¿Es doloroso perforar el saco amniótico? ¿Por qué se perfora la vejiga antes del parto? Punción del saco amniótico: principales indicaciones.

No hay mujer embarazada que no se preocupe por el nacimiento de su bebé. Todo el mundo espera con ansias su aparición y tiene miedo al dolor. A veces, las mujeres que han dado a luz afirman que les perforaron la vejiga antes de dar a luz sin contracciones. Los ginecólogos llaman a este procedimiento amniotomía. Hasta el 10 por ciento de las mujeres en trabajo de parto lo experimentan. Quienes se enteran de esta situación empiezan a asustarse. No tienen ideas ni conocimientos específicos sobre la necesidad de este proceso y se configuran negativamente. No hay motivo para temer, ya que está organizado para el bien y no dañará al bebé.

A veces, romper fuente precede al inicio del parto. Puede ocurrir parcial o completamente, lo que ocurre en aproximadamente el 12% de todas las mujeres. Esta desviación se considera ruptura prematura del líquido amniótico. Este es un fenómeno muy notorio porque se debe a su gran volumen.

Normalmente son claros o rosados ​​y no deben tener olor. Si se detecta un color marrón, verde o negro, esto indica la presencia de heces de recién nacido en ellas. Esto significa que el feto carece de oxígeno y necesita un parto rápido. Cuando se mezcla un tinte amarillo, hay un conflicto Rh. También en este caso es necesaria una acción inmediata.

Si se rompe fuente en casa, la mujer en trabajo de parto debe acudir urgentemente al hospital de maternidad. A su llegada, informa la hora exacta del derramamiento. Cuando el cuerpo está completamente listo para el parto, las contracciones ocurren inmediatamente o después de un cierto período de tiempo después de romper fuente.

¿Qué es una amniotomía?

Esta es una operación de apertura. Saco amniótico. El feto en el cuerpo de la madre está protegido por una membrana especial: el amnios. Es este el que está lleno de líquido amniótico. Protege al bebé del shock y la penetración de infecciones vaginales. Es una especie de “refugio” para el bebé. Si se abre o se produce una rotura naturalmente, entonces el útero comienza a expulsar al feto. Como resultado, las contracciones aumentan y nace el bebé.

Intervención quirúrgica: la punción de la vejiga antes del parto sin contracciones se organiza con un dispositivo especial similar a un gancho. Se realiza en el momento de mayor gravedad, para no tocar los tejidos blandos de la cabeza del niño.

Tipos de amniotomía

Existen varios tipos, según el plazo de la operación:

1. Prenatal. Se organiza antes del inicio de las contracciones para inducir el parto.
2. Temprano. Se realiza cuando el cuello uterino está abierto siete centímetros.
3. Oportuno. Cuando hay una dilatación de hasta 10 cm.
4. Tardío. Realizado durante el proceso de expulsión del feto. El procedimiento es necesario para prevenir la hipoxia en el bebé o el sangrado en la mujer en trabajo de parto.

El parto se desarrolla sin cambios y de acuerdo con el estado natural. El bienestar del bebé se controla mediante un dispositivo CHT.

Punción de vejiga antes del parto sin contracciones.

Realizado en los siguientes casos:

1. Embarazo postérmino. Suele durar cuarenta semanas. Pero si aumenta, entonces se requiere atención obstétrica. La placenta comienza a envejecer y pierde su funcionalidad. El niño experimenta sufrimiento debido a falta de oxígeno.
2. La preeclampsia es una enfermedad caracterizada por edema, presión arterial alta y presencia de proteínas en la orina. renderiza Influencia negativa sobre la salud del feto y de la madre.
3. Conflicto Rhesus. Trae complicaciones y provoca estimulación. actividad laboral.
4. Hipertensión, diabetes en una mujer embarazada.
5. Debilidad de las contracciones, imposibilidad de parto independiente.

Cuando se pregunte por qué se perfora la vejiga antes del parto, debe confiar especialista profesional. Después de todo, lo hace cuando ve una amenaza real para la vida del bebé y de la madre.

Si el parto ha comenzado, entonces la operación se realiza cuando hay:

• el cuello uterino se dilata de seis a ocho centímetros, pero la fuente no rompe. Preservarlos no tiene sentido, ya que la burbuja no cumple su propósito;
• impotencia durante el parto. A medida que las contracciones disminuyen, el cuello uterino se ralentiza y, para evitar que se detenga el parto, se perfora la vejiga. Se organiza la observación de la parturienta. Si no hay una dinámica positiva, se administra oxitocina en dos horas;
• polihidramnios. La presencia de un gran volumen de líquido amniótico no permite que el útero se contraiga de forma natural;
• presión arterial alta debido a gestosis, enfermedades hepáticas y renales, ha impacto negativo para el parto y el feto;
• departamento Saco amniótico. En esta condición (bajamar), casi no hay agua frontal. Esto contribuye a la dificultad del parto y su cese total;
• Ubicación baja de la placenta. Puede provocar desprendimiento y sangrado.

Realización del procedimiento

Se considera amniotomía Intervención quirúrgica, pero es posible que el cirujano y el anestesiólogo no estén presentes. El médico realiza un examen vaginal (evalúa el cuello uterino y la ubicación de la cabeza), luego abre la vejiga. El proceso consta de varias etapas:

1. Antes de comenzar la operación, se tratan los genitales de la mujer. antisépticos, sugieren tomar un antiespasmódico o no-shpa. Una vez que comienza el efecto del medicamento, la colocan en una silla ginecológica y debe permanecer quieta y no interferir con las manipulaciones del médico.
2. El profesional sanitario se pone guantes e introduce con cuidado el instrumento en la vagina. Engancha el saco amniótico con un gancho y tira de él hasta que se rompe. El líquido amniótico comienza a salir.
3. Una vez completada la acción, la mujer en trabajo de parto permanece en posicion horizontal otra media hora. La condición fetal se controla mediante un dispositivo CHT.

La autopsia se realiza sólo en ausencia de contracciones, lo que garantiza la comodidad y seguridad de la operación.

¿Cuánto tiempo después de la perforación de la vejiga comienza el parto?

La salida está prevista a más tardar doce horas más tarde. Pero hoy los médicos no esperan tanto. El riesgo de infección de un niño aumenta con la exposición prolongada a un ambiente anhidro. Por eso, cuando pasan tres horas y no hay contracciones, recurren a la estimulación farmacológica.

Duración del trabajo de parto después del procedimiento.

Las mujeres responden de la siguiente manera:

• para las que dieron a luz por primera vez, esta actividad duró hasta catorce horas;
• en mujeres multíparas de cinco a doce.

Contraindicaciones y consecuencias.

El procedimiento tiene algunas restricciones y no se realiza cuando:

• una mujer embarazada tiene herpes en los genitales en etapa aguda;
• los bucles del cordón umbilical crean obstáculos para la cirugía;
• no se recomienda el parto natural;
• hay una ubicación baja de la placenta;
• el feto está en presentación oblicua, transversal o pélvica;
• estrechamiento pélvico de categoría 2-4, tumor en la pelvis;
• el bebé pesa más de 4,5 kg;
• deformación de la vagina o del cuello uterino debido a cicatrices ásperas;
• gemelos unidos, trillizos;
• alta miopía;
• asfixia aguda de un bebé.

Existe una prohibición para las enfermedades cardíacas.

Posibles complicaciones

Hay algunas excepciones que resultan en consecuencias negativas después de la amniotomía:

• Lesión del vaso del cordón umbilical al sujetarlo a la vaina. Esto provocará pérdida de sangre;
• deterioro del bienestar del bebé;
• pérdida de brazos o piernas;
• enfermedad cardíaca del bebé;
• el trabajo problemático y su debilidad secundaria;

Esta finalización es rara, pero a veces existe el peligro de que cuando se perfora el saco amniótico no se obtenga el resultado deseado. Como resultado, los médicos pueden usar medicamentos que provoquen contracciones. Hay casos en los que se recurre a la cesárea. Porque mantener a un niño sin agua durante mucho tiempo tendrá un impacto negativo.

¿Qué sensaciones experimenta una mujer durante la amniotomía?

¿Duele o no? Cualquier madre tendrá miedo porque posible apariencia dolor. Pero esto no sucederá, ya que el saco amniótico no contiene terminaciones nerviosas.

La mujer en trabajo de parto debe simplemente relajarse y acostarse. posición cómoda. Si el procedimiento se realiza correctamente, ella sólo siente que sale agua. Tienen una temperatura cálida. Si los músculos se tensan, pueden producirse molestias y resultados desfavorables, como daños en las paredes vaginales.

Cumplimiento de las reglas.

Existen ciertos requisitos para realizar esta operación. Para evitar complicaciones, se deben cumplir ciertas disposiciones:

• presentación cefálica,
• el embarazo es de al menos treinta y ocho semanas,
• parto por cuenta propia y la ausencia de prohibiciones en este,
• preparación canal del parto,
• la presencia de un solo feto.

La madurez y preparación del útero es de gran importancia. Para realizar la operación, se debe estar de acuerdo con seis puntos en la escala de Obispo.

El famoso médico M. Auden expresa su opinión sobre este procedimiento con punto medico Desde el punto de vista de los países europeos, "esto es una reliquia del pasado":

Cada operación, que incluye la punción de la vejiga antes del parto sin contracciones, no siempre conduce a un resultado positivo. La organización de la amniotomía, realizada cumpliendo con todos los requisitos, reduce el riesgo de varias complicaciones. Por tanto, cuando sea necesario, la mujer embarazada debe acceder a la cirugía.

Toda futura madre espera con ansias la llegada de su bebé, porque después muchos meses quiere mirarlo rápidamente y presionarlo contra su pecho. Pero, como sabes, el parto no es la fuente. sensaciones placenteras, y la mujer tendrá que afrontar una serie de dificultades diferentes. Sucede que por determinadas razones las contracciones no comienzan y los propios especialistas tienen que provocarlas. Uno de los más maneras simples Se considera que inducir el parto es una punción del saco amniótico. No hay por qué tener miedo de esto en absoluto, ya que el procedimiento se lleva a cabo para beneficio y no dañará al bebé.

Punción de vejiga sin contracciones.

A menudo, la apertura de la vejiga en el sexo débil provoca una ansiedad irresistible debido a la ignorancia. En primer lugar, es necesario comprender en qué situaciones es imposible prescindir de este procedimiento. En cualquier caso, la mujer en trabajo de parto debe comprender que si el médico le ha informado sobre la necesidad de una amniotomía, se recomienda encarecidamente no negarse.

A menudo es necesario perforar la vejiga debido a una amenaza para la vida del bebé. Las indicaciones más comunes de manipulación son la gestosis y la amenaza de conflicto Rh. Las indicaciones también incluyen si una mujer tiene violaciones graves en la función renal, hipertensión y diabetes. Muy a menudo, los especialistas se ven obligados a inducir el parto de esta forma en caso de hipoxia fetal, embarazo postérmino o muerte del bebé en el útero.

También hay casos en que las contracciones son tan débiles e improductivas que la futura madre simplemente no puede dar a luz sola sin una amniotomía. En tal situación, se inhibe la dilatación del cuello uterino y el bebé no puede nacer. A líquido amniótico a su vez, contienen prostaglandinas, que mejoran significativamente el parto. Por tanto, se toma la decisión de perforar la vejiga. Si no se puede lograr el resultado deseado, se le da a la mujer medicamentos especiales, activando las contracciones.

Lo que más preocupa a las mujeres embarazadas es cómo se lleva a cabo. esta manipulación. Como ya se mencionó, no hay por qué temer en absoluto a la amniotomía. Primero, el personal médico trata los genitales de la mujer con agentes antisépticos y también le administra una pastilla analgésica. A continuación, el médico expande con cuidado la vagina y lentamente inserta un instrumento especial, que es una especie de gancho. Él agarra la burbuja, después de lo cual el obstetra la tira con cuidado hacia él hasta que se rompe. Luego se observa a la mujer en trabajo de parto durante media hora y si el resultado es positivo, comienzan las contracciones.

Las complicaciones graves por punción de la vejiga son bastante raras. Este procedimiento se lleva a cabo sólo en casos de extrema necesidad, exclusivamente con el permiso de la propia futura madre. El especialista debe informar posibles consecuencias como la pérdida de los bucles del cordón umbilical, latido del corazón débil bebé, sangrado, infección intrauterina (muy rara), hipoxia fetal. Y lo más importante, no deben pasar más de doce horas desde el momento en que se abre la vejiga hasta el inicio del parto. Como sabes, un niño no puede largo tiempo se encuentra sin agua, pues amenaza su vida.

¿Es doloroso perforar la vejiga antes de dar a luz?

La rotura de la vejiga se produce de forma absolutamente indolora, ya que no hay terminaciones nerviosas en la membrana del fruto. Además, la manipulación en la mayoría de los casos dura sólo unos minutos. Pero, de hecho, el miedo de la mujer siempre resulta ser mayor que las explicaciones de los obstetras y se produce un espasmo de los músculos vaginales. Durante este tiempo, la mujer en trabajo de parto no debe moverse para que el especialista no la lastime por dentro.

Si durante la manipulación a la futura madre Si logras relajarte, no sentirás ni la más mínima molestia. Lo único que puedes sentir es la fuga de líquido de la cavidad vaginal. Por lo tanto, es muy importante prepararse para la amniotomía con anticipación y confiar en especialistas altamente calificados que definitivamente no quieran hacer daño.

Como ya se mencionó, la punción de la vejiga se realiza únicamente por necesidad, y si se informa a una mujer sobre esto, bajo ninguna circunstancia debe rechazar la manipulación, ya que esto amenaza la vida del bebé.

Aproximadamente entre el 7% y el 10% de las mujeres en el hospital de maternidad se someten a una amniotomía. Las mujeres embarazadas que se enteran por primera vez de esta manipulación se asustan. Surgen preguntas naturales: amniotomía, ¿qué es? ¿Es peligroso para el niño? Sin saber por qué se realiza este procedimiento, muchas mujeres embarazadas se muestran negativas de antemano. La información sobre las indicaciones, contraindicaciones y posibles consecuencias de la amniotomía le ayudará a comprender si sus temores están justificados.

La amniotomía es cirugía obstétrica(en traducción amnios - membrana de agua, tomie - disección), cuya esencia es abrir el saco amniótico. El saco amniótico y el líquido amniótico que lo llena juegan papel importante en el desarrollo intrauterino normal de un niño. Durante el embarazo, protegen al feto de las influencias externas. impacto mecanico y microbios.

Tras la apertura o rotura natural del amnios, el útero recibe una señal para expulsar al feto. Como resultado, comienzan las contracciones y nace el bebé.

La manipulación para abrir el saco amniótico se realiza con una herramienta especial en forma de gancho en el momento en que la burbuja es más pronunciada, para no dañar telas suaves cabezas de bebé. La amniotomía es una operación completamente indolora, ya que no hay terminaciones nerviosas en las membranas.

Tipos de amniotomía

La apertura del saco amniótico, según el momento de la manipulación, se divide en cuatro tipos:

• amniotomía prenatal (prematura): realizada antes del inicio del parto con el fin de inducir el parto;
• amniotomía temprana: se realiza cuando el cuello uterino está dilatado a 7 cm;
• amniotomía oportuna: el saco amniótico se abre en una abertura cervical de 8 a 10 cm;
• Amniotomía tardía: apertura del saco amniótico en la mesa de parto, cuando la cabeza ya ha caído al fondo de la pelvis.

¿Cuándo es necesario?

Básicamente, una amniotomía se realiza durante el parto si el saco fetal no se ha roto por sí solo. Pero hay situaciones en las que es necesaria una entrega urgente. En este caso, la punción del saco amniótico se realiza incluso en ausencia de contracciones. Las indicaciones para ello son:

1. Embarazo postérmino. embarazo normal dura hasta 40 semanas, pero si el período es de 41 semanas o más, surge la pregunta sobre la necesidad de inducción del parto. Durante un embarazo postérmino, la placenta “envejece” y ya no puede realizar sus funciones en su totalidad. En consecuencia, esto afecta al niño: comienza a experimentar falta de oxígeno. En presencia de un cuello uterino "maduro" (el cuello uterino es blando, acortado, permite 1 dedo), el consentimiento de la mujer y no hay indicaciones de cesárea. este momento, realice una punción de la vejiga para inducir el parto. En este caso, la cabeza del feto se presiona contra la entrada de la pelvis y el volumen del útero disminuye un poco, lo que contribuye a la aparición de contracciones.
2. Patológico período preliminar. El período preliminar patológico se caracteriza por largas contracciones preparatorias de varios días, que no se convierten en un parto normal y cansan a la mujer. Durante este período, el niño experimenta hipoxia intrauterina, lo que resuelve el problema a favor de la amniotomía prenatal.
3. Embarazo en conflicto Rhesus. En rhesus negativo sangre en la madre y positiva en el feto, surge un conflicto respecto al factor Rh. Al mismo tiempo, en la sangre de la mujer embarazada se acumulan anticuerpos que destruyen los glóbulos rojos del feto. Si el título de anticuerpos aumenta y aparecen signos de enfermedad hemolítica del feto, es necesario un parto urgente. En este caso, también se perfora el saco amniótico sin contracciones.
4. Preeclampsia. Este enfermedad grave mujeres embarazadas, caracterizadas por la aparición de edema, aparición de proteínas en la orina y aumento presión arterial. En casos graves se añaden preeclampsia y eclampsia. La preeclampsia afecta negativamente la condición de la mujer y del feto, lo que es una indicación de amniotomía.

Si el parto ya ha comenzado, con determinadas características del cuerpo. futura madre, también tendrás que recurrir a la apertura del saco fetal. Indicaciones para las cuales se realiza la amniotomía durante el parto:

1. Saco amniótico plano. La cantidad de agua anterior es de aproximadamente 200 ml. Un saco amniótico plano es prácticamente la ausencia de agua anterior (5-6 ml), y las membranas se estiran en la cabeza del bebé, lo que impide el parto normal y puede provocar una desaceleración y el cese de las contracciones.
2. Debilidad de las fuerzas genéricas. En el caso de contracciones débiles, cortas e improductivas, se suspende la dilatación del cuello uterino y el avance de la cabeza fetal. Dado que el líquido amniótico contiene prostaglandinas que estimulan la dilatación cervical, se realiza una amniotomía temprana para mejorar el parto. Después del procedimiento, se observa a la parturienta durante 2 horas y, si no hay efecto, se decide el tema de la estimulación del parto con oxitocina.
3. Posición baja placenta. Con esta posición de la placenta, como consecuencia de las contracciones, puede comenzar su desprendimiento y sangrado. Después de la amniotomía, la cabeza del feto se presiona contra la entrada de la pelvis, evitando así el sangrado.
4. Polihidramnios.Útero, demasiado estirado gran cantidad agua, no pueden contraerse correctamente, lo que conduce a la debilidad del parto. La necesidad de una amniotomía temprana también se explica por el hecho de que su realización reduce el riesgo de prolapso de las asas del cordón umbilical o de pequeñas partes del feto durante la rotura espontánea de agua.
5. Hipertensión. preeclampsia, enfermedad hipertónica, las enfermedades cardíacas y renales se acompañan de presión arterial alta, lo que afecta negativamente el curso del parto y la condición del feto. Cuando se abre el saco amniótico, el útero, al haber disminuido de volumen, libera los vasos cercanos y la presión disminuye.
6. Aumento de la densidad del saco amniótico. A veces, las membranas son tan fuertes que no pueden abrirse por sí solas ni siquiera con el cuello uterino completamente dilatado. Si no se realiza una amniotomía, el bebé puede nacer en el saco amniótico con agua y todas las membranas (en la camiseta), donde puede asfixiarse. Esta situación también puede conducir a desprendimiento prematuro placenta y sangrado.

¿Hay alguna contraindicación?

Aunque en muchas situaciones la apertura del saco amniótico facilita el nacimiento de un niño, existen contraindicaciones para este procedimiento. La amniotomía durante el parto no se realiza si:

• una mujer embarazada tiene herpes genital en etapa aguda;
• el feto está en presentación pierna, pélvica, oblicua o transversal;
• la placenta está ubicada demasiado baja;
• los bucles del cordón umbilical no permiten realizar el procedimiento;
• El parto natural está prohibido para una mujer por una razón u otra.

A su vez, las contraindicaciones para el parto natural son la ubicación incorrecta del feto y la placenta, la presencia de cicatrices en el útero y anomalías en la estructura del canal del parto. También están prohibidos en caso de sinfisitis grave, patologías cardíacas y otras enfermedades de la madre que supongan una amenaza para su salud y su vida o interfieran con el proceso normal del parto.

Técnica

Aunque la amniotomía es una operación, no se requiere la presencia de un cirujano y un anestesiólogo. La apertura del saco amniótico (punción) la realiza un obstetra cuando examen vaginal mujeres en trabajo de parto. La manipulación es absolutamente indolora y dura unos minutos. Una punción durante el embarazo se realiza con un instrumento de plástico estéril que se asemeja a un gancho.

El procedimiento consta de los siguientes pasos:

1. Antes de la amniotomía, a la mujer en trabajo de parto se le administra No-shpa u otro fármaco antiespasmódico. Una vez iniciado su efecto, la mujer debe recostarse en el sillón ginecológico.
2. Luego, el médico, con guantes esterilizados, dilata la vagina de la mujer e introduce el instrumento. Después de enganchar el saco amniótico con un gancho de plástico, el obstetra lo saca hasta que se rompe la membrana. Después de esto, se produce un derrame de agua.
3. Al final del procedimiento, la mujer debe permanecer en posición horizontal durante aproximadamente media hora. Durante este tiempo, el estado del niño se controla mediante sensores especiales.

El saco amniótico se abre fuera de la contracción, lo que garantiza la seguridad y comodidad del procedimiento. Si a una mujer se le diagnostica polihidramnios, el agua se libera lentamente para evitar el prolapso de las asas del cordón umbilical o de las extremidades fetales hacia la vagina.

Requisitos previos

Seguir una serie de reglas le permite evitar complicaciones durante la manipulación. A condiciones obligatorias, sin los cuales no se realiza la amniotomía, incluyen:

• presentación cefálica del feto;
• nacimiento no antes de las 38 semanas;
• sin contraindicaciones para el parto natural;
• embarazo de un feto;
• preparación del canal de parto.

El indicador más importante es la madurez del cuello uterino. Para realizar una amniotomía, debe corresponder a 6 puntos en la escala de Bishop: estar alisada, acortada, suave y dejar pasar entre 1 y 2 dedos.

Complicaciones y consecuencias.

En implementación correcta, la amniotomía es un procedimiento seguro. Pero en en casos raros, el parto después de la punción de la vejiga puede resultar complicado. Entre consecuencias indeseables se producen amniotomías.

Sólo el 10% de todas las mujeres que dan a luz necesitan una punción del saco amniótico antes del parto. Sin embargo, muchos, sin comprender los detalles de dicho procedimiento, temen el dolor durante la punción. ¿Es doloroso perforar la vejiga antes del parto y por qué podría ser necesario dicho procedimiento?

La punción de la vejiga durante el parto se realiza para estimular el parto en ausencia o con contracciones. ¿Cuánto dura el parto después de la punción de la vejiga y cómo se desarrolla realmente el parto? ¿Es diferente de parto normal¿Sin estimulación adicional?

La vejiga se perfora antes del parto sin contracciones si el embarazo se prolonga. Entonces, hoy en día se realiza una amniotomía (o punción del saco amniótico) a las mujeres embarazadas si el embarazo tiene más de 41 semanas y no se observa parto.

Después de abrir la vejiga, las contracciones pueden comenzar en el 60% de las mujeres en trabajo de parto; el resto recibe inyecciones adicionales de oxitocina para iniciar el parto. Estos métodos se llaman estimulación y se llevan a cabo únicamente según las indicaciones del médico, con un seguimiento constante del estado del niño.

Muchas mujeres embarazadas están interesadas en la cuestión de qué tan rápido nace un niño con este procedimiento y en qué se diferencia el parto inducido del parto natural planificado. Cuando la vejiga estalla, el útero naturalmente(en presencia de oxitocina) comienza a contraerse. No existe una diferencia particular entre el trabajo inducido y el trabajo natural. Sin embargo, antes de realizar dicho procedimiento, el médico debe:

• examinar el canal del parto en el momento de preparación;
• establezca el grado de apertura del cuello uterino (por lo tanto, si no hay contracciones, el período es 41+ y el cuello uterino está desgastado, suave y elástico, se puede realizar una punción, pero si el útero está duro y el el canal de parto no está listo para el parto, no se recomienda la punción);
• informar a la parturienta que se realizará la estimulación.

¿Por qué inducen el parto y por qué es necesario perforar la vejiga? En la mayoría de los casos, la amniotomía se realiza en mujeres embarazadas que ya están experimentando contracciones y el grado de dilatación cervical es superior a 6 cm, o en aquellas que están "retrasando" el inicio del parto.

Llevar un bebé a término tiene un impacto negativo en su bienestar:

• puede desarrollar deficiencia de oxígeno feto;
• los huesos del cráneo comienzan a endurecerse después de 42 semanas, lo que crea riesgo de parálisis cerebral durante el parto;
• el niño esta desaparecido nutrientes, ya que la placenta ha agotado sus reservas en este punto;
• El líquido amniótico se acumula. un gran número de sustancias nocivas.

Es por estas razones obvias que se recomienda hospitalizar a las mujeres con un embarazo de más de 40 semanas, observar los primeros 5 a 7 días, preparar el cuello uterino y luego perforar la vejiga a las 42 semanas en ausencia de parto.

Punción del saco amniótico principales indicaciones.

Para realizar una amnotomía (manipulación para perforar la vejiga con agua) son necesarias indicaciones claras por razones obvias. Entonces, los médicos pueden considerar la necesidad de una punción en los siguientes casos:

• bebé postérmino de 41 semanas o más;
• probable hipoxia fetal (falta de oxígeno);
• complicación durante el embarazo (amnotomía prenatal);
• cuando el útero se abre entre 8 y 10 cm (oportunamente);
• apertura del útero hasta 5 cm con contracciones débiles (prematura).

Punción de la vejiga durante el parto, por qué y cómo hacer la punción.

¿Por qué perforan la vejiga antes del parto y es posible evitar ese destino? Muchas mujeres embarazadas simplemente temen por la salud del bebé, porque la punción se realiza directamente cerca de la cabeza del bebé. De hecho, perforar la vejiga no representa ningún peligro y no trae sensaciones dolorosas.

El caso es que la burbuja con líquido amniótico, en el que el niño nada libremente durante los primeros meses, no tiene terminaciones nerviosas. Por eso el procedimiento es absolutamente indoloro. La punción se realiza mientras la parturienta se coloca en una silla de exploración ginecológica, con las piernas levantadas y abiertas hacia los lados.

Los temores de las madres sobre el peligro de tener acceso al niño son infundados: el ginecólogo determina con precisión el lugar de la punción y la cabeza del bebé está mucho más alta que el cuello uterino y aún no se siente la presión. Por tanto, este procedimiento no supone ningún peligro para el niño ni para la madre.

Es necesario abrir el saco amniótico sólo en dos casos.

En realidad, puede haber una gran cantidad de razones, como se mencionó anteriormente, pero la más razón importante para lo cual se necesita amnotomía es:

• estimulación del parto más tarde sin contracciones, pero con el cuello uterino erosionado;
• una punción cuando el útero está dilatado hasta los 10 cm, cuando ya se puede pujar para dar a luz, pero el saco amniótico no ha estallado.

El principal requisito para iniciar la manipulación es que el canal del parto esté listo y el cuello uterino borrado.

Cómo perforar el saco amniótico.

¿Cómo y con qué se perfora la vejiga durante el parto, qué tan peligroso es? Después de manipular el cuello uterino (el ginecólogo lo estira con los dedos), se inserta en la vagina un instrumento ginecológico de metal con un extremo ligeramente doblado. Este extremo engancha la vejiga fetal y con un movimiento brusco la atrae hacia sí mismo. En este momento, el saco amniótico estalla, sale agua y el útero comienza a contraerse.

Después de la punción de la vejiga antes del nacimiento, se controlan los latidos del corazón del bebé (la madre en trabajo de parto está conectada a CHT o se controla periódicamente) durante todas las etapas del parto. La punción la realiza únicamente un médico, no un obstetra, quien continuará dirigiendo el parto. Este procedimiento no supone ningún peligro para el niño ni para la madre. Por el contrario, la estimulación del parto acelera la intensidad de las contracciones y el bebé nace más rápido.

¿Qué siente una mujer cuando se perfora el saco amniótico?

¿Cómo se siente la parturienta durante esta operación? ¿Qué se siente al perforar una vejiga? Las mujeres en trabajo de parto que se han sometido a una amnotomía dicen que no sienten dolor durante toda la operación. Además, lo más doloroso es estirar el cuello uterino con los dedos, lo que obligatorio realizado por un médico.

Después de la punción de la vejiga, la mujer sentirá el flujo de líquido. El médico primero coloca un recipiente en el fondo de la silla obstétrica, calculando aproximadamente la cantidad de líquido. El agua debe ser clara, de color traslúcido o transparente, libre de sangre, mocos y olor pútrido. Pueden aparecer pequeñas inclusiones de escamas blancas, lo que se considera normal.

Después de la punción, se aconseja a la mujer que camine más para favorecer el parto. Si es necesario, se administra oxitocina por vía intravenosa (goteros), lo que potencia el efecto. Además, cuando el útero se contrae, se producen naturalmente oxitocina y endorfinas y el parto se produce en ritmo normal, no diferente de las contracciones no estimuladas.

La amniotomía es una ruptura artificial de las membranas. Primero, averigüemos qué es realmente "perforado" o "abierto" durante esta manipulación. Las membranas recubren la cavidad uterina durante el embarazo y rodean al feto. Junto con la placenta, forman una vejiga fetal llena de un líquido especial llamado líquido amniótico o líquido amniótico. En parto normal las aguas retroceden por sí solas. Del 5 al 20% de los nacimientos comienzan con rotura del líquido amniótico. En el 80-95% restante de los nacimientos, las contracciones aparecen primero y abren el cuello uterino. Durante una contracción, las paredes del útero ejercen presión sobre la vejiga fetal, la presión en su interior aumenta y comienza a funcionar como una cuña, ayudando a abrir el canal cervical. Cuanto más se dilata el cuello uterino, más más presión en el borde inferior del saco amniótico. En mitad de la primera etapa del parto, cuando el cuello uterino está más de la mitad de dilatado, la presión aumenta tanto que el saco amniótico no puede soportarlo y estalla. Las aguas que estaban delante de la cabeza del bebé (frente) se derraman. La ruptura de las membranas es un proceso indoloro, ya que no contiene terminaciones nerviosas. Muy raramente saco amniótico, a pesar de apertura completa el cuello uterino no estalla por sí solo (debido a la densidad excesiva de las conchas).

Como ya se mencionó, en algunos casos los médicos, para influir en el curso del parto, recurren a la ruptura artificial de las membranas: la amniotomía.

4 tipos de amniotomía

Antes de realizar una amniotomía, el médico evalúa cuidadosamente la validez de dicha intervención. Esta manipulación sólo debe realizarse según estrictas indicaciones medicas. Para comprender cuándo puede ser necesario perforar la vejiga, consideraremos los principales tipos de amniotomía y sus indicaciones.

1. Amniotomía prenatal– lo hacen para activar el inicio del parto (inducción del parto), cuando la prolongación del embarazo es peligrosa para la madre o el feto. Los médicos recurren a esta medida en los siguientes casos:

• Embarazo postérmino. En la etapa posparto, el bebé suele ser de gran tamaño, los huesos de su cabeza se vuelven más densos y las conexiones entre ellos son menos móviles, lo que provoca dificultades en la configuración de la cabeza (reducción de tamaño debido a la posición de los huesos del cráneo). uno encima del otro) durante el parto. La necesidad de oxígeno del feto aumenta durante la posmadurez y la placenta ya no puede asegurar su entrega a la madre. cantidad requerida, también comienza a carecer de otras sustancias importantes para la vida del bebé. Todo ello provoca un deterioro de las condiciones de su vida intrauterina, lo que le obliga a planificar el parto lo antes posible.
• Período preparatorio patológico del parto. A veces, el período previo al parto se retrasa y la futura madre acumula fatiga y estrés psicológico. Luego, el período normal de precursores se convierte en patología y se denomina período preparatorio patológico. El niño también empieza a sufrir. Experimenta falta de oxígeno intrauterino. Una forma de inducir el parto normal es la amniotomía.
• Conflicto Rhesus Puede ocurrir durante el embarazo si el factor Rh de la madre es negativo y el del feto es positivo. En esta condición, el cuerpo de la madre comienza a producir anticuerpos "contra" la sangre del feto, que destruyen sus glóbulos rojos. células de sangre, y está desarrollando enfermedad hemolítica. En algunos casos, continuar el embarazo se vuelve peligroso y es necesario un parto urgente.
• Preeclampsia– formidable complicación embarazo, que puede amenazar la vida de la madre y el bebé. Al mismo tiempo, aumenta la presión arterial, aparecen hinchazón y proteínas en la orina. Si el tratamiento es ineficaz, se prescribe un parto anticipado.

2. Amniotomía temprana– se prescribe para regular el parto y se realiza cuando el cuello uterino está dilatado a 6 cm. Una disminución del volumen de la cavidad uterina después de la descarga de agua y un aumento en la liberación de prostaglandinas contribuyen al aumento de las contracciones, y los intervalos entre ellos se acortan. La amniotomía temprana se realiza en los siguientes casos:

• saco amniótico plano. Normalmente, la cantidad de agua anterior es de aproximadamente 200 ml. Con un saco amniótico plano, prácticamente no hay agua anterior (unos 5 ml), las membranas se estiran sobre la cabeza del bebé, el saco amniótico no actúa como una cuña, lo que impide desarrollo normal parto En esta situación, una amniotomía ayuda a intensificar las contracciones y también reduce la probabilidad de que la cabeza del bebé se inserte incorrectamente.
• Debilidad de las fuerzas genéricas.. En este caso, las contracciones no se intensifican con el tiempo, sino que se debilitan. Este trastorno conduce a un parto traumático y prolongado, sangrado y falta de oxígeno del feto. El tratamiento se lleva a cabo dependiendo de las causas identificadas. Si el saco amniótico está intacto, entonces la principal forma de activar el parto es la amniotomía.
• Ubicación baja de la placenta. Normalmente, la placenta se encuentra hacia la parte superior del útero. Sin embargo, en algunas mujeres se forma mucho más bajo de lo esperado. En este caso, hablan de una ubicación baja de la placenta. En tales situaciones, el desprendimiento y el sangrado pueden comenzar durante las contracciones y, para evitar complicaciones peligrosas, los médicos abren el saco amniótico, la cabeza del bebé cae y presiona la inserción de la placenta. Al mismo tiempo, el riesgo de desprendimiento y sangrado se vuelve insignificante, el parto se intensifica y continúa sin complicaciones.
• Polihidramnios. El útero, sobrecargado por una gran cantidad de agua, no puede contraerse correctamente, lo que provoca debilidad en el parto. La descarga espontánea de líquido amniótico durante el polihidramnios suele ir acompañada de complicaciones, en particular, prolapso de las asas del cordón umbilical, brazos o piernas del feto o desprendimiento de placenta. En caso de polihidramnios, la amniotomía está indicada cuando el cuello uterino está ligeramente dilatado (2-3 cm), el saco amniótico se abre con mucho cuidado y el líquido amniótico se libera lentamente bajo la supervisión de un médico. El volumen de la cavidad uterina se reduce, lo que conduce a la normalización del parto.
• Presión arterial alta durante el parto También puede ser una causa de amniotomía. Cuando se abre el saco amniótico, el útero, al haber disminuido de volumen, libera los vasos cercanos, lo que ayuda a reducir la presión arterial y mejorar la función uterina. flujo sanguíneo placentario en el parto.

3. Amniotomía oportuna Se realiza cuando el cuello uterino está dilatado más de 6 cm para todas las mujeres en trabajo de parto cuyo saco amniótico no ha estallado por sí solo. La necesidad de amniotomía en esta etapa del parto se asocia con una mayor probabilidad de desprendimiento de placenta, sangrado y falta aguda de oxígeno del feto con un mayor avance de su cabeza junto con el saco amniótico intacto.

¿POR QUÉ EMPIEZA EL PARTO DESPUÉS DE LA AMNIOTOMÍA?
El mecanismo de inducción del parto durante la amniotomía no se comprende completamente. Se supone que la apertura del saco amniótico, en primer lugar, contribuye a la irritación mecánica del canal del parto al reducir el volumen del útero, contraer sus músculos e irritar la cabeza del feto. En segundo lugar, la amniotomía estimula la producción de sustancias prostaglandinas especiales durante el parto, que mejoran el parto.

4. Amniotomía retrasada- apertura del saco amniótico con intentos, en la mesa de parto, cuando la cabeza ya ha caído al fondo de la pelvis y el bebé está listo para nacer. Si no se realiza una amniotomía, el bebé puede nacer en el saco amniótico con agua, "en la camisa". Esta situación es muy peligrosa, ya que puede provocar desprendimiento prematuro de placenta y sangrado. "Nacido con camiseta": eso es lo que dicen Personas afortunadas quienes ya tuvieron una suerte inusual al nacer: anteriormente, en la mayoría de los casos, los niños nacidos en todo el saco amniótico morían en el momento del nacimiento debido al cese del suministro de oxígeno de la placenta y al sangrado de sus vasos. Los intentos de respirar espontáneamente con el saco amniótico intacto dieron como resultado Vías aéreas líquido amniótico, que también provocó la muerte del bebé.

¿Cómo se perfora una vejiga?

30 minutos antes de la amniotomía, a menudo se administran antiespasmódicos (medicamentos que relajan los músculos lisos) por vía intramuscular. órganos internos y vasos). Antes de la manipulación, el médico debe evaluar el estado del feto: controlar los latidos del corazón mediante un tubo obstétrico especial o una cardiotocografía (un estudio que utiliza un dispositivo que registra la frecuencia cardíaca del feto).

CONDICIÓN IMPORTANTE
Al realizar una amniotomía, es importante que el cuello uterino de la mujer esté listo para el parto. Es favorable para el parto. cuello suave 1 cm o menos de longitud, y su canal debe pasar libremente uno o dos dedos del obstetra. Si el cuello uterino aún no está lo suficientemente maduro, primero se prepara antes de la amniotomía.

La amniotomía se realiza durante el examen en condiciones normales. sillón ginecológico. Este procedimiento es muy sencillo. Después de tratar los genitales con un antiséptico, el médico, con guantes esterilizados, inserta el índice y dedos del medio en el cuello uterino, identificando el polo inferior del saco amniótico. El instrumento de amniotomía parece un gancho largo y delgado que se lleva con cuidado al saco amniótico y se perfora. Muchas mujeres embarazadas temen que durante este procedimiento el médico pueda dañar accidentalmente al bebé. Pero normalmente durante el parto, la vejiga fetal se abre en el momento de la contracción, cuando está especialmente tensa, lo que minimiza el riesgo de dañar al feto. En general, con la amniotomía, la probabilidad de que el niño sufra lesiones con el instrumento es muy baja y las lesiones son rasguños que sanan rápidamente en los primeros días de vida. Después de romper aguas, el médico introduce los dedos en el lugar de la punción y ensancha el orificio de las membranas, drena con cuidado el líquido amniótico, sujetando la cabeza del bebé para evitar el prolapso del cordón umbilical o de los brazos y piernas del feto. Después de asegurarse de que la cabeza del feto esté en la posición correcta, se completa el procedimiento. Durante una amniotomía, una mujer no experimenta dolor, ya que el saco amniótico no tiene terminaciones nerviosas.

¿Existen posibles complicaciones al perforar una vejiga?

A pesar de la facilidad de ejecución, la amniotomía, como cualquier operacion medica, tiene sus complicaciones:

1. Deterioro condición fetal, que ocurre cuando el flujo sanguíneo placentario se interrumpe en el contexto de una fuerte caída de la presión intrauterina. Se observa más a menudo con una rápida eliminación de agua debido al polihidramnios. Para prevenir esta complicación, se realiza una cardiotocografía inmediatamente después de la amniotomía para controlar el estado del feto.
2. Perturbación del trabajo de parto. Puede producirse tanto debilidad del trabajo como su desarrollo demasiado rápido. Para estas complicaciones, se recetan medicamentos para intensificar o suprimir las contracciones.
3. Prolapso de cordón umbilical, brazos y piernas, hipoxia fetal. La compresión del cordón umbilical conduce rápidamente al desarrollo. hipoxia intrauterina, que está determinado por cambios en los latidos del corazón fetal. En este caso se hace cesárea. Si al bebé se le cae el brazo o la pierna, también se suele realizar una cesárea, ya que los intentos de volver a colocar estas pequeñas partes pueden provocar lesiones al feto.
4. Sangrado. Esto es grave, pero afortunadamente muy complicación rara, que puede ocurrir cuando se dañan vasos del cordón umbilical ubicados anormalmente.
5. La complicación más común es p mayor probabilidad de infección fetal. El saco amniótico impide la penetración de microbios patógenos en el feto y, tras su apertura, ya no existe ninguna protección. Y cuanto más tiempo pasa desde el momento en que estalla el agua, mayor es el riesgo de infección del bebé. El parto después de la amniotomía debe finalizar en las próximas 10 a 12 horas; de lo contrario, no será posible tomar antibióticos.

no tengas miedo

Las complicaciones después de la amniotomía son bastante raras. Al mismo tiempo, este procedimiento es la forma más inofensiva de estimular el parto y así preservar la salud de la mujer en trabajo de parto y del niño. Pero a menudo sucede que las mujeres, queriendo acelerar el nacimiento de un bebé o dar a luz en una fecha determinada, piden al médico que les "ayude" y "acelere" el proceso, sin esperar su inicio natural. Por supuesto, no es necesario hacer esto porque, a pesar de su seguridad, la amniotomía es intervención medica y si se usa innecesariamente puede provocar un parto patológico.