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Después de pasar por todas las etapas preparatorias de uno de los protocolos de fertilización in vitro, los médicos especialistas se enfrentan a la tarea de transferir los óvulos fertilizados terminados a la cavidad uterina de la futura madre.

Este procedimiento es definitivo, ya que su resultado debe ser el inicio embarazo fisiológico. Una pregunta completamente predecible es cómo se transfieren los embriones a la cavidad uterina durante la FIV.

Para que el proceso de implantación de embriones terminados tenga un resultado positivo, los médicos especialistas en reproducción deben actuar de acuerdo con el algoritmo de uno de los protocolos de fertilización in vitro. Es el cumplimiento constante de las acciones prescritas lo que garantiza la finalización exitosa del procedimiento de FIV.

Dependiendo de la técnica de implantación elegida, en los protocolos de fertilización in vitro se utilizan los siguientes métodos de transferencia de embriones terminados:

• Doble transferencia.
• Transferencia estándar.
• Transferencia combinada.

El momento óptimo para la transferencia de embriones es el rango de 2 a 6 días desde el inicio de su cultivo. Esta diferencia horaria se debe a los siguientes factores:

• La preparación de la mucosa uterina de una mujer que ha recurrido a los servicios de fertilización in vitro. EN práctica médica Los médicos especialistas en reproducción a menudo experimentan situaciones en las que razones fisiológicas o bajo la influencia de drogas, el cuerpo de la futura madre no está preparado para la implantación exitosa de embriones ya preparados.
• Para confirmar la viabilidad y utilidad de determinados óvulos fecundados, los médicos especialistas utilizan la técnica del llamado envejecimiento del tiempo. Los embriones más viables no mueren hasta el 6º día desde el inicio de su cultivo.
• La presencia o ausencia de experiencia en la realización de fecundación in vitro, así como la edad de la mujer. Si la edad de la futura madre es inferior a 35 años, los especialistas en reproducción prefieren realizar la implantación entre el segundo y tercer día del cultivo del embrión. Si este experimento no tiene éxito, el embrión se transfiere nuevamente en una fecha posterior.

Esta táctica se debe características individuales Cuerpo de mujer y el estado de salud del paciente. Sólo un médico especialista, junto con el matrimonio, puede decidir sobre la conveniencia de la implantación en un día determinado. Si existen enfermedades concomitantes y la necesidad de corregirlas, se pospone la implantación de óvulos fertilizados.

Cantidad

Si hablamos de cuántos embriones se transfieren durante la FIV, entonces la cantidad de óvulos fertilizados es individual. Este criterio está influenciado por la edad de la paciente, así como por la calidad de los embriones obtenidos. Teniendo en cuenta los datos de la normativa, para mujeres menores de 40 años el límite indicado es de tres óvulos fecundados. Si la mujer tiene más de 40 años, esta cifra aumenta a 4 embriones. En este caso, el objetivo principal de los especialistas en reproducción es aumentar las posibilidades de una implantación exitosa con el posterior inicio de un embarazo fisiológico.

En la práctica de los especialistas en fertilización in vitro, los episodios de transferencia de embriones durante la FIV se registran con mayor frecuencia de 1 a 2 unidades. Esta tendencia se debe al deseo de reducir el riesgo de embarazos múltiples. Se recomienda la implantación de no más de 1 óvulo fertilizado en las siguientes situaciones:

• Sujeto a la implementación de programas de gestación subrogada, cuando los llamados clientes de la madre sustituta deseen recibir un hijo de pleno derecho.
• Si la futura madre tiene una cicatriz en la pared del útero que surgió durante una cesárea.
• En caso de implementación de programas de fertilización in vitro de donantes.

Técnica

El procedimiento para implantar óvulos fertilizados en la cavidad uterina de una mujer es sencillo. Se lleva a cabo en condiciones asépticas bajo el control de un sensor ultrasónico. Antes del procedimiento en sí, al paciente se le administra un sedante que suavizará malestar y mínimas molestias. Para realizar la transferencia de embriones terminados, se utilizan catéteres de plástico delgados especializados, que se instalan en una jeringa médica de 1 ml. El siguiente paso es el reclutamiento en el catéter. medio nutritivo, que contiene embriones ya preparados. Después de esto, los especialistas en reproducción introducen el contenido del catéter en la cavidad uterina a través del canal cervical. La expulsión del medio nutritivo junto con los cigotos del catéter se realiza más cerca del fondo de la cavidad uterina. Después de retirar el catéter vacío de canal cervical, los médicos especialistas evalúan su estado bajo un microscopio para evitar que queden embriones.

Preparación

Antes de llevar a cabo el procedimiento de implantación de óvulos fertilizados ya preparados, por regla general, los especialistas médicos no dan recomendaciones especiales a la futura madre. Una de las pocas advertencias es la necesidad de realizar la técnica con la vejiga llena. Para implementar esta condición, se recomienda que cada paciente beba al menos 2 vasos de agua la víspera de visitar la clínica. Además, para proteger contra los efectos factores desfavorables, los expertos médicos recomiendan:

• La víspera del día de visita a una clínica especializada, es necesario prestar atención a dormir al menos 8 horas.
• Durante todo el período de implementación de uno de los protocolos de fertilización in vitro, debes proteger tu cuerpo de la hipotermia y el sobrecalentamiento.
• Es extremadamente importante evitar el estrés físico y psicoemocional excesivo.

Para que la membrana mucosa de la cavidad uterina de la futura madre adquiera la condición necesaria, a cada paciente se le prescribe medicamentos con actividad de progesterona. Es bajo la influencia de esta hormona que el endometrio uterino se prepara para apego exitoso huevos fertilizados. En curso preparación de drogas la membrana mucosa de la cavidad uterina experimenta los siguientes cambios:

• Aflojamiento y engrosamiento de la capa mucosa. Esta condición es necesaria para que cuando el embrión terminado ingrese a la cavidad uterina, pueda adherirse con éxito.
• Un aumento en la cantidad de vasos sanguíneos que penetran en el endometrio. Cuando un óvulo fecundado se ha adherido con éxito a la mucosa uterina, el cuerpo de la mujer embarazada se enfrenta a la necesidad de proporcionar al embrión todas las sustancias importantes para un desarrollo armonioso. La entrega de estos nutrientes se realiza a través de vasos sanguíneos accesorios del endometrio.
• Depósito de nutrientes en las células endometriales. Hasta que maduren los vasos sanguíneos adicionales, la nutrición del embrión implantado se llevará a cabo por difusión a través de las células endometrioides.

Conjunto

Esta técnica de implantación de óvulos fertilizados se utiliza en caso de ineficacia de intentos de transferencia anteriores. Para implementar la transferencia combinada de embriones, el protocolo preferido es la fecundación in vitro en el ciclo menstrual natural. Después de la implantación, después de 2 semanas se recomienda a la paciente realizar una prueba de embarazo.

Doble

Transferencia de embriones al útero.

La técnica de la doble implantación de embriones ya preparados tiene como objetivo aumentar las posibilidades de un embarazo fisiológico exitoso. Este procedimiento consta de dos puntos:

• El episodio primario de implantación ocurre en los días 2 o 3 del cultivo de embriones.
• La implantación secundaria se produce al quinto o sexto día de cultivo.

Dentro de un ciclo cantidad permitida los embriones implantados no son más de 3. Las opiniones de los médicos sobre la eficacia y conveniencia de la doble implantación difieren. Algunos especialistas en fertilidad creen que al usar este método la probabilidad de embarazo aumenta en un 50%. Otra categoría de médicos se inclina a creer que tales experimentos dañan la membrana mucosa de la cavidad uterina. Además, no se puede descartar la migración de cigotos implantados a la cavidad de las trompas de Falopio.

A pesar de la corta duración y sencillez de esta etapa de la fecundación in vitro, el período de implantación de los embriones terminados requiere mayor atención, exactitud y responsabilidad por parte de especialistas médicos y el paciente que decidió recurrir a auxiliares. técnicas reproductivas. El cumplimiento de todos los matices de este procedimiento garantiza el resultado deseado en forma de un embarazo fisiológico sin complicaciones.

FIV paso a paso: transferencia de embriones (Vídeo)

La transferencia de embriones durante la FIV a la cavidad uterina es la última y más emocionante etapa del protocolo. En promedio, el procedimiento tiene éxito en el 35-40% de los casos. Una mujer sólo podrá saber si está incluida en este porcentaje de la suerte dentro de 10 días. Durante todo este tiempo, su cuerpo mantendrá un "diálogo" con el embrión, como resultado del cual podrá implantarse con éxito en endometrio uterino, o se verá obligado a salir junto con la sangre durante la próxima menstruación.

Incluso con la concepción natural, el rechazo de los óvulos fertilizados ocurre con mucha más frecuencia de lo que una mujer puede sospechar. Una parte importante de los embriones concebidos por una pareja joven absolutamente sana son genéticamente defectuosos: el útero no les dará la oportunidad de vivir y los rechazará. EN condiciones naturales Sólo el 30% de las concepciones terminan en embarazo y, desde este punto de vista, la eficacia de la FIV ya no parece tan baja.

Si una mujer no puede quedar embarazada por sí sola, se extraerá un óvulo de sus ovarios y se combinará con el esperma de su marido en condiciones de laboratorio. Esta es la fertilización in vitro. Pero también sucede que el material genético de ambos cónyuges no es apto para la concepción. En este caso, los médicos sugieren resolver el problema radicalmente y utilizar un embrión de donante durante la FIV, obtenido como resultado de la fusión del óvulo de otra persona con el esperma de otra persona. Luego se transfiere al útero de la misma forma.

El procedimiento de transferencia de embriones para FIV es rápido e indoloro. Para transferir el óvulo fertilizado a donde debe estar, se utiliza un catéter, que se avanza hacia el útero mediante una fina guía de plástico. El médico sigue todas sus acciones en el monitor del ecógrafo. Cuando el catéter llega al objetivo, se liberará una gota de medio nutritivo que contiene el embrión. Las manipulaciones duran unos minutos y luego se recomienda a la mujer que permanezca en el hospital.

Lo principal en este asunto es elegir. el tiempo justo para replantar. Ésta es la llamada ventana de implantación y el éxito del procedimiento depende en gran medida de si se determinó correctamente. El hecho es que en el momento de la reimplantación, tanto en el cuerpo de la madre como en el embrión deben ocurrir procesos bioquímicos complejos que les permitirán conectarse.

Para ello, las células del trofoblasto, la capa exterior del embrión, sintetizan enzimas especiales con las que se "pega" al endometrio. Lo mismo ocurre en las células de la mucosa uterina, que también secretan sustancias especiales, citocinas y quimiocinas, que ayudan al embrión a implantarse. Es decir, se produce una interacción compleja entre el cuerpo de la mujer y el embrión, cuyo resultado es difícil de influir desde el exterior.

La disposición del endometrio para aceptar un óvulo se llama receptividad. Es decir, la ventana de implantación es un corto período de tiempo en el que el útero está receptivo. Este período ocurre aproximadamente de 6 a 8 días después de la ovulación natural o de la extracción artificial de óvulos.

¿En qué etapa del desarrollo embrionario tiene mayores posibilidades de implantación?

En la naturaleza todo está pensado hasta el más mínimo detalle. Durante la concepción natural, la ventana de implantación se abre justo cuando el óvulo es más viable; estos procesos están regulados por el trasfondo hormonal de la mujer. Con la FIV, los médicos pueden estimular deliberadamente el endometrio prescribiendo medicamentos que contienen progesterona. No sólo aumentan la receptividad de la capa mucosa, sino que también relajan el útero, lo cual es muy importante para una implantación exitosa.

A pesar de que el procedimiento de fertilización in vitro siempre tiene pasos estándar, algunas tecnologías pueden diferir en diferentes clínicas. En primer lugar, se trata de qué día se transfiere el embrión durante la FIV. En la madrugada tecnologías reproductivas el óvulo fue transferido al útero al segundo o tercer día después inseminación artificial. En algunos casos, esto todavía se hace ahora, porque el útero de la madre es el mejor ambiente para el desarrollo del embrión. Pero, por otra parte, predecir su viabilidad a tales niveles temprano imposible. Si continúa observando los huevos en condiciones de laboratorio, resulta que en el quinto día de vida, algunos embriones sanos y completos dejarán repentinamente de desarrollarse, mientras que otros, por el contrario, comenzarán a crecer más rápido y mejor que antes. Por tanto, es difícil responder inequívocamente a la pregunta de qué día es el más favorable para la transferencia de embriones durante la FIV.

Elegir el momento de la replantación.

Da los siguientes datos:

• cuando se transfirieron embriones de un día, el embarazo se produjo en el 17-18% de los casos;
• tres días – 38-41%;
• cinco días – 43-48%.

Parecería que la conclusión es obvia: conviene posponer la transferencia de embriones hasta el quinto día, pero no todo es tan sencillo. Si los óvulos se dejan en el laboratorio durante más de 3 días, es posible que dejen de desarrollarse. Es decir, existe un riesgo real de que no quede nada que perdurar. Y si el trasplante se realizara al tercer día, las posibilidades de embarazo serían altas: hasta el 41%.

La situación es doble. Por ello, los médicos suelen actuar de forma diferente, teniendo en cuenta las circunstancias de cada caso concreto. Las reglas generalmente aceptadas sobre el momento del trasplante durante la FIV son las siguientes:

• si fue posible obtener menos de 5 embriones, entonces deben transferirse al útero al tercer día;
• Si tres días después de la inseminación artificial aún son viables más de 5 embriones, se puede retrasar la transferencia hasta el día 5, cuando tienen más posibilidades de implantarse en el útero.

También hay Opción alternativa– doble replantación. Algunos de los óvulos se transfieren al tercer día y el resto al quinto. De esta manera, es posible matar dos pájaros de un tiro: proporcionar a los embriones las condiciones más favorables para su desarrollo y luego ir a lo seguro y plantar algunos más en caso de que los primeros no fueran viables.

Pero esta opción también tiene parte trasera medallas: el riesgo de embarazo múltiple y, como resultado, de no dar fruto es demasiado alto. En este caso, puede ser necesario reducir los embriones ya implantados (eliminar los sobrantes), lo que tampoco es seguro. Incluso si dejamos de lado el aspecto moral y ético de la cuestión, sigue existiendo un alto riesgo de aborto espontáneo. Por lo tanto, al intentar aumentar las posibilidades de embarazo, se puede poner en peligro todo el procedimiento de FIV.

Sólo hay una conclusión: el momento más adecuado para la transferencia de embriones es individual en cada caso concreto. Sólo un médico puede tomar esa decisión, basándose en la cantidad y calidad del material genético, así como en estado fisiológico mujer.

¿En qué casos se cancela la transferencia de embriones durante la FIV?

Para que la implantación sea exitosa, es importante tener dos componentes:

1. huevos de alta calidad;
2. endometrio receptivo, listo para recibirlo.

Si al menos una de estas condiciones no se cumple o no se cumple lo suficiente, la transferencia no tiene sentido. Si surgen problemas con el endometrio, pero ya tiene a mano material genético de alta calidad, puede congelarlo. Es decir, sujeto al procedimiento. La transferencia se retrasará hasta que el útero esté listo y se abra la ventana de implantación.

Entre los mas razones comunes, según el cual se cancela o pospone la fecha de transferencia de embriones:

1. , lo que se evidencia en la capacidad de recolectar 20 o más huevos en una punción. Además, también se acompaña de un deterioro del bienestar de la mujer: dificultad para respirar, hinchazón de las extremidades y un aumento significativo del tamaño del abdomen.
2. Hiperplasia endometrial, es decir, su agrandamiento. Normalmente, el grosor del endometrio receptor puede oscilar entre 9 y 12 mm. Si la ecografía muestra que capa de limo el útero ha aumentado de volumen a 14 mm o más, entonces no tiene sentido realizar una reimplantación. óvulo no podrá afianzarse en tal endometrio. El problema puede solucionarse terapéutica o quirúrgicamente, y los embriones pueden congelarse hasta tiempos mejores.
3. Altos niveles de progesterona en la sangre de una mujer. La cantidad de esta hormona se puede utilizar para juzgar el estado de la ventana de implantación. Si el análisis muestra valores superiores a 10-20 nmol/l, esto significa que la ventana ha estado abierta durante mucho tiempo y es posible que los embriones no tengan tiempo de echar raíces. Desde este punto de vista nivel bajo Es preferible la progesterona: al prescribir estimulación hormonal desde el exterior, el médico puede abrir la ventana por sí solo cuando sea necesario.
4. Enfermedades concomitantes: infecciones virales respiratorias agudas, influenza, lesiones.

Pero no hay que pensar que al posponer la transferencia de embriones por un motivo u otro, el médico está reduciendo las posibilidades de embarazo de la mujer. Resulta que las cosas son exactamente al revés. Recientemente, los científicos italianos concluyeron que la tasa de embarazo con óvulos fertilizados congelados es mayor que con protocolos frescos. La tasa de abortos espontáneos, por el contrario, es menor. Este hecho nos permite sacar la siguiente conclusión: en lugar de intentar crear artificialmente las condiciones para la implantación y tratar de abrir la ventana con medicamentos hormonales, es mejor esperar condiciones favorables en el ciclo natural.

¿Por qué no se implanta el embrión durante la FIV?

Incluso si los especialistas en reproducción trabajan con material genético de alta calidad y logran obtener una cantidad suficiente de embriones viables y luego programar una transferencia durante la ventana abierta de implantación, es demasiado pronto para hablar de embarazo.

El factor de selección natural es de gran importancia. El revestimiento del útero es capaz de reconocer errores genéticos que los médicos no pueden ver. Si un embrión imperfecto ingresa al útero y logra implantarse, el endometrio tarde o temprano verá la patología y dejará de alimentar dicho embrión. nutrientes. De esta manera, la naturaleza protege a la mujer de la decepción y el embarazo se interrumpe tan pronto como comienza.

Por supuesto, en esta materia no todo depende únicamente de la calidad del embrión. Hay otras circunstancias que interfieren con la implantación. Entre ellos:

• hiperplasia (engrosamiento del endometrio);
• endometrio adelgazado (menos de 7 mm de espesor);
• pólipos;
• trombofilia hereditaria o adquirida;
• obesidad;
• edad;
• trastornos inmunológicos.

Hasta hace poco se creía que la causa de la infertilidad después de los 45 años radicaba en mala calidad material reproductivo. Pero de una manera practica Se ha demostrado que la materia no sólo se encuentra en los ovocitos, sino también en la mucosa interna del útero; con la edad, sus capacidades receptivas disminuyen significativamente.

¿Cómo afecta la estimulación de la ovulación a la implantación?

Los reproduccionistas sospechan que la respuesta a la pregunta de por qué el embrión no se adhiere durante la FIV puede estar en estimulación artificial ovulación, realizada el día anterior. Aún no se sabe con certeza cómo cambia la estructura del endometrio en este caso. Es imposible tomar células para histología y examinarlas antes de transferir embriones; al violar la integridad de la mucosa, es fácil anular todos los esfuerzos.

La situación es la siguiente: sospechan de un posible problema en el endometrio, pero no pueden conseguir material que lo confirme o lo desmienta. Por eso aún no se ha demostrado el efecto de la COS (estimulación ovárica controlada). Lo que sí se sabe con certeza es la posibilidad de una liberación prematura de progesterona, lo que puede alterar la ventana de implantación.

Cómo aumentar las posibilidades de embarazo con FIV: 5 reglas principales

1. Ampliar el cultivo de células fecundadas en laboratorio hasta por 5 días y realizar su diagnóstico preimplantacional, que permitirá verificar la calidad de los embriones y evaluar el conjunto numérico de cromosomas.
2. Elija uno, el mejor embrión para transferir, para eliminar el riesgo de embarazo múltiple.
3. Para transferir embriones al útero, utilice únicamente catéteres suaves y no tóxicos que no dañen el material genético.
4. Controle cuidadosamente el nivel de progesterona en la sangre de una mujer para no perderse la apertura de la ventana de implantación.
5. Prevenir la formación de trombosis utilizando formas de bajo peso molecular heparina. El mismo fármaco ayuda a mejorar la circulación sanguínea en los microvasos que envuelven y nutren al embrión. La terapia con heparina es especialmente importante para pacientes con síntomas de hiperestimulación ovárica y aumento de la coagulación sanguínea.

Algunas clínicas utilizan otra forma de ayudar al embrión: la eclosión. Esta técnica consiste en cortar la membrana exterior que protege el óvulo fecundado. Las indicaciones para la eclosión, además de la presencia de anomalías obvias de la capa exterior, son las siguientes circunstancias:

• edad de la mujer superior a 35 años;
• tener experiencia de varios;
• transferencia de embriones que hayan sido sometidos a criopreservación;
• niveles sanguíneos elevados.

La propia paciente puede ayudar a implantar el embrión si sigue cuidadosamente las instrucciones del médico tratante. Los primeros 10 días después de la transferencia de óvulos son los más críticos. En este momento, una mujer no debe levantar pesas, tomar baño caliente, practican sexo vaginal, sufren hipotermia y se sobrecargan. Tiene sentido limitar los contactos sociales activos y la actividad física, pero, por supuesto, no debes llegar a los extremos y quedarte tumbado en el sofá durante los 10 días completos.

Estudios recientes realizados por especialistas españoles en reproducción han demostrado que se pueden aumentar las posibilidades de implantación caminando lentamente a diario, en la que el útero se encuentra en la posición más favorable. Además, los movimientos pausados ​​mejoran la circulación sanguínea y ayudan a aliviar el estrés emocional.

Se puede comprender que los esfuerzos se vieron coronados por el éxito y que el embrión está firmemente arraigado en el útero mediante signos indirectos:

• náuseas matutinas leves;
• la aparición de un sabor metálico en la boca;
• aumento de la fiebre leve;
• dolor leve y molesto en la parte inferior del abdomen, a veces acompañado de una ligera secreción marrón;
• aumento de la sensibilidad de las glándulas mamarias.

Todos estos signos pueden estar presentes juntos o no aparecer en absoluto. La única forma para saber que hay un embrión en el útero, haga una prueba para determinar el nivel de hCG. Las conclusiones basadas en los resultados de las pruebas se pueden sacar ya el día 12 después de la replantación.

"¡Estoy embarazada!" - Más de seis millones de mujeres que padecen infertilidad pudieron decir esta frase gracias a la FIV. El éxito de esta operación depende tanto de la habilidad de los médicos como de cómo se comportará la paciente que se sometió a la transferencia de embriones durante la FIV. En este artículo encontrará recomendaciones sobre lo que puede y no puede hacer después de la transferencia de embriones.

Hoy en día, la fertilización in vitro es ampliamente conocida. Las indicaciones para la FIV son la ausencia de trompas de Falopio o su obstrucción y cualquier tipo de infertilidad. En resumen, todo sucede así: el óvulo de la madre se extrae del útero y se fertiliza con el esperma de su marido (o donante) “in vitro”. Los embriones se cultivan durante varios días en una incubadora, después de lo cual se implantan en el útero mediante un catéter especial con una jeringa. Esta etapa final se llama transferencia de embriones.

Congelar o utilizar fresco: ¿tiene alguna ventaja la criopreservación?

No todas las transferencias de embriones resultan en embarazo: resultado positivo se puede lograr en el 30-65% de los casos. Si el intento no tiene éxito, la mujer tendrá que someterse nuevamente al desagradable y traumático procedimiento de estimulación ovárica, tomar hormonas y someterse a una punción folicular.

Al mismo tiempo, la FIV suele dejar embriones sin utilizar que no se utilizaron para la transferencia. Están conservados (congelados en nitrógeno líquido), lo que permite su uso en procedimientos posteriores.

Los estudios científicos han demostrado que cuando se transfieren óvulos fertilizados "frescos" y descongelados, la probabilidad de quedar embarazada es casi la misma. Pero la criopreservación tiene indudables ventajas. Por lo tanto, no es necesario volver a estimular la superovulación y volver a perforar los folículos durante la FIV. Muchos pacientes le tienen mucho miedo. Aunque el médico proporciona tratamiento local o anestesia general y el proceso no dura más de 10 a 15 minutos, está precedido por la superovulación, para desencadenarla es necesario someterse a un tratamiento hormonal. Finalmente, la “crio” reduce el costo del procedimiento de FIV.

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• ¿Qué sensaciones experimenta una mujer tras la transferencia de embriones en un protocolo de FIV exitoso?

Pero, ¿cuáles son los resultados de la transferencia de embriones tras la criopreservación? Las revisiones muestran que la replantación de células congeladas produce un porcentaje menor de embarazos que cuando se usa biomaterial fresco para la FIV. También se reduce el riesgo de concepciones múltiples.

¿Cómo comportarse después de la transferencia?

El médico definitivamente le indicará a la mujer qué reglas de comportamiento debe seguir después de completar todas las manipulaciones. Algunos aconsejan eliminar por completo la actividad física, otros aconsejan tumbarse durante 3 horas y luego dar un pequeño paseo. De una forma u otra, la mujer debe cuidarse para que el feto se adhiera, y en en el lugar correcto. Si "queda atrapado" bajo, entonces puede haber problemas con la gestación.

• Una o dos horas después del procedimiento, el paciente debe permanecer en la misma posición, sin realizar ningún movimiento. Debe relajar todos sus músculos tanto como sea posible;
• en los primeros 10 días después de la implantación del embrión se recomienda reposo en cama. Está bien levantarse de la cama (para hacerse una prueba de progesterona, por ejemplo), pero no tarea No permitido.
• cualquier ejercicio físico. Si una mujer se dedica profesionalmente al deporte, tendrá que abandonar el entrenamiento, incluso el más ligero;
• En ningún caso se deben levantar objetos pesados ​​(en este caso hablamos de pesos superiores a 2 kg). Esto puede provocar el desplazamiento del embrión;
• Las relaciones íntimas deberán posponerse entre 2 semanas y 3 meses. El médico te indicará el periodo exacto de abstinencia de relaciones sexuales, pero hay que tener en cuenta que antes de la semana 12 existe riesgo de aborto espontáneo;
• Es necesario medir a la misma hora todos los días. temperatura basal(en posición acostada) y registre sus lecturas. Durante 3 días no debe bajar de 37˚;
• la nutrición debe estar adecuadamente organizada. El cuerpo requiere cantidad aumentada proteínas, por lo que es necesario comer carne y pescado, hervidos o al vapor. El menú debe incluir verduras, cereales y productos lácteos. sin dulces condimentos picantes y alimentos grasos;
• limitar el trabajo con la computadora;
• No debe ponerse nervioso en absoluto: el estrés puede perjudicar gravemente su negocio. Para calmarse, puede y debe tomar tintura de valeriana o agripalma (¡pero no tranquilizantes!);
• si la menstruación comienza después de la implantación, solo se permiten toallas sanitarias, no tampones;
• Está prohibido fumar y beber alcohol.

Para aumentar la probabilidad de una implantación favorable del embrión y eliminar el riesgo de aborto espontáneo, a la mujer se le recetarán medicamentos de apoyo. Muy a menudo, después de la cirugía de FIV, a los pacientes se les recetan los siguientes medicamentos:

• Duphaston. Este es un análogo artificial de la progesterona. Disponible en forma de tableta para administracion oral. No causa daño a la mujer embarazada ni al feto. Dosis diaria varía de 30 a 60 mg; debe tomar el medicamento a la misma hora todos los días;
• Utrozhestán. Contiene progesterona natural (de origen vegetal). En los protocolos de FIV se utiliza en forma de cápsulas, que deben colocarse muy profundamente en la vagina. Dosis estándar: 1 cápsula de 200 mg tres veces al día;
• Solución oleosa de progesterona para inyecciones subcutáneas o intramusculares. Antes de la inyección, se debe sostener la ampolla en las manos para que el producto se caliente;
• para dolor, sensación de plenitud, pesadez, tensión en el abdomen - supositorios rectales con papaverina de 3 a 4 r. por día.

La FIV es un proceso largo que consta de varias etapas. El período final de la inseminación artificial es la transferencia de embriones "crecidos" a la cavidad uterina. Si todo va bien, entonces llegará. embarazo tan esperado. Por eso es tan importante hacer todo recomendaciones medicas después de la transferencia de embriones durante la FIV.

Consideremos cómo "ayudar" a su propio cuerpo después de un procedimiento tan responsable.

En la FIV, la preparación para la transferencia de embriones es la etapa más importante. los padres deben ir examen completo y pasar todas las pruebas. Luego, según un protocolo elaborado individualmente, la mujer se somete a una terapia hormonal. Su objetivo es asegurar la superovulación, durante la cual maduran no uno, sino varios folículos. De estos, los médicos “extraen” de 1 a 5 óvulos maduros.

El siguiente paso es combinar las células reproductoras masculinas y femeninas resultantes y colocarlas en un entorno especial. En condiciones de laboratorio se desarrollan de 2 a 5 días, dependiendo de los requisitos del protocolo. La transferencia de embriones se realiza tras una cuidadosa selección. Sólo los cigotos más viables se utilizan para la fertilización.

Sin embargo, los embriones de “alta calidad” por sí solos no son suficientes para concebir. La superficie de la cavidad uterina debe estar en un estado "preparado": el éxito de la implantación durante la transferencia de embriones está determinado por el endometrio. Cubierto de fibras suaves, proporciona al óvulo fecundado un “lugar acogedor”. El endometrio protege al embrión y le proporciona todas las condiciones para un desarrollo exitoso.

Para preparar la capa interna del útero, se toma progesterona antes de la transferencia de embriones. O mejor dicho, medicamentos que contienen esta hormona. Con su ayuda, el útero y el endometrio se preparan activamente para "aceptar" el óvulo fertilizado y proporcionarle las condiciones para su desarrollo.

Sin embargo, hay casos en los que se cancela el procedimiento para introducir embriones en la cavidad uterina. Estas son las contraindicaciones para la transferencia de embriones:

• Procesos inflamatorios en etapa aguda cualquier localización;
• Riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica grado 3-4.

Si se diagnostican estas anomalías, los óvulos resultantes se congelan para ser transferidos a la mujer en el siguiente ciclo.

La nutrición adecuada antes de la transferencia de embriones es otro punto importante en proceso preparatorio. En vísperas del procedimiento, está prohibido ingerir alimentos que provoquen una mayor formación de gases. Estos incluyen repollo y guisantes. Además, no se deje llevar por las bebidas carbonatadas.

Al prepararse para la transferencia de embriones, evite la intimidad y la actividad física intensa. Concédete completa paz psicológica y física. El día del procedimiento, no se recomienda utilizar cosméticos ni perfumes.

Durante la preparación, beba 2-3 vasos de agua para que durante la transferencia de embriones vejiga estaba lleno.

¿Qué día se hace la transferencia?

El día de la transferencia de embriones se determina para cada mujer de forma individual. Esto es de lo que depende:

• Días en que maduró el embrión;
• Edad de la mujer;
• Características individuales del sistema reproductor femenino.

La transferencia de embriones el día 5 se realiza para aquellas mujeres que previamente han tenido intentos fallidos de inseminación artificial. Se implantan embriones de la misma “edad” en pacientes mayores de 40 años. Esto se debe al hecho de que en los embriones de cinco días todas las etapas de división son claramente visibles, por lo que el reproductólogo selecciona los mejores "espécimenes" para replantar. En el tercer día de desarrollo es difícil sacar conclusiones tan categóricas. Por lo tanto, los médicos utilizan dos o tres cigotos a la vez para aumentar las posibilidades de concepción.

La transferencia de blastocistos se realiza mediante tres métodos:

• Una vez (una vez);
• Dos veces (en dos etapas);
• Combinado (usando huevos congelados y “frescos”).

¿Cómo se produce la transferencia de embriones durante la FIV?

La transferencia de embriones es un procedimiento que no causa dolor. Sin embargo, para eliminar espasmos musculares, al paciente se le pueden recetar antiespasmódicos.

La transferencia de blastocistos se realiza por la mañana. Después de que el paciente esté cómodamente colocado en sillón ginecológico, comienza el proceso de implantación de embriones de donantes en el útero. Todo lo que sucede en el cuerpo de una mujer se registra mediante diagnóstico por ultrasonido.

La cantidad necesaria de embriones se entrega desde el laboratorio, donde “crecen” en un entorno especial. No se requiere ninguna preparación especial para el procedimiento. Si se utilizan células germinales después de la criopreservación, es necesario descongelar previamente los embriones.

Luego se conecta el catéter de transferencia de embriones a la jeringa de tuberculina. El médico inserta con cuidado una "manguera" delgada en la cavidad uterina y "inyecta" el contenido de la jeringa en ella. Después de retirar el dispositivo del cuerpo de la mujer, un especialista en reproducción examina cuidadosamente su contenido bajo un microscopio. Necesita asegurarse de que todo esté “según lo previsto”.

El éxito de la "introducción" de células germinales fertilizadas depende de los siguientes factores:

• Eliminación total o parcial de la mucosidad del canal cervical;
• Viabilidad de blastocistos implantados;
• Calidad del catéter;
• Profesionalidad del médico.

Para aumentar las posibilidades de concepción, se utiliza la transferencia doble de embriones. Para ello, la reimplantación se realiza dos veces: los días 2 y 5 o los días 3 y 6. Este método de “introducir” células germinales preparadas permite quedar embarazada un 50% más. Sin embargo, hay que recordar: si los embriones se transfieren dos veces, la probabilidad de embarazo múltiple aumenta en la misma medida. No todas las mujeres apreciarán la "doble" ventaja. Además, este enfoque aumenta la probabilidad de desarrollar un embarazo ectópico.

Cómo te sientes después del procedimiento

La transferencia de embriones no va acompañada de ningún síntoma especial. Después del procedimiento, se pide a la mujer que permanezca en la clínica durante media hora. Sin embargo, esta medida es necesaria para garantizar el bienestar psicológico del paciente. No afecta de ninguna manera el proceso de implantación exitosa.

La transferencia de embriones después de la FIV da como resultado la concepción en un 40-50%. Al mismo tiempo, los signos de un óvulo fertilizado importado con éxito aparecen al mismo tiempo que durante un embarazo "normal".

Las primeras dos semanas después del procedimiento no contienen síntomas informativos. Después de todo, el proceso de unión del óvulo a la cavidad uterina no se siente físicamente. El único signo único de una implantación exitosa es un pequeño problemas sangrientos desde la vagina.

Su aparición está asociada a una rotura. vasos pequeños el útero cuando el óvulo fertilizado “entra” en su cavidad. Sin embargo, su aparición no debe ir acompañada de dolor y temperatura elevada cuerpos. De lo contrario, debe buscar atención médica inmediatamente.

Si después de la transferencia una mujer tiene dolor de estómago y un poco de náuseas, entonces esto es una manifestación de los efectos de los medicamentos. Estos síntomas pueden ir acompañados de náuseas y mareos, y los ovarios también suelen doler. Tales manifestaciones no confirman ni niegan el embarazo. Para eliminarlos es necesario equilibrar la dieta y pasar más tiempo al aire libre.

Dos semanas después de la reimplantación, aparecen los primeros síntomas que indican una concepción exitosa. Sin embargo son signos indirectos y pueden convertirse en manifestaciones fuerte deseo las mujeres se convierten en madres. Por lo tanto, entre 14 y 18 días después del trasplante, los pacientes donan sangre para determinar el nivel de hCG en la sangre o son enviados a una ecografía.

Cómo comportarse después de una transferencia de FIV

Para que el embrión se adhiera con éxito al útero, se deben seguir ciertas reglas mientras se esperan los resultados. Su médico tratante le informará sobre sus principales disposiciones. Veamos cómo debería cambiar su estilo de vida después de la transferencia de embriones, así como a qué aspectos debe prestar especial atención.

Opinión de nuestro consultor, ginecólogo-reproductólogo de la clínica Repromed:

- De restricciones inequívocas - actividad física No debería ser más un hábito diario, excepto 2 semanas de espera por el resultado de la transferencia de la actividad sexual. Se requiere una actitud positiva antes y después de la replantación.

Actividad física

Se debe eliminar cualquier deporte y actividad física. También debes minimizar posición para sentarse. Sin embargo, esto no significa que debas comportarte como una princesa dormida después de trasplantar. Caminar al aire libre es ahora tan necesario para usted como la paz física y mental.

El aire fresco aliviará manifestaciones negativas después de tomar medicamentos. Y la actividad física suave asegurará un buen flujo sanguíneo a todos los órganos y tejidos.

Medicamentos y recetas médicas.

Incluso si la replantación después de la transferencia tiene éxito, es importante “apoyar” feto en desarrollo para que el útero no lo rechace. Medicamentos También se prescriben si el endometrio no ha "crecido" al tamaño requerido.

Para ello, se utilizan preparados hormonales que contienen progesterona. En la mayoría de los casos se recomienda tomar Utrozhestan. La dosis y el régimen los prescribe el médico tratante. Normalmente, la duración de la terapia hormonal es de 14 a 15 semanas. Sin embargo, puede ampliarse si el estado de la mujer lo requiere.

Al mismo tiempo, está indicado tomar medicamentos que reduzcan el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Con su ayuda, la sangre de una mujer embarazada se vuelve más fluida, "ayudando" a una correcta circulación sanguínea en la placenta.

Qué hacer si estás estreñido

El estreñimiento es una consecuencia inevitable. uso a largo plazo Medicamentos, especialmente hormonales. Por lo tanto, la mayoría de las mujeres después de la transferencia de embriones se enfrentan a tales problema desagradable. Debe eliminarse lo más rápido posible, porque el estancamiento prolongado de las heces en los intestinos afectará negativamente el desarrollo del feto y salud general mujer.

Hay tres formas de aliviar el estreñimiento:

• Cambia tu dieta equilibrando la calidad y cantidad de los alimentos;
• combinar regular senderismo con ejercicios sencillos;
• Tome laxantes seguros después de consultar a su médico.

1 y 2 puntos – requisitos previos mientras espera la confirmación de un embarazo exitoso. En cuanto a los laxantes, durante el embarazo se prefiere el fármaco Duphalac. El medicamento es seguro para el feto, actúa suavemente y no es adictivo.

Nutrición

En preparación para la maternidad, una mujer debe reconsiderar su dieta. Necesita limitar el consumo de alimentos ahumados, fritos, demasiado salados y otros alimentos "nocivos". No se debe utilizar ninguna dieta específica: la nutrición debe ser completa y equilibrada.

La carne magra y el pescado hervidos, los productos lácteos, las verduras, las frutas y las hierbas son la base de la dieta durante este período. No se debe abusar de las vitaminas y microelementos artificiales. Sólo pueden tomarse según lo prescrito por un médico. En todos los otros casos necesario para el cuerpo Es mejor obtener elementos de bebidas y alimentos.

También es necesario prestar atención a la ingesta regular de líquidos. cantidad suficiente. Se da preferencia al té verde, zumo de frutas y agua limpia sin gases. Es mejor excluir de la dieta los refrescos y los jugos "comprados en tiendas". Está estrictamente prohibido beber alcohol durante el embarazo.

Intimidad

Después de replantar intimidad prohibido durante dos semanas. Después de una implantación exitosa, el médico determinará la posibilidad de tener vida íntima.

Situaciones de emergencia

El uso prolongado de medicamentos y las preocupaciones constantes debilitan la inmunidad de la mujer. Por eso, es muy importante evitar lugares en este momento. grupo grande de la gente. Si después de todo futura mamá Estoy resfriado, necesito decírselo al médico. En este caso se cancelará la transferencia y los embriones serán criocongelados. Si una mujer se enferma después de que se haya producido la "trasplantación" de los óvulos, el uso de medicamentos es extremadamente indeseable. Una excepción es el paracetamol, que se toma para reducir la temperatura corporal.

Para resfriados use “suave” remedios caseros: hacer gárgaras con decocciones hierbas medicinales y poner agua salada en la nariz. Si estas técnicas no ayudan, el médico prescribe aquellos medicamentos que tendrán un efecto mínimo en el feto en desarrollo.

¿Cuándo se sabrá el resultado?

No es aconsejable realizar una prueba de embarazo antes de los 14 días posteriores a la reimplantación.

Para confirmar o refutar el embarazo, después de dos semanas se pide a la mujer que done sangre para determinar el nivel de hCG. Este análisis determinará con total seguridad si se ha producido un embarazo.

Es difícil exagerar la importancia de este momento. Por un lado, la implementación técnica de este procedimiento no causa dificultades, por otro lado, el resultado depende del cumplimiento exacto de las reglas. No es de extrañar que tanto los médicos como los pacientes concedan tanta importancia a la transferencia de embriones. Me gustaría tener en cuenta todas las posibles dificultades, tomar todas las medidas existentes para que todo salga bien. Miremos todo paso a paso.

En todas las etapas del programa de FIV, es muy importante seguir las recomendaciones del médico. Si tienes dudas no busques respuestas en amigos ni en Internet, pregunta a tu médico.

¿Cómo puedo prepararme mejor para la transferencia de embriones?

Naturalmente surgen preguntas: ¿es posible comer y beber antes de la transferencia o se debe insertar en la vagina? dosis de la mañana preparación de progesterona, si se necesita tener la vejiga llena, etc. La respuesta es simple: no se requiere preparación. Puede comer y beber como de costumbre y continuar tomando sus medicamentos según las recomendaciones de su médico. La tarea principal es llegar a tiempo a la clínica. En algunas condiciones anatómicas, el médico puede pedirle que llene la vejiga poco antes de la transferencia; en este caso, tiene sentido evaluar si puede sobrevivir al menos media hora después de la transferencia del embrión a la cavidad uterina sin tener que ir al baño. . Si siente que ya tiene una fuerte necesidad de orinar, es mejor consultar con su médico si debe orinar.

¿Como va todo?

Algunas características especiales son posibles. Te contaré cómo sucede todo en nuestra clínica.

Una mujer llega a la clínica y la acompañan a la sala. En este punto ya están listas las fotografías de los embriones preparados para la transferencia. El embriólogo proporciona toda la información sobre el embrión y regala fotografías. El paciente se cambia de ropa y pasa al quirófano, donde volvemos a comprobar su identidad. Se realiza una ecografía del útero en un sillón ginecológico normal, se mide la longitud del cuello uterino y se evalúa la anatomía de su canal. Luego se instala un espéculo ginecológico, ya que durante un examen de rutina, se trata la vagina con una solución tibia y se realiza una transferencia de PRUEBA con un catéter vacío. Si todo está bien, el embriólogo introduce un embrión en el catéter y vuelve a anunciar el apellido y el nombre de la paciente y el número de embriones. El médico inserta con cuidado un catéter y, a través de él, el embrión ingresa a la cavidad uterina, retira el catéter y se lo pasa al embriólogo para que lo examine. La tarea es insertar el catéter con el mayor cuidado posible; el uso de instrumentos adicionales (fórceps, sondas, etc.) reduce drásticamente la probabilidad de implantación. Si el catéter está limpio, el procedimiento está completo. El médico vuelve a realizar una ecografía, durante la cual suele ser claramente visible en la cavidad uterina una pequeña gota de líquido en la que se encuentra el embrión. La dejamos reposar en el quirófano durante diez minutos y luego la transportamos a la sala, donde la mujer puede permanecer un tiempo más.

¿Cómo me sentiré? ¿Dolerá?

No hay necesidad de preocuparse. El embrión se inserta en la cavidad uterina a través de un tubo delgado y blando de plástico: un catéter. El momento más desagradable de la transferencia de embriones es el proceso de inserción de un espéculo ginecológico normal en la vagina, un procedimiento familiar para cualquier mujer, nada nuevo. El proceso de transferencia de embriones en sí es indoloro. A veces se producen molestias cuando se inserta un catéter en el útero (debido a las características anatómicas del cuello uterino), pero estas sensaciones son extremadamente raras.

¿Cómo comportarse durante y después del traslado?

Todo lo que puede hacer para ayudar a su médico es relajarse y pensar en algo agradable y que le distraiga. Puedes hablar con una enfermera o un médico, recordar momentos agradables de la vida o hacer planes para el futuro, pero es recomendable no escuchar a los tuyos. sensaciones fisicas. Cuanto más tranquila esté la mujer durante el procedimiento, más fácil le resultará todo. Trate de relajar los músculos y respirar desde el estómago, no con demasiada frecuencia. Por lo general, las mujeres tienen miedo incluso de moverse, lo cual es comprensible, considerando todo el difícil camino hasta este momento. Sin embargo, no existen datos sobre la necesidad de reposo tras la transferencia de embriones.

Esperando el resultado

Además cuestiones prácticas Los pacientes, por regla general, también se preocupan por cuestiones tácticas. ¿Qué día de desarrollo y cuántos embriones transferir, protocolo fresco o criogénico, se verá afectada la calidad del endometrio, etc.?

¿Así que cuando?

¿El tercer o quinto día? Algunos embriones dejan de desarrollarse entre el día 3 y 4, posponiendo la selección de un embrión prometedor hasta el día 5, eliminamos aquellos que ya están obviamente condenados a detenerse. Por eso la efectividad del traslado al quinto día es mayor. Una conversación aparte se refiere a las clínicas donde las condiciones en el laboratorio de embriología no son óptimas, donde incluso un embrión prometedor corre el riesgo de detener su desarrollo. Está bastante claro que en tal situación es razonable transferir el embrión al útero lo antes posible, sin esperar al quinto día. Otro argumento que no conviene olvidar, sobre todo si no hay problema de elección, es la previsión. El cultivo antes del 5º día nos permite hablar del pronóstico. A menudo parejas con muchos fracasos acuden a la ayuda en busca de ayuda; las historias son tan parecidas entre sí como dos guisantes en una vaina: varios programas, todos ellos transfiriendo embriones de excelente calidad al tercer día y ni un solo embarazo. Como regla general, este es el resultado de detener el desarrollo del embrión entre el día 3 y 4. ¿Cómo puedes enterarte de esto si no lo verificas? Practicamos la transferencia de embriones en los días 5-6 de desarrollo, incluso cuando tenemos un solo embrión. Sin embargo, si los pacientes insisten en un traslado temprano, los acomodaremos hasta la mitad.

Hoy hemos aprendido a cultivar embriones humanos en condiciones de laboratorio durante hasta dos semanas, y mucho menos una.

¿Cuántos, uno o dos?

Este es un problema de seguridad. Todas las principales quejas de la sociedad sobre la FIV están asociadas con los nacimientos múltiples. Los niños de embarazos múltiples suelen nacer con bajo peso al nacer, antes de llegar a término, tienen un mayor riesgo de sufrir diversos daños en el sistema nervioso durante el parto, etc. Leer más. Sí, en la mayoría de los casos, la última palabra detrás del paciente, pero nuestra posición activa es transferir uno a la vez.

Endometrio: ¿delgado o no?

El grosor del endometrio es un signo sencillo que nos permite hablar de posibilidades de implantación. Hay mucha evidencia de que en un ciclo fresco, un espesor endometrial de menos de 7 mm conduce a una disminución de las posibilidades, sin embargo, en un criociclo. Terapia hormonal le permite mejorar sus posibilidades incluso con endometrio delgado. La solución es simple: FIV, criopreservación de todos los embriones prometedores y preparación planificada endometrio para su transferencia.

¿Transferencia fresca o criogénica?

Hoy en día, la calidad de la criopreservación de embriones es tan alta que no tememos por el estado del embrión cuando se congela. La única pregunta es sobre el estado óptimo del endometrio. En el contexto de la estimulación, el estado del endometrio, por regla general, no es el ideal para la implantación del embrión, las posibilidades aumentan significativamente si este importante momento se pospone hasta el siguiente ciclo. La única excepción es, quizás, la FIV en ciclo natural y con estimulación mínima, así como óvulos de donante. Además, hay que tener en cuenta que algunos fármacos utilizados para la estimulación pueden empeorar el estado del endometrio. Un tema aparte es el control del nivel de progesterona en sangre. Permítanme hacer una reserva de inmediato: este indicador puede interesarnos solo el día en que se administra el desencadenante (la última inyección antes de la punción, que desencadena la maduración final de los óvulos). Aumentarlo ese día por encima de 1,5 ng/ml o 4,8 nM/l reduce las posibilidades de implantación entre 1,5 y 2 veces (en un ciclo nuevo). Por tanto, en la mayoría de los casos, la criopreservación es la mejor opción.

Fertilización in vitro: un método para concebir un hijo artificialmente.

Si Pareja casada Si decide utilizar este método, debe comprender cómo prepararse para la transferencia de embriones durante la FIV.

El proceso de transferencia de embriones es un paso clave y requiere una preparación especial.

Cómo comportarse antes de la transferencia de embriones

La preparación para la transferencia de embriones durante la FIV comienza dos meses antes del inicio del procedimiento. El día de la inseminación artificial lo determina un especialista después de pasar todas las pruebas necesarias y al final de la etapa preparatoria.

Si se detecta algún tipo de patología, a la mujer se le prescribe un tratamiento adecuado. Los preparativos antes de la transferencia de embriones durante la FIV pueden retrasarse si se detecta un desequilibrio hormonal.

Para aumentar las posibilidades de embarazo, una mujer también debe seguir algunas reglas:

1. eliminar el uso productos alcohólicos;
2. deja de fumar;
3. Atenerse a buen sueño;
4. excluir productos que contengan cafeína;
5. dejar de picante y mirada grasa;
6. no trabajes demasiado;
7. evitar situaciones estresantes;
8. excluir tomar baños calientes y visitar saunas;
9. Está prohibido tomar cualquier medicamento sin consultar a un médico.

La mujer también debe informar al médico sobre todos los medicamentos que está tomando: tanto actualmente como en los últimos seis meses.

¡Nota! Sólo cuando sea favorable fondo hormonal El procedimiento de transferencia de embriones por FIV se llevará a cabo para obtener el resultado deseado: el embarazo.

Preparándose para la transferencia

Antes de prepararse para la transferencia de embriones, el embrión debe someterse a etapa preparatoria.

Hay dos métodos preparatorios.

Congelación

El método se basa en el procesamiento de embriones. nitrógeno líquido. La temperatura de procesamiento alcanza casi –200 °C. Pero no todos los embriones se adaptan y sobreviven al tratamiento.

Aproximadamente 1/3 de ellos fracasan alta temperatura, y los supervivientes pueden permanecer congelados durante varios años. Al mismo tiempo, los embriones no pierden la capacidad de reproducirse y desarrollarse activamente.

Eclosión asistida

El método se basa en la incisión artificial de la zona pelúcida del embrión. El método implica la exposición a un tipo mecánico o químico.

Durante estas manipulaciones, la membrana se debilita, lo que proporciona al óvulo fertilizado una fácil salida. Como resultado, el óvulo fertilizado se adhiere al útero.

La elección del método de preparación del embrión la prescribe el médico, según los resultados del análisis y condición general mujer.

Reglas para la mitad masculina.

Durante el proceso de transferencia, un hombre juega nada menos papel importante que una mujer. El enfoque correcto por parte de los hombres también es importante y necesario.

Para hacer esto, debe seguir las siguientes recomendaciones:

• negarse a donar esperma durante enfermedades virales, ya que esto afecta directamente las funciones activas de los espermatozoides;
• excluir bebidas alcohólicas;
• abstenerse de fumar;
• excluir de la dieta los productos de origen artificial;
• consumir alimentos que afecten la actividad de los espermatozoides;
• no use medicamentos sin receta médica;
• eliminar la fatiga corporal.

Un hombre también debe comprender el grado de su responsabilidad y tomarse el procedimiento en serio.

Dado que es necesario prepararse para la transferencia de embriones durante la FIV de acuerdo con todos los estándares establecidos y recomendaciones de especialistas calificados en este campo, el proceso en sí también debe abordarse con cuidado.

Muy punto importante es la actitud moral de una mujer. Necesitas ser lo más positivo posible. fertilización in vitro, trate de excluir posibles experiencias. A veces los médicos insisten en que el curso de formación incluya también una visita a un psicólogo.

Es importante saber que un resultado fallido puede provocar un trastorno nervioso. Esto conlleva consecuencias y diversos tipos de enfermedades.

Unas horas antes del procedimiento es necesario acudir al baño para ducharse y afeitarse.

Inmediatamente antes del proceso en sí, es necesario beber suficiente agua para mantener la vejiga llena.

Posibles sensaciones

Dado que una mujer quiere (en la mayoría de los casos) prepararse a fondo para la transferencia de embriones durante la FIV, las acciones y sensaciones posteriores no son una excepción.

Con las características existentes del cuerpo femenino, cada representante femenina puede experimentar sensaciones diferentes.

Los más comunes incluyen:

1. mareo;
2. náuseas;
3. sensación de náuseas;
4. sensaciones dolorosas senos (agrandamiento);
5. un estado de fatiga constante;
6. dolor agudo y (o) sordo en la parte inferior del abdomen;
7. descargar de diversa naturaleza;
8. la presencia de una sensación de malestar constante;
9. cambios de humor frecuentes;
10. insomnio;
11. postración.

Después del procedimiento, no debe relajarse, ya que la siguiente etapa no es menos importante. Es necesario seguir algunas reglas, así como adherirse a ciertas prohibiciones durante un período de al menos dos horas después del final del proceso:

• estar acostado;
• los músculos deben estar relajados;
• Está prohibido levantar (en cualquier dirección) brazos y piernas;
• condición emocional debe estar en una etapa latente.

También hay consejos para los siguientes días:

1. limitar los movimientos corporales a un período de 2 semanas;
2. cancelar cualquier viaje;
3. Mantener un período de descanso durante 10 días;
4. excluir cualquier tipo de deporte (incluso el más insignificante);
5. posponer las tareas del hogar por más tiempo período tardío;
6. Está prohibido enfriar demasiado el cuerpo;
7. está prohibido el uso de tampones (en caso de sangrado);
8. Está prohibido bañarse (solo procedimientos de ducha);
9. está prohibido levantar cualquier tipo de peso (máximo 1 kg);
10. No use medicamentos sin receta médica y los medicamentos recomendados deben tomarse según las indicaciones. obligatorio;
11. proteger el cuerpo de un posible sobrecalentamiento;
12. tome medidas de temperatura basal todas las mañanas y regístrelas en un papel;
13. fallo completo de alimentos picantes, fritos y salados;
14. apéguese a los productos con proteínas lácteas (productos cárnicos y pesqueros);
15. Normalizar el consumo de verduras y frutas.

Conclusión

También se introducen restricciones durante la actividad sexual. Así, antes del proceso de transferencia de embriones, los expertos permiten las relaciones sexuales, pero después del procedimiento y hasta que el embarazo alcance las 13 semanas, está estrictamente prohibido. En la mayoría de los casos, una vida íntima tormentosa en la primera tríada del embarazo es un factor que influye en el aborto espontáneo.

Antes del final de los 5 días, debe dormir acostado estrictamente boca arriba, los días siguientes, se permite cualquier posición.

Durante una epidemia aguda de gripe, no visite lugares públicos para evitar una posible infección.

Una preparación cuidadosa para la transferencia de embriones durante la FIV, recomendaciones y consejos de especialistas: todo esto afectará directamente el resultado.

Si es necesario, a la mujer se le recetan medicamentos hormonales antes del procedimiento para preparar el útero para aceptar el embrión. El día de la transferencia de embriones se realizan pruebas de estradiol y progesterona, se realiza una ecografía y se determina el grosor del endometrio. Esto es necesario para planificar tácticas adicionales para apoyar el embarazo. Inmediatamente antes de la transferencia de embriones, se aconseja a la mujer beber mucha agua para llenar la vejiga. La manipulación en sí se realiza en un sillón ginecológico, en condiciones estériles de quirófano. Las sensaciones durante la transferencia de embriones son bastante tolerables. Todo el procedimiento dura entre 5 y 7 minutos y es casi indoloro. Después de la transferencia de embriones, la mujer permanece en decúbito supino durante algún tiempo, luego puede regresar a casa y hacer una vida normal, limitándose únicamente a una actividad física significativa.

Transferencia de embriones y su apoyo hormonal

La transferencia de embriones, sin importar el día elegido para el procedimiento, requiere apoyo hormonal. Para aumentar la probabilidad de embarazo, se prescriben medicamentos con progesterona. Esta hormona cambia la función secretora del endometrio, haciendo que la capa interna del útero sea más susceptible a una mayor implantación del embrión. También reduce contractilidad paredes, promueve el cierre hermético del canal cervical, lo que reduce significativamente la probabilidad de aborto espontáneo. La progesterona se prescribe independientemente de si se transfirieron 3 embriones o uno.

Normalmente, la progesterona es sintetizada por el cuerpo lúteo de los ovarios, que se forma bajo la influencia de la hormona luteinizante de la glándula pituitaria. Además, la función de estimular su producción la realiza la hCG (gonadotropina coriónica humana), y a partir del segundo trimestre la hormona se produce en la placenta. Cuando la transferencia de embriones ha provocado un embarazo se deben tomar preparados de progesterona hasta las 14-15 semanas aproximadamente. En algunas situaciones, la ingesta se prolonga hasta la vigésima semana, hasta que la placenta asume por completo la función de su síntesis. La cancelación debe realizarse de forma gradual, bajo la estricta supervisión de un médico.

Hoy en día, los medicamentos hormonales, cuando el trasplante se realiza durante la FIV, se recetan, con mayor frecuencia, en forma de tabletas, supositorios vaginales o cremas. Las inyecciones se utilizan con menos frecuencia, ya que pueden causar más complicaciones y requerir ayuda externa tras la introducción. Mayoría forma conveniente La progesterona se toma por vía oral, pero su administración ejerce más presión sobre el hígado. Los supositorios y cremas vaginales no son tan cómodos de administrar, pero la progesterona actúa más rápido con esta aplicación y tiene menos influencia tóxica al hígado.

Uno de los medicamentos orales más comunes, que se utiliza antes y después de la transferencia de embriones, es el duphaston, un análogo sintético de la progesterona. Se prescribe en dosis de 30 a 60 mg, pero no tiene ningún efecto. influencia negativa para el feto y dosis terapéuticas No es peligroso para la salud de la madre. Cápsulas vaginales Utrozhestan también se prescribe con bastante frecuencia. Contienen progesterona obtenida de materiales vegetales naturales. Aplicarlos tres veces al día, dosis diaria es de 600mg. Si es necesario, se puede aumentar a 800 mg agregando inyecciones al 2,5% al ​​curso de la terapia. solución de aceite progesterona, dos veces al día, a una dosis de 100 mg por dosis. Los supositorios deben insertarse profundamente en la vagina para evitar fugas. Puede ser necesario aumentar la dosis si, después de la transferencia de embriones, el estómago se siente apretado, aparece secreción o el nivel de progesterona en la sangre es demasiado bajo.

El medicamento Kraynon está disponible en forma de gel y se inserta en la vagina con un aplicador especial. Contiene 90 mg de progesterona en una dosis, se prescribe aproximadamente un mes después de que la transferencia de embriones haya provocado el embarazo. Luteína, otro fármaco con progesterona, que se prescribe para garantizar que la transferencia de FIV sea exitosa. Disponible en forma de comprimidos sublinguales o vaginales. Las tabletas vaginales se administran dos veces al día, las tabletas sublinguales, 3-4 veces.

Muchas mujeres preguntan cómo comportarse para que la transferencia de embriones pueda provocar un embarazo. Inmediatamente después del procedimiento, se recomienda permanecer en la misma posición en la que se realizó durante diez minutos. Luego la mujer puede descansar una hora más en el sofá. Algunos investigadores afirman que el primer día es necesario el reposo en cama, pero según los últimos datos, esto no afecta especialmente a la implantación de los embriones y no aumenta las posibilidades de mantener el embarazo. Se debe limitar la actividad física excesiva, incluso si las sensaciones durante la transferencia de embriones son bastante normales. No vayas al gimnasio, hazlo en casa. limpieza general o conducir un coche fuera de la ciudad. También conviene comer bien, excluir los alimentos que provocan un aumento de la peristalsis y no recomendar beber mucho té negro y café. Es necesario beber unos dos litros de líquido al día. Por supuesto, no se puede beber alcohol ni fumar.

Los sentimientos el día de la transferencia de embriones pueden estar relacionados con el procedimiento en sí o con la emoción que provocó. Después de todo, una mujer ha estado esperando un hijo durante tanto tiempo y realmente quiere que el intento se vea coronado por el éxito. En general, en las dos primeras semanas no hay signos fiables de embarazo, todos los cambios en el cuerpo que sienten las pacientes están asociados con las consecuencias de la estimulación ovárica y la toma de medicamentos hormonales. Pueden experimentar somnolencia, mareos, opresión en el pecho y náuseas. Todos estos síntomas no indican que se haya producido un embarazo, ni que este corra peligro de fracasar o que la transferencia de embriones no haya dado lugar a su implantación.

En los primeros días, los médicos recomiendan medir la temperatura basal. Es más probable que indique una amenaza de fracaso del embarazo o la finalización exitosa del procedimiento de FIV, así como insuficiencia hormonal. Cuando se transfiere el embrión, la temperatura basal se mantiene en 37 grados o aumenta varias décimas. Si tu temperatura baja en tres días, debes consultar a un especialista en fertilidad. Esta condición puede requerir un ajuste de la terapia de mantenimiento hormonal.

¿De qué debe tener cuidado una mujer en las primeras dos semanas? En ocasiones, una vez realizada la transferencia embrionaria aparece secreción. Si no son demasiado intensos, no debes tener miedo, pero sí debes comunicárselo a tu médico. Este fenómeno ocurre a menudo con deficiencia hormonal y requiere un ajuste de las dosis de progesterona. El alta el día de la transferencia de embriones puede indicar una limpieza deficiente del canal cervical de la mucosidad antes del procedimiento, su daño o lesión en la mucosa uterina. Pero, una vez más, todo esto no es evidencia de un intento fallido, aunque requiere observación.

Si después de realizar la transferencia de embriones siente tirantez en el estómago, hinchazón, dolor en la zona ovárica o uterina, dolor de cabeza, oscurecimiento de los ojos, alteraciones visuales desconocidas, debe acudir inmediatamente al médico. Las sensaciones surgen el día de la transferencia de embriones o un poco más tarde. Estos síntomas pueden indicar un síndrome de hiperestimulación ovárica. La complicación es bastante rara y responde bien al tratamiento, especialmente en fases iniciales. Es posible que deba cambiar ligeramente la dosis de los medicamentos y el programa de apoyo al embarazo. Pero puede terminar bastante felizmente.

Transferencia embrionaria y diagnóstico de embarazo.

Cuando se realiza la transferencia de embriones, ¿qué día es el más óptimo para diagnosticar el embarazo? Algunas mujeres quieren saber rápidamente si su intento de FIV fue exitoso y comienzan a realizar pruebas desde los primeros días. Realmente no son muy informativos. Si la prueba es claramente positiva, se ha producido un embarazo; si no hay una segunda línea, esto no indica que la transferencia de embriones no haya dado lugar a su implantación en el útero. Los médicos recomiendan donar sangre para hCG el día 14 después del procedimiento. además luego de realizada la transferencia embrionaria, el día 5, se realiza un análisis para determinar la cantidad de progesterona en sangre. Ayuda a ajustar correctamente las dosis hormonales para favorecer el embarazo.

Nivel gonadotropina coriónica humana el día 14 de la transferencia de embriones debería ser de 29 a 170 MO. Luego se duplica cada 2-3 días hasta aproximadamente las 6-7 semanas. Además, el crecimiento de hCG se ralentiza; la cantidad de hCG se duplica cada 4 días. Aproximadamente entre las 9 y 10 semanas, el nivel de hCG disminuye ligeramente. Una sola prueba de hCG no es suficiente para diagnosticar de forma fiable el embarazo. Aproximadamente 21-22 días después de la transferencia de los embriones se realiza una ecografía. Investigaciones anteriores No es recomendable realizar este procedimiento, ya que no será posible ver el óvulo fecundado. Pero en la tercera semana ya es posible decir claramente si el embrión se está desarrollando en el útero o no, y detectar embarazos tubáricos y múltiples.