نحوه درمان سیتومگالوویروس در داروهای زنان. روش های مدرن درمان عفونت سیتومگالوویروس

یکی از شایع ترین عفونت های کمپلکس TORCH عفونت سیتومگالوویروس (CMVI) است. طبق گفته WHO، آنتی بادی های CMVI در 40-80٪ از جمعیت بزرگسال، 2٪ از نوزادان و 50-60٪ از کودکان زیر یک سال یافت می شود. این بیماری در همه جا وجود دارد، فصلی ندارد و با فعالیت حرفه ای فرد ارتباطی ندارد.

اتیولوژی و اپیدمیولوژی

این چیزی است که عامل ایجاد کننده سیتومگالو به نظر می رسد عفونت ویروسیویروسی از خانواده هرپس ویروس است.

عامل ایجاد کننده CMVI ویروسی از جنس Cytomegalovirus از خانواده Herpesviridae است.

مخزن و منبع سیتومگالوویروس (CMV) شخص (ناقل یا بیمار) است. از طریق قطرات هوا به صورت مستقیم و غیر مستقیم منتقل می شود از طریق تماسو از طریق جفت. شواهدی مبنی بر عفونت گیرنده در حین پیوند عضو عفونی و در حین انتقال خون وجود دارد خون آلوده. نوزادان معمولاً هنگام عبور از مادرشان به این بیماری مبتلا می شوند کانال تولدیعنی داخل زایمان موارد عفونت ترانس جفت جنین غیر معمول نیست. خطر خاصی برای جنین عفونت مادر باردار در مراحل اولیه (حداکثر 12 هفته) بارداری است - احتمال نقض شدید وجود دارد. رشد قبل از تولدخرده ها

50 درصد نوزادان با خوردن شیر آلوده مادر مبتلا می شوند.

علیرغم حساسیت طبیعی بالای افراد به CMV، عفونت تنها از طریق تماس نزدیک مکرر با ترشحات عفونی بیمار امکان پذیر است.

پاتوژنز عفونت سیتومگالوویروس

دروازه های ورودی CMV غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی، اندام های دستگاه گوارش و دستگاه تناسلی هستند. به طور واضح، هنگامی که این ویروس به بدن حمله می کند، هیچ تغییری در محل دروازه عفونت ایجاد نمی شود. این ویروس برای بافت های غدد بزاقی تروپیسم (میل ترکیبی) دارد، بنابراین، در مورد اشکال موضعی بیماری، فقط در آنها یافت می شود. هنگامی که ویروس وارد بدن می شود، در طول زندگی فرد در آن باقی می ماند. در افرادی که پاسخ ایمنی کافی دارند، CMV هیچ نشانه ای از بیماری ایجاد نمی کند، تنها در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل ناتوان کننده بدن (مصرف سیتواستاتیک، شیمی درمانی، شدید) رخ می دهد. بیماری های همزمان، اچ‌آی‌وی).

جنین زن باردار آلوده تنها در صورت تشدید فرم نهفته به CMV مبتلا می شود و با عفونت اولیه مادر باردار، احتمال عفونت جنین به شدت افزایش می یابد.

تظاهرات بالینی عفونت سیتومگالوویروس

بسته به راه های عفونت و تظاهرات بالینی، CMV معمولا به مادرزادی (حاد و مزمن) و اکتسابی تقسیم می شود. عفونت سیتومگالوویروس. دومی به نوبه خود دارای 3 شکل است: مونونوکلئوز نهفته، حاد و عمومی. بنابراین.

CMVI مادرزادی

ممکن است بلافاصله پس از تولد خود را نشان ندهد، اما با رشد کودک، انحرافات قابل توجه خواهد بود: کاهش هوش، ناشنوایی، اختلال گفتار، کوریورتینیت.

• CMVI مادرزادی حاد. هنگامی که یک مادر آینده در طول بارداری تا 12 هفته آلوده می شود، مرگ جنین در رحم یا تولد کودکی با نقایصی که اغلب با زندگی ناسازگار است (آسیب شناسی رشد مغز، کلیه، نقایص قلبی) امکان پذیر است. هنگامی که مادر در اواخر بارداری آلوده می شود، ناهنجاری های شدید در جنین ایجاد نمی شود، با این حال، بیماری هایی وجود دارد که بلافاصله پس از تولد نوزاد ظاهر می شود. کم خونی همولیتیکسندرم هموراژیک، یرقان، پنومونی بینابینیپانکراس پلی کیستیک، هیدروسفالی، مننژوانسفالیت). در 10-15٪ از نوزادان آلوده در رحم، به اصطلاح سندرم سیتومگالوویروس آشکار با تمایل به تعمیم وجود دارد - بسیاری از اندام ها و سیستم ها به طور همزمان تحت تاثیر قرار می گیرند، به همین دلیل نوزاد در عرض 1-2 هفته می میرد.
• CMVI مادرزادی مزمن. این شکل با آسیب شناسی رشد مغز به شکل میکروژیری و همچنین میکرو، هیدروسفالی، کدر شدن بدن زجاجیه و عدسی مشخص می شود.

CMVI را به دست آورد

• فرم نهفته شایع ترین شکل در بزرگسالان و کودکان با عملکرد طبیعی ایمنی رخ می دهد. بدون علامت یا تحت بالینی.
• شکل مونونوکلئوز حاد شبیه آنفولانزا هپاتیت ویروسیو مونونوکلئوز عفونی
• فرم تعمیم یافته در افراد دارای نقص ایمنی رخ می دهد. مشخصه آن آسیب همزمان به اکثر اندام ها و سیستم های بدن است: قلب، ریه ها، کلیه ها، دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی، سیستم عصبی. نتیجه این شکل از بیماری اغلب نامطلوب است.

در 20٪ از افرادی که تحت پیوند مغز استخوان قرار گرفته اند، امکان توسعه وجود دارد که مرگ و میر ناشی از آن در حدود 85٪ موارد ذکر شده است.

CMVI در زنان باردار

هنگامی که یک زن در دوران بارداری مبتلا می شود، در بیشتر موارد به شکل حاد بیماری مبتلا می شود. آسیب احتمالی به ریه ها، کبد، مغز. بیمار از موارد زیر شکایت دارد:

• خستگی، سردرد، ضعف عمومی؛
• افزایش و درد هنگام لمس غدد بزاقی؛
• ترشحات مخاطی از بینی؛
• ترشحات سفید رنگ از دستگاه تناسلی؛
• درد شکم (به دلیل افزایش لحن رحم).

پس از یک سری معاینات، یک زن با بیماری هایی مانند پلی هیدرآمنیوس، پیری زودرس جفت و کیست های آن، کولپیت، واژینیت تشخیص داده می شود. خطر جدا شدن زودرس جفت، خونریزی در هنگام زایمان، آندومتریت وجود دارد.

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس

برای جستجوی سیتومگالوویروس، نه تنها خون، بلکه سایر مایعات بیولوژیکی - بزاق، شستشوی برونش ها، ادرار و غیره نیز بررسی می شود.

برای تشخیص CMVI، لازم است چندین مایع بیولوژیکی به طور موازی (شستشوی آب برونش، بزاق، خون، ادرار، شیر مادربیوپسی بافتی). از آنجایی که پاتوژن CMVI تحت تأثیر عوامل محیطی می میرد، مطالعات باید حداکثر 4 ساعت از لحظه برداشت مواد انجام شود.

استفاده می شود روش های زیرتشخیص:

• سیتولوژیک (تشخیص سلول های خاص در زیر میکروسکوپ)؛
• سرولوژیکی (تشخیص آنتی بادی های ویروس توسط RIF، ELISA، PCR).
• ویروس شناسی

وجود IgM تا CMVI در خون نوزاد زیر 14 روز نشانه عفونت داخل رحمی است.

درمان عفونت سیتومگالوویروس

• با اشکال نهفته و تحت بالینی بیماری، درمان انجام نمی شود.
• شکل مونونوکلئوز مانند CMVI نیازی به درمان خاصی ندارد، در صورت لزوم، داروهای علامت دار تجویز می شود.
• با عفونت داخل رحمی در نوزادان و در افراد مبتلا به CMVI شدید، داروی انتخابی گانسیکلوویر است. از آنجایی که این یک داروی نسبتاً جدی با عوارض جانبی به شکل آسیب به کلیه ها، کبد، سیستم خونی است، تنها زمانی برای کودکان تجویز می شود که فواید آن بیشتر از خطر بالقوه باشد. در طول درمان هر 2 روز یکبار کنترل شمارش کامل خون ضروری است.
• ترکیب یک داروی ضد ویروسی با اینترفرون ها موثر در نظر گرفته می شود - این به طور متقابل اثر آنها را افزایش می دهد و سمیت را کاهش می دهد.
• به منظور اصلاح ایمنی، از ایمونوگلوبولین آنتی سیتومگالوویروس اختصاصی استفاده می شود.
• برای درمان فرآیندهای موضعی در حفره دهاناز محلول های فوراسیلین، اسید آمینوکاپروئیک استفاده کنید.
• هنگامی که دستگاه تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرد، زنان از پمادهای oxolinic، rebrofen، آسیکلوویر و اینترفرون استفاده می کنند.

پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری در افراد با ایمنی کاهش یافته، از تجویز داخل وریدی ایمونوگلوبولین غیر اختصاصی - ساندوگلوبولین استفاده می شود.

برای جلوگیری از عفونت، لازم است از تماس با افراد بیمار خودداری کنید، قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید.

به منظور جلوگیری از ابتلای نوزاد به CMVI، تشخیص به موقع و درمان کافی برای زن باردار ضروری است.

در حرارت درمانی(72C) در عرض 10 ثانیه پس از شیر مادر، ویروس به طور کامل غیرفعال می شود و خواص مفید شیر در همان سطح باقی می ماند.

موضوع ایجاد واکسن علیه CMVI در حال بررسی است.

با کدام دکتر تماس بگیریم

اغلب، متخصص زنان و زایمان که مادر باردار را مشاهده می کند، با تشخیص عفونت CMV سر و کار دارد. در صورت نیاز به درمان بیماری، مشاوره بیماری عفونی نشان داده می شود. نوزاد تازه متولد شده با عفونت مادرزادییک متخصص نوزادان درمان می کند، سپس یک متخصص اطفال، یک متخصص مغز و اعصاب، یک چشم پزشک، یک پزشک گوش و حلق و بینی مشاهده می کند. در بزرگسالان، هنگامی که عفونت CMV فعال می شود، لازم است با یک ایمونولوژیست (اغلب این یکی از علائم ایدز)، یک متخصص ریه و سایر متخصصان متخصص مشورت شود.

بیماری های عفونی ناشی از ویروس ها در بین افراد در هر سنی شایع است. در عین حال، برخی از آنها برای مدت طولانی بدون علامت هستند و تنها زمانی که سیستم ایمنی بدن در انسان ضعیف می شود، می توانند منجر به تظاهرات بالینی واضح شوند.

یک بیماری مشابه می تواند توسط ویروس سیتومگالوویروس ایجاد شود. عفونت سیتومگالوویروس (CMV) در تعداد زیادی از افراد شناسایی می شود، با این حال، به عنوان یک قاعده، دوره نهفته دارد و منجر به شکایت نمی شود.

در این راستا، بسیاری از افراد از پزشکان می پرسند که آیا اگر سیتومگالوویروس ضرری برای سلامتی نداشته باشد، درمان آن ضروری است؟ درمان برای چنین عفونتی در مواردی تجویز می شود که ذرات ویروسی شروع به آسیب رساندن به اندام های داخلی می کنند.

عفونت سیتومگالوویروس در تعداد زیادی از افراد رخ می دهد که اکثر آنها هیچ تظاهراتی از بیماری ندارند. در این صورت ویروس به راحتی با بزاق، ادرار، شیر مادر و ... از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.

توجه به این نکته ضروری است که تبخال و CMV در مایع منی و روانکاری واژن نیز می تواند منجر به انتقال شود. به طور جداگانه، شایان ذکر است که انتقال عمودی ذرات ویروسی، که از یک مادر بیمار به یک جنین در حال رشد رخ می دهد، ذکر شود.

در این حالت، نوزاد ممکن است نقص های مادرزادی مختلفی را تجربه کند. درجات مختلفشدت، تا مرده زایی یکی از ویژگی های بارز عفونت سیتومگالوویروس ماهیت مزمن دوره با عدم امکان درمان کامل است.

انجام یک دوره درمان سیتومگالوویروس تنها می تواند تولید مثل ذرات ویروسی را در بدن سرکوب کند و تعداد آنها را در خون کاهش دهد، با این حال، آنها می توانند برای مدت طولانی در اندام های مختلف باقی بمانند، اغلب در تشکیلات عصبی.

گسترش عفونت در پس زمینه نقص ایمنی منجر به آسیب شدید به اندام های داخلی، در درجه اول کبد، کلیه ها، سیستم برونش ریوی، شبکیه چشم و غیره. در این راستا، هنگامی که تظاهرات بالینی عفونت CMV ظاهر می شود، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

علائم اصلی

عفونت سیتومگالوویروس، مانند تبخال در بدن، برای مدت طولانی در بدن یک فرد بیمار باقی می ماند. علاوه بر این، بیماری ها به شدت به سطح فعالیت وابسته هستند. سیستم ایمنی. انواع زیر از دوره بیماری متمایز می شود:

1. در افراد با ایمنی طبیعی، عفونت اولیه CMV با یک سندرم مسمومیت که برای چند هفته ادامه می یابد آشکار می شود. در این دوره فرد ممکن است از درد در عضلات و سر، افزایش دمای بدن، احساس ضعف عمومی و افزایش غدد لنفاوی محیطی شکایت کند. به عنوان یک قاعده، سیستم ایمنی بدن انسان به سرعت با عفونت ها مقابله می کند و نیازی به استفاده از قرص برای عفونت سیتومگالوویروس نیست. با این حال، برای سال‌ها، بیمار ویروس را از طریق بزاق، خون، مخاط، مایع منی و غیره دفع می‌کند. توجه به این نکته مهم است که تقریباً 90 درصد بزرگسالان دارای آنتی بادی علیه CMV هستند که نشان دهنده عفونت قبلی است.
2. با نقض عملکرد ایمنی، ذرات ویروسی به سرعت در سراسر بدن پخش می شوند و منجر به آسیب شدید به اندام های داخلی می شوند. به عنوان یک قاعده، بافت کبد و کلیه، اندام های دستگاه تنفسی، پانکراس، ساختار چشم و غیره به سرعت تحت تأثیر قرار می گیرند. تظاهرات بالینی در این مورد به شکست یک اندام داخلی خاص بستگی دارد.
3. با عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس، افزایش اندازه کبد، کلیه ها، التهاب غشای میانی چشم و شبکیه، و همچنین برونشیت و پنومونی مشاهده می شود. علاوه بر این، تأخیر در رشد، مشکلات شنوایی و بینایی و نقایص دندانی اغلب مشاهده می شود.

هرگونه شک به CMV باید دلیلی برای مشورت با پزشک باشد. پزشک معالج روش های معاینه ای را انتخاب می کند که امکان تشخیص دقیق را فراهم می کند و همچنین عفونت CMV را با استفاده از داروهای مختلف درمان می کند.

هدف درمان

درمان عفونت سیتومگالوویروس همیشه بر اساس انجام می شود نشانه های دقیق. در عین حال، روش های درمان و زمان بهبودی از سیتومگالوویروس به شدت به ویژگی های بدن بیمار و همچنین شدت آسیب به اندام های داخلی بستگی دارد.

درمان با استفاده از داروهای مختلف در شرایط زیر تجویز می شود:

• گسترش ذرات ویروسی با جریان خون و ایجاد ضایعات در اندام های داخلی. به عنوان یک قاعده، این شکل از بیماری با نقص ایمنی، بیماری عفونی همزمان و سایر موارد رخ می دهد. عوامل منفی. مهم است که بگوییم شکل مشابهی از عفونت CMV می تواند در هر سنی رخ دهد.
• ایجاد عوارض بیماری، که اغلب در نوزادان مشاهده می شود. در پس زمینه حضور سیتومگالوویروس، چنین بیمارانی تظاهرات بالینی ذات الریه، آنسفالیت و رتینیت را ایجاد می کنند که نیاز به انتخاب فوری درمان دارد. در غیر این صورت، توسعه سریع نارسایی اندام و مرگ امکان پذیر است.
• درمان CMV با ایزوپرینوزین و کیپفرن، و همچنین سایر داروها، باید در بیمارانی که مجبور به انجام درمان منجر به سرکوب سیستم ایمنی شوند، انجام شود. مثلا، درمان مشابهبیماران باید قبل از یک دوره شیمی درمانی، مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و غیره دریافت کنند.
• ظهور علائم عفونت در یک زن باردار، به ویژه در اوایل بارداری؛
• در بیمار مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی تشخیص داده می شود.

درمان سیتومگالوویروس همیشه باید در این شرایط تجویز شود. توجه به این نکته مهم است که فقط پزشک معالج باید رژیم درمانی و همچنین دوز داروها را انتخاب کند. در غیر این صورت، پیشرفت یک بیماری عفونی یا ایجاد عوارض جانبی داروها امکان پذیر است.

آیا سیتومگالوویروس قابل درمان است؟

متاسفانه نه. با این حال، با درمان مناسب، ذرات ویروسی از جریان خون ناپدید می شوند و ممکن است برای چندین دهه در آنجا ظاهر نشوند.

انتخاب داروها

با عفونت سیتومگالوویروس، درست مانند درمان تبخال در پشت یا هر قسمت دیگر بدن، از آن استفاده می شود. یک رویکرد پیچیدهبه درمان به طور گسترده استفاده می شود داروهای زیراز سیتومگالوویروس:

• عوامل ضد ویروسی که تشکیل ذرات ویروسی جدید را متوقف می کنند، به عنوان مثال، Panavir، Ganciclovir و غیره.
• ایمونوگلوبولین ها و محرک های تشکیل ایمونوگلوبولین هایی که مستقیماً به ویروس متصل می شوند و آن را از بین می برند: Megalotect, Cytotect.
• داروهای محرک سیستم ایمنی عمومی برای سیتومگالوویروس: Viferon، Cycloferon، Polyoxidonium و غیره.
• اگر اندام های داخلی آسیب دیده باشند، باید از داروهای اضافی استفاده شود. به عنوان مثال، در صورت نقض کبد، از محافظ کبد (Essentiale، Legalon و غیره) استفاده می شود.
• درمان علامتی شامل استفاده از مسکن ها، داروهای ضد التهاب و غیره است.

رژیم درمانی سیتومگالوویروس همیشه فردی است، زیرا سیر بیماری در بیماران مختلف به طور قابل توجهی متفاوت است.

استفاده از داروهای ضد ویروسی

پزشکان به خوبی می دانند که آیا درمان سیتومگالوویروس در بیماران بزرگسال و کودکان ضروری است یا خیر. در این راستا، داروهایی که تولید مثل ذرات ویروسی را مسدود می کنند به طور فعال استفاده می شود.

از آنجایی که سیتومگالوویروس متعلق به خانواده ویروس های تبخال است، از قرص های تبخال به طور فعال استفاده می شود. موثرترین در این مورد گانسیکلوویر است که آنزیم های کلیدی ذرات ویروسی را مسدود می کند.

در صورت تعمیم از گانسیکلوویر استفاده می شود فرآیند عفونی، با عفونت مادرزادی و همچنین برای جلوگیری از تشدید بیماری در بیماران مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی.

بهترین روش استفاده از گانسیکلوویر برای تجویز خوراکی یا انفوزیون داخل وریدی است. درمان عفونت CMV با قطره چکان به شما امکان می دهد به خوبی برسید اثر درمانی.

دوز دارو بر اساس وزن بدن بیمار - 5 میلی گرم Ganciclovir در هر 1 کیلوگرم محاسبه می شود. در این مورد، معرفی باید دو بار در روز انجام شود. مدت درمان بسته به شدت تظاهرات بالینی 14-21 روز است.

پس از اتمام دوره اصلی درمان، آنها به تجویز نگهدارنده دارو روی می آورند. برای این منظور، آن را در همان دوز، اما یک بار در روز تجویز می شود.

برای درمان رتینیت CMV از دوزهای بالای دارو استفاده می شود: 3 گرم در روز، تقسیم به چند دوز (حداقل 3). توجه به این نکته ضروری است که دارو دارای تعداد زیادی عوارض جانبی است و بنابراین مصرف آن باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشد.

علاوه بر گانسیکلوویر می توان از پاناویر استفاده کرد که تاثیر ملایم تری بر بدن دارد. با این حال، بهره وری این داروهنوز نسبت به همتای خود پایین تر است. Panavir به شکل ژل برای استفاده خارجی و به شکل محلول های تزریقی تولید می شود که به شما امکان می دهد بر تمرکز ویروسی محلی سازی های مختلف تأثیر بگذارید.

درمان عفونت سیتومگالوویروس با پاناویر باید از طریق تزریق داخل وریدی انجام شود. میانگین دوز درمانی 1 آمپول دارو سه بار در هفته با فاصله دو روز می باشد. در هفته دوم درمان، این فاصله به سه روز افزایش می یابد. چنین دارویی به شما امکان می دهد جریان خون را از ذرات ویروسی پاک کنید و از گسترش آنها جلوگیری کنید.

آیا می توان با کمک این عوامل ضد ویروسی سیتومگالوویروس را برای همیشه درمان کرد؟ ذرات ویروسی می توانند به طور کامل از جریان خون ناپدید شوند، با این حال، در بافت های محیطی و در تشکیلات عصبی، می توانند برای چندین دهه باقی بمانند و باعث عفونت سایر افراد و تشدید احتمالی عفونت شوند.

لاوماکس و ایزوپرینوزین در درمان CMV

داروی Lavo از CMV به نام Lavomax در گروه القا کننده های اینترفرون قرار دارد. ماده اصلی فعال دارو تیلورون است.

دومی قادر به افزایش سنتز اینترفرون در بدن یک فرد بیمار است که منجر به افزایش محافظت ضد ویروسی و تحریک سیستم ایمنی می شود.

طبق بررسی های بیماران و پزشکان، این القا کننده اینترفرون به خوبی توسط بیماران تحمل می شود سنین مختلفو اثر درمانی خوبی دارد.

لازم به ذکر است که استفاده از این دارو برای درمان CMV باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود، زیرا ممکن است عوارض جانبی مختلف ایجاد شود.

ایزوپرینوزین یک محرک ایمنی مصنوعی است که به شما امکان می دهد فعالیت سیستم ایمنی خود را افزایش دهید. در عین حال، این دارو نه تنها در عفونت سیتومگالوویروس، بلکه در هر بیماری ویروسی فعال است.

چگونه ایزوپرینوزین را با سیتومگالوویروس مصرف کنیم؟

این دارو طبق طرح های زیر استفاده می شود: در بزرگسالان - 5-7 قرص در روز، در کودکان - نصف قرص برای هر پنج کیلوگرم وزن بدن در روز. فقط یک پزشک باید چنین درمانی را تجویز کند و اثربخشی آن را کنترل کند.

درمان کامل عفونت سیتومگالوویروس با این روش غیرممکن است. با این حال، استفاده از لاوو می تواند طول مدت بیماری را کاهش دهد و همچنین خطرات را کاهش دهد، که به ویژه در صورت بیماری در دوران کودکی اهمیت دارد.

آماده سازی اینترفرون

پزشکان می دانند که چگونه CMV را درمان کنند و چگونه سیتومگالوویروس را با داروهای مبتنی بر اینترفرون درمان کنند. این داروها دارای فعالیت ضد ویروسی بالایی هستند و می توانند بهبود بالینی سریعی را برای بیمار فراهم کنند.

برای این منظور می توان از لوکینفرون، وایفرون و سایر داروهای مشابه به میزان 500 هزار واحد بین المللی هر دو روز به مدت 28 تا 31 روز استفاده کرد. این رویکرد اغلب با استفاده همزمان از القا کننده های اینترفرون ترکیب می شود که به شما امکان می دهد به سرعت سطح اینترفرون ها را در بدن بیمار افزایش دهید.

قوم شناسی

بسیاری از بیماران درمان سیتومگالوویروس را با داروهای مردمی انجام می دهند. چنین رویکردی ممکن است موثر به نظر برسد، با این حال، تخریب ذرات ویروسی در این مورد توسط دفاع ایمنی رخ می دهد، و نه با روش های مورد استفاده.

درمان با داروهای مردمی منع مصرف دارد، زیرا چنین رویکردهایی اثربخشی و ایمنی ثابت شده در بیماران در هر سنی ندارند. هر درمانی باید همیشه توسط پزشک معالج تجویز شود، به هیچ وجه نباید از خدمات شفا دهنده ها استفاده کنید. طب سنتیو غیره.

عفونت سیتومگالوویروس می تواند برای چندین دهه بدون علامت باشد. با این حال، در پس زمینه کاهش فعالیت سیستم ایمنی بدن در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب، ذرات ویروسی منجر به آسیب به اندام های داخلی مختلف می شود.

چگونه سیتومگالوویروس را در این مورد درمان کنیم؟

پزشکان استفاده از درمان ترکیبی را توصیه می‌کنند که شامل داروهای ضد ویروسی (گانسیکلوویر و دیگران)، اینترفرون‌ها و محرک‌های آنها و همچنین داروهای علامتی برای خلاص شدن از شر سردرد، تب و سایر تظاهرات بالینی ناخوشایند است.

درمان همیشه باید فقط توسط پزشک تجویز شود، زیرا در غیر این صورت، عفونت ممکن است به سرعت پیشرفت کند یا عوارض جانبی داروهای خودسرانه ایجاد شود.

سیتومگالوویروس، که رژیم های درمانی استاندارد آن تنها می تواند علائم عفونت را از بین ببرد، یک تهدید بالقوه برای سلامت انسان است. این ویروس یکی از شایع ترین پاتوژن های فرصت طلب است. هنگامی که در معرض عوامل خاصی قرار می گیرد، فعال می شود و باعث روشنایی می شود تصویر بالینیسیتومگالی در برخی از افراد، ویروس در طول زندگی در حالت فرصت طلبانه است، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما باعث ایجاد اختلال می شود. حفاظت ایمنی.

این بیماری به ویژه برای نوزادان و کودکان نوپا خطرناک است. سن پایینهنگامی که ویروس تمام اندام ها یا سیستم ها را پوشش می دهد، منجر به عوارض جدیتا مرگ بیمار هنوز هیچ داروی موثر شناخته شده ای برای دفع کامل ویروس از بدن وجود ندارد. اگر به سیتومگالوویروس آلوده شده اید، درمان دارویی برای دستیابی به بهبودی طولانی مدت درمانی انجام می شود. دوره مزمنو از بین بردن تظاهرات موضعی عفونت.

ماهیت آسیب شناسی

به نظر می رسد سیتومگالی یک بیماری عفونی با علت ویروسی باشد. در برخی منابع، نام متفاوتی وجود دارد - عفونت سیتومگالوویروس (در مخفف CMV).

سیتومگالوویروس عضوی از گروه بزرگی از ویروس های هرپس است. سلول های تحت تأثیر عامل ویروسی به طور قابل توجهی در اندازه افزایش می یابند، از این رو نام بیماری - سیتومگالی (ترجمه شده از لاتین - "سلول غول پیکر") است. این بیماری از راه های جنسی، خانگی یا انتقال خون منتقل می شود. نامطلوب ترین راه انتقال از طریق جفت است.

مجموعه علائم شبیه به ایجاد سرماخوردگی مداوم است که با آبریزش بینی، ضعف و ضعف عمومی، درد در ساختارهای مفصلی، افزایش ترشح بزاق به دلیل التهاب غدد بزاقی همراه است. آسیب شناسی به ندرت علائم واضحی دارد که عمدتاً در مرحله نهفته پیش می رود. در اشکال عمومی آسیب به بدن، عوامل ویروسی تجویز می شود درمان داروییو داروهای ضد ویروسی جایگزین درمان موثروجود ندارد.

بسیاری از افراد بدون اینکه بدانند ناقل عفونت سیتومگالوویروس هستند. فقط 30٪ از بیماری ویروسی یک دوره مزمن دارد که با علائم موضعی به شکل بثورات تبخال و همچنین ضعف عمومی تشدید می شود. آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس در 15-13 درصد از نوجوانان و 50-45 درصد در بیماران بالغ وجود دارد. عامل ویروسی اغلب پس از قرار گرفتن در معرض عوامل کاهش دهنده ایمنی فعال می شود. سیتومگالوویروس برای افرادی که تحت پیوند عضو یا مغز استخوان قرار گرفته اند و دارای اشکال مادرزادی بیماری یا وضعیت HIV هستند، خطر بزرگی است. این وضعیت در دوران بارداری خطرناک است، منجر به عواقب جدیبرای جنین: ناهنجاری در رشد اندام ها یا سیستم های داخلی، بدشکلی و ناتوانی جسمی، سقط جنین.

تاکتیک ها و نشانه های درمانی

امکان سنجی درمان متناسب با شدت دوره و خطر بالقوه برای بدن بیمار است. بعد از چند اقدامات تشخیصیخطرات یک تهدید احتمالی تعیین می شود، ارزیابی فرآیند پاتولوژیک ارائه می شود. با علائم تعمیم، اصلاح دارو تجویز می شود. با یک دوره کوتاه فعال شدن ویروس و با حفظ وضعیت طبیعی بیمار، درمان خاصی انجام نمی شود. با سابقه بالینی سنگین بیمار، پزشک وضعیت عمومی را کنترل می کند، سطح آنتی ژن در خون را به عنوان بخشی از تشخیص های آزمایشگاهی کنترل می کند.

اغلب یک فرد کاملا سالم که بدون هیچ عواقبی به ویروس مبتلا شده است، مصونیت قوی پیدا می کند. خود عامل ویروسی، در همان زمان، برای همیشه در بدن باقی می ماند، به یک شکل بیماریزای مشروط تبدیل می شود. زمانی آسیب شناسی با دوره های تشدید کوتاه مدت، مشروط به کاهش شدید دفاع ایمنی وجود دارد. اهداف اصلاح دارویی بیماری عبارتند از:

• کاهش اثرات منفی ویروس؛
• تسکین علائم موجود؛
• تضمین بهبودی پایدار در بیماری مزمن.

مهم! افراد در پس زمینه سلامت مطلقویروس بدون علامت است و بیماری خود به خود متوقف می شود. بسیاری از بیماران متوجه نمی شوند که ویروس چه زمانی فعال می شود و چه زمانی فعالیت بیماری زایی آن کاهش می یابد.

نشانه های اصلی

متاسفانه سیتومگالوویروس به طور کامل درمان نمی شود. داروها فقط می توانند ایمنی موضعی را تقویت کرده و از تشدید حملات جدید جلوگیری کنند. برای درمان، رعایت موارد زیر ضروری است:

• بیماری های نقص ایمنی با هر منشا؛
• انتشار عمومی عامل ویروسی؛
• آماده سازی پیوند عضو، برای شیمی درمانی در بیماری های انکولوژیک؛
• سابقه بالینی پیچیده بیمار (آسیب شناسی اندام های داخلی یا سیستم)؛
• بارداری یک زن (اغلب سه ماهه اول)؛
• آماده سازی برای درمان آنسفالیت، عفونت های مننژ.

قبل از تعیین تاکتیک های درمانی، تشخیص های افتراقیعفونت سیتومگالوویروس با شرایط آنفولانزا، سارس و سایر بیماری های عفونی. این شباهت علائم سیتومگالی با تظاهرات کلاسیک سرماخوردگی و درمان نابهنگام یا ناکافی است که باعث ایجاد عوارض شدید می شود.

درمان پزشکی

بنابراین، در طول معاینه، سیتومگالوروس تشخیص داده شد: در بیشتر موارد داروها تجویز می شود. درمان محافظه کارانه و دارویی تنها راه اصلاح وضعیت بیماران مبتلا به CMVI است. فرم های داروییمتعدد: پمادها (روغن ها) برای استفاده خارجی، قرص برای استفاده خوراکی، تزریق برای تزریق داخل وریدی، قطره، شیاف. برای از بین بردن تشدید یک بیماری ویروسی، گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

• علامت دار (تسکین درد، از بین بردن کانون های التهابی، انقباض عروق در بینی، در صلبیه)؛
• ضد ویروسی (وظیفه اصلی سرکوب فعالیت بیماری زایی ویروس است: Panavir، Cidofovir، Ganciclovir، Foscarnet).
• داروهایی برای از بین بردن عوارض (گروه های متعدد و اشکال دارویی)؛
• تعدیل کننده های ایمنی (تقویت و بازسازی سیستم ایمنی، تحریک دفاع طبیعی بدن: Viferon، Leukinferon، Neovir)؛
• ایمونوگلوبولین ها (اتصال و حذف ذرات ویروسی: Cytotect، Neocytotect).

داروها برای درمان بیماری در یک مجموعه تجویز می شوند. علاوه بر این، مجتمع های ویتامین با ترکیب معدنی غنی شده برای بازگرداندن مقاومت کلی در برابر سرماخوردگی تجویز می شود. آسیب شناسی های مزمنمنجر به کاهش ایمنی می شود. در بیماری های خودایمنی سیستمیک، به عنوان یک قاعده، درمان دارویی مادام العمر تجویز می شود.

مهم! با سیتومگالی در مردان، اثر درمانی بالایی توسط Ganciclovir، Foscarnet، Viferon، در زنان - Acyclovir، Cycloferon و Genferon ثابت شد.

درمان پزشکی دارد کل خطکاستی های ناشی از اثرات جانبیبه دلیل تأثیر مواد فعال اثر سم زایی اغلب در اختلالات سوء هاضمه، کاهش اشتها و ظهور آلرژی ها بیان می شود. کم خونی فقر آهن اغلب ایجاد می شود.

ویژگی های گروه های دارویی

همه گروه های دارویی در برابر عفونت سیتومگالوویروس مزایا و معایب خاص خود را دارند. با سابقه بالینی پیچیده بیمار، با فرم عمومی سیتومگالی با کاهش شدید عملکرد اندام ها یا سیستم های داخلی، مشاوره اضافی با متخصصان در مورد مناسب انجام می شود. مشخصات پزشکی. برای این کار، تصمیم دانشگاهی پزشک متخصص اطفال و سایر متخصصان باریک ضروری است.

ضد ویروس ها

برای دستیابی به حداکثر اثر درمانی، آنالوگ های گوانوزین تجویز می شوند:

• Virolex;
• آسیکلوویر؛
• زوویراکس.

ماده فعال به سرعت به سلول های ویروس نفوذ می کند، DNA آنها را از بین می برد. این داروها با گزینش پذیری بالا و خواص سم زایی کم مشخص می شوند. فراهمی زیستی آسیکلوویر و آنالوگهای آن از 15 تا 30 درصد متغیر است و با افزایش دوزها تقریباً 2 برابر کاهش می یابد. داروهای مبتنی بر گوانوزین به تمام ساختارهای سلولی و بافت‌های بدن نفوذ می‌کنند و در موارد نادر باعث تهوع، تظاهرات آلرژیک موضعی و سردرد می‌شوند.

علاوه بر Acyclovir، آنالوگ های آن Ganciclovir و Foscarnet تجویز می شوند. همه عوامل ضد ویروسی اغلب با تنظیم کننده های ایمنی ترکیب می شوند.

القا کننده های اینترفرون

القا کننده های اینترفرون باعث تحریک ترشح اینترفرون در بدن می شوند. مهم است که آنها را در روزهای اول تشدید عفونت مصرف کنید، زیرا در روز 4-5 یا بعد از آن استفاده از آنها عملا بی فایده است. این بیماری در حال اجرا است و بدن در حال حاضر اینترفرون خود را تولید می کند.

القا کننده ها رشد CMV را مهار می کنند، اغلب توسط بدن به خوبی تحمل می شوند، سنتز ایمونوگلوبولین G، اینترفرون های طبیعی، اینترلوکین ها را ترویج می کنند. به داروهای شناخته شدهحاوی اینترفرون شامل پاناویر است. این دارو دارای اثر ضد التهابی برجسته است، به درد شدید کمک می کند، شدت علائم ناخوشایند را کاهش می دهد.

Viferon، همچنین به فعالیت ویروسی کمک می کند، دارای شکل مناسبی از شیاف است تجویز رکتالکه در درمان کودکان در هر سنی مناسب است. از القاء کننده های اینترفرون، سیکلوفرون، اینوزین-پرانوبکس و آنالوگ های آن ایزوپرینوزین، گروپرینوزین جدا شده اند. داروهای دوم دارای درجه سمیت پایینی هستند که برای درمان کودکان و زنان باردار مناسب است.

آماده سازی ایمونوگلوبولین

ایمونوگلوبولین ها ترکیبات پروتئینی در بدن انسان و حیوانات خونگرم هستند که آنتی بادی ها را در طول تعامل بیوشیمیایی به عوامل بیماری زا منتقل می کنند. هنگامی که در معرض CMV قرار می گیرد، یک ایمونوگلوبولین خاص Cytotect تجویز می شود که حاوی آنتی بادی برای سیتومگالوویروس است. در میان چیزهای دیگر، ترکیب دارو شامل آنتی بادی هایی علیه ویروس هرپس نوع 1.2، ویروس اپشتین بار است. درمان با ایمونوگلوبولین ها برای بازگرداندن منابع حفاظتی عمومی بدن به نفوذ عوامل ویروسی ضروری است.

یکی دیگر از داروهای موثر برای سیتومگالوویروس اینتراگلوبین (نسل سوم)، اکتگام یا آلفاگلوبین (نسل چهارم) است. نوع دوم داروها سختگیرانه ترین نیازها را برآورده می کنند، مناسب برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی شدید (از جمله دوره قبل از دیالیز و دیالیز).

برای دستیابی به حداکثر نتایج درمانی، ایمونوگلوبولین ها به صورت تزریقی (پنتاگلوبین) تجویز می شوند. داروها به شکل تزریق مستقیماً بر ریشه مشکل تأثیر می گذارند و به سرعت علائم تظاهرات عمومی بیماری را از بین می برند. بعلاوه، ترکیب شیمیاییداروهای نسل جدید قبل از تداخل با سلول های تغییر یافته مختل نمی شوند.

لیست داروهای موثر

علیرغم طیف وسیعی از ابزارها برای متوقف کردن علائم CMV، پزشکان همیشه یک فرد را می سازند تاکتیک های درمانی. قبل از تجویز داروی خاص، باید مشخص شود که کدام علائم عفونت در یک بیمار خاص وجود دارد. این موارد زیر را در نظر می گیرد: تاریخچه بالینی بیمار، سن، وزن، وضعیت جسمی عمومی، عوارض و سایر عواملی که ممکن است در درمان مناسب اختلال ایجاد کند.

برای درمان، از ابزارهای محبوب زیر استفاده می شود:

• فوسکارنت به داروهای ضد ویروسی برای درمان اشکال شدید آسیب شناسی که توسط سیتومگالی پیچیده می شود، اشاره دارد. برای کاهش ایمنی تجویز می شود. ماده فعال سلول بیماری زا را از بین می برد، زنجیره بیولوژیکی ویروس را می شکند، تولید مثل عوامل ویروسی را متوقف می کند.
• گانسیکلوویر. عامل ضد ویروسی برای درمان سیتومگالوویروس با یک دوره پیچیده (بیماری های کلیه، کبد، اندام های تنفسی، کانون های التهابی عمومی). به طور گسترده ای برای جلوگیری از عفونت های مادرزادی استفاده می شود، به خصوص اگر ویروس در بدن مادر در مرحله تولید مثل فعال باشد. قرص و پودر کریستالی را آزاد کنید.
• سایتوتک. این دارو به عنوان یک ایمونوگلوبولین برای از بین بردن پیچیده عفونت تجویز می شود. این ابزار به طور مطلوب با سمیت کم، عدم وجود موارد منع مصرف خاص و مطلق مقایسه می شود. این دارو برای جلوگیری از آسیب در مقیاس بزرگ توسط سیتومگالوویروس در موارد مختلف استفاده می شود گروه های اجتماعی. عوارض جانبی شامل کمردرد، افت فشار خون، سفتی مفاصل، اختلالات سوء هاضمه. چه زمانی حالات منفیدارو به حالت تعلیق درآمده و با پزشک برای قرار ملاقات جایگزین مشورت می شود.
• نئوویر. اشاره دارد به گروه بزرگتعدیل کننده های ایمنی در محلول تزریقی موجود است. برای اصلاح و پیشگیری از بیماری در کودکان یا بزرگسالان مبتلا به بیماری های خودایمنی، سایر آسیب شناسی ها، که در طول دوره تشدید تا حد زیادی ایمنی موضعی را کاهش می دهد، استفاده می شود. دوز در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود.
• ویفرون. به طور گسترده در عمل اطفال. به شکل شیاف برای تجویز رکتوم موجود است. این دارو در درمان پیچیده بیماری های عفونی با هر منشا، پیچیده یا ساده استفاده می شود. برای پنومونی، برونشیت، سرماخوردگی به عنوان پیشگیری از CMV احتمالی موثر است. از جمله عوارض جانبی تظاهرات آلرژیک (خارش در ناحیه پری مقعد، کهیر) است.
• بیشوفیت. عامل ضد التهابی برای پیشگیری و درمان سیتومگالی، عفونت تبخال. به صورت ژل در لوله یا مومیایی در یک ظرف شیشه ای موجود است. قابل استفاده به عنوان درمان محلیبرای از بین بردن تاول، بثورات و التهاب. هنگامی که به صورت خارجی اعمال می شود، شبیه اثر استفاده است آب معدنی، گل شفابخش

حتما از ویتامین ها و غیره استفاده کنید وسیله ترمیمیکه باعث تحریک کار بسیاری از ساختارهای داخلی بدن می شود. ضروری ترین آنها برای عفونت های ویروسی شامل ویتامین C و B9 است.

ویتامین C یک آنتی اکسیدان قوی است، دارای خواص بازسازی کننده است، سلول هایی را که در مهار فعالیت عوامل بیماری زا نقش دارند، بازیابی می کند. ویتامین های B برای عملکرد طبیعی سیستم عصبی ضروری هستند، از عملکرد طبیعی مغز استخوان حمایت می کنند و مسئول مقاومت سیستم ایمنی در برابر عوامل منفی خارجی یا داخلی هستند.

تشخیص به موقع و تشخیص اشکال شدید عفونت سطح عوارض را کاهش می دهد و از تعمیم روند پاتولوژیک جلوگیری می کند. هنگام توقف تشدید با یک روش پزشکی، برای انجام تشخیص افتراقی، مهم است که تعدادی از معیارهای مهم را در نظر بگیرید. اقدامات پیشگیرانه در دوران بارداری یک زن، در کودکان خردسال، و همچنین تاکتیک های صحیح درمانی، بیماران را برای مدت طولانی از تظاهرات ناخوشایند سیتومگالوویروس نجات می دهد.

با تشخیص سیتومگالوویروس، درمان دارویی همیشه توجیه نمی شود. اگر فردی ایمنی قوی داشته باشد، در بیشتر موارد هیچ علامتی ایجاد نمی کند. گاهی اوقات بیماری های جزئی وجود دارد، موضوعات مشابهکه با یک بیماری ویروسی حاد تنفسی همراه است. حامل ویروس برای فرد سالم خطری ندارد. عفونت به او اجازه می دهد تا در طول زندگی مصونیت قوی در برابر عوامل بیماری زا به دست آورد. درمان عفونت در مواردی انجام می شود که علت شرایط بحرانی باشد.

چه زمانی درمان عفونت سیتومگالوویروس نشان داده می شود؟

بسیاری از مردم نمی دانند که سیتومگالوویروس (CMV) چقدر برای انسان خطرناک است. با تضعیف شدید ایمنی، می تواند باعث آسیب جدی به اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی شود (شکل عمومی).

1. یک شکل عمومی از عفونت سیتومگالوویروس می تواند پس از یک عمل جراحی بزرگ یا در پس زمینه یک بیماری سرطانی ایجاد شود. خود را به شکل ذات الریه کند، هپاتیت، آنسفالیت، رتینیت (التهاب شبکیه چشم) یا بیماری ها نشان می دهد. دستگاه گوارش.
2. سیتومگالی اکتسابی اغلب کودکان خردسال، به ویژه نوزادان ضعیف و نارس را تحت تاثیر قرار می دهد. در حال توسعه پنومونی باعث مسمومیت شدید بدن آنها می شود. این بیماری با سرفه دردناک خشک و تنگی نفس همراه است.

با یک شکل عمومی از بیماری، سرکوب سیستم ایمنی (سرکوب سیستم ایمنی) ایجاد می شود. این وضعیت برای سلامتی و زندگی انسان خطرناک است. شکل عمومی اکتسابی سیتومگالی نیاز به درمان دارد.

برای نوزادان، یک نوع ژنرالیزه مادرزادی این بیماری خطر خاصی دارد. هنگامی که یک زن باردار به عفونت سیتومگالوویروس مبتلا می شود، این عفونت روی جنین تأثیر می گذارد. اگر زن برای اولین بار در دوران بارداری به سیتومگالوویروس آلوده شود، ناهنجاری های شدید در جنین رخ می دهد.

در شکل مادرزادی، هیدروسفالی، فلج مغزی، اوتیسم، علاوه بر این، اختلالات شنوایی و بینایی تشخیص داده می شود. بنابراین، زنان باردار باید درمان عفونت سیتومگالوویروس را تجویز کنند، حتی اگر علائم بیماری جزئی باشد. خطر ایجاد آسیب شناسی در جنین را کاهش می دهد.

تشخیص نوع مادرزادی بیماری در کودک در اسرع وقت بسیار مهم است. اگر درمان در 3-4 ماه اول پس از تولد شروع شود، می توان پیشرفت آسیب شناسی را متوقف کرد، بینایی و شنوایی را بازیابی کرد.

داروهایی برای درمان عفونت سیتومگالوویروس در مرحله آماده سازی برای روشی که نیاز به سرکوب سیستم ایمنی (پیوند اندام و بافت) دارد، تجویز می شود. درمان برای افراد مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی ضروری است.

با تجزیه و تحلیل مثبت برای سیتومگالوویروس، باید با پزشک مشورت کنید. او به شما خواهد گفت که در چه مواردی درمان لازم است.

با عفونت سیتومگالوویروس، آنالوگ غیر حلقوی گوانوزین Acyclovir (Zovirax، Virolex) اغلب تجویز می شود. این دارو به راحتی به سلول های آلوده به ویروس نفوذ می کند، از سنتز DNA ویروسی جلوگیری می کند و از تولید مثل پاتوژن جلوگیری می کند. با گزینش پذیری بالا و سمیت کم مشخص می شود. با این حال، فراهمی زیستی آسیکلوویر بین 10-30٪ است. با افزایش دوز، حتی کمتر می شود.

آسیکلوویر تقریباً به تمام مایعات بدن نفوذ می کند (شیر مادر، مایع مغزی نخاعی، مایع آمنیوتیک). این دارو به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند. گاهی مشاهده می شود سردرد، تهوع، اسهال و بثورات پوستی.

عامل ضد ویروسی والاسیکلوویر (Valtrex) استر L-والین آسیکلوویر است. فراهمی زیستی آن بسیار بیشتر از آسیکلوویر است. در صورت مصرف خوراکی به 70 درصد می رسد. عوارض جانبی با استفاده از والاسیکلوویر نادر است. این دارو اشکال دوز تزریقی ندارد، بنابراین در اشکال شدید سیتومگالی استفاده نمی شود.

یکی از قوی ترین داروهای ضد ویروسی Ganciclovir (Cymeven) است. با توجه به مکانیسم اثر، شبیه به داروی آسیکلوویر است. اما گانسیکلوویر از نظر تأثیر بر CMV 50 برابر بیشتر از آسیکلوویر است. طبق مطالعات، گانسیکلوویر در 87 درصد موارد باعث سرکوب ویروس می شود. عیب دارو سمیت بالای آن است. بنابراین فقط در مواقع ضروری تجویز می شود.

در درمان انواع عفونت سیتومگالوویروس مقاوم به Ganciclovir از Foscarnet استفاده می شود. این دارو یک مهارکننده DNA پلیمراز ویروسی و تا حدی RNA پلیمراز است. درمان سیتومگالی با Foscarnet نتایج خوبی به همراه دارد. اشکال قرص دارو به ندرت استفاده می شود. Foscarnet از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شود (بیش از 12-22٪). هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، فراهمی زیستی 100٪ است. Foscarnet برای درمان سیتومگالی با توجه به نشانه های دقیق استفاده می شود. این دارو می تواند باعث اختلال در عملکرد کلیه شود.

برای افزایش اثر درمانی، داروهای ضد ویروسی با داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی ترکیب می شوند.

آماده سازی و القا کننده های اینترفرون

داروی Panavir یک القاء کننده اینترفرون است. چنین داروهایی سنتز اینترفرون های خود را در بدن تحریک می کنند. دارو Panavir نیز تلفظ شده است خواص ضد ویروسیو در برابر CMV موثر است. از سلول ها در برابر ویروس ها محافظت می کند، سنتز پروتئین های ویروسی را مسدود می کند و زنده ماندن سلول های آلوده را افزایش می دهد. پاناویر اثر ضد التهابی و ضد درد دارد. برای به دست آوردن اثر درمانی مطلوب، پزشک هم تزریق داخل وریدی و هم شیاف رکتوم را تجویز می کند.

Viferon اغلب برای سیتومگالوویروس استفاده می شود. این دارو حاوی اینترفرون آلفا-2b نوترکیب است. همچنین حاوی آنتی اکسیدان ها (آ-توکوفرول استات و اسید اسکوربیک) است. آنتی اکسیدان ها فعالیت ضد ویروسی دارو را 10 برابر افزایش می دهند. Viferon سیستم ایمنی را تحریک می کند و به آن کمک می کند تا با CMV مبارزه کند. با راندمان و ایمنی بالا مشخص می شود. این دارو برای زنان باردار تجویز می شود، علاوه بر این، بیماران با فرکانس بالا تشدید. معمولا برای سیتومگالی استفاده می شود شیاف های رکتومویفرون.

در حال حاضر، بیشترین مطالعه شده از القاء کننده اینترفرون سیکلوفرون است. مطالعات توانایی دارو در سرکوب تولید مثل CMV را تایید کرده اند. شکل قرص آن به خوبی تحمل می شود و ایجاد نمی کند واکنش های نامطلوب. سیکلوفرون به طور موثری تولید اینترفرون a/b و به میزان کمتری g را تحریک می کند. همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، سیتومگالی با ترکیب سیکلوفرون با آسیکلوویر بهتر درمان می شود.

Inosine-pranobex (Isoprinosine، Groprinosin) با موفقیت برای درمان عفونت سیتومگالوویروس استفاده شده است. این دارو یک مشتق پیچیده مصنوعی از پورین است. فراهمی زیستی بالایی دارد (بیش از 90 درصد). این دارو دارای اثر ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است و تولید ایمونوگلوبولین G، اینترفرون ها و اینترلوکین ها (IL-1، IL-2) را تحریک می کند. با ضعف ایمنی، Inosine-pranobex عملکرد لنفوسیت ها را بازیابی می کند. اثر ضد ویروسی دارو بر اساس مسدود کردن RNA ویروسی و آنزیم دی هیدروپتروات سنتتاز است. قرص های وارداتی سمیت کمی دارند و عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. استفاده از آنها برای درمان کودکان از سن سه سالگی مجاز است.

درمان با ایمونوگلوبولین ها

ایمونوگلوبولین ها پروتئین های انسانی یا حیوانی هستند که آنتی بادی ها را به پاتوژن ها حمل می کنند. در درمان سیتومگالوویروس از ایمونوگلوبولین سیتوتکت اختصاصی ضد سیتومگالوویروس حاوی آنتی بادی های CMV استفاده می شود. این دارو همچنین حاوی آنتی بادی هایی برای ویروس اپشتین بار و همچنین باکتری هایی است که اغلب باعث بیماری در نوزادان و زنان در هنگام زایمان می شوند.

درمان با Cytotect می تواند به طور قابل توجهی وضعیت افراد بیمار را بهبود بخشد و ایمنی آنها را تقویت کند. Cytotect برای درمان زنان باردار آلوده به CMV، برای کاهش خطر ابتلا به آسیب شناسی در جنین، علاوه بر این، برای درمان و پیشگیری استفاده می شود. که در عمل پزشکی NeoCytoTect اغلب استفاده می شود. از نظر کارایی بیشتر با Cytotect متفاوت است. NeoCytotec حاوی 10 برابر بیشتر از سایر ایمونوگلوبولین ها آنتی بادی است.

1. اگر ایمونوگلوبولین های خاص CMV در دسترس نباشد، از داروهای استاندارد برای عفونت سیتومگالوویروس استفاده می شود.
2. ایمونوگلوبولین های نسل سوم (Intraglobin) با درجه بالایی از ایمنی ویروسی مشخص می شوند.
3. داروهای نسل چهارم (Alphaglobin، Octagam) حتی نیازهای دقیق تری را برآورده می کنند. به عنوان تثبیت کننده، آنها حاوی موادی هستند که برای بیماران مبتلا به اختلال متابولیسم کربوهیدرات و اختلال عملکرد کلیه ایمن هستند.

با این حال، استفاده از ایمونوگلوبولین‌های استاندارد همیشه به اثر درمانی مطلوب در افراد بیمار مبتلا به عفونت سیتومگالوویروسی عمومی نمی‌رسد. بهترین نتیجه را می توان با پنتاگلوبین غنی شده با Ig M به دست آورد. افزایش مقدار ایمونوگلوبولین کلاس M باعث می شود این دارو در درمان اشکال شدید بیماری های عفونی بسیار موثر باشد. این یک اثر ضد التهابی مشخص دارد.

در درمان سیتومگالی، ایمونوگلوبولین های داخل وریدی عمدتا استفاده می شود. احتمال بروز عوارض جانبی در درمان ایمونوگلوبولین ها به سرعت تجویز آنها بستگی دارد. بنابراین لازم است که قوانین مصرف داروها را به شدت رعایت کنید.

رژیم های درمانی سیتومگالی

درمان عفونت سیتومگالوویروس دشوار است. در فرم خفیفسیتومگالی، پزشک معالج آماده سازی اینترفرون را به مدت 10 روز تجویز می کند. شمع Viferon روزانه از طریق مقعدی تجویز می شود. پزشک بسته به سن و شرایط بیمار دوز را تعیین می کند.

رژیم درمانی سیتومگالوویروس به شکل عمومی شامل چندین دارو است: داروهای ضد ویروسی، آماده سازی ایمونوگلوبولین و اینترفرون.

در طول 3 هفته اول، بیمار روزانه انفوزیون داخل وریدی گانسیکلوویر را انجام می دهد و دو بار در روز شیاف رکتوم Viferon را تزریق می کند.

در هفته چهارم، Viferon لغو می شود و Ganciclovir برای 7 روز دیگر تجویز می شود و دوز را کاهش می دهد. در صورت مشاهده مقاومت ویروس به گانسیکلوویر، به جای آن 3 تزریق داخل وریدی فوسکارنت (یک بار در هفته) انجام می شود. Cytotect به صورت داخل وریدی هر 2 روز تا زمانی که علائم بیماری از بین برود تجویز می شود.

درمان سیتومگالوویروس در زنان در دوران بارداری با سیتوتکت توصیه می شود. به مدت یک هفته هر 48 ساعت به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر بیمار CMV در کانال دهانه رحم داشته باشد، از شیاف Viferon (دو بار در روز به مدت 3 هفته) استفاده می شود.

درمان مکمل

در درمان بیماران مبتلا به سیتومگالی، از عوامل علامتی استفاده می شود. برای کاهش دمای بدن، از داروهای ضد تب (پاراستامول، ایبوپروفن) استفاده می شود. رینیت با داروهایی با اثر منقبض کننده عروق (Galazolin، Farmazolin، Otrivin) درمان می شود. برای بهبود ترشح خلط هنگام سرفه، داروهای خلط آور (Mukaltin، ACC) تجویز می شود.

در انواع شدید ژنرالیزه سیتومگالی، آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. آن ها هستند جزء اجباریدرمان عفونت سیتومگالوویروس در نوزادان در نوزادان، همه بیماری های عفونی توسط میکرو فلور ویروسی-باکتریایی مخلوط ایجاد می شود. رایج ترین آنتی بیوتیک ترکیبی سولپرازون. حاوی سفالوسپورین های نسل سوم - سفوپرازون و سولباکتام است. برای تقویت اثر سولپرازون در اشکال شدید آسیب شناسی، آمینوگلیکوزید نترومایسین تجویز می شود. سفتریاکسون که دارای اثر تحریک کننده اینترفرون است نیز استفاده می شود.

آنتی بیوتیک ها به صورت داخل وریدی و عضلانی تجویز می شوند. آنتی بیوتیک درمانی می تواند بهبودی را تسریع کند، خطر عفونت ثانویه و عود بیماری را کاهش دهد.

توسعه شرایط بحرانی. در صورت بروز ادم مغزی، داروهای کم‌آبی (مانیتول) همراه با گلوکوکورتیکواستروئیدها (دگزازون)، که فشار خون را عادی می‌کنند، تجویز می‌شوند. حملات صرعیبا کمک درمان ضد تشنج (دیازپام، تیوپنتال سدیم، سیبازون) متوقف شوید. برای بهبود پرفیوژن مغزی و متابولیسم انرژی در بافت های مغز، عوامل عروقی(پنتوکسی فیلین، اکتووگین، اینستنون).

با توجه به ماهیت عفونی-آلرژیک ضایعه سیستم عصبی مرکزی در افراد مبتلا به عفونت سیتومگالوویروس، آنتی هیستامین ها(سوپراستین، دیفن هیدرامین، دیازولین، کلاریتین).

در صورت وجود پارزی اندام ها، از داروهایی استفاده می شود که تون عضلانی را کاهش می دهد (Mydocalm، Baclofen، Cyclodol، Sirdalud).

سندرم هموراژیک با هموستاتیک درمان می شود داروها(ویکاسول، سدیم اتامسیلات، کلسیم گلوکونات).

با عفونت سیتومگالوویروس، تجویز ضروری است آماده سازی ویتامین(اسید اسکوربیک، ویتامین E و گروه B).

واکسن علیه عفونت سیتومگالوویروس

از آنجایی که این بیماری می تواند باعث ناهنجاری های شدید جنین شود، زنان جوان از واکسن سیتومگالوویروس سود می برند. توصیه می شود قبل از برنامه ریزی بارداری این کار را انجام دهید. عفونت سیتومگالوویروس گسترده است، بنابراین اجتناب از عفونت تقریبا غیرممکن است. درمان سیتومگالوویروس می تواند احتمال و درجه قرار گرفتن در معرض ویروس را در کودک کاهش دهد، اما همیشه به موقع انجام نمی شود.

درمان به ارگانیسم در حال رشد آسیب می رساند. تلاش برای ایجاد یک واکسن موثر علیه CMV هنوز به نتیجه مطلوب منتهی نشده است. واکسن فعلی علیه عفونت سیتومگالوویروس تنها در 50 درصد موارد می تواند از عفونت محافظت کند.

آمارهای مدرن نشان می دهد که هر پنجمین کودک در سن 1 سالگی به عفونت سیتومگالوویروس مبتلا می شود. در بین راه های عفونت خطرناک ترین عفونت داخل رحمی است. به این ترتیب 5 تا 7 درصد کودکان مبتلا می شوند. تقریباً 30 درصد از موارد انتقال ویروس به کودک در هنگام تغذیه اتفاق می افتد شیر مادر. بقیه کودکان در گروه های کودکان به عفونت مبتلا می شوند. در نوجوانی، این ویروس در 15 درصد از کودکان رخ می دهد. در سن 35 سالگی، بیش از 40 درصد جمعیت به این بیماری مبتلا می شوند و در سن 50 سالگی، 99 درصد افراد به این ویروس مبتلا می شوند.

در ایالات متحده آمریکا، عفونت مادرزادی در 3 درصد از نوزادان تشخیص داده می شود که 80 درصد آنها دارای تظاهرات بالینی به شکل پاتولوژی های مختلف هستند. میزان مرگ و میر سیتومگالوویروس مادرزادی با عوارض در بدو تولد 20 درصد است که بین 8000 تا 10000 کودک در سال است. در صورت عدم وجود عوارض در بدو تولد، 15 درصد از کودکانی که در طول رشد جنین آلوده می شوند، متعاقباً به بیماری هایی با شدت متفاوت مبتلا می شوند. بین 3 تا 5 درصد از کودکان در سراسر جهان در 7 روز اول زندگی مبتلا می شوند.

در بین زنان باردار، حدود 2 درصد از زنان در معرض عفونت اولیه قرار دارند. احتمال انتقال ویروس در زمان به دنیا آوردن کودک مبتلا به عفونت اولیه از 30 تا 50 درصد است. چنین کودکانی با انحرافات زیر - اختلالات حسی عصبی - از 5 تا 13 درصد متولد می شوند. عقب ماندگی ذهنی - تا 13 درصد؛ کاهش شنوایی دو طرفه - تا 8 درصد.

حقایق جالب در مورد عفونت سیتومگالوویروس

یکی از نام های سیتومگالوویروس عبارت "بیماری تمدن" است که توزیع گسترده این عفونت را توضیح می دهد. همچنین نام هایی مانند بیماری ویروسی غدد بزاقی، سیتومگالی، بیماری با آخال وجود دارد. در آغاز قرن نوزدهم، این بیماری به طور عاشقانه "بیماری بوسیدن" نامیده می شد، زیرا در آن زمان اعتقاد بر این بود که عفونت با این ویروس از طریق بزاق در زمان بوسیدن اتفاق می افتد. پاتوژن واقعی توسط مارگارت گلادیس اسمیت در سال 1956 کشف شد. این دانشمند توانست ویروس را از ادرار جدا کند کودک آلوده. یک سال بعد، گروه علمی Weller شروع به بررسی عامل عفونت کرد و پس از سه سال دیگر، نام "سیتومگالوویروس" معرفی شد.
علیرغم اینکه تا سن 50 سالگی تقریباً همه افراد روی کره زمین این بیماری را تجربه کرده اند، هیچ کشور پیشرفته ای در جهان انجام آزمایش برای تشخیص CMV در زنان باردار را به روش معمول توصیه نمی کند. انتشارات کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان و آکادمی اطفال آمریکا می گویند که تشخیص عفونت CMV در زنان باردار و نوزادان به دلیل عدم وجود واکسن و درمان ویژه برای این ویروس مناسب نیست. توصیه های مشابهی توسط کالج سلطنتی متخصصین زنان و زایمان در بریتانیا در سال 2003 منتشر شد. به گفته نمایندگان این سازمان، تشخیص عفونت سیتومگالوویروس در زنان باردار ضروری نیست، زیرا هیچ راهی برای پیش بینی اینکه کدام عوارض در کودک ایجاد می شود وجود ندارد. همچنین به نفع این نتیجه گیری این واقعیت است که تا به امروز هیچ پیشگیری کافی از انتقال عفونت از مادر به جنین وجود ندارد.

نتیجه گیری کالج های آمریکا و بریتانیا به این واقعیت خلاصه می شود که به دلیل تعداد زیادی از عوامل ناشناخته این بیماری، معاینه سیستماتیک برای تعیین سیتومگالوویروس در زنان باردار توصیه نمی شود. یک توصیه اجباری این است که به همه زنان باردار اطلاعاتی ارائه شود که به آنها امکان می دهد اقدامات پیشگیرانه و بهداشتی را در پیشگیری از این بیماری رعایت کنند.

سیتومگالوویروس چیست؟

سیتومگالوویروس یکی از شایع ترین پاتوژن های انسانی است. هنگامی که ویروس وارد بدن می شود، می تواند باعث عفونت سیتومگالوویروس بالینی شود یا در طول زندگی غیرفعال بماند. تا به امروز، هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند سیتومگالوویروس را از بدن خارج کند.

ساختار سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس یکی از بزرگترین ذرات ویروسی است. قطر آن 150 تا 200 نانومتر است. از این رو نام آن - ترجمه شده از یونان باستان - "سلول ویروسی بزرگ".
یک ذره بالغ ویروس سیتومگالوویروس بالغ ویریون نامیده می شود. ویریون دارد شکل کروی. ساختار آن پیچیده است و از چندین جزء تشکیل شده است.

اجزای ویریون سیتومگالوویروس عبارتند از:

• ژنوم ویروس؛
• نوکلئوکپسید؛
• پروتئین ( پروتئین) ماتریس؛
• ابر کپسید

ژنوم ویروس
ژنوم سیتومگالوویروس در هسته ( هسته) ویریون. این مجموعه ای از مارپیچ DNA دو رشته ای پر متراکم است ( اسید دئوکسی ریبونوکلئیک) که حاوی تمام اطلاعات ژنتیکی ویروس است.

نوکلئوکپسید
"Nucleocapsid" از یونانی باستان به عنوان "پوسته هسته" ترجمه شده است. این یک لایه پروتئینی است که ژنوم ویروس را احاطه کرده است. نوکلئوکپسید از 162 کپسومر تشکیل شده است. قطعات پروتئین پوسته). کپسومرها یک شکل هندسی با وجوه پنج ضلعی و شش ضلعی تشکیل می دهند که بر اساس نوع تقارن مکعبی چیده شده اند.

ماتریکس پروتئین
ماتریکس پروتئین کل فضای بین نوکلئوکپسید و پوسته خارجی ویریون را اشغال می کند. پروتئین هایی که ماتریکس پروتئین را می سازند، زمانی که ویروس وارد سلول میزبان می شود فعال می شوند و در تولید مثل واحدهای ویروسی جدید شرکت می کنند.

سوپرکاپسید
پوسته بیرونی ویریون سوپرکاپسید نامیده می شود. از تعداد زیادی گلیکوپروتئین تشکیل شده است ( ساختارهای پروتئینی پیچیده حاوی اجزای کربوهیدراتی). گلیکوپروتئین ها به طور متفاوتی در سوپر کپسید قرار دارند. برخی از آنها در بالای سطح لایه اصلی گلیکوپروتئین ها بیرون زده و "سنبله" های کوچکی را تشکیل می دهند. با کمک این گلیکوپروتئین ها، ویریون محیط خارجی را "احساس" و تجزیه و تحلیل می کند. هنگامی که ویروس با هر سلولی از بدن انسان تماس پیدا می کند، با کمک "میخچه ها" خود را می چسباند و به داخل آن نفوذ می کند.

خواص سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس دارای تعدادی خواص بیولوژیکی مهم است که بیماری زایی آن را تعیین می کند.

خواص اصلی سیتومگالوویروس عبارتند از:

• حدت کم ( درجه بیماری زایی);
• تاخیر؛
• تولید مثل آهسته؛
• سیتوپاتیک مشخص ( تخریب سلولی) اثر؛
• فعال شدن مجدد در سرکوب سیستم ایمنی میزبان؛
• بی ثباتی در محیط خارجی؛
• مسری بودن کم ( توانایی آلوده کردن).

حدت کم
بیش از 60 تا 70 درصد از جمعیت بالغ زیر 50 سال و بیش از 95 درصد از جمعیت بالای 50 سال به سیتومگالوویروس آلوده هستند. با این حال، اکثر مردم حتی نمی دانند که ناقل این ویروس هستند. اغلب، ویروس به شکل نهفته است یا حداقل تظاهرات بالینی را ایجاد می کند. این به دلیل حدت کم آن است.

تاخیر
سیتومگالوویروس پس از ورود به بدن انسان برای زندگی در آن باقی می ماند. به لطف دفاع ایمنی بدن، ویروس می تواند در حالت نهفته و غیرفعال برای مدت طولانی بدون ایجاد تظاهرات بالینی بیماری وجود داشته باشد.

با کمک گلیکوپروتئین "خار" ویریون خود را به غشای سلول مورد نیاز خود می شناسد و به آن می چسباند. به تدریج غشای خارجی ویروس با غشای سلولی ادغام می شود و نوکلئوکپسید به داخل آن نفوذ می کند. در داخل سلول میزبان، نوکلئوکپسید DNA خود را به هسته وارد می کند و یک ماتریکس پروتئینی روی غشای هسته باقی می گذارد. با استفاده از آنزیم های هسته سلول، DNA ویروسی تکثیر می شود. ماتریکس پروتئین ویروس که خارج از هسته باقی مانده است، پروتئین های کپسید جدیدی را سنتز می کند. این فرآیند طولانی ترین است - به طور متوسط ​​15 ساعت طول می کشد. پروتئین های سنتز شده به هسته می روند و با DNA ویروسی جدید ترکیب می شوند و نوکلئوکپسید را تشکیل می دهند. به تدریج، پروتئین های یک ماتریکس جدید سنتز می شوند که به نوکلئوکپسید متصل می شوند. نوکلئوکپسید از هسته سلول بیرون می آید و به آن می چسبد سطح داخلیغشای سلولی و توسط آن پوشانده شده و یک ابر کپسید برای خود ایجاد می کند. کپی هایی از ویریون که سلول را ترک کرده اند آماده نفوذ به سلول سالم دیگر برای تولید مثل بیشتر هستند.

فعال سازی مجدد در سرکوب سیستم ایمنی میزبان
برای مدت طولانی، سیتومگالوویروس می تواند در حالت نهفته در بدن انسان باشد. با این حال، در شرایط سرکوب سیستم ایمنی، زمانی که سیستم ایمنی بدن انسان ضعیف یا از بین می رود، ویروس فعال می شود و شروع به ورود به سلول های میزبان برای تولید مثل می کند. به محض بازگشت سیستم ایمنی به حالت عادی، ویروس سرکوب شده و به «خواب زمستانی» می‌رود.

عوامل محیطی نامطلوب اصلی برای سیتومگالوویروس عبارتند از:

• دمای بالا ( بیش از 40 تا 50 درجه سانتیگراد);
• انجماد؛
• حل کننده های چربی ( الکل، اتر، مواد شوینده).

مسری بودن کم
با یک تماس با ویروس، تقریباً غیرممکن است که به عفونت سیتومگالوویروس آلوده شوید، به لطف سیستم ایمنی خوب و موانع محافظتی بدن انسان. عفونت با ویروس مستلزم تماس مداوم طولانی مدت با منبع عفونت است.

روش های عفونت با سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس مسری بودن نسبتاً کمی دارد، بنابراین چندین فاکتور مطلوب برای عفونت لازم است.

عوامل مساعد برای عفونت با سیتومگالوویروس عبارتند از:

• تماس مداوم، طولانی و نزدیک با منبع عفونت؛
• نقض بیولوژیکی سد محافظ- وجود آسیب بافتی بریدگی، زخم، میکروتروما، فرسایش) در محل تماس با عفونت؛
• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن در هنگام هیپوترمی، استرس، عفونت و بیماری های مختلف داخلی.

تنها مخزن عفونت سیتومگالوویروس یک فرد بیمار یا یک ناقل شکل نهفته است. نفوذ ویروس به بدن یک فرد سالم به روش های مختلفی امکان پذیر است.

روش های عفونت با سیتومگالوویروس

مسیرهای انتقال	آنچه منتقل می شود	دروازه ورودی
با خانواده تماس بگیرید	اشیاء و چیزهایی که بیمار یا حامل ویروس دائماً با آنها در تماس است.	پوست و غشاهای مخاطی.
هوابرد	بزاق؛ خلط؛ اشک.	پوست و غشاهای مخاطی حفره دهان؛ غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی نازوفارنکس، نای).
تماسی-جنسی	اسپرم؛ مخاط از کانال دهانه رحم؛ راز واژن	پوست و غشاهای مخاطی اندام تناسلی و مقعد؛
دهانی	شیر مادر؛ محصولات آلوده، اشیاء، دست ها.	غشای مخاطی حفره دهان.
ترانس جفتی	خون مادر؛ جفت	غشای مخاطی دستگاه تنفسی؛ پوست و غشاهای مخاطی.
ناخوشایند	انتقال خون از یک حامل ویروس یا یک بیمار؛ دستکاری های پزشکی و تشخیصی با ابزار پزشکی خام.	خون؛ پوست و غشاهای مخاطی؛ بافت ها و اندام ها
پیوند	عضو عفونی، بافت دهنده	خون؛ پارچه ها؛ اندام ها

تماس با راه خانگی

مسير تماس خانگي عفونت با سيتومگالوويروس در گروههاي بسته شايعتر است. خانواده، مهد کودک، اردوگاه). وسایل بهداشتی خانگی و شخصی یک حامل ویروس یا بیمار به مایعات مختلف بدن آلوده می شود. بزاق، ادرار، خون). با عدم رعایت مداوم استانداردهای بهداشتیعفونت سیتومگالوویروس به راحتی در سراسر تیم پخش می شود.

راه هوایی

سیتومگالوویروس با خلط، بزاق، اشک از بدن بیمار یا ناقل دفع می شود. هنگام سرفه، عطسه، این مایعات به صورت ریز ذرات در هوا پخش می شوند. مرد سالمبا استنشاق این ریزذرات به ویروس آلوده می شود. دروازه های ورودی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و حفره دهان هستند.

راه تماس-جنسی

یکی از رایج ترین راه های انتقال عفونت سیتومگالوویروس، راه تماسی-جنسی است. رابطه جنسی محافظت نشده با یک فرد بیمار یا یک ناقل ویروس منجر به عفونت با سیتومگالوویروس می شود. این ویروس با مایع منی، مخاط دهانه رحم و واژن دفع می‌شود و از طریق غشای مخاطی اندام‌های تناسلی وارد بدن همسر سالم می‌شود. با رابطه جنسی غیر سنتی، غشاهای مخاطی مقعد و حفره دهان می توانند به دروازه ورودی تبدیل شوند.

راه دهان

در کودکان بیشترین راه مکررعفونت با سیتومگالوویروس راه خوراکی است. این ویروس از طریق دست ها و اشیاء آلوده ای که کودکان دائماً در دهان خود قرار می دهند وارد بدن می شود.
عفونت می تواند با بزاق از طریق بوسیدن سرایت کند، که در مسیر دهانی انتقال نیز صدق می کند.

مسیر ترانس جفتی

هنگامی که عفونت سیتومگالوویروس در زنان باردار فعال می شود، در پس زمینه کاهش ایمنی، کودک آلوده می شود. این ویروس می تواند همراه با خون مادر از طریق شریان نافی وارد بدن جنین شود و باعث آسیب شناسی های مختلف رشد جنین شود.
عفونت در هنگام زایمان نیز امکان پذیر است. با خون یک زن در حال زایمان، ویروس وارد پوست و غشاهای مخاطی جنین می شود. اگر یکپارچگی آنها شکسته شود، ویروس وارد بدن نوزاد می شود.

مسیر ایتروژنیک

عفونت بدن با سیتومگالوویروس می تواند نتیجه انتقال خون باشد. تزریق خون) از اهدا کننده آلوده. یک تزریق خون منفرد معمولاً منجر به گسترش عفونت سیتومگالوویروس نمی شود. آسیب پذیرترین افراد بیمارانی هستند که نیاز به تزریق خون مکرر یا مداوم دارند. این شامل بیماران مبتلا به بیماری های مختلف خونی است. بدن چنین بیمارانی ضعیف شده است. سیستم ایمنی آنها تحت تأثیر بیماری زمینه ای قرار گرفته و نمی تواند با ویروس مبارزه کند. انتقال مداوم خون به عفونت با سیتومگالوویروس کمک می کند.

سیتومگالوویروس همچنین می تواند از طریق استفاده مکرر از تجهیزات پزشکی استریل نشده وارد بدن شود.

مسیر پیوند

سیتومگالوویروس می تواند برای مدت طولانی در اندام ها و بافت های اهدا کننده باقی بماند. در طول پیوند اعضا، بیماران تجویز می شوند درمان سرکوب کننده سیستم ایمنیبرای جلوگیری از رد شدن در برابر پس زمینه سرکوب سیستم ایمنی، سیتومگالوویروس فعال می شود و در سراسر بدن بیمار پخش می شود.

گسترش عفونت سیتومگالوویروس در بدن در چندین مرحله انجام می شود.

مراحل انتشار عفونت سیتومگالوویروس عبارتند از:

• آسیب سلولی موضعی؛
• توزیع در غدد لنفاوی منطقه؛
• پاسخ ایمنی اولیه؛
• گردش خون در سیستم گردش خون و لنفاوی؛
• انتشار | پخش شدن ( در حال گسترش) در اندام ها و بافت ها؛
• پاسخ ایمنی ثانویه

هنگامی که سیتومگالوویروس مستقیماً از طریق خون در هنگام انتقال خون یا پیوند اعضا وارد بدن می شود، دو مرحله اول وجود ندارد.
عفونت سیتومگالوویروس در بیشتر موارد از طریق پوست یا غشاهای مخاطی وارد بدن می شود که در آن یکپارچگی مختل می شود.

در این زمان، سیستم ایمنی در بدن انسان فعال می شود که انتشار ذرات خارجی از طریق خون و لنف را سرکوب می کند. با این حال، سیستم ایمنی قادر به از بین بردن کامل عفونت نیست. سیتومگالوویروس می تواند برای مدت طولانی در غدد لنفاوی پنهان بماند.

در صورت سرکوب سیستم ایمنی، بدن قادر به توقف تولید مثل ویروس نیست. سیتومگالوویروس به داخل سلول های خون نفوذ می کند و به تمام اندام ها و بافت ها گسترش می یابد و آنها را تحت تأثیر قرار می دهد.
در طی پاسخ ایمنی ثانویه، تعداد زیادی آنتی بادی برای ویروس تولید می شود که تکثیر بیشتر آن را سرکوب می کند. تولید مثل). بیمار بهبود می یابد، اما ناقل می شود ( ویروس در سلول های لنفاوی باقی می ماند).

علائم عفونت سیتومگالوویروس در زنان

علائم عفونت سیتومگالوویروس در زنان به شکل بیماری بستگی دارد. در 90 درصد موارد، زنان شکل نهفته بیماری را بدون علائم مشخص دارند. در موارد دیگر، سیتومگالوویروس با آسیب شدید به اندام های داخلی رخ می دهد.

پس از نفوذ سیتومگالوویروس به بدن انسان، دوره نفهتگی. در این دوره، ویروس به طور فعال در بدن تکثیر می شود، اما بدون اینکه علائمی از خود نشان دهد. با عفونت سیتومگالوویروس، این دوره از 20 تا 60 روز طول می کشد. سپس مرحله حاد بیماری فرا می رسد. زنان با سیستم ایمنی قوی ممکن است این مرحله را با علائم خفیف شبیه آنفولانزا تجربه کنند. ممکن است دمای کمی مشاهده شود ( 36.9 - 37.1 درجه سانتیگراد) کسالت خفیف، ضعف. به عنوان یک قاعده، این دوره به طور نامحسوس می گذرد. با این حال، به نفع حضور سیتومگالوویروس در بدن یک زن، افزایش تیتر آنتی بادی در خون او شهادت می دهد. اگر او در این دوره تشخیص سرولوژیکی بدهد، آنتی‌بادی‌های فاز حاد این ویروس شناسایی می‌شوند. ضد CMV IgM).

مرحله حاد سیتومگالوویروس 4 تا 6 هفته طول می کشد. پس از آن، عفونت فروکش می کند و تنها با کاهش ایمنی فعال می شود. در این شکل، عفونت می تواند مادام العمر باقی بماند. فقط با تشخیص تصادفی یا برنامه ریزی شده می توان آن را تشخیص داد. در این مورد، در خون یک زن یا در یک اسمیر، اگر اسمیر PCR انجام شود، آنتی بادی های فاز مزمن برای سیتومگالوویروس شناسایی می شود. ضد CMV IgG).

اعتقاد بر این است که 99 درصد از جمعیت ناقل عفونت سیتومگالوویروس پنهان هستند و این افراد ضد CMV IgG هستند. اگر عفونت خود را نشان ندهد و ایمنی زن به اندازه کافی قوی باشد که ویروس به شکل غیرفعال باقی بماند، در این صورت او ناقل ویروس می شود. به عنوان یک قاعده، حامل ویروس خطرناک نیست. اما، در همان زمان، در زنان، عفونت سیتومگالوویروس پنهان می تواند باعث سقط جنین، تولد کودکان مرده شود.

در زنان با نقص ایمنی، عفونت فعال است. در این مورد، دو شکل از بیماری مشاهده می شود - شکل مونونوکلئوز حاد و فرم عمومی.

عفونت حاد سیتومگالوویروس

این شکل از عفونت شبیه مونونوکلئوز عفونی است. به طور ناگهانی با تب و لرز شروع می شود. مشخصه اصلی این دوره لنفادنوپاتی عمومی است. افزایش دادن گره های لنفاوی ). مانند مونونوکلئوز عفونی، غدد لنفاوی از 0.5 به 3 سانتی متر افزایش می یابد. گره ها دردناک هستند، اما به هم لحیم نمی شوند، اما نرم و الاستیک هستند.

اول، غدد لنفاوی دهانه رحم افزایش می یابد. آنها می توانند بسیار بزرگ و بیش از 5 سانتی متر باشند. علاوه بر این، زیر فکی، زیر بغل و گره های اینگوینال. غدد لنفاوی داخلی نیز بزرگ شده اند. لنفادنوپاتی اولین علائم ظاهر می شود و آخرین آن ناپدید می شود.

سایر علائم فاز حاد عبارتند از:

• بی حالی
• بزرگ شدن کبد ( هپاتومگالی);
• افزایش لکوسیت ها در خون؛
• ظهور سلول های تک هسته ای آتیپیک در خون.

تفاوت بین سیتومگالوویروس و مونونوکلئوز عفونی
برخلاف مونونوکلئوز عفونی، آنژین با سیتومگالوویروس مشاهده نمی شود. همچنین مشاهده افزایش در غدد لنفاوی پس سری و طحال بسیار نادر است. اسپلنومگالی). در تشخیص آزمایشگاهی، واکنش Paul-Bunnel که در مونونوکلئوز عفونی ذاتی است، منفی است.

شکل عمومی عفونت سیتومگالوویروس

این شکل از بیماری بسیار نادر است و بسیار دشوار است. به عنوان یک قاعده، در زنان مبتلا به نقص ایمنی یا در برابر پس زمینه سایر عفونت ها ایجاد می شود. حالت های نقص ایمنی ممکن است در اثر شیمی درمانی، رادیوتراپی یا عفونت HIV ایجاد شود. با فرم عمومی، اندام های داخلی، رگ های خونی، اعصاب و غدد بزاقی می توانند تحت تاثیر قرار گیرند.

شایع ترین تظاهرات عفونت عمومی عبارتند از:

• آسیب کبدی با ایجاد هپاتیت سیتومگالوویروس؛
• آسیب ریه با ایجاد پنومونی؛
• آسیب به شبکیه با ایجاد رتینیت؛
• آسیب به غدد بزاقی با ایجاد سیالادنیت؛
• آسیب کلیه با ایجاد نفریت؛
• آسیب به اندام های دستگاه تناسلی.

هپاتیت سیتومگالوویروس
در هپاتیت سیتومگالوویروس، آنها به عنوان سلول های کبدی تحت تأثیر قرار می گیرند. سلول های کبدی) و عروق کبد. انفیلتراسیون التهابی در کبد ایجاد می شود، پدیده نکروز ( مناطق نکروز). سلول های مرده ریخته و پر می شوند مجاری صفراوی. رکود صفرا و در نتیجه یرقان وجود دارد. رنگ پوسترنگ زرد به خود می گیرد. شکایاتی مانند حالت تهوع، استفراغ، ضعف وجود دارد. در خون، سطح بیلی روبین، ترانس آمینازهای کبدی افزایش می یابد. کبد در همان زمان افزایش می یابد، دردناک می شود. نارسایی کبد ایجاد می شود.

دوره هپاتیت می تواند حاد، تحت حاد و مزمن باشد. در مورد اول، به اصطلاح هپاتیت برق آسا ایجاد می شود که اغلب با نتیجه کشنده همراه است.

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس به بیوپسی سوراخ کاهش می یابد. در این حالت، با کمک یک سوراخ، تکه ای از بافت کبد برای بررسی بافت شناسی بیشتر گرفته می شود. هنگام بررسی بافت، سلول‌های سیتومگالی بزرگ پیدا می‌شوند.

سیتومگالوویروس پنومونی
با سیتومگالوویروس، به عنوان یک قاعده، در ابتدا پنومونی بینابینی ایجاد می شود. در این نوع ذات الریه، آلوئول ها تحت تأثیر قرار نمی گیرند، بلکه دیواره ها، مویرگ ها و بافت اطراف عروق لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند. درمان این پنومونی دشوار است و در نتیجه یک دوره طولانی دارد.

اغلب، چنین پنومونی طولانی مدت با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی پیچیده می شود. به عنوان یک قاعده، فلور استافیلوکوک با ایجاد پنومونی چرکی همراه می شود. دمای بدن به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، تب و لرز ایجاد می شود. سرفه به سرعت با مقدار زیادی خلط چرکی خیس می شود. تنگی نفس ایجاد می شود، درد قفسه سینه ظاهر می شود.

علاوه بر ذات الریه، عفونت سیتومگالوویروس می تواند برونشیت، برونشیت را ایجاد کند. غدد لنفاوی ریه نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

رتینیت سیتومگالوویروس
رتینیت شبکیه چشم را تحت تاثیر قرار می دهد. رتینیت معمولا دوطرفه است و ممکن است با کوری عارضه پیدا کند.

علائم رتینیت عبارتند از:

• فتوفوبیا
• تاری دید؛
• "مگس" جلوی چشم؛
• ظاهر شدن رعد و برق و چشمک زدن در مقابل چشم.

رتینیت سیتومگالوویروس می تواند همراه با آسیب به مشیمیه چشم رخ دهد. کوریورتینیت). این سیر بیماری در 50 درصد موارد در افراد مبتلا به عفونت HIV مشاهده می شود.

سیالادنیت سیتومگالوویروس
سیالادنیت با آسیب به غدد بزاقی مشخص می شود. غدد پاروتید اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در دوره حاد سیالادنیت، دما افزایش می یابد، درد تیراندازی در ناحیه غده ظاهر می شود، بزاق کاهش می یابد و خشکی در دهان احساس می شود. خشکی دهان).

اغلب سیتومگالوویروس سیالادنیت با یک دوره مزمن مشخص می شود. در این مورد، درد دوره ای، تورم خفیف در ناحیه وجود دارد غده پاروتید. علامت اصلی همچنان کاهش ترشح بزاق است.

آسیب کلیه
کلیه ها در افراد مبتلا به یک نوع فعال عفونت سیتومگالوویروس بسیار شایع است. در این مورد، انفیلتراسیون التهابی در لوله های کلیه، در کپسول آن و در گلومرول ها مشاهده می شود. علاوه بر کلیه ها، حالب ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، مثانه. این بیماری با پیشرفت سریع نارسایی کلیه ادامه می یابد. رسوبی در ادرار ظاهر می شود که از سلول های اپیتلیوم و سیتومگالوویروس تشکیل شده است. گاهی اوقات هماچوری وجود دارد ( خون در ادرار).

آسیب به اندام های دستگاه تناسلی
در زنان، اغلب عفونت به شکل سرویسیت، آندومتریت و سالپنژیت رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، آنها به طور مزمن با تشدید دوره ای پیش می روند. یک زن ممکن است از درد مکرر و خفیف در قسمت پایین شکم، درد هنگام ادرار یا درد در هنگام مقاربت شکایت کند. گاهی اوقات ممکن است اختلالات ادراری وجود داشته باشد.

عفونت سیتومگالوویروس در زنان مبتلا به ایدز

اعتقاد بر این است که از هر 10 بیمار مبتلا به ایدز 9 نفر از یک شکل فعال عفونت سیتومگالوویروس رنج می برند. در بیشتر موارد، عفونت سیتومگالوویروس علت مرگ بیماران است. مطالعات نشان داده است که سیتومگالوویروس زمانی دوباره فعال می شود که تعداد لنفوسیت های CD-4 کمتر از 50 در میلی لیتر شود. اغلب، پنومونی و آنسفالیت ایجاد می شود.

بیماران مبتلا به ایدز دچار پنومونی دوطرفه با ضایعات منتشر بافت ریه می شوند. ذات الریه اغلب طولانی است، با سرفه دردناک و تنگی نفس. ذات الریه یکی از بیشترین موارد است علل شایعمرگ ناشی از عفونت HIV

همچنین بیماران مبتلا به ایدز دچار آنسفالیت سیتومگالوویروس می شوند. انسفالیت همراه با آنسفالوپاتی به سرعت زوال عقل را ایجاد می کند. زوال عقل) که با کاهش حافظه، توجه، هوش آشکار می شود. یکی از انواع آنسفالیت سیتومگالوویروس، ونتریکولونسفالیت است که بر بطن های مغز و اعصاب جمجمه تاثیر می گذارد. بیماران از خواب آلودگی، ضعف شدید، اختلال در حدت بینایی شکایت دارند.
شکست سیستم عصبی در عفونت سیتومگالوویروس گاهی اوقات با پلی رادیکولوپاتی همراه است. در این حالت ریشه های اعصاب به طور مکرر تحت تأثیر قرار می گیرند که با ضعف و درد در پاها همراه است. رتینیت سیتومگالوویروس در زنان مبتلا به عفونت HIV اغلب باعث از دست دادن کامل بینایی می شود.

عفونت سیتومگالوویروس در ایدز با ضایعات متعدد اندام های داخلی مشخص می شود. در مراحل آخر بیماری، نارسایی اندام های متعدد با آسیب به قلب، عروق خونی، کبد و چشم ها تشخیص داده می شود.

آسیب شناسی هایی که باعث ایجاد سیتومگالوویروس در زنان مبتلا به نقص ایمنی می شوند عبارتند از:

• آسیب کلیه- نفریت حاد و مزمن ( التهاب کلیهکانون های نکروز در غدد فوق کلیوی؛
• بیماری کبدهپاتیت، کلانژیت اسکلروزان ( التهاب و تنگ شدن داخل و خارج کبدی مجاری صفراوی یرقان ( بیماری که در آن پوست و غشاهای مخاطی لکه دار می شوند رنگ زرد ), نارسایی کبد;
• بیماری های پانکراس- پانکراتیت ( التهاب پانکراس);
• بیماری های دستگاه گوارش- گاستروانتروکولیت ( التهاب مفصل روده کوچک، روده بزرگ و معده، ازوفاژیت ( آسیب به مخاط مریانتروکولیت ( فرآیندهای التهابی در روده کوچک و بزرگکولیت ( التهاب روده بزرگ);
• بیماری ریه- ذات الریه ( ذات الریه);
• بیماری های چشم- رتینیت ( بیماری شبکیهرتینوپاتی ( ضایعه چشمی غیر التهابی). مشکلات چشمی در 70 درصد بیماران مبتلا به عفونت HIV رخ می دهد. حدود یک پنجم بیماران بینایی خود را از دست می دهند.
• آسیب نخاع و مغز- مننژوانسفالیت ( التهاب غشاها و مواد مغزیآنسفالیت ( ضربه مغزیمیلیت ( التهاب نخاعپلی رادیکولوپاتی ( آسیب به ریشه های عصبی نخاعپلی نوروپاتی اندام تحتانی ( اختلالات در سیستم عصبی محیطیانفارکتوس قشر مغز؛
• بیماری های دستگاه تناسلی- سرطان دهانه رحم، ضایعات تخمدان ها، لوله های فالوپ، آندومتر.

علائم عفونت سیتومگالوویروس در کودکان

در کودکان، دو شکل عفونت سیتومگالوویروس وجود دارد - مادرزادی و اکتسابی.

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس در کودکان

تقریباً همیشه، عفونت کودکان با سیتومگالوویروس در رحم رخ می دهد. از طریق جفت، ویروس از خون مادر وارد بدن کودک می شود. در عین حال، مادر ممکن است از یک عفونت سیتومگالوویروس اولیه رنج ببرد یا ممکن است یک عفونت مزمن را دوباره فعال کند.

سیتومگالوویروس متعلق به گروه عفونت های TORCH است که منجر به ناهنجاری های شدید می شود. هنگامی که یک ویروس وارد خون کودک می شود، عفونت مادرزادی همیشه ایجاد نمی شود. بر اساس منابع مختلف، از 5 تا 10 درصد کودکانی که خون آنها وارد ویروس شده است، رشد می کنند فرم فعالعفونت ها به عنوان یک قاعده، اینها فرزندان آن دسته از مادرانی هستند که در طول بارداری دچار عفونت اولیه سیتومگالوویروس شده اند.
با فعال شدن مجدد عفونت مزمن در دوران بارداری، میزان عفونت داخل رحمی از 1-2 درصد تجاوز نمی کند. در آینده، 20 درصد از این کودکان آسیب شناسی جدی دارند.

تظاهرات بالینی عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس عبارتند از:

• ناهنجاری های سیستم عصبی - میکروسفالی، هیدروسفالی، مننژیت؛ مننژوانسفالیت؛
• سندرم دندی واکر؛
• نقایص قلبی - کاردیت، میوکاردیت، کاردیومگالی، ناهنجاری های دریچه.
• شکست سمعک- ناشنوایی مادرزادی؛
• شکست دستگاه بصری- آب مروارید، رتینیت، کوریورتینیت، کراتوکونژونکتیویت؛
• ناهنجاری در رشد دندان ها

کودکانی که با عفونت حاد سیتومگالوویروس متولد می شوند معمولا نارس هستند. آنها ناهنجاری های متعددی در رشد اندام های داخلی دارند، اغلب میکروسفالی. در حال حاضر از اولین ساعات زندگی، دمای آنها افزایش می یابد، خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود و یرقان ایجاد می شود. در عین حال، بثورات در سراسر بدن کودک فراوان است و گاهی شبیه راش سرخجه است. به دلیل آسیب حاد مغزی، لرزش، تشنج مشاهده می شود. کبد و طحال به شدت بزرگ شده اند.

در خون چنین کودکانی، افزایش آنزیم های کبدی، بیلی روبین، تعداد پلاکت ها به شدت کاهش می یابد. ترومبوسیتوپنی). مرگ و میر در این دوره بسیار زیاد است. کودکان بازمانده متعاقباً عقب ماندگی ذهنی، اختلالات گفتاری را تجربه می کنند. اکثر کودکان مبتلا به عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس از ناشنوایی رنج می برند و نابینایی کمتر شایع است.

به دلیل آسیب به سیستم عصبی، فلج، صرع و سندرم فشار خون داخل جمجمه ایجاد می شود. متعاقباً چنین کودکانی نه تنها در رشد ذهنی، بلکه در رشد جسمانی نیز عقب می مانند.

یک نوع جداگانه از عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس سندرم دندی واکر است. با این سندرم، ناهنجاری های مختلف مخچه و انبساط بطن ها مشاهده می شود. مرگ و میر در این مورد از 30 تا 50 درصد است.

فراوانی علائم در عفونت CMV داخل رحمی در کودکان به شرح زیر است:

• بثورات پوستی - از 60 تا 80 درصد؛
• خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی - 76 درصد؛
• زردی، 67 درصد؛
• بزرگ شدن کبد و طحال - 60 درصد؛
• کاهش اندازه جمجمه و مغز - 53 درصد؛
• اختلالات دستگاه گوارش - 50 درصد؛
• نارس بودن - 34 درصد؛
• هپاتیت، 20 درصد؛
• التهاب مغز - 15 درصد؛
• التهاب رگ های خونی و شبکیه - 12 درصد.

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس نیز می تواند به شکل نهفته رخ دهد. در این صورت کودکان نیز از رشد عقب می مانند، شنوایی نیز کاهش می یابد. یکی از ویژگی های عفونت نهفته در کودکان این است که بسیاری از آنها مستعد ابتلا هستند بیماری های عفونی. در سالهای اول زندگی، این با استوماتیت دوره ای، اوتیت، برونشیت ظاهر می شود. فلور باکتریایی اغلب به عفونت خفته می پیوندد.

عفونت سیتومگالوویروس اکتسابی در کودکان

عفونت سیتومگالوویروس اکتسابی عفونتی است که کودک پس از تولد به آن مبتلا می شود. عفونت با سیتومگالوویروس می تواند هم در داخل و هم پس از زایمان رخ دهد. عفونت داخل رحمی عفونتی است که در حین زایمان اتفاق می افتد. عفونت با سیتومگالوویروس از این طریق در هنگام عبور کودک از دستگاه تناسلی رخ می دهد. پس از زایمان ( بعد از تولد) عفونت می تواند از طریق شیردهی یا از طریق تماس خانگی با سایر اعضای خانواده رخ دهد.

ماهیت عواقب عفونت سیتومگالوویروس اکتسابی به سن کودک و وضعیت سیستم ایمنی بدن او بستگی دارد. اکثر پیامد مکررویروس ها بیماری های حاد تنفسی هستند ( ORZ) که با التهاب برونش ها، حلق و حنجره همراه است. اغلب ضایعه غدد بزاقی، اغلب در مناطق پاروتید وجود دارد. یک عارضه مشخصهعفونت اکتسابی فرآیندهای التهابی هستند بافت همبنددر ناحیه آلوئول های ریوی یکی دیگر از تظاهرات عفونت سیتومگالوویروس، هپاتیت است که به شکل تحت حاد یا مزمن رخ می دهد. عارضه نادرویروس ضایعه ای از سیستم عصبی مرکزی مانند آنسفالیت است ( التهاب مغز).

علائم عفونت سیتومگالوویروس اکتسابی عبارتند از:

• کودکان زیر 1 سال- تاخیر در رشد جسمانی همراه با اختلالات فعالیت حرکتیو تشنج های مکرر ممکن است ضایعات دستگاه گوارش، مشکلات بینایی، خونریزی وجود داشته باشد.
• کودکان از 1 تا 2 سال- اغلب بیماری با مونونوکلئوز ظاهر می شود ( بیماری ویروسی، عواقب آن افزایش غدد لنفاوی، تورم گلو مخاطی، آسیب کبدی، تغییر در ترکیب خون است.
• کودکان از 2 تا 5 سال- سیستم ایمنی در این سن قادر به پاسخگویی مناسب به ویروس نیست. این بیماری عوارضی مانند تنگی نفس، سیانوز ( تغییر رنگ مایل به آبی پوست)، ذات الریه.

شکل نهفته عفونت می تواند به دو شکل رخ دهد - اشکال نهفته و تحت بالینی. در حالت اول، کودک هیچ علامتی از عفونت نشان نمی دهد. در حالت دوم، علائم عفونت پاک می شود و بیان نمی شود. مانند بزرگسالان، عفونت ممکن است فروکش کند و برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. کودکان پیش دبستانی مستعد سرماخوردگی می شوند. بزرگ شدن جزئی غدد لنفاوی با خفیف وجود دارد دمای زیر تب. با این حال، عفونت سیتومگالوویروس اکتسابی، بر خلاف عفونت مادرزادی، با تاخیر در رشد ذهنی یا جسمی همراه نیست. خطری به عنوان مادرزادی ندارد. در همان زمان، فعال شدن مجدد عفونت ممکن است با پدیده هپاتیت، آسیب به سیستم عصبی همراه باشد.

عفونت سیتومگالوویروس اکتسابی در کودکان نیز می تواند ناشی از انتقال خون یا پیوند اعضا باشد. در این حالت، نفوذ ویروس به بدن با خون یا اعضای اهدایی صورت می گیرد. چنین عفونتی معمولاً با توجه به نوع سندرم مونونوکلئوز پیش می رود. در همان زمان، دما افزایش می یابد، ترشحات بینی و گلو درد ظاهر می شود. در عین حال، غدد لنفاوی در کودکان بزرگ می شود. تظاهرات اصلی عفونت سیتومگالوویروس پس از تزریق، هپاتیت است.

در 20 درصد موارد پس از پیوند عضو، سیتومگالوویروس پنومونی ایجاد می شود. پس از پیوند کلیه یا قلب، ویروس باعث هپاتیت، رتینیت و کولیت می شود.

در کودکان مبتلا به نقص ایمنی ( به عنوان مثال، کسانی که رنج می برند بیماری های بدخیم ) عفونت سیتومگالوویروس بسیار مشکل است. مانند بزرگسالان، منجر به ذات الریه طولانی مدت، هپاتیت برق آسا و اختلال بینایی می شود. فعال شدن مجدد ویروس با افزایش دما و لرز شروع می شود. اغلب، کودکان دارند بثورات هموراژیککه کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. اندام های داخلی مانند کبد، ریه ها، سیستم عصبی مرکزی در فرآیند پاتولوژیک نقش دارند.

علائم عفونت سیتومگالوویروس در زنان در دوران بارداری

زنان باردار بیشترین آسیب پذیری را در برابر اثرات مضر سیتومگالوویروس دارند، زیرا سیستم ایمنی بدن در طول دوره باردار شدن به طور قابل توجهی ضعیف می شود. اگر ویروس از قبل در بدن بیمار باشد، هم خطر عفونت اولیه و هم تشدید آن افزایش می یابد. عوارض ممکن است هم در زن و هم در جنین ایجاد شود.

در طول عفونت اولیه با ویروس یا فعال شدن مجدد آن، زنان باردار ممکن است تعدادی از علائم را تجربه کنند که می توانند خود را نشان دهند یا به صورت ترکیبی ظاهر شوند. برخی از زنان با افزایش تون رحم تشخیص داده می شوند که به درمان پاسخ نمی دهد.

تظاهرات عفونت CMV در زنان باردار عبارتند از:

• پلی هیدرآمنیوس؛
• پیری زودرس یا جدا شدن جفت؛
• اتصال نادرست جفت؛
• از دست دادن خون زیاد در هنگام زایمان؛
• سقط جنین خود به خود

بیشتر اوقات، در زنان باردار، عفونت سیتومگالوویروس با فرآیندهای التهابی در سیستم ادراری تناسلی آشکار می شود. مشخص ترین علائم در این مورد، احساس درد در اندام های دستگاه تناسلی و ظهور ترشحات سفید مایل به آبی از واژن است.

فرآیندهای التهابی در سیستم تناسلی ادراری در زنان باردار مبتلا به CMV عبارتند از:

• اندومتریت (فرآیندهای التهابی در رحم) - درد در ناحیه شکم ( بخش پایینی). در برخی موارد، درد ممکن است به قسمت پایین کمر یا ساکروم تابیده شود. بیماران نیز از فقر شکایت دارند رفاه عمومی، بی اشتهایی، سردرد؛
• دهانه رحم (آسیب به دهانه رحم) - ناراحتی در هنگام صمیمیت، خارش در اندام تناسلی، درد درد در پرینه و پایین شکم.
• واژینیت (التهاب واژن) - تحریک اندام های تناسلی، افزایش دمای بدن، درد و ناراحتیدر هنگام مقاربت، درد دردناک در قسمت تحتانی شکم، قرمزی و تورم اندام تناسلی خارجی، تکرر ادرار;
• اوفوریت (التهاب تخمدان ها) - احساس درد در لگن و پایین شکم، مسائل خونینکه بعد از مقاربت رخ می دهد، احساس ناراحتی در قسمت پایین شکم، درد در هنگام صمیمیت با مرد.
• فرسایش دهانه رحم- ظاهر شدن خون در ترشحات پس از نزدیکی، فراوان ترشحات واژن، گاهی اوقات ممکن است دردی وجود داشته باشد که در حین مقاربت زیاد مشخص نباشد.

انگبیماری های ناشی از ویروس سیر مزمن یا تحت بالینی آنها است، در حالی که ضایعات باکتریاییاغلب در حاد یا فرم تحت حاد. همچنین، ضایعات ویروسی اندام های دستگاه تناسلی اغلب با شکایات غیر اختصاصی مانند درد مفاصل، بثورات پوستی، غدد لنفاوی متورم در نواحی پاروتید و زیر فکی همراه است. در برخی موارد، عفونت باکتریایی به عفونت ویروسی می پیوندد که تشخیص بیماری را دشوار می کند.

تاثیر CMV بر بدن یک زن باردار

سیتومگالوویروس یک عفونت ویروسی است که اغلب زنان باردار را تحت تاثیر قرار می دهد.

پیامدهای ویروس عبارتند از:

• التهاب غدد بزاقی، لوزه ها؛
• ذات الریه، پلوریت؛
• میوکاردیت.

با تضعیف شدید ایمنی، ویروس می تواند شکل عمومی پیدا کند و کل بدن بیمار را تحت تاثیر قرار دهد.

عوارض عفونت عمومی در زنان در دوران بارداری عبارتند از:

• فرآیندهای التهابی در کلیه ها، کبد، پانکراس، غدد فوق کلیوی؛
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش؛
• مشکلات بینایی؛
• اختلال عملکرد ریه

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس بستگی به شکل آسیب شناسی دارد. بنابراین در صورت مادرزادی و حاد این بیماری، جداسازی ویروس در کشت سلولی توصیه می شود. در اشکال مزمن و دوره‌ای تشدید شده، تشخیص سرولوژیکی انجام می‌شود که هدف آن شناسایی آنتی‌بادی‌ها علیه ویروس در بدن است. بررسی سیتولوژیک اندام های مختلف نیز انجام می شود. در همان زمان، تغییرات معمولی برای عفونت سیتومگالوویروس در آنها یافت می شود.

روش های تشخیصی عفونت سیتومگالوویروس عبارتند از:

• جداسازی ویروس با کشت آن در کشت سلولی؛
• واکنش زنجیره ای پلیمراز ( PCR);
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط ( الایزا);
• روش سیتولوژی

جداسازی ویروس

جداسازی ویروس دقیق ترین و مطمئن ترین روش برای تشخیص عفونت سیتومگالوویروس است. از خون و سایر مایعات بدن می توان برای جداسازی ویروس استفاده کرد. تشخیص ویروس در بزاق تاییدی بر عفونت حاد نیست، زیرا ویروس پس از بهبودی برای مدت طولانی دفع می شود. بنابراین، خون بیمار اغلب مورد بررسی قرار می گیرد.

جداسازی ویروس در کشت سلولی اتفاق می افتد. کشت های تک لایه ای فیبروبلاست های انسانی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. ماده بیولوژیکی مورد مطالعه در ابتدا برای جداسازی خود ویروس سانتریفیوژ می شود. سپس، ویروس به کشت سلولی اعمال می شود و در یک ترموستات قرار می گیرد. همانطور که بود، عفونت سلول ها با این ویروس وجود دارد. کشت ها به مدت 12 تا 24 ساعت انکوبه می شوند. به عنوان یک قاعده، چندین کشت سلولی آلوده شده و به طور همزمان انکوبه می شوند. سپس کشت های حاصل با استفاده از آن شناسایی می شوند روش های مختلف. اغلب، کشت ها با آنتی بادی های فلورسنت رنگ آمیزی می شوند و زیر میکروسکوپ بررسی می شوند.

معایب این روش زمان قابل توجهی است که برای کشت ویروس صرف می شود. مدت زمان این روش از 2 تا 3 هفته است. در عین حال، مواد تازه برای جداسازی ویروس مورد نیاز است.

PCR

یک مزیت قابل توجه چنین روش تشخیصی مانند واکنش زنجیره ای پلیمراز ( PCR). با استفاده از این روش، DNA ویروس در ماده آزمایش تعیین می شود. مزیت این روش این است که حضور جزئی ویروس در بدن برای تعیین DNA ضروری است. برای شناسایی ویروس فقط یک قطعه DNA لازم است. بنابراین، هر دو حاد و فرم مزمنبیماری ها عیب این روش هزینه نسبتا بالای آن است.

مواد بیولوژیکی
برای PCR، هر مایع بیولوژیکی گرفته می شود ( خون، بزاق، ادرار، مایع مغزی نخاعیسواب از مجرای ادرار و واژن، مدفوع، سواب از غشاهای مخاطی.

انجام PCR
ماهیت آنالیز جداسازی DNA ویروس است. در ابتدا، قطعه ای از یک رشته DNA در ماده آزمایش یافت می شود. علاوه بر این، این قطعه بارها با کمک آنزیم های ویژه برای به دست آوردن تعداد زیادی کپی DNA کلون می شود. کپی های به دست آمده شناسایی می شوند، یعنی مشخص می شوند که به کدام ویروس تعلق دارند. همه این واکنش ها در دستگاه خاصی به نام تقویت کننده انجام می شود. دقت این روش 95 - 99 درصد است. این روش به اندازه کافی سریع انجام می شود، که امکان استفاده گسترده از آن را فراهم می کند. اغلب در تشخیص عفونت‌های نهفته دستگاه تناسلی، آنسفالیت سیتومگالوویروس و غربالگری عفونت‌های TORCH استفاده می‌شود.

الایزا

سنجش ایمونوسوربنت مرتبط ( الایزا) یک روش آزمایش سرولوژیکی است. با آن، آنتی بادی برای سیتومگالوویروس تعیین می شود. این روش در تشخیص های پیچیده با روش های دیگر استفاده می شود. اعتقاد بر این است که تعیین تیتر بالایی از آنتی بادی ها، همراه با تشخیص خود ویروس، بیشترین است. تشخیص دقیقعفونت سیتومگالوویروس

مواد بیولوژیکی
از خون بیمار برای تشخیص آنتی بادی ها استفاده می شود.

الایزا
ماهیت روش تشخیص آنتی بادی های سیتومگالوویروس در فاز حاد و مزمن است. در مورد اول، IgM ضد CMV، در مورد دوم، IgG ضد CMV شناسایی می شود. تجزیه و تحلیل بر اساس واکنش آنتی ژن-آنتی بادی است. ماهیت این واکنش این است که آنتی بادی ها ( تولید شده توسط بدن در پاسخ به یک ویروسبه طور اختصاصی به آنتی ژن ها متصل می شوند ( پروتئین های روی سطح ویروس).

تجزیه و تحلیل در قرص های ویژه با چاه انجام می شود. مواد بیولوژیکی و آنتی ژن در هر چاهک قرار می گیرد. سپس، تبلت در یک ترموستات قرار می گیرد زمان مشخصکه طی آن کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی تشکیل می شود. پس از آن، شستشو با یک ماده خاص انجام می شود، پس از آن مجتمع های تشکیل شده در انتهای چاه ها باقی می مانند و آنتی بادی های غیر متصل شسته می شوند. پس از آن، آنتی بادی های بیشتری تحت درمان با یک ماده فلورسنت به چاه ها اضافه می شود. بنابراین، یک "ساندویچ" از دو آنتی بادی و یک آنتی ژن در وسط تشکیل می شود که با مخلوط خاصی پردازش می شوند. هنگامی که این مخلوط اضافه می شود، رنگ محلول در چاه ها تغییر می کند. شدت رنگ به طور مستقیم با مقدار آنتی بادی های موجود در ماده آزمایش متناسب است. به نوبه خود، شدت با استفاده از دستگاهی مانند نورسنج تعیین می شود.

تشخیص سیتولوژیک

یک مطالعه سیتولوژیک شامل بررسی قطعات بافت برای وجود تغییرات خاص در سیتومگالوویروس است. بنابراین، در زیر میکروسکوپ، سلول‌های غول‌پیکر با انکلوژن‌های درون هسته‌ای که شبیه چشم‌های جغد هستند، در بافت‌های مورد مطالعه یافت می‌شوند. چنین سلول هایی منحصراً برای سیتومگالوویروس مشخص می شوند، بنابراین تشخیص آنها تأیید مطلق تشخیص است. این روش برای تشخیص هپاتیت سیتومگالوویروس، نفریت استفاده می شود.

درمان عفونت سیتومگالوویروس

یک پیوند مهم در فعال شدن و گسترش عفونت سیتومگالوویروس در بدن بیمار، کاهش دفاع ایمنی است. برای تحریک و حفظ سیستم ایمنی سطح بالابرای عفونت های ویروسی استفاده می شود آماده سازی ایمنی- اینترفرون ها در حال حاضر طبیعی و نوترکیب ( مصنوعی ایجاد شده است) اینترفرون ها

مکانیسم عمل درمانی

آماده سازی اینترفرون اثر ضد ویروسی مستقیمی در درمان عفونت سیتومگالوویروس ندارد. آنها در مبارزه با ویروس نقش دارند و بر سلول های آسیب دیده بدن و سیستم ایمنی به عنوان یک کل تأثیر می گذارند. اینترفرون ها اثرات متعددی در مبارزه با عفونت دارند.

فعال سازی ژن های دفاعی سلولی
اینترفرون ها تعدادی از ژن ها را فعال می کنند که در دفاع سلولی در برابر ویروس نقش دارند. سلول ها در برابر نفوذ ذرات ویروسی آسیب پذیرتر می شوند.

فعال سازی پروتئین p53
پروتئین p53 یک پروتئین ویژه است که فرآیندهای ترمیم سلولی را هنگامی که آسیب می بینند آغاز می کند. اگر آسیب سلولی برگشت ناپذیر باشد، پروتئین p53 فرآیند آپوپتوز را آغاز می کند. مرگ برنامه ریزی شده) سلول ها. در سلول های سالم، این پروتئین به صورت غیر فعال است. اینترفرون ها توانایی فعال کردن پروتئین p53 را در سلول های آلوده به سیتومگالوویروس دارند. وضعیت سلول آلوده را ارزیابی می کند و روند آپوپتوز را آغاز می کند. در نتیجه، سلول می میرد و ویروس زمانی برای تکثیر ندارد.

تحریک سنتز مولکول های خاص سیستم ایمنی
اینترفرون ها سنتز مولکول های خاصی را تحریک می کنند که به سیستم ایمنی کمک می کند تا ذرات ویروسی را راحت تر و سریع تر تشخیص دهد. این مولکول ها به گیرنده های سطح سیتومگالوویروس متصل می شوند. سلول های کشنده ( لنفوسیت های T و کشنده های طبیعی) سیستم ایمنی این مولکول ها را پیدا کرده و به ویریون هایی که به آنها متصل هستند حمله می کند.

تحریک سلول های سیستم ایمنی بدن
اینترفرون ها اثر تحریک مستقیم سلول های خاصی از سیستم ایمنی را دارند. این سلول ها شامل ماکروفاژها و کشنده های طبیعی هستند. تحت تأثیر اینترفرون ها به سلول های آسیب دیده مهاجرت کرده و به آنها حمله می کنند و آنها را همراه با ویروس داخل سلولی از بین می برند.

در درمان عفونت سیتومگالوویروس از داروهای مختلفی بر پایه اینترفرون های طبیعی استفاده می شود.

اینترفرون های طبیعی مورد استفاده در درمان عفونت سیتومگالوویروس عبارتند از:

• انسان اینترفرون لکوسیت;
• لوکینفرون؛
• ولفرون؛
• فرون

فرم انتشار و روش های استفاده از برخی اینترفرون های طبیعی در عفونت سیتومگالوویروس

نام دارو	فرم انتشار	حالت کاربرد	مدت زمان درمان
اینترفرون لکوسیت انسانی	مخلوط خشک.	آب سرد مقطر یا آب پز را با مخلوط خشک تا نقطه به آمپول اضافه کنید. تکان دهید تا پودر کاملا حل شود. مایع حاصل هر یک و نیم تا دو ساعت 5 قطره به بینی تزریق می شود.	دو تا پنج روز
لوکینفرون	شیاف رکتوم.	1-2 شیاف دو بار در روز به مدت 10 روز، سپس دوز هر 10 روز کاهش می یابد.	2-3 ماهه
ولفرون	تزریق.	این دارو به صورت زیر جلدی یا عضلانی با 500 هزار تا 1 میلیون واحد بین المللی تجویز می شود. واحدهای بین المللی) در روز.	10 تا 15 روز.

بزرگترین عیب آماده سازی طبیعیهزینه بالای آنها است، بنابراین کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.

در حال حاضر تعداد زیادی از داروهای نوترکیب گروه اینترفرون وجود دارد که در درمان پیچیده عفونت سیتومگالوویروس استفاده می شود.

نمایندگان اصلی اینترفرون های نوترکیب داروهای زیر هستند:

• وایفرون؛
• کیپفرون؛
• realdiron;
• ریفرون
• لافرون

فرم انتشار و روش های کاربرد برخی از اینترفرون های نوترکیب در عفونت سیتومگالوویروس

نام دارو	فرم انتشار	حالت کاربرد	مدت زمان درمان
ویفرون	پماد؛ ژل؛ شیاف های رکتوم	پماد باید در یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست یا غشای مخاطی تا 4 بار در روز اعمال شود. ژل را باید با یک سواب پنبه یا چوب روی سطح خشک شده تا 5 بار در روز اعمال کنید. شیاف های رکتال 1 میلیون واحد بین المللی هر 12 ساعت یک شیاف استفاده می شود.	پماد - 5 - 7 روز یا تا زمان ناپدید شدن ضایعات موضعی. ژل - 5 تا 6 روز یا تا زمان ناپدید شدن ضایعات موضعی. شیاف رکتال - 10 روز یا بیشتر، بسته به شدت علائم بالینی.
کیپفرون	شیاف رکتوم؛ شیاف واژینال	روزانه یک شمع هر 12 ساعت به مدت 10 روز، سپس یک روز در میان به مدت 20 روز و بعد از 2 روز برای 20 تا 30 روز دیگر استفاده کنید.	به طور متوسط ​​یک و نیم تا دو ماه.
realdiron	محلول برای تزریق	این دارو به صورت زیر جلدی یا عضلانی با 1000000 واحد بین المللی در روز استفاده می شود.	10 تا 15 روز.

در درمان عفونت سیتومگالوویروس، درمان پیچیده به درستی انتخاب شده با دوزهای لازم دارو مهم است. بنابراین، درمان با اینترفرون ها باید فقط بر اساس دستورالعمل یک متخصص شروع شود.

ارزیابی روش درمانی

ارزیابی درمان عفونت سیتومگالوویروس با اینترفرون بر اساس علائم بالینی و داده های آزمایشگاهی است. کاهش شدت تظاهرات بالینی تا فقدان کامل آنها نشان دهنده اثربخشی درمان است. ارزیابی درمان نیز بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی - تشخیص آنتی بادی های سیتومگالوویروس انجام می شود. کاهش سطح ایمونوگلوبولین M یا عدم وجود آن نشان دهنده انتقال یک شکل حاد عفونت سیتومگالوویروس به یک نهفته است.

آیا درمان برای عفونت بدون علامت سیتومگالوویروس ضروری است؟

از آنجایی که عفونت سیتومگالوویروس نهفته با ایمنی خوب خطرناک نیست، بسیاری از کارشناسان درمان آن را مناسب نمی دانند. همچنین به نفع عدم مصلحت درمان این واقعیت است که هیچ درمان یا واکسنی خاصی وجود ندارد که ویروس را از بین ببرد یا از عفونت مجدد جلوگیری کند. بنابراین، نکته اصلی در درمان عفونت سیتومگالوویروس بدون علامت، حفظ ایمنی در سطح بالا است.

برای این منظور، توصیه می شود که پیشگیرانه عفونت های مزمن (مخصوصاً ادراری) که عامل اصلی کاهش ایمنی هستند. همچنین مصرف داروهای محرک ایمنی مانند اکیناسه هگزال، درینات، میلیف توصیه می شود. آنها فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شوند.

عواقب عفونت سیتومگالوویروس چیست؟

ماهیت عواقب سیتومگالوویروس تحت تأثیر عواملی مانند سن بیمار، مسیر عفونت و وضعیت ایمنی است. با توجه به شدت عوارض، بیماران مبتلا به عفونت سیتومگالوویروس را می توان به چند گروه تقسیم کرد.

عواقب سیتومگالوویروس برای افراد با ایمنی طبیعی

با نفوذ به بدن انسان، ویروس به سلول ها حمله می کند که باعث می شود فرآیند التهابیو اختلال در عملکرد اندام آسیب دیده. همچنین عفونت کلی دارد اثر سمیبر روی بدن، فرآیندهای انعقاد خون را مختل می کند و عملکرد قشر آدرنال را مهار می کند. سیتومگالوویروس می تواند باعث ایجاد هر دو شود بیماری های سیستمیک، و شکست بدن های فردی. در برخی موارد، CMV ( سیتومگالوویروس)؛

مننژوانسفالیت ( التهاب مغز);

میوکاردیت ( آسیب عضله قلب);

ترومبوسیتوپنی ( کاهش تعداد پلاکت ها در خون).

عواقب عفونت سیتومگالوویروس برای جنین

ماهیت عوارض در جنین بستگی به زمان وقوع عفونت با ویروس دارد. اگر عفونت قبل از لقاح باشد، خطر عواقب مضر برای جنین حداقل است، زیرا آنتی بادی هایی در بدن زن وجود دارد که از آن محافظت می کند. احتمال عفونت جنین بیش از 2 درصد نیست.
احتمال ابتلا به عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس زمانی افزایش می‌یابد که زن در دوران بارداری به این ویروس آلوده شود. خطر انتقال بیماری به جنین 30 تا 40 درصد است. با عفونت اولیه در دوران بارداری پراهمیتسن حاملگی می دهد.

بسته به لحظه عفونت، عواقب عفونت سیتومگالوویروس برای جنین در حال رشدهستند:

• بلاستوپاتی(ناهنجاری هایی که هنگام عفونت در طول دوره 1 تا 15 بارداری رخ می دهد) - مرگ جنین، حاملگی غیر در حال رشد، سقط جنین خود به خود، آسیب شناسی های مختلف سیستمیک در جنین.
• جنینی ها(هنگامی که در روز 15 تا 75 بارداری آلوده می شود) - آسیب شناسی سیستم های حیاتی بدن ( قلبی عروقی، گوارشی، تنفسی، عصبی). برخی از این ناهنجاری ها با زندگی جنینی ناسازگار هستند.
• جنین(با عفونت دیررس) - عفونت می تواند باعث ایجاد زردی، آسیب به کبد، طحال، ریه شود.

عواقب عفونت سیتومگالوویروس برای کودکانی که شکل حاد بیماری داشته اند

آسیب پذیرترین عامل در عفونت سیتومگالوویروس، سیستم عصبی مرکزی است که باعث آسیب مغزی و اختلال در فعالیت حرکتی و ذهنی می شود. بنابراین، یک سوم کودکان مبتلا به آنسفالیت و مننژوانسفالیت مبتلا می شوند. تظاهرات این بیماری ها همیشه به وضوح بیان نمی شود.

عواقب عفونت با سیتومگالوویروس در کودکان عبارتند از:

• زردیاز روزهای اول زندگی در 50 تا 80 درصد از کودکان بیمار رخ می دهد.
• سندرم هموراژیکدر 65 تا 80 درصد بیماران ثبت شده و با خونریزی در پوست، غشاهای مخاطی، غدد فوق کلیوی تظاهر می یابد. خونریزی از بینی یا زخم ناف نیز ممکن است.
• هپاتواسپلنومگالی ( بزرگ شدن کبد و طحال) در 60 تا 75 درصد کودکان تشخیص داده می شود. همراه با یرقان و سندرم هموراژیکاین بیماری شایع ترین عارضه CMV است که در کودکان آلوده از روزهای اول زندگی ایجاد می شود.
• پنومونی بینابینیخود را با علائم نشان می دهد اختلالات تنفسی;
• نفریتعارضه ای است که در یک سوم کودکان بیمار ایجاد می شود.
• گاستروانتروکولیتدر 30 درصد موارد رخ می دهد.
• میوکاردیت ( التهاب عضله قلب) در 10 درصد بیماران تشخیص داده شده است.

در سیر مزمن بیماری، در بیشتر موارد، آسیب به یک عضو و علائم خفیف مشخص است. کودکان مبتلا به عفونت مادرزادی مزمن به عنوان FIC طبقه بندی می شوند. کودکان اغلب بیمار). عوارض این ویروس عبارتند از: برونشیت مکرر، ذات الریه، فارنژیت، لارنگوتراکئیت.

سایر عوارض سیتومگالوویروس عبارتند از:

• تاخیر در رشد روانی حرکتی؛
• ضایعات دستگاه گوارش؛
• آسیب شناسی اندام بینایی ( کوریورتینیت، یووئیت);
• اختلالات خونی ( کم خونی، ترومبوسیتوپنی).