درمان عفونت CMV در کودکان دکتر کوماروفسکی در مورد عفونت سیتومگالوویروس

پس از ورود به بدن، شروع به تکثیر فعال می کند و در سلول های عصبی مستقر می شود.

تظاهر علائم فقط در دوره ای از ضعف ایمنی رخ می دهد، در حالی که در کودکان سالم وجود CMV در بدن خطرناک نیست.

راه های عفونت

ویژگی CMV این است که تقریباً در تمام مایعات بدن (خون، ادرار، بزاق، خلط، عرق، مخاط واژن، مایع منی) یافت می شود، بنابراین برای یک ارگانیسم کوچک محافظت نشده بسیار آسان است که عفونی شود. راه های انتقال تبخال نوع 5:

• قبل از تولد - از طریق جفت از مادر به جنین؛
• داخل زایمان - از مادر به کودک در هنگام عبور از کانال تولد؛
• پس از تولد - از طریق قطرات هوا و یا از طریق تماس، با انتقال خون، از طریق شیر مادر.

عفونت ترانس جفت خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا ویروس به مایع آمنیوتیک نفوذ می کند و تقریباً تمام اندام ها و سیستم های بدن جنین را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم در هنگام عفونت

• تب، لرز؛
• آبریزش بینی؛
• سرفه کردن؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• عضله و سردرد؛
• خستگی سریع؛
• بزرگ شدن لوزه های کام و حلقی.

چنین علائمی می تواند از 2 هفته تا چند ماه ادامه داشته باشد و نیازی به بستری شدن در بیمارستان و درمان خاصی ندارد.

ویژگی های دوره در کودکان در گروه های سنی مختلف

شدیدترین دوره عفونت سیتومگالوویروس در کودکان در شکل مادرزادی بیماری مشاهده می شود. سیستم ایمنی در نوزادان بسیار ضعیف است، بنابراین ویروس می تواند به راحتی بدن نوزاد را آلوده کند و باعث ایجاد اختلالات و نقص هایی شود که تا آخر عمر باقی خواهند ماند.

در دوره پس از زایمان، عفونت اغلب از والدین رخ می دهد و بدون علامت است. بیشتر آنها بین 2 تا 6 سالگی ناقل CMV می شوند، زمانی که شروع به برقراری ارتباط بیشتر با کودکان دیگر می کنند و به پیش دبستانی می روند. سیر بیماری در این دوره بیشتر یادآور ARVI است و تنها در صورتی که علائم برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، ممکن است شک به تبخال نوع 5 ایجاد شود.

پس از 6-7 سال، سیستم ایمنی در نهایت تثبیت می شود و می تواند به طور فعال در برابر عفونت های مختلف مقاومت کند. عفونت اولیه در این دوره اغلب بدون علامت است و پس از آن ویروس به شکل "خواب" در بدن باقی می ماند.

چرا CMV برای کودکان خطرناک است؟

برای یک کودک سالم با ایمنی قوی، تبخال نوع 5 خطرناک نیست، ویروس به سادگی در بدن زندگی می کند و با حامل آن تداخل نمی کند. CMV برای کودکان مبتلا به نوع مادرزادی عفونت، سیستم ایمنی ضعیف یا نقص ایمنی خطرناک است.

عوارض

کودکانی که دوره بدون علامت عفونت مادرزادی و CMV فعال در خون دارند، بیشتر مستعد ابتلا به عوارض هستند. چند ماه پس از تولد، ممکن است عوارض زیر را تجربه کنند:

• تشنج؛
• نقض فعالیت حرکتی؛
• وزن ناکافی بدن؛
• آسیب به قلب و کبد؛
• میکرو یا هیدروسفالی

اگر ویروس به سیستم های حیاتی بدن نفوذ کرده باشد، در 10 سال اول زندگی ممکن است اختلالات جدی رخ دهد:

• عقب ماندگی ذهنی؛
• ناشنوایی و نابینایی جزئی یا کامل؛
• نقض شکل گیری دندان ها؛
• اختلال گفتار؛
• هپاتیت؛
• اختلالات عصبی عضلانی؛
• توسعه ضعیف سیستم قلبی عروقی.

شکل اکتسابی عفونت در کودکان با ایمنی قوی عوارض مشابهی ایجاد نمی کند. اگر بدن ضعیف شود، ویروس می تواند ریه ها، کبد، قلب و کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد و خود بیماری یک ویژگی عود کننده مزمن پیدا می کند.

دکتر معروف Komarovsky CMV را برای کودکان خطرناک نمی داند، به جز موارد عفونت مادرزادی، که می تواند باعث شود. انجام شد و، اما روش اصلی مبارزه با تبخال نوع 5 حفظ ایمنی طبیعی یک زن باردار است.

در شرایط عادی، سیستم ایمنی مادر باردار قادر به تولید آنتی بادی های کافی است که هم از او و هم از جنین محافظت می کند.

اقدامات تشخیصی

تشخیص را نمی توان تنها بر اساس تصویر بالینی بیماری استوار کرد، زیرا در بسیاری از موارد عفونت بدون علامت است.

روش های کلی معاینه بالینی

معاینه CMV با معاینه توسط پزشک شروع می شود که تشخیص افتراقی را با بیماری های مشابه (سرخچه، ذات الریه و غیره) انجام می دهد و آزمایش های آزمایشگاهی زیر را تجویز می کند:

• عمومی ؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• سیتوسکوپی ادرار یا بزاق؛
• کشت ویروسی از نمونه ادرار یا گلو.

تجزیه و تحلیل عمومی ادرار و خون شدت فرآیند التهابی در بدن را نشان می دهد، سیتوسکوپی - وجود سلول هایی با اندازه غول پیکر مشخص در نمونه های مورد مطالعه، و تلقیح کشت ویروس ها در مورد فعالیت آنها صحبت می کند.

روش های معاینه سرولوژیکی

برای روشن شدن تشخیص، تعیین عفونت و میزان فعالیت CMV، مطالعات سرولوژیکی انجام می شود. این شامل:

1. الایزا ()- تشخیص آنتی بادی های محافظ Ig G و Ig M در سرم خون وجود هر دو ایمونوگلوبولین نشان دهنده وجود ایمنی در برابر ویروس، وجود Ig M در مورد عفونت اولیه و Ig G در مورد ناقل ویروس است. اگر پس از آنالیز مجدد، مقدار Ig G افزایش یابد، این نشان دهنده فعال شدن تبخال است. عدم وجود آنتی بادی های محافظ نشان می دهد که CMV در خون تشخیص داده نمی شود.
2. PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز)- بررسی بیومواد مختلف بیمار (خون، ادرار، بزاق) از نظر وجود DNA هرپس نوع 5. به شما امکان می دهد سطح تولید مثل ویروس را در بدن تعیین کنید.

به شما امکان می دهد حتی با یک عفونت بدون علامت CMV را تشخیص دهید، بنابراین نقش مهمی در تشخیص شکل مادرزادی بیماری ایفا می کند.

روش های درمانی

مانند تمام CMV ها، هیچ درمانی وجود ندارد. بنابراین، تمام اقدامات درمانی با هدف کاهش فعالیت ویروس، افزایش دفاع ایمنی بدن و از بین بردن بیماری های همراه است. درمان خاص تبخال نوع 5 به شدت تحت نظارت در شکل مادرزادی بیماری و دوره شدید عفونت اکتسابی انجام می شود.

درمان اختصاصی ضد ویروسی

در کودکان، داروهای ضد ویروسی (Ganciclovir، Cytoven،) و برای مبارزه استفاده می شود. تاکید اصلی بر افزایش فعالیت سیستم ایمنی است، زیرا بسیاری از داروهای ضد ویروسی برای بدن کودک بسیار سمی هستند.

درمان سندرمی

اگر کودک دارای اختلالات جدی در ریه ها، کبد، قلب یا سایر سیستم ها باشد، درمان اضافی تجویز می شود که با هدف از بین بردن آسیب شناسی ها انجام می شود. برای کاهش تظاهرات فرم اکتسابی، می توان درمان علامتی را برای کاهش علائم مسمومیت تجویز کرد: داروهای ضد تب، قطره های تنگ کننده عروق از سرماخوردگی، نوشیدن سنگین و شربت های سرفه.

روش های پیشگیری

راه اصلی برای جلوگیری از شکل مادرزادی عفونت سیتومگالوویروس، برنامه ریزی برای بارداری و حفظ ایمنی در زنان باردار است. مادر باردار باید مراقب سلامتی خود باشد، تحت معاینات روتین قرار گیرد، از تماس نزدیک با افراد ناآشنا خودداری کند و قوانین بهداشت فردی را به دقت رعایت کند.

پیشگیری از شکل اکتسابی تبخال باید توسط والدین از لحظه تولد کودک انجام شود. مراقبت کامل، تقویت مداوم سیستم ایمنی و سفت شدن بدن کودک بهترین راه برای مبارزه موثر با CMV است.

عفونت سیتومگالوویروس (CMVI، سیتومگالی شامل) یک بیماری ویروسی بسیار گسترده است که معمولاً با دوره نهفته یا خفیف مشخص می شود.

برای بزرگسالان مبتلا به یک عامل عفونی معمولی، خطری ایجاد نمی کند، اما می تواند برای نوزادان تازه متولد شده و همچنین کسانی که نقص ایمنی دارند و بیماران پیوندی کشنده باشد. سیتومگالوویروس در دوران بارداری اغلب منجر به عفونت داخل رحمی جنین می شود.

توجه داشته باشید:اعتقاد بر این است که تداوم طولانی مدت (بقا در بدن) ویروس یکی از دلایل ایجاد بیماری های انکولوژیکی مانند کارسینوم موکواپیدرموئید است.

CMV در تمام مناطق سیاره یافت می شود. طبق آمار در بدن حدود 40 درصد افراد وجود دارد. آنتی بادی های پاتوژن، که نشان دهنده حضور آن در بدن است، در 20٪ از کودکان سال اول زندگی، در 40٪ از افراد زیر 35 سال و تقریبا در هر فرد 50 ساله و بالاتر یافت می شود.

اگرچه اکثر افراد آلوده ناقل پنهان هستند، اما این ویروس به هیچ وجه بی ضرر نیست. تداوم آن بر سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد و در دراز مدت اغلب منجر به افزایش عوارض ناشی از کاهش واکنش بدن می شود.

در حال حاضر خلاص شدن کامل از سیتومگالوویروس غیرممکن است، اما می توان فعالیت آن را به حداقل رساند.

طبقه بندی

هیچ طبقه بندی پذیرفته شده واحدی وجود ندارد. عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس به طور معمول بر اساس اشکال دوره به حاد و مزمن تقسیم می شود. CMVI اکتسابی می تواند عمومی، مونونوکلئوز حاد یا نهفته (بدون تظاهرات فعال) باشد.

اتیولوژی و پاتوژنز

عامل ایجاد کننده این عفونت فرصت طلب از خانواده هرپس ویروس های حاوی DNA است.

ناقل یک انسان است، یعنی CMVI یک بیماری آنتروپونوز است. این ویروس در سلول های طیف گسترده ای از اندام های غنی از بافت غده ای یافت می شود (که دلیل آن عدم وجود علائم بالینی خاص است)، اما اغلب با غدد بزاقی همراه است (سلول های اپیتلیال آنها را تحت تأثیر قرار می دهد).

بیماری آنتروپونوز می تواند از طریق مایعات بیولوژیکی (از جمله بزاق، مایع منی، ترشحات دهانه رحم) منتقل شود. آنها را می توان از طریق جنسی، بوسیدن و با استفاده از ظروف یا ظروف مشترک گرفتار کرد. با سطح ناکافی بهداشت بالا، راه مدفوع-دهانی انتقال مستثنی نیست.

سیتومگالوویروس از مادر به کودک در دوران بارداری (عفونت داخل رحمی) یا از طریق شیر مادر منتقل می شود. اگر اهداکننده ناقل CMVI باشد، احتمال عفونت در حین پیوند یا انتقال خون (تزریق خون) زیاد است.

توجه داشته باشیدروزی روزگاری، عفونت CMV معمولاً به عنوان "بیماری بوسیدن" شناخته می شد، زیرا اعتقاد بر این بود که این بیماری منحصراً از طریق بزاق در طول بوسه منتقل می شود. سلول های تغییر یافته پاتولوژیک برای اولین بار در طول تحقیقات بافت پس از مرگ در پایان قرن نوزدهم کشف شد و سیتومگالوویروس خود تنها در سال 1956 جدا شد.

با قرار گرفتن بر روی غشاهای مخاطی، عامل عفونی از طریق آنها به داخل خون نفوذ می کند. به دنبال آن دوره کوتاهی از ویرمی (وجود پاتوژن CMVI در خون) رخ می دهد که با محلی سازی به پایان می رسد. سلول های هدف سیتومگالوویروس فاگوسیت های تک هسته ای و لکوسیت ها هستند. در آنها فرآیند تکثیر پاتوژن ژنومیک DNA صورت می گیرد.

سیتومگالوویروس پس از ورود به بدن، متأسفانه تا پایان عمر در آن باقی می ماند. یک عامل عفونی می تواند به طور فعال فقط در برخی سلول ها و در شرایط بهینه مناسب تکثیر شود. به همین دلیل، با سطح ایمنی کافی بالا، ویروس به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. اما اگر سیستم دفاعی ضعیف شود، سلول ها تحت تأثیر یک عامل عفونی، توانایی تقسیم خود را از دست می دهند و اندازه آنها به شدت افزایش می یابد، گویی تورم می کند (یعنی خود سیتومگالی رخ می دهد). یک ویروس ژنومیک DNA (در حال حاضر 3 سویه کشف شده است) می تواند در داخل "سلول میزبان" بدون آسیب رساندن به آن تکثیر شود. سیتومگالوویروس در دماهای بالا یا پایین فعالیت خود را از دست می دهد و با ثبات نسبی در محیط قلیایی مشخص می شود، اما اسیدی (pH ≤3) به سرعت منجر به مرگ آن می شود.

مهم:کاهش ایمنی ممکن است نتیجه ایدز، شیمی درمانی با استفاده از سیتواستاتیک و سرکوب کننده های ایمنی باشد که برای بیماری های انکولوژیک و همچنین هیپوویتامینوز معمولی انجام می شود.

بررسی میکروسکوپی نشان می‌دهد که سلول‌های آسیب‌دیده ظاهر مشخصی از «چشم جغد» پیدا کرده‌اند. انکلوزیون (شامل) در آنها یافت می شود که تجمع ویروس ها است.

در سطح بافت، تغییرات پاتولوژیک با تشکیل ارتشاح ندولر و کلسیفیکاسیون، ایجاد فیبروز و نفوذ لنفوسیت ها به بافت ها آشکار می شود. ساختارهای غددی خاصی می توانند در مغز ایجاد شوند.

این ویروس در برابر اینترفرون ها و آنتی بادی ها مقاوم است. اثر مستقیم بر ایمنی سلولی به دلیل سرکوب تولید لنفوسیت های T است.

علائم عفونت سیتومگالوویروس

تظاهرات بالینی خاصی ممکن است در پس زمینه نقص ایمنی اولیه یا ثانویه رخ دهد.

علائم عفونت سیتومگالوویروس غیراختصاصی است، به عنوان مثال، بسته به اینکه کدام سلول عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند، بیماری می‌تواند به روش‌های مختلفی ظاهر شود.

به ویژه، با آسیب به غشاهای مخاطی بینی، احتقان بینی ظاهر می شود و ایجاد می شود. تولید مثل فعال سیتومگالوویروس در سلول های اندام های دستگاه گوارش باعث اسهال یا یبوست می شود. همچنین ممکن است بروز درد یا ناراحتی در ناحیه شکم و تعدادی از علائم نامشخص دیگر وجود داشته باشد. تظاهرات بالینی تشدید CMVI، به عنوان یک قاعده، پس از چند روز به خودی خود ناپدید می شوند.

توجه داشته باشید: عفونت فعال می تواند به عنوان نوعی "نشانگر" ورشکستگی ایمنی سلولی باشد.

اغلب، ویروس می تواند سلول های غشای مخاطی اندام های دستگاه تناسلی را آلوده کند.

عفونت سیتومگالوویروس: علائم در مردان

در مردان، تولید مثل ویروس در اندام های دستگاه تناسلی در اکثر موارد به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، یعنی ما در مورد یک دوره بدون علامت صحبت می کنیم.

عفونت سیتومگالوویروس: علائم در زنان

در زنان، عفونت CMV با بیماری های التهابی اندام های تناسلی آشکار می شود.

آسیب شناسی های زیر ممکن است ایجاد شود:

• (ضایعات التهابی دهانه رحم)؛
• آندومتریت (التهاب آندومتر رحم - لایه داخلی دیواره های اندام)؛
• واژینیت (التهاب واژن).

مهم:در موارد شدید (معمولاً در سنین پایین یا در پس زمینه عفونت HIV)، پاتوژن بسیار فعال می شود و از طریق جریان خون به اندام های مختلف گسترش می یابد، یعنی تعمیم هماتوژن عفونت رخ می دهد. ضایعات چند عضوی با یک دوره شدید مشابه مشخص می شوند. در چنین مواردی، نتیجه اغلب نامطلوب است.

شکست دستگاه گوارش منجر به توسعه می شود که در آن خونریزی مکرر است و سوراخ شدن آن مستثنی نیست، که منجر به التهاب خطرناک صفاق (پریتونیت) می شود. در پس زمینه سندرم نقص ایمنی اکتسابی، احتمال آنسفالوپاتی با دوره تحت حاد یا مزمن (التهاب بافت مغز) وجود دارد. آسیب به سیستم عصبی مرکزی در مدت کوتاهی باعث زوال عقل (زوال عقل) می شود.

عوارض احتمالی عفونت CMV نیز عبارتند از:

• اختلالات عروقی؛
• ضایعات التهابی مفاصل؛
• میوکاردیت؛
• پلوریت.

در بیماری ایدز، سیتومگالوویروس در برخی موارد شبکیه را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث نکروز تدریجی پیشرونده نواحی آن و نابینایی می شود.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری

عفونت سیتومگالوویروس در زنان در دوران بارداری می تواند باعث عفونت داخل رحمی (ترانس جفتی) جنین شود که ناهنجاری ها را رد نمی کند. لازم به ذکر است که اگر ویروس برای مدت طولانی در بدن باقی بماند و علیرغم سرکوب فیزیولوژیکی ایمنی، در دوران بارداری تشدید نشود، احتمال آسیب دیدن جنین بسیار کم است. اگر عفونت مستقیماً در دوران بارداری اتفاق افتاده باشد، احتمال آسیب به جنین بسیار بیشتر است (عفونت در سه ماهه اول به ویژه خطرناک است). به ویژه نارس و مرده زایی مستثنی نیست.

در دوره حاد CMVI در زنان باردار، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

• ترشحات سفید (یا آبی) از اندام تناسلی؛
• افزایش خستگی؛
• ضعف عمومی؛
• ترشحات مخاطی از مجاری بینی؛
• هیپرتونیک ماهیچه های رحم (مقاوم در برابر دارو درمانی)؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• پیری زودرس جفت؛
• ظهور نئوپلاسم های کیستیک.

تظاهرات اغلب در یک مجموعه یافت می شود. جدا شدن جفت و از دست دادن خون بسیار قابل توجه در طول زایمان مستثنی نیست.

ناهنجاری های احتمالی جنین در CMVI عبارتند از:

• نقص در دیواره های قلب؛
• آترزی (عفونت) مری؛
• ناهنجاری در ساختار کلیه ها؛
• میکروسفالی (توسعه نیافتگی مغز)؛
• ماکروژیری (افزایش آسیب شناختی در پیچش های مغز)؛
• توسعه نیافتگی سیستم تنفسی (هیپوپلازی ریه)؛
• باریک شدن لومن آئورت؛
• کدر شدن عدسی چشم

عفونت داخل رحمی حتی کمتر از دوران زایمان (زمانی که کودک در حین عبور از کانال تولد متولد می شود) مشاهده می شود.

در دوران بارداری، استفاده از داروهای تعدیل کننده ایمنی - T-activin و Levamisole ممکن است نشان داده شود.

مهم: برای جلوگیری از عواقب منفی، حتی در مرحله و در آینده، طبق توصیه های متخصص زنان، یک زن باید آزمایش شود.

عفونت سیتومگالوویروس در کودکان

عفونت CMV برای نوزادان و کودکان خردسال یک تهدید جدی است، زیرا سیستم ایمنی در نوزادان به طور کامل تشکیل نشده است و بدن قادر به پاسخگویی کافی به معرفی یک عامل عفونی نیست.

CMVI مادرزادی، به عنوان یک قاعده، به هیچ وجه در ابتدای زندگی نوزاد خود را نشان نمی دهد، اما موارد زیر مستثنی نیستند:

• زردی با ریشه های مختلف؛
• کم خونی همولیتیک (کم خونی ناشی از تخریب گلبول های قرمز)؛
• سندرم هموراژیک

شکل حاد مادرزادی بیماری در برخی موارد منجر به مرگ در 2-3 هفته اول می شود.

با گذشت زمان، آسیب شناسی های جدی می تواند ایجاد شود، مانند

• اختلالات گفتاری؛
• ناشنوایی؛
• آتروفی عصب بینایی در پس زمینه کوریورتینیت؛
• کاهش هوش (با آسیب به سیستم عصبی مرکزی).

درمان عفونت سیتومگالوویروس

درمان CMVI به طور کلی بی اثر است. ما در مورد نابودی کامل ویروس صحبت نمی کنیم، اما فعالیت سیتومگالوویروس را می توان با کمک داروهای مدرن تا حد زیادی کاهش داد.

داروی ضد ویروسی Ganciclovir برای درمان نوزادان به دلایل سلامتی استفاده می شود. در بیماران بالغ، می تواند رشد ضایعات شبکیه را کند کند، اما با ضایعات دستگاه گوارش، تنفس و سیستم عصبی مرکزی عملاً نتیجه مثبتی به همراه ندارد. لغو این دارو اغلب منجر به عود عفونت سیتومگالوویروس می شود.

یکی از امیدوارکننده ترین عوامل برای درمان CMVI، Foscarnet است. استفاده از ایمونوگلوبولین هایپرایمون خاص ممکن است نشان داده شود. اینترفرون ها همچنین به بدن کمک می کنند تا سریعتر با سیتومگالوویروس مقابله کند.

یک ترکیب موفق آسیکلوویر + A-اینترفرون است. توصیه می شود گانسیکلوویر با آمیکسین ترکیب شود.

کونیف الکساندر، درمانگر

اما آنها تا زمانی که خودشان با آن مواجه نشوند نمی دانند این چه نوع بیماری است. سیتومگالوویروس چیست، چگونه عفونی می شود، چگونه خود را نشان می دهد، چگونه آن را درمان کنیم، و مهمتر از همه، اگر CMV در یک کودک یافت شود چه باید کرد - پاسخ به این و بسیاری از سوالات دیگر در مقاله ما.

سیتومگالوویروس یک ویروس هرپس نوع 5 است. از آنجایی که نسبتاً اخیراً کشف شده است، دانشمندان نمی توانند با قطعیت بگویند که کاملاً مورد مطالعه قرار گرفته است. در بیش از 40 درصد از بزرگسالان و 15 درصد از نوزادان یافت می شود.

تا همین اواخر، اعتقاد بر این بود که این بیماری تنها از طریق تماس جنسی محافظت نشده با ناقل به دست می آید، اما در زمان ما، راه های دیگر انتقال به اثبات رسیده است.

ویژگی موذی این عفونت این است که به محض ورود به بدن، در طول زندگی در آن باقی می ماند، اما اغلب پنهان است و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

در بسیاری از موارد، تظاهرات این بیماری ممکن است جزئی باشد، اما برای نوزادانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و همچنین کسانی که بیماری‌های مزمن دارند، خطراتی را ایجاد می‌کنند.

در دوران حاملگی

مادران باردار در گروه خطر ویژه سیتومگالوویروس قرار دارند. اگر آنالیز مثبت تشخیص داده شود، احتمال عفونت جنین بسیار زیاد است. اما خطرناک ترین موارد عفونت اولیه در دوران بارداری است، زیرا. بدن فاقد آنتی بادی های لازم برای مبارزه با این بیماری است. بنابراین، عفونت می تواند خود را به شکل حاد نشان دهد که سلامت مادر و جنین را تهدید می کند.

شما می توانید در دوران بارداری از طریق تماس جنسی آلوده شوید. به ندرت، عفونت زمانی رخ می دهد که یک زن باردار با یک حامل ویروس که در مرحله فعال است، و همچنین از طریق وسایل خانه، بهداشت شخصی و بوسیدن در تماس باشد.

بنابراین، هر زن باید قبل از بارداری تحت معاینه قرار گیرد تا آنتی بادی های CMV را شناسایی کند. در غیاب آنها، باید اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از نفوذ ویروس به بدن زن باردار انجام شود. پزشک تاکتیک خاصی را برای مدیریت چنین بارداری ایجاد می کند.

با تشخیص زودهنگام در مادر آینده و اقدامات پیشگیرانه، می توان احتمال انتقال داخل رحمی آن به جنین را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

علل سیتومگالوویروس در نوزادان

عفونت نوزادان با سیتومگالوویروس می تواند در رحم مادر آلوده یا در اوایل دوران کودکی رخ دهد. منبع عفونت یک حامل ویروس با شکل حاد یا پنهان (پنهان) نشت است.

عفونت CMV در کودکان می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد، گاهی اوقات علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا وجود دارد، اما با دوره طولانی تر. با این حال، سیتومگالوویروس نباید به عنوان یک بیماری بی ضرر در نظر گرفته شود، زیرا می تواند آسیب های جبران ناپذیری به سلامت کودک وارد کند، به خصوص در پس زمینه سیستم ایمنی ضعیف.

یک کودک می تواند به روش های مختلفی به سیتومگالوویروس مبتلا شود:

• به صورت تراریخته. از طریق جفت از مادر آلوده به جنین منتقل می شود.
• در هنگام زایمان.
• در نوزاد، عفونت با شیر مادر وارد بدن می شود.
• راه خانگی. هنگامی که یک فرد بیمار فعال می تواند یک فرد سالم را آلوده کند، به خصوص اگر دومی در پس زمینه بیماری ها یا استرس های گذشته در ایمنی کاهش یابد. در این مورد، عفونت توسط قطرات معلق در هوا، از طریق سرفه و عطسه رخ می دهد. همچنین امکان ابتلا به این ویروس در گروه های کودکان و از طریق اسباب بازی های رایج وجود دارد که کودکان باید به نوبه خود طعم آن را بچشند.

آشکار کردن شکل نشتی

سیتومگالوویروس مادرزادی در کودکان

هنگامی که CMV بلعیده می شود، باعث عفونت اولیه می شود. در برخی موارد با هیچ علامتی بروز نمی کند، اما گاهی به صورت حاد و با بروز عوارض فراوان ظاهر می شود.

شکل نشت در نوزادان می تواند به سه نوع باشد:

• مادرزادی.
• حاد.
• تعمیم یافته است.

با مادرزادیبزرگ شدن کبد، طحال. می تواند منجر به خونریزی اندام های داخلی، اختلال در سیستم عصبی مرکزی شود.

حاداین شکل با یک ویروس اکتسابی تشخیص داده می شود، از نظر علائم مشابه سرماخوردگی، اما، به عنوان یک قاعده، یک دوره شدید با اضافه شدن عفونت های ثانویه دارد. شدت دوره به طور مستقیم به وضعیت ایمنی کودک بستگی دارد.

در تعمیم یافته استفرآیندهای التهابی در اندام های داخلی مشاهده می شود، اغلب ذات الریه رخ می دهد، ضایعات مختلف مغز، سیستم عصبی محیطی، در بسیاری از موارد با افزودن یک عفونت باکتریایی ثانویه تشدید می شود.

همچنین اختصاص دهد نوع مکررنشت می کند. این خود را به شکل سرماخوردگی های مکرر نشان می دهد، با برونشیت و ذات الریه پیچیده است، غدد لنفاوی در سراسر بدن افزایش می یابد.

خیلی کم دیده می شود غیر معمول. این می تواند به سیستم تولید مثل آسیب برساند، لخته شدن خون را مختل کند و منجر به بیماری همولیتیک شود.

اگر مادرزادی باشد

به طور جداگانه، لازم است شکل مادرزادی CMV را برجسته کنیم، زیرا این است که جدی ترین عواقب را برای سلامتی و رشد کودک به همراه دارد. از مادر ناقل، ویروس می تواند در هر مرحله از بارداری وارد جنین شود. ماهیت ضایعات به طور مستقیم با دوره ای که در آن عفونت رخ داده است، مرتبط است. در اوایل بارداری (قبل از 12 هفته)، عفونت اغلب منجر به سقط جنین می شود.

نوزاد تازه متولد شده با زردی، تشنج، ناهنجاری های اندام های داخلی و نارسایی سیستم تنفسی تشخیص داده می شود. در موارد به خصوص شدید، ضایعات سیستم عصبی مرکزی، هیدرو- یا میکروسفالی، نابینایی کامل و ناشنوایی مشاهده می شود. چنین کودکانی در زمان رشد علاوه بر تاخیر در رشد، عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی و رشد ذهنی را نیز دچار اختلال می کنند.

علائم

تظاهرات CMV در کودکان ارتباط مستقیمی با سن کودک و وضعیت سلامتی او دارد.

اغلب با یک فرم مادرزادی، ممکن است علائم واضحی وجود نداشته باشد، اما عواقب آن بعداً به شکل اختلال بینایی، ناهنجاری های عصبی، رشد و تاخیر در رشد رخ می دهد. به طور معمول، این بیماری بلافاصله پس از زایمان به نوزاد تازه متولد شده حمله می کند. در این حالت غدد بزاقی تحت تأثیر قرار می گیرند، زردی رخ می دهد، بزرگ شدن و التهاب اندام های داخلی، بثورات پوستی، کاهش شنوایی و کاهش بینایی.

هنگامی که نوزاد از شیر مادر و همچنین در نوزادان زیر یک سال آلوده می شود، علائم می تواند به شکل بثورات و ذات الریه ظاهر شود.

کودک 3 سال یا بیشتر تب، خستگی و علائم تنفسی دارد. این شرایط معمولاً پس از چند هفته خود به خود از بین می روند. هرچه کودک بزرگتر باشد، راحت تر با تشدید مقابله می کند.

به طور کلی، علائم پس از عفونت بلافاصله ظاهر نمی شود، زیرا دوره کمون بیماری می تواند تا سه ماه ادامه یابد. علائم تظاهرات اغلب با یک ARVI پیش پا افتاده یا یک بیماری شبیه آنفولانزا اشتباه گرفته می شود:

• حرارت.
• قرمزی گلو و درد هنگام بلع.
• آبریزش بینی.
• ضعف عمومی، ضعف، خواب آلودگی.
• در برخی موارد، غدد لنفاوی بزرگ می شوند.
• گاهی اوقات یک بثورات به شکل نقاط قرمز در سراسر بدن ظاهر می شود.

در نوزادان سالم، این علائم پس از چند هفته از بین می روند. با کاهش ایمنی، ضعف و دمای بدن می تواند برای مدت طولانی، تا چندین هفته و حتی ماه ها بالا بماند.

شدت بیماری به سه دسته تقسیم می شود:

• سبک؛
• در حد متوسط؛
• سنگین.

در سبکعلائم ممکن است خفیف یا به طور کلی وجود نداشته باشد. بهبودی به خودی خود اتفاق می افتد، حتی بدون درمان خاص.

در در حد متوسطضایعات اندام های داخلی مشاهده می شود که در بسیاری از موارد برگشت پذیر است.

در شدیدشکل، اختلالات عملکردی مشخص در اندام های داخلی و همچنین مسمومیت شدید کل ارگانیسم وجود دارد.

تشخیص و درمان CMV

سیتومگالوویروس به روش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود:

• روش سیتولوژی. مایعات بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود - ادرار یا بزاق، هنگامی که رنگ آمیزی می شود، سلول های سیتومگال شناسایی می شوند. یکی از معایب این روش، محتوای کم اطلاعات آن (50 درصد)، و نیاز به تکرارهای متعدد است.
• روش PCR. آموزنده تر از سیتولوژیک. قادر به تشخیص ویروس فعال و نهفته است.
• روش پروب DNA. وجود ویروس را از مخاط کانال دهانه رحم تشخیص می دهد.
• روش سرولوژیکی. با این نوع مطالعه، آنتی بادی های CMV تعیین می شوند - ایمونوگلوبولین های M و G (lgM و lgG). این نوع تشخیص بسیار آموزنده است و وجود عفونت اولیه را از شروع عفونت و تا 12 هفته پس از آن مشخص می کند. وجود آنتی بادی های lgM و تیترهای بالای lgG نشان دهنده فعال شدن یک ویروس نهفته در بدن است.
• تشخیص الایزا (ایمونواسی آنزیمی).دقیق ترین روش تشخیصی، اما بسیار گران است. قادر به تشخیص CMV در خون کودکان حتی در صورت وجود سایر عفونت ها در بدن است.

اگر در نتیجه تجزیه و تحلیل آنتی بادی های CMV، lgG در کودک مثبت باشد، به این معنی است که کودک قبلاً با این نوع مواجه شده و از آن مصونیت دریافت کرده است. آنتی بادی های نوع IgG تمایل به تجمع در خون دارند و در طول زندگی در غلظت خاصی وجود دارند. پزشک ممکن است چند هفته دیگر آزمایش دهد.

افزایش چند برابری تیتر آنتی بادی در مقایسه با اولین نتیجه آزمایش به این معنی است که ویروس در مرحله فعال تولید مثل است و نیاز به درمان است. اگر تیترها افزایش نیابد، علائمی وجود نداشته باشد، هیچ درمانی تجویز نمی شود.

آنتی بادی های نوع IgM به طور فعال 5-7 هفته پس از دستگیری بدن توسط ویروس و همچنین در طول فعال سازی بعدی آن تولید می شوند. وجود آنتی بادی های LgM به این معنی است که عفونت اخیرا رخ داده است یا ویروس موجود در بدن به مرحله فعال منتقل شده است. این آنتی بادی ها ممکن است به مدت 6-12 ماه در آزمایش خون وجود داشته باشند و به مرور زمان ناپدید شوند.

رفتار

در کودکان طولانی و پیچیده است. متأسفانه هنوز هیچ عامل خاصی برای سرکوب یا درمان کامل این نوع ویروس ایجاد نشده است. اکثر داروهای ضد ویروسی شناخته شده در درمان CMV موثر نیستند. بنابراین، تمام اقدامات با هدف سرکوب فعالیت آن، افزایش عملکردهای محافظتی بدن نوزاد و کاهش دفعات عود است.

در نوزادان مبتلا به نوع مادرزادی CMV، از داروهای ضد ویروسی پیچیده برای درمان استفاده می شود. علاوه بر این، بسته به شدت ضایعات، اقداماتی برای به حداقل رساندن آسیب ناشی از ویروس و درمان بیماری های همراه انجام می شود.

همچنین از درمان با داروهای ایمونوگلوبولین انسانی استفاده می شود که به دلیل سمیت کم آنها چند ساعت پس از تولد امکان پذیر است.

عفونت CMV در کودکان زیر یک سال خطرناک است زیرا ایمنی آنها هنوز به اندازه کافی برای مقاومت در برابر این بیماری توسعه نیافته است و علائم آن مشخص است. کودکان مبتلا به نوع اکتسابی ویروس در مرحله نهفته، به عنوان یک قاعده، نیازی به درمان ندارند.

بیشترین توجه را باید به آن دسته از کودکانی کرد که ایمنی آنها در اثر سایر بیماری های گذشته کاهش یافته است. در این مورد، این بیماری می تواند به اندام های داخلی حمله کند، منجر به تغییرات غیرقابل برگشت آنها و عملکرد نادرست آنها در آینده شود.

در موارد دیگر، درمان علامتی انجام می شود:

• دریافت داروهای تب بر با افزایش دما.
• استراحت در رختخواب.
• نوشیدنی فراوان.

وضعیت یک کودک بیمار باید توسط پزشک نظارت شود، زیرا او است که می تواند علائم عوارض احتمالی بیماری را تشخیص دهد.

انتصاب داروها برای درمان، انتخاب دوز داروها بسته به سن کودک و شدت بیماری، فقط باید توسط پزشک معالج انجام شود. داروهای کنترل نشده مستقل منجر به عواقب و عوارض غیرقابل پیش بینی می شود که به نوبه خود درمان بیشتر را پیچیده می کند.

جلوگیری

از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید

ایمنی کودکان سالم اجازه فعال شدن ویروس در بدن را نمی دهد و یا بیماری به راحتی و بدون عارضه پیش می رود. بنابراین، اقدامات پیشگیرانه با هدف تقویت دفاع ایمنی انجام می شود. کودکان باید به درستی و متعادل غذا بخورند، خلق و خوی داشته باشند، به طور منظم زمانی را در هوای تازه بگذرانند.

نتایج خوبی با مصرف کمپلکس های مولتی ویتامین به خصوص در فصل زمستان حاصل می شود. جوشانده گیاهان دارویی - گل رز، مخمر سنت جان، بابونه - تأثیر مثبتی بر ایمنی دارد. استفاده منظم از آنها به شکل چای به تقویت بدن کودکان کمک می کند.

در طول اپیدمی آنفولانزا و ARVI، باید ارتباط کودک با همسالان را برای مدتی محدود کرد و همچنین به بهداشت شخصی او توجه بیشتری کرد: هنگام آمدن از خیابان، بعد از بازی و قبل از غذا به طور مرتب دستان خود را با صابون بشویید. حتماً نظافت مرطوب آپارتمان و تهویه را انجام دهید.

گاهی اوقات، پس از معاینه ایمونولوژیک کودک، برای جلوگیری از عوارض، پزشک ممکن است داروهای محرک ایمنی را به شکل دارو تجویز کند. این می تواند علائم تظاهرات ویروس را کاهش دهد و بیماری را به مرحله غیرفعال منتقل کند.

این مهم است که والدین به خاطر داشته باشند که اگر کودکی دچار سرماخوردگی طولانی مدت و اغلب مکرر می شود، ضروری است که کودک را به پزشک نشان دهند، معاینه انجام دهند و هرگز خود درمانی نکنند. اقدامات پیشگیرانه و درمانی به موقع به انتقال آن به شکل غیرفعال کمک می کند و آن را برای سلامت و رشد کودک شما خطرناک نمی کند.

کی گفته درمان تبخال سخته؟

• آیا از خارش و سوزش در محل های جوش رنج می برید؟
• دیدن تاول ها اصلا به اعتماد به نفس شما نمی افزاید...
• و به نوعی شرمنده، به خصوص اگر از تبخال تناسلی رنج می برید ...
• و بنا به دلایلی پمادها و داروهای توصیه شده توسط پزشکان در مورد شما موثر نیستند ...
• علاوه بر این ، عودهای مداوم قبلاً به طور محکم وارد زندگی شما شده اند ...
• و اکنون آماده اید از هر فرصتی که به شما کمک می کند از شر تبخال خلاص شوید استفاده کنید!

یک درمان موثر برای تبخال وجود دارد. و دریابید که چگونه النا ماکارنکو خود را از تبخال تناسلی در 3 روز درمان کرد!

محتوا

بسیاری از ویروس ها در بدن کودک بلافاصله ظاهر نمی شوند. یکی از آنها سیتومگالوویروس است که به طور اتفاقی در طی آزمایش خون شناسایی می شود. عفونت حتی قبل از تولد رخ می دهد - از طریق رحم یا جفت در رحم. گاهی اوقات سیتومگالوویروس نیز اکتسابی است اما نوع مادرزادی آن عوارض بیشتری ایجاد می کند و شدیدتر است. عامل بیماری یک ویروس متعلق به گروه ویروس های تبخال است. به احتمال زیاد در غدد بزاقی یافت می شود.

سیتومگالوویروس چیست؟

این مخفف عفونت سیتومگالوویروس (CMVI) است که فصلی ندارد. نام های دیگر آن عبارتند از: سیتومگالوویروس، عفونت CMV، CMV. این بیماری به همراه ویروس هایی که باعث آبله مرغان و هرپس سیمپلکس می شوند به خانواده هرپس ویروس ها تعلق دارد. تفاوت CMV در این است که می تواند بدن کودک را هم در رحم و هم از راه های دیگر تحت تاثیر قرار دهد.

سیتومگالوویروس (Cytomegalovirus hominis) متعلق به خانواده ویروس های حاوی DNA از نوع پنجم است. در زیر میکروسکوپ، مانند یک پوسته گرد و خاردار از میوه شاه بلوط به نظر می رسد. در برش، پاتوژن شبیه یک چرخ دنده است. سیتومگالوویروس باعث عفونتی به همین نام می شود. فعال کننده دارای ویژگی های متمایز زیر است:

1. دوره بدون علامت عفونت ناشی از ویروس. عامل ایجاد کننده تهاجمی نیست. این با این واقعیت تأیید می شود که پس از ورود به بدن، ویروس ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد، به همین دلیل است که CMV به طور مشروط بیماریزا نامیده می شود.
2. محل مشخصی محلی سازی غدد بزاقی است، جایی که CMV می تواند در سراسر بدن "سفر" کند.
3. فنا ناپذیری ویروس پس از یک بار ورود به بدن انسان، ماده ژنتیکی خود را به سلول‌های مختلف وارد می‌کند، جایی که دیگر نمی‌توان آن را از بین برد.
4. سهولت انتقال. این ویروس به سرعت و به طور فعال در بین مردم حتی در پس زمینه کم توانایی های عفونی گسترش می یابد.
5. جداسازی با بسیاری از مایعات بدن انسان. این ویروس در لنفوسیت ها - سلول های سیستم ایمنی و بافت اپیتلیال وجود دارد. به همین دلیل با بزاق، مایع منی، ترشحات واژن، خون، اشک دفع می شود.
6. مقاومت کم در برابر محیط. غیرفعال شدن ویروس در دمای 60 درجه یا انجماد رخ می دهد.

مسیرهای انتقال

سیتومگالوویروس خیلی مسری نیست، بنابراین انتقال به یک فرد سالم از طریق تماس نزدیک با یک ناقل یا قبلاً بیمار اتفاق می افتد. مسیر جنسی عفونت برای بزرگسالان معمول است. در کودکان، عفونت اغلب از طریق بوسیدن و تماس های دیگر با بیمار رخ می دهد.بنابراین راه های اصلی انتقال سیتومگالوویروس به شرح زیر است:

• هوابرد. عفونت هنگام صحبت با بیمار یا در نتیجه عطسه او رخ می دهد.
• مخاطب. عفونت از طریق تماس مستقیم هنگام تغذیه کودک، با بوسه، درمان زخم ها با دست های محافظت نشده رخ می دهد. در صورت استفاده از لباس و سایر وسایل شخصی بیمار، عفونت در منزل نیز امکان پذیر است. در روزهای اول زندگی، نوزاد تازه متولد شده می تواند از طریق شیر مادر مبتلا شود.
• تزریقی فرد در حین انتقال خون یا پیوند عضو عفونی آلوده می شود.
• ترانس جفتی. ویروس از طریق سد جفت یا دیواره کانال زایمان از مادر به جنین منتقل می شود. نتیجه - یک سیتومگالوویروس مادرزادی در کودک ایجاد می شود.

انواع

طبق طبقه بندی اصلی، عفونت سیتومگالوویروس مادرزادی یا اکتسابی است. در مورد اول، نوزاد تازه متولد شده در حالی که هنوز داخل رحم است از طریق جفت آلوده می شود. سیتومگالوویروس اکتسابی زمانی ایجاد می شود که جنین از کانال تولد عبور می کند، زمانی که جنین با مخاط خود تماس پیدا می کند. انتقال می تواند از طریق تماس، قطرات خانگی، تزریقی و هوا پس از تولد کودک رخ دهد. با توجه به شیوع این بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:

• تعمیم یافته است. با در نظر گرفتن آسیب غالب به اندام ها، انواع مختلفی دارد. اغلب در نقص ایمنی مشاهده می شود.
• محلی شده است. در این مورد، ویروس فقط در غدد بزاقی یافت می شود.

یک گونه جداگانه عفونت سیتومگالوویروس در کودکان مبتلا به HIV است. با توجه به ماهیت دوره، بیماری به 3 شکل تقسیم می شود:

• تیز. اغلب با مسیر تزریقی عفونت مشاهده می شود. این عفونت برای اولین بار در فرد ایجاد می شود و هیچ آنتی بادی بر ضد آن در خون او وجود ندارد. در پاسخ به ویروس، بدن آنتی بادی هایی تولید می کند که گسترش آسیب شناسی را محدود می کند. ممکن است شخص حتی این روند را احساس نکند.
• نهفته این شکل به این معنی است که ویروس در بدن در حالت غیر فعال است. آنتی بادی های تولید شده نمی توانند سلول های CMV را به طور کامل از بین ببرند، بنابراین برخی از سلول های بیماری زا باقی می مانند. ویروس در این حالت تکثیر نمی شود و در سراسر بدن پخش نمی شود.
• مزمن. به طور دوره ای، ویروس می تواند از غیرفعال شدن فعال شود. در همان زمان شروع به تکثیر و انتشار در سراسر بدن می کند. آزمایش خون در حین فعال شدن مجدد ویروس، افزایش سطح آنتی بادی های آن را نشان می دهد.

علائم

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس در کودکان می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. اگر قبل از هفته 12 آلوده شود، مرگ جنین یا ایجاد ناهنجاری ها امکان پذیر است. در تاریخ بعدی، عفونت CMV با علائمی مانند:

• تشنج؛
• هیدروسفالی؛
• نیستاگموس
• عدم تقارن صورت؛
• لرزش اندام کودک

پس از تولد، پزشکان هیپوتروفی را در نوزاد تشخیص می دهند. شایع ترین عارضه هپاتیت مادرزادی یا سیروز کبدی است.. علاوه بر این، نوزاد ممکن است تجربه کند:

• زردی پوست به مدت 2 ماه؛
• خونریزی پتشیال روی پوست؛
• ناخالصی های خون در مدفوع و استفراغ؛
• خونریزی زخم ناف؛
• خونریزی در مغز و سایر اندام ها؛
• افزایش اندازه کبد و طحال؛
• افزایش فعالیت آنزیم های کبدی

شکل مادرزادی نیز می تواند خود را در سنین پیش دبستانی نشان دهد. چنین کودکانی دارای عقب ماندگی ذهنی، آتروفی اندام کورتی گوش داخلی، کوریورتینیت (آسیب به شبکیه) هستند. پیش آگهی CMVI مادرزادی اغلب ضعیف است. نوع اکتسابی با توجه به نوع سارس پیش می رود که تشخیص آن را دشوار می کند. علائم معمولی عبارتند از:

• آبریزش بینی؛
• سرفه کردن؛
• افزایش دما؛
• مدفوع مایع؛
• قرمزی حلق؛
• کمبود اشتها؛
• بزرگ شدن جزئی غدد لنفاوی دهانه رحم.

دوره کمون عفونت CMV از 2 هفته تا 3 ماه طول می کشد. اغلب بیماران یک دوره نهفته بیماری دارند که با علائم آشکار همراه نیست. در پس زمینه کاهش ایمنی، عفونت می تواند به 2 شکل منتقل شود:

• فرم شبه مونونوکلئوز عمومی. شروع حاد دارد. علائم اصلی مسمومیت عبارتند از: عضله و سردرد، ضعف، تورم غدد لنفاوی، لرز، تب.
• موضعی (سیالادنیت). غدد پاروتید، زیر فکی یا زیر زبانی آلوده هستند. تصویر بالینی خیلی واضح نیست. ممکن است کودک وزن اضافه نکند.

با توجه به محلی سازی، سیتومگالوویروس علائم مختلفی در کودکان ایجاد می کند. در شکل ریوی، عفونت CMV با توجه به نوع ذات الریه پیش می رود که با علائم زیر مشخص می شود:

• سرفه هک خشک؛
• تنگی نفس؛
• گرفتگی بینی؛
• درد هنگام بلع؛
• بثورات روی بدن به شکل لکه های قرمز؛
• خس خس سینه در ریه ها؛
• رنگ لب مایل به آبی

شکل مغزی عفونت CMV مننژوانسفالیت است. با آن، تشنج، تشنج صرع، فلج، اختلالات روانی و اختلال در هوشیاری مشخص می شود. اشکال دیگری از سیتومگالوویروس موضعی وجود دارد:

1. کلیوی. با توجه به نوع هپاتیت تحت حاد پیش می رود. همراه با زردی صلبیه و پوست.
2. دستگاه گوارش. در مدفوع شل مکرر، استفراغ، نفخ متفاوت است. همراه با ضایعات پلی کیستیک پانکراس.
3. ترکیب شده. در اینجا، بسیاری از اندام ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند. این وضعیت برای بیماران مبتلا به نقص ایمنی معمول است. علائم بارز عفونت ترکیبی CMV بزرگ شدن عمومی غدد لنفاوی، مسمومیت شدید، خونریزی، تب با محدوده دمایی روزانه 2-4 درجه است.

برای کودک زیر یک سال

سیتومگالوویروس در کودکان روزهای اول زندگی باعث ایجاد رنگ آمیزی ایکتریک روی پوست، صلبیه و غشاهای مخاطی می شود. در نوزادان سالم، این حالت در عرض یک ماه از بین می رود و در نوزادان مبتلا تا شش ماهگی ادامه دارد. کودک اغلب نگران است، وزن او به شدت افزایش می یابد. لیستی از سایر علائم مشخصه سیتومگالوویروس زیر یک سال شامل موارد زیر است:

• کبودی آسان روی پوست؛
• بثورات هموراژیک نقطه‌ای؛
• خونریزی از ناف؛
• مخلوط خون در استفراغ و مدفوع؛
• تشنج؛
• اختلالات عصبی؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• اختلال بینایی؛
• کدر شدن عدسی چشم؛
• تغییر در رنگ مردمک و عنبیه؛
• تنگی نفس
• رنگ پوست سیانوتیک (با فرم ریوی)؛
• کاهش مقدار ادرار

چرا سیتومگالوویروس برای کودک خطرناک است؟

CMV در 50-70 درصد افراد در سنین 35-40 سالگی تشخیص داده می شود. تا سن بازنشستگی، حتی بیماران بیشتری از این ویروس مصون هستند. به همین دلیل، صحبت در مورد خطر عفونت CMV دشوار است، زیرا برای بسیاری از آن کاملاً بی توجه بوده است. سیتومگالوویروس برای زنان باردار و نوزادان متولد نشده خطرناک تر است، اما به شرطی که مادر باردار برای اولین بار با آن مواجه شود. اگر او قبلاً عفونت CMV داشته است، بدن او حاوی آنتی بادی برای سیتومگالوویروس است. در چنین شرایطی هیچ آسیبی برای کودک وجود ندارد.

خطرناک ترین برای جنین داخل رحم عفونت اولیه مادر است. کودک یا می میرد یا دچار ناهنجاری های جدی می شود، مانند:

• عقب ماندگی ذهنی؛
• ناشنوایی؛
• هیدروسفالی؛
• صرع؛
• فلج مغزی؛
• میکروسفالی

هنگامی که کودک در حین عبور از کانال زایمان آلوده می شود، ممکن است به ذات الریه، آنسفالیت، مننژیت مبتلا شود. پس از عفونت در دوران شیردهی یا تزریق خون در روزهای اول پس از تولد، سیتومگالی ممکن است مورد توجه قرار نگیرد، اما در برخی موارد باعث لنفوسیتوز، کم خونی، پنومونی می شود. نوزاد تازه متولد شده در همان زمان وزن ضعیفی پیدا می کند و از رشد عقب می ماند.

تشخیص

تمام روش های معاینه توسط متخصص اطفال که با متخصص بیماری های عفونی مشورت می کند، تجویز می شود. در حال حاضر پس از تشخیص سیتومگالوویروس، یک متخصص چشم، اورولوژیست، متخصص مغز و اعصاب، نفرولوژیست می تواند در درمان شرکت کند. برای تأیید تشخیص، از مجموعه ای از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری استفاده می شود، از جمله:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط؛
• اشعه ایکس نور؛
• سونوگرافی مغز و حفره شکمی؛
• معاینه فوندوس توسط چشم پزشک

آزمایش خون برای ویروس ها در کودک

از روش های تشخیص آزمایشگاهی، پزشک اولین نفری است که آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی را تجویز می کند. اولی نشان دهنده کاهش سطح گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها است که نشان دهنده التهاب در بدن است. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی افزایش AST و ALT را نشان می دهد. افزایش اوره و کراتینین نشان دهنده آسیب کلیه است. برای جداسازی خود ویروس از روش های زیر استفاده می شود:

• PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز). با استفاده از این روش، DNA CMV در خون تشخیص داده می شود. مواد بیولوژیکی می تواند بزاق، ادرار، مدفوع، مایع مغزی نخاعی باشد.
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط این شامل تشخیص آنتی بادی های خاص برای عفونت سیتومگالوویروس است. اساس روش، واکنش آنتی ژن-آنتی بادی است. ماهیت آن این است که آنتی بادی های تولید شده توسط بدن در هنگام نفوذ ویروس به پروتئین های موجود در سطح CMV - آنتی ژن ها متصل می شوند. مطالعه سرولوژیکی است. نتایج ELISA به شرح زیر رمزگشایی می شود:

1. اگر آنتی‌بادی‌های IgM شناسایی شدند، در این صورت ما در مورد عفونت اولیه و مرحله حاد عفونت CMV صحبت می‌کنیم (اگر در 2 هفته اول پس از تولد تشخیص داده شد، پس ما در مورد CMVI مادرزادی صحبت می‌کنیم).
2. آنتی بادی های شناسایی شده lgG تا 3 ماه زندگی منتقل شده از مادر در نظر گرفته می شود، بنابراین، در سن 3 و 6 ماهگی، مطالعه دوم انجام می شود (اگر تیتر افزایش نیافته باشد، CMVI حذف می شود).
3. سیتومگالوویروس IgG مثبت نتیجه ای است که نشان می دهد فرد نسبت به این ویروس مصونیت دارد و ناقل آن است (زنان باردار شانس انتقال عفونت را به جنین دارند).

سیتومگالوویروس در نوزادان را می توان حتی بدون تعیین آنتی بادی های خاص تشخیص داد. در این حالت به فاصله 30 روز 2 نمونه خون گرفته می شود که در آن سطح IgG ارزیابی می شود. اگر 4 برابر یا بیشتر افزایش یافته باشد، نوزاد آلوده در نظر گرفته می شود.هنگامی که آنتی بادی های خاص در اولین روزهای زندگی یک بیمار کوچک تشخیص داده می شود، آنگاه تشخیص داده می شود که سیتوماژلوویروس مادرزادی دارد.

روش های ابزاری

روش های تشخیصی سخت افزاری برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و سیستم های داخلی استفاده می شود. این به شما امکان می دهد درجه آسیب به بدن توسط عفونت CMV را تعیین کنید. روش های زیر اغلب در این مورد تجویز می شود:

• اشعه ایکس. در تصویر حاصل می توانید علائم ذات الریه یا سایر بیماری های ریوی را در شکل ریوی CMVI مشاهده کنید.
• سونوگرافی شکم. افزایش اندازه طحال و کبد را تنظیم می کند. علاوه بر این، خونریزی در اندام ها، اختلالات سیستم ادراری و هضم را نشان می دهد.
• سونوگرافی و ام آر آی مغز. این مطالعات وجود کلسیفیکاسیون و فرآیندهای التهابی را در بافت مغز نشان می دهد.
• معاینه فوندوس توسط چشم پزشک. برای فرم عمومی CMVI تجویز می شود. این مطالعه تغییرات در ساختار دستگاه بینایی را نشان می دهد.

درمان سیتومگالوویروس در کودکان

درمان با در نظر گرفتن نوع و شدت بیماری تجویز می شود. فقط شکل نهفته عفونت سیتومگالوویروس نیازی به درمان خاصی ندارد. با آن، کودک باید با:

• پیاده روی روزانه در هوای تازه؛
• تغذیه منطقی؛
• سخت شدن بدن؛
• آرامش روانی-عاطفی

با کاهش ایمنی، معرفی ایمونوگلوبولین غیر اختصاصی - ساندوگلوبولین تجویز می شود. در مورد CMVI حاد، بیمار در چند روز اول به استراحت در بستر و مقدار زیادی مایع گرم نیاز دارد.اساس درمان ضد ویروسی و برخی داروهای دیگر مانند:

• Foscarnet، Ganciclovir، Aciclovir - ضد ویروسی؛
• سیتوتکت - ایمونوگلوبولین آنتی سیتومگالوویروس؛
• وایفرون دارویی از دسته اینترفرون ها است.

داروهای ضد ویروسی بسیار سمی هستند و بنابراین عوارض جانبی زیادی دارند. به همین دلیل، آنها تنها در صورتی برای کودکان تجویز می شوند که منافع مورد نظر از خطر احتمالی آن بیشتر باشد. سمیت داروهای ضد ویروسی در صورت استفاده از داروهای اینترفرون تا حدودی کاهش می یابد، بنابراین این ترکیب اغلب در عمل استفاده می شود. رژیم های درمانی گانسیکلوویر به شرح زیر است:

• با CMVI اکتسابی، دوره 2-3 هفته است. این دارو با دوز 2-10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن 2 بار در روز تجویز می شود. پس از 2-3 هفته، دوز به mg/kg 5 کاهش می یابد و دوره درمان تا رفع کامل تظاهرات بالینی CMVI ادامه می یابد.
• شکل مادرزادی عفونت با دوز دو برابر - 10-12 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن درمان می شود. دوره درمان در این مورد 6 هفته طول می کشد.

عفونت های ثانویه همراه با آنتی بیوتیک درمان می شوند. فرم عمومی CMVI نیاز به تجویز ویتامین درمانی دارد. درمان علامتی شامل تجویز داروهای زیر است:

• خلط آور (برومهگزین) - با فرم ریوی همراه با سرفه همراه با خلط چسبناک.
• ضد تب (پاراستامول) - در صورت افزایش دما بیش از 38 درجه؛
• تعدیل کننده ایمنی (ایزوپرینوزین، ویفرون، تاکتیوین) - در سن 5 سالگی برای تسریع تولید آنتی بادی های محافظ.

جلوگیری

یکی از شرایط مهم برای پیشگیری از سیتومگالوویروس رعایت بهداشت است. به کودک بزرگتر نیاز به شستن کامل دست ها توضیح داده شود. مادر مبتلا به سیتومگالوویروس در صورتی که نوزادش سالم به دنیا بیاید باید شیردهی را متوقف کند.اقدامات پیشگیرانه نیز شامل قوانین زیر است:

• تقویت ایمنی کودک؛
• تغذیه خوب، سفت شدن و ورزش منظم برای او فراهم کنید.
• محدود کردن تماس کودک با افراد بیمار؛
• هنگام برنامه ریزی بارداری، تجزیه و تحلیل آنتی بادی های CMV را انجام دهید تا در صورت لزوم به موقع واکسینه شوید.
• از بوسیدن لب های نوزاد خودداری کنید.

ویدیو

آیا خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!

عفونت سیتومگالوویروس (CMVI) یک بیماری عفونی ویروسی است. این بیماری توسط یک ویروس حاوی DNA - Cytomegalovirus hominis، متعلق به خانواده هرپس ویروس، که شامل اپشتین بار، آبله مرغان و دیگران است، ایجاد می شود. ویروس CMVI را می توان در قسمت های مختلف بدن انسان یافت، اما CMVI به احتمال زیاد در غدد بزاقی ته نشین می شود.

عامل بیماری پس از ورود به بدن انسان در سلول های مبتلا تکثیر می شود. CMVI یک گونه خاص برای انسان است که با تکثیر کند، کاهش حدت، فعالیت کم تولید اینترفرون مشخص می شود. این ویروس حساس به حرارت است، اما در دمای اتاق حدت خود را حفظ می کند.

سیتومگالوویروس خطرناک در کودکان چیست؟

هنگامی که کودک سالم است، سیتومگالوویروس اغلب خود را نشان نمی دهد. با این حال، این ویروس برای افراد مبتلا به نقص ایمنی کشنده است: بیماران HIV، افراد پیوند شده، مادران باردار و نوزادان. پس از عفونت، ویروس سیتومگالوویروس می تواند برای مدت طولانی در بدن پنهان بماند (شکل نهفته). فرد عملاً نمی تواند به وجود این عفونت مشکوک شود، اما او ناقل سیتومگالوویروس است. سیتومگالوویروس چنین عوارض تهدید کننده زندگی را تحریک می کند: التهاب مغز (آنسفالیت). بیماری های سیستم تنفسی (به عنوان مثال، ذات الریه ماهیت ویروسی)؛ بیماری های التهابی و ویروسی در دستگاه گوارش (انتروکولیت، هپاتیت) و غیره.

بدترین پیامد دوره نهفته CMVI نئوپلاسم های بدخیم است.

این بیماری ویروسی هم کودکان و هم بزرگسالان را درگیر می کند. کودک اغلب در حالی که هنوز در رحم است، از طریق رحم یا جفت آلوده می شود. هنگامی که عفونت اولیه با CMVI در مراحل اولیه بارداری رخ می دهد، این می تواند به سرعت منجر به مرگ جنین شود، در دوره بعدی، کودک به رشد خود ادامه می دهد، اما CMVI، به یک شکل، کیفیت داخل رحمی آن را تحت تاثیر قرار می دهد. توسعه. عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس ممکن است ایجاد شود یا عفونت در حین زایمان رخ دهد. اگر عفونت عود کند، خطر عفونت جنین کمتر است، اما نیاز به درمان است. متناسب با هر مورد خاص، لازم است تاکتیک مناسبی برای مدیریت بارداری ایجاد شود.

عفونت سیتومگالوویروس در کودک: علائم و درمان

سیتومگالوویروس در کودکان در کره زمین گسترده است، اما در کشورهای در حال توسعه با استاندارد زندگی پایین تا حدودی شایع تر است. این ویروس در انواع مایعات بیولوژیکی بدن انسان شناسایی می شود: در ترکیب خون، بزاق، ادرار، شیر مادر، ترشحات واژن و منی. هنگامی که پاتوژن وارد بدن می شود، تا پایان عمر در آنجا باقی می ماند. معمولا عفونت CMVI در خارج قابل مشاهده نیست.

علائم آشکار بیماری در نوزادان بسیار شبیه علائم سرماخوردگی است: خستگی، تب، التهاب در حلق، هیپرتروفی لوزه ها.

معمولاً سیتومگالوویروس با وضعیت ایمنی خوب به شکل نهفته و بدون علائم بالینی است. در حالی که در طول دوره کاهش ایمنی، اشکال عمومی بیماری ایجاد می شود.

سیتومگالوویروس مادرزادی در کودک: علائم

علائم واضح عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس بلافاصله پس از تولد نوزاد ظاهر نمی شود، اما فقط در سن 3-5 سالگی. علاوه بر این، در کودکان زیر یک سال، عفونت با سیتومگالوویروس از طریق تماس نزدیک هم از بستگانی که کودک با آنها زندگی می کند و هم از همسالان در موسسات مختلف پیش دبستانی رخ می دهد.

هم در کودکان و هم در بزرگسالان، تظاهرات CMVI اغلب شبیه یک بیماری حاد تنفسی معمولی است. علائم معمولاً به شرح زیر است: آبریزش بینی، تب، تورم غدد لنفاوی، تورم گلو، گاهی ذات الریه، خستگی شدید، تظاهرات اختلالات در غدد درون ریز، کبد و دستگاه گوارش.

یکی دیگر از پیامدهای سیتومگالوویروس بیماری مونونوکلئوز است که با تب، ضعف و خستگی همراه است. در شدیدترین موارد، بیماری تمام اندام های اصلی را تحت تأثیر قرار می دهد.

عفونت مادرزادی با CMVI در کودک منجر به اختلال در رشد جسمی و ذهنی می شود. علاوه بر این، سیتومگالوویروس اغلب منجر به مرگ، بیماری در دوره پری ناتال و اختلالات تاخیری در اندام ها و سیستم ها می شود. حدود 40 تا 50 درصد از نوزادان مادرانی که در دوران بارداری در ابتدا به CMVI آلوده شده‌اند، عفونت داخل رحمی دارند که 18-5 درصد آن‌ها از همان ساعات اولیه زندگی تظاهرات بالینی دارند. در 25-30٪ موارد عفونت مادرزادی با سیتومگالوویروس، یک پیامد کشنده رخ می دهد. 80 درصد از کسانی که زنده می مانند، اختلالات عصبی قابل توجهی دارند. با این حال، اکثر نوزادان آلوده به سیتومگالوویروس در رحم مادر، علائم بالینی شدید بیماری را در بدو تولد ندارند، اما متأسفانه در 10 تا 15 درصد از آنها، عواقب بعداً به صورت اختلال در عملکرد شنوایی، وخامت ظاهر می شود. بینایی تا نابینایی کامل و تأخیر در رشد عقلانی، تشنج.

سیتومگالوویروس در کودکان: علل و راه های عفونت

این ویروس می تواند برای مدت طولانی در بدن انسان پنهان شود بدون اینکه خود را نشان دهد. اما در شرایطی که سیستم ایمنی از کار می افتد، سیتومگالوویروس بیدار می شود و باعث بیماری می شود.

در بزرگسالان، ویروس از طریق جنسی منتقل می شود و کودکان در حالی که هنوز در رحم مادر هستند یا در حین عبور از کانال زایمان به آن مبتلا می شوند. اما می توانید بعداً مبتلا شوید: انتقال در شرایط خانگی با خون یا بزاق رخ می دهد.

طبق آمار WHO، حدود 2.5 درصد از نوزادان در اروپا به سیتومگالوویروس مبتلا می شوند. در روسیه، این ارقام بالاتر است - حدود 4٪ از کودکان متولد شده با علائم بیماری. کودکان متولد شده از مادرانی که برای اولین بار و به شکل حاد از عفونت سیتومگالوویروس رنج می برند، بلافاصله تجزیه و تحلیل آنتی بادی های CMVI را تجویز می کنند. عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس طبق آمار در 0.4-2.3٪ از کودکان متولد شده تشخیص داده می شود.

علائم و تشخیص سیتومگالوویروس در نوزاد

در اکثر نوزادان مبتلا به عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس، علائم سیتومگالوویروس مثبت در خارج قابل مشاهده نیست. آنها علائم موقتی بیماری را دارند که پس از مدتی مشخص بدون هیچ اثری از بین می روند. تنها تعداد کمی از افراد دارای علائم CMVI مادرزادی هستند که تا آخر عمر باقی می مانند.

تشخیص سیتومگالوویروس در نوزاد دشوار است، بنابراین، در صورت مشکوک شدن به عفونت، آزمایش خون برای آنتی بادی ها برای تشخیص آنتی بادی های CMVI انجام می شود.

تشخیص توسط یک متخصص بیماری های عفونی یا درمانگر و با هدایت نتایج مطالعات خاص انجام می شود. به عنوان مثال، واکنش زنجیره ای پلیمراز. می توانید خون، بزاق، نمونه هایی از واژن و دهانه رحم، مایع آمنیوتیک (در دوران بارداری) را بررسی کنید. یکی دیگر از روش های تحقیق برای وجود سیتومگالوویروس، ایمنی با توجه به واکنش سیستم ایمنی بدن کودک است. آزمایش عفونت سیتومگالوویروس برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه می شود.

گاهی اوقات یک سیتومگالوویروس مثبت علائمی دارد که بلافاصله در هنگام تولد قابل توجه است، اگرچه بیشتر اوقات پیامدهای آن ماه ها یا حتی سال ها بعد تشخیص داده می شود. معمولاً این از دست دادن کامل بینایی و شنوایی است.

علائم موقتی بیماری عبارتند از: آسیب به کبد، طحال ریه، زرد شدن مخاط چشم و پوست، لکه های بنفش سیانوتیک روی پوست، کاهش وزن.

علائم ثابت CMVI در نوزادان عبارتند از: نابینایی، ناشنوایی، کوچکی سر، عقب ماندگی ذهنی، اختلال در هماهنگی، مرگ.

CMVI باید از هرپس نوع 6 متمایز شود. با وجود شباهت تظاهرات بالینی این دو نوع ویروس هرپس، تبخال نوع 6 تفاوت های جدی دارد. مهم است که علائم هشدار دهنده زیر را از دست ندهید:

1. افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد که به مدت سه تا پنج روز به طور پیوسته کاهش نمی یابد.
2. هیچ نشانه ای از سارس یا عفونت روده ای وجود ندارد.
3. روزئولا روی بدن بثورات قرمز ظاهر می شود.
4. تشنج در دمای بالا.
5. سارس روی لوزه ها - گلودرد تبخالی.
6. التهاب مانند استوماتیت در حفره دهان.
7. اختلالات عصبی

اگر تظاهرات ویروس هرپس نوع 6 به موقع متوجه نشود، کودک در خطر ابتلا به ضایعات شدید در نخاع یا مغز است. در نوزادان، عوارض تبخال نوع 6 منجر به مرگ می شود. تماس فوری با پزشک برای شروع به موقع مراقبت های پزشکی لازم برای کودک ضروری است.

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس در کودکان

اینکه آیا عفونت در کودک وجود دارد یا نه تنها با آزمایش خون آزمایشگاهی برای وجود آنتی بادی‌های CMVI نشان داده می‌شود. اگر تجزیه و تحلیل یک سیتومگالوویروس مادرزادی را نشان داد، لزوماً یک شکل حاد بیماری انتظار نمی رود و کودک در خطر است. سیتومگالوویروس IgG مثبت است، معنی آن چیست؟ اگر آنتی‌بادی‌های سیتومگالوویروس به شکل lgG در کودکی در سه ماه اول زندگی یافت شود، به احتمال زیاد از مادر حامل ویروس به نوزاد منتقل می‌شود و به زودی خود به خود ناپدید می‌شود. در یک بزرگسال و یک کودک بزرگتر، این ممکن است نشان دهنده ایجاد ایمنی قوی در برابر عفونت باشد. اما اگر آنتی‌بادی‌های مثبت کلاس lgM، سلول‌های غول‌پیکری که بدن برای پاسخ به تهاجم ویروس در سریع‌ترین زمان ممکن تولید می‌کند، در خون نوزاد یافت شود، شکل حاد بیماری با سیتومگالوویروس وجود دارد.

نحوه درمان عفونت سیتومگالوویروس در کودکان

درمان سیتومگالوویروس کاملا غیرممکن است. با این حال، علائم را می توان با استفاده از داروهای ضد ویروسی از بین برد: پاناویر، آسیکلوویر، سیتوتکت و غیره. به لطف این داروها، ویروس تحت کنترل خواهد بود.

مادران باردار و شیرده و کودکان بیمار با ایمنی بدن تقویت می شوند و داروهای ضد ویروسی تخصصی تجویز می شوند. در این مورد، تمرکز اصلی بر بهبود ایمنی است. گیاهان دارویی محرک سیستم ایمنی (مانند اکیناسه، لوزه، جینسنگ و غیره)، مکمل های غذایی (به عنوان مثال، ایمونال)، گیاهان دارویی محرک سیستم ایمنی (مانند اکیناسه، لوزه، جینسینگ و غیره)، تغذیه متعادل (مواد معدنی و عناصر کمیاب)، لزوما شامل سبزیجات و میوه های تازه (ویتامین ها)، پیاده روی مکرر در هوای تازه و فعالیت بدنی منظم. برای جلوگیری از ابتلای کودکان به سیتومگالوویروس، باید تغذیه مناسب، آموزش بدنی با آنها، پرهیز از تماس با بیمار و رعایت بهداشت را به آنها داد.

درمان سیتومگالوویروس در کودکان با روش های عامیانه

در دستور العمل های عامیانه هیچ درمان خاصی با هدف از بین بردن عفونت سیتومگالوویروس وجود ندارد، اما ابزارهای زیادی برای بهبود وضعیت سیستم ایمنی بدن وجود دارد. در اینجا چند توصیه وجود دارد:

1. مخلوطی از ریشه شیرین بیان، مخروط توسکا، ریشه کوپک، ریشه لوزه، گل بابونه، علف رشته - به نسبت مساوی. دو قاشق غذاخوری از مخلوط سبزی خرد شده تهیه کنید، 0.5 لیتر آب جوشیده بریزید و یک شب در قمقمه بگذارید. پذیرش: یک سوم یا یک چهارم لیوان، 3-4 بار در روز.
2. سیر و پیاز به کودکان کمک می کند تا با این ویروس مقابله کنند، به خصوص در فصل سرد پاییز و زمستان. در این زمان توصیه می شود هر روز یک حبه سیر یا چند حلقه پیاز را در غذا قرار دهید.
3. آروماتراپی - اسپری کردن روغن درخت چای در یک آپارتمان یک میکروکلیمی ایجاد می کند که برای سلامتی مطلوب است.
4. پوست آسپن و توسکا و همچنین ریشه قاصدک را یک به یک مصرف کنید. یک قاشق غذاخوری از مجموعه را با 0.6 لیتر آب جوش بریزید و به مدت پنج دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. پذیرایی: 2 قاشق غذاخوری دو بار در روز قبل از غذا.