¿Cómo va el proceso de nacimiento? ¡El proceso ha comenzado! Cómo comienza el parto.
No sólo los hombres, sino también muchas mujeres, que (todavía) están lejos de las cuestiones relacionadas con el parto, ven la maternidad como una especie de “caja negra”: una mujer embarazada con barriga enorme en un momento determinado, que sólo ella conoce, desaparece tras las puertas de esta institución, y pocos días después sale de ella, mucho más delgada, acompañada de una enfermera con un hermoso bulto en las manos. Lo que y cómo sucedió en el interior está “envuelto en oscuridad”. ignorancia - razón principal miedo e incertidumbre, el conocimiento es un arma confiable contra ellos. Cuanto antes una mujer embarazada (y tal vez no solo embarazada) descubra con el mayor detalle posible qué es exactamente lo que le espera, más invulnerable se volverá a los miedos y presentimientos irracionales, más tiempo tendrá para lo racional, es decir, para lo racional. preparación razonable y consciente al gran sacramento del parto. ¿Cómo va el proceso de nacimiento? Durante el parto se distinguen tres periodos: dilatación del cuello uterino; nacimiento de un feto; expulsión de la placenta. Describamos con más detalle lo que sucede en cada una de estas etapas.
Larisa Kommisarova
Cabeza departamento de maternidad del Centro de Obstetricia, Ginecología y Perinatología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas
Primer período (dilatación cervical)
ACERCA DE el comienzo del parto indica uno de tres signos.
En primer lugar, el trabajo de parto puede comenzar con contracciones - contracciones rítmicas del útero, que provocan dilatación del cuello uterino 1 . La presión también ayuda a dilatar el cuello uterino. Saco amniótico, que se mueve hacia abajo bajo la influencia de las contracciones uterinas. El grado de apertura está determinado por el diámetro de los dedos, que, cuando examen vaginal logra insertarse en el orificio uterino externo. Una dilatación de 10 cm se considera completa.
En segundo lugar, sucede que la señal del inicio del parto es ruptura del liquido amniótico . Como regla general, la fuente se rompe al final de la primera etapa del parto, pero en el 20-30% de los casos, la ruptura del líquido amniótico ocurre prematuramente o temprano, es decir. antes del inicio o con el inicio actividad laboral. Cuando se escapa líquido amniótico, se siente humedad en la parte interna de los muslos, como ocurre con la micción involuntaria, pero el agua puede pasar inmediatamente a la parte interna de los muslos. grandes cantidades. Cuando las aguas anteriores salen (es decir, las aguas ubicadas debajo de la cabeza del feto), la cabeza del bebé desciende a la parte inferior del útero, bloqueando en gran medida el paso de las aguas ubicadas sobre la cabeza (aguas posteriores), por lo que las aguas posteriores no lo hacen. No dejarlo de una vez, sino en pequeñas porciones durante todo el período del parto. Si el líquido amniótico se rompe, debe comunicarse inmediatamente con una maternidad, independientemente de la etapa del embarazo y de la presencia de contracciones. El hecho es que el derrame de agua indica una violación de la integridad de la vejiga fetal. En este caso, " portón de entrada“desde la vagina hacia la cavidad uterina y hacia el feto, por lo que la mujer embarazada debe estar constantemente bajo la supervisión de un médico o partera, quien tomará las medidas necesarias en el momento oportuno.
Y finalmente, en tercer lugar, a veces el parto comienza con secreción de tapón mucoso (un tapón mucoso es una secreción mucosa y sanguinolenta que aparece en una cantidad relativamente pequeña en una mujer al comienzo del parto). Durante el embarazo, el tapón mucoso cierra la entrada al cuello uterino y, con el inicio del parto, a medida que se abre el cuello uterino, se aleja.
Entonces, al menos uno de los signos del inicio del parto es evidente, y la mujer en trabajo de parto fue al hospital de maternidad. 2 . Definitivamente necesita tener consigo un pasaporte, una tarjeta de cambio recibida en clínica prenatal, y muy deseable: una póliza de seguro. El procedimiento para recibir y registrar a una mujer en trabajo de parto en las maternidades rusas es más o menos estándar. Se realiza un examen obstétrico, se determina el tipo de sangre y el factor Rh. En muchos hospitales de maternidad, no se le permite usar su propia ropa interior y ropa; al ingresar, todos reciben "batas" proporcionadas por el gobierno. Luego, como regla general, se vuelve a realizar un conjunto estándar de procedimientos higiénicos: un enema, afeitado púbico, una ducha y la mujer ingresa en la sala prenatal.
La primera etapa del parto es la más larga de las tres. Dura en promedio de 4 a 10 horas, pero puede durar de 20 a 22 horas, y durante el nacimiento del primer hijo, el cuello uterino tarda más en dilatarse que durante el segundo parto y los siguientes.
La primera etapa del parto requiere que la mujer esté tranquila, relajada y confiada en sus habilidades. Cualquier esfuerzo o intento de ayudar a las contracciones iniciales sólo traerá daño. Secreto apertura rápida cuello uterino: relajación completa.
Es útil conocer los síntomas cuya aparición en la primera etapa del parto requiere apelación inmediata consulte a un médico o partera. esto es6
- deterioro repentino de la salud, debilidad, sudor frío, dolor de cabeza;
- la aparición de "moscas" circulos oscuros ante los ojos, visión borrosa;
- la aparición de secreción sanguinolenta brillante del tracto genital;
- mareos severos, ruido en los oídos.
Entre apertura completa Hay un período de transición entre el cuello uterino y el comienzo del pujo. En este momento, hay una sensación de presión en el recto, las contracciones se intensifican, puede aparecer dolor de espalda y ganas de pujar. En esta importante etapa, es muy importante relajarse y no interferir con el avance natural de la parte que se presenta del feto.
Segundo período (nacimiento del feto)
La segunda etapa del parto está marcada por el comienzo. empujar . Empujar es una contracción refleja simultánea de los músculos del útero, el diafragma y los músculos abdominales. ellos comienzan en la divulgación completa cuello uterino. Con el inicio de los pujos, la mujer se traslada a la sala de partos. Como regla general, la parturienta es colocada en la camilla de partos. Durante las contracciones, se dobla para que las rodillas queden cerca de las axilas.
Hay que decir que la duración del parto depende en gran medida del esfuerzo de la mujer durante el pujo. Requiere una enorme cantidad de fuerza por parte de una mujer. Es durante este período del parto cuando el bebé experimenta más fuerte presión, con pujos prolongados, se puede alterar la circulación úteroplacentaria. Por eso, lo más importante durante este periodo es relajarse entre intentos, respirar correctamente y empujar correctamente.
Cuando se produce y aumenta la presión de la parte presentadora del feto (generalmente la cabeza) sobre el suelo pélvico, los intentos se intensifican y los intervalos entre ellos se reducen a 2-3 minutos. La cabeza comienza a asomar por la hendidura genital. Cuando la cabeza deja de esconderse al empujar, pero parece estar fijada en la hendidura genital, se habla de erupción de la cabeza . Por lo general, primero se corta la región occipital, luego la región parietal y luego se muestra la parte facial. Sucedió nacimiento de la cabeza . La cabeza del recién nacido suele estar boca abajo. En el momento siguiente, la cabeza gira hacia el muslo derecho o izquierdo de la madre y, al mismo tiempo, los hombros giran en el canal del parto. Luego nace el hombro delantero, y después el hombro trasero. Después del nacimiento de la cabeza y los hombros, el torso y las piernas del bebé nacen fácilmente. El bebé respira por primera vez.
La segunda etapa del parto dura para una mujer primípara, por regla general, de 30 a 40 minutos, para una mujer multípara, de 10 a 15.
Después del nacimiento del niño y la eliminación de la mucosidad de la cavidad bucal, su estado se evalúa mediante la escala de Apgar. (Este método para evaluar el estado de un recién nacido lleva el nombre de su autora, la anestesióloga estadounidense Virginia Apgar, y se basa en 5 indicadores: latidos del corazón, respiración, tono muscular, reflejos y color de piel. La escala de Apgar tiene 10 puntos; 7 o más puntos se consideran una señal de buena o excelente condición salud.) Luego, la partera coloca al bebé sobre el pecho de la madre y, hasta que aparecen signos de separación de la placenta, la madre se comunica con el bebé. Este es un punto muy importante: de esta manera, la madre y el niño reciben una señal de que su arduo trabajo se ha completado con éxito.
Tercer periodo (expulsión de placenta)
Entre 10 y 15 minutos después del nacimiento del niño, una mujer experimenta contracciones leves, durante las cuales la placenta se separa de la pared del útero y luego se separan la placenta, las membranas y el cordón umbilical (todo esto en conjunto se llama placenta). expulsado de la cavidad uterina con un ligero esfuerzo. Al mismo tiempo, se liberan hasta 300 ml de sangre del tracto genital; esta es una pérdida de sangre fisiológica (inofensiva) durante el parto. El médico examina cuidadosamente la placenta, porque si partes de ella permanecen en la cavidad uterina, esto está plagado de desarrollo. inflamación infecciosaútero (endometritis) o sangrado en el período posparto. Después del nacimiento de la placenta, los genitales externos, el perineo y superficie interior los muslos se lavan con una solución desinfectante. Se examina el canal del parto para excluir lesiones de tejidos blandos (rotura cervical, rotura vaginal).
Después de la separación de la placenta, el pediatra examina al niño. Se limpia al bebé con una gasa esterilizada o se lava con jabón y se instila en los ojos una solución al 30% de sulfacilo de sodio para prevenir la blenorrea. 3 , luego se colocan pinzas en el cordón umbilical a una distancia de 2 y 10 cm de anillo umbilical y, habiéndolo frotado al 5% solución de alcohol yodo o 96% alcohol etílico, corte entre las abrazaderas.
Después de esto, se coloca al bebé sobre el pecho de la madre. Es muy importante que el recién nacido reciba calostro del pecho materno dentro de la primera hora después del nacimiento. El hecho es que el calostro (leche verde) contiene vitaminas, enzimas y anticuerpos que ayudarán al bebé a evitar muchas infecciones y a adaptarse rápidamente a nuevas condiciones.
Durante dos horas, la mujer permanece en la sala de maternidad en observación, porque... durante este período existe la posibilidad de desarrollarse tempranamente hemorragia post parto.
Del editor:
Lea más sobre formas de relajarse durante las contracciones, técnicas de respiración y la puntuación de Apgar en los siguientes números de la revista.
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1 Las contracciones deben distinguirse de las llamadas presagios del parto, en el pasado llamadas “embajadoras del parto”. Los intervalos entre las contracciones precursoras no son constantes, pueden aumentar o disminuir, a diferencia de los intervalos entre las contracciones regulares, cuya frecuencia e intensidad tienden a aumentar. |
Al comprender lo que sucede durante cada etapa del proceso, la mujer podrá afrontar más fácilmente el parto y ser una participante activa en él.
Intentaremos dar una descripción coherente de qué procesos fisiológicos ocurren durante el parto, qué siente una mujer en este momento y qué procedimientos médicos se pueden realizar durante los diferentes períodos del parto.
El parto es el proceso de expulsión del feto de la cavidad uterina, su nacimiento inmediato y la liberación de la placenta y membranas. Hay tres períodos del parto: el período de apertura, el período de expulsión y el período de placenta.
dilatacion cervical
Durante este período se produce una expansión gradual del canal cervical, es decir, la apertura del cuello uterino. Como resultado, se forma un orificio de diámetro suficiente a través del cual el feto puede penetrar desde la cavidad uterina hasta el canal del parto. formado por huesos Y tejidos blandos pelvis pequeña.
La dilatación del cuello uterino se produce debido a que el útero comienza a contraerse, y debido a estas contracciones La parte de abajoútero, es decir su segmento inferior se estira y se vuelve más delgado. La dilatación se mide convencionalmente en centímetros y se determina durante un examen vaginal obstétrico especial. A medida que aumenta el grado de dilatación del cuello uterino, las contracciones musculares se intensifican, se vuelven más largas y frecuentes. Estas contracciones son contracciones. sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen o en la región lumbar, que siente la mujer en trabajo de parto.
La primera etapa del parto comienza con la aparición de contracciones regulares, que poco a poco se vuelven más intensas, frecuentes y prolongadas. Por lo general, el cuello uterino comienza a dilatarse con el inicio de las contracciones que duran entre 15 y 20 segundos y están espaciadas entre 15 y 20 minutos.
Durante la primera etapa del parto, hay dos fases: latente y activa.
Fase latente continúa hasta aproximadamente 4-5 cm de dilatación; durante esta fase, el trabajo de parto no es lo suficientemente intenso y las contracciones no son dolorosas.
Fase activa La primera etapa del parto comienza después de 5 cm de dilatación y continúa hasta la dilatación completa, es decir, hasta 10 cm, en esta etapa las contracciones se vuelven frecuentes y el dolor.
más intenso y pronunciado.
Además de las contracciones uterinas, una parte importante de la primera etapa del parto es la liberación de líquido amniótico. El tiempo de descarga de agua en relación con el grado de dilatación del cuello uterino es de gran importancia, ya que esto puede afectar el curso del proceso de parto.
Bien líquido amniótico verter en fase activa parto, ya que debido a las intensas contracciones uterinas, aumenta la presión sobre la vejiga fetal y se abre. Por lo general, después de abrir el saco amniótico, el parto se intensifica y las contracciones se vuelven más frecuentes y dolorosas.
Cuando el líquido amniótico se rompe antes de que el cuello uterino se dilate 5 cm, se habla de rotura precoz. Es más favorable si el derrame de agua se produce después de que la dilatación haya alcanzado los 5 cm, lo cierto es que al inicio del parto, antes de que el cuello uterino se dilate 5 cm, hay aumento del riesgo desarrollo de debilidad del trabajo de parto, es decir, debilitamiento de las contracciones o su cese completo. Como resultado, el curso del trabajo de parto se ralentiza y puede prolongarse indefinidamente. Si el líquido amniótico ya se ha derramado, entonces el feto no está aislado ni protegido por el saco amniótico y el líquido amniótico. En este caso, el riesgo de desarrollar infección intrauterina. Para evitar una infección intrauterina, el trabajo de parto debe finalizar entre 12 y 14 horas desde el momento de la rotura del líquido amniótico.
Si se rompe fuente antes de que comience el parto regular y el cuello uterino comienza a dilatarse, se habla de ruptura prematura de aguas.
Como comportarse
Si experimenta sensaciones dolorosas o de tirón con regularidad en la parte inferior del abdomen, comience a anotar los momentos de inicio y finalización de estas sensaciones, así como su duración. Si no se detienen en 1-2 horas, duran aproximadamente 15 segundos cada 20 minutos y se intensifican gradualmente, esto indica que el cuello uterino ha comenzado a abrirse gradualmente, es decir, la primera etapa del parto ha comenzado y ya puedes prepararte para el parto. hospital de Maternidad. Al mismo tiempo, no hay necesidad de apresurarse: puede observar su condición durante 2 a 3 horas e ir al hospital de maternidad con un parto más o menos intenso, es decir, con contracciones cada 7 a 10 minutos.
Si su líquido amniótico se ha roto, es mejor no retrasar el viaje al hospital de maternidad, independientemente de si aparecen contracciones o no, ya que la ruptura prematura o temprana del líquido amniótico puede afectar la elección de las tácticas de manejo del parto.
Además, recuerde el momento en que comenzaron las contracciones regulares y también registre cuándo se liberó el líquido amniótico. Coloque un pañal limpio entre sus piernas para que el médico de urgencias pueda valorar la cantidad de agua y su naturaleza, lo que podrá utilizar para valorar indirectamente el estado del feto. Si el agua tiene un tinte verdoso, esto significa que las heces originales (meconio) han entrado en el líquido amniótico. Esto puede indicar hipoxia fetal, es decir, que el bebé está experimentando falta de oxígeno. Si el agua tiene un tinte amarillento, esto puede indicar indirectamente un conflicto Rh. Por lo tanto, aunque el agua escape poco o, por el contrario, se derrame en grandes cantidades, conviene guardar el pañal o el algodón con el líquido amniótico filtrado.
Para aliviar el dolor durante las contracciones uterinas, intente respirar profundamente por la nariz y exhalar lentamente por la boca durante las contracciones. Durante las contracciones, debes comportarte activamente, tratar de no acostarte, sino, por el contrario, moverte más, caminar por la sala.
Durante una contracción, pruebe diferentes posiciones que hagan que el dolor sea más fácil de soportar, como apoyar las manos en la cama e inclinarse ligeramente hacia adelante con los pies separados a la altura de los hombros. Si su marido está presente en el parto, puede apoyarse en él o agacharse y pedirle que la apoye.
Un fitball, una pelota inflable grande especial, ayudará a aliviar las sensaciones durante las contracciones.
Si es posible, las contracciones se pueden soportar en la ducha, dirigiendo un chorro de agua tibia hacia el estómago o sumergiéndose en un baño tibio.
¿Qué hace un doctor?
Durante la primera etapa del parto, de vez en cuando se requieren manipulaciones obstétricas especiales para ayudar a elegir las tácticas adecuadas de gestión del parto y evaluar el riesgo. posibles complicaciones.
Se realiza examen obstétrico externo al ingreso. futura madre al hospital de maternidad. Durante este procedimiento, se evalúa el peso aproximado del feto, se miden las dimensiones externas de la pelvis de la futura madre, se determina la ubicación del feto, la altura de pie de la parte de presentación, es decir, a qué nivel en el canal del parto. es la parte de presentación del feto: la cabeza o las nalgas.
Durante un examen vaginal, se evalúa el estado del cuello uterino, el grado de dilatación y la integridad del saco amniótico. Se determina la parte de presentación: la cabeza, las piernas o las nalgas del feto, y la naturaleza de su inserción, es decir, en qué parte (la parte posterior de la cabeza, la frente o la cara) se insertó la cabeza en la pelvis pequeña. También se evalúa la naturaleza del líquido amniótico, su color y cantidad.
Durante el curso normal de la primera etapa del parto, se realiza un examen vaginal cada 4 horas para evaluar la dinámica de la dilatación cervical. Si ocurren complicaciones, más frecuente de este estudio.
Cada hora durante el período de dilatación, se mide la presión arterial de la madre y se realiza una auscultación, escuchando los latidos del corazón fetal. Se realiza antes de la contracción, durante la contracción y después de ella; esto es necesario para evaluar cómo reacciona la persona. futuro bebe a las contracciones uterinas.
Para evaluar con mayor precisión la naturaleza de los latidos del corazón fetal y estudiar indirectamente su condición durante el parto, cada mujer en trabajo de parto se somete a un estudio cardiotocográfico: CTG. Se instalan dos sensores en la superficie del útero, uno de ellos registra la frecuencia cardíaca del feto y el otro, la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas.
El resultado son dos curvas paralelas, después de estudiarlas, el obstetra-ginecólogo puede evaluar objetivamente el bienestar del feto, notar a tiempo signos de posibles complicaciones y tomar medidas para prevenirlas. Durante el trabajo de parto normal, la CTG se realiza una vez y dura entre 20 y 30 minutos. Si es necesario, este estudio se realiza con más frecuencia; En ocasiones, cuando el parto es de alto riesgo, se realiza un registro continuo de un cardiotocograma. Esto sucede, por ejemplo, si hay cicatriz postoperatoria en el útero o durante la gestosis: una complicación del embarazo que se manifiesta por presión arterial alta, hinchazón y aparición de proteínas en la orina.
Periodo de expulsión del feto.
Una vez que el cuello uterino se ha dilatado por completo, comienza la segunda etapa del parto, es decir, la expulsión del feto de la cavidad uterina, su paso por el canal del parto y, finalmente, su nacimiento. Este período dura para las primíparas de 40 minutos a 2 horas, y para las multíparas puede finalizar en 15 a 30 minutos.
Después de salir de la cavidad uterina, la parte del feto que se presenta, generalmente la cabeza, hace su tamaños más pequeños ciertos movimientos de rotación, con cada contracción desciende gradualmente hasta el suelo pélvico y emerge de la hendidura genital. Después de esto, ocurre el nacimiento de la cabeza, luego los hombros y finalmente nace el bebé entero.
Durante el período de expulsión, las contracciones uterinas se denominan pujos. Esto se debe a que, al descender al suelo pélvico, el feto ejerce una presión significativa sobre los órganos cercanos, incluido el recto, por lo que la mujer experimenta involuntarios deseo empujar.
¿Como comportarse?
La segunda etapa del parto requiere grandes gastos de energía tanto por parte de la futura madre como del feto, así como trabajo coordinado parturientas y el equipo de obstetricia y ginecología. Por lo tanto, para hacer este período lo más fácil posible y evitar varias complicaciones, debes escuchar atentamente lo que dice el médico o la matrona e intentar seguir sus consejos al pie de la letra.
Durante la segunda etapa del trabajo de parto tácticas obstétricas está determinado en gran medida por el nivel en el que se encuentra la parte de presentación del feto. Dependiendo de esto, es posible que le recomienden que presione lo más fuerte que pueda o, por el contrario, que intente contenerse.
El deseo de pujar puede ir acompañado de un dolor desagradable. Sin embargo, si no se recomienda pujar en este momento, se debe hacer todo lo posible para frenarlo, ya que de lo contrario puede producirse una rotura cervical. El médico puede pedirle que “respire” mientras puja. En este caso, debe respirar con frecuencia y exhalar por la boca; esto se llama respiración "perrito". Esta técnica de respiración te ayudará a controlar las ganas de pujar.
Si ya está en la silla de parto y su bebé está por nacer, se le pedirá que puje lo más fuerte posible mientras puja. En este momento conviene concentrarse lo máximo posible en lo que dice la matrona, ya que ella ve en qué etapa se encuentra el feto y sabe qué hay que hacer para facilitar su nacimiento.
Cuando empieces a pujar, debes respirar profundamente y empezar a pujar, intentando expulsar al bebé. Por lo general, es posible que le pidan que puje 2 o 3 veces durante un empujón. Procura no gritar ni soltar aire bajo ningún concepto, ya que esto sólo debilitará el empujón y será ineficaz. Entre intentos debes recostarte tranquilamente, intentar equilibrar tu respiración y descansar antes del siguiente intento. Cuando la cabeza del feto entra en erupción, es decir. se establece en la hendidura genital, la partera puede pedirle que no vuelva a empujar, ya que la fuerza de la contracción uterina ya es suficiente para un mayor avance de la cabeza y su extracción con el mayor cuidado posible.
¿Qué hace un doctor?
Durante el período de expulsión, la madre y el feto están expuestos al máximo estrés. Por tanto, el seguimiento del estado tanto de la madre como del bebé se realiza durante toda la segunda etapa del parto.
Cada media hora se mide a la parturienta presion arterial. La escucha de los latidos del corazón fetal se realiza con cada empujón, tanto durante las contracciones uterinas como después, para evaluar cómo reacciona el bebé al empujón.
También se realiza periódicamente un examen obstétrico externo para determinar dónde se encuentra la parte de presentación. Si es necesario, se realiza un examen vaginal.
Cuando la cabeza erupciona, es posible realizar una episiotomía, una disección quirúrgica del perineo, que se utiliza para acortar y facilitar el nacimiento de la cabeza. Al dar a luz en posición de nalgas, es obligatoria una episiotomía. La decisión de utilizar una episiotomía se toma en los casos en que existe amenaza de rotura perineal. Después de todo, el corte hecho instrumento quirúrgico, es más fácil de coser y sana más rápido que laceración con bordes aplastados por rotura espontánea del perineo. Además, se realiza una episiotomía cuando el estado del feto empeora para acelerar su nacimiento y, si es necesario, realizar inmediatamente medidas de reanimación.
Después del nacimiento, el bebé se coloca sobre el estómago de la madre para asegurar la primera contacto piel a piel. El médico evalúa la condición del recién nacido utilizando criterios especiales: la escala de Apgar. En este caso, indicadores como los latidos del corazón, la respiración, el color de la piel, los reflejos y el tono muscular del recién nacido al minuto y 5 minutos después del nacimiento se evalúan en una escala de diez puntos.
Periodo de sucesión
Durante la tercera etapa del parto, la placenta, el resto del cordón umbilical y las membranas se separan y liberan. Esto debería ocurrir entre 30 y 40 minutos después del nacimiento del bebé. Para que la placenta se separe, aparecen contracciones uterinas débiles después del parto, por lo que la placenta se separa gradualmente de la pared del útero. Una vez separada, nace la placenta; a partir de este momento se considera que el parto ha terminado y comienza el puerperio.
¿Cómo comportarse y qué hace el médico?
Este período es el más corto e indoloro, y prácticamente no se requiere ningún esfuerzo por parte de la mujer posparto. La partera controla si la placenta se ha separado. Para hacer esto, es posible que le pida que empuje ligeramente. Si el resto del cordón umbilical se retrae hacia la vagina, entonces la placenta aún no se ha separado del sitio placentario. Y si el cordón umbilical permanece en la misma posición, la placenta se ha separado. La partera le pedirá nuevamente que empuje y tire suavemente del cordón umbilical para sacar la placenta.
Después de esto, se realiza un examen exhaustivo de la placenta y las membranas fetales. Si existe alguna sospecha o indicio de que parte de la placenta o membranas permanece en la cavidad uterina, se debe realizar un examen manual de la cavidad uterina para eliminar cualquier parte restante de la placenta. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de hemorragia posparto y proceso infeccioso. Bajo anestesia intravenosa, el médico introduce la mano en la cavidad uterina, examina cuidadosamente sus paredes desde el interior y, si se detectan lóbulos de la placenta o membranas retenidas, los extrae. Si la separación espontánea de la placenta no se produce en 30 a 40 minutos, esta manipulación se realiza manualmente bajo anestesia intravenosa.
Después del parto
Después del nacimiento de la placenta, se realiza un examen exhaustivo de los tejidos blandos del canal del parto y del perineo. Si se detectan roturas del cuello uterino o de la vagina, se suturan, así como reparación quirúrgica perineo si se ha realizado una episiotomía o se han producido roturas.
La corrección quirúrgica se realiza bajo anestesia local, en caso de daños importantes puede ser necesario anestesia intravenosa. La orina se libera a través de un catéter para que la mujer en posparto no tenga que preocuparse por tener la vejiga llena durante las próximas horas. Luego, para prevenir el sangrado posparto, a las mujeres se les coloca en la parte inferior del abdomen. bolsa especial con hielo, que permanece allí durante 30 a 40 minutos.
Mientras los médicos examinan a la madre, la partera y el pediatra realizan el primer aseo del recién nacido, miden su altura y peso, su circunferencia de cabeza y pecho y tratan la herida umbilical.
Luego se coloca al bebé en el pecho de la madre y durante 2 horas después del nacimiento permanece en la sala de maternidad, donde los médicos controlan el estado de la mujer. Se controlan la presión arterial y el pulso, se evalúan las contracciones uterinas y la naturaleza del sangrado vaginal. Esto es necesario para que, en caso de hemorragia posparto, se pueda brindar un tratamiento oportuno. ayuda necesaria en su totalidad.
Si el estado de la madre y del recién nacido es satisfactorio, 2 horas después del nacimiento son trasladados a la sala de posparto.
Casi todas las mujeres embarazadas temen perderse el inicio del parto. Temiendo no llegar a tiempo, llegan a la maternidad debido a una falsa alarma y se sienten decepcionados porque se pospone el encuentro con el bebé. El parto es un proceso único e individual. Pero signos típicos El comienzo del parto todavía está ahí.
280 días es un período condicional, después del cual comienza el parto. Se calcula a partir de 1 día. el último periodo menstrual. De hecho, es absolutamente normal que un bebé llegue en cualquier momento entre los días 259 y 294 de embarazo.
El parto no comienza de repente: ya desde principios del noveno mes. Cuerpo de mujer está cambiando rápidamente de "preservar el embarazo" a "dar a luz".
Cuando el bebé está listo para nacer, la placenta comienza a cambiar su producción hormonal, lo que provoca reacción en cadena varios procesos fisiológicos que conducen al inicio del parto y provocan la contracción del músculo uterino.
¿Cómo van las contracciones?
Contracciones- Estas son contracciones rítmicas del útero, se sienten como presión en cavidad abdominal que se puede sentir en todo el abdomen. Las contracciones hacen que el cuello uterino se abra y el bebé avance por el canal del parto.
Al principio, las contracciones son débiles y no dolorosas, los intervalos entre ellas son de aproximadamente media hora y, a veces, más, la contracción del útero dura de 5 a 10 segundos. Poco a poco, la intensidad y duración de las contracciones aumentan y los intervalos entre ellas disminuyen. Durante el período entre contracciones, el estómago está relajado.
El dolor de las contracciones no es como el dolor que sentimos debido a lesiones accidentales o cualquier enfermedad. El dolor contractivo es una respuesta natural del cuerpo a los procesos que ocurren durante el parto, es causado por la dilatación del cuello uterino, la compresión de las terminaciones nerviosas y la tensión de los ligamentos uterinos. A veces los primeros temblores se sienten en Región lumbar, luego se extienden hasta el estómago y se vuelven envolventes. La mujer percibe esto como una tensión muscular que alcanza su punto máximo y luego se debilita gradualmente. También pueden aparecer sensaciones de tirón en la parte inferior del abdomen y no en la región lumbar, en cuyo caso el dolor se parece al dolor menstrual.
Cada contracción comienza en punto superiorútero y se “extiende” hacia abajo a través de los músculos. Su intensidad aumenta gradualmente, el pico dura 2-3 s, luego se debilita y termina. A medida que avanza el parto, las contracciones se vuelven más frecuentes y dolorosas, su duración aumenta y las pausas entre ellas disminuyen.
Si bien las contracciones son insensibles, es difícil distinguirlas de los presagios del parto. Sin embargo, todavía hay diferencias. Las contracciones precursoras, o falsas, son aquellas que aparecen poco antes del parto y no son parto en sí, ya que no provocan dilatación del cuello uterino.
A diferencia de las verdaderas contracciones, las falsas contracciones son irregulares: su duración y las pausas entre ellas fluctúan, la duración y la fuerza de las sensaciones no aumentan con el tiempo, sino que se detienen entre media hora y dos horas. Además, las falsas contracciones se pueden aliviar fácilmente cambiando la posición del cuerpo (simplemente acuéstese o gire hacia el otro lado). respiración profunda, masaje de espalda, baño tibio o toma de antiespasmódicos (NO-SPA, PAPAVERINE).
La duración, intensidad y frecuencia de las verdaderas contracciones, por el contrario, aumentan con el tiempo. Las pausas entre ellos se están acortando. Cambiar la posición del cuerpo, la respiración y procedimientos de agua aliviar la condición, pero no detener las contracciones. Si una mujer determina que todavía tiene contracciones verdaderas, entonces es hora de que se prepare para ir al hospital de maternidad. Por lo general, vale la pena hacer esto cuando las contracciones duran entre 30 y 40 segundos y ocurren cada 15 minutos.
Preparándose para el parto
Es recomendable ducharse, ponerse ropa interior limpia, cortarse las uñas y quitarse el esmalte.
Para muchas mujeres, afeitarse el perineo al ingresar en el hospital de maternidad es muy momento desagradable. Sin embargo, este procedimiento es necesario porque permite controlar el grado de estiramiento del perineo durante el parto, evitar su ruptura y, en caso de lesión, es mejor comparar los tejidos al suturar. Se pueden evitar sentimientos de incomodidad si realiza este sencillo procedimiento en casa usted mismo o con la ayuda de su marido. Es mejor tomar una afeitadora completamente nueva y tratar bien la piel con una solución antiséptica o un jabón antibacteriano.
Cómo aliviar el dolor
Durante las contracciones, la futura madre puede elegir una posición corporal que le resulte cómoda: puede acostarse de lado, caminar, pararse a cuatro patas o de rodillas, balancearse sentada sobre una gran pelota de gimnasia (fitball). Caminar acelera el proceso del parto en un 30%. Esto es especialmente importante en la etapa inicial del parto.
El agua tiene un buen efecto analgésico, en particular. Ducha caliente. En el punto álgido de la contracción, es necesario inhalar aire lenta, profunda y rítmicamente por la nariz y exhalarlo por la boca. Si las contracciones se vuelven muy fuertes, frecuentes respiracion superficial, en el que la inhalación también se realiza por la nariz y la exhalación por la boca.
Después de una contracción siempre hay un periodo de tiempo en el que el dolor cede y puedes relajarte y descansar. Es importante controlar la duración de las contracciones y los intervalos entre ellas.
Es importante recordar vaciar la vejiga con regularidad, ya que esto estimula las contracciones.
Qué no hacer
Al inicio del parto, no se recomienda:
Comiendo. Este requisito se explica por el hecho de que durante el parto puede ser necesario anestesia general, durante el cual existe el riesgo de reflujo del contenido del estómago a la boca y de allí a los pulmones, lo que puede provocar el desarrollo de neumonía grave (neumonía). Además, durante las contracciones, debido a la conexión refleja que existe entre el cuello uterino y el estómago, en algunos casos la mujer en trabajo de parto comienza a vomitar. Cuanto más contenido haya en el estómago, mayor será la probabilidad de que se produzcan tales fenómenos.
Sentarse. Esta prohibición se aplica especialmente a las mujeres multíparas con parto rápido. Al comienzo del primer período, la posición sentada no causará daño. Sin embargo, al final, la cabeza del bebé ya ha entrado en el canal del parto y, al sentarse en una superficie dura (silla, cama), la futura madre crea una presión adicional sobre la cabeza del bebé. La excepción es la posición de sentarse en una fitball o en el inodoro, donde se excluye dicha presión.
Acostado de espaldas– para evitar la manifestación del síndrome de la vena cava inferior. Acostada boca arriba, el pesado útero embarazado aprieta vasos grandes, pasando detrás de él, interrumpiendo el flujo de sangre al corazón. En respuesta a esto, la presión arterial cae bruscamente por reflejo, provocando desmayos y una interrupción del suministro de sangre a la placenta y al feto. En algunas maternidades, es costumbre registrar un cardiotocograma del feto mientras está acostado boca arriba. Si esta posición causa molestias a una mujer (debilidad, mareos, náuseas, pérdida de orientación), definitivamente debe informarle al personal: la CTG también se puede registrar en posición acostada de lado.
Analgésicos autoadministrados: normal el dolor del parto No aliviarán, pero pueden enmascarar síntomas importantes.
Empacar tu bolso
La bolsa de entrega (que es mejor empacar antes de comenzar) debe contener una camiseta o camisón de algodón, calcetines, pantuflas lavables, una bata, un pañal, una toalla pequeña, agua potable, artículos de higiene personal: Cepillo de dientes y pasta de dientes, jabón, peine, papel higiénico. EN sala de partos Por lo general, no se le permite tomar nada más.
En algunas maternidades puedes llevarlo contigo. teléfono móvil y un reproductor, una cámara e incluso una cámara de video, pero es mejor saberlo con anticipación. No se puede comer durante el parto, por lo que no es necesario ingerir alimentos.
Antes de partir hacia la maternidad, es necesario comprobar la disponibilidad de documentos: pasaporte, tarjeta de cambio, póliza de seguros, contrato de gestión del parto (si lo hubiera). Si existe un acuerdo individual para el parto, el inicio de las contracciones es el momento de llamar al médico que realizará el parto.
Teniendo en cuenta que el parto suele comenzar repentinamente, documentos medicos Es mejor llevarlo contigo en todo momento.
¿Cuándo acudir al hospital de maternidad?
- Debe acudir al hospital de maternidad cuando las contracciones se vuelvan regulares y se produzcan cada 10 a 15 minutos.
- Si aún no se ha establecido un intervalo claro entre las contracciones, pero van acompañadas dolor severo, también es necesario buscar ayuda médica.
Sin retraso
Es necesario acudir inmediatamente al hospital de maternidad en los siguientes casos:
- Apareció una secreción sanguinolenta.
- La mujer está preocupada por dolor de cabeza, visión borrosa, dolor en la región epigástrica y en el útero.
- Los movimientos del niño se volvieron muy violentos o, por el contrario, ya no se sentía bien.
- En estos casos es necesario llegar al hospital lo más rápido posible, idealmente en ambulancia con acompañamiento médico.
rompiendo el agua
Es posible que el parto no comience con contracciones completas y, en algunos casos, la mujer embarazada experimenta por primera vez una rotura del líquido amniótico. Este es el entorno en el que el feto vive y se desarrolla dentro del útero de la madre. El líquido amniótico se encuentra en un espacio confinado (en las membranas del feto). La placenta y las membranas fetales son una barrera que suele ser completamente impenetrable a la infección bacteriana (purulenta).
Durante todo el embarazo, el bebé se desarrolla en un ambiente estéril. La clave de esta esterilidad, y por tanto de bienestar, es desarrollo intrauterino, es la integridad de las membranas amnióticas.
Normalmente, el líquido amniótico sale en la primera etapa del parto (hasta que el cuello uterino esté completamente dilatado, pero no antes de que se dilate 4 cm). En el momento álgido de una de las contracciones, la burbuja se tensa y estalla. La descarga de agua antes del inicio del parto (antes de las contracciones) se considera prenatal o prematura, y si el agua se descarga durante las contracciones regulares, pero con una dilatación insuficiente del cuello uterino, se habla de descarga temprana de agua. Antes de que comiencen las contracciones, a menudo se rompe fuente en las mujeres multíparas.
¿Alto o bajo? La liberación de agua no va acompañada de ningún sensaciones desagradables. En el caso de una rotura prematura de agua, la vejiga fetal puede romperse muy por encima del cuello uterino (luego el agua sale lentamente) o puede "estallar" directamente encima de la abertura del cuello uterino (entonces el agua saldrá inmediatamente en grandes cantidades). , “brotando como de un balde”).
Con una ruptura alta del saco amniótico, puede resultar difícil determinar la naturaleza de la secreción: ¿es agua, se está saliendo el tapón mucoso o simplemente ha aumentado la cantidad de secreción vaginal? Al fin y al cabo, ambas secreciones son líquidas y a primera vista parecen similares.
¿Corcho o agua? El tapón mucoso se desprende entre 1 y 5 días antes del nacimiento, tiene un color beige, marrón o rosado, una consistencia mucosa o grumosa y, a veces, está veteado de sangre. Puede desprenderse en porciones, a menudo por la mañana, durante varios días seguidos. La secreción no aumenta al toser ni al ponerse en cuclillas.
El líquido amniótico es claro, acuoso, puede ser amarillento o verdoso, fluye continuamente después de la expulsión, y su cantidad aumenta al toser y agacharse. La actividad laboral después de la liberación de agua se desarrolla durante las próximas horas.
Inmediatamente después de la liberación del líquido amniótico, las bacterias de la vagina y el cuello uterino comienzan a ingresar a la cavidad uterina; el niño ya no está protegido contra posibles infecciones Por lo tanto, el nacimiento debe ocurrir a más tardar 12 horas después de la ruptura de las membranas. En caso de rotura de agua, es necesario anotar el momento en que ocurrió y acudir inmediatamente al hospital de maternidad, aunque aún no haya contracciones.
Es importante prestar atención al color del agua residual. Normalmente son transparentes o de color rosa claro, inodoros. En color normal Puede llegar al hospital de maternidad por su cuenta.
En el coche, la parturienta debe llevar posicion horizontal acostado de lado. Esta posición ralentiza el parto; es una prevención de la compresión del cordón umbilical cuando sus bucles se caen (uno de complicaciones graves con rotura prematura de agua); proporciona al feto cantidad suficiente oxígeno.
El color verde, marrón o negro del líquido amniótico indica que se ha liberado meconio (heces originales) de los intestinos del bebé. Esto sucede cuando falta de oxígeno El niño tiene.
Si las aguas están teñidas de sangre brillante, existe una alta probabilidad de desprendimiento de placenta. En este caso es necesaria la hospitalización en transporte especial en presencia de médicos cualificados. Esta situación requiere llamar inmediatamente a una ambulancia al lugar donde se rompió fuente.
Antes de la llegada del transporte médico especializado, deberá colocarse tumbado de lado.
En ningún caso
A diferencia de la opción cuando el parto comienza con contracciones, cuando se rompe fuente está estrictamente prohibido:
Quedate adentro. Esto se asocia tanto con el riesgo de infección como con la amenaza de hipoxia en el niño: después de que se rompe fuente, la cabeza del feto se inserta en la cavidad uterina y, en algunos casos, puede presionar el cordón umbilical.
Aceptar procedimientos de higiene. Los procedimientos de higiene invasivos (afeitado, enema, lavado profundo) en el hogar pueden contribuir a la entrada de microbios en la cavidad uterina (después de todo, ya no está protegida por el saco amniótico).
Comer alimentos, ya que cuando se rompe fuente, muchas veces surge la necesidad de un parto quirúrgico con anestesia.
Además, la prohibición de comer y bañarse está asociada a la necesidad de acudir a una sala de maternidad especializada con costos mínimos tiempo.
¡El nacimiento ha comenzado! Cada minuto de este evento te acerca al tan esperado encuentro con tu bebé. Ten paciencia, no tengas miedo, mantén un ánimo positivo y de lucha, y este encuentro no tardará en llegar.
Instrucciones
Al final del noveno mes de desarrollo intrauterino, todos los sistemas del feto están listos para funcionar fuera del cuerpo de la madre. En este momento, el flujo de sangre a través de la placenta se vuelve difícil, el peso del feto es bastante grande y la cabeza del bebé cae hacia la pelvis.
Después de las 36 semanas de embarazo, el cuerpo se prepara activamente para el parto. La futura madre a menudo experimenta contracciones de "entrenamiento", durante las cuales el útero sufre espasmos. Al final del tercer trimestre del embarazo, se producen algunos cambios en el cuerpo de la mujer: aumenta el nivel de oxitocina, Esto es un dolor embotado en la región lumbar.
Bajo la influencia de hormonas especiales, el cuello uterino de una mujer en trabajo de parto se ablanda, se acorta y se abre gradualmente. La apertura de la faringe cervical se produce más lentamente, ya que su tejido es muy denso. Este proceso comienza 1-2 semanas antes del nacimiento, se puede juzgar por la liberación del tapón cervical, que se presenta en forma de racimo. moco espeso. En las mujeres, el cuello uterino no puede estar fuertemente comprimido durante el embarazo; su dilatación es aceptable de 1 a 2 cm antes del proceso del parto; en este caso, la mujer embarazada no observa la liberación del tapón cervical.
El proceso de nacimiento Comienzan las contracciones: son contracciones regulares del útero, que son causadas por espasmos de las fibras musculares de este órgano. Los movimientos contractivos del útero hacen que el feto se mueva hacia abajo. La dilatación y las contracciones cervicales indican la activación del parto. La duración del proceso de parto para aquellas mujeres que son madres por primera vez es de 10 a 12 horas, y el tiempo de parto suele ser la mitad.
La descarga de líquido amniótico en mujeres en trabajo de parto ocurre en diferentes momentos y depende de características individuales paredes Saco amniótico. Si una mujer en trabajo de parto tiene una infección del canal del parto, la pared de la vejiga se vuelve más delgada y las aguas anteriores se derraman por primera vez. El saco amniótico puede adelgazarse debido a las características metabólicas de la mujer embarazada y por otros motivos. Si las paredes del saco amniótico son densas y no se rompen con el inicio del parto, el médico hace una incisión limpia a través del cuello uterino dilatado y sale el líquido amniótico anterior.
Cuando el cuello uterino comienza a dilatarse por completo, en este momento el líquido amniótico posterior y las paredes del útero ejercen presión sobre el feto y éste se mueve a lo largo del canal del parto. El obstetra evalúa la fuerza de los pujos, su frecuencia y da instrucciones a la mujer en trabajo de parto en qué momento y cómo pujar correctamente. Cuando una mujer no grita, debe introducir más aire en sus pulmones y tratar de tensar los músculos abdominales.
El nacimiento de un niño desde el momento del pujo tarda unos 40 minutos, pero más a menudo entre 10 y 15 minutos. En este momento, el feto avanza de cabeza a lo largo del canal del parto, el obstetra monitorea y ayuda en el proceso del nacimiento del niño. En los casos en que la piel de los genitales externos de una mujer en trabajo de parto no se estira hasta el tamaño de la cabeza fetal, se realiza una incisión en el perineo para evitar su ruptura. Si el parto es débil, a la mujer embarazada se le administran gotas intravenosas de oxitocina u otros fármacos hormonales similares.
Usted y su futuro bebé, después de haber superado un largo viaje, finalmente están listos para anunciar en voz alta el nacimiento de una nueva persona. ¿Cómo se produce el parto y durante cuánto tiempo? periodos fisiologicos comparte esto proceso difícil? El mecanismo del parto normal incluye tres etapas principales: apertura, expulsión y liberación de la placenta. La duración del proceso de parto es diferente para todas las mujeres, no puede haber un estándar único.
Cómo las mujeres dan a luz a un niño (con video)
El parto es un proceso complejo que se produce de forma reflexiva y está regulado. sistema nervioso. Su objetivo es expulsar al feto y luego a la placenta con membranas y líquido amniótico de la cavidad uterina a través de canal del parto después de que el feto alcanza la viabilidad. Los nacimientos que ocurren entre las semanas 28 y 37 se denominan prematuros, entre las semanas 38 y 41, urgentes y entre las semanas 41 y 42, tardíos.
¿Cómo va el parto para las mujeres que han tenido un hijo sin patologías?
El mecanismo del parto está asegurado por contracciones y pujos.
Las contracciones son contracciones rítmicas que se repiten periódicamente de los músculos del útero y que se producen de forma involuntaria, independientemente del deseo de la mujer.
Empujar es una contracción simultánea de los músculos del diafragma, abdominales y suelo pélvico.
Durante el parto, hay 3 períodos:
1) el período de dilatación del cuello uterino antes del parto;
2) período de expulsión del feto;
3) período de placenta.
El período de dilatación uterina antes del parto comienza con las primeras contracciones regulares y finaliza con la dilatación completa del orificio externo del cuello uterino.
El período de expulsión durante el parto comienza desde el momento en que el cuello uterino se dilata por completo y finaliza con el nacimiento del niño.
El período de placenta comienza con el nacimiento del niño y finaliza con la expulsión de la placenta.
El vídeo “Mecanismo del parto” presenta todas las etapas del proceso de parto:
Biomecanismo del parto normal.- esta es la totalidad de todos los movimientos realizados por el feto al pasar por el canal del parto.
Hay 7 momentos del biomecanismo del parto.
1. La cabeza del feto se inserta en la entrada pélvica.
2. Flexión de la cabeza fetal. Bajo la influencia de la presión intrauterina. parte superior la columna fetal se dobla de tal manera que el mentón se acerca pecho, y la nuca descansa hacia abajo, en la entrada de la pelvis.
3. Paso de la cabeza hacia la cavidad pélvica.
4. Rotación interna de la cabeza fetal.
5. Extensión de la cabeza, corresponde al momento de corte y erupción de la cabeza del suelo pélvico (aparece primero por la hendidura genital).
6. Rotación interna del cuerpo y rotación externa de la cabeza. La cabeza del recién nacido gira con la parte posterior de la cabeza hacia el muslo derecho o izquierdo (según la posición) de la madre.
7. Nacimiento del torso y de todo el cuerpo del feto. Primero, el hombro anterior aparece debajo de la sínfisis del pubis. El torso se dobla hacia adentro región torácica y se produce el nacimiento del hombro y brazo traseros, tras lo cual nace el hombro delantero y todo el cuerpo.
Mire el vídeo “Biomecanismo del parto” para comprender mejor cómo pasa el feto por el canal del parto:
Dilatación del cuello uterino antes del parto.
Antes del inicio del primer período durante el parto normal, la mujer en trabajo de parto es trasladada del departamento de emergencias a la sala prenatal, donde se aclaran los datos del pasaporte, se realiza un examen adicional y se realiza un examen obstétrico detallado. Asegúrese de determinar el tipo de sangre, el factor Rh y realizar análisis de sangre y orina. La mujer en trabajo de parto es acostada.
A una mujer en trabajo de parto se le permite levantarse sólo si no se ha roto fuente, las contracciones no son muy fuertes ni muy frecuentes y si la cabeza del feto está fijada en la entrada de la pelvis. En ausencia de estos factores, la mujer se acuesta en la cama boca arriba o de costado, en la posición que le resulte más cómoda. Esto promueve la flexión de la cabeza fetal y su descenso hacia la pelvis. Se recomienda acostarse boca arriba en una posición cercana a la semisentada, lo que favorece una inserción favorable de la cabeza en la pelvis y mejor uso fuerzas ancestrales.
¿Cómo va el parto en esta etapa? Durante el período de dilatación, se controla cuidadosamente el estado de la mujer en trabajo de parto. Descubra cómo se siente (fatiga, mareos, grado de dolor, dolor de cabeza, visión borrosa, náuseas), examine la condición piel, escuche los latidos del corazón fetal. Controle periódicamente el pulso, la presión arterial y la temperatura corporal. Observan la naturaleza del parto, controlan la fuerza, duración, frecuencia y dolor de las contracciones y cuentan su número. El examen obstétrico externo se utiliza repetidamente. Los latidos del corazón fetal durante el período de dilatación con el saco amniótico intacto se determinan cada 15 a 20 minutos, y después de que se rompe fuente, cada 5 a 10 minutos, prestando atención a su frecuencia, ritmo y sonoridad. Esto es muy indicadores importantes para evaluar el estado del feto. Inmediatamente después de una contracción, los latidos del corazón fetal se ralentizan a 100-110 latidos debido a cambios en la circulación úteroplacentaria con fuertes contracciones del útero. 10-15 segundos después del final de la contracción
nivelado. También se realiza un seguimiento del estado del feto, especialmente en presencia de patología obstétrica.
Durante un examen vaginal, una mujer en trabajo de parto descubre el estado de los músculos del suelo pélvico, la vagina y el cuello uterino, el grado de alisado y dilatación. Descubra si el saco amniótico está intacto.
Durante el proceso del parto, el saco amniótico se rompe y sale líquido amniótico; este es un momento muy responsable en el curso normal del parto, que requiere atención especial. Normalmente, el líquido amniótico debe ser claro o ligeramente turbio. Si contiene meconio, esto indica el comienzo de la asfixia fetal. Si en el momento del derrame la cabeza no está fija, los bucles del cordón umbilical o los brazos del feto pueden entrar en la vagina junto con el agua, lo que a su vez dificulta o dificulta su expulsión de la cavidad uterina.
Durante el período de dilatación durante el parto, también se controla la función de la vejiga y los intestinos. Atestado vejiga u obstrucción intestinal flujo normal trabajo de parto, por lo que la mujer en trabajo de parto necesita orinar cada 2-3 horas. Las deposiciones oportunas también son importantes. Si el período de apertura dura más de 12 horas, se realiza un enema de limpieza.
Durante el período de dilatación antes del parto, los genitales externos de una mujer en trabajo de parto se tratan con una solución desinfectante al menos una vez cada 5 a 6 horas, así como después de cada visita al baño.
Gracias a las contracciones se produce la apertura del cuello uterino durante el parto, necesaria para la expulsión del feto: las contracciones del útero comienzan en la zona de su fondo, capturando todos los músculos de su cuerpo hacia el segmento inferior. Se cree que en el útero hay un foco dominante de excitación, ubicado con mayor frecuencia en su esquina derecha, desde aquí la onda de contracciones se extiende a toda la musculatura y desciende. Hay menos fibras musculares lisas en el segmento inferior del útero, por lo que durante el parto se vuelve más delgado y se estira. Cada contracción se convierte en una secuencia determinada. Las contracciones del útero aumentan gradualmente, alcanzan su grado más alto y luego los músculos se relajan, convirtiéndose en una pausa. Al comienzo del parto, cada contracción dura de 10 a 15 segundos, hacia el final una media de 1,5 minutos (60 a 80 segundos). Las pausas entre ellas al inicio del parto duran de 10 a 15 minutos y luego se acortan. Hacia el final del período de expulsión del feto durante el parto, las contracciones ocurren en 2-3 minutos e incluso con mayor frecuencia.
Desde el inicio de las contracciones regulares, que expulsan la fuerza laboral, el feto comienza a experimentar presión intrauterina. Parte del líquido amniótico se precipita bajo la influencia de la presión hacia sección inferior el útero al istmo, que está cada vez más lleno. El saco amniótico se introduce en el canal cervical, lo que favorece el alisado y la apertura progresiva de la faringe cervical. Durante las contracciones, se producen contracciones de fibras musculares en los músculos del cuerpo uterino: contracciones y desplazamiento de las fibras musculares en contracción, cambiándolas. posición relativa- retracción. Estos desplazamientos persisten en los intervalos entre contracciones.
Dilatación del cuello uterino y del canal cervical durante el parto.
La retracción promueve el engrosamiento de las fibras musculares y el estiramiento del segmento inferior del útero. Simultáneamente con la apertura del cuello uterino durante el parto, se produce la apertura del canal cervical, primero faringe interna y luego externo. En las mujeres multíparas estos dos procesos ocurren simultáneamente. Saco amniótico (parte de las membranas del polo inferior óvulo junto con el líquido amniótico) contribuyen a la expansión del canal del parto.
Cuando el orificio uterino está completamente dilatado durante el parto, la cavidad uterina y la vagina forman el canal del parto. Cuando el útero se retrae, no solo se estira el cuello uterino, sino también el segmento inferior. A medida que las contracciones se intensifican, se forma un anillo de contracción. La cabeza, cubierta por el útero, divide el líquido amniótico en anterior y posterior (zona de contacto interna). El volumen de las aguas anteriores es de unos 300 ml y el de las aguas traseras, de 1.000 ml. Debido al aumento de la presión intrauterina bajo la influencia de contracciones crecientes, aumenta el impacto sobre el saco amniótico, que está encajado en el canal cervical.
Con la apertura completa o casi completa de la faringe uterina, a la altura de una de las contracciones, la vejiga fetal bajo presión se rompe, lo que conduce a la salida del líquido amniótico anterior. Los posteriores se vierten junto con el nacimiento del feto. Si esto ocurre con una dilatación incompleta del cuello uterino (hasta tres dedos ingresan al canal), entonces dicho derrame se denomina temprano y, en ausencia de trabajo de parto, prematuro.
A veces, cuando el cuello uterino está completamente dilatado durante el parto, el líquido amniótico no drena (ruptura tardía). Esto se debe a las membranas excesivamente densas de la vejiga fetal. En este caso, recurren a la amniotomía: punción del saco amniótico. La duración de la primera etapa del trabajo de parto para mujeres primíparas es de 9 a 10 horas, para mujeres multíparas, de 5 a 6 horas.
Parto: período de expulsión del feto
En cuanto el cuello uterino se dilata y aparecen los primeros intentos, comienza la segunda etapa del parto. La duración de este período para las primíparas es de 1 a 2 horas, y para las multíparas, de 20 minutos a 1 hora.
Al inicio de la segunda etapa del parto, la mujer en trabajo de parto es trasladada a la sala de partos. La colocan en una cama especial en posición supina, la cabecera de la cama está levantada, sus piernas están lo más separadas posible, dobladas por las rodillas y articulaciones de la cadera. Para desinfectar, los genitales externos se tratan con una solución de yodo o permanganato de potasio.
Durante el período de expulsión, el cuerpo de la madre sufre un gran estrés. Nervioso y el sistema cardiovascular, los músculos, los órganos respiratorios y otros órganos y sistemas funcionan con aumento de carga. Por tanto, se debe intensificar el seguimiento del estado de la parturienta durante este período del parto. evaluarla Estado general, color de la piel y mucosas visibles, pregunte sobre su salud (si tiene dolor de cabeza, alteraciones visuales, mareos), cuente su pulso, mida su presión arterial. Controle cuidadosamente la naturaleza del parto (fuerza, duración, frecuencia de los pujos) y el estado del útero. Preste atención al estado del segmento inferior del útero (si está adelgazado o doloroso).
Una incisión perineal, o episiotomía, es Intervención quirúrgica, utilizado en los casos en los que es necesario completar el trabajo de parto lo más rápido posible ( nacimiento prematuro, hipoxia fetal, anomalías de su desarrollo) o amenaza de rotura del tejido.
Los intentos pueden regularse, debilitarse o fortalecerse. Durante este período es importante respirar correctamente y dirigir los esfuerzos. Después Tomar una respiración profunda y aguantando la respiración, es necesario descansar los pies, tensar las caderas y empujar con el diafragma y el estómago. No es necesario dirigir tus esfuerzos hacia el rostro. Durante este período, es importante concentrar todos tus esfuerzos en el trabajo. músculos necesarios. Después de pujar, es importante relajarse lo máximo posible para coger fuerzas para el siguiente empujón, y así hasta el nacimiento del bebé.
Se limpian la mucosidad de la boca y la nariz del bebé y, en ocasiones, se le puede sostener boca abajo para eliminar la mucosidad de los pulmones. El recién nacido respira por primera vez y lanza su primer llanto: “¡He nacido!” El cordón umbilical se corta una vez finalizada la pulsación de los vasos umbilicales. Durante todo este tiempo, el niño se acuesta boca abajo o sobre el pecho de la madre y por primera vez se agarra al pecho. Después de cortar el cordón umbilical, el bebé es trasladado a un neonatólogo y enfermero departamento de niños. Todo recién nacido es evaluado mediante la escala de Apgar en los primeros minutos de vida.
En el vídeo “Cómo va el parto” puedes ver cómo se expulsa el feto:
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