

ह्यूमरस ब्लॉक

औसत दर्जे का अधिस्थूलक -

पार्श्व एपिकॉन्डाइल की तुलना में अधिक प्रमुख हड्डी का प्रक्षेपण।

ग्रेटर ट्यूबरोसिटी

मांसपेशियों के जुड़ाव का स्थान.

ह्यूमरस, सामने का दृश्य

कम ट्यूबरकल

मांसपेशियों के जुड़ाव का स्थान.

सर्जिकल गर्दन

संकीर्ण अवरोधन, बार-बार फ्रैक्चर वाली जगह।

डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी

डेल्टोइड मांसपेशी का सम्मिलन स्थल।

सिर -

कंधे का कंडील

इसका आकार गोलाकार है, जो त्रिज्या के शीर्ष से जुड़ता है।

पार्श्व अधिस्थूलक

बाह्य अस्थि प्रमुखता.

शारीरिक गर्दन

इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव

इसमें बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का कण्डरा होता है।

इन बिंदुओं पर त्वचा के नीचे हड्डी को आसानी से महसूस किया जा सकता है।

ह्यूमरस फ्रैक्चर

ऊपरी ह्यूमरस के अधिकांश फ्रैक्चर बांह को फैलाकर गिरने के परिणामस्वरूप सर्जिकल गर्दन के स्तर पर होते हैं। रेडियल तंत्रिका पर संभावित चोट के कारण ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर खतरनाक होता है, जो हड्डी की पिछली सतह पर इसी नाम के खांचे में स्थित होता है। इसके क्षतिग्रस्त होने से बांह के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में पक्षाघात हो सकता है, जो हाथ के झुकने से प्रकट होता है। एच यह एक्स-रे ह्यूमरस के ऊपरी शरीर के फ्रैक्चर को दर्शाता है। यह चोट आमतौर पर बांह फैलाकर गिरने पर होती है।

बच्चों में, ह्यूमरस फ्रैक्चर अक्सर सुप्राकोंडिलर क्षेत्र (कोहनी जोड़ के ऊपर ह्यूमरस शरीर के निचले हिस्से में) में स्थानीयकृत होते हैं। आमतौर पर, ऐसी चोट का तंत्र हाथ पर गिरना है, जो कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। इससे आस-पास की धमनियों और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है।

कभी-कभी, ह्यूमरस के जटिल फ्रैक्चर के साथ, इसे धातु पिन के साथ स्थिर करना आवश्यक हो जाता है, जो हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में रखता है।

औसत दर्जे का अधिस्थूलक

एक हड्डी का उभार जिसे कोहनी के अंदर महसूस किया जा सकता है।

ह्यूमरस ब्लॉक

उलना के साथ जुड़ता है।

मानव कंकाल में 205-207 हड्डियाँ होती हैं, जिनमें से 64 ऊपरी अंगों के कंकाल की होती हैं। आइए विचार करें कि ह्यूमरस कहाँ स्थित है, जो भुजाओं के कुछ हिस्सों को जोड़ने का काम करता है, गति में भाग लेता है, और अग्रबाहु और पूरे कंधे की कमर से जुड़े भार को भी उठाता है।

यदि हम टाइपिंग के बारे में बात करते हैं, तो ऑस्टियोलॉजी इस हड्डी को एक लंबी, ट्यूबलर हड्डी के रूप में परिभाषित करती है, जो कंकाल के मुक्त ऊपरी अंग का हिस्सा है, क्योंकि इसकी लंबाई इसकी चौड़ाई से काफी अधिक है। ट्यूबलर हड्डियाँ अपनी संरचना में बहुत मजबूत होती हैं, प्रकृति ने उनकी संरचना को अच्छी तरह से सोचा है, और शरीर के वजन के दबाव और संभावित अतिरिक्त वजन के प्रतिरोध की ताकत के संदर्भ में, उनकी तुलना कच्चे लोहे से की जा सकती है।

कंकाल में प्रत्येक अंग का आकार और संरचना उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य से निर्धारित होती है:ह्यूमरस हड्डी गोलाकार कंधे और जटिल कोहनी जोड़ों के साथ संबंध में शामिल होती है, जो अन्य ट्यूबलर हड्डियों के बीच इसकी विशेषताओं को निर्धारित करती है।

उदाहरण के लिए, जब इसके ऊपरी भाग को स्कैपुला से जोड़ा जाता है, तो एक विशिष्ट विशेषता दिखाई देती है - तत्वों की संरचना के आकार के बीच एक विसंगति। गोलाकार, उत्तल सिर आर्टिकुलर स्कैपुलर गुहा के अनुपातहीन है, जिसे चिकित्सा में ग्लेनॉइड कहा जाता है। यह लगभग सपाट है, इसका व्यास आर्टिकुलर हेड के आकार से चार गुना छोटा है।

इस संबंध में शॉक-अवशोषित तत्व सिर के हिस्से हैं जैसे हाइलिन कार्टिलेज और आर्टिकुलर कार्टिलाजिनस होंठ। वे स्कैपुलर कैविटी की गहराई बढ़ाने, जोड़ को कुशनिंग और स्थिर करने का कार्य करते हैं। जोड़ की स्थिरता को संयुक्त कैप्सूल द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है - एक घनी, पारगम्य थैली जिसकी दीवारों में स्नायुबंधन स्थित होते हैं।

यह संरचनात्मक विशेषता गति की सीमा की स्वतंत्रता के लिए कार्य करती है; दूसरी ओर, अचानक गति के दौरान सिर झटके के साथ जोड़ से बाहर गिर सकता है, और अव्यवस्था की स्थिति में, ऐसा होता है कि कार्टिलाजिनस होंठ फट जाता है ग्लेनॉइड से.

आइए ह्यूमरस की संरचना पर नजर डालें:

• अपोफिसेस- ग्रीक एपोफिसिस से, यानी। "गोली मार"। ये प्रक्रियाएँ मांसपेशियों को जोड़ने और स्नायुबंधन को ठीक करने का काम करती हैं;
• एपिफेसिस- डायफिसिस के ऊपरी और निचले सिरे स्पंजी पदार्थ द्वारा दर्शाए जाते हैं;
• अस्थिदंड- एक सघन पदार्थ द्वारा दर्शाए गए शरीर में वयस्कों में पीले मस्तिष्क और बच्चों में लाल मस्तिष्क वाला एक चैनल होता है।
• रक्ताधान- विकास क्षेत्र जो 22-23 वर्ष की आयु तक होता है;
• हेलाइन उपास्थि- हड्डी के सिरों को ढंकना;
• पेरीओस्टेम- बाहरी आवरण में संयोजी ऊतक होते हैं; केशिकाएं और तंत्रिकाएं यहां से गुजरती हैं, पोषण और संचार प्रदान करती हैं। पेरीओस्टेम की रेशेदार परत टेंडन और लिगामेंट्स के लिए अच्छा आसंजन प्रदान करती है।

आप दाहिने ह्यूमरस के उदाहरण का उपयोग करके फोटो में डिवाइस को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

संपूर्ण शारीरिक रचना और विशिष्टता कंधे और बांह की हड्डियों के क्षेत्र के साथ सर्वोत्तम गतिशील संबंध के अधीन है:

1. कंधे का जोड़ ऊपरी सिरे + स्कैपुला का जोड़ है।
2. अग्रबाहु जोड़:

• ह्यूमरल + उलनार - निचले सिरे की सतह के माध्यम से, ट्रोक्लिया ह्यूमेरी ब्लॉक, आकार में बेलनाकार;
• ह्यूमरल + रेडियल - निचले एपिफेसिस की सतह के माध्यम से, कैपिटुलम ह्यूमेरी, आकार में गोलाकार।

इन जोड़ों की जटिल बायोमैकेनिक्स विभिन्न प्रकार की हाथ गतिविधियों को संभव बनाती है।

समीपस्थ एपीफिसिस

ऊपरी, या समीपस्थ, सिरा शरीर से अधिक चौड़ा होता है और इसका सिर गोल होता है, कैपुट ह्यूमेरी। यह स्कैपुला की ओर मुड़ा हुआ है, और इसका चिकना गोला ह्यूमरस, कोलम एनाटोमिकम की संरचनात्मक गर्दन से अलग होता है। ह्यूमरस का सिर हाइलिन उपास्थि से ढका होता है, आंदोलनों के दौरान सदमे अवशोषण प्रदान करना और उचित कामकाज और गतिशीलता के लिए आवश्यक है।

सिर के नीचे दो एपोफिसेस हैं:

• ट्यूबरकुलम माजस- शाब्दिक सतह पर बड़ा ट्यूबरकल;
• ट्यूबरकुलम माइनस- ह्यूमरस का छोटा ट्यूबरकल, पार्श्व शाब्दिक के सामने स्थित होता है।

कंधे की कमर का कफ, जो घूर्णी आंदोलनों के लिए जिम्मेदार है, इन एपोफिस से जुड़ा हुआ है; परिधि के साथ कंधे की नसों का एक जाल होता है, जिसमें कई बंडल होते हैं।

प्रत्येक एपोफिस से बड़े और छोटे ट्यूबरकल की लकीरें नीचे की ओर बढ़ती हैं।ये लकीरें इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव को अलग करती हैं, जहां बाइसेप्स ब्राची टेंडन स्थित होता है।

एपोफिस के नीचे सबसे संकरी जगह भी होती है - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन, एपिफेसिस के क्षेत्र के अनुरूप एक संकीर्णता। यह विशेष रूप से कमजोर दर्दनाक स्थानों से संबंधित है, क्योंकि इस स्थान पर क्रॉस-सेक्शन में तेज बदलाव होता है: ऊपरी सिरे पर गोल से लेकर निचले सिरे पर त्रिफलकीय तक।

ह्यूमरस का शरीर

ऊपरी और निचले सिरों के बीच एक डायफिसिस होता है, जो मुख्य भार प्राप्त करने के लिए लीवर के रूप में कार्य करता है; इसमें एक विषम क्रॉस-सेक्शन है: शीर्ष पर आकार बेलनाकार है, और निचले सिरे के करीब एक त्रिकोणीय रूप में संक्रमण होता है.

यह स्वरूप इस क्षेत्र में फैली पूर्वकाल, बाहरी और आंतरिक लकीरों द्वारा निर्धारित होता है।

शरीर पर हड्डियाँ हैं:

• शाब्दिक सतह- शरीर के इस हिस्से के ऊपरी तीसरे भाग के क्षेत्र में, ह्यूमरस की डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी बाहर खड़ी होती है, एक राहत क्षेत्र जिसके साथ उसी नाम की मांसपेशी जुड़ी होती है, जो कंधे को क्षैतिज तल पर बाहर की ओर उठाती है;
• औसत दर्जे की सतह- यहां रेडियल तंत्रिका का खांचा एक सर्पिल में उतरता है; उलनार तंत्रिका स्वयं, जो इस स्थान पर हड्डी तक पहुंचती है, साथ ही गहरी बाहु धमनियां भी इसमें स्थित होती हैं;
• पोषक तत्व खोलना- मध्य पूर्वकाल भाग पर स्थित है और डिस्टल पोषक नलिका में जाता है जिसके माध्यम से छोटी धमनियां गुजरती हैं।

संदर्भ!अधिकांश डायफिसिस में एक सघन पदार्थ होता है। हड्डी के शरीर पर, जो मज्जा गुहा की सीमा बनाती है, लैमेलर हड्डी ऊतक स्पंजी पदार्थ के क्रॉसबार बनाता है। ट्यूबलर शरीर का स्थान अस्थि मज्जा से भरा होता है।

डिस्टल एपीफिसिस

हड्डी के दूरस्थ सिरे को "निचला" भी कहा जाता है, इसमें आगे और पीछे के तल में थोड़ा संकुचित आकार होता है, कोहनी के पास पहुंचते ही यहां हड्डी की चौड़ाई दोगुनी हो जाती है। इसके कार्य कोहनी के जोड़ में भागीदारी तक सीमित नहीं हैं - तंत्रिका और संवहनी जाल इसकी परिधि से गुजरते हैं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को ठीक करते हैं।

निचले सिरे में 2 जुड़ी हुई प्रक्रियाएँ होती हैं - कैपिटुला और ट्रोक्लीअ, और एक सिर का पोमेल होता है, जो रेडियल और उलनार जोड़ों के हिस्से के रूप में काम करता है:

1. आंतरिक कंडील- एपिफेसिस की सतह के इस तरफ यह कंधे का एक ब्लॉक बनाता है, जिसके साथ अल्ना हड्डी युग्मन में होती है और जोड़ में जुड़ी होती है: इसका ऊपरी सिरा ओलेक्रानोन प्रक्रिया के साथ ऊपर की ओर बढ़ता रहता है। कंडील की पिछली सतह पर एक नाली होती है जहां तंत्रिका ट्रंक स्थित होता है। जांच के दौरान इस खांचे और शंकु को स्पर्श किया जा सकता है, जो कई नैदानिक ​​​​कार्य करता है।
2. आउटर- आर्टिकुलर सतह के इस तरफ एपिफेसिस का सिर पहले से ही त्रिज्या के साथ सहयोग करता है। ब्लॉक के साथ तंग काज के बावजूद जोड़ अग्रबाहु को घूमने और झुकने की अनुमति देता है।

इसके अलावा पूर्व भाग में कोरोनॉइड फोसा होता है; जब कोई व्यक्ति अपना हाथ मोड़ता है तो अल्ना की प्रक्रिया इसमें रखी जाती है। रेडियल फोसा कम स्पष्ट होता है, लेकिन रेडियल प्रक्रिया के लिए समान कार्य करता है। ध्यान दें कि उलनार फोसा और कोरोनॉइड फोसा के बीच की दीवार बहुत पतली होती है और इसमें केवल 2 परतें होती हैं।

निष्कर्ष

मानव ह्यूमरस और इसकी शारीरिक रचना का अच्छी तरह से अध्ययन और वर्णन किया गया है, फिर भी वे जटिल हैं, क्योंकि भुजाएं मानव शरीर के सबसे गतिशील भागों में से एक हैं। हमारी सामान्य दैनिक गतिविधियों का आधार, जिसके बारे में हम सोचते भी नहीं हैं, जटिल और अद्भुत बायोमैकेनिक्स शामिल है।

विशिष्ट लंबी ट्यूबलर हड्डियों को संदर्भित करता है। ह्यूमरस का एक शरीर और दो सिरे होते हैं - ऊपरी (समीपस्थ) और निचला (डिस्टल)। ऊपरी सिरा मोटा हो जाता है और ह्यूमरस का सिर बनाता है। सिर गोलाकार है, मध्य की ओर और थोड़ा पीछे की ओर है। इसके किनारे पर एक उथली नाली चलती है - संरचनात्मक गर्दन। शारीरिक गर्दन के ठीक पीछे दो ट्यूबरकल होते हैं: बड़ा ट्यूबरकल पार्श्व में स्थित होता है, इसमें मांसपेशियों के जुड़ाव के लिए तीन स्थान होते हैं; छोटा ट्यूबरकल बड़े ट्यूबरकल के सामने स्थित होता है। प्रत्येक ट्यूबरकल से नीचे की ओर एक कटक होती है: बड़े ट्यूबरकल की शिखा और छोटी ट्यूबरकल की शिखा। ट्यूबरकल के बीच और नीचे की ओर लकीरों के बीच बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा के लिए एक इंटरट्यूबरकुलर नाली होती है।

यह समझने से कि कंधे की विभिन्न परतें कैसे बनी और जुड़ी हुई हैं, आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि कंधा कैसे काम करता है, यह कैसे घायल हो सकता है, और कंधे के घायल होने पर ठीक होना कितना मुश्किल हो सकता है। कंधे की सबसे गहरी परत में हड्डियाँ और जोड़ शामिल होते हैं। अगली परत में संयुक्त कैप्सूल के स्नायुबंधन होते हैं। फिर टेंडन और मांसपेशियां दिखाई देती हैं।

यह मार्गदर्शिका आपको समझने में सहायता करेगी. कौन से हिस्से कंधे का निर्माण करते हैं, ये हिस्से एक साथ कैसे काम करते हैं। . वास्तव में चार जोड़ होते हैं जो कंधे का निर्माण करते हैं। मुख्य कंधे का जोड़, जिसे ग्लेनोह्यूमरल जोड़ कहा जाता है, बनता है जहां ह्यूमरस की गेंद स्कैपुला पर उथले सॉकेट में फिट होती है। इस उथले सॉकेट को ग्लेनॉइड कहा जाता है।

ट्यूबरकल के नीचे की हड्डी पतली हो जाती है। सबसे संकरी जगह - ह्यूमरस के सिर और उसके शरीर के बीच - सर्जिकल गर्दन है; कभी-कभी यहां हड्डी टूट जाती है। ह्यूमरस का शरीर अपनी धुरी पर कुछ मुड़ा हुआ होता है। ऊपरी भाग में इसका आकार बेलन जैसा होता है, नीचे की ओर यह त्रिभुजाकार हो जाता है। इस स्तर पर, एक पश्च सतह, एक औसत दर्जे की पूर्वकाल सतह और एक पार्श्व पूर्वकाल सतह को प्रतिष्ठित किया जाता है। हड्डी के शरीर के मध्य से कुछ ऊपर, पार्श्व पूर्वकाल सतह पर एक डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे डेल्टॉइड मांसपेशी जुड़ी होती है। डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी के नीचे, रेडियल तंत्रिका की एक सर्पिल नाली ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ चलती है। यह हड्डी के मध्य किनारे से शुरू होता है, पीछे की ओर हड्डी के चारों ओर लपेटता है, और नीचे पार्श्व किनारे पर समाप्त होता है। ह्यूमरस का निचला सिरा चौड़ा होता है, आगे से थोड़ा मुड़ा हुआ होता है और ह्यूमरस के कंडील पर समाप्त होता है। शंकुवृक्ष का मध्य भाग अग्रबाहु के उल्ना के साथ जुड़ने के लिए ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ का निर्माण करता है। ट्रोक्लीअ के पार्श्व में त्रिज्या के साथ जुड़ने के लिए ह्यूमरस के शंकु का सिर होता है। सामने, हड्डी के ब्लॉक के ऊपर, कोरोनॉइड फोसा दिखाई देता है, जिसमें कोहनी के जोड़ पर झुकने पर अल्ना की कोरोनॉइड प्रक्रिया प्रवेश करती है। ह्यूमरस के कंडील के सिर के ऊपर भी एक फोसा होता है, लेकिन यह छोटा होता है - रेडियल फोसा। ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ के पीछे ओलेक्रानोन प्रक्रिया का बड़ा फोसा है। ओलेक्रानोन फोसा और कोरोनॉइड फोसा के बीच का हड्डी का पट पतला होता है और कभी-कभी इसमें छेद भी होता है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ वह जगह है जहां कॉलरबोन एक्रोमियन से मिलती है। स्टर्नोक्लेविक्युलर जोड़ कंधों और कन्धों को छाती के सामने मुख्य कंकाल से जोड़ने में सहायता करता है। एक झूठा जोड़ बनाया जाता है जहां स्कैपुला पसली के पिंजरे के पार सरकती है।

आर्टिकुलर कार्टिलेज वह सामग्री है जो किसी भी जोड़ की हड्डियों के सिरों को ढकती है। अधिकांश बड़े, भार सहने वाले जोड़ों में आर्टिकुलर कार्टिलेज लगभग एक चौथाई इंच मोटा होता है। यह कंधे जैसे जोड़ों पर थोड़ा पतला होता है, जो वजन का समर्थन नहीं करता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज सफेद और चमकदार होता है और इसमें लोचदार स्थिरता होती है। यह फिसलन भरा होता है, जो आर्टिकुलर सतहों को बिना किसी नुकसान के एक-दूसरे के खिलाफ फिसलने की अनुमति देता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज का कार्य झटके को अवशोषित करना और गति को सुविधाजनक बनाने के लिए एक बेहद चिकनी सतह प्रदान करना है।

ह्यूमरस के कंडील के ऊपर औसत दर्जे और पार्श्व पक्षों पर, ऊँचाई दिखाई देती है - सुप्राकोंडाइल फांक: औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और पार्श्व एपिकॉन्डाइल। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह पर उलनार तंत्रिका के लिए एक नाली होती है। ऊपर की ओर, यह एपिकॉन्डाइल मीडियल एपिकॉन्डाइलर रिज में गुजरता है, जो ह्यूमरस के शरीर के क्षेत्र में अपना मीडियल किनारा बनाता है। पार्श्व एपिकॉन्डाइल औसत दर्जे से छोटा होता है। इसकी ऊपर की ओर निरंतरता पार्श्व सुप्राकोंडिलर रिज है, जो ह्यूमरस के शरीर पर इसके पार्श्व किनारे का निर्माण करती है।

हमारे पास आर्टिकुलर कार्टिलेज है, अनिवार्य रूप से जहां भी दो हड्डी की सतहें एक-दूसरे के खिलाफ चलती हैं या सिकुड़ती हैं। कंधे में, आर्टिकुलर कार्टिलेज ह्यूमरस के अंत और स्कैपुला पर ग्लेनॉइड सॉकेट क्षेत्र को कवर करता है। स्नायुबंधन और टेंडन कंधे में कई महत्वपूर्ण स्नायुबंधन होते हैं। स्नायुबंधन नरम ऊतक संरचनाएं हैं जो हड्डी को हड्डी से जोड़ती हैं। जोड़ कैप्सूल एक जलरोधी थैली होती है जो जोड़ को चारों ओर से घेरे रहती है। कंधे में, संयुक्त कैप्सूल स्नायुबंधन के एक समूह द्वारा बनता है जो ह्यूमरस को ग्लेनॉइड से जोड़ता है।

ह्यूमरस से कौन से रोग जुड़े हैं?

ये स्नायुबंधन कंधे में स्थिरता का मुख्य स्रोत हैं। वे कंधे को सहारा देने और उसे खिसकने से बचाने में मदद करते हैं। दो स्नायुबंधन कॉलरबोन को स्कैपुला से जोड़ते हैं, कोरैकॉइड प्रक्रिया से जुड़ते हैं, एक बोनी हैंडल जो कंधे के सामने स्कैपुला से निकलता है।

कंधे का फ्रैक्चर- एक काफी सामान्य चोट जिसके दौरान ह्यूमरस की अखंडता बाधित होती है।

तथ्यों और आंकड़ों में ह्यूमरस फ्रैक्चर:

• आँकड़ों के अनुसार, कंधे का फ्रैक्चर अन्य सभी प्रकार के फ्रैक्चर का 7% होता है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 4% से 20% तक)।
• आघात वृद्ध और युवा दोनों लोगों में आम है।
• फ्रैक्चर होने का एक विशिष्ट तंत्र फैला हुआ हाथ या कोहनी पर गिरना है।
• फ्रैक्चर की गंभीरता, उपचार की प्रकृति और समय काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि कंधे का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ है: ऊपरी, मध्य या निचला।

ह्यूमरस की शारीरिक रचना की विशेषताएं

ह्यूमरस एक लंबी ट्यूबलर हड्डी है, जो अपने ऊपरी सिरे पर स्कैपुला (कंधे के जोड़) से जुड़ती है, और इसके निचले सिरे पर अग्रबाहु (कोहनी के जोड़) की हड्डियों से जुड़ती है। इसमें तीन भाग होते हैं:

• ऊपरी - समीपस्थ एपिफ़ेसिस;
• मध्य - शरीर (डायफिसिस);
• निचला - डिस्टल एपिफ़िसिस.

ह्यूमरस का ऊपरी हिस्सा एक सिर में समाप्त होता है, जिसमें एक अर्धगोलाकार आकार, एक चिकनी सतह होती है और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के साथ जुड़ती है, जिससे कंधे का जोड़ बनता है। सिर को हड्डी से एक संकीर्ण भाग - गर्दन द्वारा अलग किया जाता है। गर्दन के पीछे दो हड्डीदार उभार होते हैं - बड़े और छोटे ट्यूबरकल, जिनसे मांसपेशियाँ जुड़ी होती हैं। ट्यूबरकल के नीचे एक और संकीर्ण भाग होता है - कंधे की सर्जिकल गर्दन। यह वह जगह है जहां फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं।

ह्यूमरस का मध्य भाग, इसका शरीर, सबसे लंबा होता है। ऊपरी हिस्से में इसका एक गोलाकार क्रॉस-सेक्शन है, और निचले हिस्से में इसका एक त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन है। एक नाली एक सर्पिल में ह्यूमरस के शरीर के साथ और उसके चारों ओर चलती है - इसमें रेडियल तंत्रिका होती है, जो बांह के संरक्षण में महत्वपूर्ण है।

ह्यूमरस का निचला हिस्सा चपटा होता है और इसकी चौड़ाई बड़ी होती है। इसमें दो जोड़दार सतहें होती हैं जो अग्रबाहु की हड्डियों के साथ जुड़ने का काम करती हैं। अंदर की तरफ ह्यूमरस का एक ब्लॉक होता है - इसका आकार बेलनाकार होता है और यह अल्ना से जुड़ा होता है। बाहरी तरफ ह्यूमरस का एक छोटा सिर होता है, जिसका आकार गोलाकार होता है और यह त्रिज्या के साथ एक जोड़ बनाता है। ह्यूमरस के निचले हिस्से के किनारों पर हड्डी की ऊँचाई होती है - बाहरी और आंतरिक एपिकॉन्डाइल। इनसे मांसपेशियाँ जुड़ी होती हैं।

ह्यूमरस फ्रैक्चर

एक विशेष प्रकार का लिगामेंट कंधे के अंदर एक अनोखी संरचना बनाता है जिसे लैब्रम कहा जाता है। गुरुम लगभग पूरी तरह से ग्लेनॉइड के किनारे से जुड़ा हुआ है। जब क्रॉस सेक्शन में देखा जाता है, तो होंठ पच्चर के आकार का होता है। होंठ का आकार और जुड़ाव ग्लेनॉइड सॉकेट के लिए एक गहरा कप बनाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि ग्लेनॉइड सॉकेट इतना सपाट और उथला है कि ह्यूमरस की गेंद कसकर फिट नहीं होती है। गुरुम ह्यूमरस बॉल के लिए एक गहरा कप बनाता है।

होंठ भी वहीं होते हैं जहां बाइसेप्स टेंडन ग्लेनॉइड से जुड़ते हैं। टेंडन स्नायुबंधन के समान होते हैं, सिवाय इसके कि टेंडन मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ते हैं। मांसपेशियाँ टेंडन को खींचकर हड्डियों को हिलाती हैं। बाइसेप्स टेंडन बाइसेप्स मांसपेशी से कंधे के सामने से होते हुए ग्लेनॉइड तक चलता है। ग्लेनॉइड के शीर्ष पर, बाइसेप्स टेंडन हड्डी से जुड़ जाता है और वास्तव में होंठ का हिस्सा बन जाता है। यह कनेक्शन समस्याओं का एक स्रोत हो सकता है जब बाइसेप्स टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाता है और अपने ग्लेनॉइड लगाव से दूर हो जाता है।

ह्यूमरस फ्रैक्चर के प्रकार

स्थान के आधार पर:

• ह्यूमरस के ऊपरी भाग में फ्रैक्चर (सिर, सर्जिकल, शारीरिक गर्दन, ट्यूबरकल);
• ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर;
• ह्यूमरस के निचले हिस्से में फ्रैक्चर (ट्रोक्लियर, कैपिटल, आंतरिक और बाहरी एपिकॉन्डाइल)।

जोड़ के संबंध में फ्रैक्चर लाइन के स्थान पर निर्भर करता है:

• इंट्रा-आर्टिकुलर - हड्डी के एक हिस्से में फ्रैक्चर होता है जो जोड़ (कंधे या कोहनी) के निर्माण में भाग लेता है और एक आर्टिकुलर कैप्सूल से ढका होता है;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर.

टुकड़ों के स्थान पर निर्भर करता है:

• विस्थापन के बिना - इलाज करना आसान;
• विस्थापन के साथ - टुकड़े हड्डी की मूल स्थिति के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं, उन्हें अपने स्थान पर वापस करने की आवश्यकता होती है, जो सर्जरी के बिना हमेशा संभव नहीं होता है।

घाव की उपस्थिति पर निर्भर करता है:

• बंद किया हुआ- त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है;
• खुला- एक घाव है जिसके माध्यम से हड्डी के टुकड़े दिखाई दे सकते हैं।

ह्यूमरस के ऊपरी भाग में फ्रैक्चर

ह्यूमरस के ऊपरी भाग में फ्रैक्चर के प्रकार:

• सिर का फ्रैक्चर - इसे कुचला या विकृत किया जा सकता है, यह ह्यूमरस से निकल सकता है और 180° घूम सकता है;
• शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर;
• सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर - ह्यूमरस की शारीरिक और सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, जब हड्डी का एक हिस्सा दूसरे में प्रवेश करता है;
• फ्रैक्चर, बड़े और छोटे ट्यूबरकल का पृथक्करण।

कारण

• कोहनी पर गिरना;
• ऊपरी कंधे क्षेत्र पर झटका;
• ट्यूबरकल का टूटना सबसे अधिक बार कंधे के जोड़ में होता है, जो उनसे जुड़ी मांसपेशियों के तेज मजबूत संकुचन के कारण होता है।

ऊपरी कंधे के फ्रैक्चर के लक्षण:

• कंधे के जोड़ में सूजन.
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव.
• फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, कंधे के जोड़ में हलचल पूरी तरह से असंभव या आंशिक रूप से संभव है।

निदान

पीड़ित को तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए, जहां एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा उसकी जांच की जाती है। वह क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र को महसूस करता है और कुछ विशिष्ट लक्षणों की पहचान करता है:

• कोहनी पर थपथपाने या दबाने से दर्द काफी बढ़ जाता है।
• संयुक्त क्षेत्र को छूने पर, एक विशिष्ट ध्वनि उत्पन्न होती है, जो बुलबुले फूटने की याद दिलाती है - टुकड़ों के तेज किनारे एक दूसरे को छूते हैं।
• ट्रॉमेटोलॉजिस्ट पीड़ित के कंधे को अपने हाथों से लेता है और विभिन्न हरकतें करता है। साथ ही, वह अपनी उंगलियों से यह महसूस करने की कोशिश करता है कि हड्डी के कौन से हिस्से विस्थापित हो गए हैं और कौन से हिस्से अपनी जगह पर बने हुए हैं।
• यदि फ्रैक्चर के साथ-साथ कोई अव्यवस्था भी हो, तो कंधे के जोड़ को टटोलने पर डॉक्टर को ह्यूमरल हेड अपने सामान्य स्थान पर नहीं मिलता है।

अंतिम निदान एक्स-रे लेने के बाद किया जाता है: वे फ्रैक्चर का स्थान, टुकड़ों की संख्या और स्थिति और विस्थापन की उपस्थिति दिखाते हैं।

इलाज

यदि हड्डी में दरार है या टुकड़े विस्थापित नहीं हुए हैं, तो आमतौर पर डॉक्टर केवल एनेस्थीसिया देते हैं और 1-2 महीने के लिए प्लास्टर लगाते हैं। यह कंधे के ब्लेड से शुरू होता है और कंधे और कोहनी के जोड़ों को ठीक करते हुए अग्रबाहु पर समाप्त होता है।

यदि विस्थापन होता है, तो प्लास्टर कास्ट लगाने से पहले, डॉक्टर एक बंद कमी करता है - टुकड़ों को सही स्थिति में लौटाता है। यह अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, खासकर बच्चों में।

रोटेटर कफ टेंडन कंधे के जोड़ में अगली परत हैं। चार रोटेटर कफ जोड़ मांसपेशियों की सबसे गहरी परत को ह्यूमरस से जोड़ते हैं। मांसपेशियां रोटेटर कफ टेंडन गहरी रोटेटर कफ मांसपेशियों से जुड़ते हैं। यह मांसपेशी समूह कंधे के जोड़ के बाहर स्थित होता है। ये मांसपेशियाँ बाजू को ऊपर उठाने और कंधे को कई दिशाओं में घुमाने में मदद करती हैं। वे कई दैनिक गतिविधियों में भाग लेते हैं। रोटेटर कफ मांसपेशियां और टेंडन ह्यूमरल हेड को उसके सॉकेट में रखकर कंधे के जोड़ को स्थिर बनाए रखने में भी मदद करते हैं।

7-10वें दिन, वे भौतिक चिकित्सा (कोहनी, कलाई, कंधे के जोड़ों में हलचल), मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार शुरू करते हैं:

प्रक्रिया	उद्देश्य	इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?
नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन	दर्द का निवारण. संवेदनाहारी त्वचा के माध्यम से सीधे संयुक्त क्षेत्र में प्रवेश करती है।	प्रक्रिया के लिए, दो इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक को कंधे के जोड़ की सामने की सतह पर और दूसरे को पीठ पर रखा जाता है। इलेक्ट्रोड को दवा के घोल में भिगोए कपड़े में लपेटा जाता है।
कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन	सूजन को कम करता है, हड्डी पुनर्जनन को तेज करता है।
यूएफओ - पराबैंगनी विकिरण	पराबैंगनी किरणें ऊतकों में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को बढ़ावा देती हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं।	एक उपकरण जो पराबैंगनी विकिरण उत्पन्न करता है उसे कंधे के जोड़ के सामने रखा जाता है। उपकरण से त्वचा की दूरी, विकिरण की तीव्रता और अवधि त्वचा की संवेदनशीलता के आधार पर चुनी जाती है।
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासोनिक तरंगें ऊतकों की सूक्ष्म मालिश करती हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं और सूजन-रोधी प्रभाव प्रदान करती हैं। अल्ट्रासाउंड विकिरण शरीर के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।	वे एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं जो अल्ट्रासोनिक तरंगें उत्पन्न करता है। इसे कंधे के जोड़ क्षेत्र की ओर निर्देशित किया जाता है और विकिरणित किया जाता है।

इन सभी प्रक्रियाओं का उपयोग एक साथ नहीं किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर उसकी उम्र, स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और फ्रैक्चर की गंभीरता के आधार पर एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करता है।

ऊपरी भाग में ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत:

बड़ी डेल्टॉइड मांसपेशी ब्राचियलिस मांसपेशी की बाहरी परत है। डेल्टॉइड कंधे की सबसे बड़ी और मजबूत मांसपेशी है। जब हाथ बगल की ओर होता है तो डेल्टॉइड मांसपेशी हाथ को ऊपर उठाती है। नसें बांह तक जाने वाली मुख्य नसें कंधे के नीचे बगल से होकर गुजरती हैं। तीन प्रमुख नसें कंधे से एक साथ शुरू होती हैं: रेडियल तंत्रिका, उलनार तंत्रिका और मध्यिका तंत्रिका। ये नसें मस्तिष्क से बांह को हिलाने वाली मांसपेशियों तक संकेत पहुंचाती हैं। नसें स्पर्श, दर्द और तापमान जैसी संवेदनाओं के बारे में संकेत भी मस्तिष्क तक पहुंचाती हैं।

ऑपरेशन का प्रकार	संकेत
धातु की प्लेट और स्क्रू का उपयोग करके टुकड़ों को ठीक करना। इलिजारोव तंत्र का अनुप्रयोग।	टुकड़ों का गंभीर विस्थापन जिसे बंद कटौती से समाप्त नहीं किया जा सकता है। टुकड़ों के बीच ऊतक के टुकड़ों का उल्लंघन, जिससे टुकड़ों का ठीक होना असंभव हो जाता है।
स्टील की बुनाई सुइयों और तार का उपयोग करके टुकड़ों को ठीक करना।	वृद्ध लोगों में हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस।
स्टील स्क्रू के साथ निर्धारण.	विस्थापन और घूर्णन के साथ ह्यूमरस के ट्यूबरकल का पृथक्करण।
एंडोप्रोस्थेटिक्स- कंधे के जोड़ को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदलना।	ह्यूमरस के सिर को गंभीर क्षति, जब यह 4 या अधिक टुकड़ों में विभाजित हो जाता है।

संभावित जटिलताएँ

डेल्टोइड मांसपेशी की शिथिलता. तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप होता है। इसमें पैरेसिस, गतिविधियों में आंशिक हानि या पूर्ण पक्षाघात होता है। रोगी अपने कंधे को बगल में नहीं ले जा सकता या अपनी बांह को ऊंचा नहीं उठा सकता।

आर्थ्रोजेनिक संकुचन- कंधे के जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण उसकी गतिविधियों में गड़बड़ी। आर्टिकुलर उपास्थि नष्ट हो जाती है, निशान ऊतक बढ़ता है, संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन अत्यधिक घने हो जाते हैं और अपनी लोच खो देते हैं।

एक महत्वपूर्ण तंत्रिका भी है जो कंधे के जोड़ के पीछे से होकर कंधे के बाहर त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को संवेदना देती है और डेल्टोइड मांसपेशी को मोटर सिग्नल देती है। इस तंत्रिका को एक्सिलरी तंत्रिका कहा जाता है।