عفونت باکتریایی رایج - اسهال خونی در کودکان: علائم و درمان با دارو و رژیم غذایی خاص. اسهال خونی در کودکان، علل، علائم، درمان، علائم

اسهال خونی یک عفونت باکتریایی روده شایع است که در کودکان تشخیص داده می شود. این بیماری بیشتر در بین کودکان پیش دبستانی دیده می شود.. این را می توان به این دلیل نسبت داد که بچه های بزرگتر بهداشت را بیشتر رعایت می کنند، اسباب بازی ها و انگشتان را به داخل دهان خود نمی کشند. از میان تمام موارد اسهال خونی، درصد اصلی کودکان پیش دبستانی است. برای اینکه این بیماری خطرناک را با یک سوء هاضمه ساده اشتباه نگیرید، والدین باید علائم اصلی اسهال خونی در کودکان زیر یک سال و بالاتر را بدانند. این به تشخیص سریع و شروع درمان مناسب کمک می کند.

راه های عفونت

این بیماری توسط باکتری هایی از جنس شیگلا ایجاد می شود. این میکروارگانیسم های بیماری زا به خوبی در هر محیطی تکثیر می شوند - آب، خاک، روی محصولات غذایی، آنها شرایط دمای پایین را به خوبی تحمل می کنند. این باکتری ها به گرما، مواد ضدعفونی کننده و قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید حساس هستند. هنگامی که بجوشد، شیگلا در عرض چند ثانیه می میرد. منبع عفونت یک کودک بیمار است که از روز اول بیماری مسری است، زیرا بسیاری از عوامل بیماری زا با مدفوع دفع می شوند. عفونت از راه های زیر منتقل می شود:

• مدفوعی-دهانی. از طریق آب - هنگام شنا در مخازن و استخرهای باز و همچنین هنگام مصرف آب خام. از طریق غذا - با خوردن سبزیجات یا میوه های بد شسته شده؛
• تماس با خانواده - از طریق ظروف آشپزخانه، ملافه، اسباب بازی های مختلف و وسایل خانگی منتقل می شود.

تعداد زیادی از موارد اسهال خونی در دوره تابستان و پاییز ثبت شده استزمانی که مقدار زیادی میوه، انواع توت ها و سبزیجات مصرف می شود. علاوه بر این، دوره گرم باعث رشد باکتری ها در محصولات غذایی می شود.

علل اسهال خونی

اسهال خونی توسط چهار نوع شیگلا ایجاد می شودکه به نام دانشمندانی که برای اولین بار آنها را کشف کردند نامگذاری شده اند:

1. سون.
2. فلکسنر.
3. گریگوریوا-شیگا.
4. بوید

عوامل ایجاد کننده اسهال خونی در مناطق مختلف متفاوت است. در کشورهای اروپایی، باسیل سون باعث اسهال خونی می شود و اسهال خونی فلکسنر در کودکان کمی کمتر تشخیص داده می شود. در کشورهای آسیای مرکزی و خاور دور، این بیماری توسط گرز گریگوریف-شیگا ایجاد می شود و بسیار دشوار است.

اغلب اگر از آب خام، شیر جوشانده نشده و سایر محصولات بدون عملیات حرارتی استفاده شود، عفونت رخ می دهد. خطر عفونت همچنین از استفاده از سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها که به خوبی شسته نشده اند، ناشی می شود. این بیماری اغلب در دوره رسیدن توت فرنگی، تمشک و انگور تشخیص داده می شود و برخی از بزرگسالان خربزه را قبل از عرضه به نوزاد نمی شویند.

اگر بیمار مبتلا به شیگلا پس از مراجعه به دستشویی دست های خود را نشویید، عامل بیماری را به تمام اشیایی که روی دستان خود لمس کرده است منتقل می کند. اسهال خونی در کودکان در صورتی رخ می دهد که کودک یک وسیله خانگی آلوده را گرفته و سپس دستان خود را به داخل دهان خود بکشد.

حساسیت کودکان به اسهال خونی بدون در نظر گرفتن سن بسیار زیاد است. اما بیشتر موارد قبل از 3 سالگی تشخیص داده می شوند. عوامل تحریک کننده می تواند تغذیه مصنوعی نوزاد، هیپوویتامینوز، بیماری های اندام های گوارشی و شرایط غیربهداشتی در مسکن باشد.

مشخصات عمومی بیماری

فقط شیگلا Grigorieva-Shiga در حالی که هنوز زنده است سموم را وارد جریان خون می کند، سایر پاتوژن ها هنگام مرگ مواد سمی آزاد می کنند. ایمنی پس از ابتلا به اسهال خونی باقی نمی ماند، شما می توانید در طول زندگی خود بیش از یک بار بیمار شوید.

با اسهال خونی، کل بدن آسیب می بیند، اما قسمت تحتانی روده بزرگ آسیب پذیرتر است، جایی که روده بزرگ سیگموئید تحت تاثیر قرار می گیرد. مقدار کمی از پاتوژن وقتی وارد دستگاه گوارش می شود می میرد و در همان زمان مواد سمی را به داخل می ریزد. آنها جذب خون می شوند و با اثر بر دیواره رگ های خونی، نفوذپذیری آنها را افزایش می دهند. این باعث ایجاد شرایط پاتولوژیک در روده می شود. تولید مثل شیگلا در مخاط روده و در برخی از غدد لنفاوی رخ می دهد.

فرآیندهای التهابی در روده بسته به درجه آسیب طبقه بندی می شوند:

• دوره خفیف بیماری - قرمزی و تورم غشای مخاطی رخ می دهد، خونریزی های کوچک قابل توجه است.
• دوره شدید بیماری - نکروز سطحی مخاط رخ می دهد، زخم ها در برخی از نقاط روده پس از رد سلول های نکروز ظاهر می شوند.
• یک دوره بسیار شدید بیماری - زخم ها در دیواره های روده ظاهر می شوند، سپس زخم ها در این مکان ها ظاهر می شوند. سایر میکروارگانیسم های بیماری زا مانند قارچ ها، استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها نیز می توانند چنین زخم هایی را تحریک کنند.

آسیب به دیواره های روده منجر به اختلال در اندام می شود. این امر با افزایش پریستالسیس، افزایش مدفوع، ظاهر شدن مخاط و ادخال های خونی در مدفوع و درد قسمت های آسیب دیده روده ظاهر می شود. سموم آزاد شده توسط باسیل اسهال خونی بر عروق و سلول های عصبی نه تنها در روده، بلکه در سیستم عصبی مرکزی نیز تأثیر می گذارد.

به دلیل عفونت، کار سایر اندام های گوارشی مختل می شود، بنابراین، تمام فرآیندهای متابولیک در بدن مختل می شود. مواد سمی و محصولات کم اکسید شده باعث اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی و تغییرات پاتولوژیک در اندام های مختلف می شود.

بنابراین، اگر اسهال خونی در یک کودک یا بزرگسال تشخیص داده شود، این بیماری را نباید ساده گرفت. عوارض کاملاً جدی ممکن است رخ دهد که به بیش از یک ماه درمان نیاز دارد.

مسمومیت شدید بدن می تواند باعث مرگ در کودکان ناتوان شود. خطر خاص اسهال خونی در نوزادان است، با وزن کم بدن، کم آبی به سرعت رخ می دهد، که منجر به عواقب غیر قابل برگشت می شود.

علائم اسهال خونی

علائم اسهال خونی در کودک معمولا بیشتر از بزرگسالان ظاهر می شود و خود بیماری بسیار شدیدتر است. دوره کمون می تواند از سه ساعت تا یک هفته باشد - این بستگی به مقدار پاتوژنی دارد که وارد بدن شده است. شیگلوز می تواند به طور معمول یا غیر معمول رخ دهد، سیر صاف داشته باشد یا عوارض شدید ایجاد کند. مدت زمان بیماری نیز متفاوت است. در شکل حاد تا دو ماه، در فرم طولانی تا سه ماه و بیش از سه ماه در فرم مزمن طول می کشد.

اسهال خونی می تواند خفیف، متوسط، شدید و سمی باشد. این بیماری که توسط چوب سون تحریک شده است، اغلب به راحتی و بدون آسیب شدید به مخاط روده ادامه می یابد. یک دوره پاک شده از بیماری وجود دارد. اسهال خونی فلکسنر در کودکان باعث آسیب شدید به دیواره های روده می شود، بنابراین بیماری کاملاً شدید است.

شروع اسهال خونی معمولاً بسیار حاد است، علائم کاملاً خاص هستند:

• دمای بدن به حد بحرانی می رسد و حدود سه روز ادامه می یابد. این با سردرد همراه است.
• اشتها وجود ندارد، حالت تهوع ایجاد می شود، استفراغ مکرر امکان پذیر است.
• کودک بی حال می شود، او خواب آلودگی غیر معمول دارد.
• کودک از درد شدید در سمت چپ شکایت دارد که بلافاصله پس از اجابت مزاج کاهش می یابد.
• شکم با لمس در امتداد روده دردناک است.

نوزاد اغلب دفع مدفوع می کند، از 5 تا 30 بار در روز. از همان ابتدای بیماری، مدفوع زیاد و مایع است، روز بعد کم می شود. شما می توانید سبزی، مخاط و رگه های خون را در آنها ببینید. با یک دوره شدید بیماری، توده های مدفوع وجود ندارد، فقط مخاط مایل به سبز در حجم کمی خارج می شود. اسهال خونی با تمایل کاذب برای رفتن به توالت مشخص می شود.

تنش مداوم در کودکان نوپا می تواند منجر به شکاف مقعدی شود که بیشتر در کودکان 2 ساله یا کمتر دیده می شود. در موارد نادر، هنگام زور زدن، افتادگی راست روده ممکن است رخ دهد که به کمک یک متخصص نیاز دارد.

شدت اسهال خونی به مسمومیت بدن و میزان آسیب روده بستگی دارد.

فرم نور

وضعیت کودک به سختی تغییر می کند. دفع مدفوع تا 8 بار در روز بیشتر می شود، اما حرکات روده خیلی نادر نیست و حاوی کمی مخاط است.. با این دوره، وضعیت در چند روز بهبود می یابد، درجه حرارت نادر است.

فرم متوسط

مسمومیت با علائم خفیف آشکار می شود. دمای بدن در روزهای اول به 39 افزایش می یابد و سپس تثبیت می شود. استفراغ رخ می دهد، کودک از درد شدید در شکم شکایت می کند. مدفوع بیش از 10 بار در روز رخ می دهد، مخاط و لکه های خونی در مدفوع وجود دارد. این وضعیت پس از یک هفته به حالت عادی برمی‌گردد، اما حتی در مدفوع تشکیل‌شده، مخاط ممکن است برای مدت طولانی وجود داشته باشد.

فرم شدید

علائم بیشتر از روده ظاهر می شود، اگرچه مسمومیت نیز وجود دارد.. مدفوع با ناخالصی های غیر طبیعی، کودک بیش از 15 بار در روز به توالت می رود. درجه حرارت بالا وجود دارد که با درمان مناسب به مقدار 37.5 کاهش می یابد و برای مدت طولانی باقی می ماند و همچنین ضعف با اشتهای ضعیف وجود دارد. مخاط روده برای مدت بسیار طولانی بهبود می یابد، اسهال پس از یک هفته متوقف می شود.

فرم سمی

این با مسمومیت شدید کل ارگانیسم ظاهر می شود. استفراغ مکرر، ضعف عمومی و تب وجود دارد. اغلب، با این شکل از بیماری، عفونت غذایی تشخیص داده می شود، زیرا اسهال وجود ندارد. مدفوع شل چند ساعت پس از اولین علائم رخ می دهد و به سرعت کم حجم می شود و دارای رگه های مخاطی و خونی است. شکم نوزاد کمی فرو می‌رود، می‌توانید راست روده را احساس کنید.

فرم هیپرتوکسیک

با این شکل، اختلالات در کار سیستم قلبی عروقی مشخص است.. ممکن است تشنج و غش وجود داشته باشد.

پوست مایل به آبی می شود، اندام ها سرد می شوند و فشار خون پایین می آید.

طول مدت بیماری بستگی به سن نوزاد و زمان درمان دارد. بنابراین، بسیار مهم است که کودک را به سرعت به متخصص بیماری های عفونی نشان دهید.

با این شکل از اسهال خونی، مرگ اغلب حتی قبل از ظاهر شدن مدفوع شل رخ می دهد.

فرم مزمن

هر شکلی از اسهال خونی در کودکان می تواند مزمن شود. سایر بیماری ها می توانند این روند ناخوشایند را تحریک کنند - راشیتیسم، کم خونی یا تهاجم کرمی.. عفونت مجدد با شیگلا می تواند منجر به شکل مزمن بیماری شود. این شکل با مسمومیت جزئی بدن رخ می دهد - کودک ضعیف شده است، اشتهای او ضعیف است، درد در قسمت پایین شکم و مدفوع نادر وجود دارد. اما دمای بدن طبیعی است. سایر اندام های گوارشی اغلب درگیر این بیماری هستند، بنابراین متابولیسم مختل می شود.

ویژگی های دوره بیماری در نوزادان

در نوزادان زیر 1 سال، یک بیماری عفونی دارای تعدادی ویژگی است:

• علائم به تدریج ظاهر می شوند. مدفوع نادر، بسیار توهین آمیز و مخلوط با مخاط است.
• شکم جمع نمی شود، بلکه متورم می شود.
• نوزاد بی قرار است، در هنگام اجابت مزاج زیاد گریه می کند.
• اغلب یک عفونت ثانویه ایجاد می شود - پنومونی یا اوتیت میانی.

استفراغ و اسهال تسلیم ناپذیر به سرعت منجر به کم آبی نوزاد می شود. جذب پروتئین ها مختل می شود، نفخ و اختلال در عملکرد قلب رخ می دهد. تشنج و غش ممکن است. در موارد شدید، نارسایی کلیه و کبد رخ می دهد.

درمان شیگلوز

درمان در خانه یا در یک مرکز پزشکی انجام می شود، این بستگی به سن بیمار و شکل بیماری و همچنین برخی عوامل دارد. درمان اسهال خونی در کودکان در خانه فقط با یک دوره خفیف بیماری مجاز است.و اگر فرزند دیگری در خانواده وجود نداشته باشد که ممکن است مبتلا شود. همچنین نباید افرادی در خانه حضور داشته باشند که در صنایع غذایی و مراکز نگهداری از کودکان کار می کنند. درمان جامع انجام می شود که شامل فعالیت های زیر است:

• تبعیت از رژیم؛
• درمان با داروها - آنتی بیوتیک ها و سایر موارد، بسته به علائم؛
• غذای رژیمی

در مرحله حاد بیماری، به کودک در هر سنی استراحت تخت نشان داده می شود.

درمان آنتی بیوتیکی برای بیماری شدید نشان داده شده است. آنتی بیوتیک های گروه های مختلف استفاده می شود که شیگلا به آنها حساس است - جنتامایسین، آمپی سیلین. اما اغلب آنها از نیتروفوران ها استفاده می کنند که متعلق به داروهای ضد میکروبی است.

اگر کودک کم آبی شدید داشته باشد، او را با دقت لحیم می کنند. به این منظور از آب معمولی، چای، جوشانده میوه های خشک، کمپوت و ژله استفاده کنید. خوب به آب برنج کمک می کند، که اغلب در بخش های کوچک داده می شود. در بیمارستان، تجویز داخل وریدی محلول ها - گلوکز و سالین نشان داده شده است.

با درد شدید در شکم، ضد اسپاسم تجویز می شود. با علائم کمبود آنزیم، مزیم، فستال یا کرئون تجویز می شود. برای بازیابی سریع هضم، پروبیوتیک ها و مجتمع های ویتامین تجویز می شود.

مدت زمانی که کودک مبتلا به اسهال خونی باید در بیمارستان بماند، فقط پزشک معالج تصمیم می گیرد. اما درمان تا زمانی که همه علائم ناپدید شوند و نتایج آزمایش خوب باشد ادامه می یابد.

رژیم غذایی در دوره توانبخشی

رژیم غذایی برای اسهال خونی در کودکان بلافاصله پس از کاهش علائم حاد تجویز می شود. گرسنگی درمانی در کودکان در حال حاضر انجام نمی شود، غذا در بخش های کوچک داده می شود. اگر کودک به طور مصنوعی تغذیه شود، به طور موقت به محصولات شیر ​​تخمیر شده منتقل می شود.

برای کودکان بزرگتر از یک سال، فرنی از بلغور جو دوسر، گندم سیاه و برنج پخته می شود. می توانید سوپ پوره سبزیجات و همچنین فرآورده های گوشتی بخار پز را بدهید. خوب هضم سس سیب را که حاوی پکتین است، عادی می کند.

پس از ابتلای کودک به اسهال خونی، تا حدود دو ماه نباید غذاهای سرخ شده و دودی مصرف کند. و همچنین غذاهای تند که با ادویه های زیادی طعم دار می شود.

چگونه از شیگلوز پیشگیری کنیم

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از موارد بیماری ساده است و به رعایت قوانین بهداشتی خلاصه می شود:

• دست ها بعد از خیابان و رفتن به توالت باید شسته شوند.
• سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها کاملاً با آب جاری شسته می شوند و سپس با آب جوش شسته می شوند.
• غذاهای با کیفیت مشکوک نخورید.
• اگر موردی از اسهال خونی در گروه کودکان ثبت شود، قرنطینه معرفی می شود.
• ظروف برای تغذیه کودک مصنوعی به خوبی شسته شده و با آب جوش آغشته می شود.

پیشگیری از هر بیماری عفونی آسان تر از درمان بعدی است. بنابراین والدین باید عادات بهداشتی را از همان دوران کودکی به فرزندان خود القا کنند. اگر کودک هنوز بیمار است، نباید خوددرمانی کنید، برای مشاوره و درمان باید با پزشک مشورت کنید.

کودکان به شدت مستعد ابتلا به بیماری های مختلف هستند. از جمله بیماری های شایع در بین بیماران جوان، اسهال خونی است. این بیماری عفونی روده ای را بیماری دست های کثیف نیز می نامند، زیرا علت اصلی بروز آن عدم رعایت اصول بهداشت فردی است. کودکان بیش از 70 درصد از کل مبتلایان به این بیماری را تشکیل می دهند. بیشتر اینها کودکان پیش دبستانی (از 2 تا 7 سال) هستند که اغلب اشیاء مختلف یا خودکار خود را در دهان خود قرار می دهند.

نحوه انتقال اسهال خونی: راه های انتقال، علل

علت اصلی بیماری حاد روده انواع مختلف پاتوژن های جنس باکتری های میله ای شکل گرم منفی - Shiggel است. برای تعیین علت دقیق بیماری و شناسایی منبع عفونت، شناخت مکانیسم عفونت ضروری است.

در کودکان، عفونت به روش های زیر رخ می دهد:

• اب؛
• غذا؛
• تماس با خانواده

شایع ترین منبع عفونت برای کودکان، غذاهایی است که تحت حرارت قرار نگرفته اند (محصولات لبنی، سالاد و غیره) یا به خوبی شسته نشده اند، تاریخ مصرف آنها گذشته یا به درستی ذخیره نشده است.

آب نیز می تواند منبع عفونت باشد. اساساً عفونت از طریق استفاده از مایع خام (یعنی جوشانده نشده) به ویژه از منابع غیرقابل اطمینان رخ می دهد. به عنوان مثال، نوشیدن چاه یا بهاره اغلب با مدفوعی که از خاک به آب های زیرزمینی نفوذ می کند، آلوده می شود.

در صورت عفونت تماسی-خانگی، عفونت کودک از طریق وسایل خانه (ظروف، دستگیره در، کتانی و غیره) یا اسباب بازی ها رخ می دهد. اگر ناقل عفونت پس از اجابت مزاج دست های خود را نشویید، عفونت را به تمام اشیایی که لمس می کند منتقل می کند و کودک نیز به نوبه خود در تماس با همان چیزها، "عفونت" را وارد بدن خود می کند. . به همین دلیل است که برای افرادی که نوزاد را احاطه می کنند بسیار مهم است که تمام قوانین بهداشت شخصی را به دقت رعایت کنند. در واقع، در بیشتر موارد، عفونت کودکان از افرادی که از آنها مراقبت می کنند رخ می دهد.

نحوه تشخیص اینکه کودک مبتلا به اسهال خونی است: علائم

تظاهرات بالینی یک بیماری حاد روده به عوامل زیادی بستگی دارد: نوع باکتری، درجه عفونت، سن بیمار، وضعیت سیستم ایمنی بدن او، وجود فرآیندهای پاتولوژیک همزمان.

در مرحله اولیه رشد، بیماری با ضعف عمومی، ضعف، تب، تهوع و استفراغ ظاهر می شود. بعداً علائم اصلی با اختلالات روده پیچیده می شود. در برخی از کودکان، بیماری عفونی بلافاصله با اختلالات روده ای شروع می شود که با احساس دردناک در شکم و اسهال ظاهر می شود، در حالی که مدفوع کودکان حالت مدفوعی را حفظ می کند، اما به مرور زمان رگه های مخاطی و خونی در آنها ظاهر می شود. به زودی رنگ مدفوع مایل به سبز می شود و دفعات اصرار می تواند تا 20 بار در روز برسد.

ویژگی های دوره اسهال خونی در کودکان خردسال

تعیین علائم عفونت باکتریایی در کودکان سال اول زندگی بسیار دشوارتر است. اولاً، آنها هنوز نمی توانند به تنهایی به والدین خود در مورد مشکلات سلامتی خود بگویند. ثانیا، تظاهرات بالینی یک بیماری عفونی دارای ویژگی کمی متفاوت است:

• توسعه تدریجی سندرم کولیت؛
• نقض فعالیت طبیعی دستگاه گوارش؛
• ماهیت مدفوع مدفوع حفظ می شود.
• رنگ سبز مدفوع با مخاط و توده های غذای هضم نشده، در موارد نادر، ممکن است رگه های خونی ظاهر شود.
• مدفوع کثیف؛
• نفخ
• درد در هنگام اجابت مزاج

در موارد شدید، کودکان یک ساله ممکن است استفراغ مکرر، اسهال شدید، تب و کاهش وزن قابل توجه را تجربه کنند.

اگر کودک مبتلا به اسهال خونی باشد چه باید کرد؟

درمان اسهال خونی به تنهایی بدون کمک پزشکی غیرممکن است. بنابراین اولین کاری که والدین با مشاهده علائم عفونت باید انجام دهند این است که کودک را به پزشک نشان دهند و معاینه لازم را انجام دهند. درمان یک بیماری عفونی به صورت سرپایی یا بستری انجام می شود. این تا حد زیادی به شدت و شکل بالینی بیماری بستگی دارد.

درمان اسهال خونی در کودکان به شیوه ای پیچیده انجام می شود. درمان شامل مصرف داروها، پیروی از یک رژیم خاص و تغذیه رژیمی است.

آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک درمانی برای عفونت متوسط ​​و شدید تجویز می شود. نوع دارو به انواع میکروارگانیسم های بیماری زا بستگی دارد، در مورد ما باکتری های جنس شیگلا. رایج ترین داروهای مورد استفاده آمپی سیلین، جنتامایسین، پلی میکسین، فورازولیدون، نیفوروکسازید و غیره هستند.

با این حال، فراموش نکنید که درمان کودک با آنتی بیوتیک به تنهایی ممنوع و خطرناک است. مدت زمان درمان و دوز باید منحصراً توسط متخصص تعیین شود.

درمان در خانه با داروهای مردمی

پزشکان استفاده از طب سنتی را در درمان اسهال خونی در کودکان تایید می کنند. با این حال، والدین باید در نظر داشته باشند که داروهای مادر طبیعت فقط در صورتی نتیجه می دهند که درمان به شیوه ای پیچیده انجام شود، بنابراین فراموش نکنید که قبل از استفاده این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

برای عفونت عفونی بسیار مهم است که تا حد امکان به کودک نوشیدنی داده شود. و در این مورد، دستور العمل های درمان عامیانه به نجات می آیند. به بیماران کوچک توصیه می شود که جوشانده های مختلفی مانند برنج، بابونه، سیب بدهند. همچنین در درمان اسهال خونی، فرنی برنج جوشانده در آب بدون افزودن نمک مفید است.

رژیم غذایی

تغذیه در طول دوره درمان بر اساس سن بیمار انتخاب می شود. به طور معمول، منوی رژیم غذایی شامل غذاهای زیر است:

• غلات (سمولینا، بلغور جو دوسر، برنج)؛
• محصولات بخار (کتلت)؛
• سوپ سبزیجات؛
• سیب رنده شده؛
• بوسه، جوشانده.

به عنوان یک قاعده، بیمار پس از توقف استفراغ شروع به تغذیه می کند. روزهای اول کودک باید اغلب و در وعده های کوچک غذا بخورد. اگر کودک در حال تغذیه مصنوعی است، مخلوط شیر تخمیر شده را ترجیح دهید.

از هفته دوم درمان در صورت اجازه پزشک می توان رژیم غذایی یک بیمار کوچک را به تدریج گسترش داد. با این حال، باید از مصرف غذاهای تند، شور، سرخ شده و چرب برای حدود 2-3 ماه پس از بهبودی خودداری کرد.

کجا و چگونه کودک را درمان کنیم - فقط پزشک تصمیم می گیرد. وظیفه اصلی پدر و مادر اجرای دقیق تمام توصیه های پزشکی است. درمان خانگی مستلزم رعایت تمام اقدامات برای جلوگیری از عفونت دیگران و مراقبت از کودک بیمار است. توصیه های زیر به تسریع روند بهبودی و جلوگیری از عفونت دیگران کمک می کند:

• مراقب باشید منبع عفونت را از بین ببرید و خانه را ضد عفونی کنید.
• رعایت بستر و رژیم بهداشتی و بهداشتی؛
• کنترل مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک؛
• به کودک خود یک رژیم غذایی متعادل ارائه دهید.

مراقبت فوری

اگر بیمار علائم بیماری حاد روده ای (اسهال همراه با خون، تب بالا) را داشت، باید سریعا اقدام شود. چه کاری می توانی انجام بدهی:

• با پزشک تماس بگیرید و با آمبولانس تماس بگیرید.
• تا حد امکان به کودک بنوشید، بهترین نوشیدنی در این شرایط آب جوشیده با اضافه کردن شکر (2 قاشق غذاخوری) و نمک (1 قاشق غذاخوری) است.
• بدون اجازه پزشک هیچ دارویی به کودک ندهید - این می تواند روند بیماری را پیچیده کند و به بیمار کوچک آسیب برساند.
• کودک بیمار را از خانه جدا کنید و کنترل کنید که مدفوع او فوراً در توالت ریخته شود.

عواقب و عوارض

با درمان بی سواد و دوره پیچیده یک بیماری عفونی در کودکان، آسیب شناسی های مزمن می تواند بدتر شود، بیماری های همزمان رخ می دهد و در واقع، توسعه اسهال خونی پیچیده است. با آسیب عمیق روده در کودک، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• خونریزی در دستگاه گوارش؛
• تنگی سیکاتریسیال؛
• سوراخ شدن روده با التهاب بعدی؛
• افتادگی راست‌روده؛
• بروز دیس باکتریوز

علاوه بر این، ممکن است عوارضی رخ دهد که مکانیسم توسعه آنها در شیگلوز هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است، یعنی:

• آسیب مفاصل (آرتریت)؛
• التهاب اعصاب محیطی (نوریت)؛
• التهاب در عنبیه کره چشم (عنبیه چشم)؛
• آسیب مغزی (آنسفالیت).

به خصوص برای - مارینا امیران

ارگانیسم کودکان به ویژه در برابر عوامل ایجاد کننده عفونت های روده حساس است. اکثر والدین سعی می کنند عادات بهداشتی را از همان ماه های اول زندگی به آنها القا کنند. با این حال، همیشه نمی توان ردیابی کرد که آیا کودک دست های خود را شسته است یا خیر، به خصوص اگر او در حال ملاقات است و با کودکان دیگر ارتباط برقرار می کند. زمانی که عفونت وارد بدن نوزاد می شود، در روده ها ریشه می گیرد که منجر به ایجاد عوارض می شود. یکی از بیماری های خطرناک روده اسهال خونی است که گاهی در کودکان مزمن می شود. باید بدانید برای کدام علائم باید به پزشک مراجعه کنید.

محتوا:

ویژگی های بیماری

اسهال خونی یک بیماری روده ای است که در آن عفونت روده بزرگ (کولون سیگموئید) را درگیر می کند. مواد ترشح شده توسط میکروب ها غشای مخاطی را خورده و کل بدن را مسموم می کند. مورد بیماری کودک می تواند یک مورد باشد، اما شیوع عفونی فصلی اغلب رخ می دهد (به ویژه در مراکز نگهداری از کودکان).

عوامل زیادی در ایجاد عفونت های روده ای در کودکان نقش دارند. یک کودک بزرگتر، به عنوان یک قاعده، از قبل می داند که باکتری ها چیست، چرا خطرناک هستند، و چرا باید دست های خود را اغلب بشویید. یک کودک کوچک هنوز چنین مهارت هایی را ندارد. کودکان در سنین پیش دبستانی اغلب بیمار هستند. در نوزادان، این بیماری به ندرت مشاهده می شود، عمدتاً اگر با شیر خشک تغذیه شوند یا بدن به دلیل وجود دیاتز، کم خونی، راشیتیسم ضعیف شده باشد.

انواع پاتوژن های اسهال خونی، راه های عفونت

اسهال خونی توسط انتروباکتری به نام شیگلا ایجاد می شود. انواع مختلفی از این باکتری ها وجود دارد. برخی از آنها کمتر تهاجمی هستند (Shigella Sonne)، بیماری که ایجاد می کنند خفیف تر است. سایرین (شیگلا فلکسنر) عوامل ایجاد کننده اشکال بسیار شدید بیماری هستند.

شیگلا را می توان در آب، غذا و خاک یافت. آنها شرایط محیطی را به خوبی تحمل می کنند: آنها را می توان به مدت 1 ماه در مواد غذایی منجمد نگهداری کرد، آنها در هنگام خشک شدن نمی میرند. آنها را می توان روی ظروف، لباس ها، وسایل مختلف خانه یافت.

شایع ترین علت ابتلای کودک به اسهال خونی تماس با فرد بیمار است. اگر بعد از رفتن به توالت، روی لباس ها یا حوله هایی که لمس کرده، آنها را نشویید، باکتری ها روی دست های او هستند. برخی از افراد می توانند حامل این باکتری باشند حتی اگر خودشان بیمار نشوند.

توجه داشته باشید:متخصص اطفال معروف E. Komarovsky تأکید می کند که ناشران اسهال خونی اغلب افرادی هستند که در مورد علائم بیماری که در آنها ظاهر می شود جدی نیستند. با قطع اسهال با کمک قرص ها، آنها همچنان حامل باکتری ها هستند و اطرافیان خود را آلوده می کنند، اول از همه، نوزادان.

چوب های اسهال خونی با مدفوع از بدن دفع می شوند. عفونت از راه مدفوع-دهانی یا تماسی-خانگی رخ می دهد. در این مورد، منبع عفونت می تواند سبزیجاتی که از روی زمین به خوبی شسته شده اند، و همچنین آب از مخازن طبیعی که در حین حمام وارد دهان شده اند، یا محصولاتی که تحت عملیات حرارتی کافی قرار نگرفته اند، باشد.

عوامل ایجاد کننده اسهال خونی در برابر جوش مقاومت نمی کنند، آنها در دمای 60 درجه پس از نیم ساعت حرارت می میرند. آنها برای نور مستقیم خورشید و همچنین ضدعفونی کننده ها مضر هستند.

اسهال خونی اغلب در فصل گرم رخ می دهد، زمانی که شرایط برای تولید مثل باکتری ها مساعدترین است. در گرما، غذا سریعتر فاسد می شود. در تابستان، مردم سبزیجات، سبزیجات و میوه های بیشتری مصرف می کنند و همیشه آن ها را خوب نمی شویند.

ایمنی دائمی در برابر این بیماری ایجاد نمی شود، بنابراین خطر عفونت مجدد همیشه وجود دارد. اسهال خونی می تواند در اشکال خفیف، متوسط، شدید و سمی رخ دهد. این بیماری می تواند مزمن شود.

اضافه شدن:بیماری روده ای دیگری با علائم مشابه وجود دارد که در آن آمیب ها، تک یاخته ها، باعث آسیب روده می شوند. به دلیل شباهت علائم، این بیماری اسهال خونی آمیبی نامیده می شود. با این حال، ویژگی های متمایز دوره و درمان آن وجود دارد. آمیب ها به عضله دیواره وارد می شوند و آبسه ایجاد می کنند. بیماری از این نوع به عنوان آندمیک (مشخصه یک منطقه با شرایط طبیعی خاص) طبقه بندی می شود. معمولاً در افرادی که در آب و هوای گرم زندگی می کنند رخ می دهد.

ویدئو: عملکرد پاتوژن های اسهال خونی در بدن. علت و نشانه های بیماری

علل اسهال خونی

اسهال خونی در کودکان ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• زندگی در شرایط غیربهداشتی، وجود مگس در اتاق - حامل عفونت؛
• عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• خوردن غذاهای کهنه، بد فرآوری شده یا به درستی تهیه نشده و همچنین آب بد؛
• تماس نزدیک با سایر کودکان یا بزرگسالان در گروه های کودکان که ممکن است بیماران یا ناقلان باکتری وجود داشته باشد.
• حمام کردن در مخازن طبیعی و همچنین وارد شدن شن یا خاک به دهان کودک از اشیایی که در خیابان استفاده می کند.

عواملی که در رشد باکتری ها در بدن نقش دارند، ایمنی ضعیف و همچنین وجود بیماری های گوارشی در کودک است.

علائم اسهال خونی با شدت متفاوت

سموم ترشح شده توسط باکتری های اسهال خونی در روده باعث التهاب در مخاط آن می شود. با جذب از طریق دیواره رگ ها به داخل خون، به اندام های دیگر منتقل می شوند که منجر به بروز عوارض مختلف بیماری می شود.

به طور متوسط ​​دوره کمون بین 2 تا 7 روز طول می کشد. شدت علائم به شکلی که اسهال خونی در آن رخ می دهد و همچنین به سن نوزاد بستگی دارد. علائم ممکن است آشکار (معمولی) یا نهفته (غیر معمول) باشد.

بهبود وضعیت کودکان پس از 7-10 روز اتفاق می افتد، اگر بیماری حاد باشد و درمان بلافاصله شروع شود. در موارد شدید، بیماری می تواند 2-3 ماه طول بکشد. و گاهی اوقات برای مدت طولانی تری از بین نمی رود. سپس در مورد ظهور اسهال خونی مزمن در کودکان صحبت می کنند.

فرم نور

این منجر به تشکیل مناطق کوچک خونریزی می شود که به دلیل فرسایش رگ های خونی مخاط رخ می دهد. دمای بدن کودک کمی افزایش می یابد. او بیشتر از حد معمول مدفوع می کند (تا 8 بار در روز)، در حالی که کمی مخاط در مدفوع مایع ظاهر می شود، هیچ ناخالصی خونی وجود ندارد.

بیماری با شدت متوسط

کودک التهاب مخاط دارد، تورم رخ می دهد، زخم آن شروع می شود. در عرض 3 روز، درجه حرارت تا 39 درجه حفظ می شود، صندلی تا 10-15 بار در روز مکرر می شود، دردهای گرفتگی در قسمت پایین شکم ظاهر می شود، استفراغ رخ می دهد. نوزاد حدود یک هفته احساس ناخوشی می کند، پس از درمان مناسب، علائم ناپدید می شوند.

فرم شدید

نکروز بخش های جداگانه پوشش روده وجود دارد. زخم ها در محل تخلیه سلول های مرده ظاهر می شوند. لایه های عمیق تر دیواره روده تحت تأثیر قرار می گیرند و سایر عوامل بیماری زا (استافیلوکوک، استرپتوکوک، قارچ) نیز وارد آنها می شوند. ماهیچه های دیواره روده به صورت اسپاسمی منقبض می شوند. علائم مسمومیت کمتر مشخص است.

دما از 37.5 درجه تجاوز نمی کند، برای مدت طولانی دوام می آورد. خون و مخاط زیادی در مدفوع وجود دارد. دفعات اجابت مزاج بیش از 15 بار در روز است. کودک در معده غرش می کند، ضعف ظاهر می شود. با توجه به این واقعیت که اصرارهای کاذب مکرر وجود دارد، کودک به شدت فشار می‌آورد، در مقعد تورم دارد (به اصطلاح "گاف مقعدی"). حتی ممکن است پرولاپس روده کوچک رخ دهد.

با این حال، درمان به موقع و کافی پس از یک هفته منجر به تسکین وضعیت او می شود. برای مدت طولانی، کودک باید در رژیم غذایی نگه داشته شود.

فرم سمی

با این شکل از بیماری، اسهال خونی در کودکان با غلبه علائم سمیت مانند استفراغ مکرر، تب بالا و سردرد رخ می دهد. پزشکان در اولین لحظه ممکن است حتی به اسهال خونی مشکوک نباشند، زیرا اصرار مکرر برای دفع مدفوع، تغییر در مدفوع و درد شکم تنها چند ساعت پس از اولین تظاهرات بیماری ظاهر می شود. مدفوع مایع فراوان به تدریج کم می شود، اما بسیار مکرر، حاوی مخاط و خون است. به دلیل گرفتگی در شکم، درد شدید احساس می شود، به نظر فرورفته می رسد.

هیپرتوکسیک

این یک شکل بسیار شدید اسهال خونی است. کودک تشنج دارد، ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. کار قلب مختل می شود، ضربان قلب کند می شود، فشار خون پایین می آید. پوست رنگ پریده می شود. اندام ها آبی و سرد می شوند. احتمال مرگ به خصوص در کودکان بسیار کم سن زیاد است.

ویژگی های اسهال خونی مزمن

علل علائم در هر شکلی از بیماری عبارتند از:

• کم آبی بدن، نقض تعادل آب و نمک؛
• آسیب به غشای مخاطی و دیواره روده؛
• مسمومیت، منجر به اختلال در کار سایر اندام ها و بروز عواقب جدی می شود.

تظاهرات مزمن ممکن است نتیجه یک دوره طولانی بیماری باشد، اما با عفونت مجدد با باسیل اسهال خونی نیز رخ می دهد.

دمای کودک طبیعی است. اما اغلب اسهال بی علت، درد اسپاسمیک زیر ناف وجود دارد. در مدفوع مخاط وجود دارد، گاهی اوقات خون وجود دارد. اشتهای کودک کم است، زود خسته می شود. نقض هضم منجر به ایجاد بری بری و کم خونی می شود.

این علائم ممکن است به طور مداوم (مداوم) یا متناوب (مکرر) بروز کنند.

اسهال خونی در نوزادان چگونه است

در کودکان خردسال، اسهال خونی بیشتر با علائم کم آبی بدن (به دلیل استفراغ و اسهال) و همچنین قرار گرفتن در معرض سموم روی سیستم قلبی عروقی ظاهر می شود. علاوه بر این، احتمال بروز عوارض ثانویه مانند التهاب گوش میانی و ذات الریه نیز زیاد است. اغلب این بیماری با بهبود موقت وضعیت نوزاد و از سرگیری دوره ای علائم مزمن می شود.

برخلاف کودکان بزرگتر، نوزادان عقب نشینی را تجربه نمی کنند، بلکه نفخ را تجربه می کنند. تخلیه روده برای او دردناک است، علاوه بر این، تحریک مقعد مشاهده می شود، بنابراین هنگام اجابت مزاج گریه می کند. یک مدفوع سبز مایع با بوی ناخوشایند قوی، مخلوطی از مخاط وجود دارد.

گاهی اوقات اسهال خونی با سالمونلوز و سایر بیماری های باکتریایی ترکیب می شود. در این حالت دما به 39-40 درجه افزایش می یابد. کودک به سرعت وزن کم می کند، ضعیف می شود، ممکن است تشنج داشته باشد. اگر درمان اورژانسی را شروع نکنید، نارسایی قلبی و کلیوی رخ می دهد.

چه زمانی فوراً با پزشک تماس بگیرید

از آنجایی که اسهال خونی یک بیماری خطرناک است که معمولاً در کودکان خیلی سریع ایجاد می شود و عواقب آن می تواند بسیار شدید باشد، نباید در تماس با پزشک تردید کنید. علاوه بر این، خوددرمانی غیرقابل قبول است، تلاش برای متوقف کردن اسهال به هر طریق، از دست دادن زمان گرانبها، پیچیده شدن دوره بیماری.

باید پزشک را به خانه فراخواند، زیرا بیمار مسری است. این کار زمانی انجام می شود که علائمی مانند تب، ضعف، نفخ (وجود بوی بد در گازهای خروجی)، سردرد، لرز، گرفتگی شکم، مدفوع شل ظاهر شود (و ممکن است بلافاصله ظاهر نشود). کودک تمایل بیشتری به اجابت مزاج دارد، اما تلاش ها بی نتیجه است.

نشانه قطعی بیماری اسهال مخاطی خونی است.

عوارض و پیامدهای اسهال خونی

در اثر آسیب به دیواره روده و تشکیل زخم، اسکار بافتی ایجاد می شود که منجر به باریک شدن مجرای راست روده تا ظهور انسداد می شود. آسیب عروقی باعث خونریزی داخلی خطرناک می شود. زخم دیواره روده به نفوذ باکتری ها به داخل حفره شکم و ایجاد پریتونیت کمک می کند.

شاید ظهور بیماری های ثانویه مرتبط با گسترش عفونت به سایر اندام ها (عنبیه - التهاب عنبیه، آنسفالیت - التهاب مغز، آرتریت - بیماری های مفاصل و نوریت - آسیب به انتهای عصبی). اغلب در کودکان خردسال، در نتیجه نفوذ یک باسیل اسهال خونی به ریه ها، ذات الریه رخ می دهد.

تشخیص

تشخیص بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی مدفوع و استفراغ است. روش های معمول معاینه عبارتند از:

1. Coprogram (بررسی مدفوع در زیر میکروسکوپ برای تشخیص خون، پروتئین، چربی، ذرات بافت عضلانی موجود در آن). این روش به شما امکان می دهد میزان آسیب به مخاط و تخریب دیواره روده را ارزیابی کنید.
2. کشت باکتریولوژیک مدفوع و استفراغ. تولید شده برای روشن شدن نوع باکتری، انتخاب یک عامل ضد باکتری.
3. تست های ایمونولوژیک (به عنوان مثال ELISA) برای تشخیص آنتی بادی های باسیل دیسانتریک.
4. آنالیز PCR (تعیین نوع پاتوژن توسط DNA آن).
5. سیگموئیدوسکوپی - معاینه راست روده با آندوسکوپ برای تعیین شدت آسیب به دیواره ها.

با استفاده از این روش ها می توانید مطمئن شوید که کودک مبتلا به اسهال خونی است و نه سالمونلوز، اسهال ویروسی، کولیت اولسراتیو یا سایر بیماری های روده.

رفتار

اول از همه، هنگامی که اسهال خونی در کودکان تشخیص داده می شود، آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین، جنتامایسین، فورازولیدون) تجویز می شود. علاوه بر این، وجوه برای بازگرداندن تعادل نمک و از بین بردن اثرات کم آبی تجویز می شود. محلول رینگر با گلوکز و اجزای معدنی به صورت داخل وریدی تجویز می شود. داروهایی مانند ریهیدرون، اورالیت، گلوکوزولان برای تجویز خوراکی به صورت محلول های آبی تجویز می شوند.

برای تسکین درد شکم، به نوزادان پاپاورین یا no-shpu داده می شود و برای حفظ پانکراس - پانکراتین، فستال. همچنین داروهایی برای بازیابی میکرو فلور روده (بیفیدومباکترین، لاکتوفیلتروم)، جاذب ها (اسپومیزان یا انتروسژل از نفخ روده) و همچنین ویتامین های مختلف تجویز می شود.

کودک باید از رژیم غذایی پیروی کند. باید در بخش های کوچک تغذیه شود. می توانید فرنی برنج، چای با کراکر، پوره سیب زمینی و کدو تنبل، سیب پخته شده، کتلت بخار را بدهید. شیر کامل، سبزیجات خام، نان سیاه، حبوبات، کلم از رژیم غذایی حذف می شوند.

به نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند توصیه می شود با ماست رقیق شده با آب برنج تغذیه شوند.

ویدئو: دکتر E. Komarovsky در مورد تظاهرات و پیشگیری از عفونت های روده در کودکان

پیشگیری از اسهال خونی

برای پیشگیری از اسهال خونی در کودکان، والدین باید قوانینی را رعایت کنند. اول از همه، شرایط زندگی بهداشتی معمولی را برای کودک ایجاد کنید، به او آموزش دهید که دست های خود را مرتب بشوید.

غذای کودکان باید تازه تهیه شود. باید در یخچال نگهداری شود. شما نمی توانید محصولات تاریخ مصرف گذشته را به کودک بدهید، در غرفه های خیابانی غذا بخرید. شیر خریداری شده در بازار باید جوشانده شود. به کودک فقط آب پز یا بطری داده می شود.

به کودک کوچک اجازه ندهید در حوض یا رودخانه شنا کند، جایی که ممکن است به طور تصادفی آب آلوده را ببلعد. به کودک باید از سنین پایین توضیح داده شود که چرا باید دست هایش را بعد از استفاده از توالت و قبل از غذا خوردن شست. میوه ها و سبزیجاتی که برای تغذیه کودک در نظر گرفته شده اند نه تنها باید شسته شوند، بلکه باید با آب جوش ریخته شوند. این به سرعت باکتری ها را از بین می برد.

نوزادان تازه متولد شده به ندرت از این بیماری رنج می برند. اما دلایلی وجود دارد که ممکن است در ماه اول تولد در نوزادان اسهال خونی وجود داشته باشد.

نوزادان نارس و کم وزن اغلب مبتلا می شوند. آنها ممکن است با عفونت ویروسی حاد تنفسی همزمان دچار اسهال خونی شوند. نوزادانی که از راشیتیسم، دیاتز و کم خونی رنج می برند نیز در خطر عفونت با باکتری شگلا هستند. در صورت ابتلای مادر به اسهال خونی احتمال عفونت با باکتری های خطرناک در هنگام زایمان وجود دارد. با تغذیه مصنوعی، خطر عفونت افزایش می یابد. منبع عفونت برای کودکان تازه متولد شده معمولاً مادر و سایر اطرافیان است که از کودک مراقبت می کنند. عفونت با باکتری می تواند از طریق اسباب بازی، لباس، رختخواب رخ دهد. اگر نوزاد آن را بنوشد، عفونت می تواند از طریق آب جاری وارد بدن نوزاد شود. مگس ها ناقل یک بیماری حاد روده ای هستند. آنها می توانند روی ظروف کودک، اسباب بازی ها، لباس ها یا خود نوزاد تازه متولد شده بنشینند.

علائم

شما می توانید بیماری را در یک نوزاد با علائمی که به وجود آمده است تعیین کنید.

اسهال خونی در یک نوزاد به طور ناگهانی شروع می شود. مدفوع در نوزادان با مخلوطی از مخاط کدر و همچنین سبزی به مایع تبدیل می شود. ممکن است خون در مدفوع ظاهر شود، اما معمولاً 3-4 روز پس از ابتلا به اسهال خونی رخ می دهد. نوزاد نفخ دارد که باعث ناراحتی و درد او می شود. این با گریه همراه است. به دلیل درد در نوزاد هنگام اجابت مزاج، گریه رخ می دهد. در یک نوزاد تازه متولد شده، دمای بدن افزایش می یابد، تب رخ می دهد، علائم واضحی از نقض تعادل آب و الکترولیت وجود دارد.

تشخیص اسهال خونی در نوزادان

پزشک با در نظر گرفتن شکایات مادر قادر به تشخیص بیماری در هنگام معاینه نوزاد و گرفتن خاطره خواهد بود. برای تشخیص دقیق و تعیین نوع پاتوژن و شدت بیماری، مطالعات باکتریولوژیک تجویز می شود. جداسازی پاتوژن از مدفوع نوزاد تازه متولد شده حاصل می شود. متخصصان مدفوع را برای دیس باکتریوز و همچنین کوپروسیتوگرام تجزیه و تحلیل می کنند.

عوارض

بسیاری از والدین نگران این هستند که این بیماری چقدر برای ارگانیسم نوزاد خطرناک است؟ برای یک نوزاد ماه اول زندگی، اسهال خونی یک بیماری بسیار خطرناک است.

به دلیل تضعیف سیستم ایمنی، عفونت با عفونت همزمان امکان پذیر است. این می تواند یکی دیگر از بیماری های روده ای، عفونت دستگاه ادراری یا ذات الریه باشد. خطر ابتلا به پریتونیت و سوراخ شدن روده زیاد است. یک عارضه نادر، اما بسیار خطرناک اسهال خونی در نوزادان، شوک سمی-عفونی است. ممکن است برای یک نوزاد کشنده باشد. اسهال منجر به کم آبی بدن می شود. در یک نوزاد، کم آبی به سرعت ایجاد می شود و می تواند در مدت کوتاهی منجر به مرگ شود. خطرناک ترین اسهال خونی در نوزادان ناتوان و نارس. با کمک پزشکی به موقع، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. اما پس از بهبودی کامل، کودک می تواند تا چند ماه مسری باشد.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

والدین نباید بیماری خود را در نوزاد تازه متولد شده درمان کنند. همچنین روش های طب سنتی مجاز نمی باشد. زمانی که اولین علائم اسهال خونی ظاهر می شود، والدین باید خود به پزشک مراجعه کنند یا با آمبولانس تماس بگیرند، باید مقدار غذای مصرفی را در یک زمان کاهش داد، اما بر تعدد آن افزود. این در مورد کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند صدق می کند. در هنگام شیردهی، رژیم غذایی ممکن است ثابت بماند، اما شما نمی توانید کودک را مجبور به خوردن غذا کنید. همچنین باید مایع از دست رفته را با آب جایگزین کنید.

یک دکتر چه کار میکند

پس از دریافت نتایج تشخیص، پزشک نحوه درمان اسهال خونی در نوزاد را تعیین می کند. ضد تب برای کاهش دمای بدن استفاده می شود. برای پر کردن مایع از دست رفته، محلول های آب-الکترولیت تجویز می شود. برای نوزاد تازه متولد شده، معمولاً از قطره چکان استفاده می شود. برای حذف سموم از بدن، انتروسوربنت ها تجویز می شود. برای بازگرداندن میکرو فلور مختل، از پروبیوتیک ها استفاده می شود. آنها به شیر مادر یا شیر خشک اضافه می شوند. برای اسهال خونی متوسط ​​تا شدید، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند.

جلوگیری

در صورت رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه می توان از ابتلا به این بیماری در نوزاد جلوگیری کرد.

والدین هنگام مراقبت از نوزاد تازه متولد شده باید قوانین بهداشت فردی را رعایت کنند. والدین باید همیشه قبل از دست زدن به نوزاد دست های خود را بشویند. برای نوزاد تازه متولد شده، آب آشامیدنی باید جوشانده شود. والدین باید مراقب مگس ها در اتاقی باشند که کودک در آن قرار دارد. نباید اجازه داد مگس ها روی ظروف یا اسباب بازی های کودکان فرود بیایند. اگر فرد مبتلا به اسهال خونی در محیط کودک ظاهر شد، باید به طور کامل تماس با او را قطع کنید. متخصصان توصیه می کنند که نوزاد خود را با شیر مادر تغذیه کنید. این به بهبود اثربخشی ایمنی کمک می کند. اگر کودک از بطری تغذیه می شود، قبل از هر بار شیر دادن، ظروف باید استریل شوند. همچنین لازم است پستانک را استریل کنید. به طور مرتب لباس ها و ملافه های نوزاد را در دمای 90 درجه بشویید. بدون نیاز فوری به بیمارستان ها و کلینیک ها و همچنین مکان هایی با جمعیت زیاد مردم مراجعه نکنید.

در مقاله همه چیز در مورد روش های درمان بیماری مانند اسهال خونی در نوزادان را خواهید خواند. مشخص کنید که کمک های اولیه چگونه باید موثر باشد. چگونه درمان کنیم: داروها یا روش های عامیانه را انتخاب کنید؟

همچنین خواهید آموخت که چگونه درمان نابهنگام اسهال خونی در نوزادان می تواند خطرناک باشد و چرا اجتناب از عواقب آن بسیار مهم است. همه چیز در مورد چگونگی جلوگیری از اسهال خونی در نوزادان و جلوگیری از عوارض. سلامت باشید!

محتوای مقاله

داده های تاریخی

اسهال خونی از زمان های قدیم شناخته شده است. شرح اپیدمی های متعددی وجود دارد که قدمت آن به قرون وسطی باز می گردد. اصطلاح "اسهال خونی" توسط بقراط معرفی شد. عامل ایجاد کننده برای اولین بار آمیب در نظر گرفته شد، اولین بار توسط Lesh در سن پترزبورگ در سال 1875 جدا شد. اسهال خونی باکتریایی از سال 1891، پس از اینکه گریگوریف باسیل های اسهال خونی را کشف کرد، مورفولوژی، خواص بیماری زایی آنها را مطالعه کرد و اهمیت آنها را در اتیولوژی بیماری نشان داد، شناخته شد. بعدها، چوب های اسهال خونی توسط شیگا توصیف شد و به آنها چوب های گریگوریف - شیگا نامیده شد. متعاقباً تعدادی دیگر از عوامل ایجاد کننده اسهال خونی شرح داده شده است: Cruse، Flexner و غیره.

اتیولوژی اسهال خونی در کودکان

عوامل ایجاد کننده این بیماری باکتری های اسهال خونی هستند.طبق طرح طبقه بندی بین المللی به تیره شیگلا تعلق دارند و به پنج گونه تقسیم می شوند که گونه فلکسنر به سه زیرگونه و تعدادی زیرگروه تقسیم می شود. "انتهای گرد، آنها به خوبی با رنگ های آنیلین رنگ آمیزی شده اند، گرم منفی هستند، در محیط های غذایی معمولی رشد می کنند. گونه های مختلف از نظر مورفولوژیکی از یکدیگر قابل تشخیص نیستند، با خواص بیوشیمیایی و سرولوژیکی متمایز می شوند (این ویژگی ها نسبتا ناپایدار هستند). باسیل های اسهال خونی گریگوریف-شیگا ترشح اگزوتوکسین، بقیه - فقط اندوتوکسین.
میکروب های اسهال خونی به سرعت در برابر نور خورشید، زمانی که خشک می شوند، در دمای بالا، تحت تأثیر مواد ضد عفونی کننده می میرند. در دمای پایین، در یک محیط مرطوب، در تاریکی، آنها برای مدت طولانی باقی می مانند: روی کتانی مرطوب، گلدان، ظروف - هفته ها و حتی ماه ها، روی غذا - تا 15 - 30 روز، در آب - تا 9 روز ، در خاک - تا 3 ماه.

پاتوژنز و آناتومی پاتولوژیک اسهال خونی در کودکان

اسهال خونی یک بیماری عفونی شایع است، اما تغییرات التهابی موضعی در روده بزرگ، عمدتا در بخش تحتانی آن ایجاد می شود. چوب های اسهال خونی از طریق دستگاه گوارش وارد بدن می شوند و در آنجا تا حدی از بین می روند. اعتقاد بر این است که سم آزاد شده عمدتاً از طریق غشای مخاطی روده بزرگ جذب خون می شود که منجر به ایجاد حساسیت با تغییرات عروقی به شکل افزایش نفوذپذیری می شود. سم یکی از عواملی است که به توسعه فرآیند پاتولوژیک در روده کمک می کند. در روده، در مخاط آن، در غدد لنفاوی مزانتریک، اسهال خونی تکثیر می شود. آنها باعث تغییرات موضعی می شوند، بدن تحت تأثیر سموم ناشی از این کانون التهابی قرار می گیرد.
در گذشته، در اشکال شدید، فرآیندهایی توصیف می‌شد که به بخش‌های فوقانی کل کولون و حتی به قسمت مجاور ایلئوم گسترش می‌یافتند.
فرآیند التهابی در روده بزرگ می تواند کاتارال، فولیکولی، کروپوزی و دیفتریتی باشد. در طول فرآیند کاتارال، مخاط روده پرخون، متورم، آبدار می شود، ممکن است مناطقی از خونریزی های کوچک وجود داشته باشد. بررسی بافت شناسی مناطقی از نکروز سطحی و پوسته پوسته شدن اپیتلیوم، پرخونی، ادم، نفوذ لکوسیت ها، لنفوسیت ها و سلول های تک پلاسما را نه تنها در غشای مخاطی، بلکه در لایه زیرین پوست نشان می دهد. در غدد لنفاوی، ادم متوسط ​​و ارتشاح لنفوسیتی، در لومن روده - مخاط، سلول های اپیتلیال، لکوسیت های نوتروفیل، گلبول های قرمز فردی مشاهده می شود.
در فرم فولیکولی، در پس زمینه همان تغییرات کاتارال، هیپرپلازی التهابی فولیکول ها مشاهده می شود که ممکن است دچار نکروز و به دنبال آن زخم شود.
شکل کروپوس با این واقعیت مشخص می شود که تشکیل فیلم های فیبرینی متشکل از بافت های نکروزه و فیبرین به تغییرات اولسراتیو می پیوندد. با توسعه بیشتر فرآیند، تعریق فیبرینی با نکروز عمیق تر می تواند به ضخامت غشای مخاطی، تا غشای سروزی (شکل دیفتریتی) نفوذ کند. رشد معکوس با رد پوشش ها با تشکیل زخم و به دنبال آن اسکار رخ می دهد.
اشکال ذکر شده نشان دهنده مراحل فرآیند التهابی در روده بزرگ با اسهال خونی است. تغییرات کاتارال اولیه، ساده ترین هستند و روند می تواند روی آنها متوقف شود. اشکال دیگر با توسعه بیشتر آن بوجود می آیند. در سال های اخیر، اشکال فیبرینی تقریباً هرگز رخ نمی دهد. نشانه های قوی وجود دارد که این اشکال قبلاً به عنوان عوارض در نتیجه افزودن فلور دیگر ایجاد می شوند: استافیلوکوک ها، قارچ های جنس کاندیدا، عفونت فوزوسپیروکتال و غیره (AV Tsinzerling).
سموم باسیل‌های اسهال خونی که در روده تشکیل می‌شوند مستقیماً روی دستگاه عروقی و عصبی روده، روی سلول‌های شبکه Auerbach و Meissner تأثیر می‌گذارند و علاوه بر این، با جذب در خون، روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارند.
آسیب به روده منجر به نقض فعالیت عملکردی، افزایش پریستالتیک می شود که با افزایش فرکانس و نازک شدن مدفوع ظاهر می شود. ناخالصی های پاتولوژیک در آن به شکل مخاط، لکوسیت ها ظاهر می شود و ممکن است گلبول های قرمز وجود داشته باشد. با پیشرفت فرآیند، احتمالاً به دلیل تحریک بیش از حد گیرنده ها، اسپاسم کولون سیگموئید در کانون التهاب رخ می دهد، مدفوع کم می شود. در اشکال شدید، مدفوع فقط حاوی محصولات پوسیدگی غشای مخاطی است.
شکست مراکز رویشی منجر به نقض فعالیت حرکتی و ترشحی کل روده می شود. در یک راه رفلکس، توانایی عملکرد معده و پانکراس، کبد مختل می شود. مجموعه این تغییرات منجر به اختلالات متابولیک می شود.
مسمومیت با اسهال خونی و اختلالات متابولیک بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد. اختلالات متابولیک در عضله قلب، اختلالات گردش خون وجود دارد. با مسمومیت شدید، توده حاد و تورم ماده مغزی مشخص می شود، معمولاً پدیده ایستایی وریدی عمومی، تغییرات دیستروفیک در اندام های داخلی مشاهده می شود.
یک فرآیند اسهال خونی که به سرعت در حال توسعه است می تواند به سرعت منجر به مرگ شود که مستقیماً با مسمومیت خاص مرتبط است. بهبودی به دلیل فعال شدن فرآیندهای ایمنی رخ می دهد. فرآیندهای بازسازی در روده بدون درمان اتیوتروپیک می تواند تا چند هفته ادامه یابد.
در کودکان ناتوان با درمان نادرست، بازسازی تغییرات روده ممکن است به آرامی یا به طور کامل وجود نداشته باشد، در نتیجه اسهال خونی یک دوره طولانی و مزمن می گیرد. در این موارد، تغییرات کاتارال در روده بزرگ مشاهده می شود، ممکن است فرسایش در غشاهای مخاطی، زخم های سطحی، تغییرات سیکاتریسیال و مناطق کوچک رنگدانه وجود داشته باشد. تشکیل اشکال مزمن به ویژه با تشدید، عود فرآیند روده، که عمدتا در نتیجه عفونت های مکرر رخ می دهد، تسهیل می شود. در هنگام تشدید، تغییرات در ابتدای بیماری از جمله پدیده های مسمومیت یکسان است.
نقض فعالیت عملکردی روده، به ویژه در اشکال مزمن، منجر به اختلالات خوردن، هیپوویتامینوز می شود که به بروز پنومونی، اوتیت و سایر فرآیندهای التهابی ناشی از عفونت ثانویه کمک می کند.
در کودکان خردسال، تغییرات مورفولوژیکی معمولاً مشخص نیست، آنها عمدتاً اشکال کاتارال و فولیکولی دارند. یک ویژگی متمایز در این سن، شدت کم سمیت خاص و اختلال در متابولیسم آب و مواد معدنی است که می تواند به شدت خشونت آمیز شود. در همان گروه سنی، تشدیدها بیشتر است که عمدتاً توسط عوامل برون زا ایجاد می شود.
مصونیتدر اسهال خونی به خوبی درک نشده است. مشخص شده است که پس از اسهال خونی، نوع خاص، کوتاه مدت، با تنش کم است، بنابراین، بیماری های مکرر و متعدد امکان پذیر است.

کلینیک اسهال خونی در کودکان

دوره کمون برای اسهال خونی از چند ساعت تا 7 روز (اغلب 2-3 روز) طول می کشد.تظاهرات بالینی اصلی شامل اسهال همراه با سندرم کولیت و مسمومیت عمومی است. سندرم کولیت یک تغییر مشخصه ضایعه التهابی روده بزرگ است. علائم کلاسیک آن مدفوع شل، مقدار نسبتاً کمی مدفوع، مخلوطی از مخاط و رگه‌های خون است. پدیده های مسمومیت چیزی خاص برای اسهال خونی ندارند. آنها مانند اکثر عفونت های دیگر هستند: تب، اختلال در سلامتی، اشتها و غیره.
شروع بیماری معمولاً حاد است و بیشترین تغییرات در روزهای اول مشاهده می شود. بسیاری از بیماران به طور همزمان علائم ضعف عمومی و اختلال عملکرد روده را نشان می دهند. مدفوع مکرر می شود، مایع می شود، در ابتدا فراوان است، مدفوع است، به زودی مخلوطی از مخاط ظاهر می شود. در روز اول، کمتر در روز دوم، به دلیل وضعیت اسپاستیک روده بزرگ، مدفوع کمیاب می شود، مدفوع می تواند کاملاً ناپدید شود، مخاط گل آلود با رنگ سبز آزاد می شود، کمتر رگه های خون در مخاط ظاهر می شود. وجود دردهای گرفتگی در ناحیه شکم به خصوص قبل و حین اجابت مزاج، تنسموس، انطباق مقعد مشخص می شود. در لمس، درد در کولون سیگموئید یا اسپاسم آن (به شکل طناب متراکم) قابل تشخیص است، زبان در بیماران معمولاً خطی است.
در شروع بیماری، اغلب افزایش دما وجود دارد - از زیر تب (37.1-37.2 درجه سانتیگراد) به بالا (39-40 درجه سانتیگراد و بالاتر). سایر علائم مسمومیت نیز دارای شدت متفاوتی هستند - از جزئی و سریع تا بسیار شدید که شکل بیماری را تعیین می کند. این نقض رفاه، اشتها است، ممکن است حالت تهوع، استفراغ وجود داشته باشد. شدیدترین علائم مسمومیت عبارتند از گیجی، پدیده های مننژ، تشنج، سیانوز، سردی اندام ها. ضعف قلبی عروقی ایجاد می شود که با تاکی کاردی، صداهای خفه یا کسل کننده قلب، آریتمی و کاهش فشار خون ظاهر می شود.
شدت سندرم کولیت و مسمومیت عفونی در روزهای اولیه بیماری معمولاً همزمان است، اما ممکن است برخی از اختلافات به خصوص در اشکال شدید و در نوزادان وجود داشته باشد.
تظاهرات بیماری در دوره حاد و دوره متعاقب آن بسیار متفاوت است، که بسته به ویژگی های فردی کودکان، ویژگی های پاتوژن، انبوه دوز عفونی و بسیاری از اشکال بالینی بسیار متفاوت است. عوامل دیگر
در طبقه بندی اسهال خونی، ساخته شده بر اساس معیارهای پذیرفته شده رایج، اشکال معمولی، محو شده و غیر معمول تشخیص داده می شوند. از نظر شدت، اشکال سبک، متوسط ​​و شدید تشخیص داده می شود که شکل سمی در میان دومی متمایز می شود. به عنوان یک نوع خفیف، یک شکل پاک شده از اسهال خونی جدا می شود.
بسته به مدت، اشکال حاد با بهبودی در 1.5-2 ماه اول از شروع بیماری و مزمن، با حفظ علائم بیماری برای بیش از 3-4 ماه متمایز می شوند. یک موقعیت متوسط ​​توسط یک فرم طولانی اشغال می شود که در آن بیماری بیش از 1.5-2 ماه طول می کشد، اما هنوز مزمن نمی شود.
طبیعتاً یک دوره صاف و ناهموار اسهال خونی در صورت وجود عوارض یا بیماری های همزمان مشخص می شود.
شدت اسهال خونی عمدتاً با مسمومیت مشخص می شود. در اشکال خفیف، وضعیت عمومی تقریباً مختل نمی شود، دما ممکن است نرمال باشد یا افزایش آن معمولاً ناچیز و کوتاه مدت است. از آنجایی که مسمومیت و تغییرات روده ارتباط مستقیمی با اسهال خونی دارد، سندرم کولیت اگرچه وجود دارد، اما مشخص نیست. مدفوع نادر است - تا 5-8 بار، ممکن است ویژگی مدفوع خود را از دست ندهد، مخلوطی از مخاط وجود دارد، و مخلوط خون فقط در بخش های جداگانه مشاهده می شود، اما ممکن است وجود نداشته باشد. بیان ضعیف و علائم وضعیت اسپاستیک کولون سیگموئید.
فرم های متوسطبا علائم مشخص، اما نسبتاً مشخص مسمومیت مشخص می شود. افزایش دما (تا 39 درجه سانتیگراد و بالاتر)، استفراغ، اختلال خفیف در رفاه، صداهای خفه کننده قلب و غیره وجود دارد. شکم به شکل درد و اغلب اسپاسم کولون سیگموئید است. مدفوع تا 10-12 بار در روز یا بیشتر، شبیه مدفوع در کولیت (مخاط، رگه های خون). درجه حرارت طی 2 تا 3 روز افزایش می یابد. در آینده، بیماری در دمای طبیعی ادامه می یابد، افزایش جداگانه در شرایط زیر تب وجود دارد. شدت تغییرات روده نیز نرم می شود، مدفوع با مقدار کمتری ناخالصی های پاتولوژیک در مدفوع ظاهر می شود، با این حال، عادی سازی کامل مدفوع را می توان تا یک هفته یا بیشتر به تعویق انداخت، همچنین می توان مخلوط مخاطی را با مدفوع رسمی مشاهده کرد. .
برای فرم شدیداسهال خونی با تغییرات شدید مشخص می شود. در اشکال سمی، پدیده مسمومیت، نوروتوکسیکوزیس، به منصه ظهور می رسد که به عنوان خطی عمل می کند که آن را از اشکال متوسط ​​جدا می کند. این بیماری با پدیده های مسمومیت، استفراغ مکرر مکرر، تب بالا و سایر علائمی که در بالا توضیح داده شد شروع می شود. تغییرات در مدفوع اغلب به تأخیر می افتد و بیماران اغلب با مسمومیت غذایی، مسمومیت غذایی تشخیص داده می شوند. مدفوع شل ممکن است پس از چند ساعت ظاهر شود، در ابتدا معمولاً فراوان است، اما به سرعت ویژگی مدفوع خود را از دست می دهد، بسیار مکرر می شود، مقدار زیادی مخاط، رگه های خون و سایر علائمی که بخشی از سندرم کولیت است ظاهر می شود. توکسیکوز شدید می تواند با تشنج، از دست دادن هوشیاری، کاهش فعالیت قلبی، همراه با تصویری از اختلالات عروقی شدید (سرد اندام، رنگ پریدگی، سیانوز، کاهش فشار خون) بسیار سریع ایجاد شود. مرگ ممکن است حتی قبل از ظهور تغییرات معمولی روده رخ دهد. این شکل هیپرتوکسیک است.
معده بیماران مبتلا به فرم سمی، ابتدا کمی متورم می شود، فرورفته می شود، در ناحیه ایلیاک چپ، یک کولون سیگموئیدی کاهش یافته اسپاستیک به راحتی لمس می شود. دمای بالا در این اشکال در روزهای آینده کاهش می یابد، اما دمای زیر تب معمولاً ادامه می یابد. بدون درمان مناسب، بهبودی به آرامی انجام می شود، ضعف، از دست دادن اشتها، ناشنوایی صدای قلب برای مدت طولانی مشاهده می شود. بهبود و عادی سازی مدفوع به تاخیر می افتد. با مراقبت های ویژه مناسب، درجه حرارت در روزهای آینده به حالت عادی کاهش می یابد، اشتها به سرعت بازیابی می شود، مدفوع اغلب در هفته اول به حالت عادی برمی گردد و گاهی اوقات ممکن است کمی مخاط در آینده ظاهر شود. در بسیاری از بیماران این بیماری یک دوره سقط جنین را طی می کند.
اشکال شدیدممکن است با غلبه کولیت تغییرات روده ای رخ دهد. پدیده های کلی مسمومیت بیان می شود، اما به درجه ای که مشخصه اشکال سمی است نمی رسد. در همه اشکال اسهال خونی، به ویژه در موارد شدید، عادی سازی کامل مخاط روده، ترمیم متابولیسم مختل، فعالیت آنزیمی بسیار دیرتر از بهبود بالینی رخ می دهد.
تغییرات خون در اشکال خفیف پاک شده وجود ندارد یا ناچیز است، در اشکال شدیدتر، لکوسیتوز به دلیل نوتروفیلی (با تغییر به چپ) مشاهده می شود. ESR نسبتاً بالا یا طبیعی است.
طول دوره اسهال خونی به به موقع و صحت درمان، وضعیت کودک قبل از بیماری، ویژگی های سنی او و علاوه بر آن به شدت اسهال خونی بستگی دارد. دوره مزمن (بیش از 3 تا 4 ماه)می تواند به همه اشکال اسهال خونی مبتلا شود. این با کاهش واکنش بدن کودک، سوء تغذیه، راشیتیسم، حمله کرم ها و تک یاخته ها، فرآیندهای التهابی همزمان تسهیل می شود. یکی از شایع ترین علل، عفونت مکرر و مکرر با باسیل های اسهال خونی (سوپر عفونت، عفونت مجدد) است.
در دوره مزمن، ترمیم کامل مخاط کولون رخ نمی دهد، که اسهال را حفظ می کند. پدیده مسمومیت معمولا وجود ندارد، درجه حرارت طبیعی است. بی حالی، ضعف، گاهی اوقات درد شکم، اغلب کاهش اشتها مشاهده می شود. مدفوع حالت مدفوعی دارد، اما مایع یا نیمه مایع است، مخاط دائماً یا گاهی ظاهر می شود و ممکن است رگه هایی از خون وجود داشته باشد.
اختلالات روده ای طولانی مدت منجر به تغییرات آنزیمی در معده، روده و پانکراس می شود. این تغییرات می تواند دائمی باشد، در این موارد آنها از یک جریان مداوم صحبت می کنند. همراه با این، اشکال مکرر ذکر شده است که با فواصل نور متناوب مشخص می شود، زمانی که پدیده های روده ناپدید می شوند یا ناچیز هستند، و تشدید با ظهور علائم مشابه در ابتدای شکل حاد. دوره مزمن اسهال خونی برای کودک بسیار خسته کننده است، به ایجاد کم خونی، هیپوویتامینوز، سوء تغذیه و متابولیسم کمک می کند. در مقابل این پس زمینه، پنومونی، اوتیت و غیره اغلب رخ می دهد.
سیر ناهموار اسهال خونی شامل مواردی با عوارض یا بیماری های همراه است. از عوارض، عمدتاً تشدید فرآیند روده وجود دارد. بیماری های همزمان متنوع هستند، شایع ترین OVRI، فرآیندهای التهابی (پنومونی، اوتیت میانی و غیره).
اسهال خونی در کودکان خردسالدر تعدادی از ویژگی ها متفاوت است. سندرم کولیت در 80 تا 90 درصد موارد مشاهده می شود، با این حال، می تواند خفیف بیان شود و اغلب با سندرم سوء هاضمه همراه است. مدفوع ممکن است ویژگی مدفوع خود را از دست ندهد، سبز است، با بقایای مواد غذایی هضم نشده، اغلب با مخاط، گاهی اوقات رگه های کمی از خون مشاهده می شود. تنسموس، مشخصه کودکان بزرگتر، با اضطراب، گریه در هنگام اجابت مزاج، شل شدن مقعد جایگزین می شود. شکم معمولاً مانند کودکان بزرگتر به داخل کشیده نمی شود، اما متورم است.
اشکال سمی در نوزادان، در صورت بروز، بسیار نادر است. پدیده سمیت عفونی اولیه در آنها به دلیل کم واکنشی فیزیولوژیکی به سمیت میکروبی ضعیف بیان می شود. مسمومیت در این گروه سنی، طبق تعریف M. G. Danilevich، ثانویه است، یعنی نه به دلیل یک سم میکروبی خاص، بلکه به دلیل اختلالات متابولیک ایجاد شده، تظاهر یک "فاجعه متابولیک" غیر اختصاصی. معمولاً به صورت حاد، کمی دیرتر از شروع اسهال خونی ایجاد می شود و ممکن است در مراحل بعدی بیماری رخ دهد. با اگزیکوزیس، استفراغ، مدفوع آبکی فراوان، کاهش شدید وزن بدن، نقض شدید آب و مواد معدنی و متعاقباً متابولیسم پروتئین مشخص می شود. این اختلالات منجر به بی نظمی، اختلال در فعالیت قلبی عروقی، فلج روده و سایر تغییرات شدید می شود.
در نوزادانایجاد ایلیت، ایلوکولیت با مسمومیت شدید، درجه حرارت بالا، کاهش شدید وزن بدن، استفراغ مداوم، نفخ شکم، مدفوع مکرر مانند انتریت ( فراوان، با مقدار زیادی مایع، کدر، کدر) را توصیف کرد. مشخص شده است که چنین اشکالی معمولاً توسط یک عفونت مختلط (ترکیب با سالمونلوز، عفونت استافیلوکوک) ایجاد می شود.
یکی از ویژگی های بسیار مهم اسهال خونی در دوران نوزادی تمایل به یک دوره مواج غیر صاف است - وقوع تشدید و عود با سمیت متابولیک شدید. M.G. Danilevich (1949) در پیدایش خود عوامل بیرونی زیر را ایجاد کرد که در زمان حاضر اهمیت خود را کاملاً حفظ کرده است:
1) تغذیه (خطاهای فاحش در رژیم غذایی)؛
2) سوپر عفونت (عفونت مجدد با باسیل اسهال خونی).
3) عفونت متقاطع روده ای (عفونت عمدتاً با سالمونلا).
4) عفونت متقاطع تزریقی (عفونت عمدتاً با فلور کوکال و به دنبال آن بروز پنومونی، اوتیت میانی و غیره). در سال های اخیر، OVRI و عفونت های ویروسی روده ای (ECHO و Coxsackie) نیز از عوامل برون زا محسوب می شوند. تعیین علل امواج ثانویه که در بیشتر موارد با بستری شدن دیرهنگام در بیمارستان همراه است، پیشگیری و درمان آنها نقش بسیار مهمی در کاهش مرگ و میر ناشی از اسهال خونی در کودکان خردسال داشت.
در کودکان بزرگتر، اسهال خونی مانند بزرگسالان پیش می رود. ویژگی های با خستگی، هیپوویتامینوز ذکر شده است. سندرم کولیت با تغییرات مرتبط با اختلالات عملکردی و متابولیک، درگیری مکرر روده کوچک در فرآیند پاتولوژیک پوشانده می شود. مدفوع مدفوع، فراوان، آبکی است، مخاط ممکن است وجود نداشته باشد یا بسیار کم است، تنسموس رخ نمی دهد. بیماران به سرعت اشتهای خود را از دست می دهند، ضعیف می شوند، وزن کم می کنند، اما، با وجود شدت وضعیت، پدیده مسمومیت (تب، تهوع، استفراغ و غیره) ممکن است وجود نداشته باشد.

عوارض اسهال خونی در کودکان

عوارض ناشی از اسهال خونی به طور مستقیم بسیار نادر است. با یک ضایعه موضعی عمیق، خونریزی روده، سوراخ شدن روده به دنبال پریتونیت، پریکولیت، چسبندگی، تنگی سیکاتریسیال شرح داده شده است. در کودکان خردسال، پرولاپس رکتوم ممکن است رخ دهد. آرتریت، iritis، iridocyclitis، عوارض سیستم عصبی به شکل نوریت، آنسفالیت مشاهده شد. ارتباط مستقیم آنها با چوب های اسهال خونی به اندازه کافی روشن نشده است.
تشدید بیماری با علائم مشخصه اسهال خونی در دوره اولیه ظاهر می شود. آنها می توانند در مراحل مختلف بیماری رخ دهند. علل اصلی سوپر عفونت یا عفونت مجدد است. پیدایش عودها چنین است. برای اسهال خونی و همچنین سایر عفونت های روده ای، ایجاد دیس باکتریوز طبیعی است.
با یک دوره طولانی و مزمن، سوء تغذیه، هیپوویتامینوز، کم خونی و غیره می تواند ایجاد شود.
در کودکان خردسال، عوارض مکرر ناشی از عفونت ثانویه عبارتند از: پنومونی، اوتیت میانی، پیودرما، استوماتیت و غیره.

تشخیص اسهال خونی در کودکان

برای تشخیص اسهال خونی، یک معاینه جامع ضروری است. مهم است که وضعیت اپیدمیولوژیک و کلینیک بیماری را در نظر بگیرید. شروع حاد، تب، مدفوع شل مکرر مخلوط با مخاط، رگه‌های خونی، تنسموس و در نوزادان مشابه آنها، عمدتاً از اسهال خونی صحبت می‌کنند. نقش مهمی در شناخت این بیماری با روش های مختلف آزمایشگاهی ایفا می کند. تغییرات پاتولوژیک در غشای مخاطی روده بزرگ را می توان با استفاده از کوبرنامه و سیگموئیدوسکوپی تشخیص داد.
دقیق ترین تایید تشخیص، جداسازی پاتوژن (شیگلا) یا تعیین تغییرات ایمنی خاص در بدن در واکنش آگلوتیناسیون (RA)، واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم (RIGA)، واکنش تجمع زغال سنگ است.

پیش بینی اسهال خونی در کودکان

پیش آگهی بستگی به وضعیت ماکرو ارگانیسم، ماهیت درمان و شرایطی دارد که بیمار در آن قرار دارد. بدتر کودکان خردسال اسهال خونی را با هر بیماری همراه تحمل کنند. اشکال شدید اسهال خونی که به صورت مسمومیت غذایی با علائم شدید مسمومیت ایجاد می شود، خطرناک هستند. اکنون همه امکانات برای درمان موفق بیماران مبتلا به اسهال خونی وجود دارد. در لنینگراد، سالهاست که هیچ عارضه کشنده ای با این بیماری وجود ندارد. شکل گیری اشکال مزمن از نظر پیش آگهی نامطلوب است، اما تعداد آنها را می توان به موارد جداگانه کاهش داد.