هیپوتروفی در کودکان زیر یک سال درمان. چرا هیپوتروفی جنین ایجاد می شود؟ علل سوء تغذیه در کودک پس از تولد

امروزه به سختی در نظر گرفته می شود. این وضعیت با اختلالات مزمن خوردن همراه است که در آن وزن نوزاد بیش از 10٪ از حد معمول عقب است. هیپوتروفی می تواند هم داخل رحمی باشد و هم بعد از تولد کودک ایجاد شود. پس علل و علائم این آسیب شناسی چیست؟

علل سوء تغذیه داخل رحمی در کودک

در برخی موارد، نقض تغذیه طبیعی حتی در دوران جنینی ظاهر می شود. چنین کودکی قبلاً با علائم قابل توجهی متولد شده است - وزن او بسیار کمتر از حد طبیعی است. کودکان بیمار با لایه چربی ضعیف و پوست پوسته پوسته ضعیف هستند.

برای شروع، شایان ذکر است که تغذیه مادر نقش بسزایی در رشد جنین دارد و ارزش آن را دارد که نه تنها کمیت، بلکه کیفیت غذای مصرفی را نیز در نظر گرفت. رژیم غذایی یک زن باردار باید متنوع و حاوی گروه های اصلی مواد مغذی باشد.

از سوی دیگر، سوء تغذیه نیز ممکن است با اختلالات متابولیک در جفت همراه باشد. شامل گردش خون ناکافی، سموم زودرس و دیررس شدید. گاهی اوقات دلایل در شرایط نامساعد محیطی نهفته است. خطر ابتلا به سوء تغذیه با استرس مداوم افزایش می یابد.

علل سوء تغذیه در کودک پس از تولد

اغلب کودکان کاملاً سالم به دنیا می آیند، اما در چند هفته آینده می توانید کاهش وزن شدید را مشاهده کنید. اغلب، سوء تغذیه در نوزادان با سوء تغذیه همراه است. به عنوان مثال، گاهی اوقات کمبود در بافت زیر جلدی نتیجه کم بودن شیر مادر (یا شیر خشک) است. فراموش نکنید که یک مادر شیرده نیز باید درست غذا بخورد، زیرا کیفیت و سیری شیر به این بستگی دارد.

از سوی دیگر، علت سوء تغذیه ممکن است اختلال در دستگاه گوارش باشد. عفونت‌های روده، دیس‌باکتریوز و برخی بیماری‌های دیگر اغلب با استفراغ و اسهال همراه هستند که بر این اساس باعث کمبود مواد مغذی می‌شود. عوامل خطر شامل آسیب به سیستم عصبی یا عضله قلب و همچنین تروما یا ناهنجاری های آناتومیکی مادرزادی در ساختار حفره دهان است، زیرا این امر مانع از غذا خوردن طبیعی کودک می شود.

علائم و اشکال سوء تغذیه در کودک

البته علائم این آسیب شناسی مستقیماً به شدت آن بستگی دارد.

• هیپوتروفی درجه 1 در کودکان با تاخیر در افزایش وزن حدود 10-15٪ همراه است. مقدار بافت چربی زیر جلدی عمدتاً روی باسن و شکم کاهش می یابد.
• درجه دوم سوء تغذیه با کاهش لایه چربی زیر جلدی نه تنها در تنه، بلکه در اندام ها مشخص می شود. تاخیر در جرم در این مورد 15-30٪ است.
• اگر وزن بدن نوزاد بیش از 30 درصد کمتر از حد طبیعی باشد، پزشکان در مورد سومین درجه شدید سوء تغذیه صحبت می کنند. لایه چربی روی تنه، اندام ها و صورت ناپدید می شود.

درمان سوء تغذیه در کودکان

البته چنین شرایطی نیاز به مراقبت پزشکی دارد. اول از همه، پزشک باید تعیین کند که علت چنین اختلال خوردن چیست. درمان دارویی در مواردی که سوء تغذیه نتیجه برخی ناهنجاری ها، بیماری های عفونی یا مزمن باشد، ضروری است. اگر دلایل آن در سوءتغذیه نهفته است، پس باید رژیم غذایی کودک یا مادر شیرده را تنظیم کنید. اما رژیم غذایی باید به صورت جداگانه توسط پزشک معالج تهیه شود - مقدار اضافی غذا باید به تدریج معرفی شود. مصرف اضافی مجتمع های معدنی-ویتامین، پیاده روی در هوای تازه و همچنین تمرینات درمانی منظم بر وضعیت کودک تأثیر مثبت خواهد گذاشت.

برای توسعه، او به یک کامل نیاز دارد. اگر ارگانیسم در حال رشد مواد مغذی کمی دریافت کند، رشد کند می شود.

بدن مواد مغذی را به سیستم هایی که حیاتی هستند هدایت می کند. بقیه یا پیشرفت نمی کنند یا خیلی کند رشد می کنند. در دوران نوزادی، تأخیر در رشد، ضامن ناتوانی در بزرگسالی است.

دیستروفی یا همان طور که به آن هیپوتروفی نیز گفته می شود، همان وضعیتی است که با ناکافی ایجاد می شود. اکنون خواهیم فهمید که سوء تغذیه چیست، چگونه ایجاد می شود و آیا می توان از عواقب منفی سوء تغذیه در نوزادان جلوگیری کرد.

سوءتغذیه چیست و هر چند وقت یکبار در کودکان رخ می دهد

هیپوتروفی یک پدیده نادر در کشورهای توسعه یافته است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، به ازای هر صد نوزاد، هفت تا هشت نوزاد مبتلا به سوء تغذیه وجود دارد.

در کشورهای در حال توسعه، این رقم بسیار بالاتر است - از هر صد نوزاد، بیست نوزاد از سوء تغذیه رنج می برند. هیپوتروفی فقط در نوزادان زیر دو سال قابل تشخیص است؛ با رسیدن به این سن، بدن شروع به رشد متفاوتی می کند.
به زبان ساده، سوء تغذیه پیامدهای گرسنگی است. فرقی نمی کند چه کسی - مادر یا نوزاد. شیر مادر تنها غذای کامل شیرخوار است و اگر مادر بد غذا بخورد، کودک بیشتر از او عذاب خواهد کشید.

هیپوتروفی وضعیتی است که با کمبود مواد مغذی در بدن ایجاد می شود.کمبودهای کمی و کیفی وجود دارد. کمی - این زمانی است که غذا کمیاب است.

کیفی در مورد مصنوعی انتخاب نادرست توسعه می یابد. شیر مادر به مقدار کافی نمی تواند منجر به کمبود کیفیت شود.

طبقه بندی و دلایل

هیپوتروفی داخل رحمی و اکتسابی است. سوء تغذیه داخل رحمی زمانی ایجاد می شود که مادر نوزاد در سه ماهه اول و دوم دچار سمیت شدید شود. در مورد درجات، طبقه بندی خاصی وجود دارد که شدت سوء تغذیه را در نوزاد تعیین می کند.

هیپوتروفی 1 (خفیف) درجهدر کودکان قابل تشخیص است. در همان زمان، رشد به طور طبیعی رخ می دهد، نوزاد تا 10٪ از وزن نرمال را افزایش نمی دهد.

هیپوتروفی درجه دوم (متوسط).- وضعیت شدیدتر است. در این مورد، کسری وزن در حال حاضر از 20 تا 30٪ است. درجه دوم تهدیدی برای رشد کودک است و اگر کمبود وزن در عرض یک ماه و نیم جبران نشود، فرآیندهای قهقرایی آغاز می شود.

درجه سوم (شدید).سوء تغذیه با کمبود جدی توده - از 30٪ و بالاتر و همچنین توقف تقریباً کامل رشد مشخص می شود. علل سوء تغذیه متفاوت است - از ناهنجاری ها گرفته تا کیفیت مراقبت از کودک.

اغلب، سوء تغذیه نوزادانی را تحت تاثیر قرار می دهد که از دختران بسیار جوان یا زنان بالغ به دنیا می آیند، به این دلیل که هر دو موجود زنده قادر به تامین تغذیه داخل رحمی جنین نیستند.

اگر مادری بد غذا بخورد یا عادات بدی داشته باشد، همه اینها روی فرزندش تاثیر می گذارد. اگر مادر بیماری های مزمن جدی مانند بیماری قلبی یا اختلالات غدد درون ریز داشته باشد، نوزاد ضعیف و کم وزن خواهد بود.

حاملگی چند قلو که با IVF یا سوپر تخمک گذاری امکان پذیر است، منجر به نارس یا هیپوتروفی همه جنین ها به یکباره می شود. همچنین ناهنجاری های رشدی، جهش های ژنتیکی و اختلالات متابولیکی منتقله از طریق ژنتیک عامل دیستروفی می شوند.

آیا می دانستید؟ مهم نیست که بازوی یک نوزاد تازه متولد شده چقدر کوچک به نظر می رسد، آنقدر قوی است که می تواند تمام وزن بدن او را تحمل کند. رفلکس گرفتن- یکی از رفلکس های بی قید و شرط و بسیار مهم هم برای یک کودک انسان و هم برای بسیاری از کیسه داران جوان.

کمبود کیفی غذا با بدن مادر ضعیف و عدم تعادل در پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات های غذای کمکی یا جایگزین های شیر مادر همراه است.

علل فیزیولوژیکی کمبود کمی، رفلکس کند مکیدن است که در آن کودک نمی تواند شیر کافی بنوشد، شکل نامنظم نوک سینه ها و افزایش تراکم غدد پستانی.

علاوه بر کمبود آشکار غذا، علل سوء تغذیه اکتسابی بیماری‌های عفونی همراه با اختلالات روده، محیط نامناسب محیطی و عدم مراقبت مادر است.

مراقبت مادر به توجه مداوم، تماس فیزیکی، ارتباط، پیاده روی مکرر و محبت صمیمانه اشاره دارد. هر چه استرس قوی تر باشد، نیاز به تغذیه اضافی بیشتر خواهد بود که باید تلفات انرژی را جبران کند.

تظاهرات بالینی

سوء تغذیه مادرزادی بلافاصله با علائم خارجی تشخیص داده می شود - فقدان بافت چربی زیر جلدی، تورگ ضعیف، چین های بزرگ پوست در گردن، پهلوها و باسن، که برای مدت طولانی صاف نمی شوند.

هر چه دنده ها، مفاصل کودک بیشتر بیرون بیاید، تیغه های شانه زیر پوست نمایان شود، دیستروفی در او بیشتر می شود. یافته های آزمایشگاهی نوزاد دیستروفی معمولاً کمبود کلسیم و پتاسیم در مایع پلاسما، کاهش تعداد و پلاکت ها و قند خون پایین را نشان می دهد.

سوءتغذیه اکتسابی را می توان تنها مدتی پس از اینکه کودک در خانه نزد والدینش ماند، تشخیص داد.

همانطور که قبلا متوجه شدیم، علل دیستروفی می تواند نه تنها بی توجهی والدین، بلکه عوامل فیزیولوژیکی باشد، بنابراین، هرچه بیشتر کودک توسط متخصص اطفال معاینه شود، احتمال شروع سوء تغذیه به مرحله خطرناک کاهش می یابد.

مهم! در درجه دوم سوءتغذیه، لایه چربی زیر پوست تمام بدن را ترک می کند، اما روی صورت باقی می ماند. تا زمانی که این لایه چربی باقی بماند، می توان کودک را بدون عواقب از حالت فرسودگی خارج کرد.

سه مرحله سوء تغذیه وجود دارد. در ابتدا، کودک شروع به نشان دادن علائم اضطراب می کند. او عصبی تر و دمدمی مزاج تر می شود ، شروع به کاهش وزن می کند - لایه چربی روی معده نازک تر می شود.

گردش خون در این مرحله هنوز ثابت است، بنابراین رنگ پوست طبیعی باقی می‌ماند، اما کاهش اشتها هر پدر و مادری را آگاه می‌کند. در این صورت جای نگرانی نیست، شیردهی و مراقبت خوب به نوزاد کمک می کند تا به سرعت وزن طبیعی خود را به دست آورد.

مرحله دوم سوء تغذیه با نقض فعالیت کودک مشخص می شود. او بی حال می شود، خواب آلودگی افزایش می یابد. تنگی نفس و تاکی کاردی نیز ممکن است.

یکی دیگر از نشانه های هیپوتروفی درجه دوم، تاخیر در رشد دو تا سه سانتی متری نسبت به نرمال است. پوست کودکان شروع به رنگ پریدگی و کنده شدن می کند، تون عضلانی کاهش می یابد و اختلالات خوردن مزمن می شود.
لایه بافت چربی شروع به ذوب شدن می کند، این به ویژه در شکم و اندام ها قابل توجه است. هیپوتروفی درجه سوم با نازک شدن لایه چربی زیر جلدی هم در صورت و هم در کل بدن مشخص می شود.

رنگ پوست از رنگ پریده به خاکستری تبدیل می شود، چین های روی پوست صاف نمی شوند. برعکس، چشم ها فرو می روند، ویژگی های صورت تیزتر می شوند، کودک به محرک ها پاسخ نمی دهد.

در آخرین مرحله سوء تغذیه، کودک دچار بیماری های التهابی می شود.- ، . ممکن است، برعکس، دفع ادرار کمتر شود.

چندین روش تشخیصی وجود دارد:ابزاری، آزمایشگاهی و عمومی. با تشخیص کلی، متخصص اطفال بر اساس مشاهدات در مورد وجود علائم سوء تغذیه نتیجه گیری می کند.

او چاقی نوزاد (وجود چین های چربی در گردن، پهلوها و اندام ها) و عملکرد گوارشی آن را ارزیابی می کند. دومی با کیفیت مدفوع - رنگ، بو و ساختار آنها مشخص می شود. در کودکی که از دیستروفی رنج می برد، مدفوع دارای بوی بدی است، اغلب حاوی مواد غذایی هضم نشده و حتی ذرات فیبرهای عضلانی است.

در پایان، متخصص اطفال با مشاهده واکنش کودک به محرک های خارجی، عملکرد سیستم عصبی مرکزی را بررسی می کند.

آیا می دانستید؟ تعداد استخوان های بدن نوزاد تازه متولد شده بیشتر از بدن بزرگسالان است، به اندازه شصت قطعه!

مطالعات آزمایشگاهی از مرحله دوم سوء تغذیه، زمانی که خطر تغییرات پاتولوژیک در بدن افزایش می یابد، تجویز می شود.

نتایج تجزیه و تحلیل ها در مراحل مختلف سوء تغذیه متفاوت است و بهترین راه برای نشان دادن موارد نقض احتمالی آزمایش خون است - این ایده تعادل پروتئین، ثبات ایمنی و فرآیندهای التهابی احتمالی را ارائه می دهد.

تشخیص ابزاری زمانی استفاده می شود که مشکوک به نقص در عملکرد اندام های داخلی و سیستم های اندام باشد. اول از همه، کار قلب بررسی می شود - دکتر یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی انجام می دهد.

تغذیه تقویت شده نیز درمان نخواهد بود، زیرا تمام بدن قبلاً آسیب دیده است. این نیاز به یک رویکرد شایسته در تغذیه، ویتامین درمانی و نظارت پزشکی دارد.

درمان هیپوتروفی درجه اول را می توان در خانه و پس از ثبت نام در یک متخصص اطفال انجام داد. با درجه دوم و سوم سوء تغذیه، لازم است به بیمارستان بروید و تمام توصیه های پزشکی مربوط به عادی سازی تغذیه، روال روزانه، درمان دارویی و ماساژهای درمانی را به شدت دنبال کنید.

مهم! تغذیه کسری مکرر کودک بر خلاف وعده های غذایی فراوان اما کمیاب، بهبودی او را سرعت می بخشد. هر چه درجه خستگی شدیدتر باشد، بیشتر اوقات نیاز به شیر دادن به کودک دارید. برای مرحله اول بیماری شش تا هفت بار در روز برای مرحله دوم کافی است- هشت ده و برای سوم- ده تا دوازده بار تغذیه در روز.

در این زمان باید تمام توجه به کودک باشد و مراقبت های شبانه روزی از او ساماندهی شود تا بدون عواقب از حالت دیستروفی خارج شود.

این روش اصلی درمان سوء تغذیه است: بدون آن، درمان دارویی و ماساژ معنی ندارد. هر چه درجه فرسودگی بیشتر باشد، پزشک غذای کم تری را انتخاب و تجویز می کند.

ابتدا میزان آسیب به دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی بررسی می شود، زیرا نازک شدن لایه چربی زیر جلدی شاخص اصلی درجه آسیب دیستروفی نیست.

مقاومت محصول به صورت تجربی آزمایش می شود. اگر کودک به سنی رسیده باشد که می توان غذای کمکی داد، به تدریج وارد رژیم غذایی می شود و از نظر نفخ و اختلالات تحت نظارت قرار می گیرد. برای درمان کودکان شیرده، تغذیه مادر تنظیم شده است.

شما نمی توانید به یکباره مقدار زیادی غذا به نوزاد بدهید.هر چه درجه فرسودگی بالاتر باشد، قسمت های کوچکتر بهبودی آن آغاز می شود. در مرحله دوم رژیم درمانی، توجه ویژه ای به عناصر میکرو و درشت وارد بدن می شود.
در مرحله انتقالی، تغذیه در کودکان خردسال باید نیاز بدن به کالری و حجم غذا را برای بهبودی سریع از سوء تغذیه پر کند. کودک با دفعات کمتر، اما فراوانتر شروع به تغذیه می کند.

آخرین مرحله با تغذیه تقویت شده مشخص می شود. زمانی که عملکرد دستگاه گوارش به طور کامل بازیابی شد به کودک غذای زیادی داده می شود.

لازم است که جزء پروتئینی غذا را محدود کنید، به عنوان سخت ترین هضم، اما برای اطمینان از تغذیه - وزن در این مرحله بسیار شدید است.

تجزیه و تحلیل مکرر مدفوع یک پیش نیاز برای نظارت بر بهبودی است. مقدار فیبر رژیمی هضم نشده و عناصر چرب نحوه تنظیم رژیم غذایی را نشان می دهد.

آیا می دانستید؟ کودک در دو سال اول زندگی ناپایدار می خوابد و به همین دلیل والدین او در این مدت حدود چهار و نیم هزار ساعت خواب خوب را از دست می دهند.- این تقریباً برابر با نیم سال زندگی است.

داروها

دارودرمانی شامل ویتامین درمانی، آنزیم درمانی و درمانی است که فرآیندهای متابولیک بدن را تحریک می کند. ویتامین درمانی بدن را با موادی که بیش از سایرین کمبود دارند غنی می کند - C، B1 و B6.

ابتدا تزریق زیر جلدی و عضلانی محلول ها انجام می شود. پس از بازگشت عملکرد گوارشی به حالت عادی و توقف انتقال کمپلکس های ویتامین، مصرف روده ای (از طریق دهان) تجویز می شود.

آنزیم درمانی برای نوزادانی که در مرحله دوم و سوم خستگی، توانایی هضم غذا را از دست داده اند، تجویز می شود. آنزیم ها جایگزین شیره معده خود می شوند که در هنگام سوء تغذیه تقریباً جدا نمی شود و همچنین آمیلاز و لیپاز ترشح شده توسط پانکراس.

درمان محرک با داروهایی انجام می شود که ایمنی را افزایش می دهد (تا ایمونوگلوبولین در شدیدترین مراحل)، گردش خون را افزایش می دهد و انتقال اکسیژن را به تمام بافت ها تحریک می کند.

ماساژ و ورزش درمانی

فیزیوتراپی تمرینات فیزیوتراپی است. همراه با ماساژ، برای بهبود متابولیسم بافت، تحریک گردش خون و تسریع لنف استفاده می شود. تربیت بدنی عضلات و رباط ها را تقویت می کند و مفاصل کودک را تحت تأثیر قرار می دهد - آنها دوباره انعطاف پذیر و متحرک می شوند.

در درمان پیچیده، ورزش درمانی و ماساژ نقش یک تونیک عمومی را ایفا می کند، فرآیندهای متابولیک را عادی می کند و به همین دلیل تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی را بازیابی می کند که شروع به انتقال رفلکس های غذایی طبیعی می کند.

مهم! ورزش درمانی فعال و غیرفعال است. حرکات فعال شامل حرکاتی است که کودک به تنهایی انجام می دهد و به محرک ها واکنش نشان می دهد. ورزش غیرفعال توسط یک پزشک متخصص اطفال یا والدین آموزش دیده انجام می شود.

یک زن باید نوشیدن الکل را متوقف کند، از جمله غیرفعال، در هوای تازه باشد و تحت معاینات منظم با متخصص زنان قرار گیرد.

آیا می دانستید؟ در هنگام تولد، نوزادان مفاصل کاسه زانو ندارند. آنها فقط نیاز ندارند- در این سن، کودکان نمی توانند خود را در وضعیت عمودی نگه دارند. در نهایت، مفاصل زانو تنها شش ماه پس از تولد تشکیل می شوند.

پس از تولد، شما باید کودک را در بهترین شرایط نگه دارید - شیردهی را برای او فراهم کنید یا در صورت نبود شیر، شیرهای متعادل بخرید. یک مادر شیرده باید مراقب رژیم غذایی خود باشد، زیرا هر چیزی که می خورد به غذای کودک تبدیل می شود.

پزشک اطفال به شما می گوید که چه زمانی می توانید غذاهای کمکی را به شیر مادر معرفی کنید و این باید به تدریج انجام شود و واکنش کودک به محصولات جداگانه بررسی شود. علاوه بر تغذیه، باید اطمینان حاصل کنید که کودک اغلب در معرض نور خورشید و هوای تازه قرار دارد.
این عوامل طبیعی باعث ایجاد بچه های جوان قوی می شوند. هیپوتروفی یک جمله نیست و با مراقبت مراقبتی می توانید در مدت کوتاهی نوزاد را به حالت عادی برگردانید. نظارت بر تغذیه مادر شیرده و غنی سازی رژیم غذایی او با مجتمع های ویتامین ضروری است.

غذاهای کمکی باید مطابق با دستورات پزشکی و مشاهده تغییرات در سلامت نوزاد معرفی شوند. با دانستن علائم و نشانه های سوءتغذیه، می توانید متوجه شوید که چه زمانی کودک علائم هشدار دهنده ای را نشان می دهد و از یک متخصص اطفال کمک بگیرید.

فقط مراقبت های پزشکی شایسته کودک را از سوء تغذیه پیشرونده نجات می دهد و به او فرصت رشد صحیح را می دهد.

به روز رسانی: دسامبر 2018

هیپوتروفی در کودکان گرسنگی، کمی یا کیفی است که در نتیجه تغییرات قابل توجهی در بدن ایجاد می شود. گرسنگی کیفی با تغذیه مصنوعی نامناسب، کمبود مواد مغذی و ویتامین های ضروری، کمی - با محاسبه نادرست محتوای کالری یا کمبود منابع غذایی امکان پذیر است.

هیپوتروفی می تواند نتیجه بیماری های حاد یا نتیجه یک روند التهابی مزمن باشد. اقدامات اشتباه والدین - عدم رعایت رژیم، مراقبت ضعیف، شرایط غیربهداشتی، کمبود هوای تازه - نیز منجر به این وضعیت می شود.

یک نوزاد در حال رشد طبیعی چگونه به نظر می رسد؟

علائم نورموتروفیک:

• نگاه سالم
• پوست صورتی، مخملی، الاستیک است
• نگاه پر جنب و جوش، فعالیت، جهان اطراف را با علاقه مطالعه می کند
• افزایش منظم وزن و قد
• رشد ذهنی به موقع
• عملکرد صحیح اندام ها و سیستم ها
• مقاومت بالا در برابر عوامل نامطلوب محیطی از جمله عوامل عفونی
• به ندرت گریه می کند

در پزشکی، این مفهوم فقط در کودکان زیر 2 سال استفاده می شود. به گفته سازمان بهداشت جهانی، سوءتغذیه در همه جا وجود ندارد:

• در کشورهای توسعه یافته، درصد آن کمتر از 10 است،
• و در کشورهای در حال توسعه - بیش از 20.

طبق مطالعات علمی، این وضعیت کمبود تقریباً در پسران و دختران به طور مساوی رخ می دهد. موارد شدید سوء تغذیه در 10-12 درصد موارد، با راشیتیسم در یک پنجم کودکان و کم خونی در یک دهم مشاهده می شود. نیمی از کودکان مبتلا به این آسیب شناسی در فصل سرما متولد می شوند.

علل و توسعه

علل سوء تغذیه در کودکان متنوع است. عامل اصلی ایجاد سوء تغذیه داخل رحمی سمیت نیمه اول و دوم بارداری است. سایر علل سوء تغذیه مادرزادی به شرح زیر است:

• بارداری قبل از 20 سالگی یا بعد از 40 سالگی
• عادات بد مادر باردار، تغذیه نامناسب
• بیماری های مزمن مادر (آسیب های غدد درون ریز، نقایص قلبی و غیره)
• استرس مزمن
• کار مادر در دوران بارداری در تولیدات خطرناک (صدا، ارتعاش، شیمی)
• آسیب شناسی جفت (اتصال نامناسب، پیری زودرس، یک شریان نافی به جای دو، و سایر اختلالات گردش خون جفت)
• حاملگی چند قلو
• اختلالات متابولیک در جنین با طبیعت ارثی
• جهش های ژنتیکی و ناهنجاری های داخل رحمی

علل سوء تغذیه اکتسابی

درونی؛ داخلی- ناشی از آسیب شناسی های بدن که باعث اختلال در جذب و هضم غذا، جذب مواد مغذی و متابولیسم می شود:

• ناهنجاری های مادرزادی
• ضایعات CNS
• نقص ایمنی
• بیماری های غدد درون ریز
• اختلالات متابولیک

در گروه عوامل درون زا، آلرژی های غذایی و سه بیماری ارثی که با سندرم سوء جذب یکی از علل شایع سوءتغذیه در کودکان رخ می دهد را باید به طور جداگانه مشخص کرد:

• فیبروز کیستیک - اختلال در غدد ترشح خارجی، تحت تاثیر دستگاه گوارش، سیستم تنفسی
• ، تغییرات در کار روده در کودک از لحظه ورود غذاهای حاوی گلوتن به رژیم غذایی آغاز می شود - بلغور جو، بلغور، فرنی گندم، بلغور چاودار، بلغور جو دوسر
• - هضم شیر مختل می شود (کمبود لاکتاز).

بر اساس مطالعات علمی، سندرم سوء جذب دو برابر بیشتر از کمبودهای تغذیه ای باعث سوءتغذیه می شود. این سندرم در درجه اول با نقض صندلی مشخص می شود: فراوان، آبکی، مکرر، کف آلود می شود.

خارجی- به دلیل اعمال نادرست والدین و محیط نامساعد:

همه عوامل برون زا در ایجاد سوء تغذیه باعث ایجاد استرس در کودک می شود. ثابت شده است که استرس سبک نیاز به انرژی را 20٪، و برای پروتئین - 50-80٪، متوسط ​​- 20-40٪ و 100-150٪، قوی - 40-70 و 150-200٪ افزایش می دهد. ، به ترتیب.

علائم

علائم و نشانه های سوء تغذیه داخل رحمی در کودک:

• وزن بدن کمتر از حد معمول به میزان 15٪ یا بیشتر (جدول وابستگی وزن به قد کودک را در زیر ببینید)
• رشد 2-4 سانتی متر کمتر است
• کودک بی حال است، تون عضلانی کم است
• رفلکس های مادرزادی ضعیف هستند
• تنظیم حرارت مختل است - کودک سریعتر و قوی تر از حد معمول یخ می زند یا بیش از حد گرم می شود
• در آینده، وزن اولیه به آرامی بازیابی می شود
• زخم ناف خوب خوب نمی شود

سوء تغذیه اکتسابی با ویژگی های مشترک در قالب سندرم های بالینی مشخص می شود.

• تغذیه ناکافی:کودک لاغر است، اما نسبت بدن نقض نمی شود.
• اختلالات تروفیک(سوء تغذیه بافت های بدن): لایه چربی زیر پوست نازک می شود (اول روی شکم، سپس روی اندام ها، در موارد شدید و روی صورت)، توده ناکافی است، تناسب بدن به هم می خورد، پوست خشک است، خاصیت ارتجاعی. کاهش می یابد.
• تغییرات در عملکرد سیستم عصبی: خلق افسرده، کاهش تون عضلانی، ضعیف شدن رفلکس ها، رشد روانی حرکتی به تأخیر می افتد و در موارد شدید حتی مهارت های اکتسابی از بین می رود.
• کاهش مصرف غذا:اشتها تا فقدان کامل آن بدتر می شود، نارسایی مکرر، استفراغ، اختلالات مدفوع ظاهر می شود، ترشح آنزیم های گوارشی مهار می شود.
• کاهش ایمنی:کودک اغلب شروع به بیمار شدن می کند ، بیماری های عفونی و التهابی مزمن ایجاد می شود ، احتمالاً آسیب سمی و باکتریایی به خون می رسد ، بدن از دیس باکتریوز عمومی رنج می برد.

درجات سوء تغذیه در کودکان

هیپوتروفی درجه 1 گاهی اوقات عملاً قابل توجه نیست. فقط یک پزشک حاذق در معاینه می تواند آن را تشخیص دهد و حتی پس از آن ابتدا یک تشخیص افتراقی انجام می دهد و متوجه می شود که آیا کمبود وزن بدن 11-20٪ از ویژگی های بدن کودک است. کودکان لاغر و قد بلند معمولاً به دلیل ویژگی های ارثی هستند. بنابراین، یک تازه مادر نباید بترسد اگر فرزند فعال، شاد و خوب او به اندازه سایر کودکان چاق نباشد.

هیپوتروفی 1 درجهدر کودکان با کاهش جزئی اشتها، اضطراب، اختلال خواب مشخص می شود. سطح پوست عملا تغییر نمی کند، اما خاصیت ارتجاعی آن کاهش می یابد، ظاهر ممکن است رنگ پریده باشد. کودک فقط در ناحیه شکم لاغر به نظر می رسد. تون عضلانی طبیعی است یا کمی کاهش می یابد. گاهی اوقات علائم راشیتیسم، کم خونی را نشان می دهند. کودکان بیشتر از همسالان خود که به خوبی تغذیه می شوند بیمار می شوند. تغییرات مدفوع ناچیز است: تمایل به یبوست یا برعکس.

هیپوتروفی 2 درجهدر کودکان با کمبود وزن 20-30٪ و تاخیر رشد (حدود 2-4 سانتی متر) ظاهر می شود. مادر می تواند دست ها و پاهای سرد کودک را پیدا کند، او اغلب می تواند تف کند، از خوردن امتناع کند، بی حال، غیرفعال، غمگین باشد. چنین کودکانی در رشد ذهنی و حرکتی عقب هستند، خواب ضعیفی دارند. پوست آنها خشک، رنگ پریده، پوسته پوسته، به راحتی چین خورده، غیر قابل ارتجاع است. کودک از ناحیه شکم و اندام لاغر به نظر می رسد و خطوط دنده ها نمایان است. مدفوع از یبوست تا اسهال به شدت در نوسان است. این بچه ها هر ربع مریض می شوند.

گاهی اوقات پزشکان حتی در یک کودک سالم که خیلی لاغر به نظر می رسد، سوء تغذیه را مشاهده می کنند. اما اگر رشد مطابق با سن باشد، او فعال، متحرک و شاد است، پس کمبود چربی زیر جلدی با ویژگی های فردی و تحرک بالای کودک توضیح داده می شود.

با هیپوتروفی درجه 3تاخیر رشد 7-10 سانتی متر، کمبود وزن ≥ 30٪. کودک خواب آلود، بی تفاوت، اشک آور است، مهارت های اکتسابی از دست می رود. چربی زیر پوست در همه جا نازک می شود، پوست خاکستری کم رنگ و خشک با استخوان های کودک مناسب است. آتروفی عضلانی، اندام های سرد وجود دارد. چشم ها و لب ها خشک می شوند، ترک هایی در اطراف دهان ایجاد می شود. یک کودک اغلب یک عفونت مزمن به شکل پنومونی، پیلونفریت دارد.

تشخیص

تشخیص های افتراقی

همانطور که در بالا ذکر شد، پزشک ابتدا باید بفهمد که آیا سوء تغذیه یک ویژگی فردی بدن است یا خیر. در این صورت هیچ تغییری در کار بدن مشاهده نخواهد شد.
در موارد دیگر، لازم است یک تشخیص افتراقی از آسیب شناسی انجام شود که منجر به سوء تغذیه شده است: ناهنجاری های مادرزادی، بیماری های دستگاه گوارش یا سیستم غدد درون ریز، ضایعات سیستم عصبی مرکزی، عفونت ها.

رفتار

جهت های اصلی درمان سوء تغذیه در کودکان به شرح زیر است:

• شناسایی علت سوء تغذیه، رفع آن
• مراقبت مناسب: روتین روزانه، پیاده روی (3 ساعت در روز، اگر خارج از ≥5 درجه)، ژیمناستیک و ماساژ حرفه ای، حمام کردن در حمام های گرم (38 درجه) در شب.
• سازماندهی تغذیه مناسب، متعادل از نظر پروتئین، چربی و کربوهیدرات و همچنین ویتامین ها و عناصر میکرو (رژیم درمانی)
• درمان پزشکی

درمان سوء تغذیه مادرزادی شامل حفظ دمای ثابت بدن در کودک و برقراری شیردهی است.

تغذیه برای کودکان مبتلا به سوء تغذیه

رژیم درمانی برای سوء تغذیه به سه مرحله تقسیم می شود.

مرحله 1 - به اصطلاح "جوان سازی" رژیم	یعنی از غذاهایی که برای کودکان کوچکتر در نظر گرفته شده است استفاده می کنند. کودک به طور مکرر (حداکثر 10 بار در روز) تغذیه می شود، محاسبه رژیم غذایی بر اساس وزن واقعی بدن انجام می شود و یک دفتر خاطرات برای نظارت بر جذب غذا نگهداری می شود. مرحله 2-14 روز (بسته به درجه سوء تغذیه) طول می کشد.
مرحله 2 - انتقالی	مخلوط های دارویی به رژیم غذایی اضافه می شود، تغذیه به یک هنجار تقریبی (با توجه به وزنی که کودک باید داشته باشد) بهینه می شود.
مرحله 3 - دوره تغذیه تقویت شده	محتوای کالری رژیم غذایی به 200 کیلو کالری در روز (به میزان 110-115) افزایش می یابد. از مخلوط های مخصوص با پروتئین بالا استفاده کنید. در بیماری سلیاک، غذاهای حاوی گلوتن حذف می شوند، چربی ها محدود می شوند، گندم سیاه، برنج و ذرت برای تغذیه توصیه می شوند. با کمبود لاکتاز، شیر و غذاهای تهیه شده با شیر از محصولات حذف می شوند. در عوض، آنها از محصولات شیر ​​تخمیر شده، مخلوط سویا استفاده می کنند. با فیبروز کیستیک - یک رژیم غذایی با محتوای کالری بالا، غذا باید نمک زده شود.

جهت های اصلی درمان دارویی

• درمان جایگزین با آنزیم های پانکراس؛ داروهایی که باعث افزایش ترشح آنزیم های معده می شوند
• استفاده از تعدیل کننده های ایمنی
• درمان دیس باکتریوز روده
• ویتامین درمانی
• درمان علامتی: اصلاح اختلالات فردی (کمبود آهن، تحریک پذیری، داروهای محرک)
• در اشکال شدید سوء تغذیه - داروهای آنابولیک - داروهایی که باعث تشکیل پروتئین ساختمانی در بدن برای عضلات و اندام های داخلی می شوند.

درمان سوء تغذیه نیازمند یک رویکرد فردی است. درست تر است که بگوییم بچه ها پرستاری می شوند نه درمان. واکسیناسیون برای هیپوتروفی درجه 1 طبق برنامه کلی انجام می شود، برای هیپوتروفی درجه 2 و 3 - به صورت فردی.

بررسی علل و علائم سوء تغذیه در کودکان

در یکی از بیمارستان های جسمی، 40 مورد از کودکان مبتلا به هیپرتروفی (19 پسر و 21 دختر 1 تا 3 ساله) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتیجه گیری در نتیجه تجزیه و تحلیل پرسشنامه های طراحی شده ویژه به دست آمد: اغلب، کودکان مبتلا به سوء تغذیه از بارداری که با آسیب شناسی همراه بود، با وراثت برای پاتولوژی های دستگاه گوارش و بیماری های آلرژیک، با تاخیر رشد داخل رحمی متولد می شدند.

علل شایع سوء تغذیه در کودکان:	37% - سندرم سوء جذب - فیبروز کیستیک، کمبود لاکتاز، بیماری سلیاک، آلرژی غذایی 22٪ - بیماری های مزمن دستگاه گوارش 12٪ - سوء تغذیه
بر اساس شدت:	1 درجه - 43٪ 2 درجه - 45٪ 3 درجه - 12٪
آسیب شناسی مرتبط:	20% - راشیتیسم در 8 کودک 10% - کم خونی در 5 کودک 20٪ - تاخیر در رشد روانی حرکتی
علائم اصلی سوء تغذیه:	تغییرات دیستروفیک در دندان ها، زبان، غشاهای مخاطی، پوست، ناخن ها 40٪ مدفوع ناپایدار، ناخالصی های مواد غذایی هضم نشده دارند
داده های آزمایشگاهی:	50 درصد کودکان لنفوسیتوپنی مطلق دارند پروتئین کل در 100 درصد کودکان معاینه شده طبیعی است نتایج معاینه کپرولوژیکی: 52٪ - ایجاد کننده - نقض فرآیندهای هضم در معده 30٪ - آمیلوره - در روده ها 42٪ - نقض ترشح صفرا (اسیدهای چرب) در کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک، چربی خنثی

پیشگیری از سوء تغذیه در کودکان

پیشگیری از سوء تغذیه داخل رحمی و اکتسابی با مبارزه برای سلامتی زن و حفظ شیردهی طولانی مدت آغاز می شود.

زمینه های پیشگیری زیر عبارتند از ردیابی شاخص های اصلی آنتروپومتریک (قد، وزن)، نظارت بر تغذیه کودکان.

نکته مهم، تشخیص و درمان به موقع بیماری های دوران کودکی، آسیب شناسی های مادرزادی و ارثی، مراقبت صحیح از کودک و جلوگیری از تأثیر عوامل خارجی در ایجاد سوء تغذیه است.

باید به خاطر داشت:

• شیر مادر بهترین و بی بدیل ترین غذای کودک تا یک سالگی است.
• در 6 ماهگی، منو باید با غذاهای گیاهی گسترش یابد (نگاه کنید به). همچنین کودک را خیلی زود به غذای بزرگسالان منتقل نکنید. از شیر گرفتن کودک تا 6 ماهگی از شیر مادر جرم است، در صورت وجود باید ابتدا آن را به سینه بمالید و سپس آن را تکمیل کنید.
• تنوع در تغذیه انواع مختلف غلات و ماکارونی در طول روز نیست. یک رژیم غذایی کامل شامل ترکیبی متعادل از پروتئین ها (حیوانی، گیاهی)، کربوهیدرات ها (پیچیده و ساده)، چربی ها (حیوانی و گیاهی)، یعنی سبزیجات، میوه ها، گوشت، محصولات لبنی باید در رژیم غذایی گنجانده شود.
• در مورد گوشت - پس از یک سال باید در رژیم غذایی کودک وجود داشته باشد - این یک محصول ضروری است، نمی توان صحبت از گیاهخواری کرد، فقط گوشت حاوی ترکیبات لازم برای رشد است، آنها به مقدار لازم در بدن تولید نمی شوند. که برای رشد و سلامت کامل لازم است.
• مهم!!! هیچ داروی بی خطری "فقط" برای کاهش یا افزایش اشتهای کودک وجود ندارد.

جدول وابستگی وزن به قد در کودکان زیر 4 سال

انحرافات بسیار شدید در وزن کودک به دلیل کاهش اشتها یا برخی از ویژگی های فردی بدن نیست - این معمولاً به دلیل یک بیماری ناشناخته یا عدم تغذیه خوب در کودک است. یک رژیم غذایی یکنواخت، تغذیه ای که نیازهای مربوط به سن را برآورده نمی کند - منجر به کمبود دردناک وزن بدن می شود. وزن کودک را نه به اندازه سن که با رشد کودک باید کنترل کرد. در زیر جدولی از وابستگی قد و وزن نوزاد (دختر و پسر) از تولد تا 4 سالگی آورده شده است:

• هنجارفاصله بین است سبزو آبیارزش وزنی (25-75 سانتی‌متر).
• کاهش وزن- بین رنگ زردو سبزشکل (10-25 سانتی‌متر)، با این حال، ممکن است نوعی از هنجار یا تمایل جزئی به کاهش وزن بدن نسبت به قد باشد.
• افزایش وزن- بین آبیو رنگ زردعدد (75 تا 90 سنت) هم طبیعی است و هم نشان دهنده گرایش به افزایش وزن است.
• افزایش یا کاهش وزن بدن- بین قرمزو رنگ زردعدد نشان دهنده وزن کم بدن (در صد 3-10) و افزایش (90-97) است. این ممکن است هم وجود بیماری و هم ویژگی های کودک را نشان دهد. چنین شاخص هایی نیاز به تشخیص کامل کودک دارد.
• کاهش یا افزایش دردناک وزن- مطابق قرمزمرز (> 97 یا<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

هیپوتروفی یک سوءتغذیه مزمن در نوزادان است که با کمبود وزن ثابت نسبت به سن و قد نوزاد همراه است. اغلب، سوءتغذیه در کودکان نه تنها بر رشد ناکافی توده عضلانی، بلکه بر جنبه های روانی حرکتی، عقب ماندگی رشد، عقب ماندن عمومی از همسالان تأثیر می گذارد و همچنین به دلیل تجمع ناکافی لایه چربی زیر جلدی باعث نقض تورگوی پوست می شود.

کم وزنی (هیپوتروفی) در نوزادان معمولاً 2 علت دارد. مواد مغذی ممکن است به مقدار کافی برای رشد مناسب وارد بدن کودک نشود یا به سادگی جذب نشود.

در عمل پزشکی، سوء تغذیه به عنوان یک نوع مستقل از نقض رشد فیزیولوژیکی، زیرگونه دیستروفی متمایز می شود. به عنوان یک قاعده، کودکان کوچک زیر یک سال مستعد چنین تخلفی هستند، اما گاهی اوقات به دلیل ویژگی های موقعیت اجتماعی والدین، این وضعیت تا 3 سال ادامه می یابد.

درجه ی اول

این بیماری با کاهش جزئی اشتها همراه با اختلال خواب و اضطراب مکرر مشخص می شود. پوست نوزاد معمولاً بدون تغییر باقی می ماند، اما خاصیت ارتجاعی آن کاهش یافته و ظاهری رنگ پریده دارد. لاغری فقط در شکم قابل مشاهده است، در حالی که تون عضلانی می تواند طبیعی باشد (گاهی اوقات کمی کاهش می یابد).

در برخی موارد، 1 درجه سوء تغذیه در کودکان خردسال ممکن است با کم خونی یا. همچنین کاهش کلی در عملکرد سیستم ایمنی وجود دارد، که نوزادان اغلب بیمار می شوند و در مقایسه با همسالان خود کمتر تغذیه می شوند. برخی از کودکان ممکن است دچار سوء هاضمه باشند که منجر به اسهال یا یبوست می شود.

اغلب، درجه 1 تخلف برای والدین تقریباً نامحسوس باقی می ماند و فقط یک پزشک باتجربه می تواند با معاینه و تشخیص کامل آن را تشخیص دهد، که طی آن باید بفهمد که آیا لاغری نوزاد از ویژگی های بدن او و یک عامل ارثی است یا خیر. .

برای برخی از کودکان، قد و لاغری از والدین آنها به ارث رسیده است، بنابراین یک مادر جوان لاغر اندام نباید نگران باشد که نوزادش به اندازه بقیه سیر نشده به نظر برسد، اگر در عین حال فعال، شاد و خوب غذا می خورد.

درجه دوم

با کمبود وزن در کودکان به میزان 20-30٪ و همچنین تاخیر در رشد نوزاد به طور متوسط ​​3-4 سانتی متر عدم گرمی دست ها و پاها مشخص می شود.

با سوء تغذیه درجه 2 در نوزادان، تاخیر رشدی نه تنها در حرکتی، بلکه ذهنی، خواب ضعیف، رنگ پریدگی و خشکی پوست، لایه برداری مکرر اپیدرم وجود دارد. پوست کودک خاصیت ارتجاعی ندارد، به راحتی به صورت چین خوردگی جمع می شود.

لاغری به شدت مشخص است و نه تنها شکم، بلکه اندام ها را نیز تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که خطوط دنده ها به وضوح در نوزاد قابل مشاهده است. کودکان مبتلا به این شکل از اختلال اغلب بیمار هستند و مدفوع ناپایدار دارند.

درجه سوم

نوزادان مبتلا به این نوع اختلال، به طور متوسط ​​تا 10 سانتی‌متر کوتاه‌قد هستند و بیش از 30 درصد کمبود وزن دارند. این حالت با ضعف شدید، نگرش بی تفاوت از طرف کودک به تقریباً همه چیز، اشک ریختن، خواب آلودگی و همچنین از دست دادن سریع بسیاری از مهارت های اکتسابی مشخص می شود.

نازک شدن بافت چربی زیر جلدی به وضوح در سراسر بدن کودک بیان می شود، آتروفی قوی عضلات، پوست خشک، اندام های سرد وجود دارد. رنگ پوست کم رنگ با ته مایل به خاکستری است. لب ها و چشم های نوزاد خشک است، ترک هایی در اطراف دهان مشاهده می شود. اغلب کودکان با بیماری های عفونی مختلف کلیه ها، ریه ها و سایر اندام ها، به عنوان مثال، پیلونفریت، مواجه می شوند.

انواع سوء تغذیه

تخلف در کودکان خردسال به 2 نوع تقسیم می شود.

سوء تغذیه مادرزادی

در غیر این صورت، این وضعیت تاخیر رشد پیش از تولد نامیده می شود که حتی در دوره قبل از تولد شروع می شود. 5 علت اصلی اختلالات مادرزادی وجود دارد:

• مادری. این گروه شامل تغذیه ناکافی و نادرست مادر باردار در دوران بارداری، سن بسیار پایین و یا برعکس پیری او می شود. کودکان مرده یا سقط جنین که قبلاً ظاهر شده بودند، وجود بیماری‌های مزمن جدی، اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن یا مصرف مواد مخدر و همچنین به شکل شدید در نیمه دوم بارداری، می‌تواند منجر به ظهور یک نوزاد مبتلا به سوء تغذیه شود.
• پدری. ناشی از علل ارثی از طرف پدری است.
• جفت. ظهور هیپوتروفی با هر درجه ای در نوزاد تازه متولد شده نیز می تواند تحت تأثیر باز بودن ضعیف عروق جفت، باریک شدن آنها، ناهنجاری در محل جفت، تظاهر یا جدا شدن نسبی باشد. ترومبوز عروقی، حملات قلبی، فیبروز جفت نیز می تواند بر ظاهر این اختلال تأثیر بگذارد.
• عوامل اجتماعی و زیستی. حمایت مادی ناکافی برای مادر باردار، نوجوانی او و همچنین کار در صنایع خطرناک و شیمیایی خطرناک، وجود تشعشعات نافذ.
• عوامل دیگر. جهش در سطح ژنتیکی و کروموزومی، وجود ناهنجاری های مادرزادی، بارداری چند قلو، زایمان زودرس.

سوء تغذیه اکتسابی

علل چنین اختلالات رشدی به دو نوع درون زا و برون زا تقسیم می شوند.

عوامل درون زا عبارتند از:

• دسترسی ؛
• ناهنجاری های قانون اساسی در نوزادان تا یک سال؛
• نقص ایمنی، چه اولیه و چه ثانویه؛
• ناهنجاری های مادرزادی مانند انسفالوپاتی پری ناتال، تنگی پیلور، دیسپلازی برونکوپولمونری، بیماری هیرشپرونگ، سندرم روده کوتاه، اختلالات در سیستم قلبی عروقی.
• اختلالات غدد درون ریز، به ویژه، کم کاری تیروئید، سندرم آدرنوژنیتال، کوتولگی هیپوفیز.
• وجود سندرم سوء جذب، کمبود دی ساکاریداز، فیبروز کیستیک؛
• ناهنجاری های فرآیند متابولیک علت ارثی، به عنوان مثال، گالاکتوزمی، فروکتوزمی، بیماری نیمن پیک یا تای ساکس.

• بیماری های ناشی از عفونت، به عنوان مثال، سپسیس، پیلونفریت، اختلالات روده ناشی از باکتری (سالمونلوز، اسهال خونی، کولینتریت)، دائمی.
• تربیت نادرست، عدم رعایت روال روزانه. اینها شامل مراقبت نادرست از نوزاد زیر یک سال، شرایط بهداشتی نامناسب، سوء تغذیه است.
• عوامل تغذیه ای مانند تغذیه ناکافی شیرخوار (کیفی یا کمی) با تغذیه طبیعی را می توان با نوک پستان صاف در مادر مشاهده کرد. تغذیه کم به دلیل سینه "سفتی"، در این حالت، نوزاد نمی تواند مقدار مورد نیاز شیر را بمکد. استفراغ یا تف کردن مداوم؛
• علل سمی، به عنوان مثال، مسمومیت، درجات و اشکال مختلف هیپرویتامینوز، تغذیه با شیر خشک با کیفیت پایین یا شیر حیوانی از لحظه تولد (در بدن نوزاد جذب نمی شود).

تشخیص

برای تعیین دقیق تشخیص سوء تغذیه در نوزادان، مجموعه ای از مطالعات انجام می شود که شامل:

• مجموعه خاطرات. ویژگی های زندگی نوزاد، تغذیه او، رژیم، وجود بیماری های مادرزادی احتمالی، دارو، شرایط زندگی، مراقبت و همچنین بیماری های والدین که می تواند در سطح ژنتیکی به کودک منتقل شود، روشن می شود.
• بازرسی دقیق ، که طی آن وضعیت مو و پوست نوزاد، حفره دهان و ناخن های او مشخص می شود. رفتار کودک، تحرک، تون عضلانی موجود، ظاهر کلی کودک ارزیابی می شود.
• محاسبه شاخص توده بدنی و مقایسه آن با هنجارهای رشد بر اساس وزن نوزاد در بدو تولد و سن او در زمان تشخیص. ضخامت لایه چربی زیر پوست نیز تعیین می شود.
• انجام تحقیقات آزمایشگاهی آزمایش خون و ادرار نوزاد
• معاینه کامل ایمونولوژیک .
• تست های تنفسی
• سونوگرافی اندام های داخلی.
• نوار قلب
• نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل کامل بیوشیمیایی
• مطالعه مدفوع کودک به دلیل وجود دیس باکتریوز و میزان چربی هضم نشده.

سوء تغذیه داخل رحمی را می توان حتی در دوران بارداری طی سونوگرافی بعدی که در آن پزشک اندازه جنین و وزن تخمین زده شده را تعیین می کند، تشخیص داد.

در صورت تشخیص اختلالات رشدی، مادر باردار برای معاینه کامل و انجام اقدامات لازم به بیمارستان فرستاده می شود.

در نوزادان، سوءتغذیه موجود می تواند توسط متخصص نوزادان طی معاینه بلافاصله پس از تولد نوزاد مشخص شود. اختلال رشد اکتسابی معمولاً توسط متخصص اطفال طی معاینه معمول و اندازه گیری های لازم قد و وزن تشخیص داده می شود. در این مورد، پزشک، علاوه بر انجام تحقیقات، معمولاً مشاوره با سایر متخصصان را تعیین می کند که به تعیین دقیق تشخیص و درجه سوء تغذیه کمک می کند.

رفتار

درمان سوء تغذیه بسته به درجه بیماری انجام می شود. سوءتغذیه درجه 1 پس از زایمان تحت شرایط عادی سرپایی در خانه با رعایت دقیق اجباری تمام نسخه های پزشک درمان می شود.

درجه دوم و سوم نیاز به درمان بستری دارد، جایی که متخصصان می توانند به طور مداوم وضعیت نوزاد و نتایج درمان را ارزیابی کنند، که با هدف از بین بردن علل موجود سوء تغذیه، سازماندهی مراقبت خوب از نوزاد و اصلاح ناهنجاری های متابولیک انجام می شود.

اساس درمان سوء تغذیه رژیم درمانی ویژه است که در 2 مرحله انجام می شود.ابتدا، عدم تحمل غذایی احتمالی در نوزاد مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد، پس از آن پزشک رژیم غذایی متعادل خاصی را با افزایش تدریجی بخش های غذا و محتوای کالری آن تجویز می کند.

اساس رژیم درمانی برای سوءتغذیه، تغذیه جزئی در وعده های کوچک با مدت زمان کوتاه است. با در نظر گرفتن بار تغذیه ای لازم در طول نظارت و معاینات منظم، اندازه وعده به صورت هفتگی افزایش می یابد. در طول درمان، تنظیماتی برای درمان انجام می شود.

نوزادان ضعیفی که نمی توانند به تنهایی قورت دهند یا بمکند از طریق یک لوله مخصوص تغذیه می شوند.

درمان پزشکی نیز انجام می شود که در آن برای کودک ویتامین ها، آنزیم ها، مصرف هورمون های آنابولیک، آداپتوژن ها تجویز می شود. در موارد وخیم کودکان مبتلا به سوءتغذیه، انفوزیون داخل وریدی پروتئین هیدرولیز مخصوص، محلول های نمکی، گلوکز و ویتامین های ضروری به آنها داده می شود.

برای تقویت تون عضلانی، به کودکان ورزش درمانی و UVR و همچنین یک دوره ماساژ ویژه داده می شود.

سبک زندگی کودکان مبتلا به سوء تغذیه

در طول درمان کودک، والدین باید به شدت از تمام دستورالعمل های پزشک پیروی کنند. عوامل اصلی برای درمان موفقیت آمیز خرده نان، ایجاد رژیم صحیح نه تنها برای تغذیه، بلکه برای بازی، خواب و راه رفتن است.

با مراقبت مناسب و تغذیه خوب، در غیاب اختلالات متابولیک و سایر بیماری های مادرزادی (اکتسابی یا مزمن)، نوزادان به سرعت وزن اضافه می کنند و کاملاً می توانند به پارامترهای همسالان سالم خود برسند.

جلوگیری از بروز سوء تغذیه در نوزادان مهم است و در رفتار صحیح مادر باردار در هنگام حمل خرده ها نهفته است. ثبت نام در پلی کلینیک (مرکز ویژه یا کلینیک خصوصی) باید در مراحل اولیه بارداری، در ماه اول انجام شود.

مهم است که تمام معاینات و مطالعات برنامه ریزی شده را به موقع بگذرانید، قرار ملاقات های برنامه ریزی شده و مشاوره متخصصان را از دست ندهید. یک لحظه خاص در پیشگیری از سوء تغذیه در کودک، تغذیه مادر آینده است، باید متعادل باشد، بدن را با تمام مواد لازم نه تنها برای وجود خود، بلکه برای رشد جنین نیز تامین کند.

معاینه به موقع به شما امکان می دهد تا نقض موجود را به موقع شناسایی کنید و اقدامات لازم را برای از بین بردن آن حتی قبل از تولد خرده ها انجام دهید.

من دوست دارم!

هیپوتروفی بیماری است که در کودکان 0 تا 2 سال تشخیص داده می شود. همچنین سوء تغذیه می تواند مادرزادی باشد و در طول زندگی داخل رحمی در کودک خود را نشان دهد. این بیماری با اختلال خوردن مشخص می شود که منجر به کمبود وزن بدن نوزاد می شود. در این مورد، تشخیص تنها در صورتی انجام می شود که وزن کودک 10٪ یا بیشتر کمتر از حد طبیعی برای سن او باشد.

شما نباید به تنهایی تشخیص دهید و سعی کنید کودک را تکمیل کنید - این وظیفه متخصصان است

علل بیماری

ما قبلاً متوجه شده ایم که سوء تغذیه در کودکان می تواند مادرزادی و همچنین اکتسابی باشد. علل اصلی این بیماری چیست؟

آسیب شناسی مادرزادی اغلب در موارد سوء تغذیه یک زن باردار تشخیص داده می شود. رژیم های غذایی جدید، که مادران آینده روی آن می نشینند، برای جنین خطرناک است. علاوه بر این، اگر یک زن باردار به نارسایی جفت، بیماری های جسمی و سمیت تشخیص داده شود، ممکن است کودک رنج بکشد.

در معرض خطر زنانی هستند که تصمیم به بچه دار شدن در سنین بالا یا جوانی دارند و همچنین اگر پدر و مادر با هم ازدواج کرده باشند. اغلب، سوء تغذیه مادرزادی با رشد کودکان مبتلا به جهش های کروموزومی، به عنوان مثال، سندرم داون همراه است.

سوء تغذیه اکتسابی می تواند توسط عوامل متعددی تحریک شود. بیایید هر یک از آنها را جداگانه در نظر بگیریم:

• کم تغذیه، و می تواند هم کمی و هم کیفی باشد. در مورد اول، کودک مقدار مورد نیاز تغذیه را دریافت نمی کند، در مورد دوم، او با مخلوط کم کالری تغذیه می شود.
• بیماری های عفونی در کودکان خردسال و همچنین عواقب آنها. این سپسیس است، بیماری های دائمی عود کننده دستگاه تنفسی فوقانی یا دستگاه گوارش.
• نقص رشد. آترزی مجاری صفراوی، بیماری قلبی، بیماری کلیوی، سیستم عصبی مرکزی و سایر بیماری ها.
• سندرم سوء جذب یک اختلال مزمن در فرآیند هضم غذا است. به عنوان یک قاعده، بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک، کمبود لاکتاز، بیماری سلیاک یا آلرژی غذایی در معرض خطر هستند (توصیه می کنیم مطالعه کنید:).

کودکان مبتلا به سندرم داون در معرض خطر سوء تغذیه هستند

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل سوالات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من بدانید چگونه دقیقاً مشکل خود را حل کنید - سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

سوال شما:

سوال شما برای کارشناس ارسال شده است. این صفحه را در شبکه های اجتماعی به خاطر بسپارید تا پاسخ های کارشناس را در نظرات دنبال کنید:

هیپوتروفی در کودکان معمولاً به عنوان خفیف، متوسط ​​​​شدید یا بحرانی طبقه بندی می شود. این سه درجه از سوء تغذیه را می توان در نوزادان و کودکان بزرگتر تشخیص داد.

درجه 1

در نگاه اول، کودک احساس رضایت می کند. اگر آن را دقیق تر بررسی کنید، می توانید کاهش خاصیت ارتجاعی پوست، یک لایه چربی زیر پوستی کم روی شکم را پیدا کنید. به گفته والدین، اشتهای کودک کاهش می یابد، وزن به آرامی در حال رشد است. به طور عینی، پزشک خاطرنشان می کند که وزن بدن 10-20٪ کمتر از حد طبیعی است. کاهش سطح آنزیم های گوارشی را می توان تشخیص داد، در حالی که دمای بدن طبیعی است و توسعه عملکردهای حرکتی در محدوده طبیعی است (توصیه می کنیم مطالعه کنید:).

درجه 2

کودک افسرده است، فعالیت او کاهش می یابد، اشتهای او مختل می شود. پوست رنگ پریده، خشک، غیر قابل ارتجاع، تون ماهیچه ای ضعیف است. لایه چربی زیر جلدی به میزان قابل توجهی در شکم، بازوها و پاها کاهش می یابد، اما در صورت طبیعی است. دما در طول روز در یک درجه نوسان می کند که نشان دهنده اختلال در تنظیم حرارت است. وزن کودک تقریباً رشد نمی کند (20-30٪ کمتر از حد معمول است)، ممکن است تاکی کاردی، صداهای خفه شده قلب مشاهده شود. این علائم تنها نیستند: کودک شروع به عقب افتادن در رشد می کند - او فاقد قدرت رسیدن به همسالان خود است.

درجه 3

این شدیدترین درجه سوء تغذیه است، زمانی تشخیص داده می شود که وضعیت عمومی کودک به طور قابل توجهی مختل شود. کودک لایه چربی زیر پوستی ندارد - روی شکم، بازوها و پاها، روی صورت. کودک شبیه یک اسکلت پوشیده از پوست است. وزن او افزایش نمی یابد و حتی ممکن است کاهش یابد.

خلق و خوی کودک تغییر می کند - از بی حالی و بی تفاوتی به مرحله تحریک پذیری و اشک ریختن می رود. دمای بدن کاهش می یابد، دست ها و پاها سرد هستند (همچنین نگاه کنید به:). تنفس کم عمق است، صداهای قلب خفه می شود، آریتمی آشکار می شود. کودک دائماً تف می کند، مدفوع شل و مکرر دارد، ادرار در قسمت های کوچک دارد. وزن کمتر از حد طبیعی بیش از 30٪.

سومین درجه سوء تغذیه، تخلیه کامل بدن است

صندلی با هیپوتروفی

طبقه بندی مدفوع در سوء تغذیه به عنوان یک راه اضافی برای تشخیص این بیماری عمل می کند. تغییرات کاملا واضح هستند، بنابراین ما به طور جداگانه در مورد آنها صحبت خواهیم کرد. مشخص ترین انواع مدفوع:

• گرسنه. بسیار کم، متراکم، خشک، تقریبا بی رنگ. در برخی از کودکان، مدفوع "گرسنه" سبز می شود، تکه هایی از مخاط در آن قابل توجه است و بوی آن متعفن و ناخوشایند است. چنین صندلی اغلب در پس زمینه توسعه دیس باکتریوز رخ می دهد.
• میلی. این نوع مدفوع معمولا نازک، مایل به سبز، با ناخالصی های مخاطی است. در طی یک معاینه کوپرولوژیکی، مقدار زیادی فیبر، نشاسته، چربی خنثی، مخاط و لکوسیت ها یافت می شود.
• پروتئین. مدفوع سفت، خشک، شکننده است. این مطالعه نمک های آهک و منیزیم را نشان داد.

عوارض

هیپوتروفی یک وضعیت خطرناک برای نوزاد است. اگر این بیماری درمان نشود، کمبود وزن بدن می تواند باعث ایجاد بیماری های جدی همزمان شود. مرحله دوم و سوم اغلب عوارضی را به همراه دارد و با موارد زیر همراه است:

• التهاب ریه ها؛
• تاخیر رشد، از جمله ذهنی؛
• التهاب روده بزرگ و کوچک؛
• راشیتیسم؛

هیپوتروفی می تواند منجر به ایجاد راشیتیسم شود

• کم خونی
• التهاب گوش میانی؛
• توسعه دیس باکتریوز؛
• نقض فعالیت آنزیمی بدن.

رفتار

درمان سوء تغذیه را می توان به چهار جزء تقسیم کرد. هر یک از آنها مهم است، اما اگر به صورت ترکیبی استفاده نشود، اثربخشی آن کم خواهد بود:

• اولین کاری که باید انجام دهید این است که علت بیماری را شناسایی کرده و آن را از بین ببرید.
• قدم بعدی ایجاد مراقبت مناسب از کودک است. مهم است که حداقل سه ساعت در روز با او پیاده روی کنید (البته در دمای کمتر از 5 درجه سانتیگراد)، ماساژ منظم، حمام کردن با آب گرم (حدود 38 درجه سانتیگراد).
• تغذیه یک بیمار کوچک را بهینه کنید. مهم است که کودک مقدار لازم پروتئین، چربی، کربوهیدرات را دریافت کند.
• در صورت لزوم از درمان دارویی استفاده کنید.

مهم است که تغذیه کودک مبتلا به سوءتغذیه را بهینه کنید و آن را ساعت به ساعت انجام دهید

همچنین، درمان را می توان به صورت مشروط به مراحل تقسیم کرد. هر یک از آنها نیاز به یک رویکرد متفکرانه و رعایت دقیق توصیه های پزشک دارد:

• مرحله انطباق؛
• دوره موقت؛
• مرحله تغذیه تقویت شده

مراقبت از کودک در دوران نقاهت

کودکان مبتلا به سوء تغذیه 1 و 2 درجه باید به طور مرتب ماساژ داده شوند. تمام تمرینات باید با خواباندن کودک به پشت و سپس چرخاندن روی شکم انجام شود. یکی از شرایط ماساژ آماده سازی اتاق است: یک متخصص شناخته شده در اطفال، دکتر کوماروفسکی، خاطرنشان می کند که اتاق باید تهویه شود و دمای هوا حدود 22 درجه سانتیگراد است.

ساده ترین تکنیک های ماساژ:

• نوازش دست و پا؛
• باز کردن بازوها به طرفین و عبور آنها روی سینه؛
• ماساژ شکم با حرکات دایره ای؛
• خم شدن و گسترش بازوها و پاها؛
• چرخاندن روی شکم؛
• کودک باید به طور انعکاسی سعی کند بخزد ، برای این کار باید کف دست خود را زیر پاشنه های خود قرار دهید و به آرامی فشار دهید.
• ماساژ پا

تکنیک های ماساژ دیگری نیز وجود دارد که بسته به شرایط کودک و همچنین سن او می توان از آنها استفاده کرد. با احتیاط، ماساژ برای آن دسته از کودکانی که درجه 3 بیماری تشخیص داده شده است انجام می شود. نوازش باید عناصر اصلی چنین ماساژی باشد.

غذا

رژیم درمانی روش اصلی درمان سوء تغذیه در نوزادان و کودکان بزرگتر است. لازم است رژیم غذایی را مطابق با توصیه های پزشک تنظیم کنید. اگر بلافاصله با مقدار غذایی که در این سن به نوزاد نشان داده می شود، به او غذا دهید، می توانید وضعیت را تشدید کنید، باعث استفراغ، سوء هاضمه و ضعف شوید. ما اصول اساسی برای محاسبه تعداد تغذیه و مقدار روزانه غذا را بیان خواهیم کرد - آنها برای هر مرحله از بیماری بدون تغییر هستند.

این دوره برای انتقال صاف از حالت بحرانی به روند عادی سازی وزن و تنظیم اشتها در نظر گرفته شده است. مدت زمان و اصول آن ممکن است متفاوت باشد و به عواملی مانند درجه بیماری بستگی دارد.

دوره سازگاری برای عادی سازی وزن و اشتها ضروری است.

با 1 درجه سوء تغذیه، دوره سازگاری معمولا 1-3 روز است. در روز اول، کودک می تواند 2/3 از کل رژیم غذایی را بخورد. تعداد دفعات تغذیه نباید بیش از 6-7 بار در روز باشد. صرف نظر از سن کودک، باید فقط با شیر مادر یا مخلوط تغذیه شود.

درجه دوم سوء تغذیه حاکی از یک دوره سازگاری طولانی تر - تا هفت روز است. روز اول بسیار مهم است - مقدار کل مخلوط در این روز باید در ½ - 2/3 هنجار باشد. در این مورد، شما باید از مخلوطی استفاده کنید که برای کودکان کوچکتر از بیمار تا 2 ماه در نظر گرفته شده است. کل دوره سازگاری برای افزایش تدریجی تعداد تغذیه در روز - یک یا دو - لازم است. از آنجایی که درمان یک نوزاد با 2 درجه سوء تغذیه در بیمارستان مطلوب است، کودک باید محلول گلوکز 5٪ یا آماده سازی گلوکز نمک را از طریق لوله معده دریافت کند. در لحظه رسیدن به مقدار تغذیه روزانه محاسبه شده، بیمار به مرحله بعدی می رود - متوسط ​​یا ترمیمی.

در طول درمان درجه سوم سوء تغذیه، دوره سازگاری باید حتی طولانی تر باشد - از 10 روز تا 2 هفته. در روز اول حجم غذای خورده شده باید نصف مقدار معمول و تعداد دفعات غذا دهی باشد. هر روز باید میزان غذا را 100 میلی لیتر افزایش دهید. در طول دوره سازگاری، لازم است به تدریج به 8 وعده غذایی در روز تغییر دهید. این مرحله را زمانی می توان گذرانده تلقی کرد که میزان غذای خورده شده در روز معادل 1/5 وزن بدن کودک باشد.

مقدار کل غذای خورده شده باید تا یک پنجم وزن کودک باشد.

مرحله 2 و 3 تغذیه درمانی

در مرحله دوم (ترمیم) در نهایت میزان غذای روزانه با توجه به وزن و سن کودک به حد لازم می رسد. علاوه بر این، مخلوط های درمانی ویژه به رژیم غذایی وارد می شود.

مرحله سوم شامل افزایش تغذیه پر کالری است. به میزان 100-120 کیلو کالری در روز، کودک باید 200 کالری دریافت کند. برای رسیدن به این هدف، می توانید از مخلوط های پر پروتئین استفاده کنید و همچنین غلات گندم سیاه، برنج و ذرت را به رژیم غذایی اضافه کنید.

درمان پزشکی

درمان دارویی شامل ویتامین درمانی است - ویتامین های C، B12، B6، B1، A، اسید فولیک تجویز می شود. برای بهبود هضم، آنزیم ها تجویز می شود: پانکراتین، فستال، کرئون، مگزاز (همچنین ببینید:). همچنین، پزشک ممکن است داروهای هورمونی و غیر هورمونی با اثر آنابولیک را توصیه کند. قابل توجه داروهای حاوی ال-کارنیتین، به عنوان مثال، الکار (بیشتر در مقاله :). این دارو برای کودکان مبتلا به کمبود وزن، سوء تغذیه نشان داده شده است - اشتها را تحریک می کند، لحن کلی را افزایش می دهد.

اگر کودک دچار سوءتغذیه شدید باشد، قطره چکان حاوی آلبومین، گلوکز و تغذیه مخصوص به او داده می شود. همچنین، چنین بیمارانی با خون، پلاسما تزریق می شوند و داروهای هورمونی تجویز می شود.

اغلب این بیماری با دیس باکتریوز روده همراه است، سپس پزشک داروهای خاصی را با باکتری های مفید توصیه می کند که به بهبود عملکرد روده کمک می کند. علاوه بر این، لازم است که اختلالات عملکردی سیستم عصبی را اصلاح کنید، بنابراین برای کودکان داروهای گیاهی تسکین دهنده، سنبل الطیب، گل مادر تجویز می شود. گیاهان به شکل تنتور به صورت خوراکی داده می شود و همچنین به آب حمام اضافه می شود.

حمام با گیاهان تسکین دهنده برای سیستم عصبی بسیار مفید است

پیش بینی

مرحله اول و دوم بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد اگر علتی که منجر به کمبود وزن بدن شده است شناسایی شود. تغذیه مناسب، مراقبت کافی از کودک به شما امکان می دهد اولین نتایج را در یک ماه بگیرید. پیش آگهی برای کودکان مبتلا به مرحله سوم سوءتغذیه چندان خوشایند نیست. یک پیامد کشنده در 30-50٪ موارد مشاهده می شود، در حالی که بقیه بیماران با مرحله سوم سوء تغذیه ممکن است سابقه بیماری های کاملاً جدی داشته باشند.