چه چیزی باعث ایجاد فیستول می شود. فیستول بعد از جراحی چیست، چه شکلی است؟ فیستول لیگاتوری اسکار بعد از عمل، فیستول در درز بعد از زایمان، سزارین، آپاندیسیت: علائم، علل، درمان، برداشتن
فیستول بعد از جراحی همیشه وجود دارد عارضه بعد از عمل. فیستول در نتیجه خفگی، نفوذ اسکار رخ می دهد. علل اصلی فیستول، تظاهرات، عوارض و روش های درمان را در نظر بگیرید.
فیستول چیست
لیگاتور نخی است که برای بستن عروق خونی در حین جراحی استفاده می شود. برخی از بیماران از نام این بیماری شگفت زده می شوند: آنها فکر می کنند که زخم بعد از عمل می تواند سوت بزند. در واقع، فیستول به دلیل چروک شدن نخ ایجاد می شود. بخیه رباطهمیشه لازم است، بدون آن، بهبود زخم و توقف خونریزی، که همیشه در نتیجه مداخله جراحی رخ می دهد، نمی تواند رخ دهد. بدون نخ جراحی، دستیابی به بهبود زخم غیرممکن است.
فیستول لیگاتوری- این بیشترین است عارضه مکرربعد از عمل به نظر یک زخم معمولی است. این به فرآیند التهابی است که در محل درز ایجاد می شود. یک عامل اجباری در ایجاد فیستول، خفه شدن بخیه در نتیجه آلودگی نخ توسط باکتری های بیماری زا است. در اطراف چنین مکانی، یعنی مهر و موم، گرانولوم ظاهر می شود. به عنوان بخشی از تراکم، خود نخ چرک‌کننده، سلول‌های آسیب‌دیده، ماکروفاژها، فیبروبلاست‌ها، قطعات فیبری، سلول‌های پلاسما، فیبرهای کلاژن یافت می‌شوند. توسعه تدریجی چروک در نهایت منجر به ایجاد آبسه می شود.
دلایل تشکیل
همانطور که قبلا ذکر شد، این بخیه چرکین است که به پیشرفت کمک می کند فرآیند چرکی. فیستول همیشه در جایی که نخ جراحی وجود دارد تشکیل می شود. به عنوان یک قاعده، تشخیص چنین بیماری دشوار نیست.
اغلب فیستول ها در نتیجه استفاده از نخ ابریشم ایجاد می شوند. دلیل اصلیچنین پدیده ای عفونت نخ با باکتری است. گاهی اوقات او ندارد اندازه های بزرگو به سرعت می گذرد گاهی اوقات فیستول چند ماه پس از مداخله رخ می دهد. در موارد نادر، فیستول حتی پس از سال ها ظاهر می شود. اغلب آنها پس از عمل بر روی اندام های شکمی رخ می دهند. اگر در جای خود باشد زخم عملفیستول رخ می دهد، این نشان می دهد که یک فرآیند التهابی در بدن در حال وقوع است.
اگر در حین عمل جسم خارجی وارد بدن شود باعث عفونت زخم می شود. دلیل این التهاب نقض فرآیندهای حذف محتویات چرکی از کانال فیستول به دلیل مقدار زیادی مایع است. اگر در زخم بازعفونت وارد می شود، این می تواند یک خطر اضافی باشد، زیرا به تشکیل فیستول کمک می کند.
هنگامی که یک جسم خارجی وارد بدن انسان می شود، ضعیف شدن شروع می شود سیستم ایمنی. بنابراین، بدن در برابر ویروس ها مدت طولانی تری مقاومت می کند. حضور طولانی مدت یک جسم خارجی و باعث خفگی و در نتیجه ترشح چرک از آن می شود حفره بعد از عملبیرون عفونت نخ لیگاتور اغلب به تشکیل مقدار زیادی چرک در حفره بعد از عمل کمک می کند.
علائم اصلی
فیستول در درز چنین علائم برجسته ای دارد:
تشخیص و درمان
تشخیص صحیح فقط پس از آن توسط جراح انجام می شود تشخیص کامل. این شامل اقدامات زیر است:
- معاینه پزشکی اولیه در طی چنین اقداماتی، کانال فیستول ارزیابی می شود، تشکیل گرانولوماتوز لمس می شود.
- بررسی شکایات بیماران. مطالعه دقیق تاریخچه پزشکی وجود دارد.
- صداگذاری کانال (برای ارزیابی اندازه و عمق آن).
- بررسی کانال فیستول با استفاده از اشعه ایکس، اولتراسوند، رنگ.
همه بیماران باید به خاطر داشته باشند که درمان فیستول با داروهای مردمی کاملاً ممنوع است. این نه تنها بی فایده است، بلکه تهدید کننده زندگی است. درمان بیماری فقط در شرایط کلینیک انجام می شود. قبل از درمان فیستول، پزشک یک بررسی دقیق انجام می دهد معاینه تشخیصی. به تعیین وسعت ضایعه فیستول و علل آن کمک می کند. اصول اصلی درمان، برداشتن رباط چرکین است. لازم است یک دوره از داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک ها مصرف شود.
تقویت سیستم ایمنی ضروری است. سیستم ایمنی قوی کلید درمان بسیاری از آسیب شناسی ها است. از بین بردن تشکیل بدون بهداشت منظم حفره غیرممکن است. محلول فوراسیلین یا پراکسید هیدروژن به عنوان مایع شستشو استفاده می شود، آنها چرک را از بین می برند و لبه های زخم را ضد عفونی می کنند. عامل آنتی باکتریالباید فقط با نظر پزشک تجویز شود.
چه زمانی درمان بی اثرعمل فیستول نشان داده شده است. این شامل برداشتن لیگاتورها، خراش دادن، سوزاندن است. ملایم ترین راه برای از بین بردن لیگاتورهای چرک زده تحت تأثیر سونوگرافی است. با به موقع و درمان با کیفیتاحتمال عوارض فیستول حداقل است. خروج، اورژانس واکنش های التهابیدر سایر بافت ها بدن انسانکمترین.
فیستول بعد از عمل در برخی موارد می تواند به صورت مصنوعی ایجاد شود. بنابراین، به عنوان مثال، می توان آن را برای ایجاد کرد تغذیه مصنوعییا عقب نشینی مدفوع.
چگونه از شر فیستول خلاص شویم؟
لازم نیست منتظر بمانید تا بهبودی اتفاق بیفتد. عدم درمان می تواند باعث افزایش چرک و انتشار آن در سراسر بدن شود. پزشک می تواند از تکنیک ها و مراحل زیر برای برداشتن فیستول استفاده کند:
- تشریح بافت در ناحیه آسیب دیده برای از بین بردن چرک؛
- برداشتن فیستول، تمیز کردن زخم از چرک و شستشوی بعدی آن.
- برداشتن کورکورانه مواد بخیه (در صورت امکان)؛
- اگر برداشتن کورکورانه مواد بخیه غیرممکن باشد، پزشک تلاش دوم را انجام می دهد (کالبد شکافی بیشتر منطقه در آخرین نوبت، زیرا این اقدام ممکن است باعث عفونت بیشتر شود).
- بند را می توان با استفاده از ابزارهای ویژه برداشت (این کار از طریق کانال فیستول بدون تشریح اضافی انجام می شود، که خطر عفونت ثانویه بیشتر را کاهش می دهد).
- برگزار شد دبریدمانزخم ها (در صورت برداشتن ناموفق کانال فیستول، زخم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود).
اگر بیمار داشته باشد ایمنی قوی، سپس فیستول می تواند به سرعت بهبود یابد و عوارض التهابی مشاهده نمی شود. این می تواند خود را در بسیار موارد نادر. فقط با یک روند التهابی با درجه کمی از شدت، بیمار تجویز می شود درمان محافظه کارانه. عمل جراحی برای برداشتنفیستول زمانی نشان داده می شود که تعداد زیادی فیستول ظاهر شود و همچنین اگر خروج چرک بسیار شدید باشد.
به یاد داشته باشید که یک ضد عفونی کننده شفابخش فقط به طور موقت التهاب را متوقف می کند. برای درمان دائمی فیستول، باید لیگاتور را بردارید. اگر فیستول به موقع برداشته نشود، منجر به دوره مزمنفرآیند پاتولوژیک
چرا فیستول برونش خطرناک است؟
فیستول برونش است وضعیت پاتولوژیکدرخت برونش، که در آن با محیط خارجی، پلور یا اندام های داخلی ارتباط برقرار می کند. ملاقات در دوره بعد از عملبه عنوان یک نتیجه از ورشکستگی استامپ برونش، نکروز. این نوع فیستول برونش یک پیامد مکرر پنوموکتومی به دلیل سرطان ریه و سایر رزکسیون ها است.
علائم شایع فیستول برونش عبارتند از:
اگر آب وارد چنین سوراخی شود، فرد دارای تیز است سرفه حمله ایو خفگی برداشت از حساب باند فشاریباعث بروز علائم فوق از جمله از دست دادن صدا می شود. سرفه خشک - گاهی اوقات مقدار کمی خلط چسبناک می تواند سرفه کند.
اگر فیستول در پس زمینه ایجاد شود التهاب چرکیپلور، سپس علائم دیگر در ابتدا ظاهر می شود: ترشح مخاط همراه با چرک، با بوی نامطبوع کثیف، خفگی مشخص. هوا از زهکش خارج می شود. توسعه احتمالی آمفیزم زیر جلدی. به عنوان عوارض، بیمار ممکن است هموپتیزی، خونریزی از ریه، پنومونی آسپیراسیون داشته باشد.
اتصال برونش با سایر اندام ها باعث علائم زیر می شود:
- سرفه کردن غذا یا محتویات معده؛
- سرفه کردن؛
- خفگی
خطر فیستول برونش اشاره دارد ریسک بالاعوارض، از جمله پنومونی، مسمومیت خون، خونریزی داخلی، آمیلوئیدوز.
فیستول ادراری تناسلی و روده ای
فیستول ادراری تناسلی به عنوان یک عارضه عمل بر روی اندام تناسلی ظاهر می شود. اغلب پیام ها بین مجرای ادرار و واژن، واژن و مثانه تشکیل می شود.
علائم فیستول ادراری تناسلی بسیار روشن است و بعید است که یک زن نتواند آنها را تشخیص دهد. با پیشرفت بیماری، ادرار از دستگاه تناسلی دفع می شود. علاوه بر این، ادرار می تواند هم بلافاصله پس از ادرار و هم همیشه از طریق واژن دفع شود. در مورد دوم ادرار ارادییک شخص ندارد. اگر فیستول یک طرفه تشکیل شود، زنان اغلب بی اختیاری ادرار دارند، در حالی که ادرار خودسرانه ادامه دارد.
بیماران در ناحیه تناسلی احساس ناراحتی شدید می کنند. در طول حرکات فعال، چنین ناراحتی حتی بیشتر می شود. رابطه جنسی تقریباً کاملاً غیرممکن می شود. با توجه به این که ادرار به طور مداوم و غیرقابل کنترل از واژن دفع می شود، بوی نامطبوع و ماندگاری از بیماران می آید.
فیستول بعد از عمل رکتوم نیز امکان پذیر است. بیمار نگران وجود زخم در ناحیه است مقعدو ترشح چرک، مایع عاقل از آن. هنگامی که خروجی با چرک مسدود می شود، افزایش قابل توجهی در روند التهابی رخ می دهد. در طول افزایش التهاب، بیماران از درد شدیدگاهی اوقات مانع حرکت
فیستول به طور جدی بدتر می شود حالت عمومیبیمار التهاب طولانی مدت خواب، اشتها را مختل می کند، عملکرد فرد کاهش می یابد و وزن کاهش می یابد. به خاطر اینکه پدیده های التهابیتغییر شکل مقعد ممکن است رخ دهد. دوره طولانی فرآیند پاتولوژیک می تواند به انتقال فیستول به داخل کمک کند تومور بدخیم- خرچنگ
پیشگیری از بیماری
جلوگیری از ایجاد فیستول به بیمار بستگی ندارد، بلکه به دکتری بستگی دارد که عمل را انجام داده است. مهمترین اقدام پیشگیرانه رعایت دقیق قوانین ضد عفونی در حین عملیات است. مواد باید استریل باشد. قبل از بخیه زدن، زخم همیشه با محلول آسپتیک شسته می شود.
فیستول (فیستول) چیست؟ این یک کانال (لوله) اتصال پاتولوژیک است اندام توخالییا توموری با محیط یا دو اندام (یا حفره) بین آنها. در حفره چنین فیستول، همیشه یک راز یا ترشح وجود دارد که التهاب ثابت فیستول را حفظ می کند. درمان خود به خودی این آسیب شناسی غیرممکن است، نتیجه مطلوب (بهبودی کامل) فقط با مداخله جراحی امکان پذیر است.
فیستول مقعدی
اصطلاح "فیستول مقعدی" برای نشان دادن یک مسیر پاتولوژیک تشکیل شده که رکتوم را به هم متصل می کند و یک سوراخ ایجاد شده روی پوست در ناحیه مقعد استفاده می شود. چنین فیستولی از بافت پارارکتال عبور می کند و با یک یا چند سوراخ باز می شود. این بیماری به دلیل این واقعیت پیچیده است که این روند به طور خود به خود توسط توده های مدفوع بیرون زده به داخل حفره فیستول ملتهب می شود و در داخل بافت غدد راست روده قرار دارد که به راحتی مستعد عفونت است. روش های حذف محافظه کارانه آسیب شناسی به ندرت نتیجه ای را در هنگام بروز پاراپروکتیت به ارمغان می آورد، و حتی بیشتر از آن، تشکیل فیستول نیاز به مراجعه به جراح - پروکتولوژیست دارد.
علل بیماری
برای درک پاتوفیزیولوژی فرآیند، لازم است مشخص شود که فیستول از چه چیزی ظاهر می شود. دلایل شکل گیری پیام پاتولوژیک می تواند خاص باشد - در نتیجه بیماری های خاص:
- عفونت سل;
- اکتینومیکوز؛
- بدخیم و تشکیلات خوش خیمراست روده
- آسیب بافتی؛
- مداخلات جراحی ناموفق برای بیماری های مختلف.
شایع ترین علت تشکیل فیستول عوامل غیر اختصاصی، یعنی (التهاب در یکی از کریپت های کانال مقعد).
مهم! با خوددرمانی پاراپروکتیت حاد، احتمال تشکیل فیستول پس از باز شدن خود به خود آبسه وجود دارد.
آیا فیستول رکتوم خطرناک است؟
فیستول راست روده علاوه بر علائم ناخوشایند، خطر ایجاد عوارض زیر را ایجاد می کند که سلامت و زندگی بیمار را تهدید می کند:
- مسمومیت خون (سپسیس)؛
- تشکیل اسکار در فیبر در امتداد کانال پاتولوژیک که منجر به انتشار خود به خودی مدفوع و گازهای روده می شود.
- تشکیل اسکار در امتداد دیواره مقعد، که در درد عمل دفع و خونریزی جزئی با هر مدفوع بیان می شود.
- فیستول های راست روده می توانند به داخل منحرف شوند بیماری انکولوژیک(سرطان رکتوم).
حتی بدون توسعه عوارض جدیفیستول های رکتوم کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند و به دلیل نشت مداوم مدفوع، همراه با بوی مشخص، زندگی عادی اجتماعی را غیرممکن می کند.
طبقه بندی
فیستول مقعد در طول بیماری بسته به محل، تعداد سوراخ ها و شاخه ها، وجود فرآیندهای پاتولوژیک در طول کانال و مرحله التهاب، ویژگی های خاص خود را دارد.
انواع فیستول بسته به محل
طبقه بندی مدرن فیستول ها را با در نظر گرفتن عوامل ذکر شده در بالا توصیف می کند.
با توجه به محل منافذ فیستول:
- یک فیستول کامل از راست روده منشا می گیرد و با یک خروجی پوستی در مقعد به پایان می رسد. فیستول می تواند ساده باشد (1 ورودی و 1 خروجی که با یک لوله مستقیم متصل می شوند) و پیچیده (دارای 2 یا بیشتر ورودی، شبکه گسترده ای از لوله ها را در بافت روده تشکیل می دهد و با یک یا چند "سوراخ" در مقعد خاتمه می یابد).
- ناقص با نفوذ ناقص آبسه مشخص می شود، سوراخی از رکتوم با تشکیل یک کانال کور در بافت آدرکتوم. این وضعیت گذرا است و با التهاب بیشتر، به بیرون یا داخل حفره روده می شکند.
- فیستول داخلی با وجود یک ورودی و خروجی در حفره راست روده مشخص می شود، کانال بین سوراخ ها در بافت روده قرار دارد.
با محلی سازی نسبت به اسفنکتر:
- حرکت داخل اسفنکتریک چنین فیستول رکتوم درمان می شود روش های محافظه کارانهتغذیه نمی شود، در لبه مقعد قرار دارد و مسیر مستقیم دارد.
- فیستول ترانس اسفنکتریک دارای گذرگاه ها، جیب ها و مسیر پرپیچ و خم زیادی است. منجر به تشکیل اسکار در امتداد "لوله" در نزدیکی فضای روده می شود، از ماهیچه های اسفنکتر عبور می کند و آن را تغییر شکل می دهد که با تشکیل بی اختیاری همراه است.
- خارج اسفنکتریک از بالای اسفنکتر منشا می گیرد، بدون اینکه بر عضلات آن تأثیر بگذارد و با یک یا چند روزنه در مقعد خارج می شود.
تاکتیک های مدیریت بیمار به نوع فیستول، درجه توسعه و محلی سازی آن بستگی دارد.مشاوره. در صورت بروز پاراپروکتیت حاد، باید فوراً با جراح پروکتولوژیست به منظور برداشتن و برش تماس بگیرید. درمان کامل. با غیبت کمک به موقعدر طول پاراپروکتیت، فیستول تشکیل می شود که به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند.
علائم
فیستول راست روده با علائم زیر ظاهر می شود:
- احساس خارش و ناراحتی در ناحیه مقعد برای مدت طولانی باقی می ماند.
- بیمار با ترشح چرک یا اکور همراه با بوی متعفن ناراحت می شود. ترشحات در یافت می شود زیر شلواریو پوست شستشوی مداوم و حمام ضد التهابی، همراه با پوشیدن پدهای محافظ، تنها اندکی از تظاهرات ناخوشایند می کاهد. یک فرد نمی تواند زندگی عادی داشته باشد و تحت شرایط عادی کار کند.
- هنگام ورزش کردن، هنگام صندلی، سرفه یا نشستن درد در مقعد وجود دارد.
- گاهی اوقات دمای بدن افزایش می یابد.
مهم. سیر بیماری موجی است و دارای دوره های بهبودی و تشدید است، هر چه این روند طولانی تر حل نشده باقی بماند. مربع بزرگنزدیک بافت روده در فرآیند پاتولوژیک نقش دارد.
تشدید بیماری و تشکیل کانون های تازه عفونت با علائم رایج مسمومیت همراه است: کاهش عملکرد، ضعف، خواب آلودگی در پس زمینه بی خوابی، تب.
هنگام تشکیل فیستول راست روده، علائم در مردان با علائم در زنان متفاوت نیست، با این حال، در بیشتر موارد، کاهش قدرت و به دنبال آن ایجاد اختلال نعوظ وجود دارد.
رفتار
پس از تشخیص، پزشک تاکتیک های مدیریت بیمار را انتخاب می کند. درمان فیستول به شکل بیماری و میزان پیشرفت آن، وجود عوارض و بیماری های همزمانارگانیسم با توجه به نیاز به مداخله جراحی در بیماری جدیبیمار یا فرآیندهای التهابی جدی بدن تجویز می شود دارودرمانیبا هدف حذف این عوامل. بعد از حذف تهدیدات زندگیوضعیت، جراحی برنامه ریزی شده است.
نحوه درمان فیستول راست روده توسط پزشک به صورت جداگانه و با هر بیمار تعیین می شود، نه تنها وضعیت و شکل فیستول، بلکه توانایی های جراح نیز بر اتخاذ یک تصمیم خاص تأثیر می گذارد. در طول تشدید ممکن است درمان موضعی(حمام، پماد، پودر)، که شامل محافظت از پوست در برابر اثرات منفی ترشحات و استفاده از آنتی بیوتیک ها برای تسکین روند التهابی است. بعد از حجامت دوره حاددرمان جراحی به منظور بهبود فیستول تشکیل شده انجام می شود.
فیستولکتومی
این تکنیک برای فیستول های اولیه، عمدتاً زیر جلدی و بین اسفنکتریک استفاده می شود.
روش فیستولکتومی به شرح زیر است: یک پروب جراحی از طریق یک سوراخ داخلی یا خارجی به کانال فیستول وارد می شود و پس از آن متخصص بافت ها را در سراسر کانال تشریح می کند تا بافت ها را جوش دهد. این روش معمولاً به جز موارد شدید و نادیده گرفته شده، عملکرد اسفنکتر را نقض نمی کند.
بافت گرانوله پوشاننده کانال با کورت جراحی برداشته می شود. برداشتن کامل لبه های کانال به شما امکان می دهد از عود آسیب شناسی جلوگیری کنید.
روش لیگاتور
فیستول رکتوم پیچیده شامل یک عمل پیچیده تر است که به طور مستقل یا همراه با فیستولکتومی استفاده می شود.
یک لیگاتور (مواد تخلیه کننده، می تواند یک لوله نازک یا یک نخ ابریشمی باشد) در مجرای کانال وارد شده و در سراسر فیستول انجام می شود. لیگاتور به شما امکان می دهد با حجم بافت آسیب دیده حرکت کنید. معرفی زهکشی به شما امکان می دهد به دلیل خروج اگزودا و کنترل بر بسته شدن ورودی و خروجی، روند بازسازی را تسریع کنید.
نشانه برای انتخاب روش لیگاتور:
- فیستول های پیچیده و شاخه ای؛
- تشکیل چندگانه فیستول (2 یا بیشتر)؛
- عود پس از فیستولکتومی؛
- کاهش تون اسفنکتر که قبل از جراحی تعیین می شود.
- نقص ایمنی
حرکت فلپ پوست
این روش برای فیستول های بالا و عود مکرر پس از برداشتن انتخاب می شود. با این نوع عملیات، کل سطح آسیب دیده با مخلوط کردن بیشتر فلپ بر روی سطح آسیب دیده برداشته می شود. روش مجاز نیست التهاب حادو برخی بیماری ها اعضای داخلی.
درمان با چسب فیبرین
این تکنیک برای یک فیستول ساده در مراحل اولیه رشد قابل قبول است. چسب فیبرین به داخل حفره فیستول وارد می شود که باعث بازسازی سریع می شود. در صورت عدم تاثیر این نوع درمان، برداشتن لبه های فیستول با یا بدون لیگاتور با تشخیص جراح تجویز می شود.پردازش لیزری
فیستول مقعد آشکار می شود پردازش لیزریدرمان با فرآیندهای ساده و بدون عارضه امکان پذیر است. اثربخشی این روش بیش از 80٪ از دستکاری های انجام شده است، درمان کاملبدون عود و انواع عوارض.
مهم. درمان خانگی فیستول با روش های طب سنتی قابل قبول نیست. هرچه این فرآیند بدون توجه متخصص باقی بماند، خلاص شدن از روند پاتولوژیک دشوارتر خواهد بود.
دوره بعد از عمل
پس از برداشتن فیستول راست روده، بیمار در طول دوره پس از عمل نیاز به نظارت پزشکی و درمان اضافی دارد.
در اوایل دوره پس از عمل (2-4 روز)، مسکن برای کاهش تجویز می شود سندرم درد.
حدود یک هفته پس از عمل، رعایت آن ضروری است رژیم غذایی خاص(روزهای اول غذای مایع است و به دنبال آن غذاهای جدی تر معرفی می شوند).
تا زمان بهبودی زخم باید حداقل 3 بار در روز حمام ضدالتهاب سیتز مصرف شود، علاوه بر این، پس از هر بار اجابت مزاج.
اگر علائم التهاب را تجربه کردید، باید با پزشک خود تماس بگیرید، یعنی:
- هیپرترمی (افزایش دمای بدن نشان دهنده شروع التهاب است)؛
- مشکل در تخلیه روده یا مثانه؛
- ظاهر بی اختیاری گازها یا مدفوع؛
- ظهور و تشدید درد در پرینه 3-4 روز پس از جراحی؛
- بروز درد در شکم؛
- ظاهر ترشحات چرکی
عوارض احتمالی در اوایل و اواخر دوره بعد از عمل.
فیستول یا فیستول راست روده (fistulae ani et recti) یک آسیب شناسی جدی است که با تشکیل معابر چرکی از طریق بافت همبند راست روده همراه است. خروجی تونل های فیستول ممکن است به بافت پری رکتوم ختم شود. اینها فیستولهای داخلی ناقص هستند. بیشتر اوقات، مجراها کاملاً باز و از طریق پوست در ناحیه مقعد باز می شوند که اصطلاحاً فیستول خارجی کامل نامیده می شود.
فیستول رکتوم چیست؟
فیستول راست روده یک فرآیند التهابی مزمن است غده مقعدیمعمولاً در ناحیه کریپت های مورگانین (سینوس های مقعدی) قرار دارد که در نتیجه گذرگاهی در دیواره راست روده ایجاد می شود که از طریق آن محصولات التهابی (چرک، موکوس و ایکوروس) به صورت دوره ای آزاد می شود.
فیستول یک پاراپروکتیت مزمن است که در آن تخصیص ثابتچرک از فیستول از داخل گذرگاه با اپیتلیوم پوشیده شده است که از بسته شدن و خود ترمیم شدن آن جلوگیری می کند.
کد بیماری ICD-10:
- K60.4 - فیستول رکتوم. پوست (پر).
- K60.5 - فیستول آنورکتال (بین مقعدو رکتوم).
صرف وجود یک آتشدان عفونت مزمنبر کل بدن تأثیر منفی می گذارد و سیستم ایمنی را تضعیف می کند. در پس زمینه فیستول، پروکتوسیگموئیدیت می تواند ایجاد شود. در زنان، عفونت اندام های تناسلی با ایجاد کولپیت امکان پذیر است.
علل
بروز فیستول با نفوذ عفونت به پوشش روده و بافت های اطراف همراه است. ابتدا ملتهب شد بافت چربیاطراف روده (). در همان زمان، چرک شروع به تجمع می کند.
زخم ها به مرور زمان بروز می کنندخروج لوله هایی به نام فیستول. آنها ممکن است زخمی شوند یا همچنان ملتهب و چرک شوند.
در پروکتولوژی، حدود 95 درصد فیستول های رکتوم نتیجه پاراپروکتیت حاد است. عفونت با نفوذ عمیق به دیواره راست روده و بافت اطراف آن باعث تشکیل آبسه پری رکتوم می شود که باز می شود و فیستول را تشکیل می دهد. شکل گیری ممکن است با مراجعه نابهنگام بیمار به پروکتولوژیست، مداخله جراحی غیر رادیکال برای پاراپروکتیت همراه باشد.
ماهیت بیماری، علاوه بر ارتباط در نظر گرفته شده با پاراپروکتیت حاد، همچنین ممکن است بعد از عمل یا پس از ضربه باشد. به عنوان مثال، در زنان، فیستول در محل اتصال واژن و راست روده عمدتاً در نتیجه صدمات هنگام تولد ایجاد می شود که می تواند به ویژه به دلیل پارگی کانال زایمان رخ دهد. زایمان طولانییا نمایش بریچ جنین.
اشکال خشن دستکاری های زنان نیز می تواند باعث ایجاد فیستول شود.
دلایل تشکیل فیستول به شرح زیر است:
- مراجعه نابهنگام به پزشک با ایجاد پاراپروکتیت؛
- درمان نادرست تجویز شده؛
- عمل نامناسب برای برداشتن آبسه، که تنها با باز کردن و تخلیه آبسه بدون تجویز آنتی بیوتیک درمانی مناسب همراه است.
ظهور منافذ فیستولی در مقعد نیز می تواند با چنین بیماری هایی همراه باشد:
- دیورتیکولیت (التهاب پوشش داخلی روده بزرگ)
- سل رکتوم
انواع
تمام انواع فیستول ها ساختار یکسانی دارند - ورودی، کانال و خروجی. ورودی را می توان در تشکیل داد جاهای مختلف، مثلا:
- نزدیک مقعد؛
- روی باسن؛
- در پرینه؛
- در واژن یا نزدیک به آن (فیستول رکتوم وستیبولار)؛
- در لایه های بافت زیر جلدی.
بسته به نحوه قرارگیری مجرای فیستول در ارتباط با اسفنکتر مقعد، فیستول های داخل اسفنکتریک، خارج اسفنکتریک و ترانس اسفنکتریک راست روده تعیین می شود.
- داخل اسفنکتریکفیستول ها ساده ترین هستند، آنها در محدوده 25-30٪ موارد تشکیل چنین تشکل هایی تشخیص داده می شوند. نام های دیگر آنها نیز در این نوع استفاده می شود، یعنی فیستول های حاشیه ای یا زیر جلدی- زیر مخاطی. آنها با مستقیم بودن دوره فیستول، تظاهرات بیان نشده فرآیند سیکاتریسیال و مدت ناچیز دوره بیماری مشخص می شوند.
- ترانس اسفنکترال. گذرگاه های فیستولی این سازندها حاوی پاکت های چرکی، انشعاب در بافت پارارکتال و تغییرات سیکاتریسیال ناشی از همجوشی چرکی بافت ها است. کانال های چنین فیستول هایی از قسمت سطحی، زیر جلدی یا عمقی اسفنکتر عبور می کنند.
- اکسترا اسفنکتریکفیستول رکتوم بیشتر است نمای پیچیده، بیشتر اسفنکتر را تحت تأثیر قرار می دهد و در عین حال دارای رگه هایی به اشکال مختلف است. درمان با اشکال مختلف پلاستیکی کاملاً پیچیده است و حتی در چند مرحله انجام می شود.
علائم فیستول رکتوم در بزرگسالان
تظاهرات فیستول راست روده به محل فیستول با محتوای چرکی و وضعیت سیستم ایمنی بستگی دارد که شدت تظاهرات چنین تشکیل پاتولوژیک را تعیین می کند.
پس از ابتلا به پاراپروکتیت در یک بیمار:
- درد در مقعد وجود دارد؛
- سوراخی ظاهر می شود که از آن چرک آزاد می شود (اثر آن روی کتانی و / یا لباس قابل مشاهده خواهد بود).
گاهی همراه با ترشحات چرکی، آیکور روی بافت باقی می ماند که به دلیل آسیب به رگ های خونی ظاهر می شود. اگر فیستول خروجی خارجی نداشته باشد، بیمار فقط درد و / یا ترشح از مجرای راست روده یا واژن دارد.
وجود ناقص فیستول های داخلیباعث می شود بیماران وجود جسم خارجی را در مقعد احساس کنند. با خروج ناکافی انفیلترات از حفره فیستول، بیماران احساس می کنند:
- درد و ناراحتی در مقعد
- احتباس مدفوع و ادرار
- ترشح از رکتوم (چرک، نفوذ، مخاط)
- تحریک و قرمزی پوست اطراف مقعد و قسمتی از باسن
- تب، لرز
در فرم مزمنبیماری ها، به ویژه در دوره تشدید، مجموعه علائم زیر مشخص می شود:
- خستگی سریع؛
- خستگی عصبی؛
- بد خوابی؛
- سردرد؛
- دمای بدن به طور منظم افزایش می یابد؛
- بی اختیاری گاز روده؛
- اختلالات در حوزه جنسی
همچنین ممکن است وجود داشته باشد تغییرات پاتولوژیکاز نظر فیزیکی:
- دهانه عقب تغییر شکل داده است.
- زخم بافت عضلانی اسفنکتر ظاهر می شود.
- اختلال عملکرد اسفنکتر
در طول دوره بهبودی، وضعیت عمومی بیمار تغییر نمی کند و با رعایت بهداشت، کیفیت زندگی آسیب چندانی نمی بیند. با این حال دوره طولانیفیستول راست روده و تشدید مداوم بیماری می تواند منجر به موارد زیر شود:
- آستنی،
- بدتر شدن خواب،
- سردرد،
- افزایش گاهگاهی دما
- کاهش ظرفیت کاری
- عصبی بودن
- کاهش قدرت
بسته به مرحله و شکل بیماری، علائم متناوب می شوند.
تشخیص
در مرحله اولیه، با یک بیمار مصاحبه می شود که در طی آن شکایات مشخصه این آسیب شناسی شناسایی می شود. تشخیص فیستول معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند ، زیرا قبلاً در حین معاینه ، پزشک یک یا چند سوراخ را در ناحیه مقعد تشخیص می دهد ، هنگام فشار دادن محتویات چرکی روی آن جدا می شود. در معاینه دیجیتالمتخصص می تواند پیدا کند سوراخ داخلیفیستول
علاوه بر معاینه و گرفتن شرح حال، آزمایشاتی برای بیمار تجویز می شود:
- شیمی خون،
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار،
- آزمایش مدفوع برای خون مخفی
روش های ابزاری برای تشخیص فیستول راست روده:
- سیگموئیدوسکوپی یک معاینه آندوسکوپی رکتوم با استفاده از لوله ای است که داخل مقعد قرار می گیرد. این روش امکان تجسم مخاط رکتوم و همچنین بیوپسی را فراهم می کند تا در صورت مشکوک شدن فیستول رکتوم از تومور متمایز شود.
- به منظور روشن شدن موقعیت فیستول راست روده و وجود شاخه های اضافی، سونوگرافی انجام می شود - روش سونوگرافیبافت پاراکتال
- فیستولوگرافی یک مطالعه کنتراست اشعه ایکس است که وقتی ماده حاجب خاصی به سوراخ تزریق می شود، عکس گرفته می شود. می توان از آنها برای قضاوت در مورد جهت فیستول و محل حفره چرکی استفاده کرد. این مطالعه باید قبل از عمل انجام شود.
رفتار
درک این نکته مهم است که فیستول با دارو و طب سنتی درمان نمی شود. تنها درمان، که به شما امکان می دهد به یک درمان کامل برای بیماری دست پیدا کنید - جراحی.
درمان دارویی صرفاً برای تسکین علائم و به عنوان استفاده می شود کمکتسریع بهبودی
- آنتی بیوتیک های سیستمیک نسل چهارم برای تجویز خوراکی: مترونیدازول، آموکسی سیلین.
- مسکن ها: Detralex، Hemoroidin، Phlebodia.
- داروهای شفابخش با خواص ضد التهابی (خارجی): Levosin، Levomekol، Fusimet.
- روش های فیزیوتراپی در یک دوره کامل: الکتروفورز، UVI.
عمل
درمان فیستول جراحی است. هدف اصلی جلوگیری از ورود باکتری به حفره، پاکسازی آن و برداشتن (برداشتن) گذرگاه فیستول است.
عمل برداشتن فیستول راست روده معمولاً به صورت برنامه ریزی شده تجویز می شود. با تشدید پاراپروکتیت مزمن، آبسه معمولاً فوراً باز می شود و فیستول پس از 1-2 هفته برداشته می شود.
موارد منع جراحی:
- وضعیت عمومی شدید.
- بیماری های عفونی در دوره حاد.
- جبران بیماری های مزمن.
- نقض لخته شدن خون.
- نارسایی کلیه و کبد.
بسته به پیچیدگی فیستول، روش های زیرمداخله جراحی:
- برداشتن سرتاسر فیستول با یا بدون بسته شدن زخم.
- اکسیزیون با پلاستیک دهانه فیستول داخلی؛
- روش لیگاتور؛
- کوتریزاسیون فیستول با لیزر؛
- آب بندی با بیومواد مجرای فیستول.
انجام عمل شایسته در یک بیمارستان تخصصی در 90٪ تضمین کننده درمان کامل است. اما، مانند هر عمل دیگری، ممکن است عواقب نامطلوبی داشته باشد:
- خونریزی در حین و بعد از عمل.
- آسیب به مجرای ادرار.
- خفگی زخم بعد از عمل.
- ورشکستگی اسفنکتر مقعد (بی اختیاری مدفوع و گازها).
- عود فیستول (در 10-15٪ موارد).
بستری شدن در بیمارستان بعد از جراحی:
- روزهای اول که بیمار در بیمارستان بستری است برای او لوله خروجی گاز گذاشته می شود، مسکن، آنتی بیوتیک تجویز می شود، پانسمان انجام می شود.
- از روز دوم، غذا مجاز است - صرفه جویی و غذای آسان هضمبه شکلی کهنه، نوشیدنی فراوان. حمام کم تحرک با محلول گرم ضد عفونی کننده، پمادهای بی حس کننده، ملین، در صورت لزوم آنتی بیوتیک تجویز می شود.
- مدت اقامت در بیمارستان پس از مداخله ممکن است متفاوت باشد - از 3 تا 10 روز، بسته به وسعت عمل.
پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار باید به طور ویژه مراقب سلامتی خود باشد و در صورت بروز علائم زیر فوراً با پزشک مشورت کند:
- افزایش سریع دما
- درد مداوم در شکم
- بی اختیاری مدفوع، گاز بیش از حد
- حرکات دردناک روده یا دفع ادرار
- ظاهر ترشحات چرکی یا خونی از مقعد.
بسیار مهم است که 2-3 روز اول پس از عمل مدفوع نداشته باشد. این کار شرایط استریل را برای بهبود زخم فراهم می کند. در زمان بعدی، رژیم غذایی گسترش می یابد، اما یبوست، که می تواند باعث واگرایی بخیه شود، باید اجتناب شود. توصیه های اضافی:
- وعده های غذایی باید کسری باشد، 6 بار در روز در بخش های کوچک.
- نوشیدن مایعات کافی، حداقل 2 لیتر آب در روز، برای بهبود سریعتر بدن و همچنین جلوگیری از یبوست ضروری است.
- غذاها نباید مصرف شوند روده های تحریک کننده. از جمله گازدار و مشروبات الکلی، شکلات به مقدار زیاد، ادویه های داغ و افزودنی های طعم دهنده، چیپس، گوشت های چرب و غیره
پیش بینی:
- فیستول های داخل اسفنکتری و پایین ترانس اسفنکتریک راست روده معمولاً قابل درمان دائمی هستند و عوارض جدی در پی ندارند.
- فیستول های ترانس اسفنکتریک و خارج اسفنکتریک عمیق اغلب عود می کنند.
- فیستول های طولانی مدت، که با زخم دیواره رکتوم و رگه های چرکی پیچیده می شوند، ممکن است با تغییرات عملکردی ثانویه همراه باشند.
جلوگیری
پیشگیری موثر از روند التهابی راست روده هستند توصیه های زیرمتخصص:
- رژیم غذایی متعادل و غنی شده؛
- رد نهایی تمام عادات بد؛
- درمان به موقع بیماری های مزمن دستگاه گوارش؛
- رد شوک های عاطفی و استرس.
فیستول راست روده است بیماری خطرناک، که با علائم ناخوشایند خود می تواند باعث ناراحتی و عوارض شود. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، حتما از یک پروکتولوژیست کمک بگیرید.
درمان فیستول انجام اقداماتی است که به بسته شدن خود به خود فیستول کمک می کند. در طول تشکیل فیستول، اقداماتی برای از بین بردن فرآیند التهابی در کانون پاتولوژیک، عادی سازی عملکردهای متابولیک بدن انجام می شود. آنتی بیوتیک درمانی. با فیستول ادراری و صفراوی در صورت وجود ترشحات چرکی و فراوان از این اندام ها، تخلیه فیستول با انحراف، ادرار و صفرا در ظرف جداگانه ای توصیه می شود. توصیه می شود از تامپون های محدود کننده استفاده کنید سالین هیپرتونیکو غیره این اقدامات به شما امکان می دهد تا به سرعت روند التهابی در زخم را از بین ببرید و ایجاد کنید شرایط مساعدبرای خود بسته شدن فیستول در بیماران مبتلا به فیستول خارجی، حداکثر حفاظتپوست اطراف فیستول، مانند عدم وجود مراقبت مناسبعوارض پوستی ممکن است رخ دهد - درماتیت و غیره.
مراقبت از بیماران مبتلا به فیستول ایجاد شده برای تغذیه بیمار (گاستروستومی، ژژونوستومی) ویژگی های خاص خود را دارد (به گاستروستومی مراجعه کنید).
قوانین مراقبت از بیماران مبتلا به فیستول چرکی، بهداشت دقیق پوست اطراف فیستول است. محل فیستول را باید روزانه با گرم شست و شو داد آب جوشو اگر حال عمومی بیمار اجازه دهد، استحمام بهداشتی روزانه توصیه می شود. در صورت وجود دانه بندی بیش از حد در اطراف دهانه فیستول، می توان لبه های فیستول را با محلول ید و اسید نیتریک 3 درصد تولید کرد و سپس استفاده کرد. پانسمان استریل. تلاش برای برداشتن استخوان، اجسام خارجیکورتاژ مجرای فیستول بدون مشورت جراح غیرممکن است. به منظور از بین بردن التهاب در عمق بافت، می توان شستشوی فیستول را با محلول های آنتی بیوتیک توصیه کرد. درمان فیزیوتراپی - کوارتز، .
بیماران مبتلا به فیستول برونش مجبور به استفاده مداوم از بانداژ و تعویض مکرر آنها می شوند. با فیستول با قطر قابل توجه، بیماران باید دائماً یک باند انسدادی بپوشند، زیرا هنگام برداشتن باند، بیمار دچار مشکل در تنفس، تنگی نفس و غیره می شود. حمام عمومی غیرممکن است، زیرا آب می تواند به داخل برونش نفوذ کند. درخت از فیستول عبور می کند و باعث ناراحتی تنفسی می شود. فقط می توانید زیر دوش بشویید. در صورت وجود پوست و جوش در اطراف فیستول می توانید برای بهبودی پوست را با محلول قوی به رنگ سبز درخشان چرب کنید یا بانداژهایی با پماد سنتومایسین 5 درصد، استرپتوسیدال و پماد پردنیزولون و ... بزنید.
در نتیجه یک فرآیند التهابی یا مداخله جراحی، به اصطلاح فیستول می تواند تشکیل شود - کانالی که دو حفره را به یکدیگر یا یک اندام را به سطح بدن متصل می کند. داخل فیستول با اگزودا پر شده است، بنابراین با گذشت زمان التهاب پیشرفت می کند. چنین آسیب شناسی نمی تواند به خودی خود بهبود یابد، یک امر اجباری درمان دارویییا مداخله جراحی.
فیستول چیست
در نتیجه فرآیندهای مختلف پاتولوژیک، مایع چرکی در کانون التهاب تجمع می یابد - از سلول های باکتریایی همراه با محصولات متابولیک آنها و لکوسیت های مرده تشکیل شده است. در طول توسعه آسیب شناسی، مقدار اگزودا به تدریج افزایش می یابد، در حفره قرار نمی گیرد، بنابراین بدن سعی می کند به آن خروجی بدهد. به این ترتیب یک فیستول تشکیل می شود - یک فیستول (لوله، کانال)، که حفره یا اندام آسیب دیده را به محل خروج اگزودا (سطح پوست یا حفره دیگر) متصل می کند.
از طریق فیستول، که سطح آن با یک لایه اپیتلیال یا بافت گرانوله پوشیده شده است، یک راز چرکی به طور مداوم عبور می کند و التهاب را افزایش می دهد، بنابراین، بهبود خود به خودی چنین آسیب شناسی مشکل ساز است، اما در برخی موارد ممکن است. علاوه بر این، فیستول ها اغلب دارای شاخه های متعددی هستند که انجام آن را دشوار می کند حذف سریعآسيب شناسي.
تحت شرایط خاص، میکروارگانیسم ها مایع چرکیمی تواند به اندام ها و بافت های اطراف "کوچ" کند و باعث ایجاد کانون های جدید التهاب شود. ترکیب ماده جدا شده مستقیماً به اندامی که کانال با آن متصل است بستگی دارد. هر چه این راز تهاجمی تر باشد، بیشتر به پوست یا بافت های اطراف آسیب می رساند. هنگامی که فیستول رخ می دهد، از دست دادن مایعات، مسمومیت بدن وجود دارد که منجر به اختلالات متابولیک و تعادل آب و نمک می شود.
فیستول می تواند برای مدت طولانی در بدن وجود داشته باشد و اگر به درستی درمان نشود، چندین اندام را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر التهاب اندام اصلی متوقف شود، دریافت کانال متوقف می شود ترشحات چرکی، بسته می شود و بهبود می یابد. هنگامی که روند پاتولوژیک از سر گرفته می شود، فیستول دوباره شروع به کار می کند، تجمع می یابد و ترشحات ترشح می کند - عود رخ می دهد.
فیستول چه شکلی است؟
فیستول های داخلی وجود دارد که حفره های داخل بدن را به هم متصل می کند و فیستول های خارجی. فیستول روی پوست مانند یک زخم ملتهب به نظر می رسد که از آن چرک بیرون می زند و لبه ها ممکن است شبیه لب باشند. فیستول خارجی روی می دهد پوستنزدیک حفره ها مانند گلو و بینی. در برخی موارد، فرد ممکن است از وجود یک فرآیند التهابی در بدن تا زمانی که یک سوراخ فیستول در سطح پوست ظاهر شود، آگاه نباشد. در صورت آسیب شدید به اندام های داخلی، نه تنها ترشح چرکی، بلکه مدفوع، ادرار، صفرا.
از چه چیزی می آید
مانند عامل اتیولوژیکباکتری های گرم منفی، بی هوازی، استرپتوکوک اورئوس، استافیلوکوک، برخی از انواع قارچ ها و ... می توانند عمل کنند. فیستول ها توسط دلایل زیر:
- عفونت سل؛
- بیماری کرون (بیماری مزمن شدید دستگاه گوارش);
- اکتینومیکوز - بیماری های مزمنناشی از عفونت با قارچ؛
- عوارض بعد از جراحی (به عنوان مثال، فیستول لیگاتوری به دلیل چرک در اطراف بخیه ها ایجاد می شود. رگ های خونی);
- بیماری های مزمن گوش و حلق و بینی؛
- وجود جداکننده - مناطق مرده استخوان؛
- آسیب های بافت روده؛
- آسیب شناسی دندان (پریودنتیت، پوسیدگی)؛
- پاراپروکتیت - التهاب در کریپت های کانال مقعدی روده؛
- نئوپلاسم (خوش خیم و بدخیم) در رکتوم؛
- چروک در اطراف اجسام خارجی در داخل بدن (به عنوان مثال، یک گلوله یا قطعات آن).
علائم
بسته به محل کانون التهاب و اندام آسیب دیده، علائم فیستول در بیشتر موارد مشابه است. با آسیب شناسی، بیمار علائم زیر را مشاهده می کند:
- دمای زیر تببدن به دلیل وجود یک فرآیند التهابی در بدن؛
- علائم مسمومیت - ضعف، سردرد و درد عضلانی، اختلال خواب، کاهش عملکرد؛
- وجود یک سندرم درد مشخصه، اگر دوره فیستول تأثیر بگذارد پایانه های عصبی(به عنوان مثال، فیستول راست روده همراه با احساسات دردناک در مقعد است که در هنگام حرکات روده تشدید می شود).
- درد پس از شکستن حباب در انتهای کانال و ترشح آن بر روی پوست یا داخل حفره کاهش می یابد.
انواع
چندین طبقه بندی فیستول وجود دارد. متمایز از مبدا انواع زیر:
- فیستول های مادرزادی به دلیل ناهنجاری های جنین ایجاد می شوند. برخی از آنها (به عنوان مثال، فیستول ناف) توسط پزشکان قبل یا در حین زایمان تشخیص داده می شود.
- کانال های پاتولوژیک اکتسابی ناشی از فرآیندهای التهابیجراحات یا اعمال جراحی (به عنوان مثال، فیستول روی پا یا بازو ممکن است به دلیل شکستگی یا کبودی رخ دهد).
- فیستول هایی که به طور مصنوعی ایجاد می شوند برای حذف مایعات از بدن (چرکی، ادراری، مدفوعی، صفرا) طراحی شده اند.
بر اساس محل، فیستول ها به انواع زیر تقسیم می شوند:
- ادراری - نصب شده روی حالب ها، مثانهیا مجرای ادراراحتمالاً در نتیجه ضربه ایجاد شده است.
- فیستول های صفراوی به دلیل عمل های انجام شده روی آن ایجاد می شود کیسه صفرا. راز ترشح شده توسط چنین فیستولی باعث سوختگی در بافت های مجاور می شود، بنابراین درمان باید بلافاصله شروع شود.
- کانال های چرکی می توانند در هر جایی از بدن ایجاد شوند، اغلب به دلیل بهبود ضعیف دندان روی لثه ها ظاهر می شوند. در موارد نادر، فیستول چرکی می تواند به خودی خود بهبود یابد، اما بیشتر اوقات عود رخ می دهد و اگزودای چرکی دوباره از طریق کانال شروع به جریان می کند.
- فیستول های بزاقی به دلیل فرآیندهای التهابی در گونه، گردن یا گوش ایجاد می شوند، بزاق از طریق آنها ترشح می شود.
- برونش - برونش ها را به هم متصل می کند حفره پلور.
- فیستول های معده به طور مصنوعی برای تغذیه روده ای بیمار پس از برداشتن معده با انحرافات دستگاه گوارش و دستگاه گوارش ایجاد می شوند.
- فیستول های بالایی و بخش های پایین تر روده کوچک. اولی به دلیل جراحات یا عمل جراحی ایجاد می شود، اغلب با مراقبت مناسب خود به خود بهبود می یابد، دومی توسط جراح برای خارج کردن مدفوع در صورت انسداد روده یا پریتونیت (فیستول مدفوع) ایجاد می شود.
- کانال‌های روده بزرگ در اثر جراحات، عمل‌ها یا به‌طور مصنوعی نصب شده‌اند. اغلب به خودی خود بهبود می یابند، اما نیاز به مراقبت ویژه دارند - استفاده کنید پمادهای محافظبرای جلوگیری از آسیب
روش های تشخیصی
برای صحنه سازی تشخیص دقیقپزشک با شرح حال بیمار آشنا می شود، کانون التهابی را لمس می کند، تعداد را ارزیابی می کند و ظاهرمایع ترشح شده، از بیمار در مورد شکایت در مورد نقض عملکرد اندام های داخلی می پرسد. پس از آن، پزشک بیمار را به ادامه راه هدایت می کند اقدامات تشخیصی:
- آزمایش خون و ادرار، کشت خون برای وجود باکتری های بیماری زا می تواند نشان دهنده وجود التهاب و ماهیت آن باشد.
- سی تی ( سی تی اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) اغلب به عنوان وسیله ای برای تشخیص فیستول استفاده می شود.
- یکی از موثرترین روش ها رادیوگرافی با مقدمه است ماده کنتراستبرای تعیین اندازه، طول، انشعاب فیستول وارد حفره فیستول می شود.
- روش کاوشگر کمتر موثر در نظر گرفته نمی شود؛ فقط در موارد فیستول خارجی که در آن لبه بیرونی به سطح پوست می آید، استفاده می شود.
- مطالعات مایع چرکی برای تعیین اندام اولیه که باعث ایجاد کانال پاتولوژیک شده است استفاده می شود.
- در طول عمل برداشتن فیستول، متخصصان مواد رنگ‌آمیزی (مثلاً متیل بلو) را برای ارزیابی کل ساختار کانال و شناسایی دقیق اندام اصلی تزریق می‌کنند.
- سونوگرافی به ندرت برای تشخیص فیستول استفاده می شود، زیرا این روش کمتر آموزنده است.
درمان فیستول
در واقع، فیستول یک لوله با بقایای باکتری های مرده است، اغلب درمان آن شامل بریدن کانال، تمیز کردن آن با مواد شیمیایی یا به صورت مکانیکیو از بین بردن التهاب عضوی که فیستول از آن شروع شده است. به عنوان مثال، هنگام خلاص شدن از شر فیستول راست روده تا حد زیادی روش موثراست مداخله جراحی. بهبودی کامل بیمار در 20-30 روز اتفاق می افتد که در این زمان به بیمار توصیه می شود که مصرف کند حمام های درمانیو برای جلوگیری از صدمه به اسفنکتر از فعالیت بدنی خودداری کنید.
همچنین برای درمان فیستول استفاده می شود صندوق های محلی(حمام، پماد، پودر، محلول های ضد عفونی کنندهبرای شستشو و غیره). در برخی موارد، پزشک برای از بین بردن عفونت باکتریایی آنتی بیوتیک، مسکن و تب بر برای بهبود وضعیت بیمار تجویز می کند. به عنوان داروهایی که برای درمان فیستول استفاده می شود، از داروهای زیر استفاده می شود:
| نام دارو | ماده شیمیایی فعال; دوز | عمل | موارد مصرف | موارد منع مصرف |
|
| دی اکسیزول (استعمال خارجی) | لیدوکائین 6٪، دی اکسیدین 1.2٪ در 1 میلی لیتر. محلول در ویال ها و شیشه های 50، 100، 500، 1000 گرمی | از بین بردن سندرم درد؛ اثر ضد باکتریایی بر روی طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها | زخم های چرکینو فیستول، سوختگی، آبسه | برادی کاردی، عصبی بودن، افسردگی، افت فشار خون شریانی | آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی؛ بارداری، شیردهی، دوران کودکی |
| کلرهگزیدین بی گلوکونات (استعمال خارجی) | کلرهگزیدین بیگلوکونات 0.05% در 1 میلی لیتر. محلول در ویال های 40، 80، 100، 200 میلی لیتری | عمل باکتری کش | جلوگیری بیماری های منتقله از راه جنسی، سوختگی، آبسه، فیستول، زخم | درماتیت، آلرژی، خارش و سوزش پوست | بیماری های ویروسیپوست، درماتیت، حساسیت مفرط به اجزای دارو |
| پماد Miramistin (استعمال خارجی) | Miramistin 5 میلی گرم در هر 1 گرم پماد. بانک های 1000 گرم، لوله های 15، 30 گرم | ضد عفونی کننده، عمل ضد میکروبی. اثر درمانیبا نفوذ عمیق به لایه های زیرین پوست تقویت می شود پمادبه عنوان پماد خانگی استفاده می شود به معنی زیر است:
جوشانده هاچند نمونه از تنتور و جوشانده برای درمان فیستول:
ویدئو
|
