اشکال اصلی سازماندهی مراقبت های دندانی. سازمان و ساختار کلینیک دندانپزشکی، بخش درمانی، مطب دندانپزشکی استانداردهای بهداشتی و بهداشتی سازمان مراقبت های پزشکی کلینیک دندانپزشکی
موضوع سازماندهی خدمات دندانپزشکی همواره در کانون توجه بهداشت و درمان کشور قرار داشته است.
دهه گذشته با پیشرفت تکنولوژی، معرفی تجهیزات مدرن و فن آوری های جدید در عمل دندانپزشکان مشخص می شود.
ساختار اصلی، مانند گذشته، موسسات پزشکی دولتی شهرداری هستند که با وجود خروج روزافزون متخصصان به بخش خصوصی دندانپزشکی، بیشترین میزان مراقبت های دندانی را ارائه می دهند.
در سیستم خدمات دولتی و شهری خدمات بهداشتی و درمانی شهری سه سطح مراقبت از دندان وجود دارد.
سطح اول.موسسات سطح اول عبارتند از: بخش های دندانپزشکی در پلی کلینیک های چند رشته ای، واحدهای پزشکی، به عنوان بخشی از بیمارستان ناحیه مرکزی (بیمارستان های ناحیه مرکزی) و سایر موسسات پزشکی، مطب های دندانپزشکی در شرکت ها، موسسات آموزشی، مهدکودک ها، شرکت های کشاورزی، کلینیک های دوران بارداری و سایر موسسات. . در سطح اول، حجم اصلی اقدامات برای پیشگیری و درمان فردی رایج ترین انواع آسیب شناسی دندان انجام می شود که به بهداشت حفره دهان و در صورت لزوم، پروتزهای دندانی ساده ختم می شود.
مرحله دوماین توسط کلینیک های دندانپزشکی دولتی و شهرداری در مناطق اداری شهرها ارائه می شود که مراقبت های تخصصی بسیار واجد شرایط را در زمینه های اصلی تخصص دندانپزشکی ارائه می دهند: دندانپزشکی درمانی با ریشه دندان، دندانپزشکی جراحی و پروتزهای دندانی. به عنوان یک قاعده، چنین کلینیک های دندانپزشکی همچنین وظایف نوعی مراکز روش شناختی و عملی را برای سازماندهی مراقبت های دندانی، اجرای برنامه های دندانپزشکی شهرداری در منطقه خدمات انجام می دهند.
در سطح سوممراقبت‌های مشاوره‌ای، تشخیصی و درمانی بسیار متخصص و تخصصی در زمینه‌های باریک دندانپزشکی مانند پریودنتولوژی، اندودنتیکس، بیماریهای مخاط دهان، استوماتونورولوژی، پروتزهای پیچیده دندان، ارتودنسی، ارتوپدی فک و صورت، کاشت دندان، جراحی پلاستیک و غیره ارائه می‌شود. د موسسات این سطح در درجه اول باید شامل کلینیک های دندانپزشکی موضوعات فدراسیون، موسسات پزشکی علمی و آموزشی، مراکز تخصصی باشد. جریان اصلی بیماران در سطح سوم باید در نتیجه ارجاع متخصصان سطوح قبلی (اول و دوم) شکل بگیرد. در این سطح مدیریت سازمانی و روشی خدمات دندانپزشکی موضوع فدراسیون انجام می شود.
کلینیک دندانپزشکی
جایگاه ویژه ای در ساختار خدمات دندانپزشکی شهری را کلینیک های دندانپزشکی به خود اختصاص داده اند.
آیین نامه کلینیک دندانپزشکی به دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در تاریخ 10.12.76 تصویب شد؟ 1166.
مقررات کلینیک دندانپزشکی
1. کلینیک دندانپزشکی - یک موسسه پزشکی که فعالیت های آن با هدف پیشگیری از بیماری های دندانی، تشخیص به موقع و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت است.
2. یک کلینیک دندانپزشکی طبق روال تعیین شده سازماندهی می شود و در بین جمعیت، در شرکت های صنعتی، موسسات آموزشی عالی و متوسطه، ساختمانی و سایر سازمان ها، از جمله، در صورت لزوم، در گروه های کودکان فعالیت می کند.
3. حدود حوزه فعالیت پلی کلینیک، لیست سازمان هایی که به آن خدمات می دهد، توسط سازمان بهداشت و درمان با توجه به زیرمجموعه پلی کلینیک تعیین می شود.
4. وظایف اصلی کلینیک عبارتند از:
الف) انجام اقدامات برای جلوگیری از بیماری های ناحیه فک و صورت در بین جمعیت و در گروه های سازمان یافته.
ب) سازماندهی و انجام فعالیت هایی با هدف تشخیص زودهنگام بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت و درمان به موقع آنها.
ج) ارائه خدمات دندانپزشکی سرپایی واجد شرایط به جمعیت.
5. برای اجرای وظایف اصلی، پلی کلینیک سازماندهی و انجام می دهد:
بهداشت کامل حفره دهان برای همه افرادی که برای مراقبت از دندان به کلینیک مراجعه می کنند.
بهداشت کامل حفره دهان در نیروهای پیش اجباری و سربازی.
مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیماران مبتلا به بیماری های حاد و آسیب های ناحیه فک و صورت؛
مشاهده داروخانه از گروه خاصی از بیماران دندانپزشکی.
مراقبت های دندانپزشکی واجد شرایط سرپایی با بستری شدن به موقع افرادی که نیاز به درمان بستری دارند.
بررسی ازکارافتادگی موقت بیماران، صدور گواهی مرخصی استعلاجی و توصیه به اشتغال منطقی، ارجاع به کمیسیون های پزشکی و کارشناس کار افراد دارای علائم از کار افتادگی دائم.
کل مجموعه درمان توانبخشی آسیب شناسی های ناحیه فک و صورت و مهمتر از همه، پروتزهای دندانی و درمان ارتودنسی.
اقدامات برای ارتقای مهارت های پزشکان و پرسنل پیراپزشکی.
6. ترکیب کلینیک دندانپزشکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بخش های دندانپزشکی درمانی و جراحی (شامل، در موارد مناسب، کودکان)؛
یونیت های دندانپزشکی متحرک;
بخش پروتزهای دندانی؛
کابینه روش سازمانی;
واحدهای کمکی (اشعه ایکس، اتاق های فیزیوتراپی)؛
ثبت؛
بخش اداری و اقتصادی؛
حسابداری.
ساختار خاص پلی کلینیک توسط سازمان بهداشت و درمان توسط زیر مجموعه ایجاد می شود.
7. ایالت های کلینیک دندانپزشکی بر اساس استانداردهای فعلی کارکنان و ایالت های نمونه ایجاد می شود.
سنتی ساختار کلینیک دندانپزشکیشامل بخش های زیر است (نمودار زیر را ببینید):
1) رجیستری؛
2) بخش های دندانپزشکی: درمانی، جراحی، ارتوپدی با آزمایشگاه دندانپزشکی، دندانپزشکی کودکان؛
3) اتاق معاینه اولیه؛
4) اورژانس دندانپزشکی؛
5) اتاق فیزیوتراپی؛
6) اتاق تشخیص اشعه ایکس.
علاوه بر این، بخش ها و مطب هایی برای ارائه خدمات دندانپزشکی بسیار تخصصی به بیماران می توانند در کلینیک سازماندهی شوند. اینها شامل اتاق پریودنتال، اتاق پذیرش بیماران مبتلا به تغییرات پاتولوژیک در مخاط دهان، اتاق های بیهوشی، ارتودنسی، پیشگیری، طب سوزنی، هیرودوتراپی و تشخیص عملکرد می باشد. در کلینیک‌های بزرگ دندانپزشکی (منطقه‌ای، شهرستان)، بخشها (دفاتر) ایمپلنتولوژی، بیهوشی و احیا، درمان ترمیمی، اندودنتیکس، آزمایشگاه‌های تشخیص بالینی، عقیم‌سازی مرکزی، داروخانه و غیره مستقر هستند.
در ساختار کلینیک دندانپزشکی یک دفتر ثبت عمومی، کودکان، ارتوپدی وجود دارد.
وظیفه رجیستری شامل: نگهداری کارت های سرپایی، تنظیم جریان بیماران، اطلاع رسانی به مراجعین، کار مرجع، نگهداری و اجرای مرخصی استعلاجی، ثبت تماس با پزشکان در منزل است.
حرفه دندانپزشکی در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری های عفونی است. در حین دستکاری های دندانی، عفونت می تواند از بیمار به بیمار، دندانپزشک و بالعکس منتقل شود.
آسپسیس یک سیستم پیشگیری از ورود عفونت به زخم در حین عمل است که از ایجاد عفونت بیمارستانی جلوگیری می کند. Asepsis شامل مجموعه ای از اقدامات است که عقیم سازی ابزارها، مواد را تضمین می کند
طرح
و رعایت قوانین در حین عمل و روش های جراحی تهاجمی.
اتاق‌های درمانی و عمل، اتاق‌های رختکن، اتاق‌های درمان باید تحت نظافت فعلی، دائمی و عمومی با استفاده از ضدعفونی‌کننده‌های شیمیایی و عوامل فیزیکی: اثرات باکتری‌کشی، باکتریواستاتیک و مکانیکی قرار گیرند. مته ها و سایر ابزارهای برش مکانیکی باید به راحتی به صورت آسپتیک پردازش شوند. پس از مداخلات جراحی، مجموعه جداگانه ای از مواد مورد استفاده در ظروف سفت و سخت ارائه می شود: دستمال مرطوب گاز، توپ و ابزار فلزی - سوزن، تیغه، چاقوی جراحی.
پزشکانی که در بخش پلی کلینیک جراحی و بیمارستان کار می‌کنند باید ناخن‌های خود را کوتاه کنند، مطمئن شوند که ترک و بریدگی وجود نداشته باشد. قبل از عمل، پزشک با استفاده از برس و صابون استریل، دست‌ها و ساعدها را می‌شوید، آنها را می‌شوید و پس از پاک کردن با دستمال استریل از نوک انگشتان تا آرنج، با یک سواب آغشته به الکل، محلول ضدعفونی‌کننده، آنها را درمان می‌کند. . در سال های اخیر درمان دستی با محلول 20 درصد کلرهگزیدین و همچنین روش های تسریع درمان با داروهای ضد باکتری (سریژل، اتیل الکل 96 درصد)، محلول ND-410 رایج بوده است.
قبل از عمل، صورت بیمار با الکل و حفره دهان با محلول 0.12 درصد کلرهگزیدین یا مشتقات آن درمان می شود و زمینه جراحی با ورقه های استریل جدا می شود.
اقدامات فوق مانعی برای عفونت اگزوژن ایجاد می کند و در 90٪ موارد در صورت نقض عقیمی در حین عمل از محیط خارجی وارد می شود: از هوا، به صورت گذرا، به دلیل عفونت مواد بخیه، ابزار و ابزار. دستگاه ها
عفونت می تواند به صورت درون زا رخ دهد - از پوست، از حفره دهان، اندام های گوش و حلق و بینی. فاکتورهای محافظت غیراختصاصی از بیمار و ایمنی او در فعال شدن عفونت درون زا اهمیت زیادی دارند.
در شرایط پلی کلینیک و بیمارستان، به ویژه در بیماری های التهابی، عفونت متقاطع بیمارستانی ایجاد می شود که اغلب علت عوارض چرکی بعد از عمل است.
رعایت آسپسیس برای محافظت از پزشک و پرسنل پزشکی، بیماران در برابر عفونت کبدی ویروسی از اهمیت بالایی برخوردار است.
تیتان C و گروه B، سیفلیس، سل، کزاز، سیاه زخم، عفونت HIV.
یک پیوند مهم در آسپسیس، عقیم سازی ابزار است. این شامل تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون، بسته بندی، استریلیزاسیون، کنترل اثربخشی آن و تحویل ابزار به محل عملیات است.
تمیز کردن مکانیکی ابزار، سرنگ یا نگهدارنده کارتریج، سیستم های دستگاه با استفاده از برس ها و مواد شوینده استریل، ضد عفونی کننده ها انجام می شود. فرزها، کاترها، اره های دایره ای، قاشق های تیز کورتاژ، سوهان ها، ابزارهای استئوتومی باید با احتیاط خاصی استفاده شوند. تمیز کردن مکانیکی و ضد عفونی ابزار با درمان اولتراسونیک آنها تکمیل می شود. پس از مداخلات چرکی، ابزارها به طور خاص به طور مکانیکی تمیز می شوند و علاوه بر آن در محلول های ضد عفونی کننده خیس می شوند.
عقیم سازی ابزارها با استفاده از عوامل فیزیکی یا مواد شیمیایی انجام می شود. روش های فیزیکی استریلیزاسیون شامل بخار، هوای گرم (هوای خشک)، فیلتراسیون، روش های قرار گرفتن در معرض مادون قرمز و تابش است. در حال حاضر استریلیزاسیون در دستگاه های استریل کننده بخار خشک با بسته بندی هر ابزار رایج ترین است. برای استریلیزاسیون هوا از کیسه های کرافت و برای استریلیزاسیون بخار از پوست چند لایه گیاهی استفاده می شود. قابل اطمینان ترین بسته بندی چند لایه.
دستگاه های جداگانه (آندوسکوپ ها، بلوک های دستگاه های هموسورپشن، جذب لنفاوی) در یک دستگاه ضدعفونی کننده گاز تمیز و استریل می شوند.
نوک مته های دندانپزشکی با جوشاندن در پارافین مایع و سپس سانتریفیوژ استریل می شوند.
استریلیزاسیون شیمیایی در قالب قرار گرفتن در معرض دمای پایین با استفاده از گازهای فرمالدئید و اکسید اتیلن مناسب ترین است. این روش بسیار راحت است زیرا تنها 20 دقیقه طول می کشد.
پانسمان ها - دستمال ها، تامپون ها، توپ ها، باندها در یک حوله یا ملحفه بسته بندی می شوند و در دوچرخه ها قرار می گیرند، با فشار 2 اتمسفر و دمای 132.9 درجه سانتیگراد به مدت 20 دقیقه استریل می شوند. حوله ها و ملحفه ها نیز استریل می شوند. مواد بخیه ابتدا در یک محلول سه گانه درمان می شود، با آب جاری شسته می شود، خشک می شود و با جوشاندن در آب مقطر استریل می شود.
آب به مدت 20 دقیقه استفاده از سوزن های یکبار مصرف بسته بندی شده با مواد بخیه نیز موثر است.
قالب ها، صفحات محافظ، محافظ های دهان، آتل های دندانی پس از شستشو در آب جاری به مدت 1 دقیقه در محلول کلرهگزیدین 0.5٪، MD-520 (50٪ گلوتارآلدئید و 50٪ آلکیل بنزیل دی متیل آمونیوم کلرید)، 0.1٪ محلول پراکسید دی اکسژن، 0.1٪، محلول هیدروکسید 6٪، 0.1٪ هیدروژن ضد عفونی می شوند. و همچنین ضدعفونی پلاسما پس از درمان با مواد ضد عفونی کننده، آتل های طبی ارتوپدی، محافظ های دهان و ... شسته می شوند. در آب روان
برای کنترل استریلیزاسیون، آمپول هایی با اسید بنزوئیک، رزورسینول، آنتی پیرین، پودر اسید اسکوربیک یا سوکسینیک، پیلوکارپین هیدروکلراید، تیوره بین مواد و ابزار بسته بندی قرار می گیرد. این مواد دارویی دارای نقطه ذوب بالایی (110-200 درجه سانتیگراد) هستند و ذوب آنها بیانگر دمای بهینه استریلیزاسیون است.
استریل بودن اتاق های قبل از عمل، واحدهای عمل، مواد و ابزار با روش باکتریولوژیکی - تلقیح در شرایط هوازی و بی هوازی و همچنین با قرار دادن لوله های آزمایش با کشت میکروارگانیسم های غیر بیماری زا حاوی هاگ در bixes بررسی می شود. عدم رشد میکروارگانیسم ها نشان دهنده عقیم بودن ابزار و مواد است. کنترل مداوم فرآیند استریلیزاسیون را می توان با قرار دادن شاخص های بیولوژیکی در جعبه ها انجام داد. باید در نظر داشت که اندوسپورهای کزاز، سیاه زخم، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، ویروس‌ها از جمله ویروس ایدز، قارچ‌ها، ویبریوکلرا ضعیف از بین می‌روند و ضدعفونی‌کننده‌های سطوح بالا و متوسط در مبارزه با آنها مؤثرتر هستند.
در کلینیک های دندانپزشکی معاینه پرسنل برای حمل عفونت های خطرناک و ویروسی ضروری است. پرسنل باید سالیانه معاینه پزشکی همراه با آزمایش خون برای وجود هپاتیت A، B، C، D، عفونت HIV انجام دهند، سالی دو بار علیه هپاتیت B و دیفتری واکسینه شوند.
با توجه به افزایش تعداد بیماران مبتلا به اچ آی وی و ایدز، هنگام عمل بر روی بیماران فوری، لازم است اقدامات احتیاطی بیشتر شود و کار با دستکش و عینک دوبل، فقط از وسایل یکبار مصرف استفاده شود.
بیماری های عفونی منتقل شده در قرار ملاقات دندانپزشکی
الزامات اساسی برای کار مطب دندانپزشکی
قبل از شروع کار و پس از پایان شیفت کاری، میز دستکاری، میز نگهداری وسایل استریل، صندلی های دندانپزشکی، سینک ها، شیرهای سینک با دو بار پاک کردن با پارچه مرطوب شده با محلول کلرامین 1% ضدعفونی می شود و پس از آن لامپ ضد باکتری. روشن است. میز استریل به مدت 6 ساعت پوشانده می شود و ابزار استریل را می توان در بسته بندی استریل یا در محفظه باکتری کش MicrocidMed نگهداری کرد تا از آلودگی ثانویه ابزار دندانی جلوگیری شود.
پردازش قبل از استریلیزاسیون ابزارهای دندانپزشکی
توسط یک پرستار انجام شد. مراحل:
1. خیساندن (محصولات قابل جداسازی به صورت جدا شده قرار می گیرند) در محلول 3٪ کلرامین یا محلول 6٪ پراکسید هیدروژن یا در محلول 5-8٪ آلامینول به مدت 60 دقیقه.
2. شستشو به مدت 15 با آب جاری.
3. خیساندن (غوطه وری کامل) در محلول بیولوت گرم شده تا دمای 40 درجه سانتیگراد به مدت 15 دقیقه.
4. شستن در همان محلول با روف یا سواب پنبه ای هر ابزار به مدت 15 ثانیه.
5. شستشوی متوالی: با شیر و آب مقطر (به میزان 200 میلی لیتر آب لوله کشی برای هر محصول) به ترتیب به مدت 1 و 0.5 دقیقه.
6. خشک کردن در هوای آزاد.
نکات 2، 3، 4 هنگام استفاده از محلول های کلرامین و پراکسید هیدروژن در نظر گرفته شده است.
خیساندن فرزهای استفاده شده، ابزار ریشه به مدت 30 دقیقه در دس انجام می شود. محلول (3٪ پراکسید هیدروژن، 10٪ آمونیاک و 70٪ الکل، مخلوط به مقدار مساوی)، سپس در محلول بیولوت (در دمای 40 درجه سانتیگراد) به مدت 15 دقیقه.
خیساندن سواب های پنبه ای، دستکش، ماسک و غیره استفاده شده. در محلول 3% کلرامین یا محلول 5-8% آلامینول به مدت 120 دقیقه تولید می شود.
کنترل کیفیت درمان پیش از استریلیزاسیونبا تنظیم آزوپیرامیک (آزوپیرام، محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد به نسبت 1: 1 با پیپت روی ابزار استفاده می شود یا با سواب پاک می شود) یا آمیدوپیرین (95 گرم الکل + 5 گرم آمیدوپیرین. هر کدام 2 قطره): نمونه های آمیدوپیرین، 3% پراکسید هیدروژن، 30% اسید استیک). رنگ آبی مایل به بنفش نشان دهنده وجود خون است. 1% از محصولات فرآوری شده همزمان با همین نام (اما نه کمتر از سه محصول) تحت کنترل است.
ضد عفونی کردن وسایل دندانپزشکی
نکات دندانی قبل و بعد از استفاده دو بار با الکل 70 درصد یا محلول کلرامین 3 درصد پاک می شود و سپس از شعله مشعل عبور داده می شود. ضدعفونی هندپیس ها را می توان در سیستم های ضدعفونی ترمیناتور، آسیستینا، جیب های مخصوص و غیره نیز انجام داد.
آینه های دندانپزشکی به مدت 60 دقیقه در یک ظرف دربسته با محلول 3 درصد کلرامین یا 6 درصد پراکسید هیدروژن غوطه ور می شوند. سپس آنها را با آب مقطر شسته و با یک پارچه استریل پاک می کنند. آینه ها در یک سینی استریل یا در یک ظرف استریل دربسته نگهداری می شوند.
قالب گیری، نازل برای تفنگ های شستشوی حفره ای، چاقوهای برش تاج، پاک کننده تاج کوپا و غیره. با دوبار پاک کردن با محلول 1-3٪ کلرامین (یا محلول های ضد عفونی کننده خاص) با فاصله 10 دقیقه ضد عفونی می شود.
دستکش ها در یک قرار درمانی با آب جاری و صابون شسته می شوند، با الکل یا محلول مخصوص پاک می شوند. در پذیرش جراحی، دستکش باید یکبار مصرف، استریل باشد.
عقیم سازی
عقیم سازی - از بین بردن کامل میکروارگانیسم ها و هاگ های آنها روی (در) جسم در حال استریل کردن.
الزامات برای عقیم سازی
استریل کردن باید مستقیماً در محل کار انجام شود یا شیئی که قرار است استریل شود باید در بسته بندی غیرقابل نفوذ قرار گیرد (قبل یا بعد از استریل کردن).
پس از عقیم سازی، جسم نباید حاوی میکروارگانیسم های زنده باشد. در طول فرآیند استریل کردن، جسم نباید تغییر کند. پس از عقیم سازی، جسم باید برای مدت طولانی استریل بماند.
طبقه بندی روش های عقیم سازی
1. با توجه به وضعیت اجباری عامل استریل کننده:
الف) روش های مایع؛
ب) استفاده از مواد گازی؛
ج) عقیم سازی پلاسما؛
د) استفاده از تشعشعات
2. با توجه به ضریب تاثیر بر روی جسم استریل شده:
الف) نافذ یا حجیم (از بین بردن پروتئین میکروارگانیسم ها).
ب) اعمال یک اثر سطحی.
3. با توجه به روش تأثیرگذاری بر جسم استریل شده:
یک ماده شیمیایی؛
ب) فیزیکی؛
ج) ترکیب شده است.
انواع استریلیزاسیون مورد استفاده در دندانپزشکی
مایع
شیمیایی.این نوع استریلیزاسیون شامل روش های آسان برای خیساندن، پردازش ابزار در محلول ها (به عنوان مثال، پراکسید هیدروژن 3٪، 6٪، نمک های اسید هیپوکلرو، کلرامین 1 - 3٪، و غیره). محلول ها همچنین می توانند برای پردازش قالب ها، در طول پردازش اولتراسونیک استفاده شوند. مزایای روش در امکان پردازش کانال های داخلی با قطر کوچک و دمای پردازش پایین نهفته است. معایب روش عبارتند از: ضربه به سطح، رعایت مقررات ایمنی، زمان پردازش (حداقل 10 ساعت)، شستشوی چندگانه اجباری، اثرات مضر بر پرسنل، مشکل دفع زباله.
حرارتی.غلیان. استریل کردن وسایل دندانپزشکی تمام فلزی (سورز، سوزن، پلاگین، قلاب، سرنگ های قابل استفاده مجدد و غیره)، مواد را می توان با جوشاندن در آب مقطر با افزودن محلول بی کربنات سدیم 1 تا 2 درصد به مدت حداقل 30 دقیقه انجام داد. روش نافذ است. سازگار با محیط زیست. با این حال، مدت زمان عمل، عدم امکان جوشاندن ابزارهای برش تیز، استفاده از این روش را محدود می کند.
عقیم سازی هندپیس های دندانی را می توان با جوشاندن به مدت 1 ساعت در روغن وازلین با افزودن محلول 2٪ اکسی کینول و سپس سانتریفیوژ انجام داد. این روش قابل اعتماد، نافذ، اما طولانی است و به تجهیزات خاصی نیاز دارد.
گاز
شیمیایی.استریلیزاسیون گاز با اتیلن اکساید.شیئی که قرار است استریل شود به مدت 1 ساعت در محیط گاز نگهداری می شود و پس از آن لازم است اتاق به مدت 10 ساعت تهویه شود.قابلیت اطمینان روش بسیار بالا است (100% استریل). روش نافذ است. بهره وری بالایی دارد، زیرا به صورت مرکزی، در دسته های بزرگ جسم استریل شده انجام می شود. هیچ محدودیتی در مورد موادی که می توان تحت این روش قرار داد وجود ندارد. استریلیزاسیون را می توان در بسته بندی انجام داد. تمام وسایل یکبار مصرف تحت این درمان قرار می گیرند. معایب روش عبارتند از: استفاده از گاز بسیار سمی که می تواند اثرات مضری بر محیط زیست داشته باشد، امکان جریان
رسوبات سیک بر روی سطوح پس از درمان، مدت زمان عمل.
عقیم سازی ازنجسم به مدت 1.5 ساعت در اتمسفر ازن (مثلاً در دستگاه SS-5) نگهداری می شود. این روش هیچ محدودیتی در مورد مواد شیء استریل شده ندارد. با این حال، مقدار زیادی ازن سمی است و طول مدت فرآیند مزیتی به این روش استریل‌سازی نمی‌دهد.
حرارتی.روش حرارت خشک این رایج ترین در دندانپزشکی است، زیرا استفاده از آن آسان است، سازگار با محیط زیست است و امکان پردازش یک شی در یک بسته را فراهم می کند. با این حال، همه ابزارها را نمی توان با این روش استریل کرد. جسم به مدت 1 ساعت در دمای 180 درجه سانتیگراد نگهداری می شود. فر نباید پر شود (اعتماد پایین). دمای بالا نیاز به اقدامات ایمنی دارد.
روش بخار (اتوکلاوینگ).عامل استریل کننده در این حالت بخار حرارتی تا دمای 120 درجه سانتیگراد تحت فشار 1.1 اتمسفر است. در عرض 12 دقیقه، تا 134 درجه سانتیگراد - در عرض 4 دقیقه. روش نافذ، سازگار با محیط زیست، سرعت بالا است. با این حال، دما و رطوبت بالا استفاده از آن را برای ابزارهای برش محدود می کند و نیاز به اقدامات احتیاطی دارد. اخیراً این روش به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است.
روش گلاسپرلنهمچنین نافذ است، اما فقط برای استریل کردن ابزار کوچک استفاده می شود. قسمت کار ابزارها به مدت چند ثانیه در یک محیط گرم شده با دمای 240 تا 270 درجه سانتیگراد غوطه ور می شود.
استریلیزاسیون پلاسما
پلاسما حالت چهارم ماده است. برای این نوع عقیم سازی از آرگون استفاده می شود که از جریان متناوب عبور می کند. روش نافذ است. از اثر رعد و برق توپ استفاده می کند. بمباران اتم‌ها و مولکول‌های ماده پلاسمایی جسم استریل‌شده، پیوند بین پروتئین‌های میکروارگانیسم‌ها را می‌شکند و منجر به مرگ آنها می‌شود. عقیم سازی در دمای 60 - 80 درجه سانتیگراد به مدت 10 - 12 دقیقه انجام می شود. دستگاه "Plasmodin-2".
روشهای استریلیزاسیون پرتویی
استریلیزاسیون با اشعهاستفاده از تشعشعات یونیزان نافذ که منبع آن Co 60 می باشد به دلیل خطر مواجهه پرسنل تنها در شرایط صنعتی امکان پذیر است.
این روش همان ویژگی های مثبت روش گاز (اکسید اتیلن) را دارد.
استریلیزاسیون UV.استفاده از اشعه ماوراء بنفش فقط برای سطوح در معرض جسمی که قرار است استریل شود امکان پذیر است. روش ساده است، اما مقدار زیادی ازن در طول کارکرد طولانی مدت دستگاه آزاد می شود.
استریلیزاسیون IRاز اشعه مادون قرمز نیز برای استریل کردن سطوح در معرض (معرض سطح) جسمی که قرار است استریل شود استفاده می شود. اما این روش باعث گرم شدن سطوح می شود.
استریلیزاسیون مایکروویوجریان های مایکروویو (تابش الکترومغناطیسی) اثر استریل کنندگی دارند. این روش بی اثر است، برای پرسنل مضر است، اما اثر آن بر روی جسم استریل شده کوتاه مدت است.
کنترل استریلیزاسیون
کنترل استریلیزاسیون به یکی از روش های زیر انجام می شود:
کنترل میکروبیولوژیکی انتخابی (شستشو روی محیط های غذایی کاشته می شود).
استفاده از نشانگرهای شیمیایی (نوارهای نشانگر که در دمای خاصی تغییر رنگ می دهند).
استفاده از شاخص‌های بیولوژیکی (نوارهایی با کشت‌های میکروبی آزمایشی که پس از استریل‌سازی در محیط‌های غذایی قرار می‌گیرند، در صورت رشد، کل دسته رد می‌شود).
استریل کردن ابزار در صورت تهدید عفونت HIV
ویروس در دمای 46 درجه سانتیگراد در عرض 30 دقیقه از بین می رود.
مواد ضد عفونی کننده (WHO، 1986): اتیل الکل 70 درجه - 10 دقیقه، 50 درجه - 12 دقیقه. پروپیل الکل 75 درجه - 1 دقیقه، اتیل الکل با استون 1: 1 - 10 دقیقه؛ کلرهگزیدین 4٪ - 5 دقیقه، 3٪ - 10 دقیقه. هیپوکلریت سدیم 0.5٪ - 1 دقیقه، 0.1٪ - 10 دقیقه. پراکسید هیدروژن 3٪ - 1 دقیقه، 0.3٪ - 10 دقیقه. فرمالدئید 0.2٪ - 5 دقیقه، 2٪ - 1 دقیقه. فنل 5٪ - 1 دقیقه؛ لیزول 0.5٪ - 10 دقیقه؛ پارافورمالدئید 0.6٪ - 25 دقیقه. پلی وینیل پیرالیدون 10٪ - 1 دقیقه؛ کلرامین 2%، فرمالدئید 40% 1:1 - 10 ساعت برای آینه.
9448 0
مهمترین وظایف سازمان های دندانپزشکی مجموعه ای از اقدامات درمانی برای پیشگیری، تشخیص زودهنگام، درمان و توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری های حفره دهان است. غدد بزاقی و فک ها.
بیش از 90 درصد بیماران مراقبت های عمومی و تخصصی دندانپزشکی را در ASTU دریافت می کنند که عبارتند از:
. کلینیک های دندانپزشکی دولتی و شهری برای بزرگسالان و کودکان (جمهوری، منطقه ای، منطقه ای، منطقه ای، شهرستانی، منطقه ای)؛
. بخش های دندانپزشکی (به عنوان بخشی از بیمارستان های چند رشته ای، واحدهای پزشکی، موسسات دپارتمان و غیره)؛
. مطب های دندانپزشکی (در داروخانه ها، کلینیک های قبل از زایمان، مراکز درمانی عمومی (خانوادگی)، مراکز بهداشتی درمانی شرکت های صنعتی، موسسات آموزشی و غیره):
. سازمان های دندانپزشکی خصوصی (کلینیک ها، مطب ها و غیره).
بیماران در بخش های جراحی فک و صورت بیمارستان های چند رشته ای مراقبت های دندانپزشکی تخصصی ثابت دریافت می کنند.
در دسترس بودن خدمات دندانپزشکی برای جمعیت به عوامل زیادی بستگی دارد: سیاست قیمت‌گذاری، اشکال سازمانی ارائه آن، تامین دندانپزشک (دندانپزشکان) برای جمعیت. ، غیر متمرکز، بازدید.
با یک فرم متمرکز، پذیرش جمعیت به طور مستقیم در کلینیک دندانپزشکی یا در بخش دندانپزشکی (مطب) به عنوان بخشی از یک موسسه پزشکی دیگر انجام می شود.
شکل غیرمتمرکز ارائه مراقبت های دندانپزشکی به جمعیت، ایجاد مطب های دائمی دندانپزشکی در مراکز بهداشتی شرکت های صنعتی، در موسسات آموزشی را فراهم می کند. این فرم برای سازماندهی مراقبت های دندانی برای جمعیت شاغل و دانش آموزان مناسب است. مزیت این فرم غیرقابل انکار است، اما توصیه می شود که چنین کلاس های درس را در شرکت هایی با 1200 کارمند یا بیشتر و موسسات آموزشی با 800 دانش آموز یا بیشتر سازماندهی کنید.
فرم خروج برای ارائه خدمات دندانپزشکی به ساکنان روستایی، کودکان در موسسات پیش دبستانی، معلولان، شهروندان تنها و سالخورده مؤثرتر است. این امکان را به شما می دهد تا مراقبت های دندانپزشکی عمومی و تخصصی را تا حد امکان به این دسته از شهروندان نزدیک کنید.
افرادی که از دندان درد حاد، آسیب های تروماتیک دندان، فک و سایر آسیب شناسی حاد دندان رنج می برند باید تحت مراقبت های اورژانسی دندانپزشکی قرار گیرند. ارائه خدمات دندانپزشکی اورژانس به صورت شبانه روزی برای جمعیت در شهرهای بزرگ توسط بخش های اورژانس برای بزرگسالان و کودکان (در ساختار کلینیک های دندانپزشکی) و اتاق هایی که در ساختار ایستگاه های آمبولانس (بخش ها) کار می کنند انجام می شود.
وظیفه اصلی متخصصان شاغل در سازمان های دندانپزشکی، صرف نظر از شکل مالکیت و وابستگی بخش، بهداشت حفره دهان بیماران است.
بهداشت حفره دهان (از لاتین sanus - سالم) - بهبود جامع اندام ها و بافت های حفره دهان، که شامل درمان پوسیدگی، از بین بردن نقص در بافت های دندان غیر پوسیدگی با پر کردن، رفع تارتار، درمان بیماری های پریودنتال، برداشتن دندان ها و ریشه های پوسیده، بدون درمان محافظه کارانه، درمان ارتودنسی و ارتوپدی، آموزش بهداشت دهان و دندان و ....
دو شکل بهداشت حفره دهان وجود دارد: توافقی و برنامه ریزی شده.
بهداشت حفره دهان توسط بیمارانی که به طور مستقل برای کمک پزشکی به یک کلینیک دندانپزشکی (بخش، مطب) مراجعه می کنند، انجام می شود.
بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان در محل تحصیل، کار در مطب دندانپزشکی یا در کلینیک انجام می شود. اول از همه، حفره دهان توسط افرادی که در صنایع خطرناک یا در شرکت هایی با چنین شرایط کاری کار می کنند ضدعفونی می شود. توسعه شدید بیماری های دندانی: به عنوان مثال، پوسیدگی دندان در کارگران شیرینی پزی یا کارخانه های آرد، نکروز اسیدی مینای دندان در افرادی که در تماس با بخار اسیدی هستند، التهاب لثه در کارگران گلخانه و غیره.
بهداشت برنامه ریزی شده همچنین برای افرادی که از بیماری های مزمن جسمی مختلف رنج می برند به منظور جلوگیری از تشکیل کانون های عفونت ادنتوژنیک نشان داده شده است. توانبخشی برنامه ریزی شده برای کودکان در مهدکودک ها، مدارس، مدارس شبانه روزی، آسایشگاه ها، اردوگاه های بهداشتی، بیمارستان های اطفال انجام می شود.
بسته به نوع جمعیت مورد خدمت، شیوع بیماری های دندانی و در دسترس بودن مراقبت های دندانی در یک منطقه خاص، بهداشت دهان و دندان برنامه ریزی شده را می توان با روش های زیر انجام داد:
. متمرکز؛
. غیر متمرکز؛
. تیپ؛
. مختلط
روش متمرکز
بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان به طور مستقیم در کلینیک دندانپزشکی یا بخش دندانپزشکی در ساختار یک موسسه پزشکی (HCF) انجام می شود که امکان سازماندهی پذیرش بیماران با مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری لازم و مشاوره متخصصان را فراهم می کند. با این حال، در برخی موارد، سازماندهی بازدید از پلی کلینیک توسط افراد مشمول سرویس بهداشتی برنامه ریزی شده، به ویژه کودکان، دشوار است. در این مورد، یک روش غیر متمرکز توانبخشی برنامه ریزی شده استفاده می شود.روش غیر متمرکز
بهداشت حفره دهان به طور مستقیم در موسسات پیش دبستانی، مدارس و شرکت ها با سازماندهی مطب های دندانپزشکی انجام می شود. با تعداد ناکافی دانش آموز در مدارس (کمتر از 800 نفر)، یک مطب دندانپزشکی در یکی از آنها افتتاح می شود که به کودکان 2-3 مدرسه ضمیمه نزدیک خدمت می کند.این امر سطح لازم دسترسی به مراقبت های دندانی برای کودکان، حداکثر پوشش بهداشتی و اقدامات پیشگیرانه را تضمین می کند. نقطه ضعف روش در تجهیزات ناکافی مطب های دندانپزشکی با تجهیزات ویژه است، بنابراین کودکان مبتلا به بیماری های پیچیده و در صورت لزوم آزمایش های تشخیصی اضافی به کلینیک دندانپزشکی فرستاده می شوند.
روش تیپ
بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان توسط یک تیم سیار از دندانپزشکان یک منطقه یا کلینیک دندانپزشکی منطقه ای انجام می شود. تیم ها معمولاً از 3-5 پزشک و یک پرستار تشکیل می شوند ، آنها مستقیماً به مدارس ، موسسات پیش دبستانی ، شرکت ها می روند ، جایی که کودکان و بزرگسالان برای مدت زمان مورد نیاز ضدعفونی می شوند. برای این منظور از وسایل نقلیه مجهز به ویژه استفاده می شود.روش ترکیبی
این ترکیبی از روش های خاصی را برای پاکسازی برنامه ریزی شده حفره دهان بر اساس قابلیت های سیستم مراقبت های بهداشتی منطقه ای، در دسترس بودن موسسات دندانپزشکی، تامین آنها با پرسنل واجد شرایط، تجهیزات تشخیصی و درمانی لازم را فراهم می کند.در کودکان، روش توانبخشی برنامه ریزی شده، به عنوان یک قاعده، در دو مرحله اجرا می شود.
مرحله اول معاینه حفره دهان کودک و تعیین انواع مراقبت های دندانی لازم است.
مرحله دوم ارائه خدمات دندانپزشکی در اسرع وقت تا زمان بهداشت کامل است.
در برخی موارد، توانبخشی برنامه ریزی شده مرحله سوم را فراهم می کند - نظارت پویا فعال بعدی کودکان بیمار.
بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان در کودکان باید به عنوان ابزار اصلی پیشگیری از پوسیدگی دندان و اصلاح به موقع ناهنجاری های فک و صورت در نظر گرفته شود. توانبخشی برنامه ریزی شده، صرف نظر از اشکال و روش های مورد استفاده، معاینات مکرر (کنترل) اجباری کودکان را هر 6 ماه یکبار فراهم می کند.
موفقیت برنامه ریزی توانبخشی کودکان در گروه های سازمان یافته کودکان تا حد زیادی به اقدامات هماهنگ رهبران کلینیک های دندانپزشکی کودکان و موسسات آموزشی پیش دبستانی و مدرسه بستگی دارد. برای انجام این کار، برنامه های بهداشتی برنامه ریزی شده از قبل تهیه می شود، سازماندهی و کنترل اجرای آنها ارائه می شود.
O.P. شچپین، V.A. پزشکی
سلامت دهان و دندان شرط مهمی برای وضعیت طبیعی عمومی بدن انسان است. مشخص است که تقریباً تمام بیماری های غیرواگیر با آسیب به دندان ها و حفره دهان ارتباط نزدیکی وجود دارد. بروز انواع آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی در افراد، روماتیسم، نفروپاتی، بسیاری از شرایط عفونی و آلرژیک، بیماری های دستگاه گوارش و کبد مورد توجه پزشکان در ارتباط با بیماری های دندانی است.
در صورت وجود کانون های عفونت مزمن در حفره دهان، فراوانی بیماری های جسمی 2-4 برابر افزایش می یابد و اگر شاخص بهداشت دهان و دندان نامناسب نیز تشخیص داده شود، بیش از 5 برابر افزایش می یابد. بنابراین، وظیفه حفظ سلامت عمومی بدون حذف آسیب شناسی دندان حل نمی شود.
مراقبت از دندان از دیرباز یکی از محبوب ترین انواع مراقبت های پزشکی بوده است. در عین حال در 99 درصد موارد در کلینیک های سرپایی به بیماران خدمات ارائه می شود. در ساختار بیماری های دندانی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند (حدود 1٪ از بیماران)، بیماری های التهابی ادنتوژنیک، نئوپلاسم ها و آسیب های ناحیه فک و صورت، جایگاه اصلی را اشغال می کنند.
امروز، وزارت بهداشت روسیه، مقامات بهداشتی مناطق و شوراهای شهرداری کشور، در چارچوب صلاحیت خود، فعالیت های برنامه ریزی برای توسعه مراقبت های دندانی برای جمعیت و کنترل فعالیت های خدمات دندانپزشکی تابعه را انجام می دهند. در کلیه سطوح اداری مدیریت سلامت، یک متخصص ارشد دندانپزشکی منصوب می شود.
آموزش دندانپزشکان در دانشکده های دندانپزشکی دانشگاه های علوم پزشکی انجام می شود. در کنار این، تولید دندانپزشکان با تحصیلات متوسطه پزشکی همچنان در روسیه ادامه دارد. امروزه میزان پرسنل تمام پزشکان و دندانپزشکان به طور متوسط 4.7 (در تعدادی از شهرهای بزرگ - بیش از 5) متخصص به ازای هر 10 هزار نفر است.
طبق نامگذاری فعلی در روسیه، دندانپزشکان با تحصیلات عالی می توانند در موسسات مراقبت های بهداشتی هم در تخصص اصلی "دندان شناسی" و هم در تخصص هایی که نیاز به آموزش عمیق دارند کار کنند: "ارتودنسی"، "دندانپزشکی کودکان"، "دندانپزشکی درمانی"، "دندانپزشکی ارتوپدی". ، "دندانپزشکی جراحی".
خدمات دندانپزشکی سرپایی برای جمعیت شهری در انواع مختلف موسسات پزشکی تخصصی ارائه می شود. این شامل:
1) کلینیک های دندانپزشکی دولتی و شهری (برای بزرگسالان و کودکان)؛
2) واحدهای دندانپزشکی (بخش ها و مطب ها) به عنوان بخشی از سایر موسسات بهداشتی عمومی (پلی کلینیک های منطقه ای، واحدهای پزشکی، بیمارستان ها، داروخانه ها، کلینیک های زنان و غیره).
3) مطب های دندانپزشکی در سازمان های غیر پزشکی (مدارس و موسسات پیش دبستانی، موسسات آموزشی تخصصی عالی و متوسطه).
4) کلینیک های خصوصی دندانپزشکی.
طی ده سال گذشته هیچ تغییر عمده ای در شبکه موسسات عمومی دندانپزشکی کشور ایجاد نشده است. تعداد کلی کلینیک‌های دندانپزشکی در این سال‌ها تقریباً بدون تغییر باقی ماند و امروز به حدود 950 موسسه می‌رسد. در عین حال تعداد یونیت های دندانپزشکی (بخش ها و مطب ها) در سایر سازمان ها نیز تا حدودی کاهش یافته است.
گذار به روابط بازار در بخش مراقبت های بهداشتی، آزادسازی قیمت ها، توسعه قوانین مدنی جدید - همه اینها به رشد سریع کلینیک های دندانپزشکی خصوصی در دهه گذشته کمک کرد. امروزه بخش خصوصی خدمات دندانپزشکی هم توسط ساختارهای تجاری با اشکال مختلف قانونی (تعاونی های تولیدی، شرکت های تجاری و مشارکت) و هم توسط کارآفرینان فردی که فعالیت های خود را برای ارائه خدمات دندانپزشکی به صورت انفرادی (بدون تشکیل شخصیت حقوقی) انجام می دهند، نشان داده می شود.
بخش عمده خدمات دندانپزشکی خصوصی، کلینیک های سرپایی کوچک (به طور متوسط 2-3 صندلی) و اتاق های جداگانه است. کلینیک های بزرگتر و حتی کل زنجیره کلینیک ها کمتر رایج هستند که تقریباً منحصراً در شهرهای بزرگ یافت می شوند.
در شرایط بازار آزاد خدمات پزشکی، مردم فرصت واقعی برای انتخاب یک موسسه دندانپزشکی و یک پزشک دارند. و امروزه مراقبت های دندانپزشکی با پرداخت هزینه در حال حاضر به مهم ترین عامل در وضعیت مالی نه تنها موسسات دندانپزشکی خصوصی بلکه دولتی تبدیل شده است. در این شرایط از هم اکنون رقابت بین کلینیک ها برای جذب بیمار وجود دارد که تا حدودی به بهبود کیفیت خدمات دندانپزشکی به طور کلی کمک می کند.
مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 26 نوامبر 1999 شماره 1194 "در مورد برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه"، به شهروندان در صورت ابتلا به بیماری های این کشور کمک می شود. دندان ها و حفره دهان با هزینه بیمه پزشکی اجباری. علاوه بر این، با هزینه بودجه همه سطوح، پروتز ترجیحی دندان برای دسته خاصی از شهروندان، از جمله کودکان زیر 18 سال، مستمری بگیران، معلولان جنگ، کودکان معلول، کارگران معلول گروه های I و دوم، قهرمانان اتحاد جماهیر شوروی، قهرمانان فدراسیون روسیه، دستورات آقایان کامل افتخار، ساکنان لنینگراد محاصره شده، کهنه سربازان عملیات نظامی در قلمرو کشورهای دیگر و غیره.
هنگام ارائه خدمات رایگان به شهروندان، لازم است اصول شناخته شده تمرکز و تمرکززدایی در سازماندهی خدمات دندانپزشکی ترکیب شود. با یک فرم متمرکز، پذیرش جمعیت به طور مستقیم در کلینیک دندانپزشکی یا در بخش دندانپزشکی (مطب) یک موسسه پزشکی دیگر انجام می شود.
شکل غیرمتمرکز خدمات ایجاد مطب های دائمی دندانپزشکی در شرکت ها و سازمان ها را فراهم می کند. مزیت این فرم این است که اولاً به عموم مردم در محل و پیوسته خدمات رسانی می شود. ثانیاً، امکان مراقبت کامل پزشکی برای کارگران یا دانشجویان وجود دارد. ثالثاً امکان تماس نزدیکتر بین پزشک و بیمار افزایش می یابد. در ارائه خدمات دندانپزشکی به کودکان، شکل غیرمتمرکز سازماندهی آن بر اساس موسسات آموزشی توصیه می شود.
سازماندهی کار کلینیک دندانپزشکی
در میان کلیه موسسات پزشکی ارائه دهنده خدمات دندانپزشکی، جایگاه ویژه ای توسط کلینیک دندانپزشکی اشغال شده است. کلینیک دندانپزشکی یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که فعالیت های آن با هدف پیشگیری از بیماری های دندانی، تشخیص و درمان به موقع بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت است. کلینیک های دندانپزشکی متفاوت است:
1. بر اساس سطح خدمات: جمهوری، منطقه ای، منطقه ای، شهرستان، منطقه.
2. بر اساس تابعیت: سرزمینی، بخش،
3. با توجه به منبع تامین مالی، بودجه ای، خود حمایتی.
یک کلینیک دندانپزشکی مطابق با روش تعیین شده ایجاد می شود و به عنوان یک موسسه مراقبت های بهداشتی مستقل عمل می کند. حدود حوزه فعالیت پلی کلینیک، لیست سازمان هایی که به آن خدمات می دهد، توسط بدنه مدیریت سلامت بر اساس زیرمجموعه پلی کلینیک تعیین می شود. وظایف اصلی کلینیک دندانپزشکی عبارتند از:
الف) انجام اقدامات برای جلوگیری از بیماری های ناحیه فک و صورت در بین جمعیت و در گروه های سازمان یافته.
ب) سازماندهی و انجام فعالیت هایی با هدف تشخیص زودهنگام بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت و درمان به موقع آنها.
ج) ارائه خدمات دندانپزشکی سرپایی واجد شرایط به جمعیت. برای انجام وظایف اصلی، پلی کلینیک سازماندهی و انجام می دهد:
طبق برنامه زمانبندی مورد توافق روسای بنگاهها و سازمانها، معاینات پیشگیرانه کارکنان بنگاههای صنعتی، سازمانهای ساختمانی، دانشجویان مؤسسات آموزشی عالی و متوسطه، کارکنان و دانشجویان سایر گروههای سازماندهی شده با درمان همزمان بیماران شناسایی شده انجام می شود.
اجرای بهداشت کامل حفره دهان برای همه افرادی که برای مراقبت از دندان به کلینیک مراجعه می کنند.
بهداشت کامل حفره دهان در نیروهای پیش اجباری و سربازی.
ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های حاد و آسیب های ناحیه فک و صورت.
مشاهده داروخانه از گروه خاصی از بیماران دندانپزشکی.
ارائه خدمات دندانپزشکی سرپایی واجد شرایط با اجرای به موقع بستری شدن افراد نیازمند به درمان بستری.
بررسی ازکارافتادگی موقت بیماران، صدور گواهی مرخصی استعلاجی و توصیه به اشتغال منطقی، ارجاع به کمیسیون های پزشکی و کارشناس کار افراد دارای علائم از کار افتادگی دائم.
کل مجموعه درمان توانبخشی آسیب شناسی های ناحیه فک و صورت و مهمتر از همه پروتزهای دندانی و درمان ارتودنسی.
تجزیه و تحلیل بروز جمعیت مبتلا به بیماری های دندانی، از جمله بروز ناتوانی موقت کارگران و کارکنان شاغل در شرکت های صنعتی مستقر در منطقه خدمات، و همچنین توسعه اقداماتی برای کاهش و از بین بردن عللی که در بروز این بیماری نقش دارند. بیماری ها و عوارض آنها؛
انتخاب بیمارانی که نیاز به درمان آسایشگاهی دارند.
معرفی روشهای نوین تشخیصی و درمانی، تجهیزات و تجهیزات پزشکی جدید، داروها.
کارهای بهداشتی و آموزشی بین مردم با مشارکت مردم، جمعیت صلیب سرخ و هلال احمر و استفاده از کلیه رسانه ها (مکتوب، تلویزیون، پخش رادیویی، سینما و غیره).
اقدامات برای ارتقای مهارت های پزشکان و پرسنل پیراپزشکی.
کلینیک دندانپزشکی ممکن است شامل واحدهای زیر باشد (طرح 1):
ثبت؛
بخش های دندانپزشکی درمانی و جراحی (شامل، در موارد مناسب، کودکان)؛
بخش دندانپزشکی پروتز با آزمایشگاه دندانپزشکی؛
بخش های کمکی (اتاق های تشخیص اشعه ایکس، فیزیوتراپی)؛
مطب های سیار دندانپزشکی؛
مراقبت های اورژانسی دندان؛
بخش اداری و اقتصادی؛
حسابداری.
ساختار کلینیک های دندانپزشکی امکان ایجاد اتاق های معاینه را فراهم می کند. پزشکان شاغل در آنها ارجاع معقول بیماران را به پزشکان پلی کلینیک ارائه می دهند که خدمات تخصصی دندانپزشکی را ارائه می دهند. پزشکان - دندان‌شناسان اتاق‌های معاینه می‌توانند در صورت عدم امکان ارسال آنها به بخش مربوطه به بیماران کمک کنند.
علاوه بر این، بخش ها و مطب هایی برای ارائه مراقبت های بسیار تخصصی به بیماران دندانپزشکی می توانند در کلینیک سازماندهی شوند. اینها شامل اتاق های پیشگیری، پریودنتولوژی، ارتودنسی، اتاق پذیرش بیماران با تغییرات پاتولوژیک در مخاط دهان، اتاق تشخیص عملکردی، اتاق آلرژولوژی است.
در ساختار کلینیک های دندانپزشکی جمهوری، منطقه ای، شهرستانی، مطب های سازمانی و روشی در حال ایجاد است که کارکنان آن به همراه متخصصان اصلی، کارهای سازمانی و روش شناختی در دندانپزشکی، برنامه ریزی آن، تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسات و توسعه را انجام می دهند. اقداماتی برای بهبود کیفیت خدمات دندانپزشکی به جمعیت.
پلی کلینیک دندانپزشکی تابعه جمهوری، منطقه ای، منطقه ای:
مدیریت سازمانی و روش شناختی کلینیک ها، بخش ها و مطب های دندانپزشکی واقع در قلمرو مربوطه را انجام می دهد.
شیوع در این قلمرو، نیاز به مراقبت از دندان را تجزیه و تحلیل می کند و اقداماتی را با هدف بهبود آن ایجاد می کند.
در صورت لزوم ویزیت متخصصان از سکونتگاه های روستایی را برای انجام کل مجموعه اقدامات درمانی و پیشگیرانه در آنها فراهم می کند.
مدیریت مستقیم کلینیک دندانپزشکی توسط سرپزشک انجام می شود که حقوق و تکالیف وی بر اساس آیین نامه مربوط تعیین می شود. اداره پلی کلینیک به همراه سازمان های دولتی قوانین مقررات داخلی کار را تعیین می کند. نحوه عملکرد پلی کلینیک با توجه به نیازهای جمعیت و شرایط خاص توسط سازمان بهداشت و درمان توسط تابعیت تعیین می شود.
کلینیک دندانپزشکی مجهز به تجهیزات مدرن و پرسنل مجرب و دارای روش های نوین تشخیص و درمان بیماری های دندانی، بالاترین کیفیت خدمات پزشکی را ارائه می دهد.
بخش مهمی از کار مراقبت از دندان، فعالیت های پیشگیرانه است. به منظور مبارزه فعال با پوسیدگی دندان و سایر بیماری های رایج دندان، کلینیک های دندانپزشکی بهداشت برنامه ریزی شده دندان و دهان را برای کودکان در مدارس و موسسات پیش دبستانی، دانشجویان دانشگاه و دانش آموزان مدارس فنی، مدارس حرفه ای، کارگران نوجوان، کارگران مرتبط با خطرات شغلی انجام می دهند. ، سربازان وظیفه، زنان باردار و سایر جمعیت ها
رجیستری نقش مهمی در سازماندهی پذیرش و تنظیم گردش بیماران دارد که با صدور کوپن یا تعیین وقت قبلی انجام می شود. کوپن های اولیه برای یک قرار ملاقات با جراح یا برای قرار ملاقات برنامه ریزی شده با یک درمانگر، یک متخصص باریک (پریودنتیست، متخصص بیماری های مخاط دهان) صادر می شود. بخش‌های ارتوپدی و اطفال معمولاً دفتر ثبت خود را دارند.
رجیستری علاوه بر تنظیم بازدیدها، تعدادی وظایف مهم را انجام می دهد: ثبت و ذخیره تاریخچه موارد سرپایی، انتخاب آنها، تحویل به مطب ها و چیدمان پس از پذیرش، ثبت برگه های ناتوانی موقت و ثبت آنها. دارای خدمات مرجع و اطلاع رسانی تسویه حساب مالی با بیماران برای پرداخت خدمات پزشکی پرداختی انجام می دهد.
در سازماندهی پذیرش بیماران در کلینیک دندانپزشکی نقش مهمی بر عهده دندانپزشک وظیفه است. او در صورت لزوم، مراقبت های اورژانسی دندانپزشکی را ارائه می دهد، بیمار را معاینه می کند و میزان مراقبت های دندانی بیشتر مورد نیاز را تعیین می کند، بیماران را به متخصصان دیگر در کلینیک هدایت می کند.
مراجعات مکرر بیماران به پلی کلینیک توسط پزشک معالج تعیین و تنظیم می شود. با سازماندهی مناسب کار، بیمار تا زمان بهداشت کامل توسط یک پزشک تحت نظر است. برخی از کلینیک های دندانپزشکی بر اساس اصل منطقه کار می کنند، که مسئولیت هر پزشک را افزایش می دهد، به شما امکان می دهد اثربخشی کار او را ارزیابی کنید و کیفیت مراقبت را کنترل کنید.
در تعدادی از پلی کلینیک ها، بهبود کیفیت خدمات دندانپزشکی با ارائه یک سیستم خدمات تضمینی تضمین می شود: در پایان درمان و بهداشت کامل حفره دهان، به بیمار کوپن به اصطلاح "sanation" صادر می شود. به بیمار این حق را می دهد که در صورت نقص در هر زمان خارج از نوبت در طول سال از تاریخ صدور بلیط به پزشک مراجعه کند.
بخش های اصلی کار دندانپزشکی که در کلینیک کار می کند عبارتند از:
ارائه مراقبت های درمانی و پیشگیری، جراحی یا ارتوپدی در صورت درخواست؛
مشاوره برای پزشکان سایر تخصص ها؛
مشاهده داروخانه گروه های خاصی از بیماران دندانپزشکی؛
انجام برنامه ریزی بهداشتی حفره دهان در گروه خاصی از جمعیت؛
کارهای بهداشتی و آموزشی.
بخش دندانپزشکی کودکان عمدتاً طبق روش بهداشتی برنامه ریزی شده کار می کند. این روش در دو مرحله اجرا می شود:
مرحله 1 - معاینه حفره دهان، تعیین نیاز به انواع مختلف مراقبت از دندان و حجم آن.
مرحله 2 - ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه لازم در اسرع وقت تا توانبخشی کامل. در برخی موارد، توانبخشی برنامه ریزی شده مرحله سوم را نیز فراهم می کند - نظارت فعال سیستماتیک بعدی بیماران، یعنی مشاهده داروخانه.
سازماندهی مجدد برنامه ریزی شده گروه های سازمان یافته کودکان طبق یک برنامه خاص انجام می شود. برای اجرای این جدول نه تنها کلینیک دندانپزشکی، بلکه مدیریت مدارس و مهدکودک ها نیز مسئولیت دارد.
توانبخشی برنامه ریزی شده برخی از جمعیت بزرگسال را نیز پوشش می دهد: معلولان جنگ بزرگ میهنی، زنان باردار، سربازان پیش از خدمت، بیماران جسمانی که تحت نظارت درمانگر هستند، دانش آموزان مدارس حرفه ای، دانشکده های فنی، دانشجویان دانشگاه، نمایندگان برخی از افراد. حرفه ها
سازماندهی کار بخش ارتوپدی مستحق توجه ویژه است. مراقبت های دندانپزشکی در مرحله نهایی درمان بیماران دندانپزشکی پس از نظافت کامل انجام می شود.
بخش ارتوپدی دارای رجیستری، اتاق معاینه، مطب متخصصان پروتز، آزمایشگاه دندانپزشکی و ممکن است مطب ارتودنتیست خود باشد. بیمار نیاز به دندان مصنوعی به رجیستری بخش ارتوپدی مراجعه می کند. در صورت وجود گواهی بهداشت کامل، کارت سرپایی ویژه برای او وارد می شود و بلیط برای قرار ملاقات با پزشک در اتاق معاینه صادر می شود. در اتاق معاینه، یک طرح پروتز ترسیم می شود، پس از آن بیمار به یک قرار ملاقات با دندانپزشک ارتوپدی مراجعه کننده فرستاده می شود، که بیمار را معاینه می کند، با طرح پروتز آشنا می شود و سفارش ساخت پروتز را تنظیم می کند. پس از پرداخت هزینه کار دندانپزشکی در آزمایشگاه، ساخت پروتز آغاز می شود.
علاوه بر ساخت پروتزهای جدید، بخش ارتوپدی به تعمیر و تعویض پروتزهای قدیمی، مشاوره در زمینه پروتز و درمان ارتوپدی بیماری های دندانی می پردازد. برخی از پلی کلینیک های بزرگ مراقبت های تخصصی ارتودنسی را ارائه می دهند.
پروتزهای مصنوعی رایگان برای جانبازان معلول جنگ بزرگ میهنی، گروه های معلولین کار I و II، بازنشستگان شخصی، کودکان و برخی دیگر از افراد جامعه ارائه می شود.
پلی کلینیک های دندانپزشکی در صورت لزوم به بیماران در خانه به درخواست پزشکان پلی کلینیک های منطقه کمک می کنند. برای ارائه خدمات دندانپزشکی در منزل، کلینیک دارای تجهیزات قابل حمل است. تمام انواع کمک های لازم از جمله دندان مصنوعی در خانه ارائه می شود. تماس های اقامتی یا توسط پزشکانی که برای این امر اختصاص داده شده اند و یا توسط تمام پزشکان پلی کلینیک به ترتیب اولویت انجام می شود.
خدمات اورژانسی دندانپزشکی در ساعات کاری پلی کلینیک توسط دندانپزشکان کشیک، در روزهای آخر هفته و تعطیلات و همچنین در شب - در مراکز ویژه اورژانس دندانپزشکی که در چندین پلی کلینیک شهر سازماندهی شده اند، ارائه می شود.
یک مکان مهم در کار کلینیک دندانپزشکی معاینه پزشکی بیماران دندانپزشکی است. بیماران مبتلا به پوسیدگی دندانی فعال، بیماری های پریودنتیوم و مخاط دهان، استئومیلیت مزمن فک، نئوپلاسم های بدخیم صورت و حفره دهان، شکاف مادرزادی لب و کام، ناهنجاری در رشد و تغییر شکل فک ها و غیره تحت درمان هستند. انتخاب چنین بیمارانی مانند معاینات پیشگیرانه و بهداشت برنامه ریزی شده و هنگام تماس با دندانپزشکان برای مراقبت های پزشکی انجام می شود.
این پلی کلینیک بر اساس برنامه هایی کار می کند که اقدامات سازمانی و درمانی و پیشگیرانه خاصی را در نظر گرفته است. حسابداری فعالیت های پلی کلینیک به روشی که توسط مقامات بهداشتی مطابق با اسناد حسابداری و گزارش تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تعیین شده است انجام می شود.
حسابداری و ارزیابی فعالیت های خدمات دندانپزشکی
حل مشکلات سازماندهی مراقبت های دندانی برای جمعیت بدون تجزیه و تحلیل داده های آماری در مورد کار موسسات پزشکی (HCI) موجود در گزارش و اسناد حسابداری غیرممکن است. فعالیت های پزشکان، موسسات و خدمات دندانپزشکی به طور کلی با استفاده از شاخص های آماری خاصی ارزیابی می شود. نه تنها تسلط بر روش شناسی محاسبه این شاخص ها، بلکه ارزیابی آنها در پویایی، مقایسه آنها با استانداردها، شاخص های میانگین برای منطقه و شاخص های سایر موسسات تک مشخصات مهم است. لازم به ذکر است که در کنار بررسی همتایان و استانداردهای پزشکی، شاخص های عملکرد نیز مهم ترین ابزار پایش کیفیت مراقبت های دندانی است. تجزیه و تحلیل فعالیت های خدمات دندانپزشکی برای موارد زیر انجام می شود:
1) بهبود سازماندهی کار موسسات دندانپزشکی، برنامه ریزی جاری و بلندمدت فعالیت های آنها و تامین منابع.
2) تعیین اثربخشی روش های مختلف درمان و تشخیص، فن آوری های جدید پزشکی و اشکال جدید سازماندهی کار پرسنل.
3) ارزیابی کلیه مؤلفه ها (ساختار، فناوری و نتایج) کیفیت مراقبت های دندانی برای جمعیت.
نقش اصلی در سازماندهی حسابداری آماری اولیه در موسسات پزشکی و در تهیه اسناد گزارشگری توسط دفاتر آمار پزشکی انجام می شود. وظایف اداره آمار پزشکی عبارتند از:
1) سازماندهی حسابداری آماری در بخش های موسسه.
2) دستور دادن به کارکنان برای تکمیل اسناد گزارش و نظارت بر نگهداری صحیح اسناد و قابلیت اطمینان اطلاعات موجود در آن.
3) تهیه خلاصه (روزانه، ماهانه، فصلی و غیره) اسناد حسابداری و محاسبه شاخص های لازم برای مدیریت عملیاتی.
4) تهیه گزارش های دوره ای (ماهانه، سه ماهه، شش ماهه) و گزارش های سالانه و ارسال آنها به آدرس ها و شرایط مقرر در برگه گزارش آماری دولتی.
5) انجام تحولات آماری ویژه به دستور مدیریت.
6) تهیه مواد آماری و مشارکت در کار بر روی تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسه در تهیه طرح های تجاری.
7) تهیه مواد آماری برای صدور مجوز و اعتبار موسسه.
8) سازماندهی منطقی نگهداری اسناد حسابداری و کنترل بر عرضه بی وقفه کلیه بخشها با اسناد آماری حسابداری لازم.
سند اصلی گزارشگری یک مؤسسه پزشکی از هر مشخصات، گزارش سالانه "اطلاعات موسسه پزشکی برای __ سال" (فرم شماره 30) است و در گزارش درج می کند:
- "اطلاعات در مورد پرسنل پزشکی" (فرم شماره 17)؛
- "اطلاعات فعالیت موسسه پزشکی در نظام بیمه اجباری درمان برای __ سال" (فرم شماره 52، فرم شماره 14).
لازم به ذکر است که گزارش سالانه فقط حاوی ابتدایی ترین و کلی ترین اطلاعات است که تمام جنبه های خاص و ویژگی های کیفی خدمات دندانپزشکی را نشان نمی دهد. به همین دلیل، در هر موسسه دندانپزشکی خاص، معمولاً درج های مختلفی در گزارش سالانه پر می شود که ویژگی های کار ارائه مراقبت های دندانی به جمعیت را با جزئیات بیشتری مشخص می کند.
اسناد گزارشگری در اداره آمار پزشکی بر اساس داده های اسناد آماری حسابداری که توسط کارکنان ادارات مربوطه تکمیل می شود، تنظیم می شود.
در حال حاضر سیستمی مبتنی بر اندازه گیری حجم کار در واحدهای متداول شدت کار (LTU) برای ثبت کار دندانپزشکان استفاده می شود.
دستور شماره 50 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی به تاریخ 25 ژانویه 1988 "در مورد انتقال به یک سیستم جدید حسابداری برای کار دندانپزشکان و بهبود شکل سازماندهی قرار ملاقات های دندانپزشکی" فهرستی از 183 نوع کار را تعریف می کند. با ارزیابی متناظر آنها در UET، که معادل اقتصادی هزینه های نیروی کار برای اجرای فعالیت های درمانی و مراقبت های دندانپزشکی پیشگیرانه است. به عنوان مثال، اعمال پر کردن در صورت پوسیدگی سطحی یا متوسط به عنوان UET 1، کشیدن دندان پیچیده به عنوان UET 1.5 و آتل برای شکستگی فک ها 4 UET در نظر گرفته می شود.
حسابداری کار پزشکان توسط واحدهای معمولی شدت کار فراهم می کند:
1. جهت گیری کار پزشکان برای به دست آوردن یک نتیجه خاص، بیان شده در UET.
2. تحریک کار برای ارائه حداکثر کمک در یک بازدید.
3. امکان توسعه یک سیستم کافی از مشوق های مادی برای کار پزشکان با در نظر گرفتن نتیجه نهایی.
4. اخذ برآورد هزینه برای هر مورد بهداشت یک بیمار.
5. توسعه یک ارزیابی برنامه ریزی شده از هزینه های کار پزشکان برای یک سرویس بهداشتی.
6. تمایز انواع کار بسیار پر زحمت بر اساس UET.
7. امکان اخذ ارزیابی اقتصادی از هزینه های نیروی کار و وجوه.
8. معیارهای روشن برای گذار به دستمزد متمایز پزشکان، بسته به حجم و کیفیت کار.
لیست انواع کار بیان شده در UET به دو گروه تقسیم می شود:
1. پذیرایی بزرگسالان.
2. پذیرایی از کودکان.
انواع کار روی پذیرش بزرگسالان به نوبه خود به کلی و مربوط به پذیرش های درمانی، پریودنتال، جراحی و پیشگیری تقسیم می شود.
لازم به ذکر است که برای ارزیابی هر نوع کار در دندانپزشکی اطفال تعداد بیشتری UET ایجاد شده است. به عنوان مثال، چنین نوع کار دندانپزشک اطفال مانند درمان پالپیت با پر کردن 2 کانال ریشه دندان دائمی با سیمان در یک قرار ملاقات بزرگسالان با 4.5 UET و در یک قرار ملاقات کودکان - در 5 UET برآورد می شود. این تفاوت‌ها در ارزیابی هزینه‌های نیروی کار در قرار ملاقات‌های بزرگسالان و کودکان با عوامل خاصی که هنگام کمک به کودکان رخ می‌دهد توضیح داده می‌شود: ویژگی‌های ذهنی، ناتوانی رفتاری و غیره.
مطابق با استانداردهای موجود، یک دندانپزشک با یک هفته کاری شش روزه باید کاری معادل 21 UET، با یک روز پنج روزه - 25 UET در هر روز کاری انجام دهد.
عمده ترین اسناد آماری حسابداری که در حال حاضر در موسسات دندانپزشکی استفاده می شود عبارتند از:
کارت پزشکی یک بیمار دندانپزشکی (f. شماره 043 / y)؛
برگه حسابداری روزانه برای کار دندانپزشک، دندانپزشک کلینیک دندانپزشکی، بخش، مطب (ف. شماره 37 / y-88).
برگه ای از سوابق روزانه کار یک دندانپزشک ارتوپد (ف. شماره 037-1 / y)؛
دفترچه خاطرات کار یک دندانپزشک-ارتودنتیست (f. 039 - 3 / y -88)؛
دفترچه خاطرات حسابداری برای کار یک دندانپزشک ارتوپدی (f. 039; 4 / y)؛
کارت کنترل مشاهده داروخانه 030/y;
ارجاع به دفاتر مشاوره و کمکی (فرم شماره 028/y);
مجله ثبت عملیات سرپایی;
مجله برای سوابق نتیجه گیری KEK (035 / سال).
دفتر ثبت گواهی های ناتوانی صادر شده (0366 / y)؛
یک کوپن برای پرونده نهایی از کارافتادگی موقت (ف. 025-9 / 4-y-96) و غیره. بر اساس داده های اسناد حسابداری، یک گزارش سالانه (f. 30) تهیه می شود که در آن (در بخش ص، ص 5. "کار مطب دندانپزشکی (دندانپزشکی)") اطلاعاتی در مورد فعالیت واحدهای دندانپزشکی ارائه می دهد.
استفاده از این فرم های سوابق آماری به شما این امکان را می دهد که اطلاعات لازم را برای تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسات دندانپزشکی در تمامی سطوح به دست آورید. با استفاده منطقی از اطلاعات موجود در این اسناد، می توان تعدادی از شاخص های کمی و کیفی را به دست آورد که کار درمانی و پیشگیرانه خدمات دندانپزشکی به طور کلی و موسسات، بخش ها و پزشکان فردی آن را مشخص می کند.
شاخص های کار پیشگیرانه موسسات دندانپزشکی
تعداد سرویس های بهداشتی در روز برای هر پزشک:
کل ضدعفونی شده به ترتیب برنامه ریزی بهداشتی و در صورت درخواست تعداد روزهای کاری
سهم بهداشت با ارجاع (محاسبه شده برای پزشک، بخش، پلی کلینیک):
تعداد بیماران اولیه ضدعفونی شده با قابلیت مذاکره %100
تعداد کل بیماران اولیه بستری شده
نسبت توانبخشی برای کارهای پیشگیرانه:
تعداد افراد ضدعفونی شده از بین کسانی که شناسایی شدند
با سرویس بهداشتی برنامه ریزی شده 100\%
__________________________________________________
تعداد افراد نیازمند به سرویس بهداشتی در میان معاینه شدگان
برخی از شاخص های کار پیشگیرانه بیشترین اهمیت را در خدمات رسانی به جمعیت کودک دارند.
درصد کودکانی که پیشگیری دارویی از پوسیدگی دریافت کردند:
تعداد کودکانی که پروفیلاکسی دارویی دریافت کردند %100
تعداد کل معاینه شده های معمول
پوشش بهداشتی کودکان (%):
(سالم + قبلا ضدعفونی شده + ضدعفونی شده) 100\%
تعداد کودکان در لیست
تعداد موارد پوسیدگی پیچیده در هر 1000 کودک:
تعداد موارد پوسیدگی پیچیده برای
دندان نیش موقت (یا دائمی) 1000
تعداد کودکان معاینه شده
درصد کودکان با بهداشت دهان و دندان رضایت بخش:
تعداد فرزندان با رضایت بخش
وضعیت بهداشتی حفره دهان 100%
تعداد کودکان معاینه شده
شاخص های عمومی کار پزشکی
میانگین تعداد بازدید در روز:
تعداد کل بیماران بستری شده فقط در
دوره خاص (ماه، سال)
نسبت دندان های درمان شده و کشیده شده:
کل دندان پر شده
(گزش موقت و دائم)
حذف دندان های اکلوژن دائمی
میانگین تعداد LUT (واحدهای متعارف شدت کار) در روز برای هر پزشک:
تعداد کل UET توسعه یافته برای دوره گزارش
تعداد روزهای کاری در دوره
تعداد UET در هر بازدید:
تعداد کل UE تولید شده
توسط پزشک انجام می شود
برای مدت معین _________________
کل ویزیت پزشک
شاخص های معاینه بالینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است که شامل موارد زیر است:
کامل بودن پوشش با مشاهده داروخانه:
تعداد بیماران مبتلا به یک بیماری خاص (پریودنتیت، لکوپلاکیا و غیره) تحت نظر در ابتدای سال + تعداد بیمارانی که به تازگی تحت نظر قرار گرفته اند در طول سال - تعداد بیمارانی که مشاهده نشده اند.
در سال گزارش 100\%_________
تعداد بیماران ثبت شده با این بیماری
به موقع بودن پوشش بیماران با مشاهده داروخانه:
تعداد بیماران تحت نظر گرفته شده از میان
تازه شناسایی شده 100\%
تعداد بیماران تازه تشخیص داده شده با این بیماری
برای ارزیابی اثربخشی معاینه بالینی، تعیین کنید:
درصد بیمارانی که به دلیل بهبودی از مراقبت های پزشکی خارج شده اند:
تعداد بیمارانی که به دلیل
100% شفا یافت
درصد بیمارانی که وضعیت سلامت آنها بدون تغییر باقی مانده است:
تعداد بیماران، وضعیت سلامت
که 100% بدون تغییر باقی ماند
تعداد کل بیماران ثبت شده در ابتدای سال
فراوانی عود در بیمارانی که دوره درمانی دریافت کرده اند:
تعداد تشدید (عود) در افرادی که تحت درمان قرار گرفتند %100 تعداد افرادی که تحت درمان قرار گرفتند
شاخص های کار در دندانپزشکی درمانی
میانگین تعداد دندان های پر شده به ازای هر پزشک در روز:
کل دندان های پر شده در این دوره
تعداد روزهای کاری در دوره
میانگین تعداد مراجعه برای درمان یک دندان (از جمله پوسیدگی، پالپیت، پریودنتیت):
تعداد کل بازدیدها
تعداد دندان های پر شده
نسبت دندان های درمان شده با پوسیدگی بدون عارضه به دندان های درمان شده با پوسیدگی پیچیده:
تعداد دندان های درمان شده با پوسیدگی بدون عارضه
تعداد دندان های درمان شده با پوسیدگی پیچیده
فراوانی عوارض پس از درمان ریشه (به طور جداگانه برای پالپیت و پریودنتیت):
تعداد عوارض بعد از درمان ریشه 100%
تعداد کل مداخلات ریشه
فراوانی تغییرات مهر و موم:
تعداد پرکردن های دوباره کاری شده 100\%
تعداد کل پرکردن های اعمال شده
شاخص های عملکرد دندانپزشکی جراحی
میانگین تعداد کشیدن دندان در روز:
تعداد کل کشیدن دندان (بایت موقت و دائم)
برای مدت معین __________________
تعداد عمل در روز (به جز کشیدن دندان):
تعداد کل معاملات انجام شده برای یک دوره معین
تعداد روزهای کاری جراح در دوره
درصد بیماران بستری شده بر اساس اندیکاسیون در بیمارستان های تخصصی (بر اساس بخش، پلی کلینیک):
تعداد بیماران بستری شده در
بیمارستان های تخصصی 100%
تعداد کل بیماران بستری شده برای جراحی
فراوانی عوارض پس از مداخلات جراحی:
تعداد عوارض بعد از مداخلات جراحی 100%
تعداد کل مداخلات جراحی
فراوانی اختلاف بین تشخیص های پلی کلینیک و بیمارستان:
تعداد مغایرت تشخیص های پلی کلینیک و بیمارستان 100\%
تعداد کل ارجاع شده برای درمان بستری
شاخص فعالیت عملیاتی (بر حسب \%):
تعداد عملیات انجام شده 100\%
تعداد کل بیماران
فراوانی اختلاف بین تشخیص‌های بالینی و سیتولوژیک پس از حذف تومورها و تشکل‌های تومور مانند ناحیه فک و صورت:
تعداد اختلاف بین تشخیص های بالینی و سیتولوژیکی 100% تعداد کل جراحی های انجام شده برای برداشتن تومورها
با توجه به اینکه بخش مهمی از کار دندانپزشکان در یک نوبت جراحی، معاینه ناتوانی است، بررسی میزان عوارض مربوط به ناتوانی موقت اهمیت بیشتری دارد.
شاخص های کار بر روی پروتزهای دندانی
تعداد ویزیت در روز برای هر دندانپزشک ارتوپد:
تعداد روزهای کاری در دوره
میانگین مدت درمان ارتوپدی (به طور جداگانه برای پروتزهای ثابت و متحرک):
تعداد کل روزهای درمان ارتوپدی
تعداد افرادی که تحت درمان ارتوپدی قرار می گیرند
وزن مخصوص تاج های تک زیبایی:
تعداد تاج های تک زیبایی 100%
تعداد کل تاج های تک
میانگین تعداد تاج های تکیه گاه در یک پل:
تعداد تاج های تکیه گاه در پل ها
تعداد پل ها
وزن مخصوص پروتزهای قلاب:
تعداد پروتزهای قلاب 100% ____________
مجموع تمام پروتزهای متحرک لاملار جزئی و دندان مصنوعی
میانگین تعداد ویزیت به ازای هر بیمار دریافت کننده پروتز:
تعداد ویزیت برای پروتز
تعداد افرادی که پروتز دریافت کردند
دفعات انجام مجدد پروتز (قبل از پایان گارانتی):
تعداد پروتزهای بازسازی شده 100%
تعداد کل پروتزهای ساخته شده
فرکانس ترمیم پروتزهای متحرک:
تعداد پروتزهای متحرک ترمیم شده 100%
تعداد کل پروتزهای متحرک
سهم پروتزهای رایگان:
تعداد افرادی که پروتز رایگان دریافت کرده اند 100%
تعداد کل افرادی که پروتز دریافت کردند
شاخص های عملکرد ارتودنسی
میانگین تعداد ویزیت در روز برای هر متخصص ارتودنسی:
تعداد تمام بازدیدها برای یک دوره معین
تعداد روزهای کاری در دوره
نرخ تکمیل ارتودنسی:
تعداد کودکانی که درمان ارتودنسی را انجام داده اند 100%
تعداد کودکان تحت مراقبت ارتودنسی
وزن مخصوص دستگاه های غیر قابل جابجایی داخل دهانی با عملکرد مکانیکی:
عملکرد مکانیکی 100%
تعداد کل دستگاه های ارتودنسی
وزن مخصوص دستگاه های غیر قابل جابجایی داخل دهانی با عملکرد هدایت کننده:
تعداد دستگاه های غیر قابل جابجایی داخل دهانی
عمل هدایت عملکردی 100\%
تعداد کل دستگاه های ارتودنسی ساخته شده
وزن مخصوص دستگاه های متحرک داخل دهانی با عملکرد عملکردی:
تعداد دستگاه های متحرک داخل دهانی
عملکردی _action 100\%
تعداد کل دستگاه های متحرک داخل دهانی
نسبت پروتزهای ساخته شده:
تعداد پروتزهای مصنوعی (متحرک و غیر متحرک) 100%
تعداد کل سازه های ارتوپدی
شاخص های عملکرد یونیت های کمکی کلینیک دندانپزشکی
میانگین تعداد جلسات فیزیوتراپی در روز:
تعداد رویه های منتشر شده برای یک دوره معین
تعداد روزهای کاری فیزیوتراپی
مطب در دوره (پزشک یا پرستار)
میانگین تعداد عکسبرداری با اشعه ایکس در روز:
تعداد کل اشعه ایکس در یک دوره معین
تعداد روزهای کاری اتاق اشعه ایکس در دوره
(دکتر یا تکنسین اشعه ایکس)
شاخص های ارائه خدمات دندانپزشکی به جمعیت
توصیه می شود شاخص هایی که سطح ارائه خدمات دندانپزشکی به جمعیت را مشخص می کند در مقیاس یک منطقه خدماتی خاص (شهر، منطقه، منطقه و غیره) محاسبه شود. در عين حال، اطلاعات مربوط به دسترسي جمعيت به مراقبت هاي دنداني و سطح دسترسي به خدمات دنداني از ارزش ويژه اي برخوردار است.
میزان جمعیت مراجعه کننده به دندانپزشکی:
تعداد اولین بازدید در سال 100\%
تعداد ساکنین منطقه خدماتی
شاخص دسترسی به مراقبت های دندانی:
تعداد اولین بازدید 100\%
تعداد افرادی که نیاز به مراقبت های دندانی دارند
برای ارزیابی امکانات دندانپزشکی، تعیین شاخص تامین شغل دندانپزشکی و دندانپزشکی جمعیت از اهمیت بالایی برخوردار است.
تامین مشاغل دندانپزشکی موجود برای جمعیت به ازای هر 10000 نفر:
تعداد مشاغل دندانپزشکی 10000
تامین دندانپزشک (دندانپزشک) جمعیت به ازای هر 10000 نفر:
تعداد دندانپزشکان (دندانپزشکان) 10000
جمعیت خدمت شده
استانداردهای کارکنان کلینیک دندانپزشکی که به دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 01.10.1976 شماره 950 تأیید شده است ماهیت مشاوره ای دارد و موارد زیر را ارائه می دهد:
4.0 موقعیت پزشکان در مجموع برای دندانپزشکی درمانی و جراحی به ازای هر 10000 جمعیت بزرگسال شهری؛
4.5 موقعیت - در مجموع پزشکان برای دندانپزشکی درمانی، جراحی و ارتودنسی به ازای هر 10000 کودک شهری؛
1.0 موقعیت دندانپزشک ارتوپد به ازای هر 10000 بزرگسال شهری؛
برای تعیین قابلیت های یک بیمارستان دندانپزشکی، می توانید شاخص تامین جمعیت با تخت های دندانپزشکی را محاسبه کنید:
تعداد تخت بیمارستانی دندانپزشکی 10000 میانگین جمعیت سالانه
شاخص سطح مراقبت از دندان
برای ارزیابی اثربخشی خدمات دندانپزشکی، همراه با ضرایب فوق، می توانید از یک شاخص ویژه پیشنهاد شده توسط P. A. Leus - شاخص سطح مراقبت از دندان (USP) استفاده کنید:
جایی که: K - میانگین تعداد ضایعات پوسیدگی درمان نشده دندان‌ها. الف - میانگین تعداد دندان‌های کشیده شده که با پروتز ترمیم نشده‌اند، KPU - مقدار متوسط ضریب شدت فرآیند پوسیدگی (پوسیدگی، پر کردن، برداشتن).
معیارهای ارزیابی سطح مراقبت از دندان:
> 10٪ - سطح پایین،
10-49% - سطح ناکافی؛
50-74% - سطح رضایت بخش.
75% و > سطوح خوبی هستند.
ویژگی های مراقبت از دندان برای ساکنان مناطق روستایی
نسبت نسبتاً زیاد ساکنان روستایی در ساختار کلی جمعیت کشور و شیوع بالای بیماریهای دندانی، مقامات بهداشتی را موظف می‌کند تا خدمات دندانپزشکی با قیمت مناسب و با کیفیت بالا را برای جمعیت روستایی ارائه کنند.
ویژگی های شرایط کاری، فصلی بودن کار کشاورزی، دور بودن تعدادی از سکونتگاه ها و تراکم کم جمعیت، ارائه خدمات دندانپزشکی به روستائیان را با مشکل مواجه می کند. علاوه بر این، تأمین دندانپزشکی برای جمعیت روستایی به میزان قابل توجهی کمتر از تأمین جمعیت شهری است. در این راستا، جستجو و اجرای مؤثرترین اشکال ساماندهی خدمات دندانپزشکی و نزدیکتر کردن آن به روستائیان یکی از مهمترین وظایف متولیان سلامت است.
با توجه به مشکلات خاص در ارائه خدمات دندانپزشکی به جمعیت روستایی، لازم است تلاش شود تا این خدمات به صورت برنامه ریزی شده در تمام سطوح موسسات پزشکی در کلینیک های سرپایی، بیمارستان های منطقه و منطقه، کلینیک های دندانپزشکی و همچنین ارائه شود. در دفاتر سیار که مستقیماً در روستاها کار می کنند. از این رو ویژگی سازمانی ارائه خدمات دندانپزشکی به روستائیان فازبندی آن است.
بیشترین مراجعه ساکنین روستا به دندانپزشکان (به جز ویزیت دندانپزشکی ارتوپدی) در مطب های دندانپزشکی بیمارستان های منطقه و کلینیک های سرپایی است. بنابراین، حجم و کیفیت خدمات دندانپزشکی برای جمعیت روستایی به طور قابل توجهی به سطح سازماندهی آن در منطقه پزشکی روستایی بستگی دارد. این پیوند در سازمان مراقبت های دندانی است که باید مورد توجه ویژه مقامات بهداشتی قرار گیرد.
موثرترین روش کار مطب دندانپزشکی روستایی پذیرش متمایز از بیماران دندانپزشکی با حضور 4 تا 5 هزار نفر در محل است. برنامه کاری مطب زیر توصیه می شود: 2 روز در هفته برای نوبت دهی بیماران درمانی و 1 روز برای پذیرش بیماران جراحی در نظر گرفته شده است. بهداشت پیشگیرانه برنامه ریزی شده گروه های سازمان یافته از جمعیت باید 3 بار در هفته انجام شود. کاملاً واضح است که برای بیماران مبتلا به درد حاد، در صورت درخواست کمک ارائه می شود.
برای بهداشت برنامه ریزی شده حفره دهان گروه های سازمان یافته کودکان و بزرگسالان ساکن در روستاهایی که دندانپزشک وجود ندارد، توصیه می شود که مطب های ثابت دندانپزشکی را در ایستگاه های فلدشر-زامایی، داروخانه ها یا مدارس، جایی که دندانپزشک بیمارستان منطقه ای، کلینیک سرپایی پزشکی یا بیمارستان های منطقه مرکزی.
در مطب دندانپزشکی بیماران، برنامه کاری دندانپزشک چه در بیمارستان منطقه و چه در ایستگاه پیراپزشکی باید درج شود. سازماندهی چنین مطب هایی امکان صرفه جویی در زمان کار پزشک برای جابجایی، افزایش عمر مفید تجهیزات، بهبود کار پزشک و ایجاد فرصت برای ارائه مراقبت های دندانپزشکی واجد شرایط را فراهم می کند.
تقریباً یک سوم حجم کل خدمات دندانپزشکی برای جمعیت روستایی در بیمارستان‌های بخش مرکزی که بخشها و مطب‌های دندانپزشکی و همچنین مطب‌های سیار را مستقیماً در مناطق روستایی اداره می‌کنند، ارائه می‌شود. برنامه کاری دندانپزشکان در بیمارستان منطقه باید به گونه ای طراحی شود که روستائیان بتوانند در نیمه اول روز از کمک برخوردار شوند. در این صورت، اصل حداکثر کمک در یک ویزیت باید با استفاده از روش های تک جلسه ای برای درمان اشکال پیچیده پوسیدگی دندان رعایت شود. تجربه نشان می دهد که یک ساکن روستایی عمدتاً در یک دوره درد حاد به بیمارستان منطقه مراجعه می کند. با این حال، پس از تسکین درد توسط دندانپزشک، بیمار اغلب به پایان درمان نمی رسد. بنابراین در مناطق روستایی و به ویژه در دوران فعالیت کشاورزی فعال، استفاده گسترده از روش های درمانی تک جلسه ای ضروری است که به لطف آن می توان از عوارض ناقص درمان جلوگیری کرد.
در پلی کلینیک منطقه، جمعیت روستایی از کمک های مشاوره ای و پزشکی در جهت پزشکان موسسات دندانپزشکی منطقه برخوردار می شوند. متخصصان پلی کلینیک های منطقه نیز در بازدیدهای برنامه ریزی شده از مناطق و به عنوان بخشی از تیم های تخصصی مستقیماً در روستاها خدمات دندانپزشکی را انجام می دهند.
در طول مدت بازدیدهای برنامه ریزی شده متخصصان برجسته پلی کلینیک منطقه، همراه با ارائه کمک های سازمانی و روش شناختی به موسسات روستایی، کمک های مشاوره ای و پزشکی به مردم ارائه می شود. برنامه حرکت ها از قبل به موسسات پزشکی منطقه گزارش می شود تا کارهای مقدماتی روی زمین انجام شود. با ورود متخصصان، بیماران برای مشاوره دعوت می شوند، لیست بیماران بستری ثبت نام شده در بیمارستان های منطقه و منطقه بررسی می شود، که آنها نیز به یک قرار ملاقات با متخصص دعوت می شوند.
بیمارانی که نیاز به درمان توسط متخصصان منطقه ای دارند باید مستقیماً به پلی کلینیک های منطقه ای ارجاع داده شوند و نه به بخش های بستری بیمارستان های منطقه ای، زیرا بیمارانی که می توانند در مراکز سرپایی درمان شوند اغلب به آنجا ارجاع داده می شوند. روش بستری بیمارانی که نیاز به درمان بستری دارند توسط سازمان بهداشت منطقه تایید شده است.
یکی از بخش های مهم فعالیت کلیه موسسات دندانپزشکی در روستاها و همچنین در سطح شهر، برنامه ریزی بهداشتی حفره دهان و دندان ها است. کودکان در سنین پیش دبستانی و مدرسه، نوجوانان، زنان باردار، کارگران کشاورزی، که شرایط کاری آنها ممکن است به ایجاد بیماری های دندانی کمک کند، مشمول بهداشت اجباری هستند. معاینات برای این منظور اغلب در محل انجام می شود، که برای آن کار مطب های سیار دندانپزشکی در بیمارستان منطقه ای یا بیمارستان منطقه مرکزی سازماندهی می شود.
هر مطب سیار باید تمام انواع اصلی مراقبت های دندانی از جمله ارتوپدی را داشته باشد. برنامه ریزی کار به گونه ای است که کابینه در هر مزرعه به مدت 2 ماه کار می کند. در بهار و پاییز سال. در دفاتر سیار، کمک در درجه اول به گروه های سازمان یافته از کودکان و بزرگسالان ارائه می شود
برنامه کاری دفاتر سیار باید با در نظر گرفتن اشتغال جمعیت در کارهای کشاورزی تهیه و از قبل به اطلاع شهروندان برسد. در عین حال، در نظر گرفتن تراکم جمعیت، در دسترس بودن و کیفیت جاده ها، عملکرد حمل و نقل عمومی، شیوع بیماری های دندانی و سایر ویژگی های محلی یک قلمرو خاص ضروری است.
هدف از درس: آگاهی از وضعیت فعلی مراقبت های دندانپزشکی، ساختار، وظایف و سازمان کلینیک دندانپزشکی شهر، تسلط بر روش شناسی محاسبه و ارزیابی شاخص های عمومی و ویژه کلینیک، استفاده از اطلاعات دریافتی برای تجزیه و تحلیل و برنامه ریزی فعالیت های موسسه
روش درس: دانش آموزان به طور مستقل با استفاده از ادبیات توصیه شده برای یک درس عملی آماده می شوند و تکالیف فردی را انجام می دهند. معلم در مدت 10 دقیقه صحت تکلیف را بررسی می کند و به اشتباهات انجام شده اشاره می کند، درجه آمادگی را با استفاده از تست و پرسش شفاهی بررسی می کند. سپس دانشجویان به طور مستقل طبق گزارش سالانه موسسه پزشکی، شاخص های اصلی فعالیت پلی کلینیک را محاسبه می کنند. داده های به دست آمده را تجزیه و تحلیل کنید و نتیجه گیری کنید. در پایان درس، معلم کار مستقل دانش آموزان را بررسی می کند.
سوالات آزمون:
1. چه نوع موسسات پزشکی خدمات دندانپزشکی سرپایی را به جمعیت ارائه می دهند؟
2. وظایف اصلی کلینیک دندانپزشکی چیست.
3. ساختار و سازماندهی کار کلینیک دندانپزشکی شهرستان چگونه است؟
4. سازمان ثبت پلی کلینیک چگونه است؟
5. وظایف عملکردی دندانپزشک چیست؟
6. مشاهده داروخانه از بیماران کلینیک دندانپزشکی شهرستان چگونه سازماندهی می شود؟
7. کار ضد اپیدمی در کلینیک دندانپزشکی چیست؟
8. انواع اصلی اسناد مورد استفاده دندانپزشکان کدامند؟
9. شاخص های عملکرد عمومی و خاص کلینیک دندانپزشکی را نام ببرید. روش محاسبه و ارزیابی آنها چگونه است؟
مراقبت های دندانی نوعی مراقبت های پزشکی تخصصی است که برای بیماری ها و آسیب های دندان ها، فک ها و سایر اندام های حفره دهان و ناحیه فک و صورت ارائه می شود. مراقبت های دندانی شامل دندانپزشکی درمانی، ارتوپدی و جراحی است و یکی از محبوب ترین انواع مراقبت های پزشکی تخصصی است. بخش عمده ای از مراقبت های دندانی (بیش از 90٪) در مراکز سرپایی ارائه می شود. مراقبت های دندانپزشکی سرپایی توسط:
در کلینیک های تخصصی دندانپزشکی دولتی و شهری (برای بزرگسالان و کودکان)؛
در بخش های دندانپزشکی (دفترها) که بخشی از سایر موسسات بهداشتی عمومی هستند: پلی کلینیک های منطقه ای، واحدهای پزشکی، داروخانه ها، کلینیک های زنان؛
در مطب های دندانپزشکی مستقر در سازمان های غیر پزشکی: موسسات پیش دبستانی و مدرسه، موسسات آموزشی تخصصی عالی و متوسطه؛
در سازمان ها، موسسات، مطب های دندانپزشکی خصوصی.
کلینیک دندانپزشکی اصلی ترین موسسه پزشکی و پیشگیرانه در سیستم مراقبت های سرپایی دندانپزشکی است که فعالیت های آن با هدف پیشگیری از بیماری های دندانی، تشخیص و درمان به موقع بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت است. کار در اینجا عمدتاً بر اساس اصل منطقه است و روش پیشرو باید روش داروسازی باشد.
بسته به تعداد پست های پزشکی، پلی کلینیک ها به دسته هایی تقسیم می شوند.
به عنوان بخشی از کلینیک دندانپزشکی در بخش دندانپزشکی ارتوپدی و ارتودنسی، به عنوان یک قاعده، یک آزمایشگاه دندانپزشکی (دندان مصنوعی) مستقر است که در آن فرآیندهای پیچیده تکنولوژیکی مرتبط با ساخت پروتزها انجام می شود: ریخته گری، مهر زنی، لحیم کاری، سنگ زنی. ، پرداخت، پلیمریزاسیون و مدلسازی هنری. علاوه بر این، مطب های سیار دندانپزشکی مجهز به وسایل نقلیه ویژه را می توان در کلینیک دندانپزشکی منطقه ای (منطقه ای) ایجاد کرد.
وظایف اصلی کلینیک دندانپزشکی شهرستان:
ارائه خدمات دندانپزشکی با کیفیت بالا و تخصصی در کلینیک و در منزل.
سازماندهی و اجرای اقدامات برای پیشگیری از بیماری های ناحیه فک و صورت - معاینه بالینی جمعیت، کار بهداشتی و آموزشی، ترویج سبک زندگی سالم، اقدامات ضد اپیدمی.
انجام درمان توانبخشی آسیب شناسی های ناحیه فک و صورت و بالاتر از همه پروتزهای دندانی و درمان ارتودنسی.
انجام کار بالینی و کارشناسی با کیفیت بالا - بررسی ناتوانی موقت و تشخیص به موقع علائم ناتوانی دائمی.
بستری شدن به موقع افرادی که نیاز به درمان بستری دارند.
انطباق با پیوندهای پی در پی با سایر مراکز بهداشتی.
وظایف اصلی دندانپزشک ارائه مراقبت های پزشکی و تشخیصی واجد شرایط به صورت سرپایی برای بیماران مبتلا به بیماری های دندان و حفره دهان، ساکن در منطقه کلینیک، و همچنین کارگران و کارمندان شرکت های وابسته است. . دندانپزشک در کار خود مستقیماً به معاونت امور پزشکی و در غیاب وی به رئیس پزشک پلی کلینیک گزارش می دهد.
وظایف عملکردی دندانپزشک:
1. انجام قرارهای سرپایی بر اساس برنامه زمانی مصوب توسط مدیریت پلی کلینیک، تنظیم جریان مراجعه کنندگان از طریق توزیع منطقی بیماران تکراری.
2. ارائه معاینه و درمان واجد شرایط و به موقع بیماران مبتلا به بیماری های دندان و حفره دهان.
3. انجام معاینات پیشگیرانه و بهداشت حفره دهان در بین بیمارانی که در کلینیک تحت نظر درمانگاه هستند.
4. ارائه کمک های اضطراری خارج از نوبت به بیماران مبتلا به دندان درد حاد و همچنین جانبازان جنگ و کار.
5. از معاینه صحیح ناتوانی موقت اطمینان حاصل کنید.
6. در صورت لزوم، بیماران را به انواع تحقیقات اضافی (آزمایشگاهی، اشعه ایکس، عملکردی و غیره) ارجاع دهید.
7. مراجعه به موقع بیماران مبتلا به انواع بیماری های نامشخص یا بیمارانی که برای مدت طولانی بیمار هستند برای مشاوره با سایر پزشکان متخصص پلی کلینیک و CEC.
8. توصیه به بیماران در مورد ارجاع سایر متخصصان موسسه از جمله در منزل.
9. طبق اندیکاسیون ها بستری شدن به موقع بیماران را انجام دهید.
10. اصول deontology را در کار خود رعایت کنید.
11. نظارت و مدیریت کار کارکنان پیراپزشکی مطب دندانپزشکی.
12. به طور سیستماتیک مهارت های حرفه ای خود را با مطالعه ادبیات مربوطه، شرکت در کنفرانس ها و سمینارها ارتقا دهند.
13. مشارکت در ارتقاء دانش بهداشتی و بهداشتی در بین مردم در زمینه پیشگیری از بیماری های دندان و حفره دهان.
14. نگهداری سوابق پزشکی بیماران دندانپزشکی، دفترچه خاطرات کار دندانپزشک، برگه سوابق روزانه کار دندانپزشک، گزارش معاینات پیشگیرانه حفره دهان و غیره.
دندانپزشک حق دارد:
ارائه پیشنهادات به مدیریت پلی کلینیک در مورد بهبود سازمان مراقبت های پیشگیرانه دندانپزشکی برای جمعیت، سازمان و شرایط کار آنها و کار کارکنان پیراپزشکی مطب دندانپزشکی.
شرکت در جلسات سازماندهی مراقبت های دندانی؛
هر گونه اقدام درمانی و پیشگیرانه را بر اساس وضعیت بیمار تجویز و لغو کنید.
دریافت اطلاعات لازم برای انجام وظایف رسمی؛
صلاحیت خود را در دوره های آموزشی پیشرفته به روش مقرر ارتقا دهید.
دندانپزشک هم در قبال کارهای بی کیفیت و اقدامات نادرست و هم در قبال عدم اقدام و عدم اتخاذ تصمیماتی که در حیطه وظایف و صلاحیت های وی قرار می گیرد، بر اساس قوانین قابل اجرا مسئول است.
بخش مهمی از کار دندانپزشک، فعالیت های پیشگیرانه است. پیشگیری از بیماری سیستمی از اقدامات پزشکی و غیرپزشکی است که با هدف جلوگیری از انحرافات در وضعیت سلامت، کاهش سرعت پیشرفت بیماری ها و کاهش اثرات نامطلوب آنها انجام می شود. در دندانپزشکی مرسوم است که اقدامات پیشگیرانه را به پیشگیری اولیه، ثانویه و سوم تقسیم می کنند.
پیشگیری اولیه: مجموعه ای از اقدامات کلی برای بهبود سلامت انسان در ترکیب با اقدامات ویژه با هدف پیشگیری از پوسیدگی دندان، بیماری پریودنتال، ناهنجاری های دندانی (کارهای بهداشتی و آموزشی، تغذیه متعادل، فلوراید آب، حذف خطرات شغلی).
پیشگیری ثانویه مجموعه ای از اقدامات برای درمان به موقع پوسیدگی و عوارض آن، بیماری پریودنتال و ناهنجاری های دندانی است. روش اصلی سازمانی پیشگیری ثانویه، ارائه برنامه ریزی شده مراقبت های دندانی (بهداشت برنامه ریزی شده) است.
پیشگیری سوم عبارت است از بازیابی عملکرد از دست رفته دندان در نتیجه از دست دادن دندان.
به منظور پیشگیری فعال از پوسیدگی دندان و سایر بیماریهای رایج دندانی، کلینیک‌ها برای گروههای مقرر از جمعیت (کودکان و نوجوانان در گروههای سازمان‌یافته، دانشجویان، کارگران صنعتی، زنان باردار و غیره) بهداشت دهان و دندان برنامه‌ریزی شده را انجام می‌دهند.
روش های توانبخشی برنامه ریزی شده:
متمرکز - معاینه، تشخیص بیماری ها و انواع درمان را در کلینیک دندانپزشکی فراهم می کند. این روش به شما امکان می دهد کارهای پزشکی و پیشگیرانه با کیفیت بالا را انجام دهید، زیرا کلینیک دارای تجهیزات، مواد و داروهای ویژه مدرن، بهترین قابلیت های تشخیصی است.
سرویس بهداشتی غیرمتمرکز - برنامه ریزی شده در مطب های دندانپزشکی موجود در شرکت ها، سازمان ها و موسسات آموزشی با حداقل 2000 کارمند و حداقل 1500 دانشجو انجام می شود.
سرتیپ (بازدید) - تیمی متشکل از 3-4 پزشک، 1 پرستار و 1 پرستار در کلینیک دندانپزشکی برای ارائه خدمات دندانپزشکی به ساکنان روستایی، کودکان در موسسات پیش دبستانی و سالمندان تشکیل شده است. این روش از حمل و نقل با تجهیزات ویژه استفاده می کند.
ارزیابی کار دندانپزشک توسط معاون پزشک پلی کلینیک واحد پزشکی بر اساس نتایج کار در سه ماهه (سال) بر اساس در نظر گرفتن شاخص های کیفی و کمی کار وی انجام می شود. انطباق وی با الزامات اسناد رسمی اساسی ، قوانین انضباط کار ، استانداردهای اخلاقی و اخلاقی ، فعالیت اجتماعی. برای محاسبه کار دندانپزشکان، سیستمی بر اساس اندازه گیری میزان کار در واحدهای متداول شدت کار (LTU) استفاده می شود. حسابداری نیروی کار مطابق UET با هدف افزایش علاقه پزشکان به نتایج نهایی کار خود، تحریک رشد بهره وری آنها و ایجاد تمرکز پیشگیرانه در کار آنها انجام می شود. برای 1 UET مقدار کار پزشک گرفته می شود که برای اعمال پر کردن با پوسیدگی متوسط لازم است. هزینه های نیروی کار هنگام انجام انواع پیچیده تر کار افزایش می یابد. بنابراین، هنگام استفاده از پر کردن با پوسیدگی عمیق، پزشک 1.5 UET، در درمان پالپیت دندان تک ریشه در یک ویزیت 4.0 UET (دندان دو ریشه - 5.0 UET، دندان سه ریشه - 6.0) انجام می دهد. درمان پریودنتیت دندان تک ریشه در یک ویزیت 3.5 UET، دندان دو ریشه - 4.5 UET، دندان سه ریشه - 5.5 UET برآورد شده است.
یک پزشک با یک هفته کاری شش روزه باید 21 واحد متعارف شدت کار در هر روز کاری را با یک هفته کاری پنج روزه - 25 UET انجام دهد. هنجار حجم کار سالانه برای هر پزشک 5500 UET است.
استفاده از اصل واحدهای متعارف شدت کار (LUT) فرصت های زیر را برای تشدید فعالیت موسسات دندانپزشکی با در نظر گرفتن تأمین مالی بودجه و تأمین مالی تحت برنامه های بیمه پزشکی اجباری فراهم می کند:
1. کاهش تعداد مراجعات به بیمار برای ارائه خدمات دندانپزشکی که به نوبه خود باعث صرفه جویی در زمان شخصی و کاری هر بیمار برای دریافت این مراقبت به میزان 30 تا 60 درصد می شود. کاهش زمان سفر، ثبت نام، انتظار برای پذیرش؛ ارائه کمک بیشتر در یک ویزیت: درمان 2-3 دندان پوسیدگی در یک ویزیت، درمان پالپیت - در یک ویزیت و غیره.
2. صرفه جویی در زمان کار پزشک با کاهش زمان صرف شده بر روی عناصر غیرمولد فرآیند زایمان (تماس با بیمار، آماده سازی محل کار، آماده سازی زمینه عمل، کار با مستندات و غیره).
3. کاهش تعداد عناصر کمکی فرآیند کار مانند انتخاب ابزار لازم برای انجام کار، عقیم سازی آن (کاهش تعداد جهت ابزار برای عقیم سازی از 2-5 برابر، با توجه به تعداد بازدید، به 1)؛
4. افزایش تعداد پرکردگی های اعمال شده در هر شیفت، از 6 (بر اساس استانداردهای ارزیابی شده توسط ویزیت) به 10-12 به دلیل استفاده منطقی از زمان واقعی کار دندانپزشکان.
5. افزایش بهره وری کلی کار دندانپزشکان 15-20٪ و در برخی مناطق 25٪.
شاخص های عملکرد کلینیک دندانپزشکی
1. امنیت جمعیت با مراقبت های سرپایی دندانپزشکی:
تعداد پست های پزشکی اشغال شده دندانپزشکان در کلینیک؟ 10000
جمعیت در منطقه عملیاتی پلی کلینیک
استاندارد 5.0 در هر 10000 بزرگسال و 5.0 در هر 10000 کودک است.
2. کادر پزشکی - دندانپزشکان
تعداد پست های شغلی دندانپزشکان؟ 100
تعداد پست های پزشکی تمام وقت دندانپزشکان
هنجار - 100٪
3. میانگین تعداد مراجعه به دندانپزشک به ازای هر ساکن در سال:
تعداد تمام مراجعات ساکنین ولسوالی به دندانپزشکان
جمعیت در منطقه عملیاتی پلی کلینیک
میانگین تعداد مراجعات به ازای هر 1 بزرگسال به دندانپزشک 1.9 است. برای 1 کودک - 1.4؛ در مجموع - 1.79.
4. میانگین تعداد UL تولید شده توسط یک پزشک در روز:
تعداد کل واحدهای متعارف شدت کار تولید شده برای دوره گزارش
تعداد روزهای کاری در دوره؟ تعداد پست های پزشکی اشغال شده
یک پزشک با یک هفته کاری شش روزه باید 21 واحد متعارف شدت کار در هر روز کاری را با یک هفته کاری پنج روزه - 25 UET انجام دهد.
5. سهم بازدیدهای اولیه
تعداد مراجعات اولیه به کلینیک دندانپزشکی؟ 100
تعداد بازدیدهای انجام شده به کلینیک دندانپزشکی
میانگین تعداد اولین بازدید حدود 45٪ است
6. نسبت دندان های درمان شده و کشیده شده
کل دندان پر شده
حذف دندان های اکلوژن دائمی
در زمینه استفاده از فناوری های روز است
7. نسبت کسانی که ضدعفونی شدند از کسانی که به پلی کلینیک مراجعه کردند
تعداد ضد عفونی شده توسط قابل مذاکره؟ 100
تعداد کل بیماران اولیه بستری شده
باید حداقل 55-60٪ باشد
8. نسبت افراد نیازمند به سرویس بهداشتی، در میان کسانی که به صورت برنامه ریزی شده معاینه شده اند
تعداد افراد نیازمند به سرویس بهداشتی در میان معاینه شدگان؟ 100
تعداد کل معاینه شده های معمول
به طور متوسط به 70 درصد می رسد
9. نسبت بهداشت برای کارهای پیشگیرانه
تعداد ضدعفونی‌شده‌ها از بین کسانی که در طول برنامه‌ریزی بهداشتی شناسایی شده‌اند؟ 100
تعداد افراد نیازمند به سرویس بهداشتی در میان معاینه شدگان
این رقم باید نزدیک به 100 درصد باشد.
وظیفه برای کار مستقل:
کار شماره 1.
بر اساس گزارش سالانه موسسه پزشکی، شاخص های عملکرد کلینیک دندانپزشکی را محاسبه کنید. تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده و نتیجه گیری در مورد ویژگی های سازماندهی کار کلینیک دندانپزشکی.
Lisitsyn Yu.P. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. م، 2002.
Lisitsyn Yu.P. سازمان بهداشت اجتماعی (پزشکی) و بهداشت و درمان. کازان، 1999. -ص. 321-339
یوریف V.K.، Kutsenko G.I. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. S-P، 2000. - ص. 399-415.
بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. اد. V.A. مینیاوا، N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform"، 2002. - ص. 296-312.
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
GBOU VPO ایالت سن پترزبورگ
مبانی سازمان
مراقبت از دندان به جمعیت
سنت پترزبورگ
مبانی سازماندهی مراقبت های دندانی برای جمعیت(کمک آموزشی برای دانشجویان دانشکده دندانپزشکی). ، . - سن پترزبورگ: GPMU، 2016. - 67p.
کارگر محترم علم فدراسیون روسیه،
دکترای علوم پزشکی، استاد
کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار
کاندیدای علوم پزشکی، استاد
کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار
کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار
دکتری، دستیار
داوران:
رئیس بخش اطفال اجتماعی و سازمان بهداشت FP و FVE دانشگاه پزشکی اطفال ایالتی سن پترزبورگ، کارگر محترم علم فدراسیون روسیه، دکترای علوم پزشکی، پروفسور ,
رئیس دپارتمان رشته های بشردوستانه و اخلاق زیستی دانشگاه پزشکی اطفال دولتی سن پترزبورگ، دکترای علوم پزشکی، پروفسور
مقدمه…………………………………………………………………..5
فصل 1
کمک منطقی
1.1. اصول کلی سازماندهی خدمات سرپایی دندانپزشکی………………………………………………………… ..............6
1.2 سازمان مراقبت های سرپایی برای بزرگسالان
به جمعیت قراضه………………………………………………………………………
1.2.1 روش ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت بزرگسال
با بیماری های دندان ………………………………………………………
1.2.2 سازماندهی کار کلینیک دندانپزشکی برای
جمعیت بزرگسال………………………………………………………………..11
1.2.3. سازماندهی کار بخش ها (دفاتر، آزمایشگاه ها)
مشخصات دندانپزشکی در سازمان های پزشکی، ارائه
ارائه مراقبت های پزشکی سرپایی………………………………..16
1.3 سازمان مراقبت های سرپایی برای کودکان
جمعیت به چه کسانی…………………………………………………………………………………………………………………………
1.3.1. روش ارائه مراقبت های پزشکی به کودکان مبتلا به روزنه -
بیماریهای منطقی………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1.3.2. سازماندهی کار کلینیک دندانپزشکی کودکان ........ ۱۹
1.3.3. سازماندهی کار مطب دندانپزشکی کودکان ………….23
1.4. سازماندهی فعالیت های مطب دندانپزشکی در
مؤسسات آموزشی……………………………………………..24
1.4.1. سازماندهی فعالیت های مطب دندانپزشکی در
موسسات آموزشی متوسطه، عالی و تحصیلات تکمیلی
و در سازمانها………………………………………………………………………….
1.4.2. سازماندهی کار مطب دندانپزشکی در کودکان
مؤسسات آموزشی…………………………………………………………………………………………………………….
فصل 2 سازمان مراقبت های دندانپزشکی بستری
2.1. اصول کلی سازماندهی مراقبت های بیمارستانی…………………………
2.2. سازمان مراقبت های دندانپزشکی بستری ................................ 32
2.3. سازمان مراقبت های دندانپزشکی بستری برای کودکان ………….35
فصل 3. سازماندهی مراقبت های دندانپزشکی برای دستیاران
حومه شهر
3.1. اصول کلی برای سازماندهی مراقبت های پزشکی برای ساکنان
حومه شهر…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.2. سازمان خدمات دندانپزشکی جمعیت روستایی……..39
3.3. سازماندهی خدمات دندانپزشکی در سطح FAP، پزشک
3.4. سازماندهی خدمات دندانپزشکی در سطح بخش،
دفاتر شفاخانه ولسوالی مرکزی (CRH)، کلینیک های دندانپزشکی منطقه………………………………………………………………….42
3.5. سازماندهی خدمات دندانپزشکی در سطح منطقه
کلینیک دندانپزشکی (منطقه ای، منطقه ای، جمهوری)..43
3.6. استانداردهای کارکنان برای پرسنل پزشکی برای ارائه
خدمات دندانپزشکی ساکنان مناطق روستایی………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.7 سازماندهی فعالیتهای مطب سیار دندانپزشکی
نتا (تیپ ها)……………………………………………………………………….46
3.8. دندانپزشک (دندانپزشک عمومی)……………………..49
فصل 4
قوانین آن
4.1. کارت پزشکی بیمار دندانپزشکی …………………………..۵۳
4.2. برگه سوابق روزانه دندانپزشک ...................................... .................57
دکتر) کلینیک دندانپزشکی، بخش، مطب…………….57
4.4. ثبت معاینات پیشگیرانه حفره دهان …………………
4.5. برگه کارنامه روزانه کار دندانپزشک ارتوپد .......... 58
4.6. دفترچه خاطرات حسابداری کار دندانپزشک ارتوپدی……………………
4.7. پرونده پزشکی یک بیمار ارتودنسی……………………….59
4.8. دفترچه خاطرات حسابداری کار دندانپزشک ارتودنتیست……………………..59
فصل 5تجزیه و تحلیل آماری از فعالیت های دندانپزشکی
سازمان های روسی
5.1. عوارض دندانی……………………………………..60
5.2. تجزیه و تحلیل فعالیت های سازمان های دندانپزشکی…………………..63
مقدمه
مراقبت های دندانی در کشور ما توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، وزارتخانه های بهداشت منطقه (سرزمین)، بخش های بهداشت شهرستان و منطقه سازماندهی، هدایت، کنترل و برنامه ریزی می شود. در کلیه سطوح اداری مدیریت بهداشت، متخصص ترین و متبحرترین متخصص در سازمان مراقبت های دندانپزشکی جمعیت به عنوان متخصص ارشد دندانپزشکی منصوب می شود.
در حال حاضر مراقبت های دندانپزشکی که شامل دندانپزشکی درمانی، ارتوپدی و جراحی می شود، یکی از محبوب ترین انواع مراقبت های پزشکی است. نسبت عوارض دندانی در میان عوارض عمومی جمعیت به 20-25٪ می رسد که به 345-550 مورد در هر 1000 نفر می رسد. کاربرد برای مراقبت های دندانی پس از درخواست تجدید نظر برای پزشکان عمومی در رتبه دوم قرار دارد. دندانپزشکان و دندانپزشکان پس از پزشکان عمومی در سیستم مراقبت های بهداشتی در رتبه دوم قرار دارند.
مهمترین وظایف سازمان های دندانپزشکی انجام مجموعه ای از اقدامات درمانی برای پیشگیری، تشخیص زودهنگام، درمان و توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری های حفره دهان، غدد بزاقی و ناحیه فک و صورت است.
موسسات دندانپزشکی که در آن بیماران مراقبت های عمومی و تخصصی دندانپزشکی را دریافت می کنند عبارتند از:
· کلینیک های دندانپزشکی دولتی و شهری برای بزرگسالان و کودکان (جمهوری، منطقه ای، منطقه ای، منطقه ای، شهرستانی، منطقه ای).
· مطب های دندانپزشکی در داروخانه ها، کلینیک های دوران بارداری، مراکز درمانی عمومی (خانوادگی)، مراکز بهداشتی درمانی شرکت های صنعتی، موسسات آموزشی و غیره.
· بخش های دندانپزشکی و بخش های جراحی فک و صورت بزرگسالان و کودکان به عنوان بخشی از بیمارستان های چند رشته ای، واحدهای پزشکی، موسسات دپارتمان و غیره.
· بخش های بالینی مؤسسات آموزشی، پژوهشی.
· سازمان های خصوصی دندانپزشکی (کلینیک ها، مطب ها و غیره).
فصل 1
تشکیل کلینیک سرپایی
مراقبت از دندان
1.1. اصول کلی سازماندهی دندانپزشکی
مراقبت سرپایی
مراقبت های سرپایی توسط حدود 80 درصد از تمام بیمارانی که به سازمان های مراقبت های بهداشتی مراجعه می کنند دریافت می کنند. انواع اصلی کلینیک های سرپایی (APU) عبارتند از: پلی کلینیک ها از جمله دندانپزشکی بزرگسالان و کودکان، داروخانه ها، مراکز درمانی عمومی (خانوادگی)، مشاوره زنان و غیره.
کلینیک های دندانپزشکی بر اساس سطح خدمات، بر اساس تابعیت، بر اساس طبقه بندی تقسیم می شوند.
1) بر اساس سطح خدمات:
جمهوری خواه، منطقه ای، منطقه ای، منطقه ای؛
شهری؛
ناحیه.
2) بر اساس تابعیت:
سرزمینی؛
دپارتمان.
اصول اصلی برای ارائه مراقبت های سرپایی عبارتند از:
· محل.
· دسترسی؛
جهت گیری پیشگیرانه؛
تداوم و مرحله بندی درمان.
حوزه. اکثر کلینیک های سرپایی به صورت منطقه ای فعالیت می کنند , یعنی قلمروهای خاصی به مؤسسات اختصاص می یابد که به نوبه خود به بخش های سرزمینی تقسیم می شوند. قطعه ها بسته به جمعیت تشکیل می شوند. یک پزشک محلی (درمانگر، متخصص اطفال) و یک پرستار محلی به هر سایت اختصاص داده شده است. هنگام تشکیل سایت هایی برای اطمینان از شرایط کاری برابر برای پزشکان منطقه، نه تنها جمعیت در نظر گرفته می شود، بلکه طول سایت، نوع توسعه، دور بودن از کلینیک، دسترسی حمل و نقل و سایر عوامل نیز در نظر گرفته می شود. در عمل دندانپزشکی، از اصل محلی بودن بسیار نادر استفاده می شود.
سازماندهی مراقبت های دندانی بر اساس اصل منطقه به دندانپزشک اجازه می دهد تا شاخص های اصلی عوارض در جمعیت (شیوع، شدت و افزایش شدت پوسیدگی) را مطالعه کند، عوامل خطر بیماری های دهان و دندان، اشکال اولیه آسیب شناسی را شناسایی و توسعه دهد. طرحی برای اقدامات پیشگیرانه و درمانی.
دسترسی . اجرای این اصل توسط شبکه گسترده ای از کلینیک های سرپایی فعال در قلمرو فدراسیون روسیه تضمین می شود. هر مقیم کشور نباید مانعی برای تماس با APU داشته باشد، هم در محل زندگی و هم در قلمروی که در حال حاضر در آن قرار دارد. در دسترس بودن مراقبت‌های سرپایی نیز توسط رایگان آن در چارچوب برنامه تضمین‌های دولتی برای ارائه مراقبت‌های پزشکی رایگان به شهروندان تضمین می‌شود.
